콜레스테롤 , 음식 조절 론 20 % 밖에 못 낮춘다 ## 비만 하 지 않 아도 운동 해야 낮출 수 있 어 … 내인성 ( 內因 性 ) 인 경우 는 투약 이 바람직 ## http : / / www . newscience . co . kr / sub / 02 _ 06 . php 자료 . 직장 인 K 씨 ( 48 ) 는 최근 정기 신체 검사 에서 콜레스테롤 이 280 ㎎/㎗ 로 높 다는 진단 을 받 았 다 . K 씨 는 어리둥절 해졌 다 . 흡연 은 하지만 비만 하 지 않 고 기름기 있 는 음식 도 별로 먹 지 않 으며 헬스클럽 에서 주기 적 으로 운동 하 고 있 는데 콜레스테롤 이 높 다는 것 이 이해 가 되 지 않 았 다 . 하지만 두 동생 이 협심증 이 있 고 콜레스테롤 이 높 아 걱정 이 된 K 씨 는 의사 권 유대 로 콜레스테롤 강하 제 를 복용 하 기 로 하 였 다 . 그렇지만 궁금 한 것 이 한두 가지 가 아니 다 . 1 . 식사 만 으로 도 낮출 수 있 나 콜레스테롤 이 높 은 사람 의 경우 음식 을 조절 하 는 것 이 기본 이 다 . 음식 만 잘 조절 하 면 혈액 내 의 콜레스테롤 을 낮출 수 있 지 않 을까 하 고 간단히 생각 할 수 도 있 지만 문제 는 그렇게 간단 하 지 않 다 . 사람 이 음식 을 먹 으면 장 에서 음식 이 분해 되 어 혈액 으로 흡수 된다 . 혈액 으로 흡수 된 중성 지방산 및 콜레스테롤 은 근육 및 지방 세포 에 침착 되 거나 간 에 저장 되 고 대사 된다 . 한편 인체 내 에서 는 음식 으로 흡수 된 콜레스테롤 과 상관 없이 간 에 의해서 콜레스테롤 이 자체 적 으로 생산 되 고 파괴 되 기 도 하 며 혈액 속 의 콜레스테롤 이 간 에 의해 대사 되 기 도 한다 . 콜레스테롤 은 이 처럼 인체 바깥 에서 들어오 는 음식 에 의해 영향 을 받 는 외인성 ( 外因 性 ) 경로 를 밟 는 것 과 동시 에 인체 내의 간 에 의해서 자체 적 으로 합성 되 고 파괴 되 는 내인성 ( 內因 性 ) 경로 를 밟 으므로 음식 조절 에 의해서 콜레스테롤 조절 이 안 되 는 경우 도 발생 하 는 것 이 다 . 일반 적 으로 6 주 동안 식이 요법 을 해도 콜레스테롤 이 계속 높 으면 간 에 의한 내인성 경로 에 의해 콜레스테롤 이 높 은 경우 이 므로 , 의사 들 은 투약 을 권유 한다 . 참고 로 필자 가 권유 하 는 음식 조절 방법 은 다음 과 같 다 . 첫째 , 식사 는 즐겁 게 하 라 . 둘째 , 식사 시간 을 잘 지키 고 군것질 을 하 지 말 라 . 셋째 , 절대 포만감 이 생길 정도 로 배부르 게 먹 지 말 라 . 넷째 , 인스턴트 식품 은 먹 지 말 라 . 다섯째 , 중국 음식 을 자제 하 라 . 여섯째 , 콜레스테롤 이 많 은 음식 과 적 은 음식 의 종류 를 수첩 에 기입 해서 활용 하 라 . 일곱째 , 콜레스테롤 이 적 은 음식 및 채소 , 과일 을 택하 되 콜레스테롤 이 많 은 음식 으로 만 식단 이 차려져 있 으면 평소 의 반 만 먹 으라 . 2 . 비만 하 지 않 아도 운동 이 필요 한가 운동 을 하 는 것 은 꼭 비만 을 치료 하 기 위한 목적 이 아니 다 . 비록 날씬 한 사람 도 운동 을 하 게 되 면 혈중 콜레스테롤 을 10 ~ 20 % 정도 낮출 수 있 고 혈액 내 에 좋 은 콜레스테롤 ( HDL 콜레스테롤 ) 을 높이 는 효과 가 있 는 것 으로 알려져 있 다 . 미국 심장 학회 와 콜레스테롤 교육 프로그램 은 혈중 지방 및 지단 백 을 낮추 는 전략 의 일환 으로 규칙 적 인 운동 을 제시 하 고 있 다 . 또 고지혈증 ( 고 콜레스테롤 혈증 ) 환자 에게서 동맥 경화 위험 인자 를 제거 하 는 차원 에서 활동 량 을 늘리 고 운동량 을 증가 시켜서 신체 적 적응 을 향상 하 도록 권장 하 고 있 다 . 하지만 콜레스테롤 대사 에 관계 하 는 효소 의 이상 에 의해 콜레스테롤 이 상승 된 경우 는 운동 이 콜레스테롤 을 낮추 는 데 별다른 효과 가 없 는 것 으로 알려져 있 다 . 사람 마다 체력 과 체격 조건 이 틀리 므로 개인 마다 자신 에 맞 는 운동 처방 을 받 는 것 이 좋 으나 운동 으로 훈련 효과 를 얻 기 위해서 는 다음 과 같 은 지침 을 따라야 한다 . http : / / www . newscience . co . kr / sub / 02 _ 06 . php 자료 . 첫째 , 일상 적 인 활동 보다 강도 가 높 아야 한다 . ( 과부하 원칙 ) 둘째 , 정기 적 으로 운동량 을 증가 시켜야 한다 . ( 점진 성 원칙 ) 셋째 , 정기 적 으로 반복 하 여야 한다 . ( 반복 성 의 원칙 ) 넷째 , 개인 의 특성 에 적합 하 여야 한다 . 3 . 어떤 운동 을 해야 하나 운동 은 역기 나 아령 을 드 는 것 과 같 은 근력 운동 과 걷 기 , 조깅 , 수영 과 같 은 지구력 운동 ( 유산소 운동 ) 으로 나눌 수 있 다 . 걷 기 , 조깅 , 수영 과 같 은 지구력 운동 이 콜레스테롤 을 낮추 고 좋 은 콜레스테롤 을 상승 시키 는 것 은 거의 확실 한 것 으로 연구 되 었 다 . 하지만 역기 나 아령 과 같 은 근력 운동 이 콜레스테롤 대사 에 어떠 한 영향 을 미치 는지 는 아직 까지 확실 한 연구 가 나오 고 있 지 않 다 . 따라서 K 씨 는 역기 나 아령 을 드 는 근력 운동 시간 을 줄이 고 조깅 시간 을 더 늘리 는 것 이 합리 적 인 운동 방법 으로 생각 할 수 있 다 . http : / / www . newscience . co . kr / sub / 02 _ 06 . php 자료 . 4 . 유전 성 은 일반 고지혈증 보다 나쁜가 고지혈증 중 유전 적 으로 나타나 는 경우 가 있 는데 보통 의 고지혈증 보다 젊 은 나이 에 혈관 합병증 ( 관상동맥 질환 , 뇌혈관 질환 ) 이 나타나 문제 가 되 는 경우 가 많 다 . 유전 적 인 것 으로 흔히 볼 수 있 는 것 으로 는 가족 성 복합 고지혈증 , 다 유전자 성 고지혈증 , 가족 성 고지혈증 , 제 Ⅲ 형 고지혈증 등 이 있 다 . 다음 과 같 은 경우 에 는 유전 증 소인 에 의한 고지혈증 으로 생각 해 볼 수 있 다 . 첫째 , 고지혈증 의 신체 적 징후 ( 각막 주위 의 둥근 백색 띠 , 황색종 , 황색 판 종 , 간 비대 , 비장 비대 등 ) 가 나타나 는 경우 . 둘째 , 동맥경화증 의 신체 적 징후 ( 말초 혈관 의 맥박 이 잘 만져 지 지 않 는 경우 , 혈관 잡음 등 ) 가 젊 은 나이 에 나타나 는 경우 . 셋째 , 가족력 이 있 는 경우 등 이 다 . K 씨 의 경우 는 콜레스테롤 수치 가 상당히 높 고 가족력 이 있 으므로 유전 적 요인 일 가능 성 을 완전히 배제 하 기 힘드 므로 좀 더 자세 한 검사 가 요구 된다고 하 겠 다 . 5 . K 씨 는 어떻게 치료 하 는 것 이 좋 은가 콜레스테롤 수치 를 낮추 는 약 을 복용 하 는 것 이 좋 다 . 투약 과 함께 금연 하 고 저 ( 低 ) 지 방식 을 유지 하 도록 하 고 유산소 운동 ( 지구력 운동 ) 을 계속 하 여야 한다 . 1 년 에 한 번 은 혈중 콜레스테롤 수치 를 측정 하 여야 하 며 가능 한 한 스트레스 를 잘 해소 하 는 것 이 좋 다 . 이 와 같이 하 는 것 은 HDL 콜레스테롤 을 높이 고 LDL 콜레스테롤 은 낮추 는 효과 가 있 다 . HDL 콜레스테롤 을 높이 고 LDL 콜레스테롤 을 낮추 는 방법 으로 는 운동 , 금연 , 식물 성 지방 섭취 , 소량 의 알코올 섭취 등 이 있 다 . LDL 콜레스테롤 을 높이 고 HDL 콜레스테롤 을 낮추 는 것 으로 는 당뇨 , 비 만 , 흡연 , 동물 성 지방 섭취 , 다량 의 음주 등 을 들 수 있 다 . 6 . 기타 동맥경화증 위험 인 자 는 콜레스테롤 을 낮추 려는 목적 은 동맥경화증 을 예방 하 거나 진행 하 는 것 으로 막 고자 하 는 것 이 다 . 이 밖 에 관상동맥 질환 , 고 혈압 , 당뇨 , 흡연 , 관상동맥 질환 가족력 등 이 동맥경화증 을 유발 할 수 있 는 위험 인 자 들 이 다 . 이런 경우 좀 더 엄격 하 게 콜레스테롤 을 치료 하 여야 한다 . K 씨 의 경우 흡연 력 및 관상동맥 질환 가족력 이 있 어 고지혈증 외 에 도 동맥 경화 위험 인자 를 두 개 더 가지 고 있 으므로 LDL 콜레스테롤 을 적어도 130 ㎎/㎗ 이하 로 유지 하 는 것 이 좋 고 가능 하 다면 100 ㎎/㎗ 이하 로 낮추 는 것 이 좋 다 . http : / / www . newscience . co . kr / sub / 02 _ 06 . php 자료 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 콜레스테롤 이 높 은 사람 에 대한 허용 및 금지 식품 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------[ 음료 ] ◇ 허용 식품 ： 탈지 우유 , 탈지분유 , 프림 을 넣 지 않 은 커피 , 차 , 탈지 우유 로 만든 코코아 ◇ 금지 식품 ： 전지 우유 , 초콜릿 우유 , 밀크 쉐이크 , 계란 노른자 , 메추 리알 [ 빵 류 ] ◇ 허용 식품 ： 소맥 으로 만든 빵 , 허용 된 식용유 로 만든 빵 , 크래커 ◇ 금지 식품 ： 비 스켓 , 핫케이크 , 도너츠 , 분유 와 전유 로 만든 빵 , 살짝 구운 둥글넓적 한 빵 [ 곡류 ] ◇ 허용 식품 ： 모두 허용 ◇ 금지 식품 ： 없음 [ 후식 ] ◇ 허용 식품 ： 샤베트 , 젤 라틴 , 후식 , 탈지 우유 로 만든 푸딩 , 얼음물 ◇ 금지 식품 ： 파이 , 케이크 , 과자 , 아이스크림 , 버터 로 만든 것 , 라 아드 , 초콜릿 , 크림 [ 난류 ] ◇ 허용 식품 ： 계란 흰자 , 콜레스테롤 이 없 는 달걀 대용품 ◇ 금지 식품 ： 노른자 , 메추 리알 [ 유지류 ] ◇ 허용 식품 ： 드레싱 , 대두유 , 옥수수기름 , 들기름 , 해바라기 기름 , 면실유 , 참기름 , 참깨 ◇ 금지 식품 ： 버터 , 베이컨 , 라 아드 , 코코넛 , 올리브기름 , 크림 , 프림 , 팜유 , 야자유 [ 과일 및 과일 주스 ] ◇ 허용 식품 ： 모두 ◇ 금지 식품 ： 아보카도 [ 육류 및 생선 , 기름 류 ] ◇ 허용 식품 ： 기름기 없 는 쇠고기 , 돼지고기 , 닭고기 , 껍질 없 는 칠면조 , 대부분 의 생선 ◇ 금지 식품 ： 베이컨 , 소시지 , 오리 , 거위 , 게 , 큰새우 , 동물 의 내장 http : / / www . newscience . co . kr / sub / 02 _ 06 . php 자료 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- ◈ 콜레스테롤 의 종류 LDL ㆍ HDL 콜레스테롤 은 동맥경화증 과 밀접 한 관련 콜레스테롤 80 % 는 간 에서 자체 적 으로 합성 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 콜레스테롤 은 우리 몸 의 세포막 을 구성 하 는 주요 성분 이 며 각종 호르몬 생산 에 필요 한 기초 원료 이 다 . 따라서 콜레스테롤 은 우리 몸 안 에 없 어서 는 안 될 필수 물질 이 다 . 따라서 콜레스테롤 이 지나치 게 부족 하 면 여러 가지 질환 을 일으킨다 . 그런데 도 콜레스테롤 이 문제 가 되 는 이유 는 피 속 에서 콜레스테롤 의 농도 가 높 을 때 동맥 벽 에 쌓여 동맥경화증 을 유발 하 기 때문 이 다 . 콜레스테롤 의 80 % 는 간 에서 자체 적 으로 합성 되 며 나머지 20 % 는 음식 으로부터 얻 어 진다 . 따라서 혈중 콜레스테롤 이 높 은 환자 는 식사 조절 만 으로 는 10 ~ 20 %( 10 ~ 50 ㎎/㎗) 만 낮출 수 있 다 . 역 으로 체질 적 으로 콜레스테롤 이 많 은 사람 은 식사 조절 만 으로 는 완벽 하 게 콜레스테롤 을 조절 할 수 없 다 . 콜레스테롤 은 동물 의 간 에서 합성 되 므로 모든 동물 성 음식 에 는 함유 되 어 있 으나 식물 성 음식 에 는 없 다 . 혈중 콜레스테롤 은 20 세 전후 로 증가 하 기 시작 한다 . 여성 의 경우 폐경기 이전 에 는 같 은 연령 의 남성 에 비해 혈중 콜레스테롤 농도 가 낮 으나 폐경기 이후 에 는 급격히 상승 한다 . 따라서 20 세 이후 에 는 혈중 콜레스테롤 농도 를 측정 해야 한다 . 특히 부모 의 혈중 콜레스테롤 농도 가 240 ㎎/㎗ 이상 이 거나 부모 또는 조부모 가 55 세 이전 에 관상동맥 질환 의 병력 이 있 는 고위험 가족 은 2 세 이후 부터 측정 해야 한다 . 어린이 는 LDL 콜레스테롤 이 110 ㎎/㎗ 이하 이 면 정상 , 110 ~ 129 ㎎/㎗ 이 면 경계 수준 , 130 ㎎/㎗ 이상 이 면 고 ( 高 ) 콜레스테롤 혈증 ( 고지혈증 ) 이 다 . 콜레스테롤 은 피 속 에서 콜레스테롤 을 운반 하 는 운반체 의 종류 에 따라 카이로 마이크 론 , 초저 밀도 지단 백 , 중간 밀도 지단 백 , 저밀 도 지단 백 ( LDL ) , 고밀도 지단 백 ( HDL ) 콜레스테롤 등 다섯 가지 로 분류 한다 . 여기 서 중요 한 것 은 LDL 콜레스테롤 과 HDL 콜레스테롤 이 다 . LDL 콜레스테롤 은 동맥경화증 발생 과 밀접 한 관련 이 있 고 , HDL 콜레스테롤 은 동맥벽 에 붙 어 있 는 콜레스테롤 을 간 으로 운반 하 는 작용 을 하 므로 동맥경화증 을 억제 한다 . 건강 진단 결과표 에서 나타나 는 수치 로 설명 하 면 총 콜레스테롤 이 200 ㎎/㎗ 미만 을 이상 적 인 농도 로 보 며 200 ~ 239 ㎎/㎗ 을 경계 위험 도 , 240 ㎎/㎗ 이상 인 경우 고위험 도 ( high risk ) 로 정의 한다 . LDL 콜레스테롤 을 기준 으로 하 면 혈중 농도 130 ㎎/㎗ 미만 을 바람직 한 수준 으로 보 며 130 ~ 159 ㎎/㎗ 이 면 경계 역 위험 도 , 160 ㎎/㎗ 이상 이 면 고위험 도로 분류 한다 . HDL 콜레스테롤 도 혈중 농도 수치 에 따라 60 ㎎/㎗ 이상 이 면 바람직 한 수준 , 35 ~ 59 ㎎/㎗ 이 면 경계 역 위험 수준 , 35 ㎎/㎗ 미만 이 면 고위험 도 에 속한다 . 각각 의 고위험 도 에 속하 는 사람 은 당연히 식이 요법 , 운동 , 약물 요법 등 의 치료 를 받 아야 한다 . 또 건강 진단 결과표 에 는 중성 지방 수치 가 나온다 . 중성 지방산 ( 트리 글리세라이드 ) 은 200 ㎎/㎗ 이상 에서 400 ㎎/㎗ 미만 까지 를 경 계역 , 400 ㎎/㎗ 이상 에서 1000 ㎎/㎗ 까지 를 고 ( 高 ) 중성 지방산 혈증 , 1000 ㎎/㎗ 을 넘 으면 중증 고중 성 지방산 혈증 으로 정의 한다 . 고 콜레스테롤 혈증 과 달리 고중 성 지방산 혈증 이 직접 적 으로 동맥경화증 을 유발 할 수 있 을 것 인가 에 대해서 는 아직 논란 이 되 고 있 다 . 일반 적 으로 혈중 중성 지방산 ( 트리 글리세라이드 ) 의 수치 는 음주 후 에 많이 올라가 며 약물 이나 동반 질환 등 에 의해서 도 상승 할 수 있 다 . 혈중 중성 지방 수치 가 지나치 게 올라가 면 동맥경화증 외 에 급성 췌장염 이 생길 수 있 으므로 500 ㎎/㎗ 이상일 경우 조절 해 주 는 것 이 바람직 하 다 . http : / / www . newscience . co . kr / sub / 02 _ 06 . php 자료 . 공유 하 기 글 요소