TCI: Lesión 50% distal. ADA: Lesión severa distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa en marginal de buen calibre. ACD: Oclusión trómbótica segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se realiza tromboaspiración, sin lograr la apertura del vaso. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD distal. Lesiones severas TCI, ADA y ACX.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD distal. Valorar ACTP sobre TCI, ADA y ACX pasada la fase aguda.