TCI : Sin lesiones. ADA: De buen calibre, estenosis moderada en segmento proximal. Estenosis del 70 % en segmento medio en bifurcación con primera diagonal, que presenta enfermedad difusa a nivel proximal, vaso de moderado calibre. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativa.. ACX: De buen calibre. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal en bifurcación con primera marginal. Flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, muy desarrollada, con remodelado excéntrico. Estenosis intermedias en tandem afectando segmento medio, vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía XB 3.5 6F.  Se cruza punto de oclusión con Guía Sion J sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 1.25 x 15 mm a 8 atm produciéndose reperfusión con vaso distal de buen calibre, y lesión severa en punto de oclusión. Se predilata con balón 2.0x 20 mm y posteriormente se implanta stent recubierto de Everolimus Synergy 2.75x 20 mm a 14 atm observándose  imagen  complatible con disección en borde distal del stent, por lo que se implanta un segundo stent farmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.5 x 12 mm a 16 atm solapado con el anterior. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm. Al final del procedimiento, se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. nan