TCI: Normal. ADA: Ectásica y con ateromatosis difusa. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada y larga con abundante material trombótico macroscópico, y flujo distal TIMI 1. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intastent sobre segmento proximal con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm, observando un ligero no-reflow que se soluciona rápidamente con NTG ic, adenosina ic y tirofiban. Dada la carga trombótica y el no-reflow tras la postdilatación, se decide dejar la perfusión de tirofiban ajustada a peso.Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implanted e stent farmacoactivo en ADA proximal a media.