[ 논설 실 의 뉴스 읽 기 ] 심근 경색 증 환자 , OECD 국가 다 줄 고 있 는데 한국 만 증가 美 · 英 서 환자 25 년 간 50 % 감소 , OECD 중 한국 만 43 % 급 증세 김철중 의학 전문 기자 입력 2021 . 07 . 09 03 : 00 한 대학 병원 심혈 관 센터 에서 관상동맥 이 좁 아 져 심근 경색 증이 발생 한 환자 를 대상 으로 관상동맥 을 넓히 는 시술 을 하 는 모습 . 우리 나라 는 OECD 국가 중 유일 하 게 심근 경색 증 환자 가 급증 하 고 , 사망률 도 높 은 편 에 속하 여 치료 인프라 개선 이 시급 하 다 . / 조선일보 DB 경상남도 남해 연안 에 사 는 최 모 ( 65 ) 씨 는 낮 에 가슴 을 쥐어짜 는 통증 을 느꼈 다 . 근방 보건 지소 에서 심근 경색 증이 의심 된다는 말 에 따라 , 통영 의 중소 병원 을 찾 았 다 . 증상 이 생긴 지 두 시간 이 흘렀 다 . 거기 서 심근 경색 증 으로 진단 받 았 으나 , 그 병원 에서 는 막힌 심장 관상동맥 을 뚫 어 주 는 시술 이 불 가능 했 다 . 최 씨 는 진주 경상 대 병원 으로 옮겨졌 다 . 결국 증상 발생 4 시간 45 분 만 에 혈관 조영 술 을 받 고 좁 아 진 관상동맥 을 넓히 는 시술 에 들어갔 다 . 분초 를 다투 는 상황 에서 시간 이 지체 돼 환자 심장 은 이미 정상 으로 회복 될 수 없 는 상태 가 됐 다 . 애초 심근 경색 증이 의심 됐 을 때 중앙 이 송 센터 같 은 곳 에서 바로 심장 시술 이 가능 한 병원 으로 환자 를 옮겨야 했 다고 심장 내 과 의료진 은 아쉬워한다 . ◇ 국내 심근 경색 증 , OECD 중 유일 하 게 급증 심근 경색 증 은 심장 근육 에 혈액 을 공급 하 는 관상동맥 이 동맥 경화 로 좁 아 져 발생 한다 . 화산 처럼 예고 없이 터져서 심장 근육 을 못 쓰 게 만드 는 초 응급 질환 이 다 . 그런 심근 경색 증이 우리나라 서 최근 10 년 간 2 배 로 급증 하 고 있 다 . 2010 년 6 만 6000 여 명 이 던 환자 가 2020 년 에 는 12 만 1000 여 명 으로 늘 었 다 . 남자 는 60 대 에게 가장 많 고 , 50 대 후반 부터 70 대 초반 까지 집중 적 으로 발생 하 고 있 다 . 최근 돌연사 한 ‘ 방랑 식객 ’ 임지호 ( 65 ) 셰프 , 영화 여고 괴담 제작자 이춘연 ( 71 ) 대표 도 심근 경색 증 사망 으로 추정 되 고 있 다 . 여자 는 심장 을 보호 하 는 여성 호르몬 이 사라진 폐경기 이후 70 대 와 80 대 때 대거 발생 한다 . 특이 한 것 은 OECD ( 경제 협력 개발 기구 ) 국가 중 에서 한국 만 유일 하 게 심근 경색 증 환자 가 늘 고 있 다는 점 이 다 . 1990 년 부터 2015 년 까지 25 년 간 의 발생 률 변화 를 보 면 한국 은 43 % 증가세 를 보이 고 있 지만 , 나머지 국가 는 모두 줄 었 다 ( 2019 년 OECD 헬스 통계 ) . 미국 , 영국 등 대표 적 서양 국가 에서 50 % 이상 감소세 를 보였 다 . 대한 심장 학회 는 우리 나라 에서 고령 인구 증가 와 서구 음식 문화 가 만나 심근 경색 증이 폭발 하 고 있 는 형국 이 라고 분석 한다 . 심근 경색 증 은 비 만 , 흡연 , 당뇨병 , 고 혈압 , 고지혈증 , 고령 등 요소 가 많 을수록 발생 위험 이 크 다 . ◇ 의료 강국 이 라더니 , 사망률 은 높 아 우리 나라 는 해외 환자 도 유치 하 며 안팎 으로 의료 강국 임 을 자처 하 지만 , 심근 경색 증 사망 률 을 국제 적 으로 따지 고 보 면 의료 강국 이 라는 말 이 무색 해진다 . 심근 경색 증 입원 30 일 내 사망 률 이 OECD 평균 은 6 . 9 % 인데 , 한국 은 9 . 6 % 다 . 칠레 ( 8 . 2 %) 보다 높 다 . 이탈리아 ( 5 . 4 %), 미국 ( 5 . 0 %), 스웨덴 ( 3 . 9 %) 등 은 낮 게 유지 되 고 있 다 . 높 은 사망률 에 는 여러 요소 가 작용 한다 . 우선 심근 경색 증 에 대한 인식 도 가 낮 다 . 이 병 은 통증 발생 후 관상동맥 조영 술 까지 시간 을 최대한 짧 게 하 는 게 목숨 을 건지 고 후유증 을 최소 화 하 는 데 가장 중요 하 다 . 하지만 설마 하 는 생각 에 병원 방문 시간 이 지체 되 고 있 다 . 심근 경색 증 환자 가 응급실 에 도착 하 는 평균치 ( 중앙값 ) 는 5 시간 에 가깝 다 . 일본 과 싱가포르 는 3 시간 이 다 . 응급실 에 실려온 심근 경색 증 환자 의 40 % 정도 는 심근 경색 증이 처음 발견 된 환자 다 . 초 응급 이 라는 인식 이 약하 다 보 니 119 구급대 를 요청 해서 응급실 에 오 는 심근 경색 증 환자 비율 이 30 % 대 에 머물러 있 다 . 나머지 는 이송 도중 응급 처치 가 전혀 없 는 자가용 이나 택시 를 타 고 온다는 얘기 다 . 광주 · 전남 지역 은 119 이용 률 이 20 % 도 안 된다 . 심근 경색 증 을 제대로 진단 치료 하 려면 , 병원 에 혈관 조영 술 장비 가 있 어야 하 고 , 24 시간 대기 하 는 심장 내 과 전문의 가 여럿 포진 하 고 , 상황 에 따라 응급 수술 을 할 흉부외과 전문의 가 있 어야 한다 . 그래서 심근 경색 증 발생 초기 부터 거리 가 멀 더라도 이런 병원 으로 환자 를 이송 해야 하 는데 , 컨트롤 타워 가 없 다 보 니 엉뚱 한 병원 으로 가 서 시간 을 지체 하 는 일 이 많 다 . 그나마 대형 종합 병원 이 밀집 한 서울 과 수도권 에서 는 응급 이송 이 잘 되 나 , 지방 에서 는 어렵 다 . 그렇 다 보 니 경북 , 경남 , 충남 , 충북 , 전남 등 의 심근 경색 증 사망 률 이 대체로 높 다 . 암 은 국립암센터 , 응급 의료 는 중앙 응급 의료 센터 가 컨트롤 타워 역할 을 하 며 이 송체 계 나 진료 지침 을 짜 는데 , 심근 경색 증 은 그 에 비하 면 턱없이 부족 한 예산 으로 운영 되 는 권역 심뇌 혈관 센터 와 지역 센터 만 있 을 뿐 , 전체 를 아우르 는 국립 또는 중앙 센터 는 없 다 . 최근 에 는 심장 내 과 전문의 를 하 겠 다는 의사 들 의 지원 도 크 게 줄 고 있 다 . 응급 시술 이 많 아 힘들 다는 이유 다 . 5 ~ 6 년 전 만 해도 심장 내 과 지원자 ( 전임 의 ) 가 한 해 60 ~ 70 여 명 이 었 으나 지금 은 30 명 대로 반 토막 난 상황 이 다 . ◇ 선진국 은 국가 관리 체계 가동 선진국 들 은 암 환자 국가 등록 시스템 처럼 심근 경색 증 환자 도 나라 에서 관여 하 여 등록 , 관리 한다 . 스웨덴 은 매년 스 위드 하트 ( SWEDEHEART ) 라는 보고서 를 국민 과 언론 에 발표 하 는데 , 심근 경색 증 환자 가 언제 어떻게 병원 에 갔 고 , 무슨 치료 를 받 았 고 , 치료 결과 가 어땠 는지 를 공개 한다 . 지방 자치 단체 별 로 도 치료 성적 을 발표 한다 . 점수 낮 은 병원 과 지자체 에 는 정부 가 원인 분석 팀 을 보내 인프라 를 개선 토록 지원 한다 . 119 구급대 는 심근 경색 증 환자 로 판단 되 면 , 이동 거리 가 멀 어도 심혈 관 조영 술 과 심장 내 과 전문의 가 24 시간 대기 하 는 병원 으로 이송 토록 하 고 있 다 . 먼 거리 이송 했 다고 구급대 를 추궁 하 지 않 는다 . 그게 환자 를 살리 는 길 이 기 때문 이 다 . 환자 가 심혈 관 센터 퇴원 후 에 도 동네 병원 과 연계 된 의무 기록 으로 후유증 이나 지속 적 약물 치료 여부 도 파악 된다 . 대한 심장 학회 배장환 ( 충북 대 심장 내과 ) 보험 이 사 는 “ 급 성 심근 경색 증 같 은 분야 는 일개 병원 이 인프라 개선 에 투자 하 기 어렵 다 ” 며 “ 선진국 처럼 국가 와 지자체 책임 제 로 가 서 이송 방식 개선 , 인력 지원 , 질병 인식 홍보 등 이 종합 적 으로 이뤄져야 한다 ” 고 말 했 다 . 대한 심혈 관중 재 학회 서 존 ( 순천 향대 심장 내과 ) 보험 위원 은 “ 심근 경색 증 은 암 과 달리 발생 순간 잘 치료 하 면 멀쩡히 자기 삶 을 살아갈 수 있 기 에 부실 지체 치료 로 목숨 을 잃 는 상황 이 더 안타깝 다 ” 면서 “ 전국 어느 곳 에서 든 증상 발생 후 골든 타임 ( 최소 3 시간 이내 ) 에 혈관 조영 술 및 막힌 관상동맥 재 개통 시술 을 제대로 하 는 병원 으로 이송 되 는 인프라 가 갖춰 지 면 고령 사회 를 맞 아 급증 하 는 심근 경색 증 사망 률 을 크 게 낮출 수 있 다 ” 고 말 했 다 . 김철중 의학 전문 기자 움직이 는 고령 사회 , 어울리 는 한국 사회 를 위해서 . . 공유 하 기 글 요소 비 영리