Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Calcificado, sin lesiones significativas ADA: Lesión severa (80%) proximal incluyendo ostium, severamente calcificada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica desde ostium.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Se realiza IVUS, que muestra lesión significativa severamente calcificada en ADA proximal. Se predillata en TCI-ADA con balón NC 3.0 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.5 mm (5 ciclos de 10 pulsos). Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Se postdilta en TCI con balón NC 4.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ostium de ADA Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA Se incluye en el ensayo clínico ANGELINE (valoración de necesidad de coronariografía de control 6 meses tras angioplastia del TCI), y es aleatorizada a la realización de cateterismo de control en 6 meses (se citará telefónicamente).