2011 - 11 - 30 오후 3 : 53 : 45 
 ◎ 간암 으로 수술 받 은 환자 입니다 . 식이 요법 으로 는 무엇 이 좋 습니까 ? 
 → 간암 의 식이 요법 은 간암 의 진행 정도 와 간경변증 정도 에 따라 달라집니다 . 환자 들 중 에 는 고기 가 나쁘 다 하 여 먹 지 않 는 경우 가 있 는데 이 는 잘못 된 생각 입니다 . 단백질 이 많 고 지방 이 적 은 식품 ( 지방 이 적 은 고기 , 생선 , 두부 ) 을 충분히 먹 어야 하 며 비타민 을 많이 섭취 하 기 위해 과일 과 야채 도 충분히 먹 어야 합니다 . 그러나 간경변증 이 동반 되 어 있 다면 복수 와 간성 혼수 의 유무 에 따라 식이 요법 이 달라져야 합니다 . 복수 가 있 다면 소금 이 적 게 든 음식 을 먹 어야 하 며 간성 혼수 가 있 는 경우 에 는 단백질 을 많이 먹 으면 좋 지 않 습니다 . 
 ◎ 간암 치료 에 도움 이 된다는 여러 약 들 을 복용 하 고 있 습니다 . 이 들 약 의 효능 을 알 고 싶 습니다 . 
 → 일반 적 으로 민간 에서 알려진 약제 들 의 효능 은 확인 되 지 않 았 습니다 . 실제로 도움 이 되 는지 에 대해서 는 과학 적 인 근거 가 없 으며 때로 는 오히려 간 에 해 를 주 기 도 합니다 . 따라서 약 을 복용 하 고자 할 때 에 는 그 약제 가 정말 간 에 이로운 약 인지 담당 의사 와 상의 하 시 기 바랍니다 . 
 ◎ 간암 으로 진단 받 았 습니다 . 7 년 전 알코올 성 간경변증 으로 진단 받 고 통원 치료 하 던 중 최근 에 CT 검사 에서 조영증 강 이 되 어 간암 의 가능 성 이 많 다고 합니다 . 크기 는 약 3 cm 라고 하 고 좌 엽 의 내측 에 한 개 있 다고 합니다 . 알코올 주 입술 을 시행 받 았 는데 앞 으로 환자 의 예후 와 재발 률 , 재발 시 치료법 은 어떤 것 이 있 는지 . . 앞 으로 주의 해야 할 점 에 대해 알 고 싶 습니다 . 
 → 환자 의 예후 는 크 게 두 가지 로 나누 어서 생각 할 수 있 습니다 . 첫째 , 일단 복수 가 발생 한 B 단계 의 간경변증 이 라면 간암 과 상관 없이 2 년 생존 률 이 약 50 % 로 알려져 있 습니다 . 둘째 , 간암 의 경우 현재 직경 약 3 cm 이 라면 상당히 일찍 진단 된 소간 암 이 라고 할 수 있 습니다 . 이러 한 소간 암 에서 는 알코올 주 입술 이 매우 효과 적 입니다 . 그러나 이러 한 치료 후 에 도 기존 에 있 던 간암 부위 에서 재발 하 는 경우 도 있 고 또는 기존 간암 과 전혀 상관없 는 부위 에서 새로운 간암 이 발생 할 수 도 있 습니다 . 만약 재발 한다면 알코올 주 입술 을 다시 시행 할 수 도 있 고 , 또는 간동맥 화학 색전술 을 시행 할 수 도 있 습니다 . 앞 으로 가장 주의 하 여야 할 것 은 재발 여부 를 조기 에 진단 할 수 있 도록 간 전문의 와 상의 하 여 정기 적 검사 를 하 는 것 입니다 . 
 ◎ 간암 을 초기 에 진단 할 수 있 는 방법 이 있 나요 ? 어떤 증상 을 유의 해서 관찰 해야 할까요 ? 
 → 간암 의 초기 에 는 특별 한 증상 이 없 습니다 . 그래서 만성 간염 이나 간경변증 이 있 는 환자 의 경우 는 간암 이 발생 할 확률 이 높 지만 특별 한 증상 이 없 으므로 간암 을 초기 에 진단 하 지 못하 는 경우 가 종종 있 습니다 . 간암 환자 가 느끼 는 첫 증상 은 역시 피로감 을 많이 느낀다는 것 입니다 . 피로감 은 간 질환 의 공통 적 인 증상 이 기 때문 에 만성 간염 환자 나 간경변증 환자 에서 간과 하 기 쉬운데 , 유달리 피로감 을 많이 느낀다면 반드시 간암 의 발생 여부 를 검사 해 봐야 합니다 . 따라서 이런 만성 간염 이나 간경변증 환자 는 증상 을 느끼 기 전 에 2 ~ 3 개월 에 한 번 씩 정기 적 으로 간암 발생 여부 를 점검 할 필요 가 있 다고 하 겠 습니다 . 두 번 째 로 는 , 모든 암 이 다 그렇 지만 체중 이 감소 하 는 것 입니다 . 물론 일부러 체중 을 줄이 기 위해 다이어트 를 한다든지 , 간경변증 말기 환자 에서 도 체중 이 줄어들 수 있 지만 , 이런 경우 는 체중 이 줄 만 한 이유 가 있 고 서서히 줄게 되 지요 . 그러나 갑자기 체중 이 3 ~ 5 kg 줄게 되 면 암 발생 을 의심 해 보 고 검사 를 받 아야 합니다 . 세 번 째 로 는 , 윗배 오른쪽 부위 에 간혹 통증 이 있 기 도 하 고 불쾌감 이 있 으면서 식욕 이 떨어지 고 조금 만 먹 어도 포만감 이 심해 지 는 것 입니다 . 이런 증상 역시 간암 에서 만 보이 는 특이 한 증상 은 아니 고 , 위장 장애 나 다른 간 질환 이 있 을 때 도 느낄 수 있 는 증상 이 지만 , 이런 증상 이 각별히 증가 했 다고 생각 되 면 간암 검사 를 해 봐야 합니다 . 네 번 째 로 는 , 황달 이 올 수 도 있 습니다 . 간암 덩어리 가 담즙 이 내려가 는 길 을 막 아서 담즙 이 고여 황달 이 올 수 있 는데 , 간암 으로 인해 황달 이 올 정도 면 상당히 진행 된 간암 이 라고 보 면 됩니다 . 간암 이 더 진행 되 어 상당히 커 지 게 되 면 겉 으로 도 만져 지 는데 , 오른쪽 윗배 에 갈비뼈 밑 으로 굳어진 간 을 만질 수 있 게 됩니다 . 
 ◎ 동생 은 45 세 인데 , 만성 B 형 간염 에서 진행 된 초기 의 간경 화 를 앓 고 있 었 습니다 . 그런데 두 달 전 검사 에서 간암 이 발견 되 었 다는 소리 를 들 었 습니다 . 간암 치료 에 는 어떤 방법 이 있 는지 , 앞 으로 얼마나 살 수 있 는지 궁 급 합니다 . 
 → 치료 는 수술 적 절제술 , 초음파 를 보 면서 간암 에 대해 직접 시행 하 는 국소 요법 , 간동맥 색전술 , 항암 화학 요법 , 방사선 치료 및 간이식 등 이 있 습니다 . 수술 적 절제술 은 간암 의 제거 가 가능 하 다는 장점 이 있 지만 , 수술 할 수 있 는 대상 이 제한 적 입니다 . 즉 , 3 cm 미만 의 작 은 간암 이 라고 하 더라도 간경변증 이 심하 거나 , 혈관 침범 이 있 고 혈액 검사 상 알파 - 페토 단백 ( AFP ) 이 상승 되 어 있 는 진행 성 간암 인 경우 는 수술 하 기 가 어렵 습니다 . 초음파 를 보 면서 시행 하 는 국소 요법 은 간암 에 직접 약제 를 주입 하 는데 , 치료제 제 로 는 알코올 , 초산 , 전자파 , 고주파 및 레이저 등 이 있 습니다 . 요즈음 이런 국소 요법 은 소간 암 에서 수술 에 버금가 는 치료 성적 을 거두 고 있 습니다 . 간동맥 색전술 은 혈관 촬영 을 하 면서 간암 으로 가 는 혈관 에 약제 를 주사 하 여 치료 하 는 방법 으로 , 수술 을 할 수 없 는 각종 간암 환자 에게 시술 할 수 있 고 , 간암 에 만 약제 를 주사 할 수 있 다는 장점 이 있 는 반면 , 혈액 응고 장애 를 동반 한 간경변증 에서 는 하 기 가 어려운 단점 이 있 습니다 . 항암 화학 요법 은 단독 으로 는 치료 성적 이 미미 하 기 때문 에 다른 치료 와 병합 해서 주로 사용 됩니다 . 방사선 치료 는 전이 가 없 는 간암 , 뼈 로 전이 된 경우 , 통증 이 심한 경우 증세 를 경감 시키 기 위해 시행 될 수 있 으나 , 치료 효율 이 매우 낮 은 반면 , 부작용 이 많 습니다 . 간이식 은 완치 가 가능 함 과 동시 에 간경변증 이 동시 에 치료 되 므로 획기 적 인 치료법 이 지만 , 진행 성 간암 의 경우 재발 빈도 가 높 기 때문 에 거의 시행 되 지 않 습니다 . 위 와 같이 많 은 치료법 이 있 기 때문 에 어떤 치료법 을 택할 것 인가 는 간암 이 어느 정도 진행 되 었 는지 , 간기능 은 현재 어떤 상태 인지 , 환자 의 영양 상태 는 어떤 지 등 의 여러 가지 를 분석 해서 결정 해야 합니다 . 또 , 예후 는 간암 의 진행 정도 와 관련 이 있 고 , 대개 3 cm 미만 의 소간 암 의 경우 1 년 생존 율 은 90 %, 2 년 생존 율 은 55 %, 3 년 생존 율 은 13 % 정도 로 알려져 있 습니다 . 그러나 이것 은 통계 적 인 확률 이 고 , 개인 에 따라 치료 결과 에 따라 차이 가 있 을 수 있 습니다 . 
 ◎ 원래 술 을 매우 좋 아 하 는데 요즈음 컨디션 이 별로 좋 지 못합니다 . 간암 일까요 ? 종합 검진 을 꼭 받 아 봐야 할까요 ? 
 → 간암 은 중년 이상 의 남성 이 만성 간염 이나 간경변증 을 앓 고 있 는 경우 에 주로 생깁니다 . B 형 이나 C 형 간염 을 앓 고 있 는지 알 고 있 는 것 이 중요 하 며 그렇 다면 초음파 검사 와 알파 태아 단백 검사 로 간암 을 조기 에 발견 할 수 있 습니다 . 
 ◎ 저 는 35 세 남자 입니다 . 제 가 만성 B 형 간염 을 진단 받 은 지 3 년 이 지났 습니다 . 만성 간염 이나 간경 화 가 있 으면 간암 발생 률 이 아주 높 다는데 어느 정도 인지요 ? 또 간암 을 예방 하 려면 어떻게 해야 하 나요 ? 할아버지 께서 간암 으로 돌아가 셨 는데 혹시 저 도 그렇 게 되 지 는 않 을까 걱정 입니다 . 
 → B 형 혹은 C 형 간염 바이러스 에 감염 되 면 , 간암 발생 위험 도 가 200 배 정도 로 높 아 지 고 , 간경변증 이 있 으면 간암 발생 은 1000 배 이상 이 됩니다 . 따라서 간염 과 간경변증 은 간암 과 아주 밀접 한 관계 에 있 기 때문 에 그런 환자 들 은 정기 적 으로 검사 를 받 아야 합니다 . 간암 은 초기 에 특별 한 증상 이 없 으므로 , 만성 간염 환자 나 간경변증 환자 에서 조기 에 발견 하 는 것 이 무엇 보다 중요 합니다 . 이 를 위해서 는 복부 초음파 검사 와 혈액 검사 를 정기 적 으로 해야 하 며 , 검사 시기 는 B 형 간염 보유자 는 1 년 에 1 회 만성 B 형 혹은 만성 C 형 간염 환자 는 6 개월 에 1 회 , 간경변증 환자 는 2 ~ 3 개월 에 1 회 씩 정기 적 으로 검사 해야 합니다 . 또한 일반 적 인 간 질환 에서 와 마찬가지 로 간염 이 있 으면 여기저기 서 들 은 간 에 좋 다는 민간 요법 에 혹하 게 됩니다 . 인진쑥 , 돌미나리 , 신선초 , 영지버섯 , 미나리 , 녹즙 등 많 은데 , 이러 한 것 도 결국 에 는 간 에서 처리 해야 하 는 성분 이 매우 많이 들 어 있 는 경우 가 대부분 입니다 . 따라서 성분 을 알 수 없 는 이런 민간 요법 은 병들 어 있 는 간 에 더 안 좋 은 영향 만 미치 게 되 어 간기능 을 더 악화 시킬 수 있 으니 가급적 피하 는 것 이 좋 습니다 
 ◎ 저 는 40 세 회사원 입니다 . 얼마 전 회사 건강 검진 에서 초음파 검사 를 했 는데 간 에 혈관종 이 의심 된다고 합니다 . 그 동안 건강 한 편 이 었 고 현재 도 건강 에 는 아무런 문제 가 없 습니다 . 그런데 간 에 혹 이 있 다고 하 니 걱정 이 많이 됩니다 . 혹시 암 은 아닌지요 ? 또 치료 를 어떻게 해야 하 는지요 ? 
 → 암 이 란 일반 적 으로 악성 종양 을 말 하 는 것 입니다 . 간 혈관종 은 간 에 생기 는 양성 종양 으로 암 은 아니 고 , 양성 간 종양 의 약 80 % 를 차지 합니다 . 왜 발생 하 는지 에 대해서 는 아직 정확히 알려져 있 지 않 고 , 증상 도 없 는 경우 가 대부분 입니다 . 그러나 그 크기 가 클 경우 에 는 혹 으로 만져 진다 든지 , 누르 면 가벼운 통증 이 생기 기 도 합니다 . 양성 종양 이 므로 특별 한 치료 는 필요 하 지 않 지만 , 간 의 표면 에 위치 하 고 크기 가 커서 출혈 의 위험 이 있 다든지 , 경과 관찰 도중 크기 가 점점 커진다 든지 , 통증 이 심하 다든지 하 는 경우 는 수술 해야 하 는 경우 도 있 습니다 . 일단 간 혈관종 이 의심 되 면 3 개월 간격 으로 초음파 검사 를 해서 크기 가 변하 는지 를 관찰 해야 합니다 . 1 년 정도 관찰 해도 크기 에 변화 가 없 을 때 는 1 년 에 한 번 정도 검사 하 면 되 겠 습니다 . 
 ◎ 저 의 아버지 는 52 세 이 신데 , 5 ~ 6 년 전 간경 화 를 진단 받 고 , 2 년 전 간암 이 있 다는 판정 을 받 은 뒤 간동맥 색전술 을 두 차례 받 았 는데 , 한 달 전 검사 에서 재발 했 다는 진단 이 나왔 습니다 . 원래 있 던 자리 외 에 옆 에 도 조그맣 게 한 개 가 더 생겼 다고 합니다 . 그런데 간기능 이 많이 나빠져서 색전술 로 도 치료 가 힘들 것 같 다고 해서 걱정 이 많이 됩니다 . 제 아버지 의 치료 방법 은 없 나요 ? 간이식 을 하 면 되 지 않 을까요 ? 
 → 우선 간이식 은 근치 적 치료 가 가능 함 과 동시 에 간경변증 이 동시 에 치료 되 므로 고무 적 인 치료법 이 라고 할 수 있 지만 , 진행 성 간암 의 경우 재발 빈도 가 높 기 때문 에 거의 시행 되 지 는 않 습니다 . 그러나 간암 이 한 개 있 으면서 최대 직경 이 5 cm 미만 이 고 혈관 침범 이 없 는 경우 와 간암 이 여러 개 인 경우 는 최대 3 개 이하 이 면서 최대 직경 이 3 cm 이하 인 경우 에 간이식 수술 을 할 수 있 습니다 . 그러나 이러 한 간이식 의 결정 은 간암 이 어느 정도 진행 된 상태 인지 , 간기능 은 어떤지 , 간암 의 예후 인 자 에 대한 종합 적 인 분석 , 환자 의 활력 상태 및 영양 상태 분석 , 기타 치료 대상자 로서 적합 성 여부 에 대해서 단계 적 으로 분석 해서 최종 적 으로 결정 해야 하 기 때문 에 간단 한 문제 가 아닙니다 . 질문 하 신 분 의 아버님 은 동맥 색전술 을 받 기 도 어려울 정도 로 간기능 이 저하 된 상태 인 것 으로 보 아서 현재 간이식 을 받 기 에 는 다소 무리 가 있 을 것 으로 보이 나 , 정확 한 것 은 현재 질문 내용 만 으로 는 부족 하 니 담당 의사 와 상 의 후 치료 방법 을 결정 하 는 것 이 좋 을 것 같 습니다 . 
 ◎ 제 남편 은 45 세 로 2 년 전 간암 진단 을 받 은 후 두 차례 간동맥 색전술 을 받 았 습니다 . 그런데 최근 CT 검사 에서 그 자리 에 간암 이 재발 하 여 병원 에서 는 다시 색전술 을 받 자고 합니다 . 색전술 말 고 간암 에 직접 약 을 주사 하 는 방법 도 있 다고 하 는데 제 남편 에게 그 방법 을 사용 할 수 는 없 는지요 ? 또 , 그런 방법 은 어떤 경우 에 사용 하 는 방법 인지 알려 주 세요 . 참고 로 남편 의 간암 은 크기 가 약 6 cm 정도 이 고 한 개 라고 합니다 . 
 → 간암 에 대한 국소 적 치료법 에 대한 문 의 같 군요 . 간암 에서 수술 을 할 수 없 는 환자 에서 비 수술 적 인 치료법 이 이용 되 고 있 는데 대표 적 인 방법 이 간동맥 색전술 과 국소 적 치료법 입니다 . 간동맥 색전술 은 경험 을 해 보 셔서 알 겠 지만 간암 으로 가 는 동맥 을 찾 아서 그 혈관 에 항암 물질 을 운반 하 는 물질 과 함께 항암제 를 주입 하 여 간암 조직 의 괴사 를 유발 하 고 나머지 간 조직 에 는 거의 영향 을 주 지 않 는 방법 입니다 . 이 방법 은 여러 번 의 색전술 로 혈관 이 손상 된 경우 에 는 더 이상 의 치료 가 불 가능 해집니다 . 국소 적 치료법 은 크 게 세 가지 로 분류 되 는 데 간암 내 직접 용액 주입 법 ( 알코올 , 아세트산 , 방사성 동위 원소 주입 법 ) , 온열 요법 ( 고주파 열 치료 , 레이 져 치료 , 극초단파 응고 요법 ) , 냉동 요법 등 이 있 습니다 . 국소 적 치료법 은 병변 주위 의 정상 간 조직 을 보존 할 수 있 으며 재발 시 반복 적 인 치료 가 가능 하 다는 장점 이 있 습니다 . 이러 한 국소 적 치료법 은 대개 간암 의 크기 가 3 cm 이하 이 고 , 개수 가 4 ~ 5 개 이하 인 경우 입니다 . 시술자 에 따라서 는 간암 의 크기 를 5 cm 이하 로 기준 을 삼 는 경우 도 있 습니다 . 국소 적 치료법 을 시행 할 수 없 는 경우 는 주사침 으로 찌를 수 없 을 만큼 간암 이 깊이 위치 해 있 는 경우 와 혈소판 수치 가 낮 아 출혈 의 위험 이 있 는 경우 입니다 . 질문 하 신 분 의 남편 께서 는 크기 가 일단 6 cm 라고 하 니 이런 국소 적 인 치료법 은 힘들 지 않 을까 생각 됩니다 . 또 복수 가 많이 있 는지 , 담도 침범 이 있 는지 , 침유 성 간암 인지 의 여부 에 따라서 도 할 수 없 는 경우 가 있 으니 간 전문의 와 상의 하 시 는 것 이 좋 겠 습니다 .