TCI: Corto, normal. ADA: Ectásica y con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica y con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, ectásica y con ateromatosis calcificda difusa. Severa angulación y calcificación. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde colaterales heterolaterales. J-CTO 4 (cap proximal romo, >20 mm, severamente calcificada y angulada, con salida en bifurcación con rama marginal).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU4.0 6F. Se pasa guía Sion a rama marginal. Con apoyo de microcatéter Turnpike se accede al punto de oclusión. Se intenta cruzar la oclusión con guías Fielder XTA y Judo 3, y finalmente se cruza con guía Gaia 2nd. Dada la dificultad para avanzar el microcatéter se intercambia por Turnpike Spiral, con el que se consigue avanzar distalmetne y se intercambia por guía Sion. Se predilata sucesivamente con balones 1.5, 2.0, y 2.5 mm. Ante la dificultad para avanzar el Trapliner 7F por el segmento proximal-medio severamente calcificado y angulado se intercambia por GuideLiner 6F, que tras dilatar con balones 3.0 y 3.5 mm, se avanza hasta segmento distal. Se realiza IVUS que muestra vaso sano distal con escaso trayecto extraplaca de la guía. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0 -2.5 x 60 mm distal, Orsiro 3.0 x 12 mm en segmento medio, y Biomime Morph 3.5 -3.0 x 60 mm en segmento proximal-medio. Finalmente se postdilata intrastents con balones NC 3.5 y 4.0 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos en ACD.  Tras el procedimiento presenta clínica compatible con amnesia global transitoria, por lo que se cursa ingreso para estudio y ver evolución.