TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, en bifurcación con rama marginal, con cap proximal romo, severamente calcificada y angulada, >20 mm. El lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Rudimentaria, con enfermedad severa difusa sobre vaso de calibre fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal. Se intenta cruzar la oclusión de ADA con apoyo de microcatéter Caravel y guías Sion, Fielder XTA y Judo 3. Con apoyo de microcatéter de doble luz (avanzado por guía de diagonal), se consigue cruzar la oclusión inicialmente con guía Judo 3 y finalmente con guía Gaia 3rd. Se predilata sucesivamente con balones de 1.0 x 6 mm, 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm hasta 20 atm. Se implanta en ADA medio-distal stent farmacoactivo recubieto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media (J-CTO 4). Enfermedad severa difusa de ACD poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal (abordaje anterógrado).