TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre sin lesiones significativas. ACD: Dominante, estenosis moderada a nivel ostial y oclusión de segmento medio con flujo TIMI 0 distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanzan guías Sion Blue y BHW a coronaria derecha distal con dificultad. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guidezilla. Se intenta avanzar balón de 2 mm sin éxito consiguiéndose con balón de 1.00x5 mm predilatándose segmentos distal y medio. Se recupera flujo TIMI 3 y se consigue avance de balón de 2 mm y se predilata de nuevo. En este momento la paciente presenta bloqueo auriculoventricular completo que no responde a atropina. Se cambia a acceso femoral derecho arterial y venoso y se intenta implante de marcapasos sin conseguirse avanzar el electrocatéter. Durante el masaje cardíaco se pierde todo el sistema y se vuelve a sondar la arteria coronaria derecha con dificultad observándose mínima disección de seno coronario derecho contenida. Se vuelve a avanzar guía Sion Blue y se dilata con balón de 2 mm y se recupera flujo TIMI 3. Ante elevada duración de la hipotensión, persistencia del bloqueo auriculoventricular, ausencia de respuesta motora y elevada cantidad de contraste se decide en consenso con UCI limitar el esfuerzo terapéutico siendo éxitus a las 13:35 h. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Angioplastia sobre arteria coronaria derecha. Shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular completo. Exitus.