TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa proximal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal no visualizado. ACX: Codominante, sin lesiones. ACD: Codominante, sin lesiones signifdicativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg)  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza guía Sion a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 10 atm, evidenciándose placa severa complicada en segmento medio con vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent directo  Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm ajustado a ostium y cubriendo lesión proximal.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en ADA proximal y media.