TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento medio, tras salida de primera diagonal muy desarrollada. TIMI 0 Intermediaria: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, tras lo cual se obtiene flujo TIMI 1. Se pasa una guia Sion Blue a rama diagonal y se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 3. Se implanta desde segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm, tras lo cual presenta fenómeno de slow flow que se resuelve con la administración de adenosina y nitratos intracoronarios. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media Dilatación de aorta ascendente