진단서 는 ' 병원 멋대로 '… 가격 도 기준 도 ' 천차만별 ' 
 국내 병원 들 의 진단서 발급 비용 이 최대 40 배 나 차이 가 나 는데도 , 마땅 한 기준 이나 규제 는 전무 한 것 으로 나타나 대책 마련 이 시급 하 다 . 
 지난 주말 서울 강남 의 한 종합 병원 에서 종양 제거 수술 을 받 은 김동수 ( 35 . 가명 ) 씨 . 김 씨 는 보험금 청구 를 위해 병원 에서 일반 진단서 를 발급 받 으려다 황당 한 경험 을 했 다 . 
 병원장 직인 이 찍힌 A 4 용지 한 장 짜리 일반 진단서 발급 비용 이 3 만 원 이나 하 는 것 도 어리둥절 했 지만 , " 진단서 발급 비용 이 너무 비싼 것 같 다 " 고 푸념 하 자 " 많이 떼 면 에누리 도 가능 하 다 " 는 답변 이 병원 관계자 로부터 돌아왔 기 때문 . 
 김 씨 는 " 병명 ( 病名 ) 한 줄 적힌 종이 한 장 짜리 진단서 에 왜 그렇게 비싼 비용 을 내 야 하 는지 이해 가 가 지 않 는다 " 고 고개 를 저 었 다 . 
 병원 따라 진단서 발급 비 40 배 나 차이 
 이 처럼 들쑥날쑥 한 병원 진단서 발급 비용 문제 는 비단 이 병원 만 의 문제 는 아니 다 . 같 은 진단서 라도 어느 병원 에서 발급 받 느냐 에 따라 최고 40 배 까지 차이 가 난다 . 
 지난해 서울시 가 건강 보험 심사 평가 원 국정 감사 당시 제출 한 자료 에 따르 면 , 같 은 진단서 라도 그 발급 비용 은 병원 에 따라 20 ~ 40 배 차이 가 났 다 . 
 실제로 서울 강서구 A 산부인과 에서 사망 진단서 를 발급 받 으려면 20 만 원 을 내 야 하 지만 , 서울 은평구 의 B 요양 병원 에선 5 천 원 을 받 고 있 다 . 
 상해 진단서 나 장애 인 연금 청구 용 진단서 도 사정 은 마찬가지 다 . 병원 에 따라 발급 비용 이 최고 10 배 까지 차이 가 난다 . 
 서울 성북구 C 정형 외과 의 상 해진 단서 ( 전치 3 주 이상 ) 발급 비용 은 40 만 원 이 지만 , 서울 노원구 D 의 원 의 비용 은 2 만 원 이 다 . 
 또 같 은 C 정형외과 에서 상해 진단서 를 떼 어도 ' 전치 2 주 이하 ' 일 때 는 25 만 원 을 받 고 있 다 . 
 비싼 기준 도 , 싼 기준 도 없 어 
 들쭉날쭉 한 진단서 비용 때문 에 환자 들 은 애 를 먹 고 있 지만 , 정작 병원 들 은 " 전혀 문제 가 없 다 " 는 입장 이 다 . 
 의료법 상 진단서 발 급비 같 은 ' 비급 여항 목비 ' 는 개별 의료 기관 이 정하 도록 하 고 있 기 때문 에 다른 병원 에 비해 싸 든 비싸 든 아무 문제 가 없 다는 것 . 
 앞서 소개 된 C 정형외과 관계자 는 " 진단서 발급 은 보험 혜택 이 안 되 는 비 급여 항목 이 기 때문 에 병원 에서 마음대로 가격 을 정할 수 있 다 " 며 " 수수료 가 비싸 면 수수료 가 싼 다른 병원 으로 가 라 " 고 말 했 다 . 
 인근 병원 보다 발 급비 가 2 배 비싼 서울 동작구 E 내과 관계자 도 " 진단서 발급 비용 은 병원 이 정하 는 기준 대로 따라야 한다 " 고 주장 했 다 . 
 진단서 비용 이 상대 적 으로 저렴 한 병원 역시 특별 한 기준 이 있 는 것 은 아니 다 . 앞서 소개 된 B 요양 병원 원무 과장 은 " 특별 한 이유 는 없 고 그냥 우리 병원 이 그렇게 정한 것 " 이라고 말 했 다 . 
 값싼 진단서 는 취급 안 한다 ? 
 이 같 은 문제점 을 해소 하 기 위한 노력 이 없 던 것 은 아니 다 . 금융 감독원 은 지난해 6 월 부터 보험금 청구 시 진단서 대신 ' 진료 확인 서 ' 나 ' 통원 확인 서 ' 를 제출 할 수 있 도록 했 다 . 
 진료 확인서 의 경우 1 천 ~ 4 천 원 이 면 발급 받 을 수 있 기 에 의료 소비자 입장 에선 환영 할 만 한 일 이 지만 , 이 마저 도 병원 들 의 ' 딴죽 ' 으로 쉽 지 않 은 상황 이 다 . 
 환자 가 진료 확인서 를 떼 어 달 라고 해도 일부 병원 에서 " 진단서 밖에 발급 이 안 된다 " 며 사실상 거부 하 고 있 기 때문 이 다 . 
 실제로 서울 동작구 F 내과 에 진료 확인 서 발급 을 요구 했 지만 , 병원 관계자 는 " 우리 는 진료 확인서 는 발급 하 지 않 고 진단서 만 발급 한다 " 며 " 필요 하 다면 진단서 를 발급 해 가 라 " 고 말 했 다 . 
 심지어 굳이 진료 확인서 를 떼 고 싶 으면 정식 진료 를 받 고 가 라는 병원 도 있 었 다 . 
 지난 21 일 찾아간 서울 관악구 G 내과 의 경우 1 천 원 짜리 진료 확인서 를 떼 어 달 라 하 니 " 반드시 의사 진료 를 받 아야 한다 " 는 답변 이 돌아왔 다 . 
 할 수 없이 만난 의사 는 " 진료 확인 서 떼 러 왔 다 " 는 얘기 에 " 네 " 한 마디 만 던졌 지만 , 진료비 3 , 700 원 이 청구 됐 다 . 배 보다 배꼽 이 더 큰 셈 이 다 . 
 정부 " 양식 과 수수료 기준 마련 하 겠 다 " 지만 ' 글쎄 ' 
 보건복지부 는 진단서 발급 비용 을 놓 고 논란 이 계속 되 자 " 오 는 8 월 까지 의료 기관 발급 증명서 양식 과 수수료 기준 을 내놓 겠 다 " 고 지난달 말 발표 했 다 . 
 하지만 현실 화 전망 은 불 투명 하 다 . 해당 부처 관계자 는 " 의료 단체 와 시민 단체 , 학계 등 관련 기관 들 에 적정선 검토 를 위한 자료 를 요청 했 다 " 면서 도 " 합의 가 이뤄질 지 미지수 여서 시행 시기 를 단정 하 긴 힘들 다 " 고 털어놨 다 . 
 우여곡절 끝 에 진단서 발급 비 기준 이 마련 된다 해도 문제 는 끝 나 지 않 는다 . 
 현행법 상 진단 비 발 급비 가 ' 비 급여 항목 ' 이 기 때문 에 대학 병원 등 민간 병원 에 는 이 를 지키 라고 강제 할 근거 가 없 기 때문 이 다 . 
 건강 세상 네트워크 조경애 대표 는 " 공공 병원 에 만 적용 한다 해도 민간 병원 은 계속 높 은 비용 을 받 을 것 " 이 라며 " 정부 권고 안 이 얼마나 효과 가 있 을지 예측 하 기 힘들 다 " 고 지적 했 다 . 
 따라서 정부 의 수수료 기준 이 마련 될 경우 , 진단서 발 급량 이 많 은 종합 병원 이나 대학 병원 등 2 차 의료 기관 에 대해서 는 이 를 지키 도록 의무 화 해야 한다는 지적 도 나오 고 있 다 .