2019 - 33 호 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 : 2019 - 02 - 22 담당자 : 천민 영 ( ☎ 044 - 202 - 2668 ) / 예비 급여 과 / 일부 개정 / 고시 2019 - 33 호 1 . 주요 개정 - 만 8 세 미만 소아 대상 의 복부 통합 ( 상 · 하복부 , 비뇨기 ) 초음파 검사 신설 2 . 시행 일 - 2019 년 3 월 1 일 * 추가 문의 : 044 - 202 - 2668 / 2669 보건복지부 고시 제 2019 - 33 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조제 3 항 및 제 4 항 , 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 19 조제 1 항 관련 별표 2 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 5 조제 2 항 에 의한 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2019 - 28 호 , 2019 . 2 . 15 . ) 」 을 다음 과 같이 개정 · 발령 합니다 . 2019 년 2 월 22 일 보건복지부 장관 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . Ⅰ . 행위 제 2 장 검사료 중 하복부 ( 충수 ․ 소장 ․ 대장 ․ 서혜부 ․ 직장 ․ 항문 ) , 비뇨기 ( 신장 ․ 부신 ․ 방광 ) 초음파 검사 의 급여 기준 란 다음 에 나 944 마 소아 복부 초음파 검사 의 급여 기준 란 을 [ 별지 ] 와 같이 신설 한다 . 부 칙 이 고시 는 2019 년 3 월 1 일 부터 시행 한다 . [ 별지 ] Ⅰ . 행위 제 2 장 검사료 항 목제 목 세부 인정 사항 나 944 복부 초음파 나 944 마 소아 복부 초음파 검사 의 급여 기준 나 944 마 소아 복부 초음파 검사 는 복부 질환 이 의심 되 어 초음파 검사 가 필요 하 나 의사소통 이 원활 하 지 못하 여 특정 장기 질환 으로 한정지 어 검사 를 시행 할 수 없 는 만 8 세 미만 소아 에게 의사 가 직접 시행 한 경우 다음 과 같이 요양 급여 함 . 다만 , 의사 가 동일 한 공간 에서 방사선사 의 촬영 하 는 영상 을 동시 에 보 면서 실시간 으로 지도 하 고 진단 하 는 경우 도 포함 함 . 다 음 - 가 . 산정 요건 나 944 마 소아 복부 초음파 검사 는 아래 의 표준 영상 의 범위 를 모두 획 득하 고 , 검사 의 가 환자 의 인 적 사항 과 검사 관련 내용 을 포함 한 판독 소견 서 를 작성 하 고 보관 하 여야 함 . 또한 , 이상 이 있 는 경우 추가 영상 을 획득 하 고 세부 내용 을 상세 기술 해야 함 . 아 래 - 1 ) 표준 영상 의 범위 ( 22 항목 ) 좌우 간문맥 분지 의 횡 스캔 , 간우 엽 의 횡 스캔 , 간좌 엽 의 횡 스캔 , 간정맥 의 횡 스캔 , 우간 하부 와 우측 신장 피질 의 장축 스캔 , 담낭 의 장축 스캔 , 비장 의 장축 스캔 , 췌장 두부 의 횡 스캔 , 신문 을 포함 하 는 좌 신 장축 스캔 , 신문 을 포함 하 는 우신 장축 스캔 , 좌측 신장 중간 을 중심 으로 횡 스캔 , 우측 신장 중간 을 중심 으로 횡 스캔 , 부신 종괴 가 있 는 경우 종괴 를 포함 한 영상 , 방광 의 중간 부위 횡 스캔 , 상장 간 막동 정맥 을 포함 한 장간막 횡 스 캔 , 회맹판 을 포함 한 말 단부 회장 횡 스캔 , 몸 의 사분면 을 나누 어 우상 부 , 우하 부 , 좌상 부 , 좌하 부 의 장 이 포함 되 는 각각 의 스캔 , 비대 유문 협 착 증 의 경우 유문부 의 횡 스캔 과 종 스캔 2 ) 판독 소견 서 가 ) 등록 번호 , 성명 , 생년월일 또는 나이 , 성별 , 검사 명 , 검사 일시 , 판독 일시 , 검사 와 판독 한 의사 ( 면허 번호 ) , 검사 소견 , 결론 , 의료 기관 명 나 ) 검사 소견 에 는 간 실질 의 에코 , 간 종괴 유무 , 담낭 이상 여부 , 담관 확장 여부 , 비장 종대 여부 , 췌장 이상 여부 , 신장 실질 의 에코 , 신장 의 국소 병 변 ( 낭종 , 고형 종괴 등 ) 유무 , 수신증 유무 , 부신 이상 유무 , 장벽 의 비후 여부 ( 비후 발견 시 위치 기술 ) , 종괴 유무 , 림프절 비대 여부 , 복수 유무 , 상장 간 막동 정맥 의 위치 관계 ( SMA / SMV axis ) 를 포함 해야 함 . 나 . 산정 방법 1 ) 만 8 세 미만 소아 환자 에게 복부 질환 이 의심 되 어 초음파 검사 로 진단 이 필요 한 경우 에 산정 함 . 2 ) 특정 장기 질환 이 확인 되 어 추적 검사 가 필요 한 경우 에 는 「 초음파 검사 의 급여 기준 」 , 「 상복 부 ( 간 · 담낭 · 담도 · 비장 · 췌장 ) 초음파 검사 의 급여 기준 」 또는 「 하복부 ( 충수 · 소장 · 대장 · 서혜부 · 직장 · 항문 ) , 비뇨기 ( 신장 · 부신 · 방광 ) 초음파 검사 의 급여 기준 」 에 따라 해당 장기 초음파 검사 의 경과 관찰 시 산 정방 법 , 산정 횟수 및 본인 부담 률 을 적용 함 . -------------- 심사 펼 가원 -------------- 1 . 주요 개정 - 만 8 세 미만 소아 대상 의 복부 통합 ( 상 · 하복부 , 비뇨기 ) 초음파 검사 신설 2 . 시행 일 - 2019 년 3 월 1 일 3 . 문 의 사항 연락처 - 급여 보장 실 급여 혁 신부 ( ☏ 02 - 2182 - 2609 , 2607 , 2608 , 2615 ) 공유 하 기 글 요소