b'\n_START_ARTICLE_\n\xc3\x96vervikt\n_START_SECTION_\nVilka lider av \xc3\xb6vervikt?\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x96vervikt \xc3\xa4r ovanlig hos de flesta djur som \xc3\xa4r vilda. Hos m\xc3\xa4nniskor har \xc3\xb6vervikt blivit allt vanligare._NEWLINE_En enkel metod f\xc3\xb6r att avg\xc3\xb6ra om en person \xc3\xa4r \xc3\xb6verviktig \xc3\xa4r att r\xc3\xa4kna ut dess kroppsmasseindex,  _NEWLINE_Body Mass Index (BMI), som \xc3\xa4r en funktion av l\xc3\xa4ngd och vikt. Personer med ett BMI mellan 25,0 och 29,9 anses vara \xc3\xb6verviktiga, medan alla \xc3\xb6ver 30,0 anses ha fetma._NEWLINE_BMI kritiseras f\xc3\xb6r att vara ett trubbigt verktyg, som endast \xc3\xa4r en b\xc3\xb6rjan vid fastst\xc3\xa4llande av eventuell \xc3\xb6vervikt. BMI kan sl\xc3\xa5 fel f\xc3\xb6r personer som avviker fr\xc3\xa5n mallen, exempelvis extremt l\xc3\xa5nga personer, slanka och otr\xc3\xa4nade personer med mycket fett och lite muskler, eller kroppsbyggare. Barn i olika \xc3\xa5ldrar har andra referensintervall \xc3\xa4n vuxna, j\xc3\xa4mf\xc3\xb6r barnfetma. Andra kriterier f\xc3\xb6r oh\xc3\xa4lsosam \xc3\xb6vervikt \xc3\xa4r exempelvis bukfetma. Det \xc3\xa4r allts\xc3\xa5 m\xc3\xb6jligt att vara normalviktig sett till BMI men fet, om m\xc3\xa4ngden kroppsfett \xc3\xa4r tillr\xc3\xa4ckligt h\xc3\xb6g.\n_START_SECTION_\nOrsaker\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x96vervikt orsakas rent fysiskt av ett f\xc3\xb6r h\xc3\xb6gt energiintag i f\xc3\xb6rh\xc3\xa5llande till hur mycket man beh\xc3\xb6ver. Ett kilo kroppsfett inneh\xc3\xa5ller cirka 30\xc2\xa0000 kJ (7\xc2\xa0000 kcal) upplagrad energi. Som j\xc3\xa4mf\xc3\xb6relse kan n\xc3\xa4mnas att en typisk dagsf\xc3\xb6rbrukning \xc3\xa4r ca 10\xc2\xa0000 kJ (2\xc2\xa0500 kcal), en p\xc3\xa5se chips inneh\xc3\xa5ller ca 4\xc2\xa0000 kJ (1\xc2\xa0000 kcal), en typisk middag ca 3\xc2\xa0000 kJ (750 kcal)._NEWLINE_I Socialstyrelsens Folkh\xc3\xa4lsorapport fr\xc3\xa5n 2009, sid 212, skriver de att "\xc3\x96vervikt och fetma \xc3\xa4r resultatet av en samverkan mellan \xc3\xa4rftliga faktorer och milj\xc3\xb6faktorer. Till milj\xc3\xb6faktorerna r\xc3\xa4knas framf\xc3\xb6r allt fysisk inaktivitet, st\xc3\xb6rre intag av energi \xc3\xa4n vad man f\xc3\xb6rbrukar, vissa typer av f\xc3\xb6do\xc3\xa4mnen och olika stressfaktorer (se ocks\xc3\xa5 kapitlet Matvanor och fysisk aktivitet). \xc3\x84rftliga faktorer spelar ocks\xc3\xa5 in eftersom personer med anlag f\xc3\xb6r fetma l\xc3\xa4ttare l\xc3\xa4gger p\xc3\xa5 sig extra kilon. Det finns omfattande forskning som visar att m\xc3\xb6nstret f\xc3\xb6r ned\xc3\xa4rvning \xc3\xa4r komplicerat med m\xc3\xa5nga inblandade gener. Vissa gener har samband med b\xc3\xa5de fetma och f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndringar av blodsocker och blodfetter medan andra \xc3\xa4r kopplade till \xc3\xb6vervikt utan dessa st\xc3\xb6rningar. Det \xc3\xa4r d\xc3\xa4rf\xc3\xb6r s\xc3\xa4rskilt angel\xc3\xa4get att f\xc3\xb6rebygga och behandla \xc3\xb6vervikt eller fetma hos en person som har hj\xc3\xa4rt- och k\xc3\xa4rlsjukdomar eller diabetes i sl\xc3\xa4kten"._NEWLINE_Det finns studier som visar att det finns korrelation mellan konsumtionen av ultraprocessad mat och \xc3\xb6vervikt i Sverige. Konsumtionen av ultraprocessad mat (ofta mat med l\xc3\xa5gt n\xc3\xa4ringsinneh\xc3\xa5ll men med h\xc3\xb6g energit\xc3\xa4thet) har \xc3\xb6kat dramatiskt i Sverige sedan 1960. Det speglar \xc3\xb6kningen av \xc3\xb6vervikt \xc3\xa4ven om det inte \xc3\xa4r klarlagt vilken orsak den ultraprocessade maten har spelat._NEWLINE_En m\xc3\xa4nniska som \xc3\xa4ter mer \xc3\xa4n hon f\xc3\xb6rbrukar kommer att g\xc3\xa5 upp i vikt. Vice versa g\xc3\xa4ller f\xc3\xb6r bantning.\n_START_SECTION_\nSjukdomar till f\xc3\xb6ljd av \xc3\xb6vervikt\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x96vervikt har tidigare ansetts vara n\xc3\xa5got efterstr\xc3\xa4vansv\xc3\xa4rt, framf\xc3\xb6r allt i samh\xc3\xa4llen d\xc3\xa4r tillg\xc3\xa5ngen p\xc3\xa5 mat varit begr\xc3\xa4nsad. Under 1800-talet uppt\xc3\xa4cktes samband mellan \xc3\xb6vervikt och problem med bland annat hj\xc3\xa4rtat. Dietister har efter fallet med William Banting f\xc3\xb6rordat olika dieter f\xc3\xb6r att minska \xc3\xb6vervikt._NEWLINE_2004 uppstod i samband med filmen Super Size Me av Morgan Spurlock en stor debatt om ifall snabbmat fr\xc3\xa5n till exempel McDonald\'s var den st\xc3\xb6rsta orsaken till \xc3\xb6vervikt, och ifall \xc3\xb6vervikt var en stor h\xc3\xa4lsofara. Den amerikanska konsumentorganisationen CCF (Centre for Consumer Freedom) menade dock att riskerna var betydligt \xc3\xb6verdrivna. N\xc3\xa4ringsforskaren Paul Ernsberger har emellertid etablerat att problemet inte n\xc3\xb6dv\xc3\xa4ndigtvis l\xc3\xa5g i \xc3\xb6vervikt i sig, utan i ett stillasittande liv, och d\xc3\xa5lig kost._NEWLINE_Det finns ett tydligt och orubbligt samband mellan \xc3\xb6vervikt (BMI 25-30) och risk f\xc3\xb6r att insjukna i cancer, diabetes typ 2, hypertension, hyperkolesterolemi, hj\xc3\xa4rt- och k\xc3\xa4rlsjukdomar fettlever, s\xc3\xb6mnapn\xc3\xa9, och artros. \xc3\x96verviktiga kvinnor som blir gravida har en \xc3\xb6kad risk f\xc3\xb6r graviditetsdiabetes, graviditetstoxikos, och risken f\xc3\xb6r fosterd\xc3\xb6d, missbildningar och f\xc3\xb6r tidig f\xc3\xb6dsel \xc3\xb6kar._NEWLINE_En kritiserad metastudie fr\xc3\xa5n 2013 av Flegal p\xc3\xa5visade d\xc3\xa4remot ett minskat samband mellan d\xc3\xb6dlighet och \xc3\xb6vervikt, j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med normalviktiga (BMI 18,5-24,9) och personer med fetma (BMI \xc3\xb6ver 30). N\xc3\xa5gra av grunderna f\xc3\xb6r kritiken \xc3\xa4r att metastudien inte tagit h\xc3\xa4nsyn till andra m\xc3\xa5tt p\xc3\xa5 \xc3\xb6vervikt \xc3\xa4n BMI, och att den utel\xc3\xa4mnat st\xc3\xb6rre unders\xc3\xb6kningar som talat emot hypotesen. Senare f\xc3\xb6rtydliganden har visat att den minskade d\xc3\xb6dligheten inte inneb\xc3\xa4r att de tidigare p\xc3\xa5talade och k\xc3\xa4nda h\xc3\xa4lsoriskerna vid \xc3\xb6vervikt kan bortses ifr\xc3\xa5n. D\xc3\xa4remot \xc3\xa4r det inte alltid och entydigt f\xc3\xb6rknippat med s\xc3\xa4mre \xc3\xb6verlevnad, vilket kommit att kallas \xc3\xb6verviktsparadoxen.\n_START_SECTION_\nEpidemiologi\n_START_PARAGRAPH_\nAndelen personer i v\xc3\xa4rlden med \xc3\xb6vervikt har stigit sedan 1980-talet, m\xc3\xa4tt i BMI. H\xc3\xb6gst medelv\xc3\xa4rde p\xc3\xa5 BMI har l\xc3\xa4nder i Oceanien, d\xc3\xa4ribland Nauru (33,9 f\xc3\xb6r m\xc3\xa4n och 35,0 f\xc3\xb6r kvinnor), medan USA har h\xc3\xb6gst medel-BMI bland h\xc3\xb6ginkomstl\xc3\xa4nder. \xc3\x85r 2008 hade, uppm\xc3\xa4tt med BMI, 1,46 miljarder m\xc3\xa4nniskor i v\xc3\xa4rlden \xc3\xb6verstigit gr\xc3\xa4nsen f\xc3\xb6r normalvikt, varav ungef\xc3\xa4r 500 miljoner var feta. Detta inneb\xc3\xa4r att n\xc3\xa4stan en miljard m\xc3\xa4nniskor led av \xc3\xb6vervikt \xc3\xa5r 2008 i v\xc3\xa4rlden._NEWLINE_Det finns inget tydligt samband mellan l\xc3\xa4nders medel-BMI och l\xc3\xa4ndernas ekonomi. Variationer i medel-BMI kan mer troligt f\xc3\xb6rklaras med de olikartade matkulturerna (regelbundenhet i m\xc3\xa5ltider, kvalitetsaspekter ifr\xc3\xa5ga om smak eller n\xc3\xa4ring, portionsstorlek, och moralism ang\xc3\xa5ende fetma)._NEWLINE_Amerikanska myndigheten CDC (Centers for Disease Control and Prevention), kom 2005 med en studie som sade att antalet \xc3\xb6verviktiga och feta amerikaner har \xc3\xb6kat med 31% mellan 1976 och 1991, och sedan ytterligare 24% mellan 1994 och 2000. _NEWLINE_I Sverige \xc3\xa4r 49% av befolkningen mellan 16 och 84 \xc3\xa5r \xc3\xb6verviktiga eller feta, med ett BMI om minst 25,0, enligt folkh\xc3\xa4lsoenk\xc3\xa4ten f\xc3\xb6r 2011 fr\xc3\xa5n Folkh\xc3\xa4lsoinstitutet. Siffran kan j\xc3\xa4mf\xc3\xb6ras med USA d\xc3\xa4r ca 68% av befolkningen har ett BMI om minst 25,0.\n_START_SECTION_\nBotemedel\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x96vervikt som beror p\xc3\xa5 livsstilsfaktorer (relaterade till f\xc3\xb6da och motion) kan s\xc3\xa4llan behandlas enkelt genom en enkel l\xc3\xb6sning som en tillf\xc3\xa4llig diet eller bantningskur. En varaktig viktnedg\xc3\xa5ng kr\xc3\xa4ver f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndrade beteenden vad g\xc3\xa4ller fysisk aktivitet, stillasittande, tr\xc3\xa4ning och matvanor. Att stirra sig blind p\xc3\xa5 f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndringar i kroppsvikt vid bantning kan f\xc3\xa5 motsatt effekt, medan att l\xc3\xa4gga fokus p\xc3\xa5 de nya vanorna oftare ger positiva resultat. Snabb viktminskning som vid bantning ger s\xc3\xa4llan best\xc3\xa5ende resultat, eftersom \xc3\xb6vervikten berodde p\xc3\xa5 livsstilen som personen \xc3\xa5terg\xc3\xa5r till n\xc3\xa4r dieten \xc3\xa4r \xc3\xb6ver. Dessutom kan bantning trigga ig\xc3\xa5ng biologiska f\xc3\xb6rsvarsmekanismer mot sv\xc3\xa4lt, vilka motverkar viktnedg\xc3\xa5ng._NEWLINE_Det finns flera kirurgiska operationsmetoder f\xc3\xb6r varaktig viktnedg\xc3\xa5ng. I Sverige \xc3\xa4r den vanligaste metoden gastrisk bypass f\xc3\xb6ljt av Gastrisk sleeve. BMI-gr\xc3\xa4nserna f\xc3\xb6r fetmaoperationer \xc3\xa4r olika i olika landsting, men \xc3\xa4r l\xc3\xa4gre f\xc3\xb6r personer med bakomliggande sjukdomar, exempelvis diabetiker. Gr\xc3\xa4nserna skiljer mellan BMI \xc3\xb6verstiger 35 till BMI \xc3\xb6ver 40\n_START_SECTION_\n\xc3\x96verviktsparadoxen\n_START_PARAGRAPH_\n2013 kom en metastudie av Flegal et al p\xc3\xa5 Journal of the American Medical Association, som framlade sitt studieresultat att \xc3\xb6vervikt minskade d\xc3\xb6dligheten, j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med normalvikt. Studien och dess resultat blev mycket spridd._NEWLINE_Studiens resultat har sedermera vederlagts f\xc3\xb6r ofullst\xc3\xa4ndighet, vilket bland annat beror p\xc3\xa5 att den inte tagit h\xc3\xa4nsyn till att normalvikt i undre referensintervallet i vissa \xc3\xa5ldrar \xc3\xa4r ett sjukdomstecken, inte studerat d\xc3\xb6dligheten vid bukfetma, inte problematiserat BMI som m\xc3\xa5tt p\xc3\xa5 m\xc3\xa4ngden kroppsfett, bortsett fr\xc3\xa5n omfattande studier med annat resultat \xc3\xa4n hennes hypotes, och att lite \xc3\xb6vervikt (men inte fetma) i \xc3\xa4ldre \xc3\xa5ldrar kan f\xc3\xb6rb\xc3\xa4ttra prognosen vid vissa sjukdomar. Tidigare k\xc3\xa4nda problem vid \xc3\xb6vervikt, som \xc3\xb6kad risk f\xc3\xb6r cancer, diabetes, hj\xc3\xa4rt- och k\xc3\xa4rlsjukdomar med mera, \xc3\xa4r \xc3\xa4ven efter denna studie av Flegal f\xc3\xb6rknippade med \xc3\xb6vervikt. D\xc3\xa4remot tyder Flegals resultat p\xc3\xa5 att personer fr\xc3\xa5n medel\xc3\xa5ldern m\xc3\xa5r b\xc3\xa4ttre med n\xc3\xa5got h\xc3\xb6gre kroppsvikt \xc3\xa4n i yngre \xc3\xa5r (g\xc3\xa4ller dock inte fetma), samt att \xc3\xb6verlevnaden \xc3\xb6kar med n\xc3\xa5got mer kroppsfett, ett f\xc3\xb6rh\xc3\xa5llande som kallas \xc3\xb6verviktsparadoxen._NEWLINE_\xc3\x96verviktsparadoxen tycks emellertid \xc3\xa4ga olika giltighet vid olika \xc3\xa5ldrar. F\xc3\xb6r personer yngre \xc3\xa4n ungef\xc3\xa4r 50 \xc3\xa5r verkar den sakna relevans, och \xc3\xb6kad vikt sammanfaller med n\xc3\xa5got \xc3\xb6kad d\xc3\xb6dlighet. Fr\xc3\xa5n omkring den \xc3\xa5ldern tycks ett l\xc3\xa4gre BMI inom normalintervallet ha ett samband med \xc3\xb6kad d\xc3\xb6dlighet, och vara densamma som vid \xc3\xb6vervikt, och d\xc3\xb6dligheten \xc3\xb6kar p\xc3\xa5 b\xc3\xa5da sidor om normalvikten med stigande kurvor. F\xc3\xb6r 60-\xc3\xa5ringar tycks trenden bli \xc3\xa4nnu tydligare, d\xc3\xa4r den l\xc3\xa4gsta d\xc3\xb6dligheten ligger runt ett BMI p\xc3\xa5 25, med \xc3\xb6kad d\xc3\xb6dlighet p\xc3\xa5 b\xc3\xa5da sidor om den gr\xc3\xa4nsen i en U-formad graf. D\xc3\xb6dligheten bland 70-\xc3\xa5ringar tycks vara som l\xc3\xa4gst hos personer med ett n\xc3\xa5got h\xc3\xb6gre BMI \xc3\xa4n 25, med brantare kurvor runt den l\xc3\xa4gsta d\xc3\xb6dligheten \xc3\xa4n f\xc3\xb6r dem som \xc3\xa4r tio \xc3\xa5r yngre._NEWLINE_Andra studier, p\xc3\xa5 hj\xc3\xa4rtpatienter, har visat att prognosen f\xc3\xb6r dem som v\xc3\xa4l drabbats av sjukdom \xc3\xa4r s\xc3\xa4mre om personen redan innan var n\xc3\xa5got smal. Vid sjukdom fungerar \xc3\xb6vervikt troligen som en metabol reserv.'