Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Enfermedad difusa a nivel muy distal. ACX: Lesión larga suboclusiva en tercera marginal de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, larga (>50 mm), severamente calcificada, con cap proximal romo. El lecho distal, desarrollado, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 1.0 x 8 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Telescope 6F se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm. Posteiormene se cruza guía Sion a tercera marginal, se predilata con balones 1.0 x 8 mm y 2.0 x 15 mm y con balón recubierto de paclitaxel 2.0 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. - Lesión severa focal ADA media, con enfermedad difusa a nivel muy distal. - Lesión severa en tercera marginal - Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco en tercera marginal  Valorar, según clínica y en caso de viabilidad, solicitar angioplastia sobre oclusión crónica de ACD, contactar con Dra. Miñana