TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%), calcificada, en segmento medio. Resto sin lesiones singificativas ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada, que se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada y angulada. Oclusión trombótica en segmento medio, con abundante contenido trombótico. Se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Ante gran contenido trombótica en ACD se inicia perfusión de tirofiban. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por espasmo radial). Se cruza la oclusión con guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner 6F, por severa tortuosidad y calcificación del vaso, se predilata con balones 2.0, 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus no solapados Resolute Onyx 3.0 x 28 mm en segmento distal y 3.5  x 20 mm en segmento medio a 20 atm.  Posteiormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 3.5 6.5F y la guía Sion. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0x 20 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesiones severas ADA media y marginal.  Angioplastia primaria con implante de 2 stents farmaocactivos no solapados ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media