Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Oclusión trombótica aguda de ADA ostial con flujo distal TIMI 0. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis calcificada difusa. Sin estenosis significativas.   : Durante la coronariografía diagnóstica, el paciente presenta 2 episodios de FV que requieren choque de DCE con reversión a RS. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a ACx distal y ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ADA ostial con flujo distal TIMI 1. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.5 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Tras la reperfusión coronaria, el paciente presenta hipoTA mantenida (cifras de TAS 70-80 mmHg) que requiere el inicio de DVA ev a bajas dosis y tirofiban ev ajustado a peso. IAMEST anterior extenso Killip IV con FVs comlicativas. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal.