Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis significativa en ostium (50-60%). ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis signifcativas. Resto sin estenosis significativas.   Previo al ICP se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) sobre TCI y lesión ostial de TCI objetivando una placa excéntrica a nivel ostial que produce una estenosis signifcativa sobre un TCI de 4.0-4.5 mm de diametro. Post-ICP se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent desde segmento medio de TCI a aorta, con desaparición de la estenosis (área final de 12 mm2). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia Shethless PB 3.0 6.5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) sobre TCI y lesión ostial de TCI objetivando una placa excéntrica a nivel ostial que produce una estenosis signifcativa sobre un TCI de 4.0-4.5 mm de diametro. Se predilata con balon 3.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 4.0 x 11 mm a 18 atm, postdilatando en ostium y aorta a 22 atm. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent desde segmento medio de TCI a aorta, con desaparición de la estenosis (área final de 12 mm2). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de TCI ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI.