Se realiza coronariografia via femoral derecha, en situacion de shock cardiogenico y paciente con IOT Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria derecha:sin lesiones significativas Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: oclusion completa proximal sin visualizacion de vaso distal  Circunfleja: arteria ectasica con ateromatosis no significativa proximal Afectacion difusa de Marginal dominante con vaso distal de escaso calibre   : Se realiza ICP sobre DA Tras avance de guia Pilot 50 se realiza dilatacion con balon seguido de implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,5x16 mm) sobre segmento proximal-medio con repermeabilizacion de vaso que muestra ateromatosis difusa sin lesiones significativas. Tras apertura de la arteria que presenta flujo TIMI 2 condicionado por situacion de bajo gasto del paciente y afectacion difusa se produce bradicardia extrema con asistolia, por lo que se inicia masaje cardiaco y administracion de adrenalina . Tras 5 minutos de masaje cardiaco se logra estabilizacion del paciente con actividad electrica efectiva. Ante la situacion critica del paciente se valoran opciones de asistencia que en el momento actual se desestiman ante la patologia y edad del paciente.   CONCLUSION SCACEST anterior Killip IV Enfermedad de dos vasos: 100% DA y ateromatosis distal de Mx con vaso de scaso calibre ICP 1ª con DES DA nan