TCI: De buen calibre con lesión severa en segmento medio DA: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa, lesión severa en segmento medio con flujo competitivo distal Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, stent permeable, enfermedad difusa distal CD: Oclusión crónica en segmento proximal  Injerto de AMI-DA: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-OM: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guia Sheathless AL1 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guia Seathless PB3.5 7.5F. Se avanza anterógradamente con apoyo de microcatéter Caravel con guia Progress 120. Desde acceso retrógrado, se avanza hasta ACD distal por vía septal guia Sion Blue con apoyo de microcatéter Turnpike. Se intercambia la guía por guía Gaia 2nd, que no consigue avanzar. Ante angioplastia fallida de ACD y la presencia de colaterales desde ADA previas a anastomosis distal de mamaria, se decide tratar TCI-ADA. Se implanta cubriendo ostium de TCI hacia ADA stent farmacoactivo Xience 3.25 x 18 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm. Se comprueba mediante OCT la correcta aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Angioplastia fallida (retrógrada) sobre oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA