Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Dos lesiones moderadas excéntricas en segmento proximal. Lesión suboclusiva calcificada en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada que presenta lesión significativa ostial. ACX: Lesión severa larga en primera marginal muy desarrollada con origen muy proximal y trayecto de intermediaria. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías a ADA distal y Diagonal. Se predilata en ambas con balón NC 2.5 x 15 mm y en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm.  Posteriormente se pasan las guías a ACX distal y primera marginal. Se predilata en marginal con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta cubriendo su ostium stent Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en ADA media y primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y primera obtusa marginal.