TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis signifciativas. Resto sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica de rama marginal muy distal de calibre intermedio-fino que se rellena por colateralles homolaterales. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Enfermermedad difusa en segmento proximal-medio. Oclusión crónica de segmento medio. Buen lecho distal por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se canaliza ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se canaliza TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo con microcatéter Caravel. Se consigue cruzar la oclusión con la misma guía, se avanza distalmente el microcatéter y se intercambia la guía por guía de alto soporte Wishper ES, que se avanza hacia rama posterolateral. Tras predilatar con balón de 2.0 x 10 mm se consigue la restauración del flujo coronario, observándose lesión severa distal previa a crux cordis y disección localizada en segmento medio-disatal. Mediante microcatéter de doble luz se avanza una segunda guía a la rama descendente posterior (más desarrollada). Se predilata con balón 2.5 x 20 mm de distal a proximal y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60  mm distalmente hacia rama posterolateral, Destiny 3.5 x 32 mm proximalmente cubriendo ostium. Finalmente se postdilata en segmentos medio y proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD (de ostium a segmento distal)