Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis no signifcativa. ADA: Estenosis no signifcativa en segmento proximal. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. ACX: Salida de 90º desde TCI. Estenosis signifcativa y muy calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable sin reestenosis en segmento proximal-medio. Estenosis severa en segmento medio (entre ambos stents previos). Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis signficativa. Enfermedad severa distal (vaso de calibre intermedio-fino).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre enfermedsad distal y lesión en segmento medio. Posteriormente se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm a 8 atm durante 60 segundos sobre enfermedad severa distal (vaso de calibre intermedio-fino). Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm solapado distal y proximalmente a los stents previos y se postdilata intrastent en zonas de solapamiento proximal y distal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guía EBU 3'5 6F y guias Sion Blue y Pilot 50, sin poder cruzar la lesión ni con apoyo de balón por tortuosidad severa (salida de ACX en 90º) y calcifcación severa, por lo que se decide dar el procedimiento por terminado y se recomienda tratamiento conservador.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACD y ACX. Angioplastia con balón con fármaco en ACD distal. ANgioplastia más implante de nuevo stent farmacoactivo solapado a los 2 previos en ACD medio-distal. ICP fallida sobre ACX por no poder cruzar la lesión con la guía (se recomienda tratamiento médico).