TCI: De buen calibre y desarrollo.  ADA: Estenosis severa, larga y calcificada en segmento medio a distal sobre vaso tortuoso. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada (40%) a nivel proximal . Resto del vaso sin lesiones   : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F. Se cruza con dificultad guía Sion Blue (por salida angulada de DA) a segmento distal con técnica de buddy wire usando guía BMW. Se predilata con balón 1.5 x 10 mm  y 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent frmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 14 atm, quedando ligeramente infraexpandido.  Se postdilata intrastent con balón NC 3.0x15 mm a 20 atm.  al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujop distal TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa de un vaso DA media. ACTP con implante de set farmacoactivo.