TCI: Lesión no significativa distal ADA: Severamente calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión non significativa ostial. Stent permeable sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Oclusión crónica larga en segmento medio a nivel de stents solapados (4 stents) desde segmento proximal a distal. TMI 0. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales. La oclusión es larga (>40 mm), intrastent, con cap proximal romo (J-CTO 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Con apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F y microcatéter Turnpike se cruza la oclusión con guía Judo 3. Tras avanzar microcatéter distalmente se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se realiza IVUS, que muestra stents bien expandidos, con diámetro mínimo de 3.0 distal y 3.5 mm proximal, con neoaterosclerosis intrastent y trayecto intrastent de la guía. Se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta intrastent en segmento medio-distal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm. Ante imagen de disección distal al stent se implanta solapado distalmetne stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent en segmento medio con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm. Se realiza valoración de la microcirculación con Coroventis: CFR 1.5 (valor normal >2) y IMR 38 (valor normal <25), indicativo de alteración de la microcirculación. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica intrastent ACD media (J-CTO 3) Angioplastia programada con implante de 2 stents farmacoactivos en ACD media-distal