TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada, con enfermedad severa difusa semento medio-distal. Enfermedad severa difusa en diagonal desarrollada.  ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, severamente calcificada. Lesión intermedia (50%) angulada en segmento proximal. Lesión severa (80%) distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta en la lesión distal stent directo convencional Prokinetic 4.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB 3.0 6.5F y guia Sion Blue. Con apoyo de GuideLiner se predilata de distal a proximal con balón MiniTrek 1.2 x 15 mm, sin conseguir cruzar otros balones de mayor diámetro proximalmente, por lo que se finaliza el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ACD y lesión severa residual en ADA, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD y ADA Angioplastia con implante de stent directo convencional ACD distal. Angioplastia con balón ADA medio-distal