TCI: Sin lesines ADA: Enfermedad difusa segmento proximal-medio, con lesión suboclusiva en segmento medio en bifurcación con rama diagonal desarrollada. Lecho distal fino. ACX: Poco desarrollada, irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y diagonal desarrollada. Se predilata hacia Diagonal y ADA con balón Pantera 2.0 x 15 mm, presentando fenómeno de no-reflow en ambas ramas, con mala tolerancia clínica y hemodinámica. Tras implante en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm y solinitrina y adenosina IC se resuelve el fenómeno de no-reflow. Se realiza kissing balon con balones Pantera 2.0 x 15 mm en ADA-Diagonal y 2.5 x 15 mm en ADA. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados distalmente Orsiro 2.5 x 9 mm (por lesión residual en borde distal) y proximalmente desde ostium de ADA Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media afectando a bifurcación con diagonal desarrollada Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ADA desde ostium hasta segmento medio-distal.