nan : TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión excéntrica moderada de a nivel ostial. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio. Flujo distal TIMI 0. Lecho distal no visualizado.    Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guía Pilot 50, evidenciandose lesión severa con presencia distal de trombo macroscópico. Se predilata la lesión con balón de 2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm 18 atm, de segmento proximal a medio,  produciéndose fenómeno de no reflow que mejora parcialmente tras adenosina intracoronaria.  Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión de 3.5x 8 mm a 16 atm, empeorando nuevamente el flujo distal, lográndose flujo distal TIMI 2 tras nueva administración de adenosina intracoronaria en bolos. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Fenómeno de No reflow con TIMI 2 final.