Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento medio, a nivel de bifurcación en primera diagonal,  con presencia de microcanales sugestiva de oclusión crónica recanalizada. Lecho distal de calibre intermedio, con enfermedad difusa. ACX: Dominante, ateromatosis difusa sin lesiones significativas. ACD: De buen calibre, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con aas, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion J y microcatéter Caravel.  Se intercambia por guía a Fielder XT, longrandose cruzar la lesión. Se proteje rama diagonal desarrollada con guía Sion Blue.  Posteriormente, se predilata sucesivamente a nivel de la oclusión y distalmente con balones MiniTrek 1.2x15 mm  y Pantera 2.0x20 mm. Finalmente, se implanta stent conificado liberador de biolimus BioMime 3.0-2.5 X 60 mm, y se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión Balón pantera Leo 3.5x 15 mm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Oclusión crónica de ADA media, con enfermedad difusa distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal