TCI: Muy corto. Sin lesiones ADA: De buen calibre. Lesión severa en segmento proximal, con lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal y una segunda SionBlue a ramo diagonal (D2) de protección.  Se  implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a  14 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.