TCI: Sin lesiones. ADA: Defecto de repleción intrastent en segmento medio sugestivo de trombosis no oclusiva. Amputación a nivel muy distal. ACX: Dominante. Oclusión crónica proximal del stent. Lecho distal se visualiza por colaterales heterolaterales. ACD: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones signficativas. TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 24 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasa la misma guia hasta ADA distal, logrando la apertura del vaso distalmente con flujo TIMI 3. Se dilata con balón intrastent en segmento medio, desapareciendo la imagen de trombo.   Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACD y ADA sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD proximal (responsable). Trombosis no oclusiva de stent de ADA media, con amputación a nivel muy distal. Oclusión crónica de stent de ACX  Implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal. Angioplastia con balón intrastent en ADA media