TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Placa de aspecto complicado con abundante contenido trombótico en segmento medio a rama posterolateral. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 6 F y se cruza punto de oclusión con guía SionBlue. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 20 mm a 12 atm, produciéndose embolización a rama posterolateral distal, que mejora tras avanzar la guia distalmente. Se inicia bolo y perfusión de tirofibán.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent proximalmente (POT) con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm. al final del procedimiento se contata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM.Oclusión trombótica aguda de ACD medio-distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.