TCI:  Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante. Estenosis severa en ACX distal en bifurcación con rama marginal desarrollada (Clasificación Medina 0-1-1). Vaso distal de moderado calibre y desarrollo, con irregularidades sin estenosis significativas.  ACD: Rudimentaria, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 4.000 UI. Acceso radial derecho por ausencia de pulso izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía  Sheathless PB 3.0 6.5F por severo espasmo radial.   Se avanzan guías SionBlue a ACX distal y rama marginal desarrollada. Se predilata hacia ambas ramas con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.25 x 28 mm a 10 atm (técnica stent provisional) hacia ACX distal.  Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 12 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX distal en bifurcación con rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal. (stent provisional)