TCI: sin lesiones. ADA: De moderado calibre. Estenosis severa (80%) calcificada en segmento proximal, con flujo distal TIMI2. Vaso distal cpoco desarrollado, sin estenosis significativas. ACX: Codominante y muy desarrollada, estenosis severa focal en segmento distal. Resto del vaso de buen calibre y sin estenosis significativas.  ACD: Codominante. Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless XB 3.5  6.5F (por loop en arteria humeral que dificulta el avance del catéter EBU 3.5  6F)  Se avanza guía Sion Blue a ACX distal.  Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5 x 16 mm a 14 atm.   Posteiormente se avanza misma guía a ADA distal y se predilata a lo largo de la lesión con el mismo balón a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 12 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, en ambos vasos tradaos, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y en ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos recubiertos de Sirolimus en ADA proximal y en ACX distal-marginal desarrollada.