TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa (95%) en segmento proximal, afectando a la bifurcación con rama primera diagonal de buen calibre y desarrollo (lesión 1:0:0). Resto sin lesiones ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesines ACD: Dominante, de buen calibre, stent en segmento medio permeable. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm. Ante imagen de disección en el borde distal del stent se implanta solapado distalmente stent orsiro 2.5 x 22 mm a 12 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón a 16 atm.  Posteriormente se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 24 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Stent ACD media permeable. Lesiones severas ADA proximal y ACX distal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.