Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa y calcificada en segmento poximal en bifurcación con primera diagonal, de buen calibre (medina 1-0-1). Resto del vaso con irregularidades sin estenosis. ACX: Codominante, muy desarrollada. Irregularidades en segmento distal sin estenosis significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. Vaso distal visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA mediante catéter guía Sheatless PB4  7.5F y se avanzan guías a DA distal y primera diagonal.  Se predilata a diagonal con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm y DA-bifurcación con balón 3.0x 20 mm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 3.0 x 12 mm, aplicandose 3 ciclos de 10 pulsos cada uno.  Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.5 x  24 a  14 atm en DA proximal.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos,  en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: Estenosis severa en descendente anterior en bifurcación con primera diagonal. Oclusión crónica de ACD proximal.