Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa proximal y oclusión de aspecto subagudo-cronico en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria circunlfeja: Dominante. Primera marginal con lesión severa en segmento proximal en bifurcación, con una rama permeable y otra con oclusión total crónica ostial, sin calcio, no tortuosa.  Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Acceso humeral izquierdo. Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 4 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se intenta avanza guía Sion a través de oclusión total crónica sin éxito. Se avanza microcatéter Crosair Pro XS y se avanza guía Judo 3 cruzando la oclusión sin torque distal aunque impresiona de encontrarse en verdadera luz. Se intenta avanza microcateter sin éxito y tampoco con Turnpike Spiral. Se intenta avanza balón 1x6 mm también sin éxito por lo que se decide no continuar en esta lesión. Sobre ramo marginal se predialta con balón 1.5x15 mm y 2x15 mm que no se expanden focalmente. Litotricia con balón shockwave 2.5x12 mm que se expande tras 40 ciclos. Se predilata con balón NC 2.5x15 y se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x20 mm. Se avanza guía a DA distal y a primera diagonal y se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope.Predilatación con balon 1x6 mm, 1.5x15 mm, 2x15 y 2.5x15mm  NC. Sobre segmento distal angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm. Sobre segmento medio implante de stent faramcoactivo Xience 2.75x48 mm Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión total cronica de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x48 mm en segmneto medio y balón liberador de fármaco en segmento distal.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de farmaco.  - Oclusión total crónica de ramo de primera marginal de buen calibre y desarrollo.