[ 집 에서 떠나 는 하늘 소풍 ] 상 . 아름다운 이별 , 가정 호스피스 생 의 마지막 나날 들 … 집 에서 보낼 수 있 을까 ▲ 호스피스 · 완화 의료 및 임종 과정 에 있 는 환자 의 연명 의료 결정 에 관한 법률 이 8 월 시행 되 면 호스피스 대상 이 기존 의 암 환자 외 에 후천 성 면역 결핍증 ( AIDS ) , 만성 폐쇄성 호흡기 질환 , 만성 간경 화 로 확대 된다 . 병원 과 가정 에서 암 외 에 3 가지 질환 환자 들 도 호스피스 를 받 을 수 있 다 . 그래픽 = 문채 현 서울 성모병원 호스피스 병동 에서 결혼 50 주년 을 맞이 한 환자 와 남편 . 서울 성모병원 호스피스센터 제공 ▲ 서울 성모병원 호스피스 병동 에서 결혼 50 주년 을 맞이 한 환자 와 남편 . 서울 성모병원 호스피스센터 제공 1 시간 에 35 명 , 1 년 에 27 만 명 . 우리 나라 에서 는 2 분 마다 1 명 씩 세상 을 떠난다 . 하지만 삶 을 마무리 하 는 모습 은 저마다 다르 다 . 죽음 을 앞둔 사람 중 엔 중환자실 에서 약물 과 씨름 하 다 세상 을 떠나 는 사람 이 있 는가 하 면 , 자신 의 인생 을 정리 하 고 편안 하 게 눈 을 감 는 사람 이 있 다 . 우리 는 어떻게 죽음 을 맞이 하 고 있 을까 . 호스피스 ㆍ완화의료 및 임종 과정 에 있 는 환자 의 연명 의료 결정 에 관한 법률 이 8 월 부터 시행 된다 . 이 에 가장 익숙 한 공간 인 집 에서 임종 을 맞 는 ‘ 가정 호스피스 ’ 를 살펴보 는 기획 을 3 회 에 걸쳐 연재 한다 . 임종 자 들 의 벗 , 가정 호스피스 6 월 5 일 경기도 포천 모현 센터 의원 유리 라 ( 젬마 , 마리아 의 작 은 자 매회 ) 수녀 가 김길순 ( 82 ) 할머니 집 을 방문 했 다 . 위암 말기 인 김 할머니 는 앞 으로 살날 이 두 달 정도 남 은 말기 환자 다 . 가정 호스피스 전문 간호사 인 유 수녀 는 5 월 부터 할머니 의 집 으로 호스피스 방문 을 하 고 있 다 . 김 할머니 집 은 모현 센터 의원 에서 자동차 로 20 분 거리 에 있 다 . 할머니 는 햇살 이 잘 드 는 거실 에 누워 지낸다 . 집안 에 는 할머니 눈길 이 닿 는 곳 마다 자녀 와 손주 들 사진 이 붙여져 있 다 . 할머니 가 자녀 들 을 보 고 싶 을 때 언제 든 볼 수 있 도록 유 수녀 가 제안 해서 다 . 유 수녀 는 김 할머니 건강 상태 부터 확인 했 다 . “ 혈압 은 지난번 이랑 같 아요 . 밥 은 얼마 만큼 드셨 어요 ? ” 밥 은 얼마나 먹 었 는지 , 잠 은 얼마나 잤 는지 확인 하 는 것 은 말기 환자 에게 중요 한 일 이 다 . 혈압 이나 혈당 체크 부터 상처 치료 , 통증 조절 등 호스피스 병원 에서 이뤄지는 일 들 이 모두 환자 의 집 에서 이뤄 진다 . 살갑 게 자신 을 돌봐 주 는 유 수녀 에게 김 할머니 가 빵 이 있 는 곳 을 손 으로 가리킨다 . “ 저기 빵 있 으니까 잡숴 . ” 괜찮 다는 유 수녀 와 그래도 뭐 라도 먹이 려는 김 할머니 사이 에 잠시 정겨운 실랑이 가 벌어졌 다 . 유 수녀 는 “ 손 님 이 아니 니 빵 같 은 거 안 주 셔도 된다 ” 고 손사래 를 치 지만 김 할머니 는 “ 우리 집 에 오 면 모두 가 손님 ” 이 라며 연신 빵 을 권한다 . 가정 호스피스 에선 환자 가 집 에서 의료진 을 맞 게 되 니 의료진 은 ‘ 우리 집 ’ 에 온 ‘ 손님 ’ 이 된다 . 유 수녀 는 김 할머니 몸 상태 만 챙기 는 게 아니 다 . 할머니 마음 과 기분 까지 살뜰히 살핀다 . 김 할머니 가 가장 아끼 는 막내아들 이 다음 날 온다는 것 을 안 유 수녀 는 막내아들 이야기 를 꺼내 며 물 었 다 . “ 아드 님 오 시 면 무슨 얘기 해 주 실 거 예요 ? ” 김 할머니 는 “ 사랑 한다고 해 주 겠 다 ” 고 했 다 . 유 수녀 가 “ 우리 아들 자랑 스럽 다 이런 얘기 도 해 주 셔야죠 ” 라고 한껏 부추기 자 주름 진 김 할머니 얼굴 에 미소 가 번졌 다 . ‘ 가족 에게 사랑 한다고 표현 하 기 ’ 는 유 수녀 가 지난 방문 때 김 할머니 에게 내준 숙제 다 . 호스피스 의료진 은 환자 와 가족 이 남 은 시간 을 의미 있 게 보낼 수 있 도록 돕 는다 . 서로 사랑 을 표현 하 고 가슴 에 맺혔 던 응어리 는 풀 면서 인생 을 마무리 할 수 있 도록 이끌 고 있 다 . 모현 센터 의원 정극 규 의료 원장 은 “ 호스피스 는 ‘ 편안 한 죽음 ’ 이 아니 라 마지막 까지 ‘ 인간 답 게 ’ 살 다 갈 수 있 도록 도와 주 는 것 ” 이 라고 설명 했 다 . 그 중 에서 도 가정 호스피스 는 집 에서 임종 을 맞 도록 돕 고 있 기 에 환자 와 가족 들 은 심리 적 으로 더 안정 될 수 있 다 . 내 가 마지막 까지 ‘ 나 ’ 로 있 을 수 있 는 곳 은 바로 내 집 이 기 때문 이 다 . 김 할머니 는 가족 들 과 25 년 동안 살 았 던 집 에서 가족 의 보살핌 과 의료진 방문 을 받 으며 임종 을 준비 하 고 있 다 . 호스피스 돌봄 늘어나 야 국민 건강보험공단 조사 결과 우리 나라 에서 치료비 가 급증 하 는 시기 는 ‘ 사망 직전 ’ 이 다 . 환자 는 더 는 회생 가능 성 이 없 는데도 CT , MRI 등 각종 검사 와 심폐 소생 술 등 을 받 게 된다 . 치료 효과 없이 투병 기간 만 을 연장 하 는 ‘ 불 균형 적 ’ 의료 행위 는 환자 와 가족 모두 에게 부담 만 지울 뿐 이 다 . 죽음 이 임박 했 을 때 고통 을 줄이 면서 남 은 시간 동안 자신 의 인생 을 마무리 할 수 있 도록 도와 주 는 제도 가 바로 ‘ 호스피스 ’ 다 . ‘ 균형 적 ’ 인 의료 처치 와 함께 통합 적 돌봄 을 제공 한다 . 우리 나라 에서 는 78 개 의료 기관 에서 호스피스 를 제공 하 고 있 다 . 통계 에 따르 면 암 환자 중 에서 는 15 % 만 이 호스피스 돌봄 을 받 고 세상 을 떠난다 . 보건복지부 공공 정책 관 권준욱 국장 은 “ 우리나라 는 의료 패러다임 변화 를 겪 고 있 다 ” 면서 “ 환자 의 ‘ 병 ’ 을 치료 하 는 게 목적 이 아니 라 ‘ 환자 ’ 그 자체 를 바라보 기 시작 했 다 ” 고 했 다 . 이어 “ 통합 적 돌봄 이 이뤄지는 호스피스 가 자연 스럽 게 받아들여 지 려면 , 의대 교육 부터 병원 문화 까지 바뀌 어야 한다 ” 고 강조 했 다 . 대한민국 호스피스 제도 는 이제 막 발걸음 을 뗀 상태 다 . 새 법 이 시행 됨 에 따라 8 월 4 일 부터 호스피스 대상 이 암 환자 이외 에 도 만성 질환 ( 후천 성 면역 결핍증 , 만성 폐쇄성 호흡기 질환 , 만성 간경 화 ) 환자 로 확대 된다 . 아직 갈 길 은 멀 다 . 서울 성모병원 호스피스 완화 의료 센터 이용주 ( 요한 세례자 ) 교수 는 “ 호스피스 는 인간 의 기본 권리 ” 라며 “ 죽음 앞 에서 누구 나 편안 하 고 존엄 하 게 삶 을 마무리 할 수 있 어야 한다 ” 고 했 다 . 말기 상태 에서 치료 를 받 을지 , 호스피스 를 받 을지 선택 하 는 것 은 각자 의 몫 이 지만 불 필요 한 검사 나 치료 를 줄이 고 일상 생활 을 편안 하 게 할 수 있 도록 제도 와 인식 이 뒷받침 돼야 한다는 것 이 다 . - 가톨릭 평화 신문 김유리 기자 공유 하 기 글 요소