b'\n_START_ARTICLE_\nTranskraniell elektrisk stimulation\n_START_PARAGRAPH_\nTranskraniell elektrisk stimulation, (tDCS, fr\xc3\xa5n engelskans transcranial direct current stimulation) \xc3\xa4r en behandlingsmetod d\xc3\xa4r en svag likstr\xc3\xb6m anv\xc3\xa4nds f\xc3\xb6r att stimulera delar av hj\xc3\xa4rnan och \xc3\xb6ka eller minska nervcellernas exitabilitet. Metoden g\xc3\xa5r till s\xc3\xa5 att elektroder, en anod och en katod, kopplade till en str\xc3\xb6mk\xc3\xa4lla placeras p\xc3\xa5 huvudet s\xc3\xa5 att str\xc3\xb6m kan ledas mellan dem. tDCS \xc3\xa4r en noninvasiv metod, det vill s\xc3\xa4ga den anv\xc3\xa4nds utanp\xc3\xa5 huvudet. tDCS utforskas i nul\xc3\xa4get som behandling vid till exempel depression, stroke, parkinsons sjukdom och alzheimer. Dessutom intresserar sig forskningen f\xc3\xb6r om tDCS kan p\xc3\xa5verka kognitiva f\xc3\xb6rm\xc3\xa5gor generellt, exempelvis om det kan p\xc3\xa5verka inl\xc3\xa4rning- och minnesf\xc3\xb6rm\xc3\xa5gor.\n_START_SECTION_\nMetod\n_START_PARAGRAPH_\nVid anv\xc3\xa4ndning av tDCS skickas en likstr\xc3\xb6m genom kraniet mellan tv\xc3\xa5 eller flera elektroder. Elektroden som \xc3\xa4r kopplad till str\xc3\xb6mk\xc3\xa4llans pluspol kallas anod och den andra sidan katod. N\xc3\xa5got f\xc3\xb6renklat kan man s\xc3\xa4ga att det \xc3\xa4r str\xc3\xb6mmens riktning i f\xc3\xb6rh\xc3\xa5llande till den underliggande hj\xc3\xa4rnbarkens orientering som leder till att stimuleringen \xc3\xb6kar eller minskar exitabiliteten i hj\xc3\xa4rnan. Under anoden \xc3\xb6kar den neuronala aktiviteten i hj\xc3\xa4rnan, och motsatt under katoden. tDCS uppn\xc3\xa5r sin effekt genom att den p\xc3\xa5verkar nervcellernas vilopotential (-70 millivolt) och beroende p\xc3\xa5 om str\xc3\xb6mmen g\xc3\xa5r in eller ut ur hj\xc3\xa4rnbarken g\xc3\xb6r den att nervcellerna f\xc3\xa5r l\xc3\xa4ttare respektive sv\xc3\xa5rare att avfyra. Nervcellers aktionspotential utl\xc3\xb6ses vid -50 millivolt. Om str\xc3\xb6m leds in i hj\xc3\xa4rnan f\xc3\xa5r detta nervcellernas laddning att h\xc3\xb6jas och neuronernas aktionspotential avfyras l\xc3\xa4ttare. Om str\xc3\xb6m leds ut s\xc3\xa4nks ist\xc3\xa4llet neuronernas laddning vilket h\xc3\xa4mmar aktionspotentialen att utl\xc3\xb6sas.\n_START_SECTION_\nF\xc3\xb6rdelar\n_START_PARAGRAPH_\ntDCS \xc3\xa4r enkel och billig att anv\xc3\xa4nda. Metoden beskrivs som sm\xc3\xa4rtfri.\n_START_SECTION_\nNackdelar, risker och bieffekter\n_START_PARAGRAPH_\ntDCS \xc3\xa4r en relativt outforskad metod och alla risker och bieffekter \xc3\xa4r troligtvis inte k\xc3\xa4nda. Bieffekter som \xc3\xa4r relaterade till elektrisk stimulering av hj\xc3\xa4rnan inkluderar huvudv\xc3\xa4rk, yrsel och \xc3\xb6mhet p\xc3\xa5 skalpen var elektroderna placeras. F\xc3\xb6r friska personer och om korrekta s\xc3\xa4kerhetsprotokoll f\xc3\xb6ljs har inga allvarliga risker med tDCS kunna p\xc3\xa5visats. Dock finns inga siffror p\xc3\xa5 detta vad g\xc3\xa4ller okontrollerat privat bruk. Risken \xc3\xa4r st\xc3\xb6rre att drabbas av bieffekter om man tillh\xc3\xb6r n\xc3\xa5gon riskgrupp som g\xc3\xb6r en extra mottaglig f\xc3\xb6r just dessa effekter, som om man har epilepsi. _NEWLINE_Det beh\xc3\xb6vs fler longitudinella studier med tDCS f\xc3\xb6r att kunna s\xc3\xa4ga n\xc3\xa5got om eventuella bieffekter p\xc3\xa5 l\xc3\xa5ng sikt, och om uppm\xc3\xa4tta positiva effekter h\xc3\xa5ller i sig. En uppf\xc3\xb6ljningsstudie vid depressionsbehandling \xc3\xb6ver 6 m\xc3\xa5nader har visat positiva resultat . De forskningsresultat som rapporterats skiljer sig \xc3\xa5t beroende p\xc3\xa5 vilken str\xc3\xb6mstyrka som anv\xc3\xa4nts, hur l\xc3\xa5ng sessionen med stimulering varit och hur m\xc3\xa5nga g\xc3\xa5nger den upprepats, hur m\xc3\xa5nga personer som testats och vilket omr\xc3\xa5de av hj\xc3\xa4rnan som stimulerats. Dessutom j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rs inte alltid anodal och katodal str\xc3\xb6m med placebo. Allt detta g\xc3\xb6r det sv\xc3\xa5rt att s\xc3\xa4ga n\xc3\xa5got om tDCS effekter och bieffekter generellt. M\xc3\xa4ngden studier av tDCS \xc3\xb6kar dock konstant och hitintills har inga allvarliga bieffekter kunnat p\xc3\xa5visas \xc3\xa4ven om f\xc3\xb6rsiktighet alltid ska r\xc3\xa5da vid hj\xc3\xa4rnstimulering.\n_START_SECTION_\ntDCS som behandling av depression\n_START_PARAGRAPH_\nMycket forskning har fokuserat p\xc3\xa5 om tDCS kan vara anv\xc3\xa4ndbar som behandling av depression. Behandlingen liknar den som ges med TMS, en annan hj\xc3\xa4rnstimuleringsmetod som h\xc3\xa5ller p\xc3\xa5 att etableras inom svensk sjukv\xc3\xa5rd, men \xc3\xa4r betydligt billigare d\xc3\xa5 den kr\xc3\xa4ver enklare utrustning. Flera meta-analyser av en stor m\xc3\xa4ngd randomiserade dubbelblinda studier visar att tDCS har positiva effekter som behandlingsmetod vid egentlig depression (major depression) och \xc3\xa4r v\xc3\xa4l tolererad. F\xc3\xb6rutom lindring av sj\xc3\xa4lva depressionen verkar den \xc3\xa4ven ha vissa positiva effekter p\xc3\xa5 kognitiva f\xc3\xb6rm\xc3\xa5gor som arbetsminne. Vid forskning p\xc3\xa5 tDCS som behandling vid depression placeras anoden generellt p\xc3\xa5 skalpen \xc3\xb6ver v\xc3\xa4nstra dorsolaterala prefrontala kortex, och katoden placeras p\xc3\xa5 huvudet \xc3\xb6ver det h\xc3\xb6gra supraorbitala omr\xc3\xa5det. Str\xc3\xb6m p\xc3\xa5 ca 1-2 mA leds fr\xc3\xa5n anoden till katoden (allts\xc3\xa5 positiv str\xc3\xb6m) i 20-minutersperioder, vilket upprepas dagligen under 1-2 veckor, och sedan ofta 1-2 g\xc3\xa5nger i veckan. Forskning har genomf\xc3\xb6rts p\xc3\xa5 randomiserade och \xe2\x80\x9ddouble blind\xe2\x80\x9d f\xc3\xb6rs\xc3\xb6ksgrupper och \xc3\xa4r generellt placebokontrollerad (det vill s\xc3\xa4ga ingen str\xc3\xb6m leds genom elektroderna, men f\xc3\xb6rs\xc3\xb6kspersonerna \xc3\xa4r omedvetna om detta). _NEWLINE_Forskningen p\xc3\xa5 tDCS som behandling vid depression har tidigare gett spridda resultat men i och med att studiernas storlek och kvalitet har \xc3\xb6kat har st\xc3\xb6det f\xc3\xb6r metodens effektivitet \xc3\xb6kat. Variationen i resultaten kan t\xc3\xa4nkas ha att g\xc3\xb6ra med att olika styrka p\xc3\xa5 str\xc3\xb6mmen anv\xc3\xa4nds och att studier skiljer sig i hur l\xc3\xa5nga sessioner och hur l\xc3\xa5ng testperiod som anv\xc3\xa4nds. Dessutom \xc3\xa4r det relevant att \xc3\xa4ven publicera nollresultat. Flera stora studier har kommit under senare \xc3\xa5r (2016-2017) p\xc3\xa5 hundratals patienter som har visat goda resultat f\xc3\xb6r tDCS som \xc3\xa4r signifikant b\xc3\xa4ttre \xc3\xa4n placebo. Dessa studier visar att tDCS \xc3\xa4r likv\xc3\xa4rdigt med antidepressiva l\xc3\xa4kemedel och magnetstimulering (TMS) vid depressionsbehandling, under f\xc3\xb6ruts\xc3\xa4ttning att patienterna uppvisar god f\xc3\xb6ljsamhet. Studier har \xc3\xa4ven visat att tDCS kan anv\xc3\xa4ndas tillsammans med antidepressiva med goda resultat .\n_START_SECTION_\ntDCS och kognitiva f\xc3\xb6rm\xc3\xa5gor\n_START_PARAGRAPH_\nVissa studier visar att tDCS kan ha p\xc3\xa5verkan p\xc3\xa5 motoriska, somatosensoriska och kognitiva f\xc3\xb6rm\xc3\xa5gor som minne. Detta \xc3\xa4r dock beroende av vilken del av hj\xc3\xa4rnan som stimuleras, hur stark str\xc3\xb6mmen \xc3\xa4r, samt om den \xc3\xa4r anodal (V+) eller katodal (V-). _NEWLINE_D\xc3\xa5 anodal str\xc3\xb6m stimulerar dorsolaterala prefronla kortex har det p\xc3\xa5visats ge en positiv effekt p\xc3\xa5 l\xc3\xa5ngtidsminne, d\xc3\xa5 man j\xc3\xa4mf\xc3\xb6r med katodal str\xc3\xb6m och placebo._NEWLINE_Det har \xc3\xa4ven p\xc3\xa5visats att anodal tDCS har en positiv p\xc3\xa5verkan p\xc3\xa5 inl\xc3\xa4rning och memorering av ord vid upprepad testning, j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med katodal str\xc3\xb6m och placebo. Detta skulle eventellt kunna g\xc3\xb6ra tDCS anv\xc3\xa4ndbar vid \xc3\xa5terh\xc3\xa4mtning av spr\xc3\xa5kf\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga hos strokepatienter, men mer forskning beh\xc3\xb6vs. _NEWLINE_En pilotstudie d\xc3\xa4r man anv\xc3\xa4nd EEG och tDCS simultant har visat att tDCS \xc3\xb6kar frekvensen av betav\xc3\xa5gor vilket skulle g\xc3\xb6ra hj\xc3\xa4rnan redo f\xc3\xb6r kognitivt arbete. I studien applicerades elektroderna  till dorsolaterala prefrontala kortex p\xc3\xa5 b\xc3\xa5de h\xc3\xb6ger och v\xc3\xa4nster sida.\n_START_SECTION_\n\xc3\x96vrigt\n_START_PARAGRAPH_\ntDCS b\xc3\xb6r inte blandas ihop med ECT (elektrokonvulsiv terapi), d\xc3\xa4r en mycket starkare elektrisk str\xc3\xb6m leds genom hj\xc3\xa4rnan och anv\xc3\xa4nds som behandling mot bland annat klinisk depression. tDCS \xc3\xa4r godk\xc3\xa4nt i bland annat EU, Australien, Mexico och Brasilien f\xc3\xb6r depressionsbehandling.'