Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama OM1 desarrollada. REsto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa calcificada, larga y complicada desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 48 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm sobre porción proximal y media.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia Sion. Se predilata con mismo  balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a medio-distal. Enfermedad severa de OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1.