TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en segmento medio (evaluada mediante guía de presión). Lesión suboclusiva en primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Cocominante. Lesión significativa focal en bifurcación de rama diagonal de buen calibre. Lesión significativa en ostium de rama descendente posterior con origen en ACX. ACD: Codominante. De calibre intermedio. Oclusión crónica en segmento medio-distal. El lecho distal, de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía Sion Blue. Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 22 mm a 14 atm.  Posteriormente se realiza guía de presión (iFR) para valorar lesión de ADA media, obteniéndose un iFR de 0.80 (lesión significativa). Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 28 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama septal enjaulada (colateral a ACD), con dolor torácico intenso y extrasistolia ventricular, por lo que se cruza con guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balón 1.5 x 15 mm a 16 atm, restaurándose flujo TIMI 3 en septal y desapareciendo la clínica y la extrasistolia. Finalmente se postdilata intrastent en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad multivaso multisegmento. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y primera diagonal. Puede valorarse la revascualización percutánea de las otras lesiones en función de la evolución clínical del paciente.