Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria descendente anterio: Gran calibre y desarrollo, presenta enfermedad moderada difursa en segmento proximal, segmento medio y distal sin lesiones. Arteria bisectriz: gran tamaño, sin lesiones. Arteria circunfleja: codominante. Presenta estenosis severa (90%) en ostium de primera marginal de gran calibre. Segmento distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante, con irregularidades, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica (7000 UI) aspirina y ticagrelor. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6f. Se realiza guía de presión sobre arteria descendente anterior que resulta no significativa (iFR 0.94) Se cruza guía de presión a circunfleja distal, y guía sion Blue hacia marginal distal. Se predilata sobre la lesión ostial de obtusa marginal con balón 2.5x10mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3x32mm a 18 atm. Se confirma ausencia de repercusión hemodinámica sobre circunfleja distal (iFR 1) tras angioplastia. Buen resultado angiográfico, flujo TMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en obtusa marginal ostial. Estenosis moderada sin repercusión hemodinámica en descendente anterior proximal confirmada con guía de presión. Angioplastia con stent farmacoactivo en circunfleja proximal-obtusa marginal.