Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Lesión suboclusiva ostial con flujo distal TIMI 2 (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm desde segmento medio de TCI a ADA proximal. Se postdilata intastent sobre porción proximal en TCI con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm (POT). Se realiza técnica de imágen intracoronaria con IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayectom, excepto en la porción proximal de TCI donde hay una ligera malaposición, por lo que se decide finalmente postdilatar con balón NC 5.0 x 8 mm  20 atm sobre dicha porción proximal en TCI medioy distl (POT). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión subolcusiva de ADA ostial (Clasificación de Medina 0-0-1). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo TCI-ADA optimizado mediante IVUS.