TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal tras salida de rama diagonal de buen calibre. Flujo distal TIMI 0. Tras apertura de la arteria se eviencia estenosis severa y larga en segmento medio-distal sobre vaso de calibre intermedio-fino.  ACX: Estenosis significativa en primera marginal (precoz, trayecto intermediaria) y estenosis crítica en  segunda marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD:Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 5,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guíaEBU 3.5 6F   y se avanza guía Sion y Sion Blue  a ADA distal y primera diagonal,  produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa a nivel proximal y ligeros restos trombóticos.  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de moderado calibre y desarrollo (enfermedad difusa)  yy estenosis severa en segmento distal.   Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm, ajustado a ostium de ADA, con buen reultado.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCESTanterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis severas en ADA medio-distal (perfil tratamiento médico o balón con fármaco)  y ACX distal a tratar en un segundo tiempo