TCI: Sin lesiones ADA: Segmento proximal sin lesiones significativas. Oclusión de aspecto crónico en segmento medio tras salida de primera septal, con borde distal afilado (JCTO 2). Lecho distal de calibre fino visualizada por colaterales heterocoronarias. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento proximal. Segmento proximal y medio tortuoso. Olcusión de aspecto agudo trombótico en segmento medio. Lecho distal de gran calbire y desarrollo, sin lesiones significativas, visualizada por coletarelaes heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía Jr 4 6F, que posteriormente se intercambia por catéter AL0.75 por falta de soporte. Se cruza la oclusión con guía Sion. Con ayuda de extensor de catéter Guideon se predilata en segmento proximal con balón 2.5x20mm y en zona de oclusión consiguiendo apertura de la ateria.  Posteriormente se predilata con balones 2x15mm y 2.5x15mm y con balón de alta presión 2.5x15mm, visualizándose mínima disección localizada a nivel proximal. Se implanta en lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x22mm y en segmento proximal  Orsiro 3.5x22mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media. Lesión severa ACD proximal. Oclusión crónica de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media.