Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo el vaso con estenosis en el límite de la significación (40-50%) en cuerpo y segmento distal. ADA: Estenosis severa (70%) en segmento proximal. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa ostial. Oclusión total crónica de segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio, se observa mediante colaterales homolaterales. ACD: Estenosis severa y muy calcificada ostial.  Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI o.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 12 atm. Finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 12 atm solapado proximalmente al anterior y cubriendo la lesión ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip I. Código IAM. Enfermedad severa de TCI y 3 vasos. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a media.