TCI: Sin lesiones ADA: Stent en ADA media permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACX: Lesiones severas en tándem en segmento proximal y primera marginal muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta de segmento proximal hacia marginal desarrollada stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en tándem ACX-marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX-marginal