TCI: Normal. ADA: Severamnete calcificada. Oclusión crónica a nivel distal. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Oclusión cronica a nivel distal. El lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Stents solapados permeables sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y plavix Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se avanza hasta el punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 80, con la que se logra cruzar la oclusión. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.0 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACX con guía sión Blue y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 80, que avanza distalmente hasta una primera rama marginal poco desarrollada. Tras predilatar a este nivel con balón 1.5 x 15 mm se logra la apertura del vaso distal. Se pasa hacia una rama marginal distal desarrollada guia Progress 40, se predilata con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Stents de ACD permeables. Oclusión crónica de ADA y ACX. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados sobre oclusión crónica de ADA y ACX