TCI: De buen calibre, sin lesiones. Imágen de disección crónica en segmento distal y ADA proximal. ADA: Stent en segemtno proximal con reestenosis intrastent suboclusiva en borde distal y flujo distal TIMI 1. Lecho distal de ADA de buen calibre y desarrollo, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia AL1 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se realiza técnica de imágen intravascular (OCT) objetivando la presencia de una severa RIS desde segmento medio a borde distal de stent previo con importante componente de hiperplasia neointimal y trombo macroscópico. Además se confirma la presencia de disección de TCI distal, de aspecto crónico (sin signos de aspecto agudo y endotelización), por lo que se decide no tratar. Posteriormente se predilata con NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y balón de corte Wolverine 3.0 x 6 mm a 6 atm sobre RIS de ADA proximal, y se implanta nuevo stent farmacoactivo 3.0 x 12 mm desde segmento medio de stent previo a segmento medio de ADA (no cubierto por stent previo y antes justo de la salida de la rama 1ª diagonal desarrollada), objetivando posteriormente imágen angiográfica de disección vs espasmo distal al nuevo stent por lo que se realiza nueva OCT que objetiva la disección del borde distal de éste con progresión de hematoma intramural y por tanto se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 12 atm solapado distalmente al stent recién implantado hasta ADA media. Se repite a OCT que objetiva la correcta expansión y aposición de los stents. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ADA proximal a media.