TCI: sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (80%) focal en segmento medio, y estenosis significativa (80%) en segmento medio, lecho distal sin lesiones. Bisectriz: estenosis signifiicativa (70%) en ostium, resto de vaso de calibre intermedio. ACX: No dominante, estenosis severa (90%) en segmento proximal (culpable), resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, oclusión de aspecto crónica en segmento proximal (J-CTO 1 punto) con lecho distal de buen calibre que se rellena por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. ACX: Se progresa  guía Sion blue a ACX distal, se predilata la lesión con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18mm a 14 atm, pòsteriormente se postdilata intrastent con balón NC 2.75x12mm a 20 atm. ADA: Se predilata en ambas lesiones de segmento medio con balón 2x15mm y 2.5x20mm. Se implanta stent conificado farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 3-2.5x50mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de ACX proximal, estenosis severa de ADA media. Estenosis severa de bisectrix ostial. Olcusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal y ADA media. Dada la anatomía de la lesión de bisectrixz osital de sedicde manejo conservador de la lesión porque implicaría ACTP sobre TCI y se trata de un vaso de calibre intermedio. Se recomienda prueba de imagen para valorar viabilidad de territorio de ACD de cara a plantear revascularización de oclusión crónica.