Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: Estenosis crítica en todo su trayecto, afectando bifurcación (Medina 1-1-1) ADA: De buen calibre. Estenosis severa ostial. Estenosis severas en Tandem en segmento proximal-medio con oclusión crónica total en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. Se rellena desde injerto de mamaria interna izquierda. ACX: Dominante.  Enfermedad severa de segmento proximal. Vaso distal de buen calibre, se rellena de forma anterógrada ACD: De escaso calibre y moderado desarrollo. Enfermedad severa difusa proximal y media. Oclusión crónica distal  de PL . Se rellena por colaterales heterolaterales. Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Ocluído desde su origen. Injerto Safena Marginal desarrollada: Estenosis crítica en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS y clopidogrel. Se añaden 6.000 UL de heparina sódica y bolo de tirofibán .  Se accede a injerto de safena mediante catéter guía AL2 y se cruza la estenosis con guía Whisper ES. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 4.0x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de injerto de safena a ramo marginal desarrollado. angioplastia con implante de stent farmacoactivo.   Enfermedad severa de TCI y 3 vasos. Injerto de Mamaria-ADA permeable. Injerto de Safena-ACD ocluído desde su origen.