Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas.  ADA: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis significativas. Lesión suboclusiva (99%) con flujo distal TIMI 2 y vaso distal hipoperfundido y con enfermedad severa difusa de aspecto subagudo/evolucionado (similar a resultado final de cateterismo previo).  ACX: Estenosis severa y calcificada desde segmento proximal a distal. Ostium de rama 1ª Obtusa MArginal de desarrollo y calibre intermedio con enfermedad severa. Resto de vaso con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión total crónica de rama IVP que se rellena por colaterales heterolaterales. Resto del vaso con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm, 2.0 x 20 mm y NC 2.25 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis suboclusiva y de aspecto subagudo/evlucionado en ADA media, estenosis severa en ACX proximal a distal y oclusión total crónica de rama IVP de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX desde proximal a distal.