TCI: Sin lesiones significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent en DA proximal-media permeable y sin reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Codominante. Oclusión de aspecto trombótico instrastent en ACDm. Tras la primera inyección, se observa apertura de la arteria, con imágen sugestiva de lesión trombótica intrastent en segmento medio, flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza la lesión con guía Sion. Se predilata intrastent con Balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 ATM y se procede a valoración de la lesión mediante técnica de imágen intracoronaria OCT, evidenciándose componente de reestenosis intrastent, con escaso contenido trombótico, por lo que se implanta de stent farmacoactivo intrastent Xience 3.5 mm x 33 mm a 16 ATM en segmento medio. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones iniciales. Oclusión trombótica aguda intrastent en ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent intrastent.