당뇨병 도 수술 이 가능 하 다고 ? | 전성기 
 당뇨병 도 수술 이 가능 하 다고 ? 
 2019 . 08 . 21 조 회수 1507 
 다음 사례 에서 A , B 는 무엇 일까 ? 
 “ 인천 에 사 는 김복희 ( 가명 ) 씨 는 5 년 전 A 판정 을 받 은 후 아침 저녁 으로 챙겨 먹 어야 하 는 약 때문 에 스트레스 가 이만저만 이 아니 었 다 . 그러나 약 으로 혈당 유지 가 어려워 담당 의사 의 권유 로 인슐린 주사 로 치료 방법 을 바꿨 는데 , 아침 마다 스스로 복부 에 주사 를 놓 는 것 은 더 힘든 일 이 었 다 . 그런데 올해 1 월 부터 약 은 물론 주사 도 모두 끊 었 다 . B 를 하 고 난 이후 로 약 을 먹 지 않 고 도 혈당 이 기준 이하 로 떨어졌 기 때문 이 다 . ” 
 김복희 씨 처럼 한국 에서 당뇨병 판정 을 받 은 사람 은 30 세 이상 성인 7 명 중 1 명 꼴 이 다 . 그런데 이 많 은 사람 들 중 당뇨 수술 을 아 는 사람 은 드물 다 . 대부분 당뇨병 진단 을 받 으면 , 평생 약물 을 복용 해야 하 고 주사 에 시달려야 한다고 알 고 있 다 . 그런데 2014 년 미국 당뇨병 학회 에서 당뇨 수술 의 효과 를 입증 하 면서 ‘ 당뇨 는 평생 약 을 먹 어야 한다 ’ 는 기존 상식 이 뒤집 어 졌 다 . 뒤이 어 일본 과 대만 도 당뇨 수술 효과 를 인정 해 보험 혜택 을 주 고 있 고 , 한국 도 2018 년 에 신 의료 기술 로 채택 해 2019 년 부터 는 국민 건강 보험 혜택 을 제공 하 고 있 다 . 
 당뇨 수술 은 크 게 ‘ 위 소매 절제술 ’ 과 ‘ 위 우회술 ’ 이 있 다 . 이 중 수술 후 합병증 발생 률 이 낮 은 수술 은 위 소매 절제술 이 다 . ‘ 위 소매 절제술 ’ 이 란 위장 의 일부 를 잘라 내 음식 섭 취량 을 제한 하 는 치료법 이 다 . 일부 를 제거 하 고 남 은 위장 의 모양 이 소매 처럼 생겼 다고 해서 붙여진 이름 이 다 . 
 이 수술 은 식욕 유발 호르몬 ( 그 렐 린 ) 을 분비 하 는 세포 가 모여 있 는 위 의 볼록 한 부분 을 제거 하 는데 , 이때 위장 의 크기 가 10 분 의 1 정도 로 작아지 면서 자연 스럽 게 식사량 도 줄어든다 . 그 결과 수술 후 의 환자 들 은 일반 적 으로 1 년 에 29 kg , 2 년 에 35 kg 의 체중 감소 효과 를 보였 다 . 결국 수술 후 체중 이 빠지 면서 인슐린 감수 성 이 회복 되 고 , 높 았 던 혈중 포도당 농도 가 낮 아 지 기 때문 에 당뇨병 이 호전 된다 . 
 Q 1 수술 효과 가 오랫동안 지속 될까 ? 
 당뇨병 환자 중 5 년 동안 약 으로 혈당 을 유지 한 사람 은 5 % 에 불과 하 다 . 반면 에 위 소매 절제술 을 받 은 사람 중 에 는 무려 29 % 가 수술 5 년 후 에 도 정상 혈당 을 유지 했 다 . 
 Q 2 수술 하 면 당뇨병 이 완치 될 수 있 을까 ? 
 당뇨병 은 계속 해서 관리 를 해 주 지 않 으면 또 다시 재발 할 수 있 기 때문 에 ‘ 완치 ’ 라는 표현 보다 ‘ 관해 ’ 라는 용어 를 주로 사용 한다 . 관해 는 모든 당뇨 약 과 인슐린 을 끊 고 도 혈당 이 유지 되 는 것 을 의미 한다 . 당뇨 약 만 으로 는 관해 상태 가 되 는 경우 가 거의 드물 지만 , 당뇨 수술 은 환자 의 85 % 가 상태 가 호전 되 면서 관해 ( 정상 수준 ) 상태 까지 회복 된 사례 가 많 다 . 
 Q 3 장기 를 일부 잘라 내 는 수술 이 어서 몸 에 부담 이 가 지 않 을까 ? 
 위 소매 절제술 은 개복 수술 이 아닌 복강경 수술 이 다 . 그래서 배 를 절개 하 지 않 고 1 cm 정도 의 작 은 구멍 을 낸 뒤 , 특수 기구 를 이용 해 수술 한다 . 절개 부위 가 작 고 흉터 와 출혈 이 적 기 때문 에 통증 이 덜하 고 회복 도 빠르 다 . 특히 상처 감염 으로 인한 합병증 위험 도 도 낮 기 때문 에 안전 성 또한 높 다 . 입원 부터 퇴원 까지 는 4 ~ 5 일 정도 소요 되 고 , 퇴원 후 에 는 일상 생활 이 충분히 가능 하 다 . 그러나 수술 직후 에 는 식사량 이 급격히 줄 어 어지럼증 이 생길 수 있 기 때문 에 1 ~ 2 주 정도 는 식습관 에 적응 하 는 시간 을 가져야 한다 . 
 Q 4 약물 치료 를 우선 적 으로 하 고 , 수술 은 최후 의 수단 으로 고려 하 면 될까 ? 
 나이 가 많 고 , 투병 기간 이 길 수록 췌장 기능 이 쇠퇴 하 여 인슐린 분비 능력 이 떨어지 기 때문 에 수술 의 효과 또한 떨어진다 . 그렇 기 때문 에 나이 가 젊 을수록 , 당뇨병 투병 기간 이 짧 을수록 수술 효과 는 높 아 진다 . 그렇 다고 당뇨병 판정 을 받 은 모든 사람 이 수술 의 효과 를 누릴 수 있 는 것 은 아니 다 . 보통 당뇨병 이 있 으면서 비만 한 사람 을 대상 으로 수술 을 진행 하 기 때문 에 의사 의 정밀 한 판단 이 이루어진 후 에 수술 이 진행 되 어야 한다 . 
 Q 5 수술 비용 이 부담 되 지 는 않 을까 ? 
 당뇨 수술 을 표준 치료법 을 인정 한 미국 의 영향 으로 한국 에서 도 당뇨 수술 의 효과 를 인정 해 2018 년 부터 국민 건강 보험 혜택 을 받 을 수 있 게 되 었 다 . 덕분 에 당뇨 환자 는 수술비 , 병실 료 , 검사료 등 에 대한 부담 비용 이 1000 만 원 대 에서 200 만 원 대로 떨어지 면서 치료비 부담 이 5 분 의 1 로 줄 었 다 . 
 Q 6 수술 은 어디 서 상담 하 면 될까 ? 
 당뇨 환자 라면 각 병원 의 비 만 대 사 센터 를 찾 아 당뇨 수술 에 대해 상담 하 면 된다 . 자신 이 수술 을 받 아도 적합 한 대상 인지 , 수술 을 받 아도 된다면 받 은 후 그 효과 가 얼마나 될지 예측 해 볼 수 있 다 . 
 기획 우성민 사진 셔터 스톡 검수 박영석 교수 ( 분당 서울 대학교 병원 외과 ) 
 # 당뇨 수술 
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