: TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva de segmento medio (99%) Severamente calcificada. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones   Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se completa carga de 600 mg)  y heparina sódica 7.000 UI.. Acceso radial derecho Se accede a TCI  mediante catéter guía  EBU 6F y se avanza guía Sion BLue a ADA distal.  Se intenta predilatar lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y semicompliante 2.0x 15 mm sin poder avanzar el material sobre el vaso por severa calcificación. Se predilata sucesivamente empezando con balón 1.5x 15 mm, 2.0x 15 mm y de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.75 x 18 mm a  12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Código IAM con ritmo de marcapasos. Estenosis suboclusiva y muy calcificada de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.