Nombre:  Maria.
Apellidos: Fernández Alejandre.
NHC:  780135.
NASS: 12 34870615 74.
Domicilio: Calle Hilera, 13 2B.
Localidad/ Provincia: Málaga.
CP: 29007.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 19/05/1973.
País: España.
Edad: 45 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 15/06/2018.
Servicio: Oftalmologia.
Episodio: 358784.
Médico: Ana Chinchurreta Capote NºCol: 29 29 47125.
Motivo de ingreso: Mujer de 45 años que es remitida desde el servicio de neurocirugía por pérdida de visión súbita bilateral tras cirugía de derivación ventrículoperitoneal de un higroma subdural temporal y absceso occipital craneal. Todo ello resultado de una complicación postquirúrgica subaguda. Quince días antes había sido intervenida de descompresión preventiva medular por Malformación de Arnold-Chiari I.
Historia Actual: La paciente contaba con una clínica de 16 años de evolución, con cefaleas de intensidad leve, inestabilidad, mareos rotatorios, vómitos autolimitados de duración variable y nistagmus vertical leve desde hacía un año. Éste último ayudó a la sospecha y diagnóstico de la malformación congénita, ya que el resto de su sintomatología la relacionaba con la colitis ulcerosa que sufría hacía años.
Exploración y pruebas complementarias: La agudeza visual (AV) en la primera exploración fue de movimiento de manos en ambos ojos. Las reacciones pupilares fueron de 2+ sin defecto pupilar aferente relativo. Presentaba un nistagmus en sacudida hacia abajo de frecuencia alta y amplitud media. El fondo de ojo mostró hemorragia retrohialoidea premacular y vítrea bilateral, confirmada con tomografía óptica de coherencia (OCT) y ecografía ocular. Todos estos hechos fueron compatibles con ST.
Se le realizó una hialoidectomía posterior en su ojo derecho (OD) previa instilación de colirio anestésico y uso de láser Nd:YAG 15 pulsos (rango de 4-7 mJ/pulso) en la parte más inferior del hematoma. La hialoides posterior se rompió y drenó inmediatamente sangre a la cavidad vítrea. Se opta por una actitud expectante en su ojo izquierdo (OI).
Evolución y comentarios: La AV al año, tras varias revisiones con notable mejoría, era de 0,6 en el OD y 0,1 en el OI. La OCT reveló una membrana epirretiniana premacular de reciente aparición en su OI. La frecuencia del nistagmus bajó y la amplitud pasó a ser leve. El hemovítreo bilateral seguía en reabsorción de forma lenta y progresiva.
La enferma rechazó cirugía ocular alguna, estando satisfecha con el resultado visual alcanzado.
Remitido por: Ana Chinchurreta Capote Hospital Civil C.H. Carlos Haya. Servicio de Oftalmología Plaza del Hospital Civil, s/n Málaga España E-mail: achinchu@hotmail.com

Nombre : Maria . Apellidos : Fernández Alejandre . NHC : 780135 . NASS : 12 34870615 74 . Domicilio : Calle Hilera , 13 2B. Localidad/ Provincia : Málaga . CP : 29007 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 19/05/1973 . País : España . Edad : 45 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 15/06/2018 . Servicio : Oftalmologia . Episodio : 358784 . Médico : Ana Chinchurreta Capote NºCol : 29 29 47125 . Motivo de ingreso : Mujer de 45 años que es remitida desde el servicio de neurocirugía por pérdida de visión súbita bilateral tras cirugía de derivación ventrículoperitoneal de un higroma subdural temporal y absceso occipital craneal . Todo ello resultado de una complicación postquirúrgica subaguda . Quince días antes había sido intervenida de descompresión preventiva medular por Malformación de Arnold-Chiari I. Historia Actual : La paciente contaba con una clínica de 16 años de evolución , con cefaleas de intensidad leve , inestabilidad , mareos rotatorios , vómitos autolimitados de duración variable y nistagmus vertical leve desde hacía un año . Éste último ayudó a la sospecha y diagnóstico de la malformación congénita , ya que el resto de su sintomatología la relacionaba con la colitis ulcerosa que sufría hacía años . Exploración y pruebas complementarias : La agudeza visual ( AV ) en la primera exploración fue de movimiento de manos en ambos ojos . Las reacciones pupilares fueron de 2 + sin defecto pupilar aferente relativo . Presentaba un nistagmus en sacudida hacia abajo de frecuencia alta y amplitud media . El fondo de ojo mostró hemorragia retrohialoidea premacular y vítrea bilateral , confirmada con tomografía óptica de coherencia ( OCT ) y ecografía ocular . Todos estos hechos fueron compatibles con ST . Se le realizó una hialoidectomía posterior en su ojo derecho ( OD ) previa instilación de colirio anestésico y uso de láser Nd : YAG 15 pulsos ( rango de 4-7 mJ / pulso ) en la parte más inferior del hematoma . La hialoides posterior se rompió y drenó inmediatamente sangre a la cavidad vítrea . Se opta por una actitud expectante en su ojo izquierdo ( OI ) . Evolución y comentarios : La AV al año , tras varias revisiones con notable mejoría , era de 0,6 en el OD y 0,1 en el OI . La OCT reveló una membrana epirretiniana premacular de reciente aparición en su OI . La frecuencia del nistagmus bajó y la amplitud pasó a ser leve . El hemovítreo bilateral seguía en reabsorción de forma lenta y progresiva . La enferma rechazó cirugía ocular alguna , estando satisfecha con el resultado visual alcanzado . Remitido por : Ana Chinchurreta Capote Hospital Civil C.H. Carlos Haya . Servicio de Oftalmología Plaza del Hospital Civil , s / n Málaga España E-mail : achinchu@hotmail.com