TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada en segmentos proximal y medio. Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Oclusión subaguda ostial. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones signiticativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Con apoyo de balón 1.5 x 15 mm se cruza la oclusión y se predilata con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga desde ostium y lecho distal muy desarrollado sin lesiones. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal y se implanta, en intermediaria, ajustando a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de Intermediaria muy desarrollada (responsable) Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en Intermediaria cubriendo ostium y ACD media