Árbol coronario muy calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa con estenosis severas en segmento medio y  medio-distal. Estenosis severa en segmento muy distal (vaso de calibre intermedio-fino). ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal de calibre fino y escaso desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem en segmentos medio y distal. Enfermedad difusa distal en ramas PL e IVP de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implantan 2 stents farmacoactivos liberadores de siroimus Orsiro 2.75 x 26 mm y 2.75 x 18 mm, en lesiones medio-distal y media respectivamente.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan