Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión severa limitada al ostium. ADA: Irreagularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesion intermedia en marginal desarrollada. Lesión severa en ACX distal. Resto sin lesiones ACD: Lesiones severas en segmento proximal y medio. Oclusión crónica larga distal. El lecho distal, de calibre muy fino, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guía Sion a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilta en la lesión de ACX distal y ostium de TCI con balón NC 2.5 x 15 mm. Se realiza IVUS que muestra diámetro de referencia en TCI de 5 mm, con lesión severa calcificada a nivel de ostium, sin afectar a cuerpo de TCI ni bifurcación. Se predilata en ostium con balón NC 4.0 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata en ostium con el mismo balón del stent hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y 2 vasos: - Lesión severa TCI ostial, sin afectar bifurcación. - Lesion severa ACX distal de escaso recorrido - Oclusión crónica ACD distal, con vaso distal de calibre fino.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ostial, sin invadir bifurcación Angioplastia con balón en ACX distal