Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, Placa moderada en segmento proximal. Resto del vaso con Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de aspecto complicado en segmento proximal con flujo distal TIMI 1 .Vaso distal se rellena por colaterales contralaterales. Presenta lesión severa en segmento medio previo a cruz cordis. Vaso distal sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel  y heparina sódica 6.000 UL. Acceso radial derecho.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía AR1 6F y se intenta cruzar lesión proximal con guía SionBlue, sin éxito. Con apoyo de microcatéter FineCross y guía Progress 40, se cruza la lesión y se intercambia nuevamente por guía Sion Blue. Se predilata lesión proximal con balones de 1.5 x 20 mm y 3.0x 15 mm a 16 atm y lesión distal con balón 3.0x 15 mm a 14 atm.   Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm  en lesión distal, y un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 24 mm a 14 atm cubriendo lesión proximal ( sin solapar al anterior). Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de 4.0 x 12 mm a 18 atm  (POT)     Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, y  flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesion suboclusiva en ACD proximal. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos.