서울 의 어느 대학 병원 에서 신경 정신 과 교수 로 정년퇴직 을 하 신 분 이 우리 병원 에 오 셨 다 . 정신 과 는 다른 과 를 전공 한 의사 들 이 잘 모르 는 부분 이 많 아서 평소 정신 질환 이 의심 되 는 환자 를 보 는 데 많 은 어려움 이 있 었 는데 마침 정신 과 의사 와 근무 를 해 볼 기회 가 생겼 다 . 그 동안 내 가 몰랐 던 정신 과 분야 를 이번 기회 에 배워 앞 으로 는 정신 질환 이 의심 되 는 치매 환자 나 뇌졸중 환자 의 처치 에 도움 이 될 것 이 라고 믿 었 다 . 그런데 첫 출근 을 하 신 날 부터 참 곤란 한 일 이 생겼 다 . 요양 병원 에서 비서 를 요구 하 는 분 은 처음 이 었 다 . 서울 대형 대학 병원 의 주임 교수 는 모든 것 을 지시 하 면 비서 가 알 아서 하 는 것 에 익숙 해져 있 겠 지만 , 작 은 시골 요양 병원 에서 비서 를 두 고 있 는 의사 는 없 다 . 병원 에 비서실 을 만드 는 것 도 어렵 지만 사람 을 구하 는 것 은 더 어렵 다는 현실 을 그분 은 모르 고 있 는 것 이 다 . 이제 비서 를 시키 던 일 을 자신 이 직접 해야 하 는데 그분 은 아무 것 도 할 수 있 는 것 이 없 다 . 대학 병원 에서 는 좋 은 의료 시설 에 유능 한 후배 의사 들 이 많 으니 그냥 지시 만 하 면 모든 것 이 저절로 이루어지 는 것 에 익숙 해진 사람 이 라 이제 부터 스스로 모든 것 을 하 려고 하 니 할 수 없 는 것 이 너무 많 다는 것 이 다 . 급히 비서 를 구할 수 가 없 으니 우선 내 가 오더 를 받 아 대신 컴퓨터 작업 을 해 주 며 몇 달 을 보냈 다 . 그런데 이 분 의 전문 성 이 노인 병원 에서 는 별로 도움 이 안 되 었 다 . 이분 의 처방 을 받 으면 폭력 성 을 동반 한 치매 환자 에게 안전 하 고 효과 적 으로 안정제 를 사용 할 수 있 을 것 으로 생각 했으나 나 의 기대 와 는 전혀 달랐 다 . 안정제 를 강하 게 사용 하 여 환자 는 항상 잠 을 자 듯 조용히 누워 있 으니 병실 이 시끄럽 지 않 아 좋 았 지만 환자 는 욕창 이 생기 고 밥 을 잘 못 먹 어 더 심각 한 문제 가 생기 고 말 았 다 . 더구나 노인 병원 에 는 당뇨 , 고 혈압 , 변비 , 천식 을 동반 한 환자 가 많 은데 이런 내과 질환 을 접하 지 않 고 정신 과 환자 만 보 며 수십 년 을 지낸 분 이 라 시골 요양 병원 에서 는 별로 아 는 것 이 없 는 돌팔이 의사 취급 을 받 게 되 었 다 . 그래서 결국 그 분 은 4 개월 만 에 다른 의사 와 문제 를 일으키 며 우리 병원 을 떠났 다 . 노인 병원 은 환자 40 명 당 의사 한 명 이 있 는 것 이 정상 이 다 . 그러나 의사 가 환자 35 명 당 1 명 이 있 고 의사 의 50 % 가 전문의 이 면 청구 금액 의 10 % 를 가산 하 여 청구 할 수 가 있 다 . 그러나 모든 전문의 가 해당 되 는 것 이 아니 고 내과 , 가정 의 학과 , 일반외과 , 신경외과 , 정형외과 , 신경 정신 과 , 신경 과 , 재활 의학 과 , 이렇게 8 개 과 전문의 만 해당 이 된다 . 이 전문의 가 요양 병원 에 유용 한 전문의 라는 것 이 틀린 것 은 아니 다 . 일반 병원 은 주치의 가 어떤 과 의사 이건 필요 하 면 다른 과 의사 에게 진료 의뢰 를 하 여 필요 한 처치 를 받 을 수 있 지만 요양 병원 은 일반 병원 과 다르 다 . 요양 병원 은 담당 의사 가 자기 환자 의 처치 를 대부분 담당 해야 한다 . 그런데 노인 들 은 고 혈압 , 당뇨 , 관절염 은 기본 이 고 대부분 3 - 4 가지 병 을 함께 가지 고 계신 환자 가 많 다 . 담당 의 사 한 사람 이 이 많 은 병 을 혼자 감당 해야 한다는 것 이 다 . 내 가 맡 은 환자 가 내 전공 과 맞 으면 좋 겠 지만 그렇 지 않 은 경우 가 더 많 다 . 그런데 내 전공 과 맞 는 환자 라 해도 사실 요양 병원 에서 는 전문 과목 이 별 도움 이 안 된다 . 정형외과 의사 가 있 는 노인 병원 에서 대퇴골 골절 이 생기 면 일반 병원 처럼 수술 을 할까 ? 신경외과 의사 가 있 다면 머리 를 다친 노인 환자 는 MRI 나 CT 를 찍 을까 ? 아니 다 . 요양 병원 에 이런 시설 이 있 을 것 이 라고 생각 한다면 너무 기대 가 큰 것 이 다 . 앞 으로 도 이런 시설 이 있 는 요양 병원 을 기대 할 수 는 없 을 것 이 다 . 필요 하 면 환자 를 일반 병원 으로 보내 는 것 이 현실 적 이 다 . 신경 정신 과 의사 가 있 는 요양 병원 에서 는 치매 환자 와 상담 을 하 고 정신 과 치료 를 할까 ? 당뇨 , 고 혈압 을 동반 한 치매 환자 를 신경 정신 과 의사 가 담당 을 하 고 있 다면 이 경우 도 신경 정신 과 의사 라서 환자 에게 더 도움 이 될까 ? 나 는 노인 병원 에 이런 전문의 가 있 어도 도움 이 안 된다고 생각 한다 . 여러 전문의 가 골고루 있 다면 가산점 을 줄 수 도 있 다고 생각 한다 . 그러나 외과 만 있 는 병원 , 신경 정신과 만 있 는 병원 , 내과 만 있 는 병원 이 라면 앞바퀴 만 4 개 있 는 차 를 비싸 게 사 는 것 과 무엇 이 다른가 ? 우리 나라 에 는 아직 노인병 전문의 가 없 다 . 우리 나라 는 이제 초 고령 사회 로 접어들 어 노인 환자 가 많 아 진다고 걱정 을 하 면서 도 막상 노인병 을 제대로 다룰 전문 의사 는 없 다 . 이것 이 우리 나라 노인 정책 의 허점 중 에 하나 이 다 . 공유 하 기 글 요소