b'\n_START_ARTICLE_\nParacetamol\n_START_SECTION_\nEffekt\n_START_PARAGRAPH_\nParacetamol \xc3\xa4r sm\xc3\xa4rtlindrande och feberneds\xc3\xa4ttande. Preparaten anv\xc3\xa4nds vanligen vid huvudv\xc3\xa4rk, tandv\xc3\xa4rk, mot feber vid f\xc3\xb6rkylningssjukdomar, menstruationssm\xc3\xa4rtor, muskelsm\xc3\xa4rtor, reumatiska sm\xc3\xa4rtor och hyperpyrexi._NEWLINE_Den exakta verkningsmekanismen f\xc3\xb6r den sm\xc3\xa4rtstillande effekten hos paracetamol \xc3\xa4r inte k\xc3\xa4nd i detalj, men man tror att dess huvudsakliga verkan h\xc3\xa4nger samman med molekylens f\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga att f\xc3\xa5nga upp och oskadligg\xc3\xb6ra fria OH\xe2\x81\xbb- och O\xe2\x81\xbb-radikaler som bildas vid till exempel en v\xc3\xa4vnadsskada. Andra hypoteser om paracetamolets verkningsmekanism \xc3\xa4r via cannabinoidsystemet, via serotonin, via h\xc3\xa4mning av den t\xc3\xa4nkta COX-3 och via TRPV1._NEWLINE_Dess feberneds\xc3\xa4ttande effekt beror p\xc3\xa5 att molekylen p\xc3\xa5verkar v\xc3\xa4rmereglerande centra i centrala nervsystemet (CNS), varvid v\xc3\xa4rmeavgivningen \xc3\xb6kar.\n_START_SECTION_\nL\xc3\xa4ndryggsm\xc3\xa4rta\n_START_PARAGRAPH_\nParacetamol rekommenderas allm\xc3\xa4nt av auktoriteter inom sjukv\xc3\xa5rden, b\xc3\xa5de i Sverige och utomlands, som ett effektivt medel mot sm\xc3\xa4rtor i nedre ryggpartiet som bland annat ryggskott . Vissa studier har v\xc3\xa4ckt fr\xc3\xa5gor om paracetamols effekt vid denna typ av sm\xc3\xa4rta. En studie i The Lancet uppt\xc3\xa4ckte ingen signifikant skillnad f\xc3\xb6r l\xc3\xa4ndsm\xc3\xa4rtor g\xc3\xa4llande tillfrisknande, sm\xc3\xa4rtniv\xc3\xa5, s\xc3\xb6mnkvalitet, funktionalitet eller livskvalitet mellan de patienter som fick paracetamol och de som fick placebo; detta till skillnad mot rapporten i Annals of Internal Medicine, som var en sammanst\xc3\xa4llning av flera studier av preparatets effekt, d\xc3\xa4r man fann tydliga bel\xc3\xa4gg f\xc3\xb6r detta. Studierna var dock inga dubbelblinda studier (det vill s\xc3\xa4ga man j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rde inte preparatet mot placebo).\n_START_SECTION_\nTillg\xc3\xa4nglighet\n_START_PARAGRAPH_\nParacetamol finns bland annat tillg\xc3\xa4nglig i beredningsformerna tabletter, brustabletter, oral l\xc3\xb6sning, suppositorium samt som intraven\xc3\xb6s eller intramuskul\xc3\xa4r injektion. Rekommenderad maximal dos f\xc3\xb6r paracetamol \xc3\xa4r 4\xc2\xa0gram per dygn. H\xc3\xb6gre dos \xc3\xa4n den rekommenderade medf\xc3\xb6r inte n\xc3\xa5gon \xc3\xb6kning av den analgetiska effekten, d\xc3\xa4remot en risk f\xc3\xb6r mycket allvarliga leverskador. Redan drygt dubbel rekommenderad maximal dygnsdos ger leverskador, som i vissa fall kan kr\xc3\xa4va livsl\xc3\xa5ng behandling.\n_START_SECTION_\nSverige\n_START_PARAGRAPH_\nParacetamol lanserades 1958 i Sverige under varunamnet Alvedon. Den stora \xc3\xb6kningen av rapporterade f\xc3\xb6rgiftningsfall i Sverige har lett till ett stopp f\xc3\xb6r allm\xc3\xa4n f\xc3\xb6rs\xc3\xa4ljning av paracetamolpreparat i tablettform i svenska matbutiker. Stoppet, som beslutades av L\xc3\xa4kemedelsverket i april 2015, tr\xc3\xa4dde i kraft november samma \xc3\xa5r.\n_START_SECTION_\nMetabolism\n_START_PARAGRAPH_\nH\xc3\xb6gre doser \xc3\xa4n 10 gram medf\xc3\xb6r risk f\xc3\xb6r allvarlig leverskada eftersom det d\xc3\xa5 bildas giftiga metaboliter. Vid rekommenderad dos metaboliseras merparten av l\xc3\xa4kemedlet genom konjugering med glukuronsyra och sulfat. Det vattenl\xc3\xb6sliga syrakomplexet uts\xc3\xb6ndras sedan i urinen. Vid h\xc3\xb6gre doser blir systemet m\xc3\xa4ttat och en st\xc3\xb6rre del av l\xc3\xa4kemedlet metaboliseras ist\xc3\xa4llet av enzymsystemet cytokrom P450 (CYP2E1 och CYP3A4). D\xc3\xa4rigenom oxideras paracetamol och omvandlas till en reaktiv intermedi\xc3\xa4rmetabolit, N-acetyl-p-bensokinon-imin (NAPQI). Under normala f\xc3\xb6rh\xc3\xa5llanden konjugeras NAPQI med glutation men vid en \xc3\xb6verdos tar leverns f\xc3\xb6rr\xc3\xa5d av glutation slut med leverskador till f\xc3\xb6ljd. Vid l\xc3\xa5ngvarig h\xc3\xb6g konsumtion av etanol \xc3\xb6kar m\xc3\xa4ngden CYP2E1 och paracetamol blir toxiskt redan i l\xc3\xa4gre doser._NEWLINE_Som antidot (motgift) vid \xc3\xb6verdosering av paracetamol anv\xc3\xa4nds acetylcystein, ofta intraven\xc3\xb6st. Acetylcysteinets verkan mot \xc3\xb6verdosering av paracetamol beror p\xc3\xa5 att l\xc3\xa4kemedlet \xc3\xb6kar bildandet av glutation i levern. Man kan \xc3\xa4ven ge l\xc3\xa4kemedel som stimulerar konjugationsreaktionerna, till exempel metionin eller cysteamin.\n_START_SECTION_\nL\xc3\xa4kemedlets toxicitet\n_START_PARAGRAPH_\nToxisk (giftig) dos f\xc3\xb6r vuxna \xc3\xa4r ca 140\xc2\xa0mg per kg kroppsvikt, det vill s\xc3\xa4ga 9,8\xc2\xa0gram f\xc3\xb6r en m\xc3\xa4nniska p\xc3\xa5 70\xc2\xa0kg. Detta kan j\xc3\xa4mf\xc3\xb6ras med den maximala dagsdosen som \xc3\xa4r 4\xc2\xa0gram. Toxisk dos till barn \xc3\xa4r cirka 175 mg/kg._NEWLINE_Vissa studier tyder p\xc3\xa5 att regelbundet intag av alkohol under l\xc3\xa4ngre tid (till exempel vid alkoholism) potentierar paracetamols hepatotoxiska effekt v\xc3\xa4sentligen, andra studier finner inte det sambandet._NEWLINE_Kliniska tecken p\xc3\xa5 leverskadan m\xc3\xa4rks f\xc3\xb6rst efter ett par dygn och kulminerar vanligen efter 4\xe2\x80\x936 dygn. Vid paracetamolf\xc3\xb6rgiftning kan acetylcystein anv\xc3\xa4ndas som antidot, men det m\xc3\xa5ste ges s\xc3\xa5 tidigt som m\xc3\xb6jligt innan leverns nedbrytning har hunnit g\xc3\xa5 f\xc3\xb6r l\xc3\xa5ngt. Acetylcystein verkar genom att tillhandah\xc3\xa5lla kroppen sulfhydrylgrupper som kan konjugeras med NAPQI. _NEWLINE_Paracetamol \xc3\xa4r starkt giftigt f\xc3\xb6r katter eftersom de saknar det enzym, glukuronyltransferas, som m\xc3\xa4nniskor anv\xc3\xa4nder f\xc3\xb6r att konjugera l\xc3\xa4kemedlet med glukuronsyra.\n_START_SECTION_\nJ\xc3\xa4mf\xc3\xb6relse med NSAID\n_START_PARAGRAPH_\nParacetamol har ingen antiinflammatorisk aktivitet, till skillnad fr\xc3\xa5n l\xc3\xa4kemedel tillh\xc3\xb6rande gruppen NSAID (s\xc3\xa5som acetylsalicylsyra, ibuprofen och diklofenak), och paracetamol anses d\xc3\xa4rf\xc3\xb6r inte tillh\xc3\xb6ra gruppen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska medel).\n_START_SECTION_\nBiverkningar\n_START_PARAGRAPH_\nI rekommenderad dos p\xc3\xa5verkar paracetamol inte magslemhinnan, blodkoagulationen och njurarna som NSAID kan g\xc3\xb6ra._NEWLINE_Paracetamol p\xc3\xa5verkar ej st\xc3\xa4ngningen av ductus arteriosus som NSAID kan g\xc3\xb6ra. Barn kan anv\xc3\xa4nda paracetamol vid feber utan risk f\xc3\xb6r Reyes syndrom, en risk som finns med acetylsalicylsyra.\n_START_SECTION_\nRisker f\xc3\xb6r gravida\n_START_PARAGRAPH_\nEnligt en dansk studie som publicerades \xc3\xa5r 2010, s\xc3\xa5 kan l\xc3\xa5ngvarigt intag (\xc3\xb6ver fyra veckor) av paracetamol under f\xc3\xb6rsta och andra trimestern av graviditeten leda till en \xc3\xb6kad risk f\xc3\xb6r missbildade k\xc3\xb6nsorgan hos pojkfoster. D\xc3\xa5 erfarenheterna av att anv\xc3\xa4nda paracetamol \xc3\xa4r stora och ingen annan forskargrupp har bekr\xc3\xa4ftat sambandet antar vissa att sambandet \xc3\xa4r slumpbetingat._NEWLINE_Normal dos av paracetamol anses ofarligt f\xc3\xb6r gravida kvinnor och har inte visats ge n\xc3\xa5gon h\xc3\xb6gre andel missbildningar hos fostren. Paracetamol kan anv\xc3\xa4ndas vid graviditet och amning. Visserligen g\xc3\xa5r lite av \xc3\xa4mnet ut i modersmj\xc3\xb6lken men vid normal anv\xc3\xa4ndning \xc3\xa4r det f\xc3\xb6r lite f\xc3\xb6r att p\xc3\xa5verka barnet.\n_START_SECTION_\nNamn\n_START_PARAGRAPH_\nParacetamol \xc3\xa4r den aktiva substansen i l\xc3\xa4kemedel med handelsnamn som Alvedon, Panodil, Pamol med fler._NEWLINE_I vissa l\xc3\xa4nder, bland annat USA, kallas paracetamol f\xc3\xb6r acetaminophen. Namnen paracetamol och acetaminophen \xc3\xa4r tv\xc3\xa5 olika f\xc3\xb6rkortningar av samma kemiska namn: N-acetyl-para-aminophenol, vilket ibland forkortas till "APAP" i vissa v\xc3\xa5rddokument. Ett vanligt handelsnamn f\xc3\xb6r paracetamol i USA \xc3\xa4r Tylenol._NEWLINE_Det finns \xc3\xa4ven flera receptbelagda kombinationspreparat som inneh\xc3\xa5ller paracetamol och andra verksamma medel. Citodon och Panocod \xc3\xa4r tv\xc3\xa5 exempel p\xc3\xa5 l\xc3\xa4kemedel som b\xc3\xa5da inneh\xc3\xa5ller en kombination av paracetamol och kodein.'