TCI: sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Estenosis severa ostial y proximal, afectando a bifurcación con rama marginal precoz muy desarrollada, (Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, gran calbire y desarrollo. Estenosis severa proximal, estenosis suboclusiva en segmento proximomedial de aspecto complicado/agudo, lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas, con flujo distal TIMI 2.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR 1 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5x48mm a 16atm, objetivando desplazamiento de palca en borde distal que tras adminsitrar NTG intracoronaria no mejora por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5x18mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior. KKI. Código IAM. Estenosis suboclusiva y complicada en ACD proximal-media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal a distal. Estenosis severa en ACX ostial y proximal. Dada la complejidad de la lesión de ACX ostial afectando a bifurcación con rama marginal y teniendo que implicar a TCI y ADA se recomienda manejo médico de la lesión como primera opción.