TCI: Sin lesiones ADA: Olcusión subaguda vs. crónica en segmento medio, incluyendo stent en la zona ocluida. ACX: Irregularidades sin lesiones singificativas ACD: Dominante. Lesiones no significativas en segmento medio.   : Ante la sospecha de probable oclusión subaguda, se decide tratar ADA. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Posteiormente, con apoyo de microcatéter Caravel, se cambia a guía progress 40 sin lograr avanzar más distalmetne, por lo que se cambia por guía Gaia 3rd que avanza distalmente. Se intercambia mediante microcatéter por guía Sion Blue. Tras predilatar con balón 2.0 x 15 mm se observa gran perforación por salida libre a pericardio, por lo que se deja hinchado el mismo balón más proximalmente para hacer hemostasia. Se pasa una segunda guía Sion Blue a intermediaria.  Se canaliza radial derecha para para, mediante técnica ping-pong, canalizar también TCI con catéter guía EBU3.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA-diagonal y tras se hicha balón 2.0 x 15 mm para hacer hemostasia y permitir seguir trabajando a través del otro acceso. Desde el acceso radial izquierdo, se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 2.5 x 48 mm proximalmente y Xience 2.5 x 38 mm distalmente.  Ante la persistencia de extravasación masiva, se deja balón 2.0 x 15 mm inflado para mantener hemostasia. Se realiza pericardiocentesis con evacuación de gran cantidad de líquido hemático. Se contacta con cirugía cardicaca para cirugía emergente. Oclusión completa ADA media Angioplastia fallida con perforación que requiere pericardiocentesis y cirugía emergente