Árbol coornario difusa y extensamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa muy calcificada en segmento medio. Vaso distal de buen calibre, con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Sin leisones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis crítica en segmento distal previo a crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se añaden 7.000 UI de heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía BMW a ACD distal. Se predilata la lesión con balón convencional 3.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0x 23 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión proximal con balón 4.5 x 12 mm a 18 atm. Posteriormente, se accede a lesión de ADA media, con catéter guía EBU 3.75 6F y misma guía BMW. Se predilata la lesión con balón convencional de 2.0 x 20 mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD distal y ADA media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos cubriendo ambas lesiones.