가족 치료 의 역사 적 발달 하정미 번역 Slipp , Samuel . 1993 . Object Relations : a Dynamic Bridge Between Individual and Family Treatment . Northvale , New Jersey : Jason Aronson Inc . p . 77 - 79 ( 1 ) 가족 치료 의 발달 가족 치료 는 미국 이 강한 반 체제 정서 에 영향 을 받 고 있 었 던 시기 인 1960 년 대 의 산물 이 다 . 이 시기 는 매카시 애국주의 에 대한 의문 에서부터 미국 의 베트남 전쟁 참전 에 이르 는 일련 의 사건 들 로 인해 발생 한 정부 의 권위 에 대한 환멸 의 시기 였 다 . 많 은 측면 에서 이러 한 반 체제 주의 적 태도 는 정부 의 권위 에 대한 불신 과 현상 을 설명 하 는 이론 에 대한 불신 의 철학 과 더불 어 제 2 차 세계 대전 이후 유럽 에서 실존주 의 운동 이 발달 한 것 과 놀라울 만큼 비슷 하 다 . 그 발생 에서부터 가족 치료 는 창조 적 이단아 들 즉 정신 의학 과 정신 분석 적 인 주류 체제 에 저항 한 치료 자 들 에게서 관심 을 받 았 다 . 이론 은 실천 과 일치 해야 한다 . 제도 에 의한 통제 와 지나치 게 빠른 상담 의 종료 에 대항 한 수호자 로써 많 은 가족 치료 자 들 은 이론 적 기초 에 대한 포괄 적 인 불신 을 경험 하 였 다 . 그러나 창의 적 발달 에 대한 개방 성 에 도 불구 하 고 이러 한 적대 적 태도 에 대한 대가 를 치러야 만 했 다 . 통일 된 이론 , 특히 일반 적 정신 의 학과 관련 된 유형 론 적 이론 과 체계 가 없 는 가족 치료 는 소외 된 상태 로 남겨졌 다 . 보험 회사 들 이 가족 치료 에 대한 비용 의 지급 을 계속 꺼리 는 것 에서 드러나 듯이 가족 치료 는 양자 처럼 외면 되 어 왔 다 . 이제 가족 치료 는 지속 적 으로 성장 하 고 있 고 그 효과 성 을 증명 하 고 있 으며 그 자율 성 을 보존 하 기 위하 여 다른 치료 와 방어 적 인 거리 를 유지 할 필요 도 없 다 . 가족 심리치료 에 있 어서 지금 이 바로 개인 치료 와 집단 치료 와 함께 가족 치료 가 자기 를 잡 을 시기 이 다 . 1960 년 대 에 가족 치료 분야 는 많 은 특징 적 치료 자 들 의 지도력 아래 에서 다양 한 지역 에서 동시 에 발달 하 였 다 . 각자 자신 의 독특 한 치료 적 접근 법 을 형성 하 였 고 따라서 가진 가족 치료 의 이론 과 실천 이 넓 은 범위 의 스펙트럼 으로 발전 되 어 왔 다 . p . 78 ( 2 ) 가족 치료 의 분류 이러 한 접근 법 들 은 넓 게 는 정신 역동 적 ( psychodynamic ) 치료 와 직접 적 ( directive ) 치료 라고 하 는 두 개 의 카테고리 로 분류 될 수 있 다 . 정신 역동 적 접근 법 은 이 또는 삼 세대 에 걸쳐 전이 된 가족 적 양상 을 탐구 하 며 이것 은 정신 분석 적 ( psychoanalytic ) 가족 치료 , 가족 체계 적 ( family systems ) 가족 치료 와 맥락 적 ( contextual ) 가족 치료 를 포함 한다 . 직접 적 접근 법 은 여기 - 지금 의 관점 에서 드러난 가족 행동 을 변화 시키 기 위하 여 과거 와 무관 하 며 적극 적 인 방식 으로 개입 을 시도 한다 . 이러 한 접근 법 에 는 구조 적 ( structural ) 가족 치료 , 전략 적 ( strategic ) 가족 치료 가 포함 된다 . 많 은 가족 치료 자 들 은 다양 한 시간 과 다양 한 가족 들 을 치료 하 기 위하 여 이러 한 두 가지 접근 법 들 의 각 측면 들 을 뽑아내 고 선택 하 여 적용 한다 . ( 3 ) 다양 한 가족 치료 의 공통점 이렇게 급진 적 으로 다른 견해 에 도 불구 하 고 이러 한 가족 치료 의 접근 법 들 은 어느 정도 공통점 을 갖 고 있 다 . 가족 치료 의 대부분 의 학파 들 은 일반 체계 이론 을 전체 적 으로 받아들이 고 있 다 . 또한 두 가지 접근 모두 가 확인 된 클라이언트 ( IP ) 가 하나 의 집단 으로써 의 가족 의 기능 과 지속 성 을 보존 하 기 위하 여 가족 체계 의 병리 를 담 는 사람 으로 본다 . 이러 한 생각 은 개인 을 유일 한 클라이언트 로 보 는 것 이 아니 라 전 가족 을 개입 의 대상 이 라고 보 는 것 의 근거 가 된다 . 가족 이 클라이언트 로 간주 되 며 가족 상호 작용 에서 의 변화 가 치료 의 목표 가 된다 . ( 4 ) 정신 분석 적 가족 치료 와 직접 적 가족 치료 의 차이점 ➀ 정신 분석 적 가족 치료 의 특징 정신 분석 적 가족 치료 는 확인 된 클라이언트 의 병리 적 행동 을 유도 하 고 방어 적 균형 을 유지 하 는 방식 으로써 투사 과정 또는 투사 적 동일시 를 발견 하 고자 한다 . 투사 적 동일시 는 부적 피드백 의 악순환 을 형성 하 고 유지 하 기 위하 여 사용 된 메커니즘 으로 간주 된다 . 그러나 치료 에서 정신 역동 적 가족 치료 자 들 은 가족 상호 작용 에서 의 변화 는 가족 구성원 들 의 개별 화 와 성장 으로 인한 내 적 인 성격 변화 를 통해서 발생 하 여야 한다고 믿 는다 . 각 구성원 들 이 통찰력 과 더 많 은 자기 인식 에 도달 함 으로써 갈등 을 부정 하 고 투사 하 며 행동 적 으로 표현 할 필요 가 감소 하 게 된다 . 이러 한 정신 역동 적 접근 법 은 직접 적 접근 법 보다 더 오랜 기간 의 치료 가 요구 된다 . ➁ 직접 적 가족 치료 의 특징 직접 적 가족 치료 접근 법 들 은 Don Jackson 의 항상성 이론 을 그 기초 로 사용 한다 . Jackson 에 의하 면 가족 은 부적 피드백 을 통하 여 일탈 을 방지 하 는 자기 - 수정 적 ( self - correcting ) 이 며 규칙 - 지배 적 ( rule - governed ) 집단 으로 간주 될 수 있 다 . 역기능 적 가족 은 일탈 행동 에 대해 무 관용 적 인 정형 화 된 역할 구조 와 규칙 의 과도 한 규제 와 엄격 한 체계 가 특징 적 으로 드러난다 . 직접 적 접근 법 에서 치료 의 목표 는 이러 한 경직 된 항상성 을 보존 하 는 피드백 의 순환 에서 의 변화 이 다 . 따라서 확인 된 클라이언트 는 환자 의 역할 로부터 자유 롭 게 풀려나 게 된다 . p . 79 또한 직접 적 치료 에서 는 변화 가 가족 의 외부 로부터 내부 로 주어지 므로 통찰력 이 필수 적 인 요소 가 아니 다 . 구조 적 치료 자 들 은 권력 과 의사소통 의 구조 를 조정 하 며 전략 적 치료 자 들 은 역설 적 지시 나 비 논리 적 인 과제 를 처방 한다 . 실제로 직접 적 치료 자 들 의 일부 급진 적 인 사람 들 은 병리 는 클라이언트 내 에 존재 하 는 것 이 아니 라 오히려 가족 구성원 들 사이 에서 만 존재 하 는 것 으로 본다 . 클라이언트 는 단지 가족 역기능 을 표현 하 는 수단 에 불과 하 다 . 치료 의 목표 는 가족 상호 작용 을 변화 시키 는 것 이 며 그 들 은 이렇게 하 면 확인 된 클라이언트 에 의해 표현 되 는 병리 가 자동 적 으로 제거 된다고 믿 는다 . 어떤 직접 적 가족 치료 자 는 1 회 에서 10 회기 사이 에 조현 병 을 “ 치료 ” 한다는 과장 된 주장 을 하 기 도 한다 . 이러 한 극단 적 인 입장 은 가족 이 장애 의 발달 과 유지 에 중요 한 역할 을 하 지만 병리 가 클라이언트 내 에 독립 적 으로 존재 하 는 것 으로 보 는 일반 적 인 정신 분석 과 정신 의 학과 는 전혀 다른 것 이 다 . 정신 역동 적 가족 치료 접근 법 직접 적 가족 치료 접근 법 치료 모델 정신 분석 적 가족 치료 , 가족 체계 적 가족 치료 , 맥락 적 가족 치료 구조 적 가족 치료 , 전략 적 가족 치료 이론 적 기초 프로이트 , 클레인 등 Don Jacson 의 항상성 이론 - 부적 피드백 을 통한 일탈 방지 역기능 적 가족 의 특징 IP 의 병리 적 행동 을 유도 하 고 방어 적 균형 을 유지 하 는 투사 와 투사 적 동일시 과정 정형 화 된 역할 구조 와 경직 된 규칙 치료 의 목표 가족 구성원 들 의 개별 화 와 성장 으로 인한 내 적 인 성격 변화 를 통한 가족 상호 작용 의 변화 경직 된 항상성 을 보존 하 는 피드백 의 순환 을 변화 시킴 ; 가족 상호 작용 을 변화 시킴 치료 의 결과 통찰력 과 자기 인식 증진 으로 갈등 을 부정 하 고 투사 하 며 행동 적 으로 표현 할 필요 가 감소 됨 IP 가 환자 의 역할 에서 해방 됨 ; IP 의 병리 가 자동 적 으로 제거 됨 변화 의 방향 내부 에서 외부 로 외부 에서 내부 로 공유 하 기 글 요소