Árbol coronario difusamente calcificado.  -TCI: De buen calibre, placa no significativa en TCI distal -ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión ostial no significativa. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. -ACX: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa, excéntrica y muy calcificada en segmento proximal. Estenosis moderada en segmento distal . Resto del vaso sin lesiones. -ACD: Poco desarrollada con enfermedad severa difusa.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y Heparina sódica.   Se accede a ACX mediante catéter guía  EBU3.5 6F y guía Sion Blue.   Con apoyo de catéter extensor Guideliner se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0x 15 mm a 14 atm y  con balones de alta presión 2.5x 15 y 3.0x 15 mm a 20 atm. Se realiza Litoplastia intracoronaria con balón shockWave 3.5x12 mm, aplicando 3 ciclos de 10 pulsos cada uno, y posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 13 mm a 16 atm, y solapado distalmente cubriendo lesión distal, un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 22  mm a 14 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa y muy calcificada en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.