TCI: Sin lesiones. ADA: Stent previamente implantado en segmento proximal permeable y sin reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en primera marginal a nivel proximal. Oclusión crónica en ACX distal, longitud < 15mm cap proximal afilado, sin salida de rama lateral. ACD: Dominante, remodelado excéntrico sin estenosis significativas.   : Pretratamietno con AAS, Ticagrelor, heparina sódica. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.75 6F . Se intenta cruzar punto de oclusión con guia Pilot 50 sin éxito, consiguiendose avanzar a ACX distal con guía Cross It-100. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.25 x 16 mm a 12 atm. Posteriormente se avanza guía SionBlue a  primera marginal, y se implanta stent directo farmacoactivo  recubierto de Sirolimus Supraflex cruz 2.25 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Stent previamente implantado en DA proximal permeable y sin lesiones. Lesión severa en primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Oclusión crónica de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.