Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0, inmediatamente tras salida de rama 1ª septal desarrollada. ACX: Sin etsenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa a lo largo de todo el vaso, sobre vaso de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada, calcificada y larga en segmento medio, sobre una ADA distal fina. Se predilata posteriormente de forma sucesiva con balones NC 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 32 mm a 12 atm desde segmento medio (salida de rama 1ª septal) a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.