Árbol coronario severamente calcificado TCI: Corto, sin lesiones ADA: Enfermedad difusa de segmento proximal a distal, con lesión suboclusiva en segmento medio. TIMI 2 ACX: Stent permeable. Reestenosis moderada a nivel del borde distal. Resto sin lesiones. ACD: Lesión severa (80%) distal. Lesión significativa de ostium de rama descendente posterior. Irregularidades en segmento proximal-medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal (hasta crux cordis) con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBIU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y 2.5 x 20 mm y se implantan tres stents farmacoactivos recubiertos de everolimus solapados de distal a proximal Xience 2.5 x 33 mm, 2.75 x 23 mm y 30. x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmeditas. Lesiones severas ACD distal y ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal-rama posterolateral Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados ADA proximal al distal