TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones signfiicativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica de primera marginal sin que se visualice lecho distal. Oclusión crónica distal (previa a salida de rama descendente posterior desarrollada). Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Sin lesiones signfiicativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Corsair. Se intercambia por guia Progress 80, que cruza la oclusión hacia una rama distal poco desarrollada. Se cambia de nuevo la guia por Sion Blue, que se deja en la rama distal y mediante microcatéter de doble luz Crusade se consigue pasar la guía Progress 80 a rama descendente posterior desarrollada. Se predilata sucesivamente con balones miniTrek 1.5 x 15 mm y Pantera 2.5 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 48 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Oclusión crónica de ACX distal dominante. Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACX distal.