안녕 하 세요 , 국민 건강 보험 공단 에서 근무 중 인 임정민 주임 입니다 . 본인 부담 상한 제 변동 사항 주요 내역 과 자주 질문 하 시 는 내용 에 대해 알아보 도록 하 겠 습니다 . Q . 2019 년 도 본인 부담 상한 제 환급금 은 언제 지급 되 나요 ? 2020 년 8 월 말경 이후 지급 예정 이 며 , 본인 부담 상한 액 초 과금 지급 신청 안내문 을 받 은 지급 대상자 는 고객 센터 ( 1577 - 1000 ) 전화 ․ 팩스 ․ 우편 ․ 인터넷 등 을 통해 본인 명의 의 계좌 로 환급 해 줄 것 을 국민 건강 보험 공단 에 신청 하 시 면 됩니다 . 2019 년 도 본인 부담 상한 제 소득 분위 별 상한 액 변동 2019 년 도 본인 부담 상한 제 ( 2020 년 8 월 말경 이후 지급 예정 ) 소득 10 분위 상한 액 이 523 만 원 -> 580 만 원 으로 변경 되 었 습니다 . 가족 계좌 지급 기준 금액 상향 위임장 없이 가족 계좌 로 지급 가능 한 기준 금액 이 2020 년 1 월 이후 10 만 원 이하 -> 30 만 원 이하 로 상향 되 었 습니다 . 2020 년 도 본인 부담 상한 제 요양 병원 사전 급여 적용 제외 요양 병원 만 사전 급여 에서 사후 환급 방식 으로 변경 되 며 , 일반 요양 기관 및 요양 병원 중 에서 도 정신 병원 , 의료 재활 시설 은 상한제 사전 급여 방식 이 유지 됩니다 . Q . 요양 병원 환자 의 본인 부담 상한 제 사전 급여 방식 을 왜 변경 하 게 되 었 나요 ? 요양 병원 의 경우 본인 부담 상한 제 를 이용 해 사전 에 의료비 를 할인 해 주 거나 연간 약정 등 을 통해 환자 를 유인 하 는 경우 가 일부 있 어 이 에 대한 개선 요구 가 지속 적 으로 제기 됨 에 따라 요양 병원 사전 급여 지급 방식 을 변경 하 게 되 었 습니다 . Q . 제 가 1 년 동안 부담 한 진료비 계산서 상 의 본인 부담금 과 공단 에서 안내 한 지급 금액 과 차이 가 나 는데 그 이유 는 무엇 인가요 ? 본인 부담 상한 제 에서 비 급여 , 전액 본인 부담 , 선별 급여 , 임 플란트 , 2 ∼ 3 인 실 입 원료 , 추나요법 본인 일부 부담금 등 은 제외 되 고 , 또한 국가 또는 지자체 로부터 의료비 지원 을 받 은 금액 도 계산 에서 제외 하 기 때문 에 차이 가 날 수 있 습니다 . Q . 병 원비 를 많이 부담 하 고 있 어 본 인부 담상 한 제 적용 혜택 을 받 을 수 있 을 것 같 은데 신청 은 어떻게 하 나요 ? 당해 연도 1 . 1 일 부터 모든 요양 기관 에서 발생 한 본인 일부 부담금 을 합산 하 여 최고상 한 액 ( ‘ 20 년 기준 582 만 원 ) 을 초과 하 게 되 면 초과 금액 은 공단 에서 환자 에게 월 단위 로 지급 신청 안내문 을 보내 드리 고 신청 을 받 아 지급 하 고 있 습니다 . Q . 본인 부담 상한 제 사후 환급 은 매년 8 월 에 만 지급 되 는 게 맞 나요 ? 아니요 , 개인 별 상한 액 이 산정 되 기 이전 에 본인 일부 부담 누적 액 이 582 만 원 ( ‘ 20 년 기준 ) 을 넘 을 경우 8 월 이전 이 어도 초과액 이 지급 되 므로 매년 8 월 에 만 지급 되 는 것 은 아닙니다 . ‘ 본인 부담 상한 제 사후 환급 ’ 이 란 연간 ( 1 / 1 ∼ 12 / 31 ) 본인 부담금 총액 이 개인 별 상한 액 을 넘 고 사전 급여 를 받 지 않 은 경우 , 그 초과액 을 공단 이 수진 자 에게 신청 계좌 로 환급 하 는 제도 입니다 . - 본인 부담 상한 액 산정 전 ( ‘ 21 년 7 월 ) ‘ 20 년 도 본인 부담금 누적 액 이 582 만 원 을 넘 을 경우 그 초과액 을 지급 - 본인 부담 상한 액 산정 후 ( ‘ 21 년 8 월 ) ’ 20 년 도 개인 별 상한 액 과 최고상 한 액 582 만 원 과 의 차액 을 정산 하 여 지급 Q . 본인 부담 상한 제 지급 신청 방법 및 구비 서류 는 어떻게 되 나요 ? 더욱 궁금 하 신 사항 이 있 으시 면 고객 센터 1577 - 1000 또는 가까운 지사 로 전화 주 세요 ! 이상 으로 함께 하 는 건강 보험 임정민 주임 이 었 습니다 . 공유 하 기 글 요소 사업자 정보 표시 | | | 사업자 등록 번호 : -- | TEL : -- | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기