TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica intrastent en segmento proximal. TIMI 0. Portador de stents solapados de segmentos proximal a distal (2001). ACX: Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión intrastent con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa trombótica intrastent en su segmento proximal y reestenosis significativa en el resto del stent, con lesión significativa en su borde distal. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal desarrollada enjaulada por el stent. Se implanta intrastent en su segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Tras la postdilatación se pierde el flujo en rama diagonal enjaulada, por lo que se recruza la guía y se dilata en ostium con balón 2.5 x 15 mm, lográndose un flujo TIMI 3. Posteriormente se realiza OCT que muestra reestenosis difusa intrastent singificativa a nivel distal (neoatateroscelosis) y distalmente al stent, por lo que tras predilatar a este nivel con balón 2.5 x 15 mm, se implanta un segundo stent intrastent, solapado al previo y cubriendo la lesión distal, Xience 2.5 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón más proximalmente a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ADA y TIMI 1 en diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica intrastent en ADA (stents previos de segmento proximal a distal) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados intrastent de segmento proximal a distal