TCI: Placa no significativa en segmento medio. ( 20-25%) ADA: Irregularidades parietales con enfermedad difusa distal. Estenosis crítica en segmento proximal - medio ( 99%) previo a bifurcación con rama diagonal desarrollada. Resto sin estenosis significativas, ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Remodelado positivo, ectásica con irregularidades en todo su trayecto. Placa en el límite de la significación en segmento distal, previo a crux cordis.  50-60%.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel carga 300 mg y heparina sódica 6.000 ( por toma de exoxabán 60 mg la mañana de la intervención)  Se accede qa TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y segunda diagonal desarrollada (de protección) Se predilata la lesión con balón 2.5 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 26 mm a 12 atm de ADA proximal a media. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ADA media. Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo.