Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones Se objetiva: Predominancia izquierda Coronaria derecha: hipoplasicasin lesiones Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion significativa (75%) a nivel de segmento medio Oclusion distal tras origen de Diagonal dominante la cual presenta perdida de luz focal en segmento medio  Circunfleja: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA Tras avance de guia terapeutica Pilot 50 se realiza prediltacion con balon de pequeño tamaño en segmento distal con repermeabilizacion de vaso pero con persitencia de trombo distal sobre territorio muy periferico A continuacion se implanta stent proximal (sirolimus 3,5x13mm) y otro stent farmacoactivo en segmento distal (everolimus 2,25x15 mm) con flujo TIMI 3 y trombo muy periferico en DA A continuacion se avanza nueva guia sion Blue sobre diagonal con dilatacion de balon de pequeño diametro constatandose quese trata de restos tromboticos por lo que no se implanta stent   Ante la persistencia de trombo distal se decide inico de bolo y perfusion de Tirofiban 20 ml/h a mantener durante 12 horas nan