Falsche Abrechnungen, schlechte Hygiene, nicht ausreichend qualifiziertes Personal: Kontrolleure der Krankenkassen stellen gravierende Missstände fest.
Mehr als ein Drittel der Pflegedienste in Deutschland rechnen ihre Leistungen nicht korrekt ab. Das zeigt der neue Pflege-Qualitätsbericht des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDS), der nach einer Gesetzesänderung erstmals Abrechnungen von ambulanten Diensten überprüfen konnte. Die Kontrolleure fanden im Herbst 2016 bei 35,2 Prozent der rund 1100 geprüften Pflegedienste mindestens eine Auffälligkeit. Bei rund sieben Prozent der Firmen häuften sich die Auffälligkeiten. Bei den betroffenen Diensten wurden Pflegebedürftige zum Teil nicht so behandelt, wie sie es mit den Krankenkassen vereinbart hatten. Die Pfleger wuschen die bedürftigen Menschen beispielsweise nicht so oft, wie sie angaben. Oder sie rechneten am Wochenende eine Unterstützung ab, die eigentlich Angehörige geleistet hatten. In einigen Fällen seien Hilfskräfte eingesetzt worden, um Wunden der Patienten zu versorgen. So etwas dürfen eigentlich nur Pflegefachkräfte. Auch bei den Tourenplänen der ambulanten Pfleger gab es Ungereimtheiten. MDS-Pflegeexperte Jürgen Brüggemann sagte, die Ursache könnte in fehlerhaften Pflege-Protokollen, aber auch in einem bewussten Betrug der Firmen liegen. Pro Dienst hätten die Kontrolleure fünf oder sechs Patienten befragt und ihre Wohnungen begutachtet. Als besonders schwierig schätzt Brüggemann die Situation in der häuslichen Intensivpflege ein. Gemeint sind etwa Patienten, die in ihrer Wohnung künstlich beatmet werden. Dazu müssen Pfleger rund um die Uhr die Beatmungstechnik überwachen und bedienen. Bei einem Viertel der Betroffenen stellten die Kontrolleure Mängel fest, etwa bei der Dokumentation der Werte des Patienten oder bei der Reinigung der lebenswichtigen Geräte. Gegenüber dem vorherigen Bericht aus dem Jahr 2013 habe sich hier die Situation noch verschlechtert. Damals waren rund 17 Prozent der Patienten nicht korrekt behandelt worden. Erst seit dem 1. Januar 2018 kontrollieren MDS-Prüfer auch spezialisierte Intensivpflegedienste. Der nächste Pflege-Qualitätsbericht soll einen besseren Einblick in diese Branche geben. In den Pflegeheimen hat sich die Situation dem Bericht zufolge in den vergangenen Jahren verschärft. 2016 waren 71 Prozent aller Menschen, die in einem Heim leben, dement oder psychisch beeinträchtigt, 2013 waren es 64 Prozent. Mehr Bewohner als zuvor litten unter mehreren Krankheiten zugleich, sagte MDS-Geschäftsführer Peter Pick, und benötigten deshalb mehr Zuwendung. Gleichzeitig bemängelt sein Dienst, dass nicht genug Pfleger in den Häusern arbeiteten; konkrete Vorgaben gibt es allerdings nicht. Der MDS hat rund 13 000 Pflegeheime und etwa genauso viele ambulante Dienste überprüft. Die Probleme in der Pflege waren bereits zum Ende des Wahlkampfs ein politisches Thema. Union und SPD haben sich in den Koalitionsverhandlungen auf ein Sofortprogramm gegen den Personalnotstand geeinigt. In Heimen sollen 8000 neue Stellen geschaffen werden, sagten die Verhandler. Außerdem sollen Auszubildende gefördert und pflegende Angehörige entlastet werden.