TCI: Largo, sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica proximal, mal perfil para revascularización anterógrada. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a TCI (para abordaje retrógrado) desde acceso radial derecho con catéter guia Sheathless PB3 7.5F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión de ADA con balón Pantera 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 11 mm a 14 atm.  Posteriormente se canaliza ACD (para acceso anterógrado) con catéter guia AL 0.75 7F (desde acceso femoral derecho). Mediante guia Sion y microcatéter FineCross se accede retrógradamente a ACD a través de rama septal. Se intercambia por guia Gaia 2nd que se avanza hasta ACD proximal. Anterógradamente se avanza guia Sion Blue con apoyo de microcatéter Corsair y mediante técnica de CARTreverso con balón Pantera 2.5 x 15 mm se consigue introducir la guia retrógrada en luz verdadera e introducirla en el catéter anterógrado. Se avanza microcatéter retrógrado y se sustituye la guia por RG3, que se externaliza, cerrando el circuito.  Se predilata sucesivamente ACD de distal a proximal con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm y se implantan stents solapados, de distal a proximal (cubriendo ostium) stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm, Biomime 3.0 x 48 mm y Orsiro 3.0 x 26 mm, postdilatando en las zonas solapadas con los mismos balones de los stents y en segmento proximal y ostium con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin compliaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD desde acceso retrogrado.