구취 는 1 . 정상 적 으로 나 는 생리 적 구취 2 . 구강 상태 및 전신 질환 에 의한 병 적 구취 3 . 음식물 또는 여러 가지 기호물 ( 담배 ) 에 의한 구취 로 분류 할 수 있 습니다 . 1 . 정상 적 인 구취 - 아침 에 일어났 을 때 나 는 냄새 . ... ( 잠자 는 동안 침 이 잘 돌 지 않 고 말 라 버리 니까 냄새 가 납니다 . .. morning breath 라고 하 지요 . ) - 노인 에서 퇴행 성 변화 에 의해서 침 의 질 과 양 이 변하 여 오 는 경우 - 공복 시 , - 월경 기간 중 - 약물 ( 입안 을 건조 하 게 만드 는 ) 등 도 입 냄새 를 일으킬 수 있 다 . 2 . 병 적 구취 * 구강 상태 가 나쁜 경우 ( 즉 , 치과 에 가 야 하 는 경우 ) - 구강 내 질환 ( 만성 치주염 , 치은염 , 궤양성 치은염 , 설태 , 불량 한 보철물 , 치주 질환 , 타액선 질환 등 ) * 전신 질환 : 당뇨병성 산증 , 고혈당증 , 신부전 에 의한 요독증 , 간부전 , 간경 병증 , 고열 , 탈수 등 , * 소화 기계 질환 : 소화 불량 , 역류 성 질환 , 횡격막 헤르니아 , * 코 의 질환 : 만성 축농증 , 위축 성 비염 , 약물 성 비염 ) 같 은 비강 내 점막 이상 , * 폐 질환 : 폐렴 , 기관지확장증 , 결핵 , 폐암 등 에 의한 원인 들 이 있 다 . * 생선 냄새 증후군 ( fish odor syndrome ) 3 . 음식물 에 의한 구취 음주 , 흡연 , 마늘 , 김치 , 젓갈 등 의 음식물 에 의해서 도 생길 수 있 습니다 . ( 당연 ~) 마늘 냄새 의 주성분 은 allylmercaptan 과 diallyl disulfide 의 황 화합물 임 이 확인 되 었 고 , 담배 냄새 는 pyridine 유도체 와 amine 류 가 주성분 이 랍니다 . 구취 환자 의 85 ~ 90 % 입안 의 원인 ▶ 입안 의 원인 : 전체 구취 환자 의 85 ~ 90 % * 특징 1 . 냄새 가 코 를 통해서 나오 지 않 고 주로 입 을 통해서 나온다 . 2 . 강력 한 구강 세정제 를 일 주일 정도 사용 하 면 냄새 가 많이 줄어든다 . 3 . 말 을 하 기 시작 하 면 냄새 가 심해진다 . 4 . 구강 위생 상태 를 개선 시키 고 혀 를 닥 기 시작 하 면 냄새 가 많이 줄어든다 . 5 . 입 이 건조 할 때 냄새 가 심해진다 . * 구취 와 치주 질환 구취 와 치주 질환 의 직접 적 인 관계 는 아직 명확 치 않 으나 , 상당 한 연관 성 이 있 는 것 으로 보 고 있 습니다 . 예전 에 는 고치 기 어려운 입 냄새 의 경우 에 는 치주 질환 이 원인 이 라고 생각 했 던 적 도 있 습니다 만 , 대부분 의 경우 는 치주 질환 을 갖 고 있 지 않 다고 합니다 . 특히 치주 질환 으로 인해 출혈 이 되 면 여기 에 포함 된 백혈구 가 많 은 양 의 황 함유 아미노산 을 가지 고 있 어 쉽 게 구취 를 발생 시킬 수 있 지요 . . * 구취 와 설태 설태 ( tongue coating ) 는 떨어져 나간 혀 의 돌기 부분 의 각질 , 돌기 들 ( 유두 ) 사이 사이 에 침착 된 음식물 찌꺼기 , 혈구 ( 피톨 ) , 구강 미생물 등 으로 구성 되 며 황색 에서 검은색 까지 다양 한 착색 을 동반 한 형태 로 나타나 는데 , 이러 한 점막 은 미생물 에게 증식 하 기 좋 은 환경 을 제공 하 여 휘발 성 황 화합물 생성 을 증가 시킴 으로써 구취 의 주요 한 원인 이 된다고 합니다 . 설태 는 앞 보다 도 후방 1 / 3 에 잘 침착 이 일어나 므로 혀 안쪽 을 잘 살펴보 아야 합니다 . 왜냐면 유황 을 생산 하 는 세균 들 은 혀 뒤 에서 왕성 하 게 번식 하 며 혀 뒤 의 작 은 손가락 모양 의 융모 사이 와 치석 및 점액 아래 에 자리 를 잡 고 있 기 때문 에 혀 가 진한 분홍색 을 띄 게 될 때 까지 혀 의 바닥 을 닥 아주 어야 한다고 합니다 . 혀 위 에 흰 막 이 있 으면 거기 에 수백만 마리 의 세균 이 살 고 있 는 것 을 뜻 한다고 보 셔도 됩니다 . 정상 적 인 구강 생리 를 저해 하 는 상태 즉 , 항생제 복용 이나 불량 한 구강 위생 , 흡연 , 음주 , 구강 세척제 의 장기간 사용 등 은 비 정상 적 설태 침착 을 야기 시킬 수 있 습니다 . 설태 로 인해 가끔 오심 , 구토 , 미각 이상 등 의 중상 이 생기 기 도 하 지만 , 구취 나 미용 상 의 문제 외 에 는 거의 자각 증상 이 없 습니다 . * 구취 와 타액 ( 침 ) 분비 타액 은 구취 발생 의 조절 에 있 어서 중요 한 역할 을 합니다 . 아무런 자극 없이 나오 는 침 의 양 은 분당 0 . 25 ~ 0 . 35 ml 라고 합니다 . 침 의 분비 율 이 많이 감소 될 경우 타액 내 의 미생물 밀도 가 높 아 지 고 연하 ( 삼키 는 빈도 ) 가 감소 되 어 혀 에 부착 된 미생물 과 타액 내 황 함유 물질 간 의 접촉 시간 이 길 어 져 구취 의 원인 인 휘발 성 황 화합물 과 휘발 성 지방산 의 생 성 이 증가 하 게 된다 . 아침 기상 시 나 공복 상태 , 만성 적 으로 입 으로 숨 을 쉬 는 경우 , 노화 , 비타민 결핍 , 구강 내 국소 염증 , 타액선 감염 , 당뇨병 , 스트레스 및 정신 질환 , 류 마티스 성 관절염 , 갱년기 장애 , 방사선 치료 , 약물 복용 , Sjogren 증후군 등 에 의한 타액 분비 의 감소 결과 로 나타나 는 구강 건조증 시 에 구취 가 발생 할 수 있 습니다 . 구취 환자 의 10 ~ 15 % 입 바깥 의 원인 ▶ 입 바깥 의 원인 : 전체 구취 환자 의 10 ~ 15 %* 생선 냄새 증후군 ( fish odor syndrome ) - 트리메틸아민 뇨 증 ( trimethylaminuria ) 이 라는 비교 적 최근 에 알려진 질병 으로서 미각 장애 와 이상 후각 증 ( 냄새 맡 는 것 에 문제 가 생김 ) 을 지속 적 으로 나타내 며 , 흔히 환자 들 은 썩 는 맛 이나 썩 는 냄새 를 호소 하 지만 특별 한 신체 적 이상 을 발견 하 지 못하 는 경우 가 많 기 때문 에 적절 한 진단 이 어렵 다 . 이런 냄새 가 바로 trimethylamine ( TMA ) 이 라는 것 때문 인 것 이 밝혀졌 는데 , 이 는 choline 의 대사 과정 에서 생성 되 는 무색 의 휘발 성 3 가 아민 ( amine ) 으로서 생선 비린내 를 나타낸다고 합니다 . 정상인 에서 는 이것 이 장 에서 냄새 가 없 는 물질 로 변환 이 되 지만 , 이 환자 들 의 경우 에 는 많 은 TMA 가 체내 에 남 아서 호흡 , 땀 그리고 소변 에서 생선 비린내 가 나 게 됩니다 . 왜 이런 일 이 생기 는지 는 아직 정확히 밝혀 지지 는 않 았 으며 , 아마도 간 에서 이 물질 이 대사 되 는 데 필요 한 효소 가 선천 적 으로 결핍 되 는 것 과 관련 이 있 지 않 나 추측 되 고 있 습니다 . 전체 인구 의 약 1 % 정도 에서 발생 되 는 것 으로 추정 되 며 , 유전 적 인 것 이 기 때문 에 확실 한 치료법 이 없 고 , 단지 콜린 의 섭취 를 줄이 는 방법 이 권장 되 고 있 지만 이 물질 이 여러 가지 식품 에 포함 되 어 있 기 때문 에 쉬운 일 이 아닙니다 . 계란 이나 일부 콩 종류 , 그리고 복합 콜린 ( 비타민 B 복합체 의 하나 ) 이 풍부 한 식품 을 먹 으면 심한 구취 가 날 수 있 습니다 . 다이어트 를 하 는 경우 에 도 입 냄새 가 날 수 있 는데요 . ... 다이어트 를 하 다 보 면 입 이 마르 게 될 뿐 아니 라 체내 에 축적 된 지방 이 연소 되 면서 아세톤 이 발생 을 하 게 됩니다 . 이 경우 에 는 약 냄새 가 나 게 되 는데요 . 따라서 다이어트 를 하 는 경우 에 는 구강 위생 에 특히 신경 을 쓰 시 고 , 음료수 를 많이 마셔야 만 합니다 . * 당뇨병성 케톤 산증 : acetone 냄새 나 연한 과일 향 의 냄새 가 난다 . * 신부 전증 : 요소 ( 오줌독 ) 이 몸 안 에 축적 되 면 입 에서 오줌 냄새 또는 암모니아 냄새 가 난다 . * 말기 간부전 : 소장 에서 황 함유 아미노산 인 methionine 이 세균 에 의해서 분해 되 면서 발생 되 는 dimethyl sulfide 와 methyl mercaptan 으로 인해서 버섯 냄새 나 썩 은 달걀 냄새 가 나 게 됩니다 . * 열공 헤르니아 : 위 의 천장 부분 이 약간 식도 쪽 으로 빠지 는 것 으로서 위산 이 식도 로 역류 가 쉽 게 일어나 며 , 따라서 소화액 의 냄새 가 입 을 통해서 배출 될 수 있 습니다 . * 일부 약품 : 항히스타민제 , 울혈 제 거제 , 항우울제 , 신경 안정제 , 이뇨제 , 혈압 강하 제 등 은 모두 침 의 분비 를 감소 시켜 세균 의 번식 을 조장 할 수 있 으며 비타민제 제 등 도 냄새 가 날 수 있 습니다 . 대부분 의 경우 단순히 침 이 적 게 분비 되 어서 나 는 악취 는 쉽 게 치료 가 됩니다 . 음식 을 먹 거나 음료수 를 마시 면 침 이 분비 되 기 시작 해서 많 은 세균 들 을 씻 어 버립니다 . 아침 식사 를 하 면 흔히 아침 구취 가 사라지 게 되 지요 . 황 을 많이 함유 하 는 음식 을 피한다 . 그럼 무엇 이 황 이 많이 포함 되 어 있 는가 ? 양파 , 마늘 , 파 , 고사리 , 달걀 , 무 , 겨자 류 , 파래 , 고추냉이 등 에 는 많이 들 어 있 으므로 가급적 피하 도록 또 한 고단 백 , 고지방 식단 또한 구취 발생 에 기여 할 수 있 으므로 많이 섭취 하 는 것 은 자제 할 필요 가 있 습니다 . 마늘 같 은 경우 는 입 이나 위장 에서 냄새 가 올라오 는 것 이 아니 고 , 마늘 의 유황 화합물 이 혈액 으로 흡수 된 뒤 몸 을 삥삥 돌 아서 폐로 간 뒤 거기 서 내쉬 는 숨 에 냄새 가 배 는 것 입니다 . 따라서 이 경우 는 뒤늦 게 칫솔질 을 해도 소용 이 없 습니다 . 구취 의 구강 내 원인 제거 구강 내 원인 들 의 제거 . 일단 치과 에 가 서 문제 가 없 는지 확인 하 는 것 이 중요 합니다 . 칫솔질 은 혀 , 입천장 그리고 볼 안쪽 부위 도 닥 아주 면 효과 가 있 다고 합니다 . 이렇게 함 으로서 음식 찌꺼기 와 세균 들 이 같이 제거 될 수 있 기 때문 이 지요 . 매일 하 는 칫솔질 외 에 도 치실 ( dental floss ) 로 이빨 사이 사이 에 끼여 있 는 음식물 들 을 잘 청소 해 주 는 것 이 중요 합니다 . 치 간 칫솔 이 라고 하 는 특수 칫솔 도 있 다고 합니다 . 그리고 혀 또한 닥 아주 는 것 이 중요 한데 , 왝왝 거리 면서 굳이 칫솔 로 혀 안쪽 까지 닥 는 방법 도 있 겠 지만 , 혀 를 닥 아내기 에 적합 한 혀 솔 ( tongue scraper ) 라는 것 이 있 다고 하 니 치과 선생 님 께 상의 하 도록 하 십시요 . 구강 청정제 는 거의 효과 가 없 다고 보 시 면 됩니다 . 잠깐 은 효과 가 있 지만 , 1 시간 이상 지속 되 는 경우 가 없 으며 , 보통 시판 되 는 구강 청정제 들 에 는 알코올 성분 이 들 어 있 기 때문 에 잠깐 은 상쾌 하나 알코올 의 탈수 작용 으로 인해서 입안 이 건조 해 지 기 쉬우므로 장기간 에 걸친 사용 은 오히려 상태 를 악화 시킬 수 있 습니다 . 또한 세균 까지 도 죽인다고 하 는 광고 가 있 지만 , 대부분 의 세균 들 은 두꺼운 치석 과 점액 아래 에 위치 하 고 있 기 때문 에 구강 청정제 가 도달 되 지 않 습니다 . 타액 분비 를 촉진 시키 려면 . 자꾸 입 이 마르 는 경우 에 는 오렌지 주스 나 레몬 주스 를 입 에 물 고 있 으면 침 이 고이 게 됩니다 . ( 강력 한 것 을 원하 신다면 비타민 C 정 을 물 고 있 으면 침샘 부근 이 뻐근 해 지 지요 . ) 그 외 에 도 설탕 이 함유 되 어 있 지 않 은 껌 을 씹 거나 단단 한 사탕 을 입안 에 머금 고 있 으면 침 이 나오 는데 도움 이 됩니다 . 이렇게 해도 안 되 는 경우 에 는 인공 타액 을 사용 하 시 는 것 이 좋 으며 , 치약 은 Biotene 치약 이나 Oral Balance 등 의 제품 도 도움 이 됩니다 . 물 을 많이 드 시 는 것 도 중요 합니다 . 자료 제공 : 안 산 중앙 병원 내 과 공유 하 기 글 요소