Árbol coronario ectásico y severamente calcificado  TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Lesión severa a nivel muy distal. ACX: Irregulridades sin lesiones significativas ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión total subaguda a nivel proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD mediante cateter JR4 SH. Con apoyo de balón 2.5 x 15 mm se cruza la oclusión hacia rama PL desarrollada. Se predilta con el balón Ikazuchi 2,5x15 mm desde segento distal a proximal, lográndose la restauración parcial del flujo y observándose abundante contenido trombótico a lo largo de todo el vaso. Se realiza tromboextracción con catéter Hunter en múltiples ocasiones, lográndose una mejoría parcial de la imágen angiográfica. Se pauta perfusión de tirofiban. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 3.5 x 38 mm en segmento distal, 4,00x30 mm en segmento medio y 4,00x34mm en segmento proximal (dilatados hasta 22 atm). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, persistiendo restos trobóticos en cruz cordis y ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ACD proximal. Lesión severa ADA muy distal. Angioplastia con tromboaspiración e implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD.