TCI: Estenosis significativa (50%) ostial (descienden las presiones de manera significativa al intubar con el cateter 6F de angioplastia). ADA: Oclusión trombótica aguda en segmneto medio, con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Al cruzar la lesión con la guía, se produce el desplazamiento del trombo a segmento medio-distal, sin objetivar placa complicada en el segmento medio. Se predilata con balones 2.5 x 20 mm y 2.0 x 30 mm sucesivamente, consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 3, sin observar placas complicadas pero objetivando zona de disección en segmento distal. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx 2.0 x 18 mm a 10 atm sobre la zona de disección. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM.  Oclusión trombótica de ADA media (probablemente de origen embólico en contexto de ACxFA).  Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA distal. Estenosis significativa en ostium de TCI. Se recomienda realizar petición para ICP programada en 2º tiempo de lesión significativa de ostium de TCI.