TCI: Sin lesiones ADA: Stent largo en segmento medio-distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% en primera marginal de buen calibre, con afectación de ostium. ACD: Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (anticoagulado con eliquis) Se accede a ACD (acceso anterógrado) desde acceso radial izquierdo con catéter guía JR4 7F con agujeros laterales (manales), tras canalización con curvas AL1 y AL 0.75, que se cambian por inestabilidad de los catéteres. Se accede a TCI (para inyecciones retrógradas) desde acceso radial derecho con catéter JL4 5F. Mediante guía Progress 80, con apoyo de extensor de catéter Corsair, se consigue cruzar la oclusión. Ante imposibilidad de avanzar el microcatéter por falta de soporte, se intenta dilatar con balones 0.85, 1.2 y balón Blimp, sin lograr avanzar por la oclusión. Se avanza microcatéter TurnPike Spiral hasta segmento distal y se intercambia guía por guía de alto soporte Whishper XS. Tras retirar el microcatéter se dilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.2 mm y Pantera 2.5 x 20 mm. Se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 38 mm a 16 atm. Se postdilta con el mismo balón en su segmento proximal a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium.