TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva calcificada en segmento medio, incluyendo bifurcación (0.1.0) con rama diagonal muy desarrollada que presenta lesión severa (95%) larga, sin implicar el ostium. ACX: Lesión severa (90%) larga en segmento proximal. Rama marginal desarrollada sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.5 mm y se implanta stent farmacocativo Destiny 3.5 x 28 mm a 18 atm. Se postdilata en su segmento proximal con balón NC 4.0 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 mm y se implanta hacia rama marginal desarrollada stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 48 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion a ADA distal y guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata en ambas ramas con balón 2.0 mm y balón NC 2.5 mm Se dilata en rama diagonal con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 40 mm, quedando imagen de disección localizada, con flujo distal TIMI 3. En ADA se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Sequent Please 3.0 x 28 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 10 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 4 lesiones tratadas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesión severa ACD media - Lesión severa larga en ACX - Lesiones severas en ADA media y diagonal desarrollada  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media, ACX-marginal y ADA media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en rama diagonal desarrollada.