« Hamdoullah ! Je n’ai pas le VIH ! » : le Maroc au chevet des usagers de drogues
A quoi sert le Fonds mondial ? (3). A Tétouan, une association soutenue par le Fonds distribue des seringues et propose des tests de dépistage pour freiner la transmission du virus.
Un toxicomane se prépare un « shoot » d’héroïne dans un squat à M’diq, près de Tétouan, au nord du Maroc, en septembre 2019. FADEL SENNA / AFP D’une maison en ruine sort un homme au pas chancelant. Au milieu de gravats, dans la petite ville balnéaire de M’diq, au nord du Maroc, il prépare une dose d’héroïne qu’il s’injecte. Basculant la tête en arrière, il respire profondément. Maintenant, ça y est. Il peut parler. Les traits tirés et les joues creuses, Mohamed*, 41 ans, a découvert l’héroïne en 1993 à Ceuta, enclave espagnole sur le territoire marocain. Depuis, il s’injecte la drogue par voie veineuse. « Je ne peux plus dans les bras, mes veines sont trop abîmées. Je me pique dans les cuisses », explique-t-il, montrant les cicatrices qui couvrent sa peau. Il se dirige ensuite vers Hasna et Safaa, les deux volontaires de l’Association marocaine de lutte contre le sida (ALCS), pour récupérer son kit de dix seringues à usage unique, des capsules pour chauffer la drogue, de l’eau de dilution et des tampons désinfectants. « Parfois, je fais aussi le test de dépistage VIH », indique Mohamed. Assis à quelques pas, dans le même squat, Mohal*, 20 ans d’héroïne derrière lui, acquiesce : « Ici on ne partage jamais les aiguilles. » Lire aussi Au Maroc, les médiateurs thérapeutiques sont un maillon essentiel de la lutte contre le VIH « Arrêter la drogue ou pas, c’est leur choix », souligne Mohammed El Khammas, chargé du programme de réduction des risques auprès des personnes usagères de drogues injectables. Mais ce n’est pas son sujet. Ses combats sont d’assurer une consommation sans risques et de dépister les personnes séropositives afin de maintenir chez elles une charge virale indétectable. Dans cette optique, 22 000 kits ont été distribués en 2018 dans la région de Tétouan, notamment grâce aux subventions du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Limiter la contamination Dans le royaume de 35 millions d’habitants, 21 000 personnes sont estimées séropositives. En 2018, 67 % des 900 nouvelles infections concernaient des « populations clés », soit les usagers de drogue, les professionnels du sexe et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. « L’Etat n’a pas accès à ces populations, qui ont peur d’être stigmatisées car elles ont des comportements répréhensibles par la loi et par la société », explique Mehdi Karkouri, président de l’ALCS. Près de 8 % des usagers de drogue sont infectés au VIH. « C’est là qu’il faut dépister les personnes positives pour limiter la contamination », assure-t-il. Le Maroc est le seul pays de la région Moyen-Orient Afrique du Nord, avec l’Iran, à tenir un programme de réduction des risques afin de briser la transmission du VIH. Sur le terrain, les usagers de drogue restent compliqués à gérer. « Ils cherchent tout le temps leurs produits, il est difficile de planifier le dépistage. Donc on va les chercher là où ils sont », raconte Mohamed El Khammas, en route vers le cimetière de Tétouan fréquenté par des consommateurs d’héroïne. « C’est un endroit tranquille où la police ne vient pas », explique-t-il. Des squats sont éparpillés entre les tombes blanches, à flanc de colline. En contrebas scintillent les lumières des villes balnéaires, qui dessinent la côte méditerranéenne. Deux fois par semaine, un médecin bénévole et des volontaires viennent ici avec le camion de l’ALCS, équipé d’un matériel de dépistage et d’une cabine où sont servis des collations et du matériel à usage unique. Un homme maigre se traîne jusqu’à la camionnette pour se fournir en seringues. Les bénévoles, comme les autres usagers, le saluent. « Je viens ici toutes les semaines pour me reposer, manger du pain et du fromage, prendre un café et du matériel. C’est mieux que de le récupérer par terre », sourit à contrecœur Said*, 53 ans. Il regarde Narcisse*, un Camerounais de 27 ans, qui sort de l’arrière du camion en criant « Hamdoullah ! » (« Grâce à Dieu », en arabe). « Je n’ai pas le VIH ! On m’a dit de venir ici pour faire le test du sida, et tout va bien ! », se réjouit-il. Cette bonne nouvelle, c’est le docteur Younes Hajjaji qui la lui a donnée. A chaque sortie, ce médecin généraliste bénévole de 31 ans réalise entre huit à quinze tests VIH, hépatite C et syphilis. Une manne qui pourrait s’assécher « Quand je donne le résultat, quel qu’il soit, j’explique la maladie. Si c’est positif, je redirige le patient vers l’ALCS », explique le jeune médecin. L’association se charge d’accompagner les personnes au centre de référence où ils seront suivis à Tanger, à plus d’une heure de route. Un déplacement contraignant pour ces personnes très précaires. « Il y a des perdus de vue chez les usagers de drogue, c’est difficile de les garder sous traitement », ajoute Younes Hajjaji. C’est pourquoi les personnes dépendantes à l’héroïne et séropositives sont prioritaires pour bénéficier du programme de désintoxication du centre public d’addictologie de Tétouan, où est prescrite de la méthadone, produit de substitution financé par le Fonds mondial. Globalement, les sommes allouées au Maroc par l’organisation internationale pour lutter contre le VIH se sont élevées à près de 12 millions d’euros entre 2018 et 2020. Une manne qui pourrait s’assécher, s’inquiètent les associations, alors que le Fonds mondial semble réfléchir à quitter le Maroc où le combat contre l’épidémie a déjà montré des résultats convaincants. « Mais si le Fonds mondial part, ce n’est pas le gouvernement qui nous financera », s’alarme le président de l’ALCS, Mehdi Karkouri. Même inquiétude chez Hakima Himmich, fondatrice de l’ALCS et militante pionnière contre le sida dès 1986. Sans l’argent du Fonds mondial, pointe-t-elle, « qui va faire de la prévention auprès des populations clés ? C’est tout un volet qui va s’effondrer ». *Les prénoms ont été changés pour conserver l’anonymat.