상황 파악하기 1도화상 다스리기 3도화상과 큰 화상에 대처하기 2도화상 치료하기
화상을 입었다면 그 즉시 하던 행동을 중단하라. 불을 모두 끄거나 덮어서 화상이 심해지거나 다른 사람이 화상을 입지 않도록 즉각적으로 조치해야 한다. 만약 불이 통제할 수 없는 상태로 번졌다면 밖으로 피신한 뒤에 곧바로 119에 전화하자.  화학 물질로 인한 화상이라면 하던 일을 멈추고 주변을 정리해(화학 물질에서 벗어나) 안전을 확보한다. 최대한 피부에서 화학 물질을 씻어내야 할 것이다. 마른 물질이라면 마른 붓으로 닦아내거나 시원한 물을 틀어놓고 그 아래에서 피부에 묻은 화학 물질을 씻어내도록 하자.  만약 전기 화상(열상)을 입었다면 전원을 끄고 전선으로부터 멀어져야 할 것이다. 집에 화재가 나서 통제가 불가능하다면 119에 곧바로 전화를 해 도움을 요청하자. 이는 화학 물질이 피부에 닿아 화상을 입었을 때도 마찬가지다. 화학 물질의 경우 다른 부작용을 일으킬 수도 있기 때문이다. 또한 전기 화상을 입었을 때도 119를 바로 불러야 하는데, 전선에 전력이 아직 흐르고 있는 경우, 고압전류에 의한 화상일 경우, 벼락에 맞았을 때 적절한 도움를 받을 수 있기 때문이다.  전선이 아직 살아있는지 확신이 서지 않는다면 직접적인 접촉을 피하도록 한다. 건조한 나무나 플라스틱 등의 비전도체를 사용해 확인하는 것이 가장 좋다.  전기 화상을 입은 사람의 경우 최대한 빨리 병원에 가서 치료를 받아야 한다. 화상 자체도 문제지만 체내로 흐른 전류가 신체의 전기 신호에 영향을 주어 심각한 부작용을 유발할 수 있기 때문이다. 손에 화상을 입었다면 해당 부위를 살펴보고 손상이 얼마나 큰지 평가해보도록 한다. 먼저 화상의 외형을 관찰하면서 특징적인 부분이 있는지 살펴보자. 그러면 어떤 종류의 화상인지 알 수 있을 것이다. 화상은 1도, 2도, 3도화상으로 나뉘어지는데, 피부층이 어디까지 손상되었는지에 따라 등급이 나뉜다. 1도화상은 경미한 화상을 말하며, 3도화상은 가장 심한 화상을 일컫는다. 다른 등급에 속하는 화상은 치료법도 달라진다.  만약 손바닥에 화상을 입었다면 최대한 빨리 병원에 가서 치료를 받아야 한다. 손바닥에 화상을 입은 경우 장기간 불편함을 겪을 수 있기 때문이다.  손가락 주변까지 번진 화상(여러 손가락이 화상의 범위에 들어갔을 때)을 입은 경우에는 시급히 병원에 가도록 한다. 이런 형태의 화상은 혈류를 억제할 수 있기 때문에 방치했을 시 심하면 손가락을 잘라내야 할 수도 있다. 1도화상은 피부의 가장 바깥을 보호하고 있는 표피층에만 화상을 입은 것을 뜻한다. 1도화상을 입었을 때는 피부가 붉게 변하고 부어오르며 동시에 통증을 느끼게 된다. 또한 화상을 입은 부위을 손가락 등으로 눌러 압력을 가했다가 떼면 일시적으로 하얗게 변한다. 1도화상을 입으면 물집이 생기거나 열린 상처가 발생하지 않는다. 따라서 화상을 입었을 때 피부가 빨갛게 변하기만 했다면 1도화상이라고 보는 것이 타당하다.  경미한 화상을 입었다 하더라도 얼굴, 기도, 손, 발, 사타구니, 엉덩이, 관절 등의 주요 부위가 대상에 포함되었다면 병원에 가는 것이 권장된다. 일광화상 역시 1도화상으로 분류된다. 다만 물집(수포)이 생긴 경우는 예외로 친다. 위의 과정을 통해 입은 화상이 1도화상이라는 것을 알았다면 침착하게 세면대나 싱크대로 향하도록 한다. 그리고 시원한 물을 튼 뒤에 15~20분 동안 해당 부위를 식히도록 한다. 이를 통해 피부의 열을 제거해 염증을 완화할 수 있다.  아니면 물을 대야 등에 받아서 화상을 입은 부위를 수 분 동안 적시는 방법도 있다. 위와 마찬가지로 이 방법은 화상의 열을 제거하고 염증을 줄여줄 수 있다. 따라서 흉터가 생기는 것도 방지할 수 있다는 뜻이다. 다만 얼음을 사용하는 것은 지양하도록 한다. 화상을 입은 피부는 민감해진 상태이기 때문에 얼음을 사용했을 때 동상을 입을 우려가 있다. 게다가 피부에 직접적으로 얼음이 닿으면 손상을 입을 가능성도 있다.  화상을 입은 부위에 버터를 바르거나 입김을 불지 않도록 한다. 도움도 되지 않으며 감염증의 위험까지 있다. 화상을 입으면 피부가 붓게 되는데 그로 인해 손에 끼고 있던 반지 등의 물체를 빼지 못하는 상황이 발생할 수 있다. 그러면 손가락으로 흐르는 혈류가 끊기거나 반지가 피부를 파고들 수도 있다. 따라서 손에 화상을 입었다면 반지와 팔찌 등을 빨리 빼야 한다. 알로에를 집에서 키우고 있다면 줄기 아래쪽에 난 잎 중 하나를 자르도록 하자. 먼저 가시를 잘라낸 뒤에 잎을 가로로 자르면 안에 있던 젤이 나올 것이다. 이 젤을 화상을 입은 부위에 바르도록 하자. 그러면 즉시 해당 부위에 시원한 감각을 느낄 수 있을 것이다. 1도화상을 입었다면 이 방법이 불편함을 크게 덜어줄 수 있다.  알로에가 없다면 100% 순수 알로에 젤을 이용해도 된다. 알로에는 열린 상처에 바르면 안 된다. 약국에서 살 수 있는 아세트아미노펜(타이레놀), 나프록센(알리브), 이부프로펜(애드빌, 모트린) 등의 진통제는 단기간 사용했을 때 안전하다. 화상이 생긴 뒤에는 몇 시간 동안 상태가 악화될 수도 있다. 따라서 피부를 시원한 물로 씻고 연고 등을 발랐다면 2도화상으로 발전하지는 않는지 잘 지켜봐야 할 것이다. 그리고 화상을 입은 부위에 다른 변화가 나타나거나 하면 바로 병원에 가서 치료를 받도록 한다. 큰 화상이라는 것은 관절이나 얼굴, 사타구니 등 주요 부위에 화상을 입었거나 화상 부위가 체표면적의 10% 이상을 넘어갔을 때를 의미한다. 이외에도 화상으로 인해 일상 생활에 지장을 받거나 생명을 위협하는 합병증을 겪는다면 이 역시 큰 화상으로 취급된다. 이런 큰 화상을 입었다면 3도화상과 동급으로 취급하고 즉시 병원에 가서 치료를 받아야 한다. 화상 부위에서 출혈이 발생하거나 피부가 검은 색을 띄고 있다면 3도화상의 가능성이 높다. 3도화상이란 피부의 가장 바깥층인 표피층부터, 그 아래인 진피층과 가장 아래에 위치한 피하 조직(지방)까지 모두 손상을 입은 것을 의미한다. 3도화상을 입은 피부는 흰색, 갈색, 노란색, 검은색을 띄게 되며 피부 자체는 마르고 가죽과 같은 질감을 보인다. 3도화상은 1도와 2도에 비해 고통스럽게 느껴지지 않는데 이는 신경 말단이 화상으로 인해 손상을 입었거나 파괴되어 통각이 작동하지 않기 때문이다. 3도화상은 즉각적인 응급치료를 필요로 한다. 따라서 바로 119에 전화를 하고 응급실에 가서 치료를 받아야 할 것이다.  3도화상을 입으면 피부 아래쪽까지 화상을 입었기 때문에 감염증이 위험이 높으며 치료 후에도 피부가 다시 제대로 자라나지 않을 가능성이 있다.  화상 부위에 옷이 달라붙어 있다면 잡아당기지 않도록 한다. 대신 도움을 요청하고 전문인들에게 맡기도록 하자. 만약 당신이나 주변 사람이 3도화상을 입었다면 그 즉시 119를 부르도록 하자. 그리고 구급차를 기다리는 동안 화상을 입은 사람이 외부의 자극에 반응을 하는지 살펴보도록 한다. 이는 상대방을 가볍게 흔들어보는 것으로 확인이 가능하다. 만약 아무 반응이 없다면 호흡을 하는지, 다른 움직임이 없는지 유심히 관찰하도록 한다. 호흡을 하지 않는다면 심폐소생술을 바로 시작한다(훈련을 받은 경우).  심퍠소생술을 어떻게 해야 하는지 모른다면 119에 전화해 상황을 전달하고 지시를 받도록 하자. 심폐소생술을 모르는 상태에서는 기도 확보 및 숨 불여넣기 등의 시도가 위험할 수도 있다. 대신 심장 압박에만 집중하도록 하자.  상대방을 바닥에 눕히고 상대방과 어깨를 마주보게 몸을 숙이도록 한다. 그리고 상대방의 가슴 중앙에 양손을 올린 뒤 어깨를 움직여 손과 일직선을 형성하도록 한다. 이때 팔과 팔꿈치는 전부 쭉 핀 상태여야 한다. 이 상황에서 상대방의 가슴을 분당 100회 압박하도록 한다. 구급차가 오기를 기다리는 동안에는 상대방이 차고 있는 장신구를 떼어내고 몸을 압박하는 옷가지를 벗겨내도록 하자. 만약 장신구나 옷이 피부에 달라붙어 있는 상태라면 놔두도록 한다. 이런 경우에는 전문가의 손길에 맡기는 것이 답이다. 잘못해서 옷과 붙어 있는 피부가 떨어진다면 추가적인 부상을 입을 가능성이 있기 때문이다. 또한 화상을 입은 사람의 체온을 유지시켜주는 것도 중요하다. 화상을 심하게 입으면 쇼크 상태에 빠질 수도 있기 때문이다.  화상 부위를 물에 적시지 않도록 한다. 1도화상과는 다르다. 자칫하면 저체온증의 위험이 있다. 대신 화상 부위를 심장보다 높게 올려 붓기를 최대한 줄여주는 방식을 채택하자.  진통제도 주지 않는 것이 좋다. 구급차를 기다리는 동안에는 응급처치에 영향을 줄 변수를 만들지 않는 것이 좋다.  물집도 터뜨리지 않도록 한다. 이외에도 연고나 알로에를 바르거나 죽은 피부를 벗겨내는 등의 행위를 하지 않는 것이 좋다. 가능하다면 화상 부위가 감염되지 않도록 가려주는 것이 좋다. 다만 피부에 달라붙지 않는 물질을 선택해야 할 것이다. 권장되는 것은 물기가 있는 반창고나 소독한 거즈 등이다. 만약 화상이 심각해서 반창고까지 붙어버린다면 구급차가 오기만을 기다리고 추가적인 조치를 취하지 말도록 하자. 식품을 포장할 때 사용하는 크린랩을 사용해도 좋다. 아주 일시적으로 사용한다면 플라스틱 랩도 효과적일 수 있다. 플라스틱 랩은 외부의 미생물을 효과적으로 막아준다. 병원에 도착하면 대기하고 있던 간호사와 의사들이 화상을 빨리 치료할 수 있도록 응급실로 옮길 것이다. 먼저 유실된 전해질 및 수분 보충을 위해 정맥 주사(링겔)를 맞을 수도 있다. 또한 화상 부위를 씻어내려고 할 것인데 이 과정이 매우 고통스러울 수 있다. 따라서 진통제를 먼저 줄 수도 있다. 상처 부위를 씻어낸 뒤에는 항생제 연고나 크림을 발라줄 것이며 이후에 소독된 붕대를 감아줄 것이다. 그리고 필요하다면 화상 부위 치료를 위해 따뜻하고 습기찬 환경을 조성해줄 수도 있다.  상처 치유에 도움이 되는 고단백 식단을 처방받을 수도 있다. 필요하다면 피부이식을 제안할 수도 있다. 이는 신체의 다른 부위에서 화상 부위로 피부를 이식해 덮는 시술을 의미한다. 이 모든 치료 과정을 거치고 나면 의사나 간호사가 집에서 붕대를 가는 법에 대해 설명해줄 것이다. 집에 돌아온 후나 고름이 나온 후에는 반드시 붕대를 갈아줘야 하기 때문에 잘 들어두도록 하자. 그리고 다시 병원에 가서 화상 부위를 검사받을 때도 붕대에 이상이 없는지 재차 확인받는 것이 좋다. 2도화상은 표피층의 완전한 손상과 함께 그 아래 있는 진피층까지 손상을 입은 것으로 1도화상보다 훨씬 심한 화상이다. 하지만 2도화상을 입었다고 해서 반드시 병원에 가야 한다는 것은 아니다. 2도화상을 입으면 피부가 검붉은색으로 변하며 물집이 나기 시작할 것이다. 또한 1도화상에 비해 더 붓기가 심하고 지저분하게(얼룩진 것처럼) 보일 것이다. 추가적으로 피부가 젖었거나 빛나는 것처럼 보일 수 있으며 붉은 색을 띌 수 있다. 이외에도 화상을 입은 피부가 변색되었거나 흰색처럼 보일 수도 있다.  화상의 범위가 7.5cm를 넘어간다면 3도화상으로 취급하고 곧바로 병원에 가는 것이 옳다.  2도화상은 불, 매우 뜨거운 물체와의 접촉, 화학 물질, 전기, 뜨거운 물 등으로 인해 입는 경우가 많으며 심한 일광화상도 2도화상으로 취급된다. 화상을 입으면 피부가 붓게 되는데 그로 인해 손에 끼고 있던 반지 등의 물체를 빼지 못하는 상황이 발생할 수 있다. 그러면 손가락으로 흐르는 혈류가 끊기거나 반지가 피부를 파고들 수도 있다. 따라서 손에 화상을 입었다면 반지와 팔찌 등을 빨리 빼야 한다. 2도화상을 입었을 때의 대처법 자체는 1도화상과 거의 같다. 일단 화상을 입었다면 침착하게 싱크대나 세면대로 직행해서 화상을 입은 손이나 팔을 차가운 물에 15~20분 동안 식혀야 한다. 그러면 피부에 침투한 열을 몰아내고 염증을 완화할 수 있다. 만약 물집이 생겼다면 터뜨리지 않도록 한다. 물집이 생기는 이유는 피부를 회복시키기 위해서이다. 따라서 터뜨리면 피부의 치유 속도가 느려지고 감염증의 위험까지 생긴다. 버터나 얼음을 화상 부위에 대지 않도록 한다. 또한 뜨겁다고 입김을 불어서도 안 된다. 감염이 될 확률이 증가하기 때문이다. 2도화상은 피부 안쪽까지 진행된 화상이기 때문에 감염이 될 확률이 훨씬 높다. 따라서 피부를 식힌 뒤에는 반창고를 붙이기 전에 항생제 연고를 바르도록 한다. 실버 설파디아진(일바돈, 실버진 크림)은 화상에 많이 쓰이는 항생제 연고의 일종이다. 처방전 없이 약국에서 구매할 수 있으니 참고하도록 한다. 연고를 바를 때는 충분히 발라야 천천히 피부로 흡수될 것이다. . 물집이 스스로 터지거나 사고로 터지게 된다면 당황하지 않도록 한다. 먼저 세면대로 가서 저자극성 비누와 깨끗한 물로 물집이 터진 곳 위주로 씻어주는 것이 중요하다. 다 씻은 뒤에는 항생제 연고를 바르고 새 반창고를 붙여주도록 하자. 화상 부위에 반창고를 붙여도 더러워짐에 따라 감염의 위험이 증가하니 매일 갈아주는 것이 바람직하다. 또한 사용한 반창고는 반드시 버리도록 한다. 반창고를 갈기 전에는 화상 부위를 다시 시원한 물에 씻어주는 것이 좋다. 이때 비누는 사용하지 말고 피부를 문지르지도 않아야 한다. 그냥 물만 수 분 정도 화상 부위 위로 흐르게 한 뒤 깨끗한 수건으로 두드리듯이 말린다. 이 과정이 다 끝나면 화상 연고나 항생제 연고, 알로에 젤을 도포하고 소독한(깨끗한) 반창고로 덮도록 하자. 상처가 거의 사라졌을 때 반창고를 떼도록 하자. 비록 의사들은 화상에 꿀을 바르는 것을 대체 요법의 하나로 인식하고 있지만 과학적인 근거가 있기 때문에 걱정할 필요는 없다. 먼저 꿀을 1티스푼 정도 떠서 화상 부위에 바르도록 하자. 바를 때는 문지르지 않고 누르듯이 하는 것이 좋다. 꿀을 천연 항균제이며 상처에 박테리아가 침투하지 못하도록 막아준다. 게다가 건강한 피부층에 손상을 입히지도 않는다. 꿀은 기본적으로 산성도(pH)가 낮으며 삼투성이 높아 상처 치유에 도움이 된다. 약용으로 사용되는 꿀을 사용하면 요리할 때 쓰는 꿀보다 효과가 좋으니 참고하도록 한다.  연구에 의하면 꿀이 일반 실버진 크림보다 더 좋은 대체 요법이 될 수도 있다고 한다.  반창고는 반드시 매일 갈아줘야 한다. 만약 상처에서 고름이나 체액이 나온다면 그보다 더 자주 갈아줄 필요가 있다. 상처 범위가 넓어 반창고로 가릴 수 없다면 매 6시간마다 꿀을 발라주도록 한다. 꿀은 상처를 식혀주는 효과도 있다. 화상은 몇 시간이 지나면 처음보다 상태가 심해질 수 있다. 따라서 화상 부위를 세척하고 연고를 발랐다면 지속적으로 지켜보면서 3도화상으로 진행되지는 않는지 잘 살펴보도록 하자. 그리고 화상이 3도화상으로 발전하면 곧바로 병원에 가도록 한다. 치료하는 도중에는 감염이 발생하지 않는지 잘 살펴보도록 한다. 감염이 되면 고름이 나오거나, 발열, 붓기, 발적 현상의 증가(피부가 더 심하게 붉어짐)와 같은 증상이 동반된다. 이런 감염의 징후가 나타나면 바로 병원에 가도록 하자.
주변 환경 안전하게 만들기. 도움 요청하기. 손에 입은 화상 살펴보기. 1도화상 확인하기. 1도화상 치료하기. 장신구 제거하기. 알로에 또는 화상 연고 바르기. 필요하면 진통제 복용하기. 화상 관찰하기. 큰 화상에 대해 알기. 3도화상 확인하기. 상황에 반응하기. 화상 입은 사람 다루기. 화상 부위 가려주기. 병원에서 치료받기. 2도화상 확인하기. 장신구 제거하기. 화상 입은 부위 세척하기. 항생제 연고 바르기. 터진 물집 다스리기 매일 반창고 갈아주기. 꿀을 연고 대신 사용하기. 화상 관찰하기.
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Assessing the Situation Caring for a First-Degree Burn Dealing with Third-Degree and Major Burns Treating a Second-Degree Burn