TCI: Lesión suboclusiva ostial severamente calcificada. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. TIMI 2. ACX: Poco desarrollada, de calibre muy fino. ACD: Dominante. Lesiones severas 99 y 90% en segmento proximal y medio.   : Paciente en situación de shock cardiogénico, intubado. Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilta a nivel de las dos lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5 x 48 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasa guia Sion Blue a ADA distal y se predilata en ostium con balones 2.0 x 15 y 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Se pasa una segunda guia hacia ACX y se implanta hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 13 mm a 18 atm, postdiltanto en ostium con el mismo balón hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD y TCI ostial (suboclusivo). Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD y TCI-ADA