TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas ACX: Oclusión crónica zona media. Buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica de zona media. Lecho distal por colaterales heterolaterales que muestran vaso de aceptable calibre.   : Se accede mediante acceso hibrido. Se canaliza coronaria izquierda mediante catéter guia sheatless 6.5 F PB 3.5F.  Se canaliza ACD mediante AL1 6F. Se accede incialmente con acceso retrógrado lográndose acceder con guias Sion y microcatéter Caravel a ACD proximal. Sin embargo, no se consigue avanza microcatéter a catéter AL1 en coronaria derecha. De esta manera, se pasa a abordaje anterógrado. Se logra cruzar la oclusión mediante microcateter Caravel y guia Fielder XT. Se predilata sucesivamente con balones 0.85 x 15 mms y  2 x 15 mms, lográndose la repermeabilización anterograda y observándose lesión desde zona proximal a distal. Sucesivamente, se implantan stents farmacoactivos recubiertos solapados de sirolimus 2.75 x 40 mms, 2.5 x 26 mms y 2.5 x 22 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents sobre oclusión crónica de ACD Se recomienda doble antiagregación plaquetaria al menso durante 12 meses. Sería recomendable alargarla.