TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. Oclusión crónica tras salida de primera diagonal desarrollada, que presenta lesión severa (90%). Cap proximal romo, larga, no calcificada, con muñon proximal en bifurcación (0.1.0). El lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. ACX: Oclusión en el segmento distal, previo a trifurcación. El lecho distal en las dos primeras marginales tras CTO se rellenan por colaterales homolaterales. El lecho distal de tercera marginal se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg (se hace switch de clopidogrel). Se accede a TCI desde radial izuqierda con catéter guía SheathLess SPB3.5 4.5F. Se accede ACD para inyecciones contralerales desde radial derecha con catéter guía JR4 6F.  Se cruza la oclusión de ACX con guía Sion a la primera rama tras la CTO. Tras avanza microcatéter Corsair Pro se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se cruza a las otras dos ramas con guías Sion. Se predilata hacia la tercera rama, más desarrollada el mismo balón y se implanta hacia esta rama stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 mm. Se recruza a la segunda rama con guía Progress 40 y se predilata en esta rama con balones 1.5, 2.0 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 15 mm. Finalmene se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balon NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion a rama diagonal. Se accede al punto de la oclusión de ADA con guía Sion y apoyo de microcatéter  Corsair Pro. Se cambia por guía Judo 3, que cruza la oclusión. Se intercambia la guía por Sion Blue y se predilata con el balón 2.0 x 20 mm. Se implantan stents farmacoativos Onyx 2.5 x 18 mm (zotarolimus) en primera diagonal y Xience (everolimus) 2.5 x 48 mm en ADA. Se postdilata intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.0 x 8 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos: - Oclusión cróinca de ACX distal - Oclusión crónica de ADA media. Lesión severa en primera marginal.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX, ADA y diagonal (abordaje anterógrado con inyección bilateral).