TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en ostium de primera diagonal. Oclusión trombótica distal. TIMI 0 ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guia Sion, observándose abundante material trombótico. Se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, lográndose la apertura del vaso y flujo distal TIMI 3. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA distal Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ADA distal.