-TCI: Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica a nivel medio. Lecho distal visualizado desde injerto de mamaria, de buen calibre y sin lesiones. -ACX: Codominante. De buen calibre. Estenosis severa larga desde segmento proximal a segunda marginal. Vaso distal de moderado calibre y sin lesiones. -ACX: Codominante. Estenosis severa y larga de segmento proximal a medio. Vaso distal de moderado calibre. Lesión severa focal en IVP sobre vaso de escaso calibre. Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Ocluído en su origen. Injerto Safena OM1 : Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL0.75 6F y guía Whisper ExtraSupport. Se predilata lesión con balón semicompliante  2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x 48 mm a 14 atm y se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 2.75 x 15 mm a 18 atm.   Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guías SionBlue y  Whisper ExtraSupport. Se predilata lesión de ACX  con balón semicompliante  2.0 x 20 mm a 10 atm y se implanta , a nivel distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25x 28 mm a 12 atm y solapado proximalmente stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal y en la zona de solapamiento  con balón NC 2.75 x 15 mm a  20 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos: -Oclusión crónica de DA media. -Oclusión crónica de primera marginal. -Lesión severa y larga de ACD proximal a media. -Lesión severa y larga de ACX proximal y distal.  Injertos AMI-DA y Saf- OM1 Permeables y sin lesiones. Injerto Safena ACD: Ocluído en su origen.