Part 3 증상 이 없 어 노년 에 고생 골다공증 은 정상 적 인 뼈 에 비해 구멍 이 많이 난 뼈 를 말 한다 . 폐경 이나 노화 등 여러 가지 원인 에 의해 발생 한다 . 정상인 에 비해 뼈 의 양 이 현저 하 게 줄어들 어 체중 이나 기계 적 인 압력 에 견디 는 힘 이 약해져 가볍 게 넘어져도 뼈 가 쉽 게 골절 을 일으킨다 . 35 세 이후 골 량 이 서서히 줄 다가 여성 은 50 세 전후 폐경 이 되 면서 매우 빠른 속도 로 골 량 이 줄어들 게 된다 . 그리고 노년기 에 급격 하 게 골다공증 이 발생 한다 . 문제 는 골다공증 이 발생 해도 증상 이 없 어 예방 이 어렵 다는 점 이 다 . 노년기 골절 이 발생 하 면 , 뒤늦 게 골다공증 을 아 는 경우 가 대부분 이 다 . 골다공증 은 뼈 의 양 이 줄 고 뼈 의 질 이 부실 해졌 어도 특별 한 증상 을 느끼 지 못하 는 경우 가 많 아 ‘ 소리 없 는 도둑 ’ 이라고 말 한다 . 골다공증 은 특별 한 증상 이 없 어 발견 이 힘들 고 , 예방 이 어렵 다 . 평소 골다공증 위험 성 에 대한 인식 을 가지 고 있 어야 예방 활동 에 적극 나설 수 있 다 . 골다공증 은 구멍 이 뚫려 있 는 뼈 이 기 때문 에 넘어지 거나 살짝 부딪히 는 등 의 가벼운 충격 에 도 뼈 가 부러질 수 있 다 . 척추 나 대퇴부 등 에 골절 이 발생 한다면 일상 생활 에서 걷 기 가 힘들 어 진다 . 골다공증 을 가볍 게 여기 면 노년 에 지팡이 에 의존 할 가능 성 이 높 다 . 따라서 증상 이 없 더라도 미리미리 골다공증 에 대한 예방 이 필요 하 다 . 무엇 보다 이미 골다공증 에 의한 골절 이 발생 했 다면 질환 이 상당히 진행 된 경우 가 많 다 . 그래서 골다공증 의 전 신호 단계 인 골감 소증 이 시작 되 는 중년 부터 예방 에 신경 써야 한다 . 일반 적 으로 골 밀도 검사 나 혈액 검사 , 소변 검사 등 을 통해서 골다공증 진행 여부 를 살펴야 한다 . 골 밀도 검사 는 뼈 의 밀도 를 측정 함 으로써 골다공증 진행 또는 앞 으로 어떤 치료 가 필요 한지 결정 하 는 데 도움 을 준다 . 혈액 과 소변 검사 는 골 생성 지표 또는 골 파괴 지표 등 을 측정 할 수 있 으며 , 골 생성 에 도움 을 주 는 비타민 D 측정 이 가능 하 다 . 대퇴부 골절 후 1 년 내 사망률 15 ~ 30 % 골다공증 은 증상 이 없 어 노년 의 삶 을 심각 하 게 위협 한다 . 무엇 보다 골다공증 에 의한 골절 이 발생 할 시 에 는 심각 한 활동 성 저하 와 높 은 사망 률 이 문제 가 된다 . 골다공증 에 의한 대퇴골 골절 후 환자 의 약 50 % 는 대퇴골 의 기능 을 잃 고 25 % 는 오랜 기간 요양 기관 이나 집 에서 보호 를 받 아야 한다 . 1 년 내 사망률 도 15 ~ 30 % 에 이른다 . 사망 위험 은 유방암 으로 인한 사망률 과 같 고 자궁 내막 암 의 사망률 보다 는 4 배 나 높 다 . 더욱이 건강 보험 심사 청구 자료 를 분석 한 결과 50 세 이상 골다공증 골절 은 2005 년 22 만 건 , 2006 년 23 만 건 , 2008 년 24 만 건 으로 연 평균 3 . 8 % 증가 하 고 있 다 . 증상 없 어 조기 진단 이 중요 골다공증 진단 을 위해선 전문의 의 진찰 과 골 밀도 검사 , 혈액 검사 와 소변 검사 가 필요 하 다 . 골 밀도 검사 는 골 량 을 측정 해 골다공증 진행 여부 를 살필 수 있 다 . X 선 촬영 은 50 % 이상 의 골 량 감소 가 있 어야 골다공증 진단 이 가능 하 므로 조기 진단 에 는 불 충분 한 검사 법 이 다 . 최근 에 는 이중 에너지 방사선 흡수 법 이 골다공증 조기 진단 에 사용 되 고 있 다 . 혈액 과 소변 검사 로 는 골 생성 지표 와 골 파괴 정도 를 알 수 있 다 . 골 밀도 검사 누가 받 아야 하 나요 ? - 6 개월 이상 월경 을 하 지 않 는 폐경 전 여성 - 골다공증 이 생길 수 있 는 위험 요인 이 있 으면서 폐경 으로 가 는 과정 인 여성 - 폐경 후 여성 - 골다공증 위험 요인 이 있 는 50 ~ 69 세 남성 - 70 세 이상 남성 - 골다공증 골절 의 과거 력 이 있 는 경우 - 이차성 골다공증 이 의심 할 때 - 골다공증 의 약물 치료 를 시작 할 때 - 영상 의학 검사 에서 척추골절 이나 골다공증 이 의심 될 때 - 골다공증 치료 를 받 거나 중단 한 모든 환자 골다공증 치료 는 골 량 유지 와 골 량 소실 지연 골다공증 치료 는 골 형성 을 늘리 고 골 손실 을 막 아 현재 의 골 량 을 유지 하 는 것 이 다 . 칼슘 제 는 골 량 의 손실 을 막 는다 . 성인 은 일 일 1000 mg 섭취 가 권장 된다 . 비타민 D 는 칼슘 흡수 를 돕 는다 . 비타민 D 는 햇볕 을 피부 에 쬐 면 만들 어 진다 . 햇볕 을 쬐 기 힘들 다면 비타민 D 를 복용 하 는 것 도 도움 이 된다 . 일반 적 치료 외 에 도 호르몬 치료 나 골 형성 제 등 약물 치료 를 사용 할 수 잇 다 . 에스트로겐 제제 는 폐경 후 극심 한 골 소실 을 막 는다 . 폐경 후 3 년 이내 투여 하 는 효과 가 높 다 . 조기 폐경 이나 폐경 전후 안면 홍조 증상 이 심하 면 에스트로겐 제제 투여 가 필요 할 수 있 다 . 비스 포스 포 네이트 는 가장 많이 쓰이 는 골다공증 치료제 다 . 골 밀도 를 높이 고 골절 률 을 낮춘다 . Part 4 골다공증 예방 하 려면 운동 부터 골다공증 환자 는 뼈 의 강도 를 높이 고 낙상 예방 을 위해 균형 감각 과 근력 을 키워야 한다 . 이 를 위해선 운동 이 가장 중요 한 예방법 이 다 . 일 주일 에 5 일 하루 총 30 분 이상 걷 기 나 조깅 , 계단 오르 기 등 중년 에 도 신체 에 무리 가 없 는 운동 법 이 추천 된다 . 근력 강화 를 위해 아령 을 들 어 올리 거나 웨이트 트레이닝 을 일 주일 에 2 ~ 3 회 하 는 것 도 좋 다 . 운동 은 골 밀도 소실 속도 를 지연 시키 고 근육 과 운동 신경 을 발달 시켜 낙상 을 예방 하 는 효과 까지 있 다 . 영양소 가 균형 잡힌 식단 도 골다공증 예방 의 중요 한 방법 이 다 . 칼슘 의 경우 성인 1000 mg , 폐경기 여성 과 노인 은 1500 mg 이 권장 된다 . 칼슘 은 치즈 와 요구르트 , 달걀 , 두부 , 녹색 잎 채소 등 에 많이 함유 돼 있 다 . 식사 만 으로 칼슘 이 부족 하 다면 칼슘 제제 를 복용 하 는 것 이 바람직 하 다 . 마지막 으로 흡연 을 하 면 뼈 가 비흡연자 에 비해 약해진다 . 금연 은 필수 다 . 술 도 성호르몬 을 감소 시키 고 뼈 생성 을 억제 하 기 때문 에 피해야 한다 . 골다공증 이 라면 주변 환경 도 신경 써야 골다공증 이 이미 진행 중 이 라면 골다공증 에 의한 골절 을 예방 하 기 위해 생활 환경 을 정비 할 필요 가 있 다 . 주변 에 넘어질 수 있 는 환경 이 있 는지 살펴 , 사전 에 치우 거나 정리 하 는 것 이 좋 다 . 먼저 자주 다니 는 곳 에 는 가전제품 에 의한 선 을 치워야 한다 . 선풍기 나 TV , 컴퓨터 전원 줄 은 정리 하 는 것 이 좋 다 . 또 미끄러운 신발 이나 굽 높 은 신발 도 낙상 을 유발 할 수 있 어 신지 않 아야 한다 . 겨울철 빙판길 은 최대한 피 해서 다니 고 물기 가 많 아 미끄러지 기 쉬운 화장실 내 에 는 미끄럼 방지 바닥 을 깔 아 주 는 것 이 낙상 예방 에 효과 적 이 다 . 나이 가 들 면 시력 이 떨어져 쉽 게 물건 에 부딪히 고 넘어질 위험 이 높 아 진다 . 따라서 시력 이 저하 된다면 안과 진료 와 치료 를 미리 받 아 시력 이 크 게 떨어지 는 상황 을 막 아야 한다 . / 황인태 헬스 조선 기자 hit @ chosun . com 사진 셔터 스톡 , 헬스 조선 DB 도움 말 대한 정형 외 과회 , 대한 골 대사 학회 , 박예수 ( 한양 대구리 병원 정형외과 교수 ) 관련 공유 하 기 글 요소