TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento distal. Lesión severa (90%) en ositum de rama descendente posterior de moderado desarrollo, con importante cambio de calibre entre las dos lesiones. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4. Se pasan guias Sion Blue a rama posterolateral muy desarrollada y descendente posterior. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión de segmento distal Stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 16 atm. A nivel de la lesión de ostium de ADP se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.0 x 15 mm durante 1 minuto. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal y ostium de rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ostium de rama descendente posterior