침묵 의 장기 ' 간 ' 이 보내 는 조용 한 신호 , 간암 바로 알 기 한양 대학교 병원 비밀 글 통계 간암 은 우리 나라 암 발생 에 있 어 다섯 번 째 이 지만 사망률 은 폐암 에 이어 두 번 째 로 높 은 매우 위험 한 암 입니다 . 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 누적 된 간암 환자 는 2017 년 기준 으로 약 7 만 1000 명 이 며 전체 적 으로 연도 별 발생 률 은 줄어들 고 있 는 추세 입니다 . ( 2011 년 1 만 6300 명 -> 2015 년 1 만 5500 명 ) 하 지만 간암 은 우리 나라 에서 상당히 많이 발생 하 는 암 으로 일본 의 2 배 , 미국 의 3 배 에 달 한다는 특징 이 있 습니다 . 많 은 사람 들 은 간암 이 생기 는 이유로 ' 음주 ' 를 생각 하 지만 그 외 에 도 오래 앓 은 간염 등 도 간암 발병 의 주요 원인 입니다 . 그리고 간암 은 통증 을 포함 한 특별 한 증상 이 없이 발병 하 므로 큰 주의 와 예방 이 꼭 필요 한 질환 입니다 . 한양 대학교 병원 ' hihy 건강 저 장소 ' 에서 간암 에 대한 건강 필수 지식 을 설명 드리 겠 습니다 . 간 은 무슨 역할 을 하 나요 ? 간 의 기능 은 크 게 네 가지 로 요약 할 수 있 습니다 . 첫째 는 우리 몸 의 에너지 대사 를 중추 하 는 기관 입니다 . 둘째 는 우리 몸 에서 필요 한 많 은 양 의 단백질 , 효소 , 비타민 을 합성 하 는 기능 을 합니다 . 셋째 는 우리 몸 에 해로운 영향 을 미치 는 여러 물질 의 해독 작용 에 관여 합니다 . 넷째 는 우리 몸 의 면역 방어 기전 에 중요 한 작용 을 합니다 . 보통 장기 들 은 기능 적 으로 나 구조 적 으로 이상 이 생기 면 즉시 증상 이 나타나 는데 간 은 유독 많 은 일 을 하 면서 도 말기 간경변 이 오 기 전 까지 도 증상 이 나타나 지 않 는 경우 가 많 고 간암 이 생겨도 다른 장기 와 같이 통증 이 심하 게 오 지 않 기 때문 에 ' 침묵 의 장기 ' 라고 불립니다 . 간암 이란 ? 간 에 악성 종양 이 발생 하 는 것 을 간암 이 라고 합니다 . 정상 간 에서 도 간암 이 생길 수 는 있 지만 대부분 의 경우 에 여러 가지 원인 에 의해서 장기간 지속 적 으로 간세포 손상 이 오 면 간 이 점차 굳어지 고 다양 한 크기 의 재생 결절 ( 간세포 의 새 집단 ) 들 이 생깁니다 . 그 중 에 일부 가 비 정상 적 으로 악성 변화 를 하 여 간 내 전이 를 하 거나 간 외 전이 를 하 면서 간암 이 발생 합니다 . 간암 과 동반 된 간염 과 간경 화 는 간세포 가 적 어 져서 단백질 합성 , 해독 작용 등 의 간 기능 의 장애 를 유발 하 며 간 내 혈액 순환 이 어려워져 간문 맥압 을 증가 시킵니다 . 이 로 인해 복수 , 간성 혼수 등 의 여러 합병증 이 생기 기 때문 에 치료 가 쉽 지 않 은 질환 입니다 . 간암 을 빨리 발견 하 기 위한 증상 들 은 ? 일부 간암 환자 에서 는 피로감 , 쇠 약감 , 체중 감소 또는 우상 복부 에 불 편감 등 을 호소 하 는 경우 가 있 습니다 . 하지만 이러 한 증상만 으로 간암 을 진단 할 수 는 없 으며 증상 이 전혀 없 는 간암 환자 가 많 습니다 . 안타깝 게 도 만성 B 형 간염 , C 형 간염 , 알코올 간 질환 과 같 은 고위험 군 인 것 을 잘 알 면서 도 증상 이 없 기 때문 에 정기 적 인 검사 를 받 지 않 다가 우연 한 기회 에 검사 를 받 거나 약간 피로 해서 검사 를 받 았 는데 처음 검사 당시 에 이미 간암 이 완치 가 불 가능 한 상태 에서 진단 되 는 경우 가 많 습니다 . 이 와 같이 역설 적 으로 간암 은 ' 특별히 의심 할 만 한 임상 증상 이 없 다는 것 ' 이 간암 의 특징 입니다 . 간암 이 발생 할 수 있 는 전구 질환 은 ? 간염 은 크 게 급성 간염 과 만성 간염 으로 구별 할 수 있 습니다 . 급 성 간염 은 한동안 유행 했 던 A 형 간염 바이러스 가 대표 적 입니다 . 급 성 간염 은 때로 는 매우 빠르 게 간 기능 을 손상 하 는 전격 성 간부전 으로 진행 하 는 경우 도 있 지만 대부분 은 저절로 완치 되 어서 후유증 을 전혀 남기 지 않 는 경우 가 많 고 간암 과 는 별 관계 가 없 습니다 . 이 에 비해서 만성 간염 은 오랫동안 간 이 지속 적 으로 손상 되 어 후유증 을 남기 는 경우 가 있 습니다 . B 형 간염 , C 형 간염 바이러스 와 알코올 간 질환 이 가장 흔한 원인 이 고 , 이러 한 만성 간염 은 간경변 과 간암 을 잘 유발 하 는 것 으로 알려져 있 습니다 . B 형 간염 도 심각 하 지만 최근 에 는 C 형 간염 에 대한 약물 개발 이 활발 해 지 면서 관심 이 많 아 지 고 있 는데 C 형 간염 의 경우 는 15 ~ 50 % 정도 가 수 십 년 에 걸쳐서 간경 화 를 유발 하 고 이러 한 간경 화 에서 간암 은 연간 1 ~ 5 % 정도 생깁니다 . 의학 교과서 에 는 대개 30 % 정도 의 환자 가 간경변증 으로 진행 한다고 하 지만 , 우리 나라 에서 는 그 빈도 가 더 높 아서 20 년 동안 에 만성 B 형 간염 환자 의 60 % 가 간경변증 으로 진행 하 며 , 만성 C 형 간염 도 이 와 비슷 합니다 . 그 외 에 비 알코올 성 지방간 도 간암 이 발생 할 수 있 는 전구 질환 입니다 . 비 알코올 성 지방간 은 적당 한 운동 과 체중 관리 를 하 면 정상 으로 회복 될 수 있 으나 관리 를 하 지 않 으면 약 1 % 에서 많 은 경우 3 % 까지 간경변 으로 진행 하 고 간암 으로 도 발전 할 수 있 습니다 . 간암 은 어떻게 치료 하 나요 ? 간암 의 치료 에 는 크 게 완치 를 목적 으로 하 는 치료법 과 비록 완치 는 못하 지만 환자 의 수명 을 연장 하 고 삶 의 질 을 개선 할 수 있 는 고식 적 치료법 이 있 습니다 . 완치 를 목적 으로 하 는 대표 적 인 치료 방법 은 간 절제술 과 간이식 입니다 . 크기 가 작 은 간암 의 경우 에 는 고주파 열 치료 술 로 간암 을 완치 할 수 있 습니다 . 고식 적 치료 의 대표 적 인 방법 은 간동맥 항암 화학 색전술 이 있 습니다 . 1 . 간 절제술 간 기능 이 어느 정도 유지 되 는 환자 라면 적극 적 인 수술 적 치료 가 완치 를 이룰 수 있 는 가장 좋 은 방법 입니다 . 수술 로 완치 를 기대 하 기 위해서 는 일단 전신 상태 가 양호 하 고 간 기능 이 유지 되 는 것 이 기본 입니다 . 복수 와 황달 이 없 고 종괴 의 크기 가 작 고 개수 가 적 으며 비교 적 경계 가 분명 하 면서 여러 개 가 있 는 경우 에 우 엽 혹은 좌 엽 의 한 쪽 에 만 존재 해야 합니다 . 간 절제술 후 에 대략 적 인 생존 율 은 점차 호전 되 고 있 는데 최근 에 보고 들 을 종합 하 면 수술 이 잘 됐 을 경우 에 1 년 생존 율 이 90 % 이상 이 고 완치 라고 판정 이 되 는 5 년 생존 율 도 50 % 이상 이 됩니다 . 2 . 간이식 간이식 은 비교 적 최근 에 활발 하 게 간암 의 치료 로 자리 잡 았 습니다 . 1963 년 에 미국 의 스타 즐 이 처음 시작 은 했 지만 여러 가지 문제 로 실험 적 인 단계 에 머물러 있 다가 면역 억제제 가 발견 되 면서 획기 적 으로 성적 이 좋 아 지 기 시작 했 습니다 . 1983 년 에 비 로서 미국국립보건원 에서 확립 된 임상 치료 수단 으로 인정받 게 되 었 습니다 . 대한민국 에서 는 1988 년 에 처음 으로 뇌사자 간이식 을 시행 했 고 1994 년 에 생체 간이식 을 처음 으로 성공 하 면서 간이식 이 안정 적 으로 시작 이 되 었 지만 초기 에 는 그 수 가 많 지 는 않 았 고 2000 년 대 를 넘어서 면서 기술 적 으로 안정 이 되 었 습니다 . 최근 에 는 뇌사자 간이식 을 포함 하 여 연 1000 례 이상 의 간이식 이 국내 에서 시행 되 고 있 습니다 . 1 년 생존 율 이 90 % 이상 이 고 3 년 생존 율 도 80 % 이상 으로 좋 은 성적 을 보이 고 있 어서 이제 간이식 은 과거 에 는 생명 을 포기 할 수 밖 에 없 었 던 말기 간 질환 환자 와 간암 환자 들 에게 큰 희망 이 되 고 있 습니다 . 간 밖 으로 퍼져 있 지 않 은 비교 적 초기 간암 의 경우 에 는 간이식 으로 치유 될 수 있 으면 치료 성적 도 상당히 좋 습니다 . 특히 간암 의 크기 가 작 고 개수 가 적 은데 간경변증 이 심해 다른 치료법 을 시행 할 수 없 을 경우 에 는 적극 고려 해 볼 수 있 습니다 . 3 . 고주파 열 치료 술 고주파 열 치료 란 간암 내 로 주사 바늘 을 통해 전극 을 삽입 하 고 전류 를 통하 면 이 전극 에서 발생 되 는 고주파 열 에 의해 간암 조직 을 파괴 하 는 비교 적 새로운 치료법 입니다 . 크기 가 비교 적 작 고 1 ~ 3 개 의 간암 을 가지 고 있 는 경우 에 효과 적 입니다 . 4 . 간동맥 항암 화학 색전술 정상 적 인 간 은 간문맥 과 간동맥 두 군데 에서 혈액 공급 을 받 는데 간암 은 간동맥 에서 만 혈액 공급 을 받 는 경우 가 많 기 때문 에 가능 한 치료법 입니다 . 간동맥 항암 화학 색전술 은 간암 으로 가 는 간동맥 을 차단 하 여 간암 의 영양 공급 을 막 아 간암 을 괴사 시키 는 색전 효과 가 있 습니다 . 또한 간암 으로 가 는 혈관 에 항암제 를 주입 하 여 간암 에 항암 효과 를 나타나 게 하 는 항암 화학 요법 을 한 번 의 시술 로 시행 할 수 있 습니다 . 간동맥 항암 화학 색전술 은 원칙 적 으로 완치 를 목적 으로 하 는 치료 는 아니 지만 이 치료법 으로 인해 환자 의 수명 을 연장 시키 고 일부 환자 에서 는 이 치료법 만 으로 도 완치 되 는 경우 가 있 습니다 . 5 . 그 외 치료법 들 과거 에 는 항암 약물 치료 나 방사선 치료 가 간암 에 는 효과 가 없 거나 부작용 만 유발 하 는 것 으로 알려져 왔 는데 최근 에 는 부작용 이 적 은 먹 는 항암제 가 개발 되 어 환자 의 수명 을 연장 시키 고 있 습니다 . 또한 다양 한 장비 의 방사선 치료 가 개발 되 어 있 으며 이 역시 다른 치료 에 적합 하 지 않 는 환자 에서 좋 은 치료 성적 을 보이 고 있 습니다 . 간암 예방법 은 무엇 인가요 ? 간암 을 예방 하 기 위해서 는 B 형 간염 , C 형 간염 , 알코올 간 질환 이 생기 지 않 도록 하 는 것 이 무엇 보다 중요 합니다 . B 형 간염 의 경우 예방 백신 이 상용 화 되 어 있 기 때문 에 혈액 검사 에서 B 형 간염 에 대한 면역 항체 가 없 는 경우 백신 예방 접종 을 하 는 것 이 중요 합니다 . 알코올 간 질환 의 경우 에 는 반드시 절주 나 금주 를 하 는 것 이 필요 합니다 . C 형 간염 은 예방 백신 이 아직 상용 화 되 어 있 지 않 지만 , C 형 간염 의 경우 주로 혈액 이나 성관 계 로 감염 될 수 있 기 때문 에 다른 사람 의 혈액 이나 타액 에 노출 되 지 않 도록 면도기 , 손톱 깎 기 , 칫솔 은 다른 사람 과 같이 사용 하 지 않 는 것 이 좋 습니다 . 또한 가급적 문신 , 피어싱 은 하 지 않 는 것 이 좋 고 불가피 한 경우 반드시 일회용 장비 로 시술 하 는지 확인 해야 합니다 . 고위험 군 인 간염 환자 는 항 바이러스 치료 가 간암 의 발생 위험 을 낮추 므로 전문의 와 상의 하 여 필요 하 면 치료 를 시작 하 는 것 이 중요 합니다 . 간암 은 예방 도 중요 하 지만 조기 에 발견 하 면 충분히 완치 가 가능 한 병 이 기 때문 에 주기 적 으로 검사 하 면 조기 에 발견 하 여 그만큼 완치 확률 도 높 다는 점 을 기억 하 셔야 합니다 . 나아가 서 잠재 적 인 위험 인 자 인 지방간 도 조절 을 해야 하 는데 지방간 의 가장 효과 적 인 치료법 은 적극 적 인 체중 감량 , 적절 한 식이 요법 , 꾸준 한 유산소 운동 입니다 . 운동 은 지방간 치료 에 도움 이 될 뿐 아니 라 혈압 과 혈당 을 내리 고 혈중 콜레스테롤 을 감소 시키 며 , 뼈 와 근육 을 건강 하 게 해 주 면서 정신 적 인 스트레스 를 해소 시키 는 역할 을 합니다 . 빠르 게 걷 기 , 자전거 타 기 , 조깅 등 유산소 운동 을 일 주일 에 3 번 이상 , 한 번 에 30 분 이상 하 는 것 이 좋 습니다 . 균형 을 갖춘 건강 한 식단 도 중요 합니다 . 술 을 끊 는 것 도 필수 적 입니다 . 알코올 에 의한 간 손상 의 초기 상태 인 단순 지방간 은 술 을 끊 으면 정상 으로 회복 되 므로 가능 하 면 빨리 끝 는 것 이 좋 습니다 . 그리고 시중 에 나와 있 는 여러 가지 간장약 은 일시 적 인 효과 가 있 을 뿐 이 므로 간장약 에 만 의존 하 는 것 은 오히려 병 을 악화 시킬 수 있 습니다 . 특히 과학 적 근거 없 는 생약 이나 민간 요법 에 의존 하 는 것 은 금물 입니다 . 간 에 좋 다고 하 는 민간 요법 들 과 생약 제제 들 은 대부분 효과 가 과학 적 으로 검증 되 지 않 았 으며 오히려 간 손상 을 일으킬 수 있 고 , 특히 간염 이 있 는 경우 더욱 심각 한 부작용 이 있 을 수 있 으므로 각별 한 주의 가 필요 합니다 . 물론 말기 간암 이나 간경변 에 동반 된 간암 은 치료 가 어렵 지만 앞서 언급 한 간단 한 생활 수칙 을 준 수 하 고 정기 적 인 검진 만 으로 도 간암 을 보다 빠르 게 발견 할 수 있 고 적극 적 으로 치료 하 면 간암 도 완치 를 기대 할 수 있 습니다 . 음 주 에 대해서 더 궁금 해요 . Q 1 ) 오랫동안 과음 을 해 오 면 간암 에 더 잘 걸리 나요 ? A 1 ) 맞 습니다 . 알코올 간 질환 도 간암 의 주요 원인 중 하나 입니다 . 우리 나라 의 간암 발생 주요 원인 을 살펴보 면 가장 많 은 원인 으로 는 B 형 간염 ( 72 . 3 %) 이 고 C 형 간염 ( 11 . 6 %), 알코올 간 질환 ( 10 . 4 %) 등 입니다 . Q 2 ) 어쩔 수 없이 술 을 마셔야 할 때 는 어떻게 해야 하 나요 ? A 2 ) 술 을 빨리 끊 는 것 이 필수 적 입니다 . 하지만 술 을 완전히 끊 는 것 이 어렵 다 하 더라도 음 주량 을 줄이 면 간 손상 을 감소 시키 는 데 도움 이 되 므로 음주 의 횟수 나 주량 을 줄이 려는 노력 을 하 셔야 합니다 . 부득이 술 을 마시 게 되 는 경우 에 는 적어도 48 시간 은 금주 하 여 신체 기능 이 회복 되 도록 해야 합니다 . 특히 기존 의 B 형 , C 형 간염 이 있 는 환자 들 은 음주 가 간 손상 을 더 치명 적 으로 증가 시키 기 때문 에 반드시 절주 를 해야 합니다 . 공유 하 기 글 요소