TCI: De buen calibre, calcificado, placa distal no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, muy calcificada, lesión ostial del 70%, oclusión crónica en segmento medio a nivel de bifurcación con rama diagonal. La DA distal se rellena de forma anterógrada visualizándose un lecho muy calcificado con enfermedad severa difusa hasta ápex, lo que condiciona un calibre muy fino. No se observa en lecho distal de la rama diagonal ocluida. ACX: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa, enfermedad severa difusa en segmentos distales de ramas marginales ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, enfermedad moderada proximal y lesión crítica en segmento medio muy calcificada, rama IVP ocluida. Se observan tanto rama IVP como posterolateral por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion a CD distal. Se predilata con balón 1,5x15 mm, se intenta avanzar sin éxito balón de alta presión de 2 mm, por lo que se realiza intercambio de guía mediante microcatéter, avanzando guía Whisper XS. Se predilata la lesión con balones de alta presión 2x12 mm y 2,5x12 mm hasta 22 atmósferas, posteriormente se realiza litoplastia con balón Shockwave 3x12 mm, tratando todo el segmento medio (total de 50 pulsos). Finalmente se avanza con ayuda de Guidezilla stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm, implantándolo a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Extensa calcificación de las arterias coronarias Oclusión crónica de DA media, lesión severa de DA ostial Enfermedad severa difusa en ramas marginales de Cx de calibre fino Lesión crítica en CD media ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en CD media