TCI: Lesión significativa distal. ADA: Lesión severa ostial y segmento proximal. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesione ACX: Lesión no significativa ostial. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Lesión suboclusiva focal en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 19 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que  muestra lesión severa poco calcificada en ADA ostial con extensión a TCI distal, con diámetros de referencia de 4.0 mm en ADA y 4.5 mm en TCI. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA, solapado al stent previo de ADA, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent y en zona solapada con  balón NC 4.0 mm en ADA y NC 4.5 mm hasta 20 atm en TCI. Finalmente se repite IVUS que muestra una buena aposición y expansión del stent (ligera infraexpansión en ositum de ADA), sin complicaciones en sus bordes.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI distal-ADA proximal y ACD distal Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA solapado al stnet previo (provisional stent). Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal