Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, calcficada y tortuosa. Estenosis suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones ACX Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor ( 180 mg bucodispersables)  y heparina sódica 6000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía Sheathless XB 3.5-6.5 F y se avanzan guía Sion Blue a ADA distal.y rama diagonal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm , 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm, y  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 33 a  14 atm Se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 20 atm en zona de infraexpansión.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.