저 는 정형 외과의사 라서 엑스레이 에 대해 친숙 하 지만 일부 과 선생 님 들 은 엑스레이 에 대한 지식 이 많 지 않 은 경우 가 있 어 도움 되 실까 하 고 엑스레이 에 대한 기본 적 상식 을 올려 봅니다 X - ray 관련 몇 가지 상식 및 PACS 등 기본 용어 몇 가지 A . X - ray 관련 간단 한 기본 용어 Quantity Symbol Unit Sign voltage 볼트 V or E voltV current 전류 I ampere ( amp ) A resistance 저항 Rohm Ω power 출력 ( 전력 ) PwattW ( X - ray 관련 ) 기호 의 의미 A = ( 관 ) 전압 에 걸리 는 전류 의 단위 ( 세기 ) 로 흔히 mA ( milli Ampere ) 사용 I = Influare ( Latin ) , international ampere 로 전류 의 기호 . 단위 ( 세기 ) 는 암페어 ( A ) mAs = milli Ampere Second - 관 전류 에 X 선 노출 시간 을 곱한 값 으로 , 클 수록 노출 된 X 선량 이 많 다 . P = power 출력 , 전력 ( 단위 : 흔히 watt 를 사용 ) . P = IV ( 전류 에 Volt 를 곱한 값 으로 출력 값 ) R = resistance 저항 . 단위 는 옴 ( Ω ) T or t = time X - 선 에 노출 되 는 시간 . 단위 : 흔히 mS 또는 mSec ( milli second ) 사용 V = voltage 전압 ( 전압 차 ) 의 기호 단위 로 volt 가 높 으면 높 은 투과력 의 x - 선 이 발생 됨 , 단위 KV ( kilo volt ) 사용 W = watt 출력 의 단위 또는 기호 . brightness = 밝 기 . 화면 밝기 밝기 가 높 으면 ( film 에 보여 지 는 ) 영상 映像 이 투명 하 게 보이 고 , 밝기 가 낮 으면 검 게 보인다 . contrast = 대비 . bone 의 경우 cortex ( 피질 ) 과 수질 ( medulla ) 를 구별 해 보여 주 는 정도 . 예 : contrast 가 좋 으면 X - 투과 되 는 정도 에 따른 영상 映像 의 흑백 ( 농도 ) 차이 가 잘 난다 . [ x - ray 관련 의미 ] V 관 전압 이 높 을 수록 X - 선 투과력 이 세 지 므로 두꺼운 bone 을 투과 할 수 있 다 . 하지만 , spine 처럼 두꺼운 bone 을 Volt ( 관 전압 ) 만 올린다 해서 contrast ( 대비 ) 가 좋 은 사진 을 얻 을 수 는 없 다 . contrast ( 대비 ) 가 좋 은 사진 을 얻 으려면 적당 한 관 전압 전류 가 필요 하 다 . T or t = time X - 선 에 노출 되 는 시간 이 짧 을 수록 사진 의 blurring ( 사진 흐림 , 흔들림 ) 이 적 다 . 따라서 심장 의 움직임 , 호흡 에 의한 가로막 움직임 등 동적 피사체 나 , 애기 들 처럼 정지 모션 하 기 ( pause 시키 기 ) 힘든 피사체 는 노출 시간 을 짧 게 해 줘야 됨 . mAs = milli Ampere Second ( 관 전류 에 X 선 노출 시간 을 곱한 값 ) 으로 X - ray 가 감광판 ( 또는 필름 ) 에 감광 시키 는 량 . B . X - ray 기본 용어 관련 부연 설명 1 . 에너지 량 ( 출력 ) P = VA ( 전압 차 x 흐른 전 류량 ) P 값 이 클 수록 방출 되 는 엑스레이 방출 은 증가 되 므로 , film 을 감광 시키 는 광선 의 총량 은 증가 된다 . 즉 , V ( 관 전압 ) 이 높 을수록 X - 선 투과력 이 세 어 지 고 두꺼운 bone 을 투과 할 수 있 으며 , A ( 관 전류 ) 이 높 을 수록 더 많 은 량 의 엑스레이 선 이 방출 된다 . V 나 A 를 높이 면 time ( 노출 시간 ) 이 줄 어 영상 ( 사진 ) 의 blurring 이 감소 되 어 깨끗 한 영상 을 얻 을 수 있 다 . V 를 올리 거나 , 노출 시간 즉 mAs 를 올리 면 film 의 사진 영상 映像 ) 이 더 검 게 보인다 . 반면 에 , 기계 성능 의 한계 로 노출 시간 을 늘리 면 영상 ( 사진 ) 의 blurring 이 증가 되 어 해상도 가 떨어진다 . 예 : 100 mm 짜리 X 선 기계 로 노출 시간 을 길 게 늘려 척추 사진 을 찍 어도 사진 이 잘 안 보임 2 . 전압 이 쎄 야 ( 세 게 공 을 던지 면 벽 에서 튀 어 나오 는 리바운드 가 센 것 처럼 ) 컴 턴 효과 가 커져서 투과력 이 높 은 x - 선 이 나오 며 , X - ray 감광판 에 많이 감광 시키 려면 많 은 일 을 해야 하 니 mAs 커야 한다 . ( mAs = 관전 류 x 노출 시간 ) kV 는 빔 의 강도 인데 모니터 화면 의 contrast ( 콘트 라스트 ) 개념 에 가깝 다 . mA 는 빔 의 양 이 다 . 억지로 비유 를 하 자면 brightness ( 밝기 ) 는 mA 에 유사 하 다 . 엑스레이 기계 의 종류 를 mA 로 나누 는 것 을 봐도 알 수 있 듯이 , 낮 은 mA 기계 는 아무리 kV 를 올려도 뚱뚱 한 사람 의 척추 사진 찍 을 수 없 다 . ( mA = miliamphere 전류 의 단위 ) brightness 를 높인다 해서 contrast ( 영상 의 음영 구분 ) 를 만들 어 낼 수 없 다면 영상 을 볼 수 없 다 . 또한 kV 를 너무 올리 면 contrast ( 대 조도 ) 가 떨어져서 흐리멍텅 한 사진 이 된다 . Volt ( 관 전압 ) 만 올린다 해서 contrast ( 대비 ) 가 좋 은 사진 을 얻 을 수 는 없 으므로 , contrast ( 대비 ) 가 좋 은 사진 을 얻 으려면 적당 한 관 전압 전류 가 필요 하 다 . 3 . mAs = mA miliamphere x second kV , A 는 한마디 로 엑스레이 빔 의 강도 이 다 . 이걸 높이 고 시간 을 줄이 면 영상 이 깨끗 하 게 된다 . 반면 에 이것 을 줄이 고 시간 을 늘리 면 해상도 가 떨어진다 . 예 : 관 전압 100 mm 로 는 아무리 노출 시간 을 늘려도 척추 가 잘 안 보임 ( kV 를 올리 거나 , mAs 를 올려도 사진 이 더 검 게 나오 며 척추 의 내 외부 를 구별 할 수 없 다 . mSec 는 빔 에 노출 되 는 시간 이 다 . 노출 시간 은 사진기 에서 노출 시간 과 같 다 . 척추 사진 은 노출 시간 이 좀 길 어야 한다 . 참고 로 10 KVP 2 배 증가 시키 면 mAs 는 1 / 2 로 줄여야 광선 노출 량 이 비슷 하 게 맞 아 떨어짐 . ( 일반 사진 촬영 시 ‘ 조리개 를 열 면 ( 키우 면 ) 노출 시간 은 줄여야 한다 ‘ 는 노출 량 비례 관계 랑 비슷 한 원리 ) 4 . 촬영 조건 즉 촬영 용량 ( dose ) 는 방사선 기계 의 특성 과 실제 출력 선량 , 그리드 유무 , 필름 카 셋 트 의 증 감지 부착 여부 , 필름 종류 ( 고감도 HR 여부 ) 에 따라 다를 수 있 다 . 또한 환자 의 체형 에 따라 촬영 조건 을 조절 해야 할 필요 가 있 다 . C . 영상 정보 시스템 PACS ( Picture Archiving and Communication System ) 란 ? 주로 의학 영상 정보 ( X 선 , CT , MRI , PET , SPECT 등 에 의해 촬영 된 영상 ) 을 디지털 화 하 여 컴퓨터 에 저장 , 검색 , 판독 하 는 시스템 으로 네트워크 를 통해 영상 을 모티 터로 보 며 판독 할 수 도 있 다 . CR ( computed radiography ) 아날로그 변환 디지털 방식 X - ray 를 찍 은 영상 을 Film 대신 Image Plate 를 통해 스캐너 로 읽 어 모니터 에 display 하 는 것 으로 아날로그 와 full digital 방식 의 중간 형태 이 다 . 환자 의 부위 를 촬영 한 후 Image Plate ( IP ) 라는 고감 도 영상 판 을 통해 CR 에 Reading 하 여 그 signal 을 Digital signal 로 변경 하 여 모니터 에 display 한다 . x - ray 조사 후 변환 작업 후 모니터 에 표시 되 기 까지 약 5 분 이상 이 소요 된다 . IP 의 경우 고감도 , 고화질 의 장점 이 있 고 기존 의 장치 를 변경 없이 그대로 사용 할 수 있 으며 , 촬영 장치 와 Reader 가 Off - Line 으로 동작 하 고 여러 촬영 장치 를 공유 할 수 있 으므로 비용 이 저렴 한 장점 이 있 다 . 그러나 직접 “ DR ” 에 비하 여 시간 이 약간 오래 걸리 는 단점 이 있 다 . DR ( Digital radiography ) 이하 " DR " System direct 방식 으로 촬영 후 바로 영상 ( Image ) 이 monitor 에 바로 ( 15 초 이내 ) display 된다 . “ DR " system 은 Film Scanner , CCD Camera , Optical Fiber , Flat Panel Detector 등 다양 한 X - Ray 영상 획득 을 위한 Detector 장비 를 사용 하 고 있 다 . 진단 용 Digital 영상 을 촬영 과 동시 에 Detector 로부터 실시간 으로 얻 을 수 있 으므로 , 촬영 에서부터 영상 획득 까지 의 시간 을 줄일 수 있 다 . 그러나 촬영 장치 가 여럿 일 경우 각 촬영 장치 마다 1 : 1 on - Line 으로 설치 하 여야 하 므로 비용 이 많이 들 며 , 아직 까지 Detector 의 비용 이 매우 비싸 다 . CR 과 DR 의 장단점 ( 차이점 ) - 경제 적 인 측면 과 관리 측면 에서 CR 이 던 DR 이 던 대개 PACS 를 도입 할 것 이 며 , PACS 를 운용 하 기 위한 기계 도입 비용 과 유지 관리 비용 도 만만 치 않 을 것 이 다 . CR : CR 은 초기 도입 비용 이 DR 보다 낮 지만 , 보증 기간 이 끝나 면 상당히 고가 의 유지 관리비 가 들 어 간다 . DR : OS ( 정형외과 ) 는 다양 한 view 가 있 어서 일부 는 position 제한 때문 에 못 찍 는 view 가 있 다 . CR & DR 장비 가 고가 이 긴 하 지만 , 보통 의 개인 의원 에서 의 보험 수가 는 0 원 이 다 . 보험 숫 가 를 받 으려면 상주 방사선 전문의 와 고가 의 ( 수 천만 원 ? 짜리 ) 전용 모니터 를 갖추 어야 한다 . 즉 영상 의 상주 + 고가 의 모니터 2 대 ( 필수 사항 ) 있 어야 Full PACS 수가 를 받 을 수 있 다 . 따라서 , 병원 이 아닌 일반 의원 급 에서 는 Full PACS 수가 를 적용 받 기 란 여간 힘든 게 아니 다 . 공유 하 기 글 요소