b'\n_START_ARTICLE_\nFlutter atrial\n_START_SECTION_\nFisiopatologia\n_START_PARAGRAPH_\nSe origina a partir de um circuito el\xc3\xa9trico de re-entrada, que ocupa grande parte do tecido atrial direito, incluindo o septo, o teto, a regi\xc3\xa3o da crista terminallis na parede lateral at\xc3\xa9 o assoalho atrial pr\xc3\xb3ximo ao folheto septal da v\xc3\xa1lvula tric\xc3\xbaspide. A frente de onda que circula por este trajeto, pode apresentar rota\xc3\xa7\xc3\xa3o hor\xc3\xa1ria, ou seja, descendo pelo septo interatrial, assoalho atrial, subindo pela crista terminallis e fechando o circuito no teto do \xc3\xa1trio direito, causando assim o surgimento de uma atividade el\xc3\xa9trica atrial cont\xc3\xadnua no eletrocardiograma, denominada ondas P, com polaridade positiva. A resposta ventricular \xc3\xa9 determinada pelo grau de bloqueio \xc3\xa1trio-ventricular, e corresponder a metade da frequ\xc3\xaancia atrial (raz\xc3\xa3o 2:1), tipicamente ao redor de 150 batimentos por minuto ou a um ter\xc3\xa7o da frequ\xc3\xaancia atrial (raz\xc3\xa3o 3:1), ao redor de 100 batimentos por minutos.\n_START_SECTION_\nComplica\xc3\xa7\xc3\xb5es\n_START_PARAGRAPH_\nQuanto mais persistentes e maior quantidade de fatores de risco, maior o risco de complica\xc3\xa7\xc3\xb5es. Caso as contra\xc3\xa7\xc3\xb5es card\xc3\xadacas n\xc3\xa3o ejetem sangue suficiente, pode causar insufici\xc3\xaancia card\xc3\xadaca. O dist\xc3\xbarbio da frequ\xc3\xaancia card\xc3\xadaca tamb\xc3\xa9m aumenta o risco de forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de co\xc3\xa1gulos que causam tromboembolismo pulmonar e acidente vascular cerebral. Se a irriga\xc3\xa7\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea \xc3\xa9 insuficiente pode desencadear um infarto agudo do mioc\xc3\xa1rdio.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nRepresenta aproximadamente 10% dos casos de taquiarritmias supraventriculares. A incid\xc3\xaancia aumenta com a idade. \xc3\x89 mais comum em homens. Pode aparecer em pessoas com cora\xc3\xa7\xc3\xb5es saud\xc3\xa1veis e sem causar sintomas.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nO tratamento tem tr\xc3\xaas objetivos: regular do ritmo card\xc3\xadaco, prevenir novos epis\xc3\xb3dios e prevenir tromboembolismos._NEWLINE_O controle do ritmo pode ser feita com f\xc3\xa1rmacos Antiarr\xc3\xadtmicos da classe III (como amiodarona, ibutilida ou sotalol intravenosos) ou por meio da cardiovers\xc3\xa3o el\xc3\xa9trica. O flutter atrial \xc3\xa9 consideravelmente mais sens\xc3\xadvel \xc3\xa0 cardiovers\xc3\xa3o el\xc3\xa9trica de corrente direta do que a fibrila\xc3\xa7\xc3\xa3o atrial. Um choque de apenas 20 a 50J geralmente \xc3\xa9 suficiente para causar um retorno ao ritmo card\xc3\xadaco normal (ritmo sinusal)._NEWLINE_Para prevenir novos casos, deve-se reduzir fatores de risco como hipertens\xc3\xa3o e obesidade. Recomenda-se que os pacientes sejam previamente anticoagulados para reduzir o risco de tromboembolismo. Al\xc3\xa9m dos Antiarr\xc3\xadtmicos da classe III, medicamentos alternativos para controlar o ritmo card\xc3\xadaco incluem beta-bloqueadores, antagonistas dos canais de c\xc3\xa1lcio e digoxina._NEWLINE_Quando \xc3\xa9 secund\xc3\xa1rio a outra doen\xc3\xa7a, como tirotoxicose, alcoolismo ou pericardite, o flutter desaparece quando a causa \xc3\xa9 tratada._NEWLINE_A grande dificuldade \xc3\xa9 a manuten\xc3\xa7\xc3\xa3o do ritmo card\xc3\xadaco normal posteriormente, j\xc3\xa1 que a chance de recorr\xc3\xaancia da arritmia \xc3\xa9 elevada mesmo com medicamentos antiarr\xc3\xadtmicos. Sem os medicamentos a probabilidade de recorr\xc3\xaancia \xc3\xa9 ainda maior.\n_START_SECTION_\nAbla\xc3\xa7\xc3\xa3o com radiofrequ\xc3\xaancia\n_START_PARAGRAPH_\nO conhecimento do mecanismo macroreentrante do flutter atrial permitiu que se delineasse seu tratamento definitivo atrav\xc3\xa9s do procedimento denominado abla\xc3\xa7\xc3\xa3o com radiofrequ\xc3\xaancia utilizando cateteres especiais. A radiofrequ\xc3\xaancia \xc3\xa9 concentrada na regi\xc3\xa3o do istmo entre veia cava inferior e v\xc3\xa1lvula tric\xc3\xbaspide (local vulner\xc3\xa1vel dentro circuito) onde est\xc3\xa1 localizada a \xc3\xa1rea de condu\xc3\xa7\xc3\xa3o lenta que mant\xc3\xa9m a reentrada do impulso el\xc3\xa9trico. A chance de cura definitiva com esta t\xc3\xa9cnica est\xc3\xa1 ao redor de 90% dos casos, com risco de recorr\xc3\xaancia em torno de 10%.'