# 수술 의 정의 , # 수술비 보상 , # 수술비 지급 , # 수술 과 시술 사례 ​ ​ 수술 했 는데 수술비 지급 이 안 돼요 ? ​ ​ ​ 피보험자 A 씨 는 대학 병원 에서 허리 디스크 수술 을 받 고 보험금 을 청구 했 는데 ' 수술 ' 이 아닌 ' 시술 ' 이 라 보험금 지급 대상 이 되 지 않 는다고 통보 받 았 다 . 어떻게 된 일 일까 ? ​ ​ 수술 과 시술 사례 ​ 허리 디스크 치료 방법 환자 연령 이나 신체 적 특성 에 따라 마취 후 절개 / 수술 신경 박리 술 , 신경 성형술 보험 약관 상 수술 치료 보험 약관 상 비 수술 치료 보험금 지급 대상 보험금 미지급 ​ ​ ​ ​ 보험 약관 상 수술 의 정의 와 수술비 보상 ​ 수술 이 라 함 은 병원 또는 의원 과 의사 , 치과 의사 의 면허 를 가진 자 ( 이하 " 의사 " 라 합니다 ) 에 의하 여 치료 가 필요 하 다고 인정 된 경우 로 의사 의 관리 하 에 직접 적 인 치료 를 목적 으로 의료 기구 를 사용 하 여 생체 의 절단 ( 특정 부위 를 잘라 내 는 것 ) , 절제 ( 특정 부위 를 잘라 없애 는 것 ) 등 의 조작 을 가하 는 것 을 말 하 며 , 아래 의 각호 는 제외 합니다 . ​ 1 . 흡인 ( 주사기 등 으로 빨아들이 는 것 ) 2 . 천자 ( 바늘 또는 관 을 꽂 아 체액 조직 을 뽑아내 거나 약물 을 주입 하 는 것 ) 등 의 조치 3 . 신경 차단 4 . 검사 및 진단 을 위한 수술 ( 생검 , 복강경 검사 등 ) 5 . 제 1 항 내지 제 3 항 에 해당 하 지 않 는 시술 ( 체외 충격파 쇄석술 등 ) ​ ​ ​ 병원 에서 수술 받 은 사실 자체 가 보험금 지급 책임 이 있 는 것 으로 인정 되 는 것 이 아니 며 , 보험 약관 에서 정의 하 고 있 는 수술 의 정의 , 보상 범위 , 보상 기준 을 충족 해야 보험금 지급 대상 ! ​ ​ ​ ​ 새롭 게 개발 되 는 수술 기법 은 보상 범위 에 포함 될까 ? ​ OK 기존 에 하 지 않 던 수술 기법 이 라도 보건복지부 산하 ' 신 의료 평가 기술 위원회 '( 향후 동일 한 기능 을 수행 하 는 기관 ) 에서 안정 성 과 치료 효과 를 인정받 은 수술 기법 은 인정 ​ ​ - 자료 출처 : 한화 손해 보험 - ​ 공유 하 기 글 요소 사업자 정보 표시 하 우투 인 슈 ( 주 ) | 남상윤 | 서울시 서초구 나루터 로 59 라성 빌딩 7 층 | 사업자 등록 번호 : 215 - 86 - 34391 | TEL : 070 - 4123 - 4183 | Mail : 1 root @ daum . net | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기