ปัญหา เกิดขึ้น เมื่อ ปัจจัย ที่ คนไข้ ต้อง การทำงาน ไม่ใช่ คน เดิม ที่ ผู้ให้บริการ คิด ว่า สำคัญ ที่สุด หรือ เป็น ที่ เตรียม ไว้ ให้ ดี ที่สุด
เมื่อ คนไข้ และ หมอ ไม่ สามารถ เห็น ตา ถึงตา ได้ แล้ว ผลลัพธ์ ก็ จะ ไม่ มีประสิทธิภาพ