비 만 은 질병 이 다 , ‘ 만성 질환 의 씨앗 ’ ( 1 편 ) 도움 말 / 심경원 ( 이대목동병원 가정 의학 과 교수 ) 이상학 ( 성 바오로 병원 호흡기 내과 교수 ) 조수현 ( 중앙 대 병원 가정 의학 과 교수 ) 최호천 ( 서울대 병원 강남 센터 가정 의학 과 교수 ) 나이 들 며 생기 는 뱃살 쯤 이 야 ’ 혹은 ‘ 살쪄 도 건강 하 기 만 한데 ’ 라며 배 나 옆구리 에 한가득 인 살 을 업신여기 는 사람 이 많 다 . 비만 인 사람 이 늘어난 게 한 몫 을 한다 . 질병관리본부 자료 에 따르 면 국내 비 만 환자 는 10 명 중 3 명 이 며 , 전문가 들 은 계속 늘어날 것 으로 보 고 있 다 . 하지만 건강 한 비만 이란 없 다 . 비 만 은 당뇨병 , 고 혈압 , 뇌경색 , 천식 등 의 질병 위험 을 높이 고 , 사망률 마저 20 % 높인다 . 문제 가 심각 해 지 기 전 부터 체중 을 관리 해야 하 는 이유 다 . 질병관리본부 자료 에 따르 면 국내 비 만 환자 는 10 명 중 3 명 이 며 , 전문가 들 은 계속 늘어날 것 으로 보 고 있 다 . 한국인 8 년 간 병 에 시달리 다가 삶 을 마감 , 이 ‘ 9988 ’ 의 길 을 모색 하 다 한국인 의 평균 수명 은 81 . 3 세 로 경제 협력 개발 기구 ( OECD ) 회원국 의 평균 인 80 . 2 세 보다 1 . 1 세 더 높 다 . 그러나 한국인 의 건강 수명 은 73 세 다 . 8 년 이상 을 질환 과 싸우 다가 생 을 마감 하 는 것 이 다 . 이것 은 당사자 뿐 만 아니 라 가족 등 주변 사람 에게 큰 고통 을 준다 . 사회 · 경제 적 비용 또한 만만찮 다 . 100 세 시대 를 바라보 는 현재 의 건강 화두 는 단순히 오래 사 는 것 이 아니 라 ‘ 건강 하 게 ’ 오래 사 는 것 이 다 . ‘ 998834 ( 99 세 까지 팔팔 하 게 살 다가 3 일 만 아프 다 죽는다 ) ’ 에 성공 하 는 방법 은 없 을까 . 이 연중 기획 ‘ 건강 수명 을 늘리 자 ’ 통해 그 해답 을 찾아본다 . PART 1 비 만 은 무엇 이 고 , 왜 생기 나 나 는 비만 인가 ? 비 만 은 몸 에 지방 조직 이 과도 하 게 많 은 상태 를 뜻 한다 . 키 에 비해 체중 이 많이 나가 는 편 이 라고 해서 무조건 비 만 은 아니 다 . 근육 량 이 많 은 게 원인 일 수 있 기 때문 이 다 . 내 가 비만 인지 확인 하 려면 대한 비만학 회가 제시 한 한국인 비 만 기준 두 가지 를 확인 해야 한다 . 첫째 는 체질량 지수 ( BMI ) 가 25 kg / ㎡ 이상 인지 계산 하 고 , 둘째 는 허리둘레 가 남자 90 cm 이상 , 여자 85 cm 이상 인지 측정 해야 한다 . 체질량 지수 는 체중 ( kg ) 을 키 ( m ) 의 제곱 으로 나눈 것 이 다 . 체질량 지수 가 25 kg / ㎡ 이상일 때 부터 비만 이 유발 하 는 질환 이 생길 확률 이 1 . 5 ~ 2 배 급증 하 는 통계 에 기반 해 이런 기준 이 생겼 다 . 특히 허리둘레 측정 은 근육 량 이 적 은 노인 이나 체중 이 감소 하 는 질환 을 가진 환자 들 에게서 체질량 지수 의 오류 가 생기 는 것 을 보완 하 는 효과 가 있 다 . 허리둘레 는 내장 지방 이 과도 하 게 쌓였 는지 를 알려준다 . 내장 지방 이 란 복강 내 , 내장 주변 에 존재 하 는 지방 이 다 . 비 만 가장 잘 생기 는 연령 대 는 ‘ 40 代 ’ 국내 비 만 환자 는 얼마나 될까 ? 2012 년 질병관리본부 가 발표 한 자료 에 따르 면 , 체질량 지수 가 25 이상 인 성인 의 비 만 유병 률 은 32 . 8 % 이 고 , 그 중 40 대 비 만 유병 률 이 39 . 2 % 로 가장 많 았 다 ( 참조 ) . 이대목동병원 가정 의학 과 심경원 교수 는 “ 40 대 쯤 되 면 이른바 나잇살 이 라고 부르 는 것 이 많 아 질 시기 이 기 때문 ” 이 라고 말 했 다 . 나잇살 이 찌 는 이유 는 나이 가 들 면서 성장 호르몬 의 분비 가 거의 없 고 , 이 와 관련 해 기초 대 사량 이 줄어들 기 때문 이 다 . 기초 대사 량 은 생명 유지 를 위해 필요 한 최소 의 에너지 량 이 다 . 젊 을 때 는 성장 호르몬 이 잘 분비 되 면서 몸 의 모든 기관 을 활발 하 게 움직이 게 하 고 , 이것 이 기초 대 사량 을 높 게 유지 시킨다 . 하지만 50 대 를 지나 면 오히려 체중 이 줄어든다 . 한편 지난 10 년 간 국내 고도 비 만 환자 수 는 1 . 6 배 , 초고 도비 만 환자 수 는 2 배 이상 증가 했 다 ( 국민 건강보험공단 자료 ) . 연령 대별 비 만 유병 률 살 은 왜 찔까 ? 오랜 기간 에 걸쳐 에너지 소비량 에 비해 영양소 를 과도 하 게 섭취 하 는 경우 , 남 는 에너지 가 지방 으로 축적 되 면서 비만 이 된다 . 먹 는 음식량 은 많 은데 활동 량 이 적 은 경우 가 대표 적 이 다 . 고기 등 지방 이 많 은 음식 을 먹 으면 혈중 에서 떠돌 던 지방 이 심장 이나 근육 에서 에너지 로 사용 되 고 , 남 으면 지방 세포 에 체지방 으로 축적 된다 . 섭취 한 지방 의 양 이 많 고 에너지 소비량 이 적 을수록 체지방 으로 축적 되 는 지방 의 양 이 많 아 지 는 것 이 다 . 탄수화물 이 소화 돼 생기 는 당질 도 여분 이 남 으면 체지방 으로 축적 된다 . 당 은 지방 세포 안 으로 흡수 된 뒤 중성 지방 으로 변한다 . 지방 세포 가 만들 어 지 는 과정 : 세포 에 지방산 과 포도당 이 쌓이 다가 중성 지방 형태 로 축적 됨 패스트푸드 , 스트레스 , 유전 도 원인 음식 을 꼭 많이 먹 지 않 아도 패스트푸드 같이 열량 높 은 음식 역시 피해야 한다 . 피자 나 햄버거 같 은 패스트푸드 에 는 포화 지방 , 트랜스지방 , 설탕 등 열량 높 은 성분 이 과도 하 게 많 다 . 스트레스 를 받 는 것 도 원인 이 다 . 스트레스 가 심해 지 면 코르티솔 이 라는 호르몬 이 분비 되 는데 , 이 는 식욕 을 높일 뿐 아니 라 내장 지방 을 증가 시킨다 . 유전 도 중요 한 요인 이 다 . 지방 세포 의 수 는 성인 한 명 당 300 억 개 에 달한다 . 지방세 포수 는 엄마 뱃속 에 있 을 때 와 신생아기 , 사춘기 에 급격히 증가 하 고 이후 부터 는 늘 지 않 는다 . 지방 세포 의 크기 자체 가 늘어나 면서 체중 이 늘어나 는 것 이 다 . 지방 세포 수 가 많 을수록 살 이 잘 찌 는데 , 이 는 여러 연구 결과 에 의해 유전 에 영향 을 많이 받 는다고 알려졌 다 . 일 란 성 쌍둥이 가 이란 성 쌍둥이 에 비해 2 배 정도 더 비슷 한 체질량 지수 를 나타낸다는 연구 결과 도 있 었 다 . 이 밖 에 수면 부족 이나 폐경 도 비만 을 유발 하 는 인자 로 알려졌 다 . 오래 앉 아 있 는 생활 습관 특히 주의 해야 앉 아서 생활 하 는 이른바 좌식 생활 습관 은 신체 활동 량 을 부족 하 게 해 체내 에너지 소모 가 덜 일어나 체중 을 늘린다 . 특히 오랜 시간 텔레비전 을 시청 하 는 것 이 문제 다 . 학회지 에 실린 연구 결과 에 따르 면 , 하루 두 시간 텔레비전 을 본 사람 은 비만 이 될 확률 이 23 % 높 다 . 복부비만 이 있 으면 허리 , 허벅지 , 엉덩이 등 의 피부 바로 밑 에 지방 이 쌓이 는 일반 적 인 피하 지방 형 비만 에 비해 당뇨병 · 고 혈압 · 이상 지질혈증 3 대 성인병 을 일으킬 가능 성 이 훨씬 높 다 . 복부비만 이 있 으면 허리 , 허벅지 , 엉덩이 등 의 피부 바로 밑 에 지방 이 쌓이 는 일반 적 인 피하 지방 형 비만 에 비해 당뇨병 · 고 혈압 · 이상 지질혈증 3 대 성인병 을 일으킬 가능 성 이 훨씬 높 다 . ART 2 특히 조심 해야 할 비 만 종류 배 만 볼록 나온 ‘ 내 장비 만 ’ 다른 부위 는 날씬 한데 배 만 볼록 나온 사람 은 내 장비 만 을 의심 해야 한다 . 내 장비 만 이란 복강 안쪽 내장 사이 를 커튼 모양 으로 연결 하 고 있 는 장간막 ( 그물막 ) 에 내장 지방 이 많이 쌓인 것 을 말 한다 . 흔히 얘기 하 는 복부비만 은 내 장비 만 을 뜻 한다고 보 면 된다 . ‘ 숨 은 비만 ’ 으로 불리 기 도 한다 . 복부비만 이 있 으면 허리 , 허벅지 , 엉덩이 등 의 피부 바로 밑 에 지방 이 쌓이 는 일반 적 인 피하 지방 형 비만 에 비해 당뇨병 · 고 혈압 · 이상 지질혈증 3 대 성인병 을 일으킬 가능 성 이 훨씬 높 다 . 대한 비만학 회가 국민 건강보험공단 의 자료 를 이용 해 2008 년 건강 검진 을 받 은 20 세 이상 의 성인 남녀 19 만 5519 명 을 대상 으로 체중 과 허리 둘레 에 따른 만성 질환 위험 도 를 분석 한 적 이 있 다 . 그 결과 , 체중 과 허리둘레 가 모두 비만 인 그룹 은 정상 인 그룹 에 비해 당뇨병 ( 2 . 7 배 ) , 고 혈압 ( 2 . 2 배 ) , 이상 지질혈증 ( 고중 성 지방혈증 2 . 0 배 , 고 콜레스테롤 혈증 1 . 6 배 , 저 HDL 콜레스테롤 혈증 1 . 6 배 ) 에 걸릴 확률 이 2 배 높 았 다 . 배 만 나와도 고 혈압 걸릴 위험 이 정상인 의 4 . 6 배 라는 동국 대 일산 병원 의 연구 결과 도 있 다 . 내 장비 만 이 더 위험 한 이유 에 대해 , 심경원 교수 는 “ 내장 지방 은 축적 이 잘 되 는 만큼 분해 도 잘 된다 ” 며 “ 내장 지방 이 분해 되 는 과정 에서 혈관 에 염증 을 일으키 는 물질 을 분비 해 위험 하 다 ” 고 말 했 다 . 결과 적 으로 혈압 을 높이 며 혈전 ( 피떡 ) 을 만들 기 도 한다 . 허리둘레 가 남성 은 90 cm , 여성 은 85 cm 가 넘 으면 내 장비 만 을 의심 해야 한다 . 이때 배 에 찐 살 이 내장 비만 인지 단지 피하 지방 인지 알 수 있 는 간단 한 방법 이 있 다 . 배꼽 옆 부분 의 살 을 손가락 으로 잡 아서 살 이 2 cm 이상 잡히 면 피하 지방 이 많 은 것 이 고 , 2 cm 이하 로 잡히 면 내 장비 만일 확률 이 크 다 . 이러 한 기준 에 부합 해 내장 지방 이 라고 생각 되 면 병원 에서 컴퓨터 단층 촬영 ( CT ) 을 해서 정확 한 진단 을 받 아 보 는 게 도움 이 된다 . 중앙 대 병원 가정 의학 과 조수현 교수 는 “ 남성 이나 폐경기 여성 , 알코올 을 많이 마시 는 사람 한테 내장 지방 이 잘 생긴다 ” 고 말 했 다 . 내장 지방 형 비 만 ’ VS ‘ 피하 지방 형 비 만 ’ CT 사진 비교 세 살 지방 이 여든 까지 가 는 ‘ 소아비 만 ’ 어렸 을 때 부터 유달리 살 이 찐 어린이 들 이 있 다 . 이때 는 자녀 가 비만 에 속하 는지 부모 가 확인 해 적극 적 으로 관리 해야 한다 . 체질량 지수 가 25 kg / ㎡ 이상 이 거나 , 연령 별 기준 에서 상위 5 % 인 경우 다 . 비만도 를 구해 보 는 것 도 방법 이 다 . 비만도 ( %) 는 실측 체중 에서 신장 별 표준 체중 을 뺀 값 을 신장 별 표준 체중 에 100 을 곱한 값 으로 나눈 것 이 다 . 이때 20 % 이상 에 해당 하 면 비 만 , 20 ~ 39 % 는 경도 비 만 , 30 ~ 49 % 는 중등 도 , 50 % 이상 은 고도 비만 이 다 . 서울대 병원 강남 센터 가정 의학 과 최호천 교수 는 “ 소아비 만 이 성인 비만 보다 위험 하 다 ” 며 “ 어렸 을 때 살 이 찌 면 나이 가 들 어서 도 살 이 쉽 게 찌 는 체질 이 되 고 , 성인 이 돼 비만 이 생기 는 것 보다 훨씬 오래 비만 을 겪 으면서 위험 질환 의 발생 률 이 높 아 진다 ” 고 말 했 다 . 또 어렸 을 때 비 만 세포 수 가 활발히 늘어나 는 것 이 성인 이 돼서 도 살 이 잘 찌 는 체질 이 되게 한다 . 지방 세포 수 가 많 을수록 살 이 찌 기 쉽 다 . 소아 당뇨 는 치료 가 더 어렵 다 . 어린이 들 은 식욕 조절 이 어렵 고 , 복용 가능 한 약도 제한 되 기 때문 이 다 . 심 교수 는 “ 어린이 는 성인 에 비해 체중 감량 이 쉽 지 않 은 편 ” 이 라고 말 했 다 . 소아비 만 을 예방 하 기 위해서 는 부모 가 먼저 비만 이 되 지 않 는 게 중요 하 다 . 2014 년 한국 보건 산업 진 흥원 이 발표 한 자료 에 따르 면 , 비만 인 부모 밑 에서 자란 아이 는 그렇 지 않 은 아이 보다 비만 이 될 가능 성 이 초등학생 은 6 . 6 배 , 청소년 은 4 . 7 배 높 았 다 . 국내 아동 청소년 4553 명 과 그 부모 를 조사 한 결과 다 . 심경원 교수 는 “ 부모 의 평소 식생활 습관 과 함께 유전 적 인 요인 이 영향 을 미칠 수 있 다 ” 며 “ 자녀 의 건강 을 위해서 라도 부모 부터 비만 을 예방 하 려는 노력 이 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . - 출처 : 헬스 조선 - 다음 에 계속 . .. 공유 하 기 글 요소