b'\n_START_ARTICLE_\nTifo epid\xc3\xa9mico\n_START_SECTION_\nCausa\n_START_PARAGRAPH_\nA Rickettsia prowasekii \xc3\xa9 um pequeno (menos de meio micr\xc3\xb4metro) bacilo coc\xc3\xb3ide parasita intracelular que \xc3\xa9 incapaz de se reproduzir fora das suas c\xc3\xa9lulas h\xc3\xb3spedes._NEWLINE_Infecta os piolhos do corpo humano Pediculus humanus corporis. Permanece viva muitos dias nas fezes e/ou cad\xc3\xa1veres dos piolhos.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nO tifo epid\xc3\xaamico foi durante muito tempo uma causa importante de epidemias mort\xc3\xadferas na Europa (especialmente no Leste Europeu e na R\xc3\xbassia) e \xc3\x81sia. Hoje em dia est\xc3\xa1 erradicada na Europa, e em outras regi\xc3\xb5es. Quando surge, as medidas de sa\xc3\xbade p\xc3\xbablica geralmente previnem o aparecimento de epidemias. Existem casos espor\xc3\xa1dicos em regi\xc3\xb5es rurais e montanhosas da Am\xc3\xa9rica do Sul, \xc3\x81sia e \xc3\x81frica._NEWLINE_Infecta os piolhos do corpo humano Pediculus humanus corporis, mas \xc3\xa9 rapidamente mortal para os piolhos tamb\xc3\xa9m, o que facilita a erradica\xc3\xa7\xc3\xa3o. As epidemias que surgiram foram de transmiss\xc3\xa3o muito r\xc3\xa1pida, com grande n\xc3\xbamero de pessoas infectadas e piolhos suscept\xc3\xadveis no local, como em ex\xc3\xa9rcitos, pris\xc3\xb5es, campos de concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o ou outras aglomera\xc3\xa7\xc3\xb5es. Epidemias s\xc3\xa3o facilmente evit\xc3\xa1veis matando os piolhos e podem ser prevenidas com medidas simples de higiene das casas, roupas e com banhos regulares. Surtos recentes em \xc3\xa1reas rurais e montanhosas da \xc3\x81frica e Am\xc3\xa9rica do Sul, foram contidos com o uso de antibi\xc3\xb3ticos e elimina\xc3\xa7\xc3\xa3o dos vetores antes que a contamina\xc3\xa7\xc3\xa3o se espalhasse para outros pa\xc3\xadses.\n_START_SECTION_\nBrasil\n_START_PARAGRAPH_\nO tifo exantem\xc3\xa1tico epid\xc3\xa9mico nunca foi descrito no Brasil. Atualmente, do grupo do tifo exantem\xc3\xa1tico, h\xc3\xa1 apenas o tifo murino, com casos identificados apenas nos estados do Sudeste como Minas Gerais, S\xc3\xa3o Paulo e Rio de Janeiro.\n_START_SECTION_\nDoen\xc3\xa7a de Brill-Zinsser\n_START_PARAGRAPH_\nA doen\xc3\xa7a de Brill-Zinsser \xc3\xa9 uma infec\xc3\xa7\xc3\xa3o secund\xc3\xa1ria que pode surgir anos mais tarde durante um per\xc3\xadodo de fraqueza imune devido \xc3\xa0s rickettsias que se "esconderam" no sistema imunit\xc3\xa1rio dentro das c\xc3\xa9lulas em estado quiescente. Caracteriza-se por sintomas mais moderados de tifo.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\nO diagn\xc3\xb3stico \xc3\xa9 feito atrav\xc3\xa9s da detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de anticorpos espec\xc3\xadficos contra a R.prowasekii no soro sangu\xc3\xadneo do doente. Tamb\xc3\xa9m \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel a observa\xc3\xa7\xc3\xa3o microsc\xc3\xb3pica ap\xc3\xb3s cultura de amostras em meios com c\xc3\xa9lulas vivas (recolhidas de ovos fecundados de galinha). Podem-se confirmar os achados por detec\xc3\xa7\xc3\xa3o de DNA atrav\xc3\xa9s da t\xc3\xa9cnica de PCR.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nO tratamento \xc3\xa9 feito com antibi\xc3\xb3ticos, sendo a primeira escolha as tetraciclinas (Sumycin). Existe tamb\xc3\xa9m vacinas, por\xc3\xa9m n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o muito eficazes. Como \xc3\xa9 f\xc3\xa1cil de prevenir e erradicar, a vacina\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xb3 \xc3\xa9 usada na popula\xc3\xa7\xc3\xa3o mais vulner\xc3\xa1vel durante surtos end\xc3\xaamicos._NEWLINE_Outros antibi\xc3\xb3ticos eficientes incluem a azitromicina (nomes comerciais: Zithromax, Zmax), a doxiciclina (nomes comerciais: Vibramycin, Oracea, Adoxa, Actidox) e cloranfenicol.\n_START_SECTION_\nHist\xc3\xb3ria\n_START_PARAGRAPH_\nO tifo foi uma importante causa de epidemias antes da Segunda Guerra Mundial. Atingia particularmente os ex\xc3\xa9rcitos em campanha e as popula\xc3\xa7\xc3\xb5es prisionais._NEWLINE_Alguns historiadores acreditam que foi o tifo a doen\xc3\xa7a misteriosa que atingiu Atenas no s\xc3\xa9culo de P\xc3\xa9ricles (430 a.C), um evento associado ao decl\xc3\xadnio dessa grande cidade-estado._NEWLINE_Uma das epidemias mais importantes foi aquela que atingiu Napole\xc3\xa3o Bonaparte e a sua Grande Arm\xc3\xa9e na sua campanha de invas\xc3\xa3o da R\xc3\xbassia, em 1812. Durante a retirada das suas tropas ap\xc3\xb3s a destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de Moscovo pelos russos, as tropas de Napole\xc3\xa3o foram reduzidas de 600 000 a 40 000 mais devido ao tifo e ao frio que \xc3\xa0s tropas inimigas._NEWLINE_Outra epidemia mort\xc3\xadfera surgiu na Irlanda entre 1846 e 1849 durante a fome da batata nesse pa\xc3\xads, onde o tifo se uniu \xc3\xa0 destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de um fungo parasita dessa cultura para reduzir, pela morte e emigra\xc3\xa7\xc3\xa3o, a popula\xc3\xa7\xc3\xa3o da ilha para menos de um ter\xc3\xa7o._NEWLINE_As medidas higi\xc3\xaanicas militares, hoje parte importante da disciplina de todos os ex\xc3\xa9rcitos, foram introduzidas pelos franceses em rea\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa0 mortalidade pelo tifo. A obrigatoriedade de raspar a barba e cortar o cabelo rente foram medidas inicialmente introduzidas nos soldados de forma a erradicar os piolhos transportadores da infec\xc3\xa7\xc3\xa3o. Antes de se descobrir que a higiene e a limpeza das roupas reduziam as mortes por tifo, a higiene n\xc3\xa3o era grande preocupa\xc3\xa7\xc3\xa3o para os oficiais. Devido a estas medidas, durante a primeira guerra mundial na frente ocidental quase n\xc3\xa3o houve mortes de tifo, enquanto na frente oriental, ap\xc3\xb3s a quebra de autoridade que se seguiu \xc3\xa0 Revolu\xc3\xa7\xc3\xa3o de Outubro na R\xc3\xbassia czarista, tr\xc3\xaas milh\xc3\xb5es de pessoas morreram da doen\xc3\xa7a._NEWLINE_Apesar de medidas baratas e f\xc3\xa1ceis de preven\xc3\xa7\xc3\xa3o j\xc3\xa1 serem conhecidas, os nazistas deixaram centenas de milhares de presos nos seus campos de concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o, incluindo a maioria de judeus (como Anne Frank), morrer da doen\xc3\xa7a durante a Segunda Guerra.\n_START_SECTION_\nHist\xc3\xb3ria do tratamento\n_START_PARAGRAPH_\nA primeira descri\xc3\xa7\xc3\xa3o reconhec\xc3\xadvel de tifo foi dada em 1083 na It\xc3\xa1lia. S\xc3\xb3 em 1546 \xc3\xa9 que o famoso m\xc3\xa9dico de Floren\xc3\xa7a, Girolamo Fracastoro (o primeiro m\xc3\xa9dico a defender os germes como causa das doen\xc3\xa7as), descreveu a doen\xc3\xa7a em termos cient\xc3\xadficos._NEWLINE_Em 1909, Charles Nicolle identificou o piolho como vetor da doen\xc3\xa7a. Ganhou em 1928 o Pr\xc3\xaamio Nobel pela sua descoberta._NEWLINE_Foi Henrique da Rocha Lima em 1916 quem identificou a bact\xc3\xa9ria Rickettsia prowazekii como respons\xc3\xa1vel pela doen\xc3\xa7a. O nome homenageia H. T. Ricketts e Stanislaus von Prowazek, dois zo\xc3\xb3logos que perderam as suas vidas v\xc3\xadtimas da doen\xc3\xa7a ao investig\xc3\xa1-la em 1915 numa pris\xc3\xa3o.'