TCI: De buen calibre, muy calcificado, lesión severa en segmento medio ADA: De buen calibre, lesión severa en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre con buen flujo (no se observa flujo competitivo) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativa ACD: Oclusión crónica proximal No se visualiza ningún injerto en aorta.   : Se trata de un paciente con enfermedad en TCI y DA y oclusión crónica en CD, con DSVI severa y en situación clínica grave (ICC con EAP reciente y fallo hepático), por lo que se trata de un paciente de alto riesgo. Se comunica con la UCI y dada la gravedad clínica derivada de su situación cardiológica, se decide revascularización. Se informó a la familia de la gravedad de la situación, la necesidad de cateterismo y el riesgo del mismo, no obstante volverán a informar tras conocer la anatomía coronaria y la actitud. Se sonda TCI con catéter guía sheathless SPB3,5 7,5. Se avanzan guías Sion Blue a DA y ramo mediano. Se predilatan las lesiones de DA y TCI con balón 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 18 atmósferas en DA proximal y stent farmacoactivo Orsiro 3,5x15 mm a 16 atmósferas en TCI, y se postdilata con balón 4x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de TCI y DA proximal Oclusión crónica de CD proximal No se visualiza injerto aortocoronario ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en TCI y DA proximal