TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Reestenosis severa en stent localizado en ostium y segmento proximal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativas en tándem en segmento medio y distal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm, cubriendo ambas lesiones.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se realiza OCT que evidencia correcta aposición y expansión del stent con reestenosis  severa intrastent en zona proximal y media e importante neoateroeslerosis. Se predilata con balón 3.0 x 30 mm y posteriormente se dilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 3.5 x 30 mm a 10 atm durante 60 segundos.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis significativas en ACD media y distal. Reestenosis severa intrastent en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media y distal. ACTP con balón con fármaco en ADA proximal.