TCI: Sin lessiones ADA: De buen calibre. Oclusión crónica total de segmento medio tras salida de rama diagonal desarrollada. Cap proximal afilado, severamente calcificada, sin tortuosidad, cap distal ambiguo. Vaso distal de buen calibre , se visualiza mediante colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Stent distal permeable con ligera reestenosis de borde distal. Enfermedad dfusa de interventricular posterior(vaso fino)   : Pretratamiento con Heparina sódica, Clopidogrel ( se administra carga 600 mg) e Inyesprin 250 mg.  Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR4 6 F (por tortuosidad en humeral, que se cruza con guía de Terumo) y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata la lesión sucesivamente con balones de 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm y  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 33 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADA media.  Se citará al paciente para intento de ICP. Se recomienda solicitar previamente RMC de viabilidad.