TCI: sin lesiones Descendente Anterior: Buen calibre y desarollo, estenosis severa en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. Circunfleja: No domiantne, olcusión de aspecto crónico de primera marginal con lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales homocoronarias. Derecha: Dominante, buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (60%) en segmento proximomedial, lecho medio y distal con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. ADA: Se progresa guía Sion a ADA dsital, se implanta stent farmacoactivo directo  recubierto de sirolimus Orsiro 4x15mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón no compliante 4x08mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal.  ACX: Se progrsa guía Sion hasta zona proximal de obtusa marginal, ante imposibilidad de progresar guía, con ayuda de microcatéter se intercambia por guía Progres 40, sin conseguir avanzar. Finalmente se intercambia guía por Fieler XT, se avanza y se alcanza espacio subintimal por lo que se da por finalizado el procedimiento. Se realiza ecocardiograma sin evidenciar derrame pericárdico. ACTP fallida. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de ADA proximal. Oclusión de aspecto crónico de 1º OM. Estenosis significativa de ACD proximomedial Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal. Angioplastia fallida sobre OM.