ÁRbol coronario nativo con calibre disminuído por enfermedad difusa con remodelado negativo.  TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Vaso distal visualizado mediante injerto de mamaria, de calibre disminuído por enfermedad difusa con remodelado positivo. ACX: De moderado calibre. Primera marginal, de fino calibre con estenosis a nivel proximal. Oclusión crónica distal con lecho distal ( primera y segunda marginal ) visualizadas débilmente por colaterales homolaterales y por injertos de safenas. ACD: Oclusión crónica ostial. Se visualiza mediante injerto de safena que rellena su lecho distal.  Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones Injerto Safena marginal 1: Permeable y sin lesiones. Injerto Safena-marginal 2 : Estenosis severa ostial. Resto sin lesiones Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (Se adminsitra carga de 600 mg,  y heparina sódica.  Se accede a injerto de Safena mediante catéter guía AL 1 6 F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.5x 15 mm a 14atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 16 mm a 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en injerto de Safena- segunda marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad severa de 3 vasos nativos, con injertos de mamaria, y safena ACD, Safena a primera marginal permeables y sin lesiones