b'\n_START_ARTICLE_\nHeroin\n_START_SECTION_\nHistoria\n_START_PARAGRAPH_\nHeroin b\xc3\xb6rjade tillverkas av l\xc3\xa4kemedelsbolaget Bayer AG 1899 som lanserade det som ett helt ofarligt och icke vanebildande medel f\xc3\xb6r den som var beroende av morfin. Heroin var klassat som l\xc3\xa4kemedel i Sverige fram till 1964. Fr\xc3\xa5n och med 1988 blev sj\xc3\xa4lva anv\xc3\xa4ndningen av narkotika f\xc3\xb6rbjuden i lag och sedan 1993 kan en anv\xc3\xa4ndare d\xc3\xb6mas till f\xc3\xa4ngelse._NEWLINE_Det var kemisten, britten Charles Robert Alder Wright som \xc3\xa5r 1874 uppfann diacetylmorfin, genom att koka \xc3\xa4ttika och morfin._NEWLINE_Dock var det hans tyske kollega Felix Hoffmann som 23 \xc3\xa5r senare syntetiserade heroin f\xc3\xb6r medicinskt bruk._NEWLINE_Enligt en spridd uppfattning skulle varum\xc3\xa4rket Heroin ha baserats p\xc3\xa5 grekiskans \xce\xae\xcf\x81\xcf\x89\xcf\x82 (hj\xc3\xa4lte) p\xc3\xa5 grund av att konsumenten k\xc3\xa4nde sig euforisk, men detta \xc3\xa4r inte belagt._NEWLINE_I USA marknadsf\xc3\xb6rdes produkten som hostmedicin p\xc3\xa5 1920-talet; detta var innan man var medveten om \xc3\xa4mnets starka beroendeframkallande effekt. Testpatienter hade beskrivit effekten p\xc3\xa5 ett s\xc3\xa4tt som fick l\xc3\xa4kemedelsf\xc3\xb6retaget att kalla sin nya medicin f\xc3\xb6r heroin, "hj\xc3\xa4ltinna". Medlet har f\xc3\xb6rvisso (liksom morfin) en d\xc3\xa4mpande egenskap p\xc3\xa5 hosta, men detta \xc3\xa4r inte \xc3\xa4mnets fr\xc3\xa4msta egenskap och som hostmedicin drogs medlet snabbt tillbaka._NEWLINE_Svenska tullen klassificerade tidigare heroinbas som morfin klass III och det vita vattenl\xc3\xb6sliga heroinsaltet som morfin klass IV. Denna klassificering g\xc3\xa4ller inte l\xc3\xa4ngre.\n_START_SECTION_\nTillverkning\n_START_PARAGRAPH_\nDen torkade mj\xc3\xb6lksaften fr\xc3\xa5n opiumvallmons omogna fr\xc3\xb6kapsel kallas opium. Ur detta kan man utvinna ett ljusgult, kristalliskt pulver, morfin. Utvinning av heroin ur morfin sker i tv\xc3\xa5 steg: f\xc3\xb6rst framst\xc3\xa4lls heroinbas genom att upphetta morfinet med \xc3\xa4ttiksyraanhydrid. _NEWLINE_Ur heroinbasen kan sedan heroinhydroklorid framst\xc3\xa4llas genom anv\xc3\xa4ndning av saltsyra._NEWLINE_Med r\xc3\xb6kheroin menas att r\xc3\xb6ka den brunaktiga heroinbasen. Heroinbasen kallas \xc3\xa4ven brown sugar. Heroinbas \xc3\xa4r ol\xc3\xb6sligt i vatten och f\xc3\xb6r att injicera heroinbas m\xc3\xa5ste en syra tills\xc3\xa4ttas. Detta sker samtidigt som drogen tillreds f\xc3\xb6r injektion. Vanligt \xc3\xa4r att anv\xc3\xa4nda askorbinsyra eller citronsyra, varvid de vattenl\xc3\xb6sliga salterna heroinaskorbat respektive heroincitrat bildas.\n_START_SECTION_\nK\xc3\xa4nda effekter\n_START_PARAGRAPH_\nEffekten vid anv\xc3\xa4ndning beror p\xc3\xa5 om anv\xc3\xa4ndaren har anv\xc3\xa4nt heroin f\xc3\xb6rut. F\xc3\xb6rsta g\xc3\xa5ngerna man intar heroin \xc3\xa4r kr\xc3\xa4kningar vanliga, samtidigt som ruset inneb\xc3\xa4r en k\xc3\xa4nsla av att alla bekymmer f\xc3\xb6rsvinner, all sm\xc3\xa4rta, \xc3\xa5ngest, tristess och leda \xc3\xa4r borta, och personen k\xc3\xa4nner en varm v\xc3\xa5g av l\xc3\xa4ttnad och intensivt v\xc3\xa4lbefinnande. Vid stora doser k\xc3\xa4nner anv\xc3\xa4ndaren sig varm, \xc3\xa4r omv\xc3\xa4xlande pigg och s\xc3\xb6mnig och k\xc3\xa4nner sig torr i munnen. \xc3\x96gats pupiller krymper till ungef\xc3\xa4r ett knappn\xc3\xa5lshuvuds storlek.\n_START_SECTION_\nBiverkningar\n_START_PARAGRAPH_\nHeroin \xc3\xa4r extremt beroendeframkallande, och den som har blivit beroende (heroinist) m\xc3\xa5ste forts\xc3\xa4tta f\xc3\xb6r att slippa abstinensbesv\xc3\xa4r: muskelv\xc3\xa4rk, kallsvett, diarr\xc3\xa9, illam\xc3\xa5ende, feber, kramper, g\xc3\xa5shud och s\xc3\xb6mnl\xc3\xb6shet. Beroendet orsakas av heroinets inverkan p\xc3\xa5 det centrala nervsystemets opioidreceptorer, vilka \xc3\xa4r m\xc3\xa5l f\xc3\xb6r de naturligt f\xc3\xb6rekommande endorfinerna. Heroinet tar endorfinernas plats och g\xc3\xb6r brukaren lika beroende av heroinet som alla m\xc3\xa4nniskor \xc3\xa4r beroende av det kroppsegna endorfinet. Den som \xc3\xa4r en regelbunden anv\xc3\xa4ndare kan f\xc3\xa5 abstinensbesv\xc3\xa4r bara n\xc3\xa5gra timmar efter senaste doseringen. Se \xc3\xa4ven drogutl\xc3\xb6sta psykiska st\xc3\xb6rningar och drogutl\xc3\xb6st psykos._NEWLINE_F\xc3\xb6rutom beroendet \xc3\xa4r de k\xc3\xa4nda biverkningarna av rent heroin f\xc3\xb6rstoppning, sv\xc3\xa5righet att urinera, st\xc3\xb6rningar i andningen, risk f\xc3\xb6r \xc3\xb6verdosering, minskning av pupillens diameter mios, mensrubbningar, minskad sexlust, kr\xc3\xa4kningar utan illam\xc3\xa5ende av den typ som drabbar alkoholister. Heroin har dock liten eller ingen p\xc3\xa5verkan p\xc3\xa5 de kroppsliga organen som levern eller njurarna. (Dock p\xc3\xa5verkar det centrala nervsystemet i den grad att kroppens egen endorfinproduktion n\xc3\xa4stan eller helt upph\xc3\xb6r.) Livet som m\xc3\xa5nga heroinister lever \xc3\xa4r skadligt, prostitution, v\xc3\xa5ld, st\xc3\xb6lder och konstanta p\xc3\xa5- och avt\xc3\xa4ndningar. Heroinmissbrukare lider ofta av f\xc3\xb6rstoppning som en konsekvens av missbruket._NEWLINE_Efter ett par minuter har kroppen brutit ner heroinet till 6-acetylmorfin och morfin, s\xc3\xa5 sj\xc3\xa4lva effekten \xc3\xa4r efter de f\xc3\xb6rsta minuterna i stort sett den samma som ett morfinrus. Den stora skillnaden ligger i den f\xc3\xb6rsta kraftiga v\xc3\xa5gen av euforiskt v\xc3\xa4lbefinnande som heroin ger strax efter injektionen. Morfin ger ocks\xc3\xa5 en stor v\xc3\xa5g av eufori och v\xc3\xa4lbefinnande, men inte lika intensiv som diacetylmorfin (heroin) ger.\n_START_SECTION_\nBlodsmitta\n_START_PARAGRAPH_\nD\xc3\xa5 m\xc3\xa5nga anv\xc3\xa4ndare lever i milj\xc3\xb6er som inte gynnar ett s\xc3\xa4kert anv\xc3\xa4ndande av heroin kan de uts\xc3\xa4ttas f\xc3\xb6r betydliga risker. Man kan f\xc3\xa5 bl.a. HIV/AIDS och Hepatit C om man delar sprutor, l\xc3\xb6sningskopp/sked, tussar/filter och/eller vatten f\xc3\xb6r reng\xc3\xb6ring av sprutor och kanyler med en annan missbrukare som har n\xc3\xa5gon sjukdom som smittar via blodkontakt. En annan riskfaktor med intraven\xc3\xb6s administrering av heroin eller andra droger \xc3\xa4r risken f\xc3\xb6r blodf\xc3\xb6rgiftning om inte injektionsst\xc3\xa4llet rengjorts tillr\xc3\xa4ckligt.\n_START_SECTION_\n\xc3\x96verdosering\n_START_PARAGRAPH_\nAnv\xc3\xa4ndaren kan ocks\xc3\xa5 missbed\xc3\xb6ma sin toleransniv\xc3\xa5 och \xc3\xb6verdosera, vilket kan f\xc3\xb6rlama och sl\xc3\xa5r ut andningsreflexen (andningsdepression) och kan leda till kv\xc3\xa4vning om anv\xc3\xa4ndaren inte f\xc3\xa5r snabb hj\xc3\xa4lp. Detta \xc3\xa4r s\xc3\xa4rskilt farligt efter "avt\xc3\xa4ndningar" med drogfria perioder d\xc3\xa5 missbrukarens tolerans mot drogen s\xc3\xa4nkts, vilket g\xc3\xb6r det extra sv\xc3\xa5rt att dosera "r\xc3\xa4tt" om/n\xc3\xa4r heroinisten \xc3\xa5terfaller i missbruk. _NEWLINE_Akut f\xc3\xb6rgiftning med heroin \xc3\xa4r ofta del i en blandintoxikation med alkohol, andra droger och/eller narkotikaklassade l\xc3\xa4kemedel, framf\xc3\xb6rallt lugnande medel, s.k. bensodiazepiner (t.ex. Flunitrazepam, Alprazolam m.fl.). Anledningen till detta riskfyllda blandmissbruk av b\xc3\xa5de heroin och bensodiazepiner \xc3\xa4r att de signifikant \xc3\xb6kar och f\xc3\xb6rl\xc3\xa4nger heroinets effekt och rus.\n_START_SECTION_\nHandel och pris\n_START_PARAGRAPH_\nR\xc3\xa5opiumet som \xc3\xa4r basen till heroin odlas i Afghanistan, Pakistan eller Sydostasien. Enligt FN cirkulerar uppskattningsvis 450 ton heroin p\xc3\xa5 v\xc3\xa4rldsmarknaden varje \xc3\xa5r. Afghanistan st\xc3\xa5r f\xc3\xb6r 93% av v\xc3\xa4rldsproduktionen, under talibanregeringen minskade produktionen och priset steg kraftigt. Den illegala marknaden f\xc3\xb6r heroin \xc3\xa4r enorm \xc3\xb6ver hela v\xc3\xa4rlden. I Afghanistan inf\xc3\xb6rdes ett f\xc3\xb6rbud mot odling av opievallmo av talibanerna 2001, och produktionen minskades med 95%. Detta kan ha varit manipulation av marknaden f\xc3\xb6r \xc3\xb6gat, eftersom b\xc3\xa5de mujahedin och de olika krigsherrar som kom att representera talibanerna hade tidigare anv\xc3\xa4nt heroinproduktionen som inkomstk\xc3\xa4lla. Under talibanstyret var 1999 ett rekord\xc3\xa5r f\xc3\xb6r produktion av opievallmo, med en gr\xc3\xb6da i hela 4500 ton. Detta var ungef\xc3\xa4r tre fj\xc3\xa4rdedelar av den globala produktionen vid tidpunkten. Torkade opiater kan lagras en l\xc3\xa4ngre tid, \xc3\xa4ven utan tillg\xc3\xa5ng till kylutrustning och resultatet av f\xc3\xb6rbudet var en enorm prish\xc3\xb6jning av heroin. Detta kan ha gett stora summor till talibanernas ledarskap och d\xc3\xa4rmed har bidragit till att finansiera 9/11. Efter talibanernas fall, har produktion nu i omr\xc3\xa5den som kontrolleras av talibanerna, \xc3\xa5terv\xc3\xa4nt till rekordniv\xc3\xa5er. Amerikanska styrkor har dock i samarbete med FN och afghanska ledare, inklusive guvern\xc3\xb6ren i Balkh, Ustad Atta Mohammad Noor, haft framg\xc3\xa5ng med att utrota opievallmo norra Afghanistan. I Balkh-provinsen, har omr\xc3\xa5det som anv\xc3\xa4ndes f\xc3\xb6r odling av opievallmo minskat fr\xc3\xa5n 7.200 hektar \xc3\xa5r 2005 till 0 hektar under \xc3\xa5r 2007. P\xc3\xa5 andra omr\xc3\xa5den har detta misslyckats p\xc3\xa5 grund av korruption bland afghanska tj\xc3\xa4nstem\xc3\xa4n och ovilja bland civilbefolkningen att byta till andra gr\xc3\xb6dor. Merparten av produktionen sker nu i omr\xc3\xa5den som kontrolleras av talibanerna som anv\xc3\xa4nder heroinproduktion f\xc3\xb6r att finansiera fortsatt krig och terrorism. Detta \xc3\xa4r ett stort problem, eftersom avl\xc3\xa4gsnandet av opievallmo i vissa omr\xc3\xa5den ger en \xc3\xb6kad inkomst f\xc3\xb6r de producerar fortfarande. Opiumvallmo odlas ocks\xc3\xa5 i Mellan\xc3\xb6stern, Pakistan och i \xc3\xb6stra Asien, s\xc3\xa4rskilt i Myanmar, Thailand, Vietnam, Laos och Yunnan-provinsen i Kina. Det odlas ocks\xc3\xa5 opievallmo i Sinaloa-provinsen i Mexiko och i Colombia._NEWLINE_De st\xc3\xb6rsta marknaderna f\xc3\xb6r heroin \xc3\xa4r Europa och Nordamerika. Transport av heroin till Europa g\xc3\xa5r fr\xc3\xa4mst genom Turkiet, men ocks\xc3\xa5 via Ryssland._NEWLINE_En ordin\xc3\xa4r dagsdos ligger p\xc3\xa5 mellan 0,3 gram och 1,5 gram.\n_START_SECTION_\nMedel f\xc3\xb6r att bryta heroinberoende\n_START_PARAGRAPH_\n\xc3\x85r 2012 fanns tv\xc3\xa5 olika substanser i l\xc3\xa4kemedel registrerade f\xc3\xb6r behandling av beroenderubbningar vid opiatproblematik: buprenorfin (saluf\xc3\xb6rs i Sverige under namnet Subutex och Suboxone) samt metadon. Metadonbehandlingsprogram finns i Stockholm, Uppsala, G\xc3\xb6teborg, Malm\xc3\xb6, Helsingborg, Kristianstad, Landskrona, Lund, V\xc3\xa4xj\xc3\xb6 och Karlskrona. Dessa medel \xc3\xa4r b\xc3\xa5da halvsyntetiska opioider. F\xc3\xb6rdelen f\xc3\xb6r b\xc3\xa5de missbrukaren och samh\xc3\xa4llet ligger i metadonets mycket l\xc3\xa5nga halveringstid (17-57 timmar)  s\xc3\xa5 att ist\xc3\xa4llet f\xc3\xb6r att beh\xc3\xb6va jaga pengar f\xc3\xb6r att injicera heroin (med alla risker detta inneb\xc3\xa4r) f\xc3\xa5r missbrukaren dricka en personligt inst\xc3\xa4lld dos metadon per dag. Efter en tid upplever metadonpatienten d\xc3\xa4refter varken ett p\xc3\xa5tagligt rus eller obehag. Preparatet Suboxone har lanserats, d\xc3\xa5 Subutex visat sig m\xc3\xb6jligt att injiceras. Suboxone inneh\xc3\xa5ller liksom Subutex \xc3\xa4mnet buprenofin men \xc3\xa4ven ett annat \xc3\xa4mne, naloxon som blockerar en eventuell "kick" om det likv\xc3\xa4l skulle injiceras. Subuxone ers\xc3\xa4tter nu oftast Subutex._NEWLINE_Subutex/Subuxone kan inte kombineras med metadonbehandling d\xc3\xa5 dessa \xc3\xa4r s\xc3\xa5 kallade kemiska antagonister. F\xc3\xa5r en metadonpatient i sig buprenofinpreparat blir denne omg\xc3\xa5ende abstinent. Det samma g\xc3\xa4ller en opioidkonsument som brukar bupreonorfinbaserade l\xc3\xa4kemedel innan abstinensfasen har upptr\xc3\xa4tt._NEWLINE_I flera l\xc3\xa4nder finns kliniker f\xc3\xb6r behandling mot heroinberoende med hj\xc3\xa4lp av Ibogain. Ibogain \xc3\xa4r en indol-alkaloid med antiaddiktiva och hallucinogena egenskaper som visat sig effektiv mot beroenden av opiattyp genom ett minskat sug efter opiater, samt genom att st\xc3\xb6rre delen av abstinenssymptomen f\xc3\xb6rsvinner.'