Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa en tercio medio, severamente calcificada. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza IVUS evidenciándose lesión significativa en tercio medio de tronco coronario izquierdo (área luminal mínima 3.6 mm2) severamente calcificada de forma concéntrica (>180º) y stent de arteria descendente anterior bien apuesto y expandido. Se intercambia catéter guía a seathless SPB 3.5 6.5F y se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circufleja distal. Sobre tercio medio de tronco coronario izquierdo se predilata con balón no compliante 3x12 mm y se realiza litoplastia con balón Shockwave 4x12 mm (30 ciclos). Implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4x12 mm. Se comprueba resultado con IVUS evidendiándose ligera infraexpansión en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco coronario izquierdo y un vaso:  - Lesión significativa de tronco coronario izquierdo tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo 4x12 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior sin restenosis.