TCI Muy corto, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal Flujo TIMI 0. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Escaso calibre y desarrollo, placa moderada proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal sin producirse la apertura del vaso. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal ( de protección) y se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm,  evidenciandose placa complicada proximal con vaso distal de buen calibre y desarrollo . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,25 x 18 mm a 14 atm, ajustado a ostium. Se postdilata intrastent  en segmento medio y proximal ( POT) con balón de alta presión 3.5x 8 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.