Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Placa no significativa ostial. Oclusión trombotica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión ostial severa. Ramo intermedio de gran calibre. Primera marginal de gran calibre.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento distal. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina, aspirina, ticagrelor y tirofiban.   Bajo soporte con con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre descendente anterior predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 3.5x20 mm. Flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm.  - Lesión severa en ostium de arteria circunfleja.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal.