Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. Intermediaria: Lesión severa (70%) proximal (vaso de calibre intermedio). ACX: Lesión severa (90%) en segmento disatal. Lesión intermedia en marginal desarrollada. ACD: Lesiones sevras en segmento proximal (80%) y distal (70%). Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratmiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F y guia SionBlue. Se predilata en lesión proximal con balón Pantera 2.5 x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión Pantera Leo 3.0  x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent directo Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm en la lesión de segmento medio. Posteriormente se canaliza ACX con el mismo catéter. Se pasa la misma guia Sion Blue a marginal distal, con apoyo de GuideLiner se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX, ACD e intermediaria (calibre intermedio) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y medio y ACX distal