TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión de rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Sion. Se dilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta cubriendo crux cordis hacia rama posterolateral Stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm, con pérdida de rama posterolateral enjaulada con el stent. Se cruza hacia rama DP con guia Wishper, se predilata a nivel del ostium con balón Pantera 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo, y se termina con kissing balón (2.0 x 15 mm hacia PL y 2.5 x 15 mm hacia TPL). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de rama posterolateral muy desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal-rama posterolateral.