TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Resto con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa ensegmento proximal y medio. Stent permeable, sin reestenosis significativas en segmento medio y distal. Oclusión aguda de segmento distal (previo a crux cordis), con flujo distal TIMI 0. Lecho distal hipoperfundido y de escaso calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion J, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en segmento distal con un lecho distal hipoperfundido y de escaso calibre (<2mm). Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre dicha zona y la lesión proximal. Posteriormente se predilata la lesión de ACD proximal-media con balón NC 3.0 x 20 mm a 16 atm y posteriormente se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel 2.0 x 30 mm durante 60 segundos sobre la porción distal de ACD y rama PL (englobando a la placa complicada y el lecho distal de escaso calibre). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio, solapado proximalmente al stent previo en ACD medio-distal y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre la zona de solapamiento y la porción proximal del stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Estenosis severa de ACD proximal y media. Angioplastia con balón farmacoactivo en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo solapado el stent previo en ACD proximal a media.