[ 1 ] 심장병 세계 석학 의 5 가지 충고 [ 임호준 기자 의 닥터 & 클리닉 ] 게리 민츠 美 컬럼비아 대 교수 인터뷰 와인 의 효과 ? " 한 두 잔 술 심장병 예방 단 , 맥주 는 제외 " 심장병 유발 제 1 원인 은 ? " 유전 성 과 가족력 " 스트레스 는 어떤가 ? " 원인 중 하나 일 뿐 생활 을 통합 적 으로 봐야 " ▲ 전기병 기자 gibong @ chosun . com 심혈 관 중 재술 은 최근 십수 년 간 아마도 가장 많 은 생명 을 살린 , 현대 의학 의 백미 ( 白 眉 ) 중 하나 다 . 게리 민츠 교수 는 그 백미 의 백미 라 불러도 손색 이 없 다 . 이 분야 에서 가장 뛰어난 연구 업적 을 쌓았 으며 , 가장 활발 한 학회 활동 을 벌이 고 있 다 . 그런 그 가 지난 21 일 서울 아산 병원 비상근 외래 교수 ( adjunct professor ) 로 임용 됐 다 . " 미국 재단 ( CRF ) · 유럽 재단 ( EURO PCR ) 과 함께 세계 3 대 심장 혈관 연구 기구 에 속하 는 ' 한국 심장 혈관 연구 재단 ( CVRF ) ' 을 이끌 고 있 는 서울 아산 병원 박승정 교수 팀 과 함께 보다 폭 넓 은 임상 연구 를 진행 하 기 위해서 " 라는 것 이 임용 에 관한 그 의 변 ( 辯 ) 이 다 . 그 는 박승정 교수 팀 이 10 여 년 전 부터 매년 개최 하 고 있 는 심혈 관 중 재술 국제 학회 ( 앤지 오 플래스 티 서미트 · Angioplasty Summit ) ' 의 공동 의장 자격 으로 매년 한국 을 방문 해 , 한국 과 한국 의료 계 에 관해서 도 매우 폭 넓 은 이해 와 정보 를 갖 고 있 다 . 인터뷰 는 서울 아산 병원 3 층 심혈 관중 재 센터 회의실 에서 진행 했 다 . 한국 나이 로 환갑 을 넘겼 지만 정열 적 이 었 고 , 사진 취재 를 위해 오랜 시간 ' 모델 ' 이 되 는 수고 를 아끼 지 않 았 다 . " 코 가 크 고 인상 이 강렬 해 ' 사진 발 ' 이 좋 다 " 는 사진 기자 의 말 에 " 내 가 원래 포토제닉 ( photogenic · 사진 촬영 에 적합 ) 하 다 " 며 가볍 게 익살 을 떨 기 도 했 다 . ― 명의 는 사람 얼굴 만 보 고 병 을 알아낸다고 한다 . 평생 심장 혈관 을 연구 했으니 얼굴 만 봐도 그 사람 의 심장 혈관 상태 가 보이 지 않 나 ? " 노 ( NO ) ! 난 점쟁이 가 아니 라 과학자 다 . 일반 적 으로 뚱뚱 하 면 심장병 발병 위험 이 높 다고 간주 하 는 데 비 만 은 심혈 관 질환 의 여러 위험 인자 중 하나 일 뿐 이 다 . 빼빼 마른 사람 중 에 도 심장 혈관 이 꽉 막힌 사람 이 많 다 . 참고 로 미국 에서 는 비만 이 가장 중요 한 심혈 관 질환 위험 인자 중 하나 지만 한국 에서 는 그리 문제 가 되 지 않 는 것 같 다 . 한국인 의 식습관 이 많이 서구 화 됐 다지만 아직 도 건강 한 편 이 다 . 한국 사람 을 보 라 . 얼마나 날씬 한가 ? "― 프랑스 사람 이 기름진 음식 을 먹 는데 도 심장병 발병 이 적 은 이유 가 와인 을 마시 기 때문 이 라는 ' 프렌치 페러 독스 ' 가 한국 에 알려진 뒤 한국 에서 와인 이 불티나 게 팔리 고 있 다 . " 적정 량 의 와인 이 심장병 발병 을 억제 한다는 것 은 여러 연구 결과 를 통해 입증 된 사실 이 다 . 그러나 와인 이 심장병 을 치료 하 는 것 은 아니 다 . 한국 와인 가격 이 너무 비싸 던데 프랑스 가 정말 좋 은 마케팅 전략 을 개발 한 것 같 다 . 와인 뿐 아니 라 다른 술 도 적당히 마시 면 심장병 예방 효과 가 있 다 . 단 맥주 는 탄수화물 이 많 아 예외 다 . 적정 량 은 차이 가 있 지만 2 ~ 3 잔 정도 지 않 을까 ? 나 도 다른 사람 과 함께 식사 할 때 는 와인 한 두 잔 마신다 . "― 흔히 흡연 , 고 혈압 , 고 혈당 , 고 콜레스테롤 , 비 만 등 을 심장병 의 유발 요인 으로 간주 하 는데 이 중 가장 위험 한 것 은 무엇 인가 ? " 유전 성 이나 가족력 이 다 . 어떤 사람 은 아무리 열심히 운동 하 고 음식 에 조심 해도 심혈 관 질환 이 발병 하 고 , 어떤 사람 은 그 반대 다 . 때문 에 ( 미국 에서 ) 사망률 1 위 질환 에 대처 하 려면 가계 ( 家系 ) 를 잘 살펴야 한다 . 그 다음 으로 위험 한 것 은 당뇨병 이 다 . 동맥 경화 의 직접 적 원인 이 되 기 때문 이 다 . 흡연 은 확실히 당뇨병 만큼 은 덜 해로운 것 같 다 . 그러나 이것 은 일반 적 인 얘기 일 뿐 이 다 . 사람 마다 위험 요인 이 작용 하 는 정도 가 다르 기 때문 에 어떤 요인 이 더 해롭 고 어떤 요인 이 덜 해롭 다고 말 하 기 는 매우 어려운 일 이 다 . "― 스트레스 는 어떤가 ? 한국 에서 는 심근 경색 증 을 스트레스 나 과 로 와 연관 지어 생각 하 는 경향 이 있 다 . 즉 혈압 , 혈당 , 콜레스테롤 , 흡연 같 은 위험 요인 이 있 는 상태 에서 결정 적 으로 스트레스 가 가해 지 면 , 마치 화약 에 불 이 지펴 지 듯 터지 는 것 이 라고 많이 생각 한다 . " 한국 사람 만 스트레스 가 많 은 것 은 아니 다 . 미국 사람 도 스트레스 를 많이 받 고 살 지만 심근 경색 등 을 스트레스 탓 으로 돌리 지 않 는다 . 물론 스트레스 도 한 원인 이 되 겠 지만 혈관 이 건강 한 사람 은 아무리 스트레스 를 많이 받 아도 심근 경색 이 생기 지 않 는다 . 거듭 말 하 지만 심혈 관 질환 을 어느 특정 위험 요인 과 관련 해서 생각 하 는 것 은 좋 지 않 으며 여러 요인 들 을 ' 통합 적 시각 ' 에서 바라보 고 생활 전반 을 통해 이 요인 들 을 관리 해 나가 야 한다 . "― 가슴 통증 은 일상 속 에서 가장 흔하 게 느끼 는 통증 중 하나 다 . 때문 에 치명 적 인 ' 협심증 흉통 ' 을 아무 것 도 아닌 것 으로 간과 하 는 사람 이 많 다 . 생활 속 에서 흉통 은 도대체 어떻게 대처 해야 하나 ? " 특히 역류 성 식도염 환자 가 조심 해야 한다 . 역류 성 식도염 과 급 성 심근 경색 증 은 증상 이 매우 유사 해 구별 하 기 가 매우 어렵 다 . 따라서 환자 는 자신 이 자신 의 증상 을 판단 해선 안 된다 . 흉통 이 생긴다면 그것 이 협심증 흉통 인지 아닌지 여부 부터 감별 해야 한다 . "― 일단 심근 경색 증이 발생 했 다면 어떤 병원 을 선택 해야 하나 ? " 심근 경색 환자 에게 있 어 1 분 1 초 는 곧 생명 이 다 . 따라서 심혈 관 중 재술 ( PCI ) 을 할 수 있 는 가장 가까운 병원 으로 옮기 는 것 이 원칙 이 다 . 그러나 현실 적 으로 는 무조건 가까운 병원 만 이 능사 가 아니 다 . 병원 에 도착 하 더라도 필요 한 진단 을 거쳐 PCI 를 하 기 까지 는 시간 이 걸린다 . 어떤 병원 은 의사 와 장비 가 항상 준비 돼 있 어 환자 가 도착 하 면 즉각 시술 이 가능 하 지만 어떤 병원 은 의사 를 부르 고 장비 를 다른 곳 에서 빼 오 느라 시간 이 걸린다 . 따라서 시스템 이 잘 갖춰져 있 는 병원 을 선택 하 는 것 이 중요 하 다 . 개인 적 인 생각 으로 지구 상 에서 가장 훌륭 한 PCI 응급 체계 를 갖춘 곳 은 체코 다 . 체코 에선 심근 경색 환자 의 약 90 % 가 관상동맥 중재 시술 을 받 고 생명 을 건진다 . 덴마크 도 응급 의료 기관 간 의 협력 이 잘 이뤄지고 있 다 . 그러나 미국 은 워낙 영토 가 넓 다 보 니 심근 경색 이 발생 해도 PCI 를 받 지 못해 생명 을 잃 는 경우 가 많 다 . 한국 도 PCI 응급 체계 가 비교 적 잘 갖춰진 편 인데 지방 은 그렇 지 않 은 곳 도 있 다고 들 었 다 . 정부 는 엄격 한 기준 에 따라 응급 시스템 이 잘 갖춰진 센터 를 선발 해 협업 체계 를 마련 하 고 , 의료 의 질 까지 통제 해야 한다 . 체코 나 덴마크 와 같 은 체계 를 정착 시키 기 위해서 는 정부 와 의료 기관 의 많 은 노력 이 필요 하 다 . " ― 지금 까지 중재 술 이야기 만 했 는데 중재 술 은 재발 률 이 높 다는 것 이 단점 이 다 . 재발 등 을 감안 하 면 차라리 수술 을 받 는 것 이 더 좋 을 때 도 있 지 않 나 ? " 그렇 다 . 경우 에 따라 중재 술 보다 수술 이 더 좋 다 . 일반 적 으로 관상동맥 여러 곳 에서 협 착 이 일어난 경우 는 중재 술 보다 수술 이 적당 하 다 . 그러나 중재 술 의 재발 률 은 약물 을 코팅 시킨 스텐 트 등 의 발달 로 과거 20 ~ 30 % 수준 에서 요즘 4 ~ 5 % 수준 으로 크 게 줄 었 다 . 이 때문 에 요즘 은 혈관 의 여러 곳 이 막힌 경우 에 도 중재 술 을 시도 해 보 는 추세 로 옮겨 가 고 있 다 . 중재 술 이 재발 의 부담 이 있 다면 수술 은 전신 마취 의 위험 이 따르 고 수술 직후 뇌졸중 이나 감염 등 의 합병증 이 발생 할 위험 도 있 다 . 또 수술 을 받 더라도 혈관 의 병 은 계속 진행 되 므로 두 번 째 수술 을 받 아야 할 때 는 더 위험 해 진다 . 또 수술 후 1 년 내 에 합병증 이 발생 할 확률 도 10 % 정도 나 된다 . 따라서 중재 술 을 받 을 수 있 다면 중재 술 을 받 는 것 이 더 현명 한 선택 이 다 . " ― 중재 술 분야 에선 현재 어떤 연구 들 이 진행 되 고 있 으며 , 앞 으로 어떤 것 들 이 더 개선 되 리라고 전망 하나 ? " 일단 스텐 트 가 더 발전 해야 한다 . 중재 술 후 혈전 이 생기 는 원리 를 좀 더 이해 해야 하 고 , 이 를 막 는 새로운 스텐 트 의 개발 도 필요 하 다 . 특히 혈전 생성 에 관여 하 는 혈소판 에 대한 연구 가 중요 하 다 . 항 혈소판 약물 은 심장 발작 을 낮추 는 데 큰 역할 을 하 므로 새로운 항 혈소판 약물 의 개발 도 시급 한 실정 이 다 . 좀 더 넓 게 보 면 혈압 과 혈당 을 조절 하 는 새로운 약물 도 필요 하 다 . 재미 있 는 사실 이 있 다 . 최근 심혈 관 질환 의 진행 을 억제 하 는 고밀도 콜레스테롤 ( HDL ) 을 올려 주 는 신약 에 대한 임상 연구 가 있 었 는데 HDL 은 올려 주 지만 사망 률 이 높 아 져 연구 가 중단 되 었 다 . 그러나 HDL 을 올려 주 는 신약 이 언젠가 는 개발 될 것 으로 본다 . 그렇게 되 면 심혈 관 질환 의 예방 과 치료 에 새로운 전기 가 마련 될 것 으로 보인다 . "― 관상동맥 초음파 가 주 전공 인데 어떻게 쓰이 는 지 설명 해 달 라 . " 관상동맥 초음파 는 관상동맥 내부 의 동맥 경화 상태 를 더욱 정밀 하 게 진단 하 는 매우 유용 한 도구 이 다 . 한국 에서 심혈 관 중 재술 을 받 는 환자 의 30 % 정도 가 관상동맥 초음파 를 사용 하 는 것 으로 알 고 있 다 . 이 검사 를 하 면 협 착 부위 를 치료 할 것 인가 말 것 인지 , 치료 한다면 어떤 방법 으로 치료 할 것 인지 , 스텐 트 는 어디 서부터 어떻 게 넣 을 것 인지 등 을 알 수 있 어 , 중재 술 의 결과 를 극대 화 시킬 수 있 다 . "― 좀 쉬운 얘기 를 해 보 자 . 어떻게 하 면 심혈 관 질환 을 예방 할 수 있 는지 , 거두절미 ( 去頭 截 尾 ) 하 고 얘기 해 달 라 . " 우선 아스피린 을 복용 해라 . 심혈 관 질환 의 위험 요인 이 없 는 사람 이 라도 복용 하 는 것 이 좋 다 . ( 박승정 교수 가 ' 한국 에선 50 세 이상 에게 일반 적 으로 아스피린 복용 을 권고 한다 ' 고 말 하 자 ) 개인 적 생각 으로 는 50 세 도 늦 다 . 좀 더 일찍 복용 하 는 것 이 좋 을 것 같 다 . 나 도 아주 젊 었 을 때 부터 아스피린 과 스타 틴 ( 콜레스테롤 강하 제 ) 을 복용 하 고 있 다 . 스타 틴 은 전문 의약품 이 지만 개인 적 생각 으로 는 환자 가 아닌 일반인 도 복용 할 필요 가 있 다고 생각 한다 . 특히 한국 에선 총 콜레스테롤 수치 가 250 이상 인 경우 에 만 콜레스테롤 약 이 보험 혜택 을 받 는다고 하 는데 국민 건강 을 생각 하 고 아울러 국가 전체 의료비 지출 을 줄이 려면 기준 을 더 낮춰야 한다 . 일반 적 으로 저밀 도 콜레스테롤 ( LDL ) 이 100 이상 이 면 스타 틴 을 복용 하 기 시작 해야 한다 . "― 서울 아산 병원 의 비상근 외래 교수 로서 앞 으로 어떤 역할 을 하 게 되 나 ? " 박승정 교수 팀 과 공동 연구 를 진행 하 게 돼 영광 으로 생각 한다 . 박 교수 팀 은 약물 코팅 스텐 트 와 ' 좌주 간부 중 재술 ' 분야 에서 세계 최고 수준 이 다 . 최근 박 교수 가 세계 최고 권위 의 NEJM 에 두 차례 에 걸쳐 논문 을 발표 해 세계 석학 들 이 그 를 주목 하 고 있 다 . 지금 까지 의 경험 을 살려 박 교수 팀 이 더 훌륭 한 능력 을 발휘 할 수 있 도록 서로 돕 고 협력 하 는 체계 를 구축 할 계획 이 다 . 또 박 교수 팀 과 함께 임상 연구 를 실시 할 예정 인데 시간 과 공간 의 제약 으로 몇몇 중요 한 연구 과제 들 을 선별 해 공동 연구 를 진행 하 겠 다 . "※ 5 가지 충고 1 . 당뇨병 있 는 사람 은 특히 위험 하 다 . 조심 하 라 2 . 혈압 · 콜레스테롤 · 흡연 · 비 만 같 은 위험 요인 들 을 통합 관리 하 라 3 . 위험 요인 없 더라도 50 세 이전 부터 아스피린 복용 하 라 4 . 저밀 도 콜레스테롤 ( LDL ) 100 이상 부터 약물 치료 시작 하 라 5 . 자기 병 을 자기 가 판단 하 지 말 라 → 심혈 관 중 재술 돌연사 를 초래 하 는 협심증 , 심근 경색 증 등 은 심장 근육 에 피 를 공급 하 는 세 가닥 의 혈관 이 동맥경화증 으로 좁 아 지 거나 막혀 초래 된다 . 이 때 좁 아 지 거나 막힌 혈관 을 넓혀 주 는 기술 이 ' 심혈 관 중 재술 ' 이 다 . 허벅지 나 손목 부위 혈관 으로 가 는 관 을 넣 어 막힌 심장 혈관 부위 까지 밀 어 올린 다음 , ' 스텐 트 ' 라 부르 는 금속 그물망 을 사용 해 막힌 부위 를 넓혀 주 는 방법 이 다 . 이 기술 이 개발 되 기 전 엔 가슴 을 열 고 허벅지 등 에서 떼 어 낸 혈관 으로 막힌 심장 혈관 을 우회 ( 迂廻 ) 하 는 통로 를 만들 어 주 는 대 수술 을 받 아야 했 는데 , 중재 술 의 발달 로 우회로 수술 을 받 는 환자 수 가 크 게 줄 고 있 다 . → 게리 S . 민츠 ( 59 ) 미국 컬럼비아 대 교수 는 세계 최고 심장 과학자 중 한 사람 이 다 . 관상동맥 초음파 기술 에 관해서 는 독보 적 권위 를 인정 받 고 있 다 . 심혈 관 질환 연구 를 주도 하 는 ' 미국 심장 혈관 연구 재단 ( CRF ) ' 공동 대표 를 맡 고 있 으며 , 세계 최고 심혈 관 중재 시술 연구 학회 인 ' TCT 심포 지움 ' 을 21 년 째 주도 하 고 있 다 . 심혈 관 질환 에 관한 595 편 의 논문 을 발표 , 세계 적 으로 가장 많 은 연구 업적 을 쌓 고 있 다 . ' NEJM ( 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신 ) ' ' 순환 ( 서 큘레이 션 ) ' ' 미국 심장 학회지 ' 등 11 개 의학 저널 의 ' 논문 심사 위원 ( Peer Reviewer ) ' 이 다 . / 임호준 헬스 조선 기자 hjlim @ chosun . com [ 2 ] 심장 질환 의 종류 협심증 심장 질환 의 종류 중 협심증 이 란 심장 의 근육 세포 로 산소 가 풍부 한 혈액 이 충분히 도달 하 지 못했 을 때 생기 는 흉부 의 불편 감 이나 통증 입니다 . 협심증 이 질환 은 아니 지만 , 일반 적 으로 심장 으로 혈액 을 공급 하 는 혈관 이 좁 아 졌 거나 막히 게 되 는 관상동맥 질환 을 의미 하 는 좀 더 심각 한 상태 를 나타내 는 증상 입니다 . 관상동맥 질환 은 보통 혈관 의 내측 벽 을 따라서 지방 침착 ( 플라크 라고 부름 ) 이 축적 되 는 현상 인 죽상 경화증 때문 에 생깁니다 . 비록 협심증 이 중년 이상 의 남자 들 을 흔하 게 침범 하 기 는 하 지만 , 양쪽 성별 과 모든 연령군 에서 발병 가능 합니다 . 협심증 ( Angina ) 은 Angina pectoris 라고 도 부릅니다 . 협심증 의 증상 흉부 를 압박 하 는 , 강렬 한 또는 쥐 어 짜 는 듯 한 통증 으로 느껴집니다 . 주된 통증 은 일반 적 으로 흉골 아래 에 위치 하 지만 , 목 , 팔 , 턱 , 양쪽 어깨 사이 또는 위장 아래 까지 전파 될 수 있 습니다 . 협심증 과 함께 나타날 수 있 는 다른 증상 으로 는 구역 , 어지러움 또는 아찔 함 , 호흡 곤란 또는 숨참 그리고 발한 등 이 있 습니다 . 의사 들 은 협심증 을 두 가지 종류 로 나눕니다 : • 안정 형 협심증 – 흉부 통증 이 특정 한 패턴 을 따릅니다 . 어떤 사람 이 심한 신체 적 활동 을 하 거나 극단 적 인 감정 을 경험 했 을 때 만 증상 이 나타납니다 . 협심증 을 불러일으키 는 다른 상황 으로 는 담배 나 시가 ( cigar ) 를 피우 는 것 , 차가운 날씨 , 과식 그리고 화장실 에서 힘주 기 가 있 습니다 . 통증 은 일반 적 으로 이런 패턴 이나 유발 요인 이 없 어 지 면 사라집니다 . • 불 안정 협심증 증상 이 덜 예측 적 이 고 , 당신 이 이것 을 겪 게 되 면 , 당신 은 즉시 의사 를 찾아가 야 합니다 . 이런 흉부 통증 은 휴식 시 에 , 잠 을 자 는 동안 이나 아주 흔히 최소한 의 운동 시 에 도 발생 합니다 . 이 불 편감 은 오래 가 고 격렬 할 수 있 습니다 . 심근 경색 증 ( 심장 발작 ) 이 란 심장 질환 의 종류 중 일반 적 으로 작 은 혈액 응괴 ( 혈전 ) 에 의해서 심장 관상동맥 중 하나 가 갑자기 막혔 을 때 발생 합니다 . 혈액 응괴 는 전형 적 으로 죽상 경화증 에 의해서 이미 좁 아 진 관상동맥 내부 에 형성 됩니다 . 죽상 경화증 은 지방 침착 ( 플라크 ) 이 혈관 의 내측 벽 을 따라서 축적 되 어 있 는 상태 입니다 . 심장 발작 은 또한 심근 경색 이나 관상동맥 혈전증 이 라고 도 부릅니다 . 각각 의 관상동맥 은 심장 의 근육 벽 에서 특정 부위 에 혈액 을 공급 합니다 . 그러므로 폐쇄 된 동맥 은 그것 이 공급 하 는 부위 의 통증 과 기능 부전 을 일으킵니다 . 침범 된 심장 근육 의 위치 와 양 에 따라서 , 이러 한 기능 부전 은 심장 의 혈액 을 펌프 작용 하 는 능력 을 심하 게 방해 할 수 있 습니다 . 또한 , 관상동맥 의 일부 가 심박동 을 조절 하 는 심장 의 부위 에 혈액 을 공급 하 기 때문 에 , 폐쇄 가 때때로 부정맥 이 라고 부르 는 잠재 적 으로 치명 적 인 이상 심박동 을 일으킬 수 있 습니다 . 각각 의 심장 발작 에서 발생 하 는 증상 과 생존 율 은 관상동맥 폐쇄 의 위치 와 크기 에 연관 되 어 있 습니다 . 성인 의 25 % 에서 , 심장 질환 의 첫 신호 는 심장 발작 으로 인한 급사 입니다 . 심장 발작 은 미국 에서 매년 약 865 , 000 명 에게 발병 하 여 , 179 , 000 명 이상 을 사망 하 게 합니다 . 이런 심장 발작 의 대부분 은 죽상 경화증 때문 이 므로 , 심장 발작 과 죽상 경화증 의 위험 인 자 는 기본 적 으로 동일 합니다 : • 비 정상 적 으로 높 은 혈중 콜레스테롤 농도 ( 고 콜레스테롤 혈증 ) • 비 정상 적 으로 낮 은 HDL ( 고밀도 지단 백 ) 농도 , 흔히 “ 황금 콜레스테롤 ” 이 라고 부름 • 높 은 혈압 ( 고 혈압 ) • 당뇨병 • 이른 연령 에서 관상동맥 질환 의 가족력 • 흡연 • 비만 • 육체 적 으로 비 활동 성 ( 규칙 적 운동 을 거의 안 함 ) 이른 중년 의 나이 에서 는 , 남자 가 여자 보다 심장 발작 의 위험 성 이 더 큽니다 . 하지만 , 여자 의 위험 성 은 일단 폐경기 가 시작 되 면 증가 합니다 . 이것 은 폐경 - 관련 에스트 로 젠 농도 의 감소 와 관련 된 결과 일 수 있 습니다 . 에스트 로 젠 은 죽상 경화증 으로부터 일부 보호 해 줄 수 있 는 성호르몬 입니다 . 비록 대부분 의 심장 발작 은 죽상 경화증 때문 에 발병 하 기 는 하 지만 , 심장 발작 이 다른 의학 적 질환 때문 에 생기 는 드문 경우 가 있 습니다 . 여기 에 는 선천성 관상동맥 기형 , 과다 응고 ( hypercoagulability , 비 정상 적 으로 혈액 응괴 를 형성 하 는 경향 증가 ) , 류 마티스 관절염 이나 전신 성 홍반 성 루푸스 ( SLE 또는 루푸스 ) 같 은 아교질 혈관 질환 ( collagen vascular disease ) , 코카인 남용 , 관상동맥 의 연축 , 또는 관상동맥 으로 흘러 들어가 서 거기 에 박히 는 색전 ( 이동하 는 작 은 혈액 응괴 ) 이 포함 됩니다 . 심장 발작 의 가장 흔한 증상 흉통 입니다 . 이 증상 은 일반 적 으로 눌러 터뜨리 는 , 쥐어짜 는 듯 한 , 압박 하 는 , 묵직 한 또는 종종 , 칼 로 후비 거나 불타 는 듯 한 것 으로 묘사 됩니다 . 통증 이 아무 때 나 발생 할 수 있 지만 , 많 은 환자 들 이 아침 에 깨어난 이후 몇 시간 이내 에 통증 을 경험 합니다 . 흉통 은 흉부 의 중앙 이나 흉곽 의 중앙 바로 아래 에 집중 되 는 경향 이 있 으며 , 팔 , 복부 , 목 , 아래턱 이나 목 으로 전파 될 수 있 습니다 . 다른 증상 으로 는 갑작스러운 쇠약 , 발한 , 구역 , 구토 , 호흡 곤란 , 의식 소실 , 심계 항진 또는 혼동 이 포함 됩니다 . 때때로 , 심장 발작 이 강렬 한 흉통 , 구역 과 구토 를 일으켰 을 때 , 환자 는 자신 의 증상 을 소화 불량 으로 착각 할 수 있 습니다 . 심부전 이 란 명칭 과 는 달리 심장 질환 의 종류 중 심장 의 기능 이 완전히 망가졌 다는 것 을 의미 하 는 것 은 아닙니다 . 이 의미 는 심장 이 효과 적 으로 뛰 지 못하 여 생체 의 요구량 을 충족 시키 지 못한다는 것 을 의미 합니다 . 이러 한 효과 적 이 지 못한 심장 의 기능 으로 인해 정맥 의 피 가 역류 하 여 심장 으로 오 고 신장 에 는 체액 이 고이 게 되 어 결과 적 으로 세포 부종 이 됩니다 . 부종 은 가장 흔하 게 는 다리 에 오 지만 이 는 폐 에 와서 호흡 곤란 을 유발 하 기 도 하 고 , 또한 다른 장기 에 도 부종 이 유발 됩니다 . 심부전 은 다른 심장 질환 의 마지막 코스 이 기 때문 에 원인 이 여러 가지 입니다 . • 관상동맥 질환 • 고 혈압 • 밸브 의 이상 ( 류 마티스 심장 병 을 포함 ) • 심부전 • 심근 병증 ( 심장 의 근육 의 병증 ) • 심발 작 • 심장 부정맥 ( 심장 의 속도 혹은 리듬 의 문제 ) • 심한 알코올 의 섭취 를 포함 한 독소 에 노출 되 었 을 때 갑상선 기능 항 진증 , 당뇨 , 만성 폐질환 또한 심부전 의 위험 을 증가 시킵니다 . 심부전 을 가진 환자 의 경우 심장 의 근육 이 점점 약해 지 고 제대로 펌프 운동 을 할 수 없 게 됩니다 . 그리고 어떤 환자 의 경우 에 는 심장 근육 이 딱딱 해 지 면서 심장 이 심장 의 비트 에 맞추 어 피 를 적절 하 게 채울 수 없 게 되 기 도 합니다 . 심부전 은 미국 에서 증가 하 고 있 습니다 . 그 이유 는 노인 인구 가 증가 하 고 있 고 이 에 따른 의학 적 발전 으로 다른 형태 의 심장병 이 살아날 수 있 는 확률 이 증가 하 기 때문 에 심부전 이 발생 할 수 있 는 확률 도 증가 하 기 때문 입니다 . 심부전 의 첫 번 째 증상 피로감 입니다 . 상태 가 나빠 질수록 호흡 이 가빠지 고 운동 시 에 쌔 끈 거리 는 소리 가 나 게 되 고 결국 은 가만히 쉬 고 있 을 때 도 호흡 이 가빠지 게 됩니다 . 체액 이 폐 에 고이 게 되 면 심부전 을 가진 환자 는 호흡 을 편하 게 하 기 위해서 벼개 를 이용 해서 버티 게 됩니다 . 체액 은 또한 다리 와 발목 에 쌓여서 부종 을 유발 합니다 . 움직임 이 적 은 사람 들 은 체액 이 몸 의 중심부 에 쌓이 기 도 합니다 . 어떤 환자 는 낮 동안 에 하반신 에 쌓였 던 과도 한 체액 의 일부 가 신장 을 통해 배설 되 면서 밤 에 도 여러 번 소변 을 누 기 도 합니다 . 몸 에 체액 이 쌓이 면 쌓일수록 환자 들 은 몸무게 가 늘 게 됩니다 . 그리고 폐 에 체액 이 쌓이 면서 만성 기침 을 할 수 도 있 습니다 . 보통 심부전 의 경우 심장 의 양쪽 을 침범 하 지만 어떤 환자 의 경우 왼쪽 혹은 오른쪽 만 침범 하 기 도 하 는데 이러 한 경우 어떤 쪽 이 침범 되 었 느냐 에 따라서 증상 이 다르 게 됩니다 . 심장 이 주로 왼쪽 을 침범 한 것 이 라면 증상 은 호흡 곤란 증상 이 많 을 것 이 고 오른쪽 이 침범 했 다면 주 요 증상 은 다리 의 부종 이나 복부 부종 이 주요 증상 일 것 이 다 . 심장 부정맥 이 란 심장 질환 의 종류 중 비 정상 적 인 심장 의 속도 나 율동 을 의미 합니다 . 정상 성인 은 안정 시 분당 60 - 100 회 의 심장 박동 을 갖 습니다 . 정상 심장 은 크 게 4 개 의 방 으로 구성 되 어 있 으며 위쪽 2 개 의 방 은 심방 , 아래쪽 2 개 의 방 은 심실 로 되 어 있 습니다 . 손목 이나 목 등 에서 느껴 지 는 맥박 은 심실 에서 수축 하 는 것 과 일치 합니다 . 심방 은 심실 을 채우 기 위해서 수축 운동 을 하 지만 심실 이 수축 하 기 전 에 약하 게 수축 하 기 때문 에 맥박 으로 느껴 지 지 않 습니다 . 정상 적 인 심장 전기 신호 는 동방 결절 ( 우심방 상부 에 위치 ) 로부터 시작 되 어 방실 결절 ( 심방 사이 에 위치 ) 로 전달 됩니다 . 이 신호 는 심실 사이 에 위치 한 변형 된 심장근 육 섬유 구조물 인 히스 다발 을 거쳐 심실 까지 전달 됩니다 . 이 로 인해 심실 수축 이 발생 하 고 심박동 을 만들 게 됩니다 . 심장 부정맥 이란 발생 부위 에 따라 심실성 부정맥 ( 심실 기원 ) 과 심실 상성 부정맥 ( 심실 위쪽 , 주로 심방 기원 ) 으로 분류 됩니다 . 심박수 에 따라서 분당 60 회 이하 의 서맥 과 분당 100 회 이상 의 빈맥 으로 분류 되 기 도 합니다 . ◆ 흔한 심장 부정맥 ▷ 동방 결절 장애 - 보통 분당 50 회 이하 의 느린 심박수 를 일으킵니다 . 가장 흔한 원인 은 동방 결절 의 섬유 화 입니다 . 동방 결절 장애 의 발생 원인 으로 는 관상동맥 질환 , 갑상선 기능 저하 증 , 심한 간 질환 , 저체온증 , 장티푸스 등 이 있 습니다 . 비 정상 적 인 미주신경 의 항진 으로 도 유발 될 수 있 습니다 . ▷ 심실 상성 빈맥 성 부정맥 – 심방 또는 심방 - 심실 접합부 에서 발생 하 는 빠른 빈맥 으로 방실 결절 문제 또는 부전 도로 와 같 은 비 정상 적 인 심장 신호 전도 경로 로 인해 발생 합니다 . ▷ 심방세동 - 심실 상성 부정맥 으로 정상 심박동 대신 심방 이 매우 빠르 게 불 규칙 하 게 박동 하 고 있 어 떨 고 있 는 것 처럼 보여 효과 적 인 심방 수축 을 못 하 는 상태 입니다 . 심방세동 발생 시 심박동 신호 는 동방 결절 이 아닌 심방 내 여러 부위 에서 만들 어 지 게 됩니다 . 심방세동 은 심방 내 에서 분당 300 - 500 회 의 비 정상 적 인 박동 이 유발 되 지만 방실 결절 이 받아들일 수 있 는 심박동 수 한계 를 넘어서 서 이중 일부 만 이 전도 되 어 방실 결절 에서 는 분당 80 - 160 회 의 불 규칙 한 신호 를 심실 로 보내 게 됩니다 . 심방세동 시 심장 내 혈액 순환 은 정체 되 어 심장 내 혈전 ( 핏덩어리 ) 발생 위험 을 높이 게 됩니다 . 이 로 인하 여 뇌졸중 발생 의 위험 성 이 일반인 에 비해 매우 높 아 지 게 됩니다 . 심방세동 의 주요 위험 인자 로 는 고령 , 관상동맥 질환 , 류 마티스 성 심장 질환 , 고 혈압 , 당뇨 , 갑상선 중독 증 ( 갑상선 호르몬 의 과다 로 유발 ) 이 있 습니다 . ▷ 방실 전도 장애 혹은 방실 차단 - 동방 결절 에서 심실 에 이르 는 심박동 신호 전달 의 장애 로 세 가지 종류 의 방실 차단 이 있 습니다 . • 1 도 방실 차단 : 심방 의 전기 자극 이 심실 로 모두 전도 되 지만 정상 보다 많 은 시간 이 걸립니다 . • 2 도 방실 차단 : 심방 과 심실 사이 의 신호 전달 이 가끔 씩 차단 되 는 것 을 의미 합니다 . • 3 도 방실 차단 : 심방 의 전기 자극 이 심실 로 전달 이 되 지 않 는 경우 로 심실 은 자체 의 심 박 조율 부위 에 의해서 조율 됩니다 . 방실 차단 의 원인 은 관상동맥 질환 , 심장 발작 , 디지 탈리스 ( digitalis ) 와 같 은 심장 약 의 과다 사용 시 발생 할 수 있 습니다 . ▷ 심실 빈맥 - 우심실 또는 좌심실 에서 발생 하 는 비 정상 적 인 심실 율동 입니다 . 이것 은 수초 간 지속 될 수 도 있 고 ( 비 지속 성 심실 빈맥 ) 수 분 간 혹은 수 시간 ( 지속 성 심실 빈맥 ) 지속 될 수 도 있 습니다 . 지속 성 심실 빈맥 은 치료 하 지 않 으면 심실세동 으로 진행 할 수 있 는 위험 한 상황 입니다 . ▷ 심실세동 - 심실 의 떨림 으로 효과 적 인 심실 수축 을 하 지 못하 는 상태 입니다 . 수 분내 무의식 , 뇌손상 , 사망 을 초래 하 는 응급 상황 입니다 . 심실세동 은 심근 경색 , 전기 사고 , 매우 빠른 충격 이나 익사 에 의해서 유발 될 수 있 습니다 . 부정맥 의 증상 • 동방 결절 장애 - 증상 이 없 거나 혹은 가벼운 현기증 , 어지러움 증 , 피곤 함 이 나타날 수 있 습니다 . • 심실 상성 빈맥 성 부정맥 - 두근거림 ( 빠른 심박동 을 환자 가 느끼 는 것 ) , 저혈압 , 현기증 이 나타날 수 있 습니다 . • 심방세동 - 증상 이 없 기 도 하 지만 두근거림 , 현기증 , 기절 , 호흡 곤란 , 협심증 ( 심장 근육 에 혈액 공급 이 부족 하 여 발생 하 는 흉통 ) 을 유발 하 기 도 합니다 . 발작성 심방세동 을 가지 는 사람 들 은 불 규칙 한 심장 박동 과 정상 심장 박동 이 번갈 아 나타나 기 도 합니다 . • 방실 전도 장애 혹은 방실 차단 - 1 도 방실 차단 의 경우 에 는 증상 이 나타나 지 않 지만 2 도 방실 차단 은 불 규칙 한 맥박 이나 느린 맥박 을 일으킵니다 . 3 도 방실 차단 은 매우 느린 맥박 과 현기증 , 실신 이 발생 할 수 있 습니다 . • 심실 빈맥 - 비 지속 성 심실 빈맥 의 경우 증상 이 없 거나 가슴 에 가벼운 떨림 증상만 으로 나타날 수 있 습니다 . 지속 성 심실 빈맥 의 경우 어지러움 , 의식 소실 , 사망 에 이를 수 있 습니다 . • 심실세동 - 맥박 이 없 거나 무 의식 , 혹은 사망 을 초래 할 수 있 습니다 . 허혈 성 심장 질환 증상 허혈 성 심장 질환 의 대표 적 인 증상 은 바로 가슴 통증 입니다 . 우리 가 흔히 TV 드라마 나 방송 에서 중년 남성 이 갑자기 가슴 을 부여잡 고 쓰러지 는 장면 을 자주 볼 수 있 는데 이러 한 이유 도 대부분 허혈 성 심장 질환 에 의한 것 입니다 . 심장 에 혈액 을 공급 하 는 관상동맥 혈관 이 좁 아 져 있 을 경우 , 무리 한 운동 을 하 거나 갑자기 스트레스 를 받 는 상황 에서 는 심장 에서 요구 하 는 많 은 피 를 공급 하 기 어렵 기 때문 에 심장 근육 에 혈액 이 부족 하 여 가슴 이 아픈 증상 이 나타나 게 됩니다 . 이때 협심증 의 경우 휴식 을 취하 면 심장 이 요구 하 는 혈액 양 이 감소 하 면서 증상 이 완화 되 지만 , 30 분 이상 증상 이 지속 될 경우 심근 경색 으로 진행 되 었 을 가능 성 이 높 으므로 , 바로 가까운 응급실 을 찾 아 적절 한 치료 를 받 아야 합니다 . 만약 30 분 이상 심장 근육 에 혈액 이 공급 되 지 못한다면 , 해당 부위 의 근육 세포 가 죽 게 되 며 , 죽 은 부위 는 제 기능 을 할 수 없 으므로 심장 펌프 기능 이 떨어져 심부전 으로 진행 될 수 있 습니다 . 허 헐 성 심장 질환 원인 허혈 성 심장 질환 의 가장 큰 원인 은 바로 혈관 벽 에 콜레스테롤 과 같 은 지방질 이 쌓이 는 동맥경화증 과 이 에 동반 되 는 혈전 때문 입니다 . 흡연 , 고 혈압 , 고지혈증 , 당뇨병 , 비 만 , 고령 , 심혈 관 질환 의 가족력 등 과 같 은 동맥경화증 의 위험 인 자 에 의해 관상동맥 혈관 의 지름 이 좁 아 지 게 되 고 , 만약 혈전 이 돌아다니 다가 관상동맥 을 막 는다면 , 심근 경색 이 되 는 것 입니다 . 보통 일반 적 으로 남성 이 여성 에 비해 발생 빈도 가 높 고 , 연령 이 높 을 수록 , 심혈 관 질환 의 위험 인 자 가 많 을 수록 발생 빈도 가 높 습니다 . 허혈 성 심장 질환 을 예방 하 기 위해서 는 ? 허혈 성 심장 질환 을 예방 하 기 위해서 는 평소 관상동맥 질환 의 위험 인 자 가 있 는 경우 관리 와 치료 에 최선 을 다 해야 합니다 . 당뇨 , 고 혈압 , 고지혈증 등 이 있 다면 담당 의사 와 상의 하 여 약물 치료 및 식습관 개선 ( 운동 및 식이 요법 ) 을 하 도록 노력 해야 하 며 , 흡연 도 위험 인 자 에 속하 므로 금연 해야 합니다 . 또한 이러 한 위험 인 자 들 이 없 는 경우 라면 , 평소 검 강 검진 등 을 통해 관상동맥 질환 의 위험 인 자 들 을 조기 에 발견 할 수 있 도록 해야 합니다 . 특히 나이 가 듦에 따라 심혈 관 질환 의 위험 은 자연히 높 아지므로 40 대 를 넘기 면 위험 인자 관리 와 생활 습관 개선 에 노력 해야 합니다 . [ 3 ] 심장병 예방 에 좋 은 식품 과 산약 초 엉겅퀴 , 아보카도 , 바나나 , 검은콩 , 검은자 두 , 블랙베리 , 블루베리 , 밀 눈 , 밀기울 시리엘 , 검 은 초코 렛 , 어유 , 아마 씨 길러 애플 , 이집트 콩 , 마늘 , 곡물 , 브로 컬리 , 그물 메론 , 당근 , 샐러리 , 닭 가슴살 , 옥수수 , 게 , 크린 베리 , 건포도 , 석류 주스 , 말린 자 두 , 라즈베리 붉 은 강낭콩 , 붉 은 고기 , 자몽 , 파파야 , 포도 , 양상추 , 간 , 망고 , 견과 , 오렌지 , 굴 , 땅콩버터 , 피칸 , 얼룩 콩 , 적포도주 , 적갈색 감자 , 연어 , 씨 , 작 고 붉 은 콩 , 시금치 , 딸기 , 체리 , 고구마 , 차 , 토마토 아몬드 , 검 은 초코 렛 , 이집트 콩 , 메론 , 땅콩 , 붉 은 고기 ( 절제 해서 ) 콩 , 호두 아몬드 , 대구 , 계란 , 개암 , 바닷가재 , 땅콩 , 연어 , 새우 , 도미 , 황새치 , 참치 , 호두 멸치 , 캐 놀 라유 , 대구 간유 , 아마 씨 유 , 넙치 , 청어 , 고등어 , 호박씨 , 연어 . 정어리 , 황새치 , 참치 , 캐롤라 유 , 옥수수 유 , 올리브유 , 잇꽃 유 , 참기름 , 식물 성 기름 심장 에 나쁜 식품 각종 인스턴트 음식 과 동물 성 기름기 많 은 음식 술 . 담배 . 맵 고 짠 음식 . 과하 면 해 가 되 는 것 들 ㅡ 녹차 카피 . 등 카페인 성분 음식 과 차 종류 일반 적 으로 심장병 에 좋 지 않 은 우리나라 음식 은 다음 과 같 다 소고기 . 돼지고기 . 등 지방질 이 많 은 고기 류 [ 붉은색 고기 ] 계란 노른자 . 생선 알 . 굴 . 새우 . 조개 등 갑각류 의 해산물 닭고기 껍질 . 곱창 . 간 . 콩팥 등 내장 공유 하 기 글 요소