b'\n_START_ARTICLE_\nKava\n_START_SECTION_\nKultur\n_START_PARAGRAPH_\nKavadrycken har konsumerats i l\xc3\xa5ng tid och har en utbredd popularitet p\xc3\xa5 Stilla havets \xc3\xb6ar. P\xc3\xa5 Fiji \xc3\xa4r den klassad som nationaldryck. Framst\xc3\xa4llningen best\xc3\xa5r i att r\xc3\xb6tterna av kavav\xc3\xa4xten mjukas upp genom att blandas antingen med vatten eller med kokon\xc3\xb6tsvatten.  _NEWLINE_F\xc3\xb6r Stilla havets \xc3\xb6ar besitter den ett ceremoniellt v\xc3\xa4rde d\xc3\xa5 den anv\xc3\xa4nds vid gifterm\xc3\xa5l, begravningar, namngivningsceremonier samt f\xc3\xb6r att l\xc3\xb6sa relationella konflikter. _NEWLINE_Anv\xc3\xa4ndningen av Kava har \xc3\xa4ven spritt sig till andra delar av v\xc3\xa4rlden och det finns nu mer \xc3\xa4n 90 Kavabarer i USA. Exporten fr\xc3\xa5n Stilla havets \xc3\xb6ar har f\xc3\xb6rdubblats de senaste tretton \xc3\xa5ren.\n_START_SECTION_\nFarmakologi\n_START_PARAGRAPH_\nDen farmakologiska effekten av Kava \xc3\xa4r anxiolytisk och euforisk. Den kan s\xc3\xa5ledes anv\xc3\xa4ndas som substitut f\xc3\xb6r alkohol, eftersom den samtidigt inte inducerar det aggressiva tillst\xc3\xa5ndet som ett alkoholrus ofta g\xc3\xb6r. _NEWLINE_Konstituenter_NEWLINE_Kavas effekt ges av dess cykliska estrar som kallas kavalaktoner. I kavav\xc3\xa4xten har det total uppt\xc3\xa4ckts 18 olika kavalaktoner och n\xc3\xa4stan hela den farmakologiska aktiviteten har kunnat h\xc3\xa4nf\xc3\xb6ras till sex specifika kavalaktoner (methysticin, dihydromethysticin, kavain, dihydrokavain, demethoxiyangonin och yangonin). Dessa f\xc3\xb6rekommer fr\xc3\xa4mst i roten och rotstammen och avtar i koncentration med \xc3\xb6kad h\xc3\xb6jd i v\xc3\xa4xten. I figur 1 ses skelettstrukturer av dessa sex psykotropa kavalaktoner._NEWLINE_Kavalaktonerna kan delas in i tv\xc3\xa5 grupper baserat p\xc3\xa5 om det existerar en dubbelbindning mellan C5-C6 och C7-C8 kolen. Om kavalaktonen endast har en av dessa dubbelbindning kallas det en enolid. Om b\xc3\xa5da existerar kallas det en dienolid. Dessa olika attributen p\xc3\xa5verkar de kemiska egenskaperna av kavalaktonen._NEWLINE_Alla kavalaktoner har \xc3\xa4ven en fenylgrupp efter C8-kolet och variansen av de olika substituenter bundna till dessa fenylgrupper p\xc3\xa5verkar ocks\xc3\xa5 de kemiska egenskaperna av kavalaktonen._NEWLINE_Farmakodynamik_NEWLINE_Den neurofarmakologiska profilen \xc3\xa4r inte helt k\xc3\xa4nd, men f\xc3\xb6ljande farmakologiska egenskaper har identifierats och beskrivits:_NEWLINE_* Kavalaktonen Yangonin har en selektiv, dock inte s\xc3\xa4rskilt potent, affinitet f\xc3\xb6r CB\xe2\x82\x81-receptorn._NEWLINE_* Kavalaktonen Kavain har in-vitro setts interagera med GABAA\xe2\x82\x8bsubreceptorn._NEWLINE_* Blockering av Na\xe2\x81\xba- kanaler._NEWLINE_* Inhibering av Monoaminoxidas-B (MAO-B) enzymets aktivitet. _NEWLINE_* Blockering av Cyclooxygenas (COX). _NEWLINE_* L\xc3\xa5g beroendepotential p\xc3\xa5 grund av uppn\xc3\xa5dd tr\xc3\xb6skeldos f\xc3\xb6r dopamininhibierande Yangonin.      _NEWLINE_Nedan kommer de olika neurofarmakologiska processerna f\xc3\xb6r kava att beskrivas tydligare och deras m\xc3\xb6jliga koppling till olika kliniska effekter s\xc3\xa5som \xc3\xa5ngestd\xc3\xa4mpning, neuroprotektion, antiflammatorisk och l\xc3\xa5g beroendepotential.    _NEWLINE_Yangonins affinitet f\xc3\xb6r CB1 och dess potentiella \xc3\xa5ngestd\xc3\xa4mpande effekt _NEWLINE_Yangonins observerade interaktion med CB\xe2\x82\x81-receptorn skulle kunna f\xc3\xb6rklara de \xc3\xa5ngestd\xc3\xa4mpande effekterna som f\xc3\xa5s av Kava-extrakt. Studier visar att substanser som blockerar CB\xe2\x82\x81-receptorn, till exempel rimonabant och taranabant, d\xc3\xa4mpar \xc3\xa5ngestsymptom. Om blockering av CB\xe2\x82\x81-receptorn medf\xc3\xb6r \xc3\xb6kade \xc3\xa5ngestsymptom, borde kavas bindande till CB\xe2\x82\x81-receptorn d\xc3\xa4mpa \xc3\xa5ngestk\xc3\xa4nslor. Vilket ger en m\xc3\xb6jlig f\xc3\xb6rklaring till kavas anxiolytiska effekt.     _NEWLINE_Kavains affinitet f\xc3\xb6r  GABAA   _NEWLINE_En f\xc3\xb6rklaring som kan klarg\xc3\xb6ra den relativt of\xc3\xb6rst\xc3\xa5dda farmakologiska identitet av Kava, \xc3\xa4r interaktionen mellan kavalaktonen kavain och GABAA-receptorn, detta \xc3\xa4r en icke-selektiv interaktion, det vill s\xc3\xa4ga att den sker mellan alla subreceptorer av GABAA-receptorn, dock finns det en varians i bindningsaffinitet. Tidigare har man trott att Kavain \xc3\xa5stadkommer detta genom att f\xc3\xa4sta p\xc3\xa5 den allosteriska bindningsytan f\xc3\xb6r bensodiazepiner (bzp). Men studier d\xc3\xa4r bzp-substansen Flumazenil anv\xc3\xa4ndes visade p\xc3\xa5 ingen inhibering av den farmakologiska effekten av Kavain, vilket antas h\xc3\xa4nda om b\xc3\xa5de substanserna hade bundit till samma yta, d\xc3\xa5 det hade blivit sv\xc3\xa5rare f\xc3\xb6r Kavain att f\xc3\xa4sta. _NEWLINE_Kavains h\xc3\xb6ga bindningsaffinitet till GABAA-receptorer kan ocks\xc3\xa5 f\xc3\xb6rklara kavas f\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga att d\xc3\xa4mpa \xc3\xa5ngest. Anledningen \xc3\xa4r att patologisk \xc3\xa5ngest orsakas av en neuronal hyperexcitabilitet, d.v.s \xc3\xb6verreaktion av stimuli, i stressaxeln (HPA-axeln). Vid patologisk \xc3\xa5ngest \xc3\xa4r HPA-axeln aktiverad till en niv\xc3\xa5 d\xc3\xa4r den inte tillr\xc3\xa4ckligt kan regleras av kroppen. Aktivering av GABA-systemet kan inhibera denna \xc3\xb6veraktivitet av HPA-axeln och d\xc3\xa5 m\xc3\xb6jligg\xc3\xb6ra f\xc3\xb6r kroppen att minska niv\xc3\xa5n och d\xc3\xa5 motverka patologisk \xc3\xa5ngest._NEWLINE_Kava och Na\xe2\x81\xba- kanaler   _NEWLINE_Na + -kanaler spelar en essentiell roll i kroppens nervsystem och Kavas inhiberande effekt kan m\xc3\xb6jligtvis kopplas till dess neuroprotektiva egenskaper (se: h\xc3\xa4lsoeffekter). Kavalaktonen Kavain har i studier uppvisat en relation till den elektriska sp\xc3\xa4nningen i nervsystemet, m\xc3\xa4tt i millivolt, och en blockering av natriumkanaler. Vid  -100 milliVolt var IC\xe2\x82\x85\xe2\x82\x80-v\xc3\xa4rdet 744,9, medan vid en s\xc3\xa4nkning till -80 mV sj\xc3\xb6nk IC\xe2\x82\x85\xe2\x82\x80-v\xc3\xa4rdet till 178,8. Studien visade att effekten av Kavain medf\xc3\xb6r en \xc3\xb6kad sannolikhet att natriumkanalen befinner sig i sitt inaktiverade tillst\xc3\xa5nd.   _NEWLINE_Kava och MAO-B-enzymet _NEWLINE_Med hj\xc3\xa4lp av ligandbindningsanalyser kunde det observeras att kavalaktonerna hade en blockerande effekt p\xc3\xa5 MAO-B-enzymets aktivitet. Den inhiberande effekten varierade mellan kavalaktonerna med f\xc3\xb6ljande ordning: demethoxyyangonin > methysticin > yangonin > dihydrokavain > kavain. Vid j\xc3\xa4mf\xc3\xb6relse med den irreversibla inhibitorn levo-deprenyl kunde det ses att inhiberingen fr\xc3\xa5n kavalaktonerna var reversibel d\xc3\xa5 de kunde tv\xc3\xa4ttas bort efter bindning. Detta skulle kunna vara en ytterligare f\xc3\xb6rklaring till Kavas \xc3\xa5ngestd\xc3\xa4mpande effekter men fortsatta studier beh\xc3\xb6ves g\xc3\xb6ras kring detta \xc3\xa4mne._NEWLINE_Antiinflammatoriska egenskaper: Kava och COX I och II      _NEWLINE_Via m\xc3\xa4tning av Cyklooxygenasets syreupptag vid kavaanv\xc3\xa4ndningen, s\xc3\xa5g man att aktiviteten av b\xc3\xa5de Cykloxygenas I och II inhiberades av kavalaktoner. Vid ett flertal fall erh\xc3\xa5lls d\xc3\xa5  effektivare inhibering, \xc3\xa4n vid anv\xc3\xa4ndning av konventionella anti-inflammatoriska l\xc3\xa4kemedlen som t.ex aspirin och ibuprofen. \xc3\x84ven om mer forskning kr\xc3\xa4vs f\xc3\xb6r att s\xc3\xa4kert fastst\xc3\xa4lla denna effekt, s\xc3\xa5 ger dessa uppt\xc3\xa4ckter st\xc3\xb6d f\xc3\xb6r att kava har antiinflammatoriska egenskaper.            _NEWLINE_L\xc3\xa5ga beroendepotential      _NEWLINE_En f\xc3\xb6rklaring till kavas l\xc3\xa5ga beroendeeffekt kunde fastst\xc3\xa4lldes efter att man observerat att doser h\xc3\xb6gre \xc3\xa4n 120 mg/kg medf\xc3\xb6rde en s\xc3\xa4nkning av den dopaminerga koncentrationen i mesolimbiska dopaminsystemet (MDS). MDS \xc3\xa4r en signalbana i hj\xc3\xa4rnan som har en essentiell roll i utveckling av beroende. _NEWLINE_Detta gav grund till teorin att f\xc3\xb6rekomsten av kavalaktonen Yangonin, vars tr\xc3\xb6skelv\xc3\xa4rde just ligger vid 120 kg/mg, s\xc3\xa4nker beroendepotentialen av Kava. Yangonin stimulerar glycinera receptorer vilket medf\xc3\xb6r en minskning av de dopaminerga projektionerna i MDS. Dopaminuts\xc3\xb6ndring i MDS f\xc3\xb6rekommer i den neurofarmakologiska profilen av alla beroendeframkallande droger. Minskning av dopaminuts\xc3\xb6ndring, till f\xc3\xb6ljd av uppn\xc3\xa5dd tr\xc3\xb6skeldos f\xc3\xb6r Yangonin ger Kava dess icke beroendeframkallande karakt\xc3\xa4r.\n_START_SECTION_\nRus\n_START_PARAGRAPH_\nRuset varierar med styrkan av drycken. Vid en moderat dos erh\xc3\xa5ller anv\xc3\xa4ndaren ett tillst\xc3\xa5nd av v\xc3\xa4lbefinnande och harmoni, d\xc3\xa4r sociala interaktioner k\xc3\xa4nns enkla och naturliga. B\xc3\xa5de synen och h\xc3\xb6rseln sk\xc3\xa4rps. Ilskan f\xc3\xb6rsvinner helt, vilket g\xc3\xb6r att brukaren uppfattar sig att ha kontroll \xc3\xb6ver sitt omd\xc3\xb6me och moraliska resonemang. _NEWLINE_Vid \xc3\xb6verdriven konsumtion f\xc3\xa5r brukaren en k\xc3\xa4nsla av att kroppen saktar ner; att synen inte fungerar lika bra f\xc3\xb6r att identifiera visuella objekt; att ljud blir sv\xc3\xa5rare att f\xc3\xb6rst\xc3\xa5 och att de blir mindre behagliga. Personen f\xc3\xa5r ett behov av att l\xc3\xa4gga sig ner till f\xc3\xb6ljd av en k\xc3\xa4nsla av utmattning och somnar till slut._NEWLINE__NEWLINE_En brukare ger mer personlig beskrivning enligt f\xc3\xb6ljande:_NEWLINE_"Kava tar \xc3\xb6ver ens sinne. Inte bokstavligt, men n\xc3\xa5gonting f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndras i de processer d\xc3\xa4r information f\xc3\xb6rs in, tas emot eller leder till olika aktioner. T\xc3\xa4nkande p\xc3\xa5verkas definitivt av Kava, men inte p\xc3\xa5 samma s\xc3\xa4tt som med koffein, nikotin, alkohol eller marijuana. Jag skulle personligen karakterisera f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndringen jag upplevde som att g\xc3\xa5 fr\xc3\xa5n linj\xc3\xa4r progression av information till ett st\xc3\xb6rre tillst\xc3\xa5nd av befinnande och harmoni med att vara. Minnet tycktes bli f\xc3\xb6rst\xc3\xa4rkt, medan vilja att utesluta yttre information var h\xc3\xb6gt \xc3\xb6nskat, med mycket fokus p\xc3\xa5 st\xc3\xb6rningseffekter fr\xc3\xa5n ljus, r\xc3\xb6relser, ljud o.s.v. Lugn och frid var v\xc3\xa4ldigt viktigt f\xc3\xb6r att uppr\xc3\xa4tth\xc3\xa5lla den inre k\xc3\xa4nslan av stillhet. Mina sinnen verkade vara ovanligt skarpa, s\xc3\xa5 till och med viskningar l\xc3\xa4t h\xc3\xb6gt och h\xc3\xb6ga ljud var extremt st\xc3\xb6rande."\n_START_SECTION_\nLevertoxicitet\n_START_PARAGRAPH_\nStudier fr\xc3\xa5n Tyska federala institutet f\xc3\xb6r medicinala r\xc3\xa5d (BfArM), har visat p\xc3\xa5 en koppling mellan Kava och levertoxicitet. Det har lett till restriktioner n\xc3\xa4r det g\xc3\xa4ller b\xc3\xa5de dess medicinska och rekreationella anv\xc3\xa4ndande runt om i v\xc3\xa4rlden. Dessa studier har kritiserats f\xc3\xb6r att de inte anv\xc3\xa4nt traditionella sorter av Kava som inte har anv\xc3\xa4nts i traditionellt bruk, utan s\xc3\xa5 kallad "tv\xc3\xa5-dagars kava". Det \xc3\xa4r en stam som \xc3\xa4r mycket billigare att odla, men inneh\xc3\xa5llande betydligt h\xc3\xb6gre andel levertoxiska kemikalier \xc3\xa4n de stammar som anv\xc3\xa4nts inom traditionell konsumtion._NEWLINE_Problematisering av dess studier \xc3\xa4ven att det endast finns tv\xc3\xa5 fall av allvarlig hepatotoxicitet inom inhemsk  anv\xc3\xa4ndning i Stilla havsomr\xc3\xa5det. Eftersom Kava konsumtionen \xc3\xa4r s\xc3\xa5 pass utbredd kring \xc3\xb6arna i Stilla havet borde andelen kliniska fall varit h\xc3\xb6gre ifall det misst\xc3\xa4nkta sambandet var s\xc3\xa5 pass starkt som det har p\xc3\xa5st\xc3\xa5tts.\n_START_SECTION_\nLaglighet i v\xc3\xa4rlden\n_START_PARAGRAPH_\nKava har bannlysts i Europa med h\xc3\xa4nvisning till rapportering av levertoxicitet. M\xc3\xa5nga av v\xc3\xa4xtens f\xc3\xb6respr\xc3\xa5kare har, med h\xc3\xa4nvisning till kritiken mot dessa studier, tryckt p\xc3\xa5 f\xc3\xb6r minskande restriktioner. Det internationella kava r\xc3\xa5det (IKEC), \xc3\xa4r en organisation skapad av Vanuatus Europeiska ambassad\xc3\xb6r Roy Mickey Joy som jobbar f\xc3\xb6r att \xc3\xa5teretablera kavahandeln mellan Stilla havets \xc3\xb6ar och Europa._NEWLINE_P\xc3\xa5 senare tid har arbetet f\xc3\xb6r en legalisering av kava g\xc3\xa5tt fram\xc3\xa5t. I Tyskland lyftes bannlysningen av Kava, trots att str\xc3\xa4nga restriktioner fortfarande kvarst\xc3\xa5r. Kanada har f\xc3\xb6ljt i samma sp\xc3\xa5r och \xc3\xa5r 2014 blev det lagligt att producera och s\xc3\xa4lja produkter om man erh\xc3\xa5llit en licens. _NEWLINE_I Sverige \xc3\xa4r det olagligt f\xc3\xb6r h\xc3\xa4lsokostaff\xc3\xa4rer att s\xc3\xa4lja kava, men det \xc3\xa4r till\xc3\xa5tet att importera fr\xc3\xa5n utlandet._NEWLINE_Kava Piper methysticum definieras som ett l\xc3\xa4kemedel  utav l\xc3\xa4kemedelsverket https://lakemedelsverket.se  Det \xc3\xa4r inte till\xc3\xa5tet att via post eller liknande att importera l\xc3\xa4kemedel fr\xc3\xa5n l\xc3\xa4nder utanf\xc3\xb6r EU.  _NEWLINE_Det g\xc3\xa5r bra att som resande ta med sig l\xc3\xa4kemedel f\xc3\xb6r 3 m\xc3\xa5naders bruk.\n_START_SECTION_\n\xc3\x96vriga h\xc3\xa4lsoeffekter\n_START_PARAGRAPH_\nPositiva_NEWLINE_Positiva h\xc3\xa4lsoeffekterna f\xc3\xb6rutom \xc3\xa5ngestd\xc3\xa4mpande \xc3\xa4r till exempel: antiepileptisk, neuroprotektiv, f\xc3\xb6rsvagning av de menopausala symptomen, analgesisk, och som l\xc3\xa4kemedel f\xc3\xb6r insomnia ._NEWLINE_Negativa_NEWLINE_Ett flertal patologiska effekter f\xc3\xb6rutom levertoxicitet existerar. Dessa involverar: muskeldegradation, irritation i hj\xc3\xa4rnhinnan, kava dermopati (fj\xc3\xa4llig hudkl\xc3\xa5da), inflammation i talgk\xc3\xb6rtlarna, samt m\xc3\xb6jligtvis en carcinogen effekt.'