TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto inestable en segmento medio (afectando a salida de 1ª diagonal de desarrollo intermedio, clasificación de Medina 1-1-1). Resto sin estenosis signifcativas. ACX: Lesiones severas en tandem en segmento proximal y 1ª obtusa marginal desarrollada. Resto normal. ACD: Dominante, sin estenosis singificativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Versatum a 1ª diagonal distl y guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre ostium de 1ª diagonal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 16 atm hacia ADA distal, quedando zona de infraexpansión distal por lo que se postdilata con balón NC 3.0 x 8 mm sobre dicha zona, apareciendo imágen de disección distal al stent por l que se solapa nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 26mm a 12 atm solpaado distalmente al stent anterior.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX y ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX.