TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica ADA proximal. TIMI 0. Lesión suboclusiva en ostium de rama diagonal muy desarrollada. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) en rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 1, con abundante contenido trombótico. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, con extracción de material trombótico macroscópico (trombo rojo + trombo blanco) y flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 16 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se inicia perfusión de tirofiban. Oclusión trombótica de ADA proximal. Lesiones severas en ostium de diagonal muy desarrollada y rama posterolateral muy desarrollada  Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal Valorar revascularización de las lesiones no responsables en un segundo tiempo.