Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva severamene angulada y calcificada (imagen sugestiva de oclusón cróinca recanalizada) en segmento medio. Lecho distal sin lesiones. ACX: Oclusión crónica tras salida de primera marginal desarrollada. Lecho distal desarrollado sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, severamente calcificada. Lesión intermedia (50%) en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión. Tras intento con guía Fielder XT se logra cruzar la oclusión con guía Progress 40. Se avanza el microcatéter distalmente y se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balón 1.5 x 20 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA media (probable CTO recanalizada). CTO ACX distal. Lesión moderada ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media