TCI: Sin lesiones significativas ADA: Lesión severa focal (90%) en ostium. Resto sin lesiones significativas Intermediaria: Vaso desarrollado, sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión moderada (40%) proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías a ADA distal e intermediaria. Se realiza IVUS que muestra lesión severa no calcificada focal a nivel de ADA ostial. Enfermedad no significativa en TCI. Diámetros de referencia: 4.5 mm2 en ADA y 6.0 en TCI. Se predilata en ostium de ADA con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta, cubriendo TCI desde ostium hasta ADA proximal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.5 x 24 mm a 12 mm, postdilatando con el mismo balón más proximalmente a 16 atm. Se postdilata a nivel de bifurcación y TCI, incluyendo ostium, con balón de alta presión 5.5 x 15 mm hasta 18 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra una buena aposición y expansión del stent sin complicaciones en su borde distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA