허리 는 날씬 하 고 콜레스테롤 수치 는 기준치 보다 낮 아야 건강 하 고 오래 산다는 건 상식 중 의 상식 으로 꼽힌다 . 이 를 위해 식사 를 줄이 고 운동 을 하 면서 체중 을 줄이 고 콜레스테롤 수치 를 관리 하 곤 한다 . 그러나 최근 에 나온 연구 들 은 다소 비만 하 고 , 콜레스테롤 치가 권고 치 보다 높 아야 오히려 오래 산다는 결과 가 잇따라 나오 고 있 다 . 콜레스테롤 은 높 은 게 좋 다 ? 가톨릭 관동 의 대 예방 의학 교실 이상욱 교수 팀 은 2001 ∼ 2004 년 국가 건강 검진 을 받 은 1 , 281 만 명 을 대상 으로 2013 년 까지 약 10 년 간 추적 관찰 했 다 . 이 결과 그동안 의 의학 상식 과 는 다른 결과 가 나왔 다 . 이 연구 결과 는 국제 학술지 ' 사이언 티 픽 리포 츠 '( Scientific Reports ) 최근호 에 발표 됐 다 . 콜레스테롤 은 몸 에 좋 은 HDL ( 고밀도 지단 백 ) 콜레스테롤 과 몸 에 나쁜 LDL ( 저밀 도 지단 백 ) 콜레스테롤 로 나뉜다 . 권장 수치 는 LDL 콜레스테롤 이 130 ㎎/㎗ 미만 , HDL 콜레스테롤 이 60 ㎎/㎗ 이상 이 다 . 총 콜레스테롤 농도 로 는 200 ㎎/㎗ 미만 이 권고 되 며 , 200 ∼ 239 ㎎/㎗ 는 ' 경계 위험 ' 으로 분류 된다 . 하지만 이 교수 팀 의 연구 결과 실제로 사망 위험 이 가장 낮 은 수 치 는 콜레스테롤 권고 치 보다 높 은 210 ∼ 249 ㎎/㎗ 이 었 다 . 총 콜레스테롤 농도 와 사망 위험 은 U 자 모양 연관 성 연구 결과 총 콜레스테롤 농도 와 사망 위험 사이 에 는 ' U 자 ' 모양 의 연관 성 이 나타났 다 . 사망 위험 이 가장 낮 은 혈중 총 콜레스테롤 농도 ( 210 ∼ 249 ㎎/㎗) 를 중심 으로 이 보다 농도 가 더 높 아 지 거나 더 낮 아 질수록 사망 위험 이 증가 한 것 이 다 . 이상욱 교수 는 " 심장병 위험 만 보 면 볼 때 총 콜레스테롤 농도 를 200 미만 으로 관리 하 는 게 바람직 하 지만 , 뇌출혈 과 만성 폐쇄성 폐질환 , 간 질환 , 간암 등 의 관련 질환 을 모두 포함 할 경우 에 는 210 ∼ 249 ㎎/㎗ 에서 사망 위험 이 가장 낮 았 다는 의미 " 라고 연구 결과 를 설명 했 다 . 따라서 중년층 이상 인 경우 , 총 콜레스테롤 농도 가 210 ∼ 249 ㎎/㎗ 에 해당 한다면 앞 으로 심장병 위험 은 조금 크 지만 , 낮 은 콜레스테롤 농도 와 관련 있 는 뇌출혈 과 만성 폐쇄성 폐질환 , 간 질환 등 의 질병 을 앓 을 가능 성 이 적 기 때문 에 전체 적 인 사망 위험 은 오히려 낮 을 수 있 다는 게 이 교수 의 해석 이 다 . 사진 출처 : 연합뉴스 비만 의 역설 65 세 이상 장년층 의 경우 마른 것 보다 는 적당히 살 이 쪘 을 때 사망 률 이 낮 고 , 건강 하 다는 연구 결과 는 계속 나오 고 있 다 . 한림 대 동탄 성심 병원 가정 의학 과 윤종 률 · 조정진 교수 팀 은 ' 한국 노인 에서 BMI ( 체질량 지수 ) 가 사망률 에 미치 는 영향 ' 논문 에서 국민 건강 보험 공단 의 자료 를 이용 해 65 세 이상 노인 17 만 명 을 5 년 간 추적 관찰 했 다 . 연구 팀 이 22 . 5 ~ 24 . 9 kg / ㎡ 를 기준 ( 사망 위험 : 1 ) 으로 잡 고 BMI 에 따른 사망률 을 분석 한 결과 이 기준 보다 BMI 가 낮 을 때 사망 위험 이 증가 하 고 , 오히려 기준 보다 BMI 가 높 을 때 사망 위험 이 감소 하 는 것 으로 나타났 다 . 심지어 과체중 으로 분류 되 는 BMI 25 ~ 27 . 4 kg / ㎡ 에서 사망 위험 은 남성 은 0 . 86 , 여성 은 0 . 84 였으며 , BMI 27 . 5 ~ 29 . 9 kg / ㎡ 에서 의 사망 위험 도 남성 은 0 . 79 , 여성 은 0 . 89 로 모두 기준 보다 낮 았 다 . 뚱뚱 한 사람 이 오히려 사망 위험 이 낮 다는 얘기 다 . 65 세 이상 은 정상 체중 이 오히려 사망 률 높 아 오히려 비만학 회가 정상 체중 으로 판단 하 는 BMI 22 . 5 kg / ㎡ 이하일 때 사망 위험 이 유의 하 게 증가 했 다 . BMI 17 . 5 ~ 19 . 9 kg / ㎡ 에서 는 비만 으로 평가 되 는 BMI 25 ~ 29 . 9 kg / ㎡ 보다 2 배 이상 사망 위험 이 높 았 고 , 저 체중 인 BMI 16 ~ 17 . 4 kg / ㎡ 에서 는 사망 위험 이 3 배 이상 높 은 것 으로 집계 됐 다 . 특히 BMI 가 증가 하 면 호흡기 질환 으로 인한 사망 위험 이 현저히 감소 했 고 , 심혈 관 질환 과 암 으로 인한 사망 위험 역시 BMI 가 25 ~ 27 . 4 kg / ㎡ 가 될 때 까지 꾸준히 감소 하 는 경향 을 보였 다 . 윤종 률 교수 는 “ 이번 연구 에서 65 세 이상 노인 의 경우 과체중 또는 비만 이 사망 위험 과 관련 이 없 는 것 으로 나타났 다 ” 며 “ 이 는 저 체중 에서 심혈 관 질환 , 호흡기 질환 , 암 으로 인한 사망 위험 이 BMI 증가 에 따른 대사 증후군 발생 위험 보다 높 다는 것 ” 이 라고 설명 했 다 . 과체중 구간 이 심혈 관 합병증 위험 도 낮 아 저 체중 인 사람 이 심혈 관 질환 에 도 취약 할 수 있 다는 연구 결과 도 나오 고 있 다 . 세브 란스 병원 심장 내과 김병극 · 홍성진 교수 팀 , 서울 백병원 심장 내과 김병규 교수 팀 이 지난해 10 월 발표 한 연구 에 따르 면 좁 아 진 관상동맥 을 넓히 는 스텐 트 중 재 시술 을 받 은 환자 를 추적 조사 한 결과 저 체중 환자 가 정상 체중 이나 비 만 환자 보다 시술 후 주요 심혈 관 · 뇌혈관 합병증 발병률 이 더 높 은 것 으로 분석 됐 다 . 연구 결과 과체중 구간 대 에서 합병증 위험 이 가장 낮 고 저 체중 과 고도 비만 으로 갈수록 위험 도 가 높 아 지 는 ' U 커브 현상 ' 이 국내 환자 에게 도 적용 되 는 것 으로 나타났 다 . 김 교수 는 “ 과체중 경계인 BMI 24 . 5 를 기준 으로 1 이 낮 아 질 때 마다 1 년 내 주요 심혈 관 · 뇌혈관 질환 발생 위험 도 가 7 % 씩 높 아 지 는 것 으로 분석 됐 다 ” 고 설명 했 다 . 저 체중 이 면 치매 와 우울증 에 도 취약 정신 건강 면 에서 도 연구 결과 는 비슷 하 게 나오 고 있 다 . 65 세 이상 노인 의 경우 정상 체중 보다 오히려 과체중 이나 경도 비 만일 때 우울증 위험 성 이 낮 다는 연구 결과 가 있 다 . 김태석 서울 성모병원 정신 건강 의학 과 교수 팀 이 ' 국제비 만 저널 ( 2017 ) ' 에 발표 한 내용 이 다 . 연구 진이 65 세 이상 노인 1 , 174 명 의 BMI 와 우울증 유병 률 을 분석 한 결과 과체중 · 경도 비만 인 노인 은 정상 체중 인 노인 보다 우울증 유병 률 이 크 게 감소 했 다 . 다만 경도 비만 을 넘어서 는 중등 도 이상 비만 의 경우 우울증 발생 률 이 정상 체중 보다 급격 하 게 증가 했 다 . 이런 일련 의 연구 결과 들 은 기존 서구인 을 대상 으로 한 연구 에서 일부 확인 된 ‘ 비 만 패러독스 현상 ’( 비 만 환자 가 오히려 임상 성적 이 더 우수 하 게 관찰 되 는 현상 ) 이 한국인 에 도 적용 된다는 내용 이 어서 큰 주목 을 받 고 있 다 . 공유 하 기 글 요소