b'\n_START_ARTICLE_\nTerapia cognitivo-comportamental\n_START_PARAGRAPH_\nTerapia cognitivo-comportamental (TCC) \xc3\xa9 uma forma de psicoterapia que se baseia no conhecimento emp\xc3\xadrico da psicologia. Ela abrange m\xc3\xa9todos espec\xc3\xadficos e n\xc3\xa3o-espec\xc3\xadficos (com rela\xc3\xa7\xc3\xa3o aos transtornos mentais) que, com base em comprovado saber espec\xc3\xadfico sobre os diferentes transtornos e em conhecimento psicol\xc3\xb3gico a respeito da maneira como seres humanos modificam seus pensamentos, emo\xc3\xa7\xc3\xb5es e comportamentos, t\xc3\xaam por fim uma melhoria sistem\xc3\xa1tica dos problemas tratados._NEWLINE_Tais t\xc3\xa9cnicas perseguem objetivos concretos e operacionalizados (ou seja, claramente definidos e observ\xc3\xa1veis) nos diferentes n\xc3\xadveis do comportamento e da experi\xc3\xaancia pessoal (al. Erleben) e s\xc3\xa3o guiadas tanto (1) pelo diagn\xc3\xb3stico espec\xc3\xadfico do transtorno mental como (2) por uma an\xc3\xa1lise do problema individual (ou seja, uma descri\xc3\xa7\xc3\xa3o das particularidades do paciente; ver mais abaixo). Nesse contexto representa um papel importante uma an\xc3\xa1lise aprofundada dos fatores de vulnerabilidade (predisposi\xc3\xa7\xc3\xb5es), dos fatores desencadeadores e mantenedores do problema (ver abaixo). A combina\xc3\xa7\xc3\xa3o dessas duas vias permite atingir um relativo equil\xc3\xadbrio entre o m\xc3\xa9todo padronizado (determinado pelo diagn\xc3\xb3stico) e as caracter\xc3\xadsticas individuais do paciente (que determinam a an\xc3\xa1lise do problema). A terapia cognitivo-comportamental encontra-se em constante desenvolvimento e exige de si mesma uma comprova\xc3\xa7\xc3\xa3o emp\xc3\xadrica da sua efetividade._NEWLINE_A terapia cognitivo-comportamental possui tanto t\xc3\xa9cnicas da terapia cognitiva como da terapia comportamental, tendo demonstrado ser uma das t\xc3\xa9cnicas mais eficazes no tratamento de v\xc3\xa1rios transtornos como depress\xc3\xa3o e esquizofrenias.\n_START_SECTION_\nEfic\xc3\xa1cia\n_START_PARAGRAPH_\nEstudos cient\xc3\xadficos feitos por Aaron Beck(um dos fundadores da terapia cognitiva) e v\xc3\xa1rios de seus alunos demonstram a efic\xc3\xa1cia a longo prazo da terapia cognitiva para depress\xc3\xa3o, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do p\xc3\xa2nico, fobia social, TOC, agress\xc3\xa3o sexual, esquizofrenia e transtornos internalizantes na inf\xc3\xa2ncia. Nos casos de depress\xc3\xa3o e p\xc3\xa2nico os resultados foram especialmente promissores e mais duradouros._NEWLINE_A TCC tamb\xc3\xa9m se provou eficaz no tratamento de transtorno bipolar, TDAH aliado \xc3\xa0 medica\xc3\xa7\xc3\xa3o, anorexia nervosa, transtorno dism\xc3\xb3rfico corporal, colecionismo patol\xc3\xb3gico, jogo patol\xc3\xb3gico, TEPT em crian\xc3\xa7as que sofreram abuso, TOC em crian\xc3\xa7as e transtorno afetivo sazonal._NEWLINE_Estudos na \xc3\xa1rea da psicologia da sa\xc3\xbade tamb\xc3\xa9m t\xc3\xaam demonstrado a efic\xc3\xa1cia da TCC no apoio psicol\xc3\xb3gico perante condi\xc3\xa7\xc3\xb5es m\xc3\xa9dicas, incluindo doen\xc3\xa7as coronarianas, hipertens\xc3\xa3o, c\xc3\xa2ncer, dor de cabe\xc3\xa7a, dor cr\xc3\xb4nica, dor lombar cr\xc3\xb4nica, s\xc3\xadndrome da fadiga cr\xc3\xb4nica, artrite reumat\xc3\xb3ide, s\xc3\xadndrome pr\xc3\xa9-menstrual e s\xc3\xadndrome do c\xc3\xb3lon irrit\xc3\xa1vel.\n_START_SECTION_\nRaizes filos\xc3\xb3ficas\n_START_PARAGRAPH_\nOs precursores de certos aspectos fundamentais da TCC foram identificados em v\xc3\xa1rias tradi\xc3\xa7\xc3\xb5es filos\xc3\xb3ficas antigas, particularmente o estoicismo. Os fil\xc3\xb3sofos estoicos, particularmente Epiteto, acreditavam que a l\xc3\xb3gica poderia ser usada para identificar e descartar cren\xc3\xa7as falsas que levam a emo\xc3\xa7\xc3\xb5es destrutivas, o que influenciou a maneira como os terapeutas cognitivo-comportamentais modernos identificam distor\xc3\xa7\xc3\xb5es cognitivas que contribuem para a depress\xc3\xa3o e a ansiedade. Por exemplo, o manual de tratamento original de Aaron T. Beck para depress\xc3\xa3o afirma: "As origens filos\xc3\xb3ficas da terapia cognitiva podem ser rastreadas at\xc3\xa9 os fil\xc3\xb3sofos estoicos". Outro exemplo de influ\xc3\xaancia estoica sobre os te\xc3\xb3ricos cognitivos \xc3\xa9 Epictetus em Albert Ellis. Uma figura filos\xc3\xb3fica estoica chave que tamb\xc3\xa9m influenciou o desenvolvimento da TCC foi John Stuart Mill.\n_START_SECTION_\nEfic\xc3\xa1cia Relativa\n_START_PARAGRAPH_\nInvestiga\xc3\xa7\xc3\xa3o feita sobre TCC tem sido t\xc3\xb3pico de cont\xc3\xadnua controv\xc3\xa9rsia. Enquanto alguns investigadores escrevem que as TCC s\xc3\xa3o mais mais eficazes que outros tratamentos, muitos outros investigadores e praticantes t\xc3\xaam interrogado a validade dessas afirma\xc3\xa7\xc3\xb5es. Por exemplo, um estudo determinou ser a TCC superior a outros tratamentos da ansiedade e depress\xc3\xa3o. Contudo, investigadores respondendo directamente a esse estudo efectuaram a re-an\xc3\xa1lise e n\xc3\xa3o encontraram provas da superioridade da TCC perante outros tratamentos fidedignos, e efectuaram uma an\xc3\xa1lise de treze outros ensaios cl\xc3\xadnicos de TCC e conclu\xc3\xadram que esses n\xc3\xa3o davam provas de superioridade das TCC._NEWLINE__NEWLINE_Uma das maiores cr\xc3\xadticas aos estudos cl\xc3\xadnicos da efic\xc3\xa1cia das TCC (ou qualquer outra psicoterapia) \xc3\xa9 n\xc3\xa3o serem s\xc3\xa3o duplamente cegos (i.e., ou os sujeitos ou os terapeutas nos estudos de psicoterapias est\xc3\xa3o cegos ao tipo de tratamento, ou seja est\xc3\xa3o conscientes da terapia aplicada). Podem ser somente cegos, i.e. o avaliador pode n\xc3\xa3o saber o tratamento aplicado ao paciente, mas nem o paciente nem o terapeuta est\xc3\xa3o cegos ao tipo de terapia dada (duas em tr\xc3\xaas pessoas envolvidas nos estudos, i.e., todas as pessoas envolvidas no tratamento, n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o cegas). O paciente \xc3\xa9 um participante activo na correc\xc3\xa7\xc3\xa3o de ideias distorcidas negativas, por isso bem consciente do grupo de tratamento em que se encontra._NEWLINE_A import\xc3\xa2ncia da cegueira dupla foi demonstrada em meta-an\xc3\xa1lises que examinaram a efic\xc3\xa1cia das TCC quando um placebo de controlo e cegueira foram introduzidos. Foram analisados dados agrupados de testes de TCC publicados sobre esquizofrenia, grande depress\xc3\xa3o e bipolaridade que usaram controlos para efeitos n\xc3\xa3o espec\xc3\xadficos de interven\xc3\xa7\xc3\xa3o. Este estudo concluiu que as TCC n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o melhores que as interven\xc3\xa7\xc3\xb5es n\xc3\xa3o espec\xc3\xadficas de controlo no tratamento de esquizofrenia e n\xc3\xa3o reduz as taxas de reca\xc3\xadda; os efeitos do tratamento s\xc3\xa3o pequenos em estudos de tratamento de grande depress\xc3\xa3o e n\xc3\xa3o \xc3\xa9 uma estrat\xc3\xa9gia eficaz para a preven\xc3\xa7\xc3\xa3o de reca\xc3\xaddas na bipolaridade. Para a grande depress\xc3\xa3o, os autores notam que a dimens\xc3\xa3o do efeito agrupado foi muito baixo. Ainda assim, os processos metodol\xc3\xb3gicos usados para seleccionar os estudos para meta-an\xc3\xa1lise anteriormente referidos e o seu valor foram postos em causa.\n_START_SECTION_\nPreocupa\xc3\xa7\xc3\xb5es filos\xc3\xb3ficas com os m\xc3\xa9todos das TCC\n_START_PARAGRAPH_\nOs m\xc3\xa9todos empregues na investiga\xc3\xa7\xc3\xa3o das TCC n\xc3\xa3o t\xc3\xaam sido os \xc3\xbanicos criticados; alguns investigadores p\xc3\xb5em em causa a pr\xc3\xb3pria teoria e terapia. Por exemplo, Fancher argumenta que as TCC falharam em fornecer um quadro de pensamento claro e correcto. Afirma que \xc3\xa9 estranho os te\xc3\xb3ricos das TCC desenvolverem um quadro para determinar a distor\xc3\xa7\xc3\xa3o cognitiva sem desenvolverem um quadro para a "clareza cognitiva" ou o que seria um "pensamento saud\xc3\xa1vel, normal". Al\xc3\xa9m disso, escreve que o pensamento irracional n\xc3\xa3o pode ser uma fonte de ang\xc3\xbastia mental e emocional quando n\xc3\xa3o h\xc3\xa1 provas do pensamento racional causar bem-estar psicol\xc3\xb3gico. Ou, que a psicologia social tenha provado ser irracional o processo cognitivo normal do indiv\xc3\xadduo m\xc3\xa9dio, mesmo dos que est\xc3\xa3o psicologicamente bem. Fancher tamb\xc3\xa9m diz que a teoria das TCC \xc3\xa9 inconsequente com os princ\xc3\xadpios b\xc3\xa1sicos da racionalidade, ignorando at\xc3\xa9 muitas regras da l\xc3\xb3gica. Argumenta que as TCC faz do pensar algo que \xc3\xa9 muito menos emocionante e verdadeiro do que pensar provavelmente \xc3\xa9. Entre outros argumentos h\xc3\xa1 a manuten\xc3\xa7\xc3\xa3o do status quo promovido nas TCC, o auto-engano encorajados entre os clientes e pacientes envolvidos nas TCC, como a pesquisa \xc3\xa9 feita, e alguns dos seus princ\xc3\xadpios b\xc3\xa1sicos e normas: "A norma b\xc3\xa1sica da terapia cognitiva \xc3\xa9 isto: exceptuando o modo como o paciente pensa, tudo est\xc3\xa1 bem"._NEWLINE__NEWLINE_Entretanto, Slife and Williams escrevem que uma das assump\xc3\xa7\xc3\xb5es ocultas das TCC \xc3\xa9 o determinismo, ou a aus\xc3\xaancia de livre-arb\xc3\xadtrio. Argumentam que as TCC invocam um tipo de rela\xc3\xa7\xc3\xa3o causa-efeito com a cogni\xc3\xa7\xc3\xa3o. Declaram que as TCC sustentam que os est\xc3\xadmulos externos do ambiente entram na mente, causando diferentes pensamentos que causam estados emocionais. Em nenhuma parte da teoria das TCC, a ag\xc3\xaancia, ou o livre-arb\xc3\xadtrio, s\xc3\xa3o contemplados. Nos seus pressupostos fundamentais mais b\xc3\xa1sicos, as TCC sustentam que os seres humanos n\xc3\xa3o t\xc3\xaam livre-arb\xc3\xadtrio e s\xc3\xa3o apenas determinados pelos processos cognitivos invocados por est\xc3\xadmulos externos._NEWLINE__NEWLINE_Outra cr\xc3\xadtica \xc3\xa0 teoria das TCC, especialmente como \xc3\xa9 aplicada \xc3\xa0 grande depress\xc3\xa3o, \xc3\xa9 que confunde sintomas da doen\xc3\xa7a com as suas causas.\n_START_SECTION_\nEfeitos secund\xc3\xa1rios\n_START_PARAGRAPH_\nAs TCC s\xc3\xa3o geralmente vistas como tendo muito poucos, se n\xc3\xa3o mesmo nenhuns, efeitos secund\xc3\xa1rios. T\xc3\xaam sido feito apelos para maiores estudos sobre os efeitos secund\xc3\xa1rios.'