A su llegada a Hemodinámica el paciente se encuentra sedoanalgesiado y con IOT más VM, sin necesidades de DVA ev. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa sin estenosis signifiativas. ACX: Ateromatosis difusa sin estenosis signifiativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en segmento proximal-medio. Se implanta stent directo farmacoactivo iberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 12 atm en segemtn oproximal a medio. Posteriormente se decide solapar nuevo stent proximalmente hasta ostium Synery 3.5 x 20 mm a 14 atm, debido a la presencia de placa ateromatosa proximal que producía caída de presiones cada vez que el catéter guía intubaba la ACD. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atnm sobre zona de solapamiento y en zona aorto-ostial en embudo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior y de VD complicado con FV. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stents farmacoactivos en ACD ostial a proximal-media.