Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. ACD: Dominante. Reestenosis intrastent (RIS) severa de stent proximal (por severa infraexpensión) y stent distal. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis severas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion y Whisper ES a rama ICP distal y rama PL distal. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm.  La lesión proximal (debida a sever infraexpansión del stent previo) se predilata posteriormente con balón OPN 3,0 x 15 mm a 40 atm y posteriormente con balón de corte Wolverine 3,5 x 10 mm a 12 atm. Posteriormente se lleva acabo litotricia intracoronaria con Shockwave 3,0 x 12 mm administrando las 8 series de 10 pulsos sobre la porción del stent proximal infraexpandido. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm consiguiendo la correcta expansión del stent. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 88 mm a 12 atm solapado distalmente al stent proximal hasta ACD medio-distal. Y después se dilata con balón con fármaco sobre RIS de stent distal con balón 2,5 x 15 mm y sobre RIS de stent proximal con balón 3,5 x 20 mma 6 atm durante 60 segundos. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS severa de stents en ADA proximal y medio-diutal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media a medio-distal. Angioplastia con balón con fármaco sobre RIS de ACD distal. Angioplastia con balón con fármaco i litoplastia coronaria sobre RIS de ACD proximal.