TCI: Irregularidade, sin lesiones significativas. ADA: Larga, de buen calibre, sin lesiones. ACX: No dominante. Presenta lesión severa (99%) en ostium. Vaso distal de buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante. Stent en segmento medio con crecimiento neointimal no significativo. Vaso distal con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5F. Se avanza guía  Sion Bue a  ADA distal.  Con apoyo de microcatéter deflectable SwiftNINJA, se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata lesión con balón 2.0 x 10 mm a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 12 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro  3.0 x 12 mm 18 atm, ajustado a Ostium de ACX.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ACX ostial.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX ajustado a ostium