[ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 끝 ) [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 나 는 왜 ‘ 웰 다 잉 ’ 강사 가 되 었 나 입력 2012 - 08 - 21 나 는 왜 ‘ 웰 다 잉 ’ 강사 가 되 었 나 《 오늘 부터 화요일 자 오 피니언 면 에 ‘ 최철주 의 삶 과 죽음 이야기 ’ 를 연재 합니다 . 올해 70 세 인 필자 는 몇 년 전 딸 과 아내 를 잇달 아 암 으로 잃 은 뒤 ‘ 웰 다 잉 ( well dying ) ’ 의 문제 를 파고들 어 말 기 암 환자 들 이 편안 한 죽음 을 준비 할 수 있 게 도와 주 는 호스피스 와 웰 다 잉 강사 로 활동 하 고 있 습니다 . 중앙일보 경제 부장 , 일본 총 국장 , 편집국장 등 을 지낸 칼럼니스트 입니다 . 편안 하 게 죽 을 수 있 으면 좋 겠 다며 ‘ 죽음 복 ( 福 ) ’ 을 부러워하 면서 도 그 복 을 받 기 위한 준비 에 는 소홀 한 게 지금 우리 의 모습 입니다 . 인문학 적 성찰 을 담 은 그 의 글 을 통해 ‘ 잘 죽 는 법 , 잘 사 는 법 ’ 을 함께 생각 해 보 고자 합니다 . 》 여름 이 지나갈수록 나 는 심한 갈증 에 시달린다 . 무더위 가 한풀 꺾이 고 선들바람 이 얼굴 을 간질이 는 초가을 까지 그 증상 은 더 심해진다 . 곰곰이 생각 해 보 면 나 의 목마름 은 울창 한 숲 의 끝자락 에서 느끼 는 허전 함 을 메우 지 못해 나타난 신체 적 반응 이 다 . 잃어버린 사람 들 에 대한 추억 은 여름 땡볕 에서 도 시들 지 않 다가 이 계절 의 막바지 에 달궈져 더 큰 갈증 을 일으키 는 것 인지 도 모른다 . 내 가 여행 에 나설 때 는 두 사람 의 추억 을 안 고 간다 . 등 에 멘 하늘색 배낭 은 작년 에 세상 을 떠난 아내 가 즐겨 쓰 던 것 이 고 그 안 에 챙겨 넣 은 검정 털모자 는 7 년 전 숨 을 거둔 딸 의 애용품 이 다 . 이 유품 을 통해 두 사람 에게 세상 의 구석 을 보여 줄 수 있 어서 나 는 덜 외롭 다 . 작년 여름 중앙아시아 의 키르기스스탄 산골짜기 에서 딸 의 털모자 가 얼마나 따뜻 했 는지 나 는 기억 하 고 있 다 . 낮 에 는 무덥 고 밤 에 는 우박 과 눈비 가 쏟아지 는 곳 에서 도 목 이 말랐 다 . 이번 여름 바이칼 호수 에서 보낸 짧 은 여행 에서 도 마찬가지 였 다 . 한 민족 의 시 원지 를 바라보 며 수만 년 동안 이어져 온 우리 의 생과 사 를 어떻게 들여다보 아야 할까 , 그 들 의 삶 의 방식 은 자손 들 에게 어떤 영향 을 주 었 을까 를 생각 했 다 . 내 가 호스피스 강사 가 된 것 은 두 사람 의 죽음 에서 시작 된다 . 자궁경부암 으로 투병 중 이 던 딸 은 말기 상태 에서 수술 을 거부 하 는 소동 을 몇 차례 벌였 다 . 중환자실 에 들어가 는 것 조차 막무가내 로 거부 해 가족 을 자주 울렸 다 . 더 는 치료 할 방법 이 없 는 상태 에서 중환자실 에 들어가 는 것 은 지옥 으로 가 는 고통 이나 마찬가지 라고 딸 은 메모지 에 적 었 다 . 영양 급식 튜브 가 목 을 가로질러 꽂혀 있 었 기 때문 에 소리 를 내 지 못하 고 그 대신 메모지 에 눈물 젖 은 문자 를 날리 는 딸 의 모습 을 보 는 것 은 형벌 이 었 다 . 당시 32 세 이 던 딸 은 직장 을 그만두 고 아기 를 기다리 는 보통 의 주부 생활 에 흡족 해 하 다가 어느 날 암 진단 을 받 으면서 수난 의 길 을 걸 었 다 . 그런데 이 젊 은 여성 이 무엇 때문 에 이 처럼 빨리 무너지 는지 를 아빠 인 나 는 이해 하 기 어려웠 다 . 심폐 소생 술 과 인공호흡기 사용 도 거부 하 는 서류 에 서명 했 던 날 딸 은 호스피스 아카데미 교육 을 받 아 보 라고 나 에게 권했 다 . 입원 해 있 던 국립암센터 가 국내 여러 병원 에 있 는 의료진 이나 성직자 등 에게 시행 하 는 특별 교육 이 었 다 . 병원 복도 에 붙 어 있 는 모집 광고 를 눈여겨본 것 이 다 . 내 가 잘 아 는 의사 도 이 교육 이 세상 을 헤쳐 나가 는 데 도움 이 될 것 이 라고 귀띔 했 다 . 딸 은 입원 중 에 터득 한 것 이 라면서 어떻게 투병 생활 을 하 는 것 이 도움 이 되 는지 , 삶 의 좋 은 마무리 라는 게 어떤 것 인지 고통 받 고 있 는 환자 와 가족 에게 알려야 한다고 말 했 다 . 말기 환자 에게 도 무조건 수술 을 권장 하 는 것 은 좋 은 간병 이 아니 라고 핀잔 을 주 었 다 . 6 개월 동안 계속 된 호스피스 고위 과정 에 들어간 후 세 번 째 주 에 딸 은 병실 에서 눈 을 감 았 다 . 장례식 이 끝난 다음 날 의 호스피스 교육 에 도 난 빠지 지 않 았 다 . 죽음 교육 을 잘 받 겠 다는 딸 과 의 약속 을 지키 기 위해서 였 다 . 전문 강사 들 이 암 환자 의 통증 이나 존엄사 에 대해 구체 적 으로 설명 할 때 마다 나 는 흐르 는 눈물 을 주체 하 기 힘들 었 다 . 어느 날 부터 는 강의실 맨 뒷줄 에 앉 기 시작 했 다 . 다른 사람 의 눈치 를 살피 지 않 고 자연 스럽 게 손수건 을 꺼낼 수 있 는 여유 가 생겼 다 . 좋 은 죽음 이란 무엇 일까 . 그것 이 삶 에 어떤 의미 를 주 는 것 일까 를 나 는 늘 생각 했 다 . 우리 주변 에서 보 는 추한 죽음 은 어디 서부터 비롯 된 것 이 며 환자 와 가족 의 고통 을 줄이 기 위해 사회 는 어떤 제도 를 갖춰야 할 것 인가 를 더듬 기 시작 했 다 . 4 년 전 에 ‘ 해피 엔딩 - 우리 는 존엄 하 게 죽 을 권리 가 있 다 ’ 라는 책 을 쓰 기 위해 국내 여러 지역 을 관찰 하 고 미국 과 일본 등 을 방문 취재 했 을 때 아내 를 동반 했 다 . 아내 가 딸 의 죽음 을 완전히 이해 한 것 은 미국 의 호스피스 병동 에서 삶 을 아름답 게 마무리 하 고 있 는 많 은 환자 를 보 고 나서 였 다 . 그 뒤 로 아내 는 ‘ 딸 이 편안 하 게 갔 다 . 잘 갔 다 . 그것 도 제 복 이 지 ’ 라고 자주 중얼거렸 다 . 그러 다 자신 에게 큰일 이 벌어졌 다 . 나 는 시민 단체 나 대학교 또는 지방 자치 단체 에서 호스피스 강사 로 활동 하 면서 가족 의 비애 를 극복 하 려고 안간힘 을 다 했으나 아내 는 너무 허약 했 다 . 딸 을 먼저 보낸 슬픔 이 쌓이 고 쌓여 독 이 되 는 것 을 풀 지 못했 다 . 아내 에게 난소암 말기 판정 이 내려진 것 은 딸 이 떠난 지 6 년 후 . 이미 치료 가 불 가능 한 상태 였 다 . 아내 는 투병 중 에 도 내 가 호스피스 강사 로 나가 는 일 을 적극 권장 하 기 도 했 다가 어느 때 는 몹시 씁쓸 하 게 여기 는 표정 을 지우 지 못했 다 . 몸 이 여위 어 갈수록 감정 의 기복 도 커졌 다 . 그러나 아내 는 단 한 차례 도 중환자실 을 드나들 지 않 았 으며 딸 과 똑같 은 인생 마무리 를 하 고 내 품 에서 떠났 다 . 숲 속 의 이끼 가 되 었 다 . 나 는 아내 와 딸 에게서 배운 인생 의 일부 , 그리고 국내외 여러 현장 에서 겪 고 목격 한 것 을 다른 호스피스 강사 들 에게 설명 하 려고 애쓰 고 있 다 . 나 는 죽음 교육 강사 이 기 도 하 고 호스피스 나 웰다 잉 강사 이 기 도 하 다 . 삶 에 대해 그러 하 듯 죽음 도 조금 씩 들여다보 며 생각 의 씨앗 을 뿌리 기 위해서 다 . 최철주 호스피스 · 웰 다 잉 강사 [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 광화문 에서 보 는 생과 사 입력 2012 - 08 - 28 내 가 언론사 에 몸담 아 일 했 던 36 년 가운데 28 년 간 은 청와대 뒤편 에 있 는 서울 종로구 세검정 을 중심 으로 살 았 다 . 1960 년 대 중반 봄철 한때 에 는 청와대 가 시민 들 에게 개방 되 어 벚꽃 구경 을 할 수 있 었 고 아내 와 결혼 하 기 전 에 는 이곳 에서 데이트 도 즐겼 다 . 참으로 오랜 세월 아침 저녁 으로 자하문 고개 를 거쳐 청와대 옆 도로 를 지나 고 광화문 과 세종 로 사거리 , 시청 을 눈여겨보 고 다녔으니 내 기억 에 쌓여 있 는 광화문 의 역사 는 길 기 도 하 다 . 나 는 지금 도 효자동 근처 에 살 면서 우리 나라 권력 의 심장부 를 둘러싸 고 있 는 주요 골목골목 을 이따금 산책 한다 . 몇 년 전 에 는 미국 산 쇠고기 수입 을 둘러싼 괴담 이 퍼지 면서 촛불 시위대 가 광화문 주변 도로 를 점령 해 10 · 26 사태 이후 가장 험악 한 분위기 가 빚어졌 다 . 요즘 엔 시민 들 의 목소리 가 커지 면서 청와대 주변 에 는 1 인 시위자 들 의 발길 이 끊이 지 않 는다 . 판사 , 검사 , 경찰 의 비리 를 고발 하 는 경우 가 허다 하 고 대 기업 총수 에 대한 특혜 판결 을 바로잡 아 줄 것 을 촉구 하 는 종이판 을 목 에 걸 고 땡볕 에 서 있 는 사람 도 목격 된다 . 그 뿐 아니 다 . 광화문 주변 에 포진 하 고 있 는 미국 , 중국 , 러시아 , 일본 등 4 대국 대사관 외교관 들 의 나들이 를 매일 목격 하 며 그 들 의 힘 의 대결 을 상상 하 기 도 하 고 청와대 와 경복궁 을 둘러보 기 위해 몰려드 는 수많 은 나라 관광객 들 사이 에서 세계 의 숨결 을 느끼 기 도 한다 . 나 에게 기자 근성 이 남 아 있 어서 그런지 몰라도 내 나름 대로 사물 을 눈여겨보 는 습관 이 붙 어 있 다고 생각 했 다 . 그러나 그것 도 헛 것 이 었 다 . 나 는 한쪽 눈 으로 만 세상 을 봐 왔 다는 것 을 뒤늦 게 깨달 았 다 . 광화문 도 죽음 과 함께 살 고 있 다는 사실 이 눈 에 들어왔 다 . 지금 까지 는 오직 권력 과 돈 과 생존 을 위한 경쟁 만 이 있 다고 여겼 다 . 유심히 들여다보 면 광화문 의 동쪽 과 서쪽 으로부터 하루 도 거르 지 않 고 시도 때 도 없이 응급 앰뷸런스 가 앵앵거리 고 장의차 도 수십 대 가 경복궁 앞 을 오간다 . 가까운 거리 에 있 는 서울대 병원 이나 세브 란스 병원 응급실 과 영안실 에서 나오 는 차 들 이 다 . 전국 에 수많 은 환자 들 이 이 들 병원 에 몰려들 고 있 다는 것 은 소문난 일 이 다 . 나 도 환자 를 태우 고 응급실 에 달려가 기 를 수십 차례 , 마침내 는 세상 을 하직 하 여 영혼 으로 간직 하 게 된 가족 을 장의차 에 태우 고 역사 와 권력 의 심장부 광화문 을 지나갔 다 . 그때 뒤숭숭 한 내 머리 를 스쳐 간 것 은 모든 사람 이 죽음 과 함께 산다는 것 이 다 . 광화문 도 경복궁 도 . 그 오랜 세월 자하문 고개 를 지나다니 면서 청와대 서쪽 담장 옆 불과 10 m 거리 에 요양 시설 이 있 다는 것 을 알아차린 것 은 한참 후 일 이 었 다 . 호스피스 강의 를 시작 하 면서 내 눈 이 열리 고 귀 도 뜨였 다 . 몸 을 제대로 가누 지 못하 는 환자 들 이 청와대 울타리 옆 에서 보호 받 고 있 다는 사실 자체 가 우리 네 삶 의 흐름 을 상징 하 고 있 었 다 . 세상 의 권력 을 손톱 만큼 이 라도 가지 고 있 는 사람 조차 도 시간 이 지나 면 요양소 근처 를 서성거리 게 될 때 가 있 을 것 이 기 때문 이 다 . 이곳 에서 100 m 떨어진 효자동 사거리 에 장애 인 을 위한 푸르메 센터 , 그리고 그 옆 에 붙 어 있 는 국립 맹학교 와 농학교 , 다시 이곳 에서 400 m 거리 에 청각 장애 인 들 이 운영 하 는 예쁜 찻집 이 있 다 . 사직로 를 건너 면 경희궁 옆 에 죽음 교육 센터 또는 호스피스 교육 센터 로 불리 는 각 당 복지 재단 이 있 다 . 이렇게 하나 둘 짚 어 보 면 병들 고 몸 이 불편 한 우리 의 이웃 , 살 것 인가 죽 을 것 인가 를 놓 고 고민 하 는 군상 , 어려움 속 에서 도 끊임없이 새 길 을 찾아나서 는 청춘 의 모습 이 보인다 . 그 들 이 이 나라 의 대통령 과 국무총리 및 각부 장관 의 집무실 부근 인 광화문 과 경복궁 근처 에서 살 고 있 다 . 조선 왕조 시대 에 도 왕궁 근처 에 는 서민 구휼 기관 이 몰려 있 었 다 . 육조 거리 는 생과 사 , 가진 자 와 못 가진 자 가 서로 의 모습 을 쳐다볼 수 있 도록 삶 을 가르쳐 주 었 다 . 그런데 지금 의 삶 은 반쪽 짜리 다 . 삶 을 비춰 줄 거울 이 잘 보이 지 않 는다 . 세상 을 떠난 지도자 들 은 많 은데 죽음 의 표지 석 이 별로 없 다 . 1970 년 대 이후 이곳 에서 박정희 , 윤보선 , 최규하 , 노무현 , 김대중 등 의 영결식 이 거행 되 었 다 . 저격 당하 고 투신 자살 하 고 오랜 병고 등 으로 고생 하 다 떠난 전직 대통령 들 의 모습 이 떠오른다 . 그러나 청와대 옆 박정희 전 대통령 피살 장소 에 조차 표지 석 이 없 는 것 은 참으로 이상 한 일 이 다 . 죽음 은 아픔 이 다 . 아픔 이 없 는 죽음 이 어디 있 는가 . 수많 은 관광객 은 그 가 저격 당한 청와대 앞 무궁화동산 을 무심 하 게 지나친다 . 나 는 국내외 관광단 사이 에 끼여서 가이드 의 설명 에 몇 차례 귀 를 기울였 다 . 그 들 의 안내 깃발 이 청와대 정문 과 영빈관 을 반 바퀴 돌 면서 드디어 무궁화동산 을 가리켰 을 때 나 는 역사 적 중대 사건 에 관한 설명 이 나올 것 으로 기대 하 며 까치발 로 가이드 의 얼굴 을 쳐다보 았 다 . 그 가 입 을 열 었 다 . “ 저곳 에 공중 화장실 이 있 습니다 . 이용 하 실 분 은 지금 다녀오 세요 . ” 나 는 한 방 얻어맞 은 사람 처럼 꼼짝 하 지 못했 다 . 온 몸 에서 힘 이 빠지 는 별난 경험 이 었 다 . 경복궁 북쪽 의 건청궁 은 명성 황후 를 시해 한 일본 의 잔학 상 을 고발 하 고 있 다 . 경희궁 옆 경교장 은 김구 선생 이 암살 된 사회 혼란상 을 , 청와대 서쪽 담장 옆 최규식 경무관 순직 안내문 은 북한 의 호전 성 을 폭로 하 고 있 다 . 그런 죽음 이 우리 옆 에 있 다는 건 그나마 다행 이 다 . 어디 광화문 만 그렇 겠 는가 . 깨치 지 않 으면 죽음 도 한낱 ( 공중 ) 화장실 이 되 고 말 것 이 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 암 을 이긴 사람 들 100 만 명 시대 입력 2012 - 09 - 04 죽 었 다 살아남 은 사람 들 에게 는 특별 한 열정 이 보인다 . 자신 과 똑같 은 고통 에 시달리 는 환자 들 을 보 면 스스로 구원 의 손길 을 뻗쳐 따뜻 한 곳 으로 안내 하 려고 하 는 것 이 다 . 암 환자 들 의 이 유별난 심리 는 곳곳 에서 나타난다 . 치료 기간 이 끝난 후 5 년 동안 특이점 이 발견 되 지 않 아 ‘ 생존자 ’ 로 분류 되 는 사람 들 은 늘 나 를 놀라 게 한다 . 이화여대 목동 병원 에서 유방암 수술 을 받 은 김옥수 씨 ( 49 ) 는 4 년 전 사선 ( 死線 ) 을 넘 었 다 . 인생 이 끝났 다며 눈물 흘리 던 시절 이 엊그제 같 았 는데 이제 정상 적 인 생활 로 돌아왔 다 . 그 가 걷 기 시작 한 제 2 의 인생 은 다른 환자 들 을 돕 는 봉사 의 길 이 었 다 . 같 은 병원 에서 역시 유방암 치료 를 받 은 백주현 씨 ( 50 ) 도 그 와 동행 했 다 . ‘ 나 를 좀 어떻게 해 주 세요 ’ 라고 호소 하 는 듯 한 암 환자 들 의 시선 을 느낄 때 마다 몸 안 에서 뭔가 끓 어 오른다고 한다 . “ 도와 주 지 않 고서 는 견딜 수 없 는 뜨거움 ” 이 라면서 말 이 다 . 그 는 다른 암 환자 들 을 찾아가 죽음 의 두려움 , 투병 생활 의 외로움 을 달래 주 는 친구 가 되 고 자질구레 한 불편 사항 도 해결 해 주 는 상담 사 역할 을 하 고 있 다 . 서울대 병원 에서 암 치료 를 받 고 봉사 활동 에 나선 이정순 씨 ( 69 ) 는 림프 암 을 앓 고 있 는 젊 은 남자 환자 를 재기 시킨 것 을 여생 의 보람 으로 삼 는다 . “ 이렇게 나이 를 먹 었 어도 다른 환자 를 도울 수 있 다는 건 축복 입니다 . 내 투병 경험 을 거울삼 아 다른 암 환자 의 건강 을 관리 해 주 고 코칭 할 수 있 다는 게 스스로 대견 하 게 느껴져요 . ” 중소기업 간부 였 던 김상곤 씨 ( 68 ) 는 위암 을 극복 했 고 , 여성 의류 점 을 경영 하 는 유선주 씨 ( 55 ) 는 유방암 을 털 고 일어났 다 . 두 사람 도 서울 아산 병원 에서 자원 봉사 활동 을 한다 . ‘ 인생 이 끝났 다 ’ 며 삶 을 포기 했 던 암 환자 는 수도 없이 많 다 . 이 중 생존자 대열 에 서 있 는 사람 들 은 전국 적 으로 100 여 만 명 에 이른다 . 이 들 의 일부 가 현재 투병 중 인 환자 들 에게 스스로 구원 의 손길 을 뻗치 고 있 다 . 이 들 은 내게 자신 의 이름 도 , 과거 의 병력 을 밝혀 도 좋 다고 했 다 . 삶 과 죽음 의 경계선 에서 보 면 이승의 다툼 이나 저승 의 두려움 도 별것 아닌 것 으로 보이 는지 이 들 은 전혀 모르 는 이웃 환자 를 돕 는 데 서 생활 의 활력 을 느낀다 . 자신 감 넘치 는 생 사관 을 지녔 다 . 2 년 전 부터 생존자 들 에게 다른 암 환자 를 도울 수 있 는 기본 교육 프로그램 을 짜 서 진행 해 온 주인공 은 서울대 병원 암 병원 통합 의료 센터 윤영호 교수 이 다 . 국립암센터 가정 의학 과 장윤정 박사 도 돕 고 있 다 . 스스로 생존자 라고 부르 는 봉사자 들 은 서울 과 지방 의 주요 병원 에서 추천 받 은 사람 들 이 다 . 그 들 은 엄격 한 심사 절차 를 거쳐 워크숍 에 참석 하 고 전화 상담 방법 및 건강 코칭 교육 을 받 은 후 다른 암 환자 들 에게 봉사 할 수 있 는 ‘ 건강 파트너 ’ 수료증 을 받 는다 . 윤 교수 는 이 프로그램 을 통해 성공 한 암 환자 들 의 습관 이 무엇 인지 를 치밀 하 게 연구 하 고 있 다 . 나 는 지난 가을 에 이 들 의 수료식 을 지켜본 적 이 있 다 . 눈물 과 환희 의 현장 이 었 다 . 죽음 에서 살아난 사람 들 이 죽음 의 공포 를 안 고 있 는 환자 들 을 도울 자격 을 얻 었 다는 데 서 오 는 긍지 와 희열 이 넘쳤 다 . 수료자 한 명 한 명 의 이름 이 불릴 때 마다 가족 과 동료 들 이 보내 는 박수 가 요란 했 고 여기저기 서 오래도록 포옹 이 이어졌 다 . 한때 사선 에서 피눈물 을 쏟 았 던 사람 들 의 감정 은 보통 사람 의 그것 보다 몇 배 증폭 된다 . 내빈 속 에 끼 어 있 던 전재희 전 보건복지부 장관 의 눈시울 도 젖 어 있 는 것 을 그때 보 았 다 . 그 의 남편 도 암 투병 중 이 었 다 . 높 은 사람 이나 낮 은 사람 이나 재산 이 많 거나 적 거나 삶 의 어느 순간 우리 는 생과 사 의 경계선 에 서 게 된다 . 오직 자신 만 이 예외 라고 생각 하 거나 잊어버릴 뿐 이 다 . 시간 이 흘러도 ‘ 건강 파트너 ’ 봉사자 들 의 열정 은 식 지 않 는다 . 지난주 그 들 의 1 차 활동 이 끝난 것 을 자축 하 는 모임 에서 는 계속 교육 받 고 봉사 활동 을 이 어 가 고 싶 다는 희망자 가 대부분 이 었 다 . 너 도 나 도 어린이 들 처럼 손 을 높이 쳐들 었 다 . 생존자 들 과 암 환자 들 사이 에 만들 어 진 형언 할 수 없 는 사랑 의 공감대 가 그 들 의 봉사 정신 에 불 을 지폈 던 같 다 . 그것 이 암 으로부터 해방 된 자 와 지금 암 에 속박 된 자 양쪽 의 삶 의 질 을 높여 주 었 음 에 틀림없 다 . 세상 의 희망 을 서로 주고받 는 것 이 다 . 한번 사선 을 넘 은 생존자 들 은 다음 에 경험 할지 모르 는 또 다른 사선 을 준비 하 면서 남 을 도우며 열심히 살 것 이 다 . 그러나 그 들 의 활동 도 중단 될 위기 에 빠졌 다 . 교육 프로그램 을 진행할 예산 이 없 기 때문 이 다 . 고학력 생존자 들 의 봉사 활동 을 전국 적 으로 네트워크 화 할 수 있 다면 투병 중 인 암 환자 들 의 사회 적응 과 재활 에 큰 도움 을 줄 수 있 을 것 이 다 . 유방암 을 이겨 낸 강경화 씨 ( 52 ) . 그 는 시아버지 의 암 투병 도 지켜보 았 다 . “ 지금 은 생존 희망 이 전혀 없 어 보이 는 환자 에게 도 다가가 서 도움 을 주 고 싶 어요 . 그 들 에게 는 속마음 을 털어놓 을 이야기 상대 가 필요 하 잖아요 . 내 가 건강 도 챙겨 줄 수 있 어요 . 교육 도 더 받 으면 좋 겠 고요 . 내 삶 의 보람 이 거기 에 있 는 것 같 아요 . ” 그녀 도 계속 구원 의 작 은 물결 에 몸 을 싣 고 싶 어 한다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 생명 연장 을 거절 하 겠 어요 입력 2012 - 09 - 11 8 월 의 무더위 에 도 전화벨 은 끊임없이 울렸 다 . 두 차례 의 태풍 경보 에 도 전화 는 더 요란 했 다 . 비바람 이 몰아치 던 8 월 하순 나 는 서울 신 문로 에 있 는 각 당 복지 재단 사무실 에서 자원 봉사자 들 의 전화 응대 에 귀 를 기울였 다 . 아름다운 이별 을 도와 주 는 곳 이 냐고 묻 는다 , 편안 하 게 세상 을 떠날 수 있 도록 서류 를 마련 해 달 라고 애원 도 한다 . 심폐 소생 술 도 싫 고 인공호흡기 같 은 것 도 달 지 않 고 조용히 하직 하 고 싶 은데 어떤 절차 를 밟 아야 하 느냐며 캐묻 는다 . 이틀 째 되 는 날 도 이런 전화 는 이어졌 다 . 봉사자 들 이 제때 식사 하 기 어려울 정도 였 다 . 전화 에 매달리 는 사람 들 은 지금 무슨 생각 을 하 는 것 일까 . 악천후 의 날씨 일수록 마음 을 털어놓 지 않 으면 견딜 수 없 는 것 일까 . 수화기 를 통해 들려오 는 절절 한 내용 은 창 밖 에서 쏟아지 는 폭우 만큼 세찬 인생 이야기 를 많이 담 았 다 . 부부 가 고생 하 면서 살아온 이야기 , 그러나 이제 는 깨끗 한 인생 마무리 를 위해 준비 해야 겠 다 , 무엇 보다 내 가 죽 을 때 고통 받 고 싶 지 않 다 , 자식 들 에게 도 부담 되 기 싫 다 , 시어머니 시아버지 돌아가 시 는 모습 을 보 면서 우리 는 맹세 를 했 다 , 저런 식 의 무 의미 한 연명 치료 는 절대 안 한다는 소박 한 시민 들 의 이야기 는 참 명쾌 하 기 도 하 다 . 그 끝 없 는 이야기 를 들 어 주 느라 봉사자 모두 가 지칠 때 쯤 나 는 일어섰 다 . 아침 부터 저녁 까지 시도 때 도 없이 울려 대 는 전화벨 소리 가 가끔 환청 으로 나타났 다 . 곰곰이 생각 해 보 면 그 들 은 언제 부턴가 변해 버린 것 같 다 . ‘ 나 는 맑 은 정신 을 가진 성인 으로 나 스스로 의 뜻 에 따라 사전 의료 의 향서 ( 事前 醫療 意向 書 ) 를 작성 합니다 ’ 를 선언 하 고 싶 어 하 는 것 이 다 . 지난 반 년 동안 줄곧 이곳 에서 일 했 던 연구원 김예슬 씨 ( 23 ) . “ 50 대 , 60 대 분 들 도 있 지만 70 대 가 더 많 아요 . 어떤 날 은 90 대 할머니 할아버지 도 계세요 . ‘ 사람 은 죽 어 가 는데 병원 에서 쓸데없 는 치료 받 지 않 도록 해 주 는 운전 면허증 같 은 거 해 준다면서 요 ’ 라고 물 어요 . 그래서 이건 운전 면허증 같 은 게 아니 고 회복 이 아주 어려운 상태 에서 는 생명 연장 장치 를 사용 하 지 않 도록 의료진 에게 요청 하 는 서류 에 서명 하 면 이 를 확인 해 주 는 증명서 를 다시 보내 드리 는 거 라고 답변 하 지요 . ” “ 또 어떤 분 은 거기 가 안락사 업무 보 는 데 냐고 물 어요 . 큰일 났 다 싶 어 아주 자세히 설명 해 드리 지요 . 절대 그런 데 가 아니 고 무 의미 한 연명 치료 중단 을 요청 하 는 분 들 을 도와 드리 는 거 라고요 . ” 시골 에서 는 ‘ 사전 의료 보관 확 인증 ’ 을 지갑 에서 꺼내 자랑 하 고 다니 는 노인 도 꽤 있 었 다 . 그것 이 어느 날 ‘ 생명 의 운전 면허증 ’ 으로 표현 되 는 아이러니 를 낳 았 다 . 그런데 다시 생각 해 보 니 그 말 이 대충 맞 는 것 같 다 . 인간 이 더 는 치료 할 수 없 는 말기 상태 에서 는 내 가 고통 스러운 곳 에 빠져 허우적거리 지 않 도록 치료 운전 을 잘 해 주 십사 하 고 의료진 에게 부탁 하 는 소박 한 당부 가 그 카드 에 담겨 있 는 것 같 다 . ‘ 삶 과 죽음 을 생각 하 는 회 ’ 홍양희 회장 은 이곳 으로 걸려 온 전화 의 특징 을 요약 해 주 었 다 . 경기 성남시 분당 과 용인시 수지 , 고양시 일산 지역 에 사 는 사람 들 이 서류 작성 에 가장 뜨거운 반응 을 보인다 . 서울 서초구 와 강남구 주민 들 이 뒤 를 이 었 다 . 부산 창원 울산 지역 도 많 았 다 . 생활 이 안정 되 고 소득 이 높 은 지역 , 은퇴자 인구 가 많 은 지역 이 다수 포함 되 어 있 다 . 여성 들 이 무 의미 한 연명 치료 중단 에 훨씬 적극 적 이 었 다 . 남성 들 의 관심 이 상대 적 으로 낮 은 것 은 가정 안팎 에서 관련 정보 접근 에 뒤지 고 사교 성 이 떨어지 기 때문 으로 보인다 . 그래서 서류 를 작성 할 때 는 집안 가장 이 참석 한 가족 회의 에서 무 의미 한 연명 치료 중단 에 대한 의견 을 나눠 본 후 결정 하 라고 권장 하 고 있 다 . 서류 접수 업무 는 이달 부터 각 당 복지 재단 에서 연세대 보건 대학원 안 에 있 는 ‘ 사전 의료 의 향서 실천 모임 ’( 02 - 2228 - 2670 ) 으로 이관 되 었 다 . 업무 폭 주로 정부 지원 을 받 는 별도 의 민간 기구 도 지난 주말 에 발족 했 다 . 국민 의 적극 적 인 관심 을 재빨리 반영 한 것 이 다 . 4 , 5 년 전 만 해도 차마 꺼내 지 못했 던 죽음 이야기 가 곳곳 에서 화제 가 되 리라고 는 누구 도 예상 하 지 못했 다 . 대단 한 변화 이 다 . 수도 권 과 지방 에서 는 사전 의료 의 향서 서류 가 동이 날 정도 였 다 . 내 가 아내 와 함께 이 의 향서 에 서명 한 것 은 4 년 전 이 었 다 . 그때 는 그 서류 를 ‘ 존엄사 선언서 ’ 라고 불렀 다 . 아내 의 암 발병 사실 을 통보 받 기 2 년 전 이 었 다 . 당시 나 는 웰 다 잉 강사 활동 을 하 면서 도 그 서류 를 아내 에게 빨리 내밀 지 못했 다 . 세상 을 먼저 떠난 딸 의 추억 에서 헤어나 지 못한 채 밤 마다 뒤척이 는 아내 를 더 슬프 게 만들 고 싶 지 않 았 다 . 내 가 하 고 있 는 일 을 잘 아 는 아내 도 내심 모른 척 했 다 . 언제 부턴가 아내 의 베개 옆 에 는 늘 나비 자수 가 들어간 하얀 손수건 이 놓여 있 었 다 . 잠 자기 전 에 는 곱 게 접혀 있 었 던 손수건 이 아침 에 눈여겨보 면 구겨져 있 었 다 . 한참 을 지나 서야 알 았 는데 그 수건 은 남몰래 흐르 는 눈물 을 닦 는 데 쓰였 다 . 그러나 아내 눈 가장자리 의 눈물 자국 은 여전 했 다 . 어느 날 수건 이 놓여 있 던 자리 에 한 장 의 서류 가 놓여 있 었 다 . ‘ 현재 의 의학 에서 볼 때 제 가 불치 의 상태 에 있 고 , 죽음 이 다가왔 다는 진단 이 내려진 경우 에 는 제 생명 을 연장 시키 는 조치 를 일절 하 지 마시 기 바랍니다 ’ 라는 내용 을 포함 한 몇 개 문장 뒤 에 아내 의 서명 이 들어가 있 었 다 . 아내 는 그날 오전 내내 깊 은 잠 에 빠졌 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 아내 가 세상 을 떠난 방법 입력 2012 - 09 - 18 서울 이나 지방 소 도시 에서 갖 는 웰 다 잉 ( well - dying ) 강의 에 는 여러 가지 질문 이 쏟아진다 . 죽음 이 라는 어두운 주제 가 등장 하 다 보 니 분위기 는 다소 무겁 다 . 시간 이 흐르 면서 이야기 가 자신 들 의 문제 로 느껴 지 면 참석자 모두 들 눈 을 반짝인다 . 궁금증 이 가득 찬 시선 이 몰려온다 . 첫 번 째 질문 이 터진 후 에 야 쑥스러워 하 던 표정 이 풀어진다 . 그 들 이 진짜 본심 을 보이 며 내 게 다가올 때 는 강의 가 끝난 후 커피 타임 에서 다 . 질문 의 종착점 은 내 아내 에게 로 돌아온다 . 아내 의 그 ‘ 종이 딱지 ’( 사전 의료 의 향서 ) 가 어떻게 쓰였 는지 , 그 서류 에 요청 한 것 처럼 실제로 연명 치료 가 중단 됐 는지 설명 해 달 라는 것 이 다 . 이때 마다 나 는 늘 난감 한 상황 에 빠지 곤 했 다 . 아내 가 떠날 때 의 모습 을 그리 기 싫 어서 였 다 . 묻 는 사람 들 도 내 상처 를 건드리 려 하 지 않 았 지만 그래도 궁금 해한다 . 나 는 다 털어놓 는 게 좋 을 거 라는 생각 이 들 었 다 . 아내 는 악성 종양 수술 이후 상태 가 더 악화 되 어 2 년 전 여름 말기 상태 로 넘어갔 다 . 집 에서 고열 에 시달려 응급실 로 실려 다니 기 를 여러 차례 응급실 에 가 면 전쟁터 야전 병원 에서 처럼 복도 바닥 에 누워 있 는 신세 를 면치 못했 다 . 어떤 때 는 꼬박 이틀 동안 을 그랬 다 . 누구 나 보 잘 것 없 는 신세 가 되 어 버린다 . 아내 는 세상 에서 멀 어 지 고 있 다는 것 을 동물 적 감각 으로 느낀다 . 환자 의 이름 을 확인 하 는 간호사 의 느린 목소리 , 레지던트 가 가슴 에 밀 어 넣 는 청진기 의 이물감 , 백혈구 수치 의 위험 도 를 설명 하 는 응급실 주치의 의 피로 에 지친 얼굴 을 뒤로하 고 병원 을 떠난다 . 집 에서 조리 하 는 게 낫 다는 의사 의 권고 를 받 을 때 마다 아내 는 이게 마지막 응급실 방문 이 될 것 이 라고 중얼거렸 다 . 휠체어 에서 차 에 옮겨 탄 뒤 아내 가 다시 꺼낸 말 은 ‘ 내 가 서류 에 사 인한 그대로 해 줘요 ’ 였 다 . ‘ 내 가 불치병 에 시달리 며 죽음 에 가까워졌 을 때 를 대비 해 나 의 가족 과 나 를 담당 하 는 의료진 에게 다음 과 같이 선언 합니다 ’ 로 시작 되 는 아내 의 선언서 를 기억 하 라는 것 이 었 다 . 불교도 인 아내 가 작 은 마리아 수녀 회가 운영 하 는 경기 포천시 의 호스피스 병동 에 가 자고 조른 것 은 응급실 수난 을 여러 차례 겪 고 난 후 였 다 . 아내 가 아프 기 훨씬 전 부터 우리 는 여러 차례 그곳 에 들러 수녀 들 의 세상 이야기 를 듣 곤 했 다 . 사실 아내 가 그곳 에서 마지막 을 보내 고 싶 다는 이야기 를 꺼내 기 전 까지 나 는 호스피스 병 동의 ‘ 호 ’ 자도 들먹이 질 못했 다 . 너무 예민 한 언어 였 다 . 거의 모든 사람 이 그 말 에 ‘ 꺼져 가 는 인생 의 종점 ’ 이 라는 의미 를 얹 어 썼 다 . 입 에 담 아서 는 안 될 비밀 스럽 고 도 어두운 암호 나 다름없 었 다 . 그러나 아내 는 호스피스 병동 의 평화 와 사랑 을 깊이 알 고 있 었 다 . 입원 하 던 날 아내 는 인공호흡기 사용 과 심폐 소생 술 시술 을 거절 하 는 서류 에 또 한 번 서명 했 다 . 이곳 에 있 는 거의 모든 환자 가 신용 카드 입회 원서 를 작성 할 때 그러 듯 삶 을 마무리 하 는 ‘ 안녕 카드 ’ 를 마주 하 며 잠시 생각 에 잠겼 다가 거침없이 이름 을 적 었 다 . 카리 타스 수녀 는 어느 날 새벽 , 병동 언저리 사찰 에 있 는 비구니 스님 을 병실 까지 모셔와 아내 를 온종일 들뜨 게 만들 었 다 . 그 스님 은 아내 의 침대 앞 벽 에 커다란 연꽃 을 달 아 놓 았 다 . 병동 의 모든 수녀 가 그 연꽃 을 소중히 여겼 다 . 종교 를 넘어선 봉사 였 다 . 노래 솜씨 가 좋 은 아내 는 앞 을 보 지 못하 거나 몸 이 마비 된 다른 말기 환자 들 의 병실 을 찾아가 기 시작 했 다 . ‘ 황성옛터 ’ 에서부터 ‘ 칠갑산 ’, ‘ 사랑 을 위하 여 ’ 에 이르 기 까지 신 청곡 을 모두 소화 하 는 노래 봉사 를 하 며 웃 고 떠들 었 다 . 밤 에 는 침대 에 누워 한없이 눈물 을 흘렸 다 . 나 더러 잘 지내 라며 손 을 잡 았 다 . 시간 이 갈수록 아내 는 못 견디 게 집 을 그리워했 다 . 전혀 내색 하 지 않 았 던 아내 였 다 . 몸 은 점점 말라 갔 다 . 아내 에게 남 아 있 는 세월 은 기껏해야 한 달 이 었 다 . 어느 날 원장 수녀 에게 아내 를 퇴원 시켜 집 에서 간호 하 게 해 달 라고 말 했 다 . 서울 한 병원 의사 의 왕진 과 가정 간호사 의 도움 으로 아내 의 통증 도 잘 조절 되 었 다 . 아내 는 집 에서 7 개월 을 더 지냈 다 . 아내 의 모든 애장품 은 눈 을 감기 1 주일 전 에 이곳저곳 에 기증 되 었 다 . 아내 의 몸 이 타들 어 갈 때 였 다 . 아내 의 뜨거운 체온 때문 에 주치의 에게 전화 하 면 나 에게 놀라 지 말 라고 당부 했 다 . 스스로 연소 하 며 소멸 하 는 중 이 었 다 . 의사 가 권장 한 대로 나 는 아내 의 편안 한 임종 을 위해 앰뷸런스 를 부르 지 않 았 다 . 아내 가 좋 아 하 는 시 를 낭송 해 주 었 다 . 그러 고 도 3 일 이 지나갔 다 . 내 가 우유 를 사 러 간 사이 도우미 아줌마 의 숨찬 목소리 가 휴대 전화 에서 울렸 다 . 급히 달려온 아들 에게 손목 을 맡긴 채 아내 는 눈 을 감 았 다 . 모든 건 순식간 에 벌어졌 다 . 숨 을 거둔 아내 를 병원 응급실 로 옮기 면서 그동안 치료 해 준 의사 의 소견 서 와 아내 가 작성 한 사전 의료 의 향서 파일 을 건넸 다 . 당직 여의사 가 아내 의 시신 을 들여다본 후 옆 사무실 에서 서류 를 검토 했 다 . “ 환자 가 존엄사 선언 을 하 셨 군요 ” 라고 말 하 며 ‘ 병사 ( 病死 ) 처리 ’ 하 라고 전공의 에게 지시 했 다 . 만약 임종 하 기 직전 에 아내 를 응급실 에 데려갔 더라면 그 의 영혼 은 심폐 소생 술 등 에 시달려 지금 도 나 를 끝없이 원망 했 을 것 이 다 . 그날 밤 나 는 아내 베개 에 놓여 있 던 손수건 을 다 적셨 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 아버지 , 아버지 를 버리 다니요 . .. 입력 2012 - 09 - 25 “ 아버지 를 버리 다니요 ” … 한 아들 의 눈물 왜 ? 연극배우 가 된 지 17 년 째 에 접어든 박용범 씨 ( 43 ) 는 지금 도 어제 일 처럼 또렷이 기억 하 고 있 었 다 . 경기 포 천 시 에 있 는 호스피스 병동 으로 달려가 는 차 안 에서 아버지 가 말 했 다 . “ 너 , 나 를 그곳 에 버리 려고 그러 지 . ” 아버지 의 시선 은 처져 있 었 고 목소리 는 맥없이 가라앉 았 다 . 그 는 심한 가슴 의 통증 을 느꼈 다 . 자동차 급브레이크 를 밟 았 다 . 화 가 치밀 어서 계속 핸들 을 잡 을 수 없 었 단다 . “ 2 년 전 이 었 습니다 . 그때 아버지 는 위암 말기 판정 을 받 았 어요 . 여러 병원 을 돌아다니 며 입원 과 퇴원 을 되풀이 했 습니다 . 어느 날 의사 가 아버지 를 호스피스 병동 으로 옮겨서 편안 한 마무리 를 해 드리 는 게 어떻 겠 느냐는 의견 을 물 어 왔 습니다 . 알 았 다고 대답 하 고선 그 길 로 포천 에서 작 은 마리아 수녀 회가 운영 하 는 말기 환자 병동 으로 달려갔 습니다 . 한번 둘러보 고 다시 보 고 해서 모두 네 차례 나 사전 답사 를 했 습니다 . 그때 그곳 책임자 인 카리 타스 수녀 가 저 한테 그랬 어요 . 미리 답사 해서 조사 한 사람 치고 호스피스 병동 에 입원 한 환자 는 없 더라고요 . 그 말 을 들 을 때 마음 이 따끔 했 어요 . 그런데 그 병동 의 의사 와 간호사 그리고 자원 봉사자 들 이 말기 환자 들 을 돌보 는 모습 을 지켜보 면서 ‘ 아 , 이런 곳 이 면 괜찮 겠 다 ’ 싶 어 아버지 에게 말씀 을 드렸 지요 . 이렇 다 저렇 다 말씀 이 없 었 습니다 . 본래 부자 사이 란 게 좀 그렇 잖아요 . 아버지 가 동의 하 시 는 줄 알 고 포천 으로 모시 고 가 는데 어느 순간 아버지 의 시선 이 이상 하 게 느껴졌 습니다 . 아버지 의 눈 이 내게 말 했 습니다 . ‘ 나 , 그냥 이렇게 가 는 거 야 ? 죽 으러 가 는 거 냐고 ? ’ 하 고 말 입니다 . 가슴 이 덜컥 했 지만 못 본 체 했 습니다 . 그런데 그 시선 은 더욱 어두워졌 습니다 . 마침내 는 ‘ 너 , 정말 날 버리 려고 그러 는 거 지 ’ 라고 한마디 하 시 는 아버지 의 얼굴 을 보 았 습니다 . 세상 의 모든 아들 들 이 그런 상황 에 부닥쳤 다면 누구 나 가슴 이 미 어 터졌 을 것 입니다 . 화 도 나 고요 . 그렇 게 도 아들 의 마음 을 몰라 주 다니 . ” 내 가 이름 이 잘 알려 지 지 않 은 이 중견 배우 의 이력 을 추적 한 것 은 카리 타스 수녀 를 통해서 였 다 . 2 년 전 늦가을 서울 대학로 에서 공연 된 ‘ 죽이 는 수녀 이야기 ’ 를 관람 한 적 이 있 는데 바로 그 연극 이 화제 의 인물 로 등장 한 아들 박용범 씨 가 제작 한 것 이 었 다 . 그 는 자신 이 겪 은 죽음 의 문제 를 무대 에 올려 놓 고 객석 에서 눈물 을 흘리 곤 했 다 . 아버지 의 그 시선 이 되살아나 서 였 다 . 내 가 공연장 에 갔 을 때 그 는 배우 로 분장 해 말 기 암 환자 의 아들 로 무대 에 섰었 다 . 배우 이 자 제작자 이 며 좋 은 죽음 의 의미 를 관객 에게 전달 하 는 메신저 였 다 . 연극 은 그해 벌써 3 차 공연 까지 갔 다 . 나 는 그 를 다시 수소문 해 한 카페 에서 만났 다 . 비 에 젖 은 야구 모자 를 깊이 눌러쓰 고 작 은 배낭 을 어깨 에 매단 채 나타났 다 . 똑같 은 제목 의 연극 을 올겨울 다시 무대 에 올리 기 위한 준비 에 몸 이 축났 단다 . 호스피스 병동 에 입원 했 던 당시 아버지 이야기 가 계속 되 었 다 . “ 아버지 는 중환자실 이 라면 진절머리 를 냈 어요 . 거기 만 아니 라면 어디 라도 좋 다고 했 어요 . 그런데 막상 호스피스 병동 에 모시 고 가려 했 더니 그런 심경 의 변화 를 일으킨 거 죠 . 병동 에 도착 한 첫날 은 시무룩 하 시 더니 그 다음 날 부터 는 표정 이 달라졌 어요 . 수녀 님 들 간호사 간병인 봉사자 들 이 정말 잘 해 주 니까 얼굴 이 환해졌 어요 . 일류 호텔 주방장 을 지낸 아버지 는 거기 서 병원 관계자 들 에게 요리 비법 을 가르쳐 주 면서 하루하루 를 재미있 게 지내 다 정말 편안 하 게 눈 을 감 았 습니다 . 연극 ‘ 죽이 는 수녀 이야기 ’ 는 그런 장면 을 담 았 어요 . ” 그러나 이 중견 배우 의 삶 은 평화 가 아니 었 다 . 연극 을 하 면서 주유소 종업원 을 거치 고 짝퉁 가방 을 팔 러 다녔 는가 하 면 지하철역 에 매대 를 깔 아 놓 고 모자 를 팔 았 다 . 그리고 밤 에 는 무대 에 올랐 다 . 언제나 관객 의 환호 와 박수 소리 가 그리웠 다 . 수입 이 적 을 때 는 새벽 에 우유 를 배달 해 가족 의 생계 에 보태 썼 다 . 당시 72 세 의 아버지 는 고급 호텔 에서 받 는 월급 대부분 을 술 마시 는 데 써 버리 고 집 에서 는 폭력 을 일삼 는 난폭 한 가장 이 었 다 . 아들 4 형제 가운데 그 를 뺀 3 형제 가 가출 했 다 . 어느 날 그 는 술 에 취해 있 는 아버지 를 보다 못 해 결투 를 신청 했 다 . 아버지 와 아들 이 주먹 을 불끈 쥐 고 대결 한다는 게 말 이나 되 는가 싶 었 다 . 그러나 아들 의 비장 한 마음 을 보여 주 어야 아버지 가 정신 차릴 것 같 았 다 . 기골 이 장대 한 아버지 가 야산 을 골랐 다 . 그런데 덤벼라 하 고 큰소리치 던 아버지 가 갑자기 주저앉 더니 눈 을 감 아 버렸 다 . 부자간 결투 는 시작 하 자마자 끝 났 다 . “ 그 뒤 아버지 가 말기 암 환자 라는 사실 을 알 게 되 었 습니다 . 투병 기간 중 에 는 연극 도 장사 도 모두 집어치웠 습니다 . 아버지 를 모시 고 그동안 고생 한 엄마 와 함께 동해 로 서해 로 여행 을 다녔 습니다 . 가장 역할 을 전혀 하 지 못한 아버지 였 지만 죽음 에 직면 한 당신 을 보 면서 내 가 연극 을 통해 무엇 을 관객 에 전달 해야 할 것 인지 를 알아차렸 습니다 . 저 는 배고픈 연극인 이 지만 호스피스 봉사 , 사별 가족 모임 을 통해 사랑 을 배웠 습니다 . 내 연극 을 본 한 노부부 가 정답 게 손 을 잡 고 눈 내리 는 밤거리 로 사라지 는 모습 을 잊 을 수 없 어요 . ” 그 는 11 월 과 12 월 인천 부평 과 강원 춘천시 등지 의 지방 공연 을 통해 호스피스 병동 에서 일어나 는 삶 과 죽음 의 문제 를 다시 던질 예정 이 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 멋진 죽음 은 없 다 입력 2012 - 10 - 03 멋있 는 죽음 에 대한 환상 이 깨진 것 은 7 년 전 내 가 호스피스 교육 을 받 으면서 부터 였 다 . 실습 을 나갔 을 때 도 그랬 다 . 그 이후 죽음 교육 강의 를 할 때 는 환상 을 부수 라는 이야기 부터 먼저 꺼내 는 경우 가 많 았 다 . 우리 나라 영화 나 TV 드라마 에 는 이런 장면 들 이 허다 했 다 . 말기 암 환자 로 내일 을 기약 할 수 없 게 된 주인공 이 어느 날 세상 을 떠나 게 된다 . 얼굴 이 쪼그라들 도록 쇠약 한 모습 으로 분장 한 주인공 이 간신히 입 을 열 며 짤막 한 유언 을 남긴다 . 그 가 드디어 고개 를 떨어뜨린다 . 침대 옆 에 있 던 가족 들 이 일제히 오열 하 는 장면 이 나오 면서 장중 한 음악 이 흐르 고 ‘ 그 가 눈 을 감 은 뒤 … ’ 라는 내용 의 내레이션 이 시작 된다 . 웰다 잉 강의 를 듣 는 대학생 들 이나 나이 지긋 한 중년 의 수강 생 들 조차 그런 모습 에 익숙 해 있 다는 것 을 발견 하 게 된다 . 모두 가 인생 최후 의 장면 으로 그리 고 있 는 이미지 는 별개 의 세상 이 었 다 . 더 의외 의 일 은 드라마 나 영화 에서 의 죽음 을 맞 는 장면 이 멋있 어 보인다고 생각 하 는 것 이 다 . 그러나 내 가 들어가 본 서울 의 5 대 종합 병원 중환자실 은 전혀 그게 아니 었 다 . 말기 환자 들 가운데 고통 과 비명 , 분노 와 앙탈 , 끝 없 는 혼수 상태 에 빠져 있 는 듯 한 그러나 아주 무생물 에 가까운 환자 들 이 거기 에 누워 있 었 다 . 마지막 순간 에 는 가슴 을 쥐어짜 는 듯 슬픈 모습 으로 숨 을 거둔다 . 죽음 의 표정 은 가족 들 가슴 에 깊이 파 고 든다 . 그것 은 지울 수 없 는 잔상 으로 늘 눈앞 에 어른거린다 . 아픔 이 오래 도록 남 아 유가족 이 버텨 내 는 데 많 은 시간 이 필요 하 다 . 말기 환자 들 이 기억 하 고 있 는 중환자실 은 그토록 살벌 하 기 만 하 다 . 나 와 함께 호스피스 교육 을 받 았 던 중환자실 의 한 수석 간호사 와 드라마 의 ‘ 멋진 죽음 ’ 을 화제 로 올린 적 이 있 었 다 . 그 가 어처구니없 다는 표정 으로 나 를 쳐다보 더니 하 는 말 이 이랬 다 . “ 세상 을 곧 떠나 게 된 환자 가 가볍 게 미소 를 흘리 며 몇 마디 유언 을 남길 틈 이 어디 있 어요 ? 온몸 이 아프 고 탈진 이나 혼수 상태 에 빠져 있 는데 뭐 살짝 웃 어요 ? 유언 은 무슨 유언 이 에요 ? 말 도 안 되 는 환상 이 지요 . 당사자 라면 그게 가능 하 겠 어요 ? 어디 한번 해 보 세요 . ” 그렇 게 속사포 로 대꾸 하 며 나 를 놀렸 다 . TV 가 만든 마지막 에 대한 환상 그 는 세미나 에서 연단 에 오르 자마자 정색 을 하 며 ‘ 드라마 의 죽음 은 거짓 이 다 ’ 라고 비판 했 다 . 참석자 들 의 반응 이 참으로 미묘 했 다 . ‘ 우리 가 그런 것 도 몰랐 다니 ’ 하 는 것 과 ‘ 정말 우리 는 그런 모습 으로 떠나 는구나 ’ 하 는 감정 들 이 얽혀 있 었 다 . 드라마 나 영화 는 멋있 는 죽음 을 많이 다룬다 . 극 적 효과 를 노리 는 작가 의 의도 일지 도 모른다 . 아니면 의료 현장 을 너무 모르 는 게 으름 의 탓 도 있 을 것 이 다 . 1970 년 대 에서 90 년 대 에 이르 기 까지 TV 드라마 에 나타난 암 환자 들 은 극 중 에서 거의 사형 선고 를 받 았 다 . 그냥 죽 어야 했으니 드라마 속 에서 는 생존자 가 있 을 수 없 다 . 참으로 거친 드라마 가 많 았 다 . 멋있 는 죽음 의 희생자 가 된 주인공 들 이 시청 률 을 높이 는 데 얼마나 기여 했 는지 는 몰라도 우리 들 의 인생 마무리 에 는 전혀 도움 을 주 지 못한 판타지 였 다 . 지금 은 암 환자 의 생존 율 이 60 % 를 훨씬 넘어서 고 있 다 . 예전 드라마 나 영화 의 시각 으로 보 자면 그 들 은 죽 었 어야 했 는데 어느덧 ‘ 부활 ’ 한 생존자 로 나타났 다 . 1989 년 히로히토 일 왕 이 세상 을 떠났 을 때 일본 전국 은 통곡 의 세계 였 다 . 왕궁 앞 에서 우 는 사람 들 의 대열 이 끝없이 이어졌 다 . 언제나 재미있 는 드라마 나 쇼 로 시청자 를 옭아맸 던 일본 의 모든 민간 방송 조차 관련 프로그램 방영 을 일절 중단 하 고 열흘 넘 게 추도 방송 을 계속 할 정도 였 다 . 도쿄 나 오사카 유흥가 의 네온사인 이 일제히 꺼졌 다 . 전제 군주 시대 의 통제 된 사회 에서 나 볼 수 있 는 풍경 이 었 다 . 그때 나 는 취재 기자 로 히로히토 장례식 에 참석 했 지만 그 의 병명 을 알 수 없 었 다 . 일본 국민 들 은 장례식 이 끝난 한참 후 에 야 그 가 췌장암 으로 쓰 러 졌으며 장기간 고통 스러운 연명 치료 를 받 아 왔 다는 사실 을 알 았 다 . 하늘 처럼 모셨 던 그 가 무 의미 한 연명 치료 를 계속 해 왔 다는 것 을 국민 은 전혀 몰랐 다 . 엄청난 충격 이 었 다 . 히로히토 는 수십 가지 의료 기구 에 둘러싸인 채 아무런 유언 도 남기 지 못하 고 역사 의 뒤안길 로 사라졌 다 . 그 의 무 의미 한 연명 치료 에 대한 반 작용 으로 존엄사 를 선택 하 는 일본인 이 늘어났 다 . ‘ 나 는 저런 식 의 죽음 을 원치 않 는다 ’ 는 것 이 었 다 . 그 들 은 적어도 인간 의 품위 를 지킬 수 있 는 자연 스러운 죽음 을 희망 했 다 . 그때 가 일본 의 존엄사 운동 이 가장 활발 했 던 시기 였 다 . 편안 한 인생 마무리 를 준비 해야 겠다는 깨우침 이 여러 사람 에게 로 전달 되 었 기 때문 이 다 . 죽음 의 환상 깬 일 왕 의 최후 나 는 우리 의 드라마 에서 부딪히 는 죽음 과 전직 대통령 을 포함 한 수많 은 고위직 의 투신자살 사건 , 한강 에 몸 을 던진 전 대법원장 이야기 를 꺼내 는 데 주저 하 지 않 는다 . 그토록 국내 에서 엄청난 파문 을 일으켰 던 죽음 의 거울 이 우리 의 삶 을 밝 게 비춰 주 어야 한다고 생각 했 다 . 의 료 현장 에서 목격 하 는 보통 사람 들 의 아름다운 마무리 에서 배울 것 은 참으로 많 다 . 그 들 의 편안 한 죽음 에 는 큰 울림 이 있 다 . 삶 의 배움터 가 낮 은 곳 에 있 다는 것 을 깨닫 게 된다 . 말기 환자 도 마음먹 기 에 따라 편안 한 생활 을 충분히 지속 할 수 있 으며 후회 없 는 인생 마무리 에 디딤돌 을 놓 을 수 있 다 . 그때 는 고달픈 삶 도 힘 을 얻 는다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 무 의미 한 연명 치료 하 다 죽 는 사람 매년 3 만 명 입력 2012 - 10 - 09 서울대 병원 은 우리 나라 의료 권력 의 핵심 가운데 하나 이 다 . 제주도 에서 당일치기 로 드나드 는 해녀 에서부터 장차관 과 국회의원 , 전 현직 대통령 이 기꺼이 진료 를 받 는다 . 전국 에서 몰려든 환자 들 로 병원 은 언제나 남대문 시장 처럼 북적거린다 . 이곳 에서 ‘ 의사 3 분 진료 ’ 를 거친 후 느끼 는 허망 함 과 쓸쓸 함 을 털 어 내 지 못하 는 환자 들 이 본관 앞 나무 그늘 에서 온갖 상념 에 젖 은 채 앉 아 있 다 . 금연 구역 인데 도 꾸역꾸역 담배 연기 를 뿜 어 대 는 사람 도 있 다 . 가을 날씨 를 만끽 하 기 위해 링거 병 과 항생제 등 각종 의약품 을 주렁주렁 거치대 에 달 고 산책 하 는 환자 들 이 맨 먼저 마주치 는 것 은 본관 앞 시계탑 이 다 . 여론 조사 에선 “ 연명 치료 중단 찬성 ” 그 들 이 올려다보 는 시계탑 의 의미 가 남다르 다는 것 을 알아챈 것 은 2 년 전 이 었 다 . 내 옆 에 있 는 중년 의 남자 환자 가 아내 로 보이 는 여성 에게 턱 으로 시계탑 을 가리키 며 저 작 은 바늘 이 100 여 바퀴 를 돌 때 쯤 자신 은 딴 세상 에 가 있 으리라고 하 는 말 을 우연히 들 었 다 . 휠체어 에 앉 아 있 던 내 아내 도 귀담아들 었 다 . 시계 의 작 은 바늘 이 100 여 바퀴 를 돌 면 두 달 이 채 못 되 는 세월 이 다 . 아니야 , 1000 여 바퀴 야 , 왜 그리 마음 이 약해 , 하 고 여자 가 남자 를 쳐다보 며 정정 해 주 었 다 . 남자 는 말 이 없 었 다 . 1000 여 바퀴 ? 그러 면 1 년 반 정도 로 수명 이 늘어난다 . 그 말기 환자 가 세상 을 떠나 는 시간 을 계산 할 때 일반 환자 들 은 삶 의 시간 을 셈할 것 이 다 . 시계탑 은 생사 의 경계선 에 서 있 는 사람 들 에게 저리도 다른 계산법 을 주 었 나 보다 생각 하 고 있 을 때 쯤 낯익 은 노년 의 신사 가 내 앞 을 가로막 았 다 . 무더위 가 시작 된 7 월 중순 이 었 는데 그 는 검 은 중절모 를 깊이 눌러 쓰 고 검 은 겨울 외투 에 가죽 장갑 까지 끼 었 다 . 면도 도 하 지 않 은 초췌 한 모습 이 었 다 . 부도난 H 그룹 C 회장 이 었 다 . 대장암 판정 을 이유 로 형 집행정지 결정 이 내려진 시기 였 다 . 그런데 그 의 시선 이 바로 시계탑 에 머물러 있 었 다 . 나 는 그때 그 모습 을 카메라 에 담 고 싶 은 욕심 으로 주머니 속 에 있 는 휴대 전화 를 만지작거렸 으나 아내 의 신경 을 건드릴까 봐 그만두 었 다 . 재벌 과 권력 , 돈 과 명예 그리고 삶 이 란 주제 들 이 번개 처럼 머리 를 스쳐 지나갔 다 . 그 로부터 다시 2 년 여 의 세월 이 흐른 뒤 나 는 허대석 종양 내 과 센터 장과 의 인터뷰 시간 을 기다리 면서 그 쉼터 에 앉 았 다 . 1 세기 전 에 세워진 시계탑 은 수많 은 삶 과 죽음 을 기억 하 고 있 을 것 이 었 다 . 그런데 허 교수 는 벌써 수천 명 의 죽음 을 기억 하 고 있 었 다 . 잊어버린 죽음 은 이 의 몇 십 배 에 이를 것 이 다 . 본관 에 있 는 그 의 연구실 은 각종 데이터 로 넘쳐 났 다 . 그 는 얼마 전 에 같 은 아파트 에 사 는 주민 이 한 밤중 에 문 을 두드리 며 응급 환자 를 봐 달 라고 애원 하 는 바람 에 밤잠 을 설쳤 다고 했 다 . 우리 들 은 너무 죽음 을 모르 고 , 알 려고 도 하 지 않 는 독특 한 문화 때문 에 삶 이 고달프 다고 도 했 다 . 온 가족 이 동 으로 서로 뛰어다니 면서 끝 까지 환자 를 치료 하 려고 명의 에게 만 매달리 는 우리 의 임종 문화 에 어떤 모 멘 텀 이 마련 되 어야 한다는 게 그 의 지론 이 다 . “ 무의미 한 연명 치료 를 하 다가 사망 한 환자 가 한 해 에 벌써 3 만 명 을 넘어섰 습니다 . 죽음 문화 의 실상 을 알려 주 는 숫자 입니다 . 매년 총 사망자 25 만 명 중 18 만 명 이 암 등 만성 질 환자 인데 그 중 18 % 정도 가 연명 치료 를 받 은 셈 이 지요 . 국민 건강보험공단 의 2007 년 도 자료 를 기준 으로 분석 해 낸 것 입니다 . 실제 이 자료 에 잡히 지 않 는 것 까지 감안 하 면 사망자 는 훨씬 많 아요 . ” 중환자실 이 없 는 요양 시설 이나 자택 에서 사망 하 는 연명 치료 자 도 허다 하 다 . 동네 마다 알 게 모르 게 간병 을 받 고 있 는 이른바 식물 인간 까지 감안 하 면 무 의미 한 연명 치료 사망자 는 더욱 늘어난다 . 우리 의 임종 문화 가 매우 거칠 고 환자 의 존엄 이 크 게 훼손 되 고 있 다는 의미 를 담 고 있 다 . 가족 이 받 은 상처 도 엄청 컸 으리라고 짐작 이 간다 . 허 교수 는 15 년 전 부터 사전 의료 의 향서 ( 이전 에 는 생전 유언 또는 사전 의료 지시 서로 불렸 다 ) 쓰 기 캠페인 을 벌여 왔 다 . 그 가 한국 보건 의료 연구 원장 을 겸임 하 고 있 었 던 2009 년 에 는 이 의 향서 에 대한 사회 적 합의 를 이끌 어 내 는 바탕 을 마련 했 다 . 회생 가능 성 이 없 는 말기 환자 는 단순히 죽음 의 시간 을 연장 하 는 연명 치료 를 거부 할 수 있 다는 것 이 다 . 특히 서울대 병원 에서 치료 받 고 있 는 환자 가 희망 하 면 사전 의료 의 향서 를 제출 할 수 있 는 시스템 도 만들 었 다 . 공공 의료 기관 으로서 의 롤 모델 이 되 는 기회 였 다 . 죽음 맞닥뜨리 면 환자 - 가족 이 반대 “ 여론 조사 를 하 면 대부분 이 무 의미 한 연명 치료 를 중단 해야 한다고 찬성 하 면서 도 막상 죽음 과 맞닥뜨리 면 환자 나 가족 이 그걸 행동 으로 옮기 지 못합니다 . 의료진 도 마찬가지 이 지요 . 그냥 마지막 까지 치료 에 최선 을 다 해야 한다고 믿 고 있 어요 . 그런 문제 를 해결 하 려면 어떤 동기 가 필요 합니다 . 우리 에겐 그게 없 어요 . TV 에 의학 드라마 는 엄청 늘어났 는데 죽음 문제 처리 는 어디 까지 가 최선 인지 아직 정리 가 안 됐 어요 . ” 2009 년 세브 란스 병원 김 할머니 에 대한 존엄사 판결 은 회생 가능 성 이 없 을 경우 환자 의 삶 의 가치 를 요구 하 는 가족 의 손 을 들어준 것 이 다 . 그런데 그 이후 정부 는 후속 조치 도 취하 지 않 은 채 지금 까지 계속 손 을 놓 고 있 다 . 2000 년 의 대만 처럼 존엄사 관련 법 을 만들 생각 도 하 지 않 았 고 2007 년 일본 처럼 정부 가이드라인 을 고시 할 엄두 도 내 지 않 는다 . 정부 가 존엄사 논쟁 을 피해 다니 는 모습 이 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 어떤 의사 의 어머니 입력 2012 - 10 - 16 지난 여름 서울 서초동 에 있 는 신현호 변호사 사무실 에 잘 차려입 은 80 대 할머니 가 나타났 다 . 그 가 앞세운 중년 의 남자 는 큰 병원 부원장 이름 이 적힌 명함 을 변호사 에게 건넸 다 . 어리둥절 해 하 는 신 변호사 에게 할머니 는 사전 의료 의 향서 ( 예전 에 는 생전 유언 또는 존엄사 선언서 , 사전 의 료지 시서 등 으로 불려 왔 다 ) 를 내밀 며 공증 을 요구 했 다 . 머쓱 한 표정 의 의사 아들 을 가리키 며 “ 우리 아들 이 보 는 앞 에서 내 뜻 을 확인 받 고 싶 다 ” 고 말 했 다 . “ 무의미 한 연명 치료 두렵 다 ” 할머니 는 자신 의 동생 이 오랫동안 암 으로 투병 하 는 과정 을 지켜보 면서 ‘ 나 는 저렇게 는 안 산다 . 인간 으로서 할 짓 이 아니 다 ’ 라고 되뇌 어 왔 는데 집안 에서 아무 도 귀 기울여 주 지 않 았 다는 것 이 다 . 어느 날 자신 이 병들 었 을 때 현대 의학 이 더 는 회복 시킬 수 없 는 마지막 단계 에 이르 러서는 그냥 편안 하 게 세상 을 떠나 도록 해 달 라는 뜻 을 밝혀 두 고 싶 다는 것 이 다 . 그러나 아무리 생각 해도 그렇게 될 것 같 지 않 고 가족 이 무조건 자신 에게 연명 치료 를 해 줄까 봐 겁난 다는 하소연 이 었 다 . 의사 인 아들 조차 어미 의 그런 소망 을 이해 해 주 지 못하 고 부모 생각 한다고 여차하면 자신 에게 심폐 소생 술 도 하 고 인공호흡기 도 들이대 면 그때 무슨 수 가 있 겠 느냐 , 그러 니 제발 그렇게 하 지 말 아 달 라 , 이렇게 확실 하 게 미리 공증 을 받 아 놓 겠 다는 게 할머니 의 뜻 이 었 다 . 사전 의료 의 향서 는 일부러 공증 을 받 지 않 아도 지정 된 요건 에 맞 게 작성 되 면 말 기 환자 의 뜻 이 관련 법 ( 암 관리법 ) 에 따라 존중 된다 . 그런데 도 그 할머니 가 구태여 공증 을 요청 하 는 건 나중 에 그 서류 가 위조 됐 느니 안 됐 느니 하 며 가족 구성원 간 에 말다툼 이 생길 여지 를 미리 차단 하 고 싶 었 기 때문 이 다 . 신 변호사 는 이런 상황 에 자주 마주친다 . 사전 의료 의 향서 공증 을 받 아 놓 으려는 보통 사람 들 의 심리 는 자신 이 편안히 세상 을 떠나 는 마지막 길 을 가족 이 지켜 줄지 미덥 지 가 않 다는 것 이 다 . 대법원 의 존엄사 판결 이 나온 2009 년 부터 나타난 현상 이 다 . 신 변호사 는 이 판결 을 끌 어 낸 세브 란스 병원 김 모 할머니 가족 측 의 특별 대리인 변호사 로 활동 해 왔 다 . 이 보다 훨씬 앞선 15 년 전 에 는 소극 적 안락사 논쟁 으로 확대 된 서울 보라매병원 사건 에 도 관여 했었 다 . 존엄사 와 안락사 다툼 의 중심 에 그 가 있 었 다 . 가족 측 이 ‘ 환자 는 죽 은 거 나 마찬가지 이 니 치료 를 중단 해 달 라 ’ 고 주장 하 고 병원 측 은 ‘ 마지막 까지 치료 해야 한다 ’ 고 반박 하 는 의료 현장 에서 그 는 법리 를 논할 때 죽음 의 존엄 에 가치 를 두 고 변호 한다 . “ 뇌성마비 로 생존 자체 가 어려운 1 개월 된 아기 가 있 었 습니다 . 여러 합병증 도 발생 해서 연명 치료 를 중단 해야 하 느냐 말 아야 하 느냐 하 는 사건 으로 커졌 지요 . 그 병원 의 의료진 은 아기 가 살 아 있 는 한 계속 치료 해야 한다는 주장 을 굽히 지 않 았 습니다 . 물론 갓난아기 에게 사전 의료 의 향서 나 죽음 에 관한 의사 표현 같 은 게 있 을 수 없 는 상황 이 었 습니다 . 의료진 과 가족 간 회의 에 나 도 참석 했 는데 아기 아빠 가 말 했 어요 . ‘ 이 중 에서 누군가 눈물 젖 은 빵 을 먹 어 본 적 이 있 습니까 ? 우리 아기 가 태어나 면서 부터 저런 식 의 인생 을 살 아야 하 고 , 저런 식 의 연명 치료 를 계속 해야 합니까 ? 여러분 아기 라면 어떻게 하 겠 습니까 . 저런 상태 에서 그래도 연명 치료 하 겠 어요 ? ’” 하 고 거꾸로 질문 했 습니다 . “ 그때 아기 엄마 는 뭐 라고 했 어요 ? ” 신 변호사 에게 내 가 물 었 을 때 “ 회의 에 들어오 지 못했 습니다 . 엄마 가 너무나 울 어서 가족 이 다 말렸 어요 . 아기 엄마 대신 고모 가 들어왔 습니다 . 아무래도 엄마 보단 냉정 한 모습 을 보였 지요 ” 라고 설명 했 다 . 병원 측 이 그 아기 의 치료 를 종결 했 는지 여부 를 신 변호사 는 밝히 지 않 았 다 . 나 자신 도 그 결과 를 알 고 싶 은 욕구 를 가까스로 참 아 냈 다 . 그 와 나 는 잠시 침묵 으로 결과 를 이야기 하 지 않 는 데 동의 한 셈 이 다 . 아기 의 운명 이 어떻게 됐 는지 우리 가 묻 거나 대답 하 지 않 음 으로써 이 글 을 읽 는 독자 들 은 내 가 저 경우 라면 하 고 여러 가지 상상 을 하 게 될 것 이 다 . 여러분 스스로 의 가치관 에 따라 가족 편 에서 혹은 병원 편 에서 각자 의 생각 을 정리 해 보 는 기회 를 가졌 으면 좋 겠 다 . 가족 편 에 선다 하 더라도 엄마 와 아빠 사이 에 미묘 한 갈등 이 있 을 수 있 다 . 생각 의 훈련 이 필요 한 시대 또 앞서 이야기 한 할머니 의 사례 도 어느 가정 에서 나 맞닥뜨릴 수 있 는 일 이 다 . 큰 병원 의 부원장 까지 하 고 있 는 의사 아들 을 앞세우 고 나타난 그 가 공증 까지 요구 한 상황 에서 독자 들 은 누구 손 을 들 어 줄까 . 할머니 쪽 인가 아니 면 마 지 못해 따라온 아들 쪽 인가 . 내 가 그 의 아들딸 이 라면 어떻게 부모 와 대화 를 나눌 것 인가 . 모두 가 생사 의 갈림길 에 서 게 될 어느 날 에 대비 하 기 위해 이 처럼 생각 의 훈련 이 필요 해진 시대 다 . 우리 모두 가 그런 시대 에 살 고 있 다 . 그런데 인간 의 죽음 과 존엄 , 생명 윤리 는 그 사건 이 내 문제 냐 제 3 자 의 문제 냐 에 따라 답변 이 엉뚱 해질 수 있 다 . 죽음 에 얽힌 우리 생각 은 인간 의 본성 을 감추 기 도 한다 . 어느 때 는 무 의미 한 연명 치료 문제 에 매우 이성 적 이 고 윤리 적 인 것 처럼 행동 하 는 사람 도 막상 죽음 앞 에서 처절 하 게 떠나 는 모습 을 우리 는 적잖 게 목격 했 다 . 단지 우리 는 그 들 의 일그러진 마지막 인생 에 아무 말 도 하 지 않 았 을 뿐 이 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 세상 떠날 때 , 모두 가 존엄 을 말 한다 입력 2012 - 10 - 23 출구 전략 이 라는 말 이 경제 적 또는 군사 적 위기 를 돌파 하 는 경우 에 만 쓰이 는 줄 알 았 다 . 그런데 미국 이나 스위스 등 에서 는 아주 오래 전 부터 ‘ 삶 과 죽음 을 이어주 는 출구 전략 ’ 이 자주 담론 으로 등장 했 다 . 유럽 의 여러 나라 를 유심히 들여다봐도 역시 마찬가지 이 다 . ‘ 삶 의 출구 전략 ’ 이 라는 것 은 어떻게 인간 다운 모습 으로 존엄 을 지키 며 편안 하 게 세상 을 떠나 는가 에 초점 이 맞춰져 있 다 . 아프리카 의 짐바브웨 에서 도 존엄사 운동 이 펼쳐지 고 있 는데 이 나라 의료 기관 에서 통용 되 는 생전 유언서 ( 우리나라 의 사전 의료 의 향서 ) 의 제목 이 ‘ 파이널 엑시트 ( Final Exit ) ’ 이 다 . 이 서류 에 는 인생 의 마지막 출구 에서 마주치 게 될 여러 가지 문제 에 대해 가족 과 의사 에게 당부 하 는 주요 항목 이 나열 되 어 있 다 . ‘ 출구 전략 ’ 에 인간 의 존엄 중요 이 문서 의 첫 번 째 문장 은 다음 과 같이 시작 된다 . ‘ 나 는 건전 한 정신 상태 에서 자발 적 으로 , 주 의 깊 게 검토 하 면서 이 서류 를 작성 합니다 . 나 는 죽음 을 두려워하 기 보다 나 의 존엄 이 무너져 가 는 것 을 두려워하 고 있 다는 것 을 이해 해 주 시 기 바랍니다 . ’ 서구 여러 나라 의 존엄사 협회 도 상징 적 으로 ‘ 엑시트 ( Exit ) ’ 라는 단어 를 단체 이름 에 붙여 쓰 는 경우 가 있 다 . 누구 나 인생 의 입구 에 들어서 는 순간 부터 출구 를 향해 달리 는 셈 이 고 사방 어디 나 출구 가 아닌 곳 이 없 으니 늘 세상 을 떠날 마음 의 준비 를 하 라는 의미 가 담겨 있 다 . 출구 에서 는 예외 없이 사용 되 는 언어 가 인간 의 존엄 ( dignity ) 이 었 다 . 그 들 이 이 말 을 입 에 달 고 사 는 이유 를 몸 으로 느낀 것 은 올해 4 월 이 었 다 . 뉴욕 맨해튼 에 있 는 컬럼비아 대 메디컬 센터 응급실 게시판 에서 나 는 이런 글 을 읽 었 다 . ‘ 우리 는 환자 의 존엄 을 지킨다 . ’ 이 짧 은 메시지 가 병원 을 운영 하 는 의료진 을 경외 의 시선 으로 쳐다보 게 만들 었 다 . 주말 에 일어난 교통사고 환자 와 일반 응급 환자 로 어수선 한 병원 에서 존엄 은 환자 를 대하 는 기본 가치 였 다 . 한국 교포 들 이 많이 몰려 있 는 플러싱 의 매너 요양 병원 도 똑같 았 다 . 1 층 엘리베이터 옆 벽 에 는 ‘ 입원 환자 들 은 존엄 하 게 대우 받 고 , 존엄 하 게 치료 받 으며 , 존엄 하 게 생활 할 권리 를 갖 습니다 ’ 라는 글귀 가 적혀 있 다 . 이 병원 에 는 백인 뿐 아니 라 한국 및 라틴 계 미국 노인 들 이 많이 입원 해 있 다 . 퀸스 나 롱아 일 랜드 지역 의 다른 요양 병원 도 다를 바 없 다 . 4 년 전 방문 했 던 뉴욕 주 의 가장 큰 말기 환자 병원 ( 뉴욕 호스피스 케어 네트워크 ) 의 다음 과 같 은 안내문 이 또 내 시선 을 붙잡 았 다 . ‘ 우리 들 은 환자 들 이 육체 적 으로 나 정신 적 으로 나 편안 한 투병 생활 을 하 도록 돌보 는 데 전념 하 고 있 습니다 . 그 들 은 정말 존엄 을 갖춘 여생 을 보냅니다 . ’ 이 문구 에 대한 힝켈 먼 병원장 의 따뜻 한 설명 도 감동 을 주 었 다 . 존엄사 는 그 들 의 일상 적 인 언어 이 기 때문 에 구태여 ‘ 존엄 ’ 을 붙이 지 않 아도 될 정도 였 다 . 거기 에 는 친절 한 의사 와 간호사 그리고 사회 여러 분야 에서 일 하 고 있 는 자원 봉사자 들 의 부드러운 미소 가 있 었 다 . 그림 같 은 장면 은 초등 학교 학생 들 의 봉사 였 다 . 해 가 질 무렵 잔디밭 을 산책 하 고 돌아오 는 말기 환자 들 과 어린이 봉사자 들 의 긴 그림자 가 아직 도 내 머리 에 남 아 있 다 . 미국 의 존엄사 와 한국 의 존엄사 는 어떻게 다를까 . 왜 한국 에서 는 존엄사 라는 어휘 를 둘러싸 고 논쟁 이 끊임없이 되풀이 될까 에 나 는 많 은 궁금증 을 가져 왔 다 . 미국 은 인권 사상 의 뿌리 나 개인주의 역사 가 우리 와 다르 다 . 죽음 에 대한 자기 결정 권 을 받아들이 는 태도 가 같 을 수 없 다 . 그런데 도 우리 는 존엄사 ( 무의미 한 연명 치료 중단 에 의한 사망 ) 개념 을 그 들 의 존엄사 법 ( Death with Dignity Act · 1997 년 미국 오리건 , 워싱턴 주 등 이 제정 ) 위 에 올려 놓 고 해석 하 려 한다 . 논쟁 을 벌이 는 과정 에서 많 은 갈등 도 빚어졌 다 . 미국 의 존엄사 법 은 의사 가 도와 주 는 안락사 까지 포괄 하 고 있 다 . 우리 나라 에서 논의 되 는 존엄사 운동 은 이 와 달리 마지막 단계 에서 심폐 소생 술 과 인공호흡기 사용 을 거부 하 는 것 에 관한 것 이 다 . 그런 의미 에서 미국 의 각 주 가 만든 자연 사법 ( Natural Death Act · 1976 년 캘리포니아 주 를 시작 으로 각 주가 제정 해 연방 법 과 같 은 효력 을 가짐 ) 과 비슷 하 다 . 지금 미국 여러 곳 에 있 는 요양 병원 을 포함 해 각급 병원 에서 무 의미 한 연명 치료 를 중단 할 수 있 도록 제도 적 으로 뒷받침 하 고 있 는 것 도 자연 사법 이 다 . 우리 나라 에서 도 존엄사 를 미국 처럼 자연사 로 바꿔 부르 자는 의견 이 있 었 다 . 그러나 이 단어 는 환자 를 정성껏 돌보 지 않 고 팽개친다 는 뉘앙스 로 풍자 될 수 있 어 기피 대상 이 다 . 마지막 으로 선택 된 단어 가 존엄사 였 다 . 일본 이 1983 년 부터 영어 를 그대로 번역 한 것 이 다 . ‘ 소극 적 안락사 ’ 는 예민 한 해석 우리나라 에서 는 2000 년 전후 해서 야 안락사 와 구분 된 존엄사 가 국어사전 에 등장 했 다 . 세브 란스 병원 김 할머니 에 대한 대법원 판결문 에 는 존엄사 라는 단어 가 단 한 번 도 나오 지 않 는다 . 그저 ‘ 무 의미 한 연명 치료 중단 ’ 으로 표현 됐 다 . 우리 나라 미디어 를 포함 한 여론 이 이 를 부득불 ‘ 존엄사 ’ 라고 부르 는 이유 는 죽음 의 의미 를 전달 하 는 데 그 처럼 명백 하 고 간단 한 단어 가 없 기 때문 이 다 . 세계 거의 모든 선진국 이 사용 하 는 단어 이 기 도 하 다 . 프랑스 는 20 자 가 넘 는 긴 법률 명 을 아예 존엄 사법 이 라고 불러도 탈 이 없 다 . 우리 는 일부 에서 존엄사 를 ‘ 소극 적 안락사 ’ 라고 만 해석 하 는데 이 는 지나치 게 예민 한 해석 이 라고 본다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 의사 들 이 죽음 을 모른다 입력 2012 - 10 - 30 서울시 의사회 에서 웰 다 잉 강의 를 마칠 때 쯤 이 었 다 . 한 의사 가 일어나 서 하 는 말 이 의과 대학 시절 부터 환자 치료 만 을 배웠 을 뿐 이 어서 죽 어 가 는 사람 을 다루 는 법 은 잘 모른다는 것 이 다 . 말기 환자 들 의 불안 심리 나 통증 도 이해 하 지 못해 답답 했 다고 한다 . 의사 들 도 죽음 공부 를 서둘러야 한다는 주장 이 다 . 많 은 개업의 가 저녁 에 병원 문 을 닫 고 도시락 으로 저녁 을 먹 으며 웰 다 잉 강의 를 듣 는 것 도 그런 열 성 에서 나온 것 이 리라 . 더 진지 한 이야기 는 강의 후 호프집 에서 맥주잔 을 기울이 면서 듣 게 되 었 다 . 40 대 와 50 대 초반 의 의사 들 은 호스피스 치료 나 완화 의료 등 이 낯설 어 환자 들 을 관련 의료 기관 으로 보내 는 데 적절히 대응 하 지 못한다는 고백 도 했 다 . 환자 진단 - 치료 에 만 전념 지금 에 야 생각 해 보 니 자신 들 이 의대 에 다닐 때 왜 죽음 학 에 대한 교육 과정 이 없 었 는지 이해 하 기 어렵 단다 . 한 의사 는 말 기암 환자 인 자신 의 어머니 를 큰 종합 병원 에 모시 고 갔 는데 여러 가지 검사 끝 에 담당 주치의 로부터 더 는 치료 가 불 가능 하 다는 통보 만 받 았 다 . 환자 를 위해 어떻게 하 는 것 이 좋 을지 설명 이 없 었 다 . “ 의사 가 죽음 을 모르 는 것 은 우리 들 에게 상식 이나 다름없 었 습니다 . 그런데 막상 내 가 환자 가족 이 돼 보 니 그 처럼 비상식 적 인 일 이 없 었 어요 . ” 그 가 쓴 웃음 을 지 었 다 . 서울대 병원 내 과 의사 100 여 명 이 죽음 학 강의 를 처음 들 은 것 은 5 년 전이 다 . 환자 진단 과 치료 에 만 전념 해 온 그 들 이 이런 강의 를 듣 는 것 자체 가 생소 했 다 . 전국 어디 에서 도 없 던 일 이 다 . ‘ 의사 들 도 죽음 을 알 아야 한다 ’ 며 강의 개최 에 앞장 선 의사 가 정현채 교수 다 . 죽음 학 전문 교수 를 초빙 해 의사 들 에게 존엄 한 삶 의 마지막 마무리 란 무엇 인지 를 설명 하 도록 했 다 . “ 옛날 에 는 천둥 과 번개 를 하늘 의 노여움 으로 알 고 불안 과 두려움 에 떨 었 지만 그 실체 를 파악 한 뒤 부터 는 모두 들 공포감 을 덜 느끼 게 되 었 지요 . 죽음 도 이해 하 고 나 면 인식 이 달라질 것 으로 생각 했 습니다 . 의사 들 도 이 를 알 아야 환자 들 의 삶 에 변화 를 줄 수 있 습니다 . 투병 생활 에 큰 도움 이 되 지요 . ” 죽음 이 라는 문제 를 오래 방치 하 고 외면 하 다 보 니 말 기 환자 들 을 만나 도 주춤 하 며 물러서 게 되 는 경우 가 많 았 다 . 그 는 의사 가 된 지 20 여 년 을 훌쩍 넘어서 야 죽음 문제 에 눈 을 뜨 게 되 었 다 . 최근 에 는 전공 인 내과학 보다 더 많 은 시간 을 죽음 학 에 쏟 고 있 다 . 서울대 의대 의예과 신입 생 들 을 위한 오리엔테이션 시간 에 ‘ 의사 로서 갖추 어야 할 죽음 에 대한 인식 ’ 을 강의 하 고 본과 3 학년 학생 들 과 는 죽음 에 대한 토론 을 벌이 기 도 한다 . 4 학년 강의 에서 는 다른 교수 가 ‘ 존엄사 와 사회 적 의사소통 ’ 이 라는 주제 를 다루 기 도 한다 . 이제야 의사 지망 생 들 에게 죽음 학 또는 생 사학 이 라는 이름 의 강의 가 시작 된 것 이 다 . 전국 의 다른 의대 도 이 를 따르 고 있 거나 뒤늦 게 준비 하 고 있 다 . 죽음 학 강의 시간 에 학생 들 에게 관련 장면 이 나오 는 우리나라 영화 를 보여 주 면 눈물 만 흘리 는 게 문제 였 다 . 정 교수 는 이래선 안 된다 싶 어 여러 대학 에서 이 주제 를 깊이 있 게 다룬 외국 영화 들 을 강의 자료 로 활용 하 고 있 다 . 대부분 의 의사 들 이 고통 받 고 있 는 환자 들 을 제대로 보살피 지 못했 던 원인 가운데 하나 로 의대 시절 의 커리큘럼 에 문제 가 있 었 다는 것 을 지적 한다 . 서울대 병원 가정 의학 과 박상민 교수 는 레지던트 시절 에 겨우 한 달 동안 말기 환자 의 통증 과 증상 에 대해 공부 한 게 호스피스 교육 의 전부 였 다고 말 했 다 . 전문의 로 활동 하 다가 국립암센터 에서 호스피스 고위 과정 을 거치 면서 죽음 의 문제 를 더 알 게 되 었 다 . 말기 환자 들 의 증상 조절 이나 심리 적 지원 에 관한 것 을 진작 더 많이 공부 했 더라면 그 들 에게 더 잘 해 줄 수 있 었 을 터 인데 그걸 몰라서 문제 를 회피 했 고 자신 도 무력감 에 빠진 적 이 있 었 다 , 그때 를 생각 해 보 면 너무 부끄럽 다고 털어놓 았 다 . “ 이제 는 2 번 째 또는 3 번 째 암 에 걸리 지 않 을까 걱정 하 는 암 생존자 들 을 어떻게 끌어안 고 갈 것 인지 연구 하 고 있 습니다 . 계속 불안감 에 시달리 는 사람 도 있 고 그걸 털 어 낼 요량 으로 아예 검진 조차 도 거부 하 는 경우 도 있 습니다 . 힘든 건 양쪽 이 다 마찬가지 입니다 . 그러나 그 들 의 삶 의 질 을 높여 주 는 좋 은 방법 을 찾 아야 합니다 . ” 그 는 생존자 들 에게 건강 을 관리 하 는 방법 을 알려 주 고 암 정보 교육 에 도 참가 하 도록 유도 하 는 방안 을 마련 하 고 있 다 . 호스피스 치료 에 적절히 대응 못 해 작년 가을 세미나 참석 을 위해 한 종합 병원 에 들렀 을 때 본관 접수창구 에서 60 대 여인 이 내게로 다가왔 다 . 낯익 은 얼굴 이 었 다 . 웰다 잉 교육장 에서 강의 를 들으며 질문 을 던졌 던 사람 이 다 . 그 는 눈물 을 글썽이 다가 잠시 감정 을 추스르 며 말 했 다 . 남편 이 이 병원 에 입원 해 있 을 때 말기 환자 로서 작성 한 사전 의료 의 향서 를 주치의 에게 제출 하 며 편하 게 죽음 을 맞이 할 수 있 도록 해 달 라고 요청 했 단다 . 그런데 그 의사 는 “ 이런 게 뭐 예요 ” 하 며 서류 를 밀쳐 냈 다 . “ 우리 남편 이 마지막 에 심폐 소생 술 같 은 거 하 지 말 아 달 라는 부탁 이 니 제발 들 어 주 세요 ” 하 고 애원 했 더니 그건 의사 가 알 아서 할 일 이 라며 묵살 했 다 . 그 로부터 며칠 뒤 남편 이 위독 한 상태 에 빠졌 을 때 의료진 이 달려들 어 심폐 소생 술 을 하 느라 큰 소동 이 벌어졌 다 . 남편 은 오만 고통 속 에서 세상 을 떠났 다 . 오죽 했 으면 남편 이 떠난 지 반년 이 지났 는데 그 가 나 에게 까지 눈물 을 보일까 . 마음 이 아팠 다 . 60 세 를 막 넘긴 그 의사 는 아직 도 환자 의 마지막 희망 을 이해 하 지 못할 것 이 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr http : / / blog . daum . net / terius 2110 / 7068141 죽음 학 강좌 Ⅰ . 들어가 는 말 대체로 서양 철학 은 주로 ‘ 생활 ’ 을 중요 시 하 여 , 실증주의 , 실용주의 , 적응 환경 주의 등 에 관심 을 두 었 고 , 중국 철학 은 ‘ 생명 ’ 을 중요 시 하 여 , 안신 입명 에 관심 을 두 었 고 , 반면 에 인도 철학 은 ‘ 생사 ’ 의 문제 를 중요 시 하 여 , 궁극 적 행복 에 관심 을 두 고 있 다고 볼 수 있 습니다 . 그러나 동 , 서양 을 막론 하 고 죽음 은 삶 에서 중요 한 주제 이 었 음 은 틀림없 는 사실 입니다 . 죽음 을 경험 한 사람 은 분명히 이 세상 에 없 습니다 . 근사 체험 한 사람 역시 실제로 죽음 을 체험 했 다고 는 할 수 없 습니다 . 그럼에도 불구 하 고 죽음 을 체험 하 지 않 은 우리 는 죽음 은 지극히 일상 적 이 고 , 당연 한 것 으로 암암리 에 생각 하 면서 마치 죽음 을 알 고 있 는 듯이 살 고 있 습니다 . 대부분 의 사람 들 은 죽음 을 떠올리 면 두려움 , 공포 를 느끼 며 고통 스러워 합니다 . 또한 죽음 은 삶 의 모든 것 이 ‘ 무 ( 無 ) ’ 가 되 는 것 이 고 , 종말 이 라는 생각 , 혹은 죽음 은 하나 의 과정 일 뿐 이 고 죽음 다음 에 또 다른 존재 의 세계 가 있 다는 생각 , 또 죽음 은 유기체 적 생명 물질 이 작용 이 멈춘다는 의미 이 기 는 하나 ‘ 무 ’ 로 의 의미 너머 삶 과 의 관계 는 있 다는 생각 등등 . 죽음 은 죽음 처럼 깊디깊 어서 종잡 을 수 없 는 주제 임 에 는 틀림없 는 것 같 습니다 . 여하튼 , 죽음 이 라는 말 은 우리 삶 의 주변 에 너무나 밀착 되 어 있 는 말 입니다 . 나무 가 시드 는 것 을 우리 는 ‘ 나무 가 죽 는다 ’ 고 표현 합니다 . ‘ 배추 가 숨 이 죽 다 ’, ‘ 코 가 죽 었 다 ’, ‘ 기 가 죽 다 ’, ‘ 풀 이 죽 었 다 ’ 등등 이 외 에 도 ‘ 배고파 죽 겠 다 ’, ‘ 배불러 죽 겠 다 ’, ‘ 예뻐 죽 겠 다 ’, ‘ 즐거워 죽 겠 다 ’ 고 말 합니다 . 그럼에도 불구 하 고 , 대부분 의 사람 들 은 죽음 을 마주 하 며 관심 안 에 두 어 보 기 조차 꺼려 하 는 경향 이 있 는 것 은 확실 합니다 . 아니 현대인 들 은 하도 사 는 것 에 바뻐서 죽음 에 대하 여 생각 을 한번 내 어 볼 여유 조차 없 습니다 . 더 나아가 서 , 대부분 의 사람 들 은 죽음 에 대해 모른 척 함 으로써 그것 은 없 는 것 으로 회피 해버릴 수 있 을 것 같 은 자기기만 을 보이 기 조차 합니다 . 우리 사회 의 사람 들 은 죽음 을 두려워하 고 , 부정 하 고 , 위험시 하 고 , 업신여기 고 , 얕잡 아 보 는 문화 속 에서 살 아 왔 습니다 . 따라서 우리 들 은 쉽 게 죽음 과 화해 할 수 없 는 문화 안 에서 살 고 있 습니다 . 그 결과 죽음 은 그 자체 의 증명 , 정체 성 을 얻 기 힘들 게 되 었 고 , 삶 과 의 관계 성 , 연속 성 도 확인 할 길 이 없 어 져 버렸 습니다 . 죽음 은 분명 각자 각자 의 삶 인데도 , 생소 한 타자 로서 내버려졌 습니다 . 대부분 의 사람 들 은 자신 의 죽음 을 버린 것 입니다 . 죽음 은 죽 었 습니다 . Ⅱ . 죽음 에 대한 새로운 관심 1 . 죽음 을 터부 시 하 는 최근 의 경향 확실히 죽음 이 라는 미지 의 세계 를 두려워하 는 것 은 인간 으로서 자연 스런 감정 입니다 . 특히 우리 사회 는 죽음 을 매우 터부시 하 고 있 습니다 . 그러 한 사고방식 을 지니 게 된 근원 은 아무래도 조선조 500 년 동안 의 유교 문화 의 영향 인 것 같 습니다 . 유교 는 죽음 에 대한 사색 을 회피 하 였 습니다 . 한국 사회 의 경우 , 마을 어느 곳 에 화장 시설 이나 납골당 이 들어서 려고 하 면 , 그것 을 혐오 시설 로 간주 하 면서 결사반대 운동 을 펼치 는 것 을 종종 봅니다 . 이 에 비하 여 미국 의 경우 는 , 공동 묘지 가 공원 화 되 어 주택지 에서 그리 멀리 떨어져 있 지 않 습니다 . 맨하탄 의 한 복판 에 도 공동 묘지 가 있 습니다 . 한국 에서 는 특이 하 게 신라 의 서라벌 에서 는 왕가 나 귀족 들 의 무덤 이 삶 의 공간 에 있 었 던 것 같 습니다 . 현재 경주 에서 볼 수 있 는 군집 된 대묘 들 은 삶 의 한 가운데 의 공간 에 자리 하 고 있 음 을 볼 수 있 습니다 . 죽음 과 삶 의 관계 를 다시 한 번 생각 해 보 게 하 는 좋 은 자료 라고 생각 됩니다 . 한국 의 옛 사람 들 은 임종 을 맞이 할 때 집안 에서 가족 이 모인 곳 에서 평온히 세상 을 떠나 는 것 을 ‘ 예 , 덕 , 복 ’ 으로 생각 하 였 습니다 . 우리 사회 는 70 년 대만 하 더라도 대부분 그렇게 임종 을 맞 았 습니다 . 집 밖 에서 죽음 을 맞 는 것 을 횡사 로 보 아 꺼리 기 조차 하 였 습니다 . 이 에 비하 여 대부분 의 현대인 들 은 병원 에서 태어나 병원 에서 죽 는 게 이미 보편 화 되 어 , 임종 을 집안 에서 맞 는다는 것 도 옛말 이 되 었 습니다 . 현대 에 들어와 중병 에 걸린 사람 들 대부분 이 병원 의 밀실 에 갇혀 여러 첨단 의료 기계 에 둘러싸인 채 인생 의 마지막 시간 을 보내 게 되 었 습니다 . 실제로 환자 가 병원 의 중환자실 에 있 는 경우 는 , 가족 도 옆 에서 간호 를 하 지 못하 고 면회 도 하루 에 2 번 으로 제한 되 어 있 습니다 . 환자 의 가족 들 도 그 병실 에서 어떠 한 일 이 벌어지 고 있 는 지도 모를 뿐 만 아니 라 환자 가 가족 과 지인 들 과 인생 의 마지막 부분 을 정리 할 수 있 는 창구 자체 가 닫혀져 있 는 실정 입니다 . 이런 상태 가 계속 되 자 죽음 은 더욱더 우리 의 일상생활 로부터 멀 어 져 삶 과 격리 된 별다른 주제 가 되 고 말 았 습니다 . 예 로부터 의료 기술 은 환자 를 치료 하 는 것 이 목적 이 었 으므로 의사 의 입장 에서 볼 때 환자 의 죽음 은 패배 로 간주 되 는 일 이 많 았 습니다 . 특히 최근 의 풍조 에 비추 어 볼 때 , 죽음 은 과학 만능 의 기술 숭배 경향 을 거역 하 는 현상 으로 간주 되 는 분위기 이 기 도 합니다 . 뿐 만 아니 라 , 요즘 의 한국 사회 의 주거 형태 는 아파트 주거 양상 이 대중 을 이루 고 있 습니다 . 가족 이 죽음 을 맞 으면 아파트 에서 초상 이 라는 큰 일 을 치루 기 가 매우 번잡 합니다 . 게다가 현대인 들 은 삶 에서 가장 중요 한 일 들 , 즉 태어나 고 , 결혼 하 고 , 죽 는 일 들 을 위한 의식 을 편의주의 적 사고방식 으로 인하 여 집안 에서 치루 는 생활 에서 멀 어 져 버렸 습니다 . 그리하여 집 에서 환자 를 간호 하 다가 도 임종 이 가까워 지 면 병원 으로 옮겨서 임종 을 맞 게 하 고 , 병원 영안실 에서 초상 을 치루 는 것 이 당연 화 되 었 습니다 . 이 와 같이 대부분 의 환자 는 병원 밀실 에서 어쩔 수 없이 의료 기계 에 둘러싸인 채 여러 가지 튜브 를 꽂 고 있 습니다 . 머지 안 아 임종 할 것 을 알 면서 도 지인 들 에게 작별 의 말 을 할 겨를 도 없이 , 심장 마사지 등 의 조치 때문 에 가족 은 병실 밖 으로 자주 쫓겨 납니다 . 의료 관계자 는 오직 육체 적 연명 만 을 도모 하 고 있 는 것 입니다 . 그러나 보다 편안 하 게 죽음 을 맞이 하 게 하 고 , 또 환자 와 가족 간 의 마지막 인간 관계 의 과정 을 가져야 한다는 면 에서 그것 이 과연 인간 다운 죽음 의 방식 이 라고 말 할 수 있 을까 하 는 의문 과 불신감 을 갖 게 됩니다 . 이 별 이나 죽음 과 관련 된 감정 은 사랑 이나 기쁨 , 슬픔 과 똑같이 인간 의 가장 근원 적 인 체험 입니다 . 죽음 을 자연 스러운 현상 으로 받아들이 고 자유 롭 게 논의 할 수 있 는 새로운 죽음 의 문화 를 창조 할 필요 가 있 습니다 . 그리고 더욱 중요 한 부문 은 죽음 이 새로운 삶 의 방식 을 모색 하 는 길 이 기 도 하 다는 사고방식 에 눈 을 돌리 는 일 입니다 . 2 . 왜 지금 , 새삼 스럽 게 죽음 에 대해 숙고 해야 하 는가 우리 인생 에서 가장 근본 적 인 과제 는 삶 , 죽음 , 사랑 에 대한 탐구 일 것 입니다 . 세 가지 과제 중 어느 하나 라도 빠지 면 인생 을 깊이 통찰 할 수 없 습니다 . 사람 이 사랑 에 대해 깊이 인식 하 면 할수록 , 삶 과 죽음 에 대한 성찰 또한 한층 더 깊 어 질 수 있 으며 , 죽음 에 관한 시야 가 넓 어 지 면서 삶 과 사랑 의 의의 를 보다 새롭 게 사색 할 수 있 습니다 . 또한 우리 는 죽음 을 바라봄 으로써 자신 에게 주어진 시간 이 제한 되 어 있 다는 현실 을 재 인식 하 게 됩니다 . 그러므로 죽음 은 우리 인생 에서 매우 중요 한 삶 의 주제 입니다 . 한국 이 OECD 국가 중 자살 률 , 청소년 자살 률 은 물론 임신 중절 수술 역시 1 위 를 차지 하 고 있 을 정도 로 생명 을 경시 하 고 죽음 을 고통 의 탈출구 쯤 으로 인식 하 고 있 는 풍토 가 만연 해 있 습니다 . 한국 사회 가 자살 율 도 문제 지만 노환 이나 불치병 으로 죽 어 가 는 사람 들 대부분 이 불행 하 게 죽 어 가 고 있 는 현실 이 큰 문제 입니다 . 이러 한 현상 은 우리 사회 의 세속주의 , 물질주의 , 영혼 의 부재 , 경제 만능 주의 등 이 뒤범벅 이 되 면서 나타난 사회 병리 현상 입니다 . 능력 없 는 아버지 는 집 에서 쉬 기 조차 힘들 고 , 공부 못 하 는 아이 들 역시 집 에 있 기 어렵 습니다 . 한 백화점 에서 설문 조사 를 한 결과 , 10 명 중 5 명 이 자살 충동 을 느낀다고 답 했 다고 합니다 . 자살 충동 이나 우울증 을 느끼 는 인구 가 국민 의 50 % 에 이른다는 사실 은 정말 심각 한 사회 병리 현상 입니다 . 이러 한 사회 병리 현상 배후 에 는 대부분 의 사람 들 이 죽음 에 대한 공부 를 한 경험 이 없 다는 데 서 그 이유 를 찾 을 수 있 습니다 . 한 림 대 에서 는 죽음 준비 교육 프로그램 을 시행 하 고 있 습니다 . 오진탁 교수 에 의하 면 학기 초기 에 학생 들 의 의식 조사 를 하 였 다고 합니다 .  죽음 이 끝 인가 , 아닌가  자살 충동 을 느낀 적 이 있 는가  자신 에게 자살 권 이 있 다고 생각 하 는가 사학 과 3 학년 에 재학 중 인 한 여학생 이 자살 충동 이 있 고 , 자살 권 이 있 고 , 죽음 은 고통 의 끝 이 라고 생각 하 고 있 었 는데 , 수강 이후 정반대 로 의식 으로 바뀌 었 습니다 . 왜 바뀌 었 느냐고 그 이유 를 묻 었 더니 , 이 여학생 은 그동안 한 번 도 왜 자살 하 면 안 되 는지 , 죽음 이 뭘 의미 하 는지 에 대해 그 어떤 교육 을 받 지 못해 죽음 과 자살 에 대하 여 제대로 알 수 없 었 다고 답 하 였 습니다 . Ⅲ . 죽음 에 대한 탐구 죽음 에 대해서 얘기 할 때 세 가지 부문 이 가장 문제 가 될 것 입니다 . 그것 은 다음 과 같 습니다 .  죽음 이란 과연 무엇 인가  어떻 게 하 면 잘 죽 을 수 있 는가 혹은 죽음 을 어떻게 잘 맞이 할 것 인가  죽음 을 통하 여 무엇 을 배울 것 인가 1 . 어떻게 하 면 잘 죽 을 수 있 는가 상기 한 항목 중 에서 두 번 째 항목 부터 살펴보 겠 습니다 . ‘ 죽음 맞이 ’ 에 대한 얘기 중 에서 사회 적 으로 종종 이슈 가 되 는 것 중 하나 가 안락사 에 대한 것 입니다 . 안락사 에 는 두 가지 가 있 습니다 . 적극 적 안락사 와 소극 적 안락사 가 그것 입니다 . 적극 적 안락사 란 환자 가 좀 더 일찍 죽음 을 맞이 하 도록 하 는 것 을 목적 으로 하 는 의학 적 조치 이 므로 , 말 하 자면 살인 과 같 은 것 으로 윤리 적 으로 절대 허락 할 수 없 는 행위 입니다 . 이 에 비하 여 소극 적 안락사 란 , 어떤 예측 아래 생명 의 연장 을 위한 인위 적 인 특별 한 조치 를 중지 하 고 , 혹은 처음 부터 사용 하 지 않 고 자연 그대로 죽음 을 맞이 하 도록 하 는 것 을 말 합니다 . 이 는 윤리 적 으로 긍정 할 수 있 는 조치 입니다 . 말기 환자 가 겪 는 고통 중 우선 적 으로 거론 되 어야 할 것 은 통증 에 대한 공포 이 고 , 그 다음 으로 는 고독 에 대한 불안 입니다 . 만일 이런 것 들 이 제거 되 리라는 확신 이 서 고 인간 으로서 의 존엄 을 확보 하 고자 한다면 , 적극 적 안락사 를 희망 하 는 사람 은 거의 없 을 것 입니다 . 존엄 한 죽음 이 란 인간 으로서 의 존엄 을 유지 하 면서 죽음 을 맞이 하 는 것 을 말 하 는데 , 소극 적 안락사 는 그 와 맥락 을 같이 한다고 보 아도 무방 할 것 입니다 . 1981 년 포르투갈 의 리스본 에서 열린 세계 의사 총회 에서 는 획기 적 인 선언 이 채택 되 었 습니다 . “ 환자 는 인간 으로서 의 존엄 함 을 유지 하 면서 죽음 을 맞이 할 권리 가 있 다 ” 라는 유명 한 ‘ 리스본 선언 ’ 이 바로 그것 입니다 . 꽤 오래 전 에 헨리 니어링 이 쓴 ‘ 조화 로운 삶 ’ 이 라는 책 을 읽 고 매우 공감 한 바 가 있 었 습니다 . 그런데 알 고 보 니 헨리 니어링 이 그러 한 의식 을 가지 게 된 배후 에 는 스코트 니어링 으로부터 직접 적 인 영향 을 받 은 것 이 라 해도 과언 이 아닌 것 을 알 고 는 스코트 니어링 에 대한 자료 를 접한 적 이 있 습니다 . 미국 의 산업 주 의 체제 와 그 문화 의 폭력 성 에 끊임없이 도전 했 던 스코트 니어링 은 평온 하 고 도 위엄 을 갖춘 죽음 을 맞이 하 였 습니다 . ‘ 죽음 의 방식 은 그 가 살아온 삶 의 방식 의 반영 ’ 이라고 말 했 던 그 는 더 이상 자기 몫 의 짐 을 운반 할 수 없 고 자신 을 돌볼 수 없 을 때 죽음 준비 를 시작 하 였 습니다 . 스코트 는 ‘ 주위 사람 에게 드리 는 말씀 ’ 을 1963 년 에 처음 썼 고 1982 년 에 다시 작성 했 습니다 . “ 마지막 죽음 의 순간 이 찾아오 면 죽음 의 과정 이 다음 같이 자연 스럽 게 이루어지 기 바란다 . 나 는 병원 이 아니 고 집 에서 죽 기 를 바란다 . 어떤 의사 도 주위 에 없 기 를 바란다 . 의학 은 죽음 에 대해 무지 한 것 처럼 보인다 . 죽음 이 임박 했 을 때 지붕 이 없 는 열린 곳 에 있 었 으면 한다 . 죽음 이 다가오 면 음식 을 끊 고 , 마시 는 것 도 끊 고자 한다 . 어떤 장례식 도 열려서 는 안 된다 . 어떤 식 으로 든 목사 의 설교 , 그 밖 에 다른 종교인 이 장례 를 주관 해서 는 안 된다 . 화장 이 끝난 뒤 재 를 거두 어 우리 땅 의 나무 아래 뿌려 주 기 를 바란다 . 나 는 죽음 이 진행 되 는 과정 을 하나 하나 느끼 고 싶 다 . 어떤 진통제 , 마취제 도 필요 없 다 . 나 는 될 수 있 는 대로 빠르 고 조용히 죽 고 싶 다 . 주사 , 심장 충격 , 강제 급식 , 산소 주입 , 수혈 을 바라 지 않 는다 . 내 가 죽 어 가 는 자리 에 참여 한 사람 들 은 슬픔 에 잠길 필요 가 없 고 오히려 마음 과 행동 에 조용 함 , 위엄 , 기쁨 과 평화 를 갖추 고 죽음 의 경험 을 함께 하 기 바란다 . 죽음 은 광대 한 경험 의 영역 이 다 . 나 는 최선 을 다 해 삶 을 살 아 왔으므로 , 기쁘 게 또 희망찬 마음 으로 죽음 을 맞이 하 고자 한다 . 죽음 은 다른 세계 로 옮겨 가 는 것 , 혹은 깨어남 이 다 . 삶 의 다양 한 전개 와 마찬가지 로 죽음 역시 우리 는 흔쾌히 받아들여야 한다 . ” 죽 기 한 달 전 , 어느 날 그 는 헨리 니어링 에게 “ 더 이상 음식 을 먹 지 않 겠 다 . ” 고 말 했 습니다 . 맑 은 의식 을 지니 고서 죽음 을 맞이 하 기 위해 그 는 신중 하 게 여행 떠날 시간 과 방법 을 선택 하 고자 하 였 습니다 . 음식 섭취 를 중단 함 으로써 서서히 , 품위 있 게 그리고 평화 롭 게 육신 의 옷 을 벗 고자 하 였 습니다 . “ 기쁘 게 살 았 으니 기쁘 게 죽 으리라 . 나 는 내 의지 로 나 를 떠난다 . ” 라고 말 하 며 헨리 니어링 의 품 에서 죽음 을 맞이 하 였 습니다 . 우리 가 죽음 에 대한 경고 를 받 고 죽음 을 눈앞 에 두 게 되 었 다고 한다면 , 정말 하늘 이 무너지 고 , 기 가 막힐 것 입니다 . 이것 은 속수무책 이 며 대체 할 어떤 것 도 없 기 때문 입니다 . 본인 이 죽음 을 더 이상 피할 수 없 게 된 상황 이 라는 것 을 알 게 되 었 을 때 부터 실제로 죽 게 되 기 까지 의 과정 에 대해서 , 에 리자 베스 큐 블러 로스 박사 는 「 죽음 의 순간 」 을 통하 여 정리 하 였 습니다 . 로스 박사 는 그 과정 을 다섯 단계 의 모델 로 제시 하 고 있 습니다 . 첫 번 째 단계 : 부인과 부정 두 번 째 단계 : 분노 세 번 째 단계 : 타협 네 번 째 단계 : 우울 다섯 번 째 단계 : 수긍 과 수용 죽음 에 임하 는 과정 의 각 단계 에 대하 여 로스 박사 의 다섯 단계 의 모델 은 기본 적 인 정리 입니다 . 그러나 좀 더 구체 적 으로 살펴보 기 위하 여 저 는 8 단계 를 제시 하 고자 합니다 . 그것 은 다음 과 같 습니다 . 첫 번 째 단계 : 두려움 과 불안 두 번 째 단계 : 부인과 부정 세 번 째 단계 : 분노 네 번 째 단계 : 타협 다섯 번 째 단계 : 우울 여섯 번 째 단계 : 수긍 과 수용 일곱 번 째 단계 : 기대 와 희망 여덟 번 째 단계 : 초월 그러면 각 단계 별 로 자세히 살펴보 도록 하 겠 습니다 . ① 첫 번 째 단계 : 두려움 과 불안 로스 박사 는 죽음 의 과정 에서 첫 번 째 단계 로 자기 자신 의 죽음 에 대한 부인 ･ 부정 을 말 하 고 있 는데 좀 더 구체 적 으로 말 하 면 죽음 에 대한 공포 ･ 두려움 과 불안감 을 들 수 있 습니다 . 인간 이 라면 누구 나 마음 에 죽음 에 대한 공포 와 불안 을 품 고 있 습니다 . 미국 에서 행한 어느 여론 조사 에 의하 면 대부분 의 의사 들 은 죽음 에 대해 일반인 보다 더 커다란 공포 를 느낀다고 합니다 . 이러 한 공포심 은 의사 가 환자 에게 병명 을 알리 는 것 을 가로막 는 한 가지 원인 이 됩니다 . 공포 와 불안 은 유사 한 감정 으로 공포 ･ 두려움 은 병 과 같이 무언가 분명 한 원인 에 의해 발생 하 는 것 이 고 , 불안 은 무언가 알 수 없 는 막연 한 기분 같 은 것 으로 포착 하 기 가 다소 어렵 습니다 . 구체 적 으로 공포 의 대상 이 되 는 것 은 임종 에 이르 기 까지 겪 어야 하 는 몸 과 마음 의 고통 일 수 도 있 고 , 알 수 없 는 체험 인 죽음 을 앞 에 두 고 가진 의문 이라든가 자신 의 실존 을 위협 받 고 있 다는 불안 도 있 을 것 입니다 . 여하튼 죽음 에 대한 공포 ･ 두려움 과 불안 의 그 유형 을 살펴보 는 일 은 쓸데없 는 공포 ･ 두려움 과 불안감 으로부터 해방 되 기 위해서 반드시 필요 할 것 입니다 . 먼저 공포 ･ 두려움 에 는 고통 에 대한 공포 , 고독 에 대한 공포 , 가족 과 사회 에 부담 이 되 는 것 에 대한 두려움 을 있 으며 , 불안 에 는 알 지 못하 는 세계 에 대한 불안 , 인생 을 볼 완전 한 상태 로 마치 는 것 에 대한 불안 , 자기 소멸 에 대한 불안 , 사후 의 심판 에 대한 불안 등 이 있 습니다 .  고통 에 대한 공포 : 죽음 을 눈앞 에 둔 사람 이 품 게 되 는 고통 에 는 육체 적 , 정신 적 , 사회 적 , 영 적 인 면 이 복잡 하 게 얽혀 있 습니다 . 이제 곧 죽 게 된다는 자각 , 사랑 하 는 사람 과 의 이별 이 매 순간 다가오 고 있 는 것 을 알아차리 는 것 은 정신 적 고통 이 되 어 말기 의 환자 의 마음 을 공포 스럽 게 하 며 괴롭힙니다 . 어떤 환자 의 경우 에 는 육체 적 고통 보다 사회 적 고통 이 더 강한지 도 모릅니다 . 예 를 들 어 활동 이 왕성 한 남성 에게 있 어서 자신 이 죽 으면 아내 와 아이 들 은 어떻게 살아갈까 라는 경제 적 문제 가 가장 커다란 사회 적 고통 이 됩니다 . 가족 을 위해 더 이상 아무 것 도 할 수 없 다는 자신 의 무력감 에 대한 고통 이 라고 말 할 수 있 겠 죠 . 영 적 인 고통 이 란 사랑 , 죽음 , 괴로움 , 삶 등 인생 의 근원 적 의미 에 대한 절실 한 의문 을 초래 하 는 고통 입니다 . 고통 에 대한 공포 란 단지 육체 적 고통 에 대한 것 만 이 아니 라 앞서 제시 한 육체 적 , 정신 적 , 사회 적 , 영 적 인 면 이 서로 얽혀 있 습니다 . 말기 환자 를 돌보 는 일 은 환자 의 요구 에 세심 하 게 관심 을 쏟 으면서 환자 가 겪 어야 하 는 다양 한 고통 을 총체 적 으로 완화 시켜 주 는 노력 을 필요 로 합니다 .  고독 에 대한 고통 : 인생 이 란 본질 적 으로 는 , 항상 혼자 사 는 것 입니다 . 다른 우리 는 사람 들 과 더불 어 삶 을 살 고 있 으나 , 실제로 는 항상 고독 한 혼자 가 삶 을 결정 하 며 살 고 있 습니다 . 그러나 대부분 의 사람 들 은 그러 한 고독 한 혼자 에서 벗어나 려고 애쓰 며 살 고 있 습니다 . 말기 환자 는 이제 는 자기 주위 의 관계 를 맺 은 사람 들 이 자기 를 돌보 지 않 아 고독 하 게 죽음 을 맞이 하 는 것 은 아닌가 라는 두려움 을 품 게 됩니다 . 실제로 환자 가 혼자 통증 에 시달리 는 한밤중 의 10 분 은 평상시 의 몇 십 분 , 나아가 몇 시간 으로 까지 느껴 지 기 도 합니다 . 게다가 죽 을 날 이 가까워진 환자 의 병실 에 는 가족 과 친지 의 병문안 발길 이 차츰 줄어드 는 경향 도 있 습니다 . 인간 이 라면 누구 나 혼자 서 알 지 못하 는 죽음 의 세계 로 여행 을 떠나 게 되 므로 , 고독 에 대한 공포 를 완전히 극복 하 기 란 불 가능 합니다 . 그러므로 평소 에 자기 자신 의 내 적 자유 를 인한 의식 수련 에 성실 하 게 임하 는 생활 을 해야 만 합니다 . 이 부문 은 평상시 삶 에서 도 필수 적 으로 행해야 할 삶 의 숙제 이 지만 , 죽음 을 임한 자 는 반드시 접근 해야 할 삶 의 방식 입니다 . 말기 환자 를 보살피 는 사람 들 이 최후 의 순간 까지 환자 옆 에 떠나 지 않 는다는 신뢰감 을 준다면 환자 의 이러 한 공포 를 완화 시키 는 데 크 게 도움 이 되 리라 생각 됩니다 .  가족 과 사회 에 부담 이 되 는 것 에 대한 두려움 : 가족 의 미래 에 대한 두려움 은 말기 환자 를 매우 괴롭히 게 합니다 . 사회 에서 자기 의 역할 에 비중 을 많이 둔 자 는 죽음 에 임했 을 때 두려움 의 원인 으로 작용 할 것 입니다 .  알 지 못하 는 세계 에 대한 불안 : 죽음 바로 그 자체 보다 도 죽 기 까지 의 과정 이 더 두렵 다고 말 하 는 사람 도 있 습니다 만 , 확실히 죽 어 가 는 과정 은 분명히 불안 합니다 . 죽음 은 한 번 도 사 는 동안 경험 된 세계 가 아닙니다 . 더욱이 사 는 동안 죽음 에 대한 숙고 내지 는 교육 을 받 아 본 경험 이 없 는 자 는 사후 세계 에 대하 여 매우 불안 할 것 입니다 . 이러 한 불안 은 ‘ 죽음 준비 교육 ’ 에 의해 상당히 완화 될 수 있 을 것 입니다 .  인생 을 불 완전 한 상태 로 마치 는 것 에 대한 불안 : 일생 동안 해 오 던 일 이 미완성 인 상태 로 죽음 을 맞 아야 하 는 경우 , 그 원통 함 은 말 로 표현 할 수 없 습니다 . 그럴 때 죽음 이 자기 생애 의 완성 을 가로막 는 , 넘 기 어려운 장벽 이 라고 느끼 게 됩니다 . 죽음 을 눈앞 에 둔 사람 은 자기 자신 이 지나온 과거 를 부정 적 으로 생각 하 는 경향 이 많 으며 , 자신 이 해 놓 은 일 을 정당 하 게 평가 하 지 못합니다 . 왜냐하면 대부분 의 사람 들 은 사 는 동안 나름 대로 바람직 한 삶 을 살 기 위하 여 해야 된다고 생각 하 고 있 는 것 을 실천 적 으로 이행 하 며 사 는 삶 의 방식 속 에서 살 지 못했 기 때문 입니다 . 죽 어 가 는 과정 을 인간 으로서 마지막 순간 까지 성장 하 기 위한 삶 의 과정 , 공부 과정 , 경험 과정 으로 받아들일 수 있 다면 , 공포 와 불안도 적극 적 으로 새로운 가능 성 을 개척 하 기 위해 극복 해야 할 한 가지 과목 으로 간주 할 수 있 을 것 입니다 .  자기 소멸 에 대한 불안 : 인간 이 사 는 동안 심리 적 으로 가장 핵심 되 는 것 은 자기 정체 성 의 보존 일 것 입니다 . 대부분 의 사람 들 은 자기 실존 의식 을 손상 받 지 않 고 사 는 데 급급 해 가 며 살 고 있 습니다 . 따라서 죽음 으로써 자기 존재 가 완전히 소멸 해 버리 는 것 은 아닌가 하 는 불안 은 자기 보존 본능 이 라는 면 에서 당연 하 게 일어나 는 반응 입니다 . 이런 면 에서 우리 는 사 는 동안 죽음 에 대한 공부 가 절대로 필요 합니다 . 그것 이 철학 적 이 든 , 종교 적 이 든 , 이성 적 이 든 , 죽음 에 대한 사색 은 절대로 생략 해서 는 안 되 는 이유 가 여기 에 있 습니다 .  사후 의 심판 과 벌 에 대한 불안 : 인류 의 역사 와 문화 중 사후 에 는 자신 의 삶 의 흔적 에 대한 심판 이 뒤따르 고 , 선악 에 따른 각각 의 과보 가 있 다는 가르침 이 폭넓 게 신봉 되 어 왔 습니다 . 사후 의 생명 을 믿 는 사람 들 중 에 는 죽 은 뒤 심판 을 통해 벌 을 받 는 일 이 다른 무엇 보다 도 두렵 다고 말 하 는 사람 도 있 습니다 . 그러나 인간 은 누구 나 불 완전 한 존재 입니다 . 사후 의 엄격 한 심판 을 상상 하 면서 지나치 게 불안 에 떠 는 것 보다 , 현재 의 나 의 상황 을 정확 하 게 알 고 그것 을 받아들이 며 , 들여다 볼 수 있 는 힘 이 무엇 보다 도 중요 합니다 . ② 두 번 째 단계 : 부인 과 부정 의사 로부터 사망 선고 를 받 았 을 때 , 대부분 의 사람 들 이 죽 어야 한다는 것 을 부정 합니다 . 갑자기 발생 된 절망 적 인 자신 의 상황 에 충격 과 함께 공포 와 두려움 으로 , “ 왜 , 나 인가 ? 왜 , 지금 인가 ? ” 라고 자신 에게 말 하 며 죽음 에 임했 음 을 부인 하 는 반응 의 단계 입니다 . 제일 먼저 의 반응 은 오진이 라고 의심 하 고 다른 의사 를 찾 기 도 합니다 . 자신 의 상황 을 타인 에게 말 하 지 않 고 숨 깁니다 . 인간 인 이상 죽음 에 직면 하 면 비슷 한 체험 을 합니다 . 무엇 보다 자신 이 죽 게 된다는 사실 을 인정 하 고 싶 지 않 은 것 입니다 . 한국 에서 호스피스 활동 을 감명깊 게 하 고 있 는 능행 스님 이 쓴 ‘ 섭섭 하 게 , 그러나 아주 이별 이 지 는 않 게 ’ 에서 이런 글 을 보 았 습니다 . 「 그 는 아주 젊 은 나이 에 암 에 걸린 것 을 알 고 있 었 고 , 치유 할 수 없 다는 것 도 알 고 있 었 다 . 본인 은 자신 의 죽음 을 말 하 며 침착 하 게 투병 했 다 . 가족 들 과 가까운 도반 들 에게 도 자신 의 삶 을 여여 하 게 정리 해 보이 는 여유 까지 보여 주 었 다 . 나 역시 ‘ 준비 를 참 잘 하 시 는구나 ! ’ 싶 었 다 . 얼마 후 몸 은 점점 야위 어 가 고 전신 으로 암 이 퍼져 통증 이 시작 되 었 다 . 의사 가 침통 한 표정 으로 “ 얼마 남 지 않 았 습니다 ” 라는 최후 통보 를 한 후 부터 그 의 눈빛 이 달라졌 다 . “ 예후 가 좋 지 않 나요 ? ” 라고 묻 는 그 에게 간호사 가 정중 하 게 “ 이제 더 이상 이 세상 에 머물 수 없 을 것 같 습니다 . 그것 도 오늘 넘기 시 기 가 . ..” 라고 대답 하 자 그 는 깜짝 놀랐 다 . “ 뭐 라고 ! 말 도 안 돼 ! 내 정신 은 이리 도 말짱 한데 . ” 환자 의 눈동자 는 두려움 으로 가득 차 고 동공 은 확장 되 었 다 . 의사 가 다가가 그 의 마른 팔뚝 에서 피 를 뽑 자 내 게 물 었 다 . “ 스님 ! 사람 이 정말로 이런 상태 에서 도 죽 는단 말 이 오 ? ” 나 는 그저 머리 를 끄덕일 수 밖에 없 었 다 . “ 아니 , 이렇게 빨리 , 아니야 , 아직 은 아니 야 , 아니 ! 어떻게 든 살려 줘요 . 다른 병원 이 라도 갑시다 . 어서 요 . ” 환자 는 두려움 에 떨 며 소리쳤 다 . “ 스님 , 스님 께서 는 오래 전 부터 죽음 을 준비 해 오 지 않 았 던가 ? 그렇 지요 ? ” “ ....” “ 저 에겐 시간 이 조금 더 필요 해요 . 죽 지 않 게 만 해 주 세요 . 살려 줘요 . 제발 . 아직 은 아니 냐 ! ” 내 목 을 끌어안 고 죽음 에 저항 하 는 그 를 보 며 나 는 다시 한 번 죽음 에 대해 정색 했 다 . 어떻게 하 면 평화 스럽 게 잘 죽 을 수 있 을까 ? 장대 같이 큰 육신 은 이미 말라서 뼈 만 앙상 했 지만 둥그런 눈동자 는 여전히 삶 의 의지 로 빛났 다 . 하지만 내 목 을 감 은 그 의 두 팔 이 무색 할 정도 로 죽음 의 바람 은 그 를 사정 없이 쓸 고 가 버렸 다 . 그 는 죽음 을 너무나 여여 하 게 준비 하 는 것 처럼 보였 지만 죽음 의 열차 소리 가 귓전 가까이 들려오 자 두려움 과 공포 에 휩싸여 필사 적 으로 저항 하 며 안타깝 게 세상 을 떠났 다 . 」 ③ 세 번 째 단계 : 분노 ‘ 자기 가 왜 지금 죽 어야 하 는가 ’ 라며 더 이상 의 시간 을 끌 수 없 는 현실 에 대해 주위 사람 들 에게 분노 를 터뜨립니다 . 피 를 토 한다던가 , 머리털 이 빠진 다던가 , 깊 은 통증 이 일어난다든가 할 경우 죽음 이 임박 했 음 에 공포 감 과 불안감 이 주변 의 가족 이나 의사 혹은 신 에게 까지 도 분노 하 게 된다는 것 입니다 . 그것 은 죽 고 싶 지 않 다 . 더 살 고 싶 다는 절실 한 희망 이 형태 를 바꾸 어 표출 된 것 입니다 . 이 단계 에 는 환자 와 거의 아무런 대화 도 이루어지 지 않 습니다 . 앞 의 능행 스님 저서 에 있 는 예 를 보 겠 습니다 . 「 3 개월 전 에 속 이 더부룩 하 여 병원 에 갔 다가 위암 말기 에 이미 전신 으로 암 이 전이 되 어 아무런 치료 도 할 수 없 다는 진단 을 받 았 다 . 3 개월 이 지난 지금 은 복수 가 차 서 먹 지 도 못한 탓 에 더욱 참혹 하 였 다 . 눈 감 고 누우 면 영영 깨어나 지 못할 것 같 다 하 며 몇 날 며칠 밤 을 고박 새우 며 계속 토하 다 며칠 후 증상 조절 이 되 었 다 . “ 스님 , 사 는 게 너무 바빠서 눈 이 이렇게 아름다운 줄 한 번 도 느껴 보 지 못했 습니다 . 스님 , 절 좀 살려 주 세요 . 의사 들 은 나 를 못 살린다고 하 는데 , 부처 님 은덕 으로 살 수 는 없 을까요 . 옛날 우리 어머니 가 절 에 열심히 다녔 는데 제 가 나 아서 일어나 면 스님 께서 하 고 있 는 일 열심히 돕 겠 습니다 . 제 가 죽 으면 우리 회사 는 금방 부도 가 날 것 이 고 , 가족 들 은 거지꼴 이 되 고 맙니다 . 이대로 죽 을 수 는 없 습니다 . 왜 하필 이 면 제 가 죽 어야 합니까 ? ” 그러 면서 거사 님 은 한 가닥 남 은 힘 을 다 해 분노 를 터뜨렸 다 . “ 어려운 시절 다 넘기 고 이제 겨우 살 만 하 니까 죽 어야 하 다니요 . 내 가 벌 어 놓 은 돈 한 푼 도 제대로 써 보 지 도 못하 고 집 , 빌딩 , 회사 어느 것 한 가지 도 정리 하 지 못했 는데 어떻게 이대로 죽 습니까 ? ” 거 사 는 이불 을 움켜쥐 고 오열 을 터뜨렸 다 . 」 ④ 네 번 째 단계 : 타협 ( 인생 을 재 평가 하 는 시기 ) 이 단계 는 좀 더 많 은 시간 이 자신 에게 있 어 주 기 를 바라 는 상태 입니다 . 환자 는 의사 와 운명 혹은 신 과 어떤 시한부 약속 을 주고받 지만 , 다가오 는 죽음 을 조금 이 라도 연기 하 고자 합니다 . 예 를 들 어 아들 ･ 딸 의 결혼식 에 참석 하 고 싶 다 . 한 번 만 고향 의 부모 묘 를 찾아가 고 싶 다 . 그것 을 마칠 때 까지 는 어떻게 든 살 수 있 게 해 달 라 그 대신 고통 스러운 치료 도 견뎌 내 겠 다 등 의 타협 을 의사 나 신 에게 바라 고 있 습니다 . 좀 더 많 은 시간 이 주어져 생명 이 연장 되 기 를 바라 는 심리 에서 의사 의 처방 을 잘 따르 고 병 을 고치 려고 적극 적 으로 치유 를 합니다 . 또한 신앙인 이 라면 자신 의 종교 에 의하 여 기적 이 라도 일어나 기 를 바랍니다 . 이 단계 는 짧 은 기간 동안 유지 되 지만 , 환자 가 주위 사람 들 에 대해 가장 개방 적 이 고 협조 적 이 기 때문 에 , 이성 적 인 대화 가 가능 한 시기 입니다 . 환자 가 품 고 있 는 미해결 된 문제 를 정리 하 는 ‘ 인생 의 재 평가 ’ 를 행하 는 아주 좋 은 기회 입니다 . 예 를 들 어 유언 을 쓰 도록 권유 한다든가 , 인간 관계 에서 감정 적 엇갈림 이 있 다면 화해 하 도록 이 끈다 든가 환자 가 주변 정리 를 행할 수 있 도록 돕 기 에 는 최적 의 단계 입니다 . 이것 은 일종 의 인생 의 총결산 인데 이 시기 에 인생 의 재 평가 를 충분히 행하 지 않 거나 , 인간 관계 상 불협화음 을 해결 하 지 않 으면 편안 하 게 죽음 을 맞이 하 기 가 어렵 습니다 . 능행 스님 책 에서 의 예 를 하나 들 겠 습니다 . 「 올해 마흔 세 살 의 보살 님 은 3 개월 전 속 이 아파 내시경 을 해 본 결과 , 급 성 말기 위암 이 라는 청천벽력 같 은 진단 을 받 았 다 . 모든 것 이 3 개월 만 에 갑작스레 일어난 일 이 라 남편 은 아내 에게 알릴 여유 와 기회 조차 놓쳐버렸 다 . 환자 의 병 은 이미 손 을 쓸 수 가 없 어 집 근처 일반 병원 에 입원 중 이 었 다 . 수화기 에서 간병인 의 다급 한 목소리 가 들려왔 다 . “ 스님 , 빨리 좀 와 주 세요 . 우리 환자 가 피 를 막 쏟 아요 ” 병원 에 도착 해 병실 문 을 열 고 들어서 니 , 환자 가 남편 의 머리채 를 붙잡 고 매달려 악 을 쓰 고 있 었 다 . “ 내 가 죽 는다고 ? 누구 맘대로 , 난 절대 못 죽 는다 . 누가 나 보고 죽 는대 . 응 ? 그놈 데리 고 와 ! ” 의사 는 아무 말 도 못하 고 서 있 었 다 . 밖 으로 나가 의사 에게 자초지종 을 물 었 더니 , 암세포 가 위벽 을 뚫 고 나 가 위 에 구멍 이 난 상태 인데 현재 로선 아무 것 도 할 수 없 다는 것 이 었 다 . 더 참담 한 것 은 불과 두 시간 후면 환자 가 임종 한다는 내용 이 었 다 . 병실 에 들어오 니 남편 목 을 쥐 어 잡 고 난리 를 피우 던 그녀 가 나 를 보 자마자 동방 옷고름 을 잡 고 눈 을 부릅떴 다 . “ 보살 님 , 보살 님 ! 이 손 좀 놔 보 세요 . ” “ 스님 안 돼요 . 절대로 놓 을 수 없 어요 . 날 살려 주 시 기 전 까지 는 요 . ” 일단 남편 을 밖 으로 내보내 고 보살 님 과 둘 이 이야기 하 였 다 . “ 남편 분 한테 왜 그러 셨 어요 ? ” “ 조금 전 부터 목 에서 피 가 올라와 남편 에게 물 어 봤 지요 . 그랬 더니 저 인간 이 글쎄 , 오늘 내 가 죽 는대요 . ” 그러 면서 그녀 는 악 을 지르 며 통곡 했 다 . 밖 에서 지켜보 던 오빠 들 도 뛰어들어왔 다 . “ 오빠 사실 대로 말 해 봐 . 지금 무슨 소리 를 하 는 거 야 ? ” 오빠 들 은 동생 을 붙잡 고 울 었 다 . “ 미안 하 다 . 도저히 말 할 수 가 없 었 다 . 부디 용서 해라 . ” “ 세상 에 , 내 가 어떻게 그 말 을 믿 어요 . 위염 이 라고 해 놓 고 . ... 지 는 못 죽 어요 . 절대로 . ........ 아니 , 그것 도 내 가 겨우 두 시간 밖에 살 수 없 다고 . ....... 스님 , 제발 날 좀 살려 주 세요 . 이렇게 죽 을 수 는 없 습니다 . ” 나중 에 남편 에게 왜 환자 에게 사실 을 알리 지 않 았 냐고 했 더니 , 아내 가 암 인 줄 알 면 지레 겁먹 고 먼저 죽 을까 두려워 말 할 수 가 없 었 다고 했 다 . 오래 동안 실랑이 를 하 다 결국 환자 를 간신히 진정 시키 고 달랜 후 에 야 집 으로 데리 고 올 수 있 었 다 . 그녀 와 의 만남 은 처음 이 었 지만 집 으로 가 는 짧 은 시간 에 도 내 소매 끈 을 잡 고 놓 지 않 았 다 . 그리고 구급차 창문 의 커튼 을 손가락 으로 열 고 는 하염없이 눈물 을 흘렸 다 . “ 스님 ! 차 가 너무 많 네요 . 저 는 시장 바닥 에서 장사 만 하 느라 차 가 이렇게 많 은 줄 도 몰랐 어요 . ” 얼마 후 새로 지 은 5 층 건물 앞 에 도착 했 다 . 그녀 의 집 은 5 층 이 었 는데 , 시집온 후 로 재래시장 바닥 에서 가방 장사 로 돈 을 모아 이 건물 을 지 었 노라고 오빠 가 말 했 다 . 종갓집 맏이 로 시집왔 는데 불행히 도 자식 을 낳 을 수 없 었 단다 . 환자 를 안방 에 누이 고 시집올 때 가지 고 왔 던 새 이불 을 꺼내 덮 어 주 었 다 . “ 스님 , 가 지 마세요 . 이게 제 가 지 은 집 이 에요 . 이 집 에서 아이 도 하나 낳 아 오순도순 살 고 싶 었 어요 . ” 집 을 대충 살펴보 았 더니 새로 이사 온 탓 에 아직 짐 도 채 풀 지 못한 상태 였 다 . 환자 가 계속 피 를 토해 급한 김 에 그릇 하나 를 가져오 라고 했 더니 , 올케 가 새로 산 커다란 화채 그릇 을 가지 고 왔 다 . 그 와중 에 도 환자 는 그것 을 보 더니 헌 그릇 을 가져오 라고 했 다 . “ 그거 새 그릇 이 에요 , 나중 에 제 가 쓸 거 예요 . ” 죽음 앞 에서 도 물건 을 아끼 는 그녀 , 아내 ! 세상 의 모든 아내 가 다 이러 하 리라 . ...... 여자 , 여자 여 ! 순간 가슴 이 무척 아팠 다 . 그녀 는 결국 헌 그릇 을 꿀 어안 았 다 . 밖 에서 그 모습 을 본 오빠 가 “ 이 병신 아 , 지 죽 는 줄 모르 고 . ..” 하 며 통곡 했 다 . 헌 그릇 을 앞 에 놓 고 한참 피 를 토하 고 나선 물 을 마시 고 또 토하 는 그녀 . 두 시간 분량 의 죽음 이 링 겔 병 에 담겨 그녀 의 몸 에 뚝뚝 떨어지 고 있 었 다 . “ 스님 , 이 물 좀 드셔 보 세요 . 물 이 너무 맛있 어요 . 우리 큰오빠 가 2 백만 원 이나 주 고 사 온 거 예요 . ” 내 옷자락 을 잡 은 채 계속 물 을 마셨 다 . 나 는 한 여인 의 준비 하 지 못한 죽음 앞 에서 , 비록 늦 었 지만 지금 이 라고 편안히 임종 할 수 있 게 준지 를 해드려야 겠 다는 마음 이 들 었 다 . “ 스님 ! 저 에게 이틀 만 시간 좀 주 시 라고 부처 님 께 빌 어 주 세요 . 내 가 정말 살 수 없 다면 단 이틀 만 이라도 . ...” “ 보살 님 , 이틀 동안 하 시 고 싶 은 일 이 있 으세요 ? ” “ 어머니 돌아가 신 지 가 올해 로 3 년 째 인데 , 먹 고 산다는 핑계 로 매일 나중 으로 미루 다가 사모제 지내 고 아직 한 번 도 못 찾아갔 어요 . 우리 어머니 에게 딸 은 저 하나 뿐 이 에요 . 어머니 께 가 서 용서 빌 고 또 부처 님 께 그 동안 거짓말 했 던 것 용서 받 아야 해요 . 돈 많이 벌 게 해 주 면 좋 은 일 도 하 고 불사 도 하 겠 다고 약속 해 놓 고 초파일 엔 제대로 절 에 못 갔 어요 . 스님 ! 이틀 만 더 살 게 도와 주 세요 . ” 나 는 오래 동안 기도 했 다 . “ 스님 , 나 는 어쩌면 좋 아요 . 나 어떡 해 , 죽 어 , 나 어디 로 가 는 걸까요 ? 너무 두렵 고 무서워요 . 나 같 은 사람 도 극락 에 갈 수 있 나요 ? ” “ 스님 , 나 얼마나 남 았 지요 ? 벌써 두 시간 지나갔 잖아요 ? ” “ 그렇 군요 . 아마도 부처 님 께서 보살 님 을 너무너무 예뻐 하 셔서 준비 를 좀 더 하 고 오 라고 시간 을 주 실 모양 이 에요 . ” 나 는 임종 시 에 십념 . 왕생 의 중요 성 을 집중 적 으로 설명 하 고 기도 했 다 . “ 부처 님 ! 당신 의 사 십 팔 원 만 을 믿 고 그 나라 에 가 서 태어나 기 를 발원 합니다 . 당신 을 부르 며 떠나 는 중생 여기 에 있 나이다 . 나무 아미타불 ” 우리 는 함께 게송 을 읊 었 다 . “ 스님 , 그럼 단 하루 만 요 . 하루 만 이라도 더 요 . 스님 . 저 는 자식 못 낳 는 스트레스 때문 에 병 에 걸린 것 같 아요 . 우리 시아버지 가 얼마나 나 를 못살 게 했 는데요 . 특히 시어머니 성화 는 말 로 다 할 수 없 어요 . 돈 많이 벌 어 의학 이 발달 하 면 어떻게 라도 낳 아 보 려고 미친년 처럼 돈 버 는 것 밖에 몰랐 어요 . 난 저 밖 에 있 는 사람 들 용서 할 수 없 어요 . 이 집 제 가 번 돈 으로 지 은 건 게 . .....” 작 은 올케 는 계속 링 겔 에서 떨어지 는 물방울 만 쳐다보 다 결국 그녀 에게 달려와 붙잡 고 울음 을 터뜨렸 다 . “ 스님 ! 모두 울 지 말 라고 해요 . 왜 우 는 거 야 ? 이제 정말 시간 이 얼마 남 지 않 았 나요 ? ” 보살 님 은 평소 에 도 손 님 이 없 을 땐 가게 에서 관세음보살 을 염 했 다고 했 다 . 그렇게 그녀 의 옆 에서 손 을 꼭 잡 고 기도 하 다 보 니 오후 7 시 가 다 되 었 다 . 그녀 는 잠시 잠 에 들 었 다가 눈 을 떴 다 . “ 보살 님 , 고운 사람 은 , 착하 고 어진 사람 은 결국 모두 를 용서 하 더군요 . 우리 도 떠나 기 전 에 모두 용서 해 줍시다 . 아마 아미타 부처 님 께서 도 무척 기뻐하 실 겁니다 . ” 그녀 는 눈빛 으로 그러 겠 노라 대답 했 다 . 나 는 먼저 시아버지 를 불렀 다 . 그리고 손 을 잡 아 드렸 다 . 그러 자 그녀 는 눈물 을 흘리 며 시아버지 에게 말 했 다 . “ 용서 하 세요 . 아버님 , 저 먼저 이렇게 갑니다 . ” 그 소리 에 시아버지 는 두 손 을 꼭 잡 고 눈물 을 흘렀 다 . “ 미안 타 , 미안 혀 . 다 내 가 잘못 했 다 . 용서 하 거래이 . ” “ 애비 하 고 좋 은 집 에서 오래오래 사 에요 . ” “ 미안 타 , 정말 미안 해 , 용서 해 주 고 가거 래 . 이 늙은이 를 . ..” “ 아니 에요 . 아버님 , 저 를 용서 해 주 세요 . ” 그리고 남편 이 들어왔 다 . “ 진작 말 하 지 못해 미안 해 , 여보 ! 당신 이 이렇게 허무 하 게 갈 거 라곤 형 님 이나 나 역시 조금 도 생각 못 했 어 . 잘못 했 어 . 평생 고생 만 죽 도록 시키 고 . .” 남편 도 아내 가슴 에 얼굴 을 묻 고 하염없이 울 었 다 . “ 자식 도 하나 없이 이렇게 떠나 서 미안 해요 . 용서 하 세요 . 다음 생 에 다시 만나 요 . ” 용서 를 빌 어 주 다 보 니 마음 이 편안 해졌 는지 그녀 는 남편 에게 살짝 미소 까지 띠 었 다 . “ 나 , 당신 다시 만나 도 되 지 ? ” “ 응 그럼 , 우리 다시 만나 자 . ” 남편 이 아내 를 끌어안 고 “ 사랑 해 ” 라는 말 도 함께 눈물 을 흘리 자 , 보살 님 은 나 를 보 며 , “ 스님 , 우리 신랑 이 저 에게 사랑 한다고 말 하 는 거 처음 이 에요 ” 하 며 행복 해 하 였 다 . “ 날 데리 고 살 아 줘서 고마웠 어요 . ” “ 아니야 , 너무 미안 해 , 그 동안 고생 만 시켜서 ” “ 이제 아무 도 울 지 말 아요 . 그리고 같이 기도 해 줘요 . 나 를 위해서 . .......” 시간 이 흘러 어느덧 11 시 가 되 었 다 . “ 스님 , 나 다음 에 다시 태어난다면 아기 를 낳 고 싶 어요 . 그렇게 되 도록 기도 해 주 세요 . ” “ 갈 시간 이 얼마나 남 았 나요 ? ” “ 보살 님 , 두려워 마세요 . 제 가 곁 에 있 을 거 예요 . 부처 님 이 오 셔서 보살 님 모시 고 가 시 는 것 , 제 가 다 지켜보 고 갈 거 예요 . ” 그녀 는 마지막 가 는 길 에 내 가 있 어 외롭 지 않 았 노라는 감사 의 말 도 잊 지 않 았 다 . 우리 는 시간 이 가까워 지 고 있 음 을 알 고 있 었 다 . 내 가 향 물 로 몸 을 닦 아 주 고 새 속옷 으로 갈아입히 려 하 자 , 조카 결혼 할 때 얻 어 입 었 던 한복 을 입 고 싶 다 해서 입혀 드렸 다 . 새벽 2 시 가 되 자 그녀 가 숨 을 거세 게 몰아쉬 었 다 . 사지 는 이미 힘 을 놓 은 듯 했 다 . 육체 는 힘 을 잃 어 가 지만 그녀 의 정신 은 말짱 했 다 . 나 는 숟가락 으로 물 을 떠 넣 어 주 며 계속 아미타불 을 불렀 다 . 그녀 도 필사 적 으로 나와 함께 아미타불 을 염송 했 다 . 그러 더니 갑자기 더 큰 소리 로 염불 을 하 기 시작 했 다 . 갑자기 창밖 을 향해 손짓 했 다 . “ 부처 님 께서 오 셨 군요 . ” 내 말 에 보살 님 은 고개 를 약간 끄덕였 다 . 그 와 동시 에 갑자기 방 안 에 진동 하 던 피비린내 가 싹 가 셨 다 . 그녀 가 숨 을 천천히 몰아쉬 었 다 . “ 스님 ! ” 나 는 고개 를 끄덕였 다 . “ 우리 신랑 , 장가 좀 꼭 보내 주 세요 . 옷 도 제대로 못 챙겨 입 어 . .......” 그러 면서 스르르 눈 을 감 아 버렸 다 . “ 보살 님 , 제 염불 소리 들려요 ? ” 그녀 가 머리 를 흔들 었 다 . 나 는 광명 진언 을 염송 했 다 . 보살 님 은 마지막 물 한 모금 을 더 드 시 고 아주 평화 로운 모습 으로 새벽 에 임종 하 였 다 . 4 시 40 분 이 었 다 . 」 ⑤ 다섯 번 째 단계 : 우울 먼저 자신 의 체력 이 현저 하 게 감퇴 하 고 , 식욕 이 전혀 없 어 져 , 자립 의 능력 이 현저 하 게 저하 되 면서 , 병 으로 죽 게 되 는 자신 의 처지 를 한탄 하 는 반응 으로서 의 ‘ 우울 ’ 현상 이 나타납니다 . 다음 으로 마침내 가까운 시일 내 에 전부 잃 어 버리 게 된다고 생각 하 며 , 고독감 이 밀려오 면서 우울 단계 로 이행 됩니다 . 자신 의 죽음 이 가까워졌음을 느끼 며 , 다만 자기 주변 의 지인 들 을 보 기 를 희망 하 게 됩니다 . 주위 사람 들 은 더 이상 아무것 도 할 수 없 더라도 가능 한 한 환자 곁 에 함께 있 어 주 는 배려 가 필요 합니다 . 죽 는다는 것 은 최대 의 슬픔 을 당하 는 것 이 므로 , 슬퍼하 지 말 라고 위안 할 수 도 없 습니다 . 슬픔 은 두 가지 로 구분 됩니다 . 병 으로 죽 게 되 는 자신 의 처지 를 한탄 해 슬퍼지 게 되 는데 , 이 는 ‘ 실존 의 소멸 에 대한 반응 으로서 의 우울 ’ 입니다 . 또 가까운 시일 안 에 모든 것 을 잃 어 버리 게 되 므로 우울해 지 게 됩니다 . 이 는 죽음 예감 을 통해 ‘ 소유 상실 을 느끼 는 우울 ’ 입니다 . ‘ 반응 으로서 의 우울 ’ 은 이미 걸린 병 에 말미암 아 야기 되 는 현상 입니다 . ‘ 죽음 예감 을 통해 소유 상실 에 의한 우울 ’ 은 앞 으로 일어날 자신 의 죽음 , 즉 미래 의 상실 에 의해 초래 되 는 현상 입니다 . 다가오 는 죽음 을 예측 하 면서 미리 슬퍼하 는 상태 인 것 입니다 . ‘ 반응 으로서 의 우울 ’ 의 단계 에서 는 말기 환자 가 할 말 이 많 고 의사 나 간호사 가 자신 의 병 에 적극 개입 해 주 기 를 바랍니다 . 그러나 ‘ 소유 상실 을 느끼 는 우울 ’ 의 단계 에서 는 말 이 거의 필요 없 습니다 . 오히려 이심전심 의 관계 가 절실히 요구 되 는 상황 입니다 . 말없이 손 을 잡 아 주 거나 머리 를 쓰다듬 어 주 거나 옆 에 조용히 앉 아 있 기 만 해도 마음 과 마음 이 통합니다 . 이런 형태 의 슬픔 이 당사자 에게 는 필요 불가결 하 고 유익 하 기 까지 하 다는 사실 을 가족 들 은 유념 해야 합니다 . 이 단계 를 거쳐야 만 임종 환자 는 체념 할 수 있 고 죽음 을 편안히 맞 을 수 있 기 때문 입니다 . 불안 , 초조 , 슬픔 , 우울 의 단계 를 무난히 거친 환자 만 이 죽음 에 순응 할 수 있 습니다 . 임종 환자 가 모든 것 을 체념 하 고 죽음 을 수용 하 고 있 다면 가족 들 의 불안 이나 걱정 도 줄어들 게 될 것 입니다 . ⑥ 여섯 번 째 단계 : 수긍 과 수용 이 단계 에 도달 한 환자 는 더 이상 회피 할 길 없 는 자기 자신 의 죽음 을 운명 으로 받아들이 는 듯 합니다 . 이때 본인 의 내심 에서 는 일종 의 담담 함 을 유지 하 고 자신 의 처지 가 피할 수 없 음 을 받아들일 뿐 만 아니 라 표면 적 인 분노 , 우울 등 이 사라진 상태 입니다 . 그러나 오직 자신 만 홀로 있 다는 고독감 에 싸이 며 , 침묵 에 묻 힙 니다 . 마지막 으로 신심 과 수행 의 힘 이 요구 되 는 시기 입니다 . 로스 박사 는 이 다섯 단계 를 제시 하 고 있 습니다 만 일본 에서 사망 학 의 대부 로 알려진 알폰스 데켄 교수 는 한 단계 를 더 말 하 고 있 습니다 . ⑦ 일곱 번 째 단계 : 기대 와 희망 로스 박사 는 이 다섯 단계 를 제시 하 고 있 습니다 만 일본 에서 사망 학 의 대부 로 알려진 알폰스 데켄 교수 는 한 단계 를 더 말 하 고 있 습니다 . 호스피스 병동 에서 사후 의 생명 을 믿 는 사람 들 이 최후 의 순간 까지 희망 으로 가득 차 밝 은 태도 를 취하 는 모습 을 종종 볼 수 있 습니다 . 그런 사람 들 은 수용 의 단계 에 머문 것 이 아니 라 영원 한 미래 를 적극 적 으로 희망 하 고 있 는 것 입니다 . 그 들 은 특히 사랑 하 는 사람 과 의 재회 를 크 게 기대 하 는 것 같 다고 합니다 . 이 일곱 번 째 단계 인 기대 와 희망 의 경우 를 볼 수 있 는 좋 은 예 가 있 습니다 . 「 보살 님 은 위암 말기 였 는데 , 복수 가 차 서 걸 을 수 가 없 었 다 . 풍경 이 처마 끝 에서 땡그랑땡그랑 울리 고 있 었 다 . “ 시 님 ! 참 좋 소 . 우메 , 내 가 무슨 복 일까 여 ? 참마 로 좋 구마 , 내 는 마 부처 님 도량 에서 죽 는 게 펭 생 소원 이 었 지라 . ” 70 노구 에 깊 은 병 이 든 보살 님 은 스님 들 의 간호 를 받 으며 무지무지 행복 해 하 신다 . “ 오메 , 내 가 안 아프 면 우리 시 님 들 옷 하나 씩 만들 어 드릴 터 인디 우 짠 디 야 . ” 어느 절 에서 큰스님 께 불명 을 받 고 30 년 을 꼬박 절 집 에서 삼보 를 받들 며 살아왔 다고 말씀 하 셨 다 . 뼈 만 남 은 사지 에 불러온 복수 가 고통 스러워 복수 를 뽑 고 미음 을 드리 고 목욕 시키 고 기도 해 드렸 다 . “ 시 님 ! 나 여거 서 죽 어도 되 지라 ? ” “ 그럼 요 ” “ 아들 들 이 못 가 게 하 는데 , 내 가 그냥 와 버 렀지라 . 시 님 이 계시 다고 해서 . 여기 온 께 서너 달 더 살 고 픈 디 어쩐 디 야 . 진작 에 서두 러 와야 하 는 건디 . ” 휘 체어 타 시 고 법당 에 가 서 맨 바닥 에 절 을 하 신다 . “ 부처 님 고맙 습니다 . 저 는 요 , 극락 으로 갈 텐께 부처 님 그리 알 아 뿌리 소 . 날 꼭 데리 고 가 야 허 요 . 부처 님 ! 나무아미타불 ! ” “ 아이구 , 못 일어나 시 네 . ” 간호사 들 이 난리 가 났 다 . “ 시 님 , 나 울매나 살 겄 소 . 나 부처 님 한테 로 갈 텐께 아무 걱정 없 어라 . 메 느리 한테 는 쪼 께 미안 허 요 . 펭 생 절 에 다녔 다면서 우째 이런 몹쓸 병 이 들 었 을까 하 고 말 야 , 부처 님 이 영험 없 는 분 이 라고 할까 걱정 이 쬐 께 돼요 . 내 업인 디 . 그러 지라 시 님 ? ” 오 신 지 한 달 . 가족 들 이 수시로 전화 도 하 고 전화 도 받 으면서 점점 육신 이 무너져 가 는 소리 가 크 게 들여왔 다 . 중환자실 로 옮겨 모셨 다 . 오 는지 가 는지 있 는지 흔적 없이 , 소리 없이 , 허드렛일 다 하 시 며 염불 수행 하 신 보살 님 . “ 나 는 사십구재 필요 없 어라 . 바로 갈 텐께 . .... 그 러두 자식 들 이 헌다 믄 혀 야제 . ” 며칠 못 가실 것 같 아 딸 에게 부탁 드렸 다 . 가시 려고 할 때 갈아입힐 고운 옷 한 벌 사 오 라고 했 더니 , 멋진 것 으로 사 오 셨 다 . “ 시 님 , 나 갈려고 할 때 이 옷 입 소 ? ” “ 예 ” “ 병 원복 입 고 가 믄 쓰 것 소 ? 고운 것 입 어야제 . ” 성품 좋 으신 보살 님 ! 함께 조금 더 살 고 싶 은데 , 떠나 려고 준비 를 하 시 는 것 같 다 . 임종 이 다가오 면 지수 화풍 이 차례 대로 무너진다 . 임종 의 예후 를 보이 기 시작 하 신다 . 6 월 바람 이 풍경 을 스치 며 지나가 던 날 새벽 , 사력 을 다 해 염불 을 하 신다 . 임종 이 다가오 는 것 같 다 . 자식 들 에게 연락 했 다 . 3 남 1 녀 를 두 셨 는데 큰 아들 내외 만 늦 고 다른 자식 들 은 세 시간 이내 에 도착 했 다 . 깨끗 한 옷 으로 갈아입히 고 아미타 삼존 불 모시 고 향 피우 고 향 물 로 몸 닦 고 , 이제 떠날 준비 가 다 되 었 다 . 혀 가 말려 들어가 고 동공 이 풀렸 다 . 작 은 아들 이 말 했 다 . “ 어머니 형 저그 오 그 있 는디 . 조금 만 기다렸 다가 보 고 가 소 . 네 ! 보 고 가 세요 . 형 불효자식 만들 지 말 구요 . ” “ 보살 님 ! 보살 님 ! 부처 님 어디 계세요 ? ” 간신히 손가락 을 움직인다 . “ 저 - 기 구름 타 고 . ......” “ 아미타 부처 님 이 세요 ? 관세음보살 님 이 세요 ? ” “ 아미타불 . ” “ 혼자 오 셨 어요 ? ” 고개 를 좌우 로 흔드 신다 . 팔 을 벌려 갑자기 무엇 을 잡 으려 하 다가 푹 팔 을 떨어뜨린다 . 모두 깜짝 놀랐 다 . 그러 더니 풀린 동공 이 다시 모이 고 혈압 , 맥박 모두 다시 정상 으로 돌아오 고 눈 을 뜨 신다 . “ 아이 - 이놈 아 ! 부처 님 손 을 잡 으려고 하 는데 , 니 가 너 그 형 보 고 가 라고 하 는 바람 에 부처 님 이 구름 위 에서 잠시 있 다가 오 겠 다고 하 시 며 가 뿌렸 다 . ” 우리 는 잠시 후 라는 말씀 을 듣 고 임종 을 기다렸 다 . 이윽고 큰 아들 내외 가 도착 했 다 . “ 부처 님 이 니 만나 고 오 라고 했 당께 . ” 아들 얼굴 만져 보 시 고 며느리 손 도 잡 아 주 시 고 , 한 시간 이 넘 게 흘러갔 다 . 그런데 보살 님 은 더욱더 선명 한 모습 으로 깨어나 셨 다 . 한참 후 우리 는 작 은 아들 유머 에 서로 쳐다보 고 크 게 한바탕 웃 었 다 . “ 오늘 우리 어머니 예비 소집 일 이 었 다 . ” 둘째 만 남 고 모두 돌아갔 다 . 보살 님 께서 웃 으며 거실 에 나오 더니 “ 나 옷 벗 을래 ” 하 셔서 우리 는 또 웃 었 다 . 우리 는 많 은 이야기 를 들 었 다 . 구름 을 타 고 오 신 부처 님 이 당신 손 을 잡 으려 하 다가 아들 의 애원 을 들으시고 잠깐 시간 을 허락 하 셨 단다 . 그리고 48 시간 이 지난 이틀 후 새벽 이 었 다 . 갑자기 다시 맥박 이 떨어지 고 혈압 도 뚝뚝 떨어지 기 시작 했 다 . 가족 들 에게 전화 를 했 다 . 이제 는 실제 상황 이 라고 . 막내 가 먼저 도착 했 다 . “ 어머니 ! ” “ 나 부르 지 말 거래 ” “ 예 , 알 겠 습니다 . ” “ 잘 들 살 거래 ” 혀 가 말려 들어가 고 , 숨 을 몰아쉰다 . 그러 더니 지금 달려오 고 있 는 큰 아들 을 찾 는다 . “ 지금 오 고 있 어요 . ” “ 나 , 지금 바쁜 께 . ” 손가락 을 귀 에 대 시 는 모습 이 큰 아들 께 전화 통화 를 하 고 싶 어 하 시 는 것 같 았 다 . 휴대 전화 를 귀 에다 대주 었 다 . “ 야야 , 너 는 성질 이 급 한께 , 천천히 오 그래 , 그리고 형제간 에 우애 있 게 살 고 . .. 에미 는 ? 에미 야 , 고맙 다 ! 맏이 로 고생 많 았 다 . 잘 살 아라 . 내 가 니 사랑 하 는 거 알 제 . 니 만 믿 고 간대 이 . 부처 님 공부 잘 허구 . ” 보살 님 은 눈 을 감 고 입속 으로 염불 하 시 더니 힘없 는 손 을 모아 합장 하 고 기도 하 신다 . “ 부처 님 우리나라 잘 되게 해 주 시 고 , 우리 자식 들 부처 님 공부 잘 하 게 해 주 시 고 , 우리 시 님 병원 빨리 지 을 수 있 게 도와 주 시 오 . 나무아미타불 , 좋 고 좋 구나 , 나무아미타 부 - 울 . ....” 들어간 숨 이 더 이상 나오 지 않 았 다 . 동공 이 풀렸 다 . 아침 8 시 경 아무 도 올 수 없 는 기쁨 이 충만 한 열반 이 여 ! 보살 님 은 합장 한 채 로 닙바 나 에 들 었 다 . 복수 도 빠지 고 메마른 얼굴 에 는 홍조 를 띠 었 다 . 어디 에선가 향기 가 진동 했 다 . 우리 는 수시로 들어가 그 그윽 한 향기 를 맡 았 다 . 여덟 시간 정도 그 향기 와 너무나 아름다운 고인 의 모습 이 거룩 하 여 얼굴 을 덮 을 수 가 없 었 다 . 」 ⑧ 여덟 번 째 단계 : 밝 은 죽음 대부분 의 사람 들 은 죽음 을 두려운 현상 , 혹은 절망 자체 로 여기 고 있 지만 , 죽음 을 체념 속 에서 그냥 받아들이 는 것 을 넘 어 밝 은 모습 으로 미소 지으 면서 죽음 을 맞이 하 는 사람 도 있 습니다 . 죽 어 가 는 사람 이 보여 주 는 첫 번 째 반응 에서부터 다섯 번 째 반응 까지 는 마지막 순간 에 임해서 도 죽음 을 받아들이 지 않 습니다 . 여섯 번 째 수용 에서부터 태도 가 바뀌 어 죽 어야 한다는 사실 을 받아들여 순응 하 면서 죽음 으로부터 무언가 긍정 적 이 고 도 희망 적 인 메시지 를 읽 고자 합니다 . 죽음 에 대한 이러 한 태도 의 변화 는 수용 을 거쳐 , 죽음 너머 의 기대 와 희망 으로 나아갑니다 . 그런데 우니 는 여기 서 끝나 지 않 고 한 걸음 더 나아가 죽음 을 초월 의 경지 로 승화 시키 는 것 을 바랄 수 있 습니다 . 그것 이 여덟 번 째 단계 인 초월 의 죽음 입니다 . 그것 은 죽음 을 초월 하 는 것 이 라 할 수 있 습니다 . 죽음 을 초월 과 연결 시키 기 는 쉽 지 않 으리라 짐작 됩니다 . 그러나 죽음 문제 를 추적 하 다 보 면 궁극 적 으로 접하 게 되 는 것 이 바로 광명 입니다 . 불교 에서 , 아미타불 은 ‘ 한량없 는 광명 ’ 의 뜻 으로 풀이 됩니다 . ‘ 비로자나 ’ 라는 명호 역시 ‘ 광명편조 ’, 즉 지혜 의 빛 으로 삼라만상 을 널리 비춘다는 뜻 입니다 . 불교 에서 말 하 는 깨달음 이란 곧 광명 을 깨닫 는다는 말 이 기 도 합니다 . 광명 은 마음 의 지혜 , 반야 지혜 를 가리킵니다 . 수행 안 에서 도 삼매 가 지극 하 면 관찰 할 때 대상 이 온통 밝 은 빛 으로 찬란 하 게 빛납니다 . 지혜 가 없 어 어리석 을 때 우리 는 상처 를 받 지만 , 삶 의 고통 은 지혜 의 빛 으로 치유 될 수 있 습니다 . 죽음 을 절망 , 두려움 등 으로 어둡 게 생각 하 는 것 은 바로 마음 이 어둠 으로 가리워져 있 기 때문 입니다 . 여덟 가지 반응 가운데 처음 다섯 가지 반응 은 그 마음 에 어둠 이 내려 죽음 을 밝 은 지혜 로 바라보 지 못하 기 때문 입니다 . 여섯 번 째 수용 에서부터 그 어둠 이 걷히 기 시작 함 을 뜻 합니다 . 일곱 번 째 의 죽음 너머 의 기대 와 희망 마저 넘어서 서 , 있 는 그대로 를 깨달 아 죽음 이 없 는 진공 묘유 의 세계 를 만납니다 . 이렇게 될 때 죽음 은 결코 모든 것 의 종말 이 아닙니다 . 그것 은 종말 이 아닌 무위 의 극한 으로서 시작 도 없 고 , 끝 도 없 는 그러 한 묘법 의 세계 입니다 . 영원 하 고 절대 적 평정 , 평온 , 평화 입니다 . 이것 이 우리 가 죽음 에 임하 는 마지막 바램 이 어야 할 것 입니다 . 꼭 이 밝 은 죽음 의 단계 에 해당 하 는 꼭 맞 는 예 는 아니 지만 그 분위기 를 느낄 수 있 으며 우리 에게 숙연 한 마음 을 심 어 주 는 구절 이 있 는 예 를 하나 소개 하 겠 습니다 . 「 전화 가 왔 다 . 지리산 어느 골짜기 토굴 이 라며 . .. “ 늙 은 산승 인디 . 정토 마을 스님 맞 는기요 ? ” “ 네 , 그렇 습니다 . ” “ 내 가 시 님 을 좀 만나 야 허 겄 는디 어제 시간 있 으면 . ....... 지리산 올 일 없 소 ? ” “ 무슨 일 이 신지 제 가 바로 찾아뵙 겠 습니다 . ” “ 그라믄 고맙 제요 . ” 물어물어 토굴 인지 움막 인지 알 수 없 는 그곳 을 찾 았 다 . 60 세 정도 된 노스 님 이 누워 계셨 다 . 주위 를 둘러보 았 지만 사람 이 다녀 간 흔적 이 라곤 찾 을 수 가 없 었 다 . 무엇 을 어떻게 드 시 고 살 았 는지 여기저기 먼지 가 소복 했 다 . “ 이게 뭐 람 , 도대체 ! ” 움푹 꺼진 눈 속 에 눈빛 만 초롱초롱했 다 . 늦 은 봄 이 라 토굴 안 은 습했 다 . 그래서 그런지 깔 고 누운 이불 에선 곰팡이 냄새 가 심하 고 짜 면 물 이 나올 것 만 같 았 다 . “ 스님 , 어디 아프 세요 ? ” 이렇게 아픈 지 두 해 가 되 어 간다고 하 셨 다 . “ 왜 병원 에 는 안 가 시 고요 ? ” 스님 은 그저 멍하니 나 를 바라보 고 계시 다 . “ 누 가 . .......” 말끝 을 흐리 시 며 눈 속 이 붉 어 지 신다 . “ 어떻게 제 전화 번호 를 아셨 나요 ? ” “ 응 , 내 가 맨날 라디오 불교 방송 을 듣 제 , 언제 들 어 본께 시 님 이 나와서 아픈 사람 도 거두 어 주 고 죽 으면 송장 도 치워 주 고 헌다고 해서 내 가 나중 에 쓸 일 이 있 을 것 같 아 전화 해서 알 아 놨 제 . ” “ 그랬 군요 , 스님 ! 제 가 도울 일 이 . ..” 스님 은 몸 을 간신히 일으켜 앉 으시 더니 베 고 있 던 베개 를 끌어안 고 지퍼 를 여셨 다 . 이 불 밑 에 손 을 넣 어 봤 더니 이불 이 바닥 에 붙 어 떨어지 질 않 았 다 . 얼마나 오랫동안 깔 고 누워 있 었 으면 . ........ 스님 은 검 게 곰팡 이 슨 돈 만 원 짜리 3 백 개 를 꺼내 놓 으셨 다 . “ 뱅 원 짓 는다고 했 제 ? 나 이거 펭 생 살 고 남 은 건디 . 적 지먼 시 님 에게 줄라고 , 얼마 못 살 것 같 아서 . ...” 그 순간 미치 고 싶 을 만큼 고통 스럽 고 슬펐 다 . “ 내 가 이 육신 덩어리 죽 고 난 뒤 누가 와서 보 고 돈 한 푼 없이 죽 었 다고 욕할까봐 그동안 안 쓰 고 모아 두 었 제 . 가져가 시 게 . 그리고 뱅 원 은 꼭 지워야 허 네 . 꼭 ! ” 스님 은 내 손 을 잡 고 날 똑바로 쳐다보 셨 다 . “ 부탁 이 있 어 , 가끔 전화 나 주 오 , 안 받 으면 나 죽 은 줄 알 고 . 뱅 든 께 외로워 , 사람 이 그립 데 . ...” “ 스님 , 병원 으로 갑시다 . ” “ 뱅 원 의사 가 다 틀렸 다고 절 에 가 서 잘 묵 고 쉬 라고 하 데 . 폐암 인가 뭔가 그거 래 . 오래 살 았 지 뭐 . 여한 없 어 . 이 도둑놈 ! 펭 셍 부처 님 복 으로 밥 이나 공짜 로 얻어묵 고 공부 한다고 젊 었 을 때 는 선방 에 만 앉 아 있 다 보 니 . ..” 스님 본사 가 어디 세요 ? “ 다 소용없 는 일 일 세 , 내 가 복 을 짓 지 못하 여 요렇게 . ” “ 상좌 는 요 ? ” “ 몇 번 보이 더만 못 본 지 가 꽤 되 제 ” “ 정토 마을 로 갑시다 . 스님 ” “ 내 가 무슨 염치 로 , 나 고마 여기 서 죽 을라고 . ” 기침 을 심하 게 하 셨 지만 정신 은 맑 으셨 다 . 폐암 은 유독 기침 과 호흡 곤란 이 심한 것 이 특징 이 다 . “ 가 세요 . 제 가 모시 고 살게요 . 네 , 스님 ! 멀 어서 제 가 자주 못 온단 말 이 에요 . 스님 을 이렇 게 두 고 제 가 어떻 게 가 요 . ” 간곡히 애원 했 지만 아무 소용없 었 다 . 그저 고개 만 흔드셨 다 . “ 이거 나 챙기 소 . ” “ 스님 , 저 이 돈 으로 병원 못 짓 겠 습니다 . 스님 이 다 쓰 시 고 가셔야 해요 . 저 는 못 해요 . ” 흐르 는 눈물 때문 에 자리 에서 일어나 방 을 돌아보 며 이것저것 살펴보 았 다 . 한평생 선객 이 었 던 스님 은 결제 기념사진 과 좋 은 시절 찍 었 던 사진 등 이 있 었 다 . 나 는 그 속 에서 나중 에 영정 사진 으로 쓸 만 한 것 을 하나 골라 챙겼 다 . “ 뭐 할려고 ? ” “ 두 고 보 려고요 , 스님 ” 스님 과 나 는 타협 을 봐야 했 다 . 더 많이 아프 시 면 내 곁 으로 오 시 기 로 , 그리고 돈 은 스님 떠나 시 고 나 면 내 가 알 아서 쓰 기 로 . 대책 이 안 서 는 이 상황 에서 는 신중 한 판단 이 필요 했 다 . 스님 을 가장 위하 는 일 이 무엇 일까 . 구례 시내 를 다시 나와서 시장 을 봤 다 . 이불 을 새로 사 고 드실 음식 , 휴지 , 보리차 , 약 , 시계 , 건전지 , 수건 , 전기 팩 , 찜 질기 등 을 준비 해 다시 갔 다 . 스님 과 나 는 수 십 년 알 고 지낸 사이 처럼 금방 친해졌 다 . 목욕 시키 고 면도 , 삭발 을 해 드리 니 나 도 허리 가 안 펴지 려고 한다 . 깊 은 산중 병든 육신 속 에 묻힌 진리 의 보석 을 만났 다 . 너무나 순수 하 고 , 고결 함 을 느낄 수 있 었 다 . 행복 하 다 . 이건 나 만 느낄 수 있 는 행복 이 다 . 그 이후 로 몇 번 다녀왔 고 전화 는 매일 드렸 다 . “ 안 죽 었 구마 . 바쁜 디 . ..” 한결 같 은 말씀 이 시 다 . 그리고 스님 은 34 일 만 에 홀로 가 셨 다 . 전화 를 받 지 않 아 달려갔 더니 , 반듯이 누우신 채 이승 을 떠나 벌써 시신 이 싸늘 하 게 식 어 있 었 다 . 지난 밤 저녁나절 통화 를 했 는데 , 밤 사이 에 만 원 짜리 3 백 장 은 한지 에 곱 게 말 아 머리 위 에 두 고 그렇게 떠나 셨 다 . 119 구급차 로 스님 을 청주 장례식장 에 모시 고 3 일 장 을 치렀 다 . 텅 빈 영정 앞 에서 나 는 3 일 을 아무 생각 없이 그냥 앉 아 있 었 다 . 그리고 스님 의 흔적 을 다 태워 드렸 다 . 뼛가루 는 생전 에 공부 하 시 던 산천 솔밭 아래 뿌려 드리 고 바위 에 앉 아 뭉실뭉실 떠가 는 구름 을 바라보 았 다 . 스님 의 죽음 을 통해 나 는 무엇 을 깨달 아야 하 는가 ? 갑자기 힘 이 났 다 . 두려움 이 사라지 고 가슴 에 자신감 이 생겼 다 . “ 스님 한 번 해 볼게요 . 이 몸 을 던져 반드시 요양 병원 을 지어서 드리 겠 습니다 . 도와 주 세요 ” 뜨거운 눈물 이 하염없이 흘러내렸 다 . 이 글 을 쓰 고 있 는 지금 도 스님 을 생각 하 면 가슴 이 메 어 눈물 이 흐른다 . 죄송 하 고 송구 한 이 마음 . .. 2 . 죽음 이란 무엇 인가 ? 여기 서 저 가 주목 하 고 싶 은 부분 은 , 죽음 을 앞둔 자 가 자신 의 죽음 을 수용 하 기 전 까지 공통 적 으로 두려움 과 공포 , 불안 과 초조 , 우울 과 의기소침 그리고 극도 의 허무감 으로 주체 하 기 힘듭니다 . 그러므로 자신 의 죽음 과 화해 를 이루 지 못하 게 됩니다 . 그러 한 두려움 과 공포 , 불안 과 초조 그리고 극도 의 허무감 에서 벗어나 지 못하 는 이유 는 그 들 이 지니 고 있 는 생 사관 의 문제 에 있 다고 할 수 있 다는 것 입니다 . 죽음 을 앞두 고 있 는 자 들 은 누구 나 다 , 죽음 은 무엇 인가 ? 죽 은 뒤 나 는 어떻게 되 는 것 일까 ? 죽 은 뒤 이 생 에서 삶 을 심판 받 는다고 들 하 는데 그것 은 사실 인가 ? 영혼 불멸 이 라고 하 는데 영혼 이란 무엇 이 며 , 영혼 이 영원 하 다는 말 은 무엇 을 의미 하 는 것 인가 ? 불교 신자 들 은 , “ 윤회 란 사실 인가 ? 윤회 한다면 다음 생 에서 나 는 무엇 으로 태어나 는가 ? 그것 은 무엇 이 주관 하 는 것 인가 ? ” 이러 한 생각 들 을 골똘히 하 며 공포 와 불안 속 에 있 게 될 것 입니다 . 이러 한 물음 에 대한 해답 을 얻 기 위한 근거 를 찾 기 위하 여 , 인류 가 존재 한 이래 인간 은 과연 삶 과 죽음 에 대한 사고 를 어떻게 해 왔 는가 를 중요 한 부분 만 대략 적 으로 살펴보 기 로 합시다 . 가 . 동양 의 생 사관 ( 1 ) 인도 철학 사상 인도 철학 이 라 함 은 브라흐 만 사상 을 말 한다고 할 수 있 습니다 . 범 신 ( 브라흐마 ) 과 지혜 및 심령 은 서로 상응 하 는 존재 입니다 . 이것 들 은 모두 실체 로 형 이 상학 적 본체 의 개념 입니다 . 영혼 이 새로운 물질 ( 육체 ) 과 의 접촉 이 태어남 이 고 , 영혼 이 살 던 육신 과 이별 을 하 면 , 그것 이 곧 죽음 입니다 . 그러므로 삶 과 죽음 이란 단지 물질 적 육체 의 존망 에 불과 한 것 으로 , 영혼 자체 는 생과 사 가 없 다고 합니다 . 지혜 는 영혼 의 속성 이 면서 육체 의 전신 에 존재 합니다 . 이 영혼 의 주재자 는 브라흐마 ( 범 신 ) 이 며 , 각 개체 의 영혼 은 이 브라흐마 의 그림자 인 범 신 이 전변 된 것 입니다 . 인간 이 죽 으면 명 ( 明 ) 과 무명 에 의한 개인 의 업력 에 따라서 다시 전생 ( 轉生 ) 합니다 . 그때 생기 의 원소 ( 만물 의 원소 는 지 , 수 , 화 , 토 , 공 , 에테르 ) 가 범천 으로 돌아가 면 분별 과 부분 이 없 기 때문 에 육체 를 떠난 영혼 은 다만 빛 으로써 범 신 의 빛 과 접촉 을 하 여 범아 일 여 ( 梵 我 一如 ) 가 됩니다 . 이렇게 해탈 한 영혼 은 단지 범천 의 향락 을 즐길 뿐 다시 는 윤회 하 지 않 는다고 합니다 . 이 와 같 은 경지 에 도달 하 려면 지행 이 일치 되 어야 하 며 , 자아 절제 의 수행 은 필수 이 며 , 선 과 악 그리고 자신 의 공덕 과 선행 에 집착 하 지 말 아야 하 며 , 세속 적 소유 를 버려야 합니다 . 또한 반드시 최선 을 다 하 여 선행 을 해야 만 인간 세상 에 태어날 수 있 고 , 희생 의 봉사 가 없 다면 지옥 의 염라대왕 이 있 는 곳 으로 떨어진다고 합니다 . 브라흐 만 사상 의 생 사관 에서 가장 중요 한 요지 는 윤회 사상 과 인과 사상 입니다 . 단 불교 와 다른 것 은 여기 서 의 윤회 는 본체 의 윤회 라는 것 입니다 . ( 2 ) 중국 철학 ( 가 ) 유가 의 생 사관 공자 는 ' 不知 生 焉 知 死 ( 사람 도 모르 는데 어찌 죽음 을 알 겠 는가 ) ' 라고 하 여 , 현실 적 삶 만 을 논의 의 대상 으로 하 고 , 사후 의 문제 를 형이상학 으로 취급 하 여 회피 하 였 습니다 . 유가 의 가치 는 자손만대 의 대 를 잇 고 종묘사직 을 굳건 하 게 지키 는 것 을 중히 여겼 습니다 . 공자 는 인간 은 외 적 인 조건 이 수반 되 어야 만 비로소 무엇 이 든 이룰 수 있 는 유한 한 존재 라서 수명 과 부귀가 천 명 ( 天命 ) 에 달렸 다고 말 합니다 . 유가 의 이상 은 군자 인데 , 군자 는 자아 의식 을 고취 하 고 , 남 을 사랑 하 고 , 인의예지 로 도덕 적 자아 의 수양 을 쌓 아 내 적 인 지선 ( 至善 ) 을 이루 어 정신 세계 를 함양 한 도덕 적 인격자 를 의미 합니다 . 그 는 사회 에 대한 책임 의식 을 지니 고 , 사회 에 유용 한 사람 으로 도 를 펼쳐 , 도덕 생명 ･ 지성 생명 의 가치 를 성립 함 으로써 인생 의 의미 를 두 는 자 입니다 . 유교 에서 는 삶 과 죽음 에 있 어 인간 의 길흉화복 , 생사 의 여정 이 어떠 하 든지 근본 적 으로 인 ･ 의 ･ 예 ･ 지 의 명 ( 命 ) 을 추구 하 는 도덕 의 가치 를 중요 시 합니다 . 그런데 명 ( 命 ) 에 는 두 종류 가 있 습니다 . 하나 는 빈부 ･ 귀천 ･ 죽음 ･ 삶 ･ 요절 ･ 장수 인데 이 는 기 ( 氣 ) 의 명 이 고 , 다른 하나 는 깨끗 함 과 탁 함 ･ 지혜 와 어리석 음 ･ 현자 와 어리석 은 자 등 인 ･ 의 ･ 예 ･ 지 의 도덕 적 인 명 인데 이 는 이 ( 理 ) 혹은 천리 ( 天理 ) 의 명 으로 이것 을 의로움 이 라고 했 습니다 . 그래서 인생 의 가치 를 , 의로움 을 중하 게 여기 고 개인 적 이익 을 가볍 게 여김 에 두 었 습니다 . 인간 의 수명 뿐 만 아니 라 삶 과 죽음 모두 하늘 에 달렸으므로 죽음 에 대해 초연 하 게 대하 였 습니다 . 그리고 유가 는 죽음 의 상례 를 중히 여겨 예의 가운데 제례 ( 祭禮 ) 를 가장 중요 하 게 생각 했 고 , 그 다음 으로 장례 를 중요 하 게 생각 하 였 습니다 . ( 나 ) 도가 ( 道家 ) 의 생 사관 도가 의 생 사관 은 삶 과 죽음 을 자연 의 현상 으로 보 고 삶 과 죽음 을 모두 초탈 하 고 달 관한 인생 을 중하 게 생각 하 였 습니다 . 생으로 말미암 아 죽음 이 있 는 것 은 자연 의 변화 이 므로 꼭 사 는 것 을 좋아하 고 죽 는 것 을 싫어할 필요 가 없 다고 달관 합니다 . 인생 은 태어나 살 다가 죽음 에 이르 는 여정 으로 보 아 , 노자 는 인생 을 출입 ( 出入 ) 으로 , 장자 는 거래 ( 去來 ) 로 보 았 습니다 . 도가 에서 는 삶 도 죽음 도 모두 자연 현상 에 지나 지 않 으므로 너무 인위 적 으로 삶 에 치우치 는 것 을 일종 에 생 의 집착 으로 보 고 있 습니다 . 그렇 다고 삶 을 부정 하 는 것 은 아니 고 일체 를 순리 대로 순응 하 면서 현실 에 만족 할 줄 알 라고 충고 합니다 . 인간 이 욕망 을 따르 면 끝 이 없 으므로 노자 는 “ 만족 할 줄 아 는 자 가 부자 다 ” 라고 말 합니다 . 범부 는 자기 주관 적 인 입장 에서 논리 적 ･ 이성 적 으로 지식 을 쌓 으며 , 이 기심 을 바탕 으로 명예 와 우월감 그리고 부귀 와 권위 를 쫓 는데 이러 한 사람 들 의 지식 을 작 은 앎 ( 小知 ) 이 라 하 고 , 이 에 반해 논리 적 인 지성 과 이성 을 초월 한 오성 ( 悟性 ) 의 심원 으로부터 통찰 되 어 나오 는 직관 적 지혜 를 큰 앎 ( 大智 혹은 眞知 ) 이 라 하 여 중히 여겼 습니다 . 나 . 서양 의 생 사관 ( 1 ) 중세 기독교 의 생 사관 서양 의 중세 철학 은 대략 서기 1 세기 에서부터 그리스 ･ 로마 ･ 히브리 ( 유대 ) 3 대 문화 의 계통 으로 형성 된 철학 사상 입니다 . 이 들 은 지자 ( 智者 ) 를 중요 시 하 는 그리스 문화 와 성인 을 중요 시 하 는 로마 문화 , 그리고 믿음 을 중요 시 하 는 히브리 문화 가 서로 결합 되 어 탄생 된 종교 철학 입니다 . s 기독교 신학 철학 중세 철학 중 가장 중요 한 부분 은 기독교 신학 철학 이 라 할 수 있 습니다 . 예수 의 출현 으로 , 구약 시대 의 무서운 율법 의 하나님 , 즉 히브리 민족 의 하나님 을 온 인류 의 신 으로 , 징벌 의 하나님 을 사랑 의 하나님 으로 전환 시켜 전 인류 의 종교 로 전환 되 는 계기 를 마련 하 였 습니다 . 신약 시대 의 사상 은 도덕 과 종교 를 결합 시켜 만물 가운데 인간 의 영혼 을 가장 가치 있 는 인격체 로 부상 시켰 고 , 신 은 인간 을 위하 여 , 인간 을 신 의 자녀 로 부상 시켜 기독교 의 가장 깊 은 핵심 을 완성 시켰 습니다 . 기독교 에서 는 인간 의 죽음 을 자연 적 인 현상 으로 보 지 않 습니다 . 즉 하나님 이 처음 인간 을 창조 했 을 때 영원 한 생명 으로 만들 었 는데 , 아담 과 해 와 의 원죄 의 대가 에 의해 인간 은 죽음 이 라는 징벌 을 받 았 습니다 . 인간 은 죽음 의 징벌 로 말미암 아 영육 이 분리 됩니다 . 그러나 죽음 이후 비록 육신 은 소멸 되 어 자연 으로 돌아가 지만 인간 의 영혼 은 신 의 심판 을 받 아 여전히 사후 세계 에 존재 한다는 것 입니다 . 즉 사후 세계 의 천당 이나 지옥 은 시간 적 개념 을 초월 한 영원 한 생명 의 영역 이 므로 인간 의 죽음 은 생명 의 끝 남 이 아니 고 , 다른 차원 의 생명 의 시작 인 것 입니다 . 천주교 에서 는 인간 이 죽 은 다음 사후 에 는 천당 과 지옥 그리고 연옥 이 세 곳 중 어느 하나 에 가 게 된다고 말 합니다 . 물론 천당 은 하나님 을 믿 고 순종 한 자 만 이 갈 수 있 는 영원 한 생명 으로써 존재 하 는 영생 의 복락 이 고 , 지옥 은 하나님 을 반목 하 거나 따르 지 않 은 자 들 이 가 는 곳 이 며 , 연옥 은 설사 하나님 을 믿 었 어도 잘못 믿 은 자 들 이 구원 을 받 기 전 까지 머물러 있 는 곳 입니다 . s 아우구스티누스 그 의 사상 적 기틀 은 자기 마음 안 에서 의 경험 과 플라톤 철학 사상 과 기독교 사상 의 접목 으로 형성 된 것 입니다 . 그 의 궁극 적 목적 은 존재 와 신 그리고 심령 의 평안 입니다 . 이 삼자 는 바로 마음 안 에서 찾 아 집니다 . 절 대신 은 존재 그 자체 이 며 , 그것 이 곧 진리 입니다 . 그러므로 신 은 바로 존재 그 자체 로 의 진리 이 며 , 그것 은 평안 입니다 . 다시 말 하 면 , 신 과 존재 와 평안 은 바로 심령 안 에서 분리 될 수 없 는 일체 입니다 . 일체 존재 는 모두 선 ( 善 ) 이 라고 말 합니다 . 하지만 그 선 에 결함 이 있 는 것 이 악 인데 , 그 악은 신 이 만든 것 이 아니 고 , 인간 의 사악 함 에서 나온 선 의 결함 이 라고 말 합니다 . 인간 은 원래 신 으로부터 받 은 자유의지 로 , 시간 의 흐름 속 에서 자신 의 인생 과정 을 체험 하 는 가운데 자신 을 찾 기 시작 하 고 자신 의 죽음 을 알 게 됩니다 . 이러 한 시간 속 에서 태어남 과 죽음 , 즐거움 과 고통 , 성공 과 실패 를 함 으로써 결국 은 마음 을 통하 여 정신 적 안식처 를 찾 게 되 는데 그것 이 바로 신과 의 결합 이 며 , 그것 으로 생명 의 행복 을 찾 게 된다고 합니다 . 그 가 말 하 는 생명 은 영생 이 며 , 그 가 추구 하 는 행복 의 대상 은 영생 의 행복 입니다 . 영원히 죽음 을 벗어난 영생 의 행복 을 얻 는 방법 은 신과 의 합일 입니다 . 신 의 존재 는 바로 인간 의 깊 은 내면 에 존재 하 며 , 신 을 찾 는 지름길 은 바로 내심 의 귀의 라고 말 합니다 . 그 의 생 사관 에서 엿볼 수 있 는 것 은 바로 인성 ( 人性 ) 의 회복 으로 , 신성 만 을 추구 하 는 신과 의 합일 이 아니 라 인간 내심 의 귀의 로써 참 다운 영생 의 행복 에 도달 한다는 것 입니다 . 아우구스티누스 의 주장 에서 눈 여겨 보 아야 하 는 것 은 신 의 일방 적 이 고 타율 적 인 구원 이 아니 라 , 인간 의 내 적 인 생명 의 가치 를 중요 하 게 제시 한 점 입니다 . s 에크하르트 에크하르트 는 스콜라 철학 전성기 때 중 세기 의 이성 적 신비주의 의 기초 를 세운 범신론 적 신비주의 사조 의 대표 적 인 교부 입니다 . 그 의 사상 은 , 우선 신 은 만물 을 창조 했 고 만물 또한 신 안 에 있 다는 것 입니다 . 신 이 바로 만물 이 고 , 만물 이 곧 신 입니다 . 신 이 존재 함 으로써 바로 세계 가 창조 되 었 고 세계 는 영원히 존재 합니다 . 그러므로 신 과 만물 은 하나 이 고 신 과 인간 역시 하나 라고 말 합니다 . 우주 만물 은 세 가지 등급 의 존재 인데 , 첫째 는 존재 이 고 , 둘째 는 생명 이 고 , 셋째 는 영지 ( 靈 智 . intelligence ) 라고 합니다 . 이 가운데 영지 의 존재 가 만물 의 최고 봉인 인간 입니다 . 그리고 만물 은 인간 을 통하 여 근원 으로 돌아간다고 합니다 . 이 말 은 인간 만 이 신과 하나 가 된다는 의미 입니다 . 인간 은 누구 에게 나 신 의 부분 을 갖 고 있 으며 , 신과 하나 가 될 수 있 는 교량 적 매체 가 바로 내면 의 자각 임 을 일깨웠 고 , 내면 의 자각 을 위해서 는 인간 내면 의 신비 의 체험 을 중요 하 게 생각 했 습니다 . 그 의 사상 의 핵심 은 어떻게 하 면 진실 한 존재 가 되 는가 에 있 습니다 . 사유 방법 으로 묵상 을 통하 여 인간 의 진실 한 존재 를 찾 는 방법 을 역설 하 고 있 습니다 . 신 은 본래 진리 로써 진실 한 존재 그 자체 이 므로 어떻게 하 면 인간 의 내면 에서 진실 한 존재 인 신 을 만날 수 있 는가 가 관건 입니다 . 그 는 인간 을 육체 와 혼 ( 魂 ) 그리고 영 ( 靈 ) 으로 구성 되 어 있 다고 보 았 습니다 . 또한 자아 를 상등 과 하등 으로 구분 지 었 습니다 . 상등 자아 는 인간 의 본질 을 의미 하 고 신성 의 자아 로 신 과 통할 수 있 는 내면 세계 를 말 합니다 . 진실 한 자신 의 존재 를 발견 하 려면 세속 적 이 고 이기 적 인 삶 의 자아 를 완전히 망각 해야 만 비로소 신 과 결합 된 진정 한 삶 의 자신 을 찾 는다는 것 입니다 . 또한 신 과 진정 한 자아 의 결합 은 바로 자연 적 이 면서 초월 적 인 관계 라고 하 였 습니다 . ( 2 ) 서양 철학 적 측면 의 생 사관 ( 가 ) 고대 그리스 철학 에서 의 생 사관 s 아리스토텔레스 인간 은 영혼 과 육체 로 구성 되 어 있 고 영혼 은 영원 하 며 불멸 이 라고 보 았 습니다 . 플라톤 은 인간 노력 의 목적 추구 가 이데아 의 관념 세계 를 향한 것 이 지만 , 아리스토텔레스 는 이데아 관념 세계 가 아니 라 ‘ 덕성 ’ 에 있 다고 하 였 습니다 . 인간 은 이성 적 인 영혼 을 근본 으로 자신 의 이지 적 인 생활 을 완성 시킨다고 말 합니다 . 그 는 「 영혼 론 」 에서 생명 의 본질 은 바로 영혼 이 고 , 영혼 은 육체 의 형식 인 ( 形式 因 ) 이 면서 동시 에 목적인 이 라고 합니다 . 다시 말 하 면 , 인간 의 내 적 인 목적 을 달성 시킴 으로써 행복 을 성취 한다는 말 입니다 . 그러므로 인간 의 이지 적 인 생활 을 일러 선 ( 善 ) 혹은 행복 이 라고 말 합니다 . 인간 의 이지 적 인 생활 을 주도 하 는 것 이 바로 심성 의 영혼 입니다 . 인간 의 본성 은 행복 을 추구 하 는 성품 을 지니 고 있 는데 그 가치 가 바로 덕 혹은 선 입니다 . 인간 은 후덕 한 선 을 지녔 을 때 비로소 행복 을 얻 습니다 . 그 는 인간 삶 의 의미 를 모든 사람 이 함께 공생 , 공존 하 는 것 에 두 고 있 습니다 . 모든 사람 이 모두 함께 행복 해짐 을 인생 의 최 대목 적 으로 본 것 입니다 . ( 나 ) 근대 철학 에서 의 생 사관 s 데카르트 그 의 철학 적 사유 의 방법 은 ‘ 의심 ’ 입니다 . 그 는 천주교인 이 지만 그 의 철학 은 종교 적 신앙 이나 방법 론 에서 벗어나 이성 을 통한 분석 에서 의심 할 수 없 는 절대 적 인 근본 원리 를 발견 하 려고 하 였 습니다 . 더욱이 만물 을 창조 한 창조주 하나님 의 존재 까지 도 의심 을 하 지 않 을 수 없 다고 단정 짓 고 , 다만 의심 하 는 나 자신 , 사유 하 는 주체 만큼 은 의심 을 할 수 없 기 때문 에 “ 나 는 생각 한다 고로 나 는 존재 한다 ” 고 단언 하 며 ‘ 나 ’ 의 실재 를 인정 합니다 삶 의 문제 에 대해 이성 을 근본 으로 한 인식 론 에서 출발 하 여 , 인생 의 도덕 적 문제 를 인간 의 자유의지 에 대한 문제 로 제시 하 였 습니다 . 인간 의 정신 작용 에 는 인지 작용 이외 에 의지 작용 이 있 다 . 인간 에게 는 본래 자유의지 가 있 으므로 인간 은 원래 가 자유 이 다 . 다만 자유 는 인간 의 본성 이 선 을 향하 고 있 다는 것 을 내포 하 고 있 음 을 주장 합니다 . 인간 의 격정 은 일종 의 영혼 ･ 심령 의 정서 이 고 , 육체 로 인하 여 감정 이 일어난 것 이 므로 , 격정 그 자체 는 선 이 라고 보 았 습니다 . 하지만 인생 에 있 어 도덕 적 인 삶 을 살 기 위해서 는 누구 나 지나친 격정 을 반드시 절제 해야 만 심령 이 자유 롭 게 된다고 말 합니다 . 인생 의 목적 은 행복 을 얻 는 데 있 고 , 그 행복 은 각자 개인 의 노력 에 달린 것 으로 현실 생활 에서 영혼 의 만족 을 얻 어야 만 내세 의 영혼 이 보장 된다고 하 였 습니다 . 또 유덕 한 사람 은 일반 적 인 사람 들 이 미치 지 못하 는 선행 을 하 거나 그런 능력 을 갖 고 있 는데 , 그런 인생 의 완성 을 자족 이 라고 했 고 , 이지 적 인 삶 의 인생 이 라고 보 았 으며 , 인생 의 궁극 적 인 목적 은 최고 의 실체 인 신 에게 다가가 는 것 이 다고 하 였 습니다 . 그 는 인간 을 영혼 과 육체 가 결합 한 심 물 이 원론 으로 보 았 습니다 . 그리고 인간 의 사유 작용 을 영혼 혹은 심령 이 라고 합니다 . 영혼 과 육체 는 내 적 인 통일성 이 없 고 영혼 과 육체 는 서로 직접 영향 을 미치 지 않 는다고 해 인간 의 육체 를 기계 론 으로 해석 하 고 있 습니다 . 영혼 은 선천 적 인 개념 으로 육체 감각 세계 의 직접 영향 을 받 지 않 으며 , 인간 의 죽음 은 단지 육체 의 죽음 에 불과 한 것 이 고 , 영혼 은 영원불멸 한 것 이 기 때문 에 육신 의 죽음 을 두려워할 필요 가 없 다고 말 합니다 . s 버클리 영국 의 경험주의 가운데 주관 유심론자 입니다 . 만약 인간 의 마음 이 없 다면 지각 되 어 지 는 사물 의 실체 가 존재 하 지 않 는다고 주장 합니다 . 그 는 세상 만물 의 존재 를 부정 한 것 은 아니 며 , 다만 세상 의 만물 은 마음 이외 에서 존재 하 지 않 는다고 본 것 입니다 . 객관 적 인 외부 의 사물 을 사실 우리 는 알 수 없 고 다만 일반 관념 으로 사물 을 지각 하 고 판단 한다고 주장 하 는 것 에 주목 할 필요 가 있 습니다 . 위 로 는 관념 세계 가 있 고 , 아래 로 는 감각 세계 가 있 다 . 관념 세계 가운데 가장 높 은 존재 는 하나님 이 고 그 다음 이 인간 이 다 . 인간 은 영혼 과 육신 으로 결합 되 었 고 , 영혼 은 관념 세계 에 속하 고 , 육체 는 감각 세계 에 속한다고 말 합니다 . 인생 에 있 어 육체 적 감각 의 현상 세계 를 관념 세계 의 복사본 , 즉 허상 으로 봅니다 . 그러므로 이 세상 에서 감각 적 으로 추구 하 는 물질 적 욕망 을 허망 하 게 생각 하 고 , 정신 적 인 삶 을 주장 하 고 있 습니다 . 다만 이 세상 의 삶 이 중요 한 것 은 바로 이 감각 적 인 현상 세계 가 인간 의 영혼 이 천상 의 관념 세계 로 나아가 기 위한 교량 이 기 때문 이 다 라고 말 합니다 . 진정한 인생 의 삶 은 관념 세계 의 영원 한 진리 를 찾 는 것 이 며 , 그것 을 위해서 는 종교 적 으로 , 철학 적 으로 , 예술 적 으로 정신 세계 를 승화 시켜야 한다고 말 합니다 . 특히 진정한 종교 적 신앙 의 계시 는 천상 인 내세 의 세계 로 인도 하 므로 인간 의 죽음 은 영혼 이 육신 의 감각 세계 를 떠나 는 것 에 불과 한 것 으로 두려울 게 없 다고 말 하 고 있 습니다 . s 칸트 ( 1724 - 1804 ) 그 의 비판 철학 의 중요 한 체계 는 세 항목 으로 볼 수 있 습니다 . 제 1 비판 은 , ‘ 순수 이성 비판 ’ 으로 본 체계 에서 지식론 까지 의 문제 를 논증 하 였 고 , 제 2 비판 은 , ‘ 실천 이성 비판 ’ 으로 도덕 의 문제 를 논증 하 였 고 , 제 3 비판 은 , ‘ 판단력 비판 ’ 으로 미학 과 목적 에 대한 판단 입니다 . 이 처럼 칸트 의 비판 철학 체계 는 지식론 과 형이상학 , 윤리학 , 종교학 , 인류학 등 철학 의 전반 적 인 체계 를 갖추 고 있 습니다 . 그 의 비판 철학 은 인간 문제 를 중심 으로 한 인간 존재 의 본체론 입니다 . 「 순수 이성 비판 」 에서 그 가 얻 은 삼대 관념 은 영혼 ･ 세계 ･ 신 입니다 . 이 관념 들 은 모두 다 관념 계 에 속한 것 으로 비 감각 적 인 실재 입니다 . 이성 의 비판 으로 얻 는 결과 는 세계 에 대한 두 가지 획 인데 , 하나 는 경험 세계 인 현상계 이 고 , 다른 하나 는 선험 세계 로 , 본체계 라고 하 였 습니다 . 경험 세계 는 인간 의 경험 을 통한 인식 범위 에 속하 고 , 선험 세계 는 인간 사유 의 범위 로써 경험 으로 인식 되 는 세계 가 아니 다 라고 하 였 습니다 . 그러므로 인간 의 인식 대상 은 현상 이 고 , 인간 의 사유 대상 은 본체계 가 됩니다 . 선험 세계 는 감각 세계 가 아닌 관념 이 며 , 관념 은 비 실재 가 아니 고 초 실재 라고 말 합니다 . 그러므로 이성 의 최고 관념 인 영혼 ･ 세계 ･ 신 은 모두 형이상학 의 제일 기본 적 인 관념 입니다 . ( 칸트 가 비록 선험 적 방법론 을 사용 해 봤 지만 물자체 , 즉 영혼 이 든 신 이 든 세계 이 든 이 최고 의 관념 들 은 모두 인간 의 순수 이성 의 능력 으로 는 미칠 수 없 다는 인식 의 한계 를 드러냈 고 , 이 는 역시 형이상학 의 문제 로 남 게 되 었 다 ) 칸트 는 인간 의 마음 을 최고 도덕 의 근원 으로 삼 았 고 , 도덕 의 원칙 ( 실천 이성 의 원칙 ) 은 인간 내면 의 자동 적 이 고 자발 적 인 실천 이성 의 형이상학 을 확립 한 것 입니다 . 그 의 비판 철학 의 목적 은 경험론 도 지식론 ( 관념론 ) 도 아닌 새로운 형이상학 의 본체론 을 확립 한 것 입니다 . 그 는 이것 을 선험 적 경험 이 라고 말 하 고 있 습니다 . 기존 의 도덕 률 은 사회 의 규범 이라든가 혹은 신 의 의지 라든가 이런 타율 의 원칙 이 도덕 적 원천 이 었 습니다 . 하지만 그 는 윤리학 의 개념 에서 출발 하 여 ‘ 자율 의 선량 한 의지 ’ 를 주장 하 였 습니다 . 실천 이성 의 대상 은 바로 최고 의 선 이 고 동시 에 인간 의 자유 가 필요 함 을 주장 합니다 . 윤리학 의 입장 에서 자유 는 임의 적 인 자유 가 아닌 , 타인 의 행복 을 위한 선 의 도덕 적 자유 로서 의무 적 인 실천 을 주장 하 고 있 습니다 . 그러 한 자유 는 어떻게 가능 한가 . 인간 은 두 가지 세상 에 속해 있 는데 , 하나 는 현상 세계 에 속하 므로 인간 은 감각 세계 에 의해 외부 의 자연 규율 과 사회 규범 에 따라야 하 고 , 다른 하나 는 본체계 의 일원 으로써 지성 의 자유 를 지녀야 한다는 것 입니다 . 이 두 세계 는 서로 대립 의 세계 가 아니 라 상호 작용 의 관계 로 , 지성 의 세계 가 바로 감각 세계 를 포용 하 는 것 으로 , 인간 본성 이 현실 의 기초 가 되 어야 한다고 말 합니다 . 그리고 인간 에게 는 양심 이 있 기 때문 에 자신 을 관리 , 감독 할 수 있 는 것 이 며 , 양심 의 기능 이 바로 인간 의 이중인격 성 을 배제 시킨다고 하 였 습니다 . 종교 를 최고선 의 개념 인 도덕 률 로 정의 하 였 습니다 . 도덕 률 만 이 자유 ･ 불멸 ( 불사 ) ･ 신 의 존재 를 보장 하 며 , 종교 역시 도덕 률 에서 생성 된다는 것 입니다 . 그 는 인간 의 공포 가 신 을 만들 었 다고 말 합니다 . 양심 역시 신 의 개념 에다 포함 시켜 , 양심 이 바로 종교 를 발전 하 게 하 는 조정자 라고 합니다 . 그 는 교회 에 나가 우상 을 숭배 하 는 것 도 반대 합니다 . 왜냐하면 도덕 과 종교 는 같 은 의미 이 기 때문 입니다 . 그 는 기독교 의 도덕 적 원리 자체 인 신학 의 타율 을 부정 하 고 순수 실천 이성 자율 을 주장 합니다 . 생명 가운데 가장 중요 한 것 은 행복 이 며 , 행복 의 주체 가 바로 도덕 의 주체 성 이 다고 말 하 고 있 습니다 . 그 도덕 이 곧 진리 이 므로 , 인간 이 인생 에 있 어 신 의 존재 를 찾 고 , 영혼 불멸 을 찾 고 , 자유의지 를 찾 는 것 도 진리 를 추구 하 는 방법 에 지나 지 않 다고 하 였 습니다 . 죽음 의 문제 에 대해 그 의 정신 은 이미 육체 에 대해 초월 했 다 해도 과언 이 아닙니다 . 왜냐하면 만물 은 모두 죽음 이 있 음 을 인식 하 고 있 기 때문 입니다 . 칸트 는 「 판단력 비판 」 에서 , 감성 의 정 ( 情 ) 에 의해 지성 의 만능 을 부정 하 고 의지 를 긍정 했 습니다 . 왜냐하면 인간 의 지성 은 자유 롭 지 않 으며 , 의지 만 이 착함 과 악함 , 옳 음 과 그름 과 참됨 을 선택 할 수 있 기 때문 에 , 의지 를 완전 한 자유 라고 보 았 습니다 . 자유의지 에 의한 진정 한 인간 의 주체 를 ‘ 도덕 ’ 이라고 강조 합니다 . ( 다 ) 현대 철학 의 생 사관 현대 철학 의 의식 은 대략 1850 년 이후 에서 시작 된다고 봅니다 . 독일 관념 철학 의 거장 헤겔 의 관념 철학 이후 부터 지금 까지 의 철학 사조 입니다 . s 니체 ( 1844 - 1900 ) 니체 의 철학 은 형이상학 의 종결 이 면서 생명 철학 의 시작 이 라고 할 수 있 습니다 . 그 는 기독교 를 비판 하 고 반대 합니다 . 그 는 기존 의 철학 , 종교 , 문화 , 교육 , 윤리 도덕 등등 전통 적 인 사회 의 윤리 규범 에 대해 비판 을 가하 고 새로운 가치관 과 생 사관 을 성립 케 합니다 . 그 는 ‘ 생명 ’ 과 ‘ 영원 윤회 ( 영원회귀 ) ’ 개념 을 체계 화 시킵니다 . 니체 사상 의 대전제 는 무신론 입니다 . 그 는 기독교 에 반대 하 며 , 인간 의 생명 을 긍정 하 고 인류 생명 의 가치 와 생존 의 의미 를 새롭 게 주장 합니다 . 그 는 「 권력 의 지 」 에서 , ‘ 생존 ’ 의 의미 를 자신 으로부터 죽음 을 벗어나 려는 끊임없 는 활동 이 라고 말 하 는데 , 니체 가 말 하 는 생존 ･ 생명 의 특징 은 일종 의 창조력 입니다 . 그런데 이 창조력 의 생명 혹은 생존 ･ 세계 의 역량 은 줄어드 는 것 도 느 는 것 도 아니 며 , 멈춤 없이 영원히 윤회 하 며 회귀 한다는 것 입니다 . 인간 과 만물 의 생명 은 무한 한 시간 가운데 끊임없이 움직이 며 순환 하 는 가운데 정비 되 어 진다는 것 입니다 . 장구 한 시간 의 윤회 속 에서 인류 의 생존 과 사망 의 조건 을 구비 하 여 정비 해 감 으로써 인간 의 고통 과 쾌락 ･ 원수 와 친구 ･ 희망 과 절망 ･ 옳 음 과 그름 이 각각 원래 의 진정 한 자리 로 환원 되 어 간다고 말 합니다 . 그 는 「 짜라 투스 트라 는 이렇게 말 했 다 」 에서 , “ 하나님 은 이미 죽 었 다 . ” “ 초인 이 탄생 되 었 다 ” 라고 말 하 고 있 습니다 . 초인 은 능히 자신 을 극복 한 사람 으로 , 모든 역경 으로부터 자신 을 초월 할 수 있 는 자 를 말 합니다 . “ 하나님 은 이미 죽 었 다 . ” 라고 한 것 은 기존 의 전지전능 하 신 구원 의 타력 신 은 죽 었 다고 선포 한 것 입니다 . 기독교 의 도덕 은 신 에 의존 하 고 인간 을 나약 하 게 만드 는 노예 도덕 이 므로 인간 은 응당 새롭 게 자주 도덕 을 세워야 한다고 주장 한 것 입니다 . 신 이 죽음 으로서 지금 의 우리 는 희망 을 갖 고 초인 으로 거듭날 수 있 다고 주장 합니다 . 니체 의 신 을 대신 한 초인 의 개념 은 생명 에 대한 열정 의 긍정 을 뜻 합니다 . 일체 생명 은 영원 한 윤회 속 에서 생 성 ･ 파괴 ･ 죽음 을 통하 여 원래 의 근원 으로 환원 하 도록 약정 되 어 있 다는 의미 입니다 . 한편 초인 은 자신 의 운명 속 에서 새로운 운명 을 창조 하 는 사람 으로 공포 와 두려움 으로부터 승리 하 는 사람 입니다 . 초인 은 죽음 을 극복 하 여 환희 로 바꾸 어 죽음 에 대해 영원히 승리 하 는 사람 입니다 . 일반 적 으로 누구 든 자신 에게 유용 하 다면 그것 이 무엇 이 든 간 에 가치 가 있 다고 생각 합니다 . 그러나 세상 의 모든 전통 적 인 가치 는 단지 인간 이 만들 어 내 고 규정 한 것 일 뿐 이 라는 것 입니다 . 동양 의 문화 권 에서 는 도덕 윤리 로서 인의예지 를 가장 가치 있 게 보 는 것 에 비하 여 서양 문화 권 에서 는 행복 과 즐거움 에 더 가치 를 부여 하 고 있 습니다 . 그리고 칸트 윤리학 의 의무론 에서 는 행복 과 쾌락 이 아니 라 도덕 을 최고 의 가치 로 보 고 있 습니다 . 니체 는 이 처럼 가치 의 절대 적 표준 이 없 다 , 절대 적 가치 의 표준 이 없 다면 절대 적 으로 진정한 평등 도 없 다고 말 합니다 . 종래 의 사회 문화 의 가치관 을 부정 하 면서 가치 는 절대 적 이 지 않 다는 것 입니다 . 그러면 진정 한 삶 과 진정 한 인간 은 어떤 사람 일까 . 그자 는 초인 입니다 . 초인 은 자신 을 긍정 하 고 자신 의 삶 을 완성 하 는 사람 입니다 . 니체 는 우선 진정 한 철학 의 정신 은 낡 은 습관 성 을 고치 게 하 여 생명 의 태도 로 전환 시키 는 것 이 라고 말 합니다 . 니체 가 말 하 는 새로운 생명 이란 , 자신 을 긍정 하 는 역량 이 며 , 곧 인간 의 의지력 ･ 권력 의 지 입니다 . 또한 이 의지력 은 창조 의 생명 입니다 . 다시 말 하 면 , 개체 의 생명 은 서로 다른 존재 방식 인데 , 인간 은 원래 의지 의 자유 를 갖 고 태어났 고 인간 행동 의 시작 이 바로 자유 이 다 . 삶 을 살아가 면서 고통 을 느낄 때 비로소 진정 한 생명 은 시작 되 는 것 입니다 . 그런 생명 이 바로 진리 입니다 . 진리 는 진실로 생사 의 깨달음 을 느낄 때 참으로 자기 생명 의 창조 의 힘 이 라 말 하 고 있 습니다 . 니체 가 말 하 는 생명 은 생명 의 창조력 입니다 . 욕망 ･ 비극 ･ 다양 성 ･ 무궁 한 변화 ･ 우연 성 을 모두 생명 의 원동력 으로 긍정 하 고 , 이것 들 은 인격 을 승화 시키 고 인생 을 전환 시키 는 창조력 이 라고 말 합니다 . 그리고 이 욕망 ･ 비극 ･ 고통 그런 난관 의 역경 을 초월 한 자 가 바로 초인 입니다 . 또한 역량 의 힘 이 바로 삶 을 독립 하 게 하 는데 , 초인 은 자기 자신 의 생명력 을 성립 시키 고 자아 생명 을 긍정 하 는 사람 이 라고 말 합니다 . 자기 역량 을 긍정 하 는 것 은 자신 을 창조 하 는 가치 이 며 , 그것 을 ‘ 권력 의 지 ’ 라고 말 합니다 . 이 권력 의 지 는 남 을 통제 하 고 억압 하 는 권력 이 아니 라 자기 생명 의 역량 을 긍정 하 는 힘 , 충만 한 활력 혹은 충만 한 지력 의 능력 을 말 합니다 . 또 권력 의 지란 비판 의 역량 이 고 창조 의 힘 이 며 이것 은 일체 가치 의 전환점 이 다고 말 합니다 . 권력 의 지 의 대상 은 남 이 아닌 바로 자기 자신 입니다 . 그리고 권력 의 지 의 목표 는 자기 의 차이 를 긍정 하 여 , 남 과 다른 인생 의 성취 에 있 습니다 . 이러 한 초인 은 생명 의 영원 윤회 속 에서 권력 의 지 를 실천 하 는 사람 입니다 . 니체 는 인간 내면 의 자책감 이 바로 고통 의식 을 만들 어 내 지만 , 고통 은 바로 반응 의 역량 이 다고 말 합니다 . 고통 을 많이 당 할수록 극대 화 된 고통 은 내면 화 로 전환 되 는 힘 이 된다 . 다시 말 해서 , 고통 은 생명 혹은 인생 의 힘 으로 바뀌 는 계기 가 된다고 봅니다 . 그러므로 니체 는 고통 은 정신 의 진면목 이 고 , 강렬 한 내면 의 친밀감 이 며 , 또한 생명 이 라고 단언 합니다 . 인간 은 고통 을 느낄 때 비로소 생명 의 소중 함 과 가치 를 깨닫 게 된다는 것 입니다 . 이런 고통 을 깨닫 고 비로소 고통 을 벗어날 때 , 고통 은 자신 의 근원 이 되 고 , 생명 의 힘 으로 전환 되 고 , 가치 를 지니 며 진정 한 인생 의 희열 을 상징 한다고 말 합니다 . 인간 은 고통 을 통해서 만 자신 을 승화 시키 고 일체 죄악감 에서 벗어나 해탈 을 시작 하 는 전환점 이 될 수 있 다고 말 하 고 있 습니다 . 니체 는 이 세상 을 하나님 이 창조 해 나가 는 것 이 아니 라 초인 , 즉 진실로 깨 어 있 는 사람 만 이 생명 , 문화 , 종교 , 도덕 을 창조 하 고 , 새로운 창조 의 가치 를 개발 해 열린 세상 을 만든 다는 것 입니다 . 이럴 때 삶 은 제일 진실 한 생명 의 능력 을 발휘 하 고 생사 를 초월 하 는 지혜 가 열린다고 말 하 고 있 습니다 . 다 . 불교 의 생 사관 불교 의 생 사관 이 라고 할 때 대부분 의 사람 들 은 ‘ 윤회 ’ 를 떠올립니다 . 따라서 불교 의 윤회설 을 살펴보 면 삶 과 죽 으 에 대한 불교 의 관점 이 자연 스럽 게 드러날 것 입니다 . ( 1 ) 무아 의 윤회 윤회 는 일반 적 으로 는 윤회 의 주체 가 있 어 그 주체 가 본질 은 변하 지 않 으나 존재 의 양태 가 변화 하 여 재생 하 는 것 을 말 합니다 . 인도 전통 의 실체 주의자 들 은 윤회 가 연속 되 는 자아 의 동일 성 을 요구 하 기 때문 에 당연히 불변 ･ 불멸 하 는 윤회 의 주체 로서 의 실체 적 자아 를 전제 해야 한다고 생각 하 였 습니다 . 따라서 그 들 은 해탈 또한 내면 의 실체 인 아트만 과 외면 의 실체 인 브라흐 만과 의 동일 성 의 인식 으로서 ‘ 절대아 ’ 추구 의 과정 입니다 . 그러나 불교 는 아트만 을 형 이 상학 적 실체 의 자아 로 보 아 부정 합니다 . 그러나 윤회 는 받아들였 습니다 . 초기 불교 에서 는 ‘ 무아 ’ 와 ‘ 윤회 ’ 의 양립 을 애써 설명 하 는 방식 을 전혀 취하 지 않 고 , 오직 ‘ 무아 ’ 와 ‘ 윤회 ’ 의 양립 이 전혀 문제 가 되 지 않 음 을 토대 에 두 고 ‘ 무아 ’ 는 ‘ 무아 ’ 대로 ‘ 윤회 ’ 는 ‘ 윤회 ’ 대 로 설하 고 있 습니다 . 불교 는 오히려 , “ 만일 불변 ･ 불멸 의 실체 적 자아 인 아트만 이 존재 한다면 그것 은 생멸 이 없 게 되 며 , 생멸 이 없 는 것 은 윤회 할 수 없 다 ” 는 논리 로 유아 윤회 를 부정 합니다 . “ 만일 무아 라면 무아 의 업 을 짓 게 되 는데 , 미래 에 누가 그 과보 를 받 을 것 인가 . ” 그리고 그 연장 으로 “ 무아 의 윤회 라면 다음 생 에 윤회 한 자 는 누구 인가 . ” 라는 의문 을 짓 게 됩니다 . 이 에 대하 여 불교 는 , ‘ 무아 에 대한 인식 이 진실 하 면 윤회 하 는 자 가 없 으므로 윤회 는 성립 하 지 않 는다 . 윤회 한다는 것 은 무아 이나 허망 의 자아 가 조건 이 되 어 윤회 가 성립 됨 ’ 을 설하 고 있 습니다 . 그런데 여기 서 의 윤회 는 허망 의 자아 그 자체 가 윤회 하 는 주체 가 되 는 것 은 아닙니다 . 윤회 하 는 주체 자 는 없 고 다만 오취 온 의 허망 한 자아 의식 이 다른 요소 들 과 조건 지워져 ( 연기 되 어 ) ‘ 업 ’ 이 라는 동력인 에 의해 연속 의 과정 이 생기 게 되 는데 , 이것 이 윤회 입니다 . 자아 는 실체 자 로 있 는 것 이 아니 고 오직 업 일 뿐 입니다 . 이러 한 업 이 조건 을 갖추 어 추동력 을 얻 는 한 멈추 지 못하 고 윤회 가 계속 된다는 것 이 ‘ 무아 윤회 ’ 입니다 . 붓 다가 실체 주의 적 자아 관 을 거부 한다고 하 여 인간 을 오직 물질 적 존재 로 만 보 아 죽 으면 끝 이 라는 입장 을 취하 지 않 습니다 . ‘ 실체 적 자아 가 있 다 ’ 는 상주 론 의 입장 도 거부 하 지만 , ‘ 연속 성 을 갖 는 어떠 한 존재 도 없 다 ’ 는 단멸 론 의 입장 도 거부 합니다 . 이 와 같이 불교 는 절대 적 무아 도 절대 적 자아 도 다 부정 하 며 , 자아 는 있 는 것 도 아니 고 없 는 것 도 아니 다고 주장 합니다 . 자아 는 조건 적 으로 만 있 습니다 . 그러나 그러 한 자아 는 기능 이나 작용 은 있 지만 항상 적 요소 로서 의 고정불변 ･ 불멸 의 실체 적 인 자아 는 아닙니다 . 자아 는 다만 오취 온 일 뿐 으로서 주체 자 로서 있 는 것 이 아니 라 작용 ( 기능 ) 이 며 업 ( 행위 ) 일 뿐 입니다 . 자아 는 동일 성 을 유지 하 는 존재 자 가 아니 라 ‘ 조건 에 따라 ’, ‘ 조건 이 지속 되 는 한 ’ 연속 되 는 하나 의 존재 의 과정 , 그 자체 일 뿐 입니다 . 이러 한 자아 의 특성 으로 인해 자아 는 윤회 합니다 . 초기 불교 는 이러 한 ‘ 무아 윤회 ’ 가 성립 될 때 , 윤회 의 발생 구조 를 12 연기 , 오취 온 , 12 입 처 , 18 계 , 오취 온 , 업 등 을 상속 ( 연속 ) 이론 과 총체 화 시켜 설명 하 고 있 습니다 . ( 가 ) 윤회 의 주체 자고로 인간 은 존재 의 무상 함 에서 오 는 근원 적 인 불안 을 떨쳐 버리 기 위하 여 상정 한 개념 인 불변 ･ 불멸 의 실체 적 자아 를 놓 지 못한다 . 따라서 윤회 를 위해서 는 윤회 하 는 주체 자 를 상정 해야 하 는 것 을 전제 하 려고 한다 . 불교 내부 에서 도 일부 수행자 에 의해 윤회 의 주체 로서 제일 먼저 고려 된 것 은 식 ( 識 ) 이 었 다 . 식 이나 심 을 윤회 의 주체 로 고려 하 게 된 것 은 그것 이 육체 또는 개체 를 통일 하 는 것 이 라고 생각 되 었 기 때문 일 것 이 다 . 그러나 의식 은 다른 오온 과 마찬가지 로 무상 하 다 . 의식 은 변화 하 는 무상 한 것 으로서 다른 것 을 조건 으로 해서 만 유지 되 고 기능 할 수 있 다 . 그러므로 그것 은 상주 하 는 주체 자 가 되 지 못한다 . 부파 불교 당시 제 부파 는 실체 적 자아 라 할 만 한 유사 한 윤회 의 주체 를 상정 한다 . 상좌부 의 바 왕가 ( 有 分 ) , 유부 의 실유 사상 과 중 유설 , 독자 부 의 뿌 드 갈라 , 경량부 의 일 미온 , 화 지부 의 궁생 사온 , 대중부 의 근본 식 등 의 이론 을 내놓 으며 무언가 주체 적 지속 이 가능 함 내지 는 일종 의 정신 적 주체 를 인정 하 여 일종 의 유아론 을 이끌 어 냄 으로써 ‘ 소승 불교 ’ 라는 구분 짓 는 이유 를 타당 하 게 한다 . 그러나 경량부 의 일 미온 이론 으로부터 도출 된 종자 의 개념 과 대중부 의 근본 식 개념 은 유식파 를 통하 여 아뢰야식 이론 과 경량부 의 상속 이론 을 보다 체계 화 시켜 윤회 의 주체 를 상정 하 지 않 고 도 윤회 의 구조 를 명쾌 하 게 설명 할 수 있 게 된다 . ( 나 ) 알라야식 과 유아 적 표현 초기 불교 는 무아 윤회 를 12 연기 와 의식 의 연속 그리고 업 이론 과 오취 온 등 을 통하 여 설명 하 였 습니다 . 그러나 사람 들 은 윤회 의 원인 으로서 동력인 ( 動力 因 ) 뿐 만 아니 라 질료인 ( 質料 因 ) 을 당연히 요구 하 였 습니다 . 그리하여 제 부파 는 윤회 의 그 질료인 을 찾 았 으나 그것 은 무아 설 을 충족 시키 지 는 못했 습니다 . 유가행파 는 유식설 을 창안 하 여 붓다 의 무아 사상 의 핵심 을 정확 하 게 파악 하 여 무아 설 을 바탕 에 두 고 , 이 엄청난 문제 를 해결 하 였 습니다 . 유식설 의 핵심 개념 인 알라야식 은 심리학 적 인 면 에서 무아 성립 의 궁극 적 근거 입니다 . 범부 는 불변 ･ 불멸 의 본체 로서 자아 ( 아트만 ) 가 있 고 , 육신 이 소멸 하 면 그 자아 가 다른 생명체 를 형성 하 여 윤회 를 주도 한다고 생각 합니다 . 그러나 이때 의 자아 는 불멸 의 본체 가 아니 라 알라야식 일 뿐 이 다는 것 입니다 . 알라야식 은 찰나 적 으로 상속 하 는 습기 일 뿐 이 므로 불변 ･ 불멸 하 는 본체 가 아닙니다 . 그러므로 자아 와 같 은 본체 가 없 더라도 알라야식 이 라는 습기 만 으로 윤회 가 가능 하 게 됩니다 . 이 에 대해 찰나 적 인 것 이 어떻게 윤회 의 주체 가 될 수 있 는가 하 는 문제 가 제기 됩니다 . 이 에 대해서 는 의식 의 연속 적 인 흐름 , 즉 상속 이 라는 개념 으로 해명 합니다 . 또한 알라야식 은 종자 라는 실체 적 인 개념 을 적용 하 여 비유 적 으로 설명 하 면서 보편 적 이 고 구체 적 인 윤회 의 주체 로서 대체 됩니다 . 이리하여 무아 의 근거 가 유아 의 형식 을 통해 전달 되 면서 일반 화 됩니다 . 윤회설 의 한 가운데 는 ‘ 자아 ’ 와 ‘ 무아 ’ 의 대립 적 관점 의 옳 고 그름 이 놓여 있 는데 , 사실상 불교 사상 의 무 아관 은 절대 적 자아 관 에 대한 반대 일 뿐 이 지 상대 적 인 자아 를 부정 한 적 은 결코 없 다는 점 에 주목 해야 합니다 . 자 아관 에 대한 부정 은 단지 ‘ 나 ’ 와 존재 일반 에 대한 경험 적 과정 에 대해 그릇 된 형 이 상학 적 실체 , 본체 의 요소 에 집착 하 는 경우 에 만 통용 됩니다 . 역사 적 인 붓다 가 대항 했 던 것 은 사물 의 소위 세속 적 이 며 경험 적 인 성격 에 대한 브라흐 만적 인 형 이 상학 적 실체 에 대한 불 충분 한 설명 이 었 습니다 . 그것 은 단순히 아트만 개념 을 전복 하 여 무로 돌리 는 것 이 아니 라 , 인간 이 경험 하 는 인식 을 면밀히 점검 하 는 독특 한 인식 의 혁명 이 었 습니다 . ( 다 ) 무아 와 주체 자 의 양립 무아 설과 윤회설 이 서로 부합 할 수 있 는가 하 는 문제 에서 관건 이 되 는 것 은 더 말 할 나위 없이 윤회 의 주체 에 대한 문제 입니다 . 연기설 을 바탕 으로 하 는 무아 설 은 깨달 은 자 의 세계 를 반영 하 는 것 입니다 . 반면 에 윤회설 은 그 세계 를 경험 하 지 못한 범부 의 세계 를 반영 하 는 것 입니다 . 바로 이 차이 로 인해 각기 의 입장 에서 다른 방식 으로 표현 될 수 밖에 없 습니다 . 불교 내 에서 의 윤회설 과 무아 설 의 양립 이 라는 문제 도 여기 서 비롯 된다고 말 할 수 있 을 것 입니다 . 범부 가 이해 하 여 언어 로써 무아 의 진실 을 전달 하 는 것 이 윤회설 입니다 . 그러므로 무아 설과 윤회설 은 일맥상통 하 며 양립 할 수 있 습니다 . 인간 은 저마다 무아 의 세계 로 나아갈 수 도 있 고 윤회 의 세계 로 나아갈 수 도 있 는 가능 성 안 에서 존재 합니다 . 유가행파 에서 알라야식 이 윤회 의 주체 라고 말 하 는 것 은 , 알라야식 이 해탈 의 주체 라고 말 하 는 것 과 동일 합니다 . 무아 와 윤회 는 그 양면 의 가능 성 으로서 의 의의 를 지닙니다 . 이상 에서 본 살펴본 바 와 같이 무아 윤회 는 형 이 상학 적 인 실체 로서 의 주체 자 를 상정 하 는 것 은 불 가능 하 다는 란 부분 만 놓치 지 않 으면 아무 문제 가 발생 하 지 않 을 것 입니다 . ( 2 ) 불교 윤회설 의 의의 많 은 사람 들 이 사후 세계 의 존재 나 윤회 를 일반 적 인 과학 적 상식 으로 는 반신 반의 합니다 . 그럼에도 불구 하 고 그 들 은 여전히 그것 에 관심 을 갖 습니다 . 그것 은 인간 의 자기 실존 에 대한 본질 적 인 불안감 때문 입니다 . 다시 말 하 면 , 현재 의 삶 이 고통 스러우 면 고통 스러운 만큼 다음 세계 에서 행복 한 삶 이 쥐 어 지 기 를 바라 고 , 현재 의 삶 이 즐거우 면 다음 세계 에서 그 삶 이 여전히 지속 되 기 를 바라 는 영속 의 욕구 를 지니 고 있 기 때문 입니다 . 생물학 적 존재 로서 생명 의 유한 성 을 자각 한 인간 의 불안감 . 무지 의 불안감 으로부터 학습 을 통하 여 벗어나 려는 지성 적 존재 로서 의 욕구 . 이 둘 은 불가피 하 게 연결 되 어 인간 에게 종교 적 감성 을 일으키 게 합니다 . 인간 의 역사 가 일찍이 종교 로부터 시작 되 었 던 것 도 바로 이 부문 에 기인 하 고 있 습니다 . 종교 는 애초 부터 인간 의 자기 존재 에 대한 불안감 을 해소 하 고 영원 한 삶 을 실현 하 기 위한 대안 의 지적 활동 으로서 출발 하 였 던 것 입니다 . 최근 에 는 죽음 이 라는 현상 을 바르 게 이해 하 여 죽음 으로부터 의 공포 를 해소 하 는 데 기여 하 려는 소위 ‘ 죽음 학 ’ 이 학문 의 한 분야 로 자리 를 잡 고 있 습니다 . 또한 실질 적 으로 는 죽 은 것 이나 다름없 는 ‘ 뇌사 ’ 에 대한 문제 가 현실 적 인 쟁점 으로 떠오르 면서 사후 세계 에 대한 관심 이 고조 된 듯 합니다 . 이상 에서 보 는 바 와 같이 불교 의 윤회설 은 , 실은 현세 에서 바르 게 살아가 는 방도 를 제시 하 는 데 비중 을 두 고 있 는 것 이 지 , 사후 세계 를 설명 하 거나 그 존재 를 확신 하 게 하 여 생존 의 영속 성 에 대한 희망 을 주 려는 데 초점 이 있 지 는 않 습니다 . ( 가 ) 사후 세계 에 대한 앎 의학 적 으로 는 완전히 죽 었 다가 살아난 사람 들 의 ‘ 죽음 체험 ’ 을 연구 한 미국 의 정신 과 의사 인 ‘ 엘리자베스 퀴블러 로스 ’ 박사 는 죽음 뒤 의 삶 이 존재 한다고 확신 속 에서 말 하 고 있 습니다 . 로스 박사 는 그 동안 사람 들 이 ‘ 믿음 의 문제 ’ 라고 간주 했 던 사후 세계 를 더 이상 믿음 의 문제 가 아니 라 ‘ 앎 의 문제 ’ 라고 주장 합니다 . 그녀 는 인간 의 죽음 이란 ‘ 고치 를 깨 고 나오 는 나비 ’ 와 같 다고 말 하 고 있 습니다 . 로스 박사 가 죽 었 다가 깨어난 사람 들 로부터 들 은 이야기 를 근거 로 하 여 내린 결론 은 불교 의 ‘ 자 업 자득 ’ 의 관점 과 일치 하 여 우리 의 관심 을 끌 기에 충분 합니다 . 그녀 는 , 죽음 이후 의 모든 인간 은 육체 로부터 떠나 서 몇 가지 과정 을 거친 후 에 , 텔레비전 의 화면 과 매우 유사 해 보이 는 어떤 것 앞 에 서 게 된다고 말 합니다 . “ 여기 서 인간 은 판결 을 내리 는 신 에 의해 심판 을 받 는 것 이 아니 라 평생 동안 해 왔 던 모든 행동 과 말 , 모든 생각 들 을 되돌려 보 게 됨 으로써 자기 자신 을 심판 하 는 기회 를 맞 게 된다 . 자신 이 살아온 방식 에 따라 스스로 지옥 을 만들 거나 천국 을 만드 는 것 이 다 . ” 라고 그녀 는 단언 하 고 있 습니다 . ( 나 ) 윤회 의 앎 과 믿음 윤회 의 원인 은 업 이 라 할 수 있 습니다 . 업 의 인과 논리 가 현세 에서 확인 되 는 진실 임 을 인정 한다면 , 이 의 당연 한 귀결 로서 그 인과 가 미래 세계 에 도 적용 될 것 이 므로 윤회 의 세계 를 인정 하 지 않 을 수 없 습니다 . 업 이 란 인간 의 신체 적 행동 과 말 과 생각 을 의미 합니다 . 그러나 윤회 를 설명 할 때 의 업 은 그 행위 자체 로 그치 지 않 고 , 생전 의 행위 로부터 생기 는 일종 의 동력 ･ 여력 을 뜻 합니다 . 인도 의 정통 사상 에서 는 , 불변 ･ 불멸 하 는 형 이 상학 적 실체 인 아트만 ( 영혼 ) 이 다음 생 으로 이어진다고 주장 하나 불교 의 윤회설 에서 는 실체 로서 의 아트만 을 거론 하 지 않 습니다 . 아트만 이 라는 존재 가 거의 맹목 적 인 고정 관념 으로 형성 되 어 있 는 사람 들 로서 는 주체 자 가 없 는 윤회 를 믿 을 수 없 습니다 . 이 로 인해 윤회 전생 하 는 ‘ 그 자체 ’ 를 해명 하 는 일 이 불교 의 학문 적 연구 에서 는 항상 난제 로 대두 되 어 왔 다 . 그러나 그 난제 가 불교 윤회설 의 가치 와 의의 를 훼손 하 지 는 않 습니다 . 오히려 그 난제 를 해결 하 려는 노력 을 통해 불교 윤회설 의 의의 는 더욱 고양 됩니다 . 불교 에서 는 주체 자 없이 업 을 통해 연기 의 원리 에 의해 윤회 가 이루어진다고 주장 하 고 , 이 주장 이 성립 됨 을 입증 하 는 과정 에서 불교 특유 의 윤회설 이 형성 되 었 습니다 . 보이 지 않 는 업 에 의한 윤회 는 비유 로써 설명 됩니다 . 이 의 대표 적 인 예 를 『 밀린다 팡 하 』 에서 볼 수 있 습니다 . 밀린다 왕 이 물 었 습니다 . “ 나가세나 여 , 재탄생 은 아무 것 도 전생 ( 轉生 ) 하 는 것 이 없이 일어납니까 ? ” “ 그렇 습니다 . 왕 이 시 여 , 재탄생 은 아무 것 도 없이 일어납니다 . ” “ 존자 여 , 그러면 저 에게 예 를 들 어 설명 해 주 십시오 ” “ 오 , 왕 이 시 여 , 만약 어떤 사람 이 이 횃불 에서 저 횃불 로 불 을 옮겼 다면 , 하나 의 불 이 다른 불 을 지나간 것 입니까 ? ” “ 아닙니다 . 그렇 지 않 습니다 . 존 자여 ” “ 오 , 왕 이 시 여 , 당신 은 어렸 을 때 , 시 를 가르친 선생 으로부터 어떤 구절 이나 다른 것 들 을 배운 것 을 기억 하 고 있 습니까 ? ” “ 예 , 존자 이 시 여 ” “ 오 , 왕 이 시 여 , 그 구절 이 당신 의 스승 으로부터 당신 에게 넘어왔 습니까 ? ” “ 아닙니다 . 그렇 지 않 습니다 . 존 자여 ” “ 오 , 왕 이 시 여 , 이 와 똑같 은 방법 으로 재탄생 은 어떠 한 것 도 전생 하 지 않 고 일어납니다 . ” “ 나가세나 여 , 다음 존재 로 태어나 는 것 은 무엇 입니까 ? ” “ 오 , 왕 이 시 여 , 다음 존재 로 태어나 는 것 은 마음 과 육체 입니다 . ” “ 그러 면 다음 존재 로 태어나 는 것 이 바로 이 와 같 은 마음 과 육체 입니까 ? ” “ 오 , 왕 이 시 여 , 다음 존재 로 태어나 는 것 이 바로 이 와 같 은 몸 과 마음 이 아니 지만 , 이 몸 과 마음 을 갖 고 태어납니다 . 인간 은 행위 를 합니다 . 선할 수 도 있 고 악 할 수 도 있 습니다 . 그리고 이런 행위 로 해서 도 다른 마음 과 몸 이 다음 존재 에 태어납니다 . ” “ 존자 여 , 만약 에 다음 존재 로 다시 태어나 는 것 이 이 마음 과 육체 가 아니 면 , 인간 은 자신 의 악한 행위 로부터 자유 롭 지 않 습니까 ? ” “ 만약 에 인간 이 다음 존재 로 태어나 지 않 는다면 , 인간 은 자신 의 악한 행위 로부터 자유 로울 수 있 습니다 . 그러나 왕 이 시 여 , 인간 이 또 다른 존재 로 태어나 기 때문 에 인간 은 자신 의 악한 행위 로부터 자유 롭 지 못합니다 . ” “ 예 를 들 어 설명 해 주 십시오 ” “ 오 , 왕 이 시 어 , 이것 은 마치 어떤 사람 이 다른 사람 의 망고 열매 를 훔쳤 는데 , 그 망고 주인 이 그 를 붙잡 고 왕 에게 데려가 서 ‘ 왕 이 시 여 , 이 사람 이 나 의 망고 열매 를 훔쳤 습니다 . ’ 라고 말 하 고 , 그 훔친 사람 이 ‘ 나 는 그 의 망고 를 훔치 지 않 았 습니다 . 이 사람 이 심 은 망고 는 내 가 가진 것 과 는 다른 것 입니다 . 나 는 벌 을 받 을 수 가 없 습니다 . ’ 라고 말 한다면 , 그러면 그 사람 은 벌 을 받 아야 합니까 ? ” “ 존자 여 , 확실히 그 는 벌 을 받 아야 합니다 . ” “ 무슨 이유 때문 입니까 ? ” “ 왜냐하면 그 가 그렇게 말 해도 그 는 마지막 망고 가 처음 망고 로부터 유래 됐 기 때문 에 벌 을 받 아야 합니다 . ” “ 이 와 마찬가지 로 , 이 몸 과 마음 으로 인간 은 좋 을 수 도 나쁠 수 도 있 는 행위 를 합니다 . 그리고 이러 한 행위 로 인해서 또 다른 마음 과 몸 이 다음 존재 로 태어납니다 . 그래서 인간 은 자신 의 악한 행위 로부터 자유 롭 지 못합니다 . ” 생명 은 불꽃 과 비유 됩니다 . 재탄생 은 이 불꽃 이 하나 의 모임 에서 또 다른 모임 으로 전이 되 는 것 입니다 . 생명 의 불꽃 은 비록 죽음 이 라 불리 는 것 에서 중단 이 있 는 것 처럼 보이 지만 계속 됩니다 . 위 의 비유 에서 ‘ 불 ’ 은 ‘ 업 ’ 을 가리키 며 , 횃불 은 영혼 과 같 은 윤회 의 주체 자 를 가리킵니다 . 이 비유 는 업 만 으로 윤회 가 가능 함 을 설명 하 고 있 습니다 . 업 은 윤회 의 인 이 므로 동시 에 윤회 의 주체 이 기 도 합니다 . 업 에 의한 윤회 는 어떠 한 경우 에 도 결코 피할 수 없 는 인과 의 법칙 이 며 , 이것 은 또 세속 의 인과율 을 연기 라는 보편 적 이법 에 적용 하 여 설명 한 것 일 뿐 입니다 . 전생 의 업 에 의해 인간 이 전전 하 는 순환 의 세계 를 불교 에서 는 ‘ 5 도 윤회 ’ 혹은 ‘ 6 도 윤회 ’ 로 설명 한다 . 5 도란 지옥 , 아귀 , 축생 , 인간 , 천 이 다 . 5 도 의 축생 과 인간 사이 에 아수라 를 열거 하 는 것 이 일반 적 이 지만 , 5 도 로 열거 하 는 것 아 더 먼저 성립 된 정통 적 인 교설 입니다 . 5 도 또는 6 도 라는 윤회 처 의 설정 도 세속 적 인 삶 에 집착 하 지 않 고 12 인연 이 라는 인과 의 바른 이치 를 깨닫 게 하 는 데 근본 취지 가 있 습니다 . 불교 본래 의 입장 에서 는 사후 존재 의 유무 가 일차 적 인 관심사 가 아닙니다 . 관심 되 는 핵심 은 현존 하 는 인간 이 세속 적 욕구 를 극복 함 으로써 모든 조건 이 끊어진 해탈 입니다 . 그럼에도 불구 하 고 불교 에서 윤회 에 대해 많 은 설명 을 할애 한 것 은 , 대부분 의 사람 들 이 통속 의 관념 을 쉽 게 떨쳐 버리 지 못하 고 스스로 고통 을 야기 하 면서 살아간다는 사실 과 이 로부터 의 해방 은 언제나 가능 하 다는 사실 을 인정 하 기 때문 입니다 . 자기 의 행위 , 즉 업 의 전환 을 통해 자기 개조 가 가능 함 을 세속 의 통념 으로써 자각 하 게 하 려는 데 불교 윤회설 의 의의 가 있 습니다 . 불교 의 관점 에서 보 면 윤회 는 사후 세계 의 문제 가 아닙니다 . 그것 은 현세 에서 살 고 있 는 인간 의 자기 개조 또는 변신 의 문제 입니다 . 또한 현실 에서 인간 이 직접 적 으로 축소 된 윤회 를 실증 적 으로 경험 하 고 있 습니다 . 인간 의 업 , 즉 자기 자신 의 행위 와 의지 가 축소 된 윤회 의 다양 한 양상 을 결정 하 고 있 습니다 . 그러나 여전히 무언가 가 어른거리 며 믿 음 을 망설이 고 있 다면 , 더 이상 주저 할 것 없이 믿 는 것 이 현명 합니다 . 그 믿음 을 숙명론 으로 끌 어 들이 지만 않 는다면 윤회 를 사실 로 받아들임 으로써 자신 에게 유용 하 지 못할 부분 은 전혀 없 을 것 입니다 . ( 3 ) 재생 의 과정 아비담 마 이론 에 의하 면 죽 어 가 는 사람 에게 는 그 순간 에 Kamma ( 업 ) , Kamma nimitta ( 業相 ) , 또는 Gati nimitta ( 趣 相 ) 가 나타납니다 . Kamma : 업 을 말 한다 . Kamma nimitta ( 業相 ) : 업 의 상징 으로서 어떤 광경 ( 영상 ) , 소리 , 냄새 , 맛 , 닿 음 혹은 관념 같 은 정신 적 재생성 을 의미 한다 . Gati nimitta ( 趣 相 ) : ‘ 운명 의 상징 ’ 으로 다음 생 에 태어날 곳 의 어떤 상징 을 의미 한다 . 이것 은 임종 하 는 사람 에게 현현 하 며 , 그 들 의 얼굴 에 기쁨 이나 슬픔 을 인상 지운다 . 그러나 미래 에 태어날 이러 한 징후 들 이 나쁘 다면 때때로 개선 할 수 있 다 . 물 , 숲 , 산 , 모태 , 천궁 등 만약 임종 에 임한 사람 이 부모 살 해 같 은 5 중악 죄 중 하나 를 범했 다면 , 혹은 선 수행 을 닦 았 다면 , 그 는 죽 기 전 에 이러 한 Kamma ( 업 ) 을 경험 합니다 . 이것 은 매우 강력 해서 다른 행위 들 을 가려 버리 며 마음 의 눈앞 에 매우 생생 하 게 나타납니다 . 그 가 이런 중대 한 행위 를 하 지 않 았 다면 , 그 는 죽 어 가 는 생각 - 과정 의 대상 을 죽 기 바로 전 에 어떤 생각 을 일으킬 것 입니다 . 이것 이 마지막 행한 업 이 또한 매우 강력 하 게 작용 합니다 . 죽음 직전 에 뚜렷 한 생각 이 일어나 지 않 았 다면 평소 에 습관 적 으로 형성 된 좋 은 혹은 나쁜 행위 , 즉 업적 ( 業績 ) 이 나타납니다 . 스님 의 경우 수행 을 지도 를 한다던가 , 담 마 를 가르친다 던가 하 는 행위 가 , 의사 의 경우 는 의료 행위 와 어떤 마음 으로 한 의료 행위 등 , 도둑 의 경우 는 남 의 물건 을 훔치 는 것 에 관한 것 들 이 나타날 것 입니다 . 이러 한 것 들 이 없 을 경우 에 는 평소 에 습관 적 인 하찮 은 것 들 에 대한 행위 들 이 생각 의 과정 으로 나타날 것 입니다 . 임종 에 가까운 사람 이 인간 계 에 다시 태어나 게 되 어 있 고 , 그 대상 은 어떤 좋 은 업 이 라고 가정 해 보 자 . 임 종시 유분 식 ( 생성 의식 ) 은 중단 되 고 , 한 생각 - 순간 동안 진동 하 고 사라집니다 . 그 다음 에 전향 의식 ( mano - dvara vajjana ) 이 일어났 다가 사라집니다 . 그 다음 에 심리 적 으로 중요 한 단계 인 Javana ( 速行 ) 과정 이 오 는데 , 여기 서 는 정상 적 으로 일곱 생각 - 순간 이 진행 진행 됩니다 . 이것 은 재생성 적 인 힘 이 부족 합니다 . 이것 의 주요 한 기능 은 새로운 존재 의 단순 한 조절 입니다 . 여기 서 대상 은 바람직 한 것 이 며 , 그 가 경험 하 는 의식 은 도덕 적 인 것 입니다 . 이때 업 이 형성 됩니다 . 실 ㅈ 로 재탄생 을 조건 지우 는 것 은 Javana ( 속행 ) 과정 동안 경험 된 것 입니다 . 그 다음 에 그렇게 인식 되 는 대상 의 두 개 의 순간 을 기록 하 거나 동일 화 시키 는 기능 을 갖 고 있 는 등록 - 의식 이 뒤따를 수 도 그렇 치 않 을 수 도 있 습니다 . 이 과정 다음 에 현생 에서 경험 할 수 있 는 마지막 생각 - 순간 인 죽음 - 의식 이 일어납니다 . 어떤 이 들 은 다음 에 태어나 는 것 은 마지막 죽음 - 의식 에 의해서 조건 지워 진다고 주장 하 는데 , 이것 은 잘못 된 생각 입니다 . 이 의식 은 스스로 작용 하 는 특별 한 기능 이 없 습니다 . 죽음 - 의식 이 멈춤 에 의해서 죽음 은 실제 적 으로 일어납니다 . 그러면 마음 과 세포 를 형성 하 는 물질 은 생산 되 지 않 습니다 . 불교 에 의하 면 죽음 은 개별 적 존재 의 심리 적 육체 적 생명 의 소멸 입니다 . 이것 은 생명력 , 즉 심리 적 - 육체 적 생명 , 열 그리고 의식 의 사라 짐 입니다 . 죽음 은 존재 의 완전 한 소멸 이 아닙니다 . 비록 특정 한 생명 의 기간 이 끝났 지만 앞 으로 계속 활동 하 게 되 는 힘 이 파괴 되 지 않 습니다 . 마치 전기 불 이 보이 지 않 는 전기 에너지 의 외 적 인 현현 이 듯이 , 우리 도 보이 지 않 는 업 에너지 의 외부 적 인 드러남 입니다 . 전구 가 깨져서 전기 빛 이 사라질 수 있 지만 전류 의 흐름 은 계속 진행 되 고 있 으며 , 새로운 전구 를 끼 면 다시 전기 빛 이 생성 되 는 것 과 같 습니다 . 똑같 은 방법 으로 업 의 힘 은 육체 의 분해 에 의해서 중단 되 지 않 고 존속 하 며 , 현재 의 의식 의 사라짐 은 또 다른 탄생 에서 새로운 것 이 일어나 도록 이끌 어 줍니다 . 그러나 이 삶 에서 다음 삶 으로 건너가 는데 영원 하 거나 변하 지 않 는 것 은 아무 것 도 없 습니다 . 죽 기 전 에 경험 한 생각 - 순간 이 도덕 적 인 것 일 때 , 그 결과 적 인 재생 - 의식 은 부모 의 정자 와 난자 를 그것 에 적절 한 물질 로 여기 고서 , Bhavanga ( 有 分 ) 상태 로 들어갑니다 . 재생 은 태어나 는 세계 에 관계없이 , 마치 전파 가 공중 으로 투사 되 면 즉시 라디오 에서 받 으면서 재생성 되 는 것 처럼 즉시 일어납니다 . 정신 적 흐름 의 재탄생 또한 동시 적 이 며 어떠 한 중간 단계 의 상태 도 남기 지 않 습니다 . 테라 와 다의 교학 에서 는 죽 은 사람 의 영혼 이 재생성 하 는 데 알맞 은 장소 를 발견 할 때 까지 어떤 일시 적 인 상태 에 머무른다는 믿음 을 지지 하 지 않 습니다 . Ⅲ . 죽음 을 통하 여 삶 을 배워야 한다 1 . 동 ･ 서양 의 생 사관 을 통해 본 접근 앞 에서 동양 과 서양 의 여러 가지 생사 관 을 살펴보 았 습니다 . 거기 서 우리 는 동서양 의 현자 들 은 모두 공통 적 으로 죽음 을 종말 로 보 고 있 지 않 다는 것 을 알 수 있 습니다 . 그런 관점 이 반드시 옳 다는 것 은 결코 아닙니다 . 단지 죽음 이 종말 이 라는 어떠 한 확실 한 근거 가 없 다는 것 을 확인 하 고자 하 는 것 입니다 . 또 다른 중요 한 착안 은 죽음 앞 에서 돈독 한 신심 이나 밝 은 이성 혹은 내면 의 통찰 인 직관 에 의해서 죽음 의 전 통로 를 통해 매우 의미 있 고 , 가치 있 는 죽음 의 여정 으로 나아갈 수 있 다는 것 입니다 . 죽음 의 여정 은 결코 죽음 이 아니 고 분명 의미 로 가득 한 삶 입니다 . 2 . 불교 의 생 사관 을 통한 접근 죽음 에 임한 자 가 죽음 을 맞 기 까지 의 과정 에서 겪 는 고통 은 극심 한 육체 적 통증 , 두려움 과 분노 , 공포 , 불안 , 허무감 , 고독감 그리고 의기소침 과 우울 이 라고 하 였 습니다 . 이 부정 적 인 면 으로부터 해방 될 수 있 다면 죽음 과 화해 할 수 있 다는 의미 일 것 입니다 . 극심 한 육체 적 통증 에서 오 는 고통 은 여러 의료 적 방법 과 호스피스 의 적절 한 대처 에 의해 90 % 이상 해결 할 수 있 습니다 . 그 외 의 두려움 과 공포 , 불안감 과 고독감 등등 의 모든 부정 적 인 사항 들 은 다음 과 같 은 원인 으로 말미암 아 발생 하 는 것 이 라 생각 해 볼 수 있 습니다 . s 죽음 이 라는 미지 의 세계 에서 ‘ 나 ’ 는 어떻게 되 는 것 인가 s 이제 ‘ 나 ’ 는 완전히 소멸 되 는 것 인가 s 내 가 책임지 고 있 는 가족 은 어떻게 살아갈 것 인가 s 사랑 하 는 사람 과 의 영원 한 이별 s 여태 까지 애써서 이루 어 온 재산 , 명예 에 대한 집착 s 아직 다 이루 지 못한 야망 에 대한 미련 s 죽 으면 살아온 도덕 적 결과 에 대한 심판 과 벌 을 받 는다는 관념 상기 한 모든 사항 들 이 일어나 는 근간 은 ‘ 나 ’, ‘ 자아 ’ 라는 존재 가 실재 한다는 관념 에 있 습니다 . 삶 이란 ‘ 나 ’ 라는 주체 와 ‘ 너 ’ 혹은 대상 인 객체 와 관계 를 맺 는 체계 의 흐름 입니다 . 그런데 관계 를 맺 을 때 주체 도 , 객체 도 모두 실체 로서 실재 한다는 전제 속 에서 애착 아니 면 싫 음 과 혐오 의 마음 으로 관계 합니다 . 그것 이 집착 입니다 . 그 집착 에 만족 스럽 지 않 은 결과 가 나오 면 상기 와 같 은 부정 적 인 성향 이 발생 하 는 것 입니다 . 만일 여기 서 주체 나 객체 가 실재 하 는 것 이 아니 라 때로 는 허상 일 뿐 이 라는 것 과 때로 는 한시 적 으로 만 존재 하 는 것 이 라는 완전 한 이해 를 갖 고 있 다면 자연 스럽 게 그러 한 집착 은 없 을 것 이 고 , 집착 이 없 으므로 부정 적 인 성향 은 일어나 지 않 을 것 입니다 . 우리 는 불교 철학 에서 ‘ 일체 는 무아 ’ 임 을 들어왔 습니다 . 또한 수행 을 해온 사람 들 은 완전 하 지 않 지만 간헐 적 으로 ‘ 일체 는 무아 ’ 임 을 경험 해 본 적 이 있 을 것 입니다 . 처음 부터 본체 로서 실재 하 는 ‘ 나 ’ 라는 존재 자 는 없 는 것 이 었 습니다 . 그리고 지금 이렇게 존재 하 고 있 는 생명체 로서 의 ‘ 나 ’ 는 실체 의 존재 자 가 아니 라 조건 에 의해 연기 되 어 ‘ 일어나 서 사라지 는 ’ 연속 의 양태 로 존재 할 뿐 입니다 . 이러 한 사실 은 분명 하 게 이해 할 수 있 다면 지금 이렇게 소멸 되 어 가 는 존재 에 매달려 연연 할 필요 는 없 어 집니다 . 이러 한 불교 의 무 와 와 연기 라는 존재 관 과 인식 관 에 대한 내용 을 이해 하 게 되 면 태어남 도 시작 이 아니 며 , 죽음 또한 절대로 시작 에 상대 되 는 삶 의 종말 이 아니 라는 것 을 이해 하 게 될 것 입니다 . 나 에게 다시 또 ‘ 일어남 ’ 의 조건 이 남 아 있 지 않 는다면 삶 도 죽음 도 없 는 영원 한 평정 과 고요 의 열반 을 만날 것 이 며 , 조건 이 남 아 있 다면 다음 의 일어남 , 즉 재생 이 찾아들 것 입니다 . 따라서 죽음 그 자체 를 부정 할 아무 이유 도 없 게 됩니다 . 통증 에 대한 고통 스러움 , 여러 가지 불안 , 두려움 , 외로움 등 의 감정 과 심리 적 인 문제 에 대해서 살펴보 겠 습니다 . 산다는 것 은 주체 가 대상 을 ‘ 인식 한다 ’ 는 전제 안 에서 만 성립 합니다 . 인식 하 지 못한 대상 은 존재 론 적 으로 는 존재 하 지만 인식 태 로 존재 하 지 않 으므로 삶 에 직접 적 인 영향 을 끼치 지 는 않 습니다 . 그러므로 존재 론 적 으로 는 존재 해도 의미론 적 으로 는 존재 하 지 않 습니다 . 그런데 우리 의 인식 은 오감 과 의식 을 통하 여 행해 지 는데 그 인식 작용 은 한 찰나 에 한 인식 작용 밖에 일어나 지 않 습니다 . 예 를 들 면 , 보 는 인식 과 듣 는 인식 이 동시 에 는 작용 하 지 않 는다는 것 입니다 . 또한 보 는 인식 작용 에서 도 두 대상 을 동시 에 보 고 인식 하 지 는 않 는다는 것 입니다 . 인식 작용 이 란 마음 작용 인데 , 어떤 대상 이 현상 을 일으킬 때 그 현상 을 알 아 차려서 집중 하 여 관찰 하 는 것 역시 마음 작용 입니다 . 만일 몸 의 어느 부분 에 강한 통증 을 느끼 게 하 는 어떤 현상 , 즉 쑤시 는 현상 이 일어났 을 때 그 쑤시 는 현상 을 인식 하 는 것 과 그것 이 대단 한 통증 으로 인식 되 는 것 은 다른 마음 작용 입니다 . 우리 가 만일 그 쑤시 는 현상 을 알 아 차려서 깊이 집중 할 수 있 다면 집중 하 여 관찰 하 는 마음 작용 이 매우 강해서 그것 을 통증 이 라는 고통 으로 인식 되 지 는 않 습니다 . 단지 그런 쑤시 는 현상 으로 인식 될 뿐 입니다 . 그것 이 통증 으로 고통 스럽 게 와 닿 는 것 은 그 현상 과 알아차림 을 연결 하 는 ‘ 나 ’ 가 허상 으로 끼어들 기 때문 입니다 . 허상 은 실재 하 지 않 습니다 . 허상 에 대한 관념 의 마음 작용 이 일어나 지 않 는다면 그것 이 고통 이 라는 마음 작용 즉 , 인식 작용 은 일어나 지 않 습니다 . 그러므로 고통 스럽 지 않 게 됩니다 . 다른 공포 , 불안 , 초조 , 우울 , 고독감 , 허무감 도 같 은 이치 로 일어나 지 않 습니다 . 이것 이 부정 적 인 성향 으로부터 벗어날 수 있 는 붓다 께서 우리 에게 전달 하 여 주 신 명 쾌한 가르침 입니다 . 3 . 죽음 을 통하 여 무엇 을 배울 것 인가 우리 는 인생 을 살아가 면서 단지 수동 적 으로 그냥 살 아 지 면서 살 수 는 없 습니다 . 왜냐하면 이 생 은 우리 에게 너무나 고귀 한 생 이 기 때문 입니다 . 그러므로 우리 는 앞 으로 나아가 야 합니다 . 삶 을 보다 성장 하 며 , 성숙 해 지 며 살 아야 합니다 . 우리 는 살아가 면서 수많 은 고통 을 안 고 살아갑니다 . 고통 은 곧 삶 의 중요 한 문제 들 입니다 . 우리 가 삶 을 산다는 것 은 문제 를 해결 하 는 연속 의 행위 입니다 . 문제 의 해답 은 문제 를 떠나 서 는 얻 을 수 없 습니다 . 문제 를 통하 여서만이 해답 을 얻 을 수 있 습니다 . 그 문제 에 대한 해답 을 얻 는 것 이 곧 인생 에 있 어서 성장 이 며 성숙 입니다 . 이 삶 의 성장 과 성숙 은 지혜 의 찾 아 듬 을 의미 합니다 . 이 지혜 는 진리 를 향해 있 고 , 진리 의 환경 안 에 안락 한 쉼터 가 해탈 입니다 . 해 탈 은 절대 의 환희 와 희열 이 며 , 절대 의 평안 이 며 평화 입니다 . 그리고 일어남 과 사라 짐 의 멈 춤 이 며 태어남 과 죽음 의 멸진 입니다 . 죽음 을 앞둔 자 의 죽음 과 연관 된 부정 적 인 문제 들 이 반드시 부정 되 어야 하 는 절망 과 거절 의 대상 이 아니 라 껴안 아야 할 삶 의 중요 한 주제 요 삶 에 있 어 위대 한 해답 을 주 는 마지막 문제집 입니다 . 실은 , 우리 는 목숨 이 잉태 되 는 순간 부터 죽음 이 함께 시작 되 는 것 이 며 , 사람 들 은 살 며 죽 으며 살아가 고 있 습니다 . 따라서 죽음 은 삶 에 있 어서 중요 한 삶 의 주제 입니다 . 삶 이란 완료 형 이 아니 라 진행형 입니다 . 다시 말 하 면 죽음 이란 삶 의 완료 , 종말 이 아니 라 삶 의 일부 로서 진행 의 한 부분 입니다 . 만일 죽음 이 종말 이 라면 삶 에 있 어서 죽음 의 의미 에 기대 하 는 우리 의 심각 성 도 덜 할 것 입니다 . 왜냐하면 , 만일 이 세계 가 모든 존재 의 존재 양상 이 선형 적 으로 구성 되 어 진 구조 라면 , 삶 은 이 세계 의 시작 이 고 죽음 은 이 세계 의 종말 , 끝 이 됩니다 . 죽음 으로서 모든 것 이 ‘ 영 ’ 이 되 므로 아무 것 도 없 는 무 가 됩니다 . 그럴 경우 의 죽음 에 대한 우리 의 관심 은 , 삶 의 영역 의 마지막 부분 에 도사리 고 있 는 공포 감 와 불안감 그리고 허무감 으로부터 의 약간 의 ‘ 위안 ’ 이 라는 의미 로 제한 될 것 이 기 때문 입니다 . 만일 죽음 이 삶 의 종말 이 라고 합시다 . 죽 으면 모든 것 이 ‘ 무 ’ 이 며 , ‘ 제로 ’ 이 며 , ‘ 소멸 ’ 되 어 버리 고 만다고 합시다 . 그런데 ‘ 산다 ’ 는 것 은 ‘ 인식 한다 ’, ‘ 느낀다 ’ 는 의미 입니다 . 죽음 이 무 ･ 영 ･ 완전 한 소멸 이 라면 인식 도 느낌 도 없 고 , 완전히 소멸 되 므로 자신 에게 아무 의미 로 남 는 것 은 없 습니다 . 뿐 만 아니 라 나 의 소멸 은 나와 상대 하 는 모든 대상 의 소멸 을 동시 에 의미 합니다 . 왜냐하면 인식 자 가 없 는 이 세상 은 의미 가 없 기 때문 입니다 . 죽음 이 이러 한 ‘ 무 ’ 라면 , 우리 는 죽음 에 대한 공포 , 두려움 , 미련 을 가질 이유 가 도리어 없 어 집니다 . 그러나 죽음 은 삶 의 종말 이 아닙니다 . 죽음 은 이 삶 의 종말 , 끝 , 영 ( 제로 ) , 아무 것 도 아닌 것 이 결코 아닙니다 . 죽음 은 삶 의 주요 한 주제 로서 , 삶 의 일부분 이 며 , 나아가 서 새로운 삶 의 전환 입니다 . 이 부문 에 대해서 는 앞 에서 여러 통로 를 통하 여 살펴보 았 습니다 . 그런데 죽음 이 우리 에게 현실 적 으로 매우 중요 한 사람 의 주제 가 되 는 부문 이 또 하나 있 습니다 . 이 부문 이 우리 가 죽음 을 삶 의 일부 로서 맞이 해야 하 는 가장 중요 한 이유 가 될지 도 모르 겠 습니다 . 죽음 에 임한 자 가 돌이켜 보 면 , 자신 의 한 평생 이 철두철미 하 게 오욕 락과 자기 에고 에 쌓인 채 살아온 과정 이 었 음 을 부정 하 기 힘들 것 입니다 . 자기 자신 이 존재 하 는 과정 , 그 자체 를 그대로 받아들여서 , 소유 로부터 벗어나 서 존재 그 자체 를 누리 며 자유 롭 게 살 았 어야 했 는데 말 입니다 . 왜 그랬 을까요 ? 우리 는 존재 를 실체 의 존재 로 생각 하 고 그것 을 소유 함 으로서 행복 해진다고 생각 하 였 기 때문 입니다 . 모든 것 들 이 여기 에 혹은 거기 에 그대로 영원 하 게 있 는 것 이 아니 라 끊임없이 흘러가 며 진행 되 어 나가 는 무정형 의 성품 속 에서 존재 한다는 것 을 알 았 더라면 , 그것 들 을 소유 하 여 꼭 지니 려고 그렇게 집착 속 에서 살 지 는 않 았 을 것 입니다 . 우리 는 그동안 존재 의 숨 은 ‘ 되 어 져 있 는 그대로 의 성품 ’ 을 보 는 눈 없이 그리고 심각 하 게 볼려고 도 하 지 않 고 살아왔 습니다 . 엄청난 인식 의 오류 속 에서 만 살아왔 던 것 입니다 . 다시 말 하 면 독립 되 어 있 지 않 은 , 조건 속 에 있 는 존재 는 무상 한 것 이 며 , 그러 한 존재 는 고통 스러운 것 이 며 , 일체 의 존재 는 실체 로 존재 하 는 것 이 아니 고 관계 속 에서 - 연기 되 어 - 존재 할 뿐 이 다는 존재 의 성품 을 모르 고 살아왔 던 것 입니다 . 그래서 우리 는 행복 을 몰랐 고 , 누리 는 것 을 몰랐 고 , 사랑 할 줄 몰랐 고 , 사랑 받 을 줄 몰랐 고 , 어떤 상황 에서 도 불안 과 두려움 에서 벗어나 서 살 줄 몰랐 고 , 자유 스럽 게 사 는 방식 을 몰랐 던 것 입니다 . 사 는 동안 우리 는 죽음 을 모르 고 삽니다 . 왜냐하면 죽음 은 ‘ 변화 ’ 이 기 때문 입니다 . 우리 는 모든 존재 가 변화 하 는 존재 임 을 모르 고 항상 , 거기 에 있 는 영원 성 을 지닌 존재 로 만 존재 를 받아들였 습니다 . 그러므로 죽음 , 다시 말 하 면 ‘ 변화 ’ 를 절절 하 게 인식 하 지 못한 채 살아왔 던 것 입니다 . 이제 이 어마어마 한 ‘ 변화 의 진리 ’ 를 온 몸 으로 그리고 정신 이 확 트인 상태 에서 마주 하 였 습니다 . 이 죽음 을 마주 한다는 것 은 이때 까지 콜타르 처럼 때 끼 어 있 었 던 인식 의 오염물 을 걷 어 내 고 존재 를 있 는 그대로 경험 할 수 있 는 여건 앞 에 있 게 된 것 입니다 . 죽음 을 이렇게 긍정 적 으로 삶 의 너무나 중요 한 과정 으로 받아들일 수 있 다면 , 이제 죽음 은 위대 한 깨달음 으로 들어서 는 통로 가 됩니다 . 그리고 이 순간 은 이 새 에서 깨달 을 수 있 는 마지막 수행 의 기회 입니다 . 깨달 음 은 시간 의 문제 가 아닙니다 . 한 순간 우리 의 인식 이 전광석화 와 같이 밝 게 빛날 수 있 다면 , 태양 과 같 은 직관 으로 깨달 을 수 있 을 것 입니다 . 그래서 깨달음 을 증득 한다면 더욱 소멸 이 란 두려움 , 불안 으로부터 자유 롭 게 되 는 것 은 말 할 것 도 없 고 , 영원 한 환희 , 영원 한 , 평화 , 영원 한 절대 평정 으로 만 충만 된 , 시간 과 공간 도 없 는 텅 빈 존재 아닌 존재 로 들 것 입니다 . 이것 이 생 에서 의 마지막 성장 입니다 . 이 성장 을 위해서 우리 는 영겁 의 시간 을 윤회 해 왔 습니다 . 그러 니 이제 더 이상 죽음 을 고통 과 불안 과 두려움 속 에서 맞이 하 지 말 고 , 삶 의 통로 로서 맞이 하 십시다 . 이것 이 가장 잘 죽 는 삶 의 방법 입니다 . Ⅴ . 그 외 죽음 에 필요 한 사항 들 1 . 고통 극복 산다는 것 은 주체 가 대상 을 ‘ 인식 한다 ’ 는 전제 안 에서 만 성립 합니다 . 인식 하 지 못한 대상 은 존재 론 적 으로 는 존재 하 지만 인식 태 상태 로 존재 하 지 않 으므로 삶 에 직접 적 인 영향 을 끼치 지 는 않 습니다 . 그러므로 존재 론 적 으로 는 존재 해도 의미론 적 으로 는 존재 하 지 않 습니다 . 그런데 우리 의 인식 은 오감 과 의식 을 통하 여 행해 지 는데 그 인식 작용 은 한 찰나 에 한 인식 작용 밖에 일어나 지 않 습니다 . 예 를 들 면 , 보 는 인식 과 듣 는 인식 이 동시 에 는 작용 하 지 않 는다는 것 입니다 . 또한 보 는 인식 작용 에서 도 두 대상 을 동시 에 보 고 인식 하 지 는 않 는다는 것 입니다 . 인식 작용 이 란 마음 작용 인데 , 어떤 대상 이 현상 을 일으킬 때 그 현상 을 알 아 차려서 집중 하 여 관찰 하 는 것 역시 마음 작용 입니다 . 만일 몸 의 어느 부분 에 강한 통증 을 느끼 게 하 는 어떤 현상 , 즉 쑤시 는 현상 이 일어났 을 때 그 쑤시 는 현상 을 인식 하 는 것 과 그것 이 대단 한 통증 으로 인식 되 는 것 은 다른 마음 작용 입니다 . 우리 는 만일 그 쑤시 는 현상 을 알 아 차려서 깊이 집중 할 수 있 다면 집중 하 여 관찰 하 는 마음 작용 이 매우 강하 다면 그것 을 통증 이 라는 고통 으로 인식 되 지 는 않 습니다 . 단지 그런 쑤시 는 현상 으로 인식 될 뿐 입니다 . 그것 이 통증 으로 고통 스럽 게 와 닿 는 것 은 그 현상 과 알아차림 을 연결 하 는 ‘ 나 ’ 가 허상 으로 끼어들 기 때문 입니다 . 허상 은 실재 하 지 않 습니다 . 허상 에 대한 관념 의 마음 작용 이 일어나 지 않 는다면 그것 이 고통 이 라는 마음 작용 즉 , 인식 작용 은 일어나 지 않 습니다 . 그러므로 고통 스럽 지 않 게 됩니다 . 다른 공포 , 불안 , 초조 , 우울 , 고독감 , 허무감 도 같 은 이치 로 일어나 지 않 습니다 . 이것 이 부정 적 인 성향 으로부터 벗어날 수 있 는 붓다 께서 우리 에게 전달 하 여 주 신 명쾌 한 가르침 입니다 . 그리고 이것 이 또 한 팔 정도 의 정념 이 의미 하 는 구체 적 인 내용 이 기 도 합니다 . 2 . 죽음 에 임했 을 때 알 아 두 어야 할 것 의학 상 으로 죽음 은 , 호흡 , 심장 박동 , 혈액 순환 , 뇌 세포 의 작용 등 이 완전히 멈추 었 을 때 , 즉 육신 의 신진대사 작용 이 완전히 멈추 었 을 때 를 이 를 죽음 이 라 정의 하 고 있 습니다 . 그런데 불교 에서 는 죽음 을 , 「 유가론 기 」 에 의하 면 , “ 의식 이 육 심 을 떠남 이 다 ” 라고 합니다 . 여기 서 육 심이 란 아뢰야식 이 처음 으로 수태 되 어 오장육부 를 갖춘 물질 로 형상 되 어 진 것 을 말 합니다 . 아비담 마 대비바사론 에 의하 면 , 신수 의 명근 이 단멸 되 고 난 후 마지막 으로 심수 가 완전히 단절 된 상태 를 일러 죽음 이 라고 한다고 하 였 습니다 . 사람 이 죽 을 때 는 신심 이 혼미 한 상태 입니다 . 경우 에 따라서 는 마치 잠 을 자 는 것 같 기 도 하 고 꿈 을 꾸 는 것 같 기 도 합니다 . 죽음 의식 이 일어나 서 사라진 다음 신수 의 모든 작용 이 멈추 고 난 후 다시 심수 가 완전히 떨어져 나 게 되 는데 이 시간 이 대략 8 - 12 간 이 라고 합니다 . 그러므로 호흡 과 심장 박동 이 멈추 었 다고 해서 바로 염 을 한다던가 , 관 에 옮긴다 던가 하 지 말 고 편안 한 자리 에 조용 하 게 그대로 놓아두 어야 합니다 . 이 죽음 을 맞이 하 는 자리 에서 옆 에 있 는 사람 들 이 해 주 어야 하 는 사항 들 은 어떤 것 일까요 . 1 . 망자 가 현상 관찰 에 대한 수련 이 되 어 있 을 경우 : 망자 가 마지막 신 ･ 수 ･ 심 ･ 법 의 모든 현상 을 관찰 할 수 있 도록 침묵 의 공간 과 시간 을 마련 해 주 어야 합니다 . 2 . 망자 가 현상 관찰 에 대한 수련 이 전혀 되 어 있 지 못할 경우 s 망자 가 살 아 생전 에 행한 선행 들 을 기억 할 수 있 도록 그 가 행한 선행 의 사건 들 을 얘기 하 면서 선행 으로 인한 행복감 에 비교 적 충만 하 도록 유도 해 줍니다 . s 망자 가 숨 이 막 끊 어 지 는 일념 지간 즈음 에 선우 라든가 , 공덕 을 비교적 많이 쌓 은 사람 이 옆 에서 무상 의 게송 , 아미타 염불 등 의 독송 을 해 주 어 임종 자 로 하여금 마음 이 산란 하 지 않 게 하 여 부정 적 인 생각 이 일어나 지 않 게 해 주 어야 합니다 . 3 . 임종 때 일체 어떤 일 이라든가 유언 을 하 게 하 여 마음 을 산란 하 게 해서 는 안 된다는 점 도 유의 해야 합니다 . 4 . 숨 이 완전히 끊겨도 8 - 12 시간 동안 신수 의 작용 이 남 아 있 으므로 통곡 을 하 거나 불미 스러운 일 을 일으키 지 아니하 고 조용히 경전 독송 을 해 주 는 것 은 매우 의미 있 는 일 이 될 것 입니다 . 5 . 염 을 마치 고 장례 를 치르 고 난 후 그것 으로 끝나 는 것 이 아니 라 49 일 간 임종 한 자 를 위해 지극 한 마음 으로 좋 은 몸 을 받 기 를 왕생 기원 을 해야 하 는 것 도 유의 해야 할 점 입니다 . 6 . 그 가 생전 에 아끼 던 것 들 을 모두 남 에게 베풀 어 주 어 자신 의 탐심 을 없애 는 것 . 혹은 자신 이 가장 소중히 하 는 재물 을 모두 필요 한 사람 들 에게 베풀 어 준다면 마음 의 모든 집착 으로부터 해방 되 고 마음 의 안정 을 얻 고 복덕 과 공덕 을 얻 을 것 입니다 . 왜냐하면 임종 할 때 의 마음 의 상태 가 사후 를 선택 하 는 가장 중요 한 요소 이 기 때문 입니다 출처 : 몰랭이 | 글쓴이 : 서지 등 원 글 보 기 [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’]“ 시대 는 변하 는데 의사 는 왜 안 변하 나요 ? ” 입력 2012 - 11 - 06 그동안 칼럼 을 읽 은 독자 들 에게서 e 메일 이나 전화 를 많이 받 았 다 . 심신 이 지친 환자 를 위로 할 방법 이 없 느냐고 묻 는 환자 나 보호자 가 꽤 있 었 다 . 그런데 말투 가 다소 시비 조였 다 . 가슴 에 맺힌 사연 들 이 풀리 지 않 은 탓 이 라 생각 했 다 . 이 중 몇 명 의 길 고 긴 하소연 을 요약 하 면 , 텔레비전 에 도 소개 되 는 이른바 명의 ( 名醫 ) 를 찾아가 가족 이 치료 를 받 을 때 삭막 한 분위기 에 너무 깊 은 상처 를 많이 받 았 다는 것 이 다 . 방송 에 나왔 을 때 의 명의 의 표정 과 진찰실 에서 마주친 그 의 얼굴 이 딴판 이 어서 이게 뭐 가 잘못 된 것 아닌가 하 며 어리둥절 했 고 , 막상 치료 에 궁금 한 점 을 물 어 보 았 을 때 의사 는 시원 한 답변 한번 없이 컴퓨터 모니터 에 얼굴 을 묻 고 있 는 풍경 에 질렸 단다 . “ 아니 , 의사 가 왜 그리 무표정 해요 ? 꼭 컴퓨터 만 보 는 로봇 같 아요 ” 라는 항의성 문장 을 읽 어 내려갈 때 쯤 나 는 몸 이 더워 지 는 것 을 느낀다 . 데이터 체크 하 며 환자 얼굴 안 봐 10 여 일 전 에 남편 을 떠나보낸 50 대 여성 의 e 메일 문장 에 는 분노 가 배 어 있 다 . “ 시대 는 변하 고 있 는데 의사 는 왜 변하 지 않 나요 . 환자 의 목소리 도 반영 되 어야 하 지 않 나요 . 어찌 해서 의사 들 은 자기 들 판단 대로 수술 하 고 또 수술 해야 되 나요 . 사람 이 실험 용 쥐 인가요 ? ” 성별 이 분명 치 않 은 다른 독자 의 짤막 한 글 은 이렇게 되 어 있 다 . “ 수술 을 많이 해야 명의 로 가 는 길 이 됩니까 ? ” 사실 을 고백 하 자면 나 는 이름난 의사 들 의 무표정 한 얼굴 을 마주칠 때 마다 온몸 의 신경 이 쪼그라드 는 초긴장 성 신경 위축 증 이 있 다 . 그런 병명 이 실제 있 는지 없 는지 나 는 모른다 . 내 증상 을 설명 하 는 데 필요 한 단어 를 나열 한 것 뿐 이 다 . 생전 의 아내 를 병원 에 데리 고 다닐 때 부터 나타난 현상 이 다 . 아내 에게서 전염 되 었 다 . 아내 는 이름 있 는 종양 내 과 의사 의 진찰 을 받 을 때 마다 몸살 을 앓 았 다 . 하루 전 부터 잠 을 설치 고 다음 날 아침 에 는 식사 도 거른 채 병원 을 찾 았 다 . 구토증 상 이 나타날까 걱정 해서 였 다 . 환자 가 진찰실 에 들어가 거나 나가 거나 상관없이 단 한 번 도 시선 을 주 지 않 는 주치의 의 고정 된 자세 와 석고상 같 은 얼굴 , 미동 도 하 지 않 는 눈동자 를 보 면서 아내 와 나 는 몸 이 굳어졌 다 . 심판대 에 앉 은 죄수 의 심정 이 그럴지도 모른다 . 의사 는 각종 검사 데이터 를 체크 하 더니 “ 이제 여기 는 더 오 실 필요 가 없 습니다 ” 라고 말 했 다 . “ 무슨 말씀 인가요 ? ” 내 가 물 었 다 . 주치의 는 “ 자세 한 것 은 다른 의사 가 설명 해 드립니다 . 간호사 , 다음 환자 들어오 라고 해 ” 라며 우리 와 의 대화 를 원천 차단 했 다 . 나 는 환자 대기실 에 앉 아 있 는 다른 환자 가족 이 이 주치의 에 대해 일종 의 공포증 을 안 고 있 음 을 일찍 부터 감지 해 온 터 였 다 . 그러나 이 병원 에서 맘대로 주치의 를 바꿀 자유 가 없 었 다 . 아내 는 그날 그 병실 에서 사실 상 말기 선고 를 받 은 셈 이 다 . 그때 그 의사 는 오로지 “ 이제 오 실 필요 없 습니다 ” 라는 가장 원시 적 이 며 투박 한 말 로 임무 를 끝냈 다 . 그 처럼 비 인간 적 인 어투 가 환자 를 마주 하 는 의사 의 일상 적 대화 로 나올 수 있 다는 현실 이 무서웠 다 . 진찰실 을 나서 자마자 아내 가 헛구역 질 을 시작 하 면서 나 는 잠시 분노 를 잊어버렸 다 . 무표정 한 모습 보 면 온몸 이 굳어져 그때 다른 환자 가족 의 동정 어린 시선 이 아내 에게 쏠렸 다 . 지금 도 나 는 세상 을 떠난 아내 가 꿈 에서 나 를 불러 왜 그런 의사 를 찾아갔 느냐고 물 어 보 면 엎드려 사죄 하 고 또 사죄 하 리라 마음먹 고 있 었 다 . 그런데 이상 하 게 도 아내 는 그것 만 은 묻 는 일 이 없 었 다 . 한참 후 어느 날 그 병원 의 고위 간부 들 을 만나 는 자리 에서 의사 들 의 권위 와 무표정 한 얼굴 을 화제 에 올린 적 이 있 었 다 . 물 어 보 나 마 나 현재 의 의료 체계 에서 오 는 환자 피 로 증 을 예 로 들 며 답변 을 얼버무릴 것 이 라고 생각 했 다 . 그런데 의외로 그 들 은 문제 의 심각 성 을 잘 알 고 있 었 다 . 아무리 ‘ 3 분 진료 ’ 라는 현실 을 피할 수 없 다 하 더라도 환자 에게 따뜻 한 한마디 를 건넬 수 있 는 마음 훈련 이 필요 하 다는 것 을 인정 했 다 . 의과 대 에서부터 인문 교육 을 강화 해야 한다는 이야기 도 나왔 다 . 세상 에 는 좋 은 의사 도 많 지만 이상 한 의사 도 많 다 . 환자 를 사람 으로 대접 하 는 인간 성 교육 이 더 뿌리내릴 수 는 없 을까 . 환자 에게 권력 이나 명예 가 있 으면 의사 의 대접 이 다를 것 이 라고 흔히 들 생각 하 지만 그것 역시 오해 다 . 이름 이 널리 알려진 한 전직 장관 에게서 말기 환자 인 가족 의 한 사람 을 명의 에게 데리 고 가 면서 부터 수난 이 시작 됐 다는 이야기 를 들 었 다 . 여러 사람 의 추천 을 받 아 주치의 를 결정 하 고 난 뒤 수술 을 받 게 되 었 는데 경과 에 대한 설명 이 늘 모호 해서 종잡 을 수 가 없 었 다는 것 이 다 . 가족 면담 도 한 차례 뿐 이 었 다 . 그런 상태 에서 또 수술 해야 한다는 의사 의 연락 을 받 았 다 . 환자 가 단연코 수술 을 거부 하 겠 다고 버틸 수록 아버지 인 전직 장관 은 가슴 이 탔 다 . 거기 에다 주치의 의 무뚝뚝 한 표정 을 이겨 내 느라 감정 억제 가 힘들 었 다 . 결국 그 는 의사 를 내치 고 환자 인 가족 의 뜻 을 존중 했 다 . 나 는 2008 년 7 월 국회의원 회관 에서 열린 호스피스 관련 토론회 에 잠시 참석 했 던 당시 국회 의장 의 축사 도 잊 지 못한다 . 자신 의 어머니 에게 불 필요 한 수술 을 몇 차례 했 던 의사 에 대한 불신 을 털어놓 았 다 . 결과 적 으로 아들 인 자신 이 어머니 를 너무 괴롭혔 다는 자책감 을 감추 지 않 았 다 . 로봇 같 은 의사 는 의료 기술자 일 뿐 병원 에서 어떤 의사 의 진찰 을 받 는 게 좋 은가 를 묻 는 독자 들 의 e 메일 질문 에 나 는 이렇게 답변 했 다 . “ 결코 명의 만 을 찾 지 는 마세요 . 기술 만 으로 명의 가 된 사람 이 많 습니다 . 잠시 라도 마음 을 열 어 주 는 의사 를 찾아보 세요 . 제 가 보호자 라면 환자 의 얼굴 을 쳐다보 며 환자 의 고통 을 이해 해 주 는 의사 를 찾아가 겠 습니다 . 그런 의사 인지 아닌지 는 진찰실 을 드나드 는 다른 환자 들 의 얼굴 을 보 고 곧장 판가름 할 수 있 습니다 . 따뜻 한 말 한마디 하 는 데 2 ∼ 3 초 밖에 걸리 지 않 습니다 . 그 짧 은 시간 을 투자 할 여유 조차 없 고 능력 도 없 는 의사 는 명의 가 아닙니다 . 로봇 처럼 시술 하 는 그냥 의료 기술자 는 명의 가 될 수 없 지요 . ” 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 치료 받 기 위해 살 것 인가 , 살 기 위해 치료 받 을 것 인가 입력 2012 - 11 - 13 유목민 환자 들 의 행렬 이 길 어 지 고 있 다 . 지방 병원 에서 서울 병원 으로 , 다시 서울 의 A 병원 에서 B 병원 으로 또 C 병원 으로 . 이렇게 끊임없이 옮겨 다니 는 환자 들 의 이동은 유목민 의 옛날 생활 패턴 을 연상 시킨다 . KTX 고속 열차 의 운행 시간 이 짧 아 지 면서 그 속도 만큼 지방 환자 들 은 더 빨리 서울 로 이동 한다 . 고속도로 의 새로운 노선 이 생길 때 마다 서울 곳곳 에 우뚝 선 암 병동 이 블랙홀 처럼 지방 환자 들 을 빨아들인다 . 한때 미국 과 일본 등 을 헤매 던 환자 들 이 한국 의료 수준 이 높 아 졌 다는 것 을 깨달 은 뒤 국내 병원 순례 를 결코 마다 하 지 않 는다 . 날 이 갈수록 늘어나 는 유목민 환자 들 의 삶 은 결국 무엇 을 의미 하 는 것 일까 . 더욱이 말기 환자 들 은 어떤 삶 을 바라 는 것 일까 . KTX 개통 후 환자 들 병원 순례 계절 이 바뀌 고 낙엽 이 쌓이 고 찬바람 이 불 면 모두 가 덧없 는 상념 에 빠진다 . 나 는 인터뷰 시간 으로 밤 을 선택 했 다 . 누군가 가슴 속 에 담 아 둔 이야기 를 듣 기 위해서 는 밤 이 안성맞춤 일지 도 모른다 . 국립암센터 이진수 원장 은 일요일 밤 경기 고양시 일산 의 한적 한 식당 에 나타났 다 . 환자 들 의 삶 을 들여다보 는 그 의 시선 은 따뜻 하 면서 도 차분 하 다 . 한국 의사 이 면서 미국 의사 이 기 도 한 그 의 경륜 에서 나온 것 인지 도 모른다 . 그 가 얼마 전 작 은 모임 에서 이제 우리 나라 환자 들 도 삶 에 대한 인식 을 달리 해야 할 때 가 왔 다는 이야기 를 나 는 기억 해 냈 다 . 특히 말기 상태 에서 는 치료 를 받 기 위해 살 것 인가 아니 면 살 기 위해 치료 를 받 을 것 인가 를 스스로 결정 해야 한다는 이야기 를 꺼냈 다 . 언뜻 철학 적 인 어투 로 들려서 그게 무슨 소리 인지 짐작 하 기 쉽 지 않 았 다 . 나 는 그 의미 를 먼저 물 었 다 . 말기 땐 치료 방법 스스로 결정 을 “ 옛날 에 우리 선조 들 은 죽음 이 가까이 오 면 곡기 를 끊 었 지 않 았 습니까 . 죽음 을 스스로 맞이 하 며 살 았 지요 . 저 는 증조부 와 조부 그리고 부모 와 내 대까지 를 포함 해서 4 대 가 함께 사 는 대가족 의 한 사람 으로 자랐 습니다 . 멀리 가 서 공부 하 느라 조부 등 의 죽음 은 직접 겪 어 보 지 못했 지만 그분 들 이 세상 을 떠난 여러 가지 상황 은 잘 알 고 있 습니다 . 위암 으로 돌아가 신 어머니 의 죽음 은 곁 에서 지켜보 았 지요 . 죽음 은 자기 가 맞이 한다는 것 을 일상 생활 에서 배웠 습니다 . 세월 이 흘러 모든 게 많이 달라졌 는데 지금 이야말로 삶 의 마지막 단계 에서 는 우리 도 불 필요 한 연명 치료 를 중단 하 고 이 를 자연 스럽 게 받아들여야 할 때 가 되 었 다고 생각 해요 . ” 그 의 말 은 현대 의학 이 더 는 어떻게 손볼 수 없 는 최후 의 단계 에 이르 렀을 그때 부터 환자 치료 란 아무런 의미 도 없 고 우리 는 그저 의료 기기 에 묶여 목숨 을 연장 하 는 일 에 얽매이 게 될 뿐 이 라는 강한 암시 를 담 고 있 었 다 . 그 는 미국 에서 25 년 동안 암 예방 연구 와 치료 에 전념 해 왔 다 . MD 앤더슨 병원 에 있 을 때 삼성그룹 이건희 회장 을 치료 하 면서 이름 이 널리 알려졌 다 . 한국 에서 진료 활동 을 펴 온 지 11 년 . 현재 는 국립암센터 원장 임무 를 수행 하 면서 매주 2 차례 폐암 환자 진료 를 맡 고 있 다 . “ 말기 환자 가족 이 대개 이렇게 말 합니다 . ‘ 환자 를 아주 맡기 겠 습니다 . 잘 알 아서 해 주 세요 ’ 라고 요 . 내 가 ‘ 맡기 면 나중 에 찾아갈 게 없 는데요 ’ 라고 답 하 면 가족 이 몹시 당황 합니다 . 사실 그 단계 에서 의 치료 는 본인 이 하 는 것 이 지요 . 환자 본인 이 치료 를 그만둘 것 인지 여부 를 결정 해야 합니다 . 미국 에서 는 오래 전 부터 그렇게 하 고 있 습니다 . 그런데 한국 에서 는 환자 를 제쳐 두 고 가족 이 ‘ 불 필요 한 치료 ’ 를 결정 해 버립니다 . 특히 한 가족 안 에서 도 경제 권 을 쥐 고 있 는 사람 이 그렇게 해 버려요 . ” 그 가 환자 에게 쏟 아 낸 ‘ 쓴 말 ’ 은 다른 의사 에게서 는 쉽 게 들 을 수 없 는 내용 이 다 . “ 환자 나 가족 이 자주 묻 는 게 ‘ 이번 항암제 치료 하 면 낫 습니까 ’ 하 는 질문 입니다 . 좋 아 진다는 보장 을 꼭 받 고 싶 어 합니다 . 그런 경우 미국 환자 는 다소 부작용 이 있 지만 치료 할 가치 가 있 다는 인식 을 보입니다 . 우리 는 의사 와 환자 가 늘 치료 의 주도 권 을 가지 고 기 싸움 을 합니다 . 미국 환자 는 충분히 설명 을 들 은 뒤 의사 에게 다 맡깁니다 . 그런데 어떤 한국 환자 는 자신 의 증상 을 말 하 면서 진단 과 처방 까지 같이 하 는 해프닝 이 자주 벌어집니다 . 아주 독특 한 현상 입니다 . ” 명의 ( 名醫 ) 로 소문난 그 에게 는 끝 도 없 는 민원 과 부탁 이 줄 을 잇 는다 . 각계각층 의 저명인사 들 에서부터 생면부지 의 보통 사람 들 이 온갖 사연 을 풀 어 대 며 쫓아온다 . “ 우리나라 는 VIP 신드롬 이 심각 합니다 . 일부 환자 들 은 암 에 대한 지식 을 과시 하 고 그래프 까지 그려 가 며 따지 기 도 합니다 . 그 기 를 꺾 기 가 쉽 지 않 습니다 . 그래서 환자 가 앓 고 있 는 증상 을 빠른 시간 안 에 알아채 려면 유도 신문 을 잘 해야 합니다 . 왜 왔 습니까 , 폐 가 어떻게 나쁩니까 , 어디 서 어떻게 진단 을 받 았 습니까 ? 등 으로 시작 해서 치료 과정 의 부작용 까지 를 스스로 깨닫 도록 하 는 과정 을 밟 아 갑니다 . 우리 가 여행 을 떠날 때 남 의 차 를 얻 어 타 고 험한 길 에 들어서 면 차멀미 를 하 는 경우 가 있 습니다 . 본인 이 직접 운전 한다면 그런 현상 이 나타나 지 않 습니다 . 항암제 치료 과정 의 부작용 도 환자 가 충분히 인식 하 고 있 다면 오히려 수월 하 게 이겨 나갈 수 있 습니다 . ” 그 많 은 사람 의 진료 요청 을 어떻게 소화 하 느냐는 질문 에 그 는 이렇게 답변 했 다 . 암 환자 수술 만능 주 의 경계 해야 “ 여러 병원 을 돌아다니 다 찾아온 환자 가 너무 많 아서 그런 환자 들 은 1 년 이상 기다려야 합니다 . 처음 온 환자 의 경우 는 1 ∼ 2 주 안 에 진찰 을 받 을 수 있 어요 . 내 가 원장 이 니까 수술 도 잘 할 것 이 라고 오해 하 는 환자 들 이 꽤 있 는데 나 는 그런 선입감 을 털 어 내 는 게 힘 이 들 어요 . 말기 환자 들 에게 는 생존 기간 도 알려 줍니다 . 그런데 그건 어디 까지 나 평균 적 으로 그렇 다는 것 인데 환자 나 가족 이 그걸 이해 하 지 못하 고 나중 에 맞 느니 어쩌 느니 하 며 말 들 이 많 아요 . ” 의사 가 말기 환자 에게 생존 기간 을 통보 하 는 건 매우 힘든 일 이 다 . 많 은 오해 에 도 불구 하 고 그 는 같 은 일 을 되풀이 해 왔 다 . 환자 의 마지막 생애 정리 를 돕 기 위해서인 것 같 다 . 그 가 암 치료 에서 수술 만능 주의 를 철저히 경계 하 는 것 도 그런 뜻 이 들 어 있 는 것 으로 보인다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 이번 가을 이 생 의 마지막 인 사람 들 을 위해 입력 2012 - 11 - 20 말기 암 환자 가 누워 있 는 침대 가 경기 고양시 일산 백석 공원 의 단풍나무 숲 속 으로 들어간다 . 3 명 의 호스피스 봉사자 가 침대 왼쪽 과 오른쪽 그리고 뒤쪽 난간 을 붙잡 았 다 . 한 침대 가 사라지 면 그 다음 침대 가 숲 속 으로 굴러가 고 또 다음 침대 가 줄 을 이 었 다 . 침대 머리맡 에 꽂힌 거치대 에 는 링거 와 항생제 , 영양제 등 각종 의약품 튜브 가 주렁주렁 매달려 있 다 . 그 옆 에 묶여 있 는 산소병 이 환자 가 중병 상태 에 있 음 을 알려준다 . 단풍 은 그 들 의 가을 나들이 를 화려 하 게 만들 었 다 . 말 기암 환자 들 , 공원 숲 속 나 들 이 두꺼운 이불 에 파묻힌 채 쑥 내민 환자 들 의 메마른 얼굴 이 붉 게 물들 기 시작 했 다 . 숲 속 놀이터 에 나란히 배열 된 10 개 의 침대 옆 에서 봉사자 들 이 환자 의 몸놀림 을 돕 기 위해 수시로 일으켜 세웠 다가 눕히 기 를 반복 했 다 . 다른 봉사자 들 의 진행 프로그램 에 따라 호스피스 간호사 들 의 춤 과 노래 가 이어지 고 목사 , 신부 , 스님 의 멋들어진 가요 가 옛 추억 을 불러일으킬 때 환자 들 의 앙상 한 뺨 위 로 눈물 이 흘러내렸 다 . 봉사자 들 이 가볍 게 미소 를 지으며 눈물 을 닦 아 냈 다 . “ 오늘 이 환자 들 의 마지막 여행 이 될지 도 모르 지요 . 그래서 더욱 호스피스 봉사자 들 의 정성 이 필요 합니다 . 비록 소리 조차 낼 수 없 는 환우 들 도 있 지만 그래도 마이크 를 잡 고 싶 어 해요 . 호흡 조절 도 안 되 고 가사 도 자꾸 빼 먹 는 바람 에 우리 가 끼어들 어 도와 주 지요 . 그 들 이 세상 에서 부르 는 마지막 노래 라 생각 하 고 흥 을 돋워 주 지요 . 작년 에 도 가을 단풍 놀이 에서 한 곡조 겨우 부른 말 기암 환자 가 그 다음 날 세상 을 떠났 습니다 . 글자 그대로 마지막 여행 이 되 었 습니다 . 가족 들 도 눈물 지으며 고마워하 는 모습 을 보 면 ‘ 아 , 정말 내 가 이런 봉사 활동 을 하 기 를 잘 했 구나 ’ 하 는 생각 이 듭니다 . ” 올해 까지 10 년 째 호스피스 환자 들 을 돕 고 있 는 서봉 원 씨 의 이야기 이 다 . 냉동기 와 공 조기 설비 사업 을 하 는 중소기업 사장 으로 있 으면서 오랜 기간 호스피스 교육 과 실습 을 거쳤 다 . 국민 건강 보험 공단 이 운영 하 고 있 는 일산 병원 에서 다른 봉사자 들 을 이끌 고 있 는 팀장 이 다 . 호텔 에서 보석 감정사 로 일 하 다 은퇴 한 김진환 씨 는 호스피스 교육 을 이수 한 후 염 ( 殮 · 시신 을 수의 로 갈 아 입힌 다음 , 베나 이불 따위 로 싸 는 것 ) 봉사 활동 을 위한 장 례지 도사 자격증 까지 땄 다 . 지난 12 년 동안 줄곧 호스피스 환자 들 을 지켜 왔 다 . “ 무엇 때문 에 힘든 봉사 활동 을 하 세요 ? ” 하고 그 에게 물 었 다 . “ 무엇 때문 이 긴 … . 아 , 그게 내 삶 의 보람 이 니까 그렇 지요 . 자꾸 저 사람 들 ( 말 기암 환자 들 ) 을 존중 해 주 어야 겠다는 생각 이 들 어서요 ” “ 죽 은 사람 염 까지 하 신다는데 그 의 인생 을 짐작 할 수 있 나요 ? ” “ 편하 게 죽 은 사람 , 보 기 사납 게 죽 은 사람 등 여러 층 이 드러나 지요 . 봉사자 들 의 춤 - 노래 에 눈물 흘려 염할 때 그 들 이 어떤 길 을 걸어왔 는지 대강 느낌 이 옵니다 . 이 사람 은 복 받 으며 살 아 왔 다든가 또는 험한 길 을 걸 었 다든가 . ” “ 보석 감정 과 인생 감정 은 어떻게 다른가요 ? ” “ 보석 은 결정체 를 찾 는 게 중요 합니다 . 그게 진짜 거든요 . 그러나 아무리 진짜 라도 돋보기 를 들이대 면 흠 이 보입니다 . 내 가 비록 염 봉사 를 하 고 있 지만 사람 을 보석 감정 하 듯이 평가 할 수 는 없 지요 . 그러나 인생 의 흠 을 살짝살짝 보 게 됩니다 . ” 호스피스 자원 봉사 를 희망 하 는 사람 이 늘어나 고 있 다 . 자신 과 가족 이 어려운 일 을 겪 은 후 어떤 간절 함 이 그 들 을 현장 으로 달려가 게 하 는 일 이 수두룩 하 다 . 종교 적 이유 를 들 고 나오 는 경우 도 많 다 . 죽음 을 앞둔 환자 의 마음 을 따뜻 하 게 안 아 주 고 싶 어 하 는 지극정성 이 그런 모습 으로 나타났 나 보 다 . 그러나 유행 을 좇 듯 봉사 활동 을 찾아나서 는 선남선녀 들 은 한 철 도 견디 지 못하 고 호스피스 대오 에서 낙오 한다 . 서봉 원 씨 는 그 들 을 싫어한다 . “ 호스피스 봉사자 교육 을 100 여 명 시켜 도 마지막 까지 남 는 사람 은 4 , 5 명 에 지나 지 않 습니다 . 말기 환자 들 의 죽음 이나 아픔 을 감당 하 지 못하 니까요 . 그게 이론 만 가지 고 되 는 일 이 아니 지 않 습니까 . 사람 을 대하 는 마음 이 따뜻 해야 지요 . ” 호스피스 센터 장 을 맡 고 있 는 김영성 교수 ( 일산 병원 가정 의 학과 ) 는 성인 뿐 아니 라 어린이 말기 환자 까지 치료 를 맡 고 있 다 . 집 에서 마지막 시간 을 보내 는 환자 가족 이 불안 을 이기 지 못할 때 는 입원 을 주선 하 고 봉사자 들 의 도움 을 받 도록 안내 한다 . “ 말기 환자 를 위해서 라면 가족 이 그런 불안 을 이겨 낼 수 있 어야 합니다 . 그러나 현실 이 녹록 지 않 지요 . 말기 환자 를 일반 병원 의 응급실 로 데리 고 가 면 심폐 소생 술 을 하 고 인공호흡기 를 부착 해 의미 없 는 연명 치료 에 들어갈 확률 이 매우 높 습니다 . 그러니까 호스피스 제도 를 충분히 이해 해야 합니다 . ” 국민 건강 보험 공단 이 운영 하 는 일산 병원 의 어디 를 가 나 ‘ 호스피스 병동 ’ 을 안내 하 는 포스터 가 눈 에 띈다 . 정부 가 선정 한 전국 40 여 군데 주요 병원 도 마찬가지 다 . 그런데 이 들 의료 기관 의 말기 환자 치료 를 지원 하 기 위해 2010 년 에 개정 된 암 관리법 에 는 ‘ 호스피스 ’ 라는 단어 가 보이 지 않 는다 . 그 대신 ‘ 완화 의료 ’ 라는 아주 낯선 어휘 가 등장 한다 . ‘ 완화 ’ ‘ 의료 ’ 라는 두 개 의 단어 는 바늘 에 실 가 듯이 아예 붙여 쓰 는 것 이 병원 현장 에서 관습 화 되 었 다 . 라틴어 에서 유래 된 호스피스 는 ‘ 주인 과 손님 사이 의 따뜻 한 마음 ’ 에서 ‘ 마지막 삶 의 편안 한 마무리 를 위한 총체 적 돌봄 ’ 으로 쓰임새 가 넓 어 졌 다 . ‘ 완화 의료 ’ 는 적극 적 인 간호 와 통증 치료 등 을 의미 한다 . 두 단어 의 개념 이 중복 되 는 부분 이 많 아서 환자 나 가족 입장 에서 보 면 그 말 이 그 말 로 들린다 . 그래서 모두 들 우리 나라 에서 반세기 전 부터 사용 돼 온 ‘ 호스피스 ’ 에 익숙 해 있 다 . 세계 각국 에서 통용 되 는 생활 언어 이 기 도 하 다 . ‘ 호스피스 ’ 라는 말 못 쓰 게 해서 야 그런데 정부 나 국회 가 관련 법 을 고치 는 과정 에서 호스피스 라는 단어 를 사용 하 지 않 는 이유 는 ‘ 죽음 의 냄새 ’ 때문 이 라고 한다 . 관계자 들 은 별개 의 천지 에 살 고 있 는 것 같 다 . 그런데 정작 ‘ 호스피스 ’ 대신 ‘ 완화 의료 ’ 를 시행 하 고 있 는 의료 기관 의사 들 도 자기 병원 에서 그런 진료 를 하 고 있 는지 잘 모르 는 경우 가 많 다 . 가장 큰 대학 병원 의 전화 교환 조차 이런 식 이 다 . “ 우리 병원 에서 완화 의료 치료 를 한다고요 ? 그게 뭔데요 ? ” 서울 의 동네 의사 들 도 완화 의료 가 무엇 인지 잘 모르 는 경우 가 흔하 다 . 호스피스 라는 깃발 이 내려진 뒤 나타나 는 현상 이 다 . 그런데 호스피스 치료 를 받 는 환자 들 은 늘어나 고 이 들 을 돕 는 자원 봉사자 들 의 움직임 은 더욱 활발 해졌 다 . 호스피스 깃발 은 펄럭이 고 있 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 어린이 말기 환자 도 존엄 을 찾 아 줄 수 없 을까 입력 2012 - 11 - 27 일본 오사카 시내 에 어린이 전용 호스피스 병동 이 이달 초 에 문 을 열 었 다 . 어른 들 에 끼여 치료 를 받 았 던 소아 말기 환자 들 을 따로 보호 하 기 위한 시설 이 어서 벌써 만원사례 라고 한다 . 어린이 암 환자 가 계속 늘어나 일본 정부 도 민간 의료 기관 에 만 의지 할 수 없 었 던지 연말 까지 는 전국 10 여 군데 병원 에 별도 의 소아 호스피스 병실 을 마련 하 도록 주선 하 겠 다는 방침 을 서둘러 발표 했 다 . 日 소아 전용 호스피스 병동 문 열 어 오사카 의 히가시 요도 가 와 구 에 있 는 어린이 호스피스 병동 은 어린이 들 에게 결코 항암제 등 을 주사 하 지 않 는다 . 통증 완화 의료 와 함께 재활 치료 가 중심 이 다 . 학교 선생 님 도 친구 들 도 시간 제한 없이 면회 하 고 선물 을 주고받 으며 즐거운 시간 을 보내 는 스케줄 이 짜여 있 다 . 부모 들 은 자녀 와 병실 에서 같이 잘 수 있 다 . 음악 과 미술 치료사 들 도 환자 들 과 함께 시간 을 보낸다 . 삶 과 이별 하 는 시간 은 가까워 지 지만 어린이 환자 들 은 미래 를 짐작 하 지 못한 채 즐겁 기 만 하 다 . 부모 들 은 눈물 을 감춘다 . 세상 과 하직 하 는 연습 시간 이 다 . 일본 의 공영 방송인 NHK 는 가끔 어린이 들 의 암 투병 을 둘러싸 고 가족 이 어떻게 죽음 을 받아들이 고 있 는지 를 방송 한다 . 그것 도 가장 시청 률 이 높 은 저녁 과 아침 시간 대 에 프로그램 을 편성 한다 . 어린이 에게 도 어른 에게 도 죽음 은 삶 의 일부 이 기 때문 이 다 . 그러나 대부분 의 우리나라 어린이 말기 환자 들 은 다른 세상 에서 살 고 있 다 . 그 들 이 고통 스러운 모습 으로 세상 을 떠나 는 일 이 너무 많 다는 이야기 를 간호사 들 에게서 자주 듣 는다 . 일본 처럼 어린이 들 에게 도 존엄 을 갖춰 줄 수 는 없 을까 . 나 는 서울 의 종합 병원 에 있 는 어린이 병동 을 들를 때 마다 눈물 을 흘리 지 말 아야 겠다고 다짐 하 고 또 다짐 한다 . 엄마 들 이 부스스 한 얼굴 로 앉 아 있 는 중환자실 대기 석 은 세상 을 들여다보 는 창문 이 다 . 공기 는 무겁 고 탁하 게 느껴진다 . 수간호사 를 따라 중환자실 에 들어섰 다 . 5 개 의 침대 에 누워 있 는 어린이 환자 들 . 한 아이 의 울음 소리 가 요란 하 다 . 3 명 의 어린이 는 팔 다리 가 묶여 있 다 . 줄줄이 달 아 놓 은 링거 줄이 며 영양제 , 항생제 등 의 튜브 를 잡아당기 지 못하 도록 하 기 위해서 다 . 온 종일 잠 만 자 는 아이 들 도 있 다 . 20 분 짧 은 면회 시간 에 엄마 아빠 가 아이 에게 사랑 을 전달 할 수 있 는 유일 한 소통 방식 은 팔 다리 를 만져 보 는 일 뿐 이 다 . ‘ 우리 애 가 꼭 이렇게 살 아야 하나 ? ’ 라며 한숨 쉬 는 엄마 들 의 하소연 을 자주 듣 는다고 간호사 는 말 한다 . 그러다 어느 때 쯤 아이 들 은 ‘ 엄마 ’ 를 불러볼 틈 도 없이 바람 처럼 떠나 버린다 . 그 들 을 어린 천사 라 부르 기 에 는 너무나 처량 하 다 . 그런데 도 엄마 아빠 들 은 어쩌 지 를 못하 고 중환자실 밖 에서 절망 의 시간 을 보낸다 . 부모 는 중환자실 밖 에서 절망 의 시간 경기 고양시 에서 만난 정은주 씨 도 칼날 위 에 서 있 는 듯 한 고통 의 세월 을 지냈 다 . 나 는 그 에게서 강한 엄마 의 얼굴 을 보 았 다 . 고등학교 교사 였 던 그 는 6 년 전 뇌종양 으로 세 살 된 딸 을 잃 었 다 . 병원 에서 위급 상황 에 몰렸 을 때 그 가 선택 한 것 은 아이 를 위한 존엄 한 삶 이 었 다 . “ 딸 을 치료 하 기 위해 다녀 보 지 않 은 병원 이 없 어요 . 서울 의 큰 병원 은 다 찾아다녔 지요 . 의사 들 은 아이 의 뇌종양 을 치료 하 기 위해 우선 머리 를 열 고 수술 해야 한다고 들 했 어요 . 중환자실 에서 다른 아이 들 이 팔 다리 가 묶여 있 는 현장 을 목격 했 는데 그 침대 에 우리 아이 도 눕 게 될 것 이 라고 생각 하 니까 눈앞 이 캄캄 해졌 어요 . 상상 하 기 싫 은 장면 이 었 어요 . 거기 에다 수술 에 대한 구체 적 인 설명 도 듣 기 어려워 요 . 어떤 병원 에서 는 ‘ 아이 수술 하 면 죽 어요 ’ 라고 겨우 한 마디 해 줬 어요 . 너무 어려서 수술 할 수 도 없 고 치료 효과 도 없 다는 뜻 이 겠 지요 . 의사 가 그렇게 딱 잘라 이야기 하 는데 그 다음 대책 이 없 었 습니다 . 아이 에게 방사선 치료 도 할 수 없 고 그냥 모든 게 고통 스러운 삶 의 연장 이 라고 느껴졌 어요 . 그런데 도 우리 아이 에게 자꾸 수술 하 자고 하 는 의사 도 있 었 어요 . ” ― 그래서 아이 는 계속 중환자실 에 두 었 나요 ? “ 처음 에 는 어쩔 수 없이 그렇 게 했 지요 . 면회 시간 에 아이 얼굴 만 쳐다보 고 나오 고 또 그렇게 하 고 . 어느 날 내 아이 의 삶 이 저런 식 으로 끝나 도록 해서 는 안 되 겠 다는 생각 이 들 었 습니다 . 내 가 집 에서 간병 하 면서 아이 와 마지막 시간 을 보내 겠 다는 마음 을 단단히 먹 었 습니다 . 의사 들 에게 퇴원 시켜 달 라고 했 는데 묵묵부답 이 었 습니다 . 위험 하 다는 거 지요 . 그러 다 간신히 퇴원 승낙 을 받 아서 집 에서 간병 하 기 시작 했 습니다 . 호스피스 수녀 님 의 도움 도 받 았 습니다 . 딸아이 가 집 에 와서 는 죽도 먹 고 인형 을 안 고 놀 았 는데 그 행복 한 시간 을 난 어제 일 처럼 기억 하 고 있 어요 . 아이 에게 는 마지막 시간 이 었 지만 . 시간 이 흐르 면서 아이 의 의식 이 떨어지 기 시작 했 어요 . 어느 날 자 는 듯이 세상 을 떠났 습니다 . 퇴원 하 고 두 달 후 였 어요 . 그래도 그 아이 를 엄마 아빠 옆 에서 지낼 수 있 도록 한 게 정말 잘 한 일 이 라고 생각 합니다 . 아이 의 마지막 삶 을 위해서 요 . 만약 병원 중환자실 에 계속 있 었 다면 하 고 상상 해 보 기 도 하 는데 정말 싫 어요 . ” 딸 의 유골 을 대관령 골짜기 에 날려 보낸 후 그 는 학교 에 사표 를 제출 했 다 . 교단 에 설 힘 이 없 었 다 . 그 는 세상 을 떠난 아이 의 사진 으로 어른 이 된 모습 을 시뮬레이션 하 는 프로그램 에 잠시 눈 을 팔 며 딸 을 그리워 했으나 곧 그만두 었 다 . 이 땅 에서 딸 의 생명 은 끝 났 지만 자신 안 에서 되살아나 는 질문 이 있 었 다 . 아이 의 삶 에 어떻게 답해야 할 것 인가 . 집 에서 행복 한 시간 가졌 으면 … 그 는 중환자실 침대 에 묶여 있 는 어린이 환자 들 에 대한 잔인 한 기억 을 지워 버리 고 다른 부모 들 의 슬픔 을 치유 하 는 교육 을 해야 겠 다고 마음먹 었 다 . 아이 들 에게 도 죽음 교육 이 필요 하 다고 그 는 강조 한다 . “ 어린 시절 부터 죽음 을 이겨 낼 힘 을 길러 주 는 그런 교육 이 정말 필요 해요 . 내 가 몸 으로 겪 어 보 니 그런 교육 의 힘 이 있 어야 되 겠 어요 . 우선 대안 학교 에 가 서 그걸 가르쳐 보 고 싶 어요 . 세계 각국 의 어린이 들 은 어떻게 죽음 교육 을 받 고 있 는지 자료 도 수집 하 고 있 어요 . 앞 으로 내 삶 은 아이 잃 은 부모 를 위해 살 것 입니다 . 제 아이 와 의 약속 이 기 도 하 고요 . ” 주변 에서 어린이 들 이 죽 어 가 는 모습 을 본 사람 은 많 지 않 다 . 그러나 병원 에 들어서 면 그 들 이 고통 받 는 다른 세상 이 보인다 . 충북 음성 에 있 는 꽃동네 의 한 언덕 에 는 수많 은 어린이 천사 의 십자가 가 꽂혀 있 다 . 그 앞 에 서 있 으면 우리 는 잠시 라도 아이 들 을 사랑 하 는 성찰 의 시간 을 가질 수 있 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 죽 은 사람 도 말 을 한다 입력 2012 - 12 - 04 죽 은 자 는 말 이 없 다 . 정말 그럴까 . 그러나 곰곰 생각 해 보 면 죽 은 자 도 말 을 하 는 것 같 다 . 누가 그렇게 할까 . 죽 은 자 들 이 말 을 하 게 만드 는 사람 들 이 있 다 . 한국 의 CSI 과학 수사대 인 국립 과학 수사 연구원 ( 국과수 ) 이 다 . 이 기관 의 최고 책임자 를 지낸 부부 가 있 다 . 10 년 을 사이 에 두 고 차례 차례 로 국과수 원장 을 지낸 유영찬 , 정희선 부부 이 다 . 이 들 이 국과수 에서 보낸 각각 35 년 가량 의 긴 세월 은 죽 은 자 의 말 을 들 어 보 는 시간 의 연속 이 다 . 국과수 , 변사자 의 억울 함 밝혀 시체 의 언어 는 인내 와 열정 이 깔린 과학 적 수사 를 통해서 만 알아들 을 수 있 다 . 죽 은 자 의 말 을 듣 는 데 청춘 을 바쳐 온 전 국과수 원장 부부 를 만나 기 위해 서울 목동 에 있 는 한 아파트 를 찾 았 다 . 과학 수사 라는 단어 가 풍기 는 냉정 과 치밀 함 때문 에 그 들 도 엄청나 게 보 안 시설 이 잘 되 어 있 는 집 에서 살 겠 지 하 고 짐작 했 다 . 그런데 현관문 의 도어 록 이 헐렁 거리 는 것 을 보 고 상상 을 접 었 다 . 두 부부 는 오래 전 에 고장 이 나 열쇠 수리공 을 부를 참 이 었 는데 게으름 을 피웠 다고 한다 . 지난 여름 국과수 원장 직 에서 퇴임 한 정 씨 나 훨씬 앞서 물러난 유 씨 나 남대문시장 에서 마주치 는 초로 의 아주머니 아저씨 처럼 정겹 다 . 과학 수사 책임자 를 연상 시키 는 날카로움 이나 차가움 도 느껴 지 지 않 는다 . 서재 를 가득 채운 유기 화학 , 무기 화학 그리고 각종 과학 수사 관련 책 들 이 이 들 부부 의 경력 을 설명 하 는 자료 가 됐 을 뿐 이 다 . 현재 한 국법 과 학회 회장 으로 활동 하 고 있 는 정 씨 와 한 제약 회사 의 중앙 연구소 소장 인 유 씨 는 여전히 과거 의 업무 와 관련 된 일 에서 몸 을 빼 지 못하 고 있 다 . 정 씨 가 차 를 끓여 내오 면서 말 했 다 . “ 저 는 이 세상 을 떠난 사람 들 이 몸 으로 뭔가 를 이야기 하 려고 하 는 것 을 알 고 있 어요 . 그걸 우리 수사 연구원 직원 들 이 들 어 줘야 한다는 생각 으로 일 해 왔 습니다 . 세상 에 는 늘 많 은 사건 과 사고 가 끊임없이 발생 하 고 원인 을 알 수 없 는 죽음 과 맞닥뜨리 는 경우 가 생깁니다 . 죽 은 사람 의 시체 를 보 면 겉 으로 는 도저히 파악 이 안 되 는 일 이 많 지요 . 그때 우리 는 몸 의 이야기 를 듣 습니다 . 진실 을 밝혀서 사망자 의 권리 를 찾 아 주 려면 그 이야기 를 잘 들어야 해요 . 인권 과 인간 의 존엄 에 관한 이야기 이 지요 . ” ― 몸 의 이야기 를 어떻게 들 어요 ? “ 신생아 가 뚜렷 한 이유 없이 숨 을 거둔 사건 이 있 었 습니다 . 4 명 의 부 검의 가 한 조 가 되 어 부 검대 를 둘러쌌 을 때 의 모습 을 생각 해 보 세요 . 내 가 여자 여서 그런지 몰라도 난 메스 를 들 고 있 는 여성 부 검의 들 의 눈빛 을 읽 을 수 있 어요 . 진지 하 고 단호 하 고 그러나 따뜻 함 이 섞여 있 어요 . 아기 시신 을 만지 는 그 조심 스러움 은 사명감 의 결정 ( 結晶 ) 입니다 . 장기 를 조사 하 고 체내 에서 검출 된 액체 의 성분 으로 진실 을 알아냈 어요 . 아기 가 억울 하 다고 말 을 한 거 지요 . 태어난 지 얼마 안 된 아기 도 진실 이 밝혀져 존엄 한 죽음 을 맞이 할 권리 를 찾 았 어요 . ” ― 여성 부 검의 가 아기 시신 을 만질 때 는 남성 과 다른 감정 을 갖 게 될까요 ? “ 그 들 은 아이 를 낳 는 엄마 또는 예비 엄마 이 기 때문 에 아기 시신 을 놓 고 범죄 와 관련 된 어떤 감정 이 입 이 안 되 도록 교육 을 받 았 습니다 . 그러나 자기 아이 와 같 은 또래 의 시신 이 들어올 때 는 해당 부 검의 에게 해부 를 맡기 지 않 습니다 . 마음 이 흔들려서 는 안 되 니까요 . ” ― 매일 20 ∼ 30 건 의 부검 을 하 면서 각 시신 이 하 는 말 에 다 귀 기울일 수 있 나요 ? ‘ 몸 의 언어 ’ 통해 亡者 소리 들 어 “ 죽 은 자 의 인권 은 산 자 의 인권 과 똑같 다는 입장 에서 해부 가 시작 됩니다 . 시신 을 절대로 사건 과 연결 시키 지 않 습니다 . 오로지 과학 적 증거 를 통해 인권 을 찾 아 줍니다 . 체액 , 위액 , 혈액 , 대소변 등 을 통해 각종 독성 을 밝혀내 고 신체 에 나타난 상처 와 수많 은 흔적 을 분석 합니다 . 화재 현장 에서 발견 된 시신 은 콧속 의 검댕 까지 성분 을 알아내 야 합니다 . 유전자 분석 은 침 해 받 은 사망자 의 권리 를 찾 는 시간 을 줄여 줍니다 . 결국 시신 이 억울 하 게 죽 었 는지 아닌지 스스로 말 하 게 됩니다 . ” 남편 인 유 전 원장 에게 는 아내 와 는 다른 질문 을 했 다 . 죽 은 자 의 소리 를 듣 지 못하 게 되 는 경우 도 있 느냐고 물 었 다 . “ 1987 년 오대양 사건 에서 발견 된 32 구 의 집단 변시체 가운데 일부 는 부검 을 통해 혈액 검사 , 피부 조직 검사 등 을 했 지만 반항 흔적 이나 약물 흔적 등 이 발견 되 지 않 아 지금 도 죽음 이 미스터리 로 남 아 있 습니다 . 결국 그 들 이 하 고 싶 어 하 는 말 을 들 어 보 지 못한 사건 이 었 지요 . ” ― 1980 년 대 그 시절 에 는 변사 사건 이 유별나 게 많 았 지요 ? “ 그렇 습니다 . 과학 적 증거 를 찾아내 는 데 애 를 먹 었 습니다 . 특히 어린이 변사 사건 이 많 아서 어떻게 든 억울 함 을 밝혀냈 어야 했 어요 . 엄마 가 회충약 대신 농약 을 잘못 먹여 아들 3 형제 가 목숨 을 잃 은 사건 도 있 었 고 제사 공장 에서 파라 치 온이 남 아 있 는 농약 포대 에 번데기 를 담 아 전국 여러 곳 에서 판매 한 사건 도 발생 했 어요 . 이 번데기 를 먹 은 어린이 30 여 명 이 전국 여러 곳 에서 중독 사망 한 사건 이 지요 . 아이 의 피부염 을 치료 한다든가 머리 의 이 를 잡 기 위해 농약 을 잘못 바르 거나 뿌리 는 참 무지 한 일 들 이 벌어졌 어요 . 그때 마다 그 아이 들 시신 을 부검 해야 하 는 아픔 을 겪 었 습니다 . ” ― 변사 ( 變死 ) 와 병사 ( 病死 ) 는 한 끗 차이 인데 변사자 는 수십 배 어렵 고 거친 절차 를 밟 아야 그 의 영혼 이 겨우 쉴 곳 을 찾 는군요 . “ 일단 변사 판정 이 내려지 면 시신 은 경찰 을 거쳐 검찰 지휘 를 받 은 후 국과수 의 부 검대 에 오르 게 되 지요 . 80 년 대 에 투병 중 이 던 어느 대학 교수 와 내과 의사 인 아내 가 동반 자살 한 사건 이 있 었 어요 . 그런데 인체 에 나타난 여러 가지 증거물 을 분석 한 결과 아내 가 남편 을 먼저 숨지 게 하 고 나중 에 스스로 목숨 을 끊 은 것 으로 밝혀졌 습니다 . 부부 가 함께 부검 대상 이 됐 어요 . ” ―( 정 전 원장 에게 ) 죽 은 자 의 소리 를 더 많이 들 을 방도 는 없 나요 . 모든 시신 들 에 존엄 찾 아 줘야 “ 있 지요 . 두메산골 벽지 에 는 인우 ( 隣友 ) 보증 제도 라는 게 있 어요 . 의사 가 없 는 곳 에서 사람 이 죽 으면 동네 사람 들 의 보증 만 으로 매장 할 수 있 는 제도 인데 이 죽음 이 사고사 인지 자연사 인지 구분 하 기 어려운 경우 가 있 습니다 . 귀찮 더라도 가족 이 부검 의뢰 를 해서 죽 은 자 의 인권 을 지켜 주 어야 합니다 . ” 한 구 의 시신 에게 도 존엄 을 찾 아 주 어야 한다 . 사람 이 사 는 세상 은 그래야 한다고 이 들 부부 는 강조 한다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 환자 는 을 ( 乙 ) 이 다 입력 2012 - 12 - 11 전북 전주 에서 한참 벗어난 깊 은 산골짜기 의 비구니 스님 들 이 참선 하 는 사찰 에 머문 적 이 있 었 다 . 겨울 추위 로 온기 조차 간데없 는 선방 이 라 책 을 읽 어도 머리 에 들어오 는 게 없 었 다 . 이런 궁리 저런 궁리 하 고 있 을 때 주지 스님 이 들어와서 며칠 전 손님 이야기 를 꺼냈 다 . 부총리 를 지낸 한 분 이 일 주일 정도 체류 하 면서 매일 아침 일찍 일어나 빗자루 를 들 고 절 마당 청소 에 열중 하 기 에 그 연유 를 물 어 보 았 단다 . 그랬 더니 그 가 하 는 말 이 오랜 관료 생활 에서 자신 이 부하 직원 이나 민원인 들 에게 너무 말 을 함부로 했 던 게 늘 마음 에 걸려서 뭔가 쓸 어 내 고 싶 은 속 죄감 이 청소 로 나타난 게 아닌가 여겨진다는 것 이 다 . 내 가 고개 를 저으며 그분 은 그렇게 심한 말 을 하 는 분 이 아니 라고 했 더니 스님 은 언어 에 상처 를 받 은 사람 들 을 나중 에 목격 하 게 된 그 부총리 의 고백 이 진실 일 것 이 라고 말 했 다 . 젊 은 의사 가 어머니 뻘 환자 에 반말 자신 이 무심결 에 뱉 은 거친 말 에 마음 이 상한 사람 들 을 뒤늦 게 발견 한 전직 부총리 의 깨우침 을 내 가 몸 으로 느낀 것 은 의료 현장 에서 였 다 . 한 개업의 가 몸 이 아파 대학 병원 에 갔 을 때 한참 인생 후배 가 되 는 전문의 로부터 하대 를 받 은 굴욕감 을 토로 하 는 장면 을 보 았 고 , 엄마 나이 또래 의 환자 들 에게 조차 반말 하 는 젊 은 여의사 의 뒷모습 도 눈 에 담 았 다 . 어머니 뻘 환자 는 진료실 을 나서 며 ‘ 내 가 이런 대접 받 으며 살 아야 하 느냐 ’ 고 울먹일 때 찌르 는 듯 한 통증 이 가슴 을 스쳐 지나갔 다고 한다 . 인생살이 가 참 고달프 고 막막 하 다는 생각 이 머릿속 에서 맴돌 았 다 . 이렇게 세상 을 한 꺼풀 벗기 고 들어가 면 우리 가 미처 들여다보 지 못한 내면 이 나타나 기 시작 한다 . 아내 가 종합 병원 에 입원 해 있 을 때 6 개 의 침대 가 배치 되 어 있 는 좁 은 병실 로 갑자기 20 여 명 이 몰려들 었 다 . 나 는 병원 노조 가 시위 를 하 는 것 인 줄 알 고 잔뜩 겁 을 먹 었 다 . 그런데 그 단체 중 리더 로 보이 는 사람 이 한 환자 곁 에 서 서 큰 목소리 로 기도 를 하 고 찬송가 를 불렀 다 . 한 곡 이 끝나 면 그 다음 곡 이 이어졌 다 . 누워 있 던 다른 환자 들 이 잔뜩 불만 스러운 표정 을 지으며 하나 둘 그 들 사이 를 비집 고 병실 을 빠져나갔 다 . 우리 나라 최고 일류 병원 에서 더구나 많 은 환자 가 입원 해 있 는 병실 에서 이런 식 의 ‘ 종교 활동 ’ 이 가능 하 다는 것 은 상상 할 수 없 는 일 이 었 다 . 어떻게 이토록 오만 한 ‘ 위 로 행사 ’ 가 대낮 에 병실 에서 열릴 수 있 을까 . 간호사 들 도 이 를 막 을 방도 가 없 다며 손 을 들 었 다 . 한 사람 의 환자 를 위한 집단 기도 는 다른 환자 의 안정 을 해치 고 그 들 에게 보이 지 않 는 오염 과 질병 의 전염 까지 각오 한 행위 였 다 . 성직자 로 보이 는 그 단체 의 리더 는 병실 의 다른 환자 들 에게 사전 양해 를 구한 적 도 없 고 나중 에 미안 하 다는 말 한마디 도 남기 지 않 았 다 . 그 들 은 병원 앞 에 대기 해 놓 은 대형 버스 를 타 고 우르르 사라졌 다 . 다인 병실 에서 라면 요란 한 기도 와 노래 가 아니 라 조용 한 묵상 이 필요 할 것 이 고 보여 주 기 위한 설교 가 아니 라 마음 으로 전달 되 는 짧 고 따뜻 한 한마디 말 이 필요 했 을 것 이 다 . 나 는 어느 모임 에서 마주친 그 종파 의 책임자 에게 병실 에서 까지 종교 활동 을 벌이 는 ‘ 집단 위문 기도 ’ 가 누구 를 위한 것 이 냐고 물 었 다 . 그 에게서 “ 경쟁 적 인 위문 행사 가 심각 한 문제 를 일으키 고 있 다는 것 을 알 고 있 었 으나 통제 가 어려워 성직자 양식 에 맡길 뿐 ” 이 라는 이야기 를 듣 고 몹시 실망 했 다 . 그런데 그 들 이 몸 이 아픈 환자 나 가족 에게 들려주 는 위로 나 기도 는 너무나 형식 적 이 고 훈계조 인 데 다 위 에서 내려다보 는 말 뿐 이 었 다 . 고통 에 짓눌린 환자 들 의 마음 을 다독여 주 는 말 이 준비 되 지 않 았 다면 따뜻 한 시선 만 으로 도 충분 하 다는 것 을 그 들 은 모르 고 있 었 다 . 성직자 들 조차 환자 를 위로 할 줄 모르 는 경우 가 많 았 다 . 삶 과 죽음 의 경계선 에서 번민 하 며 밤낮 으로 몸 을 뒤척이 는 말기 중증 환자 들 과 가족 에게 위로 한답시고 잘못 들려주 는 말 은 큰 상처 로 남 기 십상 이 다 . 무심코 던진 한마디 가 큰 상처 남겨 뇌종양 으로 세 살 짜리 딸 을 떠나보낸 정은주 씨 는 성직자 들 이 찾아와서 “ 딸 이 좋 은 데 로 간다 . 걱정 하 지 마 라 ” 고 위로 할 때 마다 귀 를 막 고 싶 었 다고 토로 했 다 . “ 죽 은 아이 빨리 잊어버리 고 얼른 아이 하나 또 낳 아라 ” 며 무턱대고 말 을 내던지 는 사람 들 을 멀리 했 다 . 그리고 는 ‘ 침묵 으로 견뎌 라 ’ 며 자신 을 스스로 위로 하 는 일 에 익숙 해졌 다 . 상대방 마음 에 상처 를 남기 거나 위로 의 말 조차 할 줄 모르 는 사람 들 에게 말 의 무게 가 중요 하 다는 것 을 어떻게 깨닫 게 해 주 어야 할까 곰곰 생각 하 다 나 는 암 투병 중 인 이해 인 수녀 의 글 을 웰 다 잉 강사 들 에게 들려주 기 로 작정 했 다 . 자신 이 항암제 치료 를 받 고 있 던 중 세상 을 떠나 기 전 인 김수환 추기경 을 만났 을 때 의 이야기 였 다 . ‘ 추기경 님 은 ( 그때 나 에게 ) ‘ 고통 을 참 아라 ’ 그런 말씀 을 하 실 줄 알 았 습니다 . 그런데 대단 한 고위 성직자 이 시 고 덕 이 깊 으신 그분 의 입 에서 나온 말씀 은 주 님 이 라든가 신앙 , 거룩 함 , 기도 같 은 것 이 아니 었 습니다 . ‘ 그래 대단 하 다 , 수녀 ’ 그 한마디 , 인간 적 인 위로 가 제게는 큰 감동 으로 다가왔 습니다 . ’ 이해인 수녀 는 좋 은 말 이 라 해도 함부로 해서 는 안 되 고 위로 에 도 지혜 가 필요 하 다는 것 을 되새겨 본다고 했 다 . 나 는 그 의 시 가운데 ‘ 종이 에 손 을 베 고 ’ 를 애송 한다 . 그 시 를 웰 다 잉 강사 들 에게 또 낭독 해 주 었 다 . 거기 에 는 ‘ 내 가 생각 없이 내뱉 은 / 가벼운 말 들 이 / 남 을 피 흘리 게 한 일 없 는지 / 반성 하 고 또 반성 한다 ’ 는 구절 이 들 어 있 다 . 마음 이 아픈 이 는 언제나 을 ( 乙 ) 의 입장 이 다 . 몸 도 아픈 환자 는 이 도저 도 못 할 을 이 다 . 말기 환자 는 을 가운데 서 도 최 하위 을 이 다 . 을 은 갑 이 된 병원 과 의사 에게 매달리 고 건강 한 사람 들 의 위로 를 기다린다 . 갑 이 을 을 이해 하 고 따뜻 한 말 도 건네 기 위한 실험 으로 의사 들 의 환자 체험 이 실시 된 적 이 있 었 다 . 성직자 들 의 죽음 체험 이나 사자 ( 死者 ) 체험 하 는 프로그램 도 진행 된 적 이 있 었 다 . 그러나 그런 실험 은 잠깐 이 었 다 . 사람 들 은 모두 예전 으로 돌아간 듯 다시 말 이 거칠 어 졌 다 . 병원 이 환자 들 을 위한 권리 헌장 을 만들 고 친절 한 의료 시설 이 라고 캠페인 을 벌여도 변화 는 더디 기 만 하 다 . 거친 말 을 속죄 하 는 심정 으로 빗자루 까지 든 전직 부총리 의 마음 이 오히려 훈훈 하 게 느껴질 뿐 이 다 . 좋 은 말 이 라도 함부로 해선 안 돼 나 는 의사 들 이나 성직자 들 의 고백 가운데 막상 자신 이 아파 보 니 그동안 잘못 한 게 많 았 다고 내놓 고 하 는 이야기 가 제일 듣 기 싫 다 . 그냥 반성 하 면 될 일 이 다 . 어느 유명 병원 원장 이나 종교 단체 책임자 가 말기 상태 를 지나 무 의미 한 연명 치료 를 계속 하 고 있 다는 이야기 를 전해들 을 때 나 는 더욱 침묵 을 지키 고 싶 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 죽음 앞 에서 시험 받 는 효도 입력 2012 - 12 - 18 30 대 젊 은 남자 환자 가 경기 성남시 보 바스 기념 병원 완화 의료 센터 로 들어온다 . 말 기암 환자 는 보통 20 여 일 을 넘기 지 못한다 . 그러나 그 가 입원 한 지 한 달 이 넘 도록 부모 는 쉽 게 아들 의 생명 을 포기 하 지 않 는다 . 며느리 도 집요 하 게 남편 의 연명 치료 에 매달리 며 중환자실 을 드나든다 . 자식 들 체면치레 위해 병원 순례 환자 가 노인 이 라면 분위기 가 좀 달라진다 . 할머니 가 말기 인 경우 배우자 인 할아버지 는 애정 밀착 형 이 된다 . 할머니 를 떠나보내 기 싫 어 계속 치료 를 서두른다 . 이 에 비해 자녀 들 은 차분 한 모습 이 다 . 엄마 를 편히 보내 드리 기 위해 연명 치료 를 중단 하 는 것 이 좋 을 것 이 라고 아버지 를 설득 한다 . 이 병원 의 호스피스 전문 의 박 진노 내과 과장 은 자신 의 감정 을 잘 드러내 지 않 는다 . 그 가 할 수 있 는 일 은 환자 의 증상 이 더욱 나빠질 개연 성 이 높 으므로 보호자 가 임종 을 준비 하 는 데 충분 한 정보 를 제공 하 는 것 이 다 . 가족 의 합의 로 환자 가 편안 하 게 마지막 시간 을 보내 는 길 을 찾 아 주 는 것 이 최선 이 라고 믿 는다 . 박 과장 은 환자 에 대한 효도 가 어디 까지 여야 하 느냐 를 늘 생각 한다 . 자칫 ‘ 지나친 효도 ’ 가 환자 를 힘들 게 하 는 경우 를 많이 목격 한다 . 임종 을 앞두 고 있 는 말기 환자 부모 를 우겨 가 며 다른 대학 병원 으로 옮겨 가 는 자녀 들 도 있 다 . 부모 에게 잘못 했 던 죄책감 때문 에 연명 치료 에 집착 하 는 경우 도 있 다 . 나 는 국회 의 고위직 을 맡 았 던 유명 정치인 의 가슴 아픈 참회 를 기억 하 고 있 다 . 암 으로 다 죽 어 가 는 어머니 를 수술 하 고 또 수술 하 도록 의사 에게 맡겼 던 불효 를 지금 까지 도 씻 어 낼 수 없 다는 고백 이 다 . 자신 은 그게 효도 라고 생각 했 는데 뒤늦 게 깨닫 고 보 니 불효 도 그런 불효 가 없 었 다는 것 이 다 . 어느 병원 에서 나 인간 이 소멸 해 가 는 과정 을 우리 는 지켜볼 수 있 다 . 가족 의 반응 도 다양 하 다 . 현대 의학 의 모든 수단 이 동원 되 어도 차도 가 없 을 때 목격 된다 . 무의미 한 연명 치료 를 중단 할 것 인가 , 말 것 인가라는 최후 의 문제 가 등장 한다 . 가족 구성원 의 생각 이 모아 지 는 데 시간 이 걸린다 . 환자 가 사전 의료 의 향서 를 작성 하 지 않 았 거나 평소 에 남긴 유언 마저 없 다면 뒤처리 가 더 어렵 다 . 더구나 환자 가 재산 과 명예 를 많이 쌓 은 사람 이 라면 자녀 들 사이 에 효심 경쟁 이 엿보인다 . 누군가 ‘ 우리 부모 님 을 이렇게 팽개칠 수 는 없 지 않 으냐 ’ 라고 말 을 꺼내 면 누구 도 이의 를 제기 하 기 어렵 다 . 가족 중 에서 도 가장 무 게 있 어 보이 는 웃어른 이 편안 한 마무리 를 설득 해 주 지 않 는다면 환자 는 무 작정 ‘ 연명 치료 ’ 에 들어가 기 쉽 다 . 이때 어떤 길 이 효도 이 고 불효 인지 마음 속 갈등 이 커진다 . “ 최고 의 모든 것 해 드렸 다 ” 자기 만족 오래전 K 장관 의 연명 치료 중단 에 대한 아들 간 의 송사 도 그 와 같 은 마찰 에서 빚어진 것 이 다 . 재산 상속 을 둘러싼 효심 다툼 과 겹쳐 아버지 의 명예 를 먹칠 한 사건 이 다 . 사랑 이 흐르 지 않 는 가족 에겐 이상 한 일 이 꼬리 를 문다 . 엄마 아빠 를 계속 중환자실 에 둘 것 인가 , 말 것 인가 를 놓 고 의견 대립 이 날카로울수록 진짜 효심 을 읽 기 어렵 다 . 중환자실 이나 호스피스 병동 에서 엿볼 수 있 는 가장 한국 적 인 현상 이 하 나 있 다 . 그 동안 환자 간병 에 거의 모습 을 보이 지 않 았 던 친 인척 이 어느 날 나타나 서 요란 하 게 울 거나 큰 소리 로 다른 보호자 들 을 야단치 는 일 이 다 . ‘ 환자 를 이렇게 버려 둘 참 이 냐 ’ 라고 호통 이 라도 치 게 되 면 그동안 다른 가족 이 쌓 아 놓 았 던 화합 과 인내 라는 공든 탑 이 무너지 고 만 다 . 이미 결정 했 던 호스피스 치료 마저 중단 위기 에 빠진다 . 사전 의료 의 향서 등 도 휴지 조각 이 될 위기 에 직면 한다 . 큰 목소리 의 주인공 이 과시 하 는 효심 이 더 애절 한 것 으로 착각 하 게 만든 다 . 그래서 불효자 로 누명 을 쓰 게 될지 도 모를 다른 가족 은 항상 마지막 에 나타나 는 돌발 변수 를 경계 한다 . 무의미 한 연명 치료 중단 결정 을 둘러싸 고 동생 이 형 이나 오빠 누나 와 의견 을 달리 한다면 대개 는 손위 형제 들 이 난감 한 처지 에 몰린다 . 동생 들 이 엄마 아빠 의 사랑 을 더 많이 받 고 자랐 기 때문 일까 , 아니면 삶 과 죽음 의 의미 를 덜 깨쳤 기 때문 일까 . 인간 은 누구 나 깨끗 한 마무리 를 하 고 싶 어 한다 . 다만 실행 이 어려울 뿐 이 다 . 그래서 부모 나 배우자 의 마지막 가 는 길 에 는 도움 이 필요 하 다 . 종양 전문의 인 L 교수 는 효도 의 재발견 을 주장 한다 . “ 장성 한 세 아들 이 있 었 습니다 . 그런데 위암 말기 인 엄마 에게 마지막 까지 심각 한 증상 을 알리 지 않 았 습니다 . 의사 가 그 들 을 설득 해도 막무가내 였 어요 . 환자 에게 도 인생 을 정리 할 기회 를 주 어야 한다고 했 어요 . 그런데 세 아들 이 똑같이 엄마 에게 사실 을 알리 면 충격 을 받 아 돌아가 시 니 비밀 로 해 두 자고 합니다 . 결국 환자 는 자신 의 운명 도 모른 채 세상 을 떠나 버렸 어요 . 그게 무슨 효도 인가요 . 불효막심 한 거 지 . 지금 이 시대 에 는 죽음 을 둘러싼 올바른 효도 를 가르쳐야 합니다 . ” 무심 한 효도 나 무식한 효도 에 대한 걱정 이 앞서 고 있 다 . S 대학 의 P 교수 에 따르 면 지식 층 의 자녀 들 사이 에 부모 에게 ‘ 최선 을 다 했 다 ’ 라든가 , ‘ 최고 의 모든 것 을 해 드렸 다 ’ 라며 자기 만족 을 하 는 경우 가 많 다 . “ 부모 가 말기 상태 라면 이미 의학 적 의료 적 치료 는 끝난 셈 이 지요 . 그런데 그 단계 에서 도 엄청난 비용 을 들여 가 며 환자 를 외국 병원 에 모시 고 오가 느라 모두 가 지쳐 있 어요 . 그런 최선 의 노력 은 환자 를 위한 것 일까요 , 아니면 자식 의 체면치레 를 위한 것 일까요 ? 그런 부모 를 이곳저곳 모시 고 다니 는 행위 는 환자 를 괴롭혀서 빨리 돌아가 시 게 하 는 것 으로 밖 에 보이 지 않 아요 . ” 효자 라면 부모 인생 마무리 도와야 환자 가 불치병 진단 을 받 았 을 경우 화목 한 집안 은 환자 에게 시선 을 맞추 고 그 를 중심 으로 간병 한다 . 환자 가 생각 해 온 삶 의 방식 을 존중 하 고 평화 로운 인생 마무리 를 도와 준다 . 우리 가 기억 할 만 한 효도 방식 이 다 . 그러나 일반 적 으로 눈 에 띄 는 다른 가족 의 모습 은 어떤가 . 초기 증상 때 는 멀리 제주도 등지 에서부터 비행기 로 환자 와 동행 한다 . 병 이 점점 악화 되 면서 가족 의 관심 은 멀 어 진다 . 핵가족 화 로 구성원 의 사회생활 이 힘들 어 지 기 때문 이 기 도 하 다 . 시간 이 흐르 면서 환자 에 대한 투자 도 줄어든다 . 환자 가 말기 에 가까워질수록 가족 은 더욱 그 의 옆 에 있 어 줘야 하 는데 오히려 멀 어 지 기 쉽 다 . 효도 는 이때 부터 시험대 에 오른다 . 불효 도 시험 받 는다 . 효 와 불효 는 환자 에게 보여 주 는 사랑 의 깊이 에 따라 달리 반응 한다 . 죽 어 가 는 사람 은 불행 하 게 도 그 깊이 를 이야기 할 수 없 는 채 떠나 버린다 . 남 아 있 는 우리 는 이 시대 의 효자 인가 불효자 인가 ? 왜 우리 는 늘 죄책감 을 갖 는가 ? 떠나간 영혼 이 대답 할 때 를 기다려야 할 것 이 다 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr [ 최철주 의 ‘ 삶 과 죽음 이야기 ’] 왕진 가방 들 고 다니 는 ‘ 산타 의사 들 ’ 입력 2012 - 12 - 25 지금 이 시대 에 도 왕진 가방 을 들 고 환자 집 을 찾아다니 는 의사 들 이 있 다 . 비 가 오 나 눈 이 오 나 매주 2 , 3 차례 가정 을 방문 하 는 일정 에 는 변함 이 없 다 . 환자 는 대부분 임종 을 몇 개월 앞두 고 있 다 . 의사 들 은 통증 에 시달리 거나 변비 욕창 등 으로 고통 을 호소 하 는 환자 들 의 연락 을 받 고 출동 한다 . 복수 가 차 서 뒹구 는 이 들 에게 도 달려간다 . 그 들 의 환자 왕진 에 는 의료 수가 가 전혀 적용 되 지 않 는다 . 어디 까지 나 무료 치료 이 다 . 호스피스 의사 로 불리 는 이 들 에게 는 돈 생기 는 일 도 없 고 명예 가 찾아오 는 일 도 없 다 . 이 들 왕진 의사 가운데 한 사람 은 서울 성모병원 완화 의료 과 의 이경식 박사 ( 69 ) 이 고 다른 한 사람 은 경기 포 천 시 모현 의료 센터 진료 원장 정극 규 박사 ( 62 ) 이 다 . 쪽 방촌 돌 며 말 기 환자 돌봐 종합 병원 외과의사 로 일 하 다 캐나다 에서 8 년 동안 호스피스 공부 를 하 고 돌아온 정 박사 는 귀국 후 인생 진로 를 바꾸 었 다 . 화려 한 외과의 보다 는 말 기암 환자 곁 에서 호스피스 치료 를 해 주 는 의사 로 재출발 했 다 . 6 년 전 서울 외곽 지역 의 조그마 한 모현 호스피스 병동 을 근무지 로 선택 했 다 . 그 가 지금 까지 봐온 말기 환자 들 은 종합 병원 중 환자실 에서 시달리 다 가족 과 제대로 이야기 조차 못한 채 떠나가 는 모습 이 전부 였 다 . 그 는 4 기 환자 나 말기 환자 들 의 손 한 번 잡 아 주 지 않 고 모니터 만 쳐다보 는 의사 들 의 진료 행위 에 질렸 고 “ 항암제 를 또 바꿔 봅시다 ” 라든가 “ 아프 면 응급실 로 오 세요 ” 라고 무표정 하 게 던지 는 말투 가 싫 었 다 . 말기 환자 가 위급 상태 가 되 어 응급실 을 찾아가 도 인간 적 인 대접 을 받 기 쉽 지 않 다는 것 을 그 는 안다 . 간단 한 치료 를 받 는 데 꼬박 하루 걸리 는 응급실 의 악몽 에서 말기 환자 들 을 도와 주 고 싶 었 다 . 6 시간 걸릴 치료 30 분 만 에 끝내 그 는 1 주일 에 사흘 은 포천 호스피스 병동 에서 진료 하 고 이틀 은 서울 지역 말기 환자 집 을 방문 한다 . 종로 3 가 뒷골목 이나 혜화동 산골짜기 쪽 방촌 을 포함 해 중산 층 이상 이 몰려 있 는 주택 가도 방문 한다 . 그 는 수녀 들 과 함께 가정 호스피스 활동 을 하 면서 환자 의 혈관 을 찾아내 적절 한 수액 주사 를 놓 거나 복수 를 빼내 환자 의 통증 을 덜 어 준다 . 환자 가 응급실 을 방문 해 6 시간 정도 걸릴 치료 를 30 분 안 에 끝마친다 . 외과 전문 의 때 실력 이 환자 침실 에서 유감 없이 발휘 된다 . 그 를 기다리 는 환자 가 늘어나 는 이유 이 기 도 하 다 . 그 는 자택 이 있 는 경기 성남시 판교 에서 포천 호스피스 병동 으로 출근 하 는 데 거의 2 시간 이 걸리 지만 운전 이 지루 하 다는 생각 이 들 지 않 는다 . 새로운 환자 의 마지막 삶 을 편안 하 게 마무리 해 주 는 스케줄 을 짠다 . 미국 처럼 말기 환자 의 90 % 가 호스피스 라는 시스템 에 의해서 삶 을 관리 하 는 방안 은 없 을까 하 고 의료 정책 의 큰 줄거리 를 세우 는 공부 도 한다 . 그 가 해 마다 직간접 으로 임종 한 환자 는 병원 에서 200 여 명 , 서울 지역 가정 호스피스 를 통해 임종한 환자 는 170 여 명 이나 된다 . 환자 들 이 통증 치료 를 제대로 받 지 못해 비명 을 지르 는 모습 이 늘 머리 에 떠올라 왕진 을 게을리 할 수 없 다 . 어느 환자 머리맡 에 놓여 있 는 오래 된 개다리소반 과 왱왱거리 는 파리 떼 가 아픔 으로 느껴져 그 의 발걸음 도 빨라진다 . 무엇 이 그 를 산타클로스 의사 로 만들 었 을까 . “ 나 는 목적 을 가지 고 산다 . 마지막 떠나 는 사람 들 을 편안 하 게 해 주 는 것 이 다 . ” 의사 로서 그 의 활동 은 추상 적 이 지 않 다 . 항상 구체 적 이 다 . 환자 를 솔직 하 게 대하 라고 자신 을 채찍질 한다 . 또 한 사람 의 산타 의사 인 이경식 박사 에 대해서 여러 사람 이 내게 전화 를 걸어왔 다 . 그 의 왕진 활동 에 대한 목격담 을 전해 주 기 위해서 였 다 . 그 는 언제나 과묵 한 사람 이 다 . 그런데 환자 옆 에 만 가 면 얼굴 에 잔잔 한 미소 가 흐르 고 할아버지 가 옛날 이야기 하 듯 조곤조곤 여러 가지 증상 을 설명 해 준다 . 의사 와 간호사 사회 복지 사 자원 봉사자 들 로 이뤄진 이경식 팀 은 서울 뿐 아니 라 남양주 과천 분당 수지 지역 말기 환자 집 을 찾아가 고 있 었 다 . 그 의 왕진 가방 에 는 청진기 와 플래시 성서 등 이 들 어 있 다 . 그 는 한국 에서 의과 대학 을 졸업 한 후 미국 의 여러 병원 에서 13 년 동안 혈액 종양 내 과 의사 로 활동 했 다 . 귀국 해서 의사 로서 삶 의 의미 를 찾 기 시작 한다 . 어느 날 부터 매일 죽 어 가 는 암 환자 보 기 가 싫 어 졌 다 . 운명 의 해 는 1980 년 대 초 였 다 . 종양 전문의 인 그 가 간판 도 없이 호스피스 활동 을 시작 한 것 이 다 . 8 년 후 에 는 현재 의 서울 성모병원 에 호스피스 병동 이 세워졌 다 . 그 의 집념 이 낳 은 우리나라 최초 의 종합 병원 완화 의료 시설 이 었 다 . “ 호스피스 는 처음 엔 의사 후배 들 에게 도 큰 감동 을 줍니다 . 그러나 다른 진료 과목 처럼 화려 하 지 가 않 아요 . 월급 더 주 는 것 도 아니 고 그렇 다고 남 이 알아주 는 것 도 아니 고 . 그래서 의사 들 이 내 뒤 를 이으려고 하 지 않 았 어요 . 내 스스로 내 삶 의 의미 를 찾 아야 했 습니다 . 호스피스 의사 가 되 는 것 은 내 소명 이 었 습니다 . ” 종합 병원 에서 다른 과목 의사 들 은 그 들 나름 대로 ‘ 왕 ’ 이라고 불린다 . 명성 도 따른다 . 당연히 의사 가 주인 이 되 고 그 권위 에 도전 할 사람 이 없 다 . 의사 가 한 번 진찰 하 고 처방 하 면 다음 절차 가 기다린다 . 그러나 호스피스 의사 는 환자 집 을 방문 하 면서 왕 노릇 할 수 가 없 다 . 간호사 성직자 봉사자 들 과 같이 움직이 며 환자 가 편히 삶 을 마무리 할 수 있 는 방법 을 찾 아야 하 기 때문 이 다 . 따라서 협업 체제 를 갖춰야 한다 . 한 개 의 팀 이 환자 를 섬기 는 입장 이 라야 호스피스 치료 가 가능 하 다고 그 는 말 한다 . 그 는 가정 집 에서 13 년 동안 누워 지낸 한 여성 말기 환자 도 맡 았 다 . 그 오랜 기간 에 도 욕창 이 생기 지 않 을 만큼 남편 의 보살핌 이 극진 했 다 . 마침내 식물 인간 이 된 그 환자 가 어느 날 자연 으로 돌아갔 을 때 그 는 이 들 부부 가 호스피스 치료 를 계기 로 ‘ 승화 ’ 했 다고 표현 했 다 . 숨진 아내 도 그 를 간병 한 남편 도 이 세상 에서 가장 평화 스러운 얼굴 로 이별 한 특별 한 경험 을 소중히 간직 하 고 있 다 . ‘ 빈 마음 ’ 이 란 게 바로 그런 모습 에서 나타날 것 이 라고 그 는 말 했 다 . “ 날 필요 로 하 면 어디 든지 방문 ” 이 박사 는 자신 이 왕진 하 며 환자 를 보 고 나올 때 마다 ‘ 나 는 이대로 죽 어도 좋 다 . 당장 세상 을 떠나 도 후회 가 없 다 . 그것 이 나 의 길 ’ 이라고 늘 다짐 한다 . 말기 환자 들 이 자신 을 필요 로 한다면 어디 든지 방문 하 겠 다는 것 이 다 . 그런데 나이 가 있 지 않 느냐고 물 어 보 면 “ 내 가 움직일 수 있 을 때 까지 ” 라고 답변 한다 . 그 는 지난주 에 발 을 삐끗 했 다 . 그런데 도 별일 없 다는 듯 호스피스 병동 에 입원 한 환자 들 을 돌아보 고 그 의 팀 과 함께 서울 지역 말기 환자 가정 방문 도 빠뜨리 지 않 았 다 . 이경식 박사 그리고 정극 규 박사 두 분 에게 축복 이 있 기 를 빈다 . 메리 크리스마스 . 최철주 칼럼니스트 choicj 114 @ yahoo . co . kr 공유 하 기 글 요소