Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis crítica severamente calcificada en segmento proximal en bifurcación con ramo diagonal, que presenta oclusión crónica total. Estenosis severa muy calcificada en segmento medio. Vaso distal de mediano calibre con enfermedad difusa en todo su trayecto. ACX: Poco desarrollada. Estenosis severa a nivel ostial de ramo marginal de fino calibre. Enfermedad difusa de ACX distal ( calibre fino). ACD: Dominante y muy desarrollada. oclusión crónica total de ramo descendente posterior distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5-6.5 F. Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Por la severidad de la estenosis y su calcificación, se decide realizar técnica de modificación de placa mediante Rotablación, con oliva de 1.25 mm previo intercambio a guía de Rotablator mediante microcatéter Caravel. Tras rotablación de estenosis de ADA proximal y media se intercambia nuevamente a guía Sion Blue y se realiza predilatación con balon de alta presión 2.0x 20 mm Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x  33 mm a 14 atm. de ADA proximal a medio-distal. Finalmente, se realiza postdilatación intrastent a nivel proximal (POT) con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica severamente calcificada de ADA proximal y media. Angioplastia con técnica de modificación de placa Rotablación e implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ramo diagonal y descendente posterior distal. Estenosis severa de marginal ostial de fino calibre. (Tratamiento médico)