TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmetno proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo, >20 mm, angulada y calcificada. El lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales desarrolladas).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F.  Desde acceso anterógrado, mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike se avanza hasta el punto de la oclusion. Con la misma guía se consigue avanzar inicialmente y finalmente se cruza con guía Fielder XTA. Se intercambia por guía Sion y se predilata con balón NC 2.0 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraplaca de la guía en todo su trayecto. Se implanta hasta crux cordis stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 48 mm a 12 atm. Posteriormente se pasa una segunda guía Sion Blue a rama posterolateral más desarrollada que presenta lesiones focales en ostium y segmento proximal, se predilata con el balón NC 2.0 x 20 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm. Finalmente se postdillata intrastent en su segmento proximal y medio con balón NC 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD distal Anigoplastia con implante de stent farmaocactivo en ACD distal y balón con fármaco en rama posterolateral.