Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente aneurismática en todo su trayecto. Severamente calcificada en segmento proximal. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal y significativa (60%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Da un ramo intermedio de buen calibre y desarrollo que presenta lesión severa (90%) en ostium. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente aneruismática. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria. Lesión severa en descendente posterior proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se predilata con balón 2x15 mm recueprándose flujo y observándose arteria severamente aneurismática en todo su trayecto y gran contenido trombótico en segmento medio. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter sin obtenerse material trombótico. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Predilatación con balón 4x12 mm. Tromboaspiración manual con extensor de catéter obteniéndose abudante trombo rojo con mejoría angiográfica. Predilatación con balón 6x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin compliaciones. Procediemiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior de 4 horas de evolución. Código infarto.   Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 5x22 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal y significativa en segmento medio.  - Lesión severa de ramo intermedio ostial.  - Lesión severa descendente posterior proximal.