TCI: Normal. ADA: Stent en segmento proximal deste ostium permeable sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica de segmento medio, con cap proximal ambiguo, a nivel de salida de rama marginal, <20 mm, no angulada, no severa calcificación (J-CTO 1). Lesión severa focal (80%) en segmento distal. El lecho distal, de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 7F (por inestabilidad del catéter). Se pasa guía Sion a rama marginal. Con apoyo de microcatéter TurnPike se intenta cruzar la oclusión con guía Sion y finalmente se cruza con guía Fielder XTA. Se intercambia por guía Sion y se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.0 x 20 mm y 3.0 x 20 mm. Se implantan stents farmacoactivos (no solapados) recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm en segmento distal y 3.5 x 24 mm en segmento medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media. Lesión severa ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media y distal (abordaje anterógrado, 1 acceso).