Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesión severa (90%) ostial. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde arteria femoral derecha con catéter guia AR1 6F y a TCI para acceso retrógrado desde arteria femoral izquierda 7F. Mediante guia Sion Blue y microcatéter Turnpike LP se accede a primera rama septal. Se intercambia por guia Sion y se avanza retrógradamente a ACD media. Se avanza el microcatéter y se cruza retrógradamente la oclusión con guia Gaia 3rd. Anterógradamente se avanza guia Sion Blue y se predilata en ostium con balones 1.1 x 15 mm, 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm. Se consigue introducir la guia retrógrada en el catéter anterógrado, se avanza el microcatéter hasta el catéter anterógrado y se intercambia por guia RG3, que se externaliza cerrando el circuito. Se predilata desde segmento distal hasta ostium con balones 1.2 x 15 mm, 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y balones de alta presión 2.5 x 15 mm y 3.0 x 8 mm. Se implantan desde ostium stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 18 mm proximalmente cubriendo ostium y solapado distalmente stent Xience 2.5 x 28 mm. Se intenta avanzar otro stent distalmente sin éxito por severa calcificación. Al final del procedimiento se objetiva un aceptabe resultado en la zona tratada y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD ostial. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia retrógrada ACD con implante de stents farmacoactivos solapados ACD proximal-media.