Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Placa complicada con abundante material trombótico organizado en segmento medio y flujo distal TIMI 1. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo elvaso sobre calibre intermedio-fino. ACD: Dominante. Estenosis moderadas-severas (50-80%) en segmento medio y distal. Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 16 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm en segmento medio. Tras el implante, se observa fenómeno de no-reflow que mejora ltras la administración de adenosina, verapamilo y nitroprusiato ic. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones iniciales. Posteriormente se le explica al paciente que cumple criterios de inclusión y ninguno de exclusión para el estudio iModern por lo que firma el consentimiento y se incluye al paciente en el estudio iModern para valoración de placas moderadas-severas de ACD mediante iFR Vs RMC de estrés. Se randomiza al paciente tocámndole rama de manejo mediante iFR por lo que se repetirá el cateterismo mañana por la mañana. IAMEST anterior y lateral Killip II. Código IAM. Placa complicada en segmento medio de ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Estenosis moderadas-severas en ACD media y distal. Se incluye al paciente en estudio iModern para valoración de placas moderadas-severas de ACD mediante iFR Vs RMC de estrés.