Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion intermedia (50-60%) en segmento medio, con afecatcion moderada de origen y segmento proximal de Diagonal.  Vaso de regular calibre  Circunfleja: lesion en el limite de la significacion en segmento medio (50%) Coronaria derecha: oclusion completa (100%) trombotica a nivel de segmento proximal   : Se realiza ICP 1ª sobre CD proximal Cateterizacion selectiva con JR 4 6F  Se avanza guia Pilot 50 y se predilata con balon 2x15 mm A continuacion implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x20 mm) Tras apertura de arteria se evidencia lesion significativa en segmento medio de IVP, por lo que se implanta stent framacoactivo directo (sirolimus 2,5x16 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST Ateromatosis de grado moderado en DA y Cx Oclusion completa trombotica de CD proximal ICP primaria sobre CD proximal con DES y ICP con DES sobre IVP media nan