Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.  Nota: Estenosis severa calcificada en arteria subclavia izquierda. Estenosis severa en ostium de arteria carótida izquierda.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm con marcada infraexpansión en la lesión de segmento proximal y rotura del balón. Se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3.0 mm (60 pulsos) Se implantan stents farmacoactivos solapado recubiertos de zotarolimus Onyx 3.0 x 30 mm a 16 atm distal y 3.0 x 22 mm a 18 atm proximal. Se postdilta con el mismo balón del stent en la zona solapada y stent proximal hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Lesiones severas ACD proximal y media. Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal y media.