Se realiza coronariografia via radial derecha. Se objetiva: Coronaria derech: oclusion completa proximal Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones significativas Aneursima en segmento medio coincidiendo con origen de diagonal dominante  Circunfleja:sin lesiones significativas   : Se realiza intervencionismo via radial izquierda (por imposibilidad de adecuada cateterizacion via radial derecha condicionada por angulacion de origen de tronco braquiocefalico derecho en su union a arco aortico) Se intenta avance de diferentes guias (Pilot 50, Sion Blue, Whisper ES) inicialmente sin exito. Espontaneamente se produce apertura de la arteria durante maniobras de cateterizacion selectiva de arteria coronaria que pone de manifiesto imagen de diseccion proximal y resto de vaso sin lesiones. Seguidamente se logra avance de guia Whisper ES y se produce nueva oclusion de vaso que hace tener dudas de si la guia se encuentra en verdadera luz, que se constata con inyeccion a traves de cateter AMICath. Posteriormente y conociendo que la guia se encuentra en verdadera luz se implanta stent farmacoactivo (everolimus 4x18 mm) con sellado de imagen de diseccion , pero sin lograr repermeabilizacion distal de vaso por persistencia de fenomeno de no reflow. Se administra adenosina y NTG ic en bolo ic con progresiva mejoria de flujo, hasta finalizacion de procedmiento que concluye con flujo TIMI 2-3 y oclusion media de IVP distal, muy probablemente en relacion con migracion de material trombotico a nivel distal y de vasos capilares. No se observa imagen de diseccion residual ni lesiones coronarias a nivel de otros segmentos  CONCLUSION Cardiopatia iquemica SCACEST inferior en paciente politraumatizado con fractura de cadera Oclusion completa de CD con imagen de diseccion coronaria proximal vs restos tromboticos ICP DES CD  Dada la situacion del paciente se decide ser conservadores en tratamiento antiagregante y antciogulante en paciente politraumatizado, administrando al inicio del procemiento inyesprin iv, heparina sodica (70 UI Kg) y 300 mg de clopidogrel nan