b'\n_START_ARTICLE_\nApkoppsvirus\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nApkoppsvirus uppt\xc3\xa4cktes f\xc3\xb6rst \xc3\xa5r 1958 under en unders\xc3\xb6kning av krabbmakaker (tr\xc3\xa4dlevande art av apor) som h\xc3\xb6lls som experimentdjur p\xc3\xa5 Statens Seruminstitut i K\xc3\xb6penhamn, Danmark. Under de efterf\xc3\xb6ljande tio \xc3\xa5ren identifierades \xc3\xa5tta ytterligare fall i USA och Nederl\xc3\xa4nderna bland tillf\xc3\xa5ngatagna apor fr\xc3\xa5n Indien, Malaysia och Filippinerna. Det f\xc3\xb6rsta m\xc3\xa4nskliga sjukdomsfallet intr\xc3\xa4ffade \xc3\xa5r 1970 i Demokratiska republiken Kongo d\xc3\xa5 en nio-m\xc3\xa5naders pojke smittades och insjuknade. _NEWLINE_Mellan 1981 och 1986 utf\xc3\xb6rde WHO flertalet studier i Demokratiska republiken Kongo. Studierna fann bland annat att 338 m\xc3\xa4nniskor hade smittats av viruset, varav 33 hade avlidit. Majoriteten av de smittade var barn (86%). Den fr\xc3\xa4msta infektionsorsaken bed\xc3\xb6mdes vara kontakt med smittade djur (72%). \xc3\x85r 1986 rapporterades ett stort utbrott i Katako-Kombe (Kongo-Kinshasa). Under \xc3\xa5ret som f\xc3\xb6ljde identifierades 88 fall av smittade m\xc3\xa4nniskor._NEWLINE_De flesta utbrott av apkoppor har observerats just i de afrikanska regnskogarna. \xc3\x85r 2003 rapporterades dock det f\xc3\xb6rsta fallet av m\xc3\xa4nskligt insjuknande utanf\xc3\xb6r Afrika. Viruset hade identifierats i Wisconsin, USA, d\xc3\xa5 en tre\xc3\xa5rig flicka blev biten av en pr\xc3\xa4rievarg. Under m\xc3\xa5naderna som f\xc3\xb6ljde rapporterades 72 ytterligare fall av samma smitta, vilket ans\xc3\xa5gs vara ett omfattande utbrott. Unders\xc3\xb6kningar kunde sp\xc3\xa5ra smittan tillbaka till en distribut\xc3\xb6r i Illinois som hade importerat exotiska djur fr\xc3\xa5n Ghana, V\xc3\xa4stafrika._NEWLINE_Senare \xc3\xa5rs st\xc3\xb6rre utbrott har \xc3\xa5terigen varit koncentrerade till Afrika. \xc3\x85r 2005 skedde ett utbrott i Unity, Sudan, dock utan n\xc3\xa5gra inrapporterade d\xc3\xb6dsfall. D\xc3\xa4refter har ett antal mindre utbrott skett sporadiskt men \xc3\xa5r 2016 rapporterades \xc3\xa5terigen ett st\xc3\xb6rre utbrott, denna g\xc3\xa5ng i Centralafrikanska republiken, med tv\xc3\xa5 d\xc3\xb6dsfall som f\xc3\xb6ljd. Sjukdomen anses idag vara endemisk i vissa delar av Afrika.\n_START_SECTION_\nMorfologi\n_START_PARAGRAPH_\nApkoppsviruset \xc3\xa4r ett stort DNA-virus med DNA:t inkapslat  i en hantelformad proteinstruktur. Apkoppsviruset har en oval, n\xc3\xa5got rektangul\xc3\xa4r, viruskropp. Virusets storlek varierar och kan vara mellan 220-450 nm l\xc3\xa5ngt med en diameter mellan 140-260 nm. _NEWLINE_Genom laborationsunders\xc3\xb6kningar g\xc3\xa5r det att urskilja apkoppsviruset som annars har en identisk morfologi med de virus som ing\xc3\xa5r i sl\xc3\xa4ktet Orthopoxvirus. Till skillnad fr\xc3\xa5n de andra medlemmarna i Orthopox-sl\xc3\xa4ktet s\xc3\xa5 ger appkoppsviruset upphov till blodfyllda bl\xc3\xa5sor vid infektion hos m\xc3\xa4nniskor.\n_START_SECTION_\nLivscykel\n_START_PARAGRAPH_\nInne i v\xc3\xa4rdorganismen sker virusreplikationen i cellernas cytoplasma. Virala proteiner binder till glykosaminoglykaner (GAG:s) p\xc3\xa5 v\xc3\xa4rdcellens yta. Bindningen till GAG:s g\xc3\xb6r att viruset kan ta sig in i v\xc3\xa4rdcellen genom endocytos. Vid endocytosen fuserar viruset med plasmamembranet, det yttre membranet bryts ned av enzymer, och den virala kapsiden med virusets arvsmassa hamnar i v\xc3\xa4rdcellens cytoplasma. _NEWLINE_Virusreplikationen, och sj\xc3\xa4lva virusf\xc3\xb6r\xc3\xb6kningen, sker i \xe2\x80\x9dvirala fabriker\xe2\x80\x9d i cytoplasman d\xc3\xa4r det f\xc3\xb6rst produceras en sf\xc3\xa4risk, omogen, viruspartikel. Denna viruspartikel mognar snabbt till ett intracellul\xc3\xa4rt moget virus (IMV). IMV tar sig sedan ut ur cellen genom att cellmembranet bryts ned, cellen lyserar, och detta leder vanligtvis till celld\xc3\xb6d. IMV-virus kan ocks\xc3\xa5 skaffa sig ett andra membran fr\xc3\xa5n trans-Golgi och som ett s.k. EEV-virus (External Enveloped Virion) frig\xc3\xb6ra sig fr\xc3\xa5n cellen genom exocytos. _NEWLINE_F\xc3\xb6r att lyckas med replikationen m\xc3\xa5ste orthopoxvirus f\xc3\xb6rhindra cellens aktivering av celld\xc3\xb6d, apoptos, som sker vid virala infektioner. Viruset g\xc3\xb6r detta genom att p\xc3\xa5 olika s\xc3\xa4tt motverka de intracellul\xc3\xa4ra och extracellul\xc3\xa4ra v\xc3\xa4gar cellen anv\xc3\xa4nder f\xc3\xb6r att n\xc3\xa5 apoptos. Viruset anv\xc3\xa4nder sig av proteiner f\xc3\xb6r att p\xc3\xa5 olika s\xc3\xa4tt lura immunf\xc3\xb6rsvaret.\n_START_SECTION_\nSmittspridning\n_START_PARAGRAPH_\nOrthopoxviruset kan infektera ett stort antal djurarter inom klassen Mammalia. Antikroppar mot viruset har uppt\xc3\xa4ckts hos ett stort antal mindre d\xc3\xa4ggdjur men viruset har bara isolerats en g\xc3\xa5ng fr\xc3\xa5n en ekorre (Funisciurus anerythrus, en gnagare) och en g\xc3\xa5ng fr\xc3\xa5n en apa (Cercocebus atys). Arterna som \xc3\xa4r prim\xc3\xa4ra reservoirer av viruset \xc3\xa4r fortfarande ok\xc3\xa4nda. _NEWLINE_M\xc3\xa4nskliga virusinfektioner \xc3\xa4r kopplade till djur och spridning fr\xc3\xa5n m\xc3\xa4nniska till m\xc3\xa4nniska \xc3\xa4r ovanligt men kan ske i n\xc3\xa4ra regelbundna relationer. Orthopoxviruset sprids mellan organismer via saliv/respiratorisk uts\xc3\xb6ndring, s\xc3\xa5rv\xc3\xa4tska eller avf\xc3\xb6ring. _NEWLINE_Virusinfektionen sprids fr\xc3\xa4mst i kontakten med levande eller d\xc3\xb6da djur. I v\xc3\xa4stra och centrala Afrika kan t.ex. jakt bidra till infektionsspridningen. Den senaste tidens \xc3\xb6kningar i rapporterade fall kan ocks\xc3\xa5 bero p\xc3\xa5 att m\xc3\xa4nniskor och djur kommit n\xc3\xa4rmare varandra p\xc3\xa5 grund av demografiska f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndringar, skogssk\xc3\xb6vling, klimatf\xc3\xb6r\xc3\xa4ndringar och m\xc3\xa4nniskof\xc3\xb6rflyttningar. Yttre faktorer kan leda till att m\xc3\xa4nniskor s\xc3\xb6ker f\xc3\xb6da bland alternativa proteink\xc3\xa4llor, t.ex. gnagare och apor. _NEWLINE_I Afrika lever m\xc3\xa5nga m\xc3\xa4nniskor fattigt och \xc3\xa4r beroende av skogen f\xc3\xb6r mat och materiel. L\xc3\xa5g levnadsstandard i kombination med ett riskbeteende i kontakt med djur, har visat sig starkt \xc3\xb6ka risken f\xc3\xb6r att drabbas av virusinfektionen.\n_START_SECTION_\nSjukdom/ Symtom\n_START_PARAGRAPH_\nSjukdomssymtomen f\xc3\xb6r apkoppor p\xc3\xa5minner om smittkoppor men \xc3\xa4r vanligen n\xc3\xa5got mildare. Inkubationstiden \xc3\xa4r i regel mellan 6-16 dagar. Sjukdomens f\xc3\xb6rsta fas karakteriseras av feber, huvudv\xc3\xa4rk, ryggsm\xc3\xa4rta, muskelsm\xc3\xa4rta och orkesl\xc3\xb6shet. \xc3\x84ven lymfk\xc3\xb6rtelf\xc3\xb6rstoring \xc3\xa4r ett av symtomen, vilket \xc3\xa4r en av skillnaderna mellan apkoppor och smittkoppor. Andra fasen intr\xc3\xa4der cirka 1-3 dagar efter att febern har intr\xc3\xa4tt och karakteriseras av hudutslag initialt i ansiktet men som sedan sprider sig till resten av kroppen. Utslagen genomg\xc3\xa5r ett antal olika stadier innan de slutligen trillar av. Sjukdomen varar mellan 2-4 veckor innan den vanligen l\xc3\xa4ker ut av sig sj\xc3\xa4lv. \xc3\x84rrbildning kan f\xc3\xb6rekomma. I centrala Afrika, d\xc3\xa4r sjukdomen \xc3\xa4r vanligast, \xc3\xa4r det cirka 1 av 10 personer som d\xc3\xb6r av sjukdomen.\n_START_SECTION_\nBehandling\n_START_PARAGRAPH_\nI dagsl\xc3\xa4get finns ingen specifik behandling av sjukdomen. Personer som tidigare vaccinerats mot smittkoppor har visats inneha ett visst skydd \xc3\xa4ven mot apkoppsinfektion. Individer som arbetar med apkoppsinfekterade personer eller djur rekommenderas d\xc3\xa4rf\xc3\xb6r att vaccinera sig mot smittkoppor f\xc3\xb6r att \xc3\xa4ven skyddas mot apkoppor. Prognosen anses god d\xc3\xa5 de allra flesta tillfrisknar. Studier p\xc3\xa5g\xc3\xa5r kring behandling av apkoppsinfektion med antivirala medel eller immunoglobuliner.'