Datos del paciente.
Nombre: Angel .
Apellidos: Aneto Rivera.
NHC: 7238638.
NASS: 78 45783453 10.
Domicilio: Avenida de Adolfo Suárez, 7, 3 A.
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 28016.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 07/10/19.
País de nacimiento: España.
Edad: 72 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 17/03/2012.
Servicio: Urgencias.
Episodio: 7345609.
Médico: Héctor Fernández Jiménez-Ortiz NºCol: 28 28 37946.
Historia Actual: Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, exfumador y diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de vejiga (T1G2). Se realizó resección transuretral del tumor y 3 semanas después se inició tratamiento con ciclo largo de instilaciones endovesicales de BCG (cepa Connaught, 109 unidades formadoras de colonias por dosis) administradas semanalmente.
Tras recibir 3 sesiones acude a urgencias por malestar general y fiebre (38,5º) de diez días de evolución. No presentaba síndrome miccional ni otra sintomatología.
Exploración física: La exploración física resultó anodina con auscultación pulmonar normal, puño percusión renal bilateral negativa y próstata no dolorosa ni congestiva, tamaño II/IV y consistencia adenomatosa.
Pruebas complementarias: El hemograma presentó ligera leucocitosis sin neutrofilia (leucocitos 12100 y 63,7% neutrófilos). Urocultivos y hemocultivos fueron estériles y la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa. La radiografía de tórax mostró afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos milimétricos con adenopatías gruesas calcificadas, compatibles con TBC miliar. En la tomografía axial computerizada (TAC) se observaron adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar derechos y afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos milimétricos que afectan todos los campos pulmonares. 
Evolución: El paciente ingresó y recibió tratamiento con isoniazida, rifampicina y etambutol. El paciente mejoró de su estado general por lo que fue dado de alta y seguido ambulatoriamente. Durante el seguimiento no se presentaron efectos adversos de la medicación ni nuevos episodios febriles u otra sintomatología. El tratamiento antituberculoso se pautó durante 6 meses interrumpiéndose las instilaciones de BCG. En el TAC de control a los dos meses se observó disminución del tamaño de las adenopatías así como disminución en el número de nódulos, con desaparición completa en algunos segmentos pulmonares.
Responsable clínico: Dr. Héctor Fernández Jiménez-Ortiz Centro de Salud Las Calesas. Madrid E-mail autor: hectorestaki@yahoo.es

Datos del paciente . Nombre : Angel . Apellidos : Aneto Rivera . NHC : 7238638 . NASS : 78 45783453 10 . Domicilio : Avenida de Adolfo Suárez , 7 , 3 A. Localidad/ Provincia : Madrid . CP : 28016 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 07/10/19 . País de nacimiento : España . Edad : 72 años Sexo : H . Fecha de Ingreso : 17/03/2012 . Servicio : Urgencias . Episodio : 7345609 . Médico : Héctor Fernández Jiménez-Ortiz NºCol : 28 28 37946 . Historia Actual : Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , exfumador y diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de vejiga ( T1G2 ) . Se realizó resección transuretral del tumor y 3 semanas después se inició tratamiento con ciclo largo de instilaciones endovesicales de BCG ( cepa Connaught , 109 unidades formadoras de colonias por dosis ) administradas semanalmente . Tras recibir 3 sesiones acude a urgencias por malestar general y fiebre ( 38,5º ) de diez días de evolución . No presentaba síndrome miccional ni otra sintomatología . Exploración física : La exploración física resultó anodina con auscultación pulmonar normal , puño percusión renal bilateral negativa y próstata no dolorosa ni congestiva , tamaño II / IV y consistencia adenomatosa . Pruebas complementarias : El hemograma presentó ligera leucocitosis sin neutrofilia ( leucocitos 12100 y 63,7% neutrófilos ) . Urocultivos y hemocultivos fueron estériles y la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa . La radiografía de tórax mostró afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos milimétricos con adenopatías gruesas calcificadas , compatibles con TBC miliar . En la tomografía axial computerizada ( TAC ) se observaron adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar derechos y afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos milimétricos que afectan todos los campos pulmonares . Evolución : El paciente ingresó y recibió tratamiento con isoniazida , rifampicina y etambutol . El paciente mejoró de su estado general por lo que fue dado de alta y seguido ambulatoriamente . Durante el seguimiento no se presentaron efectos adversos de la medicación ni nuevos episodios febriles u otra sintomatología . El tratamiento antituberculoso se pautó durante 6 meses interrumpiéndose las instilaciones de BCG . En el TAC de control a los dos meses se observó disminución del tamaño de las adenopatías así como disminución en el número de nódulos , con desaparición completa en algunos segmentos pulmonares . Responsable clínico : Dr. Héctor Fernández Jiménez-Ortiz Centro de Salud Las Calesas . Madrid E-mail autor : hectorestaki@yahoo.es