스웨덴 에서 노벨 의 학상 을 심의 하 는 기관 인 카롤린 스카 연구소 에서 박사 학위 를 받 고 순천 향대 학교 에서 15 년 간 교수 로 재직 했 고 , 다국적 의료 회사 인 박스터 에서 6 년 간 아시아 담당 의학 고문 으로 근무 한 후 지금 은 역삼동 에서 내과 를 운영 하 고 있 는 저자 박민선 은 다음 과 같 은 의문 으로 책 을 시작 합니다 . " 속 이 쓰리 면 위내시경 을 하 고 설사 가 잦 으면 대장 내시경 을 하 고 , 머리 가 아프 면 뇌 CT 또는 MRI 검사 를 하 고 , 소화 가 안 되 면 손가락 을 따 서 피 를 낸다 . 아마 누구 나 한 번 쯤 은 들 어 본 말 일 것 이 다 . 속 이 쓰릴 때 위내시경 검사 를 하 면 어떤 결과 가 예상 되 는가 ? 설사 가 잦 을 때 대장 내시경 검사 를 하 면 어떤 결과 가 예상 되 는가 ? 머리 가 아플 때 뇌 CT 또는 MRI 검사 를 하 면 어떤 결과 가 예상 될까 ? 과연 그런 결과 들 은 지금 현재 가지 고 있 는 속 쓰림 , 설사 혹은 두 통 을 치료 하 는데 얼마나 도움 이 될까 ? 이런 방법 이 아니 고 는 진단 할 수 있 는 다른 방법 은 없 을까 ? " 우리 나라 건강 보험 공단 에서 는 1 ~ 2 년 에 한 번 씩 정기 적 으로 거의 전 국민 에게 건강 검진 을 해서 건강 을 관리 하 도록 합니다 . 이런 검진 시스템 을 유지 하 는 나라 는 사실상 흔치 않 은데 , 한국 은 건강 의료 시스템 에서 는 선진국 이 라고 해도 과언 은 아닙니다 . 그런데 도 불구 하 고 더 많 은 비용 으로 종합 검진 을 하 는 프로그램 이 대학 병원 부터 개인 의원 까지 다양 하 게 구축 되 어 있 습니다 . 과연 이런 종합 검진 프로그램 은 건강 보험 공단 에서 제공 하 는 검사 보다 얻 을 수 있 는 정보 가 더 많 을까요 ? 이런 정보 들 은 지불 하 는 가격 만큼 가치 가 있 을까요 ? 종합 검진 에 흔히 포함 되 는 위내시경 , 대장 내시경 , CT , MRI 또는 PET 등 은 숨 은 질병 을 발견 할 확률 이 얼마나 될까요 ? 그리고 그런 검사 들 은 모두 안 전할까요 ? CT 는 컴퓨터 단층 촬영 을 의미 합니다 . 방사선 을 이용 해서 뇌 , 흉부 , 복부 , 척추 등 질병 이 의심 되 는 부위 를 1 mm 에서 1 cm 까지 두께 로 단면 을 촬영 한 후 에 각 영상 을 조합 해서 단면 혹은 3 차원 영상 을 보여 주 는 방법 입니다 . 촬영 부위 에 따라서 사용 하 는 방사능 의 양 에 차이 가 있 지만 일반 엑스레이 촬영 보다 더 많 은 방사선 에 노출 됩니다 . 대기 중 에 도 방사선 물질 이 소량 존재 하 는데 , 이것 을 자연 피폭 이 라고 합니다 . 우리 나라 에서 는 1 년 간 자연 피폭 량 을 3 mSv ( 밀리 시버트 ) 로 제한 하 고 있 는데 , 국제 권유 치는 1 mSv 입니다 . 흉부 와 복부 CT 의 경우 1 회 촬영 에 8 ~ 10 mSv 정도 노출 되 는데 이 는 1 년 간 자연 피폭 량의 3 배 , 국제 기준 으로 는 8 ~ 10 배 에 해당 하 는 수치 입니다 . CT 촬영 을 하 면 방사선 피폭 량 이 많 기 때문 에 , CT 촬영 이 유방암 과 갑상선암 의 발병 원인 이 된다는 연구 결과 도 있 습니다 . 방사선 피폭 량 은 관상동맥 CT 조영 술 에서 16 mSv 이 고 , PET ( 양전자 단층 촬영 ) 는 방사선 노출 량 이 가장 많 은 검사 로 전신 을 촬영 할 경우 20 ~ 30 mSv 인데 , 이 는 국제 기준 의 20 ~ 30 배 의 양 입니다 . 특히 고 가 검진 일수록 방사선 피폭 량 은 증가 하 는데 , 숙박 검진 ( 2 ~ 4 일 ) 의 경우 평균 피폭 량 이 24 . 08 mSv 이 고 , 이 에 노출 되 면 평생 암 에 걸릴 확률 이 인구 10 만 명 당 남자 는 220 . 8 명 , 여자 는 335 . 6 명 입니다 . 피폭 량 이 기준치 를 심하 게 초과 하 지만 흉부 와 복부 CT , 뇌 MRI 와 MRA , 심장 관상동맥 CT , 전신 PET CT 가 질병 의 조기 발견 에 도움 이 된다는 객관 적 인 증거 는 아직 부족 한 실정 입니다 . 반면 에 검사 에 따른 부작용 은 객관적으로 예측 이 가능 합니다 . 어쩌면 이 말 은 환자 가 불 필요 한 비용 을 추가 로 지불 하 게 되 었 다는 의미 이 고 , 의사 의 입장 에서 는 진단 에 어떻게 도움 이 될지 예측 하 지 못하 고 의뢰 하 는 검사 는 일종 의 직무 유기 라는 의미 입니다 . 우리 모두 는 건강 공포증 에 사로잡혀 있 는지 도 모릅니다 . 그렇 기 때문 에 부자 일수록 건강 관리 를 위해서 더 큰 돈 을 들여서 종합 검진 을 받 고 있 습니다 . 하지만 실상 은 질병 을 정확히 예측 하 기 도 쉽 지 않 을 뿐 아니 라 오히려 더 큰 질병 을 가지 고 올지 도 모르 는 검사 를 매년 받 는다는 것 입니다 . 건강 을 위한 최소한 의 검사 가 가장 효율 적 이 라는 명제 가 참 이 되 기 위해서 는 우리 가 더욱 건강 검진 에 대한 많 은 공부 를 해야 만 하 겠 습니다 . 공유 하 기 글 요소