TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto sin lesiones significativas. Lesión significativa en ostium de diagonal desarrollada. ACX: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica proxijmal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, ticagrelor y abciximab. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, consiguendo la repermeabilización del vaso y observándose lesión severa proximal y  abundante contenido trombótico a distintos niveles. Se realiza tromboaspiración con extractor de trombos. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 20 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15  a 24 atm. Tras la postdilatación presenta fenómeno de slow-flow que se resuelve con nitratos y adenosina intracoronaria. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD proximal. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal