TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis suboclusiva focal en segmento medio. Oclusión crónica recanalizada corta en segmento distal sobre vaso tortuoso, previo a crux cordis. Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con aas, ticagrelor, heparina sódica  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 7F.  Se cruza la lesión de segmento medio con guía Sion. Con apoyo de microcatéter TurnPike se intenta cruzar la oclusión sucesivamente con guías Fielder XT, Sion Black, Progress 40 y Gaia 2nd, cruzandose finalmente la oclusión con la guía Fielder XT.  Se intenta avanzar balón de 1.0 x 15 mm sin éxito por lo que se predilata la lesión de segmento medio con balón de 2.0 x15 mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm y se avanza extensor de catéter Guideon 5F hasta punto de oclusión. Se predilata la oclusión sucesivamente con balones de 1.0 x 15 mm y 2.0x15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 20 atm. Se implanta en segmnto distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 a 14 atm.  Con apoyo de extensor de catéter GuideZilla 6F se implanta en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 14 atm, observándose disección proximal del vaso, por lo que se implantan solapados proximalmente stents Orsiro 3.5 x 35 mm y 3.5x 20 mm. Finalmente se postdilata intrastent en las zonas de solapamiento y en segmento proximal con mismo balón del stent a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Estenosis suboclusiva en segmento medio de ACD. Oclusión crónica distal de ACD distal recanalizada. Angioplastia con implante de stents farmaocactivos solapados en segmento distal (1 stent) y proximal-medio (3 stents solapados por disección proximal).