TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión no significativa en segmento proximal. Enfermedad moderada difusa en segmento medio-distal con lesión focal. Leisón significativa en ostium de primera diagonal.  ACX: No dominante. Lesión intermedia en segmento proximal.  ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, >20 mm, con muñón proximal afilado y vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter Trapliner (por inestablidad del catéter). Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.0 6F, para inyecciones retrógradas. Desde acceso anterórgrado, se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter TurnPike LP. Tras avanazar inicialmente con esta guía, y más distalmente con guía Fielder XTA, se avanza guía Sion a rama descendente posterior. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm  14 atm. Finalmente se realiza valoración de microcirculación y RFR con Coronventis, obteniéndose valores de: - RFR 0.98 (ausencia de isquemia) - CFR 0.9 (normal >2), reserva de flujo coronario disminuida - IMR 9 (normal <25), normal Oclusion crónica ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media-distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral