Arbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión no significativa en segmento distal. ADA: Lesión severa, tortuosa y muy calcificada en segmento medio, con lecho distal de buen calibre. Estenosis severa suboclusiva a nivel muy distal. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión de difícil valoración a nivel ostial. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis. ACD: Moderado desarrollo. Oclusión crónica a nivel proximal con lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con Enoxaparina, AAS, y Clopidogrel.  Se realiza valoración funcional de lesiones de ACX ostial y DA media mediante guía de presión, obteniendose un iFR en ACX proximal de 0.98 (No significativo) y en DA medo-distal de 0.68 (positiva).  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de catéter extensor Guidezilla, se predilata a nivel de DA media con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm y 3.0 x 15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Se  intenta implantar un segundo stent solapado proximalmente al previo, con imposibilidad de avanzarlo por marcada tortuosidad y calcificación del vaso, por lo que se decide finalizar el procedimiento, en ausencia de complicaciones inmediatas  y flujo TIMI 3. Lesiones severas ADA media y muy distal. Oclusión crónica ACD proximal. Lesión no significativa en ostium de ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media.