Nombre:  Ricardo.
Apellidos: Dos Santos Riquelme.
NHC: 690435.
Domicilio: Av. Beira Mar, 2340.
Localidad/ Provincia: Meireles, Fortaleza.
CP: 60165-121.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 31/03/2000.
País: Brasil.
Edad: 18 años Sexo: F.
Fecha de Ingreso: 13/05/2018.
Médico: Francisco de Assis Montenegro Cido Carvalho.
Historia del paciente: Paciente de 18 años de edad que 5 meses antes había sido víctima de grave quemadura eléctrica por 13.800 voltios en la cara al intentar salvar a un compañero de trabajo. Presentaba una lesión extensa con pérdida de los dos labios y de la nariz. Gran retracción cicatricial perioral y de las áreas adyacentes que imposibilitaba la utilización de cualquier tipo de colgajo local para la reconstrucción de la zona. En la región nasal tenía pérdida de sustancia cutánea y del forro nasal, así como de parte de la cobertura cartilaginosa del dorso, punta, colmuela y alas nasales. Había sido sometido 4 meses antes a reconstrucción quirúrgica con colgajo frontal en otro Servicio, pero que evolucionó a necrosis.
Se programó reconstrucción mediante colgajo bipediculado de región cervical anterior, descrito por Tsur (3), para la reconstrucción de los labios y un colgajo supratroclear derecho para la reconstrucción del forro nasal y otro izquierdo para la cobertura nasal.
Se produjo un pérdida parcial del colgajo de cobertura supratroclear izquierdo y una pequeña pérdida parcial del colgajo supratroclear derecho para el forro nasal, que se observaron a los 3 días de postoperatorio. En el decimoquinto día se liberó uno de los pedículos del colgajo cervical y a los 30 días, se libero el otro, tras integración completa del colgajo al labio superior. A partir de aquí, se realizaron varios colgajos bajo anestesia local, cada 2 meses, para la reconstrucción del labio inferior, de la colmuela y de la punta nasal, y también se practicó adelgazamiento por desgrasamiento de los colgajos principales. En total, se practicaron 7 procedimientos complementarios.
En la evolución apareció edema residual persistente del colgajo cervical, queloides y cicatrices hipertróficas en las zonas donantes que fueron tratados con corticoides intralesionales.
La reconstrucción final, 2 años después de realizado el colgajo de Tsur, hizo posible crear una estructura de expresión emocional aunque con funcionalidad limitada; los retoques y refinamientos mejoraron el resultado final, logrando un aspecto estético y de continencia alimentaria satisfactorios, que agradaban suficientemente al paciente.
En la actualidad, 4 años después de la cirugía inicial, no se han programado más tratamientos quirúrgicos.
Remitido por: Dr. Francisco de Assis Montenegro Cido Carvalho. Rua Ana Bilhar, 44/ 202 - Meireles. Fortaleza - CE Brasil e-mail: drcidocarvalho@yahoo.com.br

Nombre : Ricardo . Apellidos : Dos Santos Riquelme . NHC : 690435 . Domicilio : Av. Beira Mar , 2340 . Localidad/ Provincia : Meireles , Fortaleza . CP : 60165-121 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 31/03/2000 . País : Brasil . Edad : 18 años Sexo : F . Fecha de Ingreso : 13/05/2018 . Médico : Francisco de Assis Montenegro Cido Carvalho . Historia del paciente : Paciente de 18 años de edad que 5 meses antes había sido víctima de grave quemadura eléctrica por 13.800 voltios en la cara al intentar salvar a un compañero de trabajo . Presentaba una lesión extensa con pérdida de los dos labios y de la nariz . Gran retracción cicatricial perioral y de las áreas adyacentes que imposibilitaba la utilización de cualquier tipo de colgajo local para la reconstrucción de la zona . En la región nasal tenía pérdida de sustancia cutánea y del forro nasal , así como de parte de la cobertura cartilaginosa del dorso , punta , colmuela y alas nasales . Había sido sometido 4 meses antes a reconstrucción quirúrgica con colgajo frontal en otro Servicio , pero que evolucionó a necrosis . Se programó reconstrucción mediante colgajo bipediculado de región cervical anterior , descrito por Tsur ( 3 ) , para la reconstrucción de los labios y un colgajo supratroclear derecho para la reconstrucción del forro nasal y otro izquierdo para la cobertura nasal . Se produjo un pérdida parcial del colgajo de cobertura supratroclear izquierdo y una pequeña pérdida parcial del colgajo supratroclear derecho para el forro nasal , que se observaron a los 3 días de postoperatorio . En el decimoquinto día se liberó uno de los pedículos del colgajo cervical y a los 30 días , se libero el otro , tras integración completa del colgajo al labio superior . A partir de aquí , se realizaron varios colgajos bajo anestesia local , cada 2 meses , para la reconstrucción del labio inferior , de la colmuela y de la punta nasal , y también se practicó adelgazamiento por desgrasamiento de los colgajos principales . En total , se practicaron 7 procedimientos complementarios . En la evolución apareció edema residual persistente del colgajo cervical , queloides y cicatrices hipertróficas en las zonas donantes que fueron tratados con corticoides intralesionales . La reconstrucción final , 2 años después de realizado el colgajo de Tsur , hizo posible crear una estructura de expresión emocional aunque con funcionalidad limitada ; los retoques y refinamientos mejoraron el resultado final , logrando un aspecto estético y de continencia alimentaria satisfactorios , que agradaban suficientemente al paciente . En la actualidad , 4 años después de la cirugía inicial , no se han programado más tratamientos quirúrgicos . Remitido por : Dr. Francisco de Assis Montenegro Cido Carvalho . Rua Ana Bilhar , 44/ 202 - Meireles . Fortaleza - CE Brasil e-mail : drcidocarvalho@yahoo.com.br