b'\n_START_ARTICLE_\nFebre zika\n_START_SECTION_\nSinais e sintomas\n_START_PARAGRAPH_\nAproximadamente 80% das pessoas infectadas n\xc3\xa3o desenvolvem manifesta\xc3\xa7\xc3\xb5es cl\xc3\xadnicas. Nos casos sintom\xc3\xa1ticos, costumam ocorrer dores de cabe\xc3\xa7a leves, febre baixa, mal-estar, dor articular leve, conjuntivite, prurido e exantema maculopapular (erup\xc3\xa7\xc3\xa3o cut\xc3\xa2nea que n\xc3\xa3o se eleva acima da superf\xc3\xadcie da pele). Ainda se desconhece o intervalo de tempo entre a picada e o in\xc3\xadcio dos sintomas, mas provavelmente situa-se entre alguns dias e uma semana. A doen\xc3\xa7a dura entre 3 e 7 dias, costuma causar sintomas leves e raramente requer atendimento hospitalar. S\xc3\xb3 existe um caso documentado de hemorragia, com sangue no s\xc3\xa9men.\n_START_SECTION_\nS\xc3\xadndrome de Guillain-Barr\xc3\xa9\n_START_PARAGRAPH_\nAs infe\xc3\xa7\xc3\xb5es por v\xc3\xadrus zica t\xc3\xaam sido associadas \xc3\xa0 s\xc3\xadndrome de Guillain-Barr\xc3\xa9 (SGB), que \xc3\xa9 a fraqueza muscular de in\xc3\xadcio r\xc3\xa1pido que pode progredir para paralisia. Embora ambas possam ocorrer na mesma pessoa ao mesmo tempo, \xc3\xa9 dif\xc3\xadcil apontar conclusivamente o v\xc3\xadrus zica como causa da SGB. V\xc3\xa1rios pa\xc3\xadses afetados pelos surtos de zica t\xc3\xaam relatado aumentos nos casos de SGB e h\xc3\xa1 registo na Col\xc3\xb4mbia de 3 mortes devido a SGB relacionada com o zica.\n_START_SECTION_\nGravidez\n_START_PARAGRAPH_\nAcredita-se que a doen\xc3\xa7a possa ser transmitida de m\xc3\xa3e para filho durante a gravidez e causar microcefalia. At\xc3\xa9 2015, existiam poucos casos relatados na literatura cient\xc3\xadfica._NEWLINE_Em novembro de 2015, o Minist\xc3\xa9rio da Sa\xc3\xbade do Brasil detectou na Regi\xc3\xa3o Nordeste dois casos de fetos com microcefalia grave e presen\xc3\xa7a de v\xc3\xadrus zica no l\xc3\xadquido amni\xc3\xb3tico confirmada por amniocentese. Em ambos os casos, as ecografias demonstraram que o per\xc3\xadmetro cef\xc3\xa1lico reduzido (microcefalia) se devia \xc3\xa0 destrui\xc3\xa7\xc3\xa3o de diversas partes do c\xc3\xa9rebro. Um dos fetos tamb\xc3\xa9m apresentava calcifica\xc3\xa7\xc3\xb5es nos olhos e microftalmia. O Minist\xc3\xa9rio reportou posteriormente pelo menos 2400 casos suspeitos de microcefalia no pa\xc3\xads at\xc3\xa9 12 de dezembro de 2015 e 29 mortes. Debora Diniz, antrop\xc3\xb3loga brasileira, tem arletado sobre o risco de uma contamina\xc3\xa7\xc3\xa3o mundial devido ao alastramento no nordeste brasileiro. _NEWLINE_Uma equipe de cientistas, incluindo a Escola de Sa\xc3\xbade P\xc3\xbablica de Yale, a Funda\xc3\xa7\xc3\xa3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), a Universidade Federal da Bahia e a Universidade Rockefeller, descobriram que as m\xc3\xa3es produzem alguns anticorpos para combater a infec\xc3\xa7\xc3\xa3o pelo zika. E, segundo os cientistas, os anticorpos eram poss\xc3\xadveis culpados que contribu\xc3\xadam para os defeitos cong\xc3\xaanitos.\n_START_SECTION_\nReservat\xc3\xb3rio natural\n_START_PARAGRAPH_\nO v\xc3\xadrus zica \xc3\xa9 um flaviv\xc3\xadrus transmitido por mosquitos, bastante relacionado com o v\xc3\xadrus da dengue. Embora os mosquitos sejam o vetor, o reservat\xc3\xb3rio natural ainda \xc3\xa9 desconhecido, embora tenham sido encontradas evid\xc3\xaancias serol\xc3\xb3gicas em macacos e roedores da \xc3\x81frica ocidental.\n_START_SECTION_\nTransmiss\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nA transmiss\xc3\xa3o da doen\xc3\xa7a d\xc3\xa1-se atrav\xc3\xa9s da picada de mosquitos do g\xc3\xa9nero Aedes, principalmente o Aedes aegypti em regi\xc3\xb5es tropicais. A doen\xc3\xa7a foi tamb\xc3\xa9m isolada nas esp\xc3\xa9cies Ae. africanus, Ae. apicoargenteus, Ae. luteocephala, Ae. vittatus e Ae. furcifer. Durante o surto de 2007 na ilha de Yap no Pac\xc3\xadfico sul, o vetor foi o Aedes hensilli, enquanto na Polin\xc3\xa9sia Francesa em 2013 o vetor foi o Aedes polynesiensis._NEWLINE_Existem relat\xc3\xb3rios de dois casos de poss\xc3\xadvel transmiss\xc3\xa3o por via sexual e casos de transmiss\xc3\xa3o perinatal. Tal como outros flaviv\xc3\xadrus, pode ser potencialmente transmitido por transfus\xc3\xb5es de sangue e v\xc3\xa1rios pa\xc3\xadses afetados t\xc3\xaam vindo a tomar medidas para realizar rastreio a dadores de sangue.\n_START_SECTION_\nDiagn\xc3\xb3stico\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x89 dif\xc3\xadcl realizar o diagn\xc3\xb3stico de febre por v\xc3\xadrus zica com base apenas nos sinais e sintomas cl\xc3\xadnicos devido \xc3\xa0 semelhan\xc3\xa7a com outros arbov\xc3\xadrus end\xc3\xa9micos de regi\xc3\xb5es semelhantes. Os Centros de Controle e Preven\xc3\xa7\xc3\xa3o de Doen\xc3\xa7as (CDC) norte-americanos recomendam que "com base nas caracter\xc3\xadsticas cl\xc3\xadnicas t\xc3\xadpicas, o diagn\xc3\xb3stico diferencial para a infe\xc3\xa7\xc3\xa3o por v\xc3\xadrus zica \xc3\xa9 amplo. Para al\xc3\xa9m da dengue, s\xc3\xa3o consideradas outras infe\xc3\xa7\xc3\xb5es como leptospirose, mal\xc3\xa1ria, rickettsia, rub\xc3\xa9ola, Streptococcus pyogenes, sarampo e infe\xc3\xa7\xc3\xb5es por parvov\xc3\xadrus, enterov\xc3\xadrus, adenov\xc3\xadrus e alfav\xc3\xadrus (por exemplo, chicungunha, febre de Mayaro, febre do rio Ross, v\xc3\xadrus da floresta de Barmah, v\xc3\xadrus O\'nyong-nyong e v\xc3\xadrus Sindbis)."_NEWLINE_Em pacientes com doen\xc3\xa7a aguda, o v\xc3\xadrus zica pode ser identificado atrav\xc3\xa9s de RT-PCR. No entanto, o per\xc3\xadodo de viremia pode ser curto e a Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Mundial de Sa\xc3\xbade recomenda que as an\xc3\xa1lises RT-PCR sejam feitas em amostras de soro recolhidas entre 1 a 3 dias ap\xc3\xb3s o aparecimento de sintomas, ou em amostras de urina recolhidas nos primeiros 3 a 5 dias. Posteriormente, pode ser utilizada serologia para dete\xc3\xa7\xc3\xa3o de anticorpos IgM e IgG espec\xc3\xadficos do v\xc3\xadrus zica. Os anticorpos IgM s\xc3\xa3o detet\xc3\xa1veis at\xc3\xa9 3 dias ap\xc3\xb3s o aparecimento da doen\xc3\xa7a. No entanto, \xc3\xa9 poss\xc3\xadvel a ocorr\xc3\xaancia de rea\xc3\xa7\xc3\xb5es serol\xc3\xb3gicas cruzadas com flaviv\xc3\xadrus semelhantes, como os da dengue e do Nilo Ocidental. Est\xc3\xa3o dispon\xc3\xadveis ensaios  para os anticorpos do v\xc3\xadrus zica, embora a sua comercializa\xc3\xa7\xc3\xa3o ainda n\xc3\xa3o tenha sido aprovada.\n_START_SECTION_\nRastreio na gravidez\n_START_PARAGRAPH_\nO CDC recomenda o rastreio em algumas mulheres gr\xc3\xa1vidas, mesmo que n\xc3\xa3o apresentem sintomas ou infe\xc3\xa7\xc3\xa3o. As gr\xc3\xa1vidas que tenham viajado para regi\xc3\xb5es afetadas devem ser testadas entre uma e doze semanas depois do regresso da viagem. Devido \xc3\xa0 dificuldade na interpreta\xc3\xa7\xc3\xa3o das an\xc3\xa1lises para o v\xc3\xadrus do zica, o CDC tamb\xc3\xa9m recomenda que os prestadores de cuidados de sa\xc3\xbade contactem as autoridades para pedir assist\xc3\xaancia. Para mulheres que vivam nas regi\xc3\xb5es afetadas, o CDC recomenda que sejam feitos exames durante a primeira consulta ou a meio do segundo semestre, embora isto possa ser ajustado mediante os recursos locais dispon\xc3\xadveis e o custo econ\xc3\xb3mico local do v\xc3\xadrus. Se existirem sinais da doen\xc3\xa7a por v\xc3\xadrus zica, dever\xc3\xa3o ser realizados exames adicionais. As mulheres com resultados positivos devem ter o feto monitorizado por ecografia a cada tr\xc3\xaas ou quatro semanas, de modo a acompanhar a anatomia e crescimento do beb\xc3\xa9.\n_START_SECTION_\nRastreio em crian\xc3\xa7as\n_START_PARAGRAPH_\nNas crian\xc3\xa7as em que haja suspeita de doen\xc3\xa7a cong\xc3\xa9nita provocada pela febre zica, o CDC recomenda exames tanto serol\xc3\xb3gicos como moleculares, como o RT-PCR, ELISA IgM e o teste de neutraliza\xc3\xa7\xc3\xa3o por redu\xc3\xa7\xc3\xa3o de placas (PRNT). Os rec\xc3\xa9m-nascidos de uma m\xc3\xa3e que tenha sido potencialmente exposta ao v\xc3\xadrus e que tenham tido resultados positivos nas an\xc3\xa1lises ao sangue, microcefalia ou calcifica\xc3\xa7\xc3\xb5es intracranianas devem realizar mais exames, incluindo uma investiga\xc3\xa7\xc3\xa3o detalhada para anormalidades neurol\xc3\xb3gicas, caracter\xc3\xadsticas dism\xc3\xb3rficas, esplenomegalia, hepatomegalia e exantema ou outras les\xc3\xb5es da pele. Entre outros exames recomendados est\xc3\xa3o a ecografia craniana e avalia\xc3\xa7\xc3\xa3o da audi\xc3\xa7\xc3\xa3o e vis\xc3\xa3o. Devem ser realizados exames a todas as anomalias encontradas, assim como a outras potenciais infe\xc3\xa7\xc3\xb5es cong\xc3\xa9nitas, como s\xc3\xadfilis cong\xc3\xa9nita, toxoplasmose, rub\xc3\xa9ola, infe\xc3\xa7\xc3\xb5es por citomegalov\xc3\xadrus, coriomeningite linfocit\xc3\xa1ria e herpes simplex virus.\n_START_SECTION_\nTratamento\n_START_PARAGRAPH_\nN\xc3\xa3o existe atualmente tratamento espec\xc3\xadfico para a infe\xc3\xa7\xc3\xa3o por v\xc3\xadrus zica. Os cuidados de apoio consistem no al\xc3\xadvio da dor, febre e prurido. Algumas autoridades de sa\xc3\xbade recomendam que n\xc3\xa3o sejam tomadas aspirinas ou outros anti-inflamat\xc3\xb3rios n\xc3\xa3o esteroides, uma vez que estes t\xc3\xaam sido associados a s\xc3\xadndrome hemorr\xc3\xa1gica quando usados em outros flaviv\xc3\xadrus. Para al\xc3\xa9m disso, o uso de asprina n\xc3\xa3o \xc3\xa9 recomendado em crian\xc3\xa7as devido ao risco de s\xc3\xadndrome de Reye._NEWLINE_At\xc3\xa9 ao surto de 2015, o v\xc3\xadrus zica tinha sido relativamente pouco estudado e n\xc3\xa3o existem atualmente tratamentos antivirais. Os conselhos dados \xc3\xa0s mulheres gr\xc3\xa1vidas incidem sobre evitar o risco de infe\xc3\xa7\xc3\xa3o o m\xc3\xa1ximo poss\xc3\xadvel, j\xc3\xa1 que uma vez contra\xc3\xadda a infe\xc3\xa7\xc3\xa3o pouco ou nada h\xc3\xa1 que possa ser feito para al\xc3\xa9m do tratamento de apoio.\n_START_SECTION_\nEpidemiologia\n_START_PARAGRAPH_\nO primeiro caso conhecido de febre por v\xc3\xadrus zica ocorreu no Uganda em 1947, num macaco rhesus na floresta de Zika. Os estudos populacionais feitos na \xc3\xa9poca no Uganda verificaram uma preval\xc3\xaancia de 6,1%. Os primeiros casos entre seres humanos foram registados na Nig\xc3\xa9ria em 1954. Desde ent\xc3\xa3o, t\xc3\xaam sido registados alguns surtos nas regi\xc3\xb5es tropicais de \xc3\x81frica e em algumas regi\xc3\xb5es do Sudeste Asi\xc3\xa1tico. N\xc3\xa3o h\xc3\xa1 casos documentados de v\xc3\xadrus Zica no subcontinente indiano, embora alguns estudos tenham encontrado anticorpos de zica em pessoas saud\xc3\xa1veis na \xc3\x8dndia, o que pode indicar exposi\xc3\xa7\xc3\xa3o no passado ou ser devido a uma rea\xc3\xa7\xc3\xa3o cruzada com outros flaviv\xc3\xadrus. Com recurso a an\xc3\xa1lises filogen\xc3\xa9ticas das estirpes asi\xc3\xa1ticas, estimou-se que o v\xc3\xadrus zica se deslocou para o sudeste asi\xc3\xa1tico por volta de 1945. Em 1977-78, o v\xc3\xadrus foi descrito como causa de febre na Indon\xc3\xa9sia._NEWLINE_O primeiro grande surto, com 185 casos, ocorreu em 2007 nas ilhas Yap nos Estados Federados da Micron\xc3\xa9sia. Foram confirmados 108 casos com PCR ou serologia, acrescidos de 72 casos suspeitos. Os sintomas mais comuns foram febre, exantema, artralgia e conjuntivite. N\xc3\xa3o foram registadas mortes. O mosquito Aedes hensilli foi a esp\xc3\xa9cie predominante durante o surto, tendo sido o prov\xc3\xa1vel vetor da transmiss\xc3\xa3o. Embora ainda n\xc3\xa3o se tenha a certeza sobre a forma como o v\xc3\xadrus entrou nas ilhas, \xc3\xa9 prov\xc3\xa1vel que tenha ocorrido atrav\xc3\xa9s da introdu\xc3\xa7\xc3\xa3o de mosquitos infetados ou de uma pessoa portadora de uma estirpe semelhante \xc3\xa0 do sudeste asi\xc3\xa1tico. Foi tamb\xc3\xa9m a primeira vez que a febre zica foi reportada fora de \xc3\x81frica ou da \xc3\x81sia. Antes do surto das ilhas Yap, tinham sido registados apenas 14 casos humanos de febre zica. Em 2013 ocorreu outro surto significativo na Polin\xc3\xa9sia Francesa, que se pensa ter tido origem numa introdu\xc3\xa7\xc3\xa3o independente daquela das ilhas Yap.\n_START_SECTION_\nSurto na Am\xc3\xa9rica\n_START_PARAGRAPH_\nDesde o seu aparecimento no hemisf\xc3\xa9rio ocidental em fevereiro de 2014, o v\xc3\xadrus propagou-se rapidamente por toda a Am\xc3\xa9rica do Sul e Am\xc3\xa9rica Central, atingindo o M\xc3\xa9xico em novembro de 2015. Embora tenha sido observado esporadicamente em viajantes nos Estados Unidos e na Europa, nessas \xc3\xa1reas n\xc3\xa3o ocorreu cont\xc3\xa1gio de pessoa para pessoa, exceto um caso em fevereiro de 2016 onde se suspeita de cont\xc3\xa9gio por via sexual a partir de uma pessoa que viajou para uma regi\xc3\xa3o de surto._NEWLINE_Em maio de 2015, o Brasil divulgou oficialmente os seus primeiros 16 casos da doen\xc3\xa7a. De acordo com o Minist\xc3\xa9rio de Sa\xc3\xbade brasileiro, \xc3\xa0 data de novembro de 2015 n\xc3\xa3o havia ainda contagem oficial do n\xc3\xbamero de pessoas infetadas com o v\xc3\xadrus no pa\xc3\xads, uma vez que a doen\xc3\xa7a n\xc3\xa3o est\xc3\xa1 sujeita a declara\xc3\xa7\xc3\xa3o obrigat\xc3\xb3ria. Ainda assim, foram relatados casos em 14 Estados. Suspeita-se tamb\xc3\xa9m que o v\xc3\xadrus transmitido por mosquito seja a causa de 2400 poss\xc3\xadveis casos de microcefalia e 29 mortes de crian\xc3\xa7as no Brasil em 2015. Destes 2400 casos suspeitos em 2015, em dezembro estavam a ser investigados 2165 casos, dos quais 134 foram confirmados e em 102 foi eliminada a suspeita de microcefalia._NEWLINE_Em 24 de janeiro de 2016, a Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Mundial de Sa\xc3\xbade advertiu que \xc3\xa9 prov\xc3\xa1vel que o v\xc3\xadrus se propage para praticamente todos os pa\xc3\xadses do continente americano, uma vez que o seu vetor, o mosquito Aedes aegypti, se encontra em todos os pa\xc3\xadses da regi\xc3\xa3o, exceto no Canad\xc3\xa1 e no Chile continental. _NEWLINE_Tanto a Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Pan-Americana da Sa\xc3\xbade como a Organiza\xc3\xa7\xc3\xa3o Mundial de Sa\xc3\xbade (OMS) emitiram comunicados de preocupa\xc3\xa7\xc3\xa3o com o impacto na sa\xc3\xbade p\xc3\xbablica da propaga\xc3\xa7\xc3\xa3o do v\xc3\xadrus zica e a sua liga\xc3\xa7\xc3\xa3o com a SGB e a microcefalia. A diretora-geral da OMS, Margaret Chan, emitou uma declara\xc3\xa7\xc3\xa3o em fevereiro de 2016 em que afirmava que o recente foco de casos de microcefalia e outros dist\xc3\xbarbios neurol\xc3\xb3gicos reportados no Brasil, na sequ\xc3\xaancia de um foco semelhante em 2014 na Polin\xc3\xa9sia Francesa, constitui uma emerg\xc3\xaancia de sa\xc3\xbade p\xc3\xbablica de preocupa\xc3\xa7\xc3\xa3o internacional. A declara\xc3\xa7\xc3\xa3o de emerg\xc3\xaancia permite \xc3\xa0 OMS coordenar a resposta internacional \xc3\xa0 propaga\xc3\xa7\xc3\xa3o do v\xc3\xadrus, dando tamb\xc3\xa9m \xc3\xa0s suas recomenda\xc3\xa7\xc3\xb5es for\xc3\xa7a de lei internacional ao abrigo dos regulamentos de sa\xc3\xbade internacionais de 2005.\n_START_SECTION_\nInvestiga\xc3\xa7\xc3\xa3o\n_START_PARAGRAPH_\nEntre alguns m\xc3\xa9todos experimentais de preven\xc3\xa7\xc3\xa3o est\xc3\xa3o a reprodu\xc3\xa7\xc3\xa3o e liberta\xc3\xa7\xc3\xa3o de mosquitos geneticamente modificados de forma a n\xc3\xa3o serem capazes de transmitir pat\xc3\xb3genos, ou que tenham sido infetados com a bact\xc3\xa9ria Wolbachia, que se acredita inibir a propaga\xc3\xa7\xc3\xa3o do v\xc3\xadrus._NEWLINE_Um estudo in vitro observou que o v\xc3\xadrus zica pode ser sens\xc3\xadvel a tratamento com interfer\xc3\xb5es, que s\xc3\xa3o frequentemente usados contra outras infe\xc3\xa7\xc3\xb5es virais. No entanto, estes resultados ainda n\xc3\xa3o foram testados em animais ou seres humanos.'