Predominancia equilibrada TC sin lesiones significativas DA Lesión severa proximal (95%)  Oclusion de aspecto cronico (100%) a nivel de segmento medio tras origen de diagonal dominante. Visualizacion de vaso a traves de circulacion colateral heterocoronaria Cx oclusión trombotica (100%) a nivel de segmento medio , con vaso distal visualizado a traves de circulacion colateral heterocoronaria CD lesión severa en tandem en segmento medio (90%) con vaso distal de buen calibre sin lesiones   : INTERVENCIONISMO SOBRE Cx Tras cateterizacion selectiva de coronaria izquierda con EBU 3.75 6F se avanza guia Pilot 50 Posteriormente se predilatac con balon 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 3x28 mm) con psotdilatacion de segmento proximal y medio con balon NC 3.5x15 mm con buen resulatado y TIMI 3  CONCLUSION SCACEST lateral Enfermedad de 3 vasos ICP DES sobre Cx (vaso responsable)  RECOMENDACIONES Dobale antiagregacion con AAS y 180 mg de ticagrelor   A valorar opciones terapeuticas sobre DA y CD nan