TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Oclusión total crónica en segmento medio. Cap proximal ambiguo. Larga. Tortuosa y calcificadaq. Vaso distal visible por colaterales heterolaterales. J-CTO 4.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Con apoyo de microcatéter Corsair Pro XS se avanza guía sion a rama marginal. Mediante microcatéter de doble luz Recross se consigue avanzar hasta el cuerpo de la oclusión guía Gaia 2nd. Se intercambia por microcatéter Corsair y se avanza hasta segmento distal. Se intercambia por guía Judo 3, que avanza subintimalmetne hasta rama posterolateral, donde hace reentrada. Tras predilatar con balón 2.0 x 20 mm se cruza guía Gaia 3rd (reentrada) a rama descendente posterior. Se predilata en ACD, posterolateral y ostium de descendente posteror con balón NC 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extenosr de catéter se implantan en ACD y ACD-posterolateral stents farmacoactivos solapados Biomime Morph (sirolimus) 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm en ACD distal-rama posterolateral y Onyx 3.0 x 28 mm en ACD media. Se recruza guía Sion Blue a rama descendente posterior y se dilata con balones 2.0 x 15 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. Finalmente se postdilata intrastent en bifurcación con balón NC 3.0 x 15 mm y previo a bifurcación (POT) con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD-rama posterolateral Angioplastia con balón con fármaco en ostium de rama descendente posterior