비 만 클리닉 찾 은 환자 들 살펴보 니 … 20 대 초반 의 여성 직장 인 A 씨 . 150 cm 의 키 에 몸무게 는 42 kg 으로 마른 체형 이 다 . 하 지만 A 씨 는 몇 개월 전 부터 유명 하 다는 비 만 클리닉 을 전전 하 고 있 다 . 일명 ‘ 닥터 쇼핑 족 ’ 이 다 . 그 의 체질량 지수 ( BMI ) 는 18 . 7 로 오히려 저 ( 低 ) 체중 이 다 . 하지만 그 의 목표 체중 은 38 kg . 그 를 진단 한 B 비 만 클리닉 정모 원장 은 “ 다이어트 에 대한 강박 관념 때문 에 소화 장애 가 나타나 고 있 다 ” 며 “ 약물 보다 는 운동 과 식이 요법 이 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . 하지만 당장 살 을 빼 고 싶 은 A 씨 는 또 다른 비 만 클리닉 을 찾 아 나섰 다 . ▽‘ 정신 적 비 만 ’ 이 대다수 = 비 만 클리닉 을 찾 는 20 대 여성 상당수 가 A 씨 와 같 은 ‘ 정신 적 ’ 비 만 상태 인 것 으로 나타났 다 . 2001 ∼ 2005 년 10 개 비 만 클리닉 을 찾 은 1 만 2105 명 중 여성 환자 는 97 . 8 % 인 1 만 1833 명 . 하지만 이 들 가운데 32 . 6 % 인 3862 명 이 정상 체중 이 거나 저 체중 이 었 다 . 이런 현상 은 20 대 에서 더욱 두드러져 20 대 여성 환자 ( 5021 명 ) 가운데 절반 에 가까운 2357 명 이 정상 이 었 다 . 반면 남성 환자 의 경우 272 명 가운데 93 % 가 넘 는 253 명 이 과체중 또는 비만 이 었 다 . 남성 환자 의 57 % 가 30 대 이상 인 점 도 여성 환자 와 대조 적 인 대목 . 백명기 ( 白 明 基 · 백명기 신경 정신 과 비 만폭 식 클리닉 원장 ) 대한 비 만 체형 학회 상임 고문 은 “ 여성 들 의 경우 뚱뚱 하 면 취업 에서 불 이익 을 받 는다는 인식 이 팽배 해 환자 의 상당수 가 20 대인 반면 업무 스트레스 와 술 로 비만 이 된 남성 들 은 뒤늦 게 비 만 클리닉 을 찾 는다 ” 고 말 했 다 . ▽ 심리치료 병행 해야 = 170 cm 의 키 에 65 kg 인 대학원생 L ( 26 · 여 ) 씨 는 낮 에 거의 음식 을 먹 지 않 지만 밤 이 되 면 무엇 인 가 에 홀린 듯 부엌 을 뒤진다 . 한번 먹 기 시작 하 면 식빵 한 봉지 에 과자 10 봉지 를 단숨에 해치운다 . 그러 곤 음식 을 모두 토해 낸다 . 목 에서 피 가 나올 정도 로 괴롭 지만 L 씨 는 이런 생활 을 3 년 째 해 오 고 있 다 . 그 는 “ 아무리 다이어트 를 해도 살 이 빠지 지 않 으니 폭식 을 하 고 모두 토해 내 는 게 습관 이 됐 다 ” 며 “ 비 만 클리닉 도 별 도움 이 못 됐 다 ” 고 말 했 다 . 비 만 전문가 들 은 “ 비 만 치료 는 의사 가 하 는 게 아니 다 ” 라고 잘라 말 한다 . 의사 는 관리자 일 뿐 본인 의 노력 이 가장 중요 하 다는 것 . 비 만 클리닉 운영 자 186 명 중 67 명 ( 36 %) 이 인지 행동 치료 를 비 만 치료 의 최우선 으로 꼽 는 이유 도 이 때문 이 다 . 다음 으로 식이 요법 ( 34 . 4 %) 과 운동 요법 ( 17 . 7 %) 이 중요 하 다고 답 했 다 . 비만 이 식습관 뿐 아니 라 인간 관계 나 스트레스 등 과 도 밀접 한 관련 이 있 는 만큼 심리치료 를 병행 하 는 것 이 좋 다고 이 들 은 말 한다 . ▽ 돈 되 는 장사 , 비 만 클리닉 개업 열풍 = 하 지만 대한 비 만 체형 학회 조사 결과 전문 적 노하우 를 갖 고 있 는 비 만 클리닉 의사 가 예상외 로 적 었 다 . 비 만 치료 와 직접 적 관련 이 있 는 가정 의 학과 나 내과 정신과 를 전공 한 의사 는 전체 조사 대상 186 명 가운데 40 %( 73 명 ) 가 채 되 지 않 았 다 . 비 만 클리닉 운영 기간 도 전체 의 84 . 9 % 가 4 년 미만 이 었 다 . 개업 이유 에 대해 절반 이 넘 는 96 명 ( 51 . 6 %) 이 수입 때문 이 라고 밝혔 다 . 오 동재 ( 吳 東 財 · 미소 의원 원장 ) 대한 비 만 체형 학회 자문 위원 은 “ 의약 분업 과 저출산 등 과 맞물려 중소 병원 의 수입 이 줄 면서 2000 년 부터 전공 과 무관 하 게 비 만 클리닉 개원 이 붐 을 이루 고 있 다 ” 며 “ 전문 성 이 없 다 보 니 부작용 관리 가 제대로 이뤄지지 않 는다 ” 고 지적 했 다 . ( ▲ 위 의 이미지 클릭 후 새창 으로 뜨 는 이미지 에 마우스 를 올려 보 세요 . 우측 하단 에 나타나 는 를 클릭 하 시 면 크 게 볼 수 있 습니다 . ) 이재명 기자 egija @ donga . com 문병기 기자 weappon @ donga . com 윤 완준 기자 zeitung @ donga . com ▼ 회식 안주 - 야 근후 한잔 ‘ 다이어트 의 적 ’▼ 식사 조절 과 체중 조절 에 실패 한 사람 들 은 어떤 유형 일까 . 이번 학술 대회 에서 인제 대 의대 강재헌 ( 姜 載 憲 · 가정 의 학과 ) 교수 는 회식 이 많 은 직장인 을 대표 적 부류 로 꼽 았 다 . 술자리 는 기름진 안주 의 유혹 이 있 고 , 다음 날 허기져 많이 먹 게 되 며 종일 움직이 기 를 싫어하 는 등 여러모로 비 만 치료 에 치명 적 이 다 . 쉽 지 는 않 겠 지만 회식 을 피하 는 것 이 상책 이 며 정 어렵 다면 체중 을 조절 하 는 동안 만 이라도 주변 에 금주 를 공공연히 선언 하 도록 한다 . 불가피 하 게 회식 에 참석 하 더라도 채소 나 밥 으로 배 를 채워 안주 는 너무 많이 먹 지 않 도록 주의 한다 . 또 다른 유형 은 밤낮 을 바꾸 어 생활 하 는 올빼미 족 이 다 . 비 만 클리닉 의 주요 고객 이 야근 이 많 은 직업 군일 정도 로 불 규칙 한 생활 과 계속 되 는 대낮 수면 은 비만 에 치명 적 이 다 . 늦잠 을 자 더라도 일정 한 시간 에 일어나 고 최소한 두 끼 는 챙겨 먹 으며 , 여유 있 는 낮 시간 에 운동 을 다니 는 규칙 적 인 생활 습관 이 필요 하 다 . 스트레스 를 풀 기 위해 일 이 끝난 뒤 한잔 하 는 습관 은 가장 먼저 버려야 한다 . 비 만 클리닉 의 의사 를 가장 당혹 스럽 게 하 는 환자 는 바로 40 , 50 대 아주머니 들 . 평소 동창회 , 학부모회 , 계모 임 에 나 가 실컷 먹 고도 “ 조금 밖에 안 먹 었 다 ” 고 우긴다 . ( ▲ 위 의 이미지 클릭 후 새창 으로 뜨 는 이미지 에 마우스 를 올려 보 세요 . 우측 하단 에 나타나 는 를 클릭 하 시 면 크 게 볼 수 있 습니다 . ) 정세진 기자 mint 4 a @ donga . com ▼ 고 혈압 환자 는 약물 치료 각별 한 주의 를 ▼ 현재 사용 되 고 있 는 비 만 치료제 는 두 가지 다 . 음식 섭취 를 억제 하 는 ‘ 식욕 억제제 ’ 와 ‘ 지방 흡수 억제제 ’. 이 중 식욕 억제제 는 뇌 의 중추 신경 을 흥분 시켜 식욕 을 잃 게 하 고 포만감 을 느끼 도록 한다 . 국내 에서 시판 중 인 식욕 억제제 는 시 부트 라민 , 펜 터 민 , 펜 디메트라 진 , 디 에틸 프로피온 등 이 다 . 시 부트 라민 은 흔히 ‘ 리덕 틸 ’ 이 라는 상품명 으로 많이 알려져 있 으며 지방 흡수 억제제 인 제니 칼 과 더불 어 장기 복용 할 수 있 는 약물 이 다 . 여기 서 문제 가 되 는 것 은 리덕 틸 과 제니 칼 을 제외 한 나머지 약물 . 이 들 약물 은 향정 신성 의약품 으로 분류 돼 장기 복용 할 경우 의존 성 과 내성 문제 가 발생 할 수 있 다 . 따라서 식품 의 약 품안 전청 은 이 들 약물 을 비 만 환자 에게 바로 투약 하 지 않 고 식이 요법 과 운동 요법 처럼 ‘ 적절 한 체중 감량 요법 ’ 에 반응 하 지 않 는 고도 의 비 만 환자 에게 사용 하 도록 엄격 하 게 통제 하 고 있 다 . 또 향정 신성 식욕 억제제 의 사용 기간 도 최대 12 주 까지 제한 하 고 있 다 . 식욕 억제제 의 부작용 은 불면증 , 손 떨림 , 가슴 두근거림 , 메슥 거림 , 변비 , 입 마름 , 두통 등 이 있 다 . 또 혈압 이나 맥박 을 높일 수 있 으며 다른 약 과 병용 할 때 부작용 이 더 심해진다 . 이 때문 에 항우울제 , 지방분 해제 등 다른 약 과 복합 처방 을 하 지 않 는 것 이 원칙 이 다 . 또한 식욕 억제제 를 주의 해서 사용 해야 될 환자 는 고 혈압 , 심장 질환 , 뇌혈관 질환 등 이 있 는 사람 과 최근 정신 과 약물 을 복용 한 사람 등 이 다 . 이진한 기자 · 의사 likeday @ donga . com : 체질량 지수 ( BMI · Body Mass Index ) : 몸무게 ( kg ) 를 키 ( m ) 로 나눈 뒤 다시 한 번 키 로 나누 면 체질량 지수 가 나온다 . 키 가 170 cm ( 1 . 7 m ) 이 고 몸무게 가 75 kg 이 라면 ‘ 75 ÷ 1 . 7 ÷ 1 . 7 = 25 . 95 ’ 가 된다 . 체질량 지수 20 미만 은 저 체중 , 20 ∼ 24 는 정상 체중 , 25 ∼ 30 은 과체중 , 30 이상 은 비만 으로 본다 . 공유 하 기 글 요소