진료 내역 참조 레이저 반흔 성형술 인정 여부 ( 2 사례 ) 2014 - 4 . 1 키 - 14 레이저 반흔 성형술 은 시술 전 반흔 의 폭 이 5 mm 이 하의 hypertrophic scar 에 시행 한 경우 산정 토록 되 어 있 는 바 자동차 사고 환자 의 병변 부위 등 진료 내역 참조 관련 수 가 인정 여부 및 인정 횟수 에 대하 여 아래 와 같이 심의 함 . ■ 청구 내역 ○ A 사례 - 키 14 다 레이저 반흔 성형술 - 대 : 10 cm 이상 ( VI 073 ) 1 * 1 * 1 - 키 14 나 레이저 반흔 성형술 - 중 : 5 cm 이상 ~ 10 cm 미만 ( VI 072 ) 1 * 1 * 1 ○ B 사례 - 키 14 가 레이저 반흔 성형술 - 소 : 0 ~ 5 cm 미만 ( VI 071 ) 1 * 1 * 9 ( 7 / 6 , 7 / 13 , 7 / 20 , 7 / 27 , 8 / 21 , 8 / 24 , 9 / 14 , 9 / 28 , 10 / 26 ) ■ 진료 내역 ○ A 사례 - 최초 수상 일 : ‘ 12 . 11 . 9 - 안건 진료 기간 : ‘ 13 . 9 . 11 , 10 . 16 ( 외래 2 일 내원 ) - 상병 명 : 기타 명시 된 원인 에 의한 비대 성 흉터 - 성별 / 연령 : 여 / 9 ‘ 12 . 11 . 13 - Crushing injury , ankle ( Rt ) - with contact burn - with skin & soft tissue necrosis . ‘ 12 . 11 . 16 - 화상 가피 절제술 시행 ‘ 12 . 11 . 28 - 인공 피부 ( 메트리 덤 ) 을 이용 한 피부 이식술 시행 ‘ 13 . 3 . 20 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 1 차 시행 - 흉터 를 없애 기 보다 는 발목 부위 움직임 에 제한 이 없 도록 부드럽 게 만들 어 주 는 것 이 목적 ; 다수 의 치료 가 필요 하 며 흉터 완화 가 목적 임 을 설명 ( 정확 한 치료 횟수 는 정할 수 없 음 ) ‘ 13 . 4 . 10 - 우측 발등 흉터 - erythematous to purpuric hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 2 차 시행 ‘ 13 . 5 . 2 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 3 차 시행 ‘ 13 . 6 . 8 - Dermavision Check ( D ) - hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 4 차 시행 - 호전 중 이나 아직 Hypertrophic ( 2 주 뒤 PS 에서 TIL 하 도록 ) ‘ 13 . 6 . 27 - 병변 내 주입 요법 ( 25 cm 2 이상 ) - 트리암시놀론 주 40 mg - 이 지 덤 플러스 H 10 * 10 - Fixing Roll ( 3 M soft cloth with Liner ) - 트리 암 1 차 ‘ 13 . 7 . 10 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 5 차 시행 - TIL 좀 더 필요 할 것 으로 사료 됨 ‘ 13 . 7 . 25 - 트리 암 stop - 크 고 나 서 scar revision - 일단 은 레이저 만 해 보 기 로 ‘ 13 . 8 . 14 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 6 차 시행 ‘ 13 . 9 . 11 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . Dye laser 7 차 시행 ‘ 13 . 9 . 25 - 호전 되 고 있 음 ( 색도 호전 보임 ) ‘ 13 . 10 . 16 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . - 점차 낮 아 지 면서 부드럽 게 호전 되 고 있 음 - Dye laser 8 차 시행 - 레이저 반흔 성형술 - 중 : 5 cm 이상 ~ 10 cm 미만 ‘ 13 . 11 . 13 - hypertrophic scar 9 * 4 cm . - 우측 발등 흉터 : 점차 호전 되 고 있 음 . - 레이저 반흔 성형술 - 대 : 10 cm 이상 - Dye laser 9 차 시행 - 병변 내 주입 요법 ( ( 25 cm 2 이상 ) - 트리암시놀론 주 40 mg - T - 20 IL ○ B 사례 - 최초 수상 일 : ‘ 13 . 4 . 2 - 안건 진료 기간 : ‘ 13 . 7 . 6 / 13 / 20 / 27 , 8 . 21 / 24 , 9 . 14 / 28 , 10 . 26 외래 9 일 내원 ) - 상병 명 : 피부 의 흉터 병태 및 섬유증 - 성별 / 연령 : M / 17 [ 초진 기록 ] - 13 . 4 . 2 ( 타 의료 기관 ) - C . C : painful bleeding on glabellar area - impression : old Fx . nasal bone Laceration on glabellar area ( 2 cm ) - plan : 1 . P - repair c Nylon # 6 , Monosyn # 5 2 . Scar formation , infectiona , Disruption 가능 성 설명 3 . Anti PO med . CT checked 경과 기록 ' 13 . 5 . 18 ( 1 차 ) 4 월 중 교통사고 로 인해 미간 사이 흉터 상담 . 미간 사이 흉터 크기 는 작 으나 떡살 , 과 색소 침착 이 생길 수 있 어 자외선 차단 및 물리 적 레이저 시술 에 대해 설명 . 보호자 얼굴 이 라 흉터 에 대해 많이 민감 하 심 . ' 13 . 5 . 25 ( 2 차 ) 색소 침착 이 보이 고 함몰 되 어 있 음 . ' 13 . 6 . 1 ( 3 차 ) 별다른 호전 없 음 . ' 13 . 6 . 8 ( 4 차 ) ' 13 . 6 . 15 ( 5 차 ) 흉터 딱딱 함 . ' 13 . 6 . 22 ( 6 차 ) ' 13 . 6 . 29 ( 7 차 ) ( fraxel ) 조금 부드러워짐 ' 13 . 7 . 6 ( 8 차 ) ' 13 . 7 . 13 ( 9 차 ) 수축 되 어 있 음 ' 13 . 7 . 20 ( 10 차 ) 보호자 걱정 많 으셔서 일 주일 간격 으로 계속 하 면서 지켜보 자고 함 . ' 13 . 7 . 27 ( 11 차 ) ' 13 . 8 . 10 ( 12 차 ) 비후 성 반흔 양상 여전 함 ' 13 . 8 . 24 ( 13 차 ) ' 13 . 9 . 14 ( 14 차 ) 높이 조금 씩 낮 아 짐 ' 13 . 9 . 28 ( 15 차 ) ' 13 . 10 . 26 ( 16 차 ) 비후 성 반흔 많이 호전 됨 ■ 심의 내용 ○ A 사례 - 발목 부위 의 비후 성 반흔 ( 9 * 4 cm ) 에 수차례 시행 한 레이저 반흔 성형술 은 첨부 된 진료 기록 및 반흔 의 사진 등 을 참조 할 때 트리암시놀론 치료 , 실리콘 제제 의 사용 , 피부 이식술 등 타 치료법 이 적절 하 다 판단 되 므로 심사 조정 함 . ○ B 사례 - 안면 부위 2 cm 가량 의 비후 성 반흔 에 총 16 회 일 주일 간격 으로 시행 된 반흔 성형술 은 제출 된 환자 의 반흔 부위 사진 및 진료 기록 등 을 참조 할 때 3 회 를 초과 한 레이저 반흔 성형술 은 과하 다고 판단 됨 . 따라서 ‘ 13 . 7 . 6 이후 청구 된 레이저 반흔 성형술 은 심사 조정 함 . ( 2014 . 2 . 19 . 2014 년 제 1 차 자동차 보험 심사 자문 위원회 심의 결과 ) 공유 하 기 글 요소