b'\n_START_ARTICLE_\nAtaksija\n_START_SECTION_\nJutimin\xc4\x97 (Juntamoji)\n_START_PARAGRAPH_\nTerminas jutimin\xc4\x97 ataksija rei\xc5\xa1kia ataksij\xc4\x85, kuri susiformavo d\xc4\x97l propriorecepcijos (savo k\xc5\xabno dali\xc5\xb3, s\xc4\x85nari\xc5\xb3 jautimas k\xc5\xabne) netekimo. Da\xc5\xbeniausiai tai yra d\xc4\x97l nugaros smegen\xc5\xb3 apatinio \xc5\xa1ulo disfunkcijos, nes \xc5\xa1iais laidais keliauja proprioreceptorin\xc4\x97 informacija \xc4\xaf smegenis. Kai kuriais atvejais, juntamosios ataksijos prie\xc5\xbeastis gali, anaiptol, b\xc5\xabti \xc4\xafvairi\xc5\xb3 smegen\xc5\xb3 dali\xc5\xb3 disfunkcija, kurios priima \xc5\xbemogaus pozicijos informacij\xc4\x85, \xc4\xafskaitant: smegen\xc4\x97les, gumbur\xc4\x85 ir momenin\xc4\x99 skilt\xc4\xaf._NEWLINE_Juntamoji ataksija pasirei\xc5\xa1kia dreban\xc4\x8dia \xe2\x80\x9etrypimo\xe2\x80\x9c eisena su stipriais kuln\xc5\xb3 sutrenkimais bei laikysenos nestabilumu, kuris \xc4\xafprastai suprast\xc4\x97ja, kai proprioreceptin\xc4\x97 informacija negali b\xc5\xabti kompensuota vaizdin\xc4\x97s percepcijos, kaip, pavyzd\xc5\xbeiui, blogai ap\xc5\xa1viestoje aplinkoje._NEWLINE_Gydytojas gali surasti \xc4\xafrodym\xc5\xb3, kad juntamoji ataksija per fizin\xc4\xaf i\xc5\xa1tyrim\xc4\x85, papra\xc5\xa1ant pacient\xc4\x85 atsistoti suglaudus kojas ir u\xc5\xbemerkti akis. Ataksijos apimtiems pacientams nestabilumas smarkiai pablog\xc4\x97ja, susidaro svyravimai ir galimai nukritimas. Tai vadinama teigiamu Rombergo testu. Prast\xc4\x97jant nosies-pir\xc5\xa1to testui u\xc5\xbemerkus akis yra kitas bruo\xc5\xbeas, jog pacientui juntamoji ataksija. Be to, kai pacientas yra atsistoj\xc4\x99s su rankomis ir pla\xc5\xa1takomis, i\xc5\xa1tiestomis priekin, \xc4\xaf gydytoj\xc4\x85, jei akys yra u\xc5\xbemerktos, paciento pir\xc5\xa1tas turi tendencij\xc4\x85 \xe2\x80\x9esusilenkti \xc5\xbeemyn\xe2\x80\x9c ir tada b\xc5\xabti atstatytas \xc4\xaf i\xc5\xa1tiest\xc4\x85, horizontali\xc4\x85 pozicij\xc4\x85 staigiais raumen\xc5\xb3 susitraukimais (\xe2\x80\x9eataksi\xc5\xa1ka pla\xc5\xa1taka\xe2\x80\x9c).\n_START_SECTION_\nVestibuliarin\xc4\x97\n_START_PARAGRAPH_\nTerminas vestibularin\xc4\x97 ataksija rei\xc5\xa1kia ataksij\xc4\x85, kuri atsirado d\xc4\x97l vestibuliarinio aparato disfunkcijos, kuri \xc5\xabmiais ir vienpusiais atvejais yra susijusi su gerai pastebimu galvos svaigimu, pykinimu ir v\xc4\x97mimu. L\xc4\x97t\xc4\x85ja ligos vystymosi eiga, chronin\xc4\x97s abiej\xc5\xb3 pusi\xc5\xb3 vestibuliarinio aparato disfunkcijos atvejais, anks\xc4\x8diau i\xc5\xa1vardint\xc5\xb3 b\xc5\xabsen\xc5\xb3 gali ir neb\xc5\xabti, ir pusiausvyros disbalansas gali b\xc5\xabti, kaip vienintelis po\xc5\xbeymis.\n_START_SECTION_\nPrie\xc5\xbeastys\n_START_PARAGRAPH_\nTrys ataksijos tipai turi persiklojan\xc4\x8dias prie\xc5\xbeastis, ir tod\xc4\x97l gali arba kartu arba atsirasti nepriklausomai vienas nuo kito.\n_START_SECTION_\nSu\xc5\xbealojim\xc5\xb3 \xc5\xbeidiniai\n_START_PARAGRAPH_\nBet koks centrin\xc4\x97s nerv\xc5\xb3 sistemos su\xc5\xbealojimo \xc5\xbeidinio tipas (kaip, pavyzd\xc5\xbeiui, insultas, smegen\xc5\xb3 navikas ar i\xc5\xa1s\xc4\x97tin\xc4\x97 skleroz\xc4\x97) sukels tok\xc4\xaf ataksijos tip\xc4\x85 priklausomai nuo smegen\xc5\xb3 srities, kuri su\xc5\xbealota: smegen\xc4\x97li\xc5\xb3, jei su\xc5\xbealotos smegen\xc4\x97l\xc4\x97s, jutimin\xc4\x97, jei pa\xc5\xbeeidimas nugarini\xc5\xb3 smegen\xc5\xb3 dorsalin\xc4\x97je dalyje (ir re\xc4\x8diau gumbure ar momenin\xc4\x97je skiltyje), vestibuliarinis\xc2\xa0\xe2\x80\x93 vestibuliarin\xc4\x97je sistemoje (\xc4\xafskaitant vesitubuliarin\xc4\x99 zon\xc4\x85 galvos smegen\xc5\xb3 \xc5\xbeiev\xc4\x97je).\n_START_SECTION_\nI\xc5\xa1orin\xc4\x97s med\xc5\xbeiagos\n_START_PARAGRAPH_\nI\xc5\xa1orin\xc4\x97s med\xc5\xbeiagos, kurios sukelia ataksij\xc4\x85, daugiausia taip veikia, nes jos sukelia slopinant\xc4\xaf poveik\xc4\xaf centrin\xc4\x97s nerv\xc5\xb3 sistemos funkcijai. Da\xc5\xbeniausias pavyzdys yra etanolis, kuris gali sukelti gr\xc4\xaf\xc5\xbetam\xc4\x85 smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 ir vestibuliarin\xc4\x99 ataksij\xc4\x85. Kitus pavyzd\xc5\xbeius apima \xc4\xafvair\xc5\xabs receptiniai vaistai, kaip daugelis vaist\xc5\xb3 nuo epilepsijos, kurie turi galim\xc4\x85 nepageidaujam\xc4\x85 poveik\xc4\xaf, taip pat li\xc4\x8dio koncentracijai kraujyje per\xc5\xbeengus 1,5 mEq/l (miliekvivalentas litre), kanapi\xc5\xb3 nurijimas ir daugelis kit\xc5\xb3 \xe2\x80\x9epramogini\xc5\xb3\xe2\x80\x9c narkotik\xc5\xb3, kaip ketaminas, dekstrometorfanas, jie yra N-metil-D-aspartato (NMDA) receptori\xc5\xb3 antagonistai, kurie didel\xc4\x97mis doz\xc4\x97mis sukuria disociatyv\xc4\x99 b\xc5\xabsen\xc4\x85. Taip pat benzodiazepinai, dideli kiekiai metilgyvsidabrio, vartojant \xc5\xbeuv\xc4\xaf, kuri turi didel\xc4\x99 gyvsidabrio koncentracij\xc4\x85, kuris taip pat gali sukelti ir kitus neurologinius sutrikimus.\n_START_SECTION_\nApsinuodijimas radiacija\n_START_PARAGRAPH_\nAtaksija gali b\xc5\xabti sukelta po \xc5\xabmaus apsinuodijimo radiacija su didesne nei 30 gr\xc4\x97j\xc5\xb3 sugerties doze.\n_START_SECTION_\nVitamino B12 tr\xc5\xabkumas\n_START_PARAGRAPH_\nVitamino B12 tr\xc5\xabkumas gali sukelti, tarp keleto kit\xc5\xb3 neurologini\xc5\xb3 susirgim\xc5\xb3, dalinai sutampan\xc4\x8di\xc4\x85 smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 ir jutimin\xc4\x99 ataksij\xc4\x85.\n_START_SECTION_\nHipotiriodizmas\n_START_PARAGRAPH_\nNeurologin\xc4\x97s disfunkcijos simptomai kai kuriems pacientams gali pasireik\xc5\xa1ti d\xc4\x97l hipotiroidizmo. Tarp j\xc5\xb3: gr\xc4\xaf\xc5\xbetama smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 ataksija, demencija, periferin\xc4\x97 neuropatija, psichoz\xc4\x97 ir koma. Po skydliauk\xc4\x97s hormon\xc5\xb3 pakeitimo terapijos daugelis neurologini\xc5\xb3 komplikacij\xc5\xb3 pager\xc4\x97ja.\n_START_SECTION_\nJutimin\xc4\x97s ataksijos (pavien\xc4\x97s) prie\xc5\xbeastys\n_START_PARAGRAPH_\nPeriferin\xc4\x97s neuropatijos gali sukelti generalizuot\xc4\x85 ar lokalizuot\xc4\x85 jutimin\xc4\x99 ataksij\xc4\x85 (pavyzd\xc5\xbeiui, tik gal\xc5\xabni\xc5\xb3), priklausomai nuo neuropatijos apimties. \xc4\xaevairaus tipo nugaros sutrikimai gali sukelti jutimin\xc4\x99 ataksij\xc4\x85 priklausomai nuo su\xc5\xbeeidimo lygio nugaroje, kai jie apima ir apatinius \xc5\xa1ulus.\n_START_SECTION_\nNepaveldima smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 degeneracija\n_START_PARAGRAPH_\nGalimos prie\xc5\xbeastys: chroninis piktnaud\xc5\xbeiavimas etanoliu, galvos su\xc5\xbeeidimas, paraneoplastin\xc4\x97 smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 degeneracija, dideli\xc5\xb3 auk\xc5\xa1\xc4\x8di\xc5\xb3 smegen\xc5\xb3 edema, celiakija, normalaus spaudimo galvos smegen\xc5\xb3 vanden\xc4\x97 ir smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 u\xc5\xbedegimas.\n_START_SECTION_\nPaveldimos ataksijos\n_START_PARAGRAPH_\nAtaksija gali priklausyti nuo paveldim\xc5\xb3 sutrikim\xc5\xb3, susidaran\xc4\x8di\xc5\xb3 i\xc5\xa1 smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 ir (arba) stuburo degeneracijos; daugeliu atvej\xc5\xb3 b\xc5\xabna abi, tod\xc4\x97l ir smegen\xc4\x97li\xc5\xb3, ir jutimin\xc4\x97 ataksijos persikloja viena per kit\xc4\x85, net jeigu viena i\xc5\xa1 j\xc5\xb3 yra ai\xc5\xa1kiau i\xc5\xa1reik\xc5\xa1ta nei kita. Paveldimumo sutrikimai sukelia ataksij\xc4\x85, \xc4\xafskaitant autosominiu dominantiniu paveld\xc4\x97jimo sutrikimus, kaip smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 nugaros smegen\xc5\xb3 dalies (lot. Paleocerebellum) ataksija, epizodin\xc4\x97 ataksija, Dentatorubral-pallidoluysian atrofija (DRPLA), taip pat kaip ir autosominiai recesyviniai sutrikimai, kaip Friedreicho ataksija (jutimin\xc4\x97 ir smegen\xc4\x97li\xc5\xb3, jutimin\xc4\x97\xc2\xa0\xe2\x80\x93 vyraujanti) ir Niemann Pick liga, ataksija-telangiektazija (jutimin\xc4\x97 ir smegen\xc4\x97li\xc5\xb3, pastaroji\xc2\xa0\xe2\x80\x93 vyraujanti), ir abetalipoproteinemija. Su X chromosoma susijusios paveldimos ataksijos yra retas trapios X chromosomos sukeltas drebulio ar ataksijos sindromas.\n_START_SECTION_\nArnold-Chiari i\xc5\xa1sigimimas\n_START_PARAGRAPH_\nArnold-Chiari i\xc5\xa1sigimimas yra i\xc5\xa1sigimimas smegenyse. Sergiant \xc5\xa1ia liga smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 tonzil\xc4\x97s ir nugaros smegenys susiformuoja \xc5\xbeemiau did\xc5\xbeiosios angos (lot. foramen magnum), kartais sukelian\xc4\x8di\xc4\x85 galvos smegen\xc5\xb3 vanden\xc4\x99, kaip cerebrospinalinio skys\xc4\x8dio nuotekio sutrikdymo rezultat\xc4\x85.\n_START_SECTION_\nWilsono liga\n_START_PARAGRAPH_\nWilsono liga yra autosominis-recesyvinis gen\xc5\xb3 sutrikimas, kaip ATP7B geno pakitimas sukelia nesugeb\xc4\x97jim\xc4\x85 i\xc5\xa1skirti var\xc4\xaf i\xc5\xa1 organizmo. Varis pradeda kauptis nerv\xc5\xb3 sistemoje ir kepenyse ir gali sukelti ataksij\xc4\x85, taip kaip ir kitus neurologinius ir organ\xc5\xb3 pakenkimus.\n_START_SECTION_\nGlitimo ataksija\n_START_PARAGRAPH_\nGlitimo ataksija gali susiformuoti d\xc4\x97l jautrumo glitimui. Platus lig\xc5\xb3 spektras pastebimas d\xc4\x97l nenormalaus imuninio atsako glitimui. Glitimo ataksija pa\xc5\xbeeidim\xc4\x85 sukelia smegen\xc4\x97l\xc4\x97se, pusiausvyros zonoje smegenyse, kurios kontroliuoja koordinacij\xc4\x85 ir sud\xc4\x97tingus judesius, kaip kad vaik\xc5\xa1iojimas, kalb\xc4\x97jimas ir ryjimas. Gluten ataxia is the single most common cause of sporadic idiopathic ataxia. Glitimo ataksija yra netiesiogin\xc4\x97 imunin\xc4\x97 liga, sukelta gluteno nuryjimo geneti\xc5\xa1kai imliams individams. J\xc4\x85 gali svarstyti pacient\xc5\xb3, sergan\xc4\x8di\xc5\xb3 idiopatine sporadine (atsitiktine) ataksija, diferencine diagnostika. Ankstyva diagnoz\xc4\x97 ir gydymas beglitimine dieta gali pagerinti ataksij\xc4\x85 ir u\xc5\xbekirsti keli\xc4\x85 ligos progresavimui. Paruo\xc5\xa1ti naudojimui ir jautr\xc5\xabs glitimo ataksijos \xc5\xbeymekliai (markeriai) apima antigliadino antik\xc5\xabnius. Imunoglobulinas A (IgA) kaupiasi prie\xc5\xa1 transgluminaz\xc4\x99 2 (TG2) plonajame \xc5\xbearnyne ir \xc5\xbearnyno i\xc5\xa1or\xc4\x97je \xc4\xafrodo esantys papildomai patikimi ir tikriausiai daugiau specifi\xc5\xa1ki \xc5\xbeymekliai plataus spekto glitimo jautrumui. Tai taip pat gali b\xc5\xabti ligos patogenez\xc4\x97s kontroliavimo b\xc5\xabdas._NEWLINE_Glitimo ataksija yra apib\xc5\xabdinama kaip atsitiktin\xc4\x97 smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 ataksija, susijusi su antigliadino antik\xc5\xabni\xc5\xb3 cirkuliacija ir nesant alternatyviai ataksijos etiologijai.\n_START_SECTION_\nNatrio-kalio pompa\n_START_PARAGRAPH_\nNatrio-kalio pompos netaisyklingas funkcianavimas\xc2\xa0\xe2\x80\x93 galimas kai kuri\xc5\xb3 ataksij\xc5\xb3 faktorius._NEWLINE_Tyrimais nustatyta, kad natrio-kalio pompa kontroliuoja ir nustato b\xc5\xabdingus aktviacijos re\xc5\xbeimus smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 Purkinje neuronams. Na-K pompa gali b\xc5\xabti ne tik homeostaz\xc4\x97s, \xe2\x80\x9epri\xc5\xbei\xc5\xabrinti\xe2\x80\x9c molekul\xc4\x97 jon\xc5\xb3 gradientams, bet gali b\xc5\xabti skai\xc4\x8diuojamasis elementas smegen\xc4\x97l\xc4\x97se ir smegenyse. Tiriant natrio-kalio pompos strofantino G slopinim\xc4\x85 smegen\xc4\x97l\xc4\x97se, labarotines p\xc4\x97l\xc4\x97s parod\xc4\x97 ataksijos ir distonijos rezultat\xc4\x85. Ataksija yra pastebima \xc5\xbeemesn\xc4\x97ms strofantino G koncentracijoms, distonija\xc2\xa0\xe2\x80\x93 didesn\xc4\x97ms.\n_START_SECTION_\nGydymas\n_START_PARAGRAPH_\nAtaksijos gydymas ir jo efektyvumas priklauso nuo esamos prie\xc5\xbeasties. Gydymas gali riboti ar suma\xc5\xbeinti ataksijos efektus, bet ligos pilnai nei\xc5\xa1gydantis. Pasveikimas yra efektyvesnis pacientams, kurie turi vien\xc4\x85 su\xc5\xbealojim\xc5\xb3 \xc5\xbeidin\xc4\xaf (kaip insultas ar nepiktybinis navikas), lyginant su pacientais, kurie serga neurologin\xc4\x97mis degeneratyviomis b\xc5\xabkl\xc4\x97mis. Degeneratyvios ataksijos valdymo ap\xc5\xbevalga buvo i\xc5\xa1spausdinta 2009\xc2\xa0m._NEWLINE_Jud\xc4\x97jimo sutrikimai, susij\xc4\x99 su ataksija, gali b\xc5\xabti valdomi farmkologiniu gydymu ir kineziterapija bei ergoterapija, kad b\xc5\xabt\xc5\xb3 suma\xc5\xbeinta negalia. Tam tikras gydymas vaistais, kurie buvo naudojami kontroliuojant ataksij\xc4\x85, susideda i\xc5\xa1: 5\xc2\xa0\xe2\x80\x93 hidroksitriptofano (5\xc2\xa0\xe2\x80\x93 HTP), idebenonas, amantadino, fizostigmino, L-karnitino ar derivat\xc5\xb3, trimetoprimo-sulfametoksazolo, vigabatrino, fosfatidilcholino, acetazolamido, fampridino (4-aminopiridino), buspirono, bei kofermento Q10 ir vitamino E._NEWLINE_Kineziterapija susitelkia prie prisitaikymo veikl\xc5\xb3, kad palengvint\xc5\xb3 motorin\xc4\xaf mokymas\xc4\xaf, tam kad pertreniruot\xc5\xb3 specifinius funkcinius motorinius modelius. Neseniai atlikta sistematin\xc4\x97 ap\xc5\xbevalga pasi\xc5\xabl\xc4\x97 tai, kad fizin\xc4\x97 terapija yra efektyvi, bet yra \xc4\xafrodymai\xc2\xa0\xe2\x80\x93 vidutinio patikimumo, kurie patvirtint\xc5\xb3 \xc5\xa1i\xc4\x85 i\xc5\xa1vad\xc4\x85. Da\xc5\xbeniausiai naudojami kineziterapijos intervencijos smegen\xc4\x97li\xc5\xb3 ataksijai yra vestibuliarinio aparato \xc4\xafpratinimas, Frenkelio pratimai, priopriorecepcinis nerv\xc5\xb3 ir raumen\xc5\xb3 palengvinimas, pusiausvyros lavinimas; vis d\xc4\x97lto terapija da\xc5\xbenai b\xc5\xabna individualizuojama ir eisenos bei koordinacijos treniruot\xc4\x97s yra did\xc5\xbeiausi terapijos komponentai._NEWLINE_Naujausi tyrimai parod\xc4\x97, jei \xc5\xbemogus sugeba vaik\xc5\xa1\xc4\x8dioti su ar be jud\xc4\x97jimo pagalbos, kineziterpija gali apimti pratim\xc5\xb3 programas, nukreipian\xc4\x8das penkis komponentus: statin\xc4\x99 ir dinamin\xc4\x99 pusiausvyr\xc4\x85, liemens-gal\xc5\xabni\xc5\xb3 koordinacij\xc4\x85, laiptus ir kontrakt\xc5\xabros prevencij\xc4\x85. Kineziterapeutui nusprendus, jog pacientas gali saugiai atlikti programos dalis individualiai, svarbu, kad pacientas reguliariai atlik\xc5\xb3 papildomus pratimus namuose, kurie sujungia komponentus, kad toliau b\xc5\xabt\xc5\xb3 tobulinami ilgaklaikiai rezultatai. Gydymu siekiama subalansuoti: u\xc5\xbeduotis, eisen\xc4\x85 ir individualias kasdienes veiklas. Pager\xc4\x97jimai yra d\xc4\x97l adaptacij\xc5\xb3 smegen\xc4\x97l\xc4\x97se ar kompensavimo i\xc5\xa1 kit\xc5\xb3 smegen\xc5\xb3 zon\xc5\xb3 rezultatas.'