트럼프 케어 는 결국 死藏 되 는가 ? 지금 까지 도 확신 하 기 어려운데 , 특히 공화 당 온 건 주의자 들 이 결정 적 인 순간 에 극단주의 자 들 에게 굴복 하 는 과거 의 기 나 긴 기록 흔적 을 감안 하 면 말 이 다 . 그러나 적정 부담 법 에 대한 前線 의 공격 은 실패 한 것 처럼 보인다 . 그리고 분명히 해 두 자 : 이 공격 이 실패 한 이유 는 도널드 트럼프 가 판매 일 을 빈약 하 게 하 였 거나 , Mitch McConnell 이 입법 전략 을 잘못 처리 한 것 은 아니 었 다 . 오바마 케어 는 그것 이 작동 하 였 기 때문 에 살아남 았 다 - 오바마 케어 는 건강 보험 이 없 는 미국인 의 숫자 를 극 적 으로 줄였 기 때문 에 , 그리고 유권자 들 은 이렇게 얻 은 것 을 잃 기 를 바라 지 않 았 으며 지금 도 바라 지 않 고 있 다 . 유감 스럽 게 도 , 이런 취득 의 일부 는 아마도 그렇 지만 잃 게 될 것 이 다 : 비 보험 미국인 의 수 는 닿 아 오 는 몇 년 에 걸쳐서 째깍째깍 올라갈 것 같 다 . 그래서 왜 이런 일 이 일어날 것 인지 를 미리 분명 하 게 말 하 는 것 은 중요 하 다 . 그것 은 적정 부답 법 이 실패 하 고 있 기 때문 이 아니 라 ; 트럼프 행정부 의 사보타주 의 결과 일 것 이 기 때문 이 다 . 여기 일부 배경 이 있 다 : 적정 부담 법 의 지지자 들 도 언제나 그것 은 Rube Goldberg 가 짠 묘안 의 일부 라는 것 은 인정 하 였 다 . 그 사람 들 이 본질 적 인 보험 에 닿 아 가 는 것 을 확신 시키 는 가장 단순 한 방법 은 정부 가 그 들 의 청구서 를 바로 지불 하 는 것 인데 , 이것 은 메디케어 가 고령자 미국인 한테 하 는 방법 이 다 . 그러나 2010 년 , 적정 부담 법 이 제정 되 었 을 때 , 모든 이 를 위한 메디케어 에 까지 는 정치 적 으로 손 이 닿 지 가 않 았 다 . 대신 우리 가 취한 것 은 많 은 可動 부분 이 있 는 시스템 이 었 다 . 그것 은 모든 것 이 그 만큼 복잡 한 것 은 아니 다 - 여러분 은 세 다리 의 의자 의 기본 개념 , 규정 , 의무 와 보조금 을 일단 이해 하 면 거의 모든 것 을 아 는 것 이 다 . 그러나 이것 은 소위 , 메디케어 나 사회 보장 보다 는 실패 하 는 점 이 많 다 . 알려졌 듯이 , 사람 들 은 적용 을 받 기 위해 자동 적 으로 등록 되 지 는 않 아서 , 그래서 그 시스템 을 운영 하 는 공무원 이 그것 이 작동 하 도록 노력 을 하 느냐 에 많이 달려 있 어서 , 잠재 수혜자 들 이 무엇 이 이용 할 수 있 는 것 인지 를 그 들 이 안다는 것 을 확신 하 게 하 는 일 이 손 에 와 닿 지 않 으며 , 반면 에 현재 건강 한 미국인 들 에게 그 들 이 법 적 으로 적용 을 받 기 위해 등록 하 는 일 이 여전히 의무 화 되 어 있 다는 것 을 상기 시키 고 있 다 . . 여러분 은 건강 보험 개혁 이 주 레벨 에서 어떻게 작용 하 였 는지 를 보 게 되 면 이것 은 善意 에 의존 하 고 있 음 을 알 수 있 다 . 그 법 을 온전히 껴안 은 주 , 캘리포니아 와 켄터키 같 은 곳 은 비 보험자 의 수 를 줄이 는 데 크 게 진보 를 하 였 다 ; 그 들 의 발 을 질질 끄 는 주 들 , 테네시 같 은 곳 은 혜택 을 훨씬 덜 받 았 다 . 아니면 단지 한 보험업자 로부터 서비스 를 받 는 카운티 들 이 닥치 는 문제 들 을 생각 해 보 라 ; 한 최근 의 연구 가 주목 하 였 듯이 , 이 문제 는 공화 당 지사 를 둔 주 에 거의 전적 으로 국한 되 어 있 다 . 그러나 이제 는 연방 정부 자체 가 오바마 케어 를 폐지 하 지 못하 는 사람 들 에 의해 운영 되 고 있 으나 , 그러나 아직 도 그것 은 실패 라고 명백 하 게 보 지 않 으려 하 고 있 다 - 특히 트위터 사령관 이 그 자신 에 의해 이미 실패 한 것 을 반복 하 고 부정직 한 주장 을 하 는 것 을 정당 화 시킨다면 말 이 다 . 아니면 이것 을 약간 다르 게 놓 고 보 면 , 트럼프 가 오바마 케어 가 실패 하 도록 위협 하 였을 때 그 가 정말로 위협 하 고 있 는 것 은 그것 이 실패 하 도록 하 는 것 이 다 . 수요일 The Times 는 트럼프 행정부 가 결과 적 으로 적정 부담 법 을 사보타주 하 는 세 가지 방법 에 대해 보 고 하 였 다 ( 나 의 표현 이 아니 라 , The Times 의 ) . 첫째 , 행정부 는 건강 한 사람 들 이 적용 받 기 위해 사 는 필수 사항 의 시행 을 약하 게 하 고 있 다 . 둘째 , 메디케이드 를 찾 는 사람 들 에게 작용 필수 사항 같 은 무거운 규칙 을 부과 하 고 있 다 . 셋째 는 , 광고 와 봉사 활동 을 철회 하 여 사람 들 이 적용 의 옵션 을 알 도록 하 기 위해 계획 된 곳 에 손 이 닿 지 않 게 하 였 다 . 실제로 , 그것 이 한 일 은 광고 를 철회 하 는 것 이상 이 었 다 . The Daily Beast 가 보도 하 였 듯이 , 보건 사회복지부 는 소비자 홍보 와 봉사 활동 에 법 으로 책정 된 기금 을 전용 하 여 대신 이 기금 을 사회 미디어 선전 캠페인 을 재정 지원 하 는 데 사용 하 였 다 . 이 캠페인 은 보건 사회복지부 가 실시 하 여야 하 는 것 으로 생각 되 는 그 법 에 반대 하 는 캠페인 이 다 - 합법 성 이 애매 한 한 운동 을 말 이 다 . 한편 , 보험 을 찾 는 사람 들 에게 도움 이 되 는 링크 를 제공 하 였 던 그 복지부 의 웹 사이트 는 이제 적정 부담 법 의 비난 에 관찰자 들 을 보낸다 . 그리고 더 나쁜 것 이 올지 모른다 : 저소득 고객 들 의 현금 비용 을 법 으로 제한 하 도록 하 고 있 는 , 보험 회사 들 은 이미 보험료 를 급격 하 게 올리 고 있 는데 왜냐하면 그 들 은 그 필요 사항 에 그 들 이 응하 는데 도움 이 되 는 결정 적 인 연방 “ 분담금 축소 ” 보조금 이 삭감 될지 모른다고 우려 를 하 기 때문 이 다 . 이 들 사보타주 노력 에 관한 정말로 놀라운 것 은 그 들 이 어느 명백 한 목적 에 도 역할 을 하 지 않 는다는 것 이 다 . 그 들 은 돈 을 아끼 지 않 을 것 이 다 - 실제로 , 이 들 보조금 삭감 이 특히 , 그 보조금 을 유지 할 때 보다 결국 납세자 에게 더 많 은 돈 을 전가 시키 게 될 것 이 라는 것 이 다 . 그 들 은 트럼프 케어 의 정치 적 전망 을 소생 시킬 것 같 지 는 않 아 보인다 . 그래서 이것 은 정책 에 관한 것 이 아니 며 , 정상 적 인 의미 에서 정치 에 관한 것 도 아니 다 . 그것 은 기본 적 으로 앙심 에 관한 것 이 다 ; 트럼프 와 그 의 동지 들 은 수치 스러운 정치 적 패배 를 당하 였 는지 모르 지만 , 그러나 적어도 그 들 은 수백만 의 다른 사람 들 이 고통 을 당하 게 할 수 도 있 다 . 미국인 을 이 울화통 으로부터 보호 할 어떤 것 이 있 을 수 있 나 ? 일부 의 경우 는 , 내 가 믿 기 에 , 주 정부 들 이 그 들 의 시민 을 보건 복지 부 의 부정행위 로부터 절연 시킬 수 있 다 . 그러나 가장 중요 한 것 은 , 확실히 , 그것 이 어디 에 속하 는 탓 인지 를 정하 는 것 이 다 . 아니 , 트럼프 씨 , 오바마 케어 는 실패 하 지 않 고 있 고 ; 당신 이 실패 하 고 있 어 . 공유 하 기 글 요소