Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. -TCI: Sin lesiones. -ADA: Estenosis severas y muy calcificadas en segmento proximal y en segmento medio en bifurcación con primera diagonal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre. Estenosis severa en segunda marginal desarrollada. Lecjp distal de buen calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda en segmento medio, flujo distal TIMI 0. Lesión severa en ramo IVP de moderado desarrollo. Lecho distal visualizado mediante colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con AAS Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a  ACD  mediante catéter guía  JR4 6F  y se avanza guía Pilot 50  a ACD distal evidenciandose lesión severa en punto de oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD media.. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM. Lesiones severas y muy calcificadas en ADA proximal y media y en ramo marginal.