Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento medio. Lesión suboclusiva en ostium de primera diagonal muy desarrollada. Resto de ADA con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas ACD: Dominante. Lesión límite focal, de aaspecto estable, muy calcificada en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F y guía Sion Blue Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a rama diagonal y una segunda guía a ADA distal. Se realiza técnica compleja con implante de 2 stents mediante técinca Culotte en ADA y 1º diagonal: Se predilata hacia diagonal y ADA con balón 2.0 x 15 mm a 18 atm. Se implanta en ADA-diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 24 mm. a 18 atm y stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x18 a 16 atm en ADA proximal-media. Se finaliza con kissing balón. (ADA-Diagonal balón alta presión 3x15 a 16 atm, y ADA proximal-media balón alta presión 3x15 a 16 atm). Finalmente se termina postdilatando en segmento proximal intrastent con balón NC 4x15mm a 16 atm. Buen resultado angriográfico final, flujo TIMI 3 distal ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa ADAproximal-diagonal, ACX proximal. Estenosis en en el límite de significación, calcificada en ACD distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal. Angioplastia con técnica compleja con 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-1º diagonal.