TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) muy distal sobre vaso de calibre fino. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión moderada larga proximal. Lesión severa en crux cordis con oclusión trombótica de rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion hacia rama posterolateral y descendente posterior, restaurándose el flujo coronario y observándose lesión severa en crux cordis (1.1.1). Se predilata hacia las dos ramas con balón 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama descendente posteior (más desarrollada) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de rama descedente posterior. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD distal-descentente posterior.