Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: De calibre fino, con irregularidades a lo largo de todo su trayecto. ACX: De calibre fino, con irregularidades a lo largo de todo su trayecto. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión suboclusiva angulada ostial-proximal. TIMI2. Lecho distal se rellena anterógradamente con flujo TIMI 2 y retrógradamente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F. Se cruza la lesión con guía Fielder XT y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente con balones 2.0, NC 2.5 y NC 3.5 mm Se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave de 3 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus cubriendo ostium Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm. Se postdilta intrastent con balón NC 3.5 a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ACD ostial-proximal. Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoctivo en ACD proximal cubriendo ostium