일탈 과 우울 적 가족 양상 을 동반 하 는 조현 병 에서 의 유도 된 역전 이 ( 일탈 클라이언트 와 가족 사례 연구 ) Slipp , 1993 , " Object Relations : A Dynamic Bridge Between Inividual and Family Treatment . " p . 107 - 112 하정미 역 한 청소년 이 긴장증 ( catatonic : 조현 병 의 한 가지 형태 ) 을 앓 고 있 으면서 심각 한 자살 시도 를 한 후 가족 치료 에 참여 하 였 다 . 첫 면담 에서 그 는 전반 적 으로 망상 적 이 어고 자신 의 어머니 가 방 의 모든 곳 에서 나타난다고 하 였 다 . 그 클라이언트 는 형제자매 중 막내 였으며 다른 형 과 누나 들 보다 지 적 인 재능 이 부족 하 였 다 . 클라이언트 는 심리 적 으로 무너지 기 전 에 걷잡 을 수 없 고 ( stormy ) 일탈 적 인 ( pseudodelinquent ) 성격 을 가진 것 으로 묘사 되 었 다 . 그 는 학업 에 관심 이 없 었 고 어떤 일 에 도 관심 이 없 었 으며 자주 싸움질 을 하 고 친한 친구 도 없 었 다 . 아버지 와 는 지속 적 으로 적대 적 인 관계 였 다 . 그 의 아버지 는 클라이언트 에게 언어 적 으로 그리고 물리 적 으로 매우 학대 적 이 었 고 전 가족 은 그 의 심리 적 붕괴 에 대하 여 그 를 비난 했 다 . 치료 과정 에서 그 의 아버지 는 자신 이 어렸 을 때 어머니 에게 경험 한 것 과 똑같 은 식 의 모욕 적 인 처벌 을 작 은 아들 에게 가했 다고 이야기 했 다 . 그 가 어렸 을 때 자신 의 아버지 ( 클라이언트 의 할아버지 ) 가 돌아가 셨 고 그 의 어머니 ( 클라이언트 의 할머니 ) 는 적개심 이 가득 하 고 위축 되 고 질투심 이 많 은 성격 이 되 었 다고 한다 . 클라이언트 의 할머니 는 종교 에 의지 했 고 사회 적 으로 고립 적 인 생활 을 했 다 . 그녀 는 죽 어 버려서 자신 을 떠나 버린 남편 에 대한 분노 를 아들 에게 돌렸 던 것 같 다 . 그녀 는 또한 아들 이 자신 이 잃어버린 것 을 보상 해 주 기 를 기대 했었 다 . 그녀 에게 는 다른 자녀 나 가까운 친척 도 없 었 다 . 그녀 는 아들 이 대학 에 가 서 독립 하 려고 하 는 것 을 가로막 았 다 . 그녀 는 자신 과 자신 의 아들 과 분화 되 지 못했 고 그녀 가 중간 계층 의 사회 적 지위 를 얻 을 수 없 었 으므로 아들 도 역시 그럴 것 이 라고 합리 화 했 다 . 그 대신 그녀 는 아들 이 직업 을 빨리 구해서 가족 을 부양 하 기 를 원했 다 . 클라이언트 의 아버지 가 대학 에 입학 하 기 전 에 그녀 는 아들 의 책 을 던져 버렸 고 아들 이 피땀 흘려 모아서 그녀 에게 맡겨 두 었 던 돈 을 몰래 써 버렸 다 . 그래서 클라이언트 의 아버지 는 대학 을 중퇴 하 고 말 았 다 . 그 는 자신 의 어머니 에게 분노 하 는 대신 자신 의 의존 적 관계 를 보존 하 기 위하 여 그녀 를 이상 화 했 다 . 그 는 자신 을 공격자 와 동일시 했 고 자신 의 공격 성 을 자기 자신 에게 로 돌려 대학 을 계속 다니 기 에 는 자기 가 너무 게으르 고 멍청 하 다고 자책 했 다 . 클라이언트 의 아버지 는 결혼 생활 기간 동안 자신 의 어머니 를 이상 화 하 고 반대 로 무 의식 적 으로 아내 를 나쁜 어머니 대상 으로 취급 하 며 경제 적 으로 학대 하 면서 자신 의 분노 를 아내 에게 표출 하 였 다 . 따라서 그 의 아내 ( 클라이언트 의 어머니 ) 는 일 을 해야 만 했으며 실질 적 으로 가정 의 경제 를 책임져야 만 했 다 . 클라이언트 는 나쁜 대상 으로 희생양 의 역할 을 대놓고 감당 해야 했으며 어머니 에 대한 아버지 의 분노 를 대신 감당 하 여 아버지 가 아내 ( 클라이언트 의 어머니 ) 를 좋 은 대상 으로 이상 화 하 도록 의식 적 으로 유지 했 다 ( 그림 4 ) . 또한 아버지 는 클라이언트 를 게으르 고 멍청 하 고 실패 만 하 고 등 의 나쁜 자기 로서 자기 자신 에게 느꼈 던 모든 부정 적 인 이미지 로 대놓고 비난 하 였 다 . 이 와 는 반대 로 큰 아들 에게 는 자신 이 이루 지 못했 던 학업 적 인 성취 를 위하 여 높 은 기대 를 갖 고 압박 했 다 . 큰 아들 은 아버지 의 구원자 가 되 고 그 의 좋 은 자기 를 실현 해 주 어야 했 다 . 이러 한 행동 은 클라이언트 의 아버지 를 우울증 으로부터 보호 하 는 기능 을 했 지만 큰 아들 에게 우울증 을 일으켰 다 . 치료 의 후반 에 처음 에 는 희생자 이 며 큰 영향력 을 미치 지 않 는 것 으로 보였었 던 클라이언트 의 어머니 가 실제로 는 가족 관계 에 가장 큰 영향 을 미치 고 있 었 다는 것 이 드러났 다 . 그녀 는 아버지 의 실질 적 인 권위 에 드러내 놓 고 침해 하 지 않 는 것 같 았 으나 실제로 는 수동 공격 적 방식 으로 실질 적 으로 조종 하 였 고 모든 결정 은 그녀 가 원 하 는 데 로 되 었 다 . 어머니 가 모든 곳 에 있 다는 클라이언트 의 망상 은 실제로 그녀 의 광범위 한 영향력 에 대한 구체 화 된 설명 이 었 다 . 클라이언트 의 어머니 는 비밀리 에 클라이언트 와 동맹 을 형성 하 였 고 클라이언트 가 남편 에 대한 자신 의 반항 적 이 고 분노 한 감정 을 실행 으로 옮기 도록 교묘 하 게 부추겼 다 . 클라이언트 는 자신 의 자기 정의 로 어머니 의 나쁜 자기 ( S -) 를 받아들여 통합 했 다 . 그 는 적대 적 인 행동 을 통해 아버지 가 화 가 나 게 만들 어 어머니 의 “ 복수 자 ” 가 되 었 다 . 이 에 더 하 여 어머니 가 자신 의 부모 로써 의 권위 를 포기 하 고 자신 을 아버지 에 대항 하 는 아들 의 잘못 된 행동 으로 인한 힘 없 는 피해자 인 것 처럼 보이 도록 행동 해서 그 때 마다 클라이언트 는 아버지 에게 처벌 을 당하 였 다 . 어머니 두 번 째 사례 에서 의 공생 적 생존 양상 : 우울 적 이 고 일탈 적 인 양상 을 나타내 며 조현 병 을 가진 가족 내 에서 의 분리 와 투사 적 동일시 적 정체 성 이런 방식 으로 클라이언트 의 어머니 는 자신 의 남편 을 부추겨 클라이언트 가 희생양 의 역할 을 하 도록 만들 었 고 남편 은 나쁘 고 처벌 적 인 대상 ( O -) 으로 아들 은 나쁘 고 반항 적 인 자기 ( S -) 가 되 도록 했 다 . 이러 한 양상 은 아버지 가 자신 의 가학 적 인 어머니 와 자신 을 동일시 하 고 클라이언트 와 는 자신 의 나쁜 자기 ( S -) 를 동일시 하 는 것 을 보완 하 였 다 . 아버지 가 클라이언트 를 심하 게 처벌 하 면 어머니 는 아버지 를 부드럽 게 책망 하 기 만 했 다 . 이런 식 으로 어머니 는 자신 의 분노 에 책임지 지 않 고 좋 은 자기 와 좋 은 부모 로써 의 자기 이미지 를 유지 하 였 다 . 이런 전략 을 사용 하 여 클라이언트 의 어머니 는 아버지 를 배제 하 고 그 를 무력 화 시키 기 위하 여 자기 주변 의 모든 자녀 들 을 모을 수 있 었 다 . 그녀 는 어린 시절 오락가락 하 고 엄격 하 며 처벌 적 이 라고 인식 했 던 자신 의 어머니 를 이기 기 위하 여 이것 과 유사 한 방식 으로 또래 집단 동맹 을 형성 했었 다 . 부모 두 사람 모두 는 그 들 의 원 가족 에서 어머니 의 군위 적 인 통제 에 복종 했었 다 . 자신 들 의 안전 을 유지 하 기 위해서 그 들 은 자신 들 의 적개심 을 억제 하 면서 그 들 의 어머니 의 이미지 를 이상 화 하 고 자신 들 의 적개심 을 클라이언트 와 위협 적 인 장소 로 간주 하 는 일반 적 인 세상 으로 전치 하 였 다 . 또한 그 들 은 자신 들 의 나쁜 자기 를 클라이언트 에게 투사 하 기 위해서 공모 적 으로 연합 하 였 다 . 이런 식 으로 어머니 는 아들 을 통해 배우자 에 대한 분노 를 표현 할 수 있 었 고 아버지 는 실패자 로써 의 분한 감정 을 S - 역할 을 부여받 게 된 클라이언트 에게 투사 할 수 있 었 다 . 또한 아버지 는 아내 를 O + 로 이상 화 하 면서 어린 아들 에게 O - 를 투사 하 여 자신 의 분노 를 전치 함 으로써 자신 의 분노 를 부정 할 수 있 었 다 . 따라서 클라이언트 의 부모 는 자신 들 의 분노 를 드러내 어 표현 하 여 그 들 의 관계 를 위협 하 지 않 으면서 자신 들 의 이상 화 된 어머니 와 의 내 적 동일시 를 유지 할 수 있 었 다 . 치료 과정 동안 치료 자 는 부모 두 사람 모두 에게 좋 은 할아버지 로써 기능 하 여 클라이언트 의 아버지 가 그 와 동일 시 하 여 어머니 에 대한 자신 의 분노 를 정화 하 고 더 나 은 자존 감 을 개발 하 도록 할 수 있 었 다 . 클라이언트 의 어머니 는 직접 적 인 자기 확신 을 가질 수 있 게 되 었 고 남성 을 지지 적 으로 바라볼 수 있 게 되 었 다 . 클라이언트 의 아버지 는 아내 의 유도 에 자신 이 반응 하 고 있 으며 그녀 를 만족 시키 기 위하 여 나쁜 부모 역할 을 하 고 있 었 다는 것 을 인식 하 게 되 었 다 . 동시 에 그 는 자기 어머니 에게 느꼈 던 것 과 똑같 은 소외 되 고 무능 하 고 좌절 되 고 분노 한 가정 을 아내 에게 느끼 고 있 었 다는 것 을 인식 하 게 되 었 다 . 그러 자 그 는 아들 에게 직접 자신 의 분노 를 표출 하 는 것 을 멈추 고 억제 적 인 행동 을 사용 하 여 아내 에게 간접 적 으로 자신 의 분노 를 표현 하 였 다 . 그 다음 아버지 는 결혼 한 지 20 년 만 에 처음 으로 안정 적 인 직장 을 구하 여 가장 을 역할 을 하 게 되 었 다 . 이 클라이언트 는 결코 자신 의 분노 의 감정 을 통합 하 고 대처 하 는 법 을 배울 수 없 었 다 . 가족 내 에서 분노 는 파괴 적 인 것 으로 여겨졌 기 때문 에 개방 적 으로 표현 되 지 못했 다 . 이러 한 양상 은 클라이언트 의 전능 적 인 파괴 적 환상 을 강화 할 뿐 이 었 고 양가감정 을 통합 하 는 것 을 방해 했으며 자신 의 분노 를 조절 하 고 말 로 표현 하 는 능력 을 제한 하 였 다 . 클라이언트 가 희생양 과 복수 자 의 역할 로부터 빠져 나오 면서 그 는 자기 자신 의 아버지 에 대한 살인 적 분노 를 인식 하 게 되 었 다 . 그 는 외 적 통제 가 여전히 필요 했 지만 가족 체계 의 상호 적 조종 으로 인한 욕구 를 치료 자 에게 로 전환 하 였 다 . 그 는 자기 통제력 을 잃어버려 아버지 에게 사용 하 지 않 도록 자신 이 숨겨 놓 았 던 무기 를 안전 한 곳 에 두 기 위하 여 치료 자 에게 맡겼 다 . 치료 과정 에서 클라이언트 는 자기 확신 을 가지 고 통합 적 이 며 효과 적 인 방식 으로 자신 의 분노 를 표현 하 는 방법 을 배웠 다 . 클라이언트 가 더 어리 고 일탈 적 인 아이 들 과 어울리 기 를 멈추 고 고등학교 에 재 입학 해서 졸업 하 고 정규 직장 에 취직 하 고 자기 또래 의 소녀 들 과 데이트 를 시작 하 면서 그 의 정서 적 성장 이 관찰 되 었 다 . 클라이언트 의 부모 가 사이 가 좋 아 지 고 가족 체계 의 상호 작용 이 변화 되 면서 큰 아들 은 급격 한 정체 감 의 위기 를 경험 하 였 고 심각 한 우울증 으로 입원 이 필요 할 만큼 힘든 상태 가 되 었 다 . 그 는 한 번 도 분리 되 고 진정 한 자신 으로 분화 된 적 이 없 었 고 그 에게 과도 한 성취 를 요구 하 며 자신 을 압박 했 던 아버지 에게 엄청난 분노 를 표현 했 다 . 그 는 결코 자신 의 두려움 과 한계 를 개방 적 으로 다룰 수 없 었었 고 따라서 한 번 도 대응 할 수 있 는 지지 나 도움 을 받 을 수 없 었 던 것 이 다 . 또한 그 는 아버지 의 인정 을 받 기 위해서 굴복 하 고 인정받 지 못하 는 것 에 대해 죄책감 을 느끼 고 있 었 다 . 많 은 큰 아들 의 이전 의 숨겨 졌 던 문제 들 이 드러났 고 그래서 개별 치료 를 통하 여 개입 될 수 있 었 다 . 공유 하 기 글 요소