Árbol coronario difusamente calcificado.   TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento medio (95%) Estenosis severa a nivel distal (70 %). Resto del vaso con ateromatosis , sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica de segmento distal, (> 10 mm de longitud, con salida de rama lateral, cap distal afilado, severamente calcificada) Vaso distal (Dos marginales de buen desarrollo) visualizada mediante colaterales homolaterales , sin lesiones. ACD: dominante. Estenosis crítica muy calcificada en segmento medio ( 99%) , Estenosis significativa a nivel distal previo a cruz cordis (60%)   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (se admnistra carga de 600 mg) y heparina sódica.  Se accede a lesiones de ADA  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones de 1.5 x 15 mm a 12 atm, 2.0 x 15 mm a 14 atm y balon de alta presión de 2.5 x 15 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 2.75- 2.25 x 60 m m a 14 atm.  Se postdilata intrastent a nivel distal en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión de 2.5 x 15 mm a 18 atm y a nivel proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos coronarios:   Lesiones severas en tándem en ADA media y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis crítica muy calcificada en ACD media. Se programará angioplastia en un segundo tiempo (12/02/20) Oclusión crónica en ACX proximal.