﻿ 간암 
 다른 암 과 마찬가지 로 확실 한 원인 은 아직 밝혀 지 지 않 았 으나 , 간암 환자 에게 HB 항원 ( hepatitis B surface antigen ) 양성자 가 많 은 지역 에 간암 의 발생 률 이 높 은 점 등 으로 보 아 HB 바이러스 ( hepatitis virus ) , 즉 B 형 간염 바이러스 와 의 관련 을 생각 할 수 있 다 . 또한 동남아시아 등 에서 땅콩 에 붙 은 곰팡이 에서 생기 는 아플라톡신 B , ( aflatoxin b ) 도 발암 물질 로 주목 되 고 있 다 . 이 간암 에 걸린 환자 는 대부분 이 간경변 을 합병 하 고 있 고 , 간경변 환자 에게서 간암 이 잘 발생 하 는 것 은 거의 확실 하 다고 생각 된다 . 
 천천히 나타나 며 , 초기 에 는 잘 알 수 없 으나 피 로 , 식욕 부진 , 체중 감소 등 이 나타난다 . 간장 이 비대 해져 상복 부 에 딱딱 하 게 만져 져서 알 게 되 는 수 가 많 다 . 간장 이 더 커 지 면 정상 때 의 2 - 3 배 에 이르 며 그 표면 이 불 규칙 한 결절 모양 의 종류 ( lump ) 때문 에 울퉁불퉁 해도 통증 은 없 다 . 어느 정도 진행 하 면 전신 쇠약 증세 가 급격히 일어나 며 , 경과 가 매우 빨라져 곧 말기 증상 이 나타난다 . 종류 ( lump ) 에 의해 담도 가 압박 을 받 아 황달 ( jaundice ) 이 나타나 고 , 복부 내장 의 혈류 장애 로 복수 ( ascites ) 가 생기 기 도 한다 . 복수 는 노란색 일 경우 가 많 지만 출혈성 복수 가 있 으면 혈액 으로 인해 붉 은 빛 이 날 때 도 있 다 . 담도 에 2 차 적 으로 세균 이 침입 하 거나 암 조직 이 파괴 되 어 다른 암 과 달리 열 이 나 는 경우 가 많 다 . 이런 때 간기능 검사 를 하 면 간장 의 심한 변화 를 볼 수 없 을 때 도 많 다 . 이 는 간장 중 에 암 이 생기 지 않 는 건강 한 부분 이 있 기 때문 이 다 . 임상 적 으로 보 면 전 연령층 에 발생 하 는데 , 특히 40 - 50 대층 에 많이 발생 하 고 , 남녀 발생 비율 은 4 - 6 : 1 로 남성 이 약 5 배 나 많 다 . 
 환자 의 호소 , 문진 ( inquiry ) , 시진 ( inspection ) , 촉진 ( palpation ) 을 종합 해서 간 종대 ( hepatomegaly ) 가 나타나 면 , 정밀 검사 를 실시 하 여 확진 한다 . 검사 에서 는 특히 원발성 간암 환자 의 혈청 에서 페토 프로테인 ( fetoprotein ) 이 나타나 는 점 을 이용 하 는 것 이 진단 상 중요 하 다 . 정상 성인 의 혈청 에서 1 ml 당 10 ng ( nanogram : 10 억 분 의 1 그램 ) 이하 이 지만 , 간암 이 있 는 경우 는 수천 에서 수 만 , 또는 수십 만 ng 의 수치 를 나타내 게 된다 . 간암 에서 는 90 % 가 AFP 의 상승 이 발견 되 므로 이 측정 으로 간암 을 조기 발견 할 수 있 는 경우 가 많 다 . 간 실 티 스캐닝 ( liver scintiscanning ) 에서 공간 점유 성 병소 ( space occupying lesion ) 등 이 나타나 는 상태 로 알아볼 수 있 으며 , 이 밖 에 간 초음파 검사 , 복강경 검사 , CT 스캔 ( CT - scan ) , 간 조직 검사 등 을 시행 하 여 확진 한다 . 이상 의 소견 을 종합 하 여 간 절제 의 적용 , 수술 방법 , 대응 방법 등 의 방향 을 결정 한다 . 
 간 절제술 이 가능 할 때 는 이 수술 방법 이 가장 좋 다 . 그러나 원발성 , 속발성 그 어느 것 이나 간암 은 급격 하 게 퍼지 므로 극히 일부분 의 수술 요법 이 가능 한 환자 외 에 는 효과 를 기대 할 수 없 다 . 요즘 은 간 외과 의 발전 에 따라 간 절제술 이 비교 적 안전 하 게 이루어지 고 있 다 . X 선 요법 , 항암제 투여 등 이 시도 되 고 있 으나 그다지 효과 를 거두 지 못하 고 있 다 . 따라서 단독 병소 인 경우 는 외과 적 절제술 을 하 는 것 이 바람직 하 다 . 이 밖 에 간장 이식술 이 시행 되 기 도 한다 . 예후 가 좋 지 않 아 효과 적 인 치료 가 없 을 때 는 6 개월 이내 에 죽 는다 . 이때 의 사인 은 간부전 ( hepaticinsufficiency ) , 소화관 출혈 , 복강 내 출혈 등 이 다 .