코로나 19 관련 건강 보험 수 가 개선 현황 안내 / 건강 보험 심사 평가 원 / 2021 - 01 - 12 ○ 관련 근거 - 보험 급여 과 - 147 ( 2021 . 1 . 11 . ) “ 코로나 19 관련 건강 보험 수 가 개선 현황 안내 ” ○ 「 코로나 19 관련 건강 보험 수 가 개선 현황 」 에 대해 붙임 과 같이 안내 하 오니 , 관련 업무 에 참고 하 여 주 시 기 바랍니다 . ○ 문 의 관련 : 첨부 파일 내 각 부서 별 세부 사항 문 의 처 참조 ◈ 본 자료 에 기재 된 코로나 19 관련 수가 는 코로나 19 상황 에 신속 ․ 적정 하 게 대응 하 기 위해 한시 적 으로 적용 하 는 수 가 이 며 , 코로나 19 상황 변경 등 사회 환경 ․ 정책 여건 변화 에 따라 수 가 적용 이 종료 * 될 예정 임 을 알려 드립니다 . * 수 가 적용 종료 일 별도 안내 ※ 아래 는 ‘ 21 . 1 . 11 . 기준 으로 적용 되 는 코로나 19 관련 수가 ( ’ 21 년 금액 적용 ) 임 Ⅰ . 격리 진료 관련 수 가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 11 . 일반 / 음압 격리실 입 원료 적용 확대 및 수 가 인상 · ·········· 1 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 19 대 응 지침 」 상 입원 격리 치료 대상자 ( ’ 20 . 2 . 20 . ) + 의사 소견 에 따라 입원 치료 가 필요 한 원인 미상 의 폐렴 환자 ( ’ 20 . 3 . 2 . ) * ‘ 20 . 1 . 4 ~ 2 . 19 . 진료 분 은 △ 확진 환자 △ 의사 환자 △ 조사 대상 유증 상자 △ 의사 판단 으로 감염 이 의심 되 는 환자 대상 으로 격리실 입 원료 적용 ➋ ( 대상 기관 ) 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 , 의원 - 단 , 코로나 19 확진 환자 에게 적용 하 는 코로나 19 음압 격리실 입 원료 는 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 에 만 적용 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 적용 확대 ) 격리 병 상 부족 으로 다인용 격리실 또는 일반 입원실 을 1 인용 격리실 로 운영 시 1 인용 격리실 입 원료 산정 가능 ( ’ 20 . 1 . 4 . )➋ ( 수 가 인상 ) 코로나 19 확진 환자 의 음압 격리실 입 원료 는 기존 수 가 대비 20 % 인상 ( ’ 20 . 3 . 23 . ) 【 일반 / 음압 격리실 입 원료 】 수 가 분류 상급 종합 종합 병원 병원 의원 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 일반 격리실 입 원료 ( 가 - 10 ) 1 인용 AK 100 267 , 450 AK 200 214 , 850 AK 300 189 , 900 AK 400 142 , 6902 인용 AK 102 180 , 130 AK 202 144 , 700 AK 302 127 , 900 AK 402 95 , 120 다인용 AK 101 152 , 200 AK 201 122 , 250 AK 301 108 , 070 AK 401 79 , 900 음압 격리실 입 원료 기존 1 ) ( 가 - 10 ) 1 인용 AK 110 506 , 890 AK 210 338 , 240 AK 310 302 , 650 AK 410 210 , 090 다인용 AK 111 286 , 270 AK 211 191 , 350 AK 311 171 , 210 AK 411 117 , 650 개 선 2 ) ( 코로나 19 ) 1 인용 AH 101 608 , 260 AH 201 405 , 890 AH 301 363 , 180 - - 다인용 AH 102 343 , 530 AH 202 229 , 620 AH 302 205 , 450 - - 주 1 ) ① 「 코로나 19 대 응 지침 」 상 입원 격리 치료 대상자 를 음압 격리 치료 시 ( ‘ 20 . 1 . 4 . 진료 분 부터 ) * ’ 20 . 3 . 23 . 이후 코로나 19 확진 환자 음압 격리 치료 진료 분 제외 ② 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 확진 환자 음압 격리 치료 시 ( ‘ 20 . 8 . 22 . 진료 분 부터 ) 주 2 ) 코로나 19 확진 환자 음압 격리 치료 시 적용 ( ‘ 20 . 3 . 23 . 진료 분 부터 ) [ 3 ] FAQ Q 1 . 코로나 19 자 가격 리자 가 코로나 19 와 관계 없 는 질환 으로 입원 치료 가 필요 한 경우 , 격리실 입 원료 산정 가능 한가요 ? 이 경우 자 가격 리자 의 본인 부담금 이 발생 하 나요 ? ㅇ 코로나 19 자 가격 리자 가 입원 하 는 날 부터 「 코로나 19 대 응 지침 」 에 따라 자 가 격리 가 해제 되 는 시점 까지 격리실 입 원료 를 산정 할 수 있 습니다 . ※ 2020 . 3 . 2 . 격리 입원 개시 환자 부터 적용 ㅇ 아울러 격리실 입 원료 에 대한 자 가격 리자 의 본인 부담금 은 질병 관리 청 「 코로나 19 격리 입원 치료비 Q & A ( ‘ 20 . 7 . 9 . ) 」 에 따라 입원 하 는 날 부터 자 가 격리 가 해제 되 는 시점 까지 지원 됩니다 . Q 2 . 코로나 19 의심 환자 에게 도 ‘ 코로나 19 음압 격리실 입 원료 *’ 를 적용 할 수 있 나요 ? * 현행 음압 격리실 입 원료 보다 20 % 인상 된 수 가 ㅇ 코로나 19 의심 환자 는 ‘ 코로나 19 음압 격리실 입 원료 ’ 를 산정 할 수 는 없 으며 , 「 코로나 19 대 응 지침 」 에 따른 확진 환자 에게 만 적용 됩니다 . Q 3 . 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 확진 환자 를 진료 한 경우 ‘ 코로나 19 음압 격리실 입 원료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 확진 환자 를 진료 한 경우 “ 코로나 19 음압 격리실 입 원료 ” 가 아닌 “ 가 - 10 나 . 음압 격리실 입 원료 ” 를 산정 합니다 . ※ 보건 의료 자원 통합 신고 포털 에 이동형 음 압기 운영 현황 신고 필요 Q 4 . 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 의심 환자 를 진료 한 경우 음압 격리실 입 원료 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 의심 환자 를 진료 한 경우 “ 가 - 10 가 . 일반 격리실 입 원료 ” 를 산정 합니다 . Q 5 . 음압 격리실 입 원료 적용 시 환자 의 본인 부담금 이 발생 하 나요 ? ㅇ 음압 격리실 입 원료 의 법정 본인 부담 률 은 10 % 이 며 , 「 코로나 19 대 응 지침 」 에 따른 격리 입원 치료 대상자 의 경우 본인 부담금 을 질병 관리 청 으로부터 지원 받 을 수 있 습니다 . ㅇ 이 에 따라 환자 로부터 본인 부담금 을 징수 하 지 않 으며 , 의료 기관 은 보건소 에 별도 의 신청 절차 를 통해 본인 부담금 을 정부 로부터 받 을 수 있 습니다 . Q 6 . 격리실 에서 사용 하 는 소모품 비용 을 별도 산정 하 지 않 는 것 으로 알 고 있 는데 , 그럼에도 불구 하 고 별도 로 마스크 비용 을 산정 할 수 있 는 경우 는 무엇 인가요 ? ㅇ 원칙 적 으로 격리실 에서 사용 하 는 기타 소모품 비용 은 격리실 입 원료 에 포함 되 어 있 으므로 별도 산정 하 지 않 습니다 . ㅇ 다만 , 음압 격리실 에서 치료 목적 으로 마스크 를 사용 한 경우 ‘ 가 - 10 격리실 입 원료 ’ 의 주 3 에 따라 1 인용 마스크 비용 ( AK 034 , 23 , 590 원 ) 을 별도 산정 할 수 있 습니다 . 2 . 요양 병원 격리실 입 원료 · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 4 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 19 대 응 지침 」 상 △ 확진 환자 △ 의사 환자 △ 원인 미상 폐렴 환자 ( ’ 20 . 3 . 5 . ) △ 조사 대상 유증 상자 *(’ 20 . 3 . 24 . )* 보건소 신고 후 코로나 19 진단 검사 를 시행 하 고 격리 하 는 경우 검사 결과 가 나오 는 날 까지 요양 병원 격리실 입 원료 산정 가능 ( 단 , 조사 대상 유증 상자 의 경우 본인 부담금 은 환자 에게 징수 ) ➋ ( 대상 기관 ) 요양 병원 * * 의료법 제 3 조 에 따른 요양 병원 ( 단 , 「 정신 건강 증진 및 정신 질 환자 복지 서비스 지원 에 관한 법률 」 제 3 조제 5 호 에 따른 정신 병원 , 「 장애 인 복지 법 」 제 58 조제 1 항 제 4 호 에 따른 의료 재활 시설 은 제외 ) [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 적용 확대 ) 요양 병원 에 입원 한 코로나 19 확진 환자 등 에 요양 병원 격리실 입 원료 를 적용 ( ‘ 20 . 3 . 5 . )- 격리실 입원 기간 은 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 3 편 제 1 부 에 따른 특정 기간 으로 적용 함 【 요양 병원 격리실 입 원료 】 종별 1 인용 2 인용 다인 용수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 요양 병원 AK 500 121 , 680 AK 501 81 , 120 AK 502 68 , 140 [ 3 ]  FAQQ 1 . 코로나 19 확진 환자 등 에 대한 요양 병원 격리실 입 원료 청구 시 , 특정 내역 구분 코드 에 무엇 을 기재 해야 하 나요 ? ㅇ 특정 내역 구분 코드 MX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ 코로나 19 확진 환자 ” 또는 “ 코로나 19 의사 환자 ” 또는 “ 코로나 19 원 인 미상 폐렴 ” 를 기재 하 여 청구 합니다 . Q 2 . 코로나 19 자 가격 리자 가 코로나 19 와 관계 없 는 질환 으로 요양 병원 입원 치료 가 필요 한 경우 , 격리실 입 원료 산정 가능 한가요 ? 이 경우 자 가격 리자 의 본인 부담금 이 발생 하 나요 ? ㅇ 자 가 격리 통 보서 를 받 은 자 가 코로나 19 외 질환 으로 병원 입원 치료 가 필요 한 경우 에 는 입원 하 는 날 부터 자 가 격리 가 해제 되 는 시점 까지 격리실 입 원료 및 코로나 19 진단 검사 비 에 한하 여 격리 입원 치료비 가 지원 됩니다 . ㅇ 코로나 19 와 관련 없 는 타상 병 의 진료 내역 을 분리 하 여 청구 하 여야 합니다 . ( 타상 병 진료 내역 의 경우 본인 부담금 발생 ) ※ 2020 . 7 . 10 . 자 가 격리 통 보서 를 받 은 타상 병 입원 환자 부터 적용 3 . 중환자실 입 원료 및 중환자 실 내 음압 격리 관리 료 인상 · · 6 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 19 대 응 지침 」 상 코로나 19 확진 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 중환자실 음압 격리 병 상 및 음압 격리 병실 을 신고 한 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 [ 2 ] 수 가 현황 ※ 코로나 19 확진 환자 를 중환자실 내 음압 격리 병상 에 격리 하 여 치료 한 경우 → ‘ 코로나 19 일 반 중환자실 입 원료 ’ + ‘ 코로나 19 중환자실 음압 격리 관리 료 ’ 산정 ➊ ( 중환자실 입 원료 ) 코로나 19 확진 환자 에게 적용 되 는 일반 중환자실 입 원료 인상 ( ’ 20 . 3 . 23 . )- 기존 수 가 대비 △ 상급 종합 병원 10 % △ 종합 병원 ․ 병원 6 % 인상 ** ‘ 20 . 10 . 8 일 정규 수가 로 반영 【 코로나 19 일 반 중환자실 입 원료 】 종별 간호 등급 수 가 코드 금액 종별 간호 등급 수 가 코드 금액 상급 종합 병원 1 등급 AH 191 428 , 1002 등급 AH 192 342 , 480 3 등급 AH 190 297 , 810 4 등급 AH 194 223 , 360 5 등급 AH 195 189 , 850 병원 1 등급 AH 391 269 , 8002 등급 AH 392 215 , 8403 등급 AH 393 179 , 8604 등급 AH 394 156 , 4005 등급 AH 395 142 , 1806 등급 AH 396 129 , 2607 등급 AH 390 117 , 5108 등급 AH 398 88 , 1309 등급 AH 399 74 , 910 종합 병원 1 등급 AH 291 334 , 440 2 등급 AH 292 267 , 5503 등급 AH 293 222 , 960 4 등급 AH 294 193 , 8805 등급 AH 295 176 , 2506 등급 AH 296 160 , 2307 등급 AH 290 145 , 6608 등급 AH 298 109 , 2509 등급 AH 299 92 , 860 ➋ ( 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ) 코로나 19 확진 환자 를 중환자실 내 에서 음압 격리 시 100 % 인상 된 음압 격리 관리 료 산정 ( ’ 20 . 3 . 23 . ) 【 코로나 19 중환자실 내 음압 격리 관리 료 】 종별 수 가 코드 금액 상급 종합 병원 AH 110 332 , 290 종합 병원 · 병원 AH 210 255 , 940 [ 3 ]  FAQQ 1 . ‘ 코로나 19 일 반 중환자실 입 원료 ’ 만 별도 로 산정 가능 한가요 ? ㅇ 코로나 19 확진 환자 를 일반 중환자실 음압 격리실 에 격리 하 여 치료 한 경우 에 만 산정 가능 하 므로 , ‘ 코로나 19 일 반 중환자실 입 원료 ’ 와 ‘ 코로나 19 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 는 동시 에 산정 해야 합니다 . Q 2 . 코로나 19 가 의심 되 어 격리 입원 치료 중 인 환자 에게 도 ‘ 코로나 19 일 반 중환자실 입 원료 ’ 와 ‘ 코 로 나 19 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 를 적용 할 수 있 나요 ? ㅇ 코로나 19 의심 환자 는 해당 수가 를 산정 할 수 없 으며 , 코로나 19 확진 환자 에게 만 산정 가능 합니다 . Q 3 . 코로나 19 가 의심 되 어 격리 입원 중 코로나 19 가 확진 된 경우 수가 를 어떻게 청구 해야 하 나요 ? ㅇ 코로나 19 검사 를 실시 한 날 부터 동 수가 를 청구 할 수 있 습니다 . Q 4 . 마스크 비용 을 별도 로 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 치료 목적 으로 마스크 를 사용 한 경우 ‘ 가 - 9 - 1 중환자실 내 격리 관리 료 ’ 주 2 에 따라 1 인용 마스크 비용 ( AJ 031 ) 을 별도 산정 할 수 있 습니다 . Q 5 . 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 확진 환자 를 진료 한 경우 ‘ 코로나 19 일 반 중환자실 입 원료 ’ 와 ‘ 코로나 19 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 확진 환자 를 진료 한 경우 ‘ 가 - 9 중환자실 입 원료 ’ 와 “ 가 - 9 - 1 . 나 . 음압 격리 관리 료 ‘ 를 산정 합니다 . ※ 2020 . 8 . 22 . 일 진료 분 부터 적용 - 2020 . 8 . 21 일 진료 분 까지 는 ‘ 가 - 9 중환자실 입 원료 ’ 와 ‘ 가 - 9 - 1 가 . 중환자실 내 일반 격리 관리 료 ’ 를 산정 ※ 보건 의료 자원 통합 신고 포털 에 이동형 음 압기 운영 현황 신고 필요 4 . 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 및 중환자실 내 음압 격리 관리 료 신설 · ····· 9 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 19 대 응 지침 」 상 코로나 19 확진 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 코로나 19 중앙 사고 수습 본부 에서 지정 한 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병상 을 운영 하 는 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 [ 2 ] 수 가 현황 ※ 코로나 19 확진 환자 를 중 수본 이 지정 한 중증 환자 전담 치료 병상 내 에서 음압 격리 하 여 치료 한 경우 → ’ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 ‘ + ’ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ‘ 산정 ** 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 의 적극 확보 를 지원 하 기 위해 「 의료법 」 상 중환자실 기준 을 충족 하 지 못한 경우 에 도 , 해당 수가 를 적용 ➊ ( 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 ) 코로나 19 확진 환자 를 중증 환자 전담 치료 병상 에 격리 ․ 치료 시 , ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 ’ 적용 ( ’ 20 . 12 . 18 . ) 【 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 】 종별 간호 등급 수 가 코드 금액 종별 간호 등급 수 가 코드 금액 상급 종합 병원 1 등급 AH 181 428 , 1002 등급 AH 182 342 , 4803 등급 AH 180 297 , 8104 등급 AH 184 223 , 360 5 등급 AH 185 189 , 850 병원 1 등급 AH 381 269 , 8002 등급 AH 382 215 , 8403 등급 AH 383 179 , 8604 등급 AH 384 156 , 4005 등급 AH 385 142 , 1806 등급 AH 386 129 , 2607 등급 AH 380 117 , 5108 등급 AH 388 88 , 1309 등급 AH 389 74 , 910 미 제출 AH 38 A 67 , 420 종합 병원 1 등급 AH 281 334 , 440 2 등급 AH 282 267 , 5503 등급 AH 283 222 , 9604 등급 AH 284 193 , 880 5 등급 AH 285 176 , 250 6 등급 AH 286 160 , 2307 등급 AH 280 145 , 6608 등급 AH 288 109 , 2509 등급 AH 289 92 , 860 미 제출 AH 28 A 83 , 580 ➋ ( 전담 치료 병 상 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ) 코로나 19 확진 환자 를 중증 환자 전담 치료 병상 에 음압 격리 하 여 치료 하 는 경우 , - 기존 ‘ 코로나 19 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 에서 100 % 인상 된 ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 내 음압 격리 관리 료 *’ 산정 ( ’ 20 . 12 . 18 . ) * ‘ 가 - 9 - 1 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 대비 300 % 인상 【 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 내 음압 격리 관리 료 】 종별 수 가 코드 금액 상급 종합 병원 AH 150 664 , 590 종합 병원 · 병원 AH 250 511 , 890 [ 3 ]  FAQQ 1 . ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 ’ 청구 방법 은 ? ( 간호 등급 관련 ) ㅇ 해당 의료 기관 의 신고 된 일반 중환자실 간호 등급 내 에서 적용 ․ 청구 하 며 , 의료 기관 내 설치 된 일반 중환자실 이 없 는 경우 기본 등급 의 중환자실 입 원료 를 적용 합니다 . Q 2 . 코로나 19 확진 환자 를 이동형 음 압기 를 활용 하 여 격리 치료 한 경우 에 도 ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 산정 이 가능 한 지요 ? ㅇ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병상 에서 불가피 하 게 이동형 음 압기 를 활용 하 여 코로나 19 확진 환자 를 격리 치료 한 경우 에 도 ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 내 음압 격리 관리 료 ’ 산정 가능 합니다 . ㅇ 이 경우 보건 의료 자원 신고 포털 ＊ 에 이동형 음 압기 운영 현황 을 신고 해야 합니다 . *　 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ( www . hurb . or . kr ) > 현황 신고 ‧ 변경 > 시설 현황 > 팀 운영 및 병동 현황 신고 Q 3 . ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 ’ 를 산정 하 기 위해서 는 별도 의 병상 신고 가 필요 한가요 ? ㅇ 「 국민 건강 보험법 」 제 43 조 및 동법 시행 규칙 제 12 조 에 따른 요양 기관 의 병실 및 병 상 현황 을 신 고 해야 하나 , 별도 의 중증 환자 전담 치료 병상 에 대한 신고 는 필요 하 지 않 습니다 . Q 4 . 중환자실 간호 관리 료 차등 제 신 고시 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병상 을 차 등 제 운영 병상 에 포함 하 여 신고 해야 하 는가요 ? ㅇ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병상 으로 지정 되 었 으나 , 「 의료법 」 에 따른 중환자실 의 기준 을 충족 하 지 못한 경우 에 는 중환자실 차 등 제 운영 병상 으로 신고 하 지 않 습니다 . Q 5 . ‘ 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병 상 중환자실 입 원료 ’ 산정 시 중환자실 전담 의 또는 전담 전문 의 수가 를 산정 할 수 있 는가요 ? ㅇ 「 의료법 」 기준 을 충족 한 신고 된 중환자실 의 경우 해당 unit 의 중환자실 전담 의 또는 전담 전문 의 수 가 산정 이 가능 합니다 . ㅇ 단 , 코로나 19 중증 환자 전담 치료 병상 으로 지정 되 었 으나 「 의료법 」 에 따른 기준 을 충족 하 지 못한 경우 에 는 중환자실 전담 의 또는 전담 전문 의 수가 를 산정 하 지 않 습니다 . ㅇ 치료 목적 으로 마스크 를 사용 한 경우 ‘ 가 - 9 - 1 중환자실 내 격리 관리 료 ’ 주 2 에 따라 1 인용 마스크 비용 ( AJ 031 ) 을 별도 산정 할 수 있 습니다 . 5 . 요양 병원 신규 입원 환자 입원 격리 관리 료 신설 · ········ 12 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 코로나 19 관련 증상 이 없 는 신규 입원 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 요양 병원 ** 의료법 제 3 조 에 따른 요양 병원 ( 단 , 「 정신 건강 증진 및 정신 질 환자 복지 서비스 지원 에 관한 법률 」 제 3 조 제 5 호 에 따른 정신 병원 , 「 장애 인 복지 법 」 제 58 조제 1 항 제 4 호 에 따른 의료 재활 시설 은 제외 ) [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 코로나 19 관련 증상 이 없 는 요양 병원 신규 입원 환자 입원 시 코로나 19 PCR 검사 를 시행 하 고 , 검사 결과 가 나오 는 날 까지 1 인 격리 를 유지 한 경우 요양 급여 를 인정 ( ‘ 20 . 5 . 13 . ) 【 코로나 19 관련 요양 병원 입원 격리 관리 료 】 종별 코로나 19 관련 요양 병원 입원 격리 관리 료 수 가 코드 금액 요양 병원 AH 040 86 , 360 ➋ ( 산정 방법 및 본인 부담 ) 국민 건강 보험 법령 의 규정 에 의하 여 입원 일시 등 입원 진료 현황 을 고지 하 고 입원 진료 에 대한 요양 급여 를 실시 한 경우 1 회 산정 - 정액 수 가 및 요양 병원 입 원료 산정 시 별도 산정 , 본인 부담 률 50 % 적용 * 낮 병동 및 격리실 입 원료 산정 시 에 는 별도 산정 불가 하 며 , 상급 병실 료 차액 추가 부과 불가 함 ※「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 3 편 제 3 부 의 산정 방법 을 따르 며 , 포괄 적 인 행위 가 적용 되 는 환자 에게 도 별도 산정 가능 [ 3 ] FAQQ 1 . 반드시 1 인 실에 격리 하 여야 하 나요 ? ㅇ 1 인 실 격리 가 원칙 이나 , 격리실 이 부족 하 여 다인용 격리실 또는 일반 입원실 에서 1 인 격리 하 는 경우 “ 입원 격리 관리 료 ” 를 산정 가능 합니다 . Q 2 . 격리 를 위한 일반 입원실 의 기준 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 화장실 및 세 면 시설 을 갖춘 병실 이 어야 합니다 . Q 3 . 본인 부담금 의 국비 지원 은 가능 한가요 ? ㅇ 환자 본인 부담금 국비 지원 대상 에 는 해당 되 지 않 습니다 . 6 . 정신 병원 신규 입원 환자 격리실 입 원료 적용 확대 · ·········· 14 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 코로나 19 관련 증상 이 없 는 신규 입원 환자 *「 정신 건강 복지 법 」 제 3 조제 5 호 다목 에 따른 병원 급 의료 기관 ( 상종 및 종병 제외 ) 은 정신 건강 의 학과 로 입원 한 경우 만 적용 ➋ ( 대상 기관 ) 「 정신 건강 복지 법 」 제 3 조제 5 호 에 따른 정신 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 적용 확대 ) 코로나 19 관련 증상 이 없 는 정신 의료 기관 에 신규 입원 환자 입원 시 코로나 19 PCR 검사 를 시행 하 고 , 검사 결과 가 나오 는 날 까지 1 인 격리 를 유지 한 경우 요양 급여 를 인정 ( ’ 20 . 5 . 13 . ) 【 일반 / 음압 격리실 입 원료 】 구분 병원 의원 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 일반 격리실 입 원료 1 인용 AK 300 189 , 900 AK 400 142 , 690 음압 격리실 입 원료 1 인용 AK 310 302 , 650 AK 410 210 , 090 [ 3 ] FAQQ 1 . 1 인 격리 병상 이 없 거나 , 부족 하 여 다인용 격리실 을 이용 하 는 경우 에 도 산정 가능 한가요 ? ㅇ 격리 병상 이 부족 하 여 다인용 격리실 또는 일반 입원실 을 1 인용 격리실 로 운영 하 는 경우 산정 가능 합니다 . Q 2 . 음압 격리실 병실 의 시설 기준 은 어떠 한가요 ? ㅇ 음압 격리실 입 원료 급여 기준 의 시설 기준 에 적합 하 여야 합니다 . Q 3 . 음압 격리실 입원 시 마스크 비용 산정 가능 한가요 ? ㅇ 마스크 비용 은 치료 목적 으로 사용 한 경우 에 인정 하 므로 , 무증상 신규 입원 환자 가 코로나 19 검사 를 위해 음압 격리실 에 입원 한 경우 에 는 마스크 비용 을 산정 할 수 없 습니다 . Q 4 . 코로나 19 진담 검사 격리실 입 퇴원 이 24 시간 이내 에 이루어진 경우 에 도 1 일 의 입 원료 를 산정 가능 한가요 ? ㅇ 「 건강 보험 요양 급여 비용 제 2 부 제 1 장 기본 진료 료 2 . 입 원료 산정 지침 」 에 따라 전체 입원 시간 이 6 시간 이상 인 경우 에 한하 여 1 일 의 입 원료 산정 가능 합니다 . Q 5 . 본인 부담금 의 국비 지원 은 가능 한가요 ? ㅇ 환자 본인 부담금 국비 지원 대상 에 는 해당 되 지 않 습니다 . Ⅱ . 야간 간 호료 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 161 . 코로나 19 야간 간 호료 ( 간호사 수당 ) 적용 확대 및 인상 수 가 적용 · ················· 16 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 에 따른 코로나 19 입원 격리 치료 대상자 ➋ ( 대상 기관 ) 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 * 요양 병원 , 한방 병원 , 치과 병원 제외 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 적용 확대 ) 코로나 19 환자 를 진료 하 는 간호사 의 수당 지급 확대 등 보상 강화 를 위해 , - 코로나 19 입원 격리 치료 대상자 진료 시 야간 간 호료 의 대상 종별 · 지역 · 병동 형태 를 확장 * 적용 ( ‘ 21 . 1 . 11 . )* △ 종별 ( 종합 병원 / 병원 → 상급 종합 병원 추가 ) △ 지역 ( 서울 제외 전 지역 → 서울 추가 ) △ 병동 형태 ( 일반 병동 → 특수 병동 추가 ) ➋ ( 인상 수 가 적용 ) 코로나 19 입원 격리 치료 대상자 진료 시 기존 야간 간 호료 에서 200 % 인상 된 수준 으로 야간 간 호료 지급 【 코로나 19 야간 간 호료 】 구분 상급 종합 병원 , 종합 병원 병원 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 코로나 19 야간 간 호료 AH 120 13 , 310 AH 130 12 , 350 [ 3 ] FAQQ 1 . 코로나 19 야간 간 호료 산정 방법 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 환자 당 격리 입원 일수 당 산정 가능 합니다 . * ( 예시 ) 4 박 5 일 격리 입원 한 경우 5 회 산정 Q 2 . 코로나 19 야간 간 호료 를 산정 하 기 위한 ‘ 격리 입원 치료 ’ 대상 의 범위 는 어떠 한가요 ? ㅇ 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 에 따라 병원 격리 조치 통지 를 받 은 격리 입원 치료 환자 에 한하 여 산정 할 수 있 습니다 . * 병원 격리 조치 통지 대상 은 적용 시점 의 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 을 따름 Q 3 . 코로나 19 야간 간 호료 를 산정 하 기 위해 별도 로 신고 해야 하 나요 ? ㅇ 간호 인력 확보 수준 에 따른 간호 관리 료 차등 제 * 를 신고 한 기관 에 한 해 산정 가능 하 나 , 코로나 19 야간 간 호료 산정 을 위한 추가 신고 는 필요 하 지 않 습니다 . * 중환자실 및 일반 병동 차등 제 Q 4 . 코로나 19 야간 간 호료 는 사용 처 가 정해져 있 나요 ? ㅇ 코로나 19 야간 간 호료 는 코로나 19 환자 를 진료 하 기 위해 수고 하 는 간호사 보상 강화 를 위해 산정 하 는 수 가 로 , 코로나 19 환자 를 진료 한 간호사 에게 해당 비용 이 지급 되 도록 해야 합니다 . Ⅲ . 응급 의료 수 가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 181 . 선별 진료소 응급 관리 료 적용 확대 · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 18 [ 1 ]  적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 응급 의료 기관 에서 야간 *․ 휴일 에 운영 하 는 선별 진료소 에 내원 한 코로나 19 확진 · 의사 환자 · 조사 대상 유증 상자 * 야간 : 평일 18 시 ( 토요일 13 시 ) 에서 다음 날 09 시 사이 ➋ ( 대상 기관 ) 중앙 ․ 권역 ․ 지역 응급 의료 센터 , 지역 응급 의료 기관 [ 2 ]  수 가 현황 ➊ ( 적용 확대 ) 응급 의료 기관 이 야간 · 휴일 에 운영 하 는 선별 진료소 에서 코로나 19 관련 환자 진료 시 ‘ 응 - 1 응급 의료 관리 료 ’ 인정 ( ‘ 20 . 1 . 4 . ) 【 응급 의료 관리 료 】 구분 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 중앙 응급 의료 센터 VA 100 67 , 360 V 1100 62 , 790 권 역 응급 의료 센터 ( 권역 외상 센터 ) A 등급 B 등급 C 등급 VA 210 , VA 510 74 , 100 V 1210 , V 1510 69 , 070 VA 200 67 , 360 V 1500 62 , 790 VA 220 , VA 520 60 , 630 V 1220 , V 1520 56 , 510 지역 응급 의료 센터 ( 권역 외상 센터 ) A 등급 B 등급 C 등급 VA 310 , VA 810 64 , 890 V 1310 , V 1810 59 , 860 VA 300 , VA 800 58 , 990 V 1300 , V 1800 54 , 420 VA 320 , VA 820 53 , 090 V 1320 , V 1820 48 , 980 지역 응급 의료 기관 VA 400 23 , 810 V 1400 20 , 930 * 응급 의료 기관 평가 결과 에 따라 적용 [ 3 ] FAQQ 1 . 응급 의료 기관 선별 진료소 의 코로나 19 관련 환자 는 모두 응급 의료 관리 료 를 적용 할 수 있 나요 ? ㅇ 응급 의료 기관 이 야간 · 휴일 에 운영 하 는 선별 진료소 에 내원 한 코로나 19 확진 ․ 의사 환자 ․ 조사 대상 유증 상자 에 대해 응급 의료 관리 료 를 청구 할 수 있 습니다 . ㅇ 다만 , 코로나 19 확진 ․ 의사 환자 ․ 조사 대상 유증 상자 는 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 11 조 에 따라 관할 보건소 를 거쳐 질병 관리 청 에 신고 된 사항 을 기준 으로 적용 합니다 . Q 2 . 응급 의료 관리 료 산정 시 응급 환자 의 구분 기준 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 응급 증상 및 이 에 준하 는 증상 이 없 는 경우 라도 , 코로나 19 확진 ․ 의사 환자 ․ 조사 대상 유증 상자 는 「 응급 의료 에 관한 법률 시행 규칙 」 제 2 조 제 2 호 에 해당 하 는 것 으로 간주 하 고 응급 의료 관리 료 를 산정 합니다 . 2 . 중증 응급 진료 센터 지원 수 가 신설 · · · · · · ························· 20 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 중증 응급 진료 센터 에서 진료 받 는 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 중증 응급 진료 센터 로 지정 받 은 요양 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 코로나 19 의심증 상 이 있 는 중증 응급 환자 를 별도 격리 진료 구역 에서 진료 할 경우 격리 진료 구역 수 가 지급 ( ‘ 20 . 3 . 12 . )- 격리 진료 구역 관찰 료 및 격리 관리 료 신설 지급 , 중복 산정 인정 【 중증 응급 진료 센터 수 가 】 구분 일반 격리 음압 격리 격리 관리 료 관찰 료 격리 관리 료 관찰 료 중앙 · 권역 응급 의료 센터 50 , 130 원 51 , 180 원 166 , 150 원 51 , 180 원 지역 응급 의료 센터 9 , 290 원 9 , 290 원 [ 3 ] FAQQ 1 . 중증 응급 진료 센터 진료 내역 에 대한 환자 본인 부담 률 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 격리 진료 구역 관찰 료 에 는 입원 환자 본인 부담 률 이 적용 되 며 , 격리 관리 료 본인 부담 률 은 요양 급여 비용 의 10 % 입니다 . ㅇ 그 외 진료비 는 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 응급실 요양 급여 비용 에 대한 본인 부담액 산정 방법 ( 고시 제 2015 - 241 호 , ‘ 16 . 1 . 1 . 시행 ) 에 따라 중 증도 에 따른 본인 부담 률 이 적용 됩니다 . Q 2 . 중증 응급 진료 센터 의 격리 진료 구역 에서 환자 를 진료 한 경우 모든 환자 에게 신설 된 수 가 가 적용 되 나요 ? ㅇ 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 에 따른 사례 정의 대상 환자 ( 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 ) 로 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 11 조 에 따라 관할 보건소 를 거쳐 질병 관리 청 에 신고 된 경우 여야 합니다 . ㅇ 여기 에 해당 되 지 않 는 환자 가 격리 진료 구역 에서 진료 받 은 경우 기존 기준 에 따라 ‘ 중증 응급 환자 진료 구역 관찰 료 ( 응 3 , 4 ) ‘ 및 ’ 응급실 1 인병 상 격리 관리 료 ( 응 6 ) ‘ 가 산정 될 수 있 습니다 . Q 3 . 중증 응급 진료 센터 에서 환자 를 진료 했 을 때 수 가 산정 방식 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 격리 진료 구역 관찰 료 는 중증 응급 환자 ( KTAS 1 , 2 등급 ) 또는 중증 응급 의 심 환자 ( KTAS 3 등급 ) 가 중증 응급 진료 센터 에서 감염병 의심 으로 진료 상 격리 가 필요 하 여 격리 진료 구역 병상 에서 진료 받 은 경우 1 회 에 한하 여 산정 합니다 . ㅇ 격리 진료 구역 내 격리 관리 료 는 응급 환자 가 중증 응급 진료 센터 에서 감염병 의심 으로 진료 상 격리 가 필요 하 여 격리 진료 구역 병상 에서 진료 받 은 경우 KTAS 등급 에 관계없이 1 회 에 한하 여 산정 합니다 . Ⅳ . 국민 안심 병원 수 가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 221 . 국민 안심 병원 감염 예방 관리 료 및 선별 진료소 내 격리 관리 료 신설 · ······ 22 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 국민 안심 병원 에서 진료 받 는 「 국민 건강 보험법 」 에 의한 가입자 및 「 의료 급여 법 」 에 의한 수급 권 자 ➋ ( 대상 기관 ) 국민 안심 병원 으로 지정 받 은 의료 기관 * * 국민 안심 병원 요건 을 충족 한 병원 급 이상 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ) 국민 안심 병원 으로 지정 받 은 의료 기관 에서 코로나 19 사례 정의 환자 또는 호흡기 증상 환자 를 외래 · 입원 진료 시 산정 ( ’ 20 . 2 . 22 . )* 환자 부담 률 : 법정 환자 본인 부담 률 적용 【 국민 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 】 종별 수 가 코드 금액 외래 입원 상급 종합 · 종합 병원 · 병원 AH 310 AH 320 20 , 930 ➋ ( 선별 진료소 내 격리 관리 료 ) 코로나 19 사례 정의 환자 를 국민 안심 병원 내 검체 채취 가 가능 한 선별 진료소 격리실 에서 격리 진료 시 산정 ( ’ 20 . 2 . 22 . )* 환자 부담 률 : △ 건강 보험 가입자 , 요양 급여 비용 의 10 % △ 의료 급여 수급 권 자 , 외래 본인 부담액 【 국민 안심 병원 선별 진료소 내 격리 관리 료 】 종별 일반 음압 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 상급 종합 AH 331 50 , 130 AH 341 166 , 150 종합 병원 . 외래 AH 332 38 , 730 AH 342 127 , 970 [ 3 ] FAQ Q 1 . 호흡기 환자 외래 진료 구역 의 경우 원내 에 두 어야 하 나요 ? 원외 별도 공간 에 설치 해야 하 는지요 ? ㅇ 원내 또는 원외 상관 은 없 으나 , 비 호흡기 환자 와 호흡기 환자 가 완전히 분리 될 수 있 도록 구분 하 여 호흡기 환자 외래 진료 구역 을 설치 해야 합니다 . Q 2 . 호흡기 환자 외래 진료 구역 에 의사 가 상주 하 고 , 24 시간 운영 해야 하 나요 ? ㅇ 호흡기 환자 외래 진료 구역 에 진료 의사 가 상주 하 지 않 더라도 환자 발생 시 즉시 진료 가 가능 하 도록 해야 합니다 . ㅇ 아울러 24 시간 운영 이 강제 규정 은 아니 나 호흡기 질환 자 가 일반 외래 로 유입 되 지 않 은 상태 에서 별도 진료 할 수 있 도록 운영 하 여야 합니다 . Q 3 선별 진료소 또는 호흡기 환자 외래 진료 구역 에서 진료 후 기저 질환 에 대한 진료 를 위하 여 해당 전문 진료 과목 의 의사 에게 진료 를 실시 하 는 경우 진찰료 를 각각 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 국민 안심 병원 의 선별 진료소 또는 호흡기 환자 외래 진료 구역 을 통하 여 외래 진료 를 실시 한 후 다른 기저 질환 진료 를 위하 여 다른 전문 과목 또는 전문 분야 의사 에게 진료 를 실시 하 는 경우 진찰료 를 각각 산정 할 수 있 습니다 . Q 4 호 흡기 환자 이 면서 타과 진료 / 협진 이 필요 한 환자 의 경우 호흡기 질환 외 질환 에 대한 진료 는 어떤 방식 으로 이뤄져야 하 나요 ? ㅇ 의료진 의 판단 에 따라 비 호흡기 환자 와 분리 된 상태 에서 진료 될 수 있 도록 합니다 . Q 5 . 국민 안심 병원 지정 이전 에 호흡기 증상 으로 입원 한 환자 에 대해서 도 ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ’ 산정 이 가능 한가요 ? ㅇ 국민 안심 병원 지정 이전 에 입원 한 호흡기 환자 라도 일반 환자 와 분리 된 호흡기 병동 에 입원 한 경우 국민 안심 병원 지정일 부터 감염 예방 관리 료 산정 가능 합니다 . Q 6 . 선별 진료소 가 아닌 응급실 에서 진료 시 ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 - 외래 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 선별 진료소 가 아닌 응급실 에서 는 산정 불가 합니다 . Q 7 . 국민 안심 병원 의 선별 진료소 에서 사례 정의 에 해당 하 지 않 지만 본인 이 원하 여 검사 를 시행 하 는 경우 도 ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 - 외래 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 에 따른 사례 정의 환자 를 국민 안심 병원 의 선별 진료소 에서 진료 한 경우 에 만 산정 가능 합니다 . Q 8 . 국민 안심 병원 선별 진료소 에서 관련 지침 에 따라 검체 채취 를 한 환자 에 대해 ‘ 선별 진료소 내 격리 관리 료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ ‘ 선별 진료소 내 격리 관리 료 ’ 는 단순히 검체 채취 한 환자 에게 일괄 적 으로 적용 하 는 수 가 로 볼 수 없 으며 , 검체 채취 후 선별 진료소 내 격리실 에 대상자 를 격리 한 경우 에 만 산정 가능 합니다 . Q 9 . ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ’ 와 ‘ 선별 진료소 내 격리 관리 료 ’ 는 종별 가산 을 적용 하 나요 ? ㅇ 요양 기관 종별 가산 율 은 적용 하 지 않 습니다 . Q 10 . 국민 안심 병원 선별 진료소 또는 호흡기 환자 진료 구역 에서 외래 진료 후 입원 이 필요 하 여 입원 치료 한 경우 ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ’ 외래 와 입원 을 각각 산정 가능 한지 ? ㅇ 외래 진료 후 입원 한 경우 외래 진료 는 ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 - 외래 ’, 입원 진료 는 ‘ 안심 병원 감염 예방 ․ 관리 료 - 입원 ’ 을 각각 산정 할 수 있 습니다 . Q 11 . 선별 진료소 가 없 어도 국민 안심 병원 신청 이 가능 한가요 ? ㅇ 중환자실 또는 응급실 , 선별 진료소 가 없 는 경우 에 도 국민 안심 병원 A 로 신청 이 가능 합니다 . 【 국민 안심 병원 ( A , B ) 준수 요건 】[ 1 ]  국민 안심 병원 A ․ B 공통 요건 ➊ ( 환자 분류 ) 모든 내원 환자 는 병원 진입 전 에 호흡기 증상 및 발열 등 의사 환자 해당 여부 를 조회 하 여 확인 ➋ ( 호흡기 질 환자 외래 진료 구역 분리 ) 모든 호흡기 질 환자 의 외래 진료 구역 을 비 호흡기 질 환자 와 섞이 지 않 도록 분리 ➌ ( 대상자 조회 ) 환자 진료 시 ITS ( 해외 여행 력 정보 제공 프로그램 ) , DUR ( 의약품 안전 사용 서비스 ) 를 통해 해외 여행 력 확인 ➍ ( 감염 관리 강화 ) 손 세정제 , 1 회 용 마스크 등 위생 용품 을 비치 하 고 , 전담 감염 관리 팀 을 만들 어 병원 내 감염 예방 환경 개선 ➎ ( 면회 제한 ) 국민 안심 병원 은 병문안 등 방문객 을 전면 통제 하 고 , 환자 의 보호자 만 출입 절차 를 거친 이후 에 출입 가능 ➏ ( 의료진 방호 ) 국민 안심 병원 의료진 이 적절 한 개인 보호구 * 를 착용 하 는 경우 , 확진 자 를 진료 하 여도 해당 의료진 은 격리 가 되 지 않 도록 조치 * △ KF 94 이상 마스크 △ 고 글 또는 Face shield △ 1 회 용 앞치마 △ 라텍스 장갑 [ 2 ]  국민 안심 병원 B 요건 ➊ ( 선별 진료소 운영 ) 보건복지부 의 가이드라인 에 따라 코로나 바이러스 감염증 19 에 대한 검체 채취 가 가능 한 선별 진료소 운영 ➋ ( 입원실 ․ 중환자실 ) 「 코로나 - 19 대 응 지침 」 대상 자 과 의사 의 소견 에 따라 입원 이 필요 한 원인 미상 폐렴 환자 는 격리 해제 조건 충족 전 까지 격리 - △ 모든 호흡기 질 환자 의 입원 병동 은 일반 환자 와 환자 동선 등 이 분리 되 어 운영 되 도록 조치 △「 코 로 나 19 대 응 지침 」 에 따라 코로나 진단 검사 대상 환자 는 입원실 ․ 중환자실 입원 전 에 진단 검사 를 실시 하 고 음성 인 경우 에 만 입원 Ⅴ . 비대 면 진료 수 가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 261 . 전화 상담 진찰료 및 대리 처 방료 적용 확대 · ························ 26 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 전화 상담 · 처방 을 이용 하 는 「 국민 건강 보험법 」 에 의한 가입자 및 「 의료 급여 법 」 에 의한 수급 권 자 ➋ ( 대상 기관 ) 전체 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 전화 상담 또는 처방 ) 의사 의 판단 에 따라 안전 성 확보 가 가능 한 경우 전화 상담 및 처방 을 받 을 수 있 도록 한시 적 으로 허용 ( ‘ 20 . 2 . 24 . ) - ( 수가 ) 가 - 1 외래 환자 진찰료 산정 ※ 진찰료 관련 가산 ( 야간 , 공휴 , 심야 , 토요 , 소아 등 ) 및 가 - 22 의료 질 평가 지원금 , 가 - 24 - 1 전문 병원 의료 질 평가 지원금 별도 산정 가능 ( ‘ 20 . 4 . 14 . )* 환자 부담 은 현행 외래 본인 부담 률 과 동일 【 전화 상담 진찰료 ( = 진찰료 와 동일 ) 】 종별 수 가 코드 초 진 수 가 코드 재진 상급 종합 병원 종합 병원 병원 의원 AA 157 19 , 770 AA 257 15 , 330 AA 156 17 , 960 AA 256 13 , 520 AA 155 16 , 140 AA 255 11 , 700 AA 154 16 , 480 AA 254 11 , 780 - ( 본인 부담금 수납 ) 환자 본인 부담금 수납 은 의료 기관 과 환자 가 협의 하 여 결정 - ( 처방전 발급 ) 진료 한 환자 의 전화 번호 를 포함 하 여 팩스 또는 이메일 등 으로 환자 가 지정 하 는 약국 에 처방전 전송 【 전화 상담 진찰료 및 가산 현황 】 구분 외래 환자 진찰료 의료 질 평가 지원금 / 전화 상담 관리 료 진찰료 가산 초진 재진 상급 종합 19770 15330 의료 질 평가 지원금 280 ~ 9080 ➊ 야간 , 공휴 가산 30 %➋ 1 세미 만 1 , 290 원 ～ 1 , 280 원 ➌ 6 세미 만 530 원 ～ 850 원 종합 / 전문 병원 17960 13520 280 ~ 5320 병원 / 전문 병원 16140 11700 280 ~ 4440 의원 16480 11780 전화 상담 관리 료 3530 ( 재진 ) 4940 ( 초진 ) ➊ 야간 , 공휴 , 토요일 오전 가산 30 %➋ 1 세미 만 1 , 460 원 ～ 2 , 320 원 ➌ 6 세미 만 600 원 ～ 950 원 ➋ ( 대리 처방 ) ① 같 은 질환 에 대하 여 계속 진료 를 받 아 오 면서 , ② 오랜 기간 같 은 처방 이 이루어지 며 ③ 의료인 이 해당 환자 및 의약품 처방 에 대한 안전 성 을 인정 하 는 경우 한시 적 으로 허용 ( ‘ 20 . 2 . 24 . )- ( 수가 ) 가 - 1 외래 환자 진찰료 나 . 재진 진찰료 주 7 . 에 따라 산정 * 환자 부담 은 현행 외래 본인 부담 률 과 동일 【 대리 상담 진찰료 ( = 진찰료 의 50 %) 】 종별 수 가 코드 금액 상급 종합 병원 AA 257090 7 , 670 종합 병원 AA 256090 6 , 760 병원 AA 255090 5 , 850 의원 AA 254090 5 , 890 [ 3 ] FAQ Q 1 . 전화 상담 · 처방 에 참여 하 려면 신청 이 필요 한가요 ? ㅇ 별도 의 신청 절차 는 필요 하 지 않 습니다 . Q 2 . 전화 상담 · 처방 및 대리 처방 진찰료 청구 방법 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 명세서 줄 단위 의 특정 내역 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 사유 를 기재 하 여 청구 해야 합니다 . * 명세서 특정 내역 기재 란 구분 / 발생 단위 구분 주 1 ) / 줄 번호 / 특정 내역 구분 / 특정 내 역주 2 ) 전화 상담 / 2 JX 999 전 화 상 담 대리 처방 / 2 JX 999 한 시 적 대 리 처 방 주 1 ) 줄 번호 단위 특정 내역 발생 단위 구분 자 ‘ 2 ’ 기재 주 2 ) 한글 로 기재 하 되 , 반드시 첫 칸 부터 붙여서 기재 Q 3 . 전화 상담 은 환자 본인 이 의사 와 직접 하 는 경우 에 만 인정 되 나요 ? ㅇ 환자 직접 전화 상담 이 원칙 이나 , 환자 가 의사 소통 이 불 가능 한 경우 ( 장애 인 , 소아 등 ) 환자 의 가족 이 환자 를 대신 하 여 상담 가능 합니다 Q 4 . 대리 처방 시 대리 수령인 의 범위 는 어떻게 되 나요 ? ㅇ 의료법 시행령 제 10 조 의 2 ( 대리 수령자 의 범위 ) 에 따라 아래 와 같이 정해져 있 습니다 . ① 환자 의 직계 존속 ㆍ비속 및 직계 비속 의 배우자 , 환자 의 배우자 및 배우자 의 직계 존속 , 환자 의 형제 자매 ② 노인 복지 법 제 34 조 에 따른 노인 의료 복지 시설 에서 근무 하 는 사람 ③ 그 밖 에 환자 의 계속 적 인 진료 를 위해 필요 한 경우 로서 보건복지부 장관 이 인정 하 는 사람 ** △ 교정 시설 직원 △ 장애 인 복지 법 제 58 조 에 따른 장애 인 거주 시설 에서 근무 하 는 사람 △ 무 연고자 의 실질 적 보호자 ( 시설 직원 등 ) △ 미 성년자 ( 의사 결정 능력 이 있 는 경우 ) 2 . 전화 상담 관리 료 신설 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 29 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 전화 상담 ․ 처방 을 이용 하 는 「 국민 건강 보험법 」 에 의한 가입자 및 「 의료 급여 법 」 에 의한 수급 권 자 ➋ ( 대상 기관 ) 전화 상담 ․ 처방 을 실시 하 는 의원 급 ( 보건 의료 원 포함 ) 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 전화 상담 ․ 처방 시 의원 급 의료 기관 의 적극 적 인 참여 를 위해 진찰료 에 전화 상담 관리 료 추가 로 산정 ( ‘ 20 . 5 . 8 . )- ( 본인 부담금 ) 환자 본인 부담 면제 * 전액 보험자 또는 의료 급여 기금 부담 【 전화 상담 관리 료 】 종별 초진 재진 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 의원 AH 114 4 , 940 AH 214 3 , 530 치과 의원 AH 115 4 , 430 AH 215 2 , 940 한의원 90116 4 , 100 90216 2 , 590 보건 의료 원 내 의과 AH 114 4 , 860 AH 214 3 , 470 보건 의료 원 내 치과 AH 115 4 , 300 AH 215 2 , 850 보건 의료 원 내 한 의과 90116 3 , 930 90216 2 , 480 [ 3 ] FAQQ 1 . 전화 상담 관리 료 산정 은 어떻게 하 나요 ? ㅇ 전화 상담 ․ 처방 으로 가 1 외래 환자 진찰료 산 정시 진찰료 산정 횟수 와 동일 하 게 전화 상담 관리 료 를 산정 합니다 . - 전화 상담 관리 료 에 소아 , 야간 · 공휴 등 별도 가산 은 적용 하 지 않 습니다 . 3 . 소아 등 확진 환자 재택 ( 자가 ) 치료 진찰료 산정 횟수 확대 · ······ 30 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 자 가 치료 안내서 ( 코로나 19 방역 대책 본부 ) 」 상 의 재택 ( 自家 ) 치료 대상자 ( 소아 등 ) - ( 소아 ) 무증상 이나 경증 인 만 12 세 이하 소아 확진 자 * 임상 증상 이 호전 되 어 의사 가 더 이상 입원 · 시설 치료 가 불 필요 하 다고 판 단 하나 , 퇴원 후 에 도 격리 해제 기준 에 미치 지 못하 는 회복기 소아 환자 도 포함 - ( 성인 ) 12 세 이하 또는 돌봄 이 필요 한 자녀 가 있 는 보호자 가 확진 된 경우 로 , 확진 된 보호자 가 고위험 군 이 아닌 경우 - ( 소아 / 보호자 ) 소아 자녀 와 보호자 가 모두 확진 환자 인 경우 ➋ ( 대상 기관 ) 시 ․ 도 또는 시 ․ 군 ․ 구가 코로나 19 재택 ( 자가 ) 치료 를 위해 지정 한 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 적용 횟수 확대 ) 코로나 19 재택 치료 를 위해 비대 면 진료 시 진찰료 산정 가능 횟수 를 1 회 → 2 회 로 확대 ( ‘ 21 . 1 . 1 . )- ( 수가 ) 가 - 1 외래 환자 진찰료 산정 ※ △ 진찰료 관련 가산 ( 야간 / 공휴 / 심야 / 토요 / 소아 등 ) △ 가 - 22 의료 질 평가 지원금 , 가 - 24 - 1 전문 병원 의료 질 평가 지원금 △ 전화 상담 관리 료 별도 산정 가능 * 환자 부담 은 현행 외래 본인 부담 률 과 동일 【 전화 상담 진찰료 ( = 진찰료 와 동일 ) 】 종별 수 가 코드 초 진 수 가 코드 재진 상급 종합 병원 AA 157 19 , 770 AA 257 15 , 330 종합 병원 AA 156 17 , 960 AA 256 13 , 520 병원 AA 155 16 , 140 AA 255 11 , 700 의원 AA 154 16 , 480 AA 254 11 , 780 [ 3 ] FAQQ 1 . 재택 치료 대상자 의 한시 적 비대 면 진료 에 대해 1 일 2 회 산정 하 는 것 은 ①‘ 재택 치료 대상자 → 지정 의료 기관 ’ ②‘ 지정 의료 기관 → 재택 치료 대상자 ’ 에게 연락 하 여 비대 면 진료 를 실시 한 경우 를 모두 포함 하 는지 ? ○ ① 재택 치료 대상자 가 지정 의료 기관 에 연락 하 여 코로나 19 관련 비대 면 진료 를 받 은 경우 ② 지정 의료 기관 이 재택 치료 대상자 에게 연락 하 여 재택 치료 모니터링 을 실시 한 경우 를 모두 포함 하 여 1 일 2 회 까지 진찰료 산정 가능 합니다 . Q 2 . 재택 치료 대상자 의 한시 적 비대 면 진료 청구 방법 은 ? ○ 명세서 단위 의 특정 내역 구분 코드 MT 043 과 MX 999 를 각각 기재 - MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 : “ 3 / 02 ” 를 기재 - MX 999 ( 기타 내역 ) : “ H / 재택 치료 ” 를 기재 * 타 MX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 반드시 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 기재 함 Q 3 . 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 자 가 치료 안내서 」 상 의 자 가 치료 대상자 의 한시 적 비대 면 진료 에 따른 본인 부담금 은 어떻게 수납 하 나요 ? ㅇ 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 자 가 치료 안내서 」 상 의 자 가 치료 대상자 로 진료 에 따라 발생 한 본 인부 담금 은 의료 기관 이 해당 보건소 에 청구 하 면 됩니다 . Ⅵ . 생활 치료 센터 수 가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 321 . 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅰ ․ Ⅱ 신설 ( 3 . 2 ) 및 인상 ( 12 . 21 ) · · · ························· 32 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) ① 일반 생활 치료 센터 에 입소 한 코로나 19 확진 환자 ② 수도 권 공동 대응 센터 / 시 · 도환 자관 리반 에서 일반 생활 치료 센터 입소 대상자 로 분류 하 였으나 , 일반 생활 치료 센터 부족 으로 거점 생활 치료 센터 에 입소 한 코로나 19 확진 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 코로나 19 생활 치료 센터 지원 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 인상 ) ’ 20 . 3 . 2 일 부터 적용 중 인 생활 치료 센터 환자 관리 료 ( Ⅰ , Ⅱ ) 50 % 인상 ( ’ 20 . 12 . 21 . ) - ( 환자 관리 료 Ⅰ ) 생활 치료 센터 에 의료 인력 파견 ․ X - ray 장비 등 을 지원 하 여 의사 진료 , 상태 모니터링 , 흉부 X - ray 촬영 등 을 실시 한 경우 산정 - ( 환자 관리 료 Ⅱ ) 생활 치료 센터 에 의료 인력 등 을 파견 하 여 환자 상태 확인 및 모니터링 실시 또는 지원 한 경우 산정 【 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅰ · Ⅱ 】 구분 수 가 코드 금액 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅰ AH 351 55 , 970 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅱ AH 352 37 , 340 * 상종 / 종병 / 병원 기준 2 . 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅲ · · · · · · ························· 33 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) ① 거점 생활 치료 센터 에 입소 한 코로나 19 확진 환자 * 수도 권 공동 대응 센터 / 시 · 도환 자관 리반 에서 일반 생활 치료 센터 입소 대상자 로 분류 하 였으나 , 일반 생활 치료 센터 부족 으로 거점 생활 치료 센터 에 입소 한 환자 제외 ② 의료 기관 에서 입원 치료 중 생활 치료 센터 로 전원 된 코로나 19 확진 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 코로나 19 생활 치료 센터 지원 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅲ 신설 ( ’ 20 . 12 . 21 . )- 생활 치료 센터 에 의료 인력 파견 하 여 환자 상태 확인 및 모니터링 실시 등 운영 지원 한 경우 산정 【 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅲ 】 구분 수 가 코드 금액 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅲ AH 353 111 , 930 * 상종 / 종병 / 병원 기준 [ 3 ] FAQ * 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅰ ․ Ⅱ ․ Ⅲ 공통 적용 Q 1 . 생활 치료 센터 는 의료 기관 이 아닌데 요양 급여 비용 산정 이 가능 한가요 ? ㅇ 생활 치료 센터 에 입소 한 코로나 19 환자 는 의료 기관 에 입원 해야 함 에 도 병상 부족 으로 의료 기관 에 입원 하 지 못한 상황 을 고려 하 여 최소한 의 의료 적 관리 를 제공 하 기 위해 요양 급여 를 적용 합니다 . Q 2 . 생활 치료 센터 의 요양 급여 비용 산정 기관 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 생활 치료 센터 운영 을 지원 하 는 의료 기관 이 산정 하 는 것 을 원칙 으로 하 되 , 생활 치료 센터 운영 에 참여 하 는 의료 기관 이 다수 인 경우 요양 급여 비용 청구 를 담당 하 는 대표 의료 기관 을 결정 하 여 산정 합니다 . * 참여 의료 기관 간 협의 를 통하 여 결정 Q 3 . 생활 치료 센터 환자 관리 료 는 산정 방법 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 생활 치료 센터 환자 관리 료 산정 기준 에 따라 환자 를 관리 한 경우 해당 수가 를 산정 합니다 . - 입소 당일 부터 매일 1 회 산정 하 며 , 생활 치료 센터 환자 관리 료 Ⅰ ~ Ⅲ 은 중복 산정 이 불 가능 합니다 . * 예시 ) 14 일 동안 입소 한 경우 14 회 산정 ㅇ 환자 별 로 입소 부터 퇴소 까지 를 기준 으로 산정기 준 충족 여부 에 따라 한 종류 의 수가 를 적용 합니다 . * 예시 ) 의료 인력 파견 및 X - ray 등 지원 한 의료 기관 의 경우 구분 4 . 3 일 4 . 4 일 4 . 5 일 비고 환자 A Ⅰ Ⅰ Ⅰ 환자 관리 료 Ⅰ 산정 기준 모두 충족 시 환자 B Ⅱ Ⅱ Ⅱ 환자 관리 료 Ⅰ 산정 기준 중 X - ray 미 촬영 시 환자 C Ⅲ Ⅲ Ⅲ 전원 환자 Q 4 . 생활 치료 센터 환자 관리 료 는 종별 가산 과 소아 · 야간 · 공휴 가산 을 적용 할 수 있 나요 ? ㅇ 요양 기관 종별 가산 및 각종 가산 은 적용 하 지 않 습니다 . Q 5 . 기저 질환 등 타상 병 으로 진료 시 진찰료 및 의료 질 평가 지원금 은 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 기저 질환 등 타상 병 으로 진료 시 진찰료 및 의료 질 평가 지원금 산정 가능 합니다 . ㅇ 다만 , 생활 치료 센터 진료 분과 분리 청구 해야 합니다 . Q 6 . 생활 치료 센터 에 입소 하 여 X - ray 찍 었 으나 , 고위험 으로 분류 되 어 입소 당일 의료 기관 으로 전원 한 경우 수 가 산정 은 어떻게 하 나요 ? ㅇ 환자 관리 료 Ⅱ 를 1 회 산정 하 고 , 청구 시 입소 당일 상태 악화 등 으로 전원 했 음 을 기록 해야 합니다 . Q 7 . 생활 치료 센터 에서 코로나 19 관련 하 여 의약품 처방 시 청구 가 가능 한지 ? ㅇ 코로나 19 와 관련 하 여 필요 한 경우 생활 치료 센터 에서 의약품 을 원내 처방 할 수 있 으며 , 처방 된 약 제비 만 청구 할 수 있 습니다 . ㅇ 의약품 청구 시 코로나 19 생활 치료 센터 진료 내역 과 동일 명세서 에 작성 하 고 , 의약품 관리 료 등 관련 행위 는 청구 불가 합니다 . Ⅶ . 고위험 집단 등 감염 예방 ․ 관리 료 · ··················· 361 . 코로나 19 진료 관련 감염 예방 ․ 관리 료 · ·············· 36 [ 1 ]  적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 코로나 19 대 응 지침 」 상 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 , 감염 확산 예방 을 위해 의사 의 판단 으로 환자 를 격리 하 여 입원 진료 하 는 경우 ➋ ( 대상 기관 ) 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 , 의원 [ 2 ]  수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 코로나 19 확진 환자 등 을 격리 입원 진료 하 는 경우 1 등급 수준 의 감염 예방 ‧ 관리 료 를 격리 입원 1 일 당 1 회 적용 ( ‘ 20 . 1 . 4 . )※ 기존 감염 예방 ‧ 관리 료 와 중복 하 여 산정 하 지 아니함 * 환자 부담 은 현행 법정 본인 부담 률 과 동일 【 코로나 19 진료 감염 예방 ․ 관리 료 】 종별 수 가 코드 금액 상급 종합 병원 · 종합 병원 AH 014 2 , 850 병원 AH 024 3 , 390 의원 3 , 840 [ 3 ]  FAQQ 1 . 감염 예방 관리 료 를 산정 하 기 위한 조건 이 있 나요 ? ㅇ 기존 감염 예방 관리 료 는 감염 전문 인력 , 감염 관리 위원회 구성 · 운영 및 의료 기관 인증 등 을 충족 한 경우 산정 가능 하 나 , - 코로나 19 진료 관련 감염 예방 ‧ 관리 료 는 코로나 19 진료 의료 기관 의 감염 예방 노력 을 지원 하 기 위해 동 요건 을 충족 하 지 않 더라도 산정 가능 합니다 . 2 . 정신 의료 기관 폐쇄 병동 감염 예방 ․ 관리 료 · ········· 37 [ 1 ]  적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 「 정신 건강 복지 법 」 에 따른 정신 의료 기관 의 폐쇄 병동 입원 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 폐쇄 병동 운영 신고 및 감염 관리 책임 의사 ‧ 간호사 를 신고 한 「 정신 건강 복지 법 」 에 따른 정신 의료 기관 폐쇄 병동 [ 2 ]  수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 고위험 집단 에 대한 집단 감염 방역 관리 강화 를 위하 여 감염 예방 ‧ 관리 활동 * 을 실시 하 는 경우 입원 1 일 당 1 회 적용 ( ‘ 20 . 4 . 11 . )* 감염 관리 책임 의사 및 책임 간호사 를 지정 하 여 감염 관리 업무 와 마스크 착용 등 감염 예방 ‧ 관리 활동 ** 환자 부담 은 현행 법정 본인 부담 률 과 동일 【 정신 의료 기관 폐쇄 병동 감염 예방 ․ 관리 료 】 종별 수 가 코드 금액 종합 병원 , 병원 AH 010 1 , 170 한방 병원 내 의과 AH 020 1 , 180 의원 AH 030 1 , 170 [ 3 ]  FAQQ 1 . 폐쇄 병동 감염 예방 관리 료 산정 을 위하 여 인력 신고 해야 하 나요 ? ㅇ 폐쇄 병동 감염 예방 관리 료 를 산정 하 고자 하 는 기관 은 「 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ( www . hurb . or . kr ) 」 에 팀 운영 및 병동 현황 신고 후 전담 인력 을 신고 해야 합니다 . Q 2 . 정신 의료 기관 폐쇄 병동 감염 예방 관리 료 를 산정 하 기 위한 책임 인력 의 경력 및 교육 조건 이 있 나요 ? ㅇ 기존 감염 예방 · 관리 료 는 감염 전문 인력 , 감염 관리 위원회 구성 · 운영 및 의료 기관 인증 등 을 충족 한 경우 산정 가능 하 나 , - 코로나 19 진료 관련 정신 의료 기관 폐쇄 병동 감염 예방 ‧ 관리 료 는 코로나 19 진료 의료 기관 의 감염 예방 노력 을 지원 하 기 위해 동 요건 을 충족 하 지 않 더라도 산정 가능 합니다 . Q 3 . 정신 의료 기관 의 개방 병동 입원 환자 에게 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 폐쇄 병동 에 계속 적 으로 입원 중 인 환자 가 적용 대상 이 므로 낮 병동 입 원료 를 산정 하 는 환자 ( 밤 병동 , 낮 병동 등 ) 및 개방 병동 입원 환자 , 외박 중 인 환자 , 일반 병실 , 특수 병실 등 입원 환자 에서 는 산정 이 불가 합니다 . 3 . 요양 병원 ( 정신 병원 , 의료 재활 시설 제외 ) 감염 예방 ․ 관리 료 · ················ 39 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 요양 병원 에서 입원 치료 를 받 고 있 는 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 요양 병원 ** 의료법 제 3 조 에 따른 요양 병원 ( 단 , 「 정신 건강 증진 및 정신 질 환자 복지 서비스 지원 에 관한 법률 」 제 3 조 제 5 호 에 따른 정신 병원 , 「 장애 인 복지 법 」 제 58 조제 1 항 제 4 호 에 따른 의료 재활 시설 은 제외 ) [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 요양 병원 에 대한 집단 감염 방역 관리 강화 를 위하 여 감염 예방 ‧ 관리 활동 * 을 실시 하 는 경우 입원 1 일 당 1 회 적용 ( ‘ 20 . 3 . 24 . )* 감염 관리 책임 의사 및 책임 간호사 를 지정 하 여 감염 관리 업무 와 마스크 착용 등 감염 예방 ‧ 관리 활동 등 ** 환자 부담 은 현행 법정 본인 부담 률 과 동일 【 요양 병원 감염 예방 ․ 관리 료 】 종별 수 가 코드 금액 요양 병원 AH 034 1 , 170 [ 3 ] FAQQ 1 . 0 ~ 6 시 사이 에 입원 하 거나 , 18 ~ 24 시 사이 에 퇴원 하 여 입 원료 의 50 % 를 별도 산정 한 경우 및 외박 시 에 요양 병원 감염 예방 ․ 관리 료 산정 이 가능 한가요 ? ㅇ ‘ 코로나 19 관련 요양 병원 감염 예방 ․ 관리 료 ’ 는 입 원료 산정 횟수 와 동일 하 게 산정 하 는 1 일 당 수가 로 이른 입원 및 늦 은 퇴원 으로 50 % 추가 산정 하 는 입 원료 및 외박 시 에 는 산정 할 수 없 습니다 . Ⅷ . 호흡기 전담 클리닉 수 가 · · · · · · · · · · · ························· 401 . 개방 형 호흡기 전담 클리닉 수 가 산정 · · ························· 40 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 개방 형 호흡기 전담 클리닉 *( 이하 “ 개방 형 클리닉 ” ) 에서 진료 받 는 ｢ 국민 건강 보험법 ｣ 에 의한 가입자 및 ｢ 의료 급여 법 ｣ 에 의한 수급 권 자 * 보건소 가 설치 · 운영 하 고 민간 의사 또는 보건 기관 소속 의사 등 이 진료 에 참여 ➋ ( 대상 기관 ) 개방 형 클리닉 을 운영 ‧ 지원 하 는 보건 기관 ** 보건소 , 보건 의료 원 , 보건 지소 등 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 산정 기준 ) 개방 형 호흡기 전담 클리닉 으로 지정 된 시설 에서 호흡기 감염 증상 ( 발열 , 기침 , 인후통 등 ) 으로 내원 한 환자 를 진료 하 는 경우 *- 보건 기관 에서 는 ｢ 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 ｣ 제 1 편 제 1 부 Ⅰ . 일반 기준 에서 정하 고 있 는 보건 기관 별 산정 가능 한 진료 수가 에 따라 산정 * 민간 의사 또는 보건 기관 소속 의사 가 진료 하 는 경우 모두 포함 ※ 개방 형 클리닉 에서 진료 하 는 민간 의사 에 대해 별도 수당 지원 ( 일 50 만 원 ) - 단 , 2020 년 9 월 30 일 까지 의 진료 분 에 대해서 는 ‘ 코로나 바이러스 감염증 - 19 중앙 사고 수습 본부 - 17648 호 ( 2020 . 7 . 14 . ) 에 따른 개방 형 클리닉 요양 급여 적용 기준 에 따라 산정 * 관련 수 가 : ‘ 개방 형 클리닉 진찰료 ’, ‘ 개방 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’, ‘ 개방 형 클리닉 전화 상담 진찰료 ’, ‘ 개방 형 클리닉 전화 상담 관리 료 ’ 2 . 의료 기관 형 호흡기 전담 클리닉 수 가 · ·················· 41 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 의료 기관 형 호흡기 전담 클리닉 ( 이하 “ 의료 기관 형 클리닉 ” ) 에서 진료 받 는 ｢ 국민 건강 보험법 ｣ 에 의한 가입자 및 ｢ 의료 급여 법 ｣ 에 의한 수급 권 자 ➋ ( 대상 기관 ) 의료 기관 형 클리닉 으로 지정 받 은 의료 기관 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 신설 ) 의료 기관 형 클리닉 으로 지정 된 요양 기관 에서 , - ( 진료 ) 호흡기 감염 증상 ( 발열 , 기침 , 인후통 등 ) 환자 또는 ｢ 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 ｣ 에 따른 사례 정의 환자 를 진료 한 경우 * ‘ 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’ 산정 * 호흡기 감염 증상 환자 는 별도 구분 된 호흡기 전담 클리닉 에서 , 사례 정의 환자 는 검체 채취 가 가능 한 선별 진료소 에서 진료 한 경우 - ( 격리 ) 사례 정의 환자 를 검체 채취 가 가능 한 선별 진료소 의 격리실 에 격리 한 경우 ‘ 의료 기관 형 클리닉 선별 진료소 내 격리 관리 료 ’ 산정 - ( 전화 상담 · 처방 ) 호흡기 감염 증상 환자 에게 전화 상담 ․ 처방 을 실시 한 경우 ‘ 의료 기관 형 클리닉 전화 상담 관리 료 ’ 산정 【 의료 기관 형 호흡기 전담 클리닉 수 가 】 구분 종합 병원 ․ 병원 의원 수 가 코드 금액 수 가 코드 금액 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 AH 313 20 , 930 AH 314 21 , 060 의료 기관 형 클리닉 선별 진료소 내 격리 관리 료 일반 격리 관리 료 AH 333 38 , 730 AH 334 33 , 910 음압 격리 관리 료 AH 343 127 , 970 AH 344 111 , 700 의료 기관 형 클리닉 전화 상담 관리 료 * 초진 AH 361 4 , 840 AH 362 4 , 940 재진 AH 363 3 , 510 AH 364 3 , 530 * ‘ 의료 기관 형 클리닉 전화 상담 관리 료 ’ 는 종합 병원 산정 제외 [ 3 ] FAQQ 1 . 의료 기관 형 클리닉 진료 시 ‘ 의료 기관 형 클리닉 전화 상담 관리 료 ’, ‘ 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’ 및 ‘ 의료 기관 형 클리닉 선별 진료소 내 격리 관리 료 ’ 는 종별 가산 율 을 적용 할 수 있 나요 ? ㅇ 요양 기관 종별 가산 을 적용 하 지 않 습니다 . Q 2 . 동일 의료 기관 에서 호흡기 감염 증상 으로 입원 중 인 환자 도 ‘ 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 호흡기 감염 증상 으로 호흡기 전담 클리닉 에 내원 한 외래 환자 를 진료 한 경우 에 산정 할 수 있 습니다 . Q 3 . 호흡기 감염 증상 이 있 는 환자 가 응급실 로 내원 한 경우 ‘ 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 별도 로 구분 된 호흡기 전담 클리닉 또는 선별 진료소 에서 진료 시 에 만 ‘ 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’ 산정 가능 합니다 . Q 4 . 호흡기 전담 클리닉 을 전일제 가 아닌 일부 시간 대만 운영 하 는 경우 , 호흡기 전담 클리닉 운영 시간 외 에 일반 환자 내원 시 에 도 ‘ 의료 기관 형 클리닉 감염 예방 관리 료 ’ 를 산정 할 수 있 나요 ? ㅇ 호흡기 전담 클리닉 운영 시간 에 호흡기 감염 증상 환자 를 진료 한 경우 에 산정 할 수 있 으며 , - 운영 시간 외 에 호흡기 감염 증상 환자 가 내원 한 경우 에 도 호흡기 전담 클리닉 지침 에 따른 진료 가 이루 어 졌 다면 산정 가능 합니다 . Ⅸ . 코로나 19 진단 검사 수 가 · · · · · · · · · ························· 431 . 코로나 19 PCR 검사 – 단독 검사 수 가 · ·············· 43 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) ▴「 코로나 19 대 응 지침 」 상 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 ( ‘ 20 . 2 . 7 . )▴ 요양 병원 , 정신 의료 기관 , 재활 의료 기관 입원 환자 ( ‘ 20 . 5 . 13 . , 11 . 19 . )▴ 노인 의료 복지 시설 , 장애 인 거주 시설 입소자 ( ‘ 20 . 5 . 28 . )▴ 응급실 내원 중증 응급 환자 , 중증 응급 의 심 환자 ( ‘ 20 . 7 . 23 . )➋ ( 대상 기관 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 16 조 의 2 제 2 항 에 따라 실험실 검사 능력 평가 를 완료 한 요양 기관 * 검사 가능 기관 목록 은 질병 관리 청 홈페이지 ( www . kdca . go . kr ) 참조 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 적용 ) 대상 환자 에게 단독 PCR 검사 시 급여 적용 ▴ 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 ( 본인 부담 국비 지원 ) * 「 감염병 예방법 」 제 11 조 에 따라 보건소 를 거쳐 질병 관리 청 으로 신고 되 어야 함 ▴ 요양 병원 , 정신 의료 기관 , 재활 의료 기관 입원 환자 ( 선별 급여 50 %)▴ 노인 의료 복지 시설 , 장애 인 거주 시설 입소자 ( 선별 급여 50 %)▴ 응급실 내원 중증 응급 ( 의심 ) 환자 ( 법정 본인 부담 률 적용 ) 【 코로나 19 단독 PCR 검사 수 가 】 구분 ( D 658404 ) 상급 종합 병원 종합 병원 병원 의원 금액 83 , 400 80 , 190 76 , 980 83 , 590 * 전문 의 판독 가산 ( 10 %), 검체 검사 질 가산 ( 4 %) 적용 [ 3 ]  FAQQ 1 . 코로나 19 검사 ( 단독 / 취합 ) 위탁 은 가능 한가요 ? ㅇ 검사 위탁 가능 하 며 , 수탁 기관 이 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 16 조 의 2 제 2 항 에 따라 실험실 검사 능력 평가 를 완료 한 기관 이 어야 합니다 . - 단 , 응급 환자 에게 실시 하 는 경우 검사 위탁 은 불 가능 합니다 . Q 2 . 입원 예정 검사 ( 단독 / 취합 ) 로 실시 하 는 경우 , 입원 예정 의료 기관 이 아닌 의료 기관 에서 실시 가능 한가요 ? ㅇ 원칙 적 으로 실제 입원 예정 의료 기관 외래 에서 실시 합니다 . - 다만 , 타 병원 입원 중 이 거나 , 거주 지역 이 입원 예정 병원 과 원거리 로 코로나 19 검사 를 위해 입 ( 전 ) 원 예정 병원 으로 이동 이 어려운 경우 , 제한 적 으로 타 의료 기관 에서 의 실시 를 인정 * 합니다 . * 이 경우 , 특정 내역 기재 시 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ C / 타 병원 입원 ” 기재 Q 3 . 입원 ( 소 ) 예정 검사 ( 단독 / 취합 ) 로 실시 하 였으나 , 입원 ( 소 ) 이 지연 되 거나 취소 되 는 경우 급여 적용 가능 한가요 ? ㅇ 환자 의 상태 변화 , 불가피 한 사유 등 으로 입원 ( 소 ) 이 취소 ( 지연 ) 된 경우 에 도 선별 급여 50 % 적용 가능 합니다 . ※ 기타 검사 관련 사항 은 보건복지부 고시 제 2020 - 260 호 ( 2020 . 11 . 13 . ) 질의 응답 참고 2 . 코로나 19 PCR 검사 – 취합 검사 수 가 · ·············· 45 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) ▴ 임상 증상 이 없 는 병원 급 이상 신규 입원 환자 ( ‘ 20 . 9 . 21 . )▴ 임상 증상 이 없 는 요양 병원 , 정신 의료 기관 , 재활 의료 기관 입원 환자 , 사회 복지 시설 입소자 ( ‘ 20 . 11 . 19 . )➋ ( 대상 기관 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 16 조 의 2 제 2 항 에 따라 실험실 검사 능력 평가 를 완료 한 요양 기관 * 검사 가능 기관 목록 은 질병 관리 청 홈페이지 ( www . kdca . go . kr ) 참조 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 적용 ) 2 ~ 5 인 의 상기 도 검체 를 취합 ( pooling ) 하 여 검사 시행 시 2 단계 ( 그룹 / 개별 ) 로 수 가 적용 ( 선별 급여 50 %) 【 코로나 19 취합 검사 수 가 】 종별 1 단계 ( 그룹 검사 ) 2 단계 ( 개별검사 ) 산정기 준 2 ∼ 5 인 취합 검사 시 1 단계 검사 결과 양성 그룹 에 대한 개별검사 시 적 용수 가 누 - 658 라 . 핵산 증폭 - 정성 그룹 4 - SARS - CoV - 2 [ 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응법 ] 소정 점수 의 25 % ( 181 . 99 점 ) 누 - 658 라 . 핵산 증폭 - 정성 그룹 4 - SARS - CoV - 2 [ 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응법 ] 소정 점수 의 75 % ( 545 . 96 점 ) 청구 코드 D 658800 D 658900 금액 상급 종합 병원 20 , 850 62 , 540 종합 병원 20 , 050 60 , 140 병원 19 , 250 57 , 730 * 전문 의 판독 가산 ( 10 %), 검체 검사 질 가산 ( 4 %) 적용 [ 3 ] FAQQ 1 . 취합 검사 ( Pooling test ) 란 무엇 인가요 ? ㅇ 취합 검사 는 여러 명 의 검체 * 를 혼합 , 1 개 검체 로 만들 어 검사 하 고 양성 시 , 남 은 검체 로 개별 재검사 하 는 방식 으로 증상 은 없 으나 감염 예방 을 위해 감염 선별 에 유용 한 검사 입니다 . * 2 개 ∼ 5 개 범위 에서 임상 상황 에 따라 취합 - 증상 이 있 는 의심 환자 의 검사 에 는 권장 되 지 않 습니다 . Q 2 . 코로나 19 확진 검사 ( 취합 ) 의 본인 부담금 국비 지원 은 가능 한가요 ? ㅇ 1 단계 ( 그룹 검사 ) 검사 비 는 지원 되 지 않 으며 , 2 단계 ( 개별검사 ) 에서 최종 양성 으로 판정 된 그룹 은 2 단계 검사 의 본인 부담금 에 대한 국비 지원 이 가능 합니다 . Q 3 . 취합 검사 가 불가 한 경우 신규 입원 환자 에게 단독 검사 를 실시 할 수 있 나요 ? ㅇ 허가 병 상수 가 150 병 상 미만 인 병원 에 한 해 취합 검사 불 가능 한 경우 코로나 19 확진 검사 ( 단독 ) 실시 * 가능 합니다 . * 청구 시 특정 내역 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ 취합 검사 불가 ” 기재 - 그 외 불가피 한 사유 로 확진 검사 ( 단독 ) 를 실시 하 는 경우 전액 본인 부담 으로 적용 하 며 , 환자 에게 관련 사항 을 충분히 고지 해야 합니다 . 3 . 코로나 19 응급 용 선별 검사 수 가 · ······················· 47 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 임상 증상 없 는 응급실 내원 환자 로서 , 중증 응급 환자 또는 6 시간 이상 지연 할 수 없 는 응급 수술 ( 시술 ) 이 필요 한 중증 응급 의 심 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 16 조 의 2 제 2 항 에 따라 실험실 검사 능력 평가 를 완료 한 요양 기관 ( 선별 검사 Ⅰ , Ⅲ ) * 검사 가능 기관 목록 은 질병 관리 청 홈페이지 ( www . kdca . go . kr ) 참조 - 「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 응급 의료 기관 으로 진단 검사 의학 과 전문의 가 상근 하 는 기관 ( 선별 검사 Ⅱ ) [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 적용 ) 대상 환자 에게 상기 도 검체 로 실시 한 경우 , 1 회 적용 ( ‘ 20 . 7 . 23 . )- 응급 용 선별 검사 결과 가 양성 인 경우 , 코로나 19 확진 검사 추가 실시 【 코로나 19 응급 용 선별 검사 수 가 】 종별 선별 검사 I , II 선별 검사 III 수 가 누 - 658 라 . 핵산 증폭 - 정성 그룹 4 [ 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반 응법 ] 누 - 680 나 . 핵산 증폭 - 다종 그룹 2 청구 코드 D 658498 , D 658499 D 680298 금액 상급 종합 병원 83 , 400 91 , 480 종합 병원 80 , 190 87 , 960 병원 76 , 980 84 , 440 * 전문 의 판독 가산 ( 10 %), 검체 검사 질 가산 ( 4 %) 적용 [ 3 ] FAQ Q 1 . 코로나 19 응급 용 선별 검사 는 급여 대상 이외 에 실시 할 수 없 나요 ? ㅇ 급여 대상 외 코로나 19 관련 임상 증상 없 는 응급실 내원 환자 에게 는 전액 본인 부담 으로 실시 가능 하 나 , 그 외 환자 는 실시 할 수 없 습니다 . Q 2 . 응급 환자 에게 코로나 19 확진 검사 ( 단독 ) 와 코로나 19 응급 용 선별 검사 동시 시행 이 가능 한가요 ? ㅇ 진료 의사 는 응급 환자 상태 및 검사 여건 등 을 종합 적 으로 고려 하 여 응급 용 선별 검사 또는 확진 검사 ( 단독 ) 중 1 개 를 선택 하 여 급여 로 시행 할 수 있 으며 , 2 개 의 검사 를 동시 에 실시 하 지 않 습니다 . Q 3 . 코로나 19 응급 용 선별 검사 위탁 은 가능 한가요 ? ㅇ 응급 용 선별 검사 는 1 시간 이내 검사 가 완료 되 어야 하 므로 검사 위탁 은 불가 합니다 . Q 4 . 응 급용 선별 검사 청구 시 특정 내역 기재 방법 은 어떻게 되 나요 ? ㅇ 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 ( KTAS ) 에 해당 되 는 중증 도 등급 ( 1 ~ 3 등급 중 해당 하 는 등급 , 숫자 1 자리 ) 을 명세서 특정 내역 기재 란 ( MT 046 ) 에 기재 하 여 청구 합니다 . - 중증 도 등급 이 3 인 경우 , 줄 번호 단위 특정 내역 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ 응급 수술 ” 기재 하 며 , 반드시 타 JX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 한글 로 기재 합니다 . 4 . 코로나 19 - 인플루엔자 동시 진단 PCR 수 가 · ······ 49 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) 코로나 19 또는 인플루엔자 관련 임상 증상 있 는 환자 ➋ ( 대상 기관 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 16 조 의 2 제 2 항 에 따라 실험실 검사 능력 평가 를 완료 한 요양 기관 * 검사 가능 기관 목록 은 질병 관리 청 홈페이지 ( www . kdca . go . kr ) 참조 [ 2 ] 수 가 현황 ➊ ( 수 가 적용 ) 인플루엔자 주의보 발표 시 대상 환자 에게 의사 가 검사 필요 성 을 인정 한 경우 1 회 적용 *(’ 20 . 11 . 19 . )* 「 감염병 예방법 」 제 11 조 에 따라 보건소 를 거쳐 질병 관리 청 으로 신고 되 어야 함 ** 본인 부담금 은 국비 로 지원 됨 【 코로나 19 - 인플루엔자 동시 진단 PCR 검사 수 가 】 구분 ( D 680001 ) 상급 종합 병원 종합 병원 병원 의원 금액 91 , 830 88 , 300 84 , 770 92 , 060 * 전문 의 판독 가산 ( 10 %), 검체 검사 질 가산 ( 4 %) 적용 [ 3 ] FAQQ 1 . 코로나 19 - 인플루엔자 동시 검사 가능 한 시기 는 언제 인가요 ? ㅇ 인플루엔자 주의보 나 그 에 준하 는 기간 으로 발표 된 기간 에 한하 여 한시 적 으로 적용 합니다 . - 인플루엔자 주의보 준하 는 기간 은 ’ 20 . 11 . 19 . 부터 이 며 종료 시기 는 별도 공지 예정 입니다 Q 2 . 동시 검사 적용 대상자 의 범위 는 어떻게 되 나요 ? ㅇ 코로나 19 또는 인플루엔자 관련 임상 증상 이 있 는 환자 로 의사 가 동시 검사 의 필요 성 을 인정 한 경우 입원 , 외래 를 불문 하 고 급여 적용 가능 합니다 . * ( 예시 1 ) 37 . 7 도 의 열 과 인후통 이 있 어 선별 진료소 로 내원 ( 예시 2 ) 기저 질환 으로 입원 중 갑작스러운 38 도 이상 의 고열 발생 ( 예시 3 ) 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) 에 따라 코로나 19 가 의심 되 는 증상 발생 Q 3 . 코로나 19 - 인플루엔자 동시 검사 본인 부담금 에 대한 국비 지원 은 가능 한가요 ? ㅇ 질병 관리 청 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) 에 따른 사례 정의 에 부합 하 는 자 로 보건소 에 신고 된 경우 에 한하 여 국비 지원 가능 합니다 . - 청구 시 국비 지원 에 해당 하 는 진단 검사 비 와 타 진료 내역 을 분리 ․ 작성 하 고 , 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 여 청구 합니다 . 5 . 코로나 19 신속 항원 검사 수 가 · · · · · ························· 51 [ 1 ] 적용 대상 ➊ ( 대상 환자 ) ▴ 의료 취약 지역 * 소재 요양 기관 내원 환자 ▴ 응급실 ** 내원 환자 ▴ 중환자실 *** 입원 환자 *「 소득세법 」 시행 규칙 제 7 조제 4 호 에 의한 의료 취약 지역 **「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 응급 의료 기관 의 응급실 ***「 의료법 시행 규칙 」 제 34 조 [ 별표 4 ] 에서 정한 시설 · 장비 를 갖춘 중환자실 ➋ ( 대상 기관 ) 의료 취약 지역 소재 요양 기관 , 응급실 · 중환자실 이 있 는 요양 기관 [ 2 ]  수 가 현황 ➊ ( 수 가 적용 ) 대상 환자 로서 코로나 19 감염 이 의심 되 어 상기 도 검체 로 실시 한 경우 1 회 급여 적용 ( ‘ 20 . 12 . 14 . )* 선별 급여 50 % 가 적용 되 며 , 해당 급여 범위 외 시행 하 는 경우 비 급여 임 【 코로나 19 신속 항원 검사 수 가 】 구분 ( D 662000 ) 상급 종합 병원 종합 병원 병원 의원 금액 16 , 730 16 , 090 5 , 440 16 , 770 * 검체 검사 질 가산 ( 4 %) 적용 - ( 유 의 사항 ) 질병 관리 청 「 코로나 - 19 신속 항원 검사 대응 · 조치 안내 」 를 준 수 해야 하 며 , 검사 결과 양성 인 경우 반드시 코로나 19 확진 검사 ( 단독 ) 를 추가 로 실시 함 [ 3 ] FAQQ 1 . 코로나 19 신속 항원 검사 결과 에 따라 추가 로 코로나 19 확진 검사 를 실시 하 는 경우 국비 지원 이 되 나요 ? ㅇ 코로나 19 확진 검사 ( 단독 ) 는 국비 지원 대상 입니다 . - 이 경우 보건소 를 거쳐 질병 관리 청 에 신고 되 어야 합니다 . Q 2 . 코로나 19 신속 항원 검사 는 전문 의 판독 및 검체 검사 질 가산 적용 이 가능 한가요 ? ㅇ 신속 항원 검사 는 별도 의 장비 가 필요 없 는 간 이 검사 로 전문 의 판독 가산 은 적용 하 지 않 습니다 . - 다만 , 검체 검사 질 가산 은 적용 가능 합니다 . Q 3 . 코로나 19 신속 항원 검사 적용 대상 외 요양 기관 에서 사용 가능 한가요 ? ㅇ 의료 취 약지 가 아닌 지역 의 병원 · 의원 등 은 코로나 19 신속 항원 검사 급여 대상 에 해당 되 지 않 으나 , 비 급여 로 사용 가능 합니다 . Q 4 . 코로나 19 신속 항원 검사 실시 시 주 의 사항 은 무엇 인가요 ? ㅇ 신속 항원 검사 는 코로나 19 확진 검사 에 비해 민감 도 와 특이 도 가 낮 아 , 가짜 음성 혹은 가짜 양성 결과 를 도출 할 수 있 으므로 질 병관 리청 「 코로나 19 신속 항원 검사 대응 조치 안내 」 를 준 수 하 여 검사 를 실시 하 여야 합니다 . ※ 기타 신속 항원 검사 관련 사항 은 보건복지부 고시 제 2020 - 290 호 ( 2020 . 12 . 11 . ) 참고 Ⅹ . 혈액 투석 관련 수 가 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 531 . 자 가격 리자 혈액 투석 환자 격리실 입 원료 · ······ 53 2 . 자 가격 리자 인공 신 장실 내 격리 관리 료 · ·········· 55 3 . 확진 환자 혈액 투석 수 가 인상 · · · · ························· 57Ⅺ . 코로나 19 우울 관련 · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 581 . 코로나 19 입원 환자 협의 진찰 · · · ························· 582 . 코로나 19 우울 대상자 현황 파악 · ····················· 58Ⅻ . 인력 ․ 시설 등 현황 신고 유예 · ······················· 59 XIII . 포괄 / 신 포괄 수 가 제 적용 제외 · ···················· 621 . 7 개 질병 군 포괄 수 가 제 · · · · · · · · · · · · ························· 622 . 신 포괄 수 가 제 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ························· 62 【 참고 】 각 수 가 별 세부 사항 문 의 처 · ······················· 63 ★ 한 눈 에 보 는 코로나 19 관련 건강 보험 수 가 개선 현황 ( 최종 ) . pdf 1 . 42 MB 공유 하 기 글 요소