TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento medio, coincidiendo con curva. Resto sin lesiones ACX: Estenosis de aspecto moderado en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Placa de aspecto complicado en zona de reestenosis de stent de ACD. Flujo distal TIMI 2   : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F  y se avanza guía Sion Blue  a ACD distal . Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 14 atm, sin lograrse completa expansión del balón por lo que se predilata con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 22 atm.    Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3,0 x 20 mm a 12 atm observandose placa residual distal sobre vaso de menor calibre por lo que se implanta solapado distalmente un segundo stent 2.5x 12 mm a 10 atm. se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón a 14 atm.  .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica tardía de stent de ACD media ( el paciente había retirado antiagregación) Angioplastia primaria con implante de dos stents solapados.