TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Con cap proximal romo, ambiguo, calcificada y corta, cap distal en bifurcación. Lecho distal muy desarrollado sin lesiones, se visualiza por colaterales homolaterales. ACX: Codominante y muy desarrollada. Stents en ACX-primera marginal proximal y primera marginal distal permeables. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Moderado desarrollo. Stents en segmento proximal y distal-rama posterolateral permeables sin reestenosis.  Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasa guía Sion Blue en rama septal muy desarrollada. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guías Sion, Fielder XTA y Judo 3. Finalmente se consigue cruzar con guía Gaia 3rd. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter, se predilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, con balón Blimp 0.5 x 5 mm (mini scoring balón), y balón 1.0 x 6 mm y NC 2.0 x 15. Se realiza IVUS que muestra lesión severamente calcificada, con trayecto intraluminal de la guía. Se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex Isar 3.0 x 28 mm a 16 atm.  COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de 2.8 (normal >2) y de IMR de 5 (normal <25), y RFR 0.92 (ausencia de isquemia, estudio de microcirculación normal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y  flujo distal TIMI 3, sin complicaiones inmediatas. Oclusión crónica ADA media (J-CTO 2) Angioplastia progrmada con implante de un stent farmacoactivo en ADA media.