TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo TIMI 0. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante, Sin lesiones. Da colaterales a ACD.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3..5 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Pilot 50. Se predilata con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm produciéndose la apertura del vaso, evidenciándose placa complicada con contenido trombótico. Se implanta stent farmacoactivo 3.5x 28 mm a 18 atm en ADA media. Se postdilata intrastent con balón de alta presión de 4.0 x 15 mm a 18 atm en segmento proximal (POT).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 2 distal, por lo que se decide administrar bolo y perfusión de tirofibán.  Tras finalizar el procedimiento, el paciente vuelve a presentar dolor torácico por lo que se realiza nueva angiografía para comprobar permeabilidad del stent. IAMCEST anterior. Códico IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.