TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Ante antecedente de episodio de hipotensión con contrastes yodados en TAC se administra Urbason 80 mg y Polaramine Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso y obsrevándose lesion larga en segmento proximal-medio, con vaso muy desarrollado sin otras lesiones, con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo directo en ACD proximal-media