Árbol coronario intensa y disusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy caclificada. Enfermedad difusa severa. Oclusión crónica de segmento medio. ACX: Muy caclificada. Enfermedad difusa severa. Oclusión crónica de segmento medio. ACD: Dominante y muy calcificada. Oclusión crónica proximal-media. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales e injertode safena. Injerto de AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto de Safena-ACD: Stent permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. Injerto de Safena-OM: Estenosis severa ostial y de aspecto agudo/complicado con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Safena-OM mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusiones crónicas de ADA media, ACX distal y ACD proximal-media. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables, sin estenosis. Stent en Injerto Safena-ACD permeable, sin reestenosis significativas. Injerto de Safena-OM con esteosis severa ostial y de aspecto agudo/complicado. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Safena-OM.