TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Con cap proximal romo, en bifurcación, calcificada y corta. Lecho distal muy desarrollado sin lesiones, se visualiza por colaterales homolaterales. ACX: Codominante y muy desarrollada. Lesiones severas focales en segmento proximal  (90%), en primera marginal muy desarrollada en su porción proximal  (90%) y distal  (95%), (bifurcación Medina 0.1.0). ACD: Codominante. Moderado desarrollo. Stent en segmento proximal sin reestenosis. Lesión severa (90%) en segmento distal y suboclusiva (99%) previa a crux cordis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F se intenta cruzar la lesión distal con guías Sion Blue, Sion y Fielder XTA sin éxito. Finalmente se cruza, con apoyo de microcatéter Caravel, con guía Judo 3 hacia rama ADP. Se predilata en las dos lesiones con balones 1.0 x 8 mm y NC 2.5 x 15 mm. Se cruza guía Sion Blue a rama posterolateral y se implanta, hacia esta rama, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0 - 2.5 x 50 mm a 14 atm a 14 atm con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y dos ramas de primera marginal. Se predilata en las 3 lesiones con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan, en la lesión distal de marginal, hacia la rama principal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 14 atm, postdilatando en sus segmento proximal (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 18a tm, y cubriendo las dos lesiones proximales stent orsiro 4.0 x 30 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y  flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaiones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Oclusión crónica ADA media - Lesiones severas ACX proximal y marginal desarrollada - Lesiones severas ACD distal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ACX proximal-marginal y marginal. Se programa ACTP sobre ADA ambulatoria para el Jueves 23/6 8h.