TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Ateromatosis difusa. Estenosis severa en segmento medio, en trifurcación con ramas diagonales, la primera de ellas presenta estenosis severa en segmento proximal, con logintud de 10 mm aproximadamente. Buen calibre de vasos distales. Puente intramiocárdico en ADA media-distal. Ramo intermediario. Desarrollado. Estenosis severa en segmento medio.  ACX: Rudimentaria, sin lesiones ACD: Dominante y desarrollada. Oclusión trombótica aguda en ACD distal previo a crux cordis. Flujo TIMI 0.  Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor bucodispersaable 180 mg y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclsuión con guía Pilot 50 hacia rama posterolateral, produciéndose la apertura del vaso, con placa severa a nivel de cruz cordis. Se observa arteria descendente posterior de mejor calibre que la anterior, por lo que se avanza guía Sion Blue a DP distal.  Se predilata con balón de 2.0 x 15 mmm a 12 atm en crux cordis  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 28 mm a 16 atm de ACD distal hacia descendente posterior. Se postdilata intrastent a nivel proximal, sin invadir la bifurcación (POT) con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI3 en ambos vasos sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Estenosis severa en ramo intermediario, ADA media, y segunda diagonal desarrollada a valorar revascularización en un segundo tiempo.