TCI: Sin lesiones, remodelado positivo. ADA: De buen calibre. Estenosis de aspecto significativo 40-60% en segmento medio, tras bifurcación con marginal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas.  ACD: Dominante, estenosis severa en ACD media . Resto sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se adminsitra carga de 180mg) y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía Sheathless JR4 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal.   Se predilata lesión con balón 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy  3.5 x 23 mm a 14 atm.  Posteriormente, se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión de ADA media mediante guía de Presion volcano obteniéndose un iFR de 0.90, por lo que se decide no tratar.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis moderada en ADA media valorada mediante guía de presión.