Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones singificativas. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: Codominante. Oclusión tormbótica aguda en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Enfermedad significativa en segmento proximal y severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal y guía Sion a descendente anterior. Se realiza angiográfia a DA distal con microcatéter Amicath II. Se observa lesión trombótica limitada a segmento medio. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm. Se observa trombo residual en borde distal del stent. Se avanza Amicath a circunfleja distla observándose buen vaso distal (pequeño embolismo aereo a primera marginal sin repercusión hemodinámica). Se predilata con balón 2.5x15 mm. Al recuperarse flujo el paciente presenta hipotensión progresiva y disociación electromecánica que requiere IOT y maniobras de RCP. Se implanta stent Orsiro 3.0x18 mm en DA, solapado al anterior en la zona de trombo residual. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5x48 mm en circunfleja distal. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x30 y 3x18 mm.  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x48 mm.