Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: Oclusión trombótica aguda de segemnto proximal con flujo distal TIMI 0. El vaso distal, difusamente enfermo, visualizado mediante colaterales heterocoronarias. ACX: Remodelado negativo. calibre fino. Estenosis severa en ramo marginal de calibre fino. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis significativa en descendente posterior distal. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanzan guías a  ADA distal y ACX distal. Se predilata punto de oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm, evidenciándose lesión severa con abundante trombo macroscópico. Vaso distal fino por enfermedad difusa. Embolización de rama diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm ajustado a ostium de ADA, hasta segmento medio. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 14 atm (POT) Se recruza ramo diagonal con guía Sion blue de ACX, y se dilata en punto de embolización, con balón de 1.5 x 15 mm a 10 atm evidenciandose lecho distal de calibre fino por enfermedad difusa. Se finaliza el procedimiento con flujo TIMI 3 en ADA distal, y pérdida de diagonal distal. Ausencia de complicaciones inmediatas.  Se administra bolo y perfusión de Tirofibán. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Angioplastia con balón a rama diagonal fina.