빈혈 은 일반 적 으로 암 환자 에서 있 으며 , 다인 성 병 인학 ( multifactorial aetiology ) 을 갖 는다 . 혈구 세포 생성 억제 ( myelosuppressive ) 화학 요법 의 타입 , 기간 및 강도 뿐 만 아니 라 악성 그 자체 및 그것 의 범위 와 관련 될 것 이 다 . 더욱이 , 대부분 의 암 환자 는 이 항상성 메커니즘 에서 변화 를 반영 하 면서 그 들 의 빈혈 정도 에 대해 부적절 하 게 낮 은 수준 의 순환 EPO 를 가지 고 있 는 것 으로 나타났 다 . 혈액 수혈 에 이를 만큼 충분히 심한 빈혈 의 발생 은 어떤 종양 타입 에서 는 60 % 만큼 이나 높 을 것 이 다 . 빈혈성 암 환자 는 피 로 , 현기증 , 호흡 부족 같 은 징후 , 및 심계 항진 및 심부전 같 은 심장 징후 를 경험 할 것 이 다 . 그러 한 임상 적 후유증 은 이 들 환자 들 의 삶 의 질 을 감소 시킬 것 이 다 . 더욱이 , 최근 화학 요법 을 받 은 환자 에서 빈혈 억제 와 증가 된 생존 간 의 관련 가능 성 이 토론 되 었 다 . 현재 , 암 환자 에서 빈혈 을 위한 치료 적 선택 은 RBC 수혈 또는 ESA ' s 이 다 . RBC 의 수혈 은 비 용혈 및 용혈 수혈 반응 , 수혈 을 많이 받 은 환자 에서 철분 과다 , 또는 감염 전달 과 연관 될 수 있 다 . 수혈 치료법 에서 안전 성 및 스크리닝 요구 는 수혈 치료법 의 물류 및 비용 을 증가 시켜 중증 및 / 또는 징후 를 나타내 는 빈혈 의 경우 에 수혈 을 제한 한다 . ESA ' s 는 현 규정 으로 수혈 을 받 을 만 하 기 에 여전히 충분히 심각 하 지 않 은 징후 를 나타내 는 빈혈 의 치료 에서 혈액 수혈 의 대안 을 제공 해 왔 다 . 그러나 , ESA ' s 에 대한 명확 한 투여 반응 관계 가 확립 되 어 있 지 않 으며 , 환자 의 40 - 50 % 는 Hb 반응 이 전혀 나타나 지 않 거나 지연 된 반응 을 나타낸다 . 최근 에 혈전 색전증 의 위험 을 증가 시킬 가능 성 ( 2007 년 3 월 FDA 는 종양 생 성 및 혈전 색소 적 이벤트 들 과 ESA 의 연관 가능 성 에 대한 블랙박스 경고 를 제정 함 ) 뿐 만 아니 라 암 환자 의 생존 에 대한 ESAs 의 영향 에 관한 중요 한 우려 가 드러났 다 . 문헌 들 에서 암 환자 의 ESA - 내성 은 ESA 투여 4 주 이내 에 Hb - 반응 에서 사라진 증가 에 의해서 뿐 만 아니 라 높 은 헵시딘 수준 - 아마도 염증 성 반응 의 일부 로서 예측 된다는 증거 들 이 증가 하 고 있 다 .