TCI: Estenosis crítica ostial. ADA:De moderado calibre, severamente calcificada. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Vaso distal de moderado calibre por enfermedad difusa. Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Estenosis crítica ostial. Se rellena mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretatamiento con AAS, Clopidogrel, Heparina sódica en perfusión con ACT de 280 s.  Se realiza segundo intento de angioplastia sobre ACD , con catéter AL 1, apoyo de Microcatéter caravel y guías Cross-It 100 , Fielder XT, Progress 80, sin éxito, con comportamiento de oclusión crónica  Se aborda la lesión de TCI previo implante de dispositivo de asistencia BCIA, mediante punción ecoguiada en arteria femoral común derecha.   Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.0x 7 F y se avanza guía sion Blue a ACX ( de protección ) y guía Pilot 50 a ADA distal  Se predilatan lesiones de ADA sucesivamente con balones de 2.0x 15 mm, y balón de alta presión de 2.5 x 15 mm. Posteriormente, se predilata con balón de 3.0 x 12 mm en TCI y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0x 12 mm a 18 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión de 4.0 x 8 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5 x 33 mm en ADA proximal a media a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se retira balón de contrapulsación, sin incidencias. Cierre por compresión manual Oclusión crónica de ACD. Estenosis sevra en TCI y ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y TCI con apoyo de BCIAo que se retira tras el procedimiento, sin incidencias.