इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स उपयोग की जाने वाली प्राथमिक दवाएं हैं, और इसके परिणामस्वरूप थोड़ा सा समग्र लाभ होता है। दो प्रमुख प्रकार हैं β2 एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स; दोनों दीर्घ-अभिनय और लघु-अभिनय रूपों में मौजूद हैं। वे सांस की तकलीफ, घरघराहट और व्यायाम की सीमा को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को बदलते हैं। हल्के रोग वाले लोगों में, आवश्यकतानुसार लघु-अभिनय एजेंटों की सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर बीमारी वाले लोगों में, लंबे समय तक काम करने वाले एजेंटों की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक काम करने वाले एजेंट आंशिक रूप से हाइपरइन्फ्लेशन को कम करके काम करते हैं। यदि लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स अपर्याप्त हैं, तो आमतौर पर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जोड़े जाते हैं। किस प्रकार का लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट, टियोट्रोपियम (एक लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक) या एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा एगोनिस्ट (एलएबीए) बेहतर है, यह स्पष्ट नहीं है, और प्रत्येक को आज़माना और जो सबसे अच्छा काम करता है उसे जारी रखना उचित हो सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि दोनों प्रकार के एजेंट तीव्र तीव्रता के जोखिम को 15-25% तक कम कर देते हैं। हालांकि दोनों का उपयोग एक ही समय में किया जा सकता है, कोई भी अतिरिक्त लाभ संदिग्ध महत्व का है। कई लघु-अभिनय β2 एगोनिस्ट उपलब्ध हैं, जिनमें सैल्बुटामोल (एल्ब्युटेरोल) और टरबुटालाइन शामिल हैं। वे चार से छह घंटे तक लक्षणों से कुछ राहत देते हैं। सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल और इंडैकेटेरोल जैसे एलएबीए का उपयोग अक्सर रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है। कुछ लोग महसूस करते हैं कि लाभ के प्रमाण सीमित हैं, जबकि अन्य लाभ के प्रमाण को स्थापित मानते हैं। लंबे समय तक उपयोग सीओपीडी में सुरक्षित प्रतीत होता है, जिसके प्रतिकूल प्रभावों में कंपकंपी और दिल की धड़कन शामिल हैं। जब इनहेल्ड स्टेरॉयड के साथ प्रयोग किया जाता है तो निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है। जबकि स्टेरॉयड और एलएबीए एक साथ बेहतर काम कर सकते हैं, यह स्पष्ट नहीं है कि यह मामूली लाभ बढ़े हुए जोखिमों से अधिक है या नहीं। कुछ सबूत हैं कि लंबे समय तक काम करने वाले मस्कैरेनिक एंटागोनिस्ट (एलएएमए), एक एंटीकोलिनर्जिक के साथ एलएबीए के संयुक्त उपचार के परिणामस्वरूप कम तीव्रता, कम निमोनिया, मजबूर श्वसन मात्रा में सुधार (एफईवी 1%) और जीवन की गुणवत्ता में संभावित सुधार हो सकता है। LABA और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरियोड (ICS) के साथ उपचार की तुलना में। LABA, LAMA और ICS तीनों को मिलाकर लाभ के कुछ प्रमाण हैं। इंडैकेटरोल को दिन में एक बार साँस द्वारा ली जाने वाली खुराक की आवश्यकता होती है, और यह अन्य लंबे समय तक काम करने वाली β2 एगोनिस्ट दवाओं की तरह ही प्रभावी है, जिन्हें स्थिर सीओपीडी वाले लोगों के लिए दिन में दो बार खुराक की आवश्यकता होती है। सीओपीडी में दो मुख्य एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है, आईप्राट्रोपियम और टियोट्रोपियम। इप्राट्रोपियम एक लघु-अभिनय एजेंट है, जबकि टियोट्रोपियम लंबे समय तक कार्य करने वाला है। टियोट्रोपियम तीव्रता में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, और टियोट्रोपियम उन लाभों को आईप्रेट्रोपियम से बेहतर प्रदान करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि इसका मृत्यु दर या अस्पताल में भर्ती होने की समग्र दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एंटीकोलिनर्जिक्स शुष्क मुँह और मूत्र पथ के लक्षण पैदा कर सकता है। वे हृदय रोग और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हैं। एक्लिडिनियम, एक अन्य लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट, सीओपीडी से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने को कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। LAMA यूमेक्लिडिनियम ब्रोमाइड एक अन्य एंटीकोलिनर्जिक विकल्प है। जब टियोट्रोपियम की तुलना की जाती है, तो LAMAs एक्लिडिनियम, ग्लाइकोपाइरोनियम और यूमेक्लिडिनियम की प्रभावकारिता का स्तर समान प्रतीत होता है; ये चारों प्लेसिबो से अधिक प्रभावी हैं। एक्लिडिनियम की टियोट्रोपियम से तुलना करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
β2 एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स
इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स उपयोग की जाने वाली प्राथमिक दवाएं हैं, और इसके परिणामस्वरूप थोड़ा सा समग्र लाभ होता है। दो प्रमुख प्रकार हैं β2 एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स; दोनों दीर्घ-अभिनय और लघु-अभिनय रूपों में मौजूद हैं। वे सांस की तकलीफ, घरघराहट और व्यायाम की सीमा को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को बदलते हैं। हल्के रोग वाले लोगों में, आवश्यकतानुसार लघु-अभिनय एजेंटों की सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर बीमारी वाले लोगों में, लंबे समय तक काम करने वाले एजेंटों की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक काम करने वाले एजेंट आंशिक रूप से हाइपरइन्फ्लेशन को कम करके काम करते हैं। यदि लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स अपर्याप्त हैं, तो आमतौर पर इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जोड़े जाते हैं। किस प्रकार का लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट, टियोट्रोपियम (एक लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक) या एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा एगोनिस्ट (एलएबीए) बेहतर है, यह स्पष्ट नहीं है, और प्रत्येक को आज़माना और जो सबसे अच्छा काम करता है उसे जारी रखना उचित हो सकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि दोनों प्रकार के एजेंट तीव्र तीव्रता के जोखिम को 15-25% तक कम कर देते हैं। हालांकि दोनों का उपयोग एक ही समय में किया जा सकता है, कोई भी अतिरिक्त लाभ संदिग्ध महत्व का है। कई लघु-अभिनय β2 एगोनिस्ट उपलब्ध हैं, जिनमें सैल्बुटामोल (एल्ब्युटेरोल) और टरबुटालाइन शामिल हैं। वे चार से छह घंटे तक लक्षणों से कुछ राहत देते हैं। सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल और इंडैकेटेरोल जैसे एलएबीए का उपयोग अक्सर रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है। कुछ लोग महसूस करते हैं कि लाभ के प्रमाण सीमित हैं, जबकि अन्य लाभ के प्रमाण को स्थापित मानते हैं। लंबे समय तक उपयोग सीओपीडी में सुरक्षित प्रतीत होता है, जिसके प्रतिकूल प्रभावों में कंपकंपी और दिल की धड़कन शामिल हैं। जब इनहेल्ड स्टेरॉयड के साथ प्रयोग किया जाता है तो निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है। जबकि स्टेरॉयड और एलएबीए एक साथ बेहतर काम कर सकते हैं, यह स्पष्ट नहीं है कि यह मामूली लाभ बढ़े हुए जोखिमों से अधिक है या नहीं। कुछ सबूत हैं कि लंबे समय तक काम करने वाले मस्कैरेनिक एंटागोनिस्ट (एलएएमए), एक एंटीकोलिनर्जिक के साथ एलएबीए के संयुक्त उपचार के परिणामस्वरूप कम तीव्रता, कम निमोनिया, मजबूर श्वसन मात्रा में सुधार (एफईवी 1%) और जीवन की गुणवत्ता में संभावित सुधार हो सकता है। LABA और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरियोड (ICS) के साथ उपचार की तुलना में। LABA, LAMA और ICS तीनों को मिलाकर लाभ के कुछ प्रमाण हैं। इंडैकेटरोल को दिन में एक बार साँस द्वारा ली जाने वाली खुराक की आवश्यकता होती है, और यह अन्य लंबे समय तक काम करने वाली β2 एगोनिस्ट दवाओं की तरह ही प्रभावी है, जिन्हें स्थिर सीओपीडी वाले लोगों के लिए दिन में दो बार खुराक की आवश्यकता होती है। सीओपीडी में दो मुख्य एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है, आईप्राट्रोपियम और टियोट्रोपियम। इप्राट्रोपियम एक लघु-अभिनय एजेंट है, जबकि टियोट्रोपियम लंबे समय तक कार्य करने वाला है। टियोट्रोपियम तीव्रता में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, और टियोट्रोपियम उन लाभों को आईप्रेट्रोपियम से बेहतर प्रदान करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि इसका मृत्यु दर या अस्पताल में भर्ती होने की समग्र दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एंटीकोलिनर्जिक्स शुष्क मुँह और मूत्र पथ के लक्षण पैदा कर सकता है। वे हृदय रोग और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हैं। एक्लिडिनियम, एक अन्य लंबे समय तक काम करने वाला एजेंट, सीओपीडी से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने को कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। LAMA यूमेक्लिडिनियम ब्रोमाइड एक अन्य एंटीकोलिनर्जिक विकल्प है। जब टियोट्रोपियम की तुलना की जाती है, तो LAMAs एक्लिडिनियम, ग्लाइकोपाइरोनियम और यूमेक्लिडिनियम की प्रभावकारिता का स्तर समान प्रतीत होता है; ये चारों प्लेसिबो से अधिक प्रभावी हैं। एक्लिडिनियम की टियोट्रोपियम से तुलना करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।