Árbol coronario muy calcificado y con enfermedad difusa  TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada calcifcada en segmento medio, oclusión total crónica corta, con muñón afilado excéntrico en segmento distal, con lecho distal de calibre intermedio. Primera diagonal muy desarrollada con estenosis severa suboclusiva a nivel medio de la diagonal de aspecto crónico. ACX: Dominante, con irregularidades en todo su recorrido, sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada. Oclusión de aspecto crónico en segmento medio con lecho distal fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5. e avanza hasta el punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm, y ante vaso muy distal de calibre fino y enfermedad difusa se dilata con balones liberadores de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm y 2.5 x 20 mm. Se observa pequeño tatuaje a nivel de la punta de la guía, que desaparece tras inflado prolongado con el último balón.   Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal desarrollada, se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 20 atm, postdiltando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas. Mediante ecocardiografía se comprueba la ausencia de derrame pericárdico. Oclusión crónica de ADA distal y ACD poco desarrollada. Lesión severa primera diagonal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ADA distal. Angioplastia con stent farmacoactivo en primera diagonal