Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA Lesión suboclusiva en segmento distal. Lecho distal sin lesiones con flujo TIMI 2. Lesión suboclusiva de ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Lesión suboclusiva severamente calcificada y angulada en segmento medio. Lesón intermedia en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm con buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 15 mm y con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 24 atm, con importante infraexpansión por severa calcificación. Finalmente se intenta cruzar balon Pantera Leo 3.0 x 8 mm sin éxito a pesar de apoyo con extensor de catéter, por lo que se finaliza el procedimiento con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones inmeidatas. Lesiones severas en ADA distal, ostium de primera diagonal poco desarrollada y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal Angioplastia con balón sobre lesión de ACD media (no se implanta stent por severa angulación y calcificación).