[ 천식 , 잘 못 된 치료 실태 ] 천식약 기본 은 흡입 스테로이드제 … 국내 처방 환자 비율 , 36 . 6 % 로 낮 아 경구 제 부작용 큰데 … 편리 해 선호 흡입제 사용 방법 확실히 배우 고 기침 등 증상 없 어도 꾸준히 써야 국내 천식 환자 는 약 410 만 명 으로 추산 된다 . 그러나 인식 부족 으로 제대로 치료 받 는 환자 가 많 지 않 다 . 경희대병원 호흡기 알레르기 내과 손경희 교수 는 " 중증 · 급성 이 아닌 일반 천식 에 가장 효과 적 인 치료제 는 흡입 스테로이드제 ( 흡입제 ) 지만 , 처방 률 도 낮 고 환자 도 잘 사용 하 지 않 는다 " 며 " 사실 상 병 을 방치 하 는 것 " 이라고 말 했 다 . 실제로 우리 나라 의 흡입제 처방 환자 비율 은 36 . 6 % 수준 이 다 ( 건강 보험 심사 평가 원 ) . ◇ 고령 환자 특히 위험 … 흡입제 사용 률 저조 와 관련 국내 천식 환자 입원율 은 인구 10 만 명 당 81 명 으로 , OECD 평균 인 41 . 9 명 의 약 2 배 다 . 이 는 17 일 보건 복지 부가 경제 협력 개발 기구 ( OECD ) 발표 자료 를 분석 한 결과 다 ( 15 세 이상 기준 ) . 고령 환자 도 문제 다 . 60 대 이상 인 천식 환자 는 2013 년 23 . 5 % 에서 2017 년 28 . 2 % 로 꾸준히 늘 고 있 다 . 2017 년 연령 별 천식 관련 응급실 방문 율 을 살펴보 면 75 세 이상 이 1 위 다 ( 건강 보험 심사 평가 원 ) . 전문가 들 사이 에서 는 국내 천식 환자 예후 가 좋 지 않 은 이유 에 대해 , ' 흡입제 사용 률 이 낮 아 치료 가 제대로 안 되 기 때문 ' 이라고 분석 한다 . 특히 고령 환자 는 노화 로 인한 전반 적 인 몸 상태 저하 로 천식 발작 이 잦 은데 , 흡입제 사용 인지 가 제대로 되 지 않 아 이런 경향 이 크 다는 의견 이 다 . ◇ 흡입제 처방 률 낮 아 … 경구 약 남용 시 당뇨병 위험 국내외 천식 가이드라인 에서 는 모든 천식 단계 에서 흡입제 사용 을 권고 한다 . 흡입제 외 에 사용 하 는 약물 은 경구 스테로이드제 ( 먹 는 약 ) , 패치 , 주사제 등 이 며 이 중 가장 많이 처방 되 는 게 경구 제다 . 문제 는 천식 증상 이 매우 심각 하 거나 급성 악화 때 만 경구 제 를 쓰 는 게 원칙 이 라는 점 이 다 . 한양대 병원 호흡기 알레르기 내과 김상헌 교수 ( 지역 의약품 안전 센터 장 ) 는 " 숨 이 많이 차 고 , 쌕쌕거리 는 숨소리 가 크 게 들리 며 , 일상 생활 이 불 가능 할 정도 로 심한 기침 이 나타나 는 등 천식 이 갑자기 악화 될 때 경구 제 를 사용 하 는 게 맞 다 " 며 " 그렇지만 중증 이 아닌데 경구 제 를 의사 가 환자 에게 처방 하 거나 , 환자 역시 경구 제 를 선호 하 는 경향 이 있 는 편 " 이라고 말 했 다 . 의사 들 이 일반 천식 에 경구 제 를 처방 하 는 이유 는 시간 · 경제 적 문제 가 크 다 . 손경희 교수 는 " 흡입제 에 따라 사용 방법 이 조금 씩 달라 사용 전 의료진 이 환자 에게 교육 해야 하 는데 , 교육 시간 이 부족 하 다는 이유 로 흡입제 대신 경구 제 를 처방 하 는 의사 가 있 다 " 며 " 외국 에서 는 흡입기 사용법 교육 에 대한 수 가 가 존재 하 는데 , 국내 에서 는 이러 한 수 가 가 없 다 보 니 병원 입장 에서 흡입제 대신 경구 제 를 처방 하 기 도 한다 " 고 말 했 다 . 흡입제 는 처음 에 사용 하 기 낯설 어 , 65 세 이상 천식 환자 는 흡입제 교육 을 5 번 이상 해야 올바르 게 사용 한다는 연구 도 있 다 . 문제 는 경구 스테로이드제 부작용 이 다 . 가장 큰 부작용 이 당뇨병 이 다 . 최근 서울대 약학 과 에서 발표 한 논문 에 따르 면 , 천식 환자 에게 3 년 간 7 번 이상 혹은 40 일 넘 게 경구 스테로이드제 가 처방 되 면 2 형 당뇨병 발생 위험 이 각각 1 . 4 배 , 1 . 7 배 높 았 다 . 1 일 평균 처방 용량 이 15 ㎎ 이상일 때 도 마찬가지 로 당뇨병 발생 위험 이 1 . 6 배 로 높 았 다 . 김상헌 교수 는 " 스테로이드 성분 자체 에 혈당 을 높이 는 부작용 이 있 다 " 며 " 같 은 스테로이드 라도 흡입제 는 기도 같 은 국소 부위 에 만 작용 해 문제 없 지만 , 경구 제 는 다르 다 " 고 말 했 다 . ◇ 증상 없 어도 진단 받 았 다면 매일 1 ~ 2 회 사용 해야 천식 진단 을 받 았 다면 흡입제 를 매일 1 ~ 2 회 사용 해야 한다 . 손경희 교수 는 " 당뇨병 · 고 혈압 처럼 천식 도 만성 질환 " 이 라며 " 기침 이 날 때 만 흡입제 를 써야 한다고 착각 하 는 환자 가 많 은데 , 이 또한 예후 를 나쁘 게 하 는 원인 " 이라고 말 했 다 . 증상 이 없 어도 혈당 이나 혈압 약 을 먹 듯 꾸준히 사용 해야 급성 악화 를 막 을 수 있 고 , 불 필요 한 경구 제 사용 도 줄어든다 . 단 , 오랫동안 흡입제 를 사용 하 면 골절 위험 이 건강 한 사람 에 비해 약 1 . 2 배 높 아 진다 . 운동 이나 영양 섭취 등 으로 골다공증 을 꾸준히 관리 하 면서 흡입제 를 사용 해야 한다 . ★ 오늘 의 날씨 ★ * 오늘 하루 도 즐겁 게 * 공유 하 기 글 요소