TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa complicada/aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión subaguda/crónica de segmento crónico. Lecho idstal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue, sin poder cruzar a ADA distal por severa angulación TCI-ADA y lesión ostial severa, por lo que se avanza guía SIon Blue a Intermediaria distal y con ayuda de microcatéter de doble luz Sasuke, se avanza nueva guía Pilot 50 a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST de alto riesgo. EAC severa de 2 vasos: ADA ostial-proximal (responsable) y ACD media (oclusión subaguda/crónica). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal.