TCI: origen independiente de ADA y ACX ADA: Lesión severa (90%) ostial. Efermedad moderada difusa sobre vaso de calibre intermedio. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa distal sobre vaso de calibre fino. ACD: Oclusión crónica segmento proximal. Lecho dsital intermedio por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 5F y guia Sion Blue. Se pasa una segunda guia a ACX distal. Se predilata en ostium de ADA con balon Trek 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Stent ACX permeable sin reestenosis signficativa. Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA ostial