TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesiones significativas en segmento proximal y medio (área luminal mínima en segmento proximal 2.6 mm2). Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante. Lesiones severas focales (90%) en segmento proximal y primera marginal desarrollada. ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica larga de segmento distal hasta crux cordis. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata en ambas lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 c 28 mm a 14 atm.  Posteriormente se evalúan las lesiones de ADA mediante IVUS (IFR no disponible), que muestra un área luminal mínima de 3.2 mm2 en la lesión de segmento medio y 2.6 mm3 en la lesión de segmento proximal, con diámetro de referencia de 3.5 mm proximalmente y 3.0 mm distalmente. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm. Tras el implante del stent se obseva disección del borde proximal, muy próximo a ostium de ADA, por lo que se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 18 mm a 14 atm, postdilatando a nivel de TCI con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 12 mm a 14 atm. Medianta IVUS se comprueba la correcta aposición y expansión de los stents.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesiones severas ACX y ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal Angioplastia con implante de stents solapados TCI-ADA y ADA (por disección del borde proximal del stent de ADA)