TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ectásica y con flujo lento. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica y con flujo lento. Irregularidades, sin estenosis significativas. Estenosis severa en segmento distl de OM2 (vaso de calibre fino, <2mm). ACD: Dominante, ectásica y con flujo lento. Estenosis severa y complicada (con restos de material trombótico) en segmento distal, afectando a crux cordis y llegando hasta rama PL desarrollada. Rama IVP ocluida por material trombótico, de escaso calibre (2mm), se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a rama PL distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm desde crux cordis a rama PL desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST subagudo. Lesión trombótica suboclusiva en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal.