b'\n_START_ARTICLE_\nAcidose de intervalo ani\xc3\xb4nico normal\n_START_SECTION_\nIntervalo ani\xc3\xb4nico\n_START_PARAGRAPH_\nPara que a eletroneutralidade do organismo seja mantida, a soma de todos os c\xc3\xa1tions do nosso corpo deve ser igual a soma de todos os \xc3\xa2nions. O principal c\xc3\xa1tion do organismo \xc3\xa9 o s\xc3\xb3dio e os principais \xc3\xa2nions s\xc3\xa3o o bicarbonato e o cloro. Considere o valor normal de s\xc3\xb3dio no plasma sendo 140 mEq/L, o de cloro de 105 mEq/L e bicarbonato de 24 mEq/L. Pelo princ\xc3\xadpio da eletroneutralidade, a soma dos c\xc3\xa1tions deve ser igual ao somat\xc3\xb3rio dos \xc3\xa2nions, por\xc3\xa9m, a soma do cloro com o bicarbonato n\xc3\xa3o se iguala ao valor do s\xc3\xb3dio, faltado 11 unidades para isso. Essas 11 unidades faltantes s\xc3\xa3o os \xc3\xa2nions n\xc3\xa3o mensur\xc3\xa1veis, ou seja, n\xc3\xa3o medidos pelos exames de sangue de rotina. Essa diferen\xc3\xa7a que falta para igualar a soma de c\xc3\xa1tions e \xc3\xa2nions (que corresponde aos \xc3\xa2nions n\xc3\xa3o mensur\xc3\xa1veis) recebe o nome de "anion gap", "hiato ani\xc3\xb4nico" ou "intervalo ani\xc3\xb4nico". Considera-se o valor normal de anion gap entre 4 e 12.\n_START_SECTION_\nFisiopatologia\n_START_PARAGRAPH_\nAo contr\xc3\xa1rio da acidose metab\xc3\xb3lica de intervalo ani\xc3\xb4nico elevado, na acidose de intervalo ani\xc3\xb4nico normal n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 reten\xc3\xa7\xc3\xa3o de \xc3\xa2nions n\xc3\xa3o mensur\xc3\xa1veis e, portanto, o hiato ani\xc3\xb4nico n\xc3\xa3o se altera, j\xc3\xa1 que a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o do bicarbonato \xc3\xa9 compensada pela eleva\xc3\xa7\xc3\xa3o do cloro. Na acidose, o \xc3\xa1cido em excesso se dissocia em H\xe2\x81\xba, que \xc3\xa9 rapidamente tamponado pelo bicarbonato, e sua base conjugada, ou seja, um \xc3\xa2nion. A excre\xc3\xa7\xc3\xa3o renal desse \xc3\xa2nion em excesso acarreta perda de \xc3\xa1gua concomitante, resultando em uma contra\xc3\xa7\xc3\xa3o do volume extracelular, que por sua vez, leva \xc3\xa0 reten\xc3\xa7\xc3\xa3o de cloreto de s\xc3\xb3dio pelos rins. Em resumo, na acidose metab\xc3\xb3lica de hiato ani\xc3\xb4nico normal, o bicarbonato est\xc3\xa1 consumido pois foi usado para neutralizar o excesso de \xc3\xa1cido ou foi perdido por via renal ou por via gastrointestinal. J\xc3\xa1 o cloro est\xc3\xa1 elevado pois foi retido pelos rins em virtude da excre\xc3\xa7\xc3\xa3o do \xc3\xa2nion conjugado ao \xc3\xa1cido. Dessa forma, a reten\xc3\xa7\xc3\xa3o do cloro compensa a perda de bicarbonato contribuindo para a manuten\xc3\xa7\xc3\xa3o da eletroneutralidade do organismo. Como n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 ac\xc3\xbamulo de \xc3\xa2nions n\xc3\xa3o mensur\xc3\xa1veis e a perda de bicarbonato \xc3\xa9 compensada pela reten\xc3\xa7\xc3\xa3o de cloro, o hiato ani\xc3\xb4nico n\xc3\xa3o se altera.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nA terap\xc3\xaautica preconizada \xc3\xa9 o controle da doen\xc3\xa7a de base quando poss\xc3\xadvel e reposi\xc3\xa7\xc3\xa3o de bicarbonato por via oral ou endovenosa nos casos mias graves, sendo que em situa\xc3\xa7\xc3\xb5es de acidose refrat\xc3\xa1ria ao tratamento cl\xc3\xadnico otimizado, est\xc3\xa1 indicada a di\xc3\xa1lise.'