Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio, seguida de lesión 90% en bifurcación con segunda diagonal desarrollada (Medina 0.1.0). Vaso distal con enfermedad severa difusa. ACX: Dominante y muy desarrollada. Severa calcificación y angulación. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Lesión severa (99%) en segmento distal. ACD: Rudimentaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal desarrollada. Se predilata en las dos lesiones de ADA con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm. En la lesión proximal, con apoyo de extensor de catéter se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. En la lesión distal, dada la dificultad para avanzar distalmetne stent por severa angulación, se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (2 lesiones) y ACX proximal y distal (dominante). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal y ACX proximal Angioplastia con balón liberador de fármaco en ACX distal