Árbol coronario severamente calcificado TCI: Stent en TCI-ADA muestra imagen sugestiva de pequeño trombo intrastent sin afectación significativa de la luz a nivel de ostium de ADA. ADA: Resto de ADA con irregularidades sin lesiones focales severas ACX: Lesión suboclusiva en ostium de primera margainal desarrollada (en bifurcación con la CTO). Oclusión crónica en el segmento distal. Lecho distal (ramas marginales) desarrollado, sin lesiones. ACD: Desarrollada. Calcificada. Lesión severa (70%) en segmento medio. Dos lesiones severas focales (90%) en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se administra Abciximab (bolo intracoronario y perfusión). Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra restos trombóticos intrastent y zona de infraexpansión a nivel proximal. Se realiza postdilatación con balones NC 4.0 mm a 18 atm en ADA y 4.5 y 5.0 mm en TCI hasta 20 atm. Mediante OCT se observa la buena aposición y expansión del stent, con escasos restos trombóticos. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente a nivel de las lesiones distales con balones de 1.0, 1.5, NC 2 y 2.5 mm hasta 18 atm y se implanta en segmento distal cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm a 16 atm. En la lesión de segmento medio se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm y se implanta stent Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Trombosis parcial de stent de TCI-ADA.  Lesiones severas en ACD media y distal.  Oclusión crónica ACX.  Postdilatación con balón intrastent guiada por CTO en TCI-ADA Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y distal.