( 서울 = 연합뉴스 ) 김문성 기자 = 암 과 유사 한 질병 에 걸렸 어도 암 보험금 을 받 을 수 있 다는 분쟁 조정 결과 가 나왔 다 . 6 일 금융 감독원 에 따르 면 최 모 ( 14 ) 군 은 지난 2 월 병원 에서 ` 혈구 탐식성 림프 조직 구증 ' 을 진단 받 고 11 년 전 암 보험 특약 이 붙 은 어린이 보험 을 든 생명 보험 사 에 1 천 995 만 원 의 보험금 을 청구 했 다 . 이 병 은 혈액 종양 의 일종 으로 한국 표준 질 병사 인 분류표 에 따른 보험 약관 상 암 에 해당 하 지 않 지만 5 년 생존 율 이 55 % 밖에 안 되 는 희귀 성 난치병 이 다 . 보험 사 는 " 질병 코드 분류 상 보험 약관 에서 정한 암 에 해당 하 지 않 고 사망 률 이 높 은 질병 이 더라도 암 으로 인정 할 수 없 다 " 며 보험금 지급 을 거절 했 다 . 그러 자 최 군 의 가족 은 " 희귀 성 난치병 으로 예후 와 치료 방법 이 암 과 다를 바 가 없 는데 도 단지 질병 코드 가 암 으로 분류 되 지 않 았 다는 이유 로 보험금 을 주 지 않 는 것 은 부당 하 다 " 며 금감원 에 분쟁 조정 을 신청 했 다 . 이 에 대해 금감원 분쟁 조정 위원회 는 " 혈구 탐식성 림프 조직 구증 자체 가 혈액 에 발생 하 는 악 성 종양 과 유사 하 고 항암 치료 를 받 아야 하 며 치료 과정 도 어렵 고 예후 도 아주 좋 지 않 은 악 성 종양 " 이 라며 암 보험 금 을 지급 하 라고 결정 했 다 . 금감원 정준택 분쟁 조정 총괄 팀장 은 " 대학 병원 의 자문 등 을 받 은 결과 , 병리 조직학 적 기준 에 의하 면 이 질병 을 암 이 라고 할 수 없 으나 임상학 적 으로 는 암 치료제 를 사용 하 고 예후 가 일반 암 보다 더 나쁠 수 있 기 때문 에 암 으로 인정 할 수 있 다는 결론 을 내렸 다 " 고 설명 했 다 . 최근 3 년 간 이 질병 과 관련 한 보험금 청구 건수 는 138 건 으로 이 중 90 건 에 대해 보험 사 가 암 에 해당 하 지 않 는다며 보험금 을 주 지 않 았 다 . 나머지 48 건 에 대해서 는 보험 사 가 증상 이나 치료 방법 이 암 과 유사 하 다는 환자 담당 의사 의 소견 등 을 고려 해 보험금 을 지급 하 는 등 그동안 보험 적용 을 둘러싸 고 논란 이 있 었 다 . kms 1234 @ yna . co . kr [ 관련 기사 ] ▶ " 금융 사 , 분쟁 조정 에 소송 으로 대응 " ▶ " 신종 플 루 검사 . 치료 때 보험금 지급 " ▶ 종신 보험료 ↓, 연금 . 질병 보험료 ↑ ▶ 자해 로 중상 때 보험금 안 준다 ▶ " 암 5 년 지난 뒤 재발 때 보험금 지급 "< 실시간 뉴스 가 당신 의 손안 으로 . . 연합뉴스 폰 > < 포토 매거진 >< 저작권자 ( c ) 연합뉴스 . 무단 전재 - 재배 포금 지 . >