TCI: Estenosis severa ostial sin afectación de la bifurcación. ADA: De moderado calibre por enfermedad difusa. Estenosis significativa en segmento medio en bifurcación con ramo diagonal. Vaso distal de calibre fino. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis severa distal previa a crux cordis.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 28 mm a 14 atm, sin invadir bifurcación, con buen resultado.  Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a ACX y ADA distal. Se realiza adquisición mediante técnica de imagen IVUS, con diámetro de referencia de TCI distal de  4.0 mm. Se predilata con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 18 atm y por presencia de recoil con balón de corte Wolverine 3.0 x 15 a12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 16 atm. Se realiza nueva adquisición de IVUS con pequeña zona de infraexpansión intrastent por lo que se postdilata con balón de alta presión 4.5 x 12 mm a 18 atm de segmento proximal hacia aorta, con buen resultado.  Finalmente se trata lesión de ADA media, predilatándose con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm  e implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 14 atm y por pequeña disección distal, se implanta un segundo stent solapado Xience de 2.25 x 28 mm a 10 atm. Se postdilata zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en todos los vasos tratados, flujo TIMI 3. Estenosis severa de TCI ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa de ACD distal.Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa de ADA medio- distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados.