TCI: normal ADA: stent con reestenosis 40-50%. Enfermedad difusa distal. lecho distal intermedio. ACX: enfermedad difusa sin estenosis focales significativas ACD: Restenosis 70% a nivel de stent proximal. Reestenosis oclusiva de stent de ACD distal. lecho distal de ACD de aceptable calibre que se rellena desde colaterales desde coronaria izquierda.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI por vía radial izquierda con catéter JL 4 5F.. para inyecciones contralaterales. Se accede a ACD por radial derecha y se canaliza con catéter guía AL 0.75 6F. Mediante abordaje anterógrado, se trata inicialmente estenosis severa de segmento proximal. Se cruza la lesión con guía Sion, se predilata con balón 2.5x20mm y se implanta stent farmacoactivo reciberto de Everolimus 3.5x24mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 3.5x15mm a 22 atm. Con ayuda de microcatéter Turnpike espiral y se intenta progresar guía Fielder XT, Gaia 2, sin éxito, finalmente se progresa a rama posterolateral guía Progress 80. con apoyo de Guideliner se predilata a lo largo de segmento medio y distal de ACD con balón 1.1x15mm, 1.2x12mm, 2x20mm y 2.5x20mm. Se intercambia catéter guía por AL 1 6F, y con ayuda de guideliner se implanta en ACD distal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3-2.5x60mm a 14 atm. Posteriormente se implanta otro stent solapado a segmento proximal del previo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x20mm a 14 atm y se postdilata intrastent con balón de stent en ambas zonas de solapamiento. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre ACD.