Árbol coronario extensa y difusamente calcificado.  TCI: Estenosis moderada 40% en TCI medio. ADA: De buen calibre. Enfermededad severa y larga que afecta segmento medio. Vaso distal de buen calibre.  ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre y sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa ostial. Placas excéntricas sin estenosis significativas en segmento proximal y medio (nódulos cálcicos).  Estenosis severa en segmento medio. Estenosis severa en crux cordis . Estenosis moderada en segmento proximal de arteria descendente posterior. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con adiro, clopidogrel y heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía seathless AL 0.75 7.5F se avanza guía Sion blue a descendente posterior. Se intenta avanzar balón 1.5x15 mm sin éxito. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Se dilata con balón 1.5x15 mm sin conseguirse paso de balón 2x12 mm. Se dilata segmento proximal y medio con balones 2x12 mm y 3x15 mm. Se avanza Guideliner hasta lesión de segmento medio que se dialta con balones 2.5 y 3 mm NC. Se intenta avanzar stent Orsiro sin éxito. Se avanza guideliner con técnica de anchoring hasta segmento distal. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Se retira guideliner y se implanta, solapado al anterior stent farmacoactivo DEStiny 3.5x24 mm. Se dilata lesión más distal con balón 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo 2.75x15 mm. Sobre ostium predilatación con balon 3x15 m e implante de stent farmacoactivo Coroflex Isar 3.5x32 mm. Postdilatación con balón NC 4x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha ostial, proximal, media y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x30 mm,DEStiny 3.5x24 mm, Orsiro 2.75x15 mm y Coroflex Isar 3.5x32 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior.  - Lesión severa en ostium de circunfleja.  - Lesión moderada en tronco medio.