통풍 , 10 년 사이 환자 수 2 배 이상 증가 만성 결절 통풍 환자 의 손 ( 사진 = 인천 성모병원 제공 ) ‘ 치맥 의 계절 ’ 여름 이 다가오 고 있 다 . 요즘 늦 은 밤 월드컵 을 더 재밌 게 즐기 는 데 ‘ 치맥 ’ 만한 야식 도 없 다 . 그러나 바람 만 스쳐 도 아프 다면 통풍 을 의심 해 봐야 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 통풍 으로 병원 을 찾 은 환자 는 2017 년 39 만 5154 명 으로 2008 년 ( 18 만 4674 명 ) 에 비해 10 년 만 에 2 배 이상 인 114 % 나 늘어났 다 . 환자 의 대부분 은 남성 으로 92 % 이상 을 차지 했 다 . 가톨릭 대 인천 성모병원 류 마티스 내과 홍연식 교수 의 도움 말 로 ‘ 통풍 ’ 에 대해 알아본다 . ◇ 바람 만 스쳐 도 아픈 통풍 ( 痛風 ) 바람 만 스쳐도 극심 한 통증 을 유발 하 는 통풍 은 혈액 내 요산 의 농도 가 높 아 지 는 ‘ 고 요산 혈증 ’ 에 의해 발생 된다 . 요산 은 소변 으로 나오 는 산성물 질 이 라는 뜻 으로 고기 나 생선 에 많이 들 어 있 는 퓨 린 ( Purine ) 이 라는 아미노산 이 우리 몸 에서 에너지 로 사용 된 후 소변 을 통해 찌꺼기 형태 로 나오 는 물질 이 다 . 이 요산 찌꺼기 가 신장 에서 제대로 배출 되 지 않 아 몸 속 에 쌓이 게 되 면 요산 결정 이 만들 어 져 혈액 내 에 있 다가 관절 이나 신장 , 혈관 등 에 쌓이 게 된다 . 이때 우리 몸 의 면역계 는 이 요산 을 세균 이나 바이러스 로 착각 해 공격 하 게 되 면 , 몸 에 염증 반응 이 일어나 면서 통풍 이 발생 한다 . 통풍 환자 의 약 90 % 는 엄지발가락 에서 증상 이 시작 되 는데 , 이 부위 에 요산 이 가장 많이 쌓이 기 때문 이 다 . 엄지발가락 외 에 도 발등 , 발목 , 무릎 , 손목 , 손가락 , 팔꿈치 , 어깨 등 모든 관절 에 증상 이 생길 수 있 고 , 치료 를 하 지 않 고 지낼 수록 급성 발작 증상 의 횟수 가 증가 하 며 , 부위 도 발 에서 상체 로 점점 진행 된다 . 통풍 의 직접 적 인 원인 이 되 는 고요 산 혈증 이 생기 는 이유 는 바로 ‘ 요산 배설 의 감소 ’ 와 ‘ 요산 의 과잉 생산 ’ 때문 이 다 . 특히 나이 가 들 면서 신장 이나 장 기능 이 약화 되 면 요산 배설 이 감소 하 면서 통풍 의 위험 이 높 아 진다 . ◇ 통풍 유발 하 는 청량 음료 와 치맥 잘 먹 어서 생긴 병 이 라고 알려져 ‘ 황제 병 ’ 이라고 도 불리 는 통풍 은 식생활 과 밀접 한 관계 가 있 다 . 통풍 의 원인 이 되 는 요산 의 농도 가 체질량 지수 ( BMI ) 와 높 은 상관 관계 를 보이 기 때문 이 다 . 이 때문 에 잦 은 음주 , 고 칼로리 및 기름진 음식 섭취 는 통풍 발생 률 을 높이 는 주요 원인 으로 꼽히 고 있 다 . 과당 을 첨가 한 탄산 음료 와 주스 또한 통풍 발생 률 을 높인다 . 우리 나라 사람 들 대다수 가 즐겨 먹 는 치킨 과 맥주 의 조합 또한 통풍 에 좋 지 않 다 . 치킨 과 맥주 에 는 체내 에서 요산 으로 바뀌 는 퓨 린 이 다량 함유 돼 있 기 때문 이 다 . 한편 , 통풍 은 여성 보다 남성 에게서 더 빈번 하 게 발병 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 이 2017 년 에 발표 한 자료 를 보 면 , 통풍 환자 중 여성 은 3 만 1626 명 , 남성 은 36 만 3528 명 으로 10 배 이상 의 차이 를 보였 다 . 특히 20 ~ 30 대 남성 환자 가 가파르 게 증가 했으며 , 30 대 에서 는 남성 이 여성 보다 약 22 배 높 았 다 . 가톨릭 대 인천 성모병원 류 마티스 내과 홍연식 교수 는 “ 남성 이 여성 에 비해 환자 수 가 많 은 이유 는 여성 호르몬 이 요산 수치 를 떨어뜨리 는 효과 가 있 기 때문 에 폐경기 전 의 여성 에서 는 잘 생기 지 않 는 것 ” 이 라며 “ 통풍 은 요산 수치 가 올라간 뒤 10 년 정도 경과 해야 증상 이 나타나 는데 , 회식 을 피하 기 어렵 고 운동 할 시간 이 적 은 30 대 남성 들 의 경우 혈중 요산 수치 가 점차 상승 하 다가 40 대 이후 에서 야 통풍 증상 이 나타나 는 것 ” 이 라고 말 했 다 . ◇ 통풍 의 증상 과 치료법 통풍 의 증상 은 무증상 고요 산 혈증 , 급 성 통풍 , 간헐 적 통풍 , 만성 통풍 의 4 단계 로 나뉜다 . 특별 한 증상 이 없이 요산 이 높 아 지 는 것 을 무증상 고요 산 혈증 이 라고 하 고 이런 환자 의 5 ~ 10 % 에서 만 통풍 이 발생 한다 . 급 성 통풍 은 갑자기 발생 하 는 만큼 해당 관절 부위 가 뜨거워지 고 부어오르 며 극심 한 통증 을 동반 한다 . 일반 적 으로 수면 을 취하 는 밤 에 발생 하 며 , 이러 한 증상 은 몇 시간 혹은 몇 주간 지속 된다 . 간헐 적 통풍 은 급성 통풍 이후 2 차 발작 이 일어나 기 전 까지 증상 이 없 는 것 으로 , 이 단계 에 치료 받 지 않 으면 6 개월 에서 2 년 사이 에 다시 발작 이 일어날 수 있 다 . 증상 의 최종 적 단계 인 만성 통풍 은 침범 부위 의 관절 이 뻣뻣 해 지 고 지속 적 인 부종 과 통증 을 동반 하 다가 관절 의 광범위 한 손상 과 변형 , 피부 결절 로 손 과 발 의 형태 가 변하 게 된다 . 통풍 의 치료 는 3 단계 로 나눠진다 . 급성 발작 시기 에 는 염증 이 심하 기 때문 에 염증 을 감소 시키 는 약물 치료 를 한다 . 만성 이 되 면 요산 이 우리 몸 의 여러 장기 에 쌓이 면서 증상 을 유발 할 수 있 기 때문 에 요산 을 낮추 는 치료 를 하 게 된다 . 이렇게 급 성 과 만성 중간 에 증상 이 없 는 시기 를 간 헐 기 라고 하 는데 , 이때 는 콜 키신 ( Colchicine ) 이 라는 약물 을 투여 하 면서 통풍 발작 을 예방 하 는 치료 를 할 수 있 다 . 가톨릭 대 인천 성모병원 류 마티스 내과 홍연식 교수 는 “ 적정 체중 을 유지 할 수 있 도록 꾸준 한 운동 을 하 고 , 요산 은 주로 소변 으로 배설 되 기 때문 에 물 을 충분히 마시 는 것 이 좋 다 ” 며 “ 소고기 , 돼지고기 , 양고기 등 모든 고기 종류 는 줄이 는 것 이 좋 으며 , 특히 간 , 염통 , 콩팥 등 고기 의 장기 에 도 퓨 린 이 다량 포함 돼 있 으므로 줄이 는 것 이 좋 다 ” 고 말 했 다 . Tip . 통풍 자 가 진단 체크 리스트 - 한 번 이상 의 급성 관절염 - 하루 이내 에 최고조 에 이르 는 염증 - 단일 관절염 - 관절 부위 의 빨갛 게 부어오르 는 발적 - 한쪽 엄지발가락 관절 의 통증 이나 부종 - 한쪽 발목 등 발관절 의 침범 - 통풍 성 결절 이 침범 관절 에 보임 - 혈액 검사 상 고요 산 혈증 - 방사선 사진 상 비대칭 적 인 부종 , 통풍 에 특징 적 인 방사선 소견 - 감염 성 관절염 의 배제 * 10 가지 중 6 가지 이상 을 만족 하 는 경우 통풍 을 의심 해야 한다 . 전미옥 기자 감자 바우산 약초 cafe . daum . net / qorrn 2006