TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, con lesión 80% ostial (origen en ADA muy proximal). ACX: Poco desarrollada. Lesión severa en ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACD: Oclusión completa de stent de segmento medio. TIMI 0. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F. Se intenta cruzar la oclusión con gua Progress 40 y finalmente se cruza con guia Progress 80 con apoyo de microcatéter FineCross hacia rama descendente posterior. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15 y 2.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se pasa una segunda guia Sion Blue a rama posterolateral y se predilata con balón Pantera 3.0 x 20 mm, lográndose restaurar flujo TIMI 3. Se implanta distalmente solapado al stent previo, hacia rama PL, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm a 16 atm, postdilatando a 20 atm en la zona solapada. Se realiza OCT para valorar expansión y aposición del stent y irregularidad en su segmento proximal, observándose lesión moderada con disección localizada a este nivel, con restos trombóticos, por lo que se implanta otro stent farmacoactivo en segmento medio solapado proximalmente al stent inicial Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm, postdilatando con el mismo balón en la zona solapada.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión completa de stent de ACD media implantado 2/12/2016 (trombosis subaguda). Lesión severa en ostium de intermediaria. Angioplastia con implante de stents solapados ACD media-distal.  Se administra dosis de carga de ticagrelor 180 mg