Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. - TCI: Muy corto, en escopeta y prácticamente inexistente, origen independiente de ADA y ACX. - ADA: Estenosis severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal. Resto de vaso muy calcificado con enfermedad difusa distal. - ACX: Codominante, sin estenosis sigificativas. - ACD: Codominante. Estenosis severa en segmento distal (a nivel de crux cordis).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm, NC 2.5 x 15 a 20 atm y NC 3.0 x 15 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión por calcificación muy severa por lo que se decide reailzar litoplastia coronaria con balón Shockwave administrando 8 series de 10 pulsaciones de ultrasonidos cada una. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,5 x 23 mm a 16 atm y se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Lesión severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en ADA proximal y lesión severa en ACD distal. Litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo para intento de ICP programado en 2º tiempo (ambulatorio o durante ingreso) de lesión en ACD.