TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal, en bifurcación con rama diagonal larga de calibre intermedio que presenta lesión suboclusiva ostial y flujo distal TIMI 2. Resto de ADA sin lesiones, con buen flujo distal. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento medio en bifurcación con rama marginal muy desarrollada (trayecto de rama descendente posterior, que presenta lesión suboclusiva en su ostium (Medina 0.1.1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (paciente con ACOD). Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACD y marginal. Se predilata en las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza IVUS para valorar stent que muestra en la zona de reestenosis zona de infraexpansión, con calcificación concéntrica exterior al stent. El vaso de referencia es de 3.5 mm y el stent de 3.0 mm. Se predilata en rama lateral con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm. Se predilata intrastent en ACD con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Ante oclusión de rama lateral tras balón con fármaco se realiza kissing balón con balones 2.5 mm en las dos ramas. Finalmente se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 20 mm, con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía Sheathless PB3.5 6.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y guía Sion a primera diagonal. Se predilata en ostium de rama diagonal con balones 1.5 mm y NC 2.5 mm En ADA se dilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 26 mm a 16 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal, sin repercusión clínica ni en ECG, por lo que con un buen resultado en ADA y flujo distal TIMI 3 se finaliza el procedimiento. Reestenosis severa intraastent en ACD media en bifuración con marginal desarrollada (Medina 0.1.1). Lesión severa ADA proximal.  Angioplasia con balón con fármaco en ACD media (dos ramas) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Pérdida de rama diagonal enjaulada sin repercusión clínica ni ecg.