NOTA: Estenosis severa en la subclavia izquierda proximal. TCI: Normal ADA: Irregularidades en todo el vaso sin estenosis severas. Stents sin reestenosis. ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal conirregularidades parietales y calibre mediano/fino. ACD. Segmentos proximal y medio con irregularidades a lo largo de todo el vaso, tortuosidades y  ycalibre mediano. Estenosis suboclusiva en el segmento distal (posible lesión responsable del IAM) con lecho distasl largo y de calibre fino. INJERTO AMI-ADA: Ocluido INJERTO SAFENA A ACD: Estenosis soboclusiva difusa, incluido el stent. Se decide ICP en la ACD distal y en la ACX proximal   : Tratamiento en la unidad coronaroa con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Nula cooperación del paciente con marcada ansiedad durante el rpocedimiento, que requiere administración de morfina y propofol. Se efectúa el procedimeinto con catéteres guia 5F por espasmo radial.  ACD: Catéter guía JR4-5F, guía PIlot 50. Dilatación con balón 2,0-20. A continuación se intenta avanzar stent de verolimus (Xience 2,25-23) con grandes dificultades por las caracter´siticas de la ACD proximla y media. Se pasa una guía de alto soporte (Whisper Extra-support) y finalmente de libera el stent. Queda estenosis proximal al stent , que se dilata con balón. Resultado final sin estenosis residual  ACX: Catéter guía EBU 3,5-5F, guía Pilot 50. Dilatación ocn balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,25-12). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stents de everolimus en la ACD distal y ACX proximal.