Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en segmento proximal y medio. Lecho distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica en segmento distal. (Responsable) sobre vaso de buen calibre. Lecho distal sin estenosis significativas. ACD: Dominante, irregularidades a nivel distal, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guia EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se avanza guía a ACX distal, se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 10 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se cruza quía a DA distal. Se predilata a nivel de las lesiones con mismo balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 35 mm a 14 atm quedando pequeña zona de infraexpasión proximal, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3  en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: -Estenosis crítica de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severas en tandem en ADA proximal-media  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.