Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª septal). Resto sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis moderada (30-50%) en ostium. Resto de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis. ACD: Dominante. Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis ostial severa y muy calcificada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento medio con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES. Se predilata con mismos balones 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm sobre lesión ostial muy calcificada y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 13 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm sobre segmento proximal y porción aorto-ostial.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: ADA media y ACD ostial. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y ACD ostial.