: Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor  180 mg ( se adminsitra carga bucodispersable)  y heparina sódica 7.000  UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Pilot 50  a ACD distal.   Se predilata  sucesivamente la lesión con balón 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20  a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 38 mm a  14 atm, con buen resultado.  Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 G y se avanza guía SionBlue a ACC y BMW universal a ADA distal. Se predilata ostium de ADA con balón de 2.5x 15 mm y se implanta desde TCI a ADA proximal Stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 28 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en TCI con balón de alta presión de 4.0 x 12 mm a 16 atm.  Se comprueba mediante ultrasonografía intracoronaria IVUS ausencia de complicaciones y buena aposición de stent distal con malaposición proximal a nivel de TCI, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.5x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ambos vasos tratados,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal-media.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA  ostial y estenosis significativa en TCI medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de TCI a  ADA proximal.