Arco aórtico bovino. -TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal antes del stent previamente implantado, y estenosis moderada en borde distal del stent, en bifurcación con 1ª diagonal 1-0-1. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre que da origen a una rama marginal de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. La Cx distal es un vaso de pequeño calibre con oclusion de aspecto cronico, que recibe circulacion colateral homocoronaria. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con salida en cayado de pastor, con irregularidades no significativas. La PL se encuentra ocluida de aspecto cronico y se rellena mediante circulacion colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con Heparina y Aspirina Catéter EBU 3.75 sheathless Guia sion blue hacia DA distal y guia sion blue hacia 1ª diagonal distal. Predilatación con balones 2.5x15 y 3.5x20mm Uso de guideliner como dispositivo de extension de catéter. Se implanta stent Xience 3.5x48mm con exito. Se postdilata con balón 3.5x15mm Se comprueba buen resultado angiografico en DA con 1ª diagonal permeable con estenosis ostial moderada y flujo TIMI III distal en ambas. Se comprueba ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -Estenosis severa de DA proximal en borde proximal y distal del stent previamente implantado, tratada mediante ACTP e implante de stent con éxito. -Oclusion cronica total de Cx distal de pequeño calibre y desarrollo, y ramo PL de regular calibre y desarrollo.