TCI: Normal. ADA: Lesión ostial severa (80%) de aspecto agudo/responsable (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA ostial mediante cateter guia SheathLess 7,5 F y guias Sion Blue a ADA distal, Intermediaria distal y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) que objetiva la presencia de una paca blanda y complicada en ostium y segmento proximal de ADA que invade TCI distal, con ALM 2.0 mm2 con vaso distal (ADA) de 4 mm de diametro y vaso proximal (TCI) de 4,5 mm de diametro. Se predilata con balon 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent sobre segmento proximal (POT) con NC 4.5 x 12 mm a 20 atm, quedando la ACX ostial pinzada y presentando el paciente dolor torácico por lo que se decide recruzar las guías de Intermediaria y ACX a través del stent en TCI y dilatar el ostium de ACX con balónes 2.5 x 15 y 3.5 x 15 mm a 8 atm. Finalmente se termina con nuevo POT sobre TCI con balón NC 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y de aspecto agudo en ADA ostial. Angioplastia más implante de SFA en TCI-ADA optimizado por IVUS.  Se le propone participar en el estudio Angeline (aleatorización a realización de control angiográfico 6 meses tras ICP sobre TCI)  que el paciente acepta y por tanto, es aleatorizado a control angiográfico en 6 meses. Se citará telefónicamente.