-Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa a nivel distal ( Medina 1-1-1) -Arteria descendente anterior: Buen calibre y desarrollo. Lesión severa a nivel ostial. Resto del vaso de buen calibre y sin estenosis significativas.   -Arteria circunfleja: Escaso calibre. Lesión significativa ostial. Vaso distal fino y poco desarrollado -Arteria coronaria derecha: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento proximal con abundante contenido trombótico. Flujo distal TIMI 2, lecho distal visualizado mediente circulación heterocoronaria.   : Pretratamiento con ticagrelor, Adiro, Heparina sódica  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y Guía BHW. Se predilata a nivel de ACD proximal-media con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en la zona proximal con balón de alta presión 4.0x  12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de TCI y ACD. Syntax Score 18 (Bajo riesgo)   -Estenosis severa de aspecto complicado en ACD proximal-media. ACTP con implante de stent farmacoactivo. -Enfermedad de TCI distal, a tratar de forma percutánea en un segundo tiempo.