Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión moderada (50%) de segmento ostial. Lesión severa (90%) en segmento medio severamente angulada y calcificada. Lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas. ACX: Codominante, muy desarrollada. Presenta dos lesiones severas (80%) en tándem en rama marginal (3ºOM) de gran calibre y muy desarrollada. Lecho distal con enfermedad moderada difusa sin lesiones significativas. ACD: Codominante, escaso calibre. Presenta enfermedad moderada (50%) en segmento proximal, (60%) en segmento medio, y (60%) en segmento distal. Presenta dos lesiones severas focales y calcificadas en IVP y rama posterolateral de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F.  Mediante guía Sion y apoyo con microcatéter Turnpike LP se cruza la lesión. Mediante balón Trapper se intercambia por guía de alto soporte Witshper XS. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balon 1.5 x 10 mm y balones de alto soporte 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm, con rotura de varios balones por severa calcificación. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 28 mm a 18 atm, con buena expansión del stent, pero observándose disección del borde distal del stent. Se intenta sin éxito cruzar un segundo stent distalmente al previo, que  no se consigue avanzar por dentro del stent previo debido a las severas angulaciones. Dada la presencia de flujo distal TIMI 3, con el paciente estable y asintomático, se decide finalizar el procedimiento. Lesiones severas ADA y marginal distal. Lesiones moderadas ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media.  Disección distal al stent con flujo distal TIMI 3