TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal visualizado mediante injerto de mamaria interna izquierda y ramo diagonal desarrollado desde injerto de safena. Ambas de buen calibre y sin estenosis significativas.  ACX: De buen calibre, codominante. Estenosis suboclusiva de segunda marginal. Vaso distal se rellena desde injerto de safena. Resto, sin lesiones.    ACD: Estenosis severa y larga de segmento proximal y medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Vaso distal se rellena desde colaterales de ADA distal.   Injerto AMI-ADA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena diagonal.Permeable y sin lesiones Injerto Safena OM1:Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Ocluído crónicamente en segmento proximal.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F SH y se avanza guía Sion Blue  a ACD distal..   Se predilata de segmento proximal a medio sucesivamente con balones de 1.5 x 15 mm a 14 atm, 2.0x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 48 mm a 18 atm y se postdilata ostium y segmento proximal con mismo balón del stent a 22 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal y media con injerto de Safena - ACD ocluído. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACD ostial a ACD media.