Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa segmento proximal-medio. Lecho distal sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas ACD: Lesión severa (99%) en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas. Flujo distal TIMI 2   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F y la misma guia, se predilata con el balón Pantera 2.5 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent Orsiro 2.5 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ACD (responsable) y marginal de ACX. Enfermedad moderada ADA Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD media y marginal.