Datos del paciente.
Nombre: Esperanza.
Apellidos: Cruz Garcia.
NHC: 4756484.
NASS: 32 74647843 20.
Domicilio: C/ El Ejido, 28, 4, A.
Localidad/ Provincia: Ciudad Real.
CP: 13002.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 21/12/1941.
País de nacimiento: España.
Edad: 74 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 04/08/2016.
Médico: Jaime Ortega Carnicer  NºCol: 13 13 25801.
Informe clínico del paciente: Mujer de 74 años que ingresó en el hospital por obnubilación y anuria tras presentar durante 5 días dolor abdominal y vómitos. Entre sus antecedentes destacaba una DM tratada con metformina (850 mg/8 h) y glibenclamida. La presión arterial era de 105/60 mmHg, la frecuencia cardíaca de 155 latidos/minuto y la temperatura de 36,7º C. En la exploración destacaba deshidratación intensa, desorientación, respiración de Kussmaul, dolor abdominal con peristaltismo débil y ausencia de defensa abdominal. La tabla 2 muestra los principales datos analíticos, destacando además una hiperamilasemia de 2.605 U/l. Una tomografía computarizada abdominal descubrió un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas sugerente de pancreatitis aguda. Tras suspender la administración de metformina, la paciente fue intubada orotraquealmente y conectada a un respirador mecánico. También recibió tratamiento a base de fluidos con suplementos de potasio, noradrenalina, bicarbonato, insulina, amiodarona, imipenen y furosemida. Al segundo día de ingreso, tras administrar 750 mEq de bicarbonato y 140 mEq de potasio, se normalizó el equilibrio ácido-básico (pH 7,41 y bicarbonato 20 mEq/l) e hidroelectrolítico (sodio 147 mEq/l, potasio 3,5 mEq/l) y la creatinina descendió a 5,5 mg/dl. Al tercer día de ingreso, por la presencia de deposiciones mucosas repetidas, se realizó una colonoscopia que puso de manifiesto una formación polipoidea sésil situada junto al esfínter anal y de 14 cm de longitud. La muestra endoscópica fue informada como adenoma velloso de recto. Al séptimo día de ingreso la enferma fue extubada, y dos días más tarde fue trasladada a planta para extirpación del adenoma.
Responsable clínico: Dr. Jaime Ortega Carnicer. Los Alisos, 10. 13002 Ciudad Real. Correo electrónico: jortegacar@gmail.com

Datos del paciente . Nombre : Esperanza . Apellidos : Cruz Garcia . NHC : 4756484 . NASS : 32 74647843 20 . Domicilio : C/ El Ejido , 28 , 4 , A. Localidad/ Provincia : Ciudad Real . CP : 13002 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 21/12/1941 . País de nacimiento : España . Edad : 74 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 04/08/2016 . Médico : Jaime Ortega Carnicer NºCol : 13 13 25801 . Informe clínico del paciente : Mujer de 74 años que ingresó en el hospital por obnubilación y anuria tras presentar durante 5 días dolor abdominal y vómitos . Entre sus antecedentes destacaba una DM tratada con metformina ( 850 mg/8 h ) y glibenclamida . La presión arterial era de 105/60 mmHg , la frecuencia cardíaca de 155 latidos / minuto y la temperatura de 36,7º C. En la exploración destacaba deshidratación intensa , desorientación , respiración de Kussmaul , dolor abdominal con peristaltismo débil y ausencia de defensa abdominal . La tabla 2 muestra los principales datos analíticos , destacando además una hiperamilasemia de 2.605 U / l. Una tomografía computarizada abdominal descubrió un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas sugerente de pancreatitis aguda . Tras suspender la administración de metformina , la paciente fue intubada orotraquealmente y conectada a un respirador mecánico . También recibió tratamiento a base de fluidos con suplementos de potasio , noradrenalina , bicarbonato , insulina , amiodarona , imipenen y furosemida . Al segundo día de ingreso , tras administrar 750 mEq de bicarbonato y 140 mEq de potasio , se normalizó el equilibrio ácido-básico ( pH 7,41 y bicarbonato 20 mEq / l ) e hidroelectrolítico ( sodio 147 mEq / l , potasio 3,5 mEq / l ) y la creatinina descendió a 5,5 mg / dl . Al tercer día de ingreso , por la presencia de deposiciones mucosas repetidas , se realizó una colonoscopia que puso de manifiesto una formación polipoidea sésil situada junto al esfínter anal y de 14 cm de longitud . La muestra endoscópica fue informada como adenoma velloso de recto . Al séptimo día de ingreso la enferma fue extubada , y dos días más tarde fue trasladada a planta para extirpación del adenoma . Responsable clínico : Dr. Jaime Ortega Carnicer . Los Alisos , 10 . 13002 Ciudad Real . Correo electrónico : jortegacar@gmail.com