Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial. Vaso distal visible por circulación homocoronaria. Arteria circunfleja: No doimnante. Sin lesiones. Arteria coronaria: Dominante. Sin leisones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Imlante directo tronco-descendente anterior de stent farmacoactivo Orisro 3.5x40 mm. POT a TCI con balón 4x8 mm. Se observa imagen compatible con trombo en ostium de circunfleja que se decide no tratar en un primer momento pero la paciente presenta hipotensión severa y flujo TIMI 1 en circunfleja por lo que se recruzan guías, se predilata en ositum de circunfleja con balón 3x12  mm y se finaliza con Kissing.-Ballón con 3x12 mm y 2.5x15 mm. Durante el procedimiento la paciente presenta disociación electromecánica que se resuelve con maniobras de RCP, noradrenalina intravenosa y adrenalina intracoronaria. Al finalizar el procediemiento buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en ambas arterias, tensión arterial 150/80 mmHg y paciente consciente. Oclusión trombótica aguda de arteria descendente ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactico Orsiro 3.5x40 mm.