TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Placa moderada focal en segmento distal. (40%). Resto del vaso sin lesiones ACX: De buen calibre. Reestenosis suboclusiva intrastent con flujo distal TIMI 2. Ramo marginal de buen calibre con estenosis a nivel proximal del 60%. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa a nivel distal previo a crux cordis.  Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Se administra ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion a ACX distal..   Se predilata intrastent y en lesión distal con balón 2.0 x 15 mm  y 2.5 x 20 mm a 14 atm , y posteriormente con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 20 atm .  Se implanta stent farmacoactivo intrastent, recubierto de Everolimus Xience 2.75 mm x 48 a 14 atm desde ACX proximal a rama marginal , cubriendo ambas lesiones.   Posteriormente, se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal..   Se predilata la lesion con mismo balón 2.0 x 15 mm  a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 mm x 20 a 14 atm.    Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent de ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent. Estenosis severa en ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo