Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Placa moderada proximal. (30-40%) ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva ostial. Enfermedad severa difusa en segmento proximal y medio. Lecho distal sin lesiones, con flujo TIMI2 . ACX: Stent previamente implantado permeable y sin lesiones.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad moderada segmento medio y distal. Lesiones severas en ramas descendente posterior y posterolateral, sin cambios respecto a estudio previo.   : Pretratamiento con AAS Clopidogrel y heparina sódica ( 4.000 UI)  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ACX distal y Pilot 50 a ADA distal. Se predilata a lo largo de las lesiones medio-distal y ostial con balón 2.0x 20 mm a 12 y 16 atm respectivamente. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm en ADA medio-distal y proximalmente, ajustado a ostium un segundo stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience de 3.0x 15 mm a 16 atm. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión en stent proximal con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaicones inmedatas. Estenosis suboclusiva en ADA ostial. Estenosis severa y larga en ADA media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos cubriendo ambas lesiones.