TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis suboclusiva distal sobre vaso de fino calibre ( < 2 mm) Resto del vaso sin lesiones. Aporta colaterales a ACD distal. ACD: Estenosis moderada proximal 50-60%. Oclusión de aspecto subagudo en segmento medio-distal sobre vaso severamente calcificado. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se intenta cruzar punto de oclusión con guía Sion J sin éxito, consiguiendose con guía CrossIT-100.    Se predilata la lesión sucesivamente con balones 1.5x 8 mm 10 atm, 2.0x 20 mm a 12 atm y balón de alta preisón 3.0 x 15 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus  Xience 3.25 x 28 mm a  16 atm. Se predilata en zona de intraexpansión intrastent y segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 20 atm   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior evolucionado. Oclusión trombótica subaguda de ACD media-distal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.