TCI: SIn lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento proximal-medio y estenosis severa en segmento distal (Vaso de calibre fino). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel  y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.0 5F ( tras intento con EBU 3.5 6F sin éxito y Sheathless XB 3.5 por espasmo radial) y se avanza guía SionBlue a ADA distal..   Se predilata lesión proximal con balón 2.5 x 15  mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a  12 atm, se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión de 3.0x15 mm a 16 atm (POT)     Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA distal (vaso fino) Se recomienda tratamiento médico.