신호 산화질소 NO 는 신경 종결 또는 내피 세포 에서 방출 되 어 , 캐스케이드 반응 을 활성 화 하 여 , 궁극 적 으로 cGMP ( 사이 클릭 구아노신 모노 포스 페이트 ) 의 세포 농도 를 증가 시킨다 . 이 두 번 째 메신저 분자 는 세포 내 칼슘 이온 농도 의 감소 를 통해 평활근 이완 으로 이어지 는 일련 의 사건 을 유도 한다 . 임상 적 으로 중요 한 억제제 ( 실데나필 ( sildenafil ) , 바르 데나 필 ( vardenafil ) 및 타 다라 필 ( tadalafil ) ) 는 모두 성 자극 이 있 는 경우 와 마찬가지 로 , 산화질소 가 방출 될 때 cGMP 가 축적 되 도록 하 는 능력 에 의해 평활근 이완 을 촉진 시키 는 역할 을 한다 .