강동 경희대 학교 병원 최성일 교수 팀 , 고도 비만 의 획기 적 치료법 ‘ 대사 비 만 수술 ’ 비 만 은 물론 당뇨병 · 고 혈압 · 고지혈증 등 대사 질환 도 해결 / 내년 부터 건강 보험 적용 으로 적 은 비용 으로 수술 가능 외모 를 중시 하 는 사회 분위기 속 에서 건강 과 미용 을 위해 날씬 해 지 고자 하 는 다이어트 열풍 은 계속 되 고 있 다 . 하지만 다이어트 를 시도 할 때 마다 지속 적 으로 실패 하 고 , 다이어트 후 요요 현상 이 더 걱정 이 되 는 사람 들 이 있 다 . 바로 고도 비만 이나 비 만과 함께 다양 한 대사 질환 을 겪 고 있 는 사람 들 이 다 . 현대인 의 생명 까지 위협 하 는 비 만 , 더 이상 운동 과 식이 요법 으로 조절 이 어렵 다면 , 비 만 대 사 수술 등 적극 적 치료 가 필요 하 다 . 만병 의 근원 비 만 비 만 은 꾸준히 늘어나 서 2017 년 ‘ 국민 건강 영양 실태 조사 ’ 를 보 면 성인 남자 의 41 . 6 %, 성인 여자 의 25 . 6 % 가 비만 인 것 으로 조사 됐 다 . 비 만 은 그 자체 가 만성 질환 이 기 도 하 지만 많 은 질환 의 원인 이 되 기 도 한다 . 제 2 형 당뇨병 , 고 혈압 , 고지 질증 , 허혈 성 천식 , 심장 질환 , 수면 무호흡 증 , 위식 도 역류 질환 , 지방간 , 담석증 , 불임 , 관절염 , 우울증 , 혈관 질환 , 각종 암 등 생명 을 위협 하 는 수많 은 질병 을 유발 한다 . 또한 합병증 으로 인해 사망 률 을 20 % 가량 높일 수 있 는 심각 한 질병 이 다 . 고도 비 만 · 대사 질환 환자 , 무리 한 다이어트 오히려 독일 반 적 으로 비만 이 란 체지방 이 과잉 축적 되 어 있 는 상태 를 말 하 며 체질량 지수 가 일정 기준 을 넘 으면 고도 비만 으로 분리 된다 . 고도 비만 이나 비만 과 대사 질환 을 함께 가지 고 있 는 환자 의 경우 무조건 굶 거나 , 빠른 효과 를 보 기 위 에 무리 한 운동 을 하 는 것 은 오히려 독 이 될 수 있 다 . 단시간 동안 빠르 게 체중 을 줄일 수 있 다 생각 하 고 막상 그러 한 결과 를 얻 게 되 지만 , 대부분 일시 적 인 효과 만 있 을 뿐 근본 적 인 치료 가 되 지 않 는다 . 고도 비 만 가장 효과 적 인 치료 , 비 만 대 사 수술 아직 도 많 은 환자 들 이 비 만 대 사 수술 에 대한 두려움 과 거부 감 이 있 다 . 하지만 비 만 대 사 수술 은 장기 적 이 고 충분 한 체중 감소 를 유도 하 고 이 를 통해 비만 과 관련 된 동반 질환 을 치료 또는 개선 해 삶 의 질 을 향상 시킬 수 있 다 . 고도 비만 의 있 어서 는 가장 효과 적 인 치료법 중 하나 로 꼽힌다 . 1991 년 미국국립보건원 ( NIH ) 에서 는 고도 비 만 에서 치료 역할 은 수술 밖 에 없 다고 발표 했 다 . 최근 10 년 간 이 를 뒷받침 할 수 있 는 연구 결과 들 이 보 고 되 면서 비 만 대 사 수술 의 유용 성 에 대한 논란 은 거의 없 다 . 또한 여러 연구 에서 비 만 대 사 수술 을 받 은 환자 군 이 비 수술 적 치료 를 받 은 환자 군 에 비해 지속 적 이 며 월등히 많 은 체중 감량 효과 가 있 었 고 , 고 혈압 · 당뇨 · 고 지질혈증 등 비 만 관련 질환 의 치유 와 삶 의 질 개선 에서 도 유의 하 게 좋 은 결과 를 보였 다 . 비 만 대 사 수술 적용 대상 고도 비 만 수술 의 적응증 은 서양 에서 는 BMI ( 체질량 지수 ) 가 40 kg / ㎡ 이상 이 거나 BMI 가 35 kg / ㎡ 이상 이 면서 비 만 관련 대사 질환 을 동반 하 는 경우 다 . 아시아인 의 경우 같 은 BMI 에서 도 서양인 에 비해 체지방 이 더 많 다 . 때문 에 아시아인 은 서양인 에 비해 더 낮 은 BMI 에서 도 생명 을 위협 하 는 질환 의 유병 율 이 증가 하 기 시작 했 다 . 그래서 여러 다른 아시아 센터 에서 는 아시아 태평양 권고 안 에 따라 ▲ BMI 35 kg / ㎡ 와 ▲ 30 kg / ㎡ 이 면서 동반 대사 질환 을 가지 고 있 는 경우 를 수술 적응증 으로 사용 하 고 있 다 . 합병증 적 고 체중 감소 효과 적 인 위 소매 절제술 위 의 상부 ( 위 저부 ) 와 대만 부 ( 긴 쪽 ) 를 절제 하 여 80 - 100 cc 정도 의 위 소만 부 ( 유문부 보존 ) 를 남기 게 된다 . 위 외 회 술 이나 담 췌 십이지장 전환 술 에 비해 비교 적 수술 이 간단 하 고 수술 합병증 , 대사 성 합병증 이 적 다 . 효과 가 미흡 할 경우 다른 수술 로 변환 이 쉽 고 , 위 밴드 술 에 비해 체중 감소 효과 가 좋 으며 , 이 물질 삽입 을 하 지 않 는 장점 이 있 다 . 또한 소화 기관 의 해부학 적 변형 이 없 어 우리 나라 처럼 위암 의 발생 률 이 높 은 지역 에서 중요 한 잔여 위나 십이지장 에 대한 내시경 검사 를 어렵 게 하 는 문제 가 없 다 . 대사 질환 개선 에 탁월 한 루 와 이 위 우회술 장기 적 체중 감량 과 동반 질환 , 특히 대사 질환 개선 에 탁월 한 효과 를 보여준다 . 오랜 세월 유효 성 이 증명 된 수술 로 미국 에서 가장 많이 시행 되 고 있 으며 통상 적 으로 표준 수술 로 인정 되 는 수술 이 다 . 위 의 상부 를 절단 하 여 15 - 20 cc 도 용량 의 작 은 주머니 가 만들 어 지 고 비교 적 짧 은 소장 우회 가 Y 자 모양 으로 이루어져 나머지 하부 위 , 십이지장 , 근위 공장 이 우회 되 게 된다 . 장내 호르몬 분비 의 변화 를 초래 하 여 제 2 당뇨병 등 대사 증후군 의 치료 에 단순 한 제한 적 수술 보다 더욱 유용 하 다 . 체중 감량 의 효과 는 수 술 후 6 개월 까지 급속 하 고 18 - 24 개월 까지 꾸준히 감량 된다 . 강동 경희대병원 외과 최성일 교수 는 “ 여러 연구 에 따르 면 수술 을 통해 장기 적 으로 체중 의 20 - 30 % 정도 의 체중 감소 를 유지 할 수 있 다고 나타났 다 . ” 면서 “ 고도 비 만 환자 는 사실 여러 가지 운동 요법 이나 약물 치료 에 장기 적 관점 에서 반응 을 안 하 는 경우 가 많 기 때문 에 수술 적 치료 가 유일 한 방법 으로 여러 연구 에서 밝혀 지 고 있 다 . ” 고 말 했 다 . 한편 , 강동 경희대병원 외과 위장관 수술 팀 은 복강경 및 로봇 을 통해 현재 까지 대사 비 만 수술 을 합병증 없이 수술 을 시행 해 오 고 있 다 . 내분비 내과 , 영영 팀 과 의 긴밀 한 협진 을 하 여 수술 전 후 환자 의 안전 한 회복 과 체중 관리 에 최선 을 다 하 고 있 다 . 공유 하 기 글 요소 비 영리