TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión completa proximal. El lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal proximal. Se intenta cruzar la oclusión inicialmente con guía Sion y finalmente se cruza con guía Progress 40 y apoyo de balón 2.5 x 15 mm. Se predilata en segmento proximal con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, observándose lesión complicada larga en segmento proximal con abundante contenido trombótico sobre vaso ectásico. Se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 36 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón 4.0 x 20 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media.