TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa sobre vaso de calibre fino. ACX: Irregularidades sin lesione significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica en semgento distal.   : Paciente intubada y ventilada en situación de shock cardiogénico. Pretratamiento con heparina sódica y aas Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Observándose imagen de trombo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Se administra Ticagrelor 180 mg por sonda nasogástrica. SCACEST inferior Killip IV Oclusión trombótica ACD distal