TCI: Muy corto, salida en escopeta de ADA y ACX.  ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ectasia proximal. Oclusión trombótica aguda de primera marginal Flujo TIMI 0. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACX mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 x 6.5 F (por espasmo radial severo). Se avanza guía Sion Blue a ACX distal (de protección) y se cruza punto de oclusión con una segunda Sion Blue, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.0x15 mm a 8 atm , evidenciándose estenosis severa en punto de oclusión y vso distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 24 mm a 12 atm, ajustado a ostium (sin invadir ACX proximal)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST lateral. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de primera marginal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.