Des centres régionaux placent les addictions sous haute surveillance
Les 13 centres régionaux d’addictovigilance que compte la France traquent des cas d’abus ou de dépendance à des substances psychoactives, médicaments ou drogues. Un dispositif unique en Europe.
Les médicaments à base de codeine sont devenues accessibles uniquement sur ordonnance en 2017. FRED TANNEAU / AFP Alertes sur les risques d’accidents cardio-vasculaires liés au cannabis, sur l’apparition de nouvelles drogues potentiellement mortelles, sur l’usage détourné de médicaments psychotropes tels les antalgiques opioïdes… Le réseau national d’addictovigilance, grâce à 13 centres régionaux, est à l’origine de nombreux signaux concernant des cas d’abus ou de dépendance et leurs complications cliniques, portant sur des substances, médicaments ou drogues, avec un effet psychoactif. « La particularité de notre dispositif, unique en Europe, est de s’appuyer sur des partenaires nombreux et très variés, un maillage indispensable pour être réactif », insiste la pharmacologue Joëlle Micallef, qui dirige le centre d’addictovigilance PACA-Corse, et préside le réseau national, créé en 1990. Le champ de l’addictovigilance est en effet complexe et hétérogène. « S’agissant des médicaments psychotropes, les risques d’abus, de détournements ou d’addictions ne sont qu’exceptionnellement repérés lors des essais cliniques, poursuit-elle. De plus, ils peuvent concerner les patients auxquels ces traitements sont destinés mais aussi d’autres publics qui en prennent à visée récréative. » C’est ainsi que, chez des adolescents et jeunes adultes, ont émergé des détournements de médicaments à base de codéine et de prométhazine, un antihistaminique, mélangés avec du soda pour obtenir le Purple Drank, une boisson qui « défonce ». Les premiers cas français ont été rapportés par le réseau en 2013, et ont donné lieu à des alertes de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM). Après deux décès chez des mineurs, ces molécules sont devenues accessibles uniquement sur ordonnance en 2017. Lire aussi Le détournement des médicaments à base de codéine par les adolescents et jeunes adultes inquiète La vigilance est délicate aussi s’agissant des drogues, encore plus avec le développement des nouveaux produits de synthèse (NPS) qui miment les effets des opioïdes, amphétamines… « Plus de 700 ont été identifiés en Europe. Accessibles facilement sur Internet, ils sont extrêmement puissants, exposant à des symptomato­logies graves. Par exemple, le Carfentanil est 10 000 fois plus puissant que la ­morphine », observe Mme Micallef. Risques d’inégalités territoriales Pour repérer des signaux émergents, les centres d’addictovigilance échangent avec de multiples sources indépendantes. Ils ont aussi développé des observatoires spécifiques pour suivre des sujets tels les décès toxiques par antalgiques ou les ordonnances falsifiées, avec des partenaires ciblés : médecine de ville, pharmacies, structures de prise en charge des addictions, laboratoires de toxicologie…