Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. Se cateteriza con JL 5 por dilatación aórtica ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. ACX: De buen calibre . Estenosis severa en rama marginal desarrollada(90%) ACD: Placa moderada proximal. Irregularidades en segmento distal. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, CLopidogrel 600 mg ( se administra carga) y Heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F que intuba selectivamente ACX por lo que se cambia a EBU 3.5 6F. Se cruza punto de oclusión cn guía Sion Blue, evidenciandose placa complicada en punto de oclusión y estenosis severa en segmento medio distal sobre vaso de calibre intermedio pero buen desarrollo ( alcanza ápex) Se predilata la lesión responsable con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 18 mm a 12 atm , con buen resultado. Finalmente, se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 15 mm en lesión distal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Oclusión trombótica aguda en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA distal. Angioplastia con balón con fármacos. Lesión severa en primera marginal. Valorar revascularización en un segundo tiempo