Árbol coronario severamente calcificado TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0 ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se administra Furosemida iv 20 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balon simpass 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa larga.  Se predilata con balón de alta presión pantera leo 2.5 x 15 mm hasta 16 atm. y con apoyo de extensor de catéter Guidion se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 32 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAM anterior Killip II. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media.