그러나 19 세기 후반 미생물 발견 이후 병원균 이론 은 독기 ( miasma ) 이론 을 급격히 대체 하 였 다 . 이 강력 한 병원균 이론 은 세포 생물학 이론 , 유전 물질 , 비타민 결핍 과 함께 사람 에게 질병 을 일으키 는 특정 한 요인 이 있 다는 생각 에 바탕 을 둔 의학 적 개념 을 재 조명 하 는 계기 가 되 었 다 . 그러나 이 때문 에 질병 의 원인 으로 사람 들 이 공유 하 는 환경 을 중시 하 는 위생 공학 적 접근 은 후퇴 하 기 시작 하 였 다 . 즉 병 의 원인 이 전체 적 이 고 복합 적 이 라고 보 는 19 세기 초 의 생태학 적 인 관점 은 가려 지 게 되 었 으며 , 대신 병 의 원인 을 부분 적 이 며 단선 적 으로 파악 하 는 환원주의 적 인 관점 이 등장 하 게 되 었 다 . 이러 한 관점 변화 는 , 1890 년 독일 과학자 들 이 염료 공장 작업자 가 걸린 방광암 의 원인 물질 이 아닐 린 계열 염료 라는 사실 을 밝혀낸 것 처럼 , 특정 한 건강 문제 는 그 원인 에 노출 되 는 특정 한 환경 에서 일어난다는 관찰 로써 더욱 강화 하 였 다 . 따라서 특정 질병 은 특정 환경 , 미생물 또는 영양 적 원인 의 결과 라는 인식 은 19 세기 후반 에 주류 를 이루 게 되 었 으며 , 이 는 20 세기 에 들어와 생 의학 모형 의 토대 가 되 기 도 하 였 다 .