TCI: Sin lesiones.  ADA: placa moderada en segmento proximal- medio (40%) Enfermedad difusa proximal de rama diagonal de escaso calibre y desarrollo. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Estenosis severa a nivel proximal en bifurcación con primera marginal (Medina 1-1-1) La rama marginal, de moderado calibre y desarrollo, presenta lesión en segmento proximal. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, stent permeable y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 7Fy se avanzan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata lesión de primera marginal y ACX sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 12 atm, y balones de alta presión 2.5 x15 mm a 14 atm  Mediante técnica de Doble Kissing Crush se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.25 x 23 mm a primera marginal, se realiza crush con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 14 atm y tras recruzar guía a marginal y primer Kissing  con balones de alta presión de 3.0 x 15 mm a 14 atm (a ACX distal) y  2.0 mm x 20 mm (a primera marginal) se implanta, de ACX proximal a distal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 12 atm .   Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 3.0 x 10 mm a 16 atm. Se realiza Kissing final tras recruzar guía de marginal con balones de alta presión 3.0 x 15 mm  y 2.0 x 20 mm a 14 atm.   Se finaliza con POT con balón de alta presión  3.0 x 10 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en bifurcación de ACX distal con primera marginal de buen calibre (Medina1-1-1) Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos mediante técnica de Doble Kissing Crush