TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de stent en segmento medio. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Sent en primera marginal desarrollada permeable sin reestenosis. Lesión severa (70%) en ACX a nivel muy distal. ACD: Poco desarrollada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión significativa en ostium de rama marginal de calibre intermedio enjaulada por el stent.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, ticagrelor y abcixima. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se dilata intrastent con balones 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.5 x 20 mm. Se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Trombosis muy tardía de stent ADA media. Angioplastia con implante de stent farmaoactivo intrastent en ADA media