Árbol coronario, moderadamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis significativa ostial de primera diagonal. Estenosis moderada en segmento medio de ADA. Resto sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis moderada (40-50%) y larga de segmento medio. Estenosis suboclusiva a nivel distal previo a crux cordis afectando ostium de rama posterolateral que presenta a su vez estenosis significativa a nivel distal. Descedente posterior de buen calibre y sin lesiones. Flujo distal de ACD TIMI 2.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR 4 6F y se avanzan guías SionBlue a arterias posterolateral y descendente posterior.   Se predilatahacia ambas ramas con balón 2.5 x 15mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.5 x 28 mm a 12 atm de ACD proximal a rama descendente posterior. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm (POT)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas,  sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Estenosis suboclusiva de ACD distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo