Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Lesión severa focal (90%) en segmento medio distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión en el límite de la significación en ostium. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (60%) en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Se implanta electrocatéter por vía venosa femoral derecha dejándose en ápex de ventrículo derecho. Bajo soporte con catéter guía JR4 se intenta avanzar guía Sion Blue a coronaria derecha distal sin éxito consiguiéndose con guía Sion. Sobre segmento medio predilatación con balón 2 mm sin recuparse flujo por lo que se realiza tromboaspiración manual con microcatéter Hunter. En este momento la paciente presenta 3 episodios de fibrilación ventricular que revierten con sendos choques s 200 J. Salta todo el sistema por lo que se sonda de nuevo la coronaria y se evidencia flujo TIMI 3 y lesión severa focal en segmento medio. Se avanza guía Progress 40 y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3:30 horas de evolución. Bloqueo auriculoventricular completo que requiere implante de eléctrocatéter a ápex de ventrículo derecho. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior media-distal.  - Lesión significativa en primera marginal.  - Placa en el límite de la significación en ostium de arteria circunfleja.