Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis severas en segmento medio y medio-distal. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de AMI y retrógradamente hasta lesión en segmento medio-distal. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de safena. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis signifcativas. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 8 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.25 x 12 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Oclusión total crónica de ACD proximal y lesiones severas de ADA media y medio-distal. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables, sin estenosis. Angioplastia más implante de stent farmaoactivo en ADA media.