Árbol coronario calcificado con enfermedad difusa. TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en bifurcación con primera diagonal muy desarrollada. Oclusión crónica de segmento distal. ACX: Oclusión aguda proximal. TIMI 0 ACD: De calibre fino. Enfermedad difusa en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose vaso distal con varias marginales de calibre muy fino. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACX proximal. Lesiones severas ADA. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACX.