노령 인구 에서 급증 하 는 신경 퇴행 성 질환 , 파킨슨병 ​ 알츠하이머 성 치매 와 함께 대표 적 인 신경 퇴행 성 질환 으로 손꼽히 는 파킨슨병 은 노령 인구 의 급격 한 증가 로 인해 해 마다 발병률 이 꾸준히 늘 고 있 습니다 . 국내 파킨슨병 환자 는 2004 년 약 4 만 명 에서 2017 년 10 만 명 의 벽 을 넘어섰 고 , 전 세계 적 으로 도 파킨슨병 환자 가 1 , 000 만 명 에 육박 한다고 합니다 . 특별 한 원인 이 밝혀 지 지 않 은 가운데 60 세 이상 인구 에서 빈번 하 게 발생 하 는 파킨슨병 은 근육 이 경직 되 는 난치성 질환 으로 환자 들 이 고통 받 고 있 습니다 . 이번 시간 에 는 파킨슨병 에 대해 자세히 살펴보 겠 습니다 . 글 국민 건강 보험 일산 병원 신경 과 정석종 교수 Q . 파킨슨병 은 어떤 질환 인가요 ? 파킨슨병 은 중뇌 흑 질 에 있 는 도파민 신경 세포 가 손상 되 면서 운동 장애 가 발생 하 는 대표 적 인 신경 퇴행 성 질환 입니다 . 파킨슨병 환자 들 을 부검 해 보 면 ‘ 알파 시누 클레인 ’ 이 라는 단백질 이 뇌 에 비 정상 적 으로 응집 되 어 있 는데 , 단백질 은 중뇌 에 만 국한 되 어 있 는 것 이 아니 라 뇌 의 여러 영역 으로 퍼져 나가 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 이 로 인해 파킨슨병 에서 운동 장애 뿐 만 아니 라 여러 비 운동 증상 들 도 동반 되 는 것 으로 생각 됩니다 . 안타깝 게 도 파킨슨병 은 완치 가 가능 하 지 않 고 시간 이 지날수록 점차 진행 하 는 병 입니다 . Q . 손 떨림 이 대표 증상 으로 알려져 있 는데 , 파킨슨병 초기 증상 은 어떤 것 이 있 나요 ? ‘ 파킨슨병 은 손 이 떨리 는 병 이 다 ’ 라는 인식 은 아마도 1996 년 애틀랜타 올림픽 에서 권투 선수 무하마드 알리 가 성화 봉송 하 는 모습 을 보 면서 많이 굳혀 지 지 않 았 나 싶 습니다 . 이 말 은 일부 는 맞 고 일부 는 틀리 기 도 합니다 . 실제로 파킨슨병 환자 중 에서 손 떨림 이 주 증상 인 경우 는 50 ~ 60 % 정도 밖에 되 지 않 습니다 . 외래 에 처음 방문 하 실 때 손 떨림 없이 ‘ 팔다리 에 기운 이 없 고 어둔 하 다 ’, ‘ 걷 는 게 불편 하 다 ’ 등 만 을 호소 하 시 는 경우 도 많 습니다 . 그리고 이러 한 운동 증상 이 나타나 기 수년 전 부터 냄새 를 잘 못 맡 거나 , 변비 , 렘수면 행동 장애 ( 자 면서 소리 를 지르 거나 주먹질 , 발길 질 을 심하 게 하 는 증상 ) , 우울 한 기분 등 이 선행 하 는 경우 도 흔합니다 . ​ 늦 은 나이 에 파킨슨병 에 걸릴수록 임상 경과 도 더 좋 지 않 은 것 으로 알려져 있 는데 , 약물 치료 에 대한 반응 도 적 고 병 의 진행 속도 가 빠르 며 보행 장애 , 치매 등 의 위험 도 더 높 습니다 . Q . 파킨슨병 의 주요 증상 은 무엇 인가요 ? 파킨슨병 의 주요 증상 으로 는 서동 증 , 안정 시 떨림 , 근강 직 , 자세 불 안정 등 이 있 습니다 . ‘ 서동 증 ’ 이 란 행동 이 느려 지 는 증상 으로 , 이 로 인해 팔다리 에 힘 이 없 는 것 같 다고 호소 하 시 는 환자 분 들 이 많 습니다 . 실제로 이러 한 증상 은 근육 의 움직임 이 느려진 것 이 지 , 근력 이 저하 된 것 은 아닙니다 . ‘ 안정 시 떨림 ’ 이 란 팔 , 다리 , 혹은 턱 이 완전히 이완 된 상태 에서 떨리 는 것 을 말 합니다 . 우리 가 일반 적 으로 말 하 는 수전증 ( 혹은 본태 성 떨림 ) 과 는 구별 이 필요 한데 , 수전증 의 경우 주로 물건 을 들 거나 손 을 뻗 는 상태 에서 떨리 고 많 은 경우 가족 내력 이 있 습니다 . ‘ 근강 직 ’ 이 란 근육 의 긴장도 가 증가 하 여 움직일 때 저항 이 생기 는 것 을 말 하 는데 , 신경과 등 파킨슨병 을 전문 으로 보 는 의사 의 진찰 소견 이 중요 합니다 . ‘ 자세 불 안정 ’ 이 란 균형 잡 기 가 힘들 어 지 는 것 을 말 합니다 . 파킨슨병 이 진행 하 게 되 면 몸 을 앞 으로 숙인 자세 에서 종종걸음 을 걷 거나 발걸음 떼 기 힘들 어 하 는 환자 들 이 많이 생깁니다 . 파킨슨병 이 오래 되 면 종종 넘어지 는 경우 도 발생 하 는데 , 넘어지 는 증상 이 파킨슨병 발생 3 년 이내 에 생긴다면 파킨슨병 을 흉내 내 는 다른 질환 ( 파킨슨 증후군 ) 일 가능 성 도 다시 검토 해 봐야 합니다 . Q . 파킨슨병 환자 가 늘 고 있 는데 , 특히 고령 층 에서 파킨슨병 이 많이 발생 하 는 이유 는 무엇 인가요 ? 현재 까지 고령 층 에서 파킨슨병 이 주로 발생 하 는 이유 에 대한 명쾌 한 설명 은 없 습니다 . 다만 나이 가 들 수록 파킨슨병 의 발병 기전 으로 생각 되 는 여러 과정 들 ( 이상 단백질 분해 능력 저하 , 미토콘드리아 기능 이상 , 산화 스트레스 , 염증 등 ) 에 취약 해 지 면서 파킨슨병 이 잘 발생 하 지 않 을까 생각 됩니다 . 또한 , 늦 은 나이 에 파킨슨병 에 걸릴수록 임상 경과 도 더 좋 지 않 은 것 으로 알려져 있 는데 , 약물 치료 에 대한 반응 도 적 고 병 의 진행 속도 가 빠르 며 보행 장애 , 치매 등 의 위험 도 더 높 습니다 . Q . 파킨슨병 을 치료 할 수 있 나요 ? 현재 로서 는 파킨슨병 증상 조절 약제 만 이 의학 적 근거 가 있 고 , 일반 적 으로 처음 몇 년 간 은 약물 에 대한 반응 이 좋 다가 점차 약발 도 떨어지 고 합병증 도 발생 하 기 시작 하 는 데 환자 개개인 마다 그 경과 가 워낙 다양 하 여 처음 부터 병 의 진행 속도 를 예측 하 기 는 어렵 습니다 . 안타깝 게 도 파킨슨병 에서 신경 퇴행 성 진행 을 막 거나 늦추 는 치료 는 성공 한 것 이 없 습니다 . 그래도 현재 알파 시누 클레인 단백질 , 유전자 , 염증 , 산화 스트레스 등 을 타 겟 으로 한 여러 임상 연구 들 이 진행 중 이 며 , 도파민 신경 세포 이식 , 줄기세포 치료 등 도 연구 중 에 있 습니다 . Q . 파킨슨병 의 치료 는 어떻게 진행 되 나요 ? 파킨슨병 진단 이 내려지 면 , 우선 증상 조절 에 초점 을 두 고 약물 치료 를 시작 합니다 . 레보도파 , 도파민 수용체 효 현제 , 마오 비 억제제 등 의 다양 한 약제 를 환자 특성 ( 나이 , 파킨슨병 운동 증상 정도 , 동반 질환 등 ) 및 발생 가능 한 약물 합병증 을 고려 하 며 복용 하 게 하 고 , 한 살 이라도 젊 을 때 더 건강 하 고 활동 적 으로 생활 할 수 있 게 도와 주 는 것 이 의사 의 역할 입니다 . 파킨슨병 의 다양 한 비 운동 증상 에 대해서 도 약물 , 운동 , 정신 적 지지 치료 등 이 필요 할 경우 시행 하 게 됩니다 . 또한 , 파킨슨병 이 많이 진행 하 여 약물 조절 에 어려움 이 발생 할 경우 뇌 심부 자극 술 등 의 수술 적 치료 도 고려 하 게 됩니다 자식 같 은 마음 으로 항상 돌보 겠 습니다 . ​ 친구 처럼 곁 에서 말벗 이 되 어 드리 고 가족 처럼 편안 하 게 모시 겠 습니다 . 궁금 한 점 이 있 으시 다면 언제 든지 055 ) 547 - 7400 으로 전화 주세요 정혜원 홈페이지 , 네이버 블로그 , 카카오스토리 에 도 방문 해 주 세요 ​ 홈페이지 : www . junghyewon . or . kr ​ 네이버 블로그 : http : / / blog . naver . com / 5475577 카카오스토리 : https : / / story . kakao . com / _ 7 R 1 EX 6 ​ 공유 하 기 글 요소