TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica total de segmento medio. Lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Oclusión total proximal. Lecho distal de OM1 y ACX distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión total proximal.  Lecho distal de ACD se rellena desde colaterales heterocoronarias. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto AMI-ACX: Permeable. Estenosis crítica y larga, con importante material trombótico macroscópico (debris) a nivel de segmento medio. Injerto Safena-ACD: Ocluido proximalmente.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de Safena-ACX mediante cateter guia AL1 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm, presentando fenómeno de no-reflow dado el importante debris que se resuelve con adenosina ic y tirofiban ajustado a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedasd severa de 3 vasos: Oclusiones totales crónica de ADA media, ACX proximal y ACD proximal. Injerto Safena-ACD ocluido proximalmente. Injerto AMI-ADA permeable, sin lesiones. Injerto Safena-ACX con estenosis severa y de aspecto agudo. Angioplastia más implante de stent farmacocactivo en segmento medio de injerto de safena-ACX.