TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa desde ostium con  oclusión crónica proximal. Vaso distal visualizado desde colaterales heterocoronarias, de buen calibre y sin lesiones. ACX: Ectásica. Estenosis severas en Tandem en segmento proximal y primera marginal. Vaso distal sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones. Da colaterales a ADA.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter sheathless PB 3.5 6.5 F . Se avanzan dos guías a primera marginal y ACX distal ( De protección) Se predilata la lesión con balón de alta presión 3.0x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy Megatrón 4.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACX Distal. . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADA proximal.  Se recomienda realización de test de viabilidad para decidir indicación de revascularización de oclusión crónica de ADA. Con resultados, contactar con Dra. Gema Miñana.