TCI: Placa no significativa en segmento medio. ADA: De buen calibre. Estenosis moderada ( 40-50%) en segmento medio-distal. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis severa en ACX distal y primera marginal (suboclusivas) de moderado calibre. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. Flujo TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( 180 mg se administran por SNG) y 5.000 UI de heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter Sheathless JR4 6.5F por severo espasmo radial. Se cruza punto de oclusión con guía SionBlue sin producirse la apertura del vaso, predilatándose con balón de 2.5 x 15 mm, y observándose dos placas en tándem en punto de oclusión y en segmento medio que se predilatan con mismo balón. Resto del vaso sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 40 mm a 18 atm cubriendo ambas placas y se postdilata instrastent proximalmente con balón de alta presión 3.25 x 20 mm (por infraexpansión proximal).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior con parada cardiorespiratoria complicativa.  Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.  Lesiones severas en ACX distal y primera marginal (calibre fino, probablemente para tratamiento médico)