TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal, larga, con cap proximal afilado, sin calcificación severa. El lecho distal, muy desarrollado y sin lesiones, se visualiza por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Lesión severa del 95 % a nivel ostial. Placa moderada en segmento distal en primera marginal de moderado calibre. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada en segmento medio, resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y Ticagrelor 180 mg bucodispersable.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5F.  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guía Sion J se cruza punto de oclusión y se avanza guía  a ADA distal.  Se predilata secuencialmente con balones de 2.0x 15 mm a 12 atm y  balón de alta presión 2.5 x  20 mm a 14 atm.  Se avanza guía SionBlue a ACX distal y se predilata ostium con mismos balones de 2.0 x 15 mm y de alta presión 2.5x 20 mm .  Se realiza valoración mediante técnica de imagen IVUS en DA distal, evidenciandose localización intraluminal de la guía, con enfermedad larga y difusa en segmento proximal y medio, muy ligera calcificación, con un diámetro distal de 2.5 mm y proximal de 3.0 mm. Diámetro de TCI: 4.0 x 4.5 mm y de ACX proximal de 3.5 mm.   Se predilata con balón de 3.5 x 15 mm a nivel de ACX proximal, y mediante técnica de culotte, se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience de 3.5 x 23 mm a 12 atm en TCI-ACX y de 3.0 x 23 mm a 14 atm en TCI-ADA. Se realiza dillatación secuencial y Kissing balon con mismos balones de alta presión 2.5x 20 mm y 3.5 x 15 mm y luego se realiza postdilatación proximal con balón de 4.0 x 12 mm (POT).  Finalmente, se implanta solapado distal al stent de TCI- DA un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime de 3.5- 2.5x 60 mm en DA proximal a distal. Se postdilata intrastent y en zona de solapamiento con balón de alta presión de 3.0x 15 mm a 16 atm.  Se realiza nueva adquisión de IVUS evidenciandose correcta expansión y aposición de stents, sin complicaciones en bordes distales, constatandose buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 en ambos vasos en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos coronarios: Oclusión crónica de ADA proximal con perfil favorable para ICP. Estenosis severa en ACX ostial .  Angioplastia de Tronco y bifurcación con implante de stents farmacoactivos (técnica de Culotte). Angioplastia sobre oclusión crónica de ADA proximal con implante de stent farmacoactivo solapado al anterior.