TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa focal tras salida de primera marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa larga en segmento medio. Oclusión aguda trombótica en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama posterolateral y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3 en rama PL, con oclusión de rama descedente posterior. Se pasa una segunda guía Sion a rama descendente posterior y se predilata con el balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo en esta rama. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Destiny 2.75 x 23 mm a 14 atm en segmento distal sin invadir crux cordis y Destiny 3.0 x 32 mm a 18 atm en segmento medio.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesines severas ACD media y distal (responsable) y ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y distal y ACX distal.