Árbol coronario calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa larga (80%) en rama marginal desarrollada. ACD: Poco desarrollada. Dos lesiones severas focales (90 y 99%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 mm en ambas lesiones y se implanta cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a rama marginal con catéter guía EBU3.5 6F y la misma guía. Se predilta con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (responsable) y obtusa marginal desarrollada Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD meda y obtusa marginal.