Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Lesión severa proximal. Oclusión total crónica de ACX distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa ostial calcificada. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, consiguiendo la aperturade la arteria y obervando una placa complicada en segmento proximal-medio. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción media y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Durante el procedimiento, la pacietne presenta marcada hipoTA que requiere la iniciación de DVA (NA ev) a dosis bajas. IAMEST anterior Killip IV. Código IAM. EAC severa de 3 vasos: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media, oclusión total crónica de ACX distal, lesiones severas de ACX proximal y ACD ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.