TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto agudo en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica total en segmento medio. Lecho distal de beun calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 3.0 x 15 mm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F, microcatéter Caravel y guía Sion, consiguiendo cruzar parcialmente la lesión pero sin cruzarla por completo hasta vaso distal sano, por lo que se decide dar por finalizado el procedimiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria de 2 vasos: lesión severa de OM1 y oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 e ICP fallida sobre CTO de ACD media. Se recomienda optimización de tratamiento médico y seguimiento clínico ambulatorio, si a pesar de ello presentara clínica anginosa, se podría valorar nuevo intento programado de CTO de ACD media.