글 - 정현우 건국대 학교 병원 핵의학 과 교수 [ 쿠키 건강 칼럼 ] 우리 나라 유방암 발병 율 은 점점 증가 하 고 있 으며 갑상선암 을 이 어 여성 암 발병 율 2 위 를 차지 하 고 있 다 . 유방암 진단 을 위해 현재 많 은 병원 들 에서 는 유방 촬영 술 과 초음파 를 시행 후 암 이 의심 되 면 조직 검사 를 한다 . 최근 에 는 추가 적 으로 MRI 를 시행 하 기 도 한다 . 유방 촬영 술 은 검사 의 유효 성 이 증명 되 어 과거 부터 많이 이용 되 고 있 다 . 하지만 우리 나라 여성 에서 많이 보이 는 치밀 유방 이나 과거 에 유방 수술 을 받 은 경우 에 는 진단 예민도 가 떨어진다 . 초음파 나 MRI 는 이러 한 경우 에 도 예민 하 게 유방암 을 찾아낼 수 있 다 . 하지만 동시 에 위양성 병변 을 찾아내 기 도 하 여 환자 에게 불 필요 한 추가 처치 를 일으킬 수 있 다 . - 유방 감마선 촬영 = 유방암 진단 에 적용 되 고 있 는 최신 의 핵의학 적 영상 검사 방법 이 다 . 방사선 동위 원소 를 혈관 을 통해 투여 한 후 유방 의 종양 특이 적 으로 증가 된 병변 ( 유방암 의 경우 흡수 율 이 증가 함 ) 을 감마 카메라 를 이용 해 촬영 한다 . 최근 에 분자영상 기법 이 발달 하 면서 유방전 용 감마 카메라 가 개발 되 었 다 . 유방암 조직 은 세포질 내 높 은 미토콘드리아 분포 를 보인다 . 유방전 용 감마 영상 에서 이용 되 는 방사성 의약품 ( Tc - 99 m MIBI ) 은 세포질 내 미토콘드리아 에 섭취 하 기 때문 에 유방암 조직 에서 높 은 섭취 를 보인다 . 따라서 이러 한 성질 을 이용 하 여 우리 는 유방전 용 감마 영상 으로 유방암 을 찾아낼 수 있 다 . 무엇 보다 도 유방전 용 감마 영상 은 유방 촬영 술 이나 초음파 로 예민 하 게 찾아낸 유방 병변 들 이 실제 유방암 인지 를 보다 특이 적 으로 진단 할 수 있 다 . 또한 유방전 용 감마 영상 은 유방 촬영 술 에 비해 촬영 시 유방 압축 이 심하 지 않 으며 편하 게 앉 아서 검사 를 받 을 수 있 다 . 유방전 용 감마 영상 은 ① 유방 촬영 술 이나 초음파 를 시행 후 암 이 의심 되 는 병변 을 확인 하 거나 , ② 이전 에 유방암 을 치료 후 추적 관찰 하 는 경우 에 는 의료 보험 급여 가 인정 된다 . - 전신 양전자 단층 영상 ( PET - CT ; Positron Emission Tomography / Computed Tomography ) = 전신 조직 의 포도당 대사 영상 을 통해 악성 종양 을 진단 하 고 병기 결정 및 치료 에 대한 반응 을 평가 하 기 위해 시행 한다 . PET - CT 검사 는 PET 검사 와 CT 검사 의 장점 을 결합 한 최첨단 의료 장비 로 PET 의 기능 적 영상 과 CT 의 구조 적 영상 을 동시 에 촬영 한다 . 양전자 방출 단층 촬영 ( Positron Emission Tomography , PET ) 이 란 양전자 ( positron ) 를 방출 하 는 방사성 의약품 을 몸 안 으로 투여 한 후 촬영기 를 이용 하 여 그 물질 의 체내 분포 를 영상 화 하 는 것 이 다 . 따라서 PET 은 질병 에 의한 몸 의 생리 적 또는 생화학 적 변화 를 조기 에 찾아낼 수 있 다 . 이 에 더 하 여 , 다른 영상 검사 법 들 에 비해 전신 영상 촬영 을 쉽 고 빠르 게 할 수 있 다 . PET / CT 는 PET 과 우리 가 이미 많이 알 고 있 는 영상 장비 인 CT 를 하나 로 결합 시킨 것 이 다 . PET / CT 가 개발 되 면서 PET 과 CT 의 여러 장 점 들 을 동시 에 이용 할 수 있 게 되 었 다 . 건국대 학교 병원 유방암 센터 / 핵 의 학과 에 설치 된 PET / CT 는 Astonish TF 라는 최신 의 PET 기술 이 국내 최초 로 적용 돼 있 다 . 이 기술 은 영상 의 해상도 를 획기적으로 향상 시켰 고 , 촬영 시간 을 크 게 단축 시켰 다 . 따라서 이전 장비 들 과 비교 해 짧 은 시간 에 더 좋 은 영상 을 얻 을 수 있 어 보다 정확 한 진단 을 가능 하 게 한다 . 또한 이러 한 기술 로 인해 최근 에 많 은 환자 들 이 관심 을 가지 고 있 는 영상 검사 에 의한 방사선 노출 이 크 게 감소 됐 다 . PET / CT 는 예민 하 고 정확 하 게 각종 질병 을 찾아낼 수 있 다 . 따라서 유방암 을 비롯 한 여러 암 진단 과 평가 에 많이 이용 되 고 있 다 . 암 조직 은 정상 조직 에 비해 포도당 대사 나 아미노산 대사 , 세포 증식 능 등 이 증가 되 어 있 다 . 암 의 이러 한 성질 을 반영 할 수 있 는 방사성 의약품 을 이용 하 면 PET / CT 로 촬영 해 암 을 찾아낼 수 있 다 . 현재 병원 에서 가장 많이 사용 하 는 방사성 의약품 은 FDG ( fluorodeoxyglucose ) 이 며 이 는 세포 내 포도당 대사 상태 를 보여준다 . FDG 를 이용 한 PET / CT 는 암세포 내 증가 된 포도당 대사 를 찾아내 어 암 을 진단 한다 . 유방암 에서 PET / CT 가 유용 한 경우 는 ① 병변 의 악 성 과 양성 여부 감별 진단 , ② 유방암 진단 후 병기 결정 , ③ 유방암 치료 후 잔류 또는 재발 종양 여부 판단 , ④ 항암 치료 효과 여부 판정 , ⑤ 종양 의 악성도 및 환자 의 예후 추정 등 이 있 다 . 이러 한 유용 성 으로 인하 여 PET / CT 는 유방암 환자 에서 의료 보험 이 인정 된다 . - 전신 뼈 스캔 검사 ( Bone Scan ) = 전신 뼈 , 관절 스캔 은 뼈 를 생성 하 는 기능 을 영상 화 하 는 검사 로 뼈 의 이상 을 가지 고 오 는 각종 질환 에 대하 여 방사선 검사 에서 나타나 지 않 는 골 외상 , 각종 관절 의 이상 , 골수염 그리고 뼈 의 대사 성 질환 , 암 의 뼈 전이 등 각종 뼈 질환 을 진단 하 는 데 이용 된다 . 핵의학 ( Nuclear Medicine ) 은 방사성 의약품 을 이용 해 여러 가지 질병 을 진단 / 평가 하 고 치료 하 는 첨단 전문 의학 분야 이 다 . 현재 건국대 학교 병원 유방암 센터 / 핵의학 과 는 최신 의 유방전 용 감마 카메라 와 PET / CT 를 보유 해 유방암 진단 에 이용 하 고 있 다 . 향후 핵의학 / 분자영상 분야 의 빠른 발전 으로 인하 여 유방전 용 감마 영상 과 PET / CT 는 현재 보다 더 많 은 효용 들 을 보여 줄 것 이 다 .