TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada  (40-60% ) calcificada en segmento proximal, con lecho distal de buen calibre. Estenosis severa a nivel muy distal, sobre vaso de pequeño calibre. ACX: Dominante. Stents previos en segmento proximal y aprimera marginal, sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones. ACD: De buen calibre. Oclsuión crónica corta ( 15 mm) en segmento medio, con presencia de bridging. Lecho distal de moderado calibre visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y Clopidogrel. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se realiza valoración de repercusión funcional de lesión de ADA proximal mediante guía de presión obteniéndose en 2 mediciones un iFR de 0.88 (estenosis significativa) por lo que se decide tratar. Se predilata la lesión sobre misma guía sucesivamente con balones de 1.2 x 15 mm a 14 atm  y balones de alta presión  2.5 y 3.0 x 15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraflexCruz 3.0x 28 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent el pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: Estenosis significativa de ADA proximal  y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Oclusión crónica de ACD media.  Stents previamente implantados en ACX permeables y sin reestenosis.