Stents en TCI a ADA y ACX (Culotte) permeables sin reestenosis significativas. ADA: Estenosis severa proximall. Lecho distal se rellenena con flujo competitivo anterógrado y desde injerto de AMI. ACX: Primera marginal ocluída en origen, se rellena por injerto de safena. Lesiones severas (90%), calcificadas y en tándem en segmento proximal. Reestenosis intrastent severa en 2ª obtusa marginal desarrollada por infraexpansión angiográfica. Resto de vaso con enfermedad difusa calcificada. ACD: De buen calibre, ateromatosis difusa. Oclusión crónica en segmento medio-distal.  Bypass AMI-DA: Permeable, sin estenosis significativas. Bypass Safena- 1º Marginal. Permeable y sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F, guia Sion Blue y extensor de catéter Guideliner 6F. Se predilata a lo largo de toda la ACX-OM2 con balon 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15.  Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm solapado proximalmente a stent TCI-ACX y distalmente a stent en OM2. Posteriormente se dilata con balón farmacoactivoliberador de paclitaxel sobre RIS de stent en OM2. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusión crónica de ACD,estenosis severa de ADA proximal, estenosis severas en tándem de ACX y OM2. RIS en OM2. Injertos de AMI-ADA y Safena-OM1 permeables, sin reestenosis significativas. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX desde segmetno proximal hasta OM2. Angioplastia con balón con fármaco en RIS de SFA en OM2.