TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa 80 % en segmento proximal-medio. Placa de aspecto complicado en segmento medio-distal. Flujo distal TIMI2 .  Vaso distal de buen calibre con irregularidades parietales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, vissualización indirecta por salida alta y posterior. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal,  Se predilatan ambas lesiones con balón de 2.5x 15 mm a 14 atm, produciéndose no reflow que resuelve con adenosina. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 45 mm a 14 atm, cubriendo ambas lesiones. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 16 atm ( POT) .   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCESTanterior. Código IAM. Estenosis severa en ADA proximal con placa complicada en ADA medio-distal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo .