TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, gran calibre. Presenta estenosis severa (80%) en segmento proximal. Buen lecho distal, sin lesiones. ACD: Dominante. Presenta oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento medio. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180mg de ticagrelor ACD: Se accede con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía Sion hasta ACD distal. Se predilata en zona de olcusión con balón 2.5x15mm a 10 atm, con siguiéndose apertura de la arteria y mostrando una lesión severa en segmento medio con buen lecho distal, sin lesiones significativas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x22mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. ACX: Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion a ACX distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón 2.5x15mm a 10 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x22mm a 12 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST. Código IAM. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Oclusión aguda trombótica de ACD media. Enfermedad severa de ACX proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACD media y angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal.