Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Estenosis severa (90%) y muy calcificada en ostium y segmento proximal-medio. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Lesión crítica (95%) y muy calcifcada ostial. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal y medio.  Se predilata sobre lesión de ACD proximal-media con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimusDestiny 3.0 x 24 mm a 16 atm y finalmente se postdiltaa intrastent con balón 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se predilata la lesión ostial sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm, NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 13 mm a 16 atm desde ostium a segmento proximal, y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm sobre zona ostial.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Lesión crítica y muy calcificada de ACD ostial. Enfermedad severa de TCI. Implante de 2 stents farmacoactivos en ACD ostial y proximal-media.