“ 아직 도 호스피스 는 ‘ 죽음 ’ 이 고 , 부정 적 인 인식 이 많 아요 . 암 환자 들 도 처음 에 는 호스피스 병동 을 이용 하 겠 다고 하 지만 막상 임종 말기 가 되 면 잘 안 오 려고 해요 . ” ( 서울 성모병원 호스피스 완화 의료 팀 라 정란 팀장 ) 말기 암 환자 와 같 은 임종 을 앞둔 환자 에게 통증 완화 와 심리 적 안정 을 제공 해 삶 의 마지막 을 편안 하 게 마무리 할 수 있 도록 돕 는 호스피스 제도 가 만들 어 진 지 1 년 2 개월 이 흘렀 다 . 그러나 아직 까지 호스피스 제도 는 낯설 고 , 마지막 을 앞둔 환자 들 에게 는 ‘ 죽 으러 가 는 곳 ’ 이 라는 인식 이 크 다 . 서울 성모병원 호스피스 완화 의료 팀 라 정란 팀장 은 “ 사람 들 의 관심 이 많 아 지 고 인식 이 조금 씩 변한 것 같 다 ” 면서도 “ ( 환자 들 이 ) 막상 죽음 이 다가오 면 받아들이 지 못한다 . 아직 도 우리 는 부정 적 인 인식 이 많 다 ” 며 “ 바뀌 어야 한다 ” 고 말 한다 . 라 팀장 에게 호스피스 완화 의료 에 대해 들 어 보 았 다 . -. 성모병원 호스피스 병동 은 어떻게 시작 하 게 됐 나 ? 1980 년 대 암 에 대한 치료법 이 개발 되 기 시작 했 다 . 하지만 말기 환자 들 에 대해서 는 적극 적 인 치료 를 할 수 없 었 다 . 말기 환자 들 은 통증 이라든지 힘든 증상 들 이 많이 있 다 . 이런 사람 들 을 병원 에서 돌봐 줘야 하 는 데 말 기암 환자 들 에 치료 가 소외 되 는 것 이 계기 가 됐 다 . 또 80 년 대 무렵 가톨릭 중앙 의료 의 이념 이 라고 해서 요즘 은 영성 이 라고 표현 하 는데 , 영부 등 에 대한 교육 을 진행 했 다 . 근데 밑 에 부분 에 ‘ 죽음 을 맞이 하 는 이 들 이 하 는 말 에 대해 희망 을 가지 고 마지막 까지 인간 다운 품위 를 지니 고 돌아갈 수 있 도록 돕 는다 ’ 라는 문구 가 있 었 다 . 이것 을 실천 하 기 위해 서울 성모병원 은 1983 년 의사 , 간호사 , 원목 자 , 봉사자 등 으로 호스피스 팀 을 구성 해 조직 적 인 호스피스 활동 을 펼쳤 고 , 1987 년 3 월 에 서울 성모 ( 구 강남 성모 ) 병원 에 호스피스 과 를 신설 , 이듬해 인 1988 년 10 월 국내 종합 병원 최초 로 10 병 상 의 호스피스 병동 을 개설 해 , 현재 23 병동 을 운영 중 이 다 . -. 호스피스 라는 개념 이 자리 잡 기 전 부터 시작 된 건데 이런 저런 어려움 이 많 았 을 것 같 다 . 아무래도 인식 과 비용 적 인 부분 이 힘 이 들 었 다 . 단어 자체 가 생소 하 지 않 나 . 우리 가 환자 에게 전화 해서 " 여기 호스 피 슨 데 요 " 그러 면 " 호스티스 라구요 ? 왜 전화 를 해 . " 뭐 이런 반응 을 보이 기 도 했 다 . 죽음 이 라는 것 에 대해 지금 도 편하 게 는 이야기 할 수 는 있 는 건 아니 지만 , 옛날 에 는 죽음 이 라는 단어 자체 를 올리 는 것 만 으로 도 꺼리 고 부정 적 인 시각 이 굉장히 강했 다 . 지금 처럼 수가 가 책정 이 돼 있 는 게 아니 니까 비용 적 인 면 에서 어려움 이 있 었 다 . 상황 이 이렇 다 보 니 90 년 대 호스피스 후원회 가 생겼 다 . 봉사자 들 이 만든 것 이 다 . 장례비 가 없 어서 장례 를 치르 지 못하 는 사람 들 , 퇴원 해야 하 는데 집 에 갈 차비 가 없 는 사람 들 을 위해 만들 어 후원 했 다 . -. 수 가 책정 이 됐 다 . 부족 한 점 은 없 나 ? 입원비 에 대한 수 가 가 잘 나왔 다 . 병실 에 따라 책정 된 입원 1 일 당 비용 을 건강 보험 으로 적용 하 고 있 다 . 다만 자문 형 하고 가정 형 은 시범 사업 중 이 다 . 자 문형 은 약 2 년 째 , 가정 형 은 3 년 째 운영 중 이 다 . 그런데 어떻게 만들 어 질지 잘 모르 겠 다 . 자문 형 과 가정 형 에 대한 수 가 책정 이 어렵 다 . 왜냐하면 의료 행위 에 대한 수 가 는 명확 하 게 나오 는데 교육 이나 상담 에 대해서 는 명확 하 게 나오 기 어렵 다 . 요즘 은 심층 진료 라고 해서 수가 도 생기 고 있 고 , 다 학제 팀 진료 , 협력 진료 등 이 생기 는 데 같 은 측면 에서 수 가 만들 기 가 굉장히 어렵 다 . 증명 하 기 가 어렵 기 때문 이 다 . 외국 의 경우 는 입원 형 일당제 다 . 하루 에 얼마 정해 준 거 다 . 사실 교육 이 많 고 상담 이 많 은데 이렇게 하 는 게 좋 은데 자문 형 , 가정 형 은 아직 그런 것 이 아니 라서 어떻게 만들 어 질지 걱정 이 다 . -. 호스피스 관련 해서 사람 들 의 관심 이 많 아 지 고 인식 이 조금 씩 변하 는 것 같 다 . 죽음 이 라는 것 에 대해서 많이 생각 하 는 분위기 다 . 호스피스 병동 을 찾 는 사람 이 이전 보다 증가 했 나 ? 그렇 지 않 다 . 왜냐면 작년 까지 암 환자 중 17 % 가 이용 하 고 있 는데 그게 방 이 없 어서 라기 보다 도 지금 생각 에 는 " 호스피스 갈 거 야 " 라고 생각 했 다가 도 막상 임종 말기 가 되 면 안 오 려고 한다 . 옛날 보다 는 죽음 에 대해 이야기 도 많이 하 지만 막상 나 에게 죽음 이 다가오 면 못 받아들인다 . 의사 들 조차 도 치료 하 다 상태 가 좋 지 않 으면 이야기 를 해야 하 는데 못한다 . 그래서 호스피스 병원 을 찾 는 시기 도 늦 어 진다 . 외국 은 잔여 생명 에 대해 6 개월 이야기 한다 . 이론 도 6 개월 이 지만 우리 가 옛날 에 3 개월 을 바랐 는데 지금 은 한 달 좀 넘 는다 . 매우 짧 다 . 그만큼 사람 들 이 늦 게 온다 . 이야기 하 고 문화 가 바뀌 긴 했 지만 " 나 호스피스 갈래 " 이렇 진 않 다 라는 것 이 다 . 아직 도 호스피스 는 죽음 이 고 , 죽 는 것 에 아직 도 우리 는 부정 적 인 인식 이 많 다 . 우리 는 어렸 을 때 부터 죽음 에 대해 교육 하 지 않 는다 . 우리 도 배워야 한다 . 대만 이 확 바뀌 었 다 . 초등 학교 때 부터 교육 을 하 는 거 다 . 죽음 이 라는 것 은 자연 스러운 것 이 고 현세 가 아니 여도 다른 세계 에서 만날 수 있 는 것 이 라고 가르치 는데 우리 나라 는 아직 까지 그런 제도 가 따로 없 다 . 대신 경험 한 사람 들 은 많이 온다 . 시간 이 30 년 이 지나 니까 부모 님 이 간 다음 에 자녀 가 오 는 경우 도 있 고 형제 가 가 고 오 는 경우 , 남편 이 왔 다가 간 경우 , 이용 해 본 가족 들 은 좀 빨리 결정 하 고 오 는 분 들 이 꽤 있 다 . 봉사 하 시 는 분 들 도 부모 님 모시 고 온다 . 경험 한 사람 들 의 이용 률 이 높 은 편 이 다 . -. 운영 하 는데 있 어서 좀 더 나아졌으면 하 는 부분 은 ? 전문 인력 이 없 다 . 우리 나라 는 완화 의 학과 나 호스피스 과 가 없 다 . 의학 에 세분 화 돼 있 는 임상 과 가 없 는 것 이 다 . 현재 서울 성모병원 도 학과 가 개설 된 것 은 아니 지만 병원 내 에서 임상 과 를 만들 어 운영 중 이 다 . 타 병원 의 경우 종양 내과 , 가정 의학 과 의사 가 같이 보 는 식 으로 돼 있 기 때문 에 이분 들 은 나라 에서 정하 는 규정 인 60 시간 교육 을 받 고 그 다음 에 투입 이 된다 . 60 시간 교육 을 받 는다고 되 는 것 이 아니 다 . 생각 하 기 는 말기 환자 들 한테 진통제 주 고 처치 해 주 는 것 뿐 인데 의사 가 전공과 가 아니 어도 되 지 않 을까 생각 하 겠 지만 그렇 지 않 다 . 통증 조절 , 증상 조절 등 전문 적 인 경험 이 많 아야 한다 . 교육 을 많이 하 고 있 지만 전문 성 이 결여 돼 있 는 것 이 아쉽 다 . 수가 가 책 정도 되 고 , 사보험 이 있 어서 진료비 에 대한 걱정 은 덜 하 지만 간 병비 지원 에 대해 개선 이 조금 필요 하 다고 생각 한다 . 나라 에서 만든 간병 도우미 제도 가 있 는데 이 제도 는 환자 3 명 당 한 명 의 요양 보호사 가 돌봐 주 는 것 이 다 . 이 제도 를 시행 하 려면 병상 전체 에 적용 해야 한다 . 그런데 호스피스 의 경우 중 증도 가 높 은 환자 들 이 이용 하 고 있 다 . 1 대 1 로 케어 를 해야 한다 . 간병 도우미 제도 를 도입 하 게 되 면 낙상 사고 , 욕창 등 의 문제 가 발생 할 수 있 다 . 지금 의 제도 와 는 다른 실용 인 간병 지원 이 필요 하 다 . 서울 성모병원 은 후원회 의 도움 으로 시범 적 으로 간병인 두 분 을 파견 받 았 다 . 낮 에 만 근무 하 는 형식 으로 보호자 들 을 돌아가 면서 쉬 게 해 주 는 제도 다 . 볼 일 이 있 거나 하 면 미리 신청 을 해 간병인 이 1 대 1 로 케어 해 주 는 시스템 을 운영 하 고 있 다 . [ 스마트폰 에서 전화 번호 클릭 시 통화 로 바로 연결 됨 ] 상담 안내 ☎ 02 - 3444 - 6786 FAX 02 - 3444 - 6787 H . P 010 - 3332 - 4167 공유 하 기 글 요소 사업자 정보 표시 | | | 사업자 등록 번호 : -- | TEL : -- | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기