Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión severa larga incluyendo microaneurisma en segmento proximal-medio, severamente calcificada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión moderada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.0 6.5 F (por severo espasmo radial). Se predilata con balones NC 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm hasta 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Gidezilla se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 40 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su segmento proximal con el balón NC 3.0 x 20 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ADA y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Ante la difícil visualización de ostium de ACD se canaliza indirectamente con catéter SheathLess AL0.75 6.5F y se pasa guía Sion Blue, lográndose una mejor visualización de ostium y descartándose lesión a este nivel. Lesión severa larga ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media