TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a través de oclusión. Se predilata con balones 2x20 mm y 3x30 mm, logrando apertura de la arteria con flujo TIMI1 y visualizándose gran cantidad de trombo, por lo que se administra bolo y perfusión de tirofiban. La DA presenta angulaciones y la guía distal parece estar alojada en la DA distal aunque es posible que sea una diagonal muy desarrollada, aunque no se ve el ostium de ninguna rama. No obstante, se intenta explorar con otra guía por si avanzara a otra rama, sin éxito, por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x38 mm a 18 atmósferas. El stent presenta buen resultado angiográfico aunque se mantienen restos trombóticos intraluminales, y flujo TIMI3 distal al stent. Al mejorar el flujo se observa que ha quedado enjaulada por el stent lo que es la verdadera DA distal, ya que la anatomía coronaria es un sistema de doble DA, de manera que la DA se bifurca en dos ramas de buen calibre y desarrollo que transcurren paralelas. Se intenta avanzar otra guía a la DA propia, pero en sucesivas inyecciones de contraste se evidencia que el flujo mejora progresivamente sin presentar compromiso ostial, por lo que se decide no recruzar hacia la DA.  En resumen, se ha implantado stent de DA a rama diagonal de buen calibre y desarrollo, enjaulando la DA distal. El resultado del stent es bueno, con ligero trombo residual que no compromete la luz ni el flujo, el flujo es TIMI 3 en DA y rama diagonal. Queda embolizada una subdivisión de rama diagonal de calibre fino. El resultado se considera óptimo y se da por concluido el procedimiento. Oclusión trombótica de DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA