Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y severamente calcificada. Estenosis severa (nódulo cálcico) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18atm. Posteriormente se realiza litoplastia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos a lo largo de la lesión calcificada. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Crux 3.5 x 28 mm a 12 atm y se postdilata intastent a lo largo de todo el stent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD proximal-media. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media.