코로나 19 검사 의 급여 기준 및 청구 방법 등 안내 - 고시 2020 - 151 호 ( 2020 . 07 . 16 . ) 개정 사항 관련 - 1 . 관련 근거 가 . 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 ( 고시 2020 - 31 호 , 2020 . 2 . 6 . , 고시 2020 - 95 호 , 2020 . 5 . 12 . , 고시 2020 - 106 호 , 2020 . 5 . 27 . , 고시 2020 - 151 호 , 2020 . 7 . 16 . ) 나 . 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 진단 검사 급여 기준 및 청구 방법 수정 안내 ( 보험 급여 과 - 889 호 , 2020 . 2 . 20 . ) 다 . 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 진단 검사 의 급여 기준 및 청구 방법 추가 안내 ( 보험 급여 과 - 2022 호 , 2020 . 5 . 12 . , 보험 급여 과 - 2174 호 , 2020 . 5 . 21 . , 보험 급여 과 - 2266 호 , 2020 . 5 . 27 . ) 2 . 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 응급실 에 내원 한 응급 환자 를 대상 으로 빠르 게 음성 을 확인 하 여 신속 한 치료 방향 을 결정 하 기 위해 실시 하 는 코로나 19 검사 의 산정 방법 등 을 다음 과 같이 안 내 하 여 드립니다 . 구 분 ( 신설 ) 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 선별 검사 ( 확대 ) 코로나 바이러스 감염증 - 19 확진 검사 변경 내용 급여 기준 및 수 가 신설 급여 범위 확대 급여 대상 ❍ 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 응급 실주 1 ) 내원 환자 로서 , 중증 응 급환 자주 2 ) 또는 6 시간 이상 지연 할 수 없 는 응급 수술 이 필요 한 중증 응급 의 심 환자 주 3 ) 주 1 . 「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 응급 의료 기관 의 응급실 주 2 . 「 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 」 고시 ( 제 2015 - 243 호 ) 에서 1 ~ 2 등급 에 해당 하 는 환자 주 3 . 「 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 」 고시 ( 제 2015 - 243 호 ) 에서 3 등급 에 해당 하 는 환자 적 용수 가 ❍ 누 - 658 라 . 핵산 증폭 - 정성 그룹 4 - 코로나 바이러스 감염증 - 19 [ 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응법 ] 소정 점수 ( 727 . 94 점 ) 로 산정 함 ❍ 누 - 658 라 . 핵산 증폭 - 정성 그룹 4 - 메르스 코로나 바이러스 [ 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응법 ] 소정 점수 ( 727 . 94 점 ) 로 산정 함 청구 코드 ❍ 신종 감염병 관리 의 목적 으로 청구 코드 는 한시 적 으로 D 6584 , 검사 항목 별 세부 코드 는 ( 98 ) 로 기재 ) ❍ 신종 감염병 관리 의 목적 으로 청구 코드 는 한시 적 으로 D 6584 , 검사 항목 별 세부 코드 는 ( 04 ) 로 기재 ) 긴급사 용 승인 시약 ❍ 식품 의약품 안전 처장 이 긴급 사용 을 승인 한 검사 시약 을 사용 한 검사 에 한하 며 , - 다만 , 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 선별 검사 는 응급 용 검사 시약 으로 승인 된 검사 시약 을 사용 하 여야 함 * 긴급사 용승 인 검사 시약 목록 은 질병관리본부 홈페이지 참조 ( http : / / www . cdc . go . kr > 알림 · 자료 > 공고 / 공시 ) 산정 횟수 ❍ 응급실 내 원시 1 회 적용 기관 ( 청구 기관 ) ❍ 급여 대상 중 「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 응급 의료 기관 에 해당 하 면서 질병관리본부 예규 「 감염병 체외 진단 용 의료 기기 긴급 사용 에 관한 규정 」 에 따라 지정 * 을 받 은 요양 기관 * 지정 요양 기관 목록 은 질병관리본부 홈페이지 참조 ( http : / / www . cdc . go . kr > 알림 ❍ 자료 > 공고 / 공시 ) 본인 부담 ❍ 「 응급실 요양 급여 비용 에 대한 본인 부담액 산정 방법 」 ( 고시 제 2015 - 241 호 , ‘ 16 . 1 . 1 . 시행 ) 에 따라 중 증도 에 따른 본인 부담 률 을 적용 함 * 국민 건강 보험법 제 44 조 및 동법 시행령 제 19 조 제 1 항 의 규정 적용 * 의료 급여 법 제 10 조 및 동법 시행령 제 13 조제 1 항 의 규정 적용 청구 방법 ❍ 「 응급 의료 수 가 청구 방법 」 ( 고시 제 2018 - 135 호 , ’ 18 . 7 . 1 . 시행 ) 에 따른 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 ( KTAS ) 에 해당 되 는 중증 도 등급 을 명세서 특정 내역 기재 란 ( MT 046 ) 에 기재 하 여 청구 함 - 다만 , 중증 도 등급 이 3 인 경우 는 진료 내역 기타 내 역란 ( 특정 내역 JX 999 ) 에 “ 응급 수술 ” 을 반드시 기재 하 여야 함 ❍ 급여 대상 응급 용 선별 검사 또는 확진 검사 결과 에 따라 국비 지원 대상 * 에 해당 하 는 경우 에 는 명세서 를 해당 진료 내역 과 타 진료 내역 으로 각각 구분 하 여 분리 작성 · 청구 함 - 국비 지원 해당 진료비 명세서 는 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 여 청구 * 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 및 코로나 바이러스 감염증 - 19 진단 검사 비 지원 안내 , 코로나 19 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 안내 참조 산정 방법 ❍ 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 선별 검사 와 코로나 바이러스 감염증 - 19 확진 검사 는 단계 적 으로 실시 해야 하 며 , 동시 실시 는 불 인정 함 적용 기간 ❍ 적용 시점 : 2020 . 7 . 23 . - 적용 시점 부터 식품 의약품 안전 처장 이 긴급사 용승 인 종료 시 까지 붙임 1 관련 질의 응답 ( 코로나 19 응급 용 선별 검사 ) 연번 질의 답변 1 적용 대상자 는 어떻게 되 나요 ? ❍ 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 응급실 * 내원 환자 로서 , 1 ) 중증 응급 환자 **( 중증 도 등급 기준 1 등급 및 2 등급 ) 2 ) 6 시간 이상 지연 할 수 없 는 응급 수술 이 필요 한 중증 응급 의 심 환자 ** ( 중증 도 등급 기준 3 등급 ) *「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 응급 의료 기관 의 응급실 **「 응급 의료 에 관한 법률 시행 규칙 」 제 18 조 의 3 ( 응급 환자 의 중증 도 분류 ) 에 따른 「 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 」 고시 ( 제 2015 - 243 호 ) 2 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 경우 란 ? ❍ 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) 에 따른 사례 정의 *( 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 ) 에 부합 하 지 않 는 경우 를 의미 합니다 . * 응급 용 선별 검사 시행 당일 유효 한 대응 지침 의 사례 정의 를 기준 으로 함 3 검사 를 실시 할 수 있 는 의료 기관 은 ? ❍ 질병관리본부 예규 「 감염병 체외 진단 용 의료 기기 긴급 사용 에 관한 규정 」 에 따라 지정 * 을 받 은 요양 기관 에서 실시 합니다 . ( 검체 검사 수탁 기관 은 제외 ) * 지정 요양 기관 목록 은 질병관리본부 홈페이지 참조 ( http : / / www . cdc . go . kr > 알림 · 자료 > 공고 / 공시 ) 4 사용 가능 한 검사 시약 종류 를 확인 하 려면 ? ❍ 식품 의약품 안전 처장 이 긴급 사용 을 승인 한 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 유전자 검사 시약 을 사용 하 여야 합니다 . * 긴급 사용 승인 ( 응급 용 ) 시약 목록 은 질병관리본부 홈페이지 참조 ( http : / / www . cdc . go . kr > 알림 · 자료 > 공고 / 공시 ) 5 검사 시행 시기 및 인정 횟수 는 어떻게 되 나요 ? ❍ 응급실 내 원시 1 회 실시 함 을 원칙 으로 합니다 . * 응급실 도착 후 코로나 19 관련 임상 증상 판단 및 응급 환자 중 증도 분류 가 이루어진 직후 로 코로나 19 응급 용 선별 검사 급여 범위 에 해당 이 되 어야 함 6 상 · 하 기 도 1 회 씩 각각 검체 별 로 적용 이 가능 한지 ? ❍ 응급 용 선별 검사 의 특성 을 고려 하 여 상기 도 검체 만 채취 하 여 검사 를 시행 합니다 . 7 환자 본인 부담금 은 얼마 인가요 ? ❍ 응급 용 선별 검사 는 법령 에서 정한 해당 환자 의 본인 부담 률 을 따릅니다 . 8 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 선별 검사 는 전액 본인 부담 이 가능 한지 ? ❍ 응급 용 선별 검사 는 전액 본인 부담 을 적용 하 지 하 지 않 습니다 . 9 환자 본인 부담금 에 대한 국비 지원 은 가능 한가요 ? ❍ 응급 용 선별 검사 의 환자 본인 부담금 에 대한 비용 은 현재 지원 되 지 않 습니다 . 10 검사 위탁 은 가능 한가요 ? ❍ 응급 용 선별 검사 는 1 시간 이내 검사 가 완료 되 어야 하 므로 검사 위탁 은 불가 합니다 . 11 - 1 응급 용 선별 검사 결과 에 따라 추가 로 코로나 19 확진 검사 를 실시 할 수 있 나요 ? ❍ 응급 용 선별 검사 결과 가 양성 인 경우 에 한하 여 코로나 바이러스 감염증 - 19 확진 검사 ( D 6584 , 세부 코드 ( 04 ) ) 의 추가 실시 가 가능 합니다 . 11 - 2 응급 용 선별 검사 결과 양성 인 경우 감염병 신고 는 ? ❍ 응급 용 선별 검사 는 감염병 신고 를 하 지 않 습니다 . - 다만 , 응급 용 선별 검사 결과 가 양성 인 경우 코로나 바이러스 감염증 - 19 확진 검사 를 추가 로 실시 함 과 동시 에 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 11 조 에 따라 관할 보건소 를 거쳐 질병관리본부 에 반드시 신고 되 어야 합니다 . 11 - 3 응급 용 선별 검사 결과 양성 인 경우 감염병 신 고시 환자 분류 는 ? ❍ 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) 에 따른 사례 정의 중 조사 대상 유증 상자 1 * 로 신고 합니다 . * 의사 의 소견 에 따라 코로나 19 임상 증상 으로 코로나 19 가 의심 되 는 자 ( 대응 지침 , 9 판 . ‘ 20 . 6 . 25 . ) 11 - 4 응급 용 선별 검사 결과 양성 인 경우 추가 실시 하 는 코로나 19 확진 검사 의 국비 지원 은 ? ❍ 국비 지원 대상 으로 환자 에게 본인 부담금 을 수납 하 지 않 습니다 . 12 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 선별 검사 와 코로나 바이러스 감염증 - 19 확진 검사 를 동시 시행 가능 한지 ? ❍ 진료 의사 는 응급 환자 상태 및 검사 여건 등 을 종합 적 으로 고려 하 여 응급 용 선별 검사 혹은 확진 검사 중 1 개 를 선택 하 여 급여 로 시행 할 수 있 으며 , 2 개 의 검사 를 동시 에 실시 하 지 않 습니다 . ( 전액 본인 부담 불가 ) * 예시 1 ) 응급 용 선별 검사 ( 급여 ) + 확진 검사 ( 전액 본인 부담 ) : 불가 * 예시 2 ) 응급 용 선별 검사 ( 전액 본인 부담 ) + 확진 검사 ( 급여 ) : 불가 * 예시 3 ) 응급 용 선별 검사 ( 급여 ) → 양성 → 확진 검사 ( 급여 ) : 가능 13 응급 용 선별 검사 와 확진 검사 는 다른 진료비 와 별도 로 명세서 를 분리 작성 하 여 청구 하 나요 ? ❍ 응급 용 선별 검사 와 확진 검사 는 현행 명세서 작성 · 청구 방법 과 동일 합니다 . - 다만 , 검사 결과 에 따라 국비 지원 해당 하 는 경우 에 는 명세서 를 각각 분리 · 작성 하 여 청구 해야 합니다 . - 국비 지원 대상 명세서 의 경우 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 여 청구 14 7 개 질병 군 포괄 수 가 진료 를 받 는 환자 에게 도 적용 하 나요 ? ❍ 7 개 질병 군 진료 를 받 는 경우 에 도 동일 하 게 적용 하 며 , 해당 검사료 를 추가 산정 합니다 . - 다만 , 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) * 에 따른 사례 정의 에 부합 하 는 경우 ( 확진 환자 등 ) 는 전체 진료비 를 질병 군 적용 대상 에서 제외 하 고 , 행위 별 수가 를 적용 ** 합니다 . * 진단 검사 시행 당일 유효 한 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 ( 지자 체용 ) 」 의 사례 정의 를 기준 으로 하 며 , 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 11 조 에 따라 관할 보건소 를 거쳐 질병관리본부 에 신고 되 어야 함 **「 신종 감염병 증후군 ( 신종 코로나 바이러스 감염증 ) 관련 질병 군 및 신 포괄 시범 사업 적용 안내 」 ( 보험 급여 과 - 463 호 , 2020 . 01 . 29 ) 15 - 1 응급 용 선별 검사 또는 확진 검사 시 명세서 에 기재 하 는 특정 내역 구분 코드 MT 046 , JX 999 기재 방법 은 ? ❍ 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 MT 046 ( 응급 환자 중 증도 분류 기준 ) 에 KTAS ( 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 ) 에 의한 1 ~ 3 등급 중 해당 하 는 등급 ( 숫자 1 자리 ) 을 기재 하 여 청구 *「 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 」 참조 ❍ 중증 도 등급 이 3 인 경우 , 줄 번호 단위 특정 내역 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ 응급 수술 ” 을 기재 - 이때 , 반드시 타 JX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 한글 로 기재 특정 내역 ( JX 999 ) 기재 1 2 3 4 5 6 7 . ...... 청구 유형 응 급 수 술 올바른 기재 - 7 개 질병 군 명세서 는 특정 내역 MX 999 에 기재 15 - 2 7 개 질병 군 ( DRG ) 명세서 의 MT 007 내역 구분 기재 방법 ❍ MT 007 DRG 세부 내역 에 내역 구분 을 질병 군 급여 항목 ‘ ADD ’ 로 기재 발생 단위 구분 / 확장 번호 ( 디스켓 ) / 줄 번호 / 특정 내역 구분 / 특정 내역 1 / 002 / 0000 / MT 007 / ADD / 20200727 / 1 / D 658498 A / 0000063230 / 00001 . 00 / 001 / 0000063230 / 코로나 바이러스 감염증 - 19 [ 핵산 증폭 법 ] 응급 용 선별 검사 / / / 1 . 00 붙임 2 관련 질의 응답 [ 코로나 19 확진 검사 ] 연번 질의 답변 1 금번 에 확대 되 는 적용 대상자 는 어떻게 되 나요 ? ❍ 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 응급실 * 내원 환자 로서 , 1 ) 중증 응급 환자 ** ( 중증 도 등급 기준 1 등급 및 2 등급 ) 2 ) 6 시간 이상 지연 할 수 없 는 응급 수술 이 필요 한 중증 응급 의 심 환자 ** ( 중증 도 등급 기준 3 등급 ) *「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 응급 의료 기관 의 응급실 **「 응급 의료 에 관한 법률 시행 규칙 」 제 18 조 의 3 ( 응급 환자 의 중증 도 분류 ) 에 따른 「 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 」 고시 ( 제 2015 - 243 호 ) 2 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 경우 란 ? ❍ 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) 에 따른 사례 정의 *( 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 ) 에 부합 하 지 않 는 경우 를 의미 합니다 . * 코로나 19 확진 검사 시행 당일 유효 한 대응 지침 의 사례 정의 를 기준 으로 함 3 검사 를 실시 할 수 있 는 의료 기관 은 ? ○ 질병관리본부 예규 「 감염병 체외 진단 용 의료 기기 긴급 사용 에 관한 규정 」 에 따라 지정 * 을 받 은 요양 기관 에서 실시 합니다 . ( 검체 검사 수탁 기관 은 제외 ) * 지정 요양 기관 목록 은 질병관리본부 홈페이지 참조 ( http : / / www . cdc . go . kr > 알림 · 자료 > 공고 / 공시 ) 4 검사 시행 시기 및 인정 횟수 는 어떻게 되 나요 ? ❍ 응급실 내 원시 1 회 실시 함 을 원칙 으로 합니다 . * 응급실 도착 후 코로나 19 관련 임상 증상 판단 및 응급 환자 중 증도 분류 가 이루어진 직후 로 코로나 19 확진 검사 를 응급 상황 에 실시 할 수 있 는 급여 범위 에 해당 이 되 어야 함 5 상 · 하 기 도 1 회 씩 각각 검체 별 로 적용 이 가능 한지 ? ❍ 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 임상 증 이 없 는 환자 에게 응급 상황 에 사용 하 는 특성 을 고려 하 여 상기 도 검체 만 채취 하 여 검사 를 시행 합니다 . 6 환자 본인 부담금 은 얼마 인가요 ? ❍ 코로나 19 확진 검사 를 응급 상황 에 실시 하 는 경우 는 법령 에서 정한 해당 환자 의 본인 부담 률 을 따릅니다 . 7 환자 본인 부담금 에 대한 국비 지원 은 가능 한가요 ? ❍ 코로나 19 확진 검사 를 응급 상황 에 실시 하 는 경우 는 환자 본인 부담금 에 대한 비용 은 현재 지원 되 지 않 습니다 . 8 검사 위탁 은 가능 한가요 ? ❍ 응급 상황 에 빠른 결과 를 확인 하 기 위해 실시 하 므로 검사 위탁 은 실시 하 지 않 습니다 . 9 질병 관리 본부 예규 에 따라 지정 받 지 않 은 요양 기관 에서 응급 대상 환자 에 대한 확진 검사 를 시행 하 는 경우 ? ❍ 현행 과 같이 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 에 따른 확진 환자 , 의사 환자 , 조사 대상 유증 상자 등 의 진단 및 추적 관찰 을 위해 실시 하 는 경우 만 인정 하 므로 , 환자 가 원 하 여 시행 하 는 경우 등 은 전액 본인 부담 으로 합니다 . * 예시 ) 코로나 19 관련 임상 증상 이 없 는 환자 가 「 응급 의료 에 관한 법률 」 에 따라 지정 된 B 응급 의료 기관 에 내원 하 여 KTAS 1 로 분류 되 었 으나 B 응급 의료 기관 은 코로나 19 검사 실시 가능 기관 이 아닌 경우 10 코로나 바이러스 감염증 - 19 응급 용 선별 검사 와 코로나 바이러스 감염증 - 19 확진 검사 를 동시 시행 가능 한지 ? ❍ 진료 의사 는 응급 환자 상태 및 검사 여건 등 을 종합 적 으로 고려 하 여 응급 용 선별 검사 혹은 확진 검사 중 1 개 를 선택 하 여 급여 로 시행 할 수 있 으며 , 2 개 의 검사 를 동시 에 실시 하 지 않 습니다 . ( 전액 본인 부담 불가 ) * 예시 1 ) 응급 용 선별 검사 ( 급여 ) + 확진 검사 ( 전액 본인 부담 ) : 불가 * 예시 2 ) 응급 용 선별 검사 ( 전액 본인 부담 ) + 확진 검사 ( 급여 ) : 불가 * 예시 3 ) 응급 용 선별 검사 ( 급여 ) → 양성 → 확진 검사 ( 급여 ) : 가능 11 응급 용 선별 검사 와 확진 검사 는 다른 진료비 와 별도 로 명세서 를 분리 작성 하 여 청구 하 나요 ? ❍ 응급 용 선별 검사 와 확진 검사 는 현행 명세서 작성 · 청구 방법 과 동일 합니다 . - 다만 , 검사 결과 에 따라 국비 지원 해당 하 는 경우 에 는 명세서 를 각각 분리 · 작성 하 여 청구 해야 합니다 . - 국비 지원 대상 명세서 의 경우 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 여 청구 12 7 개 질병 군 포괄 수 가 진료 를 받 는 환자 에게 도 적용 하 나요 ? ❍ 7 개 질병 군 진료 를 받 는 경우 에 도 동일 하 게 적용 하 며 , 해당 검사료 를 추가 산정 합니다 . - 다만 , 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 지자 체용 ) * 에 따른 사례 정의 에 부합 하 는 경우 ( 확진 환자 등 ) 는 전체 진료비 를 질병 군 적용 대상 에서 제외 하 고 , 행위 별 수가 를 적용 ** 합니다 . * 진단 검사 시행 당일 유효 한 질병관리본부 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 ( 지자 체용 ) 」 의 사례 정의 를 기준 으로 하 며 , 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 11 조 에 따라 관할 보건소 를 거쳐 질병관리본부 에 신고 되 어야 함 **「 신종 감염병 증후군 ( 신종 코로나 바이러스 감염증 ) 관련 질병 군 및 신 포괄 시범 사업 적용 안내 」 ( 보험 급여 과 - 463 호 , 2020 . 01 . 29 ) 13 - 1 응급 용 선별 검사 또는 확진 검사 시 명세서 에 기재 하 는 특정 내역 구분 코드 MT 046 , JX 999 기재 방법 은 ? ❍ 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 MT 046 ( 응급 환자 중 증도 분류 기준 ) 에 KTAS ( 한국 응급 환자 중 증도 분류 기준 ) 에 의한 1 ~ 3 등급 중 해당 하 는 등급 ( 숫자 1 자리 ) 을 기재 하 여 청구 *「 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 」 참조 ❍ 중증 도 등급 이 3 인 경우 , 줄 번호 단위 특정 내역 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ 응급 수술 ” 을 기재 - 이때 , 반드시 타 JX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 한글 로 기재 특정 내역 ( JX 999 ) 기재 1 2 3 4 5 6 7 . ...... 청구 유형 응 급 수 술 올바른 기재 - 7 개 질병 군 명세서 는 특정 내역 MX 999 에 기재 13 - 2 7 개 질병 군 ( DRG ) 명세서 의 MT 007 내역 구분 기재 방법 ❍ MT 007 DRG 세부 내역 에 내역 구분 을 질병 군 급여 항목 ‘ ADD ’ 로 기재 발생 단위 구분 / 확장 번호 ( 디스켓 ) / 줄 번호 / 특정 내역 구분 / 특정 내역 1 / 002 / 0000 / MT 007 / ADD / 20200727 / 1 / D 658404 A / 0000063230 / 00001 . 00 / 001 / 0000063230 / 코로나 바이러스 감염증 - 19 [ 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응법 ] / / / 1 . 00 붙임 3 응급 환자 대상 환자 진료 흐름 도 ( 코로나 19 검사 관련 ) ※ 절대 적 기준 은 아니 며 , 격리실 관련 수가 는 격리실 인정 기준 에 부합 해야 산정 가능 ※ 관련 사항 문 의 처 ○ 급여 기준 : 급여 등 재실 의료 기술 평가 부 ( 033 - 739 - 1742 , 1756 ) , 보건복지부 보험 급여 과 ( 044 - 201 - 2741 , 2737 ) ○ 청구 방법 : 콜 센터 1644 - 2000 ○ 7 개 질병 군 : 포괄 수 가 기준 부 ( 1287 ( 청구 방법 ) , 1297 ) 공유 하 기 글 요소