TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio afectando a bifurcación con rama diagonal de buen calibre y desarrollo (lesión tipo 1:1:1) Ramo mediano: De calibre intermedio con lesión severa en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI con catéter guía Sheahtless SPB3.5 7.5F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal y Sion Blue a rama diagonal. Se predilatan ambas ramas con balón 2x10 mm, y la DA con balón 2,5x10 mm. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x15 mm desde DA a rama diagonal, se recruza con guía Pilot50 a DA, se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 18 atmósferas. Se recruza con guía Pilot 50 a rama diagonal, se intenta sin éxito avanzar balones de 1,5 y 1.1 para completar la técnica de Culotte. Se realiza OCT sobre DA que evidencia correcta aposición del stent y que la guía con la que se ha recruzado a la diagonal lo hace por dentro del stent. Finalmente con ayuda de dispositivo guideliner, se consigue avanzar balón de 1.1x10 mm a rama diagonal y dilatar para mejorar la luz del ostium. No se consigue avanzar balones para optimizar con Kissing balloon final, por lo que se da por concluido el procedimiento. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA media en bifurcación (1:1:1) con rama diagonal de buen calibre y desarrollo Lesión severa en ramo mediano de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en bifurcación mediante técnica de Culotte