명주 정 The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology . 
 http : / / dx . doi . org / 10 . 15204 / jkobgy . 2015 . 28 . 3 . 087 
 TagCloud 명주 정 
 To report the clinical effectiveness of the Traditional Korean medical treatment on a patient with recurrent endometriosis after hormone therapy . 
 The patient in this case was diagnosed with endometriosis and had been on hormone therapy for one year . We ascertained the recurrent of endometriosis by ultrasonography . The main symptom of dysmenorrhea has been worsened . The patient was treated by the Traditional Korean medical treatment . The symptom of the patient complained was improved . 
 After the Traditional Korean medical treatment , dysmenorrhea of endometriosis was improved . The treatment was terminated and after 3 months the patient was maintained an improved state . 
 This case report shows that the Traditional Korean medical treatment was effective for treating endometriosis . 
 자궁 내막 증 은 자궁 내막 샘 ( endometrial gland ) 과 기질 ( stroma ) 을 포함 한 자궁 내막 조직 이 자궁강 ( endometrial cavity ) 이외 의 부위 에 위치 하 는 것 으로 정의 되 며 병변 에서 월경 주기 에 따라 주기 적 출혈 이 일어나 염증 을 일으키 고 반흔 과 유착 을 남겨 월경통 , 성교통 , 부정기 출혈 , 불임 등 다양 한 임상 증상 을 나타내 는 질환 이 다 . 최근 에 는 그 빈도 가 증가 하 는 양상 을 보이 고 있 고 수술 , 약물 요법 등 의 치료 후 에 도 재발 이 흔한 질환 이 다 
 . 치료 방법 으로 는 전통 적 으로 수술 로 많 은 병소 를 제거 하 는 것 이 치료 의 원칙 이 었 으나 첫 수술 후 5 
 6 년 이내 에 약 40 
 75 % 의 환자 가 재발 을 경험 하 게 되 며 따라서 약물 치료 역시 다용 되 고 있 다 . 약물 치료 제제 들 로 는 생식샘 자극 호르몬 분비 호르몬 작용제 ( GnRH agonist ) , 다 나졸 ( Danazol ) , 경구 피임 제 등 이 통상 적 으로 사용 되 고 부작용 으로 인한 사용 기간 의 제한 으로 인해 LNG ( levonorgestrel ) 분비 자궁 내 장치 , 방향 화 효소 억제제 ( aromatase ingibitor ) , 선택 적 프로게스테론 수용체 조절 제 ( SPRM ) , COX - 2 억제제 , 혈관 생성 억제제 ( angiogenesis inhibitor ) 등 이 시도 되 고 있 다 
 자궁 내막 증 에 대해 한 의학 에서 는 痛經 , 少 腹痛 , 崩漏 , 月經 不調 , 求嗣 등 과 연관 된 질환 으로 보 고 氣虛 , 血 寒 , 血 熱 , 氣滯 등 의 원인 에 의한 瘀血 의 병인 으로 치료 하 고 있 다 . 사용 되 는 처방 으로 는 氣滯 血瘀 에 는 血 府 逐瘀 湯 ( 醫林 改 錯 ) , 氣虛 血瘀 에 는 補陽 還 五湯 ( 醫林 改 錯 ) , 寒 凝 瘀 阻 에 는 少 腹 逐瘀 湯 ( 醫林 改 錯 ) 등 이 있 고 熱鬱 瘀 阻 에 는 小 柴胡 湯 合 桂枝 湯 ( 傷寒 論 ) 등 의 처방 이 있 다 
 . 그 외 에 도 當歸 芍藥 散 , 芎 歸 調 血 飮 , 補 中 益氣 湯 , 膈 下 逐瘀 湯 등 으로 자궁 내막 증 에 대한 실험 적 유효 성 이 증명 된 논문 이 다수 있 다 
 . 자궁 내막 증 의 증례 로 는 이 와 조 등 
 의 보고 가 있 으나 그 수 가 많 지 않 다 . 이 에 자궁 내막 증 진단 후 호르몬 요법 을 받 다가 재발 되 어 내원 한 환자 에게 한 의학 적 치료 로 유의미 한 결과 를 얻 었 기에 보 고 하 는 바이다 . 
 1 . 성 명 : 이 ○○ 
 2 . 나 이 : 22 세 
 3 . 초 진일 : 2014 년 11 월 3 일 
 4 . 주 소증 : 자궁 내막 증 으로 인한 월경통 
 5 . 발 병일 : 2012 년 검진 으로 발견 
 6 . 과거 력 : 2012 년 검진 으로 자궁 내막 증 진단 , 2013 년 1 월 경 부터 6 개월 간 호르몬 요법 으로 무월경 , 이후 6 개월 간 호르몬제 복용 
 1 ) 주 기 : 28 ~ 33 일 로 규칙 적 
 2 ) 기 간 : 5 일 
 3 ) 월 경량 : 많 지 않 음 . 
 4 ) 초 경 : 초등 학교 6 학년 
 5 ) 월경통 : 초경 부터 월경통 이 있 었 고 2012 년 경 악화 , 호르몬 요법 으로 무월경 이후 호르몬제 복용 하 면서 월경 이 시작 되 자 월경통 재발 , 현재 는 2012 년 경 악화 된 상태 의 강도 로 돌아간 상태 ( 복통 , 요통 , 구토 , 설사 ) 
 6 ) LMP : 2014 년 10 월 15 일 
 7 ) 帶下 : 평소 황색 분비물 이 잦 은 편 이 며 질염 치료 도 받 은 적 이 있 음 . 
 상기 환자 는 2012 년 모 대학 병원 에서 자궁 내막 증 으로 진단 받 고 이후 6 개월 간 호르몬 요법 으로 무월경 상태 였으며 이후 6 개월 간 경구 투여 호르몬제 를 복용 하 였 고 월경 을 시작 하 면서 월 경량 은 줄 었 으나 월경통 은 점차 적 으로 재발 하 여 호르몬제 복용 중 에 도 월경통 이 일상 생활 이 힘들 정도 의 치료 전 상태 로 악화 되 어 2014 년 11 월 3 일 한 의학 적 치료 를 원하 여 본원 에 내원 하 였 다 . 
 1 ) 신 장 : 158 cm 
 2 ) 체 중 : 54 kg 
 3 ) 血 壓 : 89 / 60 mmHg 
 4 ) 食慾 및 消化 : 트림 이 잦 고 시험 공부 로 앉 아 있 는 시간 이 많 아 소식 해야 편안 함 . 
 5 ) 大便 및 小 便 : 1 ~ 2 일 에 1 회 보 지만 불편 함 없 고 소변 양호 
 6 ) 寒 熱 : 추위 더위 모두 타 며 긴장 하 거나 스트레스 받 으면 열감 과 한기 가 자주 반복 됨 , 피곤 하 면 편도 가 자주 붓 는 편 
 7 ) 睡 眠 : 신경 쓰 면 입 면 장애 가 생기 고 시험 준비 로 수면 시간 을 줄인 상태 임 . 
 8 ) 初 診 時 腹部 超 音波 所 見 
 환자 는 한 의원 내 에서 의 초음파 장부 형상 검사 의 설명 및 수검 동의서 , 개인 정보 제공 에 대한 설명 이 기재 된 동의서 를 읽 었 고 서명 하 였 다 . 초음파 기기 는 GE healthcare 에서 개발 한 LOGIQ P 5 를 사용 하 였 다 . 
 본원 에서 의 복부 초음파 상 5 . 78 cm× 4 . 12 cm 의 자궁 내막 증이 재발 된 것 으로 추정 되 는 음영 이 관찰 되 었 다 
 2014 - 11 - 03 sonography . 12 . 치료 내용 및 경과 
 1 ) 치료 내용 
 환자 의 寒熱 往來 와 소화 불량 과 함께 발생 한 식사량 저하 , 월경통 등 의 증상 을 근거 로 ≪ 傷寒 論 ≫ 96 번 조문 “ 傷寒 五六日 中風 
 往來 寒熱 胸 脅 苦 滿 嚜 嚜 不 欲 飮食 心 煩 喜 嘔 或 胸中 煩 而 不 嘔 或 渴 或 腹中 痛 或 脅 下 痞 硬 或 心 下 悸 小 便 不 利 或 不 渴 身 有 微熱 或 咳 者 小 柴胡 湯 主 之 . ” 
 에 부합 된다고 판단 하 여 小 柴胡 湯 을 처방 하 였 고 
 , 1 일 1 첩 100 cc 2 포 분량 으로 1 일 2 회 복용 하 도록 하 였 다 . 
 Composition of Herbal MedicineSosiho - tang 
 Composition of Herbal Medicine Sosiho - tang 침 치료 에 사용 된 침 은 멸균 된 stainless steel 호침 ( 0 . 25 × 30 mm , 동방 침구사 , 한국 ) 을 사용 하 였 다 . 치료 경혈 은 任脈 의 關 元 ( CV 4 ) , 中極 ( CV 3 ) 및 經 外 奇 穴 인 子宮 穴 , 三陰交 ( SP 6 ) 를 선택 하 였으며 , 혈위 당 15 
 20 mm 의 심도 로 15 분 간 유 침 하 였 다 . 전침 은 저 주파 자극 기 ( GP - 304 , ( 주 ) 굿 플 , KOREA ) 를 사용 하 였으며 , 전류 는 1 mA , 전압 은 10 V 로 고정 하 였 고 , 주파수 는 3 Hz 로 설정 하 여 三陰交穴 에 15 분 간 자극 하 였 다 . 부항 치료 는 유관 법 으로 양측 腎 兪 ( BL 23 ) 에 5 분 간 시행 하 였 다 . 약침 치료 는 중성 어혈 약침 ( 자 생원 외탕 전실 공동 조제 , 처방 코드 : A 2 - JS ) 을 關 元 ( CV 4 ) , 經 外 奇 穴 인 子宮 穴 , 腎 兪 ( BL 23 ) 에 각각 0 . 1 cc 씩 총 0 . 5 cc 주입 하 였 다 . 
 주 1 - 2 회 침 치료 , 약침 치료 및 부항 치료 를 시행 하 였으며 , 1 개월 간격 으로 복부 초음파 검사 를 통해 자궁 내막 증 병변 부위 의 변화 를 관찰 하 였 다 . 
 2 ) 경 과 
 The Progress and Treatment of Case 
 The Progress and Treatment of Case Fig . 2 . 
 Progress of sonography . A : Sonography for endometriosis as measured by approximately 5 . 78 cm× 4 . 12 cm at the first visit 치료 시작 4 주 후 인 2014 년 12 월 5 일 에 는 초음파 소견 상 자궁 내막 증 부위 가 2 . 53 cm× 2 . 22 cm 로 현격 하 게 감소 한 데 에 비해 월경통 은 2 일 째 까지 지속 되 며 VAS 8 의 통증 강도 였 다 . 진통제 를 복용 하 지 않 고 참 을 수 있 었 으며 병변 부위 가 현저히 감소 되 어 동일 한 처방 을 유지 하 였 다 . 
 치료 시작 7 주 후 인 2014 년 12 월 23 일 에 는 초음파 소견 상 자궁 내막 증 부위 가 2 . 02 cm× 1 . 71 cm 로 관찰 되 었 으며 월경 첫 날 월경통 은 10 분 간 강한 통증 이 있 어서 진통제 한 알 을 복용 했 고 이후 월경 이 끝날 때 까지 통증 은 느껴 지 지 않 았 다 . 병변 부위 가 첫 4 주 째 만큼 현격 하 게 줄어들 지 않 았 고 월경통 의 통증 강도 가 강했 지만 지속 시간 이 이전 에 비해 상당히 줄어들 어 동일 한 처방 을 유지 하 였 다 . 
 치료 시작 13 주 후 인 2015 년 2 월 3 일 에 는 초음파 소견 상 자궁 내막 증 병변 부위 가 관찰 되 지 않 았 고 월경통 역시 심한 통증 없이 생활 에 지장 이 없 는 정도 의 느낌 이 하루 동안 지속 되 어 동일 한 처방 을 유지 하 였 다 . 
 치료 시작 17 주 후 인 3 월 10 일 에 는 초음파 소견 상 자궁 내막 증 병변 부위 가 관찰 되 지 않 은 채 유지 되 고 있 었 고 월경통 역시 생활 에 지장 없 는 통증 이 반나절 을 넘기 지 않 았 다 . 초경 부터 월경통 이 있 었 던 터 라 환자 본인 은 이 정도 의 통증 은 문제 가 되 지 않 는 상태 로 받아들여 투약 을 중단 하 기 로 하 였 고 , 이후 침 치료 와 약침 치료 , 부항 치료 를 2 주 에 1 회 씩 지속 하 면서 경과 를 관찰 하 기 로 하 였 다 . 
 치료 시작 21 주 후 인 4 월 7 일 에 도 초음파 소견 상 자궁 내막 증 병변 부위 는 관찰 되 지 않 았 고 탕약 복용 을 종료 한 지 1 달 이 넘 었 음 에 도 월경통 양상 은 지난달 과 유사 한 상태 를 유지 하 고 있 어 본인 도 만족 스러워 하 였 다 . 
 치료 시작 24 주 후 인 5 월 1 일 에 도 초음파 소견 상 자궁 내막 증 병변 부위 는 관찰 되 지 않 았 고 월경통 양상 역시 지난달 의 경과 를 유지 하 였 다 . 현재 의 월경통 은 초경 부터 있 었 던 월경통 에 비하 여도 상당히 감소 된 상태 라고 표현 하 였 다 . 
 치료 시작 29 주 후 인 6 월 2 일 에 도 초음파 소견 상 자궁 내막 증 병변 부위 는 관찰 되 지 않 았 고 월경 시작 전 에 있 었 던 경미 한 느낌 없이 월경 을 시작 했으며 월경통 은 지난달 보다 더 줄어들 었 다고 하 였 다 . 
 치료 시작 33 주 후 인 7 월 3 일 에 도 초음파 소견 상 자궁 내막 증 병변 부위 는 관찰 되 지 않 았 고 월경통 역시 지난달 의 호전 된 상태 를 유지 하 였 다 . 
 자궁 내막 증 은 자궁 내막 조직 이 자궁강 이외 의 부위 에 위치 하 는 것 이 며 자궁 내막 증 에서 통증 이 일어나 는 기전 은 아직 확실 하 지 않 으나 국소 염증 , 조직 파괴 를 동반 한 점 은 침윤 , 유착 형성 , 섬유 화 를 동반 한 조직 의 비후 , 자궁 내막 증 병변 내 로 탈락 된 월 경혈 의 저류 등 으로 인해서 조직 들 의 생리 적 인 움직임 에 따라 발생 하 는 것 으로 추측 되 고 있 다 . 양 의학 적 인 치료 방법 으로 는 외과 적 치료 , 내과 적 약물 치료 , 불임증 을 위한 치료 , 기대 요법 등 으로 분류 하 여 시도 되 고 있 으며 , 임신 을 원하 는 경우 보존 적 수술 을 시행 하 지만 첫 수술 후 5 
 6 년 이내 에 45 
 70 % 의 환자 에게서 재발 을 경험 하 게 된다 . 내과 적 약물 치료 의 경우 에 도 생식샘 자극 호르몬 분비 호르몬 작용제 ( GnRH agonist ) , 다 나졸 ( Danazol ) , 게스 트리 논 ( Gestrinone ) 등 이 사용 되 며 사용 기간 의 제한 이 있 고 가성 폐경 상태 의 유발 로 인해 복용 기간 에 는 임신 이 불 가능 해 지 는 단점 이 있 다 . 보조 적 인 약제 로 는 비 스테로이드 항염증제 ( Nonsteroidal antiinflammatory drugs , NSAIDs ) , 경구 피임 제 등 이 사용 되 지만 증상 조절 용 보조제 이 거나 무월경 , 부정기 출혈 등 의 단점 이 있 다 
 . 따라서 보다 안정 적 이 고 치료 이후 증상 의 개선 상태 가 지속 가능 한 치료 방법 의 모색 이 필요 한 상황 이 다 . 
 한 의학 에서 는 자궁 내막 증과 일치 하 는 질 환명 은 없 으나 임상 적 으로 는 痛經 , 少 腹痛 , 崩漏 , 月經 不調 , 求嗣 등 과 연관 된 질환 으로 판단 할 수 있 으며 원인 은 離 經 之 血 과 관련 된 瘀血 의 病 機 와 유사 하 며 원격 부위 에 발생 한 자궁 내막 증 은 經行 吐 衄 이나 經行 血 咳 의 病 機 와 유사 하 고 , 면역학 적 요인 으로 원인 을 판단 할 경우 正虛 瘀 阻 의 病 機 와 유사 하 다고 볼 수 있 다 
 자궁 내막 증 환자 의 증례 로 는 이 와 조 
 의 보고 가 있 고 , 실험 논문 으로 는 다양 한 처방 으로 자궁 내막 증 유발 쥐 에 유의미 한 결과 를 보 고 하 는 논문 들 이 다수 있 다 
 . 다수 의 보고 들 이 瘀血 을 원인 으로 판단 하 여 血 府 逐瘀 湯 , 少 腹 逐瘀 湯 , 歸 朮 破 癥 湯 등 의 加味 方 및 活血 의 목적 으로 한 약재 로 保留 灌腸 療法 을 사용 하 였 고 이외 에 도 원인 에 따른 瘀血 치료 의 목적 으로 補 中 益氣 湯 , 芎 歸 調 血 飮 , 當歸 芍藥 散 , 當歸 補 血 湯 , 導 痰 湯 등 이 활용 되 었 다 . 
 의 연구 에 의하 면 小 柴胡 湯 이 처음 등장 하 는 ≪ 傷寒 論 ≫ 은 한 의학 最古 의 임상 지침서 로서 이후 에 六經 또는 三陰三陽 을 중심 으로 脈 과 證 을 처방 과 연결 시킨 이론 과 진단 , 六經 과 三陰三陽 의 실체 에 대한 연구 및 經絡 , 臟腑 와 연결 한 辨證 으로 ≪ 傷寒 論 ≫ 의 처방 을 사용 하 는 연구 가 진행 되 어 왔 다 . 또 ≪ 傷寒 論 ≫ 은 서술 구조 를 분석 하 였을 때 提綱 은 질병 이 성립 하 기 전 에 성립 요건 으로서 작용 한 증후 들 을 유형 화 하 여 분류 한 것 이 며 각 辨 病 의 조문 은 질병 을 앓 고 있 는 인간 개체 의 특이 성 을 기술 하 여 치료법 을 경험 론 적 으로 정리 해 둔 것 이 라고 분석 하 고 있 으며 판본 에 있 어서 가장 선대 에 기록 된 것 으로 추정 되 는 것 은 ≪ 康 平 傷寒 論 ≫ 임 을 제시 하 고 있 어 본 보고 에서 小 柴胡 湯 의 해당 조문 을 ≪ 康 平 傷寒 論 ≫ 에 근거 하 였 고 , 증례 에 대한 ≪ 傷寒 論 ≫ 조문 의 서술 방식 과 내용 에 대한 이해 를 이 
 의 보고 에 근거 하 여 기술 하 였 다 . 
 ≪ 傷寒 論 ≫ 에 나오 는 小 柴胡 湯 은 辨 太陰 病 과 辨 少陰 病 , 辨 厥 陰病 癨亂 을 제외 한 辨 太陽 病 , 辨 太陽 病 結 胸 , 辨 陽明 病 , 辨 少陽 病 , 辨 厥 陰病 에 다양 하 게 걸쳐서 등장 하 는 처방 으로 해당 조문 이 여러 증상 에 걸쳐 기술 되 어 있 는 처방 이 며 백 의 고찰 
 에 의하 면 小 柴胡 湯 의 해석 방식 으로 는 表裏 에 있 어서 는 半 表 半 裏 에 해당 하 여 虛實 의 증상 을 모두 겸하 고 있 으며 三陽三陰 에 있 어서 少陽 病 을 대표 하 는 처방 으로 古方 으로 도 의미 가 많 지만 후세 에 다양 한 해석 으로 加味 方 및 合 方 의 방식 으로 빈번 하 게 사용 되 고 있 다 . 汗吐下 三法 에서 는 어느 한 방향 으로 편중 되 지 않 으면서 여러 증상 을 함께 치료 하 는 和解 의 治法 에 해당 한다 . 虛 證 을 겸한 상태 에서 外感 表 病 에서 裏 病 으로 진행 되 는 과정 에서 우리 몸 의 항상성 이 유지 되 지 못하 여 나타나 는 복합 적 인 증상 들 을 편중 없이 균형 적 으로 치료 하 여 正氣 의 虛 를 끼 고 있 는 外感 表 病 및 內傷 雜病 의 치료 를 아우를 수 있 는 다목 적 처방 의 하나 라고 볼 수 있 다 . 
 본 증례 의 환자 는 2012 년 모 대학 병원 에서 자궁 내막 증 으로 진단 을 받 고 내과 적 인 약물 치료 로 6 개월 간 의 무월경 상태 이후 호르몬제 복용 으로 월경 양 이 감소 되 어 있 는 상황 에서 도 월경 이 시작 되 면서 부터 는 월경통 양상 이 재발 되 었 으며 본원 에 내원 한 당시 에 는 치료 전 의 월경통 양상 으로 돌아간 상황 이 었 다 . 2014 년 11 월 3 일 초진 당시 복부 초음파 검사 상 5 . 78 cm× 4 . 12 cm 의 자궁 내막 증이 재발 된 것 으로 추정 되 는 음영 이 관찰 되 었 다 . 재발 에 대한 우려 와 월경통 이 관리 되 지 않 는 상태 로 인해 환자 와 보호자 의 요구 에 의하 여 한 의학 적 인 치료 를 시작 하 였 다 . 
 환자 는 초경 부터 월경통 이 있 었 으며 증상 이 악화 되 는 당시 취업 을 위한 시험 준비 를 하 고 있 어 신체 적 , 심리 적 인 피로 가 상당 한 상태 였 다 . 환자 의 기본 적 인 증상 으로 는 장기간 앉 아 있 어야 하 는 상황 으로 인해 평상시 있 었 던 소화기 장애 가 심해져 식사량 이 줄 고 트림 이 잦 았 으며 스트레스 로 인해 평소 긴장 하 면 나타나 는 寒熱 往來 가 빈번 해진 상태 였 다 . 이 증상 은 ≪ 傷寒 論 ≫ 96 條 小 柴胡 湯 의 조문 “ 傷寒 五六日 
 往來 寒熱 胸 脅 苦 滿 嚜 嚜 不 欲 飮食 心 煩 喜 嘔 或 胸中 煩 而 不 嘔 或 渴 或 腹中 痛 或 脅 下 痞 硬 或 心 下 悸 小 便 不 利 或 不 渴 身 有 微熱 或 咳 者 小 柴胡 湯 主 之 . ” 
 에 부합 되 어 처방 하 였 다 . 
 ≪ 傷寒 論 ≫ 조문 에 등장 하 는 小 柴胡 湯 의 증상 으로 는 胸 脅 苦 滿 , 寒熱 往來 , 心 煩 , 不 欲 食 , 嘔 , 熱 入 血 室 등 이 있 다 . 小 柴胡 湯 의 증상 중 여성 질환 과 연관 된 조문 은 太陽 病 結 胸 144 條 “ 婦人 中風 七八日續得寒熱 發作 有時 經水 適 斷 者 此 爲 熱 入 血 室 其 血 必 結 故 使 如 瘧 狀 發作 有時 小 柴胡 湯 主 之 . ” 
 의 熱 入 血 室 其 血 必 結 이 있 다 . 단순히 자궁 내막 증 으로 인한 월경통 증상만 을 보 면 144 條 의 小 柴胡 湯 과 부합 되 지만 144 條 는 辨 太陽 病 結 胸 이 라는 전제 가 있 다 . 하지만 이 환자 에게서 는 辨 太陽 病 結 胸 의 전제 ( ≪ 傷寒 論 ≫ 128 條 “ 問 曰 病 有結 胸 有 藏 結 其 狀 何 如 . 答 曰 按 之 痛 寸脈 浮 關脈 沈 名 曰 結 胸 也 . ” 
 ) 를 추정 할 수 있 는 과거 력 이나 증상 이 없 어 144 條 에 직접 적 으로 연관 이 있 다고 판단 하 기 어려웠 다 . 따라서 辨證 施 治 하 는 데 있 어 평상시 所證 을 근거 로 하 여 96 條 小 柴胡 湯 조문 에 더 가깝 다고 판단 하 였 다 . 
 小 柴胡 湯 은 ≪ 傷寒 論 ≫ 조문 상 여성 질환 증상 에 대한 언급 이 있 지만 後世 方 에서 여성 질환 에 사용 하 는 경우 에 는 活血 祛 瘀 약제 나 처방 을 加味 , 合 方 하 는 경우 가 많 다 . 또 小 柴胡 湯 에 대한 증례 와 실험 논문 으로 는 肝膽 질환 , 소화기 질환 , 효능 으로 는 소염 , 해 열 , 진통 작용 에 유의미 한 결과 를 나타내 는 보고 들 이 주 를 이루 고 있 다 . 본 증례 의 경우 자궁 내막 증 에 小 柴胡 湯 의 원방 을 사용 하 여 여성 질환 인 자궁 내막 증 에 유의미 한 결과 를 얻 었 다는 데 의의 가 있 다고 판단 된다 . 또한 월경통 이 라는 증상 에 국한 되 지 않 고 평상시 전신 의 상태 와 주 소증 이 악화 되 면서 환자 의 몸 에 나타나 는 증상 을 고려 하 여 진단 하 고 처방 하 여 양호 한 결과 를 관찰 할 수 있 었 던 것 은 全人 的 인 한의학 적 인식 론 과 도 부합 된다고 생각 되 며 향후 小 柴胡 湯 의 전 탕액 및 구성 약물 의 여성 질환 에 대한 효능 연구 가 필요 할 것 으로 사료 된다 . 
 小 柴胡 湯 을 복용 하 면서 월경통 이 줄어들 었 고 3 개월 째 에 는 초진 시 에 관찰 되 었 던 자궁 내막 증 음영 이 관찰 되 지 않 았 으며 그 와 비례 하 여 월경통 양상 도 상당히 안정 되 어 초경 부터 있 었 던 월경통 에 비해서 도 50 % 이상 감소 한 상태 로 개선 되 었 다 . 환자 역시 월경통 이 일상 생활 에 지장 이 없 고 증상 개선 정도 에 만족 하 여 탕약 처방 을 중단 하 고 침 치료 와 약침 치료 , 부항 치료 의 빈도 를 줄여 가 며 경과 를 관찰 하 였 고 투약 중단 후 3 개월 째 에 도 자궁 내막 증 병변 부위 는 관찰 되 지 않 았 으며 월경통 역시 개선 된 상태 를 유지 하 였 다 . 이 는 호르몬제 복용 중 에 도 월경통 이 악화 되 고 자궁 내막 증 재발 소견 이 관찰 된 과거 력 과 는 대조 적 인 경과 를 나타내 는 것 으로 한 의학 적 인 치료 의 유의성 을 생각 할 수 있 는 부분 이 다 . 
 본 증례 의 환자 에게 는 한약 투여 이외 에 침 , 전침 , 약침 , 부항 을 시행 하 였 다 . 중성 어혈 약침 은 자궁 내막 증 에 미치 는 효과 가 실험 적 으로 확인 된 바 있 고 
 , 침 과 전침 치료 는 월경통 의 치료 에 유의미 하 다는 보고 가 있 으나 
 원발성 월경통 에 효과 가 높 으며 속발성 월경통 의 경우 는 골반 내 의 근원 적 병변 에 대한 원인 치료 가 선행 되 어야 할 것 으로 판단 된다고 표현 하 고 있 으며 월경통 이 발생 한 당시 내원 하 여 통증 을 조절 하 는 목적 으로 시행 한 연구 로 본 증례 의 원발성 월경통 이 있 었 고 자궁 내막 증과 그 로 인해 악화 된 월경통 에 대한 치료 적 의미 에 대하 여 분석 하 기 에 는 명확 한 효과 적 측면 이 구분 되 지 않 으며 추후 더 많 은 근거 자료 가 확보 되 어야 할 것 으로 생각 된다 . 
 질환 의 특성 상 초음파 소견 으로 병변 부위 가 소실 되 었 다고 하 여 자궁 내막 증 의 완치 를 의미 할 수 없 다 . 한 약복 용 종료 후 4 개월 이상 이 지나 도 병변 부위 는 관찰 되 지 않 았 고 월경통 역시 개선 된 상태 를 유지 하 고 있 어 유의미 하 다고 판단 할 수 있 으나 , 재발 의 위험 요소 로 인해 추후 지속 적 인 경과 관찰 이 요구 된다 . 본 보고 는 환자 1 례 로 해당 질환 의 치료 에 대한 일반 화 를 시키 기 에 는 근거 가 부족 하 므로 자궁 내막 증 에 대한 더 많 은 증례 보고 들 이 누적 되 어 한 의학 적 인 치료 가 유의미 한 방법 임 을 뒷받침 할 수 있 기 를 바란다 . 
 자궁 내막 증 으로 1 년 여간 호르몬 요법 을 시행 하 던 중 재발 된 환자 에 대하 여 한 의학 적 인 진단 으로 小 柴胡 湯 을 처방 하 여 병변 부위 의 개선 및 월경통 의 치료 에 효과 가 있 음 을 알 수 있 었 다 . 
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 T 2 - The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology AU - 정 , 명주 SN - 1229 - 4292 
 TI - A Case Report : the Traditional Korean Medical Treatment of a Patient with Recurrent Endometriosis after Hormone Therapy 
 DO - 10 . 15204 / jkobgy . 2015 . 28 . 3 . 087 
 UR - http : / / dx . doi . org / 10 . 15204 / jkobgy . 2015 . 28 . 3 . 087 
 정 , 명 . 
 A Case Report : the Traditional Korean Medical Treatment of a Patient with Recurrent Endometriosis after Hormone Therapy . 
 doi : 10 . 15204 / jkobgy . 2015 . 28 . 3 . 087 
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 A Case Report : the Traditional Korean Medical Treatment of a Patient with Recurrent Endometriosis after Hormone Therapy , 
 Retrieved from http : / / dx . doi . org / 10 . 15204 / jkobgy . 2015 . 28 . 3 . 087 
 and 명 정 
 “ A Case Report : the Traditional Korean Medical Treatment of a Patient with Recurrent Endometriosis after Hormone Therapy ” , 
 정 , 명주 
 “ A Case Report : the Traditional Korean Medical Treatment of a Patient with Recurrent Endometriosis after Hormone Therapy ” 
 Available from http : / / dx . doi . org / 10 . 15204 / jkobgy . 2015 . 28 . 3 . 087 
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