안녕 하 세요 ! 이번 에 는 보험금 지급 문제 로 인하 여 보험 사와 의 분쟁 이 있 거나 , 이 문제 를 해결 하 기 어려운 경우 어떻게 대응 을 해야 하 는지 에 대해서 알아보 려고 합니다 보험금 을 받 아야 함 에 도 불구 하 고 어떠 한 사유 로 인하 여 보험 사 에서 보험금 지급 거부 를 하 게 되 는 경우 라면 약관 을 어기 는 등 의 고지 의무 를 다 하 지 않 고 위반 했 기 때문 인 경우 가 많 습니다 . 그런데 이 는 본인 이 실수 로 고지 를 하 지 않 는 경우 가 있 고 또는 잘 몰라서 , 보험 설계사 의 말 만 믿 고 가입 을 하 여 문제 가 생기 는 경우 도 많 습니다 . 우선 중요 한 것 은 당사자 입장 에서 억울 할 수 있 다는 점 입니다 . 내 가 가입 한 보험 상품 에 대하 여 내 가 질병 이나 사고 로 인하 여 지급 을 받 아야 함 에 도 여러 가지 이유 사유 를 들 어 지급 을 거절 하 거나 또는 보험계약 해지 를 통보 해 버리 는 경우 도 있 을 수 있 는데요 먼저 이 와 관련 된 사례 2 가지 를 보 고 내용 을 이 어 나가 도록 하 겠 습니다 . 사례 1 . 조카 가 7 살 이 고 정신 지체 3 급 입니다 . .. 태아 보험 가입 했 는데 . . 약관 명시 엔 선천 적 장에 엔 지급 이 안 된다고 써 있 고 실제로 보험금 지급 거부 당했 습니다 . 장애 법 3 대 사항 은 시력 청각 언어 이 경우 에 만 . . 지급 받 고요 . 이 보험 의 약관 상 허점 은 언어 장애 로 진단 을 받 아서 청구 하 여 탈 수 있 지만 의사 의 소견 이 젤 중요 한 걸로 알 고 있 읍니다 . 지적 장애 가 발생 된 게 선천 적 이 라면 지급 을 거부 할 수 도 있 다라 말 하 는 보험 사 . . 이런 경우 어떻게 하 는 게 좋 을까 여 ? 의사 소견 서 가 판단 의 기준 이 되 는데 . . 진단서 받 을 때 알 수 없 는 선천 적 원인 에 의한 정신 지체 라고 적혀 있 으면 포기 해야 할까요 ? .. 사례 2 . 지급 거부 이유 5 ~ 6 년 전 병명 그대로 MRI 상태 가 지금 하 고 같 다 제 가 치료 받 은 병원 에서 그렇게 말 한 게 아닌 보험 회사 쪽 자기 들 이 저렇 게 판단 한 거 구요 5 ~ 6 년 전 병 이 있 었 지만 치료 다 받 았 고 이번 엔 머리 가 아파서 병원 갔 더니 다시 진단 받 은 겁니다 병원 은 서울대 병원 이 구요 절대 모자란 병원 아니 라 생각 되 네요 . . 보험 가입 시기 는 1 년 입니다 처음 집 방문 해서 동의서 갖 고선 병원 조사 했 을 때 보험 회사 손해 사정 사 가 뇌출혈 은 확실 하 다고 통보 받 았 습니다 3 ~ 5 일 이 면 처리 된다고 그러 더니 5 일 이지나 도 연락 이 없 다가 6 일 째 날 보험 회사 에서 빠꾸 를 시켰 는지 조사 한 게 미비 하 다는 이유 로 손해 사정 사 가 두 번 째 로 집 방문 하 고 나 서 병원 조사 한 번 더 나가 더니 그 다음 날 지급 거절 연락 오 더군요 처음 엔 뇌출혈 확실 하 다고 하 더니 61 번 코드 뇌내출혈 입니다 . . 보험금 은 2000 만 원 이 고 받 을 수 있 는 걸 안 주 는 거 같 아 속상하 네요 이 와 관련 된 사례 는 정말 다양 할 수 밖 에 없 습니다 . 정말 나 의 실수 와 잘못 으로 인한 보험금 지급 거부 및 계약 해 지 라면 어쩔 수 없 지만 , 서로 간 의 오해 로 인하 여 또는 본인 은 잘못 한 것 이 없 지만 , 어떠 한 누락 으로 인하 여 지급 거절 이 된다면 , 이 는 바로 잡 아야 할 것 입니다 . 보험 관련 분쟁 은 끊임없이 일어나 고 있 습니다 . 보험 사 입장 에서 는 보험금 을 최소한 으로 지급 해 주 거나 약관 에서 위반 되 는 내용 이 있 을 경우 라면 최대한 보험금 지급 을 해 주 지 않 는 것 이 정당 한 업무 처리 방식 이 기 때문 에 내 입장 에서 는 이 를 제대로 대응 하 고 정당 한 보상 을 받 아야 할 것 입니다 . 하단 이미지 를 누르 셔서 보험 관련 더 많 은 분쟁 사례 , 판례 그리고 보험 전문 변호사 와 의 법률 상담 을 받 을 수 있 으니 참고 하 시 기 바랍니다 . 공유 하 기 글 요소