Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio, a nivel de bifurcación con 1ª diagonal desarrollada (clasificación de Medina 1-0-0), con flujo distal TIMI 3. Resto de vaso con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMSEST con angor refractario. Código IAM. Estenosis crítica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.