고 혈압 얕보 다 ‘ 큰 코 ’ 다친다 http : / / weekly . donga . com / List / 3 / all / 11 / 62067 / 1 . 뇌출혈 신부전 등 유발 … 합병증 발생 땐 완치 힘들 어 . 의사 들 은 고 혈압 을 ‘ 조용 한 살인자 ’( Silent Killer ) 라 부른다 . 많 은 이 들 이 고 혈압 이 있 는지 모르 거나 , 알 더라도 심각 한 합병증 이 생길 때 까지 치료 받 기 를 기피 하 기 때문 이 다 . . 혈압 이 높 으면 우리 몸 에 는 어떤 일 이 일어나 는 것 일까 ? 혈관 ( 동맥 ) 내 압력 이 계속 높 으면 혈관 벽 에 직접 적 인 손상 을 가해 혈관 이 찢어지 거나 파열 되 고 , 심장 에 부담 을 주 어 심장 이 비대 해질 수 있 다 . 또 미세 한 동맥 의 내벽 이 두꺼워져 혈류 장애 가 일어난다 . 뇌 나 심장 으로 통하 는 중간 크기 의 동맥 에 동맥경화증 을 촉진 시켜 혈관 내강 이 좁 아 지 고 피 의 공급 이 줄 거나 차단 되 어 여러 합병증 이 생긴다 . 이러 한 합병증 은 혈압 이 높 을수록 , 고 혈압 기간 이 길 수록 자주 일어난다 . . 고 혈압 을 방치 하 면 혈압 이 정상 이 거나 고 혈압 을 잘 조절 하 는 환자 들 에 비해 뇌출혈 이나 지주 막하 출혈 , 뇌경색 등 뇌혈관 질환 빈도 가 7 배 , 협심증 및 심근 경색 증과 같 은 관상동맥 질환 에 걸릴 확률 이 3 배 , 심부 전증 발생 가능 성 이 6 배 가 된다는 연구 결과 들 을 볼 때 , 고 혈압 이 왜 ‘ 조용 한 살인자 ’ 라 불리 는지 실감 할 수 있 다 . . 고 혈압 의 합병증 은 일단 발생 하 면 완치 가 거의 불 가능 하 다 . . 이 중 가장 흔하 고 위험 한 합병증 은 뇌출혈 이 다 . 뇌출혈 이 발생 하 면 사망 하 거나 회복 되 더라도 사지 마비 나 언어 장애 , 치매 등 의 신 경학 적 후유증 을 남길 가능 성 이 높 다 . 소위 중풍 으로 불리 는 뇌경색 증 또한 고 혈압 과 관련 이 높 고 , 큰 뇌 동맥 이 막히 면 역시 뇌출혈 과 같 은 후유증 이 남 는다 . . 실명 이나 시력 장애 올 수 도 . 심장 에 도 여러 합병증 이 생긴다 . 심장 비대 에 따른 심 기능 악화 로 심부전 이 생겨 호흡 곤란 등 의 증상 을 겪 을 수 있 다 . 고 혈압 은 협심증 과 심근 경색 증 및 돌연사 의 주요 요인 이 되 기 도 한다 . 흔치 는 않 지만 고 혈압 때문 에 대동맥 내벽 이 찢어지 거나 파열 되 는 박리 성 대동맥류 로 환자 가 급사 할 수 도 있 다 . 고 혈압 합병증 은 눈 에 도 영향 을 미치 는데 , 망막 동맥 파열 에 의한 실명 이나 시력 장애 가 그것 들 . . 합병증 이 나타난 뒤 에 야 고혈압 치료 를 시작 하 는 것 은 그야말로 ‘ 소 잃 고 외양간 고치 는 ’ 격 . 합병증 예방 에 중요 한 것 은 혈압 을 가능 한 한 수축 기 혈압 130 mmHg , 확 장기 혈압 85 mmHg 이하 로 조절 하 는 것 이 다 . 금연 하 고 고지혈증 이나 당뇨 , 비만증 이 있 을 때 는 적극 적 으로 치료 하 며 , 달리기 나 수영 자전거 타 기 등 자신 에게 맞 는 유산소 운동 과 식이 요법 을 병행 해야 한다 . . 온몸 에 피 를 보내 는 근육 펌프 ‘ 심장 ’ . 1 분 에 60 ~ 90 번 콩당콩당 … 하루 10 t 정도 혈액 공급 인체 에 필요 한 영양분 을 공급 하 고 대사산물 인 노폐물 을 받 아 배설 기관 으로 전달 하 는 매체 가 혈액 , 즉 피 다 . 심장 은 피 를 전신 에 골고루 보내 는 근육 펌프 로서 순환 의 원동력 을 제공 한다 . 그리고 혈관 은 피 가 지나 는 통로 이 자 압력 탱크 역할 을 한다 . 안정 상태 에서 심장 은 1 분 에 60 ~ 90 번 을 뛴다 . 이 를 통해 약 4 ~ 7 ℓ 정도 의 피 가 심장 으로부터 뿜 어 져 나 오 는데 , 이 를 하루 양 으로 환산 하 면 6 t 에서 10 t 에 달한다 . 생명 이 있 는 동안 한 순간 도 쉬 지 않 고 일 하 는 심장 은 이 엄청난 일 을 잘 할 수 있 도록 근육 이 매우 특별 하 게 발달 돼 있 다 . 순환기 의 기능 을 점검 할 수 있 는 지표 는 혈압 . 혈압 이 ‘ 120 / 80 mmHg ’ 이 라면 이 는 심장 이 수축 하 여 피 가 분출 될 때 의 압력 ( 수축 기 혈압 ) 이 120 mmHg 이 고 피 가 유입 될 때 인 확 장기 혈압 이 80 mmHg 이 라는 뜻 이 다 . 혈압 이 낮 아 지 면 수압 이 낮 을 때 고지대 의 수도 가 잘 안 나오 듯이 각 장기 로 가 는 피 공급 이 줄어들 어 장기 기능 이 마비 되 는 쇼크 상태 에 이른다 . 반 대로 혈압 이 지나치 게 높 으면 혈관 이 손상 돼 뇌졸중 , 실 명 , 신부 전증 같 은 합병증 이 생길 수 있 다 . . 안신기 세브 란스 병원 심장 혈관 센터 교수 . 내 핏줄 은 지금 안녕 한가 . 비 만 , 운동 부족 , 스트레스 받 으면 혈관 ‘ 막히 고 늘어나 고 ’ 동맥경화증 이 란 동맥 혈관 에 콜레스테롤 등 이 쌓여 죽 종이 형성 되 면서 굳어지 는 것 을 말 한다 . 이 죽 종이 커지 면서 혈관 이 점차 좁 아 져 혈류 공급 에 장애 가 생기 면 협심증 뇌졸중 등 말초 혈관 순환 장애 를 일으키 지만 , 이 를 경고 하 는 자각 증상 은 없 다 . 동맥 경화 는 혈관 의 노화 현상 이 라 할 수 있 다 . 피부 노화 현상 과 마찬가지 로 나이 가 들 면서 , 대개 20 ∼ 30 대 부터 혈관 벽 에 죽 종이 형성 되 기 시작 한다 . 같 은 연령 대 라도 흡연 을 하 거나 당뇨 고지혈증 고혈압 등 의 질환 을 가진 경우 , 가족 중 동맥 경화 성 질환 자 가 있 는 경우 , 비 만 , 운동 부족 , 과도 한 스트레스 를 받 는 경우 는 동맥 경화 가 빠른 속도 로 진행 되 어 40 ~ 50 대 에서 허혈 성 심장 질환 , 뇌졸중 등 이 생길 수 있 다 . 고지혈증 이 란 혈액 내 에 콜레스테롤 이나 중성 지방 등 이 비 정상 적 으로 늘어난 것 을 말 한다 . 늘어난 것 이 콜레스테롤 인지 중성 지방 인지 에 따라 고 콜레스테롤 혈증 과 고중 성 지방혈증 으로 나뉜다 . 고 콜레스테롤 혈증 은 동맥경화증 과 밀접 한 관련 이 있 다 . 혈중 콜레스테롤 이 늘어나 면 혈관 벽 에 손상 을 일으켜 죽 종 을 만들 고 , 이미 형성 된 죽 종 에 침착 되 어 혈관 내경 을 좁힌다 . 혈중 콜레스테롤 농도 가 늘 어 날수록 관상동맥 질환 으로 인한 사망 이 증가 한다 . 고 콜레스테롤 혈증 은 동물 성 지방 섭 취량 이 적 었 던 80 년 대 이전 에 는 많 지 않 았 지만 , 식생활 이 서구 화 되 고 동물 성 지방 섭 취량 이 늘 면서 동맥 경화 성 질환 의 주원인 으로 부각 되 고 있 다 . 1990 년 부터 1992 년 까지 의료 보험 관리 공단 에서 발표 한 자료 에 따르 면 35 ~ 59 세 일반인 의 약 10 % 가 고 콜레스테롤 혈증 ( 240 mg / ㎗ 이상 ) 을 가진 것 으로 나타났 다 . 정상 콜레스테롤 수치 는 150 ~ 220 mg / ㎗. 동맥 경화 성 질환 이 있 거나 동맥 경화 위험 요인 을 두 가지 이상 가진 경우 는 악성 콜레스테롤 ( 저밀 도 지단 백 콜레스테롤 ) 기준 으로 130 mg / ㎗ 이하 로 낮출 것 을 권한다 . 고중 성 지방혈증 은 지방질 보다 는 당분 과 탄수화물 을 과다 섭취 하 고 비만 해진 경우 에 생긴다 . 우리 몸 의 저장 용 에너지 라고 도 할 수 있 는 중성 지방 이 동맥 경화 에 미치 는 영향 에 대해서 는 아직 논란 이 많 지만 , 300 mg / ㎗ 이상 인 경우 심장 질환 과 뇌혈관 질환 의 위험 인 자 가 될 수 있 어 치료 가 필요 하 다 . 고지혈증 으로 진단 받 으면 우선 원인 에 대한 분석 이 필요 하 다 . 대개 음식 섭취 나 운동 부족 , 체질 때문 에 생기 지만 일부 는 당뇨 신장 질환 갑상선 질환 등 의 원인 으로 2 차 적 으로 발생 하 기 도 한다 . 이때 는 원인 질환 을 치료 하 는 게 우선 . 혈중 지방 농도 는 음식 에서 섭취 되 는 양 과 체내 에서 소비 되 는 양 에 따라 결정 되 므로 , 치료 는 지방 섭 취량 을 줄이 고 운동 을 통한 에너지 소비량 을 늘리 는 게 기본 . 하지만 식이 요법 이나 운동 으로 도 수치 가 낮 아 지 지 않 는다면 약물 치료 를 시작 해야 한다 . . 박현영 / 세브 란스 병원 심장 혈관 센터 심혈 관연 구소 교수 . 공유 하 기 글 요소