Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo elvaso. Estenosis severas y muy calcificadas (nódulos cálcicos), en tándem,  en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guia Sion a ADA distal. Se intercambis guía SIon por Rotawire floppy mediante microcatéter Caravel. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,5 mm realizando numerosos pases desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se intercambia de nuevo con microctéter Carvel la Rotawire por una guía BHW a ADA distal y s realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que objetiva una calcificación muy severa a lo largo de todo el vaso (desde proximal a medio-distal), particularmente severo en su porción proximal y medio (con curva), y tambien medio-distal, así como una estenosis severa y cálcica a nivel de la curva medio-distal, objetivando también la rotura de los tres nódulos cálcicos tras la aterectomía rotacional. Posteriormente se predilata sucesivamente desde segmento proximal a medio distal con balones NC 2.5 x15 a 18 atm, NC 3.0 x 20 mm a 18 atm y balón de corte Wolverine 3.0 x 6 mm a 12 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria on balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando 8 pulsos sobre porción media y proximal, y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 26 mm a 14 atm desde segmento medio-distal a medio de ADA (previo a salida de rama 1ª diagonal desarrollada) y se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción media y proximal. Posteriormente se pasa nueva guía Sion Blue a rama DG1 distal y se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 32 mm a 14 atm solapado proximalmente al anterior desde segmento proximal de ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal, media y zona de solapamiento, y se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición del stent con ligeras nfraexpansiones en las 2 zonas (media y medio-distal) de calcio severo y curva. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal y media (nódulos cálcicos). Angioplastia con aterectomía rotacional y litoplastia, e implante de stents farmacoactivos solapados desde ADA proximal a medio-distal.