Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas (70%) en segmento proximal y medio. Lesión severa larga (90%) en primera diagonal muy desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal afilado, larga y severamente calcificada. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colataresl heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en las 3 lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm, con infraexpansión en lesiones de ADA. Se implanta en diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 12 atm. En ADA se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm, persistiendo infraexpansión, por lo que se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.0 mm (50 pulsos), con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F. Se implantan en ADA stents farmacoactivos solapados Onyx 3.0 x 30 mm a 14 atm (everolimus) y proximalmente Orsiro 3.0 x 18 mm a 20 atm. Se postdilata con el ultimo balón en la zona solapada a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesioines severas ADA proximal y media y primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA.  Dada la clínica compatible con angor estable de años de evolución y el buen perfil de la CTO de ACD se programará ACTP sobre CTO de ACD Comentado con el paciente, se citará de forma telefónica.