골다공증 골다공증 이 란 화학 적 성분 의 변화 없이 골 밀도 가 감소 되 면서 뼈 의 약화 를 초래 해 약한 충격 에 도 골절 이 일어나 기 쉬운 상태 를 말 하 며 , 척추 · 고관절 및 손목뼈 에 가장 많이 발생 한다 . ▶ 원발성 골다공증 · 폐경기 후 호르몬 의 변화 에 따라 발생 하 는 골다공증 . · 70 ∼ 80 세 이후 에 나이 가 들 면서 발생 하 는 골다공증 . · 폐경기 전 의 여자 와 중년 의 남자 에게 원인 불명 으로 발생 하 는 골다공증 . ▶ 2 차 성 골다공증 염증 , 골수 세포 변화 , 스테로이드 약물 투여 , 골 재 형성 과정 에서 내분비 제어 이상 에 의해 뼈 가 소실 되 는 경우 . 골다공증 이 생기 면 식욕 이 떨어지 면서 몸 이 허약 해 지 고 , 다리 에 쥐 가 자주 나 면서 요통 도 있 게 된다 . 골다공증 이 일단 발생 하 게 되 면 , 정상 으로 원상 복구 시키 기 위한 안전 하 고 효과 적 인 방법 이 없 기 때문 에 사전 에 발병 을 예방 하 는 것 이 중요 하 다 . 골 대사 와 관계 되 는 내분비 장기 에 는 피부 · 부갑상선 · 간 · 콩팥 · 고환 · 갑상선 등 이 있 어 혈중 내 칼슘 농도 를 정상 으로 유지 시키 는 역할 을 한다 . 비타민 D 는 음식 에 의해 섭치 되 거나 또는 태양 빛 에 의해 피부 에서 만들 어 져서 혈중 칼슘 의 평형 을 조절 할 수 있 으며 , 폐경기 후 에 는 난소 호르몬 이 정상치 의 20 % 이하 로 떨어져서 폐경기 전 보다 10 배 속도 로 골 소실 이 가속 화 되 기 때문 에 , 에스트로겐 을 폐경기 초기 에 주 면 골다공증 의 발생 을 억제 하 고 골절 의 발생 빈도 를 감소 시킬 수 있 다 . 에스트로겐 요법 이 최대 효과 를 얻 기 위해서 는 폐경기 시작 때 바로 투여 해야 한다 . 에스트로겐 은 골다공증 이나 고관절 골절 의 예방 에 는 아주 효과 가 있 지만 , 가족 중 에 유방암 이나 자궁암 을 앓 았 던 사람 이 있 거나 고혈압 등 이 있 을 때 는 투여 를 하 면 안 된다 . 50 세 이후 에 고관절 이나 손목뼈 또는 척추 에 골절 이 있 을 때 는 일단 골다공증 을 원인 으로 의심 할 수 있 으며 , 2 차 적 골다공증 의 원인 인 갑상선 과다증 · 면역 억제제 등 의 약물 복용 등 도 확인 이 필요 하 다 . 요통 이 어느 정도 인지 , 어떤 치료 를 했었 는지 , 어떤 종류 의 폐경기 에 속하 는지 , 가족 중 에 골다공증 이 있 는지 , 술 이나 담배 를 얼마나 즐기 는지 , 신체 운동 이 활동 적 인지 를 알 면 진단 에 많 은 도움 이 된다 . ▶ 골다공증 의 진단 X 선 촬영 으로 도 할 수 있 지만 정확도 가 떨어지 기 때문 에 정확 한 골 밀도 측정기 를 사용 한다 . ▶ 평소 에 뼈 를 튼튼 하 게 만드 는 방법 → 골 성장기 와 완숙기 에 뼈 성분 이 뼈 속 에 최대한 도로 축적 되 게 한다 . → 골 성장 이 끝난 후 에 는 골 소실 이 안 되 도록 한다 . → 담배 는 끊 고 음 주 는 줄 이 면서 적절 한 영양 을 섭취 한다 . → 규칙 적 인 신체 운동 으로 뼈 를 튼튼 하 게 만든 다 . ▶ 척추 에 골다공증 이 있 을 때 척추 골절 을 예방 → 무거운 물건 을 들 지 않 는다 . → 넘어지 는 것 을 방지 하 기 위해 지팡이 를 사용 한다 . → 척추 신전 운동 , 수영 이나 자전거 운동 을 하 는 것 이 좋 다 . 골다공증 예방 을 위한 준수 사항 ] ① 균형 잡힌 식사 에 충분 한 칼슘 섭취 . ② 음식 과 적절 한 태양 광선 의 노출 에 의한 비타민 D 의 충분 한 섭취 . ③ 커피 , 염분 , 단백질 , 인 의 과다 한 섭취 를 피한다 . ④ 규칙 적 인 운동 을 한다 . ⑤ 지나친 다이어트 나 금식 을 하 지 않 는다 . ⑥ 과음 과 흡연 을 삼간다 . ⑦ 폐경 이 되 면 필요시 의사 의 처방 에 따라 호르몬 보충 요법 을 시작 한다 . 골다공증 골다공증 은 골기질 의 감소 로 골 질량 이 전반 적 으로 감소 되 는 상태 로서 골대 사성 질환 중 가장 흔한 것 이 다 . 뼈 의 대사성 병변 으로 무기질 과 단백질 의 기질 요소 가 현저히 저하 된 상태 로 중년기 이후 의 노화 현상 의 하나 로 50 ∼ 70 세 의 여자 에게 흔하 며 그 원인 은 명확 하 게 알려져 있 지 않 다 . 남자 보다 여자 가 4 배 정도 발생 빈도 가 높 다 . 1 . 원인 골다공증 의 발생 요인 은 복합 적 으로 영양 , 신체 적 상태 , 홀 몬 , 선천 적 요인 등 이 관련 되 어 있 다 . 이 중 3 가지 주요 요인 은 칼슘 결핍 , 정규 적 운동 부족 , 폐경 이 다 . ① 칼슘 결핍 섭취 부족 과 섭취 한 칼슘 의 유용 성 이 저하 된 으로 나타난다 . 칼슘 이 부족 하 면 골 질량 손실 이 증가 하 고 , 칼슘 섭취 가 많 으면 이 과정 이 더디 게 진행 된다 . 칼슘 유용 성 이 저하 되 는 원인 은 칼슘 흡수 를 방해 하 는 질환 이나 비타민 D 의 섭취 부족 , 약물 복용 등 이 다 . ② 정규 적 운동 결핍 장기간 침상 안정 대상자 에게 나타난다 . 근육 운동 및 수축 과 중력 에 대항 하 는 운동 은 기계 적 힘 으로 작용 하 여 뼈 형성 을 자극 한다 . 장골 을 신전 하고 힘 을 가하 는 운동 이 효과 적 이 다 . ③ 폐경 폐경 기후 여성 들 은 성호르몬 생성 과 뼈 의 칼슘 이 저하 된다 . 폐경기 여성 들 은 처음 5 년 내 에 뼈 전체 질량 의 15 % 만큼 이나 잃 게 되 는데 이런 이유 로 남성 보다 먼저 골다공증 이 발생 된다 . 2 . 방사선 소견 장골 에서 는 피질 이 얇 아 져 있 으며 뼈 의 전반 적 인 방사선 투과성 이 증가 한다 . 뼈 에서 약 30 ∼ 50 % 의 무기질 이 손실 되 면 방사선 상 에 변화 가 나타난다 . 3 . 임상 증상 요통 이 있 으며 골다공증 이 심하 면 병리 적 골절 이 흔히 일어나 고 경미 한 외상 으로 도 쉽 게 골절 된다 . 흔한 골절 은 대퇴 경부 골절 , 요골 원위 부 ( Colles ) 골절 , 상박골 골절 등 이 다 . 척추 에서 는 뼈 의 밀도 가 희박 해 지 고 상하 추체 의 압박 으로 압박 골절 을 동반 하 며 통증 이 심하 다 . 압박 골절 이 있 더라도 신경 게 의 합병증 은 잘 동반 되 지 않 는다 . 손상 된 뼈 의 밀도 와 장력 이 약하 여 체중 부하 로 인한 척추 후굴 이 될 수 있 고 , 척추 의 다발 성 골절 로 키 가 작아진다 . 구강 위생 상태 가 좋 지 않 으면 턱뼈 의 골 질량 의 손실 로 치아 가 손실 되 는데 이 때 는 의치 도 잘 맞 지 않 는다 . 이 로 인해 식사 도 힘들 뿐 만 아니 라 외모 의 변화 로 자아존중감 이 상실 된다 . 4 . 치료 ① 호르몬 치료 최근 에 는 골다공증 의 에 방법 으로 에스트로겐 투 여법 이 소개 되 고 있 다 . 에스트로겐 을 치료 하 면 골다공증 의 가능 성 은 저하 되 나 자궁암 의 위험 이 있 다고 한다 . 이런 점 을 염려 하 여 프로게스테론 을 병행 하 여 사용 하 지만 이 경우 는 고 혈압 이나 심 맥관계 질환 이 발생 할 위험 성 이 높 으므로 호르몬 치료 를 해야 할 경우 는 미리 충분 하 게 각 개인 의 신체 적 상태 를 사정 하 고 결정 해야 할 것 이 다 . 폐경기 시 에 는 운동 을 하 여 골 질량 을 단단 하 게 해야 한다 . 규칙 적 으로 운동 하 고 매일 적당 한 양 의 칼슘 ( 에스트로겐 이 충분 한 여성 들 은 1 일 1000 mg , 에스트로겐 이 부족 한 사람 들 에게 는 최소한 1500 mg 이상 섭취 ) 과 비타민 D 를 섭취 하 면 골다공증 을 예방 할 수 있 다 . 단백질 과 나트륨 의 높 은 식이 섭취 는 소변 에서 칼슘 의 배설 을 증가 시킨다 . 또 다른 예방 법 으로 는 카페인 이나 소다 등 칼슘 흡수 를 방해 하 는 음료 를 소량 만 섭취 하 는 것 이 다 . 일단 뼈 의 구성 물 이 손실 되 면 회복 이 어려우므로 미리 예방 하 는 것 이 중요 하 다 . ② 대증 적 치료 통증 을 완화 하 고 골절 을 예방 하 기 위해 먼저 일차 적 인 요인 이나 질환 을 찾 아 치료 하 고 충분 량 의 칼슘 과 단백질 을 공급 한다 . 칼슘 에 대한 검사 를 하 여 혈중 칼슘 농도 가 높 으면 칼슘 섭취 를 권장 할 필요 가 없 으나 만약 부족 하 면 칼슘 이나 비타민 D 를 투여 한다 . 신석 이나 혈중 칼슘 농도 가 높 지 않 으면 칼슘 보충 제 를 매일 복용 한다 . 공유 하 기 글 요소