‘ 헬스 조선 명의 톡톡 ’ 명 의 인터뷰 ‘ 척추 건강 명의 ’ 이대목동병원 척추 센터 고영 도 교수 척추 수술 만큼 두려운 수술 도 없 다 . 척추 수술 환자 의 10 ~ 40 % 는 원 하 는 만큼 결과 가 안 나오 고 , 5 ~ 10 % 는 수술 후 상태 가 악화 된 것 으로 조사 된 결과 가 있 을 정도 이 다 . 척추 전문 병원 과 척추 수술 을 하 는 의사 가 급증 하 면서 척추 과잉 치료 에 대한 비판 의 목소리 도 높 아 지 고 있 다 . 정말 제대로 된 척추 치료 를 하 려면 어떻게 해야 할까 ? 국내 척추 수술 명의 로 꼽히 는 이대목동병원 척추 센터 고영 도 센터 장 ( 정형외과 교수 ) 을 만났 다 . 고영 도 교수 서울대 의대 를 졸업 하 고 미국 유타 대학 과 위스콘신 대학 , 미국 LA 시더 스 사이 나 이 병원 에서 척추 분야 를 연수 했 다 . 현재 는 이대목동병원 척추 센터 장 이 다 . 전문 분야 는 척추관 협착증 , 목 · 허리 디스크 , 최소 침습 척추 수술 ( 인공 디스크 치환 술 , 디 암 고정 술 ) , 내시경 척추 수술 등 으로 척추 분야 에 관한 한 국내 최고 의 전문가 로 꼽힌다 . 척추 분야 에서 업적 을 쌓 아 온 점 이 인정 돼 세계 3 대 인명사전 중 2 개 가 사전 에 등재 돼 있 다 . 특히 고령 이나 중증 질환 이 있 는 고위험 군 의 수술 및 재수술 등 고난 이 도 수술 을 전문 적 으로 하 고 있 다 . Q . 허리 디스크 는 90 % 이상 이 수술 할 필요 없이 시간 이 지나 면 낫 는다고 하 는데 , 교수 님 의 의견 은 어떻 습니까 ? A . 허리 디스크 는 좋 아 지 다 나빠 지 기 를 반복 하 는 경과 를 거칩니다 . 그러 다가 결국 좋 아 지 는 경우 가 많 기 때문 에 90 % 이상 이 수술 없이 시간 이 지나 면 좋 아 진다고 믿 는 것 입니다 . 그러나 이 는 허리 디스크 경증 환자 까지 모두 포함 했 을 때 의 얘기 입니다 . 허리 디스크 환자 가 약물 이나 운동 치료 같 은 보존 적 치료 를 해도 낫 지 않 고 일상 생활 에 제약 이 있 다면 수술 을 해야 합니다 . Q . 필요 없이 척추 수술 을 하 는 사례 들 이 많 나요 ? 꼭 수술 해야 하 는 때 를 알려 주 세요 . A . MRI 상 디스크 탈출 이 심하 면 수술 이나 시술 등 을 바로 시도 하 는 의사 들 이 있 는데 , 이 는 잘못 입니다 . 실제로 증상 이 없 는 성인 10 명 을 대상 으로 MRI 를 찍 어 보 면 3 명 이 디스크 탈출 소견 이 있 습니다 . MRI 결과 보다 더 중요 한 것 이 환자 증상 입니다 . 꼭 환자 증상 을 잘 살펴야 하 며 MRI 결과 가 예후 와 비례 하 지 않 고 , MRI 상 디스크 탈출 이 심하 다고 모두 수술 하 지 는 않 는다는 것 을 기억 해야 합니다 . Q . 꼭 수술 을 해야 할 때 는 언제 인가요 ? A . 허리 디스크 는 일단 약물 치료 , 물리 치료 , 운동 치료 같 은 보존 적 치료 를 적어도 4 ~ 6 주 동안 은 해야 합니다 . 이 기간 동안 통증 이 너무 심하 면 신경 주사 ( 통증 을 유발 하 는 신경 이나 신경 주변 에 국소 마취제 와 스테로이드 주사 를 놓 아 염증 과 신경 부종 을 가라앉히 는 주사 ) 는 시도 해 볼 수 있 습니다 . 척추관 협착증 이 있 으면 이런 보존 적 치료 를 적어도 3 개월 은 해야 합니다 . 그러나 보존 적 치료 없이 바로 수술 해야 할 때 도 있 습니다 . 먼저 신경 손상 이 너무 심해 근력 까지 떨어질 때 입니다 . 이때 는 대소변 장애 가 올 수 있 는데 , 바로 수술 을 받 아야 합니다 . 두 번 째 는 목 디스크 가 심해서 중추 신경 이 손상 됐 을 때 입니다 . 중추 신경 이 손상 되 면 통증 이 없 고 , 손 을 쓰 는 게 어 눌 해 지 거나 걷 다가 넘어지 는 등 의 증상 이 나타납니다 . 허리 디스크 나 척추관 협착증 환자 에게서 이런 증상 이 나타난다면 바로 수술 을 해야 합니다 . Q . 척추 수술 의 만족도 를 높이 기 위해서 중요 한 것 은 무엇 인 가요 ? A . 척추 수술 의 술기 는 10 년 이상 수술 한 의사 라면 큰 차이 가 없 을 것 입니다 . 더 중요 한 것 은 환자 에게 맞 는 적합 한 치료 를 하 는 것 입니다 . 환자 개개인 별 로 맞춤 형 치료 를 잘 하 는 의사 가 명의 라고 할 수 있 습니다 . 척추 관절 은 여러 마디 가 있 어 문제 가 있 는 마디 를 치료 해도 다른 척추 관절 마디 에 문제 가 생길 수 있 고 , 치료 를 해도 나이 가 들 어 퇴행 성 변화 가 계속 되 기 때문 에 환자 스스로 도 ‘ 척추 수술 만 하 면 100 % 깨끗 하 게 낫 는다 ’ 는 기대 를 하 는 것 이 좋 지 않 습니다 . 기대 가 너무 크 면 수술 에 대한 만족도 가 높 지 않 기 때문 입니다 . Q . 신경 성형술 등 척추 시술 도 많이 하 고 있 는데요 . 이런 치료 를 해 볼 만 한 환자 는 어떤 사람 들 입니까 ? A . 신경 성형술 은 꼬리뼈 부위 를 0 . 5 ~ 1 cm 를 절개 하 고 가 는 관 을 삽입 해 , 염증 과 신경 부종 이 있 는 부위 에 직접 국소 마취제 와 스테로이드 등 의 약물 을 주입 하 는 시술 입니다 . 신경 성형술 은 보험 급여 가 되 지 않 기 때문 에 신경 주사 같 은 급여 가 되 는 시술 을 우선 적 으로 고려 해야 합니다 . 신경 주사 로 도 효과 를 보 지 못했 을 때 신경 성형술 을 생각 해 볼 수 있 습니다 . 무엇 보다 통증 이 너무 심하 지 않 다면 처음 부터 이런 시술 을 하 기 보다 약물 치료 와 물리치료 를 먼저 해야 한다는 생각 을 가져야 합니다 . Q . 척추 수술 시 정형 외과 , 신경외과 , 내과 , 마취 통증 의 학과 , 영상 의 학과 , 재활 의 학과 등 이 참여 하 는 다 학제 간 진료 가 중요 한 이유 에 대해서 알려 주 세요 . A . 척추 질환 은 고령 의 환자 들 이 많 습니다 . 고령 환자 는 심혈 관 질환 , 뇌혈관 질환 같 은 중증 질환 을 함께 갖 고 있 는 경우 가 많 습니다 . 전신 마취 로 인한 위험 성 , 수술 전후 심혈 관계 나 호흡기계 에 합병증 발생 가능 성 이 높 아 타과 와 의 협진 이 중요 합니다 . 우리 병원 은 심장 내과 등 세분 화 된 내과 의료진 과 협진 하 고 있 습니다 . 좀 더 전문 적 인 척추 치료 를 위해 지난 4 월 척추 센터 를 열 고 정형외과 , 신경외과 , 마취 통증 의 학과 , 영상 의 학과 , 재활 의학 과 의료진 이 협진 체계 를 갖추 고 환자 맞춤 형 진료 를 하 고 있 습니다 . Q . 척추 수술 은 대학 병원 에서 도 하 고 전문 병원 도 많 습니다 . 병원 선택 의 기준 에 대해 알려 주 세요 . A . 병원 에 처음 갔 을 때 바로 수술 이나 시술 을 권하 는 곳 은 피해야 합니다 . MRI 같 은 값비싼 검사 부터 하 자는 곳 도 피해야 합니다 . 원칙 은 약물 · 운동 치료 부터 하 고 환자 증상 이 좋 아 지 지 않 았 을 때 그 다음 단계 치료 를 위해 MRI 를 찍 어야 합니다 . 물론 환자 가 자신 의 정확 한 상태 를 알 고 싶 어 MRI 를 찍 고 싶 다고 하 면 찍 을 수 있 습니다 . 대학 병원 은 지금 까지 척추 전문 병원 에 비해 수술 비용 이 비싸 고 , 치료 를 받 기 까지 시간 이 오래 걸린다는 단점 이 있 었 습니다 . 그러나 특진 비 가 크 게 줄 고 , MRI 등 의 검사 횟수 도 전문 병원 에 비해 적 어 비교 해 보 면 치료 비용 이 높 지 않 습니다 . 신속 성 측면 에서 도 센터 를 만들 어 빠른 진료 가 가능 하 도록 노력 하 고 있 습니다 . Q . 척추 건강 에 나쁜 습관 3 가지 를 꼽 아 주 세요 . A . 가장 나쁜 것 이 다리 꼬 고 앉 는 자세 입니다 . 앉 아 있 을 때 허리 에 체중 이 가장 많이 실리 는데 , 다리 를 꼰 채 로 앉 으면 체중 이 허리 에 불 균형 하 게 실려 더 좋 지 않 습니다 . 높 은 베개 를 베 는 것 도 좋 지 않 습니다 . 목 이 앞 으로 C 자 형태 가 유지 돼야 하 는데 , 높 은 베개 를 베 면 이 형태 가 잘 지켜 지 지 않 습니다 . 고개 숙여 스마트폰 을 보 는 것 도 문제 입니다 . 최근 스마트폰 사용 이 늘 면서 목 디스크 등 척추 질환 자 가 늘 고 있 는데 , 지하철 등 에서 스마트폰 을 오래 들여다보 지 말 고 차라리 음악 을 듣 는 것 을 추천 합니다 . 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2017 / 07 / 05 / 2017070502561 . html 공유 하 기 글 요소