Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis larga y suboclusiva en segmento medio-distal, con flujo distal TIMI 1. PResenta previo a la lesión una diagonal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Estenosis severa ostial en segunda rama marginal. Resto del vaso sin lesiones ACD: Dominante, Estenosis significativas en tandem en segmentro medio . Estenosis severa y larga en rama posterolateral ostial de moderado calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F. Se protege diagonal desarrollada con guía Sion Blue. Se cruza punto de oclusión con guía Fielder XT y de Predilata de ADA media a distal sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm  y 2.5 x 15 mm a 12 atm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 12 atm de ADA proximal a distal. Se postdilata intrastent en segmetno proximal con balón de alta presión 3.0x 8 mm a 14 (POT) Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en OM2 ostial.  Estenosis significativas en ACD media y distal.  Dada la necesidad de invadir la ACX istal para realizar ICP sobre dicho vaso, así como el contexto psico-social del paciente se recomienda tratamiento médico y vigilancia clínica y valorar según evolución la indicación de ICP sobre los otros vasos .