TCI: Sin lesiones. ADA: Larga, de buen calibre. Presenta lesión suboclusiva en segmemto proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, 20 mm, calcifcada, con muñón proximal romo y muñon proximal y distal en bifurcación. Vaso distal de buen calibre y desarollo visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. ACX: No dominante. Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio seguida de oclusión total crónica, corta, tortuosa, con rama lateral, calcififcada (J-CTO 3). Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guía JR4 6F para inyección contralateral.  Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata en marginal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ACX-marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 24 mm a 14 atm, con buen resultado angiográfico.  Posteriormente se accede al punto de la oclusión en ADA con guía Sion Blue y microcatéter Turnpike. Se intenta avanzar distalmente con distintas guías (Fielder XTA, Judo 3, Gaia 2nd e Infiltrac Plus, avanzando en plano subintimal. Se predilata con balones 1.5 y 2.0 mm y se avanza sobre la guía subintimal microcatéter de doble luz Recross, para hacer reentrada con guías Judo 3, Judo 6, Gaia 2nd y Gaia 3rd, sin éxito, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento. Oclusión crónica de ADA media y ACD media. Lesión severa marginal desarrollada.  Angioplastia con implante de stent farmcacoactivo en ACX-marginal Angioplastia fallida sobre CTO ADA media (abordaje anterógrado con inyección bilateral).