정신 지체 의 발생 원인 및 예방 Ⅰ . 발생 원인 정신 지체 를 일으키 는 원인 은 아직 까지 밝혀진 바 가 50 % 도 되 지 않 는다 . 밝혀진 원인 들 도 상당수 가 직접 적 인 원인 이 라기 보다 상관관계 가 높 다는 추정 밖 에 할 수 없 을 정도 로 정신 지체 의 원인 에 관한 연구 는 단정 적 이 지 못하 다 . 이 장 에서 는 현재 밝혀진 정신 지체 의 원인 들 과 예방 에 대하 여 검토 하 고자 한다 . 1 . 유전 적 요인 ⑴ 결절 성 경화증 ( Tuberous sclerosis ) 결절 성 경화증 은 우성 유전 인 자 에 의하 여 발생 하 는 피부 질병 이 다 . 종양 이 인체 내 의 어느 기관 에 생기 면 그 부위 의 세포 를 파괴 시킨다 . 증상 이 가벼운 경우 는 정신 지체 나 다른 건강 상 의 심각 한 문제 를 가져오 지 않 지만 , 종양 이 심각 할 경우 인체 여러 기관 ( 뇌 , 폐 , 신장 등 ) 에 치명 적 인 손상 을 가져온다 . 그래서 정신 지체 나 간질 을 일으키 는 원인 이 되 며 죽음 에 까지 이르 게 된다 . ⑵ 신진대사 장애 열 성 유전 인 자 로 인한 정신 지체 발생 원인 으로서 대표 적 인 것 이 신진대사 장애 이 며 , 이 는 음식물 을 신진대사 하 는 인체 메카 니즘 의 기능 상 의 문제 이 다 . 특히 아미노산 , 지방 , 탄수화물 의 불 균형 이 정신 지체 의 원인 이 된다 . 이 들 을 신진대사 할 수 있 는 효소 를 생성 하 는 유전 인 자 가 결핍 되 어 나타나 는 장애 이 다 . ① 타 이삭스 증 ( Tay - sachs disease ) 인체 조직 내 지방질 의 증가 로 인한 신진대사 장애 인 타 이삭스 증 은 진행 형 이 며 퇴행 성 이 다 . 많 은 경우 , 정상 적 으로 출생 하 여 정상 적 인 발달 을 보이 다가 생후 1 년 무렵 부터 증상 이 나타나 며 급작 스럽 게 나빠진다 . 대개 중증 의 정신 지체 를 가져오 며 경련 , 맹 , 마비 가 나타나 고 , 4 세 경 에 사망 하 는 경우 가 많 다 . 아직 까지 타 이삭스 증 을 치유 할 수 있 는 방법 이 없 는 실정 이 다 . ② 페닐 케 토뇨 증 ( Phenylketonuria : PKU ) 아미노산 신진대사 장애 로서 페닐 케 토뇨 증 은 대표 적 인 유전 적 장애 로 일컬 어 진다 . PKU 는 1934 년 노르웨이 의사 Folling 이 발견 한 최초 의 신진대사 장애 이 며 출현 율 은 신생아 12 , 000 - 15 , 000 명 당 1 명 이 지만 , 현대 과학 에 의하 여 거의 조기 에 발견 되 어 치료 를 받 는 실정 이 다 . 그런데 , 조기 발견 으로 적절 한 치료 를 하 지 못하 면 중증 정신 지체 를 가져오 며 공격 성 , 과대 행동 , 파괴 적 인 행동 등 과 관련 이 있 는 것 으로 보 고 된다 . 신생아기 에 혈액 검사 로써 진단 이 가능 하 며 페닐알라닌 이 없 는 음식물 로써 식이 요법 을 하 면 정신 지체 를 예방 할 수 있 다 . 특히 koth 와 그 의 동료 들 은 출생 후 한 달 이 되 기 전 에 치료 를 받 은 집단 이 출생 두 달 후 치료 를 받 은 집단 보다 지능 지수 가 유의 하 게 높 다고 보 고 하 였 다 . 따라서 조기 발견 이 매우 중요 함 을 알 수 있 다 . 특히 백인 들 에게 더 많이 나타나 므로 미국 에서 는 신생아 에게 반드시 페닐 케 토뇨 증 검사 를 실시 하 도록 의무 화 하 고 있 다 . 국내 에서 도 1997 년 1 월 1 일 부터 전국 의 모든 병원 과 보건소 에서 신생아 에게 무료 로 검사 를 실시 하 고 있 다 . 그런데 PKU 아동 들 이 지켜야 할 식이 요법 은 따르 기 가 쉽 지 않 고 성장 에 필요 한 단백질 과 의 균형 을 맞추 는 것 이 매우 어렵 기 때문 에 식이 요법 을 언제 까지 해야 하 는가 에 대하 여 여러 연구자 들 이 연구 하 였으나 이직 일치 된 견해 는 없 다 . 많 은 연구 가 공통 적 으로 주장 하 는 바 는 아동 들 이 식이 요법 을 중단 했 을 때 어느 정도 지적 기능 상 의 퇴보 를 경험 한다는 것 이 다 . 이러 한 퇴보 는 특정 한 신경 심리학 적 결함 과 관련 이 있 으며 다시 엄격 한 식이 요법 을 실시 하 면 어느 정도 향상 될 수 있 다고 보 고 된 바 있 다 . 식이 요법 을 학령기 에 중단 하 면 학습 장애 와 행동 장애 가 나타난다고 보 고 된 사례 도 있 다 . 또 다른 문제 는 여성 과 관련 이 있 는데 아동기 에 PKU 치료 를 받 은 여성 이 성인 이 되 어 임신 하 였을 때 신진대사 불 균형 이 태아 에게 악영향 을 미친다는 것 이 다 . 구체 적 으로 정신 지체 , 심장 질환 , 소두증 등 과 관련 이 있 다고 보 고 되 었 다 . 그래서 식이 요법 재 실시 가 태아 에게 미치 는 위험 을 감소 시킬지 는 명확 하 게 알 수 없 으나 일단 임신 기 에 는 식이 요법 을 철저 하 게 할 것 을 추천 하 였 다 . ③ 갈 락 토 즈 혈증 ( Galactosemia ) 탄수화물 대사 장애 로서 우유 속 에 들 어 있 는 당분 을 소화 시키 는 효소 가 결핍 되 어 일어나 는 것 으로 정신 지체 , 간 과 신장 기능 장애 , 백 내장 등 을 초래 한다 . 신생아기 에 조기 발견 하 여 유제품 을 제외 한 식이 요법 을 하 면 정신 지체 를 예방 할 수 있 다 . Koch 와 그 의 동료 들 ( 1988 ) 의 종단 연구 에 따르 면 , 갈 락 토 즈 혈증 영아 들 을 조기 에 발견 하 고 적절 한 식이 요법 을 실시 하 였을 때 그 들 의 지적 발달 은 만족 스러운 결과 를 가져왔 다고 보 고 하 였 다 . 특히 생후 4 개월 이전 에 치료 를 시작 한 아동 들 은 정상 적 인 발달 을 보였 다고 한다 . 2 . 염색체 이상 ⑴ 다운 증후군 ( Down syndrome ) 다운 증후군 은 생물학 적 장애 중 가장 많이 알려 지 고 따라서 연구 가 많 ㅇ 되 어 온 영역 이 다 . 출현 율 은 인구 800 명 중 1 명 씩 나타나 며 정신 지체 인 들 중 약 5 - 6 % 를 차지 한다 . ( 외형 상 특징 이 독특 하 여 눈 에 잘 띄 며 동양인 이나 서양인 모두 유사 한 외모 특징 을 보인다 . 정상인 이 23 쌍 의 염색체 를 가지 는 데 비해 다 운증 후군 을 가진 아동 의 95 % 가 21 번 째 염색체 가 3 쌍 으로 47 개 의 염색체 를 가지 고 있 다 . 다 운증 후군 을 가진 아동 의 특징 은 다음 과 같 다 . ① 작 은 키 ② 평평 하 고 넓 은 얼굴 과 작 은 귀 와 코 ③ 짧 고 넓 은 손 과 안 으로 굽 은 손가락 ④ 약간 올라간 눈꼬리 ⑤ 작 은 입 과 낮 은 입천장 - 혀 가 밖 으로 나오 게 되 고 발음 상 문제 발생 ⑥ 탄력 성 이 없 어 처진 근육 ( 자 의 근육 처짐 으로 변비 도 출현 가능 ) ⑦ 심장 질환 ( 증후군 아동 의 약 33 %- 50 %) ⑧ 잦 은 호흡기 관련 감염 ⑨ 자체 되 거나 불 완전 한 성 발달 이러 한 특성 이 모든 다운 증후군 에게 나타나 는 것 은 결코 아니 며 , 각 개인 마다 차이 가 있 다 . 다 운증 후군 에 대한 잘못 된 인식 중 의 하나 가 다 운증 후군 특유 의 신체 나 외모 특징 을 많이 갖 고 있 을수록 지 적 인 수준 도 낮 으리라 예측 하 는 것 인데 , 신체 적 특성 이 지적 수준 을 예견 하 지 는 않 는다 . 다 운증 후군 의 원인 은 정확 하 게 밝혀 지 지 않 았 지만 몇 가지 요인 과 관련 이 있 는 것 으로 나타난다 . 첫째 , 산모 의 나이 가 20 세 미만 이 거나 40 세 이상 인 경우 다운 증후군 의 자녀 를 낳 을 확률 이 높 다 . 특히 산모 의 나이 가 많 을수록 그 위험 은 매우 크 다 . 둘째 , 산모 의 나이 보다 상관관계 가 적 은 것 으로 나타나 지만 아버지 의 나이 도 관계 가 있 다 . 그 외 에 산모 의 약물 복용 , 방사선 노출 이나 간염 바이러스 감염 도 다 운증 후군 과 관련 이 있 는 것 으로 본다 . 패터슨 의 조사 에 의하 면 1929 년 에 다 운증 후군 의 수명 은 평균 9 세 정도 였으나 , 1980 년 에 는 30 세 이상 이 며 , 이 중 25 % 정도 는 50 세 이상 의 수명 을 지녔 다고 보 고 하 였 다 . 다 운증 후군 을 지닌 사람 의 나이 가 많 아 질수록 알츠하이머 질병 에 걸리 는 경우 가 많이 보고 된다 . 알츠하이머 질병 이 염색체 21 번 과 연관 이 있 으므로 다 운증 후군 과 도 관련 이 있 는 것 으로 보인다 . 전통 적 으로 다 운증 후군 을 지닌 아동 의 지적 능력 은 주로 증 등 도 지체 수준 이 며 지능 지수 70 이 최대 능력 으로 간주 되 었 다 . 그러나 최근 연구 결과 에 따르 면 아동 들 의 지적 능력 수준 의 편차 가 매우 크 며 , 지능 지수 70 이상 의 아동 들 도 여럿 발견 되 었 음 을 보 고 하 고 있 다 . 다 운증 후군 아동 들 의 능력 에 관한 낙관 적 인 자료 들 은 점점 많 아 지 고 있 다 . 이 는 다 운증 후군 아동 의 좀 더 나 은 미래 를 위해서 는 조기 중재 가 가장 중요 한 열쇠 임 을 추정 하 게 한다 . 그리고 다 운증 후군 을 지닌 학생 들 의 학업 성 취도 에 있 어서 도 점점 기대 치가 높 아 지 고 있 다 . 다 운증 후군 을 지닌 사람 들 의 특징 적 인 외모 에서 오 는 편견 이나 낙인 을 없애 고 건강 상 의 문제 를 해결 하 기 위하 여 외국 에서 는 성형수술 이 행하 여진다 . 성형수술 을 받 는 이유 는 첫째 가 외모 를 좀 더 정상 적 으로 보이 기 위함 이 며 , 그 다음 으로 말 하 는 능력 향상 , 식사 능력 향상 , 호흡 개선 그리고 부모 의 요구 순 인 것 으로 밝혀졌 다 ( 메이 & 툰 뷸 , 1992 ) ⑵ 성염색체 이상 ① 클 이 네 펠 터 증후군 남성 이 23 번 째 염색체 중 X 염색체 를 하나 더 갖 고 있 어서 XXY 가 된 것 이 클 이 네 펠 터 증후군 이 다 . 이 증후군 의 특성 은 사회 적 발달 이 지체 되 며 , 성 기능 발달 이 늦 거나 불임 이 며 , 제 2 차 성징 이 여성 적 특징 을 지닌다 . 지 적 인 기능 은 경계선 또는 경도 수준 이 다 . 간혹 청 지각 , 수용 ㆍ표현언어 발달 의 문제 를 수반 하 며 언어 적 정보 처리 결함 을 보인다 . 출현 율 은 높 은 편 으로서 남 아 500 명 당 1 명 정도 로 태어난다 . ② 터너 증후군 여성 이 X 염색체 를 가진 것 이 터너 증후군 이 다 . 출현 율 은 여아 2 , 500 명 당 1 명 정도 로 매우 낮 은 편 인데 , 이 는 XO 로 착상 된 태아 의 95 % 가 자연 유산 되 기 때문 에 출현 율 이 낮 은 것 이 다 . 터너 증후군 을 지닌 여성 은 경도 정신 지체 또는 학습 장애 를 많이 보인다 . 그래서 또래 들 보다 교육 이나 직업 면 에서 뒤떨어진다 . 특히 공간 관계 , 수학 능력 , 기억 , 주 의 집중력 , 사회 적 능력 등 에서 문제 를 많이 보인다 . 클라이네 펠 터 증후군 과 유사 하 게 터너 증후군 을 지닌 여성 도 제 2 차 성적 특성 이 약하 게 나타나 고 불임 이 다 . ③ 손상 된 X 증후군 손상 된 X 증후군 은 23 번 째 의 성염색체 중 X 염색체 가 손상 을 입 은 경우 를 의미 하 며 X 염색체 가 두 개 있 는 여성 보다 X 염색체 가 한 개 뿐 인 남성 이 치명 적 인 손상 을 입 는다 . 남 아 1 , 000 명 당 1 명 의 출현 율 을 보이 며 신체 적 특성 은 턱 과 이마 가 돌출 되 었 고 , 머리 가 크 며 얼굴 이 좁 고 길 며 귀 가 크 고 넓 은 편 이 다 . 지능 은 정상 범위 에서부터 심각 한 지체 까지 다양 하 며 행동 적 인 특성 으로서 주 의 집중력 결핍 , 반 복상투 적 인 행동 , 시선 회피 등 이 나타난다 . 언어 적 인 특성 으로서 반 향어 를 쓰 며 같 은 말 을 계속 반복 하 는 특성 을 보인다 . 여성 의 경우 손상 된 X 증후군 을 가지 고 있 더라도 실제로 특성 이 잘 나타나 지 않 는다 . 그러나 약 1 / 3 정도 가 약간 영향 을 받 으며 장애 정도 는 경도 수준 으로 가벼운 정신 지체 나 학습 장애 를 보인다 . 손상 된 X 증후군 을 지닌 여성 이 특히 남아 를 임신 한 경우 태아 가 손상 을 입 게 된다 . 손상 된 X 증후군 과 자폐증 의 경우 상관 관계 가 있 는 것 으로 보이 는데 , 남성 의 경우 5 - 46 % 가 자폐증 또는 자폐 특성 행동 을 보이 며 , 자폐증 을 가진 아동 의 15 % 정도 가 손상 된 X 증후군 을 가진 것 으로 나타난다 . ④ 프레 더 윌리 증후군 15 번 째 염색체 의 일부 가 삭제 된 프레 더 윌리 증후군 은 운동 발달 과 지적 발달 이 지연 된다 . 그 외 특성 은 불 완전 한 생식기 발달 , 지나친 식욕 , 작 은 체구 등 이 다 . 이 증후군 을 지닌 사람 은 경도 에서 중등 도 정도 의 정신 지체 와 학습 장애 를 주로 보인다 . 특히 이 증후군 은 먹 는 것 에 지나치 게 집착 하 므로 마치 ‘ 끝 없 는 먹 는 삶 ’ 이라고 까지 표현 된다 . 그래서 유아기 에 는 근육 조직 이 처져 있 는 단계 였 다가 아동기 / 성인기 에 는 비 만 단계 로 이어진다 . 근육 조직 이 처지 고 힘 이 없 는 영아 는 1 - 3 살 사이 에 비만 의 징후 가 보이 기 시작 한다 . 전혀 통제 가 안 될 정도 로 먹 는 것 에 열중 하 고 나중 에 는 생명 을 위협 할 정도 의 비만 에 이르 게 된다 . 그리고 이 때 심리 운동 발달 의 지연 , 인지 결함 , 비 정상 적 인 사춘기 발달 이 나타난다 . 3 . 두개골 이상 ⑴ 소두증 소두증 은 뇌 골격 이 매우 작 고 원추형 이 며 , 척추 가 휘어져 구부정 한 자세 를 취하 며 중등 도 나 중도 정신 지체 를 보인다 . 소두증 은 드물 게 유전 되 기 도 하나 대부분 의 경우 태아기 풍진 감염 , 태아 알콜 증후군 , 방사선 노출 등 의 이 차 적 원인 에 의하 여 발생 한다 . 소두증 을 지닌 아동 은 모방 을 잘 하 고 , 성격 이 원만 하 며 활달 한 편 이 다 . ⑵ 뇌수종 뇌수종 은 뇌척수액 의 흐름 이 막혀서 생기 는데 가장 흔한 경우 는 뇌척수액 이 막혀 두개골 이 확장 하 여 뇌 에 손상 을 입히 는 것 이 다 . 뇌수종 은 유전 에 의하 여 나타날 수 도 있 고 모체 의 감염 이나 중독 에 의하 여 나타날 수 도 있 다 . 치료 방법 은 션트 라 불리 는 관 을 삽입 하 여 뇌척수 에 고인 액 을 빼내 어 두개골 을 압박 하 지 않 도록 조치 하 는 것 이 다 . 조기 에 수술 하 면 머리 가 커지 는 것 을 막 을 수 있 다 . 그러나 정신 지체 의 가능 성 은 여전히 남 는다 . 4 . 출산 전 요인 유해 물질 들 이 태아 발달 에 악영향 을 미칠 수 있 다 . 유해 물질 에 대한 대중 의 경각심 을 일깨워 준 최초 의 사건 으로서 1960 년 대 의 탈리도마이드 사건 을 들 수 있 다 . 임신 중 안정제 로 사용 하 여도 안전 한 것 으로 알려진 탈리도마이드 라는 약물 이 태아 의 신체 발달 에 치명 적 인 영향 ( 예 : 사지 결손 ) 을 미친 것 이 다 . 출산 전 위험 요인 으로서 모체 의 감염 과 유해 물질 노출 에 관하 여 기술 하 고자 한다 . ⑴ 모체 의 감염 임신 첫 3 개월 동안 에 산모 의 특정 질병 이 태아 두뇌 에 미치 는 손상 은 치명 적 일 수 있 다 . ① 풍진 임신 초기 산모 가 풍진 에 감염 되 었 을 때 태아 결함 이 50 % 이상 에 이른다 . 풍진 은 전염성 질병 이 므로 그 심각 성 이 더 하 다 . 예방 주사 의 등장 으로 오늘날 풍진 의 위험 이 많이 줄어들 었 으나 , 여전히 장애 의 주요 원인 이 되 고 있 다 . 산모 의 풍진 감염 으로 정신 지체 , 심장 질환 , 맹 , 농이 발생 하 며 , 특히 중도 ㆍ중복장애의 원인 이 된다 . ② 매독 매독 이나 성병 이 태아 의 중추 신경 계 에 손상 을 입힐 수 있 다 . 그래서 성장 발육 에 장애 를 가져온다 . 최근 들 어 매독 이나 성병 에 의한 장애아 출산 율 이 세계 적 으로 늘어나 는 추세 이 다 . ③ 에이즈 산모 의 에이즈 감염 이 태아 에게 영향 을 미쳐 정신 지체 뿐 아니 라 여러 가지 장애 를 수반 한다 . 에이즈 감염 신생아 출현 율 이 근래 에 매우 높 게 나타나 므로 앞 으로 에이즈 가 정신 지체 의 주요 요인 이 될 것 으로 예견 된다 . ④ RH 인자 감염 은 아니 지만 태아 에게 치명 적 손상 을 입힐 수 있 는 요인 으로서 어머니 와 태아 의 혈액 부적합 을 들 수 있 다 . 대표 적 인 케이스 가 RH 인 자 에 의해 일어난다 . RH + 혈구 는 단백질 을 내포 하 고 있 는 반면 에 RH - 혈구 는 그렇 지 않 다 . RH + 남성 과 RH - 여성 사이 에 RH + 태아 가 생겨났 을 때 어머니 나 태아 는 치명 적 인 영향 을 서로 받 지 않 는다 . 그러나 출산 과정 에 어머니 의 면역 체계 가 태아 의 RH + 혈액 에 대한 항체 를 만들 게 되 어 두 번 째 RH + 아기 를 임신 하 였을 때 치명 적 인 손상 을 입히 게 된다 . 어머니 의 항체 가 태아 의 중추 신경 계 를 공격 하 여 정신 지체 , 간질 , 뇌성 마비 등 의 장애 를 일으키 게 된다 . 예방 은 임신 중반기 와 태아 출산 또는 유산 후 72 시간 이내 에 RH 면역 글 로 불린 혈청 주사 를 맞 는 것 이 다 . ⑵ 유해 물질 노출 ① 음주 장기 적 으로 음주 를 과다 하 게 하 는 산모 가 출산 하 는 아기 는 태아 알콜 증후군 ( FAS ) 으로 명명 되 며 , 지능 저하 , 소두증 , 심장 질환 , 감각 기관 손상 , 발육 부진 , 발달 장애 등 의 특성 을 지닌다 . 출현 율 은 650 - 1 , 000 명 당 1 Q 명 으로 보 고 되 고 있 다 . FAS 의 경우 어머니 의 과다 한 음주 가 태아 에게 직접 적 이 고 치명 적 인 영향 을 미친다는 것 은 분명 하 다 . 그런데 어느 정도 의 섭취 가 FAS 의 원인 이 되 는지 는 아직 정확 하 게 밝혀진 바 가 없 다 . 단 , 분명 하 게 드러나 는 사실 은 어머니 가 알콜 중독 이 거나 , 하루 에 여러 잔 을 지속 적 으로 마시 는 경우 태아 에게 치명 적 으로 나타난다는 것 이 다 . 한편 , 어머니 가 가볍 게 또는 어느 정도 음주 하 는 경우 태아 에게 어떤 영향 을 미치 는가 에 대한 연구 도 현재 진행 되 고 있 다 . FAS 의 특성 은 크 게 세 가지 로 나타나 는데 중추 신경 계 기능 장애 , 두개골 안면 기형 , 성장 장애 등 을 보인다 . 아동 이 이 세 가지 영역 의 특성 을 다 보일 때 FAS 로 진단 되 어 진다 . ② 약물 코카인 , 헤로인 , LSD 같 은 마약 뿐 아니 라 항생제 , 신경 안정제 , 아스피린 , 항경 련제 , 항암제 등 의 약물 을 임산부 가 복용 했 을 때 조산 의 가능 성 이 많 고 다양 한 발달 장애 를 초래 할 수 있 다 . 또한 카페인 의 부작용 도 동물 실험 에서 증명 되 고 있 다 . 특히 산모 가 마약 을 하 는 경우 그 산모 는 마약 복용 외 에 태아 의 건강 을 위협 하 는 심리 적 ㆍ사회적ㆍ의료적 위험 에 처해 있 는 경우 가 많 다 . 따라서 마약 한 가지 만 을 정신 지체 의 원인 으로 보 기 는 어렵 고 마약 과 여러 환경 적 ㆍ심리적 원인 이 복합 적 으로 작용 하 여 정신 지체 의 원인 이 된다 . 빈센트 는 마약 복용 을 하 는 어머니 로부터 출생 한 아동 이 나타내 는 문제점 을 다음 과 같이 보 고 하 였 다 . - 양 극단 의 행동 을 보임 - 쉽 게 그리고 지나치 게 자극 됨 - 변화 를 견디 기 어려워 함 - 어른 이 정해 놓 은 규칙 이나 제한 을 수시로 시험 해 봄 - 사회 적 단서 를 읽 는데 어려움 - 또래 와 적절 한 관계 를 갖 고 유지 하 는 데 어려움 - 언어 지체 - 비 일관 적 인 기술 숙달 - 일관 성 없 는 문제 해결 전략 - 청각 정보 처리 과정 과 단어 재인식 의 어려움 - 놀이 를 시작 하 고 조직 하 는 능력 의 부족 - 주 의 집중 능력 의 부족 ③ 흡연 임산부 의 흡연 은 자연 유산 이나 조산 을 초래 하 며 산소 부족 으로 태아 의 심장 이 손상 되 고 저 체중 아 나 미숙아 가 될 위험 이 있 다 . 5 . 후천 적 요인 ⑴ 조산 과 출산 시 요인 ① 조산 조산 과 저 체중 아 출산 과 관련 있 는 요인 으로서 는 낮 은 사회 경제 적 수준 , 허술 한 출산 전 관리 . 산모 의 무리 한 다이어트 , 미숙아 출산 경험 , 산모 의 나이 , 산모 의 흡연 등 을 들 수 있 다 . 물론 이 들 은 직접 적 인 요인 이 라기 보다 상관 요인 이 다 . 십 대 미혼모 의 출산 또한 미숙아 나 저 체중 아의 유발 요인 으로서 주목 받 고 있 다 . 매우 짧 은 임신 기 와 매우 적 은 체중 은 심각 한 문제 가 된다 . 그러나 정상 에서 크 게 벗어나 지 않 은 조산 이나 저 체중 의 결과 는 확실 하 지 않 다 . 미숙아 출생 시 체중 과 정신 지체 의 상관 관계 를 보 면 체중 이 적 을수록 정신 지체 의 위험 이 더욱 높 은 것 으로 알려져 있 다 . 미숙아 나 저 체중 아 는 낮 은 지능 지수 외 에 뇌성 마비 , 주 의 집중력 결핍 , 기타 신경 학적 ㆍ의학적 문제 를 갖 는다 . ② 산소 결핍증 출산 시 산소 부족 으로 두뇌 손상 을 입 을 수 있 다 . 탯줄 이 엉키 거나 , 분만 시간 이 너무 짧 거나 길 어서 또는 태아 가 거꾸로 나올 경우 산소 가 결핍 되 어 태아 의 뇌 에 치명 적 인 영향 을 미친다 . 산소 결핍 은 정신 지체 나 뇌성 마비 등 다양 한 장애 의 원인 이 된다 . ⑵ 출산 후 생물학 적 요인 ① 뇌 외상 출생 후 장애 요인 으로서 가장 큰 요인 은 뇌 외상 이 다 . 알리슨 은 신생아 30 명 당 1 명 꼴 로 10 대 이전 에 심각 한 뇌 손상 을 입 는다고 보 고 하 였 다 . 그 중 89 % 가 낙상 이나 차량 또는 자전거 사고 또는 스포츠 관련 활동 으로 외상 이 다 . ② 아동 학대 아동학 대 는 장애 자체 로 인하 여 발생 할 수 도 있 고 장애 를 더욱 악화 시킬 수 도 있 다 . 아동 학대 를 경험 한 장애 아들 을 조사 한 잔 탈 - 바이너 ( 1987 ) 는 장애 를 지닌 아이 들 은 학대 로부터 자신 을 보호 하 는 능력 이 부족 하 고 타인 의 접촉 이 적절 한지 부적절 한지 를 판단 하 는 능력 이 부족 하 며 , 실제로 학대 를 당하 였을 때 누군가 에게 도움 을 요청 하 는 데 어려움 을 겪 고 , 자신 을 학대 하 는 사람 에게 오히려 더 많이 의존 하 는 경향 이 있 으며 , 학대 받 은 사실 을 거의 보 고 하 지 않 고 , 설사 보고 하 더라도 타인 에게 신뢰 성 있 게 받아들여 지 지 않 는 경향 이 있 다고 하 였 다 . 학대 는 때리 는 것 뿐 아니 라 심하 게 아동 을 흔드 는 것 같 은 부정 적 인 훈육 을 포함 한다 . 아동 을 심하 게 흔드 는 것 은 뇌출혈 이나 정신 지체 의 원인 이 될 수 있 기 때문 이 다 . ③ 납 중독 납 중독 은 중추 신경 계 에 손상 을 입혀 발작 , 뇌성마비 , 정신 지체 등 을 일으킬 수 있 다 . 이외 에 납 중독 으로 인하 여 위장 장애 ( 식욕 감퇴 , 구토 ) , 경련 , 졸음 , 짜증 등 을 보인다 . 납 중독 은 납 성분 이 든 페인트 나 수도관 , 장난감 그리고 공해 등 에 의하 여 발생 할 수 있 다 . 특히 납 성분 이 들어간 페인트 를 칠 한 가정 에서 자란 아동 중 영아 기때 떨어진 페인트 조각 을 섭취 하 고 납 중독 이 되 어 정신 지체 가 되 는 아동 이 발견 되 면서 미국 에서 는 1978 년 부터 건물 내벽 에 는 납 성분 이 제거 된 페인트 를 칠하 도록 법제 화 하 였 다 . 공유 하 기 글 요소