« La dynamique médicale collective, détachée de son versant mercantile, retrouve son sens profond »
Une mission d’aide a fait de l’Institut Curie, à Paris, un partenaire de l’hôpital de Nouméa. A la lumière de cette expérience, le cancérologue Fabien Reyal rappelle, dans une tribune au « Monde », les valeurs altruistes qui devraient animer les collectifs de soins.
Tribune. La crise économique affecte l’ensemble des structures de soins, y compris les plus renommées. Les déficits sont importants, les restrictions fréquentes. Dans une période de contraintes pesant sur le système de santé, il est possible de choisir comme refuge le souci de productivité, de rentabilité, d’efficience, de compétition et d’acquisitions. Ce refuge n’en est pas un. Il mène nos hôpitaux vers un désastre, accéléré par la perte de sens objective et ressentie par les différents corps de métier qui les constituent. Alors que le contexte nous recommanderait de nous conformer à cette course à la rentabilité, nous vivons au sein de l’Institut Curie une expérience étonnante. Nous déployons notre expertise vers un territoire éloigné, la Nouvelle-Calédonie. N’imaginons pas là un hôpital démuni. La structure est moderne, les médecins compétents. La surspécialisation de l’Institut Curie a ici une valeur potentielle. Nous allons ainsi effectuer plusieurs reconstructions mammaires par microchirurgie, ce que peu de centres proposent à leurs patientes, du fait de la complexité de l’intervention. Nous consultons et participons à des conférences de formation des soignants et d’information des patients. Nous allons travailler à l’élaboration de projets autour des données de santé. Le bassin de population restreint et la cartographie sanitaire devraient permettre la mise en place simple d’une plate-forme d’analyse de données en cancérologie. La majorité verrait là une aubaine de rentabilisation économique de nos compétences. Un tout autre choix Pourtant, nous avons collégialement fait un tout autre choix. Les directions de nos deux centres se sont entendus sur un système où aucune des parties ne tire un bénéfice économique important de cet échange. L’Institut Curie met à disposition une équipe de chirurgiens, infirmiers et cadres, et le matériel nécessaire. Le centre hospitalier de Nouméa prend en charge le transport, l’hébergement et l’organisation. Certains pourraient trouver cette entreprise incongrue, voire dangereuse. Mais « en sciences, il n’y a rien à craindre, tout est à comprendre », disait Marie Curie. Cette mission nous apparaît alors comme l’occasion d’un retour aux valeurs qui fondèrent l’histoire et le rayonnement de notre structure. En effet, cette décision audacieuse de nos directions modifie profondément les perspectives : ceux qui étaient nos clients potentiels sont dorénavant nos partenaires. L’évaluation médico-économique et la mise en place d’un juste équilibre financier seront recherchées secondairement. A travers ce système de partenariat, l’expertise apportée n’a pas pour objectif d’être imposée mais d’être partagée. Le savoir est échangé réciproquement. « La connaissance est la seule matière qui croît lorsqu’on la partage » (dixit Socrate).