TCI: sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Resto sin lesiones signicativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5 F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stents de ADA y ACX sin reestenosis significativas. Lesión severa focal ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal.