Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Enfermedad severa medio-distal difusa y calcificada (sin cambios respecto a último cateterismo). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y muy calcificada (nódulo cálcico) ostial. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Dada la alergia a AAS y que se encuentra actualmente desensibilizándose, se decide llevar a cabo tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion ES. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm a18 atm y NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos sobre la lesión ostial de ACD y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy Megatron 3.5 x 20 mm a 14 atm desde ostium a zona proximal de ACD. Finalmente se postdilata intrastent en embudo sobre zona proximal y aorto-ostial con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva y muy calcificada (nódulo cálcico) de ACD ostial. Angioplastia y litoplastia intracoronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial.