Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión focal suboclusiva en rama marginal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones signficativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy angulada y calcificada. Lesión de aspecto complicado en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : A su llegada, paciente inestable, requiriendo VMNI y drogas vasoactivas.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.25 x 19 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediadas. Lesiones severas en obtusa marginal y ACD proximal (probablemente responsable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en obtusa marginal y ACD proximal