Arbol coronario difusamente calcificado. TCI: Placa 30-40 % a nivel distal. ADA: Estenosis severa ostial afectando segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre y con enfermedad difusa. ACX: De buen calibre y desarrollo. Primera malginal desarrollada ocn lesiones severas en tandem. Vaso distal de buen calibre ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento proximal con enfermedad difusa en segmento medio. Lecho distal de moderado calibre, se rellena mediante colaterales contralaterales.   : Se accede a TCI mediante catéter guía Sheatless PB 3 7.5F y se avanza guía a ACX distal. Se predilatan lesiones de ramo marginal con balón de alta presión 2.5 x20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsito 3.0x 35 mm a 14 atm. Se avanza otra guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata de TCI a DA proximal sucesivamente con balones de alta preisón 2.5 x 20 mm y 3.5x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x30 mm a 16 atm y se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 4.0 x 8 mm (POT) a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. nan