지난 200 년 동안 대부분 인구 집단 의 모든 연령 층 에서 볼 수 있 는 사망률 의 급격 한 감소 요인 으로 다음 4 가지 를 들 수 있 다 . ① 가구 소득 증가 및 영양 ㆍ주거환경ㆍ생활수준 향상 , ② 공공사업 투자 ( 위생 제도 , 쓰레기 처리 , 수질 관리 , 도로 등 ) 와 공공 보건 정책 ( 검역 , 모기 박멸 , 예방 접종 등 ) , ③ 사망 원인 에 관한 의식 변화 와 이 에 따른 행동 변화 ( 위생 ㆍ질병치료 개선 ) , ④ 의료 기술 의 발전 이 다 . 이런 요인 들 이 모두 영 유아 사망 과 이환 의 감소 에 상당 한 영향 을 미쳤 다 . 많 은 연구 결과 에서 사회 경제 적 수준 이 출산 행태 , 환경 오염 , 영양 결핍 , 질병 관리 , 상해 등 다섯 가지 매개변수 ( proximate determinants ) 를 통해 영 유아 건강 에 영향 을 미치 고 있 음 을 밝히 고 있 다 . 출산 행태 와 관련 해서 는 출산 시 산모 연령 이 아주 낮 거나 ( 15 세 미만 ) 높 을 ( 40 세 이상 ) 경우 , 출산 순위 ( parity ) 가 높 을 경우 , 출산 간격 이 짧 을 경우 ( 24 개월 미만 ) 영 유아 의 생존 력 이 감소 한다고 여기 고 있 으며 , 특히 모 가 영양실조 일 때 나 , 질 적 인 산전 관리 와 임산부 관리 에 대한 접근 이 낮 을 때 그러 하 다 .