TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa (90%) en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Stent previamente implantado en segmento medio permeable y sin reestenosis. Restos trombóticos en ramo posterolateral con vaso distal sin lesiones y flujo TIMI 3.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y se añaden 6.000 UI de heparina sódica . Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal.   Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en la zona proximal con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 16 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.