Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (70%) en ADA a nivel muy distal. Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Muy poco desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada. Estenosis severa (90%) excéntrica y severamente calcificada en segmento proximal. Estenosis severa muy distal a nivel de rama posterolateral de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se cruza la lesión de ACD proximal con guía Sion Blue Mediante microcatéter Caravel se intercambia por guía de Rotablator. Se realiza aterectomía rotacional con fresa de 1.5 mm. Tras intercambiar de nuevo la guía por Sion Blue se predilata sucesivamente con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y balón de corte 3.0 x 10 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Árbol coronario severamente calcificado. Lesión severamente calcificada en ACD proximal (muy desarrollada) Angioplastia con aterectomía rotacional e implanta de stent farmacoactivo en ACD proximal.