Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis moderada en segmento medio (a nivel de 2ª septal muy desarrollada con lesión ostial, Clasificación de Medina 0-0-1). Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades. Estenosis moderada ens egmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia SheathLess AL 0'75 6'5 F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.25 x 10 mm, 1.5 x 15, 2.0 x 15 y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo en ACD media 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y muy calcificada en ACD media (muy dominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media.