TCI: Sin lesiones ADA: buen calbire y desarrollo. Stent de segmento proximal permeable sin restenosis. ACX: No dominante, presenta estenosis crítica en ostium de primera marginal precoz muy desarrollada. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada. Estenosis severa en segmento distal de ramas posterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a TCI con sheathless Pb 3.5-6.5 por severo espasmo radial. Se progresa guía Sion blue a ACX distal y otra a primera marginal. Se predilata en ostium de primera marginal con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x15mm a 12 atm. Posteriormetne se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR 4 6F. Se progresa guía a ACD distal, se predilata sobre lesión de posterolateral con balón 2x15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Cruz 2.5x20mm a 14 atm. Al final el procedimiento se objetiva buen resultado angirográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 2 vasos. Stent de ADA proximal, permeable sin restenosis. EStenosis severa en ostium de primera marginal precoz. Estenosis severa en coronaria derecha distal. Angioplastia con dos stents farmacoactivos sobre primera OM y ACD dsital.