Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga (90%) en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Lesión severa larga (95%) de segmento proximal a distal. ACD: Oclusión crónica segmento medio. El lecho distal sin lesiones significativas, se rellena por colaterales heterolaterales (territorio no viable).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía XB 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guia A ACX distal, se predilata con los mismos balones y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 16 atm, postdilatando intrastent a nivel proximal con el balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACX. Oclusión crónica ACD (territorio no viable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX