★ 발사 르 탄 성분 함유 보험 의약품 교환 관련 FAQ ( 1 ~ 3 차 ) 안내 : 2018 - 07 - 13 담당자 : 안영도 / 담당 부서 : 보험 약제 과 / 전화 번호 : 044 - 202 - 2756 불순물 함유 가 우려 되 는 고혈압 치료제 인 발사 르 탄 원료 의약품 의 교환 에 대한 질 의 응답 자료 를 첨부 와 같이 마련 하 여 알려 드리 니 , 환자 분 , 요양 기관 종사자 분 들 께서 는 관련 내용 을 참고 해 주 시 기 바랍니다 . 발사 르 탄 성분 함유 보험 의약품 교환 관련 FAQ 1 차 1 . 교환 일반 원칙 Q 1 : 어떤 의약품 을 교환 할 수 있 나요 ? A 1 : 불순물 함유 우려 원료 를 사용 하 여 급여 중지 된 발사 르 탄 성분 품목 으로 식 약 처 에서 최종 발표 한 의약품 입니다 . Q 2 : 본인 이 먹 은 약 을 어떻게 확인 할 수 있 나요 ? A 2 : ① 조제약 봉투 에 있 는 조제약 복약 안내 확인 하 거나 ② 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 에서 공인 인 증서 를 통해 접속 후 ‘ 내 가 먹 은 약 한 눈 에 ’ 서비스 를 통해 확인 ( 조제 일자 , 조제 기간 , 약품명 , 투약 일수 등 제공 ) 하 거나 ③ 처방 받 은 의료 기관 을 방문 하 여 처방전 재 발급 을 통해 확인 Q 3 : 어디 에서 교환 할 수 있 나요 ? A 3 : 과거 에 약 을 직접 조제 받 은 의원 ․ 병원 , 약국 에 가셔야 교환 이 가능 합니다 . A 4 : 기존 에 처방 받 은 발사 르 탄 문제 의약품 에 대한 재 처방 · 재조 제 를 통한 교환 시 1 회 에 한하 여 원칙 적 으로 환자 본인 이 부담 해야 하 는 본인 부담금 은 없 습니다 . Q 5 : 이미 복용 한 의약품 은 교환 조치 되 나요 ? A 5 : 복용 한 후 남 아 있 는 의약품 에 대해서 교환 만 가능 합니다 . Q 6 : 약 을 안 가지 고 가 도 새로 받 을 수 있 나요 ? A 6 : 반드시 남 아 있 는 약 을 요양 기관 ( 약국 이나 의원 ․ 병원 ) 에 가져가 야 교환 할 수 있 습니다 . Q 7 : 재 처방 또는 대체 조제 등 교환 시 복용 후 남 아 있 는 의약품 에 대한 구체 적 인 기준 은 무엇 인 가요 ? A 7 : 재 처방 또는 대체 조제 등 교환 시 처방전 상 잔여 일수 범위 안 에 있 는 남 아 있 는 의약품 을 기준 으로 합니다 . ․ ( 잔여 처방 일 수 ＞ 잔여 약 수 ) 잔여 약 수 를 기준 으로 교환 ․ ( 잔여 처방 일 수 ＜ 잔여 약 수 ) 잔여 처방 일 수 를 기준 으로 교환 다만 , 의약품 안전 관리 차원 에서 처방 일 수 보다 잔여 약 수 가 많 아 교환 되 는 약 외 에 남 는 의약품 은 환자 안내 를 통해 약국 에서 회수 하 여 폐기 처리 를 진행 하 여 주 시 기 바랍니다 . ※ 다만 , 환자 불편 이나 환자 건강 보호 등 을 고려 하 여 부득이 하 게 잔여 처방 일 수 보다 많이 남 아 있 는 의약품 교환 을 위해 재 처방 을 한 경우 에 는 향후 급여 심사 과정 등 에서 요양 기관 에 불 이익 이 없 도록 할 예정 Q 8 : 교환 방법 은 어떻게 되 나요 ? A 8 : ① 종전 이용 했 던 의료 기관 에서 판매 중지 대상 이 아닌 동일 한 발사 르 탄 성분 의 문제 없 는 의약품 으로 다시 처방 을 받 아 약국 에서 조제 를 받 을 수 있 습니다 . ② 종전 에 이용 했 던 약국 에서 약사법 제 26 조 또는 제 27 조 에 따라 동일 성분 ․ 함량 ․ 제형 의 다른 품목 으로 대체 조제 받 을 수 있 습니다 . Q 9 : 다른 품목 ( 동일 한 발사 르 탄 성분 의 문제 없 는 의약품 ) 으로 대 체조 제 또는 처방 을 변경 ․ 수정 하 여 조제 하 는 경우 환자 가 추가 로 지불 해야 하 는 비용 이 있 나요 ? A 9 : 기본 적 으로 당초 처방 받 은 의약품 과 동일 가격 수준 의 대체 의약품 으로 조제 하 는 것 이 원칙 이 기 때문 에 별도 의 환자 부담금 은 발생 하 지 않 습니다 . - 다만 , 요양 기관 의 부득이 한 사정 으로 당초 처방 받 은 의약품 보다 비싼 가격 의 의약품 으로 조제 하 게 되 는 경우 에 는 ① 추가 적 인 환자 부담금 은 발생 하 지 않 고 , ② 요양 기관 과 건강보험공단 간 정산 을 통해 조정 하 고자 합니다 . ※ 요양 급여 청구 등 과 관련 된 세부 사항 은 지속 적 으로 검토 , 추가 할 예정 입니다 . Q 10 : 이 기준 은 건강 보험 에 만 적용 되 는 것 입니까 ? A 10 : 기본 적 으로 국민 건강 보험 법령 을 준용 하 는 다른 제도 에 도 모두 적용 됩니다 . 다만 구체 적 인 절차 나 기준 등 을 각 제도 의 규정 에 따라 달라질 수 있 습니다 . 2 . 청구 관련 Q 1 : 처방 은 기존 처방 을 대체 하 는 건지 아니 면 , 잔여 일 만큼 새로운 처방 을 해야 하 나요 ? 발사 르 탄 성분 함유 의약품 관련 재 처방 ‧ 조제 분 에 대한 진료비 청구 시 특정 내역 구분 코드 를 기재 하 여야 하 나요 ? A 1 : 기존 처방 을 변경 하 지 말 고 , 잔여 일 만큼 새로운 처방 을 하 여야 합니다 . 이 경우 반드시 특정 내역 구분 코드 MX 999 란 에 ‘ V / 발사 르 탄 ’ 을 기재 하 여 청구 하 여야 합니다 . ※ 작성 예시 1 참조 ▪ 특정 내역 구분 코드 MX 999 작성 요령 - ( 기재 형식 및 설명 ) 구분 코드 구분 코드 의미 기재 형식 설명 ( 기재 방법 ) MX 999 기타 내역 X ( 700 ) V / 발사 르 탄 주 ) 의료 기관 에서 원외 처방전 발행 시 처방전 ‘ 조 제시 참고 사항 ’ 란 에 발사 르 탄 관련 임 을 기재 - ( 기재 요령 ) 구분 ①②③ 기재 방법 V / 발사 르 탄주 의 사항 영문 대문자 ( 1 자리 ) 반드시 기재 한글 주 ) ① 자리 는 알파벳 대문자 로 기재 하 며 , 반드시 첫 칸 부터 붙여서 기재 Q 2 : 발사 르 탄 성분 함유 의약품 관련 재 처방 ‧ 조제 시 기존 청구 와 중복 되 는 경우 특정 내역 구분 코드 는 어떻게 기재 하 여야 하 나요 ? A 2 : 기존 과 동일 하 게 중복 처방 사유 를 특정 내역 구분 코드 JT 012 또는 CT 001 에 기재 하 여 청구 하 여야 합니다 ※ 동일 성분 의약품 중복 처방 사유 특정 내역 구분 코드 기재 형식 설명 기재 방법 JT 012 X ( 1 ) / X ( 200 ) 중복 처방 사유 코드 / 구체 적 사유 B / 발사 르 탄 CT 001 주 ) JT 012 는 줄 번호 단위 , CT 001 은 처방 내역 단위 특정 내역 구분 코드 임 Q 3 : 요양 기관 에서 다시 처방 · 조제 할 경우 처방 ( 조제 ) 일자 는 어떻게 하 나요 ? A 3 : 기존 처방 을 변경 하 는 것 이 아니 므로 , 재 처방 ‧ 조제 한 일자 가 처방 ( 조제 ) 일자 가 됩니다 . Q 4 : 약국 에서 대 체조 제 를 하 는 경우 심평 원 에 청구 하 여야 하 는 행정 적 인 절차 가 있 나요 ? A 4 : 약국 대체 조제 는 약사 법령 에 따라 실시 하 되 , 조제 료 및 복약 지 도료 가 발생 하 지 않 아 보험 청구 는 하 지 않 습니다 . 향후 공단 에서 약국 의 조제 내 역서 를 참고 로 직접 정산 하 고자 합니다 . ※ 세부 정산 절차 에 대해서 는 추후 안내 예정 Q 5 : 청구 화면 에서 환자 본인 부담금 이 계속 생성 되 고 있 습니다 . 어떻게 하 나요 ? A 5 : 진료비 청구 명세서 작성 시 환자 본인 부담금 이 생성 되 더라도 , 새로운 처방 ‧ 조제 에 따른 환자 본인 부담금 은 면제 입니다 . 따라서 , 진료비 청구 시 반드시 특정 내역 구분 코드 ‘ MX 999 ’ 에 ‘ V / 발사 르 탄 ’ 을 기재 하 여 청구 하 여야 합니다 . Q 6 : 발사 르 탄 성분 함유 의약품 의 재 처방 과 동시 에 타 상병 ( 예 : 배탈 등 ) 에 대한 진료 가 이루어진 경우 의약품 을 함께 처방 이 가능 한가요 ? A 6 : 환자 본인 부담금 면제 등 금번 조치 는 식 약 처 판매 금지 의약품 ( 발사 르 탄 함유 의약품 ) 만 을 대상 으로 하 고 있 습니다 . - 따라서 이 경우 발사 르 탄 관련 재 처방 과 타 상병 의 의약품 은 처방전 을 분리 하 여 발행 하 여야 합니다 . ※ 요양 기관 별 청구 방법 등 세부 내용 은 ‘ 작성 예시 2 ’ 참조 - 만약 하나 의 처방전 으로 발행 한 경우 에 는 본인 부담금 면제 가 없 는 일반 적 인 경우 와 동일 하 게 처리 ( 환자 로부터 본인 부담금 받 고 , 공단 부담금 청구 ) Q 7 : 발사 르 탄 성분 함유 의약품 재처 방시 잔여 일수 외 추가 처방 이 가능 한가요 ? ( 예 : 잔여 일수 5 일 분 처방 + 30 일 분 추가 처방 ) A 7 : 금번 조치 에 따라 교환 되 는 약제 는 판매 금지 된 의약품 의 기존 처방 중 잔여기간 에 해당 하 는 의약품 입니다 . 따라서 재 처방 의약품 과 동일 의약품 이 더라도 잔여 일수 외 추가 처방 에 대해서 는 별도 의 처방전 을 발행 하 여 주 시 기 바랍니다 . ※ 요양 기관 별 청구 방법 등 세부 내용 은 ‘ 작성 예시 3 ’ 참조 - 만약 하나 의 처방전 으로 발행 한 경우 에 는 본인 부담금 면제 가 없 는 일반 적 인 경우 와 동일 하 게 처리 ( 환자 로부터 본인 부담금 받 고 , 공단 부담금 청구 ) Q 8 : 기존 에 가루 로 만들 어 혼합 한 약 을 처방 받 은 경우 는 어떻게 하 나요 ? A 8 : 발사 르 탄 문제 약 이 가루 로 혼합 되 어 있 는 기존 약 을 교환 할 경우 에 는 하나 의 처방전 을 발행 하 여 주 시 기 바랍니다 . - 이 경우 발사 르 탄 문제 의약품 을 포함 한 전체 의약품 에 대한 본인 부담금 이 발생 하 며 , - 진찰료 , 조제 료 등 행위 료 에 대한 본인 부담금 은 면제 됩니다 . ※ 요양 기관 별 청구 방법 등 세부 내용 은 ‘ 작성 예시 4 ’ 참조 3 . 교환 방법 및 비용 계산 Q 1 : 환자 의 교환 후 요양 기관 - 보험자 - 제약사 간 약품 비 정산 은 어떻게 하 나요 ? A 1 : 다음 과 같이 나누 어 볼 수 있 습니다 . - ( 요양 기관 - 보험자 간 ) 요양 기관 이 별도 환수 요청 은 하 지 않 고 , 비용 명세서 의 특정 내 역란 에 발사 르 탄 관련 임 을 기재 하 여 새로운 조제 내역 을 청구 하 면 향후 공단 이 공단 부담금 을 정산 하 여 지급 합니다 . - ( 요양 기관 - 제약사 간 ) 요양 기관 에서 제약사 에 반품 을 요청 하 면 제약사 는 요양 기관 에 약품 비 를 지급 합니다 . ※ 요양 급여 청구 등 과 관련 된 세부 사항 은 지속 적 으로 검토 , 추가 할 예정 입니다 . Q 2 : 다시 처방 받 을 때 아예 새로운 처방 을 받 을 수 도 있 나요 ? 예 를 들 어 , 처음 에 a , b , c 세 알 의 약 을 30 일 치 탔 는데 , a 만 10 일 치 교환 해야 하 는 경우 , a 를 대신 할 약 만 10 일 치 처방 받 는 건가요 , 아니 면 b , c 도 포함 해서 새로운 처방 을 30 일 치 받 을 수 도 있 는 건가요 ? A 2 : 의사 의 재 처방 시 진찰료 와 조제 료 를 면제 받 으려면 a 를 대신 할 약 만 10 일 치 교환 해야 합니다 . 4 . 기타 Q 1 : 종전 처방 또는 조제 받 았 던 요양 기관 이 휴업 / 폐업 인 환자 의 경우 어디 에서 교환 할 수 있 나요 ? A 2 : 요양 기관 이 휴업 / 폐업 한 환자 의 경우 는 다음 과 같이 합니다 . ○ 환자 ( 보호자 ) 가 가까운 국민 건강보험공단 ( 지사 ) 을 방문 하 여 , ① 요양 기관 휴 ( 폐업 ) 사실 조회 확인 여부 와 ② 이전 처방 하 였 던 요양 기관 의 요양 급여 내역 청구 명세서 재 발급 을 요청 합니다 . ※ 환자 본인 이 신청 하 는 것 이 원칙 이 지만 미성년자 , 고령자 , 거동 불편 자 등 부득이 한 경우 보호자 도 신청 가능 ○ ‘ 요양 기관 휴 ( 폐업 ) 사실 조 회서 와 ‘ 이전 처방 하 였 던 요양 기관 의 요양 급여 내역 청구 명세서 ’ 을 가지 고 원 하 는 요양 기관 에 가시 면 됩니다 . ※ 단 , 공단 에서 ‘ 이전 처방 요양 급여 내역 발급 ’ 이 어려운 경우 는 다음 과 같이 처방 내역 을 확인 합니다 . ① 이전 처방 조제약 봉투 에 있 는 조제 안내 ② 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 에서 공인 인 증서 를 통해 접속 후 ‘ 내 가 먹 은 약 한 눈 에 ’ 서비스 를 통해 확인 ( 조제 일자 , 조제 기간 , 약품명 , 투약 일수 등 제공 ) ③ 처방 받 은 의료 기관 을 방문 하 여 처방전 재 발급 요청 ○ 환자 가 방문 한 요양 기관 은 환자 가 공단 의 휴 · 폐업 증명서 등 을 제출 하 는 경우 당해 기관 에서 이전 에 약 을 조제 하 지 않 았 다 하 더라도 동 관리 기준 에 따라 의약품 을 교환 하 면 됩니다 . - 그 외 기준 은 금번 ‘ 발사 르 탄 성분 함유 의약품 관리 기준 ’ 처리 절차 와 동일 ※ 동 자료 이전 에 이미 이뤄진 청구 등 에 대해서 는 추가 안내 배포 전 에 이뤄진 사항 임 을 충분히 고려 하 여 처리 할 예정 임 청구 관련 작성 예시 [ 예시 1 ] 종전 이용 했 던 의료 기관 및 약국 에서 재 처방 ․ 조제 가 이루어진 경우 ▶ 정보 통신망 또는 전산 매체 로 청구 하 는 경우 ( 의원 급 ) ○ ( 의료 기관 ) 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 에 대해서 만 다시 처방 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 16 일 60 일 분 의 처방전 을 발급 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201806160123460 - 00013 A 1160 00023 B 1160 00033 C 1160 00043 D 1160 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 - 진료 내역 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 ▣ 2018 . 7 . 16 일 D 약제 30 일 분 ( 잔여 일수 ) 을 D ' 약제 로 다시 처방 하 여 청구 하 는 경우 ( 새로운 청구 내역 ) - 처방 내역 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201807160123430 - 00013 D ‘ 1130 주 ) D 약제 를 D ’ 약제 로 재 처방 한 경우 ( ※ 처방전 ‘ 조 제시 참고 사항 ’ 란 에 발사 르 탄 관련 처방 임 을 표기 하 여 발행 ) - 진료 내역 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄주 ) 환자 본인 일부 부담금 면제 ○ ( 약국 ) 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 에 대해서 만 다시 조제 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 16 일 60 일 분 을 조제 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 AAOOO 1160 BBOOO 1160 CCOOO 1160 DDOOO 1160 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 AAOOO 10011606 , 000 BBOOO 10011606 , 000 CCOOO 10011606 , 000 DDOOO 10011606 , 000 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 ▣ 2018 . 7 . 16 일 D 약제 30 일 분 ( 잔여 일수 ) 을 D ' 약제 로 다시 처방 하 여 청구 하 는 경우 ( 새로운 청구 내역 ) - 처방 내역 ( 생략 가능 ) - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 D ‘ D ‘ OOO 1130 ※ 처방 내역 과 동일 하 게 조제 투약 한 경우 처방 내역 ( 사항 ) 은 생략 할 수 있 으나 , 처방전 발급 기관 기호 , 처방전 발급 번호 , 사용 기간 , 조제 투약 일자 등 은 반드시 기재 하 여야 함 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 D ‘ D ‘ OOO 10011303 , 000 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄주 ) D 약제 를 D ‘ 약제 로 재 조제 한 경우 환자 본인 일부 부담 긍 면제 , 조제 료 및 복 약지 도료 등 행위 료 는 예시 생략 [ 예시 2 ] 2018 . 7 . 16 일 발사 르 탄 함유 D 약제 30 일 분 ( 잔여 일수 ) 을 D ’ 약제 로 재 처방 하 고 동시 에 타 상병 에 대한 진료 가 이루어진 경우 ○ ( 의료 기관 ) 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 재처 방분 과 타상 병 처방 내역 ( 7 일 분 ) 을 구분 ‧ 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 16 일 60 일 분 의 처방전 을 발급 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201806160123460 - 00013 A 1160 00023 B 1160 00033 C 1160 00043 D 1160 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 - 진료 내역 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 ▣ 2018 . 7 . 16 일 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 재 처방 과 타상 병 처방 내역 ( 7 일 분 ) 을 구분 하 여 청구 하 는 경우 ⇒ 원외 처방전 은 재 처방 과 타상 병 처방 구분 하 여 각각 발행 ⇒ 요양 급여 비용 명세서 는 처방전 별 로 각각 작성 하 되 , 진찰료 는 1 회 만 산정 ( 새로운 청구 내역 1 : 재 처방 내역 ) - 처방 내역 1 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201807160000130 - 00013 D ‘ 1130 주 ) D 약제 를 D ’ 약제 로 재 처방 한 경우 ( ※ 처방전 ‘ 조 제시 참고 사항 ’ 란 에 발사 르 탄 관련 처방 임 을 표기 하 여 발행 ) - 진료 내역 1 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 -------- 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄 주 ) 환자 본인 일부 부담금 면제 , 진찰료 는 타 상병 해당 명세서 진료 내역 에 청구 ( 새로운 청구 내역 2 : 타 상병 처방 내역 ) - 처방 내역 2 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 20180716000027 - 00013 F 117 - 진료 내역 2 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 ---- 주 ) 환자 본인 일부 부담금 발생 ○ ( 약국 ) 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 및 타 상병 처방 내역 ( 60 일 분 ) 을 조제 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 16 일 60 일 분 을 조제 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 AAOOO 1160 BBOOO 1160 CCOOO 1160 DDOOO 1160 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 AAOOO 10011606 , 000 BBOOO 10011606 , 000 CCOOO 10011606 , 000 DDOOO 10011606 , 000 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 ▣ 2018 . 7 . 16 일 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 재 조제 와 타상 병 조제 내역 ( 60 일 분 ) 을 구분 하 여 청구 하 는 경우 ⇒ 의료 기관 에서 원외 처방전 각각 발행 ( 새로운 청구 내역 1 : 재조 제 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 D ‘ D ‘ OOO 1130 ※ 처방 내역 과 동일 하 게 조제 투약 한 경우 처방 내역 ( 사항 ) 은 생략 할 수 있 으나 , 처방전 발급 기관 기호 , 처방전 발급 번호 , 사용 기간 , 조제 투약 일자 등 은 반드시 기재 하 여야 함 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 D ‘ D ‘ OOO 10011303 , 000 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄 주 ) D 약제 를 D ’ 약제 로 재 조제 한 경우 , 환자 본인 일부 부담금 면제 , 조제 료 및 복 약지 도료 등 행위 료 는 예시 에서 생략 ( 새로운 청구 내역 2 : 타 상병 조제 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 FFOOO 117 ※ 처방 내역 과 동일 하 게 조제 투약 한 경우 처방 내역 ( 사항 ) 은 생략 할 수 있 으나 , 처방전 발급 기관 기호 , 처방전 발급 번호 , 사용 기간 , 조제 투약 일자 등 은 반드시 기재 하 여야 함 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 FFOOO 100117700 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 ---- 주 ) 환자 본인 일부 부담금 발생 , 조제 료 및 복 약지 도료 등 행위 료 는 예시 에서 생략 [ 예시 3 ] 2018 . 7 . 16 일 발사 르 탄 함유 D 약제 2 일 분 ( 잔여 일수 ) 을 D ’ 약제 로 재 처방 하 고 , 잔여 일수 이외 에 추가 로 D ’ 약제 를 처방 ( 60 일 분 ) 하 는 경우 ○ ( 의료 기관 ) 잔여 일수 ( 2 일 분 ) 재 처방 분과 추가 처방 내역 ( 60 일 분 ) 구분 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 18 일 60 일 분 의 처방전 을 발급 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201806180123460 - 00013 A 1160 00023 B 1160 00033 C 1160 00043 D 1160 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 - 진료 내역 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 ▣ 2018 . 7 . 16 일 잔여 일수 ( 2 일 분 ) 재 처방 과 추가 처방 ( 60 일 분 ) 을 구분 하 여 청구 하 는 경우 ⇒ 원외 처방전 은 재 처방 과 추가 처방 구분 하 여 각각 발행 ⇒ 요양 급여 비용 명세서 는 처방전 별 로 각각 작성 하 되 , 진찰료 는 1 회 만 산정 ( 새로운 청구 내역 1 : 재 처방 내역 ) - 처방 내역 1 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 20180716000012 - 00013 D ‘ 112 주 ) D 약제 를 D ’ 약제 로 재 처방 한 경우 ( ※ 처방전 ‘ 조 제시 참고 사항 ’ 란 에 발사 르 탄 관련 처방 임 을 표기 하 여 발행 ) - 진료 내역 1 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 -------- 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄 주 ) 환자 본인 일부 부담금 면제 , 진찰료 는 추가 처방 해당 명세서 진료 내역 에 청구 ( 새로운 청구 내역 2 : 추가 처방 내역 ) - 처방 내역 2 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201807160000260 - 00013 D ‘ 1160 - 진료 내역 2 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 ---- 주 ) 환자 본인 일부 부담금 발생 ○ ( 약국 ) 잔여 일수 ( 2 일 분 ) 및 추가 처방 ( 60 일 분 ) 내역 을 조제 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 18 일 60 일 분 을 조제 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 AAOOO 1160 BBOOO 1160 CCOOO 1160 DDOOO 1160 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 AAOOO 10011606 , 000 BBOOO 10011606 , 000 CCOOO 10011606 , 000 DDOOO 10011606 , 000 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 ▣ 2018 . 7 . 16 일 잔여 일수 ( 2 일 분 ) 재 조제 와 추가 처방 조제 내역 ( 60 일 분 ) 을 구분 하 여 청구 하 는 경우 ⇒ 의료 기관 에서 원외 처방전 각각 발행 ( 새로운 청구 내역 1 : 재조 제 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 D ‘ D ‘ OOO 112 ※ 처방 내역 과 동일 하 게 조제 투약 한 경우 처방 내역 ( 사항 ) 은 생략 할 수 있 으나 , 처방전 발급 기관 기호 , 처방전 발급 번호 , 사용 기간 , 조제 투약 일자 등 은 반드시 기재 하 여야 함 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 D ‘ D ‘ OOO 100112200 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄 주 ) 환자 본인 일부 부담금 면제 , 조제 료 및 복 약지 도료 등 행위 료 는 예시 생략 ( 새로운 청구 내역 2 : 추가 처방 조제 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 D ‘ D ‘ OOO 1160 ※ 처방 내역 과 동일 하 게 조제 투약 한 경우 처방 내역 ( 사항 ) 은 생략 할 수 있 으나 , 처방전 발급 기관 기호 , 처방전 발급 번호 , 사용 기간 , 조제 투약 일자 등 은 반드시 기재 하 여야 함 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 D ‘ D ‘ OOO 10011606 , 000 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 ---- 주 ) 환자 본인 일부 부담금 발생 , 조제 료 및 복 약지 도료 등 행위 료 는 예시 생략 예시 4 2018 . 7 . 16 . 일 발사 르 탄 함유 D 약제 와 다른 약제 가 가루 로 혼합 되 어 있 는 기존 약 30 일 분 ( 잔여 일수 ) 을 D ′ 약제 와 동일 한 다른 약제 로 재 처방 ( 30 일 분 ) 하 는 경우 ○ ( 의료 기관 ) 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 기존 가루약 을 다시 처방 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 16 . 일 60 일 분 의 처방전 을 발급 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201806160123460 - 00013 A 1160 00023 B 1160 00033 C 1160 00043 D 1160 주 ) A / B / C / D 약제 는 가루 로 혼합 , D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 - 진료 내역 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 ▣ 2018 . 7 . 16 . 일 D 약제 를 D ′ 약제 로 다시 처방 하 고 , 동시 에 기존 가루 로 혼합 된 다른 약제 도 잔여 일수 만큼 동일 하 게 다시 처방 하 여 청구 하 는 경우 ⇒ 원외 처방전 은 1 개 발행 ( 새로운 청구 내역 ) - 처방 내역 - 처방전 발급 번호 처방 일 수반 복조 제 횟수 줄 번호 코드 구분 코드 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 201807160000130 - 00013 A 1130 00023 B 1130 00033 C 1130 00043 D ′ 1130 주 ) D 약제 를 D ′ 약제 로 재 처방 하 고 기존 과 동일 한 A / B / C 약제 를 동시 에 재 처방 한 경우 , 처방전 1 개 발행 ( ※ 처방전 ‘ 조 제시 참고 사항 ’ 란 에 발사 르 탄 관련 처방 임 을 표기 하 여 발행 ) - 진료 내역 - 항목 코드 구분 코드 단가 일 투 총 투 금액 01021 AA 25410 , 9501110 , 950 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄 주 ) 환자 본인 일부 부담금 면제 ○ ( 약국 ) 잔여 일수 ( 30 일 분 ) 기존 가루약 을 다시 조제 하 여 청구 하 는 경우 ▣ 2018 . 6 . 16 . 일 60 일 분 을 조제 한 경우 ( 기 청구 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 AAOOO 1160 BBOOO 1160 CCOOO 1160 DDOOO 1160 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 AAOOO 10011606 , 000 BBOOO 10011606 , 000 CCOOO 10011606 , 000 DDOOO 10011606 , 000 주 ) D 약제 가 발사 르 탄 관련 약제 인 경우 ▣ 2018 . 7 . 16 . 일 D 약제 를 D ′ 약제 로 다시 조제 하 고 , 동시 에 기존 가루 로 혼합 된 다른 약제 도 잔여 일수 만큼 동일 하 게 다시 조제 하 여 청구 하 는 경우 ( 새로운 청구 내역 ) - 처방 내역 - 코드 약품명 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 AAOOO 1130 BBOOO 1130 CCOOO 1130 D ′ D ′ OOO 1130 ※ 처방 내역 과 동일 하 게 조제 투약 한 경우 처방 내역 ( 사항 ) 은 생략 할 수 있 으나 , 처방전 발급 기관 기호 , 처방전 발급 번호 , 사용 기간 , 조제 투약 일자 등 은 반드시 기재 하 여야 함 - 조제 투약 내역 - 코드 약품명 조제 구분 단가 1 회 투 약량 1 일 투여 횟수 총 투약 일수 금액 AAOOO 10011303 , 000 BBOOO 10011303 , 000 CCOOO 10011303 , 000 D ′ D ′ OOO 10011303 , 000 특정 내역 기재 란 발생 단위 구분 줄 번호 특정 내역 구분 특정 내역 1 MX 999 V / 발사 르 탄 주 ) D 약제 를 D ′ 약제 로 재 조제 하 고 기존 과 동일 한 약제 ( A / B / C ) 를 동시 에 재 조제 한 경우 , 요양 급여 비용 청구 명세서 는 명 일련 1 개 로 작성 하 되 , 행위 료 ( 조제 료 , 복 약지 도료 등 ) 는 환자 본인 일부 부담금 면제 , 동시 조제 된 전체 약 제비 ( A / B / C / D ′ 의약품 ) 는 환자 본인 일부 부담금 발생 , 조제 료 및 복 약지 도료 등 행위 료 는 예시 생략 ---------------------- 발사 르 탄 성분 함유 보험 의약품 교환 관련 FAQ ( 1 차 ) 안내 / 청구 관리 부 / 2018 - 07 - 11 불순물 함유 가 우려 되 는 고혈압 치료제 인 발사 르 탄 원료 의약품 의 교환 에 대한 질의 . 응답 이 안내 ( 보건복지부 홈페이지 / 공지 사항 ) 되 어 붙임 과 같이 알려 드리 오니 관련 업무 에 참고 하 시 기 바랍니다 . [ 안내 내용 ] 1 . 교환 일반 원칙 2 . 청구 관련 3 . 교환 방법 및 비용 계산 4 . 청구 방법 관련 예시 ( 종전 이용 했 던 의료 기관 및 약국 에서 재 처방 . 조제 가 이루어진 경우 ) - 의료 기관 및 약국 에서 진료비 청구 시 발사 르 탄 관련 약제 임 을 확인 할 수 있 는 특정 내역 기재 ( MX 999 V / 발사 르 탄 기재 ) - 의료 기관 에서 처방전 발행 시 반드시 조 제시 참고 사항 란 에 발사 르 탄 관련 약제 임 을 표시 하 여 발행 첨부 파일 ( 180711 ) _ 발사 르 탄 _ 교환 _ FAQ _ 1 차 ( 180711 _ 16 시 _ 이후 _ 적용 ) -_ 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 판매 중지 발사 르 탄 성분 고혈압 약제 교환 관련 FAQ ( 2 차 ) 안내 약제관 리부 2018 - 07 - 12 불순물 함유 가 우려 되 는 고혈압 치료제 인 발사 르 탄 원료 의약품 의 교환 에 대한 질 의 응답 ( 2 차 ) 이 보건복지부 홈페이지 공지 사항 에 게시 되 어 환자 분 , 의료 기관 및 약국 종사자 분 들 께서 는 관련 내용 을 참고 하 여 주 시 기 바랍니다 . 최초 배포 한 ' 보도 참고 자료 , 의약품 관리 기준 , 1 문 1 답 '( 첨부 2 ) 자료 에 대한 보완 으로 첨부 1 의 자주 하 는 질 의 답변 FAQ ( 2 차 ) 를 안 내 드립니다 . 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