TCI: Muy corto.  ADA: Oclusión total crónica en ostium-segmento proximal. Lecho distal sin lesiones significativas se rellena desde injerto de AMI. ACX: Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Vaso distal sin lesiones singificativas.  ACD: Oclusión crónica segmento medio-distal. Vaso distal visible por bypass de safena con irregularidades parietales no significtvias.   Injerto de mamaria a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACX: Ocluido en su origen (visualizado).  Injerto de safena a ACD: Estenosis no significativa en segmento proximal. Lesión severa de aspecto trombótico en anastomosis distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 y extensor de catéter guideliner se avanza guía Sion a safena y coronaria derecha distal. Sobre anatomósis distal y segmento distal de coronaria derecha predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm. Se recupera flujo TIMI 3. Buen resultado angiogra´fico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesión trombótica aguda en anatomosis distal de bypass Safena-CD tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm.   - Stent previamente implantado en circunfleja sin restenosis.   - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha.  - Bypass de safena-Cx ocluido en ostium.  - Bypass mamaria interna-DA permeable.