TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en 2ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Dominante. Trombosis aguda intrastent en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Se administra periprocedimiento heparina sódica ev, AAS y ticagrelor. Mediante catéter AL 0'75 y guía Sion Blue se accede a ACD, y con ayuda de balón SC 2x20 mm se consigue cruzar la oclusión y llegar a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2x20 mm y se consigue la apertura de la atreria, observando abundante material trombótico desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se predilata a lo largo de todo el stent con balón NC 2,5 x 20 mm a 20 atm y se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience Sierra 3.0 x 48 desde ostium a segmento medio-distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (OCT) que evidencia la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto, objetivando una ligera malaposición a nivel proximal y una zona de reestenosis severa no predilatada (ALM 2 mm2) a nivel distal, por lo que se postdilata respectivamente con balones NC 3,5 x 20 mm a 20 atm y NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Se realiza nueva OCT que evidencia la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto, objetivando la desaparición de la malaposición proximal y de la reestenosis distal tras la posdilatación. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Trombosis aguda intrastent en ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal (optimizada mediante OCT)..