b'\n_START_ARTICLE_\nSk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtel\n_START_PARAGRAPH_\nSk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln, eller tyreoidea (latin: glandula thyreoidea), \xc3\xa4r en tv\xc3\xa5delad endokrin (hormonproducerande) k\xc3\xb6rtel lokaliserad i halsen, strax under struphuvudet och utmed sidorna p\xc3\xa5 luftstrupen. Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelns hormoner, tyreoideahormoner, g\xc3\xa5r direkt ut i blodet och p\xc3\xa5verkar \xc3\xa4mnesoms\xc3\xa4ttningen.\n_START_SECTION_\nAnatomi\n_START_PARAGRAPH_\nSk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln best\xc3\xa5r av tv\xc3\xa5, ibland tre, lober. Varje lob \xc3\xa4r fem cm l\xc3\xa5ng, tre cm bred och tv\xc3\xa5 cm tjock. Den tredje loben ben\xc3\xa4mns pyramidloben och finns hos ca 15\xc2\xa0procent av befolkningen. I normalfallen best\xc3\xa5r sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln av h\xc3\xb6ger och v\xc3\xa4nster lob (lobus dexter et sinister). Dessa sammanfogas framtill i isthmus glandulae thyroideae som ligger framf\xc3\xb6r ringbrosket (cartilago cricoidea).\n_START_SECTION_\nHormonproduktion\n_START_PARAGRAPH_\nHistologiskt best\xc3\xa5r sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln av sf\xc3\xa4riska folliklar. P\xc3\xa5 dessas cellytor finns tyreotropinreceptorer som binder TSH vid sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln. Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelns celler samlar upp tyrosin och salt (Na+/I-). I cellerna katalyseras saltets jodid till jod av tyreoperoxidas. I follikelcellerna bildas tyreoglobulin med detta jod, som samlar tyrosinet. Vid syntesen av tyrosin och jod bildas tyreoideahormoner. Hormonerna \xc3\xa4r f\xc3\xa4sta vid tyreoglobulinet tills TSH f\xc3\xa4ster vid tyreotropinreceptorerna. F\xc3\xa4st p\xc3\xa5 receptorerna signalerar TSH att hormonerna ska fris\xc3\xa4ttas fr\xc3\xa5n tyreoglobulinet och follikelcellerna. D\xc3\xa4rmed uts\xc3\xb6ndras hormonerna fr\xc3\xa5n sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln in i blodet. _NEWLINE_Syntesen av tyrosin och jod vid tyreglobulinet bildar s\xc3\xa5 kallat tyroxin (T4) vilket \xc3\xa4r ett av de tv\xc3\xa5 viktigaste tyreoideahormonerna. Omkring 80\xc2\xa0procent av T4, normalt sett, dejoderas till trijodtyronin (T3) i v\xc3\xa4vnaderna. T3 \xc3\xa4r mycket mer aktivt \xc3\xa4n T4, som i stor utstr\xc3\xa4ckning \xc3\xa4r ett prohormon. En del T3 bildas ocks\xc3\xa5 i sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln. Omkring 20\xc2\xa0procent av det totala T3 bildas d\xc3\xa4r genom att \xc3\xb6verblivna rester fr\xc3\xa5n produktionen av T4, monojodtyrosin och dijodtyrosin, dejoderas av ett sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelenzym, jodtyrosindejodinas typ II. _NEWLINE_Huvuddelen av det T4 och T3 som uts\xc3\xb6ndras fr\xc3\xa5n sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln \xc3\xa4r bunden till transportproteiner. Det \xc3\xa4r den fria icke-proteinbundna fraktionen av T4 och T3 som \xc3\xa4r biologiskt aktiv. Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelhormonerna T3 och T4 transporteras i blodet i st\xc3\xb6rst (70\xc2\xa0procent) utstr\xc3\xa4ckning bundet till proteinet TBG (tyroxinbindande globulin), men \xc3\xa4ven till viss del (15-20\xc2\xa0procent) av albumin samt (10-15\xc2\xa0procent) transtyretin och cirka 3\xc2\xa0procent bundet till lipoproteiner. TBG har tv\xc3\xa5 viktiga funktioner: _NEWLINE_1) bidra med en stor cirkulerande reservoar av T4, f\xc3\xb6r att buffra f\xc3\xb6r akuta f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndringar i sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelfunktion (efter borttagande av sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln har cirkulerande T4 minskat med ca 50\xc2\xa0procent efter en vecka), _NEWLINE_2) minska f\xc3\xb6rlust av T4 och T3 genom att binda och minska f\xc3\xb6rlust genom urin. _NEWLINE_Endogent producerat eller exogent tillf\xc3\xb6rt fritt T4, kompenseras raskt genom bindning till TBG, eftersom bara 30\xc2\xa0procent av dess T4 bindningsst\xc3\xa4llen normalt \xc3\xa4r upptagna. Transtyretin och albumin har l\xc3\xa4gre affinitet men h\xc3\xb6gre kapacitet att transportera hormonerna. Via blodet n\xc3\xa5r sedan tyreoideahormonerna kroppens celler d\xc3\xa4r de p\xc3\xa5verkar \xc3\xa4mnesoms\xc3\xa4ttningen. N\xc3\xa4r T4 och T3 via blodet n\xc3\xa5r m\xc3\xa5lceller i kroppen binder det sig dit vid sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelhormonreceptorer, varmed de kan verka cellul\xc3\xa4rt._NEWLINE_Produktionen av T3 och T4 regleras av det sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelstimulerande hormonet TSH fr\xc3\xa5n hypofysen med negativ \xc3\xa5terkoppling. N\xc3\xa4r T4 och T3 \xc3\xa4r l\xc3\xa5ga produceras mer TSH, och n\xc3\xa4r T4 och T3 \xc3\xa4r h\xc3\xb6ga bildas mindre TSH. Som regel brukar d\xc3\xa4rf\xc3\xb6r l\xc3\xa5ga TSH-v\xc3\xa4rden ses vid h\xc3\xb6ga v\xc3\xa4rden av T4 och T3 och vice versa (vid vissa sjukdomstillst\xc3\xa5nd kan det vara tv\xc3\xa4rt om). TSH regleras ocks\xc3\xa5 av ett hormonet TRH fr\xc3\xa5n hypotalamus. Mycket TRH ger mycket TSH och d\xc3\xa4rmed mer T4 och T3. Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln aktiveras dessutom av typ I-receptorer f\xc3\xb6r vasoaktiva intestinala peptider. _NEWLINE_I sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln bildas ocks\xc3\xa5 kalcitonin, som s\xc3\xa4nker kalciumniv\xc3\xa5erna i blodet genom att minska osteoklasternas nedbrytning av benv\xc3\xa4vnad._NEWLINE_Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelns aktivitet beror p\xc3\xa5 samverkan med flera hormoner och kroppsliga processer. Den beror ocks\xc3\xa5 p\xc3\xa5 klimatet, temperaturen i omgivningen och altituden, vilket bidrar till skillnader i basaloms\xc3\xa4ttningen. Vad som \xc3\xa4r en normalt fungerande sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtel kan d\xc3\xa4rf\xc3\xb6r ses i relation till i vilket klimat och p\xc3\xa5 vilken altitud personen bor, och vilken \xc3\xa5rstid det \xc3\xa4r. Personer som lever i mycket kallt klimat kan drabbas av pol\xc3\xa4rt T3-syndrom vilket i sammanhanget \xc3\xa4r ett normalt tillst\xc3\xa5nd._NEWLINE_Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelns funktion hos gravida kvinnor p\xc3\xa5verkar i h\xc3\xb6g grad fostrets utveckling. H\xc3\xb6gaktiv, men frisk, sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtel kan m\xc3\xb6jligen \xc3\xb6ka fostrets storlek, medan en hypotyreos orsakar l\xc3\xa5g f\xc3\xb6delsevikt.\n_START_SECTION_\nRelaterade sjukdomar\n_START_PARAGRAPH_\nDet \xc3\xa4r relativt vanligt med sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelsjukdomar och de drabbar fem\xc2\xa0procent av befolkningen. Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelhormonerna \xc3\xa4r viktiga bland annat f\xc3\xb6r normal tillv\xc3\xa4xt under uppv\xc3\xa4xten. Brist p\xc3\xa5 sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelhormoner under tidiga barndoms\xc3\xa5r kan resultera i kretinism, som karakt\xc3\xa4riseras av bland annat mental retardation och kortvuxenhet._NEWLINE_Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelhormonerna \xc3\xb6kar \xc3\xa4ven cellernas metabolism (\xc3\xa4mnesoms\xc3\xa4ttning) och d\xc3\xa4rigenom v\xc3\xa4rmeproducerande f\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga samt f\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga att bibeh\xc3\xa5lla r\xc3\xa4tt koncentrationer av joner i och utanf\xc3\xb6r cellen. De vanligaste orsakerna till underfunktion i sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rteln, hypotyreos, \xc3\xa4r globalt endemisk jodbrist samt ett autoimmunt tillst\xc3\xa5nd ben\xc3\xa4mnt Hashimotos sjukdom vilket \xc3\xa4r vanligaste orsaken i I-l\xc3\xa4nderna. Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelns sjukdomar \xc3\xa4r en undergrupp till endokrinologi som \xc3\xa4r en del av inv\xc3\xa4rtesmedicin._NEWLINE_\xc3\x96verproduktion av sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelhormon g\xc3\xa5r under ben\xc3\xa4mningen hypertyreos (jfr struma). Vid giftstruma \xc3\xa4r kroppens metabola processer hyperaktiva. Vid hypertyreos \xc3\xa4r halten av TSH i blodet s\xc3\xa4nkt medan fritt T4 och fritt T3 i typiska fall uppvisar f\xc3\xb6rh\xc3\xb6jda halter. Vid hypotyreos g\xc3\xa4ller det motsatta f\xc3\xb6rh\xc3\xa5llandet f\xc3\xb6r TSH, fritt T4 och fritt T3._NEWLINE_Sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelns aktivitet kan p\xc3\xa5verkas av andra sjukdomar, s\xc3\xa5 kallade euthyroid-sick syndromes.'