Se canaliza arteria radial izquierda (buen pulso) sin dificultad, y se avanza guía hasta subclavia, no consiguiendo progresar a aorta, se realiza inyección de contraste que muestra oclusión de la arteria subclavia izquierda en su segmento proximal. Se canaliza arteria radial derecha. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal (gran contenido trombótico)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se administra bolo intravenoso de tirofiban. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, que consigue extraer un trombo macroscópico alargado, tras lo que se observa apertura de la arteria sin trombo residual en la zona proximal y embolización muy distal en ramas posterolaterales. Se implanta stent farmacaoctivo Xience 3,5x18 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, aunque se observa embolización distal residual en la rama posterolateral más distal, se avanza guía a dicha rama, mejorando el flujo, persiste una embolización muy distal sobre arteria de fino calibre. Oclusión trombótica en CD proximal ICP primaria: tromboaspiración e implante de stent en CD proximal