병원에 가기 목과 구강 증상 판단하기 최근 병력과 위험 인자 살펴보기 다른 흔한 증상 확인해보기
목이 아플 때마다 병원에 갈 필요는 없지만 이 글에서 언급하는 패혈성 인두염을 의심해볼 수 있는 몇몇 증상이 발견되면 최대한 빨리 가보는 것이 좋다. 목이 아프고 림프절이 붓거나, 발진이 생기고, 호흡이 어렵고 삼키는 것이 괴롭거나, 고열 혹은 48시간 이상 열이 지속된다면 병원에 바로 가야 한다. 목이 아픈 증상이 48시간 이상 지속되어도 병원에 가서 검사를 받아보도록 한다. 병원에 가기 전에 미리 자기 증상과 이 글을 통해 알게 된 연쇄상구균의 감염을 초래했을 잠재적 위험 요인을 적어보도록 한다. 보통 병원에 가서 증상을 얘기하면 의사가 그 증상을 중심으로 병을 진단하게 된다.  체온을 잴 수도 있다. 작은 손전등으로 목 안쪽을 관찰할 수도 있다. 목 안쪽을 보는 경우에는 편도선이 부었는지, 혀에 발진처럼 빨간 점이 올라왔는지, 목 안쪽에 흰색 혹은 노란색의 점이 보이는지 확인하려는 것이다. 임상진단은 의사가 환자의 증상을 정확히 판단하기 위한 과정이다. 성인의 경우 임상적 예측을 통해 경험에 기반해 A군 연쇄상구균에 감염되었을 확률을 계산하게 된다. 단순히 말하자면 의사가 다양한 항목을 확인하면서 당신이 정말 패혈성 인두염에 감염이 되었는지, 그리고 어떤 치료법을 사용해야 하는지 결정을 내리는 것이다.  의사는 각 항목(징후 및 증상)에 플러스나 마이너스 점수를 매기는 방식으로 판단을 내리게 된다. 예를 들면 다음과 비슷한 형태가 될 것이다: 편도선에 흰 점이 보이는 경우(편도삼출) +1점, 림프절에 압통이 있는 경우(전경부림프절의 비대와 압통) +1점, 최근에 발열이 있었다면 +1점, 환자가 15세 이하인 경우 +1점, 16~45세 사이인 경우 +0점, 46세 이상인 경우 -1점, 기침을 하는 경우 -1점. 점수가 3~4점 사이로 나오게 되면 A군 연쇄상구균 감염증에 대한 양성예측도(PPV)가 80%로 나오게 된다. 즉, 결과가 양성으로 나오게 된다는 것이다. 이 경우 의사가 항생제를 처방하고 필요한 경우 적절한 식이요법을 같이 처방할 것이다. 아이의 경우 임상진단을 통해 항생제를 처방하는 것이 효과적인지가 아직 증명되지 않았다. 따라서 몇 분이면 끝나는 신속 항원검사를 통해 패혈성 인두염에 걸렸는지 확인해볼 수도 있다. 의사가 면봉을 사용해 목 안쪽의 세포 샘플을 채취해 박테리아에 감염이 되었는지 검사할 것이다. 대략 5~10분 내로 결과가 나오게 된다. 항원검사가 음성으로 나온다 하더라도 명확한 패혈성 인두염의 증상이 보인다면 의사가 약간 더 시간을 걸리지만 정확한 결과를 나타내는 인후배양 검사를 할 수도 있다. 이 검사는 실험실에 샘플을 보내, 채취된 샘플에서 연쇄상구균이 자라는지 확인하게 된다. 항원검사와 인후배양을 비롯해 다양한 검사 방법이 있으므로 의사가 환자의 상황과 임상 평가를 기준으로 특정 검사를 선택하거나 병행할 것이다.  일반적으로 신속 항원검사만 해도 패혈성 인두염에 걸렸는지 충분히 확인할 수 있다. 하지만 드물게 환자가 패혈성 인두염에 걸렸는데도 음성 결과가 나오는 경우가 있다. 이에 비해 인후배양은 훨씬 정확도가 높다. 인후배양은 항원검사에서 양성이 나오면 시도되지 않는다. 보통 항원검사는 연쇄상구균에 대한 항원을 검사해 일정 수준 이상의 항원이 검출될 때 양성을 나타낸다. 항원검사에서 양성이 뜨면 바로 항생제를 처방받게 된다.  의사가 면봉을 사용해 목 안쪽의 점액을 채취할 것이다. 그리고 인후배양을 하는 경우 이 샘플을 실험실로 보내 배지에 배양을 시킨다. 실험실의 배양 방식에 따라 달라질 수는 있지만 보통 18~48시간 이면 결과를 확인할 수 있게 된다. 만약 패혈성 인두염이 있다면 A군 연쇄상구균이 배지에 번식하게 된다. 어떤 의사는 항원검사가 음성으로 나오는 경우 인후배양 대신에 핵산 증폭 검사를 선호하기도 한다. 이 검사는 1~2일의 배양기간이 필요하지 않으며 매우 정확하고 한두 시간이면 결과가 나온다. 패혈성 인두염은 박테리아 감염증이며 항생제를 통해 효과적으로 치료할 수 있다. 만약 페니실린 등의 항생제에 알레르기 반응을 보인다면 사전에 의사에게 말해서 다른 항생제를 처방받도록 한다.  물론 처방받은 항생제와 환자의 상황, 의사의 판단에 따라 달라질 수는 있지만 패혈성 인두염에는 일반적으로 10일 치의 항생제가 처방된다. 여기서 중요한 것은 처방받은 항생제를 거르지 않고 증상이 나아져도 끝까지 다 복용하는 것이다. 페니실린, 아목시실린, 세팔로스포린, 아지트로마이신은 모두 감염증을 치료할 수 있는 흔한 항생제다. 페니실린이 가장 흔히 처방되며 패혈성 인두염을 효과적으로 치료한다고 알려져 있지만, 이 항생제에 알레르기 반응을 보이는 사람이 있기 때문에 사전에 이를 의사에게 전달해서 다른 항생제를 처방받아야 한다. 이외에도 패혈성 인두염에는 아목시실린이 좋은 결과를 낸다. 아목시실린은 페니실린과 비슷한 효과를 내면서도 체내에 흡수되기 전에 위산에 더 잘 견디는 모습을 보인다. 게다가 페니실린보다 더 활동 범위가 넓다. 아지트로마이신, 에리트로마이신, 세파로스포린 등은 페니실린에 알레르기 증상을 보이는 환자에게 처방되는 대체 항생제이다. 이중 에리트로마이신의 경우 위장과 관련된 부작용이 발생할 가능성이 높은 편이다. 보통 항생제를 처방받은 기간(일반적으로 10일) 동안을 패혈성 인두염의 회복기간으로 생각한다. 이 회복기간 동안에는 몸이 충분한 휴식을 취할 수 있게 하자.  잠을 더 자고, 허브차를 마시고, 수분을 충분히 보급해서 목의 통증을 완화시키도록 하자. 여기에 추가적으로 가끔씩은 차가운 음료를 마시는 것이 도움이 될 수도 있다. 아이스크림이나 아이스캔디도 목의 통증을 가라앉히는 데 도움을 준다고 한다. 보통 2~3일 정도면 증상이 눈에 띄게 나아진다. 하지만 변화가 없거나 열이 지속된다면 병원에 가는 것이 좋다. 또한 항생제에 대한 알레르기 반응이 보여도 바로 병원에 가는 것이 좋다. 보통 알레르기 증상으로는 발진, 두드러기, 붓기 등이 있으며, 항생제를 복용하고 나서 바로 증상이 발생한다. 패혈성 인두염의 가장 흔한 증상이자 첫 번째 감염 증상은 바로 심하게 아픈 목이다. 이외에도 목이 심하지 않고 적당하게 아프더라도 패혈성 인두염에 걸렸을 가능성은 존재한다. 다만 목이 조금 아픈 경우에는 간단히 치료하거나 증상을 완화할 수 있으며, 패혈성 인두염이 아닐 가능성이 높다.  패혈성 인두염에 걸리면 말할 때나 음식을 삼킬 때만 목이 아픈 것이 아닌 그냥 가만히 있어도 아프게 된다. 아픈 목은 진통제를 복용하거나 차가운 음료를 마셔서 가라앉히도록 한다. 아니면 패혈성 인두염에 도움이 되는 음식을 먹는 것도 좋다. 하지만 사실 처방전 없이는 스스로 치료하기가 매우 까다로운 병이 바로 패혈성 인두염이다. 목이 아픈 정도는 그냥 적당한데 무언가를 삼킬 때 너무 통증이 심하다면 패혈성 인두염을 의심해볼 수 있다. 패혈성 인두염을 겪는 사람들 사이에서는 통증으로 인해 삼키는 것이 힘든 것이 흔한 증상이다. 모든 환자한테서 심한 입 냄새가 나는 것은 아니지만 연쇄상구균으로 인한 감염증은 심한 구취를 유발할 수도 있다. 구강 내부에서 박테리아가 번식한 결과다.  패혈성 인두염으로 인한 냄새가 강렬하긴 하지만 정확히 어떤 냄새라고 정의내리기는 힘들다. 어떤 사람들은 금속이나 병원 냄새가 난다고 하지만, 상한 고기 냄새라고 말하는 사람도 있다. 그런데 사실 정확한 냄새가 어떻다고 말하지 않아도 평범한 입 냄새와는 확실히 차이가 날 정도로 구취가 심해지니 거의 확실히 알 수 있을 것이다. "구취"라는 것은 어떤 면에서 보면 주관적이기 때문에 이 증상을 바탕으로 패혈성 인두염을 진단하게 되면 정확성이 떨어질 수 밖에 없다. 어쩌면 다른 이유로 입 냄새가 심할 수도 있기 때문이다. 턱 양쪽에 위치한 림프절은 세균을 가둬서 제거하는 면역 작용을 한다. 패혈성 인두염에 걸린 경우 보통 림프절이 부으며 눌렀을 때 압통을 느끼게 된다.  림프절은 몸의 여러 부위에 존재하지만 감염 부위에서 가장 가까운 림프절이 먼저 붓게 된다. 따라서 패혈성 인두염에 걸린 경우에는 목 부근의 림프절이 가장 먼저 부을 것이다.  손끝을 사용해 귀 앞쪽을 부드럽게 촉진해보자. 그리고 손끝을 귀 뒤로 움직여 원을 그리며 촉진을 해보도록 한다.  목과 턱 아랫 부분을 촉진하는 것도 잊지 않는다. 패혈성 인두염에 걸렸을 때에는 턱 아래쪽의 중간 부분에 위치한 림프절과 귀의 림프절이 가장 흔히 붓게 된다. 손끝으로 부드럽게 목 아래쪽과 귀 주위를 촉진해보도록 한다. 양쪽 쇄골 부근을 확인하는 것으로 촉진을 끝내도록 한다. 촉진을 하면서 확연히 부은 부분이 느껴진다면 연쇄상구균으로 인해 림프절이 부었을 가능성이 높다. 패혈성 인두염에 걸린 사람들은 혀에 빨간 점이 뒤덮이는 증상을 보이는 경우가 많다. 혀를 따라 안쪽으로 들어갈 수록 더 많아진다. 많은 사람들이 꺼끌꺼끌하게 돋은 빨간 점을 두고 딸기의 바깥 부분을 핥는 것과 비슷한 느낌이 든다고 한다. 이 빨간 점들은 눈에 띄는 밝은 빨간색이거나 어두운 빨간색일 수 있다. 그리고 일반적으로 염증이 생긴 것처럼 보인다. 패혈성 인두염을 겪는 사람들은 입 천장이나 입 안쪽에 점상출혈로 인한 빨간 점이 나타나게 된다. 패혈성 인두염은 보통 편도선을 붓게 만든다. 따라서 편도선을 관찰했을 때 평소보다 확실히 부은 상태일 것이며 더 밝거나 어두운 붉은 색을 띌 것이다. 그리고 편도선이 흰 점으로 뒤덮인 것을 발견할 수도 있다. 이 흰색 점들은 편도선 바로 위나 목 안쪽에서 발견할 수 있다. 가끔 흰색이 아닌 노란색으로 비칠 때도 있다. 흰색 점 대신에 긴 흰색의 줄이 편도선을 따라 생겨나 있는 것을 보게 될 수도 있다. 이 역시 패혈성 인두염의 증상에 속한다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 패혈성 인두염에 걸릴 확률이 더 높다. 만약 당신이 과거에 패혈성 인두염에 걸린 적이 있다면 다시 걸릴 확률이 높다. 아이들의 경우 목이 아프면 20~30%가 패혈성 인두염이지만 성인의 경우 5~10%만이 패혈성 인두염에 걸린다. 고령자나 독감 등의 동시발생 질병을 겪는 환자의 경우 패혈성 인두염에 걸릴 확률이 건강한 사람보다 더 높다. 만약 가족 중 최근 2주 이내에 패혈성 인두염을 앓은 사람이 있다면 당신의 증상이 패혈성 인두염일 가능성이 훨씬 높아진다. 또한 학교나 놀이방, 기숙사, 군대의 생활관처럼 같은 공간을 공유하게 되는 경우 박테리아가 퍼지기 더 쉬운 환경이 조성된다. 아이들이 패혈성 인두염에 걸릴 확률이 높다고 언급하기는 했지만, 3세 이하의 아기인 경우 걸릴 확률이 훨씬 낮다. 게다가 걸려도 증상이 일반적으로 알려진 증상과 다를 수가 있다. 발열, 콧물, 기침과 함께 식욕이 떨어지는 등의 증상이 나타날 수 있으니, 병원에 데려가서 검사를 받아보도록 하자. 또한 당신이나 아기 주변 사람이 패혈성 인두염에 걸렸을 때 아기가 감염될 확률에 대해서 물어보고 현재 증상을 정확히 설명하도록 한다. 면역력이 약한 사람이나 감염에 대항할 수 있는 능력이 약화된 사람이라면 패혈성 인두염에 걸릴 확률이 더 높다. 다른 질병에 걸려도 면역력이 떨어지기 때문에 연쇄상구균에 감염될 확률이 올라간다.  피로감은 면역력을 약하게 만들 수도 있다. 격렬한 운동(달리기나 마라톤 등)의 경우에도 몸에 부담을 줄 수 있다. 단순히 생각하자면 몸이 회복에 집중을 하게 되면 면역력이 떨어진다고 보면 된다. 몸이 지쳐서 회복하는 과정에 집중하게 되면 스스로를 효율적으로 지키지 못하기 때문이다. 담배를 피면 구강 내부를 보호하는 점막에 손상을 입혀 박테리아가 번식하기 쉽게 만든다. 구강 성교는 구강을 직접적으로 박테리아에 노출시킨다. 당뇨병도 몸의 면역력을 떨어뜨린다. 패혈성 인두염은 전염성이 강하며 박테리아에 직접적으로 노출되었을 때만 전염이 된다. 따라서 패혈성 인두염에 걸린 사람을 만나지 않았는데도 갑자기 걸리는 경우는 거의 없다고 봐도 무방하다.  하지만 주변 사람이 연쇄상구균에 감염되었는지 아는 것은 매우 힘들다. 당신이 완전히 고립된 상태가 아닌 이상 감염된 누군가와 접촉했을 가능성이 있다. 상대방이 패혈성 인두염의 증상을 겪고 있지 않으면서도 연쇄상구균의 보균자 역할을 해서 주변 사람들을 감염시켰을 확률도 있다. 연쇄상구균에 감염이 되면 아무 징후도 없이 갑작스럽게 목이 아프고 상태가 빠른 속도로 악화된다. 따라서 며칠 사이에 목이 심할 정도로 아파졌다면 패혈성 인두염을 의심해볼 수 있다. 하지만 단순히 목이 심하게 아프다고 해서 무조건 패혈성 인두염이라고 단정지을 수는 없다. 보통 패혈성 인두염에 걸린 환자는 발열로 인해 체온이 38.3도 이상으로 올라가게 된다. 물론 패혈성 인두염에 걸렸어도 미열로 그칠 수도 있지만, 그런 경우에는 바이러스 감염을 의심해보는 것이 더 맞을 확률이 높다. 두통은 패혈성 인두염의 또 다른 흔한 증상이다. 두통도 가벼운 것부터 매우 심한 것까지 다양하게 나타날 수 있다. 갑자기 식욕을 잃거나 메스꺼움을 느꼈다면 패혈성 인두염을 의심해볼 수 있다. 심한 경우에는 구토나 복통을 겪을 수도 있다. 다른 감염증도 그렇지만 패혈성 인두염도 갑작스런 피로감을 유발할 수 있다. 따라서 아침에 평소처럼 일어나거나 일과를 보내는 것이 힘들어질 수도 있다. 패혈성 인두염의 증상이 심해지면 흔히 성홍열이라고 알려진 증상을 겪을 수도 있다. 성홍열은 사포와 유사한 촉감과 함께 피부가 빨갛게 일어나는 발진의 일종이다.  성홍열은 첫 패혈성 인두염 증상이 나타난 이후 12~48시간 내에 나타나게 된다. 성홍열로 인한 발진은 목에서부터 시작해 흉부로 퍼진다. 또한 흉부나 고간 부위로도 퍼질 수 있다. 드물게 등이나 팔, 다리, 얼굴에도 번질 수 있다. 항생제로 치료를 하게 되면 성홍열은 빠르게 치료된다. 이 글에서 설명한 성홍열과 비슷한 발진이 피부에 나타나게 되면 다른 패혈성 인두염의 증상이 보이지 않더라도 최대한 빠르게 병원에 가서 검사를 받도록 한다. 감기와 패혈성 인두염은 많은 증상을 공유하지만, 패혈성 인두염은 없고 감기에만 있는 증상들이 있다. 만약 아래에 해당되는 증상이 보인다면 패혈성 인두염이 아니라 감기에 걸렸을 가능성이 매우 높다.  패혈성 인두염은 비강과 관련된 증상을 일으키지 않는다. 즉, 기침이나 콧물, 코막힘 등의 증상이 나타나지 않으며 눈이 빨갛고 가려워지지 않는다는 뜻이다. 또한 패혈성 인두염은 복통을 유발할 수는 있지만 설사는 일으키지 않는다.
언제 병원에 가야 하는지 알기. 의사에게 충분한 정보 제공하기. 의사가 임상진단을 할 것임을 알기. 의사에게 항원검사 부탁하기. 인후배양에 대해 물어보기. 다른 검사 방식에 대해 알아보기. 처방받은 항생제 복용하기. 항생제가 효과를 발휘하는 동안 편히 쉬기. 필요하면 의사와 상의하기. 목의 통증이 심한 정도 파악하기. 삼키키 시도하기. 입 냄새 맡기. 목의 분비선 촉진하기. 혀 확인해보기. 목 안쪽 확인하기. 편도선이 있다면 확인하기. 병력 진단하기. 나이 고려해보기. 생활환경이 패혈성 인두염의 위험성을 높이는지 확인해보기. 패혈성 인두염에 감염될 확률을 높이는 건강 위험 요인이 있는지 확인해보기. 주변에 패혈성 인두염에 걸린 사람이 있는지 확인해보기. 증상이 얼마나 빠르게 발생했는지 고려해보기. 체온 확인하기. 두통이 있는지 확인해보기. 소화 관련 문제가 있는지 확인하기. 피로감도 고려하기. 발진이 있는지 살펴보기. 나타나지 않는 증상 살펴보기.
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