b'\n_START_ARTICLE_\nUrinv\xc3\xa4gsinfektion\n_START_SECTION_\nTecken och symptom\n_START_PARAGRAPH_\nNedre urinv\xc3\xa4gsinfektion kallas \xc3\xa4ven bl\xc3\xa5skatarr eller cystit.  De vanligaste symptomen \xc3\xa4r sveda vid urinering och behov av att urinera oftare (eller urintr\xc3\xa4ngning) utan n\xc3\xa5gra flytningar och med betydande sm\xc3\xa4rta. Dessa symptom kan variera fr\xc3\xa5n lindriga till sv\xc3\xa5ra och hos friska kvinnor varar de i genomsnitt i sex\xc2\xa0dagar. Viss sm\xc3\xa4rta ovanf\xc3\xb6r blygdbenet eller l\xc3\xa4ndryggen kan f\xc3\xb6rekomma. Personer med en infektion i \xc3\xb6vre urinv\xc3\xa4garna, eller njurb\xc3\xa4ckeninflammation (pyelonefrit), kan uppleva buksm\xc3\xa4rta, feber, eller illam\xc3\xa5ende och kr\xc3\xa4kningar f\xc3\xb6rutom de klassiska symptomen p\xc3\xa5 infektion i de nedre urinv\xc3\xa4garna. Endast i s\xc3\xa4llsynta fall inneh\xc3\xa5ller urinen blod (hematuri) eller synlig pyuri (var i urinen).\n_START_SECTION_\nHos barn\n_START_PARAGRAPH_\nHos unga barn kan feber vara det enda symptomet p\xc3\xa5 urinv\xc3\xa4gsinfektion. Eftersom det saknas mer uppenbara symptom n\xc3\xa4r flickor yngre \xc3\xa4n tv\xc3\xa5 \xc3\xa5r eller oomskurna pojkar yngre \xc3\xa4n ett \xc3\xa5r har feber, rekommenderas urinodling av m\xc3\xa5nga medicinska s\xc3\xa4llskap. Urinv\xc3\xa4gsinfektion hos sp\xc3\xa4dbarn kan uppdagas i att de kan \xc3\xa4ta f\xc3\xb6r lite, kr\xc3\xa4kas, sover mer, eller visar tecken p\xc3\xa5 gulsot. \xc3\x84ldre barn kan f\xc3\xa5 urininkontinens (of\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga att h\xc3\xa5lla urinen).\n_START_SECTION_\nHos \xc3\xa4ldre\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x84ldre personer har st\xc3\xb6rre risk f\xc3\xb6r urinv\xc3\xa4gsinfektioner. Tecknen kan vara vaga med endast inkontinens, en s\xc3\xa4nkt medvetandegrad eller tr\xc3\xb6tthet som symptom, medan andra kommer till v\xc3\xa5rdgivaren med sepsis, blodinfektion, som f\xc3\xb6rsta symptom. Det kan vara sv\xc3\xa5rt att st\xc3\xa4lla diagnos d\xc3\xa5 m\xc3\xa5nga \xc3\xa4ldre har tidigare befintlig inkontinens eller demens.\n_START_SECTION_\nOrsak\n_START_PARAGRAPH_\nE. coli f\xc3\xb6rorsakar 80\xe2\x80\x9385\xc2\xa0% av alla urinv\xc3\xa4gsinfektioner, medan Stafylococcus saprofyticus f\xc3\xb6rorsakar 5\xe2\x80\x9310\xc2\xa0% av urinv\xc3\xa4gsinfektionerna. I s\xc3\xa4llsynta fall kan smitt\xc3\xa4mnet vara virus eller svampar. Andra bakterier som kan ligga bakom urinv\xc3\xa4gsinfektion \xc3\xa4r Klebsiella, Proteus, Pseudomonas och Enterobacter. Dessa \xc3\xa4r ovanliga och \xc3\xa4r i typiska fall kopplade till tidigare avvikelser i urinv\xc3\xa4gssystemet eller urinkateterisering. Urinv\xc3\xa4gsinfektioner f\xc3\xb6rorsakade av Staphylococcus aureus f\xc3\xb6rekommer i vanliga fall i samband med blodburna infektioner.\n_START_SECTION_\nSex\n_START_PARAGRAPH_\nHos unga sexuellt aktiva kvinnor \xc3\xa4r samlag orsaken till 75\xe2\x80\x9390\xc2\xa0% av alla bl\xc3\xa5skatarrer i och med den infektionsrisk som \xc3\xa4r f\xc3\xb6rknippad med sexuellt umg\xc3\xa4nge. P\xc3\xa5 engelska anv\xc3\xa4nds begreppet honeymoon cystitis ("smekm\xc3\xa5nadscystit") f\xc3\xb6r fenomenet med ofta f\xc3\xb6rekommande urinv\xc3\xa4gsinfektioner tidigt under \xc3\xa4ktenskap. Hos kvinnor som genomg\xc3\xa5tt menopaus (inledande stadiet av klimakteriet) p\xc3\xa5verkar sexuell aktivitet inte risken att utveckla en UVI. Anv\xc3\xa4ndning av spermied\xc3\xb6dande medel (spermicider) \xc3\xb6kar risken att f\xc3\xa5 UVI oberoende av hur ofta man har sex._NEWLINE_Kvinnor \xc3\xa4r mer ben\xc3\xa4gna att f\xc3\xa5 UVI \xc3\xa4n m\xc3\xa4n, eftersom urinr\xc3\xb6ret \xc3\xa4r mycket kortare och sitter n\xc3\xa4rmare anus. Eftersom en kvinnas \xc3\xb6strogenniv\xc3\xa5er minskar i och med menopausen, \xc3\xb6kar hennes risk att drabbas av urinv\xc3\xa4gsinfektioner p\xc3\xa5 grund av f\xc3\xb6rlust av skyddande bakterieflora i vaginan.\n_START_SECTION_\nKatetrar\n_START_PARAGRAPH_\nAnv\xc3\xa4ndning av urinkatetrar \xc3\xb6kar risken f\xc3\xb6r urinv\xc3\xa4gsinfektioner. Risken att det kan vandra upp bakterier efter katetern till urinbl\xc3\xa5san (bakteriuri) \xc3\xa4r 3\xe2\x80\x936\xc2\xa0% f\xc3\xb6r varje dag som katetern sitter. F\xc3\xb6rebyggande anv\xc3\xa4ndning av antibiotika \xc3\xa4r inte effektivt n\xc3\xa4r det g\xc3\xa4ller att minska infektioner. Risken f\xc3\xb6r infektion kan vid behov minskas genom enbart kateterisering genom aseptisk teknik och genom att dr\xc3\xa4naget h\xc3\xa5lls slutet och f\xc3\xb6rhindras fr\xc3\xa5n att t\xc3\xa4ppas till.\n_START_SECTION_\n\xc3\x96vrigt\n_START_PARAGRAPH_\nBen\xc3\xa4genhet f\xc3\xb6r bl\xc3\xa5skatarr kan vara \xc3\xa4rftligt betingad. Andra riskfaktorer \xc3\xa4r diabetes, att inte vara omskuren samt f\xc3\xb6rstorad prostata. De komplicerande faktorerna \xc3\xa4r ganska vaga och inkluderar att ha ben\xc3\xa4genhet till avvikelser som har att g\xc3\xb6ra med anatomi, kroppsfunktioner eller \xc3\xa4mnesoms\xc3\xa4ttning. En komplicerad UVI \xc3\xa4r sv\xc3\xa5rare att behandla och kr\xc3\xa4ver i regel en mer aggressiv utv\xc3\xa4rdering, behandling och uppf\xc3\xb6ljning. UVI hos barn f\xc3\xb6rknippas med vesikouret\xc3\xa4r reflux (en onormal r\xc3\xb6relse av urin fr\xc3\xa5n bl\xc3\xa5sa till urinledarna eller njurarna) och f\xc3\xb6rstoppning._NEWLINE_Personer med ryggm\xc3\xa4rgsskada l\xc3\xb6per \xc3\xb6kad risk att drabbas av urinv\xc3\xa4gsinfektion b\xc3\xa5de p\xc3\xa5 grund av en kronisk anv\xc3\xa4ndning av kateter och p\xc3\xa5 grund av en funktionsst\xc3\xb6rning vad betr\xc3\xa4ffar urinering. Det \xc3\xa4r den vanligaste orsaken till infektion i denna grupp och \xc3\xa4ven den vanligaste orsaken till inl\xc3\xa4ggning p\xc3\xa5 sjukhus. Tranb\xc3\xa4rsjuice eller tranb\xc3\xa4rstillsats har inte heller visat sig vara effektivt f\xc3\xb6r att f\xc3\xb6rebygga och behandla denna grupp.\n_START_SECTION_\nPatogenes\n_START_PARAGRAPH_\nDe bakterier som f\xc3\xb6rorsakar urinv\xc3\xa4gsinfektioner tar sig vanligtvis in i bl\xc3\xa5san via urinr\xc3\xb6ret. Infektion kan emellertid \xc3\xa4ven komma via blodet eller lymfan. Man tror att bakterierna vanligtvis \xc3\xb6verf\xc3\xb6rs till urinr\xc3\xb6ret fr\xc3\xa5n tarmen, vilket betyder att kvinnor l\xc3\xb6per st\xc3\xb6rre risk p\xc3\xa5 grund av det minskade avst\xc3\xa5ndet mellan anus och urinmynning. N\xc3\xa4r E. Coli har tagit sig in i bl\xc3\xa5san, kan bakterierna s\xc3\xa4tta sig p\xc3\xa5 urinbl\xc3\xa5sev\xc3\xa4ggen f\xc3\xb6r att d\xc3\xa4r bilda en biofilm som kan motst\xc3\xa5 kroppens immunf\xc3\xb6rsvar.\n_START_SECTION_\nF\xc3\xb6rebyggande\n_START_PARAGRAPH_\nObekr\xc3\xa4ftade faktorer som anses kunna p\xc3\xa5verka f\xc3\xb6rekomsten av UVI \xc3\xa4r bland annat anv\xc3\xa4ndning av p-piller eller kondomer, urinering direkt efter samlag, vilken typ av underkl\xc3\xa4der som b\xc3\xa4rs, bristande personlig hygien efter urinering eller tarmt\xc3\xb6mning eller vana av att bada respektive duscha. Likas\xc3\xa5 saknas det bel\xc3\xa4gg f\xc3\xb6r att kvarh\xc3\xa5llning av urin, anv\xc3\xa4ndning av tampong och sk\xc3\xb6ljning skulle ge n\xc3\xa5gon effekt.  _NEWLINE_Personer som ofta har urinv\xc3\xa4gsinfektioner och som anv\xc3\xa4nder spermicider eller pessar som preventivmedel rekommenderas att anv\xc3\xa4nda alternativa metoder f\xc3\xb6r att skydda sig. Tranb\xc3\xa4r (juice eller kapslar) kan minska f\xc3\xb6rekomsten hos dem som ofta f\xc3\xa5r infektioner, men l\xc3\xa5ngvarig tolerans \xc3\xa4r ett problem, eftersom mer \xc3\xa4n 30\xc2\xa0% f\xc3\xa5r mag-tarmbesv\xc3\xa4r. Ett b\xc3\xa4ttre alternativ kan vara intagande tv\xc3\xa5 g\xc3\xa5nger dagligen i st\xc3\xa4llet f\xc3\xb6r en g\xc3\xa5ng dagligen. 2011 ans\xc3\xa5gs att intravaginala probiotika beh\xc3\xb6ver studeras n\xc3\xa4rmare innan man kan fastst\xc3\xa4lla om de \xc3\xa4r av nytta. Anv\xc3\xa4ndning av kondom utan spermicider eller anv\xc3\xa4ndning av p-piller \xc3\xb6kar inte risken f\xc3\xb6r okomplicerad urinv\xc3\xa4gsinfektion.\n_START_SECTION_\nMedicinering\n_START_PARAGRAPH_\nF\xc3\xb6r dem som drabbas av \xc3\xa5terkommande infektioner kan det vara effektivt med en f\xc3\xb6rl\xc3\xa4ngd kur av daglig antibiotika. L\xc3\xa4kemedel som anv\xc3\xa4nds ofta \xc3\xa4r nitrofurantoin och trimetoprim/sulfametoxazol. Metenamin \xc3\xa4r ett annat medel som ofta anv\xc3\xa4nds f\xc3\xb6r detta \xc3\xa4ndam\xc3\xa5l, eftersom det i bl\xc3\xa5san, som har l\xc3\xa5g surhetsgrad, producerar formaldehyd mot vilken ingen resistens utvecklas. I fall d\xc3\xa4r infektioner orsakats av samlag kan det finnas fog att ta antibiotika efter samlagen. F\xc3\xb6r kvinnor i postmenopaus har lokalbehandling med vaginalt \xc3\xb6strogen visat sig minska \xc3\xa5terfallen. Till skillnad fr\xc3\xa5n kr\xc3\xa4m f\xc3\xb6r lokalbehandling fungerar vaginalt \xc3\xb6strogen fr\xc3\xa5n pessar inte lika bra som l\xc3\xa5gdosantibiotika. Sedan \xc3\xa5r 2011 finns ett antal vaccin under utveckling.\n_START_SECTION_\nHos barn\n_START_PARAGRAPH_\nStudier visar att f\xc3\xb6rebyggande antibiotikabehandling inte minskar urinv\xc3\xa4gsinfektioner hos barn. Emellertid orsakar \xc3\xa5terkommande UVI s\xc3\xa4llan kroniska njurproblem, om njurarna inte har n\xc3\xa5gra underliggande abnormaliteter, och leder till kronisk njursjukdom hos f\xc3\xa4rre \xc3\xa4n en tredjedels procent (0,33\xc2\xa0%) hos vuxna individer.\n_START_SECTION_\nDiagnos\n_START_PARAGRAPH_\nI vanliga fall g\xc3\xa5r det att st\xc3\xa4lla en diagnos och ge behandling enbart utifr\xc3\xa5n symtom och utan ytterligare bekr\xc3\xa4ftelse fr\xc3\xa5n provtagning. I komplicerade eller tvivelaktiga fall kan det vara till hj\xc3\xa4lp att bekr\xc3\xa4fta diagnosen med hj\xc3\xa4lp av urinanalys (urinsticka), d\xc3\xa4r man kontrollerar f\xc3\xb6rekomst av urinnitriter och vita blodkroppar (leukocyter) eller leukocytesteras (ett enzym som finns i vita blodkroppar och vid analysen indirekt ger indikation om deras f\xc3\xb6rekomst). I ett annat test, urinmikroskopi, kontrolleras f\xc3\xb6rekomsten av r\xc3\xb6da blodkroppar, vita blodkroppar eller bakterier. En urinodling anses vara positiv om antalet bakteriekolonier \xc3\xa4r st\xc3\xb6rre \xc3\xa4n eller lika med 10\xc2\xb3 kolonibildande enheter per milliliter f\xc3\xb6r en typisk urinv\xc3\xa4gsorganism. Antibiotikak\xc3\xa4nslighet kan ocks\xc3\xa5 testas i dessa odlingar, vilket g\xc3\xb6r dem anv\xc3\xa4ndbara \xc3\xa4ven vid val av antibiotikabehandling. Kvinnor som inte visar sig ha en infektion efter att testats med en bakterieodling kan emellertid fortfarande m\xc3\xa5 b\xc3\xa4ttre av antibiotikabehandling. Eftersom symtomen kan vara vaga och testerna f\xc3\xb6r urinv\xc3\xa4gsinfektioner inte \xc3\xa4r tillf\xc3\xb6rlitliga kan det vara sv\xc3\xa5rt att st\xc3\xa4lla en diagnos hos \xc3\xa4ldre m\xc3\xa4nniskor.\n_START_SECTION_\nKlassificering\n_START_PARAGRAPH_\nEn urinv\xc3\xa4gsinfektion kan p\xc3\xa5verka enbart nedre urinv\xc3\xa4garna och kallas d\xc3\xa5 bl\xc3\xa5skatarr. Alternativt kan den inbegripa de \xc3\xb6vre urinv\xc3\xa4garna och kallas d\xc3\xa5 njurb\xc3\xa4ckeninflammation (pyelonefrit). Om urinen inneh\xc3\xa5ller en avsev\xc3\xa4rd m\xc3\xa4ngd bakterier, men inga symptom f\xc3\xb6religger, ben\xc3\xa4mns tillst\xc3\xa5ndet asymptomatisk bakteriuri. Om en urinv\xc3\xa4gsinfektion p\xc3\xa5verkar de \xc3\xb6vre urinv\xc3\xa4garna, och personen har diabetes mellitus, \xc3\xa4r gravid, \xc3\xa4r man eller har f\xc3\xb6rs\xc3\xa4mrat immunf\xc3\xb6rsvar, bed\xc3\xb6ms fallet vara komplicerat. I annat fall, om en kvinna \xc3\xa4r frisk och \xc3\xa4nnu inte kommit in i klimakteriet, bed\xc3\xb6ms fallet vara okomplicerat. Hos barn som har en urinv\xc3\xa4gsinfektion med feber bed\xc3\xb6ms det som en \xc3\xb6vre urinv\xc3\xa4gsinfektion.\n_START_SECTION_\nHos barn\n_START_PARAGRAPH_\nF\xc3\xb6r att st\xc3\xa4lla diagnosen urinv\xc3\xa4gsinfektion hos ett barn m\xc3\xa5ste man ta ett urinprov, odla provet och hitta bakterier (eller annan patogen). Kontamination, att till exempel bakterier fr\xc3\xa5n andra st\xc3\xa4llen \xc3\xa4n det avsedda ocks\xc3\xa5 hamnar i provet, utg\xc3\xb6r ofta ett problem beroende p\xc3\xa5 vilken insamlingsmetod som anv\xc3\xa4nds. D\xc3\xa4rf\xc3\xb6r anpassas ocks\xc3\xa5 bed\xc3\xb6mningen av provets bakteriekoncentration efter vilken provtagningsmetod som anv\xc3\xa4nts. Anv\xc3\xa4ndning av "urinp\xc3\xa5sar" f\xc3\xb6r provtagning avr\xc3\xa5ds av WHO p\xc3\xa5 grund av den h\xc3\xb6ga kontaminationsfrekvensen vid odling och kateterisering \xc3\xa4r att f\xc3\xb6redra i de fall d\xc3\xa5 barnet inte sj\xc3\xa4lv kan g\xc3\xa5 p\xc3\xa5 toaletten. Vissa l\xc3\xa4kars\xc3\xa4llskap, till exempel American Academy of Pediatrics, rekommenderar ultraljud p\xc3\xa5 njurarna och miktionsuretrocystografi (r\xc3\xb6ntgenunders\xc3\xb6kning av en persons urinr\xc3\xb6r och urinbl\xc3\xa5sa under urinering i realtid) hos alla barn yngre \xc3\xa4n tv\xc3\xa5 \xc3\xa5r som har haft en urinv\xc3\xa4gsinfektion, men eftersom det saknas en effektiv behandling om problem p\xc3\xa5tr\xc3\xa4ffas rekommenderar bland annat National Institute for Clinical Excellence endast rutinm\xc3\xa4ssig bild\xc3\xa5tergivning f\xc3\xb6r patienter yngre \xc3\xa4n sex m\xc3\xa5nader eller f\xc3\xb6r personer med ovanliga omst\xc3\xa4ndigheter.\n_START_SECTION_\nDifferentialdiagnos\n_START_PARAGRAPH_\nHos kvinnor med inflammation i livmoderhalsen (cervicit) eller inflammation i vagina (slidkatarr) och hos unga m\xc3\xa4n med UVI-symptom, kan infektion fr\xc3\xa5n Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrheae misst\xc3\xa4nkas vara orsaken. Slidkatarr kan \xc3\xa4ven bero p\xc3\xa5 svampinfektion. Interstitiell cystit (kronisk sm\xc3\xa4rta i bl\xc3\xa5san) kan \xc3\xb6verv\xc3\xa4gas hos personer med flera episoder av UVI-symptom, men vars urinodlingar f\xc3\xb6rblir negativa och inte f\xc3\xb6rb\xc3\xa4ttras med antibiotika. Inflammation i prostata (prostatit) kan ocks\xc3\xa5 \xc3\xb6verv\xc3\xa4gas i differentialdiagnosen, det vill s\xc3\xa4ga som m\xc3\xb6jligt diagnosalternativ.\n_START_SECTION_\nBehandling\n_START_PARAGRAPH_\nBehandlingarna utg\xc3\xb6rs huvudsakligen av antibiotika. Fenazopyridin ordineras ibland under de f\xc3\xb6rsta dagarna som komplettering till antibiotika f\xc3\xb6r av avhj\xc3\xa4lpa sveda och tr\xc3\xa4ngning som ibland upplevs vid bl\xc3\xa5skatarr. Emellertid rekommenderas anv\xc3\xa4ndning inte rutinm\xc3\xa4ssigt p\xc3\xa5 grund av s\xc3\xa4kerhetsbet\xc3\xa4nkligheter, s\xc3\xa4rskilt vad g\xc3\xa4ller en f\xc3\xb6rh\xc3\xb6jd risk f\xc3\xb6r methemoglobinemi, f\xc3\xb6rh\xc3\xb6jd niv\xc3\xa5 av methemoglobin i blodet. Paracetamol (ibland k\xc3\xa4nd som acetaminophen) kan anv\xc3\xa4ndas mot eventuell feber. F\xc3\xb6r kvinnor med \xc3\xa5terkommande enklare UVI:er rekommenderas egenbehandling samt medicinsk uppf\xc3\xb6ljning om det f\xc3\xb6rsta behandlingssteget misslyckas. Enligt svenska rekommendationer finns det inte alltid behov av medicinsk behandling av bl\xc3\xa5skatarrer hos kvinnor d\xc3\xa5 de flesta l\xc3\xa4ker av sig sj\xc3\xa4lvt. V\xc3\xa5rd rekommenderas s\xc3\xb6kas d\xc3\xa5 besv\xc3\xa4ren inte ger med sig eller \xc3\xa4r allvarliga.\n_START_SECTION_\nDigital v\xc3\xa5rd\n_START_PARAGRAPH_\nEnligt L\xc3\xa4kemedelsverket och Samverkan mot antibiotikaresistens (STRAMA) beh\xc3\xb6vs varken prover eller unders\xc3\xb6kning f\xc3\xb6r att st\xc3\xa4lla diagnos vid urinv\xc3\xa4gsinfektion. Sannolikheten att en kvinna har en urinv\xc3\xa4gsinfektion \xc3\xa4r lika stor oavsett om urinen kontrolleras med exempelvis en urinsticka eller inte, f\xc3\xb6rutsatt att symtomen st\xc3\xa4mmer \xc3\xb6verens med sjukdomsbilden.\n_START_SECTION_\nEnklare infektioner\n_START_PARAGRAPH_\nEnklare infektioner kan diagnostiseras och behandlas enbart utifr\xc3\xa5n symptomen. Orala antibiotika, t.ex. nitrofurantoin, pivmecillinam, trimetoprim/sulfametoxasol (TMP/SMX), cefalosporiner eller en fluorokinolon f\xc3\xb6rkortar \xc3\xa5terh\xc3\xa4mtningstiden avsev\xc3\xa4rt och alla \xc3\xa4r lika effektiva. En tredagarsbehandling med trimetoprim, TMP/SMX, eller en fluorokinolon brukar r\xc3\xa4cka, medan nitrofurantoin kr\xc3\xa4ver fem till sju\xc2\xa0dagars behandling. Med behandling brukar symtomen f\xc3\xb6rb\xc3\xa4ttras inom 36\xc2\xa0timmar. Cirka 50\xc2\xa0% av drabbade tillfrisknar inom n\xc3\xa5gra dagar eller veckor utan behandling. Organisationen Infectious Diseases Society of America rekommenderar inte fluorokinoloner som f\xc3\xb6rsta behandling, eftersom de misst\xc3\xa4nks ge upphov till antibiotikaresistens mot denna l\xc3\xa4kemedelsklass. Trots denna s\xc3\xa4kerhets\xc3\xa5tg\xc3\xa4rd har en viss resistens utvecklats mot alla dessa l\xc3\xa4kemedel beroende p\xc3\xa5 att de anv\xc3\xa4nts f\xc3\xb6r ofta. Trimetoprim i sig bed\xc3\xb6ms vara likv\xc3\xa4rdigt med TMP/SMX i en del l\xc3\xa4nder. F\xc3\xb6r enkla UVI:er svarar barn ofta p\xc3\xa5 en tredagarskur med antibiotika.\n_START_SECTION_\nPyelonefrit\n_START_PARAGRAPH_\nPyelonefrit behandlas i regel mer aggressivt \xc3\xa4n en enkel bl\xc3\xa5skatarr, antingen med hj\xc3\xa4lp av en l\xc3\xa4ngre kur med orala antibiotika eller intraven\xc3\xb6sa antibiotika. Sju dagar med oral fluorokinolon ciprofloxacin anv\xc3\xa4nds i normala fall i omr\xc3\xa5den d\xc3\xa4r resistensfrekvensen \xc3\xa4r l\xc3\xa4gre \xc3\xa4n 10\xc2\xa0%. Om den lokala bakterieresistensen mot detta antibiotikum \xc3\xa4r h\xc3\xb6gre \xc3\xa4n 10\xc2\xa0%, ordineras ofta en dos med intraven\xc3\xb6s ceftriaxon. F\xc3\xb6r de som uppvisar allvarligare symptom kan de tvingas l\xc3\xa4ggas in p\xc3\xa5 sjukhus f\xc3\xb6r fortg\xc3\xa5ende antibiotikabehandling. Komplikationer, till exempel hinder i urinv\xc3\xa4gen p.g.a. njursten kan anv\xc3\xa4ndas om symptomen inte f\xc3\xb6rb\xc3\xa4ttras efter tv\xc3\xa5 eller tre dagars behandling.\n_START_SECTION_\nEpidemiologi\n_START_PARAGRAPH_\nUrinv\xc3\xa4gsinfektioner \xc3\xa4r den vanligaste bakteriella infektionen hos kvinnor. Den f\xc3\xb6rekommer oftast i \xc3\xa5ldrarna 16 till 35\xc2\xa0\xc3\xa5r, d\xc3\xa4r 10\xc2\xa0% av kvinnorna f\xc3\xa5r en infektion per \xc3\xa5r och 60\xc2\xa0% har en infektion n\xc3\xa5gon g\xc3\xa5ng under sitt liv. \xc3\x85terfall \xc3\xa4r vanliga och n\xc3\xa4stan h\xc3\xa4lften f\xc3\xa5r en andra infektion inom ett \xc3\xa5r. Kvinnor f\xc3\xa5r urinv\xc3\xa4gsinfektioner fyra g\xc3\xa5nger oftare \xc3\xa4n m\xc3\xa4n. Pyelonefriter f\xc3\xb6rekommer 20\xe2\x80\x9330 g\xc3\xa5nger mer s\xc3\xa4llan, och \xc3\xa4r den vanligaste orsaken till sjukhusf\xc3\xb6rv\xc3\xa4rvade infektioner och svarar f\xc3\xb6r cirka 40\xc2\xa0%. Frekvenser av asymptomatisk bakterieruri \xc3\xb6kar med \xc3\xa5ldern fr\xc3\xa5n tv\xc3\xa5 till sju procent hos kvinnor i barnaf\xc3\xb6dande \xc3\xa5lder till s\xc3\xa5 mycket som 50\xc2\xa0% hos \xc3\xa4ldre kvinnor p\xc3\xa5 v\xc3\xa5rdhem. Frekvenserna av asymptomatiska bakterier i urinen hos m\xc3\xa4n som \xc3\xa4r \xc3\xa4ldre \xc3\xa4n 75 ligger p\xc3\xa5 mellan 7 och 10\xc2\xa0%._NEWLINE_Urinv\xc3\xa4gsinfektioner drabbar omkring 10\xc2\xa0% av befolkningen under barndomen. Bland barn \xc3\xa4r urinv\xc3\xa4gsinfektioner vanligast hos ej omskurna pojkar yngre \xc3\xa4n tre m\xc3\xa5nader, f\xc3\xb6ljt av flickor yngre \xc3\xa4n ett \xc3\xa5r. Ber\xc3\xa4kningarna av frekvensen bland barn varierar emellertid kraftigt. I en grupp med barn med feber i \xc3\xa5ldrarna 0 till 2 \xc3\xa5r hittades urinv\xc3\xa4gsinfektion hos 2\xe2\x80\x9320\xc2\xa0%.\n_START_SECTION_\nSamh\xc3\xa4lle och kultur\n_START_PARAGRAPH_\nI USA orsakar urinv\xc3\xa4gsinfektioner n\xc3\xa4stan sju miljoner sjukbes\xc3\xb6k, en miljon bes\xc3\xb6k p\xc3\xa5 akutavdelningar och 100\xc2\xa0000 sjukhusinl\xc3\xa4ggningar varje \xc3\xa5r. Kostnaden f\xc3\xb6r dessa infektioner \xc3\xa4r avsev\xc3\xa4rd b\xc3\xa5de vad g\xc3\xa4ller f\xc3\xb6rlorad arbetstid och f\xc3\xb6r medicinsk v\xc3\xa5rd. I USA ber\xc3\xa4knas den direkta kostnaden f\xc3\xb6r behandling till 1,6\xc2\xa0miljarder\xc2\xa0USD per \xc3\xa5r.\n_START_SECTION_\nHistorik\n_START_PARAGRAPH_\nUrinv\xc3\xa4gsinfektioner har beskrivits sedan urminnes tider med den f\xc3\xb6rsta dokumenterade beskrivningen i Papyrus Ebers, fr\xc3\xa5n ca 1550 f.Kr. Det beskrevs av egyptierna som att "hetta s\xc3\xa4nds ut fr\xc3\xa5n bl\xc3\xa5san". Effektiv behandling fanns inte f\xc3\xb6rr\xc3\xa4n antibiotika hade utvecklats och fanns tillg\xc3\xa4ngligt p\xc3\xa5 1930-talet. Innan dess rekommenderades \xc3\xb6rter, \xc3\xa5derl\xc3\xa5tning och vila.\n_START_SECTION_\nVid graviditet\n_START_PARAGRAPH_\nUrinv\xc3\xa4gsinfektioner kan inneb\xc3\xa4ra st\xc3\xb6rre problem under graviditet p\xc3\xa5 grund av den \xc3\xb6kade risken f\xc3\xb6r pyelonefrit. Under graviditeten \xc3\xb6kar h\xc3\xb6ga niv\xc3\xa5er av progesteron risken f\xc3\xb6r l\xc3\xa4gre muskeltonus i urinledarna och bl\xc3\xa5san, vilket leder till st\xc3\xb6rre sannolikhet f\xc3\xb6r att urinen kan rinna tillbaka upp i urinledarna och mot njurarna (reflux). Trots att gravida kvinnor inte l\xc3\xb6per en h\xc3\xb6gre risk f\xc3\xb6r asymptomatisk bakteriuri, l\xc3\xb6per de en 25-40\xc2\xa0% risk att drabbas av en njurinfektion om de har bakteriuri.  D\xc3\xa4rf\xc3\xb6r rekommenderas behandling om urinprov visar tecken p\xc3\xa5 infektion, \xc3\xa4ven om det inte f\xc3\xb6religger n\xc3\xa5gra symptom. Cefalexin eller nitrofurantoin anv\xc3\xa4nds vanligen, eftersom de i allm\xc3\xa4nhet bed\xc3\xb6ms vara s\xc3\xa4kra vid graviditet. En pyelonefrit under graviditeten kan ge upphov till f\xc3\xb6r tidig f\xc3\xb6dsel eller preeklampsi, ett tillst\xc3\xa5nd av h\xc3\xb6gt blodtryck och njurdysfunktion under graviditet, vilket i sin tur kan leda till krampanfall.'