Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (30%) en segmento proximal sin progresión desde el último estudio. Stent previamente implantado con crecimiento neointimal no significativo. Arteria circunfleja: Dominante. Stent en primera marginal presenta restenosis significativa (70%) en ostium y tercio proximal que se extiende a circunfleja propia. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre y desarrollo y difusamente enferma.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a marginal y circunfleja distal. Sobre marginal predilatación con balones de 2.00 y 3.00 mm y angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 3x20 mm. Se observa imagen de disección residual que se sella y se autolimita espontáneamente. Sobre circunfelja implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Se recruce de de guía a marginal con Sion Blue, Sion y Progress 40 sin éxito consiguiéndose con Pilot 50 momento en el que aparece la disección siendo imposible avanzar balones distalmente para su tratamiento. Se dilata en ostium y tercio proximal del stent con balón de 1.50 mm y se realiza POT sobre circunfleja con balón 4x20 mm. Se recupera flujo TIMI 2 dandose por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Restenosis intrastent en primera marginal afectando a circunfleja que se trata con angioplastia con balón farmacoactivo e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm sobre arteria circunfleja.  - Disección yatrógena en primera marginal distal con flujo final TIMI 2.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior sin restenosis.