TCI: Placa en el límite de la significación en segmento distal, afectando bifurcación. (Medina 1-1-0) ADA: Estenosis significativa ostial. Estenosis significativa en rama diagonal desarrollada. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal con estenosis significativa visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180mg  y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y se cruza punto de oclusión con guia Sion, produciéndose la apertura del vaso. Se predilata lesión con balón de 2.0 x 15 mm a 14 atm, evidenciandose lesiones severas en tándem a lo largo de segmento medio y estenosis focal en segmento distal.   Se predilata a lo largo de todo el vaso con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm y con apoyo de catéter extensor Guideliner se implantan stents farmacoactivos solapados Biomime de  3.0-3.5x 60 mm hasta crux cordis y solapado proximalmente un segundo stent Orsiro 4.0x 22 mm a 16 atm . Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm, con buen resultado.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM.    - Oclsuión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos solapados de ACD proximal a distal.  - Lesiones angiográficamente significativas en TCI distal y ADA ostial. Estenosis severa en rama diagonal desarrollada.