TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal afectando ostium. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza ivus (retirada desde ADA y ACX) que muestra lesión severa excéntrica con escasa calcificación, afectando ligeramente ostium, con diámetro ditsal de referencia de 5.2 mm, y sin afectación de TCI ni ACX. Se predilata con balón NC 4.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, ajustado a ostium con mínima ocupación de TCI, sin lesiones en sus bordes ni afectación de ostium de ACX. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal con afectación de ostium. Anigoplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal cubriendo ostium