Arbol coronario extensa y difusamente calcificado.  TCI: De buen calibre. Remodelado negativo a lo largo de todo su trayecto, estenosis severa y muy calcificada desde tronco medio a distal, afectando bifurcación. ADA: Muy calcificada. Lesión severa ostial. Oclusión subaguda segemento medio, TIMI 0. Primera rama diagonal de gran desarrollo, con ramo secundario ocluido a nivel ostial, lecho distal de calibre intermedio, visualizado por colaterales homolaterales. ACX: Oclusión crónica a nivel proximal, tras salida de primera marginal muy precoz de calibre y desarrollo intermedio, lecho distal fino con enfermedad difusa.  Lecho distal de OM2 y OM3  calibre mediano visualizado mediante colaterales ipsilaterales. ACD: No se canaliza. En estudio previo: Oclusión crónica en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homo y heterocoronarias. Lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con aas y antiIIbIIIa (pendiente de tolerancia a segundo antiagregante) Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guía Sion a primera diagonal. Se predilata en TCI sucesivamente con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.0 mm hasta 18 atm. Se implanta cubriendo ostium de TCI hacia ADA, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata en TCI con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 mm a 20 atm. Al final del procedimiento presenta buen resultado angiográfico en la zona tratada con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA