Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa segmento medio-distal. Stent en segmento distal sin reestenosis significativa. ACX: Dominante. Lesión suboclusiva focal en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Trek NC 3.0x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal