Un implant cochléaire posé par un bras robotisé « made in France »
Un robot d’assistance chirurgicale a, pour la première fois, permis la pose de cette prothèse auditive.
Pilotage du système robotisé RobOtol pendant l’insertion d’un implant cochléaire réalisée par les docteurs Nguyen et Mosnier, à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris, le 9 juillet. HÔPITAL PITIE-SALPETRIERE / AP-HP Médecine. Mardi 9 juillet, une équipe du service d’oto-rhino-laryngologie de l’hôpital parisien de la Pitié-Salpêtrière (AP-HP) effectue une intervention chirurgicale habituelle : la pose d’un implant cochléaire, chez un patient atteint de surdité sévère bilatérale. Mais cette fois-ci, les chirurgiens ont, pour la première fois dans le monde, passé partiellement la main à RobOtol, un bras robotisé 100 % « made in France ». En pratique, le bras robotisé remplace les doigts du chirurgien en tenant les instruments à sa place. « Il s’agit d’une assistance robotisée qui permet de gagner en précision et d’améliorer le geste chirurgical, offrant ainsi une meilleure ­récupération postopératoire », explique Yann Nguyen, chirurgien ORL qui a réalisé la micro-chirurgie conjointement avec sa collègue, la docteure Isabelle Mosnier. Un implant cochléaire est un dispositif médical électronique destiné à restaurer l’audition de personnes atteintes d’une perte d’audition sévère à profonde. Chez les personnes souffrant de surdité, la cochlée – partie auditive de l’oreille interne – est endommagée. « Contrairement aux prothèses auditives qui amplifient le son, les implants cochléaires, en stimulant électriquement le nerf auditif, remplissent les fonctions normalement assurées par la cochlée », rappelle le spécialiste de l’audition. Jusqu’à présent, les implants cochléaires étaient insérés manuellement par les chirurgiens, sous microscope. « La cochlée est une petite structure qui est fragile et qu’on ne voit pas très bien, car c’est un organe creux. La précision de la main dans ce type de chirurgie compte énormément. Néanmoins, la main comporte quelques limites. Elle peut trembler et se déplacer », explique le docteur Nguyen, vêtu de sa blouse bleue. Dextérité « plus élevée » Une insertion imprécise dans la cochlée peut alors entraîner des microtraumatismes ainsi que des réactions inflammatoires non négligeables pour la vie auditive du patient. Pis, une paralysie du visage peut être provoquée si le nerf facial – qui passe par l’oreille interne – est abîmé. « C’est une configuration très rare, quasi inexistante en France », rassure cependant le chirurgien. En clair, la dextérité du geste chirurgical est très importante. « Avec ce bras robotisé, elle est plus élevée, on supprime donc les limites liées à la main. C’est une approche moins traumatique », résume le jeune médecin, coconcepteur de ­RobOtol. Et pour cause, le robot assistant permet une insertion lente, régulière, sans à-coups et sans tremblements offrant une stabilité pendant toute la durée de l’opération. Le médecin l’affirme : « Il n’y a pas de surrisque par rapport à la chirurgie standard. »