TCI: Normal. ADA: Segmento proximal normal. 1ª diagonal con estenosis ostial del 70% y lecho dsital mediano. Oclusión en la ADA media sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distal de calibre mediano/fino ACD: Muy dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP primaria en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 quye cruza la oclusión con dificulltades. Dilatación con balón 1,5  que abre la arteria, observándose afectación difusa de la ADA meida y distal. Sedialta con balón !,5-15 y 2,0-15 a lo largo de toda la ADA media y distal. A continuación se implanta stent de everolimus (Sierra 2,5-28). Post-dilatación con balón 3,10-15 en las parte proximal y media del stent. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP primaria con stent de everolimus en la ADA media/distal. Estenosis en la ACX distal con lecho distal fino y vaso no dominante, que, en nuestra opinión, no precisa ICP rutinaria en un segundo tiempo