TCI: Enfermedad severa afectando a trifurcación ADA: Lesión severa ostial-proximal. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal de ADA, de calibre fino, con irregularidades, se rellena desde injerto de mamaria ACX: Lesión severa ostial-proximal. Vaso de calibre intermedio-fino con enfermedad moderada difusa ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal muy desarrollado, con lesión severa focal (80%) en ACD distal.  Injerto de mamaria izquieda a ADA: Sin lesiones Injerto de safena a diagonal: Sin lesiones Injerto de safena a ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin iv) y clopidogrel (600 mg) Se accede a Safena-ACD con catéter guía AR1 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilta intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos nativos Injertos de AMI a ADA y safenas a diagonal y ACD permeables  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal