Lutte contre le sida : rendez-vous décisif du Fonds mondial à Lyon
L’institution de financement de la lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme espère collecter au moins 14 milliards de dollars lors de la conférence des 9 et 10 octobre.
Un ancien malade de la tuberculose prend son traitement à l’hôpital de Klerksdorp en Afrique du Sud, en mars 2015. MUJAHID SAFODIEN / AFP C’est un rendez-vous crucial pour le combat contre trois maladies qui font globalement quelque trois millions de morts par an et, au-delà, pour la santé mondiale. La sixième Conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme se tiendra les 9 et 10 octobre, à Lyon, en présence d’Emmanuel Macron. Le président français avait en effet proposé que la France soit le pays hôte de ce rendez-vous. L’objectif est de réunir un minimum de 14 milliards de dollars (12,8 milliards d’euros) pour la période 2020-2022 afin de sauver 16 millions de vies, de réduire de moitié la mortalité liée aux trois maladies et de construire des systèmes de santé plus solides d’ici à 2023. Article réservé à nos abonnés Lire aussi « Monsieur le Président, la France doit être au rendez-vous dans la lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme » Depuis sa mise en route en 2002, le Fonds mondial estime avoir sauvé 32 millions de vies. Ses subventions ont permis de placer 18,9 millions de personnes sous traitement anti-VIH, de tester et traiter 5,3 millions de patients pour une tuberculose, et de distribuer 131 millions de moustiquaires imprégnées d’insecticide afin de protéger du paludisme. Des progrès majeurs puisque 62 % des personnes chez qui le VIH a été détecté étaient sous antirétroviraux en 2018 quand ils n’étaient que 22 % en 2010. L’objectif des Nations unies pour 2020 est de parvenir à 81 %. « Des progrès extraordinaires » Comme le rappelle l’association Aides, « chaque minute, quatre personnes sont contaminées par le VIH et deux meurent du sida. Avec toujours près de deux millions de nouvelles infections chaque année, le ralentissement des nouvelles infections reste en deçà des objectifs pour l’élimination de l’épidémie fixés pour 2030. » Le directeur exécutif du Fonds mondial, Peter Sands, ne dit pas autre chose : « Nous avons réalisé des progrès extraordinaires, mais nous sommes encore confrontés à des défis colossaux que nous devons surmonter pour atteindre la cible de l’objectif de développement durable n° 3 d’en finir avec les épidémies. » Article réservé à nos abonnés Lire aussi Face au VIH, les progrès ralentissent et les fonds baissent Bill Gates reconnaît lui aussi les avancées « sans précédent » accomplies. La fondation qu’il dirige avec son épouse Melinda a versé plus de 2 milliards de dollars au Fonds mondial depuis 2001 et devrait annoncer ces jours-ci le montant alloué pour les trois ans à venir. Mais il rappelle que « ces progrès ne sont pas inéluctables. Chaque jour, près de mille adolescentes et jeunes femmes sont infectées par le VIH. Un enfant meurt encore toutes les deux minutes du paludisme et, tous les ans, près de 40 % des personnes qui font une tuberculose ne sont ni détectées ni traitées, insiste le philanthrope américain. L’action du Fonds mondial est ainsi tributaire de la générosité mondiale pour financer le combat continu contre la maladie. » A l’occasion de la conférence de Lyon, le Fonds mondial a demandé aux Etats donateurs d’augmenter de 15 % leur contribution. En juin, Theresa May avait annoncé que le Royaume-Uni s’engageait à verser 1,4 milliard de livres sterling (1,57 milliard d’euros) pour trois ans, soit une augmentation de 16 % de la contribution britannique. Même progression pour l’Union européenne qui, en août, a indiqué qu’elle porterait ses dons à 550 millions d’euros. L’Allemagne et l’Italie ont emboîté le pas avec des majorations de respectivement 17,6 % et 15 % (1 milliard d’euros pour l’Allemagne et 161 millions d’euros pour l’Italie). Lire aussi Au Maroc, les médiateurs thérapeutiques sont un maillon essentiel de la lutte contre le VIH Début septembre, l’Inde a fait savoir qu’elle accroîtra sa contribution de 10 % en passant de 20 à 22 millions de dollars (20 millions d’euros). Le 25 septembre, l’Espagne, qui n’était plus donatrice depuis 2010 du fait de sa situation financière, a promis 100 millions d’euros sur trois ans. C’est ensuite la Suède, le 3 octobre, qui a annoncé une progression de 14 % de ses versements, avec un total équivalent à 260 millions d’euros. Recul de la France Pays hôte de la conférence des 9 et 10 octobre, la France devrait être parmi les derniers Etats donateurs à dévoiler le montant de sa contribution. Avec un montant de 360 millions d’euros par an (plus d’un milliard d’euros sur trois ans), cet engagement n’a pas varié depuis le cycle 2011-2013, sachant que sur la période 2017-2019, plus de 330 millions d’euros – soit quasiment le montant pour une année – restaient à verser à la mi-septembre. De nombreux pays donateurs n’ont en effet pas encore versé le total de la somme promise. La santé mondiale n’a pas été, jusqu’ici, au cœur de la communication d’Emmanuel Macron sur la scène internationale. Si la promesse financière du président de la République à Lyon demeure inchangée, elle confirmerait le recul de la France – longtemps deuxième contributeur au Fonds mondial derrière les Etats-Unis – dans liste des pays donateurs. Elle reculerait d’une place derrière le Royaume-Uni. Bill Gates salue pourtant le soutien apporté par l’Etat français depuis le début au Fonds mondial et ne tarit pas d’éloges sur « l’impact incroyable qu’a eu le leadership du président Macron sur l’ampleur des promesses annoncées par les Etats donateurs jusqu’ici. Il a été un avocat efficace du multilatéralisme sur beaucoup de sujets – le changement climatique, l’éducation et maintenant le soutien au Fonds mondial et la lutte contre les maladies infectieuses ». Figure de modèle Le ton est plus nuancé du côté de la société civile. Dans une tribune publiée par Le Monde le 1er octobre, plusieurs dizaines d’ONG du monde entier ont lancé un appel à Emmanuel Macron pour que « la France soit au rendez-vous » et assure le succès financier de la conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial « en augmentant également sa contribution d’au moins 25 %, soit 450 millions d’euros par an. L’équivalent du transfert de deux stars du football français, ou du budget prévu pour compenser l’arrêt de la publicité après 20 heures sur France Télévisions. » Un geste qui contribuerait à « léguer aux générations futures un monde sans sida, sans tuberculose et sans paludisme est possible ». Au-delà des enjeux financiers et de leur traduction en termes de vies sauvées ou perdues, le Fonds mondial a aussi profondément modifié les pratiques de l’aide au développement. Rompant avec l’aide aux seuls gouvernements et son cortège d’argent détourné et de corruption, la base des subventions délivrées par l’institution relève désormais d’une approche privilégiant le multilatéralisme, l’implication systématique de la société civile, la responsabilisation des Etats récipiendaires, progressant grâce à des mécanismes d’évaluation et de contrôle indépendants. Pour de nombreux observateurs, le Fonds mondial est l’une des institutions internationales dont l’efficience fait figure de modèle.