TCI: Irregularidades, sin lesiones significativas. ADA: Gran calibre y desarrollo. Estenosis severa focal suboclusiva calcificada en segmento proximal seguida de lesión severa muy angulada, segmento medio sin lesiones significativas. Bisectriz: Calibre intermedio, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante, con enfermedad severa en segmento proximal a nivel de trifurcación con dos ramas marginales de moderado desarrollo (la segunda rama marginal presenta estenosis severa en su porción media). Lecho distal sin lesiones significativas. ACD: No dominante, lesión suboclusiva proximal y enfermedad severa difusa en segmento medio. Lecho distal con flujo competitivo, TIMI 2 anterógrado y rellenándose por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. ADA: Se cruza la lesión con guía Sion Blue. Se predilata en segmento proximal con balones 2x15mm, y balones de alta presión NC 2.5x15mm y NC 3x15mm a 24 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x30mm a 16 atm.  ACX: Se progresa guía Sion Blue a ACX distal y otra Sion blue a rama dominante marginal de la trifurcación. Se predilata ACX distal y ostium de OM con balón 2.5x15mm y se implanta hacia ACX distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x18mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5x8mm a 18 atm.  Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en todas las ramas. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y ACX proximal.