TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Resto de ADA sin lesiones. Lesión severa focal (90%) en primera diagonal desarrollada. ACX: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Lesión moderda proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA y diagonal inicialmente con catéter guía EBU3.75 y guías Sion Blue Se realiza ivus para valorar ADA proximal que muestra ausencia de lesiones significativas (área luminal mínima 7 mm2). Se evalúa con ivus rama diagonal que muestra diámetro de referncia de 3 mm y lesión significativa con área luminal mínima de 2 mm2. Se predilata en lesión de diagonal con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Posteiormente se pasa la guía a ACX, se evalúa mediante ivus, que muestra lesión significativa (área luminal mínima 2.6 mm2). Se predilta en ACX con balón Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal desarrollada y ACX proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en Diagonal y ACX