Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Zona aneurismática en segmento proximal, seguido de suboclusiva severamente angulada y calcicada. Lecho distal con irregularidades sin lesiones focales significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas en segmento medio y distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía Sheathless SPB 3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guia Fielder XT que cruza la oclusión hasta ADA distal. Se intercambia de nuevo por guia Sion Blue y se predilata sucesivamente con balones 1.20 x 12 mm, 1.5 x 20 mm y 2.0 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 8 mm a 16 atm. Lesiones severas ACD media y distal. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD medio-distal y ADA media.