TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stents prevamente implantados permeables y sin reestenosis. Rama diagonal enjaulada por stent con enfermedad severa difusa (Vaso de fino calibre). ACX: Enfermedad moderada en segmento proximal. Vaso distal sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent previamente implantado en segmento medio con lesión severa en borde proximal. Vaso distal con enfermedad difusa y oclusión crónica de rama posterolateral distal.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial derecho. Se accede a   ACD mediante catéter guía AL0.75  7F y guía SionBlue .   Se predilata lesión sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm, y posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm 16 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en borde proximal de stent de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad severa difusa en primera diagonal y ACD distal (para tratamiento médico)