b'\n_START_ARTICLE_\nHipotrofia gonadal induzida por suplementa\xc3\xa7\xc3\xa3o hormonal\n_START_PARAGRAPH_\nOs esteroides anabolizantes androg\xc3\xaanicos sint\xc3\xa9ticos (EAAs) s\xc3\xa3o derivados sint\xc3\xa9ticos da testosterona utilizados inicialmente para fins terap\xc3\xaauticos. Contudo, o uso abusivo e indiscriminado na tentativa de melhoria da performance esportiva ou com fins est\xc3\xa9ticos est\xc3\xa3o entre os principais fatores que resultantes de hipogonadismo induzido por suplementa\xc3\xa7\xc3\xa3o hormonal (ASIH sigla em ingl\xc3\xaas de anabolic steroid\xe2\x80\x93induced hypogonadism)._NEWLINE_Nesse sentido, o hipogonadismo hipogonadotr\xc3\xb3fico \xc3\xa9 caracterizado pela fal\xc3\xaancia da fun\xc3\xa7\xc3\xa3o gonadal secund\xc3\xa1ria \xc3\xa0 defici\xc3\xaancia na secre\xc3\xa7\xc3\xa3o de gonadotrofinas. Essa condi\xc3\xa7\xc3\xa3o cl\xc3\xadnica \xc3\xa9 comumente descrita a les\xc3\xb5es estruturais ou anomalias funcionais envolvendo o eixo hipotal\xc3\xa2mico-hipofis\xc3\xa1rio.\n_START_SECTION_\nBreve hist\xc3\xb3rico\n_START_PARAGRAPH_\nOs andr\xc3\xb3genos sint\xc3\xa9ticos se originam na d\xc3\xa9cada de 1930, quando houve a descri\xc3\xa7\xc3\xa3o pela primeira vez do uso medicinal da metiltestosterona, como tratamento de defici\xc3\xaancia de testosterona, osteoporose, caquexia, puberdade atrasada e c\xc3\xa2ncer de mama._NEWLINE_Desde ent\xc3\xa3o, os derivados de Testosterona t\xc3\xaam sido utilizados especialmente para aumento de massa muscular magra, queima de gordura e aumento do desempenho atl\xc3\xa9tico. Contudo, o uso de andr\xc3\xb3genos resulta em diversos efeitos colaterais significativos a exemplo de hepatotoxicidade, cardiotoxicidade, policitemia, dislipidemia, hipertens\xc3\xa3o, depress\xc3\xa3o, ginecomastia, atrofia testicular e infertilidade. _NEWLINE_Dentre as consequ\xc3\xaancias do uso indiscriminado dos ester\xc3\xb3ides anabolizantes andr\xc3\xb3genos (EAA), o hipogonadismo induzido (ASIH sigla em ingl\xc3\xaas de anabolic steroid\xe2\x80\x93induced hypogonadism) torna-se o centro de discuss\xc3\xb5es que abrangem desde a \xc3\xa9tica no esporte \xc3\xa0 sa\xc3\xbade p\xc3\xbablica, j\xc3\xa1 que estudos afirmam que pelo menos quatro de cinco usu\xc3\xa1rios de EAA n\xc3\xa3o s\xc3\xa3o atletas, mas, pessoas que desejam aumentar a massa muscular e diminuir a gordura corporal.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nArtigos recentes demonstraram que, no hipogonadismo profundo, com taxas de testosterona abaixo de 50 ng/dl   (identificado em 97 homens do grupo analisado em um dos estudos), a principal etiologia estava ligada ao uso abusivo de anabolizantes n\xc3\xa3o prescritos (identificado em 43% desse grupo).  \xe2\x80\x9cEsses dados apontam que os anabolizantes s\xc3\xa3o uma causa preocupante e evit\xc3\xa1vel de hipogonadismo, sobretudo em homens jovens\xe2\x80\x9d (Cyrus D. Rahnema, 2014). _NEWLINE_Um estudo realizado em 2003 apontou que, dos participantes que responderam a um question\xc3\xa1rio aplicado em tr\xc3\xaas grandes academias, 19% declararam-se usu\xc3\xa1rios de EAA, sendo que 8% declararam fazer  uso cont\xc3\xadnuo de anabolizantes e 11% relataram j\xc3\xa1 terem feito uso da droga. 70% dos que responderam o question\xc3\xa1rio e 90% dos usu\xc3\xa1rios de EAA eram do sexo masculino. Al\xc3\xa9m disso, a principal faixa et\xc3\xa1ria de usu\xc3\xa1rios foi de 25 a 29 anos (46%).\n_START_SECTION_\nBreve revis\xc3\xa3o anat\xc3\xb4mica e embriol\xc3\xb3gica gonadal\n_START_PARAGRAPH_\nNo desenvolvimento embrion\xc3\xa1rio do sistema reprodutor, a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o das g\xc3\xb4nadas \xc3\xa9 indiferenciada at\xc3\xa9 a s\xc3\xa9tima semana de gesta\xc3\xa7\xc3\xa3o e come\xc3\xa7a a se diferenciar a partir da migra\xc3\xa7\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas germinativas primordiais \xe2\x80\x93 as CGPs \xe2\x80\x93 no embri\xc3\xa3o, at\xc3\xa9 formar, em conjunto com o epit\xc3\xa9lio cel\xc3\xb4mico, um par de cristas genitais precursoras das g\xc3\xb4nadas._NEWLINE_A diferencia\xc3\xa7\xc3\xa3o do sistema em masculino ou feminino depender\xc3\xa1 da presen\xc3\xa7a do gene SRY, expresso a partir do cromossomo Y. Nesse contexto, sob a influ\xc3\xaancia de tal gene, c\xc3\xa9lulas som\xc3\xa1ticas de suporte \xe2\x80\x93 CSS - diferenciam-se em c\xc3\xa9lulas de Sertoli, nos homens, e posteriormente, induzem a convers\xc3\xa3o das c\xc3\xa9lulas de Leydig, produtoras de testosterona. Esses eventos, ent\xc3\xa3o, d\xc3\xa3o in\xc3\xadcio aos fen\xc3\xb4menos que resultar\xc3\xa3o na constitui\xc3\xa7\xc3\xa3o de todo o aparelho reprodutor masculino e na migra\xc3\xa7\xc3\xa3o das g\xc3\xb4nadas para sua posi\xc3\xa7\xc3\xa3o final._NEWLINE_Em se tratando de g\xc3\xb4nadas masculinas, o processo de descida dos test\xc3\xadculos ocorre desde o per\xc3\xadodo embrion\xc3\xa1rio at\xc3\xa9 aproximadamente 1 ano ap\xc3\xb3s o nascimento. Inicialmente, as g\xc3\xb4nadas se encontram no interior do abd\xc3\xb4men, na altura da d\xc3\xa9cima v\xc3\xa9rtebra tor\xc3\xa1cica, e por volta da 7\xc2\xaa semana inicia-se a descida testicular pela forma\xc3\xa7\xc3\xa3o do ligamento gubern\xc3\xa1culo que se relaciona \xc3\xa0 regi\xc3\xa3o inferior do embri\xc3\xa3o._NEWLINE_Na fase intra-abdominal testicular, o gubern\xc3\xa1culo se encurta posicionando os test\xc3\xadculos para pr\xc3\xb3ximo do anel inguinal profundo. Ap\xc3\xb3s o 7\xc2\xba m\xc3\xaas fetal, os test\xc3\xadculos penetram o canal inguinal, atravessando os m\xc3\xbasculos obl\xc3\xadquos interno e externo do abd\xc3\xb4men e suas f\xc3\xa1scias, em resposta a novo encurtamento do gubern\xc3\xa1culo al\xc3\xa9m do aumento de press\xc3\xa3o intra-abdominal resultante do aumento das v\xc3\xadsceras. Este processo empurra as g\xc3\xb4nadas em dire\xc3\xa7\xc3\xa3o caudal, levando \xc3\xa0 acomoda\xc3\xa7\xc3\xa3o dos test\xc3\xadculos na bolsa escrotal._NEWLINE_Ao fim desse processo, os test\xc3\xadculos se localizam no escroto, fora da cavidade abdominal. As g\xc3\xb4nadas ficam suspensas, principalmente, pelo fun\xc3\xadculo esperm\xc3\xa1tico, estrutura que abriga o ducto deferente, nervos, vasos linf\xc3\xa1ticos e sangu\xc3\xadneos. _NEWLINE_Internamente, os test\xc3\xadculos s\xc3\xa3o subdivididos em l\xc3\xb3bulos por septos que t\xc3\xaam origem no mediastino. Os l\xc3\xb3bulos testiculares s\xc3\xa3o formados pelos t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos contorcidos, estruturas envolvidas na espermatog\xc3\xaanese._NEWLINE_Os test\xc3\xadculos possuem faces anterior, medial e lateral e ambos os p\xc3\xb3los s\xc3\xa3o convexos, lisos e revestidos por tr\xc3\xaas t\xc3\xbanicas: t\xc3\xbanica vaginal (extremidade inferior do processo vaginal do perit\xc3\xb4nio), t\xc3\xbanica albug\xc3\xadnea (denso revestimento do test\xc3\xadculo, composto por feixes entrela\xc3\xa7ados de fibras col\xc3\xa1genas) e t\xc3\xbanica vasculosa (cont\xc3\xa9m um plexo de vasos sangu\xc3\xadneos e delicado tecido conjuntivo frouxo, estende-se sobre a face interna da t\xc3\xbanica albug\xc3\xadnea)._NEWLINE_Al\xc3\xa9m disso, os test\xc3\xadculos s\xc3\xa3o irrigados, principalmente, pela art\xc3\xa9ria testicular esquerda (localizada posteriormente \xc3\xa0 veia mesent\xc3\xa9rica inferior) e art\xc3\xa9ria testicular direita (localizada anteriormente \xc3\xa0 veia cava inferior). Cada art\xc3\xa9ria passa anteriormente ao nervo genitofemoral, ao ureter e \xc3\xa0 parte inferior da art\xc3\xa9ria il\xc3\xadaca externa, e segue at\xc3\xa9 o anel inguinal profundo, penetra no fun\xc3\xadculo esperm\xc3\xa1tico e passa atrav\xc3\xa9s do canal inguinal para chegar ao escroto. O test\xc3\xadculo tamb\xc3\xa9m recebe sangue do ramo cremast\xc3\xa9rico da art\xc3\xa9ria epig\xc3\xa1strica inferior e da art\xc3\xa9ria para o ducto deferente._NEWLINE_A drenagem venosa, feita pelas veias testiculares,  emerge posteriormente ao test\xc3\xadculo, drenam o epid\xc3\xaddimo e se unem para formar o plexo pampiniforme, um componente principal do fun\xc3\xadculo esperm\xc3\xa1tico, subindo anteriormente ao ducto deferente. No canal inguinal, o plexo pampiniforme \xc3\xa9 drenado por tr\xc3\xaas ou quatro veias que seguem at\xc3\xa9 o abdome atrav\xc3\xa9s do anel inguinal profundo. Dentro do abdome, essas veias se unem em duas veias, as quais sobem de cada lado da art\xc3\xa9ria testicular. As veias se unem para formar as veias testiculares direita ou esquerda: a veia testicular direita se abre na veia cava inferior e a veia testicular esquerda se abre na veia renal esquerda._NEWLINE_Esses vasos (art\xc3\xa9rias e veias testiculares) s\xc3\xa3o essenciais para o transporte da testosterona produzida no \xc3\xb3rg\xc3\xa3o para a circula\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica._NEWLINE__NEWLINE_A superf\xc3\xadcie lateral do ov\xc3\xa1rio se encontra em contato com o perit\xc3\xb4nio parietal na fossa ovariana. A superf\xc3\xadcie medial est\xc3\xa1 voltada para o \xc3\xbatero e para os vasos uterinos no ligamento largo, e o recesso peritoneal. A extremidade inferior aponta para baixo, em dire\xc3\xa7\xc3\xa3o ao assoalho p\xc3\xa9lvico._NEWLINE_O ligamento ovariano est\xc3\xa1 inferior e medialmente. O ligamento redondo \xc3\xa9 anterior \xc3\xa0 tuba._NEWLINE_Em se tratando de g\xc3\xb4nadas femininas, caso n\xc3\xa3o haja indu\xc3\xa7\xc3\xa3o pelo gene SRY na embriog\xc3\xaanese, as c\xc3\xa9lulas som\xc3\xa1ticas de suporte (CCS) se diferenciam em c\xc3\xa9lulas foliculares, em vez de c\xc3\xa9lulas de Sertoli. Ainda, os ductos parameson\xc3\xa9fricos persistem e s\xc3\xa3o estimulados a se diferenciar em tubas uterinas, \xc3\xbatero e vagina._NEWLINE_Com a conclus\xc3\xa3o desse processo, as g\xc3\xb4nadas femininas se posicionam lateralmente ao \xc3\xbatero, do lado esquerdo e do lado direito, pr\xc3\xb3ximos \xc3\xa0 parede p\xc3\xa9lvica lateral e ficam suspensas na cavidade p\xc3\xa9lvica com o aux\xc3\xadlio dos ligamentos mesov\xc3\xa1rio, ovariano e infund\xc3\xadbulo-p\xc3\xa9lvico, principalmente. Al\xc3\xa9m disso, as art\xc3\xa9rias ovarianas (ramos da aorta abdominal) s\xc3\xa3o respons\xc3\xa1veis pela irriga\xc3\xa7\xc3\xa3o dos ov\xc3\xa1rios, enquanto a drenagem decorre das veias ovarianas, sistema associado \xc3\xa0 circula\xc3\xa7\xc3\xa3o dos horm\xc3\xb4nios sexuais na regi\xc3\xa3o.  _NEWLINE_Em caso de hipogonadismo masculino, a diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o do volume testicular pode ser notada. Para tal, o orquid\xc3\xb4metro \xc3\xa9 um instrumento cl\xc3\xadnico utilizado para medir o volume dos test\xc3\xadculos e determinar a normalidade: tamanhos pr\xc3\xa9-p\xc3\xbaberes s\xc3\xa3o de 1 a 3 ml, tamanhos puberais s\xc3\xa3o considerados em torno de 4 ml e tamanhos de test\xc3\xadculos adultos est\xc3\xa3o entre 12 a 25 ml. _NEWLINE__NEWLINE_Desse modo, a discrep\xc3\xa2ncia do tamanho testicular com outros par\xc3\xa2metros de matura\xc3\xa7\xc3\xa3o pode ser um ind\xc3\xadcio importante de v\xc3\xa1rias doen\xc3\xa7as al\xc3\xa9m de hipogonadismo prim\xc3\xa1rio ou secund\xc3\xa1rio.\n_START_SECTION_\nG\xc3\xb4nadas masculinas\n_START_PARAGRAPH_\nAs g\xc3\xb4nadas masculinas s\xc3\xa3o denominadas test\xc3\xadculos. Cada test\xc3\xadculo \xc3\xa9 revestido por uma c\xc3\xa1psula de tecido conjuntivo denso (t\xc3\xbanica albug\xc3\xadnea), a qual apresenta um espessamento na por\xc3\xa7\xc3\xa3o dorsal, que projeta septos incompletos de tecido conjuntivo os quais dividem os test\xc3\xadculos em 250 a 300 l\xc3\xb3bulos. No interior de cada l\xc3\xb3bulo, h\xc3\xa1 de 1 a 4 t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos, estruturas tubulares em formato de U \xe2\x80\x93 com uma parede de epit\xc3\xa9lio germinativo delimitada por uma membrana basal, sustentada pelas c\xc3\xa9lulas de Sertoli. Entre os t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos, se localiza o tecido intersticial, onde se encontram as c\xc3\xa9lulas de Leydig (produtoras de testosterona).  _NEWLINE_Os ""t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos"" terminam na regi\xc3\xa3o posterior do test\xc3\xadculo, nos t\xc3\xbabulos retos, que se anastomosam formando a rede testicular, de onde partem os ductos eferentes que penetram no epid\xc3\xaddimo. O epit\xc3\xa9lio germinativo do t\xc3\xbabulo semin\xc3\xadfero possui duas popula\xc3\xa7\xc3\xb5es celulares distintas:_NEWLINE_1. C\xc3\xa9lulas de Sertoli (som\xc3\xa1ticas) \xe2\x80\x93 constituem barreira hematotesticular e auxiliam o processo de espermatog\xc3\xaanese. S\xc3\xa3o c\xc3\xa9lulas cil\xc3\xadndricas que se estendem da l\xc3\xa2mina basal at\xc3\xa9 o l\xc3\xbamen do t\xc3\xbabulo semin\xc3\xadfero, possuem n\xc3\xbacleo claro e nucl\xc3\xa9olo evidente, a regi\xc3\xa3o apical e lateral da membrana plasm\xc3\xa1tica \xc3\xa9 de perfil irregular, formando criptas que alojam as c\xc3\xa9lulas espermatog\xc3\xaanicas em desenvolvimento._NEWLINE_As c\xc3\xa9lulas de Sertoli, que respondem principalmente ao horm\xc3\xb4nio foliculoestimulante (FSH), conferem sustenta\xc3\xa7\xc3\xa3o (f\xc3\xadsica e nutricional) \xc3\xa0s c\xc3\xa9lulas da linhagem espermatog\xc3\xaanica em diferencia\xc3\xa7\xc3\xa3o, fagocitam os corpos residuais, facilitam a libera\xc3\xa7\xc3\xa3o de esperm\xc3\xa1tides maduras (espermia\xc3\xa7\xc3\xa3o), e secretam um fluido rico em prote\xc3\xadnas e \xc3\xadons para o l\xc3\xbamen do t\xc3\xbabulo semin\xc3\xadfero._NEWLINE_2. C\xc3\xa9lulas espermatog\xc3\xaanicas - Representam a linhagem espermatog\xc3\xaanica formada por espermatog\xc3\xb4nias, espermat\xc3\xb3citos e esperm\xc3\xa1tides que antecedem a diferencia\xc3\xa7\xc3\xa3o final do espermatoz\xc3\xb3ide._NEWLINE_Fora dos t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos, especificamente na regi\xc3\xa3o entre tais t\xc3\xbabulos, as c\xc3\xa9lulas intersticiais de Leydig possuem n\xc3\xbacleo arredondado com cromatina dispersa e exibem um citoplasma acid\xc3\xb3filo com vac\xc3\xbaolos lip\xc3\xaddicos. Reguladas pela a\xc3\xa7\xc3\xa3o do horm\xc3\xb4nio luteinizante (LH) as c\xc3\xa9lulas de Leydig secretam o principal horm\xc3\xb4nio sexual masculino \xe2\x80\x93  a testosterona end\xc3\xb3gena._NEWLINE_Nesse sentido, sobretudo nos homens, a hipotrofia gonadal ocasionada pelo uso de EAAs provoca altera\xc3\xa7\xc3\xb5es fisiol\xc3\xb3gicas que modulam a regula\xc3\xa7\xc3\xa3o hormonal e, consequentemente, as altera\xc3\xa7\xc3\xb5es histol\xc3\xb3gicas s\xc3\xa3o not\xc3\xb3rias e afetam a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o dos t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos tanto numericamente quanto estruturalmente. _NEWLINE_As figuras 1 e 2 comparam histologicamente as altera\xc3\xa7\xc3\xb5es observadas no hipogonadismo resultante de suplementa\xc3\xa7\xc3\xa3o hormonal.\n_START_SECTION_\nOs horm\xc3\xb4nios sexuais\n_START_PARAGRAPH_\nOs horm\xc3\xb4nios sexuais incluem estrog\xc3\xaanios, progesterona e andr\xc3\xb3genos. Dois horm\xc3\xb4nios produzidos pela hip\xc3\xb3fise anterior tamb\xc3\xa9m atuam na regula\xc3\xa7\xc3\xa3o dos processos reprodutivos masculinos ou femininos: horm\xc3\xb4nio fol\xc3\xadculo-estimulante (FSH) e horm\xc3\xb4nio luteinizante (LH)._NEWLINE_O FSH e o LH s\xc3\xa3o gonadotrofinas liberadas na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o sist\xc3\xaamica, que nas g\xc3\xb4nadas, estimulam a produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de gametas e de horm\xc3\xb4nios gonadais.\n_START_SECTION_\nDesequil\xc3\xadbrio hormonal\n_START_PARAGRAPH_\nValores de FSH alterados, de forma superior ao referencial, pode ser relacionado \xc3\xa0 acromegalia (estado inicial), agenesia testicular, amenorreia (prim\xc3\xa1ria), insufici\xc3\xaancia ovariana, insufici\xc3\xaancia testicular, menopausa, entre outras complica\xc3\xa7\xc3\xb5es._NEWLINE_Ao longo dos anos, alcan\xc3\xa7ada a idade reprodutiva, n\xc3\xadveis relativamente altos de LH s\xc3\xa3o comumente vistos em pacientes portadoras da s\xc3\xadndrome do ov\xc3\xa1rio polic\xc3\xadstico; no entanto, n\xc3\xadveis constantemente altos do horm\xc3\xb4nio s\xc3\xa3o indicativos de situa\xc3\xa7\xc3\xb5es onde o mecanismo de feedback \xc3\xa9 falho ou ausente.\n_START_SECTION_\nMecanismos de a\xc3\xa7\xc3\xa3o fisiol\xc3\xb3gica da testosterona\n_START_PARAGRAPH_\nA testosterona \xc3\xa9 respons\xc3\xa1vel pela masculiniza\xc3\xa7\xc3\xa3o da genit\xc3\xa1lia interna, pelo desenvolvimento do m\xc3\xbasculo esquel\xc3\xa9tico p\xc3\xb3s-natal, da pr\xc3\xb3stata e das ves\xc3\xadculas seminais e pelo desenvolvimento de caracter\xc3\xadsticas sexuais secund\xc3\xa1rias masculinas, al\xc3\xa9m de estimular a espermatog\xc3\xaanese, aumentar o fluxo arterial peniano, estimular a s\xc3\xadntese de massa muscular, assim como a libido, mem\xc3\xb3ria e concentra\xc3\xa7\xc3\xa3o._NEWLINE_Embora muitos acreditem que este andr\xc3\xb3geno seja um horm\xc3\xb4nio exclusivamente masculino, ele tamb\xc3\xa9m \xc3\xa9 produzido pelos ov\xc3\xa1rios, gl\xc3\xa2ndulas adrenais e outros tecidos femininos. \xc3\x89 um dos respons\xc3\xa1veis pelo crescimento linear observado na puberdade. Durante a menopausa, a produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de andr\xc3\xb3genos pode diminuir pela metade em ambos sexos. _NEWLINE_Naturalmente, no organismo, a testosterona passa por uma s\xc3\xa9rie de biotransforma\xc3\xa7\xc3\xb5es por oxi-redu\xc3\xa7\xc3\xa3o sendo convertida em alguns tecidos em um metab\xc3\xb3lito ativo \xe2\x80\x93 diidrotestosterona (DHT) atrav\xc3\xa9s da enzima 5-alfa-redutase, um potente androg\xc3\xaanio, al\xc3\xa9m de sua convers\xc3\xa3o a deidroepiandrosterona (DHEA) e a androstenediona, precursores da produ\xc3\xa7\xc3\xa3o end\xc3\xb3gena de testosterona. Quando convertida pela Enzima Aromatase, forma os compostos estradiol e estrona._NEWLINE_Em indiv\xc3\xadduos do sexo masculino, a 5-redutase est\xc3\xa1 presente em quase todas as estruturas androg\xc3\xaanicas dependentes, enquanto a aromatase tem sido demonstrada e caracterizada somente no c\xc3\xa9rebro e no tecido adiposo._NEWLINE_Assim, a testosterona \xc3\xa9 capaz de promover crescimento muscular e queda da taxa de gordura, entrando na c\xc3\xa9lula pela lipossolubilidade e ligando-se a um receptor androg\xc3\xaanico (AR) no citoplasma. Esse complexo da testosterona-AR entra no n\xc3\xbacleo e se liga a uma zona promotora do DNA, respons\xc3\xa1vel por aumento na transcri\xc3\xa7\xc3\xa3o e tradu\xc3\xa7\xc3\xa3o para s\xc3\xadntese proteica. Isso faz com que as c\xc3\xa9lulas musculares aumentem a quantidade de prote\xc3\xadnas contr\xc3\xa1teis (actina e miosina), bloqueando os efeitos catab\xc3\xb3licos e dos horm\xc3\xb4nios glicocortic\xc3\xb3ides. Por isso, \xc3\xa9 comum dizer-se que a testosterona n\xc3\xa3o \xc3\xa9 apenas anab\xc3\xb3lica, mas tamb\xc3\xa9m um poderoso anti-catab\xc3\xb3lico ._NEWLINE_O resultado direto desses efeitos bioqu\xc3\xadmicos intracelulares da testosterona end\xc3\xb3gena \xc3\xa9, al\xc3\xa9m do aumento do tamanho das c\xc3\xa9lulas musculares (hipertrofia), uma mudan\xc3\xa7a na forma muscular (hiperplasia). Possui tamb\xc3\xa9m a capacidade de estimular a eritropoiese - produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de c\xc3\xa9lulas vermelhas na medula \xc3\xb3ssea, portanto, uma maior contagem de c\xc3\xa9lulas vermelhas no sangue, resultando assim em melhor resist\xc3\xaancia pela maior capacidade de transporte de oxig\xc3\xaanio.\n_START_SECTION_\nUso terap\xc3\xaautico dos ester\xc3\xb3ides androg\xc3\xaanicos anabolizantes\n_START_PARAGRAPH_\nOs EAA s\xc3\xa3o utilizados pela medicina em algumas patologias como: queimaduras severas, anemia, catabolismo cr\xc3\xb4nico em portadores de HIV, tratamento de osteoporose e de algumas neoplasias (como em mamas) e insufici\xc3\xaancia renal cr\xc3\xb4nica.\n_START_SECTION_\nTratamento terapeutico dos EAAs para DAEM\n_START_PARAGRAPH_\nA Andropausa, ou Defici\xc3\xaancia Andr\xc3\xb3gena do Envelhecimento Masculino (DAEM), \xc3\xa9 um problema que prejudica a s\xc3\xadntese de testosterona, reduzindo a produ\xc3\xa7\xc3\xa3o deste horm\xc3\xb4nio sensivelmente ao longo dos anos. _NEWLINE_Enquanto que a Menopausa atinge praticamente todas as mulheres ap\xc3\xb3s uma certa idade e ocorre de maneira repentina e abrupta, na DAEM o problema aparece de forma mais  gradual, pois o homem tende a perder aproximadamente 12% da capacidade de s\xc3\xadntese de testosterona a cada d\xc3\xa9cada de vida depois dos 35 anos de idade._NEWLINE_O tratamento proposto mais indicado \xc3\xa9 a reposi\xc3\xa7\xc3\xa3o hormonal em que os EAAs s\xc3\xa3o ministrados de forma segura e controlada pelo m\xc3\xa9dico. Os medicamentos anabolizantes s\xc3\xa3o indicados: Durateston\xc2\xae, Androxon\xc2\xae, Deposteron\xc2\xae e Nebido\xc2\xae. Por se tratar de subst\xc3\xa2ncias que provocam efeitos colaterais indesejados, a automedica\xc3\xa7\xc3\xa3o destes horm\xc3\xb4nios \xc3\xa9 expressamente desaconselhada.\n_START_SECTION_\nEfeitos fisiol\xc3\xb3gicos do uso indiscriminado de EAAs em ambos sexos\n_START_PARAGRAPH_\nO uso de altas doses de EAA resulta na superativa\xc3\xa7\xc3\xa3o da aromatase e, portanto, no aumento do n\xc3\xadvel de estrog\xc3\xaanio, cujas consequ\xc3\xaancias diretas incluem desde efeitos feminilizantes como desenvolvimento do tecido mam\xc3\xa1rio (ginecomastia) e aumento do tom de voz, como tamb\xc3\xa9m disfun\xc3\xa7\xc3\xa3o er\xc3\xa9til, hipertrofia de pr\xc3\xb3stata entre outros._NEWLINE_Embora o tecido mam\xc3\xa1rio que se desenvolve se torne menos proeminente ap\xc3\xb3s a cessa\xc3\xa7\xc3\xa3o do uso de EAAS, esse efeito pode ser irrevers\xc3\xadvel e exigir corre\xc3\xa7\xc3\xa3o cir\xc3\xbargica. Os homens experimentam calv\xc3\xadcie de padr\xc3\xa3o masculino, acne (resultado da estimula\xc3\xa7\xc3\xa3o androg\xc3\xaanica das gl\xc3\xa2ndulas seb\xc3\xa1ceas), o que provavelmente se deve aos efeitos do DHT._NEWLINE_Al\xc3\xa9m dos efeitos acima citados, os EAAs induzem a secre\xc3\xa7\xc3\xa3o de Horm\xc3\xb4nio do Crescimento(GH) e, logo, a s\xc3\xadntese hep\xc3\xa1tica do fator de crescimento semelhante \xc3\xa0 insulina do tipo 1 (IGF-1) que, ao atuar em diversos tecidos do organismo, estimula a forma\xc3\xa7\xc3\xa3o de m\xc3\xbasculo esquel\xc3\xa9tico, indu\xc3\xa7\xc3\xa3o de osteoblastos e consequente inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o da degrada\xc3\xa7\xc3\xa3o \xc3\xb3ssea._NEWLINE_O GH exerce diversas a\xc3\xa7\xc3\xb5es metab\xc3\xb3licas com efeitos anab\xc3\xb3licos e lipol\xc3\xadticos, produzindo, em contrapartida, efeitos indutores de resist\xc3\xaancia \xc3\xa0 insulina: ao promover a lip\xc3\xb3lise (ou seja, quebra de gordura), est\xc3\xadmulo \xc3\xa0 s\xc3\xadntese proteica entre outros, n\xc3\xadveis elevados de GH circulante reduzem a capta\xc3\xa7\xc3\xa3o de glicose,  aumentando a capta\xc3\xa7\xc3\xa3o de \xc3\xa1cidos graxos livres. Consequentemente, o aumento da resist\xc3\xaancia \xc3\xa0 insulina leva ao hiperinsulinismo e em, \xc3\xbaltimo caso, a diabetes mellitus do tipo II._NEWLINE_Todos os EAAs exercem algum grau de efeitos virilizantes se administrados por tempo e doses suficientes, especialmente em mulheres: os primeiros efeitos incluem acne, aprofundamento da voz (resultado da hipertrofia lar\xc3\xadngea), mudan\xc3\xa7as na libido, aumento do clit\xc3\xb3ris, atrofia mam\xc3\xa1ria, mudan\xc3\xa7as no ciclo menstrual, atrofia uterina e hirsutismo. Tais efeitos igualmente resultantes da supress\xc3\xa3o do eixo hipotal\xc3\xa2mico-hipofis\xc3\xa1rio-gonadal._NEWLINE_Cabe ressaltar que a redu\xc3\xa7\xc3\xa3o do n\xc3\xadvel plasm\xc3\xa1tico de gonadotrofinas se d\xc3\xa1 dentro de 24 horas ap\xc3\xb3s o in\xc3\xadcio do uso de EAAs.\n_START_SECTION_\nEfeitos adversos do uso de EAAs\n_START_PARAGRAPH_\nCardiovasculares: os EAAs podem resultar em efeitos diretos no mioc\xc3\xa1rdio e vasculariza\xc3\xa7\xc3\xa3o e efeitos indiretos por altera\xc3\xa7\xc3\xa3o do perfil lip\xc3\xaddico e da coagula\xc3\xa7\xc3\xa3o sangu\xc3\xadnea que predisp\xc3\xb5em a maior risco de aterosclerose, infarto do mioc\xc3\xa1rdio e acidente vascular cerebral6._NEWLINE_Estudos associam os relatos de infarto agudo do mioc\xc3\xa1rdio e morte s\xc3\xbabita em atletas jovens consumidores de altas doses de EAA sem antecedentes de patologia \xc3\xa0 superestimula\xc3\xa7\xc3\xa3o do sistema nervoso simp\xc3\xa1tico pelos anabolizantes e \xc3\xa0 consequente hipertrofia ventricular6._NEWLINE_Hep\xc3\xa1ticos: os EAAs est\xc3\xa3o associados ao aumento de transaminases, fosfatase alcalina, bilirrubina conjugada e prote\xc3\xadnas s\xc3\xa9ricas. Primariamente, os EAAs podem levar a quadro de hepatite devido ao esfor\xc3\xa7o do f\xc3\xadgado em metabolizar seus componentes. Secundariamente, ocorre indu\xc3\xa7\xc3\xa3o do desenvolvimento de quadro conhecido como colestase - dificuldade para o escoamento da secre\xc3\xa7\xc3\xa3o de bile. Al\xc3\xa9m disso, a icter\xc3\xadcia \xc3\xa9 resultado do aumento da bilirrubina conjugada na circula\xc3\xa7\xc3\xa3o._NEWLINE_Dermatol\xc3\xb3gicos: a manifesta\xc3\xa7\xc3\xa3o dermatol\xc3\xb3gica mais frequente e precoce \xc3\xa9 acne localizada principalmente na face, ombros, tronco e dorso, uma vez que altas doses de EAA aumentam a fun\xc3\xa7\xc3\xa3o das gl\xc3\xa2ndulas seb\xc3\xa1ceas al\xc3\xa9m de propiciar maior incid\xc3\xaancia de dermatite seborreica, ros\xc3\xa1cea, hirsutismo entre outros._NEWLINE_Psiqui\xc3\xa1tricos: os sintomas psiqui\xc3\xa1tricos associados ao abuso de EAA incluem agressividade e extrema irritabilidade que podem levar a epis\xc3\xb3dios violentos. Al\xc3\xa9m de distor\xc3\xa7\xc3\xb5es de julgamento, distra\xc3\xa7\xc3\xa3o, confus\xc3\xa3o mental e esquecimentos. Ainda, \xc3\xa9 comum usu\xc3\xa1rios apresentarem sintomas depressivos ao interromperem o uso e sintomas de s\xc3\xadndrome de abstin\xc3\xaancia o que pode contribuir para a depend\xc3\xaancia.\n_START_SECTION_\nHipogonadismo resultante do uso de EAA\n_START_PARAGRAPH_\nA supress\xc3\xa3o end\xc3\xb3crina do eixo Hipot\xc3\xa1lamo-Hip\xc3\xb3fise-Gonadal resulta em sintomas de hipogonadismo hipogonadotr\xc3\xb3fico no homem, nomeadamente atrofia dos t\xc3\xbabulos semin\xc3\xadferos, diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da espermatog\xc3\xaanese e da motilidade dos espermatoz\xc3\xb3ides, disfun\xc3\xa7\xc3\xa3o er\xc3\xa9til e diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o da libido com consequente infertilidade._NEWLINE_O uso de EAA resulta em hipogonadismo por supress\xc3\xa3o do feedback do eixo Hipot\xc3\xa1lamo-Hip\xc3\xb3fise-Gonadal via inibi\xc3\xa7\xc3\xa3o da libera\xc3\xa7\xc3\xa3o do Horm\xc3\xb4nio Liberador de Gonadotrofina - GnRH - e uma diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o subsequente de Horm\xc3\xb4nio Luteinizante(LH) e Horm\xc3\xb4nio Fol\xc3\xadculo Estimulante (FSH)_NEWLINE_Como exposto anteriormente, em um organismo saud\xc3\xa1vel masculino, a intera\xc3\xa7\xc3\xa3o do LH com seus receptores presentes nas c\xc3\xa9lulas de Leydig estimula a produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de testosterona, enquanto a intera\xc3\xa7\xc3\xa3o do FSH nas c\xc3\xa9lulas de Sertoli estimula a espermatog\xc3\xaanese. J\xc3\xa1 no organismo feminino, receptores de LH presentes nas c\xc3\xa9lulas da Teca bem como receptores de FSH presentes nas c\xc3\xa9lulas da granulosa, na estrutura do ov\xc3\xa1rio, induzem a produ\xc3\xa7\xc3\xa3o de progesterona e estradiol, respectivamente._NEWLINE_Como parte da homeostase end\xc3\xb3crina, LH e FSH,  necess\xc3\xa1rios para a espermatog\xc3\xaanese, presentes em n\xc3\xadveis reduzidos, resultam na subsequente diminui\xc3\xa7\xc3\xa3o na contagem de espermatoz\xc3\xb3ides e sua mobilidade, bem como maior n\xc3\xbamero de espermatoz\xc3\xb3ides morfologicamente anormais, resultando, pois, em infertilidade masculina.\n_START_SECTION_\nLegisla\xc3\xa7\xc3\xa3o brasileira sobre uso e venda de EAAs\n_START_PARAGRAPH_\nA legisla\xc3\xa7\xc3\xa3o federal que trata dos esteroides anabolizantes \xc3\xa9 bastante escassa. _NEWLINE_H\xc3\xa1 apenas uma lei federal, a Lei n\xc2\xba. 9.965, de 27 de abril de 2000, a qual restringe a venda de ester\xc3\xb3ides ou pept\xc3\xaddeos anabolizantes. A principal norma veiculada na referida lei diz respeito \xc3\xa0 forma pela qual se d\xc3\xa1 a venda e a dispensa\xc3\xa7\xc3\xa3o das referidas subst\xc3\xa2ncias. _NEWLINE_Al\xc3\xa9m disso, h\xc3\xa1 tamb\xc3\xa9m a Portaria do Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade, juntamente com a Secretaria de Vigil\xc3\xa2ncia em Sa\xc3\xbade, n\xc2\xba. 344 de 1998, que aprova o Regulamento T\xc3\xa9cnico sobre subst\xc3\xa2ncias e medicamentos sujeitos a controle especial, dentre elas os ester\xc3\xb3ides anabolizantes. As principais normas contidas na Portaria referem-se \xc3\xa0 obrigatoriedade de receita m\xc3\xa9dica para a venda e comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o destas subst\xc3\xa2ncias, desde que prescritas por m\xc3\xa9dicos com registro no respectivo Conselho de Medicina e com receita m\xc3\xa9dica expedida em duas vias, sendo uma delas retida pelo estabelecimento comercial. _NEWLINE_J\xc3\xa1 a comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o ilegal de subst\xc3\xa2ncias anabolizantes \xc3\xa9 uma das condutas tipificadas no art. 273 do C\xc3\xb3digo Penal. O delito do artigo 273 encontra-se capitulado no rol dos crimes hediondos e, inerentemente, possui extrema gravidade.'