Paciente en situación de shock cardiogénico. Intubada  Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad difusa TCI: Lesión severa de perfil inestable en segmento medio-distal. ADA: Enfermedad moderada difusa en segmento proximal-medio. Oclusión de segmento distal. ACX: Enfermedad severa difusa en segmento proximal. Oclusión crónica de segmento distal. ACD: No se canaliza. Oclusión crónica (se visualiza lecho difusamente enfermo por colaterales heterolaterales)   : Pretratamiento con aas y heparina sódica. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a diagonal distal, se predilata en TCI con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm. Tras el implante del stent presenta restauración del flujo distal en ADA distal, visualizándose lesión severa focal en segmento distal. Se predilata a este nivel con balón 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm.  La paciente presenta deterioro hemodinámico sin respuesta a maniobras avanzadas de reanimación, requiriendo múltiples descardas de desfibrilador que no son efectivas, siendo finalmente EXITUS. IAM Killip IV. Lesión severa de perfil agudo en TCI. Oclusión aguda de ADA distal. Oclusón crónica de ACD y ACX. Angioplastia con implante de stent en TCI. Angioplastia con balón en ADA distal EXITUS