TCI: Lesión focal suboclusiva en segmento distal, en trifurcación (1.0.0.0) ADA: Lesión suboclusiva focal proximal. Oclusión crónica tras salida de primera diagonal de calibre intermedio. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria izquierda. Intermediaria: Larga, de calibre intermedio. Lesión no significativa proximal ACX: De buen calibre. Oclusión crónica a  nivel muy distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas. Lecho distal (rama descentente posterior) se rellena desde injerto de safena.  AMI a ADA: Sin lesiones Safena a ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion blue a ADA-primera diagonal, intermediaria y ACX. Se predilata hacia las 3 ramas con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel de bifurcación con balón NC 4.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en las 3 ramas.  Durante el procedimiento presenta EAP con buena respuesta a ventilación no invasiva, nitratos, seguril y cloruro mórfico. Lesión severa TCI distal (90%). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX. EAP durante el procedimiento con buena respuesta al tratamiento.