안녕 하 세요 . 여러분 ~ 박철준 책임 손해 사정 사 입니다 . 오늘 의 정보 는 제 가 처리 한 사고 건 중 직업 고지 또는 통지 의 무 위반 사고 로 척추 압박 골절 후 유장 해 진단 을 받 고 후 유장 해 보험금 을 청구 한 사례 에서 과연 . .. 보상 이 어떻게 이뤄졌 는지 에 대해 포스팅 해 보 도록 하 겠 습니다 . 1 . 사고 경위 의뢰인 A ( 이하 " A ' 라고 칭함 . ) 는 2016 년 10 월 19 일 경남 거제 소재 의 조선소 작업장 내 에서 작업 중 경사 가 있 는 곳 에서 미끄러져 넘어지 면서 추락 하 여 척추 2 개 가 압박 골절 되 는 재해 를 입 고 거제 대우 병원 에 입원 하 여 척추 4 개 를 고정 하 는 수술 을 시행 함 . 2 . 사고 건 상담 A 는 치료 후 일상 생활 하 던 중 자신 이 가입 한 보험증 권 을 보 고 계약 당시 직업 이 대학생 ( 직업 급수 1 급 ) 으로 고지 된 것 을 보 고 보험금 청구 시 발생 할 보험금 삭감 을 걱정 하 면서 정보 를 찾 던 중 본 손해 사정 사 의 블로그 를 보 고 연락 이 와 상담 을 시행 함 . 3 . 쟁점 사항 가 . 직업 통지 의 무 위반 : 계약 당시 1 급 ~ 사고 당시 3 급 으로 정상 처리 시 청구 보험금 의 약 70 ~ 80 % 가 삭감 됨 . 나 . 후 유장 해 진단 및 지급 률 4 . 후 유장 해 진단 압박 골절 로 인해 척 추체 4 개 를 아래 의 방사선 사진 처럼 유합 함 . 이 는 보험 약관 후 유장 해 지급 률 표 상 장 해 지급 률 40 % 에 해당 5 . 보험금 청구 oo 화재 보험 에 후 유장 해 특약 가입 금액 이 6 , 000 만 원 으로 가입 되 어 있 으므로 6 , 000 만 원 × 장 해 지급 률 40 % = A 의 후 유장 해 보험금 2 , 400 만 원 을 후 유장 해 보험금 으로 청구 함 . 보험금 청구 후 보험 사 는 아래 와 같 은 입장 을 밝힘 . 6 . 보험 사 주 장가 . 계약 당시 직업 급수 1 급 으로 고지 후 가입 되 었 고 가입 후 직업 급수 3 급 에 해당 하 는 직무 중 사고 가 발생 하 였으므로 직업 통지 의 무 위반 으로 보험 요율 에 따라 후 유장 해 보험금 의 약 25 % 에 해당 하 는 600 만 원 지급 의사 밝힘 . 7 . 손해 사정 사 주 장가 . 계약 당시 대학생 1 급 으로 가입 한 것 은 사실 이나 , 설계사 가 평소 에 도 잘 알 고 지내 는 지인 이 며 , A 의 소식 을 듣 고 있 는 사람 이 므로 직업 변경 에 대한 배서 에 대해 통지 의무 를 설명 하 지 않 은 설명 의무 를 이행 하 지 않 은 과실 이 있 다고 주장 함 . 나 . A 의 통지 의 무 위반 이 인정 되 더라도 A 의 직업 고지 의 무 위반 사실 이 확인 되 므로 보험 약관 에서 정한 후 유장 해 보험금 을 전액 지급 할 의무 가 있 다고 주창 함 . 8 . 결 론 oo 화재 보험 은 약 1 개월 가량 의 검토 를 통해 최종 A 에게 후 유장 해 보험금 2 , 400 만 원 전액 을 지급 함 . ※ 개인 보험 청구 외 에 도 산재 보상 을 초과 하 는 사업주 의 민사 상 손해 배상 책임 에 대한 청구 ( 근로자 재해 보험 ) 도 가능 합니다 . ※ 직업 급수 가 변경 되 어 직업 사고 가 발생 하 였 다고 하 여 보험금 을 전혀 받 지 못하 는 것 은 아닙니다 . 상담 하 세요 . !!! 박철준 책임 손해 사정 사 = 전국 무료 상담 ! [ 010 . 8505 . 7832 ] 공유 하 기 글 요소