एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियल निमोनिया से पीड़ित लोगों के परिणामों में सुधार करते हैं। एंटीबायोटिक्स की पहली खुराक जितनी जल्दी हो सके दी जानी चाहिए। हालाँकि, एंटीबायोटिक दवाओं के बढ़ते उपयोग से बैक्टीरिया के रोगाणुरोधी प्रतिरोधी उपभेदों का विकास हो सकता है। एंटीबायोटिक का चुनाव शुरू में प्रभावित व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जैसे उम्र, अंतर्निहित स्वास्थ्य और संक्रमण का स्थान। एंटीबायोटिक का उपयोग मतली, दस्त, चक्कर आना, स्वाद में गड़बड़ी या सिरदर्द जैसे दुष्प्रभावों से भी जुड़ा है। यूके में, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए पहली पंक्ति के रूप में एमोक्सिसिलिन के साथ कल्चर परिणाम से उपचार की सिफारिश की जाती है, विकल्प के रूप में डॉक्सीसाइक्लिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ। उत्तरी अमेरिका में, जहां समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के "असामान्य" रूप अधिक आम हैं, मैक्रोलाइड्स (जैसे एज़िथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन), और डॉक्सीसाइक्लिन ने वयस्कों में प्रथम-पंक्ति बाह्य रोगी उपचार के रूप में एमोक्सिसिलिन को विस्थापित कर दिया है। हल्के या मध्यम लक्षण वाले बच्चों में, मुंह से लिया जाने वाला एमोक्सिसिलिन पहली पंक्ति रहता है। जटिल मामलों में फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग को साइड-इफेक्ट्स और प्रतिरोध उत्पन्न करने की चिंताओं के कारण हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि इससे कोई अधिक नैदानिक ​​लाभ नहीं होता है। जिन लोगों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और समुदाय में उन्हें निमोनिया हो गया है, उनके लिए β-लैक्टम का उपयोग किया जा सकता है। सेफाज़ोलिन प्लस मैक्रोलाइड जैसे एज़िथ्रोमाइसिन या फ़्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश की जाती है। गंभीर निमोनिया से पीड़ित बच्चों में मुंह से और इंजेक्शन द्वारा दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स समान रूप से प्रभावी प्रतीत होती हैं। उपचार की अवधि परंपरागत रूप से सात से दस दिन रही है, लेकिन बढ़ते सबूत से पता चलता है कि छोटे कोर्स (3-5 दिन) कुछ प्रकार के निमोनिया के लिए प्रभावी हो सकते हैं। और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम को कम कर सकता है। गैर-किण्वित ग्राम-नेगेटिव बेसिली (एनएफ-जीएनबी) के कारण होने वाले वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे कोर्स से निमोनिया के वापस आने का खतरा बढ़ जाता है। अस्पताल से प्राप्त निमोनिया के लिए सिफारिशों में तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और वैनकोमाइसिन शामिल हैं। ये एंटीबायोटिक्स अक्सर अंतःशिरा द्वारा दिए जाते हैं और संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। अस्पताल में इलाज कराने वालों में, 90% से अधिक की हालत शुरुआती एंटीबायोटिक्स से ठीक हो जाती है। वेंटिलेटर-अधिग्रहित निमोनिया वाले लोगों के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी का विकल्प व्यक्ति के मल्टी-ड्रग प्रतिरोधी बैक्टीरिया के तनाव से संक्रमित होने के जोखिम पर निर्भर करेगा। एक बार चिकित्सकीय रूप से स्थिर होने पर, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में बदल दिया जाना चाहिए। मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) या लीजियोनेला संक्रमण वाले लोगों के लिए, लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स फायदेमंद हो सकते हैं। मानक एंटीबायोटिक उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को शामिल करने से परिणामों में सुधार होता है, गंभीर समुदाय-प्राप्त निमोनिया वाले वयस्कों के लिए मृत्यु और रुग्णता कम हो जाती है, और वयस्कों के लिए मृत्यु कम हो जाती है। और गैर-गंभीर समुदाय वाले बच्चों को निमोनिया हुआ। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों में उच्च रक्त शर्करा शामिल है। इसलिए गंभीर समुदाय-प्राप्त निमोनिया वाले वयस्कों में इनकी अनुशंसा की जाती है। कुछ सबूत हैं कि मानक पीसीपी निमोनिया उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड जोड़ना उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो एचआईवी से संक्रमित हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) का उपयोग मृत्यु दर को कम करने और इलाज के लिए नियमित उपयोग के लिए प्रतीत नहीं होता है निमोनिया साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है।
तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और वैनकोमाइसिन
एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियल निमोनिया से पीड़ित लोगों के परिणामों में सुधार करते हैं। एंटीबायोटिक्स की पहली खुराक जितनी जल्दी हो सके दी जानी चाहिए। हालाँकि, एंटीबायोटिक दवाओं के बढ़ते उपयोग से बैक्टीरिया के रोगाणुरोधी प्रतिरोधी उपभेदों का विकास हो सकता है। एंटीबायोटिक का चुनाव शुरू में प्रभावित व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जैसे उम्र, अंतर्निहित स्वास्थ्य और संक्रमण का स्थान। एंटीबायोटिक का उपयोग मतली, दस्त, चक्कर आना, स्वाद में गड़बड़ी या सिरदर्द जैसे दुष्प्रभावों से भी जुड़ा है। यूके में, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए पहली पंक्ति के रूप में एमोक्सिसिलिन के साथ कल्चर परिणाम से उपचार की सिफारिश की जाती है, विकल्प के रूप में डॉक्सीसाइक्लिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ। उत्तरी अमेरिका में, जहां समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के "असामान्य" रूप अधिक आम हैं, मैक्रोलाइड्स (जैसे एज़िथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन), और डॉक्सीसाइक्लिन ने वयस्कों में प्रथम-पंक्ति बाह्य रोगी उपचार के रूप में एमोक्सिसिलिन को विस्थापित कर दिया है। हल्के या मध्यम लक्षण वाले बच्चों में, मुंह से लिया जाने वाला एमोक्सिसिलिन पहली पंक्ति रहता है। जटिल मामलों में फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग को साइड-इफेक्ट्स और प्रतिरोध उत्पन्न करने की चिंताओं के कारण हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि इससे कोई अधिक नैदानिक ​​लाभ नहीं होता है। जिन लोगों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और समुदाय में उन्हें निमोनिया हो गया है, उनके लिए β-लैक्टम का उपयोग किया जा सकता है। सेफाज़ोलिन प्लस मैक्रोलाइड जैसे एज़िथ्रोमाइसिन या फ़्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश की जाती है। गंभीर निमोनिया से पीड़ित बच्चों में मुंह से और इंजेक्शन द्वारा दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स समान रूप से प्रभावी प्रतीत होती हैं। उपचार की अवधि परंपरागत रूप से सात से दस दिन रही है, लेकिन बढ़ते सबूत से पता चलता है कि छोटे कोर्स (3-5 दिन) कुछ प्रकार के निमोनिया के लिए प्रभावी हो सकते हैं। और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम को कम कर सकता है। गैर-किण्वित ग्राम-नेगेटिव बेसिली (एनएफ-जीएनबी) के कारण होने वाले वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे कोर्स से निमोनिया के वापस आने का खतरा बढ़ जाता है। अस्पताल से प्राप्त निमोनिया के लिए सिफारिशों में तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और वैनकोमाइसिन शामिल हैं। ये एंटीबायोटिक्स अक्सर अंतःशिरा द्वारा दिए जाते हैं और संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। अस्पताल में इलाज कराने वालों में, 90% से अधिक की हालत शुरुआती एंटीबायोटिक्स से ठीक हो जाती है। वेंटिलेटर-अधिग्रहित निमोनिया वाले लोगों के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी का विकल्प व्यक्ति के मल्टी-ड्रग प्रतिरोधी बैक्टीरिया के तनाव से संक्रमित होने के जोखिम पर निर्भर करेगा। एक बार चिकित्सकीय रूप से स्थिर होने पर, अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में बदल दिया जाना चाहिए। मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) या लीजियोनेला संक्रमण वाले लोगों के लिए, लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स फायदेमंद हो सकते हैं। मानक एंटीबायोटिक उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को शामिल करने से परिणामों में सुधार होता है, गंभीर समुदाय-प्राप्त निमोनिया वाले वयस्कों के लिए मृत्यु और रुग्णता कम हो जाती है, और वयस्कों के लिए मृत्यु कम हो जाती है। और गैर-गंभीर समुदाय वाले बच्चों को निमोनिया हुआ। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों में उच्च रक्त शर्करा शामिल है। इसलिए गंभीर समुदाय-प्राप्त निमोनिया वाले वयस्कों में इनकी अनुशंसा की जाती है। कुछ सबूत हैं कि मानक पीसीपी निमोनिया उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड जोड़ना उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो एचआईवी से संक्रमित हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) का उपयोग मृत्यु दर को कम करने और इलाज के लिए नियमित उपयोग के लिए प्रतीत नहीं होता है निमोनिया साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है।