TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) en rama descendente posterior desarrollada. Resto sin lesiones. Con la canalización presenta espasmo a nivel ostial, que se resuelve con nitratos iv.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Ante la presencia de espasmo en ostium y segmento proximal, se usa extensor de catéter GuideLiner y se retira parcialmene el catéter. Se predilata en la lesión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 16 atm. Tras la predilatación presenta espasmo en todo segmento el segmento proximal y zona media de ADP, que se resuelve con nitratos iv. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón Pantera Leo 3.0 x 8 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa arteria desdendente posterior. Tendencia la vasoespasmo.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo arteria descedente posterior.