각시붓꽃 과 창포 붓꽃 창포 ◈ 다산 정약용 이 자식 에게 남긴 유산 ◈( 又 示 二子家誡 ( 두아 들 에게 주 는 가르침 ) 내 가 벼슬 하 여 너희 들 에게 물려줄 밭뙈기 정도 도 장만 하 지 못했으니 오직 정신 적 인 부적 두 자 字 를 마음 에 지녀 잘 살 고 , 가난 을 벗어날 수 있 도록 이제 너희 에게 물려주 겠 다 . 너희 들 은 너무 야박 하 다 하 지 마 라 . 한 글자 는 근 ( 勤 ) 이 고 한 글자 는 검 ( 儉 ) 이 다 . 이 두 즐 자 는 좋 은 밭 이나 기름진 땅 보다 도 나 은 것 이 니 일생 동안 써도 다 닳 지 않 을 것 이 다 . 부지런 함 이란 무얼 뜻 하 겠 는가 ! 오늘 할 일 을 내일 로 미루 지 말 며 , 아침 때 할 일 을 저녁 때로 미루 지 말 며 , 맑 은 날 에 해야 할 일 을 비오 는 날 까지 끌 지 말 도록 하 고 비오 는 날 해야 할 일 을 맑 은 날 까지 끌 지 말 아야 한다 . 검 ( 儉 ) 이란 무엇 일까 ? 의복 이 란 몸 을 가리 기 만 하 면 되 는 것 인데 고운 비단 으로 된 옷 이 야 조금 이 라도 해 지 면 세상 에서 볼품없 는 것 이 되 어 버리 지만 텁텁 하 고 값싼 옷감 으로 된 옷 은 약간 해진다 해도 볼품 이 없 어 지 지 않 는다 . 한 벌 의 옷 을 만들 때 앞 으로 계속 오래 입 을 수 있 을지 없 을지 를 생각 해서 만들 어야 하 며 곱 고 아름답 게 만 만들 어 빨리 해 지 게 해서 는 안 된다 . 음식 이 란 목숨 만 이 어 가 면 되 는 것 이 다 . 아무리 맛있 는 고기 나 생선 이 라도 입안 으로 들어가 면 더러운 물건 이 되 어 버린다 . 삼키 기 도 전 에 벌써 사람 들 은 싫 어 한다 . 인간 이 이 세상 에서 귀하 다고 하 는 것 은 정성 때문 이 니 전혀 속임 이 있 어서 는 안 된다 . 단 한 가지 속일 수 있 는 일 이 있 다면 그건 자기 입 과 입술 이 다 . 아무리 맛없 는 음식 도 맛있 게 생각 하 며 입 과 입술 을 속여서 잠깐 동안 만 지내 고 보 면 배고픔 은 가 셔서 주림 을 면할 수 있 을 것 이 니 이러 해야 만 가난 을 이기 는 방법 이 된다 . 어떤 음식 을 먹 을 때 마다 이러한 생각 을 지니 고 있 어야 하 며 맛있 고 기름진 음식 만 을 먹 으려고 애써서 는 결국 변소 에 가 서 대변 보 는 일 에 힘 을 쓸 뿐 이 다 . 이러 한 생각 은 당장 에 어려운 생활 처지 를 극복 하 는 방편 만 이 아니 라 귀하 고 부유 하 고 복 이 많 은 사람 이나 선비 들 이 집안 을 다스리 고 몸 을 유지 해 가 는 방법 도 된다 . 명자꽃 이 활짝 핀 분재 한 나무 에서 두 가지 색 꽃 이 핀 명자꽃 분재 ◆ 노년 에 는 이런 친구 를 사귀 세요 ◆ 1 . 건강 관리 에 철저 한 친구 우리 의 행복 은 무엇 보다 건강 에 달려 있 습니다 . 운동 , 식생활 등 평소 에 건강 관리 를 잘 하 는 친구 와 어울려야 함께 건강 한 삶 을 살 수 있 습니다 2 . 성격 이 낙천 적 인 친구 노년 이 되 면 고독 이나 우울증 에 빠지 기 쉽 습니다 . 긍정 적 인 친구 와 어울려야 밝 고 명랑 한 생활 을 할 수 있 습니다 . 3 . 유머 감각 이 풍부 한 친구 노년 의 삶 은 무미건조 해 지 기 쉽 습니다 . 유머 감각 이 뛰어난 친구 를 사귀 어야 쾌활 하 고 즐거운 삶 을 살 수 있 습니다 . 4 . 취미 가 같 거나 다양 한 친구 경제 적 활동 시간 이 줄어드 는 노년 에 는 취미 활동 이 생활 의 중요 한 부분 을 차지 하 게 됩니다 . 다 양안 취미 를 가진 친구 와 어울려야 활동 적 인 삶 을 살 수 있 습니다 . 5 . 마음 이 젊 은 친구 노년 이 되 면 마음 이 경직 되 게 마련 입니다 . 마음 이 젊 고 신 세대 처럼 행동 하 는 친구 와 어울려야 열정 적 인 삶 을 살 수 가 있 습니다 . 6 . 언제 든지 전화 하 거나 만날 수 있 는 친구 고민 이 생겼 을 때 언제든지 전화 하 여 마음 을 털어놓 거나 직접 만나 서 대화 할 수 있 는 친구 가 있 어야 정신 적 인 스트레스 도 해소 되 고 마음 이 편안 해집니다 . 7 . 봉사 하 는 친구 인생 의 반 은 나 를 위해서 살 고 , 나머지 반 은 남 을 위해서 살 라는 말 이 있 습니다 . 봉사 하 는 친구 와 어울리 며 다른 사람 을 위해 헌신 할 때 노년 의 삶 이 의미 있 고 아름다워 집니다 . 8 . 나이 어린 친구 노년 이 될수록 시대 의 흐름 에 뒤떨어지 기 쉽 습니다 . 나이 어린 친구 를 사귀 며 변화 에 뒤쳐지 지 않 으려는 노력 을 기울 려야 자신 감 넘치 는 삶 을 살 수 있 습니다 . 9 . 옛 친구 초등 학교 , 중 . 고등학교 , 대학교 시절 의 친구 들 은 인생 에서 가장 소중 한 친구 들 입니다 . 내 가 먼저 친구 들 의 인생 에 필요 한 사람 이 되 려고 노력 하 면 노년 의 삶 이 행복 해집니다 . 10 . 배우자 아내 는 청년 시절 에 는 연인 , 중년 시절 에 는 친구 , 노년기 에 는 간호사 라는 말 이 있 습니다 . 행복 한 노년 을 보내 고 싶 으면 아내 ( 남편 ) 를 가장 친한 친구 로 만들 어야 합니다 . 영국 의 시인 윌리엄 블레이크 는 " 새 에겐 둥지 가 있 고 , 거미 에겐 거미줄 이 있 듯 , 사람 에겐 우정 이 있 다 . " 는 말 을 남겼 습니다 . 젊 었 을 때 도 마찬가지 지만 노년 의 삶 도 어떤 사람 과 어울리 느냐 에 따라 행복 과 불행 이 달라집니다 . 노년 에 필요 한 10 가지 유형 의 친구 들 과 진실 된 우정 을 맺 으며 하루하루 즐거운 삶 을 살아가 야 겠 습니다 . 커피 한잔 의 효과 세상 의 모든 사물 이 긍정 적 인 면 과 부정 적 인 면 이 있 다 . 커피 도 예외 일 수 없 다 . 긍정 적 인 효과 ▶ 위암 예방 효과 일본 아이치현 암 센터 연구소 연구 진 ( 다케 자키 토시로 등 ) 은 약 2 만 명 을 대상 으로 실시 한 역학 조사 에서 커피 를 매일 3 잔 이상 마시 는 습관 이 있 는 사람 은 마시 지 않 는 사람 보다 위암 에 걸릴 위험 률 이 절반 정도 밖에 안 되 는 것 으로 밝혀졌 다고 발표 했 다 . 이 처럼 커피 가 위암 발생 률 을 낮추 는 것 은 △ 커피 에 포함 되 어 있 는 항산화물질 등 이 암세포 발생 을 억제 하 고 △ 커피 를 즐겨 마시 는 사람 들 이 좋 아 하 는 서양식 식생활 이 위암 에 대해 예방 적 으로 작용 하 기 때문 인 것 으로 분석 됐 다 . ▶ 간암 예방 효과 일본 산 교의 과 대학 연구 진 ( 도쿠이 노리타카 등 ) 은 7 천 여 명 을 대상 으로 커피 와 간암 예방 효과 를 조사 , 발표 했 다 . 커피 를 종종 마시 는 사람 은 전혀 마시 지 않 는 사람 보다 간암 으로 사망 할 위험 률 이 30 % 낮 고 , 커피 를 매일 마시 는 사람 의 경우 는 60 % 나 사망 률 이 낮 은 것 으로 밝혀졌 다 . ▶ 혈압 강화 효과 커피 를 마시 면 일시 적 으로 혈압 이 올라간다 . 그래서 이제 까지 는 커피 는 혈압 을 올라가 게 한다는 생각 이 상식 처럼 돼왔 다 . 일본 호이 의과 대학 연구 진 ( 와카바야시 카오스 등 ) 은 약 4 천 명 의 중년 남성 들 을 대상 으로 커피 를 마시 는 습관 과 혈압 과 의 관계 를 조사 했 다 . 그 결과 커피 를 즐겨 마시 는 사람 은 오히려 혈압 이 낮 은 것 으로 밝혀졌 다 . 그 에 따르 면 커피 를 매일 1 잔 마시 면 확실히 최대 혈압 이 0 . 6 mmHg , 최소 혈압 이 0 . 4 mmHg 내려가 는 것 으로 밝혀졌 다 . 그리고 매일 커피 를 마시 는 양 이 늘어남 에 따라 혈압 이 내려가 는 정도 가 비례 했 다 . ▶ 계산력 향상 효과 카페인 이 들 어 있 는 식품 이 머리 를 맑 게 해 주 고 일 의 능률 을 향상 시켜 준다는 것 은 일상 적 으로 많 은 사람 들 이 경험 하 고 있 다 . 그러면 왜 커피 를 마시 면 계산력 이 향상 되 는 것 인가 , 연구자 들 은 카페인 에 신경 을 활성 화 하 는 작용 이 있 기 때문 인 것 으로 생각 하 고 있 다 . 하루 120 ∼ 200 mg ( 커피 1 ∼ 2 잔 ) 정도 섭취 한 카페인 은 대뇌피질 전반 에 작용 , 사고력 을 높이 고 의식 을 맑 게 해 지 적 인 작업 을 활발히 할 수 있 도록 해준다 . 단 일 의 능률 을 높이 기 위해 여러 잔 의 커피 를 계속 마시 는 사람 이 있 는데 , 커피 성분 엔 위산 분비 를 촉진 하 는 작용 도 있 기 때문 에 위 가 약한 사람 은 주의 할 필요 가 있 다 . ▶ 다이어트 효과 커피 는 대사 를 향진 시켜 체중 감량 을 도와 주 기 도 한다 . 카페인 은 신체 의 에너지 소비량 을 약 10 % 올린다 . 즉 같 은 것 을 먹 어도 카페인 을 섭취 한 사람 쪽 이 칼로리 소비 가 1 할 높 게 되 어 비만 을 방지 한다 . 카페인 은 글리코겐 보다 먼저 피하 지방 을 에너지 로 변환 하 는 작용 을 한다 . ; ▶ 음주 후 숙취 방지 와 해소 술 에 취한다는 것 은 알코올 이 체내 에 분해 되 어 아세트알데히드 로 변하 는 것 이 며 이것 이 몸 에 오랫동안 남 아 있 는 것 이 숙취 현상 이 다 . 카페인 은 간기능 을 활발 하 게 해 아세트알데히드 분해 를 빠르 게 하 고 신장 의 움직임 을 활발 하 게 하 여 배설 을 촉진 시킨다 . 술 을 마신 후 한잔 의 물 과 커피 를 마시 면 큰 도움 이 된다 . ▶ 입 냄새 의 예방 커피 에 함유 되 어 있 는 Furan 류 에 도 같 은 효과 가 있 다 . 특히 마늘 의 냄새 를 없애 는 효과 가 높 다 . 단 , 커피 에 우유 나 크림 을 넣 으면 Furan 류 가 먼저 이쪽 에 결합 을 하 기 때문 에 효과 가 없 어 진다 . ▶ 이 밖 에 △ 하루 에 커피 4 잔 이상 을 마시 는 사람 은 그렇 지 않 은 사람 에 비해 대장암 에 걸릴 확률 이 24 % 가량 낮 았 으며 , △ 커피 가 우울증 과 자살 률 을 떨어뜨려 알코올 중독 을 치료 하 는 효과 가 있 다는 외국 의 연구 보고 도 있 다 . △ 운동 의 지구력 을 높인다 . 마라톤 선수 가 레이스 중 에 마시 는 드링크 에 카페인 음료 가 많 은 것 은 이 때문 이 다 . 부정 적 인 효과 ▶ 커피 를 마시 면 나타나 는 대표 적 인 증상 으로 는 숙면 을 취할 수 없 다는 것 이 다 . 커피 속 의 카페인 이 중추 신경 을 자극 하 기 때문 이 다 . 카페인 의 혈중 농도 가 절반 으로 줄어드 는 반감기 는 대개 4 시간 이 다 . 따라서 숙면 을 취하 기 위해서 는 저녁 식사 후 잠들 때 까지 는 커피 를 삼가 야 한다 . ▶ 커피 는 건강 한 사람 에게 는 중추 신경 을 자극 , 기분 전환 과 함께 작업 능률 을 올려 주 지만 피로 가 쌓인 경우 피로 를 더욱 가중 시키 므로 피하 는 것 이 좋 다 . ▶ 커피 가 위벽 을 자극 , 위산 분비 를 촉진 하 고 위장 과 식도 를 연결 하 는 괄약근 을 느슨 하 게 만들 어 위산 이 식도 에 역류 , 속 쓰림 을 악화 시킬 수 있 다 . 하루 6 잔 의 커피 를 마시 는 사람 에게서 위궤양 발병률 이 높 다는 보고 가 있 다 . 레귤러 ( regular ) 커피 나 저 카페인 ( decaffeinated ) 커피 도 마찬가지 이 다 . 그러므로 위산 과다 가 있 거나 속 쓰림 등 위궤양 증상 이 있 는 사람 도 되 도록 커피 를 마시 지 말 아야 한다 . ▶ 커피 는 장 의 연동 작용 을 촉진 하 므로 급 , 만성 장염 이나 복통 을 동반 한 과민성 대장 질환 이 있 는 경우 도 마시 지 않 는 것 이 좋 다 . ▶ 커피 와 심장 병 또는 동맥 경화 와 의 관계 는 지금 까지 연구 결과 에서 드러나 진 않 았 지만 하루 5 잔 이상 의 커피 를 마시 면 심근 경색 발생 률 이 2 , 3 배 증가 하 게 된다 . ▶ 심장 이 예민 한 사람 에서 는 심장 이 불 규칙 하 게 뛰 는 부정맥 을 유발 하 여 혈압 과 콜레스테롤 수치 를 높일 수 있 다 . 대개 카페인 250 mg 은 호흡수 를 늘림 과 함께 1 시간 내 에 수축 기 혈압 을 10 mmHg 상승 시키 고 , 2 시간 내 에 심박수 를 증가 시킨다 또 600 mg 정도 를 마시 면 기관지 가 확장 된다 . ▶ 이 밖 에 커피 는 콩팥 에 작용 , 소 변량 을 늘려 탈수 현상 을 초래 하 고 목소리 를 잠기 게 하 는가 하 면 불안 , 흥분 과 같 은 부작용 을 유발 하 기 도 한다 . ▶ 하루 에 커피 석 잔 이상 마시 면 여성 은 임신 이 잘 안 될 수 있 고 , 임신 한 여성 은 조산 의 위험 이 높 아 진다는 연구 결과 도 있 다 . 결론 적 으로 , 커피 는 기호 식품 일 뿐 이 다 . 건강 과 관련 지 어 지나친 걱정 이나 기대 를 하 는 것 은 바람직 하 지 않 다 . 중요 한 것 은 사람 마다 유전 적 으로 카페인 분해 효소 의 능력 에 차이 가 있 으므로 스스로 경험 을 통해 적당량 을 조절 해 마셔야 한다는 것 이 다 / * 산수유 꽃 품위 있 는 죽음 ’ 은 삶 만큼 중요 하 다 호스피스 · 완화 의료 , 임종 환자 대하 기 건강 하 게 사 는 것 못지않 게 중요 한 것 이 품위 있 는 죽음 을 맞이 하 는 것 이 다 . 인간 은 누구 나 죽음 을 맞 는다 . 하지만 이 를 회피 하 기 에 급급 해 갑작스럽 고 고통 스러운 죽음 을 맞 는 경우 가 많 다 . 무의미 한 치료 에 매달리 다 고통 중 에 세상 을 뜨 는 경우 가 대표 적 이 다 . 3 ~ 6 개월 후 같이 임종 시기 가 예측 된 환자 도 며칠 , 몇 시간 을 앞두 고 증상 이 급격히 악화 돼 별다른 임종 준비 를 못 하 게 되 는 것 도 또 다른 원인 이 다 . 그럼에도 전문가 들 은 환자 와 가족 이 ‘ 임종 을 위한 준비 ’ 를 한다면 누구 든 품위 있 는 죽음 을 맞이 할 수 있 다고 말 한다 . PART 1 . 품위 있 게 생 을 정리 하 는 법 품위 있 는 죽음 이란 무엇 일까 ? 환자 자신 이나 가족 이 자유 의지 로 연명 치료 를 중단 하 는 것 을 ‘ 품위 있 는 죽음 을 맞이 하 는 것 ’ 이라고 표현 하 는 경우 가 많 다 . 하 지만 죽 기 전 의 신체 적 · 정신 적 고통 을 최소 화 하 고 편안 한 상태 로 여생 을 보내 다 죽음 을 맞이 하 는 것 역시 품위 있 는 죽음 이 다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 는 좋 은 죽음 이 란 환자 와 가족 , 보호자 가 피할 수 있 는 신체 적 · 정신 적 고통 에서 벗어나 고 , 소망 을 존중 받 으며 , 임상 적 · 문화 적 · 윤리 적 기준 에 부합 하 는 죽음 으로 정의 내렸 다 . 한국 호스피스 완화 의료 학회 김시영 회장 ( 경희대병원 혈액 종양 내 과 교수 ) 은 “ 품위 있 는 죽음 이란 더 이상 치료 가 무 의미 한 시점 에서 치료 에 매달리 며 고통 받 는 것 이 아니 라 , 환자 가 자신 의 시간 을 가져 주변 을 정리 하 고 가족 , 친구 와 못다 한 이야기 를 끝낸 후 죽음 을 맞이 하 는 것 ” 이 라고 말 했 다 . 임종 전 6 개월 은 삶 정리 에 써야 사고 를 당하 거나 뇌졸중 · 심근 경색 등 갑작스러운 질환 으로 사망 하 는 사람 은 전체 사망자 의 약 25 % 에 불과 하 다 . 나머지 는 앓 고 있 던 병 의 악화 속도 로 추정 해 자신 의 기대 여명 을 어느 정도 예측 할 수 있 다 . 현재 국내 대다수 의 사망 원인 인 암 ( 癌 ) 은 특히 더 그렇 다 . 서울 성모병원 완화 의학 과 김철민 과장 은 “ 진행 성 암 은 사망 시기 를 어느 정도 예측 가능 하 다 ” 며 “ 어떤 치료 를 받 아도 증상 이 나아지 지 않 는 말기 에 는 사망 시기 를 짐작 해 볼 수 있 다 ” 고 말 했 다 . 또 김 과장 은 “ 이때 부터 는 치료 에 만 집착 하 기 보다 여생 을 얼마나 의미 있 게 보낼 것 인지 에 집중 하 는 것 이 마지막 삶 의 질 을 높이 는 방법 이 다 ” 라며 “ 최소 6 개월 정도 는 통증 을 관리 하 면서 그 밖 의 일상 을 영위 하 고 삶 과 의 안녕 을 고하 는 데 필요 한 시간 으로 본다 ” 고 말 했 다 . 말기 폐암 환자 를 대상 으로 조사 한 결과 , 조기 에 완화 의료 를 시작 한 환자 가 적극 적 인 항암 치료 를 계속 한 환자 보다 생존 기간 이 2 개월 가량 더 길 었 다는 미국 MD 앤더슨 병원 의 연구 결과 도 있 다 . 완화 의료 란 ? 호르몬 치료 , 표적 항암 치료 등 적극 적 인 치료 의 강도 를 줄이 고 , 호흡 곤란 , 통증 , 무기력 함 , 불 면 , 섬망 , 변비 등 의 증상 치료 에 초점 을 둬 일상 을 제대로 영위 하 도록 돕 는 의료 행위 . “ 통증 있 다면 , 호스피스 도움 최대한 받 으세요 ” 환자 들 이 가장 선호 하 는 임종 장소 는 어디 일까 ? 바로 살 고 있 던 집 이 다 . 김철민 과장 은 “ 가장 편안 한 곳 에서 , 가장 가까운 사람 들 과 함께 있 는 가운데 세상 을 뜨 는 것 이 환자 들 이 가장 바라 는 것 ” 이 라고 말 했 다 . 하지만 통증 이 있 다면 호스피스 전문 기관 에 입원 하 거나 가정 호스피스 를 이용 하 는 게 바람직 하 다 . 임종 전 환자 가 가장 고통 스러워 하 는 것 이 통증 인데 , 이 를 집 에서 관리 하 는 데 는 한계 가 있 기 때문 이 다 . 호스피스 전문 기관 에서 는 ▲ 통증 , 호흡 곤란 , 구토 , 복수 , 불면 등 의 신체 증상 을 완화 하 고 ▲ 환자 와 가족 의 불안 이나 우울 등 의 감정 을 줄이 고 ▲ 죽음 에 대한 두려움 을 경감 시키 기 위해 영 적 인 돌봄 을 하 고 ▲ 임종 과정 을 환자 와 가족 이 의미 있 게 보낼 수 있 게 돕 는다 . 가정 호스피스 는 환자 가 병원 대신 집 에서 이러 한 치료 를 받 는 것 이 다 . 지난 3 월 부터 는 국가 가 시범 사업 으로 국내 17 개 기관 을 지정 해 1 년 간 가정 호스피스 에 건강 보험 을 적용 하 기 로 했 다 . 단 , 호스피스 전문 기관 의 치료 를 받 으려면 2 인 이상 의 의사 에게 환자 가 더 이상 저극 적 인 치료 를 해도 호전 되 지 않 을 것 이 라는 의사 결정 을 받 아야 한다 . ‘ 호스피스 ’ 는 무슨 뜻 일까 ? 호스피스 ( Hospice ) 라는 단어 는 ‘ Hopes ( 손님 ) ’, ‘ Hospitum ( 손님 을 맞이 하 는 장소 ) ’ 이 라는 라틴어 에서 유래 됐 다 . 중세 서양 에서 는 성지 인 예루살렘 으로 가 는 성지 순례자 나 여행자 가 쉬 어 가 던 휴식처 가 있 었 다고 한다 . 이곳 에서 는 아픈 사람 과 죽 어 가 는 사람 을 위해 머물 곳 을 제공 하 고 간호 해 줬 는데 , 이것 이 호스피스 의 모태 가 됐 다 . 우리 나라 의 첫 호스피스 는 강릉 갈바 리 의원 이 다 . 2015 년 부터 보험 적용 , 비싸 다는 편견 깨 야 호스피스 전문 기관 의 입원비 가 비쌀 것 이 라는 편견 이 많 은 데 그렇 지 않 다 . 2015 년 7 월 정부 에서 말 기암 환자 의 호스피스 입원 에 건강 보험 을 적용 하 기 시작 했 다 . 이 로 인해 , 현재 말기 암 환자 는 호스피스 를 이용 할 때 하루 에 약 1 만 8000 ~ 2 만 3000 원 만 부담 한다 . 가정 호스피스 도 건강 보험 이 적용 되 기 시작 해 병원 의 1 회 방문 당 환자 가 부담 해야 할 비용 은 5000 ( 간호사 단독 방문 ) ~ 1 만 3000 원 ( 의사 · 간호사 · 사회 복지 사 모두 방문 ) 이 다 . 호스피스 기관 운영 형태 병원 형 병원 내 에 있 는 호스피스 병동 에 입원 하 는 것 . 하지만 보통 의 경우 급 성 기 위기 증상 관리 후 에 는 장기 적 요양 이 가능 한 다른 시설 로 옮겨야 하 고 , 병원 이 기 때문 에 집 처럼 편안 하 지 않 다는 단점 이 있 다 . 독립 시설 형 호스피스 병동 만 으로 구성 된 독립 기관 으로 병원 중심 호스피스 보다 편안 한 환경 에서 입원 과 돌봄 이 가능 하 다 . 하지만 대개 규모 가 작 아 여러 진료 과 의 협진 이 어렵 고 , CT 등 의 전문 적 인 검사 장비 가 없 는 경우 가 많 다 . 예 를 들 어 통증 이 아주 심한 환자 에게 시행 하 는 신경 절단술 등 의 치료 는 불 가능 하 다 . 가정 형 병원 의 호스피스 팀 이 환자 의 가정 으로 직접 방문 하 는 방법 이 다 . 비용 대비 효과 적 이 고 편한 환경 이 라는 장점 이 있 다 . 하지만 환자 의 증상 이 갑자기 악화 되 거나 새로운 증상 이 발생 했 을 때 그 자리 에서 바로 처치 하 기 어렵 다 . PART 2 . 임종 을 앞둔 환자 를 대하 는 법 환자 의 죽음 은 자신 뿐 아니 라 이 를 지켜보 는 가족 에게 도 낯설 고 어려운 일 이 다 . 하지만 방법 을 알 고 노력 하 면 , 환자 가 삶 을 좀 더 안정 된 심리 상태 에서 마감 할 수 있 도록 하 는 조력자 의 역할 을 해낼 수 있 다 . 임종 을 앞둔 환자 와 의 대화 수칙 ‘ 항상 사실 을 말 한다 . ’‘ 환자 가 알 고자 하 는 것 은 알리 고 , 모르 고자 하 는 것 은 알리 지 않 는다 . ’ 화순 전남 대 병원 정신 건강 의학 과 김선영 교수 는 “ 여명 이 6 개월 정도 남 은 말기 암상 태일 때 는 환자 에게 상황 을 숨기 지 말 고 알려줘야 한다 ” 며 “ 그래야 생전 에 갈등 을 풀 고 싶 었 던 인간 관계 를 정돈 하 고 , 해 보 고 싶 었 던 일 을 할 수 있 도록 도울 수 있 으며 그것 은 환자 의 권리 ” 라고 말 했 다 . 하지만 우리 나라 는 말기 암 환자 에게 가족 이 사실 을 그대로 알리 는 경우 가 겨우 50 % 에 불과 하 다 . 단 , 환자 자신 이 병 의 진행 상태 를 알 고 싶 지 않 다고 할 때 는 알리 지 않 아야 한다 . 이것 역시 환자 의 권리 로 존중 해야 하 기 때문 이 다 . 한편 환자 는 마지막 순간 까지 가족 과 의료진 이 자신 을 포기 하 지 않 고 옆 에서 보살펴 주 기 를 원하 기 때문 에 환자 가 외롭 지 않 도록 자주 대화 를 나누 고 지켜보 는 게 좋 다 . 임종 환자 에게 가족 이 해야 할 다섯 마디 말 “ 나 는 당신 을 용서 합니다 . ” “ 나 를 용서 해 주 세요 . ” “ 감사 합니다 . ” “ 나 는 당신 을 사랑 합니다 . ” “ 안녕 . ” “ 호스피스 는 천국 에서 가장 가까운 지상 입니다 ” 서울 성모병원 완화 의학 과 김철민 과장 인터뷰 호스피스 의 완화 의료 를 받 는 게 왜 중요 한가요 ? 죽음 도 삶 의 과정 으로 생각 해야 하 기 때문 이 죠 . 말기 암 인 상황 에서 기대 여명 은 예측 이 가능 하 거든요 . 이때 환자 들 은 고통 을 많이 느끼 는데 , 이 때문 에 신체 적 , 정신 적 , 사회 적 , 영 적 으로 모두 피폐 해집니다 . 호스피스 는 치료 를 통해 병 이 낫 게 하 기 보다 증상 을 안정 시키 고 , 환자 와 가족 이 죽음 을 받아들이 고 준비 하 는 여유 를 줄 수 있 어요 . 호스피스 기관 에 언제 오 는 게 좋 은가요 ? 당연히 더 이상 다른 치료법 이 무의미 해 지 는 시기 여야 죠 . 기대 여 명 이 평균 6 개월 정도 됐 을 때 오 는 게 가장 적절 하 다고 봅니다 . 그래야 조금 이 라도 안정 된 상태 에서 일상 활동 을 하 고 , 삶 의 질 을 높 은 상태 로 유지 시킬 수 있 어요 . 하지만 우리 병원 호스피스 를 찾 는 환자 들 의 최근 5 년 간 평균 입원 기간 을 보 면 한 달 밖에 안 돼요 . 서울 성모병원 완화 의학 과 김철민 과장 환자 들 이 호스피스 기관 을 꺼리 는 이유 는 뭘까요 ? 우리 나라 에서 암 으로 사망 한 분 들 중 호스피스 기관 을 이용 하 는 환자 는 20 % 밖에 안 됩니다 . 치료 에 대한 희망 을 쉽 게 못 놓 는 거 죠 . 호스피스 를 평화 롭 게 죽음 을 맞이 하 러 가 는 곳 이 라기 보다 는 죽 으러 가 는 곳 이 라는 무조건 적 인 선입견 만 가지 고 있 어요 . 사회 적 으로 호스피스 와 완화 의료 에 대한 인식 개선 이 필요 합니다 . 경제 적 인 면 에서 도 더 이 로워요 . 임종 전 1 년 간 의 의료비 가 그동안 투 병비 의 반 가까이 된다는 통계 가 있 어요 . 호스피스 를 제때 에 찾 으면 환자 의 고통 이 덜할 뿐 아니 라 가정 의 경제 적 손실 도 적어지 는 거 죠 . 처음 엔 호스피스 입원 을 거부 했 다 나중 에 만족 한 케이스 가 많 나요 ? 너무 많 아서 셀 수 없 을 정도 예요 . 최근 에 는 고통 이 너무 커서 자살 까지 시도 했 던 분 이 우리 호스피스 병동 으로 왔 어요 . 다행히 고통 스럽 던 증상 이 완화 되 면서 좌절감 , 우울 감 을 극복 하 고 남 은 2 개월 동안 갈등 이 있 던 가족 들 과 화해 까지 했 죠 . 그 후 평화 롭 게 돌아가 셨 어요 . 힘든 투병 에 지친 환자 들 이 호스피스 에 오 면 처음 으로 자신 이 ‘ 환자 ’ 가 아닌 존엄 한 ‘ 인간 ’ 으로서 의 대접 을 받 는 느낌 이 든다고 말 해요 . 호스피스 병동 에서 일 하 면서 보람 을 느끼 는 때 는 언젠가 요 ? 사별 가족 들 이 저 에게 임종 을 잘 마무리 할 수 있 게 해줘서 고맙 다고 인사 해 줄 때 예요 . 그때 보람 을 가장 많이 느껴요 . 저 는 환자 들 이 이 세상 에서 마지막 으로 보 는 의사 거든요 . 이 로 인한 사명감 도 크 죠 . 호스피스 는 천국 에서 가장 가까운 지상 이 라고 해요 . 환자 들 의 천국 으로 가 는 마지막 길 이 편안 하 도록 최선 을 다 해 돕 고 있 습니다 . ⓒ 헬스 조선 ‘ 품위 있 는 죽음 ’ 의 중요 성 [ 건강 정보 ] 옮깁니다 매화 지옥 에서 온 속보 ~~!!! 염라대왕 께서 속 이 터져서 몸져 누우셨 답니다 . 이유 인즉 . . 한국 사람 들 때문 이 라고 합니다 . 60 세 에 저승 사자 를 보냈 더만 뭐 가 바쁘 다는 등 ~~ 70 ~ 80 ~ 90 ~ 100 ~ 까지 도 ~~ 별별 핑계 를 대 며 못 간다고 전하 라고 하 더만 ~ 아 ~ 글쎄 ~~ 150 세 에 는 . . 지 들 맘대로 좋 은 자리 차지 하 고 앉 았 지 뭡니까 ~~ ㅠ괘씸해서 지옥 불 가마 로 보냈 더만 . . 시 ~ 원 하 다 ~ 하 면서 ~ 미역국 에 계란 까먹 고 ~ 누워서 코 골 고 잠 만 잘 자 고 ~~ ㅠ ;; 하 여 ~~ 안 되 겠 다 싶 어서 지옥 을 리모 델 링 할 려니 . . 지옥 국회 에서 몇 안 되 는 한국 출신 의원 들 이 법안 을 통과 시켜 주 지 않 는데요 . .. 이런 ~ 참말 로 ~ 우찌 해야 할 란지 ~~ ㅠ ;; 염라대왕 도 못 해 먹 겠 다 ~~ 전 하 랍니다 ~~~ ㅎㅎ 목련 진달래꽃 * 건강 하 고 행복 한 휴일 맞이 하 세요 . ...... 공유 하 기 글 요소