TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segunda marginal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa muy calcificada en ostium. Lesión focal suboclusiva en segmento medio. El lecho distal presenta flujo competitivo anterógrado (TIMI 2) y retrógrado por colaterales heterolesterales (Rentrop 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 y 3.0 x 15 mm, con infraexpansión focal del balón a nivel del ostium. Se implanta en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 18 mm a 14 atm. A nivel de ostium se predilata con cutting balón de 3.0 mm, persisiendo la muesta, por lo que se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.5 mm (60 pulsos), consiguiendo una buena expansión. Se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 3.5 x 16 mm a 14 atm. Se postdilata en su segmento proximal con el mismo balón del stent a 20 atm, consiguiendo una expansión óptima. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD ostial y media (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ACD ostial