TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Disección localizada en segmento distal, con flujo distal TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless SPB 3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 15 mm y Mistral 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 para valorar lesión de ACD distal. Con la canalización presenta disección de la coronaria derecha con buena tolerancia clínica y hemodinámica incial, sin compromiso del flujo. Posteriormente presenta dolor toracico con elevación del segmento ST en cara inferior, por lo que se accede vía Femoral derecha con catéter guia AR1 6F y guia Sion Blue, y se implantan stents farmacoactivos solapados Xience 3.0 x 28 mm a 18 atm proximalmente y 3.0-2.5 x 60 mm distalmente hasta crux cordis. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado anatómico, observándose disección en rama descendente posterior, que mantiene flujo distal. Lesión severa ADA proximal. Disección localizada espontánea en ACD distal. Disección yatrógena ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACD.