TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: No dominante. Stent en rama marginal desarrollada permeable sin reestenosis. ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, muñón proximal afilado, corta, severamente calcificada (J-CTO 2 por intento previo y calcio), seguida de enfermedad difusa hasta segmento distal, que se visualiza por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU4.0 6F.  Se intenta inicialmente abordaje anterógrado con microcatéter Turnpike y guías Sion, Fielder XTA, Judo 3 y Gaia 2nd, sin conseguir alcanzar luz distal (avance subintimal).  Posteirormente se realiza disección anterógrada con guía Gladius MG y se intenta reentrada con guía Judo 6 sin éxito.  Finalmente se realiza abordaje retrógrado a través de colateral septal. Se accede a la septal con guía Sion Blue y microcatéter Corsair Pro XS. Se consigue alcanzar ACD distal con guía Sion Black y se avanza el microcatér retrógrado. Se intercambia por guía Sion, con la que se consigue avanzar proximalmente y entrar en el catéter anterógrado. Con trapping de la guía retrógrada se avanza el microcatéter retrógrado hasta catéter anterógrado. Se intercambia por guía RG3 y se externaliza, completando el circuito.  Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm en segmento proximal-medio y se realiza IVUS, que muestra calcificación severa, en varios puntos a lo largo de todo el vaso concéntrica, con trayecto de la guía en verdadera luz excepto un segmento corto a nivel proximal. Se predilata con balon 3.0 x 20 mm y se implanta desde segmento proximal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Solapado distalmetne se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con este último balón a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 2) Angipolastia guiada por IVUS con abordaje retrógrado vía septal e implante de 2 stents farmacoactivos solapados.