구 분 비고 기본 진료 료 격리 입원실 질환 유형 별 격리 기간 ( 적용 일 : 2014 . 11 . 1 . 진료 분 부터 ) 신설 ▢ 신설 사유 ○ 상급 병실 료 제도 개선 관련 , 격리실 입 원료 수가 가 시설 수준 에 따라 ‘ 1 인 실 / 다인 실 ’, ‘ 일반 격리실 / 음압 격리실 ’ 로 구분 되 고 , ‘ 격리실 입 원료 급여 기준 [ 일반 원칙 ] ’ 에 관한 세부 사항 고시 가 신설 · 고시 됨 ( 2014 . 9 . 1 . 시행 ) ○ 이 에 , 세부 사항 고시 에서 는 격리실 입원 에 관한 급여 대상 이나 적정 격리 기간 에 대하 여 원칙 적 인 내용 만 담 고 , ‘ 질환 유형 별 세부 격리 기간 ’ 에 대하 여 는 관련 교과서 및 전문가 의견 등 을 들 어 심사 지침 으로 명확히 정하 여 공개 하 고자 함 . ▢ 관련 근거 ○「 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 1 편 제 2 부 제 1 장 기본 진료 료 가 - 10 격리실 입 원료 ( Isolation Room Patient Care ) ( 보건복지부 고시 제 2014 - 131 호 , 2014 . 9 . 1 . 시행 ) ○ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 - 격리실 입 원료 급여 기준 [ 일반 원칙 ] / 음압 격리실 입 원료 급여 기준 ( 보건복지부 고시 제 2014 - 141 호 , 2014 . 9 . 1 . 시행 ) ○ 관련 교과서 , 학회 의견 , 임상 진료 지침 등 ▢ 심사 지침 내용 ○ 적용 수 가 - 제 1 장 기본 진료 료 가 - 10 격리실 입 원료 ( Isolation Room Patient Care ) ○ 내 용 - ‘ 일반 환자 를 보호 하 기 위하 여 전 염력 이 강한 전염성 환자 를 일반 환자 와 격리 하 여 치료 할 필요 가 있 는 경우 ’ 에서 의 격리실 입 원료 는 「 진료 상 입원 이 반드시 필요 한 경우 」 에 한하 여 인정 함 . - ‘ 격리실 입 원료 ’ 와 ‘ 음압 격리실 입 원료 ’ 산정 에 관한 급여 대상 및 격리 기간 에 대한 원칙 적 인 사항 은 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2014 - 141 호 , 2014 . 9 . 1 . 시행 ) 」 에 의하 여 적용 하 되 , 『 격리 입원실 질환 유형 별 격리 기간 』 은 다음 과 같이 인정 함 . - 다만 , 다음 의 격리 기간 을 초과 하 여 격리실 입원 이 필요 한 경우 는 검사 결과 · 의사 소견 서 등 을 참조 하 여 추가 로 인정 할 수 있 음 - 다 음 - 가 ) 제 1 군 감염병 - 콜레라 , 장티푸스 , 파라티푸스 , 세균성 이 질 , 장 출혈성 대장균 감염증 : 항생제 치료 종료 48 시간 후 부터 24 시간 간격 으로 2 회 대변 배양 검사 가 음성 일 때 - A 형 간염 : 황달 발생 후 7 일 ( 황달 증상 이 없 는 경우 입원 후 7 일 ) 나 ) 제 2 군 감염병 중 디프테리아 , 백일 해 , 홍역 , 유행 성 이하선염 , 풍진 , 폴리오 , 수두 - 디프테리아 : 항생제 투여 종료 후 24 시간 간격 으로 2 회 호흡기 분비물 이나 병변 분비물 배양 검사 가 음성 일 때 - 백일 해 : 항생제 투여 후 5 일 - 홍역 : 발진 후 5 일 - 유행 성 이하선염 : 종창 시작 후 9 일 - 풍진 : 발진 후 7 일 - 폴리오 : 치료 기간 - 수 두 : 모든 수포 에 가피 가 앉 을 때 다 ) 제 3 군 감염병 중 결핵 , 성홍열 , 탄저 , 수막 구균 성 수막염 , 인플루엔자 - 결핵 : 객담 도말 검사 상 3 회 연속 ( 수일 간격 ) 음성 으로 나타나 전 염력 이 없 다고 판단 될 때 - 성홍열 : 항생제 투여 후 24 시간 - 탄저 : 치료 기간 - 수막 구균 성 수막염 : 항생제 투여 후 24 시간 - 인플루엔자 : 증상 발현 후 5 일 라 ) 의료 관련 감염병 - 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2014 - 141 호 ) ‘ 격리실 입 원료 급여 기준 ( 일반 원칙 ) ’ 에 의함 마 ) 기타 감염병 : 파종 성 대상포진 , 로타바이러스 , C . difficile , 옴 - 파종 성 대상포진 : 치료 기간 - 로타바이러스 감염증 : 치료 기간 - C . difficile 감염증 : 치료 기간 - 옴 : 치료제 도포 후 24 시간 ※ 치료 기간 : 항생제 또는 항 바이러스 제 를 사용 하 는 경우 는 약제 투여 기간 을 의미 하 며 , 대증 치료 를 하 는 경우 는 증상 이 지속 되 는 기간 을 의미 함 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 심사 지침 설정 ㆍ공개 관련 안내 ( 격리 입원실 질환 유형 별 세부 격리 기간 ) 부 서명 보험 국 전화 번호 02 - 705 - 9254 이메일 ysy @ kha . or . kr 작성자 유소영 등록 일 2014 - 10 - 28 조 회수 67 첨 부 보험 _ 제 2014 - 532 _ 1 _ 심사 지침 _ 설정 ㆍ 공개 _ 관련 _ 안내 ( 격리 입원실 _ 질환 유형 별 _ 세부 _ 격리 기간 ) . pdf 심사 지침 _ 1 . hwp 내 용 1 . 관련 근거 : 가 . 건강 보험 심사 평가 원 행위 기준 부 - 1803 ( 2014 . 10 . 25 ) 나 . 보건복지부 고시 제 2014 - 141 호 ( 2014 . 8 . 29 ) 2 . 위 근거 와 관련 , 건강 보험 심사 평가 원 은 상급 병실 료 개편 에 따른 격리실 수 가 개선 과 관련 하 여 " 질환 유형 별 세부 적 인 격리 기간 " 에 대한 심사 지침 안 을 붙임 과 같이 알려왔 기 에 안내 합니다 . ○ 심사 적용 예정일 : 2014 . 11 . 1 . 진료 분 부터 ※ 붙임 : 시 행문 및 심사 지침 안 . 끝 . 공유 하 기 글 요소