TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a una primera diagonal que presenta enfermedad severa difusa. Enfermedad moderada en segmentos medio y distal. ACX: No dominante. Lesión severa larga en primera marginal muy desarrollada. ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, con cap proximal afilado, larga, tortuosa. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral heterocoronaria con buenas septales (J-CTO 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU3.5 6F. Se evalúa lesión de ADA media con guía de presión, con iFR de 0.82 (lesión significativas). Se predilata en ADA media con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 24 mm a 16 atm.  Se pasa guía Sion Blue a ACX-marginal, se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 40 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD desde radial derecha con catéter guía JR4 (dificultad para canalizar con AL0.75) y extensor de catéter Trapliner. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Fielder XTA, que cruza la oclusión. Tras predilatar con balón 2.0 x 15 mm se realiza IVUS para valorar diámetros de referencia, que muestra severa calcificación del vaso (360º en segmentos largos). Se predilata con balón NC 2.75 x 20 mm y se implantan 2 stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 40 mm distalmetne hasta Crux Cordis y SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm en segmento medio.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión total crónica en arteria coronaria derecha media.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media.  - Lesión severa en arteria circunfleja-marginal.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACX-marginal y ACD (2 stents farmacoactivos solapados, abordaje anterógrado con inyección bilateral.