TCI: De buen calibre, sin lesiones DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Oclusión en segmento proximal-medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD con catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50 logrando apertura de la arteria, pero en la inyección de contraste se produce disección de la CD desde ostium hasta segmento distal, mateniendo flujo distal. La guía aparece distalmente alojada en buena luz por la angiografía. Entonces se procede a sellar la puerta de entrada y el ostium para evitar la progresión proximal a aorta, se implanta stent farmacoactivo Xience 3x48 mm a 16 atmósferas desde aorta (para cubrir ostium), se postdilata a mayor presión la zona proximal protruyente en la aorta con el balón del stent y con balón 3x10 mm. Posteriormente se avanza stent farmacoactivo Xience 3x48 mm y se implanta solapado al anterior a 14 atmósferas, postdilatando la zona de solapamiento. Inmediatamente tras la liberación del segundo stent se produce asistolia de segundos de duración que responde inicialmente a atropina, pero recurre y se administra adrenalina y atropina, recuperando actividad eléctrica y tensión en segundos, sin volver a suceder ningún evento arrítmico. No obstante, al recuperarse de la asistolia, la paciente presenta agitación transitoria, moviendo el brazo de acceso, lo que hace que se desonde el catéter y se salga la guía a la aorta. Se vuelve a canalizar y se inyecta contraste, observándose permeabilidad de stents y de ramas de VD que nacen de ellos, pero la CD está ocluida a nivel distal. Se intenta en numerosas ocasiones avanzar guías Pilo50 y Sion Blue tanto con catéter JR4 com con AR1, sin conseguir avanzar adecuadamente. En una de las ocasiones se consigue cruzar distal pero al avanzar catéter de IVUS (para valorar dónde está alojada la guía) se comprueba que la guía para por fuera de los struts del stent. Tras múltiples intentos sin éxito, se considera que no es posible la revascularización percutánea. Se consulta a cirugía cardiaca para valorar posibilidad de revascularización quirúrgica, que consideran que dado que está en el seno de un IAM y la paciente está hemodinámicamente estable, no tiene indicación. Se da por concluido el procedimiento, al final del cual la paciente está asintomática y hemodinámicamente estable. Oclusión de CD proximal-media Disección de CD desde ostium hasta segmento distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivo desde ostium de CD hasta segmento medio-distal ICP fallida por flujo TIMI 1 poststent