Nombre:  Adelaida .
Apellidos: Puerro Bertotti.
NHC: 78925456/56.
Domicilio: Arturo Prat 3755.
Localidad/ Provincia: Montevideo.
CP: 11300.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 23/03/1954.
País: Uruguay.
Edad: 58 años Sexo: Femenino.
Fecha de Ingreso: 28/05/2012.
Médico: Verónica Blanco.
Informe médico: Paciente de 58 años con antecedentes personales de obesidad, HTA, fibromialgia y hernia discal D3-D4. Fue estudiada en otro centro hospitalario por clínica de varios meses de evolución consistente en lumbociática rebelde a tratamiento analgésico habitual, sensación de nudo retroesternal, disfagia progresiva y pérdida de peso, donde se realiza:.
- TAC cervicotoracoabdominal: observando efecto masa en tercio superior esofágico no pudiendo definir, con exactitud, su naturaleza.
- Endoscopia digestiva alta: aprecia una masa de color marrón-negro en tercio superior esofágico, submucosa, no ulcerada, con intensa trama vascular.
- TAC y RMN dorsal: múltiples lesiones vertebrales (en D7 y desde D9 a D12) compatibles con aplastamientos vertebrales osteoporóticos.
- Gammagrafía ósea y marcadores tumorales: negativos.
Diagnosticada de lumbociática por lesiones vertebrales múltiples de origen osteoporótico en columna dorsal y masa esofágica, se remite a nuestro servicio para completar el estudio.
La paciente a su llegada presenta lumbalgia que imposibilita la deambulación, no cediendo a tratamiento opiáceo y disfagia a líquidos. En la exploración se encuentra con muy mal estado general, hemodinámicamente estable y afebril. Destaca un abdomen en el que se palpa hepatomegalia de 3 cm de diámetro y dolor muy importante a la palpación de la columna dorsal. En estos momentos realizamos las siguientes pruebas complementarias:
- Ecoendoscopia: lesión situada a 18 cm de arcada dentaria, de tamaño 40 x 35 x 18 mm, densidad heterógenea, que infiltra y rompe serosa. No se aprecian adenopatías periféricas.
- Ecografía abdominal: destaca la existencia de metástasis hepáticas en segmento IV y II de 22 y 26 mm de diámetro mayor, respectivamente. Resto de la exploración sin alteraciones significativas.
- Tomografía por emisión de positrones: captación en forma de masa tumoral en tercio superior esofágico, con implantes mesentéricos, metástasis hepáticas múltiples y óseas en esqueleto axial y periféricas.
- Anatomía patológica: melanoma maligno -HMB45: (+), MELAN A: (+), CKPAN: (+)- con áreas de necrosis.
Remitido por: Dra. Verónica Blanco. Facultad de Odontología, UDELAR, Montevideo. Fax: (5982) 487-3837 E-mail: vblanco@odon.edu.uy

Nombre : Adelaida . Apellidos : Puerro Bertotti . NHC : 78925456/56 . Domicilio : Arturo Prat 3755 . Localidad/ Provincia : Montevideo . CP : 11300 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 23/03/1954 . País : Uruguay . Edad : 58 años Sexo : Femenino . Fecha de Ingreso : 28/05/2012 . Médico : Verónica Blanco . Informe médico : Paciente de 58 años con antecedentes personales de obesidad , HTA , fibromialgia y hernia discal D3-D4 . Fue estudiada en otro centro hospitalario por clínica de varios meses de evolución consistente en lumbociática rebelde a tratamiento analgésico habitual , sensación de nudo retroesternal , disfagia progresiva y pérdida de peso , donde se realiza : . - TAC cervicotoracoabdominal : observando efecto masa en tercio superior esofágico no pudiendo definir , con exactitud , su naturaleza . - Endoscopia digestiva alta : aprecia una masa de color marrón-negro en tercio superior esofágico , submucosa , no ulcerada , con intensa trama vascular . - TAC y RMN dorsal : múltiples lesiones vertebrales ( en D7 y desde D9 a D12 ) compatibles con aplastamientos vertebrales osteoporóticos . - Gammagrafía ósea y marcadores tumorales : negativos . Diagnosticada de lumbociática por lesiones vertebrales múltiples de origen osteoporótico en columna dorsal y masa esofágica , se remite a nuestro servicio para completar el estudio . La paciente a su llegada presenta lumbalgia que imposibilita la deambulación , no cediendo a tratamiento opiáceo y disfagia a líquidos . En la exploración se encuentra con muy mal estado general , hemodinámicamente estable y afebril . Destaca un abdomen en el que se palpa hepatomegalia de 3 cm de diámetro y dolor muy importante a la palpación de la columna dorsal . En estos momentos realizamos las siguientes pruebas complementarias : - Ecoendoscopia : lesión situada a 18 cm de arcada dentaria , de tamaño 40 x 35 x 18 mm , densidad heterógenea , que infiltra y rompe serosa . No se aprecian adenopatías periféricas . - Ecografía abdominal : destaca la existencia de metástasis hepáticas en segmento IV y II de 22 y 26 mm de diámetro mayor , respectivamente . Resto de la exploración sin alteraciones significativas . - Tomografía por emisión de positrones : captación en forma de masa tumoral en tercio superior esofágico , con implantes mesentéricos , metástasis hepáticas múltiples y óseas en esqueleto axial y periféricas . - Anatomía patológica : melanoma maligno -HMB45 : ( + ) , MELAN A : ( + ) , CKPAN : ( + ) - con áreas de necrosis . Remitido por : Dra. Verónica Blanco . Facultad de Odontología , UDELAR , Montevideo . Fax : ( 5982 ) 487-3837 E-mail : vblanco@odon.edu.uy