암 산정 특례 검사 기준 및 필수 검사 항목 변경 안내 1 . 관련 근거 : 국민 건강보험공단 산정 특례 운영 부 - 201 ( 2021 . 1 . 25 . ) 2 . 국민 건강 보험 공단 은 「 제 8 차 한국 표준 질병 · 사인 분류 ( KCD - 8 ) 」 개정 에 따른 암 산정 특례 등록 기준 및 필수 검사 항목 변경 내역 을 다음 과 같이 안내 합니다 . 가 . 주요 내용 1 ) 신규 ( 8 건 ) : 진단 확진 일자 가 2021 . 1 . 1 . 이후 인 경우 산정 특례 등록 가능 ※ 2021 . 1 . 14 . 이전 확진 시 : 한시 적 으로 2021 . 2 . 15 . 까지 신청 시 ' 확진 일자 ' 로 등록 가능 2 ) 변경 ( 38 건 ) : 2021 . 1 . 15 . 이후 변경 된 상병 명 , 상병 코드 로 산정 특례 신청 및 등록 3 ) 삭제 ( 11 건 ) : - 진단 확진 일자 가 2021 . 1 . 15 . 이후 인 경우 신규 및 재등록 불가 - 진단 확진 일자 가 2021 . 1 . 14 . 이전 인 경우 신규 및 재등록 한시 적 등록 가능 ※ 한시 적 등록 기준 : 진단 확진 일자 가 2021 . 1 . 14 . 이전 + 신청 일자 가 2021 . 1 . 15 . 이후 + 확진 일 로부터 30 일 이내 에 신규 신청 하 는 경우 → EDI 신청 접수 불가 , 지역 본부 또는 본부 팩스 에 제출 하 여 등록 가능 암 _ 산정 특례 _ 등록 기준 ( 2021 . 1 . 15 . _ 시행 ) . xlsx 0 . 14 MB 붙임 : 암 산정 특례 등록 기준 ( 2021 . 1 . 15 . 시행 ) 1 부 . 끝 . 상병 코드 질 환명 상병 일련 번호 영 문명 ( 신설 ) 등록 기준 등록 기준 예외 적용 가능 여부 등록 기준 예외 적용 시 필수 검사 항목 비고 검사 기준 검사 항목 필수 검사 조합 1 2 3 4 5 6 조직학 적 검사 세포학 적 검사 영상 검사 특수 생화학 · 면역학 적 · 혈액학 적 검사 조직 검사 없 는 진단 적 수술 기타 C 14 . 2 발 다이어 고리 의 악성 신 생물 01 Malignant neoplasm of waldeyer ring 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 영 문명 변경 C 17 . 3 메 켈 게실 의 악성 신 생물 01 Malignant neoplasm of meckel diverticulum o 3 ( 영상 검사 ) : MRI 또는 CT 단 , CT 촬영 만 으로 확진 한 경우 , 산정 특례 등록 신청서 의 ' CT 소견 ' 란 에 의사 소견 기재 O O O 　 O 　 1 or 2 or 3 or ( 3 and 5 ) 　 　 영 문명 변경 C 46 . 70 소화 기관 의 카포 시 육종 01 Kaposi ´ s sarcoma of dygestive organs 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 삭제 C 46 . 71 폐 의 카포 시 육종 01 Kaposi ´ s sarcoma of lung 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 삭제 C 46 . 78 기타 부위 의 카포 시 육종 01 Kaposi ´ s sarcoma of other sites 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 삭제 C 78 . 80 위 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of Stomach o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O O O 　 　 　 1 or 2 or 3 　 　 신규 C 78 . 81 췌장 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of Pancreas o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O O O 　 　 　 1 or 2 or 3 　 　 신규 C 78 . 82 비장 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of Spleen o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O O O 　 　 　 1 or 2 or 3 　 　 신규 C 78 . 88 기타 소화 기관 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of Other digestive organ o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O O O 　 　 　 1 or 2 or 3 　 　 신규 C 78 . 89 상세 불명 의 소화 기관 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of Unspecified digestive organ o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O O O 　 　 　 1 or 2 or 3 　 　 신규 C 79 . 50 골 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of bone o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O 　 O 　 　 　 1 or 3 　 　 삭제 C 79 . 51 골수 의 이차성 악 성 신 생물 01 Secondary malignant neoplasm of bone marrow o 조직 검사 가 어려운 경우 에 만 영상 검사 로 확진 한 경우 등록 가능 O 　 O 　 　 　 1 or 3 　 　 삭제 C 83 . 3 T - 세포 / 조직구 과다 대 B - 세포 림프종 08 T - cell / histiocyte - rich large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 83 . 3 형질 모세포 성 림프종 05 Plasmablastic lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 83 . 38 기타 및 상세 불명 의 미만 성 대 B - 세포 림프종 01 Other and unspecified diffuse large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 삭제 C 83 . 3 역형성 미만 성 대 B - 세포 림프종 02 Anaplastic diffuse large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 83 . 3 CD 30 양성 미만 성 대 B - 세포 림프종 03 CD 30 - positive diffuse large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 83 . 3 중심 모세포 성 미만 성 대 B - 세포 림프종 04 Centroblastic diffuse large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 83 . 3 면역 모세포 성 미만 성 대 B - 세포 림프종 06 Immunoblastic diffuse large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 83 . 3 아형 이 명시 되 지 않 은 미만 성 대 B - 세포 림프종 07 Subtype not specified diffuse large B - cell lymphoma 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 B 급 성 림프 모구 성 백혈병 21 B - ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 신규 C 91 . 0 T 급 성 림프 모구 성 백혈병 22 T - ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 신규 C 91 . 0 전구체 B - 세포 림프 모구 성 백혈병 02 Precursor B - cell lymphoblastic leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 C - 급성 림프 모구 성 백혈병 03 C - ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 공통 전구체 B 급 성 림프 모구 성 백혈병 04 Common precursor B ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 전 - B 급 성 림프 모구 성 백혈병 05 Pre - B ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 전구체 T - 세포 림프 모구 성 백혈병 06 Precursor T - cell lymphoblastic leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 피질 T 급 성 림프 모구 성 백혈병 07 Cortical T ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 전 - T 급 성 림프 모구 성 백혈병 08 Pre - T ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 성숙 T 급 성 림프 모구 성 백혈병 09 Mature T ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 08 기타 및 상세 불명 의 급 성 림프 모구 성 백혈병 01 Other and unspecified acute lymphoblastic leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 삭제 C 91 . 0 급 성 림프 성 백혈병 10 Acute lymphatic leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 급 성 림프 모구 성 백혈병 , L 2 형 11 Acute lymphoblastic leukaemia , L 2 type 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 급 성 림프 모구 성 백혈병 림프종 , NOS 12 Acute lymphoblastic leukaemia - lymphoma , NOS 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 급 성 림프구 성 백혈병 13 Acute lymphocytic leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 급 성 림프 모양 백혈병 14 Acute lymphoid leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 FAB L 1 15 FAB L 1 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 FAB L 2 16 FAB L 2 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 림프 모구 성 백혈병 , NOS 17 Lymphoblastic leukaemia , NOS 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 전구체 세포 림프 모구 성 백혈병 , 형태 가 없 는 18 Precursor cell lymphoblastic leukaemia , not phenotyped 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 전 - B 급 성 림프 모구 성 백혈병 19 Pro - B ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 91 . 0 전 - T 급 성 림프 모구 성 백혈병 20 Pro - T ALL 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 t ( 8 ; 21 ) 을 동반 한 급 성 골수 모구 성 백혈병 08 AML with t ( 8 ; 21 ) o 6 ( 기타 ) : 세포 유전학 검사 O O 　 　 　 O ( 1 and 6 ) or ( 2 and 6 ) O 3 and 6 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 급 성 골수 모구 성 백혈병 1 / ETO 04 AML 1 / ETO o 6 ( 기타 ) : 세포 유전학 검사 O O 　 　 　 O ( 1 and 6 ) or ( 2 and 6 ) O 3 and 6 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 01 급 성 골수 모구 성 백혈병 , inv ( 16 ) ( p 13 ; q 22 ) 01 Acute myeloblastic leukaemia , inv ( 16 ) ( p 13 ; q 22 ) o 6 ( 기타 ) : 세포 유전학 검사 O O 　 　 　 O ( 1 and 6 ) or ( 2 and 6 ) O 3 and 6 삭제 C 92 . 01 급 성 골수 모구 성 백혈병 , t ( 16 ; 16 ) ( p 13 ; q 11 ) 02 AML , t ( 16 ; 16 ) ( p 13 ; q 11 ) o 6 ( 기타 ) : 세포 유전학 검사 O O 　 　 　 O ( 1 and 6 ) or ( 2 and 6 ) O 3 and 6 삭제 C 92 . 01 급 성 골수 모구 성 백혈병 , CBF - beta / MYH 11 03 AML , CBF - beta / MYH 11 o 6 ( 기타 ) : 세포 유전학 검사 O O 　 　 　 O ( 1 and 6 ) or ( 2 and 6 ) O 3 and 6 삭제 C 92 . 08 기타 및 상세 불명 의 급 성 골수 모구 성 백혈병 01 Other and unspecified acute myeloblastic leukaemia 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 삭제 C 92 . 0 급 성 골수 모세포 성 백혈병 , 최 소분 화 02 AML , minimal differentiation 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 급 성 골수 모세포 성 백혈병 ( 성숙 을 동반 한 ) 03 AML ( with maturation ) 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 급 성 골수 모구 성 백혈병 M 0 05 AML M 0 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 급 성 골수 모구 성 백혈병 M 1 06 AML M 1 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 급 성 골수 모구 성 백혈병 M 2 07 AML M 2 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 급 성 골수 모구 성 백혈병 ( FAB 분류 를 동반 하 지 않 은 ) NOS 09 AML ( without FAB ) NOS 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 C 92 . 0 변형 된 모세포 과잉 을 동반 한 불응 성 빈혈 10 Refractory anaemia with excess blasts in transformation 　 O O 　 　 　 　 1 or 2 O 3 상병 코드 및 일련 번호 변경 D 09 . 38 기타 내분비선 의 제자리 암종 01 Carcinoma in situ of other and unspecified endocrine glands 　 O 　 　 　 　 1 O 3 영 문명 변경 D 47 . 7 캐슬 만 병 03 Castleman ' s disease 　 O 　 　 　 　 　 1 O 3 신규 공유 하 기 글 요소