TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Estenosis suboclusiva y larga desde ostium a segmento medio con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión ostial severa. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : El paciente llega a sala de hemodinámica sedoanalgesiado con IOT más VM, y en shock cardiogénico (IAM Killip IV) con necesidad de DVA (NA ev). Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 7F y guias Sion Blue a ADa distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm desde ostium a segmento medio. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm sobre lesión ostial. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm, objetivando disección en el borde distal del stent que no mejora con nitratos ic, por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 12 atm con ayuda de extensor de catéter Guideliner. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. Durante el procedimiento el paciente presenta ensanchamiento del QRS en el ECG con mejoría hemodinámica progresiva, pudiendo reducir las DVA ev. IAM Killip IV (Shock Cardiogénico). Código IAM. Enfermedad multivaso: Lesión suboclusiva en ADA ostial y severa en ACD ostial. Angiopolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial a media y 2 stents farmacoactivos solapados en ACD ostial a media.