TCI: Sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre . Estenosis 60- 70% en borde proximal del stent de segmento medio. Vaso distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento medio.Stent previo en segmento distal y resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F .  Se realiza valoración funcional sobre lesión de ADA media mediante guía de presión Volcano, obteniéndose un iFR distal de 0.80 ( Significativo). Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta solapado proximalmente al stent previo, un stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.75 x 16 mm a 16 atm, con buen resultado e iFR distal a la lesión de 0.94. .  Posteriormente, se accede a ACD con catéter guía JR4 6 F  Se realiza valoración funcional sobre lesión de ADA media mediante guía de presión Volcano, obteniéndose un iFR distal de 0.84 (Significativo). Se predilata la lesión con mismo balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta solapado proximalmente al stent previo, un stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 16 atm, con buen resultado e iFR distal a la lesión de 0.98.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media (borde proximal del stent) y ACD media, valoradas mediante guía de presión. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ambas arterias.