Árbol coronario severamente calcificado TCI: De buen calibre, calcificado, placa no significativa en segmento distal ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio (corta, severamente calcifciada, cap proximal romo). Lecho distal visualizado por colaterales homocoronarias de buen calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en rama primera marginal de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en rama segunda marginal de buen calibre y extenso desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa (lesión larga, severamente angulada y calcificada) en segmento proximal y medio, el segmento distal es de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion. Se intercambia por guía de rotablator con microcatéter TurnPike. Se realiza rotablación con oliva de 1.25 mm. Se intercambia de nuevo por guía Sion y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm en segmento medio y proximal y se implanta, con apoyo de extensor de catéter GuideZilla 6F, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm.  Posteirormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guías Sion y Fielder XTA y finalmente se cruza con guía Judo 3. Se predilata con balones 1.1 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 20 atm y se implanta stent Sinergy 2.75 x 16 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo disatl TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Angioplastia programada sobre lesiones severas en ACD proximal-media y CTO ADA media.  Angioplastia con rotablación e implante de stent en ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media (abordaje anterógrado, un acceso).