[ 보건복지부 공고 제 2020 - 890 호 ] 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 참여 기관 선정 결과 안내 / 의료 체계 개선 부 / 2020 - 12 - 14 보건복지부 공고 제 2020 - 890 호 「 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 」 참여 기관 선정 결과 를 붙임 과 같이 안 내 드립니다 . [ 참고 사항 ] ○ 담당 부서 : 건강 보험 심사 평가 원 의료 체계 개선 부 - 문 의 전화 : 033 - 739 - 1596 , 1592 ○ 교육 동영상 : 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 > 심평 TV ( www . hiratv . or . kr ) > 심평 교육 * 교육 영상 은 게시 이후 상시 시청 가능 보건 복지 부 공고 제 2020 - 890 호 보건 복지 부 공고 제 2020 - 823 ( 2020 . 11 . 20 . ) 호 에 따라 ｢ 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 ｣ 참여 기관 선정 결과 를 아래 와 같이 공고 합니다 . 2020 년 12 월 14 일 보건복지부 장관 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 참여 기관 선정 결과 □ 급 성기 의료 기관 연번 권역 의료기 관명 1 서울특별시 서울 대학교 병원 2 강원도 강원 대학교 병원 3 경인 지역 분당 서울 대학교 병원 4 인하 대학교 의 과 대학 부속 병원 5 경상도 경북 대학교 병원 6 동아 대학교 병원 7 양산 부산 대학교 병원 8 의료 법인 안동 병원 9 창원 경상 대학교 병원 10 칠 곡경 북대 학교 병원 11 학교 법인 울산 공업 학원 울산 대학교 병원 12 전라도 원광 대학교 병원 13 충청도 충남 대학교 병원 □ 연계 의료 기관 ( 재활 의료 기관 ) 연번 권역 의료기 관명 1 서울특별시 국립재활원 2 서울 재활 병원 3 의료 법인 춘 혜 의료 재단 명지 춘 혜 재활 병원 4 제니스 병원 5 강원도 강원도 재활 병원 6 경인 지역 국립 교통 재활 병원 7 로체스터 재활 병원 8 린 병원 9 분당 러스크 재활 전문 병원 10 분당 베스트 병원 11 브 래 덤 병원 12 연세 마두 병원 13 의료 법인 기상 의료 재단 카이저 병원 14 일 산 중심 병원 15 휴 앤 유병원 16 경상도 근로복지공단 대구 병원 17 남산 병원 18 워크 재활 의학 과 병원 19 의료 법인 갑 을 의료 재단 갑 을 구미 병원 20 의료 법인 영재 의료 재단 큰 솔 병원 21 의료 법인 인 당 의료 재단 구포 부민 병원 22 의료 법인 해성 의료 재단 해성 병원 23 의료 법인 희원 래 봄 병원 ( 재 ) 한 · 호 기독교 선교회 맥켄지 화명 일신 기독 병원 24 25 파크 사이드 재활 의학 병원 26 해운대 나눔 과 행복 병원 27 전라도 광주 365 재활 병원 ( 구 수완 요양 병원 ) 28 우암 병원 29 호 남권 역재 활 병원 30 충청도 다빈치 병원 31 다우리 재활 병원 32 사회 복지 법인 성화 대전 재활 전문 병원 33 씨엔씨 율량 병원 34 아이 엠 병원 35 의료 법인 리노 의료 재단 유성 웰 니스 재활 전문 병원 36 청주 푸른 병원 [ 참고 ] ] 권역 별 의료 기관 간 현황 연번 권역 급 성기 의료기 관명 연계 의료기 관명 1 서울 특별시 ￭ 서울 대학교 병원 국립재활원 서울 재활 병원 의료 법인 춘 혜 의료 재단 명지 춘 혜 재활 병원 제니스 병원 2 강원도 ￭ 강원 대학교 병원 강원도 재활 병원 3 경인 지역 ￭ 분당 서울 대학교 병원 ￭ 인하 대학교 의 과 대학 부속 병원 국립 교통 재활 병원 로체스터 재활 병원 린 병원 분당 러스크 재활 전문 병원 분당 베스트 병원 브 래 덤 병원 연세 마두 병원 의료 법인 기상 의료 재단 카이저 병원 일산 중심 병원 휴 앤 유병원 4 경상도 ￭ 경북 대학교 병원 ￭ 동아 대학교 병원 ￭ 양산 부산 대학교 병원 ￭ 의료 법인 안동 병원 ￭ 창원 경상 대학교 병원 ￭ 칠곡 경북 대학교 병원 ￭ 학교 법인 울산 공업 학원 울산 대학교 병원 근로복지공단 대구 병원 남산 병원 워크 재활 의학 과 병원 의료 법인 갑 을 의료 재단 갑 을 구미 병원 의료 법인 영재 의료 재단 큰 솔 병원 의료 법인 인 당 의료 재단 구포 부민 병원 의료 법인 해성 의료 재단 해성 병원 의료 법인 희원 래 봄 병원 ( 재 ) 한 · 호 기독교 선교회 맥켄지 화명 일신 기독 병원 파크 사이드 재활 의학 병원 해운대 나눔 과 행복 병원 5 전라도 ￭ 원광 대학교 병원 광주 365 재활 병원 ( 구 수완 요양 병원 ) 우암 병원 호남 권 역재 활 병원 6 충청도 ￭ 충남 대학교 병원 다빈치 병원 다 우리 재활 병원 사회 복지 법인 성화 대전 재 활전 문병원 씨 엔 씨 율 량 병원 아이 엠 병원 의료 법인 리노 의료 재단 유성 웰 니스 재활 전문 병원 청주 푸른 병원 ※ 권역 별 의료 기관 간 ( 급 성기 ↔ 연계 기관 ) 협력 체결 현황 은 급 성기 기관 에서 제출 한 자료 로 반영 질의 및 응답 Q 1 . 시범 사업 에 참여 하 는 대상 은 어떻게 되 나요 ?  * 건강 보험 가입자 , 피부 양자 만 해당 됩니다 . ※ 차상 위계 층 환자 포함 , 의료 급여 및 보훈 환자 제외 Q 2 . 시범 사업 참여 환자 는 어떤 환자 인가요 ?  * 뇌혈관 질환 ( 질병 코드 : I 60 ∼ I 69 ) 주상 병 으로 급 성기 의료 기관 에 입원 한 후 시범 사업 참여 에 동의 하 고 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 서비스 를 제공 받 는 환자 입니다 .  * 또한 , 퇴원 후 연계 의료 기관 에 입원 한 뒤 에 도 급 성기 의료 기관 의 환자 지원 팀 과 연계 의료 기관 의료진 과 의 주기 적 인 치료 계획 공유 등 의료 기관 간 환자 관리 서비스 를 제공 받 는 환자 입니다 . Q 3 . 시범 사업 대상 기관 은 어떻게 되 나요 ?  * 시범 사업 참여 신청 후 보건 복지 부 장관 의 승인 을 받 은 의료 기관 을 대상 으로 합니다 . ※ 보건복지부 공고 ( 제 2020 - 823 호 , ’ 20 . 11 . 20 . ) “ 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 “ 참여 기관 공모 3 . 신청 대상 및 절차 _ 가 . 신청 대상 을 참고 하 여 주 시 기 바랍니다 . Q 4 . 시범 사업 시작 일 이전 에 입원 한 환자 에게 시범 사업 수가 인 ‘ 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ?  * 시범 사업 수가 인 ‘ 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 료 ’ 는 행위 가 발생 한 일자 기준 으로 산정 가능 합니다 .  * 시범 사업 시작 일 전 에 입원 한 환자 일 경우 , 시범 사업 서비스 행위 발생 일 이 시범 사업 시행 일 이후 라면 산정 가능 합니다 . Q 5 . 환자 지원 팀 은 반드시 있 어야 되 나요 ?  * 대상 기관 중 급 성기 의료 기관 은 환자 지원 팀 을 필수 구성 하 여 건강 보험 심사 평가 원 에 신고 후 운영 하 도록 하 고 있 습니다 . ※ 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ( http : / / www . hurb . or . kr ) 보건 의료 자료 통합 신고 포털 > 현황 신고 · 변경 > 인력 현황 의 사 : 의 ( 약 / 조산 ) 사 신고 > 근무 병동 > ‘ 급 성기 환자 지원 팀 ’ 등록 * 재활 의학 과 , 신경 과 , 신경외과 전문의 만 등록 가능 간 호 사 : 간호 인력 신고 > 근무 병동 > ‘ 급 성기 환자 지원 팀 ’ 등록 사회 복지 사 : 의료 기사 신고 > 근무 병동 > ‘ 급 성기 환자 지원 팀 ’ 등록 * 1 급사 회복 지사 만 등록 가능 Q 6 . 시범 사업 본인 부담 률 은 어떻게 되 나요 ?  * 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 은 건강 보험 입원 환자 대상 으로 , 국민 건강 보험법 시행령 [ 별표 2 ] , 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 등 에 따른 본인 부담 률 을 적용 합니다 . 예 ) 건강 보험 입원 20 %, 중증 질환 산정 특례 환자 5 % 등 * 다만 , ‘ 의료 기관 간 환자 관리 료 _ 가 ) 급 성기 의료 기관 ’ 항목 은 본인 부담금 면제 입니다 . Q 7 . 환자 상태 변화 등 으로 퇴원 계획 을 여러 차례 수립 한 경우 통합 퇴원 계획 관리 료 는 몇 번 산정 할 수 있 나요 ?  * 입원 기간 중 갑작스런 환자 상태 변화 등 으로 여러 차례 퇴원 계획 을 수립 하 였 더라도 산정 기준 에 따라 1 회 만 산정 가능 합니다 . ※ 급 성 기 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 관리 료 산정 횟수 ① 가 . 통 합평 가료 , 나 . 통합 퇴원 계획 관리 료 , 다 . 지역 사회 연계 료 ☞ 입원 기간 중 1 회 산정 ② 다 . 사후 관리 료 _ 1 ) 퇴원 환자 재택 관리 료 ☞ 퇴원 시 1 회 산정 ③ 다 . 사후 관리 료 _ 2 ) 의료 기관 간 환자 관리 료 ☞ 월 1 회 , 최대 6 회 산정 Q 8 . 통합 퇴원 계획 관리 를 위한 팀 회의 참석자 는 환자 지원 팀 에 신고 된 경우 만 할 수 있 나요 ?  * 통합 퇴원 계획 관리 를 위한 팀 회의 는 환자 지원 팀 중심 으로 최소 4 인 이상 이 모여 실시 하 여야 합니다 .  * 구성원 은 관련 진료 과 전문 의 2 인 * 과 간호사 , 사회 복지 사 , 물리 · 작업 치료사 등 으로 환자 지원 팀 과 병원 내 지원 인력 으로 구성 합니다 . . 전문 의 2 인 은 다른 진료 과 로 구성 ( 예 : 재활 의학 과 / 신경 과 , 재활 의학 과 / 신경외과 등 ) Q 9 . 지역 사회 연계 관리 료 Ⅰ · Ⅱ 는 보건소 , 지자체 , 복지 기관 등 연계 활동 횟수 에 따라 각각 산정 가능 한가요 ?  * 지역 사회 연계 관리 료 Ⅰ · Ⅱ 는 연계 기관 의 종류 , 횟수 등 불문 하 고 입원 기간 중 1 회 만 산정 합니다 .  * 따라서 , 지역 사회 연계 관리 료 Ⅰ ( 기관 내 활동 ) 과 지역 사회 연계 관리 료 Ⅱ ( 현장 방문 활동 ) 모두 이루 어 진경우 주 된 항목 의 소정 점수 만 1 회 산정 합니다 . Q 10 . 뇌혈관 질환 ( I 60 ∼ I 69 ) 으로 시범 사업 에 참여 하 는 경우 시범 사업 수가 인 통 합평 가료 Ⅱ 또는 지역 사회 연계 관리 료 Ⅰ · Ⅱ 와 사 - 128 재활 사회 사업 수가 를 각각 청구 할 수 있 나요 ?  * 시범 사업 수가 인 통 합평 가료 Ⅱ 와 지역 사회 연계 관리 료 는 사 - 128 재활 사회 사업 활동 을 포함 하 고 있 으므로 동시 에 산정 할 수 없 습니다 . Q 11 . 퇴원 환자 재택 관리 료 는 급 성기 의료 기관 에서 퇴원 하 는 모든 환자 에게 산정 가능 한가요 ?  * 퇴원 환자 재택 관리 료 는 급 성기 의료 기관 에서 통합 퇴원 계획 관리 에 따라 자택 으로 복귀 * 하 는 환자 인 경우 에 산정 합니다 . . 가정 간호 , 외래 추적 ( follow up ) , 보건소 연계 ( CBR 사업 참여 등 ) 환자 등 * 퇴원 환자 재택 관리 는 환자 지원 팀 이 월 1 회 이상 3 개월 동안 전화 또는 문자 등 을 활용 하 여 환자 상태 를 주기 적 으로 점검 하 고 교육 및 상담 활동 을 제공 하 여야 합니다 . Q 12 . 의료 기관 간 환자 관리 료 는 급 성기 의료 기관 에서 퇴원 후 연계 의료 기관 으로 회송 된 경우 모두 산정 가능 한가요 ? * 의료 기관 간 환자 관리 료 는 급 성기 의료 기관 에서 집중 치료 후 동일 권 역 ( 7 개 시 · 도 ) 내 연계 의료 기관 으로 회송 되 어 입원 치료 를 받 는 환자 인 경우 산정 가능 합니다 . - 7 개 권 역 : 서울 특별시 , 강원도 , 경인 지역 , 경상도 , 전라도 , 충청도 , 제주도 - 동일 권역 은 급 성기 의료 기관 이 위치 한 지역 기준 으로 구분 합니다 . 예 ) 시범 사업 대상 기관 중 - 충청도 소재 급 성기 의료 기관 A ↔ 충청도 소재 재활 의료 기관 ( O ) - 충청도 소재 급 성기 의료 기관 A ↔ 전라도 소재 재활 의료 기관 ( X ) Q 13 . 의료 기관 간 환자 관리 료 에서 협력 기관 가산 은 급 성기 의료 기관 에 만 적용 되 나요 ? * 동일 권 역내 협력 체결 관계 의 급 성기 의료 기관 과 연계 의료 기관 이 환자 관리 를 할 경우 급 성기 의료 기관 은 30 % 가산 수가 를 산정 할 수 있 습니다 . * 협력 기관 가산 수가 는 급 성기 의료 기관 중심 으로 협력 체결 을 통한 연계 의료 기관 과 유기 적 인 네트워크 를 구축 하 고 지속 적 인 질 관리 활동 * 에 대한 수 가 입니다 . * 환자 사례 교육 , 교육 자료 개발 , 의료 기관 간 인 적 자원 교육 개최 및 임상 진료 지침 보급 등 Q 14 . 의료 기관 간 환자 관리 료 _ 나 ) 연계 의료 기관 _ 주항 에 따라 통합 재활 기능 평가 표 를 작성 하 여 제출 한 경우 대상 기관 인 재활 의료 기관 에서 도 산정 할 수 있 나요 ?  * 의료 기관 간 환자 관리 료 _ 나 ) 연계 의료 기관 _ 주항 수가 는 「 재활 의료 기관 수 가 2 단계 시범 사업 」 의 통합 재활 기능 평가 표 를 작성 · 제출 한 경우 산정 하 는 수 가 입니다 .  * 재활 의료 기관 은 「 재활 의료 기관 수 가 2 단계 시범 사업 」 의 지침 에 따라 ‘ 회복기 재활 의료 기관 통합 재활 기능 평가 료 _ 가 . 중추 신경 계 ’ 를 산정 하 므로 추가 로 산정 할 수 없 습니다 . Q 15 . 시범 사업 점검 서식 은 어떻게 제출 하 나요 ?  * 시범 사업 점검 서식 은 ‘ 시범 사업 자료 제출 시스템 ’ 을 통하 여 행위 별 서비스 가 발생 한 후 각각 작성 · 제출 하 여야 합니다 . ※ ( 경로 ) 시범 사업 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr / hira _ mc ) 공인 인 증서 로그인 Q 16 . 시범 사업 명세서 는 어떻게 청구 하 나요 ?  * 심사 청구서 는 시범 사업 내역 과 비 시범 사업 내역 의 구분 없이 하나 의 심사 청구서 로 작성 하 되 , - 명세서 는 시범 사업 내역 과 비 시범 사업 내역 을 분리 하 여 청구 해야 합니다 .  * 다만 , 재활 의료 기관 은 「 재활 의료 기관 수 가 2 단계 시범 사업 」 심사 청구서 ( 진료 형태 : R ) 와 분리 하 여 작성 합니다 . Q 17 . 건강 보험 이중 자격 이 있 는 보훈 환자 의 명세서 가 지급 불능 처리 된 경우 , 어떻게 하 나요 ?  * 요양 급여 비용 명세서 작성 시 , 공상 구분 자 를 삭제 하 여 보완 청구 해 주 시 기 바랍니다 . 향후 일정 등 향후 일정 은 진행 여건 에 따라 변경 될 수 있 음 ’ 20 . 12 . 14 . - 시범 사업 선정 대상 기관 영상 설 명회 개최 ’ 20 . 12 . 28 . - 시범 사업 선정 대상 기관 영상 설 명회 개최 시범 사업 시행 예정 ’ 21 . 상반기 - 연계 의료 기관 ( 요양 병원 ) 공모 및 대상 확대 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 문의 - 의료 체계 개선 부 033 - 739 - 1596 , 1592 급 성기 환자 퇴원 지원 및 지역 사회 연계 활동 시범 사업 교육 자료 . pdf 3 . 72 MB 공유 하 기 글 요소