TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión ostial muy calcificada (nódulo de calcio en ostium de ACD) con flujo distal TIMI 1. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD ostial mediante cateter guia AL 0'75 6F y guias Sion y Sion Blue, sin poder cruzar la lesión. Posteriormente y con ayuda de microcatéter Caravel se consigue cruzar la lesión con guía Cross-it 100. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm  y NC 3.0 x 15 mm sobre el nódulo cálcico ostial. Posteriormente se realiza lotoplastia coronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm aplicando pulsos de ultrasonidos hasta en 6 ocasiones y presentando al 7 pulso la rotura del balón. Finalmente se implantan 2 stents farmacoactivos solapados desde segmento medio a ostium Xience 3.0 x 23 y 3.0 x 28 respectivamente y se postdilata ntrastent sobre zona de solapamiento en segmento proximal-medio y también sobre ostium en embudo en aorta con el balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión subaguda de ACD ostial. Angioplastia com litoplastia coronaria e implante de stents farmacoactivos solapados en ACD ostial a media.