부작용 적 은 DPP - 4 억제제 MSD ` 자누 비아 ` 등 9 개 출시 … 다른 약 과 병 용 가능 해 인기 아스트라 제 네 카 · 베링거 등 차세대 ` 살 빠지 는 당뇨 약 ` SGLT - 2 억제제 도 내놔 국내 의약품 업계 에서 가장 경쟁 이 치열 한 시장 중 하나 가 바로 당뇨 약 이 다 . 당뇨 치료 의 기본 은 식사 와 운동 요법 이 지만 , 이것 만 으로 한계 가 있 을 경우 의사 들 은 환자 의 혈당 을 정상치 로 조절 하 기 위해 약 을 처방 하 거나 주입 한다 . 당뇨 약 에 는 여러 종류 가 있 지만 가장 많이 사용 되 는 치료제 는 단연 DPP - 4 억제제 로 시장 점유 율 이 50 % 에 육박 한다 . 4 일 의약품 시장 조사 기관 인 유 비스트 에 따르 면 지난해 DPP - 4 억제제 계열 ( 복합제 포함 ) 의 원외 처방 규모 는 4376 억 원 을 기록 해 전년 ( 3638 억 원 ) 보다 19 . 6 % 늘 었 다 . 당뇨 약 치료제 원외 처방 액 이 4000 억 원 대 를 돌파 한 것 은 이번 이 처음 이 다 . DPP - 4 억제제 가 전체 당뇨병 치료제 시장 에서 차지 하 는 점유 율 역시 2015 년 47 . 2 % 에서 2016 년 49 . 2 % 로 증가 했 다 . DPP - 4 억제제 가 이 처럼 성장세 를 보이 고 있 는 까닭 은 다른 계열 의 약 에 비해 큰 부작용 이 없 기 때문 이 다 . 다른 계열 보다 혈당 을 크 게 낮추 거나 체중 을 줄이 는 효과 가 탁월 한 것 은 아니 지만 부작용 이 작 고 모든 환자 군 과 연령 대 에 쓸 수 있 어 출시 된 지 10 년 도 채 되 기 전 에 ' 대세 ' 당뇨 약 으로 자리 잡 았 다 . 2008 년 MSD 의 자누 비아 를 시작 으로 총 9 개 제품 이 출시 됐으며 , 체내 인슐린 분비 에 관여 하 는 호르몬 ' 인 크레틴 ' 을 방해 하 는 효소 인 DPP - 4 를 억제 하 는 방식 으로 인슐린 분비 를 촉진 한다 . 신장 기능 이 나빠 도 환자 에게 용량 조절 없이 투약 이 가능 하 고 , 다른 약물 과 의 상호 작용 이 작 아 여러 가지 약물 과 함께 복용 이 가능 하 다는 편의 성 이 특징 이 다 . 이 에 따라 MSD , 노 바티스 등 유수 의 다국적 제약사 뿐 만 아니 라 한독 , 동아 에스티 , JW 중외 제약 등 도 자체 개발 신약 을 들 고 이 시장 에 뛰어들 었 다 . 한독 의 강력 한 DPP - 4 억제제 인 테 넬 리아 는 2015 년 출시 이후 큰 폭 으로 성장 해 이미 150 억 원 매출 을 돌파 했 다 . 동아 에스티 가 개발 해 지난해 3 월 출시 한 슈 가논 도 DPP - 4 억제제 계열 이 다 . 출시 첫해 매출 33 억 원 을 기록 했 지만 , 올해 75 억 원 달성 을 시작 으로 향후 5 년 내 300 억 원 까지 매출 을 확대 한다는 계획 이 다 . 2015 년 4 분기 에 출시 된 JW 중외 제약 의 DPP - 4 억제제 인 가드 렛 의 원외 처방 액 은 지난해 53 억 원 까지 증가 했 다 . 한편 DPP - 4 억제제 가 장악 한 시장 에 최근 아스트라 제 네 카 의 ' 포시 가 ', 베링 거 인 겔 하임 의 ' 자 디앙 ' 등 SGLT - 2 억제제 라는 새로운 당뇨 약 이 속속 등장 하 고 있 다 . 차세대 당뇨병 치료제 로 주목 을 받 는 SGLT - 2 억제제 는 일명 ' 살 빠지 는 당뇨 약 ' 으로 불린다 . 당뇨 환자 에게 체중 조절 이 중요 하 고 비 만 당뇨병 환자 가 증가 하 는 국내 추세 에 비춰볼 때 성장 이 기대 된다는 평가 가 많 다 . 신장 에서 포도당 을 재흡수 하 는 SGLT - 2 의 기능 을 억제 해 소변 을 통해 포도당 을 배출 하 고 혈당 을 낮추 는 작용 기전 이 다 . 특히 SGLT - 2 억제제 계열 은 강력 한 혈당 강하 효과 와 체중 감소 , 심혈 관 질환 예방 에 효과 가 있 다는 연구 결과 가 나오 면서 당뇨병 치료제 시장 에 안착 했 고 전체 원외 처방 액 역시 2015 년 120 억 원 에서 2016 년 278 억 원 으로 큰 폭 성장 했 다 . 글 리타 존 ( TZD ) 계열 치료 제도 ' 심혈 관계 부작용 ' 이 없 다는 연구 결과 가 발표 되 면서 성장세 를 보이 고 있 다 . 앞서 TZD 계열 의 아반 디아 ( GSK ) 가 ' 심혈 관계 부작용 ' 을 유발 한다는 논란 이 일 면서 시장 퇴출 위기 에 놓였으나 최근 미국 식품 의 약국 ( FDA ) 이 대 규모 임상 시험 을 통해 ' 아반 디아 와 심혈 관계 부작용 의 연관 성 을 발견 할 수 없 었 다 ' 고 밝히 면서 위기 를 극복 했 다 . 다만 당뇨 약 의 경우 부작용 위험 이 늘 있 기 때문 에 복용 할 때 주의 해야 한다 . 상대 적 으로 안 전하 다고 평가 받 는 DPP - 4 억제제 라고 해서 100 % 안심 할 수 있 는 것 은 아니 다 . 심부전 발생 , 호흡 곤란 , 피부 발진 등 부작용 을 유발 할 수 있 다는 가설 이 제기 돼 연구 가 계속 되 고 있 고 최근 국내 연구 진이 DPP 4 - 억제제 가 망막 혈관 병증 을 악화 시킬 수 있 다는 가능 성 을 세계 최초 로 발표 하 기 도 했 다 . 이 약 을 투약 받 은 환자 에서 당뇨병 의 가장 흔한 합병증 가운데 하나 인 망막 병증 이 악화 될 수 있 다는 연구 결과 가 국내 연구 진 에 의해 규명 된 것 이 다 . SGLT - 2 억제제 는 효능 과 효과 가 신장 기능 에 따라 달라질 수 있 다는 점 을 염두 에 둬야 한다 . 식 약 처 는 SGLT - 2 억제제 투약 전후 에 정기 적 으로 신장 기능 모니터링 이 필요 하 다고 설명 했 다 . 위장 관련 질 환자 와 고령자 의 경우 에 는 체액 량 과 전해질 등 을 주 의 깊 게 관찰 해야 한다는 뜻 이 다 . 가장 흔한 부작용 은 요로 와 생식기 감염 으로 다른 당뇨 약 과 병용 하 는 경우 에 는 저 혈당 등 이 나타날 수 있 다고 도 경고 했 다 . 또 체중 이 감소 하 면서 근육 이 빠질 수 가 있 어 단백질 섭취 가 필요 하 다는 게 전문가 들 조언 이 다 . 물 을 많이 마시 고 운동 을 많이 하 는 것 도 도움 이 된다 . 또 당뇨 약 과 다른 약 을 함께 사용 할 경우 상호 작용 이 나타날 수 있 으므로 의사 와 약사 에게 현재 복용 중 인 당뇨 약 에 대해 미리 알리 고 주의 를 기울이 는 것 이 바람직 하 다 . 혈당 상승 에 영향 을 주 는 약 은 스테로이드제 제 , 경구 용 피임 제 , 이뇨제 , 갑상선 호르몬제 , 당 이 들 어 있 는 감기약 등 이 있 다 . 반 대로 혈당 을 낮추 는 약 은 알코올 , 항생제 , 혈압 약 , 아스피린 등 이 다 . 식 약 처 관계자 는 " 당뇨병 은 지속 적 인 자기 관리 가 필요 한 만성 질환 으로 치료 약 의 종류 가 다양 하 고 개인 별 로 유효 성 과 부작용 차이 가 나타날 수 있 어 의사 나 약사 의 상담 후 복용 하 는 것 이 중요 하 다 " 고 말 했 다 . [ 김윤진 기자 ] [ 매일경제 공식 페이스북 ] [ 오늘 의 인기 뉴스 ] [ 매경 프리미엄 ] [ ⓒ 매일 경제 & mk . co . kr , 무단 전재 및 재 배포 금지 ]