TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada en segmento proximal. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Severamente calcificada y tortuosa. Lesión intermedia (50%) proximal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa (80%) en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmeno medio, larga, severamente calcificada, con cap proximal ambigo, a nivel de salida de rama lateral. Vaso distal se rellena hasta crux cordis por circulación colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a ADA desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia sucesivamente por guías Infiltrac, Infiltrac Plus, Judo 3 y Judo 6, que avanzan a través de la oclusion y finalmente se cruza con guía Infiltrac Plus. Se intercambia por guía Sion Blue y tras predilatar con balón 2.0 x 20 mm se realiza IVUS que muestra buena posición de la guía distalmetne con corto trayecto subintimal en segmento medio, con diámetros de referencia de 3.0 mm distalmente y 3.5 mm proximalmente. Con apoyo de TrapLiner se implantan stents farmacoactivos Biomime 3.5-3.0 x 60 mm distalmente (sirolimus) y Xience 3.5 x 33 mm proximalmente (everolimus) hasta ostium. Finalmente se postdilata con el balon del stent 3.5 x 33 en segmento proximal y medio hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa difusa ACD proximal, con oclusión crónica ACD media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal a distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)