La revue « Mouvements » au chevet de l’hôpital
Dans son numéro 98, la publication consacre un dossier à la crise des systèmes de santé français et européens.
Mouvements n° 98, « Santé, la fin du grand partage ? Crises, mondialisation et politique des besoins », La Découverte, 180 pages, 16 euros. La revue des revues. Hausse du nombre de « déserts médicaux », engorgement des urgences, hôpitaux « au bord de l’implosion » : le système de santé français, qui était considéré, au début des années 2000, comme le meilleur du monde, traverse aujourd’hui une crise « omniprésente et multiforme », selon la revue Mouvements, qui tente de « comprendre, ce qui en deux décennies, a changé » dans la prise en charge sanitaire en France et à l’étranger. Si le système français est en crise, estiment les chercheurs sollicités par la revue, ce n’est pas tant en raison des privatisations ou des réductions drastiques du périmètre du secteur public qu’en raison d’une politique plus insidieuse, consistant à la « généralisation du gouvernement par la performance » sur fond d’austérité budgétaire. Les nouveaux modes de gestion et de financement ont « progressivement étouffé » l’hôpital public en France, le menant même « au bord du gouffre », affirme, chiffres à l’appui, le sociologue Pierre-André Juven, coauteur de La Casse du siècle (Raison d’agir, 192 pages, 8 euros). Pour le chercheur, l’endettement programmé des hôpitaux est le « fruit de décisions publiques qui ont volontairement mis les établissements en difficulté pour les contraindre à réformer leurs structures et à contraindre leurs dépenses ». « Politique du bricolage » La crise sanitaire a également durement touché certains pays européens, marquant « la fin d’un certain statut d’exception de la santé dans les sociétés capitalistes avancées ». En Grèce, 3 millions de personnes ont perdu leur couverture santé après les plans d’austérité mis en place en 2008-2009. « La chute a été radicale », explique Yannis Papadaniel, anthropologue à l’université de Lausanne. Des projets locaux d’initiative citoyenne organisant un circuit parallèle d’accès aux médicaments ont certes vu le jour. « Malheureusement, cette solution n’est pas pérenne, regrette-t-il. Là où l’initiative a échoué, c’est sur le plan politique, au sens où les dispensaires n’ont pas réussi à imposer une réforme du système de santé en profondeur. » Les pays du Sud, relève l’éditorial de la revue, longtemps contraints à une « politique de la pénurie, du bricolage et de la priorisation », vivent désormais « pour une part croissante d’entre eux la même crise sanitaire » que les pays du Nord : ils sont confrontés, eux aussi, au « fardeau des maladies chroniques, à la contestation de l’expertise et des modalités d’accès aux médicaments, à l’impact des contaminations et de la dégradation des environnements ».