TCI: sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica en segmento proximal. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Oclusión ostial de rama marginal desarrollada que se rellena desde injerto de safena. Resto sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo. Lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena por colaterales heterolerales (apicales desde ACX y septales desde AMI-ADA).  Injerto AMI-ADA: Permeable, sin lesiones. Injerto Safena-OM1: Lesión suboclusiva en su segmento proximal. Resto sin lesiones. Injerto Safena-IVP: Oclusión ostial   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a safena mediante catéter guía AL1 y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos nativos. - Oclusión crónica de ADA proximal. Injerto de AMI a ADA permeable - Oclusión crónica de obtusa marginal desarrollada. Lesión severa de injerto de safena a marginal - Oclusión crónica de ACD proximal. Injerto de safena a ACD con oclusión ostial  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre injerto de safena a marginal Valorar en función de clínica y viabilidad programar ACTP sobre ACD (abordaje híbrido)