TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica de seguna marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa larga suboclusiva calcificada en segmento proximal con aspecto de oclusión crónica recanalizada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Se rellena de forma competitiva con flujo antetrógrado TIMI 2 y retrógrado por colaterales heterolaterales Reintrop 2.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede inicialmente a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y se intenta cruzar la oclusión de rama marginal con guías Sion, Fielder XT y Judo 3, que avanzan extraplaca, por lo que, en ausencia d no se insiste en este vaso.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se incluye en estudio Roller Coaster y  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se avanza inicialmente con guía Fielder XT y finalmente se consigue cruzar distalmente con guía Judo 3. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se realiza OCT basal. Posteriormente se intercambia por guia del rotablator y se realiza rotablación con oliva de 1.25. Posteriormente se repite OCT. Se predilata con balón 3.0 x 30 mm a 12 atm y se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm. No se realiza OCT final por gran cantidad de contraste administrado en paciente monorreno.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos: - Lesión severa ACD proximal, con flujo competitivo (imagen que sugiere CTO recanalizada) - Oclusión crónica de segunda obtusa marginal  Angioplastia con rotablación guiada por OCT e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal.