TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Oclusión trombótica aguda de rama 1º diagonal ostial (clasificación de Medina 0-0-1) con flujo distl TIMI 0. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prsaugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a rama 1ª diagonal (DG1) distal y Sion Bue a ADA distal, consiguiendo la apertura de la DG1 y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal de DG1. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 23 atm desde ostium de DG1 a segmento medio, protruyendo mínimamente sobre ADA media. Posteriormente se realiza crush sobre stent protruido en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm a 8 atm y se recruza la guía Sion a DG1 distal. Seguidamente, se realiza primer kissing-balón con dos NC 3.0 x 15 mm a 14 atm desde ADA proximal a ADA media y DG1, observando pequeña disección focal en ADA proximal (previa a bifurcación), por lo que posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 12 atm desde ADA proximal (cubriendo dicha zona) a media y se realiza primer POT con balon NC 3.5 x 12 mm a 18 atm sobre porción proximal de stent en ADA proximal (previo a bifurcación). Seguidamente, se recruza la guía de DG1 a DG distal a través del stent en ADA y el stent crusheado de DG1, y se realiza nuevo kissing-balón con balones NC 2.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a DG1 media y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a media. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal de stent de ADA previo a la bifurcación (POT final). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama 1ª diagonal ostial. Angioplastia mas técnica de doble stent (DK-crush) en bifurcación ADA-DG1.