2016 - 12 - 14 ( 2010 - 03 - 08 ) 
 76 점 
 다한증 이 란 체온 을 조절 하 는 데 필요 한 이상 으로 , 열 이나 감정 적 인 자극 에 반응 하 여 비 정상 으로 많 은 땀 을 흘리 는 질환 입니다 . 정상 적 으로 체온 이 올라가 면 땀샘 이 자극 을 받 아 피부 에 땀 을 분비 하 게 되 고 , 이 땀 이 증발 하 면서 체온 을 감소 시키 게 됩니다 . 다 한증 이 있 는 사람 의 경우 , 대인 관계 나 사회생활 에 땀 으로 인해 스트레스 를 많이 받 게 되 고 직업 활동 에 지장 을 주 기 도 합니다 . 다 한증 은 필요 이상 의 땀 이 손 이나 발 , 겨드랑 이 , 머리 등 에 발생 하 여 대인 관계 나 직업 , 사회생활 에 불편 함 을 끼치 는 질환 입니다 . 
 다 한증 은 땀 이 나 는 부위 에 따라 국소 다한증 과 전신 다한증 으로 나뉘 는데 , 전신 다 한증 은 주로 기저 질환 이 있 는 경우 에 전신 적 으로 많 은 땀 이 발생 하 는 경우 입니다 . 대부분 의 환자 는 특별 한 원인 없이 특정 부분 , 특히 손 이나 발바닥 , 겨드랑 이 , 얼굴 에 과도 한 땀 이 발생 하 는 국소 다한증 으로 병원 을 찾 습니다 . 
 국소 다한증 의 경우 다양 한 종류 의 치료법 이 있 으나 각각 의 장단점 들 로 인하 여 환자 개인 에 맞 는 적절 한 치료법 의 연구 가 필요 합니다 . 특히 , 수술 적 인 치료 를 시행 할 경우 보상 성 다 한증 의 가능 성 에 대해서 충분히 고려 하 여야 하 며 , 반드시 전문의 와 의 상담 후 결정 하 여야 합니다 . 
 1 . 일차 성 다 한증 
 일차 성 다 한증 의 원인 은 아직 잘 알려져 있 지 않 습니다 . 일차 성 다 한증 의 경우 , 어릴 때 부터 발생 해서 사춘기 가 되 면 심해졌 다가 나이 가 들 면서 점차 좋 아 지 는 양상 을 보입니다 . 일차 성 다 한증 은 밤 에 는 대개 땀 을 흘리 지 않 습니다 . 남자 나 여자 모두 발생 할 수 있 고 , 가족력 은 25 ~ 50 % 정도 에서 있 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 열 이나 감정 적 자극 에 민감 하 고 , 교감 신경 계 에 의해 조절 됩니다 . 
 2 . 이차성 다 한증 
 이 차 성 다 한증 은 다른 기저 질환 이 있 을 때 발생 하 는 다한증 을 말 합니다 . 결핵 이 있 는 경우 밤 에 땀 을 많이 흘리 게 되 고 , 갑상선 기능 항 진증 이나 당뇨 같 은 내분비 질환 이 있 을 때 도 땀 을 많이 흘리 는 경우 가 있 습니다 . 
 현재 까지 다 한증 에 대한 정확 한 진단 기준 이 아직 정립 되 어 있 지 않 고 , 환자 들 은 불편 함 을 느낌 에 도 불구 하 고 병 이 라고 생각 하 지 않 기 때문 에 병원 을 방문 하 지 않 아 정확 한 발병률 을 알 기 는 어렵 지만 , 전체 인구 의 0 . 6 ~ 4 . 6 % 정도 에서 발생 하 는 것 으로 추정 하 고 있 으며 , 아시아 에서 그 확률 이 조금 더 높 은 것 으로 알려져 있 습니다 . 증상 은 손 다한증 의 경우 어린이 나 청소년기 에 , 겨드랑 이 다 한증 의 경우 사춘기 때 혹은 20 대 초반 정도 부터 증상 이 나타납니다 . 
 우리 몸 에 는 아포크린 땀샘 과 에크린 땀샘 을 합쳐 땀샘 이 약 150 만 내지 4 백만 개 가 있 는데 , 이 중 다 한증 에 관계 되 는 땀샘 은 에크린 땀샘 으로 약 300 만 개 가 존재 하 여 땀샘 의 대부분 을 차지 합니다 . 에크린 땀샘 의 주요 분포 부위 는 손바닥 과 발바닥 이 며 정상 적 으로 분비 되 는 땀 의 전체 양 은 분당 0 . 5 내지 1 mL 정도 이 지만 심한 고온 의 조건 에서 는 하루 에 10 L 의 땀 을 분비 하 기 도 합니다 . 
 반면 , 아포크린 땀샘 은 숫자 가 적 고 주로 겨드랑 이나 회음 부 에 분포 합니다 . 아포크린 땀샘 은 주로 모낭 으로 땀 을 분비 하 고 , 끈적거리 고 냄새나 는 땀 을 분비 하 지만 다 한증 에 미치 는 영향 은 미미 합니다 . 
 최근 에 또 다른 종류 의 땀샘 이 보 고 되 었 는데 , 주로 성인 의 겨드랑이 에 분포 하 면서 아포크린 땀샘 과 에크린 땀샘 의 형태 와 기능 을 같이 가지 고 있 는 아포 에크린 땀샘 이 그것 입니다 . 이 아포 에크린 땀샘 은 겨드랑 이 다 한증 에 주요 한 영향 을 주 는 것 으로 생각 되 고 있 습니다 . 
 일차 성 다 한증 의 원인 에 대해서 는 아직 까지 정확히 알려진 바 는 없 으나 자율 신경 계 를 통한 에크린 땀샘 의 과 자극 과 땀 분비 를 자극 하 는 원인 에 대한 신경 계 의 이상 반응 과 연관 되 어 있 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 땀 분비 는 감정 적 인 스트레스 에 의해 심해 지 고 갑자기 발생 하 며 간헐 적 으로 발생 하 는 특징 이 있 습니다 . 이렇게 예상 치 못하 게 갑자기 땀 이 많이 나 기 때문 에 , 특히 얼굴 의 홍조 와 다 한증 을 동반 한 환자 의 경우 , 사회 나 직장 생활 에 어려움 을 느끼 며 심한 경우 대인 기피 증 을 보이 는 경우 도 있 습니다 . 
 다 한증 환자 는 교감 신경 이나 에크린 땀샘 자체 는 조직학 적 으로 이상 이 없 지만 기능 적 으로 정신 적 인 자극 에 대해 피부 의 교감 신경 계 의 활성 이 증가 되 어 있 어서 일차 적 으로 시상하부 의 이상 이 원인 이 아닐까 추측 하 고 있 습니다 . 
 최근 의 연구 결과 에 따르 면 , 가족력 은 약 50 % 정도 에서 있 다고 알려 지 고 있 으며 14 번 염색체 와 연관 이 있 다는 보고 도 있 습니다 . 
 심한 다한증 은 주로 손바닥 과 발바닥 에 발생 하 고 , 손바닥 과 겨드랑이 에 동반 발생 하 는 경우 가 그 다음 으로 많 고 , 다음 으로 는 겨드랑 이 단독 으로 또는 머리 부위 순 으로 발생 합니다 . 
 치료 방법 을 결정 하 기 위해서 는 다 한증 을 확진 하 고 발한 이 어느 정도 인지 알 아야 합니다 . 먼저 , 다 한증 이 일차 성 인지 이차성 인지 를 진단 해야 합니다 . 일차 성 다 한증 은 6 개월 이상 의 기간 동안 특별 한 원인 없이 특정 부분 에 현저 하 게 많 은 땀 이 분비 되 면서 최소한 다음 중 2 가지 이상 에 해당 되 는 경우 로 정의 하 고 있 습니다 . 
 1 . 양측 성 이 며 비교 적 대칭 적 인 땀 분비 분포 를 보이 는 경우 
 2 . 최소 일 주일 에 일회 이상 의 과도 한 분비 
 3 . 일상 생활 에 장애 를 일으키 는 정도 의 다한증 
 4 . 발병 시점 이 25 세 미만 
 5 . 가족력 이 있 는 경우 
 6 . 수면 중 에 는 땀 분비 가 없 는 경우 
 진단 및 병 의 중등 도 검사 에 있 어 실제 임상 에서 는 많이 사용 되 고 있 지 않 지만 , 다 한증 부위 를 확인 하 는 데 요오드 와 전분 을 이용 한 방법 이 사용 되 기 도 합니다 . 이 검사 는 치료 부위 를 결정 할 뿐 만 아니 라 치료 후 에 결과 판정 에 도 유용 하 게 쓰 입니다 . 피부 를 깨끗이 하 고 건조 시킨 후 에 요오드 용액 을 바르 고 전분 을 뿌리 면 땀 이 나 는 부위 가 짙 은 보라색 으로 변하 게 됩니다 . 또 다른 진단 방법 으로 는 땀 분비 양 을 측정 하 는 중량 법 ( gravimetry ) 이 있 으나 , 역시 임상 에 잘 사용 되 지 는 않 습니다 . 아직 까지 는 이런 물리 적 인 검사 법 보다 는 환자 의 증상 에 대해 점수 를 부여 하 여 검사 하 는 설문지 방법 이 가장 널리 쓰 입니다 . 
 1 . 치료 의 필요 성 
 다 한증 은 어느 나이 나 있 을 수 있 지만 직업 적 으로 활동 이 왕성 한 성인기 에 많이 발생 하 기 때문 에 직업 을 수행 하 는 데 도 영향 을 줍니다 . 심한 손 다 한증 이 있 는 경우 손잡이 가 미끄러워 불편 함 을 느끼 기 도 하 고 , 특히 전기 기구 나 금속 , 섬유 등 을 다루 는 직업 은 더 많 은 불 편감 을 호소 합니다 . 고등학교 학생 의 경우 , 시험 시간 에 손 에 흐르 는 땀 때문 에 답안지 작성 이 힘들 다고 합니다 . 
 의사 나 물리 치료사 처럼 상대방 과 직접 적 인 신체 접촉 이 있 는 직업 도 다 한증 에 영향 을 받 습니다 . 또한 , 다 한증 은 땀 이 많이 나 는 부위 에 습진 이나 피부염 등 의 피부 질환 과 무 좀과 같 은 감염 등 의 합병증 을 발생 시킵니다 . 이 처럼 다 한증 은 정신 적 , 사회 적 , 직업 적 인 문제 뿐 만 아니 라 합병증 도 발생 할 수 있 기 때문 에 적절 한 진단 과 효과 적 인 치료 가 필요 한 질환 입니다 . 
 그러나 , 임상 적 으로 어느 정도 의 다한증 에 대해 치료 가 필요 한지 에 대한 명확 은 기준 은 정해져 있 지 않 습니다 . 다만 , 환자 가 심한 불 편감 을 느끼 는 정도 의 다한증 이 라면 치료 가 필요 하 다고 할 수 있 습니다 . 
 2 . 치료 
 다한증 의 치료 에 는 다양 한 수술 적 , 비 수술 적 방법 이 현재 시행 되 고 있 습니다 . 수술 적 인 방법 은 잠재 적 으로 합병증 을 일으킬 위험 이 있 기 때문 에 수술 적 인 치료 방법 을 시행 하 기 전 에 비 수술 적 인 치료 방법 이 먼저 고려 되 어야 하 고 , 실제로 비 수술 적 인 치료 방법 들 이 많이 개발 되 고 있 습니다 . 
 1 ) 비 수술 적 치료 
 ( 1 ) 국소 외용 제 
 다한증 의 치료 에 이용 되 는 국소 외용 제 에 는 염화 알루미늄 ( AlCl 3 - 6 H 2 O ) , 항 콜린 성 약물 , 마취 약물 , 수렴제 등 이 있 습니다 . 이런 약물 들 은 안 전하 고 효과 적 이 며 바르 기 쉽 기 때문 에 손발 다 한증 , 겨드랑 이 다 한증 치료 에 일차 약물 로 사용 되 고 있 습니다 . 
 염화 알루미늄 은 다 한증 에 가장 널리 쓰이 고 효과 적 인 약물 로 알려져 있 습니다 . 염화 알루미늄 의 농도 를 조금 씩 달리 해서 많 은 약품 들 이 상품 화 되 었 고 , 우리 나라 의 경우 20 % 농도 의 염화 알루미늄 이 상품 화 되 어 시판 중 에 있 습니다 . 이 약물 은 알루미늄 염이 피부 의 점액 다당류 와 복합체 를 형성 하 여 에크린 땀샘 을 막 아서 효과 를 나타냅니다 . 
 피부 내 흡수 를 가장 효과 적 으로 하 기 위해 땀 이 나 지 않 는 취침 시간 을 이용 하 여 바르 는 것 이 좋 습니다 . 랩 이나 장갑 등 을 이용 하 는 것 도 효과 를 높일 수 있 습니다 . 물 로 씻 어 내 기 전 에 최소한 6 ~ 8 시간 정도 피부 에 유지 되 도록 합니다 . 처음 사용 시 에 는 일 주일 동안 매일 바르 고 땀 이 어느 정도 감소 했 다고 느끼 면 일 주일 에 한 번 내지 두 번 정도 바 릅니다 . 이 약물 의 가장 큰 부작용 은 피부 자극 입니다 . 이 피부 자극 때문 에 약물 을 지속 적 으로 바르 지 못하 는 환자 가 약 20 % 정도 된다고 합니다 . 
 이런 피부 자극 이 발생 했 을 때 는 스테로이드 연고 를 바르 는 것 이 도움 이 됩니다 . 드문 부작용 이 기 는 하지만 알루미늄 독성 도 발생 할 수 있 습니다 . 그러나 , 상품 화 된 염화 알루미늄 농도 로 는 이런 독성 을 거의 일으키 지 않 지만 신 기능 이 저하 된 고령 의 환자 나 알루미늄 과 연관 된 약품 을 복용 하 는 환자 에 있 어서 는 주의 를 요 합니다 . 
 염화 알루미늄 이 가장 효과 적 이 고 널리 쓰이 는 약 이 기 는 하지만 그 밖 의 여러 가지 항 콜린 성 약물 이 다 한증 에 사용 되 기 도 합니다 . 이론 적 으로 항 콜린 성 약물 의 복용 은 전신 적 인 합병증 을 일으킬 수 있 기 때문 에 , 그 대안 으로 국소 도포 용 항 콜린 약물 이 선호 됩니다 . 그러나 , 항 콜린 성 국소 용 외용 제 는 아무리 많 은 양 을 발라 도 효과 적 으로 땀 을 나 지 않 게 하 지 못할 수 도 있 습니다 . 
 1960 , 1970 년 대 에 는 글루타르 알데히드 나 포르말린 용액 , 탄닌 산 과 같 은 수렴제 가 다 한증 의 치료 에 쓰였 지만 장기 적 인 효용 성 이 떨어지 고 피부 의 색소 침착 , 접촉 성 피부염 등 의 부작용 으로 지금 은 사용 되 지 않 습니다 . 
 ( 2 ) 내복약 
 많 은 내복 약제 가 다 한증 의 치료 에 유용 하 지만 , 과도 한 부작용 으로 사용 에 제한 받 고 있 습니다 . 내복약 으로 가장 많이 쓰이 는 약제 는 항 콜린 성 약물 입니다 . 내복약 은 국소 외용 제 에 비해 전신 다한증 에 많이 쓰이 고 있 으며 글리 코피 롤 레이트 , 옥시 부티 닌 , 프로판 테린 등 이 대표 적 입니다 . 
 그러나 , 이 약제 들 은 시야 가 흐려 지 거나 진정 효과 , 고열 , 기립성 저혈압 , 소변 의 축적 , 빈맥 , 심계 항진 등 의 합병증 이 잘 발생 하 고 이런 합병증 때문 에 국소 다한증 에 는 거의 사용 되 지 않 습니다 . 특히 , 중증 근무력증 이나 마비 성 장폐 쇄 , 위 유문 협 착 이 있 는 경우 는 절대 사용 해서 는 안 되 며 , 폐쇄 각 녹내장 , 방광 출구 막힘 증상 , 위식 도 역류 병 , 심부전 이 있 는 경우 는 사용 에 주의 해야 합니다 . 
 그 밖 에 다양 한 약제 가 내복약 으로 쓰이 고 있 는데 , 예 를 들 면 짧 은 기간 동안 벤조 다이아 제 핀 을 사용 하 면 불안 이나 감정 적 인 스트레스 로 인해 유발 되 는 다한증 을 호전 시킬 수 있 으며 , 클로니딘 이나 인도메타신 , 최근 에 는 칼슘 채널 차단제 가 다 한증 치료 에 효과 가 있 다는 연구 결과 도 발표 되 었 습니다 . 
 ( 3 ) 이온 영동 치료 
 이온 영동 치료 는 피부 경화증 , 편평 태선 , 허혈 성 궤양 , 상처 감염 등 의 피부 질환 에 쓰이 기 도 하 지만 다 한증 에 도 효과 가 있 으며 , 특히 심한 손발 다한증 에 안 전하 며 효과 가 뛰어납니다 . 이온 영동 치료 는 수조 내 물 속 에 피부 를 담근 상태 에서 직접 전류 를 흘려 주 게 됩니다 . 
 그 작용 기전 에 대해서 논란 이 있 지만 , 피부 를 따라 흐르 는 이온 전류 의 흐름 , 특히 수소 이온 이 피부 각질층 의 땀샘 을 막 는 것 으로 생각 되 고 있 습니다 . 이온 영동 치료 는 쉽 게 수조 에 담글 수 있 는 부위 의 다한증 에 만 주로 사용 됩니다 . 그렇 기 때문 에 , 겨드랑 이 다 한증 에 는 사용 되 지 않 고 손발 다한증 에 주로 사용 됩니다 . 
 이온 영동 치료 는 시술 자체 가 피부 에 자극 을 줄 수 있 기 때문 에 피부병 이 있 는 환자 에서 는 사용 시 주의 해야 하 며 , 심장 박동 조절 장치 를 몸 에 삽입 했 거나 , 임산부 , 인공 관절 과 같 은 금속 성 보조 기구 를 삽입 한 환자 는 절대 사용 해서 는 안 됩니다 . 
 치료 효과 는 사용 되 는 전류 의 세기 와 관계 가 있 는데 , 손 의 경우 20 ~ 25 mA 정도 를 사용 합니다 . 15 ~ 20 mA 의 전류 를 사용 하 여 20 ~ 30 분 간 일 주일 에 3 ~ 4 회 치료 합니다 . 6 ~ 15 회 치료 후 에 땀 이 나 지 않 게 되 며 , 그 효과 는 마지막 치료 로부터 2 ~ 14 개월 지속 됩니다 . 보통 1 ~ 4 주 에 한 번 씩 치료 합니다 . 
 부작용 은 거의 없 거나 , 있 다고 하 더라도 심한 부작용 은 아닙니다 . 가장 일반 적 인 부작용 은 피부 건조 와 자극 , 홍반 등 이 며 심한 경우 물집 을 동반 한 발진 이 생길 수 있 습니다 . 잘못 사용 할 경우 화상 이나 피부 괴사 도 발생 할 수 있 습니다 . 특히 , 어린이 의 경우 는 이런 부작용 의 우려 때문 에 더 낮 은 전류 를 사용 해야 합니다 . 
 이온 영동 치료 는 병원 에 방문 해서 치료 해야 하 기 때문 에 진료 시간 을 맞추 기 힘든 환자 들 은 시행 하 기 어려운 면 이 있 습니다 . 그렇 기 때문 에 , 최근 에 는 집 에 상품 화 된 이온 영동 치료 기 를 구입 해서 사용 하 는 사람 도 있 고 , 그 효과 도 만족 스러운 것 으로 알려 지 고 있 습니다 . 
 일부 병원 에서 는 수조 내 항 콜린 성 약물 을 섞 어 사용 하 여 좋 은 효과 를 보 고 하 기 도 하 였 습니다 . 그러나 , 먹 는 약 에 비해서 약하 기 는 하지만 항 콜린 성 약물 의 부작용 이 드물 게 나타날 수 있 습니다 . 
 ( 4 ) 보톡스 
 보톡스 는 사시 , 안검 경련 , 근육 긴장 이상 과 같 은 신경 근육 계통 의 질환 에 많이 쓰이 는 약제 입니다 . 그 검증 된 안정 성 과 효과 면 에서 비 수술 적 인 치료 와 수술 적 인 치료 사이 의 중간 단계 치료법 으로 다 한증 , 특히 겨드랑 이 다 한증 의 치료 에 널리 쓰이 고 있 습니다 . 보톡스 는 A 부터 G 까지 7 가지 형태 가 있 는데 , 다 한증 에 사용 되 는 것 은 보톡스 A 입니다 . 보톡스 는 신경 전달 물질 인 아세틸콜린 이 세포 외 로 배출 되 는 것 을 막 음 으로써 그 효과 를 냅니다 . 
 피부 내 에 보톡스 를 주사 하 게 되 면 에크린 땀샘 에 분포 하 는 교감 신경 의 말 단부 에서 아세틸콜린 의 분비 가 억제 됩니다 . 보톡스 의 효과 는 8 ~ 9 개월 정도 지속 되 며 , 겨드랑 이 다 한증 의 경우 90 % 이상 에서 효과 가 나타납니다 . 외용 제 나 이온 영동 치료 에 계속 반복 되 는 손발 다한증 의 경우 에 도 성공 적 으로 사용 됩니다 . 두 경부 , 안면 부 다한증 의 경우 일 차 약제 로서 보톡스 가 사용 됩니다 . 안 면부 다한증 의 경우 , 이마 에 국한 된 다한증 이나 음식 을 씹 을 때 볼 에서 땀 을 흘리 는 플라이 증후군 과 같 은 질환 에 보톡스 가 가장 일반 적 으로 쓰 입니다 . 
 보톡스 는 알부민 에 대한 과민 반응 을 보이 는 환자 는 사용 할 수 없 으며 , 중증 근무력증 과 같 은 말초 운동 신경증 이나 신경 근육 계통 의 질환 이 있 는 환자 는 사용 에 주의 해야 합니다 . 또한 , 아미노글리코사이드 , 페니실린 등 의 항생제 나 칼슘 채널 차단제 와 같 은 보톡스 의 효과 를 증가 시키 는 약제 를 사용 하 고 있 는 경우 사용 해서 는 안 됩니다 . 
 효과 적 인 보톡스 치료 를 위해서 는 다 한증 의 부위 와 범위 를 고려 하 여 주사 합니다 . 겨드랑 이 다 한증 의 경우 ㎠ 당 1 단위 의 보톡스 를 주사 하 여 총 50 ~ 100 단위 의 보톡스 를 사용 합니다 . 손발 의 경우 겨드랑이 보다 많 은 양 을 사용 하 게 되 는데 , 손 의 경우 ㎠ 당 1 . 5 ~ 2 단위 주사 하 여 총 100 ~ 150 단위 를 사용 합니다 . 발 의 경우 아직 연구 가 부족 한 것 이 사실 이 지만 , 총 250 단위 정도 를 사용 합니다 . 얼굴 다한증 의 경우 총 100 단위 정도 를 사용 하 지만 입술 과 같 은 국한 된 부위 는 ㎠ 당 0 . 5 단위 정도 만 사용 하 기 도 합니다 . 
 보톡스 는 주사 한 지 2 ~ 4 일 뒤 에 땀 이 감소 해서 2 주 내 에 확연 하 게 줄어듭니다 . 보톡스 의 치료 효과 는 4 개월 에서 18 개월 까지 로 다양 하 게 보 고 되 고 있 지만 , 평균 6 ~ 8 개월 정도 지속 됩니다 . 따라서 대부분 의 환자 는 1 년 에 한 번 내지 두 번 은 치료 를 받 아야 합니다 . 
 보톡스 치료 의 가장 큰 단점 은 주사 부위 의 통증 입니다 . 통증 은 평균 2 일 정도 지속 이 되 나 10 일 정도 까지 도 지속 될 수 있 습니다 . 특히 , 손발 의 경우 가 더욱 심합니다 . 시술 시 가장 많이 쓰이 는 마취 방법 은 마취제 가 포함 된 크림 을 바르 는 방법 인데 , 손발 은 표피 가 두꺼워 크림 이 흡수 되 기 어려운 점 이 있 어 신경 차 단술 을 시행 하 기 도 합니다 . 다른 진통 조절 방법 은 시술 전 에 차가운 물체 를 시술 부위 에 대 고 있 어 감각 을 무디 게 하 거나 진정 수면제 를 주사 하 는 방법 도 사용 됩니다 . 
 보톡스 를 손바닥 에 주사 했 을 때 일시 적 인 손바닥 근육 의 마비 가 발생 하 여 잡 거나 꼬집 는 힘 이 떨어질 수 있 습니다 . 또 , 손가락 이 저리 거나 무딘 느낌 이 날 수 도 있 습니다 . 이런 증상 이 일어나 지 않 게 하 려면 2 mm 이내 의 깊이 로 최대한 피부 표면 쪽 으로 주사 해야 합니다 . 보톡스 주사 시 다른 부위 에 땀 이 나 는 보상 성 다 한증 의 발생 에 대해서 는 논란 이 있 는데 , 5 % 의 환자 에서 발생 한다는 연구 결과 가 있 었 습니다 . 
 2 ) 수술 적 치료 
 교감 신경 계 는 자율 신경 계 의 한 부분 으로 평활근 과 심근 , 땀샘 을 포함 한 다양 한 분비선 에 대한 신경 지배 를 담당 하 고 있 습니다 . 교감 신경 사슬 은 목 부분 과 가슴 속 에서 양쪽 척추 옆 으로 2 번 째 요추 부위 까지 하행 하 는 신경 구조물 입니다 . 다 한증 의 수술 적 치료 는 흉강 내 에 존재 하 는 이 흉부 교감 신경 에 대해 시술 하 는 것 을 말 하 며 , 이미 약 100 년 전 부터 최근 까지 여러 가지 형태 로 변형 되 어 시행 되 고 있 습니다 . 
 시행 초기 에 는 흉부 교감 신경 을 노출 시키 기 위하 여 갈비뼈 사이 를 크 게 열 고 수술 을 했 지만 , 흉강 내시경 이 발달 하 면서 비 침습 적 이 면서 도 효과 적 으로 치료 할 수 있 게 되 었 습니다 . 내시경 은 3 ~ 5 mm 정도 의 피부 절개 를 한 개 내지 두 개 양쪽 으로 시행 하 여 수술 을 진행 하 며 , 당일 수술 후 바로 일상 생활 로 복귀 할 수 있 습니다 . 수술 방법 은 의사 에 따라 조금 씩 다른 방법 을 사용 하 는 데 교감 신경 을 끊 어 주 거나 신경 을 잘라 내 는 방법 , 소 작 기 로 지지 는 방법 , 클립 으로 묶 는 방법 등 다양 한 방법 이 있 습니다 . 또한 , 교감 신경 줄기 자체 는 손상 시키 지 않 고 교감 신경 에서 나오 는 가지 만 을 잘라 내 는 방법 도 있 습니다 . 
 수술 하 는 신경 의 위치 는 다 한증 부위 에 따라 조금 씩 다른데 , 그 효과 와 부작용 에 대해서 는 여러 가지 다양 한 의견 들 이 있 고 아직 까지 도 논란 이 되 고 있 습니다 . 일반 적 으로 많 은 부위 의 신경 을 수술 할수록 합병증 발생 이 증가 하나 교감 신경 가지 절제 처럼 적 은 부위 의 수술 을 하 게 되 면 , 수술 의 효과 가 없 거나 재발 의 확률 이 증가 합니다 . 
 교감 신경 수술 은 인체 에 치명 적 인 합병증 을 일으키 는 경우 는 드 뭅니다 . 수술 후 생길 수 있 는 합병증 은 가슴 에 공기 또는 물 이 차 는 기흉 이나 , 흉수 , 출혈 이 생길 수 있 고 팔 신경 의 장애 가 생길 수 있 습니다 . 얼굴 다 한증 을 수술 하 는 경우 에 드물 게 눈꺼풀 이 처지 는 호너 증후군 이 생기 기 도 합니다 . 
 다 한증 에서 교감 신경 수술 이 효과 가 영구 적 이 고 안전 함 에 도 불구 하 고 아직 논란 의 여지 가 많 은 것 은 바로 부작용 때문 입니다 . 이 부작용 중 보상 성 다 한증 은 다 한증 수술 후 가장 흔히 발생 하 고 , 이 부작용 이 환자 들 로 하여금 수술 을 후회 하 게 만드 는 가장 큰 원인 이 됩니다 . 
 다 한증 에 관한 연구 대부분 이 이 보상 성 다 한증 에 초점 이 맞춰져 있 다고 해도 과언 이 아닙니다 . 교감 신경 수술 을 하 면 손 이나 겨드랑 이 , 얼굴 등 에 나 던 땀 이 몸통 이나 허벅지 또는 하체 에 옮겨서 나 게 되 는데 , 이 를 보상 성 다 한증 이 라고 합니다 . 증상 은 환자 들 마다 달라서 발생 부위 도 다르 고 불 편감 을 느끼 는 정도 도 다릅니다 . 그러나 , 수술 전 에 보상 성 다 한증 의 발생 정도 를 예측 할 수 있 는 방법 은 없 고 , 많 은 부위 의 신경 을 수술 할수록 불편 감 이 증가 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 
 보상 성 다 한증 을 치료 하 기 위해 여러 방법 들 이 시행 되 고 있 으나 , 아직 정립 된 방법 이 없 어 수술 후 환자 가 후회 하 더라도 되돌릴 수 있 는 방법 은 없 습니다 . 연구자 들 에 따라 발생 률 도 상당 한 차이 를 보이 는데 , 경증 의 보상 성 다 한증 은 14 ~ 90 % 정도 , 중증 은 1 ~ 30 % 정도 로 보 고 되 고 있 습니다 . 보상 성 다 한증 은 환자 에 따라 극심 한 고통 을 유발 할 수 도 있 기 때문 에 환자 자신 이 이러 한 부작용 의 발생 가능 성 을 충분히 인지 하 고 수술 을 결정 해야 합니다 .