TCI: Lesión severa (80%) severamente calcificada en segmento distal. ADA: Lesión moderada (40%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. Se rellena anterógradamente con flujo distal TIMI 2. Ligero paso de flujo retrógrado hacia injerto de mamaria. ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de safena. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.  Injerto de mamaria a ADA: Hipoplásico, sin flujo anterógrado. Ingerto de safena a ACX: Permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 15 mm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 5.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA sin complicaciones inmediatas. Efermedad severa de TCI y ACX. Injerto de safena a marginal permeable Injerto de mamaria a ADA no funcionante. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA.