TCI: Corto sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión aguda trombótica proximal.   : Implante de marcapasos temporal por vía yugular tras intento fallido por femoral derecha. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75. Se progresa guía Cross It 100 hasta ACD distal. Se predilata con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la areria observándose gran contenido trombótico y lesión severa en segmento proximo medial. posteriormente se predilata con balón 2.5x30mm. Con ayuda de extensor de catéter guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 2.5-3x60mm. Tras el implante se observa disección de borde distal por lo que se implanta solapado a borde distal otro stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25x18mm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 2.5x30mm a 20 atm. Finalmente se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Código IAM Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Angioplastia con 2 stent farmacoactivos sobre ACD proximal y media