b'\n_START_ARTICLE_\nSmittkoppor\n_START_SECTION_\nSymptom\n_START_PARAGRAPH_\nSmittkoppor har en inkubationstid p\xc3\xa5 mellan 7 och 19 dagar, vanligen 12\xe2\x80\x9314 dagar. Efter inkubationstiden insjuknar patienten i pl\xc3\xb6tslig h\xc3\xb6g feber, v\xc3\xa4rk i kroppen, huvudv\xc3\xa4rk och allm\xc3\xa4n sjukdomsk\xc3\xa4nsla. Efter cirka tre dagar upptr\xc3\xa4der utslag i ansiktet som under ett par dygn sprids till b\xc3\xa5len och sedan \xc3\xb6ver ben och armar. Det blir utslag \xc3\xa4ven p\xc3\xa5 handflator och fotsulor. Fr\xc3\xa5n och med feberinsjuknandet \xc3\xa4r patienten mycket sv\xc3\xa5rt sjuk. Under en tv\xc3\xa5veckorsperiod \xc3\xb6verg\xc3\xa5r utslagen till bl\xc3\xa5sor som sedan torkar ut till skorpor. En minoritet av fallen f\xc3\xa5r en snabbt f\xc3\xb6rl\xc3\xb6pande form av sjukdomen som ger bl\xc3\xb6dningar och oftast leder till d\xc3\xb6den. Bakteriella infektioner i bl\xc3\xa5sorna f\xc3\xb6rekommer och kan spridas till blodet och till kroppens olika organ samt skelett och leder.\n_START_SECTION_\nKomplikationer\n_START_PARAGRAPH_\nDe vanligaste komplikationerna drabbar luftr\xc3\xb6r och lungor och kan vara allt fr\xc3\xa5n bronkit till d\xc3\xb6dlig lunginflammation. Lungkomplikationer utvecklas vanligen p\xc3\xa5 \xc3\xa5ttonde dagen och kan vara antingen bakteriella eller orsakade av virus._NEWLINE_Andra komplikationer \xc3\xa4r hj\xc3\xa4rninflammation, encefalit, vilket drabbar cirka 1 p\xc3\xa5 500, \xc3\xa4r vanligare bland vuxna, och kan leda till tillf\xc3\xa4lliga handikapp; sv\xc3\xa5r, vanst\xc3\xa4llande \xc3\xa4rrbildning vilket m\xc3\xa4rktes mest i ansiktet; och komplikationer som involverade \xc3\xb6gonen (2% av alla fall). Koppor kunde bildas i \xc3\xb6gonen, och det kunde bli bl\xc3\xb6dningar i n\xc3\xa4thinnan, b\xc3\xa5da kunde leda till blindhet. _NEWLINE_I 2\xe2\x80\x935% av unga barn med smittkoppor, kunde viruset n\xc3\xa5 leder och ben och ge osteomyelit, beninflammation. Detta kunde leda till svullna leder, artrit, vanst\xc3\xa4llda lemmar och ben, instabila leder, och f\xc3\xb6rkortade fingrar.\n_START_SECTION_\nSmittspridning\n_START_PARAGRAPH_\nSpridningen sker via direkt kontakt med sjuka m\xc3\xa4nniskor eller indirekt via kontaminerade f\xc3\xb6rem\xc3\xa5l. Smitta kan \xc3\xa4ven spridas via aerosoler i luften, till n\xc3\xa4rmaste omgivning men \xc3\xa4ven till angr\xc3\xa4nsande lokaler exempelvis via ventilationsanl\xc3\xa4ggningar. Smittspridning till omgivningen \xc3\xa4r som st\xc3\xb6rst 1-2 veckor efter utslagets b\xc3\xb6rjan och smittsamheten \xc3\xa4r oerh\xc3\xb6rt stor. Det finns dock ingen smittrisk f\xc3\xb6re insjuknandet och den insjuknade blir ordentligt smittsam f\xc3\xb6rst efter ett till tv\xc3\xa5 dygn. Viruset \xc3\xa4r mycket resistent och kan f\xc3\xb6rbli smittsamt under flera m\xc3\xa5nader.\n_START_SECTION_\nSmittkoppsviruset\n_START_PARAGRAPH_\nDet finns tv\xc3\xa5 varianter, den farligaste \xc3\xa4r variola major med ca 30% d\xc3\xb6dlighet. Variola minor \xc3\xa4r mildare med d\xc3\xb6dlighet p\xc3\xa5 mindre \xc3\xa4n en procent.\n_START_SECTION_\nUrsprung\n_START_PARAGRAPH_\nSjukdomens exakta ursprung \xc3\xa4r inte k\xc3\xa4nt, men det \xc3\xa4r k\xc3\xa4nt att den fanns tidigt i Kina och i Indien._NEWLINE_Genetiska studier av viruset indikerar att det har funnits l\xc3\xa4nge, en studie fann att det uppkom f\xc3\xb6r cirka 12 000 \xc3\xa5r sedan._NEWLINE_Smittkopporna n\xc3\xa5dde Europa under 500-talet men spreds l\xc3\xa5ngsamt. De blev vanliga i s\xc3\xb6dra Europa p\xc3\xa5 1100-talet och i norra Europa p\xc3\xa5 1300-talet._NEWLINE_F\xc3\xb6rst p\xc3\xa5 1600-talet blev det en betydande sjukdom i Europa. Under 1700-talet var smittkopporna den stora infektionssjukdomen i Europa._NEWLINE_Det tidigaste k\xc3\xa4nda fallet \xc3\xa4r kanske farao Ramses V som dog 1157 f.Kr.; hans mumie har utslag som \xc3\xb6verensst\xc3\xa4mmer med smittkoppor.\n_START_SECTION_\nVariolisation\n_START_PARAGRAPH_\nVariolisation eller skyddsympning \xc3\xa4r en procedur d\xc3\xa4r material fr\xc3\xa5n en sjuk person l\xc3\xa4ggs p\xc3\xa5 en frisk persons hud och huden sedan rispas. Smitt\xc3\xa4mnet orsakar d\xc3\xa5 en infektion som oftast \xc3\xa4r relativt mild j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med den vanliga, och personen blir immun. Metoden anv\xc3\xa4ndes tidigt i Asien d\xc3\xa4r sjukdomen funnits l\xc3\xa4nge, kanske redan p\xc3\xa5 900-talet i Kina, s\xc3\xa4krare bel\xc3\xa4gg finns fr\xc3\xa5n 1500-talet. D\xc3\xb6dligheten vid variolisation var fr\xc3\xa5n b\xc3\xb6rjan n\xc3\xa5gon procent, men i slutet av 1700-talet hade metoden f\xc3\xb6rb\xc3\xa4ttrats och d\xc3\xb6dligheten kunde r\xc3\xa4knas i promille. Att en s\xc3\xa5 pass farlig metod \xc3\xa4nd\xc3\xa5 ans\xc3\xa5gs acceptabel berodde p\xc3\xa5 att sjukdomen var s\xc3\xa5 vanlig och mycket farligare, samt att inga b\xc3\xa4ttre metoder fanns. _NEWLINE_Risker vid variolisation var dels att om risporna blev f\xc3\xb6r djupa s\xc3\xa5 fick patienten en vanlig smittkoppsinfektion vilket var l\xc3\xa5ngt ifr\xc3\xa5n riskfritt, och att patienten kunde smitta andra, vilka d\xc3\xa5 fick en vanlig smittkoppsinfektion. Detta kunde till och med starta en smittkoppsepidemi vilket l\xc3\xa4karna var oroliga f\xc3\xb6r och inte ville bli anklagade f\xc3\xb6r. M\xc3\xa5nga l\xc3\xa4kare uttryckte d\xc3\xa4rf\xc3\xb6r l\xc3\xa4ttnad n\xc3\xa4r vaccination ersatte variolisation.\n_START_SECTION_\nVaccination\n_START_PARAGRAPH_\nDet f\xc3\xb6rsta vaccinet utvecklades efter uppt\xc3\xa4ckten att personer som smittats av kokoppor inte blev sjuka i smittkoppor. Bland bondebefolkningen i England var detta spridd kunskap \xe2\x80\x93 det var k\xc3\xa4nt att mj\xc3\xb6lkerskor oftast hade sl\xc3\xa4t och fin hy eftersom de inte haft smittkoppor. Det f\xc3\xb6rsta vaccinet (efter latinets "vacca", ko) gjordes av v\xc3\xa4tska fr\xc3\xa5n kor sjuka i kokoppor._NEWLINE_Den f\xc3\xb6rste i Storbritannien, som officiellt tillerk\xc3\xa4nts att medvetet ha ympat n\xc3\xa5gon med kokoppor f\xc3\xb6r att med gott resultat f\xc3\xb6rhindra senare insjuknande i smittkoppor \xc3\xa4r bonden Benjamin Jesty som ympade sin familj som d\xc3\xa4rmed undgick insjuknande vid ett p\xc3\xa5g\xc3\xa5ende smittkoppsutbrott. Drygt 20 \xc3\xa5r senare gjorde den engelske l\xc3\xa4karen Edward Jenner metoden acceptabel och k\xc3\xa4nd efter att den 14 maj 1796 ympat denna v\xc3\xa4tska till en \xc3\xa5tta\xc3\xa5rig pojke via tv\xc3\xa5 ytliga rispor i huden \xe2\x80\x93 en sorts variolisation d\xc3\xa4r v\xc3\xa4tskan kom fr\xc3\xa5n kokoppor ist\xc3\xa4llet f\xc3\xb6r fr\xc3\xa5n smittkoppor. Pojken blev sjuk i kokoppor men det visade sig vid en senare variolisation att han nu var skyddad mot smittkoppor._NEWLINE_Med dagens m\xc3\xa5ttstock gav detta vaccin ganska stora biverkningar, men d\xc3\xb6dsfall var s\xc3\xa4llsynt och det var trots allt mycket b\xc3\xa4ttre \xc3\xa4n variolisation._NEWLINE_Vid modern smittkoppsvaccinering, som gjordes i Sverige f\xc3\xb6re 1976 och som fortfarande utf\xc3\xb6rs i milit\xc3\xa4ren i exempelvis USA, anv\xc3\xa4nds vaccinia som har sitt ursprung i kokoppsvirus. Viruset har sedan odlats i laboratorier och d\xc3\xa5 f\xc3\xb6r\xc3\xa4ndrats. Vid vaccineringen pressas en liten m\xc3\xa4ngd vaccinia in i yttersta hudlagret med ett vasst f\xc3\xb6rem\xc3\xa5l till exempel en lansett f\xc3\xb6r blodprovstagning. Om vaccinationen lyckas blir det efter tv\xc3\xa5 till tre dagar en upph\xc3\xb6jd blemma som sedan utvecklas till en koppa. Eftersom vaccinia och smittkoppsvirus \xc3\xa4r n\xc3\xa4rbesl\xc3\xa4ktade blir sedan den vaccinerade immun mot smittkoppor i tre \xc3\xa5r. Efter den tiden kvarst\xc3\xa5r viss skyddseffekt, oklart hur l\xc3\xa4nge, men de som vaccinerades p\xc3\xa5 sjuttiotalet har troligen d\xc3\xa5ligt skydd idag._NEWLINE_Smittkoppsvaccination kan ocks\xc3\xa5 g\xc3\xb6ras efter exponering av smittkoppsvirus. Den som vaccineras inom tre dagar efter smitta insjuknar inte, eller insjuknar i en lindrig, icke d\xc3\xb6dlig form. \xc3\x84ven den som vaccineras senare \xc3\xa4n tre dagar efter smitta f\xc3\xa5r sannolikt viss skyddseffekt._NEWLINE_\xc3\x84ven dagens smittkoppsvaccin har allvarliga biverkningar j\xc3\xa4mf\xc3\xb6rt med andra vaccin. Eftersom smittkoppor skulle kunna anv\xc3\xa4ndas vid biologisk krigf\xc3\xb6ring eller bioterrorism finns det ett behov av ett b\xc3\xa4ttre vaccin. En sv\xc3\xa5righet med att utveckla nya smittkoppsvaccin \xc3\xa4r att endast m\xc3\xa4nniskor blir sjuka i smittkoppor, s\xc3\xa5 nya vaccin kan inte utprovas p\xc3\xa5 f\xc3\xb6rs\xc3\xb6ksdjur. Det \xc3\xa4r etiskt problematiskt att testa smittkoppsvaccin p\xc3\xa5 m\xc3\xa4nniskor eftersom de d\xc3\xa5 skulle beh\xc3\xb6va uts\xc3\xa4ttas f\xc3\xb6r smittkoppsviruset och riskera att insjukna.\n_START_SECTION_\nUtrotning\n_START_PARAGRAPH_\nSmittkoppor \xc3\xa4r den f\xc3\xb6rsta sjukdom som kunnat utrotas. 1958 rapporterades 280 000 fall av smittkoppor fr\xc3\xa5n 63 l\xc3\xa4nder, men det verkliga antalet var sannolikt hundra g\xc3\xa5nger st\xc3\xb6rre. Sovjetunionen f\xc3\xb6reslog samma \xc3\xa5r ett WHO-projekt f\xc3\xb6r utrotning. 1959 p\xc3\xa5b\xc3\xb6rjades ett program f\xc3\xb6r att under fem-sex \xc3\xa5r vaccinera minst 80% av befolkningen p\xc3\xa5 de platser d\xc3\xa4r viruset var endemiskt, vilket man d\xc3\xa5 trodde skulle r\xc3\xa4cka f\xc3\xb6r utrotning. Man uppt\xc3\xa4ckte s\xc3\xa5 sm\xc3\xa5ningom att detta inte var tillr\xc3\xa4ckligt; dels n\xc3\xa5ddes inte 80% \xc3\xb6verallt p\xc3\xa5 grund av de drabbade l\xc3\xa4ndernas bristande resurser, och dels f\xc3\xb6rekom utbrott av smittkoppor trots att 80% var vaccinerade. D\xc3\xa5 togs nya tag, och WHO drev fr\xc3\xa5n 1966 Smallpox Eradication Programme, ett intensifierat program i vilket v\xc3\xa4rldens l\xc3\xa4nder samarbetade globalt med att genomf\xc3\xb6ra vaccinationsprogram, f\xc3\xb6rebyggande \xc3\xa5tg\xc3\xa4rder, \xc3\xb6vervakning f\xc3\xb6r att uppt\xc3\xa4cka utbrott, och isolering vid utbrott. Projektet blev lyckosamt och 1980 tillk\xc3\xa4nnagjorde WHO att viruset inte l\xc3\xa4ngre fanns i vilt tillst\xc3\xa5nd.\n_START_SECTION_\nLagstiftning\n_START_PARAGRAPH_\nI Sverige indelas allvarliga smittsamma sjukdomar i fyra kategorier: anm\xc3\xa4lningspliktiga, smittsp\xc3\xa5rningspliktiga, allm\xc3\xa4nfarliga och _NEWLINE_samh\xc3\xa4llsfarliga sjukdomar. Till den sistn\xc3\xa4mnda kategorin h\xc3\xb6r smittkoppor, SARS och Ebola. Lagen ger staten r\xc3\xa4tt att h\xc3\xa5lla en misst\xc3\xa4nkt smittad person i karant\xc3\xa4n eller att sp\xc3\xa4rra av ett geografiskt omr\xc3\xa5de f\xc3\xb6r att minska risken f\xc3\xb6r smittspridning. Detta g\xc3\xb6rs med st\xc3\xb6d av smittskyddslagen, \xc2\xa7\xc2\xa79-10. En person kan d\xc3\xa4rvid kvarh\xc3\xa5llas i karant\xc3\xa4n p\xc3\xa5 order av en smittskyddsl\xc3\xa4kare. Avsp\xc3\xa4rrning av ett geografiskt omr\xc3\xa5de beordras av Socialstyrelsen.\n_START_SECTION_\nSmittkoppor i Sverige\n_START_PARAGRAPH_\nDrottning Ulrika Eleonora dog i smittkoppor 1741._NEWLINE_Gustav III och hans syskon l\xc3\xa4t variolisera sig 1769._NEWLINE_I Sverige utf\xc3\xb6rdes den f\xc3\xb6rsta smittkoppsvaccinationen 1801, och redan 1816 blev det obligatoriskt att vaccinera alla barn mot smittkoppor. Antalet insjuknade i smittkoppor minskade d\xc3\xa5 avsev\xc3\xa4rt, men det f\xc3\xb6rekom \xc3\xa4nd\xc3\xa5 utbrott under hela 1800-talet. Utbrotten drabbade fr\xc3\xa4mst \xc3\xa4ldre personer som inte haft sjukdomen._NEWLINE_Strax under 300 000 m\xc3\xa4nniskor dog i smittkoppor i Sverige under \xc3\xa5ren 1750 - 1900._NEWLINE_Ett st\xc3\xb6rre smittkoppsutbrott skedde i Stockholm 1874. Totalt 1191 personer dog, vilket var knappt 20 procent av alla som dog i Stockholm det \xc3\xa5ret. _NEWLINE_Smittkoppor f\xc3\xb6rekom d\xc3\xa5 \xc3\xa4ven i andra delar av landet, men antalet insjuknade och d\xc3\xb6da var s\xc3\xa4rskilt h\xc3\xb6gt i Stockholm p\xc3\xa5 grund av d\xc3\xa5lig vaccint\xc3\xa4ckning._NEWLINE_1963 intr\xc3\xa4ffade det sista smittkoppsutbrottet i Stockholm. 27 personer insjuknade varav fyra avled. Tv\xc3\xa5 av de avlidna var ovaccinerade, och tv\xc3\xa5 var vaccinerade \xc3\xb6ver 40 \xc3\xa5r tidigare. Prim\xc3\xa4rfallet var en svensk sj\xc3\xb6man nyss hemkommen med flyg fr\xc3\xa5n Australien via bland annat Indonesien och Indien. Man tror att han smittades vid flygresan. Sammanlagt hann smittan den g\xc3\xa5ngen spridas i sju led i Sverige innan den utrotades._NEWLINE_Allm\xc3\xa4n vaccination mot smittkoppor upph\xc3\xb6rde 1976 i Sverige.'