단일 보험자 체계 로 전환 할 때 문제 는 비용 이 천문학 적 으로 든다는 점 이 다 . 미국 캘리포니아 는 단일 보험자 체계 를 위한 비용 이 1 년 에 약 4000 억 달러 가 될 전망 이 다 . 주 예산 의 두 배 가 넘 는다 . 전국 적 으로 이 정책 을 시행 하 면 10 년 간 32 조 달러 의 예산 이 들어간다 . 연방 수입 과 법인세 를 두 배 더 거둬 도 비용 을 메우 기 쉽 지 않 다 .