코골이 가 생명 을 위협 하 는 수 면 무호흡 증이 된다 ! ​ 잠 을 자 면서 코 를 고 는 사람 을 흔하 게 볼 수 있 습니다 . 코골이 ( Snoring ) 는 성인 의 약 절반 에서 나타나 는 증상 이 기 때문 입니다 . ​ 그 중 에 는 코골이 정도 가 심한 사람 도 있 습니다 . 코골이 증상 이 심한 사람 중 에 는 코 를 심하 게 골 다가 갑자기 숨 이 넘어가 는 것 과 같 은 행동 을 하 여 옆 사람 을 놀라 게 만들 기 도 합니다 . ​ 하지만 이내 호흡 이 잠시 멈췄 다가 곧 “ 푸 ~ 우 ~” 하고 숨 을 몰 아 내쉽니다 . 그러 다 다시 코 를 심하 게 고 는 처음 상태 로 되돌 아 갑니다 . ​ 계속 이러 한 패턴 이 반복 되 기 때문 에 옆 에서 보 는 사람 은 불안 하 고 저러 다 큰일 나 는 건 아닌지 걱정 이 되 기 도 합니다 . ​ 이 처럼 수면 중 호흡 이 일시 적 으로 멈추 는 것 을 수면 무호흡 증이 라 하 는데 수면 무호흡 증이 지속 되 는 경우 주변 사람 에게 주 는 피해 뿐 만 아니 라 자기 자신 의 건강 을 해칠 수 도 있 습니다 . ​ 이번 시간 에 는 수면 무호흡 증 에 대해 알아보 겠 습니다 . ​​ 수면 무호흡 증 ( Sleep Apnea ) 이란 ? ​ 수면 무호흡 증 은 말 그대로 자 는 도중 에 호흡 을 하 지 않 는 것 입니다 . 수면 중 최소 10 초 이상 호흡 이 멈추 는 경우 ( 평소 호흡기 류 의 90 % 이상 의 감소 ) 를 의학 적 으로 는 무호흡 이 라 말 합니다 . 보통 무호흡 횟수 가 시간 당 5 번 이상 이 면 수면 무호흡 증이 라 할 수 있 습니다 . ​ 무호흡 횟수 에 따라 중 증도 가 달라지 는데 시간 당 5 ~ 14 회면 경증 ( Mild ) , 시간 당 15 ~ 30 회면 중 등 증 ( Moderate ) , 시간 당 30 회 초과 면 중증 ( Severe ) 입니다 . ​ 물론 이런 호흡수 이외 에 수면 무호흡 증 에 의한 증상 이 있 는지 확인 도 필요 합니다 . ​​ 원인 ​ 수면 무호흡 증 은 중추 성 수면 무호흡 증 ( Central Sleep Apnea , CPA ) 과 폐쇄성 수면 무호흡 증 ( Obstructive Sleep Apnea , OSA ) 으로 분류 합니다 . ​ 중추 성 수면 무호흡 증 은 뇌 중추 에서 수면 중 에 호흡 을 하 려는 노력 이 감소 된 것 을 말 하 며 , 폐쇄성 수면 무호흡 증 은 구강 이나 기도 의 문제 가 생겨 호흡 에 장애 가 오 는 것 을 말 합니다 . ​ 폐쇄성 수면 무호흡 증이 전체 의 약 90 % 정도 를 차치 하 며 , 이 의 가장 흔한 원인 은 목젖 , 혀 , 목 뒤쪽 의 연구개 같 은 말랑말랑 한 구강 내 구조물 이 비후 되 거나 턱 아래 목살 이 두꺼워져 있 는 것 입니다 . 폐쇄성 수면 무호흡 증 ( 출처 : 위키 미디어 ) ​​ 이해 하 기 쉽 게 말 하 자면 살 이 쪄서 구강 내 연한 조직 이나 목부 위 의 지방 이 축적 된다는 뜻 입니다 . ​ 즉 과체중 이나 비 만 으로 인해 폐쇄성 무호흡 이 발생 할 수 있 습니다 . 또는 턱 이 비 정상 적 으로 작 거나 목 이 짧 고 굵 어 기도 가 좁 아 져 있 어도 폐쇄성 수면 무호흡 증 은 발생 합니다 . ​ 노화 로 인해 상기 도 근육 탄력 이 감소 하 거나 호흡 방법 이 변하 는 경우 도 마찬가지 입니다 . 호르몬 변화 , 음주 , 흡연 , 만성 코막 힘 등 도 수면 무호흡 증 을 유발 하 는 원인 이 될 수 있 습니다 . ​ 참고 로 중추 성 과 폐쇄성 이 같이 존재 하 는 경우 도 있 습니다 . 이 를 혼합형 수면 무호흡 증이 라고 말 합니다 . ​​ 수면 무호흡 증 의 증상 ​ 가장 특징 적 인 증상 은 옆방 에서 도 잘 들릴 정도 로 심한 코골이 입니다 . 심한 코골이 와 함께 거친 숨소리 가 나타납니다 . ​ 이윽고 호흡 이 멈추 는 무호흡 상태 로 들어가 잠시 코골이 가 멈춥니다 . ​ 숨 을 잠시 쉬 지 못하 게 되 면서 몸 안 에 산소 가 부족 해 지 고 , 부족 한 산소 를 더 들이마시 기 위해서 다시 숨소리 가 거칠 어 지 며 코골이 가 심해집니다 . 이 같 은 악순환 이 반복 합니다 . 경증 의 수면 무호흡 증 환자 는 본인 은 무호흡 증상 이 있 는지 도 잘 모르 는 채 지내 기 도 합니다 . ​ 심한 수 면 무호흡 증 환자 는 수면 중 본인 이 불편 함 을 느껴서 갑자기 깨 는 각성 반응 을 보이 기 도 합니다 . ​ 빈도 가 심하 면 결국 잠 에서 자주 깨 는 불면증 이 발생 하 게 됩니다 . 그 밖 에 도 수면 중 뒤척임 이 많 아 지 거나 수면 중 발차기 를 하 는 증상 이 나타나 기 도 합니다 . ​ 수면 중 에 나타나 는 증상 외 에 , 깨 어 있 는 시간 에 불편 함 을 호소 하 기 도 합니다 . 대표 적 인 증상 은 낮 시간 졸림 , 과도 하 게 느껴 지 는 피로감 입니다 . ​ 수면 중 에 장애 를 받 으니 깨 어 있 는 시간 에 졸린 건 당연 합니다 . 일 하 는 도중 , 운전 하 는 도중 , 식사 중 , 대화 중 등 의 상황 에서 갑작스럽 게 졸음 이 몰려옵니다 . ​ 피로감 도 마찬가지 입니다 . 숙면 을 취하 지 못하 니 평소 보다 많이 피로 합니다 . 집중력 감소 , 기억력 과 판단력 의 장애 , 불안감 , 우울 감 , 성욕 감소 , 발기부전 같 은 증상 도 동반 될 수 있 습니다 . ​​ 검사 와 진단 ​ 수면 중 발생 하 는 무호흡 증 을 확인 하 면 수면 무호흡 증 을 진단 할 수 있 습니다 . ​ 대개 는 비만 한 중년 남성 이 오랫동안 코골이 가 있 었 는데 , 낮 에 졸음 이 쏟아지 면서 피로감 이 몰려 온다면 수면 무호흡 증 을 의심 할 수 있 습니다 . ​ 여기 에 수면 패턴 과 습관 에 대한 가족 의 진술 이 수면 무호흡 증 에 해당 된다면 더욱 강력 하 게 의심 할 수 있 습니다 . ​ 우선 구강 과 목 뒤쪽 에 대한 진찰 을 시행 합니다 . 구개 편도 가 크 거나 , 목젖 이 늘어져 있 거나 , 연구개 가 낮 게 내려앉 아 있 고 , 혀 가 두껍 고 크 다면 폐쇄성 수면 무호흡 증 을 의심 해 볼 수 있 습니다 . ​ 환자 의 체중 을 확인 하 고 체질량 지수 를 확인 해서 과체중 이나 비 만 여부 를 확인 해야 합니다 . ​ 동반 질환 인 고혈압 , 부정맥 , 심부전 같 은 병 이 동반 되 어 있 는지 확인 도 필요 합니다 . ​ 가장 중요 한 검사 는 수면 다원 검사 ( Polysomnography , PSG ) 입니다 . 수면 다원 검사 란 자 는 동안 여러 가지 신체 변화 를 측정 해서 수면 질환 의 여부 를 확인 하 는 검사 입니다 . ​ 센서 를 몸 에 붙이 고 자 는 동안 여러 객관 적 인 수치 를 확인 하 며 실제 수면 영상 을 촬영 합니다 . 수면 다원 검사 결과 , 녹색 박스 - 무호흡 구간 ( 출처 : 위키 미디어 ) ​​ 구체 적 으로 측정 하 는 항목 은 수면 중 코 와 입 을 통한 공기 출입 , 가슴 과 복부 의 호흡 , 뇌파 , 안구 운동 , 혈중 산소 포화도 , 심전도 , 근전도 등 입니다 . ​ 보통 수면 센터 를 운영 하 고 있 는 병원 에서 는 시행 할 수 있 습니다 . 저녁 쯤 에 방문 해서 여러 검사 장비 를 부착 한 채 밤새 잠 을 자 고 다음 날 오전 에 귀가 하 는 형식 으로 시행 합니다 . ​ 이런 분석 을 통해 수면 무호흡 증 을 진단 하 게 되 면 폐쇄성 수면 무호흡 증 에 대한 검사 를 시행 하 는 것 이 다음 과정 입니다 . ​ 앞서 언급 했 듯 폐쇄성 수면 무호흡 증이 거의 대부분 을 차지 하 기 때문 입니다 . ​ 비인 두 굴곡 내시경 , 두 경부 방사선 촬영 , 전산 화 단층 촬영 ( CT ) , 자기 공명 영상 ( MRI ) 같 은 검사 를 시행 하 기 도 합니다 . 그 밖 에 폐 기능 검사 , 기본 혈액 검사 등 도 시행 할 수 있 습니다 . ​ 만약 중추 성 수면 무호흡 증이 의심 된다면 뇌간 ( Brain stem ) 의 이상 여부 를 확인 하 기 위한 검사 를 시행 할 수 도 있 습니다 . ​​ 치료 ​ 치료 는 크 게 비 수술 적 치료 와 수술 적 치료 로 나뉩니다 . ​ 비 수술 적 치료 는 크 게 생활 및 수면 습관 교정 , 약물 치료 , 기구 사용 방법 이 있 습니다 . ​ 1 ) 생활 및 수면 습관 교정 ​ 가장 중요 한 것 은 바로 체중 감량 입니다 . 수면 무호흡 의 대부분 의 원인 은 폐쇄성 수면 무호흡 증 이 고 , 폐쇄성 수면 무호흡 증 의 대부분 의 원인 은 바로 구강 , 목 의 비대 , 즉 과체중 과 비 만 때문 입니다 . ​ 일반 적 으로 체중 이 10 % 줄 면 수면 무호흡 증 은 약 50 % 정도 줄어듭니다 . ​ 따라서 식사량 조절 , 식단 조절 , 적절 한 운동 , 규칙 적 이 고 바른 생활 습관 등 이 매우 중요 합니다 . 또 잘 때 중요 한 것 은 옆 으로 누워서 자 는 것 입니다 . 바로 누워 자 게 되 면 연구개 , 혀 , 목살 이 중력 때문 에 기도 를 막 는 셈 이 됩니다 . ​ 옆 으로 누워서 자 게 되 면 이런 효과 가 줄어들 기 때문 에 한결 나아지 는 효과 를 볼 수 있 습니다 . ​ 잠 을 자기 전 에 음주 나 안정제 를 복용 하 는 것 은 수면 무호흡 증 을 악화 시킬 수 있 으므로 피해야 합니다 . ​ 2 ) 약물 치료 ​ 여러 종류 의 항우울제 가 수면 무호흡 증 개선 에 도움 을 줄 수 도 있 습니다 . ​ 3 ) 기구 사용 ​ 심한 수 면 무호흡 증 에서 사용 해 볼 수 있 는 것 이 바로 지속 적 양 압 호흡기 ( Continuous Positive Airway Pressure , C - PAP ) , 바이 팝 ( BiPAP ) 같 은 기구 입니다 . ​ 잠 을 잘 때 기다란 관 이 달려 있 는 마스크 를 코 나 안면 모두 에 걸쳐 착용 하 는 기계 입니다 . 기계 가 공기 를 불어넣 어 주 어 무호흡 을 방지 해 주 는 보조 장치 입니다 . 지속 적 양 압 호흡기 ( 출처 : 위키 미디어 ) ​​ 기계 에 따라서 는 무호흡 을 감지 해서 그때 만 공기 를 불어넣 어 주 기 도 합니다 . 효과 는 굉장히 좋 습니다 . ​ 특히 중추 성 수면 무호흡 증 에 도 사용 할 수 있 습니다 . 그러나 자 는 동안 마스크 를 해야 하 고 기계 소음 이 있 어 숙면 에 방해 가 되 기 도 하 며 가격 이 비쌉니다 . ​ 하 지만 2018 년 7 월 부터 수면 무호흡 증 의 치료 를 목적 으로 수면 다원 검사 를 시행 하 고 의사 의 처방 에 따라 양 압기 를 사용 한다면 , 국민 건강 보험 이 적용 되 어 환자 의 부담 이 기존 에 비해 줄어들 었 습니다 . ​ 다른 기구 로 는 구강 내 장치 도 있 습니다 . 아래턱 을 앞 으로 당겨 줘서 기도 를 넓혀 주 는 장치 , 뒤쪽 으로 쳐져 있 는 혀 를 당겨 주 는 장치 등 을 착용 할 수 있 습니다 . 효과 는 있 지만 불편 하 다는 단점 이 있 습니다 . ​ 수술 적 치료 는 말 그대로 좁 아 져 있 는 기도 를 넓혀 주 는 것 입니다 . 보통 은 폐쇄성 수면 무호흡 증 의 원인 이 되 는 부분 이 확실 하 게 확인 된 경우 에 이런 부분 을 넓히 기 위해 수술 을 합니다 . ​ 비중 격 만곡증 , 비 용종 같 은 비강 수술 이나 목젖 을 제거 하 는 수술 ( Uvulopalatopharyngoplasty ) , 레이저 에 의한 구개 성형술 ( Laser - assisted uvuloplasty ) 같 은 구강 내 기도 확보 를 위한 수술 이 대표 적 입니다 . ​​ 경과 와 합병증 ​ 수면 무호흡 증 을 치료 하 지 않 고 지내 다 보 면 여러 가지 문제 가 생길 수 있 습니다 . ​ 앞서 말 한 증상 이 생기 는 것 은 물론 , 생명 에 위협 을 줄 수 있 는 합병증 이 발생 할 수 있 습니다 . ​ 낮 시간 에 졸리 거나 피로감 이 쌓이 면 성격 변화 , 인지 능력 장애 등 의 정신 적 인 문제 가 발생 할 수 있 습니다 . ​ 수면 무호흡 증 때문 에 자 는 동안 산소 를 충분 하 게 마실 수 없 게 되 므로 심장 , 폐 , 뇌 가 손상 을 받 습니다 . ​ 장기 가 산소 부족 상태 에 자꾸 놓이 게 되 기 때문 입니다 . 수면 무호흡 증 환자 는 부정맥 발생 이 2 ~ 4 배 증가 하 고 , 협심증 , 급 성 심근 경색 같 은 심장 질환 의 위험 성 이 증가 합니다 . ​ 수면 중 무호흡 은 교감 신경 계 의 과 한 자극 을 유발 하 므로 혈압 이 높 아 지 게 되 고 결국 에 는 고 혈압 이 발생 합니다 . ​ 더불 어 폐 성 고혈압 의 빈도 도 높 아 집니다 . 이런 고혈압 은 뇌졸중 같 은 뇌혈관 질환 의 빈도 를 높 입니다 . ​ 더불 어 무호흡 상태 자체 는 뇌 혈류 량 을 감소 시키 고 뇌세포 에 산소 를 충분히 전달 하 지 못하 게 만들 면서 뇌 에 심각 한 영향 을 미치 기 때문 에 뇌혈관 질환 의 발생 위험 도 를 높 입니다 . 당연히 돌연사 의 위험 도 증가 합니다 . ​​ 예방 과 관리 ​ 치료법 에서 언급 한 것 과 같이 체중 감량 은 필수 입니다 . 과체중 이나 비만 이 라면 반드시 체중 을 감량 해야 합니다 . ​ 더불 어 바른 생활 습관 을 가져야 합니다 . 금연 해야 하 고 수면 최소 4 시간 전 에 는 음주 는 하 지 않 아야 합니다 . ​ 코골이 가 심하 거나 수면 무호흡 증이 있 다면 바로 누워 자 는 것 보다 는 옆 으로 누워 자 는 것 이 좋 습니다 . ​ 이상 으로 수면 무호흡 증 에 대해 알아보 았 습니다 . ​ 실제로 수면 무호흡 증 으로 병원 에 방문 하 는 분 의 이야기 를 들 어 보 면 , 잠 을 자 는 도중 에 숨 이 멎 는 걸 배우자 나 주위 사람 이 보 고 진료 를 권유 해서 내원 하 는 경우 가 많 습니다 . ​ 본인 은 자 느라 잘 모르 는 경우 가 많 지만 , 옆 에서 자 다가 잠시 숨 을 멈추 는 건 누가 봐도 알 수 있 기 때문 입니다 . ​ 수면 무호흡 증 이 있 는 분 이 라면 반드시 병원 에 방문 해 주 기 를 부탁드립니다 . ​ 의사 선생 님 과 진료 받 고 검사 해서 수면 무호흡 증 을 확인 하 고 , 적절 한 치료 를 통해 심각 한 합병증 을 예방 했 으면 좋 겠 습니다 . ​ 쾌적 하 고 질 높 은 수면 을 누릴 수 있 기 를 바랍니다 . ​​ 글 권 민관 ( 내과 전문의 ) 출처 : 나아요 홈페이지 : www . naayo . co . kr 솔 [ 출처 ] 코골이 가 생명 을 위협 하 는 수 면 무호흡 증이 된다 ! | 작성자 피닉스 공유 하 기 글 요소 비 영리 동일 조건