TCI: De buen calibre, lesión significativa ostial, con colapso de presiones a la canalización ADA: Sin lesiones significativas, milking en segmento medio ACX: Sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guia AL0.75 7F. Se accede a TCI para desde acceso femoral izquierdo con catéter guia EBU3.5 7F para inyeccion retrógrada, con colapso de presiones, por lo que se intercambia por catéter guia JR4 6F.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter FineCross. Se intercambia la guia y se intenta cruzar la oclusión con guias Progres 120 y Gaia 2, sin conseguir avanzar. Finalmente se cruza la oclusión con guia Confianza Pro 12, con trayecto subintimal distal, por lo que se finaliza procedimiento anterógrado.  Posteriormente se evalúa TCI mediante OCT, que muestra lesión significativa ostial, por lo que se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 8 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con el mismo balón a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. nan