TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda de stent desde segmento proximal (trombosis muy tardía de stent). TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades proximales, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata intrastent y con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 1 y observándose abundante contenido trombótico. Se inicia perfusión de tirofiban y se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, consiguiéndose flujo distal TIMI 3, con persistencia de material trombótico intrastent. Se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.75 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal (trombosis muy tardía de stent previo) Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo intrastent