TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y larga en ramo marginal OM1) que da colaterales heterolaterales a ACD. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva previo a crux cordis (99 %) con flujo distal TIMI 1 en ramo Posterolateral. Lecho distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias de ACX.   : Pretratamiento con clopiodogrel,  heparina sódica, se añade 250 mg de Aspirina (inyesprin) Acceso radial izquierdo.   Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y guía Pilot 50.  Se avanza guía a marginal  distal. Se predilata lesión con balón convencional 1.5x 12 mm, y 2.0 x 20 mm a 12 atm . Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x  35 mm a  12 atm. Se optimiza segmento proximal del stent con postdilatación con balón 3.0x 8 mm a 18 atm (POT).   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos. Oclusión crónica de ACD a nivel muy distal Estenosis severa en primera marginal desarrollada. (aporta colaterales a ACD) Angioplastia con implane de stent farmacoactivo sobre ACX.