피플 상위 메뉴 과 별 분류 피플 폐 암 20 년 새 생존 율 2 배 증가 … 희망 이 보인다 이금숙 헬스 조선 기자 lks @ chosun . com / 사진 신지호 헬스 조선 기자 spphot @ chosun . com 기사 인쇄 이메일 로 기사 공유 기사 스크랩 글꼴 선택 맑 은 고딕 굴림 글자 크 게 글자 작 게 100 자평 0 페이스북 13 트위터 더 보 기 구글 플러스 카카오스토리 이메일 로 기사 공유 입력 : 2016 . 12 . 30 09 : 09 이금숙 기자 의 新 명 의 열전 폐암 은 우리 나라 에서 네 번 째 로 많이 발생 하 는 암 이 지만 , 암 사망 원인 질환 1 위 인 암 이 다 . 20 년 전 만 해도 폐암 은 마치 ‘ 사망 선고 ’ 처럼 비관 적 으로 받아들이 는 사람 이 많 았 다 . 그러나 저 선량 CT 등 조기 검진 할 수 있 는 검사 법 이 도입 되 고 , 유전자 돌연변이 에 따른 효과 적 인 표적 치료제 가 개발 되 면서 폐암 생존 율 이 크 게 높 아 지 고 있 다 . 아직 도 폐암 환자 5 명 중 1 명 만 완치 ( 5 년 생존 ) 되 는 ‘ 독한 암 ’ 이 기 는 하 지만 , 여러 신약 들 이 개발 되 고 있 어 의사 들 은 ‘ 해 볼 만 하 다 ’ 고 말 한다 . 대한 폐암 학회 류정선 홍보 이사 ( 인하 대 병원 폐암 센터 장 ) 를 만나 폐암 의 모든 것 에 대해 들 어 봤 다 . 대한 폐암 학회 류정선 홍보 이사 ( 인하 대 병원 폐암 센터 장 ) 폐암 의 원인 폐암 의 원인 중 흡연 이 70 ~ 80 % 를 차지 한다고 알 고 있 습니다 . 흡연 이 어떻 게 암 을 유발 합니까 ? 흡연 이 폐암 의 원인 임 을 공식 적 으로 처음 확인 한 것 은 1964 년 미국 공중 보건 국장 루 서 테리 박사 가 펴낸 《 흡연 과 건강 》 이 라는 책 에서 였 습니다 . 이 책 은 ‘ 테리 보고서 ’ 라고도 불리 고 있 는데 , 이 책 에 따르 면 흡연 을 하 면 방향 족 탄화수소 ( polycyclic aromatic hydrocarbon ) 와 니트 로 사민 ( nitrosamine ) 등 적어도 60 종 이상 의 발암 물질 에 노출 됩니다 . 발암 물질 은 폐 로 들어가 정상 세포 에 작용 , 정상 세포 를 암세포 로 전환 시키 면서 폐암 이 발생 하 는 것 입니다 . 담배 연기 에 는 발암 물질 이외 에 도 4000 여 가지 화학 물질 들 이 포함 돼 있 습니다 . 담배 는 폐암 뿐 만 아니 라 여러 가지 암 의 주요 원인 이 고 , 심뇌 혈관 질환 , 만성 폐쇄성 폐질환 등 우리 가 알 고 있 는 굵직 한 질병 들 을 일으키 는 주범 입니다 . 똑같이 흡연 을 해도 어떤 사람 은 폐암 에 걸리 고 어떤 사람 은 폐암 에 안 걸리 는 이유 는 요 ? 흡연 을 어린 나이 에 시작 할수록 , 흡연 량 이 많 아 담배 연기 에 노출 이 많이 될수록 폐암 에 걸릴 가능 성 이 증가 합니다 . 그러나 담배 연기 에 포함 된 동일 한 양 의 발암 물질 에 노출 됐 다 해도 정상 세포 가 암세포 로 바뀌 는 암화 과정 이 모두 에서 발생 하 는 것 은 아닙니다 . 개인 마다 암 을 유발 하 는 유전자 돌연변이 손상 에 대해 적절히 반응 하 고 해결 할 수 있 는 능력 에 차이 가 있 기 때문 에 누구 는 암 에 걸리 고 또 다른 누구 는 암 에 걸리 지 않 는 것 입니다 . 흡연 이외 에 폐암 을 일으키 는 원인 에 는 어떤 것 이 있 나요 ? 폐암 환자 중 비흡연자 의 비율 은 20 ~ 30 % 로 알려져 있 습니다 . 최근 비흡연자 에게서 폐암 발생 이 증가 하 고 있 지만 , 비흡연자 의 폐암 원인 에 대해서 는 잘 알려져 있 지 않 습니다 . 지금 까지 밝혀진 비흡연자 폐암 의 원인 으로 는 간접흡연 , 음식물 조리 시 발생 하 는 연기 , 실내 라돈 방사선 노출 , 기존 폐질환 등 이 제시 되 고 있 습니다 . 최근 에 는 특정 유전자 돌연변이 가 비흡연자 폐암 발생 에 중요 한 역할 을 한다고 알려졌 습니다 . 공기 가 나쁜 도시 에 사 는 것 도 폐암 위험 을 높이 나요 ? 그렇 지 않 습니다 . 대한 폐암 학회 에서 지난해 약 1000 명 의 일반인 을 대상 으로 ‘ 공기 좋 은 곳 으로 이사 를 가 면 폐암 이 좋 아 질 것 으로 생각 하 느냐 ’ 는 문항 으로 설문 조사 를 한 결과 , 응답자 의 70 % 가 ‘ 그렇 다 ’ 고 답했 습니다 . 많 은 사람 들 이 공기 가 좋 은 곳 에 살 면 폐암 을 예방 할 수 있 다고 믿 고 있 는 것 입니다 . 그러나 좋 은 공기 가 폐암 치료 에 도움 이 된다는 증거 는 없 습니다 . 특정 작업 을 수행 하 는 과정 이나 흡연 중 에 발생 하 는 위해 물질 이 폐암 을 일으킨다는 것 은 명확 한 사실 입니다 . 그런데 단순히 공기 가 나쁜 도시 에 사 는 것 만 으로 폐암 발병 위험 이 증가 할까요 ? 우리 나라 에서 공기 가 좋 다고 알려진 제주도 , 강원도 의 폐암 발병률 은 다른 시 · 도와 비교 할 때 별반 차이 가 없 습니다 . 최근 에 는 미세먼지 의 유해 성 에 대해 관심 이 많 지만 , 미세먼지 역시 폐암 을 일으킨다는 임상 적 인 증거 는 충분 치 않 습니다 . 또한 폐암 이 발병 하 는 데 흡연 의 영향력 이 워낙 막강 하 기 때문 에 미세 먼지 같이 작 은 원인 들 은 흡연 뒤 에 가려져 있 는 것 으로 파악 됩니다 . 폐 암 20 년 새 생존 율 2 배 증가 … 희망 이 보인다 폐암 과 관련 있 는 특정 직업 군 이 있 나요 ? 전체 폐암 의 약 5 % 는 직업 적 원인 에 의하 여 발병 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 세계 보건 기구 의 국제 암 연구소 ( IARC ) 에서 는 암 발병 위험 을 높일 수 있 는 물질 과 직업 을 제시 하 고 있 습니다 . 여기 에서 는 폐암 발병 위험 이 높 은 확정 적 인 물질 · 작업 · 공정 ( 업무 과정 ) 과 가능 성 이 높 은 물질 · 작업 · 공정 등 으로 위험 도 를 분류 하 고 있 습니다 . 확정 적 인 물질 로 는 비소 , 베릴륨 , 카드뮴 , 크롬 , 니켈 , 벤조피렌 , 석면 , 석탄 , 라돈 , 유리 규산 , 디젤 엔진 배출 물질 ( 디젤 자동차 ) 이 있 으며 , 확정 적 인 작업 이나 공정 으로 는 알루미늄 · 코크스 · 고무 를 생산 하 는 직업 이나 지하 에서 철 을 채광 하 는 직업 , 페인트 작업 을 하 는 경우 로 알려져 있 습니다 . 국내 에서 시행 된 한 조사 에서 폐암 발병 을 높이 는 직업 군 으로 는 광업 , 운수업 , 건설업 순 이 었 고 , 추정 원인 물질 로 는 비 소계 살충제 , 디젤 엔진 배출 물질 , 석면 , 결정 형 유리 규산 등 이 었 습니다 . 위험 군 에 해당 되 는 경우 정기 적 인 검진 과 아울러 작업 중 에 반드시 보호구 를 착용 해야 합니다 . 흡연 을 하 지 않 은 여성 폐암 환자 가 늘 고 있 는데 , 그 원인 은 무엇 인가요 ? 우리 나라 에서 2013 년 한 해 동안 진단 된 폐암 환자 는 2 만 3177 명 이 었 는데 이 중 30 %( 7006 명 ) 가 여성 이 었 습니다 . 여성 은 남성 에 비해 담배 를 피우 지 않 는 비흡연자 폐암 발생 률 이 높 은 것 으로 보 고 돼 있 습니다 . 그 원인 으로 여성 호르몬 , 가사 노동 과 관련 된 환경 적 특성 , 유전 적 특성 등 으로 추정 하 고 있 습니다 . 여성 에게서 비 흡연 폐암 이 왜 늘어나 는지 에 대한 연구 가 필요 한 실정 입니다 . 대한 폐암 학회 류정선 홍보 이사 ( 인하 대 병원 폐암 센터 장 ) 폐암 은 유전 이 되 나요 ? 폐암 은 유전 되 는 질병 이 아닙니다 . 다만 , 폐암 가족력 이 있 는 경우 폐암 발병 위험 은 증가 합니다 . 특히 직계 가족 ( 부모 님 , 형제자매 ) 중 폐암 이 있 는 경우 에 는 폐암 발병 위험 은 약 2 배 가 되 며 , 4 촌 의 경우 는 약 30 % 증가 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 또한 가족력 이 있 는 경우 남성 보다 는 여성 에게서 폐암 발병 위험 이 높 습니다 . 폐암 가족력 이 있 는 사람 이 흡연 을 하 면 폐암 발병 위험 이 더욱 증가 하 므로 흡연 을 하 지 말 아야 합니다 . EGFR , ALK 등 의 돌연변이 유전자 가 어떻게 폐암 을 유발 합니까 ? EGFR , ALK 유전자 는 대표 적 인 종양 유전자 로 돌연변이 가 생기 면 폐암 이 잘 생깁니다 . EGFR , ALK 등 의 유전자 돌연변이 는 폐암 환자 의 암 조직 에서 관찰 되 는 것 으로 정상 인 혈액 , 조직 등 에 는 존재 하 지 않 습니다 . 따라서 폐암 이 없 는 사람 은 이런 유전자 변이 가 없 으므로 유전자 검사 를 통한 폐암 발병 위험 예측 은 불 가능 합니다 . EGFR 돌연변이 는 폐암 환자 의 25 ~ 50 % 에서 관찰 되 며 , 주로 선암 , 여성 , 비흡연자 에게서 발견 됩니다 . ALK 변이 는 폐암 환자 의 4 % 에서 관찰 되 며 주로 선암 , 젊 은 층 , 비흡연자 에게서 발견 되 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 이 유전자 변이 는 세포 내 하위 신호 전달 체계 의 활성 화 를 통하 여 세포 를 증식 시키 고 아 포토 시스 ( 세포 자사 ) 를 억제 함 으로써 폐암 발병 에 관여 합니다 . 폐암 이 최근 늘 고 있 나요 ? 발생 률 을 보 면 폐암 은 전체 암 중 4 위 를 차지 하 고 있 고 , 남성 에게서 위 , 대장 다음 으로 3 위 , 여성 에게서 갑상선 , 유방 , 대장 , 위 다음 으로 5 위 입니다 . 폐암 은 특히 고령 층 에서 발병률 이 높 습니다 . 연령 별 로 보 았 을 때 폐암 발병률 은 65 세 이상 에서 10 만 명 당 260 명 으로 전체 암 중 1 위 로 알려져 있 습니다 . 65 세 이상 노인 에게서 는 위 , 대장암 보다 폐암 이 더 많 은 것 입니다 . 또한 여성 폐암 이 늘 고 있 습니다 . 연령 을 표준 화 한 폐암 발병률 은 1999 년 10 만 명 당 28 . 9 명 에서 2013 년 27 . 9 명 으로 정체 되 어 있 지만 , 여성 은 12 . 9 명 에서 15 . 3 명 으로 연간 1 . 6 % 증가 를 보이 고 있 습니다 . 결국 현재 우리 나라 폐암 환자 의 증가 는 인구 고령화 가 주도 하 고 있 고 , 여성 폐암 의 증가 가 일조 하 고 있 는 것 입니다 . 폐암 의 종류 와 각각 의 특성 에 대해 간단 한 소개 부탁 드립니다 . 폐암 은 크 게 소 세포 암 과 비소 세포 암 으로 분류 합니다 . 이 는 조직 검사 에서 얻 어 진 폐암 조직 을 염색 해 현미경 으로 관찰 한 암세포 특성 에 따라 구분 한 것 입니다 . 폐암 을 소 세포 암 과 비소 세포 암 으로 구분 하 는 이유 는 각각 의 임상 경과 와 치료법 이 다르 기 때문 입니다 . 소 세포 암 은 전체 폐암 의 15 %, 비소 세포 암 은 85 % 를 차지 합니다 . 소 세포 암 은 성장 이 빠르 고 전이 가 빨리 되 기 때문 에 초기 에 진단 되 는 경우 가 드물 고 , 항암 치료 에 반응 이 좋 습니다 . 소 세포 암 의 이러 한 특성 때문 에 수술 보다 는 항암 치료 가 원칙 이 며 , 필요 에 따라 방사선 치료 를 추가 할 수 있 습니다 . 비소 세포 암 치료 는 수술 이 원칙 이 고 항암 치료 나 방사선 치료 는 수술 후 추가 로 하 거나 , 수술 할 수 없 을 때 적용 하 는 치료 방법 입니다 . 비소 세포 암 은 세포 모양 에 따라 선암 , 편평 상피세포 암 과 대 세포 암 등 으로 구분 합니다 . 과거 에 는 편평 상피세포 암 의 빈도 가 높 았 지만 최근 에 는 선암 이 가장 흔합니다 . 폐암 의 증상 기침 , 가래 , 피 섞인 기침 가래 등 폐암 을 의심 할 만 한 호흡기 증상 은 없 나요 ? 기침 , 가래 는 폐암 의 가장 흔한 증상 이 긴 하 지만 기침 , 가래 는 담배 를 피우 는 사람 이 면 흔하 게 경험 하 는 증상 이 기 도 합니다 . 따라서 기침 , 가래 가 있 다고 해서 무조건 폐암 발병 을 의심 할 수 는 없 습니다 . 폐암 발병 을 시사 해 줄 수 있 는 특별 한 증상 이 있 다면 폐암 을 쉽 게 진단 할 수 있 겠 지만 , 불행히 도 그런 증상 은 없 습니다 . 다시 말 해서 증상 으로 폐암 을 의심 하 기 는 어렵 다는 것 입니다 . 그러나 담배 를 오랫동안 피우 던 사람 이 가래 에서 피 가 나오 거나 흉통 이 생겼 을 때 , 기침 이 오래 지속 되 는 경우 , 목소리 가 갑자기 변했 을 때 , 체중 이 급격히 감소 되 고 혹은 식욕 이 감소 될 때 , 숨 이 찰 때 , 폐렴 이 자주 재발 될 때 , 깨끗 했 던 숨소리 가 쌕쌕 거릴 때 는 폐암 발병 을 한 번 쯤 은 의심 해 볼 수 있 으므로 병원 을 방문 해 검사 하 는 것 이 좋 습니다 . 인하 대 병원 에서 폐암 환자 1000 명 의 증상 을 조사 했 더니 말 기 폐암 환자 의 6 . 2 % 는 기침 , 가래 등 과 같 은 흔한 증상 조차 없 는 말 그대로 무증상 이 었 습니다 . 폐암 의 진단 폐암 은 수술 적 절제 가 가능 한 1 , 2 기 환자 가 전체 환자 의 20 % 밖 에 되 지 않 고 , 나머지 80 % 의 환자 가 3 기 이상 인데요 . 이렇게 진단 이 늦 게 되 는 이유 는 무엇 입니까 ? 폐 안 에 는 감각 신경 이 없 어 암 이 자라 고 있 어도 느낄 수 없 습니다 . 폐암 이 기관지 , 흉벽 등 을 침범 하 여 기침 , 가래 , 흉통 , 객혈 등 과 같 은 증상 을 일으키 지만 이런 증상 들 은 기관지염 , 기관지확장증 등 과 같 은 호흡기 질환 에서 흔히 경험 할 수 있 는 것 입니다 . 폐암 덩어리 가 상당히 커 지 거나 다른 장기 로 전이 돼 증상 이 심해져서 야 몸 의 이상 을 느끼 지만 , 그때 는 폐암 이 진행 된 상태 입니다 . 매년 시행 하 는 국가 검진 에서 흉부 X 선 사진 을 촬영 을 하 는데 , 폐암 덩어리 크기 가 1 cm 이상 되 어야 발견 할 수 있 는 것 도 한계 입니다 . 흉부 X 선 촬영 의 또 다른 단점 은 심장 , 폐혈관 , 늑골 , 횡격막 등 에 의해 가려진 폐 부분 에 발생 하 는 폐암 덩어리 는 크기 가 커도 잘 보이 지 않 아 놓치 기 쉽 다는 것 입니다 . 최근 에 들어와 흉부 X 선 의 이런 단점 들 은 저 선량 CT 가 폐암 검진 에 이용 됨 에 따라 많이 해결 됐 지만 여전히 흉부 X 선 촬영 방식 을 많이 사용 하 기 때문 에 폐암 진단 이 늦 어 지 고 있 습니다 . 대한 폐암 학회 류정선 홍보 이사 ( 인하 대 병원 폐암 센터 장 ) 폐암 을 진단 하 는 과정 ( 확진 까지 ) 에 대해 알려 주 세요 . 일반 적 으로 기침 , 가래 , 흉통 , 객혈 같 은 호흡기 증상 이 있 어 병원 을 찾아가 면 흉부 X 선 촬영 을 하 게 됩니다 . 여기 에서 이상 이 발견 된 경우 자세히 확인 하 기 위하 여 흉부 저 선량 CT 검사 를 합니다 . 이 검사 로 폐암 이 의심 되 면 , 확진 을 위하 여 조직 검사 를 해야 합니다 . 조직 검사 는 기관지 내시경 검사 , 경피 적 바늘 흡인 검사 중환자 에게 적합 한 검사 를 선택 하 게 됩니다 . 조직 검사 로 채취 된 조직 은 다양 한 과정 을 거쳐 슬라이드 로 만들 어 지 며 , 병리 과 전문의 에 의해 최종 진단 이 내려 집니다 . 폐암 조기 검진 대상자 는 누구 입니까 ? 건강 한 사람 이 폐암 을 조기 에 발견 할 목적 으로 시행 하 는 검사 를 선별 검사 라고 합니다 . 폐암 선별 검사 로 저 선량 CT 를 추천 하 고 있 습니다 . 폐암 검진 가이드라인 에 따르 면 매년 담배 를 1 갑 이상 30 년 이상 피운 55 ~ 74 세 가 검진 대상 입니다 . 현재 흡연 중 이 거나 , 금연 했어도 그 기간 이 15 년 이 경과 되 지 않 은 경우 검진 을 받 아야 합니다 . 대상자 는 매년 한 번 씩 저 선량 CT 촬영 할 것 을 권장 합니다 . 폐암 은 진단 시 평균 연령 이 70 대 로 알려져 있 습니다 . 폐암 이 고령자 에게서 발병 이 많이 되 는 이유 는 요 ? 우리 나라 국민 10 만 명 당 폐암 발병률 을 35 ~ 64 세 와 65 세 이상 연령 으로 구분 해 봤 을 때 , 남성 은 각각 42 . 4 명 과 449 . 4 명 이 고 여성 은 21 . 7 명 과 126 . 6 명 입니다 . 35 ~ 64 세 보다 65 세 이상 의 남성 은 폐암 발병률 이 10 배 나 높 고 , 여성 은 6 배 가 높 은 상황 입니다 . 나이 가 많 을수록 폐암 발병률 이 높 은 이유 는 고령 화 될수록 흡연 등 발암 물질 에 의한 DNA 손상 이 축척 되 기 때문 입니다 . 또한 노화 기 가 진행 될수록 세포 가 분열 함 에 있 어 오류 의 발생 확률 이 증가 하 기 때문 에 고령자 에게서 암 발생 이 증가 하 는 것 으로 이해 되 고 있 습니다 . 폐암 의 오진율 은 얼마나 되 나요 ? 폐암 을 확진 하 려면 조직 검사 를 해야 하 는데 , 조직 검사 가 쉽 지 않 습니다 . 조직 검사 는 기관지 내시경 을 이용 하 거나 CT 로 종양 의 위치 를 조준 해 밖 에서 가 는 바늘 로 종양 조직 의 일부 를 떼 는 방법 이 있 습니다 . 그러나 폐암 위치 가 기관지 에서 멀 고 주변 에 혈관 이 많 다면 조직 을 채취 하 기 쉽 지 않 습니다 . 또한 부작용 으로 기흉 이 생기 거나 큰 혈관 을 찔러 출혈 이 생길 수 있 습니다 . 이 때 는 세포 검사 를 시행 할 수 있 습니다 . 세포 검사 는 폐 조직 을 떼 지 않 고 , 객담 ( 가래 ) , 흉수 ( 흉막강 내 액체 ) 등 의 검체 를 이용 해 암세포 가 있 는지 없 는지 살피 는 검사 입니다 . 세포 검사 는 조직 검사 보다 정확도 는 조금 떨어집니다 . 조직 검사 , 세포 검사 를 모두 할 수 없 어 불가피 하 게 가슴 을 열 고 수술 한 뒤 에서 야 폐암 을 확진 하 는 경우 도 있 습니다 . 폐암 을 진단 받 은 일부 환자 는 조직 검사 에서 암세포 가 나왔 다고 해도 ‘ 오진 이 아닐까 ’ 의심 하 는 경우 가 있 습니다 . 그러나 조직 검사 에서 암세포 가 나왔 다면 100 % 암 입니다 . 조직 검사 가 쉽 지 않 아 조직 검사 에서 암세포 가 나오 지 않 았 는데 , 암 인 경우 는 있 습니다 . 폐암 을 진단 받 은 모든 환자 가 유전자 검사 를 해야 하 나요 ? 폐암 환자 는 EGFR , ALK 등 특정 유전자 변이 에 따라 항암제 의 선택 이나 치료 효과 가 다릅니다 . 유전자 변이 에 따라서 종양 특성 이 서로 다르 기 도 합니다 . 따라서 가능 한 한 모든 폐암 환자 가 유전자 검사 를 받 는 것 이 좋 다고 생각 합니다 . 현재 는 유전자 검사 보험 급여 를 받 을 수 있 는 폐암 환자 가 제한 돼 있 지만 , 정부 에서 는 모든 폐암 환자 가 유전자 검사 를 하 는데 보험 급여 를 받 을 수 있 도록 추진 하 고 있 어 조만간 혜택 이 늘어날 것 으로 보입니다 . 폐암 종양 표지자 검사 의 정확도 는 요 ? 종양 표지자 는 암 이 생겼 을 때 혈액 내 에서 암 의 크기 증가 혹은 감소 에 따라서 변화 하 는 물질 을 말 합니다 . 현재 폐암 에서 는 carcinoembryonic antigen ( CEA ) , squamous cell carcinoma antigen ( SCC - Ag ) , Cyfra 21 - 1 , neuron specific enolase ( NSE ) 등 이 종양 표지자 로 사용 되 고 있 지만 암 이 아닌 양성 질환 에서 도 상승 하 는 경우 가 많 고 , 조기 폐암 이 있 어도 혈액 내 에서 증가 하 는 정도 가 미미 해 폐암 조기 진단 에 적용 하 는 데 적합 하 지 못합니다 . 따라서 조기 진단 목적 으로 종양 표지자 사용 을 권고 하 지 않 습니다 . 대한 폐암 학회 류정선 홍보 이사 ( 인하 대 병원 폐암 센터 장 ) 폐암 의 치료 폐암 이 암 사망률 1 위 인 이유 는 무엇 인가요 ? 그렇게 독한 암 인가요 ? 2013 년 기준 우리 나라 에서 폐암 발생 률 은 전체 암 중 4 위 이 지만 사망률 은 1 위 입니다 . 폐암 의 발병 순위 보다 사망 순위 가 높 다는 것 은 결국 완치 가 가능 한 조기 에 폐암 을 발견 하 는 것 이 어렵 고 , 좀 늦 게 발견 하 면 치료 가 힘들 다는 뜻 입니다 . 최근 들 어서 폐암 조기 진단 에 저 선량 CT 를 이용 하 고 있 지만 , CT 촬영 시 흔히 발견 되 는 폐 결절 이 양성 인지 악성 인지 를 쉽 게 감별 하 기 어렵 다는 문제 가 숙제 로 남 아 있 습니다 . 또한 비흡연자 폐암 이 증가 하 고 있 는 상황 에서 비흡연자 에게서 폐암 선별 검사 방법 이 없 어 이 에 대한 연구 가 필요 한 실정 입니다 . 면역 치료제 , 표적 치료제 등 치료법 의 획기 적 인 발전 이 있 어 왔 지만 아직 진행 된 폐암 을 완치 시킬 수 있 는 치료법 이 없 다는 것 도 한계 입니다 . 폐암 이 재발 률 이 50 % 에 달한다고 하 는데요 . 이렇게 재발 률 이 높 은 이유 는 무엇 인가요 ? 폐암 은 병 이 진행 된 상태 에서 발견 되 기 때문 입니다 . 수술 로 폐암 을 절제 해도 우리 몸 에 는 미세 하 게 전이 된 폐암 세포 가 있 을 수 있 습니다 . 그래서 1 A 병기 를 제외 한 모든 수술 가능 병기 에서 는 수술 후 항암 화학 치료 를 해야 합니다 . 폐암 은 5 년 생존 율 이 1 기 는 80 ~ 90 %, 2 기 는 65 ~ 73 %, 3 기 는 24 ~ 41 % 로 알려져 있 습니다 . 폐암 5 년 생존 율 은 11 . 3 %( 1993 ~ 1995 년 ) 에서 23 . 5 %( 2009 ~ 2013 년 ) 로 2 배 이상 올랐 습니다 . 생존 율 이 이렇게 높 아 진 이유 는 요 ? 저 선량 CT 가 보편 화 됨 에 따라 폐암 조기 진단 이 수월 해졌 고 , 표적 치료제 등 신약 개발 , 효과 적 인 바이오 마커 개발 , 수술 방법 및 방사선 치료법 의 발전 , 치료 부작용 의 효율 적 관리 등 때문 에 폐암 생존 율 은 향상 됐 습니다 . 그러나 다른 암 과 비교 하 면 생존 율 은 아직 도 낮 은 수준 에 머물러 있 습니다 . 폐암 은 유전자 에 따른 맞춤 치료 가 가능 한가요 ? EGFR , ALK 돌연변이 유전자 를 가진 사람 에게 각각 효과 가 있 는 항암제 에 대한 설명 부탁 드립니다 . 폐암 환자 중 에 EGFR 돌연변이 가 있 는 경우 는 1 세대 치료제 인 게 피티 닙 ( 상품명 : 이 레사 ) 과 엘 로 티 닙 ( 상품명 : 타 세바 ) 과 2 세대 치료제 로 는 아 파티 닙 ( 상품명 : 지오 트립 ) 을 투여 합니다 . 이런 약 은 돌연변이 가 있 는 환자 70 % 에게서 효과 를 보이 고 있 으며 , 약 9 ~ 12 개월 이 지나 면 약제 내성 이 발생 합니다 . 약제 내성 을 극복 하 기 위하 여 오 시머 티 닙 ( 상품명 : 타 그리 소 ) , 올무 티 닙 ( 상품명 : 올리타 ) 등 3 세대 EGFR 억제제 가 개발 돼 사용 중 입니다 . ALK 유전자 돌연변이 가 있 는 경우 는 ALK 억제제 로 크리 조티 닙 ( 상품명 : 잴 코리 ) 이 있 습니다 . 잴 코리 사용 후 일정 기간 이 지나 면 약제 내성 이 발생 하 게 됩니다 . 약제 내성 을 극복 하 고 치료 효과 를 높이 고자 새로운 ALK 억제제 들 이 개발 됐 습니다 . 세리 티 닙 ( 상품명 : 자 이 카디아 ) 은 1 차 치료제 로 투여 된 경우 72 %, 이전 에 약제 내성 을 보인 환자 의 56 % 에게서 효과 를 보였 습니다 . 항암제 의 치료 효과 에 대해서 알려 주 세요 . 완치 는 불 가능 한가요 ? 불행 하 게 도 아직 진행 된 폐암 을 완치 시킬 수 있 는 항암제 는 존재 하 지 않 습니다 . 보통 비소 세포 폐암 에서 세포독성 항암제 투여 후 암 크기 가 30 % 이상 줄어드 는 경우 가 10 명 중 3 명 정도 입니다 . 반면 EGFR 돌연변이 폐암 환자 에게 EGFR 억제제 를 투여 하 면 10 명 중 7 명 에게서 암 크기 가 30 % 이상 감소 합니다 . 폐암 은 다른 어떤 암 보다 신약 개발 이 활발 한 것 같 습니다 . 그 이유 는 요 ? 지난 수십 년 간 의료 기술 이 발전 했 음 에 도 불구 하 고 폐암 은 완치 를 기대 할 수 없 는 우울 함 그 자체 였 습니다 . 그러나 2004 년 EGFR 돌연변이 폐암 환자 에게 사용 하 던 EGFR 억제제 인 게 피티 닙의 바이오 마커 가 개발 되 면서 약제 가 효과 적 인 환자 를 선별 할 수 있 게 되 면서 분위기 가 반전 됐 습니다 . 이후 ALK 억제제 , 면역 치료제 등 이 개발 되 면서 특정 환자 군 에서 생존 기간 이 크 게 향상 됐 습니다 . 아울러 NGS 등 유전자 분석 기술 의 발전 으로 상당수 폐암 환자 에게서 유전자 변이 를 확인 하 게 되 었 고 , 유전자 변이 를 조절 하 는 신약 개발 로 폐암 치료 는 새로운 계기 를 맞 아 하 고 있 습니다 . 폐암 치료 를 위해 병원 선택 을 할 때 고려 해야 할 점 은 어떤 것 이 있 나요 ? 폐암 은 치료 가 어려운 암 이 기 때문 에 이 에 대한 전문 성 이 구축 돼 있 어야 합니다 . 내과 , 흉부외과 , 병리 과 , 방사선 종양학 과 , 영상 의 학과 , 핵 의 학과 등 의 팀 이 갖춰져 폐암 진료 를 적절히 할 수 있 는 병원 이 좋 습니다 . 많 은 환자 들 이 이 병원 에서 저 병원 으로 새로운 치료 가 있 을까 싶 어 찾 아 옮기 는 것 을 흔히 봅니다 . 그러나 현재 는 모든 치료 기법 이 국제 화 , 표준 화 돼 있 기 때문 에 비방 과 같 은 개념 이 존재 하 지 않 고 병원 간 차이 가 거의 없 습니다 . 의료 쇼핑 은 우리 나라 에 만 있 는 특이 한 현상 으로 , 의료 비용 증가 및 환자 의 치료 환경 등 을 고려 할 때 바람직 하 지 못합니다 . 편안 하 게 진료 받 을 수 있 는 가까운 병원 이 나 에게 최고 의 병원 이 라고 생각 해야 합니다 . 폐암 의 예방 금연 을 원하 는 사람 이 많 지만 , 담배 는 중독 성 이 강해서 금연 에 어려움 을 겪 는 사람 이 많 습니다 . 지금 까지 알려진 방법 중 , 금연 에 가장 효과 적 인 방법 은 무엇 인가요 ? 패치 , 껌 , 비강 분무제 등 니코틴 대 체제 가 있 으며 , 항우울제 인 부프로피온 ( Bupropion ) 과 최근 각광 받 고 있 는 챔픽스 ( 바레니클린 , Varenicline ) 등 이 있 습니다 . 그러나 금연 에 성공 하 기 위해서 는 무엇 보다 자신 의 금연 에 대한 의지 가 가장 중요 합니다 . 폐 에 좋 은 식습관 이 있 나요 ? 폐 를 건강 하 게 만드 는 음식 이 따로 있 을 것 이 라고 생각 하 는 사람 들 이 많 습니다 . 대한 폐암 학회 에서 말기 폐암 으로 진단 받 고 거의 완치 에 이른 환자 를 대상 으로 설문 조사 한 결과 , 대부분 응답자 들 은 폐 에 좋 은 음식 은 없 다고 생각 했 습니다 . 금연 과 함께 균형 있 는 영양 섭취 , 적절 한 운동 처럼 우리 가 알 고 있 는 건강 상식 이 폐 건강 의 비결 이 될 것 입니다 . 폐렴 , 폐결핵 , COPD 같 은 다양 한 폐질환 이 있 는데요 . 이런 질환 은 폐암 과 전혀 상관없 습니까 ? 폐렴 , 폐결핵 , 만성 폐쇄성 폐질환 같 은 폐질환 이 폐암 으로 진행 되 는 것 은 아닙니다 . 그러나 만성 적 으로 염증 이 지속 되 는 상황 은 폐암 발병 가능 성 을 높이 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 예 를 들 어 만성 폐쇄성 폐질환 이 있 을 때 폐암 발병 위험 이 2 ~ 3 배 증가 합니다 . 폐 건강 을 위한 가장 중요 한 관리법 세 가지 를 알려 주 세요 . 흡연 하 지 않 고 , 가능 한 한 유해 물질 에 노출 되 지 않 도록 하 고 , 정기 적 으로 검진 을 받 는 것 입니다 . 폐암 이란 … 폐암 은 기관지 나 폐 에 발생 하 는 악 성 종양 이 다 . 폐암 발생 률 은 남성 의 경우 위암 , 대장암 에 이 어 3 위 를 기록 하 고 있 고 , 여성 의 경우 는 5 위 이 다 . 그러나 암 사망 점유 율 에서 는 남녀 모두 1 위 를 점하 고 있 어 가장 위협 적 인 암 이 라고 할 수 있 다 . 폐암 사망 률 이 높 은 이유 는 조기 진단 이 잘 안 되 고 치료 가 어렵 기 때문 이 다 . 실제로 수술 적 절제 로 완치 가 가능 한 1 , 2 기 환자 가 전체 환자 의 20 % 밖 에 되 지 않 으며 나머지 80 % 는 3 기 이상 으로 진행 된 상태 에서 진단 된다 . 치료 도 어려워 수술 적 절제 를 시행 한 1 , 2 기 환자 라도 약 50 % 에서 재발 하 는 경향 을 보이 고 있 다 . 폐암 의 가장 중요 한 원인 은 흡연 이 다 . 폐암 의 전체 원인 의 70 ~ 80 % 를 차지 한다 . 간접흡연 을 해도 폐암 발병 이 1 . 5 ~ 2 배 로 증가 하 는 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 만성 폐쇄성 폐질환 과 폐 섬유 화증 등 과 같 은 폐질환 이 있 는 경우 에 도 폐암 발병 위험 을 높인다 . / 류 정 선 인하 대학교 의과 대학 호흡기 내과 교수 . 인하 대 병원 에서 폐암 센터 장 을 맡 고 있 다 . 보건복지부 지정 호흡기 공공 전문 진료 센터 장 으로 환자 진료 와 연구 를 하 고 있 다 . 미국 메이요 클리닉 약물 유전체 센터 에서 방문 연구자 로서 유전자 와 항암제 효과 에 대해 연구 했 다 . 폐암 진단 및 정밀 치료 와 관련 해 보건 산업 진 흥원 중점 연구 를 수행 중 이 며 , 저 산소 표적 질환 연구 센터 ( MRC ) 핵심 연구원 으로 활동 중 이 다 . 폐암 전문 국제 학술지 편집 위원 이 며 , 종양학 분야 최고 권위지 , 등 국제 저명 학술지 에 70 여 편 의 논문 을 게재 했 고 , 이 와 관련 하 여 세계 폐암 학회 , 대한 폐암 학회 , 대한 암 학회 , 보건복지부 등 에서 수상 했 다 . 대한 폐암 학회 홍보 위원장 을 맡 고 있 으며 폐암 환우 를 위한 책 《 폐암 무엇 이 든 물 어 보 세요 》 를 발행 하 고 , ‘ 폐암 의 날 ’ 행사 를 열 어 환우 와 아픔 과 희망 을 나누 고자 노력 하 고 있 다 . 2000 여 명 의 폐암 환우 와 의 만남 을 통한 배움 을 엮 어 수필집 《 나 의 환자 , 나 의 스승 》 을 출간 하 기 도 했 다 . 초기 증상 없 는 폐암 , 흡연 · 폐 질환 등 위험 요인 숙지 가 중요 폐암 초기 증상 … 갑자기 체중 5 % 이상 빠지 면 의심 국가 암 검진 에 폐암 검진 도입 . .. 55 ~ 74 세 고위험 흡연자 대상 한국 , 30 분 에 1 명 이 폐암 으로 사망 … 면역 항암제 가 희망 이 될까 " 난치성 폐암 치료 할 수 있 는 유전자 변이 발견 " 말기 폐암 환자 , 젊은이 · 여성 · 비흡연자 가 더 오래 산다 Copyright HEALTHCHOSUN . COM 헬스 조선 추천 뉴스 의료 계 뉴스 · 에스티 팜 임근 조 대표 “ 결실 맺 은 뜻 깊 은 한 해 . . · 종근당 홀딩스 , 대표 이사 부회장 에 이병건 씨 · “ 에이즈 - 간염 환자 에 재 사용 요관 내시경 사용 시 . . · 심장 수술 전 스타 틴 복용 하 면 생존 율 증가 · 스트레스 심한 중년 여성 ' 과일 · 채소 ' 많이 드 . . · 제일 약품 , 현금 14 % 배당 , 7000 억 도전 목표 제시 · 오리온 , 국내 최초 네 겹 스낵 ‘ 꼬 북 칩 ’ 출시 · AI 반복 되 는 농가 삼진 아웃 제 - 정책 자금 제한 - 가 . . · 앱 으로 운동량 , 섭취 칼로리 체크 · 셀 트 리온 , 램 시마 파트너 사 화이자 와 불 화설 돌 . . · 에스티 팜 임근 조 대표 “ 결실 맺 은 뜻 깊 은 한 해 . . · 종근당 홀딩스 , 대표 이사 부회장 에 이병건 씨 · “ 에이즈 - 간염 환자 에 재 사용 요관 내시경 사용 시 . . · 심장 수술 전 스타 틴 복용 하 면 생존 율 증가 PrevNext 보건 정책 AI 반복 되 는 농가 삼진 아웃 제 - 정책 자금 . . 방문 규 차관 “ 의 · 한 협진 - 추나요법 . . 약사 & 제약 “ 에이즈 - 간염 환자 에 재 사용 요관 내시 . . 김재규 교수 , 국제 학회 서 인터 벤 션 라 . . 병 ㆍ의원 셀 트리 온 , 램 시마 파트너 사 화이자 와 . . 에스티 팜 임근 조 대표 “ 결실 맺 은 뜻 . . 식품 ㆍ건기식 앱 으로 운동량 , 섭취 칼로리 체크 커지 는 의료 기기 시장 , 제약사 들 ‘ 너 . . 의료 기기 ㆍ IT 스트레스 심한 중년 여성 ' 과일 · 채소 . . 오리온 , 국내 최초 네 겹 스낵 ‘ 꼬 북 . . 기타 심장 수술 전 스타 틴 복용 하 면 생존 율 증 . . 제 일 약품 , 현금 14 % 배당 , 7000 억 도전 . . 헬스 조선 건강 이 꽃피 는 나무 BEST 인기 기사 몸 에 자꾸 쥐 나 는 이유 … 콩팥병 · 심장 질환 도 원인 ? ' 건강 하 게 ' 오래 사 는 법 … 심뇌 혈관 질환 예방 이 필수 . . 누워서 다리 올려 보 면 , 허리 통증 원인 알 수 있 다 ? 남성 요실금 늘 고 있 어 … 증상 완화 하 는 ' 방광 훈련 ' 이 . . 시도 때 도 없이 흐르 는 눈물 , 원인 과 치료법 은 ? 봄철 ' 조개 ' 잘못 먹 었 다가 … 얼굴 마비 되 고 사망 까지 ? 치매 , 종류 따라 치료 가능 할 수 도 … 회복 가능 한 치매 . . 코골이 정도 · 패턴 측정 하 는 스노 어 랩 ( SnoreLab ) 봄철 늘어나 는 타박상 … ' 파스 ' 함부로 붙 였다간 ? 빨간 약 많이 바르 면 위험 한 사람 은 ? 건강 칼럼 봄철 피부 , 세 가지 만 지키 면 걱정 끝 ! 아름다운 나라 피부과 / 서동 혜 원장 건강 상담 남편 조루증 때문 에 걱정 입니다 . 대상포진 통증 이 너무 심해요 대학생 시력 교정 고민 입니다 전위 치료 기 효능 이 궁금 합니다 . 무릎 통증 에 관한 질문 입니다 . 베스트 클리닉 경기도 스마 튼 병원 척추 , 관절 부천시 원미구 신흥 로 남 기 세 병원 척추 , 관절 서울 강동구 길동 광명 새움 병원 척추 , 관절 경기도 광명시 오리 로 의료 전문지 MPRESS 의료 배 상공 제 가 민간 보험 보다 나 은 이유 7 가지 오송 신약 개발 지원 센터 · 엠 디 뮨 , 신약 공동 연구 개발 업무 협약 “ 대통령 직속 제약 · 바이오 혁신 위원회 설치 해야 ” 힐링 여행 의료 계 뉴스 AI 반복 되 는 농가 삼진 아웃 제 - 정책 자금 제 . . 전남 무안 · 장흥 AI 확진 … 전북 익산 의심 신고 암 젠 ' 레 파타 ' 미국 내 약가 30 % 인하 경기도 의 사회 “ 요양 급여 비용 뒤늦 은 환수 개 . . 의료 행사 [ 03 / 30 ] 힐링 페어 2017 [ 04 / 02 ] 2017 제 12 회 팜 엑스포 [ 04 / 04 ] ' 우울증 ' 건강 강좌 [ 04 / 11 ] 파킨슨병 , 희망 의 여정 이벤트 ㆍ알립니다 [ NAVER 뉴스 스탠드 ] 헬스 조선 을 구독 하 세요 [ 펫 조선 ] 반려 동물 건강 가이드 [ NAVER 뉴스 스탠드 ] 헬스 조선 을 구독 하 세요 [ 펫 조선 ] 반려 동물 건강 가이드 100 자평 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2016 / 12 / 29 / 2016122901655 . html 공유 하 기 글 요소