TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal fino, con lesión focal a nivel muy distal, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión severa larga en segmento distal, entre salida de primera y segunda marginal de buen calibre. Oclusión crónica distal. ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal-medio y oclsuión crónica en segmento distal. El lecho distal desarrollada se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.  Inerto de mamaria izquierda a ADA: Sin lesiones. Injerto de safena a ACD: Oclusión aguda proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a safena con catéter guía Multipropósito 6F. Se cruza a rama descendente posterior con guía Sion. Tras predilatar con balones 2.5 y 3.5 mm se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, obteniéndose únicamente un flujo distal TIMI 1. Mediante microcatéter Amicath se logra visualizar el lecho distal en rama posterolateral, sin lesiones y de un calibre aceptable, por lo que se implanta en safena hacia ADP, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en rama descendente posterior. Ante la abundante cantidad de trombo, con imagen de trombo residual, se inicia perfusión de Tirofiban. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos. Inerto de mamaria a ADA permeable. Oclusión aguda de injerto de safena a ACD.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en inerto de safena-rama descendente posterior.