TCI: Lesión severa (90%) excéntrica severamente calcificada en ostium, sin afectar a bifurcación. ADA: Sin lesiones ACX: Rudimentaria, sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) excéntrica severamente calcificada en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón 3.5 x 12 (4 pulsos). Tras dilatar con balón de alta presión 4.5 x 15 se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 15 mm. Se postdilata intrastent con balones de alta presión 4.5 x 15 y 5.0 x 12 mm, tras lo cual se observa disección a nivel distal y proximal, por lo que se implantan stents solapados 5.0 x 15 mm distalmente y 5.0 x 18 mm proximalmente, tras lo cual presenta pérdida de flujo con inestabilidad hemodinámica, observándose progresión distal de la disección. Con apoyo de extensor de catéter ser predilata distalmente con balón Pantera 3.0 x 30 mm y se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm, recuperando el flujo dital TIMI 3, con imagen de disección distalmente al stent. Posteriormente se accede a TCI desde acceso femoral derecha con catéter guía EBU3.0 6F. Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón 3.5 x 12 (4 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience Sierra 3.5 x 15 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 4.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ACD y TCI. Leisones severas en TCI ostial y ACD proximal. Angioplastia con litoplastia e implante de 4 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal y media Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI ostial