TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión no sifnificativa en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Vaso distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa en segmento distal en bifurcación con primera y segunda marginal. (medina 1-1-1) Vaso distal de moderado- fino calibre. ACD: Dominante. Lesión severa proximal. Oclusión crónica en segmento medio que alcanza cruz cordis, incluyendo stent previamente implantado.  (Larga, con salida de dos ramas en el punto de oclusión, cap proximal romo). Lecho distal de buen calibre,  visualizado mediante colaterales predominantemente epicárdicas desde ACX, sin visualizarse clara comunicación con colaterales septales.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL 0.75 7F y extensor de catéter Trapliner.  Se accede a TCI desde radial izquierda con catéter guía Seathless SPB 3.5 6F.  Se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP Se avanza guía Sion Blue a rama aguda marginal y se predilata en segmento proximal con balones 1x8 mm, 2x10 mm y 2.5x10 mm, con lo qu se consigue avanzar trapliner.  Tras intento con guías Fielder XT y Gaia 2nd se consigue avanzar distalmente mediante guía Progress 80 hasta descendente posterior.  Se realiza IVUS evidenciándose guía distal en luz verdadera. Se realiza predilatación con balones 1x8 mm, 2x10 mm y no compliantes 2.5x20 mm y 3x20 mm.  Se intenta paso de guía a ramo posterolateral con microcatéter de triple luz Recross con guías Sion, Progress, Fielder XT, y Gaia 2nd sin éxito. Sobre segmento distal-posterolateral se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.5-3.0 x 60 mm y solapado proximalmente 3.0-3.5 x 50 mm cubriendo ostium.  Se postdilata con balones no compliantes 3.0 x 20 mm y 3.5 x 20 mm hasta ostium de arteria coronaria derecha. Se comprueba buen resultado por IVUS y angiográficamente, con flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Oclusión total crónica de arteria coronaria drecha Angioplastia con implante de 5 stents farmacoactivos solapados desde ostium hacia rama posterolesteral