TCI: Lesión severa distal afectando a ostium de ADA y ACX ADA: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (en tratamiento previo con eliquis, retirado 24 h antes) Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que confirma enfermedad severa en TCI distal y ambos ostiums. Se predilta en ambos ostiums con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.0 x 15 mm. Mediante técnica de Culotte se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Sinergy 3.5 x 24 mm en TCI-ADA y Sinergy 3.5 x 20 mm en TCI-ACX. Se postdilta en ambos ostiums con balón de alta presión 3.0 y 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Finalmente se realiza kissing balón y POT con balón de 4.0 x 8 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en TCI distal afectando ostium de ADA y ACX Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en TCI-ADA y TCI-ACX mediante técnica de Culotte.