TCI: Normal. ADA: Stent desde segmento proximal a medio permeable, sin reestenosis significativas. Placa intermedia (40-50%) en segmento proximal (previo a stent implantado). Placa focal en el límite de la significación (60-70%) en segmento medio (tras borde distal de stent previo de ADA proximal a media). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo/complicado en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 10 atm en ACD distal. Ante lesiones intermedias angiográficamente en ADA proximal y media se accede a ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'82 (funcionalmente significativa), por lo que se realiza retirada desde lesión medio-distal a proximal, observando salto significativo sobre lesión de ADA medio-distal. Por lo que se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm sobre lesión de ADA medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2,75 x 23 mm a 12 atm solapado distalmente al stent previo de ADA proximal-media. Posteriormente se postdilata intrastent con mismo balón a 18 atm sobre zona de solapamiento. Finalmente se realiza ueva guía de presión que objetiva un iFR mínimo de 0'91 (post-stent) y de 0'93 (tras la lesión intermedia de ADA proximal previa al stent de ADA proximal-media - funcionalmente no significativa). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACD distal (lesión responsable) y ADA medio-distal (lesión intermedia angiográficamente y funcionalmente significativa por guía de presión). Sent en ADA media permeable, sin reestenosis significativas. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ADA medio-distal (solapado distalmente al stent previo de ADA proximal-media).