TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión proximal con flujo distal TIMI 0. No se observa lecho distal. ACX: Sin estenosis significativas. Da colaterales a ACD dominante. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Ventrículo izquierdo dilatado con depresión severa de la función sistólica por acinesia anterior e inferior.   : El paciente llega al Laboratorio de Hemodinámica en situación de schock cardiogénico con DVA a altas dosis e IOT. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando un lecho distal fino e hipoperfundido, con flujo distal TIMI 1. Posteriormente se implanta stent convencional Pro-Kinetic 2'75 x 26 mm a 16 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion, Cross-it 100 y Progress 40, sin poder cruzar la ocñusión crónica, por lo que se decide abandonar el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico en ADA y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones iniciales. Aunque tras la apertura de la ADA el paciente mejora ligeramente su hemodinámica, dado que el paciente permanece en situación de shock con PAM <65 mmHg se decide impantar un Balón de Contrapulsación Intra-Aórtico (BCIAo) por via arterial femoral izquierda. Se programa y se deja el BCIAo en asistencia 1:2. IAMEST Killip IV - Shock Cardiogénico. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal y crónica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent convencional en ADA proximal y media. Implante de BCIAo