TCI: Normal. ADA: Lesión severa y de aspecto agudo/complicado en segmento proximal (previo a salida de rama 1ª diagonal (DG1) de calibre y desarrollo intermedio; clasificación de Medina 1-0-0). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión severa en segmento proximal de rama PL desarrollada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a rama DG1 distal y ADA distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm (POT), observando la pérdida de flujo en rama DG1 por lo que finalmente se acaba con técnica de kissing balón sobre la bifurcacuión de ADA-DG1 con balones NC 3,5 x 15 mm a 18 atm en ADA y balón NC 2.0 x 15 mm a 18 atm en DG1. Se finaliza el procedimiento con nuevo POT proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media. Kissing balón final sobre bifurcación ADA-DG1.