TCI: Stent desde ostium de TCI hacia ADA con reestenosis no significativa.  ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa ostial (enjaulada por stent). Buen lecho distal sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata TCI-ACX con balón Pantera 2.5 x 15 a 14 atm y se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 18 atm. Posteriormente se recruza la guia de la ADA a través de stent de TCI-ACX, se abren los struts con balón 2.5 x 15 mm y se finaliza con kissing balón con balones Pantera 3.0 x 15 mm en TCI-ADA y TCI-ACX hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesiones severa de ostium de ACX enjaulada por stent de TCI-ADA (reestenosis focal) Angioplastia con implante de stent TCI-ACX en paciente portador de stent TCI-ADA (técnica de Culotte).