Ábol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Enfermedad severa difusa distal (vaso de calibre intermedio-fino). Enfermedsd severa difusa de ramas OM. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : A su llegada a la sala de Hemodinámica, el paciente se encuentra COC con respiración espontánea, hipotenso y bradicárdico a 30 lpm con BAVc. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y aguda en segmento proximal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura completa de la arteria y observando mejoría hemodinámica (TAS de 60/70 a 100/110 mmHg) y eléctrica (de BAVc a 30 lpm pasa a RIVA a 90-100 lpm, y posteriormente mantiene Fc 90-100 lpm). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, salvo embolización distal sobre amas IVP y PL por lo que se decide administrar tirofibán ajustado a peso (bolo ev y perfusión ev). IAMEST inferior killip IV con BAVc complicativo. Código IAM. Oclusioón trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.