TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades parietales sin estenosis focales significativas. ACX: Estenosis severa en segunda marginal ostial afectando bifuración con ACX distal. Medina (0-0-1) Resto sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis moderada ( 30-40%) en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, TIcagrelor (carga 180mg) y heparina sódica 11.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal . Se predilata sucesivamente con balón 2.5x20 mm a 10 atm y balón de alta presión 3.0x15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 23 mm a 14 atm y se postdilata intrasent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 08 mm a 16 atm (POT).  Al final del ptocedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ACX distal. Se recomienda tratamiento médico como primera opción terapéutica. En caso de dolor persistente se valoraría angioplastia con técnica compleja.