조현 병 [ schizophrenia ] 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이 란 사고 ( 思考 ) , 감정 , 지각 ( 知覺 ) , 행동 등 인격 의 여러 측면 에 걸쳐 광범위 한 임상 적 이상 증상 을 일으키 는 정신 질환 입니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 여러 가지 유형 으로 나타나 며 , 단일 질병 이 아닌 , 공통 적 특징 을 지닌 몇 가지 질병 으로 이루어진 질병 군 으로 파악 되 고 있 습니다 . 뇌 는 인간 의 모든 정신 적 , 신체 적 기능 들 을 조절 , 관리 하 는 기관 이 기 때문 에 뇌 에 이상 이 생기 면 아주 다양 한 증상 이 나타날 수 있 습니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 뇌 의 이상 에 의해 발생 하 는 뇌 질환 , 뇌 장애 로 보 는 것 이 옳 고 , 그렇 기 때문 에 다양 한 증상 으로 나타납니다 . 개요 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이 란 사고 ( 思考 ) , 감정 , 지각 ( 知覺 ) , 행동 등 인격 의 여러 측면 에 걸쳐 광범위 한 임상 적 이상 증상 을 일으키 는 정신 질환 입니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 여러 가지 유형 으로 나타나 며 , 단일 질병 이 아닌 , 공통 적 특징 을 지닌 몇 가지 질병 으로 이루어진 질병 군 으로 파악 되 고 있 습니다 . 뇌 는 인간 의 모든 정신 적 , 신체 적 기능 들 을 조절 , 관리 하 는 기관 이 기 때문 에 뇌 에 이상 이 생기 면 다양 한 증상 이 나타날 수 있 습니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 뇌 의 이상 에 의해 발생 하 는 뇌 질환 , 뇌 장애 로 보 는 것 이 옳 고 , 증상 은 다양 합니다 . 뇌 의 주요 기능 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에 공통 적 으로 나타나 는 증상 들 이 물론 있 지만 , 환자 에 따라 나타나 는 증상 은 상당 한 차이 가 있 습니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 증상 에 대해 정밀 하 고 전문 적 인 연구 가 이루어지 면서 1980 년 대 이후 부터 는 크 게 양성 증상 과 음성 증상 으로 나누 는 것 에 대부분 의 정신 과 의사 들 이 동의 합니다 . 또한 이러 한 분류 에 따라 치료 적 접근 도 세분 화 되 는 방향 으로 발전 하 고 있 습니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 우리 가 생각 하 고 있 는 것 보다 훨씬 흔한 병 이 며 그 어떤 병 보다 가정 과 사회 에 부담 을 주 는 병 입니다 . 우리 나라 에 도 약 50 만 명 정도 가 현재 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 이 거나 앞 으로 환자 가 될 가능 성 이 있 다고 추정 됩니다 . 그 들 의 가족 을 4 명 씩 으로 계산 하 면 적어도 2 백만 명 이상 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 으로 인해 막대 한 정신 적 , 신체 적 , 경제 적 손실 을 입 게 된다는 결론 이 나옵니다 . 아직 까지 도 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 완치 는 어렵 지만 지난 40 년 간 효과 적 인 치료 방법 들 이 꾸준히 개발 된 결과 이제 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 스스로 독립 적 으로 만족 스런 삶 을 영위 할 정도 의 호전 을 기대 할 수 있 게 되 었 습니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 증상 및 특징 여기 서 는 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 증상 을 이해 하 기 쉽 도록 ‘ 양성 증상 ’ 과 ‘ 음성 증상 ’, ‘ 인지 증상 ’ 그리고 급 성기 이후 에 도 계속 남 아 있 는 ‘ 잔류 증상 ’ 의 네 가지 로 분류 하 여 설명 하 고자 합니다 . 1 . 양성 증상 양성 증상 은 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에서 겉 으로 드러나 는 비 정상 적 이 고 괴이 한 증상 , 건강 한 사람 에게서 는 발견 할 수 없 는 정신병 적 증상 을 의미 합니다 . 대표 적 인 양성 증상 에 는 환청 이나 환시 같 은 감각 의 이상 , 비 현실 적 이 고 기괴 한 망상 같 은 생각 의 이상 , 그리고 생각 의 흐름 에 이상 이 생기 는 사고 과정 의 장애 등 이 있 습니다 . 양성 증상 은 겉 으로 보 기 에 는 대단히 기괴 하 고 심각 해 보이 지만 , 음성 증상 에 비하 면 약물 치료 에 의해 비교 적 빨리 쉽 게 좋 아 지 는 증상 이 기 도 합니다 . 1 ) 환각 [ 환각 의 예 ] " 지방 소 도시 에 사 는 영수 는 가끔 누구 에게 도 알리 지 않 고 서울 에 올라오 곤 하 였 다 . 아침 일찍 아무 말 없이 나가 서 저녁 늦 게 들어오 는 일 이 잦아지 면서 , 부모 님 은 영수 가 어디 를 다녀오 는지 궁금 해 하 였 지만 영수 는 대답 이 없 었 다 . 이해 할 수 없 는 외출 이 계속 되 면서 결근 도 잦아지 고 결국 에 는 직장 까지 그만두 게 되 었 다 . 나중 에 알 게 된 사실 이 지만 , 영수 가 수시로 서울 로 올라갔 던 이유 는 고등학교 때 짝사랑 했 던 여학생 이 데이트 를 하 자고 하 는 환청 이 들렸 기 때문 이 었 다 . 영수 는 그녀 의 목소리 를 다른 사람 들 이 들 을 수 없 다는 것 을 알 았 지만 , 그것 은 그녀 가 사랑 하 는 영수 만 을 위해 하 는 말 이 기 때문 이 라고 믿 었 다 . 그러나 만나 는 장소 에 대해 구체 적 인 언급 이 없 어서 영수 는 서울역 앞 이나 시청 앞 같 은 유명 한 장소 에서 하루 종일 서 서 기다리 다가 밤 이 늦 어서 야 집 으로 돌아오 곤 하 였 던 것 이 다 . " 환각 은 다른 사람 들 은 보 거나 듣 거나 맛보 거나 만지 거나 맡 을 수 없 는 감각 을 생생 하 게 경험 하 는 것 을 말 합니다 . 잘못 보 거나 잘못 듣 는 착각 과 는 달리 아예 없 는 소리 나 물체 를 듣 고 보 고 느끼 는 것 이 환각 입니다 . 특히 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에서 는 다른 사람 들 은 듣 지 못하 는 소리 를 듣 는 환청 이 흔히 나타나 며 100 명 의 환자 중 90 명 이상 에서 환청 증상 이 나타난다고 알려져 있 습니다 . 환청 의 내용 은 다양 해서 환자 의 행동 을 중계 하 듯 하나 하나 말 하 는 환청 , 명령 을 내리 거나 때로 는 위험 을 경고 하 는 환청 , 욕 을 하 거나 반대 로 듣 기 좋 은 말 을 속삭이 는 환청 , 여러 사람 의 목소리 가 자기 들 끼리 대화 하 거나 다투 는 내용 의 환청 등 이 있 습니다 . 환청 이 있 는 대부분 의 환자 들 은 환청 에 귀 를 기울이 고 환청 과 대화 를 하 는 경우 가 많 고 따라서 혼잣말 을 중얼거리 기 도 합니다 . 환청 외 에 다른 형태 의 환각 으로 는 있 지 도 않 은 사람 이나 사물 이 보이 는 환시 , 다른 사람 이 맡 을 수 없 는 냄새 를 맡 는 환취 , 피부 에 벌레 가 기어가 는 듯 한 감각 을 느끼 는 환 촉 등 이 있 지만 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에서 이런 환각 이 나타나 는 경우 는 흔치 않 습니다 . 2 ) 망상 망상 의 예 • “ 다른 사람 들 의 생각 이 내 머리 속 으로 주입 되 어 들어오 고 내 생각 이 전파 로 방송 되 어 세상 사람 들 이 내 생각 을 훤히 알 고 있 어요 . ”• “ 사람 들 이 다 나 를 알아보 고 비웃 는 것 같 아요 ” • “ 특수 국가 기관 에서 CCTV 와 위성 을 사용 해서 24 시간 저 를 감시 하 고 있 어요 . 조만간 나와 우리 가족 을 죽이 러 올 거 예요 . ”• “ 나 는 하나님 의 아들 이 다 . 모두 내 앞 에 무릎 을 꿇 어라 . 내 가 너희 를 구원 하 리라 . ”• “ 나 는 죄 를 받 아서 혈관 속 에 는 검 은 피 가 돌 고 있 고 내장 이 모두 썩 어 가 고 있 어요 . ” 망상 이 란 이해 할 수 없 고 사실 이 아니 며 주위 의 어떤 말 에 도 흔들리 지 않 는 믿음 입니다 . 일반 적 으로 그 문화 권 에 속하 는 사람 들 이 라면 누구 나 터무니없 다고 생각 하 는 내용 을 환자 는 사실 이 라고 주장 하 는 것 이 망상 이 며 , 이 경우 그 믿음 이 근거 없 는 것 이 라는 과학 적 설명 이나 증거 제시 , 설득 으로 도 망상 을 바로잡 기 가 어렵 습니다 . 특히 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 의 망상 은 비 합리 적 이 고 괴이 한 경우 가 많 습니다 . 이웃 들 이 전자파 를 이용 해 자신 의 행동 이나 생각 을 조종 한다는 생각 , 텔레비전 에 나오 는 아나운서 나 탤런트 들 이 자신 에게 특별 한 메시지 를 전해 준다는 생각 , 방송국 에서 자신 의 생각 을 온 세계 로 전파 시키 고 있 다는 생각 등 은 일반인 은 말 도 안 된다고 무시 하 지만 특별 한 메시지 로 틀림없 는 사실 로 믿 습니다 . 또 자신 이 역사 적 으로 유명 한 인물 이 거나 전지전능 한 힘 을 가진 존재 라고 믿 는 과대망상 도 흔히 볼 수 있 습니다 . 특히 망상 을 주된 특징 으로 하 는 망상 형 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 다른 사람 이 자신 을 감시 하 고 미행 하 며 자신 을 위험 에 빠뜨리 기 위해 계획 적 으로 움직인다고 믿 는 피해망상 을 많이 경험 합니다 . 망상 은 앞서 설명 한 환각 과 함께 나타나 는 경우 가 많 습니다 . 예 를 들 어 , 자신 이 국내 최고 재벌 의 숨겨 놓 은 후계자 라는 망상 을 가진 환자 는 그 재벌 이 은밀히 자신 에게 어떤 조언 이나 격려 를 하 는 환청 을 지속 적 으로 듣 는 경우 도 있 습니다 . 또 여러 망상 이 서로 연결 되 어 각각 의 망상 을 강화 시키 는 경우 도 있 습니다 . 예 를 들 어 , 지하철 의 맞은편 에 있 는 사람 이 귀 를 만지 면 자기 를 근접 하 여 미행 중 이 라는 신호 인데 , 그 이유 는 자신 을 간첩 으로 오인 했 기 때문 이 라는 망상 의 경우 , 관계 망상 , 피해망상 이 함께 나타난 것 의 예 입니다 . 또한 망상 은 일종 의 믿음 의 체계 이 기 때문 에 그 에 따른 사고 , 감정 그리고 행동 의 변화 가 나타나 게 됩니다 . 3 ) 사고 과정 의 장애 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 는 일반 적 인 사고 의 흐름 과 다르 게 비 논리 적 인 순서 로 생각 이 진행 되 는 경우 가 많 습니다 . 따라서 다른 사람 들 은 환자 들 이 하 는 말 을 이해 하 기 어렵 게 됩니다 . 묻 는 말 에 엉뚱 하 게 대답 하 는 상관 성 의 결여 나 앞뒤 연결 이 되 지 않 게 조리 에 맞 지 않 는 말 을 하 는 일관 성 의 결여 를 보이 기 도 합니다 . 그 밖 의 양성 증상 으로 한 가지 자세 만 을 계속 유지 하 는 긴장증 적 증상 이 있 습니다 . 아주 극단 적 인 경우 의미 가 없 는 행위 를 끊임없이 반복 하 거나 , 반대 로 동상 처럼 전혀 움직이 지 않 고 아무 반응 도 없 는 경우 도 있 습니다 . 밀 납 인형 처럼 고정 된 자세 를 취하 면서 다른 사람 이 자세 를 바꾸 어 놓 으면 그 자세 를 그대로 유지 하 는 증상 을 보이 기 도 합니다 . 어떤 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 이유 를 알 수 없 는 반복 행동 을 하 는데 이러 한 행동 이 사실 은 환자 에게 어떤 의미 가 있 는 행동 일 경우 가 많 습니다 . 이상 설명 한 양성 증상 들 은 약물 치료 , 즉 항정 신병 약물 을 사용 할 경우 비교 적 쉽 게 호전 됩니다 . 2 . 음성 증상 음성 증상 의 예 ( 보호자 의 표현 ) • “ 아이 가 몸 에서 악취 가 날 정도 인데 도 씻 지 않 고 , 옷 도 제대로 입 을 줄 모르 는데 이런 것 도 증상 인가요 ? 아니 면 가르치 고 훈련 시켜야 하 는 것 인가요 ? ”• “ 항상 화 가 난 사람 처럼 무표정 하 게 있 어요 . 성격 이 변한 건가요 ? ” 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 중 에 는 하루 종일 무표정 하 게 있 거나 대부분 의 사람 들 이 박장대소 하 는 개그 프로그램 을 보 면서 도 오히려 눈물 을 흘리 는 등 상황 에 맞 지 않 는 감정 을 보이 는 사람 들 이 있 습니다 . 대개 의 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 웃 거나 울 거나 화내 거나 하 는 감정 표현 이 점차 줄어들 고 , 병 이 더 악화 되 면 무표정 에 가깝 게 변화 되 어 마치 가면 을 쓴 것 같이 보이 는 경우 도 있 습니다 . 또한 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 외부 와 의 접촉 을 일체 끊 고 하루 종일 자기 방 에 틀어박혀 나오 지 않 고 기본 적 인 위생 관리 도 제대로 하 지 못하 며 아무 생각 도 없 는 사람 처럼 행동 하 는 경우 도 있 습니다 . 이 와 같 은 증상 들 을 음성 증상 이 라고 합니다 . 음성 증상 이 란 정상 적 인 감정 반응 이나 행동 이 감소 하 여 둔한 상태 가 되 고 , 사고 내용 이 빈곤 해 지 며 , 의 욕 감퇴 , 사회 적 위축 등 을 보이 는 현상 을 말 합니다 . 그 결과 환자 들 은 일상 적 인 생활 , 상황 에 적절 한 옷차림 , 수면 관리 , 적절 한 식사 예절 . 위생 상태 관리 등 이 어려워집니다 . 환자 의 가족 들 은 이러 한 환자 모습 에 대해 “ 게으르 다 ” , “ 스스로 노력 을 하 지 않 는다 ” , “ 바보 가 되 었 다 ” , “ 어린애 처럼 군다 ” 는 등 의 말 을 하 고 답답 해 하 며 화 를 내 는 경우 가 많 습니다 . 음성 증상 은 일반 적 으로 양성 증상 보다 약물 치료 결과 가 좋 지 않 은 것 이 사실 입니다 . 하지만 , 1990 년 대 부터 개발 된 새로운 종류 의 항정 신병 약물 들 은 이전 약물 에 비해 음성 증상 에 효과 가 있 으며 정신 분열병 의 재활 치료 도 지역 사회 에서 크 게 활성 화 되 면서 이전 보다 는 상황 이 많이 나아지 고 있 습니다 . 3 . 인지 증상 인지 증상 은 집중력 을 유지 하 기 어렵 고 새로운 정보 를 학습 하 거나 자신 의 생각 을 정리 하 는 능력 이 저하 되 는 증상 을 말 합니다 . 예전 에 는 능숙 하 게 처리 하 던 일 도 제대로 해내 지 못하 고 기억력 이나 문제 해결 능력 도 현저히 감소 합니다 . 또한 인지 증상 은 눈 에 잘 띄 지 는 않 지만 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 의 사회 적 , 직업 적 기능 을 감퇴 시켜 환자 들 이 사회 에 복귀 하 지 못하 고 실직 하 여 좌절감 을 맛보 게 합니다 . 4 . 잔류 증상 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 치료 에 의해서든 자연 적 이 든 심한 급 성기 에서 벗어나 게 되 면 잔류 기 에 접어들 게 됩니다 . 이 기간 은 음성 증상 과 인지 기능 의 장애 가 주된 증상 으로 나타납니다 . 이러 한 잔류 증상 이 환자 의 일상 생활 에 지장 을 주 지 않 게 하 는 것 이 중요 한데 , 약물 치료 와 더불 어 재활 치료 와 인지 행동 치료 를 함께 하 는 것 이 도움 이 됩니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 정신 분열병 의 발병 1 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 발병 시기 첫 정신병 적 증상 이 시작 되 는 시기 는 남자 환자 는 10 대 후반 에서 20 대 초반 , 여자 환자 의 경우 는 20 대 중반 에서 30 대 초반 이 많 습니다 . 사춘기 이전 에 발병 하 는 경우 는 상당히 드물 며 45 세 이후 에 발병 하 는 경우 도 매우 드문 것 으로 알려져 있 습니다 . 정신병 적 증상 이 뚜렷 하 게 나타나 기 전 , 청소년기 환자 들 은 친구 관계 의 변화 , 학업 성적 의 저하 , 수면 문제 , 예민 하 고 신경질 적 인 반응 등 소위 ‘ 전구 증상 ’ 들 을 보이 지만 , 이런 변화 들 은 청소년기 에 정상 적 으로 나타나 는 여러 가지 문제 와 뚜렷이 구분 하 기 힘들 고 따라서 이 시기 에 조현 병 ( 정신 분열병 ) 을 조기 진단 하 는 것 은 참으로 힘든 일 입니다 . 지금 까지 의 연구 에서 정신 분열병 은 성별 , 문화 , 지역 의 차이 와 무관 하 게 일정 한 발병률 을 보이 고 있 으며 일반 인구 의 1 % 정도 로 추정 되 고 있 습니다 . 2 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 을 예고 하 는 경보 증상 1 ) 일탈 현상 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 환각 , 망상 , 사고 장애 등 의 특징 적 증상 이 나타나 기 전 수개월 에서 수년 에 걸쳐 전구기 ( 잠복기 ) 를 거치 지만 , 이 시기 에 일어나 는 미세 한 변화 를 눈치 채기 가 어렵 습니다 . 가장 기본 적 인 변화 는 일상생활 의 여러 영역 에서 일탈 현상 이 나타나 는 것 입니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 일탈 현상 의 예 • 세 면 , 목욕 , 청소 등 을 잘 하 지 않 아 불결 하 고 지저분 하 게 지낸다 . • 옷 을 입 고 화장 을 하 는 등 , 자기 를 가꾸 는데 있 어서 전 과 다르 게 엉성 한 모습 이 나타난다 . 외모 에 관심 이 없 어 지 기 도 한다 . • 수면 시간 이 불 규칙 해 지 고 , 때론 밤낮 이 바뀌 어 생활 한다 . • 막연 하 게 여기 저기 가 아프 다고 호소 한다 . • 신경 이 예민 해져서 사소 한 일 에 도 짜증 을 내 고 불안 하 거나 긴장 된 모습 을 보인다 . • 감정 의 기복 이 심해진다 . • 분노 를 심하 게 나타내 면서 공격 적 인 행동 이 잦아진다 . • 집중 이 잘 되 지 않 아서 업무 능률 이 떨어진다 . 학생 인 경우 이유 없이 성적 이 떨어진다 . • 철학 적 이 고 종교 적 인 주제 에 지나치 게 몰두 한다 . 죽음 과 자살 에 대한 생각 과 이야기 가 많 아 진다 . • 다른 사람 들 과 함께 있 는 시간 이 줄어들 면서 혼자 있 는 시간 이 많 아 진다 . • 말수 가 줄어들 고 무엇 인가 골똘히 생각 하 는 모습 을 자주 보인다 . 2 ) 불안감 또 하나 의 특징 은 거의 대부분 의 환자 들 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이 나타나 기 이전 에 불안감 을 느낀다는 것 입니다 . 때로 는 막연 하 게 , 때로 는 구체 적 으로 , 자신 이 앞 으로 이 세상 에 적응 하 며 살아가 기 가 힘들 것 같 고 , 심하 면 자신 의 존재 그 자체 가 없 어 져 버릴 것 만 같 은 극심 한 공포 가 엄습 하 기 도 합니다 . 주위 사람 들 의 관점 에서 이러 한 변화 를 한 마디 로 요약 하 면 원래 의 그 사람 같 지 않 게 느껴진다는 것 , 즉 뭔가 달 라 보인다는 것 입니다 . 물론 이러 한 변화 가 거의 없이 갑자기 정신 분열병 이 발병 할 수 도 있 습니다 . 특히 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이 잘 생기 는 연령 이 15 ~ 25 세경 이 기 때문 에 정상 적 인 사춘기 에서 흔히 볼 수 있 는 정서 적 불 안정 성 과 정확 하 게 분별 한다는 것 이 쉽 지 않 다는 점 을 염두 에 두 어야 합니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 원인 과학 의 발달 로 인해 뇌 에 대한 연구 가 차근차근 진행 되 고 있 어 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 원인 도 하나 씩 밝혀 지 고 있 습니다 . 현재 까지 밝혀진 바 로 는 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 어느 한 가지 원인 이 아닌 여러 요인 , 크 게 는 유전 적 요인 과 환경 적 요인 의 복합 적 결과 입니다 . 1 . 생물학 적 원인 1 ) 유전 정신 분열병 의 발병 은 가족 혹은 혈연관계 와 밀접 한 관련 이 있 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 즉 일반인 들 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에 걸릴 확률 은 약 1 % 정도 인데 비해 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 의 1 차 직계 가족 인 경우 10 % 정도 이 고 , 2 차 직계 가족 인 경우 도 일반인 보다 높 은 조현 병 ( 정신 분열병 ) 발병률 을 보였 습니다 . 쌍둥이 연구 에서 도 한쪽 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에 걸렸 을 때 다른 한쪽 의 발병 확률 은 40 ~ 65 % 였 습니다 . 이 와 같이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에 유전 적 성향 이 있 다는 것 은 사실 이 지만 유전 적 요인 만 이 발병 의 유일 한 원인 은 아니 며 , 그 밖 의 여러 다른 생물학 적 , 심리 사회 적 요인 이 모두 갖추 어 져야 비로소 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에 걸리 는 것 으로 보 고 되 고 있 습니다 . 유전 적 요인 과 환경 적 요인 의 상호 작용 에 의해 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이 발병 하 며 비록 유전 적 요인 이 있 다 하 더라도 그 사람 개인 의 신체 적 , 생물학 적 조건 이나 성장 환경 에 따라 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 발병 이 결정 되 는 것 입니다 . 2 ) 뇌 내 생화학 적 이상 지난 10 여 년 간 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 원인 물질 이나 특징 적 뇌 구조 변화 를 찾아내 려는 연구 가 활발히 진행 되 어 왔 고 수많 은 이론 들 이 발표 되 었 습니다 . 신경 전달 물질 은 두뇌 속 의 세포 들 이 서로 소통 하 고 연결 되 도록 하 는 물질 로 , 조현 병 ( 정신 분열병 ) 에서 는 특히 “ 도파민 ” 과 “ 세로토닌 ” 이 라는 신경 전달 물질 이 불 균형 을 보인다고 알려져 있 습니다 . 3 ) 뇌 내 해부학 적 이상 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 의 두뇌 는 건강 한 정상인 의 두뇌 와 비교 하 였을 때 경미 한 차이 가 있 는데 , 뇌 내 의 뇌척수액 ( 腦 脊髓 液 , cerebrospinal fluid : 거미막 밑 공간 과 뇌실 을 채우 고 있 으면서 뇌 와 척수 를 쌓 고 있 는 맑 은 액체 를 뇌척수액 이 라 한다 . 거미막 밑 공간 이 란 3 개 의 층 ( 밖 에서 부 터 경질 막 , 거미막 , 유막 ) 으로 이루어진 뇌막 중 에서 2 번 째 층 에 해당 하 는 거미막 의 아래 의 공간 으로 가장 밑 에 있 는 뇌막 인 유막 의 위 에 존재 하 는 공간 이 다 . 뇌실 이 란 뇌 속 에 존재 하 는 공간 으로 그 속 에 는 뇌 실액 으로 채워져 있 다 . 뇌 와 척수 는 고체 이 고 이것 들 을 둘러쌓 는 뇌척수액 은 액체 이 므로 뇌 , 척수 는 뇌척수액 속 에 떠 있 는 결과 가 된다 . 이 는 외부 의 충격 으로부터 뇌 와 척수 를 보호 하 는 데 유용 하 다 . ) 을 담 고 있 는 뇌실 ( 腦室 , cerebral ventricle : 뇌수 , 후두 등 의 비 어 있 는 공간 으로 뇌척수액 이 돌아다니 는 길 이 된다 . ) 의 크기 가 좀 더 크 거나 , 회백질 ( 회색질 , grey matter : 신경 세 포체 , 무수 신경 섬유 및 지지 조직 으로 구성 된 회백색 의 신경 조직 . ) 의 위축 , 또는 일부 뇌 부위 의 대사 가 감소 되 어 있 기 도 합니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 의 뇌세포 또한 일반인 의 뇌세포 와 차이 를 보이 는데 이런 차이 는 출생 이후 부터 만들 어 지 는 아교 세포 에서 는 나타나 지 않 아서 뇌세포 의 차이 가 출생 전 에 결정 된다고 생각 됩니다 . 뇌 가 발달 하 는 동안 이런 차이 는 드러나 지 않 고 있 다가 사춘기 에 뇌 발달 이 변하 게 되 면 이것 이 정신병 적 인 증상 을 드러내 게 한다는 이론 도 있 습니다 . 2 . 환경 적 인 요인 환경 적 인 요소 란 더 정확히 말 하 자면 , 인간 의 전 영역 에서 생물학 적 인 영역 을 뺀 나머지 영역 의 요소 를 말 한다고 할 수 있 습니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 가장 기본 적 인 발병 원인 이 비록 생물학 적 인 것 이 라 할지라도 출생 전후 , 그리고 성장 과정 에서 환자 가 겪 는 심리 적 요인 들 , 환경 적 요인 들 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 실제 발병 에 중요 한 역할 을 합니다 . 환자 의 가족 들 중 에 는 이 환경 적 인 요인 , 심리 적 인 요인 이 발병 에 영향 을 미친다는 사실 하나 만 으로 도 환자 의 발병 에 대해 잘못 된 죄책감 을 갖 는 사람 이 많 습니다 . 그러나 환경 적 요인 에 비해 생물학 적 요인 이 훨씬 더 압도 적 으로 영향 을 미친다고 알려져 있 습니다 . 이러 한 요인 들 은 발병 과정 뿐 만 아니 라 치료 와 경과 , 예후 에 도 영향 을 미칩니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 치료 1 . 약물 치료 현재 까지 밝혀진 다양 한 원인 만큼 정신 분열병 의 치료 에 도 다양 한 방법 이 있 습니다 . 그러나 만일 단 한 가지 치료 방법 만 을 선택 해야 한다면 , 그것 은 두말 할 것 도 없이 “ 약물 치료 ” 입니다 . 약물 치료 는 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 의 재 입원 을 낮추 는 가장 강력 한 인자 임 이 수많 은 연구 를 통해 증명 되 었 습니다 . 항정 신병 약물 은 1950 년 대 처음 으로 사용 하 기 시작 하 였 고 , 특히 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 양성 증상 에 효과 적 인 것 으로 알려져 있 습니다 . 이 약물 들 은 환자 들 의 증상 을 경감 시키 거나 해소 시켜 삶 을 편안 하 게 하 지만 이것 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 완전 한 치유 를 의미 하 는 것 은 아닙니다 . 약물 치료 를 시작 하 면 급 성기 의 정신 운동 성 초조 , 환청 등 은 수 일 내 에 호전 되 고 망상 또한 수 주 내 에 호전 되 는 것 이 일반 적 입니다 . 대부분 의 환자 에서 적절 한 약물 을 적절 한 용량 으로 6 ~ 8 주 유지 할 경우 급 성 기 증상 의 상당 부분 이 호전 됩니다 . 항정 신병 약물 을 처음 복용 하 면 졸리 거나 , 어지러움 을 경험 하 는 경우 가 많 고 시야 가 흐릿 해 지 기 도 합니다 . 또한 여성 환자 들 은 월경 의 변화 가 생기 기 도 하 며 민감 한 환자 에서 는 피부 발진 ( skin eruption , 질병 에 의하 여 피부 에 생기 는 눈 에 보이 는 병변 으로 , 발적 이나 융기 가 특징 적 이 다 . ) 이 나타나 기 도 합니다 . 그러나 이런 부작용 들 은 대부분 며칠 지나 면 저절로 사라지 므로 크 게 걱정 하 지 않 아도 됩니다 . 1 ) 고전 적 항 정신병 약물 전통 적 으로 사용 되 던 고전 적 항정 신병 약물 에 는 대표 적 으로 할로페리돌 ( haloperidol ) , 클로 로 프로 마친 ( chlorpromazine ) , 플 루 페나진 ( fluphenazine ) 등 이 있 습니다 . 이런 고전 적 항정 신병 약물 은 강직 ( 强直 , rigidity : 굳 음 ) , 근육 경련 ( 筋肉 痙攣 , muscle cramp : 갑작스런 근육 의 수축 ) , 진전 ( 振顫 , tremor : 불수의 적 인 ( 의지 와 무관 한 ) 떨림 ) , 초조 등 의 부작용 이 있 습니다 . 2 ) 새로운 항 정신병 약물 1990 년 대 들 어서 비 전형 적 항정 신병 약물 이 라고 불리 는 부작용 이 적 은 신약 들 이 잇달 아 개발 되 었 습니다 . 처음 개발 된 약 은 클 로자 핀 ( clozapine ) 으로 이 약 은 아주 드물 게 백혈구 감소 증이 라는 심각 한 부작용 을 일으키 긴 하 지만 다른 약물 에 반응 이 없 는 정신병 증상 , 특히 음성 증상 에 효과 적 으로 작용 합니다 . 리스 페리돈 ( 리스 페달 ) 이나 올 란자 핀 ( 자 이프 렉사 ) , 쿼 티 아핀 ( 세로 퀼 ) 같 은 비 전형 적 항정 신병 약물 은 고전 적 약물 에서 나타나 는 강직 , 경련 , 진전 등 의 부작용 은 물론 백혈구 감소 증 같 은 치명 적 인 부작용 도 적 습니다 . 그러나 이 들 은 체중 증가 를 비롯 한 당뇨 나 고지혈증 의 위험 을 증가 시키 는 등 대사 변화 를 일으켜 주의 가 필요 합니다 . 최근 에 는 이러 한 체중 증가 및 대사 변화 의 부작용 이 적 은 지프 라지 돈 ( 젤 독스 ) , 아리 피프 라졸 ( 아 빌리 파이 ) 등 도 개발 되 어 널리 사용 되 고 있 습니다 . 3 ) 항우울제 정신 분열병 의 급 성기 가 지나 면서 정신병 적 증상 이 없 어 지 고 현실 생활 에 복귀 하 는 과정 에서 우울 감 을 경험 하 는 일 이 많 은데 , 우울 로 인한 기분 장애 증상 이 심한 경우 항우울제 를 추가 복용 하 기 도 합니다 . 2 . 심리 사회 적 치료 급 성 기 증상 이 호전 된 후 에 도 많 은 정신 분열병 환자 들 은 직업 이나 자아실현 의 욕구 가 적어지 거나 대인 관계 의 어려움 으로 인해 고통 을 받 습니다 . 이런 상태 의 환자 에게 심리 사회 적 치료 는 그 들 이 가진 현실 적 인 문제 들 을 해결 할 수 있 도록 도움 을 줍니다 . 직장 이나 학교 , 사회생활 에 대처 하 는 방법 을 배우 고 연습 하 는 심리 사회 적 치료 는 약물 의 규칙 적 이 고 지속 적 인 복용 을 도와 주 고 재발 을 막 는 효과 가 입증 되 었 습니다 . 1 ) 질병 관리 기술 정신 분열병 환자 들 은 충분히 주도 적 으로 자신 의 병 을 관리 할 수 있 습니다 . 일단 병 에 대한 정확 한 사실 과 치료 원칙 의 교육 으로 환자 들 은 증상 의 재발 이나 악화 를 스스로 느낄 수 있 도록 합니다 . 이 는 적극 적 인 치료 와 도 연결 됩니다 . 지속 적 으로 정신병 적 증상 이 있 는 환자 들 도 매일 의 생활 에서 증상 에 대처 하 는 기술 을 배워 약물 로 치료 되 지 않 았 던 증상 을 가지 고 도 일상 생활 이 가능 해집니다 . 2 ) 재활 재활 치료 는 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 이 지역 사회 에서 보다 적극 적 인 사회생활 을 할 수 있 도록 사회 적 , 직업 적 훈련 을 시키 는 것 을 말 합니다 . 많 은 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 이 학업 이나 직업 을 위해 매진 해야 하 는 20 대 에 발병 하 여 조현 병 ( 정신 분열병 ) 의 증상 에 의해 집중력 이나 성취도 가 병전 에 비해 현저히 저하 되 기 때문 에 취업 에 필요 한 기술 이나 실력 을 쌓 기 가 힘듭니다 . 재활 프로그램 은 취업 상담 , 공공 근로 교육 및 상담 , 직장 에서 의사소통 기술 훈련 등 다양 하 며 많 은 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 이 이 프로그램 을 통해 자신 의 가능 성 을 확인 하 고 있 습니다 . 현재 우리 나라 에서 도 낮 병원 , 밤 병원 , 정신 보건 센터 등 의 여러 형태 로 재활 치료 가 활발히 진행 중 입니다 . 3 ) 인지 행동 치료 인지 행동 치료 는 약물 치료 를 받 고 있 음 에 도 불구 하 고 환청 이나 망상 이 계속 되 는 환자 들 에게 유용 한 치료 방법 입니다 . 어떻게 하 면 망상 의 영향 을 덜 받 을 수 있 는지 , 망상 에 도 불구 하 고 정상 적 인 생활 을 유지 해 나가 려면 어떻게 해야 하 는지 , 환청 에 대해 어떻게 반응 해야 하 는지 , 무 감동 에서 탈출 할 수 있 는지 , 약 에 대한 편견 이나 혐오감 을 어떻게 바로잡 아야 할 지 등 에 대한 구체 적 인 행동 과 생각 의 방향 을 인지 치료 를 통해 배우 게 됩니다 . 또한 행동 치료 를 통해서 는 바람직 하 지 못한 행동 을 억제 하 고 사회 적 행동 이나 자기 표현 을 강화 하 는 법 을 배웁니다 . 4 ) 자조 모임 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 과 그 가족 들 의 모임 인 자조 모임 은 미국 에서 1979 년 도 에 ‘ 전국 정신 장애자 동맹 ( NAMI : National Alliance for the Mentally I 1 I ) ’ 이 결성 된 것 을 그 시초 로 합니다 . 현재 이 동맹 은 미국 각지 의 수많 은 가족 모임 들 을 지원 하 고 있 으며 , 유사 한 형태 의 자조 모임 이 우리 나라 를 포함 한 세계 각국 에서 만들 어 지 고 있 습니다 . 각 가족 모임 은 조금 씩 차이 는 있 지만 환자 가족 들 이 서로 도움 을 주고받 으며 , 정신병 에 대한 교육 과 정신 병원 및 정신 과 의사 에 대한 정보 교환 , 행정 기관 에 대한 로비 활동 , 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양 한 활동 을 펼치 고 있 습니다 . 전 세계 여러 나라 에서 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 와 가족 을 지지 하 기 위한 다양 한 모임 이나 행사 가 있 습니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 대상 별 맞춤 정보 1 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 의 가족 가족 중 어느 한 사람 이 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 가 되 면 , 그 시점 으로부터 모든 가정생활 이 환자 를 중심 이 될 것 입니다 . 환자 가 행여 정신 적 스트레스 를 받 을까 봐 모두 들 말 을 삼가 고 , 행동 도 조심 하 게 됩니다 . 환자 의 행동 이 눈 에 거슬려도 웬만 하 면 꾹 참 고 지나치 려 하 고 , 친척 들 이나 친구 들 의 방문 도 사절 하 며 심지어 는 집안 의 혼사 나 회갑 잔치 , 그 밖 의 중대사 도 환자 때문 에 취소 되 거나 연기 되 기 일쑤 입니다 . 하지만 그 결과 , 다른 식구 들 은 방관자 가 되 거나 소외감 , 심지어 는 환자 에 대한 적대감 을 갖 게 되 는 수 가 있 습니다 . 이 와 는 반대 로 환자 의 발병 이 계기 가 되 어 , 이전 에 는 서로 반목 하 고 갈등 이 심하 던 식구 들 이 오히려 단합 하 는 경우 도 있 습니다 . 모든 식구 들 이 이 엄청난 사태 , 위기 상황 에 대처 하 느라고 서로 협력 하 고 자제 하 며 , 더 이상 의 문제 를 일으키 지 않 으려고 조심 합니다 . 나아가 부부 간 의 갈등 , 고부간 의 갈등 등 예전 부터 있 어 왔 던 집안 내 의 모든 크 고 작 은 문제 들 이 휴전 상태 에 들어가 기 도 합니다 . 이런 모든 문제 를 해결 함 에 있 어 가장 중요 한 것 은 역시 가족 들 간 의 솔직 한 , 그리고 직접 적 인 의사소통 입니다 . 서로 간 에 환자 에 대한 감정 을 솔직히 표현 할 수 있 도록 기회 를 주 어야 하 며 , 그 들 의 입장 과 고통 도 충분히 이해 하 면서 동시 에 협조 를 구할 수 있 어야 합니다 . 가능 하 다면 환자 가 치료 를 받 고 있 는 병원 을 형제 들 이 직접 방문 해 보 고 , 주치의 의 면담 을 통해 환자 의 입장 을 공감 할 수 있 는 기회 를 만들 어 주 어야 합니다 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 은 환자 만 의 문제 가 아닌 온 가족 의 문제 입니다 . 가장 어려운 때 일수록 서로서로 를 확인 하 고 챙겨 주 며 , 위로 하 고 협조 해 나가 는 큰 지혜 가 필요 합니다 . 가족 들 은 특히 환자 가 치료 를 지속 할 수 있 도록 지지 하 고 챙겨 주 는 역할 을 해야 하 며 환자 들 이 증상 으로 인해 치료 를 거부 할 경우 적극 적 으로 전문 적 도움 을 요청 하 여야 합니다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 기타 정보 1 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 과 폭력성 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 이 일반인 들 에 비해 특별히 더 폭력 적 이 지 는 않 습니다 . 반대 로 , 대부분 의 경우 에 는 혼자 있 고 싶 어 하 며 다른 사람 과 갈등 을 일으키 지 않 으려 하 는 경우 가 더 많 습니다 . 지금 까지 연구 된 결과 에 의하 면 조현 병 ( 정신 분열병 ) 이 발병 하 기 전 에 범죄 나 약물 남용 의 병력 이 없 는 환자 들 은 병 에 걸린 후 에 도 범죄 나 폭력 적 인 행동 을 하 는 경우 가 극히 드물 다고 알려져 있 습니다 . 실제로 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 이 잔인 하 고 폭력 적 인 범죄 를 저지르 는 경우 는 거의 없 으며 , 대부분 의 범죄 는 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 가 아닌 일반 사람 들 에 의해 자행 됩니다 . 마약 등 의 약물 또는 알코올 남용 은 폭력 적 인 행동 을 증가 시키 며 이 는 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 에서 도 마찬가지 입니다 . 하지만 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 이 폭력 을 행사 하 는 대상 은 거의 대부분 자신 의 집안 에서 , 가족 들 에게 국한 될 때 가 많 습니다 . 2 . 조현 병 ( 정신 분열병 ) 과 자살 조현 병 ( 정신 분열병 ) 환자 들 은 일반인 보다 자살 을 시도 하 는 경우 가 흔하 고 자살 시도 자 중 10 % 정도 가 사망 합니다 . 조현 병 ( 정신 분열증 ) 환자 의 자살 을 예측 하 는 것 은 굉장히 어려운 일 이 므로 만일 환자 가 자살 에 대해 이야기 하 거나 자살 을 시도 하 려고 한다면 즉시 전문가 의 도움 을 받 을 수 있 도록 하 여야 합니다 . ( 국가 건강 정보 포털 의학 정보 ) 공유 하 기 글 요소 사업자 정보 표시 | | | 사업자 등록 번호 : -- | TEL : -- | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기