Tronco coronario izquierdo: Oclusión total crónica en segmento distal. Arteria descendente anterior: Visible a través de bypass de arteria mamaria interna. Presenta lesión significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con restenosis oclusiva. Vaso distal visible por bypass de safena sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Nacimiento muy alto y posterior. Visualizada de forma subselectiva. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio. Bypass arteria mamaria interna a descendente anterior: Permeable, con buen flujo y sin lesiones. Bypass safena a circunfleja. Presenta lesión severa (90%) en ostium-segmento proximal de aspecto crónico. En segmento distal presenta lesión severa de aspecto trombótico.   : Bajo soporte con catéter guía MP2 se avanza guía Sion Blue ES por bypass de safena hasta primera marginal. Sobre segmento distal implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Se observa fenómeno de no-flow tras implante de stent. Se decide implantar stent en ostium segmento proximal para mejorar flujo anterógrado (Orsiro 4x15 mm) con postdilatación de ostium con el balón del stent. Persiste fenómeno no flow que no mejora con administración de adenosina, verapamilo y nitroprusiato intracoronarios mediante microcatéter de infusión Amicath II. Se de por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesion severa de bypass de safena a circunfleja tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 4x18 mm y 4x15 mm complicada con fenómeno de no-flow.  - Oclusión total crónica de tronco coronario izquierdo distal.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media.  - Bypass arteria mamaria interna a descendente anterior permeable y sin lesiones.  - Restenosis oclusiva de stents previamente implantados en arteria circunfleja.