TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones   Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180mg) y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4  6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo Xience 3.0x 18 mm a 16 atm . Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x8 mm a 18 atm. (POT) Al final del procedimiendo se observa buen resultado angiográfico conm flujoTIMI 3 , sin complicaciones inmediatas.  Tras retirada del cateter el paciente refiere dolor torácico por lo que se repite angiografía,  ateria permeable, sin cambios ni complicaciones, Flujo TIMI3 . : IAM con ascenso transitorio del ST inferior. Estenosis crítica en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.