TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis crítica en segmento medio, a nivel de bifurcación con rama 2ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1, calibre <2mm). Resto sin estenosis. ACX: Codominante. Sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Placa severa y de aspecto agudo/complicado (con presencia de material trombótico) en segmento proximal y con flujo distal TIMI 3.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 20 mm a 16 atm, y finalmente se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a 2ª diagonal distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 8 atm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm y finalmente se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm, observando la desaparición de la 2ª rama diagonal de escaso calibre (<2mm) pero buen desarrollo, por lo que con ayuda de microcatéter Caravel y nuevas guías Sion Blue, Sion y Progress 40 se intenta recruzar a través de los struts del stent implantado para recuperar flujo en dicha rama diagonal, sin conseguirlo y dado que el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, sin cambios en el ECG y con leve dolor torácico, además de que se trata de una rama de escaso calibre y con enfermedad difusa y que se rellena por colaterales homolaterales, se decide dar por concluido el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACD, sin otras complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: ACD proximal (placa aguda/complicada y responsable) y ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y ADA media.