TCI: Enfermedad severa difusa (90%) afectando a bifurcación y ositum de ADA. ADA: Enfermedad severa de ostium y segmento proximal. Stent en segmento medio con reeestenosis significativa. Lecho distal de calibre intermedio-fino. ACX: No afectación ostial. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia (30-40%) en segmento proximal.  Syntax score 15   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ADA media y proximal y TCI con balón 2.0 x 15 mm. Se realiza ivus que muestra reestenosis signifciativa de stent de segmento medio y enfermedad severa en segmentro proximal y TCI. Se predilata en ADA media (intrastent) y proximal y TCI con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta en TCI-ADA cubriendo ostium y solapando distalmente con el stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 18 atm. Se postdilta ADA media (intrastent) y proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 30 mm en el stent de segmento medio. Finalmente se postdilata en TCI (POT) con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión de los stents. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y y por IVUS y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX (sin afectación ostial), sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA (provisional stent). Angioplastia con liberador de fármaco sobre stent de ADA media.