TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal (muón muy corto). Lecho distal si lesiones que se rellena desde colaterales heterolaterales. ACX: Codominante. Estenosis focal 75% en rama de segunda marginal sobre vaso de buen calibre. ACD: Codominante. Lesiones severas en tándem (80% y 99%) en rama descendente posterior, sobre vaso de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se canaliza TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía Sheathless PB 4.0 7.5 F  Se canaliza ACD desde acceso radial drecho con catéter guía AL 0.75 6F.  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guías Progress 120 y Gaia 2nd se cruza la oclusión.  Se realiza intercambio a guia Sion Blue, y se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm.  Se realiza IVUS comprobándose adecuada localización de la guía en la luz del vaso a lo largo de todo y trayecto, evidenciándose placa fibrolipídica con escaso contenido cálcico. Se realizan mediciones de diámetros a nivel proximal (4.0 mm) y medio (3.0 mm). Se implanta, ajustado a ostium de ADA, stent farmacoactivo recubierto de Everolimusn Sinergy 3.0 x 38 mm a 16 atm, postdilatando intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 16 atm.  Se realiza nueva valoración con IVUS evidenciandose adecuada aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes. Se observa distalmente al stent zona de hematoma mural en segmento medio, sin colapso de la luz, con vaso distal sin lesiones.  Se pasa guía Sion Blue a segunda marginal y se implanta stent farmacoactivo directo, recubierto de Sirolimus Destiny 2.5 x 16 mm a 16 atm.  Finalmente se avanza guía SionBlue a ACD distal, se predilata con el mismo balón de 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25 x 30 mm a 22 atm, cubriendo ambas lesiones.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angigráfico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados, sin complicaciones imediatas. Enfermedad de 3 vasos: - Oclusión crónica de ADA proximal. - Estenosis severa focal en rama de segunda marginal desarrollada. - Estenosis severas en tándem en descendente posterior.  Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media, segunda marginal y descendente posterior