ACD: dominante. Estenosis crítica muy calcificada en segmento medio ( 99%) , Estenosis significativa a nivel distal previo a cruz cordis (60%)   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y 6.000 UI de heparina sódica.  Se accede  a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se intercambia a Rota-Wire mediante microcatéter TurnPike LP. Se realiza ténica de modificación de placa mediante aterectomía rotacional con Oliva de 1.5 mm. Posteriormente, se predilata con balón de alta presión de 3.0 x 20 mm a 18 atm y con apoyo de Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 16 atm.  Se postdilata intrastent con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 18 atm . Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa muy calcificada en ACD media. Angioplastia con aterectomía rotacional, e implante de stent farmacoactivo.