TCI: Sin lesiones ADA: Árbol coronario severamente calcificado, con irregularidades en segmento proximal-medio. Lesión severamente angulada (760-70%) seguida de lesión focal suboclusiva en segmento distal. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balón 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm, tras lo cual presenta fenómeno de no-neflow, con inestabilidad hemodinámica. Tras el implante de stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.7 x 30 mm a 16 atm, cubriendo ambas lesiones, se avanza catéter Amicath para inyectar fármacos distalmente. Tras la administración a través de amicath de adrenalina y solinitrina de proximalmente de cóctel con adenosina + nitroprusiato, se logra la restauración de flujo distal TIMI 3, con presencia de blush. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3. Lesiones severas en ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Durante el proceso presenta fenómeno de no-reflow que se resuelve con tto farmacoógico intracoronario