TCI: Lesión no significativa distal ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Retso sin lesiones significativas. ACX: Origen muy angulado. Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo, en bifurcación con primera marginal muy desarrollada (Medina 0.1.0), severamente calcificada y angulada, >20 mm, con cap distal en bifurcación con dos ramas muy desarrolladas, sin lesiones, que se rellenan por colaterales homolaterales (Reintrop 2). ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda, de calibre fino. Dos lesiones severas en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasa guía Sion blue a rama marginal y mediante guía Sion y microcatéter Elong Tapered Tip 2.6F. Tras intentar avanzar con guía Judo 3 finalmente se consigue avanzar distalmente a una de las ramas con guía Gaia 3rd. No se consigue avanzar microcatéter ni balones de 1.2 y 0.6 mm (Blimp), a pesar de apoyo con extensor de catéter GuideLiner 5.5F que se avanza hasta la bifurcación. Se realiza Láser (catéter 0.9, energía 80/80, 9731 pulsos, 2.08 min), tras la cual se consigue dilatar proximalmente con balón 1.2 mm a 24 atm. Se avanza microcatéter (Corsair Pro XS) y se intercambia la guía por Sion Blue. Tras predilatar con balón 2.0 mm a 20 atm, se avanza microcatéter de doble luz Elong Dual Lumen y por el puerto lateral se consigue avanzar guía Gaia 3rd a la otra rama, más desarrollada. Se dilata en la rama secundaria con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm durante un minuto. Desde ACX proximal, hacia la rama principal, se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm, con apoyo de extensor de catéter Expressman 6F. Finalmente se postdilata intrastent en su parte proximal con balón de punta redondeada Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX distal (J-CTO 4) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX y angioplastia con balón con fármaco en rama lateral. Abordaje anterógrado, con láser