TCI: Normal. ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 7.5F. Se accede a la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Corsair. Se intercambia la guia y se intenta cruzar la oclusión con guia Fielder XT sin éxito. Finalmente se cruza con guia Progress 40, que se intercambia por guia Sion Blue. Se retira el microcatéter mediante trapping con balón 2.5 x 15 mm y se predilata sucesivamente con balones 1.0 x 10 mm y 2.0 x 20 mm. Se implanta desde ostium de ACD stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 14 atm, postdilatando intrastent con el mismo balón en ostium de ACD. Al final del procedimieno se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent ADA permeable sin restenosis signficativa. Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD.