« On amène les gens à faire des expériences » : contre la schizophrénie, des soignants-accompagnants bousculent les codes
Au CHU de Montpellier, une équipe assiste des personnes schizophrènes dans leur projet de vie. En deux ans, 120 usagers ont bénéficié de cette approche « écologique » encore peu diffusée en France.
ISABEL ESPANOL Julien (son prénom a été changé) accueille ses visiteuses sur le seuil de son appartement, un rez-de-jardin non loin du centre de Montpellier. Dans le studio un peu encombré du trentenaire est affiché un planning précis de tâches ménagères : passer l’aspirateur, faire la lessive, la vaisselle, etc. Il y a aussi des pense-bêtes dans la salle de bains, le coin cuisine… Autant d’outils pour l’aider à gérer son quotidien. « Je n’ai pas fait le ménage le jour prévu car je trouvais que ce n’était pas assez sale, mais je l’ai reporté deux jours plus tard », raconte le jeune homme aux deux femmes assises face à lui. Sylvie, infirmière, et Amandine, neuropsychologue, l’écoutent avec empathie, l’encouragent. Le duo de professionnelles du centre de rétablissement et de réhabilitation (C2R) Jean-Minvielle l’interroge aussi concrètement sur ses difficultés, ses besoins. Julien craint de ne pas réussir à maintenir ses efforts dans le temps, quand les visites à domicile de l’équipe vont s’espacer. « Il faut routiniser, automatiser les comportements et peut-être qu’après vous n’aurez plus besoin d’aide extérieure », rassure la neuropsychologue en l’incitant aussi à des exercices de visualisation positive – par exemple imaginer son appartement en ordre, avec des amis. Refaire ses papiers d’identité Au fil de la conversation, le jeune homme concède aussi avoir du mal à entamer les démarches administratives pour refaire ses papiers d’identité, égarés six mois plus tôt. Sylvie lui donne des conseils pour prioriser, lui rappelle qu’ayant postulé pour un emploi de chauffeur il pourrait avoir à présenter un permis de conduire. Julien est atteint de schizophrénie. Quand la maladie s’est déclarée en 2014, révélée par un épisode délirant, il a dû interrompre ses études d’ingénieur. Aujourd’hui, il n’est plus en proie à des délires ni à des hallucinations, mais il reste freiné, comme beaucoup de personnes avec cette affection psychique, par des symptômes dits « négatifs » et cognitifs : manque de motivation ; difficultés d’organisation, de planification ; troubles d’attention, de mémoire. Le planning, les pense-bêtes et les visites à domicile du tandem du C2R sont au service du projet qu’il a lui-même défini avec ces professionnels : mieux organiser et entretenir son appartement. « Il ne s’agit pas de prendre le balai à sa place, mais de l’aider à acquérir de l’autonomie, en partant de ses habitudes et en respectant son rythme. Ce qui prime, c’est le sur-mesure », résume Sylvie, référente de Julien, et l’une des huit infirmiers du centre.