TCI: Lesión suboclusiva distal previa a bifurcación. ADA: Severamente calcificada. Oclusión crónica tras salida de segunda diagonal. Lecho distal con irregularidades sin lesiones significativas, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión significativa en ostium de segunda marignal, que se rellena desde injerto de safena. ACX distal se rellena con flujo competitivo anterogrado/retrógrado desde injerto de safena-marginal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad severa difusa, sobre vaso severamente calcificado y tortuoso en segmento proximal-medio, con 3 puntos de mayor severidad (99%).  Injerto de mamaria izquierda a ADA permeable sin lesiones. Injerto de safena a marginal permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se avanza hasta segmento medio mediante guía Sion Blue. Mediante microcatéter TurnPike LP se intercambia por guía Fielder XT, que consigue cruzar la lesión más distal. Se intercambia de nuevo por guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideZilla se predilata sucesivamente con balon Blimp (0.6 mm con guía paralela), balones 1.5 y 2 mm y balones de alta presión 2.5 mm y 3.0 mm hasta 28 atm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm en segmento medio y Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm en segmento proximal. Con el balón del último stent se postdilata en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicacione inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ACD Injertos de AMI a ADA y safena a marginal permeables. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media