손석한 정신 건강 의학 과 전문의 / 의학박사 3 월 이 되 어 모든 학교 들 이 개학 을 했 고 , 이제 자녀 들 이 등교 한 지 벌써 열흘 이 지나 고 있 다 . 특히 새내기 초등학생 들 은 기존 의 유치원 이나 어린이집 생활 과 다르 게 보다 더 규율 을 요하 고 , 과제 부담 이 더욱 큰 발달 적 과제 에 직면 해 있 다 . 그런데 혹시 우리 아이 가 교실 에서 차분 하 게 앉 아 수업 을 받 지 못하 거나 심지어 자기 마음대로 교실 을 돌아다닌 다면 ? 혹은 선생 님 의 지시 사항 을 제대로 듣 지 않 고 자기 하 고 싶 은 행동 을 계속 한다면 ? ADHD ( 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ) 를 의심 해야 한다 . ADHD 는 지속 적 으로 주의력 이 부족 하 여 산만 하 고 , 과다 한 활동 , 충동 성 을 보이 는 상태 를 말 한다 . ADHD 는 세계 보건 기구 ( WHO ) 가 규정 한 ‘ 국제 질병 분류 ( ICD ) ’ 와 미국 정신 의 학회 에서 규정 한 ‘ 정신 장애 에 대한 진단 및 통계 편람 ( DSM ) ’ 양쪽 모두 에 등재 돼 있 는 질병 이 다 . 소아 정신과 를 찾 는 내원 환자 10 명 중 6 ~ 7 명 이 ADHD 환자 일 정도 로 그 비율 이 높 다 . 전체 학령기 아동 중 에서 의 유병 비율 은 5 ~ 10 % 로 추정 된다 . 일단 ADHD 인지 아닌지 의 여부 를 진단 받 기 위해서 는 소아 정신과 를 찾 아야 한다 . 소아 정신과 에서 는 전문의 와 의 면담 에 의한 전반 적 인 평가 와 인지 심리 검사 , 주의력 검사 등 객관 적 인 측 정법 에 의한 정확 한 진단 이 실시 된다 . 치료 는 크 게 약물 치료 와 비 ( 非 ) 약물 치료 로 나눠 지 며 비 약물 치료 에 는 인지 행동 치료 , 뉴로 피드백 ( 집중력 훈련 ) , 부모 교육 과 가족 교육 , 놀이 치료 , 사회 성 향상 치료 , 학습 치료 등 이 포함 된다 . 하지만 현재 까지 ADHD 를 치료 하 는 가장 중요 하 고 효과 적 인 방법 은 약물 치료 다 . 약물 치료 만 으로 도 70 ~ 80 % 의 증상 개선 을 기대 할 수 있 다 . 다만 치료 기간 이 최소 2 ~ 3 년 이상 길 기 때문 에 중단 에 포기 하 는 비율 이 높 다는 것 이 문제 다 . 그러나 ADHD 의 경우 청소년기 또는 성인기 까지 증상 이 진행 되 는 경우 도 많 으므로 꾸준 한 치료 가 무엇 보다 중요 하 다 . 놀이 와 운동 은 ADHD 의 증상 을 호전 되 게 도움 을 줄 수 는 있 지만 확실 한 치료법 이 라고 말 하 기 는 어렵 다 . 부모 교육 이 무엇 보다 중요 하 다 . ADHD 아이 들 은 정신 을 똑바로 차리 고 싶 어도 정신 집중 이 안 되 고 , 움직이 지 않 으려고 해도 움직일 수 밖에 없 다 . 뇌 의 프로그래밍 이 그렇게 돼 있 기 때문 에 본인 스스로 행동 이 잘못 됐 다는 것 을 인식 하 지 못한다 . 모든 소아 정신 과 질환 이 그렇 겠 지만 특히 ADHD 의 경우 아이 를 제대로 이해 하 지 못하 면 , 아이 와 부모 간 의 관계 가 악화 되 는 경우 가 많 다 . 아이 를 이해 하 고 긍정 적 으로 바라볼 수 있 기 위해서 라도 진료 를 받 을 때 부모 모두 가 참가 하 는 것 이 좋 다 . 정신 과 치료 기록 에 대한 불 이익 의 우려 때문 에 병원 치료 를 기피 하 는 경우 가 있 는데 , 실제로 는 장래 의 취업 이나 군대 등 에 대한 불 이익 은 전혀 없 다 . 다만 민간 사 ( 私 ) 보험 가입 때 결격 사유 로 작용 하 는 경우 는 있 다고 한다 . 이러 한 편견 때문 에 부모 스스로 잘못 된 결정 으로 인해 치료 시기 를 놓치 는 경우 도 많 기 때문 에 주의 를 요한다 . ADHD 의 원인 은 의학 적 으로 도 확실히 규명 되 지 않 았 으나 , 가정 환경 보다 는 신경 생물학 적 인 문제 나 유전 적 인 원인 에 의해 발생 하 는 것 으로 보 고 있 다 . 즉 부모 가 아이 를 잘못 키워서 ADHD 가 발병 했 다고 보 지 않 는다 . 뇌 신경 계 의 신경전달물질 의 문제 에 의해 생긴다고 볼 수 있 다 . 도파민 계 의 기능 저하 가 과다 활동 을 일으키 고 , 노르에피네프린 계 의 기능 저하 가 주의력 결핍 을 가지 고 온다 . ADHD 의 치료 약물 은 이 와 같 은 신경전달물질 의 문제 를 교정 시킬 수 있 다 . 정신 과 약물 을 복용 하 면 혹시 중독 되 지 않 을까 혹은 몸 에 나쁜 부작용 이 나타나 서 아이 의 건강 을 해치 지 않 을까 염려 하 는 사람 들 이 있 다 . 모두 다 잘못 된 편견 이 다 . ADHD 치료제 는 지난 수십 년 간 전 세계 에서 처방 돼 왔 고 , 부작용 은 비록 있 지만 경미 하 거나 혹은 의사 의 처방 조절 에 의해서 얼마 든지 해결 될 수 있 다 . ADHD 아동 은 주변 으로부터 부정 적 인 피드백 을 반복 적 으로 받 거나 잦 은 야단 맞음 으로 인하 여 자존 감 이 점차 저하 된다 . 일부 는 성인 이 돼서 도 지속 될 수 있 으니 조기 진단 및 치료 가 매우 중요 하 다 . 공유 하 기 글 요소