TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal, a nivel de bifurcación con rama diagonal desarrollada, con muñón proximal afilado, severamente calcificada, <20 mm. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria a través de una gran rama septal muy próximal al cap distal (J-CTO score . Lecho distal sin lesiones ACX: No dominante. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Ligeramente ectásica. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU4.0 7F, Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guía AL1 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter Turnpike Spiral. Se cruza inicialmente la oclusión hacia rama septal con guía Fielder XT. Tras intercambiar por guía Progress 80 se consigue avanzar a ADA distal. Tras avanzar el microcatéter distalmente se intercambia de nuevo por guía Sion Blue. Se cruza guía de protección Sion Blue a primera diagonal y se predilata en ADA con balones 2.0 y NC 2.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 14 atm. Finalmente se postdialta intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA proximal en bifurcación con primera diaognal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media (abordaje anterógrado con inyección bilateral)