Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones suboclusivas en segmento medio y distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión de perfil subagudo en segmento distal. Lecho distal desarrollado, se rellena débilmente por colaterales homo y heterolaterales ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas (90%) en ostium y segmento medio de arteria descendente posterior   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Mediante guía Sion se cruza la oclusión hacia rama marginal muy desarrollada. Se dilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso, con flujo TIMI 3, y observándose lesión a nivel de la oclusión y distalmente. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm cubriendo ambas lesiones. Posteriormente se pasa la guía Sion a ADA distal y guía Sion Blue a segunda diagonal muy desarrollada Se predillata en ambas lesiones con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent Xience 2.5 x 48 mm. Tras postdilatar intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm, se observa imagen sugestiva de disección en el borde distal del stent, por lo que se implanta solapdo stent Xience 2.25 x 23 mm. Se postdilta en la zona solapada con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX (responsable), ADA y descendente posterior Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal-marginal y ADA medio-distal