TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal no visualizado. ACX: Codominante, sin lesiones. ACD: De buen calibre, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, lográndose la apertura del vaso, evidenciandose placa complicada con abundante contenido trombótico, y salida de ramo diagonal de moderado calibre a nivel de la lesión.  ADA distal de buen calibre y sin lesiones.  Se avanza una segunda guía a ramo diagonal (de protección) y se implanta stent recubierto de everolimus Xience 3.5x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 4.0 x 12 mm a 18 atm. Se realiza angiografía con imagen dudosa en borde distal del stent ( vasoespasmo Vs disección)  por lo que se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria (OCT) con catéter DragonFly. Se evidencia disección localizada de borde distal sin criterios de tratamiento (< 200 micras, circunsferencia <90º) y adecuada aposición del stent, con abundante protrusión de trombo rojo intrastent por lo que se decide iniciar perfusión de tirofiban.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angiopliastia con implante de stent farmacoactivo.