TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa focal en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal de buen desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticgrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la arteria y obswervando una placa complicada con importante cantidad de material trombótico. Al abrirse la arteria y recuperar fujo distal, el paciente presenta FV que requiere choque de DCE con recuperación del ritmo propio. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3,5 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio, observándose desplazamiento de placa proximal por lo que se solapa proximalmente un segundo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3,5 x 24 mm a 14 atm en segmento proximal, presentando el paciente fenómeno de no-relow y embolización distal por lo que se administra tirofiban ic y en perfusión ajustado a peso y adenosina ic, con recuperación del flujo distal. Dado que el paciente persistía con PAS de 70-80 mmHg, se realiza ecocardioscopia a pie de cama que descarta inicialmente complicaciones mecánicas inmediatas del IAM y afectación del VD. Tras atropina ev (el paciente alternaba ritmo sinusal ¡con ritmo nodal) y NA a dosis bajas, se consigue la estabilización hemodinámica pudiendo retirar enseguida poseriormente la NA. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico (con ligera embolización distal a ramas PL e IVP por lo que se deja con perfusión ev de tirofiban) y flujo distal TIMI 3, en RS estable y con PAS 100-110 mmHg sin DVA y sin otras complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Implante directo de 2 stents farmacoactivos solapados. Se recomienda realizar nueva solicitud de cateterismo programado en 48-72 hrs para intento de ICP sobre lesión significativa de ACX.