B 형 간염 - 만성 B 형 간염 비 리어드 장기 복용 하 는 분 의 2 / 3 가 베 믈 리디 로 교체 적응증 해당 전 세계 적 으로 만성 B 형 간염 항 바이러스 치료제 로 바라크 루드 와 비 리어드 가 가장 널리 사용 되 고 있 습니다 . 바라크 루드 와 비 리어드 장기 복용 연구 에서 효과 적 인 바이러스 억제 는 간경변증 , 간암 의 사망 과 발생 을 줄이 는 것 으로 잘 알려져 있 습니다 . ​ 그러나 현재 사용 되 는 B 형 간염 치료제 로 는 B 형 간염 의 치유 , 즉 표면 항원 ( S 항원 ; HBsAg ) 의 소실 은 거의 얻 을 수 가 없 기 때문 에 일반 적 으로 평생 약 을 복용 해야 됩니다 . 이렇게 장기간 항바이러스제 를 복용 하 게 되 면서 가장 큰 문제 가 안정 성 이 며 , 비 리어드 를 장기간 복용 한 분 들 중 일부 에서 신장 기능 의 악화 와 골 밀도 의 감소 가 보 고 되 고 있 습니다 . ​ 비 리어드 의 이러 한 부작용 을 피하 기 위해서 베 믈 리디 가 개발 되 었 습니다 . 베 믈 리디 는 비 리어드 와 B 형 간염 에 약효 를 나타내 는 성분 은 같 지만 , 더 적 은 용량 ( 베 믈 리디 25 mg , 비 리어드 300 mg ) 으로 도 B 형 간염 바이러스 억제 에 미치 는 효과 는 비 리어드 와 차이 가 없 을 만큼 강력 하 며 , 비 리어드 보다 90 % 이상 낮 은 혈장 농도 를 보여 신장 과 뼈 에 미치 는 전신 부작용 을 낮출 수 있 었 습니다 . https : / / blog . naver . com / ucgck / 221016451959 B 형 간염 - 치료 약 선택 : 비 리어드 , 바라크 루드 , 베 믈 리디 만성 B 형 간염 으로 지내 오 던 중 활동 성 간염 이나 간경변증 등 으로 항 바이러스 치료 를 시작 해야 하 는 순간 이 . .. blog . naver . com 유럽 간 학회 가장 최근 B 형 간염 치료 가이드라인 에서 는 60 세 이상 , 골다공증 등 뼈 질환 혹은 신장 기능 의 저하 가 있 는 B 형 간염 의 경우 비 리어드 보다 바라크 루드 혹은 베 믈 리디 가 더 추천 된다고 권고 하 였 습니다 . 이분 들 중 에서 도 과거 제 픽스 노출 력 이 있 다면 내성 발생 위험 때문 에 바라크 루드 보다 베 믈 리디 가 더 추천 됩니다 . ​ 최근 이탈리아 와 스페인 에서 장기간 비 리어드 를 복용 하 는 분 들 중 위 기준 을 바탕 으로 바라크 루 드 나 베 믈 리디 로 교체 하 면 더 좋 을 만성 B 형 간염 의 비율 을 조사 한 연구 가 발표 되 었 습니다 . 만성 B 형 간염 565 명 을 대상 으로 하 였으며 남자 가 75 %, 평균 연령 은 62 세 ( 범위 21 - 91 세 ) 였 습니다 . 연구 시작 시점 에 비리 어 드 를 치료 한 평균 기간 은 97 개월 ( 범위 7 - 149 개월 ) 이 었 습니다 . ​ 이 연구 에서 연령 60 세 이상 , 뼈 질환 및 신장 기능 저하 등 비 리어드 에서 타 약제 로 교체 적응증 3 가지 기준 에 한 가지 라도 부합 되 는 분 들 의 비율 이 66 % 였 다고 보 고 하 였 습니다 . 연령 기준 에 부합 되 는 비율 은 55 %, 신장 기능 저하 기준 36 %, 뼈 질환 기준 17 % 였 습니다 . ​ 한국인 만성 B 형 간염 으로 비리 어 드 를 치료 중 인 분 들 중 에서 도 이 기준 을 다 적용 한다면 적 지 않 은 분 들 이 베 믈 리디 등 타 약제 로 교체 적응증 에 포함 될 것 같 습니다 . 우리 나라 에서 골다공증 이나 사구체 여과 율 60 min / ml / 1 . 73 m 2 미만 인 군 등 은 인정 되 고 있 으나 신장 기능 이나 골 밀도 가 감소 하 는 군 이나 연령 등 인자 는 인정받 지 못 하 고 있 습니다 . 신장 이나 뼈 질환 이 더 악화 되 기 전 에 선제 적 으로 교체 가 가능 한 유연 한 보험 급여 적응증 으로 개정 되 기 를 기원 합니다 . 울산 편한 내과 는 만성 B 형 간염 , 간경변증 등 만성 간 질환 의 올바른 진단 과 간암 발생 위험 을 감소 시키 기 위한 베 믈 리디 , 비 리어드 , 바라크 루드 등 항바이러스제 의 적절 한 치료 를 위해 항상 연구 합니다 . 또한 간암 조기 발견 을 위한 간암 검진 초음파 검사 등 다양 한 정밀 검사 를 끊임없이 연구 하 고 있 습니다 . ​ 울산 편한 내과 는 고해상도 초음파 ( GE LOGIQ E 9 : GE healthcare , USA ) , 간암 진단 에 MRI 와 필적 한 결과 를 보이 는 혈관 내 조영제 ( SonoVue : Bracco , Italy ) 조영증 강 초음파 뿐 만 아니 라 간 섬유 화 정도 를 측정 하 는 데 세계 적 으로 도 권고 되 는 간 섬유 화 스캔 ( Fibroscan ; Echosens , France ) 과 횡파 탄성 영상 기법 ( shear wave elastography , SWE : GE healthcare , USA ) 등 간 질환 정밀 검사 기기 를 모두 갖추 고 있 습니다 . [ 출처 ] B 형 간염 - 만성 B 형 간염 비 리어드 장기 복용 하 는 분 의 2 / 3 가 베 믈 리디 로 교체 적응증 해당 | 작성자 울산 편한 내과 공유 하 기 글 요소