TCI: Estenosis crítica en segmento medio. ADA: De buen calibre y con enfermedad difusa. Esntenosis severa en segmento medio. Estenosis significativa en rama diagonal de pequeño calibre. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica distal. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Vaso distal de buen calibre, visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS  y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI cmediante catéter guía EBU 3.05 6 F y se avanza guía a ADA distal. Se realiza adquisición de imagen intracoronaria mediante IVUS obteniéndose un diámetro de referencia en ADA proximal de 3.6 mm y en TCI de 4.5 mm .  Se predilata sucesivamente con balones 2.0x 15 y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm, de TCI a ADA. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión y en porción aorto-ostial con balón de alta presión 4.5 x 8 mm a 16 atm .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos.  Shock cardiogénico con parada cardíaca extrahospitalaria.  Angioplastia en TCI con implante de stent farmacoactivo de TCI-ADA.