TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y larga en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: De escaso desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severas en tándem desde segmento medio-distal a distal. Oclusión trombótica a nivel de crux cordis, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Pilot 50 a rama PL distal e IVP distal. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm hacia rama IVP, consiguiendo la apertura de la arteria y observando la imágen de placa complicada a nivel de crux cordis. Posteriormente se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm desde segmento medio-distal a rama PL, cubriendo todas las lesiones. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos (ramas PL e IVP), sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM.  Oclusión trombótica de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Se recomienda realizar nueva petición para ICP programada en 2º tiempo sobre lesión de ADA media.