TCI: Corto, con lesión no significativa ADA: Oclusión segmento medio sobre vaso severamente angulado y calcificado. TIMI 0 ACX: Lesión severa larga (90%) severamente calcificada y angulada en primera marginal desarrollada. ACD: Stents solapados en segmento proximal y medio permeables sin reestenosis no significativa. Lesión intermedia focal en rama posterolateral   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent convencional Optimax 2.75 x 22 mm, postdilatando a nivel proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Posteriormente se pasa la guía a rama marginal (a la rama más desarrollada de las tres en las que se bifurca). Con mucha dificultad por severa calcificación, con apoyo de extensor de catéter Guidion, se logra cruzar balón 1.5 x 15 mm, que se hincha hasta 18 atm. Posteriormente no se logra cruzar balones de mayor tamaño, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ADA y flujo distal TIMI 3 en ADA y marginal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA media Lesión severa rama marginal  Angioplastia primaria con implante de stent convencional ADA media Angioplastia con balón en rama marginal (no se implanta stent por severa calcificación)