Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Enfermedad difusa no significativa ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio severamente calcificada. Resto sin lesinones significativas. ACX: Muy desarrollada. Olcusión crónica desde ostium, larga y severamente calcificada. Ramas marginales desarrolladas, sin lesiones, se rellenan por colaterales homolaterales. ACD: Enfermedad difusa proximal, con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal fino, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal desarrollada con origen a nivel de la lesión. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.5 y 3.25 x 20 mm hasta 18 mm y posteriormente con apoyo de GuideLiner 7F, se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 4.0 mm (4 ciclos de 10 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 32 mm a 18 atm. Finalmente se postdilta intrastent en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad severa de los tres vasos: - Lesión no significativa de TCI - Lesión severa ADA media (vaso único) - Oclusión crónica de ACX ostial - Oclusión crónica de ACD media  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media.