TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica aguda proximal, con flujo distal TIMI 0. ACD: Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab iv (bolo más perfusión). Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apetura de la arteria con flujo distal TIMI 3 y observando una ACX distal muy dominante con una placa complicada a nivel de bifurcación con OM1 desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-1). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm hacia ACX dominante distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. nan