TCI: Placa no significativa a nivel ostial. ADA: De buen claibre y desarrollo. Ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Oclusión crónica a nivel proximal previo a bifurcación con primera marginal, corta ( 10 mm de longitud aproximadamente)  con muñon poximal afilado,  (Clasificación medina 1-1-0). Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales homolaterales.  ACD: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. Syntax Score 16.5   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor,  y adiro.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Con apoyo de microcatéter Turnpike y guía Fielder XTA, se cruza punto de oclusión y se predilata a nivel de la lesión sucesivamente con balones de 2.0x 10 mm  y 2.5 x 10 mm a 16 atm. Con apoyo de catéter extensor Guideon se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 32 mm a 12 mm, de ACX proximal a distal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 18 mm. Al final del procedimiento se obteien buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica proximal de ACX ( Syntax Score de 16.5) Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo.