TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento medio. Enfermedad ostial severa en rama primera diagonal de calibre fino y enfermedad difusa de pequeño vaso ACX: De calibre intermedio. Lesión severa suboclusiva en primera marginal de calibre fino, enfermedad difusa de pequeño vaso ACD: Dominante y muy desarrollada, aterosclerosis difusa sin lesiones significativas en vaso principal. Lesión severa focal en rama descendente posterior de calibre intermedio. Las ramas posterolaterales son de calibre fino por enfermedad difusa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.25 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y la misma guía. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas rama descendente posteior y a ADA media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en rama descendente posteior y a ADA media.