Árbol coronario severamente calcificado TCI: de buen calibre, sin lesiones. ADA: Stent de segmento proximal a distal con marcada infraexpansión. Reestenosis severa focal de stent a nivel distal (gap entre stents o fractura de stent previo). Lecho distal sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada de segmento proximal a medio, con enfermedad severa difusa y oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales (cap distal en bifurcación).   : ANGIOPLASTIA PROGRAMADA SOBRE ADA Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F y guía Sion Blue Se intenta cruzar incialmente sin éxito catéter de OCT. Mediante stent boost se confirma infraexpansión severa del stent proximal y ausencia de stent a nivel de la reestenosis focal distal. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente con balones de alta presión (a nivel de la reeestenosis focal distal y en stent infraexpandido con balones de alta presión 2.5 y 3.0 mm hasta 24 atm. Se realiza Litoplastia con balón 3.0 x 12 mm (8 ciclos) a nivel del stent infraexpandido. Tras dilatar de nuevo con balones de alta presión de 3.0 y 3.5 mm hasta 20 atm, se realiza OCT ausencia de stent (fractura o gap entre stents) a nivel de la reestenosis focal distal y adecuada expansión del stent proximal, sin reestenosis significativa. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0 x 12 mm en la reestenosis focal distal y se dilata intrastent desde borde proximal del stent proximal con balón liberador de paclitaxel 3.5 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Infraexpansión severa de stent ADA media. Reeestenosis focal severa en ADA distal. Oclusión crónica ACD media (2 intentos fallidos previos) Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en reestenosis de ADA distal y balón con fármaco en segmento medio-distal.