Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa, larga y muy calcificada desde segmento proximal a medio. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas, no se rellena por injerto de AMI. ACX: Oclusión crónica ostial de OM1. Oclusión crónica de ACX distal. ACD: Dominante. Estenosis severa y larga en segmento medio. Se observa flujo competitivo en lecho distal procedente de injerto de safena. Injerto AMI-ADA: Permeable. Lesión suboclusiva en anastomosis con ADA medio-distal. Injerto Safena-OM: Permeable, sin estenosis. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de AMI-ADA mediante cateter guia específico de injerto de AMI 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesión severa de anastomosis y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 10 atm desde AMI hasta ADA media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Lesión suboclusiva de Injerto AMI-ADA. Injerto SAfena-OM y Safena-ACD permeables. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en anastomosis de AMI-ADA.