비듬 및 지루 성 피부염 최병철 약사 교육 연구소 소장 약학 박사 , 미국 캘리포니아주 약사 약사 교육 연구소 소장 중앙 대 의약 식품 대학원 겸임 교수 비듬 및 지루 성 피부염 비듬 은 두피 에서 각질 이 벗겨져 건조 된 상태 인 비늘 모양 으로 떨어지 는 피부 질환 이 다 . 비늘 은 인설 또는 건성 비강진 이 라고 도 한다 . 비듬 자체 는 어떤 염증 에 의한 질병 이 아니 라 생리 적 인 물질 로 어린이 나 노인 에서 보다 청년기 에 많이 나타난다 . 하지만 비듬 은 비 전염 성 의 피부병 으로 간주 하 여야 하 며 불결 한 위생 에 의해 발생 하 지 는 않 는다 . 비듬 은 처음 에 는 작 은 부위 에서 시작 하 지만 점차 퍼져 두피 전체 에 침범 된다 . 심해 지 면 피부 가 두꺼워 지 고 가피 , 홍반 까지 생기 며 긁 으면 진물 이 나 기 도 한다 . 비듬 과 지루 성 피부염 의 차이 를 살펴보 면 비듬 은 두피 에 만 국한 되 어 약하 게 나타난 상태 를 말 한다 . 지루 성 피부염 은 비듬 증상 을 포함 하 며 피지선 활동 이 증가 된 부위 에 주로 발생 한다 . 지루 성 피부염 은 인설 상 의 표재 성 습진 성 피부염 으로 두피 를 바롯 하 여 눈썹 , 눈꺼풀 , 미간 , 비 구순 주름 , 입술 , 귀 , 흉골 부위 , 겨드랑 이 , 유방 하부 , 배꼽 , 서혜부 , 둔부 사이 의 주름 부위 등 에 나타나 며 여성 보다 남성 에게서 호발 한다 . 지루 성 피부염 은 파킨슨병 , 뇌혈관 사고 , 간질 , 중추 신경 계 손상 , 안면 신경 마비 , 척수 공동 증 , 사지 마비 , 신경 이 완제 사용 환자 및 비만 을 일으키 는 내분비 질환 ( 당뇨 ) , 내장 질환 이나 알코올 중독자 에서 많이 나타난다 . 전반 적 인 이해 비듬 피부 는 크 게 표피 층 , 진피 증 및 피하 층 으로 구분 한다 . 그 중 피부 의 가장 바깥 에 있 는 표피 층 은 5 개 의 다른 층 으로 이루어져 있 고 가장 밑 에 있 는 층 은 기저 세포 층 이 다 . 기저 세포 층 에서 표피 세포 가 만들 어 진 후 점차 위 로 움직여 다음 층 으로 이동 하 며 결국 각질 층 즉 , 가장 바깥 에 존재 하 는 층 까지 이동 한다 . 이 때 세포 들 은 핵 을 잃 어 버리 고 케라틴 이 라는 질긴 물질 을 생성 한다 ( 케라틴 화 ) . 이 과정 은 피부 세포 들 이 여러 위험 한 환경 의 공격 에 저항 하 여 갑옷 으로 무장 하 는 역할 을 한다고 이해 하 면 된다 . 기저 세포 층 의 세포 가 핵 을 잃 고 최상 으로 케라틴 화 될 때 까지 걸리 는 시간 은 25 ~ 30 일 이 다 . 대부분 의 경우 정상 세포 가 피부 에서 떨어져 나오 는 것 은 보이 지 않 으나 비듬 의 경우 세포 가 교체 되 는 데 걸리 는 기간 이 보통 13 ~ 15 일 이 며 , 지루 성 피부염 의 경우 엔 단지 9 ~ 10 일 이 다 . 비듬 은 정상 적 으로 빨리 죽 은 세포 가 교체 되 어 생기 며 피지선 의 활동 이 증가 된 부위 에 발생 하 는 아급성 또는 만성 의 표재 성 습진 성 피부염 의 일종 이 다 . 비듬 균 1874 년 프랑스 에서 처음 으로 비듬 의 원인 이 비듬 균 일 것 이 라는 학설 이 제기 된 이래 , 100 여 년 이 지난 1984 년 에 야 드디어 비듬 균 의 정체 를 밝히 는데 성공 했 다 . 비듬 균 으로서 효모균 의 일종 인 Pityrosporum ovale 은 남성 호르몬 이 분비 되 는 사춘기 이후 남녀 의 두피 와 같 은 지루 부위 에서 상존 하 기 시작 한다 . 정상인 의 경우 지루 부위 에 상존 하 는 정상균 총 의 46 % 를 차지 한다 . 비듬 균 은 기후 , 땀 , 음식 등 의 환경 적 요인 과 스트레스 등 의 생리 적 요인 에 의해 과다 하 게 증식 하 며 정상균 총의 74 % 가 넘 도록 비 정상 적 으로 높 아 질 경우 비듬 이 생기 고 , 83 % 이상 으로 높 아 질 경우 지루 성 피부염 이 발병 하 게 된다 . 비듬 균 은 피지선 의 기능 이 왕성 하 여 피지 의 분비 가 많 아 져서 염증 과 비듬 이 자주 생기 게 되 면 두피 가 빨개지 며 모낭 주위 가 붉 게 부풀 어 오르 거나 , 가렵 고 , 두피 를 만지 면 통증 을 느끼 기 도 한다 . 이런 염증 이 모낭 에 도 악영향 을 주 어 탈모 도 유발 시킬 수 있 다 . 비듬 이 피지선 에서 나오 는 피지 와 혼합 되 어 지루 가 되 며 이것 이 모공 을 막 아 모근 의 영양 장애 와 위축 작용 을 일으킴 으로써 머리카락 이 빠지 게 된다 . 발병 전 인구 의 1 ~ 3 % 에서 발생 하 며 성인 의 3 ~ 5 % 에서 발생 한다 . 생후 3 개월 이내 와 40 ~ 70 세 사이 에 발생 빈도 가 적 다 . 성인 중 남성 에서 더 흔하 며 지성 피부 와 관련 성 이 높 다 . 신경 계 장애 환자 , 파킨슨병 , 뇌혈관 사고 , 간질 , 중추 신경 계 손상 , 안면 신경 마비 , 척수 공동 증 , 사지 마비 , 신경 이 완제 사용 환자 에서 특히 많이 발생 한다 . 또한 비만 을 일으키 는 내분비 질환 이나 알코올 중독 증 , 후천 성 면역 결핍증 후군 환자 에서 발생 하 기 도 한다 . 원인 1 . 유전 2 . 남성 홀 몬 안드로젠 은 피지 분비 를 촉진 시키 므로 여성 보다 는 남성 에게서 비듬 및 지루 성 피부염 이 많이 발생 하 며 여성 의 경우 화장 을 많이 하 거나 폐경기 이후 에 발생 빈도 가 높 다 . 어떤 학자 는 지루 속 에 자라 는 세균 때문 에 대머리 가 된다고 주장 한 바 있 다 . 남성 호르몬 은 머리카락 은 가늘 게 하 지만 피지선 을 비대 시켜 피지 의 분비 를 증가 시킨다 . 피지선 이 크 고 기능 이 활발 해 지 면 , 머리 의 표면 에 진 비듬 이 많 아 지 고 환원 효소 의 분비 도 늘어나 모발 의 발육 과 성장 에 영향 을 주 게 된다 . 예 를 들 어 대머리 로 탈모 가 진행 중 인 사람 의 피지선 을 살펴보 면 대체로 비대 한 것 을 발견 할 수 있 다 . 대머리 가 진행 되 는 사람 은 비듬 이 많이 생기 며 하루 만 머리 를 감 지 않 아도 머리 가 끈적거리 게 되 는 것 을 볼 수 있 다 . 3 . 진균 감염 최근 에 가장 유력시 하 는 원인 은 두피 등 의 피부 에 존재 하 는 Pityrosporum ovale 이 라는 효모 군 이 과다 증식 ( 10 ~ 20 배 ) 하 여 나타난다는 학설 이 다 . 이 진균 은 정상 인 사람 인 경우 모두 가지 고 있 으며 피지선 이 풍부 한 곳 즉 , 모발 주위 에 많이 존재 하 며 피지선 이 급격 하 게 성장 하 는 사춘기 이후 에 주로 많이 나타난다 . 4 . 정신 적 스트레스 비듬 이 스트레스 로 인해 더욱 심해진다는 것 은 명확 하 게 밝혀져 있 다 . 5 . 불결 한 위생 , 과도 한 땀 분비 , 기름기 있 는 식사 와 술 , 불 규칙 한 생활 과 수면 , 정신병 약물 ( 예 , haloperidol ) 복용 등 이 원인 이 된다 . 특히 수험 생 이나 스트레스 가 많 은 회사원 들 에게 비듬 이 많이 생긴다 . 정신 적 으로 크 게 무리 하 는 것 은 금물 이 고 , 규칙 적 으로 잠 을 자 는 습관 을 들이 는 것 이 좋 다 . 6 . 영양 부족 피부 건강 에 는 녹황색 채소 류 가 좋 고 두피 건강 을 위해서 도 녹황색 채소 류 를 많이 섭취 하 는 것 이 좋 다 . 7 . 피부 자극 샴푸 를 다량 사용 하 는 것 도 두피 의 건강 에 좋 지 않 다 . 그리고 머리 를 감 을 때 는 피부 자극 을 최소 화 하 기 위해 손톱 을 사용 하 는 것 보다 는 손가락 끝 부분 을 이용 하 여 마사지 하 듯 샴푸 하 는 것 이 좋 다 . 비듬 의 종류 1 . 지성 비듬 피지 분 비량 과다 에 모발 위생 이 불결 하 면 모발 에 먼지 가 달라붙 고 지저분 해 지 며 냄새 가 나 게 된다 . 비듬 의 형태 는 누렇 게 습하 고 크기 가 크 며 모발 에 부착 되 어 있 다 . 지성 비듬 이 있 는 사람 은 땀 을 많이 흘리 는 사람 으로 머리 가 항상 축축 하 게 젖 어 있 으며 두피 에 열 이 많 은 편 이 다 . 2 . 건성 비듬 두피 가 건조 해 지 면서 나타나 며 심한 가려움증 을 수반 한다 . 비듬 의 형태 는 하얗 고 크기 가 지성 비듬 에 비해 작 다 . 두피 가 건조 해 지 는 가장 흔한 이유 는 화학 제제 인 샴푸 나 비누 를 너무 자주 사용 하 기 때문 이 다 . 증상 건성 혹은 기름기 가 있 는 헐거운 인설 이 특징 이 며 크기 와 색깔 이 다양 하 다 . 호전과 악화 가 반복 되 며 가벼운 소양감 을 동반 한다 . 비듬 즉 , 비강진 은 두피 에서 건성 의 쌀겨 모양 의 표피 가 탈락 되 어 나타나 며 지방 성 비강진 이 가끔 홍반 과 두꺼운 가피 를 동반 한다 . 증상 이 심할 경우 발진 , 삼출액 , 두꺼운 가피 를 수반 할 수 있 으며 두피 외 에 도 이마 , 귀 등 으로 퍼질 수 있 다 . 인설 이 눈썹 에서 나타나 고 그 주위 의 피부 는 붉 은 색 을 띠 고 소양감 을 수반 하 며 연황색 의 인설 성 반 을 형성 한다 . 안검염 이 생길 수 있 으며 . 결막 을 충혈 시킬 수 있 다 . 남자 에서 는 모낭염 이 윗 입술 에서 발생 될 수 도 있 다 . 귀 에서 생긴 지루 성 피부염 은 진균 감염 으로 인한 외이도염 과 혼동 할 수 있 으며 귀 와 그 주변 부 에 장액 성 삼출액 과 부종 이 있 을 수 있 고 국소 임파절 의 염증 이 발생 될 수 있 다 . 지루 성 피부염 은 흔히 발진 이 두피 , 귀 , 흉골 부위 , 또는 배꼽 부위 등 어느 한 부위 에 국한 되 어 나타나 지만 인설 및 가피 가 많 은 전신 박탈 성 상태 로 이행 될 수 있 다 . 지루 성 피부염 은 일부 에서 임상 적 으로 건선 과 유사 한 형태 를 나타내 는 경우 가 있 다 . 그러나 일반 적 으로 건선 은 두꺼운 인설 을 보이 며 , 인설 을 제거 할 경우 점상 출혈 이 전 두부 두피 의 가장자리 에서 호발 하 는 점 과 치료 에 잘 반응 하 지 않 고 가려움증 이 거의 없 는 것 이 특징 이 다 . 치료 건성 비듬 의 치료 는 샴푸 전 과 후 에 두피 에 크림 이나 오일 을 발라서 수분 과 유분 을 보충 해 주 어 건조 를 방지 하 고 두피 의 혈액 순환 을 촉진 시켜 피지 분비 를 원활 하 게 하 기 위해서 브 러 싱 후 오일 이나 크림 등 을 따뜻 하 게 중탕 하 여 탈지면 으로 모발 에 고루 바르 고 두피 마사지 를 실시 한다 . 스팀 타월 로 머리 를 싸 고 20 분 쯤 지난 후 비듬 용 샴푸 로 샴푸 하 여 죽 은 세포 를 제거 하 며 마지막 으로 미지근 한 물 로 헹군다 . 음식물 은 비타민 A 와 동물 성 단백질 을 충분히 섭취 하 면 효과 적 이 다 . 지성 비듬 의 경우 비듬 용 샴푸 는 피지선 의 활동 을 저하 시키 며 비듬 을 두피 에서 떨어져 나가 게 한다 . 너무 자주 사용 하 면 모발 이 상하 므로 일 주일 에 2 번 이상 은 사용 하 지 말 아야 한다 . 샴푸 후 에 린스 는 모발 에 만 바르 고 두피 에 는 바르 지 않 도록 하 고 뜨거운 물 이나 열기 는 두피 의 피지 분비 를 촉진 시키 므로 주의 하 여야 한다 . 린스 후 에 는 살균제 가 들 어 있 는 헤어 토닉 을 두피 에 발라 두피 의 청결 을 유지 하 고 음식물 은 피지 의 분비 를 억제 하 는 효과 가 있 는 비타민 B 6 를 많이 섭취 한다 . 약물 요법 으로 두피 를 세척 한 후 Ketoconazole , Zn - pyrithione , SeS 2 , tar 및 코티 코스테 로이드 , 항진 균제 를 함유 한 스테로이드 를 사용 한다 . 가장 안 전한 Zn - pyrithione 함 유제 제 는 비듬 , 지루 성 피부염 및 가려움 이 있 는 환자 에게 사용 하 면 효과 적 이나 각질 세포 를 정상 화 하 고 곰팡이 를 죽이 는 작용 이 있 다 . 타르 함 유제 제 는 비듬 , 지루 성 피부염 및 건선 이 있 는 환자 에게 사용 하 면 효과 적 이 고 장기간 사용 할 경우 적당 하 지 않 고 특유 한 냄새 가 때로 불편 할 수 있 다 . SeS 2 함유 제제 는 비듬 과 지루 성 피부염 이 있 는 환자 에게 사용 하 면 효과 적 이 고 장기간 사용 하 면 수은 과 비슷 한 독성 이 나타날 수 있 으며 눈 부위 에 자주 약 이 들어가 지 않 도록 주의 하 여야 한다 . Ketoconazole 제제 는 진균 과 관련 된 비듬 및 지루 성 피부염 이 있 는 환자 에게 사용 하 면 효과 적 이나 장기간 사용 하 면 내성 균주 가 나타날 수 있 고 드물 게 국소 적 으로 자극 감 이나 탈모 증상 이 나타날 수 있 다 . 가장 강력 한 clobetasol 함 유제 제 는 지루 성 피부염 , 습진 , 건선 이 있 는 환자 에게 사용 하 면 효과 적 이 고 단기간 사용 을 원칙 으로 한다 . 만약 장기간 사용 하 면 스테로이드 성 피부 부작용 및 탈모 증상 이 나타날 수 있 다 . 치료제 선택 시 주 의 사항 1 . 비듬 의 원인 에 대하 여 알아본다 ( 예 , 유전 , 남성 홀 몬 , 스트레스 , 불결 한 위생 , 과도 한 땀 등 ) . 2 . 비듬 발생 부위 에 대하 여 알아본다 ( 예 , 두피 에 만 있 는지 얼굴 에 도 있 는지 ) . 3 . 비듬 형태 에 대하 여 알아본다 ( 예 , 지성 인지 건성 인지 ) . 4 . 비듬 증상 에 대하 여 알아본다 . 5 . 머리 를 감 는 횟수 에 대해 묻 는다 . 6 . 재발 여부 에 대하 여 알아본다 . 7 . 현재 및 과거 질병 에 대하 여 알아본다 ( 예 , 지루 성 피부염 , 건선 등 ) . 8 . 현재 사용 하 고 있 는 제품 에 대하 여 알아본다 . 9 . 과거 에 비듬 치료 에 사용 했 던 약물 에 대하 여 알아본다 . 10 . 기타 특이 사항 을 일 아 본다 ( 임신 , 수유 , 다이어트 중 , 특정 약물 복용 등 ) . 복약 지도 1 . 비듬 이 지성 인지 건성 인지 를 알 아 샴푸 를 잘 선택 한다 . 2 . 가려워 도 긁 지 말 아야 한다 . 3 . 운동 후 꼭 두피 의 땀 을 제거 하 도록 한다 . 4 . 스트레스 를 줄이 도록 한다 . 5 . 술 , 고기 , 피자 , 버터 등 은 지성 비듬 을 촉진 한다 . 6 . 헤어 스타일링 제품 은 머리카락 자체 에 악영향 을 줄 뿐 만 아니 라 피지 와 엉겨서 두피 에 자극 을 줄 수 있 으므로 사용 후 깨끗 하 게 헹궈 내 도록 한다 . 7 . 퍼 머 나 염색 을 하 면 두피 는 화학 약품 에 의해서 자극 을 받 는다 . 8 . 미지근 한 물 을 사용 하 도록 하 고 약간 은 찬물 에 가깝 게 해서 사용 한다 . 9 . 모자 를 쓰 면 머리 에 땀 이 차 서 습하 게 되 며 두 발 을 모자 가 당기 는 작용 이 생기 고 더 가렵 게 된다 . 10 . 약물 치료 시 먼저 두피 를 세척 한 후 비듬 치료제 를 사용 한다 . 공유 하 기 글 요소