< link rel =" stylesheet " href =" http : / / editor . daum . net / services / blog / css / contents 4 view . css ? ver = 1 . 1 . 114 " type =" text / css "/>< link rel =" stylesheet " href =" http : / / editor . daum . net / services / blog / css / theme 4 view . css ? ver = 1 . 1 . 114 " type =" text / css "/> 요약 혈액 속 의 노폐물 을 걸러 내 어 오줌 의 형태 로 내보내 는 척추 동물 의 배설 기관 . 본문 사람 의 배설 기관 이미지 더 보 기 사람 의 신장 은 길 이 10 cm , 너비 5 cm , 두께 3 cm 정도 의 강낭콩 의 모양 으로 횡격막 아래 에 등 쪽 으로 좌우 에 1 개 씩 자리 잡 고 있 으며 , 무게 는 양쪽 신장 을 합해서 약 200 g 이 다 . 통계 적 으로 볼 때 왼쪽 신장 이 오른쪽 보다 약간 작 다고 알려져 있 다 . 신장 구조 신장 의 단면 을 보 면 세 부분 으로 구성 되 어 있 는데 , 바깥쪽 은 피질 이 고 , 그 안쪽 은 수질 , 그리고 수질 안쪽 이 신우 이 다 . 신장 의 피질 은 혈관 이 많이 분포 되 어 있 으므로 암적갈색 으로 보이 며 이곳 에 는 사구체 와 보먼주머니 로 구성 된 말피기 소체 가 있 고 둥글 고 잔 알갱이 모양 으로 보인다 . 담홍색 을 띠 고 있 는 수질 은 세뇨관 과 이 들 이 합쳐 놓 은 집합 관 으로 구성 되 어 있 으며 집합 관 의 끝 이 신우 에 열려 있 다 . 그리고 신우 는 수뇨관 으로 이어져 있 다 . 신장 의 오줌 생성 과정 신장 의 사구체 에서 보먼주머니 로 분자량 이 작 은 물 , 무기 염류 , 아미노산 , 포도당 , 요소 와 같 은 물질 이 여과 되 어 원 뇨 를 만든 다음 , 세뇨관 에서 의 재흡수 와 분비 의 과정 을 거치 면서 혈액 중 의 노폐물 과 여분 의 무기 염류 가 오줌 의 성분 으로 농축 되 어 집합 관 에 모이 게 된다 . 오줌 은 집합 관 과 신우 , 수뇨관 을 거쳐 방광 에 모아 두 었 다가 요도 를 통해 배설 된다 . 신장 의 기능 신장 은 노폐물 과 불 필요 하 게 많 은 수분 , 그리고 무기 염류 를 오줌 으로 만들 어 내보내 므로 혈액 내 의 이온 의 농도 와 pH , 그리고 혈압 을 조절 한다 . 또한 비타민 D 를 활성 화 시켜서 소장 에서 칼슘 이 흡수 되 도록 도와 주 며 여러 가지 호르몬 의 합성 에 도 관여 한다 . 맨 위 로 기능 오줌 을 만들 어 배설 함 으로써 다음 과 같 은 작용 을 한다 . ① 혈액 속 의 불 필요 한 물질 을 제거 한다 . 예 를 들 면 , 단백질 분해 산물 인 요소 · 요산 ( 尿酸 ) · 크레아틴 등 이 제거 된다 . ② 혈액 속 의 과잉 물질 을 제거 한다 . 생리 적 으로 혈액 속 에 있 는 물질 이 라도 농도 가 어느 수준 이상 이 되 면 배설 된다 . 예 를 들 면 , 혈당 ( 血糖 ) 은 0 . 17 % 이하 이 면 신장 에서 배설 되 지 않 으나 그 이상 의 과잉 분 은 제거 된다 . ③ 삼투압 을 조절 한다 . 혈액 속 에 수분 이 증가 하 여 그 삼투압 이 내려갈 때 에 는 물 을 제거 하 고 , 염류 가 과잉 상태 에 있 어 삼투압 이 올라가 는 경우 에 는 염류 를 제거 하 여 체액 의 삼투압 을 정상 으로 유지 한다 . ④ 혈액 의 pH 를 조절 한다 . 단백질 이 산화 되 면 황산 이나 인산 이 생기 고 , 근육 활동 에서 는 젖산 이나 피루브산 이 생겨 생체 내 에서 끊임없이 산 ( 酸 ) 이 만들 어 지 고 있 다 . 이 들 은 생체 에 해로운 존재 이 므로 생체 내 에 는 여러 가지 조절 기구 가 있 어 혈액 의 pH 를 항상 일정 하 게 유지 하 고 있 다 . 그 중 에서 도 가장 중요 한 것 은 혈액 속 의 완충물질 ( 탄산염 이나 인산염 ) 이 다 . 예 를 들 어 , 황산 이 중탄산소다 에 작용 하 면 황산소다 와 탄산 이 되 어 강산 ( 强酸 ) 인 황산 은 약산 ( 弱酸 ) 인 탄산 이 된다 . 염 은 신장 에서 배설 되 고 탄산 은 폐 에서 이산화 탄소 와 물 로 분해 되 어 체외 로 배출 된다 . 또 , 신장 은 암모니아 를 만들 수 도 있 다 . 혈액 속 의 아미노산 이 분해 되 어 암모니아 가 되 고 , 이것 이 산 을 중화 하 여 황산암모늄 이나 인산암모늄 을 만들 어 오줌 으로 배설 된다 . 신장 의 이 기능 은 해독 작용 으로 생각 되 고 있 다 . 어떤 종류 의 신장 질환 에서 는 암모니아 의 생성 능력 이 떨어져서 혈액 속 의 산 이 중화 되 지 않 기 때문 에 아시도시스 가 된다 . 이 와 같 은 신장 의 기능 은 다음 과 같 은 메커니즘 이 있 기 때문 에 가능 한 것 이 다 . 즉 , 신장 의 신소체 에서 는 유용 한 것 이나 무용 한 것 을 모두 대량 의 물 과 함께 혈액 으로부터 여과 하 고 , 이것 들 이 길다란 요세관 을 통과 하 는 사이 에 유용 한 물질 만 이 재흡수 되 고 무용 한 물질 은 오줌 이 되 어 체외 로 배설 된다 . 맨 위 로 신소체 의 여과 신소체 의 구조 는 세 가지 점 에서 여과 에 적합 하 게 되 어 있 다 . 첫째 로 사구체 를 형성 하 고 있 는 모세 혈관 의 다발 이 수 없이 많 기 때문 에 여과 면적 이 매우 크다 ( 약 1 . 5 m 2 ) . 둘째 로 사구체 에서 혈액 이 나오 는 수출 혈관 은 혈액 이 들어가 는 수입 혈관 보다 가늘 고 , 요세관 주위 에서 모세 혈관 의 망 ( 網 ) 으로 되 어 갈라져 있 다 . 이 때문 에 사구체 에서 의 혈류 ( 血流 ) 는 큰 저항 을 받 게 되 어 사구체 모세 혈관 안 의 혈압 이 높 아 진다 . 다른 부분 에 있 는 모세 혈관 의 혈압 은 평균 25 mmHg 인 데 대하 여 사구체 내 의 혈압 은 60 ∼ 70 mmHg 이 다 . 셋째 로 두께 1 μ m 라는 매우 얇 은 막 에 의해서 보 먼 낭 강 ( 囊 腔 ) 과 혈액 이 격리 되 어 있 다 . 이 와 같 은 결과 로 사구체 의 모세 혈관 벽 에서 흘러나오 는 액체 는 다른 조직 의 모세 혈관 에서 흘러나오 는 액체 의 약 100 배 이상 이나 된다 . 혈액 이 사구체 를 지나 는 동안 에 혈액 속 의 혈구 ( 血球 ) 및 단백질 을 제외 한 모든 물질 ( 물 · 포도당 · 염 · 함 질소분 해산물 등 ) 이 여과 되 어 요세관 으로 들어간다 . 이 여 과액 은 지름 10 μ m 정도 의 마이크 로 피펫 을 사용 하 여 개구리 신장 의 보먼주머니 로부터 채취 할 수 있 다 . 이렇게 채취 한 여 과액 을 조사 한 결과 단백질 이 없 는 혈장 과 똑같 은 삼투압 · 조성 ( 組成 ) 을 하 고 있 다는 것 이 확인 되 었 다 . 그리하여 사구체 에서 는 단백질 을 제외 한 혈장 성분 이 한외 여과 ( 限外 濾過 ) 되 는 것 으로 생각 된다 . 여과 의 정도 는 사구체 막 의 구멍 의 크기 와 여과 되 는 물질 의 분자 의 크기 에 의해 결정 되 는데 , 젤 라틴 ( 분자량 3 만 5000 ) 이나 난백 알부민 ( 3 만 4500 ) 은 여과 되 고 , 혈청 알부민 ( 6 만 7500 ) 이나 혈청 글로불린 ( 10 만 3000 ) 은 여과 되 지 않 는다 . 사구체 의 여 과액 이 혈액 에서 분리 되 는 과정 은 간단 한 물리 적 법칙 에 의해서 설명 할 수 있 으며 여과 의 원동력 은 혈압 이 다 . 그러나 단백질 등 의 교질 ( 膠質 ) 은 통과 하 지 못하 므로 반대 로 수분 을 끌어들이 려고 하 는 교질 삼투압 이 작용 한다 . 여과 하 기 위해서 실제로 유효 하 게 작용 하 는 압력 은 모세관 혈압 으로부터 교질 삼투압 과 요세관 내 의 오줌 의 정수압 ( 靜水 壓 ) 을 뺀 값 이 다 . 사구체 의 모세관 혈압 을 70 mmHg 라고 하 면 , 이것 에서 혈액 단백 의 교질 삼투압 30 mmHg 와 요세관 내 의 오줌 의 수압 5 mmHg 를 빼 면 유효 여과 압 은 약 35 mmHg 가 된다 . 따라서 , 쇼크 등 으로 혈압 이 50 mmHg 이하 가 되 면 오줌 의 생 성 이 정지 되 는 이유 를 이해 할 수 있 다 . 또 , 출혈 이 심할 때 주사 한 생리 적 식염수 가 신장 을 그대로 지나 체외 로 나가 는 것 도 이 이치 로 설명 할 수 있 다 . 즉 , 생리 적 식염수 를 주입 하 면 혈장 단백질 의 농도 가 감소 하 고 그 때문 에 교질 삼투압 이 저하 되 며 , 한편 보 액 ( 補 液 ) 에 의해서 혈압 이 정상 값 으로 돌아와 유효 여과 압 이 증가 하 기 때문 이 다 . 사구체 에서 형성 되 는 여 과액 의 양 은 1 분 간 에 약 125 m ℓ 라고 한다 . 따라서 하루 에 약 180 ℓ 가 되 는 셈 인데 , 이러 한 대량 의 여 과액 을 만들 수 있 는 것 은 신장 을 흐르 는 혈액 이 매우 많 기 때문 이 다 . 사구체 에 는 1 분 간 에 약 1 ℓ 의 혈액 이 흐르 고 있 다 . 맨 위 로 세뇨관 의 재흡수 사구체 에서 만들 어 진 대량 의 여 과액 은 오줌 과 비교 하 면 매우 묽 다 . 이것 은 세뇨관 을 통과 하 는 사이 에 약 99 % 의 물 이 재흡수 되 기 때문 이 다 . 이 로 인해 118 ℓ 의 여 과액 은 약 1 ℓ 로 감소 된다 . 이것 이 하루 의 보통 요량 ( 尿 量 ) 이 다 . 물 의 재흡수 는 세뇨관 에 있 는 모세 혈관 의 혈압 이 매우 낮 고 , 혈액 의 단백질 량 이 증가 하 여 ( 사구체 에서 물 을 잃 기 때문 에 ) 이것 이 교질 삼투압 을 높이 기 때문 에 이루어진다 . 물 을 재흡수 한 결과 오줌 의 삼투압 은 혈액 보다 커진다 . 신체 에 필요 한 포도당 이나 나트륨 등 도 필요 한 양 만큼 만 재흡수 된다 . 대개 의 경우 포도당 은 오줌 속 에 없 으므로 사구체 여과 액 이 세뇨관 을 흐르 는 동안 에 혈액 으로 재흡수 되 는 것 이 확실 하 다 . 혈액 속 의 포도당 의 농도 가 100 m ℓ 속 에 160 mg 이하 이 면 포도당 은 배설 되 지 않 고 완전히 재흡수 되 지만 , 그 이상 이 되 면 세뇨관 의 재흡수 능력 을 넘 기 때문 에 여분 의 당 이 배설 된다 . 나트륨 이 세뇨관 에서 재흡수 되 는 메커니즘 은 세관 의 세포 에서 수소 이온 이 만들 어 지 고 이것 이 여과 액 의 나트륨 이온 과 치환 되 어 나트륨 을 흡수 하 기 때문 이 라고 생각 된다 . 건강 한 사람 의 약 4 % 는 혈액 속 의 알부민 을 극히 소량 오줌 속 에 포함 하 고 있 다 . 이런 현상 은 심한 근육 피로 나 찬물 로 목욕 한 후 에 는 대부분 의 사람 에게 일어난다 . 또 , 신장염 등 으로 인하 여 사구체 의 투과성 이 증가 하 여 혈액 의 알부민 이 오줌 속 으로 나오 는 수 도 있 다 . 오줌 에 단백질 이 나오 면 혈액 속 의 단백질 이 감소 되 고 , 그 결과 혈장 의 교질 삼투압 이 감소 하 여 부종 ( 浮腫 ) 이 생긴다 . 맨 위 로 요생 성 의 조절 요생 성 과정 은 사구체 에서 의 여과 와 요세관 에 의한 재흡수 의 두 과정 으로 이루어진다 . 여과 는 주로 혈액 순환 에 관계 되 므로 신경 에 의해서 영향 을 받 는다 . 신장 에 는 많 은 신경 이 와 있 고 이것 이 혈관 에 작용 하 여 혈액 량 을 변화 시켜 요생 성 을 조절 하 고 있 다 . 요 세관 에서 의 재흡수 는 호르몬 에 의해서 조절 된다 . 그 중 에서 도 뇌하수체 후엽 에서 분비 되 는 항 이 뇨 ( 抗 利 尿 ) 호르몬 과 부신피질 에서 분비 되 는 알도스테론 이 중요 하 다 . 항 이 뇨 호르몬 은 물 의 재흡수 를 촉진 하 여 오줌 의 양 을 감소 시킨다 . 이 호르몬 은 집합 관 의 투과성 을 증가 시켜서 물 의 이동 을 조절 하 는 것 으로 생각 되 고 있 다 . 집합 관 에서 물 이 나오 는 것 은 삼투압 때문 이 며 , 그 속도 는 막 의 투과성 에 의존 하 므로 이 호르몬 에 의해서 투과성 이 증가 하 면 물 은 급속히 여과 액 으로부터 혈액 으로 이동 하 여 오줌 의 양 이 감소 한다 . 부신피질 호르몬 은 요세관 의 나트륨 재흡수 를 촉진 하 므로 오줌 속 의 나트륨 배 설량 이 감소 되 어 삼투압 의 차 가 커지 므로 , 물 이 혈액 속 으로 끌려가 게 된다 . 맨 위 로 동물 척추 동물 의 배설 ( 비뇨 ) 기관 에 는 전신 ( 前腎 ) · 중신 ( 中腎 ) · 후신 ( 後腎 ) 의 세 가지 가 있 다 . 전신 은 원구 류 와 어류 중 어떤 종 의 신장 에서 볼 수 있 지만 , 다른 척추 동물 에 는 일시 적 으로 배 ( 胚 ) 의 시기 에 만 나타난다 . 중신 은 대부분 의 어류 · 양서류 의 신장 이 며 , 파충류 · 조류 · 포유 류 에 는 배 의 시기 에 만 일시 적 으로 나타난다 . 후신 은 파충류 · 조류 · 포유 류 , 즉 유양 막 동물 ( 有 羊膜 動物 ) 의 신장 이 다 . 이러 한 전 · 중 · 후 의 순서 는 개체 발생 상 의 순서 이 기 도 하 며 , 계통 발생 적 으로 도 이 와 같 다고 할 수 있 다 . 생 성 ( 生成 ) 되 는 장소 도 두부 ( 頭部 ) 에 가까운 쪽 부터 이 순서 로 생긴다 . 신장 은 체절 적 ( 體節 的 ) 으로 위치 한 신관 ( 腎管 ) 이 모여서 된 것 으로 생각 되 며 , 전신 의 구조 가 이것 을 가장 잘 나타낸다 . 맨 위 로 관련 질병 신증 후군 , 신 장암 , 만성 신부전 , 당뇨병성 신장 질환 , 급 성 신우신염 , 급 성 신부전 , 고 혈압 성 신장 질환 , 라이 증후군 , 통풍 , 쇼 그 렌 증후군 , 베체트병 , 루푸스 , 칸디다증 , 신증 후성 출혈열 , 렙토스피라증 , 레지오넬라 증 등 맨 위로 ( 네이버 백과사전 - ' 신장 ' 관련 정보 더 보 기 ) © 두산 백과사전 Encyber & Eyber . con 무단 전재 및 재 배포 금지 몸 에 좋 은 음식 급 성 신부전 과 영양 만성 신부전 과 . .. 당뇨병성 신 질 . .. 복막 투석 과 영양 신장 이 식과 영양 신증 후군 과 영양 급 성 신부전 과 영양 급 성 신부전 의 식사 는 생화학 적 검사 결과 , 신 기능 정도 및 투석 여부 에 따라 단백질 , 염분 , 칼륨 및 수분 의 섭취 정도 가 달라진다 . 단백질 은 투석 하 지 않 는 경우 저 단백 식 ( 0 . 6 ~ 0 . 8 g / 체중 ) 으로 시작 하 여 신 기능 이 회복 되 면 섭 취량 을 서서히 증가 시키 며 , 투석 을 하 는 경우 좀 더 많 은 양 의 단백질 을 섭취 해야 한다 . 칼로리 는 체중 유지 를 위하 여 당질 과 지방 을 충분히 섭취 해야 한다 . 소변 이 거의 나오 지 않 는 시기 에 는 수분 은 소변 배 설량 에 500 ml 를 추가 하 여 섭취 하 며 , 염분 은 1 일 5 g 이하 , 칼륨 은 2 g 이하 로 섭취 한다 . 소변 이 잘 배설 되 는 이뇨 기에 는 혈액 검사 결과 에 따라 섭 취량 이 달라질 수 있 다 . 저 단백 식사 가 오래 지속 되 는 경우 영양 불량 이 초래 될 수 있 으며 , 투석 을 하 는 경우 투석 액 을 통하 여 비타민 과 무기질 이 손실 될 수 있 다 . 싱겁 게 식사 하 는 요령 1 ) 허용 된 양념 ( 고추 , 후추 , 마늘 , 생강 , 겨자 등 ) 을 사용 하 여 맛 을 낸다 . 2 ) 식물 성 기름 ( 참기름 , 들기름 , 식용유 등 ) 의 고소 한 맛 을 이용 한다 . 3 ) 신맛 과 단맛 ( 식초 , 레몬 , 설탕 등 ) 을 적절 하 게 사용 한다 . 4 ) 수분 이 많 은 국물 요리 , 찌개 , 조림 요리 보다 튀김 , 볶음 , 구이 요리 를 이용 한다 . 5 ) 허용 된 소금 을 한 두 가지 음식 에 집중 적 으로 사용 한다 . 영양소 함량 식품 교환 표 식생활 실천 사항 1 . 투석 시행 여부 에 따라 단백질 섭 취량 을 조정 한다 . 2 . 체중 감소 와 체 단백질 손실 을 방지 하 기 위해 열량 은 충분히 섭취 한다 . 3 . 무 뇨 기 나 핍뇨 기에 는 염분 과 수분 을 제한 한다 . 4 . 이뇨 기에 는 충분 한 수분 섭취 가 필요 하 며 , 나트륨 배 설량 에 따라 제한 정도 를 조절 한다 . 식단 정보 구분 음식 명 재료 분량 아침 쌀밥 쌀밥 1 공기 콩나물국 콩나물국 ( 국 국물 150 g ) 1 / 2 그릇 새 송이버섯 구이 새 송이버섯 1 작 은 접시 곤약 다시마 초회 곤약 , 다시마 1 작 은 접시 오이생채 오이 1 작 은 접시 저 염 물김치 배추 , 무 1 / 2 그릇 식혜 식혜 1 컵 점심 쌀밥 쌀밥 1 공기 아욱국 아욱국 ( 국 국물 150 g ) 1 / 2 그릇 불고기 쇠고기 , 양파 1 작 은 접시 채소 쌈 상추 1 작 은 접시 양파 초절 이 양파 1 작 은 접시 저 염 물김치 배추 , 무 1 / 2 그릇 사과 사과 1 / 3 개 저녁 쌀밥 쌀밥 1 공기 미역국 미역국 ( 국 국물 150 g ) 1 그릇 애호박나물 애호박 1 작 은 접시 삼색 겨자채 파프리카 1 작 은 접시 단호박 찜 단호박 1 작 은 접시 저 염 물김치 배추 , 무 1 / 2 그릇 오렌지 오렌지 1 / 2 개 간식 모닝 빵 모닝 빵 1 개 사탕 사탕 3 ~ 4 개 만성 신부전 과 영양 신장 기능 저하 로 몸 속 의 노폐물 이 제대로 배설 되 지 못하 므로 섭취 하 는 식품 의 종류 와 양 을 조절 하 는 것 이 필요 하 다 . 과다 한 단백질 섭취 는 신장 의 부담 을 가중 시키 고 요독증 의 원인 이 되 므로 자신 의 신장 기능 에 맞 는 일정량 의 단백질 을 섭취 한다 . 열량 섭취 가 부족 하 면 체 단백 이 분해 되 어 에너지원 으로 사용 됨 으로써 영양 상태 가 나빠질 뿐 만 아니 라 , 단백질 이 분해 되 면서 생기 는 노폐물 로 인해 신장 에 부담 을 주 게 된다 . 적절 한 열량 섭취 를 통해 적절 한 영양 상태 와 체력 을 유지 한다 . 과다 한 소금 섭취 는 부종 과 고 혈압 의 원인 이 되 므로 1 일 소금 5 ~ 8 g 정도 로 제한 한다 . 소변 량 이 정상 적 으로 유지 되 고 혈액 내 칼륨 수치 가 정상 이 면 특별 한 제한 은 하 지 않 지만 소 변량 이 감소 되 고 혈액 내 칼륨 이 지속 적 으로 상승 하 는 경우 칼륨 섭취 가 많 아 지 지 않 도록 하 여야 한다 . - 칼륨 이 많 은 식품 : 잡곡 , 콩 , 과일 주스 , 감자 류 , 늙 은 호박 , 단호박 , 각종 즙 이나 엑기스 - 소금 대용품 에 는 칼륨 이 포함 되 어 있 으므로 신부전 환자 의 경우 사용 을 제한 한다 . 체내 인 이 축적 되 면 뼈 속 의 칼슘 이 빠져 나와 균형 을 이루 게 되 어 뼈 가 약해 지 고 쉽 게 부서지 게 된다 . 따라서 혈액 내 인 수치 가 높 을 경우 식사 를 통해 섭취 하 는 인 의 양 이 많 아 지 지 않 도록 조절 하 여야 한다 . 필요 시 의사 처방 에 따라 인 제거 약물 을 복용 한다 . - 인 이 많 은 식품 : 우유 및 유제품 , 멸치 , 뱅어포 , 견과 류 , 달걀 노른자 열량 보충 방법 1 ) 조리 할 때 식물 성 기름 을 넉넉히 사용 한다 . 2 ) 설탕 , 꿀 , 잼 , 녹말가루 등 을 넉넉히 사용 한다 ( 단 , 당뇨 가 있 는 경우 단순 당 을 제한 한다 ) . 소금 섭취 를 줄이 는 방법 1 ) 소금 , 간장 , 된장 , 고추장 등 의 양 을 반 으로 줄여 사용 한다 . 2 ) 신맛 을 내 는 소스 ( 식초 , 레몬 즙 , 오렌지 즙 ) 와 겨자 , 고추냉이 , 후추 등 향신료 를 이용 한다 . 3 ) 젓갈 , 장아찌 , 김치 , 햄 , 인스턴트 식품 등 을 피한다 . 포타슘 섭취 를 줄이 는 방법 1 ) 재료 분량 의 10 배 이상 의 물 에 2 시간 이상 담갔 다가 헹군 후 조리 한다 . 2 ) 채소 를 끓 는 물 에 데친 후 여러 번 헹군 후 조리 한다 . 식생활 실천 사항 1 . 고기 나 생선 등 고단 백 식품 은 신체 에 꼭 필요 한 양 으로 줄여서 섭취 한다 . 2 . 체중 유지 를 위해 충분 한 에너지 섭취 를 하 도록 한다 . 3 . 싱거운 식사 를 한다 . 4 . 포타슘 제한 이 필요 한 경우 칼륨 이 적 은 식품 을 선택 하 여 섭취 한다 . 5 . 인 섭취 를 줄인다 . 식단 정보 구분 음식 명 재료 분량 아침 쌀밥 쌀밥 1 공기 팽이버섯 된장국 팽이버섯 1 그릇 사태 찜 쇠고기 사태 40 g 1 / 2 접시 애호박나물 애호박 1 / 2 접시 마카로니 샐러드 마카로니 1 / 2 컵 저 염 김치 저 염 김치 3 ~ 4 조각 점심 오므라이스 쌀밥 1 공기 채소 채소 1 / 2 접시 쪽파 왜 된장국 쪽파 1 / 2 그 릇저염김치저염김치 3 ~ 4 조각 저녁 쌀밥 쌀밥 1 공기 미역국 미역국 1 / 2 그릇 병어조림 병어 1 작 은 토막 가지나물 가지 1 / 4 접시 도라지생채 도라지 1 / 4 접시 저 염 김치 저 염 김치 3 ~ 4 조각 간식 절편 절편 3 조각 우유 우유 1 / 2 컵 사과 사과 1 / 2 개 당뇨병성 신 질환 과 영양 당뇨병성 신 질환 은 당뇨병 의 합병증 중 에 하나 로 당뇨병 진단 이후 수년 후 에 단백뇨 가 나타나 면서 시작 된다 . 점차 혈청 크레아틴 이 증가 하 고 사구체 여과 율 이 감소 하 면서 서서히 만성 신부전 상태 가 된다 . 초기 단백뇨 가 나오 는 당뇨병성 신증 상태 에서 는 고 단백 을 피하 고 고 혈압 을 조절 해야 신 기능 의 나빠 지 는 것 을 감소 시킬 수 있 다 . 이 경우 적절 한 식사량 으로 혈당 을 조절 하 며 고기 류 과식 이나 고단 백 음식 을 삼가 고 , 혈압 을 낮추 기 위해 체중 감소 와 저염식 사 가 필요 하 다 . 점차 신 기능 이 나빠져서 만성 신부전 상태 까지 진행 되 면 만성 신부전 식사 요법 과 유사 하 게 된다 . 또한 당뇨병 으로 신부전 상태 에서 고지혈증 이 나타나 심혈 관계 질환 합병증 의 위험 을 증가 시킬 뿐 만 아니 라 신장 손상 의 진행 에 도 영향 을 주 기 때문 에 혈청 지질 농도 를 정상 적 으로 유지 하 는 것 이 중요 하 다 . 당뇨병성 신부전 환자 들 은 대사 적 인 문제 와 단백뇨 로 인한 단백질 손실 이 심하 고 저 단백 식사 를 하 면서 적절 한 열량 과 단백질 섭취 를 유지 하 기 어렵 기 때문 에 다른 환자 들 보다 영양 적 문제점 들 이 빨리 발생 할 수 있 다 . 정기 적 인 진료 와 함께 영양사 로부터 정기 적 인 영양 교육 을 통해 대사 적 , 영양 적 문제점 을 교정 하 고 충분 한 섭취 를 유지 해야 한다 . 그 외 신부전 대체 요법 으로 혈액 투석 , 복막 투석 , 신장 이 식 등 을 진행 하 게 되 면 이 에 따른 식사 요법 을 적용 해야 한다 . 고단 백 식품 섭취 방법 단백질 을 한꺼번에 많이 먹 으면 신장 부담 이 많 아 져 신 기능 을 악화 시키 므로 육류 , 생선 등 을 한꺼번에 과식 하 는 식습관 을 피해야 한다 . 식생활 실천 사항 1 . 신부전 진행 속도 를 늦추 기 위해 단백질 을 제한 한다 . - 식사 시 단백질 음식 을 평소 보다 1 / 3 정도 를 줄인다 . 2 . 혈압 조절 을 위한 저염식 사 를 한다 . - 짠 음식 을 피하 고 가급적 간 을 싱겁 게 하 여 혈압 을 낮추 도록 한다 . 3 . 혈당 과 혈중 지질 을 조절 하 면서 체 조직 을 유지 할 정도 의 열량 섭취 가 필요 하 다 . 4 . 소변 이 적 게 나오 거나 부종 이 있 을 때 는 의사 의 지시 에 따라 수분 섭취 를 제한 해야 한다 . - 물 이나 음료 를 과량 으로 마시 지 않 도록 조절 이 필요 하 다 . 5 . 신 대체 요법 ( 혈액 투석 , 복막 투석 , 신장 이 식 등 ) 이 이루어지 면 그 에 따른 식사 요법 이 필요 하 다 . 식단 정보 구분 음식 명 재료 분량 아침 흰밥 흰밥 1 공기 콩나물국 콩나물국 1 그릇 호박전 호박 1 작 은 접시 도라지 볶음 도라지 1 작 은 접시 연근 전 연근 1 작 은 접시 저 염 김치 저 염 김치 1 작 은 접시 저지방 우유 저지방 우유 1 / 2 컵 점심 흰밥 흰밥 1 공기 무 국무 국 1 그릇 쇠고기 전 쇠고기 1 작 은 접시 숙주나물 숙주 1 작 은 접시 가 지전 가지 1 작 은 접시 깻잎 볶음 깻잎 1 작 은 접시 오이 초절 이 오이 1 작 은 접시 사과 사과 1 / 2 개 저녁 흰밥 흰밥 1 공기 실파 달 걀국실파달걀국 1 그릇 갈치 튀김 갈치 1 토막 버섯 전 느타리버섯 1 작 은 접시 양배추 샐러드 양배추 1 작 은 접시 채소 잡채 당면 , 채소 1 작 은 접시 무 초절 이 무 1 작 은 접시 배배 1 / 3 개 복막 투석 과 영양 복막 투석 시 영양 섭취 기준 은 투석 액 의 교환 횟수 , 투석 액 의 양 과 농도 , 환자 의 체격 및 남 아 있 는 신장 기능 이 고려 되 어야 한다 . 복막 투석 을 시행 하 면 노폐물 이 제거 되 면서 , 혈액 내 단백질 도 복막 을 통하 여 빠져 나가 므로 투석 시행 전 과 달리 단백질 을 충분히 섭취 하 여야 한다 . 특히 복막염 이 있 을 경우 단백질 손실 이 더 많 아지므로 단백질 섭취 를 늘려야 한다 . 투석 액 에 포함 되 어 있 는 당분 은 투석 중 체내 로 흡수 되 므로 과체 중 이 거나 비만 인 환자 의 경우 칼로리 과잉 섭취 는 주의 하 고 , 당분 섭취 가 너무 많 아 지 지 않 도록 주의 한다 . 단백질 섭취 가 많 아 짐 에 따라 인 의 섭 취량 도 증가 됨 으로써 인 의 섭 취량 을 조절 하 는 것 이 어려울 수 있 으나 , 식사 기록 등 을 확인 하 여 가능 한 인 함량 이 높 은 식품 의 섭취 는 제한 하 도록 노력 한다 . - 인 이 많 은 음식 : 잡곡 , 콩 , 달걀노른자 , 유제품 , 견과 류 , 어 육류 등 혈액 투석 과 비교 할 때 염분 섭취 가 자유 롭 기 는 하 지만 1 일 소금 섭 취량 이 5 ~ 10 g 이내 가 되 도록 가능 한 싱겁 게 먹 는다 . 복막 투석 시 고지혈증 이 나타날 수 있 는데 , 이 때 에 는 포화 지방 , 트랜스지방 및 콜레스테롤 이 많 은 음식 을 제한 할 필요 가 있 다 . 염분 섭취 를 줄이 는 방법 1 ) 소금 , 간장 , 된장 , 고추장 등 의 양 을 반 으로 줄여 사용 한다 . 2 ) 신맛 을 내 는 소스 ( 식초 , 레몬 즙 , 오렌지 즙 ) 와 겨자 , 고추냉이 , 후추 등 향신료 를 이용 한다 . 3 ) 젓갈 , 장아찌 , 김치 , 햄 , 인스턴트 식품 등 을 피한다 . 식품 중 포화 지방 과 콜레스테롤 의 섭취 를 줄이 는 방법 1 ) 육류 의 기름기 , 닭 껍질 , 버터 , 소시지 등 의 섭취 는 줄이 도록 한다 . 2 ) 팜유 , 코코넛 기름 , 쇼트닝 의 사용 도 삼가 한다 . 3 ) 달걀노른자 , 육류 의 내장 , 오징어 , 새우 , 장어 등 콜레스테롤 이 높 은 식품 의 섭취 가 많 아 지 지 않 도록 주의 한다 . 4 ) 식단 을 계획 하 거나 조리 를 할 때 에 는 콜레스테롤 이 많 은 음식 을 포화 지방 ( 동물 성 기름 등 ) , 트랜스지방 ( 쇼트닝 , 마가린 등 ) 과 함께 섭취 하 지 않 도록 주의 를 기울인다 . 식생활 실천 사항 1 . 고기 , 생선 , 두부 등 양질 의 단백질 식품 을 충분히 섭취 한다 . 2 . 적정 체중 을 유지 할 수 있 도록 열량 을 적절히 섭취 한다 . 3 . 과체 중 이 거나 비만 인 경우 단 음식 이나 기름진 음식 을 제한 한다 . 4 . 싱겁 게 식사 한다 . 5 . 인 이 많 은 식품 을 주의 한다 . 식단 정보 구분 음식 명 재료 분량 아침 쌀밥 쌀밥 1 공기 콩나물국 콩나물국 1 그릇 꽁 치 구 이 꽁치 2 토막 비름나물 비름나물 1 접시 장조림 쇠고기 40 g 1 / 2 접시 김치 김치 3 ~ 4 조각 점심 쌀밥 쌀밥 1 공기 호박잎 된장국 호박잎 된장국 1 그릇 삼치구이 삼치 1 작 은 토막 두부조림 두부 1 / 4 모 부추 생채 부추 1 / 2 접시 김치 김치 3 ~ 4 조각 저녁 쌀밥 쌀밥 1 공기 닭개장 닭개장 1 그릇 쇠고기 표고버섯 볶음 쇠고기 40 g , 표고버섯 1 / 2 접시 가지나물 가지 1 / 2 접시 우엉조림 우엉 1 / 2 접시 김치 김치 3 ~ 4 조각 사과 사과 1 / 2 개 신장 이 식과 영양 신장 이 식 후 6 ~ 8 주 동안 은 이 화항 진 상태 가 되 며 수술 후 의 스트레스 와 스테로이드 약물 의 이화 작용 , 수술 전 의 영양 불량 으로 인해 열량 및 단백질 요구량 이 증가 하 므로 충분 한 열량 및 단백질 을 섭취 해야 한다 . 또한 신장 기능 이 정상 으로 회복 될 때 까지 는 혈압 을 엄격 하 게 조절 해야 하 므로 소금 섭취 를 제한 하 며 , 고 칼륨 혈증 , 저 인산 혈증 이 나타날 수 있 으므로 전해질 섭취 에 도 주의 하 도록 한다 . 이 식 후 6 ~ 8 주 이후 부터 는 정상 적 인 균형 된 식생활 을 유지 할 수 있 다 . 그러나 장기간 약물 사용 과 잘못 된 식습관 으로 동맥 경화 , 골감 소증 , 비 만 , 고혈당증 , 고지혈증 , 고 혈압 , 고 포타슘 혈증 , 빈혈 등 이 쉽 게 나타날 수 있 으므로 적절 한 열량 과 단백질 섭취 가 필요 하 며 단순 당 , 포화 지방 , 콜레스테롤 , 지방 이 많이 함유 된 식품 섭취 는 주의 해야 한다 . 염분 이 다량 함유 되 어 있 어 가급적 피해야 할 식품 - 김치 류 , 젓갈류 , 장아찌 등 의 염장 식품 - 화학조미료 , 베이킹파우더 가 들어간 음식 - 치즈 , 베이컨 , 햄 , 통조림 등 의 가공 식품 , 인스턴트 식품 염분 섭취 를 줄이 는 방법 - 조리시 소금 , 간장 , 된장 , 고추장 등 의 사용 을 줄인다 . - 염분 이 적 은 양념 ( 설탕 식초 , 레몬 , 후추 , 고추 , 생강 , 마늘 , 파 , 양파 등 ) 을 사용 하 여 싱거운 맛 에 변화 를 준다 . - 찌개 나 국 국물 은 싱겁 게 조리 하 고 건더기 위주 로 섭취 하 며 , 구수 한 숭늉 등 으로 대신 한다 . - 조림 보다 는 식물 성 기름 을 사용 하 여 튀기 거나 볶 아서 고소 한 맛 을 증가 시킨다 . - 식사 바로 전 에 간 을 하 여 짠맛 을 더 느낄 수 있 도록 한다 . 소금 1 g 해당 양념 양 식생활 실천 사항 신장 이 식 직후 ( 이식 후 6 ~ 8 주 이전 ) 1 . 충분 한 열량 섭취 를 한다 . - 이식 직후 에 는 수술 로 인한 스트레스 , 스테로이드 약물 의 이화 작용 , 수술 전 의 영양 불량 등 으로 인해 충분 한 열량 섭취 가 필요 하 다 . 2 . 충분 한 단백질 을 섭취 한다 . - 이식 직후 에 는 수술 에 따른 스트레스 와 다량 의 스테로이드 치료 로 체내 단백질 의 이화 가 매우 증가 하 므로 , 충분 한 단백질 섭취 가 필요 하 다 . 3 . 소금 섭취 를 제한 한다 . - 신장 이 식 후 신장 기능 이 정상 으로 회복 될 때 까지 는 혈압 을 엄격 하 게 조절 해야 하 므로 소금 섭취 를 제한 한다 . 4 . 전해질 균형 을 유지 한다 . - 고 칼륨 혈증 , 저 인산 혈증 이 나타날 수 있 으므로 주의 하 도록 한다 . 고 칼륨 혈증 일 경우 1 일 칼륨 2 , 000 mg 이 하로 섭취 한다 . 신장 이 식 후 ( 이식 후 6 ~ 8 주 이후 ) 1 . 적절 한 열량 섭취 를 한다 . - 신장 이 식 후 의 합병증 은 대부분 비만 과 함께 동반 되 므로 합병증 예방 을 위해 체중 조절 이 필요 하 다 . 2 . 적절 한 단백질 섭취 를 한다 . - 이식 후 신장 이 안정 화 되 면 적당량 의 단백질 을 섭취 하 도록 한다 . 3 . 소금 섭취 를 조절 한다 . - 고 혈압 이나 부종 이 있 을 경우 소금 섭취 를 조절 한다 . 4 . 단순 당과 과다 한 지방 , 콜레스테롤 의 섭취 를 피한다 . - 신장 이 식 후 고 인슐린 혈증 , 고지혈증 등 이 나타나 기 쉽 다 . 따라서 설탕 , 꿀 등 의 단순 당 과 포화 지방 , 콜레스테롤 , 지방 이 많이 함유 된 식품 의 섭취 는 주의 한다 . 5 . 충분 한 칼슘 섭취 를 한다 . - 장기간 면역 억제제 사용 으로 골다공증 유발 의 가능 성 이 증가 되 므로 칼슘 섭취 를 증가 시킨다 . 식단 정보 구분 음식 명 재료 분량 아침 쌀밥 쌀밥 1 공기 콩나물국 콩나물국 1 / 2 그릇 두부조림 두부 1 / 6 모 깻잎 고기전 깻잎 , 다진 쇠고기 30 g 1 접시 느타리 버섯볶음 느타리버섯 1 접시 저 염 김치 볶음 배추 1 / 2 접시 멸균 우유 멸균 우유 1 컵 점심 쌀밥 쌀밥 1 공기 아욱 된 장국 아욱 된 장국 1 / 2 그릇 불고기 쇠고기 40 g 1 접시 꽁 치 구 이 꽁치 1 토막 애호박나물 애호박 1 접시 저 염 깍두기 볶음 무 1 / 2 접시 황도 ( 통조림 ) 황도 1 / 2 개 저녁 쌀밥 쌀밥 1 공기 대구 지리 탕 대구 지리 탕 1 / 2 그릇 달걀말이 달걀 1 개 가지나물 가지 1 접시 브로콜리 양파 볶음 브로콜리 1 접시 저 염 김치 볶음 김치 1 / 2 접시 신 증후군 과 영양 신증 후군 은 혈장 내 의 알부민 과 단백질 이 과다 하 게 소변 으로 손실 되 어 단백뇨 , 저 알부민 혈증 이 나타나 며 , 과다 한 단백질 섭취 는 단백뇨 를 증가 시키 므로 적절 한 단백질 의 섭취 해야 한다 . 부족 한 열량 섭취 시 체 단백 의 분해 가 발생 될 수 있 으므로 체 단 백 분 해 를 막 기 위해 적절 한 칼로리 섭취 가 필요 하 다 . 부종 과 고지혈증 등 의 증상 이 나타나 므로 소금 섭취 의 제한 이 필요 하 며 지방 과 단순 당 등 의 섭취 를 주의 해야 한다 . 소금 섭취 를 줄이 는 방법 - 조리시 소금 , 간장 , 된장 , 고추장 등 의 사용 을 줄인다 . - 소금 이 적 은 양념 ( 설탕 식초 , 레몬 , 후추 , 고추 , 생강 , 마늘 , 파 , 양파 등 ) 을 사용 하 여 싱거운 맛 에 변화 를 준다 . - 찌개 나 국 국물 은 싱겁 게 조리 하 고 건더기 위주 로 섭취 하 며 , 구수 한 숭늉 등 으로 대신 한다 . - 조림 보다 는 식물 성 기름 을 사용 하 여 튀기 거나 볶 아서 고소 한 맛 을 증가 시킨다 . - 식사 바로 전 에 간 을 하 여 짠맛 을 더 느낄 수 있 도록 한다 . 소금 이 다량 함유 되 어 있 어 가급적 피해야 할 식품 - 김치 류 , 젓갈류 , 장아찌 등 의 염장 식품 - 화학조미료 , 베이킹파우더 가 들어간 음식 - 치즈 , 베이컨 , 햄 , 통조림 등 의 가공 식품 , 인스턴트 식품 식생활 실천 사항 1 . 적절 한 양 의 단백질 을 섭취 한다 . - 과다 한 단백질 섭취 는 단백뇨 를 증가 시키 고 신장 에 부담 을 주 게 되 므로 적당 한 양 으로 섭취 하 여야 한다 . 2 . 적절 한 열량 을 섭취 한다 . - 단백질 이용 을 효율 적 으로 하 고 체 단백 의 분해 를 막 기 위해 적절 한 열량 섭취 가 필요 하 다 . 3 . 염분 섭취 를 제한 한다 . - 부종 이 있 거나 혈압 이 높 을 경우 소금 섭취 를 1 일 5 g ( 나트륨 2 , 000 mg ) 이하 로 조절 한다 . 4 . 지방 과 단순 당 의 섭취 를 주의 한다 . 식단 정보 구분 음식 명 재료 분량 아침 쌀밥 쌀밥 1 공기 미역국 미역국 1 / 2 작 은 그릇 두부조림 두부 1 / 6 모 느타리 버섯볶음 느타리버섯 1 작 은 접시 시금치나물 시금치 1 작 은 접시 저 염 김치 배추김치 1 / 2 작 은 접시 우유 우유 1 컵 점심 쌀밥 쌀밥 1 공기 콩나물국 콩나물국 1 / 2 작 은 그릇 불고기 쇠고기 40 g 1 작 은 접시 상추 겉절이 상추 1 작 은 접시 애호박나물 애호박 1 작 은 접시 저 염 무생채 무 1 / 2 작 은 접시 사과 사과 ( 중 ) 1 / 3 개 저녁 쌀밥 쌀밥 1 공기 아욱 된 장국 아욱 된 장국 1 / 2 작 은 그릇 갈치구이 갈치 1 토막 오이생채 오이 1 작 은 접시 김구이 김 1 장저 염 김치 배추 1 / 2 작 은 접시 귤 귤 ( 중 ) 1 개