Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin estenosis signifcativas. ADA: Estenosis severas en tándem en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa, muy calcificada y larga desde segmento proximal a distal. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia Sheathless AL 1 6'5 F y guia Sion Blue. Se predilata con balones 2.0 x 30 y 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta con ayuda de extensor de cateter Guideliner, stent conificado farmacoactivo liberador de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm, desde ostium a segmento distal quedando enfermedad distal por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm solapado distalmente al anterior. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm sobre segmento proximal y ostium de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implanet de stent farmacoactivo en ACD de proximal a distal.