Árbol coronario calcificado con irregularidades en todo su trayecto TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent en rama primera diagonal permeable, sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: Oclusión total crónica, larga (en cabeza de medusa) y calcificada de primera obtusa marginal (OM1) de buen calibre y desarrollo, con flujo TIMI 2. Resto sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de OM1 mediante cateter guia EBU 3,5 6F, microcatéter Caravel, guia Sion a OM1 distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 10 mm, y 2.0 x 10 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio-distal de OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en rama DG1 permeable, sin reestenosis. Oclusión total crónica de OM1 desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en OM1.