암 치료 중 의료 보험 적용 이 안 되 는 진토제 ( 구토 방지 제 ) 와 백혈구 촉진제 에 관하 여 암 치료 중 의료 보험 적용 이 안 되 는 진토제 ( 구토 방지 제 ) 와 백혈구 촉진제 에 관하 여 함 암 치료 과정 에서 일반 적 으로 느끼 는 구토 증세 와 메 쓰 꺼 움 를 완화 조절 하 는 진토제 와 백혈구 수치 감소 를 예방 하 고 보전 하 는 데 필요 한 백혈구 촉진 에 처방 에 관하 여 금전 적 으로 다소 부담 이 되 더라도 환자 의 투병 관리 에 도움 이 되 는 부분 이 기에 참고 를 하 였으면 한다 . 특히 저 체중 상태 이 거나 영양 이 부실 한 경우 에 는 항암 치료 과정 에서 백혈구 수치 와 호중구 수치 감소 로 인하 여 중도 에 항암 치료 를 중단 하 는 경우 도 있 기에 사전 에 예방 차원 에 필요 한 경우 도 있 으므로 미리 대처 하 는 것 도 좋 으리라 생각 한다 , ( 1 ) 진토제 ( 구토 방지 제 ) Antiemetics 오심 구토 는 항암 치료 받 는 환자 들 이 가장 두려워 하 는 부작용 이 다 . 이런 부작용 을 막 기 위해 항암 치료 를 받 으면 반드시 의사 는 진토제 를 처방 해 준다 . 진토제 는 간단히 구분 해서 싼 진토제 가 있 고 비싼 진토제 가 있 다 . 덱 사 메타 존 ( dexamethasone ) 이나 맥소 롱 ( mexolon ? , metocloroprimide ) 이런 진토제 는 한 알 에 20 원 , 30 원 정도 로 가격 이 매우 저렴 하 기 때문 에 거의 무한정 보험 인정 이 된다 . 하지만 조프 란 ( zofran ? ) , 카이트 릴 ( kytril ? ) , 안 제 메트 ( anzemet ? ) , 나 제아 ( nasea ? ) 와 같 은 진토제 는 한 알 에 8000 원 에서 17000 원 가량 하 는 고가 의 약 이 어서 보험 인정 을 많이 해 주 지 않 고 있 다 . 약 에 따라 조금 씩 은 다르 지만 보통 3 일 치 혹은 5 일 치 정도 밖에 인정 해 주 지 않 는다 . 효과 는 탁월 하 지만 약값 이 비싸 므로 보험 을 많이 인정 해 주 지 않 는 것 이 다 . 하지만 사람 에게 는 항상 개인차 라는 것 이 있 다 . 항암 치료 하 면서 유난히 구토 가 심한 환자 가 있 기 마련 이 다 . 이런 환자 의 경우 담당 의사 는 진토제 를 넉넉 하 게 주 고 싶 어 지 는데 , 넉넉 하 게 주 고 싶 어도 보험 일수 를 초과 하 면 줄 수 가 없 다 . 이런 경우 담당 의사 는 보험 이 안 되 더라도 몇 알 더 가져가 라며 몇 만 원 을 더 쓰 라고 권유 하 게 된다 . 진토제 는 조금 넉넉 하 게 가지 고 있 는 편 이 낫 다 . 항암 치료 후 구토 때문 에 너무 힘든데 진토제 가 모자라 면 , 진토제 를 타 러 다시 병원 에 와야 하 고 몇 시간 기다려서 외래 보고 결국 비 보험 으로 진토제 를 추가 적 으로 처방 받 아 약국 에 가 서 진토제 를 사 야 한다 . 아예 처음 처방 받 을 때 조금 넉넉 하 게 받 아 두 면 이런 수고 스러움 을 안 겪 어도 된다 . Tip : 구토 가 나 거나 속 이 메 쓰 꺼 운 경우 에 보조 적 으로 " 릴리프 밴드 " 를 시중 에서 개인 적 으로 구입 하 여 착용 할 경우 도움 이 된다 . 릴리프 밴드 손목 부위 가운데 를 지압 과 미세 한 전기 적 자극 을 통하 여 구토 증세 를 완화 하 는 요법 이 다 . 하지만 보조 적 요법 이 기에 이러 한 방법 에 도 불구 하 고 잘 제어 가 안 될 경우 에 는 진토제 를 복용 하 여야 한다 , 릴리프 밴드 작동 원리 ( 2 ) 백혈구 촉진제 항암 치료 후 에 가장 치명 적 인 부작용 이 백혈구 수치 가 떨어지 면서 균 감염 이 되 는 것 이 다 . 이 경우 응급실 로 와야 하 고 입원 해서 주사 로 항생제 를 맞 아야 한다 . 항암제 에 따라서 백혈구 수치 가 잘 안 떨어지 는 약 은 상관 없 겠 지만 , 유난히 백혈구 수치 가 잘 떨어지 는 항암제 가 있 다 . 이런 항암제 를 맞 아서 백혈구 감소 증과 균 감염 이 잘 생길 것 으로 예측 되게 되 면 , 혹은 환자 가 이전 항암 치료 에 백혈구 감소 증이 있 던 경우 에 는 담당 의사 가 예방 적 으로 백혈구 촉진제 를 쓰 게 된다 . 백혈구 수치 가 떨어지 기 전 에 미리 백혈구 촉진제 를 맞 아서 백혈구 수치 를 올려 둠 으로써 백혈구 감소 증과 균 감염 을 예방 하 자는 것 이 다 . 실제로 미국 임상 암 학회 ( ASCO ) 에서 는 나이 가 많 거나 , 이전 에 백혈구 감소 증이 있 었 거나 , 백혈구 감소 로 인한 균 감염 이 20 % 이상 되 는 항암제 를 사용 할 경우 예방 적 으로 백혈구 촉진제 맞 기 를 권유 한다 . 하지만 우리 나라 에서 는 예방 적 으로 백혈구 촉진제 를 사용 하 는 것 은 보험 적용 이 안 된다 . 백혈구 수치 가 떨어지 고 열 이 나야 만 그때 서 야 백혈구 촉진제 를 사용 하 도록 보험 허가 를 해 준다 . 보험 이 안 되 더라도 예방 적 으로 백혈구 촉진제 를 사용 할 경우 8 만 원 에서 50 만 원 정도 의 돈 을 더 부담 해야 하 지만 , 백혈구 수치 가 떨어지 며 열 이 나 서 응급실 에 오 고 입원 하 는 것 보다 는 싼 편 이 다 . 개인 적 으로 는 이런 권유 를 받 았 다면 비 보험 이 라도 부담 하 는 편 이 환자 에게 유리 하 다고 생각 한다 . 돈 몇 만 원 쓰 는 것 이 아까울 수 도 있 지만 자칫 하 면 입원 하 게 되 어 더 큰 돈 을 써야 할 수 있 다 . Tip : 미국 의 경우 항암 치료 과정 에서 환자 의 백혈구 감소 예방 을 위하 여 소 의 초유 를 먹 도록 권유 하 거나 트랜스퍼 팩터 ( Transfer Factor ) 를 먹 도록 추천 하 기 도 한다 . 소 의 초유 속 에 는 각종 영양소 도 있 지만 우유 가 체질 적 으로 맞 지 않 는 경우 도 있 고 면역 인자 가 미량 이 기 에 크 게 효과 는 없 지만 면역 인자 만 을 추출 하 여 제조 한 것 이 트랜스퍼 팩터 이 다 . 트랜스퍼 팩터 는 1945 년 Dr 로렌스 박사 가 혈액 의 백혈구 에서 발견 하 여 주사제 로 개발 되 었 는데 그 이후 소 의 초유 와 계란 의 난황 에서 도 대량 추출 에 성공 하 여 트랜스퍼 팩터 ( Transfer Factor ) 라고 명명 하 여 소개 되 고 있 다 . 그리고 병원 에서 는 인터페론 주사 , 인터 루 칸 2 를 주로 사용 하 고 있 는데 부작용 도 만만 치 않 다 . 필자 의 입장 에서 는 환자 가 음식 을 잘 먹 어서 체중 을 유지 하 고 영양 발란스 를 잘 맞추 는 것 이 가장 좋 은 방법 이 라 생각 한다 . 강조 하 지만 항암 치료 는 체력 과 의 싸움 이 라고 하 여도 과언 이 아니 다 . Note : 상기 내용 은 항암 치료 과정 에서 해당 이 되 는 경우 라면 꼭 이 점 을 염두 하 고 적절 하 게 잘 대처 하 는 것 도 치료 과정 에서 많 은 도움 이 되 리라 생각 한다 . 실제로 의사 는 약효 가 뛰어난 약품 이 있 어도 환자 의 경제 적 부담 을 고려 하 여 권유 하 는 것 을 주저 하 기 도 하 기 때문 에 환자 나 보호자 가 요구 할 경우 에 는 의사 가 부담없이 처방 을 해 주 기 도 한다 . 하지만 돈 이 많이 들 더라도 최고 로 좋 은 약 을 써 달 라고 요구 를 하 여도 의사 의 입장 에서 환자 에게 적용 이 안 되 는 경우 도 있 기에 담당 의료진 과 잘 상의 하 여 결정 을 하 였으면 한다 . 참고 로 항암 치료 과정 에서 구토 와 메 쓰 꺼 움 증상 을 완화 하 는 데 민간 요법 으로 도움 이 되 는 것 은 생강차 를 마시 거나 생강 으로 만든 옛날 과자 를 적절 하 게 먹 는 것 도 도움 이 되 는 수준 으로 여겨야 한다 . 또한 항암 치료 과정 에서 고령 의 나이 이 거나 ( 70 세 이상 ) 저 체중 인 상태 에서 는 항암제 부작용 으로 인하 여 백혈구 수치 가 급격 하 게 떨어지 는 경우 가 있 으므로 치료 과정 에서 잘 먹 어야 만 한다 . 간혹 입맛 이 없 을 경우 에 는 식욕 촉진제 를 처방 받 아 억지로 식사 를 하 도록 하 고 어떠 한 음식 이 라도 골고루 잘 섭취 하 여야 하 는 것 이 좋 으며 단백질 보충 을 위하 여 1 일 필요 한 섭 취량 을 충분 하 게 보충 해 주 어야 한다 . 체중 이 70 kg 일 경우 에 는 매일 70 g 정도 의 육류 를 먹 는 것 이 좋 다 . 간혹 환자 가 식사 를 소흘히 하 는 경우 에 는 항암 치료 를 견뎌낼 수 없 으므로 보호자 와 가족 이 격려 하 고 용기 를 주 는 것 이 좋 다 , 저 체중 인 경우 에 는 하루 에 3 끼 외 6 끼 라도 먹 어 주 어야 한다 . 다만 과식 을 하 여 탈 이 나 지 않 을 정도 로 소식 하 며 자주 먹 는 것 이 좋 다 , 만약 에 환자 가 이러 한 노력 을 하 지 않 을 경우 에 는 매우 어려운 상황 을 맞이 할 수 있 으므로 환자 와 보호자 의 세심 한 관심 과 노력 이 요구 된다 . 그리고 , 단백질 보충 을 위하 여 보신탕 , 오리고기 , 소고기 중 선택 하 고 삽 겹 살 은 절대로 먹 지 말 아야 한다 . 삽 겹 살 은 트랜스 지방 이 가장 많이 함유 되 어서 암 이 가장 좋 아 한다 . 암 이 좋 아 하 는 트랜스 지방 을 굳이 먹 을 이유 가 없 다 . 그러나 항암 치료 과정 에서 건강 기능 식품 이나 약초 는 절대로 먹 지 말 아야 한다 . 특히 인삼 도 먹 지 말 아야 한다 . 굳이 먹 고 싶 다면 항암 치료 가 모두 종료 된 후 에 먹 어야 한다 , 투병 중 환자 를 위하 여 주변 에서 추천 하 는 것 들 이 오히려 독 이 될 수 있 으므로 항암 치료 중 에 는 의사 의 조언 을 실천 하 는 것 이 가장 현명 한 방법 이 다 . 참고 자료 : 혈액 종양 내 과 전문 의 김범석 의 진료실 에서 못다한 항암 이야기 암 환자 를 구하 는 제 4 의 치료 중 에서 일부 발췌 라이프 김동우 공유 하 기 글 요소