Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa ostial en ostium de primera marginal con origen muy proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones moderadas excéntricas severamente calcificadas en segmento proximal, medio (con nódulo cálcico), y crux cordis. Resto sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.5 mm (80 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 18 atm. Se postdilta intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ostium de primera marginal muy proximal. Lesiones moderadas ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. No se trata ostim de marginal porque su tratamiento precisaria invadir TCI, con gran cambio de calibre, por lo que se recomienda manejo conservador en esta lesión