TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades parietales. Estenosis ostial en ramo diagonal poco desarrollado ( < 1.5 mm). Resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderadas en tandem en ACX proximal y primera marginal desarrollada. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Remodelado excéntrico. Oclusión trombótica aguda de segmento medio-distal con flujo TIMI 0. Lecho distal no visualizado.   : Pretratamietno con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y se avanza guía Pilot 50 a ACD distal sin producirse apertura del vaso. Se predilata punto de oclusión con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm observandose lesión severa a nivel distal con abundante contenido trombótico y no reflow distal. Se añade tirofibán en perfusión con mejoría del flujo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm de segmento distal a rama posterolateral, obteniéndose buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD mediodistal. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD deistal a rama posterolateral.