Árbol coronario intensa  y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy caclifciada. Estenosis severa (90%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   Se accede por via arterial radial izquierda y via venosa femoral derecha, y se determinan presiones y saturaciones a distintos niveles: - Ao: 166/65 (99) mmHg. SatO2 94%. - VI: 167/0 (56) mmHg. PTDVI: 20 mmHg. - PCP: 21 mmHg. - AP: 55/30 (38) mmHg. SatO2 61%. - VD: 56/10 (25) mmHg. SatO2 61%. - AD: 13 mmHg. SatO2 62%. - VCS: 12 mmHg. SatO2 72%. - VCI: 14 mmHg. SatO2 77%.  Derivados de estas mediciones se determinan los siguientes datos indirectos: - GTP: 17 mmHg. - GDP: 9 mmHg. - GC: 6,2 L/min. - IC: 2,4 L/min/m2. - RVP: 2,8 UW. - RVS: 13,8 UW. - RVP/RVS: 0,2. - SVM: 73,25%. - Qp/Qs: 0,89. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3,5 6'5 F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivol iberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Hipertensión pulmonar (PAPm 38mmHg) poscapilar (PCP 21 mmHg, PTDVI 20 mmHg) combinada (GDP 9 mmHg). Enfermedad severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.