TCI: Normal. ADA: Estenosis ostial y proximal no significativas. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis severa en bifurcación de OM2 desarrollada con ACX distal (Clasificación de Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm, observando por angiografía ligera zona de infraexpansión en segmento medio por lo que posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15mm a 18 atm sobre dicha zona y porción proximal, observando el enjaulamiento de la rama 2ª diagonal, de escaso calibre y desarrollo, que se recupera posteriormente de forma espontánea.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo catéter guia 6F y misma guía Pilot 50 a ACX distal y nueva guía Sion Blue a OM2 distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sucesivamente hacia OM2 y ACX distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm, perdiendose la rama ACX distal por enjaulamiento. Se recruza con la guía Pilot 50 y se postdilata hacia ACX distal cruzando el stent implantado con balón 2.0 x 12 mm a 6 atm, recuperándose el flujo en la ACX distal. Funalmente se postdilata intrastent hacia OM2 con balón NC 3.5 x 15mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. nan