TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Stents en segmento proximal y marginal permeables sin reestenosis significativas. ACD: Codominante. Enfermedad significativa difusa en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal romo, larga y calcificada (J-CTO 3). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2).   : TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Stents en segmento proximal y marginal permeables sin reestenosis significativas. ACD: Codominante. Enfermedad significativa difusa en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal romo, larga y calcificada (J-CTO 3). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tto crónico con ACOD, retirado 2 dias antes). Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se intenta inicialmente acceso anterógrado. Se accede al punto de la oclusión con apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F y microcatéter Caravel y guía Sion. Es intenta curzar con guías Sion, Fielder XTA y Judo 3, sin conseguir avanzar distalmente.  Se intenta abordaje retrógrado a través de ramas septeles con guías Sion, Sion Black y Suoh0.3, con apyo de microcatéter Caravel, sin éxito, por lo que se vuelve a abordaje anterógrado. Mediante guía Gaia 3rd se consigue cruzar la guía anterógradamente hacia rama posterolateral. No se consigue avanzar el microcatéter Caravel, por lo que se intercambia por Turnpike LP, que cruza distamente para intercambiar guía por Sion Blue.  Se predilata con balón 2.0 mm y se realiza IVUS, que muestra trayecto intraluminal de la guía, con calcifiación concéntrica en segmento medio. Se predilata con balón NC 2.5 mm a 20 atm y se implantan stents farmaocactivos Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm distal hacia rama posterolateral y Xience  3.5-2.5 x 48 mm proximal cubriendo ostium. Se postdilata con el mismo balón del stent en segmento medio y ostium hasta 20 atm. Oclusión crónica ACD media, con enfermedad difusa proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivo solapados en ACD.