TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, stent en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Stent de primera diagonal ocluído crónicamente, con vaso distal de calibre intermedio-fino, que se rellena por colaterales homolaterales. ACX: De buen calibre. Reestenosis severa focal intrastent de primera marginal. Resto sin lesiones.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa ostial. Estenosis crítica focal en segmento medio. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica (7000 U) .   Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F SH y guía SionBlue. Se predilatan sucesivamente las dos lesiones con balones de alta presión de 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Se implanta en la lesión de ACD media stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 22 a 14 atm y en la lesión ostial un segundo Orsiro 3.5 x 15 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con mismo balón del stent a nivel aorto-ostial y en ambos stents con balón de alta presión  3.75 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a zona de reestenosis de stent de marginal con catéter guía EBU 3.5 6F y misma guía Sion Blue.   Se predilata con el mismo balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel Sequet Please 3.0 x 20 mm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD ostial y ACD media.  Reestenosis severa intrastent de primera marginal.  Oclusión crónica de stent de primera diagonal de calibre intermedio.   Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostial y ACD media Angioplastia con balón lliberador de fármaco sobre reestenosis de primera marginal