Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, da la vuelta al ápex. Presenta lesión en el límite de la significación en segmento distal. Arteria circunfljea: Codominante. Lesión severa en una primera marginal de escaso calibre y desarrollo.Stent previamente implantado en segmento distal permable y sin restenosis.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento distal permable y sin restenosis. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal. Se objetiva significación de la lesión (iFR 0.87) por lo que predialta con balón 2.5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm. Se realiza IVUS a TCI por sospecha de disección yatrógena encontrandose intacto. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm.  - Lesión severa en primera marginal de escaso calibre y desarrollo no susceptible de revascularización percutánea.   - Stents previamente implantados en circunfleja distal y coronaria derecha proximal sin restenosis.