Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: oclusion completa (100%) tras origen de diagonal dominante , la cual presenta lesion significativa (75%) en segmento medio  Circunfleja: ateromatosis difusa y lesion moderada (70%) a nivel de segmento medio de Marginal dominante Coronaria derecha: ateromatosis difusa sin lesiones significativas   : Se realiza intervencionismo sobre DA. Se avanza guia terapeutica Pilot 50 y se realiza prediltacion con balon 1,5x12 mm con apertura de arteria visualizando un vaso distal de escaso calibre con patologia difusa que no mejora tras NTG  ic  Se avanza guia BMW a diagonal dominante y se implanta stent farmacoactivo directo (2,25x12 mm) con buen resultado y TIMI 3 Finalmente se trata la lesion severa de DA a nivel de oclusion de arteria con stent farmacoactivo (3x15 mm) con buen resultado y TIMI 3 , con vaso distal ateromatoso y de escaso calibre. Ante la presencia de necrosis electrica establecida con area muda anterior y mas de 30 h de evolucion de cuadro clinico se decide finalizar el procedimiento   CONCLUSIONES SCACEST anterior subagudo Enfermedad de dos vasos: 100% DA, 75% Diagonal y lesion moderada (70%) a nivel de Marginal dominante ICP con DES diagonal ICP DES DA  Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo nan