TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, Oclusión trombótica probablemente aguda de segmento proximal, con vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales contralaterales. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion J, produciéndose la apertura del vaso, con abundante trombo macroscópico de aspecto organizado/subagudo desde ACD proximal-media a distal. Se predilata con balón de 2.0 x 20 mm a lo largo del vaso y se realiza tromboaspiración manual con catéter Hunter hasta en 7 ocasiones y con extensor de catéter Guideliner 6F hasta en 3 ocasiones extrayéndose abundante trombo macroscópico blanco. Se implanta de distal a proximal stent conificado farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-3.5x 60 mm a 14 atm y solapado proximalmente un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 10 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent  y proximalmente a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Oclusión trombótica probablemente subaguda de ACD proximal-media. Tromboaspiración manual. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados desde ACD proximal a distal.