TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. ACX: Lesión severa focal en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio. Resto sin lesiones sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión intermedia focal en segmento medio. Resto sin irregularidades significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion hacia rama diagonal desarrollada. Se dilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion a ADA distal y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata en porción proximal del stent con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Ante oclusión de rama diagonal desarrollada enjaulada por el stent se recruza guía Sion a diagonal y se dilata en su ostium con balón 2.0 x 15 mm, recuperándose flujo TIMI 3 en esta rama. Finalmente se postdilata de nuevo inttastent (POT) con el balón NC 3.0 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal. Lesión severa ACX distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA.