세계 고혈압 의 날 , 혈압 낮추 는 생활 습관 3 가지 는 ? • 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 05 . 17 14 : 32 고혈압 환자 는 나트륨 섭취 를 줄이 고 , 가정 혈압 을 측정 하 고 , 임의 로 약 을 끊 지 말 아야 한다 / 사진 = 조선일보 DB 오늘 은 ‘ 세계 고혈압 의 날 ’( 5 월 17 일 ) 이 다 . 고 혈압 은 심장병 · 뇌졸중 등 여러 합병증 을 유발 하 는 위험 인자 다 . 해 마다 국내 환자 가 꾸준히 늘 고 있 어 주의 가 필요 하 다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 , 현재 우리 나라 고혈압 환자 는 750 만 명 에 달한다 . 2014 년 707 만 명 , 2015 년 721 만 명 , 2016 년 752 만 명 으로 최근 2 년 사이 6 . 4 % 늘 었 다 . 고 혈압 은 한 번 생기 면 약물 과 생활 요법 으로 평생 관리 해야 한다 . 고 혈압 환자 가 지켜야 할 혈압 관리 수칙 에 대해 알아본다 . ◇ 소금 줄이 고 , 칼륨 · 거친 곡류 먹 어 야고 혈압 을 예방 하 고 치료 하 려면 나트륨 섭 취량 을 줄이 는 게 중요 하 다 . 전문가 들 에 따르 면 , 하루 소금 섭 취량 을 5 . 8 g ( 약 1 작 은 술 ) 정도 줄이 면 노인 고혈압 환자 는 수축 기 혈압 이 6 . 9 mmHg , 젊 은 고혈압 환자 는 2 . 4 mmHg 떨어진다 . 몸속 나트륨 배출 을 촉진 하 는 칼륨 을 충분히 먹 는 것 도 도움 이 된다 . 칼륨 은 검은콩 · 팥 · 고구마 · 감자 · 바나나 · 토마토 에 풍부 하 다 . 곡류 를 먹 을 때 는 정제 되 지 않 은 거친 곡류 인 현미 · 통밀 등 을 골라야 한다 . 정제 된 곡류 인 흰쌀 이나 밀 보다 칼륨 과 식이 섬유 가 많 아 혈압 을 낮추 는 데 효과 적 이 다 . 쌀밥 대신 현미밥 · 잡곡밥 을 , 흰 빵 대신 통밀 빵 을 먹 는 게 좋 다 . ◇ 집 에서 직접 재 는 ' 가정 혈압 ' 필수 집 에서 혈압계 로 직접 측정 하 는 ‘ 가정 혈압 ’ 은 혈압 관리 의 필수 항목 이 다 . 고 혈압 은 증상 이 뚜렷 하 지 않 아 내버려 두 기 쉬운데 , 환자 본인 이 수시로 혈압 을 재 며 건강 상태 변화 를 확인 해야 하 기 때문 이 다 . 또한 집 에서 는 정신 적 · 신체 적 으로 가장 안정 적 인 상태 에서 혈압 을 잴 수 있 어 정확 한 수치 파악 이 가능 하 다 . 실제로 병원 에서 흰색 가운 을 보 면 긴장 해서 혈압 이 올라가 는 ‘ 백 의 고 혈압 ’ 이 나타나 는 경우 도 있 다 . 하지만 국내 에선 아직 가정 혈압 에 대한 인식 과 그 실천 이 미흡 하 다 . 진료실 뿐 만 아니 라 가정 에서 도 규칙 적 인 혈압 측정 이 이뤄지도록 가정 혈압 인식 개선 과 교육 을 위한 정책 을 더 발전 시켜야 한다고 전문가 들 은 말 한다 . ◇ 증상 나 아도 약 끊 는 것 금물 고혈압 인데 도 증상 이 나아졌 다고 임의 로 약 을 중단 하 거나 복용량 을 줄이 는 환자 가 있 다 . 특히 중 장년층 에 비해 고혈압 의 위험 성 을 실감 하 지 못하 고 , 약물 에 대한 거 부감 이 있 는 젊 은 고혈압 환자 는 약 복용 을 멈추 거나 미루 는 경우 가 많 다 . 하지만 임의 로 약 을 끊 으면 이후 에 혈압 이 다시 오르 기 쉽 다 . 증상 이나 일시 적 인 혈압 수치 에 따라 약 을 끊 기 보다 는 주기 적 으로 혈압 을 측정 하 고 의사 와 충분히 상 의 한 후 중단 여부 를 결정 해야 한다 . 고 혈압 예방 하 는 생활 습관 ' 3 가지 ' • 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 07 . 11 08 : 00 체중 줄이 고 , 등 푸른 생선 먹 고 … 고 혈압 은 식습관 , 운동 , 금주 등 의 생활 습관 을 통해 예방 할 수 있 다 / 사진 = 헬스 조선 DB 고 혈압 은 한국인 4 명 중 1 명 이 앓 고 있 을 정도 로 흔한 질병 이 다 . 심장 이 혈액 을 내뿜 는 수 축기 혈압 이 140 mmHg 이상 , 심장 으로 혈액 이 들어가 는 이완기 혈압 이 90 mmHg 이상일 때 를 고 혈압 이 라 한다 . 혈압 이 높 으면 혈관 벽 과 심장 등 에 무리 가 가 뇌졸중 , 관상동맥 질환 , 콩팥병 등 의 합병증 을 일으킬 수 있 어 위험 하 다 . 그런데 고 혈압 은 식단 , 운동 , 음주 나 흡연 등 생활 습관 의 영향 을 크 게 받 아 , 이 를 철저히 관리 해도 충분히 예방 할 수 있 다 . 고 혈압 을 예방 · 완화 하 는 생활 습관 을 알아본다 . ◇ 체중 1 kg 줄이 면 혈압 2 . 5 mmHg 떨어져 혈압 관리 를 위해서 는 정상 체중 을 유지 하 고 꾸준히 운동 해야 한다 . 비만 한 사람 은 당장 문제 가 없 더라도 시간 이 오래 지나 면 혈관 건강 이 나빠져 고 혈압 이 생길 수 있 다 . 비만 하 면 혈관 에 지질 이 쉽 게 쌓여 혈관 내피 기능 에 문제 가 생기 고 , 혈관 이 좁 아 지 면서 혈압 이 높 아 지 기 때문 이 다 . ​ 실제 비 만 은 고 혈압 을 일으키 는 가장 위험 한 인자 로 , 체중 이 1 kg 감소 하 면 수축 기 혈압 이 최대 2 . 5 mmHg 낮 아 진다고 알려졌 다 . ​ 따라서 체중 만 줄여도 고혈압 위험 을 낮출 수 있 다 . 체지방 을 줄일 수 있 는 유산소 운동 위주 로 하 는 게 좋 다 . 유산소 운동 을 하 면 말초 혈관 이 확장 돼 혈압 을 낮추 는 데 도움 이 된다 . 1 주일 에 3 ~ 4 회 30 분 이상 꾸준히 걷 기 , 자전거 타 기 , 수영 등 을 하 면 된다 . ◇ 나트륨 줄이 고 등 푸른 생선 · 버섯 섭취 늘려 야고 혈압 을 예방 하 려면 나트륨 섭취 를 줄여야 한다 . 나트륨 섭취 가 많 을수록 높 아 진 체내 염분농도 를 맞추 기 위해 혈액 량 이 많 아 져 혈압 이 오른다 . 실제로 나트륨 섭취 가 적 은 이누이트 족 은 고 혈압 방 별 률 이 세계 에서 가장 낮 은 것 으로 알려졌 다 . 나트륨 이 많이 든 가공 식품 을 적 게 먹 고 외식 빈도 를 줄여야 한다 . 식사 시 일부러 간 을 약하 게 해 자극 적 인 맛 에 길들여 지 지 않 도록 노력 하 는 게 좋 다 . 미국 미시 건 대학 라지브 사란 교수 팀 의 연구 결과 , 하루 소금 섭 취량 을 2000 ㎎ 이하 로 제한 한 사람 들 의 혈압 이 그렇 지 않 은 사람 들 보다 평균 11 ㎜ Hg 낮 은 것 으로 나타났 다 . 포화 지방 과 콜레스테롤 섭취 를 줄이 는 것 도 도움 이 된다 . 튀긴 음식 이나 버터 를 사용 한 과자 류 는 혈중 지질 농도 를 증가 시켜 혈관 벽 을 두껍 게 만든 다 . 혈관 벽 이 두꺼워 지 면 혈관 이 좁 아 져 혈압 이 오를 위험 이 커진다 . 불포화 지방산 은 혈중 지질 을 몸 밖 으로 내보내 는 HDL 을 높여 혈관 벽 을 건강 하 게 해 혈압 을 낮춘다 ​. 불포화 지방 은 꽁치 , 고등어 같 은 등 푸른 생선 과 견과 류 에 풍부 하 다 . 버섯 과 미역 , 김 등 의 해조류 를 먹 는 것 도 도움 이 된다 . 칼륨 이 풍부 해 체내 나트륨 을 밖 으로 배출 하 는 역할 을 한다 . ◇ 스트레스 줄이 고 마음 의 여유 갖 기 자주 욱 하 거나 화내 면 고 혈압 이 위험 이 커진다 . 우리 몸 은 흥분 하 거나 긴장 하 면 교감 신경 ( 신체 가 위급 할 때 대처 하 는 신경 계 ) 이 활성 화 돼 맥박 이 빨라 지 고 혈압 이 오르 기 때문 이 다 . 평소 심리 적 인 안정 을 취하 고 스트레스 를 받 지 않 도록 노력 해야 한다 . 스트레스 를 풀 기 위해 음주 , 흡연 을 하 는 것 도 고혈압 위험 을 높여 피해야 한다 . 취미 활동 등 스트레스 를 해소 하 는 자신 만 의 방법 을 찾 는 것 도 좋 다 . 혼자 사 는 사람 , 고 혈압 · 이상 지질혈증 위험 • 이기상 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 07 . 05 09 : 05 소통 부재 탓 으로 우울증 도 많 아 우리 나라 1 인 가구 는 지난해 기준 으로 전체 가구 의 27 . 8 % 를 차지 한다 ( 통계청 ) . 그런데 최근 이렇게 혼자 생활 하 는 사람 이 가족 과 함께 사 는 사람 보다 건강 하 지 않 다는 연구 결과 가 나왔 다 . 혼자 생활 하 는 사람 은 고 혈압 이나 이상 지질혈증 위험 이 높 고 , 우울증 이나 자살 을 생각 한 경험 이 많 았 다 . 부산 의료 원 가정 의학 과 김유리 과장 팀 이 30 세 이상 의 성인 남녀 3323 명 을 1 인 가구 와 다인 가구 로 나눠 건강 상태 를 분석 했 다 ( 대한 가정 의 학회지 ) . 그 결과 1 인 가구 생활 자 는 가족 과 함께 생활 하 는 사람 보다 고혈압 위험 이 2 . 61 배 로 높 았 다 . 이상 지질혈증 가능 성 도 2 . 31 배 컸 다 . 김유리 과장 은 " 혼자 사 는 사람 들 이 상대 적 으로 불 규칙 한 식습관 을 갖 고 있 거나 외식 을 많이 하 기 때문 에 이런 결과 가 나온 것 같 다 " 고 말 했 다 . 우울증 을 겪 거나 자살 생각 을 한 경험 도 1 인 가구 일수록 많 았 는데 , 30 ~ 40 대 의 경우 에 는 1 인 가구 생활 자 가 우울증 이 1 . 79 배 , 자살 을 생각 한 경험 은 무려 4 . 01 배 높 았 다 . 50 ~ 60 대 에서 도 우울증 이 2 . 3 배 , 자살 생각 은 3 . 65 배 로 높 았 다 . 1 인 가구 는 가족 의 정서 적 지지 나 소통 등 이 부족 하 기 때문 에 상대 적 으로 정신 적 인 문제 를 겪 는 경우 가 많 다 . 하지만 이번 조사 에서 , 70 대 이상 1 인 가구 는 우울증 이나 자살 생각 이 각각 1 . 78 배 , 1 . 09 배 로 큰 차이 가 없 었 다 . 김유리 과장 은 " 노인 의 경우 에 는 비슷 한 처지 의 주변 사람 과 경로당 등 에서 시간 을 보내 거나 사회 복지 사 가 자주 방문 하 는 등 소통 의 기회 가 많 기 때문 으로 보인다 " 며 " 젊 은 층 의 1 인 가구 를 위한 대책 이 필요 하 다 " 고 말 했 다 . 젊 은 고혈압 환자 , 약 임의 로 끊 으면 안 된다 • 한희준 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 05 . 16 17 : 36 젊 은 나이 에 고혈압 이 생기 면 치료 에 소홀 해 지 기 쉽 다 . 특히 , 젊 은 고혈압 환자 는 여성 보다 남성 이 많 은데 , 이 들 은 약 에 대한 거 부감 등 으로 치료 를 제대로 받 지 않 을 가능 성 이 크 다 . 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 , 지난해 고혈압 으로 진료 받 은 남성 환자 중 30 ~ 40 대 가 20 %( 60 만 1367 명 ) 를 차지 했 다 . 여성 은 9 %( 28 만 1435 명 ) 로 , 남성 환자 가 2 배 더 많 은 것 으로 나타났 다 . 강동 경희대병원 심장 혈관 내과 손일석 교수 는 “ 젊 은 남성 의 경우 고혈압 위험 요소 인 흡연 , 나트륨 과다 섭취 , 스트레스 면 에서 여성 보다 더 취약 상태 인 경우 가 많 다 ” 며 “ 젊 으면 고 혈압 이 있 어도 특별 한 증상 이 없 다는 이유 로 방치 하 기 쉬운데 , 뇌 · 심혈 관계 에 치명 적 인 문제 를 일으켜 생명 을 앗 아 갈 수 있 으므로 조기 관리 가 중요 하 다 " 고 말 했 다 . 적 지 않 은 젊 은 고혈압 환자 가 혈압 이 잘 조절 되 면 의사 와 상의 하 지 않 고 임의 로 약 복용 을 중단 한다 . 체중 감량 , 운동 , 금연 등 의 생활 관리 만 으로 혈압 을 조절 할 수 있 다고 생각 하 기 때문 이 다 . 하지만 임의 로 약 을 끊 으면 이후 에 혈압 이 다시 오르 는 경우 가 많 다 . 약 복용 중단 은 반드시 전문의 와 의 상담 을 통해 결정 해야 한다 . 손일석 교수 는 “ 중 · 장년층 의 고 혈압 문제 는 국가 적 중점 관리 를 통해 고혈압 의 인지 율 , 조절 률 , 치료 율 이 지속 적 으로 개선 되 고 있 지만 , 젊 은 고혈압 환자 관리 는 아직 부족 하 다 ” 며 “ 젊 은 고혈압 환자 도 고 혈압 의 위험 성 을 알 고 , 약물 치료 에 대한 거 부감 을 버리 는 게 중요 하 다 ” 고 말 했 다 . 손 교수 는 " 고 혈압 클리닉 에서 개인 별 맞춤 고혈압 치료 를 받 는 것 도 고려 해 볼 만 하 다 " 고 말 했 다 . 강동 경희대병원 고 혈압 클리닉 에서 는 개인 마다 다른 고혈압 의 원인 을 찾 아 , 치료 계획 을 수립 해 준다 . 잠자 다 ' 컥 ' 하고 숨 멈추 면 … 고 혈압 · 치매 위험 커져 • 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 04 . 09 10 : 00 코 골 다 갑자기 숨 을 멈추 는 ' 수면 무호 흠 증 ' 은 다양 한 합병증 을 유발 할 수 있 어 주의 해야 한다 / 사진 = 조선일보 DB 잠자 는 중 코 를 골 다 ' 컥 ' 하 는 소리 와 함께 숨 을 멈추 는 경우 가 있 다 . 이 를 ' 수면 무호흡 증 ' 이 라 하 는데 , 수면 무호흡 증 이 있 는 사람 은 다양 한 합병증 이 생길 수 있 어 주의 해야 한다 . 수면 무호흡 증이 있 으면 대부분 코 를 심하 게 골 고 , ' 컥 ' 하 는 소리 와 함께 숨 을 멈췄 다가 약 10 초 ~ 2 분 뒤 에 다시 ' 컥 ' 하 는 소리 와 함께 코골이 를 시작 한다 . 이런 증상 이 한 시간 에 다섯 번 이상 이 면 병 으로 진단 하 고 , 서른 번 이상 이 면 중증 으로 본다 . 문제 는 수면 무호흡 증이 고혈압 , 치매 , 발기부전 등 다양 한 질환 을 유발 한다는 것 이 다 . 대표 적 인 것 이 고 혈압 인데 수면 무호흡 으로 인해 몸 을 각성 시키 는 교감 신경 이 흥분 되 면서 혈압 이 함께 높 아 지 는 게 원인 이 다 . 숨 을 제대로 못 쉬 어 체내 산소 에 충분히 공급 되 지 않 으면서 치매 나 발기부전 을 유발 할 위험 도 있 다 . 당뇨병 이나 역류 성 식도염 ( 위산 이 식도 쪽 으로 역류 해 염증 이 생기 는 질환 ) 위험 도 높인다 . 당뇨병 위험 이 높 아 지 는 이유 는 체내 산소 가 부족 해 지 면서 스트레스 호르몬 이 증가 , 당 을 분해 하 는 인슐린 작용 을 떨어뜨리 는 탓 이 다 . 역류 성 식도염 은 못 쉬 던 숨 을 갑자기 ' 컥 ' 하고 내쉬 면서 위산 이 역류 하 는 증상 이 반복 되 는 것 이 원인 으로 작용 한다 . 따라서 수면 무호흡 증이 의심 되 는 사람 은 병원 에서 수면 다원 검사 를 받 아 보 는 게 안 전하 다 . 수면 다원 검사 는 6 ~ 8 시간 평소 처럼 잠 을 자 는 중 에 이뤄 진다 . 대신 병원 에서 잠 을 잔다 . 몸 에 안 ( 眼 ) 전도 , 호흡 , 근 ( 筋 ) 전도 , 뇌파 검사 등 을 측정 하 는 20 여 개 기기 를 머리 에 붙인다 . 수면 무호흡 증 의 유무 와 심각 도 , 누워 있 는 시간 에 대비 한 잠 의 효율 , 눕 자마자 몇 분 만 에 잠들 었 는지 , 깊 은 잠 과 얕 은 잠 이 각각 얼마나 이어졌 는지 등 을 검사 할 수 있 다 . 혈압 낮추 는 데 꼭 필요 한 ' 2 가지 ' 생활 습관 • 헬스 조선 편집 팀 : 2017 . 06 . 16 15 : 15 혈압 을 낮추 려면 스트레스 를 줄이 고 심폐 기능 과 하반신 혈액 순환 을 촉진 하 는 운동 을 하 는 게 도움 이 된다 / 사진 = 헬스 조선 DB 자신 의 혈압 을 몸 으로 느끼 기 는 어렵 다 . 하지만 혈압 이 과도 하 게 높 으면 심장 은 물론 뇌 , 눈 , 팔 , 다리 까지 손상 을 입 을 수 있 다 . 약물 과 함께 적극 적 인 치료 가 필요 한 고혈압 상태 는 수축 기 혈압 이 140 mmHg 이상 이 거나 이완기 혈압 이 90 mmHg 이상일 때 다 . 그런데 혈압 을 떨어뜨리 려면 약 을 먹 는 것 만큼 평소 증상 을 완화 하 는 습관 을 실천 하 는 게 중요 하 다 . 대표 적 인 것 이 ' 스트레스 줄이 기 ' 와 ' 심폐 기능 높이 는 운동 하 기 ' 다 . 각각 의 구체 적 인 실천 법 을 알아본다 . ◇ 스트레스 줄이 기 ▷ 비교 의 균형 맞추 기 = 남 이 가진 것 과 내 가 안 가진 것 만 비교 하 는 것 이 아니 라 , 남 이 안 가진 것 과 내 가 가진 것 도 동시 에 비교 한다 . 그렇게 해서 내 가 먼저 남 이 가진 것 을 부러워해 주 면 남 도 내 가 가진 것 을 부러워해 준다 . 이렇게 불만 과 상처 가 없 어 지 면 , 그 다음 은 과연 내 가 남 이 더 가지 고 있 는 것 을 원하 는지 를 질문 해 볼 수 있 다 . 비교 의 대상 을 가족 , 동료 등 가까운 사람 에서 시민 전체 , 한국인 전체 , 더 나아가 서 세계 인 전체 로 확대 하 는 것 도 도움 이 된다 . 비교 의식 이 강한 사람 은 자신 이 가진 것 을 사실 보다 낮 게 평가 하 는 경향 이 있 다 . 비교 대상 을 확대 하 면 자신 을 좀 더 객관적으로 평가 할 수 있 게 된다 . ​ ▷ 생각 줄이 기 ​= 조용 한 장소 를 택해 벽 을 향해 앉 는다 . 이때 머릿속 에 잡다 한 생각 이 떠오르 게 되 는데 그때 속 으로 “ 생각 중 지 ! ” 라고 외친다 . 생각 이 잠시 끊 어 지 지만 2 ~ 3 초 후 에 다시 생각 이 튀어나온다 . 그때 또 “ 생각 중 지 ! ” 라고 외친다 . 이렇게 ‘ 생각 - 중지 - 생각 - 중지 ’ 를 반복 해 매일 30 분 이상 한다 . 2 주 정도 지나 면 생각 중지 가 어느 정도 되 면서 내 뇌 에서 일어나 는 생각 중 자신 에게 해 가 되 는 생각 만 선별 적 으로 중지 시킬 수 있 게 된다 . ◇ 심폐 기능 · 하반신 혈액 순환 촉진 하 는 운동 하 기 격한 웨이트 트레이닝 은 혈압 을 높여 오히려 고 혈압 증상 을 악화 할 수 있 다 . 고 혈압 환자 는 산소 를 깊이 들이마시 면서 심폐 기능 을 높이 고 혈액 순환 을 촉진 시키 는 운동 을 해야 한다 . 심폐 기능 이 좋 아 지 면 받아들일 수 있 는 산소 의 양 이 늘어나 , 손발 의 말초 혈액 순환 이 좋 아 지 고 , 손쉽 게 혈액 을 보낼 수 있 기 때문 에 심장 에 가해 지 는 부담 이 줄어든다 . 그러면 스트레스 도 줄일 수 있 다 . 이 밖 에 하반신 의 혈액 순환 을 촉진 하 는 등 의 운동 도 도움 이 된다고 알려졌 다 . ▷ 심폐 기능 촉진 운동 = 편안 한 상태 에서 똑바로 서 서 발 을 모은다 . 그리고 그 자리 에서 가볍 게 두 번 뛰 는 것 을 32 회 반복 한다 . 단 , 초보자 나 고령자 는 반 으로 줄인다 . ▷​ 하반신 혈액 순환 촉진 운동 = 등받이 가 있 는 의자 에 앉 아 양손 을 무릎 뒤 에 넣 고 감싸 안 는다 . 그리고 무릎 밑 은 힘 을 빼 고 양발 을 교대 로 구부렸 다 폈 다 를 반복 한다 . 이후 의자 에 앉 아 앞 에 의자 높이 의 탁자 를 놓 고 발 을 교대 로 2 회 씩 올렸 다 내렸 다 한다 . 32 회 반복 한다 . ▷​​ 말초 혈관 혈액 순환 촉진 운동 = 양손 과 한쪽 다리 를 올려 손목 과 발목 의 힘 을 뺀다 . 손바닥 과 무릎 을 흔들 듯이 움직인다 . 이때 손발 을 동시 에 하 기 힘든 사람 은 한쪽 씩 번갈 아 해도 된다 . 그러 고 나 서 허벅지 뒤 로 양손 을 깍 지 끼 고 발 을 올려 발목 을 돌린다 . 좌우 교대 로 32 회 씩 반복 한다 . 처음 엔 천천히 하 다 서서히 속력 내 서 5 분 실시 한다 . ​“‘ 침묵 의 살인자 ’ 고 혈압 … 틈틈이 가정 혈압 재서 혈압 조절 하 세요 ” • 이금숙 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 07 . 07 10 : 36 이금숙 기자 의 新 명의 열 전고 대구 로 병원 심장 내과 박창규 교수 고 혈압 은 ‘ 침묵 의 살인자 ’ 라고 부른다 . 혈압 이 높 은데 도 특별 한 증상 이 없 어 방치 하 다 보 면 심각 한 합병증 으로 빨리 사망 하 기 때문 이 다 . 고 혈압 은 혈관 에 손상 을 일으켜 동맥 경화 를 가속 화 시키 고 뇌 와 심장 에 부담 을 줘 여러 합병증 을 일으킨다 . 한국인 의 주요 사망 질환 인 심근 경색 , 뇌졸중 등 은 고 혈압 이 큰 원인 이 다 . 2015 년 국민 건강 영양 조사 결과 에 따르 면 , 국내 30 세 이상 성인 중 고혈압 유병 률 은 32 % 이 다 . 고 혈압 은 한국 성인 10 명 중 3 명 이 앓 고 있 는 ‘ 국민 질병 ’ 인 셈 이 다 . 혈압 은 나이 가 들 수록 높 아 지 기 때문 에 고령 화 시대 에 혈압 관리 의 중요 성 은 더욱 높 아 지 고 있 다 . 국내 고 혈압 명의 로 꼽히 는 고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 를 만나 고 혈압 의 모든 것 에 대해 들 었 다 . 고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 고 혈압 원인 - 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 국내 고 혈압 환자 수 는 2014 년 707 만 명 , 2015 년 721 만 명 , 2016 년 752 만 명 으로 최근 2 년 사이 6 . 4 % 늘 었 습니다 . 고 혈압 이 이렇게 늘 고 있 는 이유 는 무엇 인가요 ? 가장 큰 원인 은 인구 의 고령화 입니다 . 고 혈압 은 결국 혈관 노화 에 의해 발생 합니다 . 고 혈압 진단 율 이 증가 한 것 도 고혈압 증가 의 원인 입니다 . 현재 병원 은 물론 공공 기관 어디 에 나 혈압계 가 있 어서 쉽 게 혈압 을 잴 수 있 습니다 . 직장 인 건강 검진 등 이 의무 화 되 면서 혈압 을 잴 기회 가 많 아 진 것 도 진단 율 이 높 아 진 이유 입니다 . 식단 이 서구 화 되 면서 기름진 음식 섭취 가 증가 한 것 , 소금 섭취 가 늘어난 것 , 비 만 인구 증가 , 스트레스 증가 , 환경 오염 에 의한 만성 염증 증가 도 고혈압 증가 의 원인 으로 추정 됩니다 . - 고 혈압 의 90 % 이상 은 원인 질환 이 없 는 본태 성고 혈압 인데요 . 짠 음식 섭취 , 음주 , 흡연 , 고령화 등 고 혈압 의 원인 중 에서 한국인 이 가장 유념 해야 할 원인 에 는 어떤 것 이 있 을까요 ? 바로 짜 게 먹 는 식습관 입니다 . 한국인 은 김치 , 장류 등 소금 에 절이 거나 발효 한 식품 을 많이 먹 습니다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 에서 는 1 일 소금 섭 취량 5 g 을 권고 하 고 있 지만 , 한국인 은 12 g 정도 를 섭취 하 고 있 습니다 . 권 고량 의 2 배 이상 을 먹 고 있 는 것 입니다 . 여성 의 경우 음주 · 흡연 비율 이 나날이 늘 고 있 어 고 혈압 을 주의 해야 합니다 . • “ ‘ 침묵 의 살인자 ’ 고 혈압 … 틈틈이 가정 혈압 재서 혈압 조절 하 세요 ” • 이금숙 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 07 . 07 10 : 36 이금숙 기자 의 新 명의 열 전고 대구 로 병원 심장 내과 박창규 교수 고 혈압 은 ‘ 침묵 의 살인자 ’ 라고 부른다 . 혈압 이 높 은데 도 특별 한 증상 이 없 어 방치 하 다 보 면 심각 한 합병증 으로 빨리 사망 하 기 때문 이 다 . 고 혈압 은 혈관 에 손상 을 일으켜 동맥 경화 를 가속 화 시키 고 뇌 와 심장 에 부담 을 줘 여러 합병증 을 일으킨다 . 한국인 의 주요 사망 질환 인 심근 경색 , 뇌졸중 등 은 고 혈압 이 큰 원인 이 다 . 2015 년 국민 건강 영양 조사 결과 에 따르 면 , 국내 30 세 이상 성인 중 고혈압 유병 률 은 32 % 이 다 . 고 혈압 은 한국 성인 10 명 중 3 명 이 앓 고 있 는 ‘ 국민 질병 ’ 인 셈 이 다 . 혈압 은 나이 가 들 수록 높 아 지 기 때문 에 고령 화 시대 에 혈압 관리 의 중요 성 은 더욱 높 아 지 고 있 다 . 국내 고 혈압 명의 로 꼽히 는 고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 를 만나 고 혈압 의 모든 것 에 대해 들 었 다 . 고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 1 . 고 혈압 원인 - 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 국내 고 혈압 환자 수 는 2014 년 707 만 명 , 2015 년 721 만 명 , 2016 년 752 만 명 으로 최근 2 년 사이 6 . 4 % 늘 었 습니다 . 고 혈압 이 이렇게 늘 고 있 는 이유 는 무엇 인가요 ? 가장 큰 원인 은 인구 의 고령화 입니다 . 고 혈압 은 결국 혈관 노화 에 의해 발생 합니다 . 고 혈압 진단 율 이 증가 한 것 도 고혈압 증가 의 원인 입니다 . 현재 병원 은 물론 공공 기관 어디 에 나 혈압계 가 있 어서 쉽 게 혈압 을 잴 수 있 습니다 . 직장 인 건강 검진 등 이 의무 화 되 면서 혈압 을 잴 기회 가 많 아 진 것 도 진단 율 이 높 아 진 이유 입니다 . 식단 이 서구 화 되 면서 기름진 음식 섭취 가 증가 한 것 , 소금 섭취 가 늘어난 것 , 비 만 인구 증가 , 스트레스 증가 , 환경 오염 에 의한 만성 염증 증가 도 고혈압 증가 의 원인 으로 추정 됩니다 . - 고 혈압 의 90 % 이상 은 원인 질환 이 없 는 본태 성고 혈압 인데요 . 짠 음식 섭취 , 음주 , 흡연 , 고령화 등 고 혈압 의 원인 중 에서 한국인 이 가장 유념 해야 할 원인 에 는 어떤 것 이 있 을까요 ? 바로 짜 게 먹 는 식습관 입니다 . 한국인 은 김치 , 장류 등 소금 에 절이 거나 발효 한 식품 을 많이 먹 습니다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 에서 는 1 일 소금 섭 취량 5 g 을 권고 하 고 있 지만 , 한국인 은 12 g 정도 를 섭취 하 고 있 습니다 . 권 고량 의 2 배 이상 을 먹 고 있 는 것 입니다 . 여성 의 경우 음주 · 흡연 비율 이 나날이 늘 고 있 어 고 혈압 을 주의 해야 합니다 . - 본태 성고 혈압 이 아닌 고 혈압 은 어떤 원인 때문 에 발생 하 나요 ? 고 혈압 의 10 % 는 질병 에 의한 이차성 고 혈압 입니다 . 만성 적 으로 콩팥 의 기능 이 떨어진 경우 ( 만성 콩팥 질환 ) , 콩팥 으로 혈액 을 공급 하 는 콩팥 동맥 이 좁 아 진 경우 ( 신동맥 협착증 ) , 부신 에 발생 하 는 종양 이 있 는 경우 , 갑상선 기능 이상 , 대동맥 축 착 증이 라 하 여 대동맥 의 일부 가 좁 아 진 경우 등 다양 한 원인 에 의해 발생 할 수 있 습니다 . 이 차 성고 혈압 을 의심 해야 할 때 는 고 혈압 이 20 세 이하 또는 60 세 이후 에 갑작스럽 게 발병 한 경우 , 고 혈압 약 을 먹 어도 혈압 이 조절 이 안 되 는 경우 , 심한 두통 이 나타나 고 가슴 이 두근거리 며 화끈 달아오르 는 느낌 과 심하 게 땀 이 많이 나 는 경우 , 혈압 이 심하 게 상승 하 거나 기복 이 심한 경우 입니다 . 이 차 성고 혈압 은 원인 이 되 는 질환 을 적절히 치료 하 면 완치 될 수 있 습니다 . 그러나 놓치 게 되 면 지속 되 는 혈압 의 상승 과 심한 기복 으로 고혈압 의 합병증 이 생길 수 있 으므로 주의 해야 합니다 . - 고 혈압 이 유전 되 나요 ? 가족력 과 는 관련 이 있 습니까 ? 고 혈압 환자 의 30 ~ 50 % 는 유전 과 관련 이 있 습니다 . 가족력 은 70 % 로 추정 하 는데요 . 가족 끼리 는 짜 게 먹 는 식습관 등 고 혈압 을 유발 하 는 비슷 한 생활 습관 을 가지 고 있 는 경우 가 많 아 고 혈압 은 가족력 과 관련 이 많 습니다 . - 나이 가 들 면 왜 자연 스럽 게 혈압 이 올라가 나요 ? 혈관 이 노화 되 면 두꺼워 지 고 딱딱 해집니다 . 이 를 동맥 경화 라고 합니다 . 동맥 경화 는 동맥 이 탄력 성 을 잃 게 되 고 혈관 저항성 이 증가 한 상태 입니다 . 혈관 저항성 이 늘 면 혈액 량 이 소량 증가 해도 혈관 벽 에 미치 는 압력 은 크 게 증가 해 고 혈압 이 됩니다 . 이 로 인해 나이 가 들 수록 고 혈압 이 증가 하 는 것 입니다 . 2 . 고 혈압 기준 - 고 혈압 을 치료 하 는 의사 들 사이 에서 목표 혈압 에 대한 이견 이 있 는 것 으로 알려져 있 는데요 . 환자 의 목표 혈압 기준 으로 제시 되 고 있 는 것 이 140 / 90 mmHg , 150 / 90 mmHg 인데요 . 목표 혈압 수치 를 무엇 으로 보 는 것 이 맞 나요 ? 최근 해외 에서 목표 혈압 에 대한 다른 의견 들 이 제시 됐 지만 , 한두 건 의 논문 가지 고 가이드라인 이 바뀌 지 는 않 습니다 . 현재 대한 고혈압 학회 에서 권고 하 는 목표 혈압 은 140 / 90 mmHg 미만 입니다 . 따라서 고 혈압 환자 는 이 기준치 이하 로 혈압 을 내려야 합니다 . 그러나 80 세 이상 의 고령 고혈압 환자 의 경우 , 약물 등 으로 혈압 을 140 / 90 mmHg 미만 으로 떨어뜨렸 을 때 오히려 기운 빠짐 같 은 부작용 이 발생 했 다는 연구 가 많 아서 80 세 이상 노인 은 150 / 90 mmHg 이하 로 내려야 합니다 . 60 세 이상 이 라도 혈압 이 떨어지 면 기운 빠짐 · 어지럼증 같 은 신체 적 으로 쇠약 함 을 느끼 는 경우 는 목표 혈압 을 150 / 90 mmHg 이하 로 조정 할 필요 가 있 습니다 . - 120 / 80 mmHg 미만 은 최적 의 혈압 이 라고 이해 하 면 되 나요 ? 정상 혈압 이 라고 알려진 ‘ 120 / 80 mmHg 미만 ’ 은 정상 , 비 정상 의 의미 가 아니 라 건강 에 최 적 인 혈압 이 라고 이해 하 는 것 이 바람직 합니다 . 120 / 80 mmHg 미만 은 심뇌 혈관 질환 이 발생 할 확률 이 가장 낮 은 이상 적 인 혈압 입니다 . 140 / 90 mmHg 이상 이 면 고 혈압 이 고 120 ~ 140 / 80 ~ 90 mmHg 은 고혈압 전 단계 로 고혈압 으로 진행 되 지 않 도록 식습관 등 을 철저히 관리 해야 합니다 . - 혈압 이 너무 낮 은 것 은 문제 가 안 되 나요 ? 수축 기 혈압 이 90 이 하인 경우 를 저혈압 이 라 합니다 . 체질 적 으로 혈압 이 낮 은 본태 성 저혈압 은 건강 에 큰 문제 가 없 습니다 . 본태 성 저혈압 을 가진 사람 은 나이 가 들 수록 혈관 이 딱딱 해 지 면서 혈압 이 자연 스럽 게 올라갑니다 . 그러나 고 혈압 약 복용 후 저혈압 이 생기 고 , 저혈압 으로 인한 어지럼증 , 힘 빠짐 등 의 불편 함 이 있 으면 문제 가 됩니다 . 나이 가 들 면 혈류 가 말초 혈관 까지 충분히 순환 이 잘 안 되 는데 , 저혈압 상태 에 빠지 면 혈액 순환 에 문제 가 생겨 심장병 , 뇌졸중 등 의 문제 가 생길 수 있 습니다 . 그래서 고 혈압 약 에 의해 저혈압 이 생겼 다면 약 용량 조절 등 이 필요 합니다 . 암 , 심부전 , 부정맥 , 탈수 , 출혈 에 의해서 도 저혈압 이 생길 수 있 는데 , 이 때 는 매우 위험 하 므로 병원 에 빨리 가 야 합니다 . 3 . 고 혈압 진단 - 고 혈압 에 는 특별 한 증상 이 없 나요 ? 간혹 머리 가 아프 고 눈 이 침침 해 지 거나 숨 이 가쁘 고 몸 이 부을 수 있 다고 하 는데요 . 고 혈압 은 대부분 증상 이 없 습니다 . 간혹 두 통 , 어지럼증 , 피로감 , 가슴 떨림 등 의 증세 를 호소 하 기 도 하 지만 , 증상 을 믿 고 혈압 측정 을 소홀히 해서 는 안 됩니다 . 고 혈압 을 치료 하 기 위해서 는 일단 자신 이 고 혈압 인지 아닌지 아 는 것 이 첫 번 째 로 중요 합니다 . 고 혈압 은 30 세 이상 성인 의 30 % 가 앓 고 있 기 때문 에 30 대 이상 이 라면 적어도 1 년 에 한 번 은 혈압 측정 을 권합니다 . 고 혈압 가족력 이 있 거나 비만 하 거나 고지혈증 이 있 는 사람 은 고혈압 발병 위험 이 높 으므로 반드시 체크 해 봐야 합니다 . - 고 혈압 진단 을 받 은 환자 중 10 % 이상 이 잘못 된 진단 이 라는 보고 가 있 는데요 . 이 처럼 오진율 이 높 은 이유 는 무엇 인가요 ? 혈압 은 하루 에 도 수시로 수치 가 변할 수 있 습니다 . 일중 주기 , 계절 적 주기 에 따라 혈압 에 차이 를 보이 며 , 긴장 , 활동 , 섭취 한 음식 , 술 , 담배 등 도 혈압 에 영향 을 줍니다 . 혈압 을 정확 하 게 재 는 것 은 생각 보다 까다롭 습니다 . 최근 에 는 병원 진료실 에서 측정 하 는 ‘ 진료실 혈압 ’ 뿐 만 아니 라 집 에서 혈압 을 측정 하 는 ‘ 가정 혈압 ’, 24 시간 동안 혈압 을 측정 하 는 ‘ 활동 혈압 ’ 수치 를 종합 적 으로 분석 해 고 혈압 을 진단 합니다 . - 고 혈압 오진율 을 낮추 기 위해서 는 어떻게 해야 하 나요 ? 혈압 을 측정 하 고자 한다면 30 분 전 부터 커피 를 마시 거나 흡연 을 하 지 않 아야 합니다 . 혈압 측정 전 에 는 최소 5 분 이상 휴식 과 안정 을 취해야 합니다 . 혈압 을 측정 할 때 는 등받이 있 는 의자 에 엉덩이 를 충분히 집어넣 고 혈압 대 의 위치 가 심장 높이 와 일치 하 도록 해야 합니다 . 혈압 을 측정 하 는 동안 의사 나 환자 모두 대화 등 소음 이 발생 하 지 않 도록 하 고 , 소변 이 너무 마려운 상태 에서 는 혈압 을 재 지 않 아야 합니다 . - 최근 가정 혈압 의 중요 성 이 대두 되 고 있 는데요 . 미국 의 경우 정부 차원 에서 가정 혈압 측정 에 대한 교육 프로그램 을 운영 한 결과 , 70 % 가 목표 혈압 수치 도달 에 성공 했 다고 하 는데 , 고 혈압 관리 에 있 어서 가정 에서 혈압 을 재 는 것 이 왜 중요 한가요 ? 고 혈압 환자 의 15 % 가 백의 ( 白衣 ) 고 혈압 , 또 다른 15 % 가 가 면 고혈압 입니다 . 그만큼 정확 한 혈압 을 재 기 가 까다로운 것 입니다 . 가정 혈압 은 이렇게 잘못 된 고 혈압 을 배제 하 기 위해 필요 합니다 . 또한 가정 혈압 을 재 면 환자 가 약 복용 이나 생활 습관 개선 등 을 좀 더 적극 적 으로 참여 할 수 있 습니다 . 세계 여러 국가 에서 는 가정 혈압 수치 를 고 혈압 진단 에 적극 적 으로 활용 하 고 있 습니다 . 영국 국립 보건 임상 연구소 ( NICE ) 는 2011 년 가정 혈압 측정 이 혈압 개선 에 도움 된다는 다양 한 연구 를 발표 하 면서 , 고 혈압 진단 가이드라인 에 진료실 혈압 과 24 시간 활동 혈압 혹은 최소 4 ~ 7 일 동안 의 가정 혈압 측정 결과 가 필요 하 다는 항목 을 추가 했 습니다 . 2014 년 에 발표 된 일본 고 혈압 학회 가이드라인 에서 는 진료실 혈압 과 가정 혈압 에 차이 가 있 을 경우 , 가정 혈압 측정 결과 를 기반 으로 한 진단 을 더 우선 으로 한다고 밝히 기 도 했 습니다 . 국내 에서 도 가정 혈압 측정 의 활성 화 가 필요 하 다는 목소리 가 높 아 지 고 있 습니다 . 대한 고혈압 학회 에서 는 각 병원 에서 환자 들 에게 가정 혈압 측 정법 을 쉽 고 편리 하 게 교육 할 수 있 도록 교육 자료 를 개발 해 배포 하 고 있 습니다 . - 가정 혈압 을 제대로 측정 하 는 방법 에 대해 알려 주 세요 . 혈압 은 아침 에 일어난 후 소변 을 보 고 나 서 한 번 , 저녁 식사 후 에 한 번 으로 두 차례 재야 합니다 . 혈압 을 잴 때 는 두 번 연속 으로 잰 뒤 평균 을 내 야 하 는데 , 처음 혈압 과 두 번 째 잰 혈압 이 10 mmHg 이상 차이 가 나 면 다시 한 번 혈압 을 잽니다 . 처음 혈압 을 빼 고 두세 번 째 혈압 을 평균 을 내 면 됩니다 . 4 . 고 혈압 치료 - 고 혈압 약 은 한 번 복용 하 면 평생 먹 어야 하 나요 ? 초기 에 관리 를 잘 하 면 끊 을 수 있 지 않 나요 ? 고 혈압 은 대개 혈관 노화 에 의해 발생 하 기 때문 에 한 번 복용 하 기 시작 했 다면 평생 약 복용 해야 합니다 . 그러나 초기 경증 고 혈압 은 생활 습관 관리 를 잘 하 면 가끔 끊 을 수 도 있 습니다 . 최근 고혈압 진단 기준 도 까다롭 게 세우 고 , 약 복용 에 앞서 생활 습관 을 개선 하 도록 독려 하 고 있 습니다 . 초기 의 젊 은 고혈압 환자 는 적어도 3 ~ 4 개월 정도 는 병 의 원인 ( 비 만 , 과음 , 식습관 등 ) 을 파악 하 고 이 를 교정 하 도록 유도 하 고 , 정상 으로 돌아오 면 약 을 처방 하 지 않 습니다 . - 2017 년 고혈압 학회 에서 발표 된 조사 에 의하 면 30 세 이상 고혈압 유병 률 은 32 % 로 증가 추세 를 보이 는데요 . 30 ~ 40 대 고혈압 인지 율 과 치료 율 이 크 게 낮 은 것 으로 나타났 습니다 . ( 30 대 치료 율 13 . 8 %, 40 대 35 . 9 %) 젊 은 고혈압 환자 의 치료 율 이 떨어지 는 이유 는 요 ? 젊 기 때문 에 본인 이 고 혈압 일 수 있 다는 것 을 잘 인지 하 지 않 는 경우 가 많 습니다 . 병원 에 가 서 검진 을 받 는 비율 도 낮 습니다 . 고 혈압 은 증상 이 별로 없 기 때문 에 잘 모르 고 , 의심 이 가 더라도 진단 과 치료 를 자꾸 미루 고 , 고 혈압 진단 을 받 고 약 을 처방 해도 약 복용 을 중간 에 중단 하 는 경우 가 많 습니다 . - 젊 은 고혈압 환자 도 약 을 먹 는 등 꼭 치료 가 필요 한 이유 를 알려 주 세요 . 젊 은 나이 때 부터 고 혈압 을 관리 해야 하 는 이유 는 고 혈압 유병 기간 이 길 어 질수록 사망 위험 이 커지 기 때문 입니다 . 지난 3 월 미국 심장 협회 지에 게재 된 연구 에 따르 면 , 45 세 미만 에 고 혈압 을 진단 받 은 환자 는 고 혈압 이 없 는 사람 과 비교 했 을 때 심혈 관 질환 에 의한 사망 위험 이 2 . 3 배 인 것 으로 나타났 습니다 . 이 는 65 세 이상 에서 고 혈압 을 진단 받 은 뒤 심혈 관 질환 으로 사망 할 위험 ( 1 . 4 배 ) 보다 높 은 수준 입니다 . 고 혈압 이 있 으면 심뇌 혈관 질환 발생 위험 이 2 ~ 5 배 높 아 집니다 . 30 대 에 고혈압 이 생기 면 60 대 에 고혈압 이 생긴 사람 보다 이른 나이 에 심뇌 혈관 질환 이 생길 위험 이 커지 고 , 결과 적 으로 사망 위험 도 높 아 져 초기 부터 적절 한 대응 이 필수 입니다 . - 고 혈압 약 에 는 크 게 어떤 종류 가 있 으며 , 한국인 에게 는 어떤 약 처방 을 많이 하 나요 ? 이뇨제 , 교감 신경 차단제 , 칼슘 차단제 , 엔지오 텐 신 차단제 가 대표 적 인 약제 입니다 . 이뇨제 는 소변 을 통해 염분 과 수분 을 몸 밖 으로 배출 시키 거나 말초 혈관 의 저항 을 줄여 혈압 을 떨어뜨리 는 약 입니다 . 교감 신경 차단제 는 혈관 의 긴장 상태 나 심장 박동 의 세기 , 심장 박동수 등 을 조절 해 혈압 을 낮추 는 약 입니다 . 교감 신경 중 베타 ( β ) 수용체 를 차단 하 는지 , 아니면 알파 ( α ) 수용체 를 차단 하 는지 에 따라 베타 차단제 , 알파 차단제 로 나뉩니다 . 안지 오 텐 신 차단제 는 몸 속 에서 혈압 을 올리 는 ‘ 레닌 - 안지 오 텐 신 - 알도스테론 ’ 이 라는 시스템 을 차단 해 혈압 을 낮추 는 약 입니다 . 칼슘 길항제 는 우리 나라 에서 가장 많이 사용 되 는 고혈압 약 입니다 . 혈관 을 확장 시키 면서 혈압 을 낮추 고 , 심장 의 수축 력 을 억제 해 박동수 를 조절 합니다 . 특히 나이 많 은 환자 의 혈압 을 낮추 는 데 효과 적 이 고 , 최근 심 · 뇌혈관 질환 예방 효과 도 입증 됐 습니다 . - 고 혈압 약 의 대표 적 인 부작용 에 는 어떤 것 들 이 있 나요 ? 칼슘 차단제 는 발목 부종 , 안지 오 텐 신 차단제 는 마른 기침 , 베타 차단제 는 서맥 , 이뇨제 는 빈뇨 등 이 있 습니다 . 고 혈압 약 은 기본 적 으로 평생 매일 먹 는 약 이 기 때문 에 부작용 이 대부분 경미 합니다 . 부작용 이 발생 하 더라도 다양 한 종류 의 약 이 개발 돼 있 으므로 약 을 바꿀 수 있 습니다 . 최근 에 는 여러 기전 의 고 혈압 약제 를 저 용량 으로 복합 해 처방 하 기 도 합니다 . 이렇게 하 면 약 부작용 가능 성 을 낮출 수 있 습니다 . - 일부 고혈압 약 은 자몽 주스 와 함께 먹 을 때 약효 가 과도 하 게 증가 하 는 등 상호 작용 이 나타나 는데요 . 이 처럼 고 혈압 약 을 먹 을 때 주의 해야 할 식품 이나 약 이 있 다면 설명 부탁 드립니다 . 칼슘 차단제 는 자몽 주스 와 함께 먹 을 때 약효 가 증가 할 수 있 습니다 . 자몽 주스 에 함유 된 나린 긴 , 나린 게 닌 성분 이 약물 을 분해 하 는 간 의 효소 인 사이토크롬 P 450 을 과 활성 화 시켜 약 부작용 을 유발 할 수 있 습니다 . 그 외 다른 약제 는 별로 신경 쓰 지 않 아도 됩니다 . 오히려 약 부작용 을 너무 두려워해서 모든 증상 을 약 부작용 이 라고 생각 하 는 환자 들 이 꽤 있 는데 , 이 는 잘못 입니다 . 최근 미디어 에서 고 혈압 약 부작용 에 대해 과도 하 게 겁 을 주 는 것 도 문제 입니다 . 일례 로 일부 고혈압 약제 가 칼륨 배설 을 막 는다고 , 칼륨 이 풍부 한 식품 을 제한 하 라고 하 는데 , 칼륨 이 풍부 한 채소 와 과일 은 고혈압 조절 을 위해서 꼭 먹 어야 하 는 좋 은 식품 입니다 . 가능 성 이 적 은 부작용 걱정 때문 에 큰 것 을 놓치 는 우 를 범하 지 말 아야 합니다 . 5 . 고 혈압 합병증 - 캐나다 맥마스터 대학 마틴 오도넬 교수 팀 이 세계 32 개국 2 만 7000 명 의 뇌졸중 환자 ( 1 만 3447 명 ) 를 분석 했 더니 뇌졸중 의 가장 큰 위험 요소 는 고 혈압 으로 나타났 고 , 뇌졸중 발생 에 47 . 9 % 기여 하 는 것 으로 나타났 는데요 . 고 혈압 이 뇌졸중 위험 을 높이 는 기전 에 대해 알려 주 세요 . 고 혈압 상태 에서 는 혈관 이 손상 돼 문제 가 됩니다 . 혈관 손상 에 가장 예민 한 장기 가 바로 뇌 와 콩팥 입니다 . 고 혈압 으로 인해 뇌 말단 동맥 이 점점 얇 아 지 고 심하 면 유리 형태 로 변하 고 , 높 은 혈압 에 쉽 게 터져 뇌출혈 이 될 수 있 습니다 . 손상 된 혈관 에 콜레스테롤 등 이 쌓이 면 혈관 이 딱딱 해 지 고 좁 아 지 게 되 는데 , 이것 이 바로 동맥경화증 입니다 . 뇌 로 가 는 경동맥 에 동맥경화증 이 잘 발생 하 는데 , 고 혈압 에 의해 콜레스테롤 이 쌓여 있 는 죽상 반 이 터지 면 갑작스럽 게 혈전 이 발생 해 , 뇌혈관 이 막혀 뇌경색 이 초래 됩니다 . - 뇌졸중 외 에 고혈압 이 불러오 는 합병증 에 대한 설명 부탁 드립니다 . 고 혈압 은 장기 ( 臟器 ) 의 손상 을 가져오 는데 , 뇌 이외 에 도 콩팥 , 눈 , 심장 이 고 혈압 에 큰 영향 을 받 는 곳 들 입니다 . 콩팥 은 수많 은 모세 혈관 들 이 촘촘히 뻗 어 지나가 면서 혈액 중 의 노폐물 들 을 쉴 새 없이 걸러 내 는 중요 한 역할 을 하 고 있 는 기관 입니다 . 그런데 만일 높 은 혈압 을 오랜 기간 치료 하 지 않 고 그냥 방치 하 게 되 면 콩팥 의 경화 가 진행 되 고 노폐물 여과 기능 은 점차 망가져 신부전 상태 에 이르 게 됩니다 . 만성 신부전 이 되 면 투석 이나 신장 이식 을 받 아야 합니다 . 눈 에 도 많 은 혈관 들 이 분포 하 는 데 고혈압 으로 인해 혈관 들 이 경화 되 고 터지 게 되 면 시력 이 떨어지 고 결국 에 는 실명 할 수 있 습니다 . 심장 은 온몸 에 혈액 을 보내 기 위해 계속 하 여 펌프 질 을 하 는 부지런 한 기관 입니다 . 혈압 이 높 으면 심장 이 일 을 많이 하 게 돼 심장 근육 이 점차 로 두꺼워 지 고 뻣뻣 해져 펌프 기능 이 손상 됩니다 . 이것 이 바로 심부전 입니다 . - 잠 에서 깬 뒤 두 시간 여 동안 최고 혈압 이 160 ~ 180 mmHg 까지 급격히 높 아 지 는 ‘ 아침 고 혈압 ’ 환자 나 낮 보다 혈압 이 10 ~ 20 % 떨어져야 하 는 밤중 에 혈압 이 떨어지 지 않 거나 오히려 높 아 지 는 ' 야간 고 혈압 ' 환자 의 경우 심혈 관 질환 합병증 위험 이 특히 높 은 이유 에 대해 알려 주 세요 . 아 침고 혈압 특히 수면 시 보다 기상 시 혈압 이 30 mmHg 이상 급상승 경우 는 교감 신경 항진 이 비 정상 적 으로 심한 상태 라고 보 면 됩니다 . 아침 고혈압 이 있 으면 오전 중 치명 적 심혈 관계 질환 발생 가능 성 이 급격히 상승 합니다 . 야간 고 혈압 은 야간 중 에 도 혈압 이 계속 높 기 때문 에 혈관 이 휴식 시간 을 갖 지 못하 고 계속 손상 받 게 돼 고 혈압 합병증 위험 이 크 게 늘어납니다 . 야간 고 혈압 은 콩팥 등 의 기능 이 떨어져 있 거나 , 나트륨 섭취 가 많 거나 , 대사 증후군 이 동반 되 어 있 는 경우 가 많 아 심혈 관 질환 합병증 위험 이 특히 높 습니다 . 6 . 고 혈압 생활 관리 - 고 혈압 은 약물 보다 생활 요법 이 더 중요 하 다고 하 는데요 . 그 이유 는 무엇 인 가요 ? 고 혈압 은 잘못 된 생활 습관 때문 에 발생 하 는 병 이 기 때문 에 생활 요법 이 무엇 보다 중요 합니다 . 혈압 의 치료 에 는 약물 치료 만 있 는 것 이 아니 라 생활 습관 조절 도 있 다는 것 을 기억 해야 합니다 . 미국 이나 유럽 뿐 아니 라 대한 고혈압 학회 의 고혈압 진료 지침 에서 도 고혈압 치료 에 있 어서 생활 습관 조절 이 먼저 이루어져야 하 고 약물 치료 시 에 도 동반 되 어야 함 을 권유 하 고 있 습니다 . 생활 습관 조절 에 는 식이 조절 , 금연 , 그리고 규칙 적 인 운동 습관 이 포함 되 며 , 많 은 임상 연구 를 통해서 생활 습관 조절 이 혈압 을 낮추 고 심혈 관 질환 의 발생 률 을 낮춘다는 사실 이 입증 됐 습니다 . 특히 비만 인 사람 은 체중 감소 가 약물 보다 혈압 조절 에 더 효과 적 입니다 . - 소금 을 먹 었 을 때 혈압 이 높 아 지 는 기전 에 대해 설명 해 주 세요 . 짜 게 먹 어서 혈액 내 나트륨 농도 가 높 아 지 면 삼투압 현상 이 일어나 면서 세포 에 있 던 수분 이 혈액 으로 빠져 나오 게 됩니다 . 혈액 량 이 증가 하 면서 혈압 이 올라가 는 것 입니다 . 짠 걸 먹 으면 물 도 많이 마시 게 돼 혈관 내 혈액 이 갑자기 폭 증하 면 혈관 이 풍선 처럼 부풀 어 오르 게 됩니다 . 이 과정 이 지속 되 면 혈관 벽 에 가해 지 는 압력 이 높 아 져 고 혈압 에 이르 는 것 입니다 . 소급 섭취 와 혈압 의 관계 를 본 임상 연구 에서 하루 소금 섭취 를 줄이 는 것 만 으로 도 혈압 이 5 mmHg 감소 하 는 결과 를 보였 습니다 . 그리고 장기 추적 조사 연구 에서 도 식단 에서 소금 을 줄이 는 것 이 심혈 관 질환 의 발생 을 낮추 는 데 중요 한 역할 을 하 는 것 이 밝혀졌 습니다 . 국 , 김치 , 젓갈류 가 많 은 우리나라 의 식단 에 는 소금 이 많이 포함 되 어 있 습니다 . 따라서 소금 섭취 를 줄이 기 위한 노력 이 필요 합니다 . - 짜 게 먹 는 식습관 을 바꾸 는 것 은 생각 보다 쉽 지 않 습니다 . 조금 은 쉽 게 실천 할 수 있 는 저염식 팁 이 있 다면 알려 주 세요 . 먼저 국 , 찌개 는 되 도록 피하 는 것 이 좋 습니다 . 국물 에 는 나트륨 이 많 아서 안 드 시 는 게 좋 습니다 . 또한 제철 과일 과 채소 를 많이 섭취 해야 합니다 . 과일 과 채소 에 는 몸속 의 나트륨 을 배출 하 고 혈압 을 낮춰 주 는 칼륨 은 물론 칼슘 , 무기질 등 이 풍부 하 기 때문 입니다 . 이외 에 도 고혈압 진료 지침 에서 는 고 혈압 환자 들 은 채소 , 저지방 유제품 , 식물 성 단백질 , 수용성 섬유질 , 전곡 위주 로 식사 할 것 을 권유 하 고 있 습니다 . - 고 혈압 환자 가 술 을 마시 면 안 되 는 이유 에 대해 설명 해 주 세요 . 술 을 마시 면 ( 남자 3 잔 , 여자 2 잔 이상 ) 알코올 로 인해 혈압 이 상승 하 게 됩니다 . 또한 술 은 칼로리 가 높 아 복부 비만 의 원인 이 되 거나 영양 성분 이 없 는 술 을 많이 마시 게 되 면 영양소 가 결핍 되 는 경우 도 발생 할 수 있 어 기존 고혈압 에 악영향 을 미칠 수 있 습니다 . 따라서 고 혈압 환자 의 경우 가능 한 한 1 ~ 2 잔 으로 절주 하 는 것 이 필요 합니다 . - 고 혈압 환자 는 규칙 적 인 운동 이 중요 한데요 . 운동 시 주의 할 점 에 대해 알려 주 세요 . 운동 시작 전 에 병원 에서 전문의 와 의 상담 을 통해 본인 의 현재 몸 상태 를 체크 해야 합니다 . 이 를 통해 몸 에 무리 가 가 지 않 는 운동 과 양 을 고려 해야 합니다 . 또한 기존 에 운동 하 지 않 는 사람 이 라면 오히려 운동 으로 인한 스트레스 가 교감 신경 을 항진 시켜 심장 발작 등 을 유발 할 수 있 기 때문 에 각별 한 주의 가 필요 합니다 . 고 혈압 진료 지침 에서 는 고 혈압 환자 들 은 걷 기 , 조깅 이나 수영 등 의 중 등도 의 유산소 운동 을 30 분 정도 일 주일 에 5 일 이상 꾸준히 할 것 을 권유 하 고 있 습니다 . 반면 단순 근력 운동 의 경우 혈압 을 줄인다는 연구 결과 들 은 아직 까지 많 지 않 기 때문 에 고혈압 환자 에게 는 권장 하 지 않 습니다 . / 박창규 고려대 의 대 심장 내 과 교수 , 고 혈압 · 협심증 이 전문 분야 이 다 . 심혈 관 질환 관련 호르몬 , 대사 증후군 , 교감 신경 활성 , 혈관 노화 등 에 대한 연구 를 활발히 하 고 있 다 . 혈압 을 높이 는 기전 인 ‘ 레닌 - 엔지오 텐 신 시스템 ’ 의 권위자 로 《 레닌 - 엔지오 텐 신 시스템 의 이해 》 라는 책 을 쓰 기 도 했 다 . 국내 를 제외 한 해외 SCI 급 논문 을 156 편 썼 다 . 국내 전문가 중 에 는 드물 게 SCI 저널 인 편집 고문 과 의 편집 위원 을 맡 고 있 다 . 한국연구재단 전문 위원 으로 활동 하 면서 연구 심사 및 연구자 선정 등 을 하 고 있 다 . 수십 년 간 의 고혈압 진료 경험 과 연구 등 을 바탕 으로 환자 특성 에 맞 는 고혈압 치료 를 해 주 고 있 다 . 2010 년 일본 고 혈압 학회 공로상 , 대한 고혈압 학회 최우수 임상 연구 상 을 수상 한 바 있 다 . 고 혈압 , 콩팥 까지 손상 시켜 … ' 이런 증상 ' 있 으면 의심 • 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2017 . 07 . 12 10 : 01 고 혈압 이 있 으면 콩팥 까지 망가지 기 쉬워 의심 증상 을 알 아 두 는 게 안 전하 다 / 사진 = 헬스 조선 DB 뚜렷 한 증상 이 없 어 ' 침묵 의 살인자 ' 라고 불리 는 고 혈압 은 전 세계 6 억 명 이 앓 고 있 는 흔한 질환 이 다 . 국내 에서 도 30 세 이상 의 26 % 가 겪 을 정도 로 많 은 사람 이 겪 고 있 다 ( 국민 건강 영양 조사 , 2014 년 ) . 고 혈압 은 혈관 을 손상 시키 때문 에 혈관 덩어리 로 구성 된 ' 콩팥 ' 기능 을 크 게 떨어뜨릴 수 있 다 . 고대 구로 병원 신장 내과 안신영 교수 는 " 고 혈압 이 오래 지속 되 면 콩팥 내 혈관 이 두꺼워 지 고 굳 는다 " 며 " 이 로 인해 콩팥 에 혈액 이 원활히 공급 되 지 않 아 콩팥 기능 이 떨어지 는 ' 고 혈압 성 신장 질환 ' 위험 이 커진다 " 고 말 했 다 . 고 혈압 성 신장 질환 은 초기 에 고 혈압 외 에 다른 증상 이 없 다 . 하지만 지속 적 으로 콩팥 기능 이 악화 되 면 소변 농축 능력 이 떨어지 면서 밤 에 소변 을 자주 보 는 증상 이 생긴다 . 노폐물 이 점차 쌓여 전해질 불 균형 이 생기 면서 전신 무력감 , 식욕 저하 , 구역감 , 구토 , 부종 이 동반 될 수 있 다 . 이후 에 도 콩팥 기능 이 계속 떨어지 면 투석 을 하 거나 콩팥 이식 을 해야 한다 . 안신영 교수 는 " 실제 우리 나라 에서 투석 이나 콩팥 이식 을 필요 로 하 는 말기 신부전 환자 에게 두 번 째 로 흔한 병 원인 이 고 혈압 " 이라고 말 했 다 . 고 혈압 성 신장 질환 은 오랜 시간 혈압 이 높 았 던 환자 중 콩팥 기능 이 떨어졌 지만 이 를 유발 할 만 한 다른 원인 이 없 는 경우 에 진단 한다 . 혈액 검사 , 소변 검사 , 신장 초음파 등 을 통해 콩팥 손상 을 평가 한다 . 필요 한 경우 콩팥 조직 검사 를 하 기 도 한다 . 안 교수 는 " 이때 고혈압 에 의해 콩팥 뿐 아니 라 망막 혈관 변화 나 심장 비대증 등 과 같 은 다른 장기 의 합병증 동반 여부 도 검사 받 는 게 안 전하 다 " 며 " 이 를 위해 안저 검사 , 심전도 , 심장 초음파 검사 를 해야 할 수 있 다 " 고 말 했 다 . 고 혈압 성 신장 질환 은 우선 적 혈압 을 떨어뜨리 는 식 으로 치료 한다 . 안신영 교수 는 “ 고 혈압 성 신장 질환 의 치료 를 위해서 는 철저 한 혈압 조절 과 규칙 적 인 복약 및 저염식 이 가 필수 ” 라며 “ 더불 어 적당 한 운동 을 통해 적정 한 체중 을 유지 하 고 금연 하 고 , 콩팥 건강 을 주기 적 으로 점검 해야 한다 ” 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소