백혈구 가 감소 할 때 - 호중구 촉진제 항암 치료 는 골수 기능 을 저하 시키 고 백혈구 의 생 성 을 억제 합니다 . 백혈구 는 감염 의 원인 이 되 는 세균 을 방어 하 여 우리 몸 을 보호 하 는 역할 을 하 므로 백혈구 수 가 감소 하 면 감염 의 위험 은 커지 게 됩니다 . 따라서 백혈구 가 감소 하 는 항암 치료 후 7 ~ 14 일 후 에 는 감염 을 예방 하 는 관리 가 필수 적 입니다 . 대부분 은 일시 적 으로 시간 이 지나 면 회복 되 어 다음 항암제 의 투여 를 할 수 있 습니다 . 그러나 호중 구감 소증 이 심할 경우 감염 의 위험 성 이 높 아지므로 응급 한 조치 가 필요 합니다 . 백혈구 가 감소 할 때 체온 이 38 ℃ 이상 이 거나 감염 의 증상 ( 오한 , 배뇨 시 통증 , 심한 기침 이나 설사 등 ) 이 있 으면 해열제 를 복용 하 지 말 고 응급실 을 방문 합니다 . 열 이 나 는 데 도 응급실 에 오 지 않 고 , 집 에서 혼자 참 고 있 거나 , 해열제 를 복용 하 면 , 세균 감염 이 심해져 패혈증 으로 진행 할 수 가 있 으므로 주의 해야 합니다 . 응급실 에 오 게 되 면 , 혈액 검사 와 균 배양 검사 를 하 고 실제로 백혈구 수치 가 떨어져 있 으면 항생제 와 백혈구 촉진제 를 맞 아야 합니다 . ​ 항암제 투여 후 호중구 수치 가 낮 은 환자 는 항생제 또는 항진 균제 로 감염 을 치료 합니다 . 또한 백혈구 촉진제 라 불리 는 과립구 ( granulocyte ) 생산 을 자극 하 여 호중구 수 를 증진 시키 는 약물 인 granulocyte macrophage - colony stimulating factor ( GM - CSF ) 또는 granulocyte - colony stimulating factor ( G - CSF ) 을 사용 합니다 . Filgrastim 의 상품 ( 그라신 , 류 코스 팀 , 류 코카인 ) Pegfilgrastim 의 상품 ( 뉴 라 스타 , 듀 라스틴 , 롱 퀵 스프리 필드 주 ) lenograstim 의 상품 ( 뉴트 로 진주 ) GM - CSF 보다 부작용 이 덜한 G - CSF 는 filgrastim , pegfilgrastim 및 lenograstim 등 의 성분 이 있 습니다 . G - CSF 는 화학 요법 으로 치료 를 받 는 환자 의 호중 구감 소증 기간 을 단축 하 고 발열성 호중 구감 소증 발생 률 을 낮추 게 됩니다 . 발생 한 호중 구감 소증 을 치료 하 는 목적 과 앞 으로 발생 할 호중 구감 소증 을 예방 하 려는 목적 으로 모두 사용 됩니다 . filgrastim , lenograstim 은 1 일 1 회 피하 주사 나 정맥 주사 하 며 pegfilgrastim 은 반감기 가 길 어 져 화학 요법 주기 마다 1 회 주사 합니다 . 독성 의 우려 도 있 으므로 항암 치료 시작 24 시간 이전 이나 항암 치료 24 시간 이 지난 후 에 투여 하 여야 합니다 . 피하 주사 이 므로 환자 본인 이 투여 할 수 도 있 으며 정맥 주사 의 경우 병원 에서 주사 하 게 됩니다 . 호중구 수 가 최저치 를 나타내 는 시기 가 지난 후 5 , 000 / ㎣ 에 도달 한 경우 에 는 투여 를 중지 하 지만 , 호중구 수 가 2 , 000 / ㎣ 이상 으로 회복 되 고 감염 이 의심 되 는 증상 이 없 어 이 약 에 대한 반응성 으로부터 환자 의 안전 을 확보 할 수 있 다고 판단 되 는 경우 에 는 감량 또는 중지 하 여야 합니다 . ​ 이 약 의 투여 로 무조건 호중 구감 소증 이 치료 되 지 는 않 으며 경우 에 따라 호중구 감소 증이 완화 되 지 않 는 경우 도 있 습니다 . 이럴 경우 항암 치료 의 지연 이나 항암제 의 감량 등 이 고려 될 수 있 습니다 . 또한 G - CSF 가 골수 세포 의 성장 을 촉진 하 므로 급성 골수 성 백혈병 환자 군 에서 는 신중 하 게 사용 하 여야 하 고 골수 이 형성 증후군 , 만성 골수 성 백혈병 환자 및 이차성 급 성 골수 성 백혈병 ( AML ) 환자 들 에게 는 이 약물 은 금기 입니다 . 화학 요법 과 방사선 요법 을 병행 하 거나 매주 항암제 를 맞 는 환자 들 은 G - CSF 사용 하 지 않 습니다 . ​ 가장 큰 부작용 은 25 ~ 50 % 의 환자 에서 뼈 통증 이 있 고 약물 투여 가 중단 되 면 회복 됩니다 . 심할 경우 진통제 를 준비 하 여 통증 이 있 을 시 에 복용 하 도록 하 기 도 합니다 . 아나필락시스 , 피부 발진 , 소양증 , 혈관 부종 , 호흡 곤란 , 저혈압 , 주사 부위 반응 등 알레르기 성 반응 도 있 습니다 . 따라서 과민 반응 과 관련 한 항히스타민제 도 복용 할 수 있 습니다 . ​[ 출처 ] 백혈구 가 감소 할 때 - 호중구 촉진제 | 작성자 토로 출처 . 서울 아산 병원 약제 팀 백혈구 촉진제 보험 기준 에 관하 여 현재 사용 되 는 백혈구 촉진제 는 2 가지 종류 가 있 습니다 . 1 . 그라신 , 류 코스 팀 , 류 코카인 등 의 filgrastim 제제 2 . 뉴 라 스타 , 뉴 라 펙 , 듀 라스틴 등 의 peg - filgrastim 제제 1 번 filgrastim 제제 는 열 이 없 을 때 호중구 500 개 미만 에서 는 급여 적용 되 며 1000 개 이상 오 를 때 까지 급여 로 투여 가능 합니다 . 열 성 호중구 감소 중 에서 는 1000 개 미만 부터 급여 적용 되 며 3000 개 이상 오 를 때 까지 급여 가능 합니다 . 이 약제 들 은 작용 시간 이 짧 아 매일 투여 합니다 . 2 번 peg - filgrastim 제제 는 호중구 가 떨어진다고 급여 적용 이 되 지 않 고 유방암 에서 는 보조 항암 으로 TAC 3 제 요법 시 에 만 예방 적 목적 으로 급여 투여 가능 합니다 . 항암 주사 24 시간 후 에 투여 하 며 pegylated form 으로 작용 시간 이 길 어 단회 투여 로 2 주간 효과 가 유지 됩니다 . 그래서 뉴 라 스타 를 맞 은 경우 백혈구 수치 가 덜 떨어지 고 더 빨리 올라 AC 항암 의 경우 2 주 만 에 회복 하 여 2 주 주기 의 용량 밀도 강화 요법 을 사용 할 때 이용 합니다 . 단 , 비 급여 로 사용 해야 합니다 . 가격 은 90 만 원 정도 합니다 . 뉴 라 스타 를 맞 는 다고 백혈구 가 안 떨어지 거나 열 이 절대 안 나 는 것 은 아닙니다 . AC 항암 의 경우 를 예 로 들 면 항암 후 에 15 - 20 % 의 확률 로 열 이 날 수 있 지만 AC 항암 후 뉴 라 스타 를 맞 을 경우 열 이 날 수 있 는 확률 을 5 % 미만 으로 줄입니다 . 국내 제약 회사 인 녹십자 와 동아제약 이 뉴 라 스타 의 copy 약 을 개발 해서 현재 사용 가능 합니다 . 뉴 라 펙 과 듀 라스틴 인데 가격 이 30 % 정도 저렴 해서 병원 에 따라 사용 하 는 경우 도 있 습니다 . NOTE : 항암 치료 를 받 는 과정 에서 여러 가지 힘든 경우 가 있 습니다 , 물론 어떤 항암제 는 부작용 이 거의 없 는 경우 도 있 지만 항암제 성분 에 따라 부작용 이 크 고 작 은 차이점 이 있 습니다 , 그 중 에서 가장 곤욕 스러운 현상 은 백혈구 호중구 수치 감소 로 인하 여 더 이상 항암 치료 를 할 수 없 어 일시 중단 을 하 는 경우 가 있 습니다 , 상황 에 따라 백혈구 촉진제 를 시도 하 여 위험 한 고비 를 넘기 는 경우 도 있 지만 어쩔 수 없이 항암 을 중단 하 고 집 에서 어느 정도 체력 을 회복 하 여 다시 항암 치료 를 하 는 경우 도 있 기에 어떠 한 일 이 있 어도 항암 치료 과정 에서 는 잘 먹 고 충분 한 휴식 과 더불 어 체력 이 떨어지 지 않 도록 노력 하 여야 합니다 , 어쩌면 암 은 체력 과 의 싸움 이 라고 하 여도 과언 이 아닙니다 . 그러므로 항암 치료 를 받 는 과정 에서 무조건 잘 먹 어야 만 합니다 , 또한 육류 섭취 도 적당 하 게 해 주 어야 만 되 는데 간혹 육류 를 철저 하 게 차단 하 는 경우 가 있 는데 절대로 그러 한 말 에 현혹 되 지 마시 기 바랍니다 . 실제로 항암 치료 를 받 는 과정 에서 정상 체중 을 잘 유지 하 는 환자 의 경우 에 는 수월 하 게 견딜 수 있 는데 저 체중 이 거나 이런 저런 사유 로 체중 이 감소 되 고 영양 의 균형 이 무너진 경우 에 는 항암 치료 를 매우 힘들 게 견디 거나 중도 에 중단 하 는 경우 도 많 습니다 , 그러 한 사태 를 겪 지 않 도록 환자 와 보호자 는 각별히 유의 하 여 여 합니다 추가 로 면역력 을 잘 유지 할 수 있 는 의학 적 주사 와 보조 적 요법 들 이 있 습니다 , 이러 한 것 들 도 유효 적절 하 게 잘 활용 하 면 항암 치료 를 무사히 잘 마칠 수 가 있 습니다 , 그러나 이러 한 정보 를 인지 하 지 못하 여 힘들 게 투병 을 하 거나 백혈구 와 호중구 수치 저하 로 더 이상 항암 치료 도 제대로 못 하 는 경우 도 비일비재 하 기 에 안타까운 마음 입니다 , 항암 치료 과정 에서 식이 요법 에 관하 여 1 . 환자 가 선호 하 는 음식 위주 로 골고루 잘 먹 어야 합니다 가능 하 면 몸 에 해로운 음식 류 는 피하 는 것 이 좋 지만 부득이 하 게 입 맛 이 없 는 경우 에 는 먹 고 싶 은 거 마음대로 먹 어도 됩니다 , 단 항암 치료 가 종료 되 면 몸 에 해로운 음식 류 는 자제 하 는 것 이 좋 습니다 , 간혹 구 매염 이 심한 경우 에 는 유동식 이 라도 먹 어야 하 며 두유 로 대체 하 여도 됩니다 , 특히 구토 와 오심 이 심한 경우 에 는 진토제 처방 을 받 고 그럼에도 불구 하 고 구토 와 오심 이 조절 되 지 않 는 경우 에 는 릴리프 밴드 혹은 케어 밴드 를 손목 에 착용 하 시 기 바랍니다 , 2 . 육류 섭취 를 매일 적당 하 게 해 주 어야 합니다 소고기 중 에서 홍 두께살 ( 우둔살 ) 오리고기 삼계탕 곰국 삶 은 계란 생 선류 를 매일 적당 하 게 먹 어야 합니다 . 3 . 항암 치료 중 에 는 날 것 ( 회 ) 를 먹 지 않 는 것 이 좋 습니다 , 면역력 저하 로 인하 여 감염 의 우려 가 있 고 장염 을 일으킬 수 도 있 으므로 당분간 자제 하 는 것 이 좋 습니다 , 만약 에 백혈구 와 호중구 수치 가 정상 수치 내 유지 된다면 먹 어도 무방 합니다 , 4 . 항암 치료 중 에 는 녹즙 이나 특정 한 식품 을 농축 하 여 먹 지 마세요 녹즙 은 생 야채 이 기 때문 에 이 또한 면역력 저하 로 인하 여 감염 의 우려 가 있 으므로 일단 중단 하 고 항암 치료 가 끝난 후 드 시 기 바랍니다 , 5 . 항암 중 에 는 인삼 산삼 등 약초 를 먹 지 마세요 항암제 자체 도 간 에 부담 을 주 기 때문 에 함부로 암 에 좋 다고 카더라 하 는 것 을 먹 을 경우 간 수치 상승 이나 신장 기능 에 부담 을 줄 수 도 있 으므로 주의 하 시 기 바랍니다 , 굳이 보조 식품 을 먹 고자 한다면 항암 치료 가 끝난 후 드 시 기 바랍니다 특히 겨우살이 나무 , 표고버섯 등 을 차 로 끊여 마시 지 마세요 . 6 . 특별 하 고 유별난 것 을 먹 을 필요 는 없 지만 자주 먹 으면 도움 이 되 는 음식 으로 는 황태 국 미역국 톳 밥 강황 밥 잡곡밥 동치미 백 김치 물김치 가지 등 입니다 , 마늘 도 좋 은 식품 이 지만 과도 하 게 먹 어서 는 안 됩니다 , 항상 과유불급 을 염두 하 시 기 바랍니다 , 메디 칼 엔지니어 ㅣ 김동우 공유 하 기 글 요소