Les troubles de l’attention augmentent les conduites à risque chez l’adulte
Dans un à deux tiers des cas, les symptômes du trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) persistent au-delà de l’enfance. Ils sont alors souvent associés à des troubles dépressifs et anxieux, ainsi qu’à des comportements dangereux.
Les troubles anxieux touchent jusqu’à un adulte sur deux avec TDAH, soit un risque multiplié par 2,4 par rapport à la population générale. Yasmine Gateau Le TDAH (trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) ne concerne pas seulement les enfants. Encore méconnues, voire déniées, les formes de l’adolescent et de l’adulte peuvent pourtant avoir des conséquences graves si elles ne sont pas prises en charge, a expliqué la psychiatre Clémence Cabelguen (chef de clinique au CHU de Nantes), lors de sa présentation au colloque de l’association TDAH Partout pareil, le 15 juin, à Rennes. Le sujet des mises en danger est central, avec un excès d’accidents de la voie publique, d’infections sexuellement transmissibles, de grossesses précoces, une appétence pour les jeux de défi. Selon les études, 15 % à 65 % des enfants avec un TDAH auront des symptômes à l’âge adulte. Surtout, les troubles de l’attention, l’impulsivité et l’hyperactivité qui caractérisent le TDAH sont très souvent associés à d’autres troubles, voire à des complications. « Des symptômes dépressifs sont présents chez 20 % à 50 % des adolescents ou adultes avec TDAH. Cette comorbidité majore les conséquences fonctionnelles et le risque suicidaire », souligne ainsi la docteure Cabelguen. Les troubles anxieux touchent, eux, jusqu’à un adulte sur deux avec TDAH, soit un risque multiplié par 2,4 par rapport à la population générale. Adolescents et adultes TDAH sont aussi très exposés aux addictions à des produits (en particulier tabac, alcool, cannabis, cocaïne) ou à des comportements (utilisation excessive d’écrans, troubles du comportement alimentaire). Article réservé à nos abonnés Lire aussi Troubles de l’attention : en finir avec les idées reçues Le sujet des mises en danger est également central, avec un excès d’accidents de la voie publique, d’infections sexuellement transmissibles, de grossesses précoces, une appétence pour les jeux de défi. Le risque de conduite suicidaire est multiplié par 3,5, « favorisé par l’impulsivité, les anomalies de la prise de décision, mais aussi la dysrégulation des émotions intrinsèque au TDAH », précise la spécialiste. Elle insiste aussi sur l’atteinte de l’estime de soi. Un contexte qui favorise la désinsertion (scolaire, sociale, professionnelle) et les parcours de délinquance. Les adultes TDAH sont surreprésentés dans la population carcérale. Stratégies adaptatives « Il a été montré que le traitement par méthylphénidate réduit les risques de complications comme l’anxiété, mais aussi les risques d’addiction. Ces résultats confortent l’importance de repérer et de prendre en charge ces troubles le plus précocement possible », ajoute-t-elle. Une tâche d’autant plus ardue que le TDAH peut changer de visage à l’adolescence, l’hyperactivité étant plus intériorisée, plutôt mentale. Les troubles sont parfois masqués ou compensés par des stratégies adaptatives du jeune et de son environnement. Et si le TDAH n’était pas connu antérieurement, il peut se révéler difficile à reconnaître, les comorbidités (troubles de l’humeur, anxiété…) brouillant le tableau.