TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, presenta remodelado excéntrico. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal desarrollada con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Placa no significativa ( 30 % ) a nivel proximal. Estenosis en límite de significación en ramo interventricular posterior a nivel muy distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 x 6.5 F y se avanza guía Pilot 50  a  primera diagonal distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se avanza guía  SionBlue de protección a ADA distal. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 8 atm, evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a  14 atm, y se administra bolo de tirofibán seguido de perfusión. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ramo diagonal desarrollado. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM.