Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión en el límite de la significación (50%) en segmento distal. Arteria circunfelja: No dominante. Oclusión trombótica aguda (100%) en ostium de primera marginal. Vaso distal escasamente visible. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa (30%) en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Predilatación con balón 2x15 mm visualizándose  todo el segmento proximal con alto contenido trombótico. Flujo TIMI 1. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x33 mm. Presiste flujo TIMI 1 alternando con flujo TIMI 0 por lo que se realizan inflados secuenciales a baja presión (3 atm) sobre segmentos distal medio y proximal de primera marginal sin mejoría con balones 2x15 mm y balon del stent 3.25x38 mm. Postdilatación del stent con balón no compliante 3.5x15 mm. Persiste flujo TIMI 1 aunque sin observarse trombo se que se achaca a fenómeno de no-flow por lo que se administra Adenosina intracoronaria con ligera mejoría y resolución a flujo TIMI 3 con nitroprusiato intracoronario. Buen resultado angiogrático. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferolateral de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x25x33 mm.  - Estenosis intermedia en arteria descendente anterior distal.