[ 쿠키 건강 ] MRI 촬영 인력 을 갖추 지 않 은 병원 이 신속 한 전원 을 하 지 않 아 환자 가 마비 상태 에 이르 렀다면 병원 측 의 과실 이 라는 법원 판결 이 나왔 다 . 환자 A 는 02 년 10 월 22 일 19 시 경 집 에서 저녁 식사 를 마친 후 갑자기 심한 어지럼증 을 느끼 고 왼편 으로 감각 이 없 고 힘 이 들어가 는 증상 을 보여 119 구조 대원 의 도움 으로 20 시 55 분경 B 병원 응급실 에 도착 했 다 . 환자 A 는 B 병원 의 신경 과 당직 의사 인 C ( 레지던트 1 년 차 ) 의 문진 에 대해 ‘ 어지럽 고 왼편 의 감각 이 없 으며 힘 이 빠지 는 것 같 다 . 뇌졸중 인 것 같 다 ’ 고 답했 고 , 과거 병력 에 대해서 는 2 년 전 에 다른 병원 에서 시행 한 검사 결과 뇌경색 이 라는 진단 을 받 았 으나 특별 한 증상 은 없 었 고 , 10 년 전 부터 당뇨 가 있 어 5 년 전 부터 다 오닐 정 을 매일 1 정 씩 복용 하 고 있 으며 , 5 년 전 부터 는 늘 다니 던 길 을 못 찾 고 의사소통 이 안 되 는 치매증 상 을 보여 오 고 있 다고 대답 했 다 . 이 에 당직 의사 C 는 환자 A 의 증상 등 이 뇌혈관 질환 으로 인한 것 인지 말초 전정 계 인 세반고리관 , 전정 신경 의 이상 등 으로 인한 것 인지 판단 하 기 위해 신 경학 적 인 검사 를 시행 , 뇌경색 을 의심 할 만 한 소견 을 발견 하 지 못하 자 일 응 말초 성 어지럼증 으로 진단 했 다 . 환자 A 및 그 보호자 에게 환자 A 의 과거 력 에 비추 어 뇌혈관 질환 인지 여부 를 확진 하 기 위해 뇌 자기공명영상 ( MRI ) 촬영 이 필요 하 나 , 당시 는 야간 이 어서 B 병원 에 는 촬영 기사 가 퇴근 하 고 없 어 MRI 촬영 을 할 수 없 다고 설명 하 고 MRI 를 촬영 하 려면 아침 까지 기다려야 하 니 MRI 촬영 이 가능 한 병원 으로 전원 할지 여부 를 물 어 보 았 으나 , 선정 자 1 및 그 보호자 들 은 22 : 05 경 피 고 병원 의 응급실 에 남 아 치료 를 받 으며 경과 를 지켜보 기 로 결정 했 다 이 에 당직 의사 C 는 22 시 8 분경 선정 자 1 에 대하 여 응급 혈액 검사 및 소변 검사 를 할 것 을 지시 하 였 고 , 또 다른 의사 D 는 23 시 28 분경 혈당 검사 를 시행 할 것 을 지시 했 다 . 다음 날 인 23 일 0 시 45 경 환자 A 가 어지러움 을 호소 해 당직 의사 C 가 급 성 어지러움 을 안정 시키 는 효과 가 있 는 발 륨 ( valium ) 을 수액 에 섞 어 환자 A 에게 투여 되 도록 했 고 , 이후 1 시 30 분경 환자 A 가 왼편 에 힘 이 들어간다고 호소 해 1 시 40 분경 에 당직 의사 C 가 다시 신 경학 적 검사 를 시행 했 다 . 6 시 경 에 는 간호사 E 가 환자 A 의 활력 증후 를 측정 했 는데 , 혈압 은 160 / 100 , 맥박 은 114 회 / 분 , 호흡 20 회 / 분 . 체온 36 . 4 ˚ C 였 고 , 좌측 마비 가 계속 된 상태 였 다 . 7 시 41 분경 에 이르 러 당직 의사 C 는 환자 A 에 대해 뇌 MRI 촬영 을 예약 하 도록 지시 했 고 11 시 50 분경 뇌 MRI 촬영 을 한 결과 뇌경색 의 소견 이 보였 다 . 그 후 시행 한 신 경학 적 검사 에서 좌측 상하 지의 마비 및 좌측 상하 지의 감각 이상 이 나타나 결국 뇌졸중 으로 판단 하 고 당직 의사 C 는 23 일 12 시 16 분경 부터 환자 A 에게 항응고제 인 헤파린 을 투여 하 는 등 뇌경색 에 대한 치료 를 시작 했 다 . 그러나 25 일 환자 A 의 좌측 마비 가 진행 돼 기존 항응고제 에 항 혈소판 제 를 추가 하 는 등 조치 를 취하 였음에도 특별히 차도 를 보이 지 않 아 , 환자 A 는 29 일 퇴원 하 였으며 , 현재 환자 A 는 좌측 상하 지가 마비 되 고 감각 이 소실 된 상태 다 . 이 에 서울 고법 ( 판사 이인복 , 김성대 , 견종철 ) 은 “ 환자 의 연령 , 과거 병력 에 비추 어 뇌경색 을 의심 할 만 한 충분 한 정황 이 었 으므로 그 확진 을 위해 뇌 MRI 촬영 이나 적어도 뇌 CT 촬영 이 필수 적 인 상황 에서 야간 에 뇌 신경 질환 을 진단 할 수 있 는 MRI 촬영 인력 을 갖추 지 않 은 피고 B 병원 으로서 는 신속히 야간 에 도 MRI 촬영 을 할 수 있 는 병원 으로 전원 해야 할 의무 가 있 다 ” 고 병원 측 의 잘못 을 지적 했 다 . 이 어 “ 임상 경험 이 풍부 하 다고 보 기 어려운 레지던트 1 년 차 로 하여금 환자 에 대해 신 경학 적 검사 를 시행 하 게 하 고 그 진단 에 따라 환자 의 증상 을 만연히 말초 성 어지러움 으로 만 보 고 이 를 기초 로 환자 와 보호자 등 에게 전원 여부 를 선택 하 게 함 으로써 환자 로 하여금 전원 을 통해 뇌졸중 여부 를 판명 할 수 있 는 MRI 촬영 을 즉시 시행 받 아 발병 초기 ( 3 ∼ 6 시간 이내 에 ) 에 뇌졸중 에 대한 치료 를 받 을 기회 를 놓치 게 하 고 , 피 고 병원 에 호송 된 때 로부터 무려 14 시간 이 지난 다음 에 야 MRI 촬영 을 시행 하 고 그제야 비로소 뇌졸중 임 을 판명 하 여 때늦 은 치료 를 시행 한 과실 로 결국 환자 로 하여금 좌측 상하 지 마비 에 이르 게 하 였 다고 볼 수 밖에 없 다 ” 고 판시 했 다 . 그러나 법원 은 “ 다만 뇌경색 질환 의 특성 및 환자 A 의 연령 , 증상 등 을 감안 해 볼 때 환자 A 에 대해 즉시 MRI 촬영 을 하 여 뇌경색 을 확진 하 고 조기 에 치료 를 시작 했 다 하 더라도 환자 A 가 완치 될 수 있 었 으리라고 단정 할 수 없 는 점 , 환자 A 와 보호자 등 도 피 고 B 병원 에서 MRI 촬영 이 불 가능 한 사정 을 알 게 된 즉시 다른 병원 으로 전원 하 지 않 고 그대로 치료 받 도록 한 점 등 제반 사정 을 고려 해 피 고 B 병원 의 책임 을 20 % 로 제한 한다 ” 고 밝혔 다 . 국민 일보 쿠키 뉴스 메디 포 뉴스 김도환 기자 ( dhkim @ medifonews . com ) < 갓 구워낸 바삭바삭 한 뉴스 ⓒ 국민 일보 쿠키 뉴스 ( www . kukinews . com ) , 무단 전재 및 재 배포 금지 >