Nombre:  Elena.
Apellidos: Pascual Perez.
NHC: 71114253.
NASS:26 76895445 33.
Domicilio: Av. de los Cipreses, 55, 8D.
Localidad/ Provincia: Salamanca.
CP: 37002.
Datos asistenciales.
Fecha de nacimiento: 19/11/1971.
País: España.
Edad: 44 años Sexo:M.
Fecha de Ingreso: 20/12/2015.
Servicio: Nefrología.
Médico:Pilar Fraile-Gómez  NºCol: 37 28 74632.
Antecedentes: exfumadora, HTA, DM tipo 2, obesidad mórbida (IMC 59,19 kg/m2), colecistectomía, apendicectomía, herniorrafia umbilical y cesárea. 
Historia Actual: Mujer de 44 años, con antecedentes de Se derivó a Cirugía General para realización de cirugía bariátrica mediante técnica de Larrad. Acudió a Urgencias a los dos meses de la intervención, refiriendo vómitos pospandriales de repetición desde el alta y episodio sincopal. En la exploración física destacó mal estado general, signos de depleción hidrosalina, PA 66/48 y PVC 4 cc H2O. Se realizó analítica: urea 284 mg/dl, Cr 6,98 mg/dl, Na 119 mmol/l, K 2,4 mmol/l, Cl 65 mmol/l, PCR 4,8 mg/dl, lactato 4,7 mmol/l, osmolaridad 333 mOsm/kg; hemograma: Hb 14,2 g/dl, VH 42%; leucocitos 19000/ul; plaquetas 251000/ul; gasometría venosa: pH 7,49, bicarbonato 25,9 mmol/l, pCO2 34 mmHg; función renal en orina: EF Na 0,11%, urea 276 mg/dl, Cr 274,8 mg/dl, Na 5 mmol/l, K 15,4 mmol/l. Se ingresó en Nefrología con el diagnóstico de IRA prerrenal secundaria a depleción de volumen, hiponatremia e hipopotasemia. Se inició reposición hidrosalina y corrección electrolítica progresiva con mejoría de la función renal, hasta su normalización. Durante su ingreso la paciente presentó insuficiencia respiratoria y shock séptico secundario a infección respiratoria. Se trasladó a la unidad de vigilancia intensiva, siendo exitus tras dos meses de ingreso.
Remitido por: Pilar Fraile-Gómez, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Salamanca , Paseo de San Vicente 58-182, 37007 Salamanaca pilarfg@usal.es pilarfg9@hotmail.com

Nombre : Elena . Apellidos : Pascual Perez . NHC : 71114253 . NASS:26 76895445 33 . Domicilio : Av. de los Cipreses , 55 , 8D. Localidad/ Provincia : Salamanca . CP : 37002 . Datos asistenciales . Fecha de nacimiento : 19/11/1971 . País : España . Edad : 44 años Sexo : M. Fecha de Ingreso : 20/12/2015 . Servicio : Nefrología . Médico : Pilar Fraile-Gómez NºCol : 37 28 74632 . Antecedentes : exfumadora , HTA , DM tipo 2 , obesidad mórbida ( IMC 59,19 kg / m2 ) , colecistectomía , apendicectomía , herniorrafia umbilical y cesárea . Historia Actual : Mujer de 44 años , con antecedentes de Se derivó a Cirugía General para realización de cirugía bariátrica mediante técnica de Larrad . Acudió a Urgencias a los dos meses de la intervención , refiriendo vómitos pospandriales de repetición desde el alta y episodio sincopal . En la exploración física destacó mal estado general , signos de depleción hidrosalina , PA 66/48 y PVC 4 cc H2O. Se realizó analítica : urea 284 mg / dl , Cr 6,98 mg / dl , Na 119 mmol / l , K 2,4 mmol / l , Cl 65 mmol / l , PCR 4,8 mg / dl , lactato 4,7 mmol / l , osmolaridad 333 mOsm / kg ; hemograma : Hb 14,2 g / dl , VH 42% ; leucocitos 19000 / ul ; plaquetas 251000 / ul ; gasometría venosa : pH 7,49 , bicarbonato 25,9 mmol / l , pCO2 34 mmHg ; función renal en orina : EF Na 0,11% , urea 276 mg / dl , Cr 274,8 mg / dl , Na 5 mmol / l , K 15,4 mmol / l. Se ingresó en Nefrología con el diagnóstico de IRA prerrenal secundaria a depleción de volumen , hiponatremia e hipopotasemia . Se inició reposición hidrosalina y corrección electrolítica progresiva con mejoría de la función renal , hasta su normalización . Durante su ingreso la paciente presentó insuficiencia respiratoria y shock séptico secundario a infección respiratoria . Se trasladó a la unidad de vigilancia intensiva , siendo exitus tras dos meses de ingreso . Remitido por : Pilar Fraile-Gómez , Servicio de Nefrología , Hospital Universitario de Salamanca , Paseo de San Vicente 58-182 , 37007 Salamanaca pilarfg@usal.es pilarfg9@hotmail.com