관상동맥 우회술 ( 6 차 ) 적정 성 평가 세부 추진 계획 안내 : 급성 질환 평가 부 - 2018 - 04 - 10 관상동맥 우회술 ( 6 차 ) 적정 성 평가 세부 추진 계획 을 아래 와 같이 공지 하 오니 참고 하 시 기 바랍니다 . - 아 래 -○ 대상 기관 : 상급 종합 병원 및 종합 병원 중 관상동맥 우회술 입원 청구 기관 ○ 대상 기간 : 2018 년 7 월 ~ 2019 년 6 월 ( 1 년 ) 입원 진료 분 ○ 대상 환자 : 허혈 성심 질환 ( I 20 ~ I 25 ) 으로 관상동맥 우회술 을 실시 한 환자 ( 건강 보험 및 의료 급여 ) - 대동맥 - 관동맥 간 우회로 조성술 ( O 1640 , O 1641 , O 1647 , O 1648 , O 1649 ) - 무 인공 심폐 관상동맥 우회로 술 ( OA 640 , OA 641 , OA 647 , OA 648 , OA 649 ) ○ 주요 개정 내용 - 지표 삭제 ( 1 개 ) : CABG 수술 피부 절개 전 1 시간 이 내 최초 예방 적 항생제 투여 율 - 평가 지표 ⇒ 모니터링 지표 전환 : 수술 후 입원 일수 - 모니터링 지표 ⇒ 평가 지표 전환 : CABG 수술 후 재 입원율 ( 퇴원 7 일 내 / 30 일 내 ) ○ 세부 내용 : 첨부 파일 참조 ☎ 문의 : 033 - 739 - 1887 ~ 8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- Ⅰ 평가 개요 1 . 배경 및 목적 ○ 심장 질환 은 우리 나라 주요 사망 원인 2 위 로 질병 의 위험 도 가 높 고 질병 발생 률 이 지속 적 으로 증가 하 고 있 음 ※「 2016 년 사 망원 인 통계 ( 통계청 ) 」 ○ 허혈 성심 질환 의 치료법 으로 경피 적 관상동맥 중재 술 1 ) 실시 가 증가 추세 에 있 으나 광범위 한 관상동맥 질환 , 좌심실 기능 이 저하 된 경우 또는 좌주 간지 관상동맥 협 착 등 의 경우 에 는 관상동맥 우회술 2 ) 이 더 권장 되 고 있 음 ○ 제 외국 에서 는 이미 평가 가 활발히 이루어져 왔으며 의료 의 질 개선 효과 가 크 게 나타나 고 있 는 것 으로 보 고 되 고 있 음 ※ 허혈 성심 질환 의 관상동맥 우회술 병원 내 사망률 ( PHC 43 ) ) : 3 . 2 %( 1994 년 ) → 1 . 9 %( 2005 년 ) → 1 . 5 %( 2016 년 ) ○ 평가 를 통해 요양 기관 의 질 적 수준 을 측정 하 여 해당 기관 에 결과 를 제공 함 으로써 요양 기관 의 자율 적 질 향상 을 유도 하 고 , 수술 후 합병증 및 사망률 감소 등 진료 결과 의 향상 을 도모 하 고자 함 2 . 추진 경과 ○ ’ 05 . 12 월 허혈 성심 질환 ( 급 성 심근 경색 증 , 관상동맥 우회술 , 경피 적 관상동맥 중재 술 ) 예비 평가 ○ ’ 11 . 7 월 관상동맥 우회술 1 차 평가 ( ‘ 08 년 하반기 ~ ‘ 10 년 상반기 , 2 년 진료 분 ) 결과 공개 ○ ’ 13 . 7 월 관상동맥 우회술 2 차 평가 ( ‘ 10 년 하반기 ~ ‘ 12 년 상반기 , 2 년 진료 분 ) 결과 공개 ○ ‘ 16 . 3 월 관상동맥 우회술 3 차 평가 ( ‘ 13 년 하반기 ~ ‘ 14 년 상반기 , 1 년 진료 분 ) 결과 공개 ○ ’ 17 . 4 월 관상동맥 우회술 5 차 평가 ( ‘ 17 년 7 월 ~ ’ 18 년 6 월 진료 분 ) 세부 추진 계획 공개 ○ ‘ 17 . 12 월 관상동맥 우회술 4 차 평가 ( ‘ 15 년 10 월 ~ ’ 16 년 9 월 진료 분 ) 결과 공개 ○ ‘ 18 . 4 월 관상동맥 우회술 6 차 평가 ( ‘ 18 년 7 월 ~ ’ 19 년 6 월 진료 분 ) 세부 추진 계획 공개 ○ ‘ 18 . 12 월 관상동맥 우회술 5 차 평가 ( ‘ 17 년 7 월 ~ ’ 18 년 6 월 진료 분 ) 조사표 수집 ( 예정 ) 1 ) 손목 또는 대퇴부 혈관 으로 관 을 삽입 하 여 관상동맥 까지 도달 한 후 막힌 혈관 을 풍선 으로 확장 시켜 주 거나 작 은 금속관 ( 스텐 트 ) 을 넣 어 혈류 가 통할 수 있 도록 만들 어 주 는 시술 2 ) 심장 근육 에 산소 와 영양분 을 공급 하 는 관상동맥 이 막히 거나 좁 아 져서 혈액 이 심장 으로 들어가 지 못하 는 경우 혈관 주위 에 대체 혈관 을 연결 하 거나 새로운 혈관 을 만들 어 주 는 외과 적 수술 3 ) PHC 4 : Pennsylvania Health Care Cost Containment Council , 펜 실베 니아 주 보건 의료 비용 절감 위원회 Ⅱ 주요 개정 내용 1 . 평가 지표 변경 ※ 평가 지표 정비 ( ‘ 17 . 10 . 관상동맥 우회술 평가 분과 위원회 ) ○ 지표 삭제 ( 1 개 ) : CABG 수술 피부 절개 전 1 시간 이 내 최초 예방 적 항생제 투여 율 ○ 평가 지표 ⇒ 모니터링 지표 전환 : 수술 후 입원 일수 ○ 모니터링 지표 ⇒ 평가 지표 전환 : CABG 수술 후 재 입원율 ( 퇴원 7 일 내 / 30 일 내 ) ○ 변경 내용 평가 지표 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 변경 내용 구분 / 영역 / 지표 명 / 평가 지표 구조 관상동맥 우회술 수술 량 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 유지 과정 내흉 동맥 을 이용 한 관상동맥 우회술 률 - - - - - - - - ------------------------- 유지 과정 퇴원 시 아스피린 처방 률 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 유지 결과 수술 후 출혈 또는 혈종 으로 인한 재수술 률 - - - ------------------------- 유지 결과 관상동맥 우회술 사망률 ( 수술 후 30 일 내 / 입원 기간 내 / 퇴원 7 일 내 ) --------- 유지 결과 수술 후 입원 일수 - - - - - - - - - - - ------------------------- 모니터링 지표 로 전환 모니터링 지표 과정 CABG 수술 전 PCI 시행 률 - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 유지 과정 동반 수술 률 ( Aorta / Valve / LV aneurysm / Carotid op / VSD ) --------------- 유지 과정 CABG 수술 의 off pump 시행 률 - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 유지 과정 CABG 수술 후 24 시간 내 발관 율 - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 유지 과정 CABG 수술 피부 절개 전 1 시간 이 내 최초 예방 적 항생제 투여 율 ------- 지표 삭제 결과 수술 후 감염 ( 종격 동 염포 함 ) 으로 인한 재수술 률 ------------------------- 유지 결과 CABG 수술 후 재 입원율 ( 퇴원 7 일 내 / 30 일 내 ) ---------------- 평가 지표 로 전환 결과 건당 입원 일수 ( 입원 일수 장기 도 지표 , LI ) - - - - - - ------------------------- 유지 결과 건당 진료비 ( 진료비 고가도 지표 , CI ) - - - - - - - - - - ------------------------- 유지 2 . 조사표 변경 ○ ‘ 피부 절개 1 시간 이 내 최초 비경구 항생제 투여 ’ 지표 삭제 에 따라 조사표 상 해당 내용 삭제 E . 기타 개흉술 및 약제 투여 1 . 개흉술 실시 1 - 1 . 시행 여부 ○① 예 ○② 아니 오 1 - 2 . 시행 횟수 _____ 회 ( 2 회 이상 수술 시 E 2 - 1 ~ E 2 - 3 문항 날짜 별 기록 ) 2 . 개흉술 2 - 1 . 수술 일자 _____ 년 _____ 월 ______ 일 ______ 시 _____ 분 2 - 2 . 수술 명 □ 제 1 수술 : 수술 코드 : ☭ 수술 명 □ 제 2 수술 : 수술 코드 : ☭ 수술 명 2 - 3 . 수술 사유 ( 중복 체크 가능 ) □① 출혈 또는 혈종 □② 수술 부위 감염 □③ 종격 동 염 □④ VAD 제거 술 □⑤ 기타 ( ) 3 . 퇴원 시 아스피린 처방 3 - 1 . 처방 여부 ○① 예 ○② 아니 오 3 - 2 . 약 제명 약제 코드 : ☭ 약 제명 : 3 - 3 . 미처 방 사유 기록 여부 ○① 예 ○② 아니 오 3 - 4 . 미처 방 사유 ( 중복 체크 가능 ) □① 아스피린 알레르기 □② 쿠마 딘 / 와파린 처방 □③ 검사 상 확인 된 위 / 십이지장 궤양 □④ 자 가약 □⑤ 기타 ( ) 4 . 피부 절개 1 시간 이 내 최초 비경구 항생제 투여 ※ 4 - 1 . 투여 여부 ○① 예 ○② 아니 오 4 - 2 . 약 제명 약제 코드 : ☭ 약 제명 : 4 - 3 . 투여 시각 ○① ______ 년 ____ 월 ____ 일 ____ 시 ____ 분 ○② 기록 없 음 4 - 4 . 미 투여 사유 기록 여부 ○① 예 ○② 아니 오 4 - 5 . 미 투여 사유 ( ) ※ 삭제 된 내용 Ⅲ 6 차 평가 세부 내용 1 . 평가 대상 가 . 대상 기관 ○ 상급 종합 병원 및 종합 병원 중 관상동맥 우회술 입원 청구 기관 나 . 대상 기간 ○ 2018 년 7 월 ~ 2019 년 6 월 ( 1 년 ) 입원 진료 분 ※ 1 년 주기 매년 평가 시행 ( 평가 대상 기간 시작 시기 매년 7 월 로 정례화 ) 다 . 대상 환자 ○ 허혈 성심 질환 ( I 20 ~ I 25 ) 으로 관상동맥 우회술 을 실시 한 환자 ( 건강 보험 및 의료 급여 ) - 대동맥 - 관동맥 간 우회로 조성술 ( O 1640 , O 1641 , O 1647 , O 1648 , O 1649 ) - 무 인공 심폐 관상동맥 우회로 술 ( OA 640 , OA 641 , OA 647 , OA 648 , OA 649 ) 2 . 평가 기준 및 방법 가 . 평가 지표 ○ 총 14 개 지표 ( 평가 지표 6 개 , 모니터링 지표 8 개 ) ( 붙임 1 참조 ) 구분 / 부문 / 지표 1 ) 평가 지표 ( 6 ) 구조 ( 1 ) - 관상동맥 우회술 총 건수 / 단독 관상동맥 우회술 총 건수 과정 ( 2 ) - 내흉 동맥 을 이용 한 관상동맥 우회술 률 - 퇴원 시 아스피린 처방 률 결과 ( 3 ) - 수술 후 출혈 또는 혈종 으로 인한 재수술 률 - 사망률 ( 입원 기간 내 / 퇴원 7 일 내 / 수술 후 30 일 내 ) - 수술 후 재 입원율 ( 퇴원 7 일 내 / 30 일 내 ) 2 ) 모니터링 지표 ( 8 ) 과정 ( 4 ) - 관상동맥 우회술 전 경피 적 관상동맥 중재 술 시행 률 - 동반 수술 률 ( Aora / Valve / LV aneurysm / Carotid op / VSD ) - 관상동맥 우회술 의 off pump 시행 률 - 관상동맥 우회술 후 24 시간 이 내 발관 율 결과 ( 4 ) - 수술 후 감염 ( 종격 동 염 포함 ) 으로 인한 재수술 률 - 수술 후 입원 일수 - 건당 입원 일수 ( 입원 일수 장기 도 지표 , LI ) - 건당 진료비 ( 진료비 고가도 지표 , CI ) 나 . 평가 자료 ○ 요양 급여 비용 청구 명세서 ○ 의무 기록 에 근거 한 조사표 ○ 행정 안 전부 사망 자료 다 . 평가 방법 ○ 평가 지표 별 및 기관 별 결과 산출 ○ 요양 기관 별 종합 결과 를 산출 하 여 등급 화 3 . 평가 결과 산출 ○ 관상동맥 우회술 평가 지표 별 결과 및 종별 · 기관 별 결과 산출 ○ 평가 지표 를 통합 한 요양 기관 별 종합 점수 산출 ○ 종합 점수 를 기준 으로 등급 구분 및 기관 별 평가 등급 부여 4 . 평가 결과 활용 가 . 평가 결과 통보 ○ ( 방법 ) 서면 통 보 서 발송 , E - 평가 자료 제출 시스템 ( aq . hira . or . kr ) 에 평가 결과 제공 ○ ( 통보 범위 ) 요양 기관 별 평가 등급 , 지표 별 평가 결과 - 전체 및 종별 종합 점수 와 평균 - 기관 별 지표 결과 , 종합 점수 및 평가 등급 또는 등급 제외 ※ ( 등급 제외 기관 ) 해당 기관 의 평가 지표 별 결과 값 및 전체 평균 , 동일 종별 평균 나 . 평가 결과 공개 ○ ( 기본 방향 ) 국민 의 의료 선택 권 보장 , 국민 건강 증진 도모 ○ ( 대상 기관 ) 평가 대상 전체 기관 ○ ( 공개 범위 ) - ( 등급 기관 ) 기관 별 평가 등급 , 평가 지표 의 전체 평균 및 기관 별 결과 - ( 제외 기관 ) 등급 제외 기준 안내 ○ ( 공개 방법 ) 우리 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 에 평가 결과 공개 ※ 병원 · 약국 > 병원 평가 정보 > 분야 별 또는 신체 부위 별 > 관상동맥 우회술 다 . 평가 결과 제공 ○ 정부 · 유관 단체 제공 - 정부 정책 기초 자료 활용 을 위한 평가 결과 자료 제공 - 관련 학회 · 협회 등 에 자료 제공 하 여 자발 적 인 의료 질 향상 유도 ○ 심사 · 평가 연계 - 본 · 지원 관련 업무 부서 에 결과 제공 - 요양 기관 프로파일 연계 ○ 질 향상 지원 사업 - 평가 결과 하위 기관 중심 질 향상 지원 활동 IV 향후 추진 계획 ○ ( ‘ 18 년 10 월 ) 5 차 평가 대상 선정 ○ ( ‘ 18 년 12 월 ) 5 차 평가 조사표 수집 ○ ( ‘ 19 년 ) 평가 자료 분석 , 의료 평가 조정 위원회 심의 및 결과 공개 ※ 세부 일정 은 추진 과정 에서 일부 변경 가능 [ 붙임 1 ] 관상동맥 우회술 ( 6 차 ) 평가 지표 및 산출 식 ※ 공통 제외 기준 ① 18 세 미만 환자 ③ 임신 , 분만 , 산욕 ( MDC 14 ) ⑤ 전이암 ( C 77 , C 78 , C 79 ) ② 주민 번호 불 명자 ④ 후천 성 면역 결핍증 후군 ( V 103 ) ⑥ 심장 또는 폐 이식 ( V 087 , V 088 ) ⑦ 동일 입원 기간 중 다른 주요 심혈 관계 수술 ( isolated CABG 제외 기준 ) 1 . 평가 지표 ( 6 개 ) 평가 지표 / 지표 산출 식 / 제외 기준 * CABG 수술 량 -- CABG 수술 총 건수 -- isolated CABG 수술 총 건수 ---- isolated CABG 제외 기준 ----▪ 공통 제외 기준 ➆( 동일 입원 기간 중 다른 주요 심혈 관계 수술 환자 ) * 내흉 동맥 을 이용 한 CABG 수술 률 -- 내흉 동맥 을 이용 한 isolated CABG 수술 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 100 ----▪ 공통 제외 기준 ----▪ repeat CABG 환자 ----▪ 내흉 동맥 을 이용 할 수 없 는 사유 가 기록 되 어 있 는 경우 * 퇴원 시 아스피린 처방 률 -- 퇴원 시 아스피린 을 처방 받 은 isolated CABG 환자 의 수 / isolated CABG 환자 의 수 × 100 ----▪ 공통 제외 기준 ----▪ 입원 기간 내 사망 한 환자 ----▪ 치료 를 거부 하 고 퇴원 한 자 ----▪ 호스피스 로 퇴원 한 환자 ----▪ 아스피린 미처 방한 타당 한 사유 가 기록 되 어 있 는 경우 * 수술 후 출혈 이나 혈종 으로 인한 재수술 률 - 수술 후 출혈 이나 혈종 으로 인해 개흉술 을 시행 한 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 100 ----▪ 공통 제외 기준 * CABG 사망률 ( 수술 후 30 일 내 / 입원 기간 내 / 퇴원 7 일 내 ) -- 수술 후 30 일 내 / 입원 기간 내 / 퇴원 7 일 내 사망 한 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 100 ----▪ 공통 제외 기준 * CABG 수술 후 재 입원율 ( 퇴원 7 일 내 / 30 일 내 ) - 퇴원 7 일 내 / 30 일 내 CABG 관련 상병 으로 재 입원 한 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 100 ----▪ 공통 제외 기준 ----▪ 입원 기간 내 사망 한 환자 2 . 모니터링 지표 ( 8 개 ) 지표 명 / 지표 산출 식 / 제외 기준 1 . CABG 수술 전 PCI 시행 률 CABG 수술 전 PCI 시술 환자 의 수 / CABG 수술 환자 의 수 × 100 ▪ 공통 제외 기준 ➆( 동일 입원 기간 중 다른 주요 심혈 관계 수술 환자 ) 제외 2 . 동반 수술 률 ( Aorta / Valve / LV aneurysm / Carotid op / VSD ) 동반 수술 환자 의 수 / CABG 수술 환자 의 수 × 1003 . CABG 수술 의 off pump 시행 률 isolated CABG 수술 의 off pump 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 100 ▪ 공통 제외 기준 4 . CABG 수술 후 24 시간 내 발관 율 isolated CABG 수술 후 24 시간 내 발관 한 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 1005 . 수술 후 감염 ( 종격 동 염포 함 ) 으로 인한 재수술 률 수술 후 감염 ( 종격 동 염포 함 ) 으로 인한 재수술 환자 의 수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 × 100 ▪ 공통 제외 기준 6 . 수술 후 입원 일수 isolated CABG 환자 의 수술 후 총 입원 일수 / isolated CABG 수술 환자 의 수 ▪ 공통 제외 기준 ▪ 입원 기간 내 사망 한 환자 7 . 건당 입원 일수 ( 입원 일수 장기 도 지표 , LI ) 해당 DRG 로 퇴원 한 환자 의 평균 입원 일수 ▪ 공통 제외 기준 ▪ 입원 기간 내 사망 한 환자 8 . 건당 진료비 ( 진료비 고가도 지표 , CI ) 해당 DRG 로 퇴원 한 환자 의 평균 총 진료비 ▪ 공통 제외 기준 ▪ 입원 기간 내 사망 한 환자 [ 붙임 2 ] 관상동맥 우회술 ( 6 차 ) 조사표 A . 환자 정보 조사 번호 : 평가 항목 구분 : CABG 의 사 구 분 : 차트 번호 : 진료 과 ( 코드 ) : 1 . 환자 성명 2 . 주민 등록 번호 3 . 입 원개 시일 4 . 입원 일수 5 . 청구 상병 코드 코드 1 ) 명칭 1 ) 코드 2 ) 명칭 2 ) 6 . 환자 정보 확인 6 - 1 . 환자 의 최 초입 원개 시일 이 ____ 년 __ 월 __ 일 맞 습니까 ? ○① 예 ○② 아니 오 ▸ 최초 입 원개 시일 : ____-__-__ 6 - 2 . 환자 가 현재 퇴원 상태 입니까 ? ( 조사 시점 ) ○① 예 ○② 아니 오 ➜ 조기 종료 ▸ 퇴원 일 : ____-__-__ 입원 일수 : _____ 일 7 . 키 ○① ______________ cm ○② 기록 없 음 8 . 몸무게 ○① ______________ kg ○② 기록 없 음 9 . 내원 경로 ○① 직접 내원 ○② 타 병원 전원 10 . 퇴원 상태 ( 진료 결과 ) ○① 호전 퇴원 ○② 치료 거부 퇴원 ○③ 가망 없 는 퇴원 ○④ 타 병원 전원 ○⑤ 사망 ▸ 사망 일 시 년 월일 ____-__-__ 시분 __:__ B . 과거 력 및 시술 경험 1 . 흡 연력 ○① 현재 흡연 ○② 과거 흡연 ○③ 비 흡연 ○④ 기록 없 음 2 . 고 혈압 ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 3 . 당뇨병 ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 4 . 4 주 이내 AMI ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 ▸ AMI 증상 발생 일 ○①____ 년 ____ 월 ___ 일 ○② 불명 ○③ 기록 없 음 5 . Unstable angina ( 최근 2 개월 이내 ) ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 6 . 기타 과거 질환 ( 중복 가능 ) □① MI □② 심부전 □③ 부정맥 □④ 뇌졸중 □⑤ 말초 동맥 및 경동맥 질환 □⑥ COPD □⑦ 해당 없 음 7 . PCI 시술 경험 7 - 1 . 시술 경험 여부 ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 7 - 2 . 시행 일자 ○① 1 년 이내 ○② 1 년 초과 ○③ 기록 없 음 7 - 3 . LM 시행 여부 ○① 예 ○② 아니 오 ○③ 기록 없 음 7 - 4 . 3 Vessel 여부 ○① 예 ○② 아니 오 ○③ 기록 없 음 7 - 5 . 총 Stent 삽입 개수 ○① _________ 개 ○② 기록 없 음 8 . CABG 수술 경험 ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 9 . 기타 심장 수술 ( OPEN HEART ) 수술 경험 ○① 있 음 ○② 없 음 ○③ 기록 없 음 C . 수술 전 진료 정보 1 . 최초 혈압 ______/_____ mmHg 2 . 최초 맥 박수 ________ 회 / 분 3 . 지질 검사 ( 최초 검사 기준 ) 3 - 1 . 총 콜레스테롤 ○① ___________ mg / dl ○② 기록 없 음 3 - 2 . TG ○① ___________ mg / dl ○② 기록 없 음 3 - 3 . HDL ○① ___________ mg / dl ○② 기록 없 음 3 - 4 . LDL ○① ___________ mg / dl ○② 기록 없 음 4 . 혈청 크레아티닌 ( 수술 전 최근 값 ) ○① ___________ mg / dl ○② 기록 없 음 5 . 혈색소 ( Hemoglobin ) ( 수술 전 최근 값 ) ○① ___________ g / dl ○② 기록 없 음 6 . 헤마 토크 리트 ( Hematocrit ) ( 수술 전 최근 값 ) ○① ___________ % ○② 기록 없 음 7 . Ejection Fraction ( 수술 전 최근 값 ) ○① ________________ % ○② 기록 없 음 8 . 수술 전 심전 도 소견 ( 중복 체크 가능 ) □① atrial fibrillation ( 입원 기간 내 ) □② ventricular fibrillation ( 수술 전 48 시간 이내 ) □③ ventricular tachycardia ( 수술 전 48 시간 이내 ) □④ 해당 없 음 9 . 수술 전 주요 임상 상태 ( 입원 ~ 수술 전 까지 , 중복 ) □① PTCA 실패 또는 합병증 □② 기관 내 삽 관 □③ 투석 □④ IABP □⑤ 심인 성 쇽 □⑥ 심실보조장치 ( 중복 가능 ) ▸ □① VAD □② ECMO □③ 기타 □⑦ 해당 없 음 10 . 침습 혈관 수 ○① 1 vessel disease ○② 2 vessel disease ○③ 3 vessel disease ○④ No significant or Normal ○⑤ 기록 없 음 11 . Left Main Disease ○① 예 ○② 아니 오 ○③ 기록 없 음 D . 수술 정보 1 . CABG 수술 횟수 _____ 회 ( 2 회 이상 수술 시 D 2 ~ D 7 문항 날짜 별 기록 ) 2 . 응급 수술 여부 ○① 예 ○② 아니 오 ▸ 응급 수술 사유 ( 중복 체크 가능 ) □① PCI 실패 □② Intubated □③ IABP □④ 심실보조장치 ( 중복 가능 ) ▸ □① VAD □② ECMO □③ 기타 □⑤ 심인 성 쇽 □⑥ 치료 에 도 불구 하 고 지속 되 는 흉통 □⑦ cath 후 24 시간 이 내 수술 ▸ cath 시행 일 ______ 년 ____ 월 ____ 일 ____ 시 ____ 분 □⑧ 기타 ( ) 3 . 수술 시작 시간 및 종료 시간 시작 시간 ______ 년 ____ 월 ____ 일 ____ 시 ____ 분 종료 시간 ______ 년 ____ 월 ____ 일 ____ 시 ____ 분 4 . 이용 혈관 ○① Artery ○② Vein ○③ Both ( Artery & Vein ) ▸ 내흉 동맥 사용 부위 ○① Rt ○② Lt ○③ Both ( Rt & Lt ) ○④ 사용 안함 ▸ 내흉 동맥 미 사용 사유 기록 여부 ○① 예 ○② 아니 오사 유 ( 중복 체크 ) □① 정상 LAD □② Subclavian artery 문제 □③ IMA 박리 중 발생 된 문제 □④ IMA 자체 문제 ( small , thin 등 ) □⑤ 환자 응급 상태 □⑥ 기타 ( ) 5 . 심혈 관 관련 동시 수술 ( 중복 체크 가능 ) □① aorta □② valve □③ LV aneurysm □④ carotid OP □⑤ VSD □⑥ 기타 1 ) 수술 코드 : ☭ 수술 명 : □⑦ 기타 2 ) 수술 코드 : ☭ 수술 명 : □⑧ 해당 없 음 6 . Pump ○① on pump ○② off pump ○③ off to on conversion 7 . 수술 후 발관 ○① ____ 년 _____ 월 _____ 일 ____ 시 ____ 분 ○② 기록 없 음 E . 기타 개흉술 및 약제 투여 1 . 개흉술 실시 1 - 1 . 시행 여부 ○① 예 ○② 아니 오 1 - 2 . 시행 횟수 _____ 회 ( 2 회 이상 수술 시 E 2 - 1 ~ E 2 - 3 문항 날짜 별 기록 ) 2 . 개흉술 2 - 1 . 수술 일자 _____ 년 _____ 월 ______ 일 ______ 시 _____ 분 2 - 2 . 수술 명 □ 제 1 수술 : 수술 코드 : ☭ 수술 명 □ 제 2 수술 : 수술 코드 : ☭ 수술 명 2 - 3 . 수술 사유 ( 중복 체크 가능 ) □① 출혈 또는 혈종 □② 수술 부위 감염 □③ 종격 동 염 □④ VAD 제거 술 □⑤ 기타 ( ) 3 . 퇴원 시 아스피린 처방 3 - 1 . 처방 여부 ○① 예 ○② 아니 오 3 - 2 . 약 제명 약제 코드 : ☭ 약 제명 : 3 - 3 . 미처 방 사유 기록 여부 ○① 예 ○② 아니 오 3 - 4 . 미처 방 사유 ( 중복 체크 가능 ) □① 아스피린 알레르기 □② 쿠마 딘 / 와파린 처방 □③ 검사 상 확인 된 위 / 십이지장 궤양 □④ 자 가약 □⑤ 기타 ( ) ☭ 를 클릭 하 면 수술 코드 , 약제 코드 가 조회 됨 공유 하 기 글 요소