Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante y calcificada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, conseguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa muy calcificada, complicada y aguda en segmento medio. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F (sin él era imposible progresar ningún balón por la severa calcificación), se predilata sucesivamente con balones 1.5 x15 mm,  2.5 x 15 mm, NC 2.5 x 20 mm, NC 3.0 x 20 mm y NC 3.5 x 20 mm. Posteriormente y también con ayuda de extensor de catéter se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm en segmento medio de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja con tirofiban ev ajustado a peso debido a la presencia de material trombótico embolizado distal. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media (muy dominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media.