Árbol coronario severamente calcificado TCI: De buen calibre, con lesiones no significativas a nivel ostial y distal ADA: Oclusión crónica en segmento medio en bifurcación con diagonal de buen calibre, lecho distal visualizado por colaterales homolaterales. ACX: Stent en segmento proximal permable sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesiones moderadas en ostium y segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede incialmente a ADA desde acceso radial derecho, con dificultad para la canalización por angulación y severo espasmo, por lo que se cambia a acceso femoral. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se protege rama diagonal con guia Sion Blue. Tras intento con guias Sion y  Fielder XT se consigue cruzar la oclusión con guia Progress 40. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm. Se intenta implantar stent farmacoactivo sin conseguir alcanzar la lesión por severa calcificación y tortuosidad del vaso. Finalmente se implanta stent convenciona Coroflex 2.75 x 13 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal. Stent ACX permeable sin reestenosis. Lesiones moderadas ACD. Oclusión crónica ADA. Angioplastia con implante de stent convencional sobre oclusión crónica de ADA media.