Árbol coronario calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento medio. TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD mediaa.