TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, con estenosis significativas (70%) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. ACX; de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Dado que el paciente alterna RS con BAV de alto grado, se decide coger acceso venoso y arterial femoral derecho. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria y observando un vaso dominante con enfermedad difusa y una estenosis complicada y larga desde segmento proximal a distal. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 2.75-2.25 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 3.0 x 12 mm a 18 atm sobre segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I con BAVc asociado. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD desde proximal a distal.