TCI: Sin lesiones ADA: Olcusión crónica de stent ADA proximal-media (ya conocida 2012). Enfermedad severa ostial de primera y segunda diagonal enjauladas por stent (segunda diagonal desarrollada). Buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Stent segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión y se intercambia por guia Progress 80, que cruza la oclusión hasta segmento distal. Se retira el microcatéter con técnica de trapping y se predilata sucesivamente intrastent y distalmente con balones 1.5 x 15, y 2.5 x 20 mm, con infraexpansión de los balones en la porción más proximal del stent, por lo que se dilata a este nivel con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y 3.0 x 12 mm hasta 26 atm y con balón scoring 2.5 x 15 mm. Finalmente se implanta, desde la salida intrastent de la segunda marginal desarrollada, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. En la parte proximal del stent, se dilata con balón liberador de paclitaxel (para preservar salida de marginal) con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3.5 x 20 mm durante 1 minuto.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonales sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica intrastent ADAproximal-media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en el segmento proximal del stent. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo segmento distal del stent.