« Polypill », une pilule tout-en-un pour prévenir les risques cardio-vasculaires
Testé sur des Iraniens, ce traitement a permis de réduire d’un tiers le risque d’événements cardio-vasculaires tels que des infarctus ou des insuffisances cardiaques, à cinq ans.
Une combinaison de plusieurs médicaments pris à titre préventif permettrait d’éviter un accident cardio-vasculaire sur 35. Radius Images / Photononstop Plusieurs médicaments en un seul et unique… médicament. La multi-pilule, appelée « polypill », s’est révélée efficace pour prévenir les événements cardio-vasculaires, selon une étude publiée le 24 août 2019 dans The Lancet. Et ce, à la fois en prévention secondaire, c’est-à-dire chez des personnes ayant des antécédents cardio-vasculaires, et en prévention primaire, chez des personnes ne présentant pas de tels antécédents mais des facteurs de risque. Dans cet essai, la pilule testée contenait à des doses fixes deux antihypertenseurs (hydrochlorothiazide et énalapril), un anticholestérol (atorvastatine) et un antiagrégant, l’aspirine. Pour évaluer l’efficacité et l’innocuité de cette « superpilule », 6 838 individus âgés entre 50 et 75 ans originaires d’Iran ont été inclus et suivis pendant cinq ans. La grande majorité n’avait pas d’antécédent de maladies cardio-vasculaires. L’échantillon a été séparé en deux groupes. Le premier a simplement bénéficié de conseils hygiéno-diététiques, tandis que le second a, en plus, reçu quotidiennement la ­polypill. Conclusion ? La polypill a permis de réduire d’un tiers le risque d’événements cardio-vasculaires tels que des infarctus ou des insuffisances cardiaques, à cinq ans. Ainsi, le traitement de 35 individus permettrait d’éviter la survenue d’un événement cardio-vasculaire grave. Un coût moins élevé Le concept date d’une vingtaine d’années. « Les polypills sont sur le marché dans plusieurs pays pour la prévention secondaire, mais il s’agit du plus grand essai confirmant la valeur de cette multi-pilule en montrant son efficacité en ­prévention primaire », indique Tom Marshall, coauteur de l’étude. Hommes, femmes, jeunes ou plus âgés… l’effet était identique. « Les résultats sont spectaculaires, et la méthodologie est robuste », estime le professeur Nicolas Danchin, ­cardiologue à l’hôpital européen Georges-Pompidou, à Paris. « La polypill symbolise une approche populationnelle qui ne peut être adaptée à chaque individu », selon Patrick Assyag, cardiologue La polypill serait-elle un remède « miracle » pour lutter contre les maladies cardio-vasculaires, qui aujourd’hui représentent la première cause de mortalité dans le monde ? Pour le président de la ­Fédération française de cardiologie Ile-de-France, Patrick Assyag, répondre à la question est « compliqué ». L’association de plusieurs composants actifs en un seul comprimé offre deux avantages : un coût moins élevé et une observance thérapeutique accrue. « Elle peut être intéressante dans les pays à faible revenu », indique le cardiologue. Et pour cause, plus des trois quarts des décès liés aux maladies cardio-vasculaires interviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, d’après l’Organisation mondiale de la santé. « La polypill symbolise une approche populationnelle qui ne peut être adaptée à chaque individu », souligne le médecin. Or, les pratiques actuelles relèvent davantage d’une médecine personnalisée, en fonction des facteurs de risques cardio-vasculaires.