- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: lesión significativa (90%) en segmento medio, resto con irregularidades sin lesiones significativas. - Arteria circunfleja: no dominante, irregularidades sin lesiones significativas. - Arteria coronaria derecha: dominante, buen desarrollo, lesión significativa (80%) en segmento distal antes de la salida de una rama posterolateral.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel y bolo de HNF. Con soporte con catéter EBU 3.5 se cruza lesión de arteria descendente anterior media-distal con guía Sion Blue. Se predilata con balón no compliante de 2.5 mm. Se intenta avanzar stent Xience 2.75x23 mm sin éxito a pesar de buddy-wire con guía BHW y suplemento de soporte con extensor de catéter Guideliner. Se realiza litoplastia con balón Shockwave 2.5 mm en dos tandas de 10 pulsos evidenciándose rotura de placa calcificada. Se consigue paso de stent Xience 2.75x23 mm que se implanta en segmento medio-distal, justo tras salida de segunda diagonal. Se evidencia infraexpansión significativa en tercio medio del stent por lo que se postdilata con balón no compliante de 3.0 mm sin éxito por lo que se vuelve a postdilatar con balón de muy alta presión OPN 3x15 mm que se expande adecuadamente pero produce perforación coronaria larga, con extrasavación moderada de contraste (Ellis 3). Se realizan inflados de balón prolongados sin conseguirse sellado de la perforación por lo que se implanta stent Papyrus 2.5x15 mm quedando ligera perforación proximal que se trata con otro stent Papyrus 3.5x15 mm solapado quedando flujo distal TIMI 3 pero perdiéndose segundo ramo diagonal. Se realiza ecocardiograma en el que no se aprecia derrame pericárdico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm.  - Perforación coronaria resuelta mediante implante solapado de stents recubiertos Papyrus 2.5x15 mm y 3.5x15 mm.  - Infarto periprocedimiento por oclusión de segunda diagonal.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal.