Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal y medio en bircación con rama diagonal, severamente angulada y calcificada. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Lesión moderada ostial. Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera marginal desarrollada. Lesión severa en ACX distal de calibre fino. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa en crux cordis (vasos de calibre intermedio)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se administra furosemida iv. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por severo espasmo radial) Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.5 x 15 mm y Pantera Leo 2.5 x 20 mm hasta 16 atm. Se implantan stents farrmacoactivos solapados Xience 2.5 x 38 mm a 16 atm distalmente y Orsiro 2.75 x 22 mm a 18 atm proximalmente. Se postdilata en la zona solapada con este último balón a 18 atm.  Posteriormente se pasa la guía a marginal, se predilta con balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent Orsiro 2.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media. Lesión severa primera marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ADA proximal-media (2 stents solapados) y primera marginal.