TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en segunda marginal desarrollada, en bifurcación con ACX distal (0.0.1). Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión completa con gran contenido trombótico en segmento distal. TIMI 0. El lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales hasta crux cordisl.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama ADP y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, con conseguirse restauración del flujo distal. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, con extracción de abundante contenido trombótico y apertura de la arteria con flujo distal TIMI 2 en ADP y TIMI 1 en TPL. Se administra bolo y se inicia perfusión de Tirofiban. Se pasa una segunda guía a TPL y se predilata en TPL y ACD distal con balón 3.0 x 20 mm, mejorando el flujo en TPL. Se implanta hacia TPL stent farmaocactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 38 mm, con postdilatación intrastent en su parte proximal (POT) con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Ante flujo distal TIMI 2 en las dos ramas, se administra medicación intracoronaria (nitratos y adenosina) a través de microcatéter Amicath, con mejoría angiográfica. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 2-3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD distal (responsable).  Lesión severa en segunda obtusa marginal.  Angioplastia con tromboaspiración en ACD distal, con implante de stent farmacoactivo en ACD-rama posterolateral. Fenómeno de slow-flow que mejora con la administración de fármacos intracoronarios