TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación y aterosclerosis difusa, enfermedad severa difusa en segmento distal sobre vaso de calibre fino ACX: De calibre fino y escaso desarrollo con enfermedad difusa ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa (más del 90%) ostial muy calcificada, segmento medio con calcificación y aterosclerosis difusa, lesión severa calcificada en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata la lesión ostial con balón de alta presión 2,5x10 mm, posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3,5x12 mm, se aplican 6 ciclos de 10 pulsos con mejoría progresiva de la expansión (aunque sin alcanzar expansión completa), en el último de los ciclos se produce rotura del balón. Se dilata con balón de alta presión 3,5x12 mm, produciéndose rotura del mismo, por lo que se dilata con balón de alta presión OPN 3x10 mm a 28 atmósferas (presenta buena expansión). Se intenta nueva predilatación con balón de alta presión 3,5x12 mm volviéndose a romper. Se decide implantar stent Synergy Megatron 3,5x24 mm a 18 atmósferas, postdilatando con el mismo balón la zona ostial y finalmente con balón de alta presión 3,5x12 mm hasta 28 atmósferas. Posteriormente se dilata con balón de alta presión 2,5x10 mm la lesión del segmento distal y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 18 atmósferas mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa difusa de DA distal sobre vaso de calibre fino Lesión crítica de CD ostial muy calcificada y lesión severa en segmento distal ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivos en CD ostial y proximal y CD distal