TCI: Ectásico, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Placa severa desde ostium a segmento proximal. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo/complicado en segmento proximal (afectando a trifurcación con rama 1ª septal y rama 1ª diagonal de calibre y desarrollo  intermedio, clasificaci´n de Medina 1-1-1-1) con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guiaS Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre lesión aguda/responsable de segmento proximal y posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la presencia de una placa severa, calcificada y complicada a nivel de ADA ostial y proximal, sobre un vaso de calibre distal de 4,2 mm2 de diametro y proximal de 4,5 mm2. Por lo que posteriormente se predilata con balón NC 3,5 x 15 mm a 14 atm y se  implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 4.0 x 20 mm a 14 atm desde ostium de ADA a ADA proximal-media. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón 4,5 x 12 mm a 20 atm y posteriormente se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent desde ostium de ADA a segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal.