TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo con estenosis significativa larga en segmento medio tras salida de rama diagonal, lecho distal sin lesiones. ACX: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, muy desarrollada con placa no significativa en segmento distal tras crux cordis, lecho distald e calbire intermedio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirinca y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se realiza OCT que muestra placa calcificada con área luminal mínima de 2 cm2. Se protege rama diagonal con otra guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x30mm y no compliante 2.5x20mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5x35mm a 12 16 atm. Se postdilata en segmento proximal intrastent con balón de alta presión 3x15mm a 20 atm. Se repite OCT que muestra lgiera malaposición de zona proximal intrastent por lo que se postdilata con balón 3.5x08mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media confirmada por OCT. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media.