TCI: Normal. ADA: Stent en ADA proximal permeable y sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones.  ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Estenosis significativa (60-70%)  en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP desarrollada. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se adminsitra en quirófano dosis de ambos fármacos de hoy por la mañana)  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F y guia SionBlue.   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0x 32 mm a 12 atm, con buen resultado.  Posteriormente se accede a lesión de ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue.  Se predilata Obtusa marginal con balón de 2.0x 15 mm a 14 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel SequentPlease de 2.5x 30 mm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal y obtusa marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal y con balón liberador de placlitaxel en obtusa marginal. Estenosis significativa en ACX distal. (Vaso de fino calibre, se decide tratamiento médico) Stent de ADA permeable y sin lesiones.