TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal (80%). Oclusión trombótica de segmento medio, tras salida de diagonal muy desarrollada. ACX: Poco desarrollada. Enfermedad difusa sin lesiones focales significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa ulcerada en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilta con balón 2.5 x 15 mm en segmentos medio y proximal, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomim Morph 3.5-3.0 x 50 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal y oclusión trombótica ADA media (responsable).  Lesión significativa ulcerada en ACD media.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media