TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Muy desarrollada. Presenta lesión severa crítica en segmento proximal afectando a la bifurcación con 2º obtusa marginal muy desarrollada (Medina 1-1-1), y segmento distal sin lesiones. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, placa moderada en IVP, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica 7000 UI, ticagrelor y aspirina. Se accede a TCI con catéter guía XB 4 6F. Se progresa guía Sion Blue a rama marginal y a ACX distal. Se predilata la lesión a ACX distal con balón 2x15mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biofreedom 3x18mm a 16 atm. Se observa flujo TIMI 2 en obtusa marginal por lo que se recruza guía y se predilata en rama lateral con balón 1.2x12mm. Se realiza kissing balón con balones; 2.5x15mm a ACX distal y 2x15mm a obtusa marginal. Se finaliza con postdilatación intrastent en segmento proximal del stent con balón NC 3x12mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ACX distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACXproximal-ACXdistal