Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Disminución difusa del calibre.  ADA: Oclusión crónica a nivel proximal. Lecho distal de buen calibre y visualizado mediante injerto de mamaria interna. Primera diagonal desarrollada ocluída crónicamente, visualizada mediante injerto de safena. ACX: Enfermedad difusa proximal. Oclusión crónica de segmento distal visualizado mediante injerto de safena a ramo marginal. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis severa y larga en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre, flujo competitivo desde injerto de safena a ramo posterolateral.  Injerto AMI-DA: Stent permeable y sin reestenosis. Resto sin  lesiones. Injerto Safena- Diagonal: Permeable y sin lesiones Injerto Safena- OM1: Estenosis suboclusiva en segmento medio. Flujo distal TIMI2. Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y (carga 180mg)  heparina sódica 5.500 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a injerto de Safena - Marginal  mediante catéter guía Sheathless AL1- 6.5  y con apoyo de balón 2.5 x 15mm se avanza guía Whisper ES rama marginal distal.   Se predilata lesión con balón  2.5 x 20 mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 28 mm a  12 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en injerto de safena a rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Resto de arterias con enfermedad multivaso sin cambios con respecto a ultima angiografía y resto de injertos permeables sin lesiones.