[ 메디컬 인사이드 ] 작년 사망 원인 3 위 폐렴 , 겨울 에 더 위험 [ 서울 신문 ] 폐렴 은 감기 와 는 차원 이 다른 무서운 질환 이 다 . 17 일 통계청 이 매년 발표 하 는 ‘ 사망 원인 통계 ’ 를 보 면 폐렴 으로 사망 한 환자 는 2013 년 인구 10 만 명 당 21 . 4 명 에서 2017 년 37 . 8 명 으로 15 . 3 % 증가 했 다 . 지난해 에 는 뇌 질환 을 제치 고 국내 사망 원인 3 위 를 기록 했 다 . 하지만 발병 초기 에 는 발열 , 오한 , 기침 , 가래 등 감기 와 비슷 한 증상 이 나타나 가볍 게 여기 기 쉽 다 . 폐렴 을 감기 로 오인 해 제때 치료 하 지 않 으면 급속히 악화 해 다양 한 합병증 을 일으키 고 , 면역력 이 약한 노인 은 심하 면 사망 할 수 도 있 어 특히 주의 해야 한다 . 김송이 세브 란스 병원 호흡기 내과 교수 는 “ 폐 를 싼 흉막 에 까지 염증 이 침범 하 면 숨 을 들이쉬 고 내쉴 때 흉막 이 자극 돼 흉통 이 생기 고 , 구토 나 설사 같 은 소화기 증상 , 두 통 , 피로감 , 근육통 , 고열 이 나타나 기 도 한다 ” 면서 “ 기침 이나 가래 등 의 호흡기 증상 과 함께 고열 이 동반 된다면 폐렴 을 의심 해 봐야 한다 ” 고 말 했 다 . 세균 성 폐렴 을 일으키 는 ‘ 폐렴 구균 ’ 은 코 나 목 의 점막 에 있 는 흔한 세균 이 어서 어린이 부터 노인 까지 누구 나 걸릴 수 있 다 . 면역력 이 떨어지 면 이 세균 이 몸 으로 침투 해 폐렴 을 일으킨다 . 이 밖 에 음식물 이나 위액 이 기도 로 넘어가 흡인 성 폐렴 이 발생 할 수 도 있 고 , 다른 장기 를 감염 시킨 세균 이 혈액 을 타 고 폐 로 들어가 폐렴 이 발생 하 기 도 한다 . 박명재 경희대병원 호흡기 알레르기 내과 교수 는 “ 폐 의 중요 한 기능 중 하나 가 산소 와 이산화 탄소 를 교환 하 는 것 인데 , 폐렴 이 생기 고 폐포 ( 공기주머니 ) 내 에 염증 성 삼출액 이 차 서 그 기능 을 하 지 못하 게 되 면 호흡 부전 으로 사망 에 까지 이르 게 된다 ” 고 설명 했 다 . 게다가 겨울 에 는 감기 나 독감 과 같 은 호흡기 질환 이 유행 하 고 , 이 때문 에 면역력 이 떨어지 기 쉬워 폐렴 에 걸릴 위험 이 커진다 . 국민 건강보험공단 의 지난해 월 별 폐렴 환자 점유 율 통계 를 보 면 12 월 ( 11 . 8 %), 11 월 ( 10 . 5 %), 5 월 ( 10 . 4 %), 1 월 ( 10 . 2 %), 4 월 ( 10 . 0 %) 순 으로 환자 가 많이 발생 했 다 . 계절 별 점유 율 은 겨울 이 28 . 8 % 로 가장 높 다 . 인플루엔자 ( 독감 ) 나 감기 처럼 폐렴 도 환자 의 콧물 이나 가래 등 으로 전파 될 수 있 다 . 폐렴 에 가장 취약 한 연령 대 는 65 세 이상 노인 이 다 . 지난해 연령 대별 환자 현황 을 보 면 80 대 이상 환자 는 지난 10 년 간 연평균 11 . 9 % 늘 어 다른 연령 대 에 비해 가장 큰 폭 으로 증가 했 다 . 건강 한 성인 은 항생제 를 복용 하 고 충분히 쉬 면 1 ~ 2 주 안 에 나 을 수 있 지만 , 면역력 이 약한 어린이 나 고령자 , 만성 질환 을 앓 는 사람 은 쉽 게 낫 지 않 아 주의 해야 한다 . 게다가 노인 성 폐렴 은 증상 이 전형 적 이 지 않 고 , 진행 속도 가 매우 빨라 사망 률 이 높 다 . 늑막염 , 뇌 수막염 , 패혈증 등 의 합병증 이 함께 나타나 는 경우 도 있 다 . 김재열 중앙 대 병원 호흡기 알레르기 내과 교수 는 “ 노인 은 폐렴 에 걸려도 기침 , 가래 , 고열 , 두 통 , 근육통 등 의 증상 이 뚜렷 하 게 나타나 지 않 는 일 이 많 다 ” 며 “ 식욕 이 떨어지 고 활동 이 감소 하 는 등 의 증상 이 나타나 다가 갑작스럽 게 의식 이 나빠져 병원 을 방문 한 뒤 에 야 폐렴 으로 밝혀 지 는 경우 가 종종 있 다 ” 고 소개 했 다 . 김상헌 한양대 병원 호흡기 내과 교수 는 “ 치매 가 있 는 환자 에게서 는 폐렴 이 정신 적 인 증상 으로 나타날 수 있 고 , 정신 상태 가 안 좋 으면 섬망 이 나타나 기 도 해 정신 질환 으로 오인 할 수 도 있 다 ” 고 말 했 다 . 따라서 고령 의 노인 은 전형 적 인 폐렴 의심 증상 이 나타나 지 않 더라도 신체 적 · 정신 적 변화 가 생기 면 우선 병원 을 찾 는 게 좋 다 . 게다가 노인 은 식사 도중 사레 에 들리 는 일 이 많 아 흡인 성 폐렴 도 조심 해야 한다 . 나이 가 들 면 기침 반응 이 감소 해 이 물질 제거 능력 이 떨어지 고 , 음식물 이 폐 로 들어가 는 일 이 많 은데 , 이렇게 반복 적 으로 침 이나 음식물 일부 가 기도 , 폐 안 으로 들어가 면 흡인 성 폐렴 이 발생 한다 . 빨리 먹 는 습관 , 물 이나 국 에 밥 을 말 아 후루룩 마시 듯이 식사 하 거나 씹 지 않 고 삼키 는 습관 이 있 다면 고쳐야 한다 . 당뇨병 , 만성 폐질환 , 만 성심 혈관 질환 을 앓 고 있 거나 염증 성 장 질환 으로 면역력 이 떨어진 환자 도 건강 한 성인 보다 폐렴 발병률 이 높 다 . 연구 에 따르 면 만성 폐질환 환자 에게서 폐렴 이 발병 할 확률 은 건강 한 성인 의 7 . 7 ~ 9 . 8 배 에 달한다 . 당뇨병 환자 는 2 . 8 ~ 3 . 1 배 , 만 성심 질환 환자 는 3 . 8 ~ 5 . 1 배 다 . 항암 요법 , 방사선 치료 , 스테로이드 만성 요법 치료 를 받 는 환자 역시 면역 이 저하 돼 폐렴 에 걸릴 위험 이 건강 한 성인 보다 4 . 1 ~ 7 . 1 배 높 다 . 정상 적 인 면역 을 가진 사람 에게서 병 을 일으키 지 못하 는 약한 균 들 로 도 폐렴 이 생길 수 있 다 . 또한 암 치료 를 받 는 환자 가 폐렴 까지 발병 하 면 사망 에 이를 수 있 어 주의 해야 한다 . 지난해 발표 된 연구 에 따르 면 화학 항암 치료 를 받 는 고형 암 환자 의 침습 성 폐렴 구균 질환 발생 위험 은 건강 한 성인 의 40 ~ 50 배 이 며 , 치사율 은 35 % 에 달하 는 것 으로 나타났 다 . 골다공증 환자 역시 연령 과 질환 의 영향 으로 면역력 이 감소 해 폐렴 구균 등 감염 질환 에 취약 하 다 . 흡연자 도 폐렴 에 더 잘 걸릴 수 있 다 . 김재열 교수 는 “ 세균 이나 이 물질 이 기도 로 들어가 면 인체 는 격렬 한 기침 으로 이런 물질 을 배출 하 고 , 기도 점막 에 붙 은 세균 과 이 물질 은 기도 상피세포 의 섬모 운동 에 의해 밖 으로 배출 되 는데 , 담배 를 피우 면 기침 반사 와 상피세포 의 섬모 운동 이 저하 돼 폐렴 에 걸릴 수 있 다 ” 고 말 했 다 . 독감 이 심해져 폐렴 이 되 는 일 은 흔치 않 다 . 다만 일단 폐렴 으로 진행 되 면 중증 폐렴 으로 악화 해 사망 하 는 사례 가 간혹 발생 한다 . 독감 에 걸리 면 호흡기 점막 이 손상 돼 세균 저항력 이 떨어져 세균 성 폐렴 이 합병증 으로 발생 할 수 있 다 . 폐렴 을 완치 하 면 폐 기능 도 정상 으로 돌아오 지만 , 포도상 구균 이나 녹농균 에 감염 돼 폐렴 이 생기 면 후유증 으로 폐 가 심하 게 파괴 되 기 도 한다 . 그래서 전문가 들 은 폐렴 을 초기 에 발견 해 치료 해야 회복 도 빠르 고 폐 손상 도 줄일 수 있 다고 말 한다 . 폐렴 은 예방 접종 을 받 아 효과 적 으로 예방 할 수 있 다 . 현재 접종 하 는 백신 은 폐렴 을 일으키 는 폐렴 구균 에 만 효과 가 있 어 모든 종류 의 폐렴 을 예방 할 수 있 는 것 은 아니 다 . 하지만 폐렴 구균 이 폐렴 의 가장 흔한 원인 균 이 어서 예방 효과 가 상당 하 다고 한다 . 65 세 이상 노인 은 1 회 예방 접종 을 받 으면 되 고 , 65 세 이하 는 1 회 접종 후 5 년 뒤 에 한 번 더 접종 하 면 된다 . 면역력 이 저하 된 사람 이나 당뇨 , 만성 호흡기 질 환자 는 50 세 이상 부터 접종 하 는 것 을 권장 한다 . 박 교수 는 “ 폐렴 구균 백신 을 접종 하 면 당뇨병 , 심혈 관계 질환 , 호흡기 질환 등 만성 질 환자 에서 65 ~ 84 % 의 예방 효과 를 기대 할 수 있 고 , 폐렴 구균 백신 접종 환자 는 미접 종자 와 비교 해 치사율 또는 중환자실 입원율 이 무려 40 % 나 감소 한다는 연구 결과 가 있 다 ” 고 소개 했 다 . 하지만 국회 보건 복지 위원회 오제세 더불 어 민주당 의원 이 질병관리본부 로부터 받 은 자료 에 따르 면 우리 나라 의 노인 폐렴 구균 예방 접종 률 은 지난해 34 . 6 % 로 , 2017 년 노인 폐렴 구균 예방 접종 률 69 . 4 % 의 절반 수준 이 다 . 노인 을 폐렴 으로부터 지키 려면 다른 백신 접종 률 보다 현저 하 게 낮 은 폐렴 구균 접종 률 을 높이 는 대책 을 시급히 마련 해야 한다는 지적 이 나온다 . 폐렴 을 예방 하 려면 평소 손 을 깨끗이 씻 는 습관 을 들여야 한다 . 또한 충분 한 수면 과 균형 있 는 영양 섭취 , 규칙 적 인 운동 을 해야 하 며 , 사람 이 많이 모이 는 곳 은 되 도록 피하 는 게 좋 다 . 실내 온도 는 26 ~ 28 도 , 습도 는 40 ~ 50 % 를 유지 한다 . 이현정 기자 hjlee @ seoul . co . kr ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡ ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 1 . 숨 쉴 때 통증 , 약한 미열 에 기침 , 가래 가 동반 하 지 않 는다면 , 그건 결핵 . 공유 하 기 글 요소