TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Enfermedad moderada en todo el segmento proximal. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. ACX: No dominante. Lesión severa focal en segmento proximal. Oclusión total crónica con muñon proximal afilado en segmento distal con vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria. Lesión severa focal en primera marginal proximal. ACD: Dominante. Oclusión total crónica ostial, sin muñon visible, larga, severamente calcificada y tortuosa (J-CTO 4). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria hasta segmento medio. Arterias septales de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y Sion a primera diagonal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 mm, NC 2.5 mm y NC 3.0 mm hasta 18 atm. Se implanta, cubriendo las dos lesiones hacia rama marginal, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm.  Posteirormente se pasa guía Sion a ADA distal. Con apoyo de GuideLiner se predilata con balones 2.0 mm y NC 2.5 mm y se implanta stent Onyx 2.5 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas en ADA y ACX. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media.  - Lesiones severas en circunfleja proximal y marginal desarrollada. Oclusión total crónica de segmento distal.   - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha ostial.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y ACX-marginal