औपचारिक स ् क ् रीनिंग प ् रोटोकॉल की आवश ् यकता होती है क ् योंकि नैदानिक निर ् णय अविश ् वसनीय है और पूर ् वाग ् रह का विषय है .
नैदानिक निर ् णय अक ् सर पक ् षपातपूर ् ण और अविश ् वसनीय हो सकते हैं .