TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo. Presenta lesión larga (60%) en segmento medio. . Primera diagonal de escaso calibre con enfermedad difusa. resto sin lesiones. ACX: No dominante, estenosis crítica en ostium de primera marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretatamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F Se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión en DA distal mediante guía de presión obteniendose un iFR de 0.91 (zona gris) y un FFR de 0.76. (funcionalmente significativa).  Se predilata a nivel de la lesión de DA distal con balón semicompliante 2.5 x 25 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 32 mm a 14 atm. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal desarrollada y guía de presión a ACX distal. Se predilata a nivel de ACX-Marginal con mismo balón de 2.5x25 mm, a 12 atm y se implanta setent farmcoactivo recubierto de sirolimus Synergy 2.5 x24 a 12 atm Al final del procedimiento se constata buen resulta anatómico en ambas arterias, flujo TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis significativa (repercusión funcional confirmada con guía de presión) en ADA mediodistal. Estenosis severa en primera marginal. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos sobre ambas lesiones.