TCI:  Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa muy calcificada en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga desde segmento proximal hasta segmento proximal de rama OM1 de buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial en rama OM2 que nace muy cerca de la salida de la OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales homo y heterocoronarias   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a  ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Pilot 50. Se predilata la lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm, sin lograrse completa expansión del balón.  Se realiza valoración de la lesión mediante técnica de imagen OCT con los siguientes hallazgos: -Diámetro de referencia distal (interno) de 2.88 mm . Diámetro de referencia proximal de 3.38 mm . Longitud de la lesión 34 mm.  -Placa severamente calcificada con un Score Calcio de 4 : >5mm longitud, >0.5mm de profundidad y de al menos 180º.  Se decide realizar técnica de modificación de placa con litotricia intracoronaria con balón ShockWave 3.0x 12 mm aplicandose 4 ciclos de 10 pulsos a lo largo de la lesión con buena expansión del balón.  Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience ajustado a ostium de ADA hasta segmento medio. Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) y en pequeña zona de infraexpansión en segmento medio del stent con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y muy calcificada de ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoacivo