Árbol coornairo moderadamente calcificado. TCI: Placa no significativa ostial. ADA: Estenosis moderada ( 40-60%) en segmento medio. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa de aspecto complicado en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 3.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 38 mm a  16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis moderada en ADA media. Intensificar tratamiento farmacológico y valorar según evolución clínica solicitud de prueba de detección de isquemia.