b'\n_START_ARTICLE_\nAnemia apl\xc3\xa1stica\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nAp\xc3\xb3s um exame cl\xc3\xadnico sugestivo de anemia, deve-se pedir um hemograma, com contagem de reticul\xc3\xb3citos e um mielograma. Se verificada a pancitopenia, deve-se pedir uma bi\xc3\xb3psia de medula \xc3\xb3ssea. Verificar aplasia medular (diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xbamero de c\xc3\xa9lulas com substitui\xc3\xa7\xc3\xa3o por tecido gorduroso) confirma o diagn\xc3\xb3stico._NEWLINE_Dosagem de vitamina B12 e \xc3\xa1cido f\xc3\xb3lico servem para diferenciar de anemia megalobl\xc3\xa1stica (uma anemia nutricional), sorologias para infec\xc3\xa7\xc3\xb5es virais. Tipagem de HLA ( tipagem de ant\xc3\xadgeno de histocompatibilidade) serve para avaliar poss\xc3\xadveis doadores de medula.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nApenas 25% dos pacientes possuem doadores de medula \xc3\xb3ssea compat\xc3\xadveis (HLA) e podem fazer o transplante de medula \xc3\xb3ssea._NEWLINE_Na maioria dos casos o tratamento \xc3\xa9 a imunossupress\xc3\xa3o do sistema imunol\xc3\xb3gico, respons\xc3\xa1vel por suprimir a hematopoiese (produ\xc3\xa7\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea), com um esquema combinado de tr\xc3\xaas drogas, por exemplo uma imunoglobulina anti-timoc\xc3\xadtica, uma ciclosporina e um corticoide._NEWLINE_Deve-se utilizar todas as vezes necess\xc3\xa1rias a transfus\xc3\xa3o seja de plaquetas ou de hem\xc3\xa1cias juntamente com profilaxias antibi\xc3\xb3ticas, pois as infec\xc3\xa7\xc3\xb5es resultam a maior causa de mortalidade nesta doen\xc3\xa7a.\n_START_SECTION_\nProgn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nO seguimento \xc3\xa9 feito com exames laboratoriais trimestrais como hemograma, fun\xc3\xa7\xc3\xa3o renal e fun\xc3\xa7\xc3\xa3o hep\xc3\xa1tica devem ser feitos semanalmente; e sorologias a cada seis meses. Alguns pacientes podem se curar apenas com imunossupress\xc3\xa3o e interrompendo a causa (medicamento, toxina ou v\xc3\xadrus)._NEWLINE_Reca\xc3\xaddas e novas doen\xc3\xa7as medulares de in\xc3\xadcio tardio s\xc3\xa3o comuns independente da resposta ao tratamento, principalmente hemoglobin\xc3\xbaria parox\xc3\xadstica noturna, s\xc3\xadndrome mielodispl\xc3\xa1sica e leucemias. A sobreviv\xc3\xaancia 5 anos \xc3\xa9 de mais 85% nos mais jovens e em casos moderados. A sobreviv\xc3\xaancia em 10 anos \xc3\xa9 de 73% no caso de transplante de c\xc3\xa9lulas hematopoi\xc3\xa9ticas, sendo melhor caso o transplante seja de um parente pr\xc3\xb3ximo e em menores de 40 anos._NEWLINE_Se o paciente \xc3\xa9 refrat\xc3\xa1rio ao tratamento imunossupressor, a unica solu\xc3\xa7\xc3\xa3o e a mais eficaz \xc3\xa9 o transplante de medula \xc3\xb3ssea, feito preferencialmente de um doador consangu\xc3\xadneo, ou no caso da aus\xc3\xaancia deste, de doador externo. Ao recorrer ao transplante, o paciente passa por tratamentos quimioter\xc3\xa1picos e radioter\xc3\xa1picos, para reduzir o risco de rejei\xc3\xa7\xc3\xa3o e de GVHD._NEWLINE_A quela\xc3\xa7\xc3\xa3o de ferro deve ser feita a cada 20-25 unidades de sangue transfundidas. Antibi\xc3\xb3ticos di\xc3\xa1rios e vacinas podem ser usados para prevenir infec\xc3\xa7\xc3\xb5es._NEWLINE_No caso do paciente responder bem ao tratamento com corticosteroides, ciclosporina e ATG e n\xc3\xa3o necessitar de mais transfus\xc3\xb5es de sangue inteira ou de plaquetas interromper os imunossupressores pode causar uma reca\xc3\xadda, mas \xc3\xa9 importante para evitar infec\xc3\xa7\xc3\xb5es.'