TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión ostial larga, calcificada, con cap proximal ambiguo, con salida de rama lateral (J-CTO 4). Lecho distal sin lesiones se rellena desde colaterales homolaterales desde ACX. Intermediaria: Vaso desarrollado con lesión significativa ostial ya conocida. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI mediante catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F desde acceso cubital izquierdo y con catéter guía EBU3.5 6F desde acceso radial derecho (Ping Pong). Desde catéter EBU3.5F se pasa guía Sion Blue a ACX (para inyecciones y abordaje retrógrado via septal como segunda opción) Desde catéter SehathLess PB3.5 7.5F se pasa guía Sion Blue a rama intermediaria y con apoyo de microcatéter Quick-Cross se cruza inicialmente la oclusión con guía Sion y posteriormente se consigue avanzar hasta ADA distal con guía Fielder XT. Ante la imposibilidad de avanzar este microcatéter se intercambia por TurnPike LP, que se consigue avanzar hasta ADA distal y se intercambia la guía por Sion Blue. Se prediata sucesivamente con balones Ikazuchi 1.5 mm y Pantera 2.0 y NC 2.5 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraintimal de la guía a lo largo de tod su trayecto, con diámetros de refencia en torno a 3.5 mm proximal y 3.0 mm distal. Se predilata en ostium con balón NC 3.5 mm y se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se repita IVUS que muestra una buena expansión y aposición del stent, sin invasión de TCI. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA ostial. Lesión severa ostium de intermediaria Angipolastia con implante de stent farmacoactivo en ADA cubriendo ostium (abordaje anterógrado con doble inyección mediante técnica Ping Pong)