TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal hacia rama diagonal permeable sin reestenosis significativa. Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal de calibre fino, con lesión severa a nivel muy distal (vaso <2mm), se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Olcusión crónica de rama marginal. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica larga desde segmento proximal, con cap proximal ambiguo, hasta borde distal de stent en segmento distal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones significativas, se rellena por colaterales heterolaterales (múltiples ramas septales con origen proximal a la oclusión de ADA).  Injerto de AMI a ADA: Permeable sin lesiones Injertos de safena a 1OM y ADP ocluidos en estudio previo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL0.75 7F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Se intenta cruzar distalmente con guías Judo 3, Gaia 3rd, y Gladius EX14, consiguiendo avanzar distaltmente hacia rama PL. Se intercambia por guía Sion y se predilata con balón 2.0 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía y se miden diámetros de referencia. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5  x 60 mm a 16 atm distalmente hasta crux cordis (intrastent previo), y Supraflex Cruz 3.0 x 40 mm a 20 atm proximalmente. Se postdilata con el balón del stent en zona solapada y proximalmente hasta 22 atm. Se realiza coroventis para valorar microcirculación obteniéndose valores de CFR de 2.1 (normal >2) e IMR 8 (<25), FFR 0.92 y RFR 0.96 (ausencia de isquemia inducible, estudio de microcirculación normal). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (injerto de  Angioplastia programada con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD (abordaje anterórgrado con inyección bilateral.