Cả hai lời cầu hôn và quy tắc cuối cùng đã đưa ra thẩm quyền rộng lớn của thư ký để promulgate theo quy định cần thiết cho các quản trị viên hiệu quả của chương trình medicare .
Có những cuộc tranh luận nóng nảy giữa thời gian giữa khi quy tắc được cầu hôn và khi nó hoàn toàn hoàn tất .