Árbol coronario calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesiones moderadas en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) previa a crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guidezila (por gran dificultad para avanzar balones pon severas angulaciones en segmento proximal) se predilata sucesivamente con balones de 1.5 y 2 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ramas posterolateral y descendente posterior, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal