TCI: Sin lesiones. ADA: Moderadamente calcificada en segmentos medio y proximal. Lesión intermedia larga en segmento medio. Lesión severa (70%) en segmento distal.  ACX: No dominante. Lesión no significativa focal en primera marginal muy desarrollada. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Stents en segmento proximal y distal permeables sin reeestenosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión para valorar lesiones de ADA, que muestra iFR 0.81 en la lesión distal (significativa) y 0.97 en la lesión proximal (no significativa). Se predilata sobre lesión de segmento distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Lesión moderada ADA media, lesión severa ADA distal (evaluadas mediante guía de presión). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal.