TCI inexistente por origen anómalo de ACX. ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Origen anómalo desde ostium de ACD ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal (con origen tras salida de ACX) corta, con cap proximal no afilado y calcificada. Lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 20 mm. Se postdilata intrastent con balón Conqueror 3.0 x 15 mm a 16 atm. Presenta fenómeno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios. Al final de procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Origen anómalo de ACX desde ostium de ACD. Oclusión crónica ACD proximal Lesión severa ADA media (responsable).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Fenómeno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios.