TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica proximal, con cap proximal romo, con rama lateral. Lecho distal de buen calibre, con enfermdad difusa, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía AL0.75 SH 7F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Con apoyo de microcatéter Turnpike se cruza la oclusión con guía Fielder XT. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata sucesivamente con balones de 1.0, 2.0 y NC 2.5 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía, con enfermedad difuasa de segmento proximal y distal, con calcificación moderada. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus en segmento proximal Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Tras postdilatar intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm, con el apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F que se avanza distalmente se implanta solapado distalmente hacia rama posterolateral stent Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 atm. Tras comprobar con IVUS la correcta aposición y expansión de los stents se postdilata intrastent a nivel distal y en la zona de solapamiento con balón NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. JCTO=3 (blunt, calcio, intento previo) Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados sobre ACD (Abordaje anterógrado con inyección bilateral)