TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% en primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. No se canaliza ACD por severo espasmo radial que impide avanzar catéter 4F. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal desarrollada. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media (responsable) y primera marginal desarrollada. No se canaliza ACD Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ADA media.