TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Oclusión crónica recanalizada corta en segmento medio-distal. Lecho distal se rellena anterógradamente con flujo TIMI 1-2 y retrógradamente por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Fielder XT y apoyo de balón 1.5 x 15 mm. Se dilata con el balón en las dos lesiones, mejorando el flujo distal y observándose lesión severa a nivel de crux cordis. Se predilata en los tres puntos con balón NC 2.5 x 15 mm y se con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos no solapados Destiny (sirolimus) 3.0 x 24 mm en crux cordis hacia rama posterolateral desarrollada y Biomime Morph (sirolimus) 3.5-3.0 x 60 mm desde segmento proximal cubriendo las dos lesiones proximales.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm. Finalmente se pasa la guía Sion Blue a ADA distal, se predilta con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm ajustado a ostium. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 15 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los 3 vasos tratado, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. - Lesión severa ADA proximal - Lesión severa ACX proximal - Lesiones severas ACD media, medio-distal (CTO recanalizada) y crux cordis  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD (2 no solapados), ADA proximal y ACX proximal