Trong khi cơ chế sinh học cho hiệu ứng này vẫn chưa được xác định rõ ràng , cân nặng của các bằng chứng epidemiological có thể hỗ trợ một giả định của nhân quả .
Hiện tại epidemiological bằng chứng cho thấy một số nhân quả .