TCI: Muy calcificado, calibre fino por enfermedad severa difusa ADA: Calcificación parietal muy marcada, enfermedad severa en todo el segmento proximal y rama diagonal y oclusión crónica en segmento medio ACX: De calibre intermedio, lesión severa ostial y proximal RM: De calibre intermedio, enfermedad severa proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, lesión severa proximal (caída de presiones, cambios ECG y deterioro hemodinámico con el sondaje), enfermedad severa en ramas IVP y PL de calibre fino por enfermedad difusa. Flujo TIMI3 Injerto de AMI-DA: Permeable, sin lesiones angiográficas significativas Injertos de safenas: No se observa ninguno permeable (ni al sondaje ni con aortografía)   : Se discute el caso con UCI, el paciente es un ingreso por IAMSEST con cambios ECG, que presenta un deterioro hemodinámico con shock cardiogénico refractario e inestabilidad eléctrica (taquiarritmia supraventricular sostenida) sin otra causa clara más que el desencadenante isquémico. Aunque la CD presenta flujo TIMI3 es probable que sea causa de la isquemia y es la única lesión revascularizable. Por tanto, se decide la revascularización de CD proximal. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata con balón 2,5x15 mm hasta 20 atmósferas y con balón de alta presión 3x12 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 18 atmósferas cubriendo ostium y segmento proximal, finalmente se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 4x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de TCI y 3 vasos nativos: - TCI difusamente enfermo muy calcificado - Enfermedad severa difusa de DA proximal y oclusión de DA media - Enfermedad severa en segmentos proximales de Cx y RM de calibre intermedio - Lesión severa proximal de CD y enfermedad difusa de ramas secundarias Injerto de AMI-DA permeable sin lesiones Injertos de safenas ocluidos en origen ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal