Acceso radial izquierdo fallido: se canaliza la arteria y se avanza guía sin dificultad, sin embargo el introductor no progresa adecuadamente (apenas progresa 1 cm desde la piel), por lo que se extrae, se observa acodamiendo de la guía. Se realiza hemostasia por compresión neumática sin dificultades y durante el resto del procedimiento no se observan problemas en dicho acceso. Se procede por acceso radial derecho TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, reestenosis severa del stent en segmento medio, lesión severa en segmento medio de rama diagonal de calibre intermedio. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial (caída muy marcada de presiones al sondaje con catéter 5F), resto con aterosclerosis difusa y enfermedad moderada en segmento medio   : Se decide tratar primero la CD por ser la que tiene evidencia de isquemia en la RM. Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6F (por marcado espasmo radial). Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x15 mm a 14 atmósferas, postdilatando zona ostial con el mismo balón a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La paciente presenta espasmo radial marcado, por lo que se decide diferir la revascularización de la DA en un segundo tiempo. Lesión severa en CD ostial Reestenosis significativa de stent en DA media Lesión severa en rama diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial