척추 협착증 으로 인해 척추 수술 을 받 은 이후 운동 을 하 면 결과 가 좋 아 지 는가 ? | Cochrane 
 척추 협착증 은 척추 신경 이 통과 하 는 관 이 좁 아 져서 신경 을 압박 할 때 생기 며 , 허리 와 종아리 에 통증 을 유발 한다 . 이 질환 은 노인 들 에게서 더욱 자주 발생 한다 . 수술 로 압박 을 완화 시킬 수 있 으나 , 대부분 의 환자 들 에게 종아리 통증 이 나아졌 다고 는 하지만 허리 의 통증 은 완전히 완화 된 것 이 아니 어서 일상 생활 을 하 면서 문제 를 겪 게 된다 . 본 연구 는 수술 후 지도 에 의해 진행 되 는 운동 프로그램 ( 재활 프로그램 ) 이 활동 적 으로 생활 하 라는 충고 보다 환자 들 의 일상 생활 에 도움 이 되 는지 를 확인 하 기 위해 수행 되 었 다 . 
 우리 는 허리 감압 수술 을 받 은 사람 들 을 위해 특별히 설계 된 운동 프로그램 이 허리 통증 완화 에 도움 이 되 며 그 들 의 일상 생활 수행 능력 을 향상 시킬 수 있 다는 점 을 확인 했 다 . 이 점 은 단기 ( 수술 후 6 개월 이내 ) 와 장기 ( 수술 후 12 개월 시점 ) , 모두 마찬가지 였 다 . 우리 의 선정 기준 에 적합 한 연구 가 3 건 뿐 이 었 기 때문 에 , 향후 연구 들 이 본 연구 의 결론 을 바꾸 지 않 을 것 이 라고 는 확신 할 수 없 다 . 
 능동 적 재활 이 일상 적 의료 서비스 보다 ( 허리 와 관련 된 ) 단기 및 장기 기능 현황 개선 에 효과 적 이 라는 점 을 밝혀 주 는 근거 가 있 다 . 전반 적 인 건강 상태 의 개선 에 관련 된 영향 은 제한 적 임 이 관찰 되 었 지만 , 비슷 한 연구 결과 에서 는 요통 의 단기 적 개선 과 요통 및 종아리 통증 의 장기 적 개선 을 비롯 한 2 차 결과 가 확인 되 고 있 다 . 이러 한 효과 의 임상 적 타당 성 은 중간 정도 이 거나 낮 다 . 타당 성 이 있 다고 확인 된 연구 가 적 어서 우리 가 내릴 수 있 는 평가 는 제한 적 이 며 추가 연구 가 필요 하 다 . 
 요 추부 척추 협착증 ( lumbar spinal stenosis ) 은 요통 의 흔한 원인 으로 특히 보행 시 엉덩이 , 무릎 또는 종아리 에 통증 을 야기 할 수 도 있 다 . 몇 가지 치료 방법 이 있 지만 , 그 중 수술 이 기능 복원 및 통증 을 줄이 기 에 가장 좋 은 방법 으로 보인다 . 수술 결과 는 이상 적 이 지 않 고 , 환자 들 중 많 은 사람 들 은 정상 기능 을 회복 하 지 못 한다 . 수술 후 의 의료 서비스 에 관해 근거 중심 접근 법 으로 인정 된 것 은 없 다 - 이러 한 사실 이 본 연구 를 신속히 진행 하 게끔 했 다 . 
 요 추부 척추 협착증 1 차 수술 이후 의 능동 적 재활 프로그램 이 기능 적 결과 에 영향 을 미치 는지 와 이런 프로그램 이 ‘ 일상 적 인 수술 후 의료 서비스 ’ 보다 우수 한지 를 결정 한다 . 
 우리 는 창간호 부터 2013 년 3 월 호 까지 의 데이터베이스 를 검색 했 다 : CENTRAL ( Cochrane Library , 가장 최신 판 ) , Cochrane Back Review Group Trials Register , MEDLINE , EMBASE , CINAHL 과 PEDro . 
 우리 는 요 추부 척추 협착증 으로 확진 을 받 아 처음 으로 척추 감압 수술 ( 척추 고정 수술 여부 와 관계 없 음 ) 을 받 은 성인 환자 ( 18 세 이상 ) 들 에 대한 능동 적 재활 효과 와 일상 적 의료 서비스 효과 를 비교 한 무작위 배정 비교 임상시험 연구 ( randomized controlled trials ) 를 선정 했 다 . 
 두 명 의 연구자 가 이전 에 개발 한 형식 ( predeveloped form ) 을 사용 하 여 독립 적 으로 포함 된 연구 로부터 데이터 를 추출 했 다 . 필요 한 경우 , 미 발표 데이터 를 추가 로 구하 기 위해 원래 시험 의 연구자 들 과 면담 했 다 . 임상 적 인 동질 성 평가 가 가능 하 도록 참가자 들 의 기본 특징 ( baseline characteristics ) , 중재 , 비교 한 내용 , 사후 관리 와 결과 측정치 를 기록 했 다 . Cochrane Back Review Group ( CBRG ) 에서 추천 한 5 가지 질문 을 이용 하 여 독립 적 으로 임상 적 타당 성 을 평가 했으며 , CBRG 기준 에 따라 연구 들 의 비뚤 림 위험 을 결정 했 다 . 
 적절 하 다고 판단 되 면 , 메타 분석 을 이용 하 여 개별 연구 결과 를 취합 했 다 . 지속 적 인 결과 ( continuous outcome ) 를 위해 , 우리 는 모든 연구 에서 동일 한 측정 비율 이 사용 된 경우 에 는 평균 차이 ( mean difference , MD ) 를 계산 했 고 , 상이 한 측정 비율 이 사용 된 경우 에 는 표준 평균 차이 ( standardised mean difference , SMD ) 를 계산 했 다 . 결과 보고 의 평균 차이 와 표준 평균 차이 를 통해 결과 데이터 가 왜곡 된 것 으로 확인 되 면 , 우리 는 비교 하 기 위해 사용 된 모든 연구 의 데이터 를 로그 변환 ( log - transform ) 하 여 로그 측정 비율 ( log scale ) 로 메타 분석 을 했 다 . 로그 측정 비율 로 진행 된 분석 결과 를 다시 원래 의 측정 비율 로 변환 시켰 다 . 통계학 적 이질 성 에서 실재 적 인 근거 가 확인 되 지 않 으면 고정 효과 역 변수 모델 ( fixed - effect inverse variance model ) 을 이용 하 여 치료 효과 를 구했 다 . 실재 적 인 통계 적 이질 성 이 확인 되 면 , 무작위 효과 역 변수 모델 ( random - effects inverse variance model ) 을 사용 했 다 . 
 허리 특정 기능 측정 비율 로 측정 한 기능 현황 이 1 차 결과 였 다 . 종아리 통증 , 요통 ( 하배 부 통 ) 과 전체 적 인 개선 / 총 건강 측정치 는 2 차 결과 이 다 . 우리 는 결과 가 통계학 적 으로 유의 한 지와 임상 적 으로 타당 한지 를 고려 했 다 . 우리 는 GRADE 접근 법 을 이용 하 여 5 가지 기준 에 기초 하 여 각 결과 의 전체 적 인 근거 의 질 을 평가 했으며 , 기준 을 충족 하 는 수 에 따라 높 음 부터 낮 음 까지 로 근거 의 질 순위 를 매겼 다 . 
 단기 ( 수술 후 6 개월 이내 ) 결과 
 장기 ( 수술 후 12 개월 시점 ) 결과 
 타당 한 것 으로 보이 는 부작용 에 대해 보 고 한 연구 는 없 었 다 . 
 9 년 12 월 2013