한방 에 관심 을 가지 고 있 는 약사 님 들 새해 복 많이 받 으십시오 . . 올해 도 많 은 토론 이 한 방란 에서 일어나 길 기대 합니다 . . 1 ) 病人 胸滿 脣 위 舌 靑 口 燥 但 欲 嗽 水 不 欲 嚥 無 寒熱 脈 微 大 來 遲 腹 不 滿 其人 言 我 滿 爲 有 瘀血 ( 환자 가 흉만 하 면서 입술 이 마르 고 혓바닥 이 푸르 고 입안 이 바짝 말랐으나 물 을 머금 으려 할 뿐 마시 지 는 않 고 한열 은 없 고 맥 이 미대 하 고 느리 며 복부 가 팽만 하 지 않 으나 환자 자신 이 스스로 팽만 하 다고 하 는 것 은 어혈 때문 이 다 ) 2 ) 婦人 懷孕 腹中 絞痛 當歸 芍藥 散 主 之 ( 부인 이 임신 하 여 복중 이 찌르 듯 아픈 것 은 당귀 작약산 의 주치 이 다 ) 3 ) 婦人 腹中 諸 疾痛 當歸 芍藥 散 主 之 ( 부인 의 복중 질환 으로 인한 모든 통증 에 당귀 작약 산 을 준다 ) 당귀 작약산 은 당귀 천궁 백출 각 6 . 0 작약 12 . 0 복령 택사 각 8 . 0 을 한 첩 의 용량 으로 구성 된 처방 으로서 한방 보혈제 의 대표 인 사물탕 을 이루 는 당귀 , 천궁 , 작약 의 약물 을 갖춤 으로써 혈허 를 없애 는 처방 인 동시 에 복령 택사 백출 로서 수분 의 대사 장애 를 동시 에 다스리 는 약 임 을 알 수 있 으며 순환 장애 인 혈증 과 수증 을 다스리 는 것 으로 보 아 허증 이 면서 혈 수증 을 다스리 는 방제 라고 도 말 할 수 있 는 처방 입니다 . . 이미 많 은 토론 에서 언급 이 되 었 듯이 작약 이 들어가 는데 흔히 우리 들 이 약국 의 임상 에서 접하 는 처방 중 에서 작약 의 양 이 가장 많 은 처방 이 므로 ( 초제 로 달일 때 첩 당 12 . 0 사용 하 지만 실제 원전 에 는 16 . 0 으로서 散劑 를 만드 는 것 ) 작약 의 목표 증상 인 복직근 의 연급 이나 긴장 이 심하 게 나타날 것 임 을 알 수 있 습니다 . . 어느 처방 이 든 작약 의 증이 란 간단 하 게 는 근육 의 수축 이나 경련 을 포함 한다고 보 면 쉽 게 이해 할 수 있 다고 생각 하 며 복잡 한 이론 의 배후 를 보 아도 그 결과 는 늘 근육 에서 의 혈 과 음 , 그리고 긴장 의 문제 를 설명 한다고 해도 과언 이 아닌 것 입니다 . . 당 귀작 약산 을 응용 하 는 중요 한 적응증 은 바로 허증 이 면서 빈혈성 이 고 평소 에 수 독 이 있 는 냉성 체질 로서 신경 증상 이 함께 있 을 때 응용 한다는 것 이 며 비단 여성 뿐 만 아니 라 남녀노소 누구 에게 나 적용 이 가능 한 처방 이 라 하 겠 습니다 . . 부인과 적 으로 한정 한다면 허증 의 어 혈제 로서 는 궁 귀교 애탕 과 유사 한 면 이 있 으며 복 증 또한 유사 하 지만 궁 귀교 애 가 지황 , 아교 , 애엽 을 포함 하 여 자궁 출혈 등 에서 지혈 효과 가 매우 유력 한 데 비하 여 지혈 은 약하 지만 택사 복령 백출 로서 수 독 을 없애 는 기능 이 탁월 한 것 으로 어지러움 이나 가슴 의 두근거림 , 근육 의 긴장 이나 땡 김 , 소변불리 등 에서 그 효과 가 발휘 되 며 이 로서 약국 임상 에서 는 거의 하루 도 빠질 수 없 는 요긴 한 처방 으로 가치 가 있 습니다 . . 2 번 3 번 의 조문상 에서 는 당귀 작약산 의 복 증 만 을 중심 으로 설명 한 것 으로 이해 할 수 있 는데 이 는 여성 혈병 에서 당 작 의 우수 함 을 감히 언급 한 것 으로서 앞서 계지 복령 환조 에서 말 한 것 과 같이 배꼽 이상 의 상복 부 에 그 통증 이 집중 되 면서 때로 는 갈비뼈 아래 방향 으로 복직근 이 긴장 수축 하 는 형태 가 많 으며 혈병 의 전형 적 인 특징 으로 좌측 이 우측 보다 심한 것 을 알 아야 합니다 . . 원래 고대 의 대가 들 은 복 증 을 중심 으로 진료 에 임하 였 겠 으며 당시 에 는 침 이나 기타 한방 적 인 외과 적 인 치료 를 겸하 였을 것 이 므로 복 증 을 중시 하 였 지만 지금 의 약국 임상 에서 는 복 진 을 하 는 것 이 사실상 어려운 일 이 므로 당귀 작약산 의 전형 적 인 증상 을 판단 함 으로써 더욱 정확 한 선택 이 가능 하 다고 봅니다 . . 당 귀작 약산 을 확인 하 는 방법 역시 그 목표 가 되 는 증상 인 혈허 와 수 독 을 확인 하 는 방식 이 라고 생각 할 수 가 있 으며 . . 혈허 를 가장 쉽 게 확인 하 는 방식 은 바로 눈 거풀 을 뒤집 어 보 는 것 인데 이것 으로 붉 은 기운 이 약하 고 허옇 게 보인다면 혈허 를 단정 해도 거의 상관 이 없 습니다 . . 그렇 다면 일반 적 인 빈혈증 상 에서 는 어지러움 증 이나 두 통 , 이 명 같 은 증상 역시 흔한 것 인데 이 는 한방 적 으로 는 내부 의 수 독 이 원인 이 되 는 것 으로서 이미 누차 강조 가 되 었 듯이 물 의 고유 한 특성 으로 인한 일정 한 부분 의 수분 정체 로 나타나 는 것 이 니까 당귀 작약산 은 이미 그 수 독 증 을 치 하 는 약물 이 기 도 하 므로 현대 과학 의 빈혈증 에 가장 접근 한 처방 이 라는 의미 도 되 는 것 같 습니다 . . 수 독 증 을 확인 하 는 방법 은 여러 가지 가 있 습니다 . . 마치 모자 를 머리 에 얹 어 놓 은 것 같 은 두 중감 , 두 통 이 나타날 수 있 고 소변 을 자주 보 는 소변불리 의 경향 이 있 으나 이경우 는 방광염 과 같 은 통증 은 없 는 경우 이 며 . . 당 작 의 특징 적 인 수 독 으로서 는 아침 에 자 고 일어나 면 얼굴 이나 손발 이 많이 붓 는다는 것 인데 허증 이 기 때문 에 눌러 보 면 쑥 들어갈 정도 로 무력 하 면서 가만히 두 어도 오전 중 에 는 거의 사라진다는 것 입니다 . . 이 는 현대 의학 적 인 빈혈 의 증상 에서 도 많이 나타나 는 증상 이 고 수 독 이 흉곽 에 머물 경우 숨 이 차 거나 가슴 이 뛰 는 증상 을 느끼 기 도 하 고 상부 에 머물 경우 어지러움 이 나타나 면서 마치 땅 바닥 을 밟 는 기분 이 스펀지 를 밟 는 것 처럼 몸 이 중심 을 잡 기 어려운 느낌 을 많이 호소 합니다 . . 그리고 당 작 은 기본 적 인 수 독 을 지닌 사람 에게 혈허 하 여 나타나 는 증상 이 므로 평소 에 위내정수 가 있 어 중초 가 냉한 경우 에 해당 하 므로 아랫배 가 차 고 손발 역시 찬 여성 들 이 많 고 작약 의 특징 적 인 증상 으로서 마치 갈근탕 증 에서 보 는 것 처럼 뒷덜미 가 땡기 고 어깨 죽지 가 아픈 경우 가 많 지만 갈근탕 과 같 은 표증 은 전혀 없 는 경우 라면 근육 을 풀 어 주 는 의미 로 도 사용 이 많 으며 . . 기본 적 인 수 독 증 이 있 는 환자 이 므로 마치 일기 예보 를 하 듯이 비 가 오 는 날 이 면 더욱 몸 이 무겁 고 피로 함 을 느끼 는 경우 역시 많이 있 습니다 . . 평소 빈혈 성향 이 므로 여성 의 경우 생리 가 불순 하 고 덩어리 가지 며 생리통 이 있 는 경우 가 많 고 어혈 의 기본 적 인 증상 을 보인다는 것 입니다 . . 평소 에 피로 를 많이 느끼 는 사람 인 경우 가 많 으므로 앞서 소개 드렸 던 시호 가 용골 모려 탕 이나 육미지황탕 과 더불 어 만성 적 인 피로 나 체력 부족 의 증상 에 보약 의 개념 으로 장기 적 인 복용 을 시키 는 경우 또한 허다 합니다 . . 여성 은 시모 + 당 작 의 경우 가 많 고 남성 은 시모 + 육미 의 경우 가 많 으나 당귀 작약산 은 남성 또한 많 은 증상 입니다 . . 이러 한 당귀 작약산 의 특징 으로 보 아 남녀 를 불문 하 고 사용 할 경우 가 많 고 빈혈 의 경향 이 있 고 쉽 게 피로 를 느끼 면서 손발 이 차 고 머리 가 어지럽 고 두 통 이 있 거나 소변 이 잦 고 때로 는 눈 이 어질어질 하 며 어깨 가 결리 고 이명 이나 두근거림 이 있 는 경우 에 당귀 작약산 의 주 적응 이 가능 하 며 근육 이나 복부 가 연약 무력 하 며 저항감 이 그다지 크 지 않 으나 좌측 복직근 의 긴장 이 심한 경우 가 많 고 본래 수 독 으로 냉하 므로 따뜻 한 손 으로 누르 면 그 통증 이나 긴장 이 줄어드 는 경우 에 사용 하 며 여성 이 라면 생리 기능 의 부조 화 라든가 부종 이 심한 것 이 더욱 극명 하 게 드러납니다 . . 저녁 에 무얼 먹 기 만 하 면 붓 는다는 둥 물살 이 쪄서 덩치 는 있 으나 체력 은 약한 경우 가 많 아서 안색 이 창백 한 경우 가 많 은데 당귀 작약 산 을 복용 해 보 면 그 안색 이 달라지 는 경우 가 많 습니다 . . 그러나 오심 구토 의 증상 이 있 는 경우 는 당 작 을 사용 하 지 않 습니다 . . 1 번 의 조문 은 금궤요략 에서 어혈 을 정의 한 글 을 참고 로 올린 것 입니다 . . 한방 에서 는 어혈 을 병리 해부학 적 인 면 이 아닌 증후 론 적 인 측면 에서 취급 하 며 이것 이 어 혈증 이 라고 할 수 있 는 일련 의 증후 가 있 으므로 그 내용 을 정의 한 것 인데 . . 어혈 이 란 表 熱 이 裏 로 들어가 서 생기 는 진구 성 정체 ( 오래 도록 정체 하 여 마치 겔 상태 처럼 반 유동 적 으로 변한 것 으로 혈전 이나 경색 증 의 의미 ) 의 증후 를 말 하 는 것 으로 열 이 陰血 에 잠복 한 것 으로 정의 합니다 . . 그렇 다면 이론 적 으로 혈 과 열 이 만난 것 이 어혈 이 라는 뜻 이 며 아직 거기 에 미치 지 못한 계지 복령 환 이나 도 핵 승기탕 역시 실열 증이 라 할 수 있 지만 아직 정확 한 어혈 이 라고 단정 할 수 없 는 상태 입니다 . . 그러 한 기준 에서 본다면 혈허 증상 과 수 독 증 에 사용 하 는 당귀 작약 산 을 어 혈제 라고 말 하 는 것 은 어불성설 이 되 겠 지만 계지 복령 환 편 에서 언급 된 혈허 와 어혈 의 관계 를 고려 하 여 실제 임상 에서 는 계령 이 정맥류 및 어혈 질환 의 일차 선택 으로 사용 되 며 빈혈 , 즉 혈허 와 수 독 으로 대표 되 는 증상 에 당귀 작약산 이 그 효능 을 다 하 고 있 으며 이 들 두 가지 는 흔히 합방 되 기 도 하 며 실제 제약 회사 에서 도 각각 은 물론 이 고 합방 된 환약 을 만들 어 내 고 있 습니다 . . 이 들 계지 복령 환 이나 당귀 작약 산 외 에 도 어 혈제 로 생산 되 어 과립 화 되 어 있 는 약 들 이 많이 있 으나 임상 에서 그 효용 이 전신 적 인 어혈 증상 에 이르 는 것 이 면서 그다지 패증 이나 부작용 이 없 고 안 전하 게 장복 할 수 있 는 처방 이 므로 다시 언급 할 처방 인 온경 탕 류 와 더불 어 여성 들 의 하복부 냉증 이나 생리 불순 등등 에서 . . 그리고 스무 살 이상 이 면 누구 나 발생 하 는 각종 어혈 의 질환 에서 . . 만성 적 인 질병 에서 약 국가 에서 도 얼마 든지 활용 의 묘 가 있 는 처방 이 기에 다시 혈허 와 어혈 을 생각 해 보 면 좋 겠 습니다 . . 참조 -- 일반의약품 공부 란 1063 시호 가 용골 모려 탕