Arbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severas y calcificadas en tandem  en segmento proximal y medio. Estenosis del 70 % larga en segmento distal. Lecho distal de buen calibre  ACX: De fino calibre.  Enfermedad severa y difusa a lo largo del vaso. ACD: Dominante. Buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva focal en segmento medio. Lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía JR 6F y guía SionBlue .  Se avanza guía ACD distal. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5x15mm  a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.25 x 18 mm a  14 atm, se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón 3.5x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente, se accede a ADA mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 6.5F y guía SionBlue.  Se predilata en lesion proximal y media con mismo balón de alta presión 2.5x 15 mm a 14 atm, y distalmente con balón convencional de 2.0 x 25 mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de Everolimus 3.0 x 48 mm ajustado a ostium de ADA (cubriendo lesiones proximal y media), y solapado distalmente, stent  farmacoactivo liberador de everolimus de 2.25x 33 mm a 12 atm.  Se postdilata zona de solapamiento con mismo balón del stent y a nivel proximal en pequeña zona de infraexpansión con mismo balón NC de 3.5x 12 mm a 18 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de 3 vasos. Enfermedad severa focal en DA proximal y media.  Enfermedad severa en DA distal. Estenosis severa focal en ACD media. Enfermedad severa difusa en ACX distal  Angioplastia con implante de 2 stents solapados en DA proximal a medio-distal. Angioplastia con implante de stent en ACD media.