TCI: Normal. ADA: Estenosis 60-70% en primera diagonal con lecho intermedio. ACX: Oclusión de primera marginal. Flujo distal TIMI 0. ACD: Estenosis 70% a nivel proximall. Buen lecho distal. : Se accede a marginal de ACX mediante catéter guia XB 3.5 y guia pilot 50 que con ayuda de microcatéter cruza hasta matginal distal, lograndose la apertura arterial y observándose lesión tombotica en marginal. Se implanat stent directo convencional 2.5 x 16 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal y TIMI 3. Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y misma guia sion blue. Se implantan dos stent farmacoactivos recubiertos en zona proximal y media Biofreedom 3.5 x 18 mms y 3 x 14 mms hasta 18 atm ambos. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMi 3. Tras revascularización paciente presenta RIVA persistente con buena tolerancia hemodinámica. Angioplastia primaria mas implante de stent farmacoactivo en ACX y ACD.