TCI: Sin lesiones ADA: Segmento proximal sin lesiones significativas. Oclusión crónica en segmento medio tras salida de primera septal, con borde distal afilado (JCTO 2). No se visualiza lecho distal (en estudio previo lecho distal intermedio sin lesiones visualizado por colaterales homolaterales). ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento proximal y medio permeables sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Fielder XT, con lo que se consigue cruzar la oclusión. Con apoyo de extensor de catéter TrapLiner se predilata a nivel de la oclusión con balones de 0.85 mm, miniTrek 1.5 y Ryurei 2.0 x 15 mm. Tras intercambiar por guía Sion Blue se implanta cubriendo segmento medio y distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Stents ACD permeables Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal.