Tronco coronario izquierdo sin leisones. Arteria descendente anterior: Imágen radiolúcida en segmento proximal compatible con trombo intracoronario que origina estenosis significativa (70%). Estenosis significativa en segmento mediodistal tras salida de segunda rama diagonal. Lecho distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Muy poco desarrollada con lesión significativa (80%) en segmento proximal siendo lecho distal de escaso calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F y se progresa guía Sion Blue hasta Descendente Anterior distal. Se realiza OCT que muestra placa rota con contenido trombótico rojo intraluminal e inflitrado de macrófagos en segmento proximal, con evidencia de placa subyacente fibrolipídica con zonas de calcificación.  Se predilata la lesión con balón 3x10mm, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x18mm a 16 atm. Se repite OCT que muestra malaposición de stent en tercio distal por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x12mm a 18 atm. Se repite de nuevo OCT que muestra de nuevo malaposición por lo que se postdilata de nuevo con balón no compliante 4x8mm a 20 atm. Posteriormente se predilata la lesión de segmento distal con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3x18mm a 16 atm. Se realiza OCT de nuevo que muestra correcta aposición y expansión de ambos stents. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis significativa con placa complicada con contenido trombótico confirmada por OCT en descendente anterior proximal y estenosis significativa en segmento mediodistal. Estenosis significativa en segmento proximal de coronaria derecha rudimentaria. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre segmento proximal y mediodistal de arteria descendente anterior.