Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calbire y desarollo, estenosis severas (70%) en segmento proximal y en segmento medio (80-90%) previa a salida de primera diagonal sin afectar a bifurcación. Lecho distal sin lesiones. ACX: No dominante, con lesión moderada en ACX proximal. Estenosis severa (90%) en segmento proximal afectando a bifurcación con obtusa marginal de escaso desarrollo (Medina 1-0-0) ACD: Dominante, salida alta (canalización con AL1). Estenosis severa focal en crux cordis afectando a bifurcación con descendente posterior y ramas posterolateral   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F.   ADA:Se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata en ambas lesiones de ADA con balón 2.5 x 15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x22mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5x15mm a 20 amt. Posteriormente se observa disección de borde distal del stent, por lo que se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x22mm a 14 atm. Se postdilata con el balón del stent en zona de solapamiento.  ACX: Se cruza guía Sion Blue a 2º marginal y otra Sion Blue a 1º marginal. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x22mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Syntax Score 15 - Estenosis severa de ADA proximal y media. - Estenosis severa de ACX proximal - Estenosis severa de ACD distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal y media y 1 stent farmacoactivo en ACX.  Dada la duración del procedimiento y la cantidad de contraste utilizado se decide posponer angioplastia sobre ACD para segundo procedimiento. Se programa para el 12/6/19