TCI: Muy corto, sin lesiones. ADA: Enfermedad moderada difusa en segmento medio. Estenosis significativa en primera diagonal proximal. Rama secundaria de primera diagonal con placa severa de aspecto complicado en segmento proximal. El vaso distal de moderado-fino calibre , sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Primera marginal de fino calibre y poco desarrollada con amputación distal. Estenosis severa en segunda marginal a nivel proximal. Resto sin lesiones. ACD: Poco desarrollada. Estenosis severa a nivel medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Pretatamiento con AAS Ticagrelor y heparina sódica  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.0 x 15 mm a 14atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 20 mm a 12 atm. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión intrastent en segmento medio con balón de alta presión 2.5 x 8 mm a14 atm.  Posteriormente se realiza valoración de repercusión funcional mediante guía de presión de lesiones ADA proximal a media, obteniéndose un iFR de 0.92 a nivel distal. Se comprueba ausencia de Drift en TCI, por lo que se decide no tratar.  Por último se aborda la lesión de ACX, con catéter guía EBU 3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión con balón de alta presión de 3.0 x 20mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.75 x 12 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas - Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Estenosis severa en segunda marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Estenosis moderada y larga en ADA media valorada mediante guía de presión obteniéndose un iFR de 0.92 ( se decide no tratar)