Loi de bioéthique : « Ne fermons pas la porte aux progrès scientifiques dans le domaine de la reproduction humaine »
René Frydman, pionnier de la médecine procréative, estime, dans une tribune au « Monde », que la France doit notamment autoriser l’analyse de l’embryon avant son transfert, pour offrir à tous les couples une PMA efficace et réduire les taux d’échec d’implantation.
Militante de la « PMA pour toutes » lors de la Gay Pride, à Paris, le 29 juin. CHARLES PLATIAU / REUTERS Tribune. Nous avons besoin de développer les connaissances sur le potentiel de développement des embryons humains. C’est un point crucial pour l’avenir de la procréation médicalement assistée (PMA). Or cette démarche médicale à visée diagnostique est aujourd’hui encore interdite en France. Quelles que soient les raisons qui conduisent un couple hétérosexuel, un couple homosexuel ou une femme seule à consulter, le début de réalisation du projet d’enfant commencera toujours par le stade embryonnaire, résultat de la rencontre d’un ovocyte et d’un spermatozoïde, petite cellule d’un dixième de millimètre que l’on peut cultiver au décours d’une fécondation in vitro (FIV) au laboratoire pendant une durée maximale de six jours avant de la transférer dans l’utérus. Le taux d’implantation est dans les meilleurs cas de 40 %, soit 60 % d’échecs au moins Le taux d’implantation est dans les meilleurs cas de 40 %, soit 60 % d’échecs au moins. Ce taux de non-réussite augmente jusqu’à 80 % et plus au fur et à mesure que la femme avance en âge. Si bien que de nombreuses tentatives de ponction et de transfert avec ou sans congélation n’aboutissent pas – échec d’implantation, fausses couches précoces dans les premiers mois de la grossesse, voire anomalie de développement du fœtus. Article réservé à nos abonnés Lire aussi Loi de bioéthique : « Le don de gamètes n’engage pas son auteur au-delà de son acte ! » Cela mène à un allongement du temps de prise en charge compte tenu de tous ces essais inutiles et renforce l’acharnement thérapeutique et la déception de nos patientes. Peut-on connaître le potentiel de l’embryon avant de décider le transfert ? On a pensé qu’avec l’analyse de l’image enregistrée du développement de chaque embryon, on aurait une information sur ce potentiel de développement – pas la recherche de telle ou telle caractéristique de l’embryon, mais « simplement » sa capacité à se développer. Or ce n’est pas le cas : rien ne permet de départager le pronostic de deux embryons d’aspect identique quant à leur potentiel. Maladie redoutable Le diagnostic de certaines maladies génétiques chez les embryons d’un couple porteur d’une anomalie connue a permis, dès 1991 au Royaume-Uni et dès 2000 en France, d’éviter de transférer des embryons dont on savait avec certitude qu’ils développeraient une maladie redoutable et particulièrement grave. Le diagnostic préimplantatoire (DPI) était reconnu. L’analyse génétique d’une cellule de l’embryon s’est développée sur le plan technique ces derniers temps. La génétique a fait d’énormes progrès, si bien qu’il a paru évident à de nombreux pays européens (tout récemment la Suisse) d’autoriser une approche analytique de l’embryon avant son transfert, dans les circonstances où cela est jugé nécessaire, selon l’âge et les antécédents de la patiente ou du couple.