TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Pilot 50, sin cionseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm  consiguiendo  la apertura de la arteria y observando una lesión complicada intrastent con abundante material trombótico agudo. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) para estudiar el mecanismo de la trombosis, observando la presencia de una placa moderada (ALM 4 mm2) a nivel de DA ostial e importante reestenosis intrastent homogénea a lo largo de todo el stent de ADA proximal-media con afectación de borde proximal de discho stent y abundante material trombótico proximal por lo que posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 16 atm desde segmento proximal (previo a stent) hasta segmento medio, cubriendo los 2 stents previos y posteriormente se postdilata intrastent la parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal por trombosis aguda intrastent (tras abandono de la medicación antiagregante). Angioplastia más implante de stent intrastent en ADA proximal a media optimizado por OCT.