2 주 임상 심리학 의 이론 적 모델 과 통합 적 접근 I * 사례 의 기술 및 개념 화 Mary 50 세 의 백인 여성 으로서 , 남편 과 함께 살 고 있 다 . 그녀 는 세 명 의 성인 자녀 를 두 고 있 고 , 집안 일 외 에 다른 사회생활 을 한 적 이 없 었 다 . 그녀 는 현재 현저 하 게 과체 중 이 다 . 그녀 가 다섯 살 때 에 심장 마비 로 아버지 가 사망 한 후 , 공황 발작 으로 고통 을 겪 고 있 는 어머니 가 두 자녀 중 맏이 인 Mary 와 두 살 아래 의 남동생 을 길렀 다 . 현재 의 문제 : 가쁜 호흡 , 떨림 , 실신 및 격렬 한 두려움 과 같 은 증상 들 을 포함 하 는 빈번 하 고 심각 한 공황 발작 을 겪 고 있 다 . 이러 한 삽화 는 집 밖 에서 만 발생 했 는데 , 그녀 는 심장 발작 으로 죽 을까 봐 두려워하 고 있 다 . 그녀 의 증상 때문 에 그녀 는 집 과 교회 나 딸 의 집 과 같 은 그녀 가 ‘ 안전 ’ 하 다고 여기 는 장소 에 만 있 게 되 었 다 . 그녀 는 최근 가정 의 재정 적 어려움 과 함께 일 에 대한 자신 의 무 능력 을 중심 으로 부부 갈등 도 겪 고 있 다 . ☞ 주요 문제 는 무엇 인가 문제 들 이 왜 발달 되 었 다고 생각 하 는가 문제 가 무엇 인지 분명히 하 기 위해 어떤 종류 의 부가 적 인 정보 가 도움 이 되 겠 는가 어느 정도 의 가족력 및 발 달력 을 수집 해야 하 는가 ☞ 사례 에 진단 을 내리 는 것 이 필요 한가 진단 을 내린다면 어떤 진단 을 내릴 것 인가 ☞ 어떤 방법 을 사용 하 여 어떤 부분 에 역점 을 두 고 평가 할 것 인가 평가 의 접근 방식 ☞ 문제 의 극복 을 위해 어떻게 , 어떤 기법 을 사용 하 여 치료 적 인 개입 을 할 것 인가 치료 의 과정 과 예측 되 는 결과 이론 적 관점 사례 에 대한 개념 화 정신 분석 적 관점 문제 의 원인 인본주의 적 관점 ⇒⇒⇒⇒⇒ 진단 행동주의 적 관점 평가 의 방법 과 초점 생물학 적 관점 치료 적 개입 1 교시 정신 분석 적 모델 1 . 핵심 특징 : 정신 결정 론 - 인간 의 모든 정신 적 활동 이 그 이전 의 행동 이나 사건 에 의해 결정 된다 ( 아동기 경험 의 작용 ) - 인간 의 행동 이 과거 경험 뿐 아니 라 일상 생활 에서 는 인식 되 지 않 는 무의식 에 의해 유발 된 동기 에 의해서 도 결정 된다 ( 무의식 적 동기 의 작용 ) - 인간 의 본능 , 특히 성 적 인 본능 이 사고 와 행동 의 동기 를 제공 한다 . ⇒ 본능 에 욕망 이 일어나 면 정신 적 인 긴장 과 불안 을 유발 본능 의 욕구 를 충족 할 수 있 도록 사고 와 행동 이 동기 화 / 그 결과 정신 적 인 긴장 이 해소 2 . 의식 의 구조 - 의식 ( conscious ) : 우리 가 지금 현재 의식 하 고 있 는 정신 경험 내용 - 전의식 ( preconscious ) : 우리 가 조금 만 노력 을 기울이 면 경험 될 수 있 는 정신 경험 내용 - 무 의식 ( unconscious ) : 노력 을 해도 잘 떠오르 지 않 는 정신 경험 내용 3 . 성격 의 구조 - 원 초아 Id 선천 적 으로 타고난 본능 과 욕구 들 ex , 생리 적 본능 , 성적 본능 , 공격 적 본능 쾌락 원리 : 본능 이 생길 때 즉각 적 으로 만족 시키 려고 하 는 경향성 - 자아 Ego 원 초아 와 초자아 , 현실 간 의 갈등 을 조절 하 여 현실 에 맞 게 본능 의 욕구 를 충족 하 거나 지연 현실 원리 를 따름 : 이드 의 본능 적 욕구 를 현실 적 인 상황 에 맞 게 충족 하 거나 욕구 만족 을 지연 하 는 것 방어기제 ( defence mechanism ) 의 사용 - 초자아 Superego 아동기 ( 4 - 5 세 ) 이전 내면 화 된 사회 규범 자신 이 속한 가정 이나 사회 에 적응 하 기 위해 부모 를 통해 규범 을 학습 하 며 , 아동 은 이런 학습 된 사회 규범 을 자신 의 성격 구조 속 에 내면 화 하 게 됨 으로써 형성 된다 . ① 자아 이상 ( ego ideal ) - 부모 나 사회 의 기대 를 내면 화 해서 형성 됨 ② 양심 ( conscience ) - 부모 의 기대 나 도덕 적 가치 , 명령 , 금지 등 을 내면 화 하 여 형성 됨 4 . 방어기제 자아 가 원 초아 의 충동 을 지각 ↓ 충동 - 현실 간 의 충돌 충동 - 초자아 의 충돌 ↓ 불안 이 야기 ↓ 자아 를 위협 하 는 불안 을 줄이 기 위해 방어기제 를 사용 ↓ 충동 을 부인 ( 억누름 ) 하 거나 왜곡 ( 위장 된 형태 로 표현 ) 이 는 무 의식 적 수준 에서 일어나 므로 인식 하 지 못함 * 방어기제 의 유형 - 억압 repression . ... 1 차 방어기제 - 투사 projection 내 가 유혹 한 게 아니 라 쟤 가 유혹 한 것 - 반동형성 reaction formation 미운 놈 떡 하나 더 준다 , 사랑 하 는 사람 에게 매몰차 게 , 못 살 게 - 부인 denial ‘ oh , no ', 죽 은 아들 이 살 아 있 다고 믿 음 - 대치 displacement 동대문 에서 빰맞고 남대문 에서 화풀이 , 상사 에게 혼나 고 애 들 과 마누라 에 화풀이 , 부부 싸움 후 아이 들 에게 화풀이 - 합리 화 rationalization 신포 도 반응 ( 못 먹 는 게 아니 라 시 어서 안 먹 는다 ) , 구애 에 실패 하 면 사랑 해서 구애 X , 불쌍 해서 구애 한 것 이 다 . - 승화 sublimation 매우 바람직 한 것 , 예술 작품 , 스포츠 - 퇴행 regression 동생 이 태어나 면 우유 빨 겠 다 , 대소변 못 가림 - 동일시 identification 좋 아 하 는 연예인 따라 하 기 - 보상 compensation 남성 적 자신 감 없 는 사람 이 가죽 잠바 에 오토바이 / 비싼 옷 , 고급 승용차 / 못생긴 사람 이 공부 열심히 - 취소 undoing 도둑 질 한 후 손 씻 기 - 주지 화 intellectualization 감정 은 배제 하 고 지 적 인 일 에 몰두 ( 자신 은 아닌 척 토론 ) 추상 적 사고력 발달 에 의해 가능 - 금욕주의 asceticism 엄격 한 다이어트 , 심한 운동 으로 신체 적 쾌락 을 포기 - 유 모어 humor * 정신 병리 와 방어기제 어떤 유형 의 방어기제 가 사용 되 었 는가 : 신경증 / 정신증 , 어떤 수준 의 심리 성적 발달 단계 에서 기능 하 고 있 는가 : 미성숙 / 성숙 5 . 심리 성적 발달 단계 정신 성 적 에너지 ( libido ) 가 신체 의 어느 부위 에 집중 하 는 가 에 따라 구분 해당 연령 단계 ( stage ) 특징 0 - 1 세 구강기 oral - 입 과 구강 부위 의 자극 으로 쾌락 을 추구 한다 . - 자아 가 발달 되 지 않 은 상태 에서 원 초아 에 의해 쾌락 만 추구 한다 . - 구강 쾌락 의 과도 한 만족 또는 좌절 은 과식 , 지나친 흡연 , 손톱 물어뜯 기 등 구강기 성격 이 나타나 게 한다 . - 지나친 의존 성 / 물질 에 대한 탐욕 , 타인 에 대한 불신 과 냉소 적 태도 , 친밀 한 관계 의 거부 1 - 3 세 항문기 anal - 괄약근 의 발달 로 배설 을 통제 하 게 된 유아 는 대소변 을 배출 하 거나 보유 함 으로써 쾌락 을 경험 하 게 된다 . - 이 시기 의 배변 훈련 은 욕구 만족 에 대한 외부 의 간섭 을 처음 접하 게 한다 . - 청결 이나 질서 에 대한 강박 적 욕구 , 수전노 , 완고 함 과 고집 , 완벽주의 / 지나친 관대 함 , 통제 부족 , 무 질서 , 심한 낭비벽 3 - 6 세 남근기 phallic - 리비도 가 성기 로 이동 하 며 성기 에 대한 관심 이 고조 된다 . - 남아 는 어머니 를 애정 의 대상 으로 추구 하 고 아버지 를 경쟁자 로 인식 하 며 외 디 푸 스 콤플렉스 , 거세 불안 ( castration anxiety ) 을 경험 한다 . 반 대로 여아 는 아버지 에 대한 애정 표현 이 어머니 에 의해 좌절 되 는 엘렉트라 콤플렉스 를 경험 하 며 , 남근 선망 ( penis envy ) 을 지니 게 된다 . - 이 시기 의 콤플렉스 를 벗어나 기 위해 아동 은 동성 의 부모 와 동일시 하 여 행동 하 거나 부모 의 가치 와 도덕 률 을 내면 화 하 여 초자아 를 발달 시 킨다 . - 남근기 성격 : 무모 하 고 단호 하 고 자기 - 확신 적 6 - 12 세 잠재 기 latent - 성 적 인 욕구 에 대한 흥미 가 약해 지 고 그 욕구 를 억누르 고 있 는 시기 이 다 . - 리비도 는 여전히 성기 부위 에 있 으나 성 에 대한 표현 이나 행동 은 두드러지 게 나타나 지 않 는다 . - 성 적 인 에너지 를 사회 적 으로 바람직 한 활동 즉 운동 , 학업 등 에 쏟 아 붓 는다 . 12 세 - 성기기 genital - 생식기 가 성숙 되 고 호르몬 이 분비 되 면서 생식기 부위 를 통한 성 적 인 만족 을 얻 고자 한다 . - 청소년기 나 성인 초기 동안 사람 들 은 이성 교제 와 같 은 , 자녀 를 갖 고 성적 본능 을 만족 시키 는 데 필요 한 활동 을 한다 . - 청소년 이 이성 에 대한 욕구 를 운동 , 사회봉사 활동 과 같 은 대체 활동 으로 승화 시키 지 못하 면 성적 에너지 가 비행 으로 표출 된다 . - 청소년기 에 는 주로 주지 화 와 금욕주의 사용 6 . 사례 의 개념 화 1 ) 문제 의 원인 성격 발달 과정 ( 초기 : 구강기 ~ 남근기 ) 에서 심리 내 적 갈등 이 성공 적 으로 해결 되 지 못한 결과 자아 , 원초 아 , 초자아 간 의 비 효율 성 한쪽 이 지나치 게 약하 거나 , 강하 면 다른 쪽 이 압도 됨 으로써 정신 병리 발생 신경증 , 성격 장애 : 지나친 방어기제 ( 경직 되 게 ) 의 사용 / 정신증 : 방어기제 의 붕괴 2 ) 평가 심리 내 적 갈등 을 밝혀내 고 설명 하 는 것 이 목표 - 성격 구조 간 의 비 효율 성 - 방어기제 의 미성숙 및 비 효율 성 ( 과도 한 사용 ) - 투사 적 검사 의 사용 : Rorschach test , TAT ( Thematic Apperception Test ) , Drawing test 3 ) 치료 무의식 을 탐색 하 여 잘못 된 심리 성적 발달 로 인해 생겨난 성격 적 갈등 을 이해 , 통찰 하 고 , 훈습 함 으로써 기본 적 성격 구조 를 효율 적 이 되 도록 재 구성 하 는 것 이 목표 - 무 의식 탐색 : 자유 연상 , 꿈 의 분석 , 전이 의 활용 - 통찰 : 해석 , 훈습 전이 transference : 환자 가 어린 시절 중요 한 대상 과 의 갈등 적 관계 를 치료 자 와 의 관계 에서 투사 하 여 되풀이 하 게 되 는 현상 * Mary 의 사례 이해 공황 발작 과 광장공포증 은 남근기 에 아버지 의 상실 과 관련 : 강렬 한 불안 과 죄 의식 Mary 의 어머니 는 남편 의 죽음 이후 에 우울 → Mary 의 애착 형성 에 있 어서 불 안정 , 결핍 감 2 교시 현상학 적 모델 ( 인본주의 / 실존주의 ) 1 . 핵심 특징 : Carl Rogers 의 인간 ( 내 담자 ) 중심 적 이론 1 ) 현상학 적 장 phenomenal field 개인 자신 이 세계 를 경험 하 는 방식 을 강조 : 객관적으로 실재 하 는 것 , 객관 적 진실 은 중요 하 지 않 다 . 각 개인 이 세상 을 어떻게 지각 하 고 해석 하 느냐 에 주로 관심 을 가진다 . 각 개인 이 독특 하 게 지각 한 세계 를 이해 하 는 것 이 치료 의 초점 이 된다 . 2 ) 자기 self 개념 의 중시 - 환경 과 상호 작용 하 는 과정 에서 ‘ 나 ’ 라고 인식 되 어 가 는 부분 : ‘ 나 ’ 로서 , 자신 의 태도 , 생각 하 고 행동 하 는 특색 , 특질 과 능력 및 장단점 등 의 이해 에 초점 의미 있 는 타인 과 상호 작용 + 총체 적 인 현상학 적 장 에서 경험 한 것 을 통해 형성 됨 - 개인 은 어린 시절 부터 성장 과정 에서 부모 & 타인 에 의해 평가 받 는 것 을 경험 하 고 , 이러 한 경험 은 현상학 적 장 의 부분 을 형성 하 며 , 자아 구조 에 영향 을 준다 3 ) 인간 본성 에 대한 관점 - 인간 은 자신 의 감재 력 을 실현 할 수 있 는 선천 적 인 능력 을 가지 고 있 다 . : 실현 가능 한 자아 의 발견 , 자아 와 관련 된 개인 들 의 내 적 과정 발견 과 관련 된다 . - 인간 의 본성 이나 행동 은 통제 할 수 없 는 무의식 적 본능 이나 환경 적 강화 의 결과 가 아니 라 , 자신 이 어떻게 행동 하 고 세계 를 경험 할 것 인가 를 선택 하 는 데 책임 이 있 다 . - 인간 은 내부 에 자신 의 문제 를 해결 할 수 있 는 능력 과 성숙 한 행동 을 하 려는 경향 성 을 가진다 . - 개인 은 자기실현 ( 성숙 , 독립 , 자기 안내 self - direction ) 하 려는 강력 한 내 적 인 힘 을 가지 고 있 다 . → 치료 는 이러 한 잠재 능력 을 갖춘 사람 에게 내재 해 있 는 성장 의 힘 을 발굴 해 내 는 것 2 . 사례 의 개념 화 1 ) 정신 병리 에 대한 관점 ( 문제 의 원인 ) 무 조건 적 긍정 적 존중 ↓ 개인 → 자기 개념 ------→ 긍정 적 자아상 → 자기실현 ↕ ------→ 왜곡 , 부 정확 한 자아상 → 자기 소외 , 정신 병리 환경 ↑ ( 개인 의 경험 이 타인 의 기준 에 따라 지각 되 고 규정 됨 ) 조건 적 존중 자기실현 을 향한 유기체 의 타고난 경향 이 그 의 사고 , 감정 , 정서 를 부정 하 게 만드 는 경험 들 에 의해 자신 의 가치 를 인식 하 지 못하 거나 부정 , 타인 의 가치 를 취함 으로써 최적 의 성격 발달 이 방해 받 고 정신 병리 가 발생 할 수 있 다 . 유해 한 환경 = 자신 에 관한 것 을 부정 하 게 만드 는 환경 , 지나치 게 제한 하 는 환경 개인 의 욕구 를 만족 시켜 주 지 못하 고 자아실현 을 가로막 는 환경 2 ) 평가 : 평가 와 진단 은 치료 자 가 내 담자 에 대해 판단 적 인 태도 를 취하 도록 한다 . - 객관 적 평가 를 위해 내 담자 에 대한 정보 와 과거 력 을 수집 하 는 것 은 , 개인 의 주관 적 경험 을 이해 하 는 것 을 방해 할 수 있 다 . - “ Here & Now ” 의 중시 : 과거 로 되돌아갈 필요 가 없 다 . - 선입견 을 가지 고 내 담자 를 대하 게 되 므로 내 담자 를 있 는 그대로 이해 하 고 수용 하 는 데 방해 3 ) 치료 치료 과정 치료 목표 ( 광범위 하 게 정의 ) 개인 의 내재 된 욕구 자극 ======> 긍정 적 성장 경험 자신 의 잠재 된 능력 을 발견 , 개발 긍정 적 인 자아 개념 발달 , 자기 수용 능력 을 자기실현 을 이루 는데 사용 자기 책임감 , 스스로 신뢰 하 고 결정 ( 자발 적 ) ↕ 치료 자 특성 공감 empathy 진실 성 genuineness 무조건 적 존중 unconditional positive regard 공감 : 판단 하 지 않 고 내 담자 의 관점 에서 내 담자 의 생각 과 감정 을 매 순간 정확 하 게 이해 하 는 것 진실 성 : 치료 자 가 자신 의 감정 에 대한 정확 한 이해 를 하 고 한 인간 으로서 내 담자 에게 반응 하 는 것 무 조건 적 존중 : 내 담자 의 행동 이나 생각 과 관계 없이 내 담자 와 성장 을 향한 그 의 잠재력 을 완벽 하 게 수용 하 고 가치 롭 게 여기 는 것 * Mary 의 사례 이해 공황 발작 은 그녀 의 실존 적 인 불안 과 , 세상 은 외롭 고 위험 한 것 이 라는 현상학 적 인 경험 을 반영 한다 . Mary 는 내 적 경험 에 대한 지지 , 감정이입 및 확신 을 박탈 당해왔 고 , 무력감 을 느낌 으로써 자신 과 자신 의 삶 에 대해 책임감 을 가지 지 않 게 되 었 다 . Mary 의 경험 에 대해 판단 이나 병리 적 인 진단 을 내리 지 않 고 존중 하 고 긍정 적 인 태도 로 경청 하 고 수용 한다 . 내 적 인 감정 , 두려움 , 신념 을 모두 표현 하 도록 격려 하 고 지 지 한다 . 자신 에 대해 더 큰 수용 과 책임 을 가지 도록 돕 는다 . 3 교시 행동주의 모델 1 . 자극 - 반응 행동주의 . .. Pavlov , Watson , Wolpe 1 ) Pavlov 의 고전 적 조건 형성 - 자극 들 간 의 연합 이 반복 적 으로 제공 되 면 학습 되 는 것 연합 이 반복 적 으로 제공 되 지 않 으면 ‘ 소거 ’ ( 부적절 한 연합 학습 의 소거 = 치료 ) ① 음식 → 타액 분비 ( 무조건 자극 ) ( 무조건 반응 ) 종소리 → 반응 없 음 ( 중성 자극 ) ② 종소리 + 음식 → 타액 분비 ( 중성 자극 ) ( 무조건 자극 ) ( 무조건 반응 ) 치료 ③ 종소리 → 타액 분비 ( 조건 자극 ) ( 조건 반응 ) 2 ) Watson 의 Little Albert 사례 인간 의 정서 반응 도 학습 이 가능 하 다는 것 을 보여줌 큰 소리 → 공포 반응 흰쥐 + 큰소리 → 공포 반응 흰쥐 → 공포 반응 흰쥐 → 반응 없 음 3 ) Wolpe 의 체계 적 둔감 화 - 특정 자극 과 그것 이 유발 하 는 불안 ( 또는 공포 반응 ) 간 의 연관 성 을 깨뜨려 나가 는 기법 예 ) 거미 에 대한 공포증 거미 가 불안 반응 을 유발 하 는 정도 를 분류 : 약함 ( 거미 가 100 미터 전방 ) ~ 강함 ( 거미 를 만짐 ) 절차 : 약한 자극 부터 강한 자극 으로 단계 적 으로 제시 하 고 각 단계 마다 불안 반응 에 반하 는 이완 활동 을 시킴 으로써 점차 자극 과 연관 된 불안 을 없애 나가 는 것 2 . 급진 적 행동주의 . .. B . F . Skinner 의 조작 적 조건 형성 - 행동 을 유발 하 는 원인 혹은 추동 은 외부 요인 의 영향 이 다 . 과거 경험 에서 비롯 된 강화 의 산물 이 다 . ( 강화 , 처벌 ) - 인간 은 비 어 있 는 유기체 이 다 . 자극 → ( black box ) → 반응 - 특정 한 행동 에 따르 는 환경 의 반응 은 그 행동 을 강화 또는 약화 시킨다 . 긍정 적 결과 는 행동 을 강화 하 여 행동 의 빈도 를 증가 시키 는 반면 , 부정 적 결과 는 행동 의 빈도 를 감소 시킨다 . 결과 과정 ＼ 강화 ( reinforcement ) 반응 혹은 행동 의 증가 처벌 ( punishment ) 반응 혹은 행동 의 감소 정적 ( positive ) : 제공 음식 , 칭찬 , 상 , 안 아주 기 전기 쇼크 , 신체 적 고통 , 야단치 기 부적 ( negative ) : 제거 고통 스런 결과 를 제거 : 잔소리 듣 기 싫 을 때 떼쓰 기 소음 없애 기 위한 창문 닫 기 기쁨 , 만족 주 는 것 을 제거 : time - out - 정신 병리 는 부적절 한 강화 와 처벌 에 의해 역기능 적 인 행동 을 습득 한 것 3 . 사회 학습 적 접근 . .. Bandura - 모델링 ( modeling ;, 대리 학습 vicarious learning ) ; 관찰 학습 observational learning ) 을 통해 새로운 행동 을 학습 한다 . : 행동 에 대한 직접 적 인 강화 가 필수 적 인 것 은 아님 다른 사람 을 직접 관찰 / 상상 을 통해서 도 ( TV 시청 , 독서 ) 행동 양식 이 강화 되 거나 약화 * Bandura 의 보보 인형 실험 - 자기 효율 성 self - efficacy 어떤 상황 에서 요구 되 는 행동 을 수행 할 수 있 는 능력 에 대한 개인 의 평가 행동 의 원인 에 있 어서 기대 ( 현실 에 대한 개인 의 주관 적 인 평가 ) 의 중요 성 을 인식 ⇒ 정신 병리 는 부적절 한 모델 링 / 낮 은 자기 효능감 과 결과 에 대한 부정 적 인 기대 에 기인 4 . 인지 행동주의 적 접근 . .. A . Beck 의 인지 치료 이론 / A . Ellis 의 합리 적 정서 치료 1 ) A . Ellis 의 합리 적 정서 치료 ( RET : Rational - Emotive Therapy ) / ABC 이론 A -------------> B -------------> C activating event belief system consequence A : 실재 하 는 사실 이나 사건 , 정서 나 행동 을 유발 시키 는 어떤 사건 이나 현상 B : 사고방식 나 신념 체계 C : 정서 적 · 행동 적 결과 이 거나 개인 의 반응 - C 는 A 라는 사건 때문 에 일어나 는 것 이 아니 고 B 라는 사고 나 신념 때문 에 발생 한다고 본다 . - 치료 에서 B 를 변화 시키 는 것 이 목표 2 ) A . Beck 의 인지 치료 - 보통 심리치료 를 받 으러 온 내 담자 들 은 인지 적 왜곡 와 그 기저 에 역기능 적 신념 * 을 갖 는 경향 이 있 음 - 적응 적 사고방식 의 발달 을 목표 : 개인 의 신념 을 바꾸 기 위해서 자동 적 사고 * 및 전형 적 인 인지 왜곡 을 확인 하 고 변화 시키 는 데 초점 * 자동 적 사고 ( automatic thought ) : 어떤 상황 에 처하 면 , 그 상황 을 순간 적 으로 평가 하 면서 자동 적 으로 튀어나오 는 생각 . 대개 주의 를 기울이 지 않 으면 인식 하 지 못함 . 예 : 엄마 와 떨어지 면 영영 다시 만나 지 못할 것 이 다 . * 신념 혹은 신념 체계 ( belief system ) : 개인 의 삶 속 에서 가장 핵심 적 인 역할 을 하 고 있 는 자신 이나 세계 에 대한 믿음 의 체계 . 예 : 나 는 버림 받 을 만큼 못난 존재 이 다 . 3 ) 사례 의 개념 화 ( 1 ) 정신 병리 에 대한 관점 - 정신 병리 는 인지 적 왜곡 과 그 기저 에 역기능 적 신념 으로 인해 나타난다 . : 정서 와 행동 에서 의 장애 는 비 합리 적 사고 의 표현 이 라고 봄 ( 2 ) 평가 - 정신 병리 와 심리 발달 의 실패 에 영향 을 준 요소 들 에 초점 을 두 고 분석 - 비 합리 적 신념 , 왜곡 된 사고 과정 을 밝힘 ( 3 ) 치료 - 적응 적 사고방식 의 발달 : 정신 병리 적 증상 의 원인 이 되 는 자동 적 사고 및 전형 적 인 인지 왜곡 을 확인 하 고 그 기저 에 있 는 개인 의 신념 을 변화 시키 는 데 초점 * Mary 의 사례 이해 유사 한 증상 을 경험 하 는 어머니 를 모델링 하 여 학습 한 결과 이 다 . 어머니 의 예 를 통해 세상 이 안 전하 지 않 고 , 갑작스런 죽음 이 닥쳐오 고 , 독립 적 으로 문제 를 해결 할 자원 이 없 다는 신념 을 학습 한 것 집 에 만 있 고 , 일 을 할 수 없 는 것 과 같 은 의존 적 행동 이 타인 의 조력 , 돌봄 , 보호 를 이끌 어 낼 수 있 었 으므로 증상 에 대한 강화 를 받 게 된 것 . ⇒ 치료실 에서 공황 증상 을 창출 하 고 이 를 중단 하 는 전략 을 개발 하 도록 훈련 받 음 증상 발생 시 에 증상 을 경감 시키 는 이완기 법 을 학습 가족 의 지지 와 칭찬 공유 하 기 글 요소