Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stents solapados desde segmento medio a distal, con reestenosis intrastent (RIS) severa. Estenosis severa a nivel de bifurcación de DG2 desarrollada con stents de ADA (clasificación de Medina 1-1-1). Lecho distal de calibre intermedio. ACX: Stents desde segmento proximal hasta segmento distal de rama OM1 desarrollada sin reestenosis. Oclusión total crónica de ACX distal (a nivel de stents ACX-OM1). Lecho distal de calibre intermedio-fino se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Sents solapados desde segmento proximal-medio a medio-distal con RIS severa a nivel medio. Lecho distal de calibre aceptable.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm, NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con mismo balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a ADA distal y Sion Blue a DG distal. Se predilata sobre ambos vasos sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 20 atm, sin conseguir expandr correctamente la lesión por enjaulamiento del ostium de la rama DG, por lo que se realiza dilatación sobre ambas arterias con balçón con fármaco liberador de paclitaxel Sequent please 2.5 x 30 mm a 6 atm durante 60 segundos respectivamente sobre ADA-DG y ADA media-distal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: RIS severa de ACD media, RIS severa de ADA-DG y Oclusión total crónica de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal. Angioplastia con balón con fármaco sobre bifurcación ADA-DG.