TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarollo, sin lesiones. ACX: Codominante, muy desarrollada. Estenosis moderada (30%) en primera marginal muy desarrollada, resto de vaso sin lesiones. ACD: Codominante. Estenosis severa radiolúcida (imagen sugestiva de oclusión crónica revascularizada con presencia de microcanales) en segmento mediodistal, con flujo distal TIMI 2 en rama IVP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se progresa guía Sion Blue a rama aguda marginal. Con ayuda de microcatéter caravel se progresa guía Fielder XT a rama IVP. Se predilata sobrel la lesión con balón 2x15mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3x38mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa de 1 vaso. Estenosis severa de ACD medio distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD mediodistal.