□ 자문 형 호스피스 · 완화 의료 건강 보험 수 가 시범 사업 연장 및 지침 개정 안내 자문 형 호스피스 완화 의료 건강 보험 수 가 시범 사업 에 대한 지침 개정 이 보건 복지 부 로부터 시달 되 어 붙임 과 같이 안내 하 며 , 시범 사업 기간 이 ‘ 21 . 12 . 31 . 까지 연장 되 었 으니 시범 사업 에 반영 하 여 주 시 기 바랍니다 . ○ 관련 근거 - 보험 급여 과 - 6146 ( 2020 . 12 . 28 . ) ‘ 건강 보험 시범 사업 기간 연장 안내 ’ - 보험 급여 과 - 6202 ( 2020 . 12 . 30 . ) ‘ 자문 형 호스피스 시범 사업 지침 개정 통보 ’ ○ 개정 사유 : 시범 사업 기간 연장 따른 지침 개정 ○ 주요 개정 내용 : 2021 년 점수 당 단가 를 반영 ( 명세서 작성 요령 ) ※ 문의 : 완화 요 양수 가 부 ☎ 033 ) 739 - 1646 건강 보험 시범 사업 기간 연장 안내 1 . 귀 기관 의 무궁 한 발전 을 기원 합니다 . 2 . 코로나 19 확진 자 가 급증 함 에 따라 시범 사업 담당 부서 및 의료 기관 등 이 코로나 19 대응 에 전념 할 수 있 도록 ' 20 년 사업 기간 만료 시범 사업 평가 를 1 년 간 유예 하 고 연장 운영 함 을 알려 드립니다 . - 다음 의 건강 보험 시범 사업 은 1 년 연장 ( ' 21 . 1 . 1 ~' 21 . 12 . 31 . ) 후 ' 21 년 말 건강 보험 시범 사업 심의 위원 회 * 에서 해당 사업 의 추진 방향 ( 연장 / 종료 / 본 사업 전환 등 ) 등 을 심의 할 예정 입니다 . * 건강 보험 시범 사업 의 추진 절차 및 평가 에 대한 훈령 ( ' 18 . 12 . 26 . 제정 ) - 다 음 -○ 자문 형 호스피스 수 가 시범 사업 ○ 상급 종합 병원 심층 진찰 수 가 시범 사업 ○ 연명 의료 결정 관련 수 가 시범 사업 ○ 지방 의료 기관 간호사 인건비 직접 지원 시범 사업 ○ 의한 협진 3 단계 시범 사업 ○ 재활 의료 기관 수 가 2 단계 시범 사업 3 . 각 기관 에서 는 사업 이 원활 하 게 추진 될 수 있 도록 협조 하 여 주 시 기 바랍니다 . 끝 . 자문 형 호스피스 시범 사업 지침 개정 통보 1 . 귀 기관 의 무궁 한 발전 을 기원 합니다 . 2 . 자문 형 호스피스 시범 사업 지침 을 붙임 과 같이 개정 하 여 통보 하 오니 , ' 21 . 1 . 1 . 부터 개정 된 지침 을 적용 하 여 사업 이 원활 하 게 추진 될 수 있 도록 협조 하 여 주 시 기 바랍니다 . 붙임 1 . 신 구조 문대 비표 1 부 구분 현 횅 개정 개정 사유 4 . 시범 사업 기간 ( p . 5 ) 4 . 시범 사업 기간 ○ 2017 . 8 . 4 . ~ 2020 . 12 월 4 . 시범 사업 기간 ○ 2017 . 8 . 4 . ~ 2021 . 12 . 31 . ○ 시범 사업 기간 연장 5 . 시범 기관 ( p . 6 ) 5 . 시범 기관 ( 27 개 기관 ) : 상급 종합 병원 16 개 , 종합 병원 11 개 연번 요양 기관 명 종별 지역 1 가톨릭 대학교 서울 성모병원 상급 종합 병원 서울 2 고려 대학교 안암 병원 상급 종합 병원 3 서울 대학교 병원 상급 종합 병원 4 서울 아산 병원 상급 종합 병원 5 연세 대학교 의 과 대학 세브 란스 병원 상급 종합 병원 6 경희대 학교 병원 * 상급 종합 병원 7 이화 여자 대학교 의 과 대학 부속 목동 병원 종합 병원 8 서울특별시 서울 의료 원 종합 병원 9 한국 보훈 복지 의료 공단 중앙 보훈 병원 종합 병원 10 가톨릭 대학교 인천 성모병원 상급 종합 병원 11 길 병원 상급 종합 병원 인천 12 가톨릭 관동 대학교 국제 성모병원 종합 병원 13 분당 서울 대학교 병원 상급 종합 병원 경기 14 아주 대학교 병원 상급 종합 병원 15 국립암센터 종합 병원 16 국민 건강보험공단 일산 병원 종합 병원 17 가톨릭 대학교 성빈 센트 병원 종합 병원 18 효산 의료 재단 안양 샘 병원 종합 병원 19 충남 대학교 병원 상급 종합 병원 대전 20 가톨릭 대학교 대전 성모병원 종합 병원 21 영남대 학교 병원 상급 종합 병원 22 칠 곡경 북대 학교 병원 상급 종합 병원 대구 23 계명 대학교 동산 병원 * 상급 종합 병원 24 경상 대학교 병원 상급 종합 병원 경남 25 경상북도 포항 의료 원 종합 병원 경북 26 울산 대학교 병원 종합 병원 울산 27 화순 전남 대학교 병원 상급 종합 병원 전남 *‘ 19 . 3 . 1 . 이후 시범 사업 실시 ( 2 개소 ) 5 . 시범 기관 ( 33 개 기관 ) : 상급 종합 병원 21 개 , 종합 병원 12 개 연번 지역 요양 기관 명종 별 1 서울 가톨릭 대학교 서울 성모병원 상급 2 고려 대학교 안암 병원 상급 3 서울 대학교 병원 상급 4 서울 아산 병원 상급 5 연세 대학교 의 과 대학 세브 란스 병원 상급 6 경희대 학교 병원 * 상급 7 이화 여자 대학교 의 과 대학 부속 목동 병원 종병 8 서울특별시 서울 의료 원 종병 9 한국 보훈 복지 의료 공단 중앙 보훈 병원 종병 10 한국 원자력 의 학원 원자력 병원 ** 종병 11 인천 가톨릭 대학교 인천 성모병원 상급 12 길 병원 상급 13 인하 대학교 병원 ** 상급 14 가톨릭 관동 대학교 국제 성모병원 종병 15 경기 분당 서울 대학교 병원 상급 16 아주 대학교 병원 상급 17 국립암센터 종병 18 국민 건강보험공단 일산 병원 종병 19 가톨릭 대학교 성빈 센트 병원 종병 20 효산 의료 재단 안양 샘 병원 종병 21 부산 부산 대학교 병원 ** 상급 22 고신 대학교 복음 병원 ** 상급 23 대전 충남 대학교 병원 상급 24 가톨릭 대학교 대전 성모병원 종병 25 대구 영남대 학교 병원 상급 26 칠 곡경 북대 학교 병원 상급 27 계명 대학교 동산 병원 * 상급 28 대구 가톨릭 대학교 병원 ** 상급 29 경남 경상 대학교 병원 상급 30 경북 경상북도 포항 의료 원 종병 31 울산 울산 대학교 병원 종병 32 충남 단국 대학교 의 과 대학 부속 병원 ** 상급 33 전남 화순 전남 대학교 병원 상급 ○ 시범 기관 확대 ( ‘ 20 . 8 . 1 ) 4 . 명세서 작성 요령 ( p . 16 ) ○ ( 명 일련 단위 ) - ｢ 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ｣ 에 따라 등록 암 환자 의 경우 ‘ 특정 내역 기재 란 ’( MT 002 ) 에 해당 특정 기호 ‘ V 193 ’( 등록 암 환자 가 등록 일 로부터 5 년 간 해당 상병 으로 진료 를 받 은 경우 ) 또는 ‘ V 027 ’( 등록 암 환자 를 제외 한 미 등록 암 환자 가 진료 를 받 은 당일 의 경우 ) 을 기재 한다 ○ ( 명 일련 단위 ) - ｢ 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ｣ 에 따라 등록 암 환자 의 경우 ‘ 특정 내역 기재 란 ’( MT 002 ) 에 해당 특정 기호 ‘ V 193 ’( 등록 암 환자 가 등록 일 로부터 5 년 간 해당 상병 으로 진료 를 받 은 경우 ) 을 기재 한다 . ○ 특정 기호 ‘ V 027 ‘ 삭제 반영 ( ‘ 20 . 9 . 1 ) 나 . 진료 내역 별사 항가 ) 입원 ( p . 19 ) ○ 등록 암 자문 형 호스피스 대상자 가 해당 상병 으로 입원 하 여 2020 년 3 월 4 일 동의서 작성 후 종합 병원 자문 형 호스피스 팀 의 돌봄 상담 을 초회 1 회 , 재회 상담 을 1 회 를 받 은 경우 ( 예시 ) 줄 번호 / 항 / 목 / 코드 구분 / 코드 / 단가 / 일 투 / 총 투 / 금액 0022 / 01 / 03 / 1 / IP 211 / 100 , 980 / 1 / 1 / 100 , 9800023 / 01 / 03 / 1 / IP 212 / 67 , 990 / 1 / 1 / 67 , 990 ○ 등록 암 자문 형 호스피스 대상자 가 해당 상병 으로 입원 하 여 2021 년 3 월 4 일 동의서 작성 후 종합 병원 자문 형 호스피스 팀 의 돌봄 상담 을 초회 1 회 , 재회 상담 을 1 회 를 받 은 경우 ( 예시 ) 줄 번호 / 항 / 목 / 코드 구분 / 코드 / 단가 / 일 투 / 총 투 / 금액 0022 / 01 / 03 / 1 / IP 211 / 102 , 430 / 1 / 1 / 102 , 4300023 / 01 / 03 / 1 / IP 212 / 68 , 970 / 1 / 1 / 68 , 970 ○‘ 21 년 점수 당 단가 반영 및 문구 수정 나 . 진료 내역 별 사항 나 ) 외래 ( p . 20 ) ○ 등록 암 환자 가 해당 상병 으로 종합 병원 외래 에 내원 하 여 2020 년 3 월 6 일 동의서 작성 후 자문 형 호스피스 팀 돌봄 상담 초회 Ⅱ 를 1 회 받 은 경우 IP 223 59 , 800 ○ 등록 암 환자 가 해당 상병 으로 종합 병원 외래 에 내원 하 여 2021 년 3 월 6 일 동의서 작성 후 자문 형 호스피스 팀 돌봄 상담 초회 Ⅱ 를 1 회 받 은 경우 IP 223 60 , 660 ○‘ 21 년 점수 당 단가 반영 및 문구 수정 나 . 진료 내역 별 사항 다 ) 자문 형 임 종실 료 및 임종 관리 료 ( p . 20 ) ○ 2020 . 3 . 1 일 종합 병원 급 A 호스피스 전문 기관 ( 요양 기관 기호 : 11110000 ) 호스피스 병동 에 최초 입원 후 2020 . 4 . 1 일 종합 병원 급 B 자문 형 호스피스 시범 기관 일반 병동 에 입원 . 입원 초일 부터 임 종실 에 입원 하 여 2020 . 4 . 2 일 에 사망 ○ 종합 병원 자문 형 호스피스 팀 이 환자 가 임종 하 여 임종 돌봄 을 제공 한 경우 ○ 2021 . 3 . 1 일 종합 병원 급 A 호스피스 전문 기관 ( 요양 기관 기호 : 11110000 ) 호스피스 병동 에 최초 입원 후 2021 . 4 . 1 일 종합 병원 급 B 자문 형 호스피스 시범 기관 일반 병동 에 입원 . 입원 초일 부터 임 종실 에 입원 하 여 2021 . 4 . 2 일 에 사망 ○ 종합 병원 자문 형 호스피스 팀 이 환자 가 임종 하 여 임종 돌봄 을 제공 한 경우 ○‘ 21 년 점수 당 단가 반영 및 문구 수정 나 . 진료 내역 별사 항라 ) 자문 형 격리실 료 ( p . 21 ) ○ 2020 . 3 . 1 일 종합 병원 급 자문 형 호스피스 시범 기관 일반 병동 에 입원 2020 . 3 . 3 . 일 부터 2020 . 3 . 5 일 까지 자문 형 격리실 에 2 일 입원 한 경우 ○ 2021 . 3 . 1 일 종합 병원 급 자문 형 호스피스 시범 기관 일반 병동 에 입원 2021 . 3 . 3 . 일 부터 2021 . 3 . 5 일 까지 자문 형 격리실 에 2 일 입원 한 경우 ○‘ 21 년 점수 당 단가 반영 및 문구 수정 2 . 인력 등 현황 제출 ( p . 25 ) 나 . 자문 형 호스피스 수 가 관련 시설 현황 제출 ○ 자문 형 호스피스 임 종실 ( 또는 병 동내 1 인 실 ) 내 / 외부 사진 , 평면도 , 상담 실 사진 을 첨부 ○ 기타 현황 신고 및 제출 관련 문 의 사항 은 심사 평가 원 자원 관리 부 ( ( 033 - 739 - 1622 , 1643 ) 로 문의 하 시 기 바랍니다 . 나 . 자문 형 호스피스 수 가 관련 시설 현황 제출 ○ ○ 기타 현황 신고 및 제출 관련 문 의 사항 은 심사 평가 원 자원 관리 부 로 문의 하 시 기 바랍니다 . ○ 문 구 수정 2 . 청구 방법 관련 ( p . 38 ) Q 15 . 자문 형 호스피스 수 가 시범 사업 관련 요양 급여 비용 청구 는 언제 까지 해야 하 는지 ? ｢ 시범 사업 지침 ｣ - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 청구 가능 일 로부터 2 개월 이내 에 청구 함 예시 ) 2020 년 3 월 3 일 , 3 월 5 일 , 3 월 8 일 상담 한 경우 - 상담 일자 별 로 요양 급여 비용 청구 명세서 를 구분 하 여 연이 어 각각 작성 하 고 월 별 로 통합 하 여 2020 년 4 월 1 일 이후 부터 2020 년 5 월 31 일 까지 청구 Q 15 . 자문 형 호스피스 수 가 시범 사업 관련 요양 급여 비용 청구 는 언제 까지 해야 하 는지 ? ｢ 시범 사업 지침 ｣ - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 청구 가능 일 로부터 2 개월 이내 에 청구 함 예시 ) 2021 년 3 월 3 일 , 3 월 5 일 , 3 월 8 일 상담 한 경우 - 상담 일자 별 로 요양 급여 비용 청구 명세서 를 구분 하 여 연이 어 각각 작성 하 고 월 별 로 통합 하 여 2021 년 4 월 1 일 이후 부터 2021 년 5 월 31 일 까지 청구 ○ 문 구 수정 2 . 청구 방법 관련 ( p . 39 ) Q 17 . 자문 형 호스피스 돌봄 상담 료 청구 시 상담 료 특정 내역 ( MX 999 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 명세서 별 초회 상담 시작 일 ( 2020 . 3 . 10 . ) 부터 초회 상담 완료 일 ( 2020 . 3 . 10 ) 을 작성 Q 18 . 자문 형 호스피스 돌봄 상담 료 청구 시 상담 료 특정 내역 ( JX 999 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 면허 종류 구분 1 의사 6 전담 간호사 7 사회 복지 사 Q 19 . 자문 형 호스피스 임종 관리 료 및 임 종실 료 적용 시 특정 내역 ( JX 999 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 2020 . 3 . 1 일 A 호스피스 전문 기관 ( 요양 기관 기호 : 11100010 ) 에 최초 입원 한 내역 이 있 는 환자 가 2020 . 4 . 1 일 B 종합 병원 호스피스 전문 기관 에 입원 하 여 입원 초일 부터 임 종실 에 입원 후 2020 . 4 . 3 일 사망 한 경우 Q 17 . 자문 형 호스피스 돌봄 상담 료 청구 시 상담 료 특정 내역 ( MX 999 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 명세서 별 초회 상담 시작 일 ( 2021 . 3 . 10 . ) 부터 초회 상담 완료 일 ( 2021 . 3 . 10 ) 을 작성 Q 18 . 자문 형 호스피스 돌봄 상담 료 청구 시 상담 료 특정 내역 ( JX 999 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 면허 종류 구분 1 의사 6 전담 간호사 7 사회 복지 사 Q 19 . 자문 형 호스피스 임종 관리 료 및 임 종실 료 적용 시 특정 내역 ( JX 999 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 2020 . 3 . 1 일 A 호스피스 전문 기관 ( 요양 기관 기호 : 11100010 ) 에 최초 입원 한 내역 이 있 는 환자 가 2020 . 4 . 1 일 B 종합 병원 호스피스 전문 기관 에 입원 하 여 입원 초일 부터 임 종실 에 입원 후 2020 . 4 . 3 일 사망 한 경우 ○ 세부 작성 예시 수정 2 . 청구 방법 관련 ( p . 40 ) Q 20 . 자문 형 호스피스 임종 실 료 적용 시 특정 내역 ( JT 003 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 2020 . 4 . 1 일 종합 병원 임 종실 에 입실 하 여 2020 . 4 . 2 일 사망 한 경우 Q 20 . 자문 형 호스피스 임종 실 료 적용 시 특정 내역 ( JT 003 ) 기재 방법 은 ? 예시 ) 2021 . 4 . 1 일 종합 병원 임 종실 에 입실 하 여 2021 . 4 . 2 일 사망 한 경우 ○ 세부 작성 예시 수정 2 . 자문 형 호스피스 수 가 시범 사업 지침 1 부 . 끝 . 공유 하 기 글 요소