TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Portador de stents solapados de segmento proximal a distal. Reestenosis severa intrastent en segmento proximal y oclusón crónica intrastent segmento medio. Buen lecho distal sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intenta cruzar la oclusión con guía Progress 80 y finalmente se cruza con guía Gaia 3rd, que avanza hacia rama descendente posterior Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata sucesivamente con balones de 1.5 y 2.0 mm. Tras avanzar extensor de catéter Guidion se consigue ditatar distalmente y se avanza hacia rama posterolateral guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 mm y se implanta hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm.  Ante disección del borde distal del stent, con oclusión del vaso, se implanta solapado distalmetne stent farmacoactivo recubuerto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se postilata de segmento distal a proximal con balón NC 3.5 mm hasta 24 atm y se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 30 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Reestenosis severa de stent en ACD proximal, con oclusión cróinica intrastent desde segmento medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media Angioplastia con implante de 2 sents farmacoactivos solapados en ACD medio-distal. Angioplastia con balón farmacoactivo sobre reestenosis de ACD proximal-media.