Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva ostial. Enfermedad severa difusa en segmento proximal y medio. Lecho distal sin lesiones ACX: Oclusión trombótica proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad moderada segmento medio y distal. Lesiones severas en ramas descendente posterior y posterolateral.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion hacia segunda rama marginal desarrollada, tras lo cual se logra apertura de la arteria con flujo lento, visualizándose otra rama marginal más proximal con lesión ostial y otra rama marginal más distal con lesión en segmnto proximal. Se pasan guías Sion a las otras dos ramas y se predilata con balón 2.5 x 15 mm en la parte proximal de las tres ramas y en el punto de la oclusión. Se immplanta stent farmacoacivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y medio con balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado angiográfico, con flujo distal TIMI2 en las 3 ramas. Código IAM. Oclusión aguda de ACX proximal. Lesiones severas de ADA proximal-media y ACD distal  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACX