TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stent previamente implantados permeables y sin reestenosis. Estenosis en segmento distal que impresiona más significativativa en cateterismo previo. ACX: Irregularidades a nivel distal, sin estenosis significativas. ACD: Dominante  y muy desarrollada. Estenosis significativa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas.  . : Pretratamiento con heparina sódica ( 7.000UI) Ticagrelor y aspirina.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión con balón NC de 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 20 mm a 18 atm, evidenciándose imagen sugestiva de disección coronaria en borde proximal que se decide sellar con un segundo stent recubierto de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 20 atm.  Posteriormente, se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria OCT de lesión en ADA distal, evidenciándose placa de contenido lipídico con un ALM de 1.7 mm y diámetro de referencia distal de 2.75 mm y proximal de 3.5 mm . (Severa) Se implanta, solapado al anterior, un tercer stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente  y en zona de solapamiento con balón NC de 3.5 x 15 mm (en ADA media )   y 4.0 x 15 mm a 12 atm (en ADA proximal)    Se realiza una segunda adquisición de OCT evidenciándose adecuada expansión y aposición de stents sin complicaciones en bordes, y se concluye el procedimiento. Se realiza angiografía final constatandose buen resultado, con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesion severa en ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stent farmacoactivos solapados. Lesión severa en ADA distal. Angioplastia guíada por OCT con implante de stent farmacoactivo solapado al anterior.