Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica tras salida de primera diagonal desarrollada. El lecho distal, fino, sin lesiones focales, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Lesión severa focal 90% en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy tortuosa. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Lesiones significativas en rama descendente posterior de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex Isar 3.5 x 19 mm a 18 atm.  Posteiormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ACX con balón NC 2.5 a 20 atm y se implanta, ajustado a ostium, stent Coroflex Isar 3.0 x 19 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Oclusión crónica de ADA media, con vaso distal de calibre intermedio-fino - Lesión severa ACX proximal - Lesión severa ACD media  Angioplsia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y ACX proximal ajustado a ostium.