진정 ( 수면 ) 내시경 검사 비용 절반 이하 로 줄어든다 , 100 만 명 혜택 등록 일 2016 - 12 - 20 조 회수 179 담당자 김영학 담당 부서 보험 정책 과 진정 ( 수면 ) 내시경 검사 비용 절반 이하 로 줄어든다 , 100 만 명 혜택 - 50 만 원 만 부담 하 면 유전자 50 종 을 한 번 에 분석 ( NGS 급여 화 ) -- 4 백만 원 넘 는 장기 기증 관리비 부담 , 1 / 10 이하 로 감소 -- 잠복 결핵 검사 도 건강 검진 ( 만 40 세 ) 에 포함 , 결핵 관리 강화 -- ‘ 3 분 진료 ’ 개선 을 위한 일차 의료 질 강화 사업 , 건강 보험 적용 으로 확대 실시 - ▣ 2017 년 2 월 부터 순차 적 으로 4 대 중 증질 환자 등 에 대해 비 급여 로 받 았 던 진정 내시경 과 심장 재활 치료 등 이 건강 보험 급여 로 전환 되 면서 환자 부담 이 최대 90 % 까지 대폭 줄어든다 . ▣ 내년 3 월 부터 는 모든 유전자 를 한 번 에 분석 하 는 차세대 염기 서열 분석 ( NGS , Next Generation Sequencing ) 에 건강 보험 을 적용 한다는 계획 이 며 , 유전자 50 여종 을 약 50 만 원 의 비용 에 이용 가능 해진다 . ▣ 뇌사 장기 기증자 관리비 ( 장기 당 400 만 원 ) 와 다발 골수종 환자 의 치료 약 ( 포말 리스트 캡슐 , 62 만 원 ) 등 고액 의료비 를 발생 하 였 던 항목 들 도 급여 로 전환 되 면서 기존 가격 의 1 / 10 이하 로 부담 이 대폭 경감 된다 . ▣ 내년 1 월 부터 전국 60 여 개 한방 병원 · 한 의원 ( 사업 신청 에 따라 변경 가능 ) 에서 근 골격계 질환 의 추나요법 에 대해 건강 보험 을 시범 적용 하 고 , ○ 어린이 공공 전문 진료 센터 의 적자 운영 해소 및 안정 적 인 진료 환경 조성 을 위해 수 가 시범 사업 을 실시 하 며 , ○ 7 월 부터 만 40 세 생애 전환기 건강 진단 ( 총 85 만 명 대상 , 1977 년 생 ) 에 잠복 결핵 감염 검진 항목 ( IGRA ) 을 한시 적 으로 추가 하 는 한편 , ○ ‘ 3 분 진료 ’ 행태 개선 을 위해 가까운 동네 의원 의 포괄 적 건강 관리 와 교육 · 상담 을 활성 화 하 는 일차 의료 질 강화 사업 은 건강 보험 을 적용 하 여 더 많 은 의료 기관 에서 확대 시행 한다 . ▣ 건강 보험 체계 효율 화 및 장기 재정 안정 화 를 위하 여 보상 수준 이 상대 적 으로 높 은 검체 · 영상 분야 의 상대 가치 점수 는 낮추 고 , 수술 · 처치 · 기능 분야 는 높이 는 방향 으로 ‘ 제 2 차 상대 가치 개편 추진 방안 ’ 을 논의 하 였 다 . □ 보건복지부 는 12 월 20 일 ( 화 ) 제 19 차 건강 보험 정책 심 의 위원회 ( 이하 ‘ 건 정심 ’, 위원장 : 방문 규 차관 ) 를 열 고 건강 보험 보장 확대 를 위한 급여 결정 을 의결 하 고 , 건강 보험 적용 가능 성 을 검증 하 기 위한 다양 한 시범 사업 추진 방안 등 을 보 고 받 았 다고 밝혔 다 . * 주로 ‘ 4 대 중증 질환 보장 강화 계획 ( ’ 13 . 6 월 ) ’, ‘ 2014 ～ 18 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ( ’ 15 . 2 월 ) ’, ‘ 결핵 안심 국가 실행 계획 ( ’ 16 . 3 월 ) ’ 등 기존 에 발표 되 었 던 주요 보건 의료 대책 의 후속 조치 로써 논의 되 어 온 사항 들 □ ‘ 진정 내시경 환자 관리 료 ’ 건강 보험 적용 ○ 그 동안 내시경 검사 및 시술 시 에 진정제 또는 정맥 마취제 를 투여 하 고 환자 가 깨어날 때 까지 환자 의 회복 을 확인 · 관리 하 는 행위 는 건강 보험 이 적용 되 지 않 아 비 급여 진료비 부담 이 높 았 다 . * ’ 13 년 상급 종합 병원 조사 시 4 대 중증 비급 여 총 진료비 3 위 항목 ( 6 . 0 % 점유 ) , 전체 비 급여 추정 규모 는 약 1 , 491 억 원 ～ 약 3 , 318 억 원 수준 ○ 앞 으로 는 내시경 기기 를 활용 한 61 개 진단 검사 및 치료 시술 의 진정 에 대해 급여 를 적용 하 되 진정 난이도 ( Ⅰ ～ Ⅳ ) 에 따라 수가 를 달리 적용 하 게 되 며 , - 치료 내시경 은 전체 질환 을 대상 으로 , 진단 내시경 은 4 대 중증 질환 에 한 해 급여 적용 된다 . * 참고 로 , 건강 검진 목적 내시경 의 진정 비용 은 급여 대상 이 아님 급여 여부 건강 검진 진단 내시경 치료 내시경 내시경 비용 비 급여 급여 급여 진정 관리 료 비 급여 4 대 중 증질 환자 급여 전체 환자 급여 예시 위 , 대장 내시경 위 , 대장 내시경 내시경 하 출혈 지혈법 ‧ 종양 제거 술 ‧ 이 물 제거 술 등 ○ 이 로써 환자 가 부담 하 는 진정 비용 은 4 대 중증 대장 내시경 ( III ) 의 경우 현재 평균 6 . 1 만 ～ 10 . 3 만 원 에서 4 . 3 천 ～ 4 . 7 천 원 으로 감소 하 고 , * 4 대 중증 위내시경 ( II ) 은 약 3 천 원 부담 - 치료 목적 인 내시경 종양 절제술 의 진정 비용 은 현재 20 . 4 만 ～ 30 . 7 만 원 에서 6 . 3 천 원 ( 4 대 중증 ) ～ 7 . 8 만 원 ( 일반 ) 으로 감소 하 게 된다 . ○ 한편 , 고령자 , 만성 간 질환 ‧ 만성 콩팥병 등 질환 이 있 는 사람 , 중추 신경 계 억제제 를 투여 중 인 환자 , 임산부 등 은 진정 내시경 을 실시 하 는 경우 특히 주의 를 요한다 . □ ‘ 심장 재활 치료 ’ 건강 보험 적용 * 심혈 관질 환자 의 심폐 운동 능력 을 향상 시키 는 통합 적 재활 프로그램 ○ 심장 수술 및 시술 후 에 는 심장 기능 의 회복 과 재발 감소 를 위해 심폐 운동 이 요구 되 며 , 고령 환자 나 심 기능 이 특히 저하 된 환자 는 자 가 운동 의 위험 성 때문 에 보다 전문 적 인 프로그램 이 필요 하 다 . ○ 현재 국내 19 개 의료 기관 에서 실시 중 이 며 , 건강 보험 이 적용 되 어 환자 부담 은 월평균 약 49 . 4 만 원 에서 31 . 8 ~ 37 만 원 * 으로 감소 한다 . * 교육 1 회 , 평가 1 회 , 치료 12 회 ( 주 3 회 ) 가정 시 □ 그 밖 에 , 희귀 난치성 질환 인 선천성 메틸 말론산 혈증 , 비타민 B 12 결핍증 을 진단 하 는 데 필수 적 인 검체 검사 인 메틸 말론산 검사 에 대해서 도 건강 보험 을 적용 하 기 로 하 였으며 , ○ 3 항목 에 대해 내년 2 월 부터 순차 적 으로 급여 를 확대 하 면 , 연간 약 763 억 원 의 보험 재정 이 추가 로 소요 될 것 으로 예상 한다 . □ 보건복지부 는 이번 4 대 중증 질환 관련 급여 결정 에 따라 ‘ 4 대 중증 질환 보장 강화 계획 ( ’ 13 . 6 월 발표 ) ’ 은 완결 되 었 지만 , 향후 신 의료 기술 이나 비급 여 등 을 통해 국민 의료 비 부담 으로 새로 등장 하 는 항목 은 급여 화 여부 를 면밀히 검토 해 나가 겠 다고 밝혔 다 . 행위 명 연간 수혜 인원 ( 예상 실시 건수 ) 급여 확대 내용 환자 부담 진정 내시경 관리 료 ( 4 대 중증 진단 목적 ) 256 , 239 건 ( 기존 ) 비 급여 → ( 확대 ) 필수 급여 [ 대장 내시경 ] 평균 6 . 1 만 원 ∼ 10 . 3 만 원 → 4 . 3 ∼ 4 . 7 천 원 진정 내시경 관리 료 ( 치료 시술 목적 ) 748 , 784 건 ( 기존 ) 비 급여 → ( 확대 ) 필수 급여 [ 내시경 종양 절제술 ] 평균 20 . 4 만 원 ∼ 30 . 7 만 원 → 6 . 3 천 원 ( 4 대중 증 ) ∼ 7 . 8 만 원 ( 일반 ) 심장 재활 치료 7 , 900 명 ( 기존 ) 비 급여 → ( 확대 ) 필수 급여 평균 49 . 4 만 원 → 31 . 8 ∼ 37 만 원 월 기준 ( 교육 1 회 , 평가 1 회 , 치료 12 회 기준 ) 메틸 말론산 1 . 1 만 명 ( 기존 ) 비 급여 → ( 확대 ) 필수 급여 약 3 . 9 ∼ 8 . 6 만 원 → 0 . 5 ～ 5 . 4 만 원 □ ‘ NGS ( Next Generation Sequencing , 차세대 염기 서열 분석 ) 기반 유전자 패널 검사 ‘ 건강 보험 적용 ○ NGS 는 개별 유전자 분석 ( sanger sequencing ) 방식 과 달리 모든 유전자 를 한 번 에 분석 하 는 장비 로써 적절 한 시점 에 최선 의 진단 과 치료 가 가능 하 여 암 및 희귀 질환 등 의 진단 · 치료 효과 는 높이 고 환자 의료비 는 낮추 는데 기여 할 것 으로 기대 되 고 있 다 . * ( 현행 ) 폐암 환자 유전자 10 종 을 각기 시행 → ( 패널 검사 ) NGS 기반 으로 환자 진단 ～ 완치 에 이르 는 전 주기 에 필요 한 유전자 검사 를 한 번 에 실시 ○ 다만 , 유전자 패널 표준 화 와 질 관리 등 을 위해 실시 기관 을 제한 하 고 , 비용 효과 성 이 추가 로 입증 될 필요 가 있 어 본인 부담 률 50 % 의 조건부 선별 급여 * 를 적용 할 예정 이 다 . * 경제 성 이나 치료 효과 성 은 낮 더라도 사회 적 요구 가 있 거나 근거 축적 이 필요 한 항목 은 본인 부담 률 은 높이 고 , 3 년 이내 재평가 하 는 조건 으로 급여 화 하 는 제도 - 보건복지부 는 관련 고시 개정 과 실시 기관 승인 등 절차 를 진행 하 여 이르 면 내년 3 월 부터 적용 할 예정 이 라고 밝혔 다 . ◇ ( 사례 1 ) 급 성 백혈병 의 진단 및 치료 방향 결정 - 이제 까지 는 유전자 3 종 을 각각 검사 하 여 약 60 ～ 70 만 원 ( 비 급여 ) 을 환자 본인 이 모두 부담 하 였으나 , 앞 으로 는 유전자 50 종 을 한 번 에 검사 하 고 약 50 만 원 의 비용 을 환자 가 부담 ◇ ( 사례 2 ) 뇌종양 의 진단 및 치료 방향 결정 - 이제 까지 는 유전자 2 종 을 각각 검사 하 는데 약 70 ～ 90 만 원 ( 비 급여 ) 을 환자 본인 이 모두 부담 하 였으나 , 앞 으로 는 한 번 에 약 50 만 원 으로 이용 가능 □ 다발 골수종 신약 ( 1 성분 ) 신규 급여 ○ 다발 골수종 환자 가 이전 에 최소한 2 가지 치료 를 받 고 도 재발 ․ 불응 한 경우 3 차 치료 에 사용 되 는 신약 ( 포말 리스트 캡슐 , 성 분명 : 포말 리도 마이드 ) 에 대해 내년 1 월 1 일 부터 건강 보험 이 적용 된다 . * 생존 을 위협 하 는 상황 에 사용 되 는 항암제 로서 현재 치료 적 대체 가 가능 한 약제 가 없 어 , 4 대 중증 질환 보장 성 강화 를 위한 보완 적 제도 인 위험 분담 계약 ( 환급 형 ) 적용 ○ 급여 화 즉시 약 250 명 의 환자 부담 이 바로 3 % 수준 으로 감소 하 고 , 장기 적 으로 치료 기회 도 확대 될 것 으로 전망 된다 . * 현재 약 62 만 원 → 상한 금액 39 . 4 만 원 ( 표시 가 , 4 mg 기준 ) , 환자 부담 은 2 만 원 / 일 □ ‘ 뇌사 장기 기증자 관리 료 ’ 건강 보험 적용 ○ 그간 장기 이식 을 받 는 사람 은 장기 이식 수술비 외 에 도 , 공 여자 의 장기 를 이식 받 아도 되 는지 확인 하 는 검사 ( 이식 적합성 검사 ) 를 비롯 하 여 , 뇌 사판 정비 , 장기 적출 수술 과 관련 된 비용 , 이송 비 등 을 합쳐 장기 당 약 400 만 원 정도 를 추가 로 부담 해야 했 다 . - 내년 상반기 내 에 상기 비용 을 모두 묶 어 건강 보험 을 적용 하 는 ‘ 뇌사 장기 기증자 관리 료 ’ 가 신설 되 면 기존 비용 의 5 ~ 10 %( 암 환자 5 %, 그 외 10 %) 만 내 면 돼 이 식자 들 의 경제 적 부담 이 크 게 낮 아 지 게 된다 . □ ‘ 야간 전담 간호사 수 가 ’ 신설 ○ 야간 전담 간호사 를 운영 하 는 기관 은 안정 적 인 근무 환경 이 보장 되 어 주 ‧ 야간 간호사 모두 근무 만족도 가 높 고 서비스 질 향상 효과 가 있 으나 , 보다 활성 화 할 필요 가 있 어 야간 전담 확보 비율 에 따라 가산 ( 1 천 원 ~ 3 천 원 ) 을 신설 하 기 로 했 다 . - 상급 병원 쏠림 현상 등 을 감안 하 여 서울 을 제외 한 병원 급 만 대상 으로 적용 된다 . □ 추 나 ( 推拿 ) 요법 * 건강 보험 수 가 시범 사업 시행 ( 2014 ~ 2018 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ) * 한의사 가 손 , 신체 , 보조 기구 등 을 이용 , 관절 , 근육 , 인대 등 을 조정 ․ 교정 하 여 치료 ․ 예방 하 는 한 의 수기 치료 기술 - 한 의과 다 빈도 질환 인 근 골격계 질환 이 대상 이 며 , 내년 1 월 부터 대상 기관 신청 을 받 아 선정 하 고 , 사업 의 효과 성 ․ 타당 성 평가 후 ’ 18 년 하반기 급여 화 여부 를 검토 한다는 계획 이 다 . □ 어린이 공공 전문 진료 센터 건강 보험 수 가 시범 사업 시행 ○ 어린이 는 성인 과 신체 적 특성 , 질병 종류 및 유병 율 이 달라 성장 단계 에 따른 전문 적 인 진료 가 필요 한 점 을 고려 하 여 - 어린이 병원 설립 지원 ( ’ 05 ~’ 10 년 , 5 개소 ) , 어린이 공공 전문 진료 센터 지정 ( ‘ 16 . 7 월 , 7 개소 ) * 등 을 통해 공공 인프라 를 확충 하 고 있 으나 , * 강원 대 병원 , 서울대 병원 , 서울 아산 병원 , 세브 란스 병원 , 양산 부산대 병원 , 전북 대 병원 , 칠곡 경북대병원 - 별도 의 소아 전용 시설 · 인력 · 장비 기준 을 충족 해야 하 고 , 성인 에 비해 재료 · 장비 · 시간 등 이 2 배 이상 투입 되 어 적자 운영 ( 기관 별 13 ~ 140 억 원 ) 이 계속 되 고 있 다 . ○ 어린이 공공 전문 진료 센터 의 서비스 질 향상 및 안정 적 인 진료 인프라 유지 를 위해 입원 1 일 당 37 , 360 원 ( 공 유형 , 5 개 병원 ) ~ 49 , 060 원 ( 독립 형 , 2 개 병원 ) 을 지원 하 는 시범 사업 수가 를 신설 한다 . - 내년 상반기 시범 사업 이 시행 되 면 , 7 개 어린이 공공 전문 진료 센터 의 적자 운영 이 일부 해소 될 것 으로 기대 한다 . * 시범 사업 기간 에 는 환자 본인 부담 을 최소 화 하 고 , 향후 시범 사업 평가 를 통해 적정 수 가 수준 및 본인 부담 률 결정 예정 □ 만 40 세 생애 전환기 건강 진단 시 잠복 결핵 감염 검 진 한 시 도입 ○ 우리 나라 결핵 발생 률 은 OECD 국가 들 중 에서 최 하위 이 며 , 특히 노년층 ( 65 세 이상 ) 의 新 환자 발생 * 이 많 다 . - 이 에 중년층 의 결핵 예방 과 노년층 의 결핵 발생 요인 을 사전 에 차단 하 고자 , “ 만 40 세 생애 전환기 건강 진단 시 잠복 결핵 감염 검진 도입 ” 을 발표 한 바 있 다 . ( 결핵 안심 국가 실행 계획 , ’ 16 . 3 . 24 . ) * ’ 15 년 기준 , 전체 결핵 신환자 ( 38 , 181 명 ) 중 65 세 이상 은 약 37 %( 11 , 938 명 ) ○ 건강 보험 적용 은 내년 만 40 세 가 되 는 약 85 만 명 ( 1977 년 생 ) 대상 으로 7 월 부터 실시 하 고 , 만약 검진 을 통해 잠복 결핵 감염 이 확인 되 는 경우 에 는 의료 기관 에서 무료 로 치료 를 받 을 수 있 다 . - 건강 보험 재정 은 연간 약 264 억 원 이 소요 될 전망 ( 수검 률 75 % 가정 시 ) 이 며 , 5 년 간 한시 적 으로 시행 하 고 , 주기 적 으로 평가 하 여 계속 추진 여부 를 검토 할 계획 이 다 . ○ 한편 , 보건복지부 는 내년 부터 ▲ 의료 기관 ‧ 어린이집 ‧ 사회 복지 시설 등 의 시설 종사자 , ▲ 교정 시설 입소자 ( 법무부 ) , ▲ 병역 판정 검사 대상자 ( 병무청 ) 등 에 대해서 도 관계 부처 와 협조 하 여 잠복 결핵 감염 검진 을 실시 하 는 등 강력 한 결핵 퇴치 정책 을 추진 한다고 밝혔 다 . □ 일차 의료 질 강화 건강 보험 수 가 시범 사업 시행 ○ 고 혈압 · 당뇨병 환자 를 1 년 마다 포괄 적 으로 평가 하 고 관리 계획 ( Care Plan ) 을 수립 하 거나 , 주기 적 으로 교육 · 상담 을 실시 하 게 되 면 - 보다 체계 적 인 환자 관리 가 가능 하 고 , 그동안 “ 3 분 진료 ” 로 대표 되 던 동네 의원 의 진료 환경 이 의사 와 질환 관리 를 충분히 상담 할 수 있 도록 개선 될 것 으로 기대 된다 . ○ 정부 는 지난 3 년 간 4 개 시군 구 에서 고 혈압 · 당뇨병 환자 를 대상 으로 사업 을 시행 * 하 여 동네 의원 의 진료 시간 증가 , 높 은 환자 만족 도 , 건강 행태 변화 등 효과 를 검증 하 였 고 , 이번 에 건강 보험 수가 를 적용 하 여 보다 확대 시행 한다는 방침 이 다 . * 지역 사회 일 차 의료 시범 사업 ( 참고 1 ) : ’ 14 . 11 월 ～, 중랑구 · 원주시 · 전주시 · 무주군 - ( 의사 대상 조사 ) 진료 시간 증가 ( 평균 4 . 5 분 → 10 . 1 분 ) - ( 환자 대상 조사 ) 흡연 17 %· 음주 8 % 감소 , 만족 도 88 % - ‘ 17 년 상반기 수가 ( 안 ) 및 기준 을 마련 하 여 하반기 부터 참여 희망 의원 대상 으로 시행 할 예정 이 다 . □ 이번 회의 에서 는 상대 가 치운 영기 획단 ( ’ 14 . ~’ 15 년 , 20 회 ) 논의 를 거쳐 도출 한 ‘ 제 2 차 상대 가치 개편 추진 방안 ’ 이 논의 되 었 다 . ○ 이번 개편 은 ’ 08 년 1 차 개편 이후 최초 로 이루어지 는 대 규모 개편 으로 최근 의 변화 된 비용 ( 인건비 , 재료비 , 장비 비 등 ) 을 반영 하 고 , 의료행위 간 상대 가치 불 균형 을 해소 하 기 위해 추진 된다 . * 요양 급여 비용 = 상대 가치 점수 × 점수 당 단가 ( 환산 지수 ) * 상대 가치 = 업무 량 + 진료 비용 + 위험 도 □ ’ 08 년 에 도입 된 현행 상대 가치 점수 는 인 적 자원 비중 이 높 은 수술 , 처치 등 의 가치 는 저 평가 되 고 , 고 가 장비 등 투입 비중 이 높 은 검체 , 영상 등 분야 의 가치 가 상대 적 으로 높 게 평가 되 어 있 다 . ○ 상대 가치 의 불 균형 으로 인해 중중 수술 등 필수 서비스 의 공급 및 전문 인력 확충 에 어려움 이 발생 하 고 , 외국 에 비해 고 가 장비 가 많이 도입 되 는 등 장기 적 으로 건강 보험 제도 의 효율 성 을 저해 할 우려 가 있 다 . ○ 또한 , 유사 한 자원 투 입량 을 가진 행위 도 진료 과목 에 따라 상대 가치 가 달라 과목 간 불 균형 이 발생 하 고 있 다 . * 예 ) 경피 적 혈전 제거 술 ( 내과 ) 6 , 677 점 , 경피 적 혈전 제거 술 ( 영상 의 학과 ) 15 , 007 점 * 예 ) 경피 적 혈전 제거 술 ( 내과 ) 6 , 677 점 , 경피 적 혈전 제거 술 ( 영상 의 학과 ) 15 , 007 점 ⇨ □ 이 에 이번 건 정심 에서 는 상대 적 으로 보상 수준 이 높 은 검체 · 영상 분야 의 상대 가치 점수 를 낮추 고 ( 약 5 천억 원 규모 ) , 약 35 백억 원 을 추가 로 투입 하 여 , 수술 · 처치 · 기능 분야 의 상대 가치 점수 를 상향 조정 하 는 방안 을 논의 하 였 다 . ○ 향후 내년 상반기 중 건 정심 의결 을 거쳐 약 5 , 300 여 개 행위 에 대한 2 차 상대 가치 점수 를 확정 한 후 , ’ 17 . 7 월 부터 4 년 간 단계 적 으로 도입 될 예정 이 다 . 참고 지역 사회 일 차 의료 시범 사업 개요 □ ( 목적 ) 고 혈압 ․ 당뇨 등 지속 적 인 관리 가 필요 한 질환 의 효과 적 예방 ․ 관리 를 위한 체계 적 관리 프로그램 마련 □ ( 기간 ․ 지역 ) ‘ 14 ~ ’ 17 년 ( 만 3 개년 ) / 4 개 시 ․ 군 ․ 구 지역 * 서울 중랑구 , 강원 원주시 , 전북 전주시 , 전북 무주군 □ ( 대상 ) ▴ 의 원급 의료 기관 을 이용 하 는 ▴ 고 혈압 ․ 당뇨병 환자 및 위험 군 * 4 개 시군 구 에서 총 181 개 의원 과 22 , 312 명 의 환자 등록 ・ 참여 ( ’ 16 . 10 월 말 기준 ) □ ( 관리 과정 ) 등록 → 평가 및 관리 계획 수립 ( Care Plan ) → 교육 ․ 상담 , 건강 동행 센터 의뢰 → 최종 보고서 ( 1 년 주기 ) ○ ( 일차 의료 기관 ) 표준 화 된 25 종 의 교육 · 상담 을 통한 질환 적정 관리 ○ ( 건강 동행 센터 ) 의원 에서 의뢰 된 환자 에게 운동 · 영양 등 생활 실천 교육 을 제공 하 고 지역 사회 자원 연계 를 통한 자기 관리 강화 □ ( Care Plan ) 가족력 , 질환 력 , 생활 습관 , 예방 접종 등 만성 질환 관련 사항 을 포괄 적 으로 평가 후 환자 의 주기 적 관리 계획 을 수립 ( 연 1 회 , 65 , 800 원 ) □ ( 교육 ․ 상담 ) 만성 질환 및 건강 생활 습관 교육 ․ 상담 제공 ( 최대 연 8 회 , 8 , 700 원 ) 환 자 의료 기관 방문 의료 기관 ( 의사 ) 진찰 ･ 처방 포괄 적 평가 및 계획 전문 교육 ․ 상담 서비스 건강 생활 계획 수립 , 실천 모니터링 등 환자 상담 및 건강 생활 실천 상황 모니터링 결과 등 보 고 건강 동행 센터 지역 의 사회 , 의료 기관 협 업체 운영 공유 하 기 글 요소