여성 암 1 위 유방암 , 40 세 부터 정기 X 레이 검사 를 [ 중앙 선데이 ] 입력 2021 . 06 . 26 00 : 21 라이프 클리닉 유방암 은 여성 암 발생 률 과 사망률 모두 1 위 인 암 이 다 . 우리 나라 에서 한 해 2 만 명 이상 의 유방암 환자 가 발생 한다 . 조기 진단 율 을 높이 고 유방암 사망 률 을 낮추 려면 유방암 선별 검사 , 즉 검진 이 중요 하 다 . 조기 진단 하 는 게 최선 의 예방법 1 ~ 2 년 마다 진찰 · 촬영 술 받 을 필요 우리나라 여성 들 ‘ 치밀 유방 ’ 많 아 초음파 검사 함께 받 으면 더 효과 하얀 점 처럼 보이 는 미세 석회화 모양 수상 하 면 조직 검사 해 봐야 유방암 검진 은 1999 년 부터 국가 암 검진 사업 으로 지정 돼 시행 중 이 다 . 국가 암 관리 사업 본부 의 연구 결과 에 따르 면 우리 나라 암 검진 율 은 꾸준히 증가 하 는 추세 다 . 국민 건강보험공단 의 2019 년 건강 검진 통계 연보 에 따르 면 일반 검진 수검 률 은 74 . 1 %, 암 검진 은 55 . 8 % 다 . 유방암 검진 수검 률 은 2011 년 49 . 6 % 에서 2019 년 66 % 로 증가 했 지만 더 적극 적 인 검진 참여 가 필요 하 다 . 그래픽 = 박춘환 기자 park . choonhwan @ joongang . co . kr 국가 암 검진 , 일반 적 으로 말 하 는 공단 검진 을 받 으면 유방암 결과 통 보서 를 받 게 된다 . 결과 통 보서 는 ‘ 검사 항목 ( 검 진일 ) ’, ‘ 결과 ’, ‘ 판정 ’ 세 가지 내용 으로 구성 된다 . 결과지 를 볼 때 환자 분 들 이 헷갈리 거나 이해 하 는 데 어려움 이 있 겠 다고 느끼 는 경우 가 종종 있 다 . 2019 년 국가 암 검진 중 유방암 검진 은 총 427 만 6285 명 이 받 았 는데 , 판독 결과 에서 ‘ 정상 ’ 72 . 1 %, ‘ 양성 질환 ’ 15 . 9 % ‘ 유방암 의심 ’ 0 . 15 %, ‘ 판정 보류 ’ 는 11 . 8 % 였 다 . 정상 외 다른 소견 ( 양성 질환 , 판정 유보 , 유방암 의심 ) 이 나왔 다면 유방 전문의 를 찾 아 진료 받 는 것 을 권장 한다 . 판정 유보 혹은 판정 보류 가 나온 결과 통 보서 를 받 고 놀라 서 병원 에 오 시 는 경우 가 적 지 않 은데 정상 소견 이 아니 라고 다 걱정 할 필요 는 없 다 . 양성 소견 은 병변 이 있 지만 위험 질환 이 아니 라는 뜻 이 다 . 하지만 양성 을 암 으로 오해 하 는 경우 도 있 다 . 우리 가 말 하 는 암 은 악성 이 다 . 이때 의 양성 은 ‘ 질병 이 있 다 , 없 다 ’ 의 개념 이 아니 라 . ‘ 성질 이 괜찮 다 , 나쁘 다 ’ 라는 의미 로 받아들이 면 이해 하 기 쉽 다 . 환자 입장 에서 ‘ 치밀 유방 ’ 이나 ‘ 비대칭 소견 ’ 또한 이해 하 기 어렵 고 걱정 되 기 는 마찬가지 다 . ‘ 판정 유보 ’ 인 경우 , 검진 결과 통 보 서 권고 사항 에 있 는 ‘ 치밀 유방 의 경우 병변 의 발견 이 어려울 수 있 습니다 ’ ‘ 임상 증상 이 있 는 경우 의료 기관 을 방문 하 시 어 추가 검사 나 유방 초음파 검사 여부 에 대한 진료 상담 을 받 기 바랍니다 ’ 등 의 내용 을 보 고 유방암 으로 오해 하 는 경우 도 있 다 . 이 는 치밀 유방 인 경우 혹 이 있 어도 잘 발견 되 지 않 을 가능 성 을 고려 하 라는 의미 다 . 유방 촬영 술 로 는 검사 가 충분 하 지 않 다는 뜻 이 기 도 하 다 . 유방 촬영 술 은 유방 엑스레이 검사 다 . 근데 우리 나라 의 많 은 여성 이 치밀 유방 이 다 보 니 검사 의 정확도 가 높 다고 할 수 없 다 . 치밀 유방 은 최근 유방암 의 위험 인 자 중 하나 로 보 고 된다 . 하 지만 치밀 유방 자체 가 병 이 라기 보다 는 추가 검사 가 필요 하 다는 의미 다 . 비대칭 소견 이 라는 결과 도 자주 볼 수 있 다 . 유방 촬영 술 은 4 개 의 영상 으로 이뤄 지 는데 , 4 개 영상 의 좌 , 우 , 상 , 하 , 안 , 밖 유방 을 비교 하 면서 의심 스러운 소견 이 있 는지 확인 한다 . 영상 에서 특정 부위 만 눈 에 띄 게 보인다면 비대칭 소견 이 라는 결과 가 나올 수 있 다 . 비용 과 검사 시간 대비 유방 촬영 술 은 단독 검사 로 는 가장 유용 한 선별 검사 로 고려 되 지만 사실 대부분 의 환자 는 유방 초음파 검사 가 필요 하 고 생각 한다 . 다행히 유방 초음파 검사 가 올해 4 월 부터 는 건강 보험 급여 가 가능 해 환자 의 비용 부담 이 줄어들 것 으로 보인다 . 현재 는 진료 의사 의 의학 적 판단 에 따라 유방 · 액와 부 질환 이 있 거나 의심 돼 의사 가 직접 시행 한 경우 요양 급여 가 가능 하 다 . 급여 기준 이 아주 명확 하 지 않 아 해석 에 혼동 의 여지 가 있 지만 명확히 질병 이 의심 스럽 거나 진료 의 판단 시 초음파 검사 가 필요 하 다는 소견 이 면 1 회 건보 적용 이 가능 하 다 . 단 , 조직 검사 는 별도 의 판단 이 필요 하 다 . 진찰 , 유방 촬영 술 및 유방 초음파 검사 의 이상 소견 으로 조직 검사 가 필요 하 다고 판단 되 면 대부분 초음파 로 병변 을 확인 하 면서 침 생 검술 ( 총 조직 검사 ) 을 하 게 된다 . 하지만 초음파 에서 보이 지 않 는 병변 도 있 다 . 유방 촬영 술 에서 의 ‘ 미세 석회화 ’ 가 대표 적 인 병변 이 다 . 미세 석회 화 는 유방 촬영 에서 하얀 점 같이 보이 는 것 을 말 한다 . 유방 조직 에 칼슘 성분 같 은 것 들 이 침착 된 상태 인데 이런 하얀 점 들 이 불 규칙 한 모양 이 면서 밀집 돼 있 다면 초기 암세포 가 동반 됐 을 가능 성 이 있 다 . 이런 경우 먼저 확대 촬영 술 을 시행 해 미세 석회화 를 평가 한 뒤 양성 소견 이 라면 보통 추적 관찰 을 하 고 의심 스러운 모양 으로 판단 된다면 조직 검사 가 필요 하 다 . 그런데 미세 석회화 가 유방 촬영 술 에서 만 보이 고 유방 초음파 에서 는 보이 지 않 는 경우 가 많 기 때문 에 조직 검사 를 어떻게 시행 할 것 인가 는 전문의 와 상담 이 필요 하 다 . 현재 조기 검진 기준 은 국가 검진 의 경우 40 세 이후 2 년 에 한 번 씩 유방 촬영 술 을 받 을 것 을 권고 하 고 있 고 한국 유방암 학회 는 40 세 이후 1 ~ 2 년 에 임상 진찰 과 유방 촬영 을 권고 한다 . 유방암 학회 의 2019 유방암 백서 에 따르 면 우리 나라 는 서구 의 유방암 과 달리 40 대 환자 의 비율 이 가장 높 고 40 세 이하 의 환자 도 약 10 . 5 % 를 차지 한다 . 이 를 고려 한다면 적어도 40 세 에 는 유방암 검진 을 시작 해야 하 고 우리 나라 젊 은 여성 의 많 은 비율 이 치밀 유방 임 을 고려 한다면 유방 초음파 검사 도 같이 시행 하 는 것 이 좋 다 . 40 세 미만 의 여성 도 증상 에 따라 검사 방법 은 다를 수 있 지만 만져 지 는 멍울 이 있 다면 반드시 진료 후 유방 초음파 검사 를 고려 해야 할 것 이 다 . 하지만 유방암 가족력 이 있 거나 , 유방암 관련 유전자 변이 등 의 고위험 군 인 경우 , 검진 시작 시기 와 주기 는 유방 외과의사 와 상담 이 필요 하 다 . 유두 의 분비물 , 멍울 , 피부 변화 등 의 증상 이 있 다면 주저 하 지 말 고 유방 외과 전문의 의 진료 를 받 을 것 을 권한다 . 유방암 의 가장 흔한 증상 은 무증상 이 고 대부분 검진 을 통해 발견 된다 . 유방암 을 예방 하 는 확실 한 방법 이 나오 기 전 까지 는 정기 적 인 유방 검진 이 유방암 을 조기 에 발견 하 고 이 로 인한 사망률 을 낮출 수 있 는 가장 효과 적 인 방법 일 것 이 다 . 배수연 가톨릭 대 서울 성모병원 유방 외과 교수 2005 년 건국대 의대 를 졸업 하 고 성균관 대 대학원 에서 의학박사 학위 를 받 았 다 . 현재 서울 성모병원 유방 외과 교수 로서 유방암 이 전문 분야 이 다 . 유방암 학회 통계 위원회 , 등록 위원회 에서 활동 중 이 다 . 공유 하 기 글 요소