TCI: Sin lesiones. ADA: Larga, de buen calibre y desarollo. Presenta placa significativa (60%)   en segmento medio y estenosis severa (80%) en ostium de primera diagonal. ACX No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante. Presenta lesión severa y muy calcificada en segmento medio. Vaso tortuoso.   : : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACD distal. Se predilata la lesión sucesivamente con balones 2.0x 12 mm a 14 atm , balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 20 atm  y balón convencional 3.0x 15 mm a 14 atm, sin conseguirse expansión completa de los mismos. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 3.5x 12 mm aplicando 6 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de la lesión.  Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 16 atm, con buen resultado angiográfico y sin complicaciones inmediatas. Flujo distal TIMI 3 Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo.