TCI: Calcificado, sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión suboclusiva en bifurcación con diagonal desarrollada (1.0.1). Lecho distal de calibre fino, sin lesiones. ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión severa (90%) en segmento distal de buen calibre, enjaulada por el stent, con afectación ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativa. Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento medio. Múltiples lesiones moderadas a lo largo de segmento distal y ramas TPL y ADP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion blue a rama diagonal y Sion a ADA distal. Se predilata hacia ambas ramas con balones 2.0 y NC 2.5 mm Se implanta hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 2.0, NC 2.5 y NC 3.5 mm. Ante severa calcificación se realiza litoplastia coronaria con balón de 4.0 mm (80 pulsos). Se implanta en segmento medio, solapado al stent previo, stent Orsiro 4.0 x 22 mm a 20 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Stents previos permeables sin reestenosis significativa. Lesiones severas en ADA (bifurcación con diagonal), ACD media y ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplaastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivos en ACD media. No se trata la lesión de ACX distal por estar enjaulada por stent previo (obligaría a dilatar stent previo.