TCI: De buen calibre, placa distal del 40% ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en DA ostial. Stent previo en DA permeable sin reestenosis, enfermedad difusa distal. Rama primera diagonal de calibre intermedio con enfermedad difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada proximal, stent previo permeable sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis enfermedad moderada en segmento distal y enfermedad difusa en ramas posterolaterales de calibre fino Syntax score 18   : Se explica a paciente y familiares los resultados del diagnóstico y las opciones terapéuticas. El syntax score para el tratamiento de TCI es de 18 (subgrupo de bajo riesgo). Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de que se acepta y se realiza de manera inmediata. Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanzan guías Sion Blue a Cx y Pilto50 a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 20 atmósferas desde TCI hasta DA proximal (solapado con el stent previo). Seguidamente se postdilata el TCI con balón de alta presión 4x8 mm a 20 atmósferas. Se realiza OCT para comprobar resultado: el stent se encuentra bien expandido y apuesto en DA, y en el TCI presenta también buena aposición salvo en los mm proximales, por lo que se concluye postdilatando esa zona con balón de alta presión 4,5x8 mm a 10 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stents previos en DA, Cx y CD permeables Lesión crítica en DA ostial Syntax score 18 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA