TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y muy calcificada en ADA media ( a nivel de salida de 2ª diagonal de moderado calibre y desarrollo). Resto sin lesiones significativas. ACX: Estenosis severa, larga y calcificada de segmento distal de primera obtusa marginal de moderado desarrollo y calibre intermedio. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento distal. Resto sin estenosis significaitvas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, quedando la rama 2ª diagonal enjaulada y con ligera infraexpansión del stent en zona media por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm, perdiendose la rama 2ª diagonal. Dado que la paciente se encuentra asintomática, sin dolor torácico ni cambios en ECG y se trata de un vaso de moderado calibre y desarrollo, se decide no finalizar con técnica compleja.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a OM1 distal. Se intenta cruzar la lesión en repetidas ocasiones con nuevo balón 2.0 x 20 mm sin conseguirlo, por lo que como se trata de un vaso de moderado desarrollo y calibre intermedio-fino, se decide dar por finalizado el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. ACTP fallida sobre OM1 distal.