Árbol coronariop difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal sobre vaso tortuoso, afectando bifurcación con ramo diagonal de pequeño calibre (Clasificación de Medina 1-0-0). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones ACX: De pequeño calibre (2mm) pero buen desarrollo. Estenosis suboclusiva proximal. Vaso distal sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones. Enfermedad difusa distal sobre vaso fino.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal.   Se predilata sucesivamente la lesión de ADA proximal con balón 2.0 x 20 mm y balón de alta presión NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm y sepostdilata intrastent en zona de infraexpansión medial y proximal con balón de alta preisón 3.5x 12 mm a 18 atm, tras lo cual se produce pérdida de rama diagonal  fina, y se decide tratamiento conservador dado el pequeño calibre de la misma.  Posteriormente se avanza misma guía a ACX distal, se predilata con balón de 2.0x 15 mm a 10 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20mm .  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en los vasos tratados, excepto en la rama diagonal fina que persiste con flujo TIMI 1-2. Enfermedad severa de 2 vasos: Lesión severa de ADA proximal-media y lesión suboclusiva de ACX proximal. Angioplastia más implanted e stent farmacoactivo en ADA proximal a media. Angioplastia con balón con fármaco en ACX proximal de escaso calibre (2mm).