TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones. ACX: Oclusión trombótica aguda proximal. Vaso distal no visualizado flujo TIMI0. ACD: Dominante, salida anómala desde seno izquierdo. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor, y heparina sódica 4.000 UI.  Se accede a TCI mediante guía EBU 3.0 6 F y se cruza punto de oclusión observádose lesión severa con contenido trombótico en bifurcación con primera marginal desarrollada. Se avanza una segunda SionBlue a ACX distal ( de protección) Se predilata hacia marginal con balón 2.0x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x  23 mm a 14 atm, con resultado subóptimo en ostium de ACX distal por trombo residual. Se administra bolo y perfusión de tirofibán.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST posterior. código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.