- TCI: De buen calibre, sin lesiones.  - ADA: De buen calibre y desarrollo, segmento medio y distal con enfermedad difusa moderada.  - ACX: De buen calibre, placa moderada ostial, oclusión crónica en segmento medio con relleno distal por colateral heterocoronaria, siendo el lecho distal de moderado calibre y difusamente enfermo. Stent previo en OM1 permeable y sin reestenosis.  - ACD: Dominante, de muy buen calibre y desarrollo, tortuosa. Lesión severa de aspecto agudo en segmento medio, confirmándose mediante técnica de diagnóstico intracoronario (OCT) la presencia de placa complicada subyacente con material trombótico en la luz. Stent previo en segmento distal permeable y sin reestenosis.   Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de ACD que se acepta y se realiza de manera inmediata.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y fondaparinux. Dosis extra de HNF en Sala de Hemodinámica. Con soporte con catéter AR1 se cruza lesión en ACD media con guía Sion Blue. Se realiza técnica de diagnóstico intracoronario con los hallazgos previamente descritos. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x32mm a 16atm. Posteriormente se postdilata en segmento medio y proximal del stent con balón Pantera LEO 4.5x15mm a 18atm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de aspecto agudo en ACD media, tratada con implante de stent farmacoactivo. Stents previos en OM1 y ACD distal permeables y sin reestenosis.