Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Muy corto, en escopeta. ADA: Ateromatosis difusa y calcificada a lo largo de todo el vaso (vaso muy desarrollado, da la vuelta al apex). Placa ateromatosa con estenosis en el límite de la significación angiográfica en ostium de ADA (con salida en curva y ausencia de TCI). Estenosis severa, muy calcificada y de aspecto responsable en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis ligera-moderada (30-40%) en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm sobre lesión de ADA media y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm y se postdilata con mismo balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) para evaluar el stent recién implantado en ADA media y también valorar la placa en el límite de la significación en ostium de ADA. Se objetiva la correcta expansión y aposición del stent implantado en segmento medio, salvo en su zona media donde se objetiva una infraexpansioón significativa por la severa calcificación. Además se objetiva la presencia de placas de ateroma calcificadas en ostium y ADA proximal, con área luminal mínima (ALM) de 10 mm2 y 6 mm2 respectivamente (no significativas). Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.25 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Estenosis angiográficamente moderadas de ADA ostial y proximal (no significativas por IVUS). Estenosis angiográficamente moderada de ACD distal.