TCI: Sin lesiones ADA: Imagen sugestiva de trombo en ostium-segmento proximal. Resto sin lesiones con flujo distal TIMI 3. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se inicia perfusión de tirofiban. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y se realiza OCT que muestra abundante trombo fresco que no permite visualizar el vaso tras el trombo. Se realiza tromboaspiración con múltiples pasadas persistiendo la misma imagen angiográfica y en OCT, por lo que se decide implantar stent directo ajustado a ostium. Tras pasar otra guía Sion Blue a ACX se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 4.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anguiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión trombótica ADA ostial-proximal Angioplastia guiada por OCT con tromboextracción e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal ajustado a ostium