Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Lesión severa larga de segmento proximal a medio, severamente calcificada, incluyendo microaneurisma en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica larga proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones de 2.0 mm y NC 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex ISAR NEO 2.5 x 24 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ADA con la misma guía, con apoyo de extensor de catéter 5F se predilata sucesivamente con balones 2.0 mm y NC 2.5 y 3.0 mm y se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm a 16 atm. Finalmente se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 15 mm. Finalmente se postdilata intrastents con el balón del último stent hasta 20 atm.  Al final del procedimeinto se observa un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Durante el tratamiento de ADA presenta inestabilidad hemodinámica, con buena respuesta a atropina y fluidos, sin requerimiento de drogas vasoactivas, con recuperación completa al final del procedimiento. Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad severa de 3 vasos - Lesión severa larga ADA proximal-media - Lesión suboclusiva en obtusa marginal desarrollada - Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en marginal y ADA proximal-media (2 stents solapados)