тъй като според hcfa всички болници , които са предмет на правилото , са малки образувания , би било трудно да се намали въздействието на правилото върху тези субекти в рамките на ограниченията на програмата за здравеопазване .
на изостря проблема , като посочва , че правилото се отнася само за по-малките болници .