b'\n_START_ARTICLE_\n\xc3\x84ggreserv\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x84ggreserv \xc3\xa4r de med \xc3\xa5ldern minskande antalen \xc3\xa4ggfolliklar en kvinna har i \xc3\xa4ggstockarna, vilka kan utvecklas till fruktsamma \xc3\xa4gg vid \xc3\xa4gglossning. \xc3\x84ggreservens storlek korrelerar n\xc3\xa5got med kvinnans \xc3\xa5lder men beror ocks\xc3\xa5 p\xc3\xa5 individuella f\xc3\xb6ruts\xc3\xa4ttningar. Utredning av \xc3\xa4ggreservens storlek f\xc3\xb6r en kvinna sker framf\xc3\xb6r allt genom att m\xc3\xa4ta m\xc3\xa4ngden anti-m\xc3\xbcllerskt hormon i blodet, och g\xc3\xb6rs f\xc3\xb6r att bed\xc3\xb6ma kvinnans fertilitet f\xc3\xb6retr\xc3\xa4desvis inf\xc3\xb6r assisterad befruktning eller annan utredning vid ofrivillig barnl\xc3\xb6shet. Den med \xc3\xa5ldern minskade \xc3\xa4ggreserven utg\xc3\xb6r en viktig delf\xc3\xb6rklaring till att kvinnans fertilitet minskar redan innan klimakteriet. M\xc3\xa4tningen av \xc3\xa4ggreservens storlek s\xc3\xa4ger inget om \xc3\xa4ggens kvalitet (kromosomrubbningar, mutationer, med mera).\n_START_SECTION_\nAtresi\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x84ggreserven \xc3\xa4r f\xc3\xb6rh\xc3\xa5llandevis stor vid f\xc3\xb6dseln, j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med det faktum att endast en \xc3\xa4ggfollikel per menstruationscykel mognar till frukstamt \xc3\xa4gg vid \xc3\xa4gglossning. Mer \xc3\xa4n 99,9\xc2\xa0% av samtliga \xc3\xa4gganlag i \xc3\xa4ggstockarna genomg\xc3\xa5r en process som kallas atresi. I strikt mening betyder atresi bara att \xc3\xa4ggen \xc3\xa4r blockerade fr\xc3\xa5n att l\xc3\xa4mna \xc3\xa4ggstocken, men har kommit att innefatta konsekvenserna av detta._NEWLINE_Atresi inneb\xc3\xa4r f\xc3\xb6ljaktligen celld\xc3\xb6d av fler \xc3\xa4n det fruktsamma \xc3\xa4gget vilka allts\xc3\xa5 f\xc3\xb6rloras vid \xc3\xa4gglossning. De biokemiska orsakerna till atresi \xc3\xa4r \xc3\xa5tminstone hos grisar apoptos av granulosaceller som beror av proteiner och deras receptorer som reglerar celld\xc3\xb6d, d\xc3\xa4ribland TNF-alfa, TNF-liknande proteiner, APO-1/CD95 och PFG-5._NEWLINE_Atresins funktion \xc3\xa4r inte fullt f\xc3\xb6rst\xc3\xa5dd, men den tycks bidra till ett urval av de mest kvalitativa \xc3\xa4ggen. Atresin, till skillnad fr\xc3\xa5n \xc3\xa4gglossningen, p\xc3\xa5b\xc3\xb6rjas redan i fosterstadiet. Fr\xc3\xa5n och med puberteten f\xc3\xb6rloras s\xc3\xa5lunda omkring 1000 \xc3\xa4ggfolliklar per menstruationscykel, medan endast omkring 400 \xc3\xa4ggfolliklar per livstid kommer att utvecklas till de \xc3\xa4gg som \xc3\xa4r fruktsamma vid \xc3\xa4gglossning. \xc3\x84ggreservens storlek \xc3\xa4r med andra ord snarare betingad av atresin \xc3\xa4n av \xc3\xa4gglossning.\n_START_SECTION_\n\xc3\x85lderns betydelse\n_START_PARAGRAPH_\nVid f\xc3\xb6dseln har en kvinna genomsnittligt uppskattningsvis 10\xe2\x81\xb6 \xc3\xa4ggfolliklar, men vid 30 \xc3\xa5rs \xc3\xa5lder har antalet genomsnittligt och uppskattningsvis sjunkit till 10\xe2\x81\xb5. Vid menopaus har kvinnan genomsnittligt 10\xc2\xb3 \xc3\xa4ggfolliklar, varmed hon bed\xc3\xb6ms vara infertil. Den kronologiska \xc3\xa5lderns betydelse f\xc3\xb6r fertiliteten och \xc3\xa4ggreservens storlek \xc3\xa4r dock en d\xc3\xa5lig bed\xc3\xb6mningsgrund, eftersom andra faktorer \xc3\xa4r mera avg\xc3\xb6rande, vilket ocks\xc3\xa5 p\xc3\xa5verkar tiden f\xc3\xb6r menopaus som \xc3\xa4r mycket varierande. \xc3\x84ggreserven kommer att minska med stigande \xc3\xa5lder, men minskningens hastighet \xc3\xa4r individuell.\n_START_SECTION_\nMedf\xc3\xb6dda och f\xc3\xb6rv\xc3\xa4rvade betingelser\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x84ggreserven p\xc3\xa5verkas av kvinnans endokrina balans och d\xc3\xa5 i synnerhet hormonerna follikelstimulerande hormon (FSH), anti-m\xc3\xbcllerskt hormon (AMH), inhibin B, \xc3\xb6stradiol, gonadotropinfris\xc3\xa4ttande hormon, eventuellt luteiniserande hormon (LH), med mera, hormoner som p\xc3\xa5 olika s\xc3\xa4tt direkt reglerar \xc3\xa4ggmognaden (oogenesen) under menstruationscykeln och d\xc3\xa4rmed fertiliteten._NEWLINE_\xc3\x84ggreservens storlek p\xc3\xa5verkas av flera faktorer, \xc3\xa4rftliga och f\xc3\xb6rv\xc3\xa4rvade. Det p\xc3\xa5verkas av n\xc3\xa4ringsstatus fr\xc3\xa5n att kvinnan sj\xc3\xa4lv var foster och under hennes liv, av andra biologiska, kemiska och socioekonomiska milj\xc3\xb6faktorer och h\xc3\xa4lsostatus, samt av hur mycket manliga k\xc3\xb6nshormoner (androgener) kvinnan sj\xc3\xa4lv utsattes f\xc3\xb6r under sin egen fostertid (ju mer androgener kvinnans moder hade under graviditeten, desto mindre \xc3\xa4ggreserv fr\xc3\xa5n f\xc3\xb6dseln). D\xc3\xa4remot finns forskning som tyder p\xc3\xa5 att l\xc3\xa5ga niv\xc3\xa5er manliga k\xc3\xb6nshormoner hos kvinnan sj\xc3\xa4lv (hypoandrogenism) korrelerar med liten \xc3\xa4ggreserv._NEWLINE_Det \xc3\xa4r en v\xc3\xa4lspridd uppfattning att \xc3\xa4ggreserven p\xc3\xa5verkas av kvinnans sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelstatus, n\xc3\xa5got som dock \xc3\xa4r omtvistat, men sk\xc3\xb6ldk\xc3\xb6rtelsjukdomar (autoimmun hypotyroidism och giftstruma) leder dock bevisligen till minskad fertilitet av n\xc3\xa5gon orsak.\n_START_SECTION_\nM\xc3\xa4tning av \xc3\xa4ggreserven\n_START_PARAGRAPH_\nVid utredning om ovarialsvikt och  ofrivillig barnl\xc3\xb6shet utf\xc3\xb6rs regelm\xc3\xa4ssigt tester p\xc3\xa5 \xc3\xa4ggreserven genom att med blodprov m\xc3\xa4ta kvinnans niv\xc3\xa5er FSH, AMH, \xc3\xb6stradiol, med mera. Tillf\xc3\xb6rlitligheten i s\xc3\xa5dana tester, d\xc3\xa4r i synnerhet m\xc3\xa4tningen av AMH \xc3\xa4r ny, \xc3\xa4r inte helt klarlagd, men tycks vara av v\xc3\xa4rde vid bed\xc3\xb6mningen hur kvinnan kommer att reagera p\xc3\xa5 in vitro-fertilisering. \xc3\x85lder och hormonstatus (det vill s\xc3\xa4ga biologiska och biokemiska faktorer) kan kompletteras med histologiska unders\xc3\xb6kningar av \xc3\xa4ggstockarna d\xc3\xa4r man r\xc3\xa4knar antalet \xc3\xa4ggfolliklar. Vidare kan \xc3\xa4ggreservens storlek bed\xc3\xb6mas genom att med ultraljudsunders\xc3\xb6kning avg\xc3\xb6ra \xc3\xa4ggstockockarnas storlek, med mera._NEWLINE_Kvinnor kan vara ofrivilligt barnl\xc3\xb6sa utan att \xc3\xa4ggreserven \xc3\xa4r liten. S\xc3\xa5 kan vara fallet om hon har en hormonsjukdom, skadade \xc3\xa4ggstockar eller endometrios.'