TCI: Lesión no significativa proximal. Imagen de aneurisma muy localizado en su segmento medio. ADA: Lesión severa larga (90%) en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACD: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lecho distal desarrollado se rellena anterógradamente con flujo TIMI 2 y retrógradamente desde colaterales de ADA Reintrop 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5 F (por severo espasmo radial). Con apoyo de balón 2.5 x 15 mm se cruza la oclusión de ACX con guía Sion Blue. Se predilata con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa a este nivel. Se implanta en ACX stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Supraflex Cruz 3.0 x 40 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su porción proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm. Presenta fenómeno de no-reflow en ADA, con ascenso ST en cara anterior, que se resuelve con la administración intracoronaria de adenosina y nitratos. Se pauta perfusión de Tirofiban.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Aneurisma en TCI medio. - Oclusión trombótica subaguda de ACX proximal. - Lesión severa ADA proximal-media - Lesión severa ACD proximal con flujo competitivo distal (probable CTO recanalizada)  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX (responsable) y ADA. Fenómeno de no-reflow en ADA que se resuelve tras la administración de fármacos intracoronarios. Se postpone ACTP sobre ACD para programar de forma ambulatoria.