Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: sin lesiones ADA: Enfermedad difusa con remodelado negativo a lo largo de todo el vaso. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. ACX: Poco desarrollada y de escaso calibre. Estenosis severa focal muy calcificadas en tandem en segmento proximal y distal sobre vaso de calibre <2 mm. ACD: Lesión severa excéntrica en segmento proximal, previa a stent que no presenta reestenosis significativa. Vaso distal con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 15 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta,  solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo Orsiro 2.5 x 15 mm a 16 atm. Se postdilata en la zona solapada con el balón del stent a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACD proximal. Enfermedad difusa ACX Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD proximal.