폐암 환자 가 자주 하 는 질문 과 답변 폐암 수술 후 성생활 및 직장 생활 은 어떻게 해야 하 나요 ? 수술 후 체력 이 회복 되 면 부부 간 의 성 생활 은 정상 적 으로 갖 는 것 이 좋 습니다 . 수술 후 규 칙 적 인 생활 과 금주 , 금연 을 실천 하 고 식생활 을 조심 스럽 게 하 다 보 면 오히려 수술 전 보다 훨씬 건강 하 게 살 수 있 습니다 . 가족 과 부부 간 에 같이 하 는 시간 도 늘 고 부부 간 의 관계 도 더욱 좋 아 질 것 입니다 . 암 은 신체 접촉 에 의해 옮 는 병 이 아닙니다 . 가족 간 의 애정 표현 을 많이 하 면 정신 적 으로 안정 되 고 암 을 이겨낼 수 있 는 정신력 과 면역 능력 이 더욱 강해질 수 있 습니다 . 서서히 활동 시간 을 늘려 나가 고 수술 후 1 개월 정도 되 면 직장 이나 평소 일 하 던 장소 에서 일 을 시작 합니다 . 업무 량 을 조절 하 여 처음 부터 무리 하 지 않 도록 합니다 . 심 한 육체 적 활동 을 요하 는 일 은 3 개월 이후 에 시작 합니다 . 폐절 제술 후 일상 생활 에서 주의 할 점 및 관리 방법 은 무엇 인가요 ? 폐절 제술 후 에 는 수술 부위 에 공기 와 액체 가 생겨 통증 을 유발 할 수 있 습니다 . 이 를 예방 하 기 위해서 는 심호흡 이나 기침 , 가벼운 운동 등 을 통해 남 아 있 는 폐 의 기능 을 살려 주 고 수술 부위 에 공기 와 액체 가 생기 지 않 도록 해야 합니다 . 폐절 제 후 관리 방법 은 다음 과 같 습니다 . 첫째 , 규칙 적 으로 짧 은 시간 의 운동 이나 가벼운 활동 하 기 둘째 , 경미 한 통증 은 경구 진통제 나 국소 찜질 로 완화 시키 기 셋째 , 폐 의 기능 활성 화 를 위한 계속 적 인 심호흡 운동 하 기 넷째 , 바른 체위 운동 하 기 ( 수술 한 쪽 어깨 돌리 기 운동 , 손가락 깍지 껴서 머리 위 로 손 올리 기 , 한 손 으로 반대편 귀 잡 기 , 빗질 하 기 등 ) 다섯째 , 기침 을 유발 하 는 자극 물질 ( 공해 먼지 , 헤어 스프레이 , 자극 성 향기 ) 은 피하 기 여섯째 , 공공 장소 에서 는 가능 하 면 금연 구역 이용 하 기 긍정 적 이 고 적극 적 인 태도 를 가지 며 병 을 이긴다는 마음 으로 가능 하 면 평소 하 던 일 들 을 스스로 해결 합니다 . 자신 의 기분 이나 심정 을 주변 의 친구 나 가족 들 과 함께 나누 려는 태도 를 가집니다 . 또한 정상 적 인 사회생활 을 하 되 술 과 담배 를 하 지 않 습니다 . 투병 으로 인한 정신 적 부담 을 이겨 내 기 위해 건전 한 여가 활동 을 가집니다 . 폐암 환자 도 해외여행 을 할 수 있 나요 ? 폐 상태 에 따라 해외여행 이 결정 될 것 같 습니다 . 흉수 가 많 으면 일반 생활 도 상당히 힘 이 듭니다 . 이럴 경우 해외여행 은 불 가능 합니다 . 그러나 흉수 가 없 고 , 폐 기능 에 이상 이 없 으면 충분히 가능 합니다 . 일단 병원 에서 환자 의 전반 적 인 상태 와 치료 후 폐 기능 을 평가 하 여 결 정할 수 있 겠 습니다 . 폐암 환자 에게 좋 은 음식 이 있 나요 ? 폐암 에 좋 은 특별 한 음식 이 있 는 것 은 아닙니다 . " 어떤 질병 에 는 어떤 음식 이 좋 다 " 는 등등 의 광고 를 하 는 식품 들 이 많이 있 는데 , 객관 적 인 근거 나 임상시험 없이 판매 되 는 경우 가 많 으므로 그러 한 음식 , 또는 식품 들 을 너무 믿 지 않 는 것 이 좋 습니다 . 단지 , 체력 유지 에 필 요한 열량 음식 을 많이 섭취 하 는 것 이 좋 습니다 . 적당히 육류 를 섭취 하 시 고 신선 한 생선 류 등 의 단백질 식품 및 채소 등 을 많이 섭취 하 는 것 이 좋 습니다 . 그러나 평소 에 즐겨 하 던 음 식 을 자연 스럽 게 먹 는 것 이 가장 좋 습니다 . 폐암 환자 에게 좋 은 운동 이 있 나요 ? 특별히 폐암 환자 에게 만 좋 은 운동 이 있 는 것 이 아닙니다 . 또한 환자 의 상태 에 따라서 운 동 이 필요 한 경우 , 그렇 지 않 은 경우 가 있 을 수 있 습니다 . 병원 에 입원 하 고 있 는 경우 는 호 흡 운동 과 팔 운동 이 필요 하 고 병실 복도 를 걷 는다든가 , 가끔 산책 을 하 는 것 이 좋 습니다 . 또한 퇴원 후 환자 의 경우 에 는 초기 에 는 집 가까운 곳 으로 산책 을 나가 는 정도 의 운동 을 하 다가 , 점차 가벼운 등산 등 을 하 면 폐 기능 의 호전 및 정신 적 으로 도 도움 이 됩니다 . 또한 수술 후 의 환자 에게 는 특별 한 운동 이 필요 한데 , 수술 한 쪽 어깨 들 기 , 수술 한 쪽 손 으로 반 대편 귀 잡 기 , 깍지 껴서 머리 에 손 얹 기 등 의 간단 한 운동 을 통해 수술 부위 의 근육 을 강화 하 도록 해야 합니다 . 수술 후 항암제 나 방사선 치료 중 인 경우 에 는 가벼운 산책 이외 의 운 동 은 삼가 는 것 이 좋 습니다 . 어떤 사람 은 외국 의 유명 병원 에 가 서 폐암 을 완치 했 다고 합니다 . 그 곳 에 는 특별 한 치 요즘 은 의학 정보 가 거의 실시간 으로 전달 되 는 시대 입니다 . 또한 새로운 약 들 도 불과 수 개 월 후면 전 세계 에 보급 될 정도 로 체계 가 갖추 어 져 있 습니다 . 지금 우리 나라 에서 폐암 치 료 에 사용 되 는 약 들 은 미국 에서 쓰이 는 약 과 차이 가 적 고 , 대형 병원 의사 들 의 능력 도 미국 의사 들 에 비해 떨어지 지 않 습니다 . 그러나 의료 전달 체계 나 보험 적용 여부 , 수가 의 차이 등 으로 인해 고가 의 항암제 선택 의 제한 이 있 는 것 은 사실 입니다 . 항암제 가 그렇게 부작용 이 심하 고 힘든 치료 인가요 ? 아직 까지 대분 분 의 항암제 는 암세포 만 을 골라서 죽이 지 못하 고 사람 몸 에 있 는 정상 세포 에 도 같이 독성 을 일으킵니다 . 따라서 , 정상 세포 , 특히 암세포 와 같이 증식 이 빠른 세포 일수 록 항암제 에 의해 많이 파괴 됩니다 . 대표 적 인 것 이 골수 세포 , 모근 세포 등 입니다 . 그래서 빈혈 , 백혈구 나 혈소판 이 감소 되 고 머리 가 빠지 는 현상 이 생깁니다 . 또한 환자 들 이 직접 느끼 는 부작용 가운데 가장 힘든 것 이 오심 과 구토 입니다 . 하지만 , 이러 한 부작용 의 발현 은 환자 개개인 에 따라 그 빈도 및 정도 가 다르 며 , 그러 한 부작용 에 대처 하 는 약 들 이 속속 개발 되 고 있 습니다 . 따라서 , 항암제 치료 가 필요 한데 부작용 이 무서워 미리 포기 하 는 일 은 없 어야 하 겠 습니다 . 또한 치료 중 에 항암제 의 효과 가 뛰어나 도 환자 가 부작용 이 심하 다면 담당 의 가 환자 개개인 에 맞 게 항암제 치료 의 전략 을 수정 할 것 입니다 . 폐암 을 치료 하 면 얼마나 살 수 있 나요 ? 폐암 치료 후 의학 적 인 완치 는 5 년 생존 율 을 보 는 것 인데 , 비소 세포 폐암 의 경우 1 기 암 일 경우 약 70 %, 2 기 암 일 경우 30 - 50 %, 3 기 암 일 경우 15 - 30 %, 4 기 암 일 경우 5 % 미만 으 로 보 고 되 고 있 으며 , 소 세포 암 의 경우 제한 성 병 기시 10 % 정도 , 확장 성 병 기시 4 % 미만 으로 보 고 있 습니다 . 그러나 아주 조기 에 발견 되 는 암 은 90 % 이상 완치 가 가능 합니다 . 폐암 의 표적 치료제 란 무엇 인가요 ? 기존 의 항암제 는 비 특이 적 으로 암세포 뿐 만 아니 라 정상 세포 도 파괴 하 는 부작용 이 있 는데 , 최근 각광 받 고 있 는 표적 치료제 들 은 암세포 에서 암 이 발생 하 는 부위 에 관련 된 효소 를 선택 적 으로 저해 하 는 작용 을 가진 약물 로 폐암 의 경우 대표 적 인 표적 치료제 로 꼽히 는 이 레사 ( Iressa , Gefitinb ) , 타 세바 ( Tarceva , Erlotinib ) 와 알림 타 ( Alimta , Premetrexed ) 등 이 있 는데 , 이 들 은 폐암 의 한 종류 인 ' 비소 세포 성 폐암 ' 치료제 로 기존 항암 화학 치료 에 실패 한 환자 에게 주로 사용 됩니다 . 알림 타 는 폐암 외 에 도 폐암 과 흉막 에서 발생 하 는 악 성 흉막 중피종 의 유일 한 치료제 이 기 도 합니다 . 이러 한 약 들 은 최근 조기 폐암 에서 도 수술 후 보조 요법 으로 도 치료 가 시도 되 고 있 습니다 . 이러 한 약물 들 은 가격 이 아주 고가 이 지만 , 경구 용 복용 제 로 간편 하 게 복용 할 수 있 고 특정 세포 암 에 대해서 는 효과 가 우수 하 지만 아직 많 은 연구 가 필요 합니다 . 최신 방사선 치료 장비 중 양성자 치료 ( Proton Beam Therpy ) 란 무엇 인가요 ? 양성자 치료 는 일반 적 인 선형 가속 치료 장비 가 x - 선 을 사용 하 는 것 과 달리 양성자 를 사용 한다는 점 에서 크 게 다른 방사선 치료법 이 라 하 겠 습니다 . 양성자 는 신체 에 투과 하 면서 일정 한 부위 에서 모든 에너지 를 전달 하 는 특징 적 인 선량 분포 ( Bragg - peak ) 의 특성 으로 주변 정상 장기 를 방사선 피해 에서 보호 할 수 있 다는 장점 이 있 다고 합니다 . 따라서 종양 이 국한 적 인 경우 에 는 좋 은 치료 결과 를 기대 할 수 있 으며 , 폐암 에서 는 수술 적 인 위험 도 가 높 아 수술 이 힘든 경우 에 비교 적 종양 이 국한 된 초기 환자 에서 좋 은 적응증 이 될 수 있 습니다 . 진행 된 폐암 에서 의 치료 효과 에 대해서 는 역시 더 많 은 연구 결과 를 기다려야 합니다 . 최신 방사선 치료 장비 중 사이버 나이프 ( Cyberknife ) 란 무엇 인가요 ? 사이버 나이프 역시 선형 가속기 의 x - 선 을 사용 하 여 방사선 치료 를 시행 하 며 , 로봇 팔 을 자유자재 로 조정 하 여 방사선 빔 을 여러 방향 에서 조사 하 는 방사선 치료법 입니다 . 이 는 일반 적 인 방사선 치료 가 2 ~ 7 주 시간 이 걸리 는 데 비하 여 , 일 주일 정도 면 치료 를 완료 할 수 있 다는 장점 이 있 으며 , 짧 은 기간 에 많 을 양 의 방사선 을 투여 하 여 수술 로 암 을 제거 하 듯이 수술 적 인 효과 를 낸다 하 여 사이버 나이프 라고 명명 하 고 있 습니다 . 특정 한 암 에서 는 일반 적 인 선형 가속기 를 이용 한 방사선 치료 보다 좋 은 치료 효과 를 보 고 하 고 있 는데 , 폐암 초기 환자 에서 수술 대상 이 되 나 환자 의 전신 적 인 상태 가 수술 을 이겨 내 기 어려운 경우 좋 은 적응증 이 될 수 있 습니다 . 진행 된 폐암 에서 토모 테라 피 에서 와 같이 사이버 나이프 치료 의 우수 성 에 대해서 는 폐암 자체 의 병 의 특성 상 치료 효과 에 대해서 는 더 많 은 연구 가 필요 합니다 . 최신 방사선 치료 장비 중 토모 테라 피 ( Tomotherapy ) 란 무엇 인가요 ? 현재 국내외 의 모든 병원 에서 사용 되 고 있 는 방사선 치료 의 대표 적 인 치료 장비 는 선형 가속기 입니다 . 선형 가속기 도 최근 치료 장비 의 발달 로 종양 에 만 집중 되 면서 주위 정상 장기 를 피하 면서 방사선 조사 를 할 수 있 는 일명 - 세기 조절 방사선 치료 기법 - 이 도입 되 어 방사선 부작용 을 줄이 면서 도 종양 을 완치 시킬 수 있 는 방사선 치료 의 신 개념 으로 현재 국내 의 여러 병원 에서 사용 되 고 있 습니다 . 세기 조절 방사선 치료 를 시행 하 는 방법 중 전산 화 단층 촬영 으로 사진 을 찍 듯이 , 치료 기계 가 치료 부위 의 환자 몸 을 360 도 돌아가 면서 방사선 치료 를 시행 할 수 있 는 개념 이 토모 테라 피 입니다 . 치료비 가 많이 들 지만 토모 테라 피 에서 사용 하 는 방사선 은 선형 가속기 와 동일 한 x - 선 이 며 , 재발 암 이나 다발 성 암 , 기존 의 선형 가속기 에서 제약 이 되 었 던 암 에서 방사선 치료 를 시행 할 수 있 다는 점 이 이 방법 의 가장 좋 은 장점 이 라 할 수 있 습니다 . 폐암 초기 환자 에서 수술 대상 이 되 나 환자 의 전신 적 인 상태 가 수술 을 이겨 내 기 어려운 경우 좋 은 적응증 이 될 수 있 습니다 . 진행 된 폐암 에서 토모 테라 피 의 우수 성 에 대해서 는 폐암 자체 의 병 의 특성 상 치료 효과 에 대해서 는 더 많 은 연구 결과 를 기다려야 합니다 . 항암 화학 요법 과 방사선 치료 를 같이 시행 하 는 이유 는 무엇 인가요 ? 소 세포 폐암 이나 비소 세포 폐암 에서 도 항암 화학 요법 단독 이나 방사선 요법 단독 으로 치료 하 는 것 보다 두 가지 를 동시 에 함 으로써 환자 의 예후 를 개선 시킬 수 있 다고 보 고 되 고 있 습니다 . 또한 병용 하 는 방법 에서 도 화학 요법 을 시행 한 후 에 방사선 조사 를 이어서 하 는 것 보다 동시 에 병용 하 는 것 의 효과 가 크 다고 보 고 되 고 있 습니다 . 그러나 동시 에 병용 하 는 방법 에서 는 백혈구 감소 나 방사선 으로 인한 식도염 등 의 부작용 이 심하 게 나타날 수 있 어 더욱 주의 가 요구 됩니다 . 수술 전 이나 후 에 도 항암제 치료 를 시행 하 는데 어떤 경우 에 그렇 지요 ? 림프절 전이 가 있 는 폐암 은 수술 만 으로 완치 되 지 않 는 경우 가 많 아 , 치료 성적 의 개선 을 위하 여 수술 전 이나 후 에 화학 요법 을 추가 하 는 집 학적 치료 가 많이 시행 되 고 있 습니다 . 수술 전 화학 요법 은 원래 의 폐암 병변 자체 나 림프절 의 전이 병변 을 축소 시키 고 , 전신 에 퍼져 있 을 것 이 라고 예상 되 는 암세포 를 죽이 고자 하 는 목적 으로 수술 전 에 항암제 치료 를 하 는 방법 입니다 . 항암 화학 요법 의 효과 가 좋 은 경우 적극 적 으로 근치 적 폐암 절제술 을 시도 하 고 그렇 지 않 은 경우 는 계속 적 으로 항암 화학 요법 과 방사선 치료 를 병용 하 여 비 수술 적 인 치료 를 합니다 . 수술 후 항암 화학 요법 은 원 발 병소 의 절제술 후 에 림프절 이나 나머지 폐 나 여러 장기 에 남 아 있 을 것 으로 예상 되 는 암세포 를 소멸 시키 기 위해 항암제 치료 를 추가 하 는 방법 입니다 . 이러 한 방법 들 은 임상 적 으로 널리 시행 되 고 있 지만 항상 효과 적 인 것 만 은 아닙니다 . 폐암 의 집 학적 치료 란 무엇 인가요 ? 폐암 에 대한 주 된 치료 방법 에 는 국소 요법 인 수술 , 방사선 요법 과 전신 요법 인 항암 화학 요법 이 있 으며 , 이 중 2 가지 이상 의 방법 을 병용 하 여 치료 하 는 방법 을 집 학적 치료 라고 합니다 . 일반 적 으로 집 학적 치료 는 국소 요법 과 전신 요법 을 병용 함 으로써 치료 효과 를 증강 시키 고자 하 는 것 으로 임상 에서 많이 시행 되 고 있 는데 , 부작용 이 심해 지 는 경향 이 있 어 이 의 유효 성 에 대해서 는 임상시험 에 의한 증명 이 필요 합니다 . 항암 화학 요법 은 얼마 동안 어떻게 하 나요 ? 많 은 항암제 는 수액 에 섞 어서 정맥 주사 하 거나 간혹 직접 정맥 내 주사 하 기 도 합니다 . 일반 적 인 주사제 항암 화학 요법 의 1 코스 ( KUR ) 는 3 - 4 주 간격 으로 하 는데 , 대부분 의 부작용 은 2 주 이내 에 주로 발현 되 나 항암제 치료 가 계획 대로 끝나 고 대부분 3 - 4 주안 에 회복 됩니다 . 2 차 항암 화학 요법 은 부작용 이 회복 된 것 을 확인 한 후 개시 할 수 있 습니다 . 항암 화학 요법 은 여러 변수 가 있 지만 많 은 경우 4 - 6 코스 정도 시행 되 고 있 습니다 . 최근 에 는 선택 적 인 경구 용 항암제 요법 도 많이 시행 되 고 있 습니다 항암 화학 요법 을 왜 합니까 ? 화학 요법 으로 암 이 축소 되 고 증상 이 완화 되 며 생존 기간 이 연장 되 는 것 을 기대 할 수 있 습니다 . 암 의 크기 가 1 / 2 이하 로 줄어드 는 효과 는 소 세포 암 환자 에서 는 60 ~ 80 % 이 며 , 비소 세포 암 환자 에서 는 30 ~ 50 % 라고 보 고 되 고 있 습니다 . 근래 에 는 방사선 치료 와 병용 하 여 훨씬 좋 은 치료 반응 을 얻 을 수 있 습니다 . 항암 화학 요법 은 어느 경우 시행 할 수 있 나요 ? 항암제 에 의한 치료 를 화학 요법 이 라고 합니다 . 화학 요법 의 적응 은 암세포 의 종류 ( 소 세포 암 혹은 비소 세포 암 ) , 암 의 진행 도 ( 병기 ) , 그리고 환자 의 체력 ( 활동 능력 이나 심 , 폐 , 간 , 콩팥 등 의 기능 상태 ) 등 에 따라 결정 됩니다 . 항암 화학 요법 은 생명 을 연장 하 고 증상 을 완화 시키 는 것 이 가장 중요 한 치료 목표 라고 할 수 있 습니다 . 반응 이 좋 은 일부 환자 는 상당 기간 동안 병 이 안정 되 어 일상 생활 을 큰 문제 없이 할 수 도 있 으며 그 중 일부 는 장기 생존 을 기대 할 수 있 습니다 . 항암 화학 요법 을 반복 적 으로 사용 하 다 보 면 암세포 에 내성 이 생겨 나중 에 는 잘 듣 지 않 는 경우 가 가장 큰 문제 로 이럴 때 는 다른 약제 로 바꾸 어 투여 하 게 됩니다 . 비소 세포 폐암 과 소 세포 폐암 은 어떻게 구분 하 나요 ? 그리고 치료 방법 은 어떻게 달라지 나요 ? 조직 검사 로 확인 하 여 구분 합니다 . 비소 세포 암 의 1 기 , 2 기 , 3 기 초반 은 수술 이 주된 치료 방법 이 되 고 , 3 기 후반 및 4 기 는 항암 화학 요법 혹은 방사선 치료 가 주 가 됩니다 . 소 세포 암 은 원칙 적 으로 수술 하 는 병 이 아닙니다 . 아주 빨리 퍼지 므로 치료 받 지 않 으면 평균 생존 기간 이 2 ~ 3 개월 에 불과 합니다 . 그러나 소 세포 폐암 의 제한 성 병기 일부 에서 는 수술 을 하 는 경우 도 있 지만 항암 화학 요법 이 주된 치료 원칙 이 며 방사선 치료 를 병용 합니다 . 비소 세포 폐암 의 경우 는 3 기 이후 에 항암 화학 요법 을 1 , 2 기 폐암 환자 에게 수술 후 재발 방지 를 위해 보조 항암 화학 요법 을 시행 하 기 도 하 지만 , 아직 완전히 표준 요법 으로 확립 되 지 는 않 았 습니다 . 폐암 에서 비디오 흉강경 수술 을 할 수 있 는 경우 와 힘든 경우 는 어떻게 되 나요 ? 아직 도 폐암 수술 의 원칙 은 개흉술 하 폐엽 절제술 혹은 전폐 절제술 및 종격 동 림프절 적출술 입니다 . 그러나 최근 비디오 흉강경 기술 과 경험 의 발달 로 폐암 초기 폐 말 단부 에 생긴 1 기 폐암 에서 비디오 흉강경 수술 을 많이 시행 하 게 되 었 고 점차 그 적용 범위 가 확대 되 고 있 습니다 . 비디오 흉강경 수술 의 제 한 점 은 점점 줄어들 고 있 으며 , 그 일례 로 과거 에 는 늑막 유착 이 비디오 흉강경 을 할 수 없 는 원인 중 하나 였으나 최근 에 는 심한 늑막 유착 이 아닌 경우 에 는 수술 이 가능 합니다 . 그러나 병기 가 2 기 이상 으로 진행 하 여 기구 조작 으로 인한 암세포 의 파종 이 우려 되 는 경우 와 폐 문부 에 종양 이 있 거나 종양 의 크기 가 너무 커서 기구 조작 으로 완전 절제 가 어려운 경우 에 는 비디오 흉강경 만 으로 수술 을 하 기 어렵 습니다 . 비디오 흉강경 수술 이란 무엇 인 가요 ? 1990 년 대 이 후 내시경 기구 와 비디오 영상 기술 의 발달 로 수술 이나 검사 를 할 때 기존 의 광범위 한 흉곽 절개 및 늑골 견인기 를 사용 하 지 않 고 가슴 에 2 ~ 4 개 정도 의 구멍 을 만든 후 그곳 을 통해 흉강 내시경 을 집어넣 고 , 이 내시경 을 비디오 모니터 에 연결 하 여 이 를 통해 보 면서 여러 목적 으로 제작 된 내시경 수술 용 기구 들 을 이용 하 여 최소 침습 적 인 수술 이나 검사 를 하 는 방법 을 말 합니다 . 폐암 수술 은 어떻게 하 나요 ? 폐암 에 대한 수술 적 치료 는 가장 근치 성 이 높 은 방법 으로서 , 비교 적 초기 의 병변 ( 제 I , II 기 및 일부 의 III 기 ) 에 효과 적 입니다 . 폐암 수술 의 표준 술 식 은 가장 일반 적 인 폐암 수술 법 으로 폐엽 절제술 과 전폐 절제술 이 있 으며 , 동시 에 종격 동내 림프절 적출술 을 시행 합니다 . 종격 동 림프절 적출술 은 동 측 의 폐 에 부속 되 어 있 는 림프절 을 모두 적출 하 는 방법 으로 , 기관 , 기관지 , 대 혈관 주위 의 림프절 을 적출 하 는 데 폐절 제술 후 에 시행 합니다 . 전이 의 가능 성 이 있 는 림프절 을 제거 하 며 , 폐암 의 병기 판정 에 있 어서 중요 합니다 . 폐암 의 축소 수술 은 폐엽 보다 작 게 폐 를 절제 하 는 것 으로 폐 구역 절제술 및 폐 부분 절제술 을 말 합니다 . 폐 구역 절제술 은 폐엽 안 의 폐 구역 을 기준 으로 폐 의 한 구역 을 해부학 적 으로 절제 하 는 방법 이 고 , 폐 부분 절제술 은 폐 구역 절제술 보다 더 축소 적 인 수술 로 병소 를 포한 한 폐 의 일부분 만 을 절제 하 는 방법 입니다 . 이러 한 축소 수술 은 폐절 제량 이나 림프절 적출술 이 제한 되 므로 고령자 나 폐 기능 저하 자 등 에서 제한 적 으로 시행 되 고 있 습니다 . 폐암 을 치료 할 때 수술 , 항암제 치료 및 방사선 치료 를 항상 합니까 ? 항암제 치료 , 방사선 치료 등 수술 전 후 에 하 는 보조 적 인 치료 는 수술 로 암 을 완전히 제거 할 수 있 거나 완전 제거 된 상태 그리고 임파선 의 전이 상태 등 에 따라 선택 되 는 것 입니다 . 또한 환자 의 병 만 생각 하 는 것 이 아니 고 삶 의 질 과 여생 등 을 고려 해서 신중히 치료 방법 을 선택 합니다 . 따라서 고령 의 노약자 인 환자 분 이 삶 의 질 이 별로 좋 지 못하 면 ( 즉 , 전신 상태 가 불량 하 고 거동 이 불편 하 며 폐 기능 이 나쁘 다든지 ) 보존 적 인 요법 이 우선 될 수 있 습니다 . 그러나 그렇 지 않 다면 , 적극 적 인 근치 적 수술 혹은 보조 항암제 요법 이나 방사선 치료 를 시행 할 수 있 습니다 . 조직 검사 나 수술 을 하 면 병 이 더 퍼진다고 하 는데 사실 입니까 ? 사실 이 아닙니다 . 폐암 의 완치 는 대부분 수술 을 통해서 이루어집니다 . 수술 을 한 후 얼마 지나 지 않 아 재발 하 거나 이 로 인해 일찍 사망 한 사람 이 있 을 수 있 습니다 . 그 것 은 수술 이 병 을 더 번지 게 해서 일어난 일 이 아니 고 수술 당시 에 이미 병 이 다른 곳 에 전이 되 어 있 었 지만 병변 이 너무 작 아서 여러 가지 검사 에 도 불구 하 고 발견 하 지 못했 을 가능 성 이 가장 큽니다 . 폐암 의 치료 는 어떻게 이루 어 집니까 ? 폐암 의 치료 는 현재 수술 적 치료 , 항암제 치료 그리고 방사선 치료 가 주로 시행 되 고 있 으며 , 기타 여러 가지 부수 적 인 방법 들 이 추가 적 으로 이용 되 고 있 는데 , 폐암 의 병기 나 환자 의 전신 상태 등 에 따라 각 환자 에 적합 한 방법 을 선택 하 게 됩니다 . 폐암 을 진단 하 기 위한 조직 검사 는 어떻게 하 고 그 결과 는 언제 알 수 있 나요 ? 폐암 에 대한 조직 검사 는 폐암 의 크기 , 위치 나 림프절 의 상태 에 따라 사용 하 는 방법 이 다 릅 니 다 . 종양 이 기관지 에 가깝 게 위치 하 여 기관지경 으로 접근 이 가능 할 경우 는 기관지경 으로 확인 하 면서 조직 검사 를 합니다 . 그러나 종양 이 기관지 에서 멀리 위치 하 여 육안 적 으로 확인 되 지 않 는 경우 바늘 로 직접 종양 을 찔러 세포 를 뽑 는 경피 적 미세 침 흡인 검사 를 합니다 . 조직 채취 후 대개 그 결과 는 병리 과 선생 님 의 판독 으로 2 - 4 일 내 알 수 있 습니다 . 그 외 감별 진단 이나 종격 동 전이 ( 림프절 혹은 종양 의 직접 침범 ) 를 진단 하 기 위해 종격 동 내시 경 , 흉강경 수술 혹은 개흉술 이 필요 한 경우 도 있 습니다 . 폐암 의 진단 방법 중 경피 적 미세 침 흡인 생 검법 은 어떤 검사 인가요 ? 기관지 말단 에 발생 된 병변 ( 주로 폐 말 초부 ) 에 대하 여 국소 마취 후 X - 선 투시 혹은 CT 투시 하 에 피부 표면 에서 폐 의 병변 내 로 생검 침 을 삽입 하 여 조직 세포 를 채취 하 는 검사 입 니다 . 이 검사 는 대부분 합병증 없이 비교 적 간단히 시행 할 수 있 지만 , 간혹 폐 에서 공기 가 누출 되 는 기흉 이나 출혈 이 발생 할 수 있 습니다 . 폐암 의 진단 방법 중 기관지경 검사 는 어떤 검사 인가요 ? 국소 마취 한 상태 에서 코 혹은 입 으로 기관지경 을 삽입 한 후 인두 , 후 두 , 성대 를 통과 하 여 기관 과 기관지 의 병변 을 직접 육안 적 으로 관찰 하 는 검사 입니다 . 종양 의 초기 에 X - 선 검사 로 관찰 되 지 않 는 기관지 를 침범 하 는 종양 은 기관지경 검사 가 더 유리 하 고 직접 병변 에 대한 조직 검사 를 시행 할 수 있 습니다 . 흉부 CT 촬영 검사 와 조직 검사 소견 이 서로 다른 경우 진단 은 어떻게 되 나요 ? 흉부 X - 선 촬영 이나 흉부 CT 촬영 검사 만 으로 도 어느 정도 폐암 을 진단 할 수 있 지만 , 조직 검사 를 통해 확진 을 한 다음 최종 진단 ( 확진 ) 을 내립니다 . 흉부 CT 촬영 검사 만 으로 도 양성 인지 악성 인지 를 구별 할 수 있 나요 ? 몇 가지 감별 법 으로 감별 진단 은 가능 하 지만 궁극 적 으로 확진 은 조직 검사 를 통해 완전히 구별 할 수 있 습니다 . 폐암 환자 가 자주 하 는 질문 과 답변 폐암 수술 후 성생활 및 직장 생활 은 어떻게 해야 하 나요 ? 수술 후 체력 이 회복 되 면 부부 간 의 성 생활 은 정상 적 으로 갖 는 것 이 좋 습니다 . 수술 후 규 칙 적 인 생활 과 금주 , 금연 을 실천 하 고 식생활 을 조심 스럽 게 하 다 보 면 오히려 수술 전 보다 훨씬 건강 하 게 살 수 있 습니다 . 가족 과 부부 간 에 같이 하 는 시간 도 늘 고 부부 간 의 관계 도 더욱 좋 아 질 것 입니다 . 암 은 신체 접촉 에 의해 옮 는 병 이 아닙니다 . 가족 간 의 애정 표현 을 많이 하 면 정신 적 으로 안정 되 고 암 을 이겨낼 수 있 는 정신력 과 면역 능력 이 더욱 강해질 수 있 습니다 . 서서히 활동 시간 을 늘려 나가 고 수술 후 1 개월 정도 되 면 직장 이나 평소 일 하 던 장소 에서 일 을 시작 합니다 . 업무 량 을 조절 하 여 처음 부터 무리 하 지 않 도록 합니다 . 심 한 육체 적 활동 을 요하 는 일 은 3 개월 이후 에 시작 합니다 . 폐절 제술 후 일상 생활 에서 주의 할 점 및 관리 방법 은 무엇 인가요 ? 폐절 제술 후 에 는 수술 부위 에 공기 와 액체 가 생겨 통증 을 유발 할 수 있 습니다 . 이 를 예방 하 기 위해서 는 심호흡 이나 기침 , 가벼운 운동 등 을 통해 남 아 있 는 폐 의 기능 을 살려 주 고 수술 부위 에 공기 와 액체 가 생기 지 않 도록 해야 합니다 . 폐절 제 후 관리 방법 은 다음 과 같 습니다 . 첫째 , 규칙 적 으로 짧 은 시간 의 운동 이나 가벼운 활동 하 기 둘째 , 경미 한 통증 은 경구 진통제 나 국소 찜질 로 완화 시키 기 셋째 , 폐 의 기능 활성 화 를 위한 계속 적 인 심호흡 운동 하 기 넷째 , 바른 체위 운동 하 기 ( 수술 한 쪽 어깨 돌리 기 운동 , 손가락 깍지 껴서 머리 위 로 손 올리 기 , 한 손 으로 반대편 귀 잡 기 , 빗질 하 기 등 ) 다섯째 , 기침 을 유발 하 는 자극 물질 ( 공해 먼지 , 헤어 스프레이 , 자극 성 향기 ) 은 피하 기 여섯째 , 공공 장소 에서 는 가능 하 면 금연 구역 이용 하 기 긍정 적 이 고 적극 적 인 태도 를 가지 며 병 을 이긴다는 마음 으로 가능 하 면 평소 하 던 일 들 을 스스로 해결 합니다 . 자신 의 기분 이나 심정 을 주변 의 친구 나 가족 들 과 함께 나누 려는 태도 를 가집니다 . 또한 정상 적 인 사회생활 을 하 되 술 과 담배 를 하 지 않 습니다 . 투병 으로 인한 정신 적 부담 을 이겨 내 기 위해 건전 한 여가 활동 을 가집니다 . 폐암 환자 도 해외여행 을 할 수 있 나요 ? 폐 상태 에 따라 해외여행 이 결정 될 것 같 습니다 . 흉수 가 많 으면 일반 생활 도 상당히 힘 이 듭니다 . 이럴 경우 해외여행 은 불 가능 합니다 . 그러나 흉수 가 없 고 , 폐 기능 에 이상 이 없 으면 충분히 가능 합니다 . 일단 병원 에서 환자 의 전반 적 인 상태 와 치료 후 폐 기능 을 평가 하 여 결 정할 수 있 겠 습니다 . 폐암 환자 에게 좋 은 음식 이 있 나요 ? 폐암 에 좋 은 특별 한 음식 이 있 는 것 은 아닙니다 . " 어떤 질병 에 는 어떤 음식 이 좋 다 " 는 등등 의 광고 를 하 는 식품 들 이 많이 있 는데 , 객관 적 인 근거 나 임상시험 없이 판매 되 는 경우 가 많 으므로 그러 한 음식 , 또는 식품 들 을 너무 믿 지 않 는 것 이 좋 습니다 . 단지 , 체력 유지 에 필 요한 열량 음식 을 많이 섭취 하 는 것 이 좋 습니다 . 적당히 육류 를 섭취 하 시 고 신선 한 생선 류 등 의 단백질 식품 및 채소 등 을 많이 섭취 하 는 것 이 좋 습니다 . 그러나 평소 에 즐겨 하 던 음 식 을 자연 스럽 게 먹 는 것 이 가장 좋 습니다 . 폐암 환자 에게 좋 은 운동 이 있 나요 ? 특별히 폐암 환자 에게 만 좋 은 운동 이 있 는 것 이 아닙니다 . 또한 환자 의 상태 에 따라서 운 동 이 필요 한 경우 , 그렇 지 않 은 경우 가 있 을 수 있 습니다 . 병원 에 입원 하 고 있 는 경우 는 호 흡 운동 과 팔 운동 이 필요 하 고 병실 복도 를 걷 는다든가 , 가끔 산책 을 하 는 것 이 좋 습니다 . 또한 퇴원 후 환자 의 경우 에 는 초기 에 는 집 가까운 곳 으로 산책 을 나가 는 정도 의 운동 을 하 다가 , 점차 가벼운 등산 등 을 하 면 폐 기능 의 호전 및 정신 적 으로 도 도움 이 됩니다 . 또한 수술 후 의 환자 에게 는 특별 한 운동 이 필요 한데 , 수술 한 쪽 어깨 들 기 , 수술 한 쪽 손 으로 반 대편 귀 잡 기 , 깍지 껴서 머리 에 손 얹 기 등 의 간단 한 운동 을 통해 수술 부위 의 근육 을 강화 하 도록 해야 합니다 . 수술 후 항암제 나 방사선 치료 중 인 경우 에 는 가벼운 산책 이외 의 운 동 은 삼가 는 것 이 좋 습니다 . 어떤 사람 은 외국 의 유명 병원 에 가 서 폐암 을 완치 했 다고 합니다 . 그 곳 에 는 특별 한 치 요즘 은 의학 정보 가 거의 실시간 으로 전달 되 는 시대 입니다 . 또한 새로운 약 들 도 불과 수 개 월 후면 전 세계 에 보급 될 정도 로 체계 가 갖추 어 져 있 습니다 . 지금 우리 나라 에서 폐암 치 료 에 사용 되 는 약 들 은 미국 에서 쓰이 는 약 과 차이 가 적 고 , 대형 병원 의사 들 의 능력 도 미국 의사 들 에 비해 떨어지 지 않 습니다 . 그러나 의료 전달 체계 나 보험 적용 여부 , 수가 의 차이 등 으로 인해 고가 의 항암제 선택 의 제한 이 있 는 것 은 사실 입니다 . 항암제 가 그렇게 부작용 이 심하 고 힘든 치료 인가요 ? 아직 까지 대분 분 의 항암제 는 암세포 만 을 골라서 죽이 지 못하 고 사람 몸 에 있 는 정상 세포 에 도 같이 독성 을 일으킵니다 . 따라서 , 정상 세포 , 특히 암세포 와 같이 증식 이 빠른 세포 일수 록 항암제 에 의해 많이 파괴 됩니다 . 대표 적 인 것 이 골수 세포 , 모근 세포 등 입니다 . 그래서 빈혈 , 백혈구 나 혈소판 이 감소 되 고 머리 가 빠지 는 현상 이 생깁니다 . 또한 환자 들 이 직접 느끼 는 부작용 가운데 가장 힘든 것 이 오심 과 구토 입니다 . 하지만 , 이러 한 부작용 의 발현 은 환자 개개인 에 따라 그 빈도 및 정도 가 다르 며 , 그러 한 부작용 에 대처 하 는 약 들 이 속속 개발 되 고 있 습니다 . 따라서 , 항암제 치료 가 필요 한데 부작용 이 무서워 미리 포기 하 는 일 은 없 어야 하 겠 습니다 . 또한 치료 중 에 항암제 의 효과 가 뛰어나 도 환자 가 부작용 이 심하 다면 담당 의 가 환자 개개인 에 맞 게 항암제 치료 의 전략 을 수정 할 것 입니다 . 폐암 을 치료 하 면 얼마나 살 수 있 나요 ? 폐암 치료 후 의학 적 인 완치 는 5 년 생존 율 을 보 는 것 인데 , 비소 세포 폐암 의 경우 1 기 암 일 경우 약 70 %, 2 기 암 일 경우 30 - 50 %, 3 기 암 일 경우 15 - 30 %, 4 기 암 일 경우 5 % 미만 으 로 보 고 되 고 있 으며 , 소 세포 암 의 경우 제한 성 병 기시 10 % 정도 , 확장 성 병 기시 4 % 미만 으로 보 고 있 습니다 . 그러나 아주 조기 에 발견 되 는 암 은 90 % 이상 완치 가 가능 합니다 . 폐암 의 표적 치료제 란 무엇 인가요 ? 기존 의 항암제 는 비 특이 적 으로 암세포 뿐 만 아니 라 정상 세포 도 파괴 하 는 부작용 이 있 는데 , 최근 각광 받 고 있 는 표적 치료제 들 은 암세포 에서 암 이 발생 하 는 부위 에 관련 된 효소 를 선택 적 으로 저해 하 는 작용 을 가진 약물 로 폐암 의 경우 대표 적 인 표적 치료제 로 꼽히 는 이 레사 ( Iressa , Gefitinb ) , 타 세바 ( Tarceva , Erlotinib ) 와 알림 타 ( Alimta , Premetrexed ) 등 이 있 는데 , 이 들 은 폐암 의 한 종류 인 ' 비소 세포 성 폐암 ' 치료제 로 기존 항암 화학 치료 에 실패 한 환자 에게 주로 사용 됩니다 . 알림 타 는 폐암 외 에 도 폐암 과 흉막 에서 발생 하 는 악 성 흉막 중피종 의 유일 한 치료제 이 기 도 합니다 . 이러 한 약 들 은 최근 조기 폐암 에서 도 수술 후 보조 요법 으로 도 치료 가 시도 되 고 있 습니다 . 이러 한 약물 들 은 가격 이 아주 고가 이 지만 , 경구 용 복용 제 로 간편 하 게 복용 할 수 있 고 특정 세포 암 에 대해서 는 효과 가 우수 하 지만 아직 많 은 연구 가 필요 합니다 . 최신 방사선 치료 장비 중 양성자 치료 ( Proton Beam Therpy ) 란 무엇 인가요 ? 양성자 치료 는 일반 적 인 선형 가속 치료 장비 가 x - 선 을 사용 하 는 것 과 달리 양성자 를 사용 한다는 점 에서 크 게 다른 방사선 치료법 이 라 하 겠 습니다 . 양성자 는 신체 에 투과 하 면서 일정 한 부위 에서 모든 에너지 를 전달 하 는 특징 적 인 선량 분포 ( Bragg - peak ) 의 특성 으로 주변 정상 장기 를 방사선 피해 에서 보호 할 수 있 다는 장점 이 있 다고 합니다 . 따라서 종양 이 국한 적 인 경우 에 는 좋 은 치료 결과 를 기대 할 수 있 으며 , 폐암 에서 는 수술 적 인 위험 도 가 높 아 수술 이 힘든 경우 에 비교 적 종양 이 국한 된 초기 환자 에서 좋 은 적응증 이 될 수 있 습니다 . 진행 된 폐암 에서 의 치료 효과 에 대해서 는 역시 더 많 은 연구 결과 를 기다려야 합니다 . 최신 방사선 치료 장비 중 사이버 나이프 ( Cyberknife ) 란 무엇 인가요 ? 사이버 나이프 역시 선형 가속기 의 x - 선 을 사용 하 여 방사선 치료 를 시행 하 며 , 로봇 팔 을 자유자재 로 조정 하 여 방사선 빔 을 여러 방향 에서 조사 하 는 방사선 치료법 입니다 . 이 는 일반 적 인 방사선 치료 가 2 ~ 7 주 시간 이 걸리 는 데 비하 여 , 일 주일 정도 면 치료 를 완료 할 수 있 다는 장점 이 있 으며 , 짧 은 기간 에 많 을 양 의 방사선 을 투여 하 여 수술 로 암 을 제거 하 듯이 수술 적 인 효과 를 낸다 하 여 사이버 나이프 라고 명명 하 고 있 습니다 . 특정 한 암 에서 는 일반 적 인 선형 가속기 를 이용 한 방사선 치료 보다 좋 은 치료 효과 를 보 고 하 고 있 는데 , 폐암 초기 환자 에서 수술 대상 이 되 나 환자 의 전신 적 인 상태 가 수술 을 이겨 내 기 어려운 경우 좋 은 적응증 이 될 수 있 습니다 . 진행 된 폐암 에서 토모 테라 피 에서 와 같이 사이버 나이프 치료 의 우수 성 에 대해서 는 폐암 자체 의 병 의 특성 상 치료 효과 에 대해서 는 더 많 은 연구 가 필요 합니다 . 최신 방사선 치료 장비 중 토모 테라 피 ( Tomotherapy ) 란 무엇 인가요 ? 현재 국내외 의 모든 병원 에서 사용 되 고 있 는 방사선 치료 의 대표 적 인 치료 장비 는 선형 가속기 입니다 . 선형 가속기 도 최근 치료 장비 의 발달 로 종양 에 만 집중 되 면서 주위 정상 장기 를 피하 면서 방사선 조사 를 할 수 있 는 일명 - 세기 조절 방사선 치료 기법 - 이 도입 되 어 방사선 부작용 을 줄이 면서 도 종양 을 완치 시킬 수 있 는 방사선 치료 의 신 개념 으로 현재 국내 의 여러 병원 에서 사용 되 고 있 습니다 . 세기 조절 방사선 치료 를 시행 하 는 방법 중 전산 화 단층 촬영 으로 사진 을 찍 듯이 , 치료 기계 가 치료 부위 의 환자 몸 을 360 도 돌아가 면서 방사선 치료 를 시행 할 수 있 는 개념 이 토모 테라 피 입니다 . 치료비 가 많이 들 지만 토모 테라 피 에서 사용 하 는 방사선 은 선형 가속기 와 동일 한 x - 선 이 며 , 재발 암 이나 다발 성 암 , 기존 의 선형 가속기 에서 제약 이 되 었 던 암 에서 방사선 치료 를 시행 할 수 있 다는 점 이 이 방법 의 가장 좋 은 장점 이 라 할 수 있 습니다 . 폐암 초기 환자 에서 수술 대상 이 되 나 환자 의 전신 적 인 상태 가 수술 을 이겨 내 기 어려운 경우 좋 은 적응증 이 될 수 있 습니다 . 진행 된 폐암 에서 토모 테라 피 의 우수 성 에 대해서 는 폐암 자체 의 병 의 특성 상 치료 효과 에 대해서 는 더 많 은 연구 결과 를 기다려야 합니다 . 항암 화학 요법 과 방사선 치료 를 같이 시행 하 는 이유 는 무엇 인가요 ? 소 세포 폐암 이나 비소 세포 폐암 에서 도 항암 화학 요법 단독 이나 방사선 요법 단독 으로 치료 하 는 것 보다 두 가지 를 동시 에 함 으로써 환자 의 예후 를 개선 시킬 수 있 다고 보 고 되 고 있 습니다 . 또한 병용 하 는 방법 에서 도 화학 요법 을 시행 한 후 에 방사선 조사 를 이어서 하 는 것 보다 동시 에 병용 하 는 것 의 효과 가 크 다고 보 고 되 고 있 습니다 . 그러나 동시 에 병용 하 는 방법 에서 는 백혈구 감소 나 방사선 으로 인한 식도염 등 의 부작용 이 심하 게 나타날 수 있 어 더욱 주의 가 요구 됩니다 . 수술 전 이나 후 에 도 항암제 치료 를 시행 하 는데 어떤 경우 에 그렇 지요 ? 림프절 전이 가 있 는 폐암 은 수술 만 으로 완치 되 지 않 는 경우 가 많 아 , 치료 성적 의 개선 을 위하 여 수술 전 이나 후 에 화학 요법 을 추가 하 는 집 학적 치료 가 많이 시행 되 고 있 습니다 . 수술 전 화학 요법 은 원래 의 폐암 병변 자체 나 림프절 의 전이 병변 을 축소 시키 고 , 전신 에 퍼져 있 을 것 이 라고 예상 되 는 암세포 를 죽이 고자 하 는 목적 으로 수술 전 에 항암제 치료 를 하 는 방법 입니다 . 항암 화학 요법 의 효과 가 좋 은 경우 적극 적 으로 근치 적 폐암 절제술 을 시도 하 고 그렇 지 않 은 경우 는 계속 적 으로 항암 화학 요법 과 방사선 치료 를 병용 하 여 비 수술 적 인 치료 를 합니다 . 수술 후 항암 화학 요법 은 원 발 병소 의 절제술 후 에 림프절 이나 나머지 폐 나 여러 장기 에 남 아 있 을 것 으로 예상 되 는 암세포 를 소멸 시키 기 위해 항암제 치료 를 추가 하 는 방법 입니다 . 이러 한 방법 들 은 임상 적 으로 널리 시행 되 고 있 지만 항상 효과 적 인 것 만 은 아닙니다 . 폐암 의 집 학적 치료 란 무엇 인가요 ? 폐암 에 대한 주 된 치료 방법 에 는 국소 요법 인 수술 , 방사선 요법 과 전신 요법 인 항암 화학 요법 이 있 으며 , 이 중 2 가지 이상 의 방법 을 병용 하 여 치료 하 는 방법 을 집 학적 치료 라고 합니다 . 일반 적 으로 집 학적 치료 는 국소 요법 과 전신 요법 을 병용 함 으로써 치료 효과 를 증강 시키 고자 하 는 것 으로 임상 에서 많이 시행 되 고 있 는데 , 부작용 이 심해 지 는 경향 이 있 어 이 의 유효 성 에 대해서 는 임상시험 에 의한 증명 이 필요 합니다 . 항암 화학 요법 은 얼마 동안 어떻게 하 나요 ? 많 은 항암제 는 수액 에 섞 어서 정맥 주사 하 거나 간혹 직접 정맥 내 주사 하 기 도 합니다 . 일반 적 인 주사제 항암 화학 요법 의 1 코스 ( KUR ) 는 3 - 4 주 간격 으로 하 는데 , 대부분 의 부작용 은 2 주 이내 에 주로 발현 되 나 항암제 치료 가 계획 대로 끝나 고 대부분 3 - 4 주안 에 회복 됩니다 . 2 차 항암 화학 요법 은 부작용 이 회복 된 것 을 확인 한 후 개시 할 수 있 습니다 . 항암 화학 요법 은 여러 변수 가 있 지만 많 은 경우 4 - 6 코스 정도 시행 되 고 있 습니다 . 최근 에 는 선택 적 인 경구 용 항암제 요법 도 많이 시행 되 고 있 습니다 항암 화학 요법 을 왜 합니까 ? 화학 요법 으로 암 이 축소 되 고 증상 이 완화 되 며 생존 기간 이 연장 되 는 것 을 기대 할 수 있 습니다 . 암 의 크기 가 1 / 2 이하 로 줄어드 는 효과 는 소 세포 암 환자 에서 는 60 ~ 80 % 이 며 , 비소 세포 암 환자 에서 는 30 ~ 50 % 라고 보 고 되 고 있 습니다 . 근래 에 는 방사선 치료 와 병용 하 여 훨씬 좋 은 치료 반응 을 얻 을 수 있 습니다 . 항암 화학 요법 은 어느 경우 시행 할 수 있 나요 ? 항암제 에 의한 치료 를 화학 요법 이 라고 합니다 . 화학 요법 의 적응 은 암세포 의 종류 ( 소 세포 암 혹은 비소 세포 암 ) , 암 의 진행 도 ( 병기 ) , 그리고 환자 의 체력 ( 활동 능력 이나 심 , 폐 , 간 , 콩팥 등 의 기능 상태 ) 등 에 따라 결정 됩니다 . 항암 화학 요법 은 생명 을 연장 하 고 증상 을 완화 시키 는 것 이 가장 중요 한 치료 목표 라고 할 수 있 습니다 . 반응 이 좋 은 일부 환자 는 상당 기간 동안 병 이 안정 되 어 일상 생활 을 큰 문제 없이 할 수 도 있 으며 그 중 일부 는 장기 생존 을 기대 할 수 있 습니다 . 항암 화학 요법 을 반복 적 으로 사용 하 다 보 면 암세포 에 내성 이 생겨 나중 에 는 잘 듣 지 않 는 경우 가 가장 큰 문제 로 이럴 때 는 다른 약제 로 바꾸 어 투여 하 게 됩니다 . 비소 세포 폐암 과 소 세포 폐암 은 어떻게 구분 하 나요 ? 그리고 치료 방법 은 어떻게 달라지 나요 ? 조직 검사 로 확인 하 여 구분 합니다 . 비소 세포 암 의 1 기 , 2 기 , 3 기 초반 은 수술 이 주된 치료 방법 이 되 고 , 3 기 후반 및 4 기 는 항암 화학 요법 혹은 방사선 치료 가 주 가 됩니다 . 소 세포 암 은 원칙 적 으로 수술 하 는 병 이 아닙니다 . 아주 빨리 퍼지 므로 치료 받 지 않 으면 평균 생존 기간 이 2 ~ 3 개월 에 불과 합니다 . 그러나 소 세포 폐암 의 제한 성 병기 일부 에서 는 수술 을 하 는 경우 도 있 지만 항암 화학 요법 이 주된 치료 원칙 이 며 방사선 치료 를 병용 합니다 . 비소 세포 폐암 의 경우 는 3 기 이후 에 항암 화학 요법 을 1 , 2 기 폐암 환자 에게 수술 후 재발 방지 를 위해 보조 항암 화학 요법 을 시행 하 기 도 하 지만 , 아직 완전히 표준 요법 으로 확립 되 지 는 않 았 습니다 . 폐암 에서 비디오 흉강경 수술 을 할 수 있 는 경우 와 힘든 경우 는 어떻게 되 나요 ? 아직 도 폐암 수술 의 원칙 은 개흉술 하 폐엽 절제술 혹은 전폐 절제술 및 종격 동 림프절 적출술 입니다 . 그러나 최근 비디오 흉강경 기술 과 경험 의 발달 로 폐암 초기 폐 말 단부 에 생긴 1 기 폐암 에서 비디오 흉강경 수술 을 많이 시행 하 게 되 었 고 점차 그 적용 범위 가 확대 되 고 있 습니다 . 비디오 흉강경 수술 의 제 한 점 은 점점 줄어들 고 있 으며 , 그 일례 로 과거 에 는 늑막 유착 이 비디오 흉강경 을 할 수 없 는 원인 중 하나 였으나 최근 에 는 심한 늑막 유착 이 아닌 경우 에 는 수술 이 가능 합니다 . 그러나 병기 가 2 기 이상 으로 진행 하 여 기구 조작 으로 인한 암세포 의 파종 이 우려 되 는 경우 와 폐 문부 에 종양 이 있 거나 종양 의 크기 가 너무 커서 기구 조작 으로 완전 절제 가 어려운 경우 에 는 비디오 흉강경 만 으로 수술 을 하 기 어렵 습니다 . 비디오 흉강경 수술 이란 무엇 인 가요 ? 1990 년 대 이 후 내시경 기구 와 비디오 영상 기술 의 발달 로 수술 이나 검사 를 할 때 기존 의 광범위 한 흉곽 절개 및 늑골 견인기 를 사용 하 지 않 고 가슴 에 2 ~ 4 개 정도 의 구멍 을 만든 후 그곳 을 통해 흉강 내시경 을 집어넣 고 , 이 내시경 을 비디오 모니터 에 연결 하 여 이 를 통해 보 면서 여러 목적 으로 제작 된 내시경 수술 용 기구 들 을 이용 하 여 최소 침습 적 인 수술 이나 검사 를 하 는 방법 을 말 합니다 . 폐암 수술 은 어떻게 하 나요 ? 폐암 에 대한 수술 적 치료 는 가장 근치 성 이 높 은 방법 으로서 , 비교 적 초기 의 병변 ( 제 I , II 기 및 일부 의 III 기 ) 에 효과 적 입니다 . 폐암 수술 의 표준 술 식 은 가장 일반 적 인 폐암 수술 법 으로 폐엽 절제술 과 전폐 절제술 이 있 으며 , 동시 에 종격 동내 림프절 적출술 을 시행 합니다 . 종격 동 림프절 적출술 은 동 측 의 폐 에 부속 되 어 있 는 림프절 을 모두 적출 하 는 방법 으로 , 기관 , 기관지 , 대 혈관 주위 의 림프절 을 적출 하 는 데 폐절 제술 후 에 시행 합니다 . 전이 의 가능 성 이 있 는 림프절 을 제거 하 며 , 폐암 의 병기 판정 에 있 어서 중요 합니다 . 폐암 의 축소 수술 은 폐엽 보다 작 게 폐 를 절제 하 는 것 으로 폐 구역 절제술 및 폐 부분 절제술 을 말 합니다 . 폐 구역 절제술 은 폐엽 안 의 폐 구역 을 기준 으로 폐 의 한 구역 을 해부학 적 으로 절제 하 는 방법 이 고 , 폐 부분 절제술 은 폐 구역 절제술 보다 더 축소 적 인 수술 로 병소 를 포한 한 폐 의 일부분 만 을 절제 하 는 방법 입니다 . 이러 한 축소 수술 은 폐절 제량 이나 림프절 적출술 이 제한 되 므로 고령자 나 폐 기능 저하 자 등 에서 제한 적 으로 시행 되 고 있 습니다 . 폐암 을 치료 할 때 수술 , 항암제 치료 및 방사선 치료 를 항상 합니까 ? 항암제 치료 , 방사선 치료 등 수술 전 후 에 하 는 보조 적 인 치료 는 수술 로 암 을 완전히 제거 할 수 있 거나 완전 제거 된 상태 그리고 임파선 의 전이 상태 등 에 따라 선택 되 는 것 입니다 . 또한 환자 의 병 만 생각 하 는 것 이 아니 고 삶 의 질 과 여생 등 을 고려 해서 신중히 치료 방법 을 선택 합니다 . 따라서 고령 의 노약자 인 환자 분 이 삶 의 질 이 별로 좋 지 못하 면 ( 즉 , 전신 상태 가 불량 하 고 거동 이 불편 하 며 폐 기능 이 나쁘 다든지 ) 보존 적 인 요법 이 우선 될 수 있 습니다 . 그러나 그렇 지 않 다면 , 적극 적 인 근치 적 수술 혹은 보조 항암제 요법 이나 방사선 치료 를 시행 할 수 있 습니다 . 조직 검사 나 수술 을 하 면 병 이 더 퍼진다고 하 는데 사실 입니까 ? 사실 이 아닙니다 . 폐암 의 완치 는 대부분 수술 을 통해서 이루어집니다 . 수술 을 한 후 얼마 지나 지 않 아 재발 하 거나 이 로 인해 일찍 사망 한 사람 이 있 을 수 있 습니다 . 그 것 은 수술 이 병 을 더 번지 게 해서 일어난 일 이 아니 고 수술 당시 에 이미 병 이 다른 곳 에 전이 되 어 있 었 지만 병변 이 너무 작 아서 여러 가지 검사 에 도 불구 하 고 발견 하 지 못했 을 가능 성 이 가장 큽니다 . 폐암 의 치료 는 어떻게 이루 어 집니까 ? 폐암 의 치료 는 현재 수술 적 치료 , 항암제 치료 그리고 방사선 치료 가 주로 시행 되 고 있 으며 , 기타 여러 가지 부수 적 인 방법 들 이 추가 적 으로 이용 되 고 있 는데 , 폐암 의 병기 나 환자 의 전신 상태 등 에 따라 각 환자 에 적합 한 방법 을 선택 하 게 됩니다 . 폐암 을 진단 하 기 위한 조직 검사 는 어떻게 하 고 그 결과 는 언제 알 수 있 나요 ? 폐암 에 대한 조직 검사 는 폐암 의 크기 , 위치 나 림프절 의 상태 에 따라 사용 하 는 방법 이 다 릅 니 다 . 종양 이 기관지 에 가깝 게 위치 하 여 기관지경 으로 접근 이 가능 할 경우 는 기관지경 으로 확인 하 면서 조직 검사 를 합니다 . 그러나 종양 이 기관지 에서 멀리 위치 하 여 육안 적 으로 확인 되 지 않 는 경우 바늘 로 직접 종양 을 찔러 세포 를 뽑 는 경피 적 미세 침 흡인 검사 를 합니다 . 조직 채취 후 대개 그 결과 는 병리 과 선생 님 의 판독 으로 2 - 4 일 내 알 수 있 습니다 . 그 외 감별 진단 이나 종격 동 전이 ( 림프절 혹은 종양 의 직접 침범 ) 를 진단 하 기 위해 종격 동 내시 경 , 흉강경 수술 혹은 개흉술 이 필요 한 경우 도 있 습니다 . 폐암 의 진단 방법 중 경피 적 미세 침 흡인 생 검법 은 어떤 검사 인가요 ? 기관지 말단 에 발생 된 병변 ( 주로 폐 말 초부 ) 에 대하 여 국소 마취 후 X - 선 투시 혹은 CT 투시 하 에 피부 표면 에서 폐 의 병변 내 로 생검 침 을 삽입 하 여 조직 세포 를 채취 하 는 검사 입 니다 . 이 검사 는 대부분 합병증 없이 비교 적 간단히 시행 할 수 있 지만 , 간혹 폐 에서 공기 가 누출 되 는 기흉 이나 출혈 이 발생 할 수 있 습니다 . 폐암 의 진단 방법 중 기관지경 검사 는 어떤 검사 인가요 ? 국소 마취 한 상태 에서 코 혹은 입 으로 기관지경 을 삽입 한 후 인두 , 후 두 , 성대 를 통과 하 여 기관 과 기관지 의 병변 을 직접 육안 적 으로 관찰 하 는 검사 입니다 . 종양 의 초기 에 X - 선 검사 로 관찰 되 지 않 는 기관지 를 침범 하 는 종양 은 기관지경 검사 가 더 유리 하 고 직접 병변 에 대한 조직 검사 를 시행 할 수 있 습니다 . 흉부 CT 촬영 검사 와 조직 검사 소견 이 서로 다른 경우 진단 은 어떻게 되 나요 ? 흉부 X - 선 촬영 이나 흉부 CT 촬영 검사 만 으로 도 어느 정도 폐암 을 진단 할 수 있 지만 , 조직 검사 를 통해 확진 을 한 다음 최종 진단 ( 확진 ) 을 내립니다 . 공유 하 기 글 요소