TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal (en los 5 mm proximales al stent, por lo que se considera reestenosis) y lesión severa en segmento distal de aspecto inestable (posible disección). Presenta oclusión crónica de 2 ramas marginales en origen, ya descrita en cateterismo previo, la rama OM1 es de calibre muy fino y apenas se ve por colaterales, la rama OM2 es de buen calibre y desarrollo y se ve con buen flujo por colaterales homocoronarias. ACD: Codominante, oclusión crónica en segmento proximal con múltiples microcanales, lecho distal visualizado por colaterales homo y heterocoronarias   : Dado que las oclusiones crónicas de rama marginal y CD ya estaban presentes en cateterismo previo y el paciente había quedado asintomático tras revascularización de Cx y ahora han recurrido las lesiones, se decide que la mejor actitud terapéutica es revascularizar Cx (se considera lesiones culpables). El perfil de oclusión crónica de CD es desfavorable para revascularización percutánea. Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x18 mm a 14 atmósferas en zona distal y stent farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 16 atmósferas en zona proximal (solapado al stent previo). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Tras el cateterismo el paciente presenta cuadro de temblor y nerviosismo, sin dolor torácico ni disnea ni otros síntomas. Refiere que le pasó lo mismo tras el primer cateterismo y que cedió tras administración de polaramine (confirmamos con informe previo que sucedió así), aunque no tuvo ningún signo ni síntoma de reacción alérgica. Administramos polaramine, cediendo progresivamente el cuadro. Reestenosis de stent en Cx (borde proximal) y lesión severa distal Oclusiones crónicas de ramas marginales y CD (ya conocidas) ICP: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivos en Cx