TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento distal, sin lesiones significativas ACX: Lesión focal suboclusiva en primera marginal desarrollada. Lesión suboclusiva en segunda marginal de calibre fino. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Ectásica en segmento proximal. Lesión excéntrica muy focal no significativa en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal (ramas distales de calibre muy fino). Presenta una rama marginal con trayecto de ADP muy desarrollada sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 20 atm. Presenta fenómeno de slow-flow que mejora tras la administración de nitratos y adenosina intracoronaria. Posteriormente se accede a obtusa marginal con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilta con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Destiny 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD distal (responsable) y oblicua marginal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y oblicua marginal