Árbol coronario difusamente calcficado.  TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Oclusión crónica ostial. Se rellena desde mamaria interna, sin estenosis significativas.  Intermediara: De buen calibre, sin lesiones ACX: Estenosis suboclusiva ostial. Primera marginal de buen calibre, con enfermedad difusa. ACX de buen calibre, con lesión en bifurcación con marginal. Resto sin lesiones  ACD:Codominante, oclusión crónica en segmento proximal-medio con presencia de microcanales y bridging. Vaso distal de buen calilbre se rellena por colaterales homo y contralaterales. Injerto AMI-DA : Sin lesiones Injerto safena ACD y safena OM1: No se buscan por estar ocluídas en TC previo.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 4 7.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior y guía Fielder XT con microcatéter Turnpike a primera marginal. Predilatación con balón Across CTO 1.1x10 mm, y no compliante 2x15 mm. Se avanza guía Sion Blue a circunfleja propia y se predilatan ambas arterias con balón 2.5x15 mm. Sobre primera marginal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x30 mm. Sobre circunfeja distal y proximal se implanta stent farmacoactivo Biomime 2.5-3.0 x 60 mm. Se observa imagen de lesión no cubierta en ostium por lo que se intenta avanzar sin éxito stent faramcoactivo Orsiro 3.5x9 mm por lo que se predilata con balón no compliante 3x12 mm consiguiéndose avanzar stent que se implanta solapado al previo. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaiones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión suboclusiva ostial de arteria circunfleja tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal.  - Injerto arteria mamaria interna a descendente anterior permeable y sin lesiones.