TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Dominante. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 3.0 x 30 mm sin conseguir tampoco la apertura de la arteria por lo que se decide llevar a cabo la infusión distal de contraste con catéter Amicath, que evidencia la presencia de un trombo en segmento proximal a medio de unos 30 mm de longitual, confirmando la presencia de la guía en vaso distal y el calibre del vaso distal de unos 4 mm de diametro por lo que posteriormente se decide el implante directo de un stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4 x 40 mm a 14 atm, consiguiendo entonces la apertura de la arteria. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST Killip I. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.