Crise aux urgences : « Un Grenelle de l’hôpital s’impose »
Au-delà des urgences, c’est tout le système de santé qui est en voie d’explosion estime Madjid Si Hocine, médecin hospitalier gériatre, dans une tribune au « Monde ».
« Au-delà des urgences, c’est le système de santé dans son ensemble qui est déstabilisé »(Salariés des urgences simulant des injections d'insuline devant le ministère de la santé, à Paris, lors d'une mobilisation nationale, le 2 juillet). Simon Auffret / Le Monde Tribune. En médecine, on apprend bien vite que les apparences peuvent être trompeuses. Certes, on a vu se dégrader sur les vingt dernières années les conditions de travail aux urgences. L’afflux de patients sans accès à des consultations non programmées ou incivils, ou encore de sujets âgés de plus en plus dépendants et « incasables » en raison de l’inadéquation des flux aux lits disponibles lors des pics, ont transformé ces services en lieux de souffrance pour les malades et pour les soignants. Les urgentistes ont été aussi sans doute débordés par une organisation qui voulait se dimensionner pour accueillir toujours plus de patients, défendant pour certains le droit de tout un chacun à consulter aux urgences, gagnant ainsi de plus en plus de postes de médecins (désormais impossibles à recruter, sauf à avoir recours à un intérim coûteux), au détriment d’infirmiers et d’aides-soignants ou de brancardiers aujourd’hui plus utiles. Article réservé à nos abonnés Lire aussi « L’ensemble des professions de santé doivent se mobiliser autour des structures d’urgence » Cependant la généralisation de l’accès aux examens complémentaires permet de fluidifier et de faciliter la pertinence diagnostique, mais elle a un certain coût et entretient la demande. Cet accès facilité au scanner, à la télémédecine n’est que de peu d’intérêt pour les problèmes de maintien à domicile, pour les problèmes sociaux, la « bobologie » envahissante et dominante parmi les consultants et ne réclamant aucune exploration… Lits vides et « bloqueurs de lits » Au-delà des urgences, c’est le système de santé dans son ensemble qui est déstabilisé. Des déserts médicaux pour lesquels la seule solution proposée est la télémédecine ou des infirmiers de pratique avancée qui ne suffiront pas, ou encore des stages imposés aux internes : peu d’effets en sont attendus, alors que seules des mesures directives (conventionnement sélectif, temps partagés pour les praticiens des centres urbains de proximité…) pourraient corriger cette discrimination inacceptable dont sont victimes nos concitoyens. Dans les hôpitaux cohabitent des lits vides en chirurgie, des services de médecine pleins à craquer ne sachant parfois plus où faire sortir des malades dont les services de soins de suite (SSR) ne veulent pas toujours car ils ont déjà un certain nombre de « bed bloqueurs » (« bloqueurs de lit »). Or on sait qu’une journée en « médecine » est facturée plus de 700 euros, alors que le coût d’une journée en SSR est moitié moindre. A ce compte, l’Etat aurait même intérêt à avancer les frais d’un hébergement en maison de retraite quand les durées d’hospitalisation s’allongent…