Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis no significativa distal, afectando a osiutm de ADA y ACX (valorada ayer por guía de presión objetivándose un iFR mínimo de 0,91). ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso. Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y muy calcificada desde segmento proximal a distal (a nivel de salida de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-0). ACD: Dominante. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre sin estenosis significativas, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a ACX distal y OM1 distal . Se predilata sucesivamente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F con balones 1.5 x 10mm, 2.0 x 15 mm, NC 2,5 x 15 mm a 28 atm hasta que se consigue romper la placa calcificada y posteriormente se implanta stent far,acoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm, quedando parcialmente enjaulada la rama OM1 en su ostium con flujo distal TIMI 3. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vaoss, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Estenosis severa y calcificada de ACX proximal a distal y oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal.