Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis y con flujo distal TIMI 3. Lecho distal de ADA de calibre intermedio-fino. ACX: Estenosis severas y calcificadas en tándem desde segmento proximal a distal. ACD: Oclusión total crónica en segmento proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 10 mm a 16 atm, desde segmento proximal a distal de ACX. Posteriormente se cruza nueva guía Sion Blue a ADA distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 a 18 atm sobre porción proximal y ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. ACTP en 2º tiempo. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal.