Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Estenosis severa en segmento medio y distal que afecta ostium de ADA. ADA: De buen calibre. Estenosis severa ostial. Estenosis significativa en segmento medio -distal ( 60-70%) con enfermedad difusa distal.(vaso de moderado-fino calibre) ACX: Estenosis moderada ostial. Estenosis severa en segmento distal en bifurcación con rama marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Dominante, sin estenosis severas.   : Pretratamiento con AAS, se adminsitra carga de Clopidogrel 600 mg y Heparina sódica 5.000 UL. Acceso radial izquierdo para diagnóstico, y acceso femoral izquierdo para angioplastia por imposibilidad de subir catéteres por estenosis radial. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 7 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones de alta presión 2.5x20 mm y 3.5 x 20 mm a 20 atm, con buena expansión. Se realiza IVUS para optmización del implantge observandose diámetro de referencia distal de 3.5 mm y en TCI de 4.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.5- 23 mm a 16 atm  y se postdilata en TCI (POT) con balón 4.5 x 12 mm a 20 atm. Presenta ligero slow flow que remite con adenosina y nitroglicerina intracoronaria. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas con Flujo TIMI 3 en ADA y ACX. Estenosis severa en TCI-ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.