Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: Muy corto, de dificil cateterización por salida alta en la unión sinotubular y severo espasmo radial. ADA: Estenosis severa excéntrica en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 5.000. Se cateteriza acceso femoral derecho por severo espasmo radial. Se accede a TCI  mediante catéter guía AL 0.75 6F  (Tras múltiples intentos con curvas EBU 3.0 , 3.5 , JL y VODA sin éxito)  y se avanza guía Whisper Extrasupport a ADA distal.   Se predilata lesión con balón de alta presión de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience3.0 x 15 mm 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión proximal, que se postdilata con balón de alta presión 3.0 x 8 mm a 26 atm produciéndose ruptura del balón con slow flow distal que resuelve tras la administración de adenosina y nitroglicerina intracoronaria .   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y calcificada en ADA proximal . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.