TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión significativa en segmento proximal con imagen de placa vacía. Lesión severa (90%) en segmento medio, bifurcada a primera diagonal que son de buen calibre y desarollo (Medina 1.1.1). Resto sin lesiones. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy tortuosa. Dos lesiones severas en tándem en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion  Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, hacia rama descendente posterior, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue y Sion a ADA distal y rama diagonal. Se predilata hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA proximal-media stent farmacoactivo Orsiro 3.5 x 30 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal-media y ACD distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y ACD distal.