A su llegada, el paciente se encuentra con RS y BAV completo con ritmo de escape a 50 lpm y QRS estrecho, por lo que previo a la coronariografía se decide realizar acceso venoso femoral derecho y situar electrocateter en ápex de VD en prevención de posibles bradiarritmias sintomáticas durante el procedimiento. A través de acceso arterial femoral derecho se realiza coronariografía que evidencia:  - TCI: Normal. - ADA: sin estenosis significativas. - ACX: sin estenosis significativas. - ACD: Dominante. Oclusión trombótica en su segmento distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Progress 40 a rama PL distal y Pilot 50 a rama IVP distal. Se predilata con balon 1.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento distal de ACD a rama IVP. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Dado que el paciente ha tolerado el procedimiento sin eventos bradiarritmicos ni necesidad de estimulación eléctrica por parte del MCP temporal, y una vez revascularizado, se decide retirar el MCP temporal ev. IAMEST inferior evolucionado con BAV complicativo. MCP temporal ev. Oclusión trombótica de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal.