Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión de aspecto agudo/complicado en segmento distal con flujo distal TIMI 2 y embolización a rama PL distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a rama IVP distal y Sion Blue a rama PL distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 6 atm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 24 mm a 14 atm desde ACD distal a rama IVP. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Dada la embolización distal a rama PL se administra bolo y se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones inmediatas. IAMEST inferior Killip III. Código IAM. Lesión complicada/aguda de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal.