TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Lesión severa en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Irregularidades en rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa difusa larga en segmento proximal y medio. Se predilata en toda la lesión con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3-2.5 x 60 mm a 14 atm. Presenta fenómeno de no-reflow con escasa respuesta a tratamiento farmacológico intracoronario (adenosina, adrenalina, tirofiban, nitroprusiato) administrado proximalmente y distalmente a través de catéter Amicath, por lo que se finaliza el procedimiento. La paciente presenta buena tolerancia clínica y hemodinámica. Lesiones severas ADA proximal (responsable) y rama marginal de ACX Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media, complicada con fenómeno de no-reflow con escasa respuesta al tratamiento.