TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa severamente calcificada en segmento medio. Lesión intermedia distal. Resto sin lesiones significativas. Afectación significativa de ostium de segunda diagonal de escaso desarrollo. ACX: Enfermedad severa larga distal. Buen lecho distal en rama marginal distal (descendente posterior). ACD: Lesión 70% focal en segmento medio-distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilta con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se predilta con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm, postdiltando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal enjaulada. Se intenta cruzar la guía a rama diagonal sin éxito. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACD. Oclusión de rama diagonal de escaso desarrollo enjaulada por el stent. Enfermedad severa de tres vasos. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD y ADA. Oclusión de segunda diagonal enjaulada por el stent.