TCI: Enfermedad difusa no significativa  ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal. Vaso distal no visualizado. ACX: Codominante. Stent en segmento distla permeable. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Enfermedad difusa con lesiones severas en tándem en segmentos proximal y medio. Oclusión total crónica en segmento distal, con cap proximal ambiguo, a nivel de salida de rama lateral, corta. Vaso distal de buen calibre y desarrollo moderado visible por circulación colateral hetero coronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas iv. y clopidogrel 600 mg (en tratamiento con ACO). Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de guía TrapLiner 6F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal con origen a nivel de la oclusión. Se predilata en segmento proximal-medio con balones NC 2.0 y 3.0 mm y se avanza Trapliner hasta segmento medio para aumentar el soporte. Se intenta avanzar distalmente con soporte de microcatéter Turnpike LP y guías Bandit, Judo 3, y Gaia 2nd. Finalmente se consigue avanzar inicialmente con guía Gaia 3rd  y con guía Raider se avanza distalmente a nivel subintimal. Se intercambia el microcatéter por microcatéter de doble luz y 3 salidas Recross y por el puerto lateral se hace reentrada con guía Gaia 2nd, avanzando distalmente a verdadera luz. Tras realizar IVUS se predilata en todo el vaso con balon NC 2.0 x 15 y en segmento medio con balón NC 3.0 x 12 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime morph 3.0-2.5 x 60 mm distal y Orsiro 3.5 x 35 mm . Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Ante enfermedad difusa de segmento proximal de rama descendente posterior se dilata a este nivel, desde extremo distal del stent, con balón farmacoactivo Sequent Please 2.0 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD  proximal y media. Oclusión crónica ACD media. Oclusión crónica ADA media Angioplastia programada sobre ACD. Implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD y dilatación con balón con fármaco en rama descendente posterior (angioplastia anterógrada con inyección bilateral).