TCI: Lesión 40-50% ostial ADA: Lesión severa focal en segmento distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva en marginal de calibre intermedio con flujo distal TIMI 2. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica segmento medio. Flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F (por espasmo radial). Se cruza la oclusión con guia Sion, con apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesión significativa TCI ostial. Lesiones severas ADA y ACX a revascularizar en segundo tiempo.