TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento proximal-medio en bifurcación con diagonal desarrollada.  Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica en segmento proximal con vaso distal de buen calibre visualizado por colaterales homo y heterolaterales. El cap proximal es afilado, sin salida de rama lateral y la longitud de la ocusión es <20 mm (J-CTO 0) ACD: Dominante y muy desarrollada. Leisón no significativa en segmento medio, vaso distal de buen calibre sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB4 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA. Se accede al punto de la oclusión mediante guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Fielder XTA, que cruza la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion se predilata con balón NC 2.5 x 10 mm. Se implanta, ajustado a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.75 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal.