요통 ( 허리 통증 ) , 즉 허리 가 아플 수 있 는 요인 은 여러 가지 가 있 다 . 대부분 의 임상의 들 은 1932 년 이전 까지 만 해도 허리 또는 엉덩이 가 아프 거나 다리 가 저리 고 당기 는 증상 에 대해 ‘ 천장관절 증후군 ’ 이라고 진단 했 다 . 그러나 1932 년 요추 부 추간판 탈출 이 요통 을 일으키 는 원인 으로 처음 밝혀졌 고 , 이후 진단 법 도 발달 돼 요 추부 추간판 탈출증 의 진단 율 이 높 아 지 고 치료 방법 도 다양 해졌 다 . 이런 까닭 에 수십 년 간 천장관절 의 이상 으로 인한 요통 은 추간판 탈출증 ( 일명 디스크 ) 의 그늘 에 가려져 있 었 다 . 그러 다가 80 년 대 들 어 천장관절 이상 으로 인한 요통 이 늘어나 고 , 감별 진단 이 쉬워 지 면서 다시금 요통 의 주요 원인 으로 부상 하 게 되 었 다 . 천장관절 은 요추 가 끝 나 는 부위 에 있 는 천골 과 양측 장골 이 좌우 대칭 으로 만나 이루어지 는 관절 이 다 . 이 관절 은 우리 몸 의 다른 관절 에 비해 관절 의 운동 범위 가 약 2 ~ 4 ㎜ 로 그리 크 지 않 으며 , 보행 할 때 나 체중 을 지지 하 고 설 때 , 또는 허리 를 앞 으로 굽힐 때 미세 한 움직임 으로 척추 에 전달 되 는 충격 을 흡수 하 는 역할 을 한다 . 천장관절 증후군 을 일으키 는 가장 많 은 원인 은 외상 이 다 . 교통사고 나 추락 등 으로 골반 에 충격 을 받 을 때 천장관절 주위 의 인대 가 늘어나 거나 찢어져 관절 의 안정 성 이 무너져 천장관절 의 퇴행 성 관절염 이 생길 수 있 다 . 여자 의 경우 임신 중 에 는 몸 의 결체 조직 을 이완 시켜 주 는 호르몬 이 분비 된다 . 출산 을 위해서 는 골반 관절 이 이완 되 어야 하 는데 이러 한 과정 자체 가 천장관절 에 스트레스 를 주 게 된다 . 그래서 여자 들 의 임신 과 출산 이 관절 주위 인대 를 손상 하 게 하 여 노년 에 퇴행 성 관절염 을 일으키 는 원인 이 된다 . 또 40 대 가 지나 면 관절 의 연골 면 에 섬유 화 가 진행 되 어 정상 관절 운동 범위 를 잃 게 되 고 관절 주위 의 근육 도 지속 적 인 수축 을 하 게 되 어 통증 이 생길 수 있 다 . 천장관절 증후군 의 전형 적 증상 은 요통 과 둔부 통증 이 며 , 좌골 신경통 과 유사 하 게 대퇴 후면 을 따라 종아리 까지 방사 되 기 도 한다 . 천장관절 에 이상 이 있 으면 통증 때문 에 한 곳 에 오랫동안 앉 아 있 기 힘들 며 자세 를 바꾸 려 할 때 특히 통증 이 더 심해진다 . 치료 는 관절 주위 의 근육 이나 인대 가 굳어져 관절 의 가동 성 이 떨어진 경우 물리 치료 나 손 으로 하 는 도수 치료 등 을 통해 관절 의 가동 성 을 높여 주 고 , 척추 교정 을 통해 척추 와 골반 의 정렬 도 맞추 어 준다 . 관절 의 과 운동 성 으로 인해 관절 내 병변 이 생긴 경우 는 국소 마취제 와 항 염증 약 을 섞 어 관절 내 에 주사 하 여 염증 을 치료 하 고 , 관절 주변 의 인대 약화 가 주요 병변 일 때 는 인대 강화 제 를 인대 주위 에 주사 하 여 관절 의 안정 성 을 도모 함 으로써 통증 을 없앨 수 있 다 . 〈 정승기 정형 외과 · 스포츠 의학 전문의 www . drnopain . co . kr 〉 [ 스포츠 칸 ’ 쩐의 전쟁 ’ 원작 연재만화 무료 감상 하 기 ] - 경향신문 이 만드 는 生 生 스포츠 ! 스포츠 칸 , 구독 신청 ( http : / / smile . khan . co . kr ) -ⓒ 스포츠 칸 & 경향닷컴 ( http : / / sports . khan . co . kr ) , 무단 전재 및 재 배포 금지 〈 경향닷컴 은 한국 온라인 신문협회 ( www . kona . or . kr ) 의 디지털 뉴스 이용 규칙 에 따른 저작 권 을 행사 합니다 . 〉