A Abidjan, la tuberculose « tourne » avec les drogues
A quoi sert le Fonds mondial ? (2). Entre 2017 et 2019, l’institution a alloué 12,4 millions d’euros à la Côte d’Ivoire pour lutter contre la propagation de la maladie très contagieuse.
Des membres de Médecins du monde sensibilisent des usagers de drogues près d’un fumoir à Abidjan. Renaud Boulet / MDM Chaque matin, sur le chemin du travail, Yao* fait une pause. A Nati, un ghetto du nord d’Abidjan, il s’installe sur un banc et fume, tranquille. « Ça me donne de la force », justifie le jeune plombier, pointant l’herbe à l’intérieur d’un minuscule sac en plastique. Autour de lui, ils sont une trentaine à inhaler cannabis, cocaïne ou héroïne avant de filer au travail pour pouvoir payer la dose du lendemain. A deux pas de ce fumoir planqué par la végétation, des enfants se chamaillent sur la route de l’école. Un homme étend sa lessive sur le balcon d’une maison en chantier. Cette façade très « vie quotidienne » cache l’autre réalité du quartier, le réseau bien hiérarchisé qui gère le fumoir. Ici, le chef – le « babatché » – fait la loi avec ses seconds, les guetteurs et les dealers. « Une vraie petite mafia », prévient Marie-Julie Toha, responsable du bureau de Médecins du monde (MDM) en Côte d’Ivoire : « Deux kilomètres avant notre arrivée, ils savent qu’on est là. Ils sont plus organisés qu’il n’y paraît. » Lire aussi A Johannesburg, le township de Tembisa à la pointe de la recherche sur la tuberculose Marie-Julie Toha les connaît bien. Mieux, elle a su gagner leur confiance et les convaincre qu’il fallait combattre ensemble les maladies qui frappent de plein fouet cette population fragilisée : leurs clients. MDM estime que 9,8 % des drogués de la ville sont atteints de tuberculose, contre 0,2 % pour l’ensemble de la population ivoirienne. Tubes à crachat L’Organisation mondiale de la santé (OMS) compte éradiquer d’ici à 2030 cette maladie, la plus mortelle à travers le monde avec 1,3 million de décès annuels (hors co-infection avec le VIH). A Abidjan, c’est l’argent du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme qui sert à mener le combat, et plus précisément la partie versée par la France dans le cadre de l’Initiative 5 %, qu’Expertise France dispatche selon les besoins. En tout, 12,4 millions d’euros ont été alloués à la Côte d’Ivoire entre 2017 et 2019. Avec cette manne, MDM dépiste et soigne les plus fragiles : des personnes souvent malades, en rupture familiale et vivant dans des conditions précaires. Yao reconnaît qu’il partage le « pao » (nom donné à la pipe permettant d’inhaler les substances) avec d’autres consommateurs. « On fait tourner », résume-t-il, alors que la salive est le principal vecteur de cette maladie bactérienne très contagieuse. L’ONG leur apporte des pipes personnelles et les premiers dépistages, dont 6 000 d’entre eux ont déjà bénéficié à Abidjan. Même malades, les habitués des fumoirs ne font pas le déplacement jusqu’aux centres anti-tuberculeux (CAT), au nombre de six dans la ville et de 31 dans tout le pays. Bassirou Gandama, l’un des éducateurs de MDM, fait donc tous les jours le tour de ces fumeurs très mobiles, estimés entre 6 000 et 10 000 dans la capitale économique ivoirienne, pour les dépister à l’aide de tubes à crachat. Si les analyses qui sont pratiquées au CAT sont positives – soit « une fois sur cinq » –, c’est lui qui en fait l’annonce au consommateur et lui apporte ensuite des médicaments gratuits durant les six mois que dure le traitement. « J’ai tout perdu » Baba Koné, ex-champion de taekwondo, est lui aussi éducateur. Et quand il s’adresse aux drogués, il a des arguments « vécus » pour les convaincre. Son histoire ressemble à la leur : « Je suis tombé dans la drogue le premier samedi après la mort de Bob Marley, j’étais si triste que je voulais faire comme lui, alors j’ai commencé par un joint. » Après le cannabis sont venues les drogues dures, chez lui les premières années, puis dans les fumoirs à partir des années 1990, lorsque ces lieux ont fleuri dans les quartiers. « J’ai réussi à arrêter au bout de vingt-cinq ans, mais j’avais tout perdu : ma famille et mon argent », retrace celui qui, aujourd’hui, sillonne les quartiers. Lire aussi Une armée de volontaires en Ethiopie pour vaincre la tuberculose En Côte d’Ivoire, la consommation de drogues, sauf festive, est très mal vue. Elle est même sévèrement réprimée par la loi, les peines allant d’un à cinq ans de prison. Depuis 2016, les opérations « Epervier », qui ont pour objectif de démanteler les réseaux, se succèdent. « Nous menons un travail acharné contre les dealeurs », assure le commissaire Charlemagne Bleu, porte-parole de la police nationale, qui oublie de préciser que les réseaux se reconstituent aussi vite. Mais, à côté de la répression, il y a les soins. Dans le sud d’Abidjan, l’ONG ivoirienne Espace Confiance accueille des consommateurs, souvent malades, venus prendre une douche ou boire un café. Un millier de personnes est passé en un an par ce discret Centre d’accompagnement et de soins en addictologie (CASA), qui se forme actuellement à la mise en place de la première unité d’addictologie du pays et devrait bientôt disposer de traitements substitutifs aux opioïdes. Malgré le financement du Fonds mondial, ce projet n’avance pas très vite, car le CASA attend l’aval de l’Etat ivoirien. *Le prénom a été modifié.