TCI: De buen calibre, placa distal no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, enfermedad distal no significativa. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, tortuosa, en la primera angulación del segmento proximal presenta placa no significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasa guías Sion Blue a ACX y ADA distales. Se realiza ivus para valorar diámetros de referencia y de predilata en ADA ostial con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 28 mm a 14 atm. Se postdilta intrastent en su segmento proximal (POT) con balones NC 5.0 y 5.5 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión crítica en DA ostial. Stent previo en DA media permeable sin reestenosis Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA guiado por ivus.