치주염 앓 다 앞니 4 개 빠진 20 대 , 알 고 보 니 … ━ 치석 은 세균 집 … 제거 안 하 면 당뇨 위험 높 아 져 치주 질환 에 주로 쓰이 는 의료 도구 . 치아 와 잇몸 사이 에 3 mm 정도 들어가 면 정상 이 지만 6 mm 이상 들어가 면 치주 질환 이 다 . / 사진 = 김창현 기자 치주 질환 으로 임 플란트 와 치아 뿌리 가 드러난 사례 / 사진 제공 = 연세대 학교 치과 대학 # 제대 후 취업 스트레스 가 컸 던 20 대 초반 A 씨 는 치아 가 흔들려 치과 에 갔 다가 엉뚱 하 게 당뇨병 환자 라는 걸 알 게 됐 다 . 유전 적 으로 인슐린 이 덜 분비 되 는 당뇨병 환자 였 던 것 . A 씨 는 스트레스 로 치주염 이 심해 지 면서 당 수치 가 올랐 고 이 는 치주염 을 더욱 악화 시켰 다 . 결국 앞니 4 개 를 발치 하 고 임 플란트 치료 를 받 아야 했 다 . # 평소 스케일링 을 하 지 않 았 던 B 씨 ( 37 ) 는 올 들 어 양치질 할 때 피 가 나 더니 급기야 칫솔질 을 하 지 않 았 는데 도 잇몸 에서 피 가 났 다 . 치과 를 방문 한 B 씨 는 치주 질환 이 심각 해 더 방치 했 을 경우 치아 를 대부분 잃 을 수 있 는 것 은 물론 당뇨 위험 성 까지 높 아 질 수 있 다는 이야기 를 들 었 다 . B 씨 는 치석 , 세균 을 제거 하 는 수술 을 받 은 후 에 야 잇몸 이 건강 해졌 다 . 치주염 은 치과 외래 내원 1 순위 질환 이 다 . 전 국민 의 90 % 가 평생 한 번 이상 경험 할 정도 로 흔한 ‘ 만성 질환 ’ 으로 꼽힌다 . 이 치주염 이 당뇨 와 만나 면 고약 해진다 . 치주 질환 은 당뇨 의 여섯 번 째 합병증 이 라고 알려질 만큼 당뇨 와 밀접 한 연관 이 있 는데 최근 유럽 학회 에선 상호 악영향 을 미치 는 것 으로 밝혀져 40 ~ 50 대 중 장년층 의 각별 한 주의 가 요구 된다 . 만성 치주염 과 당뇨병 이 동시 에 급격히 증가 하 기 시작 하 는 연령 대 가 바로 40 ~ 50 대 이 기 때문 이 다 . 18 일 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 건강 보험 심사 일 기준 만성 치주염 환자 수 는 최근 5 년 간 매년 증가세 가 뚜렷 하 다 . 2013 년 740 만 여 명 에서 지난해 1099 만 여 명 으로 48 % 증가 했 다 . 남녀 비중 은 비슷 한 수준 이나 연령 별 로 보 면 40 ~ 50 대 가 45 % 에 달한다 . 당뇨병 도 비슷 한 상황 이 다 . 당뇨병 환자 수 는 2013 년 231 만 여 명 에서 매년 증가 해 2017 년 284 만 여 명 으로 23 % 늘 었 다 . 특히 당뇨병 은 완치 되 는 경우 가 드물 어 40 대 이후 환자 비중 이 95 % 에 달한다 . 차재국 연세대 학교 치과 대학 교수 는 “ 지난해 유럽 치주 과 학회 에서 발표 된 논문 에 따르 면 치주염 과 당뇨 는 상호 악영향 을 주 는 질환 임 이 명확 해졌 다 ” 며 “ 치주염 은 당뇨 위험 인 자 이 며 당뇨 역시 흡연 과 함께 치주 질환 을 크 게 악화 시키 는 주요 위험 인자 ” 라고 말 했 다 . 차 교수 는 “ 당뇨병 환자 에게 는 무조건 치주 질환 에 대해 안내 해야 한다 ” 고 강조 했 다 . 치주 질환 은 구강 내 세균 이 잇몸 에 염증 을 일으켜 치아 주위 골조직 까지 파괴 하 는 질환 이 다 . 인체 에서 가장 세균 이 많 은 곳 이 입안 이 기에 구강 관리 를 잘 하 지 못하 면 세균 이 치아 표면 에 남 아 있 는 음식 찌꺼기 를 먹 고 증식 하 면서 염증 이 발생 하 기 쉽 다 . 특히 스케일링 을 해야 제거 되 는 치석 은 세균 이 모여 있 는 세균 집 으로 통한다 . 치석 이 치아 뿌리 까지 확산 되 도록 방치 하 면 B 씨 처럼 잇몸 을 절개 하 고 제거 하 는 수술 까지 받 아야 한다 . 이 마저 방치 하 면 치아 를 대부분 잃 게 된다 . 심한 경우 전신 건강 까지 위협 한다 . 차 교수 는 “ 치주 질환 은 단순히 잇몸 질환 이 아니 라 전신 에 영향 을 줄 수 있 는 질환 ” 이 라며 “ 염증 산물 이 잇몸 혈관 을 타 고 다른 조직 으로 이동 할 수 있 어 당뇨 를 비롯 해 전신 질환 에 악영향 을 주 게 된다 ” 고 밝혔 다 . A 씨 처럼 선천성 당뇨병 환자 의 경우 조절 되 지 않 는 고 혈당 은 치주 질환 감염 과 치유 에 악영향 을 주 게 되 고 치주염 은 다시 ‘ 인슐린 저항성 ’ 을 높여 당뇨 위험 성 이 증가 한다는 게 차 교수 의 설명 이 다 . 인슐린 저항성 이 란 인슐린 이 정상 으로 작용 하 지 않 는 상태 를 말 한다 . 치주 질환 을 예방 하 려면 양치 는 물론 매년 스케일링 을 통해 치석 을 제거 해야 한다고 치과 전문의 들 은 조언 한다 . 정부 도 스케일링 을 1 년 에 한 번 씩 건강 보험 을 적용 해 주 는 이유 다 . 치과 업계 는 당뇨병 환자 나 치주염 환자 는 스케일링 을 더 자주 받 아야 하 는 만큼 환자 의 상태 에 따라 건강 보험 적용 횟수 를 늘려줄 필요 가 있 다고 지적 했 다 . 차재국 연세대 학교 치과 대학 교수 가 환자 에게 시술 을 하 고 있 다 . / 사진 = 김창현 기자 김유경 기자 ━" 당뇨 환자 , 관리 안 하 면 치주염 100 %… 각별 관리 해야 "━ 허윤석 인하 대 교수 " 약한 면역력 , 치주염 잘 걸리 고 정도 도 심해져 " 허윤석 인하 대학교 당뇨 비 만 센터 외과 교수 / 사진 = 고석용 기자 " 당뇨병 환자 는 더 각별히 관리 해야 합니다 . 신경 쓰 지 않 으면 치주염 같 은 합병증 은 100 % 온다고 봐도 무방 합니다 " 대사 수술 을 통한 당뇨병 치료 로 유명 한 허윤석 인하 대학교 당뇨 · 비 만 센터 외과 교수 ( 사진 ) 는 당뇨병 환자 들 의 치주 질환 합병증 가능 성 을 이 같이 설명 했 다 . 당뇨병 환자 들 은 면역력 이 떨어져 작 은 염증 도 큰 질환 으로 이어지 기 때문 이 라는 것 . 당뇨병 은 피 속 당분 ( 혈당 ) 을 조절 하 는 인슐린 이 제 기능 을 다 하 지 못해 발생 하 는 질환 이 다 . 혈당 을 적정 수준 으로 유지 할 수 없 고 높 아 진 혈당 으로 몸속 세포 들 은 각자 의 역할 을 다 하 지 못한다 . 대표 적 인 것 이 몸 의 면역 · 치유 기능 이 다 . 이 때문 에 당뇨병 환자 는 염증 · 감염 이 잘 발생 하 고 낫 지 도 않 는다 . 허 교수 는 합병증 으로서 치주 질환 에 대해서 도 “ 망막 병증 ( 실명 ) , 심혈 관 질환 , 족부 병증 ( 하 지 절단 ) 등 일반 적 인 합병증 과 같 은 원리 로 발생 한다 ” 고 말 했 다 . 허 교수 에 따르 면 당뇨병 환자 의 족부 병증 은 신발 과 발 이 닿 는 부분 의 작 은 상처 에서 도 시작 된다 . 연고 만 발라 도 치료 될 수 있 는 상처 지만 당뇨병 환자 에게 선 절단 까지 이르 는 심각 한 상황 으로 발전 할 수 있 다 . 허 교수 는 “ 치주 질환 은 감기 처럼 쉽 게 걸렸 다가 자기 도 모르 게 치유 된다 ” 며 “ 일반인 들 은 쉽 게 치료 될 수 있 지만 당뇨병 환자 들 은 정도 가 심각 해질 우려 가 있 다 ” 고 강조 했 다 . 당뇨병 환자 들 은 치주염 등 도 망막 병증 , 심혈 관질 환 만큼 관리 하 고 경계 할 필요 가 있 다고 허 교수 는 목소리 를 높였 다 . 그 는 “ 일반인 보다 치주염 정도 가 심각 한 만큼 통증 도 클 수 밖에 없 다 ” 며 “ 가벼워 보인다고 대수롭 지 않 게 넘길 합병증 이 절대 아니 다 ” 라고 말 했 다 . 끝 으로 허 교수 는 “ 당뇨병 환자 들 은 당뇨 센터 에서 혈당 관리 를 하 듯 지속 적 으로 치주 관리 를 해야 한다 ” 며 “ 주기 적 으로 스케일링 을 받 는 등 평상시 에 도 각별 한 노력 을 기울여야 한다 ” 고 충고 했 다 . 고석용 기자 ━" 피 나 는 데 괜찮 을까 ? "… 스케일링 오해 와 진실 ━ [ 치주 질환 1 팁 ] 스케일 링 받 는다고 치아 깎이 지 않 아 … 연 1 회 이상 받 아야 차재국 연세대 학교 치과 대학 임상조 교수 / 사진 = 김창현 기자 " 스케일 링 받 고 나 면 피 가 나 던데 … 괜찮 을까 ? " 정답 은 ‘ 괜찮 다 ’ 다 . 스케일링 은 치주염 예방 · 관리 의 시작 으로 입속 치석 이나 세균 막 등 을 물리 적 으로 제거 하 는 시술 이 다 . 이 를 제거 하 는 도구 는 초음파 를 사용 하 는 만큼 잇몸 이 긁혀 피 가 날 수 는 있 지만 심각 한 상처 로 이어지 지 는 않 는다 . 스케일링 을 받 고 나 면 일시 적 으로 치아 사이 가 허전 한 느낌 이 들 면서 ‘ 치아 가 깎이 는 게 아니 냐 ’ 는 의문 도 제기 되 지만 사실 과 다르 다 . 스케일 링 기구 는 초음파 를 사용 하 는 만큼 치아 를 깎 을 정도 의 위력 이 나오 지 않 는다 . 이 물감 은 일시 적 으로 빈 곳 이 생겨 느껴질 뿐 이 다 . 시간 이 지나 면 저절로 잇몸 이 회복 되 고 이물감 도 사라진다 . 스케일링 은 국민 건강 보험 이 적용 된다 . 올해 부터 는 ‘ 7 월 ~ 다음 해 6 월 ’ 이 던 건강 보험 적용 주기도 ‘ 1 ~ 12 월 ’ 로 변경 돼 몇 월 인지 에 관계없이 1 년 에 한 번 스케일링 을 받 을 수 있 다 . 보험 적용 시 스케일링 시술 가격 은 1 만 ~ 2 만 원 이 다 . 기초 적 인 시술 인 만큼 가까운 치과 병원 에서 받 으면 된다 . 대부분 스케일링 을 받 는 주기 는 국민 건강 보험 이 적용 되 는 단위 대로 1 년 에 한 번 이 면 충분 하 다 . 하지만 평상시 양치 를 자주 하 지 못해 구강 위생 상태 가 좋 지 않 거나 흡연 등 생활 습관 에 따라 두 번 이상 필요 한 경우 도 있 다 . 특히 당뇨병 환자 는 1 년 에 3 ~ 4 번 스케일링 을 받 아 치주염 등 을 예방 해야 한다 . 스케일 링 전 지혈 을 저해 하 는 아스피린 ( 혈전 용 해제 ) , 뼈 재생 에 관여 하 는 골다공증 약 ( 비스 포스 포 네이트 ) 등 을 먹 었 다면 반드시 담당 의사 에게 알려야 한다 . 스케일 링 직후 에 는 맵 거나 차가운 음식 으로 잇몸 에 자극 을 주 는 것 을 삼가 야 한다 . 시술 후 에 도 출혈 이 있 다면 뱉 지 말 고 길 어 질 경우 의사 와 상의 해야 한다 . 정보 제공 = 연세대 학교 치과 대학 치주 과 고석용 기자 공유 하 기 글 요소