태초 에 아담 과 이브 이후 우리 여성 들 은 항상 피동 적 인 성 의 열세 속 에서 삶 을 살아왔 다 . 생명 의 창조 권 과 육영 권 을 지닌 여성 으로서 의 중요 성 을 인식 하 면서 도 그 들 의 권리 이면 에 감추 어 져 있 는 아픔 은 언제나 권리 의 울타리 에서 벗어나 있 었 던 것 이 우리 사회 였 고 , 우리 여성 들 의 현실 이 었 다 . 지난 40 년 간 여성 만 을 대상 으로 한 의학 에 몸바쳐온 필자 는 우리 여성 들 을 위하 여 도움 을 줄 수 있 는 것 이 없 을까 찾아보 다가 영국 의사 인 사라 브루어 박사 가 펴낸 여성 건강서 를 접하 게 되 었 다 . 이 책 은 젊 은 여성 에서부터 나이 든 여성 에 이르 기 까지 건강 에 대한 여자 의 일생 이 총 망라 되 어 있 어 , 항상 소극 적 일 수 밖에 없 었 던 우리 여성 들 에게 이제 는 나 의 삶 , 나 의 건강 에 적극 적 으로 대처 할 수 있 는 길잡이 가 되 리라 본다 . 건강 에 대해 과신 한다든지 또는 안이 한 자세 모두 문제 가 있 다 . 제대로 된 정보 를 가지 고 건강 을 지키 는 자세 야말로 때로 는 인생 에 있 어 크 게 후회 하 게 될 엄청난 병 까지 도 사전 에 예방 할 수 있 는 지름길 이 기 때문 이 다 . 오늘 도 진료실 주변 에 는 많 은 여성 들 이 자기 만 의 고민 과 기대 를 안 고 서성거리 고 있 다 . 아기 를 가질 수 없 는 불임 여성 에서부터 임신 한 여성 , 마치 사형 선고 를 받 은 사람 처럼 암 이 아닐까 노심초사 하 면서 걱정 스런 눈빛 으로 의사 의 일거수일투족 을 응시 하 는 여성 , 잔뜩 스트레스 를 머금 은 채 인생 을 포기 할 것 같 은 여성 에 이르 기 까지 일희일비 가 순간 적 으로 교차 되 는 광경 이 낯설 지 가 않 다 . 과연 이 들 에게 보다 나 은 내일 을 위한 희망 을 심 어 줄 수 없 을까 ? 늘 뒷전 에서 희생 을 강요 당하 기 만 한 이 들 에게 힘 이 될 수 있 는 것 이 무엇 이 있 을까 ? 하 는 상념 에 젖 어 오늘 도 진료실 문 을 나선다 . 이런 면 에서 이 책 은 우리 여성 들 에게 용기 와 도움 을 주 게 될 것 으로 믿 으며 , 여성 들 이 자신 을 방어 하 는 큰 무기 가 될 것 이 다 . @ ff 차례 섹스 1 . 여성 의 순결 여부 를 남자 들 이 눈치 챌 수 있 는가 ? 2 . 내 가 거짓 으로 오르가슴 을 느끼 는 척하 고 있 다는 것 을 남자 들 이 눈치 챌 수 있 을까 ? 3 . 오르가슴 에 관해서 알 아 두 어야 할 것 은 ? 4 . 정상 적 인 성적 충동 이란 어떤 것 인가 ? 5 . 나 는 불감증 일까 ? 6 . G - 지점 이란 무엇 인가 ? 7 . 오럴 섹스 는 안전 한가 ? 8 . 항문 을 통한 섹스 는 괜찮 은가 ? 9 . 자위행위 는 해 로 운가 ? 10 . 우리 체내 에 들어간 정자 는 어떻게 될까 ? 11 . 성병 의 증세 나 징후 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 12 . 에이즈 와 HIV 에 감염 될 수 있 는가 ? 13 . 이 성간 의 성관 계 로 도 HIV 가 전염 될 수 있 는가 ? 14 . ' 안전 한 섹스 ' 란 어떤 것 인가 ? 15 . 페로몬 이란 무엇 인가 ? 16 . 섹스 가 고통 스러운 이유 는 ? 피임 과 유산 17 . 복합제 제 경구 피임약 은 어떤 작용 을 하 는가 ? 18 . 미니 필 은 어떤 역할 을 하 는가 ? 19 . 복합제 제 피임약 의 복용 을 잊어버리 고 빠뜨렸 을 경우 에 는 어떻게 해야 하 는가 ? 20 . 미니 필 의 복용 을 잊어버리 고 빠뜨렸 을 경우 에 는 어떻게 해야 하 는가 ? 21 . 무방비 상태 로 섹스 를 한 후 몇 시간 이내 에 사후 피임약 을 복용 하 면 효과 를 볼 수 있 는가 ? 22 . 그 밖 에 도 비상시 에 사용 할 수 있 는 피임법 이 또 있 는가 ? 23 . 피임 용 격막 은 쉽 게 삽입 할 수 있 는가 ? 24 . 피임 주사 의 효과 는 ? 25 . 불임수술 은 정말 복원 가능 성 이 전혀 없 는가 ? 26 . 월경 기간 중 에 도 임신 될 가능 성 이 전혀 없 는가 ? 27 . 새로 개발 중 인 피임법 은 없 는가 ? 28 . 임 신중절 에 대한 법 규정 은 ? 29 . 임 신중절 은 어떻게 이루 어 지 나 ? 월경 30 . 정상 적 인 월경 주 기 란 ? 31 . 다른 사람 보다 특히 출혈량 이 많 은 이유 는 ? 32 . 생리통 이 남 보다 특히 심한 까닭 은 ? 33 . 월경 주기 가 불 규칙 한 까닭 은 ? 34 . 월경 과 관련 해 병원 을 찾 을 경우 어떤 도움 을 받 게 되 나 ? 35 . 독성 쇼크 증후군 이란 ? 월경 전 증후군 36 . 월경 전 증후군 의 증세 와 원인 은 ? 37 . 월경 전 증후군 의 치료법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 불임 38 . 불임 의 원인 은 ? 39 . 어떻게 하 면 할머니 들 도 임신 이 가능 한가 ? 40 . 불임 검사 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 41 . 불임 환자 가 임신 을 원할 경우 어떤 방법 이 있 는가 ? 임신 42 . 임신 전 에 미리 주의 해야 할 점 은 ? 43 . 임신 의 진단 과 검사 법 은 ? 44 . 유산 의 원인 은 ? 45 . 태아 의 건강 상태 를 알 아 볼 수 있 는 검사 법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 46 . 임신 중 에 운동 을 해도 괜찮 은가 ? 47 . 무통 분만 법 에 는 어떤 것 들 이 있 으며 , 그런 방법 들 은 안전 한가 ? 48 . 회음 절 개술 은 반드시 필요 한가 ? 49 . 아기 에게 는 모유 가 우유 보다 더 좋 다는데 ? 방광염 50 . 방광염 이 자꾸 재발 하 는 이유 는 ? 51 . 방광염 의 자 가 치료법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 긴장 성 요실금 52 . 긴장 성 요실금 의 원인 은 ? 53 . 긴장 성 요실금 의 치료법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 칸디다증 54 . 칸디다증 의 증세 ? 55 . 카디 다 증이 자꾸 재발 하 는 원인 은 ? 56 . 킨디 다 증 의 치료법 은 ? 질 분비물 57 . 질 분비물 의 양 이 과다 할 경우 그 원인 은 ? 58 . 질 분비물 에서 냄새 가 나 는 원인 은 ? 자궁 적출술 / 자궁 적출술 을 요하 는 질환 들 59 . 어떤 경우 자궁 적출술 을 받 아야 하 는가 ? 60 . 자궁 근종 이란 무엇 인가 ? 61 . 자궁 탈출 이란 ? 62 . 자궁 내막 증 이란 ? 63 . 골반 염증 성 질환 이란 ? 64 . 자궁 적출술 은 어떻게 이루어지 는가 ? 65 . 자궁 적출술 을 받 을 때 난소 도 모두 제거 되 는가 ? 66 . 자궁 적출술 을 받 으면 , 여성 다움 을 잃 거나 성욕 이 감퇴 될 수 도 있 다는데 ? 67 . 자궁 적출술 대신 다른 방법 을 쓸 수 는 없 는가 ? 폐경 68 . 폐경 후 성욕 도 감퇴 되 는가 ? 69 . 호르몬 보충 요법 의 장단점 은 ? 70 . 나 도 호르몬 보충 용 접착 포 를 사용 할 수 있 는가 ? 71 . 호르몬 보충 요법 으로 월경 도 회복 되 는가 ? 72 . 폐경 후 에 나타나 는 출혈 의 원인 은 ? 73 . 폐경 후 언제 쯤 부터 피임 을 하 지 않 아도 되 는가 ? 74 . 갱년기 증세 에 대한 치료법 으로 호르몬 보충 요법 외 에 어떤 것 들 이 있 는가 ? 75 . 골다공증 의 원인 은 ? 76 . 골다공증 을 예방 하 려면 ? 77 . 어떤 경우 골 밀도 검사 를 받 아야 하 는가 ? 유방암 78 . 유방암 의 자 가진 단법 은 ? 79 . 유방 에 종양 같 은 망울 이 만져 진다면 어떻게 해야 하 는가 ? 80 . 유방 X 선 검사 란 ? 81 . 유방 통증 의 원인 은 ? 미용 유방 수술 82 . 유방 의 크기 를 수정 하 는 수술 은 손쉽 게 받 을 수 있 는가 ? 83 . 미 용 유방 기술 이 암 의 원인 이 된다는 데 ? 84 . 미 용 유방 기술 이 자 가 면역 질환 이나 기타 다른 질환 을 일으킬 위험 이 있 는가 ? 피부 노화 85 . 주름살 이 생기 는 이유 ? 86 . 콜라겐 주사 란 무엇 인가 ? 87 . 주름 제 거약 트레 티 노인 의 효과 는 ? 88 . 페이스 리프트 란 ? 89 . 피부 가 트 는 원인 은 ? 90 . 지나치 게 많 은 체모 를 제거 하 는 데 효과 적 인 방법 은 ? 여드름 91 . 여드름 의 원인 은 ? 92 . 효과 적 인 여드름 치료법 은 ? 건강 다이어트 93 . 콜레스테롤 이란 무엇 이 며 안전 한 혈당 콜레스테롤 수치 는 ? 94 . 적당 한 하루 지방 섭 취량 은 ? 95 . 지중해 식 식이 요법 이 정말 심장 에 이로운가 ? 체중 조절 96 . 내게 가장 적당 한 체중 은 ? 97 . 하루 필요 한 칼로리 량 은 ? 98 . 비만 의 원인 은 ? 호르몬 탓 인가 , 아니면 신진대사 가 활발 하 지 못한 탓 인가 ? 99 . 가장 효과 적 인 체중 감량 법 은 ? 100 . 살빼 는 약 은 정말 효과 가 있 는가 ? 101 . 초저 칼로리 다이어트 의 안전 성 은 ? 102 . 탐식 증 이나 거식증 의 원인 은 ? 103 . 비타민 제제 를 복용 할 필요 가 있 는가 ? 104 . 하루 필요 한 운동량 은 ? 105 . 효과 적 인 체중 감량 수술 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 음 주 106 . 건강 에 위협 을 주 지 않 을 정도 로 적당 한 음 주량 이란 ? 107 . 알코올 이 인체 에 미치 는 영향 은 ? 108 . 알코올 중독 의 증세 는 ? 흡연 109 . 담배 가 건강 에 해로운 까닭 은 ? 110 . 가장 쉽 게 담배 를 끊 는 방법 은 ? 정신 과 질환 111 . 스트레스 의 징후 는 ? 112 . 스트레스 를 줄이 는 방법 은 ? 113 . 불안 의 치료법 은 ? 114 . 공포증 의 치료법 은 ? 115 . 산모 우울증 의 원인 은 ? 116 . 우울 성 질환 의 증세 는 ? 117 . 수면제 는 인체 에 해 로운가 , 또한 중독 성 이 있 는가 ? 암 118 . 가장 흔한 형태 의 암 은 ? 119 . 암 은 유전 되 는가 , 아니면 감염 되 는가 ? 120 . 암 의 치료법 은 ? 121 . 자궁경부 도말 검사 란 ? 122 . 자궁경부 도말 검사 는 반드시 받 아야 하 는가 ? 123 . 자궁경부 도말 검사 결과 비 정상 이 라는 판정 이 나왔 을 때 그것 이 의미 하 는 것 은 ? 124 . 질확대경 검사 는 어떤 것 인가 ? 지방 덩어리 125 . 지방 덩어리 란 무엇 이 며 그것 을 없애 는 방법 은 ? 섹스 섹스 는 먹 고 숨쉬 고 잠자 는 것 과 전혀 다를 바 없 는 본능 적 인 행위 이 다 . 그럼에도 불구 하 고 우리 들 은 어떻게 하 면 그것 을 잘 할 수 있 을까 하 는 문제 를 고민 하 느라 많 은 시간 을 보내 곤 한다 . 한 사회 에서 통용 되 는 섹스 행위 는 문화 에 따라 천차만별 인데 어떤 문화 권 에서 는 아주 이상 한 섹스 행위 를 즐기 는 곳 도 있 어서 아마 서구 에서 누가 그런 행위 를 하 고 있 다면 즉각 정신 과 의사 , 사회 사업가 , 배심원 들 이 줄줄이 달려올 것 이 다 . 페니스 를 둘 로 가르 기 도 하 고 ( 인디언 ) , 페니스 에 오팔 이나 진주 를 박 기 도 하 며 ( 타이 ) , 벼 이삭 만 한 틈 만 남기 고 는 양 음순 을 합쳐 꿰매 버리 기 도 하 고 ( 수단 , 소말리아 ) , 마취제 도 쓰 지 않 은 채 클리토리스 를 잘라 내 버리 기 도 한다 ( 중동 , 나이지리아 ) . 또한 부모 들 이 자녀 들 에게 직접 전희 나 삽입 과정 을 가르쳐 주 는 곳 도 있 고 ( 히말라야 의 렙차족 ) , 여자 아이 들 이 여섯 살 만 되 면 첫 경험 을 하 게 하 는 종족 도 있 다 ( 인도 의 무리 아족 ) . 한 문화 가 번영 할수록 섹스 는 쾌락 의 대상 이 되 는 게 보통 이 지만 , HIV ( 인체 면역 결핍 바이러스 ) 와 에이즈 가 전 세계 적 인 골칫거리 로 등장 하 면서 무절제 한 섹스 에 대한 경각심 을 불러일으키 게 되 었 다 . 1 . 여성 의 순결 여부 를 남자 들 이 눈치 챌 수 있 는가 ? 일반 적 으로 처녀막 이 찢어지 지 않 고 그대로 남 아 있 는 여성 만 이 순결 한 여성 인 양 인식 되 어 있 다 . 그러나 사실 은 그렇 지 않 다 . 처녀막 은 단지 질 입구 를 일부 또는 완전히 가리 고 있 는 얇 은 피부 조각 에 불과 한데 , 선천 적 으로 처녀막 이 없 는 여성 도 있 으며 또 처녀막 이 너무 얇 아서 자전거 를 타 는 정도 의 신체 적 활동 를 하 는 동안 본인 도 모르 게 파괴 되 어 버리 는 여성 도 있 다 . 물론 대개 는 처녀막 이 상당히 질겨서 성교 와 같 은 상당 한 강도 의 충격 이 있 을 때 파괴 된다 . 이때 출혈 과 고통 이 따르 는 것 이 보통 이 지만 첫날밤 에 이런 현상 이 없 었 다고 해서 그 여인 이 순결 하 지 않 다고 속단 해서 는 결코 안 된다 . 탐폰 을 사용 하 면 처녀막 이 찢어지 거나 남성 의 페니스 가 충분히 들어갈 수 있 을 정도 로 느슨 해 지 는 경우 도 종종 있 다 . 드물 게 는 처녀막 이 완전히 질 입구 를 막 고 있 어서 월 경혈 조차 흘러나오 지 못하 는 경우 도 있 다 . 결국 많 은 양 의 썩 은 피 가 빠져 나오 지 못하 고 고여 있 게 되 는데 , 이런 증세 를 혈 질증 이 라 부른다 . 여성 의 순결 이 란 실제 적 으로 남성 의 성기 가 여성 의 성기 속 으로 삽입 된 정도 의 성 경험 을 한 적 이 있 느냐 없 느냐 에 달려 있 는 것 이 겠 지만 , 여성 의 마음 자세 도 실은 그 못지않 게 중요 하 다 . 한 대담 한 아가씨 가 탐폰 을 엉뚱 한 용도 로 사용 하 면서 모든 종류 의 음란 서 를 탐독 하 고 성적 자극 에 대해 격렬 한 반응 을 보였 다면 , 과연 그녀 를 성적 으로 순진 한 아가씨 라 볼 수 있 을 것 인가 ? 아직 도 대부분 의 남성 들 은 여성 의 순결 을 아주 중시 하 고 있 는 것 같 다 . 2 . 내 가 거짓 으로 오르가슴 을 느끼 는 척하 고 있 다는 것 을 남자 들 이 눈치 챌 수 있 을까 ? 잘 만 하 면 남자 들 은 눈치채 지 못한다 . 성교 나 자위행위 를 통해 오르가슴 을 경험 해 본 적 이 있 는 여성 은 오르가슴 에 이르 렀을 때 자신 에게서 나타나 는 반응 을 잘 알 고 있 을 것 이 다 . 에로티시즘 영화 에 나오 는 여주인공 처럼 격렬 한 반응 을 보이 는 여성 이 있 는가 하 면 절정 에 이르 더라도 아주 조용 한 여성 도 있 다 . 그러나 상대 와 좀 더 마음 을 터놓 고 얘기 하 다 보 면 진정 한 오르가슴 을 느낄 수 있 도록 상대방 이 도와줄지 도 모르 므로 오르가슴 을 가장 하 는 것 은 그다지 바람직 한 일 이 아니 다 . 전문가 들 에 따르 면 최소한 20 분 정도 전희 단계 를 거치 고 15 분 동안 삽입 상태 를 유지 한다면 여성 의 98 퍼센트 정도 는 자연 적 으로 절정 에 도달 할 수 있 다고 한다 . 그런데 첫 경험 을 한 지 7 - 8 년 이 지나 도록 오르가슴 을 느껴 보 지 못한 여성 도 많 다니 놀라운 일 이 다 . 여성 들 은 섹스 전 에서 자신 의 승리 를 과시 하 기 위해서 , 또는 상대방 과 동시 에 오르가슴 에 도달 한 체 함 으로써 두 사람 의 관계 가 아주 견고 하 다는 것 을 과시 하 기 위해서 오르가슴 을 가장 하 고 싶 은 충동 을 느낀다고 한다 . 아니면 그저 빨리 끝내 고 싶 어서 그러 는 경우 도 있 다고 한다 . 전체 여성 의 8 퍼센트 정도 가 자위행위 나 성교 그 어떤 경우 에 도 전혀 오르가슴 을 느끼 지 못하 는 성감 이 상증 을 갖 고 있 는 것 으로 알려 지 고 있 다 . 이런 경우 정신 성 욕 요법 으로 상당 한 치료 효과 를 거둘 수 있 다 . 즉 성감 이 상증 여성 은 스스로 자신 의 증세 를 분석 해 본 후 , 욕구 를 상대방 에게 전달 하 고 삽입 과정 없이 쾌감 을 느끼 고 전달 하 는 법 을 일련 의 훈련 과정 을 통해 터득 하 게 된다 . 이 요법 을 받 는 동안 대개 실제 적 인 성교 는 금하 고 있 다 . 그것 은 오르가슴 에 도달 해야 한다는 강박 관념 에서 벗어나 마음 을 편하 게 가지 도록 하 기 위해서 이 다 . 상세 한 것 은 전문의 와 의논 해 보 기 바란다 . 3 . 오르가슴 에 관해서 알 아 두 어야 할 것 은 ? 오르가슴 이 15 초 이상 지속 되 는 경우 는 드물 다 . 오르가슴 이 란 머리 끝 , 클리토리스 , 질 , 그 밖 의 전신 을 통해 전해 지 는 강렬 한 쾌감 그 자체 를 일컫 는다 . 그런데 여성 의 경우 오르가슴 은 5 - 8 차례 가량 의 강력 한 근육 수축 을 수반 한 뒤 그 보다 약한 근육 수축 이 몇 차례 뒤따른다 . 회음 부 의 신경 들 을 통해 강한 신경 자극 이 전달 되 면서 골반 기 저부 의 근육 들 이 수축 하 게 되 는데 , 때로 는 대퇴부 근육 들 도 수축 한다 . 그리고 이 근육 들 이 이완 되 면서 심장 박동 과 혈압 , 생식기 의 혈류 가 정상 으로 돌아오 게 된다 . 그 후 몇 분 간 은 더 이상 의 오르가슴 에 도달 할 수 없 다 . 이 기간 은 남성 들 의 그것 에 비해서 짧 다 . 그러나 여성 들 은 한 번 의 성교 에서 여러 번 의 오르가슴 을 경험 할 수 도 있 다 . 실험 결과 에 따르 면 여성 들 은 오르가슴 에 도달 한 횟수 가 많 을수록 더 많이 , 더 강하 게 오르가슴 을 느낀다고 한다 . 그 대표 적 인 예 가 님포마니아 ( 여성 의 성욕 이상 항 진증 ) 이 다 . 스스로 하 기 에 따라서 하 릇밤에 수십 차례 오르가슴 에 도달 할 수 있 는 여성 도 있 다니 굉장 한 일 이 다 . 오르가슴 에 도달 해 있 는 동안 뇌 에서 는 프롤 락 틴 ( 뇌하수체 전 엽 에서 분비 되 는 유즙 의 분비 를 촉진 시키 는 호르몬 ) , 페닐 에틸아민 ( pea , 초콜릿 에 도 들 어 있 는 물질 이 다 ) , 엔도르핀 등 여러 가지 화학 물질 이 분비 된다 . pea 와 엔도르핀 은 중독 성 이 있 어서 그 분비 가 중단 되 면 허탈감 과 우울증 에 빠질 수 도 있 다 . 오르가슴 은 어떤 형태 의 자극 이 더 강하 게 느껴 지 는가 에 따라 클리토리스 오르가슴 과 질 오르가슴 으로 분류 된다 . 질 오르가슴 은 관련 되 는 신경 들 이 그 숫자 는 상대 적 으로 적 으면서 널리 퍼져 있 어 클리토리스 오르가슴 보다 덜 집중 적 이 고 다소 분산 된 듯 한 느낌 을 준다 . 대부분 의 여성 들 은 클리토리스 의 자극 과 감정 적 인 요소 가 함께 결합 되 어야 절정 에 도달 할 수 있 다 . 4 . ' 정상 적 인 ' 성적 충동 이란 어떤 것 인가 ? 영국인 들 을 상대 로 실시 한 여러 조사 결과 들 에 따르 면 , 전체 영국인 부부 의 41 퍼센트 가 일 주일 에 3 회 이상 , 35 퍼센트 가 일 주일 에 한두 번 , 그리고 15 퍼센트 가 한 달 에 두세 번 정도 사랑 을 나눈다고 한다 . 나머지 9 퍼센트 는 이 보다 더 적 게 또는 거의 사랑 을 나누 지 않 는다고 한다 . 이것 은 결혼 생활 을 시작 한 지 몇 년 이나 되 었 는가 와 깊 은 연관 성 이 있 다 . 결혼 생활 3 년 이 채 되 지 않 는 부부 의 53 퍼센트 는 일 주일 에 세 차례 이상 사랑 을 나눈 반면 , 결혼 생활 4 년 을 넘긴 후 에 도 이런 상태 를 유지 하 는 부부 는 전체 의 26 퍼센트 에 불과 했 다 . 한 가지 흥미 로운 사실 은 소득 이 높 을수록 섹스 에 대한 관심 이 줄어든다는 것 이 다 . 아마 스트레스 와 피로 때문 이 아닐까 ? 한편 여성 의 35 퍼센트 가 여자 들 보다 남자 들 이 성욕 을 더 많이 느낀다고 생각 하 고 있 다 . 이런 그릇 된 통념 이 두 사람 관계 에 갈등 을 일으킬 때 가 종종 있 다 . 폴리네시아 의 한 원주민 종족 은 28 세 가 될 때 까지 는 매일 밤 세 차례 씩 사랑 을 나누 고 , 28 세 가 지나 면 성욕 이 감퇴 되 어 하룻밤 에 두 번 만 사랑 을 나눈다고 한다 . 그런데 한 가지 재미있 는 사실 은 이 원주민 들 은 여자 는 남자 로부터 오르가슴 을 배워야 한다고 생각 한다는 점 이 다 . 만약 남편 이 아내 를 오르가슴 에 이르 도록 잘 가르치 지 못하 면 , 남편 의 친구 중 하나 가 그 여자 를 맡 아 그녀 가 하룻밤 에 도 여러 번 절정 에 이를 수 있 을 때 까지 대신 교육 을 해 준다 . 미국인 부부 들 은 일 주일 에 1 - 4 회 정도 사랑 을 나누 며 , 가장 즐겨 하 는 시간 대 는 밤 11 시 , 그것 도 주말 밤 에 즐겨 사랑 을 나눈다고 한다 . 그러나 연구 결과 에 따르 면 , 섹스 는 밝 은 낮 에 하 는 것 이 가장 효과 적 이 다 . 밤 에 는 뇌 속 의 송과선 에서 멜라토닌 이 분비 되 는데 , 이 화학 물질 은 배란 과 정자 의 생산 , 발기 를 일으키 는 호르몬 들 의 생 성 을 억제 하 는 구실 을 하 기 때문 이 다 . 임신 율 이나 피임 도구 판매량 , 성병 감염 률 이 여름 과 초가을 에 걸쳐 가장 높 다고 하 지 않 는가 ! 5 . 나 는 불감증 일까 ? 불감증 이 라면 섹스 에 전혀 무감각 한 여성 들 의 경우 를 일컫 는 것 이 지만 , 일반 적 으로 오르가슴 을 느낄 수 없 는 여성 으로부터 성교 자체 를 할 수 없 는 경우 ( 질경 ) 에 이르 기 까지 폭 넓 은 의미 로 사용 되 고 있 다 . 비뇨 생식 기과 를 찾 는 여성 의 29 퍼센트 와 가족 계획 상담 을 하 러 병원 을 찾 는 여성 의 10 퍼센트 가 성 기능 에 장애 가 있 음 을 인정 하 면서 도 별다른 대책 을 강구 하 기 보다 는 그저 고통 을 참으 며 성 생활 을 하 고 있 다고 한다 . 질경 이 란 성 교시 질 이나 골반 , 대퇴부 근육 들 이 경련 을 일으켜 통증 을 느끼 게 되 는 상태 를 말 하 는데 , 이럴 경우 성교 자체 가 무척 고통 스럽 게 된다 . 질경 을 호소 하 는 여성 들 가운데 는 진짜 로 통증 이 있 는 경우 가 있 는가 하 면 , 아플 것 이 라고 지레 겁 을 먹 음 으로써 사실 통증 이 없 는데 도 심리 적 으로 통증 을 느끼 는 경우 도 있 다 . 질경 의 원인 은 대략 아래 와 같 다 . 1 . 윤활유 역할 을 하 는 질 내 분비물 이 부족 한 경우 2 . 종교 적 또는 그 밖 의 다른 사회 적 인 이유 에서 섹스 를 불결 하 게 여기 거나 금기시 하 는 관념 을 주입 받 은 경우 3 . 이전 에 성폭력 을 당한 경험 이 있 는 경우 4 . 분만 할 때 성기 에 외상 을 입 은 경우 5 . 폐경 후 클리토리스 를 비롯 한 성기 조직 들 의 기능 이 퇴화 된 경우 6 . 동성애 성향 이 있 는 경우 불감증 여성 들 을 위한 치료법 으로 는 ' 성적 쾌감 훈련 법 ' 이 가장 널리 사용 되 고 있 다 . 우선 삽입 과정 은 없이 부부 가 애무 나 전희 를 통해 서로 를 탐색 하 게 한다 . 남편 과 아내 두 사람 다 다음 단계 의 쾌감 훈련 으로 나아갈 수 있 도록 충분 한 훈련 이 되 기 까지 는 성기 와 유방 에 대한 애무 는 당분간 금지 시킨다 . 대개 매회 한 시간 이상 씩 이런 훈련 을 20 여 차례 받 고 나 면 가볍 게 삽입 하 는 것 을 허용 하 고 그 후 차차 깊 은 삽입 을 할 수 있 게 하 는 것 이 다 . 여기 에서 무엇 보다 강조 하 고 싶 은 말 은 자신 이 성 기능 부전 이 라고 생각 하 는 여성 은 무조건 참 고 있 을 것 이 아니 라 용기 를 내 서 반드시 전문의 와 상의 해 보 도록 하 라는 것 이 다 . 6 . G - 지점 이란 무엇 인가 ? 몇 년 전 G - 지점 이 란 용어 ( 이 이름 은 그것 의 발견자 인 Emst grafenberg 의 이름 을 따 서 붙 어 진 것 이 다 ) 가 떠들썩 하 게 사람 들 의 입 에 오르내린 적 이 있 었 다 . 이것 은 질 내벽 앞부분 의 조직 이 부풀 어 오른 곳 으로 , 마치 단추 처럼 이 부위 를 자극 할 경우 오줌 이 마려워 지 면서 재빨리 오르가슴 에 도달 할 수 있 다는 것 이 다 . 때때로 여자 들 도 남자 들 이 사정 을 하 듯 정액 비슷 한 액체 를 내뿜 을 수 있 다고 하 는데 , 일부 학자 들 은 그것 이 오줌 일 거 라고 추정 하 기 도 했 다 . 어쨌든 아직 해부학 적 으로 나 생리학 적 으로 G - 지점 에 대해서 는 논란 의 여지 가 많 다 . 초음파 탐침 을 이용 하 여 인간 의 성교 과정 을 연구 한 한 조사 에서 여자 들 은 뒤 쪽 이나 측면 에서 삽입 이 이루 어 졌 을 때 가장 만족 스러운 오르가슴 에 도달 한다는 사실 이 밝혀졌 다 . 또한 페니스 가 질 내부 로 깊이 삽입 되 는 동안 질 내벽 의 앞부분 이 눈 에 띄 도록 얇 아 진 사실 이 밝혀졌 다 . 이것 은 G - 지점 이 자극 을 받 았 기 때문 일 수 도 있 다 . 또 어떤 여성 의 경우 사랑 을 나누 다가 오줌 을 찔끔거리 는 것 도 이 때문 이 아닐까 생각 되 고 있 다 . 7 . 오럴 섹스 는 안전 한가 ? 조사 한 바 에 따르 면 , 90 퍼센트 가 넘 는 여성 이 오럴 섹스 를 즐기 고 있 다고 한다 . ( 코스모 폴 리탄 ) 지 의 조사 에 따르 면 , 여성 의 84 퍼센트 가 남성 의 외음 지벽 ( 여성 의 음문 을 혀 로 핥 는 이상 성 욕 ) 을 좋 아 한다고 응답 했 지만 실제로 그것 을 경험 한 여성 은 59 퍼센트 에 불과 했 다 . 또한 응답자 의 77 퍼센트 가 남자 의 음경 을 혀 로 핥 는 구음 을 즐긴다고 대답 한 반면 , 20 퍼센트 는 그것 을 즐기 지 않 는다고 답 했 다 . 오럴 섹스 를 통해 전염 될 수 있 는 성병 에 는 포진 , 임질 , 칸디다증 , 비 특이 성 요도염 , 매독 , HIV 등 이 있 다 . HIV 바이러스 는 침 , 질 분비물 , 정액 등 에서 발견 된다 . 여성 이 남성 의 음경 을 입 으로 핥 는 동안 남성 이 사정 을 할 경우 HIV 에 감염 될 확률 은 대단히 높 은 편 이 다 . 반면 침 을 통해서 HIV 에 감염 될 확률 은 대단히 낮 은 편 이 다 . 어떤 형태 로 든 잇몸 이나 질 에서 출혈 이 있 을 경우 ( 예 를 들 면 궤양 이나 월경 등 ) 에 도 전염 될 위험 이 있 다 . 이런 이유 때문 에 오럴 섹스 는 상대 가 HIV 감염자 가 아니 라는 확신 이 서 지 않 으면 피해야 한다고 주장 하 는 전문가 들 도 있 다 . 만약 오럴 섹스 를 무척 즐기 는 여성 이 라면 , 관계 를 하 기 전 에 상대방 이 이 를 닦 지 않 도록 부탁 해야 한다 . 이 를 닦 다가 잇몸 출혈 을 일으키 는 수 가 있 기 때문 이 다 . 8 . 항문 을 통한 섹스 는 괜찮 은가 ? 최근 의 연구 에 따르 면 , 이성 간 에 도 항문 을 통한 성교 ( 애 널 섹스 ) 를 정상 적 인 성행위 의 하나 로 즐길 수 있 음 이 밝혀졌 다 . 영국 의 한 조사 보고 에 따르 면 십 대 들 도 응답자 8 명 가운데 1 명 꼴 로 항문 을 통한 성교 를 해 보 았 다고 대답 했 다 . 게다가 그 중 남성 의 70 퍼센트 , 여성 의 25 퍼센트 이상 이 다시 그것 을 해 보 고 싶 다고 응답 했 다고 했 다 . 성인 여성 들 가운데 지속 적 으로 애 널 섹스 를 하 고 있 는 경우 도 약 10 퍼센트 에 달하 고 있 다 . 물론 그 세 배 가 넘 는 숫자 의 여성 들 이 그것 을 해 보 고 는 다시 는 하 고 싶 지 않 다고 생각 했 다고 한다 . 애 널 섹스 를 위해서 는 윤활제 를 사용 하 는 것 이 보통 이 며 , 확장 제 까지 동원 하 는 경우 도 있 다 . 그리고 항상 콘돔 을 사용 하 여야 한다 . 그러나 애 널 섹스 를 즐기 려면 그 에 따른 위험 을 항상 염두 에 두 어야 한다 . 우선 위생 에 항상 신경 써야 한다 . 장내 세균 이 방광염 이나 질 에 염증 을 일으킬 수 있 다 . 애 널 섹스 를 한 후 에 어떤 식 으로 든 질 접촉 을 계속 하 려면 반드시 상대 로 하여금 손가락 과 페니스 를 씻 고 콘돔 을 갈 아 끼우 게 해야 한다 . 직장 내 로 깊숙이 삽입 하 면 HIV 을 전염 시킬 위험 이 매우 높 아 진다 . 이것 이 게이 중 에 HIV 감염자 가 많 은 이유 중 에 하나 이 기 도 하 다 . 직장 안 에 까지 삽입 한 경우 항문 의 괄약근 이 비 정상 적 으로 팽창 하 면서 내벽 세포 들 이 파괴 되 어 출혈 이 일어나 기 때문 이 다 . 게다가 직장 조직 들 은 아주 민감 해서 바이러스 가 쉽 게 침투 할 수 있 는 반면 , 대변 속 에 는 워낙 잡다 한 세균 들 이 많이 존재 해서 세균 에 대한 직장 의 방어 기제 는 질 보다 약한 것 으로 보인다 . 따라서 직장 내 삽입 은 바이러스 에 감염 될 위험 이 휠씬 크 다고 볼 수 있 다 . 같 은 이유 로 질 을 통한 성교 보다 HIV 에 전염 될 가능 시 휠씬 크다 . 9 . 자위행위 는 해 로운가 ? 성인 남자 의 90 퍼센트 이상 이 자위행위 를 한다고 한다 . 결혼 을 해서 행복 한 성 생활 을 누리 고 있 는 남성 도 예외 는 아니 다 . 전희 때 자기 자신 을 흥분 시키 기 위해서 뿐 만 아니 라 상대방 을 흥분 시키 기 위해서 으레 자위행위 를 하 는 부부 도 많 다는 것 이 다 . 실리 적 으로 죄의식 이나 수치심 을 느끼 지 않 는다면 자위행위 를 해서 해로울 것 은 없 다 . 그러나 남성 이 하루 에 세 차례 이상 자위행위 를 할 경우 페니스 의 림프관 이 부풀 어서 림프 낭종 을 유발 할 수 있 다 . 물론 성교 를 지나치 게 자주 할 경우 에 도 마찬가지 이 다 . 림프 낭종 은 며칠 간 금욕 을 하 면 자연 적 으로 사라진다 . 여성 도 지나치 게 자위행위 를 많이 할 경우 음문 조직 이 충혈 되 어 오르가슴 시 근육 이 수축 될 때 통증 이나 불 쾌감 을 느낄 수 있 다 . 물론 이때 도 며칠 간 금욕 하 면 증세 가 나아질 수 있 다 . 10 . 우리 체내 에 들어간 정자 는 어떻게 될까 ? 여성 의 몸 속 으로 들어간 정자 는 피임 기구 의 방해 만 받 지 않 으면 새로 생성 된 난자 가 분비 하 는 유인물 질 을 찾 아 위 로 헤엄쳐 올라간다 . 이때 수백만 개 의 정자 가 질 에 남 게 되 고 단 50 - 100 개 의 정자 만 이 난자 가 있 는 곳 까지 도달 하 게 되 는데 , 대개 나팔관 의 중간 쯤 에서 정자 와 난자 의 만남 이 이루어진다 . 질 에 남 게 된 정자 는 질 상피 조직 의 대식 세포 들 에게 먹혀 파괴 되 거나 중력 , 섬모 의 파상 운동 , 근육 의 움직임 등 에 밀려 내려가 다가 질 분비물 과 함께 체외 로 배출 된다 . 소수 의 정자 는 나팔관 끝 까지 올라가 복강 으로 들어가 기 도 한다 . 그렇 다 하 더라도 인체 에 아무런 해 를 끼치 지 않 은 채 대식세포 에 먹히 게 된다 . 여성 의 체내 로 들어간 정자 는 5 일 가량 생존 할 수 있 지만 생 식력 은 48 시간 이 면 사라진다 . 이러 한 사실 을 잘 염두 에 두 면 피임 을 하 는데 도움 이 될 것 이 다 . 11 . 성병 의 증세 나 징후 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 성병 의 증세 나 징후 는 매우 다양 하 다 . 또한 여성 들 은 감염 된 후 라도 별 증세 를 느끼 지 못하 는 경우 도 많 다 . 일반 적 으로 다음 과 같 은 징후 가 보일 때 에 는 전문의 를 찾아가 보 는 것 이 좋 다 . 질 분비물 의 양 , 색깔 , 냄새 등 의 변화 가려움증 쓰라림 이나 통증 성 교시 통증 비 정상 적 인 출혈 종기 궤양 배뇨 시 통증 ( 예컨대 방광염 등 ) 평소 와 다르 게 남편 과 의 성교 가 잘 이루어지 지 않 을 경우 잘 알 지 못하 는 상대 와 콘돔 없이 관계 를 가졌 을 경우 ( 특히 해외여행 중 에 ) 때로 는 염증 이 상당히 진행 되 도록 전혀 증세 가 나타나 지 않 는 경우 도 있 다 . 일단 자신 이 성병 에 감염 되 었 을지 도 모른다는 의심 이 들 면 가능 한 한 의사 를 빨리 찾아가 보 는 것 이 제일 상책 이 다 . HIV 은 처음 에 선열 비슷 한 증세 를 나타내 며 발병 하 기 시작 한다 . 이것 은 감염 된 지 2 - 6 주 만 에 발병 하 여 열 이 나 고 목 이 부으며 , 관절 에 통증 이 있 고 , 혼수 상태 에 빠지 는 등 의 증세 를 보이 며 급 성 으로 진전 된다 . 선 들 ( 임파절 들 ) 이 커지 기 도 하 고 때로 는 몸체 나 사지 윗부분 에 바이러스 성 발진 이 돋 기 도 한다 . 이 밖 에 도 HIV 과 에이즈 의 증세 로 는 다음 과 같 은 것 들 이 있 다 . 계속 재발 하 는 ' 가벼운 ' 염증 ( 예 를 들 어 아구창 , 진균 성 피부 질환 , 포진 ) , 구강 백반 ( 혀 나 뺨 안쪽 에 머리카락 같 은 백반 이 생긴다 ) , 카포 시 육종 ( 피부 나 체내 기관 의 작 은 혈관 들 에 생기 는 붉 은 자줏빛 의 악 성 종양 ) 등 이 그것 이 다 . 에이즈 는 그 외 에 도 별 증세 를 나타내 지 않 고 있 다가 갑자기 폐렴 과 같 은 중병 으로 그 모습 을 드러내 는 경우 가 종종 있 다 . 12 . 에이즈 와 HIV 에 감염 될 위험 은 높 은가 ? 영국 에서 후천 성 면역 결핍증 환자 가 처음 나타난 것 은 1982 년 이 었 다 . 그러나 최근 까지 조사 결과 에 따르 면 에이즈 환자 는 그 이후 꾸준히 증가 해 1992 년 도 4 / 4 분기 에 만 도 380 명 이 새로 에이즈 환자 라는 진단 을 받 았 다 . 따라서 영국 민 들 가운데 에이즈 진단 을 받 은 환자 는 모두 6 , 929 명 에 달한다 . 안타깝 게 도 그 중 60 퍼센트 ( 4 , 291 명 ) 가 이미 사망 했으며 , 그 가운데 230 명 이 여성 인 것 으로 죽 어 가 고 있 다 , 그러나 이 들 사망자 는 극소수 를 제외 하 고 는 대부분 이 에이즈 의 위험 이 높 은 성행위 를 하 거나 그런 집단 에 속한 사람 들 ( 동성연애자 , 마약 중독자 , 혈우병 환자 , 감염자 의 피 를 수혈 받 은 경우 , 에이즈 보균자 일 가능 성 이 높 은 상대 와 특히 해외여행 중 에 콘돔 없이 성 관계 를 가진 경우 , HIV 양성 어머니 에게서 태어난 아기 등 ) 이 었 다 . 1992 년 12 월 까지 영국 에서 전체 HIV 양성 인 사람 의 수 는 19 , 065 명 으로 밝혀졌 지만 , 미처 본인 이 깨닫 지 못하 고 있 는 사람 들 까지 포함 하 면 실제 숫자 는 그 10 배 도 넘 을 것 으로 추산 되 고 있 다 . 전 세계 적 으로 HIV 양성 인 사람 의 숫자 는 1 , 300 만 에 이르 며 , 매 15 - 20 초 마다 한 사람 씩 새로 HIV 에 감염 되 는 것 으로 추정 되 고 있 다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 는 이 숫자 가 서기 2000 년 에 는 전 세계 에서 4 천만 에 이를 것 이 라고 내다보 고 있 다 . 감염자 의 숫자 는 매 3 년 마다 배 가 되 고 있 는 것 으로 보인다 . 타이 에서 는 미성년자 매춘부 들 의 90 퍼센트 가 매춘 을 강요 받 기 시작 한 지 2 년 안 에 HIV 에 감염 된다고 한다 . 콘돔 을 사용 하 는 경우 는 극히 드물 다 . 케냐 의 거리 매춘부 들 은 모두 HIV 양성자 들 이 며 그 들 중 많 은 숫자 가 궤양성 질환 ( 매독 , 포진 등 ) 을 앓 고 있 어서 다른 사람 에게 전염 시킬 가능 성 이 매우 높 다 . 미국 에서 는 최소한 100 만 명 정도 가 HIV 에 감염 된 것 으로 보인다 . 뉴욕 에서 는 에이즈 가 젊 은 여성 의 사망 원인 으로 는 제 1 위 로 나타나 고 있 으며 , 1991 년 한 해 동안 매 12 분 마다 1 명 이 에이즈 로 사망 한 것 으로 드러났 다 . 실로 경각심 을 불러 일으키 기 에 조금 도 손색 이 없 는 놀라운 숫자 이 다 . 1992 년 12 월 미국 질병통제센터 는 에이즈 의 정의 를 HIV 양성 이 면서 HIV 에 의해 파괴 되 는 혈액 내 항체 형성 세포 의 숫자 가 적 은 사람 까지 도 포함 하 는 것 으로 확대 했 다 . 이 기준 을 적용 할 때 현재 25 만 명 으로 드러난 미국 내 전체 에이즈 환자 의 숫자 는 16 만 명 이 더 늘어날 것 으로 보인다 . 치료 책 이 점점 개선 됨 에 따라 병세 가 완전히 진전 된 에이즈 환자 의 평균 생존 기간 도 지난 3 년 동안 에 10 개월 에서 20 개월 로 늘어났 다 . 13 . 이 성간 의 성관 계 로 도 HIV 이 전염 될 수 있 는가 ? HIV 양성자 의 대부분 은 감염 될 위험 이 높 은 행위 ( 앞 에서 예 로 들 었 던 것 과 같 은 ) 를 즐겨 하 거나 , 감염 위험 이 높 은 상대 와 콘돔 을 사용 하 지 않 은 채 관계 를 가진 사람 들 이 다 . 그러나 작년 한 해 동안 만 도 영국 에서 이성 간 의 성 관계 를 통해 HIV 에 감염 된 사람 의 숫자 가 26 퍼센트 나 증가 한 것 으로 밝혀졌 다 . 이제 는 이성 간 의 성 관계 를 통해서 도 HIV 이 전염 되 고 있 는 것 이 다 , 그러나 겁먹 을 필요 는 없 다 . 새로 감염 된 사람 의 대부분 은 감염 위험 이 높 은 상대 와 콘돔 을 사용 사 지 않 고 관계 를 맺 은 경우 였 다 . 세계 보건 기구 는 2000 년 까지 전 세계 HIV 감염자 의 90 퍼센트 가 이성 간 의 성 관계 를 통해 감염 될 것 ( 현재 는 80 퍼센트 로 추정 되 고 있 다 ) 이 라고 내다보 고 있 다 . 그런데 여기 서 한 가지 명심 할 것 은 이성 간 의 성 관계 를 통해 HIV 에 감염 되 는 대부분 의 경우 가 해외여행 도중 에 , 예컨대 아프리카 , 아시아 , 남아메리카 , 중동 등 에서 번창 하 고 있 는 섹스 산업 의 희생물 에 되 어 콘돔 을 사용 하 지 않 은 채 섹스 를 즐기 거나 아무 보호책 도 없이 항문 성교 를 가졌 던 사람 들 이 라는 점 이 다 . 아직 은 영국 에서 에이즈 의 위험 이 높 은 행위 를 한 적 이 없 는 이성 과 , 그리고 그 상대 가 이전 에 그런 위험 이 높 은 사람 과 성 관계 를 가진 경험 이 없 다면 성 관계 를 가졌 을 때 HIV 에 감염 될 위험 은 매우 낮 다 , 그러나 ' 안전 한 섹스 ' ( 콘돔 의 사용 ) 의 개념 은 늘 염두 에 두 어야 한다 . 14 . ' 안전 한 섹스 ' 란 어떤 것 인가 ? HIV 은 주로 다음 세 가지 경로 를 통해 전염 된다 성적 접촉 혈액 을 통한 감염 ( 수혈 , 주사 바늘 ) 태아 상태 에서 나 출산 시 모체 로부터 의 감염 HIV 나 에이즈 에 대한 우리 의 예방책 은 한마디 로 ' 안전 한 섹스 ' 로 요약 될 수 있 다 . 반드시 믿 을 수 있 는 상표 의 콘돔 을 사용 한다 . 꼭 삽입 을 하 지 않 더라도 섹스 를 즐길 수 있 다는 사실 을 기억 할 것 . 체액 ( 혈액 , 정액 ) 을 교환 하 지 않 고 페팅 을 하 거나 상대방 에게 자위행위 장면 을 보여줌 으로써 안전 하 게 섹스 를 즐길 수 도 있 다 . 관장 이나 관주 욕 은 가급적 피할 것 . 직장 에 상처 를 입히 거나 염증 을 유발 할 수 있 다 . 레즈비언 도 HIV 에 감염 될 수 있 다 . 생리 중 에 는 섹스 를 피하 고 출혈 을 일으킬 수 있 는 어떤 행동 도 삼가 며 손가락 에 벤 상처 가 있 을 때 는 반드시 싸 다 . 설령 두 사람 모두 HIV 양성자 일지라도 ' 안전 한 섹스 ' 의 수칙 을 지켜야 한다 . 만약 재감염 된다면 면 역체 게에 더욱 심각 한 해 를 미칠 수 있 다 . 감염 위험 이 높 은 상대 ( 예 를 들 어 양성애자 , 마약 중독자 , 해외여행 중 에 또는 에이즈 가 크 게 유행 하 고 있 는 나라 사람 들 과 의 무분별 한 성 접촉 ) 와 성 관계 를 가질 경우 , 설사 콘돔 을 사용 하 더라고 HIV 에 감염 될 위험 이 매우 높 다는 것 을 항상 명심 한다 . 15 . 페로몬 이란 무엇 인가 ? 페로몬 이란 극히 소량 이 체외 로 분비 되 어 상대방 의 기분 에 영향 을 미치 는 휘발 성 화학 물질 이 다 . 상대 를 성적 으로 유인 하 는 데 아주 중요 한 역할 을 하 는 물질 이 지만 , 최근 까지 도 하등 동물 - 예 를 들 어 누에 의 암컷 은 6 마일 이나 떨어진 곳 에 있 는 수컷 을 유인 할 수 있 다 - 에게 만 존재 하 는 것 으로 여겨져 왔 다 . 그런데 사람 에게 도 페로몬 에 해당 되 는 물질 이 있 다는 사실 이 최근 에 발견 되 었 다 . 누군가 가 버린 깁스 용 석고 에 붙 어 있 던 피부 조각 에서 발견 되 었 던 것 이 다 . 그것 을 발견 한 사람 은 썩 어 가 고 있 던 피부 조각 의 추출물 을 보 고 감정 의 동요 를 느꼈 다고 한다 . 40 명 의 자원자 를 대상 으로 여러 가지 농축 액 을 시험 해 본 결과 , 어떤 물질 에 대해 ' 매우 기분 이 좋 다 ' 고 느낀 사람 들 은 확실히 우호 적 이 고 상냥 해 지 는 태도 의 변화 를 보였 다 . 그러나 페로몬 이 원래 냄새 로 다른 사람 의 기분 을 바꿔 놓 는 물질 이 라고 는 하 지만 , 얼른 봐서 냄새 같 은 것 은 별로 느껴 지 지 않 는다 . 만약 이 페로몬 액 기스 를 향수 나 면도 용 화장수 에 첨가 한다면 세상 이 아주 재미있 어 질 것 이 다 . 이런 향수 나 화장수 를 팔 때 에 는 콘돔 몇 개 쯤 무료 로 끼워 주 어야 하 지 않 을까 ? 심리학자 들 은 잠자리 에선 상대방 에게 꼭 달라붙 어 자라 고 권고 한다 . 싱그럽 고 깨끗 한 피부 에서 풍겨 나오 는 향내 야말로 세상 에서 제일 으뜸가 는 진정제 라는 것 이 다 . 그 냄새 로 인해 우리 들 은 사랑 에 대한 확신 , 안정 감 , 어머니 의 품 에 안긴 듯 한 아늑 함 을 느낄 수 있 다 . 정말 페로몬 이 들 어 있 는 게 아닐까 ? 16 . 섹스 가 고통 스러운 이유 는 ? 몇몇 이유 로 인해 섹스 가 여성 에게 고통 거리 가 될 수 있 다 . 이런 경유 는 세심 한 관찰 이 필요 하 다 . 우선 감염 ( 칸디다증 , 트리코모나스 질염 등 ) , 분비물 의 부족 , 처녀막 의 경직 , 외상 , 출산 ( 예컨대 화 음절 개술 을 받 은 경우 ) , 그 밖 의 수술 , 불감증 등 의 심리 적 원인 으로 성기 표면 에서 느껴 지 는 통증 이 있 다 . 그러나 남성 의 성기기 깊숙이 삽입 될 때 성기 깊숙 한 곳 에서 느끼 는 통증 은 주로 페니스 가 난소 를 건드리 기 때문 이 다 . 난소 는 남성 의 고환 만큼 민감 하 다 . 성교 할 때 체위 를 바꾸 어 봄 으로써 이런 문제 가 해결 될 수 도 있 다 . 이 방법 도 효과 가 없 을 때 에 는 난소 를 페니스 가 닿 지 않 는 위치 로 ' 끌어올리기 ' 수술 을 받 아야 한다 . 이외 에 도 성 교시 깊숙 한 곳 에서 오 는 통증 은 자궁 내 막 염 , 자궁 내막 증 , 자 궁외 임신 , 섬유종 , 난소 낭종 등 아주 심각 한 질환 이 원인 인 경우 도 있 다 . @ ff 피임 과 유산 피임 은 나름 대로 재미있 는 역사 를 지니 고 있 으며 동물 들 중 에서 유일 하 게 인간 들 만 이 하 고 있 는 행위 중 의 하나 이 다 . 고대 바빌로니아 의 악어 똥 에서부터 레몬 격막 에 이르 기 까지 , 또 질 을 틀어막 던 황금 구슬 에서 백금 링 에 이르 기 까지 현대 의 발달 된 피임 기구 와 유사 한 것 들 이 고대 에 도 있 었 다 . 한 가지 예 를 들 면 고대 사람 들 은 양 의 창자 나 정성 들여 수놓 은 가죽 으로 작 은 주머니 를 만들 어 현대 의 콘돔 처럼 사용 하 기 도 했 다 . 그 주머니 는 원 하 지 않 는 임신 을 피하 기 위해서 라기 보다 는 성병 에 감염 되 지 않 기 위해서 였 다 . 한편 현대 의 피임약 과 유사 한 아주 재미있 는 것 이 고대 에 도 있 었 다 . 고대 중국 에서 는 묘령 의 아기씨 들 이 원치 않 는 임신 을 피하 기 위해 올챙이 를 먹 었 다고 한다 . 이렇게 해서 도 실패 하 면 그 이듬해 에 는 벌 을 먹 었 다고 한다 . 다음 은 영국 에서 가장 일반 적 으로 사용 되 고 있 는 피임법 들 이 다 ( 1989 년 도 ) . ( 피임법 사용 자수 ( p ) 순 ) 경구 피임약 ( Oral Contaceptive pill ) 25 p 자궁 내 피임 장치 ( 링 ) 6 p 콘돔 16 p 피임 용 격막 ( Diaphragm ) 1 p 성교 증 절 법 ( 질 외사정 ; Withdrawal ) 4 p 주기 법 ( Rhythm Method ) 2 p 여성 의 불임수술 ( Female Sterilisation ) 11 p 남성 의 불임수술 ( Male Sterilisation ) 12 p 피임 을 하 지 않 음 28 p 그리고 5 퍼센트 는 확실 한 피임 을 위해 위 의 방법 들 중 두 가지 를 병행 해서 사용 하 고 있 다고 응답 했 다 . 어떤 피임법 을 선택 하 든 실패 한 경우 는 대개 사용 자 의 실수 에 의한 것 이 다 . 피임약 먹 는 걸 잊어버렸 다든지 , 가위 같이 날카로운 손톱 으로 콘돔 을 만졌 다든지 , 격막 을 너무 빨리 제거 해 버렸 다든지 하 는 실수 를 자신 도 모르 게 저질렀 던 것 이 다 . 다음 에서 는 각각 의 피임법 들 이 충분히 주의 를 기울여 사용 했 을 때 , 어느 정도 의 피임 효과 를 갖 느냐 를 수치 로 나타내 본 것 이 다 . ( 피임법 효율 순 ) 성교 중 단법 ( 질 외사정 : Coitus Interruptus ) 83 p 자연법 들 ( Natural Methods ) 80 - 98 p 살정제 만 사용 ( Spermicides alone ) 85 p 살 정 스폰지 ( The Sponge ) 75 p 남성 용 콘돔 ( Male Sheath ) 85 - 98 p 여성 용 콘돔 ( Female Sheath ) 85 - 98 p 피임 용 격막 + 살정제 ( Diaphragm + Spermicide ) 85 - 98 p 자궁 내 피임 장치 ( 링 ) 97 - 99 p 복합제 제 경구 피임약 ( Combined Pill ) 99 p 미니 필 ( 미량 지속 적 투여 경구 피임약 : Mini - Pill ) 96 - 99 p 사후 피임약 ( Morning - After Pill ) 96 - 99 p 성교 후 자궁 내 피임 장치 ( Morning - After IUCD ) 99 . 9 p 데포 프로 제 스테론 주사 ( Depot Proger Injection ) 99 p 불임 수술 ( Sterilisation ) 99 . 9 p 정관 절제술 의 실패율 은 1000 분 의 1 가량 이 다 . 여성 의 불임 수술 은 1 , 000 명 가운데 1 - 3 명 꼴 의 실패율 을 보인다 . 바셀린 이나 베이비 오 일 같 은 NB 오 일 계통 의 제품 들 은 콘돔 의 고무 를 녹여 비 릴 수 있 다 . 여러 차례 시험 해 본 결과 이 들 은 15 분 이내 에 콘돔 의 강도 를 95 퍼센트 정도 약화 시킬 수 있 는 것 으로 드러났 다 . 17 . 복합제 제 경구 피임약 은 어떤 작용 을 하 는가 ? 복합제 제 경구 피임약 ( Combined Pill ) 은 두 가지 호르몬 ( 황체 호르몬 과 난포 호르몬 ) 을 합성 하 여 만든 것 으로 , 3 주 동안 하루 한 알 씩 복용 해야 한다 . 그 다음 7 일 간 은 복용 을 중지 하 는데 , 이 기간 동안 월경 비슷 한 출혈 이 약간 있 기 도 한다 . 그 후 다시 3 주일 간 약 을 복용 하 는 식 으로 계속 해 나가 는데 , 약 을 복용 해야 하 는 3 주일 간 빠뜨리 지 않 고 제대로 복용 한다면 그 사이 일 주일 간 약 을 안 먹 는 동안 에 도 임신 은 되 지 않 는다 . 이 피임약 은 임신 을 했 을 때 와 같 은 호르몬 상태 를 피드백 으로 뇌 에 알림 으로써 배란 을 억제 하 는 작용 을 한다 . 뿐 만 아니 라 난자 의 생 성과 성숙 에 필요 한 난포 자극 호르몬 ( FSH ) 과 황체 화 호르몬 ( LH ) 의 분배 를 억제 하 기 도 한다 . 그 밖 에 도 황체 호르몬 은 여러 가지 부수 적 인 작용 을 함 으로써 다양 한 경로 로 피임 작용 을 한다 . 즉 이 호르몬 으로 인해 자궁 경관 에서 분비 되 는 경관 점액 의 양 과 점도 가 증가 함 으로써 정자 의 진입 이 차단 되 고 , 자궁 내막 이 얇 아 져서 수정란 의 착상 이 어려워진다 . 또한 나팔관 에서 의 정자 와 난자 의 이동 을 방해 하 는 역할 도 한다 . 35 세 이상 의 흡연 여성 이 라면 반드시 피임약 사용 을 중단 하 고 다른 피임법 을 사용 해야 한다 . 흡연 여성 이 피임약 을 복용 할 경우 혈액 속 의 노폐물 이 증가 되 어 심각 한 질환 을 일으킬 위험 성 이 높 아 지 기 때문 이 다 . 위험 도 는 연령 이 높 아 질수록 더욱 커진다 . 비흡연자 의 경우 는 소량 복용 하 게 되 어 있 는 요즘 의 피임약 을 폐경 때 까지 안심 하 고 사용 해도 좋 다 . 대부분 의 의사 들 이 소량 복용 하 는 피임약 이 35 세 이상 의 여성 들 에게 도 안전 하 다는 데 의견 을 같이 하 고 있 다 . 이 밖 에 도 복합제 제 경구 피임약 을 복용 할 때 구토 , 두 통 , 조울증 , 유방 동통 , 체중 증가 , 부정 출혈 , 황달 , 혈전증 , 고 혈압 , 뇌졸증 등 의 부작용 이 있 을 수 있 다 . 18 . 미니 필 은 어떤 역할 을 하 는가 ? 황체 호르몬 을 주성분 으로 하 여 만든 미니 필 ( 미량 지속 적 투여 경구 피임약 ) 은 중간 에 휴식 기간 없이 매일 복 욕 해야 한다 . 월경 은 보통 제때 에 있 지만 간혹 월경 자체 가 완전히 사라지 는 여성 도 있 다 . 대부분 의 경우 이 약 을 복용 하 는 동안 에 는 월경 이 규칙 적 으로 있 다 . 다만 양 이 약간 줄어드 는 경향 을 보인다 . 미니 필 은 반드시 배란 을 억제 하 는 것 은 아니 다 . 월경 과 다음 월경 사이 에 배란 이 일어나 기 도 하 지만 , 이 약 속 의 황체 호르몬 이 복합제 제 피임약 속 의 황체 호르몬 과 똑같 은 역할 - 경관 점액 의 양 과 점도 가 증가 하 고 자궁 내막 이 얇 아 지 며 나팔 관내 에서 의 정자 와 난자 의 이동 이 이루어지 지 않 는다 . 이 모든 역할 들 이 합쳐져서 피임 이 이루어지 는 것 이 다 . 이 미니 필 은 복합제 제 피임약 보다 피임 의 효과 가 다소 낮 으며 매일 정해진 시간 ( 세 시간 이내 의 오 차 가 있 기 때문 ) 에 복용 해야 한다 . 만약 복용 시간 을 놓칠 경우 점 관 점액 이 붉어지 면서 피임 효능 을 상실 하 게 된다 . 미니 필 을 사용 하 는 여성 들 가운데 는 일정 한 시각 에 자명종 을 맞춰 놓 고 복용 하 는 경우 도 있 다 . 미니 필 을 복용 할 때 에 도 월경 불순 등 몇 가지 부작용 이 있 을 수 있 다 . 월경 이 없 을 때 는 배란 이 억제 된 것 이 므로 그다지 염려 하 지 않 아도 된다 . 그리고 월경 을 건너뛰 는 게 정 마음 에 걸린다면 , 다른 형태 의 황체 호르몬 제제 를 사용 해 보 라 . 다시 월경 이 돌아오 는 수 도 있 다 . 19 . 복합제 제 피임약 의 복용 을 잊어버리 고 빠뜨렸 을 경우 에 는 어떻게 해야 하 는가 ? 약 을 복용 하 지 않 고 쉬 는 기간 을 일 주일 이상 끌 어서 는 안 된다 . 약 을 먹 는 도중 에 하루 빠뜨리 는 것 보다 . 휴식 기간 앞뒤 로 한 알 씩 빠뜨렸 을 때 더욱 배란 이 일어나 기 쉽 다 . 약 을 쉬 는 일 주일 동안 난포 는 발달 하 기 시작 하 지만 다시 약 을 복용 하 기 시작 하 면 곧 성장 을 멈춘다 . 그러나 약 을 쉬 는 기간 전후 로 먹 어야 할 약 을 한 알 이 라도 빠뜨리 게 되 면 난포 가 성숙 하 면서 배란 이 일어날 가능 성 이 높 아 진다 . 만약 약 을 복용 해야 할 시각 을 12 시간 이상 넘긴 것 이 아니 라면 크 게 염려 하 지 않 아도 된다 . 지금 ' 당장 ' 이 라도 약 을 먹 고 다음 약 을 먹 어야 할 시각 부터 정상 적 으로 약 을 복용 하 면 된다 . 만약 약 을 먹 어야 할 시각 을 12 시간 이상 넘겼 다면 아래 와 같이 하 면 된다 . 1 ) 지금 당장 약 을 먹 고 다음 약 을 원래 의 정해진 시각 에 맞춰 복용 하 라 . 2 ) 앞 으로 7 일 간 은 다른 피임법 과 병행 하 도록 하 라 ( 콘돔 등 ) . 3 ) 못 먹 고 빠뜨린 약 이후 로 팩 에 약 이 몇 개 남 았 는지 세 어 보 라 . 만약 일곱 알 이상 남 아 있 다면 그것 들 을 모두 복용 한 후 평소 와 같이 일 주일 간 약 을 쉰 후 에 다음 팩 을 복용 하 면 된다 . 그러나 여섯 알 이하 로 남 았 을 경우 에 는 지금 복용 중 인 팩 을 모두 복용 한 후 휴식 기간 없이 바로 다음 팩 의 복용 에 들어가 도록 하 라 . 만약 두 알 이상 빠뜨렸 으면 , 특히 새 팩 을 헌 저 다섯 알 째 부터 빠뜨린 것 이 라면 사후 피임약 을 복용 하 는 것 이 좋 다 . 그리고 이번 에 임신 될 가능 성 이 있 는지 에 대해서 반드시 의사 와 상담 해 보 도록 하 라 . 의사 는 임신 의 가능 성 이 완전히 배제 될 때 까지 는 당분간 피임약 을 복용 하 지 말 라고 권고 할 것 이 다 . 20 . 미니 필 의 복용 을 잊어버리 고 빠뜨렸 을 경우 에 는 어떻게 해야 하 는가 ? 이럴 경우 에 는 별 뾰족 한 수 가 없 다 . 앞 에서 황체 호르몬 은 경관 점액 의 농도 에 영향 을 미쳐서 정자 의 침투 를 방해 할 수 있 다고 밝힌 바 있 다 . 황체 호르몬 의 이러 한 영향력 은 체내 에 주입 된 지 4 시간 이내 에 가장 왕성 하 며 그 후 24 시간 동안 서서히 쇠퇴 한다 . 따라서 원래 의 복용 시각 에서 3 시간 만 늦 었 다면 ( 다시 말 해 바로 앞 의 약 을 복용 한 지 27 시간 이내 라면 ) , 즉각 다른 피임법 을 찾 아서 이후 ' 7 일 간 ' 그 방법 과 병행 해야 한다 . 최근 까지 도 48 시간 동안 만 다른 피임법 과 병행 하 면 된다고 여겨져 왔 지만 , 그러나 그 정도 로 는 부족 한다는 사실 이 밝혀 지 게 되 었 다 . 만약 두 알 이상 을 빠뜨렸 다면 반드시 사후 피임약 을 복용 하 도록 하 라 . 21 . 무방비 상태 로 섹스 를 한 후 몇 시간 이내 에 사후 피임약 을 복용 하 면 효과 볼 수 있 는가 ? 사후 피임약 은 어휘 자체 가 주 는 느낌 보다 훨씬 그 사용법 에 있 어서 융통 성 이 있 다 . 즉 피임 을 하 지 않 고 성교 를 가진 후 72 시간 이내 에 만 복용 하 면 된다 . 가장 일반 적 인 복 용법 은 성교 후 가능 한 한 빠른 시간 ( 늦 어도 72 시간 이 내 에 ) 에 두 알 을 복용 하 고 다시 12 시간 후 에 두 알 을 더 복용 하 는 것 이 다 . 이 복용 시간 은 꼭 지켜야 하 므로 잠자리 에 들 때 는 자명종 을 맞춰 놓 고 자 다가 도 일어나 서 제시간 에 약 을 먹 어야 한다 . 그러나 이 방법 은 구토 가 심하 다는 부작용 이 따르 고 피임 의 효과 도 확실 치 않 다 ( 실패 율 이 4 퍼센트 에 달한다 ) 는 단점 이 있 다 . 그러나 이 약 을 복용 한 지 3 주 이내 에 월경 이 있 으므로 피임 이 제대로 되 었 음 을 눈 으로 확인 할 수 있 다는 이점 이 있 다 . 출혈 이 있 고 난 후면 다시 원래 평소 에 쓰 던 피임법 으로 돌아가 면 된다 . 만약 3 주 가 지나 도록 출혈 이 없 으면 즉각 임신 진단 검사 를 받 아 보 아야 한다 . 사후 피임약 은 다음 과 같 은 작용 을 함 으로써 비상시 피임법 으로 사용 된다 . 자궁 내막 에 변화 를 일으켜 수정란 의 착상 을 어렵 게 한다 . 난자 가 나팔관 을 내려가 는 것 을 방해 한다 . 배란 전 에 복용 할 경우 에 는 배란 을 억제 한다 . 황체 의 호르몬 분비 가능 성 을 교란 시켜 임신 상태 를 계속 유지 하 는 데 필요 한 호르몬 분비 를 억제 한다 . 22 . 그 밖 에 도 비상시 에 사용 할 수 있 는 피임법 이 또 있 는가 ? 피임 을 하 지 않 고 성교 를 가진 후 라도 원칙 적 으로 배란 후 5 일 까지 ( 배란 일 은 월경 일 을 이용 하 여 계산 한다 ) 링 을 삽입 하 면 임신 을 피할 수 있 다 . 그러나 실제 적 으로 는 성교 후 5 일 까지 삽입 하 는 경우 가 많 다 . 그 밖 에 도 황체 호르몬 이나 , 또 최근 에 개발 된 항 프로 제 스테론 미 페프 리스톤 ( RU 486 ) - 일부 에서 는 이 물질 에 ' 낙태 약 ' 이 라는 낙인 을 찍 기 도 했 다 - 등 의 호르몬 을 이용 하 여 성교 후 에 사용 할 수 있 는 피임약 을 개발 하 려는 노력 들 이 진행 되 고 있 다 . 세계 보건 기구 측 이 내놓 은 자료 에 따르 면 , 실험 결과 미 페프 리스톤 이 피임 효과 가 완벽 하 고 구토 등 의 부작용 이 거의 나타나 지 않 아 피임약 으로서 의 효용 이 뛰어날 것 으로 전망 된다고 한다 . 단 한 가지 단점 은 간혹 다음 월경 이 늦추 어 지 는 수 가 있 어서 여성 들 이 임신 하 지 않 았 나 하 는 불안 에 빠지 기 쉽 다는 점 이 다 . 한편 일부 에서 는 이러 한 사후 피임약 들 이 엄밀히 말 해서 낙태 를 유발 하 는 물질 이 라는 주장 을 펴 고 있 다 . 그러나 수정 이 란 난자 의 수정 이 이루어지 는 순간 부터 시작 되 어 착상 이 되 어야 비로소 완성 되 는 일련 의 과정 을 일컫 는 것 이 므로 ' 비상 용 피임약 ' 이 라는 용어 는 정당 하 다는 견해 가 일반 적 이 며 , 또한 이러 한 용어 는 법 적 으로 도 인정 을 받 고 있 다 . 그 나머지 부분 에 대해서 는 사용 자 의 도덕 과 윤리 의식 에 맡기 는 수 밖에 없 을 것 이 다 . 다만 사용 자 를 상대 로 한 철저 한 홍보 와 상담 이 반드시 선행 되 어야 할 것 이 다 . 또한 피임 을 원하 는 여성 의 경우 에 도 올바른 선택 을 위해 반드시 전문의 와 의 상의 을 거쳐야 한다 . 만약 이 사후 피임법 이 실패 하 여 임신 이 이루 어 졌 다 하 더라도 약 속 에 포함 된 호르몬 이 태아 에 나쁜 영향 을 미치 지 는 않 는 듯 하 다 . 따라서 의학 적 인 소격 으로 는 그 때문 에 인공 유산 을 할 필요 는 없 는 것 으로 보인다 . 그러나 여성 들 이 섹스 후 사용 하 는 비상 용 피임약 들 을 자의 적 인 용도 로 사용 하 는 일 이 있 어서 는 결코 안 될 것 이 다 . 23 . 피임 용 격막 은 쉽 게 삽입 할 수 있 는가 ? 다른 것 들 과 마찬가지 로 쉽 게 사용 할 수 있 다 . 이전 에 피임약 등 다른 방법 을 쓰 다가 35 - 40 세 가량 되 어서 처음 격막 을 사용 하 는 여성 들 은 격막 이 의외로 아주 간편 한 것 을 보 고 놀라 곤 한다 . 격막 은 돔 모양 의 얇 은 고무 로 되 어 있 으며 스프링 이 달려 있 는 유연 한 재질 의 둥근 테 가 가장 자리 에 둘러져 있 다 . 격막 은 질 근육 과 테 에 달려 있 는 스프링 의 죄 는 힘 , 그리고 치골 의 공동 작용 으로 고정 되 어 자궁경부 를 덮 어 막 도록 고안 되 어 있 다 . 크기 는 직경 50 - 100 mm 까지 있 는데 , 어떤 크기 를 선택 할 것 인지 에 대해서 는 반드시 경험 이 풍부 한 전문의 와 상의 해서 결정 해야 한다 . 만약 한 가지 치수 를 선택 하 여 사용 하 다가 체중 에 3 Kg 이상 의 변화 가 일어났 다면 반드시 새로 검사 를 해 보 아야 한다 . 격막 을 삽입 한다 하 더라도 완벽 한 피임 을 위해서 는 항상 살정제 를 같이 사용 하 는 것 이 좋 다 . 삽입 할 때 어느 쪽 이 위 로 향해 도 괜찮 지만 가급적 이 면 둥근 부분 ( 돔 모양 ) 이 위 로 향하 게 하 는 것 이 위치 를 정확 하 게 잡 기 에 좋 다 . 격막 은 사랑 을 나누 기 전 에 삽입 해서 마지막 성교 를 끝내 고 6 시간 이 지날 때 까지 는 빼 지 않 도록 한다 . 그렇 지 않 으면 그때 까지 살 아 있 던 정자 가 자궁 쪽 으로 올라갈 수 있 기 때문 이 다 . 격막 을 삽입 했 다 하 더라도 성교 때 마다 살정제 를 사용 해야 하 며 특히 격막 을 삽입 하 고 세 시간 이상 지난 후 처음 성교 를 가질 땐 더욱 유의 해야 한다 . 격막 을 삽입 할 때 에 는 반드시 자신 의 방광 이 비 었 나 를 확인 해 보 아야 한다 . 탐폰 을 삽입 할 때 편했 던 자세 로 삽입 하 면 된다 . 검지 를 격막 의 테두리 안 으로 넣 고 엄지 와 다른 손가락 을 이용 하 여 테두리 부분 을 가볍 게 누르 면서 살정제 를 바른 둥근 부분 이 위쪽 으로 향하 게 한다 . 다른 손 으로 양 음순 을 벌리 고 격막 을 질 안쪽 으로 밀 어 넣 는다 . 앞부분 의 테두리 를 치골 바로 뒤 까지 밀 어 넣 어야 꼭 맞 게 고정 된다 . 다시 한 번 검지 손가락 을 넣 어서 자궁경부 가 완전히 막혀 있 는지 ( 제대로 삽입 이 되 었 다면 마치 고무 로 된 원뿔 같이 느껴질 것 이 다 ) 확인 해 보 아야 한다 . 격막 을 제거 하 려면 검지 손 가 랄 으로 ( 필요 하 다면 중지 도 함께 ) 격막 의 테두리 를 걸 어 앞 으로 당기 면 된다 . 격막 은 24 시간 이상 삽입 하 고 있 어서 는 안 된다 . 감염 을 일으키 거나 질 내벽 에 압박 을 가해 상처 를 입힐 수 도 있 기 때문 이 다 . 24 . 피임 주사 의 효과 는 ? 피임 주사약 은 미세 한 입자 의 황체 호르몬 현탁액 으로 12 주 에 한 번 씩 엉덩이 에 주사 하 면 호르몬 이 서서히 지속 적 으로 방출 되게 된다 . 이 주사 는 미니 필 과 비슷 한 작용 을 하 지만 동시 에 배란 을 억제 하 는 작용 도 한다 . 그러나 이 주사 는 현재 의학 상 의 이유로 ( 예 를 들 면 심각 한 부작용 을 보인다 든지 하 는 등 의 ) 다른 피임법 을 사용 할 수 없 는 여성 에게 만 사용 되 도록 그 용도 가 제한 되 어 있 다 . 또한 피임약 복용 시간 을 기억 할 수 없 는 여성 들 에게 도 주사 할 수 있 다 . 가장 일반 적 으로 알려진 부작용 으로 는 생리 불순 , 부정기 출혈 , 폐경 등 이 있 다 . 그 밖 에 도 체중 증가 , 두 통 , 감정 의 급변 , 체액 체류 ( fluid retention ) 를 호소 하 는 경우 도 있 다 . 그러나 황체 호르몬 제 제도 날 이 갈수록 부작용 을 줄이 는 방향 으로 개선 되 고 있 어 머지않아 몇몇 새로운 형태 의 약품 들 이 실용 화 될 수 있 을 것 으로 보인다 ( 질문 27 항 을 참조 할 것 ) . 25 . 불임수술 은 정말 복원 가능 성 이 전혀 없 는가 ? 누구 든 불임수술 을 받 을 생각 을 하 고 있 다면 , 일단 이 수술 을 받 고 나 면 원상 복구 가 불 가능 하 다고 생각 하 는 것 이 좋 다 . 실제로 는 정관 수술 을 받 은 사람 이 복원 수술 을 받 을 경우 현미경 수술 의 경우 는 40 퍼센트 , 전통 적 수술 인 경우 는 30 퍼센트 가 임신 할 수 있 는 능력 을 회복 한다 . 불임수술 을 받 은 여성 이 복원 수술 을 받 으려면 복부 를 절개 해야 하 므로 흉터 가 남 게 된다 . 50 퍼센트 정도 가 임신 능력 을 회복 하 지만 골반 에 감염 을 일으키 거나 자궁 외 임신 이 될 가능 성 이 매우 높 다 . 26 . 월경 기간 중 에 도 임신 될 가능 성 이 있 는가 ? 만약 적절 한 피임법 을 쓰 지 않 는다면 월경 기간 중 에 도 임신 될 가능 성 은 있 다 . 조사 결과 여성 의 생리 주기 중 어떤 날 - 심지어 월경 기간 동안 에 도 - 당일 단 한 번 의 성교 로 임신 될 수 도 있 음 이 드러났 다 . 생리 주기 중 전혀 예상 치도 않 았 던 날 에 배란 이 일어나 는 경우 가 간혹 있 기 때문 이 다 . 정자 는 여성 의 생식기 내부 에서 최고 5 일 까지 생존 이 가능 하 며 최소한 48 시 가 이상 동안 난자 와 수정 을 할 수 있 는 것 으로 알려 지 고 있 다 . 27 . 새로 개발 중 인 피임법 은 없 는가 ? 에스트 로 젠 ( 난포 호르몬 ) 의 부작용 때문 에 전문가 들 은 황체 호르몬 ( 프로 제 스테론 ) 만 으로 피임 효과 를 얻 을 수 있 는 방법 을 찾 기 위해 연구 를 진행 하 고 있 다 . 피하 에 이식 하 는 프로 제 스테론 캡슐 , 프로 제스 테 론 을 첨가 한 피임 용 격막 이나 자궁 내 피임 장치 가 1993 - 94 년 사이 에 영국 에서 실용 화 될 전망 이 다 . 장치 콧구멍 에 분사 하 면 마음대로 수태 능력 을 조절 할 수 있 는 스프레이 제품 도 나올지 모른다 . 부작용 이 적 은 남성 용 피임약 도 개발 중 에 있 다 . 28 . 임 신중절 에 대한 법 규정 은 ? ( 각주 : 한국 의 법규 정임 ) 우리 나라 는 흔히 낙태 라 불리 는 임 신중절 의 남발 을 막 기 위하 여 모자 보건 법 ( 제 14 조 ) 에 인공임신중절 수술 의 허용 한계 를 명시 하 고 있 다 . 최근 들 어서 태아 의 기형 여부 , 치료 , 수술 에 이르 기 까지 태아 의학 이 새롭 게 등장 하 야 실제 많 은 활약 을 하 고 있 다 . 이렇 듯 법 은 태 아도 하나 의 생명 으로 인정 하 여 의사 는 다음 의 경우 에 만 본인 과 배우자 ( 사실 상 의 혼인 관계 에 있 는 자 를 포함 ) 의 동의 를 얻 어 인공임신중절 수술 을 할 수 있 도록 규정 하 고 있 다 . 본인 또는 배우자 가 우생학 적 또는 유전학 적 정신 장애 나 신체 질환 이 있 는 경우 본인 또는 배우자 가 전염성 질환 이 있 는 경우 강간 또는 준강간 에 의하 여 임신 된 경우 법률 상 혼인 할 수 없 는 혈족 또는 인척 간 에 임신 된 경우 임신 의 지속 이 보건 의학 적 이유 로 모체 의 건강 을 심히 해 하 고 있 거나 해 할 우려 가 있 는 경우 위 사항 의 경우 배우자 의 사망 , 실종 , 행방불명 , 기타 부득이 한 사유 로 인하 여 동의 를 얻 을 수 없 는 경우 에 는 본인 의 동의 만 으로 수술 을 행할 수 있 으며 , 본인 또는 배우자 가 심신 장애 로 의사 표시 를 할 수 없 는 때 에 는 그 친권자 또는 후견인 의 동의 로 , 친권자 또는 후견인 이 없 는 때 에 는 부양 의 무자 의 동의 로 대신 할 수 있 다 . 29 . 임 신중절 은 어떻게 이루 어 지 나 ? 우선 중절 을 하 기 전 에 그러 한 당사자 의 결정 이 타당 한 것 인지 에 대해 상담 이 있 다 . 다음 으로 임신 기간 의 길이 에 따라서 적당 한 방법 을 선택 하 게 되 는데 , 일반 적 으로 임신 기간 이 짧 을수록 전체 과정 이 더 안 전하 고 순조 롭 다 . 임신 12 주 이내 까지 는 입원 할 필요 없이 국부 마취 나 전신 마취 후 에 흡 인법 ( STOP : Suction Termination of Pregnancy ) 으로 중절 수술 을 할 수 있 다 . 12 주 가 지나 면 태아 나 태반 등 이 많이 자라 고 자궁벽 도 훨씬 부드러워져 있 는 상태 이 기 때문 에 자궁 천공 이 일어날 위험 성 이 크 고 수술 후 의 상태 도 순조 롭 지 않 은 경우 가 많 아 처음 질 내 로 페사 리 를 삽입 할 때 도 가벼운 산통 같 은 것 을 느끼 게 된다 . 한편 인공 낙태 수술 을 받 았 을 때 에 는 수술 후 에 도 자궁 내 에 잔 유물 이 남 기 쉬우므로 소파 수술 을 추가 로 받 아야 한다 . 만약 임신 이 비 정상 적 으로 진행 되 고 있 다면 ( 예 를 들 어 태아 가 기형 이 라든지 하 는 경우 ) 프로스타글란딘 과 몇 가지 화학 물질 을 태아 를 둘러싸 고 있 는 양수 에 주입 하 여 낙태 시킨다 . 이 수술 을 받 는 동안 에 산모 는 깨 어 있 어야 하 므로 앞서 말 한 다른 방법 들 보다 특히 산모 에게 심리 적 인 타격 을 줄 수 있 다 . 1991 년 항 프로 제 스테론 낙태 약인 미 페프 리스톤 ( RU 486 ) 의 사용 이 공식 적 으로 허가 되 었 다 . 이 약 은 반드시 임신 기간 을 확인 해 본 후 9 주 이내 의 임신부 에게 만 사용 하 도록 규정 되 어 있 으며 그 효과 는 매우 높 은 편 이 다 . 병원 에서 의사 의 지시 에 따라 미 페프 리스톤 정제 를 한 알 복용 하 고 두 시간 동안 의사 의 관찰 을 받 다가 일단 귀가 한다 . 다시 36 - 48 시간 후 에 병원 에 들러 프로 스타 글 라딘 페사 리 를 삽입 해야 한다 . 그 후 4 - 8 시간 정도 있 다가 낙태 가 이루어진다 . 이 방법 에 는 출혈 과 통증 이 라는 부작용 이 따르 는데 출혈 은 평균 12 일 정도 계속 된다 . 낙태 를 하 겠 다는 결정 은 충분 한 상담 이 있 은 후 매우 신중히 이루어져야 한다 . 의료진 입장 에서 야 낙태 를 원하 는 여성 에게 최선 을 다 해 한 단계 한 단계 아주 신중 하 게 시술 을 해 나가 겠 지만 , 낙태 과정 자체 가 감염 이나 불임 의 위험 이 높 고 오랫동안 심리 적 상처 를 남길 수 있 기 때문 이 다 . 만약 불가피 한 이유 로 낙태 를 해야 한다면 , 임신 초기 에 할수록 덜 위험 하 며 신체 적 으로 나 정신 적 인 충격 도 적 을 것 이 다 . @ ff 월경 예 부터 어느 문화 권 이 건 월경 을 둘러싼 미신 이 많 았 다 . 심지어 는 월경 을 금기시 하 는 경우 도 있 다 . 빌리 섬 에서 는 월경 중 인 여성 은 사원 에 들어갈 수 없 다 . 특별히 훈련 시킨 개 를 시켜 생리 중 인 여성 을 가려 쫓아내 게 한다고 한다 . 그런 식 의 사고방식 은 워낙 뿌리 깊 은 것 이 어서 다른 문화 권 에서 도 쉽 게 그 와 유사 한 풍습 을 발견 할 수 있 다 . 폴리네시아 원주민 들 은 생리 중 인 여성 들 에게 는 귀신 이 씌 어 있 다고 믿 고 있 다 . 폴리 네 시 아어 에서 월경 에 해당 하 는 단어 는 ' 금기 ' 나 ' 불결 ' 의 뜻 을 지난 ' 터부 ' 이 다 . 최근 영국 에서 실시 한 한 여론 조사 에서 , 대부분 의 영국 여성 들 은 월경 과 관련 된 문제 로 의사 와 상의 하 는 것 을 그다지 탐탁 하 게 여기 지 않 는 것 으로 드러났 다 . 조사 대상 이 된 여성 가운데 90 퍼센트 가 아주 심한 생리통 에 시달린다고 말 하 면서 도 5 명 가운데 4 명 이 진통제 나 자 가 치료 에 의존 하 거나 그저 통증 이 가라앉 을 때 까지 꾹 참 는다고 답변 했 다 . 단지 18 퍼센트 만 이 의사 를 찾 는다는 것 이 다 . 그러나 생리 때 양 이 특별히 많 거나 특히 심한 데 는 여러 가지 원인 이 있 을 수 있 으므로 주저 하 지 말 고 의사 와 상담 해 보 아야 한다 . 30 . 정상 적 인 월경 주 기 란 ? 생리 주기 가 ' 정상 적 인 ' 여성 은 극히 소수 에 불과 하 다 . 원론 적 으로 월경 은 28 일 만 에 한 번 씩 찾아와서 5 일 간 지속 되 며 30 ml 가량 ( 큰 스푼 으로 두 술 정도 ) 의 출혈 이 있 다고 하 지만 , 여러 과학 적 인 조사 결과 월경 주기 가 정상 적 인 여성 들 가운데 도 편차 가 상당히 있 다는 사실 이 드러났 다 . 월경 기간 도 짧 게 는 2 일 에서 길 게 는 18 일 에 이르 기 까지 다양 하 다 . 물론 그 중 에서 5 - 6 일 동안 지속 되 는 경우 가 가장 일반 적 이 다 . 10 일 이상 많 은 양 의 출혈 이 계속 될 때 에 는 의사 의 진단 을 받 아야 한다 . 가장 ' 정상 적 ' 이라고 일컬 어 지 는 28 일 주기 를 갖 고 있 는 여성 은 전체 의 12 퍼센트 에 불과 하 다 . 15 일 에서 50 일 정도 의 주기 라면 정상 적 이 라고 볼 수 있 다 . 생리 기간 도 다양 해서 개인 에 따라 , 또한 같 은 사람 의 경우 라 하 더라도 연령 에 따라 차이 가 날 수 있 다 . 일반 적 으로 사춘기 때 생리 기간 이 가장 길 고 , 폐경 이 가까워 지 면 다시 길 어 진다 . 43 세 무렵 에 가장 짧 다 . 동굴 에서 생활 을 하 던 선사 시대 의 여성 들 은 오늘날 보다 상대 적 으로 짧 았 던 그 들 의 수명 을 누리 는 동안 50 회 정도 의 월경 을 경험 했 던 것 같 다 . 임신 중 이 아니 면 대개 는 수유 를 하 고 있 는 중 이 었 기 때문 일 것 이 다 . 그러나 오늘날 의 여성 들 은 일반 적 으로 400 - 500 여 차례 를 치른다 . 그게 다 고도 로 발달 한 피 임술 탓 이 아니 겠 는가 ! 생리 기간 동안 통증 이나 심리 적 불안감 등 에 시달리 거나 심지어 직장 을 하루 쉬 어야 할 만큼 큰 고통 에 시달리 는 여성 들 도 많 다 . 만약 특별히 생리 기간 이 고통 스럽 다면 아래 와 같 은 차트 를 작성 하 여 의사 에게 보이 며 상담 하 도록 하 라 . 또한 폐경 이 되 었 는데 도 출혈 이 있 다거나 성교 후 에 또는 월경 사이 사이 에 출혈 이 있 다면 즉시 병원 을 찾아가 도록 한다 . 월경 분석표 생리 기간 동안 특히 상태 가 나쁜 날 에 도 표시 를 하 라 . 월경 이 시작 되 는 첫날 ( 제 1 일 ) 부터 표시 하 기 시작 하 여 주 기 의 마지막 날 까지 한 줄 에 표시 하 고 , 다음 주기 가 시작 될 때 는 다음 줄 첫 칸 부터 다시 시작 한다 . 월경 주기표 ( 달 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 29 . .. 월경 주기 마지막 날 까지 ) I II III X = 생리 기간 S = 속옷 에 얼룩 만 질 정도 로 소량 의 출혈 P = 통증 D = 우울증 I = 불안감 T = 피로 B = 부종 W = 체중 증가 O = 유방 동통 ! = 성교 31 . 다른 사람 보다 특히 출혈량 이 많 은 이유 는 ? 전체 여성 들 가운데 5 - 10 퍼센트 는 인생 의 어느 시기 에 특별히 월경 출혈량 이 과다 한 경우 를 경험 하 게 된다 . 월경 과다 ( menorrhagia ) 의 경우 생리 가 10 일 이상 씩 지속 되 면서 출혈 과 함께 간혹 핏덩어리 같 은 것 이 나오 기 도 한다 . 따라서 빈혈 의 원인 이 되 기 도 한다 . 어느 실험 에서 탐폰 과 생리대 의 무게 를 달 아 본 결과 , 생리 기간 중 에 사용 한 생리대 나 탐폰 의 숫자 가 출혈량 을 그대로 반영 하 는 것 은 아니 라는 사실 이 드러났 다 . 생리 시 출혈량 이 80 ml 가 넘 을 ㄸ 월경 과다 라고 하 는데 , 생리 로 인한 출혈량 이 지나치 게 많 다고 호소 하 는 여성 의 60 퍼센트 가 사실 은 출혈량 이 정상 의 범위 내 에 있 는 사람 들 이 라고 한다 . 그렇 다 하 더라도 그 달 에 사용 한 생리대 나 탐폰 의 갯 수 를 기억 해 두 었 다가 의사 와 상담 할 때 얘기 한다면 진단 에 어느 정도 도움 이 될 것 이 다 . 월경 과다 의 80 퍼센트 월경 주기 동안 에 배란 이 이루어지 지 않 을 때 일어난다 . 이런 현상 은 주로 초경 이 있 은 지 얼마 지나 지 않 은 사춘기 때 나 폐경 후 에 나타난다 . 배란 이 일어나 지 않 으면 생리 주기 의 후반부 ( 황체 호르몬 의 분비 ) 가 진행 되 지 않 는다 . 따라서 에 스토 로젠 의 영향 을 지나치 게 많이 받 게 되 면서 자궁 내막 이 이상 증식 하 는 바람 에 출혈량 에 많 아 지 는 것 이 다 . 사춘기 의 월경 과다 는 큰 문제 가 되 지 않 는다 . 만약 일상 생활 을 하 기 에 너무 불편 하 다면 황체 호르몬 이나 피임약 등 을 이용 한 호르몬 요법 으로 고칠 수 있 다 . 그러나 폐경기 여성 의 월경 과다 는 호르몬 요법 으로 고쳐 지 지 않 는 경우 가 있 다 . 이럴 때 는 조직 검사 를 위해 소파 수술 을 받 는 것 이 바람직 하 다 . 월경 과다 의 원인 으로 는 다음 과 같 은 것 들 이 있 다 . 자궁 근종 자궁 내 피임 장치 ( 링 ) : 이 경우 는 출혈량 이 많 고 생리통 이 매우 심하 다 . 폴립 : 자궁 내막 이나 경부 에 양성 종양 이 증식 하 는 것 으로 그달 과 그 다음 달 월경 사이 , 또는 생리 가 시작 되 기 직전 에 아주 소량 의 출혈 ( 얼룩 ) 이 있 다 . 골반 염 : 이 경우 는 성교 할 때 에 도 통증 이 따른다 . 자궁 내막 증 그 밖 에 아래 와 같 은 원인 들 에 의해 과다 출혈 이 일어날 수 있 다 . 자궁 경주 , 자궁 내막 , 난소 등 의 암 유산 갑상선 이나 뇌하수체 관련 질환 응혈 이 제대로 되 지 않 는 경우 월경 시 과다 출혈 이 있 다 하 더라도 35 세 이하 의 여성 이 라면 일반 적 으로 크 게 걱정 하 지 않 아도 된다 . 그러나 만일 의 경우 에 대비 해 반드시 의사 의 진찰 을 받 아 보 아야 한다 . 이 연령 대 의 여성 이 자궁 내막 암 에 걸릴 확률 은 100 , 000 분 의 1 정도 이 다 . 32 . 생리통 이 남 보다 특히 심한 까닭 은 ? 생리통 ( dysmenorrhoea : 월경 곤란 증 ) 은 대개 출혈 과 함께 시작 되 어 몇 시간 에서 몇 일 동안 지속 된다 . 생리통 은 원래 경련 성 통증 으로 , 더러 설사 나 구토 를 수반 하 기 도 한다 . 자궁 내막 에서 는 프로스타글란딘 이 라는 호르몬 - 최초 에 이 호르몬 이 전립선 ( prostate gland ) 에서 발견 된 데 서 이런 이름 이 붙 었 다 - 이 분비 되 는데 , 이 호르몬 이 자궁 근육 을 수축 시키 는 역할 을 하 기 때문 에 경련 성 통증 을 느끼 게 되 는 것 이 다 . 이 호르몬 은 또한 창자 를 자극 해서 설사 를 일으키 기 도 한다 . 파라 세타 몰 , 이 부프 로 펜 , 메페남 산 같 은 비 스테로이드 계 소염제 로 통증 을 없앨 수 있 다 . 호르몬 요법 ( 예 를 들 어 피임약 을 복용 한다면 ) 으로 자궁 내막 의 충혈 을 방지 함 으로써 진통 의 효과 를 거둘 수 도 있 다 . 또한 방향 요법 ( aromatherapy ) , 이완 법 , 최면술 , 침술 , 저염식 위주 의 식이 요법 등 자 가 요법 으로 생리통 을 근본 적 으로 치료 한 사례 들 도 많이 보 고 되 고 있 다 . 그 밖 에 도 월경 곤란 증 의 원인 이 되 는 질환 들 에 는 아래 와 같 은 것 들 이 있 다 . ' 기능 성 ' 월경 곤란 증 : 이 경우 는 신체 적 으로 뚜렷 한 원인 을 발견 할 수 없 으며 , 항 프로스타글란딘 제제 로 도 진통 효과 를 거들 수 없 다 ( 기능 성 월경 곤란 증 의 원인 을 정신과 적 인 측면 에서 찾 으려는 의사 들 도 있 다 ) . 자궁 내막 증 자궁 근종 골반 염 자궁 내 피임 장치 ( 링 ) : 이 는 월경 과다 와 월경 곤란 증 을 동시 에 유발 하 기 도 한다 . 33 . 월경 주기 가 불 규칙 한 까닭 은 ? 월경 주기 는 짧 게 는 14 일 에서부터 길 게 는 2 - 3 개월 에 이르 는 등 불 규칙 한 경우 가 있 으며 때로 는 완전히 멈추 어 버리 기 도 한다 . 가장 일반 적 인 원인 들 로 는 비 만 , 심각 한 체중 미달 , 갑상선 질환 , 스트레스 , 다 나포 성 난소 ( polycystic ovaries ) , 피임약 등 을 비롯 해 그 밖 의 다른 질환 이나 호르몬 상 의 불 균형 등 을 꼽 을 수 있 다 . 주기 가 지나치 게 짧 은 것 은 월경 과다 와 같 은 원인 에서 비롯 되 는 경우 가 많 다 . 생리통 이 심하 거나 출혈량 은 많 지 않 으면서 주 기 가 불 규칙 하 다면 갑상선 계통 의 질환 이 있 거나 호르몬 분비 기능 에 문제 가 있 는 가능 성 도 있 으므로 일단 의사 의 진찰 을 받 아 보 는 것 이 좋 다 . 34 . 월경 과 관련 해 병원 을 찾 을 경우 어떤 도움 을 받 게 되 나 ? 일단 의사 는 여러분 의 증세 를 정확히 판단 하 기 위해 여러 가지 질문 을 할 것 이 다 . 이때 질문 30 항 에서 보 았 던 것 과 같 은 월경 분석표 를 의사 에게 보여 주 면 진단 에 많 은 도움 이 될 것 이 다 . 다음 으로 의사 는 내진 을 할 것 인지 안 할 것 인지 를 결정 할 것 이 다 . 만약 출혈 이 심해서 내진 을 나중 에 받 고 싶 다면 , 내진 과 자궁암 검사 는 훗날 받 아도 되 므로 그 문제 로 걱정 할 필요 는 없 다 . 일단 은 일반 적 인 진찰 ( 복부 를 비롯 하 여 ) 로 족할 것 이 다 . 그리고 는 빈혈 이나 그 밖 의 질환 의 징후 들 ( 창백 한 안색 , 체중 감소 , 손톱 의 상태 ) , 체모 의 분포 와 양 , 사춘기 에 형성 된 2 차 성징 들 의 특색 등 을 점검 할 것 이 다 복부 진찰 시 의심쩍 은 멍울 같 은 것 이 만져 지 거나 특별히 심한 통증 을 느낄 경우 일단 난소 낭종 이나 자궁 근종 을 의심 해 볼 수 있 다 . 혈액 검사 를 통해 빈혈 여부 와 여러 가지 호르몬 의 분비 상태 를 점검 해 볼 수 도 있 다 . 임신 검사 를 해 보 자고 권하 는 의사 도 있 을 것 이 다 ( 질문 43 항 을 참조 할 것 ) . 물론 진단 이나 처방 을 내리 기 전 에 내진 을 해 보 면 더욱 좋 을 것 이 다 . 드문 경우 이 긴 하 지만 내진 을 도저히 참 을 수 없 다고 호소 하 는 여성 들 이 간혹 있 다 . 그럴 경우 에 는 짧 은 시간 동안 전신 마취 를 시 틴 후 내진 을 실시 하 든지 , 아니면 자궁 내 초음파 검사 로 대체 할 수 도 있 다 . 35 . 독성 쇼크 증후군 이란 ? 독성 쇼크 증후군 ( Toxic Schock Syndrome TSS ) 은 드물 게 일어나 긴 하 지만 한 번 일어났 다 하 면 생명 까지 도 위협 할 수 있 다 . 이것 은 질 에 감염 을 일으키 고 혈액 속 에 독성 물질 을 생성 시키 는 두 종류 의 아주 무서운 박테리아 가 원인 이 되 어 일어나 는 질환 이 다 . 흡수력 이 아주 뛰어나 탐폰 을 지나치 게 장시간 착용 하 여 질 벽 이 건조 해 지 거나 질 벽 에 상처 가 생길 경우 감염 은 더욱 쉽 게 일어난다 . 한편 혈액 을 머금 고 있 는 따뜻 한 탐폰 은 박테리아 의 온상 이 될 수 있 다 . 일단 치명 적 인 박테리아 들 이 출현 했 다 하 면 이 들 은 급속히 혈류 속 으로 침투 해 독성 물질 을 생성 시키 는데 , 이 를 흔히 패혈증 이 라 부른다 . 패혈증 을 신속히 처치 하 지 못하 면 금세 쇼크 상태 에 빠져 목숨 을 잃 을 수 있 다 . 그러나 간혹 발열 이나 발진 등 의 가벼운 증세 만 나타나 기 도 한다 . 1993 년 초 부터 시판 중 인 모든 탐폰 은 겉 포장 에 는 TSS 의 위험 에 관한 경고문 을 , 그리고 포장 속 에 는 그 증세 에 관한 설명서 를 반드시 부착 하 도록 의무 화 되 었 다 . TSS 를 예방 하 기 위해서 는 가능 한 한 흡수력 이 작 은 탐폰 을 구입 하 여 자주 교체 해 주 는 것 이 바람직 하 다 . 마지막 으로 밤새 도록 탐폰 을 삽입 하 고 있 는 것 은 무척 위험 하 므로 밤 에 잠잘 때 에 는 절대로 탐폰 을 사용 하 지 말 것 을 당부 하 고 싶 다 . 만약 양 이 너무 많 아 일반 생리대 로 는 불안 하 다면 산모 용 패드 를 사용 하 도록 하 라 . 생리 출혈량 이 지나치 게 많 을 경우 반드시 의사 의 진찰 을 받 아 보 도록 다시 한 번 당부 한다 . @ ff 월경 전 증후군 월경 을 하 는 여성 의 50 p 이상 이 이 증세 를 호소 할 만큼 월경 전 증후군 은 여성 들 에게 일반 적 이 면서 도 성가신 골칫거리 이 다 . 이 증세 를 호소 하 는 여성 들 가운데 20 - 40 p 가량 은 의사 의 진찰 을 받 을 정도 로 , 그리고 6 p 가량 은 꼼짝 도 할 수 없 을 만큼 심한 고통 을 겪 기 도 한다 . 이 증세 는 월경 주기 와 일치 하 여 나타나 는데 , 대개 월경 이 시작 되 기 14 일 전 에 증세 가 나타나 기 시작 하 여 출혈 이 시작 되 면 즉각 사라진다 . 월경 후 최소한 7 일 간 은 증세 가 전혀 나타나 지 않 는다는 점 에서 월경 전 부터 신체 적 으로 나 정서 적 으로 상태 가 나빠 지 는 ' 월경 확장 ( menstrual magnification ) ' 과 는 구분 된다 . 따라서 최소한 두 달 동안 월경 에 따른 증세 를 관찰 하 여 일지 로 기록 한다면 의사 가 진단 을 내리 는 데 도움 이 될 것 이 다 . 월경 전 증후군 의 치료법 을 개발 하 려는 연구 들 에서 공통 적 으로 지적 되 는 한 가지 사실 은 이 증세 를 호소 하 는 여성 들 에게 위약 ( 약리 작용 은 없 으나 단지 환자 의 정신 적 인 치료 를 위해 투여 하 는 약 : 역자 주 ) 을 투여 하 면 여성 자신 은 뚜렷이 나 았 다고 느낀다는 점 이 다 . 수술 을 통해 호르몬 을 투입 받 은 여성 의 94 p 가 위약 만 으로 도 상태 가 나아졌 다는 놀라운 연구 보고 도 있 다 . 이 때문 에 일부 전문가 들 은 , 월경 전 증후군 은 순전히 심리 적 인 증세 에 불과 하 다는 성급 한 결론 을 내리 기 도 했 다 . 36 . 월경 전 증후군 의 증세 와 원인 은 ? 증세 는 월경 주기 때 마다 다양 하 게 나타나 는데 우울증 , 감정 의 격변 , 안절부절 , 피 로 , 부종 , 유방 동통 , 집중력 저하 , 허기 , 자제력 상실 , 두 통 , 요통 등 150 여 가지 가 넘 게 보 고 되 어 있 다 . 성적 욕구 도 감퇴 된다고 한다 . 사람 에 따라서 는 월경 전 증후군 이 너무 심한 나머지 성격 까지 바뀌 는 경우 도 있 다 . 월경 2 주 전 부터 자살 을 시도 하 는 횟수 가 늘어나 고 집 에서 나 도로 에서 나 사고 를 일으킬 위험 도 커진다 . 또한 이 증세 때문 에 도둑 질 이나 살인 같 은 범죄 를 저지를 수 도 있 기 때문 에 심한 월경 전 증후군 을 겪 는 동안 에 저지른 범죄 에 대해서 는 법원 이 감형 신청 을 받 아 줄 정도 이 다 . 아내 가 이 증세 를 앓 고 있 는 동안 에 는 남편 의 지각 률 도 높 아 진다고 한다 . 월경 전 증후군 의 원인 을 식습관 , 환경 적 요인 , 사회학 적 요인 심리학 적 요인 , 호르몬 이나 유전자 등 과 연관 지 어 밝혀 보 려는 많 은 시도 가 있 었 지만 아직 도 그 원인 이 정확 하 게 밝혀 지 지 않 고 있 다 . 단 , 월경 전 증후군 이 임신 기간 이나 폐경 후 에 는 사라진다는 사실 만 은 명확 하 다 . 피임약 을 복용 하 면 증세 가 사라지 는 경우 도 있 으나 반드시 그렇 지 는 않 다 . 다만 배란 이 없 을 경우 증세 도 나타나 지 않 는 것 으로 보 아 월경 주기 후반부 의 호르몬 분비 상태 가 월경 전 증후군 의 중요 한 원인 가운데 하나 가 아닐까 생각 될 따름 이 다 . 그러나 이러 한 추측 도 최근 월경 2 주 전 에 황체 호르몬 이 줄어드 는 여성 들 을 상대 로 관찰 한 한 연구 결과 에 의해 크 게 위협 받 고 있 다 . 대개 항 프로 제 스테론 이나 미 페프 리스톤 , HCG ( 사람 융모 성 성선 자극 호르몬 ) 를 투여 하 면 월경 이 앞당겨 진다 . 그런데 놀랍 게 도 앞서 말 한 연구 에서 , 이 약물 을 투여 받 은 여성 의 월경 전 증후군 증세 는 원래 월경 주기 후반부 에 프로 제 스테론 과 에스트 로 젠 의 균형 이 맞 았었 는지 여부 와 상관 없이 종전 과 똑같 은 주기 와 강도 로 나타난다는 사실 이 밝혀진 것 이 다 . 따라서 자연 적 으로 분비 된 프로 제 스테론 양 이 상대 적 으로 부족 할 때 월경 전 증후군 이 나타나 는 것 이 라고 보 는 학자 도 나오 게 되 었 다 . 그러나 이 와 같 은 주장 을 뒷받침 할 만 한 증거 가 부족 하 다는 점 을 들 어 많 은 학자 들 은 이 주장 을 논박 하 고 있 다 . 가장 최근 에 이루어진 한 연구 는 프로 제 스테론 수용체 가 프로 제 스테론 호르몬 을 제대로 결합 하 지 못할 때 월경 전 증후군 증세 가 나타난다는 결론 을 내리 기 도 했 다 . 37 . 월경 전 증후군 의 치료법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 가장 효과 적 인 치료법 은 피임약 을 복용 한다든지 하 여 배란 을 억제 하 는 것 이 다 . 규칙 적 으로 운동 하 고 카페인 , 알코올 , 당분 , 염분 , 첨가물 이 많이 든 음식 의 섭취 를 줄이 는 것 도 도움 이 된다 . 일반 적 으로 비타민 B ^ 235 ^ 제제 가 많이 권장 되 고 있 지만 과용 할 경우 기형아 임신 의 위험 이 있 으므로 장기간 복용 하 거나 특히 하루 200 mg 이상 씩 복용 하 는 것 은 피해야 한다 . 근육 이 완 운동 ( relaxation training ) , 아로마 요법 , 동독 요법 ( homeopathic remedy : 어떤 질환 과 같 은 증상 을 일으키 게 하 는 약제 를 소량 투여 하 여 그 질환 을 치료 하 는 방법 ) , 자침 술 등 으로 효험 을 보 는 경우 도 있 다 . 이 와 같 은 간단 한 방법 으로 효과 를 보 지 못할 경우 배란 을 억제 하 기 위해 호르몬 을 투여 받 는 것 ( 접착 포 , 호르몬 이식 , 항 에 스트로 젠 브로 모크 립튼 ) 도 고려 해 볼 만 하 다 . 프로 제 스테론 페사 리 를 삽입 할 것 을 권장 하 는 의사 도 있 지만 , 이 방법 으로 월경 전 증후군 을 예방 할 수 는 있 으나 일단 증세 가 나타난 후 에 는 아무 소용 이 없 다 . 가장 최근 에 이루어진 한 연구 에 따르 면 , 아드레날린 이 분비 될 때 프로 제 스테론 결합 수용체 가 프로 제스 테 론 을 결합 시키 지 못함 으로써 월경 전 증후군 증세 가 나타난 것 으로 보인다 . 아드레날린 은 혈당 량 이 아주 낮 을 때 분비 되 는 호르몬 이 다 . 따라서 탄수화물 로 된 간식 을 조금 씩 규칙 적 으로 먹 어 주 면 혈당치 가 증가 함 으로써 프로 제 스테론 수용체 의 결합력 을 높여 줄 수 있 다 . 월경 직전 에 자주 허기 를 느끼 는 것 도 바로 이러 한 이유 때문 인 것 으로 보인다 . 세 시간 마다 전분 으로 된 음식 ( 밀가루 , 감자 , 귀리 , 쌀 , 호밀 ) 을 먹 는 식이 요법 으로 혈당치 를 높 게 유지 함 으로써 월경 전 증후군 증세 를 완화 내지 치료 할 수 있 을 것 이 다 . 한 실험 에서 이러 한 식이 요법 을 실시 해 온 결과 월경 전 증후군 증세 를 앓 던 여성 의 89 p 가 어느 정도 효과 를 보 았 다 . 다른 약물 치료 없이 식이 조절 만 으로 도 심한 월경 전 증후군 증세 를 앓 던 환자 의 19 p 는 증세 가 크 게 완화 되 었 다 . 이러 한 방법 들 이 모두 효과 가 없 다면 뉴질랜드 에서 실시 된 한 연구 결과 를 참고 해 보 는 것 도 좋 을 것 같 다 . 이 연구 에서 는 새로운 종류 의 항우울제 ( 이 약물 은 뇌 속 의 화학 물질 인 셀 토 닌 의 분비 를 촉진 하 는 역할 을 한다 ) 를 투여 한 결과 월경 전 증후군 증세 를 가지 고 있 던 여성 16 명 가운데 15 명 이 상태 가 크 게 나 아 졌 다고 한다 . 지금 까지 이루어진 연구 들 중 에서 가장 흥미 있 는 연구 인 것 같 다 . @ ff 불임 매년 약 100 만 쌍 의 영국인 부부 가 임신 하 기 위해 적극 적 으로 노력 하 고 있 는 것 으로 추산 된다 . 한 쌍 의 부부 가 어느 달 에 임신 할 수 있 는 확률 은 평균 20 p 정도 이 며 , 대부분 임신 하 기 로 마음 먹 은 후 1 년 이내 에 목표 를 달성 하 는 것 으로 알려 지 고 있 다 . 불임 은 40 대 이하 의 사람 들 이 병원 을 찾 는 가장 흔한 이유 중 의 하나 로 손꼽히 고 있 다 . 생각 보다 불임 으로 고민 하 는 부부 가 의외로 많 음 을 알 수 있 다 . 남성 은 20 명 에 한 명 꼴 로 어느 시기 에 불임 이나 임신 의 어려움 을 겪 은 경험 이 있 으며 , 여성 의 25 p 는 어떤 형태 로 든 임신 에 어려움 을 겪 은 적 이 있 는 것 으로 - 특히 이런 여성 의 8 명 가운데 1 명 이 첫 아이 를 가지 려 했 을 때 그런 경험 을 했 다고 한다 - 드러났 다 . 아이 를 갖 고 싶 어도 전혀 임신 이 되 지 않 는 여성 이 전체 여성 의 3 p 에 이르 며 , 자신 이 원 하 는 수 만큼 자녀 를 갖 지 못하 는 여성 도 8 p 에 달한다고 한다 . 현대 에 들 어 첫 아이 출산 을 30 대 이후 로 미루 는 여성 들 이 늘어나 면서 임신 에 어려움 을 겪 게 되 는 여성 의 숫자 도 심각 하 게 늘 고 있 다 . 다음 도표 에서 보 듯이 여성 의 연령 이 증가 할수록 임신 을 할 수 있 는 능력 은 점점 퇴화 하 게 된다 . 여성 의 연령 평균 임신 에 걸리 는 시간 어느 달 에 인공수정 을 했 을 경우 임신 할 확률 25 세 2 - 3 개월 11 p 35 세 6 개월 이상 6 . 5 p 그런데 의외로 많 은 사람 들 이 생 식력 에 관한 그릇 된 통념 에 사 로 잡혀 있 다 . 다음 은 1991 년 에 영국 에서 실시 된 한 연구 조사 결과 이 다 . 영국인 남성 들 의 반수 이상 이 , 그리고 여성 들 의 39 p 가 여성 이 오르가슴 에 도달 해야 만 임신 이 된다고 믿 고 있 다 . 전체 여성 의 57 p 와 남성 의 76 p 가 여성 의 생리 가 시작 된 지 약 2 주일 후 쯤 이 가장 임신 되 기 쉬운 때 라는 사실 을 모르 고 있 다 . 24 세 이하 의 여성 가운데 17 p 가 임신 여부 를 확인 할 수 있 는 방법 을 모르 고 있 다 . 여성 의 8 p 와 남성 의 11 p 가 원한다면 한 달 만 에 임신 할 수 있 다고 믿 고 있 다 . 38 . 불임 의 원인 은 ? 일상 적 인 성 생활 을 해도 12 개월 이상 임신 이 되 지 않 을 경우 낮 은 수정 능력 ( subfertility ) 이 라고 한다 . 낮 은 수정 능력 의 경우 다양 한 방면 으로 연구 가 진행 되 고 있 음 에 도 불구 하 고 전체 경우 의 30 p 가량 은 아직 그 원인 을 밝혀내 지 못하 고 있 다 . 다만 스트레스 가 큰 영향 을 미친다는 사실 만 은 확실 한 것 같 다 . 최신 연구 들 에 따르 면 정자 에 대항 하 는 어떤 항체 가 여성 의 체내 에 생성 되 든지 , 또는 남성 의 경우 정자 가 난자 를 뚫 고 들어갈 때 필요 한 효소 가 결핍 되 었 을 때 이 와 같이 임신 이 어려워질 수 도 있 다고 한다 . 남성 측 의 원인 으로 임신 에 어려움 을 겪 는 경우 가 전체 사레 의 19 p 정도 이 며 , 여성 의 배란 이 일어나 지 않 는 경우 가 27 p , 나팔관 이상 에 의한 경우 가 14 p , 자궁 내막 증 에 의한 경우 가 5 p 를 차지 한다 . 그러나 임신 이 제대로 되 지 않 아 병원 을 찾아가 봤 자 좀 더 노력 해 보 라는 무성의 한 답변 을 들 을 뿐 인 경우 가 대부분 일 것 이 다 . 이런 부부 들 에게 는 여성 의 생 식력 이 가장 절정 에 도달 하 는 시기 라도 가르쳐 준다면 훨씬 도움 이 될 것 이 다 . 여성 의 경우 한 달 중 막상 임신 이 이루어질 수 있 는 시간 은 불과 24 - 36 시간 에 불과 하 다 . 만약 생리 주기 가 가장 일반 적 인 28 일 주기 인 여자 라면 생리 시작 일 을 첫 번 째 날 로 잡 았 을 때 열네 번 째 날 무렵 이 바로 그날 이 된다 . 배란 일 측정 장치 를 이용 하 여 미리 배란 일 을 알 아 둔다면 큰 도움 이 될 것 이 다 . 그러나 무엇 보다 도 임신 자체 를 인생 의 전부 인 것 처럼 생각 하 는 태도 를 버리 는 것 이 중요 하 다 . 초조 하 게 생각 하 지 말 고 느긋 한 마음 으로 기다려 보 는 지혜 가 필요 할 것 이 다 . 임신 에 도움 이 될 만 한 몇 가지 조언 을 열거 해 보 면 다음 과 같 다 . 남성 의 음낭 은 평균 체온 보다 섭씨 4 도 정도 낮 은 온도 를 유지 해 주 는 것 이 좋 다 . 따라서 남성 은 헐렁 한 면 팬티 와 헐렁 한 바지 를 입 어야 한다 . 매일 찬물 로 고환 을 마사지 해 주 는 것 이 좋 다는 견해 도 있 다 . 부부 양쪽 다 담배 를 끊 어야 한다 . 흡연자 의 생 식력 은 비흡연자 의 절반 밖에 되 지 않 는다 . 술 을 끊 어야 한다 . 남성 불임 환자 의 40 p 가 음주 습관 ( 가벼운 정도 의 음 주라 하 더라도 ) 과 연관 되 어 있 음 이 밝혀졌 다 . 여성 에게 도 마찬가지 로 알코올 은 불임 과 연관 이 있 는데 , 그것 은 알코올 이 난소 속 에 있 는 난자 의 노화 를 촉진 시키 기 때문 이 다 . 카페인 섭 취량 을 줄인다 . 한 연구 결과 에 따르 면 , 하루 에 커피 를 8 잔 이상 마실 경우 이상 마실 경우 임신 에 장애 를 초래 할 수 있 다고 한다 . 아연 , 비타민 E , C , B ^ 2 , 23 ^ 를 충분히 섭취 한다 . 비만 이 되 지 않 도록 체중 관리 에 특별히 신경 쓴다 . 스트레스 에 유의 한다 . 과거 에 는 임신 할 확률 을 높이 기 위해 아내 의 배란 예정일 3 일 전 에 남편 이 금욕 을 해야 한다고 여겼 지만 , 최신 연구 결과 에 따르 면 임신 이 잘 되 지 않 을 때 는 배란 일 전 에 7 - 10 정도 금욕 하 는 것 이 좋 다고 한다 . 39 . 어떻게 하 면 할머니 들 도 임신 이 가능 한가 ? 드물 긴 하 지만 여성 의 경우 55 세 까지 자연 적 인 임신 이 가능 하 다고 한다 . 그런데 최근 에 이 보다 훨씬 나이 가 많 은 여성 이 아이 를 출산 하 여 화제 가 된 적 이 있 다 . 남아프리카 공화국 에서 사 는 한 할머니 가 자기 딸 의 대리모 가 되 어 세 쌍동이 를 ( 촌수 로 따지 면 할머니 의 외손주 가 된다 ) 출산 했 는가 하 면 , 한 할머니 는 친한 친구 가 기증 한 난자 로 쌍둥이 를 낳 았 다 . 또 42 세 된 어느 미국인 여성 은 선천 적 으로 자궁 이 없 는 자기 딸 을 대신 하 여 쌍둥이 ( 역시 자기 에게 는 외손주 가 된다 ) 를 출산 하 여 사람 들 을 깜짝 놀라 게 하 기 도 했 다 . 인공수정 을 통해 가장 많 은 나이 로 출산 에 성공 한 것 은 62 세 이 며 , 그 모든 경우 가 다른 사람 으로부터 난자 를 기증 받 아 인공수정 한 시험관 아기 였 다 . 폐경 후 여성 이 인공수정 으로 임신 을 원할 경우 에 는 기증자 로부터 난자 를 채취 하 기 전 에 먼저 자궁 내막 의 환경 을 착상 에 적합 하 도록 하 기 위해 에스트 로 젠 과 프로 제 스테론 호르몬 주사 를 맞 게 한다 . 그 후 에 도 임신 첫 15 주 동안 에 는 계속 호르몬 을 주입 ( 주사 나 알약 으로 ) 하 는데 , 이렇게 임신 15 주 가 지나 게 되 면 태반 이 충분히 성숙 해져서 임신 을 유지 하 는데 별 어려움 이 없 게 된다 . 기술 적 인 측면 에서 이 과정 은 폐경 전 여성 보다 오히려 폐경 후 여성 에게 더 쉽 다 . 이런 과정 을 거쳐 기증자 와 수혜자 의 호르몬 주기 를 일치 시키 는 것 이 다 . 이탈리아 에서 는 언젠가 19 세 된 소녀 가 자신 의 어머니 를 대신 해서 아기 를 출산 했 다가 ( 촌수 로 따지 면 자기 의 남동생 을 ) 법관 들 과 성직자 들 을 모두 경악 시킨 적 도 있 었 다 . 40 . 불임 검사 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 불임 부부 들 을 검사 해 보 면 여성 의 골반 이 기형 이라든지 남성 의 음낭 에 정맥류 성 정맥 이 있 는 등 해부학 적 인 문제 들 이 발견 되 는 때 가 종종 있 다 . 음낭 에 정맥류 성 정맥 이 있 을 경우 음낭 의 온도 가 정상 보다 섭씨 2 도 가량 올라가 면서 정자 를 무 기력 하 게 만들 기 때문 이 다 . 이럴 경우 수술 로 정맥류 성 정맥 을 제거 하 거나 , 특수 주사 로 문제 가 되 는 정맥 을 봉해 버리 는 방법 을 쓴다 . 여성 의 경우 가장 간단 한 검사 법 으로 는 매일 아침 잠자리 에서 빠져 나오 기 전 에 자신 의 체온 을 재 는 방법 이 있 다 . 배란 이 일어날 때 여성 의 체온 은 약간 상승 하 기 때문 이 다 . 그러나 최근 이 와 같 은 기초 체온 측 정법 의 신빙 성 에 대해 많 은 의문 이 제기 되 고 있 다 . 일반 적 으로 는 우선 배란 이 일어났 는지 를 알아보 기 위해 여성 의 생리 가 시작 된 지 21 일 째 되 는 날 혈중 프로 제스 테 론 치 를 측정 하 는 방법 이 널리 권장 되 고 있 다 . 만약 배란 이 일어났 다면 혈중 프로 제스 체 론 치가 높 게 나올 것 이 기 때문 이 다 . 성교 를 가진 바 로 다음 날 자궁 경관 점액 을 채취 해서 분석 해 보 는 방법 도 있 다 이 검사 를 통해 실제로 남성 의 정액 이 무 정자 정액 인지 아니 면 의학 상 으로 아무 문제 가 없 는 두 사람 이 단지 성교 방법 에 문제 가 있 어서 임신 이 이루어지 지 않 고 있 는지 를 밝혀낼 수 있 다 . 만약 정자 가 존재 하 기 는 하나 무기력 해져 있 다면 , 정자 에 대항 하 는 항체 가 여성 의 체내 에 생성 되 기 때문 인 것 으로 볼 수 도 있 다 . 그 밖 에 도 난소 초음파 검사 , 나팔관 염색 검사 법 들 을 써볼 수 있 다 . 좀 더 정확 한 검사 를 위해서 는 복강경 검사 ( 복벽 을 통해 삽입 하 여 복강 재부 의 생식기 를 직접 관찰 한다 ) 나 자궁 내막 조직 검사 를 받 아 보 아도 좋 을 것 이 다 . 자궁 을 통해 나팔관 안 으로 직접 내시경 을 집어넣 어 관찰 하 는 최신 검사 법 도 있 다 . 이 방법 을 통해 의사 들 은 나팔관 내부 의 상처 ( 예 를 들 자면 이전 에 골반 염 을 앓 았 다든지 하 는 이유 로 생긴 ) 관찰 하 고 나팔관 수술 의 필요 성 여부 를 판단 한다 . 또한 이 방법 으로 나팔관 입구 가 패 쇄 되 어 있 는지 의 여부 도 ( 40 p 패 쇄 까지 는 ) 확인 할 수 있 다 . 뇌 속 의 시상하부 에서 는 뇌하수체 를 자극 하 여 다른 호르몬 들 을 분비 하 도록 하 기 위해 네 시간 마다 한 번 씩 규칙 적 으로 황체 화 호르몬 분비 호르몬 ( LHRH ) 이 라는 호르몬 을 분비 한다 . 이 호르몬 의 영향 으로 뇌하수체 는 난포 자극 호르몬 과 황체 화 호르몬 - 이 두 가지 를 합쳐 나 도트 로 핀 ( 생식선 자극 호르몬 ) 이 라 부르 기 도 한다 - 을 방출 한다 . 난포 자극 호르몬 이 난소 를 자극 하 면 난소 는 난포 를 생성 시키 기 시작 한다 . 이 와 같 은 과정 이 제대로 일어나 는지 를 알아보 려면 , 여성 의 체내 에 LHRH 를 주입 하 고 이후 한 시간 동안 혈중 호르몬 치 를 측정 해 보 면 된다 . 한편 난자 를 뚫 고 들어가 는데 필요 한 효소 가 정자 에 결핍 되 었 는지 를 알아보 려면 특수 검사 를 받 아야 한다 . 그러나 아직 이 검사 법 은 그리 보편 화 되 어 있 지 않 다 . 41 . 불임 환자 가 임신 을 원할 경우 어떤 방법 이 있 는가 ? 불임 의 원인 에 따라 해결책 도 달라진다 . 수정란 을 자궁 내 에 이식 하 는 시험관 아기 의 경우 , 그 성공 률 은 모체 의 연령 에 따라 다르 다 . 28 세 여성 의 임신 성공 률 은 22 p 이 고 32 세 의 경우 는 15 p 이 다 . 이 수치 는 40 세 가 되 면 9 . 5 p 로 떨어진다 . 모체 의 연령 이 높 을수록 유산 률 도 증가 한다 . 임 신약 을 이용 하 여 배란 에 필요 한 호르몬 의 분비 를 자극 하 는 방법 을 쓸 수 도 있 지만 , 이때 는 ' 과 배란 ( super - ovulation , 여러 개 의 난자 가 한꺼번에 배출 됨 ) ' 이나 다 태 의 위험 이 높 다 . 임신 약인 클로미펜 을 사용 한 건강 한 여성 의 75 p 가 배란 이 되 고 , 그 중 35 p 는 임신 을 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 그러나 쌍둥이 를 임신 할 위험 이 5 p 에 이른다 ( 정상 적 인 임신 에서 쌍둥이 를 임신 할 확률 은 1 . 25 p 이 다 ) . 사람 폐경 성선 자극 호르몬 ( HMG : 폐경 여성 의 소변 에서 추출 된다 ) 에 는 난포 생성 에 필요 한 난포 자극 호르몬 과 배출 된 난자 를 성숙 시키 는 황체 화 호르몬 이 포함 되 어 있 다 . 이 HMG 요법 을 받 은 여성 의 75 - 90 p 에게서 배란 이 일어나 고 그 중 35 p 가 임신 하 는 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 그러나 다 태 ( 6 - 7 쌍둥이 의 가능 성 도 높 다 ) 의 위험 이 무려 35 p 에 달한다 . 설사 그 태아 대부분 이 살아남 는다 하 더라도 분만 과정 에서 어려움 ( 조산 , 호흡 곤란 , 뇌성마비 , 성장 장애 ) 를 겪 을 수 있 다 . 펌프 를 이용 하 여 LHRH 를 피하 지 방 에 주사 함 으로써 뇌 가 정상 적 으로 호르몬 을 분비 할 수 있 도록 돕 는 방법 도 있 다 . 처치 대상자 의 90 p 가 배란 이 되 었 으며 6 개월 후 90 p 가 임신 을 하 였 다 . 이 밖 에 도 여러 가지 최신 치료법 들 이 개발 되 고 있 다 . GIFT ( Gamete Intra Fallopian Transfer , 생식 세포 난관 내 이식 : 인공수정 시킨 수정란 을 나팔관 안 으로 주입 한다 ) 는 21 p 의 성공 률 을 보였으며 ( 다 태 의 위험 은 21 p ) , DIPI ( Direct Intra Peritoineal Insemina - tion , 직접 복강 내 수정 ) 는 10 p , POST ( Peritioneal Oocyte Sperm Transfer , 복강 내 난자 및 정자 주입 ) 는 25 p 의 성공 률 을 보였 다 . 이외 에 도 여러 첨단 치료법 들 이 개발 되 고 있 는데 , 불임 때문 에 고민 하 고 있 는 부부 들 에게 희소식 이 되 리라 믿 는다 . 기타 첨단 불임 치료법 들 GIFT : 생식 세포 난관 내 이식 DIPI : 직접 복강 내 수정 POST : 복강 내 난자 및 정자 주입 SUZI ( Subzonal Sperm Insertion ) : 투명 대하 정자 주입 TUFT ( Trans - Uterine Fallopian Transfer ) : 자궁 을 통한 난관 내 이식 TET ( Tubal Embryo Transfer ) : 난관 내 배아 이식 PROST ( ProNuclear Stage Tubal Transfer ) : 전핵 이식 ZIFT ( Zygote Intra - Fallopian Tube Transfer ) : 접합자 난관 내 이식 @ ff 임신 5 개월 된 태아 ( 여아 의 경우 ) 는 대략 700 만 개 의 난자 를 갖 고 있 다 . 그러 다가 출생 무렵 이 되 면 그 숫자 는 200 만 개 쯤 으로 줄어들 고 다시 사춘기 에 접어들 면 50 만 개 정도 로 된다 . 그 나머지 는 모두 퇴화 해 체내 에 흡수 된다 . 출생 이후 에 는 난자 가 새로 생겨나 지 않 는데 , 우리 가 흔히 난자 의 ' 생성 ' 이라고 말 하 는 것 은 이미 난소 에 존재 하 던 난자 ( 난포 ) 들 이 성숙 하 는 것 을 두 고 하 는 말 이 다 . 대개 한 번 의 생리 주기 동안 에 단 한 개 의 난자 만 이 완전히 성숙 한다 . 몇 개 의 난포 들 이 함께 성숙 하 지만 그 중 에서 가장 빨리 , 그리고 가장 건강 하 게 성숙 한 난자 만 이 배출 된다 . 그 나머지 는 다윈 의 ' 적자생존 ' 의 원리 에 따라 자연 도태 되 는 것 이 다 . 일단 배란 이 일어나 고 나 면 껍데기 만 남 은 난포 가 황체 라는 노란색 의 낭포 로 변한다 . 이 황체 가 에스트 로 젠 과 프로 제스 테 론 을 분비 하 여 뇌 의 시상하부 에서 더 이상 난포 자극 호르몬 과 황체 화 호르몬 이 생산 되 지 않 도록 한다 . 만약 임신 이 되 었 다면 황체 는 에스트 로 젠 과 프로 제 스테론 두 호르몬 을 계속 분비 하 여 월경 이 일어나 지 않 게 함 으로써 초기 임신 상태 를 유지 시켜 준다 . 임신 3 개월 이 지나 면 태반 이 그 역할 을 받 아 하 게 되 고 황체 는 점점 퇴화 한다 . 반대 로 임신 이 이루어지 지 않 았 다면 열흘 후 에 는 황체 가 퇴화 하 게 된다 . 그리고 다음 생리 가 시작 되 는 것 이 다 . 이론 적 으로 는 오직 한 개 의 정자 만 있 으면 난자 와 의 수정 이 가능 하 다 그러나 실제로 는 한 번 사정 이 있 을 때 마다 평균 2 - 3 억 개 라는 ' 넉넉 한 ' 숫자 의 정자 가 여서 의 생식기 내부 로 들어가 게 된다 . 하지만 그 중 에서 난자 가 있 는 곳 - 주로 나팔관 의 상반부 - 까지 도달 하 는 정자 의 숫자 는 50 - 150 개 정도 에 불과 하 다 . 남성 의 정액 이 1 ml 당 2 천만 개 내외 의 정자 를 포함 할 절도 로 정자 가 응집 되 어 있 다면 임신 할 확률 은 엄청나 게 높 아 진다 . 갓 배출 된 정액 은 젤 상태 로 굳 어 있 다가 20 - 30 분 이 지나 면 효소 에 의해 분해 되 어 붉 은 액체 로 변하 면서 정자 의 대 이동 을 시작 한다 . 인공수정 시 관찰 해 본 결과 아주 활발 한 정자 몇 개 는 질 입구 로 들 어선지 불과 5 분 도 채 안 되 어 나팔관 에 도달 했 다고 한다 . 그런가 하 면 몇 일 동안 이나 자궁 경관 점액 속 에서 자궁 안 이나 나팔관 으로 올라가 려고 헤엄치 는 정자 도 있 다 . 일단 정자 가 난자 의 껍질 을 뚫 고 들어가 면 일종 의 화학 적 인 반응 이 일어나 다른 정자 의 접근 을 막 는다 . 그리고 염색체 를 23 개 갖 고 있 는 정자 와 역시 23 개 의 염색체 를 갖 고 있 는 난자 가 합쳐져서 46 개 의 염색체 를 가진 하나 의 세포 ( 수정란 ) 를 형성 한다 . 수정란 은 나팔관 을 따라 내려가 면서 연쇄 적 으로 세포 분열 을 일으켜 상실배 를 형성 한다 . 이 상실배 속 에 액체 가 들어차 면서 가운데 는 텅 비 고 가장 자리 로 만 세포 들 이 늘 어서 있 는 주머니 모양 의 포배 를 형성 하 는데 , 이것 이 자궁 내막 에 착상 하 는 것 이 다 . 이때 가 수정 후 약 5 일 이 지난 때 이 다 . 42 . 임신 전 에 미리 주의 해야 할 점 은 ? 임신 을 원하 는 부부 는 아기 를 갖 기 전 에 두 사람 다 건강 에 유의 하 여야 한다 . 두 사람 다 담배 와 술 을 끊 어야 하 며 가능 하 다면 약물 의 사용 도 일체 금하 는 것 이 좋 다 . 흡연 이나 음주 는 지나친 성 생활 이나 금욕 처럼 정자 에 나쁜 영향 을 미친다 . 2 - 3 일 만 에 한 번 씩 부부 관계 를 할 경우 , 사정 할 때 방출 되 는 정액 의 양 은 2 ml 이상 이 되 며 정자 의 양 도 ml 당 최소한 2 천만 마리 가 넘 고 그 중 60 - 75 p 가 운동 성 을 갖춘 정상 적 인 정자 라고 한다 . 임신 을 원하 는 여성 은 임신 3 개월 전 부터 임신 때 와 마찬가지 로 먹 는 음식 에 각별히 주의 를 기울여야 한다 . 하루 지방 의 섭 취량 이 전체 칼로리 섭 취량 의 35 p 가 넘 지 않 게 하 고 , 포화 지방산 의 섭 취향 은 11 p 를 넘 지 않 게 하 여야 한다 . 단백질 과 탄수화물 의 섭 취량 을 늘리 고 비타민 과 무기질 , 섬유소 가 풍부 한 음식 을 충분히 섭취 하 는 것 이 좋 다 . 과거 에 는 신경 계 에 이상 이 있 는 ( 이분 척추 등 과 같 은 ) 기형아 를 출산 한 경력 이 있 는 여성 에게 만 엽산 제제 를 복용 하 도록 권장 했 지만 , 요즘 에 는 이러 한 기형아 출산 을 예방 하 기 위해 모든 임신부 들 에게 매일 0 . 4 mg 씩 엽산 을 보충 해 줄 것 을 권장 하 고 있 다 . 태아 의 신경관 이 형성 되 는 임신 첫 1 개월 동안 은 엽산 이 꼭 필요 한 시기 이 므로 , 임신 전 부터 미리 복용 해 둔다면 도움 이 될 것 이 다 . 만약 엽산 만 으로 된 비타민제 를 구입 하 기 가 여 렵다면 하루 에 0 . 4 mg 의 엽산 을 섭취 하 도록 조제 되 어 있 는 비타민 B 군 복합제 를 구입 해서 복용 하 도록 한다 . 비 만 여성 은 임신 하 기 전 에 반드시 체중 을 줄어야 한다 . 임신 기간 동안 체중 은 평균 12 . 5 - 14 kg 증가 하 는데 , 그 보다 체중 이 더 많이 증가 한다면 그것 은 과도 한 지방 이 척적 된 것 으로 당뇨병 이나 거대아 출산 , 분만 시 어려움 을 겪 게 될 - 자연 분만 을 할 수 없 어 제왕 절개 나 겸자 분만 을 해야 할 - 위험 이 커진다 . 임신 으로 인한 골다공증 도 심각 한 문제 로 대두 되 고 있 다 . 심한 경우 골절 을 일으킬 수 도 있 기 때문 이 다 . 임신 전 이나 임신 기간 동안 칼슘 섭 취량 을 늘리 도록 ( 매일 500 ml 정도 의 우유 를 마시 고 그 밖 에 유제품 과 녹황색 채소 , 마가린 등 의 섭 취향 을 늘린다 ) 식단 에 신경 을 써야 한다 . 골다공증 을 예방 하 기 위해 규칙 적 인 운동 을 하 는 것 도 좋 다 . 이미 골다공증 에 걸린 산모 는 아기 에게 모유 를 먹 여서는 안 된다 . 또한 아기 를 갖 고자 하 는 여성 은 혈액 검사 를 통해 자신 의 체내 에 풍진 에 대한 항체 가 형성 되 어 있 는지 를 확인 해 두 어야 한다 . 만약 항체 가 없 다면 , 임신 을 하 기 전 에 반드시 예방 접종 을 하 도록 한다 . 종래 에 는 의사 들 이 임신 을 원하 는 여성 에게 세 달 전 쯤 부터 피임약 을 끊 도록 권하 곤 했 다 . 임신 전 에 체내 의 호르몬 주기 를 정상 으로 돌려놓 아야 한다는 견해 에서 였 다 . 그러나 경구 피임약 의 복용 을 중단 한 직후 에 임신 이 가장 잘 된다는 사실 이 밝혀 지 면서 오늘날 에 는 그 와 같 은 방법 이 거의 쓰이 지 않 고 있 다 . 여성 의 생 식력 이 아주 활발 해 지 는 이 시기 를 굳이 놓쳐 야 할 이유 가 없 지 않 은가 ! 더군다나 첫 아이 출산 이 늦 은 30 대 여성 이 라면 말 이 다 . 일각 에서 는 본격 적 인 치료 에 들어가 기 전 에 불임 여성 들 에게 피임약 을 복용 케 하 는 처치 법 이 유행 하 고 있 다 . 놀랍 게 도 그 결과 임신 하 는 확률 이 높 아 졌 다는 것 이 다 . 피임약 을 지나치 게 장기간 복용 한 경우 , 약 을 끊 어도 한 1 년 까지 는 임신 이 제대로 되 지 않 는다는 사례 가 몇 차례 보고 된 바 있 다 . 그러나 장기 적 으로 봤 을 때 과거 피임약 을 복용 했 다 하 더라도 임신 에 는 아무런 영향 도 미치 지 않 는다 . 43 . 임신 의 진단 과 검사 법 은 ? 대개 임신 은 마지막 생리 가 시작 된 지 2 주 정도 후 에 성립 된다 . 따라서 생리 가 다른 때 보다 하루 늦 어 진다면 벌써 임신 한 지 2 주 가 지났 을 수 도 있 다 . 태반 이 자라 기 시작 하 면서 HCG ( 사람 융모 성 성선 자극 호르몬 ) 라는 물질 을 분비 하 는데 , 이 물질 은 임신 이 성립 된 지 48 시간 후면 혈액 에서 , 72 시간 후면 소변 에서 발견 할 수 있 다 . 임신 진단 은 아주 정확 하 다 . 자 가 진단 시약 을 사 서 스스로 해 볼 수 도 있 다 . 임신 이 되 면 난소 는 많 은 양 의 프로 제 스테론 과 에스트 로 젠 을 분비 한다 . 그 때문 에 구역 질 이 난다든지 , 정맥 이 팽창 함 에 따라 유방 이 뜨끔거리 면서 아프 거나 당긴다 든지 , 또 유두 가 검 게 변하 고 , 혈류 가 증가 하 면서 질 이 푸르스름 한 빛 을 띠 게 되 고 자궁경부 가 부드러워 지 는 등 의 임신 초기 증세 가 나타나 게 된다 . 진찰 을 통해 의사 가 이러 한 변화 를 감지 할 수 도 있 지만 이 시기 에 는 일반 적 으로 내진 은 하 지 않 는다 . 혹시 라도 자연 유산 이 일어나 면 환자 측 에서 는 의사 가 내진 탓 이 라고 생각 할 수 도 있 기 때문 이 다 . 44 . 유산 의 원인 은 ? 전체 임신 건수 의 40 - 60 p 가 유산 으로 결말지 어 지 는 것 으로 추산 되 고 있 다 . 그것 도 스스로 자기 의 임신 사실 을 채 깨닫 기 전 에 유산 되 어 버리 는 경우 가 대부분 이 다 . 이렇게 자연 유산 되 는 태아 의 대부분 은 유전학 적 으로 결함 이 있 는 태아 이 다 . 현미경 으로 들여다 보 면 정자 의 40 p 정도 가 비 정상 적 인 정자 이 고 모체 의 연령 이 증가 할수록 난자 가 퇴화 한다는 사실 을 감안 한다면 그다지 놀랄 일 도 못 된다 . 그런데 안타까운 일 은 모체 가 임신 을 깨닫 고 난 후 에 도 임신 12 주 내 에 15 p 정도 가 유산 된다는 것 이 다 . 그리고 그 배 가 넘 는 숫자 의 임신부 가 출혈 이나 생리통 과 비슷 한 통증 을 느끼 며 유산 의 불안 에 떨 곤 한다 . 자연 유산 의 대부분 은 일시 적 인 원인 에서 비롯 되 는 것 들 이 어서 유산 된 여성 의 95 p 이상 은 예후 가 좋 다 . 그러나 연속 해서 3 회 이상 자연 유산 이 될 때 에 는 ' 습관 성 유산 ' 으로 의학 에서 는 판단 한다 . 그러나 이런 경우 는 아주 드물 어서 전체 임신 건수 의 0 . 2 p 에 불과 하 다 . 자연 유산 은 태아 에 유전 적 또는 구조 적 결함 이 있 거나 , 모체 에 특별 한 질환 이 있 는 경우 , 또는 자궁 이나 태반 이 기형 인 경우 등 원인 이 다양 하 다 . 최근 에 모체 가 남편 의 항원 에 대해 거부 반응 을 보이 면서 유산 이 일어날 수 도 있 다는 견해 가 점차 그 타당 성 을 입증 받 고 있 다 . 현재 남편 의 백혈구 를 추출 해서 아내 에게 주사 하 는 방법 으로 남편 의 항원 에 대한 거부 반응 을 약화 시키 려는 연구 들 이 성공리 에 진행 되 고 있 다고 한다 . 45 . 태아 의 건강 상태 를 알아볼 수 있 는 검사 법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 임신 기간 동안 에 는 정기 적 인 검사 를 통해 태아 와 임부 의 건강 상태 를 수시로 체크 하 여야 한다 . 태아 의 심음 을 들 어 보 고 , 태동 을 관찰 하 며 , 자궁 의 크기 를 측정 하 는 따위 는 모두 이러 한 목적 아래 행해 지 는 검사 들 이 다 . 초음파 검사 를 통해 뱃속 의 태아 를 직접 관찰 할 수 도 있 다 . 대부분 의 산부인과 에서 는 임신 16 - 20 주 정도 가 되 면 초음파 검사 를 실시 한다 . 초음파 검사 로 태아 의 신장 과 두위 를 측정 하 여 임신 기간 을 계산 하 고 , 태반 의 위치 를 확인 하 며 , 태아 가 이 분 척추 , 낭성 신장 , 언 챙 이 , 뇌 의 구조 적 결함 등 해부학 적 인 결함 을 갖 고 있 지 는 않 은 지 등 을 확인 해 볼 수 있 다 . 간혹 태아 의 성 을 구분 할 수 있 기 도 하 지만 , 완전히 신뢰 할 수 는 없 다 . 어떤 산부인과 병원 에서 는 임신 16 - 18 주 사이 에 모체 혈액 속 의 알파 - 피토 프로테인 양 을 검사 하 기 도 한다 . 이 수치 가 높 으면 이분 척추 , 뇌수종 , 다 운증 후군 등 태아 에 이상 이 있 는 것 으로 간주 된다 . 또 모체 의 복부 에 가 는 바늘 을 찔러 태아 를 둘러싸 고 잇 는 양수 를 소량 뽑아내 어 검사 해 보 는 양수 천 자법 도 있 다 . 이 방법 은 태아 의 세포 를 유전학 적 으로 검사 해 볼 수 있 으므로 다 운증 후군 과 같 은 유전자 이상 을 발견 할 수 있 다 . 효소 결핍 으로 인한 낭포성 섬유종 과 같 은 질환 의 원인 을 구명 하 려는 연구 도 현재 진행 중 이 다 . 양수 천 자법 으로 는 태아 의 성 을 확실히 구분 할 수 있 으므로 , 성 에 따라 발생 가능 성 이나 빈도 가 달라지 는 두 켄 씨 영양실조 ( 남자 아이 들 에게 흔히 생기 는 근육 질환 의 하나 ) 같 은 질환 의 유무 를 판별 하 는 데 도움 이 된다 , 그러나 양수 천 자법 은 유산 의 위험 이 조금 따르 며 ( 0 . 5 - 1 p ) , 16 주 이전 에 실시 하 는 것 은 위험 하 다 . 태반 의 융모막 검사 도 양수 천 자법 과 비슷 한 용도 로 실시 된다 . 태반 의 조직 을 조금 떼 내 어 검사 를 해 보 는 것 이 다 . 이 검사 는 임신 8 주 정도 만 되 어도 해 볼 수 있 지만 유산 의 위험 이 1 - 2 p 에 이른다 . 최근 에 는 경관 을 통해 내시경 을 삽입 해서 태아 를 직접 관찰 하 는 검사 법 ( 임신 5 주 부터 가능 ) 도 개발 되 었 다 . 이 검사 법 으로 는 초음파 검사 로 미처 식별 이 불 가능 한 미세 한 유전 적 결함 을 임신 초기 에 판별 해 낼 수 있 으므로 치료 의 목적 상 인공 유산 이 불가피 할 경우 모체 에 손상 을 최소 화 할 수 있 는 초기 에 중절 을 가능 케 해 준다는 이점 이 있 다 . 이 방법 또한 양수 천 자법 과 비슷 한 수준 의 유산 률 ( 0 . 5 - 1 p ) 을 보인다 . 이 태아 내시경 은 유전자 치료법 의 개발 에 도 많 은 도움 을 주 고 있 다 . 현재 로서 는 태아 에게 이식 할 수 있 는 조직 이 란 골수 밖에 없 지만 태아 내시경 은 유전자 치료법 의 개발 에 도 많 은 도움 을 주 고 있 다 . 현재 로서 는 태아 에게 이식 할 수 있 는 조직 이 란 골수 밖에 없 지만 태아 내시경 의 개발 로 앞 으로 유전자 치료 분야 의 무한 한 발전 이 예상 된다 . 이 에 따른 윤리 적 , 법 적 문제 도 고려 해 보 아야 할 때 가 아닌가 생각 된다 . 46 . 임신 중 에 운동 을 해도 괜찮 은가 ? 임신 중 에 규칙 적 인 운동 을 하 는 것 은 좋 다 . 임신 말기 에 도 가벼운 운동 은 조산 등 의 위험 이 따르 지 않 는 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 특히 수영 과 자전거 타 기 는 관절 에 무리 를 주 지 않 고 도 체력 과 유연 성 을 길러 준다는 면 에서 권장 할 만 하 다 . 그러나 전력 질주 , 강 도 높 은 에어로빅 , 스키 등 과 같이 ' 충격 이 강한 ' 운동 이나 승마 처럼 낙상 의 위험 이 잇 는 운동 은 피해야 한다 . 임신 말기 가 되 면 프로 제 스테론 과 릭 랙 신 이 란 호르몬 의 영향 으로 척추 와 골반 의 인대 가 늘어나 는데 , 그 때문 에 관절통 이 생길 수 도 있 다 . 게다가 유방 이 커지 고 배 가 불러 옴 에 따라 행동 도 둔해진다 . 임신 기간 중 에 지켜야 할 운동 수칙 이 란 별게 아니 다 , 그저 힘들 고 지치 거든 즉각 그만 두 라는 것 이 다 . 47 . 무통 분만 법 에 는 어떤 것 들 이 있 으며 , 그런 방법 들 은 안전 한가 ? 분만 할 때 고통 을 조금 이 라도 덜 기 위해 출산 전 에 미리 분만 과정 에 대해 충분히 알 아 놓 고 그 에 대한 대비 를 한다 . 한편 분만 시 의료진 에 대한 신뢰 도 고통 의 인지 정도 에 영향 을 미친다 . 분만 할 때 느끼 는 통증 은 사람 들 마다 제각기 다르 다 . 심지어 어떤 여성 들 은 분만 시 전혀 통증 을 느끼 지 않 았 으며 오히려 몸 이 허공 에 둥둥 뜨 는 듯 한 황홀경 에 빠졌었 다고 주장 하 기 도 한다 . 그 말 이 사실 이 라면 당시 그 여성 의 뇌 속 에 는 헤로인 비슷 한 화학 물질 이 분비 되 기 라도 한 모양 이 다 . 산화질소 ( ' 웃음 가스 ') 를 50 p 짜리 산소 와 함께 처방 하 면 강력 하 고 도 안전 한 진통 효과 를 볼 수 있 다 . 많 은 여성 들 이 이 가스 를 흡입 하 고 는 자궁 수축 이 절정 에 이르 렀을 때 도 별 고통 을 느끼 지 않 고서 무사히 분만 을 했 다 . 매 네 시간 마다 페티 딘 ( 일명 메 페레 딘 . 모르몬 과 비슷 한 작용 을 하 는 진정제 : 역 자주 ) 을 근육 주사 로 산모 에게 투입 하 면 적당 한 진통 효과 를 볼 수 있 지만 , 분만 이 임박 해 오 면 투여 하 는 것 을 멈추 어야 한다 . 이것 은 일종 의 진정제 이 므로 아기 의 첫 호흡 을 방해 할 수 도 있 기 때문 이 다 . 경막 외 마취법 은 통증 을 완전히 없애 주 므로 널리 사용 되 고 있 다 . 그러나 분만 이 진행 되 는 동안 산모 의 의식 은 계속 깨 어 있 지만 , 힘 을 제대로 주 지 못하 는 탓 에 겸자 분만 을 하 게 되 는 경우 가 많 다 . 이 마취 주사 는 고도 의 기술 을 요한다 . 만약 주사약 이 엉뚱 한 곳 으로 주입 되 었 을 때 에 는 혈압 이 떨어지 기 때문 이 다 . 이 와 같 은 사태 를 미연 에 방지 하 기 위해 미리 소량 을 주사 해 시험 해 본다 . 드물 긴 하 지만 국부 마취 에 쇼크 를 일으키 거나 , 마취 약 의 용량 이 지나쳐서 생명 을 잃 은 경우 도 있 다 . 이 방법 으로 출산 을 한 여성 들 중 에 는 만선 요통 에 시달리 거나 손발 이 저리 고 마비 된 경우 도 있 다 . 무통 분만 법 중 에 가장 안 전한 것 을 들 라면 침술 을 꼽 을 수 있 지 않 을까 한다 . 능숙 한 침 술가 가 침 을 놓 을 경우 통증 을 가볍 게 느끼 는 여성 이 많 아 차츰 많 은 병원 에서 침술 을 사용 하 고 있 다 . 척추 의 아랫부분 에 잇 는 신경 에 전기 자극 을 가함 으로써 척수 속 의 통각 전달 경로 를 차단 하 여 산모 의 통증 을 덜 어 주 기 도 한다 , TENS 라는 이름 의 방법 의 안전 성 은 거의 완벽 에 가깝 다 . 48 . 회음 절 개술 은 반드시 필요 한가 ? 회음 절 개술 은 질 에서 부 터 시작 하 여 회음 을 거쳐 항문 의 한 쪽 면 까지 절개 하 는 것 으로 한때 는 초산부 면 어김없이 이 수술 을 받 았 을 정도 로 아주 보편 화 되 어 있 었 다 . 그러나 지금 은 회음 절 개술 을 하 는 건수 가 급격히 줄어들 어 전체 산모 의 35 p 만 이 이 수술 을 받 고 있 다 . 단 , 초산부 들 은 아직 도 50 p 가 넘 게 회음 절 개술 을 받 고 있 다 . 대부분 의 산고 의사 들 은 회음 절 개술 은 3 도 열상 ( 질 에서부터 직장 까지 찢어지 는 열상 ) 이 우려 되 는 산모 에게 만 실시 해야 한다는 데 의견 을 같이 한다 . 회음 절 개술 의 절 개자리 는 열상 보다 훨씬 봉합 하 기 쉽 고 회복 도 빠르 기 때문 이 다 . 많 은 여성 들 이 회음 절 개술 에 대해 염려 하 지만 , 막상 절개 가 이루어질 때 는 질 과 회음 의 조직 들 이 당겨져서 종잇장 처럼 얇 아 져 있 기 때문 에 수술 은 쉽 게 이루어진다 . 대개 어느 순간 에 먼저 국부 마취 를 하 게 되 는데 , 태아 의 머리 가 크 라 우닝 을 시작 할 무렵 에 잘 맞춰 절개 를 하 면 곧바로 대아 의 머리 가 나온다 . 이때 분만 이 너무 빨리 이루어지 지 않 도록 특별히 주의 하 여야 한다 . 그렇 지 않 으면 이 부위 가 너무 많이 찢어지 거나 절개 부위 가 지나치 게 커질 수 도 있 기 때문 이 다 . 절개 부위 를 봉합 할 때 도 특별 한 주의 가 필요 하 다 . 이때 봉합 을 잘못 하 면 만성 적 인 통증 이 생기 거나 성교 할 때 불쾌감 을 느낄 수 있 다 . 만약 회음 절 개술 을 받 아야 한다는 통고 를 받 은 임부 라면 , 분만 에 들어가 기 전 에 이 문제 에 대해 담당 의 와 상세히 의논 해 보 기 바란다 . 49 . 아기 에게 는 모유 가 우유 보다 더 좋 다는데 ? 개발 도상 국가 들 에서 는 거의 모든 여성 들 이 아기 에게 모유 를 먹임 으로써 아기 들 을 질병 과 사망 의 위험 으로부터 보호 하 는 데 큰 도움 이 되 고 있 다 . 그런데 선진국 들 에서 는 무슨 이유 에서 인지 많 은 여성 들 이 의사 들 의 끈질긴 당부 에 도 불구 하 고 모유 먹이 는 것 을 기피 하 는 경향 이 잇 다 , 의학 적 으로 볼 때 모유 가 아기 에게 가장 좋 다는 데 에 는 이론 의 여지 가 없 다 . 모유 에 는 어린 아기 들 에게 흔한 질병 에 대한 항체 가 들 어 있 어서 아기 들 을 질병 으로부터 보호 한다 . 생후 13 주 까지 모유 만 먹 고 자란 아기 들 은 그렇 지 않 은 아기 들 에 비해 구토 나 설사 등 소화기 장애 를 일으키 는 빈도 가 1 -- 4 정도 밖 에 되 지 않 는다 . 조산아 들 의 경우 에 도 모유 를 먹 는 아기 들 이 ' 괴사 성 소장 결장염 ( 미숙아 들 에게 잘 일어나 는 이 병 은 사망 률 이 25 p 에 이르 는 무서운 병 이 다 ) ' 을 일으킬 확률 은 우유 를 먹 는 아기 들 에 비해 1 -- 20 밖 에 되 지 않 는다 . 그 밖 에 도 모유 는 영양 면 에서 도 완벽 하 고 소아 습진 을 완화 시켜 주 며 지능 발달 에 도 좋 다는 ( 특히 조산아 의 경우 ) 이 점 이 있 다 . 최근 에 오스트레일리아 와 뉴질랜드 에서 각기 실시 된 연구 결과 에 따르 면 , 모유 는 유아 급사 증후군 의 위험 도 낮춰 주 는 것 으로 드러났 다 . 이 에 따라 양국 정부 는 유아 급사 증후군 예방책 의 일환 으로 모유 수유 를 적극 적 으로 권장 하 고 있 다 . 이렇 듯 아기 에게 는 모유 는 더 할 나위 없이 좋 은 영양원 이 다 . 그래서 세계 보건 기구 는 모체 가 HIV 감염자 일 경우 모유 를 통해 아이 에게 HIV 가 전염 될 수 있 다는 위험 이 있 음 에 도 불구 하 고 , 모든 여성 에게 모유 수유 를 권장 해 왔 다 . 이 기구 측 에서 내세우 는 주장 은 " 아기 가 모유 를 통해 에이즈 에 감염 돼 사망 할 위험 은 모유 를 먹 지 못한 탓 에 사망 할 위험 에 비하 면 아무것 도 아니 다 " 는 것 이 다 . 아프리카 와 유럽 에서 실시 된 연구 조사 에 따르 면 , HIV 양성자 인 어머니 의 모유 를 먹 고 자란 아기 의 대다수 가 HIV 에 감염 되 지 않 았 다고 한다 . 영국 에서 는 신생아 를 자녀 로 둔 여성 들 의 65 p 가 모유 를 먹이 고 있 지만 , 아기 의 월령 이 4 개월 쯤 되 면 이 숫자 는 26 p 로 낮 아 진다 . 여기 에 는 여성 이 속한 사회 적 인 계층 과 교육 수준 이 주요 변수 로 작용 한다 , 최근 의 통계 에 따르 면 , 화이트 칼라 층 여성 가운데 79 p 가 모유 를 먹이 고 있 는 반면 , 블루 칼라 층 여성 의 57 p 만 이 모유 를 먹이 고 있 는 것 으로 나타났 다 . 또한 고등학교 수준 의 정규 교 욱 을 받 은 여성 의 93 p 가 모유 를 먹이 는 데 비해 중학교 정도 의 교육 만 을 받 고 각 첫아이 를 출산 한 여성 의 57 p 만 이 모유 를 먹이 고 있 었 다 . 그런데 모유 를 먹이 고 싶 어도 먹일 수 없 는 경우 가 간혹 있 다 . 모유 의 양 이 부족 하 거나 유두 의 통증 이 특히 심할 경우 가 그 대표 적 인 예 이 다 . 그러나 이런 문제 들 은 2 - 3 일 이 지나 면 자연 적 으로 사라지 므로 당분간 그대로 밀 고 나가 는 것 이 좋 을 것 이 다 . 그 밖 에 도 함몰 유두 를 가져 수유 에 어려움 을 겪 는 여성 들 도 종종 있 다 . 하지만 함몰 된 유두 를 끌어내 는 기구 들 이 많이 나와 있 으므로 적절히 이용 해 보 기 바란다 . @ ff 방광염 방광 이 세균 에 감염 된 상태 를 방광염 이 라 한다 . 전체 여성 가운데 50 p 가 평생 동안 최소한 한 번 은 방광염 으로 고생 한다고 한다 . 방광염 의 자각 증세 로 는 배뇨 시 통증 이 느껴 지 고 , 소변 이 자주 마려우 며 - 막상 화장실 에 가 면 소량 의 소변 이 나올 뿐 이 다 - 소변 을 참 기 가 힘들 다 . 요통 이 생기 거나 열 이 날 수 도 있 으며 소변 이 탁하 거나 붉 은 피 가 섞여 나오 기 도 하 고 악취 가 나 기 도 한다 . 50 . 방광염 이 자꾸 재발 하 는 이유 는 ? 다른 여성 들 에 비해 특히 방광염 에 걸리 기 쉬운 해부학 적 구조 를 갖 고 있 는 여성 들 이 있 다 . 원래 여성 의 요도 ( 방광 으로부터 소변 을 신체 밖 으로 내보내 는 관 ) 는 남성 의 요도 보다 그 길이 가 짧 아서 박테리아 가 침범 하 기 쉽 다 . 재발 성 방광염 은 잦 은 성교 를 통해 박테리아 가 침입 하 여 일어나 는 경우 가 많 다 . ( ' 허니문 방광염 '). 신체 적 으로 요도 와 질 사이 의 거리 가 가까울수록 이런 위험 은 더 커진다 . 요도 의 입구 가 클리토리스 바로 아래 에 위치 해 있 는 여성 이 있 는가 하 면 , 질 아랫부분 안쪽 에 위치 해 있 는 여성 들 도 있 다 . 또한 배변 후 항문 을 닦 을 때 앞 에서 뒤 로 닦 지 않 고 뒤 에서 앞 으로 닦 았 다던지 , 또는 서툰 솜씨 로 탐폰 을 하 다가 감염 이 되 는 수 도 있 다 . 하지만 방광염 은 일반 적 으로 위생 적 인 문제 에 거의 신경 을 쓰 지 않 고 애 널 섹스 나 오럴 섹스 ( 쿠 닐 링 구스 ) 를 할 경우 거의 어김없이 찾아온다 . 심지어 는 너무 꼭 끼 는 바지 를 입 는 것 도 방광염 을 일으키 는 원인 가운데 하나 라고 한다 . 세제 나 향수 가 요도 에 화학 적 인 감염 ( 요도염 ) 을 일으키 고 여성 생 식시 내부 의 산도 나 세균 의 균형 을 파괴 하 기 도 하 는데 , 그럴 경우 주변 부 의 저항력 이 약화 되 면서 방광염 이나 칸디다증 에 걸리 기 쉽 다 , 성병 ( 음부 포진 , 트리코모나스 질염 ) 이 요도 로 침범 하 여 전형 적 인 재발 성 방광염 을 일으키 는 경우 도 있 다 . 프로 제 스테론 은 평활근 에 이 완제 구실 을 한다 . 따라서 월경 주기 의 후반부 나 임신 중 또는 경구 피임약 을 복용 할 때 보다 방광염 에 감염 되 기 도 쉽 다 . 그 밖 에 도 당뇨병 이나 빈혈 환자 , 배뇨 기관 에 해부학 적 인 이상 이 있 는 사람 도 재발 성 방광염 에 걸리 기 쉽 다 . 51 . 방광염 의 자 가 치료법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 방광염 증세 가 보인다 싶 으면 일단 물 을 두 잔 정도 마신 후 , 가능 하 다면 그 이후 매 20 분 가격 으로 한 잔 씩 마신다 , 물 을 마시 면 배뇨 기관 을 씻 어 내 는 구실 을 해서 증세 가 사라질 수 있 다 . 금세 정상 적 으로 화장실 출입 을 할 수 있 게 될 것 이 다 . 처음 에 배뇨 시 통증 이 좀 느껴진다 싶 다가 도 계속 해서 방광 을 비우 다 보 면 곧 나아질 것 이 다 . 맹물 이 가장 좋 지만 우유 , 연한 차 , 그 밖 에 다른 음료 도 괜찮 다 . 그러나 콜라 나 주스 따위 의 산 성 음료 는 피하 는 것 이 좋 다 . 산 성 음료 는 염증 이 난 조직 을 더욱 자극 할 수 있 다 . 심장병 이나 고 혈압 환자 가 아니 라면 , 한 시간 간격 으로 세 차례 중탄산소다 한 숟가락 씩 을 물 에 타 서 먹 도록 한다 . 이렇게 하 면 소변 의 산도 가 낮 아 져서 통증 을 완화 시켜 줄 뿐 만 아니 라 박테리아 의 번식 도 막 아 준다 . 그 밖 에 도 파라 세타 몰 , 뜨거운 물병 , 발 을 위 로 들 고 쉬 는 방법 등 도 손쉽 게 사용 할 수 있 는 치료법 이 다 . 이렇게 하 고 세 시간 정도 지나 면 증세 가 나아지 는 것 을 느낄 수 있 다 . 증세 가 하루 이상 지속 되 거나 임신 중 에 증세 가 나타날 때 또는 소변 속 에 피 가 섞여 나올 때 는 즉각 의사 를 찾아가 보 도록 한다 . 의사 는 소변 검사 를 받 아야 한다는 말 과 함께 항생제 를 처방 해 줄 것 이 다 . 남성 이나 아동 이 방광염 증세 를 보일 때 는 무조건 의사 부터 찾아보 아야 한다 . 그러나 무엇 보다 도 재발 성 방광염 을 미연 에 방지 하 려면 위생 관념 이 가장 중요 하 다 . 배변 이나 성교 를 한 후 에 는 항상 향 이 첨가 되 지 않 은 따뜻 한 비 눈물 로 깨끗이 씻 어 내 야 한다 . 대변 을 볼 때 에 는 골반 을 약간 기울여 항문 이 요도 보다 아래쪽 에 있 도록 하 라 . 대소변 을 다 본 후 에 도 일어나 지 말 고 같 은 자세 로 앉 아서 따뜻 한 비눗물 을 병 에 담 아 두 다리 사이 로 부 어 넣 어 항문 과 음문 사이 에 있 는 회음 쪽 으로 흘려 보내 도록 한다 . 이렇게 함 으로써 오물 이 요도 로 들어가 지 못하 도록 재빨리 씻어내리 는 효과 를 볼 수 있 다 . 방광염 이 좀처럼 낫 지 않 고 계속 재발 할 때 는 세 트리 미드 같 은 제정 제 랄 사용 하 는 것 도 도움 이 될 것 이 다 . 매일 하루 750 ml 이상 의 물 을 꼭 마시 도록 하 라 . 약물 을 별로 사용 하 지 않 고 이러 한 자 가 요법 으로 만성 방광염 을 치료 한 여성 들 이 많 다는 사실 을 기억 하 기 바란다 . @ ff 긴장 성 요실금 최근 에 영국 에서 실시 된 한 조사 결과 에 따르 면 , 요실금 으로 고생 하 는 영국인 이 최소한 350 만 명 이 넘 는다고 - 실제로 는 1 천만 명 정도 에 이를 것 으로 추산 된다 . - 한다 . 폐경기 여성 의 60 p 가 요실금 으로 고생 하 고 있 다는 조사 보고 도 나와 있 다 . 하지만 요실금증 은 비단 이 연령 층 의 여성 들 에게 만 국한 되 는 증세 가 아니 다 . 15 세 에서 64 세 사이 의 여성 10 명 가운데 한 명 이 한 달 에 두 번 가량 소변 으로 팬티 가 젖 는 경험 을 한다니 말 이 다 . 그저 기침 이나 재채기 가 나올 때 소변 을 약간 찔끔거리 는 가벼운 요실금 증세 가 있 는가 하 면 , 전혀 배뇨 를 조절 할 수 없 는 아주 심한 경우 도 있 다 . 그럼에도 요실금 증세 를 갖 고 잇 는 사람 의 반수 정도 는 ' 요실금 에 는 별 방법 이 없 다더라 ' 는 식 의 그릇 된 통념 만 을 믿 고 의사 를 찾아갈 생각 조차 하 지 않 고 그냥 지낸다고 한다 , 하지만 요실금증 10 건 중 7 건 은 완치 가 가능 하 다는 사실 을 절대 간과 해서 는 안 된다 . 여성 들 에게 가장 흔한 요실금증 은 긴장 성 요실금 ( stress in - continence ) 증이 다 . 52 . 긴장 성 요실금 의 원인 은 ? ' 긴장성 ' 요실금 은 정신과 적 인 원인 에서 가 아니 라 신체 적 인 원인 에서 오 는 증세 이 다 , 골반 기저 근육 에 문제 가 생겨 방광 이 경부 가 늘어지 는 현상 으로 더러 는 질탈 이나 자궁 탈출 이 일어나 기 도 한다 ( 질문 61 항 을 참조 할 것 ) . 폐경 후 에스트 로 젠 이 부족 한 것 도 원인 이 되 지만 , 난산 이나 여러 번 의 출산 경험 으로 인해 골반 기 저부 가 약해진 데 에 대부분 그 원인 이 있 다 . 골반 기 저부 의 지지력 이 약해 지 면 방광 과 요도 의 입구 를 막아주 는 근육 들 에 부담 을 주 게 된다 . 따라서 무거운 물건 을 들 어 올린다 거나 , 웃 을 때 또는 기침 이나 재채기 를 할 때 와 같이 급작 스럽 게 압력 이 증가 할 때 소변 이 새 어 나오 는 것 이 다 . 요실금 증세 를 갖 고 있 는 사람 들 중 에 는 소 변량 을 적 게 할 요량 으로 수분 의 섭 취량 을 줄이 는 경우 가 많 다 . 그러나 사실 은 이렇게 하 면 상태 가 더욱 악화 된다 . 소변 의 농도 가 짙 어 지 기 때문 에 더욱 참 기 어려워 지 고 냄새 또한 더욱 고약 해 지 는 것 이 다 . 요실금 증세 가 있 다면 하루 적 정량 의 수분 을 섭취 해 주 는 것 이 중요 하 다 . 최소한 하루 3 리터 의 수분 을 섭취 해 주 어야 한다 . 53 . 긴장 성 요실금 의 치료법 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 세균 감염 으로 증세 가 더욱 복잡 해 지 는 경우 도 있 으므로 일단 은 소변 검사 를 받 아 보 는 것 이 중요 하 다 . 의사 는 환자 의 골반 상태 를 면밀히 체크 해 보 고 그 밖 에 배뇨 와 관계 되 는 근육 의 탈출 여부 를 관찰 해 볼 것 이 다 . 긴장 성 요실금 치료 에 특별히 효과 적 인 약물 은 없 다 . 가장 좋 은 치료 책 은 물리 치료 로 골반 근육 의 탄력 을 강화 하 거나 방광 경부 를 고정 시키 는 수술 을 받 는 것 이 다 . 운동 도 치료 에 도움 을 준다 . 간단 한 방법 으로 는 마치 직장 이 열리 는 것 을 막 듯 앞뒤 의 배 석관 을 팽팽히 당겨 올린 채 하나 둘 셋 넷 까지 세 고 긴장 을 풀 어 주 는 것 이 다 . 매 15 분 마다 같 은 동작 을 반복 해 준다 . 화장실 에서 소변 을 볼 때 에 는 도중 에 소변 을 멈추 는 연습 을 한다 . 처음 에 는 어렵 겠 지만 자꾸 노력 하 다 보 면 차츰 나아질 것 이 다 . 좀 나아진다 싶 으면 최소한 하루 에 한 번 은 꼭 그런 훈련 을 해 보 도록 한다 . 기침 이나 재채기 를 하 기 전 , 또 무거운 물건 을 들어올리 기 전 에 는 항상 골반 근육 을 바 빡 잡아당겨 진장 시키 도록 하 고 장시간 서 있 는 일 은 되 도록 피해야 한다 . 이 처럼 간단 한 방법 으로 도 의외 의 효과 를 거둘 수 있 다 . 이 밖 에 도 골반 기 저부 에 전기 자극 을 가하 고 질 근육 에 탄력 을 강화 하 기 위해 콘 을 삽입 하 는 물리 치료법 도 있 다 . 방광 경부 를 고정 하 는 수술 은 95 p 의 성공 률 을 보이 고 있 다 . 이때 질 벽 의 탄력 을 높이 기 위해 질 벽 을 꿰매 는 수술 도 겸하 는 게 보통 이 다 . 이 수술 후 에 는 성 생활 도 나아지 는 보너스 를 누릴 수 있 다 . 자궁탈 출도 긴장 성 요실금증 의 한 원인 이 될 수 있 으므로 굳이 자녀 를 더 낳 지 않 아도 된다면 질식 자궁 적 축 술 을 받 는 것 이 가장 좋 다 . 이 수술 은 방광 경부 고정 술 과 동시 에 받 을 수 있 으며 복부 에 흉터 를 남기 지 않 는다는 장점 이 있 다 . @ ff 칸디다증 질 이 아구창 칸디다 ( Candida albicans ) 라는 현미경 으로 만 관찰 가능 한 곰팡이 에 감염 된 상태 를 질 칸디다증 이 라 한다 . 75 p 에 이르 는 여성 이 일생 동안 한 번 은 질 칸디다증 으로 고생 한다고 하 며 , 이 질환 이 깨끗이 낫 지 않 고 자꾸 재발 하 는 바람 에 고생 하 는 여성 들 도 적 지 않 다 . 54 . 칸디다증 의 증세 는 ? 칸디다 에 감염 되 더라도 소위 ' 잠복기 ' 동안 에 는 포자 만 존재 할 뿐 증세 는 겉 으로 드러나 지 않 는 경우 도 있 다 . 그러 다 ' 활동 기 ' 에 들어가 면 곰팡이 의 균사 가 질 내벽 의 세포 들 사이 로 파 로 들 어 일종 의 균열 이 생김 으로써 가려움 , 염증 , 성 교시 통증 , 건조 함 , 젤 같 은 흰색 붐 비 물 등 과 같 은 전형 적 인 증세 가 나타나 기 시작 한다 . 이 분비물 에서 는 효모 비슷 한 냄새 가 난다 . 심한 경우 질 내 조직 들 이 부어오르 고 서혜부 의 선 들 이 확장 되 어 배뇨 시 흰 분비물 이 잔뜩 끼여 있 을 수 도 있 고 , 그저 흰 반점 비슷 한 것 들 만 질 내벽 의 군데군데 에서 발견 되 기 도 한다 . 분비물 의 양 이 반드시 증세 의 경중 과 일치 하 는 것 은 아니 다 . 페니스 가 칸디다 에 감염 되 면 귀두 에 붉 은 반점 들 이 나타난다 . 마찬가지 로 염증 이 생기 기 도 하 고 , 음경 의 포피 아래 에 흰 물질 이 잔뜩 끼 기 도 한다 . 55 . 칸디다증 이 자꾸 재발 하 는 원인 은 ? 칸디다균 의 포자 는 공기 중 을 떠돌 다가 따뜻 하 고 습기 가 많 은 곳 에서 싹 을 틔우 고 번식 한다 . 칸디다 는 스트레스 나 질환 등 으로 인체 의 면역력 이 떨어져 있 을 때 가장 잘 번식 한다 . 이럴 때 항생제 를 사용 하 면 건강 한 장 이나 질 속 에 살 고 있 는 인체 에 유익 한 세균 들 까지 모두 죽 게 되 어 , 생태 계 에서 경쟁 상대 가 없 어 진 칸디다 가 쉽 게 번식 할 수 있 게 된다 . 피임약 을 복용 하 고 잇 는 동안 이나 임신 중 일 때 , 월경 주기 의 후반부 에 는 질 세포 들 의 글리코겐 함량 이 증가 하 는 동시 에 질 분비물 의 산도 가 떨어져서 칸디다 가 번식 하 기 에 아주 좋 은 환경 이 된다 . 재발 성 칸디다 는 철 결핍 성 빈혈 , 철분 을 운반 하 는 단백질 인 페리틴 의 부족 , 당뇨병 과 도 연관 이 있 을 수 있 으므로 병원 을 찾아가 상세 한 검사 를 받 아 보 는 것 이 좋 다 . 이 밖 에 도 강렬 한 섹스 를 즐기 다가 질 내 조직 들 이 상처 를 입 었 다든지 , 목욕 타월 로 너무 세 게 문질렀 을 때 도 칸디다 가 쉽 게 침범 할 수 있 다 . 칸디다 로 치료 를 받 고 있 는 사람 은 배우자 도 항 칸디다 크림 을 함께 사용 하 여야 한다 . 겉 으로 증세 는 전혀 나타나 지 않 더라도 남성 의 음경 포피 밑 에 칸디다 의 포자 가 서식 하 고 있 는 경우 가 있 어 다시 여성 에게 옮길 수 있 기 때문 이 다 . 56 . 칸디다증 의 치료법 은 ? 크림 이나 질 죄 약 등 은 약국 에서 쉽 게 구입 할 수 있 다 . 당사자 가 원한다면 의사 의 처방 에 따라 항 칸디다 제제 를 주입 한 페사 리나 탐폰 을 사용 할 수 도 있 다 . 재발 성 칸디다 에 대해서 는 경구 용 제제 를 복용 함 으로써 ( 복용량 은 한 알 에서부터 네 알 까지 조절 할 수 있 다 ) 장속 에 숨 어 있 는 칸디다균 까지 모두 죽일 수 있 다 . 이 밖 에 도 동독 요법 으로 칸디다 를 치료 한 여성 들 도 많 은데 , 여기 에 자 가 요법 몇 가지 를 소개 하 기 로 한다 . 살 아 있 는 호산성 유산 간균 ( Lactobacillus acidophilus ) 을 포함 하 고 있 는 요구르트 를 사 서 음문 에 바르 면 , 이 유산균 이 질속 에 번식 하 면서 칸디다 를 내쫓 게 된다 . 요구르트 를 사기전 에 이 유산균 생균 을 포함 하 고 있 는 제품 인지 ( 이 유산균 만 이 이런 효능 를 가질 수 있 다 ) 상표 를 보 고 반드시 확인 해 보 아야 한다 . 그런 제품 은 시중 에서 쉽 게 구입 할 수 있 다 . 세정제 나 질 탈취제 따위 를 함부로 사용 하 지 않 도록 한다 . 이런 것 들 은 원래 외부 미생물 의 침입 을 막 기 위해 약산 성 을 띠 고 있 는 질 의 산도 를 떨 어 뜨려 미생물 이 침입 하 기 쉽 게 만든 다 . 되도록 이 면 헐렁 한 바지 를 입 도록 한다 . 타이츠 나 나일론 팬티 , 꼭 끼 는 바지 는 서혜부 의 온도 와 습도 를 높여 주 기 때문 이 다 . 속옷 은 반드시 삶 아 입 도록 한다 , 찬물 로 세탁기 에 돌리 기 만 해서 는 이런 미생물 들 이 완전히 죽 지 않 는다 . @ ff 질 분비물 질 은 인체 에서 자 정력 이 가장 뛰어난 기관 이 다 . 그럼에도 불구 하 고 질 분비물 때문 에 - 양 이 너무 많 다든지 악취 가 난다든지 하 는 이유로 - 고민 하 는 여성 이 의외로 많 다 . 병원 에서 분비물 검사 를 받 아 보 아도 별로 도움 이 되 지 않 는 경우 가 있 다 . 분비물 을 채취 해 현미경 으로 관찰 하 는 과정 에서 세균 들 이 거의 살아남 지 못해 검사 자 의 눈 에 띄 지 못할 수 도 있 기 때문 이 다 . 따라서 질 분비물 에 이상 이 있 다고 생각 되 면 , 최신형 현미경 을 갖추 고 있 는 비뇨 생식기 전문 병원 을 찾아가 검사 를 받 아 보 는 것 이 좋 다 . 아울러 자궁경부 의 스와 브 ( swab ) 로 비 특이 성 요도염 의 감염 여부 도 알아볼 수 있 다 . 현미경 으로 관찰 해 보 면 , 건강 한 질 분비물 은 주로 세균 과 죽 은 질 내벽 세포 , 경관 점액 등 으로 구성 되 어 있 다 . 때 에 따라 정자 가 발견 되 기 도 한다 , 그러나 감염 되 었 을 때 는 분비물 에 푸른 빛 을 띠 는 고름 이 섞여 있 기 도 하 고 질병 의 원인 이 되 는 유기체 들 이 발견 되 기 도 한다 . 질 에서 가장 잘 번식 하 는 세균 은 고급 요구르트 에 도 들 어 있 는 호산성 유산 간균 이 다 . 질 에 서식 하 는 세균 은 대부분 산소 가 있 어야 살아갈 수 있 는 호기성 세균 이 다 . 그리고 저 산소 상태 에서 잘 자라 는 혐기성 세균 들 도 약간 존재 한다 . 그런데 혐기성 세균 이 과잉 번식 하 면서 호산성 유산균 을 ㅉ아 내게 되 면 질 속 세균 들 의 균형 이 파괴 되 면서 분비물 의 양 이 많 아 지 고 냄새 가 나 기 도 하 며 심한 경우 통증 을 수반 하 기 도 한다 . 그러나 이런 불 균형 을 원 상태 로 회복 시키 는데 특히 효력 이 있 는 약품 은 몇 가지 안 된다 . 메트로니다졸 ( 구토 등 의 부작용 이 있 으며 , 절대 알코올 과 함께 복용 해서 는 안 된다 ) 과 코 아목 시클 라브 ( 강한 농도 의 페니실린 제제 ) 같 은 약품 이 그 에 속한다 . 57 . 질 분비물 의 양 이 과다 할 경우 그 원인 은 ? 어느 유명 한 부인 과 의사 ( 그 는 남자 다 ) 가 만약 여성 에게 질 분비물 이 없 었 다면 여성 들 은 걸 을 때 삑삑 하 는 소리 가 났 을 것 이 라고 말 한 적 이 있 다 . 질 분비물 이 지나치 게 많 다고 호소 해 오 는 여성 들 을 검사 해 보 면 , 치료 를 요 할 정도 의 이상 을 발견 할 수 없 는 경우 가 대부분 이 다 . 그런 경우 는 ' 생리 적 인 ' 현상 - 즉 신체 의 정상 적 인 기능 - 이라고 볼 수 있 다 . 임신 을 했 다거나 피임약 을 복용 중 이 라든지 해서 체내 에스트 로 젠 치가 높 을 때 특히 이런 생리 적 인 질 분비물 의 양 이 늘어나 게 된다 . 대개 그것 은 자궁경부 미란 때문 인 경우 가 많 다 . 이 는 자궁경부 의 내막 을 정상 적 으로 덮 고 있 는 자궁경부 내막 세포 들 이 과잉 증식 하 면서 질 쪽 에서 경부 를 보호 하 고 있 던 세포 들 을 몰아내 버릴 때 일어나 는 현상 이 다 . 자궁경부 내막 세포 들 은 원래 경관 점액 을 분비 하 므로 , 자궁경부 미란 이 생기 면 경관 점액 을 분비 하 는 세포 의 수 와 생리 적 인 분비물 의 양 도 증가 하 게 되 는 것 이 다 . 만약 프로 제 스테론 이 많이 들 어 있 는 피임약 을 복용 하 고 있 는 중 이 라면 반대 증세 - 질 건조증 - 로 고생 할 수 도 있 다 . 따라서 질 분비물 로 오랫동안 고민 해 왔 다면 섣불리 포기 하 기 전 에 몇몇 상표 의 피임약 을 바꿔 가 며 써 보 는 것 도 좋 을 것 이 다 . 그 외 에 도 칸디다증 , 트리코모나스 , 가드 네 렐라 등 부인과 적 인 냄새 등 의 증세 가 있 을 땐 일단 이러 한 질병 에 감염 된 것 이 아닌가 의심 해 보 아야 한다 . 1 차 포진 ( 1 차 감염 ) 때 는 묽 은 분비물 이 다량 생기 면서 강한 통증 이 있 다 . 그러나 재발 하 더라도 자궁경부 에 만 염증 이 생기 는 경우 에 는 별 자각 증세 없이 단지 묽 은 분비물 의 양 이 많이 늘어나 는 것 이 깨달 을 수 있 을 뿐 이 다 . 동독 요법 으로 포진 을 치료 한 여성 이 많 다고 한다 . 일단 질 분비물 의 양 이 늘어났 다 하 면 클라미디아 ( NSU , 비 특이 성 요도염 ) 가 아닌지 확인 하 기 위해 자세 한 검사 를 받 아 보 는 것 이 좋 다 . 성병 의 일종 인 이 병 을 적절히 치료 하 지 않 고 방치 할 경우 골반 염 이나 불임 을 초래 할 수 있 다 . 그러나 이 병 은 종종 뚜렷 한 증세 를 나타내 지 않 고 있 다가 우연히 발견 되 곤 한다 . 세균 이 너무 작 아 웬만 한 현미경 으로 는 잘 보이 지 않 으며 실험실 배양 도 어렵 기 때문 에 자궁경부 스와 브 를 떠서 면역학 적 인 방법 으로 검사 를 해야 비로소 발견 할 수 있 다 . 이렇게 검사 하 려면 보통 몇 일 씩 걸리 게 마련 이 다 . 일단 이 병 에 감염 되 었 다고 의심 이 되 면 의사 는 검사 결과 가 나오 기 전이 라도 항생제 를 처방 해 줄 것 이 다 . 이 병 에 걸리 지 않 았 는데 도 치료 를 받 는 편 이 이 병 에 걸렸 으면서 도 치료 를 받 지 않 는 편 보다 는 훨씬 낫 기 때문 이 다 . 하지만 한 번 곰곰이 따져 보 라 . 혹시 분비물 이 많 아 진 것 이 콘돔 사용 을 중단 한 시기 와 맞아떨어지 지 는 않 는가 ! 58 . 질 분비물 에서 냄새 가 나 는 원인 은 ? 질 분비물 은 원래 아래 와 같 은 고유 한 기능 을 갖 고 있 다 . 질 내벽 세포 들 이 지나치 게 건조 해 지 는 것 을 막 아 준다 . 찰상 을 방지 한다 . 질 의 세정 작용 성 교시 윤활유 역할 감염 방지 남성 을 성적 으로 유인 하 는 매개물 맨 마지막 의 두 가지 기능 때문 에 여성 특유 의 냄새 가 나 기 도 한다 . 질 분비물 이 감염 으로부터 여성 을 보호 하 는 방법 중 의 하나 는 그 속 에 서식 하 는 인체 에 이로운 바이러스 를 통해서 이 다 . 이 들 바이러스 도 그 들 나름 의 대사 와 배설 작용 을 하 는데 냄새 가 나 는 것 은 바로 그 때문 이 다 . 그러나 병원체 가 침입 하 면 신선 하 고 약간 은 감미 롭 기 까지 하 던 분비물 의 냄새 가 악취 로 변하 면서 분비물 이 하얀 젤 상태 로 된다 . 가장 심한 악취 가 나 는 것 은 가드 네 렐라 나 박테로이드 와 같 은 혐기성 균 들 이 며 칸디다 는 효모 와 비슷 한 약간 시큼 한 냄새 를 풍긴다 . 어떤 여성 들 에게 는 실제로 질 에 효모 가 번식 하 기 도 한다 . 그러나 냄새 가 좀 나 는 것 을 제외 하 면 큰 문제 가 될 게 없 으며 조금 만 치료 하 면 곧 사라진다 . 질 과 항문 을 둘러싸 고 있 는 피부 에 는 겨드랑 이 밑 에 있 는 것 과 같 은 특별 한 땀샘 들 이 분포 되 어 있 다 . 이곳 에서 기름기 많 은 액체 가 소량 분비 되 는데 , 이 액체 는 피부 표면 에 도달 할 때 까지 특별히 어떤 냄새 가 나 는 것 은 아니 라고 한다 . 그러나 이 분비액 들 이 박테리아 에 의해 분해 될 때 특유 의 냄새 가 나 게 된다 . 이 들 아포크린 선 들 은 스컹크 나 사향노루 등 과 같 은 하등 포유 동물 들 에게 있 는 것 과 같 은 원시 기관 에서 파생 된 것 들 이 다 . 이 들 동물 은 그 독특 한 냄새 로 영토 를 표시 하 고 종 끼리 연락 을 취하 며 반대 의 성 을 유혹 한다 . 이 분비물 들 에 는 반대 성 을 성적 으로 유혹 하 기 위한 화학 물질 인 페로몬 도 들 어 있 다 . 인간 의 치골 아포크린 선 도 그것 들 과 특별히 다를 것 은 없 다 . 우리 여성 들 의 질 에서 그런 특별 한 냄새 가 나 지 않 았 더라면 이미 수천 년 전 에 인류 는 멸족 하 지 않 았 을까 ! @ ff 자궁 적출술 / 자궁 적출술 을 요하 는 질환 들 자궁 적출술 ( Hysterectomy ) 이 란 자궁 을 외과 수술 을 통해 제거 하 는 것 이 다 . 자궁 과 함께 난소 와 나팔관 을 함께 제거 하 기 도 하 는데 , 이 수술 을 받 은 여성 은 정서 적 으로 큰 충격 을 받 는 경우 가 많 다 . 해 마다 영국 에서 는 약 66 , 000 명 정도 가 이 수술 을 받 는 것 으로 알려 지 고 있 다 . 이 숫자 는 머지않 아 줄어들 것 으로 보인다 . 몇몇 부인과 질환 들 에 대해 이 수술 을 대체 할 수 있 는 치료법 들 을 개발 하 려는 노력 이 완성 단계 에 들어서 고 있 기 때문 이 다 ( 질문 67 항 을 참조 할 것 ) . 자궁 은 골반 한 가운데 자리 잡 고 있 는 서양 배 모양 의 근육 주머니 이 다 . 그것 의 맨 아래쪽 ( 자궁경부 ) 은 질 과 이어져 있 으며 맨 위쪽 은 나팔관 을 통해 난소 와 연결 되 어 있 다 . 이 모든 것 들 은 인대 에 의해 제자리 에 고정 되 어 있 다 . 요즘 은 가능 하 면 질 을 통해 자공 적출술 을 행하 고 있 다 . 복부 에 흉터 를 남기 지 않 고 도 보다 안 전하 게 수술 을 할 수 있 기 때문 이 다 . 59 . 어떤 경우 자궁 적출술 을 받 아야 하 는가 ? 월경 시 특별히 출혈량 이 많 고 생리통 이 심하 거나 , 또는 주기 가 불 규칙 하 면 일단 의사 의 진찰 을 받 아 보 는 것 이 좋 다 . 이런 증세 들 은 여러 가지 다양 한 원인 들 에서 비롯 될 수 있 는데 ( ' 월경 ' 부분 참조 ) , 알약 몇 알 로 해결 되 는 가벼운 원인 에 의한 것 들 이 있 는가 하 면 , 자궁 을 들어내 야 하 는 심각 한 원인 에 의한 것 들 도 있 다 . 그 대표 적 인 것 들 이 자궁 근종 , 월경 과다증 , 자궁 탈출 , 골반 염 , 자궁 내막 증 , 부인 과 계통 의 암 등 이 다 . 마지막 에 예 로 든 암 의 경우 자공 적출술 은 필수 적 이 다 . 그 밖 의 경우 에 대해서 는 통증 , 심한 출혈 이나 탈진 등 으로 한 여성 이 일상 생활 을 제대로 영위 할 수 없 다고 판단 될 때 이 수술 이 행해진다 . 75 세 가 되 기 까지 대략 여성 5 명 가운데 한 명 이 자궁 적출술 을 받 아야 할 경우 에 직면 한다고 한다 . 불임 수술 을 받 은 30 대 이하 의 여성 은 평균치 보다 3 - 4 배 는 더 이 수술 을 받 을 가능 성 이 많 은 것 으로 알려 지 고 있 다 . 이것 은 다음 과 같 은 두 가지 이유 에서 인 것 같 다 . 불임 수술 은 자궁 질환 에 걸릴 위험 을 증대 시킨다 . 외과의 들 입장 에서 도 이미 단산 했 다고 생각 하 고 있 는 여성 들 의 자궁 을 들어내 는 쪽 이 덜 부담 스럽 다 . 60 . 자궁 근종 이란 무엇 인가 ? 자궁 근종 이 란 자궁 근육 에 생기 는 양성 의 혹 을 말 한다 . 자궁 근종 은 여성 의 1 -- 3 에게 나타날 정도 로 흔한 질병 인데 , 특히 출산 경험 이 많 은 여성 의 경우 더욱 그러 하 다 . 또한 자궁 근종 은 유전 될 수 도 있 는 것 으로 알려 지 고 있 다 . 자궁 근종 은 자궁 근육 의 수축 을 방해 하 고 자궁 내막 의 표면적 을 넓 게 함 으로써 월경 시 심한 생리통 과 과다 한 출혈 의 원인 이 된다 . 심한 경우 에 는 자궁 근종 때문 에 자궁 이 20 주 된 태아 가 들 어 있 을 때 만큼 커지 기 도 한다 . 자 궁근 종만 을 적출 해 낼 수 도 있 지만 , 이미 단산 을 한 환자 에게 는 - 특히 빈혈 이 생길 정도 로 출혈 이 과다 한 경우 에 는 - 자궁 적출술 을 권하 는 것 이 보통 이 다 . 자궁 근종 으로 인하 여 생명 이 위험 할 정도 로 출혈 이 일어나 는 경우 도 종종 있 는데 , 이럴 때 응급수단 으로 자궁 적출술 을 행하 게 된다 . 61 . 자궁 탈출 이란 ? 여성 의 체내 기관 을 지탱 하 고 있 는 근육 이나 인대 가 늘어났 을 때 자궁 탈출 ( prolapse ) 이 일어나 게 된다 . 그러나 자궁 탈출 이 일어났 다 하 더라도 자궁 이 몸 밖 으로 빠져 나오 는 경우 는 아주 드물 고 대개 는 자궁 이 질 후반부 쯤 까지 내려와 있 는데 , 잡아당기 면 밖 으로 빠져 나오 기 도 한다 . 질 속 으로 손가락 을 1 인치 정도 살며시 밀 어 넣 은 채 대변 을 보 는 듯 한 자세 로 쪼그리 고 앉 았 을 때 , 고무 로 된 딱딱 한 원뿔 같 은 것 ( 자궁경부 ) 이 밑 으로 내려오 는 듯 한 느낌 이 들 면 어느 정도 자궁 탈출 이 일어난 상태 라고 볼 수 있 다 . 그런가 하 면 방광 이 질 쪽 으로 빠져 나오 기 도 하 고 직장 이 빠져 나오 기 도 하 는데 , 전자 의 경우 는 긴장 성 요실금증 을 수반 하 기 도 한다 ( 질문 52 항 을 참조 할 것 ) . 태아 가 지나치 게 자라 난산 을 한 때 도 인대 가 늘어나 는데 , 그때 인대 가 늘어났 다 하 더라도 증세 가 후 에 나타나 는 경우 가 있 다 . 폐경 후 에 에스트 로 젠 이 결핍 되 면서 인대 가 얇 아 지 기 때문 이 다 . 자궁 탈출 이 일어나 면 불쾌감 이 따를 뿐 아니 라 , 성 생활 에 지장 이 있 고 배변 배뇨 시 에 도 어려움 이 따른다 . 또한 ' 무엇 인가 밑 으로 빠져 버릴 것 같 은 ' 개운 치 않 은 느낌 을 떨쳐 버릴 수 없 다 . 자궁 탈출 이 일어난 것 이 아닌가 의심 되 면 일단 의사 의 진단 을 받 아 보 는 것 이 좋 다 . 의사 는 내진 을 해 보 고 적당 한 처방 을 내려 줄 것 이 다 . 만약 외과 적 인 처치 가 필요 하 다면 대개 질식 자궁 적출술 도 함께 하 게 된다 . 62 . 자궁 내막 증이 란 ? 자궁 내막 에서 발견 되 는 세포 들 이 체내 다른 곳 에서 도 발견 될 때 가 있 다 . 월경 기간 동안 피 가 역출 혈 되 면서 자궁 내막 세포 들 을 나팔관 을 통해 복강 으로 밀어내 기 때문 인 것 으로 생각 된다 . 아주 드물 게 는 자궁 내막 세포 가 혈류 속 으로 들어가 허파 등 의 다른 기관 으로 들어가 는 경우 도 있 다 . 이렇게 다를 곳 으로 흘러 들어간 자궁 내막 세포 들 도 여전히 호르몬 주기 에 따라 반응 하 며 월경 기간 동안 주위 조직 들 속 으로 스며 든다 . 그리하여 패 혈 들 로 가득 찬 ' 초콜릿 ' 낭포 가 형성 되 어 골반 기관 들 의 바깥 표면 에 퍼진다 . 그러면 염증 과 상처 가 생겨 장 과 방광 이 함께 꼬이 면서 강렬 하 면서 도 만성 적 인 통증 이 오 게 된다 . 이렇게 되 면 대개 성교 는 불 가능 해진다 . 이 증세 에 대해 일차 적 으로 시도 되 는 치료 책 은 호르몬 조작 ( 주로 경구 용 피임약 이용 ) 이 다 . 그리고 나 서 복강경 을 이용 하 여 협 착 부위 를 잘라 내 고 그 밖 에 낭포 등 작 은 부위 를 투열 요법 ( diathermy ) 으로 제거 한다 . 심한 경우 에 는 자궁 적출술 과 골반 청소 법 ( 난소 , 나팔관 과 상처 조직 등 을 모두 제거 ) 외 에 다른 치료법 이 없 을 때 도 있 다 . 63 . 골반 염증 성 질환 이란 ? 골반 염증 성 질환 ( PID : Pelvic Inflammatory Disease ) 은 감염 증세 가 여성 의 성기 를 타 고 위 로 올라와 생긴다 . 발병 건수 의 80 p 가량 은 성병 ( 비 특이 성 요도염 이나 임질 등 ) 과 혐기성 세균 에 의한 감염 이 겹칠 때 일어난다 . 임 신중절 수술 을 했 거나 자궁 내 피임 장치 를 삽입 한 뒤 감염 상태 가 위 로 번지 기 쉽 다 . 1945 년 에서 1954 년 사이 에 태어난 여성 들 가운데 15 p 가 30 세 이전 에 골반 염증 성 질환 을 한 번 씩 않 은 것 으로 추정 되 고 있 다 . 이 병 에 한 번 걸린 사람 중 80 p 는 생리 할 때 심한 통증 과 과다 출혈 을 겪 되 고 , 40 p 는 성교 할 때 자궁 부위 의 통증 을 느끼 게 된다 . 또한 20 p 는 골반 에 만성 적 인 통증 을 느끼 게 되 며 , 13 p 는 불임 이 된다 . 자 궁외 임신 이 될 확률 도 이 병 을 않 은 적 이 없 는 여성 에 비해 7 배 나 높 다 . 2 차 감염 이 일어날 경우 환자 의 불임률 은 35 p 까지 증가 하 며 , 3 차 감염 이 있 고 난 후 에 는 불임 률 이 75 p 에 이른다 . 이때 불임 의 직접 적 인 원인 은 나팔관 의 폐색 과 상처 때문 이 다 . 골반 염증 성 질환 은 처음 에 는 자궁 내막 과 나팔관 , 난소 부터 감염 시키 기 시작 해서 나중 에 는 골반 을 넘어서 서 충수 와 복막 , 간 표면 까지 감염 시키 게 된다 . 불행 하 게 도 일단 염증 과 상처 가 생기 기 시작 하 면 감염 된 나팔관 으로 항생제 가 잘 침투 하 지 못한다 . 따라서 치료 를 위해서 는 최소한 14 일 동안 두세 가지 다를 항생제 를 섞 어 써 보 아야 한다 . 때로 는 병원 에서 항생제 주사 를 맞 는 것 도 좋 다 . 일단 완쾌 된 환자 의 재감염 을 방지 하 기 위해서 는 새로 성생활 을 시작 하 기 전 에 반드시 배우자 나 섹스 상대 도 의사 의 진찰 을 받 아야 한다 . 재감염 이나 유착 ( 상처 조직 이 뭉쳐 있 는 상태 ) 이 일어났 다 하 면 통증 이 너무 심해 성교 가 일체 불 가능 하 게 될 뿐 만 아니 라 심지어 는 보행 조차 어렵 게 된다 . 그럴 경우 에 는 자궁 을 적출 해 내 는 길 밖에 별 도리 가 없 다 . 64 . 자궁 적출술 은 어떻게 이루 어 지 는가 ? 자궁 적출술 은 반드시 사전 에 당사자 의 동의 를 얻 은 다음 에 실시 하 며 , 절대 강제 로 시행 하 지 는 않 는다 . 또한 의사 는 질식 자궁 적출술 을 택할 것 인지 복식 자궁 적출술 을 택할 것 인지 에 대해서 화자 와 충분히 숙의 한 후 결정 한다 . 질식 수술 법 은 복부 에 흉터 가 남 지 않 고 회복 도 대체로 빠르 다는 장점 을 갖 고 있 지만 , 질 이 강하 게 수축 해야 하 므로 요실금증 이 있 는 환자 라면 방광 경부 도 함께 고정 시켜야 하 는 어려움 이 따른다 . 최근 까지 도 질식 수술 은 유착 이 일어난 환자 나 난소 까지 감염 되 어 제거 해야 하 는 환자 에게 는 실시 할 수 없 었 다 . 그러나 ' 복강경 을 이용 한 질식 자궁 적출술 ' 이 란 최신 수술 법 이 등장 함 으로써 이런 어려움 은 해결 되 게 되 었 다 . 이 최신 수술 법 은 복벽 에 자그마 한 구멍 세 개 를 뚫 고 내시경 ( 복강경 ) 과 수술 도구 를 그 구멍 을 통해 삽입 한 뒤 모니터 를 보 면서 수술 하 는 방법 이 다 . 접근 을 용이 하 게 하 기 위해 가스 를 주입 한 후 수술 도구 를 이용 하 여 유착 부위 를 정교 하 게 자를 뒤 가스 를 뽑아내 고 질 을 통하 여 자궁 을 적출 해 내 는 것 이 다 . 이 수술 법 의 또 다른 장점 한 가지 는 봉합 을 할 필요 가 없이 간단 한 스테이플 링 ( stapling ) 과정 만 거치 면 되 므로 아주 짧 은 시일 내 에 환자 가 일상 생활 로 복귀 할 수 있 다는 점 이 다 . 복식 자궁 적출술 을 해야 할 경우 에 는 대개 복부 를 수평 으로 절개 하 는 방법 이 선호 된다 . 그러나 큰 자궁 근종 이나 심각 한 난소 난종 을 갖 고 있 는 환자 의 경우 에 는 수직 으로 절개 하 는 편 이 수술 하 기 가 쉽 다 . 원래 는 자궁경부 를 남겨 두 는 부분 적출술 이 시행 되 었 지만 , 요즘 에 는 자궁경부암 을 예방 하 기 위해 경부 까지 모두 제거 하 는 완전 적출술 이 선호 되 고 있 다 . 자궁암 치료 를 위해서 는 베르트 하임 ( Wertheim ) 수술 법 으로 자궁 을 적출 해 낸다 . 이 수술 법 은 질 상반부 , 인대 , 임파선 , 지방 조직 등 을 모두 잘라 내 기 때문 에 일 명 골반 청소 법 이 라고 도 한다 . 65 . 자궁 적출술 을 받 을 때 난소 도 모두 제거 되 는가 ? 젊 은 여성 일 경우 , 조기 폐경 을 방지 하 기 위해 가능 하 다면 난소 는 남겨둔다 . 난소 도 모두 감염 되 었 거나 ( 난소 난종 , 자궁 내막 증 ) 폐경 에 가까운 나이 의 여성 이 라면 , 자궁 , 나팔관 , 난소 를 모두 제거 하 는 편 이 나 을 것 이 다 . 난소암 을 미연 에 방지 할 수 있 기 때문 이 다 . 수술 후 6 주 가 지나 면 호르몬 보충 요법 이 처방 된다 . 그런데 특기 할 만 한 것 은 난소 를 남겨둔 여성 의 25 p 가 2 년 이내 에 폐경 이 된다는 점 이 다 . 이 와 같 은 사실 은 여태 까지 미처 알려 지 지 않 은 자궁 - 난소 간 의 상호 작용 같 은 것 이 있 어서 자궁 을 적출 하 고 나 면 난소 도 제대로 기능 을 발휘 하 지 못하 는 것 이 아닐까 라는 추측 을 가능 케 한다 . 66 . 자궁 적출술 을 받 으면 , 여성 다움 을 잃 거나 성욕 이 감퇴 될 수 도 있 다는데 ? 자궁 적출술 을 받 고 난 후 여성 다움 을 상실 했 다는 상실감 이나 우울증 과 같 은 심리 적 인 문제 가 생길 수 있 다 . 그러나 수술 을 전후 로 해서 적절 한 상담 을 받 는다면 이 와 같 은 문제 는 최소 화 될 수 있 을 것 이 다 . 보통 여성 스스로 자궁 적출술 의 필요 성 을 명확히 인식 하 고 수술 받 기 로 결정 한 경우 에 는 이 와 같 은 심리 적 인 문제 가 거의 발생 하 지 않 는다 . 대부분 의 여성 이 수술 후 심한 생리통 이나 출혈 과다 , 월경 전 증후군 같 은 증세 가 없 어 진 데 대해 기쁨 을 느끼 며 새로운 삶 을 살아가 곤 한다 . 난소 를 제거 했 을 때 갑자기 에스트 로 젠 이 줄어들 면서 갱년기 증세 의 일부 로 우울증 이 나타날 수 도 있 다 . 수술 6 주 후 호르몬 보충 요법 을 시작 하 면 우울증 증세 는 많이 좋 아 진다 . 수술 6 주 후 부터 는 성 생활 을 다시 시작 해도 좋 다 . 적당 한 윤활제 를 골라 써도 좋 을 것 이 다 . 하지만 오르가슴 은 이전 과 ' 다를 ' 것 이 다 . 일본 에서 실시 된 한 연구 에서 자궁 적출술 을 받 은 여성 의 27 p 가 성 교시 자궁 감각 을 느끼 지 못하 게 되 었 으며 , 70 p 가 오르가슴 을 느끼 지 못하 게 되 었 다고 한다 . 핀란드 에서 실시 된 유사 한 연구 에서 완전 자궁 적출술 을 받 은 여성 과 부분 자궁 적출술 ( 자궁경부 와 잘 은 그대로 두 고 자궁 의 일부 만 제거 ) 을 받 은 여성 을 비교 해 본 결과 , 두 집단 사이 에 성욕 을 느끼 는 정도 의 차이 가 존재 하 지 는 않 았 으나 완전 자궁 적출술 을 받 은 여성 의 경우 오르가슴 에 도달 하 는 횟수 가 크 게 감소 한 사실 이 드러났 다 . 자궁 적출술 을 받 은 후 에 는 오르가슴 에 도달 하 더라도 자궁 근육 이나 근처 의 인대 까지 수축 되 는 깊 은 수축 은 일어나 지 않 을 것 이 다 . 그러나 그 결과 오히려 클리토리스 의 감각 이 강화 되 어 한층 강렬 한 클리토리스 오르가슴 을 느끼 게 되 었 다고 주장 하 는 여성 들 도 있 다 . 67 . 자궁 적출술 대신 다른 방법 을 쓸 수 는 없 는가 ? 레이저 광선 과 소형 절단 용구 들 이 외과 수술 메스 를 대신 하 기 시작 했 다 . 예전 에 는 월경 시 과다 출혈 이나 생리통 이 지나칠 때 ( 월경 곤란 증 ) 치료법 으로 으레 자궁 적출술 을 사용 하 였 지만 , 근래 에 는 내시경 을 이용 하 여 신체 부담 을 최소 화 하 면서 이런 질환 들 을 치료 할 수 있 게 되 었 다 . 자궁 내막 박리 술 ( ablation ) 이란 일단 다 나졸 이 란 약 을 복용 하 여 자궁 내막 을 얇 게 만든 후 자궁 안 으로 레이저 를 삽입 해 자궁 내막 위 로 이리저리 끌어당기 면서 내막 조직 들 을 태워 버리 는 수술 을 말 한다 . 자궁 내막 절제술 ( resection ) 도 자궁 내막 을 자궁 근육 이 드러나 도록 깎 아 내 기 위해 내시경 이 달린 절단 도구 를 사용 한다는 점 만 제외 하 곤 비슷 하 다 . 두 수술 법 모두 수술 을 받 은 후 월경 이 없 어 지 거나 아주 가벼워진다 . 두 수술 모두 전신 마취 나 국부 마취 를 한 상태 에서 단 20 분 이 면 끝낼 수 있 으며 입원 은 필요 없 다 . 자궁 적출술 을 받 아야 하 는 여성 의 50 p 가 자궁 내막 박리 술 이나 자궁 내막 절제술 로 대신 할 수 있 다 . 이 는 비용 절 감면 에서 도 아주 효과 적 이 다 . 그 밖 에 도 자궁 내막 을 파괴 하 기 위해 마이크로웨이브 를 사용 하 는 방법 도 있 다 . ' 매노스 탯 ( Menostat ) ' 이라고 불리 는 이 방법 은 아직 실험 중 에 있 는데 , 자궁 의 구석구석 까지 도달 할 수 있 도록 고안 된 탐침 을 자궁 안 으로 삽입 한 후 열 을 이용 하 여 자궁 내막 을 파괴 하 는 방법 이 다 . 수술 할 때 뜻 하 지 않 게 다른 조직 이 손상 을 입 는 일 이 없 도록 사전 에 질 과 직장 에 보호 장치 를 한다 . @ ff 폐경 1 년 동안 월경 이 한 번 도 없 었 다면 월경 이 없 기 시작 한 그 달 부터 쳐서 폐경 이 된 것 으로 의학 적 인 진단 이 내려진다 . 대개 여성 의 폐경 은 평균 51 세 때 찾아온다 . 현대 여성 들 의 수명 이 길 어 져 대부분 80 대 까지 사 니까 인생 의 40 p 를 폐경 여성 으로 살 아야 한다는 이야기 이 다 . 그런데 폐경 이 되 는 시기 도 유전 이 되 는 것 인지 여성 들 이 자신 의 어머니 와 같 은 나이 때 폐경 을 경험 하 게 되 는 수 가 많 다 . 한 가지 특기 할 만 한 사실 은 흡연 이 폐경 을 1 - 2 면 쯤 앞당긴다 는 점 이 다 . 간접 흡연 도 폐경 을 앞당긴다 는 증거 가 발견 되 었 다 . 44 세 이전 에 폐경 이 찾아왔 다면 , 그것 은 난소 기능 부전 에 의해 지나치 게 빨리 폐경 이 진행 된 것 이 다 . 폐경기 ( 또는 ' 갱년기 ') 란 바로 생식 능력 의 상실 을 의미 하 는 말 이 다 . 25 p 의 여성 은 폐경 후 에 도 아무런 증세 를 느끼 지 않 지만 50 p 는 호르몬 감소 에 따른 가벼운 증세 를 느끼 며 나머지 25 p 는 더 이상 살 고 싶 지 않 다는 생각 까지 들 정도 로 심각 한 증세 에 시달린다 . 가장 일반 적 인 갱년기 증세 로 는 일과성 열감 ( 75 p ) , 식은땀 ( 40 p ) , 피로 ( 40 p ) , 초조감 ( 30 p ) , 불안감 ( 30 p ) , 불면증 ( 30 p ) , 우울증 ( 30 p ) 등 이 있 다 . 질 의 통증 이나 비뇨기 질환 으로 고생 하 는 여성 도 있 다 . 자궁 적출술 을 받 은 적 이 있 는 여성 은 ( 난소 는 그대로 남겨둔 경우 에 도 ) 그렇 지 않 은 여성 들 에 비해 평균 5 년 더 빨리 폐경 이 찾아온다고 한다 . 68 . 폐경 후 성욕 도 감퇴 하 는가 ? 개인 마다 차이 가 있 다 . 섹스 에 대한 관심 은 호르몬 변화 에 대한 신체 적 인 적응도 나 마음가짐 과 깊 은 연관 이 있 다 . 우울증 , 피 로 , 식은땀 따위 로 인해 성욕 이 감퇴 하 는 여성 이 있 는가 하 면 , 성욕 이 증가 하 는 여성 도 있 다 . 후자 의 경우 는 에스트 로 젠 이 줄 어 들 면서 상대 적 으로 테스토스테론 의 영향 을 많이 받 기 때문 이 아닐까 여겨진다 . 여러 연구 결과 에 비취 볼 때 , 폐경 후 에 성행위 를 하 는 빈도 는 줄어드 는 것 으로 보인다 . 그러나 이것 은 대체로 남성 쪽 의 성적 능력 감퇴 나 발기 불능 ( 60 세 이상 의 남성 중 35 p 가 발기 불능 이 다 ) 에 의한 것 이 아닌가 생각 된다 . 최근 미국 에서 60 세 이상 의 노인 들 을 상대 로 실시 한 한 조사 결과 에 따르 면 , 이 연령 대 기혼 여성 의 56 p 와 미혼 여성 의 5 p 가 아직 도 섹스 에 적극 적 이 라고 대답 한 사람 은 여성 보다 는 남성 쪽 이 더 많 았 다 . 그러나 폐경 후 에 질 이 건조 해 지 는 것 은 사실 이 다 . 질 에 윤활유 를 분비 하 는 것 은 에스트 로 젠 의 기능 과 연관 이 있 기 때문 이 다 . 그러나 K - Y 페사 리나 젤리 를 사용 함 으로써 이런 문제 는 간단히 극복 할 수 있 다 . 에스트 로 젠 부족 으로 조직 이 ㅇ아지면서 클리토리스 의 감각 이 무디 어 지 거나 오히려 지나치 게 민감 해져서 통증 을 느끼 기 도 한다 . 오르가슴 에 도달 하 기 위해서 는 전희 단계 를 좀 더 오래 가질 필요 가 있 을 것 이 다 . 이해심 있 는 상대방 과 함께 라면 성 생활 을 즐기 는 데 는 별 문제 가 없 으리라 본다 . 호르몬 보충 요법 을 받 으면 성욕 감퇴 를 포함 한 웬만 한 증세 는 모두 해결 할 수 있 다 . 폐경 이후 나이 를 먹 어 갈수록 에스트 로 젠 결핍 으로 인하 여 질 은 더욱 좁 고 짧아지 며 질구 도 수축 되게 된다 . 질 주위 의 완충 조직 들 ( 지방 , 콜라겐 ) 이 위축 되 면서 성행위 를 할 때 피스톤 운동 이 고통 스럽 게 여겨 지 기 도 한다 . 여러 가지 체위 를 시도 해 봄 으로써 ( 필요 하 다면 섹스 지침서 같 은 것 들 을 이용 해도 좋 다 ) 좀 더 즐겁 게 성 생활 을 해 나갈 수 있 을 것 이 다 . 69 . 호르몬 보충 요법 의 장단점 은 ? 호르몬 보충 요법 ( HRT ) 과 피임약 은 근본 적 으로 다른 것 임 을 명심 해야 한다 . 호르몬 보충 요법 은 난소 기능 부전 을 경험 한 여성 에게 에스트 로 젠 을 ' 가장 낮 은 정상치 ' 로 유지 해 주 는 것 을 말 한다 . 따라서 한 달 동안 의 전체 복용량 이 정상 적 인 월경 주기 를 가진 여성 의 난소 에서 분비 되 는 양 에 비하 면 훨씬 적 다 . 반면 에 피임약 은 정상치 보다 에스트 로 젠 수치 를 높여서 임신 상태 에 가깝 게 만드 는 것 이 다 . 이렇게 에스트 로 젠 수치 를 높임 으로써 난소 의 활동 을 억제 하 려는 것 이 피임약 의 목적 이 다 . 피임약 에 는 보통 합성 에스트 로 젠 을 사용 하 지만 호르몬 보충 요법 의 장단점 은 피임약 의 그것 과 구별 된다 . 폐경기 여성 이 호르몬 보충 요법 을 받 을 경우 관상동맥 질환 에 걸릴 위험 이 50 p 감소 한다는 사실 이 여러 연구 결과 밝혀졌 다 . 이미 심장 발작 을 한번 경험 한 여성 도 호르몬 보충 요법 으로 재 발작 을 일으킬 위험 을 80 p 정도 낮출 수 있 다 . 호르몬 보충 요법 을 받 지 않 는 50 세 여성 이 관상동맥 질환 에 걸릴 확률 은 46 p 이 다 . 그 질환 으로 사망 할 확률 이 31 p 인 점 을 감안 한다면 호르몬 보충 요법 의 효과 는 놀랍 다고 할 수 있 다 . 에스트 로 젠 이 이러 한 효과 를 가져오 는 것 은 바로 이 호르몬 이 혈중 콜레스테롤 수치 ( LDL - 질문 92 항 을 참조 할 것 ) 를 갖춰 주 고 , 동맥 벽 의 탄력 을 유지 해 주 며 , 아테롬 성 동맥경화증 을 방지 해 주 는 구실 을 하 기 때문 이 다 . 50 세 된 여성 이 여생 동안 뇌졸증 을 일으킬 위험 은 20 p 이 며 뇌졸증 으로 사망 할 확률 은 8 p 이 다 . 호르몬 보충 요법 으로 이 수치 를 낮출 수 있 다고 주장 하 는 연구 결과 가 나와 있 는가 하 면 , 그렇 지 않 다고 주장 하 는 연구 결과 들 도 있 다 . 전반 적 으로 뇌졸증 에 대한 호르몬 보충 요법 의 영향 은 중립 적 인 것 이 라고 보 는 견해 가 지배 적 이 다 . 호르몬 보충 요법 에 대해 사람 들 이 가장 크 게 우려 하 는 점 은 호르몬 보충 요법 에 대해 사람 들 이 가장 크 게 우려 하 는 점 은 호르몬 보충 요법 과 유방암 과 의 관계 일 것 이 다 . 호르몬 보충 요법 을 받 은 적 이 없 는 50 세 여성 이 남 은 생애 동안 유방암 을 앓 을 확률 은 10 p 이 며 유방암 을 사망 할 확률 은 3 p 이 다 . 여러 연구 결과 에 따르 면 8 년 이상 호르몬 보충 요법 을 받 았 을 때 유방암 에 결릴 확률 은 12 . 5 p 로 증가 한다고 한다 . 그러나 유방암 으로 ' 죽 을 ' 확률 을 놓 고 본다면 , 유방암 에 걸리 기 ' 전 ' 에 호르몬 보충 요법 을 받 은 여성 이 호르몬 보충 요법 을 받 지 않 은 여성 보다 실제 적 으로 더 낮 다 . 만약 에 호르몬 보충 요법 을 받 고 있 는 상태 에서 유방암 에 걸릴 경우 바로 호르몬 보충 요법 을 중단 한다면 에스트 로 젠 의존 적 인 종양 은 위축 되 기 시작 하 기 때문 이 다 . 전반 적 으로 볼 때 에스트 로 젠 요법 을 받 는다고 해서 유방암 으로 ' 죽 을 ' 위험 이 높 아 진다는 증거 는 없 다 . 호르몬 보충 요법 을 받 았 건 그렇 지 않 건 간 에 어쨌든 여성 11 명 당 한 명 은 유방암 에 걸리 고 있 다 . 지금 으로서 최선 의 의학 적 인 충고 를 하 자면 , 앞 으로 5 년 간 호르몬 보충 요법 을 받 을 경우 심장병 은 최대한 방지 할 수 있 으나 유방암 에 걸릴 확률 은 아주 조금 높 아 질 위험 이 있 다 . 또한 50 세 여성 이 골다공증 으로 인해 골절 을 입 을 확률 은 50 p 이 고 그 결과 로 사망 할 확률 은 3 p 이 다 . 엉덩이뼈 에 골절 을 입 을 확률 은 15 p 손목뼈 에 골절 을 입 을 확률 은 16 p 척수 골절 로 인한 척추 변형 이 일어날 확률 은 20 - 30 p 에스트 로 젠 은 뼈 의 손실 을 지연 시킴 으로써 엉덩이뼈 의 골절 이 일어날 확률 을 40 p 까지 낮춰 준다 . 일단 에스트 로 젠 요법 이 중단 되 면 뼈 의 손실 은 다시 시작 되 는데 , 한 연구 보고 에 의하 면 호르몬 보충 요법 을 중단 한 지 5 년 이내 에 다시 골절 위험 이 원래 대로 돌아간다고 한다 . 호르몬 보충 요법 을 받 는 사람 은 사고사 나 자살 , 살해 당할 위험 이 이 요법 을 받 지 않 는 사람 과 비교 할 때 반 밖에 되 지 않 는다는 연구 보고 도 나와 있 다 . 이 요법 을 받 음 으로써 정서 적 인 면 에서 나 다른 사람 과 의 관계 에서 긍정 적 인 효과 를 보 기 때문 이 아닐까 ! 자궁 적출술 을 받 지 않 은 여성 의 경우 , 에스트 로 젠 과 함께 프로 제 스테론 도 같이 투여 하 면 자궁암 에 걸릴 위험 이 증가 하 지 않 는다 . 그러나 에스트 로 젠 만 사용 할 경우 에 는 자궁 내막 이 과잉 증식 하 면서 자궁 내막 암 에 걸릴 위험 이 높 아 지 게 된다 . 호르몬 보충 요법 의 장단점 을 모두 계산 에 넣 어 컴퓨터 시뮬레이션 을 해 본 결과 , 에스트 로 젠 / 프로 제 스테론 복합 호르몬 보충 요법 을 받 은 50 세 여성 의 수명 이 1 년 정도 연장 될 것 이 라는 결론 이 나왔 다 . 그러나 다른 유방암 발병 요인 을 갖 고 있 는 여성 ( 즉 직계 친척 가운데 유방암 병력 자 가 한 둘 있 는 경우 ) 은 호르몬 보충 요법 을 받 는다고 해서 수명 이 연장 되 지 는 않 는다 . 5 년 동안 호르몬 보충 요법 을 받 으면 유방암 의 위험 을 최소 화 하 면서 심장 발작 의 위험 을 예방 할 수 있 다 . 또한 폐경 후 5 년 이 라는 중요 한 기간 동안 골다공증 의 위험 으로부터 뼈 를 보호 함 으로써 폐경기 증후군 을 극복 하 고 즐거운 삶 을 누릴 수 있 도록 도와 주 는 구실 도 한다 . 호르몬 보충 요법 을 받 을 것 인지 의 여부 는 순전히 당사자 개인 의 의사 에 달려 있 다 . 심장 발작 의 위험 을 크 게 줄인다는 장점 보다 유방암 의 위험 을 약간 증대 시킨다는 단점 에 더 비중 을 두 는 여성 도 있 을 것 이 기 때문 이 다 . 특히 가까운 친지 중 에 유방암 으로 고생 하 는 사람 이 있 다면 더욱 그러할 것 이 다 . 그런가 하 면 무엇 보다 도 골다공증 이나 엉덩이뼈 골절 , 척추 골절 에 의한 척추 번 형 을 예방 할 수 있 다는 데 서 호르몬 보충 요법 에 매력 을 느끼 는 여성 도 있 을 것 이 다 . 한편 호르몬 보충 요법 으로 심한 폐경기 증후군 을 다스릴 수 도 있 으므로 6 - 12 개월 정도 만 이 요법 을 받 으면서 가장 힘든 시기 를 무사히 극복 해 나가 는 여성 도 있 다 . 유방암 의 위험 외 에 도 호르몬 보충 요법 의 부작용 으로 올 수 있 는 증세 로 유방 동통 , 다리 의 경련 , 두 통 , 부종 , 발진 , 황달 ( 아주 드물 다 ) 등 을 들 수 있 다 . 그러나 이런 증세 들 은 대부분 요법 을 시작 하 고 3 개월 쯤 지나 면 자연히 사라지 므로 의사 와 상담 하 지 않 고 마음대로 약 을 끊 는 일 이 없 도록 한다 . 단 , 다음 과 같 은 증세 를 갖 고 있 는 여성 은 호르몬 보충 요법 에 부적합 하 다 . 즉 혈액 관련 질환 , 뇌졸증 이나 일과성 허혈 발작 ( TIA , 24 시간 이내 에 증세 가 사라지 는 가벼운 뇌졸증 ) , 청력 감퇴 ( 이 경화증 에 의한 ) , 간 질환 , 자궁 근종 이나 기타 에스트 로 젠 의존 적 종양 , 원인 을 알 수 없 는 질 출혈 등 . 유방암 을 앓 은 적 이 있 는 여성 에게 는 대개 의사 들 이 호르몬 보충 요법 처방 을 내리 지 않 는다 . 그러나 근래 들 어 이런 금기 사항 이 절대 적 이 아니 라는 견해 를 가진 전문가 들 도 늘어나 고 있 다 . 70 . 나 도 호르몬 보충 용 접착 포 를 사용 할 수 있 는가 ? 호르몬 보충 요법 을 받 을 수 있 는 사람 이 라면 누구 든 호르몬 보충 용 접착 포 를 사용 할 수 있 다 . 최근 까지 도 호르몬 보충 용 접착 포 는 에스트 로 젠 만 함유 한 것 밖에 없 었 다 . 그러나 이제 프로 제 스테론 도 피부 를 통하 여 홉 수 시킬 수 있 는 방법 이 개발 됨 으로써 복합 호르몬 요법 용 접착 포 가 나오 게 되 었 다 . 접착 포 는 엉덩이 나 복부 에 부착 하 며 한 주 에 두 번 씩 갈 아 붙인다 . 자궁 을 적출 하 지 않 은 여성 은 자궁 내막 이 자 나 치 게 자극 을 받 지 않 도록 주기 적 으로 , 매 주기 마다 12 일 간 씩 프로 제스 테 론 을 투여 해야 ( 정제 나 복합 접착 포 를 이용 하 여 ) 한다 . 자궁 내막 에 지나친 자극 이 가해질 경우 자궁 내막 낭성 증식증 ( cystic hyperplasia ) 이 라 불리 는 암 의 전초 상태 에 이르 기 쉽 기 때문 이 다 . 이 증세 는 자궁 내막 조직 검사 로 진단 이 가능 하 다 . 주기 적 으로 프로 제스 테 론 을 투여 하 면 이 호르몬 의 영향 으로 매달 자궁 내막 이 벗겨져 나오 기 때문 에 이러 한 증세 를 예방 할 수 있 다 . 71 . 호르몬 보충 요법 으로 월경 도 회복 되 는가 ? 자궁 을 적출 해 내 지 않 은 여성 이 복합 호르몬 보충 요법 을 받 을 경우 대부분 정기 적 인 질 출혈 이 일어나 게 된다 . 그것 은 대개 가벼운 출혈 로 , 자궁 내막 이 과잉 자극 을 받 지 않 도록 하 기 위해 필요 한 것 이 다 . ( 질문 70 항 을 참조 할 것 ) . 호르몬 보충 요법 용 제제 로 나오 는 제품 중 에 여타 제품 과 는 다른 성격 의 것 이 한 가지 있 다 . 에스트 로 젠 과 프로 제스 테 론 의 성질 을 모두 갖 고 있 는 티몰 론 ( Tibolone ) 이 라는 합성 호르몬 한 가지 만 으로 되 어 있 는 제품 이 다 . 이 약 은 매일 복용 하 게 되 어 있 다 . 그런데 월경 이 없 어 진 지 최소한 1 년 이 지난 폐경기 여성 이 이 약 을 복용 할 경우 출혈 은 일어나 지 않 는 것 으로 조사 되 고 있 다 . 그러나 이 약 은 프로 제 스테론 과 비슷 한 성격 도 갖 고 있 기 때문 에 출혈 이 없 다 하 더라도 자궁 내막 이 지나친 자극 을 받 는다든지 자궁 내막 낭성 증식증 을 유발 할 위험 은 없 다 . 따라서 요즘 은 계속 복용 하 므 으로써 출혈 없이 도 자궁 내막 을 지나치 게 자극 하 지 않 는 이런 류 의 호르몬 보충 용 제제 를 개발 하 려는 노력 들 이 집중 적 으로 이루어지 고 있 다 . 72 . 폐경 후 에 나타나 는 출혈 의 원인 은 ? 스스로 느끼 기 에 폐경 이 된 것 같 은데 도 6 개월 정도 더 출혈 이 있 을 수 있 다 . 이 와 같이 ' 폐경 후 출혈 ( pmb ) ' 이 있 을 때 에 는 지체 없이 의사 의 진찰 을 받 아 보 아야 한다 . 폐경 후 에 12 개월 이상 출혈 이 있 을 때 에 는 약간 비치 는 정도 라 하 더라도 긴급히 의사 의 진찰 을 받 아야 한다 . 그러나 이런 폐경 후 출혈 은 면밀 한 검사 를 통해서 도 별다른 원인 을 밝혀낼 수 없 는 경우 가 대부분 이 다 . 대부분 의 경우 는 별 문제 될 것 없 는 출혈 이 지만 , 단 한 번 일어난 출혈 의 1 퍼센트 와 여러 번 반복 해서 일어난 출혈 의 10 퍼센트 가 악성 종양 때문 에 일어난 것 이 다 . 폐경 후 출혈 로 병원 을 찾 는 가장 흔한 경우 가 , 의사 로부터 호르몬 보충 요법 을 처방 받 고 도 매달 월경 같 은 질 출혈 이 있 을 것 이 라는 경고 를 미처 듣 지 못해 출혈 이 있 자 허겁지겁 병원 을 찾 은 사람 들 이 다 . 그러나 호르몬 보충 요법 을 받 는 중 이 라 하 더라도 주 기 가 일정 치 않 게 돌발 적 으로 일어난 출혈 에 대해서 는 반드시 의사 의 진찰 을 받 아야 한다 . 다음 과 같 은 원인 들 에 의해 일어나 는 폐경 후 출혈 은 크 게 염려 하 지 않 아도 된다 . 자궁경부 나 내막 에 폴립 이 생긴 경우 너무 오래 금욕 한 후 성교 를 가지 다가 입 은 외상 위축 성 질염 - 에스트 로 젠 부족 으로 질 조직 이 건조 해짐 으로써 생기 는 질병 자궁 근종 - 자궁 근육 에 생기 는 양성 종양 그러나 다음 과 같이 심각 한 원인 들 에 의해 폐경 후 출혈 이 나타나 는 경우 도 있 다 . 자궁 내막 낭성 증식증 - 에스트 로 젠 의 지나친 자극 을 받 아 자궁 내막 이 과 형성 된 상태 . 적절히 치료 하 지 않 으면 자궁 내막 암 으로 발전 할 수 있 다 . 자궁경부암 - 이것 은 경부 도 말 검사 로 대개 는 조기 에 발견 되 지만 , 폐경 후 출혈 이 있 고 나 서 처음 으로 발견 되 는 경우 도 있 다 . 자궁 내막 암 난소암 - 아주 드물 긴 하 지만 종양 이 호르몬 을 분비 함 으로써 자궁 을 자극 하 여 출혈 을 일으키 는 수 도 있 다 . 어떤 형태 의 질 출혈 이 든 마음 에 걸리 면 즉각 의사 를 찾아가 보 는 것 이 상책 이 다 . 대부분 의 경우 는 마음 이 편안 해져서 가벼운 발걸음 으로 병원 문 을 나서 게 될 것 이 다 . 설사 자궁 내막 암 등 과 같 은 심각 한 질환 이 발견 된다 하 더라도 조기 에 치료 하 면 완치 될 가능 성 이 매우 높 기 때문 이 다 . 73 . 폐경 후 언제 쯤 부터 피임 을 하 지 않 아도 되 는가 ? 폐경 에 가까워진 여성 이 라도 임신 을 원치 않 는다면 마지막 월경 이 있 고 나 서 최소한 1 년 후 까지 는 - 50 세 이상 인 경우 - 피임 을 계속 하 여야 한다 . 또한 50 세 이하 의 여성 이 라면 폐경 후 2 년 정도 는 피임 을 계속 하 는 것 이 좋 다 . 그 이후 에 도 마음 이 놓이 지 않 는다면 병원 에서 혈중 FSH ( 난포 자극 호르몬 ) 치 검사 를 받 아 보 면 피임 을 중단 해도 되 는지 여부 를 확실히 알 수 있 다 . 40 세 된 여성 의 생식 능력 은 20 세 여성 의 절반 밖에 되 지 않 으며 45 세 가 지나 면 휠씬 더 떨어진다 . 그러나 폐경 후 에 도 규칙 적 인 출혈 이 계속 있 다면 95 퍼센트 정도 는 배란 이 일어나 게 된다 . 그러나 주기 가 불 규칙 하 고 출혈 이 건너뛰 곤 한다면 대개 배란 이 일어나 지 않 는다고 봐도 좋 다 . 많 은 연구 결과 를 토대 로 봤 을 때 , 건강 하 고 담배 를 피우 지 않 는 여성 이 라면 45 세 까지 는 정기 적 으로 의사 의 진단 을 받 아 가 며 경구 용 피임약 을 복용 해도 안전 한 듯 하 다 . 그러나 담배 를 피우 는 여성 의 경우 는 35 세 까지 피임약 을 복용 하 면 심장 발작 이나 뇌졸증 을 일으킬 위험 이 커진다 . 따라서 그런 여성 은 복합제 제 피임약 보다 는 프로 제스 테 론 만 을 포함 한 미니 필로 바꾸 거나 , 피임약 을 복용 하 는 대신 다른 피임법 을 찾아보 는 것 이 좋 을 것 이 다 . 피임약 이 유방암 의 위험 을 높인다는 주장 에 아직 확실 한 증거 가 발견 되 지 않 고 있 다 . 피임약 을 복용 하 면 폐경기 증후군 증세 가 거의 나타나 지 않 기 때문 에 40 대 후반 까지 피임약 을 복용 한 여성 ( 물론 담배 를 피우 지 않 는 여성 ) 은 자신 이 폐경 이 되 었 는지 아닌지 여부 를 미처 깨닫 지 못하 는 경우 가 있 다 . 이런 여성 은 피임약 을 끊 고 2 - 3 개월 후 난포 자극 호르몬 검사 를 받 아 보 면 폐경 여부 를 확실히 알 수 있 다 . 주의 : 호르몬 보충 요법 이 피임 의 효과 까지 있 는 것 은 아니 라는 점 을 명심 할 것 . 40 대 이후 의 임신 은 대개 본인 의 의사 와 상관없이 이루어지 는 경우 가 많 다 . 영국 여성 을 대상 으로 조사 한 한 통계 자료 에 의하 면 , 40 세 가 넘 어 임신 한 여성 의 45 퍼센트 가 낙태 를 했 다고 한다 . 다시 말 해 임신 이 되 었 다 하 면 반수 가량 은 중절 을 한다는 것 이 다 . 출산 시 사망 률 은 40 - 49 세 임산부 가 20 - 29 세 임산부 에 비해 4 배 나 높 으며 출산 직전 이나 직후 에 신생아 가 사망 할 확률 은 두 배 로 높 다 . 산모 의 나이 가 35 세 가 넘 으면 태아 가 염색체 이상 에서 오 는 기형일 확률 도 높 아 진다 . 또한 인공 유산 시 에 부작용 의 우려 도 크 다 . 따라서 피임 에 주의 하 는 것 이 무엇 보다 도 중요 하 다 . 74 . 갱년기 증세 에 대한 치료법 으로 호르몬 보충 요법 외 에 어떤 것 들 이 있 는가 ? 갱년기 ( 폐경기 ) 증세 치료법 으로 호르몬 보충 요법 만 있 는 것 은 아니 다 . 지방 은 적 고 칼슘 과 비타민 이 풍부 한 식사 와 규칙 적 인 운동 을 하 면 심장병 과 골다공증 의 위험 을 줄일 수 있 다 . 그런데 최근 에 는 섬유소 를 많이 섭취 할 경우 뼈 속 에 있 는 무기질 의 손실 이 4 배 나 늘어나 서 골다공증 을 촉진 시킬 수 도 있 다는 연구 보고 가 나와 눈길 을 끌 었 다 . 장 에서 무기질 이 섬유소 와 결합 하 여 더 많 은 무기질 이 방출 되 는 탓 에 그 와 같 은 결과 가 빚어지 는 것 이 아닌가 생각 되 고 있 다 . 이러 한 주장 에 대해서 는 앞 으로 더 많 은 연구 가 이루어져야 할 것 이 다 . 갱년기 증세 로 찾아오 는 일과성 열감 이나 두 통 에 는 혈관 의 팽창 을 막 아 주 는 약 들 ( 클로 니 다인 , 베타 블로커 ) 이 효과 가 있 다 . 더불 어 술 과 카페인 은 피하 는 것 이 좋 다 . 질 건조증 에 나 성 교시 오 는 통증 에 는 에스트 로 젠 크림 을 사용 하 면 놀라운 효과 를 볼 수 있 다 . 그 외 에 도 이완 법 , 동독 요법 , 침술 등 으로 치료 효과 를 볼 수 있 다 . 호르몬 을 투여 하 지 않 아도 된다는 장점 때문 에 이런 방법 들 을 선호 하 는 여성 들 도 많 다 . 그러나 이런 방법 들 로 는 심장병 을 예방 한다는 장기 적 인 효능 은 기대 할 수 없 다 . 75 . 골다공증 의 원인 은 ? 뼈 는 콜라겐 섬유소 가 망상 조직 을 이루 고 있 는 사이사이 를 칼슘 이 메우 고 있 는 형태 로 구성 되 어 있 다 . 그런데 골다공증 에 걸리 게 되 면 이 두 가지 구성 성분 이 상실 되 면서 골 밀도 가 낮 아 지 게 된다 . 영국 에서 는 해 마다 골다공증 으로 인한 엉덩이뼈 골절 환자 가 50 , 000 명 씩 생겨나 고 있 는데 , 그 가운데 50 퍼센트 가 혼자 서 는 일상 생활 을 영위 할 수 없 게 되 고 6 , 000 명 은 골절 에 따르 는 합병증 으로 조기 에 사망 한다 . 뼈 는 살 아 있 는 조직 이 기 때문 에 끊임없이 신체 적 자극 에 반응 하 며 제 모습 을 바꿔 간다 . 이러 한 과정 은 골세포 를 형성 시키 는 조골세포 와 골세포 를 흡수 하 는 용골 세포 라는 두 가지 세포 의 동시 작용 에 의해 이루어진다 . 한 사람 의 골 질량 은 35 - 45 세 사이 에 절정 에 이르 며 그 후 에 는 골세포 의 형성 과 재흡수 사이 에 균형 이 깨지 면서 골 밀도 가 점차 감소 하 게 된다 . 그러 다 폐경 후 10 년 이 지나 면 이 두 세포 에 대한 에스트 로 젠 의 영향력 이 줄어들 어 골 밀도 는 더욱 빠른 속도 로 감소 한다 . 폐경 후 여성 은 매년 평균 2 - 3 퍼센트 의 골 질량 을 잃 게 되 지만 그 손 실량 이 5 퍼센트 에 이르 는 여성 도 있 다 . 아무런 조치 도 취하 지 않 고 방치 할 경우 70 세 가 되 면 폐경 전 에 비해 뼈 의 30 퍼센트 까지 손실 되 며 더러 는 50 퍼센트 까지 손실 되 는 여성 도 있 다 . 45 세 이전 에 폐경 된 여성 은 뼈 가 급속도 로 약해질 위험 이 한층 크 다 . 특히 수술 로 자궁 이나 난소 를 절제 해 낸 탓 에 조기 에 폐경 이 되 었 다면 더욱 그러 하 다 . 식습관 은 뼈 의 건강 에 매우 중요 한 영향 을 미친다 . 페경 전 에 칼슘 이나 비타민 A 와 D ( 이 두 비타민 은 칼슘 의 흡수 를 도와준다 ) 를 충분히 섭취 하 지 못했 다면 골다공증 에 걸릴 위험 이 더욱 커진다 . 또한 담배 를 피우 거나 알코올 , 커피 , 육류 , 염분 등 을 지나치 게 섭취 하 면 칼슘 흡수 를 방해 하 여 골 밀도 가 낮 아 진다 . 거식증 이나 지나친 다이어트 는 소변 을 통한 체내 칼슘 의 배출 을 촉진 시킨다 . 또한 지나치 게 운동 을 게을리 할 경우 뼈 에 물리 적 인 스트레스 가 가해져 골다공증 을 촉진 하 게 된다 . 그 밖 에 도 특정 약물 ( 예 를 들 면 스테로이드 계통 의 약물 ) 이나 질환 ( 갑상선 비대증 같 은 ) 이 골다공증 을 유발 하 기 도 한다 . 76 . 골다공증 을 예방 하 려면 ? 장차 골다공증 에 걸리 지 않 으려면 어릴 때 부터 주의 를 기울여야 한다 . 사춘기 이전 에 칼슘 섭취 를 충분히 해 주 면 아주 튼튼 한 뼈 를 갖 게 된다 . 체내 칼슘 량의 99 퍼센트 가 뼈 에 저장 되 기 때문 이 다 . 임신 기간 동안 칼슘 을 충분히 섭취 해 주 지 못하 면 모체 의 뼈 속 에 있 는 무기질 을 취해서 태아 의 뼈 가 만들 어 지 게 된다 . 따라서 임신 기간 이나 모유 를 먹일 때 는 우유 ( 풍부 한 칼슘 공급원 이 다 ) 를 충분히 마시 는 것 이 아주 중요 하 다 . 그러나 골다공증 과 골절 을 예방 할 수 있 는 가장 확실 한 방법 은 폐경 과 동시 에 호르몬 보충 요법 을 시작 하 여 5 년 간 계속 하 는 것 이 다 . 그 밖 에 도 적절 한 운동 과 칼슘 이 풍부 한 음식물 의 섭취 , 금연 , 절주 등 이 골다공증 예방 에 도움 이 된다 . 최근 캠 브리지 에서 실시 한 한 연구 에 따르 면 , 45 세 이상 의 여성 이 비타민 D 의 섭 취량 을 약간 늘리 면 평균 골 밀도 가 증가 하 고 골절 의 위험 도 감소 한다고 한다 . 비타민 D 는 일광욕 을 하 면 피부 에서 소량 이 자연 합성 되 며 , 생선 기름 이나 유제품 , 계란 , 간 , 마가린 등 에 도 함유 되 어 있 다 . 한편 불소 화합물 이 치아 를 단단 하 게 해 주 듯 뼈 도 단단 하 게 해준다고 한다 . 요즘 은 호르몬 보충 요법 대신 에티 드로 네이트 이 나트륨 이 라는 물질 을 주기 적 으로 투여 하 는 방법 이 골다공증 치료법 으로 많이 사용 되 고 있 다 . 이 물질 은 용골 세포 의 작용 을 저지 시켜 골세포 의 재흡수 를 방해 하 는 작용 을 한다 . 90 일 주기 로 이 약물 을 투여 하 면서 칼슘 섭 취량 을 늘리 면 뼈 의 형성 이 정상 적 으로 이루어지 게 된다 . 시간 이 지나 면 골 질량 이 적정 량 증가 하 고 척수 골절 은 눈 에 띄 게 줄어든다 . 호르몬 보충 요법 이 적절 치 않 은 여성 에게 는 연어 에서 추출 한 호르몬 을 주사 하 는 방법 을 이용 하 여 골 밀도 를 높일 수 도 있 다 . 적당 한 칼슘 섭 취량 소년 하루 1 , 000 미리 그램 소녀 , 폐경 전 여성 하루 800 미리 그램 ( 11 세 이상 ) 임신부 , 수 유부 하루 1 , 200 미리 그램 폐경 후 여성 하루 1 , 000 미리 그램 골다공증 환자 하루 1 , 000 미리 그램 77 . 어떤 경우 골 밀도 검사 를 받 아야 하 는가 ? 골무 기질 밀도 검사 를 통해 가장 중요 한 부분 ( 엉덩이뼈 와 척추 ) 의 골 밀도 를 정확 하 게 측정 해 볼 수 있 다 . 그러나 일반 여성 들 이 골 밀도 검사 를 받 을 필요 가 있 는지 에 대해서 는 의견 이 분분 하 다 . 한 연구 보고서 는 골 밀도 검사 가 단지 여성 의 골절 을 5 퍼센트 밖에 감소 시키 지 못한다고 추정 했 다 . 초청장 을 받 은 여성 들 가운데 골 밀도 검사 와 치료 과정 ( 호르몬 보충 요법 , 칼슘 보충 제 , 에티 드로 네이트 등 ) 모두 에 참가 한 여성 은 4 분 의 1 도 채 되 지 않 았 기 때문 이 다 . 그러나 전체 폐경기 여성 의 3 분 의 1 이 골다공증 에 걸릴 위험 이 있 으므로 치료 과정 참여 율 을 높일 수 있 는 방책 만 마련 된다면 골 밀도 검사 를 일반 여성 들 에게 받 게 하 는 편 이 좋 다는 연구 보고 도 있 다 . 이 보고서 에 따르 면 ' 골다공증 의 위험 이 높 다 ' 는 진단 을 받 고 호르몬 보충 요법 을 처방 받 은 전체 여성 의 53 퍼센트 만 이 1 년 뒤 까지 호르몬 보충 요법 을 계속 받 고 있 었 다 . 도중 에 그만둔 사람 들 이 대부분 내세운 이유 는 월경 이 다시 시작 되 었 기 때문 이 라는 것 이 었 다 . 그런가 하 면 호르몬 보충 요법 의 일종 이 긴 하 지만 일반 적 으로 월경 출혈 이 생기 지 않 는 티볼 론 을 처방 받 은 사람 들 의 참여 율 은 이 보다 높 았 다 . 골 밀도 검사 로 앞 으로 골절 을 일으킬 여성 과 그렇 지 않 은 여성 을 정확 하 게 구분 해 낼 수 있 는 것 은 아니 다 . 골절 을 일으킨 전체 여성 의 3 분 의 2 가 골 밀도 검사 결과 골 밀도 가 최 하위 20 퍼센트 를 넘 은 여성 들 이 다 . 넘어져서 골절 을 입 을 수 도 있 다 . 노년기 에 들 면 비만 이 되 지 않 도록 적정 체중 과 신체 의 균형 을 유지 하 고 , 시력 보호 에 힘쓰 며 , 현기증 을 유발 할 수 있 는 약물 복용 은 되 도록 피하 고 , 걸 을 때 보조 기구 를 사용 하 며 , 집안 에 넘어지 기 쉬운 위험 한 곳 이 없 는지 잘 살펴보 는 것 등 도 골절 을 미연 에 방지 할 수 있 는 중요 한 일 들 이 다 . 그리고 일반 여성 들 에게 골다공증 에 대한 예방책 으로 금연 과 규칙 적 인 운동 , 칼슘 이 풍부 한 식단 ( 특히 성장기 아동 들 이나 임신 , 수 유부 들 에게 ) 등 을 권장 하 는 것 이 골 밀도 검사 를 받 으라고 권하 는 것 보다 휠씬 효율 적 일 수 있 다 . 현재 병원 에서 는 골다공증 을 일으킬 위험 이 크 면서 호르몬 보충 요법 을 받 고 있 지 않 은 여성 들 에게 만 국한 하 여 골 밀도 검사 를 받 도록 권하 고 있 다 . 예 를 들 면 다음 과 같 은 여성 들 이 다 . 일찍 폐경 이 된 여성 으로 폐경 의 원인 이 자궁 적출술 등 에 의한 경우 는 특히 더 그러 하 다 . 또한 장기간 스테로이드 요법 을 받 은 여성 이나 거식증 환자 , 갑상선 이나 부갑상선 질환 을 갖 고 있 는 여성 이 그 에 속한다 . @ ff 유방암 여성 들 은 유방암 이 니 유방 절제술 이 니 하 는 말 만 들어도 전신 이 오싹 할 것 이 다 . 여성 다움 이 랄까 여성 의 자긍심 같 은 것 에서 유방 이 차지 하 는 비중 이 워낙 크 기 때문 이 다 . 그러나 불행 하 게 도 유방암 은 전체 여성 11 명 가운데 1 명 꼴 로 나타날 정도 로 드물 지 않 은 병 이 며 , 유전 적 이 측면 ( 그게 환경 적 인 원인 에 의한 것 인지 또는 유전자 에 의한 것 인지 아직 확실히 밝혀 지 진 않 았 지만 ) 도 갖 고 있 는 것 으로 보인다 . 영국 에서 는 해 마다 평균 15 , 000 명 의 여성 이 이 끔찍 한 병 으로 사망 하 고 있 다 . 이 병 과 싸워 이기 기 위한 한 가지 방책 으로 , 평소 에 자신 의 유방 을 주의깊 게 살펴보 고 유방 에 어떤 미묘 한 변화 가 일어났 을 때 는 가급적 조기 에 발견 하 여 병원 을 찾 으라는 권고 를 의사 들 은 하 고 있 다 . 유방암 은 조기 에 발견 하 여 치료 하 면 예후 가 휠씬 나아질 수 도 있 기 때문 이 다 . 오늘날 에 는 유방암 에 대한 치료법 이 좀 덜 과격 해져서 종양 절제술 를 행한 후 방사능 치료 와 화학 요법 또는 항 에 스트로 젠 제 제인 타목시펜 투여 를 병행 해서 실시 한다 . 이렇게 함 으로써 환자 의 신체 적 인 부담 을 많이 줄일 수 있 게 되 었 다 . 78 . 유방암 의 자 가진 단법 은 ? 현재 영국 에 는 유방암 의 자 가진 단법 에 대해서 일정 한 지침 같 은 것 이 정립 되 어 있 지 않 은 상태 이 다 . 자 가진 단법 은 여성 스스로 가 유방암 에 관해 강박 관념 에 사로잡히 기 쉽 다는 점 만 빼놓 는다면 유방암 치료 에 상당히 중요 한 역할 을 하 고 있 다 . 5 분 정도 면 충분 할 정도 로 그 방법 이 간단 해서 실제로 유방암 환자 의 90 p 정도 는 스스로 암 을 진단 해 낸 사람 들 이 다 . 유방암 자 가진 단법 을 꾸준히 익혀 사용 할수록 조기 에 암 을 발견 할 가능 성 도 높 아 진다 . 그런데 유방암 을 조기 에 스스로 발견 해 내 려면 우선 자기 유방 의 느낌 에 익숙 해 있 어야 한다 . 일단 종양 이 생기 더라도 더 크 게 만져 지 거나 작 게 만져 지 는 등 의 개인 마다 상대 적 인 차이 가 있 기 때문 에 평소 의 자기 유방 상태 를 잘 알 고 있 다면 작 은 변화 라도 금새 눈치 챌 수 가 있 다 . 목욕 이나 샤워 를 할 때 또는 옷 을 갈아입 을 때 유방 을 찬찬히 만져 보 라 . 30 세 이상 의 여성 이 라면 생리 때 마다 5 분 씩 은 할애 해서 정기 적 으로 자신 의 유방 을 진단 해 보 아야 한다 . ( 이미 폐경 이 된 여성 이 라면 한 달 에 한 번 격 으로 ) 여기 에 가장 적절 한 유방암 자 가진 단법 을 소개 한다 . 거울 앞 에 서 서 유방 을 비춰 보 며 처음 에 는 두 팔 을 차렷 자세 로 옆구리 에 붙이 고 , 다음 에 는 두 팔 을 머리 위 로 높이 든 채 , 그리고 마지막 으로 는 두 손 을 엉덩이 에 딱 갖다대 고 아래 에 적힌 사항 들 을 차례 로 점검 해 보 기 바란다 . 실제로 해 보 면 시간 이 그다지 걸리 지 않 는다는 사실 을 알 게 될 것 이 다 . 유방 의 윤곽 이 정상 적 으로 보이 는지 , 크기 나 모양 , 빛깔 에 변화 가 없 는지 관찰 한다 . 유두 의 모양 과 크기 를 살펴보 고 , 빨갛 게 헐 어 있 지 않 은지 분비물 은 없 는지 살펴본다 . 발진 , 잔주름 따위 가 생기 지 않 았 는지 살펴본다 . 무슨 덩어리 같 은 것 이 만져 지 지 않 는지 살펴본다 . 다음 으로 베개 를 베 고 똑바로 누워 왼손 을 머리 밑 베개 위 에 괸다 . 이 자세 로 오른손 을 이용 하 여 왼쪽 유방 을 진단 한다 . 엄지 , 인지 , 중지 세 손가락 을 펴 서 손가락 전체 로 ( 손가락 끝 이 아님 에 유의 하 라 ) 유방 을 마사지 하 듯 만져 보 고 다음 에 는 강하 게 눌러 본다 . 다음 으로 머리 쪽 으로 들어올렸 던 팔 을 내려 옆구리 에 붙이 고 같 은 방식 으로 역시 같 은 쪽 유방 을 쇄골 과 겨드랑 이 부근 까지 넓 은 부위 에 걸쳐 만져 보 도록 한다 . 왼쪽 유방 에 이상 이 없 다 싶 으면 오른팔 을 들어올리 고 같 은 방식 으로 오른쪽 유방 을 검사 한다 . 79 . 유방 에 종양 같 은 멍울 이 만져 진다면 어떻게 해야 하 는가 ? 우선 겁먹 지 말 고 침착 하 라 . 종양 가운데 도 열 에 아홉 은 악성 이 아니 기 때문 이 다 . 그러나 일단 검사 는 받 아 보 아야 한다 . 30 세 이하 여성 의 유방 에 생긴 종양 은 대개 양성 섬유 선종 이 지만 임상 적 으로 양성 과 악 성 을 구별 해 낼 수 는 없 다 . 악 성 종양 이 더 딱딱 하 고 울퉁불퉁 하 다고 는 하지만 그것 도 상당히 진전 된 암 일 경우 에 만 해당 되 는 말 이 다 . 따라서 떼 어 낸 종양 에 대해 일일이 조직 검사 를 해 보 는 것 이 가장 안 전한 방법 이 다 . 종양 절제술 을 받 았 을 경우 , 주사 바늘 을 삽입 하 여 떼 어 내 검사 해 보 면 불안감 을 없앨 수 있 다 . 여성 11 명 당 한 명 은 유방 종양 이 생기 고 있 다 . 따라서 자 가 진단 을 하 다가 조금 이 라도 이상 이 발견 되 면 즉각 의사 의 진찰 을 받 아 보 아야 한다 . 의학 적 으로 별 이상 이 없 다는 진단 이 내려 진다면 천만다행 이 겠 지만 혹시 암 이 라는 진단 이 내려지 더라도 긍정 적 으로 생각 해야 한다 . 암 이 더라도 조기 에 발견 하 고 치료 한다면 완쾌 될 확률 이 높 기 때문 이 다 . 십 년 간 에 걸쳐 실시 된 한 연구 결과 에 따르 면 , 여성 들 에게 유방암 자 가진 단법 을 시행 케 한 결과 초기 에 암 을 발견 할 수 있 게 됨 으로써 유방암 으로 인한 사망 률 이 20 p 낮 아 졌 다고 한다 . 80 . 유방 X 선 검사 란 ? 1987 년 영국 정부 는 유방암 발병률 이 세계 최고 라는 사실 에 충격 을 받 아 5500 만 파운드 라는 거액 의 예산 을 들여 전국 의 여성 을 상대 로 유방 X 선 검사 권장 프로그램 을 실시 하 기 시작 했 다 . 유방 X 선 검사 란 한 쪽 유방 을 두 개 의 플레이트 사이 에 끼워 놓 고 연 조직 X 선 사진 을 찍 는 것 이 다 . 600 명 의 여성 을 상대 로 한 조사 에서 혈액 검사 보다 이 검사 법 이 덜 고통 스럽 다는 응답 이 나왔으며 , 조사 대상 여성 의 2 -- 3 가 생각 보다 간편 하 다고 대답 했 다 . 이 검사 법 은 유방암 을 ' 우연히 발견 할 ' 경우 에 비해 평균 2 년 정도 빨리 암 을 발견 해 냄 으로써 유방암 에 의한 사망률 을 1 -- 3 가량 낮추 어 준다고 한다 . 그러나 이 방법 은 X 선 촬영 의 일종 이 므로 그 자체 가 안 고 있 는 위험 요소 도 있 다고 보 는 견해 도 있 다 . 캐나다 에서 실시 된 한 연구 결과 에 의하 면 , 유방 X 선 검사 를 받 은 적 이 있 는 50 세 이하 여성 의 경우 유방암 으로 인한 사망 률 이 그렇 지 않 은 여성 들 에 비해 높 았 다고 한다 . 그러 면서 도 이 검사 법 이 왜 50 세 이상 여성 에게 는 이로우 면서 50 세 이하 의 여성 에게 는 해로운 지 그 이유 에 대해서 는 아직 이렇 다 할 설명 을 하 지 못하 고 있 다 . 그러나 이러 한 연구 결과 에 대해 조사 과정 자체 에 오류 가 있 었 다고 지적 하 는 학자 들 도 적 지 않 다 . 이 들 은 이 캐나다 연구 의 조사 대상 이 되 었 던 여성 들 가운데 조기 에 유방암 을 발견 하 고 치료 한 여성 들 의 80 p 가량 은 향후 5 년 이 지난 지금 까지 살 아 있 는 데 반해 사망자 의 80 p 는 유방암 을 발견 하 지 못한 여성 들 이 었 다는 점 을 들 어 자신 들 의 주장 을 뒷받침 하 고 있 다 . 한편 최근 의 한 연구 는 유방 X 선 검사 에 의해 유방암 을 발견 했 던 50 세 이하 여성 의 향후 5 년 간 생존 률 은 95 p 인 데 반해 손 으로 만져 보 고 종양 을 발견 했 던 여성 - 아마 유방 X 선 검사 에 비해 더 늦 은 시기 에 야 종양 을 발견 할 수 있 었 을 것 이 다 . - 의 생존 률 은 74 p 에 불과 했 다고 보 고 했 다 . 유방 X 선 검사 를 받 는 동안 쬐 게 되 는 방사능 의 양 은 아주 적 다 . 현재 로서 가장 바람직 한 것 은 일단 의사 가 유방 X 선 검사 를 권고 하 면 그 권고 를 받아들이 라는 것 이 다 . 한 가지 분명 한 사실 은 암 은 조기 에 발견 할수록 완치 될 가능 성 도 높 다는 사실 이 다 . 81 . 유방 동통 의 원인 은 ? 유방 동통 으로 고생 하 는 여성 이 의외로 많 다 . 유방 의 통증 이 암 의 일반 적 인 증세 는 아니 지만 통증 이 느껴 지 면 암 검사 를 반드시 받 아 보 아야 한다 . 유방 동통 은 크 게 주기 적 인 것 과 비 주기 적 인 것 두 가지 로 나눌 수 있 다 . 주기 적 인 통증 은 보통 양쪽 유방 모두 에서 느껴 지 지만 , 그 강도 는 양쪽 이 다를 수 있 다 . 생리 가 시작 되 면 증세 가 나아지 지만 , 증세 가 조금 약화 되 어 계속 되 기 도 한다 . 주기 적 인 통증 은 주로 종양 이 원인 인 경우 가 많 고 생리 주기 후반부 에 더욱 통증 이 심하 다 . 이렇게 종양 으로 인해 통증 이 있 는 경우 를 일반 적 으로 ' 만성 유방염 ' 이 라 부르 지만 이름 과 는 달리 감염 에 의한 것 도 염증 도 아니 다 . 따라서 항생제 가 별 효과 가 없 음 에 도 불구 하 고 항생제 를 처방 하 는 의사 가 많 다 . 이런 통증 의 원인 으로 는 여러 가지 가 있 다 . 대표 적 인 것 으로 호르몬 의 불 균형 , 효소 부족 , 체액 정체 , 월경 전 증후군 , 호르몬 에 대한 유방 조직 의 과민성 , 선 증 - 유방 소엽 들 의 수 와 크기 의 증가 - 등 을 들 수 있 다 . 이런 증세 에 는 포화 지방산 의 섭 취량 을 줄이 면 도움 이 된다 . 포화 지방산 은 체내 에서 분해 되 면 호르몬 전구체 즉 프로스타글란딘 을 형성 한다 . 이 물질 이 유방 통증 을 유발 할 수 있 다 . 앵초 기름 에 는 호르몬 의 불 균형 을 바로잡 아 주 는 라 몰렌 산 이 풍부히 들 어 있 다 . 앵초 기름 으로 유방 통증 에 치료 효과 를 본 여성 이 70 p 나 되 었 다 . 그러나 최소한 세 달 은 복용 해야 그 효과 를 볼 수 있 다 . 그 밖 에 도 호르몬 의 불 균형 을 시정 하 기 위해 약물 ( 다 나졸 , 타목시펜 , 브로모크립틴 , 고세 렐 린 등 ) 을 투여 하 는 방법 도 있 다 . 비주 기성 통증 은 생리 와 는 상관없이 나타난다 . 이런 경우 는 대개 늑골 사이 의 근육 경련 이 그 원인 이 다 . 그 밖 에 도 유방 농양 , 염증 , 유관 확 장증 등 이 유방 통증 을 일으킬 수 도 있 다 . 때로 폐경 후 여성 이 호르몬 보충 요법 을 시작 한 후 비주 기성 유방 통증 을 느끼 는 경우 도 있 다 . 그러나 이런 경우 는 대개 저절로 가라앉 는다 . @ ff 미용 유방 수술 허영심 때문 이 아니 라 신체 교정 의 차원 에서 성형술 을 받 는 여성 이 증가 하 면서 미용 유방 수술 에 대한 인식 도 많이 달라지 고 있 다 . 미국 에서 는 200 만 명 이 넘 는 여성 이 유방 에 실리콘 주 입술 을 받 은 것 으로 추상 되 는데 , 그 중 130 만 명 가량 이 미용 적 인 목적 에서 받 은 것 으로 보인다 . 영국 에서 는 10 만 명 가량 이 유방 확대 성형술 을 받 은 것 으로 보이 는데 , 그 중 반 은 유방 절제술 후 유방 을 복원 하 기 위해서 또는 양측 유방 비대칭 을 교정 하 기 위해 받 은 것 으로 조사 되 고 있 다 . 어떤 형태 로 든 미용 유방 수술 을 받 고자 하 는 여성 이 라면 우선 기술 이 뛰어난 의사 를 찾아가 는 것 이 중요 하 다 . 82 . 유방 의 크기 를 수정 하 는 수술 은 손쉽 게 받 을 수 있 는가 ? 기술 적 인 측면 에서 볼 때 유방 을 확대 하 거나 축소 하 는 것 은 어렵 지 않 다 . 성패 의 요체 는 목표 하 는 유방 의 크기 를 적절 하 게 결정 하 고 의도 한 치수 를 얻 어 내 는 것 이 다 . 유방 확대 술 을 실시 하 기 전 에 우선 사이즈 셀 렉터 를 브래지어 안 에 넣 고 목표 하 는 유방 의 크기 를 잰다 . 그리고 겨드랑이 를 절개 한 후 유방 아래 로 실리콘 을 주입 한다 . 빈약 한 유방 은 아래 로 쳐져 있 는 경우 가 많 다 . 이럴 때 는 유방 확대 술 을 한 후 ' 유방 고정 술 '- 유두 를 끌 어 올려 위치 를 다시 잡 아 주 는 수술 - 도 함께 해야 한다 . 수술 후 유륜 주위 를 따라 원형 의 형태 가 남 으며 유방 바로 아래 피부 가 접히 는 부위 에 도 가로 로 흉터 가 남 는다 . 그러나 유두 의 위치 를 움직이 더라도 성감 이나 모유 수유 에 는 아무런 이상 이 없 다 . 유방 축소 술 의 경우 에 도 유두 의 위치 가 바뀌 기 때문 에 유방 고정 술 과 유사 한 흉터 가 남 는다 . 그러나 이런 흉터 들 은 서서히 사라지 며 깊 게 패인 옷 이나 비키니 를 입 어도 보이 지 않 는다 . 유방 성형술 은 받 은 후 에 도 유방 X 선 촬영 을 받 을 수 있 다 . 이때 의사 에게 유방 성형술 을 받 았 다는 사실 을 미리 알려야 한다 . 83 . 미 용 유방 수술 이 암 의 원인 이 된다는 데 ? 1992 년 미국 식품 의 약국 은 유방 에 실리콘 을 주입 하 는 성형술 에 대해 45 일 간 의 유예 기간 을 선포 하 고 이 기간 동안 이 수술 의 시행 을 전면 중단 시킨 적 이 있 다 . 4 월 19 일자 로 이 기간 이 끝나 자 , 다시 식품 의 약국 은 실리콘 주입 은 특별히 지정 된 경우 에 한해서 그것 도 당국 의 감독 하 에서 만 실시 되 어야 한다는 규정 을 발표 했 다 . 이것 은 이 수술 의 안전 성 에 대한 보다 확실 한 연구 가 이루어질 때 까지 이 수술 의 시행 을 효과 적 으로 제한 하 기 위한 조치 였 다 . 그 결과 유방 성형 용 실리콘 의 판매 가 격감 했 고 한 개 이상 의 업체 가 도산 했 다 . 그러나 대중 매체 들 이 호들갑 을 떨 고 있 는 것 과 는 달리 실제로 유방 성형술 이 유방암 의 위험 을 증가 시킨다는 명확 한 증거 는 발견 되 지 않 고 있 다 . 1990 년 영국 의 한 독립 적 인 단체 가 유방 실리콘 주 입술 과 유방암 과 의 연관 성 을 찾 기 위해 여러 방면 으로 조사 해 보 았 지만 그러 한 증거 는 찾아볼 수 없 었 다 . 1991 년 에 는 이론 적 으로 폴리우레탄 이 체내 에서 TDA 라는 물질 - 쥐 에게서 암 을 유발 하 는 것 으로 알려진 물질 - 로 분해 될 수 있 다는 점 에 근거 하 여 폴리우레탄 코팅 을 한 실리콘 유방 의 생산 이 중단 되 었 다 . 하지만 실리콘 유방 으로부터 인간 의 - 그리고 동물 의 - 체내 로 TDA 가 발산 된다는 증거 는 아직 발견 되 지 않 고 있 다 . 그런가 하 면 유방 확대 술 이 유방암 의 위험 을 증가 시키 기 는 커녕 오히려 그 위험 을 감소 시킨다는 연구 결과 도 나와 있 다 . 3 , 000 명 의 여성 을 대상 으로 실시 한 이 연구 조사 에서 10 년 후면 36 명 의 유방암 환자 가 생겨날 것 으로 예측 했으나 실제로 는 24 명 만 이 유방암 에 걸린 것 으로 드러났 던 것 이 다 . 약 12 , 000 명 의 여성 을 대상 으로 2 차 조사 를 벌인 결과 역시 통계학 적 으로 같 은 결론 을 도출 해 낼 수 있 었 다 . 유방 확대 술 을 원할 만큼 유방 의 크기 가 작 은 여성 은 유방 조직 도 작 기 때문 에 유방암 의 위험 도 더 적 지 않 았 나 추측 되 지만 아직 확실 한 원인 은 밝혀내 지 못하 고 있 다 . 단 , 한 가지 명확 한 것 은 유방 에 실리콘 주 입술 을 받 은 여성 이 유방암 에 걸릴 위험 이 더 높 아 졌 다는 확실 한 증거 는 없 다는 점 이 다 . 84 . 미 용 유방 수술 이 자 가 면역 질환 이나 기타 다른 질환 을 일으킬 위험 이 있 는가 ? 유방 에 실리콘 주 입술 을 받 은 후 실리콘 미립자 들 이 체내 다른 곳 의 임파절 이나 조직 에서 발견 되 는 경우 가 왕왕 있 다 . 이럴 경우 면역계 의 반응 이 일어나 조직 에 ' 육아종 ( gronulomas ) ' 이 라는 염증 성 변화 를 일으킨다 . 육아종 이란 여러 개 의 핵 을 지닌 ' 거대 세포 ' 이 다 . 그러나 성형 한 유방 에서 나온 실리콘 입자 가 체내 다른 곳 으로 퍼진다고 해서 인체 에 해 를 미친다는 명확 한 증거 는 없 다 . 학자 들 가운데 는 이 거대 세포 반응 이야말로 인체 가 외부 물질 에 대항 해서 보이 는 염증 성 반응 가운데 가장 양성 적 인 것 이 라고 보 는 견해 도 있 다 . 그런가 하 면 실리콘 입자 가 몸 안 이곳 저곳 을 떠돌아다니 면서 전신 성 홍반 성 루푸스 , 다발 성 근염 , 레이노 증후군 , 류 마티스 성 관절염 , 피부 경화증 ( 결합 조직 의 경화 ) 등 의 결합 조직 질환 이나 자 가 면역 질환 을 유발 할 위험 을 증대 시킨다고 주장 하 는 학자 들 도 있 다 . 현재 로서 할 수 있 는 최선 의 충고 는 자 가 면역 질환 을 갖 고 있 거나 가족 중 에 그런 병력 이 있 는 여성 은 유방 실리콘 주 입술 을 받 지 않 는 것 이 바람직 하 다는 것 이 다 . 실리콘 젤 의 안전 성 에 대해 도저히 마음 을 놓 을 수 없 다면 다른 형태 의 이식술 을 받 을 수 도 있 다 . 식염수 를 채우 거나 플라스틱 거품 을 채우 는 방법 이 그것 이 다 . 유방 성형술 의 가장 심각 한 부작용 으로 는 ' 캡슐 형 수축 ' 이 일어나 는 것 을 들 수 있 다 . 신체 는 외부 로부터 이 물질 이 이식 되 어 들어오 면 섬유 성 반흔 조직 층 을 형성 하 면서 일종 의 방벽 을 친다 . 그런데 이 조직 층 이 지나치 게 딱딱 하 게 수축 하 면 유방 성형술 을 받 은 여성 이 반듯이 누웠 을 때 유방 이 양 옆 으로 내려가 지 않 게 된다 . 이런 캡슐 형 수축 사례 에 대한 보고 도 3 p 에서 76 p 로 아주 다양 하 다 . 그러나 대부분 의 여성 들 은 유방 확대 술 의 결과 에 대해 매우 만족 하 고 있 는 것 - 유방 이 딱딱 해진 여성 조차 도 - 으로 보인다 . 어떤 수술 이 건 위험 부담 이 따르 게 마련 이 다 . 유방 수술 도 예외 는 아니 어서 출혈 , 감염 , 주 입물 의 경화 , 유방 통증 , 실리콘 누출 , 흉터 , 좌우 비대칭 등 의 위험 이 있 다 . 실리콘 을 주입 한 유방 이 기압 이 낮 은 기내 에서 터져 버리 거나 압력 이 높 은 심해 에서 쭈그러 든다고 믿 는 사람 들 도 있 는 모양 이나 , 절대 그럴 염려 는 없 으니 안심 하 기 바란다 . @ ff 피부 노화 나이 를 먹 어 간다는 증거 로 가장 눈 에 잘 띄 는 것 이 바로 주름살 이 다 . 피부 자체 는 수분 증발 을 조절 할 수 있 는 능력 을 보유 하 고 있 지만 , 여타 피하 조직 들 은 점점 퇴화 하 기 때문 이 다 . 콜라겐 섬유소 들 이 들어차 면서 탄력 섬유소 들 이 딱딱 해 지 고 서로 엉켜 피부 는 탄력 을 잃 게 된다 . 또한 수십 년 에 걸쳐 쌓인 엄청난 양 의 노 페물로 탄력 을 잃 은 피부 는 축 늘어져서 잡아당겼 다 놓 아도 얼른 제자리 로 돌아가 지 않 는다 . 일부 모세 혈관 들 이 한꺼번에 사라지 는 탓 에 피부 는 노르 탱탱 생기 를 잃 게 된다 . 그런데 한 가지 흥미 있 는 사실 은 일생 동안 유해 한 자외선 에 노출 된 양 의 75 p 가 20 세 이전 의 어린 시절 에 밖 에서 뛰어놀 때 쬔 것 으로 추산 된다는 점 이 다 . 주름살 은 크 게 아래 세 가지 유형 으로 나누 어 볼 수 있 다 . 잔주름 : 아주 가 는 주름 으로 피부 를 바싹 잡아당겨 주 면 없 어 진다 . 이 주름 은 30 대 쯤 에 탄력 섬유소 가 퇴화 되 면서 나타나 기 시작 한다 . 세로 주름 : 정상 적 으로 피부 에 나 있 던 홈 들 이 더욱 뚜렷 해 지 는 것 이 다 . 전반 적 으로 노화 하 면서 피부 는 두꺼워 지 고 노래지 는데 , 특히 목 이나 눈 주위 등 밖 으로 드러난 부분 이 더 심하 다 . 굵 은 주름 : 오랜 세월 동안 반복 되 는 안면 근육 의 움직임 형태 ( 표정 ) 에 따라 생기 는 주름 으로 , 어린 시절 에 이미 위치 가 결정 된다 . 85 . 주름살 이 생기 는 이유 ? 주름살 이 란 유전 인 자 , 호르몬 , 환경 요인 의 지배 를 받 는 정상 적 인 노화 과정 의 일부 이 다 . 주름살 이 생기 는 가장 흔한 원인 가운데 하나 가 태양 광선 에 노출 된 때문 이 다 . 노화 에 따른 미 용상 문제 의 90 p 가 자외선 때문 에 발생 하 는 것 인데 도 여전히 섹시 하 고 황금빛 나 는 피부 를 갖 기 위해 태양 광선 을 쬐 겠 다고 법석이 니 ! UVA 니 UVB 니 하 는 일부 광파 들 은 정상 적 인 세포 분할 을 방해 한다 . 따라서 세포 가 재생 되 지 않 으면서 면역 방어기제 가 제 구실 을 하 지 못하 게 된다 . 뿐 만 아니 라 장시간 피부 를 태양 광선 에 노출 할 경우 피부 가 두터워 지 고 노래지 며 각질 이 일어나 고 깊 은 주름살 이 생긴다 . 그리고 무엇 보다 도 피부암 에 걸릴 위험 이 놓 아 진다 . 아주 젊 은 나이 에 주름살 이 생기 기 시작 하 는 것 은 흡연 때문 일 가능 성 이 많 다 . 줄담배 를 피워 대 는 사람 이 비흡연자 에 비해 얼굴 에 주름살 이 생길 확률 이 다섯 배 가량 높 다 . 또한 주름살 의 숫자 도 피워 댄 담배 의 개피 수 에 직접 적 으로 비례 한다 . 86 . 콜라겐 주사 란 무엇 인가 ? 콜라겐 은 인체 를 구성 하 는 단백질 의 하나 로 젤라틴 을 형성 하 기 도 한다 . 그런데 인체 내 에서 이식 하 는 콜라겐 은 젖소 의 피부 에서 추출 하 여 정제 한 것 이 다 . 1976 년 에 처음 으로 콜라겐 주사 가 개발 되 어 이후 20 여 개국 에서 100 만 이 넘 는 사람 들 이 이 주사 를 맞 았 다 . 콜라겐 을 주입 할 때 는 국부 마취 를 한 상태 에서 아주 가 는 바늘 을 이용 하 여 주입 한다 . 주름 진 곳 에 콜라겐 용액 이 들어차 주름 이 펴지 지만 3 - 18 개월 정도 지나 면 이 용액 은 자연히 재흡수 된다 . 따라서 거의 주기 적 으로 콜라겐 주사 를 반복 해서 놓 아 주 어야 만 한다 . 또한 콜라겐 주사 는 깊 은 주름 이나 흉터 를 감추 는 데 주로 이용 된다 . 최근 에 는 진공 흡입기 를 이용 하 여 엉덩이 의 지방 을 뽑아내 ( 지방 흡입 술 ) 주름살 이 있 는 곳 에 주입 하 는 기술 이 개발 되 어 이용 되 고 있 다 . 지방 의 재흡수 가 콜라겐 보다 서서히 이루어지 기 때문 에 미용 효과 가 보다 오래 지속 된다 . 미국 에서 는 1 년 에 300 , 000 명 가량 의 여성 이 이 방법 으로 지방 을 추출 하 고 있 다 . 장차 군살 과 주름살 에 대비 하 기 위해 50 cm 의 ' 엉덩이 지방 ' 추출 액 을 보관 하 는 ' 지방 은행 ' 이 최초 로 설립 된다고 까지 한다 . 주름살 진 곳 에 인조 실리콘 ( 바이오 플라스틱 ) 을 주입 하 는 방법 도 현재 이용 되 고 있 다 . 콜라겐 과 는 달리 영구 적 이 지만 특정 한 형태 의 주름살 을 펴 는 데 만 사용 할 수 있 다는 단점 이 있 다 . 지방 흡입 술 이나 바이오 플라스틱 은 둘 다 고도 의 기술 을 요하 는 것 이 므로 눙숙한 의사 를 찾아가 야 한다 . 그렇 지 않 은 경우 수술 결과 가 아주 끔찍 해질 수 있 다 . 87 . 주름 제 거약 트레 티 노인 의 효과 는 ? 트레 티 노인 은 엄격 한 검사 를 통해 실제로 피부 의 노화 를 방지 하 는 것 으로 드러났 다 . 16 주간 에 걸쳐 얼굴 과 팔 에 트레 티 노인 과 보통 의 크림 을 각각 발라 본 결과 , 보통 의 크림 을 바른 곳 은 아무 효과 가 없 었 던 반 해 트레 티 노인 의 사용 부위 는 주름살 이나 혈색 , 피부 질감 등 에서 전반 적 으로 좋 은 효과 를 나타냈 다 . 미국 에서 는 2 년 정도 트레 티 노인 을 사용 해 본 결과 잔주름 과 굵 은 주름 은 물론 눈 주위 의 피부 처짐 도 줄어들 었 다고 한다 . 영국 에서 는 여드름 치료 를 위해 병원 에서 만 사용 하 도록 제한 하 고 있 으나 일부 미용 제품 에 도 사용 되 고 있 다 . 비타민 A 유도체 의 일종 인 트레 티 노인 은 DNA 와 상호 작용 을 하 는 특정 수용기 와 결합 함 으로써 어떤 유전자 의 기능 에 영향 을 미치 는 것 으로 생각 되 고 있 다 . 트레 티 노인 을 바르 면 피부 와 섬유 세포 가 세포 사이 의 공간 으로 지지 물질 을 보다 활발 하 게 분비 하 는데 , 그 증 에 는 물 속 에서 자기 무게 의 1 , 000 배 까지 유지 할 수 있 는 분자 들 도 포함 되 어 있 다 . 그 결과 피부 의 주름살 부위 를 탱탱 하 게 부 풀림 으로써 주름살 을 펴 주 는 것 이 다 . 트레 티 노인 은 또한 여드름 을 밖 으로 밀어내 는 역할 을 함 으로써 여드름 치료 에 도 효과 적 일 뿐 만 아니 라 , 콜라겐 의 합성 을 촉진 시키 고 정맥 을 팽창 시키 는 역할 도 하 여 결과 적 으로 피부 에 산소 공급 을 활발 하 게 해 주 어 피부 가 80 p 정도 두꺼워 지 는 효과 를 가져온다 . 그러나 트레 티 노인 은 피부 가 주기 적 으로 벗겨지 고 , 마치 태양 광선 에 데 었 을 때 와 같 은 증상 - 빨갛 게 붓 고 아프 고 가려운 - 이 나타나 는 부작용 을 낳 기 도 한다 . 이 는 비타민 A 가 제한 된 곳 에 지나치 게 집중 되 기 때문 이 아닌가 여겨진다 . 이론 상 으로 는 트레 티 노인 이 암 을 유발 할 가능 성 이 있 다고 우려 하 는 학자 들 도 있 지만 , 실제 임상 에서 는 전암성 피부 질환 이나 몇몇 종류 의 피부암 모두 에 트레 티 노인 이 사용 되 고 있 다 . 어쨌든 트레 티 노인 이 20 여 년 에 걸쳐 수백만 의 여드름 환자 를 치료 하 는 데 이용 되 어 왔 지만 , 트레 티 노인 이 피부암 발생 률 을 증가 시켰 다는 보고 는 여태껏 한 번 도 없 었 다 . 하지만 트레 티 노인 요법 을 받 고 있 는 사람 이 라면 자외선 차단제 를 사용 하 고 태양광 선에 의 지나친 노출 은 가급적 피하 는 것 이 만약 의 경우 에 대비 해서 바람직 할 것 이 다 . 88 . 페이스 리프트 란 ? 페이스 리프트 ( face - life , 안면 성형술 ) 야말로 생체 시계 를 거꾸로 돌려놓 을 수 있 는 가장 확실 한 방법 이 라 여겨져 왔 다 . 매년 10 . 000 명 에 이르 는 영국인 들 이 이 수술 을 받 고 있 으며 , 그 가운데 5 p 가 남성 이 다 . ( 미국 에서 는 30 p 가 남성 이 다 . ) 이 수술 을 통해 주름살 이 펴 진 상태 가 얼마나 지속 될 것 인지 는 기술 의 숙련도 에 달렸 지만 잘 하 면 10 년 정도 는 만족 한 외모 를 지닐 수 있 다 . 이 수술 을 받 을 때 눈 밑 처진 피부 를 제거 하 는 수술 도 함께 받 으라고 권고 하 는 의사 가 많 다 . 그것 은 눈 밑 의 처진 부위 가 다른 곳 의 피부 처짐 보다 더 빨리 노화 하 기 때문 이 다 . 페이스 리프트 도 그 복잡 한 정도 에 따라 여러 가지 가 있 다 . 귀 뒤 에서 피부 를 잡아당겨 꿰 메 버리 는 ( mini lunch - hour life ) 간단 한 것 에서부터 피부 뿐 만 아니 라 깊숙 한 곳 의 근육 까지 잡아당김 으로써 얼굴 모습 이 보다 덜 긴장 되 고 자연 스러워 보이 는 수술 법 ( SMAS ) 도 있 다 . 최근 에 는 피부 를 잡아당기 기 전 에 얼굴 의 모든 연 조직 들 을 뼈 로부터 벗겨 내 거나 ( Sub - Periosteal mask fase - life ) , 실제로 근육 들 을 재 배치 하 는 ( Deep Plane Face - life ) 기술 들 도 개발 되 었 다 . 후자 는 피부 와 근육 들 을 십 년 전 의 위치 로 되돌려 놓 음 으로써 피부 당김 을 방지 한다 . 눈 수술 은 국부 마취 나 전신 마취 를 한 후 에 처진 피부 와 과다 한 지방 을 제거 한다 . 피부 의 주름 진 부분 을 절개 하 므로 상처 가 낫 고 나 면 흉터 를 알 아 불 수 없 다 . 수술 후 3 - 4 개월 이 경과 하 면 실밥 을 뽑 는데 , 2 주 안 에 부기 가 가라앉 는다 . 한편 수술 후 환자 자신 이 어떻게 피부 를 관리 하 느냐 가 수술 의 성패 를 가늠 하 는 데 아주 중요 한 구실 을 한다 . 상처 부위 는 비타민 E 크림 으로 마사지 해 주 고 6 개월 동안 절대 햇볕 을 쪼 여서는 안 된다 . 피부 를 바짝 잡아당기 는 바람 에 피부 가 얇 아 지 면서 아주 민감 해져 있 기 때문 이 다 . 어떤 수술 이 건 실패 의 위험 은 따르 게 마련 이 라는 사실 을 명심 해야 한다 . 흉터 자리 가 두꺼워질 수 도 있 고 감염 이 될 수 도 있 으며 , 심한 경우 연 조직 이나 근육 들 이 손실 될 수 도 있 다 . 신경 들 이 상처 를 입 거나 잘려 안면 마비 가 일어날 수 도 있 다 . 따라서 수술 을 받 기 전 에 담당 의사 가 반드시 숙련 된 의사 인가 를 확인 해 보 는 것 이 무엇 보다 중요 하 다 . 89 . 피부 가 트 는 원인 은 ? 피하 층 의 특정 부위 가 얇 아 지 거나 당겨 찢어지 는 것 을 피부 가 튼다고 한다 . 일반 적 으로 갑작스럽 게 체중 이 증가 하 거나 ( 임신 등 에 의해 ) 야윌 때 이런 현상 이 생긴다 . 사춘기 소녀 의 유방 이 갑자기 커지 면서 유방 의 둘레 가 트 기 도 한다 . 그러나 , 개인 에 따라서 는 여러 차례 임신 을 하 는 동안 에 도 한 번 도 트 지 않 는 경우 가 있 다 . 피부 가 튼 부위 는 일반 적 으로 주위 와 같 은 빛깔 을 띠 지만 , 호르몬 과다 에 의해 피부 가 텄 을 때 는 ( 예 를 들 면 스테로이드 제제 의 부작용 이나 , 쿠싱병 - 스테로이드 가 과다 하 게 분비 되 는 병 , 또는 임신 으로 인한 프로 제스 테 론 과다 ) 붉 은 자줏빛 을 띠 기 도 한다 . 이런 경우 에 는 시간 이 지나 면서 연회색 으로 바뀐다 . 이 와 같 은 피부 터짐 증세 는 넓 은 부위 에 걸쳐 나타나 는 수 가 많 아 치료 하 기 아주 어렵 다 . 콜라겐 주사 나 엉덩이 에 흡입 한 지방 을 튼 부위 에 주입 하 여 부분 적 으로 위장 할 수 는 있 다 . 마사지 나 동독 요법 등 이 전통 적 인 약물 들 보다 그 예방 에 더 효과 적 일 수 도 있 다 . 최소한 하루 에 한 번 ( 특히 임신 기간 동안 에 는 ) 트기 쉬운 모든 부위 - 허벅지 , 엉덩이 , 유방 , 복부 - 를 오일 로 마사지 해 주 어야 한다 . 규칙 적 인 운동 으로 근육 에 탄력 을 주 면 튼 부위 가 더욱 강조 되 어 보이 는 것 을 방지 할 수 있 다 . 90 . 지나치 게 많 은 체모 를 제거 하 는 데 효과 적 인 방법 은 ? 털 이 지나치 게 많 아 고민 하 는 여성 이 의외로 많 다 . 그러나 면도 를 한다 , 체모 제거 용 크림 을 바른다 , 탈색 시킨다 , 뽑 아 낸다 하 는 등등 의 방법 을 써 보 았 자 모두 미봉책 에 불과 하 다 . 일반 적 인 통념 과 달리 털 을 깎 는다고 해서 털 이 더 빨리 자라 거나 더 굵 어 지 는 것 은 아니 다 . 체모 는 끝 으로 갈수록 점점 더 가늘 어 지 는데 이렇게 가 는 끝 부분 을 잘라 버림 으로써 더 뻣뻣 하 게 느껴질 따름 이 다 . 전기 분해 를 이용 하 여 영구 적 으로 체모 를 제거 하 는 방법 도 있 다 . 그러나 이 방법 으로 는 자라 고 있 는 체모 만 제거 할 수 있 고 휴면 중 인 모공 에 는 아무 영향 도 미칠 수 없 다 . 따라서 이렇게 살아남 는 털 을 미리 밀 어 버리 기 위해 전 기분 해 치료 를 받 기 며칠 전 에 면도 를 해 두 는 것 이 좋 다 . 그렇게 하 면 자라 고 있 는 털 은 전기 분해 로 모두 죽 어 버리 고 남 은 털 도 거의 눈 에 띄 지 않 을 것 이 기 때문 이 다 . 이때 흉터 가 남 지 않 도록 능숙 한 기술자 를 찾아가 는 것 이 중요 하 다 . 왁 싱 ( waxing ) 은 고통 이 약간 따르 고 자칫 하 면 털 뽑힌 거위 꼴 마냥 울퉁불퉁 부 어 오를 수 있 다 . 이런 증세 를 다소 나마 방지 하 려면 30 분 전 에 아스피린 이나 이 부 프로펜 같 은 소염제 를 복용 하 는 것 이 좋 다 . 그 밖 에 털 을 탈색 시키 거나 왁 싱 과 비슷 한 방식 으로 약품 을 바르 고 털 을 뽑아내 는 ' 슈거 링 ( sugaring ) ' 이 란 방법 도 있 다 . 털 을 없애 는 데 효과 적 인 약품 도 몇 가지 나와 있 다 . 사용자 의 70 p 가량 이 이런 약품 들 로 효과 를 보 지만 그러 기 위해서 는 1 년 정도 약 을 복용 해야 한다 . 경구 피임약 중 에 는 제모 효과 가 뛰어난 것 도 있 다 . 특히 테스토스테론 의 기능 을 이용 하 여 제모 와 여드름 치료 에 특히 효과 가 있 도록 제조 되 어 있 는 약 도 시중 에 나와 있 다 . @ ff 여드름 91 . 여드름 의 원인 은 ? 10 대 청소년 의 70 p 가량 이 여드름 때문 에 골머리 를 앓 고 있 을 뿐 만 아니 라 30 - 40 대 가 되 도록 여드름 이 사라지 지 않 아 고민 하 는 사람 들 도 있 을 정도 로 여드름 은 아주 흔한 증세 이 다 . 사춘기 가 되 면 호르몬 들 의 영향 으로 피부 피지선 들 의 활동 이 활발 해 지 면서 과잉 지방 ( 피지 ) 이 분비 되 기 시작 한다 . 그런데 피부 세포 들 이 신속히 세포 분할 을 일으켜 너무 많 은 딸세포 를 만들 어 내 는 바람 에 종종 모공 가운데 어느 하나 를 막 는 현상 이 나타난다 . 따라서 새로 생성 된 피지 가 외부 로 배출 되 지 못하 고 안 에서 갇히 게 되 는데 , 이것 이 여드름 이 생기 는 가장 전형 적 인 원인 이 다 . 여드름 이 약간 의 색깔 을 띠 는 것 은 일반인 들 이 생각 하 는 것 처럼 노폐물 이 끼 여서가 아니 라 멜라닌 색소 가 침착 하 기 때문 이 다 . 피부 의 산도 가 달라지 면 박테리아 에 감염 되 기 쉬운데 염증 여드름 으로 이어지 기 도 한다 . 물론 유전 적 인 요인 도 작용 하 는 것 같 다 . 지방 이 많 은 음식 , 유제품 , 초콜릿 등 이 여드름 을 유발 한다고 과학 적 으로 단정지 어 말 할 수 는 없 으나 , 지방 은 적 게 , 신선 한 과일 과 야채 는 풍부 하 게 섭취 하 는 식이 요법 으로 피부 의 청결 을 유지 해 주 는 것 으로 보인다 . 유분 이 많이 든 싸구려 영양 크림 은 여드름 을 유발 시키 는 원인 이 되 므로 부작용 이 일어나 기 쉬운 피부 를 갖 고 있 는 여성 이 라면 피부과 적 인 시험 을 충분히 거친 상표 의 화장품 을 이용 하 는 것 이 좋 다 . 호르몬 에 변화 가 일어나 도 피부 상태 에 영향 을 미친다 . 피임약 을 복용 하 고 있 을 때 여드름 이 생기 기 도 하 고 월경 이 시작 되 기 전 에 얼굴 에 뾰루지 가 많이 나 는 것 도 이 때문 이 다 . 여드름 이 났 다고 해서 집 어 뜯 거나 함부로 짜 서 는 안 된다 . 박테리아 가 더욱 피부 깊숙이 침투 하 게 함 으로써 여드름 을 더 악화 시킬 따름 이 기 때문 이 다 . 섣불리 여드름 을 건드렸 다가 는 감염 부위 가 번져서 피부 가 움푹 패이 거나 흉터 가 생기 기 도 한다 . 92 . 효과 적 인 여드름 치료법 은 ? 흉터 가 남 지 않 도록 하 기 위해서 여드름 은 되도록 이 면 빨리 치료 하 는 것 이 좋 다 . 심한 경우 에 는 여섯 달 씩 치료 해야 효과 가 나타날 수 있 다 . 마음 을 느긋 하 게 먹 고 꾸준히 치료 에 응하 는 것 이 중요 하 다 . 아주 가벼운 증세 는 항생제 제제 를 한번 발라 주 는 것 만 으로 도 큰 효과 를 볼 수 있 다 . 얼굴 이나 등 에 난 중간 정도 의 여드름 은 경구 용 항생제 와 바르 는 약 을 함께 사용 하 거나 경구 용 항생제 복용 만 으로 도 효과 를 볼 수 있 다 . 피임 을 원하 는 여성 은 사이 프로테 론 아세테이트 를 함유 한 여드름 방지 용 피임약 을 복용 하 는 것 이 좋 다 . 이것 은 여드름 의 원인 가운데 하나 로 알려진 테스토스테론 양 이 과다 할 때 이 를 중화 시키 는 역활 을 한다 . 이미 흉터 가 생겼 을 정도 로 심한 여드름 이 라면 전문의 에게 치료 를 받 는 것 이 좋 다 . 흉터 를 없애 기 위해 피부 박피술 과 레이저 치료 , 심지어 콜라겐 주사 까지 동원 된다 . 영국 에서 는 여드름 치료 에 트레 티 노인 을 사용 할 수 있 도록 허가 하 고 있 는데 ( 질문 87 항 을 참조 할 것 ) , 트레 티 노인 은 피부 깊숙이 있 는 섬유소 생성 세포 들 을 자극 하 여 여드름 을 피부 표면 으로 밀어내 는 역활 을 한다 . 처음 에 는 여드름 자리 가 더욱 부풀 어 올라 더 악화 된 듯이 보이 지만 부 었 던 자리 가 이내 가라앉 으면서 눈 에 띄 게 효과 가 나타난다 . 그러나 과다 하 게 사용 하 면 피부 가 발갛 게 붓 고 반들반들 해 지 면서 헐 고 벗겨진다 . @ ff 건강 다이어트 요즘 에 는 식품 이나 음식 에 대한 관심 들 이 대단 하 다 . 1990 년 영국 인구조사국 에서 영국인 의 식습관 을 대략 조사 해 본 결과 , 영국인 들 은 평균 하루 필요 한 에너지 량의 42 p 를 지방 섭취 로 충당 하 고 칼로리 섭 취량 의 16 p 를 포화 지방산 이 차지 하 고 있 다는 결론 이 나왔 다 . 이러 한 높 은 수치 야말로 최근 영국 이 관상동맥 심장 질환 발생 률 에서 단연 세계 으뜸 으로 손꼽히 는 원인 을 잘 설명 해 준다고 할 수 있 다 . 이 처럼 영국 에서 는 해 마다 관상동맥 심장 질환 으로 인한 사망자 수 가 18 만 명 에 이르 고 있 어 이 질환 이 으뜸가 는 사망 원인 으로 손꼽히 고 있 다 . 그 중 대표 적 인 것 이 우리 식단 에 포함 되 어 있 는 지방 의 종류 나 양 과 직접 적 인 연관 이 있 는 동맥경화증 이 다 . 그런데 일반 적 으로 여성 은 남성 에 비해 동맥경화증 에 걸릴 위험 이 상대 적 으로 낮 다 . 에스트 로 젠 이 혈액 속 에 포함 된 지방 의 형태 를 변화 시켜 주 고 관상동맥 벽 에 직접 적 인 영향 을 가함 으로써 관상동맥 질환 의 위험 으로부터 여성 을 보호 해 주 기 때문 이 다 . 따라서 폐경 이 된 후 에 별도 로 호르몬 보충 요법 을 실시 하 지 않 는다면 , 금세 남성 과 같 은 위험 률 에 도달 하 게 된다 . 영국 을 제외 한 대부분 의 유럽 지역 과 일본 의 경우 는 포화 지방산 섭 취량 이 그리 많 지 않 기 때문 에 영국 보다 관상동맥 질환 이 발생 하 는 빈도 가 훨씬 낮 다 . 실제로 관상동맥 질환 이 무엇 인지 조차 제대로 알려 지 지 않 은 개도 국가 들 도 많 다 . 93 . 콜레 스테론 이 란 무엇 이 며 안전 한 혈중 콜레스테롤 수치 는 ? 콜레스테롤 이 란 동물 에게 만 들 어 있 는 지방 의 한 종류 이 다 . 콜레스테롤 은 세포막 을 구성 하 는 주요 성분 으로 , 신경 이 기능 을 제대로 하 고 상처 가 빨리 아물 기 위해서 없 어서 는 안 될 아주 중요 한 성분 이 다 . 또한 담즙 과 스테로이드 계 호르몬 ( 에스트 로 젠 , 프로 제 스테론 , 데스 토스테 론 등 ) 의 주요 성분 이 기 도 하 다 . 콜레스테롤 은 혈액 속 의 단백질 과 결합 하 여 ( 지단 백질 ) 혈액 을 타 고 몸 속 을 이리저리 돌아다닌다 . 콜레스테롤 에 는 여러 종류 가 있 지만 , 그 중 에서 도 저밀 도 지단 백질 ( LDL ) 과 고밀도 지단 백질 ( HDL ) 이 가장 중요 하 다 . LDL 은 그 입자 가 동맥 벽 을 통과 할 만큼 작 아서 동맥 경화 성 혈전 을 형성 한다 . 영국인 의 평균 혈중 콜레스테롤 수치 를 10 p 만 낮추 더라도 매년 18 만 에 이르 는 관상동맥 질환 사망자 의 수 를 1 -- 4 로 줄일 수 있 다는 계산 이 나온다 . 그런데 음식 속 에 들 어 있 는 콜레스테롤 과 우리 혈액 속 의 LDL 이나 HDL 을 혼동 해서 는 안 된다 . 혈액 속 의 콜레스테롤 은 대부분 음식물 로 섭취 한 포화 지방산 을 이용 하 여 간 에서 생성 된 것 이 다 . 반면 이미 형성 되 어 식품 속 에 들 어 있 는 콜레스테롤 ( 예 를 들 면 육류 나 계란 , 굴 , 게 등 의 조개류 나 갑각류 에 는 콜레스테롤 이 많이 들 어 있 다고 한다 ) 은 혈중 콜레스테롤 수치 에 별 영향 을 미치 지 못한다 . 혈중 LDL 의 수치 를 낮추 려면 포화 지방산 섭 취량 을 줄이 는 것 이 무엇 보다 중요 하 다 . 원칙 적 으로 는 모든 성인 은 30 세 이전 에 혈중 콜레스테롤 수치 를 한 번 은 재 어 보 아야 하 지만 , 그 중 에서 도 여성 보다 는 남성 들 이 우선 적 으로 , 또 남녀 흡연자 , 비만 인 사람 , 고 혈압 ^ 5 , 23 ^ 당뇨병 환자 , 또는 본인 이나 가족 중 에 심장 의 통증 을 느끼 거나 심장 발작 , 고지혈증 등 의 병력 을 갖 고 있 는 사람 은 반드시 혈중 콜레스테롤 수치 를 측정 해 보 아야 한다 . 검사 는 아침 식사 전 공복 때 하 는 것 이 가장 좋 다 . 그런데 혈액 검사 를 하 더라도 전체 콜레스테롤 양만 측정 하 는 경우 가 대부분 이 다 . 만약 혈액 검사 결과 콜레스테롤 수치 가 높 게 나왔 다면 , 혈액 속 의 HDL 과 LDL 의 비율 을 다시 측정 해 보 는 것 이 중요 하 다 . 혈중 콜레스테롤 양 중 LDL 의 비율 이 훨씬 높 다면 관상동맥 질환 을 앓 을 위험 이 높 다 . 반 대로 HDL 이 차지 하 는 비율 이 높 다면 동맥 경화 나 관상동맥 질환 을 앓 을 확률 은 낮 다 . 혈중 콜레스테롤 수치 비교표 ( 영국 고지혈증 협회 ) 적정 치 5 . 2 mmol / l 이하 정상치 5 . 2 - 6 . 4 mmol / l 비 정상 6 . 5 - 7 . 8 mmol / l 아주 높 음 7 . 8 mmol / l 이상 혈액 속 에 존재 하 는 여러 가지 지방 의 정상치 전체 콜레스테롤 수치 5 . 2 mmol / l 이하 트리글리세리드 2 . 3 mmol / l 이하 LDL 콜레스테롤 3 . 5 mmol / l 이하 HDL 콜레스테롤 1 mmol / l 이상 단 , 아직 폐경 에 이르 지 않 은 여성 은 이 기준치 를 약간 벗어나 도 무방 하 다 . 그러나 30 세 이하 남성 과 관상동맥 질환 을 앓 고 있 는 사람 들 에게 는 이 보다 더 엄격 한 수치 가 적용 된다 . 혈중 콜레스테롤 수치 가 6 . 4 mmol / l 이상 인 사람 은 저지방 , 저 콜레스테롤 식이 요법 을 지켜야 한다 . 또 혈중 콜레스테롤 수치 가 위험 치 에 달하 도록 높 은 사람 은 의사 의 처방 을 받 아 혈중 콜레스테롤 수치 를 낮춰 주 는 약품 을 투여 받 는 것 이 좋 다 . 그런데 귀리죽 으로부터 수용 서 섬유소 를 하루 3 g 이상 씩 ( 큰 사발 로 두 그릇 정도 ) 섭취 하 면 혈중 콜레스테롤 수치 가 0 . 16 mmol / l 까지 낮 아 진다고 한다 . 그 수치 는 얼마 되 어 보이 지 않 지만 이 정도 의 변화 도 매우 중요 한 것 이 다 . 94 . 적당 한 하루 지방 섭 취량 은 ? 영국 의 한 전문 단체 가 권고 하 는 바 에 따르 면 , 지방 의 섭 취량 은 하루 에 섭취 하 는 전체 칼로리 량의 35 p , 포화 지방산 은 11 p 를 넘 지 않 아야 한다고 한다 . 미국 에서 는 이 보다 더 엄격 한 지침 이 적용 되 고 있 다 . 즉 지방 은 전체 칼로리 섭 취량 의 30 p 이 하 , 포화 지방산 은 10 p 이 하로 제한 하 고 있 다 . 요즘 추세 가 저지방 식이 를 강조 하 고는 있 지만 , 그렇 다고 지방 섭 취량 을 전체 칼로리 량의 20 p 이하 로 해서 는 안 된다 . 지방 결핍 증세 가 나타날 수 도 있 기 때문 이 다 . 우리 가 음식물 을 통해 섭취 하 는 지방 은 포화 지방산 과 불포화 지방산 등 몇 가지 종류 로 나뉜다 . 포화 지방산 은 한마디 로 ' 나쁜 ' 지방 이 다 . 이것 은 입자 가 작 아 간 에서 혈액 으로부터 빠져 나와 혈관 벽 에 침착 되 는 저밀 도 지단 백질 ( LDL ) 로 바뀌 기 때문 이 다 . 이렇게 LDL 이 혈관 벽 에 침착 된 것 을 혈전 이 라 한다 . 이 혈전 의 덩어리 는 커 지 면서 동맥 을 완전히 폐색 시키 거나 , 또는 동맥 벽 에서 떨어져 나와 혈류 를 타 고 몸 안 이곳 저곳 을 떠돌아다니 게 된다 . 두 경우 다 협심증 ( angina ) , 심장 발작 , 뇌졸중 등 의 심각 한 질환 을 일으킬 수 있 다 . 한편 포화 지방산 은 혈액 의 점도 를 높이 고 혈관 의 수축 을 촉진 하 는 특정 종류 의 프로스타글란딘 을 형성 하 기 도 한다 . 이것 은 혈액 순환 을 저해 함 으로써 혈전증 을 유발 할 위험 성 이 높 다 . 음식물 을 통한 포화 지방산 의 섭취 를 줄일 수 있 는 요령 을 열거 하 면 다음 과 같 다 . 버터 나 크림 대신 올리브유 같이 불포화 지방산 이 풍부 한 제품 을 사용 한다 . 마요네즈 , 샐러드 드레싱 , 치즈 , 우유 , 요구르트 등 은 지방 이 적 게 들 어 있 는 제품 을 선택 한다 . 붉 은 살 육류 를 식탁 에 올리 는 횟수 를 가급적 줄인다 . 일 주일 에 3 회 이하 로 제한 하 는 것 이 좋 으며 육류 를 구입 할 때 가급적 살코기 부위 를 선택 하 고 요리 할 때 에 도 눈 에 띄 는 지방 은 모두 제거 하 는 것 이 좋 다 . 정기 적 으로 채식 의 날 을 정해 놓 고 지키 는 것 이 좋 다 . 치즈 나 계란 을 지나치 게 먹 는 것 도 금물 이 다 . 생선 을 많이 먹 는다 . 코코넛 , 크림 스프 , 초콜릿 , 굴 , 새우 등 포화 지방산 이 많이 든 식품 은 가급적 식단 에서 제외 한다 . 케익 , 감자튀김 , 비스킷 등 을 덜 먹 도록 노력 한다 . 요리 할 때 튀기 는 것 보다 는 굽 는 것 이 좋 다 . 감자 도 튀겨 먹 기 보다 는 구워 먹 도록 한다 . 영국인 의 85 p 가 포화 지방산 섭 취량 의 권고 치 를 초과 하 고 있 다 . 전문가 들 의 실험 결과 에 따르 면 , 저지방 식이 요법 을 철저히 지켜 나가 기 만 하 면 동맥 벽 에 붙 어 있 는 혈전 이 점차 줄어들 기 시작 한다고 한다 . 지금 이라도 늦 지 않 았 다 . 당장 여러분 의 식단 에서 지방 의 양 을 줄여라 . 심장 이 더욱 건강 해질 것 이 다 . 95 . 지중해 식 식이 요법 이 정말 심장 에 이로운가 ? 그렇 다 . 이른바 지중해 식 식이 요법 ( 올리브유 , 흰 살 육류 , 야채 , 과일 , 국수 류 , 쌀 , 알코올 , 비타민 C 와 E 의 섭 취량 은 높 고 , 설탕 , 붉 은 살 육류 , 포화 지방산 의 섭 취량 은 낮 은 식사 ) 이 실제로 심장 에 아주 이롭 다는 사실 이 여러 차례 걸친 연구 결과 에 의해 입증 되 었 다 . 이 식이 요법 으로 혈중 지방 량 의 감소 효과 를 보 려면 14 일 정도 걸리 지만 , 그 뒤 로 도 꾸준히 실천 하 면 그 효과 가 몇 년 간 지속 되게 된다 . 올리브유 에 는 불포화 지방산 의 일종 인 올레 인산 이 풍부 하 게 들 어 있 어 혈중 콜레스테롤 수치 를 낮추 어 주 는 역활 을 한다 . 생선 기름 에 는 불포화 지방산 과 함께 특히 심장 에 이로운 EPA 라는 물질 이 다량 함유 되 어 있 다 . 음식물 을 통해 섭취 한 EPA 는 체내 에서 HDL 콜레스테롤 을 형성 할 포화 지방산 에 의해 만들 어 진 것 과 는 다른 종류 의 프로스타글란딘 을 형성 한다 . 이 들 물질 은 모두 피 를 맑 게 하 고 작 은 혈관 을 확장 시켜 주 는 역활 을 한다 . 그 결과 혈전증 이나 동맥경화증 의 위험 이 감소 된다 . 그 밖 에 도 지중 해식 식이 요법 은 올리브유 , 과일 , 야채 를 풍부히 먹 는 관계 로 비타민 E 와 C 의 섭취 가 충분히 이루어져 건강 에 이로운 것 으로 드러났 다 . 이 두 비타민 은 LDL 의 산화 와 대식세포 에 의한 분해 산물 의 흡수 를 막 아 주 어 동맥 경화 의 위험 을 감소 시킨다 . 프랑스인 들 이 식도락 을 즐기 고 포도주 와 함께 담배 그리고 여자 를 지나치 게 즐기 는 것 으로 유명 함 에 도 불구 하 고 유럽 에서 가장 낮 은 심장 질환 발병률 을 보이 는 것 은 이런 이유 에서 가 아닌가 생각 된다 . 약간 의 알코올 ( 예 를 들 어 하루 에 포도주 두 잔 정도 ) 은 심장병 을 예방 해 주 는 효과 를 갖 는다고 알려 지 고 있 다 . 그러나 이것 도 알코올 량 기준 으로 남성 은 일 주일 에 210 g , 여성 은 120 g 이 하 라는 제 한량 을 잘 지킬 때 에 만 해당 되 는 이야기 다 . @ ff 체중 조절 현재 유행 되 고 있 는 다이어트 법 은 한마디 로 실패 라고 말 할 수 있 다 . 전체 영국인 이 살 을 빼 기 위해 음식 , 잡지 , 책 에 투자 하 는 돈 만 도 연간 10 억 파운드 에 이르 고 있 지만 , 아직 도 영국인 전체 남성 의 45 p 와 여성 의 36 p 가 과체 중 이 라고 한다 . 또한 여성 의 12 p 와 남성 의 8 p 가 BMI ( 체중 지수 - 질문 96 항 을 참조 할 것 ) 30 이상 인 한마디 로 비 만 인구 라고 한다 . 지난 10 년 간 사람 들 의 식습관 과 칼로리 섭 취량 이 많이 개선 되 었 음 에 도 불구 하 고 영국 의 경우 지난 10 년 동안 비 만 인구 가 남성 은 15 p , 여성 은 12 p 나 증가 했 다 . 무엇 인가 가 잘못 돼도 한참 잘못 된 것 이 라고 아니할 수 없 다 . 건강식 권장 정책 도 별 효과 를 거두 지 못한 것 으로 보인다 . 35 세 이하 연령 층 의 파이 , 감자튀김 의 소비량 이 꾸준히 증가 하 고 있 다 . 또한 남성 들 은 전체 칼로리 섭 취량 의 28 p 를 알코올 에서 취하 고 있 다 . 영국 이 관상동맥 질환 으로 인한 사망자 수 를 줄이 기 위해서 흡연 다음 으로 큰 비중 을 두 고 신경 을 써야 할 문제 가 바로 이 비 만 문제 가 아닌가 생각 한다 . 96 . 내게 가장 적당 한 체중 은 ? 사람 들 의 표준 치 와 비교 한 기존 의 키 대 몸무게 비교표 는 적정 체중 의 허용치 가 너무 커서 그것 만 믿 고 자신 이 뚱보 인지 도 모르 고 느긋 해 하 는 수 가 많 았 다 . 여기 에 대신 현대인 의 과체중 을 판단 하 기 에 적합 한 기준 이 될 수 있 는 퀘 텔레 의 체중 지수 를 소개 한다 . 이 지수 는 체중 ( kg ) 을 키 ( m ) 의 제곱 으로 나눈 것 이 다 . BMI ( 체중 지수 ) = 체중 ( kg ) -- 신장 ^ 16 ^ 신장 ( m ^ 126 ^) 이렇게 해서 나온 수 치 는 아래 도표 와 같이 해석 할 수 있 다 . 전체 인구 에서 차지 하 는 비율 BMI 비 만 정도 등급 남성 여성 20 이하 체중 미달 - - - 20 - 25 건강 함 0 - - 25 - 30 과체중 I 24 p 37 p 30 - 40 비 만 II 12 p 8 p 40 이상 병 적 인 비 만 III 0 . 3 p 0 . 1 p 물론 경우 에 따라서 는 특별 한 원인 들 에 의해 그 해석 이 달라질 수 도 있 다 . 예컨대 보디빌더 들 은 근육 무게 가 아주 많이 나가 기 때문 에 비만 이 아닌데 도 체중 지수 가 30 을 초과 하 는 경우 가 왕왕 있 다 . 체중 지수 20 - 25 정도 면 수명 을 단축 시키 지 않 는 가장 바람직 한 체중 이 라 할 수 있 다 . 체중 지수 가 30 이 넘 는 사람 이 라면 체중 을 줄일 수 있 는 방법 을 심각 하 게 모색 해 보 아야 할 것 이 다 . 그리고 체중 지수 가 30 에서 40 으로 증가 할 경우 , 사망 할 위험 은 두 배 로 늘어난다 . 심장 발작 , 뇌졸중 , 고 혈압 , 당뇨병 , 그리고 심지어 암 에 이르 기 까지 생명 을 위협 하 는 많 은 질병 들 이 지나치 게 많 은 지방 과 관련 이 있 기 때문 이 다 . 97 . 하루 필요 한 칼로리 량 은 ? 하루 필요 한 칼로리 량 은 연령 , 성 , 평균 활동 량 등 에 따라 달라진다 . 육체 노동 을 하 는 사람 이 자기 체중 을 유지 하 려면 사무실 에서 조용히 사무 만 보 는 사람 보다 더 많 은 칼로리 가 필요 하 다는 것 은 두말 할 나위 도 없 다 . 기존 의 ' 일 일 칼로리 권 장량 ' 은 요즘 거의 받아들여 지 지 않 고 있 으며 대신 ' 식량 정책 자문 위원회 ( COMA ) ' 가 1991 년 에 제안 한 아래 와 같 은 권 장량 이 널리 이용 되 고 있 다 . 일 일 칼로리 권 장량 ( Kcal ) 연령 남성 여성 19 - 49 2 , 550 1 , 940 50 - 59 2 , 550 1 , 940 60 - 64 2 , 380 1 , 900 65 - 74 2 , 330 1 , 900 75 이상 2 , 100 1 , 810 위 에 제시 한 권 장량 은 표준 적 인 활동 량 을 가진 사람 을 기준 으로 한 것 이 다 . 그 외 에 매일 정원 가꾸 기 , 자전거 타 기 , 수영 등 으로 칼로리 를 소비 하 는 사람 은 아래 도표 를 참조 하 기 바란다 . 또 살 을 빼 려고 노력 중 인 사람 은 표준 권 장량 에서 하루 500 - 1 , 000 칼로리 를 덜 섭취 해야 한다 . 활동 시간 당 소비 되 는 대략 적 인 칼로리 량 앉 아 있 기 90 서 있 기 100 운전 140 산보 180 볼링 250 정원 가꾸 기 250 수영 300 골프 300 빠른 걸음 으로 걷 기 350 춤 추기 350 조깅 500 테니스 500 자건 거 타 기 650 98 . 비만 의 원인 은 ? 호르몬 탓 인가 , 아니면 신진대사 가 활발 하 지 못한 탓 인가 ? 음식물 을 통해 체내 로 받아들이 는 에너지 의 양 이 소비 되 는 양 보다 많 은 상태 가 상당히 오랜 시간 에 걸쳐 지속 될 때 체중 이 과다 하 게 늘어나 게 된다 . 다시 말 해 살 이 찐다는 것 은 지난 몇 년 간 필요량 보다 더 많 은 양 을 먹 어 왔 다는 얘기 가 된다 . 때로 는 호르몬 이나 신진대사 작용 이 비만 에 영향 을 미치 기 도 한다 . 그것 은 이 들 이 한 개인 의 필요 칼로리 량 을 결정 하 는 데 영향 을 미치 기 때문 이 다 . 어떤 사람 은 유전 적 으로 칼로리 소모 가 많 은 체질 을 타 고 나 서 항상 날씬 한가 하 면 , 먹 었 다 하 면 효율 적 으로 글리코겐 과 지방 으로 잘 축적 하 는지 감탄 을 금할 수 없 는 사람 도 있 다 . 물론 후자 의 경우 비만 이 되 기 쉽 다 . 사람 은 27 세 가 되 면 신진대사 가 둔해 지 지 시작 하 면서 칼로리 소모량 이 줄어든다 . 27 세 에서 47 세 사이 에 대사 활동 은 12 p 까지 느려 지 게 된다 . 그런데 활동 량 은 그대로 라면 ( 실제로 는 거기 에다가 활동 량 까지 줄어들 지 않 는가 ! ) 체중 이 증가 하 지 않 도록 하 기 위해서 는 당연히 먹 는 것 을 줄이 는 수 밖 에 없 다 . 신진대사 가 느려 지 면서 매일 100 칼로리 의 열량 을 과다 섭취 한다면 일 년 안 에 체중 이 5 kg 까지 증가 할 수 있 다 . 한편 우리 체내 의 신진대사 율 은 갑상선 의 티록신 이 라는 호르몬 의 분비 작용 에 의해 결정 된다 . 이 호르몬 의 분비 량 이 지나치 게 모자라 면 대사 작용 이 둔해 지 면서 체중 이 늘어나 게 된다 . 갑상선 호르몬 의 양 은 간단 한 혈액 검사 로 알아볼 수 있 다 . 만약 호르몬 양 이 부족 할 때 에 는 의사 의 처방 에 따라 호르몬 을 투여 받 게 된다 . 과체 중 인 사람 이 다이어트 로 별 효과 를 보 지 못했 다면 의사 를 찾아가 갑상선 의 기능 이 정상 적 으로 이루어지 고 있 는지 검사 를 한번 받 아 보 는 것 도 좋 을 것 이 다 . 진찰 소견 만 으로 명확 하 지 않 을 때 는 혈액 검사 를 받 아 보 아야 한다 . 그 밖 에 다른 호르몬 에 문제 가 생겨서 비만 이 오 는 경우 는 아주 드물 다 . 만약 다른 호르몬 기능 에 문제 가 있 었 다면 비만 때문 이 아니 라 그 이전 에 벌써 다른 이유 로 의사 가 알아차렸 을 것 이 기 때문 이 다 . 99 . 가장 효과 적 인 체중 감량 법 은 ? 체중 을 줄이 려면 소모량 보다 적 은 양 의 칼로리 를 섭취 하 는 길 밖 에 없 다 . 또한 체중 을 줄이 더라도 일 주일 에 0 . 5 - 1 kg 정도 씩 줄여 나가 는 것 이 가장 바람직 하 다 . 만약 이 보다 빠른 속도 로 체중 을 줄여 나갈 경우 ( 심한 다이어트 를 통해 ) 아주 빠른 속도 로 체중 이 다시 불어나 기 쉽 기 때문 이 다 . 그것 은 인체 가 이미 에너지 를 효율 적 으로 사용 하 는 법 을 배워 버린 데 도 부분 적 인 이유 가 있 다 . 즉 원래 먹 던 방식 대로 돌아갔 다 하 면 먹 는 대로 즉각 지방 으로 축적 되 어 버리 는 것 이 다 . 정상 적 인 체중 보다 6 kg 정도 초과 하 는 사람 이 라면 하루 1 , 200 - 1 , 500 칼로리 만 섭취 하 는 식이 요법 을 지키 는 것 이 좋 다 . 줄여야 할 체중 이 6 kg 미만 인 사람 이 하루 1 , 000 칼로리 만 섭취 하 다가 는 부작용 을 낳 기 쉽 다 . 칼로리 를 제한 하 는 식이 요법 중 이 라면 짐작 에 의존 하 지 말 고 항상 식품 의 양 을 정확히 재 는 습관 을 들이 도록 한다 . 또한 항상 물 을 충분히 마시 고 적당 한 양 의 섬유소 를 섭취 해 주 도록 한다 . 신선 한 과일 , 야채 , 샐러드 등 만 으로 영양 공급 은 충분 할 것 이 다 . 그리고 무엇 보다 도 지방 섭 취량 을 줄여야 한다 . 지방 은 g 당 9 . 5 칼로리 의 열량 을 낸다 . 단백질 과 탄수화물 은 g 당 4 칼로리 의 열량 밖에 내 지 않 는 데 다가 탄수화물 은 대개 물 에 녹 아 있 는 상태 이 므로 희석 되 어 있 는 것 과 같 아서 먹 는 양 에 비해 상대 적 으로 적 은 열량 을 낸다 . 다이어트 를 할 때 붉 은 살 육류 는 거의 먹 지 않 고 생선 만 을 먹 음 으로써 효과 를 많이 보 는 사람 도 있 다 . 일 주일 에 2 - 3 일 정도 채식 의 날 을 정해 놓 고 지킨다면 몸무게 가 줄어들 뿐 만 아니 라 심장 건강 에 도 도움 이 되 어서 일거이득 의 효과 를 누릴 수 있 을 것 이 다 . 100 . 살빼 는 약 은 정말 효과 가 있 는가 ? 살 빼 는 약 에 는 여러 종류 가 있 다 . 그리고 그 기능 과 안정 성 도 종류 마다 제각기 다르 다 . 약국 에서 흔히 구입 할 수 있 는 것 들 은 대개 위 속 에서 물 과 섞이 면 부풀 어 올라 만복감 을 빨리 느끼 게 하 는 물질 이 주원료 인 것 들 이 다 . 이런 약 으로 효과 를 보 는 사람 들 도 있 다 . 특히 다이어트 를 시작 한 지 얼마 안 되 어 배고픈 것 을 잘 참 지 못하 는 사람 들 의 경우 도움 을 받 을 수 도 있 다 . 그러나 장기간 복용 하 면 일종 의 내성 이 생겨서 이 약 으로 식욕 이나 먹 는 습관 을 제한 하 지 는 못하 게 된다 . 과거 에 는 살 을 빼 게 해 준다는 명목 으로 일부 의사 들 이 암페타민 ( 각성제 ) , 이뇨제 , 갑상선 호르몬 정제 , 심지어 는 촌충 알 등 을 배합 한 약 을 처방 한 바람 에 살 빼 는 약 에 대한 인식 이 아주 나빠져 있 다 . 그러나 요즘 에 는 달콤 한 간식 을 먹 지 않 고 도 먹 은 것 처럼 뇌 가 착각 하 게 하 는 물질 을 사용 한 새로운 약 이 발명 되 면서 체중 을 줄이 려고 필사 적 인 노력 을 기울이 고 있 는 사람 들 에게 희망 을 안겨 주 고 있 다 . 우리 가 탄수화물 을 섭취 하 면 뇌 에서 는 세로토닌 이 라는 화학 물질 이 분비 되 는데 , 이 물질 은 우리 로 하여금 일종 의 행복 감 같 은 것 을 느끼 게 해준다 . 기분 이 우울 할 때 군것질 을 하 게 되 는 것 도 바로 이 때문 이 다 . 먹 고 나 면 기분 이 다시 좋 아 지 는 것 이 다 . 덱 스펜 플 루 라민 이 라는 약품 은 바로 이 세로토닌 을 방출 함 으로써 뇌 로 하여금 탄수화물 에 대한 갈망 을 잊 게 만든 다 . 따라서 공복감 이 사라지 고 배 가 그득 한 느낌 을 받 게 된다 . 그 외 에 살 빼 는 약 이 란 대부분 중추 신경 자극제 여서 암페타민 과 비슷 한 효과 를 지닌다 . 그러나 그것 들 은 중독 성 이 있 어서 사용 이 엄격 이 규제 되 고 있 다 . 뿐 만 아니 라 정신 환란 같 은 부작용 을 유발 할 수 도 있 다 . 최근 에 는 신진대사 를 촉진 시켜 체내 지방 의 축적 을 막아주 는 약품 이 개발 중 에 있 다는 반가운 소식 도 들려 오 고 있 다 . 101 . ' 초저 칼로리 다이어트 ' 의 안전 성 은 ? 초저 칼로리 다이어트 ( VLCDs : Very Law Calorie Diets ) 는 반드시 의사 의 지시 와 엄격 한 감독 아래 에서 만 ( 대개 는 입원 상태 로 ) 실시 하 여야 한다 . 이 다이어트 를 실시 하 더라도 영양소 함유량 은 엄격히 계산 되 어야 한다 . 또 비만 으로 인해 건강 이 심각 한 위협 을 받 고 있 을 때 - 예 를 들 어 체중 지수 가 40 이상 일 때 - 는 초저 칼로리 다이어트 와 병행 하 여 턱 고정 법 ( jaw wiring ) 같 은 수술 을 할 수 도 있 다 . 의사 의 지시 를 받 지 않 고 멋대로 이런 다이어트 를 하 다가 는 자칫 케토 시스 ( ketosis , 몸 안 의 단백질 분해 ) , 탈수증 , 염분 부족 , 정신 혼란 등 의 증세 를 일으키 기 쉽 고 심한 경우 혼수 상태 에 빠지 기 도 한다 . 심장 근육 이 약화 되 면서 사망 한 사례 도 몇 차례 보고 된 바 있 다 . 이 다이어트 법 은 본질 적 으로 거식증 환자 나 단식 투쟁 을 벌이 는 사람 들 과 거의 비슷 한 수준 의 절식 을 하 는 것 이 므로 반드시 전문의 의 면밀 한 관찰 하 에 실시 할 것 을 다시 한 번 당부 한다 . 102 . 탐식 증 이나 거식증 의 원인 은 ? 식사 장애 란 소화 가 너무 잘 되 거나 ( 탐식 증 ) 반 대로 너무 되 지 않 아서 ( 거식증 ) 너무 먹 지 않 은 상태 를 가르키 는 말 이 다 . 위 의 두 상태 모두 그렇 지만 특히 탐식 증 의 경우 구역 질 을 해 대 고 하제 나 이뇨제 를 남용 하 는 증세 가 나타난다 이러 한 식사 장애 증세 는 겉 으로 보 기 에 는 음식 에 문제 가 있 는 것 같 지만 , 사실 은 심리 나 정서 깊숙 한 곳 에 있 는 문제 가 겉 으로 표출 되 는 것 이 다 . 이 두 증세 의 원인 을 간단 하 게 말 할 수 없 지만 대개 아래 와 같 은 문제 들 에서 비롯 된다 비만 에 대한 지나친 두려움 날씬 해야 한다는 강박 관념 자신 의 체형 이나 체격 에 대한 자긍심 이나 가치 의식 의 결여 지나친 다이어트 나 탐식 등 비 정상 적 인 식사 습관 , 인위 적 인 구토 , 지나친 운동 , 이뇨제 나 하제 의 남용 정서 적 인 방어 수단 이나 스트레스 해소 책 으로 마구 먹 어 대 거나 단식 을 하 는 경우 식사 장 에 증세 의 열 가운데 아홉 은 여성 에게서 나타나 며 대부분 10 대나 20 대 초기 에 나타난다 . 대략 15 세 에서 18 세 사이 의 소녀 150 명 가운데 한 명 이 거식증 을 , 또 18 세 에서 25 세 사이 여성 의 1 - 2 p 가 탐식 증 에 시달리 고 있 다 . 그러나 적절 한 다이어트 로 일 주일 에 1 kg 정도 씩 체중 을 줄여 나가 고 있 는 사람 이 라면 심각 한 식사 장애 증세 에 시달릴 염려 는 없 다 . 혹시 자신 의 식사 습관 에 다소 문제 가 있 다고 생각 되 면 하루 라도 빨리 의사 에게 의논 해서 행동 치료사 를 소개 받 는 것 이 좋 다 . 여러분 의 건강 이 위험 에 처할 지도 모르 기 때문 이 다 . 103 . 비타민 제제 를 복용 할 필요 가 있 는가 ? 사람 들 은 대부분 비타민 이 몸 에 좋 다고 만 생각 하 지 실제로 비타민 을 지나치 게 많이 섭취 하 는 것 도 부족 한 것 못지않 게 몸 에 해롭 다는 사실 은 모르 고 있 다 . 비타민 은 인체 가 제 기능 을 다 하 기 위해서 반드시 필요 한 유기 물질 이 지만 그 필요량 은 아주 적 다 . 수용성 비타민 ( 비타민 C 와 B 군 ) 은 과다 하 게 섭취 할 경우 신장 과 간 을 통해 배출 되 므로 불 필요 하 게 비타민 제제 를 복용 하 면 한마디 로 돈 만 낭비 하 게 된다 . 그러나 지용성 비타민 ( 비타민 A , D , E , K ) 은 물 에 녹 지 않 기 때문 에 쉽사리 몸 밖 으로 빠져 나오 지 못한다 . 따라서 체내 에 축적 되 어 오히려 인체 에 해 를 끼칠 수 있 다 . 그 중 에서 도 비타민 A 가 특히 위험 하 다 . 500 여 건 에 달하 는 비타민 A 중독 증 의 사례 가 보고 된 바 있 으며 이 로 인한 사망자 도 몇 명 있 는 것 으로 알려져 있 다 . 권 고량 의 10 배 이상 을 섭취 할 경우 만성 중독 상태 가 되 어 뇌부종 , 두 통 , 구토 등 의 증세 가 올 수 있 으며 간 에 손상 을 입 거나 피부 , 뼈 등 에 이상 이 생길 수 도 있 다 . 기형아 출산 의 위험 도 따른다 . 따라서 비타민 제제 는 용도 에 맞 게 복용 해야 한다 . 야채 와 과일 , 살코기 생선 등 을 충분히 먹 어 주 는 건강 식단 을 유지 하 고 있 다면 비타민 은 필요량 만큼 충분히 섭취 하 고 있 다고 봐도 좋 다 . 그러나 채식주의자 나 임산부 같 은 사람 들 은 경우 에 따라 비타민 을 보충 해 줘야 할 필요 가 있 다 . 자세 한 것 은 의사 와 상의 해 보 자 . 104 . 하루 에 필요 한 운동량 은 ? 운동 은 신체 의 유연 성 과 체력 , 정력 등 을 길러 줄 뿐 만 아니 라 , 심장 의 기능 을 도와 주 고 혈액 순환 을 촉진 시켜 줌 으로써 관상동맥 심장 질환 의 위험 으로부터 우리 를 보호 해 준다 . 또한 운동 을 하 면 칼로리 소모량 이 늘어나 기 때문 에 체중 조절 에 도 효과 적 이 며 근육 이 단단 해져서 체격 도 좋 아 지 게 된다 . 따라서 최소한 한 번 에 30 분 이상 씩 일 주일 에 3 회 이상 은 반드시 운동 을 해 주 어야 한다 . 가벼운 운동 으로부터 시작 해서 가능 하 다면 차츰 그 강도 를 높여 가 는 것 이 좋 다 . 항상 준비 운동 을 철저히 하 라 . 또 하 고자 하 는 운동 에 적합 한 차림 을 해야 한다 . 산보 나 조깅 을 할 때 에 는 신발 이 아주 중요 하 다 . 특히 밤 에 나갈 때 에 는 밝 은 색 의 옷 을 입 도록 한다 . 형 광색 무늬 가 있 는 것 이 면 더욱 좋 겠 다 . 정말 건강 이 좋 지 못한 사람 이 라면 걷 기 부터 시작 하 는 것 이 좋 다 . 또 관절염 등 관절 에 이상 이 있 는 사람 은 고관절 이나 무릎뼈 에 체중 이 실리 지 않 는 수영 이나 저 전거 타 기 가 아주 좋 다 . 105 . 효과 적 인 체중 감량 수술 에 는 어떤 것 들 이 있 는가 ? 체중 지수 가 40 kg / m ^ 126 ^ 가 넘 을 정도 로 비만 인 사람 은 정상 적 인 체중 을 가진 사람 에 비해 사망 할 위험 이 2 . 5 - 3 배 가량 높 다 . 이 정도 라면 당장 체중 을 줄여야 한다 . 짧 은 시일 내 에 체중 을 줄일 수 있 는 몇 가지 수술 법 이 개발 되 어 있 다 . 턱 고정 법 : 치아 에 치열 교정기 를 착용 시켜 아래위 턱 을 움직이 지 못하 도록 고정 시키 는 방법 이 다 . 영양 은 빨대 를 통해 섭취 하 며 , ' 보통 의 ' 유동식 을 공급 하 기 도 하 지만 대개 는 비타민 이 풍부 한 특이 식 을 처방 한다 . 기 저부 형성 술 : 이것 은 위 의 일부 를 봉함 으로써 위 의 크기 를 축소 시키 는 큰 수술 이 다 . 위 의 크기 가 작아져서 만복감 이 빨리 온다 . 따라서 음식 은 조금 씩 자주 먹 어야 하 며 그렇 지 않 으면 토해 버리 는 수 가 있 다 . 복벽 절제술 : 복벽 앞부분 에 지나치 게 축 늘어진 피부 를 절제 해 내 는 수술 이 다 . 갑자기 체중 을 줄이 는 바람 에 복부 의 피부 가 보 기 흉하 게 축 늘어진 사람 에게 시술 된다 . 심한 흉터 가 남 는다는 단점 이 있 다 . @ ff 음주 성인 이 라면 안 마시 는 사람 이 거의 없 을 정도 로 술 ( 알코올 ) 은 가장 널리 퍼져 있 는 약물 이 라고 할 수 있 다 . 술 은 사교 의 수단 이 되 어 주 기 도 하 고 대화 를 부드럽 게 해 주 는 윤활유 구실 도 한다 . 게다가 적당히 마실 경우 장수 에 도 도움 이 된다 . 문제 는 과음 을 한다는 데 있 다 . 한 금주 관련 단체 의 조사 에 따르 면 , 영국 에서 는 여성 6 명 가운데 한 명 이 건강 을 해칠 정도 로 술 을 마시 고 있 으며 , 2 만 명 가량 이 일 주일 에 35 유닛 이상 을 마신다고 한다 . 이 정도 로 계속 해서 술 을 마셔 댄다면 건강 을 크 게 위협 할 수 있 다 . 106 . 건강 에 위협 을 주 지 않 을 정도 로 적당 한 음 주량 이란 ? 임신부 가 아니 라면 일 주일 에 14 유닛 까지 는 안 전하 다고 볼 수 있 다 . 남자 는 21 유닛 까지 는 안 전하 며 50 유닛 을 넘어서 면 위험 하 다 . 1 유닛 ( unit , 알코올 10 g ) = 포도주 100 ml ( 한 잔 ) = 세리 주 50 ml = 화주 25 ml ( 한 모금 ) = 맥주 300 ml 애주가 들 은 흔히 보드카 처럼 독한 술 은 겁내 면서 맥주 는 아주 가볍 게 생각 한다 . 그러나 예 를 들 어 맥주 를 1 . 2 리터 정도 마셨 다면 4 유닛 의 알코올 을 마신 게 된다 . 한 여성 이 포도주 두 잔 과 보드카 두 모금 을 마셨 다면 모두 4 유닛 의 알코올 을 마신 셈 이 된다 . 임신부 가 일 주일 에 12 유닛 이상 의 알코올 을 마시 면 태아 의 성장 에 장애 가 생기 고 , 하루 9 유닛 이상 의 알코올 을 마시 면 한층 심각 한 태아 알코올 증후군 중세 를 나타내 게 된다 . 테 이 일 터 얼 증후군 아기 는 출산 기 체중 미달 이나 사산아 로 태어날 확률 이 높 다 . 또한 얼굴 에 선천성 기형 이나 선천성 심장 질환 또는 저능아 로 태어날 확률 이 매우 높 다 . 가능 하 다면 임신 전 3 개월 부터 임신 첫 3 주 까지 는 술 을 일체 입 에 대 지 않 아야 한다 . 그러나 임신 5 개월 부터 는 하루 에 포도주 한 잔 정도 는 마셔 도 좋 다 . 107 . 알코올 이 인체 에 미치 는 영향 은 ? 적당히 마시 면 알코올 은 인체 에 이롭 다 . 알코올 은 신체 의 이완 을 촉진 시켜 스트레스 해소 에 도움 을 준다 . 술 을 적당히 마시 는 사람 은 전혀 마시 지 않 는 사람 보다 혈압 도 낮 고 뇌졸증 을 일으킬 위험 도 더 낮 다 . 게다가 알코올 은 관상동맥 심장 질환 의 위험 을 낮추 어 주 고 혈중 폴레 스테롤 수치 도 낮추 어 준다 . 알코올 은 일정 한 순서 에 따라 뇌 의 각 부분 의 기능 을 억제 함 으로써 일종 의 약한 전신 마취제 와 같 은 역활 을 한다 . 그 결과 아래 와 같 은 현상 이 차례 로 나타난다 . 마음 이 진정 된다 ( 불안감 제거 ) . 흥분 된다 ( 말 이 많 아 진다 , 안절부절 못 한다 ) . 말 이 어둔 해진다 . 깊 은 잠 에 떨어진다 . 그 다음 단계 는 혼수 상태 그리고 사망 이 다 . 알코올 은 간 에서 특정 한 효소 에 의해 시간 당 8 g 의 비율 로 분해 된다 . 만악 과도 하 게 술 을 마시 면 간 중독 현상 이 나타난다 . 처음 에 는 간세포 들 이 알코올 분해 효소 들 을 더 많이 만들 어 내 면서 알코올 에 맞서 싸운다 . 따라서 혈중 의 이 효소 수치 를 보 면 얼마 만큼 의 술 을 마셨 는지 알 수 있 다 . 그러나 이런 대응 이 실패 로 돌아가 면 간세포 는 점차 지방 화 되 다가 마침내 간경변증 으로 발전 한다 . 간경변증 은 간 이 단단 하 게 굳 어 축소 되 어 버리 는 심각 한 질환 이 다 . 한 번 이렇게 변질 된 간 은 되돌이키 기 가 어려우 며 출혈 등 으로 생명 을 위협 하 는 경우 도 많 다 . 또 지나친 과음 은 심장 의 근육 을 약화 시킨다 . 하루 에 맥주 를 1 , 800 ml ( 6 유닛 ) 이상 마시 는 남자 는 적당히 ( 2 - 4 유닛 ) 마시 는 남자 에 비해 갑작스런 심장 마비 로 사망 할 위험 이 두 배 나 높 다 . 특히 주말 이나 휴일 에 만 폭음 을 일삼 는 남자 는 더욱 위험 하 다 . 알코올 은 약한 이뇨제 구실 도 하 므로 점진 적 인 탈수 상태 에 이르 게 한다 . 108 . 알코올 중독 의 증세 는 ? 술 은 지나치 게 마시 면 우리 의 정신 건강 과 사회 적 인 행위 를 황폐 화 시켜 버릴 수 있 다 . 알코올 중독자 들 은 집중력 과 기억력 이 떨어지 고 신경 이 과민 해 지 며 말 수 가 없 어 진다 . 오랜 시간 동안 술 을 마시 고 종종 난폭 해 지 기 도 한다 . 술 때문 에 빚 을 지 기 도 하 고 사고 를 일으키 기 도 하 며 , 자신 의 행동 때문 에 가정 생활 이 불안 해 지 기 도 한다 . 지나치 게 단순 화 한 감 이 없 지 않 으나 , 대개 다음 과 같 은 증세 를 보이 는 사람 이 면 일단 알코올 중독자 로 볼 수 있 다 . 대낮 부터 술 을 마신다 . 항상 술 을 곁 에 두 고 있 다 . 근무 중 에 도 술 냄새 가 난다 . 음주운전 을 한다 . 술 을 마셨 다 하 면 난폭 해진다 . 어떤 효과 을 얻 으려면 점점 더 많 은 양 의 술 을 마셔야 한다 . 아침 까지 속 이 매스껍 고 , 비틀거리 며 , 땀 이 나 고 , 취기 가 가시 지 않 는다 . 아프 다며 직장 을 자주 쉰다 . @ ff 흡연 현재 영국 의 흡연 인구 는 1 , 400 만 명 에 달하 는데 , 그 중 2 -- 3 가 담배 를 끊 고 싶 어 한다고 한다 . 하지만 담배 를 끊 겠 다고 말 하 기 는 쉬워도 실천 하 기 란 정말 어렵 다 . 니코틴 에 는 중독 성 이 있 어서 담배 를 끊 을 경우 긴장 , 공격 성 , 우울증 , 불면증 , 흡연 에 대한 갈망 등 의 금단 증세 가 나타날 수 있 기 때문 이 다 . 그저 몇 개비 만 피워 보 겠 다고 생각 하 고 흡연 을 시작 했 던 십 대 들 중 90 p 가 니코틴 에 중독 되 고 있 다 . 한편 금연 을 시도 한 흡연 인구 중 60 세 가 되 기 전 에 금연 에 성공 하 는 사람 은 35 p 에 불과 한 것 으로 나타났 다 . 전체 여성 의 295 가 담배 를 피우 고 있 다 . 여성 들 은 식욕 을 억제 하 고 체중 을 조절 하 겠 다는 계산 까지 하 고 담배 를 피우 는 경우 가 많 기 때문 에 남성 들 보다 더 담배 를 못 끊 는 것 같 다 . 담배 가 지니 는 이러 한 효과 를 쉽사리 포기 하 지 못하 는 것 이 다 . 또한 여성 들 은 부정 적 인 감정 을 다스리 고 대인 관계 에서 심리 적 으로 불안 할 때 손 에 뭔가 를 쥐 고 있 기 위해 담배 를 피우 는 경우 도 많 다 . 그러나 이 와 는 반대 로 남성 들 은 기분 이 좋 을 때 긍정 적 인 감정 들 을 더욱 고양 시키 기 위해 담배 를 꺼내 문다고 한다 . 흡연 인구 의 숫자 는 느린 감소 추세 를 보이 기 시작 했 지만 여성 이 금연 율 은 남성 의 그것 에 비해 낮 다 . 남성 의 흡연 율 은 1986 년 의 35 p 에서 1990 년 의 31 p 로 감소 했 지만 , 같 은 기간 동안 여성 의 흡연 율 은 31 p 에서 29 p 로 낮 아 졌 을 뿐 이 다 . 영국 에서 는 매인 300 명 이 새로 흡연 습관 에 빠져들 고 있 다 . 109 . 담배 가 건강 에 해로운 까닭 은 ? 50 만 명 을 대상 으로 연구 조사 해 본 결과 , 담배 를 피우 는 사람 이 그렇 지 않 은 사람 에 비해 조기 사망 할 위험 이 두 배 나 높 다는 사실 이 밝혀졌 다 . 여성 흡연 인구 는 85 세 에 가장 많이 사망 하 는 반면 , 비 흡연 여성 의 평균 수명 은 91 세 라고 한다 . 남성 의 평균 수명 은 비흡연자 는 87 세 인데 비해 흡연자 는 81 세 밖에 되 지 않 는다 . 이 처럼 담배 는 당신 의 수명 을 6 년 정도 단축 할 뿐 만 아니 라 아래 와 같 은 해악 을 당신 에게 입힌다 . 담배 에 는 400 여 종류 에 달하 는 화학 물질 이 있 는데 , 그 중 대다수 가 발암 물질 이 다 . 유아 급사 의 1 -- 4 이 간접흡연 의 영향 때문 인 것 으로 생각 되 고 있 다 . 매년 간접흡연 과 관련 된 유산 이 4000 건 에 달하 고 있 다 . 간접흡연 은 유아 들 에게 천식 , 습진 등 을 유발 한다 . 흡연자 는 비흡연자 에 비해 우울증 에 걸릴 위험 이 2 . 4 배 나 높 다 . 흡연 은 남성 의 발기 능력 을 저해 하 며 그 정도 는 흡연 량 과 비례 한다 . 젊 은 층 의 흡연자 가 뇌출혈 을 일으킬 위험 은 비흡연자 에 비해 6 배 나 높 다 . 흡연자 의 불임률 은 비흡연자 에 비해 3 배 정도 높 다 . 흡연자 의 40 p 가 은퇴 하 기 도 전 에 흡연 관련 질환 으로 사망 하 고 있 다 . 흡연자 가 조기 사망 할 위험 이 높 으므로 생명 보험 회사 도 비흡연자 보다 흡연자 에게 보험금 을 50 p 더 많이 물리 고 있 다 . 임신 중 에 담배 를 피우 면 태반 의 기능 을 저하 시켜 사산 되 거나 체중 미달 아 , 또는 저능아 를 출산 할 위험 이 높 아 진다 . 영국 에서 는 매일 300 명 가량 이 흡연 때문 에 죽 어 가 고 있 다 . 의사 들 도 이제 는 사망 증명서 를 기재 할 때 서명 란 에 ' 흡연 ' 이라고 쓰 고 있 다 . 그 밖 에 흡연 은 협심증 , 발기 불능 , 심장 발작 , 고 혈압 , 대동맥 확 장증 , 만성 폐색 성 기 도 질호 나 , 위궤양 , 노인 성 치매 , 유산 , 실명 , 주름살 , 구강 , 후 두 , 유방 , 폐 , 췌장 , 신장 , 자궁경부 , 방광 등 의 암 과 같 은 질환 을 일으키 는 원인 이 된다 . 대부분 은 니코틴 이 체내 로 흡입 되 는 순간 동맥 과 정맥 이 수축 되 면서 경련 을 일으키 는 데 서 비롯 된다 . 그러나 흡연자 를 붙들 고 담배 가 신체 에 어떤 해악 을 끼치 는 줄 아 느냐고 물으면 , 대부분 폐 에 해롭 다는 대답 만 을 할 것 이 다 . 담배 를 끊 고 48 시간 만 지나 도 혈액 속 에 존재 하 는 혈전 을 형성 시키 는 인자 의 수 가 심장 발작 이나 뇌졸증 의 위험 을 감소 시킬 정도 로 줄어든다 . 그리고 1 년 이내 면 그 밖 의 다른 질환 에 걸릴 위험 도 정상 수준 으로 낮 아 지 다 . 따라서 지금 이라도 늦 지 않 다 . 당장 담배 를 끊 어 주 어 진 천수 를 다 누리 길 바란다 . 110 . 가장 쉽 게 담배 를 끊 는 방법 은 ? 그저 담배 를 끊 겠 다고 각오 한 후 바로 담배 를 피우 지 않 는 게 담배 를 끊 는 가장 좋 은 방법 이 라고 생각 하 는 사람 들 이 있 는가 하 면 , 금연 을 결심 한 후 성공 할 때 까지 계속 해서 상담 을 하 며 니코틴 접착 포 를 붙 어야 하 는 사람 들 도 있 다 . 간단 한 금연 계획 을 세워 보 면 다음 과 같 다 . 1 ) 금연 개시 일 을 정하 고 마음 의 각오 를 단단히 한다 . 2 ) 지지자 를 찾 는다 . 친구 나 배우자 와 함께 금연 을 시작 하 면 성공 할 확률 이 더 높 다 . 3 ) 전 에 담배 사 느라고 썼 던 액수 만큼 의 돈 을 그대로 저축 하 여 평소 에 엄두 내 지 못하 던 것 을 구입 하 는 데 쓰 도록 한다 . 꼬박꼬박 모으 면 한 달 동안 에 도 엄청난 액수 가 모일 것 이 므로 휴가 때 해외여행 을 다녀올 계획 을 세워도 될 것 이 다 . 4 ) 흡연 과 관련 된 물건 - 신문 , 성냥 , 라이터 , 재떨이 , 남 은 담배 - 은 모두 치워 버리 도록 한다 . 5 ) 가능 한 한 흡연 욕구 를 잊 을 수 있 도록 적당 한 취미 거리 를 마련 하 도록 한다 . 신체 건강 도 증진 시킬 겸 운동 을 한 종목 택하 는 것 이 좋 다 . 6 ) 어떤 상황 에서 자기 가 담배 를 꺼내 물 게 되 는지 곰곰히 생각 해 보 고 가능 한 한 그런 상황 에 처하 지 않 도록 신경 을 쓴다 . 아니면 그런 상황 을 잘 극복 해 낼 수 있 는 방법 을 미리 강구 해 둔다 . 7 ) 식사 할 때 특별히 신경 쓴다 . 포화 지방산 을 많이 섭취 하 지 않 도록 하 고 체중 이 증가 하 지 않 도록 칼로리 계산 에 유념 한다 . 흡연 욕구 가 일 때 는 무가당 껌 을 씹 거나 물 이나 다이어트 음료 를 마신다 . 이빨 을 닦 는 것 도 ㅎ 연 욕구 를 억제 하 는 데 도움 이 된다 . 8 ) 금연 하 도록 용기 를 복 돋워 줄 지지자 를 물색 한다 . 이런 심리 적 인 속임수 를 쓴다는 게 우스꽝 스럽 게 들리 겠 지만 실은 이렇게 다른 사람 으로부터 용기 를 얻 는 것 도 금연 에 아주 도움 이 된다 . ' 성취 표 ' 를 만들 어서 담배 를 한 개피 도 피우 지 않 은 날 에 는 별표 를 한다 . 일 주일 내내 담배 를 한 개피 도 피우 지 않 았 을 때 는 자신 에게 적당 한 보상 을 해 주 도록 한다 . 9 ) 적당 한 휴식 법 을 개발 하 도록 한다 . 헬스 클럽 에서 운동 하 고 사우나 나 월 풀 에서 휴식 을 취하 는 것 도 방법 이 다 . 마시 지 를 받 거나 요가 를 하 고 또는 명상 에 잠겨 보 는 것 도 좋 다 . 어떤 식 으로 든 니코틴 이 지니 는 불안 제거 효능 을 대신 할 수 있 는 방법 을 찾 아야 한다 . 금연 과정 이 너무 힘겨울 때 면 접착 포 나 껌 등 니코틴 보충 제품 을 이용 해 보 도록 한다 . 니코틴 을 대신 할 약물 을 처방 받 는 것 도 고려 해 볼 만 하 다 . 의지력 으로 는 번번히 실패 하 다가 도 최면 요법 , 침술 , 이완 요법 등 으로 성공 한 사례 도 많 다 . @ ff 정신 과 질환 불안 과 우울증 은 서로 밀접 한 연관 성 이 있 으며 , 매년 전체 인구 의 15 p 가 이 두 가지 중 하나 로 고생 한다 . 살 면서 심각 한 우울증 에 걸릴 위험 은 남성 의 경우 8 - 12 p , 여성 의 경우 20 - 28 p 에 달한다고 한다 . 이 처럼 여성 의 비율 이 높 은 것 은 산후 ( 산모 우울증 ) 에 나 폐경기 때 일어나 는 호르몬 변화 가 감정 의 변화 에 영향 을 미치 기 때문 이 다 . 최근 에 새로운 종류 의 우울증 이 두 가지 인지 되 고 있 는데 , 계절 성 우울증 ( SAD Seasonal Affective disorder ) 과 재발 성 단발 우울증 ( RBD RecurrenBriefdepression ) 이 그것 이 다 . 600 만 명 의 영국인 이 재발 성 단발 우울증 을 않 고 있 는 것 으로 알려 지 고 있 다 . 이것 의 특징 은 우울증 발작 이 2 - 3 일 정도 짧 게 나타나 다가 갑자기 사라져 버린다는 것 이 다 . 1 년 에 20 회 정도 이 와 같 은 우울증 증세 가 나타나 는데 , 그 원인 은 뇌 기능 에 어떤 변화 가 일어나 기 때문 인 것 으로 짐작 되 고 있 지만 만족 할 만 한 치료제 는 아직 개발 되 지 못한 형편 이 다 . 이 증세 는 월경 전 증후군 과 도 어떤 관련 이 있 는 것 으로 보인다 . 계절 성 우울증 은 계절 의 변화 에 따라 나타나 는 우울 증세 를 말 한다 . 낮 이 짧 아 지 고 밤 이 길 어 지 면 이 증세 로 고생 하 는 환자 의 수 가 늘어났 다 . 이 에 대해서 는 아직 밝혀진 것 이 별로 없 지만 빛 에 민감 한 뇌 속 의 송과선 이 모종 의 역활 을 하 는 것 이 아닌가 생각 되 고 있 다 . 111 . 스트레스 의 징후 는 ? 스트레스 는 불안 과 신체 적 , 정신 적 징후 가 비슷 하 지만 그 강도 에서 불안 보다 약한 것 을 말 한다 . 어느 정도 의 스트레스 는 오히려 우리 에게 도움 이 될 수 도 있 다 . 예컨대 우리 에게 경쟁심 을 길러 주 고 , 역경 을 헤치 고 목표 를 향해 돌진 해 나갈 수 있 는 추진력 을 주 기 도 하 다 . 그러나 스트레스 가 너무 심하 면 우리 에게 해 를 미칠 수 도 있 다 . 스트레스 가 지나칠 때 , 일단 우리 몸 에서 는 아드레날린 이 분비 된다 . 피 가 근육 으로 몰리 기 때문 에 뇌 에 피 가 부족 하 게 되 고 , 혈압 이 올라가 며 , 동맥 이 수축 되 고 , 관상동맥 이 경련 을 일으키 며 , 급작스런 심장 발작 으로 뇌졸증 을 일으킬 수 있 다 . 스트레스 의 신체 적 징후 는 무척 다양 하 다 . 대표 적 인 것 으로 피 로 , 불 면 , 발한 , 열감 , 가슴 이 두근거리 고 맥박 이 불 규칙 해짐 , 현기증 , 실신 , 손발 의 저림 , 눌어 증 , 두 통 , 복통 , 구역 질 , 설사 , 배뇨 의 어려움 , 가슴 의 통증 , 협심증 등 을 들 수 있 다 . 스트레스 의 정신 적 징후 는 훨씬 더 고통 스럽 다 . 심한 불안감 과 공포증 , 거부 당할 것 에 대한 두려움 , 집중력 의 상실 , 리비 도 상실 , 발기 불능 , 알코올 의존 성 , 흡연 과 약물 남용 , 강박 관념 에 사로잡힌 듯 한 행태 , 친구 나 동료 들 속 에서 느끼 는 소외감 , 막 다른 골목 에 몰린 듯 한 절박감 등 이 그 증세 로 나타날 수 있 다 . 심지어 는 자살 을 하 는 경우 도 있 다 . 평범 한 성인 들 도 일상 생활 을 하 다 보 면 위 에 든 증세 들 을 경험 하 는 때 가 더러 있 을 것 이 다 . 112 . 스트레스 를 줄이 는 방법 은 ? 스트레스 는 크 게 개인 내부 의 요인 ( 건강 의 약화 , 생체 리듬 의 파괴 , 부정 적 인 자아상 , 성격 ) 에 의한 것 과 환경 적 요인 ( 실직 에 대한 우려 나 재정 상태 에 대한 불안감 , 인간 관계 의 변화 , 가까운 친지 와 의 사별 , 비 현실 적 인 목표 ) 에 의한 것 으로 나눌 수 있 다 . 다음 은 심리학자 들 이 추천 하 는 스트레스 해소 법 이 다 . 건강 증진 에 힘쓰 고 음식물 섭취 에 도 신경 을 쓰 도록 한다 . 특히 과도 한 음주 , 흡연 , 카페인 등 은 절대 금물 이 다 . 내 적 인 공격 성 은 비 경제 적 인 스포츠 를 즐기 는 것 으로 해소 하 도록 한다 . 적당 한 휴식 법 을 익히 도록 한다 . 휴식 만 을 위한 시간 을 별도 로 배정 해 둔다 . 자신 이 스트레스 를 받 는 상황 이나 대상 인물 에 대해 생각 해 보 고 가급적 그런 상황 이나 인물 과 의 대면 을 피하 도록 한다 . 자신 의 장점 에 대해 생각 해 본다 . 단점 을 고치 려고 노력 은 하 되 부정 적 으로 만 여길 게 아니 라 그러 한 단잠 도 자신 의 일부 로 받아들이 는 자세 가 필요 하 다 . 완벽주의 자 가 되 려는 듯 한 태도 를 버린다 . 자신 을 다른 사람 과 비교 해서 비하 하 지 않 도록 한다 . 자기 자신 은 변하 지 않 으려 하 면서 다른 사람 이 변화 할 것 을 기대 해서 는 안 된다 . 현실 적 인 목표 를 세우 고 성취 하 기 위해 노력 하 되 , 큰 어려움 에 부닥쳤 을 때 에 는 한 번 에 한 걸음 씩 만 땐 다 는 여유 있 는 자세 로 역경 을 헤쳐 나간다 . 누구 든 실수 할 수 있 다는 점 을 명심 해야 한다 . 만약 실수 를 저질렀 을 때 에 는 즉각 사과 하 고 그것 으로부터 교훈 을 얻 도록 한다 . 인내심 을 기른다 . 예컨대 운전 을 할 때 도로 에서 새치기 하 는 차 행 을 눈감 아 주 고 , 신호등 의 정지 신호 는 반드시 지킨다 . 교통 이 혼잡 할 때 짜증 을 내 기 보다 는 차창 밖 으로 비눗방울 이 라도 날려 보 는 것 이 어떻 겠 는가 ? 좀 더 천천히 말 하 고 다른 사람 의 말 을 가로막 지 않 고 끝 까지 경청 하 는 자세 를 기른다 . 데드라인 에 임박 해 쫓기 지 않 도록 모든 결정 은 시간 적 여유 를 두 고 내린다 . 과감 하 게 자기 주장 을 내세우 도록 한다 . 비합리 적 인 요구 에 대해서 는 거절 할 줄 알 아야 하 다 . 그런 요구 에 따르 느라 헛된 시간 을 낭비 할 필요 가 절대 없 다 . 스트레스 가 쌓일 때 는 일상 생활 속 에서 항상 자신 에게 긍정 적 인 사고 - 예컨데 ' 나 는 언제 어디 서 건 항상 발전 하 고 있 다 ' 는 식 의 - 를 주입 함 으로써 대처 해 나가 도록 한다 . 비타민 C 와 B 군 은 아드레날린 의 기능 에 촉매 역할 을 하 므로 스트레스 가 쌓여 있 을 때 는 부족 해 지 기 쉽 다 . 특히 비타민 B 는 알코올 을 분해 하 거나 스트레스 가 쌓여 있 을 때 많이 먹 는 단 음식 의 대사 과정 에 많이 소모 되 므로 보충 해 주 는 것 이 좋 다 . 먹 는 양 을 줄이 고 혈당치 를 낮추 기 위해 섬유소 의 섭 취량 은 늘이 되 당분 , 염분 , 포화 지방산 의 섭 취량 은 줄이 도록 한다 . 무엇 보다 도 휴식 법 을 익혀야 하 며 , 삶 에 대한 태도 를 개선 해야 만 보다 오래 살 수 있 다 . 113 . 불안 의 치료법 은 ? 전체 인구 의 5 p 가 근심 , 두려움 , 절박감 등 을 주정 으로 하 는 불안 에 시달리 고 있 다 . 결혼 이나 시험 , 비행 등 을 앞두 고 단기간 불안 을 느끼 는 것 은 괜찮 지만 사소 한 일 에 대해 지나치 게 불안 해 한다면 일단 병 적 인 것 이 라고 볼 수 있 다 . 병 적 인 불안감 은 대개 다음 과 같 은 심각 한 신경과민 증세 를 수반 한다 . 즉 안절부절 못 하 고 가슴 이 두근거리 며 떨림 , 열감 , 현기증 호흡 항진 , 설사 , 발한 , 근육 경직 , 불면증 등 이 그것 들 이 다 . 스트레스 는 약한 정도 의 불안 에 해당 하 므로 두 증세 의 징후 가 일치 한다 . 우울증 도 불안 을 수반 한다 . 그 외 에 공포심 , 강박 관념 에 억눌린 듯 한 행태 ( 예컨데 세균 에 대한 병 적 인 선입견 에 사로잡혀 끊임없이 손 을 씻 는다든지 하 는 행위 ) 와 같 은 특이 한 증세 가 나타난다면 컴플렉스 증세 의 일부 로 볼 수 도 있 을 것 이 다 . 일반 적 으로 10 대 말 에서 30 대 초반 사이 에 불안 이 잘 나타난다 . 이 시기 에 나타나 는 불안 은 약물 과용 ( 카페인 , 알코올 , 불법 적 인 약품 들 ) 에 의한 것 일 수 있 다 . 중년 이후 에 나타나 는 불안 은 우울증 때문 인 경우 가 많 다 . 전체 불안 환자 의 80 p 는 별다른 약물 치료 없이 몇 주간 정서 적 인 지 지만 보내 주 면 자연 적 으로 치유 가 된다 . 그러나 극단 적 인 불안 으로 일상 생활 을 영위 하 기 어려울 때 는 단기간 동안 벤조 디아 제 핀 이나 부스피론 과 같 은 중독 성 이 없 는 약품 을 처방 하 기 도 한다 . 발한 이나 떨림 같 은 신체 적 인 증상 은 중독 성 은 없 으면서 신경 활동 을 둔화 시키 는 약물 들 로 완화 시킬 수 있 다 . 항우울제 중 의 하나 로 회복 을 앞당기 기 도 한다 . 불안 환자 의 대부분 은 상담 이나 행동 치료 , 휴식 법 등 으로 많 은 치료 효과 를 보 고 있 다 . 이런 방법 으로 도 효과 가 없 을 때 는 정신 과 의사 에게 위촉 해 정신 상태 에 대한 정밀 검사 를 받 는다 . 최근 에 뇌 에 만 존재 하 는 벤조 디아 제 핀 수용기 가 하나 발견 되 었 다 . 이 로 인해 불안 치료 에 벤조 디아 제 핀 이 왜 효과 적 인지 가 설명 되 었 으며 , 한편 불안 과 약물 중독 의 원인 에 대해 새로운 이론 이 창출 되 었 다 . 그 외 에 도 수용기 기능 상 의 변화 가 공포심 에 의한 공격 성 이나 알코올 중독 과 같 은 불안 징후 들 의 기지 에 작용 한다는 증거 들 이 속속 발견 되 고 있 다 . 곧 효과 적 인 치료법 들 이 새로 개발 될 것 으로 보인다 . 114 . 공포증 의 치료법 은 ? 공포증 ( 병 적 인 공포심 ) 은 어떤 특징 사물 이나 상황 에 대해 도 가 지나치 게 두려워하 는 불안 의 일종 이 다 . 공포증 환자 들 은 대개 어떻게 든 자신 이 두려워하 는 대상 과 맞부닥치 기 않 으려고 발버둥 을 친다 . 뱀 , 쥐 , 탁 트인 공간 , 사람 들 로 붐비 거나 좁 은 공간 , 비행 등 에 대한 공포증 이 가장 많 다 . 남성 의 15 p , 여성 의 25 p 가 공포증 에 시달리 고 있 으며 그 중 에 다수 가 공포증 때문 에 일상 생활 에 지장 을 받 고 있 다 . ' 사물 ' 을 대상 으로 하 는 공포증 ( 예 를 들 어 거미 에 대한 공포증 ) 치료 에 는 ' 체계 적 탈감 각법 ' 을 이용 한 행동 치료 가 가장 널리 사용 되 고 있 다 . 공포 의 대상 이 되 는 사물 의 그림 을 보여준 후 공포심 이 유발 되 면 이완 법 을 사용 하 는 것 이 다 . 일단 환자 가 점점 더 큰 그림 을 보 고 도 공포심 을 자제 할 줄 알 게 되 면 공포 의 대상 이 되 는 사물 을 직접 보여준다 . 예 를 들 어 죽 은 조그마 한 거미 를 유리병 에서 꺼내 보여 주 는 식 이 다 . 그러다가 점점 환자 가까이 로 거미 가 든 유리병 을 가져가 마침내 환자 자신 이 그 유리병 을 만져 볼 수 있 게 한다 . 그 단계 까지 되 면 살 아 있 는 거미 를 유리병 에 넣 어 보여 주 고 마지막 으로 유리병 에서 꺼내 보여 주 는 것 이 다 . 그 밖 에 도 ' 장시간 노출 법 ' 이 라는 방법 도 사용 되 고 있 다 . 이것 은 환자 를 강한 두려움 의 대상 에 직접 노출 시킴 으로써 격심 한 공포심 과 직접 맞부닥뜨리 게 하 는 것 이 다 . 이 방법 은 환자 에게 충분히 납득 시키 고 환자 스스로 해내 야 겠 다는 강한 성취동기 를 가질 수 있 도록 해야 한다 . 환자 가 스스로 이겨낼 수 있 을 때 까지 아주 공포 스러운 상황 에서 탈출구 도 없이 버터 내 야 하 기 때문 이 다 . 이 방법 은 최소한 두 시간 이상 지속 하 는 것 이 효과 적 이 다 . 1000 명 가운데 한 명 꼴 로 광장공포증 ( 개방 된 동간 이나 문 밖 으로 나가 는 것 을 두려워하 는 것 ) 에 시달리 고 있 는데 , 여성 들 의 경우 는 그 비율 이 두 배 로 높 다 . 광장공포증 은 주로 20 - 40 대 사이 에 나타나 한 개인 의 대인 관계 나 일상 생활 에 큰 지장 을 초래 한다 . 종종 우울증 이나 강박 관념 적 행위 를 수반 하 기 도 한다 . 앞 에서 든 치료법 들 외 에 도 최면술 , 심리치료 , 창의 적 요법 ( 환자 가 공포 의 대상 에 대해 글 이나 그림 으로 나타냄 ) , 집단 치료 등 으로 공포증 치료 에 성공 한 사례 가 많 다 . 또한 현재 ' 시각 적 연상 반응 요법 ' 이 라는 새로운 치료법 이 모색 단계 에 있 다 . 이 치료법 은 환자 로 하여금 특정 한 방식 으로 눈 을 굴리 면서 공포심 이 유발 되 는 상황 을 시각 적 으로 그려 보 게 하 는 것 으로 우선 은 환자 에게 자신감 을 주 는 효과 를 가져다 준다 . 115 . 산모 우울증 의 원인 은 ? 진짜 산모 우울증 은 10 - 15 p 의 산모 에게서 나타나 는데 , 제대로 인지 되 지 않 고 그럭저럭 지나가 는 경우 가 많 다 . 증세 는 대부분 얼마 지나 지 않 아 사라지 지만 몇 달 씩 가 거나 심지어 다음 임신 때 까지 또는 그 이상 가 는 경우 도 있 다 . 치료 책 으로 는 정서 적 인 지지 를 보내 주 고 필요 하 다면 항우울제 를 처방 하 기 도 한다 ( 주의 : 어떤 약품 은 모유 에 섞여 나오 기 도 하 므로 주의 해야 한다 ) . 출산 직후 부터 몇 주간 프로 제스 테 론 을 주사 나 좌약 형태 로 투여 함 으로써 산모 우울증 을 치료 해 보 려는 연구 가 진행 되 고 있 는데 , 그 전망 이 무척 밝 아 보인다 . 산후 정신 과 질환 가운데 가장 심각 한 것 이 산욕기 정신병 이 다 . 산모 1000 명 가운데 한두 명 꼴 로 나타나 는 이 질환 은 특히 초산부 나 재 왕 절 개술 을 받 은 산모 에게 많이 나타난다 . 정신 분열증 과 비슷 한 광기 나 우울 증세 를 보이 기 도 하 고 , 피해망상 에 의한 환각 에 시달리 기 도 한다 . 아주 심한 경우 에 는 아기 를 살해 하 거나 산모 자신 이 자살 을 기도 하 기 도 한다 . 이런 경우 는 반드시 정신 과 의사 의 진단 을 받 아야 한다 . 모자간 의 유대 관계 에 극심 한 위협 을 느낄 경우 빠른 회복 을 위해서 ECT ( 전기 충격 요법 ) 를 쓰 는 것 도 고려 해 볼 수 있 다 . 그러나 불행 하 게 도 뒤 에 작 은 아이 를 출산 할 때 이 와 같 은 정신병 이 재발 할 위험 이 20 p 에 달한다 . 산욕기 정신병 의 원인 은 아직 제대로 밝혀 지 지 않 고 있 다 . 그러나 산모 자신 과 가족 의 병력 이 중요 한 요인 으로 작용 하 는 것 같 다 . 자신감 의 결여 , 사회 적 지지 의 결여 , 아기 아빠 와 의 관계 에서 오 는 문제 등 정신 질환 에 취약 한 요인 들 이 그 로부터 생길 수 있 기 때문 이 다 . 프로 제스 테 론 치가 낮 거나 프로 제 스테론 수용기 에 결함 이 있 어서 그러 한 증세 가 온다는 주장 도 있 다 . 신경 전달 물질 이 부족 한 데 도 그 원인 이 있 을 수 있 다 . 최근 에 산모 우울증 이 혈액 속 에 갑상선 항체 가 존재 하 는 것 과 연관 이 있 다는 한 연구 결과 가 보 고 되 었 다 . 전체 임신부 가운데 12 p 가 혈액 속 에 이 갑상선 항체 를 갖 고 있 는데 , 그 중 반수 가 출산 후 산모 우울증 을 나타냈 다는 것 이 다 . 따라서 이 항체 검사 를 통해 산모 우울증 의 위험 을 안 고 있 는 여성 을 미리 가려낼 수 도 있 을 것 이 다 . 116 . 우울 성 질환 의 증세 는 ? 여성 들 에게 우울증 이 가장 흔히 발발 하 는 연령 대 는 35 - 55 세 이 며 , 남성 의 경우 는 이 보다 10 년 가량 늦 게 나타나 는 것 으로 보인다 . 해 마다 200 - 300 만 명 이 새로 우울 증세 를 나타내 는데 , 그 중 50 p 가 의사 의 진단 을 받 지 않 고 그냥 지나치 고 있 다 . 일단 의 ' 생물학 적 ' 징후 가 우울증 을 진단 하 는 데 도움 이 된다 . 새벽 일찍 ( 새벽 두 시 에서 다섯 시 사이 ) 잠 이 깨 는 것 을 비롯 한 수 면 장애 , 체중 감소 와 식욕 부진 , 노곤 하 고 나른 하 며 , 눈물 이 많 아 지 고 성욕 이 없 어 지 며 , 죄의식 과 더 나아가 서 는 자살 충동 을 느끼 는 것 등 이 바로 그것 이 다 . ' 내인성 ' 우울증 은 아침 잠자리 에서 눈 을 떴 을 때 기분 이 아주 나빴 다가 낮 이 되 면서 나아지 는 경향 이 있 다 . 반 대로 ' 반응 성 ' 우울증 의 경우 ( 사랑 하 는 이 와의 의 사별 , 고립 , 실직 등 의 외부 적 인 요인 에 대한 반응 으로 나타나 는 우울증 ) 는 일반 적 으로 아침 에 는 기분 이 괜찮 았 다가 낮 이 되 어 갈수록 기분 이 나빠진다 . 그러나 이러 한 구분 은 지나치 게 단순 화 한 느낌 이 없 지 않 으므로 그 에 의존 해서 진단 을 내려서 는 안 된다 . 생물학 적 우울증 은 뇌 속 전달 물질 의 불 균형 이 원인 이 되 어 나타난다 . 그러나 이러 한 화학 물질 상 의 불 균형 을 시정 하 는 효과 가 있 는 약 을 충분 한 기간 동안 적당량 투여 하 면 증세 가 쉽 게 사라진다 . 그러나 한 여론 조사 기완 이 조사 한 바 에 따르 면 , 일반인 들 의 78 p 가 항우울제 에 는 중독 성 이 있 다고 잘못 알 고 있 으며 ( 항우울제 에 는 중독 성 이 없 다 ) . 30 p 는 항우울제 를 투여 해 봤 자 효과 가 없 다고 믿 고 있 었 다 . 그런데 특기 할 만 한 사실 은 설문 응답자 의 55 p 가 우울증 에 대한 경험 이 있 다고 - 22 p 는 응답자 본인 이 , 32 p 는 친척 이나 친지 의 경우 를 목격 했 다고 한다 . - 답변 했 다는 점 이 다 . 응답자 의 77 p 가 우울증 도 다른 질환 들 처럼 의학 적 인 문제 라고 생각 하 고 있 으면서 도 , 우울증 의 원인 이 뇌 속 에서 일어나 는 생물학 적 변화 에 있 다는 사실 을 알 고 있 는 사람 은 전체 응답자 의 33 p 에 불과 했 다 . 117 . 수면제 는 인체 에 해 로운가 , 또한 중독 성 이 있 는가 ? 간단 하 게 답 하 자면 ' 그렇 다 ' 이 다 . 그런데 불면증 으로 고생 하 는 사람 이 의외로 많 다 . 특히 노년층 은 더욱 그렇 다 . 사람 은 나이 를 먹 어 갈수록 점점 더 잠 을 자 야 할 양 이 줄어든다 . 활동 량 이 줄어드 는 탓 도 있 겠 고 낮 에 낮잠 을 자 는 것 도 그 원인 중 의 하나 일 수 있 다 . 그리고 그 나이 때 쯤 되 면 잠자리 에서 일어나 독서 같 은 가치 있 는 일 을 해 보 는 것 이 바람직 하 다 . 수면제 는 불면증 의 정도 가 아주 심각 해서 극심 한 고통 을 주 거나 도저히 생활 을 영위 할 수 없 을 때 에 만 ( 예 를 들 어 사랑 하 는 이 와 사별 한 후 에 극심 한 불면증 에 시달린다 든지 하 는 경우 ) 사용 해야 한다 . 꼭 수면제 를 써야 한다면 단기간 그것 도 간 혈 적 으로 ( 즉 매일 밤 복용 할 것 이 아니 라 하루걸러 한 번 씩 사용 한다 ) 복용 해야 하 고 2 주일 이상 장복 해서 는 절대 안 된다 . 이 시기 가 지나 면 약물 에 대한 내성 이나 의존 성 , 금단 증세 등 이 나타날 수 있 기 때문 이 다 . 베조 디아 제 핀 수면제 는 뇌 속 의 수용기 들 과 상호 작용 을 하 기 때문 에 중독 될 가능 성 이 있 다 . 한 상호 작용 은 일단 잠 이 오 게 하 는 효과 는 있 으나 휴식 의 효과 가 가장 뛰어난 REM ( 눈동자 움직임 이 빠름 ) 수면 을 방해 한다 . 따라서 이런 계통 의 수면제 ( 예컨대 디아제팜 , 클로르 디아 제폭 사이드 ) 를 복용 하 면 잠은 잘 수 있 지만 충분 한 수면 을 취하 지 는 못한다 . 이런 종류 의 수면제 를 과용 하 면 호흡 장애 나 부정맥 ( 심장 박동 이 불 규칙 해짐 ) 을 초래 할 수 있 으며 심한 경우 생명 이 위협 받 을 수 도 있 다 . 그 외 에 요즘 널리 사용 되 고 있 는 종류 의 안정제 들 ( 예컨대 항히스타민제 , 포 ㅅ 클로 발 , 조피 클론 , 항우울제 ) 은 뇌 의 다른 부위 에 영향 을 미치 므로 대개 중독 성 이 있 다 . 약물 을 사용 하 지 않 고 불면증 을 치료 하 려면 규칙 적 인 생활 을 하 고 , 낮 에 는 낮잠 을 자 지 말 고 운동 을 하 며 , 이완 요법 을 받 거나 잠자리 에 들 기 전 에 따뜻 한 물 에 목욕 하 는 방법 등 이 있 다 . 과식 , 흡연 , 음주 , 카페인 등 은 모두 신경 을 자극 하 는 것 들 이 므로 절대 삼가 야 한다 . 그리고 침실 을 따뜻 하 고 습도 가 적당 하 며 조용 하 고 안락 한 장소 로 만드 는 것 이 무엇 보다 중요 하 다 . 15 분 정도 를 노력 해도 잠 을 이룰 수 없 을 때 는 침대 에서 나와 자극 적 이 지 않 은 내용 의 책 을 읽 든지 , 가벼운 산보 를 하 든지 그것 이 여의치 않 다면 머릿속 을 떠나 지 않 으면서 계속 잠 을 방해 하 는 생각 들 을 종이 에 죽 써 내려가 본다 . 30 분 정도 그러 고 난 후 다시 침대 에 누워 보 고 그래도 잠 이 안 오 면 다시 그 와 같 은 행동 을 같 은 주기 로 잠 이 들 때 까지 몇 번 이 고 반복 한다 . 몇 시간 이 고 그저 누운 채 로 눈 을 멀뚱멀뚱 뜨 고 고통 스러워 하 기 보다 이런 방법 을 쓰 는 것 이 훨씬 효과 가 있 을 것 이 다 . @ ff 암 암 은 여성 들 이 가장 두려워 하 는 질병 이 면서 동시 에 서구 에서 는 두 번 째 로 흔한 사망 원인 이 다 ( 생명 을 앗 아 가 는 원인 으로 단연 으뜸가 는 것 은 관상동맥 성 심장 질환 이 다 ) . 영국 에서 는 해 마다 25 만 명 이 새로 암 이 라는 진단 을 받 고 있 다 . 한 개인 이 일생 동안 한 번 은 암 에 걸릴 확률 이 평균 1 -- 3 에 달한다고 한다 . 불행 하 게 도 영국 여성 의 암 사망 률 이 유럽 전체 여성 들 가운데 가장 높 다 . 그런가 하 면 지중해 연안 사람 들 은 그 들 의 독특 한 식습관 덕택 에 관상동맥 심장 질환 의 발병률 뿐 만 아니 라 암 으로 인한 사망률 도 유럽 에서 가장 낮 다 . 전체 암 환자 의 70 p 가 60 세 이상 의 노년층 이 지만 , 3 - 13 세 사이 어린이 가 사망 하 는 원인 가운데 암 - 그 중 에서 도 백혈병 이 가장 많 다 - 이 가장 많 은 수 를 차지 하 고 있 다 . ' 암 ' 이 란 모든 종류 의 악 성 종양 을 통칭 하 는 말 이 다 . 암 을 뜻 하 는 영어 단어 ' cancer ' 는 ' 게 ' 를 뜻 하 는 희랍 에 ' karkinos ' 에서 온 말 이 다 . 고대 희랍 의 의사 들 이 많이 진전 된 유방암 의 들쭉 날 쭉 한 모습 을 보 고 가슴 에 게 가 붙 어 있 는 것 같 다고 생각 했 기 때문 이 다 . 암 을 임상 적 으로 대충 정의 하 자면 , 인체 내 에서 이상 조직 이 생겨나 ( 신 생물 , neoplasm ) 주위 의 조직 을 침범 하 고 , 나아가 멀리 떨어져 있 는 다른 장기 에 까지 전이 하 는 것 을 말 한다 . 미국 에서 실시 된 한 조사 에 따르 면 , 전체 암 으로 인한 사망자 의 90 p 가 피할 수 있 는 인자 들 에 의해 암 에 걸린 것 으로 드러났 다 . 그것 에 는 흡연 , 음주 , 식습관 , 성행위 , 직업 , 공해 , 또한 어느 나라 에 사 는가 , 도시 의 어느 쪽 에 사 는가 하 는 지리 적 인 조건 등 도 포함 된다 . 영국인 의 암 관련 사망 건수 의 1 -- 3 은 흡연 이 그 직접 적 인 원인 이 된 것 으로 추산 되 고 있 다 . 이제 는 의사 들 이 사망 진단서 의 서명 란 에 ' 흡연 ' 이라고 쓰 는 것 이 공식 적 으로 허용 될 정도 로 흡연 과 우리 수명 과 의 관계 는 직접 적 이 다 . 118 . 가장 흔한 형태 의 암 은 ? 영국 에서 는 폐암 이 전체 암 발생 건수 의 17 - 20 p 로 가장 많 은 비율 을 차지 하 고 있 다 . 지난 4 반세기 동안 담배 소비량 이 증가 하 면서 남성 의 폐암 발생 률 이 무려 125 p 나 증가 했 다 . 여성 의 경우 는 남성 보다 훨씬 더 큰 폭 으로 늘어났 다 . 이제 폐암 은 유방암 을 제치 고 영국 여성 들 이 가장 많이 걸리 는 암 의 자리 를 차지 하 게 된 것 이 다 . 영국 에서 는 매년 4 , 200 명 의 여성 이 자궁경부암 에 걸린다 . 그러나 자궁경부 검사 법 이 발달 하 면서 발생 건수 가 차츰 줄어들 고 있 다 . 그러나 불행 하 게 도 이 암 에 가장 걸리 기 쉬운 사람 들 이 오히려 자궁경부암 검사 를 소홀히 하 고 있 는 듯 하 다 . 심각 한 자궁경부암 환자 의 2 -- 3 가 이전 에 자궁경부 도말 검사 를 받 아 본 적 이 한 번 도 없 다고 하 니 말 이 다 . 전 세계 적 으로 볼 때 는 자궁경부암 이 유방암 다음 으로 여성 들 에게 가장 흔하 게 나타나 는 암 이 다 . 전 세계 에서 매년 약 50 만 명 의 여성 이 새로 이 암 에 걸린다고 한다 . 그 가운데 77 p 가 개도국 여성 들 이 다 . 대장암 - 직장암 과 결장암 - 은 영국 웨일스 와 잉글랜드 지방 만 을 놓 고 볼 때 전체 암 사망자 의 11 p 를 차지 하 고 있 으며 , 피부암 과 유방암 도 각각 10 p 에 육박 하 고 있 다 . 피부암 발생 건수 도 차츰 늘어나 고 있 다 . 전이 가 아주 빨리 일어나 는 암 인 악 성 흑색종 은 전체 암 발생 건수 의 2 . 5 p 를 차지 하 고 있 다 . 직사광선 에 노출 시키 는 것 이 이암 의 가장 중요 한 원인 이 다 . 119 . 암 은 유전 되 는가 , 아니면 감염 되 는가 ? 어떤 암 은 전염 매개체 와 연관 이 있 다는 확실 한 증거 가 발견 되 었 다 . 자궁경부암 은 본인 이나 남편 이 여러 사람 과 성행위 를 갖 는 여성 에게 더 잘 발생 한다 . 일생 동안 6 명 이상 의 남성 과 잠자리 를 같이 한 여성 이 자궁경부 안 에 걸릴 위험 은 섹스 상대 가 단 한 명 밖에 없 거나 아예 없 는 여성 에 비해 14 배 나 높 다 . 3 - 5 명 의 섹스 상대 를 갖 고 있 는 여성 은 이 암 에 걸릴 위험 이 8 배 더 높 다 . 이러 한 사실 을 두 고 볼 때 자궁경부암 은 섹스 와 관련 된 어떤 전염 매개체 와 관련 이 있 는 것 으로 추측 해 볼 수 있 다 . 한때 는 헤르페스 바이러스 하나 가 그 범인 이 아닐까 생각 하 기 도 했 지만 , 이제 는 여러 성병 사마귀 바이러스 가 아직 밝혀 지 지 않 은 어떤 매개체 와 결합 하 여 이 암 을 유발 하 는 것 이 아닌가 추측 하 고 있 다 . 어떤 악 성 세포 에서 는 바이러스 입자 가 발견 되 는가 하 면 다른 악 성 세포 에서 는 바이러스 의 RNA 가 발견 되 기 때문 이 다 . 유전 인 자 도 중요 한 역할 을 한다 . 희귀 한 종류 의 한 결장암 을 비롯 한 몇몇 암 은 가족 들 에게 대물림 을 하 기 도 한다 . 어머니 나 자매 , 딸 중 에 유방암 을 앓 은 사람 이 있 는 여성 의 경우 가까운 친지 중 에 유방암 을 앓 은 사람 이 없 는 여성 에 비해 유방암 에 걸릴 위험 이 두 배 로 높 다 . 최근 에 이루어진 한 연구 결과 에 따르 면 , 이렇게 여자 친척 들 가운데 유방암 경력 을 가진 사람 이 있 으면서 동시 에 남자 형제 나 아버지 , 아들 가운데 누구 가 전립선암 을 앓 은 적 이 있 는 여성 은 유방암 에 걸릴 위험 이 4 배 나 높 다고 한다 . 물론 이 경우 도 유전 인자 가 아니 라 전 염체 가 개입 되 었 을 가능 성 도 있 다 . 암 유전 인 자 중 의 상당수 가 이제 그 정체 가 밝혀졌으며 DNA 구조 도 알아내 게 되 었 다는 반가운 소식 이 들려오 고 있 다 . 멀 지 않 은 장래 에 우리 는 암 유전 인 자 의 ' 스위치 를 끊 어 버림 으로써 ' 암 이 아예 발병 하 지 못하 도록 하 고 , 나아가 한 번 치료 된 암 은 다시 재발 하 지 않 게 하 는 방법 을 개발 해 낼 수 있 을지 도 모른다 . 최근 에 유방암 의 원인 이 17 번 염색체 의 작 은 일부 와 관련 되 어 있 다는 사실 이 밝혀졌 다 . 앞 으로 2 년 안 에 유방암 환자 를 상대 로 하 는 혈액 검사 법 이 개발 되 어 유방암 환자 11 명 가운데 1 명 꼴 로 그 혜택 을 볼 수 있 을 것 으로 보인다 . 120 . 암 의 치료법 은 ? 암 의 종류 에 따라 당연히 그 치료법 도 달라진다 . 화학 요법 으로 쉽 게 치유 되 는 암 이 있 는가 하 면 방사능 치료 에 특히 약한 암 도 있 다 . 또 호르몬 의존 적 인 암 도 있 어서 항 에 스트로 젠 이나 다른 호르몬 으로 병든 조직 을 ' 녹여 버릴 ' 수 도 있 다 . 많 은 경우 수술 ( 외과 용 메스 나 레이저 를 이용 하 여 ) 로 종양 덩어리 를 제거 한 후 화학 요법 과 방사능 치료 중 어느 한 가지 나 두 가지 를 병행 해서 실시 한다 . 요즘 은 유방암 의 경우 유방 절제술 을 행하 기 보다 는 ' 종양 절제술 ' 만 을 한 후 방사능 치료 , 호르몬 조작 , 화학 요법 등 을 실시 하 는 경우 가 많 다 . 전체 암 환자 의 50 p 는 방사능 치료 를 받 게 된다 . 근래 에 는 조영 술 이 발달 해 악성 조직 만 을 정확 하 게 겨냥 해서 방사능 을 쬐 게 할 수 있 게 되 었 으므로 훨씬 그 부작용 이 줄어들 게 되 었 다 . 또한 필요 한 지점 에 방사능 을 정확 하 게 투입 할 수 있 다는 장점 때문 에 방사능 침 이식 법 도 널리 쓰이 고 있 다 . 암 관련 분야 야말로 의학 계 에서 가장 빠른 속도 로 발전 하 고 있 는 분야 이 다 . 항암 효과 는 강력 하나 독성 은 적 은 화학 물질 들 과 , 이 물질 들 을 특정 항체 에 결부 시키 는 기술 이 속속 개발 되 고 있 다 . 이렇게 항체 와 항암 물질 을 결부 시킬 경우 , 항체 가 화학 물질 을 싣 고 몸 안 을 이리저리 다니 다가 항체 스스로 ' 외부 물질 ' 이라고 인식 하 는 종양 세포 에 화학 물질 을 정확 하 게 가져다 주 는 것 이 다 . 따라서 정상 적 인 조직 은 전혀 약물 의 영향 을 입 지 않 는다 . 유전학 분야 에서 도 놀라운 연구 가 진행 되 고 있 다 . 거의 매일 같이 새로운 암 의 유전자 부호 가 해독 , 분리 되 고 있 어 그것 을 이용 하 여 새로 유전자 를 배열 해 낼 수 있 게 된 것 이 다 . 이러 한 연구 결과 를 토대 로 암 유전자 의 기능 을 끊 어 버리 거나 표현 되 지 못하 도록 조치 를 취한다면 머지않 아 암 도 과거 의 병 으로 남 게 될 것 이 다 . 121 . 자궁경부 도말 검사 란 ? 놀랍 게 도 자궁경부 도말 검사 를 처음 받 고 는 ' 그게 뭐 지요 ? ' 라고 묻 는 여성 이 무척 많 다 . 그 검사 과정 을 들 어 보 면 다소 당혹 스럽 게 느낄 수 도 있 지만 , 정작 검사 를 받 아 보 면 처음 에 기구 가 들어갈 때 금속 성 의 차가운 느낌 이 좀 든다는 것 외 에 는 별 어려움 이 없 을 것 이 다 . 전체 검사 과정 은 피검자 에게 편안 하 게 느껴져야 한다 . 몸 을 이완 시키 지 못해 근육 이 잔뜩 경직 되 어 있 을 때 는 기구 가 조금 씩 조금 씩 들어갈 때 마다 통증 을 느끼 게 된다 . 그러나 이 와 같 은 경우 는 극히 드물 며 , 필요 하 다면 질 크기 만 한 아주 작 은 기구 를 사용 할 수 도 있 다 . 금속 으로 된 기구 ( 질경 ) 를 질 속 으로 살며시 삽입 하 여 자궁경부 가 보일 때 까지 질 벽 을 벌린다 . 그리고 는 먼저 자궁경부 에 빨갛 게 부 은 곳 이나 병변 은 없 는지 살펴본다 . 다음 으로 나무 주걱 같 은 기구 를 자궁경부 까지 넣 어 360 도 한 바퀴 돌리 면서 표면 의 세포 들 을 채취 하 는데 , 그때 도 통증 은 전혀 없 다 . 채취 가 끝나 면 질경 을 제거 한다 . 채 취한 세포 는 현미경 으로 관찰 할 수 있 도록 도말 표본 을 만든다 . 122 . 자궁경부 도말 검사 는 반드시 받 아야 하 는가 ? 성 생활 을 하 고 있 는 여성 이 라면 누구 든 이 검사 를 받 아야 한다 . 35 세 이상 인 여성 이 아직 한 번 도 이 검사 를 받 은 적 이 없 다면 하루 라도 서둘러 검사 를 받 아 보 는 것 이 중요 하 다 . 이 검사 로 종양 이 악 성 으로 발전 하 기 전 에 ' 비 정상 적 인 ' 세포 를 쉽 게 가려낼 수 있 기 때문 이 다 . 매년 2000 명 의 여성 이 자궁경부암 으로 생명 을 잃 고 있 다 . 정기 적 으로 이 검사 를 받 고 적당 한 치료 를 한다면 많 은 생명 을 구할 수 있 을 것 이 다 . 이 검사 를 얼마 만 에 한 번 씩 받 아야 하 는가 에 대해서 는 아직 도 이론 이 분분 하 다 . 일 년 에 한 번 정도 면 족하 다고 믿 는 전문가 들 이 있 는가 하 면 , 5 년 에 한 번 정도 가 적당 하 다고 하 는 전문가 도 있 다 . 제일 현명 한 타협안 ( 그리고 세 게 보건 기구 의 권고 사항 이 기 도 한 ) 은 25 - 60 세 사이 의 여성 이 면 누구 나 3 년 마다 한 번 씩 이 검사 를 받 으라는 것 이 다 . 검사 결과 어떤 것 이 든 비 정상 적 이 세포 가 발견 되 었 다면 좀 더 자주 검사 를 받 으면서 관찰 해 보 아야 한다 . 특히 과거 에서부터 지금 까지 통틀어 섹스 상대 가 3 명 이상 인 여성 이 자궁경부암 에 걸릴 확률 은 그렇 지 않 은 여성 에 비해 8 배 나 높 다 . 그리고 섹스 상대 가 6 명 이상 이 면 14 배 가 높 다 . 후자 에 속하 는 여성 은 매년 , 최소한 3 년 에 한 번 씩 은 반드시 검사 를 받 아야 한다 . 흡연자 도 자궁경부암 에 걸릴 위험 이 매우 높 다 . 검사 결과 비 정상 적 인 세포 가 발견 되 었 다든지 , 또는 성병 사마귀 를 앓 은 적 이 있 는 여성 은 검사 결과 가 3 년 동안 연속 해서 정상 이 나올 때 까지 계속 해서 해 마다 검사 를 받 아야 한다 . 그 이후 에 는 검사 간격 을 좀 더 넓 게 잡 아도 된다 . 또한 이 검사 는 가급적 생리 주기 한 가운데 ( 생리 시작 일 로부터 2 주일 후 쯤 ) 받 는 것 이 좋 다 . 123 . 자궁경부 도말 검사 결과 비 정상 이 라는 판정 이 나왔 을 때 그것 이 의미 하 는 것 은 ? 이 검사 는 세포 의 변화 ( 이형성 , dysplasia ) 를 조기 에 발견 해 내 는데 그 목적 이 있 다 . 비 정상 적 이 라는 검사 결과 가 나왔 다 하 더라도 대부분 의 경우 는 암 이 아니 므로 지나치 게 두려워할 필요 는 없 다 . 염증 이나 칸디다 같 은 감염 에 의한 것 일 수 도 있 기 때문 이 다 . 주저 하 기 말 고 의사 에게 정확 하 게 무엇 이 비 정상 인지 , 그 비 정상 의 정도 가 어느 정도 인지 물 어 보 라 . 정상 적 으로 보이 는 세포 와 자궁경부암 에 해당 하 는 이상 세포 사이 에 는 일종 의 스펙트럼 같이 연속 적 인 변화 과정 상 에 놓여 있 는 세포 들 이 존재 한다 . 그 중 ' 가벼운 이 형 ( mind dysplasia ) ' 이라고 판정 받 은 세포 는 곧잘 정상 세포 로 돌아가 기 도 한다 . 이 경우 병원 에서 자궁경부 내부 의 현미경 검사 ( 질확대경 검사 , colposcopy ) 의 이 형 이 발견 된 여성 은 대개 질확대경 검사 와 조직 검사 를 받 게 되 지만 , 그렇 다고 그렇게 응급 상황 은 아니 므로 지나치 게 두려워할 것 은 없 다 . 이 정도 의 세포 변형 은 정상 으로 회복 될 수 있 으며 , 실제로 그런 경우 가 많 다 . ' 심각 한 ( severe ) ' 이 형 으로 발전 되 지 않 도록 하 기 위해서 , 또 그렇게 되 더라도 조기 에 발견 하 기 위해서 는 이후 에 도 자주 검사 를 받 아 보 는 것 이 중요 하 다 . 심각 한 정도 의 이 형 이 발견 된 사람 은 급히 질확대경 검사 와 조직 검사 를 받 고 치료 를 받 아야 한다 . 이 정도 라면 세포 변화 가 많이 진척 되 어 있 으며 변화 를 일으킨 세포 수 도 많 기 때문 이 다 . 세포 들 은 이미 분화 의 능력 을 잃 어 정상 으로 돌아가 지 도 못한다 . 초기 암 의 징후 도 배제 할 수 없 으므로 신속히 심각 한 암 으로 발전 할 수 있 다 . 도말 검사 결과 비 정상 이 란 판정 을 받 고 질확대경 검사 를 받 을 때 까지 는 반드시 피임 을 계속 해야 한다 . 만약 임신 이 되 면 치료 가 훨씬 더 까다로워 지 기 때문 이 다 . 피임약 복용 을 그만두 고 다른 피임법 을 사용 하 라고 권고 하 는 전문가 도 있 다 . 호르몬 들 이 어떤 세포 변화 를 촉진 하 는 것 을 방지 하 기 위해서 이 다 . 124 . 질확대경 검사 는 어떤 것 인가 ? 질확대경 검사 과정 은 자궁경부 도말 검사 과정 과 흡사 하 다 ( 121 항 참조 ) . 검사 에 소요 되 는 시간 은 약 20 분 정도 이 며 전문의 에게 받 아야 한다 . 자궁경부 로 질경 을 삽입 한 후 밖 에 설치 되 어 있 는 현미경 을 통해 관찰 하 는 것 이 다 . 먼저 자궁경부 에 아세트산 희석 액 ( 식초 ) 을 바른다 . 이렇게 하 면 세포 변화 가 진행 중 인 지점 의 단백질 이 응고 되 면서 비 정상 적 인 세포 나 성병 사마귀 의 바이러스 가 하얗 게 변한다 . 때로 는 자궁경부 에 아세트산 대신 요드 용액 을 바르 기 도 하 는데 , 이렇게 하 면 비 정상 적 인 부분 만 갈색 이 되 지 않 는다 . 그리고 나 서 현미경 으로 가장 비 정상 적 인 부분 을 확실히 눈 에 띌 때 는 당장 그 자리 부터 도말 검사 의 결과 에 기초 하 여 치료 를 실시 하 게 된다 . 그러나 그렇 지 않 은 경우 는 대개 조직 검사 결과 가 나올 때 까지 기다렸 다가 그 결과 에 따라 치료 를 한다 . 치료 는 비 정상 적 인 세포 만 을 집중 공격 하 여 죽이 는 것 인데 , 레이저 광선 이나 더 일반 적 으로 는 투열 요법 ( 고주파 전류 가 조직 을 통과 할 때 생기 는 열 로 치료 효과 를 노리 는 요법 ) 을 쓴다 . 때로 는 자궁경부 의 원추 꼴 부분 을 잘라 내 어 검사 하 는 원추형 ( cone ) 조직 검사 를 하 기 도 한다 . 이 방법 은 현미경 검사 에 필요 한 조직 을 충분히 확보 할 수 있 다는 장점 을 갖 고 있 지만 , 너무 많이 잘라낼 경우 자궁경부 가 제 기능 을 다 하 지 못해 다음 번 임신 에 어려움 을 겪 을 수 있 다는 단점 을 갖 고 있 다 . 국부 마취 를 한 후 시술 해야 한다 . 검사 할 때 별다른 통증 은 없 다 . 다만 생리통 이 아주 심할 때 와 비슷 한 ' 경련 성 ' 통증 정도 가 올 수 는 있 다 . @ ff 지방 덩어리 125 . 지방 덩어리 란 무엇 이 며 그것 을 없애 는 방법 은 ? 지방 덩어리 가 생기 면 그 부위 피부 가 마치 귤 껍질 처럼 울퉁불퉁 하 게 된다 . 그것 은 피하 지방 이 너무 많이 쌓여 주위 조직 이 압박 을 받 으면서 그 부위 의 체액 과 노폐물 을 밖 으로 운반 하 는 혈관 과 림프관 이 수축 되 기 때문 이 다 . 체액 과 노폐물 이 잘 빠져나가 지 못하 고 쌓이 면 지방 세포 는 점점 영양실조 상태 가 되 어 가 고 , 그 결과 다시 조직 들 이 압박 을 받 는 악순환 이 되풀이 된다 . 이렇게 몇 년 이 지나 면 지방 이 굳 으면서 지방 덩어리 가 그 특유 의 밀랍 덩어리 같 은 형태 를 띠 게 된다 . 남성 들 의 경우 , 지방층 이 더 커도 이러 한 형태 의 지방 덩어리 가 생기 지 안 는 것 을 보 면 아마 여기 에 에스트 로 젠 이 관련 되 어 있 는 것 이 아닌가 추측 되 고 있 다 . 지방 덩어리 를 없앨 수 있 는 가장 좋 은 치료법 은 지방 ( 특히 포화 지방산 ) 과 염분 의 함량 은 적 으면서 자연 상태 의 비타민 과 무기질 이 풍부 한 식이 요법 을 실천 하 는 것 이 다 . 다시 말 해 신선 한 야채 와 과일 을 날 것 으로 , 아니면 살짝 익혀 먹 어야 한다 . 지방 의 섭 취량 을 줄이 는 대신 부족 한 칼로리 를 벌충 하 기 의해 탄수화물 의 섭 취량 은 늘 여야 한다 . 물 은 하루 3 리터 정도 마시 는 것 이 좋 으며 특히 알칼리 음료 를 마시 는 것 이 좋 다 . 첨가물 이 많이 든 음식 이나 가공 식품 , 커피 , 홍차 , 술 등 은 피하 는 것 이 좋 다 . 흡연 은 피부 의 탄력 을 떨어뜨려 주름살 과 피부 처짐 , 지방 덩어리 로 인한 피부 변화 의 원인 이 된다 . 규칙 적 인 운동 은 근육 에 탄력 을 주 고 혈액 순환 을 촉진 시켜 주 기 때문 에 도움 이 된다 . 규칙 적 인 마사지 나 방향 요법 오일 로 효과 를 본 여성 들 도 많 다 . 이 도 저 도 안 되 면 마지막 으로 성형 수술 을 생각 해 볼 수 있 다 . 지방 흡입 술 은 지방 세포 를 분해 하 여 주사 로 뽑아내 는 방법 이 다 . 그 외 에 도 프랑스 에서 는 아주 작 은 내시경 과 레이저 를 이용 하 여 과다 한 지방 을 뽑아내 는 새로운 수술 법 이 개발 되 었 다 . 그러나 이 두 수술 법 모두 피부 를 절개 해야 하 므로 흉터 가 남 는다는 단점 이 있 다 . 공유 하 기 글 요소