TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa (90-95%)  proximal , previo a bifucación con rama diagonal que a su vez presenta enfermedad proximal del  90%, sobre vaso de moderado calibre y desarrollo.  Vaso distal de buen calibre con irregularidades  sin estenosis significativas. ACX: sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis de aspecto significativo en ACD distal previo a cruz cordis ( 60-70%). Resto con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se administra carga de 180 mg) y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y a primera diagonal. Se predilata rama diagonal con balón 1.5 mm x 15 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel, con buen resultado. Posteriormente se predilata ADA proximal  sucesivamente con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75x 23 mm a  12 atm  y se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm  (POT)  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y rama diagonal. Angioplastia con balón liberador de fármacos sobre rama diagonal y con implante de stent farmacoactivo de ADA proximal a media. Estenosis significativa en ACD distal . Se recomienda tratamietno médico y en caso de angina persistente, revascularizar en un segundo tiempo.