TCI : Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Estenosis severa proximal. Resto sin lesiones ACD: Estenosis severa ostial. Reestenosis en borde proximal de stent de segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 9.000 UI.   Se accede a  ACX  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza guía Sion Bue   a ACX distal..   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 14 atm 14 atm.  Posteriormente Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F SH y se avanza  guía Sion Bue a ACD distal..   Se predilata lesión con  mismo balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm desde restenosis de brode del stent hasta segmento ostial.  se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0  x 40 mm a 18 atm desde ostium y solapado distalmente al stent de segmento medio.  Se postdilata en porción aortoostial con mismo balón del stent a 20 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX proximal y ACD ostial. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos.