Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión severa distal severamente calcificada, afectando ostium de ADA. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregulariadades sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica distal. Lecho distal de calibre fino se rellena por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan  guias Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata sucesivamente en TCI hacia ADA con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 22 atm, postdilatando intrastent con el balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ACD (oclusión crónica con lecho distal fino) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA