TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre irregularidades en segmento proximal. Puente intramiocárdico en segmento medio-distal, resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión de aspecto subagudo en segmento proximal-medio. Lecho distal no visualizado .   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg, y heparina sódica 8.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclusión hacia rama marginal con guía Sion sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 1.5 x 15 mm a 10 atm.  observandose placa de asepcto complicado en punto de oclusión. Se avanza guía Sion Blue a ACD distal, y se predilata la lesión con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm , quedando con ligera infraexpansión proximal que se postdilata con balón de alta presión 2.75x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior evolucionado. Oclusión trombótica sub-aguda de ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.