Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en ostium-segmento proximal.Resto de vaso de escaso calibre y afilado que podría corresponderse con disección espontánea. Arteria circunfleja: Codominante. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo que presenta oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se intenta avanzar guía Sion Blue a primera marginal sin éxito. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y microcatéter Turnpike. Se avanza guía Sion a primera marginal distal y budy-wire BHW. Predilatación con balón 1x8 mm, 1.5x10 mm y 2x15 mm. Se observa disección desde segmento proximal.. Se intenta avanzar stent sin éxito perdiéndose todo el sistema. Se avanzan de nuevo ambas guías y finalmente, sobre Guideliner se consigue paso de stent Orsiro 2.25x15 mm. Se implantan solapados hasta circunfleja proximal stents farmacoactivos Orsiro 2.75x22 mm y 3x15 mm. Buen resultado angiográfico. Se avanza guía a descendente anterior proximal. Predilatación con balón 3x15 mm. Se observa disección que penetra en tronco coronario izquierdo por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x15 mm y se finaliza con POT con balón no compliante 4.5x8 mm. Buen resultado angiográfico. Presiste imagen compatible con disección en arteria descendente anterior media que se considera subsidiaria de tratamiento conservador. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.25x15, 2.75x22 y 3x15 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x15 mm (TC-DA). Posible disección coronaria espontánea concurrente.