Tronco coronario izquierdo: Corto, bifurcación precoz, sin lesiones. Arteria descendente anterior: Buen calibre y gran desarrollo, presenta ateromatosis difusa en todo su recorrido y estenosis en el límite d ela significación en segmento proximal. Arteria circunfleja: gran calibre y desarrollo. Presenta oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento distal. Flujo distal TIMI 0. tras apertura de la arteria se observa estenosis severa en segmento distal previo a nacimiento de gran rama posterolateral sin lesiones signficativas Arteria coronaria derecha: Codominante. Enfermedad significativa en segmento proximal y dos lesiones límites en segmento medio y distal respectivamente, con lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3-5 6 F. Se progresa guía Sion hasta circunfleja distal, con ayuda de Amicath se consigue apertura de la arteria que muestra lesión significativa en segmento distal previo a salida de gran rama posterolateral de buen calibre sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x30mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo tIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código IAM. Angioplastia primaria. Oclusión aguda trombótica de circunfleja distal. Estenosis significativa en segmento proximal de coronaria derecha y límite en segmento proximal de descendente anterio y segmentos medio y distal de coronaria derecha. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre circunfleja distal. Se valorarán lesiones de coronaria derecha y descendente anterior en un segundo tiempo.