Tronco coronario izquierdo: Enfermedad moderada en todo su trayecto. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesión significativa en segmento medio. Oclusión total crónica distal, previa a la anastomosis. Vaso distal visible por bypass de mamaria difusamente enfermo. Arteria circunfleja: Estenosis moderada ostial. Lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, severamente calcificada, larga, con cap proximal romo, tortuosa (J-CTO 3-4). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina, adiro y clopidogrel.   Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanzan guías Sion blue a descendente anterior distal y Sion a circunfleja. Sobre circunfleja proximal dilatación con balones 1x8 mm, 2x15 mm y 3x15 mm. Se realiza IVUS objetivándose lesión moderada de tronco coronario izquierdo (área luminal mínima 5.6 mm2) y ostium de circunfleja. Se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Se realiza angiografía de arteria femoral derecha objetivándose que el introductor de 7F es oclusivo por lo que se realiza hemostasia manual. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa de arteria circunfleja tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media.  - Lesión significativa en arteria descendenete anterior media y oclusión distal.  - Bypass de mamara izquierda a descendente anteiror permeable con vaso distal difusamente enfermo.