TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Domiannte, normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Estenosis severa (90%) ostial. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD ostial mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia BHW. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que objetiva la presencia de una lesión ostial severa (placa fibrolipídica) sobre un vaso sano de 2,8-3,0 mm de diametro. Por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 16 atm en ostium y segmento proximal. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent en ostium y segmento proximal (observando struts en aorta). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD ostial (vaso rudimentario). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial (optimizado por IVUS).