Se realiza diagnóstico desde acceso radial izquierdo y catéteres 4F con mucha dificultad por severa calcificación en arteria radial.  TCI: Lesión suboclusiva distal ADA: Lesión suboclusiva ostial. Lecho distal sin lesiones significativas, se rellena desde injerto de mamaria ACX: Oclusión crónica ostial. ACD: Oclusión crónica ostial. Lecho distal sin lesiones significativas se rellenan desde injerto de safena  Injerto de mamaria a ADA: Permeable sin lesiones. Lecho distal sin lesiones significativas. Injerto de safena a marginal: Permeable con irregularidades sin lesiones signficativas. Injerto de safena a ACD: Lesión severa (90%) focal de perfil inestable en su segmento medio. Se observa un cuarto injerto ocluido en su origen   : Se cambia a acceso humeral 6F (por ausencia pulsos femorales) para ACTP con catéter 5F. Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a safena con catéter guia AL1 y guia Sion Blue. Se implanta stent directo convencional Optimax 3.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de safena a marginal y mamaria a ADA permeables sin lesiones Injerto de safena a ACD con lesión severa focal. Se observa un cuarto injerto (safena) ocluido  Angioplastia con implante de stent directo convencional safena a ACD