TCI: Sin lesiones ADA: Stent previamente implantado permeable, con reestenosis moderada. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Codominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre y desarrollo, se rellena mediante colaterales heterocoronarias. ACD: Salida posterior. Moderado desarrollo. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI   mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía Pilot 50 a  ACX  distal, produciéndose reperfusión del vaso, con evidencia  de  lesión severa proximal en trifurcación con marginales y CX distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflexcruz 3.0 x 24 mm a  14. Se evidencia en borde distal del stent imágen radiolúcida (trombo Vs disección) por lo que se decide implantar un segundo stent solapado al anterior Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm. Se postdilata en zona de solapamiento  con mismo balón del stent.  y se postdilata intrastent proximal a bifurcación con primera marginal  (POT) con balón de alta presión 3.5x 12 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. nan