Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica tras salida de primera diagonal desarrollada (territorio no viable). El lecho distal, fino, sin lesiones focales, se rellena por colaterales heterolaterales.  ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión intermedia en marginal sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy tortuosa. Stent en segmento medio permeable sin reeestenosis. Lesión suboclusivo excéntrico en segmento distal. Lesiones significativas en rama descendente posterior de calibre intermedio-fino (ya presentes en estudio previo).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 y extensor de catéter Telescope 6F. Se cruza la lesión con guía Sion Blue y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal