보건복지부 고시 2020 - 45 호 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 2020 . 4 . 1 ~ 1 . 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 기본 및 특수 검사 는 다음 의 경우 요양 급여 함 . - 다 음 - 가 . 급여 대상 1 ) 아래 상병 등 의 뇌 질환 이 있 거나 , 이 를 의심 할 만 한 신 경학 적 이상 증상 이 있 는 경우 또는 신 경학 적 검사 등 타 검사 상 이상 소견 이 있 는 경우 - 아 래 - 가 ) 원발성 뇌종양 , 전이 성 뇌종양 , 두 개 골종양 나 ) 뇌혈관 질환 다 ) 중추 신경 계 탈 수초 성 질환 라 ) 중추 신경 계 감염 성 및 염증 성질 환마 ) 중추 신경 계 자 가 면역 ( 면역 이상 ) 질환 바 ) 이상 운동 질환 및 중추 신경 계 퇴행 성질 환사 ) 신경 계 의 기타 선천 기형아 ) 치 매자 ) 뇌전증 차 ) 뇌성마비 카 ) 두부 손상 ( 저 산소 성 뇌손상 포함 ) 타 ) 기타 : 수두증 , 자 간증 및 전자간증 , 안면 경련 , 삼 차 신경통 , 두개골 조기 유합 증 , 성장 호르몬 결핍증 ( 뇌하수체 기능 저하 증 ) , 중추 성 조발 사춘기 , 중추 성 요붕증 2 ) 상기 1 ) 에 도 불구 하 고 아래 가 ) ~ 마 ) 는 각 호 의 조건 을 만족 하 는 경우 인정 - 아 래 - 가 ) 두 통 , 어지럼 - 아래 중 하나 에 해당 하 여 나 610 나 신 경학 적 검사 ( 일반 검사 ) 를 실시 하 고 그 결과 를 기록 한 경우 - 아 래 -( 1 ) 갑자기 혹은 급격히 발생 한 지속 적 인 심한 두통 ( 벼락 두 통 ) ( 2 ) 발열 , 울렁거림 ( 또는 구토 ) , 어지럼 중 2 가지 이상 을 동반 하 는 지속 적 인 두통 ( 3 ) 발 살 바 ( 기침 , 힘주 기 ) 또는 성행위 로 유발 혹은 악화 되 는 두통 ( 4 ) 군 발 두 통 또는 전조 를 동반 하 는 편두통 으로 뇌 이상 여부 의 확인 이 필요 한 경우 ( 5 ) 소아 에서 새로운 형태 의 심한 두통 또는 수개월 동안 강도 가 심해 지 는 두통 ( 6 ) 암 또는 면역 억제 상태 환자 에서 새롭 게 발생 한 두통 ( 7 ) 중추 성 어지럼 나 ) 신생아 - 주산기 가사 중 신 경학 적 이상 증상 이 있 는 경우 또는 저 산소 성 허혈 성 뇌증 ( 뇌손상 ) 이 의심 되 는 경우 다 ) 발달 지연 , 수면 장애 - 상기 가 . 1 ) 의 뇌 질환 이 의심 되 는 경우 로 진 료의 가 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 다고 판단 한 경우 라 ) 정신 질환 으로 외래 초발 또는 입원 시 ( 단 , 낮 병동 제외 ) 정신 건강 의학 과 전문의 또는 전공의 가 상기 가 . 1 ) 의 뇌 질환 과 감별 진단 이 필요 하 다고 판단 한 경우 마 ) 타 진단 장비 이용 이 불가 하 여 MRI 촬영 이 불가피 한 경우 ( 사구체 여과 율 60 ml / min 이하 의 신장 기능 저하 환자 로 조영제 사용 이 불 가능 한 환자 , 임산부 등 ) 나 . 급여 횟수 : 상기 가 . 의 급여 대상 에 해당 하 는 경우 1 ) 진단 시 : 1 회 . 단 , 정확 한 진단 을 위해 특수 촬영 등 의 다른 촬영 기법 이 필요 한 경우 추가 1 회 2 ) 추적 검사 가 ) 수술 ( 뇌정 위 적 수술 및 중재 적 시술 포함 ) , 방사선 치료 ( 뇌정 위 적 방사선 수술 포함 ) , 항암 치료 를 시행 하 는 경우 ( 1 ) 시행 전 : 치료 목적 ( 수술 및 방사선 치료 범위 결정 등 ) 으로 촬영 한 경우 1 회 ( 2 ) 수술 ( 뇌정 위 적 수술 및 중재 적 시술 포함 ) 후 : 1 개월 내 1 회 , 2 ~ 6 개월 내 추가 1 회 , 7 ~ 12 개월 내 필요시 추가 1 회 ( 3 ) 방사선 치료 ( 뇌정 위 적 방사선 수술 포함 ) 후 : 1 ~ 3 개월 경과 후 1 회 . 단 , 악 성 종양 은 필요시 1 년 이내 추가 1 회 ( 4 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 나 ) 상기 나 . 2 ) 가 ) 에 해당 하 지 않 는 경우 - 뇌졸중 및 일과성 허혈 발작 : 1 개월 내 1 회 , 2 ~ 12 개월 내 추가 1 회 3 ) 상기 나 . 1 ) 또는 나 . 2 ) 이후 의 장기 추적 검사 가 ) 뇌혈관 질환 : 1 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 4 년 간 ( 최대 6 년 ) 나 ) 양성종 양 : 1 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 8 년 간 ( 최대 10 년 ) 단 , 수술 ( 시술 ) 등 을 시행 후 잔여 종양 이 확인 된 경우 1 회 / 년 5 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 다 ) 악 성 종양 : 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 년 단 , 만 18 세 이하 에서 진단 받 은 소아 청소년 암 은 4 회 / 년 5 년 간 ( 또는 완치 시 까지 ) 라 ) 다발 성 경화증 : 1 회 / 년 마 ) 발달 지연 ( 1 ) 만 3 세 이하 에서 진단 받 은 경우 1 회 / 년 ( 최대 만 6 세 까지 ) ( 2 ) 만 4 세 이상 에서 진단 받 은 경우 필요시 최대 3 회 4 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 에 도 불구 하 고 , 환자 상태 의 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 추가 인정 함 . 다 . 아래 각 호에 해당 하 는 경우 「 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 」 에 따라 본인 부담 률 을 80 % 로 적용 함 . - 아 래 - 1 ) 상기 가 . 2 ) 가 ) 에 해당 하 지 않 으나 뇌 질환 을 의심 할 만 한 두통 , 어지럼 으로 나 610 나 신 경학 적 검사 ( 일반 검사 ) 를 실시 하 고 그 결과 를 기록 한 경우 2 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 의 급여 횟수 초과 시 ( 단 , 최대 기간 , 최대 횟수 가 명시 된 경우 는 최대 범위 내 에 한함 . ) 라 . 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 [ 별표 4 ] 희귀 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 로 인정 함 . 마 . 산정기 준 1 ) 상기 가 . ~ 라 . 의 경우 영상 진 단료 는 아래 와 같이 표준 영상 을 획득 하 고 , 판독 의 가 판독 소견 서 를 작성 · 비치 한 경우 에 산정 하 며 , 판독 소견 서 기재 범위 는 아래 와 같 음 . - 아 래 - 가 ) 표준 영상 의 범위 ( 1 ) 뇌 ( 가 ) 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) : 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) , 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) , 축상 면 T 2 FLAIR 영상 ( axial T 2 FLAIR ) , 시 상면 T 1 강조 영상 ( sagittal T 1 WI ) 단 , 1 . 5 테슬라 ( tesla ) 이상 은 축상 면 T 2 * 경사 에 코 영상 ( axial T 2 * gradient echo image ) 또는 자화 강조 영상 ( susceptibility - weighted imaging ) 을 추가 로 포함 하 여야 함 . ( 나 ) 절편 : 두께 5 mm 이하 , 간격 2 mm 이하 수준 ( 다 ) 조영제 주입 후 촬영 : 2 개 이상 의 수직면 및 조영제 주입 전 영상 과 같 은 평면 1 개 이상 ( 라 ) 단 , 3 차원 MRI 영상 을 획득 하 여 다양 한 평면 이나 절편 간격 으로 재 구성 한 영상 을 적용 하 거나 , 특별 한 의학 적 목적 을 위한 경우 에서 영상 면 또는 영상 기법 등 의 표준 영상 을 변경 할 수 있 음 . ( 2 ) 뇌혈관 : 혈관 영상 을 위한 재 구성 영상 및 혈관 재 구성 전 원본 영상 ( 3 ) 경부 혈관 : 혈관 영상 을 위한 재 구성 영상 나 ) 판독 소견 서 기재 범위 ( 1 ) 임상 정보 ( 병력 , 검사 실시 사유 등 ) , 획득 한 영상 기법 , 조영제 사용 여부 ( 2 ) 뇌 는 대뇌 , 소뇌 , 뇌간 , 뇌실 , 뇌실 질 외 공간 의 주요 이상 소견 ( 허혈 성 병변 , 출혈 , 종괴 , 수두증 , 위축 ) 여부 를 포함 하 며 , 뇌 · 경부 혈관 은 혈관 의 주요 이상 소견 ( 협 착 , 폐색 , 동맥류 등 ) 여부 를 포함 하 되 , 이상 이 있 는 경우 세부 내용 을 상세 기술 함 . 2 ) 상기 마 . 1 ) 이외 별도 로 규정 하 지 않 은 산정 기준 은 「 방사선 영상 진단 의 판 독료 산정 기준 」 에 의함 . 2 . 상기 1 . 에 해당 하 지 않 은 경우 비 급여 하 되 , 이때 담당 진료 의 가 충분히 설명 하 고 환자 가 동의서 에 서명 하 여야 함 . 3 . 상기 1 . ~ 2 . 에 도 불구 하 고 경도 인지 장애 는 「 경도 인지 장애 의 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 」 에 따름 . ( 고시 제 2020 - 45 호 , 2020 . 4 . 1 . 시행 ) ■ 고시 신설 / 개정 주요 내용 : 두 통 , 어지럼 의 급여 기준 개정 및 관련 질의 응답 보완 등 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 보건 복지 부 고시 제 2019 - 229 호 2019 . 11 . 1 ~ 보건복지부 고시 제 2019 - 77 호 ( 2019 . 5 . 1 . 시행 ) 1 . 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 은 다음 과 같이 하 며 , 동 기준 을 초과 하 여 실시 하 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . - 다 음 - 가 . 적응증 1 ) 암가 ) 원발성 암 ( 부위 별 ) - 연 조직 육종 및 골 육종 , 척추 ( 척수 ) 를 침범 한 경우 나 ) 전이 성 암 ( 원 발종 양 에 관계없이 전이 혹은 침범 된 부위 별 ) - 척추 ( 척수 ) , 연 조직 및 골다 ) 타 진단 방법 이후 2 차 적 으로 시행 한 경우 2 ) 척수 손상 및 척수 질환 가 ) 척수 손상 나 ) 척수 종양 ( 척추 강내 종양 ) 다 ) 혈관 성 척수 병증 ( 척수 경색 , 척 추동 정맥기 형 , 척수 내 정맥염 등 ) 라 ) 척수 에 발생 한 탈 수초 성 질환 ( 급성 횡단 성 척수염 등 ) 마 ) 척수 의 염증 성 질환 ( 척수염 , 척수 내 농양 및 육아종 , 기생충 등 ) 바 ) 척수 기형 ( 척수 공동 증 , 구 공동 증 등 ) 3 ) 척추 질 환가 ) 염증 성 척추 병증 나 ) 척추 골절 다 ) 강직 성 척추염 4 ) 관절 질 환가 ) 외상 으로 인한 급 성 혈관 절증 나 ) 골수염 다 ) 화농성 관절염 라 ) 관절 손상 및 인대 손상 ( 탈구 포함 ) ( 1 ) 무릎 부위 ( 반달 연골 , 무릎 안 의 유리체 등 ) 만 해당 되 며 , 타 부위 는 해당 되 지 않 음 ( 2 ) ( 1 ) 의 경우 , 급 성 만 해당 되 며 , 퇴행 성 등 만성 은 해당 되 지 않 음 나 . 인정 횟수 1 ) 진단 시 1 회 인정 하 며 , 추적 검사 는 아래 와 같이 시행 함 을 원칙 으로 함 . - 아 래 - 가 ) 수술 후 ( 중재 적 시술 포함 ) : 1 개월 경과 후 1 회 인정 하 되 , 위 가 . 의 3 ) , 4 ) 는 제외 함 . 다만 , 척수 농양 , 혈관 성 척수 병증 , 척수 기형 등 을 수술 또는 시술 후 잔여 병변 을 확인 하 기 위해 48 시간 이 내 촬영 한 경우 인정 함 . 나 ) 방사선 치료 후 : 3 개월 경과 후 1 회 다 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 라 ) 위 가 ) ~ 다 ) 이후 의 장기 추적 검사 ( 1 ) 양성종 양 : 매 1 년 마다 1 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 2 년 마다 1 회 씩 4 년 간 ( 2 ) 악 성 종양 : 매 1 년 마다 2 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 1 년 마다 1 회 씩 마 ) 수술 , 방사선 · 항암 치료 등 을 시행 하 지 않 은 종양 의 경우 는 위 라 ) -( 1 ) 양성 종양 의 장기 추적 검사 와 동일 하 게 적용 함 . 2 ) 위 1 ) 이외 에 도 환자 상태 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 인정 함 . 다 . 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ( 보건복지부 고시 ) 」 [ 별표 4 ] 희귀 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 특정 부위 의 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 인정 함 . 2 . 상기 1 . 에 도 불구 하 고 , 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 에서 별도 로 자기공명영상 진단 ( MRI ) 적용 기준 을 정한 경우 , 해당 고시 에 따름 . 3 . 보건복지부 장관 이 정하 여 고시 한 질병 군 진료 시 시행 된 MRI 는 상기 1 . 또는 2 . 의 적응증 및 인정 횟수 에 해당 되 는 경우 「 건강 보험 행위 급여 ㆍ비급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 2 편 제 2 부 각 장 에 분류 된 질병 군 상대 가치 점수 에 포함 되 어 별도 산정 할 수 없 으며 , 비 급여 에 해당 하 는 경우 에 는 비 급여 로 산정 함 . ( 고시 제 2019 - 229 호 , 2019 . 11 . 1 . 시행 ) ■ 고시 신설 / 개정 주요 내용 : 2014 - 2018 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ( ' 15 . 2 . ) 및 건강 보험 보장 성 강화 대책 ( ' 17 . 8 . 9 . ) 관련 흉부 , 복부 , 전신 , 심장 , 관련 혈관 MRI 건강 보험 적용 확대 에 따른 개정 1 . 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 은 다음 과 같이 하 며 , 동 기준 을 초과 하 여 실시 하 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . - 다 음 - 가 . 적응증 1 ) 암가 ) 원발성 암 ( 부위 별 ) - 연 조직 육종 및 골 육종 , 척추 ( 척수 ) 를 침범 한 경우 , 생식 기관 암 나 ) 전이 성 암 ( 원 발종 양 에 관계없이 전이 혹은 침범 된 부위 별 ) - 척추 ( 척수 ) , 연 조직 및 골 , 생식 기관 다 ) 타 진단 방법 이후 2 차 적 으로 시행 한 경우 - 간암 , 담낭 암 , 췌장암 , 요로 계 암 , 내분비 샘암 , 직장암 등라 ) 폐 , 위 , 소장 , 대장 , 유방 부위 의 원발성 암 진단 시 에 는 타 진단 방법 을 우선 시행 함 을 원칙 으로 함 . 다만 , 진료 담당 의사 가 필요 하 다고 판단 하 여 MRI 를 2 차 적 으로 시행 할 필요 가 있 는 경우 에 는 소견 서 를 첨부 하 여야 함 . 2 ) 척수 손상 및 척수 질환 가 ) 척수 손상 나 ) 척수 종양 ( 척추 강내 종양 ) 다 ) 혈관 성 척수 병증 ( 척수 경색 , 척 추동 정맥기 형 , 척수 내 정맥염 등 ) 라 ) 척수 에 발생 한 탈 수초 성 질환 ( 급성 횡단 성 척수염 등 ) 마 ) 척수 의 염증 성 질환 ( 척수염 , 척수 내 농양 및 육아종 , 기생충 등 ) 바 ) 척수 기형 ( 척수 공동 증 , 구 공동 증 등 ) 3 ) 척추 질 환가 ) 염증 성 척추 병증 나 ) 척추 골절 다 ) 강직 성 척추염 4 ) 관절 질 환가 ) 외상 으로 인한 급 성 혈관 절증 나 ) 골수염 다 ) 화농성 관절염 라 ) 관절 손상 및 인대 손상 ( 탈구 포함 ) ( 1 ) 무릎 부위 ( 반달 연골 , 무릎 안 의 유리체 등 ) 만 해당 되 며 , 타 부위 는 해당 되 지 않 음 ( 2 ) ( 1 ) 의 경우 , 급 성 만 해당 되 며 , 퇴행 성 등 만성 은 해당 되 지 않 음 5 ) 심장 질환 : 심장 초음파 검사 상 아래 의 질환 이 의심 되 어 2 차 적 으로 시행 한 경우 가 ) 심근 병증 ( 심장 이식 후 상태 포함 ) 나 ) 복잡 선천성 심기 형 또는 심장 과 연결 된 대 혈관 기형 을 동반 한 선천 성심 질환 6 ) 크론병 : 크론병 진단 이후 아래 의 병변 이 의심 되 어 시행 한 경우 가 ) 소장 병변 나 ) 직장 , 항문 병변 나 . 인정 횟수 1 ) 진단 시 1 회 인정 하 며 , 추적 검사 는 아래 와 같이 시행 함 을 원칙 으로 함 . - 아 래 - 가 ) 수술 후 ( 중재 적 시술 포함 ) : 1 개월 경과 후 1 회 인정 하 되 , 위 가 . 의 3 ) , 4 ) 는 제외 함 . 다만 , 척수 농양 , 혈관 성 척수 병증 , 척수 기형 등 을 수술 또는 시술 후 잔여 병변 을 확인 하 기 위해 48 시간 이 내 촬영 한 경우 인정 함 . 나 ) 방사선 치료 후 : 3 개월 경과 후 1 회 다 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 라 ) 위 가 ) ~ 다 ) 이후 의 장기 추적 검사 ( 1 ) 양성종 양 : 매 1 년 마다 1 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 2 년 마다 1 회 씩 4 년 간 ( 2 ) 악 성 종양 : 매 1 년 마다 2 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 1 년 마다 1 회 씩 마 ) 수술 , 방사선 · 항암 치료 등 을 시행 하 지 않 은 종양 의 경우 는 위 라 ) -( 1 ) 양성 종양 의 장기 추적 검사 와 동일 하 게 적용 함 . 2 ) 위 1 ) 이외 에 도 환자 상태 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 인정 함 . 다 . 기타 1 ) 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ( 보건복지부 고시 ) 」 [ 별표 4 ] 희귀 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 특정 부위 의 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 인정 함 . 2 ) 기타 보건 복지 부 장관 이 정하 여 고시 한 질병 군 진료 시 시행 된 MRI 는 적응증 및 인정 횟수 에 해당 되 는 경우 「 건강 보험 행위 급여 ㆍ비급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 2 편 제 2 부 각 장 에 분류 된 질병 군 상대 가치 점수 에 포함 되 어 별도 산정 할 수 없 으며 , 적응증 및 인정 횟수 에 해당 하 지 않 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . 2 . 상기 1 . 에 도 불구 하 고 , 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 에서 별도 로 자기공명영상 진단 ( MRI ) 적용 기준 을 정한 경우 , 해당 고시 에 따름 . 2019 - 229 호 심장 , 심혈 관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 1 . 심장 , 심혈 관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 기본 및 특수 검사 는 다음 의 경우 요양 급여 함 . - 다 음 - 가 . 급여 대상 1 ) 심장 및 심혈 관 질환 이 있 거나 , 이 를 의심 할 만 한 이상 증상 으로 진 료의 가 임상 적 으로 타 진단 방법 이후 2 차 적 시행 의 필요 성 이 있 다고 판단 한 경우 2 ) 타 진단 장비 이용 이 불가 하 여 MRI 촬영 이 불가피 한 경우 ( 사구체 여과 율 60 ml / min 이하 의 신장 기능 저하 환자 로 조영제 사용 이 불 가능 한 환자 , 임산부 등 ) 나 . 급여 횟수 : 상기 가 . 의 급여 대상 에 해당 하 는 경우 1 ) 진단 시 : 1 회 2 ) 추적 검사 가 ) 수술 후 : 1 회 . 단 , 악 성 종양 은 필요시 1 년 이내 추가 1 회 나 ) 방사선 치료 ( 방사선 수술 포함 ) 후 : 1 ~ 3 개월 경과 후 1 회 다 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 라 ) 허혈 심장 질환 ( I 20 ~ I 25 ) 의 무 운동 성 생존 심근 에 대한 재 관류 시술 후 : 1 회마 ) CRT ( Cardiac Resynchronization Therapy ) 삽 입술 후 : 1 회 바 ) 폐동 맥고 혈압 으로 6 ~ 12 개월 이상 약물 치료 후 : 1 회사 ) 진행 성 심부전 환자 에서 비 생존 심근 확장 등 의 확인 이 필요 한 경우 : 1 회 3 ) 상기 나 . 1 ) 또는 나 . 2 ) 이후 의 장기 추적 검사 가 ) 악 성 종양 : 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 년 나 ) 심장 이 식 후 : 1 회 / 년 다 ) 폐동 맥고 혈압 약물 치료 후 심장 기능 회복 이 없 는 경우 : 1 회 / 년 라 ) 적절 한 약물 치료 또는 수술 ( 중재 적 시술 포함 ) 후 심장 기능 회복 이 없 는 경우 : 1 회 / 년 4 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 에 도 불구 하 고 , 환자 상태 의 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 추가 인정 함 . 5 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 의 급여 횟수 초과 시 「 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 」 에 따라 본인 부담 률 을 80 % 로 적용 함 . 다 . 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 [ 별표 4 ] 희귀 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 로 인정 함 . 라 . 산정기 준 1 ) 상기 가 . ~ 다 . 의 경우 영상 진 단료 는 아래 와 같이 표준 영상 을 획득 하 고 , 판독 의 가 판독 소견 서 를 작성 · 비치 한 경우 에 산정 하 며 , 판독 소견 서 기재 범위 는 아래 와 같 음 . - 아 래 - 가 ) 표준 영상 의 범위 ( 1 ) 심장 ( 가 ) 1 . 5 테슬라 이상 의 MRI 장비 에서 촬영 ( 나 ) 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) : 3 개 이상 의 영화 ( cine ) 영상 을 포함 하 여 최소 5 개 이상 . 단 , 영화 ( cine ) 영상 은 단축 ( short axis ) , 수평 장축 ( horizontal long axis , 4 chamber long axis , 4 chamber view ) 을 필수 로 포함 함 . ( 다 ) 절편 : 두께 10 mm 이하 ( 라 ) 조영제 주입 후 촬영 : 상기 ( 나 ) 의 1 개 이상 의 영화 ( cine ) 영상 과 동일 영상 방향 ( axis or view ) 의 지연 조영증 강 ( delayed enhancement , late gadolinium enhancement ) 영상 을 포함 하 여 최소 3 개 이상 을 획득 함 . ( 2 ) 심혈 관 : 심혈 관 영상 ( 관상동맥 또는 관상 정맥 ) 을 위한 재 구성 영상 ( 3 ) 단 , 3 차원 MRI 영상 을 획득 하 여 다양 한 평면 이나 절편 간격 으로 재 구성 한 영상 을 적용 하 거나 , 특별 한 의학 적 목적 을 위한 경우 에서 영상 방향 ( axis or view ) 또는 영상 기법 등 의 표준 영상 을 변경 할 수 있 음 . 나 ) 판독 소견 서 기재 범위 ( 1 ) 임상 정보 ( 병력 , 검사 실시 사유 등 ) , 획득 한 영상 기법 , 조영제 사용 여부 ( 2 ) 심장 은 영화 ( cine ) 영상 에서 심장 기능 을 평가 하 고 , 이상 이 있 는 경우 세부 내용 을 상세 기술 함 . 또한 조영제 주입 후 지연 조영증 강영 상 에서 지연 조영증 강 또는 심근 생존 능 을 평가 하 고 , 이상 이 있 는 경우 세부 내용 을 상세 기술 함 . 심혈 관 은 관상동맥 또는 관상 정맥 ( coronary artery or vein ) 의 주요 이상 소견 ( 협 착 , 폐색 , 동맥류 등 ) 여부 를 포함 하 되 , 이상 이 있 는 경우 세부 내용 을 상세 기술 함 . 2 ) 상기 라 . 1 ) 이외 별도 로 규정 하 지 않 은 산정 기준 은 「 방사선 영상 진단 의 판 독료 산정 기준 」 에 의함 . 2 . 상기 1 . 에 해당 하 지 않 은 경우 비 급여 하 되 , 이때 담당 진료 의 가 충분히 설명 하 고 환자 가 동의서 에 서명 하 여야 함 . ( 고시 제 2019 - 229 호 , 2019 . 11 . 1 . 시행 ) ■ 고시 신설 / 개정 주요 내용 : 2014 - 2018 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ( ' 15 . 2 . ) 및 건강 보험 보장 성 강화 대책 ( ' 17 . 8 . 9 . ) 관련 심장 , 심혈 관 MRI 건강 보험 적용 확대 에 따른 신설 2019 - 229 호 전신 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 전신 자기공명영상 진단 ( MRI ) 는 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 에서 별도 로 정한 자기공명영상 진단 ( MRI ) 적용 기준 에 따름 . ( 고시 제 2019 - 229 호 , 2019 . 11 . 1 . 시행 ) ■ 고시 신설 / 개정 주요 내용 : 2014 - 2018 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ( ' 15 . 2 . ) 및 건강 보험 보장 성 강화 대책 ( ' 17 . 8 . 9 . ) 관련 전신 MRI 건강 보험 적용 확대 에 따른 신설 2019 - 229 호 흉부 , 흉부 혈관 , 복부 , 복부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 1 . 흉부 , 흉부 혈관 , 복부 , 복부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 기본 및 특수 검사 는 다음 의 경우 요양 급여 함 . - 다 음 - 가 . 급여 대상 1 ) 아래 의 흉복 부 부위 질환 이 있 거나 , 이 를 의심 하 여 진 료의 가 임상 적 으로 타 진단 방법 이후 2 차 적 시행 의 필요 성 이 있 다고 판단 한 경우 - 아 래 - 가 ) 흉복 부 부위 의 악 성 종양 ( 전이 성 포함 ) 단 , 위암 은 타 진단 방법 에서 임상 병기 T 4 혹은 크기 가 5 cm 이상 으로 확인 된 경우 에 한함 . 나 ) 흉복 부 부위 의 양성 종양 ( 1 ) 간 선종 ( 2 ) 소아 의 위장관 기질 종양 또는 신경 내분비 종양 ( 3 ) 췌장 낭성 종양 , 췌장 또는 담도 신경 내분비 종양 ( 4 ) 후 직장 종양 ( 5 ) 조직 검사 에서 확인 된 전립선 양성 병변 : HPIN ( High grade Prostate Intraepithelial Neoplasia ) , ASAP ( Atypical Small Acinar Proliferation ) ( 6 ) 흉부 부위 의 신경원 성 종양 또는 기관지 성 낭종 ( Bronchogenic cyst ) 다 ) 기타 질환 ( 1 ) 간 이 형성 결절 : 크기 가 1 cm 이상 인 경우 ( 2 ) 자 가 면역성 췌장염 , 원인 불명 의 재발 성 급 성 췌장염 ( 3 ) 담관 또는 췌관 의 협 착 , 확장 , 누공 ( 4 ) 간내 담석 ( 5 ) 크론병 : 크론병 진단 이후 소장 또는 직장 또는 항문 병변 이 의심 되 는 경우 ( 6 ) 대동맥 박리 , 거대 세포 동맥염 ( 7 ) 대동맥 또는 대정맥 의 선천 기형 ( 8 ) 복부 외상 ( 가 ) 간담 도 또는 췌장 의 외상 ( 나 ) 중증 의 다발 성 복부 장기 손상 2 ) 타 진단 장비 이용 이 불가 하 여 MRI 촬영 이 불가피 한 경우 ( 사구체 여과 율 60 ml / min 이하 의 신장 기능 저하 환자 로 조영제 사용 이 불 가능 한 환자 , 임산부 등 ) 3 ) 아래 각 호에 해당 하 여 , 진료 의가 임상 적 으로 필요 성 이 있 다고 판단 한 경우 - 아 래 - 가 ) 장기 이식 ( 1 ) 간 이식술 시행 전 ( 장기 를 제공 하 는 경우 포함 ) ( 2 ) 췌장 이 식 또는 신장 이 식 후 이식 장기 의 기능 장애 가 의심 되 는 경우 나 ) 총담관 결석 - CT 에서 총담관 결석 이 확인 되 지 않 은 경우 로 총담관 확장 소견 이 있 거나 , 임상 증상 또는 혈액 검사 등 에서 방사선 투과성 결석 이 의심 되 는 경우 다 ) 다 낭성 신장 - 타 진단 방법 에서 다 낭성 신장 의 진단 기준 을 만족 하 는 경우 라 ) 유착 태반 ( 1 ) 초음파 검사 에서 전치태반 이 진단 되 어 태반 의 유착 여부 확인 이 필요 한 경우 ( 2 ) 분만 이후 초음파 검사 에서 잔여 태반 이 진단 되 어 태반 의 유착 여부 확인 이 필요 한 경우 마 ) 자궁 근종 - 가임 능력 보전 을 위한 자궁 근종 절제술 시행 전 근종 의 개수 또는 위치 확인 이 필요 한 경우 바 ) 심부 자궁 내막 증 - 자궁 후벽 , 직장 , 방광 등 의 심부 자궁 내막 증 의심 소견 이 있 는 경우 로 초음파 검사 에서 도 동 질환 이 의심 되 는 경우 사 ) 자궁 또는 자궁경부 또는 질 선천 기형 - 타 진단 방법 에서 임신 능력 에 영향 을 미치 는 MRKH ( Mayer Rokitansky Kuster Hauser ) 증후군 등 의 선천 기형 이 확인 된 경우 아 ) 하부 비뇨 기계 ( 방광 , 요도 ) 또는 남성 생식기 의 선천 기형 - 타 진단 방법 에서 배뇨 장애 또는 생식 능력 에 영향 을 미치 는 선천 기형 이 확인 된 경우 자 ) 요도 질환 - 타 진단 방법 에서 확인 된 요도 게실 , 요도 협 착 등 으로 수술 시행 전 요도 와 주위 조직 및 주변 장기 와 의 해부학 적 구조 확인 이 필요 한 경우 나 . 급여 횟수 : 상기 가 . 의 급여 대상 에 해당 하 는 경우 1 ) 진단 시 : 1 회 2 ) 추적 검사 ( 단 , 상기 가 . 3 ) 은 제외 ) 가 ) 상기 나 . 1 ) 시행 후 간세포 암 확진 기준 을 충족 하 지 않 으나 , 간세포 암 의증 소견 에 해당 하 는 경우 : 3 ~ 6 개월 후 1 회 나 ) 방사선 치료 ( 방사선 수술 포함 ) 시행 전 범위 결정 등 으로 촬영 한 경우 : 필요시 1 회 다 ) 수술 ( 중재 적 시술 또는 내시경 시술 포함 ) 후 : 1 회 라 ) 방사선 치료 ( 방사선 수술 포함 ) 후 : 1 ~ 3 개월 경과 후 1 회마 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 3 ) 상기 나 . 1 ) 또는 나 . 2 ) 이후 의 장기 추적 검사 가 ) 악 성 종양 : 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 년 단 , 상기 가 . 2 ) 의 환자 가 간세포 암 을 진단 받 은 경우 에 는 3 회 / 년 5 년 간 , 그 이후 1 회 / 년 나 ) 양성 종양 등 ( 1 ) 간 선종 : 1 회 / 2 년 ( 최대 6 년 ) ( 2 ) 췌장 낭성 종양 ( 수술 을 시행 한 경우 제외 ) - 크기 가 1 cm 이상 3 cm 미만 인 경우 에 한 해 1 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 8 년 간 ( 최대 10 년 ) - 단 , 악성 화 가 의심 되 는 경우 에 는 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 8 년 간 ( 최대 10 년 ) ( 3 ) 췌장 또는 담도 신경 내분비 종양 ( 수술 을 시행 한 경우 제외 ) - 악성 화 가 의심 되 는 경우 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 8 년 간 ( 최대 10 년 ) ( 4 ) 후 직장 종양 ( 수술 을 시행 한 경우 제외 ) : 1 회 / 년 2 년 간 ( 5 ) 조직 검사 에서 확인 된 전립선 양성 병변 ( HPIN , ASAP ) : 2 회 / 년 2 년 간 ( 6 ) 간 이 형성 결절 : 1 회 / 년 ( 최대 5 년 ) ( 7 ) 상기 가 . 2 ) 의 환자 가 부신 종양 을 진단 받 은 경우 : 2 회 / 년 2 년 간 ( 8 ) 상기 가 . 2 ) 의 환자 가 대동맥 박리 또는 대동맥류 를 진단 받 은 경우 : 1 회 4 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 에 도 불구 하 고 , 환자 상태 의 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 추가 인정 함 . 다 . 상기 가 . 의 급여 대상 이외 아래 에 해당 하 는 경우 또는 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 의 급여 횟수 초과 시 「 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 」 에 따라 본인 부담 률 을 80 % 로 적용 함 . ( 단 , 최대 기간 이 명시 된 경우 는 최대 범위 내 에 한함 . ) - 아 래 - 1 ) 자궁 선 근종 - 초음파 검사 에서 자궁 선 근종 ( adenomyoma ) 이 확인 되 어 , 치료 방향 결정 을 위해 자궁 근종 과 의 감별 이 필요 한 경우 2 ) 복잡 치 루가 ) CT 에서 치 루관 의 주행 경로 파악 이 매우 어려운 경우 나 ) 직장 질루 를 동반 한 경우 다 ) 직장 수술 후 또는 골반 부위 방사선 치료 후 또는 악 성 종양 진단 이후 2 차 적 으로 발생 한 경우 3 ) 항문 괄약근 손상 혹은 협 착 이 있 는 변실금 - 항문 괄약근 손상 혹은 협 착 으로 초음파 probe 삽입 이 어려운 변실금 환자 에서 근전 도 검사 ( EMG ) 를 시행 하 고 항문 괄약근 성형술 전 외 괄약근 상태 와 위축 여부 확인 이 필요 한 경우 라 . 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 [ 별표 4 ] 희귀 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 로 인정 함 . 마 . 산정기 준 1 ) 상기 가 . ~ 라 . 의 경우 영상 진 단료 는 아래 와 같이 표준 영상 을 획득 하 고 , 판독 의 가 판독 소견 서 를 작성 · 비치 한 경우 에 산정 하 며 , 판독 소견 서 기재 범위 는 아래 와 같 음 . - 아 래 - 가 ) 표준 영상 의 범위 ( 1 ) 흉부 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) 또는 지방 억제 축상 면 T 2 강조 영상 ( fat - suppressed axial T 2 WI ) ② 절편 : 두께 5 mm 이하 , 간격 3 mm 이하 ③ 조영제 주입 후 촬영 : 조영제 주입 전 · 후 의 T 1 강조 영상 ( 축상 면 을 포함 한 2 개 이상 의 축 으로 구성 된 단면 영상 ) 을 획득 함 . ( 2 ) 유방 ① 1 . 5 테슬라 이상 의 장비 에서 유방 전용 코일 을 사용 하 여 복 와 위 자세 ( prone position ) 로 양측 유방 을 촬영 함 . ② 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) - 단 , 축상 면 ( axial ) 을 시 상면 ( sagittal ) 으로 대체 할 수 있 음 . ③ 절편 - T 1 강조 영상 : 두께 3 mm 이하 , 간격 없 음 - T 2 강조 영상 : 두께 7 mm 이하 , 간격 없 음 ④ 조영제 주입 후 촬영 : 조영증 강 T 1 강조 영상 은 지방 억제 기법 ( fat - suppressed technique ) 을 적용 하 거나 또는 감산 ( subtraction ) 영상 을 포함 함 . 조영제 주입 후 60 ~ 120 초 사이 에 초기 조영증 강 영상 을 얻 고 , 조영제 주입 후 4 분 이후 에 촬영 된 후기 조영증 강 영상 을 얻 어야 함 . 조영제 주입 후 4 ~ 5 회 의 역동 적 조영 증강 영상 을 획득 할 것 을 권고 함 . ( 단 , 두께 3 mm 이하 , 간격 없 음 , 시간 해상도 ( temporal resolution ) 120 초 이하 ) ⑤ 3 차원 영상 획득 시 3 차원 최 대강 도 투사 영상 ( maximum intensive projection ) 을 포함 할 것 을 권고 함 . ( 3 ) 흉부 혈관 - 혈관 영상 을 위한 재 구성 영상 ( 4 ) 복부 ( 크론병 ) ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 2 D thick slab MRCP - like 영상 - 관 상면 T 2 강조 HASTE 영상 ( coronal T 2 W HASTE image ) - 지방 억제 관 상면 T 2 강조 HASTE 영상 ( fat - suppressed coronal T 2 W HASTE image ) - 지방 억제 축상 면 T 2 강조 HASTE 영상 ( fat - suppressed axial T 2 W HASTE image ) ② 절편 - 축상 면 또는 관 상면 T 2 강조 영상 : 두께 8 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 320 이상 ( 최소 256 이상 ) - 지방 억제 T 2 강조 영상 : 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 320 이상 ( 최소 256 이상 ) ③ 조영제 주입 후 촬영 - 조영제 주입 전 · 후 의 지방 억제 관 상면 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed coronal T 1 WI ) 을 획득 함 . ( 단 , 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 320 이상 ( 최소 256 이상 ) ) - 다중 영상 ( multiphase image ) 을 획득 할 수 있 음 . ( 5 ) 골반 ( 가 ) 직장 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) - 시 상면 T 2 강조 영상 ( sagittal T 2 WI ) ② 절편 - 축상 면 T 2 강조 영상 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 , 격자수 한 축 에서 256 이상 , FOV 220 × 220 이하 - 시 상면 T 2 강조 영상 : 두께 5 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ③ 조영제 주입 후 촬영 : 조영제 주입 전 · 후 의 지방 억제 축상 면 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial T 1 WI ) 또는 지방 억제 시 상면 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed sagittal T 1 WI ) 을 획득 함 . ( 단 , 두께 5 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ) ( 나 ) 골반 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) - 시 상면 T 2 강조 영상 ( sagittal T 2 WI ) - 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) - 단 , 자궁 의 악 성 종양 의 경우 에 는 자궁 에 직각 인 T 2 강조 영상 ( oblique T 2 WI ) 을 추가 할 것 을 권고 하 며 , 난소 종양 의 경우 는 지방 억제 축상 면 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial T 1 WI ) 을 추가 할 것 을 권고 함 . ② 절편 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ③ 조영제 주입 후 촬영 : 조영제 주입 후 2 개 이상 의 수직면 T 1 강조 영상 을 획득 함 . ( 6 ) 췌장 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) 또는 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) - 지방 억제 축상 면 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial T 1 WI ) - 화학 전위 영상 ( in & opposed phase ) ② 절편 - 축상 면 또는 관 상면 T 2 강조 영상 : 두께 8 mm 이하 , 간격 2 mm 이하 , 격자수 한 축 에서 256 이상 - 지방 억제 T 1 강조 영상 : 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 256 이상 ③ 조영제 주입 후 촬영 - 3 차원 경사 자장 ( Gradient ) 지방 억제 축상 면 조영증 강 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial contrast - enhanced T 1 WI ) 을 획득 함 . ( 단 , 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 256 이상 ) - 다중 영상 ( multiphase image ) 을 획득 할 수 있 음 . ( 7 ) 신장 및 부신 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) 또는 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) - 지방 억제 축상 면 T 2 강조 영상 ( fat - suppressed axial T 2 WI ) - 화학 전위 영상 ( in & opposed phase ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) ② 절편 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ③ 조영제 주입 후 촬영 - 3 차원 경사 자장 ( Gradient ) 지방 억제 축상 면 조영증 강 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial contrast - enhanced T 1 WI ) 을 획득 함 . ( 단 , 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 256 이상 ) - 다중 영상 ( multiphase image ) 을 획득 할 수 있 음 . ( 8 ) 음낭 및 음경 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) - 시 상면 T 2 강조 영상 ( sagittal T 2 WI ) - 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) ② 절편 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ③ 조영제 주입 후 촬영 : 조영제 주입 후 2 개 이상 의 수직면 T 1 강조 영상 을 획득 함 . ( 9 ) 간 ① 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) - 축상 면 Heavily T 2 강조 영상 ( echo time 140 ms 이상 ) - 화학 전위 영상 ( in & opposed phase ) ② 절편 - 축상 면 강조 영상 : 두께 8 mm 이하 , 격자수 T 1 강조 영상 은 256 × 192 이상 , T 2 강조 영상 256 × 160 이상 ③ 조영제 주입 후 촬영 - 3 차원 경사 자장 ( Gradient ) 지방 억제 축상 면 조영증 강 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial contrast - enhanced T 1 WI ) 을 획득 함 . ( 단 , 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 256 이상 ) - 다중 영상 ( multiphase image ) 을 획득 할 수 있 음 . ( 10 ) 담 췌관 ① 1 . 5 테슬라 이상 의 MRI 장비 에서 촬영 ② 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 2 D thick slab MRCP 또는 3 D MRCP 재 구성 영상 ( 단 , 3 D MRCP 는 thin section 영상 을 포함 함 . )- 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) 또는 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) - 화학 전위 영상 ( in & opposed phase ) ③ 절편 - 3 D MRCP : 격자수 한 축 에서 256 이상 - 축상 면 또는 관 상면 T 2 강조 영상 : 두께 8 mm 이하 , 간격 2 mm 이하 , 격자수 한 축 에서 256 이상 ④ 조영제 주입 후 촬영 - 3 차원 경사 자장 ( Gradient ) 지방 억제 축상 면 조영증 강 T 1 강조 영상 ( fat - suppressed axial contrast - enhanced T 1 WI ) 을 획득 함 . ( 단 , 두께 5 mm 이하 , 간격 없 음 , 격자수 한 축 에서 256 이상 ) - 다중 영상 ( multiphase image ) 을 획득 할 수 있 음 . ( 11 ) 전립선 ① 1 . 5 테슬라 이상 의 MRI 장비 에서 촬영 ② 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) - 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) - 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) - 시 상면 T 2 강조 영상 ( sagittal T 2 WI ) - 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) ③ 절편 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ④ 조영제 주입 후 촬영 : 3 차원 경사 자장 ( Gradient ) 축상 면 역동 적 조영 증강 T 1 강조 영상 ( axial dynamic contrast - enhanced T 1 WI ) 을 획득 함 . ⑤ 반드시 b - value 1000 s / mm 2 이상 을 적용 한 확산 강조 영상 검사 를 함께 시행 하 여야 함 . ( 12 ) 복부 혈관 : 혈관 영상 을 위한 재 구성 영상 ( 13 ) 단 , 3 차원 MRI 영상 을 획득 하 여 다양 한 평면 이나 절편 간격 으로 재 구성 한 영상 을 적용 하 는 경우 표준 영상 을 변경 할 수 있 음 . 나 ) 판독 소견 서 기재 범위 ( 1 ) 임상 정보 ( 병력 , 검사 실시 사유 등 ) , 획득 한 영상 기법 , 조영제 사용 여부 ( 2 ) 각 부위 별 주요 이상 소견 여부 를 포함 하 되 , 이상 이 있 는 경우 세부 내용 ( 병소 의 해부학 적 위치 , 병소 의 양상 등 ) 을 상세 기술 함 . ( 가 ) 흉부 : 종양 의 위치 , 개수 , 크기 , 형태 적 특징 , 인접 장기 침범 여부 , 임파절 전이 등 ( 나 ) 유방 : 종양 의 위치 , 개수 , 크기 , 형태 적 특징 , 인접 장기 침범 여부 , 임파절 전이 등 ( 다 ) 흉부 혈관 : 협 착 , 폐색 , 동맥류 등 ( 라 ) 복부 - 크론병 : 병변 의 침범 범위 ( 위 , 십이지장 , 소장 , 대장 ) , 장벽 비후 여부 , 주변 장간막 변화 , 림프절 비대 , 누공 , 농양 의 유무 등 - 복강 내 간담 췌 이외 기관 의 종양 : 종양 의 위치 , 개수 , 크기 , 형태 적 특징 , 인접 장기 침범 여부 , 임파절 전이 등 - 임산부 충수 돌 기염 : 충수 돌기 의 유무 , 염증 소견 및 충수 석 의 유무 , 주변 농양 및 맹장 벽 비후 , 림프절 비대 등 ( 마 ) 골반 - 직장암 : 항문 , 직장 , 원위 에스 자결 장 의 종양 유무 등 - 직장암 이외 : 골반 장기 내 의 이상 유무 , 악 성 종양 의 경우 병기 결정 에 필요 한 주변 조직 침범 여부 , 림프절 비대 여부 등 ( 바 ) 췌장 : 종양 , 췌장염 , 췌관 확장 유무 등 ( 사 ) 신장 및 부신 : 양측 부신 종괴 여부 , 양측 신장 종괴 여부 , 대동맥 주위 림프절 비대 등 ( 아 ) 음낭 및 음경 : 고환 내 병변 유무 , 고환 백색 막 손상 유무 , 부고환 을 포함 한 양측 음낭 내 이상 소견 유무 ( 자 ) 간 : 간 의 형태 및 동반 질환 ( 간경 화 , 문맥 혈전 , 복수 , 측 부 혈관 등 ) , 간 종양 의 유무 등 ( 차 ) 담 췌관 : 담석 , 췌 석 , 담 췌관 확장 , 종양 , 염증 , 농양 의 유무 등 ( 카 ) 전립선 : 전립선 용적 , 전립선 내 병변 ( 암 ) 유무 ( PI - RADS 기준 ) , 전립선 암 의 전립선 밖 침범 여부 , 정낭 침범 여부 , 기타 전립선 이상 여부 ( 염증 , 전립선 비대 , 낭종 ) , 림프절 및 골반뼈 전이 여부 등 ( 타 ) 복부 혈관 : 협 착 , 폐색 , 동맥류 등 2 ) 상기 마 . 1 ) 이외 별도 로 규정 하 지 않 은 산정 기준 은 「 방사선 영상 진단 의 판 독료 산정 기준 」 에 의함 . 2 . 상기 1 . 에 해당 하 지 않 은 경우 비 급여 하 되 , 이때 담당 진료 의 가 충분히 설명 하 고 환자 가 동의서 에 서명 하 여야 함 . ( 고시 제 2019 - 229 호 , 2019 . 11 . 1 . 시행 ) ■ 고시 신설 / 개정 주요 내용 : 2014 - 2018 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ( ' 15 . 2 . ) 및 건강 보험 보장 성 강화 대책 ( ' 17 . 8 . 9 . ) 관련 흉부 , 복부 , 관련 혈관 MRI 건강 보험 적용 확대 에 따른 신설 2019 - 229 호 두 경부 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 1 . 두 경부 자기공명영상 진단 ( MRI ) 기본 및 특수 검사 는 다음 의 경우 요양 급여 함 . - 다 음 - 가 . 급여 대상 1 ) 아래 의 두 경부 부위 질환 이 있 거나 , 이 를 의심 하 여 진 료의 가 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 다고 판단 한 경우 - 아 래 - 가 ) 두 경부 부위 의 악 성 종양 ( 전이 성 포함 ) 단 , 갑상선 은 조직 검사 상 악 성 종양 으로 진단 후 주변 조직 침범 범위 확인 이 필요 한 경우 에 한함 . 나 ) 두 경부 부위 의 양성 종양 ( 낭종 성 병변 포함 ) ( 1 ) 혈관종 , 신경원 성 종양 ( 2 ) 상기 ( 1 ) 이외 의 종양 ( 가 ) 안 와 , 눈물 배출 기관 의 종양 ( 나 ) 타액선 , 부인 두 공간 의 종양 ( 다 ) 비 부비동 내 종양 ( 반전성 유두종 , 점액 낭종 ) ( 3 ) 상기 ( 1 ) ~( 2 ) 에 해당 하 지 않 는 두 경부 부위 의 종양 으로 촬영 의 필요 성 이 인정 되 는 경우 다 ) 두 경부 부위 의 감염 성 및 염증 성 질환 ( 1 ) 안와 의 감염 성 및 염증 성 질환 ( 갑상선 안 병증 , 시신경염 , 특발 안 와 염 , 안 와 연조직염 , 해면 정맥 굴 혈전 ( cavernous sinus thrombosis ) 등 ) ( 2 ) 심 경부감염 ( 3 ) 아래 ( 가 ) ~( 다 ) 의 질환 에서 촬영 의 필요 성 이 인정 되 는 경우 - 아 래 -( 가 ) 눈꺼풀 의 심부 감염 ( 나 ) 기무라 병 ( 다 ) 전정 신경염 , 진주 종성 중 이 염 , 악 성 외이도염 , 비 부비동 염라 ) 기타 질환 ( 1 ) 두 경부 부위 의 혈관 기형 , 림프관 기형 ( 2 ) 두 경부 부위 의 혈관 성 질환 ( 목동맥 해면 굴 샛길 ( carotid cavernous fistula ) , 안 와 정맥류 ) ( 3 ) 안와 의 선천 기형 ( 4 ) 아래 ( 가 ) ~( 라 ) 의 질환 에서 촬영 의 필요 성 이 인정 되 는 경우 - 아 래 -( 가 ) 시신경 병증 , 사시 ( 마비 사시 , 제한 사시 , 특수 사시 ) ( 나 ) 안와 외상 ( 다 ) 내이 질환 ( 달팽이 신경 무 ( 소 ) 형성 증 , 메니에르병 ) , 무 후각 증 ( 라 ) 구개수 인 두 부전 2 ) 타 진단 장비 이용 이 불가 하 여 MRI 촬영 이 불가피 한 경우 ( 사구체 여과 율 60 ml / min 이하 의 신장 기능 저하 환자 로 조영제 사용 이 불 가능 한 환자 , 임산부 등 ) 나 . 급여 횟수 : 상기 가 . 의 급여 대상 에 해당 하 는 경우 1 ) 진단 시 : 1 회 . 단 , 정확 한 진단 을 위해 특수 촬영 등 의 다른 촬영 기법 이 필요 한 경우 추가 1 회 2 ) 추적 검사 가 ) 악 성 종양 , 양성 종양 ( 낭종 성 병변 포함 ) , 혈관 기형 , 림프관 기형 ( 1 ) 방사선 치료 ( 방사선 수술 포함 ) 시행 전 범위 결정 등 으로 촬영 한 경우 : 1 회 ( 2 ) 수술 ( 중재 적 시술 포함 ) 후 : 1 회 . 단 , 악 성 종양 은 필요시 1 년 이내 추가 1 회 ( 3 ) 방사선 치료 ( 방사선 수술 포함 ) 후 : 3 개월 경과 후 1 회 . 단 , 악 성 종양 은 필요시 1 년 이내 추가 1 회 ( 4 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 나 ) 심 경부감염 으로 수술 ( 중재 적 시술 포함 ) 후 : 1 회 3 ) 상기 나 . 1 ) 또는 나 . 2 ) 이후 의 장기 추적 검사 가 ) 악 성 종양 : 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 년 단 , 18 세 이하 에서 진단 받 은 소아 청소년 암 은 4 회 / 년 3 년 간 , 그 이후 2 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 년 나 ) 양성종 양 : 1 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 8 년 간 ( 최대 10 년 ) 단 , 낭종 성 병변 은 필요시 양성 종양 에 준하 여 적용 다 ) 혈관 기형 , 림프관 기형 : 1 회 / 년 2 년 간 , 그 이후 1 회 / 2 년 4 년 간 ( 최대 6 년 ) 4 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 에 도 불구 하 고 , 환자 상태 의 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 추가 인정 함 . 5 ) 상기 나 . 1 ) ~ 3 ) 의 급여 횟수 초과 시 「 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 」 에 따라 본인 부담 률 을 80 % 로 적용 함 . ( 단 , 최대 기간 이 명시 된 경우 는 최대 범위 내 에 한함 . ) 다 . 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 [ 별표 4 ] 희귀 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 로 인정 함 . 라 . 산정기 준 1 ) 상기 가 . ~ 다 . 의 경우 영상 진 단료 는 아래 와 같이 표준 영상 을 획득 하 고 , 판독 의 가 판독 소견 서 를 작성 · 비치 한 경우 에 산정 하 며 , 판독 소견 서 기재 범위 는 아래 와 같 음 . - 아 래 - 가 ) 표준 영상 의 범위 ( 1 ) 안면 , 경부 ( 가 ) 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) : 비 지방 억제 축상 면 T 1 강조 영상 ( non fat - suppressed axial T 1 WI ) , 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) , 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) 을 포함 하 여 최소 4 개 이 상단 , T 2 강조 영상 ( T 2 WI ) 중 1 개 이상 은 지방 억제 기법 ( fat - suppressed technique ) 을 적용 하 여야 하 며 , 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) 은 관 상면 T 1 강조 영상 ( coronal T 1 WI ) 으로 대체 할 수 있 음 . ( 나 ) 절편 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ( 2 ) 부비동 ( 가 ) 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) : 지방 억제 축상 면 T 2 강조 영상 ( fat - suppressed axial T 2 WI ) , 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) , 관 상면 T 1 강조 영상 ( coronal T 1 WI ) 을 포함 하 여 최소 4 개 이 상단 , T 1 강조 영상 ( T 1 WI ) 중 1 개 이상 은 비 지방 억제 기법 ( non fat - suppressed technique ) 을 적용 하 여야 하 며 , 관 상면 T 1 강조 영상 ( coronal T 1 WI ) 은 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) 으로 대체 할 수 있 음 . ( 나 ) 절편 : 두께 4 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ( 3 ) 안와 ( 가 ) 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) : 지방 억제 관 상면 T 2 강조 영상 ( fat - suppressed coronal T 2 WI ) , 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) , 관 상면 T 1 강조 영상 ( coronal T 1 WI ) 을 포함 하 여 최소 4 개 이 상단 , T 1 강조 영상 ( T 1 WI ) 중 1 개 이상 은 비 지방 억제 기법 ( non fat - suppressed technique ) 을 적용 하 여야 하 며 , 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) 은 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) 으로 대체 할 수 있 음 . ( 나 ) 절편 : 두께 3 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ( 4 ) 측두골 ( 가 ) 맥 동파 순서 열 ( Pulse sequence ) : 얇 은 절편 3 차원 T 2 강조 영상 ( thin section 3 D T 2 WI ) , 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) , 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) 을 포함 하 여 최소 4 개 이 상단 , 얇 은 절편 3 차원 T 2 강조 영상 ( thin section 3 D T 2 WI ) 은 얇 은 절편 3 차원 양성자 밀도 강조 영상 ( thin section 3 D PDWI ) 으로 , 축상 면 T 1 강조 영상 ( axial T 1 WI ) 은 관 상면 T 1 강조 영상 ( coronal T 1 WI ) 으로 대체 할 수 있 으며 , 관 상면 T 2 강조 영상 ( coronal T 2 WI ) 은 축상 면 T 2 강조 영상 ( axial T 2 WI ) 또는 시 상면 T 2 강조 영상 ( sagittal T 2 WI ) 으로 대체 할 수 있 음 . ( 나 ) 절편 : 두께 3 mm 이하 , 간격 1 mm 이하 ( 5 ) 조영제 주입 후 촬영 : 2 개 이상 의 수직면 을 포함 하 되 , 이 중 1 개 이상 은 지방 억제 기법 ( fat - suppressed technique ) 을 적용 ( 6 ) 단 , 3 차원 MRI 영상 을 획득 하 여 다양 한 평면 이나 절편 간격 으로 재 구성 한 영상 을 적용 하 는 경우 표준 영상 을 변경 할 수 있 음 . 나 ) 판독 소견 서 기재 범위 ( 1 ) 임상 정보 ( 병력 , 검사 실시 사유 등 ) , 획득 한 영상 기법 , 조영제 사용 여부 ( 2 ) 주요 이상 소견 ( 종괴 , 염증 , 림프절 등 ) 여부 를 포함 하 되 , 이상 이 있 는 경우 세부 내용 ( 병소 의 해부학 적 위치 , 병소 의 양상 등 ) 을 상세 기술 함 . 2 ) 상기 라 . 1 ) 이외 별도 로 규정 하 지 않 은 산정 기준 은 「 방사선 영상 진단 의 판 독료 산정 기준 」 에 의함 . 2 . 상기 1 . 에 해당 하 지 않 은 경우 비 급여 하 되 , 이때 담당 진료 의 가 충분히 설명 하 고 환자 가 동의서 에 서명 하 여야 함 . ( 고시 제 2019 - 229 호 , 2019 . 11 . 1 . 시행 ) ■ 고시 신설 / 개정 주요 내용 : 방사선 수술 관련 문구 명확 화 2019 - 229 호 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 , 두 경부 , 흉부 , 흉부 혈관 , 복부 , 복부 혈관 , 전신 , 심장 , 심혈 관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 외부 병원 필름 판 독료 산정 후 재 촬영 급여 기준 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 , 두 경부 , 흉부 , 흉부 혈관 , 복부 , 복부 혈관 , 전신 , 심장 , 심혈 관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 외부 병원 필름 판 독료 를 산정 한 경우 , 1 개월 내 재 촬영 ( 동일 상병 으로 동일 부위 에 동일 촬영 ) 은 요양 급여 하 지 아니함 . 다만 다음 에 해당 하 는 경우 재 촬영 을 요양 급여 함 . - 다 음 - 가 . 비 조영증 강 검사 시행 후 조영증 강 검사 가 필요 한 경우 나 . 표준 영상 을 따르 지 않 은 경우 다 . 표준 영상 을 따랐 으나 , 금속 성 인공물 또는 환자 움직임 으로 인해 진단 이 어려운 품질 의 영상 인 경우 라 . 1 . 5 테슬라 ( tesla ) 미만 의 MRI 장비 로 시행 하 여 진단 이 어려운 품질 의 영상 인 경우 마 . 환자 상태 의 변화 가 있 는 경우 2019 - 229 호 전산 화 단층 영상 진단 , 자기공명영상 진단 에 대한 외부 병원 필름 판 독료 산정 방법 1 . 조영제 주입 전 . 후 촬영 및 특수 전산 화 단층 영상 진단 , 자기공명영상 진단 ( 다 246 가 ( 3 ) 척추 , 다 246 가 ( 4 ) 근 골격계 , 다 246 가 ( 7 ) ( 마 ) 사지 혈관 , 다 246 나 특수 검사 ) 에 대한 외부 병원 필름 판 독료 는 각 항목 의 ‘ 조영제 를 사용 하 지 않 는 경우 ’ 의 소정 점수 를 기준 으로 산정 함 . 2 . 상기 1 . 이외 자기공명영상 진단 의 경우 는 해당 수가 의 ‘ 주 ’ 에 의거 산정 함 공유 하 기 글 요소