Datos del paciente.
Nombre: Tatiana.
Apellidos: Valdivia Flores.
NHC: 4756348.
NASS: 23 78657435 60.
Domicilio: C/ Mondariz, 34, 5 C.
Localidad/ Provincia: Pamplona.
CP: 31008.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 25/11/1989.
País de nacimiento: España.
Edad: 24 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 05/06/2014.
Servicio: Anatomía Patológica.
Episodio:3746748.
Médico: Rosa Guarch NºCol: 31 31 52010.
Informe clínico del paciente: Mujer de 24 años de edad, drogadicta, HIV negativo, con historia desde hace 9 meses de infiltrados nodulares pulmonares con diagnóstico clínico de posible granulomatosis. Debutó hace 1 mes con fiebre y dolor abdominal por masa anexial derecha. En la exploración se vió una masa ovárica derecha de 12 cm, junto a otra en meso de colon transverso de 2 cm que se extirparon. Simultáneamente la paciente refería una tumoración en muslo derecho de 4 cm, localizada en profundidad del tejido celular subcutaneo.
El tumor ovárico y el nódulo mesentérico presentaban una superficie externa lobulada, cuya superficie de sección mostraba areas sólidas y quísticas. En el ovario, las células presentaban predominantemente una morfología epitelioide con nucleolo prominente y patrón de crecimiento difuso con pequeñas espacios quísticos o seudofoliculos. En el nódulo mesentérico predominaba una morfología fusocelular. Se observaban areas alternativas hipercelulares e hipocelulares. Existian extensas y frecuentes areas de necrosis geográfica con tendencia a preservar aquellas células tumorales que rodeaban a los vasos resultando en un patrón periteliomatoso. A mayor aumento, las células tumorales fusiformes mostraban nucleo oval y nucleolo no prominente. Se observaban más de 10-20 mitosis por 10 campos de gran aumento. Inmunofenotípicamente el tumor expresó vimentina, S-100, HMB-45 y actina. La tinción para S-100 era intensa y difusa. El tumor no expresaba marcadores epiteliales ni otros marcadores como CD 117, CD 68, CD 99, colágeno IV, receptores de estrógenos, receptores de progesterona e inhibina. El tumor del muslo extirpado posteriormente no tenía relación con la epidermis e histológicamente era superponible al tumor ovárico. La distribución de los nódulos tumorales, la combinación de patrones histológicos y el perfil inmunohistoquímico fué consistente con el diagnóstico de melanoma maligno metastásico, originado sobre un tumor primario de origen desconocido ya que la paciente fue explorada y no se encontró ninguna lesión pigmentada preocupante ni existian datos de regresión de una de ellas.
Se instauró el tratamiento con quimioterapia (Cisplatino, Interleukina II, Dacarbacina e Interferon alfa) y 3 meses más tarde, la paciente falleció desarrollando metástasis abdominales multiples, entre ellas masa ovárica contralateral de 13 cm, adenopatias retroperitoneales y metástasis subcutaneas múltiples.
Responsable clínico: Dra. Rosa Guarch Servicio de Anatomía Patológica Hospital Virgen del Camino C/ Irunlarrea, 4 E-31008 Pamplona E-mail: rosa.guarch.troyas@cfnavarra.es

Datos del paciente . Nombre : Tatiana . Apellidos : Valdivia Flores . NHC : 4756348 . NASS : 23 78657435 60 . Domicilio : C/ Mondariz , 34 , 5 C. Localidad/ Provincia : Pamplona . CP : 31008 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 25/11/1989 . País de nacimiento : España . Edad : 24 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 05/06/2014 . Servicio : Anatomía Patológica . Episodio:3746748 . Médico : Rosa Guarch NºCol : 31 31 52010 . Informe clínico del paciente : Mujer de 24 años de edad , drogadicta , HIV negativo , con historia desde hace 9 meses de infiltrados nodulares pulmonares con diagnóstico clínico de posible granulomatosis . Debutó hace 1 mes con fiebre y dolor abdominal por masa anexial derecha . En la exploración se vió una masa ovárica derecha de 12 cm , junto a otra en meso de colon transverso de 2 cm que se extirparon . Simultáneamente la paciente refería una tumoración en muslo derecho de 4 cm , localizada en profundidad del tejido celular subcutaneo . El tumor ovárico y el nódulo mesentérico presentaban una superficie externa lobulada , cuya superficie de sección mostraba areas sólidas y quísticas . En el ovario , las células presentaban predominantemente una morfología epitelioide con nucleolo prominente y patrón de crecimiento difuso con pequeñas espacios quísticos o seudofoliculos . En el nódulo mesentérico predominaba una morfología fusocelular . Se observaban areas alternativas hipercelulares e hipocelulares . Existian extensas y frecuentes areas de necrosis geográfica con tendencia a preservar aquellas células tumorales que rodeaban a los vasos resultando en un patrón periteliomatoso . A mayor aumento , las células tumorales fusiformes mostraban nucleo oval y nucleolo no prominente . Se observaban más de 10-20 mitosis por 10 campos de gran aumento . Inmunofenotípicamente el tumor expresó vimentina , S-100 , HMB-45 y actina . La tinción para S-100 era intensa y difusa . El tumor no expresaba marcadores epiteliales ni otros marcadores como CD 117 , CD 68 , CD 99 , colágeno IV , receptores de estrógenos , receptores de progesterona e inhibina . El tumor del muslo extirpado posteriormente no tenía relación con la epidermis e histológicamente era superponible al tumor ovárico . La distribución de los nódulos tumorales , la combinación de patrones histológicos y el perfil inmunohistoquímico fué consistente con el diagnóstico de melanoma maligno metastásico , originado sobre un tumor primario de origen desconocido ya que la paciente fue explorada y no se encontró ninguna lesión pigmentada preocupante ni existian datos de regresión de una de ellas . Se instauró el tratamiento con quimioterapia ( Cisplatino , Interleukina II , Dacarbacina e Interferon alfa ) y 3 meses más tarde , la paciente falleció desarrollando metástasis abdominales multiples , entre ellas masa ovárica contralateral de 13 cm , adenopatias retroperitoneales y metástasis subcutaneas múltiples . Responsable clínico : Dra. Rosa Guarch Servicio de Anatomía Patológica Hospital Virgen del Camino C/ Irunlarrea , 4 E-31008 Pamplona E-mail : rosa.guarch.troyas@cfnavarra.es