TCI: Enfermedad severa difusa, con lesión severa en bifurcación. ADA: Lesión severa ostial. Oclusión a nivel muy distal, sin lecho distal visible por colaterales. ACX: Lesión intermedia ostial-proximal. Enfermedad severa difusa en segunda marginal de calibre fino. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB 3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata en ADA con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm. Se dilata a baja presión distalmente en ADA con balón 2.5 x 15 mm sin lograrse la apertura del vaso (oclusión subaguda). Posteriormente se recruza la guía de ACX y se predilata en ostium-segmento proximal con balón 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm a 10 atm. Finalmente se termina el procedimiento dilatando secuencialmente posteriormente con kissing balón con balones Pantera 2.5 x 15 mm en TCI-ACX y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA (excepto a nivel distal, ocluida) y ACX, sin complicaciones inmediatas.  Presenta signos y síntomas de insuficiencia cardiaca. Se administra furosemida iv (80 mg) y oxigenoterapia. Lesión severa TCI-ADA ostial. Oclusión distal de ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA.