Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena desde injerto de AMI. ACX: Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal y distal. Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. No se observa flujo competitivo desde injertos de safena. ACD: Oclusión crónica distal. Lecho idstal de buen calibre se rellena desde injerto de safena. Injerto de AMI-ADA: Permeable, sin estenosis. Injerto de Safena-ACD: Permeable, sin estenosis. Injerto de Safena-OM1: Ocluido ostialmente. Injerto de Safena-OM2: Ocluido ostialmente. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con sucesivamente con balones 2.0 x 20 y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm hacia ambos vasos (ACX distal y OM1 distal). Posteriormente se predilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 3.0 x 30 desde ACX proximal a distal y finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a OM1 distal, quedando pequeña disección de borde distal por lo que distalmente se solapa nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables. Injertos de Safena-OM1 y Safena-OM2 ocluidos. Angiolpastia e implante de 2 stents farmacoactivos en ACX proximal a OM1. Angioplastia con balón con fármaco en ACX distal.