Árbol coronario calcificado y con enfermedad difusa. TCI: Lesión ostial no significativa ADA: Muy desarrollada. Lesión focal suboclusiva de perfil agudo en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica proximal. El lecho distal de primera marginal de buen calibre y ACX distal, ambas sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en segmento medio. Lesión severa (90%) en crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 18 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas TPL y ADP Se predilata hacia ADP con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ACX distal hacia esta rama stent Onxy 3.0 x 34 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 4.0 x 20 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa ADA media (responsable). - Oclusión crónica de ACX proximal - Lesión severa ACD distal (crux cordis)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media y ACD distal hacia rama descendente posterior.