Árbol coronario severamente calcificado TCI: Muy corto. Prácticamente, ostia separados de la ADA y ACX ADA: Severametne calcificada. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Lesión severa (90%) angulada en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada, que presenta lesión moderada proximal (0.1.1). ACX: Lesión severa proximal (70%). Lesión suboclusiva severamente calcificada en marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: En estudio previo, irregularidades parietales sin estenosis significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB 4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a Diagonal y ADA distal. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente en las dos lesiones con balones 1.5 mm, 2.0 mm, y NC 3.0 mm hasta 20 atm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0 - 2.5 x 60 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a marginal distal, con apoyo del extensor de catéter se predilata en la lesión distal con balones 1.5 y 2.0 mm y se implantan dos stent farmacoactivos solapados recubiertos de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm distal y 3.0 x 22 mm proximal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado Lesiones severas en ADA proximal y media, ACX proximal y obtusa marginal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo largo en ADA Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACX-marginal