Tronco coronario izquierdo: Presenta placa moderada en segmento proximal. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento distal. Arteria coronaria derecha. Dominante. Presenta irregularidades parietales no sginficiativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior y a primera diagonal. Mediante microcatéter Amicath II se evidencia lesión limitada al segmento medio que se trata mediante implante directo de stent Xience 3.25x16 mm. Durante la coronariografía se visualiza imagen sugestiva de pequeña disección en segmento proximal de tronco coronario izquierdo que se mantiene sin evolucionar y sin retención de contraste durante todo el procedimiento. Se confirma por IVUS pequeña disección focal (tipo A-B), con flap de menos de 1 mm y extensión de 1 mm por lo que se decide actitud conservadora y repetir coronariografía en un segundo tiempo. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x16 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja distal.