TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Muy dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Enfermedad severa difusa en segmento proximal sobre vaso de calibre fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion a ACX distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando 2 lesiones severas en tándem en segmento distal, siendo la distal de aspecto agudo/complicado con abundante material trombótico, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión ev de tirofibán. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal.