TCI: Lesión severa (90%) distal. ADA: Enfermedad difusa proximal. Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión no significativa ostial.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (paciente en tto con anticoagulación oral). Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata en lesión de ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza IVUS para valorar TCI. Se predilata en ADA proximal-media con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm. Tras predilatar en TCI con balón NC 3.0 x 20 mm se implanta en TCI-ADA, solapado con stent previo, stent Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Se postdilta intrastent con el mismo balón en ADA proximal y zona de solapamiento. Presenta flujo TIMI 2 en rama diagonal muy proximal, con repercusión clínica, por lo que se recruza guía Sion Blue y se dilata en su ostium con balón 1.5 x 15 mm hasta 20 atm, recuperando un flujo TIMI 3. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 mm hasta 20 atm y se repite IVUS, que muestra una buena expansión y aposición de los stents, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y TCI distal. Angioplastia guiada por IVUS con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA