TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones moderadas en segmento medio y distal ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal sin lesiones por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 SH 6F y guia Sion Blue. Mediante microcatéter Caravel se intercambia por guía Fielder XT que no consigue cruzar la oclusión. Finalmente se cruza con guia Progress 40 que consigue cruzar la oclusión. Con la guia se produce iniciamente mínima extravasación de contraste con buena tolerancia clínica y hemodinámica que queda sellada en las siguentes inyecciones de contraste. Desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4, con inyecciones contralaterales, se comprueba la correcta posición de la guía distalmente en luz verdadera. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta desde ositum stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75- 2.25 x 60 mm a 16 atm, postdilatando en la parte proximal con el mismo balón. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Lesión moderada ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD.