류 마티스 질환 은 관절 을 중심 으로 한 여러 장기 에 만성 염증 을 일으키 는 자 가 면역 질환 들 을 통칭 한다 . 류 마티스 질환 은 보통 만성 적 인 경과 를 보이 기 때문 에 꾸준 한 치료 가 필요 하 며 , 환자 도 만성 관절염 및 자 가 면역 에 대한 기본 적 인 지식 과 관리 방법 을 익히 는 것 이 중요 하 다 . 류 마티스 질환 에 는 어떤 것 들 이 있 으며 , 증상 과 치료 방법 에 대하 여 알아보 자 . 
 1 . 손발 관절 붓 고 아프 다면 ‘ 류 마티스 관절염 ’ 의심 ! 
 류 마티스 관절염 은 류 마티스 내과 에서 주로 보 는 관절 의 만성 염증 성 질환 이 다 . 주로 아침 에 손 이 뻣뻣 한 증상 과 함께 마디 가 붓 고 관절 부위 를 누르 면 통증 이 심하 다 . 이런 경우 류 마티스 관절염 을 의심 해 볼 수 있 다 . 주로 손가락 과 같 은 작 은 관절 을 침범 하 고 손목 , 팔꿈치 뿐 아니 라 어깨 , 무릎 , 발 에 도 침범 하 며 심하 면 관절 의 장애 를 가져온다 . 빠른 진단 과 함께 적극 적 인 치료 가 필요 하 며 치료 가 빠를수록 뼈 의 손상 과 관절 의 장애 를 예방 할 수 있 다 . 하지만 같 은 관절염 이 라도 치료 방법 이 다르 기 때문 에 골관 절염 과 같 은 퇴행 성 질환 과 감별 이 필요 하 다 . 
 관절 증상 과 가족력 , 동반 질환 을 알아보 고 관절 의 변화 를 관찰 후 엑스선 검사 와 혈액 검사 를 종합 하 여 진단 을 한다 . 진단 이 늦 어 지 거나 불 필요 한 치료 를 줄이 기 위하 여 류 마티스 내과 전문의 의 진료 를 받 는 것 이 중요 하 다 . 
 최근 엔 류 마티스 관절염 에 대한 인식 이 확산 되 고 여러 가지 류 마티스 약물 이 개발 되 어 예전 과 같 은 관절 의 장애 는 많이 줄였 다 . 대표 적 인 약물 로 주사제 인 종양 괴사 인자 억제제 ( TNF - a inhibitor ) 등 이 많이 사용 되 고 있 으며 , 최근 IL - 6 , CTLA - 4 관련 억제제 , 경구 용 류 마티스 관절염 약물 인 JAK 억제제 도 사용 중 이 다 . 류 마티스 관절염 에 대한 연구 와 기술 의 발달 로 다양 한 약물 이 개발 되 어 류 마티스 관절염 의 악화 를 막 을 수 있 지만 무엇 보다 도 조기 진단 및 치료 가 관절 의 장애 를 막 는 지름길 이 다 . 
 2 . 나이 들 면 찾아오 는 관절 의 퇴행 ‘ 골관 절염 ’ 
 인구 의 고령화 가 가속 화 되 면서 급격 하 게 증가 하 고 있 는 질환 이 다 . 보통 손가락 이나 무릎 의 만성 통증 을 호소 하 고 연골 의 손상 과 뼈 의 가장자리 가 밀려나와 골극 을 형성 하 는 것 을 특징 으로 한다 . 관절염 이 심하 고 오래 될수록 연골 이 파괴 되 고 골극 이 더 많이 형성 되 며 관절 의 변형 이 심해진다 . 
 초기 통증 이 있 는 시기 에 적극 적 인 약물 과 관절 주사 등 의 치료 를 시행 하 면 어느 정도 증상 의 개선 을 보일 수 있 다 . 류 마티스 관절염 과 증상 이 비슷 하 여 정확 한 감별 이 필요 하 며 , 특히 고령 의 환자 가 많 기 때문 에 관절염 에 대한 약물 치료 시 환자 의 동반 질환 을 고려 하 여 치료 하 여야 한다 . 골관 절염 의 진행 을 늦추 기 위하 여 관절 에 무리 가 되 는 동작 을 피하 고 관절 을 아끼 는 것 이 우선 되 어야 한다 . 특히 , 관절 에 적절 한 운동 을 통해 근육 과 인대 를 강화 하 면 증상 의 악화 를 줄일 수 있 다 . 
 3 . ‘ 강직 성 척추염 ’ 척추 에 만 생기 는 것 이 아니 다 ! 
 강직 성 척추염 은 허리 의 만성 적 인 통증 을 특징 으로 하 여 주로 오전 에 심하 게 아프 고 운동 시 호전 된다 . 엉덩이 부근 의 천장관절 과 척추 관절 에 염증 이 생겨서 통증 을 유발 하 게 되 며 척추 뿐 아니 라 어깨 , 목 등 에 도 뻣뻣 한 증상 이 지속 될 수 있 다 . 개인차 가 있 지만 병 이 진행 되 면 척추 의 강직 으로 허리 , 목 의 움직임 에 제한 이 발생 하 여 일상 생활 에 지장 을 초래 한다 . 
 강직 성 척추염 은 의 관절 이외 의 증상 을 동반 하 는 특징 이 있 다 . 대표 적 으로 안과 적 질환 인 포도막염 , 설사 와 혈변 등 을 동반 하 는 염증 성 장 질환 , 아킬레스 건염 등 과 같이 인대 가 뼈 에 부착 하 는 부위 의 염증 , 피부 의 건선 , 무릎 이나 발목 의 활막염 등 이 동반 될 수 있 다 . 따라서 척추 의 염증 과 함께 다양 한 질환 이 동반 되 기 때문 에 조기 에 발견 하 고 치료 해야 예후 가 좋 다 . 
 가장 중요 한 치료 는 스트레칭 과 같 은 적절 한 운동 이 며 관절 의 강직 증상 을 호전 시켜 준다 . 약물 치료 는 주로 소염 진통제 를 사용 하 지만 조절 이 안 될 경우 종양 괴사 인자 억제제 ( TNF - a inhibitor ) 를 사용 한다 . 보통 종양 괴사 인자 억제제 투 여시 극 적 인 호전 을 보이 며 동반 된 포도막염 이나 염증 성장 질환 , 건선 등 도 같이 호전 될 수 있 다 . 
 4 . 바람 만 스쳐 도 아파요 ~, 극심 한 통증 유발 하 는 ‘ 통풍 ’ 
 통풍 은 옛날 부터 널리 알려진 관절염 중 에 하나 이 다 . 주로 발가락 의 급성 통증 을 호소 하 지만 무릎 이나 발목 의 통증 도 빈번히 관찰 할 수 있 다 . 급성 발작 시 빨갛 게 관절 이 부어올라 피부 감염 등 으로 오인 되 기 쉽 다 . 원인 물질 인 혈중 요산 이 증가 하 여 관절 에 요산 결정체 가 침착 하 여 관절염 이 생긴다 . 급성 발작 은 음주 나 과식 , 심한 운동 등 으로 일어날 수 있 으며 혈액 검사 에서 요산 수치 가 상승 된 것 을 확인 할 수 있 다 . 
 급 성 발작 의 경우 약물 치료 나 심한 경우 관절 주사 로 증상 을 호전 시킬 수 있 다 . 식생활 습관 의 교정 으로 급성 발작 을 예방 하 는 것 도 필요 하 다 . 하지만 급성 발작 이 반복 될 경우 만성 통풍 으로 진행 하 게 되 며 상승 된 요산 을 낮추 는 약물 치료 가 필요 하 다 . 만성 통풍 을 치료 하 지 않 을 경우 급성 발작 이 빈번 하 게 발생 하 면서 요산 결정체 가 관절 에 침착 하 여 통풍 결절 을 만들 게 된다 . 통풍 결절 은 지속 적 인 관절 파괴 를 유도 하 여 관절 의 심각 한 장애 를 일으킨다 . 
 간혹 약물 , 수술 , 감염 , 암 치료 등 과 같 은 몸 의 급격 한 변화 에 의하 여 혈액 내 요산 수치 가 급격히 변하 며 급성 발작 이 발생 할 수 있 다 . 이러 한 경우 원인 제거 로 통풍 의 재발 을 막 을 수 있 기 때문 에 자세 한 병력 청취 와 합병증 의 유무 를 파악 하 는 것 이 중요 하 다 . 통풍 은 흔히 다른 질환 들 과 동반 된 경우 가 많 다 . 특히 고 혈압 , 당뇨 , 고지혈증 , 지방간 등 을 동반 하 여 통풍 과 함께 여러 질환 에 대한 종합 적 인 진료 가 필요 하 다 . 
 5 . 온몸 이 너무 아파요 ~, 섬유 근육통 
 전신 의 근육 이 아프 고 뻣뻣 하 며 항상 피로감 을 느끼 는 질환 이 다 . 서구 에서 는 전 인구 의 5 % 까지 섬유 근육통 에 해당 된다고 하 며 국내 도 이 와 비슷 할 것 으로 알려져 있 다 . 근육 의 통증 을 주 증상 으로 하 지만 수면 장애 를 동반 하 고 간혹 우울증 을 동반 하 기 도 하 여 일상 생활 을 어렵 게 하 는 질환 이 다 . 혈액 검사 나 영상 검사 로 도 정상 이 어서 보통 진단 이 늦 어 지 면서 환자 는 원인 을 찾 기 위하 여 여러 병원 을 방문 하 게 된다 . 
 관절염 과 는 다르 게 염증 이 생기 는 질환 이 아니 어서 심각 한 장애 를 초래 하 지 는 않 지만 육체 적 , 정신 적 인 고통 이 심하 여 삶 의 질 이 매우 떨어지 고 간혹 우울증 과 같 은 정신 질환 이 생기 기 도 한다 . 
 섬유 근육통 의 진단 도 중요 하 지만 환자 스스로 질병 에 대하 여 잘 이해 하 고 극복 하 려는 노력 이 중요 하 다 . 우선 통증 을 최소 화 하 기 위한 약물 치료 와 함께 적절 한 운동 치료 를 시도 해 볼 수 있 으며 간혹 정신 적 지지 가 필요 한 경우 신경 정신과 와 의 협진 이 필요 하 다 . 섬유 근육통 의 치료 목표 는 결국 다양 한 증상 을 개선 시켜 사회 생활 과 가정생활 을 큰 어려움 없 도록 하 는 것 이 다 . 
 6 . 입안 의 불치병 ‘ 베체트병 ’ 
 베체트병 은 반복 적 인 입안 의 궤양 을 특징 으로 한다 . 이 와 함께 성기 주변 의 궤양 과 함께 피부 의 홍반 성 결절 을 만들 기 도 한다 . 심한 경우 눈 의 염증 ( 포도막염 ) 을 일으켜 시력 을 잃 을 수 도 있 고 , 염증 성 장 질환 으로 혈변 등 이 동반 되 기 도 하 고 신경 계 를 침범 하 여 심각 한 부작용 을 일으키 기 도 한다 . 
 베체트병 은 임상 증상 이 다양 하 여 여러 가지 증상 과 혈액 검사 를 통하 여 진단 이 가능 하 다 . 여러 가지 합병증 역시 단계 적 으로 나타날 수 있 기 때문 에 적절 한 진단 과 함께 지속 적 인 관리 가 함께 이루어져야 만 심각 한 부작용 을 줄일 수 있 다 . 
 반복 되 는 입안 의 궤양 이 오랜 기간 동안 지속 되 거나 위 의 증상 이 한 가지 이상 동반 된다면 전문의 의 상담 을 받 아 볼 필요 가 있 다 . 베체트병 은 서구 에 는 많 지 않 지만 중동아시아 , 극동 아시 에서 주로 발병 하 며 우리 나라 에서 도 흔히 발견 되 는 질환 이 다 . 비록 희귀 난치 질환 으로 치료 에 관하 여 객관 적 인 연구 결과 들 이 충분 하 지 않 지만 최근 다양 한 치료 방법 을 시도 하 고 있 어 합병증 발생 을 최 소화기 위하 여 노력 하 고 있 다 . 
 7 . 안면 홍조 와 나비 모양 의 홍반 ‘ 루푸스 ’ 
 루푸스 또는 전신 성 홍반 성 루푸스 는 인체 의 여러 장기 에 염증 이 생기 는 대표 적 인 자 가 면역 질환 이 다 . 보통 여자 가 많 으며 20 ~ 30 대 에서 많이 발병 한다 . 안면 홍조 부터 시작 해서 폐 , 심장 , 피부 , 관절 , 콩팥 등 다양 한 장기 에 침범 하 여 심각 한 부작용 을 초래 하 기 도 한다 . 물론 환자 마다 개인 차이 가 심하 여 병 의 심한 정도 나 침범 된 장기 가 다양 하 기 때문 에 진단 과 치료 가 매우 어려운 질환 이 다 . 
 초기 에 열감 , 피 로 , 체중 감소 로 시작 하 여 피부 에 반점 이 나타날 수 있 으며 , ‘ 나비 모양 의 반점 ’ 이 얼굴 에 나타날 수 있 다 . 얼굴 의 홍반 은 일반 적 인 안면 홍조 와 구별 하 기 가 어렵 기 때문 에 전문의 의 진료 가 필요 하 다 . 또한 추위 에 노출 되 면 손 이 파랗 게 변하 는 ‘ 레이노 현상 ’ 이 나타나 기 도 하 여 심한 경우 손끝 의 괴사 를 동반 하 기 도 한다 . 
 증상 이 있 는 경우 기본 적 인 진찰 과 함께 혈액 검사 를 통하 여 자 가 면역 질환 및 동반 질환 의 유무 를 평가 한다 . 특히 콩팥 , 심장 , 폐 의 침범 여부 를 알아보 는 것 이 환자 의 치료 방향 과 예후 를 결정 하 는 데 중요 하 다 . 특히 가 임기 여성 에서 많이 발병 하 기 때문 에 루프 스 가 의심 될 경우 임신 , 출산 시 적극 적 인 예방 이 필요 하 다 . 
 루푸스 는 조기 진단 , 치료 약제 의 개발 , 혈액 투석 이나 신 이식 과 같 은 치료 방식 의 개선 으로 생존 률 이 크 게 향상 되 었 다 . 하지만 아직 까지 정상인 에 비하 여 사망률 은 높 아 루푸스 신염 , 높 은 질병 활성 도 , 감염 , 심혈 관계 루푸스 의 경우 사망 률 이 높 다 . 따라서 루푸스 환자 는 류 마티스 내과 전문의 의 지속 적 인 진료 를 받 는 것 이 아주 중요 하 다 .