Paciente intubado en situación de shock cardiogénico  TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusón trombótica segmento proximal, con imagen sugestiva de disección espiroidea. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y abcixima (bolo intracoronario + perfusión iv) Se administrará dosis de carga de prasugrel por SNG Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se realiza tromboaspiración sin lograr la apertura del vaso. Tras dilatación con balón 2.5 x 15 mm se logra la apertura del vaso, observándose enfermedad difusa vs. disección espiroidea, con flujo distal TIMI 2 Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm distalmente y Orsiro 3.5 x 22 mm proximalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 2, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica con imagen sugestiva de disección espiroidea en ACX proximal. Oclusión crónica de ADA. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos solapados en ACX.