Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis moderada (30-40%) en cuerpo medio. Resto sin estenosis. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis ostial y proximal severa y muy calcificada. Reestenosis intrastent (RIS) severa en segmento medio con flujo distal TIMI 2-3. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa en segmento proximal de OM1 desarrollada. Enfermedad difusa distal. ACD: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Oclusión total crónica de segmento medio-distal (flujo distal TIMI 0). Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Bñue a ACX distal y Sion a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se realiza técnica de imagen intracoronaria (IVUS) que objetiva la presencia de una RIS severa y muy calcificada en ADA media, afectando a borde dital y proximal del stent, así como una placa calcificada severa en ADA ostial y proximal (ALM < 2 mm2) y una placa calcificada no significativa (ALM de 6 mm2) en TCI medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 32 mm a 14 atm en ADA media y stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm desde ADA ostial a media (enrasado sin invadir TCI), y solapado distalmente al stent previo. Finalmete se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm sobre porción proximal de stent en ADA media, zona de solapamiento de ambos stents y stent proximal en ADA ostial y proximal a 18 atm.  Después, se accede a la lesión de OM1 mediante mismo cateter guia 6F y misma guia Sion Blue a OM1 distal. Se predilata con mismo balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm desde OM1 ostial a proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: - Enfermedad moderada de TCI medio (ALM de 6 mm2). - Enfermedad severa de ADA ostial y proximal. RIS severa de ADA media. - Enfermedad severa de rama OM1 de ACX y de ACX distal. - Oclusión total crónica de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ADA ostial a media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama OM1 desarrollada de ACX.