TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica intrastent en segmento medio. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Stents farmacoactivos solapados en segmento proximal-medio permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion a ACX distal y marginal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en marginal, respetando ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede al punto de oclusión en ADA media (intrastent) con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se consigue cruzar la oclusión y avanzar distalmente con guía Fielder XTA. Se intercambia por guía Sion y se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm. Ante lesión ostial de rama diagonal se pasa guía Sion Blue de seguridad. Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo (solapado al stent previo) recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 34 mm a 14 atm. Ante oclusión de rama diagonal enjaulada, se recruza guía Sion y se predilata en su ostium con balón 1.5 x15 mm, restaurándose flujo distal TIMI 3 en esta rama. Finalmente se postdilata intrasent en su parte proximal y en zona solapada con balón Conqueror NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en obtusa marginal desarrollada y ADA media (oclusión crónica intrastent). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente al stent previo en ADA media-distal (abordaje anterógrado, 1 acceso)