Árbol coronario severa y difusamente calcificado.  TCI: Muy corto, salida en escopeta de ADA y CX. ADA: Ateromatosis difusa y calcificada a lo largo de todo el vaso (vaso muy desarrollado, da la vuelta al apex). Placa no significativa proximal. Stent en segmento medio permeable, con lesión en el borde distal en bifurcación con rama diagonal de mediano calibre ( Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis ligera-moderada (30-40%) en segmento distal (previo a crux cordis), sin cambios con respecto a estudio previo.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 5.000UI  Se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión de la ADA distal mediante guía de presión iFR volcano, obteniéndose un iFR menor a 0.89 por lo que se decide tratar Se avanza guía Sion Blue a rama diagonal ( de protección ) Sobre misma guía de presión se avanza balón de alta presión 2.5x 12 mm y se predilata borde distal del stent a 14 atm. Se implanta farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm solapado al anterior. Se postdilata en la zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis en borde distal de stent de ADA. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado .