여성 이 남성 보다 4 배 이상 많 은 ‘ 철 결핍 빈혈 ’ 건강 보험 심사 평가 원 2019 . 04 . 29 누구 나 한 번 쯤 은 앉 았 다 일어날 때 , 장시간 사우나 나 운동 직후 ‘ 핑 ’ 하고 어지러움 을 느낀 적 이 있 을 것 입니다 . 일상 에서 종종 겪 는 증상 이 다 보 니 어지럼증 을 일상 적 인 증상 으로 여기 기 쉽 지만 계속 증상 이 반복 된다면 ‘ 빈혈 ’ 이 아닌지 의심 해 봐야 합니다 . 건강 보험 심사 평가 원 통계 자료 에 따르 면 작년 한 해 , 철 결핍 빈혈 로 진료 를 받 은 남성 환자 는 7 만 1037 명 , 여성 환자 는 31 만 3929 명 으로 남성 환자 보다 여성 환자 의 수 가 약 4 . 4 배 에 달하 는 것 으로 조사 됐 습니다 . 철 결핍 빈혈 □ 산출 조건 ( 철 결핍 빈혈 ) □ 상병 코드 : D 50 / 심사 년 도 : 2016 ~ 2018 년 / 지급 구분 : 지급 ( 심사 결정 분 ) □ 제공 : 건강 보험 심사 평가 원 보건 의료 빅 데이터 개방 시스템 > http : / / opendata . hira . or . kr ※ 상병 은 요양 기관 에서 청구 명세서 상 기재 해 온 진단 명 을 토대 로 산출 ※ 더 자세 한 통계 자료 는 심평 원 보건 의료 빅 데이터 개방 시스템 에서 직접 확인 하 실 수 있 습니다 . □ 약국 조제 및 한방 상병 제외 입니다 . □ 환자 수 는 중복 을 제거 한 실 인원 수 입니다 . ※ 동일 환자 가 연도 를 달리 하 여 진료 를 받 은 경우 와 연령 이 바뀌 는 경우 에 는 환자 수 가 중복 될 수 있 습니다 . 철분 부족 으로 생기 는 철 결핍 빈혈 철 ( iron ) 은 적혈구 내 에 있 는 혈색소 , 즉 헤모글로빈 ( hemoglobin ) 의 가장 중요 한 구성 요소 입니다 . 철분 이 부족 해 지 면 헤모글로빈 의 생산 이 원활 하 게 이뤄지지 않 아 적혈구 생산 이 줄어들 게 됩니다 . 폐 에서 산소 와 결합 할 헤모글로빈 이 부족 하 게 되 면 각 조직 으로 산소 가 충분히 공급 되 지 못해 빈혈 이 발생 하 게 됩니다 . 철 결핍 빈혈 은 비교 적 치료 가 쉬운 질환 이 지만 정확 한 원인 규명 없이 치료 할 경우 , 빈혈 을 증상 으로 나타내 는 숨겨진 질환 을 놓칠 수 있 으니 진단 에 신중 해야 합니다 . 종종 위장관 출혈 로 인한 빈혈 을 모두 철 결핍 빈혈 로 진단 하 는 경우 가 있 는데 , 위장관 출혈 이 있 더라도 철 결핍 이 없 는 경우 철 결핍 빈혈 이 아니 기 때문 에 철 투여 가 필요 없 거나 투여 해도 효과 를 기대 하 기 어려운 경우 가 있 습니다 . 철 결핍 빈혈 발생 의 다양 한 원인 철 결핍 빈혈 의 가장 큰 원인 은 지속 적 인 출혈 로 체내 의 철분 이 과다 하 게 손실 되 는 것 입니다 . 특히 월 경량 이 많 은 여성 이나 소화성 궤양 이 있 는 사람 , 아스피린 이나 다른 비 스테로이드 소염제 를 장기 복용 함 에 따라 위 점막 에 출혈 이 생긴 사람 들 에게 나타날 수 있 습니다 . 철 결핍 의 원인 으로 크 게 세 가지 를 꼽 을 수 있 습니다 . 첫째 , 철분 의 소실 이 증가 하 면 빈혈 이 생깁니다 . 위궤양 , 치질 , 기생충 감염 , 간경변 등 에 의한 식 도 정맥류 출혈 , 종양 등 으로 인한 만성 적 인 위장관 출혈 , 반복 되 는 코피 , 월경 과다 등 의 만성 혈액 상실 , 잦 은 헌혈 등 으로 인해 철분 소실 이 증가 하 게 됩니다 . 성인 남성 과 폐경 후 여성 에서 철 결핍 빈혈 이 발생 한 경우 에 는 철분 의 필요량 이 증가 하 는 연령 이나 상태 가 아니 기 때문 에 반드시 위장관 출혈 여부 를 대변 내 혈액 검출 정도 확인 검사 , 직장 수지 검사 및 위장관 내시경 을 통해 확인 해야 합니다 . 둘째 , 몸 에서 철 의 필요량 이 급증 하 게 되 는 경우 입니다 . 미숙아 , 영아 , 성장기 어린이 와 청소년 , 임산부 에서 흔히 나타나 는 철 결핍 빈혈 입니다 . 미숙아 , 영아 와 청소년 은 체중 이 증가 하 고 키 가 크 면서 철분 의 요구량 이 증가 하 게 되 는데 , 음식 을 통해 이 를 충분히 보충 하 지 않 으면 빈혈 이 나타나 게 됩니다 . 임신 중 의 여성 의 경우 태아 와 태반 을 형성 하 는 데 많 은 양 의 철분 이 필요 하 고 , 적혈구 총량 의 증가 , 분만 시 출혈 등 으로 인해 철분 의 요구량 이 증가 하 므로 철분 필요량 이 임신 전 보다 훨씬 증가 하 게 됩니다 . 셋째 , 철분 섭취 및 흡수량 이 적어진 경우 에 도 철 결핍 빈혈 이 발생 합니다 . 모유 , 우유 , 선식 , 채식 위주 식단 처럼 철분 함량 이 적 거나 아예 들 어 있 지 않 은 식사 를 하 게 되 면 철 결핍 빈혈 이 올 수 있 습니다 . 또 음식물 속 에 들 어 있 는 철분 은 소장 을 지나 면서 흡수 되 는 데 소아 지방 변증 이나 소장 절제 와 같이 소장 을 지나 는 과정 에 문제 가 발생 할 경우 에 도 철 결핍 증상 이 나타납니다 . ▲ 빈혈 철 결핍 빈혈 을 의심 해 볼 수 있 는 증상 들 체내 에 가벼운 빈혈 발생 하 면 각 기관 이 이런 증상 을 보완 하 기 위해 적응 능력 을 발휘 합니다 . 심장 의 박동 이 증가 하 거나 중요 한 장기 에 피 를 우선 적 으로 보내 는 등 의 운동 으로 빈혈 을 견뎌 내 려고 노력 을 합니다 . 그러나 그 이상 빈혈 이 지속 되 면 창백 해 지 고 의 욕 저하 , 심장 비대증 , 호흡 곤란 이 발생 할 뿐 아니 라 심한 경우 심부 전증 이 생기 기 도 합니다 . 흙 등 을 주워 먹 는 이상 한 행동 ( 이미증 ) 으로 발전 하 게 되 는 경우 도 있 습니다 . 또 철분 부족 이 심각 할 경우 손톱 이 약해 지 고 오목 하 게 변하 는 스푼 형 손톱 , 설염 , 구각염 증상 들 이 나타날 수 있 습니다 . 이 는 철분 이 혈액 생성 외 에 도 피부 , 모발 , 손발톱 등 분열 이 빠른 세포 의 활동 에 중요 한 영양소 로 작용 하 기 때문 입니다 . 그 외 증상 으로 체온 조절 이상 , 감염 에 대한 저항력 약화 등 이 있 습니다 . · 전신 증상 : 피 로 , 권태 · 신 경학 적 증상 : 두 통 , 현기증 , 주의력 저하 , 집중력 저하 , 졸음 , 기억력 감퇴 · 심혈 관 및 호흡기 증상 : 흉통 , 심계 항진 , 빈맥 , 심장 비대 , 기능 성 심잡음 · 소화기 증상 : 설사 , 변비 , 이식증 , 식욕 부진 , 소화 불량 · 비뇨 생식 기계 증상 : 생리 불순 · 피부 증상 : 창 백 , 구순 염 , 설염 , 손톱 변형 철 결핍 빈혈 인지 확인 하 는 방법 철 결핍 빈혈 의 증상 으로 의심 된다면 혈색소 검사 , 말초 혈액 도말 검사 , 혈청 페리틴 , 혈청 철 및 철 결합 능 , 트랜스페린 포화도 등 의 일반 혈액 검사 로 빈혈 유무 를 확인 할 수 있 습니다 . 가벼운 빈혈 의 경우 , 혈액 검사 로 잘 나타나 지 않 을 수 있 는데 발병 이 의심 될 경우 에 는 철 을 투여 해 볼 수 있 습니다 . 투약 후 증상 이 호전 되 고 혈색소 치가 3 ~ 4 주 에 1 ~ 2 g / ㎗ 이상 상승 하 면 철 결핍 빈혈 로 치료 적 진단 할 수 있 습니다 . 이 외 에 대장 의 출혈 이 의심 되 는 경우 내시경 을 통한 원인 진단 이 필요 합니다 . 여성 이 과다 생리 가 의심 되 어 철분제 를 잘 복용 했 음 에 도 빈혈 이 호전 되 지 않 는 경우 엔 자궁 근종 등 에 의한 과다 출혈 을 확인 해야 합니다 . 산부인과 를 방문 해 내시경 , 초음파 검진 등 검사 를 받 길 권장 합니다 . 철 결핍 빈혈 치료 방법 철 결핍 빈혈 을 초래 한 원인 질환 을 정확히 파악 해 이 를 교정 하 는 것 이 가장 중요 합니다 . 철분제 섭취 , 정맥 에 철분 주사제 투입 , 수혈 , 식이 요법 등 의 방법 이 있 는데 , 일단 철겹 핍 빈 혈로 진단 된 후 에 는 식이 요법 과 함께 약물 치료 가 반드시 필요 합니다 . 철 결핍 빈혈 의 대부분 은 약물 섭취 로 충분히 치료 가 가능 합니다 . 성인 의 경우 하루 200 ~ 300 mg 의 철분 을 포함 하 는 제제 를 복용 하 기 시작 하 면 2 ~ 3 일 정도 면 피로감 등 의 증상 이 감소 하 기 시작 하 고 5 ~ 6 일 이후 엔 적혈구 생성 이 증가 하 기 시작 하 며 , 2 개월 뒤 면 혈색소 수치 가 정상 화 됩니다 . 철분제 는 혈색소 가 정상 화 된 후 6 개월 정도 지속 적 으로 섭취 해 주 는 것 이 좋 습니다 . 몸 안 의 페리틴 이 충분히 상승 되 기 위해서 6 개월 의 시간 이 필요 하 기 때문 입니다 . 철분제 를 복용 하 기 힘든 상황 인데 철 저장량 을 급격히 상승 시키 기 를 원한다면 정맥 을 통해 철분 주사제 를 투여 하 는 방법 도 있 습니다 . 수혈 은 가능 하 면 하 지 않 는 것 이 좋 지만 심혈 관계 불 안정 등 의 빈혈 증상 을 보이 는 경우 , 지속 적 이 며 과도 한 혈액 손실 이 있 는 경우 , 동반 된 감염 이 치료 를 방해 하 는 경우 등 일 때 치료 방법 으로 고려 될 수 있 습니다 . 철 결핍 빈혈 을 방지 하 기 위한 습관 계란 노른자 , 쇠고기 , 호박 , 버섯 등 철분 이 풍부 한 음식 을 섭취 하 는 것 은 철 결핍 현상 을 방지 하 는 데 도움 이 됩니다 . 저 체중 인 유아 , 임신 5 개월 이하 의 임산부 , 헌혈자 , 채식주의자 철 결핍 이 예상 되 는 경우 에 는 예방 차원 에서 미리 철분제 를 복용 하 는 것 도 도움 이 됩니다 . 철 결핍 빈혈 이 있 었 던 가임 기 여성 은 빈혈 및 페리틴 교정 이후 에 도 생리 가 반복 되 어 혈액 손실 이 생기 기 때문 에 철분 이 많이 든 음식 의 섭취 등 식이 요법 이 특히 필요 하 며 매년 빈혈 검사 를 받 길 추천 합니다 . 흔하 게 걸리 는 질병 이 자 치료 가 쉬워 가볍 게 넘어갈 수 있 는 철 결핍 빈혈 , 방치 하 면 신 경학 적 기능 발달 장애 나 납 중독 등 의 합병증 을 유발 할 수 도 있 습니다 . 워낙에 다양 한 원인 에 의해 발병 하 기 때문 에 증상 도 다양 합니다 . 따라서 정확 한 진단 이 이루어지 지 않 은 상태 로 철분제 만 복용 하 게 되 면 진단 이 늦 어 져 심각 한 상태 가 될 수 있 습니다 . 빈혈 이 확인 되 면 반드시 전문의 와 상의 하 여 적절 한 검사 를 시행 하 고 원인 을 정확 하 게 규명 한 후 치료 를 시작 하 시 길 바랍니다 . 출처 : 대한민국 정책 부 리핑 > 뉴스 > 정책 뉴스 – NEWSLETTER April 2019 Vol . 550 공유 하 기 글 요소