< link rel =" stylesheet " href =" http : / / editor . daum . net / services / blog / css / contents 4 view . css ? ver = 1 . 1 . 114 " type =" text / css "/>< link rel =" stylesheet " href =" http : / / editor . daum . net / services / blog / css / theme 4 view . css ? ver = 1 . 1 . 114 " type =" text / css "/> 기획 _ 소아 · 청소년 우울증 비상 누가 ‘ 달콤 한 마음 의 감기 ’ 라 하나 ‘ 우리 나라 10 대 사망 의 두 번 째 원인 이 자살 ’ 이 라는 보고 는 요즘 청소년 들 의 스트레스 지수 가 얼마나 ‘ 지독 ’ 한지 를 보여 주 는 가늠자 다 . 못지않 게 심각 한 문제 는 극단 적 인 선택 을 할 가능 성 이 높 은 ‘ 우울증 소아 · 청소년 ’ 들 이 가파르 게 늘 고 있 는 현실 . 입시 경쟁 에 따른 사교육 열풍 에 일찌감치 노출 된 초등학생 이 새벽 1 ~ 2 시 까지 학원 을 돌 아 치 는 상황 , ‘ 엄친아 ’ 와 비교 되 는 스트레스 에 , 친구 를 사귀 기 위해서 라도 학원 에 다녀야 하 는 기막힌 상황 이 ‘ 대한민국 미래 ’ 들 의 현재 진행 형 모습 임 을 감안 하 면 , 그리 놀 랄 만한 결과 도 아니 라는 게 일반 적 인 시각 이 다 . 연예인 들 의 잇따른 자살 , 어려운 경제 상황 을 비관 한 자살 소식 등 우리 사회 를 안타깝 고 우울 하 게 하 는 소식 들 에 가려 잘 드러나 지 않 은 소아 · 청소년 우울증 을 들여다보 았 다 . 진행 | 손정미 기자 jmshon @ naeil . com Part 1 소아 · 청소년 우울증 실태 ‘ 마음 의 성장통 ’ 이 라기 엔 고통 이 너무 크 다 소아 · 청소년 우울증 의 심각 성 은 ‘ 힘들 다 ’ ‘ 우울 하 다 ’ 는 ‘ 자기 호소 ’ 조차 하 지 못한 채 우울증 을 내재 화 하 는 데 다 적기 에 치료 하 지 못하 면 성인 이 되 어 재발 할 확률 이 높 다는 점 에 있 다 . 인지 기능 이 미성숙 한 소아 · 청소년 들 이 겪 는 우울증 의 무게 를 어떻게 가늠 할 수 있 을까 ? ‘ 달콤 한 마음 의 감기 ’ 라고 간과 했 다가 엄청난 결과 를 낳 을 수 있 는 소아 · 청소년 우울증 증세 와 원인 을 알 아 봤 다 . 취재 | 정주연 리포터 missingu 93 @ naver . com 도움 말 & 자료 제공 | 김 붕 년 교수 ( 서울대학병원 소아 청소년 정신과 ) · 안동현 교수 ( 한양 대학 병원 신경 정신과 ) · 박성근 원장 ( 디딤 소아 청소년 마음 클리닉 ) · 손석한 원장 ( 연세 신경 정신과 ) · 강용 원장 ( 한국 심리 상담 센터 ) 최근 보건 복지 가 족부 가 제출 한 국정 감사 자료 가운데 눈길 을 끄 는 통계 가 있 다 . 19 세 이하 소아 · 청소년 가운데 우울증 과 심한 스트레스 로 진료 를 받 은 인원 이 2007 년 에 만 4 만 5 천 여 명 에 이른다 . 이중 정신 질환 으로 분류 돼 지속 적 인 치료 가 필요 한 비율 도 17 퍼센트 에 달한다 . 더 심각 한 문제 는 청소년 들 의 자살 시도 율 과 자살 관련 상담 도 증가 하 고 있 다는 사실 . 질병관리본부 만성병 조사 팀 에서 수행 한 ‘ 청소년 건강 행태 온라인 조사 통계 ( 2007 ) ’ 는 청소년 들 의 자살 시도 율 이 2005 년 4 . 5 퍼센트 에서 , 2006 년 4 . 8 퍼센트 , 2007 년 5 . 5 퍼센트 로 지속 적 으로 늘 고 있 다 . ‘ 소아 는 우울증 에 걸리 지 않 는다 , 사춘기 아이 들 은 다 우울 하 다 , 우울증 은 저절로 좋 아 질 수 있 다 ’ 는 단순 한 생각 이 현실 과 얼마나 동떨어져 있 는지 짐작 할 수 있 는 대목 이 다 . 아이 들 은 ‘ 우울 하 다 ’ 말 하 지 않 는다 초등 5 학년 민아 ( 12 ) 엄마 김영은 씨 ( 38 · 서울 성북구 돈암동 ) 는 얼마 전 학교 담임 선생 님 으로부터 “ 아이 가 수업 시간 에 딴 나라 에 가 있 는 듯 멍한 표정 이 고 , 질문 을 하 면 대답 도 느리 고 별일 아닌 일 에 울음 을 터뜨리 는 일 이 많 아 졌 다 ” 는 의외 의 전화 를 받 고 깜짝 놀랐 다 . 두어 달 전 부터 부쩍 동생 과 말다툼 이 늘 고 , 숙제 를 하 다 잘 안 풀리 면 쉽 게 짜증 을 낸다고 생각 했 지만 성적 도 좋 은 편 이 고 , 할 일 은 알 아서 하 는 모범 생 이 었 기에 ‘ 크 느라고 그러 나 보 다 ’ 가볍 게 생각 했 다 . “ 기분 을 풀 어 주 려 놀이 공원 이 다 , 여행 이 다 , 좋 아 하 겠 다 싶 은 제안 을 해 보 았 지만 아이 가 뭐 든 하 려는 의 욕 이 없 어 걱정 이 많 았 어요 . ” TV 에서 조금 만 슬픈 장면 이 나와도 흐느껴 울 고 , 급기야 쉬운 구구단 조차 생각 이 나 질 않 아 수학 문제 를 틀리 는 아이 가 염려 스러워 설마 하 는 마음 으로 병원 을 찾 았 다는 김 씨 는 “ 6 개월 전 에 돌아가 신 외할머니 에 대한 그리움 과 절친 했 던 친구 가 전학 을 가 자 많이 힘들 어 한다는 것 을 알 게 됐 다 ” 고 전했 다 . 남편 의 전근 으로 1 학기 때 지방 에서 서울 학교 로 아들 정환 군 ( 가명 · 중 2 ) 을 전학 시킨 주부 정 아무개 씨 . 전학 후 반 친구 들 에게 따돌림 을 당하 는 것 같 았 지만 시간 이 지나 면 괜찮 아 지 려니 했 는데 2 학기 에 들어서 면서 아이 가 많이 달라져 걱정 이 다 . “ 아침 만 되 면 화장실 에 자주 들락거리 며 원인 을 알 수 없 는 두통 과 복통 을 호소 하 고 공부 를 할 때 도 똑같 은 페이지 를 펴 놓 고 2 시간 넘 게 책상 앞 에 앉 아 있 어요 . TV 를 볼 때 도 유독 한 채널 만 고정 시켜 놓 고 다른 채널 로 돌리 면 몹시 불안 해 하 고요 . 요즘 에 는 학교 에 가 기 싫 다는 말 을 자주 해 속 을 태우 고 있 어요 . ” 심하 게 짜증 을 내 는 아들 을 지켜보 는 정 씨 는 “ 고민 은 깊 지만 왠지 정신과 를 찾 기 는 망설여진다 ” 고 털어놓 았 다 . 서울대학병원 소아 청소년 정신 과 김 붕 년 교수 는 “ 소아 · 청소년 우울증 은 겉 으로 잘 표현 되 지 않 는다 . 어린아이 일수록 우울증 이 있 으면 신체 증상 , 행동 문제 로 변형 되 어 나타나 므로 부모 는 아이 들 의 우울증 을 눈치 채 지 못할 가능 성 이 높 다 ” 고 설명 한다 . 차라리 아이 들 이 우울 하 다는 말 을 하 면 오히려 우울증 진단 이 쉬워질 텐데 산만 함 , 난폭 함 , 짜증 , 반항 등 의 태도 로 나타나 거나 해야 할 일 을 미루 고 안 하 는 게 으름 으로 비치 기 도 한다는 것 . 김 교수 는 “ 짜증 만 내 고 할 일 을 미루 는 아이 를 보 며 ‘ 우울증 ’ 에 생각 이 미치 기 는 어렵 다 . 이것 이 조기 진단 과 치료 가 늦 어 지 는 요인 ” 이 라고 말 했 다 . 지나친 짜증 , 납득 못 할 증상 오래 가 면 우울증 의심 때문 에 아이 의 상태 를 먼저 주 의 깊 게 파악 하 는 것 이 중요 하 다 . 한양 대학 병원 신경 정신 과 안동현 교수 는 “ 성인 의 우울증 이 ‘ 슬프 고 울적 한 기분 ’ 이 라면 소아 · 청소년 우울증 증세 의 핵심 증상 은 ‘ 짜증 스러운 기분 ’” 이라고 설명 한다 . 발달 단계 에 따라 증세 가 달라지 는데 학령 전기 의 아동 은 잘 웃 지 않 거나 공포 , 불안 을 많이 느끼 며 , 학령기 ( 7 ~ 12 세 ) 아이 들 은 반항 적 성향 , 분노 , 두통 과 같 은 신체 적 증상 , 등교 거부 , 학교 성적 이나 운동 능력 을 포함 한 수행 능력 의 현저 한 저하 가 특징 이 다 . 이 에 비해 청소년기 ( 13 ~ 18 세 ) 아이 들 은 만사 에 의 욕 이 없 고 재미없 어 하 는 무 쾌감 증 , 낮 은 자존 감 , 또래 관계 의 위축 , 너무 많이 자 거나 먹 고 변덕 이 심해 지 며 때로 는 몇 시간 씩 가만히 앉 아 허공 을 바라보 는 등 멍해 보이 는 증상 을 보인다 . 안 교수 는 “ 청소년기 우울증 은 기분 의 동요 가 다소 심해진다는 면 에서 사춘기 증세 와 비슷 해 보일 수 도 있 다 . 그러나 지나친 짜증 , 변덕 , 일상 생활 에서 흥미 로운 것 이 없 는 상태 가 오래간다 거나 , 부모 들 이 납득 할 만 한 이유 가 없 는 증상 이 어느 정도 선 을 벗어나 고 있 다는 의심 이 들 때 는 우울증 을 의심 해야 한다 ” 고 강조 한다 . 특히 우울증 을 앓 는 청소년기 아이 들 은 ‘ 아무 도 나 를 좋아하 지 않 는다 ’ ‘ 나 는 아무런 가치 가 없 는 아이 ’ 라는 낮 은 자존 감 과 ‘ 모두 내 잘못 이 다 ’ ‘ 나 는 지금 벌 을 받 고 있 다 ’ 는 죄책감 을 잘 느낄 뿐 아니 라 ‘ 너 같 은 놈 은 차라리 죽 어 버려 ’ 같 은 환청 이 들리 기 도 한다 . 청소년기 아이 들 의 자살 시도 율 과 실제 성공 률 이 높 은 이유 도 이런 생각 과 사고 의 저하 에서 비롯 된다는 것 이 관계자 들 의 설명 이 다 . 안 교수 는 소아 청소년 우울증 의 공존 병리 증세 로 “ 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHA ) 증세 와 유사 한 집중력 장애 , 품행 장애 , 불안 장애 , 섭식 장애 , 게임 중독 이 있 다 ” 고 말 한다 . 특히 주의력 결핍 과잉 행동 장애 아동 들 은 주변 으로부터 수많 은 부정 적 인 피드백 으로 인해 우울증 을 동반 하 며 , 정신과 를 찾 은 아이 들 중 절반 이상 이 우울 을 경험 하 거나 치료 를 필요 로 하 는 우울증 증세 를 보인다 . 연령 에 따른 성비 도 어릴 때 는 남녀 비율 이 1 대 1 로 거의 동일 하 지만 청소년기 가 되 면 성인 과 유사 하 게 여학생 비율 이 남학생 에 비해 2 대 1 로 높 아 지 는데 이 는 여성 이 남성 에 비해 좀 더 감성 적 인 데 다 호르몬 차이 도 한 요인 이 다 . 가정 과 학교 에서 받 는 ‘ 스트레스 과부하 ’ 가 주 원인 해맑 아야 할 아이 들 에게 왜 우울증 이 라는 어두운 그늘 이 생기 는 것 일까 ? 안 교수 는 먼저 유전 적 소인 을 지적 한다 . “ 부모 가운데 한쪽 이 우울증 을 앓 은 경험 이 있 으면 자녀 가 우울증 에 걸릴 가능 성 이 두 배 에 달한다 . 우울증 원인 의 50 퍼센트 는 선천 적 소인 을 갖 기 때문 이 다 . ” 소아 · 청소년 우울증 의 사회 적 , 심리학 적 원인 으로 는 가정 불화 , 경제 파탄 , 부모 의 이혼 으로 인한 가족 해체 가 있 고 이외 에 갑작스런 부모 나 가까운 사람 의 상실 , 거절 당하 거나 희생양 이 되 는 환경 , 아동 학대 , 지나치 게 엄한 처벌 등 이 있 다 . 최근 에 는 초등학생 부터 시작 되 는 입시 스트레스 도 한몫 을 한다 . 한국 심리 상담 센터 강용 원장 의 설명 이 다 . “ 특목고 입학 이 목표 인 한 초등 3 학년 아이 는 학원 5 군데 를 다니 고 있 었 어요 . 그림 검사 를 했 는데 그림 에 자기 는 없 고 엄마 아빠 만 있 더군요 . 자기 존재감 이 전혀 없 는 겁니다 . ” 강 원장 은 또 “ 맞벌이 가정 , 외 자녀 가정 이 늘 면서 아이 들 이 관계 형성 훈련 을 받 지 못해 또래 와 의 사이 에서 자기 중심 적 이 고 조절 능력 이 부족 해 작 은 것 에 도 상처 를 받 고 우울 감 에 빠진다 ” 고 전했 다 . 일선 학교 교사 들 의 의견 도 비슷 하 다 . 경기도 에 있 는 Y 초등 학교 신아 무개 교사 는 “ 아이 들 에게 따돌림 을 받 거나 부당 한 폭력 을 당해 우울증 을 앓 고 있 는 아이 들 이 한 반 에 10 ~ 15 퍼센트 내외 ” 라면서 “ 아이 들 의 가장 큰 문제점 은 자신 을 괴롭히 는 학생 에 대해 교사 에게 알릴 생각 도 못하 거니와 잘잘못 에 대한 판단 조차 하 려 들 지 않 을 만큼 심한 피해 의식 에 젖 어 있 는 것 ” 이 라고 전한다 . 신 교사 는 이런 학생 의 경우 “ 학교 에서 당한 일 을 집 에 가 서 동생 을 심하 게 때린다 든가 , 가족 에게 히스테리 를 부리 는 것 으로 표출 하 는 경우 가 많 으니 부모 가 많 은 관심 을 가져야 한다 ” 고 당부 한다 . 서울 B 중학교 전문 상담 교사 도 “ 학생 들 이 친구 무리 에서 떨어졌 을 때 인간 관계 에 매우 예민 한 반응 을 보이 고 의심 하 는 편집증 증세 를 보인다 ” 면서 “ 아이 들 이 상담 을 청하 는 경우 는 많 지 않 은데 직접 찾아가 심리 검사 지로 테스트 해 보 면 생각 보다 많 은 학생 들 이 심각 한 수준 의 우울증 을 앓 고 있 다 ” 며 우려 했 다 . 또 하나 의 원인 은 엄마 의 우울증 에 따른 전이 . 강용 원장 은 “ 산후 우울증 이나 주부 우울증 으로 아이 를 양육 하 는 데 어려움 을 겪 으면 아이 는 심리 발달 에 꼭 필요 한 엄마 와 상호 작용 기회 를 잃 게 된다 ” 면서 “ 이런 아이 들 은 부모 와 신뢰 를 바탕 으로 한 애착 관계 를 형성 하 지 못해 쉽 게 우울증 에 빠진다 ” 고 덧붙였 다 . 전문 적 치료 받 을 때 가족 도움 절실 소아 · 청소년 우울증 치료 도 어른 과 마찬가지 로 약물 치료 , 상담 치료 를 통해 이루어진다 . 하지만 어른 의 우울증 치료 와 다른 점 은 치료 과정 에서 부모 의 협조 가 절대 적 으로 필요 하 다는 것 이 다 . 아이 는 우울증 을 치료 하 러 병원 에 다니 는데 , 부모 가 자주 언성 을 높여서 부부 싸움 을 하 거나 , 아이 의 실수 를 다그치 며 과중 한 부담 을 주 면 아이 의 우울증 은 좀체로 나아지 지 않 는다 . 따라서 가족 들 은 아이 의 상태 를 이해 하 고 최대한 우울증 에서 벗어나 도록 도와 주 어야 하 며 , 이때 부모 및 가족 들 은 우울증 을 병 으로 인식 하 고 치료 의 필요 성 과 그 에 따른 불 필요 한 오해 나 편견 에 대해 알 고 있 어야 한다 . 소아 우울증 에 주의력 결핍 과잉 행동 장애 , 학습 장애 가 공존 병리 로 병발 한 경우 병발 한 다른 질환 을 함께 치료 하 지 않 으면 우울증 의 치료 효과 도 제한 적 이 라는 것 도 유념 할 사항 . 치료 는 크 게 급성 치료 , 지속 치료 , 유지 치료 로 나뉘 는데 의사 의 판단 하 에 약물 치료 를 시행 한다 . 연세 신경 정신 과 손석한 원장 은 “ 약물 치료 를 받 으면 중독 이 된다거나 부작용 이 많 다 , 공부 를 못 하 게 된다는 오해 들 이 있 는데 최근 항우울제 분야 에 많 은 진전 이 있 어 장기간 복용 해도 내성 이나 중독 유발 , 인지 기능 저하 등 에 영향 을 주 지 않 는다 ” 면서 “ 지속 · 유지 치료 시 약물 치료 는 증상 을 호전 시키 고 재발 을 방지 하 기 위해 꼭 필요 하 다 ” 고 조언 한다 . 손 원장 은 이어 “ 조기 징후 를 놓치 지 않 고 치료 를 받 으면 ‘ 우울증 에피소드 ( 우울증 발병 부터 완치 까지 의 기간 ) ’ 라는 말 처럼 긴 삶 의 여정 에 한 갈피 끼워진 짤막 한 ‘ 삽화 ’ 가 될 수 도 있 다 ” 고 강조 했 다 . Part 2 우울증 해소 에 도움 되 는 놀이 & 방법 우울 한 마음 달래 는 처음 과 끝 은 ‘ 교감 ’ 한창 천진난만 해야 할 시기 에 그늘 이 드리워진 아이 , 학업 에 매진 해야 할 시기 임 에 도 우울 한 일상 을 보내 는 아이 의 손 을 부여잡 고 전문 치료 기관 을 찾 는 일 부터 쉽 지 않 다 . 심각 한 상태 가 아니 라면 아이 의 우울 한 기분 과 부정 적 인 감정 을 긍정 적 으로 해소 할 수 있 는 방법 들 을 찾아보 자 . 감정 을 잘 다룰 줄 알 고 타인 과 감정 적 교감 을 할 수 있 는 능력 이 우울증 예방 에 도움 이 된다 . 취재 | 최유정 리포터 meet 1208 @ paran . com 도움 말 ｜ 신민섭 교수 ( 서울대학병원 소아 청소년 정신과 ) · 신동원 교수 ( 성균관 대학교 강북 삼성병원 정신과 ) · 유승호 교수 ( 건국대 병원 신경 정신과 ) · 이보연 소장 ( 이보연 아동 가족 상담 센터 ) · 박성근 원장 ( 디딤 소아 청소년 마음 클리닉 ) 참고 도서 ｜< 여덟 살 심리학 > [ 대화 ] 대답 잘 안 하 는 아이 , 수용 적 인 자세 로 물어봐야 ‘ 숙제 다 했 냐 ? ’ 와 같 은 일상 적 인 질문 이나 요구 에 도 짜증 을 내 고 별 것 아닌 일 에 도 눈물 을 뚝뚝 흘리 는 아이 , 늘 ‘ 귀찮 다 ’ ‘ 몰라요 ’ 라는 말 을 입 에 달 고 사 는 아이 앞 에서 부모 는 말문 을 어떻게 열 어야 할지 난감 하 기 만 하 다 . 이때 “ 일단 우울증 이 의심 된다면 아이 를 앉혀 놓 고 차분히 물 어 보 는 게 좋 다 ” 는 게 성균관 대학교 강북 삼성병원 정신 과 신동원 교수 의 말 . 잘 만 물 어 보 면 우울증 의 핵심 증상 들 을 부모 가 확인 할 수 있 다 . 신 교수 는 “ 다만 부모 가 물 어 보 면 대답 을 잘 안 하 는 수 가 있 는데 , 부모 의 표정 에 나타나 는 불안 이나 놀라움 을 불 쾌감 이나 화 로 잘못 받아들여서 아이 들 이 감추 는 경우 가 종종 있 기 때문 ” 이 라고 설명 한다 . 편안 하 고 수용 적 인 자세 로 물 어 보 는 부모 의 태도 가 그만큼 중요 하 다 . 대개 아이 가 우울해 하 면 어른 들 은 아이 의 마음 을 무시 하 거나 , 반대 로 어떻게 다뤄야 할 지 몰라 당황 한다 . 이보연 아동 가족 상담 센터 이보연 소장 은 “ ‘ 어린 게 뭘 ’ 하 는 식 으로 무시 하 거나 , 무조건 ‘ 괜찮 다 ’ 위로 해 주 는 것 모두 아이 에게 도움 이 되 지 않 는다 ” 며 “ 가장 중요 한 것 은 아이 의 마음 을 이해 하 려는 노력 ” 이 라고 조언 한다 . 아이 가 하 는 말 을 비판 없이 잘 들 어 주 는 것 만 으로 도 아이 는 보호 되 고 돌봄 을 받 는다고 느낀다 . 어린아이 뿐 아니 라 청소년 자녀 도 마찬가지 다 . 디딤 소아 청소년 마음 클리닉 박성근 원장 은 “ 아이 의 기분 을 이해 하 고 싶 고 , 돕 고 싶 다는 뜻 을 분명히 전달 하 며 직접 대화 를 시도 해본다 . 아이 입장 에서 생각 하 는 자세 가 기본 이 되 어야 한다 ” 고 전한다 . [ 기분 전환 ] 아이 들 은 어른 보다 통합 된 존재 , 몸 이 즐거우 면 마음 도 즐거워져 아이 가 “ 오늘 시험 망쳤 어 . 죽 고 싶 어 ” 라고 말 했 을 때 , 엄마 로서 어떤 대답 을 해 줬 는지 떠올려 보 자 . 흔히 들 “ 그럴 수 도 있 지 . 뭘 그래 . 괜찮 아 ~” 라고 문제 를 희석 하 거나 “ 그러 게 공부 좀 하 지 . 누굴 탓 하 니 ? ” 하 고 비난 하 기 도 한다 . 그러나 이 는 아이 의 우울 한 감정 을 더욱 악화 시키 는 일 . 이렇게 말 하 는 대신 에 먼저 아이 의 마음 을 이해 하 려고 애쓰 자 . “ 네 가 기대 한 것 만큼 시험 성적 이 나오 지 않 았 니 ? 그래서 단단히 실망 했 구나 ” 라고 말 해 주 는 것 이 도움 이 된다 . 아이 는 부모 가 이렇게 말 해 주 면 자신 의 감정 이나 생각 에 대해 더 말 하 고 싶 어 진다 . 밝 은 곳 으로 꺼내 어 문제 를 다룰 때 아이 는 혼자 어두운 감정 에 묻혀 있 지 않 고 부모 와 나 누려 한다 . 이보연 소장 은 “ 이렇게 마음 을 읽 어 주 는 동시 에 부모 는 아이 와 즐거운 시간 을 보내 려고 노력 해야 한다 . 아이 들 은 어른 들 보다 통합 된 존재 이 기 때문 에 몸 이 즐거우 면 마음 도 즐겁 게 변화 된다 ” 고 말 한다 . 기분 전환 을 위해서 는 좋 아 하 는 활동 을 할 필요 가 있 다 . 서울대학병원 소아 청소년 정신 과 신민섭 교수 는 “ 즐거운 음악 듣 기 , 컴퓨터 게임 하 기 , TV 시청 , 노래 부르 기 , 춤추 기 , 운동 , 엄마 와 요리 하 기 등 을 한 후 그 전 과 후 의 기분 을 기분 온도계 에 그려 평가 해 보 는 것 도 좋 은 방법 ” 이 라고 알려준다 . [ 감정 다루 기 ] 아이 의 부정 적 인 감정 을 효과 적 으로 다루 는 방법 부모 의 태도 가 중요 하 다 . 아이 의 부족 한 부분 을 지적 하 고 나무라 기 보다 는 아이 가 잘 하 는 부분 을 격려 함 으로써 자신감 을 갖 도록 해야 한다 . 특히 나 어린아이 가 내면 의 우울증 으로 인해 공격 적 인 행동 을 보이 는 경우 에 는 긍정 적 인 방법 으로 해소 할 수 있 도록 도와 줘야 한다 . 신민섭 교수 가 < 여덟 살 심리학 > 을 통해 알려 주 는 방법 들 은 다음 과 같 다 . ● 놀이 를 통한 해소 _ 다트 던지 기 , 볼링공 던지 기 , 펀치 볼 , 종이 찢 기 , 풍선 터뜨리 기 , 수수깡 부러뜨리 기 등 아이 가 놀이 를 하 면서 쌓인 감정 을 마음껏 표현 할 수 있 도록 하 는 것 이 좋 다 . 공 이나 물건 을 던지 면서 마음속 화 와 우울 한 감정 을 같이 풀어낼 수 있 기 때문 . 단 , 사람 을 향해 장난감 을 던지 거나 때려서 는 결코 안 된다는 규칙 을 정해야 한다 . 수수깡 부러뜨리 기 나 종이 찢 기 를 한 다음 에 는 쓰레기 를 휴지통 에 버리 면서 마음속 우울 한 감정 도 함께 버리 자고 얘기 해 주 자 . 풍선 을 터뜨릴 때 도 자신 을 괴롭히 는 모든 감정 은 나중 에 알 고 보 면 아무 것 도 아닌 것 이 된다는 것 을 알려 주 면 좋 다 . 이런 놀이 후 에 는 왜 그런 기분 을 느끼 게 됐 는지 터놓 고 이야기 해 보 도록 격려 해야 한다 . ● 생각 나무 정원 그리 기 _ 꽃나무 가 여러 개 있 는 정원 을 그려 보 게 한 다음 나무 에 핀 꽃송이 에 는 기쁨 , 화남 , 짜증 , 슬픔 등 아이 가 느끼 는 감정 을 쓰 게 한다 . 그리고 줄기 에 는 어떤 생각 이 들 어서 그런 기분 을 느끼 는지 적 게 해 보 자 . 마음 그대로 나무 에 색칠 도 한다 . 이렇게 놀이 를 하 듯이 하 면 편안 한 분위기 에서 자연 스럽 게 자신 의 감정 을 표현 할 수 있 다 . ● 분노 의 화산 그리 기 _ 분노 의 감정 이 정말로 폭발 할 정도 로 타당 한 것 인지 를 깨닫 게 하 기 위해서 는 분노 의 화산 그림 을 그리 도록 하 자 . 화산 을 그리고 , 자신 의 분노 감정 을 적절 한 위치 에 표시 하 게 하 면서 대화 를 나누 다 보 면 아이 는 점차 차분 해진다 . 또 분노 는 꼭 터뜨리 지 않 아도 그리 참 기 힘들 지만은 않 다는 것 을 깨닫 게 된다 . ● 기분 온도계 그리 기 _ 오늘 의 기분 을 온도계 눈금 에 표시 해 보 는 방법 도 좋 다 . 1 도 는 ‘ 전혀 그렇 지 않 다 ’, 10 도 는 ‘ 아주 그렇 다 ’ 식 으로 스스로 우울 함 을 체크 하 고 조절 하 도록 한다 . [ 사고방식 바꾸 기 ] 부정 적 사고방식 바꾸 면 우울증 회복 과 예방 에 모두 도움 사춘기 를 겪 으면서 부정 적 으로 흐르 는 아이 의 사고방식 에 충격 을 받 는 부모 가 많 다 . 우울증 환자 들 은 특히 부정 적 인 사고방식 이 강하 다 . 이 는 우울 한 기분 을 더욱 강화 하 기 때문 에 이 를 바꾸 는 행동 이 회복 에 도움 이 되 며 , 평소 우울증 을 예방 하 는 데 도 도움 을 줄 수 있 다 . ● 왜곡 된 사고방식 검증 _ ‘ 전부 아니 면 전무 ’ 라는 사고방식 , 감정 적 인 추론 , ‘ 너 는 바보 야 ’ 하 는 식 의 부정 적 으로 명명 하 기 등 이 대표 적 인 왜곡 된 사고방식 이 다 . 전체 적 인 것 을 못 보 고 세부 적 인 것 만 보 는 경향 이나 긍정 적 인 것 은 축소 하 고 부정 적 인 것 은 과장 하 거나 축소 하 는 것 , 자신 과 무관 한 일 을 자꾸 관련지 으려는 개인 화 등 도 우울증 을 키울 수 있 다 . 건국대 병원 신경 정신 과 유승호 교수 는 “ 이런 사고방식 을 제대로 검증 해 실제로 는 그렇 지 않 음 을 습득 하 는 것 이 우울증 회복 은 물론 예방 에 도 도움 이 된다 ” 고 말 한다 . ● 주 의 전환 기법 _ 우울 한 아이 들 은 자기 가 잘못 한 일 이나 부정 적 측면 에 만 주의 를 기울이 는 경향 이 있 다 . 되 도록 자신 의 생활 에서 즐거웠 던 일 이나 긍정 적 인 측면 에 주의 를 돌리 게 하 면 기분 이 좋 아 진다 . ● 긍정 적 인 자기 말 _ 긍정 적 인 자기 말 을 하 게 하 는 것 도 도움 이 된다 . 숙제 를 하 거나 매사 가 잘 안 될 경우 “ 난 못 해 ” 보다 “ 괜찮 아 , 잘 할 수 있 어 . 다시 해 보 면 돼 ” 라고 말 하 게 한다 . ● 걱정 금고 만들 기 _ 상자 로 걱정 금고 를 만든 다음 좋 아 하 는 색깔 로 칠 해 놓 고 적당 한 장소 에 보관 한다 . 걱정 이 되 는 생각 을 그림 으로 그리 거나 글 로 적 게 한 다음 작성 한 종이 는 걱정 금고 에 넣 는다 . 마지막 으로 주말 에 금고 를 열 어 걱정거리 에 대해 엄마 나 아빠 , 주변 친한 사람 들 과 함께 얘기 해본다 . [ 스트레스 해소 ] 복식호흡 과 점진 적 근육 이 완 법 만성 적 인 스트레스 는 불안 과 긴장 을 야기 시키 고 장기 적 으로 신체 , 특히 뇌 의 기능 에 부담 을 주 어 우울증 에 취약 하 게 만든 다 . 유승호 교수 는 “ 만성 스트레스 를 줄이 기 위해서 는 복식호흡 과 점진 적 근육 이완 법 이 효과 적 ” 이 라고 권한다 . ● 복식호흡 _ 편안 한 의자 에 앉 아 마음 을 편안 하 게 하 고 , 등 은 주먹 하나 가 들어갈 거리 로 등받이 에서 뗀 다음 손 을 배 위 에 편안 하 게 올려 놓 는다 . 그리고 숨 을 들이쉴 때 배 가 올라가 고 , 숨 을 내쉴 때 배 가 내려가 는 방식 으로 숨 을 쉰다 . 이때 가슴 과 어깨 는 움직이 지 않 아야 한다 . 처음 에 는 약간 어지러울 수 있 지만 시간 이 지나 면 적응 된다 . 하루 에 10 분 이상 매일 실행 하 면 몸 이 이완 되 고 마음 이 편해 지 는 것 을 느낄 수 있 다 . ● 점진 적 근육 이 완 법 _ 근육 을 긴장 시킨 뒤 에 이완 을 느낄 수 있 는 원리 를 이용 한 것 이 다 . 몸 의 근육 을 긴장 했 다가 이완 시키 는 행동 을 반복 해 전신 이 이완 된 느낌 을 기억 하 는 데 중점 을 둔다 . 긴장 을 할 때 는 근육 에 바짝 힘 을 주 고 , 이완 할 때 는 힘 을 한 번 에 빼 며 이완 된 느낌 을 기억 해야 한다 . 자기 전 침대 에서 하 는 것 도 좋 지만 너무 졸리 면 잠시 잠 을 깬 후 하 는 것 이 좋 다 . ● 이완훈 련기 법 _ 눈 을 감 은 채 숨 을 깊 게 들이쉬 면서 공기 가 폐 로 들어가 고 나오 는 감각 에 정신 을 집중 하 도록 한다 . 그리고 코 로 숨 을 들이쉬 고 입 으로 내쉬 며 숨 을 내쉴 때 마다 좋 아 하 는 단어 를 말 하 게 한다 . 서 서 방 을 빙글빙글 돌 거나 몸 을 뻗 어 최대한 키 를 키워 보 는 등 놀이 하 듯 근육 을 이완 한다 . 짧 고 재미있 어야 아이 들 에게 도움 이 된다 . 우주 를 편안 하 게 둥둥 떠다니 는 상상 , 따뜻 한 방 안 에서 하얀 눈 이 펄펄 내리 는 상상 등 이 이완 에 좋 다 . [ 생활 습관 ] 운동 필요 , 가정 토론 문화 도 습관 화 해야 우울증 은 결국 생물학 적 인 변화 를 수반 하 는 뇌 의 질환 이 다 . 그래서 약물 치료 가 중요 하 지만 이 는 스트레스 나 생활 습관 등 의 문제 와 함께 대처 능력 약화 를 가져올 수 있 으므로 스트레스 에 대항 할 힘 을 키우 는 여러 방법 들 을 습관 화 하 는 게 좋 다 . 긍정 적 인 에너지 발산 방법 으로 운동 하 는 습관 이 필요 하 다 . 야구 , 배드민턴 , 자전거 , 힙합 댄스 등 몸 을 많이 움직이 면서 도 아이 들 이 좋 아 하 는 활동 을 하 는 것 이 좋 다 . 영화 관람 이나 종교 활동 등 기분 좋 은 활동 에 참가 하 는 것 도 바람직 하 다 . 침대 는 밤 에 잠 을 자 는 데 만 사용 한다 . 낮잠 을 피하 고 , 밤 에 충분 한 수면 을 취하 게 해야 기분 을 안정 시킨다 . 집 에서 도 식사 시간 이나 TV 를 볼 때 대화 를 많이 하 고 , 집 안 에서 토론 문화 를 정착 시키 면 아이 가 불안 해 하 거나 우울증 을 보이 지 않 는다 . 아이 의 우울 한 기분 이 스스로 처리 가능 한 정도 인지 , 기분 에 압도 당해 일상 적 인 일 을 할 수 없 는 정도 인지 구분 하 는 것 이 중요 하 므로 일상 적 인 일 들 에 대해 매일 대화 하 는 습관 을 갖 도록 한다 . 디딤 소아 청소년 마음 클리닉 박성근 원장 은 “ 아이 가 하 고 싶 어 하 고 잘 할 수 있 는 활동 을 하 도록 하 되 , 압력 을 주 지 않 아야 한다 . 너무 어려운 목표 를 정하 거나 무거운 책임감 을 갖 지 않 도록 돕 고 , 작 은 성공 이 라도 진심 으로 칭찬 하 고 격려 해 주 는 자세 도 중요 하 다 ” 고 조언 한다 . [ 상담 ] 문턱 낮 은 상담 , 전화 상담 이용 도 방법 보건 복지 가 족부 는 ‘ 평소 우울 한 증세 가 있 거나 하소연 을 못 할 때 는 혼자 괴로워하 지 말 고 정신 과 전문의 의 진료 를 받 거나 가까운 정신 보건 센터 , 전문 상담 전화 를 이용 할 것 ’ 을 권고 하 고 있 다 . 현재 전국 에 는 1 천 174 개 정신 과 병 · 의원 이 있 으며 각 시 · 군 · 구 에서 운영 하 는 상담 센터 들 이 있 다 . 학교 내 상담 센터 도 있 으며 , 자치구 로 는 처음 으로 서울 강 동구 에서 지역 내 초 · 중 · 고 11 개 교 학생 을 대상 으로 정신 장애 검사 를 실시 해 구 정신 보건 센터 를 중심 으로 치료 지원 에 나서 고 있 다 . 상담 센터 중 에 는 전화 상담 을 비롯 해 방문 상담 , 인터넷 상담 들 을 병행 하 므로 상담 과정 은 어렵 지 않 다 . 상담 센터 에 따라 상담 시간 을 미리 전화 예약 해야 하 는 곳 도 있 으며 , 검사 나 치료 프로그램 의 경우 소정 의 비용 이 들 수 있 다 . 내일 신문 이 만드 는 미즈 내일 제공