TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, calibre difusamente disminuido, lesión crítica suboclusiva en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6.5F. Con el sondaje se produce disección coronaria, dado el calibre disminuido de la arteria (a pesar de mantener presiones adecuadas. Se intenta avanzar guías Sion Blue y Pilot 50, inicialmente con dificultad, aunque luego se consigue progresar guía Pilot 50 a segmento distal de la arteria. Ante la situación de disección proximal y dificultad del avance de la guía, se decide realizar IVUS, que indica que la guía ha progresado por luz falsa. Se mantiene IVUS en la luz falsa y se avanza guía Pilot50 que esta vez transcurre por la luz verdadera (se comprueba con IVUS desde la guía de la falsa luz y posteriormente desde la guía de la verdadera luz. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x48 mm desde ostium de CD, tras lo que se observa que no hay flujo distal al mismo. Se realiza IVUS, que confirma buen resultado del stent, pero distal a este hay imagen de disección y hematoma comprimiendo la luz. Se decide por tanto implantar otro stent. Se intenta avanzar stent farmacoactivo Xience 2,5x33 mm, pero no se consigue que avance hasta la posición adecuada. Se utiliza dispositivo extensor de catéter guideliner para intentar avanzar el stent, sin conseguirlo. Al intentar retirar el stent no implantado, este se ha atascado en el borde proximal del stent previo (probablemente por deformación longitudinal inducida por el catéter guía), de manera que con la maniobra de extraer el stent, este se libera del balón y queda en la coronaria. Se realizan entonces dilatación del stent no expandido con balones de 1,5x15 mm, 2x20 mm y de alta presión 3x12 mm, hasta lograr expandirlo adecuadamente. En este momento se observa que se ha recuperado el flujo distal pero que persiste imagen marcada de disección distal al stent. Se avanza entonces (esta vez sin dificultades) stent farmacoactivo Xience 2,5x28 mm solapado al anterior y se despliega a 16 atmósferas. Se postdilata la zona de solapamiento con balón 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica suboclusiva en CD media Lesión severa en DA proximal ICP primaria: - Disección coronaria yatrógena - Implante de 2 stent farmacoactivos en CD proximal y media