대구 달서구 에 사 는 직장 인 손기웅 ( 가명 ` 46 ) 씨 는 10 개월 전 부터 가끔 씩 오른쪽 사타구니 부위 가 뻐근 한 느낌 을 받 았 다 . 엉덩이 쪽 에 통증 이 느껴 지 기 도 했 다 . 술자리 가 잦아지 다 보 니 그저 몸 에 무리 가 와서 그러 려니 생각 했 다 . 하지만 두어 달 전 부터 는 양반 다리 를 하 고 앉 기 가 힘들 어 졌 고 , 심한 날 에 는 다리 를 절 기 도 했 다 . 그래도 손 씨 는 ‘ 며칠 약 만 먹 으면 낫 겠 지 ’ 하 며 대수롭 지 않 게 여겼 다 . 하지만 병원 에서 정밀 검사 를 받 은 손 씨 는 낯선 병명 을 진단 받 고 깜짝 놀랐 다 . 엉덩이뼈 와 다리뼈 를 연결 하 는 부위 인 대퇴골 두 의 뼈 조직 이 썩 어 들어가 는 ‘ 대퇴골 두 무혈 성 괴 사증 ’. 손 씨 를 더 놀라 게 한 것 은 치료 방법 이 었 다 . 병 이 상당히 진행 되 었 기 때문 에 자기 관절 을 제거 하 고 인공 관절 을 집어넣 어야 한다는 것 . ◆ 수술 의 90 % 는 엉덩이 와 무릎 인공 관절 치환 술 은 손상 된 관절 을 없애 고 새로운 물질 로 관절 을 만드 는 수술 법 이 다 . 인공 관절 이 들어가 는 부위 는 엉덩이 , 무릎 , 어깨 , 발목 , 팔꿈치 , 손목 , 손가락 등 인체 의 중요 한 거의 모든 관절 이 라고 보 면 된다 . 하지만 실제로 수술 이 많이 이뤄지는 것 은 무릎 과 엉덩이 부위 다 . 전체 인공 관절 치환 술 중 에서 이 들 두 관절 이 90 % 이상 을 차지 할 정도 다 . 아예 관절 을 바꿔야 할 정도 로 심각 한 질환 이 엉덩이 와 무릎 부위 에 유난히 많이 생긴다는 뜻 이 다 . 아울러 엉덩이 와 무릎 관절 이 그만큼 중요 하 다는 의미 이 기 도 하 다 . 어깨 나 팔꿈치 관절 은 통증 을 줄이 기 위해 조금 덜 쓰 고 조심 할 수 있 지만 온몸 을 떠받드 는 엉덩이 와 무릎 은 그럴 수 가 없 다 . 옴짝달싹 않 고 가만히 누워 지내 지 않 는 이상 엉덩이 와 무릎 을 쓰 지 않 을 수 없 고 , 몸무게 가 짓누르 다 보 니 조금 만 움직여도 통증 이 심해진다 . 엉덩이 관절 ( 고관절 ) 은 엉덩이뼈 ( 골반뼈 ) 의 좌우 에 있 는 비구 ( 움푹 들어간 부분 ) 에 대퇴골 의 머리 부분 이 쏙 들어가 있 는 모양 이 다 . 나이 가 들 면서 이 들 부위 가 심하 게 닳 거나 , 특정 질병 때문 에 썩 어 버리 거나 , 외부 충격 탓 에 부서진 경우 원래 있 던 관절 부위 를 잘라 낸 뒤 인공 관절 을 집어넣 는 수술 을 하 게 된다 . 보다 구체 적 으로 말 하 자면 퇴행 성 관절염 , 류 마티스 성 관절염 , 대퇴골 두 무혈 성 괴사 등 으로 비구 나 대퇴골 머리 부분 의 손상 이 심하 다면 수술 대상 이 된다 . 인공 관절 을 집어넣 으면 통증 도 줄어들 고 움직일 수 있 는 범위 도 조금 씩 늘어난다 . 수술 후 한동안 따끔 하 거나 둔한 통증 이 오 기 도 한다 . 수술 때문 에 오 는 통증 일 수 도 있 고 , 주위 에 있 는 근육 이 약해져서 이런 증상 이 생긴다 . 대개 몇 달 정도 통증 이 이어지 기 도 하 지만 조금 씩 운동 을 하 다 보 면 차츰 나아진다 . ◆ 관리 에 따라 수명 달라져 엉덩이 관절 의 손상 이 심하 면 일단 수술 대상 이 된다 . 하지만 병 이 있 다고 해서 모두 수술 을 해야 하 는 것 은 아니 다 . 어느 정도 관절 에 문제 가 있 더라도 심한 통증 이 없 다면 인공 관절 치환 술 을 받 을 필요 가 없 다 . 가만히 있 을 때 도 아프 고 , 통증 때문 에 일상 생활 을 할 수 없 으며 잠 도 못 자 는 경우 , 관절 을 움직이 는 범위 가 크 게 줄어든 경우 에 만 수술 이 필요 하 다 . 인공 관절 은 영구 적 이 지 않 다 . 최근 관절 에 쓰이 는 소재 가 발달 하 면서 수명 이 길 어 졌 지만 가능 한 한 젊 은 나이 에 인공 관절 수술 을 받 는 것 은 피하 는 것 이 좋 다 . 인공 관절 의 수명 을 결정 하 는 요인 은 크 게 2 가지 다 . 수술 을 정확 하 게 잘 하 는 것 과 수술 을 받 은 뒤 환자 가 얼마나 잘 관리 하 고 보호 하 느냐 에 따라 많 은 차이 가 난다 . 격한 운동 이나 등산 , 무거운 물건 을 들 고 나르 는 일 은 피해야 한다 . 자전거 타기 나 수영 , 산책 등 은 권할 만 한 운동 이 다 . 나이 가 많 은 환자 의 경우 , 감염 등 합병증 만 생기 지 않 는다면 평생 사용 할 수 있 다 . 무릎 관절 에 비해 젊 은 환자 비율 이 비교 적 높 은 엉덩이 관절 의 경우 , 젊 은 환자 라도 최근 엔 수명 을 20 년 이상 으로 보 고 있 다 . 대구 가톨릭대병원 정형외과 조명래 교수 는 “ 외국 의 경우 엉덩이 관절 을 인공 관절 로 바꿨 을 때 30 년 생존 율 이 70 % 에 이르 지만 우리 나라 는 아직 수명 이 10 ~ 15 년 밖에 안 된다는 통계 가 있 다 ” 며 “ 최근 들 어 수술 기법 과 장비 가 발달 하 면서 수명 이 점차 길 어 지 고 있 지만 아무래도 무분별 한 인공 관절 수술 을 받 는 것 은 조심 해야 한다 ” 고 했 다 . ◆ 100 명 중 한 명 꼴 합병증 특히 우리 나라 의 경우 바닥 에 양반 다리 로 앉 거나 쪼그려 앉 는 자세 때문 에 인공 관절 의 수명 이 더 짧아진다고 알려져 있 다 . 하지만 최근 신 소재 로 만들 어 진 다양 한 인공 관절 이 등장 하 면서 수명 은 점차 길 어 지 는 추세 다 . 인공 관절 을 집어넣 으면 모든 문제 가 해결 될 것 으로 생각 하 지만 실제로 는 그렇 지 않 다 . 감염 이 생기 거나 관절 이 닳 아 버리 기 도 하 고 , 제 위치 를 벗어나 빠지 기 도 한다 . 아울러 수술 후 에 도 계속 통증 이 남 을 수 있 다 . 감염 은 가장 치명 적 인 합병증 이 다 . 수술 환자 100 명 중 한 명 꼴 로 발생 한다 . 만약 감염 이 생긴다면 인공 관절 을 제거 한 뒤 항생제 등 을 통해 감염 을 조절 한 뒤 에 다시 관절 을 집어넣 는 수술 이 필요 하 고 , 장기간 항생제 를 먹 어야 하 는 상황 이 생길 수 도 있 다 . 인공 관절 이 닳 아 버리 는 것 도 재질 특성 상 어쩔 수 없 는 문제 다 . 다만 수술 후 관절 을 얼마나 잘 보호 하 느냐 에 따라 사뭇 달라진다 . 정확 한 위치 에 관절 이 자리 잡 으면 이런 합병증 을 줄일 수 있 다 . 조명래 교수 는 “ 인공 관절 은 마지막 단계 의 수술 이 며 , 여러 가지 치명 적 인 합병증 이 발생 할 수 있 고 , 수술 을 받 은 뒤 에 도 관절 수명 을 연장 시키 기 위해 생활 의 제약 도 많이 따른다 ” 며 “ 인공 관절 수술 은 심한 통증 때문 에 도저히 다른 방법 이 없 는 경우 에 선택 하 는 마지막 방법 임 을 반드시 명심 해야 한다 ” 고 말 했 다 . 도움 말 = 대구 가톨릭대병원 정형외과 조명래 교수 김수용 기자 ksy @ msnet . co . kr [ 매일 영상 뉴스 ] ⓒ 매일신문 & www . imaeil . com , 무단 전재 및 재 배포 금지