「 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 」 지침 2 차 개정 안내 ( 2021 . 9 . ) / 재택 의료 수 가 부 / 2021 - 07 - 12 「 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 」 개정 지침 이 보건 복지 부 로부터 시달 되 어 안내 하 오니 첨부 파일 을 확인 하 여 관련 업무 에 참고 하 시 기 바랍니다 . ※ 본 시범 사업 은 보건복지부 장관 으로부터 지정 받 은 기관 에 한하 여 적용 됩니다 . - 관련 근거 : 보험 급여 과 - 3539 호 ( 2021 . 7 . 12 . ) “ 「 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 」 개정 지침 통보 ” - 개정 내용 : 시범 사업 정보 시스템 이관 , 환자 관리 료 산정기 준 변경 등 - 적용 일자 : ' 21 . 9 . 1 . ( 수 ) ※ 문의 : 재택 의료 수 가 부 ☎ 033 ) 739 - 1615 시 범 사업 지침 개정 주요 내용 구분 현행 개정안 사유 차례 Ⅰ . 시범 사업 목적 및 개요 Ⅱ . 서비스 내용 및 절차 Ⅲ . 요양 급여 비용 산정 및 청구 방법 Ⅳ . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 정보 시스템 Ⅴ . 시범 사업 준수 및 주 의 사항 Ⅵ . 시범 사업 효과 평가 Ⅰ . 시범 사업 목적 및 개요 Ⅱ . 추진 체계 및 운영 Ⅲ . 요양 급여 비용 산정 및 청구 방법 Ⅳ . 시범 사업 정보 시스템 Ⅴ . 시범 사업 준수 및 주 의 사항 Ⅵ . 시범 사업 효과 평가 목차 변경 4 . 시범 사업 개요 나 . 사업 대상 1 ) ( 대상 기관 ) 병원 급 이상 의료 기관 * 으로서 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 ( 이 라 ‘ 시범 사업 ’ 이 라 함 ) 참여 신청 을 통해 참여 기관 으로 등록 완료 된 기관 ( 이하 ‘ 시범 기간 ’ 이 라 함 ) * 「 의료법 」 제 3 조제 2 항 제 3 호 에 따른 병원 급 의료 기관 ( 치과 병원 , 한방 병원 , 요양 병원 제외 ) 나 . 사업 대상 1 ) ( 대상 기관 ) 병원 급 이상 의료 기관 * 으로서 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 ( 이 라 ‘ 시범 사업 ’ 이 라 함 ) 참여 신청 을 통해 참여 기관 으로 등록 완료 된 기관 ( 이하 ‘ 시범 기간 ’ 이 라 함 ) * 「 의료법 」 제 3 조제 2 항 제 3 호 에 따른 병원 급 의료 기관 ( 치과 병원 , 한방 병원 , 요양 병원 , 정신 병원 제외 ) 의료법 개정 사항 반영 라 . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 서비스 제공 절차 ( 그림 중략 ) * 점검 서식 작성 · 제출 방법 : 요양 기관 업무 포털 서비스 ( http : / / biz . hira . or . kr ) 접속 > 모니터링 > 환자 유형 별 재택 의료 서비스 > 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 > 점검 서식 작성 → 자세 한 방법 은 Ⅳ . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 정보 시스템 ( 20 page ) 참고 라 . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 서비스 제공 절차 ( 그림 중략 ) ※ 점검 서식 작성 · 제출 방법 : 시범 사업 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr / hira _ mc / ) 접속 > 시범 사업 서식 관리 > 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 > 대상자 등록 및 점검 서식 작성 → 자세 한 방법 은 Ⅳ . 시범 사업 정보 시스템 ( p . 20 ∼ p . 30 ) 참고 정보 시스템 관련 경로 변경 2 . 산정 지침 가 . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 관리 료 5 ) 재택 의료 관리 료 는 정보 시스템 에 관련 내용 등 을 작성 한 경우 에 산정 한다 . ※ 요양 기관 업무 포털 서비스 ( http : / / biz . hira . or . kr ) 접속 > 모니터링 > 환자 유형 별 재택 의료 서비스 > 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 > 대상자 등록 및 점검 서식 작성 가 . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 관리 료 5 ) 재택 의료 관리 료 는 정보 시스템 에 관련 내용 등 을 작성 한 경우 에 산정 한다 . ※ ( 정보 시스템 접속 경로 ) 시범 사업 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr / hira _ mc / ) 접속 > 시범 사업 서식 관리 > 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 > 대상자 등록 및 점검 서식 작성 정보 시스템 관련 경로 변경 ( 중략 ) 다 . 환자 관리 료 1 ) 환자 관리 료 는 재택 의료 팀 이 환자 상태 를 확인 하 고 전화 등 양방향 의사소통 수단 을 활용 하 여 질환 관리 서비스 및 생활 습관 개선 지원 업무 등 을 포함 한 관리 서비스 를 제공 한 경우 월 * 1 회 산정 하 며 , 다음 기준 에 의한다 . * 원칙 적 으로 ‘ 월 ’ 단위 는 매월 1 일 부터 말일 까지 를 기준 으로 함 다만 , 환자 가 시범 사업 참여 동의서 를 작성 하 고 시범 사업 을 시작 한 월 의 경우 시범 사업 등록 일 이 15 일 이전 이 면 당월 부터 환자 관리 료 산정 이 가능 하 고 , 16 일 이후 면 익월 부터 산정 가능 ( 이하 환자 관리 료 산정 시 동일 기준 적용 ) ( 가 ) 재택 의료 팀 은 월 2 회 ( 2 주 마다 1 회 ) 이상 환자 의 임상 수치 및 이상 징후 발생 유무 등 환자 상태 를 확인 하 고 , 이상 징후 발견 시 환자 에게 정보 제공 , 내원 안내 등 적절 한 조치 를 실시 한다 . ( 나 ) 환자 가 자 가 관리 를 실시 하 고 , 이상 징후 인지 시 즉시 의료진 에게 연락 할 수 있 도록 사전 에 적절히 안내 한다 . ( 다 ) 환자 상태 점검 내용 을 바탕 으로 , 월 2 회 ( 2 주 마다 1 회 ) 이상 전화 등 양방향 의사소통 이 가능 한 방법 으로 환자 에게 관리 서비스 를 제공 한다 . ( 라 ) 환자 의 임상 수치 , 이상 징후 발생 유무 , 양방향 의사소통 관리 서비스 등 을 기록 한 ‘ 환자 관리 점검 보고서 ’[ 별지 제 3 호 서식 ] 을 작성 한 뒤 심평 원 에 제출 하 여야 한다 . ( 중략 ) 다 . 환자 관리 료 1 ) 환자 관리 료 는 재택 의료 팀 이 환자 상태 를 확인 하 고 전화 등 양방향 의사소통 수단 을 활용 하 여 질환 관리 서비스 및 생활 습관 개선 지원 업무 등 을 포함 한 관리 서비스 를 제공 한 경우 월 * 1 회 산정 하 며 , 다음 기준 에 의한다 . * 원칙 적 으로 ‘ 월 ’ 단위 는 매월 1 일 부터 말일 까지 를 기준 으로 함 ( 가 ) 재택 의료 팀 은 월 2 회 이상 환자 의 임상 수치 및 이상 징후 발생 유무 등 환자 상태 를 확인 하 고 , 환자 상태 점검 내용 을 바탕 으로 전화 등 양방향 의사소통 이 가능 한 방법 을 활용 하 여 환자 관리 서비스 ( 이상 징후 발견 시 환자 에게 정보 제공 , 내원 안내 등 ) 를 제공 한다 . ( 나 ) 환자 가 자 가 관리 를 실시 하 고 , 이상 징후 인지 시 즉시 의료진 에게 연락 할 수 있 도록 사전 에 적절히 안내 한다 . ( 다 ) 환자 의 임상 수치 , 이상 징후 발생 유무 , 양방향 의사소통 관리 서비스 등 을 기록 한 ‘ 환자 관리 점검 보고서 ’[ 별지 제 3 호 서식 ] 을 작성 한 뒤 심평 원 에 제출 하 여야 한다 . 2 ) ‘ 환자 관리 료 ’ 의 실시 인력 기준 은 교육 상담 료 Ⅱ 의 기준 과 동일 하 다 산정 기준 및 문구 변경 별첨 시범 사업 관련 질의 응답 Q 1 . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 에 참여 하 는 의료 기관 은 어떤 조건 이 있 나요 ? ❍ “ 1 형 당뇨병 재택 의료 팀 ” 이 구성 되 어 있 는 병원 급 이상 의료 기관 ( 치과 병원 , 한방 병원 , 요양 병원 , 정신 병원 제외 ) 으로 시범 사업 참여 신청 을 통해 보건복지부 장관 의 승인 을 받 은 의료 기관 을 대상 으로 합니다 . Q 5 . 서비스 제공 인력 의 변경 이 발생 한 경우 어떻게 하 나요 ? ❍ 서비스 제공 인력 현황 은 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ( http : / / www . hurb . or . kr ) / 현황 신고 ․ 변경 / 인력 에서 신고 하 여야 하 며 , 현황 변경 발생 시 즉시 변경 신고 하 여야 합니다 . Q 7 . 환자 의 연간 산정 기준 의 주기 는 언제 를 기준 으로 하 나요 ? ❍ 환자 의 시범 사업 등록 일자 * 를 기준 으로 1 년 을 1 주기 로 하 여 산정 합니다 . * 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 시범 사업 참여 동의서 작성 일 Q 10 . 등록 한 월 이나 입원 한 월 의 환자 관리 료 산정 은 어떻게 하 나요 ? ❍ 환자 관리 료 는 집 에 있 는 환자 를 1 개월 동안 모니터링 하 면서 , 각각 다른 일자 에 월 2 회 이상 환자 관리 서비스 를 제공 한 경우 산정 할 수 있 습니다 . - 다만 , 시작 월 이나 환자 관리 실시 중 에 입원 등 으로 1 개월 을 못 채우 는 경우 라도 시범 사업 의 탄력 적 운영 및 수가 의 유연 한 적용 을 위해 월 2 회 이상 환자 관리 서비스 를 제공 하 였 다면 환자 관리 료 를 산정 할 수 있 습니다 . Q 22 . 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 정보 시스템 을 이용 하 려면 어떻게 해야 하 나요 ? ❍ 심평 원 시범 사업 자료 제출 시스템 을 이용 해야 하 며 , 공인 인 증서 를 통해 로그인 후 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 정보 시스템 으로 접속 합니다 . * 시범 사업 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr / hira _ mc / ) 접속 > 시범 사업 서식 관리 > 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 Q 23 . 교육 상담 점 검 서 및 환자 관리 점검 보고서 를 작성 하 려면 어떻게 해야 하 나요 ? ❍ 대상자 등록 을 우선 완료 해야 점검 서식 신규 작성 이 가능 합니다 . 대상자 등록 후 대상자 가 해당 되 는 연도 의 점검 서식 제출 횟수 클릭 시 , 점검 서식 신규 작성 화면 으로 이동 합니다 . * 시범 사업 자료 제출 시스템 ( http : / / aq . hira . or . kr / hira _ mc / ) 접속 > 시범 사업 서식 관리 > 1 형 당뇨병 환자 재택 의료 > 대상자 등록 및 점검 서식 작성 ( 화면 그림 변경 ) Q 24 . 임시 저장 된 점검 서식 등 을 최종 제출 하 려면 어떻게 하 나요 ? ❍ ‘ 점검 서식 조회 및 제출 ’ 에서 ‘ 작성 중 ’ 상태 의 점검 서식 을 더블 클릭 하 면 수정 · 삭제 가능 한 ‘ 점검 서식 작성 화면 ’ 으로 이동 합니다 . ‘ 점검 서식 작성 화면 ’ 에서 수정 · 삭제 및 최종 제출 할 수 있 습니다 . ( 중략 ) Q 25 . 대상자 들 의 점검 서식 을 일괄 제출 하 려면 , 어떻게 해야 하 나요 ? ❍ ‘ 점검 서식 조회 및 제출 ’ 화면 에서 ‘ 엑셀 업로드 ’ 버튼 을 누르 면 나타나 는 일괄 등록 팝업 창 에서 엑셀 업로드 가능 합니다 . ( 화면 그림 변경 ) ❍ 제출 서식 선택 > 엑셀 다운로드 클릭 > 다운 받 은 엑셀 양식 에 해당 내용 입력 > 제출 서식 선택 > 엑셀 업로드 클릭 > 저 장위 와 같 은 방법 으로 작성 하 되 , 다운 받 은 엑셀 양식 내 작성 예시 와 같 은 셀 서식 형태 로 작성 하 여 제출 해야 합니다 . ❍ 업로드 된 점검 서식 은 임시 저장 되 며 , 중복 된 값 이 있 거나 오류 가 있 는 경우 해당 서식 은 별도 표시 됩니다 . 이 경우 , 해당 서식 의 오류 값 수정 후 최종 제출 가능 합니다 . ( 중략 ) 공유 하 기 글 요소