[ 아웃소싱 타임스 강석균 기자 ] 근로복지공단 ( 이사장 심경우 ) 은 최근 개별 요양 급여 제도 를 통해 지난해 산재 환자 56 명 이 부담 한 비 급여 치료비 를 271 , 752 , 000 원 , 올해 1 분기 에 는 20 명 에게 41 , 971 , 870 원 을 지급 했 다고 밝혔 다 . 개별 요양 급여 제도 란 산재 보험 급여 수가 로 정하 지 않 은 치료비 ( 비 급여 ) 라도 산재 환자 치료 에 필요 하 다고 인정 될 경우 개별 심사 를 통해 별도 로 인정 해 주 는 제도 로 1999 년 부터 운영 하 고 있 다 . 이 모씨 의 경우 급 성 심근 경색 으로 산재 치료 중 심장 기능 이 악화 되 어 인공 심장 보조 장치 이식술 이 필요 했 지만 산재 보험 에서 지원 이 되 지 않 아 비 급여 치료비 1 억 7 천 여 만 원 을 본인 이 부담 해야 했 다 . 그러나 개별 요양 급여 를 신청 해 전액 돌려받 았 다 . 김 모씨 도 유기성 물질 에 노출 되 는 사고 로 재생 불량 성 빈혈 이 발병 하 여 산재 치료 과정 에서 비 급여 약제 비 1 천 여 만 원 을 본인 이 부담 했 지만 개별 요양 급여 로 신청 하 여 역시 전액 돌려받 았 다 . 이 밖 에 도 산재 보험 개별 요양 급여 로 신청 되 는 주요 항목 은 교합 안정 장치 ( 치과 ) 와 중증 화상 에 투여 된 약제 , 비 급여 재료 대 등 이 있 으며 상병 상태 등 을 감안 한 의학 적 소견 을 바탕 으로 전문가 들 의 심도 있 는 논의 를 거쳐 인정 여부 가 결정 되 며 2016 년 도 승인 율 은 88 . 7 % 이 다 . 이 처럼 , 개별 요양 급여 제도 를 통하 여 반복 적 으로 인정 되 는 항목 들 은 산재 보험 급여 수가 로 확대 하 는 과정 을 거쳐 모든 산재 환자 에게 적용 되 므로 산재 보험 의 보장 성 강화 에 도 큰 기여 를 하 고 있 다 . 근로복지공단 심경우 이사장 은 “ 개별 요양 급여 제도 는 산재 환자 와 그 가족 의 경제 적 부담 을 덜 고 안정 적 요양 을 보장 하 기 위한 것 으로 앞 으로 도 산재 환자 의 본인 부담금 을 최소 화 하 고 질 좋 은 의료 서비스 가 제공 될 수 있 도록 노력 하 겠 다 ” 고 밝혔 다 . [ 출처 아웃소싱 타임스 ] 공유 하 기 글 요소