Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable, con reestenosis intrastent moderada. Estenosis significativa excéntica  en segmento medio, incluyendo salida de rama diagonal de moderado calibre, que presenta enfermedad ostial moderada. Resto sin lesiones.  ACX: Lesión severa (90%) larga desde segmento proximal severamente angulada y calcificada, sin cambios respecto estudio previo. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents de segmento proximal a distal permeables sin reestenosis signficativas. Lesión moderada previa a crux cordis, sin cambios respecto al estudio previo.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía de presión (Volcano) para valoración de la repercusión funcional de la lesión de ADA media, obteniéndose un iFR de 0.88 (significativa). Tras pasar una segunda guía Sion Blue a la rama diagonal se predilata en ADA con balones 2.0 x 10 mm y NC 3.25 x 20 mm hasta 18 atm. Se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x 32 mm a 14 atm. Se postdilta intrastent en la zona de solapamiento con el mismo balón hasta 20 atm y finalmente se postdilata desde el borde del stent proximal, incluyendo zona de solapamiento con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media (valorada mediante guía de presión) Lesión severa en ACX ya conocida de mal perfil para ACTP  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media (solapado distalmente al stent previo)