뜸 은 안전 한 치료법 인가 ? - 뜸 요법 의 위험 성 / 안전 성 문제 에 대해 . . 뜸 은 침 과 더불 어 전통 적 인 치료법 으로 오랜 역사 를 갖 는 것 이 다 . 더불 어 그 특성 상 누구 나 쉽 게 접근 할 수 있 는 요법 이 기 도 하 다 . 뜸 이 갖 는 치료 효과 에 대해서 는 일일이 논하 지 않 더라도 워낙 많 은 이론 및 임상 을 통한 검증 이 이루어져 잘 알려져 있 고 , 여기 서 의 쟁점 도 아닌 만큼 논외 로 한다 . ( 뜸 요법 의 작용기 전 에 관한 현대 의학 적 해석 참조 ) 다만 이것 이 전문 적 자격 을 갖춘 자 ( 의료인 / 한의사 ) 에 의해서 만 이루어져야 하 는 요법 인가 하 는 것 이 문제 인데 , 한의사 들 은 대체로 위험 과 안전 문제 를 들 어 일반인 의 뜸 요법 은 금지 되 어야 한다고 주장 한다 . 비전 문인 에 의한 무분별 한 시술 이 무수히 많 은 문제 를 낳 고 있 다는 식 으로 주장 하 는가 하 면 , 뜸 요법 을 통해 많 은 시술 성과 를 올리 며 우리 전통 뜸 의 맥 을 이 어 온 구당 선생 에게 까지 비난 을 퍼붓 는다 . 비록 그 들 의 눈 에 마땅 치 않 은 면 이 있 다 하 더라도 그 역할 에 대해 정당 하 게 평가 하 고 경의 를 표해야 마땅 하 건만 아쉬울 뿐 이 다 . 사실 한의사 들 도 그 의 침 뜸 임상 을 곁눈 질 하 며 여기 까지 이른 건 아닌지 되묻 고 싶 다 . . 그럼 뜸 요법 에서 나타날 수 있 는 위험 과 안전 이란 과연 어떤 것 일까 ? 가장 많이 거론 되 는 것 이 뜸 시술 부위 의 화상 과 화농 이 다 . 그 외 천식 , 피부 종양 , 세포 암 , 피부 반흔 화 등 이 보 고 되 고 있 지만 , 극히 희소 한 예 로 거의 무시 할 만 한 수준 이 다 . 잠시 일본 에서 이루어진 ( 2012 년 ) 한 앙 케이트 조사 연구 를 보 면 *, 유해 건 으로 보 고 된 것 가운데 화상 ( 24 . 0 %) 이 가장 많 고 , 모발 연소 ( 15 . 5 %), 의복 등 의 연소 ( 15 . 0 %), 뜸 흔 의 화농 ( 10 . 8 %) 등 의 순 이 라고 한다 . 여기 서 모발 연소 나 의복 등 의 연소 는 순전히 부주 의 문제 이 므로 논외 로 하 고 문제 가 되 는 것 은 화상 과 화농 일 것 이 다 . 화상 이 라 하 더라도 I ~ II 도 정도 가 85 . 5 % 로 비교 적 경증 이 많 았 고 , 화농 은 대개 시술자 에게 원인 이 있 기 보 다는 원인 불명 이나 환자 측 의 문제 ( 사후 관리 상 의 문제 ) 에 기 인 것 이 많 았 다고 보 고 하 고 있 다 . 이 로부터 시술자 의 세심 한 주의 가 필요 함 과 더불 어 환자 의 뜸 흔 관리 에 대한 충분 한 설명 과 지도 가 필요 하 다고 지적 하 고 있 다 . 그런 점 에서 비전문가 에 의한 무분별 한 시술 을 문제 삼 는 것 도 이해 가 가 는 대목 이 지만 , 그렇 기 때문 에 교육 도 하 고 훈련 도 하 는 것 이 니 국민 의 학습 권 ( 민간 에 의한 침 뜸 교육 ) 을 막 으려는 행위 도 그만두 어야 할 것 이 다 . 일반인 이 라고 해서 그 들 말 대로 무분별 하 게 뜸 뜨 겠 다고 덤비 는 그런 사람 이 어디 있 을까 . 그 를 위한 충분 한 학습 과 훈련 을 체계 적 으로 거친다 . 여담 이 지만 전문 인 으로 자처 하 는 한의사 들 의 뜸 시술 을 받 고 봉 사실 을 찾 는 환자 가운데 는 아랫배 에 시커먼 왕 뜸 반흔 을 달 고 다니 는 경우 가 종종 발견 된다 . 그 반흔 은 좀처럼 사라지 지 않 는 것 을 보 면 부주의 함 이나 과도 한 자극 때문 이 라 여겨진다 . 웃 고 넘기 고 말 지만 그 들 스스로 학습 과 훈련 이 필요 해 보인다 . * 鍼灸 臨 床 における 有害 事象 に 関 する アンケート 調 査 , 新 原 寿 志 , 小 笠 原 千絵 , 早 間 しのぶ , 日 野 こころ , 谷 口 博 志 , 角 谷 英 治 , 全 日本 鍼灸 学 会 雑 誌 2012 年 62 巻 4 号 한편 안타깝 게 도 위험 성 이나 안전성 에 대한 국내 연구 진 에 의한 연구 는 매우 미흡 해 보인다 . 기회 가 되 면 더 찾아보 아야 겠지만 , 비전 문인 에 대해 그 위험 성 을 단편 적 으로 강조 만 할 뿐 체계 적 인 연구 는 그다지 발견 되 지 않 는다 . 이 는 사실 매우 중대 한 문제 일 수 도 있 다 . 한의사 를 중심 으로 한 한 의 업계 스스로 위험 성 / 안전 성 에 대해 불감증 에 빠져 있 을 수 도 있 기 때문 이 다 . 비록 비침 습성 이 라는 특징 을 갖 는다 하 더라도 안전 을 위한 연구 와 교육 훈련 은 아무리 강조 해도 지나치 지 않 을 것 이 다 . 비전 문인 을 손가락 질 하 기 에 앞서 스스로 를 돌아보 길 간곡히 바란다 . 한편 침 뜸 의 안전 성 에 관해 리뷰 하 고 있 는 논문 에 의하 더라도 뜸 으로 인한 보고 는 매우 미미 한 수준 이 다 . 2007 ~ 2011 간 문헌 조사 에서 는 * 일본 에서 유자 세포 암 1 건 , 해외 에서 열 성 홍반 과 피부 반흔 화 1 건 , 피부 아포크린 성 암 ( 우 대퇴 ) 1 건 등 이 보 고 되 고 있 고 , 2012 ~ 2015 년 간 의 문헌 조사 에서 는 ** 일본 국내 에서 열상 , 하퇴 피부 괴사 , 유자 세포 암 , 과립구 육종 등 4 건 , 해외 에서 척수 경막 외 농양 1 건 ( 당뇨 환자 ) , 표재 성기 저 세포 암 1 건 등 이 보 고 되 고 있 는 정도 이 다 . 그러나 이 들 사례 는 뜸 과 의 인과 관계 가 분명 치 않 은 것 들 도 많 아 , 보다 구체 적 으로 살펴볼 필요 가 있 다 . * 鍼灸 安全 性 関 連 文 献 レビュー 2007 ～ 2011 , 古 瀬 暢達 , 山下 仁 , 増 山 祥 子 , 江 川 雅人 , 楳 田 高士 , 全 日本 鍼灸 学 会 雑 誌 2013 年 63 - 2 号 ** 鍼灸 安全 性 関 連 文 献 レビュー 2012 ～ 2015 , 古 瀬 暢達 , 上 原 明 仁 , 菅 原 正 秋 , 山 﨑 寿 也 , 新 原 寿 志 , 山下 仁 , 상동 雑 誌 2017 年 67 巻 이상 에서 볼 수 있 듯이 위험 / 안전 성 문제 에서 주된 항목 은 화상 과 화농 이 다 . 이미 지적 한 대로 화상 이 라 하 더라도 경미 한 수준 이 고 , 화농 의 경우 에 는 대체로 관리 상 의 문제 라고 지적 되 고 있 다 . 따라서 뜸 요법 으로 유발 될 수 있 는 위험 / 안전 이 이 정도 라면 , 반대 로 뜸 요법 으로 얻 을 수 있 는 편익 을 고려 한다면 과연 일반인 에 의한 뜸 요법 을 원천 적 으로 금지 하 는 것 이 옳 은 일 일까 하 는 것 이 문제 이 다 . 이 약간 의 화상 과 화농 이 그 편익 을 넘어설 만큼 큰 것 일까 ? 만일 그렇 다고 답 한다면 한의사 들 도 뜸 을 떠서 는 안 될 것 이 다 . 그 들 이 뜸 시술 을 하 면 화상 이나 화농 이 생기 지 않 는다고 주장 할 수 있 을까 ? 만일 그렇 다고 답 한다면 스스로 를 부정 하 는 것 이 될 것 이 다 . 왜냐하면 뜸 요법 자체 가 인위 적 인 화상 을 만드 는 데 서 시작 되 기 때문 이 다 . 뜸 의 치료 작용 에 대한 동의학 적 인 설명 은 경락 이론 에 기초 하 여 뜸 의 화열 로 양기 의 강화 ( 補陽 扶 陽 ) , 補陰 , 補 虚 瀉 実 하 는 등 気 와 血 의 순환 이 잘 이루어진다고 보 는데 , 그것 이 바로 이 뜸 시술 의 온열 자극 에서 출발 하 며 그 에 따른 뜸 흔적 은 불가피 하 다 . 한편 오늘날 뜸 의 효과 를 검증 하 기 위한 연구 에서 는 인체 의 생리학 적 접근 이 폭넓 게 이루어지 고 있 는데 , 그 설명 의 출발 도 역시 온열 자극 에서 시작 된다 . 뜸 에 의한 온열 자극 이 각종 생체 활성 물질 을 유도 하 고 혈류 를 개선 하 며 신경 전달 을 매개 로 인체 의 자기방어 기능 을 활성 화 하 여 질병 치유 에 효과 를 발휘 한다고 본다 . 물론 이 들 작용기 전 에 대해서 는 많 은 연구 가 이루어져 왔 다 . 한 의학 교수 들 에 의해 작성 된 논문 에 도 이 온열 자극 을 두 고 ‘ 국소 조직 에 인위 적 으로 화상 을 만들 어 ’ 라고 분명히 적시 하 고 있 음 을 볼 수 있 다 ( 아래 이건 목외 논문 ) . 즉 뜸 시술 은 불가피 하 게 인위 적 화상 의 흔적 을 남길 밖 에 없 다는 것 이 다 . * * 물론 뜸 법 가운데 는 아예 상처 를 최소 화 하 는 방법 ( 간접구 , 봉구 등 ) 도 있 고 심지어 는 아예 불 을 사용 하 지 않 는 방법 도 있 다 . 하지만 지적 한 것 처럼 뜸 이 인위 적 화상 이 라는 온열 자극 을 매개 로 그 효과기 전 을 발휘 한다는 관점 에서 보 면 아무래도 뜸 흔 을 수반 하 는 직접구 방식 이 선호 된다 . 이 인위 적 화상 이 비록 극히 일부 에서 이 지만 화상 이나 화농 을 수반 할 수 도 있 다 . 전 문인 이 라 주장 하 는 한 인사 도 예외 일 수 없 다 . 얼마간 과다 한 시술 시 이러 한 현상 이 수반 될 수 도 있 기 때문 이 다 . 급 성 염좌 가 심할 경우 보다 강한 뜸 시술 이 이루어지 기 도 한다 . 그렇지만 이 로 인해 수반 되 는 화상 이나 화농 은 약간 의 사후 관리 로 충분히 대처 할 수 있 는 문제 로 보 는 것 이 일반 적 이 다 . 이 때문 에 큰 병 으로 발전 된 예 는 거의 찾 아 볼 수 없 기 때문 이 다 . 한의사 들 역시 양의사 가 묻 는다면 그렇게 답할 것 이 다 . 물론 그 를 방지 할 가이드라인 이나 그 에 상응 한 교육 도 필요 하 겠 지만 . . 그런 반면 뜸 의 효과 는 위력 적 이 라 할 만큼 엄청나 다 . 여기 서 일일이 논할 필요 는 없 을 것 이 므로 , 한 의학 교수 들 이 작성 한 논문 만 인용 해 본다 . 대체 적 으로 요약 해 보 자면 , * ( 1 ) 빈혈증 상 을 개선 한다 ( 2 ) 진통기 전 에 관여 한다 ( 3 ) 신 기능 을 활성 화 한다 ( 4 ) 골다공증 을 개선 한다 ( 5 ) 여러 호르몬 분비 를 촉진 한다 ( 6 ) 면역 기능 을 증강 한다 ( 7 ) 간 손상 을 회복 시켜준다 ( 8 ) 부인과 질환 에 효과 가 있 다 . ( 9 ) 글루코스 와 콜레스테롤 수치 를 낮춘다 ( 10 ) 혈압 강하 작용 이 있 다 * 이건목 외 , 뜸 의 대중 화 및 유용 성 방 안 에 대한 연구 , 대한 침구 학회지 제 20 권 6 호 ( 2003 년 ) 숨 찰 만큼 많 은 효과 가 있 다고 한다 . 이 를 알 고 도 하 지 않 을 사람 이 누가 있 을까 싶 을 만큼 상당 한 효과 가 있 다고 적 고 있 다 . 이렇게 보 면 앞서 지적 한 비용 / 편익 분석 은 더 이상 거론 할 필요 도 없 을 것 이 다 . 미미 한 비용 에 비해 편익 은 너무 도 엄청나 다 . 침 뜸 요법 이 우수 한 치료법 으로 각광 받 는 데 는 그 효과 때문 이 기 도 하 지만 , 침 도 뜸 도 인체 에 미치 는 부정 적 영향 이 거의 없 다는 사실 ( 侵襲 性 이 낮 다고 한다 ) 때문 이 기 도 하 다 . 과거 독일 에서 이루어진 침구 치료 의 안전 성 및 위험 성 에 대한 조사 ( 2001 ~ 2003 년 의 약 2 개년 , 환자 약 50 만 명 , 치료 수 는 400 만 회 이상 에 대한 대 규모 조사 ) 에서 도 부작용 을 경험 한 환자 는 0 . 11 % 에 불과 하 며 , 상당 한 부작용 을 느낀 경우 는 0 . 016 %( 80 여 명 ) 에 불과 해 ‘ 침구 치료 는 안 전하 고 중대 한 유해 사상 이 거의 없 었 다 ’ 고 결론 지 은 바 도 있 다 . 이 연구 에서 는 뜸 에 대한 별도 의 평가 는 없 지만 , 뜸 요법 이 침 에 비해 유해 가능 성 이 낮 은 점 을 고려 하 면 뜸 으로 인한 부작용 의 예 는 거의 없 었 을 것 으로 추정 해 볼 수 있 다 . 이 점 은 오늘날 전 세계 가 침 뜸 에 열광 하 는 중요 한 이유 이 기 도 하 다 . 2017 년 11 월 미국 에서 는 트럼프 가 ‘ 오피 오 이드 와 의 전쟁 ’ 을 선포 했 는데 , 그 주 된 이유 가 약물 로 사용 되 는 오피 오 이드 남용 ( 아편제 진통제 의 남용 ) 문제 때문 이 다 . 그런 가운데 부작용 없이 통증 완화 에 유효 하 다는 점 이 부각 되 며 침 뜸 이 오피 오 이드 중독 을 막 을 수 있 는 대안 으로 급부상 하 게 되 었 다 . 캘리포니아 오레 곤 뉴저지 메사 추세 츠 오하이오주 등 에서 공 적 의료 서비스 ( 메디케이드 ) 대상 에 침 뜸 을 포함 하 기 에 이르 렀고 기타 많 은 주 에서 도 포함 여부 를 결정 하 기 위한 파일럿 연구 가 진행 되 고 있 다고 한다 ( 앞 의 다른 글 ' 오피 오 이드 위기 와 침술 ' 참조 ) . 이렇 듯 침 뜸 요법 은 그 치료 효과 와 더불 어 부작용 이 매우 적 다는 점 이 주목 을 받 고 있 다 . 따라서 한 의사 단체 는 오히려 이러 한 점 들 을 내세워 침 뜸 의 대중 화 를 위해 노력 하 고 그 발전 에 앞장서 야 함 에 도 불구 하 고 , 그 안전 성 / 위험 성 을 과장 하 여 일반인 들 의 뜸 시술 조 차 막 으려 하 는 것 은 스스로 자기 목 을 옥죄 는 행위 나 다름없 다 할 것 이 다 . 전 세계 가 침 뜸 에 열광 하 는 이 즈음 에 한국 에서 만 침 뜸 요법 이 대중 으로부터 외면 받 는 상황 에 빠져 있 는 것 은 왜 일까 하 는 점 에 한의사 들 스스로 되짚 어 볼 시점 이 다 . 뜸 요법 은 또한 누구 나 쉽 게 배워서 활용 할 수 있 다는 장점 이 있 다 . 그런데 사실 한 의원 에서 는 거의 뜸 시술 을 적극 적 으로 서비스 하 지 않 는 것 으로 알려져 있 다 ( 물론 모두 그런 것 아니 겠 지만 ) *. 뜸 시술 시 시간 은 많이 걸리 는 반면 수익 은 적 어 한 의원 의 수익 계 산상 적합 하 지 않 을 수 있 는 만큼 이해 가 가 는 대목 이 기 도 하 다 . ** 통상 봉 사실 에서 이루어지 는 뜸 시술 에 는 적어도 30 분 , 보통 1 시간 정도 시술 시간 이 요구 되 는 경우 가 많 다 . 따라서 의료 수 가 계산 상 적합 한 서비스 항목 이 되 기 어려운 측면 이 있 다 . 그러 면서 일반인 들 의 뜸 요법 은 금지 하 려 하 니 참으로 안타까울 뿐 이 다 . 이렇게 가 다가 는 전통 뜸 요법 이 사 라 질까 우려 된다 . 이 점 은 한의사 와 는 별도 로 침구사 제도 가 이른 시일 에 도입 되 어야 할 이유 의 하나 이 기 도 하 다 . 그 도 아니 라면 일반인 들 에게 뜸 시술 이 라도 허용 해야 할 것 이 다 . * 2007 년 건강보험공단 통계 에 따르 자면 한 의원 을 통해 이루어진 뜸 시술 은 전체 의 약 7 % 에 불과 한 반면 , 침시 술 은 71 % 를 차지 하 였 다고 한다 . ** 이 는 뜸 시술 에 대한 보험 수가 에 문제 가 있 음 을 반증 하 는 것 이 기 도 하 다 . 게다가 뜸 요법 은 돈 도 많이 들 지 않 는다 . 쑥뜸 과 뜸 향 만 있 으면 가능 하 기 때문 이 다 . 1 만 원 도 들이 지 않 고 한 가족 이 수 개월 동안 쓸 수 있 다 . 그래서 뜸 요법 은 동의학 의 주 된 치료 수단 의 하나 로 오랜 동안 가정 의료 의 역할 을 담당 해 왔 다 . 오늘날 핵가족 화 경향 으로 거의 찾아보 기 어렵 긴 하 지만 , 그 중요 성 에 비춰볼 때 유의미 한 가정 의료 의 수단 이 될 수 있 다는 사실 에 주목 해야 한다 . 뜸 을 가정 의료 에 적극 활용 하 는 나라 로 일본 을 볼 수 있 다 . 대중 들 스스로 활용 할 수 있 는 많 은 정보 가 네트 상 에서 제공 되 는 경우 가 허다 하 다 . 예컨대 뜸쑥 을 판매 하 는 한 사이트 ( 일본 ) 에 는 일반 대중 들 이 활용 할 수 있 는 표준 적 인 뜸 처방 자료 를 매우 세세 하 게 누구 나 보 고 활용 할 수 있 는 형태 로 제시 하 고 있 는 데 , 그 양 이 수 백 페이지 에 달한다 ( www . sennenq . co . jp 를 참조 *). * 위 사이트 의 자료 ( www . sennenq . co . jp ) 는 많 은 병증 에 대한 표준 적 처방 을 포함 하 고 있 어 많 은 도움 을 얻 을 수 있 다 . 물론 뜸 요법 을 스스로 하 는 데 는 얼마간 의 교육 이 필요 하 겠 지만 . . 이렇 듯 누구 나 쉽 게 배워 값싼 비용 으로 뜸 을 뜰 수 있 다면 가정 의료 에 큰 도움 이 될 것 이 고 , 나아가 사회 적 / 국민 경제 적 비용 - 편익 의 관점 에서 도 ( 또는 의료 경제학 적 관점 ) 사회 적 의료비 의 막대 한 절감 을 기대 할 수 있 다 . 특히 ( 초 ) 고령화 사회 를 두 고 고령자 의 사회 적 의료비 가 이미 막대 하 고 앞 으로 도 급증 이 우려 되 는 상황 에서 , 고령자 에 대한 뜸 요법 서비스 가 이루어질 수 있 다면 ( 봉사 활동 으로 라도 ) , 사회 적 의료비 의 엄청난 절감 도 가능 할 수 있 어 막대 한 적자 가 예상 되 는 의료 재정 에 크 게 기여 할 수 있 을 것 이 다 . ( * 芝 雲 씀 ) 공유 하 기 글 요소