당뇨병 조절 률 급감 , 설마 하 는 순간 큰 병 된다 당뇨병 철저히 관리 하 는 법 만성 질환 은 일단 발병 하 면 완치 가 쉽 지 않 고 장기간 체계 적 인 관리 가 중요 하 다 . ' 헬스 조선 ' 은 이 번호 부터 매호 주요 만성 질환 을 하나 씩 선정 해 효과 적 인 관리법 을 자세히 소개 한다 . 그 첫 번 째 는 당뇨병 이 다 . 국내 30 대 이상 13 . 7 %( 대한 당뇨병 학회 ) 가 걸리 는 당뇨병 은 다양 한 질환 을 일으키 기 때문 에 철저 한 치료 · 관리 가 필요 하 다 . 당뇨병 조절 률 급감 , 설마 하 는 순간 큰 병 된다 Medical 만성 질환 관리 당뇨병 이란 ? 당뇨병 은 췌장 에서 만들 어 지 는 ‘ 인슐린 ’ 이 라는 호르몬 분비 에 문제 가 발생 한 상태 를 말 한다 . 우리 가 먹 은 음식 은 몸 속 에서 당 으로 변해서 몸 을 구성 하 고 있 는 세포 들 이 일 을 할 수 있 도록 에너지 를 공급 해 준다 . 이 당 이 우리 몸 에서 제대로 일 할 수 있 도록 하 는 게 인슐린 이 다 . 그런데 인슐린 분비 가 적 거나 혹은 지나치 게 많 으면 당 이 몸 세포 에서 제대로 이용 되 지 못한다 . 그러 면서 당 이 소변 으로 배출 되 고 혈액 에 쌓이 게 된다 . 이 를 당뇨병 이 라고 한다 . 당뇨병 은 크 게 제 1 형 당뇨병 , 제 2 형 당뇨병 , 임신 성 당뇨병 으로 나뉜다 , 대부분 제 2 형 당뇨병 이 다 . 제 1 형 당뇨병 은 췌장 에서 인슐린 을 분비 하 는 베타 세포 파괴 에 의해 인슐린 결핍 으로 발생 하 며 , 제 2 형 당뇨병 은 인슐린 분비 및 작용 의 결함 에 의해 발생 하 게 된다 . 임신 성 당뇨병 은 임신 중 에 인슐린 의 결핍 으로 혈중 당분 을 흡수 하 지 못하 는 질병 이 다 . 1 . 당뇨병 환자 수전 세계 : 3 억 5000 만 명 대한민국 : 400 만 명 2 . 당뇨병 종류 - 당뇨병 전 단계 공복 혈당 100 mg / dL 이상 , 125 mg / dL 이하 - 당뇨병 공복 혈당 126 mg / dL 이상 3 . 당뇨병 주요 증상 소변 량 증가 , 심한 갈증 , 피로감 , 가려움 등 당신 이 당뇨병 일 가능 성 은 ? 분당 차 병원 내분비 내과 박석원 교수 팀 과 아주 대 병원 내분비 대사 내과 김대중 교수 팀 은 당뇨병 을 예방 하 고 조기 발견 하 고자 ‘ 당뇨병 예측 표 ’ 를 개발 했 다 . 해당 진단 표 를 이용 하 면 증상 이 없 어도 본인 이 당뇨병 인지 아닌지 를 알 수 있 다 . 당뇨병 진단 표 의 체크 항목 은 나이 , 가족력 , 고 혈압 여부 , 허리둘레 , 흡연 여부 , 음 주량 이 다 . 각 항목 별 점수 를 합산 하 면 당뇨병 위험 도 를 알 수 있 다 . 해당 자 가 진단 을 통해 5 점 이상 이 면 당뇨병 가능 성 이 높 다고 볼 수 있 다 . 또한 5 점 이상 이 면 앞 으로 당뇨병 이 생길 가능 성 이 있 기 때문 에 체중 감량 , 금연 , 절주 등 예방 에 신경 을 써야 한다 . 한국인 에 맞 는 당뇨병 자 가진 단표 당뇨병 환자 의 생활 수칙 1 당뇨병 환자 들 대다수 는 생활 관리 에 소홀하 다 . 최근 당뇨병 학회 가 당뇨병 환자 들 을 대상 으로 인지 율 과 치료 율 , 조절 율 을 조사 한 결과 , 인지 율 은 3 년 전 과 비교 해 71 % 에서 70 . 2 % 로 낮 아 지 고 , 치료 율 은 89 % 에서 90 . 1 % 로 높 아 졌 다 . 그런데 조절 률 은 27 . 9 % 에서 23 . 3 % 로 크 게 감소 했 다 . 스스로 당뇨병 인지 를 아 는 게 인지 율 이 고 , 병원 에 가 서 치료 를 시도 하 는 게 치료 율 이 다 . 조절 률 은 당뇨병 수치 가 얼마나 정상 적 으로 조절 되 는지 를 보여준다 . 전문가 들 은 조절 률 이 감소 한 것 은 환자 들 이 당뇨병 관리 에 무심 하 다는 일례 를 보여 주 는 것 이 라고 말 한다 . 당뇨 일기 쓰 고 매일 혈당 체크 해야 … 당뇨병 은 생활 습관 개선 과 함께 혈당 측정 을 꼼꼼히 하 는 게 핵심 이 다 . 그래서 당뇨 일기 를 쓰 면 도움 이 된다 . 당뇨 일기 는 병원 에서 제공 하 는 당뇨 수첩 등 에 기록 하 면 편하 다 . 본인 이 하루 동안 어떤 음식 을 먹 고 얼마 만큼 혈당 이 올랐 는지 , 어떤 운동 을 했 을 때 혈당 변화 가 없 었 는지 를 종합 적 으로 파악 할 수 있 다 . 혈당 은 시중 에 나온 자 가 혈당 측정기 를 사용 하 면 어렵 지 않 게 측정 할 수 있 다 . 당뇨병 환자 는 매일 , 적어도 1 주일 에 2 ~ 3 번 은 혈당 을 체크 해야 한다 . 혈당 측정 은 아침 식사 전 과 식후 2 시간 지나 서 하 는 것 이 가장 좋 다 . 3 ~ 4 일 간격 으로 아침 식사 전 , 저녁 식사 전후 에 측정 해 혈당치 를 비교 한다 . 식전 혈당 이 80 ~ 120 mg / dL , 식후 혈당 이 160 mg / dL 미만 이 면 혈당 조절 이 잘 되 고 있 음 을 뜻 한다 . 혈당 체크 를 할 땐 고혈 당 과 저 혈당 에 유념 해야 한다 . 고 혈당 은 당뇨병 을 처음 진단 받 았 거나 혈당 관리 를 소홀히 할 때 주로 발생 한다 . 그러나 감염 혹은 다른 질환 의 발병 , 수술 , 스트레스 , 약 을 복용 하 지 않 거나 부족 하 게 복용 해도 발생 할 수 있 다 . 저 혈당 은 당뇨병 치료 약 때문 에 발생 하 는 경우 가 흔하 다 . 약물 을 과다 투여 하 거나 약물 을 용량 으로 투여 해도 환자 가 제때 식사 하 지 않 았 거나 식사량 이 적 은 경우 , 심한 운동 을 한 경우 , 몸 상태 가 좋 지 않 은 경우 발생 한다 . 저 혈당 증상 은 식은땀 이 나 거나 심한 공복감 이 느껴 지 고 , 불 규칙 하 거나 빠른 심장 박동 ( 심계 항진 ) 이 나타나 고 , 어지럼증 이 생길 수 있 다 . 이런 증상 이 나타나 면서 실제 측정 한 혈당 수치 가 낮 으면 초콜릿 , 사탕 , 우유 , 주스 등 으로 혈당 을 신속히 보충 한다 . 당뇨병 환자 를 위한 식습관 2 당뇨병 환자 의 식사 요법 은 단순히 어떤 음식 을 줄이 거나 제한 하 는 것 이 아니 라 건강 한 식사 를 계획 하 고 실천 하 는 거 다 . 대한 당뇨병 학회 에서 추천 하 는 식사 요법 의 기본 원칙 은 다음 과 같 다 . 1 . 매일 일정 한 시간 에 알맞 은 양 의 음식 을 규칙 적 으로 먹 는다 . 적절 한 열량 섭취 및 규칙 적 인 식사 는 혈당 조절 에 도움 이 된다 . 2 . 설탕 이나 꿀 등 단순 당 의 섭취 를 주의 한다 . 단순 당 은 농축 된 열량 원 이 며 , 소화 흡수 가 빨라 혈당 상승 을 촉진 시킨다 . 3 . 식이 섬유소 를 적절히 섭취 한다 . 식이 섬유소 는 혈당 과 혈중 지방 의 농도 를 낮추 므로 혈당 조절 과 심장 순환 계 질환 의 예방 에 도움 이 된다 . 4 . 지방 을 적정 량 섭취 하 며 콜레스테롤 의 섭취 를 제한 한다 . 동물 성 지방 및 콜레스테롤 은 심혈 관계 질환 의 위험 을 증가 시킬 수 있 다 . 되 도록 섭취 를 줄이 고 식물 성 기름 으로 적정 량 섭취 한다 . 5 . 소금 섭취 를 줄인다 . 과다 한 소금 섭취 는 혈압 을 상승 시킬 수 있 기 때문 에 싱겁 게 먹 는 습관 을 갖 는다 . 6 . 술 은 피하 는 것 이 좋 다 . 술 은 영양소 가 포함 되 지 않 으면서 열량 을 많이 내 므로 피하 는 것 이 좋 다 . 대다수 의 당뇨병 환자 들 은 과일 섭취 나 외식 때문 에 식사 조절 이 무너진다 . 상계 백병원 내분비 내과 고경수 교수 는 “ 환자 들 을 상담 하 다 보 면 , 외식 한 이후 에 혈당 이 급격히 오르 고 , 관리 가 잘 안 되 는 경우 가 많 다 ” 며 " 과일 = 건강 식품 이 라는 인식 이 강하 다 보 니 , 과일 섭취 를 철저히 제한 해야 하 는 데 도 불구 하 고 잘 따르 지 않 는 환자 들 이 많 다 ” 고 말 했 다 . 과일 엔 당질 이 함유 돼 있 어 많이 먹 을 경우 혈당 을 상승 시킬 수 있 다 . 하루 계획 된 총 당질 량 에서 1 회 섭 취량 을 적절 하 게 맞춰 먹 는 것 이 중요 하 다 . 일반 적 으로 혈당 조절 을 위해 과일 은 처방 열량 에 따라 한 번 에 50 kcal 정도 의 양 으로 하루 1 ~ 2 회 섭취 가 권장 된다 ( 성인 주먹 만큼 의 양 ) . 과일 은 주스 나 즙 의 형태 보다 는 섬유소 가 풍부 한 생과일 을 먹 는다 . 만약 과일 을 주스 로 먹 고자 한다면 대략 100 cc ( 1 / 2 컵 ) 정도 만 마신다 . 주스 제품 형태 로 사 서 마실 경우 가당 주스 보다 는 무가당 주스 또는 천연 과 즙 으로 표시 된 것 을 선택 한다 . 당뇨병 환자 를 위한 운 동 법 3 당뇨병 환자 는 매일 규칙 적 으로 할 수 있 는 가벼운 전신 운동 이 좋 다 . 운동 은 최대 심박수 의 60 ~ 80 % 가 효과 적 이 며 , 연령 이 낮 을수록 강도 는 높 게 유지 하 고 연령 이 높 으면 강도 를 이 보다 낮 게 유지 하 는 것 이 좋 다 . 유산소 운동 은 적어도 20 분 이상 , 1 시간 미만 으로 하 고 , 근력 강화 운동 은 15 분 정도 면 충분 하 다 . 운동 빈도 는 주당 3 ~ 5 일 이 적당 하 다 . 실내 에서 가벼운 아령 들 기 , 스트레칭 밴드 를 이용 해 스트레칭 하 기 , 계단 오르내리 기 등 도 추워진 날씨 로 인해 외출 이 어려운 요즘 에 하 기 적당 한 운동 이 다 . 유산소 운동 은 적어도 20 분 이상 , 1 시간 미만 으로 하 고 , 근력 강화 운동 은 15 분 정도 면 충분 하 다 . 운동 빈도 는 주당 3 ~ 5 일 이 적당 하 다 . 실내 에서 가벼운 아령 들 기 , 스트레칭 밴드 를 이용 해 스트레칭 하 기 , 계단 오르내리 기 등 도 추워진 날씨 로 인해 외출 이 어려운 요즘 에 하 기 적당 한 운동 이 다 . 당뇨병 환자 가 운동 을 시작 할 때 는 혈당 체크 를 하 면 좋 다 . 공복 혈당 이 300 mg / dL 이상 인 경우 에 는 운동 을 해도 제대로 포도당 을 쓸 수 없 는 상황 이 기 때문 에 운동 을 하 지 말 아야 한다 . 포도당 을 에너지 로 쓰 지 않 고 , 지방 을 에너지 로 사용 하 면 몸 에서 케톤 이 발생 해 오히려 몸 을 힘들 게 한다 . 케톤 이 몸 안 에 심하 게 쌓이 면 혼수 상태 까지 올 수 있 다 . 같 은 이유 로 소변 에 케톤 이 양성 으로 나타날 때 도 운동 은 금물 이 다 . 또한 공복 시 나 식전 에 는 저 혈당 이 되 기 쉽 기 때문 에 운동 을 피하 고 , 식후 30 분 에서 1 시간 뒤 에 운동 을 하 는 것 이 좋 다 . 고대 안암 병원 내분비 내과 김경진 교수 는 “ 2 시간 이상 장시간 운동 을 하 거나 , 뜀뛰기 같 은 충격 적 인 운동 을 하 는 것 은 피하 고 , 만약 을 대비 해 파트너 와 함께 운동 할 것 을 권한다 ” 고 말 했 다 . 운동 중 저 혈당 이나 탈수 현상 이 있 을 때 에 는 즉시 운동 을 중단 하 고 이러 한 상황 을 담당 의사 와 상담 해야 한다 . 당뇨병 합병증 이 있 는 경우 에 는 몇 가지 주의 가 필요 하 다 . 당뇨 발 의 경우 발 에 무리 가 가 지 않 도록 당뇨 발 전용 신발 을 착용 하 고 가벼운 운동 을 하 는 것 이 좋 다 . 고정식 실내 자전거 의 경우 발 에 큰 압박 이 가해 지 지 않 으면서 날씨 에 상관없이 지속 적 인 운동 이 가능 하 고 넘어질 위험 도 없 기 때문 에 당뇨 발 환자 에게 적합 하 다 . 당뇨병성 망막 병증 이 있 는 환자 는 눈 에 압력 이 가 는 운동 을 피해야 한다 . 따라서 무거운 걸 들 거나 힘 을 많이 쓰 는 운동 은 피하 고 , 가볍 게 걷 기 정도 가 추천 된다 . ‘ 헬스 조선 명의 톡톡 ’ 명 의 인터뷰 상계 백 병원 내분비 내과 고경수 교수 “ 당뇨병 은 증상 이 없 기 때문 에 더 철저 하 게 관리 해야 합니다 ” 고경수 교수 우리나라 30 세 이상 성인 중 13 . 7 % 가 당뇨병 을 앓 고 있 다 . 당뇨병 은 한 번 생기 면 ‘ 평생 관리 ’ 를 해야 하 는 질환 이 다 . 아무리 약 을 먹 어도 증상 이 개선 되 는 것 을 느끼 기 어렵 고 , 관리 에 소홀 하 게 되 면 당뇨 발 이나 당뇨 망막 증 같 은 합병증 에 노출 된다 . 그래서 당뇨병 전문가 들 은 당뇨병 환자 들 에게 생활 속 관리 가 가장 중요 하 다고 강조 한다 . 당뇨병 명의 인 고경수 교수 에게 ‘ 당뇨병 환자 에게 있 어서 생활 속 관리 가 왜 중요 한지 ’, ‘ 겨울철 당뇨 관리 의 핵심 은 무엇 인지 ’ 등 에 대해 물 었 다 . 대부분 의 사람 들 이 당뇨병 을 두 고 별일 아니 다 혹은 누구 나 다 있 는 것 아니 냐면서 크 게 걱정 하 지 않 는 경향 이 큰 것 같 습니다 . 맞 습니다 . 당뇨병 은 증상 이 없 는 질환 입니다 . 그래서 당뇨병 으로 진단 된다고 해도 ‘ 괜찮 은데 뭘 ~’, ‘ 내일 , 혹은 다음 부터 관리 하 지 뭐 ~’, ‘ 나 는 그냥 당뇨병 있 는 채 로 살 란다 ~’ 는 반응 이 대부분 입니다 . 사실 당뇨병 은 노화 와 밀접 한 연관 이 있 다 보 니 치료 적 인 개념 에서 보 면 심각 한 병 은 아닙니다 . 그러나 중요 한 병 입니다 . 나이 들 면서 대표 적 으로 나빠지 는 신체 건강 지표 는 혈압 과 혈당 , 고지혈증 입니다 . 이러 한 지표 들 은 충분히 관리 하 면 좋 아 질 수 있 고 조절 이 가능 한 지표 입니다 . 나이 가 들 면서 안 좋 아 지 고 있 는 지표 가 있 는데 그걸 방치 해 버리 면 심장 질환 이 문득 찾아오 고 신체 여러 곳 에 문제 가 생깁니다 . 당뇨병 은 왜 생기 나요 ? 당뇨병 은 췌장 에서 분비 되 는 인슐린 이 혈당 조절 기능 을 발휘 하 지 못해 생깁니다 . 인슐린 이 너무 적 게 분비 될 때 , 혹은 너무 많이 나와 혈당 을 분해 하 지 못할 때 피 속 에 혈당 이 많이 남 게 됩니다 . 그런데 우리 나라 를 포함 한 아시아 권 에서 는 췌장 에서 의 인슐린 분비 능력 이 떨어지 는 특징 이 있 습니다 . 그 이유 중 하나 로 과거 엔 너무 못 먹 다가 현대 에 들 어서 너무 잘 먹 으면서 췌장 이 중간 수준 을 유지 하 지 못한다는 겁니다 . 실제 우리 나라 만 봐도 전쟁 직후 인 1950 년 전후 로 잘 못 먹 으면서 인슐린 분비 능력 이 떨어질 수 밖에 없 었 습니다 . 요즘 엔 어떤 가요 ? 먹 을 게 너무 풍족 해서 인슐린 분비 가 넘쳐나 는 상황 입니다 . 그렇 다 보 니 당뇨병 에 더욱 취약 하 다고 볼 수 있 습니다 . 고경수 교수 그래서 당뇨병 은 식습관 이 중요 하 다는 건가요 ? 당뇨병 에서 중요 한 건 본인 의 생활 이 얼마나 예측 가능 하 고 , 규칙 적 이 냐 입니다 . 특히 의료진 과 만나 서 진료 하 고 상담 할 때 도 규칙 성 이 있 어야 환자 에게 적합 한 솔루션 을 제공 해 줄 수 있 습니다 . 식습관 도 같 은 맥락 입니다 . 일반 적 인 식사 중 에 당 이 든 음식 을 먹 고 나 면 혈당 이 오르 는 건 문제 가 안 됩니다 . 그런데 예정 에 없 는 외식 이나 회식 으로 과식 하 게 되 면 예측 되 지 않 을 정도 로 혈당 이 급격 하 게 오르 게 됩니다 . 그래서 당뇨병 환자 에게 외식 을 자제 하 라는 이유 도 여기 에 있 습니다 . 어떻게 먹 는 게 가장 좋 은가요 ? 요즘 같 은 겨울철 에 혈당 조절 이 잘 안 된다는 분 들 도 많 습니다 . 당뇨병 환자 의 식이 요법 이란 무엇 을 특별히 많이 먹 거나 안 먹 는 것 이 아닙니다 . 필요 한 열량 만큼 의 음식 을 골고루 섭취 하 는 게 중요 합니다 . 그런데 겨울 엔 과일 이 늘 혈당 을 높이 고 문제 를 일으킵니다 . 겨울 에 외부 활동 이 줄 면서 실내 에서 생활 하 는 시간 이 늘어나 는데 이때 간식 으로 과일 을 먹 는 경우 가 많 습니다 . 유독 우리 나라 사람 들 은 과일 은 건강 에 좋 다고 생각 하 는 경향 이 큽니다 . 그런데 과일 은 혈당 을 높이 는 주범 입니다 . 당뇨병 환자 들 은 귤 같 은 당분 이 많이 든 과일 을 먹 을 땐 하루 2 개 정도 먹 는 게 적당 합니다 . 당뇨병 도 운동 이 중요 한가요 ? 당뇨병 에서 운동 이 중요 하 다는 점 은 최근 들 어 그 중요 성 이 점점 더 강조 되 고 있 습니다 . 왜냐하면 당뇨병 과 비 만 이 만나 게 될 경우 심혈 관 질환 위험 이 증가 해서 입니다 . 그런데 당뇨병 환자 는 운동 도 적당히 해야 합니다 . 무조건 운동 하 면 좋 아 지 는 게 아닙니다 . 오히려 당뇨병 환자 는 무리 하 게 운동 할 경우 혈당 이 더욱 높 아 지 기 도 합니다 . 가장 좋 은 운동 은 매일 30 분 간 유산소 운동 과 근력 운동 을 병행 하 는 것 입니다 . 유산소 운동 하 라고 했 더니 그냥 천천히 걷 는 분 들 이 있 는데 그건 아무 도움 이 안 됩니다 . 1 시간 에 4 km 를 움직일 수 있 을 정도 로 , 숨 이 찰 정도 로 하 는 게 좋 습니다 . 끝 으로 당뇨병 에 대해 이런 부분 은 간과 하 지 말 라고 강조 하 고 싶 은 내용 이 있 습니까 ? 당뇨병 은 어찌 보 면 , 언제 터질지 모르 는 폭탄 입니다 . 특히 당뇨병 관리 를 하 면서 당화혈색소 수치 를 잘 보 는 게 좋 습니다 . 당화혈색소 수치 가 1 % 내외 이 면 약 이나 식습관 조절 로 통상 적 인 치료 가 됩니다 . 그런데 2 ~ 3 % 가 되 면 신체 밸런스 가 왕창 무너진 상태 나 다름없 습니다 . 스스로 예측 가능 한 식습관 과 꾸준 한 운동 으로 우리 몸 이 혈당 으로부터 무너지 지 않 도록 , 폭탄 이 터지 지 않 게 관리 해야 합니다 . / 고 경 수 서울대 의 대 출신 으로 1993 년 상계 백 병원 에서 진료 를 시작 해 당뇨병 센터 소장 과 기획 실장 을 거쳐 현재 상계 백 병원 부원장 을 맡 고 있 다 . 대한 당뇨병 학회 수련 이사 와 학술 이사 , 총무 이사 를 역임 했으며 , 당뇨병 학회 창립 50 주년 기념사업 단장 , 신 의료 기술 평가 위원회 전문 위원 을 맡 고 있 다 . 의료진 과 환자 간 의 친밀 함 이 치료 성공 을 높이 는 주요 요소 라 생각 하 기 때문 에 친절 하 고 세심 한 진료 스타일 로 환자 들 사이 에서 설명 잘 하 는 의사 로 정평 나 있 다 . 이보람 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 02 . 02 사진 셔터 스톡 br . lee @ chosun . com 도움 말 고경수 ( 상계 백병원 내분비 내과 교수 ) , 김경진 ( 고대 안암 병원 내분비 내과 교수 ) , 김세화 ( 국제 성모병원 내분비 내과 교수 ) , 고려 대학교 병원 스포츠 의학 센터 , 한국 건강 증진 개발 원 , 국민 건강 보험 공단 공유 하 기 글 요소