Se accede a través de arteria radial derecha por estenosis conocida de subclavia izquierda y arteriopatia periférica. Importante dificultad para subitr los catéteres dada la calcificación y tortusidad de los vasos.   TCI: Normal. ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica a nivel distal. Lecho distal por colaterales homolaterales con calibre intermedio y poco visible. ACD: Dominante. Tortuosa y severamente calcificada a lo largo de todo su trayecto. Estenosis severa y calcificada  75% a nivel distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6F y guía Sion Blue que se accede a ACD distal. Se cruza balón 3 x 15 mms a nivel distal con ayuda de catéter extensor de guía Guideliner. Se intenta implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus que no logra avanzarse debido a severa tortuosidad y calcificación proximal. Se decide angioplastia con balón farmacoactivo recubierto de paclitaxel 3.5 x 15 mms a nivel de la lesión distal. Se comprueba permebilidad del vaso (lesion residual 20%) y flujo distal TIMI 3. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACD distal. Oclusión crónica de ACX distal de mal perfil para revascularización.