On lui retire 159 billes magnétiques de la vessie
Des urologues chinois rapportent le cas d’un homme qui a introduit dans son urètre des billes qui ont fini leur course dans sa vessie.
Des urologues chinois rapportent dans le prochain numéro daté de septembre 2019 de la revue Urology Case Reports le cas d’un homme de 28 ans admis aux urgences pour douleurs abdominales basses et difficulté à uriner. Cinq heures plus tôt, il s’est introduit dans l’urètre de petites billes magnétiques qui ont fini par se retrouver dans la vessie. Cette observation d’un patient présentant un corps étranger intravésical est l’occasion de préciser que trois possibilités expliquent la présence d’un corps étranger dans la vessie : l’introduction volontaire, l’accident iatrogénique (effet secondaire d’un soin mal effectué, comme l’oubli d’un morceau de ballonnet de sonde urinaire ou d’une compresse chirurgicale), la migration interne (déplacement accidentel d’un dispositif intra-utérin, perforation du côlon par un petit os avec passage dans la vessie). Un corps étranger intravésical peut provoquer une douleur, une infection, une hématurie (présence de sang dans les urines), une dysurie (sensation de brûlure ou douleur à la miction) ou aucun symptôme particulier. Inventaire des corps étrangers intravésicaux La liste des corps étrangers intravésicaux décrits dans la littérature médicale témoigne de la singularité et de la rareté de ces situations cliniques : crayon, gomme, stylo, cartouche de stylo, clou, vis, aiguille à tricoter, câble téléphonique, ampoule électrique, billes magnétiques, petit aimant, paille, ressort, fil de pêche, hameçon, brosse à dent, pile électrique, épingle à cheveux, balle de fusil, tuyau de pipe, trombone, tube métallique, pointe de style bille, pièce de monnaie, bâton de sucette, fourchette, thermomètre, brosse à dent, hameçon, tube en caoutchouc type durite d’essence de motocyclette, dispositif intra-utérin contraceptif (stérilet), os, boule de chewing-gum, cire de bougie chaude, colle, autocollant adhésif, coton-tige, tampon hygiénique, foin, haricots rouges. Encore plus déroutant, certains individus n’hésitent à introduire de petits animaux dans leur urètre : ver, poisson, serpent, sangsue, queue d’écureuil. Mais revenons au patient chinois. C’est la première fois que ce patient célibataire, sans antécédent psychiatrique, se livre à cette activité masturbatoire, précisent les médecins du département d’urologie de l’hôpital JiShuiTan de Pékin. Le patient est agité et présente des douleurs au bas ventre. Les examens sanguins montrent une élévation du nombre de globules blancs, évoquant une infection aiguë. Il n’y a pas de signes témoignant d’une atteinte de la fonction rénale. Une radiographie de l’abdomen et de bassin décèle dans la vessie un amas de corps étrangers composé de petites billes magnétiques adhérant fortement entre elles. Intervention en urgence Les chirurgiens décident d’intervenir en urgence, sous rachianesthésie (anesthésie loco-régionale), pour retirer la totalité des corps étrangers intra-vésicaux. Les urologues vont utiliser la gaine souple d’un rectoscope, un instrument permettant habituellement de visualiser le rectum, pour protéger la muqueuse de l’urètre. Il convient en effet de retirer plusieurs dizaines de billes magnétiques alignées à la queue leu-leu, si vous me passez l’expression. Par ailleurs, un instrument d’optique, muni d’une grande pince, permet de visualiser l’intérieur de la vessie et de saisir les billes magnétiques. L’intervention est rendue compliquée par l’attraction réciproque entre les petits objets magnétiques. Les urologues parviennent à retirer les billes une par une. Chacune fait 0,5 cm de diamètre. Au bout d’une heure, ils en extraient 159. Il s’agit très probablement d’un record mondial. En effet, les équipes ayant rapporté de tels cas dans la littérature médicale durant la dernière décennie ont le plus souvent indiqué un nombre de billes compris entre 25 et 150. L’histoire ne nous dit pas si le jeune homme a repris ses billes. Marc Gozlan (Suivez-moi sur Twitter, sur Facebook) Toute reproduction interdite. Toutes les informations reproduites sur cette page sont protégées par des droits de propriété intellectuelle. Pour en savoir plus : Liu ZH, Zhu XF, Zhou N. Retrieval of 159 magnetic balls from urinary bladder: A case report and literature review. Urol Case Rep. 2019 Jul 23;26:100975. doi: 10.1016/j.eucr.2019.100975 Li Y, Gao Y, Chen X, Jiang S. Rare foreign body in bladder: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Apr;97(17):e0519. doi: 10.1097/MD.0000000000010519 LIRE aussi : Prendre sa vessie pour un sac de billes (des cas cliniques étonnants, avec une surprenante iconographie et une importante bibliographie) Des haricots rouges dans la vessie