Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis angiog´ficamente en el límite de la significación (50%) en segmento distal y afectando a trifurcación con ADA, Intermediaria y ACX. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa (90%) y calcificada en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª diagonal desarrollada). Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. Intermediaria: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 12 atm sobre lesión de ADA media. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Posteriormente se valora mediante técnica de imagen intracoronaria (IVUS) tanto el stent implantado en ADA media como la lesión de TCI distal, objetivando la correcta expansión y aposición del stent en ADA media y una ALM de 6 mm2 sobre la lesión de TCI distal (no significativa), por lo que se decide no tratar. Enfermedad severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Enfermedad de TCI distal no significativa por IVUS.