TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent en ADA media permeale y sin reestenosis. Vaso distal de fino calibre. Rama intermediaria: Estenosis severa en segmento proximal. Vaso de buen calibre y desarrollo. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Estenosis suboclusiva  de aspecto crónico en segmento proximal y lesión severa en segmento distal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias. : Pre tratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 4.0 6 F y se avanza guía Sion Blue a rama intermediaria. Se predilata la lesión con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL 0.75 6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata con mismo balón de 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm cubriendo de segmento proximal a medio.  Posteriormente, se postdilata intrastent en zona de infraexpansión de segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 22 atm. Finalmente, se aborda la lesión en ACD distal, se predilata con mismo balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en rama intermediaria y ACD proximal y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en rama intermediaria y dos stents focales en ACD media y distal.