Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa ostial, severa y circunferencialmente calcificada. Lesiones significativas en segmento distal, con vaso distal de moderado calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis.   : Se avanza catéter guía SPB 3.5 7.5F con técnica BAT por vasospasmo severo radial. Se avanzan guía Sion Blue ES a descendente anterior distal y Sion Blue a circunfleja. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Sobre segmento ostium-segmento proximal de arteria descendente anterior se predilata con balón 2x15 mm y se realiza litotricia con balón Shockwave aplicándose 80 pulsos con rotura parcial de la lesión calcificada.Predilatación con balón no compliante 3x15 mm. Se implanta, guiado por IVUS, stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm quedando infraexpansión ligera en tercio proximal que se trata con postdilatación con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm.  - Stent previamente implantado sin restenosis.