Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Corto, con lesión severa a nivel ostial. ADA: De buen calibre y sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada 30-40% a nivel ostial. Estenosis severa (80%) a nivel medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones   : Pretratamiento con aas, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía AL0.75  6F  y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.75x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 20 mm a 14 atm.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB3.5 7.5 F  y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA y AXC distales. Se predilata en TCI ostial con balones NC 2.5 x 15 mm a 14 atm.  Se realiza valoración mediante IVUS para valorar lesión de TCI ostial y diámetros de referencia, que muestra lesión severa no calcificada a nivel de ostium de TCI. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 4.0 x 16 mm a 14 atm. Sepostdita a nivel de TCI (POT) con balones de alta presión de 5.0 y 5.5 x 12 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con estenosis no singificativa en ostium de ACX y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas. Lesiones severas en TCI ostial y ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivosn en TCI-ADA y ACD media