Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa larga en primera marginal desarrollada con salida muy precoz afectando su ostium. Enfermedad difusa en segunda diagonal. ACD: Oclusión de segmento medio. TIMI 0. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Tras predilatar a nivel de la oclusión se logra la restauración del flujo coronario TIMI 3, observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Tras predilatar con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm se implanta, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 4.0 x 32 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balones NC 4.0 x 15 mm a lo largo de todo el stent hasta 22 atm y en zona de infraexpansión con NC 4.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión de ACD media. Lesiones severas en ADA y obtusas marginales. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD media