Tronco coronario izquierdo: Oclusión total crónica distal. Arteria descendente anterior: Visible desde bypass de mamaria. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Visible desde bypass de safena. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Vaso distal sin lesiones visible desde circulación colateral heterocoronaria desde circunfleja y descendente anterior. Bypass arteria mamaria izquierda-descendente anterior: Sin lesiones. Bypass safena-circunfleja: Sin lesiones. Bypass safena-coronaria derecha: Oclusión del stent de segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AL2 se intentan avanzar guías Sion Blue y Progress 40 sin éxito consiguiéndose con Progress 80 con microcatéter Caravell que posteriormente se intercambia con Sion Blue. Sobre stent de segmento proximal, tercio distal de safena y anastomosis distal se predilata con balones 1.5x15 mm y 2.5x15 mm. Se recupera flujo y se evidencia restenosis severa de stent, safena degenerada con abundante contenido trombótico y lesión severa en anastomosis distal. Tromboaspiración manual con catéter Recover obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo. Solapado al stent proximal se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm que se postilata con balones de 3.5 y 4 mm no compliantes. Sobre safena distal-coronaria derecha predilatación con balon 2.5 mm e implante de stent farmacoactivo 3x28 mm que se postilata con balón no compliante 3.5 mm. Se observa embolización de trombo a ramo posterolateral de moderado calibre por lo que se realiza predilatación con balón de 1.5 mm consiguiéndose flujo TIMI 2 en esta arteria y TIMI 3 en el resto. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis severa y oclusión trombótica aguda de stent de bypass safena-coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm.  - Lesión severa en safena distal-coronaria derecha tratado mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xiente 3x28 mm.  - Bypas arteria mamaria interna-descendente anterior y safena-circunfleja permeables y sin lesiones.  - Oclusiones totales crónicas de tronco coronario izquierdo y arteria coronaria derecha proximal.