아침 마다 허리 가 뻣뻣 하 고 골반 에 통증 이 있 으신 가요 ? 그렇 다면 강직 성 척추염 을 의심 해야 합니다 . 이 질환 은 환자 대다수 가 고관 절염 이나 , 허리 디스크 , 만성 근육통 등 으로 오해 해 방치 하 는 경우 가 많 은데요 . 진행 성 질환 이 기 때문 에 조기 발견 과 꾸준 한 치료 , 관리 가 매우 중요 하 다고 합니다 . 오늘 은 강직 성 척추염 의 진단 과 치료법 , 예방법 에 대해 알아보 겠 습니다 . 글 _ 건국대 학교 병원 류 마티스 내과 이상 헌 교수 만성 염증 성 관절 질환 , 강직 성 척추염 건강 보험 심사 평가 원 의 질병 통계 를 보 면 강직 성 척추염 환자 수 는 2010 년 3 만 1802 명 에서 2018 년 4 만 3686 명 으로 꾸준히 증가 하 고 있 습니다 . ​ 강직 성 척추염 은 만성 염증 성 관절 질환 으로 치료 를 하 지 않 을 경우 허리뼈 가 굳어지 면서 강직 이 일어난다는 뜻 에서 유래 되 었 습니다 . 강직 성 척추염 이 척추 강직 까지 진행 되 는 경우 가 흔하 지 는 않 다고 하 는데요 . 보통 강직 이 되 는 데 걸리 는 시간 은 최소 10 - 20 년 정도 는 소요 되 므로 대부분 은 그 전 에 병원 을 찾 고 , 최근 에 는 치료제 도 많이 개발 되 어 진단 만 되 면 치료 는 그리 어렵 지 않 기 때문 입니다 . 증상 , 둔부 통 잦 고 , 새벽녘 에 특히 심해 지 는 것 이 특징 문제 는 진단 입니다 . 초기 에 는 증상 이 애매 모호 하 여 간과 하 고 넘어가 기 쉬운데요 . 주로 나타나 는 증상 은 둔부 통이 왼쪽 , 오른쪽 을 번갈 아 가 며 아프 고 , 새벽 녁에 심했 다가 오전 에 일어나 서 활동 하 고 오후 쯤 되 면 저절로 좋 아 집니다 . 이 때문 에 피곤 해서 그렇 다고 넘어갈 수 있 는 것 이 죠 . ​ 이후 에 는 서서히 통증 으로 위쪽 으로 옮겨 가 면서 요통 이 생기 는데 역시 새벽 녁에 심하 고 활동 하 면 호전 됩니다 . 이것 이 허리 디스크 와 의 가장 중요 한 차이점 입니다 . 디스크 는 활동 할 때 아프 고 , 누워서 쉬 면 호전 되 는 특징 이 있 고 소염 진통제 에 반응 이 별로 없 지만 강직 성 척추염 에서 는 이 약제 에 대한 반응 이 매우 좋 습니다 . 10 ~ 30 대 발병률 이 가장 높 고 유전 적 소인 강해 류 마티스 관절염 과 달리 , 강직 성 척추염 은 10 - 30 대 에 가장 많이 발생 하 고 , 남성 이 2 배 많 습니다 . 류 마티스 관절염 에서 는 혈액 에서 류 마티스 인자 , 항 CCP 항체 등 진단 적 마커 가 90 % 가량 나타나 지만 이 질환 은 특별 한 마커 가 없 는데요 . 그래서 혈청 음성 척추관 절증 이 란 표현 도 쓰 입니다 . ​ 다만 유전 적 소인 이 매우 강해 혈액 에서 DNA 검사 를 하 면 HLA - B 27 양성 이 전체 환자 의 90 %( 일반인 에서 는 약 5 %) 에서 나타나 는 특징 이 있 습니다 . 흥미 로운 것 은 이웃 나라 인 일본 은 이 유전자 가 인구 의 1 % 도 안 돼 강직 성 척추염 이 매우 드물 다고 합니다 . 요통 외 에 도 무릎 , 발목 이 이유 없이 붓 는 활막염 이 자주 재발 하 는 경우 도 있 는데 특히 10 - 20 대 젋은 환자 에서 는 요통 보다 앞서 원인 미상 의 관절염 으로 오 는 경우 도 많 습니다 . 아킬레스 건염 같 은 건초염 , 인대 염증 이 자주 나타나 는 것 도 특징 이 고 , 갈비뼈 가 흉골 에 달라붙 는 자리 에 인대 염이 오 면 흉통 이 오 기 도 합니다 . 확진 은 엑스선 , CT 촬영 을 해서 둔부 의 천 장골 염 ( sacroilitis ) 소견 을 확인 하 고 , 엑스선 , CT 로 이상 이 안 나타나 는 초기 에 는 MRI 촬영 을 해서 확인 할 수 있 습니다 . 금연 필수 , 항 염제 와 운동 시행 치료 는 금연 이 필수 이 고 , 비 스테로이드 항 염제 복용 과 운동 ( 스트레칭 , 수영 등 ) 요법 을 우선 시행 합니다 . 말초 관절 염증 에 는 관절 내 스테로이드 주사 가 효과 적 인데요 . 호전 이 없 을 경우 항 TNF 제 주사 가 매우 효과 적 이 고 , 거의 대부분 이 단계 에서 치료 가 잘 됩니다 . 40 세 이전 에 만성 요통 과 둔부 통 있 다면 , 의심 강직 성 척추염 은 과거 에 는 희귀 난치성 질환 이 었 지만 , 최근 에 는 영상 진단 기법 의 개발 로 환자 가 조기 에 많이 발견 되 고 치료 도 잘 되 어 희귀 난치 란 말 이 무색 하 다고 합니다 . 위 증상 들 이 지속 된다면 류 마티스 내과 전문 의 진찰 을 권합니다 . 일반 적 으로 는 평생 치료 를 해야 한다고 알려져 있 으나 질병 초기 에 약물 선택 을 잘 해서 완해 를 유도 하 면 수년 내 완치 되 는 경우 도 많이 있 습니다 . 다시 재발 될 때 는 스트레스 , 감염 ( 세균 성 장염 , 요도염 ) 등 이 원인 이 되 므로 평소 운동 으로 면 역능 을 높이 고 , 위생 에 신경 을 쓴다면 재발 없이 잘 치료 될 수 있 는 병 입니다 . 공유 하 기 글 요소 사업자 정보 표시 | | | 사업자 등록 번호 : -- | TEL : -- | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기