TCI: Corto, en escopeta, con salida prácticamente independiente de ADA y ACX. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis significativa en rama diagonal de escaso calibre (2mm) y desarrollo. Restode vaso sin estenosis significativas.  ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Reestenosis intrastent severa (RIS) y oclusiva con flujo distal TIMI 0. Lecho distalde buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la arteria. Se predilata a lo largo de toda la RIS sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm, presentando episodio de slow-flow que mejora tras la administracón de NTG y adenosina ic. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm a lo alrgode todo el stent implantado. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS oclusiva de stent en ACD. Estenosis severa de rama DG (vaso de calibre fino). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal.