Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent de segmento medio a medio-distal permeable, sin reestenosis. Lecho distal sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, con enfermedad severa distal (vaso muy distal de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante. Estenosis severa, larga y calcificada desde segmento proximal a medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica 5000 UI ev. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F y se cruza la lesión con guía Pilot 50. Se predilata sucesivamente en segmento proximal y medio con balón 2 x20 y NC 2.5x20mm a 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x48mm desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se postdilata intrastent en egmento proximal con balón NC 4x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad arterial coronaria de 2 vasos: stent de ADA media permeable sin reestenosis. Enfermedad severa distal de ACX. Estenosis severa, larga y calcificada de ACD proximal a medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal.