TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Lesión significativa distal en bifurcación con rama diagonal (Medina 1.1.1). ACX: Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, angulada y calcificada. El lecho distal, de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales homo (Reintrop 1) y heterolaterales (Reintrop 3). ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas calcificadas en segmento distal (80%) y ostium de rama posterolateral (99%).   : Dado que la oclusión cróinca de ACX es de perfil dificultoso para actp percutánea y presenta lesioines muy severas en ACD muy desarrollada, que da colaterales a ACX, se decid tratar ACD.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas posterolateral y descendente posterior. Se predilata en ositum de rama posterolateral con balón 1.5 x 15 mm y en las dos lesiones con balones NC 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm. Se implanta cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zonas de infraexpansión con el balón NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión significativa en ADA distal en bifurcación con diagonal. Oclusión crónica ACX proximal Lesiones severas en ADA muy desarrollada que da colaterales a ACX.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal-rama posterolateral En función de la clínica puede valorarse tratamiento percutáneo de ADA (no isquemia en RMC).