TCI: Sin lesiones ADA: Stent previamente implantado permeable. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal, enjaulada por el stent. ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad significativa en ostium de rama marginal de calibre intermedio, enfermedad severa larga en Cx distal de calibre intermedio-fino  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa en IVP media   : Pretratamiento con Ticagrelor heparina sódica y Aspirina. Acceso radial derecho  Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,0 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y Pitlot 50 a rama diagonal. Se predilata con balón 2x15 mm hacia ostium de la rama diagonal, produciéndose la apertura del vaso, evidenciandose abundante contenido trombótico a nivel proximal por lo que se decide implante de stent farmacoactivo liberador de sirolimus Xienxe 2.25 x 23 mm a 12 atm,  ajustado a ostium de diagonal (TAP) .  Se realiza Kissing balón con mismo balón del stent hacia diagonal y con balón 2.5 x 15 mm hacia DA, hinchados a 14 atm.  Se realiza postdilatación proximal del stent con balón de 3.0x 15 mm a 14 atm.   Se realiza IVUS evidenciandose correcta expansión del stent de DA y ostium de diagonal libre, sin imágenes de struts protuyendo a ADA.   Se realiza angiografía final, con  buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en ambos vasos. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal, enjaulada por stent previamente implantado.