Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Muy calcificada. Oclusión de aspecto crónico, muy calcificada. LEcho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Pilot 50 sin poder cruzar la lesión, consiguiendolo finalmente con guía de oclusión crónica Progress 40. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.0 x 20 y 2.5 x 20. Posteriormente se intenta cruzar la lesión con stent farmacoactivo Onyx 3.0 x 30 mm sin conseguirlo, por lo que se dilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent convencional Coroflex 3.0 x 27 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión (probablemente crónica) de ACX distal. Angioplastia más implante de stent convencional en ACX.