TCI: Estenosis severa en segmento distl, afectando a ostium de ADA (clasificación de Medina 1-1-0). ADA: Estenosis severa ostial y proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) objetivando una placa ateromatosa lipídica desde segmento distal de TCI a segmento proximal de ADA, sobre vaso distal de ADA de 4 mm2 y de TCI de 5 mm2. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento medio de TCI a ADA proximal y posteriormente se postdilata intastent sobre porción inicial de stent en TCI con balón NC 5.0 x 12 mm a 20 atm (POT). Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent en TCI y ADA excepto en un leve segmento del stent en su porción medio-distal en ADA, por lo que finalmente se postdilata intrastent sobre la porción de ADA con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI distal y ADA ostial. Resto de arterias coronarias epicáridcas sin estenosis significativas. Implante de stent provisional TCI-ADA optimizado mediante IVUS.