TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas en rama principal. Rama primera diagonal ocluida en origen (nace de la zona del stent pero no se observa muñón), la oclusión es larga y se observa lecho distal de fino calibre por colaterales homocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo en OM1 permeable, reestenosis del borde distal y lesión crítica en segmento medio de OM1 de calibre intermedio-fino, una de las ramas presenta flujo colateral heterocoronario ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo extensa calcificación parietal, enfermedad difusa sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía LeftBU3.5 6F. Se avanza guía Pilot50 a rama OM1. Se avanzan balones con mucha dificultad, se consigue predilatar con balones 1,20x12 mm, 1,5x10 y 2x10 mm. Se intenta sin éxito avanzar stent 2,25x18 mm y tampoco se consigue avanzar balón liberador de fármaco. Dado que se trata de una rama de calibre intermedio y las dificultades técnicas, se da por concluido el procedimiento y se concluye que la lesión no es abordable desde el punto de vista percutáneo. Se comprueba mejoría angiográfica ligera con la ACTP convencional y buen flujo. Se recomienda optimizar medicación antianginosa. Enfermedad coronaria de dos vasos secundarios: oclusión en origen de rama primera diagonal de calibre fino, lesión severa en segmento medio de OM1 de calibre intermedio-fino ACTP convencional sobre OM1. Resultado angiográfico subóptimo