TCI: Muy corto, estenposis no significativa. ADA: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en segmento proximal, que afecta a 1ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo. Resto sin estenosis. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se trata de cruzar nueva guía Sion Blue a 1ª diagonal distal sin conseguirlo debido a la ppresencia de lesión ostial y salida en ángulo de 90º y presentando el paciente oclusión de ADA proximal por lo que inmediatamente se predilata con balón 2,5 x 15 mm a 8 atm recuperando el flujo en ADA distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio de ADA. Finalmente se postdilata intrastent en segmento distal con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Tras la postdilatación, presenta fenómeno de no reflow hipotensivo, con dolor torácico y cambios en ECG que recupera tras administración de adrenalina ic y adenosina ic. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y TIMI 2 en 1ª diagonal de escaso calibre, sin otras complicaciones iniciales. Ascenso transitorio del ST en cara anterior. Lesión suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.