TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent permeable en segmento proximal y medio, sin reestenosis significativas. Intermediaria: Desarrollada. Stent con oclusión crónica. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: sin reestenosis significativas. ACD: Dominante. Reestenosis inrastent oclusiva con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 20 mm a lo largo de todo el vaso y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.5-3.0 x 60mm mm a 12 atm, quedando imágen de disección distal vs espasmo que no mejora con SLN iv por lo que se solapa distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent BioMime con balón 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis intrastent oclusiva en Intermediaria. Reestenosis intrastent oclusiva y subaguda de ACD media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD distal.