TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (50-60%) en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Estenosis significativa en semgento distal. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, abciximab ic (dado que el paciente llega al laboratorio de hemodinámica sin estar pretratado con doble antiagregación se administra bolo ic de abciximab ajustado a peso, y se decide no dejar la perfusión iv dado los AP de úlcera duodenal y el alto riesgo de sangrado) y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa larga complicada desde segmento proximal a medio-distal con abundante material trombótico. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm y se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD desde segmento proximal a medio-distal.