Árbol coronario extensa y severamente calcificado.  TCI: Visualizado indirectamente por dilatación aórtica y salida alta que dificulta cateterización directa con catéteres JL4, AL1 y JL5. Permeable y con enfermedad moderada en segmento medio-distal. ADA: Semento proximal con enfermedad difusa y severa. Oclusión crónica en segmento medio. Vaso distal fino por enfermedad difusa, se rellena mediante injerto de Mamaria a ADA. ACX: Estenosis crítica proximal con oclusión crónica distal. Se rellena mediante injerto de safena. Estenosis significativa en rama marginal distal. ACD: Tortuosa y severamente calcificada. Aneurisma proximal. Estenosis severa en segmento medio, muy calcificada. Enfermedad difusa y severa distal con remodelado negativo.  Injerto Safena- ACD: Ocluído proximalmente Injerto Safena-ACX : Estenosis severa de aspecto complicado en segmento medio. Injerto Mamaria-ADA: Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica ( 6.000UI)  Se accede a injerto de safena con catéter guía AL 0.75 6 F. Se avanza guía Whisper Extrasupport a ACX distal desde injerto de safena. Se implanta stent directo recubierto de Everolimus Synergy 3.0x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: Oclusión crónica de ADA media, ACX distal. Estenosis severa de ACD media con enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso  Oclusión crónica de injerto de safena ACD. Estenosis severa de injerto safena-OM1.Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.