TCI: Placa de aspecto intermedio en ostium. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stents solapados de segmento proximal a medio, permeables con reestenosis crítica intrastent en zona de solapamiento de stent medio y distal.  Estenosis severa en vaso medio- distal sobre vaso de buen calibre. ACX: De buen calibre, enfermedad difusa a nivel distal sobre vaso fino. ACD: Dominante, con irregularidades parietales. Oclusión crónica de IVP, que se rellena por colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial derecho.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3 6F  y guía Sion Blue .   Se predilata sucesivamente intrastent en zona de reestenosis con balones 2.0 x 15 mm  a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm  a 18 atm. Se predilata lesión de ADA distal con balón 2.0x 15 mm a 12 atm.   Se implanta solapado a stent distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus de 2.25x 23 mm a 12 atm  y se postdilata zona de solapamiento con mismo balón del stent a 20 atm, cubriendo lesión distal.  Posteriormente, se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel Pantera Lux 3.0 x 20 mm a 10 atm, obteniéndose buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3.   Finalmente, se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria  (IVUS)  de lesión moderada y calcificada de TCI ostial objetivando la presencia de tronco sano en segmento mediodistal con placa calcificada en óstium, con un Área luminal mínima > 6.0 mm ( No significativa)  por lo que se decide no tratar. Se realiza angiografía final, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent en ADA media. Angioplastia con balón con fármacos. Lesión severa en ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado al previo. Estenosis moderada en TCI ostial valorada mediante IVUS.