Urgences : un plan à marche forcée
Editorial. Si le « pacte de refondation » présenté par Agnès Buzyn va dans le bon sens, il y a encore des interrogations sur le financement, les sommes annoncées résultant de réaffectations de dépenses déjà prévues.
La ministre de la santé Agnes Buzyn, lors de la présentation de son plan pour les urgences, à Paris, le 9 septembre. ERIC FEFERBERG/AFP Editorial du « Monde ». Cinq mois après le début d’une grève inédite qui touche aujourd’hui 249 sites publics, la crise des urgences est-elle en voie d’apaisement ? C’est le pari qu’a fait Agnès Buzyn en annonçant, lundi 9 septembre, un « pacte de refondation » comportant douze mesures dotées de 754 millions d’euros sur la période 2019-2022, dont 150 millions d’euros pour la seule année 2020. La ministre de la santé espère ainsi « lever la pression » sur les services d’urgence. Mais alors qu’aucune réponse n’est apportée dans l’immédiat aux principales revendications des grévistes – la création de 10 000 emplois supplémentaires, une hausse de salaires de 300 euros net par mois et l’arrêt des fermetures de lits –, il n’est pas sûr que la potion suffise à calmer la colère. Un an après la présentation par Emmanuel Macron d’un plan santé qui ne prenait pas en compte la détresse déjà avérée des urgences, Mme Buzyn a accéléré son calendrier. Chargés d’une mission pour proposer une stratégie afin d’« adapter nos urgences aux nouveaux besoins de santé », Thomas Mesnier, député (LRM) de Charente, et Pierre Carli, patron du SAMU de Paris, devaient rendre leurs conclusions en novembre. Sans attendre, la ministre a voulu dégager des moyens supplémentaires en prévoyant « des renforts, en ville comme à l’hôpital, de médecins et soignants » mais sans livrer d’indications précises en matière d’effectifs. Lutter contre les dérives de l’intérim médical Une des mesures les plus fortes, et qui devrait recevoir un bon accueil de l’opinion, est la mise en place d’ici à l’été 2020 d’un « service d’accès aux soins ». L’objectif est de pouvoir obtenir, par téléphone ou par Internet, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, un conseil médical et paramédical, de pouvoir prendre un rendez-vous rapide avec un médecin généraliste ou de recourir à une téléconsultation afin d’être orienté vers un service d’urgences. Ce nouveau service cohabitera-t-il avec l’actuel numéro des urgences, le 15, ou deviendra-t-il un numéro unique ? Les modalités ne devraient pas être dévoilées avant novembre. Par ailleurs, et d’ici à la fin de l’année, cinquante maisons médicales de garde seront financées. Accueillant des médecins libéraux, elles seront installées « à proximité directe » des services d’urgences totalisant plus de 50 000 passages par an. Article réservé à nos abonnés Lire aussi « Cette crise des urgences est d’abord une crise de la médecine de ville » Si on ajoute des mesures pour lutter contre les dérives de l’intérim médical, cette modernisation à marche forcée en vue de désengorger les urgences va dans la bonne direction. Mais il y a encore des interrogations sur le financement. Les sommes importantes annoncées lundi résulteront de réaffectations de dépenses déjà prévues. Mme Buzyn ne semble pas envisager de desserrement de l’objectif national de dépenses d’assurance-maladie – fixé pour 2019 à 200,3 milliards d’euros, soit une progression de 2,5 % par rapport à 2018 –, même si elle ne ferme pas la porte localement à des réouvertures de lits. La ministre se déclare prête à « optimiser les lits vides existants » et à « en recréer si besoin ». Il y a de fortes chances que les grévistes, qui vont se réunir mardi en assemblée générale, jugent que le compte n’y est pas. Hugo Huon, le président du collectif Inter-Urgences, se dit choqué par l’« absence totale de revalorisation des soignants ». Des syndicats rêvent d’étendre la grève à tous les services de l’hôpital. Pour éviter une contagion éventuelle du mouvement, il faudra sortir du flou qui entoure une partie du plan. Article réservé à nos abonnés Lire aussi Chez les médecins urgentistes, la tentation du départ Le Monde