TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Olusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homo y contralaterales. ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica ( 6.00UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion J a segunda marginal distal, sin producirse la apertura del vaso.    Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm y balón de alta presión 2.5 x 20 mm a 14 atm, sin visualizarse vaso distal. Se realiza inyección de contraste con catéter Amicath visualizandose guía en verdadera luz, abundante contenido trombótico hasta segmento distal y diámetro de referencia distal de 2.25 aprox.   Se postdilata a lo largo de toda la leisón nuevamente con balón de alta presión 2.5 x 20 mm a 14 atm y con apoyo de catéter extensor guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime  3.0- 2.5 x 60 mm a 10 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de 3.5 x 15 mm a 16 atm. (POT) . Retención de contraste en segunda marginal distal  enjaulada por stent, que queda ocluída.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en vaso principal con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Oclsuión trombótica subaguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.