TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa focal ostial, lecho distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. ACX: No dominante, buen calibre y desarollo, estenosis severa focal en obtusa marginal de buen calibre. ACD: Dominante, oclusión de aspecto agudo trombótico en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 300 mg de clopidogrel y 180 mg de ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, se progresa guía Pilot 50 a ACD distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2x20mm apreciándose apertura d ela arteria y estenosis severa en segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo sobre lesión de ACD media Xience 3x28mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código infarto. IAMCEST inferior. Oclusión trombótica aguda de ACD medial. Estenosis severa en ADA ostial y obtusa marginal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACD media.