TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Lesión suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa y larga desde segmento medio a distal (previo a crux cordis). Resto sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadro de biolimus 2.5 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm desde segmento medio a distal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Nota: Durante el procedimiento el paciente presenta desaturación progresiva en reposo con necesidades de O2 suplementario cada vez mayores y semiología de EAP, requiriendo reservorio y seguril iv con una buena respuesta diurética posterior y estabilización con O2 suplementario en GN a 3 lpm. IAMSEST Killip III (elevación transitoria del ST en cara inferior). Enfermedad severa de 2 vasos: Lesión aguda y suboclusiva en ACX distal y estenosis severa en ACD media. Angioplastia más implante de stents en ACX distal y ACD media a distal.