TCI: Estenosis severa en segmento medio. ADA: Estenosis signifcativa en segmento proximal. Oclusión crónica en segmento medio (tras salida de 1ª diagonal muy desarrollada). 1ª diagonal muy desarrollada, con estenosis severas en tándem. Lecho distal de ADA hipoperfundido, se rellena por colaterales homolaterales, de calibre intermedio-fino. Lecho distal de 1ª diagonal de calibre aceptable. ACX: Estenosis severas en segmento proximal (a nivel de salida de 1ª Obtusa Marginal desarrollada). Estenosis severa en segmento proximal de OM1.  ACD: Dominante. Enfermedad difusa con estenosis moderadas en segmento medio y distal (con imágen sugerente de úlceración). Oclusión de rama IVP cuyo lecho distal se rellena por colaterales homolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia SheathLess PB 3'5 6'5 F y guia Sion Blue a 1ª diagonal distal.  Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a 1ª diagonal media y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Finalrmente se postdilata intrastent con mismo balón NC 2.5 x 15 mm a 24 atm.  Posteriormente, se predilata con balon 3.0 x 8 mm a 12 atm sobre lesión de TCI y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 12 mm a 18 atm (sin invadir bifurcación ADA-ACX). Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de cuerpo de TCI. Oclusión crónica de ADA media. Estenosis severas de ADA proximal y 1ª diagonal desarrollada. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en TCI y ADA proximal-1ª diagonal desarrollada. Se recomienda inicialmente manejo conservador de lesiones de ACX (optimización de tratamiento médico) y seguir evolución clínica.