TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso femoral derecho 8F con catéter guía AR1. Se accede a TCI desde acceso radial izquiedo 6F con catéter guía Sheathless SPB 3.5 7.5F. Desde acceso anterógrado se intenta cruzar la oclusión con guia Fielder XT y apoyo con microcatéter Caravel. Finalmente se cruza con guia progress 80. Se intercambia por guia Sion Blue y tras retirar el microcatéter mediante técnica de trapping se predilata sucesivamente con balones 1.25 x 12 mm, 1.5 x 15 mm, 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo desde ostium de ACD hasta segmento distal.