TCI: Lesión 50% en segmeno distal afectando a bifuración ADA: Lesión 50-60% en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Lesión severa en ostium de primera diagonal. ACX: Lesión ostial significativa. Lesión intermedia en segmento proximal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ADA proximal y TCI hacia ADA con balón Pantera 3.0 x 15 mm y en ACX proximal y ostial con balón Pantera 2.0 x 20 mm Se implanta, desde ostium de TCI hacia ADA (distalmente solapado al stent de ADA media), stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm en zona solapada y a nivel de lesiones de ADA proximal y TCI distal. Se recruza la guia de ACX y se predilata con balones Pantera 2.0 x 20 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm en ACX proximal. Finalmente se realiza kissing balón con balones 2.5 x 25 mm en TCI-ACX y 3.0 x 15 mm en TCI-ADA. Se observa pérdida de rama diagonal enjaulada por el stent que se intenta cruzar sin éxito. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI, ADA y ACX, con pérdida de primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ADA Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX proximal. Pérdida de rama diagonal enjaulada por el stent