TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa 80% en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ramo intermediario: Desarrollado. Oclusión crónica corta, en segmento proximal tras lo cual se evidencia trifucación, con vasos de moderado calibre ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones focales significativas. Estenosis moderada en segmento medio.   : NOTA: El paciente se encuentra en tratamiento con Ticagrelor y fondaparinux 2.5 mg a pesar de criterios de anticoagulación por FA. Se recomienda Switch a clopidogrel y anticoagulación crónica con ACOD.   Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI. Acceso radial derecho por ausencia de pulso izquierdo. Se accede a  TCI mediante catéter guía  EBU 3.0 6F y se avanza guía SionBlue  a ADA distal..   Se predilata la lesión sucesivamente con balones 3.0 x 15 mm a 12 atm y de alta presión 3.25 x15 a 18 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 25 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de rama intermediaria.