TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre y desarrollo se rellena desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento proximal-medio junto con abundante material trombótico maroscópico organizado hasta segmento distal, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión ev de tirofiban ajustado a peso. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 12  atm sobre lesiones medio-distal, media y proximal-media, observando además imágen compatible con disección yatrógena con catéter en ACD proximal,  por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 32 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a proximal-medio y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 32 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent previo en porción proximal-media y llegando hasta ostium de ACD. Finalmente se postdilata sobre zona de solapamiento en porción proximal-media y en embudo sobre unión aorto-ostial con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ACD ostial a medio-distal.