Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (20%) en segmento distal. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporta con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo (TIMI 2) y evidenciándose lesión focal severa en segmento medio. Implante directo de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm. Tras el implante del stent el paciente presenta bradicardia extrema y asistolia por lo que se inician maniobras de RCP recuperándose actividad eléctrica y pulso tras administración de adrenalina y atropina intravenosas. Se objetiva flujo TIMI 3 y malaposición en tercio proximal del stent por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x12 mm. Se objetiva vasospasmo en segmento distal de arteria coronaria derecha que resuelve con administración de nitroglicerina y nitroprusiato intravenosos. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3 horas de evolución.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm.