Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa ostial y en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento proximal. Stent en primera marginal con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Sobre segmento proximal de arteria circunfleja predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Se realiza IVUS objetivándose placa severa en ostium de descendente anterior (área luminal mínima de 2.3 mm2). Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. Se realiza POT con balón 4x8 mm. Se comprueba resultado con IVUS observándose infraexpansión en tercio medio y distal por lo que se postdilata con balón 4x8 mm y se realiza de nuevo POT a 22 atm. Se comprueba buena expansión y aposición con IVUS. Bajo soporte con catéter guía Seathless JR 4 6.5F se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz. Se observa vasospasmo severo en tercio medio y distal que resuelve con nitroglicerina a dosis altas. Se observa imagen sugestiva de disección distal por lo que se realiza IVUS en ausencia de complicaciones y con buena expansión y aposición del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior ostial y proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo (tronco-descendente anterior) Xience 3.5x23 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm.