TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal, severamente calcificada, no tortuosa, cap proximal afilado, larga (J-CTO 2). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2), sin lesiones.  ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4 7.5F. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F.  Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Pronavi se accede al punto de la oclusión. Tras intentar avanzar con guía Fielder XTA finalmente se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion y se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm, 2.5 x 20 mm, 3.0 x 8 mm (en zona de infraexpansión focal), y 3.5 x 20 mm (en segmento proximal-medio). Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm. En su borde distal se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm. COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de RFR de 0.87, CFR de 1 (normal >2) y de IMR de 49 (normal <25).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmaocoactivo en ADA proximal-media y balón con fármaco en segmento distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral).