노인 의 골다공증 에 의한 골절 의 예방 에 대한 비타민 D 와 비타민 D 관련 화합물 | Cochrane 
 노인 은 왜 골절 로 고통 받 는가 ? 
 고관 절부 골절 이나 기타 유형 의 골절 은 노화 에 따라 뼈 가 약해 지 기 때문 에 ( 골다공증 ) 폐경 후 의 여성 이나 노년 의 남성 에서 매우 흔하 다 . 
 노인 에게 있 어서 골절 의 영향 은 ? 
 골다공증 에 의한 골절 은 고관 절부 , 손목 , 척추 에서 종종 발생 하 며 심각 한 장애 나 사망 을 초래 할 수 있 다 . 생존 한 사람 에게서 도 운동 성 의 저하 가 종종 나타나 고 상당 한 정도 의 사회 적 관심 과 간호 를 필요 로 하 는 경우 가 있 다 . 
 왜 비타민 D 가 도움 이 될 수 있 는가 ? 
 비타민 D 는 튼튼 한 뼈 를 만드 는데 필요 하 다 . 노인 은 햇빛 을 적 게 쬐 고 , 식사 에서 비타민 D 섭 취량 이 적 기 때문 에 비타민 D 수치 가 낮 은 경우 가 종종 있 다 . 따라서 보충 제 로 비타민 D 를 섭취 하 는 것 은 고관 절부 골절 및 기타 골절 위험 감소 에 도움 이 될 수 있 다 . 
 폐경 후 여성 과 고령 남성 을 대상 으로 골절 의 예방 에 있 어 비타민 D 와 비타민 D 유사 체의 보충 효과 를 칼슘 병 용 여부 와 함께 조사 한다 . 
 검토 자 는 2012 년 12 월 까지 의 의학 논문 을 검색 하 고 관련 성 이 있 는 53 건 의 임상시험 에서 총 91 , 791 명 의 참가자 에 대해 조사 했 다 . 본 임상시험 에서 는 폐경 후 여성 과 65 세 이상 의 고령 남성 인 지역 거주자 , 입원 환자 , 요양 시설 거주 연구 환경 의 참가자 를 대상 으로 골절 결과 를 보 고 했 다 . 또한 비타민 D 또는 유사 체 단독 투여 또는 칼슘 과 병 용 투여 와 가짜 보충 제 ( 위약 ) 또는 칼슘 의 단독 투여 또는 아무것 도 투여 하 지 않 은 경우 를 비교 했 다 . 
 본 고찰 에서 는 여러 임상시험 에서 검토 된 투여 처방 에서 비타민 D 의 단독 섭취 는 골절 을 예방 하 는 가능 성 이 낮 음 을 나타내 는 신뢰 할 수 있 는 근거 를 발견 했 다 . 그러나 신뢰 할 수 있 는 근거 에 의해 비타민 D 와 칼슘 의 병 용 섭취 는 고관 절부 골절 및 기타 골절 의 위험 을 약간 저하 시키 는 것 으로 나타났 다 . 이 고찰 은 비타민 D 와 칼슘 의 병용 에 의한 사망 위험 의 증가 는 인정 되 지 않 는 것 으로 나타났 다 . 
 비타민 D 와 칼슘 의 병 용 섭취 에 의한 부작용 의 위험 ( 소화관 ( 위장 ) 증상 과 신장 질환 등 ) 은 적 지만 , 특히 신장 결석 , 신장 질환 , 고 칼슘 혈증 , 소화기 질환 , 심장 질환 의 위험 이 존재 한다 . 환자 는 이러 한 보충 제 를 섭취 하 기 전 에 의사 와 상담 해야 한다 . 
 고령자 를 대상 으로 한 임상시험 에서 는 비타민 D 단독 처방 시 용량 및 처방 형태 에 있 어 골절 을 예방 할 가능 성 은 낮 다고 생각 된다 . 비타민 D 와 칼슘 의 병 용 은 고관 절부 골절 및 기타 골절 을 예방 할 수 있 다 . 비타민 D 와 칼슘 을 병용 하 면 위장관 증상 및 신장 손상 에 대한 미미 하 지만 유의미 한 증가 가 관찰 되 었 다 . 본 고찰 에서 는 칼슘 과 비타민 D 의 병용 에 의한 사망 위험 의 증가 는 인정 되 지 않 는 것 으로 나타났 다 . 
 비타민 D 및 관련 화합물 은 노인 에서 골다공증 성 골절 의 예방 에 사용 되 고 있 다 . 본 고찰 은 1996 년 에 발표 된 첫 코크란 고찰 의 세 번 째 업데이트 이 다 . 
 폐경 후 의 여성 및 고령 남성 을 대상 으로 골절 의 예방 에 있 어 비타민 D 및 관련 화합물 의 효과 를 칼슘 병 용 여부 와 함께 검토 한다 . 
 Cochrane Bone , Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register ( 2012 년 12 월 까지 ) , Cochrane Central Register of Controlled Trials ( 2012 년 12 호 ) , MEDLINE ( 1966 년 ~ 2012 년 11 월 셋째 주 ) , EMBASE ( 1980 년 ~ 2012 년 50 주 ) , CINAHL ( 1982 년 ~ 2012 년 12 월 ) , BIOSIS ( 1985 년 ~ 2013 년 1 월 3 일 ) , Current Controlled Trials ( 2012 년 12 월 ) 및 논문 의 참고 문헌 목록 을 검색 했 다 . 
 노인 을 대상 으로 한 비타민 D 또는 관련 화합물 의 단독 사용 또는 칼슘 병 용 과 위약 , 무 중재 또는 칼슘 단독 사용 과 비교 하 여 골절 에 대한 결과 를 보 고 한 무작위 또는 준 무작위 대조 시험 . 주요 결과 는 고관 절부 골절 이 었 다 . 
 2 명 의 검토 자 가 독립 적 으로 연구 를 선택 하 였 고 비뚤 림 위험 과 방법 론 적 질 을 평가 하 고 데이터 를 추출 했 다 . 가능 한 경우 고정 효과 모델 을 사용 하 였 지만 연구 간 이질 성 이 높 다고 판단 될 경우 확률 효과 모델 을 사용 하 여 데이터 를 통합 했 다 . 
 참가자 총 91 , 791 명 을 대상 으로 한 53 건 의 임상 시험 을 선정 했 다 . 70 명 에서 36 , 282 명 의 참가자 표본 크기 를 가진 31 건 의 임상시험 은 요양 시설 이나 입원 환자 에게 골절 예방 에 칼슘 을 포함 하 거나 포함 하 지 않 고 비타민 D 수치 를 검사 했 다 . 이러 한 31 개 의 임상 시험 중 12 개 는 80 세 이상 의 중앙값 또는 평균 연령 의 참가자 를 가지 고 있 었 다 . 
 나머지 22 건 은 소규모 임상시험 으로 참가자 의 대부분 에서 골다공증 이 진단 되 어 있 었 으며 , 칼시 트리 올 또는 알파 칼시 돌 ( 1 - 알파 하이드 록 시 비타민 D 3 ) 에 대해 조사 했 다 . 해당 임상 시험 은 요양 보호 시설 이나 병원 연구 환경 에서 실시 했 다 . 
 배정 순서 에 대한 비뚤 림 위험 평가 에 21 건 ( 40 %) 의 임상시험 은 낮 은 위험 , 28 건 ( 53 %) 은 불 확실 한 위험 , 4 건 ( 8 %) 은 높 은 위험 으로 간주 되 었 다 . 배정 은 폐 에 대해 22 건 ( 42 %) 의 임상시험 은 낮 은 위험 , 29 건 ( 55 %) 은 불 확실 한 위험 , 2 건 ( 4 %) 은 고위험 으로 간주 되 었 다 . 
 부작용 에 관한 결과 : 비타민 D 단독 또는 비타민 D 와 칼슘 의 병 용 이 사망률 에 미치 는 영향 은 관찰 되 지 않 았 다 ( 29 건 의 임상시험 , 참가자 71 , 032 명 , RR 0 . 97 , 95 % CI 0 . 93 ~ 1 . 01 ) . 고 칼슘 혈증 은 비타민 D 또는 비타민 D 유사 체 를 단독 투여 하 거나 또는 칼슘 과 병 용 투여 한 군 ( 21 건 의 임상시험 , 참가자 17 , 124 명 , RR 2 . 28 , 95 % CI 1 . 57 ~ 3 . 31 ) , 특히 칼시 트리 올 을 투여 한 경우 ( 4 건 의 임상시험 , 참가자 988 명 , RR 4 . 41 , 95 % CI 2 . 14 ~ 9 . 09 ) 로 위 약군 과 대 조군 보다 많 은 부작용 이 나타났 지만 , 대부분 이 가벼운 증상 이 였 다 ( 2 . 6 ~ 2 . 8 mmol / L ) . 또한 위장관 증상 의 약간 의 위험 증가 ( 15 건 의 임상시험 , 47 , 761 명 , RR 1 . 04 , 95 % CI 1 . 00 ~ 1 . 08 ) 가 특히 칼슘 과 비타민 D 의 병 용 군 에서 나타났 다 ( 4 건 의 임상시험 , 참가자 40 , 524 명 , RR 1 . 05 , 95 % CI 1 . 01 ~ 1 . 09 ) , 또한 신장 손상 의 상당 한 증가 가 나타났 다 ( 11 건 의 임상시험 , 참가자 46 , 548 명 , RR 1 . 16 , 95 % CI 1 . 02 ~ 1 . 33 ) . 기타 체계 적 고찰 은 심근 경색 과 칼슘 보충 과 의 관련 성 의 증가 를 나타내 고 있 다 . 기타 체계 적 고찰 은 심근 경색 과 칼슘 보충 과 의 관련 성 의 증가 를 나타내 고 있 다 . 
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 14 년 4 월 2014