TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión proximal. Lecho distal se rellena desde injerto de AMI. ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal. ACD: Dominante. Estenosis significativas en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas.  Injerto Safena-OM: Oclusión proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia BHW. Se implanta stent directo armacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injerto de AMI-ADA permeable. Injerto de Safena-ACX ocluido. ACTP más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ACX proximal.