' 국내 환자 333 만 명 '.. 체중 줄 고 갈증 심하 고 소변 자주 마렵 다면 . . 당신 은 이미 ' 당뇨병 ' 이병문 입력 2021 . 07 . 19 . 15 : 39 지난해 국내 당뇨병 환자 333 만 명 . . 4 년 간 64 만 명 늘 어 " 당뇨병 환자 절반 , 정확 한 진단 않 고 질병 인지 도 못 해 "' 침묵 의 살인자 ' 치료 안 하 면 치명 적 합병증 위험 증가 [ 사진 출처 = 연합뉴스 ] 당뇨병 은 국내 5 대 사망 원인 중 하나 다 . 그러나 당뇨병 에 걸린 사람 2 명 중 1 명 은 정확 한 진단 을 받 지 못해 자신 이 당뇨병 이 라는 사실 조차 모른다 . 당뇨병 ( 糖尿 病 ) 은 글자 그대로 혈액 안 에 있 는 포도당 ( 혈당 ) 이 정상치 보다 높 아 소변 으로 넘쳐 나오 는 질병 이 다 . 포도당 은 우리 몸 이 활동 할 수 있 게 하 는 에너지원 을 만들 고 , 인슐린 ( insulin ) 은 이 과정 을 돕 는 호르몬 이 다 . 만약 인슐린 이 부족 하 거나 작용 을 잘못 하 게 되 면 포도당 이 소변 으로 배설 되 고 많 은 양 의 소변 ( 多尿 ) 을 보 게 된다 . 이 로 인해 몸 안 에 수분 이 모자라 갈증 ( 多 渴 ) 이 심해 지 고 , 섭취 한 음식물 이 에너지 로 이용 되 기 어려워 피로감 을 쉽 게 느끼 고 공복감 을 자주 느끼 게 된다 . 하지만 아무리 먹 어도 몸 안 의 세포 에서 는 포도당 을 이용 하 지 못하 기 때문 에 체중 은 오히려 줄 고 점점 쇠 약감 을 느낀다 . 또한 당뇨병 은 ' 침묵 의 살인자 ' 이 다 . 혈액 내 포도당 이 높 아 져 소변 으로 빠져 나오 는 초기 단계 에 는 대부분 인지 하 기 어렵 다 . 하지만 당뇨병 이 치료 되 지 않 은 채 진행 하 면 치명 적 인 당뇨 합병증 인 말기 신부전 , 외상 없이 손 · 발가락 절단 , 시력 상실 등 의 위험 도 가 증가 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 , 국내 당뇨병 환자 는 지난해 약 333 만 명 으로 2016 년 269 만 명 대비 4 년 간 64 만 명 , 즉 23 . 8 % 늘 었 다 . 대한 당뇨병 학회 는 당뇨 전 단계 에 이른 사람 이 830 만 명 , 당뇨병 고위험 군 에 있 는 사람 도 1300 만 명 이 넘 는 것 으로 추정 한다 . 김은숙 가톨릭 대 인천 성모병원 내분비 내과 교수 는 " 초기 증상 중 에서 도 살 이 빠진다 거나 갈증 이 심하 고 소변 이 자주 마려운 증상 을 깨달 았 을 때 는 이미 어느 정도 당뇨병 이 진행 돼 있 는 상태 로 보 면 된다 " 며 " 당뇨병 또는 경계 성 당뇨 같 은 진단 을 받 게 되 면 바로 정기 적 인 건강 검진 으로 추적 해야 한다 " 고 조언 했 다 . 당뇨병 은 우리 나라 를 포함 하 는 동양인 에게 더 심각 한 질병 으로 알려진다 . 전 세계 당뇨병 환자 중 64 % 가 아시아 에 거주 하 고 있 을 정도 다 . 김은숙 교수 는 " 해외 한 연구 를 보 면 동양인 이 서양인 에 비해 췌장 크기 가 작 아 상대 적 으로 인슐린 을 적 게 분비 하 고 췌장 기능 도 떨어져 당뇨병 에 취약 하 다 " 면서 " 이런 신체 적 조건 에 식습관 은 서구 적 으로 변하 다 보 니 내 장비 만 이 늘 고 상대 적 으로 당뇨병 이 증가 하 는 것 으로 보인다 " 고 설명 했 다 . 최근 들 어 ' 경계 성 당뇨 ' 에 대한 관심 이 부쩍 늘 고 있 다 . 경계 성 당뇨 는 당뇨 전 단계 를 의미 하 는 데 일반인 보다 혈당 이 높 고 당뇨 환자 보다 조금 낮 은 수치 로 당뇨 고위험 군 을 알려 주 는 중요 한 지표 다 . 일반 적 으로 당화혈색소 로 보 면 5 . 6 이하 가 정상 이 고 5 . 7 ~ 6 . 4 까지 가 전 당뇨 , 즉 경계 성 당뇨 , 6 . 5 부터 는 당뇨 로 구분 을 한다 . 혈당 으로 보 면 공복 은 126 부터 는 당뇨 , 100 이상 이 면 전 당뇨 로 본다 . 먼저 정기 검진 에서 경계 성 당뇨 , 혹은 전 당뇨 라는 진단 을 받 게 되 면 규칙 적 인 식습관 , 균형 적 인 식단 과 함께 운동 시작 을 권한다 . 비만 이 라면 체중 감량 을 하 는 것 도 많 은 도움 이 된다 . 무엇 보다 1 년 에 1 회 정기 적 인 검사 는 필수 다 . 당뇨병 고위험 군 시기 에 운동 , 식이 조절 을 통해 체중 을 조절 하 거나 소량 의 약제 를 선제 적 으로 사용 하 면 당뇨병 발생 을 예방 함 은 물론 효과 가 10 여 년 이상 지속 된다는 연구 결과 도 있 다 . 김은숙 교수 는 " 우리 가 안경 을 쓰 는 것 을 완전히 치료 했 다고 말 하 지 않 듯 당뇨병 도 마찬가지 다 . 혈당 을 잘 관리 하 면 합병증 을 예방 할 수 있 고 불편 없이 일상 생활 을 누릴 수 있 다 . 또 초기 에 혈당 관리 를 잘 하 면 이후 에 도 고혈 당 으로 인한 질환 발생 의 위험 을 크 게 감소 시킬 수 있 다 " 고 말 했 다 . 당뇨병 을 치료 할 때 는 하루 동안 최고 혈당 과 최저 혈당 의 차이 인 혈당 변동 폭 을 확인 하 고 얼마나 안정 적 으로 조절 되 는지 확인 하 는 것 이 중요 하 다 . 혈당 이 급격 하 게 변할 수록 혈관 속 산화 스트레스 가 증가 해 혈관 의 내피세포 를 자극 , 동맥 경화 를 부르 는 등 혈관 을 병들 게 하 기 때문 이 다 . 또 혈당 변동 폭 은 하루 중 최고 혈당 과 최저 혈당 에 달려 있 기 때문 에 저 혈당 , 고혈 당과 도 연관 이 깊 다 . 당뇨병 을 잘 다스리 면 혈당 변동 폭 이 크 지 않 다 . 하지만 잘 조절 이 안 되 면 , 약제 의 작용 시간 이나 복용량 , 먹 는 음식 의 양 , 운동 여부 에 따라 혈당 이 수시로 변해 변동 폭 이 커진다 . 이때 혈당 변동 폭 을 지표 삼 아 치료제 와 함께 다각 적 치료 를 통해 혈당 변동 폭 을 관리 하 게 된다 . 당뇨 환자 는 정상인 과 같 은 양 의 음식 을 먹 어도 혈중 포도당 수치 가 과도 하 게 높 아 음식 을 조금 씩 여러 번 나눠 먹 는 습관 을 갖 는 게 좋 다 . 일반 적 으로 탄수화물 은 총열량 의 50 ~ 60 %, 지방 과 단백질 은 각각 20 % 내외 로 섭취 하 도록 권고 한다 . 다만 식습관 , 기호 도 , 치료 목표 에 따라 개별 적용 할 수 있 다 . 최근 의 당뇨병 임상 진료 지침 은 개인별 ' 맞춤 치료 ' 를 권고 한다 . 상황 을 고려 한 개별 화 된 혈당 조절 목표 를 제시 하 고 혈당 수치 에 근거 한 지표 에 환자 가 가지 고 있 는 다양 한 상황 을 더한다 . 당뇨병 치료 의 목표 는 환자 의 혈당 조절 을 향상 시키 고 당뇨 합병증 의 위험 을 최소 화 하 는 데 있 기 때문 이 다 . 김은숙 교수 는 " 너무 비만 하 거나 이상 지질혈증 이 동반 되 고 , 단백뇨 발생 등 의 콩팥 이상 징후 가 보이 는 경우 등 개인 상태 에 따라 권장 되 는 식사 요법 에 차이 가 있 을 수 있 다 " 며 " 의사 와 상 의 한 후 개인 의 질환 상태 에 알맞 은 식사 요법 을 따라야 한다 " 고 조언 했 다 . [ 이병문 의료 선임 기자 ] 공유 하 기 글 요소