이 글 은 얼마 전 올린 글 이 지만 C 형 간염 치료 전반 에 대하 여 대략 계획 을 세우 는데 도움 이 될 것 같 아서 계속 업데이트 하 겠 습니다 . - 본문 목차 - 1 . 언제 감염 되 었 나 ? 2 . 어디 서 어쩌다 감염 되 었 나 ? 3 . 어떻게 치료 할 것 인가 ? ( 1 ) 병원 에 간다 ( 2 ) 각종 검사 를 한다 ( 3 ) 확인 한 유전자 형 , 간 상태 에 따른 치료 방법 ( 4 ) 복용 방법 ( 5 ) 치료제 복용 시 주의 해야 할 약 ( 6 ) 치료제 의 부작용 ( 7 ) 기본 검사 주기 ( 8 ) 완치 판정기 준 4 . 기타 ( 1 ) 임 신 관련 ( 2 ) 소아 , 청소년 의 하 보 니 , 소발 디 복용 ( 3 ) 노인 의 복용 ( 4 ) 신 장애 환자 의 복용 5 . 병원 의 선택 6 . 치료 비용 ( 1 ) 보험 적 용시 비용 ( 2 ) 보험 미 적 용시 비용 ( 3 ) 복제 약 구입 처 ( 4 ) 복제 약 의 선택 I . 서문 C 형 간염 에 언제 감염 되 었 고 어디 서 감염 되 었 고 어떻게 치료 하 고 어떤 병원 에 가 야 하 며 비용 은 얼마나 드 는가 에 대해서 아직 잘 아 시 지 못하 고 의문 , 고민 , 걱정 하 시 는 분 들 이 제법 있 는 것 같 아 정리 를 해 보 았 습니다 . II . 본문 1 . 언제 감염 되 었 나 ? 이것 은 알 수 없 습니다 . 거의 모든 환우 들 이 신체 검사 나 다른 질환 등 의 치료 를 위해서 혈액 검사 를 하 다가 감염 사실 을 알 게 되 기 때문 에 언제 감염 되 었 나 를 잘 모릅니다 . 그리고 중요 한 것 은 현재 간 상태 가 어떠 한 지 와 어떻게 치료 할 지 가 중요 한 것 이 지 언제 감염 되 었 는지 는 중요 하 지 않 습니다 . 2 . 어디 서 어쩌다 감염 되 었 나 ? 이것 도 대부분 의 환우 들 은 잘 모릅니다 . 혈액 으로 , 성관 계 로 , 출산 시 수직 감염 등등 으로 감염 된다고 하 는데 거의 전부 감염 된 혈액 이 본인 의 혈액 으로 들어와서 감염 되 었 다고 보 면 됩니다 . 예 로 감염 된 환자 의 혈액 이 묻 은 주사 바늘 , 면도기 , 칫솔 , 바느질 바늘 , 손톱 깍 기 , 한 방침 , 문신 도구 , 손톱 손질 도구 등등 에서 감염 된다고 보 면 됩니다 . 따라서 이것 들 을 조심 하 시 면 거의 감염 은 않 됩니다 . 성관 계 와 임신 , 출산 시 감염 되 는 경우 는 거의 희박 하 기 때문 에 안심 하 셔도 좋 지만 100 % 문제 없 지 는 않 으니 혈액 노출 이 않되 도록 만 한다면 99 . 999999 % 감염 이 않 됩니다 . 3 . 어떻게 치료 할 것 인가 ? 작년 초 , 즉 2015 년 초 까지 만 하 더라도 거의 모든 환우 들 이 페그 인터페론 알파 + 리바 비린 병 용 요법 으로 치료 하 였으나 이 치료 는 너무 심한 부작용 과 높 지 않 는 치료 율 ( 40 ~ 80 %) 로 인해 DAA 제 ( 바이러스 에 직접 작용 하 는 항바이러스제 ) 치료 약 이 나온 이후 로 는 거의 치료 하 지 않 습니다 . 따라서 아직 까지 주사 치료 를 권하 는 병원 이 있 으면 단호히 병원 을 바꾸 시 기 바랍니다 . 요즈음 은 하 보 니 , 소발 디 , 다 클 렌 자 + 순 베프 라 ( 닥 순 ) , 리바 비린 등 의 약제 를 서로 조합 하 여 치료 를 하 는데 약 에 따라서 90 ~ 100 % 까지 치료 됩니다 . 그리고 계속 치료 효율 이 좋 고 치료 기간 이 단기간 이 고 저렴 한 약 들 이 나오 고 있 으니 전혀 치료 에 걱정 하 실 필요 가 없 습니다 . 환우 들 사이 에 는 " C 형 간염 은 이제 감기 걸렸 다 생각 하 면 됩니다 " 라고 농담 도 하 고 있 습니다 . 단 , 이 병 을 치료 치 않 고 장기간 방치 하 면 불치 에 가까운 잘못 하 면 죽음 에 이르 게 되 는 간경 화 , 간암 까지 로 가 니 감염 을 아 는 즉시 치료 를 하 는 것 이 쉽 게 , 비용 도 적 게 , 간 도 덜 망가진 상태 에서 치료 되 므로 즉시 치료 하 시 기 바랍니다 . 그리고 치료 는 아래 와 같 은 순서 로 하 시 면 됩니다 . ( 1 ) C 형 간염 에 감염 의 의심 이 들 면 즉시 가까이 있 는 간 전문 의원 으로 갑니다 . ( 2 ) C 형 간염 관련 각종 검사 를 합니다 . 1 ) HCV RNA 항체 검사 를 하 여 감염 여부 를 확인 합니다 . 2 ) HCV RNA 정성 검사 또는 정량 검사 를 하 여 확실히 감염 이 되 었 나 , 바이러스 수치 는 얼마 인가 를 확인 합니다 . ( 얼마 전 까지 만 해도 정량 검사 의 정확도 가 조금 부족 하 였 다고 하나 요즈음 은 정량 검사 도 정확도 가 아주 예민 하 여 정확 도 면 에서 크 게 차이 가 나 지 않 으므로 이중 으로 검사 하 실 필요 가 없 습니다 ) 3 ) 만성 C 형 간염 으로 확인 되 면 HCV RNA 유전자 검사 를 하 여 치료 방법 을 결정 합니다 . 4 ) 간 염상태 , 유병 기간 에 따라서 초음파 , 파이브 로 스캔 , CT , MRI 또는 생체 조직 검사 를 하 는 경우 도 있 습니다 . ( 3 ) 확인 된 유전자 형 과 간 상태 에 따라 치료 약제 , 치료 기간 이 정해 지 며 , 자세 한 내용 은 아래 링크 에 잘 정리 되 어 있 으니 참고 하 시 기 바랍니다 . 1 형 치료법 ( 유전자 1 a , 1 b 등 ) http : / / cafe . daum . net / kgt 24 com / Dopp / 512 a 형 치료법 http : / / cafe . daum . net / kgt 24 com / Dopp / 52 ( 4 ) 의사 의 지시 에 따라 주 치료제 ( 하 보 니 , 소발 디 , 다 클 렌 자 ) 는 반드시 하루 1 알 씩 정하 신 시간 에 복용 하 고 , 병 용약 ( 리바 비린 , 순 베프 라 등 ) 이 있 으면 의사 의 처방 대로 약 복용 시간 에 맞추 어 복용 하 시 면 됩니다 . ( 5 ) 하 보 니 나 소발 디 , 닥 순 으로 C 형 간염 치료 시 다른 질병 으로 복용 하 는 약 중 같이 복용 하 면 않 되 는 약 은 아래 링크 를 참조 하 시 면 됩니다 . 제일 조심 해야 하 는 약 은 부정맥 치료제 인 아미오다론 ( amiodarone ) 입니다 . 그리고 혈압 약 , 당뇨 약 , 우울 증약 등 은 대체 적 으로 간 치료제 와 상호 작용 이 없 다고 는 하나 치료 전 주치의 에 먹 고 있 는 약 을 알려서 확인 하 시 기 바랍니다 . 하 보 니 치료 시 주의 해야 할 약 http : / / cafe . daum . net / kgt 24 com / Dopp / 65 소발 디 치료 시 주의 해야 할 약 http : / / cafe . daum . net / kgt 24 com / Dopp / 36 닥 순 치료 시 주의 해야 할 약 http : / / cafe . daum . net / kgt 24 com / Dopp / 66 ( 6 ) 치료 중 가려움증 , 불면증 , 등등 여러 가지 부작용 이 있 으나 2 ~ 3 주 후 줄어들 기 도 합니다 . 부작용 은 크 게 심하 지 않 지만 심한 경우 참지 마시 고 병원 에 가시 기 바랍니다 . 가까운 의원 에 간 에 영향 이 없 고 , 하 보 니 ㆍ소발디 치료 의 경우 소포 스 부 비르 와 레디 파스 비르 , 닥 순 치료 의 경우 다클라 타스 비르 와 아수 나 프레 비르 성분 과 상호 작용 이 없 는 약 으로 처방 받 으면 됩니다 . ( 7 ) 기본 적 인 검사 는 치료 시작 전 간기능 검사 와 RNA 검사 등 을 하 고 치료 시작 4 주 후 , 12 주 후 , 치료 종료 하 고 12 주 후 에 합니다 . 혹시 바이러스 돌파 나 이상 현상 이 있 을 경우 추가 검사 를 하 기 도 합니다 . 앞 에서 언급 한 검사 는 하 보 니 나 소발 디 가 주 치료제 의 경우 입니다 . 닥 순 치료 의 경우 치료 전 닥 순 약제 에 대한 내성 검사 가 추가 되 며 치료 시작 4 주 후 , 치료 기간 이 6 개월 이 므로 24 주 후 검사 하 고 , 치료 종료 하 고 12 주 후 에 합니다 . ( 8 ) 완치 판정 은 치료 종료 하 고 12 주 후 검사 결과 에서 바이러스 미 검출 ( not detected 또는 ≤ 15 IU / ml 또는 ≤ 41 copies ) 이 면 완치 라고 합니다 . 그 후 로 도 1 년 정도 의 간격 으로 HCV RNA 정량 검사 는 해 보 는 것 이 좋 습니다 . 4 . 기타 주 의 사항 ( 1 ) 임 신 관련 임신 을 계획 하 고 계시 는 남녀 환우 분 은 리바 비린 과 병용 하 는 경우 , 리바 비린 의 허가 사항 에서 권고 하 는 바 와 같이 치료 중 또는 치료 후 6 개월 정도 는 피임 을 해야 합니다 . 하 보 니 나 소발 디 의 성분 을 RAT ( 쥐 의 일종 , 실험 용 으로 주로 쓰임 ) 에 대하 여 실험 했 을 때 나쁜 영향 은 없 었 다고 하나 인간 에 대하 여 는 충분 한 임상 결과 가 없 다고 하 니 임신 을 앞두 고 또는 임신 중 에 는 투약 치 말 아야 합니다 . 모유 수유 에 대하 여도 아직 충분 한 임상 결과 가 없 다고 하 니 약 복용 을 하 지 말 아야 합니다 . 참고 로 , C 형 간염 환자 의 모유 수유 로 는 전염 이 않되 나 유두 에 상처 가 있 을 시 는 완전히 치료 후 수유 하 여야 합니다 . ( 2 ) 소아 나 청소년 의 복용 18 세 미만 의 소아 나 청소년 의 복용 에 대한 안전 성 이나 효능 에 대한 것 도 아직 임상 자료 가 없 다고 합니다 . ( 3 ) 노인 의 복용 용량 조절 필요 없이 주치의 의 처방 에 따르 면 됩니다 . ( 4 ) 경증 ( 輕症 ) 또는 중증 ( 中 症 ) 신 장애 환자 는 일반 환자 들 과 동일 하 며 , 중증 ( 重症 ) 신 장애 나 투석 이 필요 한 말 기신 장애 환자 에 대하 여 는 안전 성 과 효능 에 대하 여 충분 한 임상 자료 가 없 다 합니다 . 그러나 카페 환우 분 중 몇 분 이 중증 또는 투석 중 인 분 이 신데 하 보 니 복제 약 으로 치료 하 여 별탈없이 치료 를 끝냈 다고 합니다 . 이 는 주치의 의 판단 이 반드시 필요 할 것 입니다 . 5 . 어떤 병원 으로 갈 것 인가 ? 저 는 간염 , 간경 화 , 각종 합병증 ( 복수 , 식도 정맥류 등 ) , 간암 상태 에서 간이식 을 한 사람 으로 많 은 간 관련 치료 를 하 였 던 경험 으로 말씀 드리 는데 비 대상 성 간경 화 ( 상기 합병증 등 을 동반 한 간경 화 ) 까지 가 지 않 았 으면 , 비용 이 많이 드 는 대형 병원 보다 는 간 전문 의원 으로 가 는 것 이 여러모로 좋 다고 생각 합니다 . 우선 대형 병원 은 간 전문 의원 들 보다 많 게 는 50 % 가까이 비용 이 더 많이 들 고 , 진료 받 는데 불편 하 고 , 대기 시간 도 길 며 , 의문점 에 대해서 친절 하 고 자세 한 설명 을 거의 듣 지 못하 고 , 응급 상황 에 주치의 로부터 처치 받 기 가 거의 불 가능 합니다 . 제네릭 으로 치료 를 해 주 시 고 환우 들 에게 친절히 설명 도 해 주 시 는 원장 님 들 이 계시 는 병원 입니다 . 환우 분 들 께서 경험 하 시 고 수기 가 겯 드려 진 추천 을 해 주 신다면 계속 업데이트 하 겠 습니다 . 그리고 병원 마다 제네릭 치료 가능 한 선생 님 이 계시 든데 아래 병원 중 환우 님 들 이 경험 하 신 그분 의 성함 을 댓글 로 알려 주 시 면 또 한 업데이트 하 겠 습니다 . 서울 강남 성모병원 교수 님 은 별도 문 의 바람 전번 은 업데이트 예정 서울 마포구 도화동 내안 애 내과 김창섭 원장 님 02 ) 712 - 4800 강남구 대치동 우리 들 내과 안수열 원장 님 02 ) 566 - 9041 대전 서구 둔산동 배 사랑 내과 042 ) 478 - 5522 광주 광산구 월곡 1 동 한정렬 내과 한정렬 원장 님 062 ) 951 - 5593 광주 화정동 미래 로 21 병원 062 ) 450 - 1000 대구 서구 평리동 대평리 내과 이동욱 원장 님 053 ) 572 - 8810 대구 남구 대명동 김준환 속내 과 김준환 원장 님 053 ) 657 - 8275 포항 남구 시청 로 속시 원내 과 이창화 원장 님 054 ) 271 - 9030 울산 남구 달동 울산 편한 내과 052 ) 272 - 2726 창원 마산회원구 합성동 마산 백 내과 055 ) 252 - 1980 부산 수영구 남천동 좋 은 강안 병원 이동현 원장 님 051 ) 625 - 09006 . 비용 은 얼마나 드 는가 ? 비용 중 제일 많 은 부분 이 약값 입니다 . 하 보 니 , 소발 디 의 경우 올해 즉 2016 . 05 . 01 일 부터 유전자 1 b 형 , 3 , 5 , 6 형 을 제외 한 1 형 전부 , 2 , 4 형 은 제한 적 으로 보험 급여 가 됩니다 . ( 1 ) 1 b 를 제외 한 1 형 , 2 , 4 형 의 보험 적용 비용 은 아래 와 같 습니다 . 하 보 니 12 주 분 900 만 원 소발 디 12 주 분 682 만 원 다 클 렌 자 + 순 베프 라 24 주 분 259 만 원 ( 1 b 포함 ) 그 외 진료비 , 검사 비 , 다른 약값 등 은 그렇게 많 은 비용 이 들 지 않 습니다 . 그리고 중요 한 것 은 본인 부담 상한 제 인데 1 년 간 본인 이 부담 한 총 의료비 ( 타 질환 으로 부담 한 비용 포함 , 비 급여 부담 한 의료비 는 제외 ) 중 보험료 부담 수준 에 따라 121 만 원 에서 509 만 원 이상 부담 한 의료비 는 돌려주 는 제도 가 있 어서 아무리 많이 들어도 509 만 원 이상 은 들 지 않 는다는 것 입니다 . 이 를 잘 이용 하 시 면 아주 경제 적 인 치료 가 가능 할 것 입니다 . 본인 부담 상한 제 에 대한 자세 한 내용 은 아래 링크 를 참조 하 십시요 . http : / / cafe . daum . net / hepaccc / gLFp / 17 ( 2 ) 하 보 니 , 소발 디 보험 적용 않 되 는 1 b , 3 , 5 , 6 형 의 약값 은 아래 와 같 습니다 . 하 보 니 오리지날 3000 만 원 소발 디 오리지날 2273 만 원 복제 약 에 대한 정보 는 아래 에 있 습니다 . ( 3 ) 하 보 니 , 소발 디 복제 약 구입 할 수 있 는 곳 우선 오리지날 로 보험 급여 가 가능 한 유전자 형 은 가급적 오리지날 로 치료 하 시 기 를 바라 며 피치 못하 게 경제 적 인 사정 때문 에 복제 약 을 구입 해야 할 경우 에 신중히 생각 하 셔서 복제 약 을 구입 하 시 기 바랍니다 . 아래 는 이웃 카페 환우 들 이 주로 구입 하 였 던 구매 대 행처 이 며 이 카페 는 이 업체 들 과 는 전혀 관련 이 없 습니다 . Incepta 사 의 Hopetavir ( 소발 디 ) 12 주 분 120 만 원 Incepta 사 의 Twinvir ( 하 보 니 ) 12 주 분 150 만 원 가격 은 구입 자 지정 주소 도착 도 가격 입니다 . 배달 사고 시 판매처 에서 책임진다 합니다 . 인터넷 주소 http : / / abbihouse . com 전화 번호 88017 1404 8409 ( 방글라데시 전화 ) 070 7847 8409 ( 한국 전화 ) 두 전화 한국어 통화 , 카톡 가능 밀 란사 의 Myhep lvir ( 하 보 니 ) 밀란 사 의 Myhep ( 소발 디 ) * 카페 환우 들 은 대부분 밀 란사 의 제품 으로 치료 하 고 있 습니다 . 헤테로 사 의 Ledifos ( 하 보 니 ) 나트 코사 의 Hepcinat lp ( 하 보 니 ) 나트 코사 의 Hepcinat ( 소발 디 ) 자이디 우스 사 의 Ldeihep ( 하 보 니 ) 밀란 사 하 보 니 제네릭 12 주 분 930 USD 소발 디 제네릭 12 주 분 530 USD 가격 은 구입 자 지정 주소 도착 도 가격 입니다 . 인터넷 주소 http : / / gandhimedicos . com 이 메일 주소 globalseller @ gandhimedicos . comkakao talk + 919811604444 ( 4 ) 인도 복제 약 과 방글라데시 복제 약 의 선택 에 대해서 는 아래 를 참고 하 여 본인 이 판단 하 여 선택 하 여야 합니다 . 1 ) 인도 복제 약 제 조사 는 길리 어 드 의 생산 라이센스 를 받 았 고 방글라데시 는 WTO 의 특허 면 제국 이 어서 라이센스 를 받 을 필요 가 없이 생산 할 수 있 습니다 . 2 ) 인도 복제 약 은 가격 도 저렴 하 고 라이센스 가 있 으니 차츰 복용 하 는 환우 들 의 수기 가 올라오 면 사 먹 는 숫자 가 많 아 질 듯 하 며 , 방글라데시 복제 약 은 카페 대다수 의 환우 들 이 사 먹 었 고 복용 후 올린 수기 를 보 면 안전 성 과 효능 이 검정 이 되 었 다고 보입니다 . 3 ) 정품 복제 약 인 것 만 확실 하 다면 인도 복제 약 이나 방글라데시 복제 약 이나 안전성 과 효능 은 오리지날 과 거의 동등 함 으로 환우 님 들 이 믿 음 이 간다고 생각 되 는 약 을 선택 하 시 면 된다고 보 며 , 어느 판매처 를 선택 하 느냐는 환우 본인 이 판단 하 여 선택 하 여야 됩니다 . 4 ) 방글라데시 는 몇몇 카페 환우 분 들 대다수 가 구입 한 곳 으로 믿 을 수 있 다고 보이 며 , 인도 판매처 는 아직 은 믿 을 수 있 다고 완전히 확신 할 수 는 없 지만 이곳 에서 구입 한 카페 환우 분 들 의 수기 로 봐서 한 번 도 문제 는 없 었 습니다 . 5 ) 인 도약 의 구매 를 원하 시 는 분 중 영문 주문 하 기 가 힘드신 분 은 언제 라도 카페 에 도움 요청 하 시 면 여러 환우 분 들 이 잘 도와 드리 고 있 습니다 . 공유 하 기 글 요소