금융 권 분쟁 87 % 는 보험 … 수용률 은 50 % 못 미쳐 과거 병력 · 직업 등 알릴 의무 지켜야 【 서울 = 뉴시스 】 김지은 기자 = #. 간암 진단 을 받 은 40 대 직장 인 A 씨 는 보험 사 에 암 진단 비 를 청구 했 다 . 10 년 전 암 보험 에 가입 한 그 는 진 단비 로 1000 만 원 이 나오 는 정액 보험 에 들 었 다 . 그러나 보험 사 는 가입 당시 간염 이력 을 알리 지 않 았 다며 700 만 원 만 지급 하 고 계약 을 해지 했 다 . 과거 병력 등 고지 의무 를 위반 해 감액 사유 에 해당 한다는 것 이 다 . A 씨 는 간경 화 는 모를까 경미 한 간염 을 알리 지 않 았 다고 보험금 을 삭감 하 는 것 은 부당 하 다며 금감원 에 민원 을 접수 했 다 . 금감원 은 간암 과 간경 화 의 인과 관계 는 뚜렷 하 지만 간 염과 의 연관 성 은 거의 없 다는 전문의 의 의견 을 수렴 해 100 % 지급 해야 한다고 조정 했 다 . ＃. B 씨 는 2011 년 중 학생 아들 을 피보험자 로 상해 보험 에 들 었 다 . 운동 을 좋아한 그 의 아들 은 4 년 후 체대 에 진학 해 태권도 를 전공 했 다 . 그러 던 중 운동 을 하 다 오른쪽 뼈 의 인대 가 손상 됐 다 . B 씨 는 보험 사 를 상대 로 보험금 을 청구 했 는데 당초 예상 보다 100 만 원 적 은 300 만 원 이 나왔 다 . 보험 사 는 직업 또는 직무 를 변경 한 경우 지체 없이 회사 에 알리 도록 한 약관 을 지키 지 않 아 감액 했 다고 했 지만 B 씨 는 체대 에 진학 하 는 것 이 직업 또는 직무 가 변경 되 는 경우 에 해당 하 는지 설명 을 듣 지 못했 다고 맞섰 다 . 보험금 을 둘러싼 보험 사 와 소비자 의 다툼 이 끊이 질 않 고 있 다 . 11 일 금융 감독원 에 따르 면 지난해 접수 된 분쟁 건수 는 모두 2 만 3145 건 으로 이 중 86 . 8 % 에 달하 는 2 만 90 건 이 보험 과 관련 된 금전 적 인 분쟁 이 었 다 . 보험 관련 분쟁 은 2012 년 2 만 1159 건 , 2013 년 2 만 247 건 , 2014 년 2 만 2034 건 등 으로 매년 2 만 건 을 웃돌 았 다 . 특히 보험금 지급 에 대한 소비자 불만 이 컸 다 . 올해 상반기 기준 으로 단순 사례 까지 합한 보험 관련 민원 은 모두 2 만 4023 건 이 었 는데 이 중 36 . 8 % 는 보험금 지급 과 관련 된 사례 였 다 . 하지만 소비자 가 구제 받 는 사례 는 절반 이 채 되 지 않 았 다 . 지난해 자율 조정 으로 보험 사 와 합의 를 보 거나 금감원 분쟁 조정 위원회 에서 인용 된 건수 는 전체 의 41 . 8 % 에 불과 했 다 . 민원 수용률 은 2012 년 49 . 7 %, 2013 년 52 . 3 %, 2014 년 49 . 4 % 로 50 % 안팎 이 었 지만 지난해 는 40 % 초반 대로 떨어졌 다 . 수용률 이 감소 한 것 은 가입자 의 귀책 사유 가 그만큼 많 았 다는 것 으로 볼 수 있 다 . 과실 비율 에 따라 합의 보상 을 하 는 자동차 보험 과 달리 대부분 의 보험 상품 은 보험 사고 발생 시 치료비 규모 와 상관없이 보험계약 체결 시 에 보상 하 기 로 약정 한 금액 을 보험금 으로 지급 한다 . 생명 보험 사 의 전 상품 과 손해 보험 사 의 장기 보험 은 이 원칙 을 따른다 . 그러나 보험 사 는 가입자 의 귀책 사유 가 발생 하 면 보험금 을 삭감 하 거나 보험료 를 올리 는 식 으로 패널 티 를 부여 할 수 있 다 . 보험 사 는 과거 병력 이나 직업 등 을 피보험자 가 알려야 할 중요 한 사항 이 라 보 고 보험계약 체결 시 청약서 에 질문 란 을 두 고 고지 할 사항 을 열거 한다 . 상품 별 로 차이 가 있 지만 암 , 백혈병 , 뇌졸중 증 ( 뇌출혈 · 뇌경색 증 ) , 협심증 , 심근 경색 증 , 심장 판막 증 , 고 혈압 , 당뇨병 , 간경 화 , 에이즈 및 HIV 보균 등 은 5 년 이내 에 진단 이나 치료 를 받 으면 알려야 한다 . 직업 도 위험 등급 에 따라 보험료 가 다르 기 때문 에 지급 하 는 보험금 도 차이 가 있 다 . 사무직 이 었 던 사람 이 재해 위험 이 높 은 고위험 직업 군 으로 직업 을 바꾸 거나 자가용 운전자 가 영업용 운전자 로 직무 를 변경 하 는 등 직업 과 직무 가 변경 됐 을 때 는 원칙 적 으로 알려야 불 필요 한 분쟁 을 피할 수 있 다 . 보험업 계 관계자 는 " 의료 기술 의 발달 속도 를 보험 약관 이 따라가 지 못하 고 원인 불명 의 질병 이나 사망 사고 가 발생 하 다 보 니 보험금 과 관련 된 분쟁 이 줄지 않 고 있 다 " 며 " 소비자 입장 에서 는 보험 사 에 알려야 할 중요 한 사항 이 무엇 인지 확인 해야 피해 를 줄일 수 있 다 " 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소