Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Enfermedad severa en segmento proximal desde ostium, severametne calcificada. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Muy desarrollada, sin lesiones ACD: Enfermedad difusa proximal. Oclusión cronica segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza ivus en ADA-TCI que muestra enfermedad severa difusa con área luminal mínima de 2.0 mm2 y severa calcificación, en algunos puntos concéntrica. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 mm y NC 3.0 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 38 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC de 3.5 mm hasta 20 atm y en TCI con NC 4.5 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severa en ADA ostial-proximal y ACD (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA proximal.