Tronco coronario izquierdo: Ateromatosis difusa no signficativa. Arteria descendente anterior: larga, de buen calibre. Severamente calcificada en segmento medio. Presenta lesión severa (90%).culpable en ostium y lesión significativa en segmento medio distal (TIMI 2). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión significativa (70%) en ostium y segmento proximal. Segmento distal de circunfleja propia con lesión significativa pero vaso distal de escaso calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. presenta lesión significativa en segmento medio (60%):   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera marginal. Sobre primera marginal predialtación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm, que presenta malaexpansión en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 3x12 mm. Se realiza IVUS a tronco-descendente anterior visualizándose lesión severa con calcificación de 180º en descendente anterior proximal y tronco con remodelado positivo y área luminal mínima de 11 mm2 (diámetro medio 4 mm). Sobre tronco-descendente anterior se predilata con balón 2x20 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm, optimizando con POT con balón no compliante 4x8 mm. Sobre arteria decendente anterior media-distal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo 2.75x33 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión aguda severa de arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent Xience 3.5x28 mm sobre tronco coronario izquierdo-descendente anterior proximal.  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x33 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha.