No se canaliza arteria coronaria izquierda. Sin lesiones en estudio diagnóstico previo  ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F. Se accede hasta el punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 80, que cruza la oclusión hacia rama descendente posterior. Se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 2.75-2.25 x 60 mm solapado distalmetne stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 24 mm a 14 atm. Posteriormetne se cruza guía Wishper hacia rama posterolateral enjaulada por el stent y se realiza kissing balón con 2.0 x 15 mm hacia rama posterolatera y 3.0 x 20 mm hacia rama descendente posterior. Finalmetne se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus en ACD-rama posterolateral.