árbol coronario calcificado. TCI: Sin lesiones significativas ADA: Estenosis severa calcificada en segmento dital ras salida de rama diagonal muy desarrollada. ACX: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones. ACD: No se consigue canalizar de forma directa. Escaso desarrollo, oclusión crónica a nivel distal. Lecho distal visualizado por colaterales heterocornarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor 180 mg y tirofibán. Se accede a TCI con catéter guía Boda 3 6F. Con ayuda de microcatéter Caravel se consigue progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con  balón 2x020mm y 3x20mm y NC 3x12mm a 14 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent recubierto de Everolimus en segmento medio, Xience 3x28mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa calcificada en ADA media. Oclusión de ACD distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media.