TCI: Estenosis severa en segmento distal (afectando a ostium de ADA). ADA: Estenosis focal severa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en crux cordis (afectando a ostium de rama IVP, clasificación de MEdina 1-1-1).  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Se realiza retirada desde VI a Ao objetivando un gradiente medio de 27 mmHg.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a PL distal y Progress 40 a IVP distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm hacia ramas PL e IVP y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus ORsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a las lesiones de ADA y TCI mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesión de ADA media y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se predilata con balon 3.0 x 18 mm sobre lesión de TCI distal y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm en TCI-ADA.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI y 2 vasos (ADA media y ACD distal). Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos en TCI-ADA, ADA media y ACD distal.