Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis severa, complicada y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal y cuerpo de TCI. ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3'5  6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4,0 x 15 mm a 14 atm desde ostium de TCI a ADA proximal. Se realiza técnica de imágen intravascular con IVUS que objetiva la correcta aposición del stent con moderada infraexpansión de éste a nivel de la placa cálcica de TCI por lo que se postdilata intrastent a dicho nivel con balón NC 4,0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST Killip III. Código IAM. Enfermedad severa y complicada (aguda) de TCI. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA optimizado por IVUS.