TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACD: No dominante, de buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda Cx mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a Cx distal, produciéndose apertura de la arteria, se observa gran contenido trombótico en segmento proximal hasta bifurcación con rama primera marginal. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent, con pequeña imagen de trombo residual en borde distal hacia la rama primera marginal, cuyo flujo es TIMI3. El resto de arteria y ramas presentan flujo TIMI3 aunque ligeramente enlentecido en ramas distales. El paciente presenta RIVA sostenido e hipotensión, sin cambios en el flujo coronario. Se administra volumen intravenoso y perfusión de noradrenalina, con mejoría hemodinámica. Se inyectan bolos de adenosina intracoronaria para mejorar el flujo distal ante la persistencia de elevación del segmento ST en el ECG. El resultado angiográfico final es óptimo y con TIMI3. Persiste la pequeña imagen de trombo residual, pero se decide no administrar antiIIb-IIIa por el antecedente de malformación arteriovenosa cerebral tratada, en RM de 2019 se informa lesión crónica residual en parénquima, se consensúa con UCI que no se puede descartar el riesgo hemorrágico. Ante el episodio de hipotensión se realiza eco (VScan) que descarta derrame pericárdico u otra complicación mecánica, la función del VD está conservada. Oclusión trombótica de Cx proximal dominante ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal