TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: Enfermedad severa difusa muy calcificada en segmento proximal y oclusión en segmento medio. Sin cambios con respecto a estudio previo. Flujo TIMI3 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, stents previos en segmentos proximal y medio permeables sin reestenosis. Lesión crítica en segmento distal tras los stent, con flujo TIMI2 en rama posterolateral y oclusión de rama IVP (no se visualiza origen)   : Se sonda CD con catéter guía AR1 6F. Se avanza guías Pilot50 a PL y rama IVP. Se predilatan ambas ramas con balón 2x20 mm, mejorando el flujo en PL y logrando apertura con flujo TIMI2 en IVP. Se decide implantar stent hacia rama PL, ya que es de buen calibre y desarrollo y estaba previamente abierta. Se avanza guía BHW a PL para aumentar el soporte y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm a 16 atmósferas solapado al stent previo, y se postdilata a 20 atmósferas la zona de solapamiento. Buen resultado angiográfico del stent y flujo TIMI3 en rama PL. La rama IVP aparece enjaulada y con flujo TIMI1. Se recruza con guía Pilot50 a rama IVP, se predilata con balón 1,5x15 mm y 2x20 mm, sin mejorar el aspecto angiográfico, el ostium y segmento proximal de esta rama aparecen con imagen de disección y el flujo distal es TIMI1. Dadas las características angiográficas, se decide (de forma consensuada con todo el equipo) dar por concluido el procedimiento, asumiendo la pérdida de flujo en rama IVP. Lesión crítica en CD distal con flujo TIMI2 en PL y oclusión en origen de IVP ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo CD-PL. Disección y pérdida de flujo en rama IVP (flujo TIMI1)