Árbol coronario difusa y severamente calcificado.  TCI Estenosis moderada 40% distal. no afecta bifurcación. ADA: Difusamente enferma con remodelado negativo, placa moderada en segmento medio. ACX: Tortuosa y muy calcificada. Estenosis suboclusiva en segmento proximal . Enfermedad difusa en CX distal  rama marginal de buen calibre y sin lesiones ACD: Dominante y muy desarollada. Enfermedad difusa en todo su trahecto. Estenosis moderada en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y enoxaparina  Se accede a ACX mediante catéter guia EBU 3.5  6 F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACX distal Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm  a 14 atm. Se postdilata proximalmente y en zona de infraexpansión con balón de alta presión 2.75x 8 mm a 16 atm, con buen resultado. Se finaliza el procedimeinto sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa muy calcificada en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.