A su llegada a la sala presenta disnea con importante trabajo respiratorio, con regular estado general. Se administran diuréticos y cloruro mórfico y se coloca CPAP, con buena respuesta.  Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión suboclusiva distal. Resto con irregularidades sin lesiones focales severas ACX: Lesión suboclusiva proximal, sobre vaso de escaso calibre y desarrollo. ACD: Dominante. Lesión severa ostial. Enfermedad moderada difusa en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU4.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 30 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con el balón mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 34 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 22 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiogfáfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos, con severa calcificación coronaria: - Lesión severa ADA dista - Lesión severa ACX proximal (poco desarrollada) - Lesión severa ACD ostial  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal y ACD proximal cubriendo ostium