Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No doimnante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose abundante material trombótico rojo y blanco. Se recupera flujo TIMI 3. Se objetiva embolización en vaso muy distal. Sobre segmento proximal-medio implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm. Se avanza Amicath y se infunden adenosina y nitroglicerina intracoronarias distalmente sin recuperarse el flujo en ápex. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal.