TCI:  Ectásico, sin lesiones. ADA: Flujo lento por ectasia coronaria, sin estenosis significativas. ACX:  Flujo lento por ectasia coronaria, sin estenosis significativas. ACD: Flujo lento por ectasia coornaria. Persiste imagen de placa complicada con trombo macroscópico en segmento medio (mejoría angiográfica evidente respecto a cateterismo de hace 48 hrs).   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F y guía Sion Blue. Se realiza técnica de imagen intracoronaria (IVUS) evidenciándose vaso a nivel de placa con diámetro de referéncia distal de 6.0 mm,  placa fibrolipídica y ligeramente calcificada con trombo intraluminal y ectasia importante (de 8 mm de diametro) inmediataente tras la placa, por lo que se decide realizar tromboaspiración manual con catéter Hunter extrayéndose  trombo macroscópico blanco. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 22 mm a 20 atm y se postdilata intrastent con balón de alta presión 6.0 x 20 mm a 24 atm. Se comprueba mediante IVUS la aceptale expansión y aposición del stent a ñlo largo de su trayecto. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión complicada/aguda en ACD media valorada mediante IVUS. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media.