TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Flujo distal TIMI 1. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Tras el implante presenta fenómeno de slow-flow, normalizando el flujo tras la administración de adenosina y nitratos intracoronarios. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y la misma guia. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm y se se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media Angioplastia con implante de stent convencional ACD media