Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis moderada (30-40%) en segmento medio. Reso de vaso sin estenosis. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo en bifurcación de ACX con rama 1ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo, presentando además oclusión (probablemente aguda/subaguda) de ACX distal con flujo distal TIMI 0 (clasificación de Medina 1-1-1). Lecho distal de ACX se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a OM1 distal. Se intenta cruzar la oclusión de ACX distal con guía Sion sin poder cruzarse, ni con ayuda de microcatéter de doble luz Sasuke. Por lo que se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm hacia rama OM1 y posteriormente si que se consigue cruzar la oclusión a ACX distal con misma guía Sion y ayuda de mismo microcatéter de doble luz Sasuke. Se predilata sucesivamente de nuevo con ismos balones 2.0 x 10mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm pero esta vez hacia ACX distal consiguiendo la apertura del vaso. Posteriormente se dilata hacia ACX distal con balón con farmaco liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm a 8 atm durante 60 segundos y finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 12 atm desde ACX proximal a rama OM1 desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX (bifurcación de ACX con rama OM1 desarrollada). Angioplastia más balón con fármaco en ACX proximal a distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a rama OM1 desarrollada.