Árbol coronario severa y difusamente calcificado.  TCI: Stent cubriendo ostium permeable sin reestenosis significativa. ADA: Stent en segmento medio permeable. Lesiones severas (90%) en bordes proximal (lesión aguda) y distal al stent. Lecho distal, de calibre fino con lesiones severas en tándem hasta la punta, sobre vaso de calibre fino. ACX: Poco desarrollada. Oclusión total crónica en ostium. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2). ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 22 mm a 18 atm. Solapado proximalmente se implanta stent Onyx 2.75 x 22 mm a 20 atm. Finalmente se postdilata intrastents con balón NC de punta esférica Conqueror 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en bordes proximal y distal al stent de ADA media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados proximal y distalmente al stent de ADA media.