Árbol coornario moderadamente calcificado.   TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable y sin lesiones. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada 40- 50 % en OM1. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Irregularidades parietales a nivel proximal, con estenosis moderada en segmento medio (50- 60%).  Estenosis suboclusiva focal en segmento distal. Vaso distal a la lesión de aspecto aneurismático.Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina  Ticagrelor (se admonistra carga de 180 mg)  y heparina sódica 7.000 UI . Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4  6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva (99%) focal en ACD distal. Angioplsatia con implante de stent farmacoactivo.