건강 보험 심사 평가 체계 개편 을 위한 분석 심사 선도 사업 지침 개정 알림 / 가치 심사 운영 부 / 2019 - 11 - 06 ○「 건강 보험 심사 평가 체계 개편 을 위한 분석 심사 선도 사업 지침 」 개정 이 보건 복지 부 로부터 시달 되 어 안내 하 오니 업무 에 참고 하 여 주 시 기 바랍니다 . ◎ 관련 근거 : 보험 급여 과 - 5560 호 ( 2019 . 11 . 06 . ) ' 건강 보험 심사 평가 체계 개편 을 위한 분석 심사 선도 사업 지침 개정 통보 ' ☎ 문 의 전화 : 02 - 3419 - 9226 ~ 9227 심사 평가 체계 개편 을 위한 분석 심사 선도 사업 지침 _ 개정 . pdf 현행 변경 ( 안 ) 전문 심사 위원회 운영 지침 제 4 조 ( 전문 분 과심 의 위원회 구성 ) ① 심사 주제 별 전문 분 과심 의 위원회 는 다음 각 호 에 따라 구성 하 여 원장 이 위촉 한다 . 1 . 대한 의학 회장 이 추천 하 는 임상 진료 지침 전문가 1 인 2 . 의학 단체 ( 전문 학회 포함 ) 가 추천 하 는 전문가 6 인 3 . 한국 보건 정보 통계학 회장 이 추천 하 는 보건 통계 전문가 1 인 4 . 전문가 심사 위원회 의 위원장 2 인 5 . 진료 심사 평가 위원회 소속 심사 위원 과 평가 위원 각 1 인 ② 심사 주제 별 전문 분 과심 의 위원회 의 회의 는 제 1 항 의 위원 중 위원장 을 포함 하 여 12 인 이내 의 회의 개최 위원 으로 구성 한다 . ~ ( 생략 ) ~ 전문 심사 위원회 운영 지침 제 4 조 ( 전문 분 과심 의 위원회 구성 ) ① 심사 주제 별 전문 분 과심 의 위원회 는 다음 각 호 에 따라 구성 하 여 원장 이 위촉 한다 . 1 . 대한 의학 회장 이 추천 하 는 임상 진료 지침 전문가 1 인 2 . 의학 단체 ( 전문 학회 포함 ) 가 추천 하 는 전문가 6 인 이내 3 . 한국 보건 정보 통계학 회장 이 추천 하 는 보건 통계 전문가 1 인 4 . 전문가 심사 위원회 의 위원장 2 인 이내 5 . 진료 심사 평가 위원회 소속 심사 위원 과 평가 위원 각 1 인 ② ( 현행 과 같 음 ) 제 8 조 ( 전문가 심사 위원회 구성 ) ① 심사 주제 에 따른 권역 별 전문가 심사 위원회 는 다음 각 호 에 따라 구성 하 여 원장 이 위촉 한다 . 1 . 추 천 일 기준 별표 2 에 따른 해당 권역 내 요양 기관 에 근무 하 며 , 의사 면허 를 취득 한 지 10 년 이 지난 자 중 의학 단체 가 추천 하 는 6 인 2 . 심사 주제 에 따른 지원 별 진료 심사 평가 위원회 심사 위원 또는 자문 위원 1 인 ② 전문가 심사 위원회 의 회의 는 제 1 항 의 위원 중 전문가 심사 위원장 을 포함 하 여 다음 각 호 에 따른 7 인 이내 의 회의 개최 위원 으로 구성 한다 . 1 . 제 1 항 제 1 호 의 6 인 2 . 제 1 항 제 2 호 중 1 인 ③ 제 2 항 제 2 호 의 경우 대표 지원 의 위원 을 중심 으로 참석 하 되 , 회의 안건 에 따라 전문가 심사 위원장 이 지명 할 수 있 다 . 제 8 조 ( 전문가 심사 위원회 구성 ) ① 심사 주제 에 따른 권역 별 전문가 심사 위원회 는 다음 각 호 에 따라 구성 하 여 원장 이 위촉 한다 . 1 . 추 천 일 기준 별표 2 에 따른 해당 권역 내 요양 기관 에 근무 하 며 , 의사 면허 를 취득 한 지 10 년 이 지난 자 중 의학 단체 가 추천 하 는 6 인 이내 2 . 심사 주제 에 따른 지원 별 진료 심사 평가 위원회 심사 위원 또는 자문 위원 1 인 ② 전문가 심사 위원회 의 회의 는 제 1 항 의 위원 중 전문가 심사 위원장 을 포함 하 여 다음 각 호 에 따른 7 인 이내 의 회의 개최 위원 으로 구성 한다 . 1 . 제 1 항 제 1 호 의 6 인 이내 2 . 제 1 항 제 2 호 중 1 인 ③ ( 좌동 ) 공유 하 기 글 요소