No se canaliza coronaria izquierda. En estudio previo sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Vaso muy tortuoso. Olcusión completa de stents en segmento posteromedial de rama posterolateral muy desarrollada, con origen muy angulado. TIMI 0  Pretratammiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía AL1 7F. Se pasa guía Sion a rama descendente posterior y ante la dificultad para pasar a guía a rama proximomedial por severa angulación de su ostium y borde proximal del stent trombosado a este nivel, se utiliza microcatéter de doble luz Sasuke. A través de su puerto lateral se consigue avanza guía Sion a rama posterolateral. Con balones 2.0 x 15 mm y Conqueror se predilata intrastent logrrándose un flujo distal TIMI 3 y observándose lesión residual en borde distal del stent (donde previamente había disección, y borde proximal del stent. Con apoyo del extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Coroflex Isar 2.5 x 28 mm a 16 atm solapado distalmente al stent distal y Coroflex Isar 3.0 x 19 mm solapado proximalmente al stent proximal. Finalment se postdilata intrastents con el balón del stent d 3.0 mm y proximalmente con balón NC 4.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Pretratammiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía AL1 7F. Se pasa guía Sion a rama descendente posterior y ante la dificultad para pasar a guía a rama posteriolateral por severa angulación de su ostium y borde proximal del stent trombosado a este nivel, se utiliza microcatéter de doble luz Sasuke. A través de su puerto lateral se consigue avanza guía Sion a rama posterolateral. Con balones 2.0 x 15 mm y Conqueror 2.5 x 15 mm se predilata intrastent logrrándose un flujo distal TIMI 3 y observándose lesión residual en borde distal del stent (donde previamente había disección), y borde proximal del stent. Con apoyo del extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Coroflex Isar 2.5 x 28 mm a 16 atm solapado distalmente al stent distal y Coroflex Isar 3.0 x 19 mm solapado proximalmente al stent proximal. Finalmente se postdilata intrastents con el balón del stent d 3.0 mm y proximalmente con balón NC 4.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de stents solapados en rama posterolateral desarrollada. Angioplasia primaria con implante de snets farmacoactivos solapados en bord proximal y distal de los stents.