Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento distal (apical) sobre vaso de fino calibre. ACX: Estenosis severa en bifurcación con rama marginal de buen calibre y desarrollo. (Medina 1-1-1) La ACX distal presenta lesión limitada al ostium, (<5mm de longitud) severamente calcificada. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina (se administra inyesprin IV) , Ticagrelor 180 mg budodispersable y heparina sódica (5.000UI) . Acceso radial izquierdo. Se decide stent provisional sobre ACX a rama marginal.   Se accede a  ACX mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanzan guías a rama marginal y ACX distal..   Se predilata la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 28 mm a 14 atm. Se posdilta en zona de infraexpansión con balón 2.5x 15 mm a 20atm  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas y lesión residual en ostium de ACX distal (pinzada por stent) , decidiéndose tratamiento conservador. Sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX en bifurcación con rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACX proximal a primera marginal. Estenosis residual ostial en ACX distal (enjaulada por stent) Se decide trtamiento conservador