TCI: Sin lesiones ADA: Stents en segmento proximal y medio permeables. Reestenosis/infraexpansión moderada de stent de segmento medio. Enfermedad moderada severamente calcificada distal al stent. Oclusión crónica distal, tras salida de dos ramas diagonales muy desarrolladas (más que la ADA distal, de calibre intermedio-fino). Estenosis crítica en rama secundaria de primera diagonal desarrollada. ACX: Estenosis severa (95%) muy calcificada y angulada en bifurcación con rama marginal de buen calibre. Resto sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede inicialmente a rama diagonal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balones Across CTO 1.1 mm y balones NC Ikazuchi 2.0 y 2.5 mm Se intenta cruzar la lesión balón recubierto de fármaco sin éxito.  Posteriormente se pasa la guía a ACX-marginal Se predilata con los balones NC 2.0 y 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.5 x 16 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con el balón NC 2.5 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica distal de ADA, poco desarrollada. Lesiones severa en diagonal y ACX.  Angioplastia con balón en diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal