거식증 은 정신 질환 , 대식 증 은 정상 체중 자 의 폭식 행위 거식증 은 과도 한 다이어트 로 인해 체중 을 지나치 게 줄이 는 것 이 특징 이 다 . 대식 증과 함께 식사 장애 의 대표 적 인 질환 이 다 . 거식증 환자 들 은 자신 의 체중 이 얼마 인지 에 무관 하 게 스스로 뚱뚱 하 다고 느낀다 . 거식증 환자 들 은 자신 이 저 체중 이 라는 것 을 인식 하 지 못한다 . 거식증 환자 중 일부 는 실제로 저 체중 에 의한 합병증 으로 사망 하 기 도 한다 . 음식 을 거부 하 기 는 하 지만 식욕 자체 가 떨어진 것 은 아니 며 , 살찌 는 것 에 대한 두려움 때문 에 음식 을 강하 게 거부 하 는 것 이 다 . 일반 적 으로 다음 과 같 은 사항 이 만족 될 때 거식증 으로 진단 된다 . 먼저 나이 와 키 에 비해 최소한 의 정상 체중 이상 의 체중 을 유지 하 는 것 을 거부 한다 ( 기대 체중 의 85 % 미만 ) . 그리고 체중 미달 임 에 도 불구 하 고 체중 증가 와 살찌 는 것 에 대한 심한 공포 가 있 다 . 현재 자신 이 심각 한 체중 미달 상태 임 을 부인 하 고 여성 의 경우 3 개월 이상 연속 적 으로 월경 이 없 다 . 거식증 은 흔히 10 대 중반 이나 20 대 초반 에 많이 발생 하 며 여자 가 남자 보다 10 ~ 20 배 나 많 다 . 왜 거식증 이 생기 는지 는 아직 명확 하 지 않 지만 마른 체형 이 선호 되 는 사회 문화 적 인 요인 이 하나 의 중요 한 원인 이 된다고 여겨진다 . 대식 증 은 빨리 다량 의 음식 을 먹 는 폭식 과 그 후 에 토하 거나 설사 제 를 복용 하 는 등 불 필요 한 칼로리 를 몸 에서 제거 하 기 위한 행동 들 을 번갈 아서 반복 하 는 증상 이 다 . 많이 먹 어서 복통 과 구역 질 이 날 때 까지 먹 고 토하 고 그리고 먹 은 것 을 후회 한다 . 먹 은 것 을 상쇄 하 기 위해 과도 한 운동 을 하 거나 과도 하 게 굶 거나 또는 이뇨제 , 관장 , 다이어트 약 등 을 복용 하 기 도 한다 . 대식 증 은 일반 적 으로 거식증 보다 더 흔하 게 나타나 며 체중 은 정상 을 유지 하 는 경우 가 더 많 다 . 대식 증 을 의심 해 볼 수 있 는 조건 으로 는 △ 일정 기간 내 에 많 은 양 을 먹 고 그러 는 동안 식욕 을 자제 하 는 감각 이 떨어져 있 다 △ 체중 증가 를 방지 하 기 위해 스스로 토하 기 , 설사 제 , 이뇨제 , 관장 , 굶 기 , 심한 운동 등 부 적절 한 보상 행동 을 한다 △ 이런 행동 들 이 최소한 일 주일 에 두 차례 이상 발생 한다 △ 자기 평가 에 의한 몸매 와 체중 에 과도 하 게 영향 을 받 는다 등 이 다 . 대식 증 환자 들 은 대개 다른 사람 들 의 관심 을 받 기 위해 애 를 쓰 며 , 일반 적 으로 자신감 이 부족 하 고 안정 감 을 느끼 지 못할 때 가 많 다 . 그 들 은 자신 의 감정 은 숨긴 채 다른 사람 들 을 기쁘 게 하 기 위해 무엇 이 든지 하 려는 경향 이 있 다 . 음식 이 그 들 에게 자신 의 마음 을 편안 하 게 해 주 는 유일 한 수단 일 때 가 많 다 . 거식증 과 는 달리 대식 증 환자 들 은 대개 자신 에게 문제 가 있 다는 것 을 알 고 있 으며 스스로 치료 를 받 으려는 경우 가 많 아 거식증 보다 치료 결과 가 좋 은 편 이 다 . ■ 도움 말 ＝ 한창환 강동 성심 병원 정신 과 교수 공유 하 기 글 요소