Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis.  ADA: Buen calibre y desarrollo. Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: Codominante, gran desarrollo, con irregularidades, sin lesiones significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa y muy calcificada ostial (caida de presiones al intubar con catéter 5F). Estenosis severas y calcificadas en tándem en segmentos proximal-medio y medio-distal, lecho distal de buen calibre y desarrollo.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10 mm y NC 2.5 x 12 mm a 16 atm sobre las tres lesiones. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 12 mm a 14 atm sobre la lesión en segmento medio-distal. Posteriormente se  implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm desde ostium a segmento medio, observando desplazamiento de placa en el borde distal del stent por lo que se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberdor de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 16 atm solapado proximal y distalmente a los 2 stents previos. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas en ostium, segmento proximal-medio y medio-distal de ACD. Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD desde ostium a segmento distal.