Arbol coronario difusamente calcificado.  TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en segmento proximal y medio con pequeño aneurisma sacular asociado entre ambas lesiones. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones significaticas. ACX: De buen calibre, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Stent en segmento medio permeable, con reestenosis de aspecto angiográfico ligero (20-30%). Lecho distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesiones de DA proximal y media sucesivamente con balones 2.0x30mm y NC 2.5x20mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.00 x 48 mm cubriendo ambas lesiones desde segmento proximal a medio-distal, observandose pequeña zona de infraexpansión intrastent en porción media.  Se postdilata intrastent a nivel proximal y medio con balón NC de 3.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se comprueba buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones iniciales. Dado que en la RMC de estrés se objetiva isquemia positiva en cara inferior (territorio de ACD donde el paciente lleva un stent previo) , se decide valoración funcional mediante guía de presión de reestenosis intrastent ligera en stent de ACD media. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4, se evalúa repercusión de la lesión obteniéndose un iFR mínimo de 0.98 (funcionalmente no significativa). Se realiza angiografía final, con ausencia de complicaciones y se da por concluido el procedimiento. Lesiones severas en ADA proximal y media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a medio-distal. Stent en ACD media permeable, sin reestenosis funcionalmente significativa (valorada por iFR).