TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones Intermediaria: Desarrollada. Lesión moderada en su segmento proximal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmentos proximal-medio. Oclusión subaguda intrastent en segmento medio (reestenosis + trombosis muy tardiía). Vaso distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TMI 3. Se realiza IVUS que muestra reestenosis severa intrastent con restos trombóticos, que se extiende más allá del borde distal del stent. Se implanta intstent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 32 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión del stent con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión a intermediaria (iFR 0.91, ausencia de isquemia inducible) y ADA (iFR 0.84, isquemia inducible). Se predilata en ADA con el balón NC 2.5 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se mplanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con el balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (responsable) y ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media