2019 - 266 호 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 일부 개정 : 2019 - 12 - 05 담당자 : 성지은 ( ☎ 044 - 202 - 2737 ) / 담당 부서 : 보험 급여 과 / 제 · 개정 구분 : 일부 개정 분류 : 고시 / 제 · 개정 일 : 2019 - 12 - 05 / 발령 번호 : 2019 - 266 호 ○ 주요 내용 - 제 2 차 상대 가치 점수 개편 4 단계 점수 적용 - 레닌 활성 도 검사 [ 정밀 분광 - 질량 분석 ( 정량 ) ] 등 신 의료 기술 의 요양 급여 결정 에 따른 항목 신설 및 수 가 항목 재분류 등 ※ 신 의료 기술 ( 비 ) 급여 적용 등 에 따른 항목 신설 · 재 분류 등 에 대한 사항 은 한글 파일 본문 을 , 제 2 차 상대 가치 점수 개편 4 단계 점수 적용 사항 은 ( 별지 ) 엑셀 파일 을 참고 하 시 기 바랍니다 . ○ 시행 일 : 2020 . 1 . 1 . 보건복지부 고시 제 2019 - 266 호 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 21 조제 2 항 · 3 항 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 8 조제 2 항 부터 제 5 항 까지 , 제 9 조제 1 항 , 제 11 조제 1 항 , 제 12 조제 2 항 및 제 13 조 제 1 항 · 제 3 항 에 의한 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 ( 보건복지부 고시 제 2019 - 263 호 , 2019 . 12 . 4 . ) 를 다음 과 같이 개정 ㆍ발령합니다 . 2019 년 12 월 5 일 보건복지부 장관 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 일부 개정 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . 제 1 편 제 2 부 제 2 장 검사료 ( 별표 ) 누 - 354 란 및 누 - 444 란 을 신설 한다 . ( 별표 ) 분류 번호 및 코드 누 - 354 D 3542 누 - 444 D 4443 제 1 편 제 2 부 제 2 장 제 1 절 검체 검사료 [ 내분비 진단 검사 ] 누 - 354 레닌 활성도 [ 정밀 면역 검사 ] 란 과 [ 종양 검사 ] 누 - 444 세로토닌 나 . 정밀 분광 - 질량 분석 ( 정량 ) 란 을 다음 과 같이 변경 및 신설 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수제 1 절 검체 검사료 [ 내분비 진단 검사 ] 누 - 354 레닌 활성 도 Renin ActivityD 3540 가 . 정밀 면역 검사 154 . 84 D 3541 주 ： 핵의학 적 방법 으로 검사 한 경우 에 는 164 . 64 점 을 산정 한다 . D 3542 나 . 정밀 분광 - 질량 분석 ( 정량 ) 399 . 29 [ 종양 검사 ] 누 - 444 세로토닌 Serotonin 나 . 정밀 분광 - 질량 분석 D 4442 ( 1 ) 분획 ( 정량 ) 168 . 69 D 4443 ( 2 ) 질량 ( 정량 ) 399 . 29 제 1 편 제 2 부 제 2 장 제 3 절 기능 검사료 [ 평형 및 청각 기능 검사 ] 란 은 [ 평형 기능 검사 ] 란 과 [ 청각 기능 검사 ] 란 으로 하 며 , [ 평형 기능 검사 ] 란 에 는 나 - 631 란 , 나 - 632 란 , 나 - 633 란 , 너 - 731 란 을 두 고 , [ 청각 기능 검사 ] 란 에는 나 - 630 란 , 나 - 630 - 1 란 , 나 - 634 란 , 나 - 635 란 , 나 636 란 , 나 - 637 란 , 나 - 637 - 1 란 , 나 - 638 란 , 나 - 639 란 , 나 - 640 란 , 나 - 640 - 1 란 , 나 - 641 란 , 너 - 732 란 , 너 - 733 란 , 너 - 734 란 을 둔다 . 제 1 편 제 2 부 제 2 장 제 3 절 기능 검사료 [ 청각 기능 검사 ] 란 나 - 634 청력 검사 [ 순음 청력 계기 에 의한 검사 ] 란 다음 에 나 - 634 - 1 음장 검사 란 을 다음 과 같이 신설 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수제 3 절 기능 검사료 [ 청각 기능 검사 ] 나 - 634 - 1 음장 검사 Sound Field Audiometry F 0341 가 . 음장 역치 검사 Sound Field Threshold Audiometry 214 . 61 F 0342 주 : 편측 으로 시행 한 경우 소정 점수 의 70 % 를 산정 한다 . F 0343 나 . 음장 어음 검사 Sound Field Speech Audiometry 239 . 34 F 0344 주 : 편측 으로 시행 한 경우 소정 점수 의 70 % 를 산정 한다 . 제 1 편 제 2 부 제 9 장 제 1 절 처치 및 수술료 ( 별표 8 ) 자 165 란 을 다음 과 같이 변경 하 고 , 자 165 - 1 란 다음 에 자 165 - 2 란 을 , 자 770 란 다음 에 자 770 - 1 란 을 다음 과 같이 각각 신설 한다 . ( 별표 8 ) 분류 번호 및 코드 자 165 ( O 1650 , O 1651 , O 1654 , O 1655 , O 1656 , O 1657 , O 1658 , O 1659 , OA 654 , OA 655 , OA 656 , O 2651 , O 2652 , O 2653 ) 자 165 - 2 ( O 2650 ) 자 770 - 1 ( Q 7700 ) 제 1 편 제 2 부 제 9 장 제 1 절 처치 및 수술료 [ 순환기 ] 자 - 165 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 란 중 다 . 기타 [ 비 터널 식 카 테터 삽입 ] 란 을 다 . 비 터널 식 카 테터 삽 입란 으로 변경 하 여 다음 과 같이 하 고 , 다 . 비 터널 식 카 테터 삽 입란 다음 에 라 . 말초 정맥 삽 입란 을 , 자 - 165 - 1 제대 정맥 카테 터 삽 입술 란 다음 에 자 - 165 - 2 미 드라인 카 테터 유 치술 란 을 각각 신설 한다 . 분류 번호 코 드 분 류 점 수제 1 절 처치 및 수술료 [ 순환기 ] 자 165 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 Placement of Central Venous Catheter 다 . 비 터널 식 카 테터 삽입 Non - Tunneled Method O 1657 ( 1 ) 방사 선투시 하 with Fluoroscopy 2 , 217 . 37 　 O 1658 ( 2 ) 혈관 조영 술 하 with Angiography 2 , 971 . 55 O 1659 ( 3 ) 기타 [ 방사 선하 에서 실시 하 지 않 은 경우 ] Others 1 , 124 . 67 라 . 말초 정맥 삽입 Peripherally Inserted O 2651 ( 1 ) 방사 선투시 하 with Fluoroscopy 2 , 217 . 37 　 O 2652 ( 2 ) 혈관 조영 술 하 with Angiography 2 , 971 . 55 O 2653 ( 3 ) 기타 [ 방사 선하 에서 실시 하 지 않 은 경우 ] Others 1 , 124 . 67 　 자 - 165 - 2 O 2650 미 드라인 카 테터 유 치술 Placement of Midline Catheter 483 . 99 주 : 사용 된 Midline Catheter 는 별도 산정 한 다제 1 편 제 2 부 제 9 장 제 1 절 처치 및 수술료 [ 소화기 내시경 하 시술 ] 자 - 770 결 장경 하 종양 수술 란 다음 에 자 - 770 - 1 내시경 적 하부 소화관 천공 치료 술 란 을 다음 과 같이 신설 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수제 1 절 처치 및 수술료 [ 소화기 내시경 하 시술 ] 자 - 770 - 1 Q 7700 내시경 적 하부 소화관 천공 치료 술 Endoscopic Treatment of Lower Gastrointestinal Perforation 3 , 677 . 39 제 1 편 제 2 부 제 19 장 응급 의료 수가 ( 별표 2 ) 자 165 다 ( 1 ) 란 부터 자 165 다 ( 3 ) 란 까지 를 다음 과 같이 변경 하 고 , 자 165 다 ( 3 ) 란 다음 에 자 165 라 ( 1 ) 란 부터 자 165 라 ( 3 ) 란 까지 를 자 165 - 1 란 다음 에 자 165 - 2 란 을 다음 과 같이 각각 신설 한다 . ( 별표 2 ) 장 분류 번호 코드 분류 09 자 165 다 ( 1 ) O 1657 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 ( 비터 널 식 카 테터 삽입 ) - 방사 선투시 하 09 자 165 다 ( 2 ) O 1658 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 ( 비터 널 식 카 테터 삽입 ) - 혈관 조영 술 하 09 자 165 다 ( 3 ) O 1659 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 ( 비터 널 식 카 테터 삽입 ) - 기타 [ 방사 선하 에서 실시 하 지 않 은 경우 ] 09 자 165 라 ( 1 ) O 2651 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 ( 말초 정맥 삽입 ) - 방사 선투시 하 09 자 165 라 ( 2 ) O 2652 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 ( 말초 정맥 삽입 ) - 혈관 조영 술 하 09 자 165 라 ( 3 ) O 2653 중심 정맥 내 카 테터 유 치술 ( 말초 정맥 삽입 ) - 기타 [ 방사 선하 에서 실시 하 지 않 은 경우 ] 09 자 165 - 2 O 2650 미 드라인 카테 터 유치 술제 1 편 제 2 부 제 19 장 응급 의료 수가 ( 별표 3 ) 자 768 란 다음 에 자 770 - 1 란 을 다음 과 같이 신설 한다 . ( 별표 3 ) 장 분류 번호 코드 분 류 09 자 770 - 1 Q 7700 내시경 적 하부 소화관 천공 치료 술제 1 편 제 3 부 제 3 장 제 1 절 방사선 단순 영상 진 단료 도 - 2 디지털 단층 영상 합성 촬영 술 다 . 부비동 란 다음 에 라 . 근골 격란 을 신설 한다 . 분류 번호 코드 분 류 제 1 절 방사선 단순 영상 진 단료 도 - 2 디지털 단층 영상 합성 촬영 술 Digital Tomosynthesis GZ 005 라 . 근 골격 Musculoskeletal 제 1 편 제 2 부 제 2 장 부터 제 10 장 까지 , 제 13 장 부터 제 15 장 까지 ( 별표 ) 외 의 부분 을 별지 와 같이 한다 . 부 칙 이 고시 는 2020 년 1 월 1 일 부터 시행 한다 . 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 신구 조문 대비 표 ( 붙임 ) 참조 복사본 ( 2019 - 266 호 ) _( 별지 ) _ 건강 보험 _ 행위 _ 급여 _ 비 급여 _ 목록 표 _ 및 _ 급여 상대 가치 점수 _ 일부 개정 . xlsx 복사본 ( 2019 - 266 호 ) _( 붙임 ) _ 신 구조 문대 비표 . xlsx 공유 하 기 글 요소