갑상선암 과잉 검진 논란 에 애꿎 은 암 환자 속출 입력 F 2016 . 08 . 05 10 : 33 수정 2016 . 08 . 06 10 : 33 큰 병 한 번 앓 은 적 없이 건강 했 던 박모 ( 46 . 여 ) 씨 . 어느 날 오른쪽 목 에서 덩어리 같 은 것 이 만져졌 고 , 계속 자라 는 느낌 이 들 었 다 . 갑상선암 일까 덜컥 겁 이 났 지만 , 그 는 병 원행 을 주저 했 다 . ‘ 갑상선암 은 크기 가 작 으면 검사 하 거나 수술 할 필요 도 없 는데 , 괜히 수술 했 다가 평생 호르몬 약 을 먹 고 부작용 에 시달리 고 싶 으냐 ’ 는 지인 들 의 말 에 오히려 안도 했 다 . 최근 들 어 덩어리 가 많이 커 지 자 박 씨 는 결국 대학 병원 을 찾 았 다 . 겉 으로 만져 봐도 가로 7 cm , 세로 8 cm 크기 의 단단 한 타원 형 덩어리 로 자랐 다 . 목 에서 만져진 지 1 년 만 이 었 다 . 초음파 에서 미세 석회화 가 동반 된 부위 에 암 을 시사 하 는 1 . 1 cm 의 저 에 코 결절 이 보였 고 , 여러 림프절 이 뭉쳐 낭포 처럼 나타났 다 . 세침 흡인 을 통해 조직 을 검사 해 보 니 림프절 까지 전이 된 암 이 었 다 . 컴퓨터 단층 촬영 ( CT ) 에서 확인 된 목 바깥쪽 전이 림프절 은 10 cm 나 될 만큼 거대 했 다 . 갑상선암 과잉 검진 논란 의 파편 이 엉뚱 하 게 튀 고 있 다 . 증상 이 없 다면 굳이 검사 나 수술 할 필요 가 없 다는 인식 이 퍼지 면서 박 씨 처럼 병 을 키우 는 애꿎 은 환자 들 이 속출 하 고 있 다 . 몇 년 새 갑상선암 과잉 검진 관련 보도 가 잇따르 면서 갑상선암 으로 진단 된 환자 들 까지 수술 자체 를 불 필요 하 다고 오인 해 거부 하 는 웃 지 못 할 진풍경 도 진료실 에서 벌어지 고 있 다 . 과잉 검진 과 과잉 수술 이슈 로 국내 갑상선암 수술 건수 는 최근 급감 했 다 . 건강 보험 심사 평가 원 자료 를 분석 한 한 조사 를 보 면 지난 2014 년 4 월 부터 1 년 간 갑상선암 수술 건수 는 2 만 8000 여 건 으로 전년 같 은 기간 보다 35 % 정도 줄 었 다 . 문제 는 이 와 동시 에 진행 성 암 환자 도 늘 고 있 다는 데 있 다 . 의료 계 에 따르 면 수술 시기 를 놓치 면서 림프절 로 암 이 전이 돼 수술 이 커지 는 사례 가 적 지 않 다 . 박해 린 강남 차 병원 외과 교수 는 “ 관찰 조차 하 지 않 는 환자 들 때문 에 진행 성 암 으로 전이 된 경우 가 많 다 ” 며 “ 최근 진행 성 암 환자 가 늘 고 있 는 상황 에서 조기 암 진단 을 하 지 말 라는 것 은 위험 한 일 ” 이 라고 했 다 . 갑상선암 과잉 검진 논란 은 지난 2014 년 에 일부 의사 들 이 연대 해 문제 를 제기 하 면서 불거졌 다 . 이 들 은 기형 적 으로 높 은 국내 갑상선암 증가 의 원인 이 과다 검진 에 있 다고 주장 하 고 , 갑상선 초음파 검진 을 중단 해야 한다며 공개서한 을 발표 해 사회 적 파장 을 일으켰 다 . 지난해 국립암센터 가 일반인 이 원하 지 않 는다면 무증상 성인 에게 갑상선 초음파 검진 을 권고 하 지 않 는다는 지침 을 내 면서 이러 한 논란 은 증폭 됐 다 . 임상 현장 에서 는 우려 의 목소리 가 크 다 . 권형 주 이대목동병원 외과 교수 는 “ 갑상선암 검진 이 아예 필요 없 다고 생각 하 는 사람 도 있 는데 , 이 는 잘못 된 생각 ” 이 라며 “ 사망 률 이 거의 제로 에 가깝 지만 , 초음파 진단 이 보편 화 되 기 전 인 1980 ~ 1990 년 대 에 는 사망 률 이 높 았 다 . 조기 진단 과 치료 가 생존 율 확보 에 큰 도움 을 준 것 은 부정 하 기 어렵 다 ” 고 했 다 . 세계 적 으로 갑상선암 크기 와 수술 시기 를 둘러싼 관심 은 높 다 . 지난해 미국 갑상선 학회 가 1 cm 미만 갑상선암 에 대해 세침 흡인 검사 를 하 지 말 라는 내용 의 가이드라인 을 내놨 지만 , 여기 에 는 미국 의 의료비 문제 등 이 반영 돼 국내 상황 과 맞 지 않 다는 의견 이 비등 하 다 . 신동엽 세브 란스 병원 내분비 내과 교수 는 “ 초음파 검사 만 하 기 보다 악성 이 의심 되 면 세침 흡인 검사 를 통해 세포학 적 정보 를 함께 고려 하 는 것 이 이후 의 치료 계획 을 결정 하 는데 훨씬 유리 할 수 있 다 ” 며 “ 1 cm 라는 크기 기준 을 기계 적 으로 적용 하 기 보다 환자 의 임상 적 인 상황 이나 초음파 소견 등 을 고려 해 세침 흡인 검사 의 시행 여부 를 결정 하 는 것 이 바람직 하 다 ” 고 했 다 . 갑상선암 은 발병 하 더라도 진행 이 느리 고 , 예후 가 좋 아 ‘ 거북 이 암 ’ 이나 ‘ 착한 암 ’ 으로 불리 기 도 하 지만 , 모든 갑상선암 이 착하 진 않 다 . 대부분 의 갑상선암 은 특별 한 증상 이 없 는데 , 내버려 두 면 위험 하 긴 다름 암 과 마찬가지 다 . 비교 적 예후 가 좋 은 편 인 갑상선 유두 암 도 조기 발견 하 면 생존 율 이 100 % 에 가깝 지만 , 4 기 에 발견 하 면 생존 율 이 50 % 까지 떨어진다 . 크기 가 작 으면 , 무조건 수술 할 필요 가 없 다는 것 도 오해 다 . 미세 한 암 이 라도 종양 이 신경 가까이 에 붙 어 있 거나 임파선 전이 등 이 있 으면 전문의 와 상담 해 수술 여부 를 결정 해야 한다 . 박해 린 교수 는 “ 0 . 6 ~ 1 cm 사이 의 갑상선암 은 형태 나 종류 , 예후 등 을 전문의 와 충분히 상담 해 수술 을 결정 하 는 것 이 필요 하 다 ” 고 했 다 . 국내외 갑상선 전문의 들 은 종양 의 크기 가 작 다고 무조건 수술 을 하 지 말 라는 뜻 은 아니 라고 강조 한다 . 다만 , 조기 진단 으로 인해 갑상선암 의 진단 시기 가 다양 해진 만큼 구체 적 인 수술 범위 와 방법 등 에 대해서 는 예전 보다 다양 한 선택 이 가능 하 고 , 이 에 따라 수술 이후 의 추가 적 인 치료 과정 에 도 차이 가 있 을 수 있 다는 것 이 다 . 신동엽 교수 는 “ 갑상선 전절 제술 을 시행 하 는 종양 의 크기 기준 에 대해서 는 논란 이 있 고 , 또 갑상선암 의 재발 이나 전이 등 과 관련 된 위험 요인 에 는 크기 뿐 아니 라 조직 병리학 적 인 형태 , 유전자 변이 등 복잡 한 특성 들 이 관여 하 기 때문 에 이 를 종합 적 으로 고려 해 수술 범위 와 치료 강도 를 결정 하 는 것 이 필요 하 고 , 이 에 대한 지속 적 인 연구 도 필요 한 상황 ” 이 라고 전했 다 . [ 관련 기사 ] 젊음 유지 하 는 건강 생활 습관 4 ~ 5 가지 여름 밤 운동 , 잠자 기 1 시간 전 까지 마 쳐라 정부 , 원격 의료 속도 . 시범 사업 확대 여름 에 욱신 . .. 관절 건강 지키 는 법 7 가지 비타민 중 한국인 에게 특히 부족 한 영양소 는 ? 배민 철 기자 ( mcbae 2000 @ kormedi . com ) 저작 권 ⓒ ' 건강 을 위한 정직 한 지식 ' 코메디 닷컴 ( http : / / www . kormedi . com ) / 무단 전재 - 재 배포 금지 공유 하 기 글 요소 비 영리 동일 조건