TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión subaguda proximal. TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Muy desarrollada, sin lesiones ACD: Lesión severa (90%) proximal. Oclusión crónica segmento medio. Buen lecho distal por colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 300 mg. Reopro iv.  Se accede inicialmente a ACD (por dudosa imagen sugestiva de trombo y presencia de colaterales en ADA), mediante catéter guía JR4 y guía Sion Blue hacia rama marginal. Se dilata proximalmente con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm. Ante el comportamiento como oclusión crónica se decide abordar ADA.  Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose enfermedad severa larga en todo el segmento proximal y medio y lesión focal en segmento distal. Se implantan stents farmacoactivos solapados desde ostium recubiertos de sirolimus Biomime 3.5 -3.0 x 60 mm y distalmetne Orsiro 2.5 x 15 mm. Posteriormemente se observa imagen de disección a nivel del borde proximal de stent en ostium de ADA, por lo que se implanta solapado proximalmetne en TCI-ADA stent Orsiro 4.0 x 15 mm, postdilatando a nivel de TCI con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 12 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado en TCI-ADA y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, con pérdida de primera rama diagonal enjaulada por el stent. Oclusión subaguda de ADA proximal. Lesión severa ACD proximal. Oclusión crónica ACD distal. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados TCI-ADA. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal.