TCI: Normal. ADA: Calcificada sin estenosis focales significativas ACX: Estenosis severa ostial 80%. resto sin lesiones significativas. ACD: Severamnete calcificada. No estenosis focales severas.   : Se accede a coronaria izquierda con catéter sheatless PB 3.5 y guias Sion Ble que se cruzan a ADA y ACX distal. Se predilata TCI-ACX con balones 2.5 y 3.5 x 15 mms hasta 8 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4 x 16 mms hasta 18 atm. Se comprueba mediante IVUS buena expansión y aposición del stetn en ACX y mala aposición del stent en TCI. Se termina le procedimiento con dilatación con balón no distensible 5.5x 12 mms hasta 18 atm, comprobándose mediante angiografía buen resultado angiográfico y buena aposición del stent mediante IVUS. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria (recomendado 12 meses)