TCI: Largo, sin lesiones. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio, en bifuración con primera diagonal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Stent en marginal desarrollada permeable. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predilata con balón Mistral 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 a 16 atm, con ligera infraexpansión del stent en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 24 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia Sheathless AL1 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Fine Cross. Se intercambia por guia Progress 80 y se cruza la oclusión. Se predilata a nivel de la oclusión con balones Pantera 1.5 x 15 mm y Mistral 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo Aima 3.0 x 20 mm a 20 atm. Tras la restauración del flujo en ACD se observa a nivel distal lesión severa larga, por lo que se predilata a este nivel con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las tres lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal, ACD media (oclusión crónica) y ACD distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACD media y distal.