TCI: Corto. Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) focal en segmento medio, en bifurcación con diagonal desarrollada (Medina 1.1.0). Stent en segmento distal permeable sin reestenosis significativa. ACX: Lesión severa (99%) focal en segmento proximal. Lesión 70% en segmento proximal de marginal muy desarrollada, que presenta lesión intermedia larga a nivel muy distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Imagen sugestiva de disección localizada sin compromiso de la luz en segmento proximal. Lesión severa focal excéntrica (80%) en segmento medio. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Lecho distal desarrollado con irregularidades sin lesiones focales significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones (ACX proximal y marginal a nivel proximal) con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 32 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta espasmo oclusivo con ascenso ST cara inferior, que se resuelve con nitratos intracoronarios, sin observarse imagen de disección en borde distal del stent.  Posteriormente se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal, se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent SupraFlex Cruz 2.75 x 20 mm a 14 atm.  Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: - Lesión severa ADA media en bifuracación con diagonal. - Lesiones severas ACX proximal y marginal - Lesión severa ACD distal Stents en ADA distal y ACD distal pemeables  Angioplasita programada con implante de stents farmacoactivos en ACX-marginal, ADA media y ACD distal.