TCI sin lesiones ADA: Placa no significativa ostial, estenosis severa suboclusiva de segmento proximal, segmento medio y distal sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, con lesión severa en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F, se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x18mm a 14 atm. Posteirormente con catéter guía EBU 3 6F, se canaliza TCI, se progresa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata lesión proximal con balón 2.5x15mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x35mm a 16 atm, posteriormente se postdilata intrastent con balón no compliante 3x15mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas en ambos vasos tratados. Estenosis severa de ADA proximal y ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivos sobre ambas lesiones.