Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent permable en segmento medio, sin reestenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada en segemtno medio (nódulo cálcico). Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.5 x 15 mm a 20 atm, sin conseguir la apertura de la lesión. Porl o que posteriormente, y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F, se lleva a cabo litoplastia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrándose 8 ciclos de 10 pulsos sobre la lesión calcificada, presentando mejoría angiográfica. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm en segmento medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAo severa pre-TAVI. Enfermedd severa de ACD media. Angioplastia con litoplastia intrascoronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD media.