TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de aspecto complicado con abundante contenido trombótica en segmento medio, en bifurcación con marginal muy desarrollada (Medina 1.0.0). Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion blue a ACD distal y rama marginal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta en ACD media stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 30 mm a 14 atm. Ante gran contenido trombótico se inicia perfusión de Tirofiban. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media