TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 4 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y disecada desde segmento medio a distal, por lo que se decide realizar técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia una placa complicada y cálcica en segmento medio con la guía posicionada en la verdadera luz, sobre un vaso de 4mm de diametro. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 18 atm desde segmento medio a distal y se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm a lo largo del stent. Se realiza nuevo IVUS que evidencia la correcta aposición y expansión del stent, así como una placa severa (ALM <3mm) en segmento proximal de ACD por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 18 atm en segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral y de VD Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD media a distal y ACD proximal, optimizados por IVUS.