TCI: Sin lesoines ADA: Ectásica, sin lesiones significativas ACX: Ectásica, sin lesiones significativas ACD: Ectásica. Dominante y  muy desarrollada. Oclusión de perfil trombótico en segmento distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de balón 2.5 x 15 mm Con el mismo balón se predilta a nivel de la oclusión, con escaso paso de contraste. Se realiza tromboaspiración con catéter extractor de trombos Hunter, lográndose un flujo distal TIMI 3 tras la extracción de abundante material trombótico. Tras la apertura del vaso presenta FV, que revierte tras un choque DF. Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones.  Persiste imagen de material trombótico distal al stent. Se deja perfusión de tirofiban. Árbol coronario ectásico Oclusión trombótica de ACD distal Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ACD media-distal