TCI: Estenosis del 90%. Calcificado ADA: Oclusión ostial. La ADA se llena por el injerto de AMI, sin estenosis significativas ACX: Normal y bien desarrollada ACD: Muy calcificada. Estenosis del 90% en el segmento. Enfermedad difusa de la ACD distal. Resumen. Se decide intervención percutánea en la ACD y TCI (para mejorar flujo de la ACX)   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparna 7000 y bolo de abciximab iv. Además ticagrelor 180 mg al final del procedimiento  ACD: Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Dilatación con balones 1,5-15, 2,0-20 y 3,0-20. Dificualtades para implatnat el stent qie se consigue utilizando un catéter de extensión (Guideliner). Se implanta un stent fármaco activo de everolimus (Xience 3,0-28) con postidialtación intra stent conbalón 3,5-12.  TCI: Catérer guía Voda 3,5-6F, guía BHW. Dilatación con balón 3,0-20 seguida de impalta de stent fármaco activo de everolimus (Xience 3,5-23). Postdilatación intra stent con balón 4,0-12.  Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y TCI