Arbol coronario intensamente calcificado. TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo su trayecto con estenosis significativa (70%) en segmernto distal, sin afectar a ostium de ADA ni ACX (Clasificación de Medina 1-0-0). ADA: Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. Lecho distal de calibre fino. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Enfermedad severa distal (vaso de calibre fino). Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3 7'5F y guias Sion Blue a ACX distal y ADA distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre lesión de ADA proximal sin conseguir abrir la estenosis por lo que se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 22 atm consiguiendo la apertura de la placa en ADA proximal y dilatando también la estenosis de TCI distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm desde TCI a ADA proximal, englobando ambas lesiones. Finalmente se postdilata intrastent sobre la porción proximal con balón NC 3.5 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad de TCI y ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA.