Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesión subtotal (99%) a nivel de segmento medio con gran cantidad de material trombotico  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA media con implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,75x22 mm) seguido de postdilatacion con balon NC (3x20 mm) Tras postdiltacion se objetiva fenomeno de no reflow, con imagen sugestiva de diseccion de borde distal de stent , por lo que se decide de implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,5x13 mm) solapado a anterior y con normalizacion de flujo coronario logrando buen resultado angiografico y TIMI 3  CONCLUSION Cardiopatia isquemica Enfermedad de 1 vaso: 99% DA media ICP con 2 DES DA nan