TCI: Normal ADA: Tortuosa y con irregularidades parietales, sin estenosis significativas ACX. Segmento proximal muy tortuoso. Oclusión en la parte distal del segmento proximal sin lecho distal. ACD: Irregualridades y ectasias en todo el vaso. Estenosis del 90% en la transición entre los segmentos proximla y medio, con ectasias. Lecho distal mediano Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento con aspirina y Sintrom (INR 1,4) Catéter guía EBU 3,5-6F. Guía Sion blue con microcatéter Caravel, que perimtie acceder hasta el muñón de la oclusión pero que no puede cruzar. Intercambio a guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balones 1,5 y 2,5. A continuación se implanta stent de sirolimus ultrafino con polímero reabsorbible (Orsiro 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se administra clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. ICP con stent de sirolimus en la ACX. Contimuar con tratamiento médico. En relación con la anticaogulación se sugier triple terapia (AAS, clopidogrel y anticoagulación oral) durante 1 semam. Luego, reitrar la aspirina y mantener doble terapia durante 1 año. Después del año dejar solo anticoagulación oral