TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal (corta, con cap proximal romo, salida de rama lateral a este nivel y bifurcación en el cap distal). Muy buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACD: Poco desarrollada. Irregularidades en segmento proximal, con lesión severa focal (90%).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, con la que se logra cruzar la oclusión hacia rama marginal muy desarrollada (descendente posterior). Tras predilatar con balón MiniTrek 1.5 x 15 mm a 12 atm, se pasa guia Sion Blue ACX distal. Se predilata hacia las dos ramas con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama marginal, más desarrollada, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesión severa ACD proximal. Oclusión crónica de ACX distal dominante y muy desarrollada. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ACX-marginal.