Árbol coronario difusamente clcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa y focal en segmetno proximal. Lesión severa y larga desde segmento medio a medio-distal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama OM1. Estenosis severas en tándem em segmento distal de ACX. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a las lesiones de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guias Sion Blue a ADA distal y rama 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm a 8-10 atm desde ADA medio-distal a ADA proximal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a medio. POsteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 12 atm desde solapado proximalmnete al stent previo, desde segemnto medio a proximal. Finalmente se postdilata intastrent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media.  Posteriormente se accede a las lesiones de ACX mediante mismo cateter guia 6F y mismas guias Sion Blue a rama OM1 distal y ACX distal. Se predilata lesión de OM1 con balon 2.0 x 15 mm a 8 atm y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 12 atm. POsteriormente se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 8 atm sobre lesiones de ACX distal y se implanta stent  farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Crux 2.5 x 36 mm a 16 atm en segmento distal (inmediatamente tras la salida de la rama OM1).  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, y sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos multisegmento: - ADA proximal y medio-distal - ACX distal y rama OM1 proximal. Angioplastia más implante de stens farmacoactivos en ADA proximal a medio-distal, rama OM1 proximal y ACX distal.