TCI: Muy corto, remodelado negativo sin lesiones significativas DA: Irregularidades en segmento proximal, sin lesiones significativas. Lesión suboclusiva en segunda diagonal de calibre intermedio-fino afectando a ostium. ACX: Stent tras salida de primera diagonal permeable sin reestenosis. Enfermedad difusa de primera marginal, de origen muy proximal, con afectación de ostium (vaso de calibre intermedio). Lesión severa en segunda marginal de buen calibre. ACD: Dominante. Lesión severa (80%) en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a segunda marginal con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm. Se intenta cruzar sin éxito balón farmacoactivo. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados. Lesiones severas en ACD distal y segunda marginal. Lesiones severas afectando a ositum en primera marginal y segunda diagonal (vasos poco desarrollados)  Angioplastia con balón sobre segunda marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en ACD distal