TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada en segmento medio que afecta a ostium de 1ª diagonal (de escaso calibre y desarrollo). Resto sin lesiones ACX: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Vaso muy calcificado. Trombosis suboclusiva del stent de segmento proximal. Estenosis 80% calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata intrastent y en lesión de segmento medio con balon Pantera 2.5 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 16 atm. Se implanta en lesión de segmento medio stent farmacoactivo recbierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Trombosis subaguda de stent de ACD proximal. Lesión severa ACD media. Angioplastia con balón sobre trombosis de stent de ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre lesión ACD media.