TCI: Sin estenosis signficativas. ADA: Estenosis severas y muy calcificadas en tandem desde segmento proximal a distal. Resto sin estenosis signficativas. ACX: Estenosis severa y focal em OM1 desarrollada. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm en OM1 desarrollada. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 8 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia, misma guia a ADA distal, y nueva guía Sion Blue a 1ª diagonal desarrollada. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm desde ADA proximal a medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se solapa proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm, presentando fenómeno de no-reflow con flujo distal TIMI 1-2 que tras NTG ic, Adenosina ic y Abciximab ajustado a peso  (bolo ic más perfusión iv), presenta normalización con flujo distal TIMI 3.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal a distal y OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA y otro en OM1 desarrollada.