본인 일부 부담금 산정 특례 제도 란 ? 진료비 본인 부담 이 높 은 암 등 중증 질 환자 와 희귀 난치성 질 환자 에 대하 여 본인 부담 률 을 경감 해 주 는 제도 ※ 중증 질환 으로 등록 한 경우 , 입원 · 외래 요양 급여 비용 총액 의 5 %~ 10 % 를 환자 가 부담 구분 암 심장 · 뇌혈관 희귀 난치성 결핵 질환 중증 화상 특례 기간 5 년 30 일 ~ 60 일 5 년 일반 결핵 2 년 다재 내성 등 5 년 1 년 본인 부담 률 5 % 5 % 10 % 10 % 5 %-> 심장 , 뇌혈관 질환 은 등록 절차 없이 수술 및 약제 투 여시 30 일 산정 특례 적용 , 복잡 선천성 심기 형질 환자 또는 고시 별첨 2 에 해당 하 는 수술 중 심장 이식술 을 받 는 경우 최대 60 일 ※ 산정 특례 등록 절차 병 · 의원 에서 담당 의사 가 발급 한 “ 건강 보험 산정 특례 등록 신청서 ” 를 건강 보험 공단 또는 병 의원 ( EDI ) 에 등록 신청 ( 등록 기간 중 다른 암 이 발생 해도 추가 등록 불 필요 ) -> 산정 특례 질환 이 의심 되 는 의증 상태 는 등록 불가 , 확진 후 등록 ※ 산정 특례 적용 범위 : 해당 상병 및 관련 합병증 -> 합병증 은 진료 의사 의 의학 적 판 단하 에 해당 상병 과 직접 적 인 연관 이 있 는 경우 만 인정 ※ 산정 특례 적용 시기 확진 일 로부터 30 일 이내 등록 신청 - > 확진 일 부터 적용 확진 일 로부터 30 일 이후 등록 신청 - > 신청 일 부터 적용 ▷ 결핵 질환 특례 기간 ( 다재 내성 등 5 년 ) ▷ 심장 , 뇌혈관 질환 은 등록 절차 없이 수술 및 약제 투여 시 30 일 산정 특례 적용 ▷ 심장 , 뇌혈관 질환 은 등록 절차 없이 수술 및 약제 투여 시 30 일 산정 특례 적용 ※ 재등록 관련 사항 산정 특례 기간 이 만료 되 기 3 개월 전 에 재등록 가능 의료 기관 에서 공단 홈페이지 요양 기관 정보 마당 에서 산정 특례 자격 확인 을 통하 여 기존 등록 상병 을 확인 할 수 있 음 . http : / / cafe . daum . net / 62831004 공유 하 기 글 요소