Tronco coronario izquierdo: SIn lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. En segmento medio presenta lesión severa previa a una bifurcación a tronco de diagnonales y septales. Vasos distales sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa ostial en el límite de la significación. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Oclusión trombótica aguda ostial de ramo intermedio de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Sobre ramo intermedio predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Al tratarse de un vaso de moderado calibre y desarrollo y que su tratamiento con stent implicaría a una trifurcación se decide realizar angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm. Sobre arteria descendente anterior media predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm quedando flujo TIMI 2 que mejora a TIMI 3 tras la administración de nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de ramo intermedio ostial tratado mediante angioplastia primaria con balón liberador de fármaco.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior proximal sin restenosis.