TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Stents solapados en segmento proximal permeables sin reestenosis. Lesión severa en segmento medio, seguida de oclusión crónica de stent en segmento distal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se visualiza por colaterales heterolaterales (buenas colaterales septales, Reintrop 3). Oclusión larga con cap distal en trifurcación, intrastent.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Ribaroxaban retirado 2 dias antes. Se accede a ACD desde cubital izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y extensor de catéter Trapliner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Mediante abordaje anterógrado, se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter TurnPike LP. Se consigue cruzar la oclusión con la misma guía y se intercambia por guía Sion Blue. Se realiza IVUS, que muestra trayecto intraluminal del la guía en todo su trayecto. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm distal (cubriendo el sent distal ocluido) y SupraFlex Cruz 3.5 x 48 mm proximalmente, solapado al stent previo. Ante pinzamiento de ositum de dos ramas desarrolladas en crux cordis se dilata en los ostium de ambas con balón NC 2.5 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas distales, sin complicacoines inmediatas. Oclusión crónica intrastent ACD media-distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados (abordaje anterógrado con inyección bilateral).