TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, ectásica y muy desarrollada. Oclusión de perfil subagudo de stent en segmento medio (trombois muy tardía de stent). TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la oclusión hacia rama posterolateral con guía Sion y apoyo de balón 2.5 x 15 mm y se dilata intrastent con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 2. Se pasa una segunda guía a descendente posterior, que presenta abundante contenido trombótico en su segmento proximal, y se dilata con balones 2.5 y 3.5 mm hasta 24 atm. Ante abundante contenido de trombo con reoclusión del vaso distal en varias ocasiones, se realiza tromboextracción con catéter Hunter, logrando una mejoría significativa de la imagen angiográfica con fluijo distal TIMI 3. Se implanta desde ACD media (intrastent) hacia rama posterolateral, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 14 atm, postdilatando en su porción proximal hasta 24 atm. Finalmente se postdilta en la porción proximal del stent previo (segmento medio) con balón NC 4.0 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas distales. Oclusión de perfil subagudo de stent de ACD media-distal (trombosis muy tardía de stent), con vaso ectásico. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoacitvo (cubriendo parte distal del stent previo) en ACD distal hacia rama posterolateral. Angioplastia con balón sobre stent en segmento medio.