b'\n_START_ARTICLE_\nAngioplastia\n_START_SECTION_\nExames preliminares\n_START_PARAGRAPH_\nPara visualizar os vasos sangu\xc3\xadneos e eventuais obstru\xc3\xa7\xc3\xb5es e aneurismas, \xc3\xa9 realizado previamente um cateterismo, em que um cateter \xc3\xa9 introduzido na corrente sangu\xc3\xadnea atrav\xc3\xa9s de uma art\xc3\xa9ria, utilizando-se a t\xc3\xa9cnica de Seldinger, que tamb\xc3\xa9m servir\xc3\xa1 para a realiza\xc3\xa7\xc3\xa3o da angioplastia. Todo o percurso do cateter \xc3\xa9 orientado por imagens geradas em tempo real por fluoroscopia ou radiodensidade, injetando-se subst\xc3\xa2ncias radio-contrastantes. Podem tamb\xc3\xa9m ser providenciados previamente exames de imagem, como tomografia e angiotomografia, que produzem imagens tridimensionais dos vasos sangu\xc3\xadneos.\n_START_SECTION_\nInterven\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nDepois de conclu\xc3\xaddo o cateterismo e analisadas as imagens, tem in\xc3\xadcio a angioplastia, caso seja necess\xc3\xa1ria. Um min\xc3\xbasculo bal\xc3\xa3o desinflado \xc3\xa9 ligado \xc3\xa0 extremidade de um cateter de bal\xc3\xa3o, que \xc3\xa9 introduzido no vaso sangu\xc3\xadneo, at\xc3\xa9 atingir a obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o. Ao estar posicionado na obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o, o bal\xc3\xa3o \xc3\xa9 inflado, expandindo o vaso sangu\xc3\xadneo e sua parede muscular circundante at\xc3\xa9 que o vaso atinja seu di\xc3\xa2metro normal, permitindo assim uma melhora no fluxo sangu\xc3\xadneo. Para inflar o bal\xc3\xa3o, utiliza-se l\xc3\xadquido inerte e uma subst\xc3\xa2ncia radio-contrastante, a uma press\xc3\xa3o maior do que a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea. Conclu\xc3\xaddo o procedimento, o bal\xc3\xa3o \xc3\xa9 desinflado e o conjunto cateter/bal\xc3\xa3o \xc3\xa9 removido. Depois da remo\xc3\xa7\xc3\xa3o, o pequeno orif\xc3\xadcio remanescente no vaso, por onde foi feita a introdu\xc3\xa7\xc3\xa3o do cateter, \xc3\xa9 tratado por compress\xc3\xa3o aplicada sobre este durante um determinado tempo, que pode chegar a algumas horas, at\xc3\xa9 que se complete a hemostase da parede vascular. Para isto, \xc3\xa9 utilizado um dispositivo de estanqueidade vascular.\n_START_SECTION_\nUso de stents\n_START_PARAGRAPH_\nEm alguns casos, pode ser necess\xc3\xa1rio o implante de um dispositivo que permanece dentro do vaso, chamado stent. \xc3\x89 uma min\xc3\xbascula tela de formato cil\xc3\xadndrico, normalmente met\xc3\xa1lica que, introduzida junto com o bal\xc3\xa3o (envolvendo-o externamente), tamb\xc3\xa9m se expande quando este \xc3\xa9 inflado. Ao ser desinflado e removido o bal\xc3\xa3o, o stent permanece expandido dentro do vaso, mantendo assim o seu di\xc3\xa2metro normal, e desobstru\xc3\xaddo. Um tipo especial de stent, chamado stent farmacol\xc3\xb3gico, libera em um lento processo de absor\xc3\xa7\xc3\xa3o, uma subst\xc3\xa2ncia da qual \xc3\xa9 revestido. Esta subst\xc3\xa2ncia bloqueia a prolifera\xc3\xa7\xc3\xa3o celular (provocada pela presen\xc3\xa7a de um corpo estranho), evitando a fibrose que, juntamente com co\xc3\xa1gulos (trombos), poderiam bloquear novamente a art\xc3\xa9ria, em um processo chamado reestenose. Este tipo de stent \xc3\xa9 indicado em alguns casos espec\xc3\xadficos, como em art\xc3\xa9rias de di\xc3\xa2metros menores que 2,5 mm e em pacientes portadores de diabetes. Outro tipo de stent, uma evolu\xc3\xa7\xc3\xa3o dos convencionais, chamado stent bioabsorv\xc3\xadvel, come\xc3\xa7ou a ser desenvolvido no final doa anos 2000 e passou a ser amplamente utilizado depois de alguns anos de pesquisas. \xc3\x89 constitu\xc3\xaddo de um tipo de pol\xc3\xadmero, que come\xc3\xa7a a ser absorvido pelo organismo seis meses depois de implantado. Depois de dois a tr\xc3\xaas anos s\xc3\xa3o completamente absorvidos, n\xc3\xa3o havendo mais risco de prolifera\xc3\xa7\xc3\xa3o celular, pela presen\xc3\xa7a de um corpo estranho no organismo.\n_START_SECTION_\nAngioplastia coron\xc3\xa1ria\n_START_PARAGRAPH_\nA angioplastia coron\xc3\xa1ria ou interven\xc3\xa7\xc3\xa3o coron\xc3\xa1ria percut\xc3\xa2nea (em ingl\xc3\xaas, percutaneous coronary intervention \xe2\x80\x93 PCI) \xc3\xa9 realizada por um cardiologista intervencionista, para tratar obstru\xc3\xa7\xc3\xb5es das art\xc3\xa9rias coron\xc3\xa1rias, causadas pelas doen\xc3\xa7as arteriais coronarianas. \xc3\x89 realizada, introduzindo-se o cateter atrav\xc3\xa9s da art\xc3\xa9ria femoral ou da art\xc3\xa9ria radial. Antes da angioplastia coron\xc3\xa1ria, \xc3\xa9 realizado um cateterismo de coron\xc3\xa1rias\xc2\xa0(en), para localizar as obstru\xc3\xa7\xc3\xb5es.\n_START_SECTION_\nAngioplastia perif\xc3\xa9rica\n_START_PARAGRAPH_\nA angioplastia perif\xc3\xa9rica, realizada por um cirurgi\xc3\xa3o vascular, ou outro especialista intervencionista, trata das obstru\xc3\xa7\xc3\xb5es em vasos sangu\xc3\xadneos que n\xc3\xa3o pertencem \xc3\xa0s art\xc3\xa9rias coron\xc3\xa1rias. Em geral, trata das obstru\xc3\xa7\xc3\xb5es ateroscler\xc3\xb3ticas do abd\xc3\xb4men, pernas e art\xc3\xa9rias renais, causadas por doen\xc3\xa7a arterial perif\xc3\xa9rica.\n_START_SECTION_\nAngioplastia da car\xc3\xb3tida\n_START_PARAGRAPH_\nA estenose da art\xc3\xa9ria car\xc3\xb3tida\xc2\xa0(en) \xc3\xa9 tratada com angioplastia em um procedimento para implante de um stent de car\xc3\xb3tida\xc2\xa0(en) em pacientes com alto risco para a realiza\xc3\xa7\xc3\xa3o de uma endarteriectomia (endarteriectomia de car\xc3\xb3tida\xc2\xa0(en).\n_START_SECTION_\nAngioplastia da art\xc3\xa9ria renal\n_START_PARAGRAPH_\nA obstru\xc3\xa7\xc3\xa3o da art\xc3\xa9ria renal, uma das causas da hipertens\xc3\xa3o arterial e do comprometimento da fun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal, pode ser tratada por angioplastia, com ou sem implante de stent.\n_START_SECTION_\nAngioplastia venosa\n_START_PARAGRAPH_\nA angioplastia \xc3\xa9 usada ocasionalmente para tratar obstru\xc3\xa7\xc3\xb5es venosas, como da veia subcl\xc3\xa1via, causada pela s\xc3\xadndrome do desfiladeiro tor\xc3\xa1cico.\n_START_SECTION_\nContraindica\xc3\xa7\xc3\xb5es\n_START_PARAGRAPH_\nA angioplastia requer um vaso sangu\xc3\xadneo, em geral a art\xc3\xa9ria femoral, a art\xc3\xa9ria radial ou a veia femoral para permitir o acesso dos fios e cateteres ao sistema vascular. Se houver dificuldade de acesso a esses vasos, a angioplastia est\xc3\xa1 contraindicada. Um pequeno di\xc3\xa2metro do vaso, a presen\xc3\xa7a de calcifica\xc3\xa7\xc3\xa3o posterior, oclus\xc3\xa3o, hematoma ou exist\xc3\xaancia de uma revasculariza\xc3\xa7\xc3\xa3o\xc2\xa0(en) podem tornar o acesso ao sistema vascular muito dif\xc3\xadcil._NEWLINE_Em pacientes com alergia ao iodo, uma pr\xc3\xa9-medica\xc3\xa7\xc3\xa3o com esteroides e sele\xc3\xa7\xc3\xa3o adequada do tipo de contraste reduzem o risco de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es al\xc3\xa9rgicas graves.\n_START_SECTION_\nRecupera\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nDepois da opera\xc3\xa7\xc3\xa3o, a maioria dos pacientes fica sob monitora\xc3\xa7\xc3\xa3o durante a noite, mas, caso n\xc3\xa3o haja complica\xc3\xa7\xc3\xb5es, eles s\xc3\xa3o enviados para casa no dia seguinte._NEWLINE_O local do cateter \xc3\xa9 checado para sangramento e incha\xc3\xa7o; a frequ\xc3\xaancia card\xc3\xadaca e a press\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea s\xc3\xa3o monitoradas. Geralmente, paciente recebem medica\xc3\xa7\xc3\xa3o que os relaxa para proteger as art\xc3\xa9rias contra espasmos. Tipicamente, pacientes s\xc3\xa3o capazes de andar de duas a seis horas depois da opera\xc3\xa7\xc3\xa3o e retornar \xc3\xa0 rotina normal na semana seguinte._NEWLINE_A recupera\xc3\xa7\xc3\xa3o da angioplastia consiste em evitar atividades f\xc3\xadsicas por v\xc3\xa1rias dias depois da opera\xc3\xa7\xc3\xa3o. Pacientes s\xc3\xa3o aconselhados a evitar qualquer tipo de levantamento de peso ou outras atividas f\xc3\xadsicas intensas por uma semana. Pacientes precisar\xc3\xa3o evitar estresse f\xc3\xadsico ou atividades esportivas prolongadas por, no m\xc3\xa1ximo, duas semanas depois de uma delicada angioplastia de bal\xc3\xa3o._NEWLINE_Depois do per\xc3\xadodo inicial de recupera\xc3\xa7\xc3\xa3o de duas semanas, a maioria dos pacientes de angioplastia podem come\xc3\xa7ar a retomar exerc\xc3\xadcios de baixo n\xc3\xadvel. Recomenda-se um programa progressivo de exerc\xc3\xadcio, por meio do qual pacientes inicialmente realizam diversos per\xc3\xadodos curtos de exerc\xc3\xadcio por dia, progressivamente aumentando para um ou dois per\xc3\xadodos de exerc\xc3\xadcio mais longos. Como precau\xc3\xa7\xc3\xa3o, todos o planejamento de exerc\xc3\xadcios deve ser aprovado por um cardiologista antes de se iniciado._NEWLINE_Via de regra, receita-se a pacientes com stents o antiplaquet\xc3\xa1rio clopidogrel, o qual se toma ao mesmo tempo que o \xc3\xa1cido acetilsalic\xc3\xadlico (aspirina). Estas medica\xc3\xa7\xc3\xb5es destinam-se a prevenir co\xc3\xa1gulos de sangue e, geralmente, s\xc3\xa3o tomadas, no m\xc3\xadnimo, pelos primeiros meses depois da opera\xc3\xa7\xc3\xa3o. Na maioria dos casos, pacientes recebem estas medica\xc3\xa7\xc3\xb5es por um ano._NEWLINE_Pacientes que observarem incha\xc3\xa7o, sangramento ou dor no local de inser\xc3\xa7\xc3\xa3o, desenvolverem febre, sentirem-se cansados ou fracos, notarem uma mudan\xc3\xa7a na temperatura ou cor no bra\xc3\xa7o ou na perna utilizada ou tiverem falta de ar ou dores no peito devem procurar orienta\xc3\xa7\xc3\xa3o m\xc3\xa9dica imediatamente.\n_START_SECTION_\nHist\xc3\xb3ria\n_START_PARAGRAPH_\nA angioplastia foi descrita pela primeira vez pelo radiologista intervencionista Charles Dotter em 1964. Dotter foi pioneiro na medicina moderna com a inven\xc3\xa7\xc3\xa3o da angioplastia e do stent introduzido via cateter, os quais foram usados pela primeira vez para tratar doen\xc3\xa7a arterial perif\xc3\xa9rica. Em 16 de janeiro de 1964, Dotter dilatou percutaneamente uma estreita estenose localizada da art\xc3\xa9ria femoral de uma mulher de 82 anos com uma dolorosa isquemia e gangrena na perna, a qual havia se recusado a amputar. Depois da dilata\xc3\xa7\xc3\xa3o bem sucedida da estenose com um fio-guia e cateteres coaxiais de teflon, a circula\xc3\xa7\xc3\xa3o retornou \xc3\xa0 perna. A art\xc3\xa9ria dilatada continuou aberta at\xc3\xa9 a paciente morrer de pneumonia dois anos e meio depois. Charles Dotter \xc3\xa9 comumente conhecido como o "pai da radiologia intervencionista" e foi indicado ao Pr\xc3\xaamio Nobel de medicina em 1978._NEWLINE_A primeira angioplastia coron\xc3\xa1ria percut\xc3\xa2nea num paciente acordado foi realizada em Zurique pelo cardiologista alem\xc3\xa3o Andreas Gruentzig em 16 de setembro de 1977._NEWLINE_Em 1983, o neurocirurgi\xc3\xa3o russo Zubkov e colegas relataram o primeiro uso da angioplastia transluminal percut\xc3\xa2nea para vasoespasmo depois de uma hemorragia subaracn\xc3\xb3idea aneurism\xc3\xa1tica._NEWLINE_Ingemar Henry Lundquist inventou o cateter de bal\xc3\xa3o sobre o fio que \xc3\xa9 utilizado na maioria dos procedimentos de angioplastia no mundo.'