엄마 건강 바로미터 , 자궁 검사 해 볼까 ? 여성 의 건강 은 자궁 에 직결 되 어 있 다 . 그렇 기 때문 에 아기 갖 기 전 에 도 , 아기 를 출산 한 후 에 도 꾸준히 자궁 검사 를 받 아야 한다 . 적어도 1 년 에 두 번 받 는 것 이 필수 . 어떤 검사 가 있 고 , 어떻게 진행 되 는지 차근히 알 아 두 자 . 결혼 할 때 건강 검진 을 하 는 사람 들 이 늘 었 다고 해도 막상 산부인과 를 찾 아 검사 를 하 는 경우 는 드물 다 . 건강 하 겠 거니 생각 하 고 아기 를 갖 고 낳 은 후 에 도 검사 받 는 것 을 잊 고 사 는 엄마 들 이 많 다 . 하지만 자궁 은 여성 건강 의 바로미터 다 . 그렇 기 때문 에 평소 에 더욱 관리 를 잘 해야 한다 . 자궁 이나 난소 에 혹 이 생길 수 도 있 고 , 경부 에 암 이 발생 할 수 도 있 기 때문 . 특히 자궁 근종 의 경우 불임 의 원인 이 되 기 도 하 므로 꾸준히 규칙 적 으로 검사 를 받 는 것 이 좋 다 . 자궁 검사 는 초음파 와 세포진 검사 만 받 으면 되 므로 시간 도 오래 걸리 지 않 는다 . 검사 를 받 을 때 는 여러 병원 을 다니 기 보 다는 한 곳 을 정해 꾸준히 받 는 것 이 자궁 건강 을 챙기 기에 수월 하 다 . 요즘 에 는 동네 에 산부인과 전문 병원 이 많 으므로 이런 곳 을 이용 하 는 것 이 좋 다 . ▶ 자궁경부암 검사 전 세계 여성 암 의 15 % 정도 를 차지 하 고 있 고 여성 에게 발생 하 는 악 성 종양 중 2 위 로 선진국 보다 개발 도 상국 에서 더 흔한 암 으로 알려진 자궁경부암 은 질 경 을 통해 자궁경부 를 육안 으로 확인 하 고 검사 용 솔 을 이용 하 여 자궁경부 의 세포 를 현미경 으로 관찰 함 으로써 자궁경부암 여부 를 확인 하 게 된다 . 검사 하 기 2 일 전 부터 는 과도 한 질 세척 은 금하 며 가능 하 면 생리 시작 일 부터 10 ~ 20 일 사이 에 받 는 것 이 좋 다 . 여느 암 과 마찬가지 로 암세포 가 점차 번지 기 때문 에 초기 발견 이 무엇 보다 중요 하 므로 주기 적 인 검진 이 요구 되 는 검사 이 다 . ▶ 초음파 검사 초음파 를 통해 자궁 , 난소 및 나팔관 의 구조 를 자세히 관찰 하 여 생식기 가 기형 이 아닌지 , 자궁 근종 , 난소 물혹 등 의 종양 은 없 는지 , 난관 수종 이 생기 지 않 았 는지 등 을 확인 할 수 있 다 . 약 10 ~ 15 분 정도 의 이 검사 는 인체 에 전혀 해 가 없 으며 별다른 통증 이나 불편 은 없 다 . 다만 가끔 경질 초음파 검사 가 시행 되 는 경우 에 는 통증 이나 불 쾌감 이 있 을 수 있 다 . 검사 시 2 ~ 3 시간 전 부터 물 을 500 cc 이상 마시 고 소변 을 참 았 다가 검사 하 는 것 이 좋 다 . 임신 전 ~ 임신 초기 l 자궁 횡단면 검사 를 통해 유산 과 불임 의 가능 성 , 특히 임신 이 어렵 거나 유산 의 위험 을 가져오 는 자궁 의 기형 , 나팔관 이상 여부 를 확인 하 여 임신 할 수 있 는지 체크 한다 . 임신 9 ~ 13 주 l 질 내 에 삽입 하 는 경질 초음파 를 이용 하 여 태아 의 선천성 기형 을 검사 할 수 있 다 . 태아 의 목덜미 뒤 두께 를 측정 하 여 3 mm 이상 인 경우 엔 염색체 이상 이나 선천성 심장 기형 일 가능 성 이 크 므로 임신부 의 혈청 검사 와 함께 반드시 염색체 이상 을 진단 받 는다 . 임신 24 ~ 32 주 l 입체 초음파 검사 를 통해 태아 의 심장 이나 뇌 신경 계 , 복부 및 얼굴 , 손가락 , 발가락 등 외형 적 인 모습 의 이상 유무 를 확인 할 수 있 다 . ▶ 출산 후 검사 임신 중 에 는 매달 병원 에서 받 는 정기 점진 으로 자궁 건강 이 유지 되 는 듯 보이 지만 , 아이 를 위해 임신 기간 방치 되 는 것 이나 마찬가지 다 . 출산 후 6 주 이후 부터 자궁경부암 검사 를 받 고 , 특별 한 이상 이 없 다면 1 년 마다 정기 검진 을 받 는 것 이 좋 다 . 간혹 출산 전 에 있 던 작 은 이상 이 출산 후 더욱 심해 지 는 증상 이 있 다 . 자궁 근종 은 임신 중 에 발견 될 수 있 는데 , 자궁 의 혹은 임신 중 여성 호르몬 의 분비 가 많 을 때 는 커져 있 다가 출산 을 하 면 줄어들 게 되 므로 너무 커져 있 다고 생각 되 면 초음파 로 자세히 검사 할 필요 가 있 다 . 또한 난소 의 물혹 도 임신 기간 에 대부분 자연 소멸 하 지만 가끔 남 아 있 는 경우 도 있 으니 단순 한 물혹 인지 아닌지 초음파 검사 를 해 볼 필요 가 있 다 . 이런 초음파 검사 는 보험 처리 가 안 되 기 때문 에 병원 마다 검사 가격 은 천차만별 이 다 . 출산 후 아이 건강 에 신경 쓰 느라 정기 점진 을 잊 는 경우 도 종종 있 는데 아이 의 건강 만큼 소중 한 엄마 의 자궁 건강 에 관심 을 늦추 지 말 도록 한다 . plus tip 자궁 검사 를 받 지 못하 고 임신 하 였 다면 ? 임신 전 전혀 검사 를 받 지 않 고 임신 후 검사 를 받 기 위해 산부인과 를 찾 는 엄마 들 도 많 다 . 일부분 을 제외 하 고 는 임신 초기 초음파 검사 를 통해 자궁 에 이상 이 없 는 경우 가 많 다 . 그러 니 자궁 검사 를 받 지 않 았 다고 불안해하 지 말 고 임신 초기 부터 산부인과 에 방문 하 여 필요 한 검사 를 받 으면 된다 . 자궁 에 이상 이 있 더라도 일찍 발견 하 여 주의 하 고 대처 하 면 성공 적 으로 출산 할 가능 성 이 높 아 진다 . 기자 / 에디터 : 이 진언 / 사진 : 한수정 이경진 ( 강남 차 병원 산부인과 교수 ) 무심코 넘기 는 , 그러나 의심 해 볼 만 한 여자 의 증상 ‘ 이거 혹시 병 이 아닐까 ? ’ 란 의심 이 드 는 증상 들 이 있 다면 당장 관련 지식 을 찾 거나 병원 으로 달려갈 것 을 권한다 . 건강 에 는 ‘ 설마 ’ 가 없 다 . ‘ 설마 내 가 병 에 걸릴까 ? ’ 라는 막연 한 자신 감 이 병 을 키울 수 도 있 음 을 잊 어서 는 안 된다 . 대부분 의 여성 들 이 자궁 , 유방 과 관련 해 가지 고 있 는 의심 에 대해 전문의 들 이 직접 내린 명쾌 한 진단 들 . ▶ 자궁 병 에 대한 의심 생리통 도 병 이 될까 ? 심하 다면 부인과 적 감별 진단 이 필요 하 다 생리통 은 원인 에 따라 원발성 과 속발성 으로 크 게 분류 할 수 있 다 . 골반 에 염증 과 같 은 병변 없이 통증 을 유발 하 는 원발성 인 경우 는 심인 성 과 내분비 성 , 자궁후굴 , 자궁 발육 부전 등 이 원인 이 다 . 반면 속발성 인 경우 에 는 자궁 내막 증이 원인 일 경우 가 가장 많 으며 , 그 밖 에 자궁 근종 , 자궁 선근증 , 난소 종양 , 골반 내 염증 , 복강 내 유착 , 자궁경부 폐쇄 등 이 있 다 . 원인 이 어떤 것 이 든지 생리통 은 몸 의 이상 을 알려 주 는 신호 이 다 . 각각 의 원인 에 따라 다른 치료 가 진행 돼야 하 므로 반드시 부인과 적 감별 진단 을 받 아 보 도록 한다 . 자궁 에 혹 이 있 는데 출산 해도 괜찮 을까 ? 출산 으로 혹 이 제거 되 지 는 않 는다 자궁 에 혹 이 있 을 때 출산 을 하 면 혹 이 사라진다는 말 을 듣 고 출산 으로 자궁 의 혹 을 제거 하 려는 사람 들 이 있 다 . 그러나 이 말 은 의학 적 근거 가 전혀 없 다 . 오히려 임신 은 체내 호르몬 변화 를 일으키 기 때문 에 임신 시 자궁 근종 이 커지 거나 2 차 변성 으로 문제 를 일으키 는 수 가 있 다 . 따라서 혹 을 제거 하 려면 수술 을 받 는 것 이 가장 올바른 방법 이 다 . 이런 말 은 예전 에 늦둥이 가 생긴 것 이 부끄러웠 던 사람 들 이 만든 핑계 가 아닌가 싶 다 . 생리 를 1 년 에 2 ~ 3 회 하 는 것 도 병 일까 ? 배란 여부 에 따라 병 이 될 수 있 다 1 년 에 2 ~ 3 회 정도 의 생리 를 하 는 희 발 월경 은 무 배란 성 과 배란 성 으로 나눠 따져 봐야 한다 . 배란 성 일 경우 는 정상 적 으로 부부 관계 가 이루어지 면 생리 빈도 가 낮 아도 임신 이 가능 하 다 . 그러나 생리 불순 이 라면 일단 산부인과 전문의 의 진찰 을 받 는 것 이 좋 다 . 생리 불순 의 기능 적 인 원인 이나 구조 적 인 원인 을 하나하나 배제 해 가 면서 내분비 상태 를 점검 하 고 상황 에 맞 는 치료 를 받 아야 한다 . 질염 에 걸리 면 자궁암 에 도 걸릴 확률 이 높 을까 ? 질염 과 자궁암 과 는 직접 적 연관 이 없 다 질염 과 자궁암 은 직접 적 연관 성 이 없 다 . 그러나 질염 도 성병 의 일종 이 라 여러 사람 과 성 관계 를 하 면 질염 에 걸릴 확률 이 높 아 지 고 , 자궁경부암 에 걸릴 확률 도 높 아 진다 . 또한 인 유두종 바이러스 가 합병 된 질염 이 라면 자궁암 과 관계 가 있 을 수 도 있 다 . 인 유두종 바이러스 가 자궁경부암 을 일으키 는 핵심 원인 바이러스 로 밝혀졌 기 때문 . 그러나 일반 여성 들 이 흔히 걸리 는 성병 이나 질염 이 곧장 암 을 일으키 지 는 않 는다 . 출산 경험 이 없 으면 유방암 에 더 잘 걸릴까 ? 출산 경험 있 는 여성 은 유방암 발생 확률 이 낮 다 대부분 의 질환 이 그러 하 듯 유방암 도 정확 한 발생 원인 이 밝혀져 있 지 는 않 지만 그 중 가장 밀접 한 관련 이 있 다고 생각 되 는 것 이 바로 여성 호르몬 이 다 . 여성 호르몬 에 오랫동안 노출 되 는 그 자체 가 유방암 을 일으키 는 가장 큰 원인 이 라고 알려져 있 다 . 즉 일찍 월경 을 시작 했 거나 늦 게 폐경 이 된 경우 , 폐경 이 되 어도 여성 호르몬제 를 계속 복용 할 경우 , 출산 을 하 지 않 은 경우 , 출산 하 더라도 수유 를 하 지 않 은 경우 들 은 상대 적 으로 유방암 발생 률 이 높 은 편 이 다 . 출산 경험 이 없 는 여성 이 출산 경험 이 있 는 여성 에 비해 유방암 발생 가능 성 이 1 . 4 배 더 높 으며 , 첫 출산 연령 이 30 세 이후 인 여성 은 첫 출산 이 18 ~ 19 세 인 여성 에 비해 그 발생 가능 성 이 2 ~ 5 배 증가 한다고 한다 . 또한 인공 유산 이나 자연 유산 이 유방암 발생 가능 성 을 증가 시킨다는 보고 도 있 다 . 우리 나라 여성 들 을 대상 으로 한 연구 결과 에 따르 면 만삭 분만 경험 이 많 을수록 유방암 발생 률 이 낮 다고 한다 . 유방 관련 성형 수술 이 유방암 을 일으키 지 않 을까 ? 성형수술 과 유방암 과 는 직접 적 연관 성 이 없 다 유방 확대 술 에 주로 이용 하 는 의료 용 실리콘 이나 생리식염수 등 의 보형물 이 유방암 발생 을 증가 시킬 가능 성 은 낮 은 것 으로 보 고 됐 다 . 다만 유방 보형물 을 넣 은 여성 의 경우 에 는 정기 검진 을 위한 유방 촬영 시 정확 한 진단 을 위한 촬영상 의 주의 가 요구 되 므로 반드시 검사 당시 사전 에 보형물 삽입 에 대한 이야기 를 의사 에게 알려 주 어야 한다 . 유선 에 석회질 이 조밀 한 것 이 유방암 의 원인 이 되 지 않 을까 ? 유방암 의 원인 이 될 수 있 다 유방 촬영 에서 석회화 가 보인다는 판정 을 받 는 경우 가 더러 있 다 . 석회 화 란 유방 조직 내 에 칼슘 이 침착 돼 필름 에 하얀 점 들 이 나타나 는 것 으로 , 이러 한 석회 들 은 양성 질환 에 의한 것 일 수 도 있 고 유방암 에 의한 것 일 수 도 있 다 . 석회 화 는 석회 의 크기 , 모양 , 형태 및 분포 정도 를 보 고 양성 인지 악성 인지 를 판단 한다 . 쉽 게 양성 , 악성 여부 를 판단 하 지 못하 는 경우 도 많 아 애매 하 거나 암 이 의심 될 때 는 조직 검사 를 시행 한다 . 분명 한 양성 석회 로 판단 된 경우 에 는 별다른 추가 검사 를 하 지 않 는다 . 그러나 분명히 양성 석회 이 고 암 이 아닐 것 이 라고 판단 했 더라도 6 개월 정도 지난 뒤 다시 추적 해 그 변화 를 관찰 하 는 것 이 일반 적 이 다 . 자궁경부암 예방 & 치료법 여성 암 사망 원인 2 위 ! 자궁경부암 은 세계 적 으로 여성 암 사망 원인 2 위 에 올라 있 는 무서운 질병 . 우리 나라 에서 는 해 마다 약 4 천 명 의 환자 가 새로 나타나 고 있 다 . 그러나 자궁경부암 은 간단 한 검사 만 으로 도 진단 이 가능 하 고 , 조기 발견 시 완치 율 도 높 아 조금 만 관심 을 기울이 면 두려울 것 이 없 는 암 이 기 도 하 다 . 자궁경부암 이 란 ▲ 대한 산부인과 학회 가 주최 한 여성 페스티벌 에서 자궁경부암 예방 홍보 대사 윤유선 씨 가 여성 참가자 들 과 암 퇴치 소망 을 담 은 벽화 를 그리 고 있 다 . 자궁 의 경부 ( 頸部 ) 에 생기 는 암 으로 , 자궁목 암 이 라고 도 한다 . 자궁 은 ‘ 조롱박 ’ 이 거꾸로 매달린 모양 인데 , 조롱박 의 입구 가 바로 경부 . 질 과 연결 돼 있 어 출산 때 면 아기 가 나오 는 길 이 된다 . 자궁경부암 의 주요 증상 은 성교 후 질 출혈 등 이 있 지만 , 병 이 상당히 진행 될 때 까지 아무 증세 가 없 는 경우 도 많 다 . 자궁경부암 의 원인 , 인 유두종 바이러스 ( HPV ) 자궁경부암 을 발생 시키 는 것 은 인 유두종 바이러스 ( Human Papilloma Virus · HPV ) 인 것 으로 알려져 있 다 . HPV 는 이것 에 감염 된 사람 과 의 성적 접촉 을 통해서 감염 되 는데 , 세계 적 으로 성생활 을 하 는 여성 10 명 중 8 명 은 HPV 에 감염 된다는 통계 가 있 을 만큼 흔하 다 . 대부분 의 경우 는 감염 후 1 ~ 2 년 내 에 자연 적 인 면역 반응 에 의해 사라지 지만 , 일부 의 경우 몸 속 에서 길 게 는 20 년 에 걸쳐 진행 돼 자궁경부암 을 발생 시키 는 것 이 다 . HPV 는 자궁경부암 외 에 도 질 암 · 외음부 암 · 생식기 사마귀 등 을 유발 시키 는데 특히 생식기 사마귀 는 치료 하 기 어렵 고 통증 이 심한 질환 이 다 . 드물 기 는 하지만 생식기 사마귀 를 가진 산모 가 분만 시 아기 에게 이 질병 이 수직 감염 되 면 영아 의 호흡기 에 사마귀 가 생기 는 재발 성 호흡기 유두종 ( RRP ) 이 생기 기 도 한다 . 이 경우 그대로 둘 경우 사마귀 가 자라 호흡기 를 막 을 수 있 으므로 수술 을 해 줘야 한다 . 지금 까지 발견 된 HPV 의 종류 는 1 백 여 가지 . 이 가운데 16 형 · 18 형 은 자궁경부암 의 고위험 군 바이러스 로 자궁경부암 환자 가운데 약 70 % 가 이 두 바이러스 가운데 하나 에 감염 된 것 으로 보 고 됐 다 . 6 형 · 11 형 은 생식기 사마귀 원인 의 약 90 % 를 차지 한다 . 자궁경부암 치료 의 첫 걸음 은 정기 검 진 이 처럼 HPV 가 널리 퍼져 있 기 때문 에 성생활 을 하 는 여성 은 누구 나 산부인과 를 방문 해 자궁경부 세포 검사 를 하 는 것 이 좋 다 . 자궁경부 세포 를 세포 채취 용 솔 이나 주걱 에 묻혀 검사 하 는 방식 으로 , 몇 분 안 에 끝날 만큼 간단 할 뿐 아니 라 통증 도 거의 없 다 . 비용 도 1 만 원 대로 저렴 하 다 . 이 검사 를 받 으면 자궁 경부 의 비 정상 적 인 세포 가 암 으로 발전 하 기 전 에 발견 할 수 있 기 때문 에 비교 적 간단 한 처치 로 자궁경부암 의 위험 에서 벗어날 수 있 다 . 전문가 들 은 성 경험 이 있 는 만 20 세 이상 의 여성 은 최소한 1 년 에 한 번 이상 자궁경부 검진 을 받 을 것 을 권하 고 있 다 . 현재 우리 나라 에서 는 의료 급여 수급 자 의 경우 엔 30 세 이상 의 모든 여성 , 건강 보험 가입자 의 경우 는 건강 검진 대상자 중 희망자 에 한 해 2 년 에 한 번 씩 무료 로 자궁경부암 검진 을 받 을 수 있 다 . 자궁경부암 , 예방 도 가능 하 다 정기 검진 의 한계 는 질병 을 조기 에 발견 해 치료 할 수 는 있 을 뿐 , 예방 하 지 는 못 한다는 점 . 그런데 지난해 자궁경부암 예 방백신 가 다 실 이 개발 돼 미국 등 세계 85 개국 의 승인 을 받 고 최근 우리나라 에 도 들어와 많 은 이 의 관심 을 끌 고 있 다 . 자궁경부암 과 생식기 사마귀 의 주 된 원인 인 HPV 6 · 11 · 16 · 18 형 을 완벽 하 게 예방 하 는 것 으로 알려진 이 백신 은 지난 9 월 부터 일반 병원 에서 접종 되 고 있 다 . 만 9 세 부터 26 세 사이 의 여성 이 대상 으로 6 개월 간 총 3 차례 에 걸쳐 접종 하 면 된다 . 26 세 이후 의 여성 에 대한 효과 에 대해서 도 현재 연구 가 진행 중 이 며 조만간 연구 결과 가 발표 될 예정 이 다 . ▲ 자궁경부암 백신 이 자궁경부 에서 HPV 감염 을 예방 하 는 모습 을 형상 화 한 구조 도 . 자궁경부암 예 방백신 에 대한 궁금증 Q · A ▼ 이미 HPV 에 감염 된 사람 도 백신 을 맞 으면 예방 효과 를 볼 수 있 을까 ? 가 다 실은 네 가지 유형 의 HPV 를 막 아 주 므로 한 유형 의 HPV 에 감염 된 사람 도 나머지 세 유형 의 HPV 를 예방 할 수 있 다 . 한 사람 이 네 가지 유형 의 HPV 에 모두 걸려 있 을 확률 은 매우 희박 하 기 때문 에 대부분 의 경우 효과 가 있 다고 볼 수 있 다 . ▼ 한 번 접종 하 면 평생 효과 가 유지 되 나 ? 가 다 실은 최초 접종 후 2 개월 과 6 개월 총 세 차례 에 걸쳐 접종 하 는데 , 지금 까지 5 년 의 효과 가 입증 됐 다 . 이 는 5 년 마다 접종 해야 한다는 뜻 은 아니 며 , 전문가 들 의 수학 적 모델 에 따르 면 약 30 년 간 효과 가 지속 되 는 것 으로 추정 된다 . 하지만 효과 는 지속 적 인 추적 을 통해 입증 돼야 확실 하 다 . ▲ 도움 말 김경효 교수 ( 이화 의 대 동대문 병원 소아 청소년 과 ) ▼ 몇 살 때 접종 하 는 게 가장 효과 적 인가 ? 가 다 실은 만 9 세 부터 26 세 사이 의 사람 에게 접종 할 수 있 으며 , 특히 성생활 을 시작 하 기 전 에 접종 해야 효과 적 이 다 . 미국 의 경우 11 ~ 12 세 부터 접종 을 권장 하 고 있 는데 우리 나라 는 그 와 비슷 하 거나 좀 더 높 은 연령 대 에서 접종 하 는 것 이 효과 적 이 라고 본다 . ▼ 자궁경부암 예 방백신 을 맞 으면 자궁경부암 이 100 % 예방 되 나 ? 가 다 실 이 감염 을 막아주 는 HPV 16 형 · 18 형 은 전체 자궁경부암 원인 의 약 70 % 를 차지 한다 . 따라서 가 다 실 을 접종 한다고 해서 자궁경부암 을 100 % 예방 할 수 는 없 다 . 성 경험 이 있 는 만 20 세 이상 의 여성 은 가 다 실 을 맞 은 뒤 라도 정기 적 으로 자궁경부 세포 검사 를 받 아야 한다 .