Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado presenta trombosis oclusiva. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : No se consigue paso con catéter guía EBU 3.5 6F por vía radial derecha por espasmo severo evidenciándose hematoma a nivel proxmial del antebrazo, ligero y que se comprueba no activo tras arteriografía. Se cambia a acceso radial izquierdo donde se observa oclusión de arteria humeral aunque se consigue paso por ramo accesorio con técnica BAT (guía Sion Blue y balón 2.0x10 mm) con catéter EBU 3.5 5F. Se avanza guía de soporte Sion Blue a arteria descendente anterior y guía Sion Blue a circunfleja distal. Predilatación con balón 2.0x10 mm y 2.75x20 mm no compliante recuperándose flujo TIMI 3. Se aprecia afectación de borde proximal por lo que se avanza guía a primera marginal y se implanta stent Xience 3x38 mm, cubriendo bordes proximal y distal del stent. Ligero espasmo distal que se resuelva con nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent de arteria circunfleja tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm.