Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: salida en cañón de escopeta. ADA: Buen calibre y desarrollo, con irregularidades en todo su recorrido sin lesiones significativas. ACX: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada ostial, estenosis severa en segmento medio y estenosis severa en segmento distal previo a crux cordis, lecho distal de buen calibre con irregularidades, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 SH 6F. Se progresa guía Whisper ES a ACD distal. Se predilata sucesivamente las 3 lesiones con balón 2x10mm y balón de alta presión 2.5x12mm a 18 atm. Se implanta en lesión de ACD distal stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5x14mm a 12 atm y stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5x14mm a 14 atm en lesión de ACD media. Posteriormente se postdilata intrastent en ambos stents con balón de alta presión 3.5x12mm a 20 atm. Finalmente se implanta stent famacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5x24mm a 14 atm en ostium y ACD proximal, y se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5x12mm a 22 atm a nivel ostial. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severas de ACD ostial, media y distal. Resto sin lesiones. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD ostial, media y distal.