TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin lesiones signficativas. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (80%) focal en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Lesión severa larga (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guia Sion Blue y se implanta stent directo convencional Optimax 4.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía J 6FR y la misma guía y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas en ambos vasos tratados. Lesiones severas ACD (responsable) y ACX Angioplastia com implante de stent farmacoactivo ACD proximal. Angioplastia con implante de stent convencional ACX distal.