TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis signficativas. Estenosis en tándem en ostium y segmento proximal (de aspecto radiolúcido) de 1ª diagonal de buen calibre (Clasificación de Medina 0-0-1). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía a ADA distal y guía de presión a primera diagonal. Se valoran mediante IFR las lesiones de ostium y segmento proximal de primera diagonal, resultando significativa únicamente la segunda lesión, por lo que se decide tratar esta lesión sin implicar ostium de diagonal, ni salida de rama muy proximal de la diagonal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm. Finalmente se repite guía de presión a ambos niveles, siendo no significativa. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de primera diagonal, con afectación no significativa de ostium. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal sin cubrir ostium.