Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Lesión mdeorada proximal. Oclusión crónica en segmento proximal. Vaso distal visible por bypass de mamaria sin lesiones. Arteria circunfleja: No odminante. Oclusión total crónica en segmento proximal. Primera marginal de buen calibre y desarrollo sin lesiones visible por bypass de safena. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Oclusión total crónica en segmento proximal con muñón proximal afilado, larga (30 mm). Vaso distal visible hasta segmento distal por circulación heterocoronaria. Bypass Safena-circunfleja: Presenta lesión significativa (60%) en tercio proximal. Bypass Safena-coronaria derecha: Ocluido desde anastomosis proximal. Bypass Mamaria interna-descendente anterior: Permeable. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AL1 se avanza guía Sion Blue a través de bypass de Safena. Sobre tercio proximal, predilatación con balón no compliante 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión significativa en bypass Safena-primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x20 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha.  - Oclusion total crónica de arteria descendente anterior y circunfleja.  - Bypass Safena-Coronaria derecha ocluido.  - Bypass mamaria interna-descendente anterior permeable.