Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin estenosis significativas.  ADA: Lesión significativa 80% en segmento proximal. Vaso distal con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severas (suboclusivas) en tandem en segmento proximal, previo a bifurcación con primera marginal y a nivel de ostium  y segmento medio de la primera marginal. La ACX distal , ocluída crónicamente, se rellena mediante colaterales heterolaterales. ACD: Dominante, con ateromatosis difusa. Lesión moderada 30-40% en segmento medio. Resto con ateromatosis sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Ticagrelor, heparina sódica y AAS  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanza guia Pilot 50 a DA distal. Se predilata a nivel de la lesión con balón NC 2.5x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5x 16 mm a 18 atm. Se cruza guía a ACX , y se intenta avanzar la misma a ACX distal, sin éxito. Dado el perfil crónico de la lesión, y las estenosis en OM1, se decide tratamiento médico inicial y en función de evolución nuevo intento de ACTP sobre oclusión crónica. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en el vaso trtatado sin complicaciones inmediatas y flujo TIMI3 . Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Oclusión crónica de ACX distal. Lesiones severas a nivel de ostium y segmento medio de primera marginal. Intento fallido de angioplastia. Se recomienda optimización de tto médico, y en caso de persisitir con angor, solicitar nuevo intento de angioplastia sobre CTO