TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio tras salida de rama diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal de moderado desarrollo se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel (60 mg) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 18 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media (responsable). Lesiones severas ADA y ACX (oclusión trombótica) Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD  media Programar ACTP sobre ADA +- ACX en un segundo tiempo