TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, segmentos proximal y medio ectásicos, presenta lesión severa (aspecto de oclusión crónica recanalizada) en segmento distal, lecho distal visualizado por colaterales homocoronarias y relleno anterógrado ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Ectásica, oclusión trombótica proximal   : Previo a la ICP el paciente presenta tormenta arrítmica que requiere varias desfibrilaciones y finalmente intubación orotraqueal. Hipotensión marcada tras esto que responde a noradrenalina intravenosa, se realiza ecocardio que descarta derrame pericárdico ni complicación mecánica. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue, tras lo que se observa flujo distal a la oclusión, con una gran cantidad de trombo. Se administra tirofiban intravenoso (bolo y se mantiene perfusión) y se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, consiguiendo extraer gran cantidad de material trombótico macroscópico. Tras esto el flujo es TIMI3, se observa lesion en la zona de oclusión con trombo residual, así como marcado contenido trombótico en segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo Xience 5x23 mma 16 atmósferas en segmento proximal, con buen resultado angiográfico (zona de ligera infraexpansión, pero probablemente sea relativa a la zona ectásica previa y posterior, se decide no postdilatar además por el contexto trombótico). A continuación se realiza tromboaspiración en el segmento medio, logrando extraer contenido macroscópico, tras lo que no se observa trombo angiográfico pero sí que hay embolización a la rama IVP, se avanza la guía a esa rama, logrando su apertura. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se decide realizar un intento de ICP sobre la DA. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se intenta avanzar con guías Sion Blue, Pilot50 y Sion, sin éxito. Todo ello (junto con el aspecto angiográfico y teniendo en cuenta que la lesión claramente culpable por trombo y ECG es la CD) hace pensar que es una lesión crónica, que requeriría mayor invasividad para su tratamiento percutáneo. Dado que la arteria culpable está tratada y el paciente está mejorando hemodinámicamente (noradrenalina en descenso progresivo), se decide dar por concluido el procedimiento. Oclusión trombótica de CD proximal Oclusión crónica recanalizada en DA distal, con flujo colateral homocoronario ICP primaria: tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en CD proximal