TCI: Lesión severa (80%) distal severamente calcificada. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor (180 mg) Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata hacia ACX y ADA con balon Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 mm. Se recruza la guia de ADA, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta TCI-ADA stent Orsiro 3.5 x 18 mm. Se recruza la guia de ACX y se realiza kissing balón con balón Pantera 2.5 x 15 mm hacia ACX y balon de alta presión NC Trek 3.0 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos (técnica compleja)