Árbol coronario severamente calcificado TCI: Lesiones severas excéntricas 80% en ositum y segmento distal. ADA: Severamente calcificada. Enfemedad moderada en segmento medio. Lesión 70% en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal que presenta lesión ostial. ACX: Stent en rama marginal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Severamente calcificada y angulada. Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones focales significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Dada la presencia de arteriopatia periférica significativa se intercambia introductor por introductor largo de 7F. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 7F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata sucesivamente en TCI-ADA con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.5 mm. Se realiza litoplastia con balón de 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográficio y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI, ADA y ACX Dada la complejidad del paciente se trata únicamente la lesión que se considera responsable (TCI) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA