Acceso radial izquierdo fallido, se intenta punción ecoguiada pero la luz es de calibre mínimo. Acceso radial derecho ecoguiado. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De calibre intermedio por enfermedad difusa. Lesión en el límite de la significación en segmento proximal-medio, afectando a la salida de rama diagonal de calibre fino con lesión ostial ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal de rama primera marginal de buen calibre, lesión severa en Cx propia tras la salida de la primera rama marginal, tras esta lesión la arteria es fina y con enfermedad difusa y está ocluida en su segmento distal, se ven ramas marginales distales por colaterales homocoronarias y heterocoronarias RM: De calibre intermedio, placa ostial no significativa ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, placa ostial moderada.   : Se decider revascularizar la rama primera marginal, dado que es la lesión más crítica.  Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 6,5F. Se avanzan guías Sion Blue a rama marginal y Pilot 50 a Cx distal. Se predilata con balón 2x15 mm hacia OM1, se intenta avanzar balón de 1,5 y 1,2 hacia Cx distal sin conseguir progresar. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x23 mm desde Cx proximal y OM1. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Aterosclerosis y enfermedad coronaria difusa Lesión en DA proximal-media de calibre intermedio Lesión severa en OM1 y crítica en Cx distal con enfermedad difusa y oclusión crónica distal Placa moderada en ostium de CD. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx-OM1