Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión total crónica muy calcificada y corta de segmento proximal. Lecho distal de buen calibre y desarrollo se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Ateromatosis difusa calcificada. Placa calcificada (nódulo cálcico) en el límite de la significación angiográfica y de aspecto agudo/complicado.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue ES. Se realiza técnica de imagen intracoronaria (OCT) que objetiva la presencia de nódulo cálcico severo (ALM < 2 mm2) y agudo/complicado (con abundante material trombótico blanco en superficie). Por lo que se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando hasta 8 tandes de 10 pulsos sobre la lesión. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx frontier 3.0 x 22 mm a 14 atm y después se postdilata intarstent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent en ACD proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: ACD proximal (nódulo álcico agudo/complicado) y oclusión totl crónica de ACX proximal.