TCI: Estenosis crítica ostial. ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio, lecho distal sin lesiones, se rellena mediante bypass de AMI. Da colaterales a ACD distal ACX De buen calibre y desarrollo, primera marginal muy precoz ocluída crónicamente a nivel ostial se rellena mediante bypass de AMD. ACD: Dominante. Estenosis severa y calcificada a nivel ostial. Lesión suboclusiva en segmento medio, coincidiendo con anastomosis de bypass de safena. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. Flujo TIMI2.  Bypass AMI-DA: Permeable y sin lesiones Bypass AMD-OM: Permeable y sin lesiones Bypass Safena-ACD: Ocluído en su origen.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y 3000 UI de heparina sódica. Acceso cubital izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue.  Se avanza guía a ACD distal. Se predilatan lesion distal con balón semicompliante 2.5  x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus sinergy 3.0 x 20 mm  14 atm.  Posteriormente, se predilata lesion distal con mismo balón  2.5  x 15 mm a 16atm y con balón no compliante 3.0x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.0 x 15 mm  16 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico en ambas lesiones, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y dos vasos: Estenosis crítica de TCI Oclusión crónica de DA media y OM ostial . Estenosis severa en ACD proximal y ACD media. Injertos de AMI DA y AMD marginal, permeables y sin lesiones Injerto de Safena ACD ocluídos en su origen .