TCI: sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Estenosis suboclusiva en ACD media.  Vaso distal con flujo TIMI 2, se visualiza mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía  JR4 6F y se avanza guía BMW a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 2.0x 15  mm a  12atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a  14 atm. Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.