TCI: Estenosis severa 70% a nivel distal. ADA: Enfermedad difusa a nivel distal. ACX: Estenosis ostial 70%. resto sin estenosis significativas.  ACD: Lesión severa ostial 95%. Estenosis severa 80% a nivel distal.   : Se accede inicialmente a ACD mediante catéter guia AL 0.75 6F y guia Whisper extrasupport hasta ACD distal. Se predilata ostium de ACD sucesivamente con balones 1.5 a 3 mms. Poseriormente y con ayuda de catéter extensor Guideliner se implanta stent metálico 4 x 18 mms. Posteriormente se implanta stent metalico 3.5 x 18 mms a nivel de ACD distal. Se termina procedimiento dilatando con balón no distensible 4.5 x 8 mms a nivel de ostium de ACD. Posteriormente se accede a TCI con catéter guia Sheatless 6.5F y guias Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predilata con balón 3 x 15 mms TCI-ACX y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 4 x 18 mms hasta 18 atm. Se termina postdilatando TCI-ACX con balón no distensible 4.5 x 15 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados Angioplastia mas implante de stents metálicos en ostuum de ACD y ACD distal. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX.