TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica de rama 1ª diagonal, no se observa lecho distal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal se rellena con dificultad por colaterales homolaterales y anterógradamente. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales..   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y larga desde segmento medio a medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Oclusiones crónicas de ACD, ACX y DG1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media a medio-distal. Se recomienda realizar técnica de imágen (RMC) para estudio de viabilidad miocárdica y decidir posible revascularización percutánea posterior según los resultados.