Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio, moderadamente calcificada, bifurcada a primera diagonal (Medina 1-1-0). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en tercio medio. Oclusión de circunfleja proximal desde ostium. Vaso distal no visible por circulación colateral. Arteria coroanria derecha: Dominante. Lesión en el límite d ela signifación en segmento medio. Lesión significativa no severa en crux cordis.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación de descendnete anterior con balón NC 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3.0x48 mm. Se observa imagen compatible con disección distal severa que se trata con stent, solapado al anterior, Synergy 3.0x12 mm. Se postdilata con el balón del stent en la zona de superposición. Sobre tercio proximal, POT con balón 3.5x15 mm. Se comprueba con IVUS buena aposición y expansión del stent. Se avanza guía Sion Blue a primera marignal. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 3.0x48 mm y 3.0x12 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.  - Lesión significativa no severa en crux cordis de arteria coronaria derecha.