TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (en el límite de la significación) en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis. ACX: sin estenosis sigjnificativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva en segmento medio con gran cantidad de material trombótico y flujo distal TIMI 3.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab (bolo más perfusión iv). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior. Alerta Hemodinámica. Estenosis suboclusiva trombótica en ACD ,edia. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media.