TCI: Estenosis no significativa distal. ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Stents permeables y sin reestenosis. Lesión moderada en el borde proximal del stent de marginal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Reestenosis oclusiva del borde distal del stent de ACD media. Lecho distal se rellena mediante colaterales heterocoronarias (Rentrop 2).   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI. Se accede a lesión de ACD con catéter guía AL 0.75 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, recuperándose flujo TIMI 3 y visualizandose lesiones severas a nivel de la oclusión y en segmento distal (90%) previo a Crux cordis. Se predilata en ambas lesiones con balón de 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm en lesión distal , sin invadir bifurcación. Con el balón del stent se predilata en la lesión de segmento medio y se implanta solapado al stent previo stent farmacoactivo recubieto de Everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en segmento proximal (solapado) con mismo balón del stent a 16 atm.  Al final del proceidmiento se observa buen resultado angiofráfico en las dos lesiones tratadas con fujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACD media (probable reestenosis de borde distal del stent previo) (responsable).  Lesión severa focal en ACD distal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media (solapado distalmente al stent previo) y ACD distal.