여름 불청객 무좀 과 습진 
 관리자 | 2017 - 06 - 29 오후 1 : 45 : 54 
 백선 증 은 피부 사상 균 에 의해 발생 하 는 감염 성 피부 질환 으로 흔히 무좀 으로 불리 는 질환 이 다 . 여름철 만 되 면 나타나 가려움 및 악취 를 동반 하 여 삶 의 질 을 떨어뜨리 고 , 우리 를 괴롭히 는 흔한 질환 중 의 하나 이 다 . 구두 와 양말 을 신고 생활 하 는 시간 이 많 아 짐 에 따라 감염 률 이 높 아 지 는 추세 를 보이 며 , 일반 적 으로 전 인구 의 30 ~ 40 % 가 일생 에 한 번 씩 은 경험 할 정도 로 흔한 질환 으로 알려져 있 다 . 발 에 발생 하 는 무좀 의 경우 , 4 번 째 발가락 과 5 번 째 발가락 사이 인 제 4 지간 에 가장 많이 발생 하 는데 , 이 부위 는 해부학 적 으로 폐쇄 되 어 있 어서 발 의 다른 부위 에 비해 온도 와 습도 가 비교 적 높 게 유지 되 는 것 이 그 이유 이 다 . 발 은 해부학 적 으로 땀 이 발생 하 였을 경우 , 젖 은 채 로 지속 될 가능 성 이 높 아 희 게 짓무르 고 균열 이 생기 게 되 는데 , 짓물렀 던 부위 가 건조 되 면서 인설 이 발생 하 게 되 고 , 적절히 치료 되 지 않 았 을 경우 , 양측 의 발가락 과 발바닥 전체 로 병변 이 넓 어 지 는 양상 을 보일 수 있 다 . 심한 가려움증 및 악취 를 동반 하 므로 , 생활 에 불편 을 초래 하 고 손상 된 피부 를 통해 이 차 세균 감염 이 일어나 , 봉와직염 을 발생 시켜 , 압통 과 부종 이 동반 될 수 도 있 다 . 
 일반 적 으로 발 에 생기 는 무좀 의 경우 , 항진 균제 연고 를 도포 하 여 치료 하 게 된다 . 만약 , 급성 염증 이나 이 차 감염 이 있 다면 , 습포 치료 및 항생제 와 국소 스테로이드 를 사용 하 며 , 급 성 병변 을 치료 한 이후 에 피부 사상 균 에 대한 치료 를 시행 하 게 된다 . 항 진균 제 를 1 일 2 회 병변 부 와 주변 부 에 도포 하 게 되 며 , 이 때 도포 한 연고 에 의해 병변 이 짓무르 지 않 도록 발 을 적절히 관리 하 는 것 이 중요 하 다 . 국소 치료 로 호전 이 되 지 않 거나 손발톱 에 발생 한 무좀 의 경우 에 는 경구 약 을 통한 치료 가 필요 한데 , 터 비나 핀 ( terbinafine ) , 이트 라코 나졸 ( itraconazole ) 등 의 항진 균제 를 6 - 12 주간 내복 하 는 과정 을 거치 게 된다 . 항진 균제 의 경우 , 간 효소 수치 의 상승 등 전신 에 영향 을 미치 는 경우 가 있 을 수 있 으므로 , 반드시 전문의 와 상 의 후 적절 한 검사 를 병행 하 여 그 경과 를 관찰 해야 한다 . 동반 된 질환 으로 인해 경구 약 복용 이 어려운 경우 에 는 , 어쩔 수 없이 국소 도 포제 치료 를 하 게 된다 . 손 , 발톱 의 경우 , 자라 는 속도 는 한 달 에 1 - 2 mm 남짓 에 불과 하 며 , 무좀 에 걸린 발톱 의 경우 , 그 속도 는 더 느려진다 . 이 경우 , 새로운 발톱 이 모두 자라날 때 까지 손발톱 에 는 무좀 균 이 계속 남 아 있 게 되 므로 , 3 - 6 개월 이상 끈기 를 가지 고 꾸준히 치료 하 는 것 이 중요 하 다 . 치료 후 에 는 발 을 청결히 유지 하 고 , 통풍 을 잘 시켜 , 발 을 젖 은 채 로 두 지 않 는 것 이 중요 한데 , 무좀 의 경우 재발 율 이 20 - 30 % 에 이 를 정도 로 치료 후 의 적절 한 관리 가 중요 하 다 할 수 있 겠 다 . 
 여름철 에 는 위 에 언급 한 무좀 이외 에 가려움 , 수포 , 염증 등 을 동반 하 는 습진 병변 도 흔히 발생 하 게 되 는데 , 높 아 지 는 기온 과 습도 로 인해 그 빈도 와 증상 이 심해 지 는 양상 을 보인다 . 특히 나 손발 에 발생 하 는 습진 의 경우 , 피부 사상 균 에 의한 감염증 과 감별 이 어려운 경우 가 많 으므로 , 반드시 전문 의 진료 를 시행 하 고 , 진균 검사 등 을 통한 감별 진단 을 시행 해야 부적절 한 치료 로 인한 악화 를 막 을 수 있 다 . 
 진물 이 있 는 급성 염증 병변 의 경우 , 생리식염수 나 소독 세척액 ( KMnO 4 , burow 용액 ) 등 을 통한 습포 치료 및 국소 도 포제 를 사용 해 급성 염증 을 가라앉히 는 치료 가 중요 하 며 , 염증 이 매우 심한 경우 에 는 스테로이드 를 경구 복용 하 거나 단기간 주사 하 는 방법 을 사용 하 게 된다 . 가려움증 완화 를 위해 항히스타민제 를 함께 사용 하 는 것 이 효과 적 이 다 . 
 반복 적 으로 호전 과 악화 를 반복 하 는 만성 습진 의 경우 에 는 피부 를 건조 하 지 않 도록 유지 하 는 것 이 매우 중요 하 다 . 특히 나 목욕 직후 , 수분 내 에 전신 에 보습 제 를 적절히 도포 하 는 것 이 중요 한데 , 증상 의 정도 나 개인 의 기호 에 따라 효과 적 인 제제 ( 로션 , 크림 , 연고 ) 의 보습 제 를 선택 하 여 충분 한 양 을 도포 하 도록 한다 . 일반 적 으로 국소 스테로이드제 를 함께 사용 하 게 되 는데 , 얼굴 이나 성기 부위 등 피부 가 얇 고 , 약한 부위 에 는 약한 강도 의 국소 제제 를 사용 하 고 , 손 발바닥 처럼 피부 가 두꺼운 부위 에 는 강한 제제 를 사용 하 게 된다 . 최근 에 는 염증 피부 질환 , 습진 의 치료제 로 국소 칼 시뉴 린 억제제 인 타크 로 리무스 ( tacrolimus ) 와 피메 크로 리무스 ( pimecrolimus ) 가 효과 적 으로 사용 되 고 있 다 . 국소 스테로이드 를 장기간 사용 시 나타날 수 있 는 피부 위축 , 홍반 등 의 부작용 에 대한 우려 없이 사용 할 수 있 는 장점 으로 인해 그 사용 영역 이 점차 넓 어 지 고 있 다 . 
 물 은 우리 생활 에 있 어 필수 적 인 요소 이 지만 , 피부 에 장시간 노출 시 에 는 피부 에 손상 을 초래 할 수 있 다 . 특히 , 직업 적 으로 여러 가지 용매 들 에 잦 은 노출 이 있 는 경우 에 는 피부 손상 의 정도 가 더 심하 게 되 는데 이 경우 에 는 , 주부 습진 과 유사 한 피부염 이 유발 되 기 도 한다 . 가정주부 나 가사일 을 많이 하 는 사람 의 경우 , 물 이나 세제 에 장기 접촉 하 게 되 고 이 로 인해 만성 피부염 이 유발 될 수 있 다 . 주부 습진 의 경우 , 아토피 피부염 등 개인 적 으로 취약 성 을 가지 고 있 는 사람 에게 더 흔하 게 나타날 수 있 으므로 , 민감 한 피부 나 피부염 의 과거 력 을 가진 사람 의 경우 , 좀 더 세심 한 주의 가 필요 하 다 . 주부 습진 의 예방 에 는 물 이나 세제 가 직접 닿 지 않 도록 유의 하 는 것 이 중요 하 며 , 고무 , 향료 , 보존제 등 에 의한 알 러지 를 함께 가지 고 있 는 경우 가 많 으므로 , 보통 면장갑 을 착용 하 고 고무장갑 을 끼 는 것 이 예방 에 도움 이 될 수 있 다 . 위 에 언급 하 였 듯이 젖 은 환경 에 의 노출 이 증상 을 악화 시킬 수 있 으므로 , 장갑 은 사용 후 잘 말려 , 습기 가 차 지 않 도록 관리 하 고 물 을 사용 한 가사일 을 한 이후 에 는 반드시 보습 제 를 충분히 도포 하 여 , 피부 의 장벽 기능 을 잘 유지 하 도록 하 는 것 이 중요 하 다 .