“ 폐 고 혈압 , 생존 율 낮 아 무서운 병 ? … 조기 발견 하 면 10 년 넘 게 살 죠 ” 김진구 헬스 조선 기자 입력 : 2018 . 05 . 03 17 : 29 인터뷰 폐 고 혈압 권위자 서울대 병원 순환기 내과 김형관 교수 ‘ 폐 고혈압 ’ 은 말 그대로 폐 에 발생 하 는 고혈압 이 다 . 적절히 조치 하 지 않 으면 일반 고혈압 보다 훨씬 치명 적 이 다 . 생존 율 이 췌장암 의 5 년 생존 율 ( 2 ~ 3 년 ) 과 비슷 할 정도 로 낮 다 . 조기 에 발견 하 고 치료 하 면 생존 율 이 크 게 높 아 지 지만 , 낮 은 인지도 때문 에 진단 까지 걸리 는 시간 이 매우 길 다 . 질병관리본부 조사 에서 는 환자 절반 이 처음 증상 이 나타나 고 병 을 진단 받 기 까지 2 년 넘 게 걸리 는 것 으로 확인 됐 다 . 이런 상황 은 한국 뿐 아니 라 전 세계 적 인 현상 이 다 . 유럽 을 중심 으로 관련 학회 · 단체 가 매년 5 월 5 일 을 ‘ 세계 폐 고 혈압 의 날 ( World Pulmonary Hypertension Day ) ’ 로 지정 한 배경 이 다 . 서울대 병원 순환기 내과 김형관 교수 를 만나 폐 고혈압 의 증상 과 치료법 을 들 었 다 . 서울대 병원 순환기 내과 김형관 교수 / 사진 = 서울대 병원 제공 Q . 폐 고혈압 은 비교 적 생소 한 질환 입니다 . 어떤 질환 인가요 ? A . 흔히 고 혈압 으로 알려진 질환 의 정확 한 병명 은 ‘ 체 ( 體 ) 동맥 에 발생 한 고 혈압 ’ 입니다 . 심장 의 좌심실 에서 피 를 내뿜 었 을 때 체동 맥 으로 향하 는데 , 이 체동 맥 의 압력 이 높 은 상태 를 말 하 죠 . 폐 고 혈압 은 ‘ 폐동맥 에 발생 한 고 혈압 ’ 을 지칭 합니다 . 즉 , 우심실 에서 폐로 연결 되 는 폐동맥 의 압력 이 높 아 진 상태 입니다 . 정확 한 유병 률 을 파악 하 긴 어렵 지만 , 해외 유병 률 을 바탕 으로 계산 해 보 면 국내 에 1500 ~ 2000 명 이 폐동맥 고 혈압 을 앓 는 것 으로 추산 하 고 있 습니다 . Q . 일반 고혈압 환자 도 폐 고 혈압 을 동반 할 가능 성 이 있 나요 ? A . 일반 고 혈압 과 는 전혀 관련 이 없 습니다 . 고 혈압 의 주요 원인 인 짜 게 먹 는 식습관 은 폐 고혈압 의 발병 에 영향 을 주 지 않 죠 . 다만 , 폐 고 혈압 이 발병 한 상태 에서 이런 식습관 을 유지 하 면 숨 이 차 는 등 의 증상 이 악화 될 가능 성 은 있 습니다 . Q . 그렇 다면 폐 고혈압 의 원인 은 무엇 인 가요 ? A . 폐 고혈압 은 원인 에 따라 크 게 세 가지 로 나뉩니다 . 류 마티스 질환 에 동반 되 는 경우 , 선천성 심장 질환 에 동반 되 는 경우 , 정확 한 원인 이 없 는 경우 입니다 . 류 마티스 질환 에 동반 된 폐 고 혈압 환자 가 가장 많 습니다 . 예후 도 좋 지 않 은 편 입니다 . 선천성 심장 질환 과 관련 한 폐 고 혈압 은 예전 엔 많 았 으나 , 지금 은 점차 줄어들 고 있 습니다 . 선천성 심장 질환 을 수술 로 완치 하 는 사례 가 많 아 졌 기 때문 입니다 ( 심장 질환 을 수술 로 치료 하 면 폐 고 혈압 도 사라지 는 경향 이 있 다 ) . 다만 , 수술 을 받 았 더라도 재발 위험 이 완전히 사라지 는 것 은 아니 므로 , 정기 적 으로 내원 해 검사 를 받 아야 합니다 . 가장 문제 는 정확 한 원인 을 알 수 없 는 ‘ 특발성 폐 고 혈압 ’ 환자 입니다 . 특별 한 원인 이 없 고 증상 도 다른 질환 과 헷갈리 기 때문 에 발견 이 쉽 지 않 습니다 . 최근 특발성 폐 고 혈압 환자 가 늘 고 있 습니다 . 몇 가지 원인 이 추정 되 긴 하 지만 , 완벽 하 지 않 습니다 . 일례 로 폐 고 혈압 을 유발 하 는 ‘ BMPR 2 ’ 라는 유전자 가 발견 됐 는데 , 이 유전자 가 있 다고 해서 모두 가 폐 고 혈압 을 앓 는 것 은 아닙니다 . 유전자 가 있 는 사람 10 명 중 2 ~ 3 명 이 폐 고혈압 으로 진행 된다고 보 고 됐 습니다 . Q . 류 마티스 질환 외 에 고위험 군 이 있 나요 ? A . 루푸스 와 전신 경화증 환자 가 고위험 군 에 해당 합니다 . 두 질환 중 특히 전신 경화증 은 일 년 에 한 번 이상 심장 초음파 검사 가 필수 입니다 . 루푸스 는 증상 이 생기 면 반드시 폐 고 혈압 검사 를 해야 합니다 . 약 5 년 전 까지 만 해도 젊 은 여성 들 에게 많이 발병 하 는 편 이 었 습니다 . 하지만 최근 엔 중장 년 폐 고 혈압 환자 도 적 지 않 습니다 . 과거 에 왜 젊 은 여성 에게 많이 발병 했 는지 는 아직 도 정확히 밝혀 지 지 않 았 습니다 . 류 마티스 질환 이 주로 젊 은 여성 에게서 호발 한다는 점 이 원인 으로 꼽히 지만 , 특발성 인 환자 중 에서 도 젊 은 여성 이 많 아 주요 원인 으로 꼽 기 는 어려웠 기 때문 이 죠 . Q . 폐 고혈압 의 특징 적 인 증상 은 무엇 인 가요 ? A . 폐 고혈압 을 보 는 의사 입장 에서 가장 안타까운 부분 은 증상 이 특별 하 지 않 다는 점 입니다 . 의심 되 는 뚜렷 한 증상 이 있 어야 병원 에 가 서 치료 를 받 는데 , 이 질환 의 경우 증상 이 다른 질환 과 혼동 하 기 쉽 습니다 . 호흡 곤란 , 가슴 이 협심증 처럼 아픈 경우 , 가슴 이 답답 한 불 편감 , 심장 이 두근두근 뛰 거나 , 심장 의 맥박 수 가 중간 에 갑자기 감소 하 는 정도 죠 . 중증 으로 진행 돼도 다른 질환 으로 혼동 하 기 쉽 습니다 . 숨 이 차 는 증상 이 훨씬 심해 지 고 , 폐동 맥압 이 높 아 집니다 . 이 과정 에서 피 가 순환 하 지 못하 고 정체 합니다 . 이 로 인해 얼굴 과 다리 가 붓 고 , 배 쪽 이 붓 다가 결국 복수 ( 腹水 ) 가 찹니다 . 간 질환 으로 오인 될 정도 로 간 이 붓 습니다 . 이 로 인해 위 의 공간 이 좁 아 져 조금 만 먹 어도 배 가 부르 거나 소화 가 되 지 않 아 결국 영양 불 균형 을 낳 습니다 . 체중 은 계속 빠지 지만 배 는 부른 상태 가 되 는 것 이 죠 . 서울대 병원 순환기 내과 김형관 교수 / 사진 = 서울대 병원 제공 Q . 일반 고혈압 보다 훨씬 심각 한 것 으로 들리 네요 . 폐 고 혈압 의 생존 율 또는 사망 률 은 얼마나 되 나요 ? A . 10 여 년 전 까지 치료 방법 이 많 지 않 았 습니다 . 치료제 라곤 단 하나 뿐 이 었 죠 . 그래서 생존 기간 역시 진단 후 2 . 8 ~ 3 년 정도 에 그쳤 습니다 . 암 중 에서 생존 율 이 가장 나쁘 다는 췌장암 과 비슷 한 수준 이 었 죠 . 그러나 최근 10 년 간 여러 치료제 가 개발 됐 고 , 상황 이 나아졌 습니다 . 현재 는 약 을 잘 복용 하 고 , 생활 습관 · 운동 조절 을 통해 5 년 , 10 년 은 무난 하 게 생존 합니다 . 또 , 이런 생존 기간 은 더욱 길 어 질 것 으로 생각 합니다 . Q . 건강 보험 급여 혜택 은 잘 제공 되 고 있 나요 ? A . 많 은 치료제 가 건강 보험 급여 가 됐 습니다 . 다만 현장 에서 는 더 확대 됐 으면 하 는 필요 성 을 느낍니다 . 가장 큰 문제 는 진단 후 1 개 의 치료제 만 급여 가 되 고 , 3 개월 뒤 재평가 후 일정 조건 을 만족 해야 만 1 개 의 약제 가 추가 로 급여 가 인정 되 는 점 입니다 . 이 는 전 세계 의 폐 고혈압 치료 추세 와 맞 지 않 습니다 . 다른 나라 의 경우 진단 후 일정 기준 을 만족 하 면 2 개 이상 의 약제 를 병 용 투여 하 도록 하 는데 , 이 를 통해 질환 의 진행 을 막 고 긍정 적 인 예후 를 기대 할 수 있 기 때문 이 죠 . Q . 독자 들 에게 당부 하 고 싶 은 말 이 있 다면 부탁 드리 겠 습니다 . A . 질환 에 대한 인식 이 낮 아 진단 까지 걸리 는 기간 이 깁니다 . 이 기간 을 최대 한 줄 이 고자 노력 하 고 있 습니다 . 학계 에선 1 년 내 로 줄이 고자 목표 를 세웠 습니다 . 일반 인 뿐 아니 라 개원 가 선생 님 들 의 관심 도 필요 한 상황 입니다 . 폐 고 혈압 이 의심 되 는 환자 를 발견 하 면 폐 고 혈압 전문가 가 있 는 대학 병원 으로 환자 를 보내 주 셨 으면 합니다 . 폐 고 혈압 은 치료 가 까다로운 편 입니다 . 대형 병원 의 경우 비교 적 치료 경험 이 풍부 하 고 , 약 처방 시 부작용 이 나타났 거나 치료 효과 를 보이 지 않 는 등 돌발 상황 에 대한 임상 경험 이 축적 되 어 있 으며 , 다른 증상 에 대한 협진 시스템 이 돼 있 습니다 . 특히 , 폐 고 혈압 환자 들 은 급사 의 위험 이 있 기 때문 에 이러 한 점 도 고려 돼야 한다고 말씀 드리 고 싶 습니다 . 美 FDA , 비 아그라 폐 고 혈압 치료제 로 승인 [ 메디컬 탑 팀 ] 약 안 듣 는 폐 고 혈압 잡 기 위해 전문 의료진 이 뭉쳤 다 중증 ( 中 症 ) 외상 환자 24 시간 특급 전담 … 서울 내 응급 환자 우리 가 책임진다 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2018 / 05 / 03 / 2018050302517 . html 공유 하 기 글 요소