TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal (segunda trombosis muy tardía de stent intrastent en ADA proximal). TIMI 0 ACX: Lesión intermedia en segunda marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusion crónica proximal, larga, con cap proximal romo. Lecho distal desarrollado sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (buenas ramas septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aasy ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Tras cruzar la oclusión con guia Sion se logra la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se dilata intrastent con balón 3.0 x 20 mm. Tras pasar una segunda guía sion blue a rama diagonal se implanta solapado distalmente, cubriendo en parte el stent previo en su parte distal, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm  Finalmente se postdilata en la zona solapada y stent previo con el balón 3.0 x 20 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ADA proximal (segunda trombosis muy tardía de stents previos, con stent intrastent). Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente a los stents previos  Valorar en caso de viabilidad y en función de la clínica intento de ACTP sobre CTO de ACD (Contactar con Dra. Miñana)