Tronco coronario izquierdo: Presenta lesión severa consistente en nódulo cálcico en segmento distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Moderadamente calcificada en todo su trayecto. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones singificativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta enfermedad difusa muy distal.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion a descendente anterior distal y circunfleja distal. Se realiza IVUS evidenciándose masa cálcica en tronco distal-descendenete anterior que condiciona estenosis severa (área luminal mínima 1.83 mm2). Sobre tronco-descendente anterior predilatación con balones 3 y 3.5x15 mm a alta presión y litotricia con balón 4x12 mm aplicándose 80 ciclos sin conseguir ruptura completa pero aumentándose diámetro luminal mínimo. Implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm quedando infraexpandido moderada (30%) en tercio medio. Postdilatación con balón no compliante 4x12 mm a 24 atm y POT con balón no compliante 4.5x6 mm. Ante permeablidad con flujo TIMI 3 de descendente anterior y circunfleja, que no presenta compromiso ostial, se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de tronco:  - Lesión severa tratada mediante implante de stent faramcoactivo Xience 4x23 mm. Infraexpansión moderada residual.