Árbol coronario intensa y difusamente enfermo. TCI: Sin estenosis signficativas. ADA: Oclusión crónica proximal. 1ª diagonal con enfermedad difusa y estenosis severas y muy caclificadas en ostium , segmento proximal y medio. Lecho distal de 1ª diagonal con flujo competitivo, se rellena retrógradamente desde injerto de AMI. ACX: Enfermedad difusa con estenosis severas en tándem  y muy calcificadas a nivel distal. OM1 y OM2 de escaso calibre y desarrollo intermedio con enfermedd difusa, no se observa flujo competitivo desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal con enfermedad severa difusa se rellena retrógradamente desde injerto de safena a rama PL. Injero AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD (rama PL): Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-OM: Ausenta, no se observa ni directa ni indirectamente por aortografía. Probablemente ocluido proximalmente.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente con ayuda de guía BHW se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables. Injerto Safena-OM ausente (probablemente ocluido). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX.