TCI: Estenosis severa distal que incluye ostium de ACX.  ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa calcificada 90% a nivel ostial. Stent mas distal permeable sin reestenosis. ACD: Stents permeables sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, Inyesprin y HNF en bolo iv. Se administra además Agastrat intracoronario durante el procedimiento.   Con soporte con catéter sheatless PB 3.5 se cruzan guias a ADA y ACX distal. Se predilata sucesivamente de TCI-ACX con balones no distensibles. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.25 x 28 mms de TCI a ACX (solapando con el stent previo) hasta 20 atm. Se compriueba permeabilidad de stent hacia ACX y se objetiva compromiso de ostium de ADA por lo que se recruza guia y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.25 x 18 mms de TCI a ADA hasta 18 atm. Posteriormente se recruza guia a ACX y se termina el procedimiento con inflado con balón de TCI-ADA (4x15 mms)  y TCI-ACX (3 x 15 mms) mediante técnica de kissing balón.  Se comprueba buen resultado angiográfico y mediante ecografia intravascular.  Durante el procedimiento el paciente presenta bradicardia sinusal (FC 45-50lpm) e hipotensión (80/50mmHg) que requiere la administración de atropina iv. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivos de TCI-ADA y de TCI-ACX (técnica de kissing balón). Se recomienda doble antiagregación plaquetaria (aspsirina mas ticagrelor) durante al menos durante 12 meses.