Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Enfermedad severa difusa severamente calcificado en primera diagonal de calibre intermedio. ACX: Enfermedad severa difusa severamente calcificada de primera marginal de calibre intermedio. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva distal. Resto sin lesiones significativas.ç  Se decide ACTP sobre ACD (vaso responsable).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a rama posterolateral y descendente posterior. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 tm ajustado distalmente a crux cordis. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas PL y ACP, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal (responsable). Lesiones en primera diagonal y primera marginal (vasos de calibre intermedio severamente calcificados, con enfermedad difusa) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal.