Tronco coronario izquierdo: Oclusión trombóitica aguda distal. TIMI 0. Severamente calcificado.  Arteria descendente anterior (visualizada tras angioplastia): Severamente calcificada. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de buen calibre. Arteria coronaria derecha: (visualizada tras angioplastia) SIn lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Predilatación de ambas ramas con balones 1.5x10 mm y 2.5x15 mm. Se evidencia lesión severa culpable calcificada en tronco distal (Medina 1-1-1). Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm en tronco-arteria circunfelja. Recruce de guías y primer Kissing-balloon con balones no compliantes 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x26 mm sobre tronco-arteria descendente anterior y se realiza POT con balón 4x8 mm. Nuevo recruce de guías, apertura de struts de stent de circunfleja con balón 1.2x10 mm y kissing-balloon con balones 2.5x15 mm. POT final con balón 4x8 mm. En angiografía de control se observan imagenes compatibles con espasmo/trombo parietal en marginal y descendente anterior media. Ante la imposibildiad de administración de nitroglicerina por hipotensión, flujo TIMI 3 y paciente asintomático se decide administración de tirofiban. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de tronco coronario izquierdo:  - Angioplastia primaria sobre tronco coronario izquierdo, bifurcado a descendente anterior y circunfleja con técnica de double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Reoslute Onys 3x22 y 3.5x26 mm.