Arbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Difusamente calcificada, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Difusamente calcificada. Dominante. Placa de dudosa significación en segmento proximal, e imágen radiolúcida sugestiva de calcificación excéntrica en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamietno con heparina sódica, Ticagrelor y AAS.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F , y guía SionBlue. Se evalúa mediante OCT lesiones de ACD proximal y media evidenciándose nódulo cálcico excéntrico en ACD media, que ocasiona una estenosis del 40-50 % de la luz del vaso, y estenosis significativa a nivel proximal con area luminal mínima de 2.29 cm2, sin imagenes sugestivas de placa complicada.  Se predilatan ambas lesiones con balón 3.0 x15 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent recubierto de sirolimus Orsiro 3.50x32 mm a 14 atm, desde DA proximal a media. Se realiza nueva adquisición de imágen intracoronaria evidenciándose pequeña zona de infraexpansión a nivel distal y correcta aposición del stent, por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 8  mm. a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo final TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso. Estenosis significativa en ACD proximal-media. ACTP con implante de stent farmacoactivo en dicha localización.