Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: Stents (culotte) permeables sin reestenosis ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Lesión severa larga (99%) en primera marginal desarrollada (tratada con balón con fármaco en 9/2020 y con balón 1/2022 por dificultad en cruzar stent). ACX distal tras salida de primera marginal desarrollada, difusamente enfermo, de pequeño calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Lesión moderada en crux cordis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm, con buena expansión de los mismos. Se implanta, solapado distalmetne al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera marginal desarrollada (reestenosis tras ACTP con balón). Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en primera marginal.