Se realiza coronariografia via radial izquierda en contexto de SCACEST Dominancia derecha o equilibrada TCI calcificado con estenosis severa en ostium de DA afectando a bifurcacion de TCI. TIMI3 en DA con ateromatosis difusa. DA c. colateral a CD y Cx distal. Cx con oclusión ostial en borde proximal de stent de Cx-1 ( implantado en 2005 y con reoclusión precoz que precisó ACTP con resultado subóptimo). Recibe c. colateral desde septales.  Oclusión crónica de CD ostial ya descrita en cate de 2015. Recibe c. colateral desde septales.   : Se pasa guia a DA y se intenta avanzar guia a Cx comportándose  como crónica. Mala tolerancia al procedimiento con hipotensión y empeoramiento del flujo en TCI/DA ( vaso único que da c. colateral a Cx y CD) por lo que se decide predilatar TCI/DA con balón de 3 x 15 mm e implantar Stent farmacoactivo TCI/DA (Sirolimus 3.5 x 22 mm a 16 atm), postdilatado con NC 4 x 15 mm a altas atmósferas con buen resultado. Mejoria de la hemodinámica . Se recruza guia de nuevo a Cx pero a pesar de múltiples intentos no se consigue avanzar guias Pilot 50 y Pilot 150 a Cx distal por lo que se finaliza el procedmiento. Pasa a UCI. nan