TCI: Sin lesiones ADA. Trombosis tardía del stent de ADA proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales de ACD. ACX: Lesión de aspecto significativo ( 70-80%) En primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 9,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA  mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se cruza punto de oclusión con guía SionBlue, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se realiza técnica de imagen intracoronaria OCT para estudio del mecanismo de fallo del stent, evidenciandose reestenosis severa intrastent en segmento proximal del mismo. Diámetro de referencia proximal 3.5 mm  y distal 3.0 mm. Se evidencia también contenido trombótico intraluminal. Longitud de placa 30 mm.  Se implanta stent farmacoactivo intrastent de 3.0x 38 mm a 12 atm y se postdilata en segmento proximal y medio con balón de alta presión  3.5 x 12 mm a 20 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin  complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Trombosis muy tardía de stent de ADA proximal. Mecanismo: Reestenosis intrastent. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo intrastent