TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión crítica excentrico a nivel ostila, de perfil inestable. Da dos ramas septales y una septal de calibre intermedio antes de la oclusión crónica. El lecho distal de ADA, muy desarrollado y sin lesiones, se rellena desde injerto de mamaria izquierda. ACX: Rudimientaria. Rama marginal desarrollada sin lesiones, ocluida en su origen, se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena desde injerto de safena.  Injerto de AMI a ADA: Sin lesiones Injerto de safena a marginal: Sin lesiones Injerto de safena a ACD: Sin lesiones   : Pretratameinto con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Se predilata en TCI-ADA con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 22 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastetn en la zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiba un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de perfil inestable en TCI-DA ostial. Injertos permeables Angiopalastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA (stent protejido)