TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo. El lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales desarrolladas).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 2. Se implanta de segmento proximal al medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 48 mm, observándose fenómeno de No-reflow. Mediante microcatéter de perfusión distal Amicath se administra en ADA distal adenosina y nitratos intracoronarios, con mejoría del flujo distal, quedando flujo TIMI 2. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Dado que la oclusión se comporta como crónica se finaliza el procedimiento.  Al final del procedimeinto se objetiva un aceptable resultado angiográfico con flujo distal TIMI 2 en ADA. Oclusión trombótica de ADA proximal (responsable). Oclusión crónica ACD distal. Anigoplastia primiaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Fenómeno de no-reflow que mejora tras administración de fármacos intracoronarios, quedando flujo TIMI 2.  Valorar en función de clínica y en caso de demostrarse viabilidad de territorio de ACD programar ACTP sobre CTO de ACD (Contactar telefónicamente con Dra. Miñana)