TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Leisón significativa en primera marginal de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 3.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa focal en el punto de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 20 mm a 18 mm. Se postdiltata en la parte proximal del stent con balón de alta presión 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, quedando amputada la rama posterolateral a nivel muy distal por embolización distal. Oclusión trombótica ACD media. Lesión significativa primera obtusa marginal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD media.