TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, estenosis suboclusivas en tándem en segmento medio y distal. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 Fy guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 32 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent en segmento proximal y medio (infraexpansión) con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en tándem en ACD media y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones.