치료 재료 급여 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 일부 개정 ( 정정 ) 보건복지부 고시 제 2021 - 50 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조 의 3 , 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 8 조제 2 항 및 제 11 조 부터 제 13 조 까지 의 규정 에 의한 「 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 ( 보건복지부 고시 제 2021 - 24 호 , 2021 . 1 . 28 . ) 를 다음 과 같이 정정 고시 합니다 . 2021 년 2 월 16 일 보건복지부 장관 「 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 정정 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 ‘ 별지 3 ’ 을 다음 과 같이 정정 한다 . 구분 중 분류 품목 비고 정정 사항 정정 전 ( 前 ) 정정 후 ( 後 ) 별지 3 카 테터 고정용 - 일반 TYPE SILICONE PADFOR FIX 등 10 품목 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) ‘ 비고 ’ 의 본인 부담 률 수정 카 테터 고정용 - 말초 혈관 고정용 ( 필름 형 + 고정 장치 ) ML - A 1 품목 카 테터 고정용 - 비 위관 고정 용 STATLOCK - NASOGASTRIC 등 2 품목 부 칙 이 고시 는 2021 년 2 월 1 일 부터 시행 한다 . 다만 , 별지 3 과 별지 6 의 개정 규정 은 같 은 별지 에 기재 된 적용 일자 부터 각각 시행 한다 . [ 별지 3 ] 100 / 100 미만 본인 부담 코드 품명 상한 금액 적용 일자 비고 대동맥 혈관 내 이식편 고정 용 GUIDING CATHETER J 8215006 APTUS HELI - FX ENDOANCHOR GUIDE 1 , 925 , 940 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 50 % 대동맥 혈관 내 이식편 고정 용 APPLIER J 8216006 APTUS HELI - FX ENDOANCHOR APPLIER 2 , 101 , 300 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 50 % 대동맥 혈관 내 이식편 고정 용 ANCHOR J 8217006 APTUS HELI - FX ENDOANCHOR 121 , 030 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 50 % 흡인 용 카 테타 ( CLOSED SUCTION CATHETER ) K 4101841 ULTRA UNIQUE ( CLOSED SUCTION CATHETER ) 30 , 970 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 50 % 비 침습 적 지혈 용 ( 요골 - 기기 형 ) K 9203025 EZ CLICK 13 , 640 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 7003 SZ ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 2021 . 7 . 1 ~ K 9203110 INNOSEAL RADIAL BAND ( 이노 씰 래디 얼 밴드 ) 13 , 640 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 7002 KU ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 2021 . 7 . 1 ~ 비 침습 적 지혈 용 ( 패드 형 ) K 9205014 HEMOSTOP PAD 24 , 760 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 7000 YY ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 2021 . 07 . 01 ~ 비 침습 적 지혈 용 ( 반창고 형 ) K 9206047 HEMOB 436 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BM 5002 GA ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ K 9206048 에드 플렉스 - 에스아이 플러스 436 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BM 5040 CU ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ 고압 용 필터 ( 조영제 용 ) M 1017104 GOCLEAN FILTER LINE 3 , 200 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 80 % IV IN LINE FILTER ( 5 ㎛) M 1019966 IV FILTER 2 , 910 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 80 % 1 회 용 초음파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 수술 용 - 일체 형 ) M 2042057 INNOLCON ULTRASONIC SURGICAL SCALPEL ( GUN TYPE ) 639 , 680 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 80 % 1 회 용 초음파 절삭기 ( 관 혈적 - 일체 형 ) M 2043057 INNOLCON ULTRASONIC SURGICAL SCALPEL ( GUN TYPE ) 614 , 760 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 80 % M 2043309 INNOLCON ULTRASONIC SURGICAL SCALPEL ( SCISSOR TYPE ) 614 , 760 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 80 % 1 회 용 다 관절 다 자유 도 수술 기구 M 2059015 FLEXDEX 일 회 용 의료 용 봉합 기 599 , 510 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 50 % 수술 후 유착 방지 용 ( GEL TYPE / SODIUM HYALURONIC ACID / 5 ml 초과 ~ 10 ml 이 하 ) M 2111304 PROTAD 주 109 , 580 2021 - 02 - 01 본인 부담 률 80 % 합성 거즈 드레싱 류 ( SHEET TYPE / 10 ㎠ 이상 - 40 ㎠ 미만 ) M 3102032 BC ACT PAD 338 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BM 5000 FK ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ 합성 거즈 드레싱 류 ( SHEET TYPE / 40 ㎠ 이상 - 70 ㎠ 미만 ) M 3103032 BC ACT PAD 989 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BM 5000 FK ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ 합성 거즈 드레싱 류 ( SHEET TYPE / 100 ㎠ 이상 ) M 3105032 BC ACT PAD 2 , 330 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BM 5000 FK ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 3105202 DH - DK 2 , 330 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BM 5001 AP ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ 카 테터 고정용 - 일반 TYPE M 6710036 SILICONE PAD FOR FIX 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1000 FY ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710037 덕 후 멀티 홀더 A 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1024 NC ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710039 픽스 덤 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1010 BI ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710006 PENKO W CLIP 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1008 JP ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710088 SFV - V 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1000 HR ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710089 M - CLIP FIX 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1001 DS ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710092 QUICK CLIP 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1000 EF ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710094 씨 에스 베이직 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1031 WI ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710137 덕 후 멀티 홀더 B 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1025 NC ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6710141 미디 픽스 ( MIDIFIX ) A 1 , 440 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1005 EJ ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ 카 테터 고정용 - 말초 혈관 고정용 ( 필름 형 + 고정 장치 ) M 6740011 ML - A 533 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1000 ML ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ 카 테터 고정용 - 비 위관 고정 용 M 6750005 STATLOCK - NASOGASTRIC 322 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1000 GU ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ M 6750006 엘 픽스 322 2021 - 07 - 01 비급 여 ( BJ 1032 WI ) → 선별 급여 ( 본인 부담 률 50 %, 80 %) 적용 일자 : 2021 . 7 . 1 . ~ [ 별지 2 ] 비 급여 품목 코드 품명 규격 단위 적용 일자 비 고 보 조기 BC 1206 YF 필라델피아 ( 넥 칼라 ) 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BC 1207 YF 허리 보호 대 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BC 1208 YF 손목 스프린트 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BC 1260 YF 소프트칼라 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 압박 고정 용 치료 재료 BC 1201 LT 압박 용 밴드 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BC 1205 YF 쇄골 밴드 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BC 1224 VP FORMFIT PRO KNEE OA 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 배액 관 고정 용 판 BJ 1000 EF QUICK CLIP 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1000 FY SILICONE PAD FOR FIX 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1000 GU STATLOCK - NASOGASTRIC 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1000 HR SFV - V 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1000 ML ML - A 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1001 DS M - CLIP FIX 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1005 EJ 미디 픽스 ( MIDIFIX ) A 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1008 JP PENKO W CLIP 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1010 BI 픽스 덤 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1024 NC 덕 후 멀티 홀더 A 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1025 NC 덕 후 멀티 홀더 B 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1031 WI 씨 에스 베이직 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 1032 WI 엘 픽스 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . 압박 고정 용 ( 탄력 반창고 ) BK 7000 PN S - ONE BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7000 WV BCS . G 압박 밴드 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7001 GO 해요 압박 밴드 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7001 PN T - ONE BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7304 TN BOHO BAND 2 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 자 착 성 ( 탄력 ) 붕대 BK 7100 HH 에스 디 메디 칼 코반 탄력 붕대 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7100 JN ASA - BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7100 MJ NONWOVEN COHESIVE BANDAGE 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7100 SJ SAFE CO - BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7101 JN RSA - BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7102 JN YSA - BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7102 YU 포비스 자 가 점착 탄력 밴드 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7109 JP OPILEX TLC HAFT 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7110 JP PENKO SUPPORT R BAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7111 JP OPILEX HAFT 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BK 7117 JP PENKO SUPPORT 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 조절 성 인공 수정체 ( ACCOMMODATIVE IOL ) BI 0200 MJ HANITA MULTIFOCAL IOL 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BI 0200 ZY IDIFF PLUS 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 치과 교정 용 PLATE & 고정 장치 BL 7357 OW JIN E SCREW 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 합성 거즈 드레싱 류 BM 5000 CM 피 부보 호대 RADPAD 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BM 5000 FK BC ACT PAD 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BM 5000 KR 라디 쉴드 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BM 5000 PG RAYCUT 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BM 5001 AP DH - DK 100 ㎠ 이상 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BM 5002 GA HEMOB 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BM 5040 CU 에드 플렉스 - 에스아이 플러스 10 . 0 CMx 4 . 5 CM ( 1 . 8 CMX 2 . 5 CM ) 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . 드레싱 고정 류 BM 5101 JH 이디스 ( IDIS ) 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 BM 5101 MG NAVIBAND 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 혈관 중재 적 시술 후 지혈 용 BJ 7000 YY HEMOSTOP PAD 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 7002 KU INNOSEAL RADIAL BAND ( 이노 씰 래디 얼 밴드 ) 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . BJ 7003 SZ EZ CLICK 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목적 용 일자 : ~ 2021 . 6 . 30 . 흉터 관리 재료 BM 5023 HF 더 마 겔 전 규격 1 EA 2021 - 02 - 01 비급 여 대상 제 4 호 더 목 공유 하 기 글 요소