Se realiza coronariografia via femoral derecha Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja: lesion parietal no signmificativa Coronaria derecha: Lesión severa ostial (90%) con repercusion hemodinamica por caida de TA Irregularidades en territorio mediodistal sin lesion es significativas.   : Se realiza ICP sobre CD ostial por lesión severa con caida de TA durante la cateterizacion selectiva, por lo que se decide abordaje de la misma .  Previo a implante de stent se objetiva diseccion coronaria con  extension  hacia seno coronario derecho (probablemente en relacion a complicacion mecanica con cateter guia sobre placa inestable) . Tras avance de guia terapeutica BMW se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x16 mm) directo con buen resultado con TIMI 3 y sin complicaciones  CONCLUSION SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso: 90 % CD ostial con flujo TIMI 3 pero con severa repercusion hemodinamica con cateterizacion selectiva ICP con DES CD nan