TCI: Sin lesiones ADA: placa moderada en segmento proximal- medio (40%) Enfermedad difusa proximal de rama diagonal de escaso calibre y desarrollo. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Estenosis severa a nivel proximal en bifurcación con primera marginal (Medina 1-1-1) La rama marginal, de moderado calibre y desarrollo, presenta lesión en segmento proximal. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, ectasica. Oclusión trombótica aguda de segmento distal previo a cruz cordis. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion, lograndose apertura del vaso y visualizandose placa severa complicada a nivel distal. Enfermedad ostial en posterolateral. Se predilata con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 14 atm en segmento distal y a rama posterolateral. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm de segmento medio a rama posterolateral, Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior . Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media a distal.