Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Enfermedad difusa distal. Segunda diagonal con enfermedad severa difusa en todo su trayecto. ACX: Stent permeable, sin reestenosis.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad difusa proximal con oclusión crónica de segmento medio. Vaso distal de buen calibre, se rellena mediante colaterales homo y homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL1 7F y extenosr de catéter Trapliner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6. Se pasan guía Sion Blue de soporte a ADA y marginal de ACD. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guía Fielder XTA finalmente se cruza con guía Judo 3. Se predilata sucesivamente con balones de 1.0 mm y NC 2.0 hasta 20 atm. Se realiza IVUS que muestra vaso distal sano de diámetro 2.5 mm y proximal de 4.0 mm, con trayecto intraplaca de la guía y enfemedad severa desde segmento proximal a distal, con escaso contenido de calcio. Tras predilatar con balón NC 2.5 mm hasta 20 atm se implantan dos stents farmacoactivos solapados, stent conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm distalmente y Sinergy 3.5 x 48 mm a 20 atm proximalmente, hasta ostium. Finalmente se realiza valoración de microcirculación con Coroventis, obteniéndose: RFR 0.99, IMR 18 y CFR 2.5 (Normal). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultadoa angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Tras fallo de dispositivo Angioseal para cierre femoral se realiza compresión manual. Oclusión crónica ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral).