TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa en ostium de rama 1ª diagonal de calibre intermedio-fino (2mm). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Rudimentaria, de escaso claibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio con abundante material trombótico macroscópico. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 40 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm a  lo largo de todo el stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Dado que tras el implante de l stent y la restauración del flujo coronario, el paciente persiste hipotenso (TAS entorno a 60-70 mmHg) se decide administrar Adrenalina ic y se inicia perfusión de NA ev a dosis bajas, permaneciando el apciente son TAS entorno a 110-120 mmHg. Además, debido a la imposrtante carga trombótica, se administra tirofiban en perfusión ev ajustada a peso. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.