« L’histoire de la nouvelle complémentaire santé solidaire est d’abord celle de la réduction de la couverture de la Sécurité sociale »
Aurélien Purière, cadre supérieur de la Sécurité sociale explique, dans une tribune au « Monde », ce qui a conduit les pouvoirs publics à mettre en place une nouvelle « complémentaire santé solidaire ».
« La complémentaire santé solidaire qui entre en vigueur le 1er novembre présente un seul intérêt, celui de mettre de l’ordre dans les dispositifs existants, en fusionnant CMU-C et ACS. » ÉRIC AUDRAS / ONOKY / PHOTONONSTOP Tribune. Le 1er novembre est entrée en vigueur la nouvelle « complémentaire santé solidaire ». La cotisation dont devront s’acquitter certains de ses bénéficiaires sera variable avec l’âge, un élément de la réforme symptomatique des évolutions que connaît la Sécurité sociale depuis quarante ans. Lorsque la Sécurité sociale vous rembourse une consultation chez le médecin ou une boîte de médicament, votre âge n’est pas pris en considération. Lorsque vous contribuez à son financement par l’intermédiaire des cotisations sociales, votre âge n’entre pas dans le calcul de votre contribution. L’âge n’existe pas à la Sécurité sociale. Il existe en revanche dans le domaine de l’assurance privée : plus vous êtes âgé, plus vous risquez d’être malade, donc plus vous payez. Cette prise en compte du risque peut aller jusqu’à des questions posées sur votre état de santé. La Sécurité sociale en socialisant le risque à grande échelle, grâce à une cotisation sociale unique et obligatoire, évite de tomber dans ces travers. Alors comment en est-on arrivé à cette complémentaire santé solidaire financée pour partie par une cotisation évolutive avec l’âge ? L’histoire de cette aberration est d’abord celle de la réduction de la couverture de la Sécurité sociale, suivie d’un bricolage pour y faire face. La prise en charge par la Sécurité sociale des soins de ville a diminué de plus de dix points entre 1980 et 2018 : elle est passée de 77 % à 66 %. Les soins de ville, ce sont les honoraires que nous payons aux professionnels de santé libéraux. Chacun a pu en faire l’expérience : pour une consultation classique chez un médecin généraliste qui coûte 25 euros, la Sécurité sociale ne rembourse plus que 16,50 euros. Un tiers de la dépense n’est pas socialisé. Voilà comment sont rendus indispensables à la fois le recours aux complémentaires et les aides apportées à ceux qui ne peuvent s’en offrir une. Bricolage Le premier dispositif imaginé pour couvrir les personnes ayant peu de revenus est une complémentaire santé gratuite, créée en 1999 : la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Quelques années s’écoulent et les pouvoirs publics se rendent compte que les personnes situées justes au-dessus du plafond de ressources retenu pour en bénéficier rencontrent des difficultés d’accès aux soins : en 2005, ils créent l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) qui prend la forme d’un chèque à utiliser pour diminuer le coût d’une complémentaire. Après avoir réduit la couverture de l’assurance-maladie obligatoire, on subventionne l’achat d’une couverture complémentaire !