Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa larga en primera marginal desarrollada con salida muy precoz afectando su ostium. Enfermedad difusa en segunda diagonal. ACD: Stent en segmento medio permeable. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Tras predilatar con balón NC 3.25 x 20 mm a 12 atm se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Sinergy 3.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media