이러 한 접근 법 의 주요 단점 중 하나 는 생검 을 수행 하 기 위하 여 삼 각측량 을 하 기 위해 요구 되 는 포트 의 크기 와 수이 다 . 이러 한 접근 법 은 복강경 담낭 절제술 ( cholecystectomy ) 과 같이 , 복강 에서 수행 되 는 대부분 의 복강경 수술 에서 아주 흔하 지만 , 이러 한 접근 법 을 바람직 하 지 않 게 만드 는 흉곽 내 수술 의 고유 특징 이 있 다 . 먼저 , 흉강경 용 폐 생검 을 수행 하 도록 전신 마취제 를 활용 하 는 것 이 거의 항상 필요 하 다 . 게다가 , 인공 적 인 호흡 이 생검 되 는 폐의 측 부를 제외 하 고 반대편 폐로 이동 될 수 있 도록 특별히 위치 하 고 더 복잡 한 이중 루멘 기관 내 튜브 ( dual lumen endotracheal tube ) 의 활용 이 거의 항상 필요 하 다 . 단일 폐 환기 ( single lung ventilation ) 로 알려진 , 이러 한 기법 은 현재 거의 모든 흉강경 용 수술 에 요구 된다 . 그러나 , 폐 질병 말기 에 있 는 많 은 환자 는 전신 마취제 를 견딜 수 없 다 . 그러나 , 말기 폐 질환 을 가진 많 은 환자 는 전신 마취제 를 견딜 수 없 으며 , 전신 마취제 를 견딘 자 중 다수 는 , 그 들 의 호흡 여량 이 제한 되 므로 , 단일 폐 환기 를 견딜 수 없 다 .