Árbol coornario difusa y extensamente calcificado. TCI : Sin lesiones significativas. ADA: Calcificada. Irregularidades parietales sin estenosis focales significativas. Ramo bisectriz: Desarrollado. Estenosis severa,  tortuosa y calcificada en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones ACD: Dominante, Stent previo en segmento medio-distal permeable y sin reestenosis. Estenosis moderada a nivel distal previo a cruz cordis.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se adminsitra heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI con catéter Sheathless 3.5 6.5 F  por tortuosidad /espasmo radial.  Se avanza guía Sion a rama bisectriz distal y se predilata a lo largo de la lesión con balón 2.0x 15 mm a 14 atm. Finalmente, se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5x 22 mm a 14 atm en rama bisectriz, ajustado a ostium.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en rama bisectriz desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.