TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis suboclusiva y muy calcificada a nivel ostial con flujo distal TIMI 2. Resto del vaso sin estenosis significativas.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Whisper ES.  Se predilata la lesión sucesivamente con balones de 1.5 x 12 mm, y balones de alta presión de 2.5 x 15 y 3.0 x 12 mm hasta 24 atm sin lograrse completa expansión de los mismos, por lo que se realiza técnica de modificación de placa mediante litoplastia intracoronaria con balón shockWave 3.5x 12 mm aplicando 7 ciclos de 10 pulsos cada uno en ostium y segmento proximal. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de Everolimus Synergy Megatrón 3.5 x 16 mm a 20 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión a nivel ostial, que se postdilata con balón de alta presión 4.0x 12 a 24 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD ostial. Angioplastia con litotricia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo.