TCI: Sin lesiones ADA: Placa no significativas proximal. Estenosis severa moderadamente calcificada  en segmento  proximal-medio, previo a bifurcación con rama diagonal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Petratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA  mediante catéter guía JL4  6F y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal. y otra a rama diagonal (de protección)    Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 28 mm a  14 atm. Se postdilata en zona de protrusión de placa intrastent con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.