TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica aguda de stent previo en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arreria. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de abundante material trombótico macroscópico desde segmento proximal a distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm desde segmento proximal a distal de ACX. Finalmente se postdilata intastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal. Tras la apertura de la arteria, el paciente presenta hipotensión mantenida que no mejora a pesar de fluidoterapia y coloides, por lo que se deicde administrar adrenalina ic con mejoría hemkdinámica inmediata. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja con tirofiban ev ajustado a peso debido a la abundante cantidad de material trombótico. IAMEST infero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal.