TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión crónica de segmento medio, calcificada, con muñón proximal romo y salida de rama en cap proximal, y corta (10-15mm). Lecho distal de buen calibre se visualizqa por colaterales homo y heterolaterales. Oclusión crónica de primera diagonal de buen calibre. Bisetriz: Buen calibre y desarrollo, presenta estenosis suboclusiva en segmento proximal. Enfermedad severa difusa en primera rama de calibre fino. Presneta una segunda rama de buen calibre con enfermedad en su segmento proximal. ACX: Buen calibre y desarrollo Enfermedad moderada en segmento proximal. Enfermedad severa en 1º OM siendo vaso de lecho fino. ACX distal sin lesiones. ACD: Dominante. Stents solapados previamente implantados de segmento proximal a distal, permeables y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAs, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  7.5F y se avanza guía Sion Blue a bisectriz. Se predilata lesión con balón 2.0 x 20 m a 14 atm y se implanta desde segmento proximal hacia la rama más desarrollada, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente, se accede al punto de la oclusión de ADA con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Tras intercambiar por guia Fielder XT se cruza punto de oclusión. Tras intercambiar de nuevo la guía, se predilata sucesivamente con mismo balón de 2.0x 20 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de Everolimus Xience 2.25 x 23 mm, 2.5x 48mm, y 3.0x 23 mm. Se postdilatan zonas de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en intermediaria y ADA media (J-CTO 2) Angioplastia  con implante de stent farmacocacivo en intermediaria Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados en ADA (abordaje anterógrado)