TCI: Corto, sin lesiones ADA: Severamente calcificada y angulada. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Posteriormente, ante la dificultad de avanzar el stent a pesar de apoyo con extensor de catéter guideliner, se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 18 atm. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm proximalmente y 3.5 x 18 mm distalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA proximal. Lesión severa ACX distal dominante. Oclusión crónica ACD proximal poco desarrollada Angioplastia primaria con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media  Dada la duración del procedimiento y la ausencia de colaboración del paciente se difiere ACTP sobre ACX