-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin estenosis significativas. -ACD: Dominante. Lesión severa y muy calcificada a nivel ostial. Oclusión trombótica aguda a nivel proximal con flujo distal TIMI 0.   : Se accede a  ACD mediante catéter guía JR4 6 y se avanza guía Sion a ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata  en el punto de oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose apertura parcial del vaso con abundante contenido trombótico, y lesiones severas en tandem de segmento proximal a medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se evidencia embolización distal en ramo IVP. Paralelo al trayecto de la arteria coronaria derecha se evidencia una imágen compatible con fístula a cavidad cardiaca, probablemente a aurícula derecha o arteria pulmonar (no impresiona de perforación coronaria dado que la paciente se encuentra estable hemodinámicamente en todo momento, sin derrame pericárdico significativo en la ecocardio urgente a pie de cama realizada en ese momento). Se predilata con balón NC de 2.5 x 15 mm a 14 atm en segmento medio y a 24 atm en ostium de ACD sin conseguir la ruptura de la placa por lo que se realiza litioplastia intracoronaria  a nivel ostial con balón Shockwave 3.0 x12 mm (8 aplicaciones de 10 pulsos de ultrasonidos), consiguiendo la apertura de la placa a ese nivel. Se implanta de distal a proximal, stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm, y solapado proximalmente cubriendo ostium un segundo stent Xience de 3.0 x 33 mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent, y proximalmente con balón NC 3.5x 20 mm a 20 atm. Tras el implante del segundo stent, presenta episodio de no-reflow transitorio que se resuelve con NTG y adenosina ic. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Se deja perfusión de tirofiban ajustada a peso, dado que persiste embolización distal de material trombótico. IAM inferior Killip I complicado con FV. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia, litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados de ACD ostial a media.