Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo difuso, sin estenosis significativas. ADA: Estenosis en el límite de la significación en segmento proximal (previo a salida de 1ª diagonal desarrollada; clasificación de Medina 1-0-0). resto sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad difusa desde segmento proximal a distal (vaso de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante catéter guia AR1 6F y guia Whisper ES. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de evrolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad de 3 vasos: - Estenosis severa y aguda en ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal. - Enfermedad difusa de ACX (vaso de calibre intermedio-fino). - Estenosis en el  límite de la significación en ADA media: se recomienda realizar RM-Cardiaca con detección de isquemia para valorar estenosis moderada en el límite de la significación de ADA media.