TCI: estenosis 20% a nivel distal. ADA: Severamente calcificada con enfermedad difusa. Oclusion cronica corta a nivel distal. Lecho distal de calibre intermedio por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin estenosis significativas. ACD no se canaliza por nefroprotección. En estudio diagnóstico previo: Poco desarrollada. Oclsuion cronica corta zona media. Lecho distal de calibre intermedio-fino por colaterales homolaterales.  Se programa ACTP sobre ADA.   : ICP PROGRAMADA SOBRE CTO ADA  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6f. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guías Fielder XT y Progress 40, con la que finalmente se consigue cruzar la oclusión. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 20 mm, 2.0 x 15 mm y balon de alta presión 2.5 x 15 mm hasta 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 20 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA distal y ACD media (poco desarrollada) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA