이러 한 논의 의 중심인물 인 사회 / 의학 분야 역사 가 맥퀸 ( Thomas McKeown ) 은 영국 의 사례 에 초점 을 맞추 어 , 영양 상태 개선 이 19 세기 후반 과 20 세기 초반 에 걸친 대부분 의 전염성 질환 에 따른 사망 감소 에 기여 하 였 다고 주장 하 였 다 . 그 는 1840 - 1950 년 사이 의 기간 에 대한 분석 에서 , 백신 이나 항생제 와 같 은 특정 한 의학 적 개입 이 도입 되 기 시작 한 20 세기 는 전염성 질환 에 따른 사망 률 이 19 세기 중반 에 비해 이미 80 - 90 % 감소 한 상태 였 다고 하 였 다 . 이러 한 맥퀸 의 주장 은 유물론 적 주장 이 며 , 전술 한 세 가지 관점 중 첫 번 째 에 해당 한다 . 맥퀸 은 식량 증산 과 전체 적 인 부 의 증대 가 19 세기 중반 이후 에 이루 어 졌 고 , 이것 이 평균 적 인 영양 상태 의 개선 을 가져오 고 , 따라서 전염성 질병 에 저항력 이 커졌 다고 주장 하 였 다 . 주요 한 감소 는 호흡기 를 통해 전염 되 는 결핵 , 홍역 , 디프테리아 에 따른 사망률 에서 일어났으므로 , 물 이 깨끗 해졌 기 때문 은 아니 라고 하 였 다 . 따라서 그 는 영양 상태 개선 이 모든 감염 에 대한 저항력 을 높이 는 데 기여 하 였 다고 결론 을 내렸으며 , 이 주장 은 인구 집단 의 건강 상태 결정 요인 인 사회 적 ㆍ 경제 적 상태 가 끼치 는 큰 영향 에 주의 를 환기 하 였 다 .