TCI: Severamente calcificado con efermedad moderada. ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva ostial. Oclusión crónica de segmento medio, tras salida de dos marginales de calibre fino. Lecho distal de ADA sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Severamente calcificada. Lesión severa (90%) de segmento proximal. Lesión suboclusiva focal tras salida de segunda marginal. Oclusión crónica de una rama marginal de calibre muy fino que se rellana desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica ostial. Se rellena retrógradametne ACD-rama posterolateral desde mamaria-ADA. Rama descendente posterior se rellena desde injerto de safena. Injerto de mamaria a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a marginal: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: permeable pero con flujo lento.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm, pantera 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.0 x 15 mm. Se implanta desde ostium stent convencional Coroflex 2.75 x 24 mm a 18 atm, con infraexpansión a nivel de la lesión distal, por lo que se postdilata a este nivel con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm y 3.0 x 8 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de mamaria a ADA y safenas a ACD y marginal permeables. Angioplastia con implante de stent convencional ACX (no revascularizada)