TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0 ACX: Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada en su segmento proximal, TIMI 0. Oclusión de ACX distal (de aspecto fino). ACD: Stent en segmento proximal con reestenosis focal del 40-50%. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5. Con guía Sion se cruzan las oclusiones de ADA y marginal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm en ambos vasos, lográndose la restauración del flujo, TIMI 3 en ambos vasos. Finalmente se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm en ADA y Destiny 3.0 x 16 mm a 12 atm en primera marginal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media y primera marginal desarrolla Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos en ADA y primera marginal.