Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa no significativa (40%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implatnado en segmento proximal con restenosis significativa. Stent de segmento medio con buen flujo y sin restenosis. Stent de segmento proximal con crecimiento neointimal no significativo y oclusión trombótica aguda en tercio distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose abundante material trombótico rojo y recuperándose flujo TIMI 3. Sobre segmento distal se realiza IVUS que evidencia restenosis de borde distal del stent con abundante trombo. Se predilata con balón NC 3 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm, solapado al previo. Se postdilata con el balón del stent en la zona de solapamiento. Sobre segmento proximal predilatación con balón NC 3.5 mm e implante de stent Xience 3.5x23 mm. Se postdilata con balón no compliante. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 4 horas de evolución.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent de arteria coronaria derecha distal tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm.  - Restenosis significativa de stent de arteria coronaria derecha proximal tratrada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm.