TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento medio. Lesión severa (95%) con restos trombóticos en segmento distal, próxima a crux cordis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama descendente posterior y se predilata en las dos lesiones con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión distal hacia rama posterolateral más desarrollada stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm y en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 20 atm. Tras el implante de los stents presenta slow flow, que se resuelve tras la administración intracoronaria mediante microcatéter Amicath de nitratos y adenosina. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD media y distal Fenómeno de slow-flow que se resuelve con fármacos intracoronarios.