Reestenosis significativa difusa de stent de TCI-ADA, severa a nivel ostial, con calcificación concéntrica. Resto de ADA sin lesiones significativas ACX: Leisón ostial, enjaulada por el stent, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica ostial, muy corta, con cap proximal romo, ya conocida. Muy buen lecho distal por colaterales heterolaterales. Buen perfil para angioplastia retrógrada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que muestra reestenosis difusa de stent en su segmento proximal-medio, con lesión severa a nivel de ostium, no cubierta por el stent con calcificación circular. Se predilata intrastent en ADA y en TCI con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm y en ostium de ACX con balón NC 2.5 x 10 mm a 18 atm. Se implanta en TCI-ADA cubriendo ostium (intrastent) stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 30 mm a 14 atm. Se recruza la guía de ACX y se realiza kissng balón con NC .5 x 10 en TCI-ACX y NC 3.0 x 15 mm en TCI-ADA. Finalmente se realiza POT con balón NC 3.0 x 15 mm a 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa de stent en TCI-ADA. Oclusión crónica ACD ostial. Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent intrastent en TCI-ADA, con kissng balón en bifurcación con ACX.