C 형 간염 - 한국인 만성 C 형 간염 에서 " 마비 렛 " 정의 치료 효과 만성 C 형 간염 은 항바이러스제 신약 8 - 12 주 치료 로 완치 될 수 있 는 시대 에 접어들 어서 C 형 간염 이 완전히 정복 되 는 날 이 멀 지 않 은 것 같 습니다 . ​ 우리 나라 에서 도 현재 의료 보험 이 되 는 " 마비 렛 " 정과 " 하 보 니 " 정 등 으로 주로 치료 되 고 있 고 , 그 중 " 마비 렛 " 정 은 대부분 의 경우 8 주 만 치료 하 면 되 기 때문 에 우리 나라 에서 C 형 간염 항 바이러스 치료제 로 " 마비 렛 " 정 이 가장 많이 선택 되 고 있 습니다 . 한국인 만성 C 형 간염 을 대상 으로 임상시험 테이터 가 아닌 실제 진료 현장 에서 투여 한 " 마비 렛 " 정의 치료 효과 에 대한 연구 가 처음 으로 발표 되 었 습니다 . ​ 우리 나라 1 개 기관 ( 부산 대학교 병원 ) 의 연구 입니다 . 만성 C 형 간염 으로 2016 년 부터 2019 년 7 월 까지 마비 렛 정 을 치료 시작 한 267 명 을 대상 으로 하 였 습니다 . 대상 환자 중 55 . 4 % 가 여자 였으며 , 전체 대상 군 평균 나이 는 63 세 ( 범위 , 25 - 87 세 ) , 79 . 4 % 가 처음 치료 하 는 분 들 이 었 습니다 . 21 % 가 간경변증 을 동반 하 고 있 었 으며 , 유전자형 은 2 형 이 68 . 2 %, 1 형 이 31 . 1 % 였 습니다 . 마비 렛 정의 치료 기간 은 74 . 9 % 가 8 주 , 25 . 1 % 가 12 주 였 습니다 . 이 연구 기간 중 간경변증 이 동반 된 경우 우리나라 의료 보험 급여 로 마비 렛 정 치료 기간 이 12 주 가능 했 습니다 ( 2020 년 1 월 부터 는 초 치료 는 간경변증 이 동반 되 어도 모두 8 주로 변경 되 었 고 , 과거 인터페론 + 리바 비린 등 치료 실패 력 이 있 고 간경변증 이 동반 된 경우 에 만 12 주 치료 기간 보험 급여 가 됩니다 . ) ​ 이 연구 에서 치료 를 중단 하 지 않 고 끝 까지 치료 하 고 추적 검사 까지 시행 한 군 들 의 치료 성공 률 은 97 . 7 % ( 256 / 262 ) 였 습니다 . 단 변량 분석 에서 이전 에 소발 디 치료 력 있 거나 , 치료 전 높 은 C 형 간염 바이러스 량 그리고 치료 4 주 째 바이러스 RNA 가 검출 된 경우 치료 성공 률 ( SVR 12 ) 이 낮 았 고 , 다 변량 분석 에서 는 소발 디 치료 력 ( p = 0 . 002 ) 과 치료 4 주 째 바이러스 RNA 검출 ( p = 0 . 027 ) 이 치료 성공률 과 의미 있 게 연관 있 었 습니다 . ​ 마비 렛 치료 로 치료 종료 시점 에 바이러스 RNA 가 미 검출 상태 였으나 이후 바이러스 재발 을 보인 치료 실패 는 6 명 이 었 습니다 . 모두 유전자형 2 형 이 었 고 8 주 치료 를 받 은 분 이 었 습니다 . 이 중 2 명 은 이전 에 소발 디 치료 력 이 있 었 습니다 . ​ 이 연구 는 C 형 간염 치료 약 결정 에 굉장히 중요 한 정보 를 제공 하 는 훌륭 한 논문 입니다 . 새로운 연구 결과 들 을 바탕 으로 계속 개정 을 하 고 있 는 미국 간 학회 C 형 간염 치료 가이드라인 에 의하 면 간경변증 이 동반 되 지 않 는 만성 C 형 간염 에서 유전자형 2 및 1 b 형 에서 마비 렛 8 주 치료 를 가장 높 은 등급 ( I , A ) 으로 권고 하 고 있 습니다 . 하지만 간경변증 을 동반 한 만성 C 형 간염 유전자형 2 및 1 b 형 의 경우 처음 치료 하 는 분 들 에서 마비 렛 8 주 치료 도 권고 하 고 있 으나 권고 수준 이 I , B 로 가장 높 은 권고 ( I , A ) 를 받 는 1 b 형 하 보 니 , 엡 클루사 , 2 형 엡 클루사 보다 낮 은 등급 으로 권고 됩니다 . ​ 과거 인터페론 과 리바 비린 치료 경험 이 있 고 간경변증 이 없 는 경우 에 는 마비 렛 정 8 주 치료 가 유전자형 1 b 및 2 형 에서 가장 높 은 등급 ( I , A ) 으로 권고 되 고 있 습니다 . 간경변증 이 동반 된 경우 엡 클루사 가 1 b 와 2 형 모두 에서 가장 높 은 등급 ( I , A ) 으로 권고 되 고 있 고 , 마비 렛 의 경우 12 주 치료 가 권고 등급 ( I , B ) 입니다 . ​ 그리고 소발 디 + 리바 비린 치료 로 실패 력 있 는 유전자형 2 형 의 경우 미국 간 학회 가이드라인 에서 는 비교 적 낮 은 등급 ( IIb , B ) 으로 권고 하 고 있 습니다 . 이 경우 엡 클루사 의 권고 등급 은 ( I , B ) 입니다 . 오늘 공부 한 논문 에서 유전자형 2 형 소발 디 치료 력 있 는 분 들 에서 치료 실패자 가 2 명 있 었 습니다 . 하지만 이 논문 의 저자 들 이 인용 한 일본 의 다기관 연구 에 의하 면 소발 디 치료 실패 력 있 는 분 들 에서 도 모두 마비 렛 으로 치료 성공 하 였 다고 보 고 하 여 , 소발 디 치료 실패 력 이 마비 렛 치료 실패 에 영향 을 미쳤 는지 는 불명확 하 다고 밝히 고 있 습니다 . ​ 만성 C 형 간염 치료 에서 " 마비 렛 " 정 으로 치료 실패 할 경우 재 치료 약 이 없 기 때문 에 매우 신중 한 항바이러스제 선택 이 필요 하 겠 습니다 . ​ 울산 편한 내과 는 C 형 간염 의 세계 적 인 논문 과 가이드라인 을 연구 하 여 정밀 검사 , 검진 및 치료 하 는 병원 으로 마비 렛 , 소발 디 , 하 보 니 , 엡 클루사 등 만성 C 형 간염 의 신약 치료 에 풍부 한 경험 이 축적 되 어 있 습니다 . 울산 편한 내과 는 C 형 간염 이 사라지 는 날 까지 세계 적 인 연구 등 을 항상 연구 하 여 한 분 한 분 모두 가 100 % 가까운 치료 성공 률 을 얻 을 수 있 도록 노력 하 고 있 습니다 . [ 출처 ] C 형 간염 - 한국인 만성 C 형 간염 에서 " 마비 렛 " 정의 치료 효과 | 작성자 울산 편한 내과 공유 하 기 글 요소