울산 B 형 간염 - B 형 간염 간경변증 인 경우 바이러스 DNA 가 낮 아도 치료 해야 됩니다 울산 편한 B 형 간염 울산 편한 내과 가 만성 B 형 간염 치료 중 제일 안타까운 부분 이 복수 , 황달 , 정맥류 출혈 등 없 는 대상 성 간경변증 에서 바이러스 DNA ( HBV DNA ) 가 낮 은 경우 비 리어드 , 바라크 루드 , 베 믈 리디 등 같 은 항 바이러스 약물 치료 의 의료 보험 급여 가 적용 되 지 않 는 것 입니다 . ​​ 2017 년 10 월 현재 만성 B 형 간염 치료제 급여 기준 에 의하 면 대상 성 간경변증 은 HBV DNA ≥ 2 , 000 IU / mL 인 경우 , 복수 , 황달 , 정맥류 출혈 등 을 동반 한 비 대상 성 간경변증 과 간암 은 HBV DNA 양성 으로 검출 만 되 기 만 해도 급여 가 됩니다 . 대상 성 및 비 대상 성 간경변증 모두 AST 나 ALT 치 에 무관 하 게 B 형 간염 바이러스 DNA 치 만 기준 에 충족 할 경우 보험 급여 가 가능 합니다 . ​ 실제 진료 환경 에서 만성 B 형 간염 간경변증 이 지만 B 형 간염 바이러스 DNA 가 2 , 000 IU / mL 가 되 지 않 는 분 들 이 적 지 않 습니다 . 그렇 다면 이러 한 군 은 비 리어드 , 바라크 루드 , 베 믈 리디 등 항 바이러스 치료 대상 이 아니 고 , 질환 의 진행 도 없 을까요 ? ​ 우리 나라 의료 보험 급여 기준 과 별도 로 대한 간학 회의 2015 년 만성 B 형 간염 진료 가이드라인 에서 는 " 혈청 HBV DNA ＜ 2 , 000 IU / mL 이 라도 PCR 검사 양성 인 경우 , AST / ALT 와 관계없이 치료 를 고려 할 수 있 다 ( C 1 ) " 라고 권고 하 고 있 습니다 . 의학 적 근거 의 수준 은 낮 으나 ( C ) 권고 의 등급 은 강하 게 ( 1 ) 권고 하 였 습니다 . ​ 2016 년 미국 간 학회 지침 에서 는 " 낮 은 혈중 바이러스 ( < 2 , 000 IU / mL ) 대상 성 간경변증 은 비 대상 성 의 위험 을 감소 하 기 위해 ALT 치 와 무관 하 게 항 바이러스 치료 를 추천 한다 ( Quality / Certainly of Evidence : Very Low Strength of Recommendation : Conditional ) " 라고 권고 하 고 있 고 , 근거 와 권고 의 등급 이 높 지 않 았 습니다 . 하지만 2017 년 유럽 간 학회 치료 지침 에서 는 " B 형 간염 바이러스 DNA 가 조금 이 라도 측정 되 는 대상 성 혹은 비 대상 성 간경변증 은 간기능 ALT 치 와 무관 하 게 치료 가 필요 하 다 ​ ( Evidence level I , grade of recommendation 1 ) " 라고 근거 수준 과 권고 의 등급 을 가장 높 게 권고 하 였 습니다 . ​ 진료 나 치료 지침 이 바뀌 기 위해서 는 의학 적 근거 수준 이 높 은 연구 논문 들 이 있 어야 합니다 . ​ 전 세계 적 으로 도 낮 은 혈중 바이러스 대상 성 간경변증 을 대상 으로 하 는 항 바이러스 효과 에 대한 연구 는 거의 없 고 , 미국 간 학회 에서 도 1 개 의 논문 을 언급 하 고 있 습니다 . 이 논문 이 우리 나라 에서 작성 되 었 고 간 분야 에서 가장 권위 있 는 학술지 중 의 하나 인 미국 간 학회지 ( Hepatology ) 에 실렸 습니다 . ​ 낮 은 바이러스 DNA ( < 2 , 000 IU / mL ) 를 가진 385 명 의 만성 B 형 간염 대상 성 간경변증 에서 간세포 암 발생 을 연구 한 후 향 적 연구 입니다 . 추적 관찰 중 DNA 가 2 , 000 IU / mL 이상 이 고 간기능 AST , ALT 치가 상승 시 항 바이러스 치료 를 시행 하 였 습니다 . ​ 5 년 누적 간세포 암 발생 률 은 DNA 가 2 , 000 IU / mL 이상 증가 한 적 있 는 군 이 가장 높 았 고 , 2 , 000 IU / mL 미만 으로 측정 되 는 군 에서 도 8 . 8 % 였으며 , 바이러스 DNA 가 측정 되 지 않 는 군 이 가장 낮 았 고 , 항 바이러스 치료 한 군 에서 간암 의 발생 위험 이 낮 아 졌 습니다 . 이 연구 의 결론 은 만성 B 형 간염 대상 성 간경변증 의 경우 바이러스 DNA 가 낮 게 측정 되 어도 간암 의 위험 이 낮 지 않 고 , 항 바이러스 치료 로 간암 의 위험 을 낮출 수 있 기 때문 에 , 이러 한 군 에서 즉각 적 인 항 바이러스 치료 를 고려 해야 한다고 밝히 고 있 습니다 . ​ 이러 한 의학 적 증거 를 바탕 으로 우리나라 만성 B 형 간염 항 바이러스 치료제 보험 급여 기준 에 낮 은 바이러스 DNA 의 간경변증 도 포함 되 기 를 기원 합니다 . ​ 울산 편한 내과 는 만성 B 형 , C 형 간염 치료 와 검진 에 있 어 풍부 한 임상 경험 뿐 만 아니 라 세계 적 인 치료 지침 과 논문 을 항상 연구 하 는 간 질환 전문 의료 기관 입니다 . [ 출처 ] 울산 B 형 간염 - B 형 간염 간경변증 인 경우 바이러스 DNA 가 낮 아도 치료 해야 됩니다 | 작성자 울산 편한 내과 공유 하 기 글 요소