Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Enfermedad difusa, más severa (90%) en segmento distal. ADA: Enfermedad difusa proximal. Estenosis suboclusiva focal en segmento proximal (previo a salida de 1ª diagonal desarrolladaque presenta lesión severa ostial (Medina 1.0.1). Lesión severa larga en segmento medio. Lecho distal muy desarrollado ACX: Enfermedad difusa en segmento proximal (vaso de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal, ACX distal, y diagonal desarrollada. Tras prediltar en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm se realiza IVUS que muestra enfermedad difusa severamente calcificada en ADA media-proximal y TCI, con puntos de lesión más severa en ADA proximal y TCI distal, con diámetros de referencia en torno a 3.0 mm en ADA media y 3.5 mm en TCI. Se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm en ostium de ACX y diagonal y en ADA proximal y TCI con balón NC 3.0 x 20 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 38 mm en TCI-ADA cubriento ostium y 3.0 x 33 mm en ADA media. Finalmente se postdilata en la zona solapada y ADA proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 16 atm y en TCI con NC 3.5 x 20 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI y ADA. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA