Tronco coronario izquierdo: Lesión severa distal, bifurcada a descendente anterior y circunfleja (Medina 1-1-1). Arteria descendente anterior: Lesión severamente calcificada ostial.Lesión significativa en segmento proximal. Stents previamente implantados en tercio medio con buen flujo y sin restenosis. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante Lesión significativa ostial. Arteria coronaria derecha. Dominante. Placa no significativa (40%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5 F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Predilatación de ambos ostia con balón 2.5x15 mm y sobre descendente anterior con balón no compliante 3.5x12 mm. Se aplican 5 pulsos con balón Shockwave 3.5x12 mm (error 88 del catéter por lo que no se aplican más). Sobre arteria circunfleja implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm y crush con balón 3.5 mm. Recruce de guías y apertura de ostium con balón 2.5x15 mm a 20 atm. Sobre tronco coronario-descendente anterior implante de stent farmacoactivo Synergy 4x28 mm que se postidilata con balón no compliante 4x12 mm sobre tercios proximal y medio y POT con balón 4.5x12 mm. Se recruzan guías de nuevo pero ante la imposibilidad de pasar balones (1.5, 1.2 y 1.1) y buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 y sin lesión en ostium de circunfleja se decide dar por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión severa de tronco coronario izquierdo distal bifrucada a descendente anterior y circunfljea tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y Synergy 4x28 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis.