TCI: Sin lesiones ADA: De moderado calibre y poco desarrollada. Estenosis significativa en segmento proximal y medio- distal. Resto del vaso de calibre intermedio-fino con enfermedad difusa. ACX: Nacimiento anómalo desde seno coronario derecho. Desarrollada, codominante, sin estenosis significativas. ACD: De buen calibre. Estenosis significativa (95%) en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  Se realiza aortografía dado el antecedente de AAA de 41 mm en 2013, siendo actualmente de 45 mm. Se recomiendan controles periódicos.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía SionBlue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y balón de alta presión de 3.0x 15 mm posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 23 mm a 16 atm . Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión proximal con balón de 3.5x 12 mm a 16 atm . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Origen anómalo de ACX desde seno derecho Enfermedad severa multisegmento en ADA con vaso de moderado-fino calibre por enfermedad difusa. Se recomienda tratamietno médico como primer abordaje terapéutico y en caso de angor persistente, se valoraría ICP sobre la lesión más proximal.