Árbol coronario severamente calcificado TCI: Lesión severa distal calcificada afectando a ostium de ADA y ACX ADA: Lesión severa proximal-ostial calcificada. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa ostial calcificada. Stent en segmento probximal permeable sin reestenosis. Lesión severa focal en rama marginal de calibre fino.  ACD: Stent en segmento medio permable sin reestenosis. Estenosis intermedia en posterolateral distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS hacia ambas ramas, que muestra lesión severa calcificada en birucación y diámetros de referencia de 3.5 mm en ADA y 4.1 mm en TCI. Se predilata hacia ambas ramas con balón NC 2.5 mm. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm, solapado distalmente al stent previo. Posteriormente se recruza la guía de ADA, se predilata con balones 2.0 y NC 2.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent Xience 3.5 x 28 mm. Tras recruzar la guía de ACX y predilatar con balon de 2.0 mm se realiza dilatación secuencial seguida de kissing balón con balones NC de 2.0 mm en TCI ACX y NC de 3.25 mm en TCI ada. Se realiza POT en TCI con balón NC 2.4 x 12 mm a 20 atm. Se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición de los stents, con lesión significativa entre los dos stents en ADA, por lo que se implanta stent Xience 3.5 x 18 mm solapado entre ambos stents. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Deberá seguir tratamiento con doble antiagregación durante al menos 12 meses