TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa (80-90%) en segmento medio. Resto sin estensosis significativas. ACX: Estenosis severa (90%) en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Resto sin estensosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio-distal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio-distal con abundante material trombótico macroscópico. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 28 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media a distal.