TCI: Lesión significativa distal. ADA: Lesión moderada ostial. Oclusión aguda segmento medio, tras salida de primera diagonal de moderado desarrollo que presenta lesión significativa en ostium y segmento proximal. Flujo distal ADA TIMI 0. ACX: Poco desarrollada, de calibre intermedio. Lesión intermedia ostial, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión moderada en segmento medio. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg.  Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F.  Se cruza la oclusión y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se observa lesión 80% distal y lesión severa inestable larga a nivel de la oclusión. Se implantan stents farmacoactivos no solapados (gap entre ellos >20 mm) recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm en le lesión de segmento distal y Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm en la lesión de segmento medio. Posteriormente se realiza IVUS para valorar lesión de TCI-ADA proximal, que muestra lesión fibrosa con escaso calcio y área luminal mínima de 4.3 mm2 en ADA proximal y de 4.4 mm2 en TCI distal, con diámetro de referencia en TCI proximal de 4.0 mm2.   En el momento de la apertura del vaso presenta FV que pasa a RS tras 1 choque DF. Posteriormente presenta TV autolimitada. Oclusión trombótica de ADA media.  Lesión severa TCI distal (evaluado mediante IVUS).  Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos no solapados en ADA media y ADA distal.