TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio tras salida de primera diagonal desarrollada Flujo distal TIMI 0. Estenosis severa en segmento medio de primera diagonal desarrollada. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: Poco desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Con apoyo de balón 2.5x 15 mm se avanza guía Sion a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa a nivel medio con vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  Se avanza guía Sion Blue a diagonal desarrollada, se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0x 12 mm a 12 atm. Posteriormente se implanta en arteria descendente anterior, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0x 36 mm a 18 atm, de segmento proximal a medio. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón 3.5 x 8 mm a 14 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. Lesión severa en primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.