" 내시경 만 잘 받 아도 위암 · 대장암 90 % 이상 완치 됩니다 " 이금숙 헬스 조선 기자 입력 2017 . 02 . 09 13 : 29 수정 2017 . 02 . 09 13 : 38 댓글 151 개 SNS 공유 하 기 페이스북 카카오스토리 트위터 메일 내 블로그 내 카페 인쇄 하 기 글씨 크기 조절 하 기 글자 크기 조절 레이어 가나 다라마 바사 가나 다라마 바사 가나 다라마 바사 가나 다라마 바사 가나 다라마 바사 이금숙 기자 의 新 명 의 열전 " 내시경 만 잘 받 아도 위암 · 대장암 90 % 이상 완치 됩니다 " 한국 은 위암 · 대장암 발병률 이 세계 1 위 인 나라 이 다 ( 세계 암 연구 재단 ) . 위염 · 위궤양 , 과민성 대장 증후군 같 은 질환 으로 고생 하 는 사람 도 많 다 . 위 와 대장 에 병 이 많 은 이유 는 , 위 의 경우 높 은 헬 리코 박 터 파일 로리 감염 률 과 짜 게 먹 는 식습관 때문 이 다 . 대장 은 기름진 음식 등 서구 식 으로 급격 하 게 변한 식단 , 비 만 인구 증가 가 원인 으로 꼽힌다 . 위 와 대장 건강 을 위해서 는 생활 습관 관리 를 철저히 하 는 것 이 우선 이 지만 , 건강 검진 을 정기 적 으로 받 는 것 도 무엇 보다 중요 하 다 . 위암 과 대장암 은 한국인 의 주요 암 이 라 정부 에서 도 40 세 이상 성인 남녀 에게 2 년 에 한 번 씩 위내시경 을 해 주 고 있 고 , 50 세 이상 성인 남녀 에게 는 매년 대변 잠혈 검사 를 해 주 고 있 다 . 소화기 질환 명의인 한양대 병원 소화기 내과 이항 락 교수 를 만나 위 와 대장 내시경 검사 의 중요 성 과 한국인 을 괴롭히 는 위 · 대장 질환 의 치료법 에 대해 들 었 다 . [ 헬스 조선 ] 한양대 병원 소화기 내과 ( 위 · 대장 질환 ) 이항 락 교수 한양대 병원 소화기 내과 ( 위 · 대장 질환 ) 이항 락 교수 한양대 의대 를 졸업 했 다 . 현재 한양대 병원 소화기 내과 교수 이 며 , 한양대 의료 원 고객 지원 센터 소장 한양대 의료 원 대외 협력 실장 을 맡 고 있 다 . 일본 규수 대학 내시경 센터 에서 연수 했 다 . 대한 소화기 내시경 학회 우수 논문 상 , 대한 상부 위장관 헬 리코 박 터 학회 에서 연구 상 및 학술 상 , 한양 대학교 우수 연구 자상 을 수여 했 다 . 조기 위암 을 내시경 으로 도려내 는 치료 내시경 분야 권위자 이 며 지난 10 년 동안 5000 건 이상 의 조기 위암 , 조기 대장암 및 용종 에 대한 내시경 절제 시술 을 시행 했 다 . 세계 적 으로 권위 있 는 미국 및 유럽 내시경 학회지 에 50 편 이상 의 논문 을 발표 했으며 , 현재 까지 총 100 편 이상 의 SCI 논문 을 발표 했 다 . 대한 소화기 학회 , 대한 소화기 내시경 학회 , 대한 상부 위장관 헬 리코 박 터 학회 임원 으로 활동 하 고 있 고 , 한국 의료 분쟁 조정 위원회 소화 기분 과 감정 위원 으로 도 활동 하 고 있 다 . 내시경 의 모든 것 내시경 은 위암 과 대장암 을 발견 하 는 가장 확실 한 검사 법 인데요 . 암 발견 율 과 정확도 는 얼마나 되 나요 ? 내시경 은 현재 사용 되 는 위암 이나 대장암 검사 방법 중 가장 정확 한 검사 방법 이 라고 할 수 있 습니다 . 위 , 대장 에 있 어서 는 CT 나 MRI 보다 월등 한 검사 방법 입니다 . 정기 적 으로 내시경 검사 만 받 으면 조기 발견 을 통해 위암 · 대장암 모두 90 % 이상 완치 가 가능 합니다 . 내시경 으로 진행 성 암 을 찾아내 는 경우 는 거의 100 % 에 육박 한다고 할 수 있 으나 조기암 인 경우 에 는 시술자 의 경험 및 능력 에 따라 차이 가 많 다고 할 수 있 습니다 . 대한 소화기 내시경 학회 에서 는 위내시경 의 경우 40 세 이상 에서 2 년 에 한 번 , 대장 내시경 은 50 세 이상 에서 5 년 에 한 번 권하 고 있 습니다 . 검 진 간격 에 대한 근거 가 있 습니까 ? 가이드라인 보다 일찍 검사 를 시작 해야 할 사람 은 누구 입니까 ? 국립암센터 연구 결과 에 의하 면 위암 의 경우 1 ~ 3 년 간격 으로 위내시경 검사 를 받 던 환자 는 진단 당시 위암 병기 에 차이 가 없 었 으나 , 4 년 이상 간격 으로 내시경 을 받 은 환자 는 완치 율 이 높 은 1 기 에 발견 되 는 비율 이 낮 았 습니다 . 따라서 일반 적 인 환자 는 2 년 간격 으로 위내시경 검사 를 받 는 게 적당 하 다고 생각 됩니다 . 하지만 위암 가족력 이 있 거나 위 점막 에 염증 이 심한 경우 에 는 1 년 간격 으로 위내시경 검사 를 받 는 게 좋 습니다 . 또한 대부분 의 대장암 은 양성 종양 인 선종 이 5 ~ 15 년 에 걸쳐 서서히 악 성 으로 변해서 생긴다고 알려져 있 습니다 . 따라서 대장 용종 이 없 는 경우 5 년 간격 으로 검사 를 받 도록 권고 하 고 있 습니다 . 단 , 대장암 가족력 이나 대장 용종 의 과거 력 이 있 는 경우 2 ~ 3 년 마다 대장 내시경 을 받 도록 권장 합니다 . 검 진 가이드라인 보다 내시경 을 자주 받 으면 어떤 문제 가 생길 수 있 나요 ? 위내시경 이나 대장 내시경 검사 는 비교 적 안전 한 검사 이 지만 , 대장 의 경우 천공 등 의 위험 도 무시 할 수 없 습니다 . 의료 분쟁 의 30 % 가량 이 대장 천 공 일 정도 로 대장 천공 은 드물 지 않 게 발생 하 고 있 습니다 . 따라서 특히 대장 내시경 은 필요 없이 자주 받 는 것 은 바람직 하 지 않 습니다 . 위내시경 은 천공 등 의 위험 은 적 지만 , 조기 위암 을 놓치 는 경우 가 종종 있 으므로 경험 이 많 은 의사 에게 검사 받 을 것 을 추천 합니다 . 내시경 소독 이 제대로 안 이뤄질 경우 발생 할 수 있 는 문제 에 대해 알려 주 세요 . 내시경 은 일회용 이 아니 고 소독 을 거쳐 여러 사람 의 입 과 항문 을 통해 삽입 된 후 검사 와 시술 이 이뤄지기 때문 에 내시경 소독 을 제대로 하 지 않 는 경우 다양 한 감염 에 노출 될 수 있 습니다 . 내시경 을 통해서 위암 의 원인 이 되 는 헬 리코 박 터 파일 로리 감염 이 이뤄질 수 있 고 , B 형 간염 · C 형 간염 · 에이즈 같 은 중증 감염 질환 에 걸릴 수 있 습니다 . 사실 과거 에 는 내시경 소독 가이드라인 도 없 었 고 , 의사 나 국민 이 소독 에 대한 관심 이 적 었 기 때문 에 이러 한 위험 성 이 있 었 습니다 . 하지만 지금 은 내시경 소독 수가 도 신설 되 어 있 으며 , 정부 나 학회 차원 에서 지속 적 인 질 관리 가 이루어지 기 때문 에 이런 걱정 을 하 실 필요 는 없 습니다 . 내시경 검사 기술 이 떨어지 는 의료진 에게 검사 받 았 을 경우 생길 수 있 는 합병증 에 는 어떤 것 이 있 나요 ? 위내시경 은 합병증 이 매우 적 은 안전 한 검사 입니다 . 대장 내시경 은 위내시경 보다 는 합병증 위험 이 있 습니다 . 대표 적 인 것 이 장 이 뚫리 는 천공 입니다 . 천공 은 가장 무서운 합병증 이 며 한 대학 병원 보고 에 의하 면 대장 내시경 중 천공 의 빈도 는 0 . 027 %( 1 만 명 당 2 . 7 명 에 해당 ) 였 습니다 . 하지만 이 빈도 는 경험 이 많 고 숙련 된 의사 에서 발생 한 빈도 이 며 , 경험 이 적 고 숙련도 가 떨어지 면 위험 도 가 높 아 질 수 있 습니다 . 또 한 가지 중요 한 합병증 은 조기 위암 이나 조기 대장암 병변 을 놓치 는 것 입니다 . 안전 한 검사 나 정확 한 검사 를 위해서 내시경 의사 의 숙련도 는 중요 합니다 . [ 헬스 조선 ] 한양대 병원 소화기 내과 ( 위 · 대장 질환 ) 이항 락 교수 내시경 소독 은 어떻게 이뤄지고 있 나요 ? ‘ 내시경 세 척 및 소독 지침 ’ 을 살펴보 면 전 세 척 , 세 척 , 소독 , 헹굼 , 건조 총 5 단계 에 걸쳐 세척 과 소독 이 진행 됩니다 . 먼저 세척액 을 묻힌 거즈 로 내시경 외부 표면 을 닦 고 , 조직 검사 를 위한 겸 자공 ( 3 mm ) 내 오물 은 솔로 세척 합니다 . 이후 세척제 에 내시경 을 20 분 간 담갔 다 꺼낸 뒤 내시경 세척기 에서 소독 합니다 . 마지막 으로 소독 한 내시경 을 세척 해 건조 합니다 . 모든 병 의원 이 이 기준 으로 내시경 세 척 · 소독 작업 을 해야 합니다 . 정부 와 학회 차원 에서 내시경 소독 에 대한 질 관리 를 하 고 있 는 것 으로 알 고 있 습니다 ( 내시 경실 인증 제 등 ) . 의원 급 의 내시경 질 관리 도 비교 적 잘 이뤄지고 있 나요 ? 독자 들 이 알 고 찾아갈 방법 은 요 ? 대한 소화기 내시경 연구 재단 과 대한 소화기 내시경 학회 는 2012 년 부터 병 의원 을 대상 으로 우수 내시 경실 인증 제 를 시행 해 환자 들 의 병원 선택 에 도움 을 주 고 있 습니다 . 우수 내시 경실 인증 제 는 인력 , 시설 · 장비 , 과정 , 성과 , 감염 · 소독 등 총 5 가지 분야 와 61 개 항목 을 평가 해 인증 해 주 며 , 필수 항목 47 개 는 100 % 충족 해야 인증 을 받 을 수 있 습니다 . 인증 유효 기간 은 3 년 이 고 , 3 년 이 지나 면 재 인증 을 받 아야 합니다 . 인증 을 받 았 다는 것 은 믿 을 수 있 는 내시경 검사 가 가능 하 다는 의미 입니다 . 전국 적 으로 150 여 곳 의 의료 기관 이 우수 내시 경실 인증 을 받 았 습니다 . 인증 의료 기관 은 우수 내시 경실 인증 제 홈페이지 ( www . goodendoscopy . or . kr ) 에서 확인 이 가능 합니다 . 진정 내시경 ( 수면 내시경 ) 과 일반 내시경 의 장단점 을 비교 해 주 세요 . 진정 내시경 의 장점 은 환자 가 수면 중 에 검사 받 기 때문 에 대부분 고통 없이 편하 게 검사 받 을 수 있 다는 것 입니다 . 단점 은 검사 비용 이 일반 내시경 의 두 배 이상 이 며 , 진정 유도 마취 주사 에 의한 다양 한 합병증 이 발생 할 수 있 습니다 . 반면 에 일반 내시경 의 장점 은 비용 이 저렴 하 며 노약자 및 중증 질환 이 있 는 환자 도 안 전하 게 검사 받 을 수 있 는 장점 이 있 지만 환자 가 검사 받 을 때 고통 이 심할 수 있 다는 점 이 가장 큰 단점 입니다 . 진정 내시경 을 받 을 때 주의 해야 할 그룹 이 있 을까요 ? ▲ 고 령자 ▲ 중증 심장 질 환자 ▲ 만성 폐쇄성 폐질환 같 은 호흡기 질 환자 ▲ 뇌전증 같 은 중추 신경 계 질환 자 등 은 혈압 저 하나 호흡 곤란 , 발작 등 이 일어날 수 있 어 마취제 사용 을 권하 지 않 고 , 꼭 사용 해야 한다면 담당 의사 와 상의 가 필요 합니다 . 심근 경색 이나 뇌졸중 을 앓 은 지 얼마 안 된 환자 역시 혈압 변화 가 크 므로 권하 지 않 습니다 . 진정 내시경 시 사용 하 는 대표 약물 인 프로포폴 과 미 다 졸 람 의 의료 기관 별 사용 비율 은 어떻게 되 나요 ? 정확 한 통계 자료 는 없 지만 , 마취 가 깨 는 데 비교 적 짧 은 시간 이 소요 되 는 프로포폴 은 개원 가 에서 많이 사용 하 는 편 이 고 , 마취 가 깨 는 데 시간 은 좀 걸리 지만 깨 는 약 이 있 는 미 다 졸 람 은 대학 병원 에서 많이 사용 합니다 . 두 가지 약물 모두 의사 가 약물 및 환자 관리 를 잘 한다면 안 전하 게 사용 할 수 있 는 약물 입니다 . 프로포폴 은 지속 적 으로 사회 적 이슈 가 되 는데요 . 프로포폴 의 중독 성 이 문제 가 됩니까 ? 프로포폴 은 정맥 마취제 입니다 . 수술 시 전신 마취 의 유도 와 유지 또는 인공호흡 중 인 중환자 의 진정 을 위해 사용 되 며 진정 내시경 에 도 사용 됩니다 . 정맥 에 주사 하 기 때문 에 투여 방법 이 흡입 마취제 에 비해 간단 하 고 , 투여 후 체내 분포 및 대사 가 빨리 일어나 서 단시간 마취 가 필요 할 경우 적합 합니다 . 하지만 부작용 으로 무호흡 과 혈압 저하 현상 을 비롯 하 여 두통 · 어지러움 · 복부 와 기관지 경련 · 구토 · 흥분 · 착란 증상 등 이 일어날 수 있 습니다 . 무호흡 이 발생 하 는 경우 적절 한 처지 가 없 으면 사망 까지 발생 할 수 있 습니다 . 또한 미 다 졸 람 과 달리 프로포폴 은 불면증 을 없애 고 , 피로 를 해소 할 뿐 아니 라 불안감 이 사라지 고 기분 이 좋 아 지 는 등 환각 을 일으키 는 효과 가 있 어 환각제 대용 으로 오 남용 되 는 사례 가 있 으며 , 정신 적 의존 성 즉 중독 증상 을 유발 하 기 도 합니다 . 2009 년 미국 에서 통제 물질 로 지정 되 었 으며 , 국내 에서 는 2011 년 식품 의 약 품안 전처 에서 향정 신성 의약품 ( 마약 류 ) 으로 지정 했 습니다 . 종종 프로포폴 등 의 약물 을 쓰 고 사망 한 사례 가 보 고 되 고 있 는데요 . 이런 사고 는 왜 생기 는 건가요 ? 프로포폴 의 가장 큰 문제점 은 호흡 억제 를 유발 시켜 무호흡 이 발생 할 수 있 다는 것 입니다 . 미 다 졸 람 이 라는 약도 호흡 억제 유발 이 가능 하 지만 해독제 가 있 어 바로 주사 하 면 회복 이 가능 합니다 . 하지만 프로포폴 은 해독제 가 없 어 무호흡 발생 시 적당 한 호흡 유지 가 없 다면 바로 사망 까지 이를 수 있 습니다 . 따라서 이러 한 무호흡 발생 시 대처 할 수 있 는 충분 한 인력 과 시설 이 있 는 병원 이 좀 더 안 전할 수 있 다고 생각 됩니다 . 진정 내시경 시 사고 에 대비 하 려면 어떻게 해야 하 나요 ? 환자 의 혈압 , 맥박 , 산소 포화 도 같 은 생체 징후 를 지속 적 으로 감시 해야 합니다 . 심혈 관 질 환자 의 경우 는 심전 도 모니터 를 선택 적 으로 시행 할 수 있 습니다 . 무엇 보다 의사 든 간호사 든 검사 자 외 에 환자 상태 만 을 체크 하 는 전담 인력 이 있 어야 합니다 . 내시경 중 응급 상황 에 대비 해 심폐 소생 술 이 가능 한 의료진 이 반드시 있 어야 하 며 기관 삽 관 , 심장 제세동 , 기도 확보 기구 들 , 심폐 소생 약물 등 이 1 ~ 5 분 거리 에 있 어야 합니다 . 현재 의료 계 에서 는 진정 내시경 안전 성 을 높이 기 위한 어떤 대책 을 마련 하 고 있 나요 ? [ 헬스 조선 ] 대한 소화기 내시경 학회 에서 는 진정 내시경 위원회 를 신설 해서 교과서 집필 및 세미나 를 통한 의료 기관 교육 을 시행 하 고 있 습니다 . 또한 정부 차원 에서 암 검진 기관 에 대한 지속 적 인 관리 및 교육 을 시행 하 고 있 습니다 . 위장 질환 과 위암 위식 도 역류 질환 은 우리 나라 국민 100 명 중 7 명 이 앓 을 정도 로 흔한 병 인데요 . 수개월 간 약 을 먹 어야 되 고 첫 치료 후 수년 내 재발 률 이 50 ~ 60 % 인 골치 아픈 병 입니다 . 완치 할 방법 은 없 는가요 ? 위식 도 역류 질환 은 현재 국내 에서 가장 흔한 위장관 질환 입니다 . 교과서 를 보 면 위식 도 역류 질환 치료 에 가장 중요 한 것 은 과식 · 과음 피하 기 등 생활 습관 교정 이 라고 명시 하 고 있 습니다 . 가끔 약물 에 의존 하 는 환자 들 이 있 는데 , 완치 를 위해서 제일 중요 한 점 은 위식 도 역류 질환 을 유발 할 수 있 는 다양 한 생활 습관 이 라는 것 을 꼭 기억 해야 합니다 . 위식 도 역류 질환 에 흔히 쓰이 는 위산 분비 억제제 ( PPI ) 는 1 년 이상 복용 하 면 골절 , 복통 등 의 위험 이 높 다는 연구 가 있 습니다 . 약 을 먹 을 때 주의 할 점 은 요 ? 위식 도 역류 질환 환자 는 보통 위산 분비 억제제 를 2 개월 정도 처방 합니다 . 보험 급여 도 두 달 까지 만 되 고 있 습니다 . 문제 는 약물 을 중단 하 면 50 % 가 재발 하 기 때문 에 약물 용량 을 서서히 줄이 는 것 이 바람직 합니다 . 또한 장기간 약 을 먹 으면 부작용 이 있 을 수 있 기 때문 에 증상 이 심할 때 만 먹 는 것 도 추천 합니다 . 위식 도 역류 질환 은 절반 이 내시경 검사 상 정상 이 라고 합니다 . 이 경우 에 도 치료 가 필요 합니까 ? 위식 도 역류 질환 은 내시경 소견 도 중요 하 지만 환자 의 증상 으로 도 진단 이 가능 합니다 . 내시경 소견 이 정상 이 라도 위식 도 역류 질환 의 증상 이 있 다면 일단 치료 를 시작 해야 합니다 . 또한 기능 성 위장 질환 , 흔히 말 하 는 신경 성 위염 도 의심 해야 합니다 . 신경 성 위염 의 경우 환자 증상 에 따른 약물 치료 가 필요 합니다 . 위식 도 역류 질환 을 개선 하 는 데 가장 중요 한 생활 습관 을 알려 주 세요 . 위식 도 역류 질환 을 유발 하 는 맵 고 짠 음식 , 고지 방식 을 피하 고 야식 도 삼가 야 합니다 . 술 과 담배 역시 위식 도 역류 질환 을 악화 시킵니다 . 비만도 원인 이 기 때문 에 체중 감량 에 신경 써야 합니다 . 위궤양 , 위암 의 원인 인 헬 리코 박 터 파일 로리 감염 률 은 한국인 의 경우 50 ~ 60 % 정도 라고 들 었 습니다 . B 형 간염 처럼 한국인 에게 헬 리코 박 터 감염 률 이 유독 높 은 상태 인가요 ? 그렇 습니다 . 과거 에 비해 감염 률 이 줄어들 었 지만 아직 도 한국 과 일본 은 전 세계 에서 헬 리코 박 터 감염 률 이 높 은 나라 에 속합니다 . 이 에 따라 두 나라 가 위암 발생 률 이 전 세계 적 으로 높 다고 할 수 있 습니다 . 헬 리코 박 터 파일 로리 의 전염 경로 를 알려 주 세요 . 일반 적 으로 입 에서 입 으로 전파 된다고 알려져 있 습니다 . 따라서 국 이나 찌개 같 은 음식물 을 같이 먹 는 습관 은 피하 는 게 좋 으며 , 어린아이 에게 음식 을 씹 어서 주 는 등 의 행동 은 삼가 야 합니다 . 가족 중 에 감염자 가 있 다면 검사 해 보 는 것 이 좋 습니다 . 헬 리코 박 터 파일 로리 의 경우 ‘ 모든 사람 이 제 균 치료 를 해서 전염 을 막 아야 한다 ’ 와 ‘ 직접 적 인 위암 요인 이 아닐 수 도 있 고 , 과도 한 제 균 치료 는 항생제 내성 만 높일 수 있 다 ’ 는 의견 이 팽팽 합니다 . 교수 님 의견 은 어떠신가요 ? 현재 제 균 치료 시 보험 급여 를 인정 해 주 는 기준 은 위궤양 , 십이지장 궤양 환자 와 위암 환자 로 제한 되 어 있 습니다 . 일단 위궤양 · 십이지장 궤양 환자 는 반드시 제 균 치료 를 받 아야 합니다 . 개인 적 인 의견 으로 이 들 외 에 도 위암 가족력 이 있 거나 심한 위염 환자 도 제 균 치료 를 받 아야 한다고 생각 합니다 . [ 헬스 조선 ] 한양대 병원 소화기 내과 ( 위 · 대장 질환 ) 이항 락 교수 헬 리코 박 터 파일 로리 제 균 을 위해 어떤 약물 을 얼마나 먹 어야 하 나요 ? 다양 한 제 균 방법 이 있 으나 현재 일 차 표준 치료 는 위산 분비 억제제 ( PPI ) 와 두 가지 항생제 를 일 주일 간 복용 하 는 방법 입니다 . 성공률 은 80 % 정도 입니다 . 일 차 표준 치료 로 제 균 이 되 지 않 는 경우 에 는 PPI 와 3 가지 항생제 를 사용 하 는 4 제 요법 이 시행 됩니다 . 최근 보건 복지 부 발표 에 따르 면 위암 은 갑상선암 다음 으로 많이 발생 하 는 암 으로 여전히 한국인 을 가장 위협 하 는 암 입니다 . 2013 년 대비 2014 년 발생 자 수 가 소폭 ( 474 명 , - 1 . 6 %) 감소 했 는데요 . 앞 으로 위암 은 줄어들 것 으로 전망 하 시 나요 ? 위암 의 가장 큰 원인 은 헬 리코 박 터 균 의 감염 입니다 . 과거 에 는 헬 리코 박 터 감염 률 이 70 ~ 80 % 에 달했 지만 최근 에 는 50 ~ 60 % 로 감소 했 습니다 . 생활 수준 의 향상 으로 위생 상태 가 개선 됐 기 때문 입니다 . 헬 리코 박 터 감염 률 이 감소 하 면서 향후 위암 발생 은 줄어들 것 으로 보 고 있 습니다 . 위암 의 가장 큰 원인 은 무엇 인가요 ? 위암 예방 을 위한 생활 습관법 을 알려 주 세요 . 여러 환경 적 요인 과 유전 적 요인 이 복합 적 으로 작용 하 면서 발병 한다고 알려져 있 습니다 . 가장 중요 한 원인 은 헬 리코 박 터 균 감염 이 며 그 외 에 신선 하 지 않 은 음식 , 염분 이 많 은 음식 , 흡연 등 이 원인 으로 알려져 있 습니다 . 가족력 도 중요 한 원인 이 며 직계 가족 중 에 위암 환자 가 있 는 경우 본인 도 위암 에 걸릴 위험 도 가 1 . 5 배 높 아 진다고 알려져 있 습니다 . 따라서 가족력 이 있 는 경우 이러 한 생활 습관 을 피하 는 것 이 중요 합니다 . 최소 2 년 에 한 번 씩 위내시경 검사 를 받 는 정기 검진 도 중요 합니다 . 위암 의 5 년 생존 율 ( 2010 ~ 2014 년 ) 은 74 . 4 % 로 , 이 는 미국 ( 2006 ~ 2012 년 ) 31 . 1 % 에 비해 월등히 높 은 수치 인데요 . 이렇게 생존 율 에 차이 가 나 는 이유 는 요 ? 우리 나라 는 전 국민 을 대상 으로 건강 검진 을 시행 하 면서 조기 위암 진단 율 이 높 아 지 고 있 습니다 . 우리 병원 만 해도 조기 위암 환자 가 전체 위암 환자 의 80 % 를 차지 합니다 . 위암 의 조기 발견 율 이 늘 면서 위암 절제 수술 이나 내시경 절제 수술 성적 이 높 아 지 고 있 습니다 . 암 수술 에서 는 우리 나라 의료진 이 전 세계 에서 1 등 이 라고 자부 하 고 있 습니다 . 최근 조기 위암 의 경우 내시경 으로 암 을 절제 하 는 시술 ( 내시경 점막 하층 박리 술 , ESD ) 을 하 는데요 . ESD 가 가능 한 위암 환자 는 어떤 그룹 인가요 ? 국가 암 검진 등 검진 이 활성 화 됨 으로써 조기 위암 의 발견 율 이 높 아 지 고 있 습니다 . 따라서 위암 치료 의 패러다임 에 변화 가 오 고 있 습니다 . 우리 병원 은 전체 위암 환자 의 50 % 이상 에게 내시경 시술 을 합니다 . 여러 연구 에 의하 면 암만 포 뜨 듯이 살짝 도려내 는 시술 인 ESD 를 시행 한 그룹 과 위절제술 을 시행 한 그룹 을 비교 한 결과 , 치료 성적 이 동일 했 습니다 . ESD 는 병변 크기 가 2 cm 미만 , 분화 도 가 좋 은 암 , 점막층 에 만 국한 되 어 있 는 암 인 경우 에 시술 이 가능 합니다 . ESD 의 장점 은 무엇 입니까 ? 가장 큰 장점 은 위 가 그대로 남 아 있 는 것 입니다 . 그만큼 삶 의 질 이 좋 아 진다는 장점 이 있 으며 전신 마취 가 필요 없 고 고령 환자 및 중증 질환 이 있 는 환자 도 안 전하 게 시행 할 수 있 는 장점 이 있 습니다 . 시술 시간 도 병변 이 작 은 경우 는 20 분 이내 에 시술 이 가능 합니다 . ESD 시 주의 할 점 은 무엇 인가요 ? 적당 한 환자 군 결정 이 중요 합니다 . 적응증 외 의 병변 을 ESD 로 치료 한 경우 추후 재발 률 이 높 아 질 수 있 습니다 . ESD 후 조직 검사 결과 에 따라 추가 위절제술 이 필요 한 경우 가 있 습니다 . 조직 검사 에서 암 의 깊이 가 깊 거나 세포 의 분화 도 가 나쁜 경우 , 암 이 남 아 있 을 경우 에 는 수술 이 필요 합니다 . [ 헬스 조선 ] 한양대 병원 소화기 내과 ( 위 · 대장 질환 ) 이항 락 교수 대장암 대장암 은 갑상선암 , 위암 다음 발생 이 많 은 암 으로 , 특히 1999 ~ 2011 년 연간 5 . 8 % 씩 증가 하 고 있 는데요 . ( 갑상선암 , 전립선암 다음 으로 많 음 ) . 이렇게 급증 하 는 원인 은 요 ? 여러 가지 요인 이 있 지만 식생활 의 서구화 가 가장 중요 한 원인 으로 대두 되 고 있 으며 , 이 와 함께 비 만 환자 의 증가 가 중요 한 원인 으로 생각 됩니다 . 전 세계 적 으로 젊 은 대장암 환자 가 늘 고 있 다고 하 는데요 . 대한 대 장항 문학회 에 따르 면 40 대 이 하 젊 은 대장암 환자 가 전체 의 16 . 7 % 라고 합니다 . 이 같 은 현상 은 전 세계 적 인 현상 입니다 . 정확 한 원인 은 알 수 없 지만 , 한 연구 에 의하 면 젊 은 연령층 이 건강 검진 을 소홀히 하 는 경향 이 있 고 젊 은 연령층 이 좋 아 하 는 음식 인 탄산 음료 , 햄버거 등 의 정크 푸드 등 의 식생활 습관 이 가장 중요 한 원인 으로 생각 되 고 있 습니다 . 대장 내시경 가이드라인 에 따르 면 50 세 이상 에서 5 년 에 한 번 검사 하 라고 하 는데 , 50 세 미만 의 젊 은 사람 은 어떻게 대장암 발견 을 할 수 있 을까요 ? 50 세 미만 젊 은 사람 도 대장암 가족력 이 있 거나 배변 습관 의 변화 및 혈변 등 의 증상 이 있 는 경우 대장 내시경 검사 를 받 는 게 좋 습니다 . 국가 검진 목적 으로 흔히 대변 잠혈 검사 를 시행 하 지만 조기 대장암 병변 을 찾아내 거나 대장 용종 을 진단 할 확률 은 높 지 않 습니다 . 대장 용종 이 발견 된 사람 은 어느 정도 간격 을 두 고 재검사 를 받 아야 하 나요 ? 일반 적 으로 대장 안 에 여러 개 의 용종 이 있 었 거나 1 cm 이상 의 의미 있 는 큰 용종 이 있 었 던 경우 는 5 년 간격 이 아닌 2 ~ 3 년 정도 간격 을 두 고 대장 내시경 검사 를 받 는 것 이 좋 습니다 . 최근 대한 소화기 내시경 학회지 에 위암 의 경우 내시경 을 하 면 위암 조기 발견 율 이 높 아 지 는 것 은 물론 위암 사망 률 을 현재 보다 54 ~ 65 % 까지 추가 로 낮출 수 있 다는 보고 가 나왔 는데요 . 대장암 에서 도 대 장대 시경 을 하 면 조기 발견 을 물론 사망률 은 낮춘다는 연구 가 있 나요 ? 많 은 연구 가 있 습니다 . 대부분 의 대장암 은 양성 종양 인 선종 이 5 ~ 15 년 에 걸쳐 서서히 악 성 으로 변해 생기 는 것 이 기 때문 에 조기 발견 해 제거 하 면 암 예방 이 가능 합니다 . 정기 건강 검진 을 충실히 받 으면 대장암 발생 률 을 최대 90 % 까지 줄일 수 있 다고 합니다 . 대장암 등 대장 질환 예방 과 대장 건강 을 위해 유산균 복용 이 도움 이 되 나요 ? 장내 에 는 200 조 마리 정도 의 세균 이 살 고 있 습니다 . 세균 은 우리 몸 에 유익 한 유익 균 도 있 으며 , 우리 몸 에 나쁜 영향 을 주 는 유해 균 도 있 습니다 . 유산균 은 장내 유익 균 을 증식 시켜 장내 유해 세균 을 억제 하 는 역할 을 하 게 됩니다 . 유산균 섭취 는 과민성 장증 후군 증상 을 호전 시키 는 효과 가 있 다는 연구 가 있 습니다 . 동물 실험 에서 는 대장암 억제 효과 도 있 다고 발표 된 바 있 습니다 . 꾸준 한 유산균 복용 은 장 기능 을 좋 게 만들 고 , 다양 한 대장 질환 의 예방 효과 가 있 다고 생각 됩니다 . 대장 건강 을 위한 생활 습관법 에 대해 알려 주 세요 . 대장 질환 은 30 년 전 만 해도 국내 에 는 드문 질환 중 에 하나 였 습니다 . 장 을 공격 하 는 붉 은 육류 와 패스트푸드 등 서구 식 식습관 을 피하 고 전통 밥상 으로 회귀 하 려는 노력 이 필요 합니다 . 미국 암 연구소 에서 2007 년 발표 한 자료 에 따르 면 대장암 예방 가능 한 식품 으로 섬유소 가 풍부 한 식품 , 마늘 , 우유 , 칼슘 이 함유 된 식품 등 입니다 . 따라서 섬유소 가 풍부 한 사과 나 고구마 , 항암 작용 을 하 는 알 리신 과 셀레늄 을 함유 한 마늘 , 칼슘 과 섬유소 가 풍부 한 양배추 , 블루베리 등 의 음식 을 자주 섭취 하 려는 노력 이 중요 합니다 . 동시 에 비만 이 대장 용종 및 대장암 의 원인 으로 대두 되 고 있 어 적당 한 체중 유지 도 중요 합니다 . 관련 태그 # 위암 # 대장암 # 프로포폴 공유 하 기 글 요소