TCI: Normal ADA: Estenosis severa con trombo en el segmento medio. Oclusión en el segmento distal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Estenosis del 70% en el ostium de la descendente posterior. Se decide angioplastia primaria en la ADA   : Tratamiento con aspirina, ticagrelor (180 mg) y heparina 7000 u iv Catéter guía EBU3, 6F. Guías Sion-blue y Pilot 50 que finalmente se evanaza hacia la ADA distal, cruzando la oclusión, sin llega a la parte más final de la ADA (ápex). Múltiples dilataciones con balón 1,5 y 2,0 en la ADA distal sin que se abra la arteria. Se asume qiue se trata de una oclusión crónica de la ADA distal y el infarto se debe a la trombosis de la ADA media. Así se implanta stent de sirolimus (Orsiro) en la ADA media. Resultado final con flujo TIMI3 en las ramas septales y diagonales distales al stent, persistiendo la oclusión de la ADA distal. nan