TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis significativa en segmento proximal. Stent previamente implantado en segmento medio permeable, Lesión severa afectando borde distal del stent . Vaso distal de moderado calibre con enfermedad difusa. ACX: De buen calibre sin estenosis significativas. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis moderada en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.75  6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal.  Se predilata lesión distal al stent con balón 2.5x 15 mm a 12 atm. Se realiza técnica de imágen intracoronaria con IVUS, evidenciando estenosis severa por placa fibrocálcica distal al stent, con diámetro de referencia  de 2.75 - 3.0 mm y enfermedad difusa distal. Zona de infraexpansión en segmento distal del stent. Lesión severa en ADA proximal al stent con ALM de 3.2mm y diámetro de referencia de  4.0 mm. TCI sin lesiones.   Se procede a  implante de stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 16 a 14 atm solapado distalmente al stent previo, postdilatando en zona de solapamiento y en segmento distal de stent previo a 18 atm con mismo balón del stent.  Posteriormente, se avanza guía de protección SionBlue a ACX distal y se implanta,  ajustado a ostium de ADA y solapado distalmente a stent previo stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 20 a 18 atm. Se postdilata a nivel proximal y en zona de solapamiento con balón NC de 4.0 x 12 mm a 20 atm.  Se realiza nueva adquisición mediante IVUS comproabandose ausencia de complicaciones en borde distal y correcta aposición y expansión de los stents implantados.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y distal, afectando borde distal del stent. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados proximal y distalmente a stent previo.