TCI: Stent permeable, con reestenosis ligera (30%). ADA: Ocluida en su segmento medio. Lecho distal desde injerto de arteria mamaria sin lesiones ACX: Ocluida en su segmento proximal. Lecho disatl que meustra vaso desarrolado sin lesiones significativas desde injerto de vena safena. ACD: Ocluida en su segmento medio. Lecho distal se rellena desde injerto de safena, presenta lesión severa en crux cordis (80%)  Injerto de safena a ACD: permeable sin lesiones. Injerto de safean a ACX: permeable sin lesiones. Injerto de arteria mamaria a ADA: permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a safena a ACD con catéter guía AL1 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas posterolateral y descedente posterior. Se predilata hacia rama descendendente posterior con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Lesión severa en crux cordis (distalmente a anastomosis de safena) Stent en TCI-ADA con reestenosis ligera. Injertos de mamaria a ADA y safenas a marginal y ACD distal permeables sin lesiones  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal hacia rama descendente posterior.