Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem suboclusivas en segmento medio tras salida de primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad severa multisegmento de marginal desarrollada. Resto sin lesiones signficativas ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.75 6F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en las dos lesiones de ADA media con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 18 atm, con ligera infraexpansión a nivel de la lesión más proximal, por lo que se postdilata intrastent a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media. Lesiones severas multisegmento en marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media.