TCI: SIn lesiones ADA: Estenosis severa muy calcificada en segmento proximal. Vaso distal de moderado-fino calibre por enfermedad difusa, sin estenosis focales significativas. ACX: Sin lesines significativas. ACD:Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg)  y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.   Se predilata lesión sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm y 3.0 x 12 mm a  12 atm, sin conseguirse adecuada expansión del balón. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 3.0 x 12 aplicando 6 ciclos de 10 aplicaciones a lo largo de la lesión. Finalmente,  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 23 mm  14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y muy calcificada en ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo.