눈 건강 지키 기 녹내장 · 황 반변 성 · 당뇨 망막 병증 3 대 실명 질환 의 원인 과 증상 치료법 3 대 실명 질환 인 녹내장 , 황 반변 성 , 당뇨 망막 병증 환자 가 점차 늘 고 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 2015 년 3 대 실명 질환 으로 진료 를 받 은 환자 는 총 123 만 3303 명 으로 2011 년 ( 88 만 3100 명 ) 보다 약 39 % 증가 했 다 . 3 대 실명 질환 은 증상 이 뚜렷 하 게 나타나 지 않 은 탓 에 노화 현상 등 으로 여겨 적절 한 치료 시기 를 놓치 는 경우 가 많 다 . 학계 에 따르 면 치료 시기 를 놓칠 경우 당뇨 망막 병증 환자 의 30 %, 황 반변 성 의 15 %, 녹내장 의 10 % 가 실명 에 이른다 . 녹내장 국내 40 대 이상 인구 중 4 . 5 % 정도 가 녹내장 을 앓 고 있 다 . 환자 수도 점차 늘 어 2011 년 52 만 5337 명 이 던 녹내장 환자 가 2015 년 76 만 6923 명 으로 4 년 새 46 % 증가 했 다 ( 건강 보험 심사 평가 원 ) . 하지만 녹내장 환자 중 자신 이 녹내장 이 라는 사실 을 알 고 있 는 환자 는 8 % 에 불과 하 다 ( 대한 안 과 학회 ) . 3 대 실명 질환 중 하나 인 녹내장 환자 증가 추이 원인 안압 이 상승 하 면서 시신경 이 눌리 거나 혈액 공급 이 잘 안 돼 시신경 기능 에 문제 가 생기 는 것 이 원인 이 다 . 녹내장 가족력 이 있 거나 , 평소 안압 이 높 은 경우 , 당뇨병 이나 고 혈압 등 이 있 는 경우 고위험 군 이 다 . 녹내장 은 크 게 개방 각 녹내장 과 폐쇄 각 녹내장 으로 구분 된다 . 개방 각 녹내장 이 란 눈 속 에 흘러 다니 는 방수 ( 房水 ) 가 눈 바깥 으로 빠져나가 는 배출 로 인 ‘ 섬유 주 ’ 의 투과성 이 떨어져 안압 이 올라가 는 것 을 말 한다 . 대한 안 과 학회 에 따르 면 한국인 의 녹내장 중 90 % 는 개방 각 녹내장 이 다 . 반면 폐쇄 각 녹내장 은 섬유 주 의 상태 에 는 문제 가 없 는데 섬유 주 위 로 홍채 가 일시 적 으로 접촉 하 거나 유착 돼 안압 이 상승 하 는 경우 를 말 한다 . 증상 시신경 은 외부 에서 눈 으로 들어온 빛 을 뇌 로 전달 하 는 역할 을 하 는데 , 시신경 에 문제 가 생기 면 시야 가 좁 아 지 고 , 증상 을 방치 하 면 시력 을 상실 하 게 된다 . 개방 각 녹내장 의 경우 안압 이 정상 이 기 때문 에 증상 이 거의 없 다 . 폐쇄 각 녹내장 은 오후 가 되 면 뒷머리 가 아프 고 속 이 메슥거리 며 , 눈앞 에 달무리 가 보이 는 등 의 증상 이 주로 생긴다 . 급 성 으로 진행 되 는 경우 는 전체 녹내장 의 약 10 % 에 해당 하 는데 , 안압 이 급속도 로 높 아 지 면서 시력 감소 , 구토 , 두 통 , 충혈 등 증상 이 생긴다 . 치료법 녹내장 의 경우 한 번 발생 하 면 완치 가 불 가능 하 기 때문 에 더 이상 나빠 지 지 않 도록 관리 하 는 것 이 중요 하 다 . 녹내장 의 악화 를 막 기 위한 가장 효과 적 인 방법 은 안압 을 낮추 는 것 이 다 . 약물 치료 , 레이저 치료 , 수술 적 방법 등 이 주로 시행 된다 . 급 성 의 경우 우선 안압 을 낮추 는 안약 을 사용 하 고 , 안압 하강 제 를 복용 하 기 도 한다 . 이후 정맥 주사 를 통해 고 삼투압 제 를 투여 하 는 등 의 처치 로 빠르 게 안압 을 낮추 도록 한다 . 안압 이 내려간 후 에 는 방수 가 제대로 순환 할 수 있 도록 홍채 에 레이저 를 이용 해 작 은 구멍 을 뚫 어 준다 . 천천히 진행 되 는 녹내장 의 경우 에 도 1 차 적 으로 약물 요법 을 시행 한다 . 이후 환자 의 상태 에 따라 레이저 치료 나 녹내장 수술 을 시행 한다 . 황반 변성국 내 65 세 이상 노인 의 실명 원인 1 위 질환 이 다 . 국내 환자 수 는 2012 년 9 만 6602 명 에서 2015 년 12 만 5235 명 으로 3 년 새 1 . 2 배 로 늘 었 다 . 최근 에 는 흡연 등 으로 발병 연령 이 낮 아 졌 다 . 한국 망막 학회 가 발표 한 국내 주요 병원 내원 환자 수 분석 자료 에 따르 면 , 2009 년 새롭 게 발생 한 진행형 환자 는 9 년 전 의 7 . 4 배 였 는데 , 같 은 기간 40 ~ 50 대 환자 의 경우 9 배 로 늘 었 다 . 황 반변 성 환자 의 증가 추이 원인 눈 안쪽 망막 중심부 에 위치 한 황반 부 에 변화 가 생기 면서 시력 장애 를 유발 하 는 질환 이 다 . 황반 이 란 눈 의 안쪽 망막 의 중심부 에 위치 한 신경 조직 으로 , 시세포 의 대부분 이 이곳 에 있 다 . 특히 황반 의 중심부 는 물체 의 상 이 맺히 는 곳 으로 시력 에 중요 한 역할 을 한다 . 황 반변 성 의 명확 한 원인 은 아직 밝혀 지 지 않 았 지만 , 가장 주된 원인 은 노화 인 것 으로 추정 된다 . 이외 에 도 가족력 , 흡연 , 자외선 노출 등 으로 망막 을 지나 는 혈관 에 이상 이 생기 는 것 으로 보 기 도 한다 . 특히 흡연 의 경우 담배 를 피우 는 사람 의 황반 변성 발병 위험 이 비흡연자 의 2 배 이상 으로 높 아 지 고 , 황 반변 성 발생 위험 은 흡연 을 자주 하 고 흡연 량 이 많 을수록 높 아 진다 . 증상 황반 부 는 안구 에서 중심 시력 을 담당 하 는 부분 이 기 때문 에 변성 이 생기 면 시력 감소 증상 이 가장 보편 적 으로 생긴다 . 하지만 시력 감소 가 경미 하 게 발생 해 환자 들 이 실명 에 가까운 상태 에 이르 러서야 황 반변 성 을 알아차리 는 경우 가 적 지 않 다 . 실제로 한국 망막 학회 가 발표 한 자료 에 따르 면 2005 년 과 2010 년 서울 · 경기 · 충청 지역 병원 에서 황 반변 성 으로 치료 를 받 은 환자 985 명 중 157 명 이 실명 에 이르 렀 는데 , 이 들 이 처음 병원 을 찾 았 을 때 는 이미 법정 실명 판정 시력 ( 교정시력 0 . 02 이하 ) 과 비슷 한 평균 0 . 04 ( 교정시력 ) 상태 였 다 . 황 반변 성 이 생기 면 시력 저하 외 에 도 한 쪽 눈 을 교대 로 가리 고 사물 을 보 았 을 때 중 심부 가 흐리 게 보이 거나 안 보이 는 부분 이 있 는 증상 이 생기 기 도 한다 . 직선 모양 의 물체 가 휘 거나 찌그러져 보이 기 도 한다 . 만일 달력 이나 벽돌 로 만든 담장 등 의 직선 이 구부러져 보인다면 황 반변 성 을 의심 할 수 있 다 . 치료 법황 반변 성 은 크 게 건성 황 반변 성 과 습성 황 반변 성 으로 나뉜다 . 건성 황 반변 성 은 망막 아래 노폐물 이 쌓여 시세포 에 문제 가 생기 는 것 을 말 하 며 , 습성 황반 변성 은 망막 아래 신생 혈관 이 생긴 상태 를 말 한다 . 건성 황 반변 성 의 경우 실명 에 이 를 정도 로 시력 손실 이 심하 지 않 지만 , 건성 환자 의 7 % 가 5 년 내 습성 으로 변하 는 것 으로 알려져 있 다 . 습성 황반 변성 은 적극 적 인 치료 가 필요 하 다 . 습성 황 반변 성 을 치료 하 지 않 고 방치 하 면 2 년 내 환자 의 50 % 이상 이 실명 수준 으로 시력 이 떨어지 기 때문 이 다 . 만일 황반 에 변성 이 일어난 부위 의 경계 를 명확 하 게 알 수 있 는 경우 라면 레이 저광 응고 술 을 시행 한다 . 이외 에 도 유리 체강 내 항 혈관 내피 성 장인 자 주 입술 ( 항체 주사 ) , 유리체 절제술 등 을 시행 하 는 경우 도 있 다 . 당뇨 망막 병증 증가 추이 당뇨 망막 병증 국내 실명 원인 1 위 에 해당 되 는 질환 이 다 . 2014 년 국내 당뇨 망막 병증 환자 수 는 약 30 만 명 을 돌파 했 다 ( 건강 보험 심사 평가 원 ) . 또한 강동 경희대병원 안 과 문 상웅 교수 가 건강 보험 심사 평가 원 자료 를 분석 한 결과 에 따르 면 , 2010 년 부터 2015 년 까지 최근 5 년 새 국내 당뇨병 환자 는 20 %, 당뇨 망막 병증 환자 는 37 % 증가 했 다 . 원인 당뇨병 에 의한 말초 순환 장애 로 눈 의 망막 에 발생 한 합병증 을 말 한다 . 당뇨병 이 생기 면 말초 신경 에 순환 장애 가 생기 면서 망막 의 혈관 이 쉽 게 터지 고 , 높 은 당 이 포함 된 혈액 이 흘러 들어간다 . 이 때문 에 망막 의 미세 순환 에 장애 가 생겨 혈관 과 조직 이 손상 되 며 , 이러 한 상태 가 심해 지 면 황반 까지 손상 돼 실명 으로 이어질 수 있 다 . 일반 적 으로 당뇨병 이 발생 한 뒤 10 ~ 20 년 이 지나 면 대부분 의 당뇨병 환자 에게 당뇨 망막 병증 이 생기 고 , 그 중 25 % 정도 가 실명 위험 이 있 는 증식성 당뇨 망막 병증 으로 발전 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 증상 당뇨 망막 병증 은 안구 에 신생 혈관 이 생기 기 시작 하 기 전 인 비증 식 단계 와 그 이후 인증 식 단계 로 나뉜다 . 초기 에 는 점차 혈관 이 얇 아 지 고 , 혈관 에 꽈리 모양 의 혹 이 생긴다 . 하지만 이때 는 환자 가 질환 을 인식 할 정도 의 증상 이 생기 지 않 는다 . 이후 질환 이 진행 됨 에 따라 황반 부 까지 손상 되 면 시력 저하 가 서서히 나타나 게 된다 . 이 와 함께 눈앞 에 파리 가 날아다니 는 듯이 검 은 점 이 생기 는 비문증 증상 이 가장 대표 적 이 다 . 사물 을 볼 때 아지랑이 가 어른거리 거나 , 눈부심 증상 이 동반 되 는 경우 도 있 다 . 치료법 당뇨병 초기 에 혈당 조절 을 제대로 해 당뇨 망막 병증 의 발생 을 지연 시키 는 것 이 무엇 보다 중요 하 다 . 하지만 당뇨 망막 병증 이 이미 발생 했 다면 진행 을 완전히 막 는 것 이 불 가능 해 철저 한 혈당 관리 로 진행 속도 를 늦추 도록 해야 한다 . 아직 신생 혈관 이 생기 지 않 은 비증 식 망막 병증 의 경우 초기 에 는 혈당 을 조절 하 고 , 병 이 진행 됨 에 따라 레이저 치료 를 시행 하 기 도 한다 . 하지만 신생 혈관 이 없 더라도 황반 의 부종 탓 에 시력 이 저하 됐 다면 황반 부 에 광 응고 술 을 고려 할 수 있 다 . 신생 혈관 이 생긴 증식 망막 병증 은 레이저 치료 를 하 고 , 이것 으로 치료 가 부족 한 경우 유리체 절제술 이나 망막 을 잡아당기 는 막 을 제거 하 는 수술 적 치료 를 고려 할 수 있 다 . 3 대 실명 질환 의심 질환 ＊ 더 많 은 정보 바로 가 기 . ＊ 댓글 좀 달 아 주 세요 그래야 좋 은 자료 계속 올릴 힘 이나 죠 공유 하 기 글 요소