Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Enfermedad significativa y y difusa de segmento medio-distal con compromiso de dos ramas diagonales que presentan enfermedad severa difusa a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De moderado calibre y desarrollo. Enfermedad difusa distal ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva de aspecto complicado proximal al stent en segmento distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Stent previo sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS; Ticagrelor y 6.000 UI de heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.5x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 28 mm a 14 atm, tras lo cual se produce fenómeno de No reflow  que resuelve tras administración de adenosina y adrenalina intracoronaria. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Fenómeno de No reflow que resuelve con Adenosina y Nitroglicerina intrcoronaria. Enfermedad difusa de ADA medio-distal y ACX distal. Se recomienda tratamiento médico.