Árbol coronario severamente calcificado  TCI: Sin lesiones  ADA: Buen calibre y gran desarrollo. Estenosis crítica en ostium severamente calcificada. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: No dominante, lesión no significativa en ostium. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) calcificada en segmento proximal, seguida de microaneurisma postlesión. Lesión moderada severamente calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas iv y Prasugrel 60mg.  Se accede inicicalmente a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en lesión proximal con balón de alta presión  2.5x15mm a 16 atm y se realiza litoplastia con dispositivo Shockwave de 3.5 mm (20 pulsos).  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5x20mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía Sheathlles PB3.5 7.5F Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en TCI- ADA con el mismo balón 2.5x15mm y  se realiza litoplastia con shockwave 3.5 mm (30 pulsos).  Se realiza IVUS para optimizar angioplastia y se implanta cubriendo todo el TCI hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm. Se se postdilata intrastent en TCI (POT) con balón de alta presión 4.5x12. Finalmente se repite IVUS que muestra una correcta aposición y expansión del stent, con total cobertura del TCI, sin complicaciones en su borde distal.  Al final de procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico final en las dos lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3 en ACD, ADA y ACX, sin complicaicones inmediatas. Enf de 2 vasos: lesiones severas calcificadas en ACD proximal y ADA ostial (que obliga a tratar TCI) Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA, optimizada mediante IVUS