TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante. Ateromatosis dfusa, sin estenosis significativas. ACD: De calibre y desarrollo intermedio. Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada desde ADA proximal a media con abundante material trombótico macroscópico, por lo que se inicia perfusión de tirofibán ajustada a peso. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio, observando placa distal al stent por lo que tras postdilatar intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm (POT), se solapa distalmente al anterior nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm desde borde distal del stent previo a segmento medio de ADA (previo a bifurcación de ADA distal con 2ª rama diagonal muy desarrollada) y se postdilata intrastent sobre zona de solapamiento con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja la perfusión de tirofiban. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stentsfarmacoactivos solapados en ADA proximal a media. Lesión severa de ACD media (no dominante).