TCI: sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, stent de segmento proximal y distal permeable sin restenosis. Enfermedad signfiicativa en ositum de rama diagonal de calibre intermedio fino. Bisectriz: Buen calbire y desarrollo, con irregularidades, estnosis significativa en zona distal de una subrama de calibre fino. Resto sin lesiones significativas. ACX: No dominante, restenosis significativa suboclusiva de stent de segmento proximal, lehco distal de calibre muy fino y difusamente enfermo. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, stent de segmento proximal permeable sin restenosis. Estnosis severa (90%) focal muy calcificada en segmento medio, lecho distal de gran calibre sin lesiones significativas, visualizado por colaterales homo y heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparian sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75 6F. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal, se predilata con balón 1.5x15mm y 2.5x15mm e implante de stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x18mm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x15 a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas Estenosis severa de ACD media. Restenosis suboclusiva de ACX difusamente enfermo de calibre fino. Estenosis significativa en rama diagonal de calibre fino. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD media.