Angioplastia programada sobre lesión ACD distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AR1 6F y guia Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner por severa calcificación se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.0 x 15, 2.5 x 15 y 3.0 x 15 mm, con buena expansión de los balones Tras la predilatación se observa oclusión completa del vaso. Ante la imposibilidad de avanzar stent farmacoactivo a pesar de apoyo con extensor de catéter se implantan stents convencionales solapados Coroflex 3.5 x 27 mm y 3.5 x 24 mm a 18 atm. Persiste oclusión completa del vaso con imagen sugestiva de trombo, por lo que tras comprobar con catéter Amicath la ausencia de complicaciones en vaso distal, se administra Reopro intracoronario e iv, adenosina y nitratros intracoronarios y se realiza tromboaspiraciones sucesivas, sin conseguirse la repermeabilización del vaso. Posteriormente, ante la presencia de lesión a nivel distal, se predilata a este nivel y se implanta distalmene solapado al previo stent Coroflex 3.0 x 24 mm a 18 atm. Ante la ausencia de flujo, se dilata más distalmene y se realiza de nuevo tromboaspiración, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2-3, con imagen de lesión larga residual vs. trombo residual distalmente al stent. Dado que el paciente permanece asintomático con flujo distal TIMI 2-3, se decide finalizar el procedimiento. Stents ADA y ACX permeables. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de tres stents convencionales solapados ACD distal hacia rama posterolateral. Durante el procedimiento presenta oclusión prolongada del vaso por probable trombosis, que se resuelve parcialmente.