TCI: De buen calibre, muy corto, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad parietal difusa sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga calcificada en segmento proximal, placa moderada en segmento medio-distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata con balón 2x20 mm a 16 atmosferas, posteriormente se intenta sin éxito avanzar balón de alta presión 3x15 mm. Se encuentra mucha dificultad en avanzar balones, se comprueba que la arteria está abierta, se observa imagen de disección focal no oclusiva a nivel de la placa dilatada pero sin complicaciones en el vaso. A pesar de ello, es necesario apoyo de Guideliner para conseguir predilatar nuevamente con balones de 2x12 mm y 2,5x12 mm a altas atmosferas y avanzar e implantar stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 3x12 mm la zona central. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Sin embargo, se observa perforación distal en rama más distal de la IVP. Se realiza inflado prolongado con balón de 1,5x10 mm y posteriormente de 2x10 mm comprobando oclusión completa del vaso distal, a pesar de lo cual no cede la fuga de contraste. Se realiza ecocardiograma que muestra mínimo derrame en zona de aurícula derecha. La paciente se mantiene hemodinámicamente estable en todo momento, pero dado que sigue fugando a pesar de 4 ciclos de inflado prolongado (10 minutos) se decide realizar embolización de IVP distal. Se avisa a radiología intervencionista, los cuales liberan dos coils de 1x2 mm y 1,5x4 mm, comprobando amputación de IVP distal y sellado de la fuga. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal Perforación distal de IVP. Sellado mediante embolización con coils