Nombre:  Elena.
Apellidos: Gutierrez Gutierrez.
NASS:82 63891023 09.
Domicilio: Calle Monforte de lemos 19, 15A.
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 28029.
NHC: 361364412.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento:27/04/1992.
País: España.
Edad: 26 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 16/05/2016.
Médico: Maria Alonso Lozano NºCol: 28 28 45123.
Historia Actual: mujer de 26 años, sin antecedentes de interés que, encontrándose previamente bien, comienza con un cuadro de odinofagia leve, fiebre vespertina de hasta 38,5º que cede bien con paracetamol, y malestar general. No escalofríos ni crisis sudorales acompañantes. 4-5 días después, nota la aparición de ganglios en ambas zonas laterocervicales por lo que inicia tratamiento con amoxicilina, 500 mg/8 h, por cuenta propia sin observar mejoría.
En la exploración física destacaba la presencia de adenopatías en ambas cadenas laterocervicales, de consistencia media, rodaderas, no adheridas, de 1-2 cm de diámetro e indoloras. No se palparon adenopatías a otros niveles ni tampoco organomegalias. No bocio ni dolor a la presión sobre la región tiroidea.
El estudio analítico mostró leucocitosis de predominio linfocítico, con una VSG de 22 mm/h. La función hepática estaba conservada, no existía hipergammaglobulinemia y el mantoux fue negativo. La radiografía de tórax resultó normal. La serología para los virus estudiados fue negativa (anti-EBV, CMV, VIH, HTLV-1, HV-6, toxoplasma y lúes). En el estudio inmunológico: ANA: 1/40 (80), antiDNA: 13,4 UI/ml (50), antiRNA: negativo, ENA-RNP: 0,45 y anticardiolipina: negativo. Se valoró la función tiroidea: T3: 1,31 mg/L (0,6-1,6), T4: 84 mg/L (46-93), TSH: 6,3 mU/L (<7), TGB (antitiroglobulina): 20,17 U/mL (<60), TPO (antiperoxidasa): 1071 U/mL. La gammagrafía tiroidea fue normal.
La fiebre desapareció a los 12 días, no así las adenopatías que permanecieron sin cambios, por lo que se procedió a la realización de biopsia de dos ganglios de la zona media de la cadena latero-cervical derecha, que resultó diagnóstica. El examen histológico fue compatible con el de Linfadenitis necrotizante histiocitaria no linfocítica o Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.
En el control evolutivo de la función tiroidea a los 5 meses de iniciado el cuadro, se observó un descenso en el título de los anticuerpos antitiroideos (TGB: 7,6 U/mL; TPO: 870 U/mL), manteniendo cifras normales de hormonas tiroideas así como de TSH (2,95 mU/L). Nuestro diagnóstico fue de tiroiditis subaguda linfocitaria asociada a enfermedad de Kikuchi.
Remitido por: Dra. Maria Alonso Lozano. C/ Leñeros, 44, 1º-F. 28039 Madrid.

Nombre : Elena . Apellidos : Gutierrez Gutierrez . NASS:82 63891023 09 . Domicilio : Calle Monforte de lemos 19 , 15A. Localidad/ Provincia : Madrid . CP : 28029 . NHC : 361364412 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento:27/04/1992 . País : España . Edad : 26 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 16/05/2016 . Médico : Maria Alonso Lozano NºCol : 28 28 45123 . Historia Actual : mujer de 26 años , sin antecedentes de interés que , encontrándose previamente bien , comienza con un cuadro de odinofagia leve , fiebre vespertina de hasta 38,5º que cede bien con paracetamol , y malestar general . No escalofríos ni crisis sudorales acompañantes . 4-5 días después , nota la aparición de ganglios en ambas zonas laterocervicales por lo que inicia tratamiento con amoxicilina , 500 mg/8 h , por cuenta propia sin observar mejoría . En la exploración física destacaba la presencia de adenopatías en ambas cadenas laterocervicales , de consistencia media , rodaderas , no adheridas , de 1-2 cm de diámetro e indoloras . No se palparon adenopatías a otros niveles ni tampoco organomegalias . No bocio ni dolor a la presión sobre la región tiroidea . El estudio analítico mostró leucocitosis de predominio linfocítico , con una VSG de 22 mm / h. La función hepática estaba conservada , no existía hipergammaglobulinemia y el mantoux fue negativo . La radiografía de tórax resultó normal . La serología para los virus estudiados fue negativa ( anti-EBV , CMV , VIH , HTLV-1 , HV-6 , toxoplasma y lúes ) . En el estudio inmunológico : ANA : 1/40 ( 80 ) , antiDNA : 13,4 UI / ml ( 50 ) , antiRNA : negativo , ENA-RNP : 0,45 y anticardiolipina : negativo . Se valoró la función tiroidea : T3 : 1,31 mg / L ( 0,6-1,6 ) , T4 : 84 mg / L ( 46-93 ) , TSH : 6,3 mU / L ( < 7 ) , TGB ( antitiroglobulina ): 20,17 U / mL ( < 60 ) , TPO ( antiperoxidasa ): 1071 U / mL. La gammagrafía tiroidea fue normal . La fiebre desapareció a los 12 días , no así las adenopatías que permanecieron sin cambios , por lo que se procedió a la realización de biopsia de dos ganglios de la zona media de la cadena latero-cervical derecha , que resultó diagnóstica . El examen histológico fue compatible con el de Linfadenitis necrotizante histiocitaria no linfocítica o Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto . En el control evolutivo de la función tiroidea a los 5 meses de iniciado el cuadro , se observó un descenso en el título de los anticuerpos antitiroideos ( TGB : 7,6 U / mL ; TPO : 870 U / mL ) , manteniendo cifras normales de hormonas tiroideas así como de TSH ( 2,95 mU / L ) . Nuestro diagnóstico fue de tiroiditis subaguda linfocitaria asociada a enfermedad de Kikuchi . Remitido por : Dra. Maria Alonso Lozano . C/ Leñeros , 44 , 1º-F. 28039 Madrid .