ใน ฐานะ ที่ บริษัท พบ ว่า ตัวเอง ถูก บีบ มากขึ้น ระหว่าง ความต้องการ ของ คนงาน และ ผู้ถือหุ้น อย่างไรก็ตาม พวกเขา เริ่ม กดดัน   insurers   ของ พวกเขา ผู้ ที่ ผ่าน แรงกดดัน นั้น ไป ที่ โรงพยาบาล หมอ และ ผู้ให้บริการ อื่นๆ
Insurers   ไม่ได้ ตอบสนอง ต่อ แรงกดดัน โดย การ ผ่าน ปัญหา ไป ที่ โรงพยาบาล