영구치 가 나 는 시기 치아 크기 와 형태 에 이상 문제 를 겪 는 어린이 들 이 적 지 않 다 . 국민 일보 DB 영구치 나오 는 어린이 20 ~ 25 % 큰어금니 법랑질 저성 숙증 보여 치아 형태 무너지 면 크라운 필요 … ‘ 치 외치 ’ 방치 땐 치수염 이어져 만 6 세 가 넘 으면 유치 ( 젖니 ) 가 하나 둘 빠지 고 영구치 가 나 기 시작 한다 . 유치원 을 졸업 하 고 초등 학교 에 입학 하 는 시기 다 . 이때 나오 는 영구치 는 평생 사용 해야 하 기 때문 에 모두 정상 적 으로 나오 고 있 는지 , 충치 나 구강 내 다른 문제 는 없 는지 꼼꼼 하 게 살펴야 한다 . 영구치 가 자리 잡 는 시기 에 치아 관리 를 소홀히 하 면 성인 이 되 어서 까지 고생 할 수 있 다 . 이 무렵 이제 막 나온 아이 의 영구치 가 이상 하 다며 치과 를 찾 는 부모 들 이 최근 늘 고 있 다 . 일곱 살 딸 을 키우 는 김 모 ( 40 ) 씨 는 최근 아이 가 “ 이 가 쿡쿡 쑤 셔요 ” 라고 종종 얘기 하 는 것 을 듣 고 치과 를 찾 았 다 . 별일 아닐 것 이 라고 생각 했 지만 ‘ 어금니 - 앞니 저광 화 ’ 라는 생소 한 진단 을 받 았 다 . 새로 난 첫 번 째 큰 어금니 의 크기 가 작 고 노란색 을 띠 며 심할 경우 치아 가 바스러지 거나 심한 통증 으로 이어질 수 있 다고 했 다 . 다행히 병소 가 아주 작 을 때 발견 돼 해당 치아 를 레진 ( 복합 충전재 ) 으로 덮 고 불소 를 발라 줘 충치 로 이어지 지 않 게 하 는 예방 치료 를 받 았 다 . 왼쪽 은 작 은 어금니 에 뿔 처럼 치아 가 하나 더 솟아나 는 ‘ 치 외치 ’( 노란색 사각형 ) 이 고 오른쪽 은 법랑질 형성 이 덜된 ‘ 어금니 - 앞니 저광 화 ’ 치아 의 모습 이 다 . 서울대 치과 병원 제공 ‘ 어금니 - 앞니 저광 화 ( MIH ) ’ 는 치과 계 에서 비교 적 최근 에 명칭 이 정의 된 질환 이 다 . 정식 질병 코드 가 부여 되 지 않 아 소아치 과 학회 에서 질병 이름 ( 상병 명 ) 등록 을 추진 중 이 다 . 서울 아산 병원 소아치 과 박소연 교수 는 8 일 “ 질 병명 으로 치아 크기 와 형태 이상 , 법랑질 ( 치아 의 딱딱 한 바깥 껍질 ) 형성 저하 , 치아 형성 장애 , 불 완전 치아 형성 증 등 이 적용 가능 한데 MIH 의 정확 한 원인 을 아직 모르 는 상태 이 기 때문 에 상병 명 제정 과 함께 원인 규명 연구 가 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . MIH 는 만 6 세 무렵 에 나오 는 한 개 혹은 다수 의 제 1 대구치 ( 첫 번 째 큰 어금니 ) 에 발생 하 는 법랑질 저성 숙증 을 일컫 는다 . 제 1 대구치 는 위아래 좌우 에 한 개 씩 모두 4 개 가 난다 . 앞니 도 비슷 한 시기 에 생기 기 때문 에 제 1 대구치 가 법랑질 저 성숙 을 보이 면 앞니 에 그 양상 이 함께 나타나 기 도 한다 . MIH 는 영구치 가 나오 는 시기 전체 어린이 의 20 ~ 25 % 정도 가 갖 고 있 을 정도 로 흔한데 , 최근 발생 빈도 가 더 증가 하 는 추세 다 . 원인 은 명확히 밝혀 지 지 않 았 지만 해당 치아 들 이 발육 하 는 시기 인 출생 직전 의 임신 말기 부터 만 3 세 까지 겪 는 전신 질환 들 ( 천식 중이염 편도염 수 두 홍역 풍진 등 ) , 칼슘 등 영양 결핍 , 스트레스 로 인한 호르몬 장애 가 영향 을 미치 는 것 으로 추정 되 고 있 다 . 일부 연구 에선 감기 등 에 대한 항생제 남용 도 관련 있 는 것 으로 알려졌 다 . 박 교수 는 “ 최근 한국 소아 대상 연구 에서 임신 말기 흡연 과 만 3 세 이전 의 상기 도 감염 이 MIH 발생 과 유의미 한 연관 성 을 갖 는다는 사실 을 밝혀냈 다 ” 고 설명 했 다 . 그림 은 어금니 - 앞니 저광 화 가 주로 생기 는 첫 번 째 큰 어금니 의 위치 ( 노란색 원 ) . 서울대 치과 병원 제공 치아 는 제일 바깥쪽 매끈 한 법랑질 과 그 안쪽 의 상아질 ( 노란색 을 띰 ) , 그리고 치수 ( 신경관 ) 조직 으로 구성 된다 . MIH 증상 을 보이 는 치아 는 단단 해야 할 법랑질 이 구멍 이 많 고 푸석푸석 한 상태 가 된다 . 이런 약한 표면 의 치아 가 잇몸 을 뚫 고 올라와 반대편 치아 와 맞닿 게 되 면 씹 는 힘 에 의해 쉽 게 부서지 고 파절 ( 떨어져 나감 ) 될 수 있 다 . 서울대 치과 병원 소아치 과 김영재 교수 는 “ 저 성숙 부위 는 자극 에 민감 하 기 때문 에 치과 검진 시 사용 하 는 압축 공기 만 쏘여 도 불 편감 을 느끼 는 경우 가 많 다 . 또 부서진 치아 표면 부위 로 음식물 과 플라크 ( 치태 ) 가 쌓이 면서 충치 가 급속도 로 진행 되 고 잇몸 이 붓 고 치아 뿌리 염증 으로 까지 이어질 수 있 다 ” 고 설명 했 다 . 하지만 아이 들 은 치과 치료 에 대한 두려움 으로 표현 을 하 지 않 아 광범위 하 게 치아 가 무너져 내린 이후 에 야 치과 를 찾 는 경우 가 많 다 . 박소연 교수 는 “ 아이 가 양치질 할 때 , 아이스크림 · 초콜릿 등 을 먹 을 때 이 가 시리 다고 하 거나 차 고 더운 음식 에 예민 하 게 반응 하 고 치아 가 나올 때 부터 노란색 을 띠 면 의심 해 봐야 한다 ” 고 조언 했 다 . 증상 이 가벼운 경우 정기 적 인 불소 도포 와 레진 을 통해 치료 가능 하나 부위 가 광범위 하 거나 치아 형태 가 무너지 기 시작 했 다면 추가 손상 을 막 기 위해 크라운 을 씌워 야 한다 . 김영재 교수 는 “ 성장기 어린이 는 턱뼈 와 잇몸 뼈 가 지속 적 으로 변화 하 며 그 에 따라 위아래 치아 의 맞물림 ( 교합 ) , 잇몸 위치 가 계속 변하 기 때문 에 성인 에게 적용 하 는 일반 크라운 치료 는 적절 치 않 다 . 어린이 는 흔히 ‘ 은니 ’ 라고 부르 는 스테인리스 스틸 재질 의 금속 크라운 을 씌워 야 한다 ” 고 말 했 다 . 초등 3 ~ 5 학년 , 즉 만 8 ~ 10 세 에 유의 해 봐야 할 치아 질환 중 하나 는 ‘ 치 외치 ’ 다 . 이 는 주로 작 은 어금니 ( 소구치 ) 의 표면 에 작 은 치아 가 하나 더 뿔 처럼 튀어나온 걸 말 한다 . 드물 지만 위쪽 앞니 안쪽 으로 생기 기 도 한다 . 서울대 치과 병원 소아치 과 현홍근 교수 는 “ 턱뼈 속 에서 치아 의 싹 이 발달 하 면서 제일 겉 에 있 는 법랑질 이 형태 를 갖추 는 시기 에 알 수 없 는 이유 로 바깥쪽 으로 과 증식 돼 나타나 는 걸로 추정 된다 ” 고 말 했 다 . 발생 빈도 는 1 ~ 4 % 정도 다 . 남 아 보 다는 여아 에서 더 많이 발생 한다 . 치 외치 는 대개 씹 는 면 에 볼록 하 게 올라와 있 는 경우 가 많 다 . 반대편 치아 와 맞물릴 때 서서히 마모 되 는 경우 큰 불편 함 이 없 지만 교합 시 지속 적 으로 충격 을 받 으면 깨지 거나 부러지 고 치아 안쪽 의 치수 조직 즉 , 신경관 이 노출 될 수 있 다 . 신경 이 노출 되 거나 입안 세균 들 에 의해 감염 되 면 급성 치수염 으로 이어져 심한 통증 을 유발 한다 . 현 교수 는 “ 초등 고학년 이 고 충치 등 뚜렷 한 통증 의 이유 가 없 는 데 작 은 어금니 부위 가 잠 을 못 이룰 정도 로 심하 게 아프 다고 하 면 치 외치 가 부러져 급성 치수염 이 생겼 다고 보 면 된다 ” 고 했 다 . 서울 아산 병원 박소연 교수 는 “ 아이 스스로 치 외치 를 발견 하 고 치과 에 오 는 경우 는 드물 며 정기 검진 중 발견 해 예방 적 으로 치료 해 주 는 경우 가 대부분 ” 이 라면서 “ 치아 뿌리 가 100 % 형성 되 지 않 은 시기 에 치 외치 로 인해 치아 손상 이 생기 면 신경 치료 가 어려워질 수 있 는 만큼 정기 구강 검진 이 가장 중요 하 다 ” 고 강조 했 다 . 치료 는 치 외치 가 부러지 는 걸 막 기 위해 돌출 부위 를 주기 적 으로 조금 씩 절삭 시켜 주 거나 돌출 부위 주변 을 레진 이나 실란 트 로 채워 자연 마모 를 유도 하 는 방법 으로 한다 . 민태원 의학 전문 기자 twmin @ kmib . co . kr ▶ 네이버 에서 국민 일보 를 구독 하 세요 ( 클릭 ) ▶ 국민 일보 홈페이지 바로 가 기 GoodNews paper ⓒ 국민 일보 ( www . kmib . co . kr ) , 무단 전재 및 재 배포 금지