Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica distal. Lesión severa (90%) en rama marginal desarrollada. ACD: Dominante. Lesiones severas en segmento proximal (99%) y distal (90%). Resto con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a rama marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y, tras intento de implantar stent sin conserguir cruzar proximalmente a nivel de ostium de ACX por severa angulación y calcificación, se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 y guía Sion Blue. Se predilata con el mismo balón y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 14 atm en la lesión de segmento distal y Xience 3.0 x 15 mm a 16 atm en la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD Anigoplastia con balón sobre marginal de ACX Angioplastia con stents farmacoactivos en ACD proximal y distal