Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis ostial crítica/suboclusiva y de aspecto agudo/responsable, con flujo distal TIMI 3. ADA: Ateromatosis difusa calcificda, sin estenosis significativas. ACX:  Ateromatosis difusa calcificda, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia JL4 6F y guia Whisper ES a ACX distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 3.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 18 atm desde segmento medio de TCI hasta porción aorto-ostial. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la coreecta expansión del stent pero con severa malaposición de éste a lo largo de todo su trayecto, dado que el ALM del TCI era de 5,5 mm2. Se postdilata intrastent con balón NC 5.5 x 15 mm a lo largo de todo el stent y en embudo sobre porción aorto-ostial. Se reliza nuevo IVUS que evidencia la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis crítica/suboclusiva de TCI ostial. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent framacoactivo en TCI ostial optimizado con IVUS. Se recomienda realizar ICP en 2º tiempo sobre ACD proximal durante el actual ingreso.