TCI: Salida alta, por encima de la unión sinotubular. Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento medio en bifurcación con ramo diagonal de moderado calibre y desarrollo. ( Medina 1-1-0). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Sin lesiones significativas. ACD: Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina,  heparina sódica. y se realiza Switch a ticagrelor administrando carga de 180 mg.   Se accede a  TCI  mediante catéter guía  EBU 3.0 6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y a ramo diagonal (de protección) .   Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro  3.5 x 22 mm 14 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, produciéndose pérdida de flujo en pequeña rama septal de calibre < 1.5 mm,   decidiendose manejo conservador. Estenosis severa en ADA media en bifurcación con ramo diagonal. (Medina 1-1-0) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Switch a ticagrelor. (Se administra dosis de carga)