TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento medio, en bifurcación con rama diagonal de moderado desarrollo. Bue lecho distal sin lesiones, que se rellena desde gran colateral epicárdica de rama septal muy desarrollada. JCTO score=4 (blunt, calcio, angulo, >20 mm). ACX: Lesión severa en segmento proximal y primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica proximal. TIMI 0. Lecho distal se visualiza débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU4.0 6F y guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm de ACX proximal hacia rama marginal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente, con apoyo de microcatéter Turnpike se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Con apoyo del microcatéter se pasa guía Fielder XT a ADA, tras avanzar el microcatéter intercambia por guía Progress 40, que se avanza hasta ADA distal. Tras intercambiar por guía Sion Blue se predilata sucesivamente con balon Pantera Pro 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y bifurcación con balon Pantera Leo 3.25 x 15 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de tres vasos: - Lesión severa de ACX-primera marginal (responsable) - Oclusión crónica de ADA media - Oclusión crónica de ACD proximal (territorio necrótico)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal. Angioplasta con implante de stent farmacoactivo sobre CTO ADA media (abordaje anterógrado)