Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severas (90%), largas y muy calcificadas en segmento proximal y medio-distal. Lecho distal con enfermedad difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica total en segmento medio. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales hoeterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se intercambia en lecho distal de ADA por guía de rotablación con microcatéter Caravel. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1.25 mm, consiguiendo la modificación de la placa desde lesión proximal a distal. Posteriormente se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm, NC 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm sobre ambas lesiones. Posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.0-2,.5 x 60 mm a 16 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial severa de 2 vasos: Estenosis severas y muy calcificadas de ADA proximal y media, y oclusión crónica total de ACD media. Aterectomía rotacional e implante de stent farmacoactivo conificado en ADA proximal a medio-distal.