TCI: Sin lesiones ADA: Oclusiión completa proximal (perfil subagudo vs. crónico) corta, calcificada. Buen lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, con lesiones signifcativas a nivel distal. Oclusión de rama descendente posterior, que se rellena por colatearales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 16 atm.  Posteriormente se cruza la oclusión de ADA con guía Progress 40. Se predilata sucesivamente con balon de 1.5 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm.  Finalmente se accede a ACD para valorar si la oclusión de rama posterolateral no es crónica, con catéter guía JR4, presentando disección espiroidea con oclusión del flujo, por lo que se implanta en segmento proximal cubriendo ostium stent Orsiro 3.5 x 30 mm a 16 atm. Ante compresión significativa de la luz del vaso distalmente se implanta un segundo stent solapado Biomime 3.5 x 60 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento presenta un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados. Enfermedad severa de los tres vasos. - Lesión severa trombótica ACX distal (responsable) - Oclusión de ADA proximal. - Lesiones significtaivas ACD distal. Oclusión crónica de rama descendente posterior.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ADA proximal Disección yatrógena de ACD, que se sella con implante de dos stents farmacoactivos solapados de ostium a segmento medio.