b"\n_START_ARTICLE_\nDihidrotestosteron\n_START_SECTION_\nDihidrotestosteron ( DHT ) ve Androjenik Alopesi\n_START_PARAGRAPH_\nGenetik yatk\xc4\xb1nl\xc4\xb1k ve androjenlerin aktivasyonu sonucu, ergenlikten sonra terminal k\xc4\xb1llar\xc4\xb1n vellusa d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9fmesi ve d\xc3\xb6k\xc3\xbclmesi ile karakterizedir. Androjenler erkekte testis, kad\xc4\xb1nda ise over ve adrenal glandda yap\xc4\xb1l\xc4\xb1r.Her ne kadar as\xc4\xb1l androjen testosteron olsa da, testosteron 5 Alfa Red\xc3\xbcktaz enzimi ile Dihidrotestosteron'a d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9fmeden etkili olamaz.Bu y\xc3\xbczden testosteron, k\xc4\xb1l matriksinde keratinositler i\xc3\xa7inde 5-alfa red\xc3\xbcktaz ile dihidrotestosterona d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9f\xc3\xbcr ve sitoplazmik resept\xc3\xb6r ve ba\xc4\x9fl\xc4\xb1 proteinlerle n\xc3\xbckleusa transfer edilir. Resept\xc3\xb6r DNA\xe2\x80\x99ya tutunur ve mRNA olu\xc5\x9fur. Sonra as\xc4\xb1l protein; ba\xc5\x9fl\xc4\xb1ca keratinler kodlan\xc4\xb1rlar. Baz\xc4\xb1 follik\xc3\xbcller androjenleri metabolize ederken k\xc4\xb1l b\xc3\xbcy\xc3\xbcmesini stimule eder, di\xc4\x9ferleri ise b\xc3\xbcy\xc3\xbcmeyi inhibe ederek androgenetik alopeside oldu\xc4\x9fu gibi k\xc4\xb1llar\xc4\xb1n terminalden vellusa gerilemesine sebep olurlar. Androjenlerin sakal ve v\xc3\xbccut k\xc4\xb1llar\xc4\xb1n\xc4\xb1 artt\xc4\xb1r\xc4\xb1rken, sa\xc3\xa7larda d\xc3\xb6k\xc3\xbclmeye yol a\xc3\xa7mas\xc4\xb1n\xc4\xb1n nedeni budur.Daha sonra k\xc4\xb1l d\xc3\xb6k\xc3\xbcl\xc3\xbcr. Anajen faz normalde 3 y\xc4\xb1l d\xc3\xbcrer, telojen faz ise sadece 100 g\xc3\xbcnd\xc3\xbcr. Bu durumda anajen/telojen oran\xc4\xb1 9/1'dir. G\xc3\xbcnl\xc3\xbck sa\xc3\xa7 kayb\xc4\xb1 100'e kadar \xc3\xa7\xc4\xb1kabilir. Androjenik alopeside anajen faz k\xc4\xb1salm\xc4\xb1\xc5\x9ft\xc4\xb1r. Sonu\xc3\xa7ta anajen/telojen oran\xc4\xb1 da d\xc3\xbc\xc5\x9fer. En sonunda k\xc4\xb1l follik\xc3\xbclleri minyat\xc3\xbcr bir hal alarak, terminal sa\xc3\xa7 durumuna eri\xc5\x9filir._NEWLINE_Erkeklerde; ergenlikten sonra genellikle 20. ya\xc5\x9ftan itibaren ba\xc5\x9flar. Bazen 30-40 ya\xc5\x9flar\xc4\xb1na kadar gecikebilir. Vakalar\xc4\xb1n %96\xe2\x80\x99s\xc4\xb1nda bitemporal gerileme \xc5\x9feklinde ba\xc5\x9flar. Vertekste seyrelme, a\xc3\xa7\xc4\xb1lma olur. Bazen t\xc3\xbcm\xc3\xbcyle dazlakl\xc4\xb1k olu\xc5\x9fur. Fakat oksipital b\xc3\xb6lge daima salimdir. Terminal k\xc4\xb1llar\xc4\xb1n vellusa d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9f\xc3\xbcm\xc3\xbc vard\xc4\xb1r. Erkeklerde hormonal denge normaldir. Erkek tipi alopeside koroner arter hastal\xc4\xb1\xc4\x9f\xc4\xb1 riski normallere g\xc3\xb6re fazlad\xc4\xb1r.Kad\xc4\xb1nlarda; genellikle 20 ya\xc5\x9f sonunda ve 40 ya\xc5\x9f\xc4\xb1n ba\xc5\x9f\xc4\xb1nda ba\xc5\x9flar. Frontal-verteks aras\xc4\xb1nda dif\xc3\xbcz seyrelme ve terminal k\xc4\xb1llar\xc4\xb1n vellusa d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9f\xc3\xbcm\xc3\xbc vard\xc4\xb1r. Sa\xc3\xa7 seyrelmesinin giderek geni\xc5\x9fledi\xc4\x9fi g\xc3\xb6r\xc3\xbcl\xc3\xbcr. Polikistik over, androjen salg\xc4\xb1layan over t\xc3\xbcm\xc3\xb6rleri ve adrenal t\xc3\xbcm\xc3\xb6rleri gibi \xc3\xa7e\xc5\x9fitli hastal\xc4\xb1klara ba\xc4\x9fl\xc4\xb1 olabilir. \xc4\xb0lgili hormon seviyelerine bak\xc4\xb1lmal\xc4\xb1 ve over-s\xc3\xbcrrenal ultrasonografi yap\xc4\xb1lmal\xc4\xb1d\xc4\xb1r. Kad\xc4\xb1nlarda serbest testosteron ve DHEA s\xc3\xbclfat seviyesinde artma, SHBG seviyesinde azalma olabilir. Bazen akne, hirsutizm, mensturasyon d\xc3\xbczensizli\xc4\x9fi veya erkeksile\xc5\x9fmeyle birlikte olabilir._NEWLINE_Erkeklerde androjenik alopesinin olabilmesi i\xc3\xa7in \xc3\xb6n ko\xc5\x9ful testik\xc3\xbcler ve androjen fonksiyonlar\xc4\xb1n\xc4\xb1n sa\xc4\x9fl\xc4\xb1kl\xc4\xb1 olmas\xc4\xb1d\xc4\xb1r. Testosteron 5 alfa red\xc3\xbcktaz enzimi ile Dihidrotestosteron'a d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9ft\xc3\xbckten sonra ancak efektif olabilir. Androjenik alopesili erkeklerin sa\xc3\xa7 follik\xc3\xbcllerindeki androjen resept\xc3\xb6rlerinin daha yo\xc4\x9fun bulundu\xc4\x9fu ortaya konmu\xc5\x9ftur._NEWLINE_San\xc4\xb1lan\xc4\xb1n aksine androjenik alopesiye sadece Dihidrotestosteron ( DHT ) yol a\xc3\xa7mamaktad\xc4\xb1r. Dehidroandrosteron,Testosteron ve Androstenedion gibi androjen hormonlar da, androjenik alopeside rol oynamaktad\xc4\xb1rlar. Ancak Dihidrotestosteron ( DHT ), \xc3\xa7ok g\xc3\xbc\xc3\xa7l\xc3\xbc bir androjenik etkiye sahip oldu\xc4\x9fu i\xc3\xa7in \xc3\xa7o\xc4\x9fu erkekte, \xc3\xb6zellikle gen\xc3\xa7 ya\xc5\x9flarda ortaya \xc3\xa7\xc4\xb1kan androjenik alopesi sendromunun birincil sorumlusudur._NEWLINE_Ya\xc5\x9flanma ile beraber sa\xc3\xa7 folik\xc3\xbcllerinde bulunan androjen resept\xc3\xb6rlerinde bulunan sitoplazmik  h\xc3\xbccre zarlar\xc4\xb1 inceldik\xc3\xa7e,sa\xc3\xa7 folik\xc3\xbclleri androjen hormonlara kar\xc5\x9f\xc4\xb1 daha duyarl\xc4\xb1 hale gelir. Gen\xc3\xa7lik y\xc4\xb1llar\xc4\xb1nda sadece Dihidrotestosteron, sa\xc3\xa7 folik\xc3\xbcllerine zarar verirken; ya\xc5\x9flanma ile birlikte Dehidroandrosteron,Testosteron ve Androstenedion gibi di\xc4\x9fer androjen hormonlar da sa\xc3\xa7 folik\xc3\xbcllerine zarar vermeye ve sa\xc3\xa7 d\xc3\xb6k\xc3\xbclmesine yol a\xc3\xa7maya ba\xc5\x9flarlar. Ya\xc5\x9fl\xc4\xb1 erkeklerde g\xc3\xb6r\xc3\xbclen androjenik alopesi insidans\xc4\xb1n\xc4\xb1n y\xc3\xbczde 80'lere varmas\xc4\xb1n\xc4\xb1n ana nedeni budur._NEWLINE_\xc3\x96te yandan her insan\xc4\xb1n sa\xc3\xa7 derisinde, ayn\xc4\xb1 say\xc4\xb1da ve ayn\xc4\xb1 da\xc4\x9f\xc4\xb1l\xc4\xb1mda androjen resept\xc3\xb6r\xc3\xbc bulunmaz. Bu sebepten \xc3\xb6t\xc3\xbcr\xc3\xbc baz\xc4\xb1 insanlar, gen\xc3\xa7 ya\xc5\x9fta kel kal\xc4\xb1rken; baz\xc4\xb1 insanlar ya\xc5\x9fam\xc4\xb1n son evrelerine kadar g\xc3\xbcr sa\xc3\xa7lar\xc4\xb1n\xc4\xb1 koruyabilirler.\n_START_SECTION_\nTedavi\n_START_PARAGRAPH_\nAndrojenik alopesi bir hastal\xc4\xb1k olmad\xc4\xb1\xc4\x9f\xc4\xb1na g\xc3\xb6re tedavi edilmesi de gerekmez. Bu sorundan m\xc3\xbczdarip olan erkekleri,kelli\xc4\x9fin bir virilizasyon belirtisi oldu\xc4\x9funa psikolojik olarak ikna etmek, yeterlidir. Yine de bu konudan yak\xc4\xb1nan erkeklerin \xc3\xa7o\xc4\x9fu, etkileri hen\xc3\xbcz ispatlanmam\xc4\xb1\xc5\x9f kozmetik \xc3\xbcr\xc3\xbcnleri kullanmay\xc4\xb1 tercih etmektedirler. Baz\xc4\xb1lar\xc4\xb1 ise peruk ve benzeri ara\xc3\xa7lar kullanmaktad\xc4\xb1rlar. Otolog sa\xc3\xa7 ekimi etkili olabilirse de, kafa derisinde b\xc4\xb1rakaca\xc4\x9f\xc4\xb1 yara izi bazen problem yaratabilir._NEWLINE_Ergenlik \xc3\xb6ncesi kastrasyonun erkek tipi kelli\xc4\x9fi \xc3\xb6nledi\xc4\x9fi bildirilmi\xc5\x9ftir. Gecikmi\xc5\x9f ergenli\xc4\x9fe maruz kalan \xc3\xa7ocuklarda da, tedavi ba\xc5\x9flay\xc4\xb1p testosteron d\xc3\xbczeyi y\xc3\xbckselene kadar androjenik alopesi geli\xc5\x9fmez. Anti-androjenler erkek tipi kelli\xc4\x9fi \xc3\xb6nleyebilir. Tabii ki, hipogonadizm etkileri nedeniyle bu tip tedaviler kabul edilemez._NEWLINE_5 alfa red\xc3\xbcktaz tip 2'nin spesifik inhibisyonu ile alopesinin daha fazla ilerlemesinin \xc3\xb6n\xc3\xbcne ge\xc3\xa7ilebilir ve daha yo\xc4\x9fun sa\xc3\xa7 durumuna eri\xc5\x9filebilinir. Bu anlamda, BPH tedavisinde kullan\xc4\xb1lan finasterid s\xc3\xb6ylenilebilir. Ancak elde edilen bu durum ge\xc3\xa7icidir. Sa\xc3\xa7 folik\xc3\xbcllerinde bulunan androjen resept\xc3\xb6rlerinin stoplazmik zarlar\xc4\xb1, ya\xc5\x9fla birlikte inceldik\xc3\xa7e ve daha ge\xc3\xa7irgen bir hale geldik\xc3\xa7e; androjen hormonlara olan duyarl\xc4\xb1l\xc4\xb1k artacak ve sa\xc3\xa7 folik\xc3\xbclleri mevcutta bulunan Dihidrotestosteron ( DHT ) ile beraber Dehidroandrosteron,Testosteron ve Androstenedion gidi di\xc4\x9fer androjen hormonlara da duyarl\xc4\xb1 hale gelecektir. Buradaki sorun androjen hormonlar\xc4\xb1n varl\xc4\xb1\xc4\x9f\xc4\xb1 de\xc4\x9fil sa\xc3\xa7 derisinde bulunan androjen resept\xc3\xb6rlerinin say\xc4\xb1s\xc4\xb1,da\xc4\x9f\xc4\xb1l\xc4\xb1m\xc4\xb1 ve androjen hormonlara olan genetik hassasiyetidir._NEWLINE_Minoxidil ise antihipertansif bir ila\xc3\xa7 olup, 4-6 ay i\xc3\xa7erisinde sa\xc3\xa7 b\xc3\xbcy\xc3\xbcmesini artt\xc4\xb1rd\xc4\xb1\xc4\x9f\xc4\xb1 g\xc3\xb6sterilmi\xc5\x9ftir. \xc4\xb0lac\xc4\xb1n kesilmesini takiben yine eski duruma d\xc3\xb6n\xc3\xbclmektedir.\n_START_SECTION_\nDihidrotestosteron'un azalt\xc4\xb1lmas\xc4\xb1\n_START_PARAGRAPH_\nAndrojenik alopesi bir hastal\xc4\xb1k olmad\xc4\xb1\xc4\x9f\xc4\xb1na g\xc3\xb6re tedavi edilmesi de gerekmez. Dolay\xc4\xb1s\xc4\xb1 ile Androjenik Alopesi'nin tedavi edilmesi amac\xc4\xb1 ve kozmetik kayg\xc4\xb1lar ile Dihidrotestosteron'un azalt\xc4\xb1lmas\xc4\xb1 olduk\xc3\xa7a sak\xc4\xb1ncal\xc4\xb1 sonu\xc3\xa7lar do\xc4\x9furabilmektedir.Dihidrotestosteron,ta\xc5\x9f\xc4\xb1y\xc4\xb1c\xc4\xb1 anne vah\xc4\xb1stas\xc4\xb1 ile fetus d\xc3\xb6neminde inhibe edilirse, anne karn\xc4\xb1ndaki fetusun cinsel organlar\xc4\xb1 olu\xc5\x9fmaz ya da eksik olu\xc5\x9fur.B\xc3\xb6yle bir durumda bebe\xc4\x9fin \xc3\xa7ift cinsiyetli do\xc4\x9fma ve beyin ile alakal\xc4\xb1 baz\xc4\xb1 geli\xc5\x9fim problemleri ile do\xc4\x9fma ihtimali bir hayli y\xc3\xbcksektir. E\xc4\x9fer DHT inhibisyonu ergenlik d\xc3\xb6neminde ger\xc3\xa7ekle\xc5\x9firse ikincil seks karakterleri olu\xc5\x9fmaz ve erkeksi farkl\xc4\xb1la\xc5\x9fma meydana gelmez.Bir\xc3\xa7ok kal\xc4\xb1c\xc4\xb1 cinsel problem meydana gelir. E\xc4\x9fer DHT inhibisyonu yeti\xc5\x9fkinlik d\xc3\xb6neminde ger\xc3\xa7ekle\xc5\x9firse; sperm say\xc4\xb1s\xc4\xb1nda azalma, sperm hacmi d\xc3\xbc\xc5\x9fmesi, sertle\xc5\x9fme s\xc3\xbcresinde ve kalitesinde azalma, cinsel libidoda d\xc3\xbc\xc5\x9f\xc3\xbc\xc5\x9f, cinsel performansta azalma gibi ba\xc5\x9fl\xc4\xb1ca yan etkiler s\xc3\xb6z konusu olur. Bu yan etkilerin ana nedeni Testosteron hormonunun, Dihidrotesteron'a d\xc3\xb6n\xc3\xbc\xc5\x9fmeden etkili olamamas\xc4\xb1d\xc4\xb1r. Dolay\xc4\xb1s\xc4\xb1 ile Dihidrotestosteron inhibiasyon oran\xc4\xb1 ne kadar artarsa, g\xc3\xb6r\xc3\xbclen yan etkilerin \xc5\x9fiddeti de ayn\xc4\xb1 \xc5\x9fekilde artar. Dihidrotestosteron inhibisyonuna yol a\xc3\xa7an ila\xc3\xa7 ya da etken maddenin al\xc4\xb1m\xc4\xb1 kesilmedik\xc3\xa7e de yan etkiler ortadan kalkmaz. Burada \xc3\xb6nemli olan 5 Alfa Red\xc3\xbcktaz enziminin hangi tipinin inhibe edildi\xc4\x9fi de\xc4\x9fil, Dihidrotestosteron hormonunun ne oranda inhibe edildi\xc4\x9fidir."