TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, estenosis moderada en segmento medio-distal. Resto dsel vaso sin lesioness ACX: Estenosis  40-50% en segmento proximal- ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante, oclusión trombótica aguda de rama posterolateral con flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se realiza Switch 180 mg) y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con Guía Sion Blue. Se predilata en punto de oclusión con balón 2.0 x 15 a 12 atm produciendose la apertura del vaso, con placa de aspecto complicado. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25x 18 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión de 2.5x 12 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesiones moderadas en ACX proximal y ADA media.