Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal en segmento proximal severamente calcificada, seguida de microaneurisma del que nace rama diagonal desarrollada que presenta lesión severa ostial. Resto de ADA sin lesiones ACX: Lesión muy focal no significativa en primera marginal desarrollada. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se evalúa la lesión de ACX mediante iFR, con un valor mínimo de 1.0 (lesión no significativa).  Posteriormente se evalúa mediante iFR lesión de ADA, con un valor mínimo de 0.7 (lesión significativa) No se consigue pasar una segunda guía a rama diagonal por presentar lesión severa ostial con salida muy angulada incluida en el microaneurisma. Se predilata en ADA con balon 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 20 mm hasta 18 atm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 26 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, flujo distal TIMI 3 en ADA y flujo lento (TIMI 2) en diagonal enjaulada por el stent. Lesión severa ADA proximal y primera diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.