TCI: Sin lesiones ADA: Lesión svera (70%) severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión completa subaguda proximal. Buen lecho distal (se rellena débilmente por colaterales homolaterales) ACD: Lesión severa (80%) focal a nivel de crux cordis. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent convencional Optimax 2.75 x 25 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa guía Sion a ADA distal y Sion blue a primera diagonal. Se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x33 mm a 14 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4  6F. Se pasa guía Sion Blue a rama posterolateral y guía Sion a rama descendente posterior. Se predilata hacia rama descendente posterior con el mismo balón 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta hacia la misma rama stent Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm, postdilatando a nivel de crux cordis y segmento proximal del stent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX (responsable), ADA y ACD Angioplasta con implante de stent convencional ACX Angioplasta con implante de stents farmacoactivos ADA y ACD