Árbol coronario severamente calcificado. Tronco coronario izquierdo: Placa límite, no significativa (confirmada por IVUS) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Buen calibre y gran desarrollo, da la vuelta a ápex. Estenosis severa en segmento proximal y medio (8'0%) muy calcificada. Estenosis severa en segmento proximal de primera y segunda diagonales de calibre intermedio. Placa no significativa en segmento distal. Resto de vaso sin leisones. Arteria circunfleja: No dominante. Estenosis severa (8'%) en segmento proximal de primera obtusa marginal. Resto de vaso sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Enfermedad difusa calcificada en todo su recorrido. Estenosis severa  (80%)en segmento proximal. Oclusión de segmento distal de aspecto crónico, tras salida de aguda marginal de buen calibre.   : Pretratamiento con heparian sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía BHW hasta ADA distal. Se realiza IVUS que confirma que la lesión de TCI no es significativa (ALM 6.4 mm2). Se predilata la lesión de descendente anterior proximal y media de forma consecutiva con balones 2x10mm, NC 2.5x15mnm y Nc 3x15 a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x40mm a 14 atm. Se repite IVUS que meustra malaposición de segmento proximal del stent. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal y medio con balón NC 3.5x20mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en vaso principal y sus ramas. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Placa no significativa en ositum de tronco coronario confirmada por IVUS. Estenosis significativa de descendente anterior proximal y media. Estenosis significativa de Obtusa marginal. Estenosis significativa de coronaria derecha proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre descendente anterior proximal y media. Se citará para realizar angioplastia en 2º tiempo el 29-8-19. Se avisará telefónicamente.