TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal desde ostium con reestenosis severa suboclusiva, con severa calcificación intrastent (neoaterosclerosis). Lecho distal sin lesiones se rellena anterógradamente con flujo TIMI 2 y retrógradamente por colaterales heterolaterales. ACX: Muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX y diagonal desarrollada con origen a nivel del stent previo. Se intenta cruzar la lesión intrastent con guías Sion Blue y Sion y finalmente se cruza con guía Progress 40. Se predilata intrastent y en su borde proximal con balones 1.2 mm y NC 3.25 x 15 mm.  Se realiza IVUS que muestra enfermedad severa intrastent con severa calcificación, que impresions de neoaterosclerosis. Ante el gran cambio de calibre entre ADA (3.5 mm) y TCI (6.5 mm), con salida de gran ACX (>4 mm) se decide ajustar el stent a ostium de ADA Se dilata intrastent y en su borde proximal con cutting balon de 2.5 mm y se implanta, ajustando a ostium y asomando mínimamente en TCI stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 3.5 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra una adecuada expansión y aposición del stent, con mínima protrusión en TCI, y sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis suboclusiva de stent de ADA proximal/ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent