Fin du numerus clausus en médecine : une promesse en trompe-l’œil
Les annonces gouvernementales ne garantissent pas que le nombre de médecins formés va bien augmenter ni que la question des déserts médicaux sera résolue, analysent les journalistes du « Monde » Camille Stromboni et François Béguin.
Analyse. A la rentrée 2020, presque cinquante ans après sa création, le numerus clausus aura officiellement disparu. Cette suppression, annoncée par le chef de l’Etat en septembre 2018 et adoptée lundi 3 juin lors de l’examen de la loi santé au Sénat, doit mettre fin au gâchis humain d’une première année de médecine ultra-sélective, la Paces, où plus des trois quarts des quelque 60 000 inscrits échouent à décrocher une place dans les filières médicales. Elle doit aussi contribuer à résoudre la pénurie de médecins. Mais cette promesse spectaculaire pourrait susciter quelques désillusions. La commission des affaires sociales du Sénat a déjà mis en garde contre une « communication gouvernementale potentiellement trompeuse quant à la suppression du numerus clausus et à ses conséquences ». Et dans le monde universitaire et médical, l’affaire semble entendue, jusque dans les rangs feutrés des doyens de faculté de médecine : cette « suppression » du numerus clausus serait en réalité largement en trompe-l’œil. Article réservé à nos abonnés Lire aussi Etudes de médecine : l’hypocrisie française Pourquoi une telle méfiance envers une mesure pourtant largement saluée ? Certes, le nombre de places ouvertes dans les filières des études de santé (médecine, maïeutique, odontologie, pharmacie) ne sera plus fixé par l’Etat pour chacune des trente-sept facultés françaises (13 523, dont 8 205 en médecine à la rentrée 2018). Mais il demeurera : aux universités désormais de fixer ce contingentement, en fonction de leurs capacités de formation et des besoins de santé du territoire, « sur avis conforme de l’agence régionale de santé [ARS] », et au regard « d’objectifs nationaux pluriannuels relatifs au nombre de professionnels à former établis par l’Etat ». Il y aura donc toujours un chiffre couperet. « On va avoir une forte désillusion » Si la réforme apparaît comme source d’une plus grande souplesse, difficile en revanche d’y voir une révolution. « On laisse croire qu’on va ouvrir les vannes pour rejoindre les études médicales, que ça va être “open bar”, alors que ce ne sera pas du tout le cas », pointe un universitaire. Le chef de l’Etat a beau proclamer qu’« il n’y aura plus de concours à la fin de la première année », des épreuves sélectives – en cours de définition, elles seront précisées par décret – viendront le remplacer. Parallèlement, la Paces, première année aboutissant à ces épreuves, elle aussi annoncée comme « supprimée », va persister dans une version proche, même si des voies alternatives vont monter en puissance.