TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre,  Estenosis severa en segmento medio posterior a salida de primera diagonal desarrollada (sin lesiones) Stent previo en segmento medio permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica ( 6.500 UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guía SionBlue a ADA distal.  Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 16 atm, solapado distalmente al stent previo. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Estenosis severa en ADA media . Angioplastia con Implante de stent farmacoactivo.