TCI: Sin lesiones ADA: Stent previamente implantado en segmento proximal permeable y sin reestenosis significativa. Vaso a nivel distal de calibre fino, con enfermedad difusa. ACX: De muen claibre y desarrollo. Imágen radiolúcida en segmento proximal, sugestiva de placa complicada. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, placa no significativa proximal, vaso distal sin lesiones.   : Dado el contexto clínico y la imágen sugestiva de placa complicada en ACX proximal, se decide realizar valoración mediante imágen intracoronaria OCT. Pretratamiento con heparina sódica  y doble antiagregación plaquetaria. Se avanza guía sionBlue a ACX distal y se realiza valoración mediante OCT evidenciándose  estenosis por placa severamente calcificada con trombo rojo intraluminal. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta Stent farmacoactivo Synergy 3.0x 16 mm a 16 atm .  Se repite OCT comprobándose adecuada aposición del stent con infraexpansion a nivel proximal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5 x 8 mm a 18 atm .   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico  con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas Placa complicada en ACX proximal valorada mediante técnica de imágen OCT. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.