Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Restenosis oclusiva de stent de segmento proximal con progresión de enfermedad a borde proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusion total crónica de segmento distal con vaso distal de escaso calibre y desarrollo visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2). Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de soporte Sion Blue a circunfleja. Se intenta avance de Sion Blue a través de descendente proximal sin éxito, consiguiéndose con Progress 40 y soporte de microcatéter Caravel por le que se inyecta contraste para comprobar localización adecuada de guía, que posteriormente se intercambia con Sion Blue. Predilatación de todo el recorrido del stent previo y de borde proximal hasta ostium con balón de 2.00 mm y no compliante 3.00 mm. Sobre segmento proximal, ajustado a ostium y solapado con stent previo se implanta de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm postilatándose en zona de solapamiento con el balón del stent. Sobre tercios medio y distal del stent angioplastia con balón liberador de Placitaxel Pantera Lux 3x25 mm.   Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a derecha distal. Sobre segmento proximal predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.   Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis oclusiva de stent previamente implantado en arteria descendente anterior con extensión de enfermedad a borde proximal se que trata mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm y angioplastia con balón liberador de Paclitaxel 3x25 mm.  - Lesión significativa en arteria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja distal no tributaria de tratamiento invasivo.