2017 - 224 호 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 등록 일 : 2017 - 12 - 14 / 담당자 : 방희정 ( ☎ 044 - 202 - 2737 ) / 담당 부서 : 보험 급여 과 = = = = = = = = = = = = ========================= 보건복지부 고시 제 2017 - 224 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조제 3 항 및 제 4 항 , 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 19 조제 1 항 관련 별표 2 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 5 조제 2 항 에 의한 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2017 - 219 호 , 2017 . 12 . 1 ) 」 을 다음 과 같이 개정 ㆍ발령합니다 . 2017 년 12 월 14 일 보건복지부 장관 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 ( 안 ) 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . Ⅰ . 행위 제 2 장 검사료 초음파 검사 란 다음 에 누 000 ~ 누 843 란 및 나 560 란 을 다음 과 같이 신설 하 고 , 별표 1 과 별표 2 를 각각 별지 와 같이 신설 한다 항목 제목 세부 인정 사항 누 000 ~ 누 843 검체 검사료 의 각 분류 항목 별 세부 검사 항목 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 상대 가치 점수 」 제 1 편 제 2 부 제 2 장 검사료 제 1 절 검체 검사료 의 각 분류 항목 별 세부 검사 항목 은 ( 별표 1 ) 과 같이 함 나 560 조직 병리 검사 의 각 항목 별 세부 내용 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 상대 가치 점수 」 제 1 편 제 2 부 제 2 장 검사료 제 2 절 병리 검사료 조직 병리 검사 의 각 항목 별 세부 내용 은 ( 별표 2 ) 와 같이 함 부 칙 이 고시 는 2018 년 1 월 1 일 부터 시행 한다 . ( 2017 - 224 호 _ 17 . 12 . 14 ) _( 별지 ) _ 요양 급여 의 _ 적용 기준 _ 및 _ 방법 에 _ 관한 _ 세부 사항 _ 일부 개정안 ( 별표 12 ) . xlsx [ 별표 1 ] [ 별표 2 ] 항목 제목 세부 인정 사항 나 560 조직 병리 검사 각 항목 별 세부 내용 가 . Level A 염증 성 , 감염 성 , 비종 양성 병변 이 의심 되 는 소견 이 있 는 경우 　　 각막 ( Cornea ) 　　 갑상 설관 낭 / 아가미 틈 새낭 ( Thyroglossal Duct Cyst / Brachial Cleft Cyst ) 　　 결막 - 생검 / 익상편 제거 ( Conjunctiva - Biopsy / Pterygium ) 　　 결장 - 결장 루 ( Colon - Colostomy Stoma ) 　　 결절 낭종 ( Ganglion Cyst ) 　　 고 환부 속기 ( Testicular Appendage ) 　　 골 조각 - 병 적 골절 외 ( 외상성 등 ) ( Bone Fragment ( s ) - not Pathologic Fracture ( Traumatic etc ) ) 　　 관절 - 유리체 ( Joint - Loose Body ) 　　 교감 신경절 ( Sympathetic Ganglion ) 　　 난관 - 불 임시 술 ( Fallopian Tube - Sterilization ) 　　 담낭 ( 부수 적 제거 ) ( Gallbladder ( incidental ) ) 　　 동맥 / 심실 - 동맥류 ( Arterial / Ventricular - Aneurysm ) 　　 동맥 / 죽 상판 ( Artery / Atheromatous Plaque ) 　　 뒤 퓌트랑구축 조직 ( Dupuytren ’ s Contracture Tissue ) 　　 모르가니 포충 ( Hydatid of Morgagni ) 　　 바르톨린선 - 낭종 ( Bartholin ’ s Gland - Cyst ) 　　 반월 상 연골 ( Meniscus ) 　　 비강 / 부비동 - 염증 폴립 ( Nasal / Sinusoidal - Inflammatory Polyps ) 　　 손가락 / 발가락 - 외상 성 절단 ( Fingers / Toe - Traumatic amputation ) 　　 식도 / 소장 - 게실 ( Esophagus / Small Bowel - Diverticulum ) 　　 신경종 - 모르 톤 / 외상 성 ( Neuroma - Morton ’ s / Traumatic ) 　　 연부 조직 - 변연 절제 ( Soft Tissue - Debridement ) 　　 연부 조직 - 지방종 ( Soft Tissue - Lipoma ) 　　 열상 / 루 ( Fissure / Fistula ) 　　 유방 - 유방 축소 술 ( Breast - Reduction Mammoplasty ) 　　 윤활 낭 / 관절낭 ( Bursa / Synovial Cyst ) 　　 음낭 수종 ( Hydrocele Sac ) 　　 정계 정맥류 ( Varicocele ) 　　 정관 - 불 임시 술 ( Vas Deferens - Sterilization ) 　　 정맥 - 정맥류 ( Vein - Varicose ) 　　 정액 류 ( Spermatocele ) 　　 중 이 - 진주 종 ( Middle ear - Cholesteatoma ) 　　 질 점막 ( 부수 적 제거 ) ( Vaginal Mucosa ( Incidental ) ) 　　 추간판 ( Intervertebral Disc ) 　　 충수 ( 부수 적 제거 포함 ) ( Appendix ( including incidental ) ) 　　 치핵 ( Hemorrhoids ) 　　 침샘 - 점액 류 ( Salivary - Mucocele ) 　　 탈장 낭 ( Hernia Sac ( Any location ) ) 　　 편도 / 아데노이드 ( Tonsil / Adenoid ) 　　 포피 ( 음경 꺼풀 ) ( 신생아 ) ( Prepuce ( Newborn ) ) 　　 피부 - 낭종 / 쥐젖 / 변연 절제 ( Skin - Cyst / Tag / Debridement ) 　　 피부 - 성형수술 ( Skin - Plastic Repair ) 　　 피부 / 연부 조직 - 농양 ( skin / soft tissue - Abscess ) 　　 혈전 / 색전 ( Thrombus / Embolus ) 　　 혈종 ( Hematoma ) 　　 힘줄 / 힘줄집 - 종양 외 ( Tendon / Tendon Sheath - other than tumor ) 　　 분류 되 지 않 은 조직 및 장기 - 정상 , 낭종 , 농양 , 혈종 ( Tissue / organ , unclassified - nomal / cyst / abscess / hematoma ) 　　 나 . Level B 골 , 뇌 , 간 , 심근 , 췌장 , 연부 조직 , 고환 , 전립선 이외 의 장기 에서 생검 한 경우 　　 골수 - 생검 ( Bone Marrow - Biopsy ) 　　 근육 - 생검 ( Muscle - Biopsy ) 　　 기관지 - 생검 ( Bronchus - Biopsy ) 　　 기 도 - 생검 ( Trachea - Biopsy ) 　　 난관 - 생검 ( Fallopian Tube - Biopsy ) 　　 난소 - 생검 ( Ovary - Biopsy ) 　　 뇌하수체 - 생검 ( Pituitary - Biopsy ) 　　 대망 - 생검 ( Omentum - Biopsy ) 　　 대장 - 생검 ( Colon - Biopsy ) 　　 동맥 - 생검 ( Artery - Biopsy ) 　　 림프절 - 생검 ( Lymph Node - Biopsy ) 　　 방광 - 생검 ( Urinary Bladder - Biopsy ) 　　 복막 - 생검 ( Peritoneum - Biopsy ) 　　 부비동 - 생검 ( Paranasal sinus - Biopsy ) 　　 비강 - 생검 ( Nasal Mucosa - Biopsy ) 　　 비인 두 / 입 인두 - 생검 ( Nasopharynx / Oropharynx - Biopsy ) 　　 사지 - 외상 성 절단 ( Extremity - traumatic Amputation ) 　　 소장 - 생검 ( Small Intestine - Biopsy ) 　　 손가락 / 발가락 - 비신 생물 , 절단 ( Fingers / Toes - Non neoplastic , Amputation ) 　　 수막 - 종양 외 ( Meninges - Other than tumor ) 　　 식도 - 생검 ( Esophagus - Biopsy ) 　　 신경 - 생검 ( Nerve - Biopsy ) 　　 신장 - 생검 ( Kidney - Biopsy ) 　　 십이지장 - 생검 ( Duodenum - Biopsy ) 　　 외음 / 음순 - 생검 ( Vulva / Labia - Biopsy ) 　　 요관 - 생검 ( Ureter - Biopsy ) 　　 요도 - 생검 ( Urethra - Biopsy ) 　　 위 - 생검 ( Stomach - Biopsy ) 　　 유방 - 생검 ( Breast - Biopsy ) 　　 입술 - 생검 / 쐐기 절제 ( Lip - Biopsy / Wedge Resection ) 　　 잇몸 / 구강 점막 - 생검 ( Gingiva / Oral Mucosa - Biopsy ) 　　 자궁 / 경부 내막 - 소파술 / 생검 / 폴립 절제 ( Uterus / Endocervix - Curettage / Biopsy / Polypectomy ) 　　 자궁 / 자궁 내막 - 소파술 / 생검 / 폴립 절제 ( Uterus / Endometrium - Curettage / Biopsy / Polypectomy ) 　　 자궁경부 - 생검 ( Cervix - Biopsy ) 　　 질 - 생검 ( Vagina - Biopsy ) 　　 침샘 - 생검 ( Salivary Gland - Biopsy ) 　　 편도 - 생검 ( Tonsil - Biopsy ) 　　 폐 / 경기 관지 - 생검 ( Lung / Transbronchial - Biopsy ) 　　 피부 / 손톱 - 낭종 / 쥐젖 / 변연 절제 / 성형수술 외 , 생검 ( Skin / nail - not cyst / tag / debridement / plastic repair , biopsy ) 　　 혀 - 생검 ( Tongue - Biopsy ) 　　 후두 - 생검 ( Larynx - Biopsy ) 　　 흉막 / 심낭 - 생검 ( Pleura / Pericardium - Biopsy ) 　　 분류 되 지 않 은 조직 및 장기 - 생검 ( Tissue / organ , unclassified - biopsy ) 　　 다 . Level C 1 . 양성 종양 절제 　　 2 . 위장관 폴립 절제 　　 3 . 태아 · 출혈 등 의 이상 이 있 는 태반 　　 4 . 병변 전체 를 검색 하 여 치료 방침 을 결정 해야 하 는 비종 양성 병변 　　 5 . 골 , 뇌 , 간 , 심근 , 췌장 , 연부 조직 , 고환 , 전립선 을 생검 한 경우 　　 6 . 양성 종양 에서 조직구 축학 적 방법 으로 블록 을 제작 한 경우 　　 간 - 부분 절제 ( Liver - Partial Resection ) 　　 간 - 침 생검 / 쐐기 절제 ( Liver - Needle Biopsy / Wedge Resection ) 　　 갑상선 - 아전 / 전 절제 ( Thyroid - sub / total Resection ) 　　 결장 - 폴립 절제 ( Colon - Polypectomy ) 　　 고환 - 생검 ( Testis - Biopsy ) 　　 골 - 생검 / 소파술 ( Bone - Biopsy / Curettage ) 　　 골 조각 - 병 적 골절 ( Bone Fragment ( s ) - Pathologic Fracture ) 　　 관절 / 윤활막 - 절제 ( Joint / synovium - Resection ) 　　 난관 - 자궁 외 임신 ( Fallopian Tube - Ectopic Pregnancy ) 　　 난소 ( 난관 포함 상관없이 ) - 신 생물 , 쐐기 절제 ( Ovary ( w / or w / o Tube ) - Neoplastic , Wedge Resection ( w / or w / o Tube ) ) 　　 뇌 - 생검 ( Brain - Biopsy ) 　　 담낭 ( 담석 포함 ) ( Gallbladder ( including Gallstone ) ) 　　 대장 - 비 종양 , 구역 절제 ( Colon - Not Tumor , Segmental Resection ) 　　 대퇴골 두 ( Femoral Head ) 　　 림프절 - 절제 ( Lymph node - Resection ) 　　 방광 - 경요 도 절제 ( Urinary Bladder - TUR ) 　　 부갑상선 ( Parathyroid Gland ) 　　 부신 - 절제 ( Adrenal - Resection ) 　　 비강 / 부비동 ( Nasal cavity / Paranasal sinus ) 　　 비장 ( Spleen ) 　　 소장 - 비 종양 , 절제술 ( Small Intestine - Not Tumor , Resection ) 　　 수막 ( Meninges ) 　　 신장 - 부분 / 전 절제 ( Kidney - Partial / Total Nephrectomy ) 　　 심근 - 생검 ( Myocardium - Biopsy ) 　　 심장 판막 ( Heart Valve ) 　　 안구 - 적출 ( Eye - Enucleation ) 　　 연부 조직 - 종괴 ( 지방 종외 ) , 생검 ( Soft Tissue - Mass ( Not Lipoma ) , Biopsy ) 　　 요관 - 절제 ( Ureter - Resection ) 　　 위 - 비 종양 , 아전 / 전 절제 ( Stomach - Not Tumor , Sub / Total Resection ) 　　 위 - 폴립 절제 ( Stomach - Polypectomy ) 　　 유방 - 맘 모 톰 절제 ( Breast - Mammotome Excision ) 　　 유방 - 병소 절제 ( Breast - Excision of Lesion ) 　　 자궁 - 비 종양 / 양성종 양 , 적출 / 절제 ( Uterus - non tumor / benign tumor , Hysterectomy / Resection ) 　　 자궁경부 - 이형성 , 원추형 절제 ( Cervix - Dysplasia , Conization ) 　　 자연 / 계류 유산 ( Spontaneous / Missed - Abortion ) 　　 전립선 - 경요 도 절제 ( Prostate - TUR ) 　　 전립선 - 침 생검 ( Prostate - Needle Biopsy ) 　　 종격 - 종괴 ( Mediastinum - Mass ) 　　 췌장 - 생검 ( Pancreas - Biopsy ) 　　 치원 성 - 종양 / 치아 - 낭종 ( Odontogenic - Tumor / Dental - Cyst ) 　　 침샘 ( Salivary Gland ) 　　 태반 ( Placenta ) 　　 폐 - 쐐기 절제 ( Lung - Wedge Biopsy ) 　　 후두 - 부분 / 전 절제 ( Larynx - Partial / Total Resection ) 　　 흉선 - 종양 ( Thymus - Tumor ) 　　 분류 되 지 않 은 조직 및 장기 - 양성종 양 , 절제 ( Tissue / organ , unclassified - benign tumor , Resection / Excision ) 　　 라 . Level D 1 . 악 성 종양 절제 　　 2 . 경계 형 악 성 이상 의 종양 에서 조직구 축학 적 검사 를 시행 한 경우 　　 간 - 악성 종양 , 절제 ( Liver - malignant tumor , Resection ) 　　 갑상선 - 악성 종양 , 절제 ( Thyroid - malignant tumor , Resection ) 　　 고환 - 악성 종양 ( testis - malignant Tumor , Excision / Resection ) 　　 골 - 악성 종양 , 절제 ( Bone - malignant tumor , Resection ) 　　 뇌 / 척수 - 종양 절제 ( Brain / spinal cord - Tumor , Resection ) 　　 담낭 - 악성 종양 , 절제 ( Gallbladder - malignant tumor , Excision ) 　　 대장 - 악성 종양 , 절제 ( Colon - malignant tumor , Resection ) 　　 림프절 - 악성 종양 , 국소 절제 ( Lymph Nodes - malignant tumor , Regional Resection ) 　　 방광 - 악성 종양 , 아전 / 전 절제 ( Urinary Bladder - malignant tumor , Partial / Total Resection ) 　　 비강 / 부비동 - 악성 종양 , 절제 ( Nasal cavity / Paranasal sinus - malignant tumor , Excision / Resection ) 　　 소장 - 악성 종양 , 절제 ( Small Intestine - malignant Tumor , Resection ) 　　 손가락 / 발가락 - 악성 종양 , 절단 ( Fingers / Toes - malignant tumor , Amputation ) 　　 식도 - 악성 종양 , 부분 / 전 절제 ( Esophagus - malignant tumor , Partial / Total Resection ) 　　 신장 - 악성 종양 , 부분 / 전 절제 ( Kidney - malignant tumor , Partial / Total Nephrectomy ) 　　 연부 조직 - 악성 종양 , 광범위 절제 ( Soft Tissue - malignant Tumor , Extensive Resection ) 　　 외음 - 악성 종양 , 아전 / 전 절제 ( Vulva - malignant tumor , Total / Subtotal Resection ) 　　 위 - 악성 종양 , 아전 / 전 절제 ( Stomach - malignant Tumor , Subtotal / Total Resection ) 　　 유방 - 악성 종양 , 절제 ( Breast - malignant tumor , Mastectomy ) 　　 자궁 / 난소 - 악성 종양 ( Uterus / Ovaries - malignant tumor , hysterectomy / Oophorectomy ) 　　 자궁경부 - 악성 종양 , 원추형 절제 / 지도 화 원추형 절제 ( Cervix - malignant tumor , Conization / Mapping ) 　　 전립선 - 악성 종양 , 근치 절제 ( Prostate - malignant Tumor , Radical Resection ) 　　 종격 - 악성 종양 , 절제 ( Mediastium - malignant tumor , Resection ) 　　 췌장 - 악성 종양 , 아전 / 전 절제 ( Pancreas - malignant tumor , Total / Subtotal Resection ) 　　 치원 성 - 악성 종양 / 치아 - 악성 낭종 , 절제 ( Odontogenic - malignant Tumor / Dental - malignant Cyst , Resection ) 　　 침샘 - 악성 종양 , 절제 ( Salivary - malignant tumor , Resection ) 　　 폐 - 악성 종양 , 구역 / 엽 / 전 절제 ( Lung - malignant tumor , Total / Lobe / Segment Resection ) 　　 혀 / 편도 - 악성 종양 , 절제 ( Tongue / Tonsil - malignant tumor , Resection ) 　　 후두 - 악성 종양 , 부분 / 전 절제 ( Larynx - malignant tumor , Partial / Total Resection ) 　　 흉선 - 악성 종양 , 절제 ( Thymus - malignant tumor , Resection ) 　　 조직구 축학 적 검사 ( tumor , Histopathologic mapping ) 　　 분류 되 지 않 은 조직 및 장기 - 악성 종양 , 절제 ( Tissue / organ , unclassified - malignant tumor , Resection ) 공유 하 기 글 요소