출혈을 진단하고 조절하기 전문적인 치료가 필요한지 파악하기
출혈이 발생하면 먼저 출혈의 양이 얼마나 되는지 확인한다. 이것으로 의사가 진단하고 처방 및 치료를 내릴 수 있다. 출혈이 느껴지면 가장 먼저 양을 확인하도록 한다.   출혈이 발생하면 생리대를 착용하여 출혈의 양을 확인할 수 있다. 아침 8시부터 저녁 8시까지 얼마나 많은 생리대를 사용했는가에 따라 출혈의 양을 알 수 있기 때문이다. 사용한 생리대 개수를 기록하고 진료 시 의사에게 알린다. 또한 출혈의 특징 역시 함께 기록하도록 한다. 통증의 유무, 간헐적 혹은 지속적 출혈 등과 같은 특징을 파악한다.  이러한 정보는 의사가 출혈의 원인을 진단하는데 도움이 된다. 출혈의 색을 기록한다. 핑크 빛이 혹은 갈색 빛이 돈다면 눈에 보이는 대로 기록하면 되며 그와 함께 혈전의 유무, "조직 덩어리" 가 출혈과 함께 나타나지 않는지 등을 확인하여 기록한다.  만약 출혈과 함께 조직 덩어리가 나타난다면, 이것을 보관하여 의사에게 보여주는 것이 좋다. 의사는 이를 확인하여 문제의 근원을 더욱 상세히 진단할 수 있기 때문이다. 임신 초기 소량의 출혈에는 충분한 휴식이 가장 좋다. 의사는 대개 출혈 후 몇 일간 침대에 누워 움직임을 최소화 하고 휴식을 취할 것을 권장한다.  만약 휴식을 취해도 출혈이 멈추지 않거나 양이 줄어들지 않으면 좀 더 자세한 검진을 위해 병원을 방문하도록 한다. 의사는 물건을 들어 올리거나, 자주 계단을 오르는 것, 달리기, 사이클링 등과 같이 힘이 많이 들거나 과도한 활동을 자제하라고 주의를 줄 것이다. 이러한 활동들은 자궁의 움직임을 야기하고 태반 내 새로 형성된 혈관들을 파괴하게 되어 출혈을 야기한다. 아직 출혈의 양이 적다면 절대적으로 이러한 활동을 피하여 더 큰 출혈이 발생하지 않도록 주의해야 한다.  출혈이 멈출 때까지 최소 2주간 과도한 활동을 자제한다. 가끔 부부관계가 출혈을 유발하거나 악화할 수 있다. 만약 임신 중 출혈로 고민이라면 의사가 안전하다고 할 때까지 부부관계는 자제해야 한다. 일반적으로 출혈이 멈출 때까지 2-4주 정도의 휴식기가 필요하다. 출혈이 발생한 후에는 질 내 어떤 것도 삽입하지 않아야 한다. 탐폰이나 질 세척은 자궁 경관의 출혈을 야기할 수 있기 때문에 피하도록 하고, 질 세척은 특히 질 내 박테리아나 미생물의 유입을 야기할 수 있어 심각한 감염으로 이어질 가능성이 있으니 주의한다. 출혈이 있다면 수분 충전을 잘 해주는 것이 정말 중요하다. 특히 심각한 출혈이라면 더더욱 물을 자주 그리고 많이 마시는 것에 신경을 쓰도록 한다.   충분한 수분 충전을 위해 하루 8잔 이상의 물을 마셔야 한다. 출혈은 유체의 손실과 직결되어 출혈이 발생한 경우 평소보다 물을 더 많이 마시는 것이 중요하다. 또한 태아의 건강을 위해서도 수분을 충분히 보충해 주는 것이 좋다. 출혈의 원인을 미리 알아두면 차후 출혈이 발생했을 시 그 원인을 파악하여 출혈을 방지하는 데 도움이 된다.   임신 초기 12주 동안은 전체 20-30%가 출혈을 경험할 만큼 흔한 증상이다.  이 경우 대부분이 양성이다. 즉 태아가 자궁 벽에 착상 하였거나 기타 생리적 변화로 인해 발생하는 것으로, 태아와 어머니의 상태를 크게 걱정하지 않아도 된다.   하지만 반대로 출혈의 양이 많고 임신 초기 통증을 동반하는 출혈이라면 상황이 다르다. 이 경우 "자궁 외 임신" (태아가 자궁이 아닌 나팔관에 착상한 상태), "기태 임신" (태아가 아닌 비정상적인 조직이 자궁 내에서 자라는 드문 현상), 혹은 유산의 위험이 있다.   임신 초기 20주 내 발생하는 출혈 중 50%는 유산을 경험한다.   임신 중기 혹은 후기에 발생하는 출혈은 더욱 위험하다. 태반 및 자궁 (특히 과거 제왕절개 수술을 한 경우)의 문제와 조산아 (37주 전 출산)의 위험이 있고 예정일이 가까운 경우 분만이 시작된 것일 수도 있다.   임신과 관련 없는 출혈의 또 다른 원인으로는 부부관계 관계로 인한 "외상" (혹은 자궁 내벽의 부상), 자궁 경부 폴립 (임신 여부와 상관없이 자궁 경관의 조직 덩어리로 인한 출혈), 자궁 경부 이형성 (암으로 발전하는 비정상적인 세포), 그리고/혹은 자궁 경부암 (자궁암 조기 검진을 받지 않은 여성에게서 가장 흔하게 나타나는 암) 등이 있다. 임신 기간은 일반적으로 40주 혹은 280일로, 마지막 생리의 첫날에서 9개월 4주를 더하여 계산하면 된다. 예를 들어 마지막 생리가 2016년 1월 1일이었다면, 예정일은 2014년 10월 8일이다.  출산 예정일이 가까워지면서 발생하는 출혈은 출산을 뜻할 수 있다. 예정일 전후 10일 정도가 일반적이다. 만약 분만이 시작된 것으로 생각된다면 즉시 병원을 찾도록 한다. 임신 중 출혈은 적절한 시기에 의사의 진찰 및 검진을 받아야 안전하다. 만약 출혈이 다음과 같은 증상을 동반하여 나타난다면, 가능한 빨리 병원을 찾는 것을 권장하며 빠른 검진을 위해 응급실을 이용한다.   심각한 통증과 경련 어지럼증 혹은 기절 (출혈의 양이 많을 때) 출혈과 함께 조직 덩어리가 눈에 띌 때 (유산의 가능성) 열 그리고/혹은 오한 (감염의 가능성) 멈추지 않거나 양 줄지 않는 출혈 몇 방울 정도의 소량이며 색이 갈색 빛을 띄고 하루 또는 이틀 안에 멈추는 출혈이며, 동반하는 통증이나 경련이 없다면 무시해도 좋다. 대부분 착상혈이라고 부르는 증상이거나 혈관의 확장으로 인해 출혈이다.  출혈의 양과 상관없이 출혈 후 며칠 동안은 무리하지 않도록 해야하며 꼼꼼하게 출혈의 양을 확인해야 한다. 임신 중 많은 양의 출혈은 응급 상황이며, 심각한 출혈이라고 결정 짓는 기준은 일반적인 생리 혈의 양보다 많을 때이다. 통증은 자궁의 수축을 나타내어 자궁이 태아를 밀어내고 있다는 것이다. 임신 초기에는 통증과 경련이 유산을 나타낼 수 있고 임신 후기라면 출산을 뜻할 수 있다.  그러므로 통증 및 경련이 느껴진다면 즉시 의사 및 병원에 연락한다.  실제 분만 고통은 정기적으로 나타나며 간헐적이다. 점차 그 강도가 세지고 기간이 길어지며 "점액과 혈액"이 섞여 나타난다. 어지럼증이나 기절할 것 같은 증상은 심각한 혈액 손실로 인한 것이다. 열을 동반한 출혈은 감염을 뜻하며, 자궁의 감염은 유산이나 낙태로 이어질 위험이 크다. 결과적으로 열이 나타나는 증상이 보이면 즉시 의사에게 정확한 진찰을 받도록 해야 한다. 질에서 조직 덩어리가 분비되는 것은 유산으로 인한 증상일 수 있으므로 위험하다. 이런 상황이 발생하면 즉시 병원을 찾아 의사가 자궁을 깨끗이 비우거나 (필요한 경우) 출혈을 멈추도록 하는 조치를 취할 것이다. 유산, 자궁 외 임신, 감염, 혹은 분만 등 출혈의 원인이 무엇이든 상관없이 출혈 자체로 몸은 스트레스를 받는다. 대부분의 경우 의사는 절대적인 안정과 휴식, 과도한 운동 자제, 종종 일시적 부부관계 금지, 충분한 수분 보충 등과 같은 관리 법을 조언해 줄 것이다. 빠른 회복을 위해 의사의 조언을 잘 따르도록 하고 합병증의 위험을 예방하도록 한다.
출혈이 어느정도 인지 파악한다. 충분한 휴식을 취한다. 과도한 운동 및 활동을 피한다. 안정기가 오기 전까지 부부관계는 자제한다. 탐폰이나 질 세척을 피한다. 충분한 수분 보충을 한다. 임신 중 출혈을 야기하는 원인에 대해 알아둔다. 예정일을 계산하여 출혈이 분만이 다가옴을 뜻하는 것이 아닌지 확인한다. 언제 병원을 찾아야 할지 인지하고 있어야 한다. 가벼운 출혈은 무시해도 된다. 심각한 출혈이 있을 때는 병원을 찾는다. 통증이나 경련이 느껴지지 않는지 주의를 기울인다. 기절할 것 같다거나 어지럼증이 느껴진다면 즉시 도움을 요청한다. 체온을 확인한다. 조직 덩어리가 질에서 분비되면 즉시 병원을 찾아야 한다. 의사에게 조언 받은 대로 치료 후 관리에 신경 쓴다.
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Assessing and Controlling the Bleeding Knowing When to Seek Medical Help