Severa calcificación aórtica y coronaria. TCI: Lesión no significativa distal ADA: Estenosis no significativa ostial. Lesión focal suboclusiva en segmento proximal seguida de lesión focal 70%. Vaso distal desarrollado sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva ostial. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, stent en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Sin lesiones significativas.  Al inicio de la intervención, con la posición de decúbito (en traslado incorporado 30%) el paciente presenta disnea de reposo y desaturación a 88%. Se administra bolo de furosemida IV  y se inicia VMNI con CPAP que se mantiene durante el procedimiento hasta estabilización clínica.  Dados los antecedentes y la situación clínica actual del paciente se decide tratar únicamente las lesiones de ADA (el tratamiento de lesión ostial de ACX implicaría tto de TCI).   : Pretratamiento aas, clopidogrel y heparina sódica.  Se acede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilatan las dos lesiones con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 22 mm a 14 atm cubriendo las dos lesiones.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en en ADA proximal-media. Lesión severa ACX ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biofreedom en ADA proximal-media. Dada la situación del paciente y antecedentes se decide manejo conservador sobre lesión de ostium de ACX.