> 건강 한 생활 겨울철 주의보 ! 노인 낙상 과 골절 치료 글 정형 외과 양규현 교수 겨울철 이 돌아왔 다 . 젊 었 을 때 는 눈 오 는 거리 를 데이트 하 고 , 스키장 도 다니 고 여름철 보다 연인 들 끼리 친밀 하 게 지내 기 좋 은 계절 이 다 . 하지만 점차 나이 가 들 면 눈 의 낭만 도 사라지 고 오히려 눈 은 불청객 이 되 고 만 다 . 눈 과 얼어붙 은 골목길 은 낙상 에 의한 골절 의 원흉 이 되 기 때문 이 다 . 노인 에게 자주 발생 하 는 골절 형태 눈길 에서 넘어지 면 두 가지 형태 의 다리 골절 이 발생 한다 . 하나 는 발 이 땅 에 잘 고정 되 어 있 는 상태 에서 몸 이 돌아가 는 경우 인데 이때 는 발목 안쪽 , 바깥쪽 복숭아뼈 가 잘 부러지 며 특히 등산 하 고 내려오 거나 내리막 비탈길 에서 넘어지 면서 다리 가 접 질릴 때 몸 이 회전 하 면서 다리뼈 를 부러뜨린다 . 노인 들 이 다리 에 힘 이 없 기 때문 에 넘어지 면서 그냥 옆 이나 뒤 로 주저 앉 을 때 엉덩이 나 허벅지 주변 을 바닥 에 강하 게 부딪히 는 것 도 또 하나 의 골절 형태 다 . 이럴 경우 고령자 에서 특징 적 으로 나타나 는 전형 적 인 고관절 주위 골절 이 발생 한다 . 고관절 주위 골절 에 는 크 게 대퇴골 경부 골절 과 전자 부 골절 이 있 으며 골절 형태 에 따라서 치료 방법 이 많이 다르 다 . 우선 대퇴골 경부 골절 은 허벅지 뼈 의 목 부분 에 해당 되 는 곳 에 골절 이 발생 한 것 이 며 목 이 상하 면 머리 로 올라가 는 혈관 이 손상 을 받 아서 허벅지 뼈 의 머리 부분 ( 대퇴골 두 ) 에 문제 가 잘 생긴다 . 그래서 대퇴골 경부 골절 의 합병증 으로 대퇴골 두 무혈 성 괴사 가 잘 생기 는데 전위 골절 에서 는 4 명 중 1 명 정도 에서 대퇴골 두 무혈 성 괴사 가 발생 한다고 한다 . 골절 전위 가 심하 지 않 으면 정복 후 에 여러 개 의 작 은 나사 나 하나 의 굵 은 나사 로 고정 하 여 수술 후 1 주일 이내 로 걷 도록 지도 한다 . 전위 가 심한 경우 에 는 노인 의 경우 무혈 성 괴사 를 포함 하 여 고정 실패 의 위험 이 높 아서 인공 고관절 치환 술 로 치료 하 는 것 이 바람직 하 다 . 전 자부 골절 은 대부분 정복 후 에 큰 나사못 으로 고정 하 고 1 주일 내 로 재활 운동 을 시작 하 도록 격려 한다 . 2 차 골절 의 예방 을 위해 전문 치료제 복용 해야 하 지만 최근 에 는 85 세 를 넘기 는 고령 환자 가 갑자기 증가 하 여 근력 약화 로 인하 여 보행 훈련 을 진행 하 기 가 쉽 지 않 다 . 이 와 같 은 고관절 주위 골절 이 무서운 것 은 심한 통증 으로 인하 여 거동 을 못 하 고 이 로 인한 합병증 으로 폐렴 , 욕창 , 비뇨 기계 감염 등 이 잘 발생 하 여 1 년 내 사망 률 이 매우 높 다는 것 이 다 . 85 세 이상 의 노인 들 은 1 년 이내 사망 률 이 35 % 를 넘 는다 . 생존 한다고 해도 걸음걸이 가 예전 만 못하 고 자주 넘어지 게 되 어 그 로 인하 여 다시 골다공증 골절 이 발생 하 는 악순환 이 이어지 기 도 한다 . 이러 한 2 차 골절 을 예방 하 기 위하 여 골절 치료 후 에 반드시 골다공증 전문 치료제 를 복용 해야 하 지만 심평 원 자료 에 의하 면 골다공증 약 을 먹 기 시작 해서 1 년 동안 지속 하 는 환자 는 20 % 에 불과 하 다고 한다 . 골다공증 약 을 복용 하 면 골절 위험 율 을 약 1 / 2 정도 로 낮 춘다고 한다 . 약 을 잘 챙겨 먹 는 사람 이 많 지 도 않 은데 최근 에 모 방송국 에서 골다공증 약 을 오래 먹 으면 턱뼈 가 썩 고 , 다리 뼈 에 금 이 간다고 방송 하 는 바람 에 잘 먹 고 있 던 환자 도 약 먹 는 것 을 주저 하 고 있 다 . 4 년 이상 복용 하 는 환자 에서 이런 합병증 이 보 고 되 고 있 는데 외래 에서 정기 적 으로 진료 를 받 는 사람 은 잘 생기 지 않 는다 . 치과 치료 전 에 골다공증 약제 사용 경력 을 확인 하 고 , 다리 에 통증 이 발생 하 는지 주기 적 으로 외래 에서 체크 하 면 이런 합병증 들 은 미연 에 방지 할 수 있 다 . > 강남 세브 란스 병원 블로그 바로 가 기 공유 하 기 글 요소