TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal y medio, sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Enfermedad severa difusa de segmento proximal. Oclusión crónica en segmento proximal, englobando borde proximal del stent. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se cruza la oclusión con guía Progress 40 y apoyo de microcatéter Corsair. Se avanza distalmente el microcatéter y se intercambia la guía por guía de alto soporte Wishper XS. Se predilta con balones MiniTrek 1.2 x 12 mm y Trek 2.5 x 15 mm. Se realiza IVUS para valorar diámetros y localización de la guía y muestra la guía en la luz del vaso excepto un segmento de unos 4 mm en los que avanza paralelo al stent previo. Se observa una buena aposición y expansión del stent previo. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm y, con apoyo de extensor de catéter Guideon se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus 3.5-3.0 x 60 mm a 18 atm. Tras repetir ivus que muestra infraexpansión en su segmento proxima, se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmeditas. Oclusión crónica ACD proximal (intrastent). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal a media.