검사 준비하기 검사 받기 당뇨병 진단을 받은 뒤 생활 습관 바꾸기
여성이 임신하기 전에는 임신성 당뇨병의 위험도를 측정하는 것이 불가능하다. 하지만 특정 여성이 임신성 당뇨병에 걸릴 확률이 더 높다는 점을 고려하면 지레짐작은 가능하다. 만약 당신이 임신을 했거나 임신을 할 계획이 있다면 아래 위험인자들을 살펴보도록 하자. 그리고 해당되는 것이 있다면 병원에 가서 언제 임신성 당뇨병 검사를 하는 것이 좋을지에 대해 상의해보도록 한다.   연령. 25세 이상의 여성이 임신을 하는 경우 임신성 당뇨병에 걸릴 확률이 증가한다.  병력. 만약 이전에 당뇨병, 인슐린 저항성, 다낭성 난소 증후군에 걸린 적이 있거나 직계 가족 중 당뇨병을 앓았던 사람이 있다면 임신 초기에 임신성 당뇨병 검사를 받아보는 것이 안전하다.  임신 경험. 과거에 임신했을 때 임신성 당뇨병을 앓았거나 몸무게가 평균치 이상인 아기를 출산한 적이 있다면, 임신성 당뇨병의 위험이 높다고 볼 수 있다.  체중. 신체질량지수(BMI)가 임신 전에 30을 넘어갔던 여성은 임신 후 임신성 당뇨병에 걸릴 위험이 더 높으므로 임신 초기 또는 임신 중에 임신성 당뇨병 검사를 받아보는 것이 좋다.  인종. 아시아계, 흑인, 히스패닉계 또는 원주민들은 임신성 당뇨병의 위험이 더 높다. 임신 중에 의사가 언급했던 증상이 나타난다면 이를 자세히 살펴보고 기록해두도록 한다. 이 정보를 바탕으로 해서 의사가 나중에 임신성 당뇨병 여부를 확인할 수 있을 것이다. 특히 주의깊게 살펴보거나 기록해야 할 증상들을 아래 적어두었으니 참고하도록 한다:  극심한 갈증과 잦은 배뇨. 이전에 출산한 아기의 몸무게. 과거에 갑작스러운 체중의 변화가 있었는지, 그리고 있었다면 대략 어느 정도의 변동이 있었는지. 의사를 만나보기 전에 먼저 현재 복용 중인 모든 약(일반의약품과 전문의약품을 다 포함한다)을 목록으로 작성하도록 한다. 잊지 않도록 적은 뒤 이 기록을 가지고 병원에 가면 정확히 어떤 약을 어느 정도 복용했는지 의사에게 언급할 수 있을 것이다. 당신이 매일 복용하는 약과 특정 증상이 나타났을 때 복용하는(필요에 따라 복용) 약을 모두 기록해두도록 한다. 받는 검사의 종류에 따라 검사 24시간 전에 따라줘야 할 주의사항이 있을 수도 있다. 검사를 받기 전에 이 부분들을 확실하게 따라주어야 검사가 미뤄지지 않는 것은 물론 제대로 된 결과를 얻을 수 있을 것이다. 예를 들어 혈당치 검사는 환자가 12시간 이상 굶은 뒤에 시도해야 정확한 결과를 제공한다. 다만 임신 중에 받는 혈당치 검사는 단식을 하지 않고 바로 진행한다. 아마 임신을 하기 전에 임신을 한 후에 인터넷 또는 책 등의 각종 매체를 통해 임신과 태아 및 산모 건강에 대한 다양한 정보를 접하고 습득했을 것이다. 따라서 검사를 받기 전에 머릿속에 떠오르는 질문들이 여러 개가 있을 수도 있다. 이런 것들을 모두 종이에 목록으로 적어서 의사를 만났을 때 하나씩 차근차근 물어보도록 하자. 임신성 당뇨병과 관련이 있는 질문의 예시로는 다음과 같은 것들이 있겠다:  현재 제 상태에 대해 정확한 정보를 얻을 수 있는 웹사이트나 책이 있나요? 식단을 바꿔야 한다면 저를 도와줄 수 있는 사람(영양사, 간호사 등)이 있나요? 제가 어떤 약을 언제 먹어야 하는지 어떻게 알죠? 당뇨병 진단을 받으면 어떤 종류의 약을 먹게 되나요? 혈당치를 주기적으로 검사받아야 하나요? 아기를 출산한 이후에도 계속해서 당뇨병을 앓게 될까요? 혹시 출산 후에 추가적인 당뇨병 검사를 받아야 하나요?  임신 중에 저와 아기의 건강이 위협받을 수 있다면 이 위험을 최대한 낮추기 위해 어떤 조치를 취해야 하나요? 만약 의사가 당부하 검사라고 부르는 이차적인 임신성 당뇨병 검사를 시도해야 한다고 판단한다면 병원에 최소 3시간 이상 있으면서 검사를 진행해야 할 수도 있다. 이 시간 동안에는 물을 제외한 그 어떤 음식이나 음료도 섭취할 수 없다. 또한 병원을 떠나는 것도 허가되지 않을 가능성이 높다. 검사를 진행하는 동안 무언가 할 것을 준비해두는 것이 좋다. 아마 아무것도 안하고 있으면 지루할 것이다. 초기 당뇨병 검사 시에는 혈액 검사 한 시간 전에 포도당액을 복용하게 된다. 아마 의사가 검사 전에 복용할 수 있도록 포도당액을 제공할 것이다. 이를 병원에 가기 전에 잊지 않고 마셔서 검사 시간이 지연되지 않게 하자. 따로 식습관을 바꾸지 않아도 된다. 그냥 검사 한 시간 전에 의사로부터 받은 포도당액을 마시기만 하면 된다. 병원에 가서 뽑은 혈액은 따로 실험실로 보내져서 혈당치 검사에 쓰일 것이다. 이렇게 실시한 초기 검사에서는 임신성 당뇨병의 위험도를 확인한다. 만약 혈당치가 200mg/dl 이상으로 비이상적인 수치를 보인다면 추가적인 검사 없이도 바로 임신성 당뇨병 진단이 내려질 수 있다.  이 검사에서 일반적으로 나오는 정상 혈당치는 135~140mg/dL 또는 7.2~7.8mmol/L이다. 이 실험 결과에서 혈당치가 높게 나오면 나올수록 임신성 당뇨병에 걸릴 확률이 높아지는 것이다. 이 검사는 대부분의 임산부들이 거치는 것으로 특히 위험인자가 여러 개 해당되는 여성은 필수적으로 혈당치 검사를 받게 된다. 일반적으로는 임신 24~28주 사이에 검사를 받지만 의사가 판단하기에 임신성 당뇨병의 위험도가 높은 여성은 그보다 이르게도 받게 될 수 있다.  혈액 검사를 통해 임신성 당뇨병 고위험군으로 분류되었다면 의사가 이차 검사인 당부하 검사를 받도록 권장할 것이다. 당부하 검사는 임신성 당뇨병을 실제로 앓고 있는지 확인하기 위한 검사다. 이 검사를 받기 전에는 보통 12시간 정도(전날 밤부터)를 굶게 된다. 이후 병원에 도착하면 바로 혈액을 뽑아 검사를 해 혈당치를 확인하게 되며 이후에 포도당액이 제공되어 이를 마시게 된다. 포도당액을 공복 상태에서 복용한 뒤에는 3시간 동안 한 시간에 한 번씩 혈당치 검사를 받게 되는데 이렇게 총 네 번을 검사한 뒤에 나오는 결과에서 두 번 이상이 수치가 높게 나온다면 임신성 당뇨병 진단을 받게 될 확률이 높다.  이 검사를 받기 위해서는 병원에서 최소 3시간 이상을 보내야 한다. 이 시간 동안에는 소량의 물을 제외한 그 어떤 음료나 음식을 섭취할 수 없다.  검사를 통해 나올 수 있는 비정상적인 수치를 살펴보자:  검사 1 - 단식 후: 95 mg/dL 이상 검사 2 - 포도당액 복용 후 한 시간 뒤: 180 mg/dL 이상 검사 3 - 두 시간 뒤: 155 mg/dL 이상 검사 4 - 세 시간 뒤: 140 mg/dL 이상 만약 네 번의 검사 중 단 한 번만 결과가 비정상적으로 나왔다면 의사가 식단을 약간 바꾼 뒤에 다시 재검사를 받을 것을 권장할 것이다. 재검사를 통해 한 차례의 결가가 잘못된 것이었는지 아니면 어떤 문제가 있는 것인지를 결정하게 된다. 임신성 당뇨병을 진단받았다면 임신 중에 계속해서 주기적인 검사를 받게 될 것이다. 특히 임신 마지막 3개월 동안 정기적인 검사를 받게 될 것이다. 이 검사에서는 혈당치를 확인하는데 대부분의 경우 가정에서도 확인이 가능하니 병원에 여러 번 가야 하는 부담을 안지 않아도 된다. 임신성 당뇨병을 진단받았다면 출산 후에 다시 혈당치를 검사받게 될 것이다. 그리고 출산 후 6~12주 사이에 다시 한 번 혈당치를 확인하게 된다. 대부분의 경우 출산 후에는 혈당치가 정상적인 수치로 돌아가게 된다. 하지만 수치가 정상적이어도 의사가 다른 심각한 문제가 발생하지는 않는지 확인하기 위해 3년에 한 번씩 당뇨병 검사를 받을 것을 권유할 것이다. 만약 당신이 건강한 편에 속한다면 의사가 따로 생활 습관을 바꾸라고 언급하지 않을 것이다. 기본적으로 임신 중에도 규칙적인 운동을 해주는 것이 맞다. 여성은 매주 최소 150분의 중간 강도 운동을 해주는 것이 좋다.  특히 임신했을 때 가장 효과적인 운동이 바로 걷는 것이다. 매일 30분 동안 빠른 속도로 걷는 시간을 할당하도록 하자. 만약 임신 전에 달리기 등의 격렬한 운동을 규칙적으로 해왔다면 이를 임신 중에도 지속할 수 있다. 하지만 임신이 지속되는 동안 의사와의 상의를 통해 언제 어느 정도의 운동량을 줄여야 하는지 알아두는 것이 좋다. 150분은 2시간 반이다. 매일 30분을 하면 일주일 중에서 5일만 운동을 해도 된다는 계산이 나온다. 한 번에 30분을 낼 수 없다면 10분씩 나눠서 해도 좋다. 임신성 당뇨병 진단을 받았다면 식단을 건강하게 바꿔주는 것이 좋다. 가능하면 영양사나 의사의 도움을 받아 규칙적으로 먹어줘야 하는 식품군으로 식단을 짜면서 피해줘야 할 음식들의 목록을 작성하도록 한다. 아래 음식들은 임신 중일 때 균형잡힌 식단을 유지하기 위해 필요한 것들이니 기억해두도록 하자:   통곡물. 빵, 시리얼, 파스타, 현미밥.  과일. 신선한 것이면 다 좋다. 냉동과 통조림도 좋다. 통조림을 좋아한다면 설탕 무첨가 제품을 찾아보도록 한다.  채소. 신선하거나 냉동된 채소면 다 좋으며 여러 색깔의 채소를 다 넣는 것이 가장 좋다. 통조림 채소를 고른다면 저염분인 것을 선택하도록 하자. 또한 새싹을 먹을 때는 생으로 먹지 않게 주의한다.  저지방 단백질. 육류, 가금류, 생선, 계란, 콩, 완두콩, 땅콩버터, 대두 제품, 견과류. 생선은 옥돔, 상어, 황새치, 동갈삼치를 피해주도록 한다. 또한 참치를 섭취하는 경우 일주일에 170g으로 섭취량을 제한하도록 하자. 또한 델리 미트나 핫도그(소세지)를 먹기 전에는 가열해서 먹을 것이 권장된다.  저지방 또는 무지방 유제품. 우유, 치즈, 요거트. 멸균되지 않은 우유나 멸균되지 않은 우유로 만들어진 유제품을 전부 먹지 않도록 한다.  건강한 지방. 식물유로 요리를 할 때 카놀라, 옥수수, 땅콩, 올리브유 중 하나를 선택해서 사용하도록 하자.  당분과 가공식품 섭취량 제한. 가공식품 섭취량을 줄이고 지방과 당분 함량이 높은 음식을 피해주도록 한다. 가능하면 튀긴 음식, 단 음식, 탄산 음료 등을 아예 먹지 않거나 소량만 먹도록 한다. 많은 의사들이 산모를 위해 개발된 비타민의 복용을 권장할 것이다. 하지만 아래에서 설명하는 영양분 보조제는 산모뿐만이 아니라 태아에게도 효과가 있다. 게다가 이 영양분들은 재부분의 보조제와 비타민에 포함되어 있지 않을 가능성이 높다. 아래 보조제의 복용을 고려해보거나 의사에게 이 영양분들을 어떻게 섭취하는 것이 좋을지 물어보도록 하라(보조제 이외에도 식단을 통해 섭취하는 방법이 있다).   엽산. 엽산은 척수와 관련된 선천적 결손증이 생길 확률을 낮춰준다. 임신 중에는 매일 최소 400mg 이상의 엽산을 섭취해줘야 한다. 엽산을 함유하고 있는 식품으로는 파스타, 시리얼, 콩류, 감귤류 과일, 녹색잎채소가 있다.  철분. 대부분의 임산부는 철분 결핍증을 겪게 된다. 따라서 철분 보조제를 복용해 정상 수준의 혈중 철분 농도를 유지하는 것이 좋다. 임신을 했을 때는 매일 최소 27mg의 철분을 섭취해야 한다. 고철분 음식들로는 다음과 같은 것들이 있으니 참고하자: 붉은 육류, 닭고기, 생선, 강화된 시리얼, 시금치, 콩류, 잎채소.  칼슘. 칼슘은 태아의 뼈, 치아, 신경, 근육 성장과 관련이 있는 영양소다. 임산부의 경우 하루 최소 1,300mg을 섭취할 것이 권장되는데 이는 고칼슘 식품을 3회분 섭취해야 복용할 수 있는 양이다. 우유, 요거트, 치즈, 강화 시리얼, 강화 주스를 식단에 넣어보자. 담배와 알코올을 끊으면 임신성 당뇨병 예방 및 증상 완화에 도움이 되기도 하지만 무엇보다 중요한 것은 당신과 태아 양쪽에게 이로운 결과를 불러일으킨다는 것이다. 알코올은 일반적으로 당분 함량이 높기 때문에 섭취했을 시 혈당치 조절이 힘들어진다. 혈당치를 식단이나 운동만으로 건강하게 유지하기 힘들다면 의사가 경구 투여제나 인슐린을 처방할 수도 있다. 이를 통해 임신성 당뇨병을 앓고 있지 않은 임산부와 동일한 혈당치를 유지할 수 있도록 도움을 받을 수 있다.  현존하는 경구용 혈당 조절제는 다양한 종류가 있다. 하지만 몇몇 약물은 임산부의 안전성이 보장되지 않아 처방이 되지 않을 수도 있다. 먼저 의사에게 혈당 조절제로 어떤 것들을 복용할 수 있으며 각각 어떤 부작용을 내포하고 있는지 확인해보도록 하자. 의사가 인슐린을 처방했다면, 인슐린을 얼마나 자주, 또 어느 정도를 복용해야 하는지 물어보도록 하자. 그리고 어떤 상황에서 특별히 복용해줄 필요가 있는지도 확인하자. 임신성 당뇨병의 한 가지 문제는 아기가 일반적인 경우에 비해 더 크게 성장할 가능성이 높다는 것이다. 이 경우 임신 후기에 큰 불편함을 겪을 수도 있으며 출산 시에 문제가 발생할 수도 있다. 따라서 이런 경우 의사가 산모의 건강을 유지하면서 아기가 스트레스 및 신경 손상을 받지 않고 나올 수 있도록 제왕절개 분만을 권유할 것이다.  제왕절개는 흔히 시도되는 시술이다. 다만 이는 침투성 수술이며 산모의 추가적인 회복 시간을 필요로 한다. 따라서 제왕절개를 받기로 결정했다면 이를 사전에 숙지하고 출산 후 계획을 잘 짜둬야 할 것이다. 만약 태아의 중량이 4,500g을 넘어갈 것으로 예상된다면 이상 분만을 방지하기 위해 제왕절개를 해야 할 수도 있다. 자연 분만 시에는 아기의 어깨가 골반 뒤쪽에 걸리는 사태가 발생할 수도 있다. 임신성 당뇨병이 있는 여성은 임신 중에 고혈압(임신 중독증)까지 겪을 확률이 높다. 임신 중독증의 증상으로는 손가락과 발가락이 부은 후 원래대로 돌아가지 않는 것이 있다. 임신 중에 이런 증상을 겪는다면 시급히 병원을 찾을 필요가 있다.
임신 전후의 위험인자 고려해보기. 증상 살펴보고 기록해두기. 복용 줃인 약 모두 적기. 검사 전의 주의사항 살펴보기. 의사에게 물어볼 내용 미리 정리해두기. 시간 비워두고 할 것 준비하기. 지시받은 대로 포도당액 복용하기. 혈당치 측정하기. 당부하 검사받기. 재검사 받기. 주기적으로 검사받기. 임신 후 혈당치 검사받기. 운동 많이 하기. 건강한 식단 유지하기. 식단에 보조제 넣기. 담배와 알코올 끊기. 인슐린 또는 당뇨병 약 복용하기. 제왕절개가 필요한지 의사에게 물어보기. 고혈압 증상에 주의하기.
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Preparing for Your Test Conducting the Screening Tests Changing Your Activities If You Are Diagnosed