Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent en ADA proximal permeable con reestenosis leve intrastent en su porción media. Estenosis severa en borde distal (Suboclusiva). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica ( 8.00UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75  6F y se avanza guía Pilot 50 a ADA distal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x  24 mm a 14 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a  14 atm.   Posteriormente, se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y se avanza guía Pilot 50 a ACD distal.  Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synnergy 3.0 x  24 mm a 18 atm  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Reestenosis en borde distal del stent de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. ç Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.