TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio (corta, angulada y calcificada, con lecho distal intermedio). Rama diagonal muy desarrollada con oclusión crónica. El lecho distal de calibre intermedio-fino se rellena por colaterales homo y heterolaterales ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se intenta cruzar la oclusión de ADA con guía Sion y finalmente se cruza con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata con balón NC 2.0 c 15 mm. Se implanta en ADA media stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa a rama diagonal con la guía Sion y el microcatéter y se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm y finalmente, dado que se trata de lesión larga sobre vaso de calibre intermdio, con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 40 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media y primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con balón liberador de fármaco en primera diagonal.