Datos del paciente.
Nombre: Lucia.
Apellidos: Paz Vega.
NHC: 3173568.
Domicilio: Calle Rivadavia, 32, 5 A.
Localidad/ Provincia: Madrid.
CP: 28035.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento:30/04/2001.
País: España.
Edad: 11 años Sexo: M.
Fecha de Ingreso: 14/06/2012.
Médico: Estefanía García Camiño NºCol: 28 28 36250.
Informe clínico del paciente: Niña de 11 años sin antecedentes familiares ni personales de interés, que acude de urgencia al centro de salud refiriendo presentar, desde la noche anterior, sensación de movimiento de objetos a su alrededor, con temor y ansiedad. La exploración física es normal; otoscopia sin alteraciones. Tensión arterial y glucemia normales. Llama la atención la ausencia de componente vegetativo, inestabilidad, palidez ni otra sintomatología como acúfenos o tinnitus. No se encuentra focalidad neurológica, alteraciones del equilibrio ni de la marcha, ataxia ni otros signos cerebelosos. La paciente tenía el antecedente de una toma de Romilar® (dextrometorfano) la noche anterior y una historia familiar positiva. Con estos datos y una exploración física normal, se la envió en observación a su casa, citándola a la mañana siguiente en la consulta.
Remitido por: Estefanía García Camiño. estefania.gcamino@gmail.com

Datos del paciente . Nombre : Lucia . Apellidos : Paz Vega . NHC : 3173568 . Domicilio : Calle Rivadavia , 32 , 5 A. Localidad/ Provincia : Madrid . CP : 28035 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento:30/04/2001 . País : España . Edad : 11 años Sexo : M . Fecha de Ingreso : 14/06/2012 . Médico : Estefanía García Camiño NºCol : 28 28 36250 . Informe clínico del paciente : Niña de 11 años sin antecedentes familiares ni personales de interés , que acude de urgencia al centro de salud refiriendo presentar , desde la noche anterior , sensación de movimiento de objetos a su alrededor , con temor y ansiedad . La exploración física es normal ; otoscopia sin alteraciones . Tensión arterial y glucemia normales . Llama la atención la ausencia de componente vegetativo , inestabilidad , palidez ni otra sintomatología como acúfenos o tinnitus . No se encuentra focalidad neurológica , alteraciones del equilibrio ni de la marcha , ataxia ni otros signos cerebelosos . La paciente tenía el antecedente de una toma de Romilar ® ( dextrometorfano ) la noche anterior y una historia familiar positiva . Con estos datos y una exploración física normal , se la envió en observación a su casa , citándola a la mañana siguiente en la consulta . Remitido por : Estefanía García Camiño . estefania.gcamino@gmail.com