« Le Monde des lecteurs » – Homéopathie : automédication ou pensée magique
« Chaque fois que, dans une société, l’irrationnel progresse, il s’en suit inévitablement, tôt ou tard, des catastrophes. » estime Elie Arié au sujet du débat sur l’homéopathie
« Le cas de l’homéopathie est différent, car il ne s’agit pas simplement de quelques placebos, mais d’un véritable corpus théorique aussi complet relevant de la pensée magique » Corbis / Photononstop Sur le blog « Le Monde des lecteurs », les lectrices et lecteurs du « Monde » peuvent commenter l’actualité. Vous pouvez contacter la rédaction par courriel : courrier-des-lecteurs@lemonde.fr. Le vendredi 28 juin la Haute Autorité de la Santé a rendu publique sa décision pour le déremboursement des produits homéopathiques. Mais le gouvernement, à ce jour, n’a toujours pas pris sa décision de suivre ou non cet avis. Le combat contre l’homéopathie s’est limité à celui de la lutte pour le déremboursement de pseudo « médicaments » en fait bon marché et faiblement remboursés (30 %). Cependant cela à tout de même coûté en 2018 à l’Assurance maladie de la Sécurité Sociale 126,8 Ms € et près de 250-280 Ms € aux mutuelles et assurances complémentaires obligées de les répercuter sur leurs cotisations. Le déremboursement néanmoins est indispensable pour mettre fin à un passe-droit que rien ne justifie. Les médicaments remboursés le sont sur la base d’études démontrant leur action supérieure à celle d’un effet placebo, alors que les produits homéopathiques ne le sont qu’en vertu de leur « usage traditionnel » (sur ce principe : à nous les saignées et les préparations à base de bave de crapaud !). L’extraordinaire double discours des laboratoires Boiron, qui expliquent qu’il s’agit d’une médecine non évaluable car strictement personnalisée, tout en faisant de la publicité, en période grippale, pour l’Oscillococcinum pour tout le monde. Mais la problématique de ce débat récurrent a changé depuis les quelques années. La France s’est lancée de façon irréversible dans le déremboursement d’un grand nombre de médicaments, certains à effet purement placebo, d’autres à effets propres indiscutables, et dans le développement croissant de l’automédication, permettant aux patients de décider eux-mêmes de quels médicaments actifs (et donc à risques) ils ont besoin, et de les acheter sans ordonnance. La récente histoire d’une jeune fille de Strasbourg mal orientée par le SAMU semble avoir été liée à une intoxication hépatique aiguë mortelle par prise trop prolongée de paracétamol. Mais pour une histoire connue (pour d’autres raisons), combien d’histoires identiques inconnues ? Il y aura toujours quelques placebos bon marché, plus ou moins remboursés, à la disposition des médecins qui estiment utile de les prescrire dans quelques cas (patients très anxieux lors d’une fenêtre thérapeutique, patients au-dessus de toute ressource thérapeutique auxquels on ne veut pas donner l’impression que la médecine les abandonne, troubles fonctionnels sans danger qui disparaîtront tous seuls sans aucune prescription). Mais, l’automédication ne concerne pas les placebos, elle concerne la prise de médicaments réellement actifs sans ordonnance et sur seule décision du patient. Or, le cas de l’homéopathie est différent, car il ne s’agit pas simplement de quelques placebos, mais d’un véritable corpus théorique aussi complet que relevant de la pensée magique : - allant à l’encontre de tout ce que les médecins ont appris pendant leurs études. Les homéopathes abusent donc de leur titre de médecin ne pouvant se prétendre scientifique, puisque immuable depuis deux siècles malgré toutes les connaissances acquises depuis lors en matière de pharmacologie, biologie, physiologie, physique, chimie, etc., - de plus en plus dangereux, quoi qu’il en dise, en surfant sur les modes du moment, telles que celle de l' « anti-vaccination » par la commercialisation de gélules d’eau sucrée supposées augmenter les moyens immunitaires et amenant certains sujets à se croire ainsi protégés et à ne pas se vacciner… alors que Samuel Hahnemann (1755-1843) inventeur de l’homéopathie, était un promoteur acharné de la vaccination antivariolique, la seule qui existait de son temps. ou bien en organisant des manifestations telles que « Homéopathie sans frontières », distribuant des gélules d’eau sucrée aux enfants du tiers - monde, qui seront considérés comme ayant été « soignés » et mourront ensuite… mais loin des caméras de télévision. Aussi, à l’heure où la France bascule dans une part croissante d’automédication, qui implique une connaissance aussi rationnelle que possible des Français sur le fonctionnement des médicaments, on ne peut plus accepter de continuer à prendre le risque de la diffusion, par des médecins, des théories relevant de la pensée magique. L’Ordre des Médecins doit abandonner son étrange classification de « médecins à exercice particulier », et choisir entre : - la défense de la confraternité à tout prix, qui ne peut constituer le nec plus ultra d’une politique de santé publique ; - et à une définition de ce qu’on doit entendre par « charlatanisme » au XXIe siècle ; - et le gouvernement ne peut plus continuer à prendre le risque de tolérer éternellement que des médecins se proclament homéopathes, hydropathes, urinopathes, etc. et se parent de leur diplôme pour diffuser des théories farfelues là où il faudrait maintenant une éducation du public au bon usage du médicament et à la réalité de ses mécanismes d’action. Il a su courageusement faire passer les intérêts de la santé publique avant ses intérêts électoralistes. Ajoutons un aspect trop souvent méconnu : en France, 95 % des consultations médicales donnent lieu à la délivrance d’une ordonnance de médicaments, contre 47 % aux Pays Bas, sans que l’on constate la moindre différence d’espérance de vie ou d’indicateurs de santé entre les deux pays… sauf, évidemment, en France, beaucoup plus d’accidents iatrogènes qui coûtent parfois cher à soigner ; comme il est difficile d’imaginer un patient allant consulter un homéopathe acceptant d’en ressortir sans une ordonnance de ces miraculeuses gélules d’eau sucrée, la pratique de cette pseudo-spécialité renforce notre particularité culturelle de ces économies immédiates qui, à moyen terme, coûtent beaucoup plus cher. Bien entendu, cette proposition, qui doit être jumelée avec le déremboursement des gélules homéopathiques, la séparation physique, dans les pharmacies, entre ce qui relève des médicaments ayant obtenu leur autorisation de mise sur le marché (AMM) sur la base d’études validées, et de la parapharmacie non remboursée, dans laquelle les gélules homéopathiques auront toute leur place, et l’enseignement en Faculté (non obligatoire pour exercer l’homéopathie…) conférera, au contraire, à tous les marchands de placebos le statut flatteur de martyrs du Big Pharma ; mais le Parlement aura eu l’honneur de lancer ce débat. Car chaque fois que, dans une société, l’irrationnel progresse, il s’en suit inévitablement, tôt ou tard, des catastrophes. Docteur Élie Arié, Paris Cardiologue, ancien enseignant d’économie de la santé au CNAM Co-auteur (avec Roland Cash) du livre « Tempête sur l’homéopathie » (Les Asclépiades)