마취 ( 1 차 ) 적정 성 평가 신뢰 도 점검 및 조사표 변경 요청 관련 안내 / 환자 안전 평가 부 2019 . 7 . 261 . 마취 ( 1 차 ) 적정 성 평가 와 관련 하 여 제출 한 조사표 에 대한 신뢰 도 점검 을 다음 과 같이 시행 할 예정 이 오 니 신뢰 도 점검 관련 공문 확인 후 제출 기한 내 에 자료 를 제출 하 여 주 시 기 바랍니다 . - 다 음 - ○ 신뢰 도 점검 관련 자료 제출 기간 : 2019 . 7 . 29 ( 월 ) ~ 8 . 9 . ( 금 ) ○ 신뢰 도 점검 일자 : 2019 . 8 . 13 . ( 화 ) ~ 9 . 10 . ( 화 ) ○ 신뢰 도 점검 대상자 명단 : E - 평가 자료 제출 시스템 에서 확인 가능 - E - 평가 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr ) > 평가 조사표 관리 > 조사표 이력 조회 > 평가 항목 : 마취 > 신뢰 도 검증 - 자료 요청 내역 ○ 점검 방법 : 서면 점검 ○ 자료 제출 방법 : 우편 ( 등기 ) ○ 자료 제출 주소 : ( 26465 ) 강원도 원주시 혁신 로 60 ( 반곡동 ) 건강 보험 심사 평가 원 평 가운 영실 환자 안전 평가 부 ‘ 마취 ’ 적정 성 평가 담당자 앞 ○ 문 의 사항 : 환자 안전 평가 부 ☎ 033 - 739 - 1973 ~ 4 , 1977 , Fax 033 - 811 - 7423 ※ 작성 된 조사표 확인 방법 E - 평가 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr ) > 평가 조사표 관리 > 조사표 이력 조회 > 평가 항목 : 마취 > 조사표 내용 확인 2 . 또한 조사표 작성 내용 이 진료 기록부 기재 내용 과 불 일치 하 여 수정 할 필요 가 있 는 경우 , 첨부 된 「 조사표 변경 요청서 」 에 작성 한 후 관련 「 진료 기록부 」 를 첨부 하 여 2019 . 9 . 10 . 까지 변경 요청 을 하 시 기 바랍니다 . ※ 환자 의 개인 정보 보호 를 위해 주민 번호 등 개인 정보 는 삭제 후 송부 하 여 주 시 기 바랍니다 . _ 일부 항목 을 수정 하 는 경우 1 차 ( 2018 년 도 ) 마취 적정 성 평가 조사표 변경 요청서 항목 기재사항 요양 기호 요양 기관 명 담당자 명 ( 서명 ) 연락처 변경 요청 일 조 사 번 호환 자명 항목 코드 / 항목 명변 경 전변 경후 조사 번호 를 입력 하 세요 . 환자 명 을 입력 하 세요 . 변경 할 조사표 항목 을 입력 하 세요 . ex ) A 7 - 3 / 총 마취 시간 변경 전 내용 을 입력 하 세요 . ex ) 60 변경 후 내용 을 입력 하 세요 . ex ) 75 □ 마취 적정 성 평가 신뢰 도 점검 요청 자료 내역 ○ 기관 조사표 및 환자 조사표 관련 증빙 자료 ( 기관 조사표 이미 우편 으로 제출 한 기관 은 환자 조사표 관련 자료 만 제출 ) ○ 환자 조사표 중 에서 조기 종료 대상 건 은 조기 종료 사유 를 확인 할 수 있 는 기록 지만 제출 구분 연번 관련 지표 세부 내용 요청 자료 기관 조사표 1 인력 관련 ( 지표 1 , 지표 2 , 지표 8 , 지표 9 ) 마취 , 회복실 간호사 ○ 근무 표 ※ 장기 휴직 으로 인한 대체 간호사 발생 시 근태 관련 증빙 서류 마취 통증 의학 과 전문의 ○ 근무 표 , 외래 스케줄 표 , 당직 표 - 장기 휴가 ( 병가 , 연가 , 학회 등 ) 16 일 이상 발생 시 휴가 원 제출 - 장기 휴가시 대체 전문 의 근태 관련 증빙 서류 ※ 마취 전문 의 근무 표 제출 이 어려운 경우 첨부 된 근무 표 ( 예시 ) 작성 하 여 제출 2 장비 관련 ( 지표 3 ) 특수 장비 7 종 ○ 장비 구입 증빙 자료 ( 매매 계약서 ) 또는 임대 계약서 또는 장비 관리 대장 ※ 모델 명 및 구입 일자 확인 할 수 있 는 위 3 가지 자료 중 하나 3 ( 지표 4 ) 마취 약물 관련 활동 여부 - 마취 약물 투약 과 오 방지 를 위한 QA 활동 - 마약 및 향정 약물 에 대한 교육 ○ QA 활동 보고서 , 참석자 서명 록 ( 필수 는 아님 ) ○ 교육 자료 , 참석자 서명 록 ※ 온라인 교육 시 교육 자료 는 목차 별 영상 사진 ( 캡쳐 ) , 참석자 서명 록 은 이수증 으로 대체 가능 4 ( 지표 12 ) PCA 관리 팀 운영 여부 ○ 통증 관리 업무 매뉴얼 ○ PCA 관리 기록 지 ※ PCA 팀 인력 구성 명단 , PCA 유지 환자 명단 및 방문 여부 , 통증 평가 및 PCA 관리 기록 환자 조사표 5 ( 지표 5 ) 마취 전 환자 평가 실시 율 ○ 마취 기록 지 또는 수술 기록 지 ( 응급 여부 확인 ) ○ 마취 전 환자 평가 기록 지 6 ( 지표 6 ) 회복실 에서 의 오심 및 구토 와 통증 점수 측정 ○ 회복실 기록 지 ( 오심 및 구토 , 통증 점수 기록 ) 7 ( 지표 7 ) 마취 중 ․ 후 정상 체온 ( 35 . 5 ℃) 유지 환자 비율 ○ 마취 기록 지 , 회복실 기록 지 - 체온 측정 시간 , 체온 기록 ※ 의도 적 저체온증 유지 한 경우 , 증빙 할 수 있 는 기록 지 첨부 8 ( 지표 11 ) 중심 정맥 도관 시술 시행 시 초음파 보조 비율 ○ 마취 기록 지 또는 수술 기록 지 , 간호 일지 ※ 초음파 보조 한 경우 증빙 할 수 있 는 기록 지 9 ( 지표 13 ) 주술 기 신 경근 감시 적용 비율 ○ 마취 기록 지 ( 신 경근 차단제 사용 기록 , TOF 수치 ) 10 조기 종료 ① 입 ‧ 퇴원 일 ② 마취 유형 : 정맥 마취 ( 국소 마취 ) ③ 마취 사유 : 무 통분 만 , 통증 조절 ○ 입 ‧ 퇴원 기록 지 ○ 마취 기록 지 또는 경과 기록 지 , 간호 일지 ( 마취 유형 과 마취 사유 를 확인 할 수 있 는 기록 ) ※ 해당 조기 종료 사유 를 확인 할 수 있 는 기록 지 공유 하 기 글 요소