Tonco coronario izquierdo: Trifurcado, sin lesiones. Arteria descendente anterior: De moderado calibre y desarrollo con lesión severa en segmento medio afectando ostium y segmento prximal de ramo diagonal de moderado calibre. Ramo Bisectriz: De buen calibre y desarrollo. Lesión de aspecto complicado con contenido trombótico. Flujo distal TIMI 2. Arteria Circunfleja: Buen calibre y desarrollo. Lesión del 75 % en primera marginal de buen calibre, resto sin lesiones. Arteria Coronaria derecha: Dominante, ateromatosis sin estenosis significativas.   : Se accede a TCI mediante catéter Sheathless 3.5 6.5 F y se avanzan guías SionBlue a ADA, ACX distal y ramo bisectriz.  Se implanta stent farmacoactivo directo liberador de Sirolimus  Orsiro 2.75 x 28 mm a 18 atm observandose imágen de disección distal por lo que se solapa un segundo stent farmacoactivo liberador de Sirolimus  Orsiro 2.75x 13 mm  con buen resultado angiográfico.  Posteriormente se accede a ADA media y primera diagonal. Se predilata ramo diagonal con balón 2.0x 10 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel Sequent Please 2.0 x 20 mm y se Implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus  Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm en DA medio-distal, dejando ramo diagonal enjaulado por stent.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con Flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados en ausencia de cimplicaciones inmediatas. Estenosis severa de aspecto cmplicado en ramo bisectriz.Estenosis severa en DA media y primera diagonal proximal. Estenosis significatvia en ramo Marginal. Angioplastia con implante de 2 stents solapados en ramo bisectriz, Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en ramo diagonal y angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal.