Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Inexistente. Salida independiente de ADA y ACX. ADA: Severametne calcificada estenosis moderada en segmento proximal y estenosis severa en segmento medio-distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Salida anómala desde ACD.  Estenosis severa en segmento distal de aspecto compllicado. ACD: Dominante  y muy desarrollada. Estenosis severa en descendente posterior distal.   : Pretratamienco con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6 F y guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal desarrollada ( de protección). Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y con balón de alta presión de 3.0x 20 mm a 22 atm. Se realiza litotricia intracoronaria con nalón Shockwave 3.0x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos a lo largo de toda la lesión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x15 mm a 20 atm (POT).  Posteriormente, se accede a ACX mediante catéter guía JR4 6 F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACD distal y Sion Blue a ACX distal. Se implanta a nivel de la lesión stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 16 atm. al final del procediemiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa muy calcificada en ADA media . Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivo en dichas lesiones. Origen anómalo de ACX desde arteria coronaria derecha.