TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (90%) en bifurcación con rama marginal desarrollada (Medina 1.1.1). Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa focal (80%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio con balón NC 2.5 mm y se implanta stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus no solapados Destiny 3.5 x 28 mm en segmento medio y Destiny 3.5 x 16 mm en segmento proximal. Se postdilata intrastent en ambos stents con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal Tras prediltatar en ambas ramas con balón NC 2.5 mm se realiza técnica compleja (Double Kissng Crush) con implante de stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm hacia rama marginal y 2.5 x 22 mm hacia ACX distal. Se finaliza con optimización proximal (POT) con balón NC 3.5 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicacioines inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media (responsable) y ACX en bifurcación con marginal Angipolastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media y ACX (técnica compleja con dos stents).