Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta imagen de trombo agudo en segmento medio, difusamente enferma y oclusión trombótica en segmento distal. Es larga, dando la vuelta al ápex y cubriendo la mitad del trayecto de DP. Arteria circunfleja: No domiannte. Oclusión total crónica en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria. Arteria coronaria derecha: Dominante. Difusamente enferma. Oclusión total crónica en segmento distal. Vaso distla visible por ciruclación colateral heterocoronaria con enfermedad difusa.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 4 7.5F se avanzan guías a descendente anterior distal y primera diagonal. Se suplementa soporte con extensor de cateter Guideliner. Sobre segmento distal predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. Se predialta segmento medio con balón 3x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm. Se avanza guía Sion a circunfleja propia. Se intenta avanzar guía a primera marginal con soporte de microcatéter Caravel accediéndose a espacio subintimal. En angiografía de control se observa trombosis ligera no obstructiva en el stent y segmento proximal que se tratan con postdialtación con balón 3.5x15 mm. Se inicia perfusión de tirofiban. Flujo TIMI 3 y sin evidencia de trombosis. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Angioplastia sobre arteria descendente anterior distal y media con implante de dos stents farmacoactivos Xience 3x48 mm.  - Oclusión total crónica de arteira circunfleja proximal. Angioplastia fallida.  - Lesión difusa de arteria coronaria derecha proximal y media. Oclusión total crónica distal.