Un adolescent britannique devient aveugle après des années de malbouffe
Des ophtalmologues rapportent comment le régime alimentaire totalement déséquilibré d’un enfant a eu pour conséquence une déficience visuelle profonde.
Des médecins britanniques de la faculté de médecine de Bristol rapportent dans un article paru en ligne le 3 septembre 2019 dans la revue Annals of Internal Medicine le cas d’un jeune patient dont le régime alimentaire totalement déséquilibré durant de longues années a eu pour conséquence une déficience visuelle profonde. Tout commence trois ans plus tôt. Alors âgé de 14 ans, cet adolescent consulte son médecin de famille pour une fatigue. Il s’alimente mal, étant un mangeur « très difficile ». Les examens sanguins notent une anémie associée à un faible taux de vitamine B12. Il reçoit alors des injections intramusculaires de vitamine B12 et des conseils diététiques. Un an plus tard, l’adolescent consulte à nouveau, cette fois pour une perte de l’audition. Il est adressé à un médecin ORL. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) ne montre pas d’anomalies structurales. Peu de temps après, le jeune patient présente des symptômes visuels. L’examen de l’œil au biomicroscope (ou lampe à fente) ne montre rien d’anormal. Il n’est pas cependant envisagé que son régime alimentaire puisse être la cause de ces troubles. Après deux années de perte progressive de la vision, l’adolescent, alors âgé de 17 ans, est adressé à un neuro-ophtalmologue. L’acuité visuelle est de 1/10 aux deux yeux. Il a une amputation bilatérale de la vision centrale du champ visuel. Il existe par ailleurs une perte des fibres nerveuses rétiniennes*. Neuropathie optique carentielle Les médecins du Bristol Eye Hospital concluent alors que la « malbouffe » du patient a entraîné l’apparition d’une neuropathie optique nutritionnelle. Le diagnostic est enfin posé mais il est trop tard. La perte de vision est irréversible. La neuropathie optique carentielle est due à l’atteinte de fibres nerveuses de la partie centrale de la rétine (macula) qui se rassemblent en un faisceau au niveau de la papille : le faisceau interpapillomaculaire. Celui-ci, particulièrement fragile, compose le nerf optique. L’atteinte nerveuse, associée au déficit en vitamine B12, se manifeste par une baisse d’acuité visuelle bilatérale indolore. Le diagnostic précoce d’une neuropathie optique carentielle est impératif dans la mesure où l’atteinte visuelle initiale est potentiellement réversible si elle est dépistée tôt. En revanche, si elle n’est pas traitée, il en résulte une cécité permanente. Les examens complémentaires montrent que l’adolescent présente un déficit en vitamine B12 (ou cobalamine), en cuivre, en sélénium, en vitamine D et une diminution de la densité osseuse. Il n’existe pas de trouble d’absorption digestive, les biopsies gastro-intestinales étant normales. Le déficit en vitamine D va inciter les médecins à conduire évaluer son statut nutritionnel. Le jeune patient ne boit pas d’alcool, ne fume pas et ne prend pas de médicament. Il pèse 65 kg pour 1,72 m. Son indice de masse corporelle (IMC) est normal. C’est alors que l’adolescent confesse à l’équipe soignante que depuis l’école secondaire il ne consomme plus d’aliments ayant une certaine texture. C’est ainsi que chaque jour, il mange des frites dans le ‘fish and chips’ du coin. Il avale également des chips (des pringles de Kellogg), du pain blanc, des tranches de jambon industriel et des saucisses. Par ailleurs, cela fait longtemps qu’il n’a plus eu d’injections de vitamine B12. Les médecins prescrivent à l’adolescent des suppléments nutritionnels qui corrigent les carences en vitamines et minéraux. La déficience visuelle se stabilise mais ne s’améliore pas. Trouble de restriction/évitement de l’ingestion des aliments L’adolescent est adressé en psychiatrie pour son trouble des conduites alimentaires. Il s’avère qu’il souffre d’un trouble de restriction/évitement de l’ingestion des aliments (ARFID, Avoidant and Restrictive Food Intake Disorder), caractérisé par un évitement fondé sur les caractéristiques sensorielles de la nourriture (texture, forme). L’alimentation est alors très sélective, ce qui entraîne des carences nutritionnelles. Les auteurs recommandent d’évoquer le diagnostic de neuropathie optique chez tout patient présentant des symptômes visuels inexpliqués et une mauvaise alimentation, quel que soit son indice de masse corporelle (IMC), afin d’éviter une perte de vision permanente. * au niveau des disques optiques et des faisceaux interpapillomaculaires. Marc Gozlan (Suivez-moi sur Twitter, sur Facebook) Toute reproduction interdite. Toutes les informations reproduites sur cette page sont protégées par des droits de propriété intellectuelle. Pour en savoir plus : Harrison R, Warburton V, Lux A, Atan D. Blindness Caused by a Junk Food Diet. 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