◐ 2017 년 새해 의료 보험 달라지 는 것 들 ◑ 보건 복지 부 에 따르 면 한 해 동안 국민 들 이 간 병비 로 부담 한 금액 이 무려 2 조 원 에 육박 하 고 , 입원비 보다 간 병비 가 더 나오 는 경우 도 있 다고 하 는데 ! 보건복지부 에서 시행 하 는 간호 간병 통합 서비스 는 이러 한 문제 를 해결 하 기 위해 시작 한 서비스 로 간병 및 간 병비 등 다양 한 혜택 이 주어진다 ! 뿐 만 아니 라 , 말기 암 환자 의 삶 의 질 을 높이 기 위한 호스피스 건강 보험 보장 까지 , 거기 다 다가오 는 2017 년 에 는 건강 보험 이 적용 되 어 보장 성 이 한층 확대 된다는 데 - 매년 달라지 는 정책 들 ! 2017 년 달라지 는 건강 보험 서비스 부터 알 면 돈 되 는 건강 보험 서비스 에 대한 궁금증 , 자세히 풀 어 본다 . # 간호 간병 통합 서비스 란 ? 개인 간병인 고용 을 하 지 않 고 , 병원 의 전문 간호 인력 이 간병 까지 담당 하 는 서비스 , 건강 보험 이 적용 되 어 비용 도 절감 되 고 , 병동 환경 역시 개선 시킬 수 있 다 . # 간호 간병 통합 서비스 지정 병원 확인 - 국민 건강 보험 공단 홈페이지 ( www . nhis . or . kr ) - 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 위 홈페이지 에서 가까운 간호 간병 통합 서비스 참여 병원 확인 할 수 있 습니다 . # 4 대 중증 질환 건강 보험 보장 확대 암 , 심장 , 뇌혈관 , 희귀 · 난치성 질환 의 4 대 중증 질환 보장 강화 * 전이 성 결장암 으로 표적 항암제 투여 받 을 경우 총 의료비 1 , 918 만 원 -> 4 대 중증 질환 약 , 검사 , 치료법 의 급여 화 본인 부담 1 , 625 만 원 -> 98 만 원 으로 대폭 감소 * 암 과 희귀 · 난치성 질환 의 경우 의사 확진 에 따라 환자 등록 을 하 게 되 면 본인 부담 률 을 더 낮추 어 주 는 제도 가 있 다 . 일반 적 인 본인 부담 률 20 %~ 30 % 인데 반해 환자 등록 시 5 % # 알쏭달쏭 건강 보험 상식 퀴즈 쌍 커 풀 수술 을 안과 에서 하 면 보험 되 고 , 성형외과 에서 하 면 안 된다 ? ( X . 미용 목적 쌍 커 풀 수술 은 건강 보험 적용 이 안 됨 . 하지만 일상 생활 에 지장 을 초래 하 는 안검 하 수증 교정 을 위한 수술 은 건강 보험 적용 . 안과 나 성형외과 등 진료 과 에 대한 별도 기준 은 없 음 . ) 코골이 수술 은 전부 보험 적용 된다 ? 안 된다 ? ( X . 수면 중 코골이 와 호흡 장애 를 보이 는 수 면 무호흡 증후군 은 부정맥 , 고 혈압 , 뇌졸중 등 순환기 , 신경 계 합병증 유발 할 수 있 어 건강 보험 적용 . 수면 무호흡 증 진단 을 위한 수면 다원 검사 는 현재 비 급여 대상 이 므로 , 수면 무호흡 증후군 으로 확진 되 어 약물 , 수술 등 으로 치료 하 는 경우 에 만 치료 시점 부터 건강 보험 적용 . * 단순 코골이 에 대한 수술 은 무조건 보험 적용 하 지 않 습니다 . ) 하 지 정맥류 수술 은 보험 급여 적용 되 나요 ? 안 되 나요 ? ( O . 하 지 정맥류 진단 시 수술 이 필요 하 다고 판단 되 어 수술 하 였 다면 건강 보험 적용 . 미용 목적 을 우선시 하 는 시술 방법 고주파 , 광 투시 , 레이저 , 초음파 등 을 활용 한 시술 은 급여 되 지 않 음 . ) 치 질 수술 은 보험 급여 되 나요 ? 안 되 나요 ? ( O . 치질 수술 의 경우 환자 분 이 입원 해서 퇴원 할 때 까지 발생 하 는 각종 치료 , 약제 의 진료비 를 세세히 나눠서 지불 하 는 게 아니 라 치 질 수술 명목 으로 책정 된 진료비 를 정액 으로 납부 하 는 제도 로 운영 됨 . ) # 호스피스 완화 의료 서비스 확대 - 말 기암 환자 와 가족 을 대상 으로 통증 과 신체 적 , 심리 적 , 사회 적 , 영 적 고통 을 완화 해서 보다 품위 있 는 죽음 의 길 로 안내 하 는 것 이 호스피스 완화 의료 . - 말기 암 환자 라면 누구 든지 신청 할 수 있 다 . ( 말 기암 진단서 를 가지 고 호스피스 기관 에 방문 , 이용 동의서 를 작성 한 후 이용 할 수 있 습니다 ) # 가정 호스피스 완화 의료 서비스 시범 사업 - 가정 에서 가족 과 생활 하 면서 호스피스 서비스 를 받 을 수 있 는 가정 호스피스 시범 사업 ( 77 개 호스피스 완화 의료 전문 기관 중 21 개소 가 시범 사업 시행 중 ) 간호사 단독 방문 1 회 에 5 천 원 , 의사 와 간호사 , 사회 복지 사 모두 방문 하 면 1 만 3 천 원 - 올해 9 월 부터 12 개 의 요양 병원 에서 호스피스 시범 사업 참여 # 호스피스 서비스 되 는 병원 찾 는 방법 호스피스 홈페이지 ( www . hospice . cancer . go . kr ) 국가 암 정보 센터 ( ☎ 1577 - 8899 ) 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 에서 확인 # 2017 년 달라지 는 건강 보험 혜택 임산부 외래 진료비 인하 - 제왕 절개 출산 시 입원 본인 부담 률 20 % -> 5 % 로 대폭 낮춤 - 고위험 임산부 의 입원 본인 부담 률 을 10 % 까지 낮춤 행복 카드 로 임신 출산 비 파격 지원 일반 적 으로 50 만 원 , 다태아 의 경우 70 만 원 보장 2017 년 1 월 1 일 부터 다태아 임산부 지원금 90 만 원 으로 인상 정신 과 진료 , 비 급여 정신 요법 건강 보험 적용 - 정신 질환 유병 률 이 계속 증가 하 고 , 자살 사망 률 이 OECD 1 위 로 문제 가 심각 - 정신 치료 본인 부담 률 낮추 고 , 비 급여 정신 요법 에 도 건강 보험 적용 확대 예정 , 간 질환 초음파 검사 건강 보험 적용 - ( 현재 ) 간 암 진단 , 추적 관찰 시 에 만 간 초음파 건강 보험 적용 - ( 2017 년 ) 간염 , 간경변증 등 만성 간 질환 까지 간 초음파 건강 보험 적용 범위 확대 , 동네 의원 에서 만성 질환 관리 받 으면서 건강 보험 혜택 받 는다 . - 혼자 서 관리 가 힘든 고혈압 , 당뇨 환자 를 동네 의사 가 상시 적 으로 관리 - 환자 가 집 에서 혈압 , 혈당 수치 측정 해 건강 보험 모바일 앱 이나 웹 사이트 에 입력 하 면 의사 가 문자 메시지 혹은 전화 상담 실시 - 건강 보험 모바일 앱 : M 건강 보험 - 건강 보험 웹 사이트 : 건강 iN ( http : / / hi . nhis . or . kr ) # 보장구 무료 대여 - 건강 보험 공단 에서 치료 나 재활 과정 에서 일시 적 으로 필요 한 휠체어 , 보행기 등 보장구 무료 대여 - 장애 인 인 가입자 나 피부 양자 가 휠체어 , 보험 기 등 85 종 장애 인 보장구 구입 할 시 구입 금액 의 90 % 보험 에서 지원 # 국민 참여 위원회 - 건강 보험 공단 에서 보장 성 에 대한 국민 의 다양 한 의견 을 듣 기 위해 2012 년 부터 운영 - 매년 1 ~ 2 회 개최 - 성 , 연령 , 지역 등 고려 하 여 30 여 명 의 국민 무작위 로 선정 회의 에 참여 해 토론 을 통해 국민 의 의견 제시 공유 하 기 글 요소