Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada y con tortuosidad severa. Enfermedad difusa y calcificada a lo largo de todo elvaso. Estenosis severa, muy calcificada y larga en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis focales significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Enfermedad difusa y calcificada a lo largo de todo elvaso, sin estenosis focales significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue y Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20mm, 2.5 x 20mm y NC 2.5 x 20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 16 atm. Se realiza IVUS que objetiva una infraexpansión del stent significativa a nivel de las curvas calcificadas y malaposición en segemento el proximal por lo que posteriormente se postdilata intrastent sobre segmento medio y distal con balón NC 3.0 x 20mm a 20 atm y con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre borde y porción proximal intrastent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa, calcificada y larga en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.