Datos del paciente.
Nombre: Guadalupe.
Apellidos: Ortiz de Pinedo.
NHC: 9068442.
Domicilio: Plaza Antonio Rodríguez de Hita 23 Col. Embajadores.
Localidad/ Provincia: México DF.
CP: 06800.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 20/09/1941.
País de nacimiento: Mexico.
Edad: 73 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 21/12/2014.
Médico: Juan Carlos Zenteno.
Informe clínico del paciente: Mujer de 73 años de edad con hipertensión arterial, artrosis de ambas caderas, leucemia linfoide crónica, meningioma del ángulo pontocerebeloso izquierdo operado, resección segmentaria de colon sigmoide por diverticulitis y peritonitis, fibrilación auricular paroxística, estenosis aórtica y cardiopatía hipertensiva que recibe tratamiento con Manidon retard®, Ameride® y Sintrom®. Presentaba numerosos episodios recidivantes de hemorragia digestiva en forma de melenas y rectorragias desde abril de 2006. No había anomalías significativas en el número o función plaquetaria. El Sintrom fue retirado en septiembre de 2006. Las hemorragias supusieron: 9 ingresos hospitalarios, 4 colonoscopias, 4 gastroscopias, 2 exploraciones con cápsula endoscópica y una enteroscopia con doble globo con acceso oral y anal. Con estas exploraciones endoscópicas se llegó a los diagnósticos de xantomas y puntos rojos petequiales de yeyuno e íleon tratados con argón, pólipo gástrico hiperplásico pequeño extirpado y pequeñas angiodisplasias en colon ascendente también tratadas con argón. La paciente recibió octreótide subcutáneo a dosis de 0,1 mg cada 12 horas que no fue bien tolerado y fue suspendido. Se desechó el tratamiento hormonal por el mayor riesgo de inducir trombosis vascular dada la enfermedad linfoproliferativa de la paciente. Pese a los tratamientos endoscópicos y médicos las hemorragias digestivas persistieron y hasta marzo de 2008 fueron necesarios 24 concentrados de hematíes. Entonces se planteó el uso de talidomida a dosis de 300 mg al día en dos tomas. Tras la valoración de la paciente por hematólogos y neurólogos y estudio con electromiograma y la explicación a la paciente de las medidas de precaución que debía tomar (en cuanto al uso personal exclusivo de la talidomida) se solicitó su uso compasivo al Ministerio de Sanidad. En los 2 primeros meses de tratamiento la paciente tuvo rectorragias ocasionales y fue necesaria la transfusión de otros 3 concentrados de hematíes. En los 4 meses posteriores no han sido necesarias nuevas transfusiones ni ingresos debidos a nuevos episodios de sangrado digestivo. La talidomida ha sido bien tolerada. Desde que recibe el tratamiento la paciente ha presentado visión borrosa debido a cataratas y edemas en miembros inferiores en relación con su cardiopatía ambos sin relación con la talidomida.
Responsable clínico: Dr. Juan Carlos Zenteno Unidad de Investigación, Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana Chimalpopoca 14, Col. Obrera México D.F. 06800 E-mail: jczenteno@salud.gob.mx

Datos del paciente . Nombre : Guadalupe . Apellidos : Ortiz de Pinedo . NHC : 9068442 . Domicilio : Plaza Antonio Rodríguez de Hita 23 Col . Embajadores . Localidad/ Provincia : México DF . CP : 06800 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 20/09/1941 . País de nacimiento : Mexico . Edad : 73 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 21/12/2014 . Médico : Juan Carlos Zenteno . Informe clínico del paciente : Mujer de 73 años de edad con hipertensión arterial , artrosis de ambas caderas , leucemia linfoide crónica , meningioma del ángulo pontocerebeloso izquierdo operado , resección segmentaria de colon sigmoide por diverticulitis y peritonitis , fibrilación auricular paroxística , estenosis aórtica y cardiopatía hipertensiva que recibe tratamiento con Manidon retard ® , Ameride ® y Sintrom ® . Presentaba numerosos episodios recidivantes de hemorragia digestiva en forma de melenas y rectorragias desde abril de 2006 . No había anomalías significativas en el número o función plaquetaria . El Sintrom fue retirado en septiembre de 2006 . Las hemorragias supusieron : 9 ingresos hospitalarios , 4 colonoscopias , 4 gastroscopias , 2 exploraciones con cápsula endoscópica y una enteroscopia con doble globo con acceso oral y anal . Con estas exploraciones endoscópicas se llegó a los diagnósticos de xantomas y puntos rojos petequiales de yeyuno e íleon tratados con argón , pólipo gástrico hiperplásico pequeño extirpado y pequeñas angiodisplasias en colon ascendente también tratadas con argón . La paciente recibió octreótide subcutáneo a dosis de 0,1 mg cada 12 horas que no fue bien tolerado y fue suspendido . Se desechó el tratamiento hormonal por el mayor riesgo de inducir trombosis vascular dada la enfermedad linfoproliferativa de la paciente . Pese a los tratamientos endoscópicos y médicos las hemorragias digestivas persistieron y hasta marzo de 2008 fueron necesarios 24 concentrados de hematíes . Entonces se planteó el uso de talidomida a dosis de 300 mg al día en dos tomas . Tras la valoración de la paciente por hematólogos y neurólogos y estudio con electromiograma y la explicación a la paciente de las medidas de precaución que debía tomar ( en cuanto al uso personal exclusivo de la talidomida ) se solicitó su uso compasivo al Ministerio de Sanidad . En los 2 primeros meses de tratamiento la paciente tuvo rectorragias ocasionales y fue necesaria la transfusión de otros 3 concentrados de hematíes . En los 4 meses posteriores no han sido necesarias nuevas transfusiones ni ingresos debidos a nuevos episodios de sangrado digestivo . La talidomida ha sido bien tolerada . Desde que recibe el tratamiento la paciente ha presentado visión borrosa debido a cataratas y edemas en miembros inferiores en relación con su cardiopatía ambos sin relación con la talidomida . Responsable clínico : Dr. Juan Carlos Zenteno Unidad de Investigación , Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana Chimalpopoca 14 , Col . Obrera México D.F. 06800 E-mail : jczenteno@salud.gob.mx