TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis significativa ostial ( 80%) . Estenosis severa y larga en segmento medio. Estenosis focal en diagonal secundaria de calibre fino. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterococornarias, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel 600 mg y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion. Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso, con lesión severa en segmento medio. Se predilata con balón de 3.0 x 20 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5 x 32 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclsuión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severas en ADA ostial y media.