TCI-ADA: Stents previos en TCI-ADA permeables sin reestenosis signficativa. Ramas diagonales de calibre fino enjauladas por el stent con lesión ostial y flujo TIMI 3. Resto de ADA con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Poco desarrollada. Oclusión ostial. Lecho distal fino se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominmante Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm, con infraexpansión. Se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.5 mm (7 ciclos de 10 pulsos) y se implanta stent farmacoactivo recubiderto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su porción media con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stents en TCI-ADA sin reestenosis signficativa. Lesión suboclusiva en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal.