TCI: Sin lesiones significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal, Flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre escasamente visualizado mediante colaterales homolaterales. Ramo intermediario: Buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio 70-80% con vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion.  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso. Se evidencia lesión severa con abundante contenido trombótico a nivel proximal y se amputación del vaso a nivel muy distal por probable embolización.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5x20 mm a  14 atm, con buen resultado.   Posteriormente, se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion J. Se implanta stent directo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 16 mm  a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, persistiendo amputación anivel muy distal de ADA por embolización. Sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM. Lesión severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo