Arbol coronario extensa y duifusamente calcificado. TCI: De buen calibre, sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa muy calcificada en segmento distal con lecho distal de calibre intermedio- fino. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa sobre vaso de mediano calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, difusamente calcificada. Estenosis severas en segmento medio y distal, estenosis severa focal previo a la crux cordis. Lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con Ticagrelor, Aspirina y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediate catéter guía AR1 y guía Whisper-ES. Se predilatan sucesivamente la lesiones de ACD media y distal con balones 2.0 x 15 mm  a 14 ATM y NC 2.5x 15 mm a 16 ATM,  se implanta Stent Farmacoactivo Xience 2.5 x 15 mm a 12 ATM sobre lesión distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xienxce 2.75 x 48 mm a 14 ATM cubriendo ambas lesiones. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesiones severas en tandem en ACD medio-distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos cubriendo las 3 lesiones. Lesión severa kmuycalcificada en DA distal con lecho distal de calibre intermedio. Se recomienda tratamiento médico.