TCI: Lesión suboclusiva focal en bifuración severamente calcificada. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión subaguda/crónica de segunda marginal muy desarrollada, que se rellena por colaterales heterolerales. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera marginal. Se predilata en TCI hacia ambas ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo Shockwave 3.5 mm en TCI-ADA (3 ciclos de 10 pulsos). Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en TCI, en zona de ligera infraexpansión, con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal afectando bifurcación. Oclusión subaguda/crónica segunda obtusa marginal desarrollada.  Angioplasita guiada por IVUS con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA