TCI: Muy corto. ADA: Lesión moderada ostial. Stents en segmento proximal-medio con reestenosis severa. TIMI 3 Intermediaria: Muy desarrollada, con trayecto de diagonal, con lesión suboclusiva ostial severamente calcificada y flujo distal TIMI 1. ACX: Oclusión trombótica ostial. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se administra bolo y perfusión de tirofiban. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión de ACX con guía Sion. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y Progress 40 a intermediaria (lesión crónica suboclusiva severamente calcificada).  Tras predilatar con balón de 2.5 x 15 mm se logra la restauración del flujo en ACX, pero se cierran la ADA y rama intermediaria. Se predilata en ambas ramas con balones de 2.5 y 3.0 mm, lográndose la restauración del flujo en las dos ramas.  Se implanta en ACX proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 16 atm. Posteriormente se recruza la guía de intermediaria y se dilata intrastent en ADA y en segmento proximal de intermediaria con balones de alta presión 2.5 y 3.0 mm y balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ACX y ADA, lesión residual 70% en ostium de rama intermediaria, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACX proximal (responsable) Lesión moderada de ADA ostial. Reestenosis severa intrastent ADA proximal-media Lesión suboclusiva de rama intermediaria muy desarrollada (trayecto de diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre reestenosis de stent de ADA proximal-media Angioplastia con balón liberador de fármaco en intermediaria desarrollada