Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa proximal y lesión severa (90%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre. Artteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión límite en segmento distal, siendo lecho distal de calibre fino Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent en segmento proximal permeable sin restenosis. Lecho medio y distal sin lesiones.   : Pretratamienot con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless SPB 3.5 6.5F Se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata en segmento medio con balón 2x30mm y 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus conificado Biomime 3.5-3x48mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón 3.5x15 a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal-media. Angioplastia con stent farmacoactivo conificado sobre ADA. Stent de ACD permeable sin restenosis.