술 한 방울 안 마셨 는데 간암 . . 원인 이 뭘까 ? 신모 ( 55 ) 씨 는 평소 술 을 전혀 먹 지 않 는다 . 그런데 어느 날 갑자기 배 가 불러오 고 피 까지 토해 병원 을 찾 았 다가 ' 간암 ' 진단 을 받 았 다 . 어릴 적 B 형 간염 바이러스 보유 진단 을 받 았 지만 , 이 를 제대로 관리 하 지 않 은 게 원인 이 었 다 . ◇ 간암 84 %, B · C 형 간염 바이러스 가 원인 간암 발생 요인 을 ' 과 도 한 알코올 섭취 ' 로 만 알 고 있 는 경우 가 많 다 . 환자 의 72 % 는 B 형 간염 바이러스 , 12 % 는 C 형 간염 바이러스 가 주요 원인 이 었 다 . 알코올 이 원인 이 된 비율 은 9 % 정도 였 다 ( 대한 간암 학회 ) . ▷ B 형 간염 = B 형 간염 은 어머니 배 속 에 있 을 때 어머니 가 보유 하 고 있 던 바이러스 에 의해 감염 되 는 경우 가 대부분 이 다 . 어릴 때 부터 관리 하 지 않 으면 , 만성 간염 이나 간경변증 ( 간경 화 ) 으로 진행 되 다 나이 가 많 아 지 면 간암 으로 이어진다 . B 형 간염 바이러스 가 몸 에 들어오 면 몸 의 면역 체계 가 바이러스 에 감염 된 간세포 를 공격 해 간세포 가 지속 적 으로 손상 된다 . 그러면 간세포 는 새롭 고 건강 한 세포 대신 비 정상 적 인 섬유 조직 으로 대체 되 는데 , 섬유 화 로 딱딱 해 지 면서 간경변증 에 이르 다 간암 으로 악화 되 는 것 이 다 . 중앙 대 병원 간담 췌 외과 서석원 교수 는 " 때문 에 B 형 간염 보유자 는 정기 적 으로 검진 을 받 으며 꾸준히 항 바이러스 치료제 를 복용 해야 한다 " 고 말 했 다 . 하지만 만성 간염 으로 발전 하 면 증상 이 없 어 자신 이 B 형 간염 보유 자 라는 사실 을 잊 고 살 기 쉬워 문제 가 된다 . 실제 2016 년 대한 간 학회 에서 진행 한 설문 조사 에 따르 면 B 형 간염 감염자 중 ‘ 치료 를 받 았 다 ’ 는 답변 은 67 % 에 그쳤 다 . 2014 년 간사 랑 동우회 조사 에서 는 B 형 간염 환자 20 % 가 약물 복용 을 소홀히 해 , 처방 받 은 약 을 모두 복용 하 는 환자 가 절반 도 못 미치 는 것 으로 나타났 다 . 국민 건강보험공단 과 보건 의료 연구원 이 2005 ~ 2014 년 10 년 간 만성 B 형 간 염약 을 복용 한 환자 를 약물 복용 을 철저히 한 경우 와 그렇 지 않 은 경우 로 나누 어 조사 했 다 . 그 결과 , 매일 복용 해야 하 는 약 을 90 % 이상 철저히 복용 한 환자 들 은 50 % 미만 으로 복용 한 환자 에 비해 사망 이나 간이식 위험 은 59 %, 간암 위험 은 20 % 감소 했 다 . ▷ C 형 간염 = C 형 간염 은 혈액 을 통해 전파 된다 . 최근 에 는 주삿바늘 의 공유 ( 약물 남용 자 ) 가 주요 원인 경로 로 보 고 되 며 , 비 위생 적 인 침술 , 피어싱 , 문신 , 4 인 이상 의 상대 와 성행위 했 을 때 도 감염 위험 이 커진다 . 우리 나라 국민 의 약 1 % 가 C 형 간염 바이러스 보유자 로 추정 되 며 , 전체 만성 간 질환 의 약 15 % 가 C 형 간염 바이러스 가 원인 이 다 . 만성 C 형 간염 환자 의 약 30 % 가 간경변증 이나 간암 으로 진행 한다 . C 형 간염 은 감염 초기 에 는 대부분 증상 이 없 으며 , 만성 간염 이 되 어서 도 경도 의 피로감 , 소화 불량 , 우상 복부 불쾌감 이외 에 특별 한 증세 가 없 어 병 을 간과 하 기 쉽 다 . 하지만 만성 C 형 간염 환자 중 자신 이 병 을 아 는 경우 가 35 % 에 불과 하 며 , 검진 율 은 12 % 로 낮 고 질환 인지 도 또한 매우 낮 은 편 이 다 . C 형 간염 은 아직 예방 백신 이 개발 되 지 않 고 있 으며 , 전염 경로 에 대한 홍보 가 부족 해 국내 감염 률 도 상대 적 으로 증가 추세 에 있 다 . 하지만 2000 년 초반 부터 는 효과 적 인 신 형 경구 용 항 바이러스 약 이 소개 되 면서 치료 효과 가 50 ~ 80 % 까지 향상 되 고 있 으며 , B 형 간염 바이러스 의 치료제 는 바이러스 를 우리 몸 에서 제거 할 수 는 없 지만 , C 형 간염 인 경우 치료제 로 바이러스 를 완전히 제거 할 수 있 다 . ◇ 고 위험 군 정기 복부 초음파 검진 필수 평소 술 을 잘 먹 지 않 는 사람 이 라도 건강 검진 을 통해 간염 및 지방간 여부 를 확인 해야 한다 . B 형 간염 항체 가 없 다면 예 방백신 을 반드시 맞 고 , 간염 바이러스 에 노출 되 지 않 도록 주의 해야 한다 . 서석원 교수 는 “ B 형 , C 형 간염 바이러스 를 보유 하 고 있 거나 연령 과 상관 없이 지방간 및 간경변증 이 있 는 사람 은 간암 고위험 군 " 이 라며 " 특별 한 증상 이 없 어도 6 개월 마다 정기 적 으로 복부 초음파 검사 와 혈액 검사 를 통해 예방 하 는 게 중요 하 다 " 고 말 했 다 . 술 · 담배 입 에 안대 도 위험 ? .. 간암 · 폐암 발병 주범 은 따로 있 다 간암 환자 72 % 는 B 형 감염자 간염 걸렸 다면 6 개월 마다 검 진 . . 항바이러스제 꾸준히 복용 해야 당뇨 · 고지혈증 · 비 만 등 지방간 위험 . . 적정 체중 유지 하 고 건강 관리 신경 여성 폐암 환자 90 % 가 비흡연자 대기 오염 · 미세먼지 · 요리 할 때 연기 . . WHO , 비흡연자 폐암 원인 으로 꼽 아 45 세 넘 었 다면 폐 CT 등 검 진 받 아야 많 은 이 들 이 간암 은 술 을 많이 마시 는 사람 에게 생긴다고 알 고 있 다 . 하지만 간암 환자 중 술 에 직접 적 으로 영향 을 받 아 간암 에 걸린 사람 은 10 % 가 채 되 지 않 는다 . 흡연 이 주원인 으로 알려진 폐암 도 마찬가지 다 . 담배 를 피우 지 않 는 사람 중 폐암 에 걸린 사람 은 예상 보다 많 다 . 국립암센터 에 따르 면 국내 여성 폐암 환자 10 명 중 9 명 은 평생 담배 를 피우 지 않 았 던 사람 으로 알려졌 다 . 담배 를 피우 지 않 거나 술 을 마시 지 않 는 사람 은 폐암 이나 간암 위험 이 없 다고 안심 하 기 쉽 다 . 이 때문 에 주기 적 인 건강 검진 을 게을리 하 거나 비슷 한 증상 이 있 어도 치료 를 미루 다 병 을 키우 는 일 이 있 다 . 음 주 흡연 등 건강 에 위협 을 주 는 생활 습관 이 없 어도 암 이 생기 는 요인 은 많 다 . 나쁜 습관 이 없 어도 각종 질환 예방 에 신경 써야 하 는 이유 다 . 바이러스 성 간암 , 비흡연자 에게 생기 는 폐암 등 의 원인 과 예방법 등 에 대해 알 아 봤 다 . 술 안 마셔도 간 건강 위협 하 는 바이러스 대한 간암 학회 에 따르 면 국내 간암 환자 중 알코올 에 직접 영향 을 받 아 간암 에 걸린 사람 은 9 % 에 불과 하 다 . 환자 의 72 % 는 B 형 간염 바이러스 영향 을 받 았 고 , 12 % 는 C 형 간염 바이러스 영향 을 받 았 다 . B 형 간염 바이러스 는 대부분 태어날 때 바이러스 를 가진 어머니 에게서 감염 된다 . 어릴 때 부터 제대로 관리 하 지 않 으면 만성 간염 이나 간경 화 등 으로 진행 되 다가 간암 으로 악화 되 기 도 한다 . 국내 B 형 간염 바이러스 감염자 는 예 방백신 을 도입 한 뒤 지속 적 으로 줄 고 있 지만 여전히 간암 환자 의 상당수 는 B 형 간염 바이러스 감염자 다 . B 형 간염 바이러스 에 감염 돼도 치료 를 게을리 하 는 사람 이 많 기 때문 이 다 . 지난해 대한 간 학회 조사 결과 , B 형 간염 감염자 중 ‘ 치료 를 받 았 다 ’ 고 답한 사람 은 67 % 였 다 . 33 % 는 치료 받 지 않 고 있 다는 뜻 이 다 . B 형 간염 바이러스 가 몸 속 에 들어오 면 몸 의 면역 체계 가 바이러스 에 감염 된 간세포 를 공격 해 간세포 가 손상 된다 . 이 때문 에 딱딱 한 섬유 조직 으로 바뀌 며 간 이 망가진다 . B 형 간염 감염자 는 주기 적 으로 검진 을 받 고 항 바이러스 치료제 를 복용 해 간 이 딱딱 해 지 는 것 을 막 아야 한다 . 서석원 중앙 대 병원 간담 췌 외과 교수 는 “ 항 바이러스 치료제 가 B 형 간염 바이러스 를 완전히 없애 지 는 못 한다 ” 면서도 “ 만성 B 형 간염 감염자 는 치료제 로 바이러스 증식 을 억제 해 간 손상 을 최소 화 할 수 있 다 ” 고 했 다 . 임의 로 치료 를 중단 하 지 말 고 반드시 약 을 꾸준히 복용 해야 한다는 설명 이 다 . 약 을 매일 복용 하 면 그렇 지 않 은 환자 보다 사망 이나 간이식 위험 이 59 % 줄어든다 . 간암 위험 도 20 % 감소 한다 . 증상 없 어 간과 하 는 C 형 간염 C 형 간염 으로 인한 간암 환자 도 많 다 . C 형 간염 은 예 방백신 이 개발 되 지 않 은 데 다 전염 경로 에 대한 인식 이 높 지 않 아 국내 감염 환자 가 늘 고 있 다 . 만성 C 형 간염 환자 의 30 % 는 간경변증 이나 간암 으로 진행 한다 . 그러나 환자 스스로 자신 의 병 을 아 는 비율 은 35 % 에 불과 하 다 . 질환 에 대한 인식 을 높여야 한다 . 한국인 의 1 % 정도 는 C 형 간염 바이러스 감염자 로 추정 된다 . 만성 간 질환 의 15 % 정도 는 C 형 간염 바이러스 때문 에 생긴다 . C 형 간염 은 혈액 으로 전파 된다 . 주삿바늘 을 재 사용 하 거나 비 위생 적 인 피어싱 , 문신 등 을 받 을 때 감염 위험 이 높 다 . C 형 간염 은 감염 돼 도 별다른 증상 이 없 다 . 만성 간염 으로 바뀌 면 약한 피로감 , 소화 불량 , 복부 불쾌감 등 만 호소 한다 . 이 때문 에 제대로 치료 받 지 않 는 사람 이 많 다 . 만성 C 형 간염 환자 의 20 ~ 30 % 정도 가 간경변증 에 걸리 고 이 들 에게 간암 이 생길 가능 성 이 크 다 . C 형 간염 백신 은 없 지만 먹 는 치료제 가 있 기 때문 에 적극 적 으로 치료 해야 한다 . 치료제 를 활용 하 면 바이러스 를 완전히 제거 할 수 있 다 . 비 알코올 성 지방간 으로 인한 간암 환자 도 늘어나 는 추세 다 . 항바이러스제 가 발달 하 면서 B 형 간염 , C 형 간염 확산 추세 는 꺾였 지만 비 만 인구 가 늘 면서 비 알코올 성 지방간 환자 는 급증 하 고 있 다 . 정상 상태 인 간 은 지방 비율 이 5 % 정도 다 . 이 보다 지방 이 많 으면 지방간 이 다 . 지방간 은 술 을 많이 마실 때 생기 는 것 으로 알려졌 지만 당뇨 고지혈증 비만 등 대사 증후군 이 있 는 사람 에게 도 지방간 이 많 다 . 간 에 무리 되 지 않 을 만큼 술 을 마시 는 사람 ( 남성 은 하루 소주 2 잔 , 여성 은 맥주 1 잔 이하 ) 의 간세포 에 지방 이 축적 되 면 비 알코올 성 지방간 이 라고 한다 . 일부 는 간세포 가 괴사 해 염증 이 나타나 는 비 알코올 성 지방 간염 이 생기 기 도 한다 . 비 알코올 성 지방간 염의 10 ~ 15 % 는 간경 화 나 간암 으로 진행 한다 . 비만 인 사람 의 간암 발생 위험 은 정상 체중 인 사람 의 두 배 정도 다 . 서 교수 는 “ 평소 술 을 즐기 지 않 는 사람 중 증상 이 심각 하 지 않 다고 병원 을 찾 지 않 고 방치 하 다 뒤늦 게 간암 진단 을 받 는 안타까운 경우 가 종종 있 다 ” 며 “ 평소 술 을 잘 마시 지 않 는 사람 이 라도 건강 검진 을 통해 간염 이나 지방간 여부 를 확인 해야 한다 ” 고 했 다 . B 형 간염 항체 가 없 으면 예 방백신 을 맞 고 간염 바이러스 에 노출 되 지 않 도록 주의 해야 한다 . B 형 , C 형 간염 바이러스 감염자 거나 지방간 , 간경변증 이 있 으면 6 개월 마다 복부 초음파 검사 와 혈액 검사 를 받 아야 한다 . 비흡연자 폐암 도 증가 폐암 에 걸리 는 비흡연자 도 많 다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 는 그 원인 으로 주방 에서 요리 할 때 생기 는 연기 , 대기 오염 , 미세먼지 등 을 꼽 았 다 . 흡연자 보다 비흡연자 의 간접흡연 이 더 위험 할 수 있 다는 지적도 제기 된다 . 비흡연자 가 오랜 기간 흡연자 와 같이 생활 하 며 간접흡연 을 하 면 담배 필터 에 의해 걸러 지 지 않 은 담배 연기 를 그대로 흡입 해 발암 물질 에 직접 적 으로 노출 될 수 있 다는 지적 이 다 . 박병준 중앙 대 병원 흉부외과 교수 는 “ 비소 세포 성 폐암 중 편평 상피세포 암 은 남성 흡연자 에게 많이 생기 지만 젊 은 비흡연자 들 에게 는 선암 이 많이 생긴다 ” 며 “ 담배 를 피우 지 않 는 여성 이 라도 폐암 에 주의 를 기울여야 한다 ” 고 말 했 다 . 폐경 여성 의 호르몬 치료 와 폐암 발생 간 연관 관계 가 있 다는 연구 결과 도 있 다 . 다양 한 요인 으로 인해 담배 를 피우 지 않 아도 폐암 이 생길 위험 이 증가 하 고 있 다 . 비흡연자 라고 해도 평소 폐 건강 에 관심 을 갖 고 예방 을 위해 노력 해야 하 는 이유 다 . 비흡연자 가 폐암 을 예방 하 기 위해서 는 간접흡연 에 노출 되 지 않 도록 주의 해야 한다 . 가정 에서 조리 를 할 때 반드시 창문 을 열 어 환기 를 하 고 환풍기 를 작동 하 는 것 이 좋 다 . 생선 이나 고기 등 음식 을 굽 거나 볶 는 등 가열 할 때 는 뚜껑 을 덮 고 조리 해야 한다 . 박 교수 는 “ 객혈 호흡 곤란 흉부 통증 등 증상 이 있 으면 폐암 이 이미 진행 된 상태 이 기 때문 에 증상 이 없 더라도 정기 적 으로 검 진 받 아야 한다 ” 며 “ 비흡연자 라고 해도 45 세 이상 이나 가족 중 폐암 환자 가 있 으면 저 선량 폐 컴퓨터 단층 촬영 ( CT ) 등 정기 검진 을 해야 한다 ” 고 했 다 . 그 는 “ 대부분 의 국내외 연구 를 보 면 여성 폐암 환자 는 남성 보다 생존 율 이 높 다 ” 며 “ 조기 발견 하 면 수술 로 완치 까지 기대 할 수 있 기 때문 에 담배 를 피우 지 않 는 여성 이 라도 적극 적 으로 검진 하 고 치료 받 아야 한다 ” 고 강조 했 다 . 공유 하 기 글 요소