Árbol coronario difusamente calcificado. -TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal en birucación con ramo diagonal de buen calibr ey desarrollo que presenta lesión ostial. (Medina 1-1-1) Vaso distal con stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica de ACX distal con lecho distal de moderado-fino calibre , con enfermedad difusa visualizado mediante colaterales homolaterales. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y se da carga de clopidogrel 600 mg.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 7.5F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal desarrollada.  Se predilata lesión de primera diagonal y ADA media sucesivamente con balones 1.5 x 10 mm a 12 atm, 2.0x 10 mm a 14 atm y balones de alta presión 2.5 x 15 mm y 3.0 x 15 mm a 18 atm. Mediante técnica de Doble Kissing Crush se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a primera diagonal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón 3.0x 15 mm, y tras recruzar guía a ramo diagonal y primer Kissing balon con balones de alta presión de 3.0x 15 mm a 14 atm.  Posteriormente, se implanta de ADA proximal a media stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm .  Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 4x12 mm a 16 atm. Se realiza Kissing final tras recruzar guía de ramo diagonal con balones de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm y se finaliza con POT con balón de alta presión  4.0x 12 mm a 16 atm.-   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones imediatas. Estenosis severa de ADA proximal en bifurcación con primera diagonal desarrollada.  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos (técnica de DK- Crush).