TCI: Estenosis severa en segmento distal, afectando a bifurcación con ACX e Intermediaria desarrollada. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena desde injerto de AMI. Intermediaria: Desarrollada. Estenosis severa ostial. Lecho distal de buen calibre. ACX: Estenosis severa ostial. Lecho distal de buen calibre. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena desde injerto de Safena. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Sefena-OM1: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia SheathLess SPB 4 7'5 F y guias Sion Blue a ACX distal e Intermediaria distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm TCI-ACX y TCI-Intermediaria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 15mm a 16 atm. Posteriormente se recruza la guía de la intermediaria intra-stent hacia intermediaria distal y se finaliza mediante técnica de ""kissing-balloon"" con balón NC 3.5 x 10 mm a 20 atm TCI-ACX y balón SC 2.5 x 15 mm a 16 atm TCI-intermediaria. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: Oclusiónes crónicas de ADA ostial y ACD proximal. Estenosis crítica TCI-ACX (e intermediaria desarrollada). Injertos de AMI-ADA, Safena-OM1 y Safena-ACD permeables. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX.