TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica de primera obtusa marginal, de unos 10 mm de longitud, con salida de rama lateral.  Lecho distal de moderado calibre (por enfermedad tras la oclusión) y desarrollo. Se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica total de segmento medio (corta, no calcificada cap proximal afilado) con vaso distal desarrollado. Se trifurca en segmento distal con rama marginal descendente posterior y posterolateral. La rama descendente posterior presenta enfermedad difusa proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( se adminsitran 180 mg bucodispersables) y Heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Pilot 50. Se predilata la lesion con balón semicompliante de 2.0 x 20 mm a 14atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm, en ACD media con borde distal sin invadir trifurcación Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm, con buen resultado,  flujo distal TIMI 3.   Se accede a TCI con catéter EBU 3.5 6F y se intenta cruzar punto de oclusión de ramo marginal con guía Sion Blue, sin éxito, por lo que se decide finalizar el procedimiento.   Se realiza angiografía final, constatandose buen resultado angiográfico en ACD con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica total de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica total de primera marginal. Intento fallido de angioplastia. Se decide tratamiento conservador.