TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa 90 % en segmento proximal- medio en bifurcación con ramo diagonal. Ramo diagonal con enfermedad severa a nivel proximal, calibre intermedio-fino. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica a nivel proximal con vaso distal visualizado por colaterales contralaterales. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor, y heparina sódica.  Se accede a  ACD mediante catéter guía AR1 6F   y se avanza guía Sion  a ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso.  Se realiza inyección de contraste distal mediante catéter Amicath, comprobandose localización de la guía dentro del vaso y abundante contenido trombótico a nivel de ACD proximal-media, con vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Sinergy  3.0 x 28  mm a  16 atm.  Posteriormente se aborda lesión de ADA proximal, mediante catéter guía EBU 3.5 6F y  se avanzan guías SionBlue a primera diagonal (de seguridad) , y misma guía Sion a ADA distal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y con balón de alta presión 3.0x 20 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de  Everolimus Sinergy  3.0 x 38  mm a  16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Lesión severa en DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ACX proximal.