แต่ ด้วย การ ซื้อ โซ่ กำไร ที่ ซื้อ   tulane   และ ศูนย์ การแพทย์ ของ มหาวิทยาลัย จอร์จ วอชิงตัน และ โรงพยาบาล เมือง ใหญ่ อื่นๆ กลยุทธ์ เหล่านี้ ชนะ ไม่ สามารถ ใช้งาน ได้ นาน ขึ้น
การ ซื้อ โซ่ กำไร คือ การ ซื้อ ศูนย์ การแพทย์ มหาวิทยาลัย เพราะ มหาวิทยาลัย มี การรัด เพื่อ เงินสด