Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Severamente calcificada. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación sobre segmento medio con balón 2.5x15 mm a 14 atm recuperándose flujo. Se observa una diagonal de moderado calibre y desarrollo con lesión severa en una de sus ramas secundarias. Tras la predilatación se observa disección que compromete hasta segmento medio. Agitación del paciente y pérdida del sistema. Se intenta cruzar de nuevo con guía Sion Blue sin éxito consiguiéndose con guía Sion. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo Biomime 2.75-2.25x60 mm y postdilatación desde la salida de primera diagonal hasta borde proximal con balón no compliante 3x25x12 mm. Flujo TIMI 1 en primera diagonal y TIMI 3 en descendente anterior, que presenta lesión severa en borde distal del stent por lo que se implanta, solapado stent farmacoactivo Xience 2.5x12 mm. Se observa imagen de retención de contraste en descendente anterior muy distal compatible con perforación coronaria Ellis tipo 1 que no se trata por ausencia de derrame pericárdico en ecocardiograma y permanecer estable tras 10 minutos por lo que se considera sellada. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Biomime 2.75-2.25x60 mm y Xience 2.5x12 mm.