TCI: Sin lesiones. ADA: Ectasia proximal seguida de estenosis severa  en bifurcación con primera diagonal de buen calibr, que a su vez presenta enfermedad proximal (medina 1-1-1) Segmento medio con estenosis larga y abundante trombo mascroscópico. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, con flujo TIMI 1-2 ACX: Ectásica. Estenosis severa focal en primera marginal desarrollada. ACD: Dominante, con remodelado positivo. Estenosis de aspecto significativo en segmento medio ( en torno al 60%) Resto del vaso sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Siion Blue a ADA distal y primera diagonal ( de protección) Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a  16 atm.  Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 4.0 x 8 mm a 20 atm, produciéndose Slow flow en ADA distal. Se administra adenosina y nitrogrlicerina intracoronaria lográndose flujo TIMI 3.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Placa complicada con trombo macroscópico en ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo .