了解风险因素 寻求专业医学诊断 识别症状和迹象 接受治疗
喝酒伤肝，酒精使肝脏无法处理碳水化合物、脂肪和蛋白质。这些物质在肝细胞内越积越多，身体可能产生反应性炎症，引发肝炎、肝纤维化和肝硬化。不过，过度饮酒并不足以引发酒精性肝病。只有5分之1的过度饮酒者患有酒精性肝炎，4分之1患有肝硬化。  男性每周喝不少于15杯酒，女性每周喝不少于8杯，即被视为“饮酒过度”。  即使你戒酒了，仍有可能患上肝硬化。但是，还是建议所有肝硬化患者戒酒。不管肝硬化发展到了哪一个阶段，戒酒对治疗和康复有利。  虽然肝硬化更常见于男性，但女性的肝硬化更有可能是酗酒所致。 这两种病毒引发的慢性肝炎和损伤，会在几十年的时间里演变成肝硬化。  乙型肝炎的风险因素包括不安全性行为、输血和用受污染的针筒注射药物。接种疫苗大大降低了许多国家的乙型肝炎得病率。 丙型肝炎的风险因素包括用受污染的针筒注射药物、输血、人体穿孔和纹身。 丙型肝炎引发的肝硬化是患者需要进行肝脏移植的主要原因。 糖尿病是15到30%肝硬化患者患上“非酒精性脂肪性肝炎”的原因。慢性丙型肝炎（肝硬化的常见原因）患者因为胰脏功能减弱，也很容易患上糖尿病。  另一个与糖尿病相关，而且会造成肝硬化的情况是血色沉着病。 血色沉着病的特征是过多的铁沉积在皮肤、心脏、关节和胰脏。胰脏沉积了过多铁会引发糖尿病。 肥胖会造成各种健康问题，像是2型糖尿病、心脏病、关节炎和中风。肝脏里的多余脂肪引起发炎和损伤，并演变成非酒精性脂肪性肝炎。  利用网上的身高体重指数（BMI）计算器，确认自己的体重是否处于健康范围。  BMI计算方式将你的年龄、身高、性别和体重纳入考量。 如果你患有炎性肠病、类风湿关节炎、甲状腺疾病病等自体免疫病，要多加小心。它们虽然不会直接引起肝硬化，但会增加其它疾病出现并发症的风险，进而引发肝硬化。心脏病是非酒精性脂肪性肝炎患者患上肝硬化的原因之一。而且，引起右心衰竭的心脏病会造成肝淤血（豆蔻肝）和心源性肝硬化。 某些会引起肝硬化的肝病有遗传性。查看你的家族病史，是否有以下会增加肝硬化风险的遗传病：  遗传性含铁血黄素沉着症  威尔森氏病（肝豆状核变性）  α-1抗胰蛋白酶缺乏性肝病 进行触诊时，硬化的肝脏通常质地硬，呈结节状。脾肿大则是因为高血压造成脾脏充血。两种情况都是肝硬化的迹象。 大部分初级护理医生都不会帮你做这项检查。这是可以透过听诊器在上腹部听到的静脉杂音。它和海蛇头状脐周静脉曲张一样，是静脉血压升高，体内不同静脉系统的连接出了问题造成的。 医生会要求你捏鼻子鼓气，增加腹部压力，好让他听清楚静脉是否有杂音。 医生会帮你抽血，送到实验室进行对肝硬化诊断有用的试验，包括：  全血细胞计数，检测患者是否有肝硬化常见的贫血症、白血球减少症、嗜中性白血球减少症、血小板减少症等。 检测血清转氨酶水平是否升高。这可能是酒精性肝硬化的迹象。酒精性肝硬化患者的天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）比例通常大于2。  测量总胆红素，然后和基准值做比较。早期肝硬化患者的测试结果可能正常，但总胆红素会随着病情恶化而升高。注意，在原发性胆汁性肝硬化案例中，胆红素升高意味着预后很差。  测量白蛋白水平。功能衰竭和硬化的肝脏无法合成白蛋白，造成白蛋白水平低下。但是，充血性心力衰竭、肾病综合症、营养不良和某些肠道疾病患者也会出现这个症状。 其它试验包括碱性磷酸酶、γ-谷酰胺转酞酶、前凝血酶时间、球蛋白、血清钠和血钠过低。 成像检查可以帮助识别肝硬化，但对检测腹腔积液等肝硬化并发症更有用。  超声波是很普遍的非侵入性检查。在超声波影像中，硬化的肝脏看起来很小，并呈结节状。肝硬化的一个经典迹象是右叶萎缩，左叶增大。从超声波影像看到的结节可能是良性，也可能是恶性，需要进行活组织切片检查确认。超声波也可以探测到门静脉直径增大，或是有侧支静脉，这些迹象意味着门静脉血压过高。  电脑断层扫描不是肝硬化的例行检查，因为它提供的信息和超声波一样。而且，患者需要接触辐射和显影剂。征求别人的意见，如果医生建议你做电脑断层扫描，不妨询问他的理由。 核磁共振成像则因为成本高和容易引起患者不适，而很少使用。整个过程十分耗时，而且令人不舒服。T1加权像的信号强度低，表明了遗传性血色沉着病造成体内的铁过多。 怀疑自己或别人患有肝硬化？检查迹象和症状，进行血液测试，都是证实你的怀疑的好方法。但是，如果想要确切知道肝脏是否硬化，唯一的办法是让医生进行活组织切片检查。医生处理和用显微镜检查肝组织样本后，就能确切地知道你是否患上肝硬化。 一旦出现下面的症状，一定要尽快去看医生。医生可以做出专业诊断，并立刻展开治疗。如果你想知道某个人是否患有肝硬化，一定要带他看医生，因为有的症状可能无法从身体表面观察到。肝硬化的症状包括：  感觉疲惫或很累 容易受瘀伤或流血 下肢水肿 皮肤和眼睛发黄（黄疸） 发烧 食欲不振或体重下降 恶心 腹泻 严重发痒（瘙痒症） 腹围增大 神志不清 睡眠障碍 更专业的术语是蜘蛛状血管瘤、蜘蛛痣或蜘蛛状毛细血管扩张症。特征是中心血管有损伤，周围异常的细微静脉丛向四周扩散，形似蜘蛛，通常出现在躯干、脸和上肢。  想要确认是否为蜘蛛状血管瘤，可以用玻璃片压迫可疑的静脉丛。 中心的红点看起来像在搏动，血液流进来时呈红色，血液流到比较小的静脉时则变得苍白。 身上出现多个大面积的蜘蛛状血管瘤是严重肝硬化的迹象。  怀孕和严重营养不良也会引起蜘蛛状血管瘤。有的人虽然很健康，但也会有蜘蛛状血管瘤。 性激素代谢活动出现变化，导致手掌散布着许多红色斑点。主要影响拇指和小指外侧掌面，中间部分不受影响。 手掌发红的其它原因包括怀孕、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进和血液问题。 肝病经常会影响皮肤，但指甲也能提供有用的信息。米瑞克指甲（Muehrcke’s nails）指的是甲床出现白色横纹（通常成对出现）。这是肝脏没有产生足够的白蛋白所致。按压这些指甲会使横纹褪色，然后消失，但很快会再次出现。  泰利氏指甲（Terry’s nails）则是靠近指关节的3分之2指甲变白，只有靠近指尖的3分之1指甲板呈正常的粉红色。这也是白蛋白不足造成的。 杵状指是甲床和手指末端隆起和（或）增生。情况严重的话，手指可能看起来像鼓槌，所以也被称为“鼓槌指”。多见于胆汁性肝硬化。 比如说，膝盖或脚踝关节反复肿胀，可能是“肥大性骨关节病”的迹象。患者也会感到手指和肩膀关节在发炎。这是骨骼周围结缔组织慢性发炎造成的，会非常痛。 注意，导致肥大性骨关节病的最常见原因是肺癌，一定要先排除这个可能性。 “掌腱膜挛缩症”指的是掌腱膜（负责连接手掌各个部位）增厚和缩短。这会影响手指灵活性，使它们永久性屈曲。最常发生在无名指和小指，往往伴随着疼痛、隐隐作痛或发痒症状。握力会减弱，患者握东西时感到很困难。  掌腱膜挛缩症常见于酒精性肝硬化，约3分之1患者有这个症状。  但是，抽烟者、没有肝硬化的饮酒者、进行重复性手工劳作的工人、糖尿病患者和佩罗尼氏病（纤维性海绵体炎）患者也会得掌腱膜挛缩症。 男性女乳症指的是男性乳房腺体组织增生，使乳头特别突出。这是雌二醇激素增加造成的，高达3分之2肝硬化患者有这个症状。男性女乳症可能会看起来像假性男性女乳症。后者不是乳腺增生，而是脂肪堆积，导致胸部变大。  要如何分辨这两种状况呢？首先仰卧，将拇指和食指放在乳房两侧。 手指慢慢合拢。摸摸乳头底下中心位置是否有似橡胶或坚硬的组织。 摸到硬块就是男性女乳症。没有摸到硬块，则是假性男性女乳症。 其它疾病（比如癌症）的硬块一般不在中心（不围绕着乳头）。 患有肝硬化等慢性肝病的男性会减少分泌睾酮。性腺机能减退的症状包括阳痿、不育、没有性欲和睾丸萎缩。原因可能是睾丸受伤，下丘脑或脑下垂体出问题。 这可能是腹腔积液的迹象。大量腹腔积液会导致呼吸短促。 海蛇头状脐周静脉曲张指的是脐静脉扩张，使血液回流到门静脉系统，然后流进脐静脉，再流入腹壁静脉。这使得腹部静脉变得十分明显。这种状况被称为海蛇头状脐周静脉曲张，因为看起来就像希腊神话中蛇发女怪美杜莎的头。 这是"肝病性口臭"的迹象，是严重高血压所致。海蛇头状脐周静脉曲张和克包二氏杂音也是高血压引起的。高血压造成二甲基硫醚增加，进而引发口臭。 当医生按压肚脐上方皮肤，将血管压平时，杂音会变小。 肝脏无法有效地处理胆红素，使血液中的胆红素增加，造成皮肤和眼睛发黄，这种情况被称为黄疸。黏膜可能也会变黄，尿液颜色可能加深。 注意，皮肤发黄也可能是吃太多胡萝卜，体内胡萝卜素增加造成的。然而，胡萝卜不会像黄疸那样使眼白变黄。 要求疑似患有肝硬化的人将双手往前伸直，手掌放平，掌面朝下。肝硬化患者的手腕会开始像小鸟扑翼一样震颤。 尿毒症和严重心力衰竭也会出现这个症状。 大部分轻度至中度肝硬化会被安排接受门诊治疗，但也有一些例外情况。消化道严重出血、严重感染或败血症、肾脏功能衰竭或精神状况改变的患者需要接受住院治疗。  如果肝脏中毒，医生会要求你戒酒、戒毒和停止用药。医生会根据个人状况进行评估。此外，卡瓦胡椒、槲寄生等草药也会进一步伤害肝脏。和医生讨论你目前使用的所有草药和替代疗法。  医生会为你接种肺炎球菌病、流行性感冒、甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。 医生也会为你制定非酒精性脂肪性肝炎的治疗方案，包括减肥、运动、将脂类和葡萄糖（脂肪和糖或碳水化合物）控制在最理想的水平。 如前所述，许多潜在因素会造成肝硬化。医生会根据你的具体状况开药。这些药主要治疗根本病因（乙型肝炎、丙型肝炎、胆汁性肝硬化等），还有肝硬化和随后引发的肝功能衰竭症状。 医生只会在特定情况下建议你做手术，包括：  静脉曲张或血管扩张，可以通过结扎术治疗（动手术将血管绑起来）。 腹腔积液，可以通过穿刺术进行引流。 爆发性肝功能衰竭，指的是肝性脑病突然发作（大脑结构或功能在诊断出肝硬化的8周内出现变化）。这种情况需要进行肝脏移植。  肝细胞癌指的是肝脏长恶性肿瘤。治疗方法包括射频消融术、切除术（做手术切除肿瘤）和肝脏移植。 诊断出肝硬化后，如果只有很少症状或没有症状，患者一般还能活5到20年。一旦出现严重症状和并发症，如果没有进行肝脏移植，通常会在5年内死亡。  肝肾综合症是肝硬化引起的严重并发症之一。肝病患者的肾功能衰竭，需要接受这方面的治疗。  肝肺综合症是也是肝硬化引起的严重并发症。肝病患者的肺部动脉异常扩张，造成呼吸短促和血氧不足。治疗方法是肝脏移植。
想一想你的喝酒状况。 检查你是否患有乙（B）型和丙（C）型肝炎。 留意肝硬化和糖尿病之间的关系。 留意你目前的体重。 了解自体免疫病和心脏病引发肝硬化的风险。 了解家族病史。 要求医生检查肝脏或脾脏大小是否有变。 让医生检查克包二氏杂音。 进行肝硬化血液检测。 进行成像检查。 进行活组织切片检查，获取确切的诊断。 了解肝硬化的症状。 观察是否出现蜘蛛状血管丝。 观察手掌是否发红（也就是所谓的“肝掌”）。 留意指甲是否有任何变化。 检查长骨关节是否肿胀。 留意手指是否屈曲。 男性需要检查乳房是否有硬块。 男性需要留意是否出现性腺机能减退的症状。 留意是否腹痛和胀气。 检查腹部静脉是否明显突出。 留意口腔是否发出霉味。 留意眼睛和皮肤是否发黄。 测试双手是否震颤，无法保持固定姿势。 让医生指导你进行治疗。 按指示用药。 做好动手术的准备。 了解你的预后。
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Understanding the Risk Factors Seeking Expert Medical Diagnosis Recognizing the Symptoms and Signs Receiving Treatment for Cirrhosis