Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio. Lecho distal se rellena por flujo competitivo desde injerto de AMI. ACX: Oclusiones crónica de ACX distal y 1ª Obtusa Marginal. No se observa lecho distal. ACD: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal de rellena por colaterales heterolaterales. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD: Oclusión crónica ostial. Injerto Safena-OM: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de Injerto Safena-OM mediante cateter guia AL1 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y posteriormente se implanta un stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST con dolor torácico refractario. Oclusión trombótica aguda de Injerto de safena-OM. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Injerto de Safena-OM.