Trong khi cơ chế sinh học cho hiệu ứng này vẫn chưa được xác định rõ ràng , cân nặng của các bằng chứng epidemiological có thể hỗ trợ một giả định của nhân quả .
Cơ chế sinh học cho hiệu ứng này đã được chứng minh .