TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. Flujo TIMI 0. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 4,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y cruza punto de oclusión con guía Sion blue distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa en bifurcación con primera diagonal (Medina 1-1-1)  Se avanza yna segunda guía Sion Blue a diagonal ( de protección)  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, hacia ambos vasos,  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 12 atm en ADA proximal a media. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo .