TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: Ocluída crónicamente en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante injerto de mamaria izquierda. ACX:  Oclusión crónica ostial de primera marginal se rellena desde injerto de safena. Segunda marginal desarrollada severamente calcificada, con lesión severa focal. Oclusión crónica ostial de tercera marginal. ACD: Oclusión crónica a nivel medio. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales  Injerto AMI izquierda- ADA: permeable y sin lesiones. Injerto Safena- OM1: Permeable y sin lesiones en estudio previo. Injerto AMIderecha- OM3: Permeable y sin lesiones en estudio previo   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se predilata con balones 1.5, 2.0 y NC 3.0 hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos:  - Olcusión crónica de descendente anterior medial.  - Oclusión crónica de primera y tercera marginales.  - Oclusión crónica de arteria coronaria derecha.  - Lesión severa muy calcificada en segunda marginal desarrollada. Injertos de mamaria a descendente anterior, Mamaria derecha a tercera marginal y safena a segunda marginal, permeables y sin lesiones.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en segunda obtusa marginal desarrollada