2021 년 건강 보험료 율 인상 률 2 . 89 %( 6 . 67 %→ 6 . 86 %) 로 결정 - 보건복지부 , 2020 년 제 15 차 건강 보험 정책 심 의 위원회 개최 ( 8 . 27 ) - ▣ 2021 년 도 건강 보험료 율 은 2 . 89 % 인상 하 여 , 직장 가입자 는 ’ 20 년 6 . 67 %→ ’ 21 년 6 . 86 %, 지역 가입자 보험료 부과 점수 당 금액 은 ’ 20 년 195 . 8 원 → ’ 21 년 201 . 5 원 으로 함 ▣ 동종 조혈모세포 이식 수술 을 받 은 성인 환자 의 거대 세포 바이러스 ( CMV ) 감염 및 질환 예방 제인 ‘ 프레 비 미스 정 ․ 주 ’(‘ 20 . 9 ~) 등 3 개 의약품 신규 건강 보험 적용 □ 보건복지부 ( 장관 박 능 후 ) 는 8 월 27 일 ( 목 ) 2020 년 제 15 차 건강 보험 정책 심 의 위원회 ( 이하 ‘ 건 정심 ’, 위원장 : 김강립 차관 ) 를 열 어 , △ 2021 년 도 건강 보험료 율 결정 , △ 약제 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 개정안 에 대하 여 보 고 받 았 다고 밝혔 다 . □ 각 안건 의 주요 내용 은 다음 과 같 다 . □ 2021 년 도 건강 보험료 율 은 2 . 89 % 인상 하 기 로 결정 하 였 다 . ○ 이번 건강 보험료 율 조정 에 따라 2021 년 에 직장 가입자 는 월 평균 보험료 ( 본인 부담 ) 가 11 만 9328 원 ( ’ 20 . 4 월 부과 기준 ) 에서 12 만 2727 원 으로 3 , 399 원 증가 ( 보험료 율 6 . 67 % → 6 . 86 %) 로 하 고 ○ 지역 가입자 는 월 평균 보험료 ( 세대 부담 ) 가 9 만 4666 원 ( ’ 20 . 4 월 부과 기준 ) 에서 9 만 7422 원 으로 2 , 756 원 증가 ( 보험료 부과 점수 당 금액 195 . 8 원 → 201 . 5 원 ) 할 것 으로 예상 된다 . □ 의약품 의 건강 보험 신규 적용 확대 를 위해 3 개 의약품 ( 8 개 품목 ) 에 대한 약제 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 개정안 을 심의 · 의결 하 였 다 . ① 레코 벨 프리 필드 펜 ( 3 개 품목 ) : 난임 치료 목적 의 과 배란 유도 주사제 ② 온 젠 티스 캡슐 ( 1 개 품목 ) : 파킨슨병 치료제 ③ 프레 비 미스 정 · 주 ( 4 개 품목 ) : 동종 조혈모세포 이식 수술 성인 환자 의 거대 세포 바이러스 감염 및 질환 예방 약제 □ 3 개 의약품 은 임상 적 유용 성 , 비용 효과 성 , 관련 학회 의견 , 제 외국 등 재 현황 등 에 대해 심사 평가 원 의 약제 급여 평가 위원회 평가 , 건강보험공단 과 협상 을 거쳐 상한 금액 ( 또는 예상 청구 액 ) 이 결정 되 었 다 . 제 품명 ( 성분 명 ) 제약 사명 상한 금액 레코 벨 프리 필드 펜 ( follitropin delta ) 한국 페링제약 ( 주 ) 7 만 1494 원 / 관 ( 12 μ g / 0 . 36 mL ) 20 만 183 원 / 관 ( 36 μ g / 1 . 08 mL ) 39 만 3217 원 / 관 ( 72 μ g / 2 . 16 mL ) 온 젠 티스 캡슐 ( opicapone ) 에스 케이 케미 칼 2 , 515 원 / 캡슐 프레 비 미스 정 · 주 ( letermovir ) 한국 엠 에스 디 ( 유 ) 14 만 5500 원 / 정 · 주 ( 240 mg ) 23 만 8700 원 / 정 · 주 ( 480 mg ) □ 이번 신규 의약품 의 건강 보험 적용 확대 로 환자 의 의료비 부담 은 비 급여 대비 약 5 % ~ 20 % 수준 으로 크 게 완화 될 예정 이 다 . [ 환자 부담 완화 사례 ] ㅇ 레코 벨 프리 필드 펜 - 비 급여 시 1 주기 ( 평균 9 일 ) 투약 비용 ( 제약사 최초 신청 가 기준 ) 약 94 만 1544 원 → 건강 보험 적용 시 1 주기 투약 비용 환자 부담 약 19 만 3033 원 ( 본인 부담 30 %) 수준 으로 경감 ㅇ 온 젠 티스 캡슐 - 비 급여 시 1 년 투약 비용 ( 제약사 최초 신청 가 기준 ) 약 200 만 원 → 건강 보험 적용 시 1 년 투약 비용 환자 부담 약 9 만 원 ( 산정 특례 상병 으로 본인 부담 10 % 적용 ) 수준 으로 경감 ㅇ 프레 비 미스 정 ․ 주 - 비 급여 시 치료 기간 당 투약 비용 ( 제약사 최초 신청 가 기준 ) 약 1 , 800 만 원 → 건강 보험 적용 시 치료 기간 당 투약 비용 환자 부담 약 75 만 원 ( 암상 병 으로 본인 부담 5 % 적용 ) 수준 으로 경감 □ 건 정심 의결 에 따라 , 약제 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 를 개정 하 여 레코 벨 프리 필드 펜 과 프레 비 미스 정 · 주 는 9 월 1 일 부터 급여 를 적용 하 고 , 온 젠 티스 캡슐 은 제약사 의 국내 공급 일정 을 고려 하 여 10 월 1 일 부터 급여 를 적용 할 계획 이 다 . □ 보건복지부 김강립 차관 은 “ 난임 치료 목적 의 과 배란 유도 주사제 등 3 개 의약품 에 대한 건강 보험 급여 를 확대 적용 하 여 , 환자 의 비용 부담 완화 와 치료 접근성 이 확대 될 것 으로 기대 한다 . ” 라고 밝혔 다 . 출처 : 보건복지부 공유 하 기 글 요소