Datos del paciente.
Nombre: Juan José.
Apellidos: Ulloa Cantoral.
NHC: 8347523.
NASS: 86 72056245 78.
Domicilio: C/ Montijo, 19.
Localidad/ Provincia: Avilés.
CP: 33400.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 21/03/1943.
País de nacimiento: España.
Edad: 73 años Sexo: H.
Fecha de Ingreso: 04/09/2016.
Servicio: Oftalmología.
Episodio:7235678.
Médico: Alejandro Sampedro López  NºCol: 33 33 69603.
Informe clínico del paciente: Paciente de 73 años, exfumador y con antecedentes de hiperlipemia e intervención con triple by-pass aorto-coronario once años antes, que ingresa por clínica de un mes de evolución con disnea y angina a pequeños esfuerzos. Por este motivo, se realizó una coronariografía mediante cateterismo cardíaco, que mostró una enfermedad coronaria de tres vasos con obstrucción no revascularizable del puente de safena a obtusa marginal. Previamente al procedimiento el paciente se encontraba en tratamiento con un antiagregante plaquetario y presentaba una insuficiencia renal moderada (creatinina de 3,7 mg/dl) que no contraindicaba el estudio.
Desde el cateterismo el paciente presentó un síndrome general con astenia y anorexia evidenciándose en la analítica realizada a las dos semanas un empeoramiento de su función renal, con una creatinina de 7,5 mg/dl y una eosinofilia del 13%, por lo que fue ingresado con sospecha de insuficiencia renal aguda por CES tras cateterismo cardíaco. Debido al aumento progresivo de la creatinina, requirió hemodiálisis, y como nuevos signos aparecieron unas manchas purpúreas en zona lateral del pie (lívido reticularis) cuya biopsia no reveló émbolos de colesterol.
Remitido a oftalmología a los 40 días, para estudio de fondo de ojo, presentaba la siguiente exploración oftalmológica: la agudeza visual (AV) era de 0,8 en ambos ojos, la presión intraocular (PIO) de 13 mm de Hg y en el fondo de ojo derecho (OD) se observó una microhemorragia por encima de papila y cuatro émbolos de colesterol y en el fondo del ojo izquierdo (OI) otros dos émbolos localizados en rama temporal y nasal.
Posteriormente el paciente entró en insuficiencia cardíaca, acompañado de signos y síntomas de isquemia aguda periférica, con empeoramiento del estado general y obnubilación progresiva hasta su fallecimiento a los 73 días de la coronariografía. En la necropsia se observaron numerosos émbolos de colesterol en las estructuras vasculares de tiroides, páncreas, corazón, bazo, hígado y riñones.
Responsable clínico: Dr. Alejandro Sampedro López Hospital San Agustín. Servicio de Oftalmología Camino de Heros, 4 33400 Avilés (Asturias) España E-mail: ansamlo@hotmail.com

Datos del paciente . Nombre : Juan José . Apellidos : Ulloa Cantoral . NHC : 8347523 . NASS : 86 72056245 78 . Domicilio : C/ Montijo , 19 . Localidad/ Provincia : Avilés . CP : 33400 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 21/03/1943 . País de nacimiento : España . Edad : 73 años Sexo : H . Fecha de Ingreso : 04/09/2016 . Servicio : Oftalmología . Episodio:7235678 . Médico : Alejandro Sampedro López NºCol : 33 33 69603 . Informe clínico del paciente : Paciente de 73 años , exfumador y con antecedentes de hiperlipemia e intervención con triple by-pass aorto-coronario once años antes , que ingresa por clínica de un mes de evolución con disnea y angina a pequeños esfuerzos . Por este motivo , se realizó una coronariografía mediante cateterismo cardíaco , que mostró una enfermedad coronaria de tres vasos con obstrucción no revascularizable del puente de safena a obtusa marginal . Previamente al procedimiento el paciente se encontraba en tratamiento con un antiagregante plaquetario y presentaba una insuficiencia renal moderada ( creatinina de 3,7 mg / dl ) que no contraindicaba el estudio . Desde el cateterismo el paciente presentó un síndrome general con astenia y anorexia evidenciándose en la analítica realizada a las dos semanas un empeoramiento de su función renal , con una creatinina de 7,5 mg / dl y una eosinofilia del 13% , por lo que fue ingresado con sospecha de insuficiencia renal aguda por CES tras cateterismo cardíaco . Debido al aumento progresivo de la creatinina , requirió hemodiálisis , y como nuevos signos aparecieron unas manchas purpúreas en zona lateral del pie ( lívido reticularis ) cuya biopsia no reveló émbolos de colesterol . Remitido a oftalmología a los 40 días , para estudio de fondo de ojo , presentaba la siguiente exploración oftalmológica : la agudeza visual ( AV ) era de 0,8 en ambos ojos , la presión intraocular ( PIO ) de 13 mm de Hg y en el fondo de ojo derecho ( OD ) se observó una microhemorragia por encima de papila y cuatro émbolos de colesterol y en el fondo del ojo izquierdo ( OI ) otros dos émbolos localizados en rama temporal y nasal . Posteriormente el paciente entró en insuficiencia cardíaca , acompañado de signos y síntomas de isquemia aguda periférica , con empeoramiento del estado general y obnubilación progresiva hasta su fallecimiento a los 73 días de la coronariografía . En la necropsia se observaron numerosos émbolos de colesterol en las estructuras vasculares de tiroides , páncreas , corazón , bazo , hígado y riñones . Responsable clínico : Dr. Alejandro Sampedro López Hospital San Agustín . Servicio de Oftalmología Camino de Heros , 4 33400 Avilés ( Asturias ) España E-mail : ansamlo@hotmail.com