TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga en segmento distal. Lesión significativa en ostium de primera diagonal de moderado desarrollo. ACX: Oclusión de stent de segmento proximal de aspecto subagudo. TIMI 0 ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signifcativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y  clopidogrel 600 mg (paciente en tratamiento con NACO) Se accede a ADA mediante catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera digonal. Se predilata en ambas ramas con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 14 atm. Se postdiltata intrastent en zona de infraexpansión y segmento proximal con balón NC 3.75 x 15 mm hasta 20 atm. Tras la retirada de la guía presenta oclusión de rama diagonal, sin conseguir recruzarse.  Posteiormente se cruza el stent de ACX con la guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm, lográndose la restauración del flujo coronario. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm.  Al final del procedimimiento se objetiva un buen resultado angiográfico de los dos vasos tratados, con pérdida de rama diagonal y septal enjauladas por el stent, con clínica de dolor torácico pero sin repercusión hemodinámica. Oclusión subaguda de stent ACX proximal (probable trombosis tardía de stent) Lesión severa larga en ADA media  Angioplastia con balón liberador de paclitaxel ACX proximal. Angoiplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media complicado con oclusión aguda de ramas septal y diagonal enjauladas.