TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda trombótica proximal. ACX: No dominante, muy desarrollada, sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y Ticagrelor 180mg Se accede a TCI con catéter guía EBU 4 6F. Se progresa guía Pilot 50 consiguiendo apertura de arteria a primera diagonall de muy gran calibre, y guía fielder (bifurcación muy angulada) a ADA distal. Se predilata en ADA con balón 2x30mm y se implanta stent farmacaoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x40mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón 3.5x15mm a 20 atm. SE observa disección de borde distal del stent por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5x18mm a 14 atm solapado a previo Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Código IAM. IAMCEST. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media solapado a previo.