Datos del paciente.
Nombre: Santiago.
Apellidos: Madrid Duarte.
NHC: 8935720.
NASS: 89 45981650 12.
Domicilio: C/ Hnos Martinez, 15.
Localidad/ Provincia: Albacete.
CP: 02006.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 10/03/1959.
País de nacimiento: España.
Edad: 57 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 10/08/2016.
Médico: Carolina Arias Rombolá NºCol: 02 02 57881.
Informe clínico del paciente: Varón de 57 años, con antecedentes personales de EPOC, fumador de 15 paquetes/año y bebedor moderado, que consulta por una tumoración de rápido crecimiento, indolora, firmemente adherida a planos profundos, de un mes de evolución, en la región del manubrio esternal. La radiografía simple y la TAC con contraste endovenoso y reconstrucción tridimensional del tórax, evidencian una tumoración de 5-6 cm. de diámetro en el manubrio esternal con destrucción cortical. Sin signos de infiltración mediastínica ni de las clavículas. (Ver Figuras 1 y 2).
En la analítica general no se observan alteraciones significativas, siendo el estudio de las inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM y beta 2 microglobulina) normal.
Se realizó una PAAF y una biopsia quirúrgica, encontrando una citología atípica no concluyente del tipo histológico. Las pruebas de Inmunohistoquímica resultaron positivas para los siguientes marcadores: CD 138; CD 68 (aislado); LAMBDA (algunas células); KAPPA (intensa positividad en casi la totalidad de las células). Se sospechó un plasmocitoma. La gammagrafia ósea solamente mostró un incremento de la captación en la región del tumor esternal y ambas articulaciones esternoclaviculares. La biopsia de médula ósea no evidenció hallazgos patológicos y en el estudio de la orina se constató la ausencia de las proteínas de Bence-Jones.
Se realizó extirpación amplia en bloque del manubrio esternal y resección parcial de ambas clavículas, de las dos primeras costillas y del cuerpo del esternón, incluyendo la piel suprayacente al tumor. No se apreció infiltración mediastínica. Cobertura del defecto resultante con una malla de polipropileno y sutura de los pectorales en la línea media. No hubo complicaciones postoperatorias. La fijación y estabilidad de la pared torácica fueron satisfactorias desde el postoperatorio inmediato. La estancia hospitalaria fue de 7 días. La descripción anátomo-patológica de la pieza operatoria indicaba abundantes células plasmáticas mononucleadas entremezcladas con otras multinucleadas con positividad inmunohistoquímica para los anticuerpos antiCD138 y cadenas lambda y negatividad para los anticuerpos de cadenas kappa. Los márgenes de resección estaban libres de enfermedad. Se completó el tratamiento con radioterapia (50 Gy en 30 sesiones durante 4 semanas).
En la revisión de control a los seis meses de la operación, no se evidenciaron signos clínicos ni tomográficos de progresión de la enfermedad ni de complicaciones post-quirúrgicas tardías.
Responsable clínico: Dra. Carolina Arias Rombolá. C/ Hnos. Falcó, 37 E-02006 Albacete carrombola@hotmail.com

Datos del paciente . Nombre : Santiago . Apellidos : Madrid Duarte . NHC : 8935720 . NASS : 89 45981650 12 . Domicilio : C/ Hnos Martinez , 15 . Localidad/ Provincia : Albacete . CP : 02006 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 10/03/1959 . País de nacimiento : España . Edad : 57 años Sexo : H . Fecha de Ingreso : 10/08/2016 . Médico : Carolina Arias Rombolá NºCol : 02 02 57881 . Informe clínico del paciente : Varón de 57 años , con antecedentes personales de EPOC , fumador de 15 paquetes / año y bebedor moderado , que consulta por una tumoración de rápido crecimiento , indolora , firmemente adherida a planos profundos , de un mes de evolución , en la región del manubrio esternal . La radiografía simple y la TAC con contraste endovenoso y reconstrucción tridimensional del tórax , evidencian una tumoración de 5-6 cm . de diámetro en el manubrio esternal con destrucción cortical . Sin signos de infiltración mediastínica ni de las clavículas . ( Ver Figuras 1 y 2 ) . En la analítica general no se observan alteraciones significativas , siendo el estudio de las inmunoglobulinas ( IgG , IgA , IgM y beta 2 microglobulina ) normal . Se realizó una PAAF y una biopsia quirúrgica , encontrando una citología atípica no concluyente del tipo histológico . Las pruebas de Inmunohistoquímica resultaron positivas para los siguientes marcadores : CD 138 ; CD 68 ( aislado ) ; LAMBDA ( algunas células ) ; KAPPA ( intensa positividad en casi la totalidad de las células ) . Se sospechó un plasmocitoma . La gammagrafia ósea solamente mostró un incremento de la captación en la región del tumor esternal y ambas articulaciones esternoclaviculares . La biopsia de médula ósea no evidenció hallazgos patológicos y en el estudio de la orina se constató la ausencia de las proteínas de Bence-Jones . Se realizó extirpación amplia en bloque del manubrio esternal y resección parcial de ambas clavículas , de las dos primeras costillas y del cuerpo del esternón , incluyendo la piel suprayacente al tumor . No se apreció infiltración mediastínica . Cobertura del defecto resultante con una malla de polipropileno y sutura de los pectorales en la línea media . No hubo complicaciones postoperatorias . La fijación y estabilidad de la pared torácica fueron satisfactorias desde el postoperatorio inmediato . La estancia hospitalaria fue de 7 días . La descripción anátomo-patológica de la pieza operatoria indicaba abundantes células plasmáticas mononucleadas entremezcladas con otras multinucleadas con positividad inmunohistoquímica para los anticuerpos antiCD138 y cadenas lambda y negatividad para los anticuerpos de cadenas kappa . Los márgenes de resección estaban libres de enfermedad . Se completó el tratamiento con radioterapia ( 50 Gy en 30 sesiones durante 4 semanas ) . En la revisión de control a los seis meses de la operación , no se evidenciaron signos clínicos ni tomográficos de progresión de la enfermedad ni de complicaciones post-quirúrgicas tardías . Responsable clínico : Dra. Carolina Arias Rombolá . C/ Hnos . Falcó , 37 E-02006 Albacete carrombola@hotmail.com