학습 장애 [ learning disorder ] 정신 지체 , 시각 및 청각 능력 의 결손 , 환경 적 결손 없이 특정 학습 분야 에서 지속 적 으로 낮 은 성취 를 보이 는 질환 진료 과정 신 건강 의 학과 관련 신체 기관 중추 신경 계 , 대뇌 관련 질병 주의력 결핍 과잉 행동 장애 , 우울 장애 , 불안 장애 목차 정의 원인 증상 진단 검사 치료 경과 / 합병증 예방 방법 생활 가이드 정의 학습 장애 란 읽 기 , 쓰 기 , 추론 , 산수 계산 등 의 능력 과 획득 및 사용 상 의 심각 한 곤란 을 주 증상 으로 하 는 , 다양 한 원인 을 배경 으로 하 는 이질 적 인 장애 군 을 총칭 하 는 용어 이 다 . 학습 분야 에 따라서 학습 장애 를 분류 할 수 있 는데 , 글자 를 읽 고 이해 하 는 능력 이 저하 되 었 을 경우 읽 기 장애 , 자신 의 생각 을 표현 하 는 쓰 기 능력 이 저하 된 경우 쓰 기 장애 , 수리 연산 과 산수 문제 해결 에 결함 이 있 을 경우 산수 장애 라고 한다 . 지능 과 연령 을 근거 로 기대 되 는 능력 의 50 % 미만 의 성취도 를 보일 때 학습 장애 라 정의 한다 . 학습 장애 는 기본 적 으로 중추 신경 계 , 특히 대뇌 의 특정 영역 의 발달 적 인 기능 장애 로 인한 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 또한 뚜렷 한 가족력 이 있 는 경우 도 있 어 , 유전 적 인 요인 이 있 는 것 으로 판단 된다 . 학습 장애 아동 은 대개 정상 또는 정상 보다 높 은 지능 을 갖 는 경우 가 많 으며 , 가족 환경 의 면 에서 뚜렷 한 병리 를 갖 고 있 지 않 은 경우 도 많 다 . 학습 장애 는 생애 전반 에 걸쳐서 나타날 수 있 다 . 자기 조절 적 행동 , 사회 지각 에서 의 문제 가 공존 할 수 있 으나 , 이것 이 단독 으로 학습 장애 를 일으키 는 것 은 아니 다 . 학습 장애 는 시각 및 청각 등 의 감각 결손 , 지능 자체 가 저하 된 지능 지체 , 우울증 과 같 은 심한 정서 혼란 으로 인해 생기 는 것 이 아니 다 . 또한 문화 적 인 요인 이나 불 충분 한 교육 과 같 은 외재 적 요인 에 의한 것 도 아니 다 . 학습 장애 는 유전 적 인 기반 을 갖 는 특정 뇌 영역 과 뇌 영역 간 의 연결망 의 발달 적 결함 에 의해서 발병 하 는 질환 이 므로 , 특정 정보 처리 과정 의 결함 을 유발 하 는 뇌 영역 및 연결망 의 활성 화 를 위한 치료 적 인 도움 이 필요 하 다 . 원인 원인 은 단일 하 지 않 다 . 현재 확인 된 요인 중 가장 중요 한 것 은 유전 적 인 요인 이 다 . 특히 읽 기 장애 의 경우 장애 와 연관 된 염색체 의 위치 가 확인 되 었 고 , 특정 유발 유전자 가 확인 되 었 다 . 하 지만 쓰 기 장애 나 산수 장애 의 경우 에 는 관련 유전자 가 아직 은 명확 하 게 밝혀 지 지 않 았 다 . 유전자 의 발현 에 문제 가 생기 면 , 이 는 뇌 의 기능 에 영향 을 주 는 것 으로 알려져 있 다 . 뇌 영상 연구 를 통해서 읽 기 장애 , 산수 장애 , 쓰 기 장애 를 갖 는 아동 과 청소년 이 일반 군 에 비해서 , 언어 정보 처리 와 관련 된 측두엽 ( 특히 상부 측두엽 ) 의 구조 와 기능 상 에 문제 가 있 다는 것 이 확인 되 었 다 . 또한 이 부위 와 연결망 을 형성 하 고 있 는 두정엽 , 후두엽 , 소뇌 의 일부 부위 도 구조 및 기능 상 의 결함 이 있 는 것 이 알려져 있 으며 , 전두엽 의 일부 도 영향 이 있 는 것 으로 확인 되 고 있 다 . 대뇌 의 기능 적 결함 은 정보 처리 과정 , 특히 음소 인식 , 음운 처리 , 단어 이해 , 단기 기억 능력 의 저하 를 가져와 장애 를 유발 하 는 것 이 다 . 대뇌 의 기능 적 결함 을 유발 하 는 요인 에 는 유전 적 인 원인 외 에 , 태내 환경 에서 의 손상 , 임산부 의 흡연 과 약물 및 알코올 복용 등 도 관련 된다 . 증상 장애 영역 에 따라서 다양 한 증상 을 보인다 . 읽 기 장애 의 경우 , 단어 를 소리 내 어 발음 하 는 데 에 어려움 이 있 고 ( 틀린 발음 , 혼란 된 발음 ) , 읽 기 속도 가 매우 느리 며 , 읽 은 문장 을 이해 하 는 것 도 힘들 어 한다 . 쓰 기 장애 아동 은 철자 의 오류 가 매우 많 고 , 반복 적 인 학습 에 도 불구 하 고 철자 의 혼란 이 교정 되 지 않 으며 , 일기 쓰 기 등 에서 내용 이 매우 미숙 하 고 문법 적 인 오류 를 많이 보인다 . 산수 장애 는 빼 기 , 곱하 기 등 의 기본 연산 을 제대로 하 지 못하 는 경우 와 문제 에 대해 언어 적 인 이해 를 못 하 는 경우 가 많 고 , 자릿수 등 공간 적 배열 을 이해 하 지 못하 는 경우 도 많 다 . 학습 장애 가 지속 되 면 , 이 차 적 인 우울증 , 시험 불안증 이 동반 되 는 경우 가 많 고 , 청소년기 에 이르 면 , 학업 탈락 에 대한 반응 으로 , 분노 조절 의 어려움 , 반항성 의 증가 가 나타나 는 경우 도 많 다 . 또한 주의력 결핍 장애 가 동반 되 는 경우 가 약 50 % 에서 보 고 되 고 있 는데 , 이럴 경우 반항 장애 나 품행 장애 로 의 이환 이 더욱 증가 된다고 알려져 있 다 . 진단 소아 청소년 정신 과 의사 와 의 상담 을 통해 증상 에 대한 병력 청취 와 발달 검사 를 통해 진단 이 이루어진다 . 지능상 의 결함 없이 , 읽 기 , 쓰 기 , 산수 과제 에서 의 뚜렷 한 기능 저하 가 확인 되 어야 정확 한 진단 을 할 수 있 다 . 검사 지능 검사 와 기초 학습 검사 가 필수 적 이 다 . 지능 검사 의 총 점수 에서 지적 장애 의 수준 으로 나와서 는 안 된다 . 그러나 지능 검사 의 하위 소척 도 상 에서 는 숫자 , 산수 , 기호 쓰 기 , 단기 기억 등 에서 저하 를 보일 수 있 다 . 기초 학습 검사 상 , 쓰 기 , 읽 기 등 에서 자신 의 학년 보다 1 년 정도 저하 된 성취도 를 보일 때 가 많 다 . 치료 1 ) 특수 교육 적 치료 치료 의 시기 가 중요 하 다는 보고 가 있 다 . 즉 , 조기 에 시행 하 는 특수 교육 적 중재 와 주의력 결핍 문제 에 대한 약물 치료 가 중요 하 다는 주장 이 다 . 하지만 시기 가 언제 든 특수 교육 적 인 중재 를 시행 하 는 것 은 중요 하 며 , 이 에 대한 효과 도 잘 알려져 있 다 . 교육 적 중재 의 기본 은 개인차 를 존중 해 주 는 것 이 다 . 대상 아동 이 가지 고 있 는 강점 과 약점 을 잘 이해 하 고 도와 주 는 것 이 중요 하 다 . 또한 개별 화 된 교육 이 더 많이 도움 이 된다 . 각 학생 의 개인 적 인 요구 와 약점 을 보완 할 수 있 는 교육 적 계획 과 치료 계획 을 수립 하 는 것 이 다 . 실제 치료 에서 는 음성학 적 방법 , 다 감각 적 방법 , 전체 단어 교수법 , 언어 구조 분석법 을 활용 하 여 교육 한다 . 대개 주 1 ~ 3 회 의 교육 시간 을 가지 고 , 1 년 이상 의 교육 적 인 도움 을 주 는 것 이 좋 다 . 2 ) 약물 치료 학습 장애 아동 의 약 50 % 가까운 숫자 에서 주의력 결핍 장애 가 발견 된다는 보고 가 있 다 . 주의력 결핍 장애 ( ADHD , attention deficit hyperactivity disorder ) 는 약물 치료 가 핵심 이 된다 . 그러므로 동반 된 주의력 결핍 장애 가 진단 된 경우 에 는 메 칠 페니 데이트 ( methylphenidate ) 와 같 은 약물 치료 와 병행 하 는 것 이 학습 과 특수 교육 적 효과 를 높이 는 데 에 도 매우 유리 하 다 . 또한 이 차 적 인 우울 이나 불안 , 충동 조절 문제 가 심각 할 경우 에 는 거기 에 합당 한 항 우울 치료 나 충동 조절 치료 를 약물 치료 로 도와 줄 수 있 다 . 경과 / 합병증 장기 적 인 예후 에 대해서 는 좀 더 많 은 연구 가 필요 한 상태 이 다 . 그러나 특수 교육 , 교정 적 특수 교육 을 받 지 못할 경우 , 아동기 때 에 는 학업 성취도 의 저하 는 물론 , 자기 존 중감 의 상실 , 시험 불안증 , 학교 거부 증이 나타날 수 있 다 . 청소년기 에 들어서 면 , 자존 감 의 저하 와 맞물려 우울증 , 사회 공포증 이 나타나 기 도 하 며 , 충동 조절 의 어려움 과 함께 분노 폭발 , 폭력 적 행동 이 늘어나 기 도 한다 . 또한 약물 남용 , 알코올 사용 , 흡연 등 의 문제 가 조기 에 발생 하 기 도 한다 . 그러나 적절 한 치료 를 초등 학교 3 ~ 4 학년 이전 에 받 을 경우 학습 에 대한 능력 이 호전 되 고 , 학교 적응 및 자존 감 의 향상 을 보인다 . 예방 방법 유전 적 인 요인 이 크 므로 , 예방 노력 이 별로 효용 이 없 을 것 으로 판단 하 기 쉬우나 , 많 은 경우 임신 기 스트레스 해소 , 임 신기 흡연 , 음주 에 대한 철저 한 통제 등 이 도움 이 된다는 보고 도 있 다 . 또 예방 못지않 게 중요 한 것 은 조기 진단 과 조기 중재 노력 이 다 . 초등 학교 저학년 시기 에 지능 과 학습 기능 에 대한 평가 를 해 보 는 것 이 좋 고 , 특히 주의력 문제 가 동반 되 어 있 거나 , 과거 언어 발달 의 지연 이 있 었 을 경우 에 는 조기 검진 이 필요 하 다 . 생활 가이드 학습 장애 를 가진 아이 를 교육 하 는 과정 에서 부모 는 많 은 좌절 을 경험 하 기 쉽 다 . 특히 정신 지체 를 가지 지 않 은 아동 이 특정 영역 의 학습 에 만 어려움 을 보일 경우 , 부모 는 이 를 반항 적 행동 , 게으름 등 으로 오해 하 기 쉽 고 , 그럴 경우 , 아동 에 대해서 매우 심한 징벌 적 인 학습 을 강제 적 으로 시키 게 될 위험 성 도 있 다 . 징벌 적 인 학습 은 아동 에게 더 심한 자존 감 의 저하 와 자포 자기 적 인 태도 를 갖 게 만들 고 , 내 적 분노 를 쌓 게 하 므로 주의 를 요한다 . 학습 장애 에 대한 이해 를 통해 아이 의 강점 을 이해 하 고 , 이 를 북돋 아 주 고 격려 해 주 는 것 이 필요 하 다 . 부모 가 직접 교육 적 중재 를 하 는 것 도 좋 지만 , 이 는 어디 까지 나 격려 적 인 태도 로 하 는 것 이 중요 하 며 , 가능 하 면 아이 가 좋 아 하 는 영역 을 위주 로 해 주 는 것 이 좋 다 . 장애 영역 의 학습 은 전문가 와 상의 하 여 , 시행 하 고 전문 교육 을 받 도록 하 는 것 이 좋 다 . 함께 동반 된 주의력 문제 나 심리 적 문제 가 있 을 때 이 를 함께 치료 해 주 는 것 도 중요 하 다 . 동의어 읽 기 장애 , 쓰 기 장애 , 산수 장애 [ 네이버 지식 백과 ] 학습 장애 [ learning disorder ] ( 서울 대학교 병원 의학 정보 , 서울 대학교 병원 ) 공유 하 기 글 요소