TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa complicada y aguda en segmento proximal-medio con abundante material trombótico. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 32 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio de ACD. Finalmente se postdilata intastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Desde el inicio del procedimiento y tras la apertura de la arteria, la paciente presenta hipotensión mantenida probablemente por afectación del VD, la cual no mejora a pesar de fluidoterapia intensa, por lo que se deicde iniciar perfusión de NA ev con mejoría hemodinámica. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja con tirofiban ev ajustado a peso debido a la abundante cantidad de material trombótico. IAM inferior Killip I con BAVc complicativo. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.