TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal desde ostium. Lesión severa (80%) en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal muy desarrollada (1.1.0). ACX: Lesiones severas en segmento proximal y rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal, Diagonal y ACX. Se evalúan mediante IVUS las lesiones de ADA y ACX, que muestra lesiones severas sin calcificación extensa. Se predilata en las dos lesiones de ADA con balón 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm en la lesión de ADA media y Xience 4.0 x 12 mm en la lesión proximal, ajustando a ostium. Tras realizar IVUS, se postdilata en el stent proximal con balón NC 4.5 x 8 mm hasta 16 atm. Tras el implante del stent, presenta oclusión de rama diagonal, con gran afectación clínica, por lo que se recruza guía Sion a diagonal con apoyo de microcatéter angulado SuperCross 90º punta larga, se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.5 mm, recuperándose el flujo diistal. Se realiza dilatación con balón con liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm, pero ante la reoclusión del vaso finalmente se implanta en diagonal, ajustando a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se realiza kissing balón en ADA-Diagonal.  En la lesión de ACX se predilata en las dos lesiones con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Sinergy 2.75 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las tres ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal-ostial, ADA media y ACX-marginal Anigoplastia guiada por IVUS con implante de stents farmacoactivos en ADA ostial, diagonal (T-Stent) y ACX-marginal