Se realiza cateterismo via radial derecha sin complicaciones Se objetiva:  Predominancia derecha   TC lesión moderada (70%) a nivel de tercio distal implicando origen de ambos vasos DA Stent en segmento medio permeablecon ateromatosis distal difusa y vaso filiforme Diagonales de escaso calibre con afectacion difusa Cx Reestenosis ostial de stent previamente implantado con afectacion de segmento medio y oclusion completa de Marginal dominante CD lesión intermedia (60-70%) a nivel proximal con ateromatosis de segmento medio sin lesiones significativas Vaso distal filiforme   : -Intervencionismo sobre Mx            Cateter EBU 3.5 6F          Guia BMW Universal y Pilot 50  Se intenta apertura de arteria sin exito por imposibilidad de avance de guia terapeutica , comprotandose como oclusion cronica  -Intervencionismo sobre TC-DA      Cateter EBU 3.5 6F         Guia BMW Universal y Pilot 50 Se realiza predilatacion con balon a nivel de TC-DA seguido de implante de stent farmacoactivo (Onyx 3.5x15 mm) y postdilatacion de borde proximal con balon NC 4x8 mm Seguidamente y tras intercembio de guias se finaliza con Kissing balon sobre TC-DA  y Cx , con buen resultado angiografico y TIMI 3   CONCLUSIONES SCASEST de alto riesgo Enfermedad de TC y 3 vasos ICP DES TC-DA y Kissing balon ICP fallida sin complicaciones sobre Mx  Se administra al finalizar 180 mg de tiacgrelor nan