TCI: muy corto, sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: Muy poco desarrollada, estenosis severa ostial afectando a bifurcación con rama marginal principal (Medina 1-1-1) ACD: Dominante, buen calibre y muy gran desarrollo. Estenosis severa ostial y oclusión de aspecto aguda trombótica en segmento medio. Flujo TIMI 0 distal. Lecho distal de gran calibre visualizada por coleaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 1 6F y se progresa guía Pilot 50 y Whisper ES a ACD distal. Con apoyo de extensor de catéter guideliner se predilata en lesión distal con balón 2x20mm y balón de alta presión 2.5x15mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x40mm. x Posteriormente se postdilata itnrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.5x15 mm a 16 atm, y se predilata en zona ostial. Se implanta en ostium de ACD stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x16mm a 16 atm. Se realiza OCT que muestra buena expansión pero malaposición significativa (>300 micras) por lo que se postdilata intrastent y en ostium con balón NC 4.5x15mm a 24 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Durante la predilatación con balón NC la paciente presenta episodio de parada cardiorespiratoria de menos de un minuto de duración que recupera tras iniciar maniobras de RCP básicas. IAMCEST inferolateral KK I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD mediodistal dominante, estenosis severa de ACD ostial. Estenosis severa de ACX ostial. Angioplastia más implante de dos stents farmacoactivos en ACD mediodistal y ostial. Dada la complejidad de la lesión de ACX ostial afectando a bifurcación con rama marginal y teniendo que implicar a TCI y ADA se recomienda manejo médico de la lesión como primera opción.