TCI: Placa no significativa (20%) a nivel distal. ADA: De buen calibre, Placa no significativa en segmento proximal.  Estenosis del 40% en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Placa suboclusiva de aspecto complicado en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre flujo TIMI 2.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6 F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 28 mm a 12 atm, con buena expansión evidenciándose ligera protrusión de trombo intrastent por lo que se administra bolo y perfusión de Tirofibán.  Al final del procedimiento se observa buen reusultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM.  Estenosis suboclusiva con contenido trobótico en ACD proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.