Angiografías indirectas del sistema izquierdo (el paciente presenta espasmo radial marcado que impide correcta movilización del catéter, por lo que se decide asegurar la vía radial y realizar ICP primaria, tras la misma se intenta nuevamente realizar sondaje selectivo pero la situación es similar, por lo que dado el contexto clínico de arteria resposable identificada y tratada, se decide concluir el procedimiento) TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal, placa en segmento medio que no se puede evaluar correctamente mediante las angiografías indirectas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm consiguiendo apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent mm farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata con balones 3,5x15 mm y 4x18 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Dada la marcada cantidad de trombo intracoronario y la persistencia de ascenso de ST residual, se decide administrar tirofiban una vez excluidas contraindicaciones o alto riesgo hemorrágico conocido. Oclusiión trombótica de CD media Lesión en DA media (sin poder precisar severidad por angiografía no selectiva) ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media