TCI: Enfermedad severa difusa (90%) sin afectar bifurcación. ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 108 mg Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS para valorar diámetros de referencia y características de la lesión (no calcificada). Se predilata en TCI-ADA con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoativo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el mismo balón en la parte proximal a 20 atm y con balón NC 4.0 x 12 mm hasta 12 atm. Se comprueba mediante IVUS la adecuada expansión y aposición del stent, sin complicaciones en su borde distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de TCI Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA