Árbol coronario severamente calcificado. TCI: muy corto sin lesiones. ADA: Lesión no significativa ostial. Estenosis moderada (60%) en segmento proximal y estenosis severa (90%) en segmento distal siendo vaso distal de calibre intermedio. ACX: No dominante. Estenosis severa (90%) severamente angulada en segmento proximal afectando a bifurcación con rama marginal desarrollada. ACD: Olcusión trombótica de aspecto subagudo de ACD proximal. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparia sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Sheathles JR4 6.5F (por espasmo radial). Se avanza guía Sion a ACD distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2.5x15mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión significativa en zona proximo-medial, con vaso distal de buen calibre y enfermedad difusa en rama posterolateral y oclusión trombótica (probable embolización) de rama IVP siendo vaso distal de calibre muy fino. Se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3x36 a 16 atm.  Posteriormete se accede a ACX con catéter guía Sheathless 3 6.5F, se avanza guía Sion hasta obtusa marginal. Se predilata la lesión de ACX proximal con balón 2x12mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5x12mm hasta 16 atm. Ante imposibilidad de avanzar stent Coroflex ni balón farmacoactivo, por severa angulación y calcificación, se decide finalizar el procedimiento.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico (con lesión residual 40%) en ACX y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Oclusión subaguda trombótica de ACD proximal. - Estenosis severa de ACX proximal. - Estenosis moderada de ADA proximal y severa de ADA distal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media Angioplastia con balón en ACX proximal-primera marginal