Datos del paciente.
Nombre: Patricia .
Apellidos: Perez Torres.
NHC: 1779464.
NASS: 43 66946505 99.
Domicilio: Calle Azucenas, 5, 3, A .
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 28039.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 11/11/1937.
País de nacimiento: España.
Edad: 74 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 26/12/2011.
Servicio: Oftalmología.
Episodio: 3748011.
Médico: Enrique Santos Bueso NºCol: 28 28 82676.
Historia Actual: Paciente mujer de 74 años de edad que acudió a urgencias por haber sufrido un traumatismo contuso casual en su domicilio, de moderada intensidad en el ojo izquierdo (OI), al golpearse con el borde de la mesilla de noche.
Antecedentes: Entre los antecedentes destacaban ametropía leve sin corrección óptica y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales. No presentaba ningún otro antecedente personal ni familiar de interés.
Exploración: Su agudeza visual (AV) era de 0,6 en ojo derecho y percepción de luz que no mejoraba con estenopeico en OI. En la exploración con lámpara de hendidura se apreciaba hematoma y edema en párpado superior izquierdo, conjuntiva íntegra con quemosis intensa generalizada, córnea íntegra y transparente e hipema del 100% que impedía valorar el resto de estructuras oculares. Se apreciaba hipotonía del OI con una presión intraocular de 5 mm Hg.
Se realizaron pruebas de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética) apreciando la existencia de una herida incisa escleral paralimbar nasal superior de 10 mm aproximadamente y presencia de cristalino íntegro prolapsado en el espacio subconjuntival.
La quemosis conjuntival evolucionó rápidamente a hiposfagma generalizado permitiendo apreciar la existencia de una masa subconjuntival nasal superior que se correspondía con el cristalino prolapsado.
Evolución: La paciente fue intervenida realizándose una peritomía de 360º, extracción del cristalino prolapsado, sutura de la herida escleral y tratamiento con antibioterapia intravenosa y tópica reforzada.
Al mes de la cirugía la paciente presentaba AV de movimiento de manos que mejoraba a 0,1 con corrección de + 14,00 dioptrías. En la lámpara de hendidura se apreciaba córnea transparente, corectopia nasal superior con pérdida de tejido iridiano y restos adheridos. El fondo de ojo, que no se apreciaba por opacidad de medios, presentaba retina in situ en la ecografia modo B.
A los doce meses se realizó cirugía combinada de vitrectomía vía pars plana y sutura de lente intraocular a sulcus, alcanzando una AV espontánea de 0,3 a los dieciocho meses.
Responsable clínico: Dr. Enrique Santos Bueso Servicio de Oftalmología. Hospital Clínico San Carlos Avda. Prof. Martín Lagos, s/n 28040 Madrid España E-mail: esbueso@hotmail.com

Datos del paciente . Nombre : Patricia . Apellidos : Perez Torres . NHC : 1779464 . NASS : 43 66946505 99 . Domicilio : Calle Azucenas , 5 , 3 , A . Localidad/ Provincia : Madrid . CP : 28039 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 11/11/1937 . País de nacimiento : España . Edad : 74 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 26/12/2011 . Servicio : Oftalmología . Episodio : 3748011 . Médico : Enrique Santos Bueso NºCol : 28 28 82676 . Historia Actual : Paciente mujer de 74 años de edad que acudió a urgencias por haber sufrido un traumatismo contuso casual en su domicilio , de moderada intensidad en el ojo izquierdo ( OI ) , al golpearse con el borde de la mesilla de noche . Antecedentes : Entre los antecedentes destacaban ametropía leve sin corrección óptica y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales . No presentaba ningún otro antecedente personal ni familiar de interés . Exploración : Su agudeza visual ( AV ) era de 0,6 en ojo derecho y percepción de luz que no mejoraba con estenopeico en OI . En la exploración con lámpara de hendidura se apreciaba hematoma y edema en párpado superior izquierdo , conjuntiva íntegra con quemosis intensa generalizada , córnea íntegra y transparente e hipema del 100% que impedía valorar el resto de estructuras oculares . Se apreciaba hipotonía del OI con una presión intraocular de 5 mm Hg . Se realizaron pruebas de imagen ( tomografía computarizada y resonancia magnética ) apreciando la existencia de una herida incisa escleral paralimbar nasal superior de 10 mm aproximadamente y presencia de cristalino íntegro prolapsado en el espacio subconjuntival . La quemosis conjuntival evolucionó rápidamente a hiposfagma generalizado permitiendo apreciar la existencia de una masa subconjuntival nasal superior que se correspondía con el cristalino prolapsado . Evolución : La paciente fue intervenida realizándose una peritomía de 360º , extracción del cristalino prolapsado , sutura de la herida escleral y tratamiento con antibioterapia intravenosa y tópica reforzada . Al mes de la cirugía la paciente presentaba AV de movimiento de manos que mejoraba a 0,1 con corrección de + 14,00 dioptrías . En la lámpara de hendidura se apreciaba córnea transparente , corectopia nasal superior con pérdida de tejido iridiano y restos adheridos . El fondo de ojo , que no se apreciaba por opacidad de medios , presentaba retina in situ en la ecografia modo B. A los doce meses se realizó cirugía combinada de vitrectomía vía pars plana y sutura de lente intraocular a sulcus , alcanzando una AV espontánea de 0,3 a los dieciocho meses . Responsable clínico : Dr. Enrique Santos Bueso Servicio de Oftalmología . Hospital Clínico San Carlos Avda. Prof. Martín Lagos , s / n 28040 Madrid España E-mail : esbueso@hotmail.com