치료 재료 급여 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 정정 : 2020 - 07 - 21 강석원 ( ☎ 044 - 202 - 2734 ) / 보험 급여 과 / 일부 개정 / 고시 / 개정 일 : 2020 - 07 - 21 보건복지부 고시 제 2020 - 153 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조 의 3 , 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 8 조제 2 항 및 제 11 조 부터 제 13 조 까지 의 규정 에 의한 「 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 ( 보건복지부 고시 제 2020 - 129 호 , 2020 . 6 . 25 . ) 를 다음 과 같이 정정 고시 합니다 . 2020 년 7 월 21 일 보건복지부 장관 「 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 정정 치료 재료 급여 · 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 ‘ 별지 3 ’ 중 아래 품목 을 다음 과 같이 정정 한다 . 구분 코드 품명 적용 일자 정정 사항 정정 전 ( 前 ) 정정 후 ( 後 ) 별지 3 100 분 의 100 미만 본인 일부 부담 품목 J 2721047 OTSC ANCHOR 2020 - 07 - 01 2020 - 08 - 01 적용 일자 정정 부 칙 이 고시 는 2020 년 7 월 1 일 부터 시행 한다 . 다만 , 별지 1 , 3 , 7 , 11 의 개정 규정 은 같 은 별지 에 기재 된 적용 일자 부터 각각 시행 한다 . 별지 3 . 100 분 의 100 미만 본인 일부 부담 품목 코드 품명 규격 상한 금액 적용 일자 비고 치료 재료 　 　 　 내시경 하 천 공봉 합 CLIP 용 ACCESSORY 　 　 　 중분 류 신설 J 2721047 OTSC ANCHOR 전 규격 590 , 990 2020 - 08 - 01 본인 부담 률 50 % 식도 내강 실시간 풍선 팽창 성 CATHETER 중 분류 신설 J 8002096 ENDOFLIP 전 규격 785 , 720 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 80 % 전자기 유도 기관지경 용 중분 류 명 변경 J 8240004 ALWAYS - ON TIP TRACKED NEEDLE 전 규격 1 , 069 , 150 2020 - 07 - 01 기관지경 전자기 유도 카 테터 → 전자기 유도 기관지경 용 , 본인 부담 률 50 % J 8240104 ALWAYS ON TIP TRACKED FORCEP 전 규격 1 , 069 , 150 2020 - 07 - 01 기관지경 전자기 유도 카 테터 → 전자기 유도 기관지경 용 , 본인 부담 률 50 % J 8240204 VPAD PATIENT TRACKER 전 규격 203 , 170 2020 - 07 - 01 기관지경 전자기 유도 카 테터 → 전자기 유도 기관지경 용 , 본인 부담 률 50 % 흡인 용 카 테타 ( CLOSED SUCTION CATHETER ) K 4101836 CLOSED SUCTION CATHETER EH 전 규격 30 , 370 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 50 % 자궁목 페사 리 삽 입술 용 　 　 　 중분 류 신설 K 5560080 CERCLAGE PESSARY 전 규격 108 , 600 2020 - 08 - 01 신설 / 본인 부담 률 80 % 지속 적 체온 감시 용 PROBE L 9011172 TCORE SENSOR 전 규격 12 , 830 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 50 % 고압 용 필터 ( 조영제 용 ) M 1017011 FILTER LINE CT 5 ㎛ 3 , 140 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 80 % 일체 형 니들 필터 / 기타 형 필터 M 1102132 YUN EXTENSION FILTER LINE 5 ㎛ 539 2020 - 07 - 01 본인 부담 율 80 % 관절 경 수술 시 사용 하 는 활액 임시 대체재 M 2099006 CGJS - 10 전 규격 128 , 700 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 80 % SIZER ( SALINE FILLED ) M 2105094 BELLAGEL SALINE BREAST IMPLANT SIZER 전 규격 81 , 330 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 50 % IV IN LINE FILTER ( 5 ㎛) 　 M 1019055 HPMF 5 ㎛ 2 , 860 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0300 IC ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1019073 BARO 5 FILTER SET 5 ㎛ 2 , 860 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0300 SY ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1019152 DIEL FILTER 5 ㎛ 2 , 860 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0302 OD ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % 고압 용 필터 ( 조영제 용 ) M 1017052 DIEL FILTER 5 ㎛ 3 , 140 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0302 OD ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % 분리 형 니들 필터 　 M 1101003 필터 니들 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1301 QM ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101026 PROFI FILTER NEEDLE 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1301 XG ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101126 PROFI FILTER NEEDLE SYRINGE 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1302 XG ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101009 GREEN MEDI FILTER NEEDLE SYRINGE 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1302 VA ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101036 멸균 주사침 ( JRN - FILTER 18 G / 앰 플 용 ) 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1301 QG ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101136 일 회용 여과기 부착 침 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1302 QG ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101034 M 필터 니들 주사기 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1309 UO ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101053 일 회용 여과기 부착 침 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1301 ZU ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101054 FILTERJECT 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1301 MK ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1101154 FTJ 5 ㎛ 이하 297 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1302 MK ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % 일체 형 니들 필터 / 기타 형 필터 　 M 1102098 IV FILTER 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0301 PJ ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102212 DDS - EZ FILTER 5 ㎛ 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0305 VS ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102010 SD FILTER 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0300 BN ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102109 GREEN MEDI FILTER NEEDLE SYRINGE 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1302 VA ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102209 GREEN MEDI SAFETY FILTER 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1303 VA ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102018 FREEYU - 5 ㎛ 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0301 JF ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102118 FREEYU - C 1 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0302 JF ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102218 YUN EXTENSION FILTER CAP 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0303 JF ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102045 M . FIT FILTER 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 1300 YI ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102049 큐 - 크린 - 5 마이크 로 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0300 HV ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102149 큐 - 크린 - 1 . 2 마이크 로 / 큐 - 크린 - 0 . 2 마이크 로 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0302 HV ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102052 ABLOC 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0304 OD ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % M 1102152 CLO 5 ㎛ 이하 539 2020 - 07 - 01 비급 여 ( BM 0303 OD ) → 급여 전환 본인 부담 률 80 % 인체 조직 　 　 　 동종 진피 ( 유방 재건 술 용 ) TSA 02115 CGDERM ONE - STEP 전 규격 41 , 740 2020 - 07 - 01 본인 부담 률 50 % 공유 하 기 글 요소