TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada excéntrica en segmento proximal-media. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal en rama marginal y ACX distal sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Oclusión crónica recanalizada con microcanal en segmento distal. El lecho distal se rellena anterógradamente (TIMI 1-2) y por colaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la lesión con guía Sion. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm. Se implanta, en ACD distal hasta crux cordis stent farmacoactivo recubierto de everolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion a ADA distal, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo Shockwave 3.5 mm (70 pulsos). Se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el balón NC 3.5 x 20 mm hasta 18 atm.  Finalmente se cruza la oclusión de ACX hacia ACX distal-marginal con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se pasa guía Sion Blue a primera marginal desarrollada. Se predilata hacia la primera marginal con el mismo balón y se implanta, hacia ACX distal, stent Onyx 2.5 x 38 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media, ACX y ACD distal