Se comprueba buen resultado de angioplastias realizadas en cateterismo previo en coronaria derecha y circunfleja.   : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y ticagrelor.   Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagnonal y segunda diagonal. Se intenta avanzar guía Sion a descendente anterior sin exito por lo de que deja en primera septal. Se consigue avanza guía Fielder XTA con soporte de microcatéter Turnpike. Cambio de guías con Trapliner. Se comprueba paso a buena luz con IVUS. Predilatación de descendente anterior y segunda diagonal con balón 2.5x15 mm a 20 atm. Sobre segunda diagonal implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Crush con balón 2.5x15 mm a 22 atm. Se recruzan guías y se dilata ostium y se realiza kissing-balloon con balones 2.75x15 mm y 2.5x15 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. POT con balón 4x8 mm. Recruce de guías y kissing con balones 2.75x18 mm y 2.5x15 mm. POT final con balón 4x8 mm. Es IVUS se observa buena aposición y expansión de ambos stents excepto infraexpansión en tercio medio de stent de descendente anterior que se postdilata con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Oclusión total crónica de descendente anteiror media bifurcada a segunda diagonal tratada mediante angioplastia con técnica double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 2.75x18 mm y Xience 3x48 mm.