TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades a lo largo de todo el vaso, sin estenosis signficativas. ACX: Ausente por hiperdominancia derecha. ACD: Muy dominante. Oclusión trombótica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab (bolo ic más perfusión iv).  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se realiza tromboaspiración con sistema Hunter hasta en 3 ocasiones sin conseguir abrir la arteria ni observar material macroscópico, por lo que se predilata con balones 2.0 x 20 y 3.0 x 25 mm a 12 atm consiguiendo la apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 14 atm desde segmento medio a distal y se solapa distalmente a este nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.0 x 44 mm a 12 atm desde segemtno distal de ACD a segmento medio de rama IVP desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión iv de abciximab. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD media y distal.