Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, recurrente. Presenta l4esión severa (90%) en segmento medio. Primera diagonal presenta lesión significativa proximal. Vasos distales de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfelja: No dominante. Da dos marginal de buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento proximal que se extiente a primera marginal. Presenta oclusión total crónica en segmento distal, corta, con muñón afilado y microcanal. Vaso distal visible por circulación homocoronaria por una gran rama epicárdica muy tortuosa (J-CTO 1).  Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal obteniéndose flujo TIMI 1. Sobre segmento proximal se implanta stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Tras el implante el paciente presenta bradicardia extrema y asistolia que requiere maniobras de RCP durante 3 minutos y que recupera tras administración de adrenalina intracoronaria, desarrollando taquicardia ventricular con pulso. Tras resolución, se realiza coronariografía de control que evidencia lesión en segmento distal que no se resuelve con predilatación con balón 3x15 mm por lo que se implanta stent farmacoactivo Supraflex Crus 3.5x20 mm. Se evidencia buen expansión y aposición de stent pero presenta Flujo TIMI 1-2 y ritmo nodal e hipotensión severa por lo que se adminsitran 100 mcg de adrenalina intracoronaria con buena respuesta hemodinámicapero vasospasmo en coronaria derecha. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3 horas de evolución.   Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 3.5x24 mm (proximal) y 3.5x20 mm (distal).  - Lesión severa de arteria descendente anterior media y primera diagonal proximal.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja.