Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Oclusión trombótica aguda en segmento medio, con flujo distal TIMI 0. No se observa lecho distal de ADA. ACX: Estenosis severas y calcificadas en tándem desde segmento proximal a distal. ACD: Oclusión total crónica en segmento proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa comlicada a nivel proximal-medio con enfermedad sevra difusa desde segmento medio a distal. Posteriormente se dilata con balón NC 2.5 x 20 y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel 2.0 x 30 mm durante 60 segundos sobre segmento medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media y balón con fármaco sobre ADA medio-distal.