b'\n_START_ARTICLE_\nTranssexualism\n_START_SECTION_\nEtymologi\n_START_PARAGRAPH_\nTrans- som prefix betyder \xc3\xb6ver, bortom, att g\xc3\xa5 bortom, fr\xc3\xa5n latinets trans-, som preposition \xc3\xb6ver, g\xc3\xa5 \xc3\xb6ver, bortom, det troliga ursprunget \xc3\xa4r fr\xc3\xa5n trare-, som betyder att korsa (se igenom).\n_START_SECTION_\nTranssexualismens historia\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x85r 1886 publicerade l\xc3\xa4karen Richard von Krafft-Ebing sin studie Psychopathia Sexualis d\xc3\xa4r han anv\xc3\xa4nde termen metamorphis sexualis paranoia f\xc3\xb6r att beskriva det fenomen som idag skulle diagnostiseras som transsexualism eller k\xc3\xb6nsdysfori. Enligt Krafft-Ebing r\xc3\xb6rde det sig om en form av paranoia, vilket han ans\xc3\xa5g vara en mental avvikelse som kunde avhj\xc3\xa4lpas genom psykiatrisk intervention._NEWLINE_Termen transsexualism (Transsexualismus) anv\xc3\xa4ndes f\xc3\xb6r f\xc3\xb6rsta g\xc3\xa5ngen av Magnus Hirschfeld kring 1923 och behandlades som en kategori distinkt fr\xc3\xa5n transvestism. Hirschfelds definition av begreppet var inte den som anv\xc3\xa4nds idag, utan avs\xc3\xa5g snarare hermafroditism eller intersex. Ist\xc3\xa4llet anv\xc3\xa4ndes homosexual transvestite f\xc3\xb6r att beteckna den kategori m\xc3\xa4nniskor som bed\xc3\xb6mdes vara i behov av k\xc3\xb6nskorrigering._NEWLINE_Den f\xc3\xb6rsta k\xc3\xa4nda kirurgiska k\xc3\xb6nskorrigeringen p\xc3\xa5 en man-till-kvinna-transperson utf\xc3\xb6rdes 1931 d\xc3\xa5 Dora R, tidigare k\xc3\xa4nd som Rudolph R, genomgick en genitalierekonstruktion. Samma \xc3\xa5r utf\xc3\xb6rdes en liknande operation p\xc3\xa5 Lili Elbe som under m\xc3\xa5nga \xc3\xa5r levt och presenterat sig som kvinna, och som redan p\xc3\xa5b\xc3\xb6rjat en serie k\xc3\xb6nskorrigerande operationer \xc3\xa5r 1930. I september 1931 avled hon i sviterna efter en livmodertransplantation som utf\xc3\xb6rdes i samband med genitalierekonstruktionen tre m\xc3\xa5nader tidigare._NEWLINE_Begreppet transsexualism anv\xc3\xa4ndes i sin nuvarande betydelse av David O. Cauldwell i en publikation \xc3\xa5r 1949. Innan dess anv\xc3\xa4ndes beteckningar som morfaditer, eonister, homosexuella och transvestiter f\xc3\xb6r att beskriva k\xc3\xb6nsdysfori. Gatuslang gav d\xc3\xa4rtill upphov till en rad ben\xc3\xa4mningar med skiftande nyanser, n\xc3\xa5got som pekar p\xc3\xa5 en bred k\xc3\xb6nsvarians \xe2\x80\x93 allts\xc3\xa5 en graderad skala av upplevd k\xc3\xb6nstillh\xc3\xb6righet \xe2\x80\x93 som n\xc3\xa5gonting p\xc3\xa5tagligt l\xc3\xa5ngt innan fenomenet blev f\xc3\xb6rem\xc3\xa5l f\xc3\xb6r akademisk diskussion._NEWLINE_\xc3\x85r 1951 genomgick dansken George Jorgensen ett antal k\xc3\xb6nskorrigerande operationer. Som Christine Jorgensen blev hon sedermera ett fall f\xc3\xb6r massmedial uppm\xc3\xa4rksamhet. Detta var inledningen till en alltmer allm\xc3\xa4n diskussion kring transsexualism och k\xc3\xb6nsdysfori, hos forskare s\xc3\xa5v\xc3\xa4l som allm\xc3\xa4nheten i stort._NEWLINE_Inom den vetenskapliga diskursen pr\xc3\xa4glades 50- och 60-talen av en debatt mellan en konstruktivistisk och biologisk f\xc3\xb6rst\xc3\xa5elsemodell. S\xc3\xa4rskilt psykoanalytiker var ben\xc3\xa4gna att betrakta transsexualism som symptom p\xc3\xa5 st\xc3\xb6rningar och perversioner; s\xc3\xa5ledes var k\xc3\xb6nsdysfori betraktat som ett tillst\xc3\xa5nd att bli frisk ifr\xc3\xa5n. Trots att det inte fanns ett konsensus kring diagnosen transsexualism eller n\xc3\xa5gon entydig definition av begreppet s\xc3\xa5 v\xc3\xa4nde sig under 60-talet allt fler till sjukv\xc3\xa5rden f\xc3\xb6r k\xc3\xb6nskorrigering. _NEWLINE_Den f\xc3\xb6rsta lyckade k\xc3\xb6nskorrigerande operationen i Sverige genomf\xc3\xb6rdes 1968 p\xc3\xa5 en kvinna-till-man person. 1972 blev Sverige det f\xc3\xb6rsta landet i v\xc3\xa4rlden som lagreglerade k\xc3\xb6nskorrigeringen. Detta innebar att m\xc3\xb6jligheten att byta juridiskt k\xc3\xb6n efter operation gavs, men p\xc3\xa5 villkoren att s\xc3\xb6kanden var ogift, myndig och svensk medborgare som genomg\xc3\xa5tt sterilisering eller p\xc3\xa5 annat s\xc3\xa4tt saknade fortplantningsf\xc3\xb6rm\xc3\xa5ga. Steriliseringsvillkoret upph\xc3\xa4vdes \xc3\xa5r 2013.\n_START_SECTION_\nLivsvillkor\n_START_PARAGRAPH_\nVissa transsexuella upplever redan som barn att deras biologiska k\xc3\xb6n inte \xc3\xb6verensst\xc3\xa4mmer med deras sj\xc3\xa4lvbild, medan det f\xc3\xb6r andra uppkommer under ton\xc3\xa5ren och hos vissa f\xc3\xb6rst i vuxen \xc3\xa5lder. Risken f\xc3\xb6r problem i form av depressioner, sj\xc3\xa4lvhat, \xc3\xa5ngest och sj\xc3\xa4lvmord \xc3\xb6kar om personen inte f\xc3\xa5r behandling. \xc3\x85ngesten kring ens k\xc3\xb6nsidentitet har visats helt medieras av metakognitiva antaganden.  P\xc3\xa5 grund av r\xc3\xa4dsla f\xc3\xb6r diskriminering och utanf\xc3\xb6rskap v\xc3\xa4ljer m\xc3\xa5nga att inte ber\xc3\xa4tta om sin transsexuella bakgrund efter avslutad behandling. Det valet ben\xc3\xa4mns ofta som att leva stealth. Man b\xc3\xb6r dock ha i \xc3\xa5tanke att hormonterapin \xc3\xa4r livsl\xc3\xa5ng. Om patienten valt att genomg\xc3\xa5 underlivskirurgi s\xc3\xa5 \xc3\xa4r behovet av hormonterapi relevant d\xc3\xa5 kroppen inte l\xc3\xa4ngre kan producera eget k\xc3\xb6nshormon.  _NEWLINE_Ibland anv\xc3\xa4nds i forskningssyfte begreppen genuint transsexuell eller prim\xc3\xa4rt transsexuell. Det \xc3\xa4r en beteckningar p\xc3\xa5 personer som haft k\xc3\xa4nslor av annan k\xc3\xb6nstillh\xc3\xb6righet sedan barndomen. Med sekund\xc3\xa4rt transsexuell avses i regel en person som inte kommit till insikt om sin transsexualism f\xc3\xb6rr\xc3\xa4n i vuxen \xc3\xa5lder. Det \xc3\xa4r inte olika diagnoser och brukar inte leda till olika behandling, utan samma diagnoskod och behandling anv\xc3\xa4nds oavsett n\xc3\xa4r patienten kommit till insikt om sitt tillst\xc3\xa5nd._NEWLINE_Transsexualism b\xc3\xb6r inte f\xc3\xb6rv\xc3\xa4xlas med sexuell l\xc3\xa4ggning eller beteende. Transsexuella kan vara till exempel heterosexuella, bisexuella, homosexuella eller asexuella. Tidigare kr\xc3\xa4vdes under utredningen att transsexuella efter avslutad behandling skulle identifiera sig som heterosexuella men det kravet har lyfts._NEWLINE_Folkh\xc3\xa4lsomyndigheten pekar p\xc3\xa5 att sj\xc3\xa4lvmordstankar \xc3\xa4r vanligt bland transpersoner. Enligt en amerikansk studie har 46\xc2\xa0% av alla transm\xc3\xa4n och 42\xc2\xa0% av alla transkvinnor n\xc3\xa5gon g\xc3\xa5ng f\xc3\xb6rs\xc3\xb6kt ta sitt liv. Siffran \xc3\xa4r l\xc3\xa4gre bland queer-personer (21\xc2\xa0%).\n_START_SECTION_\nPrevalens\n_START_PARAGRAPH_\nDet finns ingen p\xc3\xa5litlig statistik \xc3\xb6ver hur vanligt transsexualism \xc3\xa4r. Diagnosmanualen DSM-IV fr\xc3\xa5n 1994 menar att prevalensen i USA \xc3\xa4r 1:30 000 f\xc3\xb6r man-till-kvinna-transsexuella och 1:100 000 f\xc3\xb6r kvinna-till-man-transsexuella.  Amsterdam Gender Dysphoria Clinic redovisar i en studie \xc3\xb6ver sjuklighet och d\xc3\xb6dlighet, fr\xc3\xa5n 1997, data som s\xc3\xa4ger att 1:10 000 \xc3\xa4r man-till-kvinna-transsexuella och 1:30 000 \xc3\xa4r kvinna-till-man-transsexuella. Liknande siffror, 1:11 900 f\xc3\xb6r man-till-kvinna-transsexuella och 1:30 400 f\xc3\xb6r kvinna-till-man-transsexuella, redovisas i en nederl\xc3\xa4ndsk prevalensstudie fr\xc3\xa5n 1992. Liknande siffror anv\xc3\xa4nder  American Psycological Association. En belgisk studie fr\xc3\xa5n 2007 menar att prevalensen i Belgien \xc3\xa4r 1:12 900 f\xc3\xb6r man-till-kvinna-transsexuella och 1:33 800 f\xc3\xb6r kvinna-till-man-transsexuella._NEWLINE_Det \xc3\xa4r sv\xc3\xa5rt att fastst\xc3\xa4lla hur vanligt transsexualism \xc3\xa4r eftersom bara en del av gruppen, olika stor andel beroende p\xc3\xa5 sociokulturella skillnader, s\xc3\xb6ker v\xc3\xa5rd. Olyslager och Conway presenterade en studie p\xc3\xa5 WPATH:s 20th International Symposium (2007) d\xc3\xa4r de argumenterade f\xc3\xb6r att data fr\xc3\xa5n deras egna och andra studier i verkligheten antydde en betydligt h\xc3\xb6gre prevalens \xc3\xa4n vad som tidigare antagits. Olyslager och Conway menar att den nedre gr\xc3\xa4nsen \xc3\xa4r 1:4 500 f\xc3\xb6r man-till-kvinna-transsexuella och 1:8 000 f\xc3\xb6r kvinna-till-man-transsexuella f\xc3\xb6r ett antal l\xc3\xa4nder v\xc3\xa4rlden \xc3\xb6ver. De menar att prevalensen kan vara s\xc3\xa5 h\xc3\xb6g som 1:5 000 sett p\xc3\xa5 hela gruppen.  _NEWLINE_Olyslager och Conway menade ocks\xc3\xa5 att antalet man-till-kvinna-transsexuella i USA som redan hade genomg\xc3\xa5tt k\xc3\xb6nskorrigerande operationer hos n\xc3\xa5gon av de tre mest anlitade kirurgerna i sig var nog f\xc3\xb6r att t\xc3\xa4cka det f\xc3\xb6rmodade antalet man-till-kvinna-transsexuella om prevalensen antas vara 1:10 000. Detta skulle ocks\xc3\xa5 utesluta alla de som opererats hos andra kirurger, i USA och utomlands, och de som inte genomg\xc3\xa5tt kirurgi, vilket enligt Olyslager och Conway talar f\xc3\xb6r att en prevalens p\xc3\xa5 1:10 000 som skulle vara man-till-kvinna-transsexuell \xc3\xa4r f\xc3\xb6r l\xc3\xa5gt r\xc3\xa4knat._NEWLINE_Efter Olyslager och Conways offentligg\xc3\xb6rande av sin studie valde American Psycological Association, genom APA Task Force on Gender Identity and Gender Variance, att st\xc3\xa5 fast vid sina siffror och menade att Olyslager och Conway representerade en minoritet i forskarv\xc3\xa4rlden. Conway anklagade APA Task Force on Gender Identity and Gender Variance f\xc3\xb6r att ha falsifierat sina siffror och publicerade en rapport d\xc3\xa4r hon menade att de hade ha varit v\xc3\xa5rdsl\xc3\xb6sa med data._NEWLINE_En \xc3\xb6versikt som presenterades vid LGBT Health Summit i Bristol, Storbritannien och baserade sig p\xc3\xa5 ett antal europeiska studier visade att antalet transsexuella som s\xc3\xb6ker v\xc3\xa5rd \xc3\xb6kar snabbt, med 14\xc2\xa0% per \xc3\xa5r, och att medel\xc3\xa5ldern f\xc3\xb6r att genomg\xc3\xa5 behandling \xc3\xb6kar.\n_START_SECTION_\nPrevalens Sverige\n_START_PARAGRAPH_\nEtt trettiotal personer per \xc3\xa5r genomg\xc3\xa5r i Sverige ett juridiskt k\xc3\xb6nsbyte och k\xc3\xb6nskorrigerande operationer. Antalet personer som i Sverige s\xc3\xb6ker v\xc3\xa5rd f\xc3\xb6r transsexualism har \xc3\xb6kat under de senaste fem \xc3\xa5ren. Om det beror p\xc3\xa5 en \xc3\xb6kad \xc3\xb6ppenhet, \xc3\xb6kad tillg\xc3\xa5ng till v\xc3\xa5rd eller n\xc3\xa5got annat \xc3\xa4r inte k\xc3\xa4nt. I Sverige \xc3\xa4r andelen biologiska kvinnor som ans\xc3\xb6ker om byte av juridiskt k\xc3\xb6n f\xc3\xa4rre \xc3\xa4n andelen biologiska m\xc3\xa4n (254 av 675 ans\xc3\xb6kningar totalt mellan 1972 och 2008, 42,1\xc2\xa0%), orsaken till detta \xc3\xa4r ok\xc3\xa4nd._NEWLINE_Det f\xc3\xb6rekommer att en patient av olika sk\xc3\xa4l som till exempel operationsskr\xc3\xa4ck, medicinska problem eller eget val inte genomg\xc3\xa5r n\xc3\xa5gon k\xc3\xb6nskorrigerande kirurgi omfattande genitalierna. Det tycks vanligare bland kvinna-till-man-transsexuella och kan bero p\xc3\xa5 att resultaten av operationerna, falloplastik och metoidioplastik\xe2\x80\x9a  \xc3\xa4r s\xc3\xa4mre \xc3\xa4n resultaten av de transsexuella kvinnornas operationer, vaginoplastik. Det f\xc3\xb6rekommer ocks\xc3\xa5 att patienter skaffar sin behandling utanf\xc3\xb6r Sverige. Dessa syns bara i statistiken \xc3\xb6ver antalet svenskar som bytt juridiskt k\xc3\xb6n, inte i statistiken \xc3\xb6ver antalet som genomg\xc3\xa5r k\xc3\xb6nskorrigerande behandling.\n_START_SECTION_\nOrsaker\n_START_PARAGRAPH_\nVad som orsakar transsexualism \xc3\xa4r inte fastslaget, men vetenskapen \xc3\xa4r alltmer ben\xc3\xa4gen att omfatta en f\xc3\xb6rklaring som menar att grundorsaken \xc3\xa4r biologisk och medf\xc3\xb6dd._NEWLINE_Transsexualism har f\xc3\xb6reslagits ha b\xc3\xa5de psykologiska och biologiska orsaker. Andra studier menar att transsexualism har en genetisk orsak._NEWLINE_Ett nederl\xc3\xa4ndskt-kinesiskt forskarlag fann att m\xc3\xa4ns och kvinnors hj\xc3\xa4rnor skiljer \xc3\xa5t i antalet somatostatinproducerande neuroner i den del av hj\xc3\xa4rnan som kallas bed nucleus of the stria terminalis (BSTc) och att denna skillnad var oberoende av den sexuella l\xc3\xa4ggningen. D\xc3\xa4remot hade man-till-kvinna-transsexuella lika m\xc3\xa5nga s\xc3\xa5dana neuroner som biologiska kvinnor hade, och motsvarande likheter med biologiska m\xc3\xa4n \xc3\xa5terfanns hos kvinna-till-man-transsexuella. Enligt en studie gjord av Dr. Swaab finns anomalier i n\xc3\xa5gra av hj\xc3\xa4rnstammens k\xc3\xa4rnor hos transsexuella personer.\n_START_SECTION_\nFeldiagnoser och "\xc3\xa5ngerfall"\n_START_PARAGRAPH_\nDet f\xc3\xb6rekommer att l\xc3\xa4kare felaktigt anser att en patient \xc3\xa4r transsexuell. I de fallen patienten inst\xc3\xa4mmer och ocks\xc3\xa5 genomg\xc3\xa5r behandling kan det bli problematiskt n\xc3\xa4r patienten efter behandlingen anser sig tillh\xc3\xb6ra sitt f\xc3\xb6dda k\xc3\xb6n. Det f\xc3\xb6rekommer ocks\xc3\xa5 att patienter \xc3\xa5ngrar att de genomgick en viss typ av behandling eller att de bytte juridiskt k\xc3\xb6n. Enligt viss forskning kan detta antas bero p\xc3\xa5 missn\xc3\xb6je med operationsresultat eller d\xc3\xa5ligt socialt mottagande. B\xc3\xa5de feldiagnoserna och de som \xc3\xa5ngrar viss behandling kallas ibland "\xc3\xa5ngerfall". Frekvensen av s\xc3\xa5 kallade \xc3\xa5ngerfall \xc3\xa4r 3,4\xc2\xa0% i Sverige, men har under senare \xc3\xa5r minskat. Den svenska pj\xc3\xa4sen \xc3\x85ngrarna bygger p\xc3\xa5 ett par s\xc3\xa5dana svenska fall. Under sextiotalet f\xc3\xb6rekom det att homosexuella m\xc3\xa4n antogs vara f\xc3\xb6dda i fel kropp snarare \xc3\xa4n att vara homosexuella. De rekommenderades k\xc3\xb6nskorrigerande behandling, n\xc3\xa5got som inte alltid f\xc3\xb6ll v\xc3\xa4l ut.'