इस नियम को टिप ् पणी अवधि के साथ अंतिम नियम के रूप में जारी किया गया था क ् योंकि स ् वास ् थ ् य और मानव सेवाओं के सचिव ने अच ् छा कारण पाया कि नोटिस और टिप ् पणी impracticable थी .
इस नियम को लागू करने के लिए बहुत पहले नियम के रूप में जारी किया गया था .