고령화 치닫 는 B 형 간염 동반 질환 따른 신장 기능 저하 각별 조심 을 얼마 전 50 대 남성 이 진료실 을 찾 았 다 . 만성 B 형 간염 으로 고혈압 이 있 어 평소 혈압 관리 에 신경 쓰 고 있 었 다 . 최근 자주 어지럽 고 피곤 한 느낌 이 들 고 , 몸 이 잘 부 어 검사 해 보 니 만성 신부전 진단 을 받 았 다 . 이 환자 는 만성 B 형 간염 과 함께 만성 신장 질환 은 평생 을 관리 해야 하 는 질환 이 기 때문 에 심리 적 으로 많 은 부담 을 느끼 고 있 었 다 . 이 처럼 만성 B 형 간염 환자 들 중 고 혈압 이나 당뇨 등 다른 동반 질환 을 갖 고 있 는 환자 를 최근 에 는 많이 볼 수 있 는데 이 는 고령화 가 한 원인 으로 생각 된다 . 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 2013 년 50 세 이상 만성 B 형 간염 환자 비율 이 42 % 에서 2017 년 51 % 로 크 게 증가 했 다 . 우리 나라 는 20 여 년 전 국가 예방 접종 사업 도입 으로 B 형 간염 보유자 가 전체 국민 의 3 % 내외 로 줄 었 다 . 하지만 최근 B 형 간염 예방 접종 을 하 지 못한 중장 층 고령화 로 만성 질환 동반 빈도 가 점차 로 증가 하 는 추세 다 . 만성 B 형 간염 환자 들 이 고령 화 되 면 동반 질환 위험 이 늘어나 게 된다 . 질병관리본부 조사 에 의하 면 고 혈압 · 당뇨 · 만성 신장 질환 등 동반 질환 이 있 는 50 대 이상 B 형 간염 환자 수 가 급증 하 는 것 으로 나타났 다 . 특히 당뇨병 · 고 혈압 등 동반 질환 이 있 는 만성 B 형 간염 환자 의 경우 신장 기능 손상 이 더욱 자주 나타난다는 보고 가 있 다 . 신장 손상 은 동반 질환 과 사용 약제 에 의해 유발 되 는 것 으로 알려져 있 다 . 따라서 B 형 간염 치료제 선택 시 장기 적 인 측면 에서 높 은 치료 효과 는 물론 타 동반 질환 에 의한 신장 기능 손상 을 최소 화 할 수 있 는 치료제 인지 신중 하 게 고려 해야 한다 . 최근 미국 간 학회 와 유럽 간 학회 가이드라인 에 따르 면 60 세 이상 의 고령 환자 , 신장 이나 골 관련 기 저 질환 을 가진 만성 B 형 간염 환자 들 은 초기 치료 부터 장기 복용 에 따른 신독 성 을 고려 해 신 기능 에 영향 을 주 지 않 는 안전 한 약제 사용 이 권고 된다 . 만성 B 형 간염 은 다른 바이러스 간염 과 달리 여러 항 바이러스 약제 가 개발 됐 지만 아직 까지 완치 가 불 가능 한 질환 이 다 . 장기간 항바이러스제 를 복용 하 면서 바이러스 증식 을 억제 하 고 , 간 섬유 화 를 방지 해 심각 한 간 질환 으로 의 진행 을 막 는 것 이 주된 치료 목표 였 다 . 그러나 고령 화 되 는 만성 B 형 간염 환자 들 에게 동반 질환 유무 , 다른 복용 약제 와 의 상호 작용 도 고려 해야 한다 . 높 은 치료 효과 를 내 면서 다른 장기 에 영향 을 미치 지 않 고 , 장기간 안 전하 게 사용 가능 한 약제 를 선택 해야 한다 . 질병 없이 건강 하 게 사 는 건강 백세 시대 현대인 들 은 본인 이 가지 고 있 는 질환 을 정확히 알 고 동반 된 질환 을 총체 적 으로 이해 하 고 접근 하 는 것 도 중요 하 다 . 만성 B 형 간염 환자 도 본인 에게 적합 한 치료제 와 정기 적 인 건강 검진 을 통해 적극 적 으로 만성 질환 을 관리 해 건강 한 미래 를 꿈꿀 수 있 기 를 바란다 . 황재석 계명 대학교 동산 의료 원 교수 공유 하 기 글 요소