특별 증상 없 는 간암 , MRI 검사 로 조기 발견 율 ‘ 쑥 ’ 권대 익 의학 전문 기자 ▶ 60 % 이상 이 3 기 이후 에 발견 40 ~ 50 대 암 사망 원인 1 위 ▶ 조영증 강제 사용 MRI 검사 발견 율 이 초음파 검사 의 3 배 , 초기 환자 대부분 완치 가능 암 은 보통 지름 이 1 ㎝ 만 돼도 진단 이 가능 하 다 . 하지만 간암 은 10 ㎝ 나 돼도 특별 한 증상 이 없 어 대부분 말기 에 발견 된다 . 간 을 ‘ 침묵 의 장기 ’ 라고 부르 는 까닭 이 다 . 이렇 다 보 니 전체 암 사망률 2 위 ( 폐암 이 1 위 ) 나 된다 . 특히 경제 활동 이 활발 한 40 ~ 50 대 의 암 사망 원인 1 위 다 ( 통계청 , 2015 년 사 망원 인 통계 ) . 영 ㆍ유아 시절 예 방백신 국가 예방 접종 혜택 을 받 지 못한 탓 도 있 다 . 간암 환자 1 인 당 치료비 는 평균 6 , 700 만 원 으로 췌장암 에 이 어 2 위 다 . 대한 간암 학회 ( 회장 성진실 세브 란스 병원 방사선 종양학 화 교수 ) 는 이 처럼 늘 고 있 는 간암 에 대한 경각심 을 높이 기 위해 매년 2 월 2 일 을 간암 의 날 로 새로 정했 다 . 간 의 날 ( 10 월 20 일 ) , 세계 간염 의 날 ( 7 월 28 일 ) 에 이 어 3 번 째 마련 된 간 관련 날 이 다 . B ㆍ C 형 간염 에 따른 간경 화 ‘ 간암 의 주범 ’ 간암 은 매년 1 만 6 , 000 명 에게 발병 ( 전체 암 발 병자 의 7 . 5 % 로 암 발생 률 4 위 ) 하 고 , 암 환자 1 인 당 질병 부담 도 췌장암 에 이 어 2 위 나 된다 . 간암 으로 인한 사회 ㆍ 경제 적 부담 이 2 조 4 , 552 억 원 으로 추산 된다 . 간암 환자 의 60 % 이상 이 완치 하 기 어려운 3 기 이후 발견 되 기 때문 이 다 . 간암 은 대부분 간경 화 환자 에게 나타난다 . 따라서 건강 한 사람 이 간암 위험 에 걸릴 가능 성 은 연간 0 . 1 % 미만 이 어서 지나치 게 두려워할 필요 가 없 다 . 백신 접종 과 건강 한 생활 습관 만 유지 하 면 간암 을 예방 할 수 있 다 . 대한 간암 학회 와 국립암센터 가 제시 한 ‘ 2014 년 간세포 암종 진료 가이드라인 ’ 에 따르 면 먼저 간암 을 일으킬 수 있 는 간염 에 걸리 지 않 게 백신 접종 과 함께 건강 한 생활 습관 을 유지 하 고 , 만성 바이러스 성 간염 환자 는 바이러스 증식 을 억제 하 면 된다 . 간경 화 는 정상 간세포 가 점점 줄어들 고 섬유 조직 이 들어차 간 이 재생 불 가능 하 게 돼 버린 상태 다 . 간경 화 는 만성 B 형 간염 , 만성 C 형 간염 , 과도 한 음주 , 비 알코올 성 지방간 등 이 주 원인 이 다 . 대한 간학 회의 조사 결과 , 국내 간암 환자 의 70 % 가 만성 B 형 간염 을 , 10 ~ 15 % 정도 는 만성 C 형 간염 과 관련 돼 있 다 . 간경 화 원인 이 B ㆍ C 형 간염 에 대한 매우 효과 적 이 고 안전 한 먹 는 약 이 도입 됐 고 , 건강 보험 급여 정책 덕분 에 간경 화 예방 과 악화 방지 가 어렵 지 않 게 됐 다 . 또한 간경 화 합병증 인 정맥 률 출혈 , 복수 및 복막염 , 신부전 의 예방 과 치료법 도 비약 적 으로 발전 했 다 . 따라서 간경 화 환자 의 사망 위험 은 최근 15 년 새 65 % 나 줄 었 다 . 간암 환자 의 기대 수명 은 8 년 이나 늘어났 다 . 하지만 간경 화 환자 의 간암 발생 위험 은 줄지 않 아 개인 당 2 ~ 10 % 로 여전히 높 다 . “ MRI 검사 , 간암 조기 검진 율 86 % 로 높여 ” 간암 은 1 기 때 발견 하 면 생존 율 이 52 % 에 이르 지만 2 기 ( 36 %) ㆍ 3 기 ( 15 %) ㆍ 4 기 ( 6 %) 로 진행 되 면 생존 율 이 크 게 떨어진다 . 하지만 간암 조기 검진 수검 률 은 33 . 6 %( 2013 년 기준 ) 에 불과 하 다 . 이 는 위암 ( 73 . 6 %), 대장암 ( 55 . 6 %) 보다 크 게 떨어진 수 치 다 . 또한 성인 대부분 은 간염 등 간 검사 를 하 지 않 아 , 스스로 간암 고위험 군 인지 조 차 모르 고 있 다 . 게다가 간암 은 4 개월 만 에 종양 이 2 배 나 커지 는 등 전파 속도 가 빠르 다 . 특히 암 이 전이 됐 다면 5 년 생존 율 은 2 . 8 % 로 급격히 떨어진다 . 간암 감시 검사 는 초음파 검사 와 혈청 알파 태아 단백 검사 로 이뤄 진다 . 만 40 세 이상 간암 발생 고위험 군 ( 간경변증 , B 형 간염 항원 양성 , C 형 간염 항체 양성 , B 형 또는 C 형 간염 바이러스 에 의한 만성 간 질환 ) 대상자 는 상반기 1 회 ㆍ하반기 1 회 씩 6 개월 마다 국민 건강 보험 공단 이 제공 하 는 2 가지 검사 ( 간 초음파 검사 ㆍ혈청 알파 태아 단백 검사 ) 를 받 을 수 있 다 . 성진실 대한 간암 학회 회장 은 “ 간암 은 초기 진단 하 면 충분히 나 을 수 있 으므로 정기 검진 을 반드시 받 아야 한다 ” 며 “ 연 2 회 씩 2 가지 방법 으로 정기 검진 을 받 을 수 있 다는 사실 을 홍보 하 기 위해 2 월 2 일 을 간암 의 날 로 정했 다 " 고 했 다 . 그런데 최근 자기공명영상 ( MRI ) 검사 를 주기 적 으로 실시 하 면 간암 조기 발견 율 을 크 게 올릴 수 있 다는 연구 결과 가 나와 주목 된다 . 서울 아산 병원 소화기 내 과 ㆍ영상의학과 공동 연구 팀 은 간암 발생 위험 이 연간 5 % 이상 인 간경 화 환자 를 대상 으로 간세포 특이 조영증 강제 를 사용 해 MRI 검사 를 주기 적 으로 실시 했 을 때 , 간암 조기 발견 확률 이 86 % 로 기존 초음파 검사 ( 27 . 9 %) 보다 3 배 나 높 았 다 . 특히 환자 의 97 . 7 % 가 조기 간암 으로 , 74 . 4 % 는 극 조기 ( 0 기 ) 간 암 으로 진단 돼 대부분 완치 가 가능 했 다는 점 이 다 . 임영석 서울 아산 병원 소화기 내과 교수 는 “ MRI 검사 가 초음파 검사 보다 영상 의 질 이 훨씬 우수 하 고 , 간세포 특이 조영증 강제 를 사용 하 면 MRI 검사 의 진단 정확도 를 훨씬 높일 수 있 기 때문 ” 이 라고 했 다 . 임 교수 는 또한 “ MRI 검사 비 가 비교 적 비싸 지만 방사선 을 쓰 지 않 기 때문 에 반복 검사 해도 인체 에 무해 하 다 ” 고 덧붙였 다 . “ 병기 맞 는 최적 치료법 선택 을 ” 간 암 의 조기 진단 이 간암 을 완치 할 수 있 는 가장 좋 은 방법 이 다 . 하지만 간암 인식 은 아직 낮 아 대부분 뒤늦 게 발견 돼 완치 를 기대 할 수 있 는 수술 이나 간 이식 등 의 치료 는 30 % 정도 환자 에게 만 시행 되 는 실정 이 다 . 간암 이 초기 라면 간 절제술 , 고주파 시술 , 에탄올 주 입술 등 으로 악화 를 막 을 수 있 다 . 하지만 상당히 악화 됐 다면 경동맥 화학색 전술 , 방사선 치료 , 항암 화학 요법 등 으로 치료 한다 . 경동맥 화학색 전술 은 중기 간암 환자 에게 권고 되 는 표준 치료법 이 지만 환자 상태 에 따라 치료 자체 가 불 가능 할 수 도 있 다 . 황달 을 포함 한 비대 성 간경 화 를 동반 하 거나 종양 이 광범위 하 면 경동맥 화학색 전술 을 시행 할 수 없 기 때문 이 다 . 또한 경동맥 화학색 전술 을 반복 시행 하 면 치료 율 이 낮 아 지 고 암 재발 ㆍ전이 가능 성 이 높 아 질 뿐 아니 라 간 기능 이 손상 될 수 있 어 환자 상태 , 반응 에 따라 적절 한 치료법 을 택해야 한다 . 임형준 고대 안산 병원 소화기 내과 교수 는 “ 간암 치료 는 암 크기 만 중요 한 것 이 아니 라 환자 의 간 기능 과 전신 상태 까지 고려 해 치료 해야 한다 ” 며 “ 간암 은 다른 암 과 달리 절제 가 최선 이 아니 다 ” 라고 했 다 . 김형준 대한 간암 학회 홍보 이사 ( 중앙 대 병원 소화기 내과 교수 ) 는 “ 국내 에서 는 수술 이 불 가능 한 간암 환자 에게 경동맥 화학색 전술 을 많이 시행 하 는 데 이때 는 환자 간 상태 나 과거 색전술 반응 여부 등 을 고려 하 는 게 중요 하 다 ” 며 “ 기존 치료법 으로 효과 없 다면 표적 치료제 등 다른 치료 옵션 을 고려 할 필요 가 있 다 ” 고 덧붙였 다 . 공유 하 기 글 요소