TCI: Remodelado negativo con disminución del calibre en todo su trayecto. ADA: Estenosis de aspecto significativo ostial. Stent en segmento proximal.medio con reestenosis significativa en borde proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Clopidrogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F, se avanza guía SionBlue a ADA distal y otra a ACX distal ( de protección). Se predilata intrastent sucesivamente con balones de alta presión 3.0 x 12 mm y 3.5 x 15 mm y se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel 3.5 x 20 mm. Se realiza valoración mediante IVUS de lesión en ADA proximal y TCI con un ALM de 3.2 mm en ADA proximal , por lo que se decide tratar. Se predilata con mismos balones de 3.0 y 3.5 a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 18 atm en TCI a ADA.  Se comprueba con IVUS resultado evidenciándose infraexpansión en ostium de ADA por lo que se postdilata intrastent en segmento proximal y medio con balón de alta presión 4.0 x 8 a  18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 y sin complicaciones inmediatas. -Reestenosis intrastent de ADA media. Angioplastia con balón liberador de fármacos. - Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI - ADA.