TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable con abundante contenido trombótico en segmento medio. TIMI1 ACX: Lesión severa (80%) en segmento distal-rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se realiza tromboaspiración lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal con origen a nivel de la lesión (excepto en la punta de ADA, donde presnta embolización de trombo). Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm a 14 atm. Finalmente se realiza tromboaspiración a nivel de la punta, lográndose la eliminación de trombo a este nivel. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (responsable) y ACX Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent directo en ADA Angioplastia con implante de stent directo en ACX-marginal.