Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento proximal-medio.Vaso dista de buen calibre. Arteria circunfleja: No domiantne. Lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal afilado, larga, tortuosa, calcificada (J-CTO 3). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3) con buen sistema de septales.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion a coronaria derecha con comportamiento de la lesión de oclusión total crónica. Bajo soporte con catéter guía se avanza guía Sion a primera marginal. Se predilata con balón 2x15 mm. Se pierde todo el sistema. Se logra cruzar de nuevo a primera marginal con microcatéter Caravel y guia Gaia 1st tras intento con Sion y Fielder XTA. Se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x22 mm que se suplementa distal con 2.25x34 por disección significativa. Se postdilata en la zona de superposición con el balon del stent a 24 atm.  Se cruza guía a descendente anterior. Predilatación con balón 2x15 mm e implante solapado de stents farmacoactivos 3x18 mm y 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial con flujo TIMI 3 en ambas arterias. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa arteria circunfleja proximal tratada mediante nagioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx Frontiers 3x22 mm y 2.25x34 mm  - Lesión severa arteria descendente anterior proximal tratada mediante nagioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx Frontiers 3x18 mm y 3x12 mm  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha (J-CTO 3).