TCI: Sin lesiones. ADA: Dos lesiones no significativas en segmento medio (valoradas en estudio previo mediante guía de presión). Vaso distal sin lesiones. ACX: No dominante. SIn lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión total crónica en segmento proximal, corta, no calcificada, no tortuosa y sin rama lateral. Imagen compatible con bridging. Vaso distal visible por circulación colateral homo (Rentrop 1) y heterocoronaria (Rentrop 2-3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.7 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Judo 3 y apoyo de microcatéter Mamba. Se cruza la oclusión y se intercambia por guía Samurai Tras predialtar con balón NC 2.5 x 15 mm se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 28 mm a 14 atm. Ante lesión severa en segmento distal se implanta un segundo stent Sinergy 3.5 x 32 mm a 14 atm solapado distalmente al previo. Finalmente se realiza valoración invasiva de isquemia y microcirculación con dispositivo Coroventis obteniéndose valores de RFR de 0.99 (no isquemia), CRF de 1.9 (valor normal >=2), y IMR de 18 (valor normal <=25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal (abordaje anterógrado con inyección bilateral).