TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) ostial, de aspecto complicado. Resto sin lesiones Intermediaria: Poco desarrollada. Sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que muestra diámetros de referencia de 4.5 - 5.0 mm en ADA y ACX y lesión severa fibrosa a nivel de ostium de ADA, muy focal. Tras el IVUS presenta fenómeno de slow-flow en ADA, con mala tolerancia clínica, que se resuelve espontáneamente en escasos minutos. Se implanta stent farmacoactivo en TCI-ADA (escasos mm en TCI por desplazamiento distal del stent durante el implante) 4.5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal, incluyendo zona con ligera infraexpansión a nivel de ostium de ADA, con balón NC 5.0 x 12 mm hasta 18 atm. IVUS de control muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Resto sin lesiones Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA, guiada mediante IVUS