ÁRbol coronario y aorta ascendente severamente calcificada. TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Presenta en segmento medio estenosis severa calcificada tras salida de primera diagonal de buen calibre, sin afectar a bifurcación. Resto de vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Oclusión aguda de aspecto trombótico proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACd con catéter guía JR 4 6f Se progresa guía Sion hasta ACD distal. Se predilata en segmento proximal con balón NC 2.5x15mm a 10 atm. Tras apertura de vaso se objetiva una estenosis severa en segmento proximal con gran contenido trombótico, y una arteria de gran calibre y muy desarrollada. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x28mm a 14 atm ajustado a ostium. Posteriormente se postdilata en ostium con balón del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaicones inmediatas. Código IAM. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACD ostial Se recomienda evalular necesidad de revascularización de lesión de ADA media.