TCI: Lesión de aspecto significativo  en segmento distal afectando bifurcación. ADA:De buen calibre y desarrollo. Lesión significativa a nivel ostial. Resto del vaso de buen calibre sin estenosis significativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent previamente implantado permeable sin trombosis ni reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 6000 UI.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F . Se avanzan guías Whisper ES a ADA distal y Sion Blue de seguridad a ACX distal. Se realiza valoración mediante técnica de imágen intracoronaria IVUS de lesión del TCI distal, evidenciándose placa blanda con escaso calcio parietal (<90º)  con un área luminal mínima de 3.80 mm. en TCI distal (Severo) y Area de referencia en ADA proximal de 4.0 x 4.5 mm Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de Everolimus Synergy 4.0 x20 mm a 18 atm ,  de TCI a DA proximal. Se realiza IVUS post stenting evidenciandose correcta expansión y aposición del mismo.  Se finaliza el procedimiento con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas en ausencia de complicaciones inmediatas. Angioplastia com implante de stent farmacoactivo en Tronco coronario izquierdo