TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada proximal. ACD: Dominante. Estenosis severa a nivel proximal-medio. Estenosis severa en cruz cordis afectando bifurcación. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se cateteriza arteria humeral derecha por imposibilidad de avance de catéteres de angioplastia por vía radial por arteriopatía periférica. Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR 4 6.5 F y se avanza guía SionBlue a arteria posterolateral y guía Sion a descendente posterior distal. Se predilata lesión proximal con balón de alta presión 2.5x 10 mm a 14 atm y lesion distal hacia rama posterolateral con balon convencional 2.0x 15 mm a 10 atm. Se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel SequentPlease 2.0x 20 mm a nivel de crux cordis a rama posterolateral y posteriormente se implanta, a nivel de la lesión de ACD proximal-media, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DESTiny 2.75 x 16 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en ACD- proximal- media y en ACD distal. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en lesión de ACD distal y angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media.