Datos del paciente.
Nombre: Ander.
Apellidos:  Rodrigo Bonilla.
NHC: 8348091.
NASS:78 34576345 03.
Domicilio: Calle General Rosales, 2, 5 C.
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 28039.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 21/08/1977.
País de nacimiento: España.
Edad: 32 años Sexo:H.
Fecha de Ingreso: 13/11/2009.
Médico: Miriam García Fernández  NºCol: 28 28 56230.
Informe clínico del paciente: Varón, de 32 años, con neoplasia de colon con metástasis hepáticas, retroperitoneales y mediastínicas, de evolución rápida sobre un fondo de colitis ulcerosa.
A la semana del diagnóstico, a pesar de presentar un estadio avanzado, es ingresado para intervención quirúrgica con resección parcial tumoral, iniciándose en el postoperatorio tratamiento quimioterápico con distintas líneas terapeúticas consecutivas oxaliplatino+acido folínico+fluoracilo, capecitabina+oxaliplatino, y capecitabina+irinotecán, sin respuesta. Incluso se realiza determinación del gen K-ras, para posible tratamiento con cetuximab o panitumumab, siendo negativo, y por tanto, descartando esta alternativa terapéutica. Además, no resulta aconsejable el tratamiento con bevacizumab pues presenta drenajes en la cavidad abdominal, con producción de material purulento.
A los 15 días de la intervención quirúrgica, el paciente refiere dolor ocular izquierdo moderado, por lo que solicitan consulta a nuestro servicio. A la exploración oftalmológica, el paciente presenta moderado edema palpebral, quemosis conjuntival, exoftalmos severo no reductible, una ptosis completa en el ojo izquierdo, y limitación de la motilidad ocular en todas las posiciones de la mirada, pero sobre todo en la mirada lateral y en la supraversión.
Ante ello, solicitamos resonancia magnética nuclear (RMN) craneal y orbitaria, con imágenes potenciadas en T1 y axiales potenciadas en difusión y FLAIR. Se observan dos lesiones nodulares en la órbita izquierda, una de ellas de 2×1cm, localizada en la región superior, con afectación de los músculos recto superior y elevador del párpado; y la segunda, localizada a nivel del ápex, con afectación del recto externo, todo ello muy sugestivo de metástasis de la musculatura ocular extrínseca.
Debido al mal estado general del paciente, se descarta radioterapia paliativa, y se inician bolos de metilprednisolona a dosis de 1g/día, con alivio parcial del dolor. Sin embargo, a las 48 horas del segundo bolo de corticoterapia, el paciente presenta dolor abdominal y ocular extremo, por lo que se decide sedación paliativa, con fallecimiento del paciente.
Responsable clínico: Miriam García Fernández. Correo Electronico:  migarci@hotmail.es

Datos del paciente . Nombre : Ander . Apellidos : Rodrigo Bonilla . NHC : 8348091 . NASS:78 34576345 03 . Domicilio : Calle General Rosales , 2 , 5 C. Localidad/ Provincia : Madrid . CP : 28039 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 21/08/1977 . País de nacimiento : España . Edad : 32 años Sexo : H. Fecha de Ingreso : 13/11/2009 . Médico : Miriam García Fernández NºCol : 28 28 56230 . Informe clínico del paciente : Varón , de 32 años , con neoplasia de colon con metástasis hepáticas , retroperitoneales y mediastínicas , de evolución rápida sobre un fondo de colitis ulcerosa . A la semana del diagnóstico , a pesar de presentar un estadio avanzado , es ingresado para intervención quirúrgica con resección parcial tumoral , iniciándose en el postoperatorio tratamiento quimioterápico con distintas líneas terapeúticas consecutivas oxaliplatino+acido folínico+fluoracilo , capecitabina+oxaliplatino , y capecitabina+irinotecán , sin respuesta . Incluso se realiza determinación del gen K-ras , para posible tratamiento con cetuximab o panitumumab , siendo negativo , y por tanto , descartando esta alternativa terapéutica . Además , no resulta aconsejable el tratamiento con bevacizumab pues presenta drenajes en la cavidad abdominal , con producción de material purulento . A los 15 días de la intervención quirúrgica , el paciente refiere dolor ocular izquierdo moderado , por lo que solicitan consulta a nuestro servicio . A la exploración oftalmológica , el paciente presenta moderado edema palpebral , quemosis conjuntival , exoftalmos severo no reductible , una ptosis completa en el ojo izquierdo , y limitación de la motilidad ocular en todas las posiciones de la mirada , pero sobre todo en la mirada lateral y en la supraversión . Ante ello , solicitamos resonancia magnética nuclear ( RMN ) craneal y orbitaria , con imágenes potenciadas en T1 y axiales potenciadas en difusión y FLAIR . Se observan dos lesiones nodulares en la órbita izquierda , una de ellas de 2×1 cm , localizada en la región superior , con afectación de los músculos recto superior y elevador del párpado ; y la segunda , localizada a nivel del ápex , con afectación del recto externo , todo ello muy sugestivo de metástasis de la musculatura ocular extrínseca . Debido al mal estado general del paciente , se descarta radioterapia paliativa , y se inician bolos de metilprednisolona a dosis de 1g / día , con alivio parcial del dolor . Sin embargo , a las 48 horas del segundo bolo de corticoterapia , el paciente presenta dolor abdominal y ocular extremo , por lo que se decide sedación paliativa , con fallecimiento del paciente . Responsable clínico : Miriam García Fernández . Correo Electronico : migarci@hotmail.es