TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa suboclusiva en segmento proximal, y estenosis significativa en segmento medio, lecho distal de buen calibre, sin lesiones significativas. Bisectriz: Muy desarrollada, de gran desarrollo, con placa del 30% en porción distal. ACX: No dominante, poco desarrollada, de escaso calibre y muy poco desarrollo, con estenosis severa ostial. Lecho distal de escaso calibre sin lesoines significativas. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a TCI con catéter guía XB 3,5 6F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x35mm a 18 atm en segmento proximal y posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x18mm a 20 atm. Se postdilata en zona intrastent con balón de stent. Se observa fenómeno de no reflow que se resuelve con adenosina y nitroglicerina intracoronaria, recuperándose progresivamente flujo TIMI 3. Se observa imagen submilimétrica radiolúcida intrastent compatible con trombo intracoronario por lo que se administra bolo y perfusión Tirofibán. Código IAM. Estenosis severa de ADA distal y media. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos solapados directos sobre ADA proximal y media.