Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis suboclusiva (99%) en segmento proximal, afectando a bifurcación de 1ª diagonal con calibre intermedio (clasificación de Medina 0-1-1), y con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica total en segmento distal, a nivel de salidad e rama 1ª Obtusa marginal desarrollada (probablemente en relación a IAM de hace 30 años). Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 24 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial croonaria severa de 2 vasos: Estenosis suboclusiva de ADA proximal y oclusión total crónica de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.