미국 의료 보험 시스템 총 정리 ( ②) 민영 건강 보험 의 분류 2 . 민영 건강 보험 미국 의 민영 건강 보험 ( 民營 健康 保險 ) 은 ◈ Health Maintenance Organization ( HMO ) , ◈ Preferred Provider Organization ( PPO ) , ◈ Exclusive Provider Organization ( EPO ) , ◈ Point of Service ( POS ) 로 나눌 수 있 다 . Acupuncture Clinic 에서 보 는 대부분 의 환자 는 민영 건강 보험 환자 다 . 단 , 환자 ( 患者 ) 의 건강 보험 ( 健康 保險 ) 플랜 에 침 ( 鍼 ) 치료 혜택 이 포함 된 경우 에 는 보험 을 청구 ( 請求 ) 를 할 수 있 다 . 1 ) Health Maintenance Organization ( HMO ) HMO 는 반드시 보험 사 ( 保險 社 ) 와 계약 된 의사 ( 醫師 ) 를 찾아가 야 한다 . 단 , 응급 ( 應急 ) 의 경우 에 는 예외 ( 例 外 ) 이 다 . 주치의 ( 主治 醫 ) 를 선정 ( 選定 ) 하 고 전문 과목 의 치료 ( 治療 ) 가 필요 할 경우 , 주치의 의 의뢰서 referral 를 받 아서 전문의 ( 專門 醫 ) 에게 가 야 한다 . 그리고 주의 할 것 이 전문의 ( 專門 醫 ) 역시 반드시 보험 사 와 계약 ( 契約 ) 된 의사 in - network 중 에서 찾아가 야 한다 . 2 ) Preferred Provider Organization ( PPO ) PPO 는 보험 사 와 계약 된 의사 in - network 뿐 만 아니 라 계약 되 지 않 은 의사 out - network 에게서 도 진료 ( 診療 ) 를 받 을 수 있 다 . 주치의 를 선정 할 필요 가 없 으며 , 주치의 의 의뢰서 ( 依賴 書 ) 도 필요 없 다 . 다만 , out - network 의 의사 를 보 게 될 경우 에 는 in - network 의사 에게서 진료 를 받 을 때 보다 공제금 deductible , 환자 부담금 co - pay 등 에 대해 더 많 은 비용 ( 費用 ) 을 내 야 할 수 있 다 . 3 ) Exclusive Provider Organization ( EPO ) EPO 는 반드시 보험 사 와 계약 ( 契約 ) 된 의사 를 찾아가 야 하 고 , 응급실 은 예외 ( 例 外 ) 인 것 은 HMO 와 같 다 . 그러나 HMO 와 다른 점 은 주치의 ( 主治 醫 ) 를 선정 ( 選定 ) 할 필요 가 없 고 , 주치 의 의뢰서 referral 을 받 지 않 고 전문의 ( 專門 醫 ) 에게 갈 수 있 다 . 그러나 이 전문의 도 반드시 보험 사 와 계약 된 의사 9 醫師 ) In - network 를 찾아가 야 한다 . 4 ) Point of Service ( POS ) POS 는 HMO 와 PPO 의 혼합형 ( 混合 型 ) 이 다 . POS 도 HMO 처럼 주치의 ( 主治 醫 ) 를 정하 는데 , 주치의 의 소개 에 의해서 out - of - network 인 의사 ( 醫師 ) 에게서 도 진료 ( 診療 ) 받 을 수 있 다 . out - of - network 의사 ( 醫師 ) 에게 진료 ( 診療 ) 를 볼 경우 에 는 상대 적 으로 높 은 공제금 deductible 과 환자 부담금 co - pay 이 ( 일반 적 으로 30 ~ 35 %) 책정 ( 策定 ) 된다 . ◆ 민영 보험 의 분류 HMO EPO PPO POS 주치의 있 음 없 음 없 음 있 음 주치 의 의뢰서 대부분 필요 함 필요 없 음 필요 없 음 대부분 필요 함 비 지정 의료 인 불 가능 불 가능 가능 주치 의 의료 서 필요 메디컬 한 의 담당자 님 좋 은 정보 감사 드립니다 . 이 기사 이외 에 또 다른 정보 가 더 보 고 싶 은 회원 님 은 하단 의 메디컬 한 의 회사 로고 를 클릭 하 세요 . 메디컬 한의 ; 자료 담당자 메디컬 한의 ( www . medicalhani . com ) 저작권자 © 메디컬 한의 , 무단 전재 및 재 배포 금지 WWW . 광주 중 의 대 . com 공유 하 기 글 요소