TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre y desarrollo se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento medio con abundante material trombótica, por lo que se administra bolo y se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso. Se implanta stent directo farmacoactivo DEStiny 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sore porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I con afectación de VD. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal-media a medio-distal.