TCI: Oclusión trombótica aguda de segmento distal afectando a ostium de ADA y ACX. ADA. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión ostial trombótica con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo ic más perfusión iv).  Con la paciente en shock cardiogénico, se inicia perfusión de NA y dopamina iv y se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a ACX distal, sin conseguir la apetura de la arteria. Se predilata con balones 2.0 x 15 y 2.5 x 20 mm desde TCI a ACX consiguiendo la apertura del vaso y observando una lesión ostial severa en ACX. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm enrasado al ostium de ACX, observando oclusión de ADA por embolización de material trombótico, por lo que se predilata con balón 2.5 x 20 mm y postdriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus 3.25 x 18 a 16 atm desde TCI a ADA, consiguiendo la apertura del vaso. Finalmente se termina el procedimiento con técnica de Kissing-balloon (balón 3.0 x 20mm TCI-ADA y balón 3.0 x 20mm TCI-ACX)  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión iv de abciximab y se retiran drogas vasoactivas al mantener correctas TA tras la revascularización. IAMCEST lateral Killip IV. Shock Cardiogénico. Oclusión trombótica de TCI distal y ostium de ACX. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACX ostial y TCI-ADA.