TCI: Corto. Estenosis crítica afectando ostium de ADA (Medina 1-1-0) ADA: Enfermedad severa ostial. Estenosis severa en segmento medio. Estenosis severa a nivel muy distal (vaso fino) ACX: Placa moderada proximal. Estenosis severa en primera marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Tortuosa y calcificada. Estenosis severa y larga desde segmento proximal a medio. Vaso distal de buen calibre. Enfermedad severa y difusa de ramo posterolateral.   : Pretratamiento con Cangrelor, heparina sódica y AAS.  Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB 3.5 - 7.5 F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y ACX distal. Se predilata TCI a ADA con balón de 2.5x 15 mm a 14 atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm y solapado distalmente  un segundo stent Xience 3.0x 48 mm hasta ADA media. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 14 atm y en TCI con balón de alta presión de 4.0 x 8 mm a 18 atm (POT). Resultado sub óptimo en ostium de ACX, por lesión residual del 30- 40% con flujo distal TIMI 3.   Posteriormente se accede a lesión de ACD con catéter guía Shleathless JR4 6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata de ACD media a proximal con mismo balón de 2.5x 15 mm a 14 atm . Con apoyo de catéter extensor Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-3.5 x 60 mm a 16 atm y solapado proximalmente stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.5 x 18 mm. Se postdilata en zona de solapamiento y ostium con balon del stent a 14 atm  y en zona de infraexpansión intrastent con balon NC 3.5x 15 mm a 24 atm y balón OPN 3.5x15 mm a 30 atm, con buen resultado.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de TCI  y 3 vasos:  Estenosis severa de ADA proximal y media. Estenosis severa de ACX distal. Estenosis severa de ACD proximal a media . Angioplastia con implante de dos stents solapados en TCI a ADA media. Angioplastia con implante de dos stents solapados en ACD ostial a media.