Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha  Coronaria izquierda:   Tronco común: sin lesiones   Descendente anterior: oclusion completa de aspecto agudo a nivel de segmento proximal         Diagonal dominante: lesion intermedia a nivel de segmento medio Regular calibre distal   Circunfleja: lesión severa (90%) y larga a nivel de 2ª Marginal obtusa Regular calibre distal  Coronaria derecha: vaso con irregularidades parietales en segmento proximal y medio Lesion moderada (60%) a nivel de ostium de IVP con vaso distal de pequeño calibre   : Se realiza ICP 1ª sobre DA Se avanza guia terapeutica seguido de dilatacion con balon depequeño diametro A continuacion se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 2,75x15 mm) y otro stent farmacoactivo no solapado en segmento medio (sirolimus 2,75x18 mm) con buen resultado angiografico y TIMI 3  CONCLUSION Cardiopatia isquemica:SCACEST anterior Enfermedad de 2 vasos: 100% DA y 90% 2Mx ICP 1ª DA con dos DES  Aconsejo cambio a ticagrelor como segundo antiagregante nan