MRI ( 자기공명영상 진단 ) 검사 명 : 자기공명영상 진단 ( Magnetic Resonance Imaging , MRI ) 자기공명영상 진단 ( Magnetic Resonance Imaging , MRI ) 검사 란 ? 자기장 과 고주파 의 상호 작용 을 이용 해 인체 내부 를 세부 적 으로 묘사 하 는 장비 로 여러 가지 조직 에 대한 대 조도 가 높 고 방사선 피폭 이 없 는 촬영 방법 입니다 . 자기공명영상 진단 급여 기준 1 . 자기공명영상 진단 ( MRI ) 의 급여 기준 은 다음 과 같이 하 며 , 동 기준 을 초과 하 여 실시 하 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . 가 . 적응증 1 ) 암 가 ) 원발성 암 ( 부위 별 ) - 두 경부 암 , 연 조직 육종 및 골 육종 , 척추 ( 척수 ) 를 침범 한 경우 , 생식 기관 암 나 ) 전이 성 암 ( 원 발종 양 에 관계없이 전이 혹은 침범 된 부위 별 ) - 뇌 , 척추 ( 척수 ) , 연 조직 및 골 , 생식 기관 다 ) 타 진단 방법 이후 2 차 적 으로 시행 한 경우 - 간암 , 담낭 암 , 췌장암 , 요로 계 암 , 내분비 샘암 , 직장암 등 라 ) 폐 , 위 , 소장 , 대장 , 유방 부위 의 원발성 암 진단 시 에 는 타 진단 방법 을 우선 시행 함 을 원칙 으로 함 . 다만 , 진료 담당 의사 가 필요 하 다고 판단 하 여 MRI 를 2 차 적 으로 시행 할 필요 가 있 는 경우 에 는 소견 서 를 첨부 하 여야 함 . 2 ) 척수 손상 및 척수 질환 가 ) 척수 손상 나 ) 척수 종양 ( 척추 강내 종양 ) 다 ) 혈관 성 척수 병증 ( 척수 경색 , 척 추동 정맥기 형 , 척수 내 정맥염 등 ) 라 ) 척수 에 발생 한 탈 수초 성 질환 ( 급성 횡단 성 척수염 등 ) 마 ) 척수 의 염증 성 질환 ( 척수염 , 척수 내 농양 및 육아종 , 기생충 등 ) 바 ) 척수 기형 ( 척수 공동 증 , 구 공동 증 등 ) 3 ) 척추 질환 가 ) 염증 성 척추 병증 나 ) 척추 골절 다 ) 강직 성 척추염 4 ) 관절 질환 가 ) 외상 으로 인한 급 성 혈관 절증 나 ) 골수염 다 ) 화농성 관절염 라 ) 관절 손상 및 인대 손상 ( 탈구 포함 ) ( 1 ) 무릎 부위 ( 반달 연골 , 무릎 안 의 유리체 등 ) 만 해당 되 며 , 타 부위 는 해당 되 지 않 음 ( 2 ) ( 1 ) 의 경우 , 급 성 만 해당 되 며 , 퇴행 성 등 만성 은 해당 되 지 않 음 5 ) 심장 질환 : 심장 초음파 검사 상 아래 의 질환 이 의심 되 어 2 차 적 으로 시행 한 경우 가 ) 심근 병증 ( 심장 이식 후 상태 포함 ) 나 ) 복잡 선천성 심기 형 또는 심장 과 연결 된 대 혈관 기형 을 동반 한 선천 성심 질환 6 ) 크론병 : 크론병 진단 이후 아래 의 병변 이 의심 되 어 시행 한 경우 가 ) 소장 병변 나 ) 직장 , 항문 병변 나 . 인정 횟수 1 ) 진단 시 1 회 인정 하 며 , 추적 검사 는 아래 와 같이 시행 함 을 원칙 으로 함 . - 아 래 - 가 ) 수술 후 ( 중재 적 시술 포함 ) : 1 개월 경과 후 1 회 인정 하 되 , 위 가 . 의 3 ) , 4 ) 는 제외 함 . 다만 , 척수 농양 , 혈관 성 척수 병증 , 척수 기형 등 을 수술 또는 시술 후 잔여 병변 을 확인 하 기 위해 48 시간 이 내 촬영 한 경우 인정 함 . 나 ) 방사선 치료 후 : 3 개월 경과 후 1 회 다 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 라 ) 위 가 ) ～ 다 ) 항 이후 의 장기 추적 검사 ( 1 ) 양성종 양 : 매 1 년 마다 1 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 2 년 마다 1 회 씩 4 년 간 ( 2 ) 악 성 종양 : 매 1 년 마다 2 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 1 년 마다 1 회 씩 마 ) 수술 , 방사선 ㆍ 항암 치료 등 을 시행 하 지 않 은 종양 의 경우 는 위 라 ) -( 1 ) 양성 종양 의 장기 추적 검사 와 동일 하 게 적용 함 . 2 ) 위 1 ) 이외 에 도 환자 상태 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 인정 함 . 다 . 기타 1 ) [ 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ( 보건복지부 고시 ) ] [ 별표 4 ] 희귀 난치성 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 2 ~ 5 , [ 별표 4 의 2 ] 중증 난치 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 , [ 별표 5 ] 시행령 별표 2 제 3 호 가목 3 ) 에 따른 결핵 질환 의 적용 범위 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 특정 부위 의 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 인정 함 . 2 ) 기타 보건 복지 부 장관 이 정하 여 고시 한 질병 군 진료 시 시행 된 MRI 는 적응증 및 인정 횟수 에 해당 되 는 경우 [ 건강 보험 행위 급여 ㆍ비급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 ] 제 2 편 제 2 부 각 장 에 분류 된 질병 군 상대 가치 점수 에 포함 되 어 별도 산정 할 수 없 으며 , 적응증 및 인정 횟수 에 해당 하 지 않 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . 라 . 위 가 . 적응증 외 뇌 질환 이 있 거나 의심 되 는 경우 에 시행 되 는 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 기본 및 특수 검사 는 「 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 」 급여 기준 에 따름 . 2 . 상기 1 . 에 도 불구 하 고 , 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 에서 별도 로 자기공명영상 진단 ( MRI ) 적용 기준 을 정한 경우 , 해당 고시 에 따름 . ♣ 비 급여 대상 이란 ? 『 국민 건강 보험 요양 급여 기준 에 관한 규칙 제 9 조 ( 비급 여 대상 ) 』 에 의거 급여 대상 에서 제외 되 는 사항 으로 요양 기관 이 정한 비용 을 환자 가 부담 해야 하 는 것 을 말 합니다 . ♣ 수 가 설명 자기공명영상 진단 ( MRI ) 수 가 는 기본 검사 와 특수 검사 로 나누 어 지 며 , 세부 부위 별 로 비용 을 달리 산정 하 게 됩니다 . 기본 검사 는 첫째 , 뇌 , 두 경부 , 척추 , 근 골격계 , 흉부 , 복부 , 혈관 , 전신 으로 나누 어 지 며 그 세부 부위 는 아래 와 같 습니다 . [ 아래 ] ① 뇌 는 뇌 , 해마 로 구분 됩니다 . ② 두 경부 ( 머리 와 목부 위 ) 는 안면 , 부비동 ( 코 옆 ) , 안와 ( 눈 ) , 측두골 ( 귀 주변 뼈 ) , 측 두하 악관절 , 경부 ( 목부 위 ) 로 구분 됩니다 . ③ 척추 는 경추 , 흉추 , 요 천추 , 척추 강 으로 구분 됩니다 . ④ 근 골격계 는 견관절 , 주관절 ( 팔꿈치 ) , 수관 절 , 고관절 ( 엉덩이 ) , 천 장골 관절 ( 엉치 ) , 슬관절 ( 무릎 ) , 발목 관절 , 관절 외 상지 , 관절 외 하 지로 구분 됩니다 . ⑤ 흉부 는 심장 , 흉부 , 유방 으로 구분 됩니다 . ⑥ 복부 는 복부 , 골반 , 췌장 , 신장 및 부신 , 음낭 및 음경 , 간 , 담 췌관 , 전립선 으로 구분 됩니다 . ⑦ 혈관 은 뇌혈관 , 경부 혈관 , 흉부 혈관 , 복부 혈관 , 사지 혈관 , 심혈 관 으로 구분 됩니다 . 둘째 , 각 세부 부위 별 로 일반 , 조영제 주입 전후 촬영 판독 , 제한 적 MRI , 3 차원 자기공명영상 을 실시 한 경우 로 다시 분류 됩니다 . 특수 검사 는 첫째 , 확산 , 관류 , 분광 영상 , 영화 , Dynamic , 이중조 영 , 기능 적 검사 로 나누 어 집니다 . 둘째 , 확산 ( Diffusion ) , 관류 ( Perfusion ) , 분광 영상 ( Spectroscopy ) 은 기본 검사 와 동시 에 실시 하 는 경우 에 는 비용 을 낮 게 산정 토록 하 고 있 습니다 . ( 약 50 %) 셋째 , 영화 ( Cine ) , 기능 적 ( Functional ) 은 3 차원 자기공명영상 료 를 별도 로 산정 하 지 않 습니다 . 넷째 , Dynamic , 이중조 영 ( Dual Contrast ) 시 3 차원 자기공명영상 료 를 별도 로 산정 합니다 . ♣ 검사 비용 급여 기준 에 해당 되 어 요양 급여 대상 인 경우 , MRI 비용 은 해당 항목 ( 촬영 부위 ) 에 따라 1 부위 검사 당 2018 년 의원 단가 기준 으로 최저 약 10 만 원 ~ 최고 약 53 만 원 ( 순수 촬영 비용 ) 까지 입니다 . 다만 , 비 급여 대상 의 경우 에 는 해당 검사 비용 을 요양 기관 이 정한 금액 으로 환자 가 부담 하 셔야 합니다 . 행위 료 에 는 의료 기관 종별 가산 율 이 적용 되 며 , 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 , 의원 에 따라 가산 율 은 달라집니다 . ( 종별 가산 율 은 상급 종합 병원 30 %, 종합 병원 25 %, 병원 20 %, 의원 15 % 임 ) 조영제 를 사용 한 경우 에 는 조영제 비용 이 추가 로 발생 합니다 . 조영제 : 방사선 검사 시 조직 이나 혈관 을 잘 볼 수 있 도록 영상 의 대 조도 를 높이 는 약품 ♣ 본인 부담금 MRI 촬영 에 대한 본인 부담금 은 입원 하 여 검사 한 경우 라도 외래 본인 부담 율 이 적용 되 며 기관 종별 에 따라 본인 부담 율 은 차등 적용 되 고 있 습니다 . 검사 대상자 가 암 환자 , 산정 특례 대상자 등 인 경우 는 본인 부담금 경감 대상 입니다 . 공유 하 기 글 요소