Se realiza coronariografia via femoral derecha, en paciente en situacion de hipoTA y bradicardia sinusal. Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones significativas  Descendente anterior:Ateromatosis difusay vaso distal de escaso calibre sin lesiones significativas  Circunfleja: Lesion significativa (75%) larga a nivel de Marginal dominante Coronaria derecha: oclusion trombotica de aspecto agudo a nivel proximal  Nota: se inicia perfusion de noradrenalina y aleudrina, que puede ser retirada precozmente tras apertura de arteria responsable de SCACEST   : Se realiza ICP con predilatacion con balon e implante de tres stents farmacoactivos solapados sobre CD proximal y media (sirolimus 2,5x12, 2,5x36 y 3x20 mm) con buen resultado angiografico TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de dos vasos ICP primaria sobre CD con 3 DES  Nota cierre femoral con dispositivo sutura proglide    Al finalizar el procedimiento paciente establecon ritmo sinusal con fc 90 lpm y TA 120/70 mmHg nan