L’absence systématique d’intervention chirurgicale précoce aurait de graves conséquences
Un collectif de 24 professeurs de médecine et chirurgiens et 116 autres professionnels assurent dans une tribune au « Monde », sur la foi de leur expérience, que la précocité du geste chirurgical, dans les premiers mois après la naissance, donne de meilleurs résultats pour l’enfant
Salle d’opération. Pascal Deloche/Godong / Photononstop / Pascal Deloche/Godong / Photononstop Tribune. A l’occasion de la révision des lois de bioéthique, est envisagée la proposition d’un article de loi visant à ne plus autoriser la chirurgie précoce des enfants présentant une anomalie de différenciation génitale. Il serait alors inscrit dans la loi que la chirurgie ne puisse être effectuée sans obtenir le consentement de l’enfant lui-même, le laissant jusqu’à ce choix dans une situation indifférenciée. L’enfant devrait alors se construire sans le repère que constitue une identité sexuelle. Article réservé à nos abonnés Lire aussi « Ces actes ne guérissent pas et peuvent être considérés comme des mutilations » Lorsqu’un enfant naît, il arrive qu’il soit difficile, en salle de naissance, de savoir si elle est une fille ou s’il est un garçon, situation dont les parents sont informés aujourd’hui. Des examens sont rapidement prescrits et, avec les résultats, après avoir exposé la situation aux parents, et les avoir écoutés, un projet médical est envisagé avec eux. Une intervention chirurgicale est réalisée dans les premières années de vie pour que l’enfant puisse dès son plus jeune âge s’identifier fille ou garçon. Construction de l’identité sexuelle Il y a plusieurs décennies, la prise en charge de ces enfants n’était pas faite comme elle l’est aujourd’hui et a, dans un certain nombre de cas, entraîné des souffrances physiques et psychologiques graves. Une meilleure compréhension dans le domaine psychologique, le dialogue et l’accompagnement des parents, les progrès réalisés dans le dépistage, les examens biologiques et génétiques, et les progrès dans les techniques chirurgicales ont grandement changé la prise en charge de ces enfants. Il est important d’entendre les personnes adultes qui ont souffert d’anciens traitements inappropriés qui n’ont plus cours actuellement. Nous comprenons mieux, aujourd’hui, l’importance de ce que le jeune perçoit dans la construction de son identité sexuelle. Celle-ci, conséquence d’une cascade d’événements corporels, hormonaux, éducatifs, sociaux et psychologiques individuels, est essentielle pour l’épanouissement de sa personnalité. Lire aussi Le Sénat veut lever le tabou des enfants intersexes En effet, l’identité sexuelle est la résultante en premier lieu de la génétique, les chromosomes XX ou XY induisant respectivement la différenciation des gonades en ovaires ou testicules. Une sécrétion d’hormones appropriées va alors permettre le développement des organes génitaux et va, dès la phase de développement fœtal, imprégner également le cerveau. L’aspect des organes génitaux externes à l’échographie anténatale et/ou à la naissance de l’enfant décrit le phénotype. Cela conduira à la déclaration de l’enfant à l’état civil en tant que fille ou garçon, avec son prénom et influera sur l’éducation de l’enfant et le regard posé sur elle ou lui par l’entourage, en premier lieu ses parents, éléments à partir desquels sa psychologie se forgera jusqu’à la puberté. A ce moment, les modifications corporelles sous l’influence de la sécrétion hormonale jusque-là en sommeil correspondront à la maturation, dernière étape physiologique de l’identité sexuelle dans sa construction.