TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Oclusión ostial. No se visualiza su origen, pero lecho distal, de calibre fino, se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 28 mm a 16 atm. Posteriormente presenta fenómeno de slow flow, por lo que a través de microcatéter Amicath se administra adenosina intracoronaria, con mejoría del flujo distal. Con amputación muy distal de una de las ramas secundarias por embolización distal del trombo. En segmento proximal se observa irregularidad que podria corresponder con disección de la punta del catéter. Dada la mejoría angiográfica de la imagen sin compromiso del fujo se opta por manejo conservador.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACD distal. Oclusión crónica ostial de ACX (no se visualiza su ostium) Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD distal Fenómeno de slow flow que se resuelve con adenosina intracoronaria