TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Oclusión crónica muy corta (<5 mm) en segmento distal. Lecho distal se rellena por una colateral corta desde cap proximal (Reintrop 3). Buen lecho distal sin lesiones. ACX: Lesión severa larga desde segmento proximal que se extiende hacia primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo con multiples colaterales ""en cabeza de medusa"". Buen lecho distal, desarrollado y sin lesioines, se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion. Con apoyo de microcatéter Caravel se intercambia inicialmente por guía Fielder XT y finalmente por guía Progres 40, con la que finalmente se consigue cruzar la oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 15 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa la guía Sion a rama marginal y guía Sion Blue a ACX distal. Se implanta desde ACX proximal hacia rama marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal (CTO), ACD (CTO) y ACX-marginal (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal y ACX-marginal