TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Poco desarrollada, con lesión 70% proximal. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Oclusión trombótica segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y  observándose lesión severa en segmento distal hasta crux cordis. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 mm, tras lo cual presenta fenómeno de no-reflow, con mala tolerancia clínica y hemodinámica y bloqueo AV completo, que se resuelve con la administración de nitratos y adenosina ev. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 . Oclusión trombótica ACD distal. Lesión en rama intermediaria (vaso poco desarrollado). Angioplastia con implante de stetn farmacoactivo ACD distal, complicado con fenómeno de no-reflow que se resuelve no tto intracoronario.