TCI: sin lesiones ADA Oclusión crónica proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa severamente calcificada en ostium. Resto sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de safena.  Injerto de mamaria izquierda a ADA: Permeable sin lesiones significativas. Injerto de safena a ACD: Permeable sin lesiones signficativas. No se realiza aortografía por nefroprotección.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB3 6.5F y guia Sion Blue. Se pasa una segunda guia a ADA- rama diagonal. Se predilata TCI-ACX con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm hasta 16 atm. Se implanta TCI-ACX stent farmacoactivo recubiero de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 18 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Injertos de AMI a ADA y safena a ACD permeables sin lesiones. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ACX (tronco protejido).