TCI: Aneurismático. Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y  muy desarrollada. De gran calibre y desarrollo. Presenta oclusión total crónica en segmento distal, con muñón romo, en bifurcación con rama marginal poco desarrolada, calcificada, corta, con cap distal en bifurcación. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU4.0 6F. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y Trapliner 7F, que se avanza hasta segmento medio. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP y se consigue cruzar con la misma guía a rama posterolateral. Tras avance y retirada del microcatéter se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm. Se pasa una segunda guía Sion a rama descendente posterior y se implanta, hacia rama PL stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime morph 3.5 - 3.0 x  60 mm a 14 atm.  COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de 3.7 (normal >2) y de IMR de 7 (normal <25), Normal.RFR 0.94 (ausencia de isquemia).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaiciones inmediatas. Oclusión crónica ACD distal (J-CTO 3). Angioplastia programada sobre ACD distal con implante de stent farmacoactivo en ACD distal - rama posterolateral (Abordaje anterógrado con inyección bilateral).