TCI: Normal. ADA: Stent en segmento medio con reestenosis suboclusiva de borde proximal del stent previo, con extensión proximal al stent. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se realiza IVUS que muestra correcta aposición y expansión de stents previos (doble capa de stent) con lesión severa proximal y en borde proximal del stent. Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta, solapado proximalmente al stent, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en la zona de solapamiento con el mismo balón a 18 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal enjaulada de calibre intermedio, con dolor torácico. Se cruza guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.0 mm, lográndose un flujo TIMI 3 en esta rama y mejorando el dolor. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm y se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa suboclusiva en borde proximal de stent de ADA proximall, con extensión proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal solapado proximalmtente al estudio previo, guiada por IVUS.