TCI: Severamente calcificado. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. ADA: Stent permeable sin reestenosis, resto con irregularidades no significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión calcificada 70% en segmento medio. Lesiones 90% a nivel distal CD: Rudimentaria, con salida anómala desde seno coronario izquiedo, con irregularidades.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se dilata a nivel distal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Finalmente se implanta en la lesión de segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent TCI-ADA permeable. Origen anomalo de ACD rudimentaria. Lesiones severas ACD distal y proximal. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre lesiones de ACX distal. Angioplastia con stent farmacoactivo en ACX proximal.