인플루엔자 A , B 바이러스 항원 검사 ' 관련 신 포괄 수 가 제 적용 방법 2019 . 7 . 19 보건복지부 고시 제 2019 - 102 , 104 호 ( 2019 . 7 . 1 . 적용 ) ' 인플루엔자 A , B 바이러스 항원 검사 ' 관련 신 포괄 수 가 제 적용 방법 을 첨부 파일 로 게재 하 오니 참고 하 시 기 바랍니다 . ※ 관련 문의 ( 포괄 , 비 포괄 구분 관리 ) 포괄 수 가 개발 부 033 - 739 - 1223 , 1248 , 1247 , 1230 ( 비급 여 신고 ) 포괄 수 가 개발 부 033 - 739 - 1231 , 1233 , 1235 , 1236 ‘ 인플루엔자 A · B 바이러스 항원 검사 ’ 관련 신 포괄 수 가 적용 안내 포괄 수 가 개발 부 ( 2019 . 7 . 19 . )○ ‘ 인플루엔자 A · B 바이러스 항원 검사 가 ’ 19 . 7 . 1 . 부터 ( 고시 2019 - 102 , 104 ) ｢ 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 ｣ 및 ｢ 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 ｣ 에 의거 선별 급여 로 적용 하 고 있 습니다 . ○ 행위 별수 가 제 에서 선별 급여 에 해당 항목 의 경우 신 포괄 수 가 제 에서 도 선별 급여 ( 전액 비 포괄 ) 로 동일 하 게 적용 하 고 있 습니다 . ○ 다만 , 동 항목 이 고시 에 의거 응급실 및 중환자실 에서 시행 한 경우 에 한하 여 적용 하 도록 하 고 있 으나 신 포괄 수 가 제 에서 는 기준 과 관계없이 전액 비 포괄 대상 입니다 . ○ 또한 , 신 포괄 수 가 제 하단 열 외군 및 상단 열 외군 환자 의 정상 군 상한 일수 초과 하 는 부분 ( 행위 별수 가 제 적용 ) 의 요양 급여 범위 및 비용 부담 은 행위 별수 가 제 의 기준 을 적용 토록 하 고 있 으므로 동 검사 를 실시 한 경우 는 급여 기준 에 따라 선별 급여 로 하 고 그 외 의 경우 는 비 급여 로 적용 하 여야 함 을 알려 드립니다 . ○ 아울러 , 위 사항 에 따라 비 급여 로 실시 하 는 경우 는 ｢ 행위 · 약제 · 재료 비 급여 통보 ｣ 방법 에 의하 여 신고 * 대상 입니다 . * 이미 CZ 394 를 신고 한 기관 의 경우 재 신고 하 지 않 아도 됨 수 가 코드 명칭 신 포괄 구분 적 용일 D 6611 인플루엔자 A · B 바이러스 항원 검사 [ 간 이 검사 ] - 일반 면역 검사 전액 비 포괄 2019 . 7 . 1 . D 6612 인플루엔자 A · B 바이러스 항원 검사 [ 간 이 검사 ] - 정밀 면역 검사 전액 비 포괄 CZ 394 인플루엔자 A · B 바이러스 항원 검사 [ 현장 검사 ] 포괄 * 행위 별수 가 제 ( 상 · 하단 ) 적용 시 지침 에 의거 비 급여 산정 가능 함 공유 하 기 글 요소