Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento distal. Primera diagonal presenta lesión significativa en tercio medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Placa no significativa (40%) en ostium de descendente posterior.   : Se cambia a acceso femoral 6F por espasmo radial que impide el avance de catéter guía.   Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Se cambia guía a primera diagonal. Ante imposibilidad de avance de balón se pasa buddy-wire BHW a primera diagonal y se suplementa soporte con extensor de catéter Guideon. Se predilata con balones de 2 mm, 2.5 mm NC y 3 mm convencional a baja presión. No se consigue avanzar stent de 26 mm por lo que se implanta en la zona de mayor estenosis stent farmacoactivo Orsiro 2.75x9 mm. Ya que no se observa disección, presenta flujo TIMI 3 y no se aprecian estenosis angiográficamente significativas se da por finalizado el procedimiento. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Revascularización de arteria descendente anterior distal y primera diagonal con implante de sendos stents farmacoactivos.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha sin restenosis.