Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis signifcativas. ADA: Estenosis severas en tándem en segmento proximal y medio. Estenosis significaitva en seg,mento distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Lecho distal de OM1 se rellena por colaterales homolaterales. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada proximal. Oclusión de aspecto subagudo en segmento distal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guias Sion a 1ª aguda Margianl desarrollada y Sion Blue a ACD distal consiguiendo cruzar la lesión y la apertura del vaso. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesiones distal y proximal y se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 14 atm en ACD distal. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 14 mm a 16 atm sobre lesión de ACD proximal, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que se postdilata con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm intrastent en dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior subagudo Killip II. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusión trombótica subaguda de ACD distal; estenosis severas de ACD proximal y ADA proximal, media y distal; oclusión crónica de OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y distal. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo en unas 48 hrs para ICP programada en 2ª tiempo de ADA y ACX.