TCI: Normal. ADA: Muy calcificada. Estenosis crítica (99%) y muy calcificada en segmento proximal y medio, afectando a bifurcación con 1ª diagonal de muy buen calibre y desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis en el límite de la significación en segmento distal de rama IVP desarrollada. Resto sin estenosis.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, cangrelor ev (bolo y perfusión ajustados a peso) y heparina sódica. Se canaliza la ADA con SheathLess PB 3'5 6'5 F y se cruzan 2 guías Sion Blue a ADA distal y diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 a 12 atm, NC 2.5 x 15 a 18 atm sobre la lesión hacia ADA y también hacia la diagonal. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria con Shockwave 2.4 x 12 mm a 4 atm administrando 6 pulsos de ultrasonidos sobre la lesión hacia la ADA y 2 más hacia la diagonal. Posteriormente se implanta un stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 15 mm a 14 atm sobre ostium de diagonal y se ""crushea"" el stent con balón NC 3.0 x 15mm a 20 atm en ADA. Posteriormente se recruza la guía de la diagonal a través de la zona ""crusheada"" y se realiza kissing balón con balón NC 2.75 x 15 mm hacia diagonal y NC 3.0 x 15 mm hacia ADA a 14 atm. Posteriormente se implanta un nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Se reazlia POT con balón NC 3.5 x 8 mm a 18 atm y se recruza de nuevo la guía de la diagonal a través del stent de ADA y de la zona crusheada del stent de la diagonal. Posteriormente se intenta cruzar sucesivamente balones de 1.5 mm y 0.8 mm de diametro hacia la diagonal distal para realizar el segundo kissing, sin conseguirlo ni con ayuda de extensor de catéter Guideliner ni con técnicas de alto soporte, por lo que se decide acabar postdilatando el stent de la ADA con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm sobre su segmento proximal y medio, y se decide dar por finalizado el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. Se retira la perfusión de cangrelor ev y se administra dosis de carga de ticagrelor (180mg) vo. Enfermedad arterial coronaria de 1 vaso: Estenosis crítica y muy calcificada de ADA proximal-media, en bifurcación con 1ª diagonal myu desarrollada (Medina 1-1-1). Angioplastia, litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos, uno en diagonal (crush) y otro en ADA proximal a media.