TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión intermedia (50-60%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones significativas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Tras predilatar con balón NC 2.5 mm en ambas lesiones presenta oclusión completa del vaso desde ostium. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm en segmento medio y 3.5 x 32 mm en segmento proximal, restaurándose el flujo distal TIMI 3. Se postdialta intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm, con un buen resultado angiográfico.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon 5F se predilata con balones Ikazuchi 1.0 y 1.5 mm hasta 20 atm, sin lograrse la expansión de los balones, por lo que se finaliza el procedimiento, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media (vaso responsable) Lesión suboclusiva ADA proximal  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media. Angioplastia fallida sobre ADA (severa calcificación)