암 환자 의 심리 상태 
 암 환자 의 심리 상태 조 회수 : 5037 
 관리자 ( 기타 ) 2014 - 06 - 26 오전 8 : 02 : 33 
 암 질환 은 신체 기능 을 수행 하 는 데 커다란 변화 를 가져옴 은 물론 심리 적 으로 여러 문제점 을 야기 하 기 때문 에 암 진단 을 받 고 투병 생활 을 하 고 있 는 대부분 의 사람 들 은 불안 , 두려움 , 우울 , 심리 적 충격 및 절망감 과 같 은 다양 한 정서 적 변화 를 경험 하 게 됩니다 . 
 암 환자 의 심리 반응 의 단계 
 ▶ 제 1 기 ( 충격 , 불안 , 부정기 ) 
 암 에 대한 환자 의 첫 반응 은 대부분 “ 그럴 리 가 없 는데 . .. 믿 어 지 지 않 는데 . ..” 라는 불신 으로 최초 의 충격 상 을 나타내 며 이 는 부정 을 통해 불안감 을 소멸 시키 려는 심리 방어 기전 입니다 . 
 불안 은 두려움 과 는 다르 며 본질 적 으로 방향 이 없 고 무슨 이유 인지 모르 는 것 으로써 어느 정도 존재 론 적 이 며 실존 적 인 것 으로 존재 의 무 , 비존재 에 대한 두려움 으로 임종 환자 가 갖 는 자연 스러운 반응 입니다 . 불안 에 대한 정확 한 진단 은 중요 한데 이것 으로 불안 의 원인 을 감소 시킬 수 있 기 때문 입니다 . 따라서 특정 한 두려움 을 분류 하 여 대처 하 도록 함 은 막연 한 불안 을 일반 적 이 고 전체 적 인 것 으로 다루 는 것 보다 효과 적 입니다 . 
 개인 마다 죽음 에 대해 특정 한 두려움 을 가지 며 각 개인 은 두려움 에 대해 유일 한 반응 과 대처 를 하 게 됩니다 . 개인 은 그 들 의 인격 , 성격 , 과거 의 경험 , 방어 기전 등 의 영향 을 받 아 반응 하 게 됩니다 . 
 - 미지 에 대한 두려움 
 - 외로움 에 대한 두려움 
 - 가족 과 친구 의 상실 에 대한 두려움 
 - 자기 조절 능력 상실 에 대한 두려움 
 - 육체 의 상실 과 무력감 에 대한 두려움 
 - 고통 과 괴로움 에 대한 두려움 
 - 정체 성 상실 에 대한 두려움 
 - 슬픔 에 대한 두려움 
 - 퇴행 에 대한 두려움 
 - 절단 과 부패 , 매장 에 대한 두려움 
 이러 한 두려움 에 대해 패티 손 ( Pattison , 1966 ) 은 임종 환자 가 그 의 남 은 능력 을 죽음 의 과정 에서 사용 할 수 있 도록 관심 과 지지 로서 도와야 한다고 하 였 습니다 . 이것 은 죽음 을 알 수 없 는 것 으로 인식 함 과 함께 모르 는 것 으로 죽음 의 과정 을 그 가 알 수 있 고 감당 할 수 있 는 것 으로 즉 죽음 을 알 수 없 는 것 으로 대면 하 기 보다 죽음 의 과정 을 알 고 대 면 하 는 것 으로부터 시작 될 수 있 습니다 . 불가피 한 소외 를 통해 견뎌 내 는 것 을 배울 수 있 으며 친척 , 친구 , 모든 활동 들 의 상실 을 대면 할 수 있 고 화해 할 수 있 어야 합니다 . 만약 그 가 슬픔 을 정리 하 고 수용 할 수 있 다면 자신 으로부터 혹은 타인 으로부터 자기 조절 능력 의 상실 이 수치 스러운 경험 이 아님 을 인식 할 수 있 습니다 . 
 ▶ 제 2 기 ( 반응 성 우울 기 ) 
 불면증 , 식욕 상실 , 의 욕 감퇴 , 슬픔 과 일상 생활 패턴 의 붕괴 를 보이 며 이 속 에 는 “ 왜 하필 내 가 . .. ” 라는 분노 가 섞이 기 도 하 고 “ 그래 , 내 차례 다 . ..” 라는 식 으로 자신 을 애도 하 기 도 하 는 시기 입니다 . 
 우울 은 죽음 에 직면 한 환자 의 또 다른 정서 적 반응 이 며 임종 환자 의 슬픔 의 한 부분 으로서 즉각 적 인 상실 을 인식 하 는 자연 스런 반응 입니다 . 우울 은 하나 의 기전 으로서 사랑 하 는 것 을 모두 잃 게 되 는 것 을 준비 하 는 데 도움 을 주 는 것 입니다 . 이러 한 우울 은 또 다른 치료 를 환자 에게 제공 해야 함 을 암시 합니다 . 이미 어떤 상실 에서 오 는 반응 으로서 의 우울 과 는 달리 확신 과 용기 로 환자 를 유쾌 하 게 해 주 며 , 이러 한 경우 상실 에 대한 그 의 슬픔 은 하나 의 과정 으로서 흔히 치료 적 입니다 . 
 우울 은 환자 가 자신 의 슬픔 을 표현 하 도록 격려 하 며 허용 하 는 태도 로 환자 를 지지 하 고 도울 수 있 습니다 . 
 ▶ 제 3 기 ( 낙관 기 ) 
 의사 가 최선 의 치료 를 시행 할 것 이 며 치료 결과 가 좋 으리라는 희망 과 안심 속 에서 종전 까지 비관 적 이 던 환자 의 상당수 가 낙관 적 으로 변합니다 . 또 치료 가 시작 되 어 병세 가 호전 되 는 경우 암 과 의 투쟁 에서 기선 을 제압 했 다는 낙관 적 자세 를 지켜 나가 게 됩니다 . 
 ▶ 제 4 기 ( 종교 - 철학 에 의 귀 의 기 ) 
 어느 정도 시간 이 지나 심리 적 적응 과정 을 거치 면 운명 으로 받아들이 거나 , 신 과 하늘 에 타협 을 구하 면서 마음 의 자세 가 종교 적 , 철학 적 으로 되 는 시기 로 , 종교 에 귀의 하 여 하늘 과 신 에게 모든 것 을 맡긴다는 태도 를 보이 거나 나름 대로 의 인생관 , 생활 철학 이 성숙 하 게 됩니다 . 
 삶 의 질 이 란 인간 생활 의 질 에 관한 문제 를 평가 하 는데 있 어서 일상 생활 을 통한 인간 삶 의 정도 와 가치 에 관한 것 을 다루 는 것 입니다 . 다시 말 해 신체 적 , 정신 적 및 사회 경제 적 영역 에서 각 개인 이 지각 하 는 주관 적 안녕 상태 로 정의 하 였 고 최 수자 ( 1994 ) 는 삶 의 질 이 란 품위 있 는 삶 , 인격 적 대우 와 존경 , 자긍심 , 건강 유지 , 나아가 하느님 모상 을 닮 은 인간 의 성숙 에 도움 이 되 는 모든 것 을 포함 한다고 하 였 습니다 . 
 Ferrell ( 1996 ) 은 암 환자 의 삶 의 질 을 신체 적 안녕 , 심리 적 안녕 , 사회 적 안녕 및 영 적 안녕 으로 개념 화 하 고 암 환자 의 신체 적 안녕 은 증상 조절 과 경감 그리고 신체 적 기능 유지 및 독립 적 인 활동 유지 를 통해 증진 될 수 있 다고 하 였 습니다 . 심리 적 안녕 은 암 환자 로 하여금 통제 감 을 갖 게 하 는 것 과 삶 의 긍정 적 인 태도 를 갖 게 하 는 것 으로 증진 될 수 있 다고 하 였 고 , 사회 적 안녕 은 지지 그룹 의 역할 로 향상 될 수 있 다고 하 였 습니다 . 영 적 안녕 은 암 환자 로 하여금 불 확실 성 으로 특정 지 어 지 는 질병 과정 에서 희망 을 유지 하 게 하 고 삶 의 의미 를 갖 게 하 는데 , 개인 의 신앙 과 영 적 간호 중재 로 향상 될 수 있 다고 하 였 습니다 . 
 우울 은 삶 에 대한 비관 , 활력 저하 , 수면 장애 , 식욕 저하 , 흥미 의 상실 을 동반 하 기 때문 에 삶 의 질 을 더욱 저하 시킬 것 입니다 . 신체 화 경향 은 건강 에 대한 자신감 을 떨어뜨려서 삶 의 질 을 저하 시키 고 , 불안 은 미래 를 부정 적 으로 해석 하 게 만드 는 인지 적 왜곡 과 초조감 과 같 은 신체 적 증상 을 동반 함 으로써 삶 의 질 에 영향 을 미치 리라 생각 됩니다 . 한편 적 대감 은 자신 과 타인 에 대한 내 적 인 분노 와 불 만족감 을 통해 정서 적 인 불 편감 을 더욱 가중 시킬 것 입니다 . 따라서 이러 한 정신 병리 는 암 환자 의 삶 의 질 에 미치 는 영향 이 어느 것 보다 크 므로 반드시 조기 에 파악 되 고 치료 되 어야 할 것 입니다 . 
 희망 은 암 과 같 은 생명 을 위협 하 는 질병 이나 죽음 에 대처 하 는 데 중요 한 요소 입니다 . 인간 이란 그 자신 이 삶 의 의미 와 가치 를 지니 고 있 다고 인식 했 을 때 에 만 생존 이 가능 하 며 삶 의 의미 , 가치 나 희망 이 의식 에서 사라지 면 죽음 과 같 은 상태 가 되 므로 희망 에 대한 거부 는 죽음 이 며 희망 이 없 는 사람 은 위기 상황 에 있 으므로 희망 은 행동 과 지속 적 인 삶 을 위한 상황 에 절대 적 으로 필요 한 요소 임 을 알 수 있 습니다 . 
 희망 은 “ 욕망 과 기대 감 또는 신뢰감 ” 으로 표현 되 며 , 희망 은 미래 에 선 ( 善 ) 을 성취 하 는 기대 로서 현실 적 으로 가능 하 고 개인 적 으로 중요 한 것 으로 이 기대 는 현실 적 으로 가능 하 고 개인 적 으로 중요 한 것 으로 , 이 기대 는 의미 추구 의 본질 적 인 구성 요소 로서 서술 되 어 왔 고 , 희망 의 원천 은 가족 지지 , 암 치료 , 간호인 , 그 들 자신 의 내 적 자원 , 종교 나 하느님 , 긍정 적 성과 의 일반 적 기대 ( 평화 스런 죽음 , 장기 기증 ) 등 이 있 습니다 . 
 희망 은 개인 이 질병 에 대처 하 고 적응 하 는 데 주요 인자 가 되 며 지쳐 있 는 신체 와 정신 에 힘 과 활력 을 주 어 가장 짧 은 시간 내 에 강력 한 심리 적 변화 가 관찰 될 수 있 으며 상호 작용 반응 에서 동기 체계 를 활성 화 시켜 주 며 생존 을 위한 중요 한 상황 에서 희망 유지 는 생명 을 연장 시킨다고 하 였 습니다 . 
 건강 전문가 들 은 대상자 가 사랑 받 고 있 으며 필요 한 존재 라는 인식 과 가치 있 는 존재 임 을 인식 하 도록 함 으로서 희망 을 갖 도록 할 수 있 는데 , Madeline 과 Vailot ( 1970 ) 는 환자 가 가치 있 는 어떠 한 삶 의 목표 를 지향 하 도록 도와 주 어야 하 며 이 는 개방 적 이 고 , 따뜻 하 고 , 인간 적 인 관계 라고 지적 하 였 습니다 . 
 사람 들 이 두려워하 는 것 은 죽음 이 아니 라 죽음 을 앞둔 날 들 입니다 . 많 은 사람 들 이 이 시간 동안 경험 하 지 않 을 수 도 있 는 통증 을 막연히 두려워하 고 가족 에게 짐 이 되 지 않 을까 걱정 합니다 . 또한 , 환자 들 은 사회 로부터 의 고립 , 그 전 의 모습 과 가치 있 는 일 들 , 그리고 사랑 하 는 사람 들 의 상실 , 혹은 감정 적 통제력 을 상실 하 게 될 것 을 두려워하 고 슬퍼할 수 도 있 습니다 . 죽음 이후 는 어떻게 될까 ? 가족 과 친구 들 은 어떻게 될 것 인가 ? 가족 과 친구 들 은 환자 의 죽음 에 대해 어떻게 반응 할 것 인가 에 대해 생각 하 고 있 을지 도 모릅니다 . 이러 한 생각 과 감정 들 을 가족 이나 친구 들 과 나눈다면 서로 공감 할 수 있 을 것 이 며 이러 한 감정 을 공유 하 는 것 환자 나 가족 들 의 스트레스 를 감소 시킬 수 있 습니다 . 
 의료진 은 환자 에 대한 정보 를 알려 주 는 것 을 주저 할 수 도 있 습니다 . 또한 예상 되 는 상황 을 정확히 설명 해 줄 수 없 을지 도 모릅니다 . 때로 는 당신 이 들 을 준비 가 될 때 까지 기다리 고 있 을지 도 모릅니다 . 그러므로 , 알 고 싶 은 것 이 있 으면 의사 에게 물 어 보 는 것 을 주저 하 지 말 아야 합니다 . 환자 에게 다가올 일 에 대해 묻 고 그 답 을 듣 는 것 은 환자 의 권리 입니다 . 자신 의 병 , 남 은 삶 , 임종 에 대해 구체 적 으로 질문 함 으로써 환자 가 모든 것 을 들 을 준비 가 되 었 다는 것 을 의료진 에게 알려야 합니다 . 병 에 대한 솔직 하 게 대화 를 한다면 , 환자 가 어떤 치료 를 받 고 싶 고 어떤 치료 는 받 고 싶 어 하 지 않 는지 를 이해 시킬 수 있 고 , 환자 를 어떻게 위로 할까 고민 하 고 있 는 가족 과 친구 들 을 도와 줄 수 있 습니다 . 또한 , 다른 암 환자 들 과 병 에 대해 이야기 함 으로써 당신 이 짊어지 고 있 는 문제 의 무게 의 부담 을 줄일 수 도 있 습니다 . 가족 과 친구 들 과 문제 를 풀 려고 하 지 말 고 단지 이야기 를 나누 는 것 , 혹은 당신 과 함께 편안 하 게 있 어 주 는 것 만 으로 도 큰 위안 을 줄 수 있 다는 사실 을 알려 줄 필요 가 있 습니다 . 자신 이 가장 좋 은 친구 가 될 수 있 다는 점 을 기억 하 고 때로 는 자신 을 격려 하 기 위해 자신 에게 의존 하 는 것 이 도움 이 될 수 있 습니다 . 
 ▶ 죽음 에 대해 생각 해 보 고 연습 하 는 시간 을 갖 습니다 . 
 죽음 에 대한 느낌 과 의미 를 나누 는 워크숍 이나 장례식 에 참석 하 는 것 은 자신 의 죽음 에 대해서 생각 해 볼 수 있 는 유익 한 기회 가 됩니다 . 때로 사랑 하 는 가족 들 과 함께 " 나 는 어떤 식 으로 죽 고 싶 은가 ? ", " 내 장례식 은 어떻게 해 주 기 를 원하 는가 ? ", " 내 가 입 던 옷 이나 아끼 는 물건 들 을 어떻게 처리 해 주 기 를 원하 는가 ? ＂ 등 에 대해 서로 묻 고 답 하 는 시간 을 가져 보 는 것 도 유익 할 것 입니다 . 
 ▶ 유언장 을 작성 해 봅니다 . 
 어느 날 문득 , 자신 의 죽음 이 가까워졌 다고 생각 하 고 유언장 을 작성 해 봅니다 . 생일날 저녁 에 해 보 는 것 도 의미 가 있 습니다 . 매년 생일 을 맞 을 때 마다 지난 1 년 간 살아온 삶 을 되돌 아 볼 수 있 으니까요 . 
 친구 와 친척 들 에게 방문 해 달 라고 부탁 하 는 것 을 주저 하 지 않 습니다 . 환자 와 가까웠 던 사람 들 조차 도 방문 하 고 싶 지만 뭐 라고 말 해야 할지 혹은 어떻게 행동 해야 할지 몰라서 당신 을 찾아오 기 를 두려워할 지도 모릅니다 . 가족 이나 친구 들 그리고 소중 한 사람 들 에게 가치 있 는 삶 이 었 으며 서로 에게 의미 있 는 관계 임 을 확인 할 수 있 는 기회 를 줄 필요 가 있 습니다 . 이러 한 만남 을 통해서 받 는 것 보다 는 줄 수 있 다는 것 이 행복 이 라는 사실 을 서로 가 깨닫 는다면 서로 에게서 삶 의 가치 를 배울 것 이 며 , 환자 에게서 삶 의 지혜 를 배우 며 그 들 의 삶 안 에 내재 하 는 당신 의 모습 을 발견 할 수 있 을 것 입니다 . 
 ▶ 환자 인 내 가 가족 을 떠나 고 없 는 상황 을 연습 시키 는 준비 하 기 
 : 환자 는 환자 대로 , 가족 들 은 가족 들 대로 환자 가 떠난 뒤 남 은 가족 들 은 어떻게 살아가 야 할지 구체 적 으로 준비 해야 합니다 . 환자 가 떠날 준비 를 제대로 하 지 못했 을 때 남 은 가족 들 은 힘겹 고 버거운 삶 을 이 어 갈 수 밖에 없 습니다 . 환자 가 가장 바라 는 것 은 가족 의 평안 이 라는 사실 을 잘 알 고 있 으므로 자신 의 인생 을 정리 하 는 담담 한 자세 가 필요 합니다 . 
 출처 : 암 환우 천 사 단 글쓴이 : 민락동 웅 
 관리자 2013 년 암 환자 의료비 지원 안내