TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Tortuosa y muy calcificada. Stent implantado recientemente permeable y sin estenosis. Resto sin lesiones.  ACX: Oclusión crónica proximal conocida. Lecho distal visualizado mediante injerto de safena, de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Iregularidades en segmento proximal y medio . Oclusión crónica de rama posterolateral. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.  Injeto Safena-ACD: Ocluído en su origen Injerto Safena OM1 : Lesión severa en segmento medio. Injerto Safena ¿Diagonal?: Ocluído en su origen. Injerto AMI-DA: Disminución severa del calibre con enfermedad severa y difusa en todo su trayecto.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a injerto safena-ACX mediante catéter guía AL1  y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACX distal.  Se implanta stent directo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 25 mm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm ..  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stent de ADA permeable y sin reestenosis. Estenosis severa de injerto Safena-circunfleja. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.