Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Sents en ADA proximal-media y primera diagonal permeables sin reestenosis signficativa. Lesión significativa en ositum de diagonal enjaulada. Lesión severa focal (80%) en segmento distal. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal (donde en estudio previo presentaba oclusión crónica), severamente calcificada. Lesión severa focal (90%) en segmnto distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 7.5F y guía Sion Blue. Se incluye en estudio Roller Coaster y es aleatoriado a Litoplastia coronaria. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza OCT basal. Se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.5 mm (5 ciclos de 10 pulsos). Se predialta con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se comprueba mediante OCT la correcta expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus  bordes Finalmente se predialta en la lesión de ACD distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Resolute Onyx 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Lesiones severas ADA distal y ACD proximal y distal.  Angioplastia con litoplastia guiada por OCT en ACD proximal (responsable). Angipolastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal y ACD distal.