Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Oclusión crónica distal. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por injerto de AMI. ACX:  Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por injerto de Safena. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia BHW. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. Injerto de Safena-ACD ocluido. Injertos AMI-ADA y SAfena-OM permeables.