TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Placa moderada en segmento medio. Resto del vaso con ateromatosis difusa. ACX: De buen calibre. Ateromatosis sin estenosi significativas. ACD: Dominante. Imágen de trombo intraluminal organizado que se extiende desde ACD media a distal, Flujo distal TIMI1.  Lecho distal visualizado mediante colaterales contralaterales. Lesión severa en IVP a nivel muy distal (vaso de pequeño calibre ).   : Pretratamiento con AAs, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante  catéter guía JR4 6F y guía SionBlue.  Se avanza guía  a  ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 33 mm a 18 atm en ACD media-distal. Se postdilata intrastent a nivel proximal (POT) con balón 3.5 x 15 mm evidenciándose desplazamiento del trombo a nivel proximal, por lo que se implanta otro stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 12 mm  a 14 atm, solapado proximalmente al anterior. Se postdilata con mismo balón del stent en zona de solapamiento a 14 atm .     Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ACD medio-distal. Lesión severa en IVP muy distal (tratamiento médico)  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD-Media y distal.