b'\n_START_ARTICLE_\nSelante dental\n_START_SECTION_\nAtaque de c\xc3\xa1rie por superf\xc3\xadcie\n_START_PARAGRAPH_\nA queda na prevalencia de c\xc3\xa1ries que ocorre em crian\xc3\xa7as de idade escolar nos Estados Unidos mostra n\xc3\xa3o s\xc3\xb3 uma redu\xc3\xa7\xc3\xa3o no n\xc3\xbamero de superf\xc3\xadcies atacadas, mas tamb\xc3\xa9m uma mudan\xc3\xa7a na distribui\xc3\xa7\xc3\xa3o relativa de diferentes superf\xc3\xadcies dentais._NEWLINE_Levantamentos realizados em Macei\xc3\xb3, em escolares de alta e baixa renda mostraram tend\xc3\xaancias similares. \xc3\x89 facil verificar que cerca de 70% das les\xc3\xb5es ocorrem nas \xc3\xa1reas oclusais e palatinolinguais dos escolares de alta renda. Nos escolares de baixa renda a propor\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 maior que 50% para estas superf\xc3\xadcies.\n_START_SECTION_\nT\xc3\xa9cnica de aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nA t\xc3\xa9cnica de aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o de selantes \xc3\xa9 simples e direta, contudo \xc3\xa9 extremamente sens\xc3\xadvel \xc3\xa0 manipula\xc3\xa7\xc3\xa3o do material e \xc3\xa0 contamina\xc3\xa7\xc3\xa3o salivar. A literatura relata que uma perda de ades\xc3\xa3o de at\xc3\xa9 100% pode ocorrer com uma contamina\xc3\xa7\xc3\xa3o salivar n\xc3\xa3o mais duradora que 60 segundos. Assim, sempre que poss\xc3\xadvel, deve ser utilizado o isolamento absoluto. No entanto, especialmente em programas de sa\xc3\xbade p\xc3\xbablica, nem sempre este procedimento \xc3\xa9 aplic\xc3\xa1vel devido ao custo dos materiais equipamentos envolvidos.\n_START_SECTION_\nProfilaxia\n_START_PARAGRAPH_\nPor tradi\xc3\xa7\xc3\xa3o advoga-se que a limpeza dos dentes selados deve ser realizada com ta\xc3\xa7a de borracha ou escova de Robinson, utilizando pedra pomes como agente abrasivo.\n_START_SECTION_\nIsolamento\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x89 um passo crucial na utiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o dos selantes. Um bom isolamento deve ser obtido para assegurar o sucesso do procedimento. O indicado \xc3\xa9 a utiliza\xc3\xa7\xc3\xa3o do isolamento absoluto, no entanto alguns tipos de isolamentos relativos tamb\xc3\xa9m podem ser utilizados.\n_START_SECTION_\nAtaque \xc3\xa1cido\n_START_PARAGRAPH_\nO \xc3\xa1cido mais utilizado para este fim \xc3\xa9 o orto-fosf\xc3\xb3rico a 37%, que \xc3\xa9 dispon\xc3\xadvel nas formas de gel e l\xc3\xadquido. Ambos os tipos s\xc3\xa3o adequados, contudo os  higienistas orais/dentistas quase sempre preferem o gel por ser vis\xc3\xadvel, devido a sua cor e proporcionar um maior controle. O \xc3\xa1cido deve ser aplicado sobre todas as superf\xc3\xadcies suscet\xc3\xadveis e estendido inclina\xc3\xa7\xc3\xb5es das c\xc3\xbaspides por pelo menos 2\xc2\xa0mm. O \xc3\xa1cido deve ficar em contato com os dentes de 15 a 20 segundos em ambas as denti\xc3\xa7\xc3\xb5es.\n_START_SECTION_\nRemo\xc3\xa7\xc3\xa3o do \xc3\xa1cido\n_START_PARAGRAPH_\nEmbora muitos recomendem a lavagem dos dentes por tempos t\xc3\xa3o longos quanto 1 minuto, os estudos n\xc3\xa3o demostraram a necessidade deste alongamento. O tempo de 1 minuto foi t\xc3\xa3o efetivo quanto o tempo de 20 segundos no que diz respeito \xc3\xa0 for\xc3\xa7a de ades\xc3\xa3o e microinfiltra\xc3\xa7\xc3\xa3o. No entanto a lavagem deve ser longa o suficiente para permitir a remo\xc3\xa7\xc3\xa3o de todo o \xc3\xa1cido._NEWLINE_Depois de lavado o esmalte deve ser completamente seco e mostrar, em toda extens\xc3\xa3o do ataque \xc3\xa1cido, uma apar\xc3\xaancia opaca. Se depois de diversos segundos de secagem o esmalte n\xc3\xa3o apresenta esta colora\xc3\xa7\xc3\xa3o deve existir um problema. Este problema pode ser a presen\xc3\xa7a de \xc3\xb3leo no sistema da seringa tr\xc3\xadplice que necessita ser corrigido. Se existir contamina\xc3\xa7\xc3\xa3o salivar, em qualquer tempo do procedimento, o ataque \xc3\xa1cido deve ser refeito antes de prosseguir.\n_START_SECTION_\nAplica\xc3\xa7\xc3\xa3o do selante\n_START_PARAGRAPH_\nO selante deve ser\xc3\xa1 aplicado em toda a superf\xc3\xadcie atacada. De prefer\xc3\xaancia com um pincel, embora n\xc3\xa3o exista recomenda\xc3\xa7\xc3\xb5es cient\xc3\xadficas a respeito. Feigal et al. (1993) mostraram que com a aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o de adesivo - Scot-chbond Dual Cure - a reten\xc3\xa7\xc3\xa3o do selante foi igual em dentes contaminados e n\xc3\xa3o contaminados. A polimeriza\xc3\xa7\xc3\xa3o do material deve ser realizada o mais r\xc3\xa1pido poss\xc3\xadvel. Uma outra abordagem foi a de Chosak e Eidelman (1988) que demonstrou maior penetra\xc3\xa7\xc3\xa3o do selante nos microporos do esmalte e maiores tags de resina, quando se permitiu o selante demorar sobre a superf\xc3\xadcie dental. A polimeriza\xc3\xa7\xc3\xa3o de selante deve ser pelo tempo recomendado pelo fabricante._NEWLINE_Ap\xc3\xb3s a polimeriza\xc3\xa7\xc3\xa3o o selante deve ser checado com o uso de um explorador a fim de que degraus e bolhas e sejam detectados. Finalmente o dique de borracha deve ser removido e a oclus\xc3\xa3o verificada.\n_START_SECTION_\nAvalia\xc3\xa7\xc3\xa3o peri\xc3\xb3dica\n_START_PARAGRAPH_\nOs selantes devem ser avaliados regularmente, em especial pro que a sua taxa de re-aplica\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 maior nos primeiros seis meses e porque os sulcos vestibular e lingual apresentam uma maior taxa de perda. O normal \xc3\xa9 recomendar uma verifica\xc3\xa7\xc3\xa3o semestral dos selantes, especialmente daqueles aplicados com os dentes em erup\xc3\xa7\xc3\xa3o.'