Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal. Oclusión de aspecto crónico-subagudo con vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Muñón proximal afilado. No tortuosa. Corta. J-CTO 0. Arteria circunfleja: Codominante. Lesión severa en segmento distal con vaso distal de moderado calibre y desarrollo. Lesión significativa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Lesión significativa en tercio medio con trayecto severametne calcificado. Vaso distal de escaso calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3 se avanza guía Sion Blue a segunda marginal y Sion a descendente anterior. Sobre circunfleja distal-segunda marginal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre segmento proximal predialtación con balón 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x15 mm. Se realiza IVUS objetivándose vaso distal sin enfermedad significaitva. Segmentos medio y proximal severamente calcificados. Sobre arteria descendete anterior predilatación de segmentos medio y proximal con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3.0-2.5x60 mm. Se realiza IVUS observándose buena aposición y expansión excepto en tercio medio del stent por lo que se postdilata con balón 3x15 mm no compliante. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa de primera y segunda marginales tratadas mediante angioplastias con balón liberador de fármaco.  - Lesión significativa de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x15 mm.   - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3.0-2.5x60 mm.