TCI: Inexistente. Salida independiente de ADA y ACX. ADA: De buen calibre. Estenosis moderada proximal.( 40%) Estenosis significativa en segunda rama diagonal de escaso calirbe y moderado desarrollo. Resto con irregularidades, sin lesiones focales significativas.  ACX: Codominante. Estenosis significativa ( 70-80%) en rama marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Placa de aspecto complicado en segmento medio. Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento distal.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg)  y heparina sódica 8.000UI . Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD   mediante catéter guía AL 0.75 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 3.0x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy   3.0x 20 mm a  12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Placa de aspecto complicado en segmento medio de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en rama marginal desarrollada. Valorar indicación de tratamiento en un segundo tiempo.