Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis crítica distal afectando a bifurcación con ADA y ACX (Clasificación de Medina 1-1-1). ADA: Estenosis severa ostial. Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis severa ostial. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento distal afectando a crux cordis y bifurcación con rama PL e IVP.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5F y guia Pilot 50 a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm desde TCI a ADA media y posteriormente se dilata con mismo balón desde TCI a ACX. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm en segmento medio. Posteriormente se dilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre lesión de TCI y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 16 atm, quedando ostium de ACX pinzado por el stent por lo que se dilata mediante técnica de Kissing-balon TCI-ADA y TCI-ACX; además, queda zona sin solapar de unos 6 mm entre los 2 stents por lo que finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 12 mm a 14 atm solapado a ambos stents. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal. Estenosis crítica de TCI distal bifurcado. Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos solapados desde TCI proximal a ADA media.