Árbol coronario intensa y extensamente calcificado. TCI: Estenosis distal en el límite de la significación (40%). ADA: Enfermedad difusa. Estenosis muy severa y calcificada en segmento medio. Enfermedad difusa distal. Lecho distal de calibre intermedio-fino. Intermediaria: Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio-fino. ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal llegando a 1º Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Estenosis moderada ostial. Stent permeable, sin reestenosis significativa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal e Intermediaria distal. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm y balón NC 2.5 x15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión proximal por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Se intenta cruzar la lesión de intermediaria con balón 1.5 x 15 mm sin conseguirlo.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo catéter guia y misma guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15mm y NC 2.5 x 15 mm a 20 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX proximal y ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX proximal y ADA media.