TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis no significativa proximal. Diagonal sin lesiones (ACTP con balón con farmaco en Diciembre 2016) INTERMEDIARIA: Muy desarrollada, con dos ramas de buen calibre. Stents sin reestenosis (técnica de Culotte) en bifurcación de dos ramas muy desarrolladas. Lesión no significativa proximal al stent. ACX: Enfermedad moderada difusa proximal. Lesión suboclusiva muy distal en rama de pequeño calibre ACD: Oclusión proximal. Lecho distal mediano (por colaterales de la ADA)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD desde acceso cubital izquierdo con catéter guía AL0.75 6f (se la hacen manualmente agujeros laterales). Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F para inyecciones contralaterales.  Mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Fielder XT que consigue cruzar la oclusión y avanzar hasta segmento distal. Tras intentar avanzar el microcatéter y balones de 1.1 y 0.85 mm sin éxito se intercambia el Caravel por microcatéter TurnPike Spiral, que mediante rotación se consigue avanzar hasta segmento medio. Posteriormente se predilata con balón Blimp y con sucesivamente con balones de 0.85, 1.1, 1.2, y 2 mm y balón de alta presión 2.5 x 20 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral).