Árbol coronario con ligera calcificación. ADA: Lesión moderada (40%) en segmento medio, a nivel de bifuración de primera diagonal desarrollada que presenta enfermedad desde el ostium, con lesión suboclusiva focal. ACX: Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante, Lesión intermedia (50%) seguida de lesión severa (80%) en segmento medio. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX mediante catéter guía  Sheathless PB 3.5 6.5 F y guía Sion. Con apoyo de balón no compliante de 2.5 mm se cruza la oclusión y se dilata a este nivel, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3, y observándose lesión larga de segmento proximal a distal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner por severa angulación proximal del vaso, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía. Se implanta en segmento medio, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm, observándose disección localizada en en borde proximal del stent, por lo que se implanta solapado proximalmente stent Destiny 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX (responsable), ACD y diagonal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ACD (dos stents solapados) No se trata diagonal porque obligaría a tratar ADA