TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0, afectando a 1ª diagonal muy desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-1). ACX: Estenosis severa (70%) en segmento medio de OM1 desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a 1ª diagonal distal y Pilot 50 a ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 1. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm hacia ADA y hacia diagonal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm desde ADA proximal a media, quedando el ostium de la 1ª diagonal desarrollada con estenosis significativas por lo que se reliza técnica de Kissin balloon con balones NC 3.0 x 20 mm a 16 atm sobre rama diagonal y NC 3.5 x 20 mm a 20 atm sobre ADA. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) sobre ambos vasos (ADA y diagonal), observando la correcta expansión y aposición del stent  a lo largo de todo su trayecto, la ausencia de estenosis en el ostium de la diagonal y la presencia de material trombótica intrastent y en rama diagonal por lo que se decide administrar Abciximab ajustado a peso (bolo ic más perfusión iv). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico en ambos vasos y flujo distal TIMI 3, sin otras complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral. Código IAM. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media (stent provisional). Kissing-balloon final. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo para ICP programado en 2º tiempo de ACX y revisión de resultados en ADA-diagonal tras perfusión de reopro.