-TC: Sin lesiones -ADA: DE buen calibre. Estenosis severa en segmento medio a nivel de bifurcación con ramo diagonal de moderado calibre y desarrollo, que a su vez presenta enfermedad ostial. (Medina 1-0-1) . Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. -ACX: Enfermedad severa difusa de segmento proximal a distalm sobre vaso de fino calibre. -ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 5 F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience  3. 5 x 18 mm a  14 atm. Posteriormente, se aborda lesión de ADA.  Se intercambia a catéter Sheathless XB 3.5 (por espasmo radial) y se avanza misma guía Sion Blue a ramo diagonal (de protección) y Pilot 50 a ADA distal.  Se predilata con balón de 2.0 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 38 mm a  12 atm Se postdilata intrastent en segmento proximal (previo a bifurcación,  con balón de 3.0x 15 mm a 18atm, produciéndose no reflow, que mejora tras la administración de adenosina intracoronaria.  Se decide iniciar bolo y perfusión de tirofibán ajustado a peso.   Se realiza angiografía final con buen rresultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesiones severas en ADA proximal-media y en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ambas lesiones. Fenomeno de no reflow en ADA distal tras la postdilatación final, que mejora con administración de adenosina y tirofiban.