TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en ADA proximal antes de bifurcación con primera diagonal. Vaso distal de buen calibre sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Lesión severa larga en primera marginal con vaso distal de buen calibre sin estenosis significativas. Lesión significativa en tercera marginal a nivel proximal en vaso poco desarollado. Resto sin lesiones ACD: Se cateteriza con catéter Multipropósito por salida muy angulada. Codominante. Lesión severa larga en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y clopidogrel.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheetless XB3.0 x 6.5F por escaso calibre de radial.  Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón NC 2,5 x 12 mm a 12 atmósferas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3 x 20 mm a 14 atmósferas. Ante imagen sugestiva de disección en su borde proximal se implanta, solapado proximalmente, un segundo stent Supraflex Cruz 3.0 x 8 mm a 14 atm. Se postdilata zona de solapamiento con el mismo balón del stent a 16 atmósferas.  Posteriormente, se avanza guía Sion blue a ACX distal (de protección) y primera marginal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 20 mm a 12 atmósferas.  Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel SeQuent Please de 2.5 x 30 mm a 8 atmósferas.   Finalmente se accede a ACD mediante catéter guía Multipropósito 5 F.  Se avanza guía Sion blue a ACD distal.  Se predilata con balón semicompliante 2.0 x 20 mm a 16 atmósferas.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 32 mm a 14 atmósferas.  Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atmósferas.   Al final del procedimiento se observa un buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en los tres vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: - Lesión suboclusiva en ADA prioximal (responsable) - Lesión severa larga en primera obtusa marginal - Lesión severa en ACD proximal-media  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal (2 stents solapados) y ACD proximal-media Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en primera marginal.