Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Muy calcificado. Estenosis severa (95%) y muy calcificada en segmento distal afectando a ostium de ADA y ACX (Clasificación de Medina 1-1-1). ADA: Estenosis ostial severa (90%) y muy calcificada. Resto de vaso sin estenosis significativas. Lecho distal de buen calibre, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis ostial crítica (99%) y muy calcificada (nódulo cálcico). Resto de vaso sin estenosis significativas. Lecho distal de buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa (99%) y muy calcificada (nódulo cálcico). Resto de vaso sin estenosis severas. Lecho distal de buen calibre, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balónes 1.5 x 15, 2.5 x 15, NC 3.0 x 20 sobre ostium de ACX, ostium de ADA y ADA media. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 12 mm a 18 atm en ACX ostial, dejando struts en TCI que se crushean con NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se recruza nueva guía Pilot 50 a ACX distal. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implantan solapados 3 stents farmacoactivos liberadores de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 18 atm (ADA media), 3.0 x 23 mm a 16 atm (ADA proximal) y 3.5 x 15 mm (TCI-ADA) a 16 atm desde segmento medio de ADA hasta segmento medio de TCI. Se postdilata intrastent en TCI realizando POT proximal con balón 4.0 x 8 mm a 20 atm y se intenta recruzar de nuevo la guío Pilot 50 a ACX distal, sin poderlo conseguir ni con ayuda de microcatéter Caravel ni extensor de catéter Guideliner, por lo que con el paciente asintomático y estable desde el punto de vista cardiológico, y con buen resultado anfgiográfico final, se decide dar por finalizado el procedimiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones iniciales. Se cierra acceso arterial femoral derecho con cierre percutáneo por sutura (ProGlide). Enfermedad severa y muy calcificada de TCI y 3 vasos. Angiolpastia más implante de 3 stents farmacoactivos en TCI-ADA y uno en ACX ostial.