TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva distal afectando a crux cordis, con buen flujo distal en rama posterolalteral y flujo TIMI 0 en rama descendente posterior muy desarrollada, que se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F. Tras pasar primera guia Sion Blue hacia rama descendente posterior se cierra el vaso a nivel de la lesión distal, por lo que se dilata a este nivel con balón Pantera 2.0 x 15 mm, tras lo cual se recupera el flujo distal en ramas PL y ADP.  Se pasa una segunda guia Sion Blue hacia rama ADP, se predilata hacia ADP con el mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm. Finalmente se implanta un stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.5 x 24 mm a 14 atm en la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas ADP y PL. Lesiones severas en ACD proximal y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD proximal y distal hacia rama ADP muy desarrollada