b'\n_START_ARTICLE_\nNjursten\n_START_SECTION_\nSymtom\n_START_PARAGRAPH_\nSymtomen beror p\xc3\xa5 typ och storlek av njursten. Oftast har personen med njursten kraftig sm\xc3\xa4rta i flankerna. Sm\xc3\xa4rtan kommer pl\xc3\xb6tsligt, kan bli mycket stark och utl\xc3\xb6ser ofta yrsel, kallsvettning och ibland l\xc3\xa4ttare kramper, som i v\xc3\xa4rsta fall kan g\xc3\xb6ra det tyngre att andas._NEWLINE_N\xc3\xa4r stenen passerar urinbl\xc3\xa5san, k\xc3\xa4nner patienten ofta huggk\xc3\xa4nslor. Den drabbade kan \xc3\xa4ven lida av hematuri.\n_START_SECTION_\nK\xc3\xa4nnetecken\n_START_PARAGRAPH_\nDet som \xc3\xa4r typiskt f\xc3\xb6r njursten \xc3\xa4r att sm\xc3\xa4rtorna oftast kommer sent om kv\xc3\xa4llarna, n\xc3\xa4tterna eller tidig morgon. Det \xc3\xa4r inte helt klarlagt varf\xc3\xb6r sm\xc3\xa4rtorna oftast kommer vid dessa tidpunkter, men man tror att det beror p\xc3\xa5 att kroppen vid dessa tidpunkter oftast \xc3\xa4r vilande och ingen v\xc3\xa4tska ser till att stenen/stenarna r\xc3\xb6r sig.\n_START_SECTION_\nDiagnos\n_START_PARAGRAPH_\nF\xc3\xb6r att st\xc3\xa4lla diagnos g\xc3\xb6rs ultraljud, urografi eller datortomografi, eng. CT, f\xc3\xb6r att hitta njurstenen/njurstenarna. Unders\xc3\xb6kningen beh\xc3\xb6ver inte n\xc3\xb6dv\xc3\xa4ndigtvis g\xc3\xb6ras i det akuta skedet, utan den prelimin\xc3\xa4ra diagnosen st\xc3\xa4lls i f\xc3\xb6rsta hand med hj\xc3\xa4lp av anamnes och medicinskt status.\n_START_SECTION_\nBehandling\n_START_PARAGRAPH_\nSm\xc3\xa4rtan \xc3\xa4r mycket kraftfull och behandlas vanligen med ett NSAID-preparat, exempelvis diklofenak. Prostaglandinh\xc3\xa4mmare har direkta sm\xc3\xa4rtlindrande effekter, men man tror ocks\xc3\xa5 att de verkar indirekt genom att d\xc3\xa4mpa urinproduktionen, s\xc3\xa5 att trycket i njuren minskar. _NEWLINE_Vid \xc3\xb6verk\xc3\xa4nslighet mot NSAID-preparat eller vid sm\xc3\xa4rta som inte sl\xc3\xa4pper p\xc3\xa5 NSAID-preparat, kan vid behov morfinderivat ges, exempelvis Spasmofen. Morfinderivat b\xc3\xb6r \xc3\xa4ven \xc3\xb6verv\xc3\xa4gas hos patienter med nedsatt hj\xc3\xa4rt-, lever, eller njurfunktion f\xc3\xb6r att minska risken f\xc3\xb6r v\xc3\xa4tskeretention och f\xc3\xb6rs\xc3\xa4mrad njurfunktion._NEWLINE_Vid mycket kraftiga sm\xc3\xa4rtor kan det dock h\xc3\xa4nda att exempelvis diklofenak inte hj\xc3\xa4lper. Sm\xc3\xa4rtlindring f\xc3\xa5r d\xc3\xa5 ges i form av spruta p\xc3\xa5 v\xc3\xa5rdcentral eller p\xc3\xa5 en akutmottagning. Oftast inneh\xc3\xa5ller denna spruta morfin eller kodein, vilket - f\xc3\xb6rutom att det lindrar sm\xc3\xa4rtan - ocks\xc3\xa5 g\xc3\xb6r att musklerna slappnar av och att patienten k\xc3\xa4nner sig yr och tr\xc3\xb6tt._NEWLINE_I ett tidigt skede kan patienten uppmanas att dricka mycket vatten. Det \xc3\xa4r dock inte alla l\xc3\xa4kare som uppmanar till detta, d\xc3\xa5 alltf\xc3\xb6r \xc3\xb6kat v\xc3\xa4tskeintag kan \xc3\xb6ka trycket ovanf\xc3\xb6r stenen/stenarna med risk f\xc3\xb6r sm\xc3\xa4rtattacker. Detta beror oftast p\xc3\xa5 hur stora stenarna \xc3\xa4r. Vanligaste metoden f\xc3\xb6r att l\xc3\xb6sa upp njurstenar \xc3\xa4r st\xc3\xb6tv\xc3\xa5gsbehandling, ESVL (extrakorporeal st\xc3\xb6tv\xc3\xa5gslitotripsi). Stenarna lokaliseras med r\xc3\xb6ntgen och chockv\xc3\xa5gor alstras vilka pulvriserar stenen. Kirurgi \xc3\xa4r i dag mycket ovanligt i v\xc3\xa4stv\xc3\xa4rlden. Sitter stenarna f\xc3\xb6r l\xc3\xa5ngt ner, kan chockv\xc3\xa5gsbehandling inte anv\xc3\xa4ndas. I st\xc3\xa4llet f\xc3\xa5r man d\xc3\xa5 g\xc3\xa5 upp genom urinr\xc3\xb6ret och plocka ut stenarna, vilket g\xc3\xb6rs polikliniskt under narkos._NEWLINE_Patienter utan k\xc3\xa4nd bakomliggande metabolisk orsak och okomplicerad stensjukdom beh\xc3\xb6ver ej n\xc3\xa5gon ytterligare behandling. Vid komplicerad stensjukdom rekommenderas till dessa patienter f\xc3\xb6rutom ett h\xc3\xb6gt v\xc3\xa4tskeintag restriktivitet vad g\xc3\xa4ller intag av animalt protein och salt._NEWLINE_I allm\xc3\xa4nhet passerar cirka 90 procent av alla stenar under 7 millimeter av sig sj\xc3\xa4lv i samband med toalettbes\xc3\xb6k. Skulle det dock visa sig att stenarna inte avg\xc3\xa5r av sig sj\xc3\xa4lv, s\xc3\xa5 kan man beh\xc3\xb6va anv\xc3\xa4nda sig av chockv\xc3\xa5gsbehandling._NEWLINE_Recidivrisken efter stenfrihet ligger p\xc3\xa5 ca 50\xc2\xa0% efter 10 \xc3\xa5r.\n_START_SECTION_\nUppf\xc3\xb6ljning\n_START_PARAGRAPH_\nOmkring 4 veckor efter fastst\xc3\xa4llandet att patienten har njursten g\xc3\xb6rs en uppf\xc3\xb6ljning i form av urografi, d\xc3\xa5 man unders\xc3\xb6ker om stenen/stenarna finns kvar eller har kommit ut, samt om njurarna har tagit skada av stenen/stenarna. Skulle stenen/stenarna finnas kvar vid uppf\xc3\xb6ljningen, kan patienten oftast beh\xc3\xb6va ytterligare urografi med cirka 4\xe2\x80\x936 veckors mellanrum.'