Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, muy calcificada. Estenosis en el límite de la significación en segmento medio-distal. ACX: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal, afectando a bifurcación con 1ª Obtusa Marginal desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-1). ACD: Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 14atm, quedando pinzada la rama OM1 y con flujo distal TIMI 2 por lo que se recruza hacia OM1 distal con guía Whisper y ayuda de microcatéter FineDuo, y se termina mediante técnica de Kissing-balloon con balones 3.0 x 15 mm hacia ACX y 2.5 x 15 mm hacia OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACX proximal (afectando a bifurcación con OM1 desarrollada). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX. Se recomienda realizar técnica de detección de isquemia para valoración de repercusión funcional de lesión en el límite de la significación en ADA medio-distal.