제주 지역 비 만 유병 률 42 . 1 %… 전국 최고 기록 비 만 연구 의 발자취 와 새로운 지평 최근 국민 건강보험공단 비 만 대책 위원회 가 2015 년 검진 자료 를 분석 한 결과 비만 ( 체질량 지수 25 ㎏/ m ² 이상 ) 유병 률 은 제주 가 42 . 1 % 로 가장 높 았 고 고도 비만 ( 체질량 지수 30 ㎏/ m ² 이상 ) 유병 률 도 제주 가 7 . 3 % 로 강원 ( 7 . 3 %) 지역 과 함께 선두 를 기록 했 다 . 필자 도 검진 결과 를 판정 하 면서 제주 지역 비 만자 가 많 다고 생각 은 하 고 있 었 으나 이번 보험 공단 의 전국 단위 분석 결과 를 보 면서 비 만 문제 에 더욱 관심 을 가지 게 되 었 다 . 배고프 던 시절 에 는 저 체중 으로 인해 결핵 이나 폐렴 이 많 았 고 살찐 것 이 부 의 상징 이 었 으나 , 체중 이 과다 한 경우 에 는 당뇨 , 심장병 , 관절염 , 조기 사망 의 위험 요인 이 라는 것 이 알려 지 고 유럽 과 미국 에서 비만 에 대해 과학 적 이 고 체계 적 인 연구 가 진행 되 었 다 . 적정 체중 또는 건강 한 체중 에 대한 연구 는 보험 사 로부터 시도 되 었 는데 , 우리 가 익히 알 고 있 는 국민 체조 를 개발 하 여 보 급한 미국 생명 보험 사 인 메트라이프 ( MLIC ) 가 그 시발점 이 다 . 보험 가입자 를 대상 으로 한 연구 에서 생체 지표 의 하나 인 키 대비 체중 이 사망률 과 관계 되 는 중요 한 인자 임 이 발견 되 고 몇 번 의 개정 을 거쳐 ( MLIC 1959 , MLIC 1983 ) 체질량 지수 ( Body Mass Index 또는 Quetelet index ) 는 미국립보건원 , 세계 보건 기구 를 넘 어 전 세계 적 으로 비만 을 정의 하 고 관련 연구 에 보편 적 으로 사용 되 는 지표 가 되 었 다 . 초기 연구 는 주로 성인 을 대상 으로 진행 되 었 는데 인스턴트 식품 의 보급 , 식음료 의 산업 화 , 전자 기기 사용 이 증가 되 면서 아동 , 청소년 들 에서 도 비만 이 큰 이슈 와 연구 주제 가 되 고 있 다 . 사실 어른 신 들 말씀 으로 성장기 때 는 살 이 키 가 된다고 하 고 아이 들 의 통통 한 살 에 대해 관대 한 편 이나 성조숙증 , 성인 형 당뇨 가 늘어나 는 것 을 볼 때 소아비 만 의 중요 성 도 커져 가 고 있 다 . 그런데 살 은 어떻 게 찌 고 왜 찌 는 것 일까 ? 살찌 는 형태 를 크 게 육안 상 사과 형 과 서양배 형 으로 분류 도 하 지만 , 6 종류 로 세분 해서 분류 되 기 도 하 는데 상체 형 , 하복부 형 , 대퇴 형 , 전 복부 형 , 하체 형 , 복부 형 이 고 식이 습관 과 운동 등 생활 습관 과 관련 되 어 있 다고 알려져 있 다 . 한편 , 물 만 먹 어도 살 이 찐다고 호소 하 는 사람 들 이 있 는데 실제로 그 동안 의 비 만 연구 에 의하 면 , 단순히 한 가지 요인 에 의해서 만 살 이 찌 는 것 은 아니 고 여러 인자 에 의한 복합 적 인 결과물 이 비만 이 라는 것 이 다 . 뇌 의 시상하부 에 ( 포만감 , 체온조절 , 수면 등 과 관련 된 부위 ) 문제 가 생기 는 경우 , 유전 적 결함 ( 프라 더 윌리 증후군 ) , 기초 대사 율 이 낮 은 경우 ( 갑상선 저하 증 ) , 식욕 호르몬 불 균형 ( 배고픔 을 관장 하 는 그 렐 린 ( ghrelin ) 과 포만감 을 관장 하 는 렙 틴 ( leptin ) 의 균형 이 깨진 경우 ) 등 을 들 수 있 는데 , 질병 연구 에 있 어서 연구 대상 질환 을 가진 동물 모델 은 굉장히 중요 한 요소 이 다 . 서양 과학 계 에서 는 다양 한 비 만 동물 모델 을 통해서 과학 적 으로 연구 해 왔 는데 동양 에서 는 유일 하 게 이온 음료 인 포카리 스웨트 로 유명 한 일본 의 오츠카 제약 에서 개발 한 쥐 모델 ( OLETF monogenic ) 이 포함 되 어 있 다 . 동물 모델 은 주로 사람 과 유전 적 으로 유사 하 고 세대 가 짧 은 생쥐 를 이용 하 는 데 크 게 4 종류 로 나눌 수 있 다 . 식이 모델 ( 고지방 식이 ) , 뇌 모델 ( 포만 중추 인 시상하부 의 VMH 부위 를 화학 적 또는 외과 적 으로 파괴 ) , 감염 모델 ( Infectobesity ) , 유전자 ( 단일 유전자 , 도입 유전자 ) 모델 이 있 는데 유전자 모델 의 대표 적 인 것 이 렙 틴 이 다 . 체중 의 조절기 전 을 연구 하 던 록펠러 연구소 의 프리드만 과 잭슨 연구소 의 콜만 이 1994 년 에 쥐 모델 에서 밝혀낸 렙 틴 은 비만 에 있 어 마법 의 탄환 으로 불릴 정도 로 관심 을 끌 었었 다 . 비 만 쥐 에게 렙 틴 을 투여 하 자 정상 체중 이 된 것 이 다 . 이러 한 현격 한 변화 가 최근 에 감염 모델 에서 도 보 고 되 었 다 . 워싱턴 의대 의 고든 이 2013 년 사이언스 지 에 보 고 한 것 으로 , 쌍둥이 자매 중 비만 한 자매 의 대변 과 정상 자매 의 대변 을 각각 정상 체중 의 무균 쥐 ( germ - free mice ) 에 투여 하 였 더니 비만 한 자매 의 대변 을 투여 받 은 쥐 는 비만 이 된 것 이 다 . 이 와 더불 어 비 만 연구 에 있 어 최근 관심 을 끌 고 있 는 것 이 대장 과 장내 미생물 연구 이 다 . 그리스 의 현인 히포크라테스 가 오래 전 부터 장 의 중요 성 을 언급 하 였 고 대장 의 경우 내분비 , 신경 , 면역 조직 이 고도 로 발달 된 장기 이 고 제일 미생물 을 많이 담 고 있 는 부위 이 기 때문 이 다 . 이 분야 에서 나오 는 연구 결과물 들 을 보 면 , 비만 이 란 장내 미생물 불 균형 으로 인해 장 의 투과성 이 약화 되 고 ( leaky gut ) 이 차 적 으로 내장 지방 에 경도 의 염증 이 꾸준히 이어져 지방 세포 가 늘어나 는 과정 으로 보 는 이론 이 설득력 을 얻 고 있 어 기대 가 된다 . 공유 하 기 글 요소