TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada, TIMI 0. ADA sin lesiones. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. ACX distal con enfermedad difusa ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, prasugrel y Reopro Se accede a primera marginal con catéter guia EBU 3.5 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guias Sion y Pilot 50 sin éxito. Finalmente se consigue cruzar con guia Progres 40. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm, con buena apertura de éstos pero persistiendo la oclusión, por lo que se realiza tromboaspiración, tras lo cual se logra la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guia a marginal y se implanta stent directo convencional Optimax 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada. Lesión severa en marginal desarrollada Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal. Angioplastia con implanta de stent directo convencional en marginal.