Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Lesión significativa en segmento proximal un ramo posterolateral de escaso desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta avanzar guía Sion Blue a descendente anterior distal sin éxito consiguiéndose con Progress 40. Se avanza microcatéter Amicath II visualizándose lesión con abundante contenido trombótico que involucra hasta segmento medio y a una primera diagonal de escaso calibre. Se intercambia guía por Sion Blue y se predilata con balones de 2 y 2.5 mm consiguiéndose flujo TIMI 1-2. Sobre segmento proximal medio implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x32 mm quedando flujo TIMI 1 por lo que se administra cocktail no reflow (Adenosina, Nitroprusiato y Verapamilo) intracoronario recuperándose flujo TIMI 2-3. Postdilatación sobre tercios proximal y medio del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 5 horas de evolución.   Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x32 mm.  - Lesión significativa en ramo posterolateral de escaso desarrollo.