TCI: Estenosis significativa ( 60-70%) y calcificada  en TCI distal. ADA: Enfermedad difusa distal. ACX: Oclusión crónica de segunda marginal distal.  ACD: Dominante. Stents solapados de segmentos proximal a  distal Con presencia de  trombo macroscópico de segmento proximal a medio distal, y oclusión total de  rama posterolateral distal. Flujo TIMI 0 distal   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor , 5.000 UI de heparina sódica y se adminsitra carga y perfusión de tirofibán.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y guía Sion Blue, produciéndose embolización de trombo a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm de segmento proximal a distal, y se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.25x 15 mm a 14 atm (POT) Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , y persistencia de amputación distal de rama secundaria de posterolateral. Sin complicaciones inmediatas. IAMCEST Inferior. Código IAM. Trombo macroscópico en ACD proximal a distal. Ttrombosis tardia del stent. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en TCI distal.