TCI: Estenosis ligera distal. ADA: Severamente calcificada. Oclusión cronica de zona media. Lecho distal que muestra vaso de muy pequeño calibre por colaterales homolaterales. ACX: Enfermedad severa y difusa. ACD: Enfermedad severa y difusa en zona proximal y media. Oclusión cronica en zona distal. lecho distal de calibre intermedio y enfemedad difusa.   : Dados los cambios ECG se decide intento de rveascularización lesión de ACD. Se accede a travñes de arteria femoral derecha 7F y catéter guís JR4. Se cruza con ayuda de microcatéter guis Progress 40 hasta ACD distal. Se predilata desde zona distal a proximal con balones 1.2 x 15, 1.5 x 20, 2 x 20. Se dilata con balón linerador de paclitaxel en ACD distal y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubirto de sirolimus 3 x 60 mms hata 16 atm. Se postdilata a nivel intrastent con balón no distensible. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD Se recomienda seguir con doble antiagregación plaquetaria idealemnet 1 año. Retirar introductor arteria femoral derecha a partir de las 20 horas asegurnadose una buena y enérgica compresión.