Arbol coronario difusamente calcificado. -TCI : Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis de aspecto moderado en segmento proximal, tortuosa, y severamente calcificada. Estenosis severa en primera diagonal proximal de escaso calibre. Puente intramiocardico en segmento medio. Resto del vaso con irregularidades y sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrrollo. Primera marginal desarrollada con placa moderada a nivel proximal y stent distal con reestenosis severa secundario a infraxpansión del mismo. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante, placa no significativa en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  6 F. Se realiza valoración funcional de lesión de ADA proximal mediante guía de presión, obteniéndose un iFR de 0,78 (Significativo), por lo que se decide tratar.   Se protege primera diagonal desarrollada con guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión de DA sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5x 20 mm 3.0 x 15 mm a 18 atm, presentandose rotura de balón NC de 2.0 x 20 mm por espícula de calcio con imposibilidad de avanzar stent por calcificación severa proximal, por lo que se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 3.0x 12 mm pinchandose el mismo tras el primer ciclo de 10 pulsos. Se realizan finalmente 8 ciclos de 10 pulsos con nuevo balón Shockwave 3.5x12 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Resolute 3.0 x 34 mm y se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.5 x 15 mm.  Se avanza misma guía SionBlue a primera marginal, se predilatata intrastent con mismo balón 2.0x 20 mm y NC 3.0x 15 mm en zona de infraexpansión, y posteriormente se realiza angioplastia con balón liberador de Paclitaxel 3.0x20 mm  Al final del procedimiento se constata buen resutlado angiográfico y flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones -Litoplastia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo en DA proximal. -Angioplastia con balón con fármaco en reestenosis del stent de primera marginal desarrollada.