TCI: Sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio. El lecho distal se visualiza por colaterales homolaterales, observando la DA distal y una rama diagonal de buen calibre y desarrollo. ACx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal, tras salida de rama marginal de gran calibre y desarrollo que no presenta enfermedad, tras la lesión se origina solo una rama marginal distal de calibre fino. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas Durante procedimento se administra furosmeida endovenosa por disnea de reposo, constatándose mejoría clínica.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia XB 3'5 7F. Mediante guia Sion Blue y microcatéter Finecross se accede al punto de la oclusión. Se intercambia guia por guias Fielder XT, Progress 80 y Gaia 3, sucesivamente, consiguiendo cruzar la lesión hacia rama diagonal desarrollada. Se intercambia de nuevo la guia por guia Sion Blue y mediante técnica de Trapping. Se predilata hacia diagonal con balones Pantera pro 1.25 x 15 mm y 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico en la zona tratada (ADA-Diagonal) y flujo distal TIMI 3 en diatonal, persistiendo oclusión crónica de ADA distal, sin complicaciones iniciales. Oclusión crónica de ADA media previa a rama diagonal desarrollada. Lesión severa ACX (lecho distal fino) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-Diagonal desarrollada.