산재 보험 산정 기준 과 진료 기록 하 기 - 2009 년 1 월 1 일 부터 한방 첩약 , 탕 전료 가 급여 로 인정 됨 1 . 자보 / 산재 자격 기능 에서 산재 보험 정보 관리 에 산재 정보 추가 저장 - 후유증 상 인 경우 후유증 상 관리 에 체크 2 . 산재 보험 진료 기록 하 기 ① 해당 환자 의 진료 차트 실행 → 보험 / 루틴 에서 시술 항목 선택 → ' 산재 ' 탭 에서 한약 이 있 는 경우 한방 첩약 및 탕 전료 선택 → 진료부 에 기록 → 진료 내역 확인 - 한방 첩약 ( 1 첩 당 ) 선택 후 일 투 는 2 , 일수 는 해 당월 의 진료 기간 일수 를 초과 하 지 않 게 입력 - 한방 탕 전료 ( 1 첩 당 ) 선택 하 면 자동 으로 일 투 는 계산 됨 - 추나요법 은 심평 원 에 제출 할 필요 없음 ( 참고 : 처 방명 을 상세 하 게 기록 하 고자 할 경우 → 한방 첩약 에 커서 위치 → 이름 변경 → 첩 약명 기록 ) ② 산재 적용 종료 가 일 주일 이전 일 때 , 환자 의 진료 차트 를 실행 하 면 안내 Alert 창 이 표시 됨 ↓ 3 . 산재 보험 산정 기준 ① 한방 첩약 및 탕 전료 - 첩약 은 1 일 2 첩 , 외래 30 일 ( 입원 60 일 ) 을 원칙 으로 하 되 , 상병 상태 가 추가 첩약 치료 가 필요 하 다는 의학 적 소견 이 있 는 경우 추가 진료 로 인정 - 2014 년 4 월 1 일 부터 한방 첩약 ( 1 첩 당 ) 6 , 690 원 , 한방 탕 전료 ( 1 첩 당 ) 670 원 으로 산정기 준 변경 - 한방 진료 의 비 급여 는 첩약 및 탕 전료 만 인정 - ( TENS , ICT 등 비 급여 는 인정 하 지 않 음 ) - 요양 업무 처리 규정 에 따라 한방 과 양방 의료 기관 에서 병행 진료 하 는 경우 에 는 다른 약제 와 중복 투여 가 불 가능 하 므로 원칙 적 으로 인정 하 지 않 음 ② 합병증 등 예방 관리 업무 처리 규정 ( 前 후유증 상 관리 업무 처리 규정 ) - " 합병증 등 예방 관리 " 란 산업재 해 보상 보험법 제 5 조 에 따른 업무상 상병 이 치유 되 었 으나 해당 질 활 에 관련 하 여 일어나 는 다른 질환 의 증상 및 해당 상병 또는 장해 의 특성 으로 인하 여 발생 하 였 거나 발생 할 우려 가 있 는 증상 - " 진료 " 란 상병 치유 후 합병증 등 예방 관리 를 위하 여 의료 기관 이 하 는 진찰 , 약제 , 처치 , 의료 시설 수용 , 그 밖 의 필요 한 의학 적 조치 - 예방 관리 증상 별 진료 기준 ( 규정 제 801 호 의 2014 년 5 월 1 일 부터 시행 기준 ) - 문 의 처 : 산재 재활 국 재활 기획부 02 - 2670 - 0430 ③ 추나요법 산정 기준 - 심평 원 에 제출 할 필요 없 음 공유 하 기 글 요소