갑상선 기능 항 진증 의 한 의학 적 치료 에 대한 최신 연구 동향 : 2000 년 부터 2018 년 까지 국내 학술 논문 을 중심 으로 한 문헌 고찰 
 Recent Research Trends in Korean Medicine Treatment of Hyperthyroidism : A Review of Literature Focusing on Domestic Articles from 2000 to 2018 
 Publication date ( electronic ) : 2018 December 30 
 doi : https : / / doi . org / 10 . 22246 / jikm . 2018 . 39 . 6 . 1116 
 Yu - jin Choi 1 , Nu - ri Jung 1 , Kwang - chan Song 2 , Gi - tae Kim 1 , Heung Ko 1 , Seon - mi Shin 1 , 
 최유진 1 , 정누리 1 , 송광 찬 2 , 김기태 1 , 고흥 1 , 신선미 1 , 
 2 경희대 학교 대학원 임상 한 의학 과 
 2 Dept . of Clinical Korean Medicine , Graduate School , Kyung Hee University 
 교신 저자 : 신선미 충청북도 제천시 세 명 로 66 세 명 대학교 부속 한방 병원 TEL : 043 - 649 - 1814 E - mail : bunggujy 21 @ hanmail . net 
 This study was performed to research Korean medical treatment methods for hyperthyroidism by summarizing domestic clinical studies . 
 The study was based on 14 papers published in Korea since 2000 , on Korean medicine treatments for hyperthyroidism . Papers were searched on four domestic electronic databases . 
 This paper analyzed 14 studies on the subject of clinical research on hyperthyroidism in Korea . 12 of them reported cases while two of them reported on clinical research . 
 The average age of the subjects was 39 years , 71 . 3 % of women , 20 - 60 years of age accounted for 92 %, and the average duration of disease was 22 months . 
 Of the 115 subjects , 102 had experienced Western medical treatment . So most of them chose Western medical treatment as the first treatment method , of which 24 experienced side effects . 
 Eumhuhwadong ( 陰虛 火 動 ) and Gieumyanghu ( 氣 陰 兩 虛 ) appeared 3 times respectively . 
 The Korean herbal medicine , Ahnjeonbaekho - tang was the most frequent herbal medicine used to treat hyperthyroidism , with the next most frequent being Yanggyuksanhwa - tang . 
 The study , which was performed using herbal medicine alone , showed a marked improvement in clinical symptoms and thyroid function test , compared with administration of antithyroid drugs and herbal medicines . 
 Large - scale studies and randomized controlled trials will be needed to evaluate the validity of Korean medical treatment for hyperthyroidism . 
 갑상선 기능 항 진증 은 갑상선 에서 갑상선 호르몬 이 과잉 공급 되 어 나타나 는 모든 증상 을 총칭 하 는 임상 적 용어 이 다 . 그레이브스병 은 Thyroid stimulating hormone ( TSH ) 수용체 에 대한 자 가 항체 가 갑상선 을 자극 하 여 갑상선 기능 항 진증 을 초래 하 는 자 가 면역 질환 이나 갑상선 기능 항 진증 의 원인 중 그레이브스병 이 가장 흔하 므로 일반 적 으로 같 은 의미 로 혼용 되 고 있 다 . 증상 은 수주 혹은 수개월 에 걸쳐 나타나 는데 피로감 , 전신 쇠약 , 체중 감소 , 열불 내성 , 발한 증가 , 심계 항진 , 운동 중 호흡 곤란 , 빈맥 , 불안 , 불 면 , 신경과민 등 이 나타난다 1 . 
 진단 시 갑상선 기능 검사 소견 으로 는 혈중 Triiodothyronine ( T 3 ) , Thyroxine ( T 4 ) , FT 3 ( Free Triiodothyronine ) , FT 4 ( Free Thyroxine ) 는 상승 되 고 그 로 인한 negative feedback 으로 혈중 TSH 수치 는 저하 되 며 , 그 외 에 항 TSH 수용체 항체 양성 및 갑상샘 123 I 섭취 율 상승 시 갑상선 기능 항 진증 으로 진단 한다 1 . 
 치료 는 97 . 1 % 의 비율 로 항갑상선제 를 선택 하 고 있 으며 항갑상선제 중 에서 는 Methimazole 에 대한 사용 이 85 . 5 % 에 이 를 정도 로 대부분 을 차지 한다 . 그러나 Methimazole 은 12 - 18 개월 이상 지속 적 으로 복용 해야 하 며 , 복용 후 에 도 관해 율 이 20 - 30 % 정도 로 낮 아 TSH 수용체 항체 의 역가 가 지속 적 으로 높 으면 재발 율 이 높 다 . 또한 피부 발진 , 소양감 , 관절통 , 복통 등 의 부작용 이 있 어 2 갑상선 기능 항 진증 에 대한 호르몬 치료 의 대안 으로 한 의학 적 치료 가 필요 하 다 . 
 그 동안 이 에 대한 한의학 적 치료 와 관련 된 다양 한 증례 보 고 및 실험 연구 , 임상 연구 에 대한 논문 이 꾸준히 나오 고 있 는데 , 실험 연구 에 대해서 는 2016 년 Lee 가 2000 년 이후 실험 연구 논문 을 대상 으로 문헌 적 고찰 을 보 고 한 사례 3 가 있 으나 국내 증례 보 고 또는 임상 연구 와 같 은 임상 논문 을 정리 한 문헌 은 없 었 으므로 이 에 본 논문 은 2000 년 대 이후 갑상선 기능 항 진증 관련 국내 한의학 임상 연구 를 정리 하 여 갑상선 기능 항 진증 에 대한 한의학 적 치료 정립 및 연구 방향 을 제시 하 고자 본 연구 결과 를 보 고 하 는 바이다 . 
 1 . 검색 사이트 
 본 연구 는 2000 년 이후 국내 발표 된 한의학 논문 중 갑상선 기능 항 진증 의 한 의학 적 치료 방법 에 대해 발표 한 논문 을 대상 으로 하 였 다 . 논문 검색 은 전통 의학 정보 포털 ( oasis . kiom . re . kr ) , 한국 전통 지식 포탈 ( www . koreankt . com ) , 국가 과학 기술 정보 센터 NDSL ( www . ndsl . kr ) , 학술 연구 정보 서비스 ( www . riss . kr ) 4 개 의 사이트 에서 검색 하 였 다 . 
 2 . 검색 일 
 검색 일 은 2018 년 9 월 26 일 을 기준 으로 하 였 다 . 
 3 . 검색 방법 
 ‘ 갑상선 기능 항 진증 ’, ‘ hyperthyroidism ’, ‘ 그레이브스병 ’, ‘ graves disease ’ 을 검색어 로 하 여 검색 하 였을 때 전통 의학 정보 포털 에서 19 편 , 한국 전통 지식 포탈 에서 67 편 이 검색 되 었 다 . NDSL 에서 는 상세 검색 에서 검색 범위 를 ‘ 국내 논문 ’ 으로 축소 하 였을 때 63 편 이 검색 되 었 고 그 중 한 의학 관련 국내 학술지 에 출판 된 논문 으로 제한 했 을 때 16 편 이 검색 되 었 다 . RISS 에서 도 상세 검색 에서 검색 범위 를 ‘ 국내 학술지 논문 ’, ‘ 학술지 ’ 를 선택 하 였 고 그 중 한 의학 관련 국내 학술지 로 제한 했 을 때 27 편 이 검색 되 었 다 . 
 4 . 연구 선정 기준 과 제외 기준 
 ( 1 ) 갑상선 기능 항 진증 , 그레이브스 병 주제 
 ( 2 ) 증례 보고 논문 ( Case report ) , 임상 연구 논문 ( Clinical study ) 
 ( 3 ) 2000 년 1 월 에서 2018 년 9 월 26 일 까지 발표 된 논문 
 ( 4 ) 국내 한의학 학술지 에 개재 된 논문 
 ( 5 ) 한 의학 적 치료 에 대한 내용 
 ( 1 ) 중복 되 는 논문 
 ( 2 ) 문헌 고찰 ( Literature review ) 
 ( 3 ) 실험 논문 ( In vivo , In vitro ) 
 논문 의 특징 에 대해서 는 각 논문 의 연구 형태 , 대상자 수 등 을 추출 하 였 다 . 각 대상자 의 특성 에 대해서 는 연령 , 성별 , 내원 전 서양 의학 적 치료 유무 , 서양 의학 적 치료 의 부작용 및 임상 증상 에 대해 분류 하 고 정리 하 였 다 . 치료 방면 에 있 어서 는 각 연구 의 변증 , 한약 , 서양 의학 적 치료 병행 여부 , 침 , 뜸 등 기타 치료 유무 , 치료 기간 , 치료 에 대한 평가 에 대해 추출 하 고 정리 하 였 다 . 
 1 . 연구 논문 개요 
 2000 년 1 월 부터 2018 년 9 월 26 일 까지 갑상선 기능 항 진증 및 그레이브스병 을 주제 로 한 논문 들 중 연구 기준 을 충족 하 는 논문 은 총 14 편 으로 , 2002 년 4 편 , 2005 년 2 편 이 발표 되 었 고 , 2006 년 , 2007 년 , 2010 년 , 2012 년 , 2013 년 , 2017 년 에 는 각각 1 편 , 2018 년 에 는 2 편 이 발표 되 었 다 . 그 중 증례 보고 논문 이 12 편 ( 86 %), 임상 연구 논문 은 2 편 ( 14 %) 으로 증례 보고 논문 이 대부분 을 차지 하 였 다 . 임상 연구 논문 2 편 중 13 번 의 연구 는 전향 적 연구 , 14 번 의 연구 는 후 향 적 연구 논문 이 었 다 . 논문 제목 및 저자 , 발표 연도 , 연구 방법 등 간략 한 개요 를 아래 에 도표 ( Table 1 ) 로 정리 하 였 다 . 
 The List of the Papers about the Clinical Study of Hyperthyroidism 
 2 . 논문 대상자 수 
 증례 보고 논문 12 편 중 Choi ( 2018 ) 15 의 연구 는 대상자 가 2 명 이 었 고 , 그 외 11 편 모두 대상자 가 1 명 이 었 다 . 임상 연구 논문 의 경우 Kim ( 2005 ) 16 의 연구 에서 는 최종 대상자 가 13 명 이 었 고 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 에서 는 최종 대상자 가 89 명 으로 그 중 처음 내원 시 항갑상선제 를 복용 하 지 않 은 환자 군 을 단일 군 ( Single Tx , 28 명 ) 으로 , 항갑상선제 복용 중 에 내원 한 환자 군 을 복합 군 ( Combination - Tx → Single Tx , 61 명 ) 으로 나누 어 분석 하 였 다 . 
 3 . 대상자 특성 
 1 ) 연령 및 성별 
 전체 14 편 에서 대상자 들 의 평균 나이 는 39 세 로 나타났 다 . Lee ( 2018 ) 17 의 연구 를 제외 한 ( 대상자 들 의 평균 나이 에 대해서 만 언급 되 어 있 어 제외 하 였 다 . ) 논문 에서 최저 나이 는 5 세 , 최고 나이 는 62 세 로 나타났 다 . Lee ( 2018 ) 17 의 연구 를 제외 한 ( 상동 ) 대상자 26 명 에 대해 나 잇대 별로 살펴보 면 30 대 가 42 . 3 % 로 가장 높 은 비율 을 차지 하 고 그 다음 으로 20 대 가 26 . 9 % 로 두 번 째 로 높 은 비율 로 나타났 다 . 20 ~ 60 세 사이 는 24 명 으로 약 92 % 를 차지 하 였 다 . 성별 은 전체 대상자 115 명 중 남자 33 명 , 여자 82 명 으로 여자 의 비율 이 71 . 3 % 로 높 게 나타났 다 ( Table 2 ) . 
 The Clinical Characteristics of Study Populations 
 2 ) 유병 기간 
 증례 보고 논문 의 경우 발 병일 을 기준 으로 유병 기간 을 선정 하 였 고 Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 에서 는 유병 기간 이 언급 되 어 그대로 차용 하 였 다 . 증례 보고 논문 에서 최단 유병 기간 은 1 개월 , 최장 기간 은 96 개월 이 고 평균 유병 기간 은 15 개월 이 었 다 . 전체 대상자 의 평균 유병 기간 은 22 개월 이 었 다 ( Table 2 ) . 
 3 ) 내원 전 서양 의학 적 치료 유무 
 Table 2 에 내원 당시 서양 의학 적 치료 를 받 고 있 는 것 과 관계없이 치료 를 받 은 경험 이 있 는 경우 모두 ‘○’ 로 표기 하 였으며 , 복 용약 이나 치료법 이 기재 되 어 있 는 경우 에 는 같이 표기 하 였 고 그렇 지 않 은 경우 는 기재 하 지 않 았 다 . 
 전체 115 명 중 서양 의학 적 치료 를 받 은 경험 이 있 는 대상자 는 102 명 이 었 다 . 그 중 항갑상선제 치료 를 받 은 대상자 가 97 명 으로 전체 의 95 % 를 차지 하 였으며 , 그 외 에 방사성 요오드제 치료 를 받 은 대상자 는 1 명 이 었 고 , 나머지 4 명 은 치료 의 종류 가 제시 되 어 있 지 않 았 다 . 항갑상선제 의 종류 로 는 , 복용 약 에 대한 정보 를 알 수 있 었 던 58 명 의 대상자 중 44 명 이 Methimazole 을 복용 하 였 고 , 14 명 이 Propylthiouracil ( PTU ) 을 복용 하 여 Methimazole 이 75 . 9 % 로 높 은 비율 을 차지 하 였 다 . 
 4 ) 서양 의학 적 치료 후 부작용 
 서양 의학 적 치료 를 받 은 102 명 중 24 명 , 즉 23 . 5 % 에서 그 에 대한 부작용 이 나타났 다 . 
 증례 보고 논문 대상자 13 명 중 에서 는 4 명 에서 부작용 이 나타났 다 . 그 중 Park ( 2002 ) a 4 의 연구 는 방사성 요오드제 치료 후 부작용 이 나타난 경우 로 , 인후통 , 두 통 , 호흡 곤란 등 의 부작용 이 발생 하 였 다 . Choi ( 2018 ) 15 의 연구 에서 두 번 째 대상자 는 항갑상선제 를 복용 하 였으나 두드러기 가 발생 하 여 복용 을 중단 한 경우 였 다 . Go ( 2005 ) 8 과 Chu ( 2017 ) 14 의 연구 는 항갑상선제 복용 후 기존 에 가지 고 있 던 갑상선 기능 항 진증 증상 이 악화 된 경우 였 다 . 
 임상 연구 논문 중 Kim ( 2005 ) 16 의 연구 에서 는 13 명 대상자 중 에 4 명 에서 항갑상선제 부작용 이 나타났 는데 2 명 은 간 기능 이상 , 1 명 은 피부 발진 이 나타났으나 내원 당시 항갑상선제 복용 중 인 상태 였으며 , 1 명 은 백혈구 감 소증 으로 항갑상선제 복용 을 중단 한 상태 였 다 . Lee ( 2018 ) 17 의 연구 에서 는 복합 군 에서 12 명 , 단일 군 에서 4 명 이 부작용 을 경험 하 였 는데 부작용 에 대한 구체 적 인 내용 은 언급 되 어 있 지 않 았 다 . 
 5 ) 갑상선 기능 항 진증 임상 증상 
 임상 증상 을 다 빈 도순 으로 정리 했 을 때 심계 가 60 명 으로 가장 많 았 고 피 로 , 무 기력 이 46 명 , 열감 및 열 불내 성 이 42 명 으로 각각 두 번 째 , 세 번 째 로 많 았 다 ( Table 3 ) . 표 에 제시 되 지 않 은 증상 중 다 빈도 증상 으로 는 빈맥 과 안구 병증 , 현훈 , 연변 , 구갈 , 소변빈삭 , 수부 진전 , 탈모 등 이 있 었 다 . 
 Clinical Symptoms of Hyperthyroidism 
 4 . 갑상선 기능 항 진증 환자 의 변증 
 갑상선 기능 항 진증 에 대한 11 편 의 증례 보고 논문 에 제시 된 변증 을 빈 도순 으로 정리 하 였 다 ( Table 4 ) . 한 논문 에서 2 가지 이상 변증 을 언급 한 경우 에 는 모두 별개 로 분류 하 였 다 . Choi ( 2018 ) 15 의 연구 및 임상 연구 논문 두 편 은 모두 安全 白虎 湯 의 갑상선 기능 항 진증 에 대한 임상 적 유효 성 에 대한 전향 적 및 후 향 적 연구 로 변증 에 대한 언급 이 없 으므로 제외 하 였 다 . 
 The Pattern Identification of Hyperthyroidism 
 陰虛 火 動 과 陰虛 火 旺 을 같 은 범주 로 봤 을 때 陰虛 火 動 과 氣 陰 兩 虛 가 각각 3 회 씩 가장 많이 언급 되 었 다 . 그 외 변증 들 은 각각 1 회 씩 언급 되 었 다 . 
 전체 적 으로 봤 을 때 11 편 중 에서 陰虛 , 陰 不足 으로 본 연구 가 7 편 4 - 8 , 10 , 14 , 熱 證 으로 본 연구 는 8 편 4 , 7 - 9 , 11 - 14 이 며 , 氣虛 로 치료 한 연구 가 5 편 6 , 7 , 10 , 12 , 14 이 었 다 . 즉 갑상선 기능 항 진증 에 대해 대부분 의 연구 에서 주로 寒 證 보다 는 熱 證 으로 보 고 , 實證 보다 는 虛 證 에 가깝 다고 보 았 으며 , 특히 陰虛 또는 氣虛 이 거나 氣 陰 이 모두 허한 증상 으로 보 고 치료 하 였 다 . 오장 변증 으로 구분 하 면 心 , 脾 , 腎 이 각각 2 번 씩 언급 되 었 고 , 肝 , 膽 , 胃 가 각각 1 번 씩 언급 되 었 다 . 그 외 , 사상 체질 변증 으로 진단 하 고 치료 한 논문 은 3 편 으로 그 중 Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2013 ) 13 의 연구 에서 는 少陽 人 으로 진단 하 고 각각 胸膈 熱 證 , 胃 受 熱 裏 熱病 消渴 證 上消 로 변증 하 여 치료 하 였으며 , Lee ( 2010 ) 11 의 연구 에서 는 少陰 人 으로 진단 하 고 腎 受 熱 表 熱病 鬱 狂 證 으로 변증 하 여 치료 하 였 다 . 
 5 . 치 료 
 전체 14 편 의 논문 모두 한 약치료 를 주요 치료법 으로 사용 하 였 다 . 한 편 의 논문 에서 2 가지 이상 의 처방 을 사용 한 경우 모두 별개 로 분류 하 였 고 , 환자 증상 에 따라 본 처방 에서 가감 한 경우 에 는 모두 동일 한 처방 으로 보 았 다 ( Table 5 ) . Park ( 2002 ) b 6 의 연구 는 氣 陰 兩 虛 의 변증 에 따라 그 에 해당 하 는 약재 를 사용 하 였 고 처 방명 이 따로 언급 되 어 있 지 않 아 제외 하 였 다 . 가장 많이 사용 된 처방 은 安全 白虎 湯 으로 3 회 , 즉 Choi ( 2018 ) 15 , Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 에서 사용 되 었 다 . 두 번 째 는 凉 膈 散 火 湯 으로 2 회 , 즉 Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2013 ) 13 의 연구 에서 사용 되 었 는데 모두 사상 체질 변증 으로 진단 한 증례 로 , 두 사람 모두 少陽 人 으로 각각 胸膈 熱 證 과 胃 受 熱 裏 熱病 消渴 證 上消 로 다르 게 변증 하 였으나 처방 은 동일 하 게 凉 膈 散 火 湯 을 사용 한 경우 였 다 . 그 외 나머지 처방 들 은 각각 1 번 씩 사용 되 었 다 . 
 약재 의 경우 전체 15 개 처방 에서 甘草 가 12 회 로 가장 많이 사용 되 었 고 , 그 다음 으로 白 芍藥 과 白朮 이 9 회 로 두 번 째 로 다용 되 었 다 . 白 茯苓 , 黃芩 , 當歸 , 梔子 , 石膏 은 7 회 , 生 地黃 , 黃芪 , 柴胡 가 6 회 , 山藥 , 桔梗 , 麥 門 冬 , 知母 , 葛根 , 陳皮 , 生薑 이 5 회 사용 되 었 다 ( Table 6 ) . 
 Frequency of Herbal Name 
 14 편 의 논문 중 12 편 은 탕제 만 단독 으로 처방 하 였으나 , Kim ( 2012 ) 12 , Chu ( 2017 ) 14 의 연구 에서 는 환산 제 를 추가 로 복용 하 도록 하 였 다 . Kim ( 2012 ) 12 의 연구 는 대상자 가 소화 불량 을 호소 하 여 香 砂 平 胃散 산제 를 추가 하 였 고 , 소화 불량 이 심화 되 면 香 砂 平 胃散 에 정보환 ( 정우 신약 ) 을 추가 하 였 다 . Chu ( 2017 ) 14 의 연구 는 대상자 가 어지럼증 이나 메스꺼움 증상 을 호소 할 때 에 만 半夏 白 朮 天麻 湯 산제 를 복용 하 도록 하 였으며 , 처방 변경 후 에 는 淸 膽 益氣 湯 과 한 신제 약 의 柴胡 淸 肝 湯 산제 를 함께 복용 하 도록 하 였 다 . 
 Park ( 2002 ) a 4 , Kim ( 2002 ) a 5 , Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2010 ) 11 , Lee ( 2013 ) 13 , Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 및 Choi ( 2018 ) 15 의 연구 중 첫 번 째 대상자 의 경우 처방 변경 및 가감 없이 원방 을 사용 하 였 고 , Lee ( 2007 ) 10 , Kim ( 2012 ) 12 의 연구 는 처음 부터 원방 에 가감 하 여 사용 하 였으며 그 뒤 처방 변경 이나 가감 은 없 었 다 . 전체 연구 중 2 편 에서 치료 도중 에 증상 의 변화 에 따라 가감 하 였 는데 , Park ( 2002 ) b 6 의 연구 에서 는 3 회 가감 하 였 고 , Choi ( 2018 ) 15 의 연구 중 두 번 째 대상자 는 원방 에 석고 를 2 회 증량 하 였 다 . 처방 을 변경 한 경우 는 세 가지 연구 에서 나타났 는데 , Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 는 증상 의 변화 로 1 회 변경 하 였 고 , Go ( 2005 ) 8 의 연구 역시 증상 의 변화 로 3 회 변경 하 였으며 또한 2 회 의 수증 가감 이 있 었 다 . Chu ( 2017 ) 14 의 연구 는 첫 번 째 처방 에 대한 증상 의 호전 이 없 어 처방 을 1 회 변경 한 경우 였 다 ( Table 7 , 8 ) . 
 Treatment Period , Treatment Methods and Outcome Measurement I 
 Treatment Period , Treatment Methods and Outcome Measurement II 
 2 ) 연구 기간 동안 의 서양 의학 적 치료 병행 여부 
 전체 14 편 의 연구 중 서양 의학 적 치료 를 병행 하 지 않 고 한약 만 단독 으로 사용 한 연구 는 8 편 5 - 7 , 10 , 12 , 15 - 17 으로 57 % 를 차지 하 고 , 한약 과 항갑상선제 를 병행 한 연구 는 4 편 4 , 9 , 11 , 13 으로 전체 의 29 % 를 차지 하 였 다 . 치료 시작 시 한약 과 항갑상선제 를 병행 투여 하 다가 항갑상선제 를 중단 하 고 한약 만 단독 으로 사용 한 연구 는 2 편 8 , 14 으로 전체 의 14 % 였 다 . 그 중 Go ( 2005 ) 8 의 연구 의 경우 전체 치료 기간 21 일 중 입원 당시 부터 8 일 째 까지 만 PTU 제제 인 Antiroid 를 사용 하 였으며 , 환자 가 적극 적 인 한방 치료 원 하 여 항갑상선제 투여 를 중단 하 였 다 . Chu ( 2017 ) 14 의 연구 에서 는 첫 번 째 입원 31 일 간 은 한약 과 Methimazole 을 병행 하 여 사용 하 였 고 , 두 번 째 입원 14 일 간 은 Methimazole 로 인해 하 지 부종 및 안면 부종 이 심해 지 는 부작용 이 나타나 입원 시 부터 항갑상선제 를 중단 하 였 고 한약 만 단독 으로 투여 하 였 다 . 병행 투여 한 4 편 의 연구 중 Park ( 2002 ) a 4 , Lee ( 2013 ) 13 의 연구 는 Antiroid 를 사용 하 였 고 Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2010 ) 11 의 연구 는 Methimazole 을 사용 하 였 다 ( Table 7 , 8 ) . 
 한약 또는 항갑상선제 병 용 투여 외 에 다른 치료 를 시행 하 지 않 은 연구 는 9 편 으로 전체 의 64 % 를 차지 하 였 다 . 
 침 치료 를 시행 한 연구 는 5 편 으로 , 전체 의 36 % 를 차지 하 였 다 . Kim ( 2002 ) a 5 의 연구 는 腎陰 不足 으로 변증 하 고 腎 正格 ( LU 8 ( 經 渠 ) , KI 7 ( 復 溜 ) 補 , SP 3 ( 太白 ) , KI 3 ( 太 谿 ) 瀉 ) 을 사용 하 였 다 . Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 는 행림 서원 의료기 25 × 30 mm 침 으로 SP 10 ( 血海 ) , SP 6 ( 三陰交 ) 등 의 體 鍼 과 董 氏 鍼 의 腎 關 , 地皇 , 火 硬 등 을 1 일 1 회 , 1 회 15 - 20 분 가량 유 침 하 였 다 . 그 중 董 氏 鍼 의 腎 關 , 地皇 , 火 硬 은 降火 氣 의 목적 으로 사용 하 였 다 . Go ( 2005 ) 8 의 연구 는 HT 8 ( 少府 ) , LR 2 ( 行間 ) , SP 4 ( 公孫 ) , PC 6 ( 內關 ) , KI 3 ( 太 谿 ) , LI 11 ( 曲池 ) , LI 4 ( 合谷 ) , LR 3 ( 太衝 ) 을 1 일 1 회 , 平 補 平 瀉 하 였 다 . Lee ( 2013 ) 13 의 연구 는 우진 침구 직경 0 . 25 mm , 길 이 30 mm 1 회 용 stainless 호침 을 사용 하 였 고 , 氣鬱 證 으로 판단 하 여 자율 신경 기능 실 조증 에 활용 하 는 三焦正格 ( TE 3 ( 中 渚 ) , GB 41 ( 臨泣 ) 補 , TE 2 ( 液 門 ) BL 66 ( 通谷 ) 瀉 ) 을 기본 으로 사용 하 였 다 . 그 외 에 호소 하 는 증상 에 따라 經穴 을 추가 하 여 1 일 2 회 자침 후 약 15 분 간 유 침 하 였 다 . Chu ( 2017 ) 14 의 연구 에서 는 직경 0 . 25 mm , 길 이 30 mm 1 회 용 stainless 호침 ( 동방 메디컬 ) 을 사용 하 여 하루 1 회 氣血 調節 위해 사관 혈 을 선택 하 여 양쪽 의 LI 4 ( 合谷 ) , LR 3 ( 太衝 ) 에 자침 하 였으며 1 일 1 회 , 약 15 분 간 유 침 하 였 다 . 후두 부위 와 견갑부 에 근육통 을 호소 할 시 아시 혈 을 추가 하 여 사용 하 였 다 . 상기 5 편 의 연구 에서 2 회 씩 사용 된 혈위 는 KI 3 ( 太 谿 ) , LI 4 ( 合谷 ) , LR 3 ( 太衝 ) 3 가지 였 고 그 외 에 는 모두 1 번 씩 사용 되 었 다 . 
 부항 과 뜸 치료 를 시행 한 연구 는 각각 2 편 7 , 8 으로 각각 14 % 를 차지 하 였으며 약침 치료 14 와 물리치료 7 는 각각 1 편 에서 언급 되 었 다 ( Table 7 , 8 ) . 
 4 ) 치료 기간 
 전체 14 편 의 치료 기간 은 평균 49 일 로 최소 8 일 , 최대 90 일 이상 이 었 다 . 치료 기간 이 불 명확 한 경우 는 논문 에 치료 종료 일 이 명확 하 게 기재 되 어 있 지 않 은 경우 로 , Kim ( 2002 ) a 5 , Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2007 ) 10 의 연구 의 경우 에 는 마지막 으로 증상 변화 에 대해 서술 한 날짜 를 치료 종료 일 로 삼 았 고 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 의 경우 연구 대상 이 최소 3 개월 이상 외래 추적 을 받 은 환자 를 기준 으로 삼 고 있 으므로 90 일 이상 으로 보 았 다 ( Table 7 , 8 ) . 
 5 ) 치료 효과 의 평가 
 증상 의 변화 를 평가 하 기 위한 방법 은 크 게 4 가지 로 분류 할 수 있 다 . 
 첫 번 째 방법 은 증상 의 변화 를 3 또는 4 단계 로 나누 어 측정 하 는 것 으로 +++( Severe 또는 重症 ) , ++( moderate 또는 中 症 ) , +( mild 또는 경증 ) , -( elimination , improved 또는 무증상 ) 으로 분류 하 였 다 . 전체 논문 중 5 편 에서 사용 되 었 는데 Go ( 2005 ) 8 , Chu ( 2017 ) 14 의 연구 에서 는 +++, ++, + 3 가지 단계 로 나누 었 고 Park ( 2002 ) a 4 , Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2007 ) 10 의 연구 는 4 가지 단계 로 나누 어 측정 하 였 는데 , 표현 하 는 방식 은 조금 씩 다르 나 증상 의 변화 를 단계 를 구분 하 여 정리 하 였 다는 점 에서 동일 한 방법 을 사용 하 였 다고 볼 수 있 다 . 
 두 번 째 방법 은 Visual Analogue Scale ( VAS ) 을 사용 하 는 것 으로 역시 5 편 9 , 11 , 13 , 16 , 17 에서 사용 되 었 다 . Lee ( 2006 ) 9 의 연구 는 첫 번 째 방법 과 VAS 를 모두 사용 하 였 는데 , 단계 를 나누 어 구분 하 는 것 을 위주 로 하 되 기력 저하 와 식욕 부진 증상 은 따로 VAS 를 사용 하 여 VAS 의 변화 사항 을 그래프 로 표현 하 였 다 . 
 Kim ( 2002 ) a 5 , Park ( 2002 ) b 6 , Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 에서 는 증상 의 변화 를 표현 하 기 위해 증상 별 로 표 로 정리 하 여 서술 하 는 방식 을 택하 였 다 . Kim ( 2012 ) 12 의 연구 는 Numeric Rating Scale ( NRS ) 를 사용 하 였 고 Choi ( 2018 ) 15 의 연구 는 객관적으로 증상 의 변화 를 측정 하 기 위해 3 가지 , Wayne ’ s Index , Euro - QOL - 5 Dimension ( EQ - 5 D ) , Perceived Stress Scale ( PSS ) 를 사용 하 여 증상 의 변화 를 나타냈 다 ( Table 7 , 8 ) . 
 증상 의 호전 정도 를 Table 9 에 정리 하 였 다 . 위 에 서술 된 것 처럼 논문 마다 증상 의 변화 를 표현 하 는 방법 이 달라서 평가 방법 이 동일 한 논문 별 로 묶 어서 정리 하 였 고 , 치료 종료 후 증상 의 변화 에 대해 언급 되 어 있 지 않 는 증상 은 모두 ‘ Unclear ( 불명 ) ’ 로 기재 하 였 다 . Table 9 에서 증상 의 변화 가 없 는 경우 에 만 bold 체로 표시 하 였 는데 , Chu ( 2017 ) 14 의 연구 는 다른 증상 들 은 뚜렷 하 게 호전 되 었 으나 수부 다 한증 은 치료 종료 까지 변화 가 없 었 다 . Lee ( 2006 ) 9 의 연구 역시 다른 증상 들 은 경미 한 정도 로 남 아 있 었 으나 수면 장애 의 경우 하루 4 시간 수면 에서 4 - 5 시간 정도 의 수면 으로 뚜렷 한 변화 가 없 었 다 . Kim ( 2002 ) a 5 의 연구 도 대부분 의 증상 이 호전 또는 완화 가 있 었 으나 갑상선 종대 는 변화 가 없이 치료 가 종료 되 었 다 . 
 그 외 의 논문 들 은 모든 증상 의 호전 이 유의미 하 게 나타났 는데 증상 의 변화 를 단계 별 로 표시 한 논문 에서 는 치료 종료 후 대부분 의 증상 들 이 +( mild 또는 경증 ) , -( elimination , improved 또는 무증상 ) 으로 나타났 고 , VAS 를 사용 한 논문 에서 는 증상 의 소실 또는 VAS 1 - 2 정도 로 나타났 다 . 그러나 Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 의 경우 전체 대상자 의 증상 변화 에 대한 평균 을 표시 한 것 으로 , VAS 6 - 7 정도 에서 5 - 6 정도 로 호전 이 있 었 으나 평균 수치 이 므로 다른 논문 과 비교 하 기 는 어려웠 다 . Kim ( 2002 ) a 5 , Park ( 2002 ) b 6 , Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 를 살펴보 면 Park ( 2002 ) b 6 의 연구 에서 는 모든 증상 이 소실 되 었 고 , Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 는 피로 및 무 기력 만 30 % 로 잔존 하 고 , 나머지 증상 은 모두 소실 되 었 다 . Kim ( 2002 ) a 5 의 연구 는 증상 의 소실 ( Loss of symptom ) , 호전 ( Improve ) , 완화 ( Mitigation ) , 다소 완화 ( Slight Mitigation ) 정도 로 다양 하 게 서술 되 었 으나 , 갑상선 종대 를 제외 하 면 모두 증상 의 호전 이 있 었 다 . NRS 로 평가 한 Kim ( 2012 ) 12 의 연구 는 초진 시 제반 증상 의 NRS 평균 을 계산 했 을 때 , NRS 8 에서 치료 종료 후 NRS 3 으로 호전 되 었 다 . Choi ( 2018 ) 15 의 연구 는 Wayne ’ s Index 를 통해 종합 적 인 증상 의 호전 도 는 확인 할 수 있 었 으나 ( Wayne ’ s Index 점수 : 첫 번 째 대상자 10 점 >- 14 점 , 두 번 째 대상자 32 점 > 2 점 ) 각 증상 별 로 호전 정도 를 파악 할 수 는 없 었 으므로 다른 논문 과 의 비교 가 어려워 증상 의 소실 여부 에 대해 서술 한 내용 을 참고 로 기재 하 였 다 ( Table 9 ) . 
 치료 효과 를 평가 하 기 위한 객관 적 인 검사 로 는 모든 논문 에서 Thyroid Function Test ( TFT ) 를 선택 하 였 다 . 각 논문 에 나와 있 는 한약 단독 치료 또는 항갑상선제 병 용 치료 시 혈청 내 갑상선 호르몬 수치 변화 를 비교 하 기 위해 Table 10 에 정리 하 였 다 . 
 Effects of Herbal Medicines on Hyperthyroidism 
 Park ( 2002 ) b 6 , Go ( 2005 ) 8 , Choi ( 2018 ) 15 , Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 는 갑상선 자 가 항체 검사 도 같이 시행 하 였으나 , Park ( 2002 ) b 6 의 연구 는 치료 기간 중간 에 1 회 시행 하 였 고 , 3 가지 항체 검사 모두 정상 범위 였으나 치료 전 검사 결과 가 없 어 자 가 항체 에 대한 한약 치료 의 효과 를 판단 하 기 어려웠 다 . Go ( 2005 ) 8 의 연구 는 초진 시 갑상선 자 가 항체 검사 를 시행 하 여 진단 의 목적 으로 사용 하 였 고 그 뒤 추적 검사 를 시행 하 지 않 았 으므로 역시 자 가 항체 에 대한 치료 의 효과 를 판단 하 기 어려웠 다 . Choi ( 2018 ) 15 , Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 는 安全 白虎 湯 의 갑상선 기능 항 진증 에 대한 치료 효과 를 규명 한 논문 으로 , 安全 白虎 湯 투여 시 갑상선 자 가 항체 수치 에 미치 는 영향 에 대해서 는 알 수 있 었 으나 , 다른 처방 을 사용 한 논문 에서 치료 효과 평가 를 위해 갑상선 자 가 항체 검사 를 시행 한 연구 가 없 어 다른 논문 과 의 비교 가 불 가능 하 므로 Table 10 에서 는 제외 하 였 다 . Go ( 2005 ) 8 , Kim ( 2012 ) 12 , Lee ( 2013 ) 13 의 연구 에서 는 갑상선 초음파 검사 를 시행 하 였 는데 역시 진단 을 위한 검사 로 , 치료 효과 를 판단 하 기 위해 초음파 검사 를 이용 한 논문 은 없 었 다 . 
 Table 10 에서 기간 은 치료 시작 시 또는 치료 를 시작 한 시점 과 가장 가까운 TFT 검사 일 부터 치료 기간 중 가장 마지막 에 TFT 를 검사 한 날 까지 의 기간 을 의미 하 는 것 이 다 . 대부분 의 논문 에서 명확 하 게 치료 시작 시점 과 치료 종료 시점 에 맞춰서 TFT 를 검사 한 것 이 아니 었 기 때문 에 , 가장 가까운 날짜 를 선택 하 여 수치 의 변화 정도 를 계산 하 였 다 . 또한 논문 마다 각 항목 의 단위 및 정상 범위 가 조금 씩 달라서 비교 하 기 가 어려웠 기 때문 에 치료 시작 시 검사 결과 에 대해 변화 된 정도 를 백분 율 로 표시 하 였 다 . Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 의 경우 환자 가 갑상선 수치 이상 으로 보다 정밀 한 검진 위해 8 일 만 에 퇴원 하 면서 퇴원 당시 의 TFT 검사 수치 가 나와 있 지 않 아 치료 시작 시 검사 결과 와 비교 하 기 어려워 Table 10 에서 제외 하 였 다 . 
 Table 10 에서 단기간 에 가장 큰 수치 의 변화 를 나타낸 경우 는 Lee ( 2007 ) 10 의 연구 로 , 甲狀 腺 方 加味 단독 사용 으로 15 일 만 에 T 3 , Free T 4 수치 를 50 % 정도 로 감소 시켰으며 TSH 는 14 배 이상 증가 하 여 3 가지 모두 정상 범위 로 회복 하 였 다 . 
 모든 검사 항목 이 정상 범위 로 회복 된 경우 는 Table 10 의 전체 28 가지 case 중 에서 5 case 로 , Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2007 ) 10 , Kim ( 2012 ) 12 의 연구 와 , Kim ( 2005 ) 16 의 연구 중 1 , 2 번 대상자 에서 치료 종료 후 모든 검사 항목 이 정상 범위 로 나타났 다 . 
 한약 단독 치료 와 항갑상선제 를 병 용 치료 한 연구 를 비교 해 보 면 , 한약 만 단독 으로 사용 한 논문 에서 는 Kim ( 2012 ) 12 의 연구 는 4 가지 검사 항목 에서 모두 정상 수치 로 회복 되 었 고 , Kim ( 2002 ) a 5 , Park ( 2002 ) b 6 , Lee ( 2007 ) 10 의 연구 는 3 가지 항목 에서 , Choi ( 2018 ) 15 의 연구 의 첫 번 째 대상자 는 2 가지 검사 항목 에서 정상 수치 로 회복 되 었 다 . Kim ( 2005 ) 16 의 연구 에서 는 T 3 , FT 4 의 경우 7 명 에서 정상 수치 로 회복 되 었 으나 TSH 는 단 4 명 만 이 정상 수치 로 회복 하 였 다 . 그러나 항갑상선제 와 병 용 치료 한 논문 의 경우 , Lee ( 2006 ) 9 의 연구 는 3 가지 항목 에서 , Park ( 2002 ) a 4 , Go ( 2005 ) 8 , Lee ( 2010 ) 11 의 연구 는 1 가지 항목 에서 만 정상 수치 로 회복 되 었 고 , Lee ( 2013 ) 13 의 연구 및 Chu ( 2017 ) 14 의 연구 중 첫 번 째 입원 한 경우 에서 는 모든 검사 항목 에서 정상 수치 로 회복 되 지 못한 것 을 알 수 있 다 . Lee ( 2018 ) 17 의 연구 는 전체 대상자 의 평균 이 모두 정상 범위 에서 벗어난 수 치 였으며 각 개개인 의 검사 수치 는 언급 되 지 않 아 알 수 없 었 다 . 
 각 개별 항목 을 살펴보 면 , 정상 범위 로 회복 되 지 못한 경우 가 가장 많 은 것 은 TSH 였 다 . Lee ( 2018 ) 17 의 연구 는 각 대상자 의 검사 수치 를 평균 낸 값 의 변동 이 므로 제외 하 면 , TSH 가 정상 범위 로 회복 되 지 못한 경우 는 18 case 로 전체 의 70 % 를 차지 하 였 다 . 그 다음 FT 4 는 12 case , T 3 는 10 case 에서 정상 범위 를 회복 하 지 못하 였 고 , T 4 는 측정 한 6 편 논문 모두 에서 정상 수치 로 나타났 다 ( Table 10 ) . 
 6 . 한약 안전성 평가 
 Choi ( 2018 ) 15 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 에서 安全 白虎 湯 투여 후 임상 적 안전 성 평가 위해 일반 혈액 검사 및 생화학 검사 를 시행 하 였 는데 두 연구 모두 간 기능 , 신 기능 검사 지표 및 일반 혈액 검사 에서 유의 한 변화 가 나타나 지 않 았 고 모든 대상자 에서 정상 범위 를 유지 하 였 다 . 
 Park ( 2002 ) a 4 의 연구 에서 는 입원 당시 검사 상 Aspartate transaminase ( AST ) 50 U / L , Alanine transaminase ( ALT ) 95 U / L 로 간 기능 장애 를 동반 하 였으나 , 38 일 후 간 기능 검사 결과 상 AST 26 U / L , ALT 34 U / L 로 한약 과 항갑상선제 를 병행 하 여 치료 하 였음에도 불구 하 고 모두 정상 수치 로 회복 되 었 음 을 알 수 있 었 다 . 
 갑상선 기능 항 진증 의 원인 중 가장 흔한 그레이브스병 은 갑상선 여포 세포 에 위치 한 갑상선 자극 호르몬 ( Thyroid stimulating hormone , TSH ) 수용체 에 대한 자 가 항체 가 갑상선 을 자극 하 는 자 가 면역성 갑상선 질환 으로 매년 10 만 명 당 20 - 30 명 의 이환율 을 가지 는 갑상선 기능 항 진증 의 대표 적 인 질환 이 다 18 . 
 치료 는 항갑상선제 , 방사성 요오드 ( I - 131 ) , 갑상선 절제술 3 가지 치료 방법 중 의사 와 환자 가 충분히 상의 하 여 환자 가 선호 하 는 방법 을 선택 하 는데 우리 나라 는 97 . 1 % 의 의사 가 항갑상선제 를 첫 치료 방법 으로 선택 하 여 항갑상선제 에 치우치 는 경향 이 있 다 . 항갑상선제 의 종류 로 는 주로 Methimazole 또는 propylthiouracil ( PTU ) 를 사용 하 는데 , PTU 는 무 과립 증 , 전격 성 간염 을 일으킬 수 있 고 작용 시간 이 짧 으나 , Methimazole 은 상대 적 으로 중대 한 부작용 의 위험 도 가 낮 고 , PTU 보다 작용 시간 이 길 어 하루 한 번 투 여 가 가능 하 므로 Methimazole 에 대한 선호도 는 85 . 5 % 에 이 를 정도 로 압도 적 으로 높 다 2 . 
 Methimazole 이 중대 한 부작용 의 위험 도 는 낮 으나 약 12 - 18 개월 이상 지속 적 으로 복용 해야 한다는 점 및 12 - 18 개월 간 복용 한다고 하 더라도 관해 율 이 20 - 30 % 정도 로 낮 다는 점 , 치료 후 에 도 TSH 수용체 항체 의 역가 가 지속 적 으로 높 으면 재발 율 이 높 다는 점 2 에서 갑상선 기능 항 진증 에 대한 호르몬 치료 의 대안 으로서 한 의학 적 치료 가 필요 하 다 . 
 본 연구 에서 는 갑상선 기능 항 진증 에 대한 한의학 적 치료 정립 및 연구 방향 에 대해 고찰 하 기 위해 2000 년 이후 국내 한의학 임상 연구 논문 14 편 을 대상 으로 분석 하 였 다 . 
 전체 14 건 의 임상 연구 중 증례 보고 논문 이 12 편 , 임상 연구 논문 이 2 편 이 었 고 임상 연구 논문 2 편 중 1 편 은 전향 적 , 다른 1 편 은 후 향 적 연구 방법 을 채택 한 논문 이 었 다 . 증례 보고 논문 11 편 은 모두 대상자 가 1 명 이 었 고 , 나머지 1 편 은 대상자 가 2 명 이 었 으며 , 임상 연구 논문 은 각각 13 명 , 89 명 을 대상 으로 하 였 다 . 
 대상자 의 특성 을 살펴보 면 연령 은 20 - 60 대 가 92 % 를 차지 하 고 성별 은 여성 의 비율 이 71 . 3 % 로 높 게 나타났 는데 , 이 는 갑상선 기능 항 진증 환자 의 85 % 가 20 - 60 세 에 발병 하 고 특히 여성 에서 호발 한다는 점 1 에서 본 연구 에서 도 실제 이 질환 의 역학 적 특성 과 유사 한 결과 가 나타났 다 . 유병 기간 은 평균 22 개월 로 최단 기간 은 1 개월 , 최장 기간 은 96 개월 이 었 다 . 
 전체 대상자 115 명 중 서양 의학 적 치료 를 받 은 경험 이 있 는 대상자 는 102 명 으로 , 질환 발병 후 서양 의학 적 치료 방법 을 첫 치료 방법 으로 선택 하 는 경우 가 대다수 이 며 , 대부분 의 환자 가 서양 의학 적 치료 를 받 고 있 음 에 도 증상 이 호전 되 지 않 거나 , 부작용 이 나타나 는 경우 에 이 차 적 으로 한 의학 적 치료 방법 을 대안 으로 생각 하 고 있 음 을 알 수 있 었 다 . 102 명 중 제시 되 지 않 은 4 명 을 제외 하 면 , 항갑상선제 치료 를 받 는 대상자 가 97 명 으로 전체 의 95 % 를 차지 하 였 고 방사성 요오드제 치료 를 받 는 대상자 는 1 명 이 었 다 . 복용 하 는 항갑상선제 종류 로 는 Methimazole 이 75 % 로 높 은 비율 을 차지 하 였 다 . 
 서양 의학 적 치료 를 받 지 않 은 대상자 를 살펴보 면 Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 의 경우 처음 에 Upper respiratoy infection ( URI ) 로 진단 받 고 그 에 대한 양약 치료 만 받 은 경우 로 항갑상선제 치료 를 받 지 는 않 았 다 . Lee ( 2007 ) 10 의 연구 는 대전 대병 원서 처음 T 3 중독 증 으로 진단 받 고 양약 사용 없이 한약 으로 만 치료 한 경우 이 고 , Choi ( 2018 ) 15 의 연구 에서 첫 번 째 대상자 는 갑상선 기능 항 진증 으로 진단 받 았 으나 양약 복용 을 하 지 않 은 경우 였 다 . Kim ( 2005 ) 16 의 연구 의 경우 , 13 명 중 4 명 이 내원 당시 항갑상선제 를 복용 하 지 않 는 상태 였 다 . 그 중 3 명 은 의사 의 동의 없이 항갑상선제 를 복용 중단 한 경우 였 고 , 1 명 은 항갑상선제 의 부작용 으로 인해 복용 하 지 않 는 상태 였 다 . Lee ( 2018 ) 17 의 연구 에서 복합 군 61 명 은 모두 내원 당시 항갑상선제 를 복용 중 이 었 고 , 단일 군 28 명 중 18 명 은 항갑상선제 치료 를 받 다가 임상 증상 미개 선 ( 14 명 ) 및 부작용 ( 4 명 ) 으로 치료 를 중단 하 였으며 7 명 은 Graves ’ disease 로 처음 진단 을 받 은 경우 로 서양 의학 적 치료 를 받 지 않 은 상태 였 다 . 나머지 3 명 은 방사선 요오드 요법 을 거부 한 경우 였 는데 그 전 에 다른 서양 의학 적 치료 를 받 았 는지 여부 는 알 수 없 었 다 . 
 서양 의학 적 치료 를 받 은 102 명 중 24 명 에서 항갑상선제 로 인한 부작용 이 나타났 는데 그 중 16 명 은 부작용 에 대해 구체 적 으로 언급 되 어 있 지 않 았 다 . 8 명 중 2 명 은 기존 에 있 던 갑상선 기능 항 진증 증상 이 악화 되 었 고 6 명 은 인후통 , 두 통 , 호흡 곤란 , 두드러기 , 간 기능 이상 , 피부 발진 , 백혈구 감소 증 등 다양 한 부작용 이 나타났 다 . 
 임상 증상 을 분석 하 면 대상자 들 에게 가장 많이 나타나 는 증상 은 심계 로 115 명 중 60 명 에서 나타났 다 . 그 다음 피 로 , 무 기력 이 46 명 , 열감 및 열 불내 성 이 42 명 으로 각각 두 번 째 , 세 번 째 를 차지 하 였 다 . 그 외 에 다 한 이 23 명 , 체중 감소 가 20 명 에게서 나타났 다 . 이러 한 결과 는 서울 대학교 병원 갑상선 클리닉 에서 조사 한 ‘ 갑상선 기능 항 진증 의 주요 증상 의 빈도 ’ 에서 열불 내성 과 피로 가 93 %, 심계 항진 이 91 %, 발한 이 89 % 로 1 대부분 의 환자 들 에게 주요 증상 으로 나타났 다는 점 에서 일치 한다고 볼 수 있 다 . 
 변증 이 제시 된 11 편 의 증례 보고 논문 에 나타난 변증 을 종합 하 면 대부분 의 연구 에서 갑상선 기능 항 진증 에 대해 ‘ 寒 證 보다 는 熱 證 , 實證 보다 는 虛 證 에 가까운 질환 으로 특히 陰虛 또는 氣虛 이 거나 陰 과 氣 가 모두 虛 한 질환 ’ 으로 보 고 치료 했 음 을 알 수 있 다 . 
 모든 논문 에서 한약 치료 를 주요 치료법 으로 사용 하 였 는데 , 가장 많이 사용 된 처방 은 安全 白虎 湯 으로 3 회 사용 되 었 고 , 두 번 째 로 凉 膈 散 火 湯 이 2 회 사용 되 었 으며 나머지 처방 은 모두 1 회 씩 사용 되 었 다 . 이 는 갑상선 기능 항 진증 의 임상 증상 이 주로 심계 항진 , 열불 내성 , 발한 등 으로 나타난다는 점 에서 위 에서 제시 된 변증 중 ‘ 熱 證 ’ 으로 볼 수 있 으므로 , 不 惡 寒 , 反 惡 熱 인 陽明 病 의 범주 로 보 고 陽 明經 證 의 肌 肉 之 熱 을 소통 , 발산 시킬 수 있 는 淸法 을 적용 한 安全 白 虎 湯 이나 17 胃 熱 을 직접 적 으로 식혀 주 며 높 은 부위 에 있 는 火氣 를 날려 주 는데 초점 을 맞춘 소양인 上消 에 사용 하 는 凉 膈 散 火 湯 19 과 같 은 처방 들 이 주로 사용 된 것 으로 보인다 . 약재 는 甘草 가 12 회 로 가장 많이 사용 되 었 고 , 두 번 째 로 白 芍藥 , 白朮 이 9 회 사용 되 었 다 . 白 茯苓 , 黃芩 , 當歸 , 梔子 , 石膏 가 7 회 , 生 地黃 , 黃芪 , 柴胡 가 6 회 사용 되 었 다 . 연구 기간 동안 한약 을 단독 으로 사용 한 연구 는 8 편 , 서양 의학 적 치료 를 병행 한 연구 는 4 편 , 치료 시작 시 병행 투여 하 다가 항갑상선제 투여 를 중단 한 경우 는 2 편 으로 나타났 다 . 한약 이나 항갑상선제 외 에 다른 치료 도 병행 한 연구 는 총 5 편 으로 그 중 침 치료 5 편 , 부항 과 뜸 치료 가 각각 2 편 , 약침 치료 와 물리치료 가 각각 1 편 으로 나타났 다 . 
 치료 기간 은 평균 49 일 로 나타났으며 최소 8 일 , 최대 90 일 이 었 는데 , 이 는 Methimazole 투여 시 최소 12 - 18 개월 을 투여 기간 으로 잡 아야 하 며 치료 후 에 도 관해 율 이 20 - 30 % 라는 점 에서 항갑상선제 치료 와 비교 했 을 때 한약 치료 또는 한약 과 항갑상선제 병행 치료 가 훨씬 효과 적 인 치료 방법 임 을 확인 할 수 있 었 다 . 
 치료 효과 에 대한 평가 는 증상 에 대한 평가 와 갑상선 호르몬 수치 에 대한 평가 인 TFT 로 나누 어 분석 하 였 다 . 대상자 들 의 증상 변화 에 대한 평균 을 VAS 로 나타낸 Kim ( 2005 ) 16 , Lee ( 2018 ) 17 의 연구 를 제외 하 면 증상 을 단계 별 로 정리 한 논문 에서 는 대부분 +( mild 또는 경증 ) 또는 -( elimination , improved 또는 무증상 ) 으로 나타났 고 , VAS 를 이용 한 논문 은 증상 의 소실 또는 VAS 1 - 2 로 경미 하 게 남 아 있 는 상태 였으며 , 증상 을 서술 하 여 표 로 정리 한 Kim ( 2002 ) a 5 , Park ( 2002 ) b 6 , Kim ( 2002 ) b 7 의 연구 역시 대부분 의 증상 이 소실 또는 호전 된 상태 로 치료 가 종료 되 었 다 . Kim ( 2012 ) 12 의 연구 는 평균 NRS 8 에서 NRS 3 정도 로 증상 의 호전 이 나타났 다 . 
 모든 연구 에서 대부분 의 증상 이 소실 또는 호전 된 반면 , TFT 검사 상 모든 수치 가 정상 화 된 경우 는 Table 10 의 전체 28 가지 case 중 에서 5 case 로 Lee ( 2006 ) 9 , Lee ( 2007 ) 10 , Kim ( 2012 ) 12 의 연구 및 Kim ( 2005 ) 16 의 연구 중 1 , 2 번 대상자 가 이 에 해당 하 였 다 . 이 중 4 case 는 한약 만 단독 으로 사용 한 경우 였 고 , Lee ( 2006 ) 9 의 연구 만 유일 하 게 한약 과 Methimazole 을 병행 하 여 치료 한 경우 였 다 . 한약 만 단독 사용 한 경우 에 는 TFT 검사 항목 에서 3 가지 이상 정상 범위 로 회복 된 케이스 가 대부분 이 었 으나 , 한약 과 항갑상선제 를 병행 치료 한 경우 에 는 대부분 검사 항목 중 0 - 1 가지 만 정상 범위 로 회복 된 것 을 알 수 있 었 다 . 
 TFT 검사 항목 각각 을 살펴보 면 , 치료 종료 후 에 도 정상 범위 에서 벗어난 항목 은 TSH 가 17 case 로 전체 의 74 % 를 차지 하 였으며 , FT 4 는 14 건 , T 3 는 12 건 에서 정상 범위 에서 벗어났 고 , T 4 는 측정 한 논문 6 편 모두 에서 정상 수치 로 나타났 다 . 이 는 관해 율 을 높이 고 재발 율 을 낮추 기 위해 서양 의학 적 으로 는 치료 종료 의 지표 를 혈청 TSH 와 TSH 수용체 항체 의 정상 화 로 삼 는다는 점 에서 1 , 대부분 의 논문 에서 대상자 의 증상 은 소실 되 거나 호전 되 었 으나 , 한방 치료 의 유효 성 을 평가 하 기 에 는 부족 하 다 . Chang ( 2010 ) 의 연구 20 를 살펴보 면 Traditional Chinese Medicine ( TCM ) 이 갑상선 기능 항 진증 에 효과 가 있 다는 것 을 증명 하 기 위해 , 대상자 의 임상 증상 과 갑상선 기능 검사 를 3 년 간 의 치료 기간 및 치료 종료 후 3 년 까지 추적 검사 하 고 치료 기간 동안 부작용 도 없 었 음 을 증명 하 였 다 . 이 와 같이 한방 치료 의 유효 성 을 평가 하 기 위해서 는 증상 이 소실 되 거나 정상 TFT 가 될 때 까지 4 - 6 주 마다 검사 하 고 , 정상 화 후 에 도 2 - 3 개월 마다 지속 적 인 추적 검사 가 필요 할 것 으로 보인다 . 이 를 위해서 는 환자 들 이 장기간 한약 을 복용 할 수 있 도록 환산 제 로 개발 하 여 복용 의 간편 화 도 같이 병행 되 어야 할 것 이 다 . 
 본 논문 은 2000 년 이후 국내 한의학 논문 중 갑상선 기능 항 진증 에 대한 임상 연구 를 중심 으로 분석 하 고 정리 하 였 다 . 이 연구 를 통해 갑상선 기능 항 진증 에 대한 한의학 적 치료 가 서양 의학 적 치료 와 비교 하 여 부작용 은 없 으면서 치료 기간 을 단축 시키 고 , 임상 증상 및 TFT 검사 수치 에 대해 모두 유의미 한 효과 가 있 다는 것 을 확인 하 였 다 . 그러나 2000 년 이후 부터 지금 까지 갑상선 기능 항 진증 에 대한 연구 가 단 14 편 이 며 , 총 대상자 가 115 명 으로 대상자 수 및 연구 수 가 매우 적 었 다 . 또한 14 편 중 12 편 의 연구 가 증례 보고 논문 이 고 , 2 편 만 이 임상 연구 논문 이 었 다는 점 에서 임상 연구 수 가 매우 적 고 , 그 중 RCT 논문 은 하나 도 없 다는 점 에서 본 연구 가 데이터 의 규모 및 질 의 면 에서 매우 부족 하 여 추후 대 규모 의 다양 한 연구 가 진행 되 어야 할 것 으로 보인다 . 
 1 . 본 논문 은 갑상선 기능 항 진증 에 대한 국내 한의학 임상 연구 를 주제 로 하 는 연구 14 편 을 분석 하 였 다 . 그 중 증례 보고 가 12 편 , 임상 연구 가 2 편 이 었 다 . 
 2 . 대상자 의 평균 나이 는 39 세 , 여성 이 71 . 3 % 였 고 20 - 60 대 가 92 % 를 차지 하 였으며 평균 유병 기간 은 22 개월 이 었 다 . 
 3 . 115 명 의 대상자 중 서양 의학 적 치료 를 받 은 경험 이 있 는 대상자 가 102 명 으로 대부분 이 서양 의학 적 치료 를 첫 치료 방법 으로 선택 하 였 고 그 중 24 명 에서 부작용 이 나타났 다 . 
 4 . 갑상선 기능 항 진증 에 대한 변증 은 陰虛 火 動 이 3 회 , 氣 陰 兩 虛 가 3 회 로 나타났 다 . 
 5 . 한약 치료 는 安全 白 虎 湯 을 사용 한 논문 이 3 편 으로 가장 많 았 고 그 다음 凉 膈 散 火 湯 이 2 편 에서 사용 되 었 다 . 
 6 . 한약 을 단독 으로 사용 하 여 치료 한 연구 가 항갑상선제 와 병행 하 여 사용 한 연구 보다 증상 호전 및 TFT 검사 수치 회복 에 뚜렷 한 효과 를 나타냈 다 . 
 본 연구 는 2017 년 도 세 명 대학교 교내 연구비 로 수행 된 연구 입니다 . 
 1 . Cho BY . Clinical Thyroidology ver 4 2014 . Seoul : Korea Medical Book Publishing Company . p . 220 – 81 . 
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 The Clinical Study on 1 Case of Hyperthyroid patient Treated with Yukmijihwangtang Kim ( 2002 ) a 5 
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 A clinical case report of hyperthyroidism patient Kim ( 2002 ) b 7 
 A Clinical Case Report of Hyperthyroidism Patient Go ( 2005 ) 8 
 A Case Study about Soyangin Heat Sensation in the Chest Patient Diagnosed as Hyperthyroidism , Used Sasang - bang with Western Medicine Lee ( 2006 ) 9 
 A clinical case report of Hyperthyroidism ( T 3 toxicosis ) patient Lee ( 2007 ) 10 
 The Clinical Study on 1 Case of Soeumin Patient Diagnosed as Grave ’ s disease , Treated with Palmulgunja - tang and Western Medicine Lee ( 2010 ) 11 
 Clinical Case Report of Hyperthyroidism Patient Treated with Only Traditional Korean Herbal Medicine Kim ( 2012 ) 12 
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 Clinical study ( 2 ) The Clinical Effects of Ahnjeonbaekho - tang ( AJBHT ) on Graves ’ Disease : A Prospective Clinical Study Kim ( 2005 ) 16 
 The Clinical Study of Ahnjeonbaekho - tang on patients with Graves ’ Disease Lee ( 2018 ) 17 
 Disease period ( month ) 
 The experience of Western medicine 
 Park ( 2002 ) a 4 19 F 8 ○ ( Radioiodine Therapy ) ○ 
 Kim ( 2002 ) a 5 22 F 3 ○ 
 Park ( 2002 ) b 6 28 F 5 ○ 
 Kim ( 2002 ) b 7 38 F 2 
 Go ( 2005 ) 8 53 F 1 ○ ○ 
 Lee ( 2006 ) 9 62 F 4 ○ 
 Lee ( 2007 ) 10 34 F 1 
 Lee ( 2010 ) 11 28 M 4 ○ ( MMI ) 
 Kim ( 2012 ) 12 37 M 4 ○ ( PTU ) 
 Lee ( 2013 ) 13 40 M 4 ○ ( PTU ) 
 Chu ( 2017 ) 14 53 F 24 ○ ( MMI ) ○ 
 Choi ( 2018 ) 15 1 33 F 9 
 2 26 M 16 ○ ( Antithyroid ) ○ 
 Kim ( 2005 ) 16 1 37 M 18 ○ ( Antithyroid ) ○ 
 2 50 F 36 ○ ( Antithyroid ) 
 3 5 F 12 ○ ( Antithyroid ) 
 4 21 F 12 ○ ( Antithyroid ) ○ 
 5 28 F 1 ○ ( Antithyroid ) 
 6 30 F 42 ○ ( Antithyroid ) 
 7 35 F 96 ○ ( Antithyroid ) 
 8 28 F 10 ○ ( Antithyroid ) 
 9 46 F 1 ○ ( Antithyroid ) 
 10 32 M 36 ○ ( Antithyroid ) 
 11 39 M 2 ○ ( Antithyroid ) ○ 
 12 31 F 24 ○ ( Antithyroid ) 
 13 32 F 5 ○ ( Antithyroid ) ○ 
 Lee ( 2018 ) 17 ( Single Tx ) Average 39 . 46 ± 13 . 75 M : F 9 : 19 Average 6 . 65 ± 9 . 01 18 people ( Antithyroid ) 3 people ( Unclear ) 7 people ( No treatment experience ) 4 people 
 Lee ( 2018 ) 17 ( Com - Tx → Single Tx ) Average 41 . 03 ± 11 . 39 M : F 17 : 44 Average 32 . 93 ± 35 . 37 42 people ( MMI ) 12 people ( PTU ) 7 people ( Antithyroid ) 12 people 
 * M : Man , † F : Female , ‡ MMI : 1 - methyl - 2 mercaptoimidazole ( Methimazole ) , § PTU : propylthiouracil , ∥ Single Tx : started with Ahnjeonbaekho - tang single treatment , ¶ Con - Tx → Single Tx : Combination - Tx → Single Tx , discontinue anti - thyroidal drug and switch to Ahnjeonbaekho - tang single treatment 
 Park ( 2002 ) a 4 ○ ○ 
 Kim ( 2002 ) a 5 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 
 Park ( 2002 ) b 6 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 
 Kim ( 2002 ) b 7 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 
 Go ( 2005 ) 8 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 
 Lee ( 2006 ) 9 ○ ○ ○ ○ 
 Lee ( 2007 ) 10 ○ ○ ○ ○ 
 Lee ( 2010 ) 11 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 
 Kim ( 2012 ) 12 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 
 Lee ( 2013 ) 13 ○ ○ ○ ○ ○ 
 Chu ( 2017 ) 14 ○ ○ ○ ○ ○ 
 Choi ( 2018 ) 15 2 2 2 2 2 1 1 1 2 
 Kim ( 2005 ) 16 11 10 6 4 4 
 Lee ( 2018 ) 17 37 24 24 11 10 10 5 5 
 Total ( people ) 60 46 42 23 20 15 12 11 10 
 3 陰虛 火 動 ( 陰虛 火 旺 ) 4 , 7 - 8 , 氣 陰 兩 虛 6 , 10 , 14 
 1 腎陰 不足 5 , 心火 亢 炎 8 , 膽 熱 14 , 虛熱 12 , 少陽 人 胸膈 熱 證 9 , 少陽 人 胃 受 熱 裏 熱病 消渴 證 上消 13 , 少陰 人 腎 受 熱 表 熱病 鬱 狂 證 11 , 脾 氣虛 7 心 脾 兩 虛 12 , 氣血 虛損 12 , 肝氣 鬱滯 4 , 痰飮 12 
 3 安全 白 虎 湯 ( Ahnjeonbaekho - tang ) 
 2 凉 膈 散 火 湯 ( Yanggyuksanhwa - tang ) 
 1 滋 陰 淸 肝 潛陽 湯 ( Jaumchungganjamyang - tang ) , 六味地黃湯 ( Yukmijihwang - tang ) , 淸 離 滋 坎 湯 ( Chunglijagam - tang ) , 補 中 益氣 湯 加味 ( Bojungikqi - tang - gami ) , 淸 肝 逍遙 散 ( Cheonggansoyo - san ) , 補益 養 胃 湯 ( Boikyangwie - tang ) , 地黃 白虎 湯 ( Gihwangbeakho - tang ) , 滋 陰 降火 湯 ( Jaeumganghwa - tang ) , 甲狀 腺 方 加味 ( Gabsangseonbang - gami ) , 八物君子湯 ( Palmulgunja - tang ) , 滋 陰 健脾 湯 加減 方 ( Jaeumgeonbi - tang - gagambang ) , 五法合一甲亢湯 ( Oeobhabilgabhang - tang ) , 淸 膽 益氣 湯 ( Cheongdamiggi - tang ) 
 12 甘草 ( Glycyrrhizae Radix ) 
 9 白 芍藥 ( Paeoniae Radix Alba ) , 白朮 ( Atractylodis Rhizoma Alba ) 
 7 白 茯苓 ( Poria cocos ) , 黃芩 ( Scutellariae Radix ) , 當歸 ( Angelicae Gigantis Radix ) , 梔子 ( Gardeniae Fructus ) , 石膏 ( Gypsum Fibrosum ) 
 6 生 地黃 ( Rehmanniae Radix ) , 黃芪 ( Astragali Radix ) , 柴胡 ( Bupleuri Radix ) 
 5 山藥 ( Dioscoreae Rhizoma ) , 桔梗 ( Platycodi Radix ) , 麥 門 冬 ( Liriopes Radix ) , 知母 ( Anemarrhenae Rhizoma ) , 葛根 ( Puerariae Radix ) , 陳皮 ( Citri Pericarpium ) , 生薑 ( Zingiberis Rhizoma Recens ) 
 4 牧丹 皮 ( Moutan Cortex ) , 熟地 黃 ( Rehmanniae Radix Preparat ) , 人蔘 ( Ginseng Radix ) , 升麻 ( Cimicifugae Rhizoma ) , 薄荷 ( Menthae Herba ) , 香 附子 ( Cyperi Rhizoma ) , 大棗 ( Jujubae Fructus ) , 防風 ( Saposhnikovia Radix ) , 白芷 ( Angelicae Dahuricae Radix ) , 藁本 ( Ligustici Sinense Radix ) 
 3 山 茱萸 ( Corni Fructus ) , 澤瀉 ( Alismatis Rhizoma ) , 沙蔘 ( Adenophorae Radix ) , 石斛 ( Dendrobii Herba ) , 天 花粉 ( Trichosanthis Radix ) , 神 麯 ( Massa Medicata Fermentata ) , 靑皮 ( Citrii Unshiu Immaturi Pericarpium ) , 山 楂 ( Crataegii Fructus ) , 川芎 ( Cnidii Rhizoma ) , 夏 枯草 ( Prunellae Spica ) , 荊芥 ( Schizonepetae Spica ) 
 2 五味子 ( Schizandrae Fructus ) , 龜 板 ( Chinemydis Carapax ) , 蓮子肉 ( Nelumbinis Semen ) , 竹茹 ( Bambusae Caulis In Taeniam ) , 酸棗 仁 ( Zizyphi Spinosae Semen ) , 生 乾 地黃 ( Rehmanniae Radix ) , 天門冬 ( Asparagi Radix ) , 黃柏 ( Phellodendri Cortex ) , 砂仁 ( Amomi Fuctus ) , 厚朴 ( Magnoliae Cortex ) , 半夏 ( Pinelliae Rhizoma ) , 麥芽 ( Hordei Fructus Germiniatus ) , 黃 連 ( Coptidis Rhizoma ) , 忍冬 藤 ( Lonicerae Folium ) , 連 翹 ( Forsythiae Fructus ) , 遠志 ( Polygalae Radix ) , 貝母 ( Fritillariae Ussuriensis Bulbus ) 
 1 甘菊 ( Chrysanthemi Flos ) , 車 前 子 ( Plantaginis Semen ) , 鱉 甲 ( Trionycis Carapax ) , 烏梅 ( Mume Fructus ) , 五倍子 ( Chinensis Galla ) , 枸杞 子 ( Lycii Fructus ) , 續斷 ( Lamii Radix ) , 枳實 ( Aurantii Immaturus Fructus ) , 白 荳 蔲 ( Amomi Rotundus Fructus ) , 百合 ( Lilii Bulbus ) , 益 智仁 ( Alpiniae Fructus ) , 木香 ( Aucklandiae Radix ) , 獨活 ( Angelicae Pubescentis Radix ) , 側柏 葉 ( Biotae Cacumen ) , 木瓜 ( Chaenomelis Fructus ) , 桑葉 ( Mori Folium ) , 地 骨 皮 ( Lycii Radicis Cortex ) , 牡蠣 ( Ostreae Concha ) , 玉竹 ( Polygonati Odorati Rhizoma ) , 龍膽草 ( Gentianae Radix ) , 檳榔 子 ( Arecae Semen ) , 鹿茸 ( Cervi Pantotrichum Cornu ) , 茯神 ( Hoelen cum Pini Radix ) , 龍眼肉 ( Longanae Arillus ) 
 Treatment Period ( days ) 
 Herb medication / antithyroid / other treatment 
 Park ( 2002 ) a 4 41 1 . Jaumchungganjamyang - tang 
 2 . Antiroid 1 . Measure the change of symptoms in 4 stages ( +++, ++, +, -) 
 2 . TFT ( T 3 , T 4 , TSH ) 
 3 . LFT ( AST , ALT ) 
 Kim ( 2002 ) a 5 17 ( Unclear ) 1 . Yukmijihwang - tang 
 2 . A - Tx ( kidney Jeonggyeok ) 1 . TFT ( T 3 , T 4 , TSH , Free T 4 , Free T 3 ) 
 Park ( 2002 ) b 6 78 1 . Chinemydis Carapax , Paeoniae Radix Alba , Trionycis Carapax , Astragali Radix , Nelumbinis Semen , Zizyphi Spinosae Semen 6 g , Rehmanniae Radix Preparat , Adenophorae Radix , Dendrobii Herba , Dioscoreae Rhizoma , Platycodi Radix , Poria cocos , Mume Fructus , Chinensis Galla 4 g , Atractylodis Rhizoma Alba 3 g , Bambusae Caulis In Taeniam 2 g 1 . TFT ( T 3 , T 4 , TSH , Free T 4 , Free T 3 ) 
 2 . Thyroid autoimmune antibody test ( Thyroglobulin Ab , anti - microsome Ab , TSH - Receptor Ab ) 
 Kim ( 2002 ) b 7 8 1 . Herb medication 
 1 ) Chunglijagam - tang ( 4 days ) 
 2 ) Bojungikqi - tang - gami ( 4 days ) 
 2 . A - Tx ( acupuncture ( SP 10 , SP 6 ) and Dong ’ s acupuncture ) 
 4 . Moxa ( CV 12 , CV 4 ) 
 5 . Physical therapy 1 . TFT ( T 3 , T 4 , TSH ) 
 Go ( 2005 ) 8 21 1 . Herb medication 
 1 ) Cheonggansoyo - san ( 4 days ) 
 2 ) Boikyangwie - tang ( 4 days ) 
 3 ) Gihwangbeakho - tang ( 3 days ) 
 4 ) Gihwangbeakho - tang - gagam ( 5 days ) 
 5 ) Jaeumganghwa - tang ( 2 days ) 
 6 ) Jaeumganghwa - tang - gagam ( 3 days ) 
 2 . Antiroid ( 8 days ) 
 3 . A - Tx ( HT 8 , LR 2 , SP 4 , PC 6 , KI 3 , LI 11 , LI 4 , LR 3 ) 
 4 . Cupping ( Urinary Bladder Meridian ) 
 5 . Moxa ( CV 4 ) 1 . Measure the change of symptoms in 3 stages ( +++, ++, +) 2 . TFT ( T 3 , T 4 , TSH , Free T 4 ) 3 . Thyroid autoimmune antibody test ( TBII , Thyroglobulin Ab , Anti - Microsome Ab ) 4 . Ultrasonography in Thyroid 5 . Measure height and weight 
 Lee ( 2006 ) 9 34 ( Unclear ) 1 . Yanggyuksanhwa - tang 
 2 . Methimazole 1 . Measure the change of symptoms in 4 stages ( +++, ++, +, -) 
 2 . Measure general weakness and loss of appetite using Visual Analogue Scale ( VAS ) 
 3 . TFT ( T 3 , T 4 , TSH ) 
 Lee ( 2007 ) 10 20 ( Unclear ) 1 . Gabsangseonbang - gami 1 . Measure the change of symptoms in 4 stages ( +++, ++, +, -) 
 2 . TFT ( T 3 , Free T 4 , TSH ) 
 * TFT : Thyroid function test , † T 3 : Triiodothyronine , ‡ T 4 : Thyroxine , § TSH : Thyroid stimulating hormone , ∥ AST : aspartate transaminase , ¶ ALT : alanine transaminase , ** A - Tx : acupuncture treatment , †† Ab : antibody 
 Lee ( 2010 ) 11 85 1 . Palmulgunja - tang 
 2 . Methimazole 1 . In body 
 2 . Measure pulse 
 3 . VAS ( visual analogue scale ) 
 4 . TFT ( Free T 4 , TSH , TSH - Receptor ( TSI ) ) 
 Kim ( 2012 ) 12 82 1 . Herb medication 
 1 ) Jaeumgeonbi - tang - gagambang 
 2 ) Hyangsapyungwi - san ( extract powders ) 
 3 ) Jeongbohwan ( pills type ) 1 . NRS ( numeric rating scale ) 
 2 . TFT ( T 3 , T 4 , Free T 4 , TSH ) 
 3 . Thyroid ultrasonography 
 Lee ( 2013 ) 13 45 1 . Yanggyuksanhwa - tang 
 2 . Antiroid 
 3 . A - Tx ( Samchojeonggyuk ) 1 . VAS 
 Chu ( 2017 ) 14 50 1 . Herb medication 
 1 ) First hospitalization ( 31 days ) Oeobhabilgabhang - tang Banhabaeckchulchunma - tang ( extract powders ) 
 2 ) Second hospitalization ( 19 days ) Cheongdamiggi - tang Sihochunggan - tang ( extract powders ) 
 2 . Methimazole ( first hospitalization ) 
 3 . A - Tx ( LI 4 , LR 3 and A - Shi Point for shoulder pain ) 
 4 . Hominis placenta herbal acupuncture ( ST 9 ) 1 . Measure the change of symptoms in 3 stages ( +++, ++, +) 
 2 . TFT ( Free T 4 , TSH , T 3 ) 
 Choi ( 2018 ) 15 57 1 . Ahnjeonbaekho - tang 1 . Wayne ’ s Index 
 2 . Euro - QOL - 5 Dimension 
 3 . Perceived Stress Scale ( PSS ) 
 4 . BMI ( Body Mass Index ) 
 5 . TFT ( TSH , T 3 , Free T 4 ) 
 6 . Thyroid autoimmune antibody test ( TSAb , TSH - R - Ab ) 
 Kim ( 2005 ) 16 60 1 . Ahnjeonbaekho - tang 1 . VAS ( Visual Analogue Scale ) 
 2 . TFT ( T 3 , TSH , Free T 4 ) 
 3 . Thyroid autoimmune antibody test ( TBII ) 
 Lee ( 2018 ) 17 More than 90 1 . Ahnjeonbaekho - tang 1 . VAS 
 2 . TFT ( TSH , T 3 , Free T 4 ) 
 3 . Thyroid autoimmune antibody test ( TBII , TPO - Ab , TG - Ab ) 
 * TFT : Thyroid function test , † T 3 : Triiodothyronine , ‡ T 4 : Thyroxine , § TSH : Thyroid stimulating hormone , ∥ TSAb : Thyroid stimulating antibody , ¶ TSH - R - Ab : Thyroid stimulating hormone receptor antibody , †† TBII : TSH binding inhibiting immunoglobulin , ‡‡ TPO - Ab : anti - thyroperoxidase antibody , §§ TG - Ab : antithyroglobulin antibody , ∥∥ A - Tx : acupuncture treatment 
 Sleep disorder ( hrs ) 
 Park ( 2002 ) a 4 + Loss 
 Go ( 2005 ) 8 + ++ + + Unclear + + 
 Lee ( 2007 ) 10 Loss Loss Loss + 
 Chu ( 2017 ) 14 + + Unchanged + + 
 Lee ( 2006 ) 9 + VAS 2 Weight gain 4 ~ 5 
 Lee ( 2010 ) 11 VAS 1 Loss VAS 1 Weight gain Unclear Loss Unclear Loss 
 Lee ( 2013 ) 13 Loss VAS 2 VAS 2 Unclear Unclear 
 Kim ( 2005 ) 16 VAS 4 VAS 4 Unclear Unclear Unclear 
 Lee ( 2018 ) 17 ( Single - Tx ) VAS 5 VAS 5 - 6 VAS 5 - 6 VAS 5 - 6 
 Lee ( 2018 ) 17 ( Con - Tx → Single - Tx ) VAS 4 - 5 VAS 5 VAS 5 VAS 6 - 7 
 Kim ( 2002 ) a 5 Improve Slight improve Slight mitigation Mitigation Unchanged Loss Improve Loss 
 Park ( 2002 ) b 6 Loss Loss Loss Weight gain Loss Loss Loss Loss 
 Kim ( 2002 ) b 7 Loss 70 % recover Loss Loss Loss Loss 
 Kim ( 2012 ) 12 NRS 3 NRS 3 NRS 3 NRS 2 Weight gain NRS 3 
 Choi ( 2018 ) 15 1 Loss Unclear Loss Loss Weight gain Loss Loss Loss 
 2 Loss Unclear Unclear Reduction Weight gain Unclear Reduction 
 * VAS : visual analoge scale , † NRS : numeric rating scale , ‡ Single Tx : started with Ahnjeonbaekho - tang single treatment , § Con - Tx → Single Tx : Combination - Tx → Single Tx , discontinue anti - thyroidal drug and switch to Ahnjeonbaekho - tang single treatment , ∥ Loss : loss of symptoms 
 Author ( year ) ( case ) 
 Park ( 2002 ) a 4 Jaumchungganjamyang - tang 
 Antiroid 38 72 %↓ 68 %↓ Unchanged - 
 Kim ( 2002 ) a 5 Yukmijihwang - tang 15 10 %↓ 38 %↓ 5 fold ↑ 4 %↓ 
 Park ( 2002 ) b 6 Refer to Table 7 75 58 %↓ 52 %↓ 17 fold ↑ 2 fold ↑ ( 40 days ) 
 Go ( 2005 ) 8 Cheonggansoyo - san 
 Boikyangwie - tang 
 Gihwangbeakho - tang 
 Gihwangbeakho - tang - gagam 
 Jaeumganghwa - tang 
 Jaeumganghwa - tang - gagam 
 Antiroid ( 8 days ) 16 34 %↑ 13 %↑ 67 %↓ 4 %↑ 
 Lee ( 2006 ) 9 Yanggyuksanhwa - tang 
 Methimazole 31 44 %↓ 33 %↓ 330 fold ↑ - 
 Lee ( 2007 ) 10 Gabsangseonbang - gami 15 56 %↓ - 14 fold ↑ 43 %↓ 
 Lee ( 2010 ) 11 Palmulgunja - tang 
 Methimazole 58 - - 40 fold ↑ 63 %↓ 
 Kim ( 2012 ) 12 Jaeumgeonbi - tang - gagambang 81 26 %↓ 38 %↓ 21 %↑ 39 %↓ 
 Lee ( 2013 ) 13 Yanggyuksanhwa - tang 
 Antiroid 17 6 %↓ - Unchanged 30 %↓ 
 Chu ( 2017 ) 14 Oeobhabilgabhang - tang 
 Banhabaeckchulchunma - tang 
 Methimazole 17 - - 1 . 7 fold ↑ 5 %↓ 
 Cheongdamiggi - tang 
 Sihochunggan - tang 18 - - Unchanged 46 %↓ 
 Choi ( 2018 ) 15 1 Ahnjeonbaekho - tang 57 32 %↓ - Unchanged 33 %↓ 
 2 45 %↓ - Unchanged > 37 %↓ 
 Kim ( 2005 ) 16 1 Ahnjeonbaekho - tang 60 5 %↓ - 35 %↑ 0 . 7 %↓ 
 2 30 %↓ - 60 fold ↑ 3 %↑ 
 3 48 %↓ - 7 %↓ 5 %↑ 
 4 44 %↓ - 2 fold ↑ 39 %↓ 
 5 27 %↓ - 57 %↑ 39 %↓ 
 6 37 %↓ - 60 %↑ 51 %↓ 
 7 51 %↓ - 20 %↓ 48 %↓ 
 8 16 %↓ - 2 fold ↑ 53 %↑ 
 9 99 %↓ - 18 fold ↑ 23 fold ↑ 
 10 9 %↓ - 73 %↓ 10 %↑ 
 11 54 %↓ - 52 fold ↑ 25 fold ↑ 
 12 99 %↓ - 8 fold ↑ 30 fold ↑ 
 13 51 %↓ - 5 fold ↑ 67 %↑ 
 Lee ( 2018 ) 17 ( Single - Tx ) Ahnjeonbaekho - tang > 90 30 %↓ - 2 fold ↑ 40 %↓ 
 Lee ( 2018 ) 17 ( Com - Tx → Single Tx ) 19 %↑ - 32 %↑ 10 %↑ 
 - If the last test result returns to normal range , it is marked in bold type . 
 * T 3 : Triiodothyronine , † T 4 : Thyroxine , ‡ TSH : Thyroid stimulating hormone , § Period : the period from the earliest TFT test date to the last TFT examination of the treatment period , ∥ Single Tx : started with Ahnjeonbaekho - tang single treatment , ¶ Con - Tx → Single Tx : Combination - Tx → Single Tx , discontinue anti - thyroidal drug and switch to Ahnjeonbaekho - tang single treatment 
 ** Refer to Table 7 : Chinemydis Carapax , Paeoniae Radix Alba , Trionycis Carapax , Astragali Radix , Nelumbinis Semen , Zizyphi Spinosae Semen 6 g , Rehmanniae Radix Preparat , Adenophorae Radix , Dendrobii Herba , Dioscoreae Rhizoma , Platycodi Radix , Poria cocos , Mume Fructus , Chinensis Galla 4 g , Atractylodis Rhizoma Alba 3 g , Bambusae Caulis In Taeniam 2 g