순환 계 인체 의 정교 한 순환 계 는 손가락 , 발가락 , 관절 , 피부 표면 , 기관 및 수족 , 코 , 귀 등 인체 곳곳 에 널리 퍼져 있 는 수천 마일 의 정맥 , 동맥 , 모세 혈관 들 로 이루어져 있 습니다 . 박동 을 멈추 지 않 는 심장 으로부터 힘 을 공급 받 아 순환 계 는 인체 각 부위 에 혈액 을 보내 고 다시 들어오 게 합니다 . 심장 은 매분 몸 전체 를 한 번 도 는 데 에 적어도 4 . 5 리터 의 혈액 을 펌프 하 여 매 박 동시 몸 전체 에 신선 한 산소 를 공급 합니다 . 사람 의 한 평생 동안 심장 수축 작용 은 약 25 억 회 에 이른다고 합니다 . 인체 내 의 정맥 , 동맥 , 모세 혈관 은 두 가지 역할 을 수행 하 고 있 습니다 . 산소 와 영양분 을 기관 과 사지 에 공급 해 주 는 생명 의 원천 일 뿐 만 아니 라 이 들 은 ‘ 전쟁터 의 망 ’ 과 같 은 역할 도 하 고 있 습니다 . 전장 의 참호 들 이 돌진 신호 을 기다리 는 병사 들 에게 피신처 를 제공 해 주 듯이 , 순환 계 는 우리 몸 속 에서 일어나 는 끊임없 는 참호전 현장 과 도 같 은 것 입니다 . 만일 일부 침입 균 들 이 인체 의 최전선 을 뚫 고 안 으로 들어오 면 더욱 강력 한 군대 가 바로 이런 동맥 참호 와 주변 조직 속 에 숨 어 기다리 고 있 는 것 입니다 . 임파구 , 식균 세포 , 호중구 ( neutrophils ) , 그리고 특히 가차 없 는 대식세포 가 순찰 을 돕 니다 . 주어진 한 순간 에 1 조 이상 의 임파구 와 다른 세포 들 이 거의 모든 인체 조직 을 지키 고 있 습니다 . 이 들 병사 들 중 일부 는 생산 되 면서 골수 에서 이미 훈련 이 되 기 도 하나 T 세포 같 은 경우 는 특정 항원 을 공격 하 는 임무 를 얻 기 까지 흉선 에서 반드시 기초 훈련 을 받 아야 합니다 . 소탕 작전 을 하 도록 프로그램 되 어 있 는 T 세포 들 은 심장 의 펌프 작용 을 통해 인체 의 모든 순환 계 망 을 도 는데 , 일부 는 자유로이 혈류 를 따라 흐르 기 도 하 고 일부 는 혈관 벽 에 붙 어 있 거나 외부 조직 속 에 침투 하 여 있 습니다 . 순찰 하 는 식세포 들 은 인체 내 림프 , 혈액 또는 조직 에 침투 한 외래 물질 을 차단 하 고 파괴 합니다 . 식세포 의 가장 흔한 종 은 두 가지 로 , 크기 가 작 으며 단명 하 는 호중구 ( neutrophils ) 와 더 크 고 강한 대식세포 가 있 는데 , 바이러스 , 박테리아 , 세균 , 단세포 동물 등 각종 침입 균 들 을 찾 아 냅니다 . 매일 거의 1 천억 개 의 호중구 가 골수 에서 생산 되 어 외부 공격 에 대항 할 태세 를 갖추 어 혈류 속 으로 보내 집니다 . 항원 표시 세포 ( antigen marker ) 로부터 적절 한 경고 신호 가 오 면 호중구 들 은 조직 속 으로 파 고 들 어 침투 인자 들 과 싸웁니다 . 골수 에서 형성 된 단핵 세포 로부터 나온 대식세포 는 외래 물질 을 탐욕 스럽 게 먹 어 치우 는 특성 이 발달 해 있 습니다 . 대식세포 는 마치 청소부 또는 용병 과 도 같이 발병 인자 들 이 가장 흔히 들어오 는 폐 조직 , 소화계 , 순환계 등 의 관문 에서 노리 고 기다립니다 . 적절 한 신호 를 받 게 되 면 이 들 세포 들 은 끈질기 게 칩 입자 를 추적 하 여 잡아먹 고 거의 모든 침투 미생물 들 을 파괴 합니다 . 먹 어도 먹 어도 끊 이 없 는 왕성 한 식욕 을 자랑 하 는 대식 세포 들 의 수명 은 호중구 보다 더 깁니다 . 외부 로부터 의 침투 가 별로 없 는 때 에 는 대식 세포 들 의 역할 은 마치 수위 와 도 같이 먼지 와 찌꺼기 , 손상 된 조직 이나 노화 된 세포 , 그리고 혈류 내 의 과다 한 콜레스테롤 을 청소 하 는 것 입니다 . 만일 이러 한 것 들 이 혈중 에 누적 되 면 혈관 벽 에 플라 그 의 형태 를 만들 고 이 는 심장 을 순환 하 는 혈액 의 흐름 을 늦추 면서 심장 이 원활히 제 기능 을 하 지 못하 게 만드 는 것 입니다 . 24 시간 동안 대식세포 는 한 사람 의 몸 속 에서 3 천억 개 가 넘 는 죽 은 또는 죽 어 가 는 적혈구 를 잡 아 먹 습니다 . 심지어 담배 연기 로 손상 된 폐 세포 를 청소 까지 해 주 는데 , 금연 해서 더 이상 담배 연기 가 안 들 어 오 는 경우 공기 주머니 ( 기낭 ) 의 표면 을 청소 하 여 원래 의 깨끗 한 모습 을 되찾 아 주 는 것 입니다 . 면역 체계 의 강력 한 병사 들 의 완전 한 통로 를 제공 해 주 는 순환 계망 은 면역 체계 의 더 할 나위 없이 소중 한 한 부분 을 이루 고 있 습니다 . 만일 골수 가 제대로 기능 을 하 지 못하 거나 정맥 , 동맥 이 응결 되 거나 지방 이 누적 되 면 , 또한 순찰 을 도 는 세포 들 의 생산 과 분배 에 장애 가 있 게 되 면 인체 는 외부 에서 침입 하 는 물질 들 과 의 싸움 에서 패할 위험 에 놓일 것 입니다 . 그러나 순환 계 에 적절 한 영양 이 공급 된다면 정맥 과 동맥 에 막힘 없 는 원활 한 순환 이 가능 하 게 될 것 입니다 . [ THE EXCELLENT WORD ] 영양 면역학 과 순환 계 1 ) 심장 혈관계 구성 심장 혈관계 는 심장 과 혈관 의 광대 한 망 으로 이루어져 있 습니다 . 2 ) 기능 심장 은 영양소 , 산소 그리고 호르몬 을 체내 세포 에 제대로 공급 하 기 위해 피 를 혈관 을 통해 내보 냅니다 . 혈액 의 원활 한 순환 은 신체 의 다른 기관 의 균형 을 이루 는데 특히 중요 합니다 . 3 ) 심장 혈관계 질병 불 규칙 적 인 심장 박동 또는 두근거림 , 고 혈압 , 과다 한 콜레스테롤 의 축적 과 긴장 항 진증 을 포함 한 많 은 질병 이 심장 혈관계 질환 에 속합니다 . 4 ) 약물 치료 와 부작용 미국 에서 심장병 은 가장 큰 사망 원인 이 며 세계 의 모든 사인 의 1 / 3 의 차지 하 고 있 습니다 . 콜레스테롤 을 성공 적 으로 감소 시키 는 약 의 효과 가 증명 되 었 음 에 도 불구 하 고 사망률 은 저하 되 지 않 고 있 습니다 . 콜레스티라민 은 콜레스테롤 을 저하 시키 는 주요 한 약 으로 , 높 은 콜레스테롤 을 조절 하 는 데 도움 이 됩니다 . 그러나 콜레스테롤 을 제거 하 면서 필수 영양소 까지 함께 제거 할 위험 이 있 고 실제로 Triglyceride 수치 를 증가 시킵니다 . 전 에 심장 마비 를 경험 했 던 환자 들 을 대상 으로 한 연구 에서 , 한 집단 에 는 젬 피 브로 질 ( Lopid ) 이 라는 콜레스테롤 을 줄이 는 약 을 투여 하 고 , 다른 한 집단 에 는 위약 을 주 었 습니다 . 연구 결과 , 위약 을 먹 은 집단 과 비교 했 을 때 젬 피 프로 질 을 복용 한 집단 에서 전체 적 으로 더 높 은 사망률 을 보였으며 , 심장 질환 이 더 많이 발병 하 는 것 으로 나타났 습니다 . 장기간 인 젬 피 브로 질 복용 은 인간 에게 잠재 적 인 발 암 현상 을 유발 한다고 나타났 습니다 . 디 곡신 ( dlgoxin ) 은 심장부 전증 과 불 규칙 적 인 심장 박동 을 치료 하 는데 주로 사용 되 는 부정맥 이 지 만 , 치료 하 려는 심장 박동 증세 보다 도 더 치명 적 인 영향 을 미치 기 도 합니다 . 이 독성 은 피 로 , 식욕 감퇴 , 메스꺼움 과 구역 질 을 일으키 고 눈 을 침침 하 게 하 고 불안감 , 환각 증세 와 심장 리듬 의 변화 등 을 유발 합니다 . 병원 의 경우 만 도 디 곡신 ( Digoxin ) 에 대한 부작용 으로 생명 의 위협 을 받 는 경우 가 일 년 에 28 , 000 케이스 에 이른다고 합니다 . 한 연구 에 따르 면 10 명 중 4 명 이 이 약 을 먹 고 아무런 효과 도 느끼 지 못했 다고 합니다 . ◆ 영양 면역학 과 심장 혈관계 건강 한 심장 을 유지 하 려면 아래 의 가이드 라인 을 따르 도록 해야 합니다 . ▶ 체중 을 줄여라 . - 미국 성인 다섯 명 중 한 명 이 정상 체중 보다 20 % 나 더 나간다고 합니다 . 이 범주 에 속한 많 은 사람 들 이 체중 을 줄이 면 혈압 을 최대한 15 % 까지 낮출 수 있 습니다 . ▶ 염분 섭취 를 줄여라 . ▶ 알코올 섭취 를 제한 하 라 . ▶ 규칙 적 으로 운동 하 라 . 우리 의 심장 과 순환계 를 보호 하 기 위한 첫 번 째 선택 이 약 이 되 어서 는 안 됩니다 . 점차 적 으로 약 이 필요 하 게 되 더라도 올바른 저지방 다이어트 가 병행 되 어야 합니다 . 연구 결과 , 영양 요법 을 따르 고 생활 양식 을 조금 만 바꾸 더라도 건강 한 심장 과 더 나아가 서 는 건강 한 면역 체계 를 유지 하 는 데 큰 차이 를 가져올 것 입니다 . 인간 의 순환 과 순환계 [ 人間 ― 循環 ― 循環 系 , human circulation and circulatory system ] 개요 | 인간 의 순환 계 | 심장 혈관계 의 질병 과 이상 | 생명체 에 존재 하 는 모든 체액 이 체내 에서 이동하 는 관 ( 管 ) . [ 개요 ] 특히 척추 동물 은 혈액 과 림프 라는 두 종류 의 체액 을 가지 는데 이 들 은 심장 혈관계 와 림프계 라는 상호 연관 된 순환 을 통해 이동 한다 . [ 인간 의 순환계 ] 심장 형태 성인 심장 은 꼭 쥔 주먹 보다 약간 크 며 ( 13 × 9 × 6 cm ) , 무게 는 300 g 정도 이 다 . 심장 은 흉골 뒤 의 흉강 에 있 으며 기관 · 식도 · 내림 대동맥 의 앞쪽 , 폐 사이 , 그리고 횡격막 위쪽 에 위치 한다 . 심장 의 2 / 3 정도 가 왼쪽 으로 치우쳐 있 다 . 심장 은 심장막 에 싸여 있 으며 섬유 심장막 의 강한 바깥쪽 부분 은 아래 로 는 횡격막 에 , 앞쪽 은 흉골 ( sternum ) 에 , 옆쪽 은 종격 흉막 ( mediastinal pleura ) 에 단단히 붙 어 있 으며 심장 으로부터 나가 고 들어오 는 폐동맥 · 폐정맥 과 상대정맥 을 싸 고 있 다 . 장막 심장막 은 섬유 심장막 과 나란히 있 으며 뒤 로 굽 어 심장 을 감싸 고 있 다 . 섬유 심장막 과 나란히 있 는 막 부위 를 벽 쪽 층 또는 벽 쪽 심장막 이 라고 하 며 , 심장 의 바로 바깥 부분 을 감싸 고 있 는 심장막 을 내장 쪽 층 또는 심장 바깥막 이 라 한다 . 장막 심장막 의 두 층 사이 는 10 ~ 15 ㎖ 의 심장막액 으로 채워져 있 으며 , 이 두 장막 심장막 사이 의 공간 을 심장 막강 이 라 부른다 . 심장막액 은 심장 이 뛸 때 마다 두 막 사이 에서 윤활유 역할 을 한다 . 심장 은 중 격 에 의해 좌우 로 나누 어 지 며 각각 은 2 개 의 방 으로 나누 어 져 있 다 . 위쪽 방인 심방 은 심방중격 에 의해 나누 어 져 있 으며 아래쪽 인 심실 은 심실중격 으로 나누 어 져 있 다 . 심방 은 몸 의 여러 곳 으로부터 혈액 을 받아들이 며 심실 은 폐 와 온몸 으로 혈액 을 공급 한다 . 우심방 은 폐 를 제외 한 모든 조직 에서 혈액 이 들어오 는 얇 은 벽 의 방 이 며 , 체내 로부터 오 는 혈액 을 나르 는 상대정맥 과 하대정맥 그리고 심장 자체 로부터 오 는 관상 정맥 등 3 개 의 정맥 이 우심방 과 이어진다 . 우심방 에서 나온 혈액 은 우심실 로 가 며 폐동맥 을 통해 폐로 혈액 을 운반 한다 ( → 폐순환 ) . 좌심방 은 우심방 보다 약간 작 으며 두껍 다 . 좌심방 은 폐정맥 으로부터 산소 가 풍부 한 혈액 을 공급 받 으며 , 이 혈액 은 좌심실 로 들어가 게 된다 . 좌심실 은 우심실 보다 3 배 정도 가 두꺼우 며 대동맥 을 통해 온몸 으로 혈액 을 공급 한다 . 배아 에서 심장 의 발생 은 목 이나 인두 부위 에서 시작 되 며 첫 번 째 신호 는 미분 화 된 중배엽 에서 나타난다 . 여기 에서 심장 속막 융기 가 계속 적 으로 형성 되 며 앞뒤 의 끝 이 여러 개 의 가지 로 갈라지 는 원시 관 이 나타날 때 까지 분화 한다 . 분화 와 성장 이 진행 됨 에 따라 이 원 시관 은 포개지 고 압축 되 어 4 개 의 방 을 만드 는데 , 뒤 쪽 부터 정맥동 · 심방 · 심실 · 동맥 줄기 라 한다 . 원시 관 이 특징 적 으로 먼저 오른쪽 으로 돌 아 심실 을 만들 고 다시 심방 을 만들 어 동맥 줄기 는 심방 의 팽대 부 사이 에 놓이 게 된다 . 이러 한 발달 과 성장 동안 에 심장 이 처음 으로 맥동 적 으로 뛰 게 된다 . 심장 속막 융기 ( 심장 속막 의 두꺼운 부분 ) 는 심장 으로부터 의 혈액 의 흐름 을 조절 하 는 2 개 의 방실 판막 을 형성 한다 . 심방 은 먼저 구멍 을 가진 첫째 격벽 에 의해 좌우 로 나누 어 지 고 나중 에 둘째 격벽 에 의해 다시 나누 어 지 는데 , 둘째 격벽 은 아랫부분 에 난 원 구멍 ( foramen ovale ) 이 라는 커다란 구멍 을 가지 게 된다 . 이 두 구멍 의 위치 가 완전히 일치 하 지 는 않 지만 혈액 은 우심방 에서 좌심방 으로 흐를 수 있 다 . 출 생시 좌심방 의 혈압 이 증가 하 면서 첫째 격벽 을 둘째 격벽 으로 밀 어서 2 개 의 구멍 은 막히 게 되 고 따라서 심방 은 완전히 분리 되 며 2 개 의 격벽 은 결국 융합 된다 . 심실 은 심장 근육 층 의 만입 에 의해 부분 적 으로 나누 어 진다 . 이 격벽 은 대부분 이 근육 이 며 , 나선 형 분할 에 의해 전신 순환 과 폐순환 의 통로 로 나누 어 지 는 동맥 줄기 부분 과 접합 이 이루어지 는 막 결합 조직 에 의해 보충 된다 . 태아 심장 의 오른쪽 부분 을 통과 하 는 대부분 의 혈액 은 폐동맥 과 대동맥 을 잇 는 동맥관 에 의해 체순환 을 거친 후 심장 으로 돌아온다 . 출생 시 이 관 은 근육 벽 의 격렬 한 수축 에 의해 닫혀 진다 . 그 후 심장 의 오른쪽 에 있 는 혈액 은 산소 공급 을 위해 폐동맥 을 따라 폐로 운반 되 고 체순환 을 위해 심장 의 왼쪽 으로 돌아온다 . 구조 와 기능 심장 의 전도 계 ( 우측 ) 심장 은 혈액 의 역순환 을 막 기 위해 혈액 을 오직 한 방향 으로 만 흐르 게 하 는 판막 을 가지 고 있 다 . 여기 에 는 2 가지 형태 가 있 는데 , 하나 는 방실 판막 ( 삼첨판 · 승모판 ) 이 며 또 하나 는 반달 판막 ( 폐동맥 판막 · 대동맥 판막 ) 이 다 . 방실 판막 은 얇 고 잎 모양 이 며 심방 과 심실 사이 에 있 다 . 오른 방실 구멍 은 뾰족 한 3 개 의 잎사귀 가 겹쳐진 모양 의 삼첨판 막 에 의해 보호 되 고 있 다 . 각 첨 판 은 심장 속막 이 접혀져 만들 어 진 것 이 다 . 힘줄끈 ( chordae tendineae ) 은 각 첨 판 가운데 지지층 의 심실 표면 과 이어진 유두 근육 ( papillary muscle ) 으로부터 나온 얇 은 심장 속막 으로 덮여 있 다 . 왼 방실 구멍 은 2 개 의 잎사귀 가 겹친 듯 한 모양 의 승모판 에 의해 보호 된다 . 승모판 은 삼첨판 과 비슷 하나 좌심실 의 높 은 압력 에 도 견딜 수 있 게 두껍 고 강 하 다 . 혈액 은 심방 이 수축 함 에 따라 삼첨판 과 승모판 을 통해 이동 하 며 심실 이 수축 할 때 는 반대 방향 으로 힘 을 받 아 각 첨 판 이 위 를 향하 면서 막히 게 된다 . 이 에 따라 심실 과 심방 은 완전히 격리 되 며 이후 각 첨 판 은 힘줄끈 과 유두 근육 에 의해 다시 이완 된다 . 반달판 막 은 폐동맥 과 대동맥 이 심실 에서 갈라지 는 지점 에 주머니 모양 으로 존재 한다 . 대동맥 판막 은 좌심실 과 대동맥 사이 의 구멍 을 보호 하 며 폐동맥 판막 은 우심실 과 폐동맥 사이 의 구멍 을 보호 한다 . 이 들 은 힘줄끈 이 존재 하 지 않 는다는 것 과 각 첨 판 이 얇 다는 것 을 제외 하 고 는 방실 판막 과 비슷 한 구조 다 . 심장 판막 의 닫 힘 에 의해 소리 가 발생 하 는데 그 첫째 음 은 승모판 과 삼첨판 이 닫힐 때 나 는 소리 이 며 , 둘째 음 은 폐동맥 과 대동맥 의 반달 판막 이 닫힐 때 나 는 소리 이 다 ( → 심음 ) . 심장 벽 은 심장 바깥막 · 심장 근육 층 · 심장 속막 으로 구성 되 어 있 다 . 심장 에 혈액 을 공급 하 는 관상 혈관계 는 심장 근육 층 에 들어가 기 전 에 심장 바깥막 을 통과 한다 . 내장 쪽 층 이 라고 도 불리 는 심장 바깥막 은 결합 조직 위 에 놓인 납작 한 상피세포 로 구성 되 어 있 다 ( → 관상동맥 순환 ) . 심장 근육 층 은 각 근육 섬유 의 지름 이 작 고 핵 의 배열 이 골격근 과 는 근본 적 으로 다른 심장근 섬유 의 다발 로 구성 되 어 있 다 . 핵 은 타원 형 이 고 섬유 의 중심축 을 따라서 존재 한다 . 각각 의 섬유 는 근원섬유 ( myofibril ) 라는 가 는 섬유 다발 로 구성 되 어 있 다 . 심장 근육 층 은 심장 으로부터 혈액 이 효율 적 으로 움직일 수 있 도록 근세포 들 이 배열 되 어 있 다 . 심장 근육 층 의 두께 는 압력 에 따라 각 부위 마다 다르 며 온몸 으로 혈액 을 공급 해야 하 는 좌심실 이 가장 두껍 고 심방 은 비교 적 얇 게 되 어 있 다 . 심장근 육 벽 의 안쪽 표면 을 심장 속막 ( endocardium ) 이 라 한다 . 판막 과 판막 의 열림 과 닫 힘 에 관계 하 는 작 은 근육 들 과 판막 을 덮 고 있 으며 , 혈관계 의 막 과 도 연결 되 어 있 다 . 심장 은 심장 속막 이 빈틈없이 접해 있 고 또 한 심장 근육 층 이 매우 두껍 기 때문 에 내부 에서 산소 와 양분 을 충분히 공급 받 을 수 없 다 . 따라서 심장 은 관상동맥 계 라는 자신 의 혈관계 를 따로 가지 고 있 다 . 대부분 이것 은 좌우 2 개 의 동맥 으로 되 어 있 으며 왼 관상동맥 은 또 다시 둘 로 나누 어 져 왼 앞 내림 관상동맥 과 휘돌 이 가지 관상동맥 으로 나뉜다 . 오른 앞 내림 관상동맥 · 왼 앞 내림 관상동맥 · 왼 휘 돌 이 가 지 관상동맥 은 많 은 가지 를 가지 고 있 으며 모두 중요 하 다 . 왼 관상동맥 · 오른 관상동맥 은 대동 맥동 으로부터 나오 며 각각 의 구멍 은 대동맥 판막 의 바로 위 에 있 는 대동 맥동 내 에 있 다 . 왼 관상동맥 은 오른 관상동맥 보다 더 중요 한데 , 그 이유 는 왼심실 에 혈액 을 공급 하 고 또한 왼 관상동맥 의 크기 가 오른 관상동맥 보다 크 기 때문 이 다 . 오른 관상동맥 의 지름 은 2 . 5 ㎜ 정도 나 그 이상 이 며 혈액 을 오른심실 · 동방 결절 · 방실 결절 등 의 여러 조직 에 공급 한다 . 왼 관상동맥 의 중심 줄기 는 지름 이 4 . 5 ㎜ 이상 이 며 체내 에서 가장 짧 고 가장 중요 한 혈관 중 의 하나 이 다 . 길이 는 보통 1 ~ 2 cm 정도 이나 나누 어 지 기 전 에 는 1 ~ 2 ㎜ 밖에 안 된다 . 때때로 왼 관상동맥 없이 왼 관상 구멍 이 곧바로 2 개 의 가지 인 왼 앞 내림 관상동맥 과 휘돌 이 가지 관상동맥 으로 나누 어 지 는 경우 도 있 다 . 왼 앞 내림 관상동맥 의 크기 · 분포 · 길이 는 좌심실 과 심실중격 에 대한 혈액 공급 에 매우 중요 하 다 . 심장 으로부터 나온 정맥 혈액 은 심장 정맥 을 따라 관상 정맥동 을 통해 삼첨판 밑 의 우심실 로 이동 된다 . 맥박 심장 이 일정 한 속도 로 뛰 는 것 은 심장 근육 에 의한 것 이 며 신경 이나 다른 외부 의 자극 에 의한 것 이 아니 다 . 이러 한 규칙 적 인 수축 은 배아 시기 부터 내재 되 어 있 으며 신경 이 분포 하 기 이전 부터 심장 근육 은 맥동 적 으로 뛴다 . 그러나 이러 한 내재 적 인 능력 은 심장 을 효율 적 으로 기능 하 게 하 는 데 는 충분 하 지 못하 다 . 그러므로 심장 은 자극 을 발생 시키 고 심장 속막 에 자극 을 전달 하 여 수축 을 유도 하 도록 도와 주 는 2 개 의 작 은 결절 조직 을 가지 고 있 다 . 생체 내 의 모든 세포 에 는 막 을 따라서 전위차 가 존재 한다 . 즉 세포 내 에 는 음전하 를 , 세포 밖 은 같 은 양 의 양전하 를 띠 며 이 를 휴지 전위 라 한다 . 이때 어떠 한 요인 에 의해 바깥 의 양이온 이 안쪽 으로 들어와서 막전위 차 를 바꾸 게 되 며 이것 이 자극 이 전달 되 는 메커니즘 의 시작 이 다 ( → 생체 전기 ) . 전기 적 인 자극 또는 화학 물질 에 의한 자극 이 세포막 의 상태 를 바꾸 어 휴지 상태 를 활동전위 상태 로 변화 시킨다 . 활동전위 는 탈 분극 과 재 분극 이 라는 두 단계 로 일어나 며 탈 분극 단계 에서 는 근섬유 내부 의 음 전위 가 반대 의 전위 로 된다 . 이 과정 은 근섬유 의 길 이 방향 으로 파동 처럼 아주 짧 은 시간 에 전달 되 며 곧바로 다음 충격 에 대비 하 여 재 분극 이 일어난다 . 동방 결절 은 활동전위 를 자발 적 으로 일으키 며 , 우심방 의 뒤쪽 벽 , 즉 상대정맥 입 구 바로 아래 에 위치 하 고 근육 이 특수 화 된 작 은 구조 이 다 . 이곳 에서 발생 한 활동전위 는 파동 처럼 심방 근육 전체 로 퍼져 나간다 . 몇몇 의 특이 화 된 심방 섬유 들 이 이 전위 나 신경 충격 을 좌심방 벽 뒤 의 아랫부분 에 있 는 방실 결절 로 전달 해 준다 . 이때 심실 이 수축 하 기 전 에 심방 이 완전히 수축 하 는 데 충분 한 시간 을 가질 수 있 도록 방실 결절 로 가 는 충격 이 지연 된다 . 동방 결절 을 떠난 심방 섬유 는 방실 다발 을 형성 하 며 좌우 심실 안 에서 푸르키녜 섬유 의 여러 가지 로 끝난다 . 방실 다발 은 심실 판막 사이 를 지나 심실중격 안 으로 들어가 심장 속막 안 에 위치 한다 . 심장 의 분당 40 ~ 60 회 의 내재 적 인 맥박 을 유도 하 는 방실 결절 과 분당 15 ~ 40 회 를 유도 하 는 푸르키녜 섬유 는 자체 적 으로 수축 하나 그 속도 가 동방 결절 의 분당 72 회 보다 는 느리 다 . 따라서 동방 결절 의 회복 시간 이 빠르 기 때문 에 첫 번 째 박동원 이 라 하 고 방실 결절 을 2 번 째 박동원 이 라 한다 . 심장 근육 내 에 는 나트륨 · 칼륨 · 칼슘 등 의 이온 이 있 으나 그중 칼슘 이온 이 근육 수축 과정 에 가장 중요 하 다 . 세 포외 액 의 과도 한 칼륨 이온 은 심장 박동 속도 를 느리 게 하 고 심장 을 팽창 시키 며 축 늘어지 게 만들 고 심장근 육 또한 약해진다 . 과도 한 칼슘 은 반대 로 심장 에 경련 성 수축 을 일으키 지만 위험 수준 에 도달 하 기 전 에 체 조직 에 나트륨 과 함께 침전 되 므로 큰 피해 는 없 다 . 나트륨 이온 이 과다 하 면 심장 기능 이 저하 되 는 데 근육 수축 을 위해 이동하 는 칼슘 을 방해 하 기 때문 이 다 . 심장근 육 섬유 에 충격 이 지나감 에 따라 전류 가 발생 하 게 된다 . 이 전류 는 심장 주위 로 퍼지 며 일부 는 피부 까지 전달 된다 . 심전도 는 이것 을 검류계 로 측정 한 기록 이 다 ( → 심전 도 기록 법 ) . 검류계 에 나타나 는 파동 의 기록 으로 심장 충격 을 전달 시키 는 심장 의 능력 을 평가 한다 . 기록 값 은 P 파장 , QRS 복합체 , T 파장 인데 심방 의 탈 분극 은 P 파장 , 심실 의 탈 분극 은 QRS 복합체 , 탈 분극 으로부터 회복 되 는 심실 의 기록 은 T 파장 으로 기록 된다 . 심장 에 대한 신경 조절 은 억제 적 인 부 교감 신경 과 자극 적 인 교감 신경 에 의해 유지 된다 . 부 교감 신경 의 자극 은 충격 형성 의 속도 와 심방 의 수축 성 을 저하 시키 므로 심장 에서 나오 는 혈액 량 을 줄이 고 심장 박동수 를 떨어뜨린다 . 반면 교감 신경 은 심방 과 심실 의 수축 을 증가 시킨다 . 심장주기 는 한 번 의 수축 이 끝난 뒤 부터 다음 수축 이 끝날 때 까지 를 말 한다 . 수축 기 후 에 이완기 ( diastole ) 가 오 는데 , 정상수 축기 혈압 은 120 ㎜ Hg , 정상 이 완기 혈압 은 80 ㎜ Hg 정도 이 다 . 혈압 의 변화 는 여러 요인 에 의해 이루어진다 . 소동맥 은 혈류 에 대한 주요 저항 기관 이 다 . 근섬유 의 행동 을 조절 하 는 신경 은 소동맥 의 관 을 압축 시켜 높 은 동맥압 에 대해 충분히 저항 할 수 있 도록 해준다 . 또한 혈압 이 낮 을 때 는 팽창 시켜 혈압 을 유지 시킨다 . 동맥압 은 혈액 내 의 화학 물질 에 의해 영향 을 받 으며 , 특히 산소 의 감소 와 이산화 탄소 의 증가 는 혈압 을 증가 시킨다 . 즉 호흡 이 중요 한 조절 인 자 이 며 레닌 - 안지 오 텐 신 시스템 은 혈압 에 대한 호르몬 조절 기구 이 다 . 심장 에 들어가 는 혈액 량 이 줄어들 면 심장 에서 레닌 의 합성 이 증가 되 고 이 는 혈액 내 의 안지 오 텐 신 Ⅱ 의 양 을 증가 시켜 혈관 을 수축 시킴 으로써 혈압 을 높인다 . 대정맥 · 대동맥궁 · 목동맥 등 에 있 는 압력 수용체 는 심실 로부터 나오 는 혈액 의 혈압 에 민감 하 게 반응 하 여 압력 을 변화 시킨다 . 이 수용체 는 혈압 이 높 아 지 면 동맥벽 을 넓히 고 심장 을 억제 하 는 반사 작용 을 시작 하 여 심장 박동 을 느리 게 만드 는 동시 에 혈관 의 수축 을 감소 시킨다 . 압력 이 떨어지 면 교감 신경 의 자극 이 증가 하 고 부 교감 신경 의 자극 은 감소 하 여 심장 박동수 는 늘어나 고 혈관 의 수축 이 일어난다 . 심장 박동 의 힘 은 심장근 육 섬유 의 길 이 , 심장 이 완기 의 길 이 , 산소 공급 그리고 심장 근육 층 의 양 등 에 의해 조절 된다 . 혈압 은 맥박 기록기 에 의해 측정 되 는데 , 팔 을 둘러싼 커 프 내 의 공기 에 의해 발생 하 는 외부 압력 과 평행 이 될 때 측정 할 수 있 다 . 그 방법 은 다음 과 같 다 . 첫째 , 커 프로 팔꿈치 위 의 팔 주위 를 감 는다 . 둘째 , 상완 동맥 내 의 혈액 이 흐름 을 멈출 때 까지 커 프 내 로 공기 를 주입 한다 . 셋째 , 상완 동맥 위 에 청진기 를 놓 고 차츰 커 프 내 의 공기 를 뺀다 . 공기 를 뺄수록 압력 이 낮 아 지 고 커 프 밑 의 동맥 에 혈액 이 흐르 게 되 며 심장 박동 소리 가 들린다 . 소리 가 처음 들릴 때 커 프 내 의 압력 을 잰다 . 이 압력 이 심장수 축기 의 혈압 이 된다 . 넷째 , 커 프 내 의 공기 를 더 빼 게 되 면 소리 는 더욱 커진 뒤 부드럽 게 변하 여 사라진다 . 이때 가 심장 이 완기 의 혈압 이 된다 . 혈관 얼굴 과 두피 의 표재 성 동맥 과 정맥 목 의 표재 정맥 과 피부 신경 초기 발생 중 인 배아 도 운반 수단 이 필요 하 기 때문 에 순환 기관 은 제일 먼저 발생 하 는 기관 중 의 하나 이 며 곧바로 기능 을 수행 하 게 된다 . 실제로 순환 기관 은 발생 4 주 째 쯤 기본 형태 가 갖추 어 지 는데 임신 18 일 째 에 내배엽 과 외배엽 사이 에 일련 의 세포 들 이 모인다 . 이 세포 들 은 곧 재 배열 되 는데 , 주변 세포 들 이 계속 결합 하 여 중심 에 남 아 있 는 세포 를 둘러싸 는 편평 한 판 을 형성 한다 . 이때 떠 있 는 채 로 남 아 있 는 세포 들 은 원시 혈액 세포 가 된다 . 관 들 은 점점 확장 융합 되 어 초기 혈관 을 형성 한다 . 혈관 은 몸 전체 에 혈액 을 공급 하 고 다시 심장 으로 돌아오 는 폐순환 계 로 구성 된다 . 동맥 은 심장 으로부터 나온 혈액 을 몸 전체 에 공급 한다 . 그러므로 조직 까지 의 혈류 전달 을 위해 강 하 고 탄력 있 는 혈관 벽 을 가져야만 한다 . 동맥 의 벽 은 속막 · 중간막 · 바깥막 의 세 층 으로 구성 되 어 있 다 . 가장 안쪽 의 속막 은 탄력 조직 으로 덮인 부드러운 내피 ( endothelium ) 로 구성 되 어 있 으며 중간막 은 커다란 동맥 일수록 두껍 고 신축 섬유 와 섞여 있 는 평활근 으로 구성 되 어 있 다 . 동맥 이 작 아 질수록 신축 섬유 의 수 는 줄어들 고 평활근 섬유 의 수 는 늘어난다 . 바깥막 은 세 층 중 가장 튼튼 하 며 결합 섬유 와 신축 섬유 로 되 어 있 으며 혈관 의 과 팽창 을 막 아 준다 . 또한 바깥막 에 는 대동맥 · 대정맥 에 혈액 을 공급 하 는 맥관 벽 혈관 이 있 다 . 속막 과 중간막 은 혈액 의 이 동시 확산 에 의해 양분 을 공급 받 는다 . 동맥 에서 소동맥 으로 의 전이 는 점진 적 이 며 혈관 의 두께 가 줄어들 고 지름 이 좁 아 진다 . 여기 에 도 속막 이 있 으며 중간막 은 환상 평활근 으로 구성 되 고 바깥막 은 결합 조직 으로 구성 된다 . 동맥 의 끝 부분 인 소동맥 은 모세 혈관 으로 혈액 을 운반 하 는 판막 역할 을 한다 . 소동맥 이 작 아 질수록 층 의 구분 이 없 어 지 며 표면 상피세포 로 구성 된 가장 작 은 소동맥 은 한 층 의 평활근 으로 되 어 있 다 . 정맥 은 약간 의 결합 조직 에 의해 지 지 받 는 표면 상피 만 으로 구성 되 며 커다란 정맥 일수록 약간 의 평활근 섬유 가 더해진다 . 정맥 이 커질수록 동맥 보다 는 얇 지만 비슷 한 벽 구조 를 가진다 . 말초 조직 에서 심장 으로 혈액 을 이동 시키 는 기능 을 하 는 정맥 에 는 근육 과 결합 조직 이 훨씬 적 은 중간막 으로 덮인 얇 은 내피 가 있 다 . 바깥막 은 주로 결합 조직 으로 구성 되 어 있 다 . 정맥 내 의 혈압 은 매우 낮 으며 이 상태 에서 혈액 이 흘러야 하 므로 정맥 은 특수 한 구조 를 가지 고 있 다 . 많 은 정맥 은 독특 한 판막 구조 를 가지 고 있 는데 이 들 에 의해 혈액 이 심장 쪽 으로 만 흐르 게 된다 . 또한 정맥 은 동맥 보다 수출 력 이 강하 여 팽창 과 수축 을 할 수 있 다 . 정맥 은 대부분 동맥 과 나란히 위치 해 있 으며 크기 는 동맥 보다 크 고 벽 은 얇 다 . 총 혈액 량 의 약 60 ％ 는 전신 순환 내 에 있 으며 그 중 40 ％ 는 정맥 에 존재 한다 . 폐순환 은 우심실 과 폐동맥 과 그 가지 들 , 소동맥 , 모세 혈관 , 폐포 그리고 좌심방 으로 흐르 는 폐정맥 으로 구성 되 어 있 다 . 폐동맥 은 우심실 의 위쪽 으로부터 나와 4 ~ 5 ㎝ 달리 다가 폐 로 들어가 는 좌우 폐동맥 으로 나누 어 진다 . 2 개 의 첨 판 으로 구성 된 폐 판막 은 우심실 과 폐동맥 사이 의 구멍 을 보호 한다 . 좌우 폐동맥 은 짧 지만 지름 이 크 며 벽 은 넓 어 지 기 쉬워 우심실 에서 나온 산소 가 결핍 된 혈액 이 폐 로 가 는 데 필요 한 혈압 을 견딜 수 있 다 . 폐로 간 후 좌우 폐동맥 은 계속 나누 어 져 모세 혈관 이 되 고 , 모세 혈관 은 폐포 로부터 산소 를 공급 받 고 이산화 탄소 를 내놓 는다 . 산소 를 공급 받 은 혈액 을 운반 하 는 모세 혈관 은 점점 커다란 정맥 과 결합 하 고 폐정맥 을 통해 좌심방 으로 들어간다 . 동맥 후 복벽 의 동맥 대동맥 은 체순환 계 에서 가장 큰 혈관 이 며 좌심실 로부터 나온다 . 이것 은 오름 대동맥 · 대동맥궁 · 내림 대동맥 의 3 부분 으로 나뉜다 . 오름 대동목 은 좌우 관상동맥 으로 나뉘 며 , 대동맥궁 은 왼 목동맥 과 왼 쇄골 밑 동맥 으로 나누 어 지 며 머리 · 목 · 팔 로 혈액 을 공급 한다 . 내림 대동맥 은 가슴 대동맥 과 배대동맥 으로 나뉜다 . 팔 머리 동맥 은 쇄골 을 향해 위 로 올라가 다가 오른 목동맥 과 오른 쇄골 동맥 으로 나누 어 진다 . 좌우 목동맥 은 목 의 양쪽 으로 평행 하 게 뻗 어 후두 끝 까지 가 서 속목동맥 과 바깥 목동맥 으로 나뉜다 . 바깥 목동맥 은 머리 와 목 에 많 은 가지 를 내 고 속목동맥 은 뇌 의 앞쪽 부분 과 눈 · 앞이마 · 코 에 많 은 가지 를 낸다 . 2 개 의 척추 동맥 은 대뇌 의 바닥 에서 합쳐져 뇌 바닥 동맥 을 형성 하 고 이것 은 뒤 대뇌 동맥 들 로 나누 어 진다 . 대뇌 의 혈액 공급 은 2 개 의 척추 동맥 과 2 개 의 목동맥 으로 구성 되 는 윌리스 환 ( Willis circle ) 에 의해서 이 다 . 팔 은 쇄골 밑 동맥 에 의해 혈액 공급 을 받 는데 , 첫째 늑골 근처 에서 겨드랑 동맥 이 되 고 상완 을 지날 때 상완 동맥 이 된다 . 상완 동맥 은 팔굽 이 근처 에서 요골 동맥 과 척골 동맥 으로 나누 어 지 며 손 · 손목 · 손바닥 에 혈액 을 공급 한다 . 내림 대동맥 의 가슴 대동맥 부분 은 가슴 부분 에서 내장 가지 와 벽 측 가지 로 나뉘 며 내장 가지 는 심장 · 폐 · 기관지 · 림프선 · 식도 등 에 , 그리고 벽 측 가지 는 늑골 사이 와 가슴벽 근육 에 혈액 을 공급 한다 . 대동맥 이 횡격막 을 따라 내려감 에 따라 배대동맥 이 되 며 , 이것 은 내장 가지 와 벽 측 가지 로 나뉜다 . 내장 혈관 은 차례 로 복강 동맥 · 위 장간막 동맥 · 아래 장간막 동맥 으로 나뉜다 . 복강 동맥 은 왼 위장 동맥 · 간동맥 · 비장 동맥 으로 나누 어 져 각 내장 으로 혈액 을 공급 한다 . 위 장간막 동맥 은 소장 · 대장 에 , 아래 장간막 동맥 은 결장 아랫부분 에 , 신장 동맥 은 신장 에 , 고환 동맥 과 난소 동맥 은 생식기 에 혈액 을 공급 한다 . 벽 측 가지 는 부신 에 혈액 을 공급 하 는 아래 횡격막 동맥 · 허리 동맥 · 정중 천골 동맥 으로 나뉜다 . 배대동맥 은 2 개 의 총장 골동 맥 으로 나뉘 며 각각 은 대퇴 동맥 으로 나누 어 진다 . 대퇴 동맥 은 무릎 근처 에서 오금 동맥 으로 이어지 고 , 다시 앞 경골 동맥 · 뒤 경골 동맥 이 되 어 다리 에 혈액 을 공급 한다 . 뒤 경골 동맥 은 비골 동맥 으로 이어지 고 앞 경골 동맥 은 발등 동맥 으로 이어져 발 에 혈액 을 공급 한다 . 정맥 후 복벽 의 정맥 머리 · 목 · 팔 · 가슴 부위 의 혈관 들 이 모여서 상대정맥 을 이룬다 . 정맥동 은 두 층 의 경질 막 사이 에 있 고 판막 이 없 다 . 손 목정맥 은 목 을 지나 정맥동 과 연결 된다 . 바깥 목정맥 은 아래턱 근처 에 있 는 혈관 들 이 모여 이루어지 며 쇄골 밑 정맥 과 같이 팔 머리 정맥 으로 이어진다 . 아래팔 의 요골 정맥 과 척골 정맥 은 팔굽 이 근처 에서 상완 정맥 을 형성 하 고 어깨 근처 에서 겨드랑 이 정맥 이 되 며 첫째 늑골 에서 쇄골 밑 정맥 이 된다 . 쇄골 밑 정맥 · 바깥 목정맥 · 속목정맥 이 합쳐져서 팔 머리 정맥 이 된다 . 상대정맥 은 또한 홀 정맥 ( azygous vein ) 과 심장막 등 에서 나온 정맥 들 과 도 연결 되 어 있 다 . 하대정맥 은 다리 · 등 · 배 에서 혈액 을 받 는다 . 아랫다리 부분 은 크 고 작 은 복재 정맥 ( saphenous vein ) 에 의해 혈액 을 공급 받 으며 , 이 들 은 오금 정맥 ( popliteal vein ) 까지 이어지 고 무릎 과 허벅지 를 거쳐 대퇴 정맥 에서 끝난다 . 샅 관절 근처 에서 는 대퇴 정맥 이 바깥 장골 정맥 으로 알려져 있 으며 속 장골 정맥 과 합쳐져 총 장골 정맥 이 된다 . 2 개 의 총장 골 정맥 은 미골 윗부분 에서 하대정맥 이 된다 . 하대정맥 은 우심방 으로 들어가 기 전 에 간정맥 · 부신 정맥 · 신정맥 · 허리 정맥 · 총 장골 정맥 으로부터 혈액 을 받 는다 . 허리 정맥 은 오름 허리 정맥 과 합쳐져 오른쪽 은 홀 정맥 이 되 고 왼쪽 은 반 홀 정맥 이 된다 . 이것 은 다시 하대정맥 으로 합쳐 진다 . 신정맥 은 신동맥 과 평행 하 게 위치 하 며 신장 에서 나온 혈액 을 운반 한다 . 문맥 계 는 체순환 계 에서 특별 한 부분 으로 비장 · 위 · 이자 · 장 등 에서 나온 혈액 을 간 으로 운반 한 뒤 심장 으로 이동 시킨다 . 간 으로 흐르 는 혈액 은 간동맥 이 20 ％, 간문맥 정맥 이 80 ％ 를 차지 한다 . 폐로 부터 산소 를 취한 혈액 은 4 개 의 폐정맥 을 거쳐 좌심방 으로 이동 한다 . 모세 혈관 약 100 억 개 에 달하 는 모세 혈관 은 혈액 과 조직 사이 에서 액체 · 영양분 · 노폐물 을 교환 하 는 곳 이 다 . 크기 는 최대 지름 이 약 0 . 2 ㎜ 이 다 . 모세 혈관 은 전체 혈액 의 1 / 6 을 포함 하 고 있 다 . 하나 의 모세 혈관 은 혈관 가지 와 연결 맥관 으로 구성 되 며 길이 는 0 . 5 ~ 1 ㎜ 이 다 . 벽 은 얇 으며 작 은 분자 들 이 통과 할 수 있 다 . 모세 혈관 벽 의 세포막 을 통과 하 는 데 는 다음 3 가지 방법 이 있 다 . 확산 에 의한 직접 적 인 방법 ( 지용성 물질 ) 과 작 은 채널 을 통해 수용성 물질 들 을 통과 시키 는 방법 , 그리고 콜레스테롤 등 의 물질 을 수용체 를 통해 이동 시키 는 방법 등 이 다 . [ 심장 혈관계 의 질병 과 이상 ] 현대 에 이르 러 심장 과 혈액 의 질병 은 인간 의 건강 문제 에 매우 중요 한 부분 이 되 고 있 다 . 생명 은 심장 의 기능 에 의존 하 고 있 으며 모든 죽음 은 심장 과 연관 되 어 있 다 . 과학 이 발전 할수록 심장 순환 계 에 대한 지식 이 늘 어 가 고 따라서 치료 에 도 많 은 도움 을 주 고 있 다 . 선천 적 심장 질환 심장 방 의 이상 좌심실 의 미발 달 증상 은 심장 · 대동맥 의 발달 부진 으로 일어나 며 태어난 지 2 ~ 3 일 만 에 죽 고 생존 율 은 매우 희박 하 다 . 심방중격 의 이상 심방중격 의 이상 은 좌 심우 심방 이 완전히 분리 되 지 않 아 혈액 이 섞이 게 되 며 폐순환 하 는 혈액 량 이 증가 한다 . 폐 의 혈압 증가 와 계속 된 심장 의 오른쪽 부분 에 부담 이 가 면 우측 심부전 을 일으킬 수 있 다 . 비록 치명 적 이 지 는 않 지만 유아기 에 치료 해야 한다 ( → 심방중격 결손 ) . 심실중격 의 이상 심실중격 의 이상 은 두 심실 이 완전히 분리 되 지 않 아서 일어나 지만 치명 적 이 지 는 않 다 . 다른 심장 기형 을 동반 하 기 쉬우며 때로 는 세균성 심내막염 의 위험 이 있 다 ( → 심실중격 결손 ) . 판막 의 이상 가장 흔한 선천성 질환 으로 3 개 의 첨 판 으로 구성 되 어야 할 판막 이 2 개 의 첨 판 으로 이루어지 는 것 으로 생명 에 큰 지장 은 없 다 . 그러나 나이 가 들 면서 심내막염 의 위험 이 커질 수 있 고 , 심한 경우 우심실 근육 의 과비 대로 증상 없이 급사 할 수 도 있 다 . 대동맥 판막 의 협 착 이 서서히 진행 되 는 상태 라면 외과 적 수술 이 필요 하 다 . 심장 근육 층 과 심장 속막 의 이상 선천 적 인 이상 으로서 보통 종양 을 예 로 들 수 있 으며 심장 의 정상 적 인 수축 과 이완 이 방해 를 받 는다 . 수술 로 치료 할 수 없 어 치명 적 이 다 . 후천 성 심장 질환 동맥경화증 동맥 이 두꺼워 지 고 경화 되 는 심장 질환 으로 , 관상동맥 이 경화 되 는 경우 에 허혈 성심 질환 이나 심장 마비 등 이 유발 될 수 있 다 . 또한 심장 박동수 의 증가 나 뇌혈관 의 허혈 로 인한 실신 , 국부 혈관 질환 , 대동맥 의 동맥류 등 이 발생 할 수 도 있 다 . 관상동맥 질환 은 동맥 표면 에 콜레스테롤 이 축적 되 거나 혈병 이 쌓일 때 그 발병률 이 커진다 . 관상동맥 질환 관상동맥 혈액 의 흐름 을 방해 하 는 혈관 질환 을 의미 한다 . 동맥경화증 에 의해 유발 되 는 관상동맥 질환 은 그 정도 가 다양 하 지만 산업 사회 의 모든 성인 들 에서 발견 되 는데 때로 심장 근육 층 으로 가 는 혈류 량 을 위험 한 수준 까지 떨어뜨린다 . 관상동맥 질환 은 주로 동맥경화증 에 의해 발생 하 지만 , 혈관 의 염증 이 관상 혈관 의 협 착 성 상해 를 일으키 기 도 한다 . 관상 혈전증 , 관상 연축 또는 심장 근육 의 혈행 역학 적 요구 등 이 자극 이 되 어 관상동맥 질환 이 관상 심 질환 으로 악화 될 수 있 다 . 관상 심 질환 허혈 성심 질환 , 즉 심장 근육 층 의 혈액 공급 부족 을 말 한다 . 여기 에 는 협심증 , 급 성 심근 경색 증 그리고 부정맥 에 의한 급 성 심장사 ( sudden cardiac death ) 등 의 여러 증후 들 이 포함 된다 . 협심증 에 따른 특징 적 인 증후 는 없 지만 가슴 이 짓눌리 는 듯 하 거나 쥐어짜 는 듯이 답답 하 다 . 그러나 실제로 신체 적 인 이상 이나 심전 도 패턴 의 이상 은 알려져 있 지 않 다 . 협심증 을 유발 하 는 허혈 성심 질환 은 심장 근육 층 의 수용 과 공급 의 균형 이 깨어질 때 발생 하 기 쉽 다 . 심근 경색 증 은 보통 관상동맥 혈전증 에 의해 유발 되 며 심장 근육 의 괴사 ( 경색 ) 가 일어난다 . 협심증 과 의 주요 한 차이점 은 가슴 의 통증 이 30 분 또는 3 ~ 4 시간 이상 이나 며칠 씩 지속 되 기 도 한다는 점 이 다 . 협심증 처럼 통증 은 왼팔 · 목 · 턱 으로 방사 된다 . 미국 에서 는 심장 마비 에 의한 급사 가 가장 빈번 하 며 이 와 같 은 심장사 는 심실세동 이 원인 이 된다 . 급사 는 심장 질환 의 증후 를 보이 지 않 고 도 발생 할 수 있 다 . 심장 마비 발생 후 즉시 심장 마사지 와 전기 적 심실세동 제거 가 시행 된다면 환자 의 생존 가능 성 은 높 아 진다 . 부정맥 에 의한 급 성 심장 마비 사망 률 은 혈전증 이나 허혈 의 시작 후 수분 내 에 가장 높 다 . 처음 2 시간 동안 의 가장 일반 적 인 증상 은 심실세동 이 며 그 후 10 ~ 12 시간 동안 은 그 발병률 이 급속히 떨어진다 . 만약 심실세동 을 발견 하 지 못하 면 아주 치명 적 이 될 수 있 다 . 심근 경색 후 의 치유 여부 는 심장 근육 의 손상 정도 와 이 로 인한 심장 기능 의 손상 정도 에 달려 있 다 . 혈전증 의 원인 이 되 는 혈병 을 없애 기 위해 가수 분해 효소 등 을 사용 하 기 도 한다 . 류 머 트 심 질환 류 머 트 열 로 인한 심장 근육 · 심장막 등 의 염증 에 의해 발생 하 며 심장막 의 손상 이나 심장 의 기능 상실 을 유발 한다 . 병리 적 원인 은 염증 으로 인해 결합 조직 의 주 된 단백질 인 콜라겐 에 변이 가 생기 기 때문 이 다 . 또한 심장 속막 과 심장막 의 염증 에 의해 발생 하 기 도 한다 . 급 성 질환 인 경우 에 도 사망 률 은 상대 적 으로 낮 은 편 이 다 . 류 머 트 열 의 가장 큰 장애 는 심장 판막 의 비 정상 이 다 . 심장 · 폐동맥 · 대동맥 폐혈관 내 의 혈류 방해 는 다양 한 종류 의 폐질환 으로부터 유발 될 수 있 다 . 폐 로 인한 심장 질환 은 급성 과 만성 으로 구분 된다 . 급 성 질환 은 혈병 등 에 의해 폐동맥 의 혈류 에 갑작스런 폐쇄 가 생겨서 일어난다 ( → 색전증 ) . 이 경우 폐동맥 의 고 혈압 으로 인해 우심실 의 부전 이 발생 하 고 우심실 의 수축 기능 이 저하 된다 . 심장 의 왼쪽 부분 에 필요 한 혈류 량 이 감소 하 게 되 며 따라서 체순환 부전 이 일어난다 . 일반 적 으로 쇼크 나 저온 의 창백 한 피부 , 대동맥 혈류 압 의 감소 , 맥 박수 증가 등 을 보인다 . 만성 폐동맥 질환 은 만성 기관지염 이나 기종 등 의 폐질환 에 의해 유발 될 수 있 다 . 대동맥 의 고 혈압 은 혈압 이 정상 보다 만성 적 으로 높 은 질병 이 다 . 그 원인 에 대해서 뚜렷이 밝혀져 있 지 는 않 지만 유전 적 인 원인 이 크 게 작용 하 는 것 같 다 . 과다 한 염분 섭취 나 스트레스 등 이 혈압 을 높이 며 이외 에 도 호르몬 이나 신경 도 관여 하 고 있 음 이 분명 하나 자세 한 상호 메커니즘 에 대해서 는 알려져 있 지 않 다 . 매독 은 매독 트레포네마 ( Treponema pallidum ) 에 의한 감염 이 다 . 감염 초기 에 는 별다른 증상 이 없 으나 말기 에 이르 면 주로 대동맥 과 대동맥 판막 을 침범 하 여 대동맥 부전 과 심부전 을 일으킨다 . 또한 관상동맥 을 침범 하 여 협심증 등 을 일으킬 수 있 으며 , 때로 대동맥 의 동맥류 를 일으키 기 도 한다 . 최근 에 는 페니실린 을 포함 한 항생제 의 발달 로 치료 효과 가 높 다 . 심장 속막 · 심장 판막 의 질환 세균 이나 곰팡이 의 감염 에 의한 심내막염 은 심장 판막 표면 이나 드물 게 는 혈관 벽 · 심장 속막 등 에 선천적 또는 후천 적 으로 발생 한다 . 결과 적 으로 심장 판막 구조 가 붕괴 되 고 감염 부위 에 결절 이 형성 된다 . 심장 근육 층 의 질환 1 차 적 인 심장 근육 층 질환 으로 분류 되 는 심장 질환 의 종류 가 계속 발견 되 고 있 다 . 심근 질환 은 심장근 육 자체 에 관련 된 질환 이 다 . 이것 은 고 혈압 이나 심판 막 증 , 심막 질환 과 는 관련 이 없 으나 종종 허혈 성심 질환 에 의해 유발 되 기 는 한다 . 심근 질환 은 심장 근육 층 이외 에 는 나타나 지 않 고 다른 장기 의 이상 과 관련 이 없 다는 점 에서 특이 하 다 . 유전 ( 특히 보통 염색체 에 의한 ) 적 인 원인 에 의해 발생 하 기 쉽 다 . 심막 질환 심막 질환 은 독립 적 으로 발생 한다 . 급 성 심막염 은 바이러스 나 곰팡이 등 의 감염 에 의해 유발 되 며 또는 화학 물질 이나 대사 장애 에 의해 일어나 기 도 한다 . 또한 심막 종양 이나 상해 가 원인 이 되 기 도 한다 . 가장 주요 한 증후 는 통증 으로 혈류 가 심막강 으로 유출 되 는 경우 도 있 다 . 심막액 이 과다 하 게 존재 할 경우 X 선 상 에서 심장 이 거대 하 게 나타나 지만 기능 장애 는 일어나 지 않 을 수 있 다 . 그러나 갑자기 발생 할 경우 심장 탐폰 ( cardiac tamponade ) 이 되 어 심장 의 확장 이 제대로 이루어지 지 않 아 심한 경우 쇼크 에 이를 수 있 다 . 만성 질환 은 심막 의 반흔 에 의해 발생 하 며 심실 기능 을 저하 시킨다 . 많 은 경우 에 결핵 이나 감염 등 이 원인 이 되 기 도 한다 . 부정맥 심방 부정맥 심방 수축 의 리듬 이상 증상 은 심방 성 빈맥 · 심방조동 증 · 심방세동 등 을 포함 한다 . 심방 성 빈맥 은 갑상선 중독 증과 같 은 질환 에 의한 것 일 수 도 있 고 정상 개체 의 스트레스 성 자극 에 의한 증상 일 수 도 있 다 . 심방조동 증 은 매우 빠른 심방 의 박동 에 의한 것 으로 심방 의 박동 은 규칙 적 이나 너무 빠르 기 때문 에 심실 로 의 충격 이 지체 되 어 충격 중 일부 만 이 심실 을 자극 하 게 된다 . 심방세동 은 또 다른 형태 의 부정맥 으로서 불 규칙 적 이 며 비 효율 적 인 심방 수축 이 원인 이 다 . 심실 부정맥 심실 의 수축 이 심방 이나 방실 결절 의 장애 에 반응 하 기 때문 에 심부 정맥 의 주요 한 원인 이 될 수 있 다 . 관상동맥 질환 같 은 심각 한 심장 질환 에 의해서 도 심실 성 빈맥 이 유도 될 수 있 다 . 박동 은 규칙 적 이나 매우 빠르 기 때문 에 정상 적 인 심장 의 수축 과 이완 이 방해 를 받 게 되 어 울혈성 심부전 이 되 며 , 이 상태 가 계속 지연 되 면 쇼크 를 유발 할 수 있 다 . 심실세동 이 일어나 면 심실 의 기능 이 극단 적 으로 방해 를 받 게 되 므로 몇 초 또는 몇 분 내 에 조절 되 지 않 는다면 치명 적 일 수 있 다 . 심부전 좌심실 부전 좌심실 이 가장 빈번히 심 질환 의 영향 을 받 으므로 심 기능 상실 로 인해 폐혈 류량 이 증가 하 는 경우 가 많 다 . 좌심실 의 수축 이 방해 를 받 으면 왼 심장 이 폐로 부터 산소 가 함유 된 정상 혈류 를 수용 할 수 없 게 된다 . 따라서 혈액 의 역류 에 의해 폐 의 혈 량 이 증가 하 게 되 는데 , 이때 폐 의 모세 혈관 압 이 증가 하 여 조직 내 로 혈액 이 스며들 게 되 는데 이 를 폐수종 이 라 하 며 호흡 장애 의 원인 이 된다 ( → 폐순환 ) . 폐수종 심장 기능 상실 에 의한 폐수종 은 매우 심할 수 있 으며 때로 는 매우 치명 적 이 다 . 동맥 고 혈압 이나 심장 판막 질환 등 에 의해 폐수종 이 일어나 기 도 한다 . 말초 부종 이 있 을 수 도 있 고 없 을 수 도 있 으며 보통 좌심실 부전 과 동반 된다 . 우측 심부전 폐성심 부전 · 삼첨판 질환 등 과 같이 심장 의 오른쪽 부분 에 영향 을 미치 는 심질 환은 호흡 에 는 영향 이 없 으나 정맥 · 간 등 의 혈 량 을 증가 시킨다 . 초기 심부전 이 질환 의 환자 들 은 심박동 의 장애 를 호소 하 며 급 성 또는 만성 질환 에서 모두 건강 상실 과 영양실조 를 보인다 . 그러나 조직 의 기능 을 상실 시킬 만큼 의 혈액 부족 이나 부종 은 보이 지 않 으며 운동 시 호흡 장애 가 일어날 수 있 다 . 심장 쇼크 대부분 의 심 기능 상실 은 심장 상해 , 즉 심근 경색 등 의 발생 후 에 나타난다 . 어떤 경우 에 는 심장 쇼크 가 유발 되 어 저혈압 과 빠르 고 약한 맥박 , 창 백 등 의 증상 이 나타나 며 이때 부종 이나 호흡 장애 가 동반 되 거나 또는 동반 되 지 않 을 수 있 다 . 심장 수술 심폐 바이패스 심장 절개 수술 시 에 심폐 바이패스 가 심장 · 폐 의 기능 을 대신 한다 . 산소 공급 과 이산화 탄소 제거 는 기계 장치 에 의존 한다 . 선천 성심 기능 장애 수술 로 치유 가 가능 한 것 이 대부분 으로 동맥관 질환 · 대동맥 협착증 · 폐첨 판 협착증 · 대동맥 첨 판 협착증 · 청색 성심 혈관 이상 과 정맥 과 동맥 의 격벽 이상 등 이 이 에 속한다 . 후천 성심 기능 장애 판막 질환 , 만성 심낭염 , 박동원 의 이상 , 심장 마비 , 심장 상해 , 관상동맥 질환 , 심장 이 식 에 의한 이상 , 인공 심장 에 의한 이상 등 이 이 에 속한다 . 동맥 질환 폐색 성 질환 동맥경화증 · 폐쇄성 혈전 혈 관염 · 결절 성 다발 동맥염 · 동맥염 · 맥각 중독 · 동상 · 동맥 색전증 · 동맥 혈전 등 이 이 에 포함 된다 . 비폐색 성 질환 동정 맥 루 ( 動靜 脈 屢 ) , 물리 적 상 해 , 방사선 상해 등 에 의한 질환 등 이 있 다 . 기능 질환 혈관 수축 에 의한 레이노 병 과 혈관 확장 에 의한 홍 반통 등 이 있 다 . 정맥 질환 기관 질환 혈전 성 정맥염 은 정맥 이 혈전 에 의해 막히 는 질환 으로 때로 는 혈관 벽 에 염증 이 생기 기 도 한다 . 폐정맥 색전증 은 혈전증 에 의해 유발 된다 . 정맥류 성 정맥 은 꼬여 있 으며 항상 팽창 해 있 다 ( → 정맥 혈전 ) . 기능 질환 주위 조직 의 질환 으로 인해 정맥 에 경련 이 일어날 수 있 는데 심한 경우 혈류 의 이동 을 방해 할 수 도 있 다 . 모세 혈관 질환 산소 교환 이 일어나 는 모세 혈관 은 특히 압력 에 민감 하 여 그 내벽 이 손상 받 기 쉽 다 . 이 로 인한 내출혈 이 피부 에 반점 으로 나타나 는 것 을 점상 출혈 이 라 한다 . 비타민 C 결핍증 등 이 이 질환 을 유발 할 수 있 다 . 혈행 역학 적 질환 고혈압 지속 적 으로 동맥 혈압 이 수축 기 혈압 140 ㎜ Hg 및 확 장기 혈압 90 ㎜ Hg 이상 인 상태 로 원인 을 알 수 없 는 것 과 다른 질환 에 의해서 일어나 는 것 으로 나누 어 진다 ( → 고 혈압 ) . 저혈압 출혈 이나 심한 감염 으로 인한 쇼크 등 의 상황 에서 혈압 이 낮 아 질 수 있 다 . 박동수 는 증가 하나 산소 의 불 충분 한 공급 으로 신체 기관 들 이 치명 적 인 상해 를 받 을 수 도 있 다 . 실신 순환 계 의 순간 적 기능 장애 로 발생 하 는 의식 상실 을 말 한다 . 생리 적 쇼크 급성 진행 성 순환 계 기능 상실 로 인한 산소 와 유기물 의 공급 저해 , 노폐물 의 제거 실패 등 을 수반 하 는 질환 을 의미 한다 . 부적절 한 혈액 량 에 의한 쇼크 출혈 이 쇼크 의 가장 주요 한 요인 이 될 수 있 다 . 부적절 한 심박출량 에 의한 쇼크 관상동맥 의 혈전증 에 의해 심장 근육 으로 의 혈액 공급 이 불 충분 하 면 심장 의 수축 작용 에 치명 적 이 다 . 이 와 같 은 질환 은 심장 쇼크 를 유발 할 수 도 있 다 . 순환 기능 의 증대 에 의한 쇼크 정맥 이 확장 되 면 혈액 을 모두 채우 지 못하 고 혈관 내 에 공백 이 생김 으로써 쇼크 를 유발 할 수 있 다 . 세균 감염 에 의한 쇼크 , 아나필락시 성 쇼크 , 정신 적 쇼크 , 마취제 등 의 약품 에 의한 쇼크 , 신경 쇼크 , 내분비 적 쇼크 등 이 이 에 해당 한다 . 예후 혈중 젖산 의 양 을 측정 하 여 그 질환 의 정도 를 알 수 있 다 . 젖산 의 농도 가 높 을수록 치료 가능 성 은 줄어든다 . 심장 쇼크 의 사망률 은 80 ％, 패혈성 쇼크 의 사망률 은 50 ％ 에 이르 지만 출혈 에 의한 쇼크사 율 은 낮 은 편 이 다 . Macropaedia 글 | 李 永 基 참조 집필 인간 의 순환 계 심장 형태 구조 와 기능 맥박 혈관 동맥 정맥 모세 혈관 심장 혈관계 의 질병 과 이상 선천 적 심장 질환 심장 방 의 이상 심방중격 의 이상 심실중격 의 이상 판막 의 이상 심장 근육 층 과 심장 속막 의 이상 후천 성 심장 질환 동맥경화증 관상동맥 질환 관상 심 질환 류 머 트 심 질환 심장 · 폐동맥 · 대동맥 심장 속막 · 심장 판막 의 질환 심장 근육 층 의 질환 심막 질환 부정맥 심방 부정맥 심실 부정맥 심 기능 상실 좌심실 기능 상실 폐수종 우측 심부전 초기 심 기능 상실 심장 쇼크 심장 수술 심폐 바이패스 선천 성심 기능 장애 후천 성심 기능 장애 동맥 질환 폐색 성 질환 비폐색 성 질환 기능 질환 정맥 질환 기관 질환 기능 질환 모세 혈관 질환 혈행 역학 적 질환 고혈압 저혈압 실신 생리 적 쇼크 부적절 한 혈액 량 에 의한 쇼크 부적절 한 심박출량 에 의한 쇼크 순환 기능 의 증대 에 의한 쇼크 예후 멀티미디어 동맥 정맥 맹장 정맥 얼굴 공유 하 기 글 요소