TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (desde marginal de ACD). ACX: Stent en primera marginal desarrollada permeable sin reestenosis. Oclusión crónica de stent de ACX distal-segunda marginal, desarrollada y sin lesiones, que se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión trombótica en segmento medio. Stent en segmento distal hasta crux cordis. TIMI 0. Presenta previa a la oclusión rama marginal desarrollada que da colaterales a ADA.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F. Se cruza sin dificultad hasta parte media del stent distal, comportándose a este nivel como una oclusión crónica. Se accede al punto de la oclusión con apoyo de microcatéter FineCross y se intenta cruzar con guias Progress 40, Progress 80, Gaia 2nd, Gaia 3rd, y finalmente se consigue cruzar hacia rama posterolateral con guia Progress 120. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter para intercambiar la guia, se retira éste mediante técnica de Trapping y se dilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter guideliner, con balones 1.0 x 15, 1.5 x 15, 2.0 x 20 y 3.0 x 20 mm, lográndose la restauración del flujo. Finalmente se implantan distalmente (abarcando stent previo) hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm, y solapado proximalmente en segmento medio stent recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm, postdilatando en la parte solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en TPL y ADP, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA ostial con buen lecho distal por colaterales heterolaterales. Oclusión crónica intrastent ACX distal-segunda marginal desarrollada. Sent en primera marginal desarrollada permeable. Oclusión de ACD media, incluyendo stent en segmento distal.  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD medio-distal.