이모 ( 58 ) 씨 는 최근 건강 검진 에서 최고 ( 수축 기 ) 혈압 이 180 ㎜ Hg , 최저 ( 확 장기 ) 혈압 이 112 ㎜ Hg 로 나와 깜짝 놀랐 다 . 이대로 라면 혈압 에 빨간불이 켜진 것 . 진료실 측정 혈압 의 정상치 는 120 / 80 ㎜ Hg 미만 이 다 . 자칫 혈압 관리 에 실패 하 면 협심증 이나 심근 경색 , 뇌졸중 에 걸릴 위험 이 정상인 에 비해 5 배 이상 높 다 . 의사 는 그 에게 집 에서 혈압 을 측정 해 보 라고 권했 다 . 그랬 더니 1 주일 평균 혈압 이 159 / 96 ㎜ Hg 로 훨씬 낮 게 나왔 다 . 왜 이런 현상 이 나타난 걸까 . 하얀 가운 을 보 면 긴장 해서 혈압 이 치솟 는 ' 백의 ( 白衣 ) 효과 ' 때문 이 다 . 의료 계 에선 진료실 측정 혈압 과 가정 혈압 ( 혹은 직장 등 일상 활동 시 측정 혈압 ) 과 의 차이 가 20 ㎜ Hg 를 넘 으면 ' 백 의 효과 ' 로 본다 . 특히 가정 에서 잰 혈압 이 정상 ( 135 / 85 ㎜ Hg 미만 ) 인데 , 의사 나 간호사 앞 에 만 서 면 고 혈압 기준 ( 140 / 90 ㎜ Hg 이상 ) 에 해당 할 때 ' 백 의 고 혈압 ' 으로 정의 된다 . 담당 의사 는 “ 이 씨 의 경우 백 의 고 혈압 기준 에 는 들 지 않 지만 진료실 혈압 이 계속 높 게 나오 기 때문 에 병원 오 기 전 1 주일 간 집 에서 측정 한 혈압 기록 을 가져오 게 하 고 있 다 ” 고 말 했 다 . 반 대로 진료실 측정 혈압 은 140 / 90 ㎜ Hg 미만 으로 정상 인데 가정 혈압 이 고 혈압 기준 ( 135 / 85 ㎜ Hg 이상 ) 에 해당 될 경우 ‘ 가 면 ( 假面 ) 고 혈압 ’ 으로 불린다 . 고 혈압 약 을 먹 는 환자 가 진료실 에서 혈압 을 잴 때 나오 기 쉬우며 혈압 수치 가 과소평가 될 수 있 다 . 대한 고혈압 학회 의 1 기 혈압 모니터링 사업 ( 2007 년 ) 에 등록 된 환자 1916 명 의 14 . 9 %, 진료실 에서 고혈압 진단 을 받 은 이 들 의 17 . 4 % 가 백 의 고 혈압 이 었 다 . 또 1916 명 중 17 . 6 %, 고 혈압 약물 치료 중 인 이 들 의 13 . 8 % 가 가 면 고혈압 일 정도 로 드물 지 않 다 . 분당 서울대 병원 노인병 내과 김철호 교수 는 26 일 “ 백 의 고 혈압 은 긴장 을 잘 하 는 여성 들 에게 많 고 가 면 고 혈압 은 스트레스 에 많이 노출 되 는 남성 , 고령 , 흡연자 들 에게 흔히 나타나 는 측면 이 있 다 ” 고 설명 했 다 . 백 의 · 가 면 고혈압 판단 ‘ 가늠자 ’ 문제 는 백의 · 가 면 고혈압 임 을 인지 하 지 못하 고 실제 혈압 을 알 지 못할 경우 잘못 된 치료 로 이어지 거나 평상시 혈압 관리 에 도 소홀 해질 수 있 다는 점 이 다 . 가정 에서 규칙 적 으로 재 는 혈압 은 이런 백의 · 가 면 고혈압 여부 를 판단 할 수 있 는 ‘ 가늠자 ’ 가 된다 . 병원 방문 시 측정 하 는 혈압 은 상황 에 따라 들쭉날쭉 하 는 경향 이 있 다 . 반면 집 에서 동일 시간 대 에 꾸준히 측정 하 면 혈압 변화 를 살펴볼 수 있 어 정확 한 혈압 파악 이 가능 하 다 . 가정 혈압 에 대한 우리나라 국민 인식 은 매우 낮 다 . 집 에서 제대로 혈압 을 측정 · 관리 하 는 이 들 도 많 지 않 다 . 고 혈압 학회 가 지난 3 월 30 세 이상 전국 고혈압 환자 1000 명 을 조사 한 결과 가정 혈압 측정 에 대해 알 거나 들 어 본 적 있 다고 답한 사람 은 60 . 6 % 에 그쳤 다 . 집 에서 혈압 을 측정 하 는 환자 는 그 절반 수준 인 31 . 4 % 뿐 이 었 다 . 고 혈압 관리 를 위해 환자 들 이 기울이 는 노력 ( 복수 응답 ) 은 정기 진료 ( 60 . 8 %) 술 · 담배 조절 ( 59 . 4 %) 매일 치료 약 복용 ( 57 %) 순 이 었 다 . 규칙 적 인 혈압 측정 은 43 . 3 % 로 상대 적 으로 부족 했 다 . 병원 에서 가정 혈압 측 정법 을 배운 비율 도 21 . 1 % 에 불과 했 다 . 김 교수 는 “ 꾸준 한 가정 혈압 측정 은 약물 치료 효과 나 생활 습관 개선 의 영향 등 을 확인 할 수 있 는 지표 가 됨 은 물론 심장 · 뇌혈관 질환 의 발생 을 예측 하 는 데 도 매우 유용 하 다 ” 면서 “ 영국 미국 일본 대만 에서 는 가정 혈압 이 고 혈압 관리 의 핵심 으로 자리 잡아가 고 있 다 ” 고 강조 했 다 . 가정 혈압 측정 교육 21 % 불과 5 년 전 고혈압 진단 을 받 은 조모 ( 61 ) 씨 는 처음 엔 의사 처방 대로 꼬박꼬박 약 을 먹 었 지만 별다른 증상 이 없 자 차츰 임의 로 약 복용 을 끊 기 도 하 고 병원 방문 도 뜸해졌 다 . 병원 에서 측정 한 혈압 이 그때 그때 달랐 던 점 도 관리 소홀 에 한몫 했 다 . 그러 다 지난해 검진 에서 혈압 이 160 / 95 ㎜ Hg 로 높 게 나오 자 정신 이 번쩍 들 었 다 . 주치의 는 “ 고 혈압 은 당장 큰 이상 이 없 더라도 언제 어떻게 심뇌 혈관 에 합병증 을 부를지 모르 는 ‘ 침묵 의 살인자 ’” 라며 철저 한 혈압 관리 를 재차 주문 했 다 . 조 씨 는 큰 맘 먹 고 20 만 원 을 주 고 가정 용 전자 혈압계 를 구입 했 는데 , 이번 엔 쓸 줄 을 잘 몰라 무용지물 이 됐 다 . 어쩌다 생각나 면 한 번 씩 꺼내 사용 하 거나 TV 를 보 며 누워서 재 기 도 했 다 . 올 초 의사 로부터 가정 혈압 측 정법 을 배우 고 나 서 야 제대로 실천 하 고 있 다 . 혈압 은 정상 범위 로 떨어졌 다 . 조 씨 는 “ 병원 방문 도 1 개월 에서 3 개월 에 한 번 씩 으로 조정 하 는 걸 의사 와 상의 하 고 있 다 ” 고 했 다 . 보건복지부 의 2015 년 조사 에 따르 면 국내 30 세 이상 의 30 %( 약 960 만 명 ) 가 고 혈압 을 앓 고 있 으며 25 % 는 고혈압 전 단계 ( 120 ∼ 139 / 80 ∼ 89 ㎜ Hg ) 에 처해 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 의하 면 지난해 한 햇동 안 590 만 명 가까이 가 고 혈압 으로 진료 받 았 고 진료비 는 9000 억 원 을 넘어섰 다 . 여전히 우리 국민 은 혈압 관리 에 무신경 하 다 . 최근 발표 된 질병관리본부 의 2016 지역 사회 건강 조사 에서 자신 이 고 혈압 임 을 알 고 있 는 비율 은 66 % 에 그친 것 으로 드러났 다 . 고 혈압 을 치료 하 며 목표 혈압 ( 140 / 90 ㎜ Hg 미만 ) 에 도달 한 환자 는 44 % 에 불과 했 다 . 전문가 들 은 혈압 을 낮추 고 심뇌 혈관 질환 을 예방 하 려면 정기 검진 , 금연 · 금주 · 저염식 등 생활 습관 개선 , 꾸준 한 가정 혈압 측정 등 3 박자 를 지키 는 게 무엇 보다 중요 하 다고 강조 한다 . . 대만 ( 63 %, 2010 년 기준 ) 등 에 비하 면 한참 못 미친다 . 가정 에서 는 편리 한 전 자식 자동 혈압계 ( 위팔 에 감 는 부분 인 커 프 에 자동 으로 공기 주입 후 측정 ) 가 추천 된다 . 시중 에 4 만 ∼ 20 만 원 대 제품 이 나와 있 다 . 아네로이드 형 같 은 수동 혈압계 는 청진기 의 심음 을 들 을 수 있 는 교육 이 필요 하 기 때문 에 일반인 이 사용 하 기 엔 어렵 다 . 과거 많이 쓰이 던 수 은 혈압계 는 환경 오염 문제 로 2020 년 부터 완전 퇴출 될 예정 이 다 . 혈압계 는 식품 의 약 품안 전처 의 의료 기기 허가 나 공인 인증 기관 인증 을 받 은 제품 인지 꼭 확인 해야 한다 . 의료 계 한 관계자 는 “ 국내 에 는 혈압 계 의 정확 성 을 평가 하 는 인증 기관 과 기준 이 따로 없 기 때문 에 시중 에 기준 미달 제품 도 섞여 있 다 ” 면서 “ dabl 교육 트러스트 ( dableducational . org ) 같 은 세계 적 인 비 영리 디지털 혈압계 평가 사이트 를 통해 구매 한 혈압계 가 정확 성 을 평가 받 았 는지 확인 할 필요 가 있 다 ” 고 지적 했 다 . 가정 혈압 측정 이렇게 집 에선 정확 한 혈압 확인 을 위해 아침 2 회 , 저녁 2 회 측정 이 권고 된다 . 아침 엔 기상 후 1 시간 이내 , 약물 복용 이나 식사 전 , 소변 을 본 후 에 재 야 한다 . 저녁 에 는 잠자리 들 기 전 , 소변 을 보 고 5 분 간 휴식 을 취한 후 가 가장 안정 적 으로 측정 할 수 있 는 때 다 . 샤워 나 목욕 전 에 재 는 게 좋 다 . 측정 30 분 이내 흡연 이나 카페인 섭취 는 피한다 . 운동 을 했 다면 2 시간 후 에 측정 한다 . 안방 이나 서재 등 가급적 조용 한 곳 에서 의자 에 등 을 기대 앉 아 5 분 간 안정 을 취한다 . 양발 이 바닥 에 닿 는 높이 의 의자 가 좋 고 다리 는 꼬 지 않 도록 한다 . 팔꿈치 높이 의 테이블 위 에 검증 된 자동 혈압계 를 준비 해 둔다 . 바닥 에 앉 는 경우 엔 벽 에 기대 앉 아 팔꿈치 높이 탁자 를 사용 한다 . 커 프 를 위팔 , 심장 높이 에 착용 한다 . 가급적 맨 팔 이나 얇 은 옷 위 에 커 프 를 감 는다 . 커 프 속 으로 손가락 한 두 개 가 들어갈 정도 의 여유 있 는 것 이 좋 다 . 손바닥 이 위 로 향하 고 팔꿈치 를 테이블 바닥 에 댄 상태 에서 팔 의 긴장 을 풀 어 준다 . 필요시 팔 을 쿠션 으로 지지 해 준다 . 측정 버튼 을 누른 후 측정 이 끝날 때 까지 말 과 행동 은 자제 한다 . 측정 이 끝난 후 날짜 와 시간 , 최고 · 최저 혈압 , 맥박 수 를 혈압 수첩 에 꼼꼼히 기록 하 고 동일 한 혈압계 를 사용 해 같 은 방법 으로 한번 더 측정 한다 공유 하 기 글 요소