TCI: Sin lesiones ADA: Lesión signficativa en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales homolerales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, >20 mm. El lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena hasta segmento medio por colaterales heterolaterales (buenas colaterales septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión para valorar la lesión de segmento medio, obteniéndose un iFR de 0.84 (significativa). Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se repite iFR obteniéndose un valor normal (0.91). Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesión severa ADA media - Oclusión crónica de ACX proximal - Oclusión crónica de ACD proximal muy desarrollada  Angioplastia guiada por guía de presión con implante de stent farmacoactivo en ADA media Se recomienda estudio de viabilidad para valorar territorio de ACD (ACTP factible con abordaje híbrido). En caso de demostrarse viabilidad contactar con Dra. Miñana para programar procedimiento ambulatorio.