그렇 다면 그동안 무보험 으로 지내 다 보험 혜택 을 받 게 되 는 3200 만 명 은 행복 할까 ? 이 들 중 절반 인 1600 만 명 은 의료비 가 전혀 안 드 는 메디케이드 ( 저소득층 무상 공공 의료 ) 에 가입 된다 . 차상 위 계층 이 다 . 이 들 이 개혁 안 의 최대 수혜자 다 . 그러나 이 들 보다 사정 이 조금 나 은 나머지 1600 만 무보험 자 들 은 개인 부담 으로 보험 에 가입 해야 한다 . 안 그러 면 연간 695 달러 의 벌금 을 문다 . 또 메디케이드 가입자 가 늘 면 서비스 질 이 떨어질 가능 성 이 높 다 . 3500 만 명 의 기존 메디케이드 수혜자 들 은 불평 할 수 있 다 . 정부 는 비용 절감 을 위해 메디케이드 수가 를 줄이 려 하 고 , 일부 의사 들 은 돈 안 되 는 메디케이드 환자 를 안 받 으려 한다 .