Árbol coronario muy extensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent permeable, sin reestenosis significativas. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante, muy calcificada. Estenosis severa y larga en segmento distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante,  muy calcificada. Oclusión crónica, larga y muy calcificada en segmento medio. LEcho distal de calibre intermedio se rellena desde colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm, quedando 2 zonas de infraexpansión por el calcio. Finalmente se postdilata sobre dichas zonas intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD y ACX: Oclusión crónica de ACD media y estenosis severa de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal.