Árbol coronario ectásico y severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera diagonal desarrollada, con flujo distal TIMI 2. ACX: Irregularides sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio, seguida de oclusión crónica en segmento distal, con microcanales desarrollados y flujo distal anterógrado TIMI 1 y retrótrado, por colaterales septales muy desarrolladas Reintrop 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata en primera diagonal con balón NC 2.5 x 8 mm y se implanta, ajustado a ostium de diagonal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 13 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal (responsable) y ACD media y distal (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal.  Las lesiones de ACD media y oclusión de ACD distal son de buen perfil para revascularización percutánea, con un vaso distal sano muy desarrollado. Valorar en función de evolución clínica y en caso de viabilidad de este territorio puede plantearse angioplastia programada sobre este vaso (contactar con Dra. Miñana)