TCI: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Oclusión aguda en segmento proximal con lecho distal no visualizado, flujo TIMI 0  ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: De moderado desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmento proximal con lecho distal de moderado calibre sin lesiones, flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con AAS heparina sódica y Ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía  EBU3.56F  y se avanza guía Sion a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata secuencialmente a nivel de la oclusión con balones 2.0 x 20  mm a 12 atm y NC 3.0 x 20 mm  a 16 atm , evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus  Xience  3.5 x 33 mm a 16 atm. Se postdila  intrastent a nivel proximal con balón de alta presión  4.0 x 12 mm.   Se accede a lesión de ACD mediante catéter guía JR4 6F y misma guía Sion.  Se predilata a nivel de la lesión con mismo balón 2.0 x 20  mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de  everolimus Xience 2.75 x 18 mm.. Se postdilata proximalmente con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en  ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Código IAM. Angioplastia con stent farmacoactivo. Lesión crítica en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.