TCI: Normal ADA: Reestenosis severas intrastent en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Estenosis ostial 70%. Enfermedad difusa distal sobre lecho fino, tras salida de rama marginal desarrollada sin lesiones. ACD: Stent en segmento proximal-medio (60 mm) permeable sin reestenosis significativa. Oclusión completa a nivel del borde distal del stent (>20 mm, cap proximal romo, no angulado, no calcificado). TIMI 0. Vaso distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Mediante guía Sion y apoyo de  microcatéter TurnPike se avanza inicialmente a través de la oclusión. Se intercambia por guía Judo 3, cruzando la oclusión hasta rama descendente posterior. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata con balones NC 2.0 y 2.5 x 20 mm. Se implanta hacia rama descendente posterior y solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 36 mm a 14 atm. Se postdilta con el mismo balón en la zona solapada a 16 atm.  Posteiormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata intrastent con balón NC 2.5 x 20 mm a alta presión, sin conseguir una buena expansión, por lo que se dilata intrastent con cutting balón Wolverine 2.5 x 10 mm y con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Finalmente se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Reestenosis severa intrastent ADA proximal. - Lesión severa ACX ostial. Enfermedad severa difusa de segmento distal. - Oclusión crónica de ACD media (borde distal de stent)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media-rama descendente posterior. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ADA proximal (reestenosis intrastent).