메디 게이트 공식 클럽 1 . 남성 갱년기 관련 용어 1 ) Male climacteric 2 ) Andropause 3 ) PADAM ( partial androgen deficiency in aging male ) 2 . 남성 과 여성 의 호르몬 변화 차이 여성 은 여성 호르몬 이 월중 변화 를 보이 다가 50 대 초반 에 폐경 이 되 면서 완전히 바닥 으로 내려오 지만 남성 에서 는 여성 과 는 달리 나이 가 들 면서 서서히 감소 하 기 때문 에 노인 이 되 더라도 일정 수준 의 호르몬 은 계속 분비 가 되 기 때문 에 여성 에서 처럼 갱년기 증상 이 뚜렷 하 거나 또한 모든 사람 에서 나타나 는 것 은 아니 다 . 3 . 노화 에 따른 남성 호르몬 의 변화 ( 1 ) 노화 와 관련 된 testosterone 저하 는 시작 연령 , 진행 속도 , 저하 정도 의 개인차 가 큰 편 ( 2 ) 50 세 이후 혈중 testosterone 치 는 1 년 에 1 % 정도 감소 ( 60 세 이전 에 는 7 % 에서 만 발견 되 지만 60 세 이후 에 는 20 % 정도 로 증가 ) ( 3 ) 노화 가 오 면 남성 호르몬 의 일중 변동 이 없 어 져서 24 시간 내내 낮 은 농도 를 유지 ( 4 ) 성장 호르몬 은 사춘기 이후 에 매 10 년 마다 약 14 % 정도 씩 생산 이 감소 하 고 있 다 . ( 5 ) 성장 호르몬 에 의해 생산 이 조절 되 는 IGF - 1 ( insulin - like growthfactor - 1 ) 도 함께 감소 ( 6 ) 멜라토닌 도 노화 에 따라 감소 4 . 남성 갱년기 임상 증상 ( 1 ) 성적 욕구 와 발 기능 의 감소 , 특히 야간 발기 의 감소 ( 2 ) mood 의 변화 , 지적 능력 및 공간 지각력 의 감소 , 피로감 , 우울증 , 분노 ( 3 ) lean body mass 의 감소 , 근육 량 및 근력 의 감소 ( 4 ) 체모 의 감소 와 피부 의 변화 ( 5 ) 골 밀도 감소 로 골다공증 초래 ( 6 ) 내장 지방 ( visceral fat ) 의 증가 5 . 남성 갱년기 진단 ( 1 ) 혈중 호르몬 측정 1 ) 일중 변동 이 있 으므로 오전 채혈 2 ) total Testosterone 를 사용 하 거나 total Testosterone 와 SHBG ( sex hormone binding globulin ) 를 측정 하 여 계산 한 calculated free Testosterone ( cFT ) 를 많이 사용 ( 2 ) 임상 증상 : Moley 설문지 이용 6 . 남성 갱년기 치료 ( 1 ) 치료 목표 1 ) 성 기능 의 회복 2 ) 골 밀 동 개선 3 ) 근력 개선 ( 2 ) 치료 시 주 의 점 1 ) 진단 된 전립선 암 또는 유방암 환자 는 절대 금기 2 ) 경한 하 부요 로 증상 이 있 는 경우 에 는 투여 할 수 있 지만 , 중등 도 이상 의 경우 금기 3 ) 투여 첫해 에 는 3 개월 마다 치료 반응 ( 임상 적 및 생화학 적 ) 을 평가 하 고 40 세 이상 이 면 직장 수지 검사 와 PSA 를 시행 한다 . 4 ) 1 년 마다 헤모글로빈 , 간기능 검사 , 지질 단백 등 을 검사 ( 2 ) 치료 방법 1 ) 주사제 : 효과 가 좋 고 안전 성 이 입증 되 었 으며 국내 에서 유일 하 게 보험 적용 이 되 어 비용 이 저렴 한 장점 이 있 는 반면 주사 직후 와 직전 에 정상 혈중 농도 범위 를 벗어나 는 것 이 단점 2 ) 경구 약물 : 간독 성 이 없 어 좋 으나 효과 지속 시간 이 짧 아 하루 에 최소한 2 회 이상 복용 3 ) 경피 약물 : 패 취 제재 는 생리 적 인 일중 농도 를 잘 유지 할 수 있 어 좋 지만 부착 부위 의 피부염 이 흔해서 환자 들 이 별로 선호 하 지 않 아 현재 국내 에서 는 더 이상 사용 되 지 않 고 있 다 . ( 3 ) 치료 부작용 1 ) Fluid retention : 만성 질환 을 앓 고 있 거나 체력 이 약한 노인 에서 는 말초 부종 , 고 혈압 악화 , 울혈성 심부전 등 을 초래 하 면 위험 2 ) 수면 무호흡 ( sleep apnea ) 3 ) 여성 형 유방 또는 유방 의 압통 4 ) Polycythemia : 특히 COPD 와 같이 hematocrit 의 증가 와 관련 된 질환 이 있 는 경우 에 는 주의 * 3 년 이내 의 남성 호르몬 보충 요법 은 전립선 에 거의 영향 을 미치 지 않 는다 공유 하 기 글 요소