TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Desarrollada. Sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD. Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de perfil inestable, con contenido trombótico, en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 23 mm a 14 atm. Presenta fenómeno de slow flow, con repercusión clínica y hemodinámica, que mejora tras al administración de fármacos intracoronarios a través de microcatéter de infusión distal Amicath. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultadoa angiográfico y flujo distal TIMI 3, persistiendo amputación de dos ramas secundarias a nivel muy distal. Se deja perfusión de anti IIbIIIa (tirofiban). Lesión trombótica ACD media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD media. Fenómeno de slow flow que se resuelve parcialmente con fármacos intracoronarios. Se deja perfusión de tirofiban