Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: placa no significativa ostial. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento medio previo a bifurcación con ramo diagonal de buen calibre. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Enfermedad difusa proximal no severa. Estenosis severa en segmento proximal previo a bifurcación con rama marginal. Vaso distal con enfermedad difusa. ACD: Dominante, Estenosis significativa y larga en segmento medio. Vaso distal sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial derecho Se accede a  TCI 0 mediante catéter guía Sheathless 3.5  7.5F y se avanza guía SionBlue  a ADA distal y a ramo diagonal de protección.   Se predilata sucesivamente la lesión con balón 2.0x 15mm a 14 atm y con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 24 mm 14 atm.  Posteriormente se accede a lesión de ACX. Se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0x 15mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm 12 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media.  Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos.