Árbol coronario intensa y difusdamente calcificado. TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Estenosis crítica ostial y de aspecto agudo, con importante calcificación (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia SheathLess 3,5 7,5 F y guia Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia SheathLess 3,5 7,5 F y mismas guias a ACX distal y ADA distal. Se predilata sobre la lesión de ADA ostial sucesivamente con balones 2.0 x 15, NC 2.5 x 15 mm a 18 atm  y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde segmento proximal de TCI hasta ADA proximal. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA ostial y ACX proximal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA y ACX proximal.