상처 치료하기 상처 관리하기
상처 치료를 위해서는 먼저 상처를 자세히 살펴볼 필요가 있다. 일단 상처가 어떻게 났는지 살펴보고 상처의 심각도를 판단해야 한다. 상처를 가깝게 살펴보면서 아래 사항들을 평가해보도록 한다:  출혈량을 본다. 피가 얼마나 빠르게 나고 있는지가 기준이 된다. 피가 솟구치는 것처럼 나오는지 아니면 상처 부위에서 천천히 흘러나오지 살펴보도록 한다. 상처에 남은 잔여물을 살펴본다. 잔여물이 상처의 원인일 수도 있다. 낚시바늘, 유리조각과 같은 것들을 예로 들어볼 수 있다. 상처 부위 주변에 흙과 잔여물이 있는지 살펴본다. 골절이 생겼는지 보도록 한다. 뼈 돌출, 붓기, 관절의 움직임 제한 등에 특히 신경쓰도록 한다. 넘어지거나 떨어져서 입은 상처인 경우 골절상의 위험이 큰 편이다.  내부 출혈의 징후를 주의 깊게 보도록 한다. 붓기, 피부에 크고 보라색의 변색이 일어났는지, 복통이 있는지 살펴보도록 한다.  동물에 의해 공격받은 경우 물린 부위에 상처가 동시다발적으로 생길 수 있으니 주의해서 상처를 살필 필요가 있다. 만약 독을 가진 뱀이나 곤충이 서식하는 지역에 거주하고 있다면, 위험한 동물에 의해 생긴 상처의 형태를 미리 숙지하는 것이 도움이 될 수도 있다. 경미한 상처의 경우에는 집에서 치료해도 문제가 없다. 하지만 심각한 상처인 경우 바로 병원에 가서 치료를 받아야 한다. 아래의 경우에 해당된다면 즉시 병원에 가도록 한다:  상처에서 피가 많이 나거나, 피가 솟구치거나 멈추지 않는다면 병원에 바로 가야 한다. 상처가 1cm 이상으로 깊게 났다면 봉합이 필요할 수도 있다. 심각한 두부 외상을 입은 경우에도 응급 처치를 받아야 한다.  골절의 징후가 있거나 내부 출혈이 발생한 경우에도 병원에 가야 한다.  상처가 매우 더럽거나, 상처를 입은 사람이 최근에 파상풍 주사를 맞은 적이 없다면 바로 병원에 가서 검사를 받아야 한다. 특히 녹이 슨 금속에 의한 상처라면 문제가 심각해질 수도 있으니 빠른 처치가 필요하다. 혈액 희석제를 복용하고 있다면 상처가 났을 때 병원에 갈 필요가 있다. 특히 심각한 두부 외상을 입은 경우라면 즉각적인 처치를 필요로 한다. 옷이나 거즈를 사용해 상처 부위에 가볍게 압박을 가하도록 한다. 상처 부위를 천으로 감싸주도록 하자. 또한 상처 부위를 심장보다 높게 위치시키도록 한다.  상처 부위를 심장보다 높게 위치시키는 것이 상처로 가는 혈액량을 감소시켜 출혈을 막는 데 도움을 줄 수 있다.  출혈이 10~15분 내에 멈추지 않는다면, 최대한 빨리 병원에 가야 한다. 만약 상처에 혼자 힘으로 제거할 수 있는 작은 물체(돌, 가시, 낚시바늘)가 박혀 있다면 조심스럽게 빼내도록 한다.  잔여물을 제거할 때는 소독한 족집게를 사용하도록 한다. 상처에 박힌 잔여물의 크기가 큰 경우에는 함부로 빼선 안 된다. 자칫하면 상처가 더 크게 열려 실혈이 크게 발생할 수 있다.  만약 상처에 잔여물이 다수 박혔거나, 상처가 큰 경우(예를 들어 "도로에 쓸린 찰과상"인 경우)에는 곧바로 병원에 가서 필요한 처치를 받는 것이 좋다. 잔여물이 많이 박혀 있다면 이를 빼기 위해 상처 부위를 문질러야 할 수도 있는데, 병원에서 국소 마취제를 맞지 않고서는 견디기가 힘들 수도 있다. 일단 출혈이 멈췄다면, 이제 따뜻한 흐르는 물로 상처 부위를 부드럽게 씻는 단계로 넘어가야 한다. 이는 상처의 빠른 회복에서 명실상부하게 가장 중요한 과정이라고 할 수 있다. 올바른 상처 세척을 위해 아래 방법을 참고하도록 하자:  고무 벌브 세척기(대부분의 약국에서 쉽게 구매할 수 있다)로 따뜻한 수돗물 또는 일반 식염수(약국이나 마트에서 대용량 식염수를 구매할 수 있으며, 시급하게 세척해야 하는 경우에는 콘택트 렌즈 세척액을 사용할 수 있다)를 빨아들여 상처 부위에 뿌리도록 한다. 대략 2L를 사용해 씻는 것이 좋다. 다만 얼굴이나 두피에 상처가 난 경우 2L까지 사용할 필요는 없다. 얼굴과 두피에는 혈관이 많이 출혈이 진행되는 과정에서 세척이 어느 정도 진행된다. 60cc 정맥 주사기가 적당한 압력과 부피를 지닌 세척 도구로 사용될 수 있다. 이 주사기로 세척을 하면 까진 피부 안쪽과 다른 도구로 세척하기 힘든 부위까지도 세척이 가능하다. 만약 병원에 갔다면 이처럼 주사기를 사용해 세척을 할 가능성이 높다. 따뜻한 흐르는 수돗물을 사용해 세척할 수도 있다. 적어도 2L를 사용하는 것을 잊지 말자. 계산하기가 힘들다면 2L짜리 생수 페트병을 생각해보도록 한다. 수돗물을 상처 부위에 흐르게 해서 잔여물을 제거하고 상처 부위 아래가 씻기도록 조치하자. 화상으로 인한 상처라면 신중하게 차가운 물로 세척해서 상처 부위의 온도를 내릴 필요가 있다. 만약 화학 물질로 인한 화상이라면 시원한 물이 화학 물질을 희석하면서 조직 손상을 줄일 것이다. 상처를 세척했다면 이제 깨끗한 반창고를 붙여야 한다. 반창고는 상처 끝부분이 붙어서 치유될 수 있도록 상처 부위의 움직임을 제한하는 역할을 한다. 또한 상처가 벌어지거나 감염되는 것을 막아준다.  상처보다 살짝 큰 반창고를 사용하도록 하자.  약국에서 파는 대부분의 반창고는 상처 치유에 도움을 준다. 물론 거즈도 사용할 수 있다. 약국에서 상처 크기에 따라 2x2, 4x4, 아니면 돌돌 말려 있는 거즈를 구매하도록 하자. 화상이나 찰과상, 또는 끝이 울퉁불퉁한 상처가 났다면 비접착패드 또는 반창고겔을 발라서 상처 부위를 가려주도록 한다. 이런 상처들의 경우 거즈가 마른 피로 인해 달라붙거나 거즈와 상처 사이에 딱지가 질 수도 있다. 요오드를 묻힌 거즈로 상처를 덮으면 종기나 찔린 상처(자창)가 난 경우 상처에 흉터가 지지 않게 열려 있는 상태로 유지하는 데 도움이 된다. 48시간이 지난 뒤에 상처를 꼭 재확인하도록 한다. 반창고를 신중하게 제거한 뒤에 감염 및 기타 합병증이 발생하지 않았는지 살펴보도록 하자. 만약 감염증의 징후가 나타났다면 병원에 가도록 한다.  반창고와 상처 사이에 딱지가 져서 쉽게 떨어지지 않는다면, 따뜻한 물에 해당 부위를 적시도록 한다.  상처가 노출되어 있는 동안에는 감염증의 징후에 조심하도록 한다. 감염증이 생기면 상처 부근이 붉어지거나 다친 관절을 따라 피부가 천천히 붉어지면서 번지기 시작한다. 또한 노란색과 녹색을 띄는 고름이 나오지 않는지 살펴보는 것도 중요하다.  손가락으로 상처 부위를 만져서 따뜻하게 느껴지는지 확인해본다. 동시에 붓기도 확인하도록 한다. 이런 증상들은 발적 현상(피부가 붉어지는 감염증의 징후)과 함께 감염이 생겼다는 위험 신호가 될 수 있다. 상처를 입은 사람한테서 열이 나는지 확인해본다. 37.8도 이상의 고열은 감염증이 발생했다는 확실한 신호가 될 수 있으며, 이 경우 즉각적인 의료 처치가 필요하다. 감염이 피부 아래에서 발생했다면, 병원에 가서 닫힌 상처를 다시 열어야 할 수도 있다. 어떤 경우에는 항생제를 쓰거나 전신 마취를 통한 수술이 필요할 수도 있다. 이와 같은 경우는 상처가 제대로 세척되지 않았을 때 발생하기 쉽다. 상처가 깨끗하다 하더라도 청결함을 유지하기 위해 다시끔 세척할 필요가 있다. 단순히 1분 정도 깨끗한 흐르는 물 아래에서 상처를 세척하도록 한다. 비누와 물로 피부에 묻은 굳은 피를 제거하도록 하자. 비누와 물을 사용해 상처 주변을 깨끗하게 씻어주고 열려 있지 않은 상처를 세척하도록 하자. 대략 생일 축하 노래를 두 번 부르면서 세척을 하면 얼추 시간이 맞을 것이다. 상처를 세척한 뒤에는 면봉에 네오스포린 또는 다른 항생제 연고를 묻혀서 상처 부위에 바르도록 한다. 이를 통해 감염증이 생길 확률을 줄일 수 있다. 항생제를 바르는 것이 제대로 된 세척을 "대체할 수 없다"는 점을 명심하도록 한다. 항생제 연고를 바를 때는 골고루 펴서 바르되 상처에 물이 묻었다면 연고를 바르기 전에 꼭 말리도록 한다. 청결한 반창고를 상처 위에 붙이도록 하자. 그리고 주기적으로 반창고를 확인해 깨끗하고 건조한 상태를 유지하도록 한다.  상처가 완전히 나을 때까지 이 단계의 모든 과정을 반복하도록 한다. 상처 부위를 최대한 심장 위로 유지하도록 한다. 적어도 상처가 난 후 며칠 동안은 이 상태를 유지시키는 것이 좋다. 이를 통해 붓기와 통증을 최소화시킬 수 있다.
상처 살펴보기. 병원에 가야하는지 확인하기. 출혈 멈추기. 상처에 박힌 작은 잔여물 제거하기. 상처 세척하기. 상처 부위에 반창고 붙이기. 매일 상처 재확인하기. 상처 재세척하기. 항생제 바르기. 다시 반창고로 상처 덮기.
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