" 폐암 예방 , ‘ DO ’ 보다 ‘ DO NOT ’ 을 기억 하 세요 " 김수진 헬스 조선 기자 입력 : 2018 . 09 . 17 14 : 30 ' 헬스 조선 명의 톡톡 ' 명 의 인터뷰 ' 폐암 진단 명의 ' 가천 대 길 병원 소화기 내과 경선 영 교수 가천 대 길 병원 소화기 내과 경선 영 교수 / 헬스 조선 DB 폐암 은 국내 암 사망률 1 위 질환 이 다 . 폐암 의 인구 10 만 명 당 사망 률 은 35 . 1 명 으로 , 간암 ( 21 . 5 명 ) 이나 대장암 ( 16 . 5 명 ) , 췌장암 ( 11 명 ) 보다 도 높 다 ( 2016 통계청 사망 원인 통계 ) . 폐암 사망 률 이 큰 이유 는 말기 에 질병 을 처음 진단 받 는 경우 가 많 아서다 . 폐암 환자 10 명 중 4 명 이 암세포 가 이미 다른 장기 로 퍼진 후 에 알 게 된다 ( 건강 보험 심사 평가 원 자료 ) . 그래서 폐암 은 예방 과 발견 이 중요 한 병 이 다 . 폐암 진단 젊 은 명의 로 꼽히 는 가천 대 길 병원 호흡기 내과 경선 영 교수 에게 폐암 예방 및 관리 에 대해 물 었 다 . Q . 폐암 진단 이 잘 안 되 는 이유 가 무엇 입니까 ? A . 보통 암 은 특이 증상 이 잘 나타나 환자 인지 도 빠르 고 , 병원 도 빨리 오 는 편 입니다 . 폐암 은 다릅니다 . ‘ 조용 한 암 ’ 이 죠 . 상당히 진행 될 때 까지 증상 이 거의 없 어 조기 진단 이 어렵 습니다 . 처음 진단 했 을 때 환자 의 절반 가량 은 3 기 이상일 정도 입니다 . 그래서 예방 과 조기 진단 이 정말 중요 합니다 . Q . 초기일 때 발견 하 는 환자 도 있 지 않 나요 ? A . 건강 검진 을 하 다 우연히 X - ray 에서 폐암 을 의심 하 는 경우 입니다 . 운 이 좋 았 다고 할 수 있 습니다 . 빨리 진단 하 면 예후 도 좋 고 , 여러 치료법 을 시도 할 수 있 습니다 . 제 경우 , 폐암 위험 인자 를 가지 고 있 다고 판단 하 면 아무런 증상 이 없 어도 검사 를 권유 합니다 . Q . 폐암 위험 인자 를 가지 고 있 는 사람 은 누구 이 며 , 어떻게 알 수 있 나요 ? A . 폐암 환자 70 % 는 흡연 이 원인 입니다 . 다른 원인 도 많 지만 , 흡연 의 위험 을 간과 할 정도 는 아닙니다 . 위험 인 자 도 흡연 과 관련 돼 있 습니다 . ‘ 30 갑년 ’ 이상 에 해당 하 면 고위험 군 입니다 . 갑년 이 란 담배 한 갑 , 두 갑 처럼 하루 에 피우 는 담배 의 양 ( 量 ) 을 뜻 하 는 갑과 10 년 , 20 년 등 담배 를 피워 온 기간 인 연도 를 합친 말 입니다 . 기간 과 연도 를 곱한 숫자 로 판단 합니다 . 하루 에 한 갑 씩 30 년 을 피웠 다면 ‘ 1 * 30 = 30 갑년 ’ 인 셈 입니다 . 무증상 이 라도 1 년 에 한 번 씩 검사 를 해야 하 는데 , 이때 흉부 X - ray 검사 보다 저 선량 흉부 CT ( 컴퓨터 단층 촬영 ) 검사 를 하 길 권합니다 . Q . 흉부 X - ray 검사 보다 저 선량 흉부 CT 검사 를 권장 하 는 이유 는 무엇 입니까 ? A . X - ray 검사 는 초기 에 잡아내 기 쉽 지 않 습니다 . 우리 몸 은 입체 인 3 차원 으로 생겼 는데 , 이 를 2 차원 으로 압축 해 평면 에 보여 주 는 게 X - ray 검사 라 그렇 습니다 . 작 은 암 은 뼈 에 가려서 보이 지 않 을 수 있 습니다 . 심지어 혈관 에 가리 가 도 합니다 . 심장 등 다른 장기 와 겹치기 도 하 고요 . 흡연자 는 ‘ 중심 성 폐암 ’ 이 많 습니다 . 폐 중간 ( 심장 혈관 근처 ) 에서 암 이 시작 되 는 유형 입니다 . 그래서 이 부분 을 자세히 살펴야 하 는데 X - ray 는 평면 으로 압축 하 다 보 니 여기저기 잘 가려져 보이 지 않 습니다 . 흉부 CT 를 찍 으면 몇 밀리미터 크기 의 미세 한 암 도 비교 적 잘 보입니다 . 저 선량 은 일반 흉부 CT 에 비해 방사선량 이 6 ~ 7 분 의 1 정도 로 적 습니다 . 방사선 에 과하 게 노출 되 면 피폭 이나 세포 손상 우려 가 있 기 때문 에 , 저 선량 으로 찍 길 권장 합니다 . 미국 의 한 임상 연구 에서 30 갑년 이상 흡연자 5 만 4000 여 명 을 대상 으로 했 을 때 , 저 선량 흉부 CT 로 검진 하 면 흉부 X - ray 검진 에 비해 폐암 사망 률 은 20 % 줄어든다는 보고 를 낸 적 도 있 습니다 . 이 를 감안 해 정부 에서 도 2019 ~ 2020 년 경 국가 폐암 조기 검진 프로그램 에 저 선량 흉부 CT 를 포함 시킬 계획 입니다 . Q . 흡연 이 원인 이 아닌 폐암 도 있 다고 하 는데 , 어떤 것 들 이 있 나요 ? A . 비 흡연 폐암 은 전체 폐암 의 약 30 % 를 차지 하 며 , 대부분 환자 가 여성 입니다 . 비 흡연 여성 폐암 은 최근 꾸준히 늘 고 있 어 주의 해야 합니다 . 추측 원인 으로 간접흡연 , 대기 오염 등 환경 노출 , 특정 직업 종사 가 꼽 힙 니다 . 흡연자 가족 이 있 어 간접흡연 을 자주 하 는 사람 은 그렇 지 않 은 사람 보다 약 2 배 폐암 발생 위험 이 높 아 집니다 . 석면 이나 크롬 , 초미세 먼지 를 포함 한 대기 오염 도 비 흡연 폐암 주요 원인 입니다 . 이외 에 건설업 이나 고무 제품 제조업 , 자동차 제조업 , 채 광업 등 특정 직업 종 사 다고 폐암 발생 위험 이 높 습니다 . 주기 적 인 건강 진단 을 받 고 , 호흡기 를 보호 할 수 있 는 장비 를 착용 해야 합니다 . 최근 에 는 조리 나 청소 중 발생 하 는 미세먼지 도 원인 으로 꼽 힙 니다 . 생선 을 구울 때 나 , 진공청소기 를 작동 할 때 수많 은 미세먼지 가 나옵니다 . 생선 을 구울 때 는 반드시 주방 환기 시스템 을 작동 시켜야 합니다 . 진공청소기 는 헤 파 필터 ( 미세먼지 를 대부분 제거 해 주 는 공기 정화 장치 ) 가 달려 있 는 것 을 사용 해야 합니다 . 그 외 에 육체 적 피로 나 스트레스 , 주중 운동량 에 영향 받 는다는 조사 도 있 습니다 . Q . 비 흡연 폐암 은 흡연 폐암 과 예후 가 다른 가요 ? A . 다릅니다 . 간혹 ‘ 직접 흡연 을 하 면 필터 가 있 으니 , 간접흡연 을 할 바 엔 담배 를 피우 는 게 낫 다 ’ 고 하 는데 잘못 된 말 입니다 . 직접 흡연자 는 간접 흡연자 에 비해 예후 가 불량 한 편 입니다 . 또한 흡연 으로 생기 는 폐암 은 폐 중심부 에 , 비 흡연 폐암 은 폐 주변 부나 가장자리 에 곧잘 나타납니다 . 가장 자리 에 나타나 면 비교 적 초기 진단 이 쉽 습니다 . 중심부 에 있 으면 뼈 나 장기 에 잘 가려 지 기 때문 입니다 . Q . 치료 할 때 어떤 방법 을 선택 하 면 가장 좋 나요 ? A . 병기 에 따라 다릅니다 . 2 기 이내 비소 세포 성 폐암 ( 선암 , 편평 상피세포 암 , 대 세포 암 ) 이 라면 수술 이 최선 입니다 . 수술 에 준하 는 완치 법 은 없 습니다 . 2 기 정도 면 수술 이 끝나 고 예방 을 위한 항암 치료 나 방사선 치료 를 함께 합니다 . 3 기 는 곧바로 수술 하 면 재발 확률 이 높 아 , 방사선 치료 를 먼저 하 고 수술 을 할 수 있 습니다 . 4 기 는 방사선 치료 가 쉽 지 않 아 전신 항암 요법 을 씁니다 . 항암제 에 는 세포독성 항암제 와 표적 치료제 , 면역 치료제 가 있 습니다 . 아직 국내 에서 는 면역 치료제 가 들어오 지 않 았 고 , 일부 임상시험 에서 만 사용 합니다 . Q . 예방 이 무척 중요 하 다고 하 셨 는데 , 어떤 식습관 과 생활 습관 을 가져야 합니까 ? A . 많 은 환자 들 이 ‘ 뭐 부터 해야 하 느냐 ’ 고 물 어 보 는데 , 폐암 은 ‘ 하 지 말 아야 할 것 ’ 이 우선 입니다 . ' DO ' 보 다 ' DO NOT ' 을 기억 하 면 좋 습니다 . 식습관 은 큰 관계 가 없 습니다 . 무언가 를 먹 는다고 해서 호전 을 기대 하 기 어렵 습니다 , 위나 대장 처럼 음식물 에 직접 닿 는 부위 가 아니 기 때문 입니다 . 오히려 어떤 음식 이 좋 다고 해서 한 가지 만 주구장창 먹 다가 영양 상태 가 불량 해 지 고 나쁜 영향 을 주 기 도 합니다 . 한방 치료 나 민간 요법 에 매달리 는 것 도 피해야 합니다 . 간혹 병원 치료 를 거부 하 고 , 산 에 가 서 산다 거나 한 의원 치료 만 받 다 병 을 키워 오 는 안타까운 환자 도 있 습니다 . 한방 치료 나 민간 요법 은 효과 를 알 수 없 고 , 부작용 도 알 수 없 습니다 . 그런 치료법 일수록 돈 이 많이 드 는 경향 도 있 어 경계 해야 합니다 . 흡연 은 말 할 것 도 없 고 , 음 주도 금물 입니다 . 음 주 는 1 주일 에 2 ~ 3 회 이상 술 을 마신 여성 은 2 ~ 3 회 미만 술 을 마신 여성 보다 폐암 발생 위험 이 24 . 7 % 높 습니다 . 단 , 운동 은 하 면 좋 습니다 . 주 3 ~ 4 회 이상 규칙 적 으로 운동 하 면 폐암 발생 위험 이 낮 아 진다는 연구 가 있 고 , 폐암 외 에 도 기타 암 발생 예방 에 도움 됩니다 . 가천 대 길 병원 소화기 내과 경선 영 교수 / 헬스 조선 DB 경선 영 교수 는 ? 전북 대 의대 를 졸업 한 뒤 , 가천 대학교 대학원 에서 석사 및 박사 학위 를 취득 했 다 . 미국 하버드 의대 에서 연구 의료진 연수 를 받 았 다 . 현재 가천 대 길 병원 폐 센터 교수 로 재직 중 이 며 , 호흡기 내과 교수 다 . 전문 분야 는 폐암 , 폐렴 , 결핵 , 폐 결절 , 흉막 질환 , 폐 섬유 화증 등 이 다 . 꼼꼼 한 진료 로 , 일반 영상 검사 로 는 진단 이 까다로운 폐질환 을 곧잘 잡아내 환자 에게 정평 이 나 ‘ 젊 은 명의 ’ 로 불린다 . 과거 가천 대 길 병원 에서 환자 가 직접 체크 하 는 의사 만족 도 조사 결과 만점 을 받 은 몇 안 되 는 교수 이 기 도 하 다 . 이 배경 에 는 ‘ 환자 한 명 한 명 을 최대한 꼼꼼 하 게 진료 한다 ’ 는 소신 이 있 다 . 경선 영 교수 는 “ 작 은 기침 증상 만 있 다 해도 과거 병력 과 현재 상태 를 종합 해 가능 성 을 모두 열 어 두 고 진료 한다 ” 며 “ 놓치 기 쉬운 질환 의 단서 를 잡아내 는 게 내 일 ” 이 라고 말 했 다 . 국내 암 사망률 1 위 ' 폐암 ', 다 학제 진료 로 생존 율 높인다 진화 된 폐암 치료제 ‘ 표적 치료제 ’, 폐암 환자 생존 율 높여 [ 카드 뉴스 ] 한국인 사망 원인 1 위 ' 이 질환 ' 내년 부터 무료 검진 받 을 수 있 다 ? 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