흔히 주걱턱 이 라 불리 는 골격 성 3 급 부정교합 은 튀어나온 아래턱 을 뒤쪽 으로 집어넣 는 턱 교정 수술 법 을 이용 하 여 교합 ( 입 을 다물 때 위아래 치아 가 맞닿 는 것 ) 을 바르 게 하 고 심미 적 으로 도 개선 할 수 있 다 . 하지만 증상 이 심해 아래턱 을 많이 넣 어야 하 는 경우 에 는 혀 의 위치 가 변하 거나 , 기도 공간 이 좁 아 지 게 돼 폐쇄성 수면 무호흡 증이 발생 할 수 있 다 . 따라서 주걱턱 환자 의 턱 교정 수술 을 계획 할 때 는 환자 의 교합 , 안모 ( 얼굴 의 모양 ) 를 평가 함 과 동시 에 구강 내 혀 와 편도 크기 에 대한 임상 적 평가 와 코골이 증상 에 대한 확인 이 함께 이루어져야 한다 . 또한 기도 공간 을 평가 할 때 에 는 2 차원 적 으로 는 수술 전 에 촬영 하 는 옆얼굴 방사선 사진 을 , 3 차원 적 으로 는 전산 화 단층 촬영 ( CT ) 을 이용 하 게 된다 . 촬영 한 옆얼굴 방사선 사진 에서 상기 도 공간 이 좁 은 환자 나 , 주걱턱 임 에 도 불구 하 고 수술 전 에 코골이 증상 이 있 는 환자 는 모니터 장비 를 몸 에 부착 하 고 잠 을 자 면서 수면 상태 를 평가 하 는 수면 다원 검사 를 통해 환자 의 수면 무호흡 증 정도 를 미리 파악 하 는 것 이 필요 하 다 . 수술 전 환자 의 기도 공간 확인 을 위한 검사 를 시행 해 , 기도 공간 이 좁 은 주걱턱 환자 의 경우 에 는 아래턱 만 을 뒤쪽 으로 집어넣 어 교합 을 맞추 게 되 면 기도 공간 이 더 줄어들 어 코골이 수면 무호흡 증 이 심해질 우려 가 있 다 . 따라서 이 경우 에 는 아래턱 이 뒤쪽 으로 이동 하 는 양 을 줄이 는 방법 으로 수술 계획 을 변경 함 으로써 수면 무호흡 증 의 발생 가능 성 을 낮출 수 있 다 . 아래턱 을 뒤쪽 으로 이동 하 는 양 을 줄이 는 수술 은 아래 2 가지 를 고려 할 수 있 다 . 1 . 양악 턱 교정 수술 : 위턱 을 앞쪽 으로 끄집어내 어 아래턱 이 뒤쪽 으로 이동 하 는 양 을 줄일 수 있 다 . ( 그림 2 의 C ) 이 방법 은 위턱 이 저성장 되 어 있 는 경우 에 는 적절 하 지만 윗입술 이 튀어나온 정도 가 정상 이 거나 이미 돌출 되 어 있 는 환자 는 수술 후 위 · 아래턱 이 모두 돌출 되 어 보일 수 있 다는 문제 가 있 다 . 2 . 아래턱 소구치 ( 작 은 어금니 ) 발치 및 아래턱 앞쪽 골절 단술 을 동반 한 턱 교정 수술 : 아래턱 작 은 어금니 를 발치 하 고 , 아래턱 의 앞쪽 을 잘라 낸 뒤 발치 를 통해 확보 한 공간 만큼 뒤쪽 으로 집어넣 어 주걱턱 을 해소 한다 . 이 는 아래턱 전체 가 뒤쪽 으로 이동 하 지 않 는다는 장점 이 있 다 . 다만 , 이 방법 은 위 · 아래턱 치열 간 의 적절 한 교합 형성 을 위해 환자 에 따라 추가 로 위턱 작은어금니 발치 및 위턱 앞쪽 골절 단술 , 혹은 위턱 확장 술 이 필요 할 수 있 다 . 턱 교정 수술 에 대해 교합 이나 심미 적 인 부분 은 부각 되 어 왔 지만 , 이 로 인해 발생 가능 한 호흡 문제 에 대해서 는 많이 고려 되 지 않 았 다 . 안정 적 인 교합 을 형성 하 고 , 아름다운 외모 와 더불 어 적절 한 기도 공간 이 유지 되 는 최상 의 턱 교정 수술 이 될 수 있 도록 환자 상태 에 대한 수술 전 평가 가 다양 한 방법 으로 충분히 이루어져야 한다 . 이 를 위해 전문 의료진 과 심도 있 는 상담 을 통해 환자 의 현재 상태 를 파악 하 여 적절 한 수술 계획 을 수립 하 는 것 이 필요 하 다 . 이지원 기자 ( ljw 316 @ kormedi . com ) ▶ 코메디 닷컴 구독 하 고 건강 선물 받 아 가 세요 ~ ▶ [ 베 닥 ] 질환 별 최고 의 의사 알 고 싶 다면 ? 저작 권 ⓒ ' 건강 을 위한 정직 한 지식 ' 코메디 닷컴 ( kormedi . com ) / 무단 전재 - 재 배포 금지