A su llegada a hemodinámica el paciente se encuentra en IOT + VM, sin necesidad de DVA ev. TCI: Normal. ADA: Lesión severa y de aspecto agudo/complicado en segmento proximal con flujo distal TIMI 2. Embolización trombótica a nivel de ADA medio-distal (tras salida de 1ª diagonal muy desarrollada). ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, inyesprin ev y cangrelor ev ajustado a peso. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Bue a ADA distal y DG1 distal. Tras el inicio de la perfusión de cangrelor y el paso de la guías, mejora la imágen de embolización en ADA medio-distal, con flujo distal TIMI 3 por lo que se decide realizar técnica de imagen intracoronaria (OCT) para confirmas la presencia de embolización distal vs placa de ateroma severa. Se realiza OCT que objetiva la presencia de una placa complicada a nivel de ADA proximal y la presencia también de una placa severa (ALM de 1,3 mm2) no complicada aunque con traombo macroscópico adherido a su superficie probablemente por ebolización distal de la placa proximal. Por lo que se predilata con balon NC 2.5 x 12mm a nivel de dicha placa severa en segmento medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 12 atm desd segmento proximal a medio-distal. Después se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm sobre porción proximal y finalmente se realiza nueva OCT que objetiva la correcta aposición y expansión del stent a lo largo de todo su trayecto, sin observar diseccion de bordes ni afectación del ostium de rama DG1 desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en tods los vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión ev de cangrelor en espera de que en la UCI se le coloque la SNG y se le administre la dosis de carga de ticagrelor, debiendo para la perfusión de cangrelor en ese momento. IAM anterior complciado con FVs y 4 choques de DCE efectiva. Código IAM. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia má implante de stent farmacoactivo desde ADA proximal a medio-distal optimizado con OCT.