TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativas. Lesión suboclusiva en segmento distal. Vaso distal sin lesiones. Oclusión crónica de primera diagonal enjaulada por stent. Lesión severa en segmento proximal  de segunda diagonal desarrollada. ACX: Lesión no significativa ostial. Stent en rama marginal distal desarrollada permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesión intermedia (50%) en segmento medio. 2 lesiones severas (99% y 90%) en segmento distal. Stent a nivel más distal permeable sin reestenosis significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue Se predilata en lesiones de ACD distal con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm.  Con la manipulación del catéter se observa disección a nivel de segmento proximal que se extiende a seno de Valsalva, por lo que se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm, sellando la disección. Posteriormente se consigue avanzar stent farmacoactivo y balón liberador de fármaco sin éxito por severa calcificación, con buen resultado angiográfico tras angioplastia con balón y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Finalmente se pasa la guia a segunda diagonal, se predilata con el mismo balón 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm durante un minuto. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los tres vasos tratados con flujo distal TIMI3. Lesiones severas ADA distal, segunda diagonal y ACD distal Angioplastia con balón ACD distal (severamente calcificada) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre segunda diagonal desarrollada.  Como complicación presenta disección de ACD proximal que se extiende a seno de Valsalva. Se sella con implante de stent farmacoactivo.