Arbol coronario ectásico.   TCI: De buen calibre, sin lesiones.  ADA: De buen calibre, flujo lento, sin lesiones. ACX: Ectásica,  Flujo coronario lento. Lesión severa 90% en primera marginal muy desarrollada. Resto del vaso sin lesiones.  ACD: De buen calibre y desarrollo, flujo lento, placa calcificada moderada en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, ticagrelor, y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Pilot 50 a primera marginal desarrollada. Se predilata a nivel de la lesión con balón 3.0x15 mm a 10 ATM y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4.0 x 24 mm a 14 ATM, objetivándose espasmo distal con slowflow, que recupera tras la administración de nitrogligcerina intracoronaria.  Al final del procedimiento se obtiene buen resultado anatómico, con flujo final TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. nan