Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva, larga y calcificada en segmento  medio, lecho distal de moderado calibre  y enfermedad difusa, con flujo TIMI 1.  ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa de aspecto complicado a nivel proximal, con contenido trombótico. Lecho distal de primera marginal y circunfleja distal, de moderado-pequeño calibre ocluídos,  por probable trombo embolizado. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Adiro Clopidogrel No se administra heparina por  INR de 6   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion a ACX distal. Se predilata en lesión proximal con balón 2.0 x 15 y balón de alta presión 2.5 x 15 mm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.5x 20 mm a 14 atm, tras lo cual se realiza angioplastia con balón 2.0 x 15 mm a nivel distal, sobre vaso de moderado calibre, consiguiendose un  flujo distal TIMI 2.  Finalmente se cruza misma  misma  guía a ADA distal. Se predilata a nivel de la lesión sucesivamente con los balones de  2.0x15 y de alta presión 2.5 x 15 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Crux 2.5 x 24 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico persistiendo flujo distal TIMI 2 en ADA  muy distal y TIMI 3 en ACX distal, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa y de aspecto complicado en ACX proximal. Oclusión trombótica aguda de ACX distal y primera marginal (probable embolización) Lesión severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ambos vasos.