질병 부담 측정 지표 인 DALY , QALY , DFLE 등 을 산출 할 경우 발생 하 는 방법론 상 의 주요 쟁점 은 다음 과 같 다 . 첫째 , 질병 부담 을 측정 할 경우 가중치 의 문제 가 발생 한다 . 예 를 들 어 , QALY 의 경우 삶 의 질 을 보정 한 가중치 를 도출 해야 하 며 , DALY 의 경우 장애 로 보정 한 가중치 를 도출 해야 하 는데 , 이때 어느 수준 으로 가중치 를 부여 해야 하 는지 가 이슈 가 될 수 있 다 . 또한 건강 상태 나 삶 의 질 을 평가 하 는 여러 도구 들 은 신체 적 기능 , 일상 적 생활 , 사회 적 기능 , 통증 , 정신 건강 , 활력 , 지각 능력 등 의 항목 으로 구성 되 어 있 는 것 에서 알 수 있 듯이 , 신체 적 영역 이외 에 도 정신 적 ㆍ 사회 적 영역 을 포괄 하 기 때문 에 질병 상태 를 기술 하 는 데 어려움 이 따른다 . 둘째 , 미래 에 발생 할 비용 과 편익 을 할인 해야 하 는지 , 또는 할인 한다면 어느 정도 로 할인 해야 하 는지 와 같 은 시간 선호도 와 할인 의 문제 가 있 다 . 셋째 , 데이터 의 건전 성 및 자료 구득 문제 를 들 수 있 다 . 조기 사망 에 따른 질병 부담 을 측정 하 기 위해 통계청 에서 발표 한 「 사망 원인 통계 」 를 주로 활용 하 게 되 는데 , 이 자료 는 한 국가 의 건강 수준 을 대표 하 는 지표 로 알려져 있 는 영아 사망 건수 의 정확 성 이 떨어지 는 것 으로 알려져 있 다 . 또한 신고 된 사망 내용 도 사인 분류 가 정확 하 지 않 은 문제점 이 있 으며 , 상병 자료 도 기존 통계 들 의 신뢰 성 이 매우 떨어져 이용 에 제한 이 따른다 ( 신영수 등 , 2004 ) .