지적 장애 [ intellectual disability , intellectual developmental disorder ] 발달 단계 의 경과 동안 연령 대비 전반 적 인 지적 능력 ( 표준 화 된 지능 검사 에서 IQ 70 이하 ) 및 적응 기능 에서 결함 을 보이 는 경우 주요 용 어지 적 장애 , 지능 , 가벼운 정도 의 ( 경도 ) 지적 장애 , 중간 정도 의 ( 중등 도 ) 지적 장애 , 심한 정도 의 ( 중증 ) 지적 장애 , 아주 심한 정도 의 ( 최중 도 ) 지적 장애 분류 임상 심리학 목차 1 . 개요 2 . 지적 장애 의 진단 기준 및 임상 양상 3 . 지적 장애 의 심 각도 에 따른 분류 4 . 우리 나라 의 지적 장애 판정 기준 1 . 개 요지 적 장애 란 일반 적 으로 생 의 초기 부터 전체 발달 경과 에 걸쳐 연령 대비 전반 적 인 지적 능력 이 표준 화 된 지능 검사 에서 IQ 70 이하 로 유의 하 게 저조 하 며 , 의사소통 , 사회 활동 참여 및 가정 생활 , 학교 장면 , 직업 장면 , 직업 사회 장면 등 일상 생활 에서 독립 적 이 고 책임 있 는 역할 수행 이 어려운 등 적응 상 에 광범위 하 고 심한 수준 의 제한 이 초래 되 는 경우 를 일컫 는다 . 지적 능력 및 심리 - 사회 적 적응 기능 의 제한 정도 에 따라 일반 적 으로 가벼운 정도 ( 경도 ) , 중간 정도 ( 중등 도 ) , 심한 정도 ( 중증 ) 및 아주 심한 정도 ( 최중 도 ) 의 지적 장애 로 구분 하 며 , 국내 장애 등급 판정 에서 는 지적 장애 3 급 , 2 급 , 1 급 으로 분류 한다 . 2 . 지적 장애 의 진단 기준 및 임상 양 상지 적 장애 란 일반 적 으로 생 의 초기 부터 전체 발달 경과 에 걸쳐 연령 대비 전반 적 인 지적 능력 이 표준 화 된 지능 검사 에서 IQ 70 이하 로 유의 하 게 저조 하 며 , 의사소통 , 사회 활동 참여 및 가정 생활 , 학교 장면 , 직업 장면 , 직업 사회 장면 등 일상 생활 에서 독립 적 이 고 책임 있 는 역할 수행 이 어려운 등 적응 상 에 광범위 하 고 심한 수준 의 제한 이 초래 되 는 경우 를 일컫 는다 . DSM - IV - TR ( American Psychiatric Association , 2000 ) 과 ICD - 10 ( World Health Organization , 1992 ) 에서 는 정신 지체 ( mental retardation ) 란 용어 를 사용 했 지만 , 이러 한 용어 가 장애 인 들 에 대한 편견 과 차별 을 초래 한다는 비판 이 일 면서 , DSM - 5 ( American Psychiatry Association , 2013 ) 에서 는 지적 장애 ( intellectual disability ) , ICD - 11 에서 는 지적 발달 장애 ( intellectual developmental disorder ) 라는 용어 로 수정 했 다 . 지적 능력 및 심리 - 사회 적 적응 기능 의 제한 정도 에 따라 일반 적 으로 가벼운 정도 ( 경도 ) , 중간 정도 ( 중등 도 ) , 심한 정도 ( 중증 ) 및 아주 심한 정도 ( 최중 도 ) 의 지적 장애 로 구분 한다 . DSM - IV - TR 정신 지체 Mental Retardation DSM - 5 지적 장애 ( 지적 발달 장애 ) Intellectual Disability ( Intellectual Developmental Disorder ) 지적 장애 ( 지적 발달 장애 ) 란 발달 경과 동안 지적 기능 및 적응 기능 이 두 가지 모두 에서 개념 적 , 사회 적 , 실제 적 인 영역 의 결함 을 보이 는 장애 를 일컬으며 , 다음 의 세 가지 준거 를 충족 시켜야만 한다 . A . 평균 수준 이하 인 지적 기능 : 개별 적 으로 실시 된 지능 검사 에서 70 이하 의 지능 지수 ( 유아 의 경우 는 , 지적 기능 이 유의 하 게 평균 이하라 는 임상 적 판단 ) . A . 추론 능력 , 문제 해결 능력 , 계획 능력 , 추상 적 사고력 , 판단력 , 학업 습득 능력 , 경험 을 통한 학습 능력 과 같 은 지적 기능 에서 의 결함 이 임상 평가 와 표준 화 된 개인 지능 검사 이 두 가지 를 통해 확인 되 어야 한다 . B . 다음 항목 가운데 적어도 두 가지 항목 에서 현재 의 적응 기능 ( 예 : 개인 의 연령 이나 문화 집단 에서 기대 되 는 기준 을 만족 시키 는 개인 의 효율 성 ) 결함 이나 장해 를 동반 한다 : 의사소통 , 자기 - 돌봄 , 가정 생활 , 사회 적 기술 과 대인 관계 적 기술 , 지역 사회 자원 의 활용 , 자기 - 관리 , 기능 적 학업 기술 , 여 가 , 건강 및 안전 . B . 적응 기능 에서 의 결함 으로 개인 의 독립성 , 사회 적 책임 성 과 관련 해 발달 적 기준 과 사회 - 문화 적 기준 에 도달 하 지 못 한다 . 지속 적 인 지지 없이 는 적응 적 결함 으로 인해 다음 과 같 은 일상 생활 활동 에서 한 가지 이상 기능 상 의 제한 이 초래 된다 : 의사소통 , 사회 활동 참여 및 가정 , 학교 , 직장 과 지역 사회 등 다양 한 영역 에서 독립 적 인 생활 . C . 18 세 이전 에 발병 한다 . 기능 장해 의 수준 을 반영 하 는 심 각도 에 근거 한 진단 부호 가벼운 정도 의 정신 지체 : 지능 지수 50 - 55 에서 약 70 까지 중간 정도 의 정신 지체 : 지능 지수 35 - 40 에서 약 50 - 55 까지 심한 정도 의 정신 지체 : 지능 지수 20 - 25 에서 35 - 40 까지 아주 심한 정도 의 정신 지체 : 지능 지수 20 또는 25 이하 정도 를 세분 할 수 없 는 정신 지체 : 정신 지체 라는 강한 심증 은 있 지만 , 표준 화 검사 에 의해 지능 을 측정 할 수 없 는 경우 지적 결함 과 적응 기능 에서 의 결함 이 발달 경과 동안 발병 한다 . 부호화 : 가벼운 정도 중간 정도 심한 정도 아주 심한 정도 지적 장애 의 가장 필수 적 인 임상 적 특징 은 비슷 한 연령 , 성별 , 사회 - 문화 적 집단 과 비교 해 전반 적 인 지적 능력 과 일상 생활 적응 기능 에서 의 결함 이 현저 하 며 , 이러 한 결함 이 전체 발달 기간 에 걸쳐 나타난다는 점 이 다 . 즉 , 정상 범위 의 지능 , 적응 능력 을 유지 하 던 개인 이 두뇌 외상 , 뇌졸중 , 기타 의학 적 질병 또는 노화 등 의 과정 을 거쳐 인지 기능 및 일상 생활 기능 이 저하 되 었 다면 지적 장애 로 진단 할 수 없 다 . 또한 , 상기 의 결함 이 표준 화 된 지능 검사 , 적응 기능 검사 는 물론 이 고 다양 한 임상 평가 등 을 통해 일관 되게 확인 되 어야 지적 장애 로 진단 할 수 있 다 . 앞서 언급 했 듯이 지적 장애 는 생 의 초기 에 시작 돼 발달 기간 전 과정 에서 지속 되 는 것 이 특징 이 다 . 지적 장애 가 심할수록 생후 2 년 이내 에 운동 기능 , 언어 기능 , 사회 적 지표 ( 미소 짓 기 , 낯 가림 , 관습 적 인 제스처 습득 등 ) 의 발달 이 더디 다는 점 이 발견 된다 . 하지만 가벼운 정도 의 지적 장애 는 학령 전기 에 는 이러 한 특징 이 쉽 게 드러나 지 않 을 수 있 으며 그저 소극 적 이 거나 행동 이 굼뜨 고 느린 아이 정도 로 만 인식 될 수 있 다 . 지적 장애 는 발달 의 전 과정 에 걸쳐 지속 되 는 것 이 일반 적 이 다 . 하지만 장애 의 심각 도 수준 은 제공 되 는 교육 적 , 문화 적 환경 , 사회 의 지지 의 정도 , 또는 개인 의 의학 적 상태 나 유전 적 상태 , 공병 하 는 다른 장애 ( 예 : 청각 장애 , 시각 장애 , 간질 , 자폐 스펙트럼 장애 등 ) 여부 등 에 따라 기능 이 점차 향상 되 거나 저하 되 기 도 한다 . 따라서 영 유아 또는 학령기 이전 의 초기 아동기 시기 라면 , 적절 한 교육 적 , 치료 적 개입 이 이루어지 기 까지 지적 장애 진단 을 유보 하 고 정기 적 으로 경과 를 관찰 하 는 것 이 중요 하 다 . 또한 대상자 의 인종 , 문화 및 언어 적 배경 등 을 고려 하 는 것 도 매우 중요 하 다 . 지적 장애 의 유병 률 은 연령 에 따라 차이 가 있 지만 , 전체 인구 중 약 1 % 정도 라고 알려져 있 다 . 심한 정도 의 지적 장애 는 인구 1000 명 당 6 명 정도 라고 한다 . 성별 에 따른 차이 는 연구 에 따라 다양 하 지만 , 일반 적 으로 남성 의 비율 이 여성 보다 1 . 2 ( 심한 정도 ) 배 에서 1 . 6 배 ( 가벼운 정도 ) 높 은데 , 이러 한 차이 는 남성 이 여성 보다 출산 과정 에서 뇌 손상 에 취약 한 데 에 기인 하 는 것 으로 여겨진다 ( APA , 2013 ) . 지적 장애 의 원인 으로 는 태아기 의 문제 를 들 수 있 다 . 유전 적 증후군 , 선천 적 인 신진대사 문제 , 뇌 의 기형 , 산모 의 신체 질병 , 태내 의 환경 적 소인 ( 알코올 , 약물 복용 , 독성 물질 감염 등 ) 등 이 여기 에 포함 된다 . 주산기 또는 출산 과정 에서 의 여러 문제 로 신생아 에게 뇌 병변 이 초래 될 수 도 있 으며 , 출생 후 저산소증 에 의한 허혈 성 뇌 손상 , 외상 성 두뇌 손상 , 간질 발작 , 독성 신진대사 증후군 , 중독 , 심각 하 고 만성 적 인 사회 적 박탈 등 이 지적 장애 의 원인 이 되 기 도 한다 . 3 . 지적 장애 의 심 각도 에 따른 분류 3 . 1 가벼운 정도 ( 경도 ) 지적 장애 ( mild intellectual disability ) DSM - IV 에서 는 IQ 50 - 55 부터 IQ 70 까지 를 가벼운 정도 의 지적 장애 로 분류 하 며 전체 지적 장애 중 가장 많 은 비중 ( 약 85 %) 을 차지 한다고 보 고 했 다 ( American Psychiatric Association , 2000 ) . 이 들 은 언어 습득 이 다소 더디 기 는 하 지만 , 일상 대화 를 나눌 정도 의 언어 구사 및 언어 이해 가 가능 하 며 감각 - 운동 영역 의 장애 가 상대 적 으로 적 기 때문 에 취학 전 에 는 잘 드러나 지 않 는다 . 하지만 학령기 이후 에 는 읽 기 , 쓰 기 , 산술 능력 , 시간 관리 , 용돈 관리 등 에서 해당 연령 에 기대 되 는 수준 에 도달 하 지 못해 도움 을 필요 로 한다 . 대인 관계 를 비롯 한 사회 적 상황 에서 도 판단력 , 감정 조절 및 행동 통제 등 이 연령 에 비해 어리 고 미숙 해 적응 상 에 어려움 이 많 고 다른 사람 들 에게 이용 당하 는 경우 도 있 다 . 일례 로 , 사회 적 상황 에서 중요 하 고 핵심 적 인 단서 , 전후 맥락 이나 상황 적 흐름 등 을 정확히 파악 하 지 못한다 . 일상 적 인 대화 는 가능 하 지만 자신 의 경험 에 기초 해 구체 적 수준 에서 이해 하 고 받아들일 뿐 미묘 한 어감 , 이면 의 의미 , 은유 나 비유 적 표현 등 을 명확히 이해 하 지 못한다 . 이 들 은 초기 성인기 에 이르 면 대략 초등 학교 6 학년 수준 의 학업 기술 을 습득 할 수 있 다 ( American Psychiatric Association , 2000 ) . 이 에 비해 씻 기 , 식이 행동 , 계절 에 맞 는 옷 입기 같이 기본 적 인 자조 행동 을 비롯 해 구조 화 되 고 간단 한 집안 일 이나 육아 , 교통 수단 이용 , 일상 용품 구매 , 소액 의 용돈 관리 나 은행 업무 처리 등 일상 적 활동 은 연령 에 기대 하 는 수준 에 근접 하 는 정도 로 수행 이 가능 하 다 . 또한 , 이 들 의 지적 능력 에 맞춘 교육 프로그램 이 제공 될 경우 비 숙련 또는 반 숙련 작업 기술 을 포함 해 실용 적 인 기술 도 일정 수준 습득 할 수 있 다 ( World Health Organization , 1992 ) . 따라서 최소한 의 감독 또는 약간 의 도움 이 제공 될 경우 구조 화 된 환경 하 에서 직업 유지 도 가능 하 다 . 하지만 추상 적 사고력 과 행동 을 계획 하 는 능력 , 전략 을 수립 하 는 능력 , 우선 순위 를 정하 는 능력 , 응 용력 등 의 실행 기능 에서 취약 성 이 두드러지 기 때문 에 ( American Psychiatric Association , 2013 ) , 새로운 문제 해결 상황 에서 융통 성 을 발휘 한 독립 적 인 의사 결정 ( 특히 , 법 적 인 의사 결정 ) , 숙련 된 직업 기술 습득 , 사회 적 으로 책임 감 있 는 역할 수행 이 어려워 이 와 관련 해서 는 부분 적 인 감독 과 상당 한 도움 이 필요 하 다 . 3 . 2 중간 정도 의 ( 중등 도 ) 지적 장애 ( moderate intellectual disability ) DSM - IV 에서 는 IQ 35 - 40 에서부터 IQ 50 - 55 까지 를 중간 정도 의 지적 장애 로 분류 하 며 , 전체 적 인 지적 장애 중 약 10 % 정도 를 차지 한다고 본다 . 이 들 은 지적 능력 은 물론 이 고 감각 - 운동 기능 과 자조 행동 을 포함 한 적응 기능 전반 에 걸쳐 또래 에 비해 현저히 뒤처져 학령 전기 에 도 눈 에 띈다 . 학령기 에 들 어서 는 읽 기 , 쓰 기 , 산술 능력 , 시간 개념 이나 돈 에 대한 개념 의 습득 이 매우 더디 며 또래 와 비교 해 상당 한 한계 를 보인다 . 이 들 의 지적 능력 을 고려 해 특화 된 프로그램 을 체계 적 이 고 집중 적 으로 제공 하 고 반복 적 인 훈련 을 시킨다면 , 성인기 에 는 먹 기 , 옷 입 기 , 배변 관리 , 개인 위생 관리 등 기초 적 수준 의 자기 관리 , 익숙 한 근거리 에서 의 이동 , 단순 하 고 기계 적 인 직업 기술 과 관습 적 인 사회 적 행동 및 기술 습득 은 가능 하 다 . 하지만 초등 학교 저학년 수준 을 넘어서 기 는 어렵 다 . 사회 적 행동 이나 의사소통 에서 도 상당 한 지장 이 초래 된다 . 간단 하 고 익숙 한 의사 표현 이나 언어 이해 는 가능 하 지만 길 고 복잡 한 언어 설명 이나 언어 이해 는 어려우므로 중요 한 의사소통 에 는 도움 이 필요 하 다 . 또한 가족 , 자주 보 는 친한 사람 들 사이 에서 한정 된 관계 형성 이 가능 하 며 드물 지만 애정 관계 를 맺 기 도 한다 . 하지만 사회 적 단서 , 맥락 을 정확히 파악 하 지 못하 며 사회 적 판단력 , 의사 결정 능력 에 도 상당 한 한계 가 있 어 보호자 의 도움 이 필요 한 경우 가 많 다 . 따라서 성인 으로서 독립 적 인 구직 이나 직업 유지 , 책임 을 요하 는 완전 한 자립 등 은 어렵 다 . 일례 로 복잡 한 교통 수단 이용 , 건강 보험 이나 사회 보장 제도 활용 , 재정 관리 등 에 는 상당 한 도움 을 필요 로 한다 . 다만 , 구조 화 되 어 있 고 보호 받 을 수 있 는 작업 환경 에서 지도 감독 을 받 는다면 숙련 을 요하 지 않 는 작업 또는 반 숙련 작업 수행 은 가능 하 다 . 3 . 3 심한 정도 의 ( 중증 ) 지적 장애 ( severe intellectual disability ) 이 들 은 전체 적 인 지적 장애 중 약 3 - 4 % 정도 를 차지 한다고 알려져 있 으며 DSM - IV 에서 는 IQ 20 - 25 에서부터 IQ 35 - 40 까지 를 중간 정도 의 지적 장애 로 분류 했으나 , 이 는 표준 화 된 지능 검사 에서 최하 규준 을 적용 해도 측정 하 기 어렵 다 . 이 들 은 유아기 에서부터 학령 전기 까지 일상 적 의사소통 에 필요 한 언어 습득 이 매우 제한 적 이 거나 또는 언어 를 전혀 습득 하 지 못한다 . 또한 감각 - 운동 기능 의 결함 이 흔히 나타난다 . 학령기 동안 특화 된 프로그램 을 집중 적 으로 제공 할 경우 식사 행동 , 복잡 하 지 않 은 옷 입기 ( 예 를 들 어 단추 나 지퍼 가 없 는 옷 입 기 , 양말 이나 끈 을 매 지 않 아도 되 는 신발 신기 등 ) , 간단 한 씻 기 , 배변 관리 와 같이 기초 적 수준 의 자조 기술 습득 , 일상 생활 에서 매우 자주 사용 되 는 한정 된 언어 또는 생존 에 필요 한 몇 개 의 문자 ( 단어 ) 습득 이 가능 한 경우 도 있 다 . 하지만 일상 생활 에서 의 기본 적 인 판단 및 의사 결정 이 불 가능 하 다 . 나아가 성인 이 되 어서 도 가정 내 활동 , 놀이 활동 , 작업장 등 에서 밀착 된 지도 감독 과 상 당량 의 지속 적 인 도움 이 필요 하 다 . 드물 지만 , 자해 행동 과 같이 부적응 행동 을 보이 는 경우 도 있 다 . 3 . 4 아주 심한 정도 의 ( 최중 도 ) 지적 장애 ( profound intellectual disability ) 이 들 은 전체 지적 장애 중 약 1 % 정도 를 차지 한다고 알려져 있 으며 IQ 20 - 25 미만 으로 분류 하나 이 역시 표준 화 된 지능 검사 에서 는 최하 규준 을 적용 해도 측정 이 불 가능 한 수준 이 다 . 이 들 은 유아기 와 아동기 동안 언어 능력 은 물론 이 고 감각 - 운동 기능 및 여타 신체 기능 에서 상당 한 결함 을 보인다 . 형태 , 크기 , 색상 과 같이 사물 의 물리 적 인 속성 에 근거 해 대상 을 구별 하 는 경우 가 있 기 는 하 지만 , 매우 한정 되 어 있 다 . 이 들 은 일상 생활 에서 매우 자주 사용 되 고 생존 에 필요 한 극히 한정 된 단어 ( 예 : ‘ 물 ’, ‘ 밥 ’, ‘ 먹 다 ’, ‘ 안 돼 ’ 등 ) 을 대략 알아듣 고 반응 하 는 정도 일 뿐 언어 적 의사소통 은 거의 불 가능 하 며 관습 적 수준 의 제스처 사용 이 일부 가능 하 다 . 이 들 은 기초 적 수준 의 자기 관리 나 안전 을 위해 스스로 할 수 있 는 행동 이 거의 없 으며 전적 으로 지속 적 인 보호 , 밀착 된 지도 감독 을 필요 로 한다 . 4 . 우리 나라 의 지적 장애 판정 기준 우리나라 의 지적 장애 등급 판정 기준 을 살펴보 면 다음 과 같 다 ( 보건복지부 , 2013 ) . 여기 에 는 발달 과정 상 지속 적 으로 나타나 는 지적 장애 외 에 도 뇌 손상 , 뇌 질환 등 여러 원인 에 의해 성인 이 된 후 지능 저하 가 나타난 경우 에 다음 과 같 은 기준 에 근거 해 지적 장애 에 준 한 판정 이 가능 하 지만 , 노인 성 치매 ( 알츠하이머 형 치매 ) 는 제외 한다 . • 1 급 : IQ 35 미만 인 사람 으로 일상 생활 과 사회생활 의 적응 이 현저 하 게 곤란 하 여 일생 동안 타인 의 보호 가 필요 한 사람 • 2 급 : IQ 35 이상 ~ 50 미만 인 사람 으로 일상생활 의 단순 한 행동 을 훈련 시킬 수 있 고 어느 정도 의 감독 과 도움 을 받 으면 복잡 하 지 아니하 고 특수 기술 을 요하 지 아니하 는 직업 을 가질 수 있 는 사람 • 3 급 : IQ 50 이상 ~ 70 이 하인 사람 으로 교육 을 통한 사회 적 , 직업 적 재활 이 가능 한 사람 지적 장애 판정 을 위해서 는 의료 기관 의 정신 과 , 신경 과 또는 재활 의학 과 전문의 로부터 정확 한 진단 을 받 아야 한다 . 이 경우 , 해당 전문의 는 원인 질환 등 에 대하 여 6 개월 이상 의 충분 한 치료 후 에 도 장애 가 고착 되 었 음 을 진단서 , 소견 서 , 진료 기록 등 으로 확인 해야 한다 . 지적 장애 는 웩슬러 형 지능 검사 를 비롯 해 개인 용 지능 검사 를 실시 하 여 산출 된 지능 지수 ( IQ ) 에 근거 해 판정 한다 . 이때 지능 지수 는 언어 성 IQ , 동작 성 IQ 를 종합 한 전체 지능 지수 를 말 한다 ( 현행 규정 에 는 명시 되 어 있 지 않 지만 , 언어 성 IQ , 동작 성 IQ 체계 가 폐기 된 웩슬러 성인 용 지능 검사 4 판 ( WAIS - IV ) 또는 웩슬러 아동 용 지능 검사 4 판 ( WISC - IV ) 에서 는 네 가지 조합 점수 ( 언어 이해 지표 , 지각 추론 지표 , 작업 기억 지표 , 처리 속도 지표 ) 를 종합 한 전체 IQ 를 사용 해야 할 것 이 다 ) . 또한 사회 성숙도 검사 결과 를 참조 할 수 있 으며 , 수행 이 해당 연령 기준 에서 산출 되 는 IQ 의 최하점 에 도 미치 지 못해 1 급 또는 2 급 으로 판정 이 어렵 다면 , 전반 적 인 발달 지표 ( GAS ) , 시각 - 운동 발달 검사 ( VMI ) 나 벤 더 게슈탈트 검사 ( BGT ) 와 같 은 비 언어 적 검사 등 을 추가 적 으로 시행 하 고 검사 내용 , 검사 결과 등 에 대해 임상 가 의 상세 한 소견 을 기술 하 도록 되 어 있 다 . 지적 장애 는 만 2 세 부터 판정 가능 하 며 , 유아 가 너무 어려 표준 화 된 지능 검사 를 사용 할 수 없 다면 바인 랜드 사회 성숙도 검사 , 바인 랜드 적응 행동 검사 또는 기타 발달 검사 를 시행 하 여 산출 된 적응 지수 또는 발달 지수 를 IQ 와 동일 하 게 간주 하 여 판정 한다 . 상기 의 지적 장애 의 진단 및 재판정 시기 는 다음 과 같 다 . • 장애 원인 질환 등 에 관해 충분히 치료 하 여 장애 가 고착 되 었 을 때 진단 함 . 그 기준 시기 는 원인 질환 또는 부상 등 의 발생 후 또는 수술 후 6 개월 이상 지속 적 으로 치료 한 후 로 함 . 다만 , 만 2 세 이상 에서 선천 적 지적 장애 의 고착 이 명백 한 경우 에 는 예외 로 함 . • 발달 단계 에 있 어 만 6 세 미만 에서 지적 장애 판정 을 받 았 다면 만 6 세 이상 ~ 만 12 세 미만 에서 재 판정 을 실시 . • 만 6 세 이상 ~ 만 12 세 미만 기간 에 최초 로 지적 장애 판정 또는 재판정 을 받 았 더라도 향후 지적 장애 상태 의 변화 가 예상 된다면 , 만 12 세 이상 ~ 만 18 세 미만 에 재판정 받 아야 함 . • 수술 , 치료 , 의료 적 조치 등 으로 기능 회복 이 예상 되 는 경우 장애 판정 을 처치 후 로 유보 해야 함 . 단 , 1 년 이내 에 국내 여건 또는 장애인 의 건강 상태 등 으로 인하 여 수술 이나 치료 등 을 하 지 못하 는 경우 는 예외 로 하 되 , 필요 한 시기 를 지정 하 여 재판정 하 도록 함 . • 향후 장애 정도 의 변화 가 예상 되 는 경우 반드시 재판정 을 받 도록 함 . 재판 정의 시기 는 최초 진단 일 로부터 2 년 이상 경과 한 후 로 하 며 , 2 년 이내 에 장애 상태 의 변화 가 예상 될 때 에 는 장애 진단 을 유보 해야 함 . • 재판정 이 필요 한 경우 장애 진단 을 하 는 전문의 는 장애 진단서 에 그 시기 와 필요 성 을 구체 적 으로 명시 해야 함 . 집필 : 이 원혜 ( 경희대 학교 병원 정신 건강 의 학과 ) [ 네이버 지식 백과 ] 지적 장애 [ intellectual disability , intellectual developmental disorder ] ( 심리학 용어 사전 , 2014 . 4 . , 한국 심리 학회 ) 공유 하 기 글 요소