TCI: Sin lesiones significativas ADA: Oclusión crónica ostial ACX: Lesión severa (90%) severamente calcificada en ostium, afectando borde proximal de stent en ACX proximal, que presenta reestenosis severa intrastent en su borde distal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. El lecho distal, muy desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (desde ACX y AMI-ADA).  Injerto de AMI a ADA: Permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: Ocluido en estudio previo   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 y 3.0 x 15 mm hasta 22 atm, con marcada infraexpansión. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.0 mm (80 pulsos repartidos en las dos lesiones). Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 22 atm, con buena expansión. Se implanta, cubriendo bordes proximal y distal del stent previo, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos: - Oclusión crónica ADA ostial. Injerto de AMI a ADA permeable. - Reestenosis severa de bordes proximal y distal de stent previo. - Oclusión crónica de ACD proximal. Injerto de safena a ACD ocluido.  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stnet farmacoactivo intrastent cubriendo los bordes proximal y distal del stent previo.