TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda ostial con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia SIon, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento proximal y en embudo en unión aorto-ostial, con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal.