b'\n_START_ARTICLE_\nCoagula\xc3\xa7\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea\n_START_SECTION_\nVis\xc3\xa3o geral\n_START_PARAGRAPH_\nEm um indiv\xc3\xadduo normal, a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 iniciada dentro de 20 segundos ap\xc3\xb3s a les\xc3\xa3o ocorrer ao vaso sangu\xc3\xadneo causando dano \xc3\xa0s c\xc3\xa9lulas endoteliais. As plaquetas formam imediatamente um tamp\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1rio no local da les\xc3\xa3o. Essa \xc3\xa9 a chamada hemostasia prim\xc3\xa1ria. A hemostasia secund\xc3\xa1ria acontece quando os componentes do plasma chamados fatores de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o respondem (em uma completa cascata de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es) para formar fios de fibrina, que fortalecem o tamp\xc3\xa3o plaquet\xc3\xa1rio. Ao contr\xc3\xa1rio da cren\xc3\xa7a comum, a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o a partir de um corte na pele n\xc3\xa3o \xc3\xa9 iniciada pelo ar ou atrav\xc3\xa9s da secagem da \xc3\xa1rea, na verdade ocorre atrav\xc3\xa9s das plaquetas que se aderem e que s\xc3\xa3o ativadas pelo col\xc3\xa1geno do endot\xc3\xa9lio do vaso sangu\xc3\xadneo que fica exposto, quando cortado o vaso. As plaquetas ativadas ent\xc3\xa3o liberam o conte\xc3\xbado de seus gr\xc3\xa2nulos, que cont\xc3\xa9m uma grande variedade de subst\xc3\xa2ncias que estimulam uma ativa\xc3\xa7\xc3\xa3o ainda maior de outras plaquetas e melhoram o processo hemost\xc3\xa1sico.\n_START_SECTION_\nCascata de Coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nPossui duas vias: intr\xc3\xadnseca (via da ativa\xc3\xa7\xc3\xa3o de contato) e extr\xc3\xadnseca (via do fator tissular). Ambas vias tem grande import\xc3\xa2ncia e acabam se juntando para forma\xc3\xa7\xc3\xa3o do co\xc3\xa1gulo de fibrina._NEWLINE_Os fatores de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa3o numerados por algarismos romanos e a adi\xc3\xa7\xc3\xa3o da letra a indica que eles est\xc3\xa3o em sua forma ativada._NEWLINE_Os fatores de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o s\xc3\xa3o geralmente enzimas (serino proteases) com exce\xc3\xa7\xc3\xa3o dos fatores V e VIII que s\xc3\xa3o glicoprote\xc3\xadnas e do fator XIII que \xc3\xa9 uma transglutaminase. As serino proteases agem clivando outras prote\xc3\xadnas.\n_START_SECTION_\nFibrin\xc3\xb3lise\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x89 uma resposta ao dep\xc3\xb3sito de fibrina formado no organismo de um indiv\xc3\xadduo. O plasminog\xc3\xaanio liberado pelas c\xc3\xa9lulas endoteliais \xc3\xa9 ativado em plasmina cuja fun\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 degradar a fibrina formada.\n_START_SECTION_\nDescobertas iniciais\n_START_PARAGRAPH_\nTeorias sobre a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sangue j\xc3\xa1 existiam desde a antiguidade, mas foi no s\xc3\xa9culo XIX que as primeiras subst\xc3\xa2ncias qu\xc3\xadmicas foram descobertas. O fisiologista alem\xc3\xa3o Johannes M\xc3\xbcller (1801-1858) descreveu a fibrina, a subst\xc3\xa2ncia que comp\xc3\xb5em o trombo. Seu precursor sol\xc3\xbavel, o fibrinog\xc3\xaanio, foi assim batizado por Rudolf Virchow (1821-1902), e isolado quimicamente por Prosper Sylvain Denis (1799-1863). Alexander Schmidt sugeriu que a convers\xc3\xa3o de fibrinog\xc3\xaanio em fibrina \xc3\xa9 o resultado de uma processo enzim\xc3\xa1tico, e rotulou a enzima hipot\xc3\xa9tica de "trombina" e seu precursor "protrombina". Nicolas Maurice Arthus descobriu em 1890 que o c\xc3\xa1lcio \xc3\xa9 essencial na coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o. As plaquetas foram identificadas em 1865, e sua fun\xc3\xa7\xc3\xa3o foi elucidada por Giulio Bizzozero em 1882._NEWLINE_A teoria do que a trombina \xc3\xa9 gerada pela presen\xc3\xa7a de fator tecidual foi consolidada por Paul Morawitz em 1905. Nesta \xc3\xa9poca, sabia-se que o fator III \xc3\xa9 liberado pelos tecidos lesados, reagindo com a protrombina (II), que, juntamente com c\xc3\xa1lcio (IV), forma a trombina, que por sua vez converte o fibrinog\xc3\xaanio em fibrina (I).\n_START_SECTION_\nFatores de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nO restante dos fatores bioqu\xc3\xadmicos no processo de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o foram amplamente descobertos no s\xc3\xa9culo XX. _NEWLINE_Um primeiro ind\xc3\xadcio quanto \xc3\xa0 pr\xc3\xb3pria complexidade do sistema de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o foi a descoberta de proacelerina (mais tarde chamada de Fator V) por Paul Owren (1905-1990) em 1947. Ele tamb\xc3\xa9m postula que esta subst\xc3\xa2ncia era precursora da acelerina (Fator VI), que mais tarde tornou-se a forma ativada de fator V (ou Va), da\xc3\xad, o VI n\xc3\xa3o est\xc3\xa1 em uso ativo._NEWLINE_O fator VII (tamb\xc3\xa9m conhecido como acelerador da convers\xc3\xa3o s\xc3\xa9rica de protrombina ou proconvertina, precipitada por sulfato de b\xc3\xa1rio) foi descoberto em um paciente jovem do sexo feminino em 1949 e 1951 por diferentes grupos. _NEWLINE_Factor VIII acabou por ser deficiente no clinicamente reconhecido mas etiologicamente indescrit\xc3\xadvel hemofilia A, foi identificado em 1950 e \xc3\xa9 tamb\xc3\xa9m conhecida como globulina anti-hemof\xc3\xadlica, devido \xc3\xa0 sua capacidade de corrigir hemofilia A. _NEWLINE_O Fator IX foi descoberto em 1952, em um paciente jovem com hemofilia B chamado Stephen Christmas (1947-1993). Sua defici\xc3\xaancia foi descrito pelo Dr. Rosemary Biggs e pelo professor R.G. MacFarlane em Oxford, no Reino Unido. O fator \xc3\xa9, portanto, chamado Fator de Christmas. Christmas vive no Canad\xc3\xa1, e fez campanha para a seguran\xc3\xa7a das transfus\xc3\xb5es de sangue, at\xc3\xa9 sucumbir \xc3\xa0 transfus\xc3\xa3o relacionadas com AIDS aos 46 anos. Um nome alternativo para o fator de plasma \xc3\xa9 componente tromboplastina, dado por um grupo independente, na Calif\xc3\xb3rnia._NEWLINE_O Fator Hageman, agora conhecido como fator XII, foi identificado em 1955 em um paciente assintom\xc3\xa1tico com um tempo de sangramento prolongado chamado John Hageman. O fator X, ou fator Stuart-Prower, foi descoberto no ano seguinte, em 1956. Esta prote\xc3\xadna foi identificada na Sra. Audrey Prower de Londres, que tinha tend\xc3\xaancia ao sangramento ao longo de toda a sua vida. Em 1957, um grupo americano identificou o mesmo fator no Sr. Rufus Stuart. J\xc3\xa1 os fatores XI e XIII foram identificados em 1953 e 1961, respectivamente._NEWLINE_A vis\xc3\xa3o de que o processo de coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xa9 uma "cascata" ou "cachoeira" foi enunciada quase simultaneamente por MacFarlane no Reino Unido e por Davie e Ratnoff nos Estados Unidos.\n_START_SECTION_\nNomenclatura\n_START_PARAGRAPH_\nO uso de algarismo romanos ao inv\xc3\xa9s de ep\xc3\xb4nimos ou designa\xc3\xa7\xc3\xb5es sistem\xc3\xa1ticas foi acordado durante as confer\xc3\xaancias anuais (a partir de 1955) de especialistas em hemostasia. Em 1962, o consenso foi alcan\xc3\xa7ado sobre a numera\xc3\xa7\xc3\xa3o dos fatores I a XII. Esta comiss\xc3\xa3o evoluiu para o atual Comit\xc3\xaa Internacional de Trombose e Hemostasia (ICTH). A atribui\xc3\xa7\xc3\xa3o de n\xc3\xbameros cessou em 1963 ap\xc3\xb3s a nomea\xc3\xa7\xc3\xa3o do Fator XIII. Os nomes Fator Fletcher e Fator Fitzgerald foram dados a outras prote\xc3\xadnas relacionadas com a coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o, a pr\xc3\xa9-calicre\xc3\xadna e o cininog\xc3\xaanio de alto peso molecular, respectivamente._NEWLINE_Os fatores III e VI restam n\xc3\xa3o atribu\xc3\xaddos, uma vez que a tromboplastina nunca foi identificada, e de fato revelou-se constitu\xc3\xadda de dez outros fatores, e accelerin foi achado ser o fator V ativado.'