TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) a nivel de fifurcación con primera diagonal muy desarrollada. Oclusión crónica de ADA a este nivel. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 4.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal distal. Posteirormente, con apoyo de microcatéter de doble luz FineDuo se intenta cruzar guías, Fielder XT y Progress 80 a ADA, sin éxito. Finalmente, guiado por IVUS se consigue pasar guía Progress 80 con apoyo de microcatéter hacia ADA, sin conseguir progresar más distalmente. Finalmente se dilata en bifurcación hacia rama diagonal con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ACD y ADA-Diagonal con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. No se consigue avanzar guía hacia AD distal. Lesiones severas en ACD proximal y bifuración ADA-Diagonal desarrollada, con oclusión crónica de ADA a este nivel. Angioplastia con implanta de stents farmacoactivos en ACD proximal y ADA-Diagonal Angioplastia fallida sobre oclusión crónica de ADA.