난청 , 보청기 만 답 은 아니 에요 
 입력 2017 . 02 . 28 04 : 00 
 다양 한 대안 ‘ 속속 ’… 부분 난청 해결 하 는 EAS 수술 까지 
 난청 이 라면 보청기 가 유일 한 답 으로 알 고 있 는 사람 이 적 지 않 는데 골전도 임 플란트 , EAS 수술 등 다양 한 대안 이 나오 고 있 다 . 청 각사 와 언어 음악 치료사 가 난청 어린이 의 주파수 별 정확 한 청력 을 알아내 기 위해 듣 기 훈련 을 시행 하 고 있 는 모습 . 소리 귀 클리닉 제공 
 난청 이 라면 주파수 별 청력 을 알아내 는 검사 ( 순음 청력 검사 ) 와 소리 를 정확히 구별 할 수 있 는지 여부 를 검사 ( 어음 청력 검사 ) 한 뒤 보청기 착용 여부 를 결정 해야 한다 . 소리 귀 클리닉 제공 
 보청기 와 인공 와우 를 결합 해 ‘ 난청 사각지대 ’ 인 부분 난청 을 해소 해 주 는 EAS 수술 을 받 은 난청 환자 의 모습 . 
 귀 구조 . 삼성 서울 병원 제공 
 ‘ 사오정 ’ 이 라는 말 이 한 때 유행 했 다 . 말귀 를 잘 알아듣 지 못하 는 사람 을 두 고 한 우스갯소리 다 . 하지만 이런 농담 이 난청 환자 에게 씻 을 수 없 는 마음 의 생채기 가 된다 . 
 대한 이과 학회 에 따르 면 60 세 이상 에서 절반 이 넘 는 52 % 가 난청 이 다 . 이 같 은 난청 치료 엔 보청기 가 가장 많이 쓰인다 . 환자 의 70 ~ 80 % 정도 ( 경 ㆍ중도 난청 ) 는 보청기 로 난청 을 해결 할 수 있 기 때문 이 다 . 
 하지만 20 ~ 30 % 정도 는 보청기 로 도 해결 할 수 없 다 . 고 심도 ( 高 深度 ) 감각 신경 성 난청 , 고주파 급강하 형 난청 ( 부분 난청 ) 등 이 다 . 
 골전도 ( 骨 傳導 ) 임 플란트 , 인공 와우 ( 蝸牛 ㆍ달팽이관 ) 이식술 , EAS ( Electric Acoustic Stimulation ㆍ전기 음향 자극 ) 수술 등 해결책 이 속속 나오 고 있 다 . 특히 EAS 수술 은 보청기 와 인공 와우 가 결합 한 형태 로 , 치료법 이 없 었 던 부분 난청 치료 가 가능 해졌 다 . 부분 난청 환자 에게 그야말로 복음 이 다 . 난청 은 더 이상 불치병 이 아니 다 . 
 이명 완화 까지 … 발전 하 는 보청기 
 보청기 는 인류 와 거의 역사 를 같이 했 다 . 동물 뿔 과 조개 , 나무 로 만든 보청기 에서 16 세기 에 나팔 모양 의 보청기 가 나왔 다 . 1899 년 엔 건전 지식 보청기 가 이어 진공관 보청기 ( 1920 년 대 ) , 귀걸이 형 보청기 ( 1952 년 ) , 반도체 보청기 ( 1977 년 ) , 디지털 보청기 ( 1982 년 ) 등 비약 적 으로 발전 했 다 . 
 말 소리 변별력 ( 어음 변별력 ) 이 좋 지 않 으면 일반 보청기 를 착용 해 소리 를 들어도 무슨 말 인지 이해 하 기 힘들 다 . 그래서 고주 파수 를 압축 해 중 ㆍ저주파로 바꾸 는 주파수 압축 보청기 도 나왔 다 . 
 또한 보청기 는 귀 를 막 기 때문 에 저주파 영역 소리 를 잘 듣 는 사람 은 귀 가 울리 고 침 을 삼키 는 소리 , 자신 의 목소리 가 다 울리 게 들릴 수 있 다 . 이 를 보완 하 기 위해 귀 를 막 지 않 는 오픈 형 보청기 도 개발 됐 다 . 
 거의 보이 지 않 는 초 소형 고막 형 보청기 , 한 쪽 난청 만 있 는 사람 을 위한 크로스 보청기 , 이명 ( 耳鳴 ) 을 완화 하 거나 , 시끄러운 곳 에서 도 잘 듣 게 하 는 보청기 까지 나왔 다 . 스마트폰 과 연동 해 앱 으로 보청기 프로그램 을 환자 스스로 가 조절 하 게 됐 다 . 제럴드 포드 , 로널드 레이건 , 조지 부시 , 빌 클린턴 등 전 미국 대통령 들 도 착용 했 을 정도 로 보청기 는 난청 환자 를 위한 ‘ 필수품 ’ 이 다 . 하지만 한계 는 여전 하 다 . 
 소리 전달 통로 문제 면 ‘ 골전도 임 플란트 ’ 
 내이 ( 內耳 ) 쪽 달팽이관 은 괜찮 은데 소리 전달 통로 인 고막 이나 이소골 ( 中耳 ) 이 망가져 소리 의 물리 적 에너지 가 달팽이관 으로 전달 되 지 못해 생기 는 난청 을 전음 성 ( 傳音 性 ) 난청 이 라고 한다 . 전체 난청 의 30 % 정도 가 이 난청 이 다 . 
 전 음성 난청 가운데 일부 는 보청기 로 해결 하 기 어렵 다 . 만성 중이염 ( 귀 에서 고름 이 계속 나오 는 증상 ) , 삼출 성 중이염 ( 귀 에 물 에 찼 다고 하 는 증상 ) , 이소골 연결 구조 의 파괴 , 외상 성 고막 천공 , 선천성 이소골 기형 , 이 경화증 등 이 원인 으로 꼽힌다 . 
 전 음성 난청 은 중이염 수술 , 이소골 수술 로 해결 할 수 있 지만 이런 수술 로 도 해결 되 지 않 을 때 골전도 임 플란트 ( 골 도 이 식형 보청기 ) 수술 이 해결책 일 수 있 다 . 소리 를 듣 는 방식 은 두 가지 다 . 공기 로 듣 는 공기 전 도식 과 두개골 ( 頭蓋 骨 ) 로 듣 는 골전도 식 이 다 . 골전도 임 플란트 는 귓속 에 진동자 ( 소리 진동 전달 기기 ) 를 심어 ( 임 플란트 ) 외부 장치 에서 들어온 소리 진동 을 소리 전달 통로 ( 고막 , 이소골 ) 를 통하 지 않 고 달팽이관 으로 직접 전달 해 듣 게 하 게 방식 이 다 . 얼마 전 까지 만 해도 외부 장치 ( 나사 ) 를 귀 뒤쪽 피부 에 직접 박 는 방식 이 어서 염증 등 부작용 이 있 었 다 . 최근 귀 뒤쪽 피부 밑 에 티타늄 을 삽입 해 동전 만 한 자석 만 부착 하 는 방식 으로 개선 됐 다 . 
 고심 도 감각 신경 성 난청 , 인공 와 우이 식 을 
 고심 도 감각 신경 성 난청 은 내이 ( 內耳 ) 의 달팽이관 의 소리 감지 기능 에 이상 이 있 거나 소리 자극 을 뇌 로 전달 하 는 청신경 이나 중추 신경 계 이상 으로 발생 한다 . 심각 한 경우 엔 보청기 가 별 도움 되 지 않 는다 . 전체 난청 환자 의 5 % 정도 가 해당 된다 . 고심 도 감각 신경 성 난청 인 사람 이 보청기 를 쓰 면 주위 잡음 만 크 게 들리 고 소리 높낮이 구별 이 힘들 다 . 이럴 때 에 는 ‘ 인공 와우 이식술 ’ 을 고려 해야 한다 . 
 인공 와우 는 달팽이관 청각 세포 를 대신 해 청신경 으로 소리 를 전달 해 주 는 청각 의료 기기 다 . 보청기 가 소리 를 증폭 해 귀 로 전달 하 는 방식 인데 반해 인공 와우 는 청신경 을 직접 자극 해 뇌 로 소리 를 전달 한다 . 
 인공 와우 이식술 은 고심 도 감각 신경 성 난청 일 때 시행 하 는 유일 한 수술 법 이 다 . 1988 년 이 이식술 이 국내 도입 되 기 전 에 는 고심 도 감각 신경 성 난청 은 불치병 이 었 다 . 
 이 이식술 은 달팽이관 의 청각 세포 기능 이 완전히 없 어 져도 청신경 기능 이 10 % 이상 만 남 았 어도 청력 을 회복 할 수 있 다 . 청각 장애 를 획기적으로 바꾼 수술 이 다 . 
 고심 도 감각 신경 성 난청 인 성인 뿐 만 아니 라 신생아 도 수술 이 가능 하 다 . 신생아 가 난 청선 별 검사 와 정밀 검사 결과 , 고심 도 감각 신경 성 난청 으로 진단 되 면 이식술 을 고려 할 수 있 다 . 출산 3 개월 전 ~ 출산 후 1 개월 이내 보건소 건강 관리 과 에 문의 하 면 난 청선 별 검사 를 받 는 데 도움 받 을 수 있 다 . 
 부분 난청 , EAS 수술 이 해결사 
 치료 가 가장 어려운 난청 이 부분 난청 이 다 . 조용 한 곳 에서 대화 하 는 데 는 별 문제 없 다가 시끄러운 곳 에서 는 유독 말 을 잘 알아듣 지 못하 는 난청 이 다 . 낮 은 소리 는 잘 듣 지만 높 은 소리 를 구별 하 지 못하 다 . 이 때 는 보청기 가 도움 되 지 않 는다 . 뚜렷 한 치료법 이 없 어 ‘ 난청 사각지대 ’ 로 불린다 . 
 그렇 다고 인공 와우 수술 을 하 면 그나마 남 아 있 던 저음 청력 마저 확 떨어진다 . 이 를 해결 한 것 이 바로 보청기 와 인공 와우 를 결합 한 EAS 수술 ( 하이브리드 임 플란트 , 하이브리드 인공 와우 수술 ) 이 다 . 저 주파 음역 은 보청기 로 듣 고 , 1 , 000 Hz 이상 고주파 음역 은 인공 와우 로 거의 정상 수준 으로 청력 을 회복 할 수 있 다 . 1999 년 독일 프랑크푸르트 대 의대 폰 일 베르크 와 J . 키 에프 가 처음 시행 했 다 . 
 수술 성패 는 남 아 있 는 청력 을 얼마나 보존 하 느냐 에 달려 있 다 . 그러나 기존 인공 와우 수술 처럼 전극 을 넣 기 위해 달팽이관 에 드릴 로 구멍 을 뚫 으면 전극 자체 가 짧 아도 달팽이관 의 정상 세포 를 손상 할 우려 가 있 다 . 
 그래서 EAS 수술 에서 는 구멍 을 뚫 지 않 고 달팽이관 으로 들어가 는 작 은 입구 ( 정원창 ) 를 통해 전극 을 넣 는다 . 사람 마다 귀 모양 이 미세 하 게 달 라 정원창 이 잘 보이 지 않 는 경우 도 많 아 의사 술기 ( 術 技 ) 가 매우 중요 하 다 . 
 국내 최초 로 EAS 수술 을 성공 하 고 국내 최다 수술 을 시행 한 전영명 소리 귀 클리닉 원장 ( 전 아주 대 병원 이비인후과 교수 ) 은 “ EAS 수술 후 환자 의 잔존 청력 을 비교 한 결과 5 ~ 15 데시벨 ( dB ) 밖에 차이 가 나 지 않 는다 ” 고 했 다 . 수술 후 청력 이 거의 손상 되 지 않 았 다는 뜻 이 다 .