TCI: Sin lesiones ADA: Gran calibre y desarrollo, colusión trombótica en segmento distal. Flujo TIMI 0. ACX: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada y calibre mediano, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 F. Se progresa guía Sion hasta ADA distal. Se predilata con balón 2.5x15mm y se consigue apertura de vaso, observándose lesión severa en ADA media tras salida de 2º diagonal de calibre intermedio. Se progresa guía Sion Blue a rama diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus resolute Onyx 3x30mm a 14 atm. Tras el implante del stent se observa fenómeno de No-Reflow que se resuelve con administración de adenosina y nitroglicerina intracoronarias. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal final. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión aguda trombótica de ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ADA distal Fenómeno de no reflow resuelto.