TCI: Sin estenosis significativas. ADA:Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal- medio Flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso femoral derecho  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F   y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 2.5x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo y produciéndose embolización a rama distal a crux cordis.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 30 mm a 14 atm con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas.  Se inicia bolo y perfusión de tirofibán.  Cierre fermoral con Proglide IAMCEST inferior código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.