ÁRBOL CORONARIO SEVERAMENTE CALCIFICADO TCI: Sin lesiones significativas ADA: Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal desarrollada sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión severa severamente calcificada proximal. Oclusión de primera marginal desarrollada que se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica segmento medio  Safena a ACD: Ocluido Safena a primera marginal desarrollada: Permeable sin lesiones. Mamaria a ADA: Permeable sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 y 2.0 x 15 mm y con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15  hasta 20 atm. Posteriormente, con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implantan stents solapados convencional Prokinetic 2.5 x 18 mm a 18 atm distalmente y farmacoactivo Orsiro 3.0 x 18 mm a 20 atm proximalmente desde ostium. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de safena a marginal y mamaria a ADA permeable. Injerto de safena a ACD ocluido (ya conocido, con oclusión crónica de ACD) Angioplastia con implante de stents farmacoactivo y convencional solapados en ACX proximal.