잘 때 땀 흘리 고 , 목 젖히 는 아이 ' 수면 무호흡 증 ' 의심 해야 이기상 헬스 조선 기자 사진 셔터 스톡 도움 말 주형로 ( 하나 이비인후과 부원장 ) 입력 : 2017 . 11 . 21 09 : 00 수면 과 건강 잠잘 때 심하 게 코 를 골 다 순간 적 으로 숨 이 막힌 듯 ‘ 컥 ’ 소리 를 내뱉 는 사람 이 있 다 . 수면 무호흡 증 의 대표 적 인 증상 이 다 . 대부분 의 사람 이 이런 증상 은 중년 이상 성인 에게 생긴다고 알 고 있 다 . 하지만 소아 청소년 에게 도 수면 무호흡 증이 생긴다 . 소아 청소년 수면 무호흡 증 은 발견 이 어려운데 , 성장 을 방해 하 는 등 악영향 이 커 더 주의 해야 한다 . 늘어나 는 수 면 무호흡 증 진료 인원 건강 보험 심사 평가 원 ( 심평 원 ) 에 따르 면 , 수면 무호흡 증 으로 진료 받 은 인원 은 2014 년 2 만 7061 명 에서 2015 년 2 만 8975 명 , 2016 년 에 는 2 만 9525 명 으로 해 마다 조금 씩 증가 하 는 추세 다 . 진료 인원 은 80 . 5 % 가 남성 이 었 고 , 30 ~ 50 대 가 전체 환자 의 66 . 4 % 를 차지 했 다 . 수면 무호흡 증 진료 인원 중 연간 1500 명 이상 이 소아 청소년 대부분 의 수면 무호흡 증 환자 는 성인 이 지만 , 0 세 부터 19 세 까지 의 소아 청소년 수면 무호흡 증 환자 도 적 지 않 게 발생 하 고 있 다 . 실제로 연간 1500 명 가량 의 소아 청소년 수면 무호흡 증 환자 가 병원 을 찾 아 치료 를 받 는다 . 수면 무호흡 증이 란 ? 수면 무호흡 증 은 수면 중 심한 코골이 와 주간 에 심한 졸음 이 쏟아지 는 등 수면 장애 를 일으키 는 증상 이 다 . 수면 중 호흡 정지 가 자주 생기 고 , 이 로 인한 저 산소 혈증 으로 다양 한 심혈 관 질환 합병증 도 유발 할 수 있 다 . 보통 입 과 코 를 통한 호흡 이 10 초 이상 정지 하 는 경우 를 수면 무호흡 증 의 특징 적 인 증상 으로 본다 . 이런 증상 이 수면 시간 당 5 회 이상 이 거나 7 시간 이상 의 수면 중 30 회 이상 이 면 , 수면 무호흡 증 에 해당 된다 . 소아 청소년 수면 무호흡 증 , 90 % 는 편도 및 아데노이드 비대 탓 성인 의 수면 무호흡 증 은 비만 이나 음주 등 생활 습관 문제 로 발병 하 는 경우 가 많 다 . 하지만 소아 청소년 은 성인 과 달리 편도 및 아데노이드 가 비대 해 지 는 등 해부학 적 요인 이 원인 이 되 는 경우 가 90 % 이상 이 다 . 편도 및 아데노이드 편도 및 아데노이드 는 아직 다른 면역 기관 이 충분히 자라 지 않 은 소아 에게서 면역 기관 역할 을 해 주 는 임파선 조직 이 다 . 출생 부터 점차 커져 4 ~ 10 세경 까지 면역 기능 을 담당 한다 . 그러 다 사춘기 가 지나 면 점차 퇴화 한다 . 편도 나 아데노이드 는 코 로 들어가 는 숨 의 길 인 코 뒤쪽 에 있 다 . 따라서 이 부위 가 비대 해 지 면 , 코 로 들어오 는 숨길 이 막히 게 된다 . 이 때문 에 편도 및 아데노이드 비대 는 자 는 동안 호흡 활동 을 방해 하 게 되 고 , 수면 무호흡 증 으로 이어진다 . 방치 하 면 , 성장 · 학습 ㆍ턱관절 장애 로 이어져 이렇게 부어오른 편도 및 아데노이드 를 치료 하 지 않 아 수면 무호흡 증이 지속 적 으로 발생 하 면 , 성장기 아이 들 의 키 성장 이나 뇌 성장 등 에 악영향 을 준다 . 성장 ㆍ학습 장애 성장 호르몬 은 밤 10 시 에서 새벽 2 시 사이 깊 은 잠 을 자 는 동안 가장 많이 분비 되 는 것 으로 알려져 있 다 . 그런데 수면 무호흡 증 이 있 는 아이 들 은 숨쉬기 가 어려워 이 시간 에 깊 은 잠 을 자 지 못한다 . 이 때문 에 성장 호르몬 분비 장애 가 생기 고 , 성장 장애 를 겪 게 된다 . 또 편도 나 아데노이드 가 비대 하 면 , 음식 을 씹 어 삼키 는 능력 도 저하 돼 충분 한 영양소 섭취 에 방해 받 는다 . 잠자 는 동안 에 는 정상 적 인 아이 들 보다 호흡 하 는 데 드 는 칼로리 소모 도 크 다 . 이런 영양 부족 현상 때문 에 수면 무호흡 증이 있 으면 성장 이 끝난 후 에 작 은 키 가 되 기 쉽 다 . 밤 동안 제대로 자 지 못했 기 때문 에 낮 동안 에 는 피로 에 의한 집중력 흐트러짐 이나 주간 졸음 현상 이 심해 학습 장애 까지 생긴다 . 턱관절 변형 코 로 숨 을 들이마시 기 힘들 어 져 지속 적 으로 입 으로 숨 을 쉬 는 구강 호흡 을 하 면서 턱관절 에 변형 이 생길 수 도 있 다 . 아이 들 의 턱관절 은 계속 해서 성장 하 는데 , 구강 호흡 이 턱관절 의 정상 적 인 발달 을 막 기 때문 이 다 . 이 는 흔히 ‘ 무턱 ’ 증상 으로 이어질 수 있 다 . 남 들 보다 턱관절 이 뒤쪽 으로 위치 하 게 되 는 것 이 다 . 또 앞니 가 튀어나온 얼굴 형 으로 변형 될 수 있 다 . 편도 · 아데노이드 절제술 받 으면 , 90 % 이상 치료 소아 청소년 수면 무호흡 증 환자 를 치료 하 는 가장 대표 적 인 방법 은 편도 · 아데노이드 절제술 이 다 . 실제로 이 수술 을 받 은 환자 의 90 % 이상 은 수면 무호흡 증이 완치 수준 으로 개선 된다고 알려져 있 다 . 순천 향대 병원 이비인후과 연구 팀 과 고대 안산 병원 이비인후과 연구 팀 이 이 수술 을 받 은 수 면 무호흡 증 소아 환자 20 명 을 대상 으로 분석 한 연구 에서 는 수술 시행 후 아이 들 의 수면 무호흡 증 뿐 만 아니 라 정서장애 나 각종 신체 증상 까지 개선 된 것 으로 밝혀졌 다 . 하지만 편도 · 아데노이드 절제술 은 전신 마취 가 필요 한 수술 로 , 아주 어린 나이 에 받 는 것 은 삼가 야 한다 . 전문가 들 은 보통 15 kg 이상 의 만 36 개월 이 지난 아이 에게 수면 무호흡 증 이 심할 때 수술 을 권한다 . 발견 어려워 … 수면 무호흡 증 의심 증상 은 ? 소아 청소년 의 수면 무호흡 증 은 쉽 게 발견 하 기 어렵 다 . 성인 처럼 심한 코골이 를 보이 는 경우 는 드물 기 때문 이 다 . 소아 청소년 의 평소 잠자 는 자세 나 일상 모습 을 관찰 하 는 등 부모 의 세심 한 관심 이 있 어야 수면 무호흡 증 을 발견 할 수 있 다 . 1 . 입 벌리 고 자기 편도 및 아데노이드 가 비대 해진 아이 들 은 입 으로 호흡 하 면서 잠 을 자기 때문 에 입 을 벌리 고 자 는 경우 가 많 다 . 2 . 목 을 뒤 로 젖히 고 자기 편도 나 아데노이드 가 비대 해진 아이 들 은 자 는 동안 최대한 목 으로 통하 는 숨길 을 트 려고 한다 . 목 을 뒤 로 젖히 면 혀 가 올라가 면서 숨쉬 는 통로 가 넓 어 진다 . 3 . 짜증 내 고 , 집중력 낮 고 , 공격 성향 이 높 아 피로 가 쌓여 예민 해져 있 는 증상 일 수 있 다 . 실제로 편도 나 아데노이드 가 비대 해져 절제술 을 받 은 아이 들 의 짜증 빈도 나 공격 성향 이 줄 었 다는 연구 도 있 다 . 4 . 땀 이 많이 나 고 야뇨증 이 생겨 수면 무호흡 증 이 있 는 아이 들 은 자 는 동안 자주 깨 게 된다 . 자 는 동안 부 교감 신경 계 가 활성 화 돼 신체 를 안정 화 시키 는데 , 자주 깨 는 아이 들 은 부 교감 신경 과 교감 신경 계 활성 화 가 급격 하 게 교차 하 는 등 자율 신경 계 불 균형 이 생긴다 . 이 때문 에 자율 신경 계 이상 증상 인 땀 흘림 이나 야뇨증 등 이 생긴다 . Copyright HEALTHCHOSUN . COM 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2017 / 11 / 13 / 2017111301678 . html 공유 하 기 글 요소