TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo sin lesiones significativas. ACX: No dominante, escaso desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, oclusión aguda de aspecto trombótico de segmento medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocornarias Rentrop 2. Flujo TIMI 0 distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR 46F, se progresa guía Pilot 50 hacia ACD distal consiguiéndose apertura del vaso y mostrando estenosis severa en segmento medio de ACD y lesión no significativa en ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x18mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM. Oclusión aguda de ACD media. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo directo sobre ACD media.