TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada. Oclusión crónica en segmento distal. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Codominante. Muy desarrollada. Enfermedad severa difusa de rama distal de calibre fino. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Lesiones severas en segmento proximal (90%) y distal (99%). Flujo ditstal TIMI 1, se rellena retrógradamente hasta crux cordis por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Fielder XTA, que cruza la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion Blue se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Se postdiltata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balones 1.5 x 12 mm y 2.0 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados cubriendo ambas lesiones Destiny 3.0 x 32 mm en segmento distal y 3.5 x 28 mm en segmento proximo-medial. Ante imagen sugestiva de disección en borde del stent distal se implanta un tercer stent solapado distalmente hacia rama descendente posterior Destiny 2.75 x 16 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico en ambas lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedada de dos vasos. - Oclusión crónica de ADA media - Lesiones severas ACD proximal y distal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados en ACD.