의사 약효 인정 해도 성장 저조 ' 베 시보 · 베 믈 리디 ' 만성 B 형 간염 가이드라인 추가 반영 , " 제한 적 급여 기준 원인 " [ 2018 년 11 월 01 일 07 시 22 분 ] [ 데일리 메디 양 보혜 기자 ] 만성 B 형 간염 진료 가이드라인 에 신약 베 시보 ( 성 분명 베 시포 비어 ) 와 베 믈 리디 ( 성 분명 테 노포 비어 AF ) 가 포함 되 더라도 , 처방 패턴 에 큰 변화 가 없 을 것 이 란 전망 이 나왔 다 . 31 일 업계 에 따르 면 대한 간 학회 가 3 년 만 에 만성 B 형 간염 진료 가이드라인 을 개정 한다 . 개정안 에 따르 면 새로운 약제 2 종이 추가 되 면서 총 4 종 의 항바이러스제 를 1 차 치료 약제 로 권고 했 다 . 신약 2 종 은 바라크 루드 ( 성 분명 엔 테 카 비어 ) , 비 리어드 ( 성 분명 테 노포 비어 DF ) 등 기존 약 들 과 동일 계열 에 속하 면서 도 장기간 투여 시 신 기능 저하 및 골 밀도 감소 등 의 부작용 을 개선 한 것 이 특징 이 다 . 이 에 신 기능 감소 나 골 대사 질환 이 있 거나 질환 의 위험 이 있 는 경우 초 치료 경구 용 항바이러스제 를 결정 할 때 비 리어드 보다 는 바라크 루드 , 베 믈 리디 , 베 시보 가 우선 추천 됐 다 . 비리 어 드 를 복용 하 고 있 는 환자 에서 신 기능 감소 나 골 밀도 의 감소 를 보이 거나 위험 성 이 있 는 경우 치료 기왕력 에 따라 베 믈 리디 , 베 시보 또는 바라크 루드로 전환 할 수 있 다 . 이 처럼 베 시보 와 베 믈 리디 약효 가 기존 약 들 과 비교 해 뒤지 지 않 지만 처방 실적 은 부진 하 다 . 지난해 11 월 에 출시 한 베 시보 의 원외 처방 액 은 금년 1 분기 2704 만 원 , 2 분기 5127 만 원 , 3 분기 8273 만 원 으로 집계 됐 다 . 10 개월 가량 1 억 6150 만 원 정도 처방 된 것 이 다 . 베 믈 리디 는 베 시보 보다 는 양호 한 상황 이 다 . 금년 1 분기 9 억 원 , 2 분기 13 억 원 으로 조금 씩 속도 를 올리 고 있 다 . 하지만 만성 B 형 간염 치료제 시장 규모 가 3000 억 원 에 달 한다는 점 에서 미미 하 다 . 두 약 모두 의료진 들 로부터 약효 나 안전성 이 우수 하 다는 평가 를 받 고 있 지만 , 성장세 는 예상 보다 더 완만 하 다 . 시장 에서 맥 을 못 추리 는 이유 로 보험 급여 기준 이 지목 되 고 있 다 . 베 시보 와 베 믈 리디 는 사실상 초진 환자 에 만 처방 이 가능 해 , 급여 기준 이 확대 되 지 않 으면 처방 실적 이 개선 되 기 어려울 것 으로 보인다는 게 전문가 들 의 전망 이 다 . 베 시 보 는 신규 환자 에게 보험 급여 가 적용 되 며 , GFR 이 50 mL / 분 미만 환자 에게 는 처방 하 지 못한다 . 기존 B 형 간염 치료제 를 복용 중 인 환자 가 베 시보 로 약 을 바꿀 경우 보험 급여 가 적용 되 지 않 는다 . 단 , 비 리어드 를 복용 하 고 있 는 환자 에서 신 기능 감소 나 골 밀도 의 감소 를 보이 거나 위험 성 이 있 는 경우 치료 기왕력 에 따라 베 시보 로 전환 할 수 있 다 . 베 믈 리디 는 다른 약 을 복용 하 다가 검사 를 통해 부작용 이 확인 돼야 약물 교체 시 보험 급여 가 가능 하 다 . 크레아틴 청소 율 , 사구체 여과 율 등 이 감소 하 거나 골 밀도 가 떨어지 는 등 의 이상 이 없 으면 교체 가 불가 하 다 . 간 학회 임형준 개정 위원장 ( 고대 소화기 내과 교수 ) 은 " 새로운 약제 들 의 성장 성 이 미미 한 요인 으로 여러 분석 들 이 나오 고 있 지만 , 급여 기준 이 제한 적 이 라 약 을 바꾸 기 어렵 기 때문 " 이 라며 " 신약 에 대해 보수 적 으로 접근 하 는 심평 원 의 급여 기준 이 유연 하 기 바뀐다면 보다 많 은 환자 들 이 혜택 을 볼 수 있 을 것 으로 본다 " 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소