Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: Enfermedad severa difusa en segmento proximal con oclusión crónica completa en segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio visualizado por colaterales homo y heterolaterales ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa sin lesiones significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada proximal, sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa ostiual severamente calcificada. Lesión trombótica suboclusiva proximal. Reestenosis significativa focal intrtastent en segmento medio. Vaso distal desarrollado y sin lesiones se rellena anterógradamente con flujo timi 2 y retrógradamente (Reintrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F, extensor de catéter GuideZilla 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las tres lesiones con balones 1.5, NC 2.0, NC 2.5 y NC 3.0 x 15 mm hasta 22 atm. Se dilata en zona de reestenosis con balón con fármaco Pantera Lux 3.0 x 15 mm y en segmento proximal, solapado al stent previo, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 38 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD - Lesión ostial - Lesión trombótica segmento medio - Reestenosis severa focal intrastent en segmento medio.  Angioplastia con balón con fármaco en ACD media Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACD proximal