TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm, consiguiendo la apertura de la arteria, presentando RIVA y observando una placa complicada a nivel de ADA media con abundante material trombótico macroscópico y organizado a dicho nivel, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión de tirofibán ajustada a peso. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 14 atm sobre dicha lesión y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción media y proximal de stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM antero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.