TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Stent en rama marginal con reestenosis no significativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable. Oclusión crónica a nivel del stent distal previo a crux cordis. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con HBPM, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion blue (que avanza intrastent hasta cruz cordis) y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia la guía y se intenta cruzar hacia rama posterolateral (más desarrollada) sucesivamente con guía Fielder XT y Progress 80 y finalmente se cruza con guía Progress 120. Mediante inyección contralateral (desde acceso radial derecho) se comprueba la posición de la guía en la luz del vaso. Se predilata con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm, Pantera 2.0 x 20 mm y Pantera 2.5 x 30 mm y se implanta, solapado al stent previo, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolilus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm, postdilando en la zona solapada con el mismo balón del stent hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados (con pérdida de rama ADP que se rellena por colaterales desde ACX) y flujo distal TIMI 3 en ADA y rama posterolateral. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica intrastent ACD distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD