TCI : Sin lesiones. ADA: De buen calibre, lesión moderada en segmento proximal. Estenosis severa focal en ramo diagonal de escaso calibre. ACX: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo de segmento distal con flujo  TIMI0. Lecho distal visualizado de buen calibre y desarrollo escasamente por colaterales homolaterales. Ramo marginal secundario con lesión severa y larga desde ostium, de moderado-pequeño calibre ACD: Moderado desarrollo. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX  mediante catéter guía EBU 3.5  6F  y guía Sion. Se cruza el punto de oclusión sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 10 atm, evidenciándose lesión severa con contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a  14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACX Distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Lesión severa  ostial en ramo secundario de intermediaria desarrollada, y diagonal poco desarrollada. Se decide tratamiento médico.