TCI: Normal ADA: Oclusión crónica proximal Lecho distal de poco calibre ( a nivel distal) y sin lesiones que se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Ocluida distalmente. Gran rama marginal de buen calibre y sin lesiones. . ACD: Ocluida en zona media. Vaso distal se rellena por colaterales homolaterales y contralaterales.  Arteria Mamaria a ADA: Normal. Injerto de safena a diagonal: Ocluido en su origen Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen Injerto de safena a ACX: Reestenosis severa intrastent, con estenosis severa en sitio de anastomosis hacia rama marginal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede injerto de safena con catéter guía AL 1 6 F y guía Whisper extrasupport. Se predilata con balón de 2.0 x 20 mm a 14 atm en lesión distal e intrastent. y sucesivamente se predilata intrastent con balón de alta presión 3.0x 20 mm a 22 atm. Finalmente se implanta en lesión distal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18 atm , y en sitio de reestenosis, un segundo stent intrastent Xience 3.0x 23 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin cimplicaciones inmediatas. Reestenosis severa instrastent de safena. Estenosis severa en sitio de anastomosis de safena ACX distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en dichas lesiones.