TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Salida anómala: Alta y posterior. Se cteteriza con AL 0.75.  Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo TIMI 0 Vaso dista no visualizado.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL0.75 6 F y se cruza punto de oclusión con Gluia Sion Blue evidenciándose placa complicada  con abundante contenido trombótico y recuperando flujo TIMI 1. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm restaurándose flujo distal TIMI 3 con embolización de material trombótico a rama posterolateral.   Se implanta stent farmacoactivo en ACD media recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 18 atm con buen resultado.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.  Se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán IAMCEST inferoposterior. Código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD media.