TCI: Sin lesiones ADA: Reestenosis severa intrastent de ADA media. Vaso distal con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: Stent previamente implantado permeable y con reestenosis no significativa. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa y muy calcificada ( nódulo cálcico) en segmento medio. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Prasugrel ( Se administra carga 60 mg, al presentar menos interacciones con farmacos antiretrovirales) y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y a primera diagonal ( de protección) Se predilata intrastent sucesivamente con balon 2.0x 12 mm y balón de alta presión de 2.5 x 12 mm a 20 atm sin lograrse la expansión del balón. Se predilata con balón de corte 2.5x 15 mm y se intenta nueva dilatación con balón de alta presión sin lograr dilatar la placa. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 2.5x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos cada uno, y posteriormente se dilata con balón de alta presión 2.5x 12 mm a 20 atm. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel con buen resultado angiográfico.  Posteriormente, se accede a lesión de ACD con misma guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones de 2.0x 15 mm, y balón de alta presión 2.5x 15 mm y se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 2.5x 12 mm aplicando 6 ciclos de 10 pulsos cada uno. Luego se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 m a 12 atm, quedando ligera protrusión de placa/calcio intrastent por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5x 15 mm, mejorando el resutlado.  Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intratent ADA. Litoplastia intracoronaria y angioplastia con balón liberador de placlitaxel. Estenosis severa y muy calcificada de ACD media.  Litoplastia intracoronaria y Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.