TCI : Placa distal del 40%. Resto sin lesiones significativas. ADA: Estenosis severa ostial, con placa de aspecto complicado (Radiolúcida) Vaso disral de buen calibre y sin lesiones Intermediaria- marginal precox: De buen calibre sin estenosis significativas. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica distal. ACD: Dominante, salida alta y posterior. Estenosis significativa distal sobre vaso de moderado-fino calibre.   : Pretratamienco con AAS (carga administrada en H Sagunto) y mitad de dosis de heparina sódica (3.000 UI) por administración en las <4 horas horas previas de Bemiparina 7.500 U  El paciente entra en la sala de hemodinámica hipotenso, con livideces en miembros inferiores y mal aspecto general por lo que se avisa a UCI.   Se  accede a TCI mediante catéter guía Sheathless 3.5 - 7.5 F. Se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y rama intermediaria (de protección).  Se decide optimizar el implante de stent por ausencia de muñón en ADA con IVUS, pero tras el paso de guía a ADA se pierde flujo por lo que se predilata con balón de 3.0x 15 mm a 18 atm en TCI- ADA proximal. Nuevamente se pierde flujo en ADA y el paciente presenta parada cardiorespiratoria requiriendo intubación orotraqueal . Se implanta stent Xience 3.5x 18mm  en TCI-DA a 20 atm.  Se comprueba con IVUS muy ligera infraexpansión y correcta aposición del Stent. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones. Se administra Clopidogrel 600 mg por sonda nasogástrica IAMCEST anterior Killip IV. Código IAM Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Parada cardiorespiratoria complicativa.