골다공증 은 생활 요법 ( 음식 , 운동 등 ) 이 도움 은 되 지만 보족 적 일 뿐 입니다 . ... 칼슘 같 은 경우 도 골다공증 의 예방 에 는 도움 이 되 나 칼슘 제제 를 섭취 하 더라도 골다공증 이 치료 가 되 지 는 않 습니다 . ....... 어머니 를 진정 생각 하 신다면 설 들 하 셔서 병원 치료 를 받 게끔 하 십시오 . ...... 가까운 내분비 내과 , 가정 의 학과 , 정형외과 등 의 골다공증 을 전문 으로 보 시 는 선생 님 께 치료 받 게끔 하 십시오 . ... 유제품 ( 우유 , 요 쿠르트 , 치즈 ) , 두부 , 멸치 , 브로 컬리 등 에 칼슘 이 많이 함유 되 어 있 으니 많이 드 시 게 하 시 고요 . ..... 어머님 의 건강 을 기원 합니다 . ....■ 골다공증 이란 ? 골다공증 ( 骨 多孔 症 ) 이 란 글자 그대로 뼈 에 작 은 구멍 들 이 많이 생겨 골절 이 쉽 게 발생 하 는 질환 입니다 . 1995 년 세계 보건 기구 는 골다공증 을 " 골 량 이 감소 하 고 골 의 미세 구조 에 이상 이 생겨 골절 이 발생 하 기 쉽 고 골 이 부서지 기 쉬운 전신 적 인 골격계 의 질환 ” 이 라고 정의 하 였 습니다 . 이 를 쉽 게 설명 하 자면 뼈 에 벌집 모양 의 구멍 들 이 많이 생긴다거나 무우 에 바람 이 들 어 잘라 보 면 구멍 이 송송 나 있 는 것 을 연상 하 시 면 되 겠 습니다 . ■ 뼈 의 구조 및 역할 뼈 는 무기물 과 유기물 로 구성 되 어 있 습니다 . 무기물 중 90 % 이상 이 칼슘 및 인 으로서 이 들 은 인산칼슘 염의 형태 로 뼈 에 저장 되 어 있 습니다 . 이 무기 물질 이 뼈 의 견고 함 및 강도 를 유지 해 주 는 것 입니다 . 유기물 은 지질 , 단백질 , 탄수화물 등 으로 구성 되 며 콜라겐 이 라는 섬유질 을 포함 하 고 있 어 뼈 에 유연 성 을 주 므로 뼈 는 어느 정도 의 탄력 성 과 변형 성 을 갖 게 됩니다 . 하나 의 뼈 를 놓 고 보 면 겉 부분 과 안 부분 이 다른 것 을 알 수 있 습니다 . 즉 , 표면 부위 는 두껍 고 단단 하 며 , 80 %~ 90 % 가 석회 화 된 조직 이 고 , 내면 부위 는 골 조각 들 이 엉성 하 게 연결 되 어 15 %~ 25 % 만 이 석회 조직 이 고 나머지 는 골수 로 채워져 있 습니다 . 그래서 뼈 의 바깥쪽 을 피질 골 또는 치밀 골 이 라 부르 고 안쪽 을 소주 골 , 해면 골 또는 망상 골 이 라고 합니다 . 치밀 골 은 단단 하 기 때문 에 신체 를 지지 하 는 지주 가 되 며 내부 의 기관 들 을 보호 하 는 기능 이 있 고 , 해면 골 은 체액 과 접촉 하 는 넓 은 표면 을 갖 고 있 어 여기 서 뼈 의 세포 간 신진대사 가 일어나 게 됩니다 . ■ 원인 및 위험 인자 골다공증 은 노화 와 밀접 한 관련 을 보입니다 . 나이 가 듦에 따라 우리 몸 의 뼈 에서 칼슘 이 빠져나가 게 되 며 , 특히 여성 에서 는 폐경 후 골 소실 이 급속히 일어나 게 됩니다 . 이 는 여성 호르몬 의 결핍 에 의해 유발 되 며 , 이 로 인해 여성 이 남성 보다 골다공증 의 위험 에 쉽 게 노출 됩니다 . 골다공증 을 유발 할 수 있 는 위험 인 자 로 는 영양 부족 , 운동 부족 , 유전 적 요인 , 만성 질환 의 유무 , 약물 복용 , 흡연 , 음주 , 저 체중 등 이 있 습니다 . 영양 부족 - 칼슘 섭취 의 부족 은 골 소실 을 약화 시키 며 , 비타민 D 의 섭취 부족 이나 일광욕 을 통한 피부 에서 의 비타민 D 의 합성 이 감소 한다면 골다공증 이 진행 될 가능 성 이 높 습니다 . 운동 부족 - 중력 을 감내 하 며 하 는 운동 인 걷 기 , 달리 기 , 등산 등 대부분 의 육상 운동 과 역기 , 아령 등 의 무게 를 드 는 운동 은 뼈 에 하중 을 부여 하 여 뼈 를 튼튼 하 게 하 고 골다공증 을 예방 합니다 . 따라서 이러 한 운동 이 부족 될 때 는 반대 로 골다공증 이 생길 위험 이 증가 하 게 됩니다 . 유전 적 요인 - 가족 이나 친지 중 골다공증 환자 가 있 는 경우 골다공증 에 걸릴 확률 이 높 아 집니다 . 실제로 어머니 의 골 밀도 가 낮 거나 골절 이 있 는 경우 는 그 자녀 ( 딸 ) 도 골다공증 이 생길 가능 성 이 커집니다 . 만성 질환 - 간 경화증 이나 만성 신부전 및 류 마티스 관절염 등 을 앓 고 있 는 사람 은 골다공증 이 생길 위험 이 증가 합니다 . 약물 복용 - 뼈 의 신진대사 에 영향 을 미치 는 약물 을 장기간 복용 하 면 골다공증 에 걸릴 가능 성 이 높 은데 , 예 를 들 면 스테로이드 ( 부신피질 호르몬제 ) , 항경 련제 , 과다 한 양 의 갑상선 호르몬제 등 이 있 습니다 . 흡연 , 음주 , 기호품 - 커피 , 콜라 등 에 포함 된 카페인 은 장 에서 칼슘 의 흡수 를 억제 하 여 뼈 에 나쁜 영향 을 주 고 , 흡연 과 음주 도 뼈 에 작용 하 여 골다공증 이 발생 할 가능 성 을 높 입니다 . 저 체중 - 다른 사람 보다 유난히 마른 여성 은 골다공증 에 걸릴 위험 성 이 더 높 습니다 . 이 는 골 이 처음 부터 작 은 상태 에서 시작 하 기 때문 입니다 . 폐경 후 뼈 가 가늘 어 지 고 약해 지 기 시작 하 면 보통 체격 의 여성 보다 더 빨리 골절 될 수 있 는 단계 에 도달 할 것 입니다 . 무리 한 다이어트 도 좋 지 않 습니다 . ■ 골다공증 의 분류 골다공증 은 위 에서 살펴본 바 와 같이 원인 에 따라 크 게 나누 어 일차 성 ( 원발성 ) 과 이차성 ( 속발성 ) 으로 나눕니다 . ▲ 일차 성 ( 원발성 ) 골다공증 1 ) 폐경 후 골다공증 : 환자 의 대부분 의 차지 하 며 , 자연 적 으로 오 는 경우 가 많 으나 , 산부인과 수술 등 으로 인해 인위 적 으로 폐경 상태 로 되 는 경우 가 있 으며 , 만 35 세 이전 에 발생 하 는 조기 폐경 으로 도 골다공증 은 유발 됩니다 . 골 밀도 는 폐경 후 수년 사이 에 급격히 감소 하 며 그 이후 로 도 지속 적 으로 조금 씩 감소 하 여 골다공증 과 골절 을 유발 합니다 . 흔히 척추골 ( 허리뼈 ) 의 변화 가 가장 심하 게 나타나 척추골절 이 쉽 게 생길 수 있 고 기타 골절 의 빈도 도 증가 합니다 . 2 ) 노인 성 골다공증 : 대개 70 세 이상 의 노인 에게 발생 하 며 , 여자 가 많 기 는 하나 남자 에게 도 흔히 발생 하 여 남녀 모두 에게 골다공증 을 유발 합니다 . 비타민 D 는 음식 으로부터 섭취 되 거나 피부 에서 햇빛 에 의해 만들 어 져서 신장 ( 콩팥 ) 에서 활성 화 되 어 , 장 에서 칼슘 의 흡수 를 돕 게 됩니다 . 그런데 노인 이 되 면 칼슘 섭 취량 이 적 을 뿐 만 아니 라 신장 에서 활성 비타민 D 의 생 성 이 감소 되 어 , 장 에서 칼슘 의 흡수 가 감소 됨 으로써 칼슘 부족 을 초래 하 게 됩니다 . 이 경우 대퇴골 ( 넓적다리뼈 ) 의 골절 이 흔히 발생 하 며 , 신체 다른 부위 의 골절 률 도 증가 합니다 . ▲ 이차성 ( 속발성 ) 골다공증 특정 질환 이나 약물 에 의해 골 다 골증 이 유발 되 는 것 을 의미 합니다 . 이 경우 젊 은 사람 에서 도 골다공증 이 유발 될 수 있 으며 , 질환 이나 약물 의 심각 성 과 노출 된 기간 에 비례 하 여 골 강도 가 감소 하 고 골절 의 발생 률 이 증가 합니다 . 질환 으로 는 갑상선 기능 항 진증 , 부갑상선 기능 항 진증 , 쿠싱 증후군 ( 부신피질 호르몬 과다 분비 질환 ) , 조기 폐경 , 인위 적 수술 ( 난소 절제 ) 에 의한 폐경 , 성 기능 저하 증 , 만성 간 질환 ( 간 경화증 ) , 류 마티스 관절염 , 만성 신부 전증 , 위절 제 수술 등 을 들 수 있 으며 , 약물 로 는 스테로이드 ( 부신피질 호르몬제 ) , 항경 련제 ( 간질 약 ) , 헤파린 등 이 있 습니다 . 이러 한 이차성 골다공증 은 원인 이 되 는 질환 이나 약제 를 제거 하 면 골다공증 이 비교 적 효과 적 으로 치료 될 수 있 으므로 의심 되 는 경우 원인 을 찾 도록 노력 하 여야 하 겠 습니다 . ■ 골다공증 의 증상 골다공증 은 상당히 진행 될 때 까지 아무런 증상 을 보이 지 않 는 경우 가 많 습니다 . 골절 이 된 후 에 야 그것 이 골다공증 에 의한 것 임 을 알 게 됩니다 . 척추골절 로 인해 허리 통증 ( 요통 ) 이 발생 하 고 , 외견상 허리 가 굽 고 키 가 줄어들 게 됩니다 . 허리 가 굽 으면 소화 불량 이나 숨 이 차 는 증상 이 유발 됩니다 . 정상인 과 달리 넘어지 면 손목 이나 대퇴 부위 에 쉽 게 골절 이 발생 합니다 . 따라서 골다공증 의 조기 진단 을 위해서 는 특별 한 증상 이 없 더라도 골 밀도 측정 을 해 보 아야 하 며 , 위험 인자 를 갖 고 있 는 경우 는 특히 정기 적 검진 이 요구 됩니다 . ■ 골다공증 의 진단 1 ) 골 밀도 측정 검사 과거 에 는 단순 X 선 촬영 으로 골다공증 을 진단 하 였으나 이 방법 은 예민 하 지 못하 여 골다공증 이 진행 된 이후 에 나 나타나 며 , 현재 는 골 밀도 측정 을 정량 화 하 여 미세 한 골 밀도 변화 도 감지 할 수 있 는 골 밀도 측정기 를 이용 하 여 진단 합니다 . 골 밀도 측정기 는 원리 에 따라 광자 를 이용 하 는 방법 , X 선 을 이용 하 는 방법 , 초음파 를 이용 하 는 방법 , CT ( 전산 화 단층 촬영기 ) 를 이용 하 는 방법 등 이 있 으며 , 이 들 중 에서 전 세계 적 으로 X 선 을 이용 하 는 방법 이 가장 널리 사용 되 고 있 습니다 . 본 아주 대학교 병원 에서 는 첨단 모델 의 두 개 의 X 선 에너지 를 쏘 아서 측정 하 는 골 밀도 장비 를 사용 하 여 척추골 , 대퇴골 , 상지 , 하 지 및 전신 의 골 밀도 를 1 % 이내 의 오 차 로 정밀 하 게 측정 하 고 있 으며 , 전산 화 단층 촬영기 를 이용 한 골 밀도 측정 을 통해 척추골 의 골 밀도 를 하나하나 정확히 측정 할 수 있 습니다 . 또한 치료 후 골 밀도 를 추적 검사 함 으로써 골다공증 이 좋 아 지 고 있 는지 를 확인 할 수 있 습니다 . 2 ) 골 대사 지표 검사 골 밀도 측정 검사 가 현재 의 정지 된 상태 에서 골 의 강도 를 반영 한다면 , 골 대사 지표 검사 는 역동 적 인 골세포 의 신진대사 를 반영 하 여 미래 의 골 밀도 를 예측 가능 하 게 합니다 . 골조직 은 정지 된 듯 보이 지만 , 실제로 는 골 형성 과 골 흡수 가 반복 하 여 일어나 고 있 습니다 . 즉 , 골 흡수 가 되 어 골조직 이 일부 파괴 되 면 곧 골 형성 이 일어나 부족 한 골조직 을 메워 주 게 되 는데 이 과정 에서 불 균형 이 일어나 골다공증 이 생기 게 되 는 것 입니다 . 많 은 과학자 들 과 의사 들 의 연구 를 통해 현재 골 흡수 ( DPD 등 ) 와 골 형성 ( 오스 테오 칼 신 등 ) 의 지표 가 혈액 이나 소변 에서 측정 이 가능 하 게 되 었 습니다 . 이 를 통 틀 어 골 대사 지표 라고 하 며 , 골다공증 의 진단 에 보조 적 역할 을 톡톡히 하 고 있 습니다 . 골다공증 환자 에서 는 대부분 정상인 에 비해 골 대사 지표 , 특히 골 흡수 지표 ( DPD 등 ) 가 증가 되 어 있 으며 , 일부 환자 에서 는 골 형성 지표 ( 오스 테오 칼 신 등 ) 가 감소 하 여 골다공증 이 되 는 경우 도 있 습니다 . 골 대사 지표 는 치료 후 추적 관찰 에 도 매우 유용 하 여 , 골 밀도 가 약 1 년 정도 후 에 나 변화 가 감지 되 는 반면 , 골 대사 지표 는 약 3 개월 후면 의미 있 는 변화 를 보이 는 경우 가 많 습니다 . 따라서 치료 약제 선택 후 약 3 개월 지나 면 반응 여부 를 알 수 있 게 되 었 습니다 . ■ 골다공증 으로 인한 골절 위 에서 설명 한 바 와 같이 골다공증 이 진행 되 면 신문 을 들 기 위해 몸 을 굽히 거나 차도 로 내려서 는 등 일상 의 가장 단순 한 활동 으로 도 골절 이 발생 할 수 있 습니다 . 골절 이 흔히 발생 하 는 부위 는 척추골 ( 허리뼈 ) , 대퇴골 ( 넓적다리뼈 ) , 전완골 ( 손목뼈 ) 등 이 며 , 골다공증 은 전신 적 인 골격계 의 질환 이 므로 신체 어느 부위 의 뼈 라도 골절 이 되 기 쉬운 상태 라 할 수 있 습니다 . 척추골 골절 의 형태 는 대개 압박 골절 로서 네모 반듯 한 모양 인 척 추체 가 찌그러지 거나 주저 앉 는 양상 을 보이 며 , 일반 적 으로 앞쪽 으로 압박 골절 이 발생 합니다 . 따라서 외견상 허리 가 앞 으로 굽 게 되 어 “ 꼬부랑 할머니 ( 할아버지 ) ” 가 되 는 것 입니다 . 또한 골절 이 발생 하 면 주변 근육 과 신경 을 자극 하 여 요통 ( 허리 통증 ) 이 생기 며 , 일반 적 으로 수개월 간 지속 되 나 시간 이 경과 하 면서 차차 통증 은 호전 됩니다 . 척추골절 이 발생 한 급성 기에 는 누워서 안정 을 위하 고 , 통증 을 경감 시키 는 약제 를 투여 하 며 , 서서히 움직이 는 연습 을 하 고 , 허리 에 받 는 힘 을 덜 어 주 는 보조 기 를 착용 한 후 걷 도록 합니다 . 회복 이 되 고 난 후 만성 기에 는 골다공증 치료 약제 를 투여 하 고 , 가벼운 운동 을 하 며 , 무거운 물건 을 들 거나 허리 에 부담 이 되 는 움직임 은 피하 도록 하 여 더 이상 의 골절 이 발생 하 지 않 도록 주의 를 하 여야 합니다 . 대퇴골 골절 은 골다공증 으로 인한 골절 중 가장 심각 한 것 에 속합니다 . 발생 률 자체 는 척추골절 이나 손목 골절 에 비해 낮 으나 , 골절 로 인한 합병증 이 빈번 하 고 치사율 이 높 습니다 . ( 약 15 %~ 20 % 에서 골절 후 1 년 이내 에 사망 하 게 되 며 , 골절 치료 가 완료 된 후 에 도 골절 발생 이전 의 생활 형태 로 회복 되 는 경우 는 약 1 / 3 에 지나 지 않 으며 , 약 30 % 정도 는 보조 기구 를 사용 하 여야만 보행 이 가능 합니다 . ) 골절 이 발생 하 면 격심 한 통증 과 함께 다리 를 움직일 수 없 게 되 므로 병원 에 입원 하 게 되 며 대부분 의 경우 수술 ( 응급 수술 ) 을 요하 게 됩니다 . 골절 된 부위 를 금속 을 이용 하 여 고정 하 거나 상태 에 따라 인공 관절 로 대치 하 는 경우 가 있 습니다 . 수술 후 차차 걷 는 연습 을 하 게 되 며 , 골다공증 치료 약제 를 투여 하 고 , 발생 할 수 있 는 합병증 인 욕창 , 정맥 혈전 색전증 , 폐렴 등 을 예방 하 도록 노력 해야 합니다 . 전완 골절 ( 손목 골절 ) 은 손 을 짚 고 넘어지 면서 흔히 일어납니다 . 골절 이 발생 하 면 손목 부위 의 통증 과 함께 부 어 오르 며 , 치료 는 부러진 뼈 를 제 위치 로 맞추 어 주 고 손목 을 포함 한 팔 을 움직이 지 않 도록 석고 붕대 로 고정 해 줍니다 . 손목 골절 은 대개 의 경우 특별 한 합병증 없이 회복 되 며 , 물론 골다공증 치료 약제 를 투여 하 고 향후 더 이상 의 골절 이 발생 하 지 않 도록 주의 하 여야 합니다 . ■ 골다 골증 의 치료 1 ) 생활 요법 ( 비 약물 치료 ) 음식물 을 통해서 충분 한 칼슘 과 비타민 D 를 섭취 하 도록 합니다 . 특히 우유 , 요구르트 , 치즈 등 의 유제품 에 는 양질 의 칼슘 이 많이 포함 되 어 있 으므로 매일 충분히 먹 는 것 이 좋 습니다 . 골다공증 에 걸렸 다고 위축 되 고 좌절 할 것 이 아니 라 , 가벼운 운동 과 산책 을 매일 1 시간 정도 규칙 적 으로 하 는 것 이 골다공증 치료 에 도움 이 됩니다 . 물론 격심 한 운동 은 금물 이 며 , 가급적 실외 에서 태양 빛 을 받 으면서 운동 을 하 면 비타민 D 의 생 성 에 도 도움 이 되 므로 더욱 좋 습니다 . 골다공증 이 있 거나 위험 이 높 은 사람 은 반드시 담배 를 끊 고 , 술 을 마시 지 않 도록 하 는 것 이 좋 습니다 . 이런 것 들 은 위 에서 설명 한 대로 골 의 신진대사 를 나쁘 게 합니다 . 카페인 이 함유 된 커피 , 콜라 등 도 마시 지 않 는 것 이 바람직 합니다 . 2 ) 약물 요법 대부분 의 경우 골다공증 을 진단 받 으면 약물 치료 를 필요 로 합니다 . 위 에서 언급 한 대로 생활 요법 으로 어느 정도 골다공증 의 진행 을 방지 할 수 있 으나 , 적극 적 치료 를 위해서 는 약물 치료 가 필요 한 실정 입니다 . 약제 의 선택 은 환자 의 성별 , 연령 , 골다공증 의 정도 , 골절 의 유무 , 골다공증 에 의한 증상 , 동반 된 질환 의 유무 에 따라 전문의 와 상담 후 결정 됩니다 . 현재 국내 에서 처방 이 가능 한 골다공증 약제 는 다음 과 같 습니다 . 비스 포스 포 네이트 제제 는 골 흡수 를 억제 하 는 약물 로 이름 은 다소 생소 하 고 길 지만 최근 각광 을 받 고 있 는 약제 입니다 . 이 약제 는 파골 세포 ( 골 흡수 에 관여 하 는 세포 ) 의 기능 을 약화 시키 고 사멸 을 유도 하 여 골 흡수 를 강력 하 게 억제 하 는 효과 가 있 습니다 . 또한 , 골 밀도 를 증가 시키 고 , 척추 및 대퇴 골절 을 예방 하 는 효과 가 있 습니다 . 리세 드로 네이트 ( 악 토넬 ) , 알렌드로 네이트 ( 포사 맥스 , 마빌 , 아렌드 ) , 파미 드로 네이트 ( 파노 린 ) 이 여기 에 속합니다 . 이 약제 는 흡수 율 이 낮 으므로 공복 상태 에서 복용 하 여야 하 며 , 부작용 으로 는 식도염 , 위염 등 의 위장 장애 를 일으킬 수 있 으므로 물 약 200 cc 와 함께 아침 식전 30 분 전 에 복용 하 고 눕 지 말 고 앉 아 있 는 것 이 좋 습니다 . 최근 1 주 1 회 복용 할 수 있 는 제형 이 개발 되 어 ( 악 토넬 및 포사 맥스 ) 복용 법 이 더욱 간편 해졌 습니다 . 선택 적 여성 호르몬 수용체 조절 제 는 여성 호르몬 의 문제점 을 개선 한 약제 로서 유방암 이나 자궁 내막 증식 을 유발 하 지 않 고 선택 적 으로 뼈 와 심혈 관계 에 만 작용 하 여 여성 호르몬 효과 를 보이 도록 합니다 . 랄 록 시 펜 ( 에 비스타 ) 이 여기 에 속하 는 약제 입니다 . 골 밀도 를 증가 시키 고 척추골절 을 예방 하 는 효과 가 있 으며 , 부작용 으로 는 폐경 직후 의 여성 의 경우 안면 홍조 가 악화 될 수 있 고 , 정맥 혈전 색전증 ( 피떡 이 생겨서 혈관 을 막 는 현상 ) 이 발생 할 수 있 습니다 . 1 일 1 회 , 식사 에 관계없이 아무 때 나 자유 롭 게 복용 할 수 있 습니다 . 여성 호르몬제 제 는 폐경 직후 여성 에서 안면 홍조 와 질 건조증 등 소위 갱년기 증상 을 호전 시키 는데 가장 효과 적 인 약제 라 할 수 있 습니다 . 즉 , 자연 적 또는 인위 적 폐경 후 여성 호르몬 이 부족 함 으로 발생 하 는 증상 을 개선 합니다 . 또한 골 밀도 를 증가 시키 고 골절 을 예방 하 는 효과 가 있 습니다 . 그러나 최근 미국 에서 대 규모 임상시험 결과 ( WHI 연구 ) 에 의하 면 복합 여성 호르몬제 제 ( 에스트로겐 과 프로게스테론 복합제 ) 가 심혈 관 질환 ( 관상동맥 질환 , 뇌졸중 , 혈전 색전증 ) 과 유방암 을 의미 있 게 증가 시켜 장기간 ( 약 3 - 5 년 이상 ) 의 복용 을 경고 하 고 있 습니다 . 여성 호르몬제 는 에스트로겐 과 프로게스테론 으로 구성 되 는 데 골다공증 에 주요 한 효과 를 보이 는 것 은 에스트로겐 이 며 프로게스테론 은 자궁 내막 의 과증 식 을 억제 하 기 위해 함께 투여 하 는 것 입니다 . 따라서 수술 로 자궁 을 적출 한 사람 은 에스트로겐 만 사용 하 여도 무방 합니다 . 여성 호르몬제 는 경구 복용 제 ( 액 티 벨 , 프레 마린 , 트리시 퀸스 , 클리오 제스트 , 리비 알 등 ) 가 대부분 이나 , 피부 에 붙이 는 방법 ( 에스트 란 , 에스트 라 덤 , 클 리마라 등 ) , 질 크림 ( 프레 마린 등 ) 등 이 있 기 도 합니다 . 여성 호르몬제 의 부작용 으로 는 유방 통증 , 하복부 통증 , 몸 이 붓 는 느낌 등 이 있 고 , 장기간 ( 약 5 년 이상 ) 또는 과 용량 으로 투여 할 때 는 유방암 과 심장 혈관 질환 을 유발 할 수 있 으니 반드시 전문의 의 처방 에 따라 투약 을 하 여야 합니다 . 여성 호르몬제 를 투여 하 고 나 면 폐경 이 되 었 던 사람 도 생리 가 다시 있 게 되 므로 당황 하 지 마시 기 바라 며 시간 이 경과 되 면 생리 의 양 은 차차 줄어드 는 경우 가 많 습니다 . 최근 에 는 인공 적 인 합성 에스트로겐 의 부작용 을 우려 하 여 천연 에스트로겐 ( 승마 물질 , 석류 , 이소 플라본 등 ) 제제 를 사용 하 기 도 합니다 . 그러나 안전 한 대신 효과 는 다소 미약 한 경우 가 많 습니다 . 칼시토닌 제제 는 골 흡수 를 억제 하 는 약물 로 통증 을 경감 시키 는 작용 이 있 어 급성 골절 후 통증 을 감소 시키 는 데 효과 적 인 약물 입니다 . 그러나 장기간 투여 시 골 밀도 를 증가 시키 는 효과 는 다소 미약 합니다 . 이 약물 은 단백질 성분 이 므로 경구 로 투여 할 수 없 고 주사 나 비강 점막 ( 코 에 뿌림 ) 으로 투여 해야 합니다 . 연어 칼시토닌 ( 마야 칼 식 등 ) 과 뱀장어 칼시토닌 ( 엘시 토 닌 등 ) 제제 가 개발 되 어 있 습니다 . 투여 후 안면 홍조 , 메스꺼움 등 의 부작용 이 발생 할 수 있 습니다 . 비타민 D 제제 는 비타민 D 섭취 및 생 성 이 적 은 노인 성 골다공증 에 효과 가 있 습니다 . 한국인 대부분 은 칼슘 및 비타민 D 섭취 가 부족 한 상태 이 며 , 비타민 D 를 투여 함 으로써 약간 이 지만 골 밀도 를 증가 시키 고 척추골절 을 예방 할 수 있 습니다 . 약제 는 알파 칼시 돌 ( 원 알파 등 ) 과 칼시 트리 올 ( 로칼 트롤 , 본 키 등 ) 을 경구 로 투여 하 며 , 장기간 과량 을 사용 시 혈청 칼슘 치가 증가 하 고 요로 결석 등 의 위험 이 커질 수 있 습니다 . 이 프리 플라본 제제 ( 데 오 본 등 ) 은 플라보노이드 계통 으로서 식물 에서 추출 된 성분 입니다 . 경구 로 투여 하 며 위궤양 등 의 소화기 장애 를 유발 하 는 것 외 에 는 특별 한 부작용 은 없 으나 , 골 밀도 증가 나 골절 예방 효과 가 뚜렷 하 지 않 습니다 . ■ 골다 골증 의 예 방위 에서 살펴본 바 와 같이 골다공증 은 발병 하 면 심각 한 합병증 인 골절 을 초래 하 며 다른 질환 과 달리 치료 에 대한 반응 이 느리 고 잘 낫 지 않 는 특징 이 있 습니다 . 따라서 골다공증 은 사전 에 예방 하 는 것 이 매우 중요 합니다 . 소아 및 청소년기 에 는 골 량 ( 骨 量 ) 이 최고 로 형성 될 수 있 도록 하 며 , 성인기 에 는 형성 된 골 량 을 유지 토록 하 고 , 노년기 에 는 골 량 이 감소 하 는 것 을 막 는 것 이 필요 합니다 . 모든 연령 층 에서 적절 한 영양 섭취 , 신체 활동 , 운동 이 요구 되 며 , 흡연 , 음주 , 카페인 섭취 등 은 삼가 는 것 이 좋 습니다 . 소아 및 청소년기 에 는 뼈 가 튼튼 해 지 는 시기 이 므로 칼슘 , 비타민 D 등 의 섭취 를 충분히 하 도록 하 고 , 적절 한 운동 을 하 게 하 여 최대 골 량 이 형성 되 도록 노력 하 여야 합니다 . 칼슘 의 주 공급원 이 되 는 식품 은 우유 , 치즈 등 의 유제품 과 두부 , 견과 류 , 녹황색 채소 , 생선 , 새우 등 이 있 습니다 . 비타민 D 는 달걀노른자 , 간장 , 생선 등 에 풍부 하 게 들 어 있 으며 , 자외선 조사 를 통해 피부 에서 도 생성 됩니다 . 한편 , 비타민 C , B 6 및 K 도 골다공증 의 예방 에 필요 한 미세 영양소 들 입니다 . 운동 은 골 형성 을 촉진 하 여 최대 골 량 에 이를 수 있 도록 도움 을 줍니다 . 지구 의 중력 을 받 는 운동 인 축구 , 야구 , 테니스 , 그리고 무게 를 드 는 역기 , 아령 등 은 모두 골 다 골증 예방 에 기여 합니다 . 성인기 에 는 형성 된 최대 골 량 을 유지 하 도록 하 는 것 이 중요 합니다 . 이 시기 에 는 사회 활동 이 활발 한 시기 이 므로 과도 한 업 부 에 의한 피로 의 누적 과 운동 부족 을 해결 해야 하 며 , 자칫 결핍 되 기 쉬운 영양소 를 골고루 섭취 하 고 , 특히 칼슘 의 섭취 에 신경 을 써야 합니다 . 사회 활동 에 따른 과도 한 음주 , 흡연 , 카페인 섭취 로부터 자신 을 보호 해야 합니다 . 노년기 는 정말로 골다공증 의 예방 에 관심 을 가져야 하 는 시기 입니다 . 폐경 과 노화 의 과정 으로 일어나 는 골 량 의 감소 를 최소 화 하 기 위해 규칙 적 인 생활 을 유지 하 고 , 충분 하 고 골 고른 영양소 ( 칼슘 , 비타민 D 등 ) 를 섭취 하 여야 하 며 , 매일 일정 시간 동안 ( 약 1 시간 ) 가벼운 운동 과 산책 을 하 는 것 이 좋 습니다 . 이 로써 근력 이 유지 되 며 , 심리 적 으로 도 위축 되 는 것 을 방지 할 수 있 고 활동 적 이 고 긍정 적 인 노년 을 맞이 할 수 있 게 됩니다 . 가능 한 일광욕 을 충분히 할 수 있 도록 ( 약 1 시간 ) 노력 해야 하 며 , 특히 겨울철 에 는 햇빛 을 쪼이 는 것 에 관심 을 가져야 합니다 . 예방 적 으로 골다공증 검사 를 받 아 보 는 것 이 좋 으며 만약 골다공증 의 초기 로 진단 이 되 며 주치의 의 처방 에 따라 적절 한 약물 투여 를 시작 하 는 것 이 바람직 합니다 . 무엇 보다 도 골절 의 예방 에 주력 하 여야 합니다 . 시력 저하 를 초래 하 는 안과 질환 을 예방 및 치료 하 고 , 집안 을 항상 밝 게 조명 하 는 것 이 좋 으며 , 걸려 넘어질 수 있 는 물건 을 바닥 에 두 지 않 고 화장실 과 욕실 은 물 에 젖 어 미끄럽 지 않 도록 청결 하 게 유지 하 는 것 이 필요 합니다 . 계단 을 이용 할 때 는 천천히 조심 해서 난간 을 붙잡 고 걸으며 , 편안 하 고 발 에 맞 는 신발 을 신 어야 합니다 . 겨울철 에 눈 이 오 거나 빙판 이 된 거리 는 다니 지 않 도록 주의 하 여야 합니다 . 골다공증 으로 인한 골절 은 대부분 넘어져서 생기 는 경우 가 많 으며 , 척추 골절 의 경우 는 무거운 물건 을 들 다가 일어날 수 있 습니다 . 자리 에 앉 거나 보행 시 에 는 올바른 자세 를 유지 하 고 부자연 스럽 고 무리 한 동작 을 하 지 않 도록 하 는 것 이 필요 합니다 . ※ 칼슘 1 일 권 장량 ( 한국인 성인 권 장량 700 mg , 폐경 여성 은 1000 mg 권장 ) 우유 200 mg / 200 ml 치즈 120 mg / 1 장 요구르트 150 mg / 100 g 두부 145 mg / 0 . 2 모 멸치 90 mg / 2 큰 술 브로 컬리 100 mg / 100 g 출처 : 아주 대 병원 내분비 대사 내과 공유 하 기 글 요소