TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Presenta estenosis severa tortuosa y calcificada en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades  sin lesiones significativas. ACX: Rudimentaria. Trayectoria de ramo intermediario. Presenta oclusión trombótica de segmento medio-distal sobre vaso de valibro fino y poco desarrollada. (Arteria responsable del infarto) ACD: Salida posterior. Dominante y muy desarrollada. Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica. 4.000 UL.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless 4.0 6 F por tortuosidad radial y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se intenta avanzar balón de bajo perfil 2.0 x 15 mm con técnica de Buddy Wire usando guía Whisper Extrasupport, sin éxito por severa tortuosidad de la lesión.  Con ayuda de extensor de catéter GuideLiner se realizan predilataciones sucesivas con balones de 2.0 x 15 mm y balón de 2.5x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se implana stent farmacoactivo Xience 2.5x 18 mm a 14 atm con buen resultado.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión torombótica aguda de fina marginal distal ( se decide tratamiento conservador) Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo