TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Estenosis en segmento medio en bifurcación con ramo septal de 40-50%, y estenosis distal de aspecto moderado. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Dominante y desarrollada. Estenosis de aspecto moderado a nivel ostial. Estenosis severa en segmento proximal-distal en trifurcación con primera y segunda marginal. Primera Marginal con enfermedad severa a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Segunda marginal y ACX distal sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado en segmento medio sin reestenosis significativa. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se acede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se realiza valoración de repercusión funcional mediante guía de presion, de lesiones de ADA proximal y distal, obteniéndose un iFR de 0.94 , por lo que se decide no tratar. Se avanza guía de presión a ACX obteniendose un iFR tras lesión ostial de 0.98 . Se procede a tratar lesión de bifurcación en ACX , dejandose misma guía en ACX distal y  se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se predilata con balón de alta presión de 2.5x 15 mm  a 12 atm a nivel de ACX proximal y primera marginal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 12 atm de ACX proximal a primera marginal. Se postdilata proximalmente con balón de 3.5x 12 mm a 12 atm., (POT) evidenciándose pinzamiento de ostium de ACX distal a través del stent por lo que se diltata con mismo balón de 2.5 x 15 mm, con buen resultado angiográfico. Se realiza POT final con balón 3.5 x 15 mm  a 12 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Lesiones moderadas en ADA proximal-media y en ACX ostial. Valoración funcional mediante guía de presión obteniéndose un iFR > 0.89 en ambos casos. Estenosis severa en ACX proximal en bifurcación con primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.