TCI: Muy corto ADA: Oclusión crónica proximal. Lecho distal fino con enfermedad difusa se rellena desde injerto de mamaria izquierda. ACX: Oclusión crónica de primera marginal a nivel ostial, que se rellena desde injerto de safena. Restos con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en crux cordis afectando a bifurcación (Medina 1.1.1), severamente calcificada. Resto sin lesiones signficativa.  Injerto de AMI a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen Injerto de safena a marginal: Lesión severa focal en su segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas ADP y TPL. Se predilata hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y hacia rama descendente posterior (más desarrollada), con balón NC 3.0 x 10 mm hasta 24 atm. Se implanta hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a Safena-marginal con catéter guía AL1 y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacocactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 20 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos. Injerto de safena a ACD ocluidos. Injertos de AMI a ADA permeable. Lesión severa en injerto de safena a marginal.  Angioplastia con immplante de stents farmacoactivos en ACD distal-rama descendente posterior y safena a marginal.