TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta enfermedad difusa significativa que afecta a segmento medio y distal afectando a ostium de 2º diagonal de gran calibre. Resto sin lesiones. ACX: NO dominante, presenta dos lesiones significativas en tandem en obtusa marginal de gran calibre. ACD: Dominante, presenta oclusión subaguda trombótica de segmento proximal de IVP, resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. ACD: Se accede con catéter guía Jr4 6F. Se progresa guía Pilot 50 hasta IVP distal, se predilata sobre zona de oclusión con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo ajustado a IVP recubierto de sirolimus Cruz 2.5x16mm a 14 atm. ACX: Se accede con catéter guía EBU 3,5 6F Se progresa guía Sion Blue hasta Obtusa Marginal distal. Se predilata sobre ambas lesiones en tándem con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5x28mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Enfermedad significativa difusa de ADA media y distal. Oclusión subaguda de IVP. Estenosis severa de Obtusa marginal. Angioplastai con stent farmacoactivo sobre IVP y OM. Se recomienda tratamiento médico de enfermedad de ADA y valorar necesidad de revascularización según evolución clínica.