TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal romo, muy próximo a origen de ramas septal y diagonal. Corta. El lecho distal se rellena por colaterales heteroleaterales (Reintrop 2). ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante.Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Vaso distal con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se pasa guía Sion a la rama diagonal y con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Judo 3 que cruza la oclusión. Tras comprobar mediante inyección contralateral la correcta posición de la guía a nivel distal, se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm, posdilatando en su parte proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18a tm. Ante lesión significativa a nivel más distal que no mejora tras la administración de nitratos intracoronarios, con un valor de RFR de 0.63 (lesión significativa), se predilata a este nivel con el balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo solapado al previo Resolute Onyx 3.0 x 30 mm a 14 atm, postdilatando con el balón del stent en la zona solapada.  COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de RFR 089, CFR de 1.1 (normal >2) y de IMR de 11 (normal <25).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en segmento medio y distal.