Nombre: Yasury Yamileth.
Apellidos: Perez Perez.
NHC: 79256.
Domicilio: Av Independencia No.1703-A, Trojes de Cristal.
Localidad/ Provincia: Aguascalientes.
CP: 20118.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 21/05/2011.
País: México.
Edad: 7 años Sexo: Mujer.
Fecha de Ingreso: 30/06/2018.
Médico: Sergio De la Cruz Reyes.
Motivo de ingreso:  lesión nodular gingival.
Historia Actual: niña de 7 años de edad, que se presenta a consulta con un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en una lesión nodular gingival superior derecha de aproximadamente 3 x 3 cm de diámetro, y que refiere un crecimiento lento durante 8 meses que se aceleró en los 2 meses anteriores a la consulta.
Antecedentes: sin antecedentes patológicos o neonatales de relevancia
Pruebas complementarias: Se solicitó tomografía computarizada (TC) que mostró una tumoración maxilar derecha con infiltración hacia antro y cavidad nasal de 3 x 3 cm de diámetro. Ante este diagnóstico, el Servicio de Cirugía Pediátrica indica resección marginal de la tumoración maxilar mediante abordaje sublabial y el informó histopatológico de la pieza de resección informa de condrosarcoma maxilar de 3 cm con diferenciación grado II.
La paciente fue enviada posteriormente a tratamiento complementario con radioterapia adyuvante, a la cual no acudió.
Un año después reingresa en el hospital presentando recurrencia del tumor de 2 meses de evolución. El tumor muestra en este momento un crecimiento acelerado llegando a medir 9 x 6 cm de diámetro en la TAC y ocupa toda la maxila derecha y parcialmente la maxila izquierda. Se indicó en ese momento tratamiento quimioterápico para citorreducción tumoral y la paciente recibió 9 ciclos con Doxurrubicina 30 mg por m2 de superficie corporal; Vincristina 1,5 mg por m2; Mesna 300 mg por m2 y Ciclofosfamida 300 mg por m2, durante 5 meses, sin lograr el efecto deseado. Ante esto, fue solicitada valoración por los Servicios de Cirugía Plástica, Cirugía Oncológica y Cirugía de Cabeza y Cuello, que deciden someter a la paciente a una nueva intervención quirúrgica en la que previa traqueostomía, efectuamos maxilectomía bilateral subtotal con palatectomía, incluyendo el tumor en su totalidad y preservando el paladar blando. La pieza de resección fue de 10 x 8 cm, grisácea, firme, con mucosa rojiza, hemorrágica y con zonas de necrosis del 30%. El estudio histopatológico realizado con microfotografía de luz y con tinción de hematoxilina/eosina, confirmó el diagnóstico de condrosarcoma de II grado, pleomorfismo celular con 2 figuras mitóticas por campo y con bordes quirúrgicos libres de tumor y sin permeación vascular.
En el mismo procedimiento quirúrgico llevamos a cabo reconstrucción maxilar parcial y de forma temporal con miniplacas de titanio y prótesis aloplástica.
Evolución y comentarios: Tras 8 meses de seguimiento después de la cirugía radical, la paciente presenta buen estado general, con un proceso cicatricial adecuado, sin evidencia de actividad tumoral local o a distancia evidenciada tanto por la clínica como por TAC.
Remitido por: Dr. Sergio De la Cruz Reyes. Jefatura Cirugía Plástica y Reconstructiva Centenario Hospital Miguel Hidalgo Galeana Sur No. 465, Col. Obraje C.P. 20230, Aguascalientes, Ags., México e-mail: delacruz_sergio@terra.com.mx

Nombre : Yasury Yamileth . Apellidos : Perez Perez . NHC : 79256 . Domicilio : Av Independencia No.1703-A , Trojes de Cristal . Localidad/ Provincia : Aguascalientes . CP : 20118 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 21/05/2011 . País : México . Edad : 7 años Sexo : Mujer . Fecha de Ingreso : 30/06/2018 . Médico : Sergio De la Cruz Reyes . Motivo de ingreso : lesión nodular gingival . Historia Actual : niña de 7 años de edad , que se presenta a consulta con un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en una lesión nodular gingival superior derecha de aproximadamente 3 x 3 cm de diámetro , y que refiere un crecimiento lento durante 8 meses que se aceleró en los 2 meses anteriores a la consulta . Antecedentes : sin antecedentes patológicos o neonatales de relevancia Pruebas complementarias : Se solicitó tomografía computarizada ( TC ) que mostró una tumoración maxilar derecha con infiltración hacia antro y cavidad nasal de 3 x 3 cm de diámetro . Ante este diagnóstico , el Servicio de Cirugía Pediátrica indica resección marginal de la tumoración maxilar mediante abordaje sublabial y el informó histopatológico de la pieza de resección informa de condrosarcoma maxilar de 3 cm con diferenciación grado II . La paciente fue enviada posteriormente a tratamiento complementario con radioterapia adyuvante , a la cual no acudió . Un año después reingresa en el hospital presentando recurrencia del tumor de 2 meses de evolución . El tumor muestra en este momento un crecimiento acelerado llegando a medir 9 x 6 cm de diámetro en la TAC y ocupa toda la maxila derecha y parcialmente la maxila izquierda . Se indicó en ese momento tratamiento quimioterápico para citorreducción tumoral y la paciente recibió 9 ciclos con Doxurrubicina 30 mg por m2 de superficie corporal ; Vincristina 1,5 mg por m2 ; Mesna 300 mg por m2 y Ciclofosfamida 300 mg por m2 , durante 5 meses , sin lograr el efecto deseado . Ante esto , fue solicitada valoración por los Servicios de Cirugía Plástica , Cirugía Oncológica y Cirugía de Cabeza y Cuello , que deciden someter a la paciente a una nueva intervención quirúrgica en la que previa traqueostomía , efectuamos maxilectomía bilateral subtotal con palatectomía , incluyendo el tumor en su totalidad y preservando el paladar blando . La pieza de resección fue de 10 x 8 cm , grisácea , firme , con mucosa rojiza , hemorrágica y con zonas de necrosis del 30% . El estudio histopatológico realizado con microfotografía de luz y con tinción de hematoxilina / eosina , confirmó el diagnóstico de condrosarcoma de II grado , pleomorfismo celular con 2 figuras mitóticas por campo y con bordes quirúrgicos libres de tumor y sin permeación vascular . En el mismo procedimiento quirúrgico llevamos a cabo reconstrucción maxilar parcial y de forma temporal con miniplacas de titanio y prótesis aloplástica . Evolución y comentarios : Tras 8 meses de seguimiento después de la cirugía radical , la paciente presenta buen estado general , con un proceso cicatricial adecuado , sin evidencia de actividad tumoral local o a distancia evidenciada tanto por la clínica como por TAC . Remitido por : Dr. Sergio De la Cruz Reyes . Jefatura Cirugía Plástica y Reconstructiva Centenario Hospital Miguel Hidalgo Galeana Sur No . 465 , Col . Obraje C.P. 20230 , Aguascalientes , Ags . , México e-mail : delacruz_sergio@terra.com.mx