TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 70% en segmento medio. Lesión 70-80% en segmento distal. Lesión significativa en ostium de primera diagonal de moderado desarrollo. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento proximal. TIMI 0. Lesión severa (70%) en rama descendente posterior desarrollada.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso con flujo TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 28 mm a 20 atm, evidenciandose restos trombóticos intrastent.   Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 4.0 x 12 mm a 14 atm, tras lo cual presenta fenómeno de slow flow, que mejora tras la administración de nitroglicerina y adenosina intracoronaria.  Se administra bolo y perfusión de tirofiban ajustado a peso.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Lesiones significativas en ADA media y distal y en rama descendente posterior.  Se incluye al paciente en ensayo clínico iModern (Evaluación mediante guía de presión o RMC de lesiones significativas en vasos no culpables para decidir revascularización) siendo aleatorizado a evaluación mediante Resonancia Magnética Cardiaca.