Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria descendente anterior: oclusión larga y calcificada a nivel proximal con ectasia preestenótica, con muñón proximal agudo, lecho distal de escaso calibre se rellena por colaterales heterolaterales (Rentrop 2).  Arteria circunfleja: no dominante: Placa no significativa (40%) previo a la bifurcación con segunda marginal. Stent previo en  segunda marginal muy desarrollada con reestenosis significativa, siendo severa (95%) de forma focal en tercio medio-distal. Tercera marginal difusamente enferma (80%) con vaso distal de escaso calibre.  Arteria coronaria derecha: dominante, buen desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) en segmento distal, justo proximal a crux cordis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a segunda marginal y BHW a tercera marginal. Sobre stent de segunda marginal predilatación con balón de 2 mm y posteriormente con balón de 3 mm no compliante. Se observa imagen sugestiva de disección distal por lo que se implanta stent Xience 2.75x38 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis severa en intrastent en segunda marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x38 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal.  - Lesión severa en tercera marginal no revascularizable.