TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa segmento proximal y medio, con zona focal suboclusiva en segmento medio. TIMI distal 2 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal con abundante contenido trombótico. TIMI 1.Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 16 atm. Se observa oclusión aguda inicialmente de rama descentende posterior y posteriormente de posterolateral por migración distal del trombo. Se inicia perfusión de tirofiban y tras dilataciones con balón de 2.5 mm a baja presión y tromboaspiración en ambas ramas se logra la restauración del flujo coronario de rama posterolateral, quedando la rama descendente posterior ocluida en su segmento medio.  Posteriorment se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata sucesivamente de segmento medio a proximal con balones de 1.5 y 2.5 mm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón del stent en la zona solapada.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, persistiendo oclusión de rama descendente posterior (sin repercusión clínica), sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ACD media (responsable) y ADA Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media