[ 기고 ] 우리 가 풀 어야 할 에볼라 의 숙제   [ 최규진 건강 과 대안 연구 위원 ]   뜨거운 감자 로 떠올랐 던 에볼라 에 대한 관심 이 점차 사그라지 고 있 다 . 물론 전체 적 으로 봤 을 때 에볼라 신규 발병 자 수 가 감소 추세 인 것 은 사실 이 다 . 하지만 시에라리온 의 경우 신규 감염자 가 증가 하 고 있 으며 , WHO 가 지난 11 월 23 일 발표 한 공식 통계 상 전 세계 에볼라 감염자 는 1 만 5935 명 이 고 , 사망자 는 5689 명 에 달한다 . WHO 브루스 에일워드 사무 부총장 이 강조 하 듯이 " 감염 률 이 줄 고 있 다는 것 과 종결 됐 다는 것 은 의미 가 다르 다 . "   개인 적 으로 이번 에볼라 유행 은 머지않 아 종결 될 것 이 라고 본다 . 공기 전파 가 아닌 직접 적 인 접촉 에 의해서 만 감염 되 고 , 증상 이 나타나 기 전 에 는 환자 와 접촉 했 다 하 더라도 감염 되 지 않 는다는 두 가지 특징 은 이러 한 희망 을 뒷받침 해 주 기 충분 하 다 .   그러나 이런 희망 이 에볼라 사태 를 통해 드러난 문제점 을 해결 해 주 는 것 은 아니 다 . 이번 사태 를 교훈 삼 아 불거진 문제점 들 을 진지 하 게 해결 해 나가 지 않 는다면 제 2 , 제 3 의 에볼라 사태 가 다시 우리 를 위협 할 것 이 다 . 문제점 1 : 아프리카 의 빈곤 문제 역학 적 으로 볼 때 에볼라 발병 의 일차 적 인 원인 은 에볼라 바이러스 의 자연 숙주 인 과일 박쥐 와 의 접촉 이 다 . 이런 점 때문 에 에볼라 발발 초기 서방 언론 들 은 부시 미트 ( 박쥐 나 유인원 을 먹 는 풍습 ) 를 대대 적 으로 보도 하 며 에볼라 의 원인 을 아프리카 의 " 미개 성 " 으로 규정짓 기 바빴 다 . 그러나 아프리카 사람 들 이 그 깊 은 숲 속 까지 들어가 왜 과일 박쥐 와 접촉 하 거나 과일 박쥐 를 사냥 하 게 됐 는지 가 더 근본 적 인 원인 일 것 이 다 . 미 툴레인 대학 의 바이러스 전문가 대니얼 바우슈 교수 가 < 미국 의 소리 > 에서 지적 했 듯이 " 병원균 을 옮기 는 박쥐 등 은 보통 사람 들 과 접촉 할 가능 성 이 낮 은 깊 은 숲 속 에 있 다 , 그러나 가난 한 사람 들 이 생존 을 위해 먹 을 것 과 자원 을 구하 러 숲 속 깊이 들어가 는 바람 에 이것 이 에볼라 바이러스 의 확산 을 불러온 것 " 이 다 . 즉 , 이번 에볼라 발생 원인 의 중심 에 는 빈곤 의 문제 가 자리 잡 고 있 다 .     ⓒ 건강 과 대안 전염병 이 발생 한 이후 어느 정도 까지 확산 되 는가 하 는 문제 는 해당 지역 의 보건 의료 시스템 이 제대로 갖춰져 있 느냐는 문제 와 직결 된다 . 미국 내 주요 생존자 들 의 치료 를 주도 한 에모리 대학 병원 전염병 센터 브루스 리브 너 박사 가 < CNN > 에서 밝혔 듯이 지 맵 ( 에볼라 실험 약물 ) 이나 완치 자 의 혈장 이 " 도움 이 됐 는지 아니 면 회복 을 지연 시켰 는지 알 수 없 다 . " 오히려 미국 질병 통제 예방 센터 ( CDC ) 톰 프리 든 소장 의 말 처럼 " 탈수 가 되 지 않 도록 체내 수분 과 전해질 수치 를 유지 하 는 것 " 이 생사 를 가르 는 가장 중요 한 요인 이 다 . 즉 , 전염병 에 대한 기본 적 인 안전 수칙 이 지켜질 수 있 고 , 탈수 와 전해질 조절 과 같 은 조치 가 이루어질 수 있 는 일반 적 인 수준 의 의료 체계 만 구축 되 어 있 었 더라도 에볼라 가 이렇게 까지 확산 되 지 는 않 았 으리라는 얘기 다 . 그렇 다면 아프리카 는 왜 굶주림 을 벗어나 기 위해 사람 들 이 숲 속 까지 들어가 야 만 하 고 , 기본 적 인 보건 의료 시스템 이 구축 되 지 못할 정도 의 상황 에 머물러 있 는 것 일까 ? 아프리카 를 지원 한다는 수많 은 사설 단체 와 국제기구 들 의 활동 이 있 음 에 도 불구 하 고 왜 아프리카 는 전혀 변화 하 지 못하 는 것 일까 ?   서구 가 망친 아프리카 경제 , 에볼라 전파 에 기여   우리 에게 비춰 지 는 고정 적 인 이미지 와 는 달리 , 아프리카 가 늘 그렇게 가난 에 찌들 어 있 었 던 것 은 아니 다 . 제 2 차 세계 대전 이후 자본주의 호황 기에 아프리카 의 많 은 나라 들 이 해 마다 6 % 정도 의 경제 성장 을 했었 다 . 이러 한 경제 성장 을 토대 로 교육 과 의료 분야 에 도 상당 한 투자 가 이루어지 고 있 었 다 . 그러나 아프리카 는 더 빠른 경제 성장 을 위해 많 은 해외 자금 을 끌어들여 수출 부문 을 확대 하 였 는데 , 이 는 1970 년 대 초 세계 경제 가 위기 에 빠지 자 엄청난 부담 으로 작용 했 다 . 아프리카 가 경제 불황 에 빠지 자 , 우리 도 경험 했 듯이 IMF 와 세계 은행 이 개입 했 다 . 그리고 IMF 와 세계 은행 은 아프리카 나라 들 에 공공 부문 과 공공시설 의 민영화 , 농업 보조금 철폐 등 의 구조 조정 프로그램 을 강요 했 다 . 결국 독립 이후 구축 해 온 교육 과 보건 체계 는 몇 년 만 에 거의 붕괴 했 고 , 초 국적 기업 들 이 경제 를 장악 하 면서 일반 민중 들 의 삶 은 더욱 척박 해졌 다 . 개선 될 줄 모르 는 경제 불황 은 곧 정치 적 혼란 으로 이어졌 고 , 많 은 나라 에서 내전 이 발생 했 다 .   이번 에볼라 의 주요 발병 국인 라이베리아 , 기니 , 시에라리온 에 국한 지 어 살펴보 면 , 이 세 나라 는 UN 인간 개발 지수 ( Human Development Index , HDI ) 순위 가 187 개국 중 각각 175 , 179 , 183 위 로 아프리카 안 에서 도 가장 가난 한 나라 였 다 . 구체 적 인 상황 을 보 면 , 라이베리아 는 이미 거의 한 세기 전 부터 환금 작물 을 위해 농지 가 이용 된 나라 였 다 . 기니 는 GDP 중 외국 직접 투자 비율 이 세계 에서 가장 높 은 나라 였 고 , 특히 기니 의 에볼라 발병 지역 은 최근 해외 자본 이 기업식 농업 을 위해 집중 적 으로 땅 을 사들인 곳 이 었 다 . < 블러드 다이아몬드 > 라는 영화 로 잘 알려졌 듯이 , 시에라리온 은 다이아몬드 를 둘러싼 정부군 과 반군 의 오랜 내전 으로 국가 경제 는 물론 민중 들 의 삶 이 붕괴 한 상황 이 었 다 . 이렇게 경작 할 땅 을 잃 고 , 내전 에 시달린 민중 들 은 숲 에서 먹 을 거리 를 구할 수 밖에 없 었 고 , 더욱이 " 개발 " 이 라는 이름 으로 정부 와 초 국적 기업 들 이 밀 어 버린 삼림 길 ( 서아프리카 세 나라 모두 국토 75 % 이상 을 삼림 벌채 했 다 ) 을 통해 에볼라 의 자연 숙주 와 접촉 할 수 밖에 없 었 다 .    이런 상황 에서 공중 보건 시스템 이 구축 될 수 있 을 리 는 만무 했 다 . 실제 이 들 국가 의 의료 체계 는 행여 소규모 진료소 가 있 더라도 제대로 작동 하 지 않 고 있 으며 , 많 은 지역 에서 는 아예 존재 하 지 도 않 았 다 . 저명 한 인류학자 이 자 전염병 전문가 인 폴 파머 가 최근 라이베리아 출장 후 쓴 일기 를 보 면 " 에볼라 감염 이 가장 심한 지역 에 간호사 와 의사 가 거의 없 었 으며 ", 서아프리카 3 국 중 그나마 경제 수준 이 나 은 라이베리아 만 하 더라도 " 현재 의 위기 이전 에 조차 인구 가 400 만 명 이 넘 는 이 나라 에서 공중 보건 에 종사 하 는 의사 가 50 명 도 채 안   되 " 는 상황 이 었 다 . 아프리카 원조 금액 6 배 , 서구 와 초 국적 기업 으로 빠져나가 우리 는 많 은 경로 를 통해 아프리카 지원 과 관련 된 소식 을 접하 고 있 고 , 많 은 사람 들 이 여기 에 동참 하 고 있 다 . 그런데 과연 아프리카 에 국제 사회 의 경제 적 지원 은 제대로 이루어지 고 있 었 을까 ? 영국 의 보건 빈곤 행동 ( HPA ) 등 영국 · 아프리카 에서 활동 하 는 NGO 14 곳 이 서방 으로부터 사하라 이남 아프리카 47 개국 에 유입 · 유출 되 는 자금 내역 을 분석 한 ' 정직 한 장부 ' 보고서 를 보 면 당혹 스럽 다 . 순수 원조 의 목적 으로 아프리카 에 유입 되 는 자금 은 295 억 달러 에 불과 했 다 . 이 보고서 는 순수 원조금 을 포함 해 아프리카 유입 되 는 자금 총액 은 1337 억 달러 인 반면 , 매년 아프리카 에서 서방 정부 와 초 국적 기업 으로 유출 되 는 자금 은 순수 원조 금액 의 6 . 4 배 인 1919 억 달러 로 , 사실상 아프리카 는 매년 582 억 달러 ( 64 조 원 ) 의 순손실 을 보 고 있 다고 추산 했 다 . 즉 , " 주민 1 명 당 매년 62 달러 를 서방 국가 와 기업 에 바치 는 셈 " 인 것 이 다 . 유출 금액 을 분석 해 보 면 초 국적 기업 들 이 463 억 달러 를 벌 어 갔으며 , 엉뚱 하 게 도 아프리카 국가 들 과 거의 상관없 는 저탄소 경제 성장 비용 과 기후 변화 대책 비용 으로 366 억 달러 가 빠져나갔 다 . ▲ 유엔아동기금 ( 유니세프 ) 는 지난 9 월 30 일 서아프리카 기니 , 라이베리아 , 시에라리온 등 3 개국 에서 에볼라 바이러스 로 부모 모두 나 한쪽 을 잃 은 어린이 는 3700 명 을 넘 었 다고 밝혔 다 . 유니세프 는 서아프리카 지역 에서 에볼라 가 발병 한 이후 이런 비극 이 발생 했 지만 친척 들 은 감염 을 우려 해 이 어린이 들 을 맡 기 를 거부 하 고 있 다고 전했 다 . ⓒ AP = 연합뉴스 문제점 2 : 아프리카 에 대한 보건 의료 지원 의 문제 경제 적 원조 는 차치 하 더라도 , 보건 의료 지원 이 라도 제대로 이루어지 고 있 었 을까 ? 국제 보건 의 컨트롤 타워 라고 할 수 있 는 WHO 는 제대로 대응 하 고 있 었 을까 ? 에볼라 는 2014 년 처음 발병 한 질병 이 아니 다 . 과거 40 년 간 에볼라 는 아프리카 에서 간헐 적 이 지만 계속 해서 발생 하 고 있 었 다 . 그러나 부연 할 필요 없이 그 40 년 간 국제 사회 가 에볼라 대응 에 대해 어떤 준비 도 갖추 고 있 지 못했 음 을 우리 는 똑똑히 목격 하 고 있 다 . WHO 는 에볼라 사태 가 예상 보다 심각 해 지 면서 비난 이 거세 지 자 " WHO 의 역할 이 에볼라 진료소 를 운영 하 거나 캠페인 을 벌이 는 것 이 아니 라 해당 국가 들 에 에볼라 대처 방안 을 조언 해 주 는 것 " 이라고 발뺌 하 기 바빴 다 .    대부분 국제기구 가 그렇 듯이 WHO 역시 주요 강대국 들 의 이해관계 에 따라 움직인다는 한계 가 이번 에볼라 사태 에서 여실히 드러났 다 . 이 에 대해 영국 의 보건 학자 인 앨리슨 폴록 교수 는 미국 의 진보 언론 < 카운터펀치 > 와 한 인터뷰 를 통해 " 미국 등 주요 강대국 들 은 지난 20 여 년 간 WHO 의 예방 의학 이나 공공 보건 분야 에 거의 지원 하 지 않 았 다 " 고 비판 했 다 . 더욱이 2000 년 대 들 어 전 세계 적 으로 전염병 문제 가 심각 해 지 고 있 음 에 도 , 2008 년 금융 위기 이후 WHO 의 예산 은 대폭 삭감 됐 다 . 현재 WHO 의 연간 지출 예산 은 20 억 달러 ( 2 조 원 ) 인데 , 이 는 미국 질병관리본부 예산 의 3 분 의 1 에 도 못 미치 는 수준 이 다 . 특히 이 예산 중 에볼라 와 같 은 유행 성 질병 의 세계 적 대유행 에 대응 하 는 부서 의 예산 은 절반 가까이 ( 2600 억 원 가량 ) 삭감 된 상태 다 .    그렇 다면 빌 게이츠 와 같 은 거부 들 이 아프리카 를 위해 쓴다는 돈 은 어떻게 된 것 일까 ? 이번 에볼라 사태 를 계기 로 게이츠재단 의 아프리카 농업 진흥 관련 기금 에 대한 의문 이 불거졌 다 . < 가디언 > 보도 에 따르 면 게이츠 재단 이 아프리카 를 위해 쓴다는 30 억 달러 ( 약 3 조 원 ) 중 대부분 이 미국 과 영국 등 부국 에 지원 됐 고 , 단 10 % 만 아프리카 에 쓰였 다고 한다 . 지난 10 년 동안 이 기금 의 절반 인 약 15 억 달러 는 세계 은행 , 유엔 기관 들 , 아프리카 에서 첨단 농업 을 촉진 하 는 단체 , 글로벌 농업 연구 조직 에 지원 됐으며 , 나머지 절반 도 선진국 들 의 주요 연구 기관 및 개발 기관 에 제공 됐 다 . 엘리슨 폴록 교수 의 말 에 따르 면 , 빌 게이츠 와 같 은 거부 들 이 기부 하 는 자금 은 " 결국 머크 ( MERK ) 와 같 은 거대 제약 회사 에 떨어지 고 , 그 개발 분야 도 C 형 간염 등 서양인 들 에게 중요 한 , 한 마디 로 돈벌이 가 되 는 질병 의 치료 약 이나 백신 개발 에 국한 되 어 있 다 " 는 것 이 다 . 초 국적 제약사 , ' 돈 이 안 돼서 '   에볼라 백신   개발 미뤄    폴록 교수 주장 의 타당 성 은 에볼라 백신 개발 의 지연 문제 를 통해서 도 확인 할 수 있 다 . < 뉴욕 타임스 > 에 따르 면 미국 과 캐나다 연구 진이 이미 2004 년 동물 실험 에서 100 % 효과 를 보이 는 에볼라 백신 을 개발 했으며 그 연구 결과 를 학술지 에 게재 까지 했 다 . 그럼에도 이 백신 은 시장 성 이 없 다는 이유 로 정부 와 제약 회사 로부터 외면 당했 다 . 당시 연구 진 은 " 2 년 안 에 인체 를 대상 으로 한 임상시험 에 돌입 하 고 2010 ∼ 2011 년 사이 에 백신 허가 를 받 을 수 있 을 것 으로 예상 " 했 다 . 백신 개발 에 직접 참여 했 던 갤버스턴 텍사스 대학 의과 대학 의 토머스 게이스 버트 교수 는 " 에볼라 백신 시장 이 컸 던 적 이 없 다 . 큰 제약사 로서 는 어디 에다가 약 을 팔 수 있 었 겠 느냐 " 며 백신 개발 이 지연 된 이유 가 제약 회사 의 이윤 논리 때문 임 을 언급 했 다 . 결국 그동안 ' 돈 이 안 된다 ' 는 이유 로 백신 은 만들 어 지 지 못했 고 , 선진국 의 환자 가 발생 하 고 난 지금 에서 야 이 VSV - EBOV 백신 은 임상시험 에 들어갔 다 . 이 백신 이 진작 개발 됐 다면 이번 에볼라 사태 가 이토록 크 게 확산 되 지 않 았 을지 모른다 . 수 천 명 의 아프리카인 사망자 의 가치 보다 몇 명 의 선진국 사망자 의 가치 가 이토록 큰 것 일까 ? 만약 이번 에볼라 사태 에서 선진국 사망자 들 이 발생 하 지 않 았 다면 , 선진국 내 전파 가능 성 이 없 었 다면 , 과연 이 백신 이 이제 라도 임상시험 에 들어갈 수 있 었 을지 의문 이 다 . 김영미 < 시사 인 > 국제 문제 전문 편집 위원 이 잘 지적 했 듯이 " 고 도로 발달 한 세계 자본주의 의 첨병 들 은 원시 정글 땅 속 깊 은 곳 의 지하자원 까지 ' 수익 률 높이 기 ' 의 대상 으로 삼 으면서 에볼라 바이러스 도 ' 개발 ' 하 고 말 았 다 . " 그러나 이 와 대조 적 으로 " 수익 률 중심 의 서구 자본주의 ( 의료 ) 시스템 은 이 에 철저 하 게 무능 " 했 다 . ▲ 에볼라 감염자 를 돌보 는 의료 요원 이 보호 장비 를 착용 하 고 있 다 . ⓒ AP = 연합뉴스 문제점 3 : 국내 전염병 대응 체계 의 문제 한국 정부 는 12 월 13 일 시에라리온 에 ' 에볼라 위 기대 응 보건 인력 ' 본진 1 개 팀 을 파견 한다 . 첫 파견 팀 은 의사 4 명 과 간호사 6 명 인데 , 민간 인력 5 명 ( 의사 2 · 간호사 3 ) 과 군 인력 5 명 ( 의사 2 · 간호사 3 ) 으로 구성 된다 . 이후 2 개 팀 을 추가 로 파견 하 여 , 총 3 개 팀 , 모두 30 명 을 내년 상반기 까지 파견 한다 . 활동 일정 을 살펴보 면 , 이 들 은 영국 런던 에서 약 5 일 간 안전 교육 을 받 고 시에라리온 에 입국 하 여 약 한 달 간 근무 하 고 , 한국 에 돌아와 공항 근처 격리 소 에서 21 일 간 머문 후 귀가 한다 .   개인 적 으로 국제 적 인 재난 을 막 기 위해 의료인 을 파견 하 려는 정부 의 계획 에 반대 하 지 않 는다 . 그러나 그 추진 절차 나 국내 전염병 대응 체계 구축 의 문제 에서 만큼 은 부정 적 인 시각 을 거둘 수 없 다 . 현지 에 파견 된 한국 보건 의료 팀 은 이탈리아 비정부 기구 인 ' 이 머 전시 ' 가 운영 하 는 시에라리온 수도 프리타운 인근 가 더 리치 에볼라 치료소 에서 활동 할 예정 이 다 . 서두 에 언급 했 듯이 , 시에라리온 은 현재 유일 하 게 신규 감염자 가 증가 하 고 있 는 지역 으로 거의 매일 100 명 의 환자 가 발생 하 고 있 다 . 지난 11 월 24 일 에볼라 에 감염 돼 로마 로 후송 된 이탈리아 의사 역시 시에라리온 에서 활동 했으며 , 바로 ' 이 머 전시 ' 소속 이 었 다 . 정부 는 만일 한국 의료진 이 현지 에서 에볼라 바이러스 에 감염 될 경우 , 영국 · 스페인 · 노르웨이 · 독일 · 프랑스 · 이탈리아 등 유럽 국가 소재 진료소 로 이송 할 것 이 라고 한다 . 자국민 의 생명 을 다른 나라 에 맡기 는 게 정치 적 , 도덕 적 으로 옳 지 않 은 일 일지 모르 나 , 국내 전염병 대응 체계 를 봤 을 때 , 지원자 나 한국 국민 을 위해서 어쩔 수 없 는 선택 인 것 은 분명 하 다 . 정부 는 " 에 어 앰뷸런스 가 중간 급유 를 하 지 않 고 는 시에라리온 현지 에서 한국 까지 올 수 가 없 기 때문 에 의료 적 으로 위험 하 다는 판단 을 내렸 다 " 고 하나 , 이 는 이유 치 고 는 사실 구차 한 감 이 있 다 . 그 보다 는 " 파견 을 자청 한 보건 의료 인력 을 면접 하 면서 본인 이 감염 됐 을 때 어디 에서 치료 받 기 를 원하 는지 물 었 을 때 ' 가까운 유럽 에서 최상 의 치료 를 받 는 게 본인 들 로서 도 좋 다 ' 는 의견 이 많 았 다 " 는 권준욱 보건복지부 공공 보건 정책 관 의 설명 이 훨씬 타당 해 보인다 .   한국 정부 는 에볼라 대응 체계 제대로 구축 했 나 ?   지원자 들 의 말 을 달리 해석 하 면 , 우리 나라 에서 치료 받 는 게 안 전하 지 못하 다는 얘기 다 . 맞 는 얘기 다 . 정부 는 질병관리본부 를 컨트롤 타워 로 해서 핫라인 을 구축 하 는 등 에볼라 대응 에 대한 만반 의 준비 를 한 것 처럼 말 하 지만 , 정작 실상 은 그렇 지 못하 다 . 모 방송국 이 시사 교양 프로그램 을 통해 지적 했 듯이 , 부산 의 에볼라 의심 환자 한 명 이 죽음 에 이르 기 까지 핫라인 이 가동 하 기 는커녕 질병관리본부 와 연락 조차 제대로 안 됐 고 , 국가 지정 병원 은 자신 들 이 국가 지정 병원 인지 도 모른 채 서로 떠밀 기 바빴 다 . 당시 세 차례 시도 만 에 연결 된 질병관리본부 핫라인 담당자 가 기껏 생사 의 갈림길 에 놓인 신고자 에게 던진 말 은 " 에볼라 얘기 는 하 지 말 고 아프리카 같 은 이야기 도 하 지 마시 라 . 의사 선생 님 들 너무 불안 하 게 하 지 마시 라 " 였 다 . 이 는 한국 에볼라 대응 체계 의 컨트롤 타워 라고 하 는 질병관리본부 의 민낯 을 여실히 보여 주 는 것 이 었 다 . 부산 소방 안전 본부 는 질병관리본부 로부터 제대로 된 통제 를 받 지 못한 채 부산대 병원 에 연락 했으나 부산대 병원 은 국가 지정 병원 인 울산 대 병원 에 가 라고 했 고 , 울산 대 병원 은 " 우리 는 국가 지정 병원 이 아니 니 " 거꾸로 부산대 병원 으로 가 라며 입원 을 거부 했 다 . 그러나 두 병원 모두 보건복지부 에서 에볼라 대응 을 위해 지정 한 국가 지정 병원 이 었 다 . 이렇게 병원 스스로 도 국가 지정 병원 인지 모르 는 상황 을 초래 한 것 역시 질병관리본부 의 책임 이 크 다 . 질병관리본부 는 국가 지정 병원 을 관리 감독 하 기 는커녕 "( 에볼라 국가 지정 병원 에서 ) 병원 명 을 거론 하 는 것 에 대해 반대 가 많 아 17 개 병원 을 공개 할 수 없 다 " 며 병원 눈치 보 기에 급급 한 나머지 아직 도 전국 17 개 국가 지정 병원 명단 을 ' 비밀 ' 에 부치 고 있 다 . 질병관리본부 가 제일 우선시 해야 할 것 은 병원 의 이익 이 아니 라 , 국민 의 생명 과 안전 일 텐데 말 이 다 . 결국 에볼라 의심 환자 는 말라리아 에 걸렸 던 것 으로 판명 되 긴 했으나 , 적절 한 초동 조치 를 받 지 못한 채 사망 하 고 말 았 다 .    한국 은 이미 국제 적 인 국가 다 . 파견 된 의료진 에 의해서 가 아니 더라도 얼마 든지 에볼라 환자 가 들어올 수 있 다 . 중요 한 것 은 에볼라 환자 가 들어오 는 것 을 막 는 것 이 아니 라 , 의심 환자 가 발생 했 을 때 얼마나 잘 대응 할 수 있 는가 이 다 . 이 는 국가 가 공공 의료 를 위해 공공 병원 을 얼마나 컨트롤 할 능력 이 있 는가 의 문제 와 직결 된다 . 그러나 한국 은 실상 OECD 국가 중 공공 병원 이 가장 적 은 데 다 , 그나마 있 는 공공 병원 마저 적자 경영 운운 하 며 시장 논리 로 내몰 고 있 다 . 국가 가 공공 병원 이 공중 보건 을 위해 해야 할 역할 을 견인 하 기 는커녕 이 를 망각 하 라고 부추기 는 형국 이 다 . 이러 한 공중 보건 정책 의 모순 으로 일부 국가 지정 병원 에서 는 십 수억 이나 되 는 국민 의 혈세 를 들여 지 은 격리 병상 이 제대로 기능 하 지 못하 거나 , 병원 경영 에 급급 한 나머지 일반 병실 로 사용 되 고 있 는 것 이 다 .     삼성 SDS 상장 으로 번 돈 , 일부 만 공중 보건 체계 에 투자 한다면 지금 까지 국제 , 국내 차원 의 에볼라 를 통해 드러난 문제점 들 을 살펴보 았 다 . 에볼라 라는 눈 에 보이 지 도 않 는 작 은 병원체 가 던져준 문제점 들 은 어디 서부터 고쳐야 할지 그 실마리 를 찾 기 어려울 만큼 너무나 도 커 보인다 . 그러나 에볼라 는 아주 작 은 경고 에 불과 하 다 . 예 를 들 어 에볼라 가 아니 라 만약 공기 전파 가 가능 한 전염병 이 발생 한다면 정말 재앙 적 인 상황 이 벌어질 수 있 다 . 현대 의 전염병 전파 가능 성 은 과거 육 로 나 배 를 통해 몇 달 씩 걸리 는 교류 밖에 불 가능 했 던 시절 의 그것 과 차원 이 다르 다 . 따라서 지금 이 라도 국제 사회 가 아프리카 빈곤 문제 에 대한 근본 적 인 해결책 을 고민 하 지 않 으면 안 된다 .     중요 한 한 가지 방편 을 꼽 으면 , 아프리카 의 빈곤 을 통해 이윤 을 얻 고 있 는 국가 와 기업 이 아프리카 의 빈곤 과 공중 보건 문제 해결 을 위해 앞장서 도록 만들 어야 한다 . UN 에 따르 면 현재 에볼라 를 통제 하 는 데 약 1 조 원 이 필요 하 다는데 , 이 는 옥스팜 의 분석 결과 세계 에서 가장 부유 한 85 명 이 36 시간 만 에 모을 수 있 는 돈 이 라고 한다 . 국내 로 시각 을 돌려 보 면 , 박근혜 정부 와 함께 의료 민영화 를 견인 하 고 있 는 삼성 일가 가 삼성 SDS 상장 으로 하루 만 에 번 돈 ( 3 조 ~ 4 조 원 ) 의 일부 만 투자 해도 한국 의 공중 보건 체계 는 물론 , 전 세계 공중 보건 체계 를 바꿀 수 있 다는 얘기 다 . 어찌 보 면 생각 보다 간단 한 문제 이 기 도 하 다 . 물론 이 간단 해 보이 는 변화 를 이끌 어 내 는 데 에 는 에볼라 치명률 만큼 이나 높 은 민중 들 의 저항 이 필요 하 겠 지만 말 이 다 .   *   이 글 은 연구 공동체 ' 건강 과 대안 ' 의 12 월 이슈 브리핑 ' 우리 가 풀 어야 할 에볼라 의 숙제 ' 전문 입니다 . 건강 과 대안 홈페이지 ( http : / / www . chsc . or . kr / ? post _ type = paper & p = 88406 ) 를 통해서 도 볼 수 있 습니다 .   참고 자료 WHO , Ebola response roadmap - Situation report , 2014 . 11 . 26 http : / / www . who . int / csr / disease / ebola / situation - reports / en / / 배재정 의원 국정 감사 녹 취록 _ http : / / jjreport . net / m / post / 1633 Honest Accounts - report , 2014 . 7 http : / / www . healthpovertyaction . org / wp - content / uploads / downloads / 2014 / 08 / Honest - Accounts - report - web - FINAL . pdf 김영미 국제 문제 전문 편집 위원 , 시사 인 364 호 : 공포 의 에볼라 , ' 인재 ' 인 까닭 Erika Check Hayden , Nature : The Ebola questions , 2014 . 10 . 29 http : / / www . nature . com / news / the - ebola - questions - 1 . 16243 Joel G . Breman , M . D . , D . T . P . H . , and Karl M . Johnson , M . D . , NEJM : Ebola Then and Now , 2014 ; 371 : 1663 - 1666 October 30 , 2014 DOI : 10 . 1056 / NEJMp 1410540 PHM report , Ebola epidemic exposes the pathology of the global economic and political system , 2014 . 9 . 26 Tokunbo - oke , Socialist Review : A catastrophic failure to act , 2014 . 11 최규진 건강 과 대안 연구 위원 ( dongglmoon @ pressian . com ) Copyrights ⓒ PRESSian . com 무단 전재 및 재 배포 금지