TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesión suboclusiva trombótica en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión intermedia (50%) en bifurcación con primera marginal desarrollada (Medina 0.0.1). Resto sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa (90%) calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.0 6.5F (por severo espasmo radial). Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal muy desarrollada. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 26 mm a 14 atm. Se recruza hacia rama diagonal enjaulada con guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balón 1.5 x 15 mm a 20 atm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 15 mm. Finalmente se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balón Conqueror 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6F y guía Sion Blue (a rama posterolateral. Se pasa otra guía Sion Blue a rama descedente posterior y se predilata con el balón 1.5 x 15 mm a 20 atm. Se implanta hacia rama posterolateral stent Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal (responsable) y ACD distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivso en ADA proximal-media y ACD distal-rama posterolateral