IAMCEST inferior y anterior. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa y significativa proximal. Amputación del vaso distal. Calibre fino por enfermedad difusa distal. TIMI 0. ACX: Estenosis focal en segmento distal resto sin lesiones ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina,  heparina sódica 9,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F   y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa desde ostium hasta segmento medio  y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 12 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se evidencian colaterales a ADA distal.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 50 mm desde ostium a segmento medio. Se postdilata con mismo balón en porción aortoostial a 16 atm.   Posteriormente se accede a TCI mediante catéter Sheathless PB4- 6.5 F  y se avanza guía Sion Blue a ADA distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa en segmento medio distal sobre vaso con fino calibre por enfermedad difusa.  Se predilata con mismo  balón 2.5 x 15 mm a 10atm, en lesión distal y 3.0 x 15 mm en lesión proximal. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 20 mm en ADA medio-distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x 33 mm a 16 atm en lesión proximal con buen resultado.      Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, sin  complicaciones inmediatas. Se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán. IAMCEST inferior y anterior.  Oclusión trombótica aguda de ACD proximal y ADA medio-distal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactico en coronaria derecha  e implante de stent + balón con fármaco en ADA distal.