b'\n_START_ARTICLE_\nBettskena\n_START_PARAGRAPH_\nBettskena \xc3\xa4r en individanpassad behandling best\xc3\xa5ende av en skena av mjuk- eller h\xc3\xa5rdplast som helt eller delvis t\xc3\xa4cker tandens tuggyta och har till syfte att f\xc3\xb6rhindra och avleda t\xc3\xa4nderna fr\xc3\xa5n att pressa eller gnissla mot varandra. F\xc3\xb6rutom att minska risken f\xc3\xb6r att t\xc3\xa4nderna slits eller f\xc3\xa5r \xc3\xb6kad r\xc3\xb6rlighet, kan en bettskena \xc3\xa4ven verka avlastande och h\xc3\xa4va eller lindra besv\xc3\xa4r fr\xc3\xa5n k\xc3\xa4kmuskulatur och k\xc3\xa4kleder. Bettskenan kan dessutom bryta vanem\xc3\xb6nster vid felaktig muskelaktivitet. Oftast anv\xc3\xa4nds en bettskena endera i \xc3\xb6ver-k\xc3\xa4ken eller i underk\xc3\xa4ken, men en kombination av skena i b\xc3\xa5de \xc3\xb6ver- och underk\xc3\xa4ke f\xc3\xb6rekommer. Bettskenan tillverkas vanligen av plast och oftast av tandtekniker.\n_START_SECTION_\nAnv\xc3\xa4ndning\n_START_PARAGRAPH_\nBettskenor anv\xc3\xa4nds fr\xc3\xa4mst vid s\xc3\xa5 kallade \xe2\x80\x9dbettfysiologiska problem\xe2\x80\x9d till f\xc3\xb6ljd av k\xc3\xa4kfunktionsst\xc3\xb6rningar, vilket tidigare brukade betecknas som \xe2\x80\x9dk\xc3\xa4kleds-besv\xc3\xa4r\xe2\x80\x9d, som huvudsakligen utg\xc3\xb6rs av olika typer av funktionella st\xc3\xb6rningar i k\xc3\xa4ksystemet. Detta tillst\xc3\xa5nd, som p\xc3\xa5 engelska kallas TMD (temporomandibular disorders), drabbar 10-15\xc2\xa0% av befolkningen och \xc3\xa4r n\xc3\xa4st efter tandv\xc3\xa4rk den vanligaste anledningen till att patienter s\xc3\xb6ker tandl\xc3\xa4kare f\xc3\xb6r sm\xc3\xa4rttillst\xc3\xa5nd. _NEWLINE_De vanligaste kliniska symtomen vid dessa funktionsst\xc3\xb6rningar \xc3\xa4r olika k\xc3\xa4kledsljud samt sv\xc3\xa5righet att gapa. Patienten upplever ofta en ospecifik v\xc3\xa4rk, str\xc3\xa5lande sm\xc3\xa4rta samt \xc3\xb6mhet och tr\xc3\xb6tthetsk\xc3\xa4nsla fr\xc3\xa5n en eller b\xc3\xa5da k\xc3\xa4klederna och k\xc3\xa4kens muskler, b\xc3\xa5de i vila och vid r\xc3\xb6relse av underk\xc3\xa4ken. Ett annat mycket vanligt f\xc3\xb6rekommande TMD-symptom \xc3\xa4r \xc3\xa5terkommande sp\xc3\xa4nningshuvudv\xc3\xa4rk. Vanligtvis anv\xc3\xa4nds en bettskena endast n\xc3\xa4r man sover men i vissa fall m\xc3\xa5ste skenan anv\xc3\xa4ndas dygnet runt f\xc3\xb6r att ge god behandlingseffekt.\n_START_SECTION_\nBarn och ungdomar\n_START_PARAGRAPH_\nBland barn och ungdomar \xc3\xa4r symtom som beror p\xc3\xa5 st\xc3\xb6rningar i k\xc3\xa4kfunktionen relativt vanligt. Det kan vara huvudv\xc3\xa4rk och sm\xc3\xa4rta i k\xc3\xa4kmuskler eller k\xc3\xa4kleder. Bettskena \xc3\xa4r en behandling som tandv\xc3\xa5rden erbjuder. Andra metoder \xc3\xa4r avslappningstr\xc3\xa4ning, r\xc3\xb6relse\xc3\xb6vningar och sm\xc3\xa4rtstillande eller inflammationsd\xc3\xa4mpande l\xc3\xa4kemedel._NEWLINE_Tre m\xc3\xa5naders behandling med stabiliseringsskena i h\xc3\xa5rdplast kan ha b\xc3\xa4ttre effekt mot sm\xc3\xa4rta och st\xc3\xb6rningar i k\xc3\xa4kfunktionen hos 12-19-\xc3\xa5ringar, j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med avslappning. Bettskena hos yngre barn \xc3\xa4r inte tillr\xc3\xa4ckligt studerat f\xc3\xb6r att det ska g\xc3\xa5 att avg\xc3\xb6ra om s\xc3\xa5dan behandling har effekt.\n_START_SECTION_\nOlika typer av bettskenor\n_START_PARAGRAPH_\nDet finns flera sorters skenor som anv\xc3\xa4nds vid olika tillst\xc3\xa5nd. De som anv\xc3\xa4nds vid st\xc3\xb6rningar av funktionen i k\xc3\xa4k- och tuggsystemet indelas i tv\xc3\xa5 grupper: Helt\xc3\xa4ckande skenor och partiella skenor._NEWLINE_Helt\xc3\xa4ckande skenor t\xc3\xa4cker tuggytan p\xc3\xa5 alla t\xc3\xa4nder i en k\xc3\xa4ke och kallas vanligen stabiliseringsskenor. De ger st\xc3\xb6d f\xc3\xb6r samtliga t\xc3\xa4nder i motst\xc3\xa5ende k\xc3\xa4ke, vilket hindrar o\xc3\xb6nskad tandf\xc3\xb6rflyttning vid l\xc3\xa5ngvarigt bruk. Den helt\xc3\xa4ckande skenan finns i flera utformningar, exempelvis \xc3\xa4r den mjuka, den mjukh\xc3\xa5rda och \xc3\x85kessonskenan alla helt\xc3\xa4ckande skenor._NEWLINE_Partiella skenor som t\xc3\xa4cker en del av bettet, f\xc3\xb6rekommer i flera olika varianter, exempelvis molarst\xc3\xb6dskena, shoreskena och olika avslappningsskenor, till vilka Dessner-skenor, Kois deprogrammer, NTI-skenor, och Relax-skenor r\xc3\xa4knas. Alla dessa skenor bygger p\xc3\xa5 samma fysiologiska mekanism. _NEWLINE_En NTI-skena, och den senare varianten Relax-skena, \xc3\xa4r olika handelsnamn p\xc3\xa5 prefabricerade avslappningsskenor. De t\xc3\xa4cker fr\xc3\xa4mre delen av bettet och tillh\xc3\xb6r f\xc3\xb6ljaktligen gruppen partiella bettskenor, vilka anv\xc3\xa4nts i Sverige sen 1950-talet. De anbringas p\xc3\xa5 de fr\xc3\xa4mre t\xc3\xa4nderna i \xc3\xb6ver- eller underk\xc3\xa4ken eftersom det \xc3\xa4r den del av bettet d\xc3\xa4r det inte \xc3\xa4r m\xc3\xb6jligt att bita h\xc3\xa5rt ihop. D\xc3\xa4rigenom reduceras v\xc3\xa4sentligen f\xc3\xb6ruts\xc3\xa4ttningarna f\xc3\xb6r negativa effekter till f\xc3\xb6ljd av bruxism. Dessutom minskar b\xc3\xa5de antal och l\xc3\xa4ngd av tillf\xc3\xa4llen med omedveten bruxism, som f\xc3\xb6retr\xc3\xa4desvis sker under s\xc3\xb6mn. Sammantaget inneb\xc3\xa4r det att symtomen vid TMD avtar, eller upph\xc3\xb6r helt. _NEWLINE_Skentypen beskrevs i den vetenskapliga litteraturen p\xc3\xa5 1950-talet och har sedan dess anv\xc3\xa4nts i konstruktioner med olika form och utstr\xc3\xa4ckning. Den fr\xc3\xa4msta skillnaden mellan dessa bettskenor och de klassiska avslappningsskenorna, dit de bettskenor med kontakt enbart i den fr\xc3\xa4mre delen av bettet (s.k. partiell skena) r\xc3\xa4knas, \xc3\xa4r att de framst\xc3\xa4lles av en tandl\xc3\xa4kare direkt invid tandl\xc3\xa4karstolen medan de traditionella skenorna m\xc3\xa5ste levereras till ett tandtekniskt laboratorium f\xc3\xb6r att d\xc3\xa4r tillverkas av specialutbildade tandtekniker.   _NEWLINE_En gr\xc3\xb6vre typ av bettskena (anti-apn\xc3\xa9skena, AAS) anv\xc3\xa4nds f\xc3\xb6r undvikande av snarkning och s\xc3\xb6mnapn\xc3\xa9er. Dessa bettskenor, som likaledes anv\xc3\xa4nds nattetid, drar fram underk\xc3\xa4ken i ett underbett, varvid tungan f\xc3\xb6ljer med s\xc3\xa5 att svalget \xc3\xb6ppnas b\xc3\xa4ttre._NEWLINE_I Sverige g\xc3\xa4ller F\xc3\xb6rordningen om statligt tandv\xc3\xa5rdsst\xc3\xb6d (SFS 2008:193) f\xc3\xb6r helt\xc3\xa4ckande och partiella bettskenor vid f\xc3\xb6ljande tillst\xc3\xa5nd: \xe2\x80\x9dBettskena i akrylat vid f\xc3\xb6rh\xc3\xb6jd risk f\xc3\xb6r bettdysfunktion utf\xc3\xb6rd p\xc3\xa5 bettfysiologiska indikationer\xe2\x80\x9d, allts\xc3\xa5 \xc3\xa4ven fall d\xc3\xa4r funktionsrubbningar kan riskera att uppst\xc3\xa5. Tandv\xc3\xa5rdsst\xc3\xb6det omfattar d\xc3\xa5 f\xc3\xb6ljande typer av bettskenor: stabiliseringsskena, shoreskena, molarst\xc3\xb6dsskena, avslappningsskena samt ledortopedisk skena.\n_START_SECTION_\nMjuk skena\n_START_PARAGRAPH_\nEn mjuk skena eller resiliens-skena tillverkas av ett mjukblivande material som ger ett visst skydd mot tandskador orsakade av bruxism. Den \xc3\xa4r bland annat l\xc3\xa4mplig f\xc3\xb6r v\xc3\xa4xande barn p\xc3\xa5 grund av sin anpassningsf\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga. Dess f\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga att behandla bettfysiologiska problem \xc3\xa4r begr\xc3\xa4nsad.\n_START_SECTION_\nMjukh\xc3\xa5rd skena\n_START_PARAGRAPH_\nEn mjukh\xc3\xa5rd skena best\xc3\xa5r av ett mjukt skikt n\xc3\xa4rmast t\xc3\xa4nderna och ett h\xc3\xa5rt yttre skal som kan utformas som en klassisk h\xc3\xa5rd bettskena vilken har kontakt med den motst\xc3\xa5ende k\xc3\xa4kens samtliga t\xc3\xa4nder.\n_START_SECTION_\n\xc3\x85kessonskena\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x85kessonskenan \xc3\xa4r handelsnamnet p\xc3\xa5 en vidareutveckling av den klassiska bettskenan.\n_START_SECTION_\nDexoral-skena\n_START_PARAGRAPH_\nDexoral-skenan \xc3\xa4r en skena i mjukplast \xc3\xa4r en ny variant med s\xc3\xa5 kallad L-splint som kan formas utan bes\xc3\xb6k p\xc3\xa5 tandklinik. Skenan anbringas endast kindt\xc3\xa4ndernas tuggytor och reducerar risken f\xc3\xb6r sprickbildningar vid tandsammanpressning och bruxism. Skenan avlastar k\xc3\xa4kmuskulaturen och kan verka lindrande vid sp\xc3\xa4nningshuvudv\xc3\xa4rk.\n_START_SECTION_\nKois deprogrammer\n_START_PARAGRAPH_\nKois deprogrammer anbringas i \xc3\xb6verk\xc3\xa4ken och har en l\xc3\xa5g och extremt smal p\xc3\xa5bitningsvall i fronten. Den g\xc3\xb6r det fysiologiskt om\xc3\xb6jligt att bita h\xc3\xa5rt och frig\xc3\xb6r bettet fr\xc3\xa5n tvingande l\xc3\xa5sningar som kan ha utvecklats genom tandslitage och tandlagningar. John C. Kois, (D.M.D., M.S.D) utvecklade denna apparat f\xc3\xb6r att diagnostisera bettfel och g\xc3\xb6ra en kontrollerad bettinslipning enklare. Den anv\xc3\xa4nds under en begr\xc3\xa4nsad tid eftersom risken \xc3\xa4r stor f\xc3\xb6r o\xc3\xb6nskade tandf\xc3\xb6rflyttningar vid l\xc3\xa5ngvarigt bruk.'