1938 년 이전 의 당뇨병 엄마 들 은 아가 를 낳 는 과정 에서 약 반 수 가 목숨 을 잃 고 말 았 습니다 . 이런 상황 에서 아가 가 태어난다는 것 은 거의 불 가능 에 가까왔 지요 . 1958 년 에서 1974 년 까지 의 기록 을 보 면 이 주산기 사망 율 이 10 % 로 감소 하 였 구요 드디어 1978 년 이 후 에 는 2 % 로 감소 하 여 정상인 과 똑 같 게 되 었 습니다 . 너무나 즐거운 이야기 지만 , 그 뒤 에 는 1921 년 인슐린 치료 를 시작 한 벤 팅 과 베스트 라는 고마운 사람 들 이 있 었 다는 것 을 잊 지 는 마시 구요 . 혹시 이상 한 아이 가 나오 면 어떠 나 걱정 이 되 시 지요 . 의사 선생 님 의 말씀 을 따라 혈당 조절 만 잘 하 시 면 이상 하 지 않 은 아이 만 나오 게 될 터 이 니 이것 도 마음 을 놓 으셔도 됩니다 . 1 . 임신 성 당뇨 란 원래 당뇨병 이 있 던 새댁 이 임신 을 하 게 되 는 경우 도 있 습니다 . 하지만 이런 경우 는 임신 한 새댁 - 꼭 새댁 이 아니 더라도 - 1000 명 당 1 명 정도 로 그리 많 은 경우 는 아닙니다 . 그런데 임신 성 당뇨병 이 라는 것 이 있 습니다 . 말 그대로 임신 을 하 게 되 면서 당뇨병 이 생기 게 되 는 경우 를 말 하 지요 . 그리고 아가 가 태어나 게 되 면 당뇨병 이 없 어 지 는 . ... 이 임신 성 당뇨병 의 빈도 는 100 명 당 3 명 정도 이 니 제법 많 은 편 입니다 . 임신 이 되 면 태반 에서 는 임신 을 유지 하 기 위해 많 은 다양 한 호르몬 을 만들 어 내 게 됩니다 . 그리고 아가 가 점점 자라 면서 태반 도 커 지 고 만들 어 내 는 호르몬 양 도 많 아 지 게 되 는데요 이 호르몬 들 은 인슐린 의 작용 을 막 는 기능 들 을 가지 고 있 습니다 . 이것 이 임신 24 주 에서 28 주 사이 에 점점 드러나 게 되 는데요 우리 몸 에서 는 인슐린 의 기능 이 떨어지 게 되 면 인해 전술 로 맞서 게 됩니다 . 그래서 췌장 에서 평상시 보다 훨씬 많 은 인슐린 을 분비 해서 응원 을 해 주 지만 췌장 에서 최선 을 다 했는데도 결국 한계 에 부딪히 게 되 면 인슐린 이 상대 적 으로 몸 에서 부족 한 상태 가 되게 되 는데 이것 이 임신 성 당뇨병 입니다 . 나중 에 아기 가 태어나 면서 태반 도 나오 게 되 면 태반 이 만들 어 내 던 호르몬 은 몸 에서 급격히 줄어들 게 되 고 그러 면 다시 인슐린 이 힘 을 되찾 게 되 니 당뇨병 이 없 어 지 게 되 는 것 은 당연 한 일 이 겠 지요 . 하지만 안심 하 기 는 너무 이릅니다 . 임신 성 당뇨병 을 가졌 던 여자 의 약 반 수 에서 는 나중 에 살아가 는 동안 당뇨병 이 생긴다고 하 니 조심 하 여야 겠 지요 . 2 . 임 신전 준비 할 일 당뇨병 을 가지 고 있 는 새댁 이 임신 을 하 려고 하 면 먼저 혈당 조절 을 철저히 하 는 것 이 원칙 입니다 . 그리고 임신 중 에 는 먹 는 당뇨병 약 이 안전 한 지 의 여부 가 불분명 하 기 때문 에 일단 인슐린 치료 로 전환 을 해 두 어야 합니다 . 혈당 조절 이 잘 되 지 않 는 상태 에서 산모 가 모르 는 사이 에 임신 이 되 어 지속 되게 되 면 아가 가 중대 한 장애 를 입 고 태어날 수 있 습니다 . 가능 하 면 식전 혈당 은 100 mg / dl , 1 시간 식후 혈당 은 150 mg / dl , 2 시간 식후 혈당 은 130 mg / dl 이하 로 조절 을 해 놓 는 것 이 이상 적 이 라고 할 수 있 습니다 . 3 . 임신 성 당뇨병 의 진단 모든 임신 한 산모 는 임신 24 주 에서 28 주 사이 에 당뇨병 선별 검사 를 받 아야 합니다 . 이 검사 는 먼저 포도당 50 g 을 먹 은 후 한 시간 후 혈당 을 재 보 게 되 는데 이 때 혈당 이 140 mg / dl 이상 이 면 다음 검사 로 넘어가 게 됩니다 . 이 때 는 아침 을 금식 한 뒤 포도당 100 g 을 먹 은 후 1 시간 , 2 시간 , 3 시간 째 의 혈당 을 재 게 되 는데 , 금식 95 mg / dl , 1 시간 180 mg / dl , 2 시간 155 mg / dl , 3 시간 140 mg / dl 를 기준 으로 두 군데 이상 의 시간 에서 기준치 를 넘 게 되 면 임신 성 당뇨병 이 라 진단 됩니다 . 조금 어 거지 를 쓰 자면 위 의 기준 에 의하 면 103 mg . dl , 305 mg / dl , 143 mg / dl , 130 mg 의 순서 이 면 임신 성 당뇨병 이 아니 지만 107 mg / dl , 160 mg / dl , 163 mg / dl , 148 mg / dl 의 순서 이 면 임신 성 당뇨병 을 진단 할 수 있 는 것 이 지요 . 어떤 여성 들 은 임신 성 당뇨병 이 잘 생길 수 있 는 조건 들 을 가지 고 있 는 경우 가 있 는데요 그 중 에 는 30 세 이상 의 연령 , 비만 한 경우 , 당뇨병 을 가진 가족 이 있 는 경우 , 또는 이전 에 거대아 를 낳 은 경우 등 이 있 습니다 . 4 . 혈당 조절 이 잘 못 하 면 아가 는 요 ? 처음 에 언급 했 지만 당뇨병 산모 가 당뇨병 을 전혀 치료 를 하 지 않 고 마음대로 살 아 버리 면 아가 뿐 만 아니 라 산모 까지 목숨 이 위험 해집니다 . 하지만 당뇨병 을 치료 하 더라도 혈당 조절 을 잘 하 지 않 으면 아가 가 많이 고생 을 하 게 됩니다 . 먼저 혈당 조절 이 잘 못 되 면 몸집 이 크 고 뚱뚱 한 거대아 가 나오 게 됩니다 . 이렇게 큰 아이 가 질 분만 을 거치 려면 정말로 * 낙타 가 바늘귀 로 나오 는 * 고생 을 하 게 되 는데 그 결과 로 아가 는 쇄골 골절 , 간 이나 비 장파 열 , 부신피질 출혈 , 심한 질식 등 이 초래 될 수 있 습니다 . 산부인과 의사 도 이러 한 것 을 막 기 위해 아가 의 체중 이 4 kg 을 넘 을 것 같 으면 제왕 절개 수술 을 하 곤 합니다 . 이 외 에 도 혈당 조절 이 잘 되 지 않 는 산모 의 신생아 에서 는 태어난 후 저 혈당 , 호흡 곤란 증후군 , 저 칼륨 혈증 과 저 마그네슘 혈증 , 다혈 구증 등 의 증상 을 보일 수 있 구요 또 미 측 퇴행 증후군 같 은 기형 을 발생 도 높 은 편 입니다 . 하지만 걱정 하 지 마 십시요 . 대부분 의사 선생 님 의 지도 하 에 혈당 조절 을 잘 하 여 정상 아가 를 분만 할 수 있 으니까요 . 5 . 식이 요법 은 어떻게 하 나요 ? 임신 시 의 식이 요법 은 보통 당뇨병 환자 의 식이 요법 과 크 게 다르 지 않 습니다 . 단 우리 나라 에서 는 원래 탄수화물 섭취 가 많 기 때문 에 주의 하 지 않 으면 탄수화물 의 함량 이 70 % 를 넘 게 되 는 경우 가 있 구요 또 일부 에서 는 혈당 조절 을 잘 하 기 위해 임신 한 경우 는 탄수화물 함량 을 40 % 로 줄여야 한다는 보고 도 있 어 아가 의 영양 을 고려 한다면 단백질 섭취 를 조금 늘리 는 것 도 나쁘 지 않 을 것 이 라고 생각 합니다 . 비만 한 당뇨병 임산부 가 다이어트 를 할 필요 가 있 는가 하 는 점 은 아직 논란 의 여지 가 있 습니다 . 제 생각 으로 는 상식 적 인 수준 의 식사 를 한다면 별 문제 가 없 을 것 으로 생각 이 되 구요 , 임산부 가 혈당 을 떨어뜨리 기 위해 무리 한 다이어트 를 하 여 도리어 아가 에게 부담 을 주 는 것 은 문제 가 있 지 않 나 생각 됩니다 . 6 . 인슐린 치료 는 요 ? 임신 하 기 전 에 당뇨병 이 있 었 던 경우 는 모두 인슐린 치료 로 전환 하 여야 되 는데요 임신 이 20 주 를 넘 게 되 면 인슐린 요구량 이 점점 늘어나 다가 임신 36 주 가 되 면 그 상태 를 유지 하 게 됩니다 . 그리고 아가 가 태어나 게 되 면 인슐린 요구량 은 다시 임신 하 기 이전 의 상태 로 돌아가 게 됩니다 . 임신 을 하 게 되 면 혈당 의 변동 이 심해 지 게 되 는데요 그래서 낮 동안 에 는 심한 고혈 당 , 저녁 에 는 저 혈당 을 보일 수 있 기 때문 에 잘 대응 해야 합니다 . 임신 시 에 는 혈당 조절 을 잘 하 는 것 이 중요 한데요 가능 하 다면 공복 혈당 은 65 - 80 mg / dl , 1 시간 식후 혈당 140 - 150 mg / dl , 2 시간 혈당 120 - 130 mg / dl 정도 로 맞추 어 주 는 것 이 좋 습니다 . 보통 은 하루 인슐린 요구량 의 2 / 3 을 중간 형 : 속효 성 인슐린 배합 율 이 2 : 1 이상 이 되 도록 혼합 하 여 주사 하 고 , 나머지 1 / 3 을 저녁 식사 전 에 중간 형 인슐린 : 속효 성 인슐린 을 1 : 1 로 혼합 하 여 주사 하 는데요 이러 한 원칙 은 상황 에 따라 달라질 수 있 습니다 . 7 . 당뇨병 임산부 혈당 관리 당뇨병 임산부 도 운동 을 하 는 것 은 도움 이 됩니다 . 하지만 운동 하 기 전 에 아가 에게 문제 가 없 는지 산부인과 의사 와 상의 하 여야 하 구요 - 예 를 들 어 습관 성 유산 이 있 는 산모 가 운동 을 하 는 것 은 문제 가 있 겠 지요 ? - 그리고 아가 에게 부담 을 주 지 않 는 운동 을 한다면 - 설마 만삭 의 산모 가 조깅 을 하 거나 수영 을 하 지 는 않 겠 지요 ? - 혈당 조절 에 도 도움 이 되 고 기분 도 훨씬 나아지 겠 지요 ? 움직이 는 것 은 무엇 이 든지 운동 이 되 니까 누워서도 운동 은 할 수 있 답니다 . 단 하나 혹시 저 혈당 이 올 수 있 으니까 단 것 은 휴대 해야 하 는 것 잊 지 마 십시요 . 요즘 은 혈당 측정기 를 쉽 게 살 수 있 는 편 입니다 . 그러므로 당뇨병 환자 가 임신 을 하 면 혈당 측정기 를 사 는 것 은 이제 는 필수 입니다 . 집 에서 혈당 을 측정 하 는 것 이 어려울 것 같 지만 사실 은 그리 어렵 지 않 습니다 . 혈당 측정기 를 사 면 손가락 끝 에서 채혈 하 는 도구 를 주 기 때문 에 별로 통증 이 없이 쉽 게 혈당 을 잴 수 있 습니다 . 인슐린 으로 혈당 조절 을 하 는 산모 는 공복 혈당 과 식후 혈당 을 지속 적 으로 모니터링 하 는 것 이 원칙 이 구요 이것 은 분만 을 할 때 까지 계속 되 어야 합니다 . 제 개인 적 인 생각 으로 는 공복 혈당 과 매식 후 2 시간 혈당 을 매일 재 는 것 이 좋 을 것 이 라고 생각 합니다 . 공유 하 기 글 요소