TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica de segunda marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión subaguda de segmento proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con HBPM, AAS y Ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4. Se cruza la oclusión con guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Filao 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y visualiándose en segmento proximal-medio abundante contenido trombótico. Se realiza tromboextracción con catéter Hunter, con extracción de abundante trombo macroscópico (cilindros) y mejoría angiográfica, con flujo distal TIMI 3. Finalmente se implanta cubriendo segmento proximal y medio stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Tras el implante del stent presenta flujo lento que se resuelve tras la administración de Adenosina y nitratos intracoronarios. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD proximal. Oclusión crónica de segunda marginal ACX desarrollada. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ACD proximal-media.