TCI: Enfermedad difusa no significativa. ADA: Irregularidades sin lesiones singnificativas ACX: Oclusión trombótica proximal. ACD: Poco desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion y se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, con extracción de trombo blanco macroscópico pero sin lograr restaurar el flujo coronario. Se predilata hacia rama marginal con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Se pasa una segunda guia a ACX distal (rama dominante) y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACX distal y rama diagonal, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica de ACX proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACX proximal-distal