돌연사 의 90 %, 부정맥 때문 … 다른 심장병 보다 쉽 게 봐선 안 돼 " [ 임호준 기자 의 명의 ( 名醫 ) 인터뷰 ] ' 부정맥 전문가 ' 김영훈 고대 안암 병원 순환기 내과 교수 부정맥 , 심장 세포 노화 가 주 원인 심장 박동 빠른 ' 빈맥 ', 급사 유발 심장 기능 30 % 미만 , 제세 동기 써야 과음 · 수면 무호흡 증 · 불 같 은 성격 심장 건강 에 치명 적 … 개선 노력 을 자기 맥박 알 고 , 수시로 체크 해야 ? 부정맥 이 란 심장 박동 이 정상 보다 지나치 게 빠르 거나 ( 빈맥 ) , 늦 거나 ( 서맥 ) , 불 규칙 한 것 ( 심방세동 등 ) 으로 돌연사 원인 의 90 %, 뇌졸중 원인 의 20 ~ 30 % 를 차지 한다 . 빈맥 은 가슴 이 막 뛰 다가 괜찮 아 지 거나 , 앞 이 깜깜 해 지 면서 식은땀 이 나 거나 , 숨 쉬 기 힘든 증상 이 반복 된다 . 서맥 은 어지럽 고 힘 이 없 어 빈 혈로 착각 하 기 도 한다 . 부정맥 은 심근 경색 증 이나 심장 판막 증 , 심근증 등 심장 질환 이 원인 이 돼 생기 는 경우 ( 2 차 성 부정맥 ) 가 많 지만 아무런 원인 질환 없 는 부정맥 ( 1 차 성 부정맥 ) 도 드물 지 않 다 . 고려대 안암 병원 순환기 내과 김영훈 교수 를 만났 다 . 김영훈 교수 ― 최근 부정맥 발병률 이 급증 하 고 있 다 . 가장 흔한 심방세동 의 국내 유병 률 이 2004 년 0 . 4 % 에서 2013 년 1 . 2 % 로 급증 했 다 . 실제 병 이 늘어난 것 인가 , 아니면 병 의 진단 율 이 높 아 진 것 인가 ? " 둘 다다 . 부정맥 은 심장 세포 노화 가 원인 인데 65 세 이후 발병률 이 급격히 높 아 진다 . 부정맥 유병 률 은 65 세 이상 5 %, 70 세 이상 8 %, 80 세 이상 12 % 정도 다 . 최근 부정맥 환자 의 급증 은 인구 의 고령화 현상 과 건강 검진 의 확산 때문 이 다 . " ― 고령화 로 심장병 발병 양상 도 바뀌 고 있 는 것 인가 ? " 미국 에서 는 허혈 성 심장 질환 과 이 로 인한 심장 마비 는 이미 감소세 다 . 우리 나라 도 증가세 가 꺾였 다 . 현재 허혈 성 심장 질환 발병률 을 1 로 봤 을 때 부정맥 은 0 . 8 정도 인데 머지않 아 역전 될 것 으로 보인다 . " ― 그래도 심근 경색 등 허혈 성 심장 질환 이 더 치명 적 이 지 않 나 ? " 그렇 지 않 다 . 심근 경색 환자 는 심장 근육 이 약해져 절반 은 부정맥 으로 급사 하 고 절반 은 심부전 으로 사망 하 는 데 전자 를 어디 에 넣 는가 에 따라 달라진다 . 만약 이런 사람 을 포함 하 면 부정맥 사망 률 이 심근 경색 증 보다 높 다 . 사망 에 이르 는 부정맥 은 대부분 빈맥 이 다 . 부정맥 환자 중 빈맥 비율 은 10 % 지만 , 전체 부정맥 사망자 의 90 % 가 빈맥 이 다 . 심방세동 은 부정맥 의 80 % 나 차지 하 지만 사망 하 는 경우 는 거의 없 다 . 서맥 은 서맥 으로 쓰러지 는 과정 에서 뇌출혈 이나 교통사고 등 으로 많이 사망 한다 . " ― 심장 에 이상 이 없 는데 갑자기 부정맥 으로 사망 하 는 경우 는 얼마나 되 나 ? " 심장 이 건강 한 사람 에게 생기 는 ' 1 차 성 부정맥 ' 은 대부분 생명 에 지장 이 없 는 ' 양성 부정맥 ' 이 지만 100 % 안심 할 수 는 없 다 . 심장 에 이상 이 없 는데 갑자기 부정맥 으로 사망 하 는 것 은 유전 적 이유 인데 이 를 ' 부 르 가 다 증후군 ' 이 라고 한다 . 서양인 보다 동양인 , 그 중 에서 도 필리핀 · 캄보디아 · 태국 같 은 남 아시아 쪽 에 많 다 . 국내 에 선 전체 심전 도 검사 자 의 0 . 9 % 에게서 부르 가 다 증후군 을 의심 할 만 한 결과 가 나왔 는데 그 중 약 10 % 인 0 . 09 % 만 부정맥 을 일으킨다 . 따라서 가계 에 급사 한 사람 이 있 으며 , 심장병 이 없 는데 부정맥 이 있 다면 유전자 검사 를 해 봐야 한다 . 특히 이유 없이 졸도 한 경험 이 있 다면 정밀 검사 와 철저 한 치료 를 해야 한다 . " ― 심장 이 가끔 씩 정상 박동 주기 를 벗어나 한 박자 씩 먼저 뛰 거나 심장 이 ' 쿵 ' 하고 멎 거나 덜컥거리 는 듯 한 증상 을 경험 하 는 사람 이 많 다 . "' 기외수축 ' 이라고 하 는데 심장 이 정상 인 사람 도 90 % 이상 경험 한다 . 급 성 알코올 중독 , 카페인 의 과다 섭취 , 과식 등 이 원인 이 다 . 일종 의 ' 심장 딸꾹질 ' 로 건강 에 전혀 문제 가 없 다 . 그러나 기외수축 과 같 은 양성 부정맥 이 1 분 에 5 회 이상 나타나 면 치료 를 해야 한다 . " ― 가장 흔한 심방세동 은 왜 생기 나 ? " 가장 큰 원인 은 심장 근육 의 노화 다 . 심장 근육 의 노화 를 촉진 하 는 요인 은 고 혈압 , 동맥경화증 , 심장 의 염증 성 질환 , 심장 판막 질환 , 갑상선 기능 항 진증 , 수면 무호흡 증 등 이 있 다 . " ― 심방세동 은 뇌졸중 원인 의 20 ~ 30 % 를 차지 하 므로 와파린 치료 가 절실 한데 , 식사 제한 이 많 아 제대로 하 는 사람 이 10 ~ 20 % 에 불과 하 다고 한다 . " 와파린 은 혈액 을 묽 게 만들 어 혈전 이 생기 지 않 도록 하 는 약 인데 , 비타민 K 가 든 양파 · 콩 · 마늘 같 은 식품 과 상호 작용 을 하 므로 이런 식품 을 가려야 한다 . 또 약 용량 이 잘못 되 면 뇌출혈 이 생길 수 있 다 . 이런 이유 로 약 복용 을 꺼리 는 경우 가 많 으며 , 의사 도 적극 적 으로 약 을 권하 지 않 는 편 이 다 . 최근 이런 단점 을 보완 한 ' 노악 ( NOAC ) ' 이 란 약 이 개발 됐 는데 와파린 을 먼저 썼 을 때 출혈 이 생기 는 환자 에게 만 보험 적용 이 된다 . 그렇 지 않 은 환자 는 와파린 을 쓰 면서 음식 을 가려 먹 든지 , 자기 부담 으로 노악 을 써야 한다 . " ― 치명 적 인 빈맥 어떻게 대처 해야 하나 ? " 돌연사 의 약 90 % 는 부정맥 때문 이 고 , 그 90 % 의 90 % 는 빈맥 , 그 중 에서 도 심실 빈맥 이 원인 이 다 . 심실 빈맥 은 심근 경색 증 · 협심증 같 은 허혈 성 심장 질환 이 원인 이 지만 건강 한 사람 에게 도 나타날 수 있 다 . 특히 심장 기능 이 30 % 미만 이 면 연간 급사 확률 이 5 % 이상 이 다 . 이런 사람 도 무리 하 지 않 으면 별 증상 이 없 어 안심 하 는 경우 가 많 은데 반드시 제세 동기 ( 심장 박동 을 정상 화 시키 는 심장 전기 충격 기 ) 를 심장 에 삽입 해야 한다 . 의사 중 에 도 제세 동기 이식 을 적극 적 으로 권하 지 않 는 경우 가 있 는데 외국 같 으면 의료 소송 감 이 다 . " ― 제세 동기 나 서맥 환자 용 페이스메이커 이식 전 시행 하 는 전극 도 자절 제술 ( 심장 근육 에 비 정상 적 전기 신호 를 보내 는 부위 를 고주파 로 파괴 하 는 시술 ) 은 재발 률 이 높 다고 알려져 있 다 . " 5 ~ 10 년 전 만 해도 재발 률 이 약 50 % 였 는데 지금 은 30 % 정도 로 줄 었 다 . 발병 초기 에 시술 할수록 재발 률 이 떨어지 고 늦 어 질수록 높 아 진다 . 부정맥 이 생긴 지 2 년 이하 인 사람 은 이 시술 로 95 % 정도 완치 된다 . " ― 맥박 이 느려 걱정 인 사람 이 많 다 . " 안정 시 맥박 이 60 회 미만 이 면 서맥 인데 운동 시 맥박 이 빨라 지 면 정상 적 서맥 이 다 . 오히려 이런 사람 은 심장 이 튼튼 해 장수 할 가능 성 이 크 다 . 병 적 서맥 은 운동 시 에 도 맥박 이 60 ~ 70 회 이상 올라가 지 않 는 경우 다 . 이 때 는 정밀 검사 를 거쳐 필요 하 면 페이스메이커 를 이식 해야 한다 . " ― 심전 도 검사 가 정상 이 면 안심 해도 되 나 ? " 부정맥 의 약 80 % 는 보통 의 심전 도 검사 에서 정상 으로 나타나 므로 안심 하 면 안 된다 . 맥박 재 는 법 을 익힌 뒤 수시로 자기 맥박 을 체크 해야 한다 . 호주 에서 는 맥박 의 중요 성 을 알리 기 위해 ' 맥박 알 기 ( know your pulse ) 캠페인 ' 을 대대 적 으로 벌였 는데 우리 도 그런 캠페인 이 필요 하 다 . 비 만 , 고지혈증 , 고 혈압 , 심장병 등 이 있 으면 24 시간 심전 도 검사 를 해 볼 필요 가 있 다 . " ― 심장 건강 을 위해서 충고 할 점 은 ? " 과 음 , 과 로 , 과식 을 피해야 하 는데 특히 과음 이 문제 다 . 40 세 이하 심방세동 환자 는 유전 아니 면 술 때문 이 다 . 수면 무호흡 증 이나 코골이 는 심장 건강 에 치명 적 이 다 . 이런 사람 은 부정맥 시술 을 해도 재발 이 잘 되 므로 양 압기 사용 등 적극 적 인 치료 가 필요 하 다 . 화 를 잘 내 고 잘 못 참 는 성격 의 사람 에게 부정맥 이 많 으므로 성격 을 고치 려는 노력 도 필요 하 다 . " 김영훈 교수 는 1998 년 뚜렷 한 부정맥 치료법 이 없 었 던 시기 에 국내 최초 로 부정맥 시술 인 전극 도 자절 제술 을 도입 했 다 . 최근 에 는 재발 률 을 줄이 기 위해 심장 안쪽 과 바깥쪽 을 모두 고주파 로 지지 는 ‘ 심내막 · 심외막 혼합법 ’ 등 신 치료법 을 개발 했 다 . 부정맥 연구 업적 을 인정받 아 한국인 으로서 는 처음 으로 미국 심장 학회 와 미국 심장 협회 의 ‘ 젊 은 연구자 상 ’ 을 연달 아 수상 했 다 . 국외 저명 학술지 에 150 여 편 의 논문 을 발표 했으며 , 2013 ~ 2015 년 아시아 태평양 부정맥 학회 ( APHRS ) 회장 을 역임 했 다 . - 출처 : 헬스 조선 - 공유 하 기 글 요소