TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento distal permeable. Lecho distal de ADA y diagonal de calibre muy fino con enfemedad difusa. ACX: Domiante. Lesión severa (80%) en rama marginal desarrolladad. ACD: Rudimentaria   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter EBU 3.5 5F por espasmo radial. Se pasa guía Sion Blue a 1º marginal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5x15mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm hasta 16 atm. Ante la dificultad para avanzar el stent se avanza una segunda guías (Whisper ES), se predilata de nuevo con el balón de alta presión y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 24mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con Flujo TIMI 3 distal en marginal, con olcusión de rama de muy pequeño calibre y escasa longitud enajulada por el stent. Stent de ADA permeable. Lesión severa en primera marginal desarrollada Angioplastia con stent farmacoactivo sobre primera marginal