Árbol coronario calcificado con irregularidades en todo su trayecto TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis moderada en segmento medio. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis suboclusiva larga y calcificada de primera diagonal desarrollada (flujo TIMI 2) Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 y se cruza punto de oclusión con guía Sion sin producirse la apertura del vaso . Se predilata con balón 1.5 x 20 mm observándose rama diagonal desarrollada pero de poco calibre. Tras realizar angioplastia con balón liberador de placlitaxen el segmento más distal, se observa aumento de flujo sanguíneo y ganancia de calibre proximal por lo que se decide implante de stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.25x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de rama diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.