운동 , 알코올 , 약물 등 복합 적 요인 으로 유발 된 횡문근 융해 증 환자 치 험 1 례 
 A Case Report of Rhabdomyolysis Induced by a Combination of Exercise , Alcohol , and Medication 
 doi : https : / / doi . org / 10 . 22246 / jikm . 2018 . 39 . 5 . 904 
 Joon - soo Jin 1 , Hee - jung Lee 2 , Baek - ki Min 3 , Won - ho Kong 4 , Ho - seok Seo 1 , Jin - won Kim 1 , 
 진 준 수 1 , 이희정 2 , 민 백기 3 , 공 원호 4 , 서호석 1 , 김진원 1 , 
 1 국립 중앙 의료 원 한방 내과 
 1 Dept . of Internal Medicine of Korean Medicine , National Medical Center 
 2 국립 중앙 의료 원 한방 신경 정신과 
 2 Neuropsychiatry , National Medical Center 
 3 국립 중앙 의료 원 침구 과 
 3 Acupuncture & Moxibustion , National Medical Center 
 4 삼 세 한방 병원 한방 내과 
 4 Dept . of Internal Medicine of Korean Medicine , Samse Hospital of Korean Medicine 
 교신 저자 : 김진원 서울시 중구 을지로 245 국립 중앙 의료 원 한방 진료부 TEL : + 82 - 2 - 2260 - 7463 FAX : 02 - 2260 - 7464 E - mail : sandman 10 @ hanmail . net 
 Rhabdomyolysis is a syndrome that evokes either myopathy or cola - colored urine with elevated creatine kinase and myoglobin levels . The most common complication of rhabdomyolysis is acute renal failure ( ARF ) . A large quantity of fluid must be injected promptly the first time symptoms appear , whereas sequela of symptoms has remained in the long run . In this report , a 58 - year - woman was diagnosed with ARF due to rhabdomyolysis induced by exercise , alcohol , and medication . A treatment of acupuncture and herbal medicines was carried out for over 2 months . To evaluate the condition of the patient ’ s lower limb , a short form of the McGill Pain Questionnaire , Visual Analogue Scale ( VAS ) , European Quality of Life – 5 Dimensions ( EQ - 5 D ) , and Manual Muscle Test ( MMT ) points were used . As a result , clinical symptoms and quality of life improved noticeably after treatment with Korean medicine . This suggests that Korean medicine has an effect on rhabdomyolysis . 
 1881 년 독일 에서 처음 보고 된 횡문근 융해 증 1 은 다양 한 원인 에 의해 근육 이 손상 을 입 어 근육 내 구성 물 들 이 혈장 내 로 유리 됨 으로써 각종 임상 증상 을 일으키 는 질환 이 다 . 원인 으로 는 직접 적 인 신체 손상 , 장기간 의 근육 압박 , 체벌 등 의 외상 성 요인 과 과도 한 운동 , 알코올 의 남용 , 약물 성 , 대사 성 질환 , 감염 , 근육 등 비 외상 성 요인 이 있 다 2 . 최근 에 는 외상 성 요인 보다 는 비 외상 성 요인 으로 인한 발병 사례 가 증가 하 고 있 다 3 . 횡문근 융해 증 의 증상 으로 는 급작 스러운 하지 부위 의 근육통 , 근력 저하 , 부종 , 적갈색 ( 혹은 콜라 색 ) 의 소변 등 이 흔하 고 그 외 에 고열 , 오심 , 구토 4 등 이 나타날 수 있 으며 고 칼륨 혈증 , 저 칼슘 혈증 , 부정맥 , 간염 , 간경변 , 구획 증후군 등 이 동반 될 수 있 다 5 . 그 중 급성 신부전 은 가장 흔한 합병증 중 하나 인데 6 , 이 는 근섬유 의 파괴 시 혈장 내 로 방출 되 는 myoglobin 이 세뇨관 상피 세포 에 침착 하 여 독성 물질 들 을 생산 하 기 때문 이 다 7 . 이 에 수액 처치 , 항생제 , 진통 소염제 를 투여 하 거나 근육 제거 수술 , 보존 적 치료 를 하 여 호전 된 사례 가 다수 보고 되 었 다 8 - 10 . 다만 한방 치 험 례 는 3 편 에 불과 하 며 급성 신부전 이 동반 되 지 않 았 거나 발병 당시 이미 보행 가능 하 여 치료 기간 이 매우 짧 았 다 11 . 다른 보고 에서 도 단독 적 인 한방 치료 가 아닌 양약 이 병용 되 었 다는 점 12 이 한계 로 남 았 다 . 이 에 본 증례 에서 알코올 과다 섭취 , 과도 한 운동 그리고 약물 의 부작용 등 복합 적 인 요인 으로 발병 한 급 성 신부전 이 동반 된 횡문근 융해 증 에 대하 여 단독 적 인 한방 치료 를 시행 해 효과 를 보였 기에 보 고 하 는 바이다 . 
 58 세 박 ◯◯( 여성 ) 는 3 년 전 극심 한 스트레스 로 인해 매일 음주 ( 1 . 5 병 소주 ) 와 운동 ( 계단 오르내리 기 ) 을 하 던 중 2018 년 04 월 02 일 보행 및 기립 을 할 수 없 는 정도 의 우측 하 지의 통증 을 호소 하 여 서울 ◯◯ 대학 병원 응급실 을 거쳐 본원 응급실 로 내원 하 였 다 . 당시 혈액 검사 상 CRP 10 . 45 Creatinine Kinase ( 이하 CK ) 24321 U / ℓ AST 399 U / ℓ ALT 133 U / ℓ BUN / Cr 28 / 0 . 98 측정 되 었 으며 Lower extremity MRI 판독 Rhabdomyolysis with multifocal intramuscular hemorrhagic foci 소견 이 있 었 다 . 이후 신경과 에서 약 한 달 반 동안 상승 한 CK 및 AST , ALT 에 대해 약물 치료 종료 후 에 도 지속 적 인 하 지 통증 이 있 어 05 월 16 일 부터 본원 한방 내과 로 입원 중 이 다 ( Table 1 , Fig . 1 ) . 
 Changes of Lab Findings 
 Changes of AST and ALT . 
 50 년 전 앓 은 결핵 과거 력 이외 고혈압 과 고지혈증 약 ( Telmisartan 40 mg , Fenofibrate 160 mg ) 을 3 년 반 동안 복용 중 이 었 으며 상병 발병 한 뒤 로 간장 질환 용제 , 진통 소염제 , 근이완제 를 포함 한 11 가지 의 양약 을 처방 받 아 오 셨 다 . 그 후 필요 에 따라 양약 을 조절 하 였 다 ( Table 2 ) . 
 Prescription of Western Medicine 
 입원 당시 전반 적 인 하지 의 Motor grade 는 우측 에서 고관절 의 수동 굴곡 , 신전 , 외전 , 내전 모두 3 점 ( normal ) 으로 동작 이 매우 느렸 고 족관절 족저 굴곡 , 족 배 굴곡 2 점 ( poor ) 으로 foot drop 이 었 다 . Sensory grade 는 우측 대퇴 내외 측 , 종아리 및 발등 , 발바닥 에서 모두 과민 되 어 있 었 다 . 반면 건 측 에서 는 이상 소견 을 보이 지 않 았 다 . CT 상 하 지 근육 의 Enlargement , edematous subcutaneous fat layer 가 보였으며 , ( Fig . 2 ) 신경전 도 검사 상 Relatively low CMAPs ( Compound Muscle Action Potential ) on right peroneal and tibial nerves & Low SNAP ( Sensory Nerve Action Potentials ) on right sural nerve . 소견 을 나타냈 다 . 전반 적 인 사지 냉감 을 호소 하 였으나 그 중 우측 발바닥 , 발등 의 시림 증상 이 심하 였 고 저리 고 날카로운 통증 도 규칙 적 으로 호소 하 였 다 . 그 외 소화 , 수면 , 대소변 , 지남력 등 에 특이 사항 은 없 었 다 . 
 Pelvis CT . 
 Asymmetrical diffuse enlargement of the right hip girdle and visible L / E muscles with slightly decreased density and edematous subcutaneous fat layer DDx : Rhabdomyolysis , contusion , ischemic change . 
 1 . 평가 도구 1987 년 Melzack R 에 의하 여 고안 된 The short - form McGill Pain Questionnaire 를 사용 하 여 15 가지 항목 의 통증 을 묘사 하 는 각각 의 형용사 ( 쑤시 는 , 화끈 거리 는 , 날카로운 등 ) 에 대해 0 점 ( 전혀 없 음 ) , 1 점 ( 약한 통증 ) , 2 점 ( 중간 정도 의 통증 ) , 3 점 ( 심한 통증 ) 중 하나 에 표시 하 게 하 여 총 합계 를 계산 하 였 다 . 또한 , 통증 등급 점수 ( visual analogue scale , VAS ) 및 0 점 ( 통증 없 음 ) , 1 점 ( 가벼운 통증 ) , 2 점 ( 불편 한 정도 의 통증 ) , 3 점 ( 고통 스러운 정도 의 통증 ) , 4 점 ( 무섭 게 심한 통증 ) , 5 점 ( 더 이상 견디 기 힘든 통증 ) 중 하나 에 표시 하 는 통증 강도 ( Present Pain Intensity , PPI ) 로 하 지 통증 을 수치 화 하 였 다 . 그리고 유럽 에서 널리 쓰이 고 있 는 EQ - 5 D ( European Quality of life 5 Dimension ) 를 통해 이동성 , 자기 관리 , 일상 활동 , 통증 및 불 편감 , 불안 및 우울 등 5 가지 부문 에 대하 여 1 점 ( 전혀 지장 이 없 음 ) , 2 점 ( 약간 지장 이 있 음 ) , 3 점 ( 중간 정도 의 지장 ) , 4 점 ( 심한 지장 이 있 다 ) , 5 점 ( 스스로 전혀 수행 수 없 다 ) 등 삶 의 질 을 평가 하 였으며 13 , 핵심 감정 척도 설문지 14 를 통하 여 장기간 보행 불리 및 장기 입원 에 따른 심리 상태 변화 를 살펴보 았 다 . 
 1 ) 침구 치료 : 멸균 stainless steel 0 . 25 × 40 mm 동방 침구 제작소 , 0 . 40 × 50 mm 대한 침 을 사용 하 였으며 우측 LR 03 ( 太衝 ) ST 35 ( 足 三里 ) , SP 09 ( 陰 陵 泉 ) , GB 34 ( 陽 陵 泉 ) , SP 03 ( 太白 ) , SP 10 ( 血海 ) , SP 11 ( 箕門 ) , KI 01 ( 湧泉 ) , KI 06 ( 照海 ) , GB 41 ( 足 臨泣 ) , GB 39 ( 懸 鐘 ) , GB 30 ( 環 跳 ) , BL 37 ( 殷 門 ) , BL 40 ( 委中 ) 등 을 치료 혈위 로 선정 하 여 자침 하 였 다 . 입원 기간 중 1 일 2 회 15 - 20 분 간 유 침 및 적외선 조사 하 였으며 뜸 치료 는 상기 혈위 중 LR 03 ( 太衝 ) , SP 09 ( 陰 陵 泉 ) , SP 10 ( 血海 ) , ST 35 ( 足 三里 ) 에 무연 뜸 을 1 - 2 일 1 회 15 분 간 실행 하 였 다 . 
 2 ) 한 약치료 : 기간 별 로 4 가지 종류 의 한약 을 1 일 2 첩 을 3 회 로 나누 어 1 회 120 cc 씩 하루 세 번 경구 로 복용 하 도록 하 였 다 . 
 3 . 결 과 입원 당일 고관절 MMT 3 점 , 족저 굴곡 , 족 배 굴곡 2 점 , foot drop 으로 인한 자 가 기립 이 불 가능 하 였 다 . 평가 척도 에서 VAS 10 점 , PPI 5 점 , McGill 29 점 으로 극심 한 통증 을 호소 하 였 고 EQ - 5 D 0 . 213 점 으로 일상 동작 에 도 큰 어려움 이 있 었 다 . 입원 13 일 째 , 즉 우차 신기환 복용 을 한 후 VAS 7 . 7 점 PPI 3 점 , McGill 15 점 으로 통증 이 감소 하 였 지만 EQ - 5 D 는 0 . 185 점 으로 큰 변화 가 없 었 다 . 입원 21 일 째 , 마황 부자 세신 탕 을 투여 하 고 나서 는 VAS 2 . 2 점 PPI 2 점 , McGill 5 점 으로 큰 폭 으로 통증 강도 가 감소 하 였 다 . 그 후 보중익기탕 과 사물탕 으로 약 변경 후 VAS 는 각각 4 점 , 1 . 3 점 , PPI 는 2 점 으로 모두 개선 되 었 으나 McGill 점수 는 14 점 으로 상승 하 였 다 . 또한 EQ - 5 D 항목 에서 도 51 일 째 엔 여전히 휠체어 사용 으로 0 . 659 점 으로 큰 변화 는 없 었 으나 지속 적 인 치료 로 인하 여 70 일 째 ( 발병 으로부터 114 일 째 ) Crutch 를 이용 한 자 가 기립 유지 가 가능 해 지 면서 0 . 751 점 으로 크 게 개선 되 었 다 ( Table 4 ) . 이 와 함께 장기간 입원 및 보행 불리 에 따른 환자 의 감정 상태 를 파악 하 기 위하 여 핵심 감정 척도 설문지 를 시행 하 였 다 . 입원 21 일 째 ( 발 병일 로부터 65 일 째 ) 슬픔 ( 悲 ) 부문 이 가장 우세 하 게 나타났었 지만 , 치료 후 기쁨 ( 喜 ) 부문 이 두드러졌 다 . CT 상 에서 도 우측 하 지 근육 의 상태 가 호전 되 었 고 ( Fig . 3 , 4 ) , 현재 입원 을 유지 한 채 운동 재활 치료 에 매진 중 이 다 . 
 Changes of VAS , PPI , McGill and EQ - 5 D Score 
 Markedly improved right gluteal and thigh muscle lesions 
 Changes of assessment based on the seven emotions ( 七情 ) . 
 횡문근 융해 증 은 골격근 의 파괴 에 따른 혈액 내 myoglobin , CK , lactate dehydrogenase 등 의 물질 들 이 근육 에서 빠져 나와 혈액 으로 유입 되 어 특정 부위 의 근육 통증 , 부종 , 무력 등 각종 임상 증상 을 나타내 는 증후군 이 다 15 . 횡문근 융해 증 의 특징 적 인 소견 은 1 . 5 - 3 . 0 mg / ℓ 이상 의 myoglobin 이 소변 에서 검출 되 거나 혈액 상 1000 U / ℓ 이상 의 Creatine Phosphokinase ( CPK ) 수치 이 다 3 . 전자 의 경우 근육 손상 직후 수치 가 급격 하 게 상승 하 지만 24 시간 이내 에 증상 이 소실 되 는 반면 후자 의 경우 는 근 손상 2 - 12 시간 이후 부터 상승 하 기 시작 하 여 그 수치 가 증상 3 - 5 일 째 최대치 에 이르 고 약 10 일 까지 서서히 감소 한다 . 증상 발생 후 24 시간 내 에 검사 를 하 는 것 이 현실 적 으로 어려울 수 있 으므로 myoglobin 보다 는 CPK 의 상승 을 진단 의 중요 한 지표 로 삼 는다 5 . 
 횡문근 융해 증 의 원인 으로 는 직접 적 인 근육 의 손상 을 입 어 생기 는 외상 성 요인 과 이차 적 인 원인 에 의한 비 외상 성 요인 이 있 다 . 본 증례 는 비 외상 성 의 요인 중 운동 과다 , 약물 의 오 남용 , 알코올 중독 등 세 가지 가 복합 적 으로 작용 하 였 는데 그 원인 에 대해 상세히 살펴보 면 고강 도 운동 시 에 는 체내 산소 요구량 이 커지 고 이산화 탄소 생산량 이 많 아지므로 무 산소 성 대사 가 일어나 고 lactate 생산 을 하 게 된다 . 이때 ATP 생산량 이 체내 수요 를 따라가 지 못하 게 되 어 세포 에너지 공급 장치 를 소모 함 으로써 근육 세포막 이 파괴 된다 . 
 횡문근 융해 증 을 유발 할 수 있 는 약물 로 는 항 불안 제 가 대표 적 이 지만 Statin 계열 도 가벼운 근육통 을 유발 하 는 경우 는 흔하 다 . Statin 은 HMG Co - A ( Hydroxymethylglutaryl - Coenzyme A ) 환원 효소 억제제 로서 HMG Co - A 가 콜레스테롤 의 전구 물질 mevalonic acid 로 전환 하 는 것 을 방해 하 고 간 에서 저밀 도 지단 백 수용체 를 증가 시켜 간 에서 의 흡수 를 높이 고 혈중 내 저밀 도 지단 백 콜레스테롤 은 낮추 게 된다 16 . 일반 적 으로 위장 장애 는 가볍 고 간 수치 상승 이 복용 6 주 안 에 발생 하 기 도 한다 . 근육 세포막 을 형성 하 는 콜레스테롤 은 그 전구 물질 인 mevalonic acid 로부터 Coenzyme - Q , Heme - A 가 합성 되 는데 두 가지 물질 은 미토콘드리아 에서 ATP 생성 에 중요 한 역할 을 하 게 된다 . 그런데 약물 부작용 으로 인해 콜레스테롤 합성 경로 를 방해 함 으로써 불 안정 한 근골 격근 의 세포막 을 형성 하 게 되 며 정상 적 이 지 않 은 prenlylated 단백질 을 생산 하 여 세포 내 단백질 의 균형 을 깨뜨린다 . 또한 , Fibrates 제 제 병 용 시 에 발병 위험 성 은 더 증가 한다 . FDA 보고 에 따르 면 1987 년 과 2001 년 사이 에 866 개 의 CK 10 , 000 이상 인 횡문근 융해 중 환자 의 44 % 가 Fibrates 를 병용 하 고 있 었 다 3 , 6 , 17 . 본 환자 의 경우 fenofibrate 제제 를 3 년 반 동안 예방 차원 에서 복용 하 고 있 었 기 에 투여 를 중단 하 였 다 . 
 알코올 은 근섬유 의 Na - K ATPase 의 활성도 를 억제 하 고 이온 전달 체계 를 방해 함 으로써 근육 문제 를 일으킨다고 알려졌으며 CK 수치 는 혈중 알코올 농도 와 비례 한다 . 그 뿐 만 아니 라 음주 를 하 게 되 면 의식 을 잃 고 장시간 부동 자세 에 의해 근육 이 압박 되 거나 영양 결핍 및 전해질 불 균형 에 따른 가능 성 도 있 다 18 . 
 신부전 은 횡문근 융해 증 의 환자 중 1 / 3 에서 발병 할 정도 로 매우 흔한 합병증 중 하나 이 다 3 . 신부전 을 일으키 는 게 되 는 기전 은 미오글로빈 이 뇨 pH 5 . 6 이하 에서 독성 물질 로 변환 되 면서 세뇨관 을 손상 하 거나 미오글로빈 이 침전 된 후 cast 를 형성 하 여 세뇨관 을 기계 적 폐쇄 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 혹은 혈관 내피 이 완제 생성 억제 로 인한 신 혈관 수축 으로 신장 손상 이 일어난다는 이론 19 도 존재 한다 20 . 그러므로 초기 에 근육 에서 유리 된 물질 들 을 제거 하 기 위해 충분 한 수액 을 공급 하 고 미오글로빈 의 세뇨관 독성 작용 을 감소 하 기 위해 소변 의 pH 를 6 . 5 이상 으로 유지 하 는 것 이 일반 적 인 치료법 이 다 21 . 하지만 수액 에 있 어 종류 , 투 여량 , 시기 에 대한 명확 한 권고 지침 은 없 다는 지적 이 있 다 11 . 또한 , 임상 양상 에 따라 구획 증후군 과 같이 응급 수술 이 필요 하 기 도 하 고 몇 달 간 의 재활 치료 가 필요 할 것 으로 보 고 되 었 다 10 . 
 횡문근 융해 증 은 중풍 후유증 , 파킨슨 등 과 같이 근육 의 무력감 , 위축 되 는 것 이 특징 적 으로 한 의학 적 으로 痿 證 의 범주 에 해당 한다고 볼 수 있 으며 淸熱 潤 肺 , 淸熱 利 濕 , 溫經 散 寒 , 補 水瀉 火 등 환자 의 전반 적 인 증상 을 고려 하 여 治法 을 달리 한다 22 . 본 증례 의 환자 는 근 병증 과 함께 신부전 합병증 으로 인한 小 便 頻 數 , 腰 膝 이하 의 冷 感 , 全身 無力 , 체중 감소 등 으로 腎 陽虛 로 변증 하 였 다 . 
 3 년 반 전 외아들 결혼 과 남편 과 의 이혼 으로 인한 우울 , 14 억 규모 의 금전 적 손해 로 인한 상실감 때문 에 매일 혼자 서 소주 한 병 반 씩 마시 면서 4 ~ 5 kg 체중 이 감량 하 고 술 기운 에 잠 을 청하 고 주말 에 는 3 시간 이상 의 산행 과 계단 오르내리 기 를 반복 하 면서 지내 던 중 우측 하 지 근육 의 통증 으로 보행 할 수 없 어 져 본원 에 내원 , 의과 에서 횡문근 융해 증 으로 인한 신부전 진단 받 고 한방 내과 로 입원 한 1 례 이 다 . 
 입원 당시 우측 고관절 의 수동 굴곡 , 신전 , 외전 , 내전 검사 에서 4 점 ( good ) 이 지만 동작 속도 가 현저히 느렸 고 통증 이 동반 되 었 다 . 또한 , 족관절 족저 굴곡 , 족 배 굴곡 2 점 ( poor ) 으로 foot drop 이 보였 고 우측 대퇴 내 외측 , 종아리 및 발등 , 발바닥 에서 감각 이 예민 해져서 스치 기 만 해도 전기 가 오르 는 듯 한 통증 과 시림 이 있 었 다 . 신경전 도 검사 상 Right peroneal and tibial , sural nerve 에 병변 이 의심 되 었 으며 신경 압박 을 동반 한 구획 증후군 과 유사 한 임상 양상 을 보였 다 . 이 에 NO 생산 촉진 을 통한 말초 혈류 , 신경 장애 개선 을 위하 여 우차 신기환 을 12 일 간 처방 하 였으나 23 개 선 되 지 않 은 야간통 , 족부 , 하지 에서 의 냉감 등 을 미루 어 少陰 之 爲 病 脈 微 細 但 欲 寐 也 . 少陰 病 始 得 之 反 發熱 脈 沈 者 麻黃 附子 細辛 湯 主 之 으로 판단 하 였 다 . 마황 부자 세신 탕 은 흔히 호흡기 계통 의 증상 이 동반 된 노령 혹은 오래 된 감기 에 다용 하 고 있 으나 麻黃 附子 細辛 湯 은 溫性 藥 으로서 溫 散 溫 通 의 효능 을 내 고자 하 였 다 . 麻黃 의 身 疼 骨節 痛 , 附子 의 身體 四肢 骨節 疼痛 에 대한 진통 효과 와 細辛 의 脇痛 에 대한 진통 작용 등 처방 구성 을 고려 하 였을 때 麻黃 附子 細辛 湯 은 류 마티 즘 관절염 , 삼 차 신경통 , 좌골 신경통 등 통증 질환 에 응용 되 었 으며 24 최근 NO 억제 효과 등 의 항 염효과 와 골관 절염 실험 연구 가 시행 되 었 다 25 . 麻黃 附子 細辛 湯 을 8 일 간 복용 하 였으며 VAS 7 . 7 에서 2 . 2 으로 큰 폭 으로 감소 하 였 다 . 다만 , 복용 7 일 째 심계 항진 , 다 한 , 불면 을 호소 하 여 장기간 복용 이 어렵 다고 판단 되 어 補 中 益氣 湯 加味 , 四物湯 으로 변경 투여 하 였 다 . 더불 어 , 야간 에 는 근 경련 감소 를 위해 작약 감초 탕 ( 쯔 무라 ) 26 1 포 씩 제공 하 였 다 . 甘草 에 따른 위 알도스테론 혈증 및 저 칼륨 혈증 발생 가능 성 에 유의 하 여 안전 복용량 인 10 mg 을 초과 하 지 않 도록 하 였 다 27 . 
 선정 한 혈위 들 은 Hamstring , Soleus , Gastrocnemius medial , posterior Tibialis , Adductor , Sartorius , Extensor digitorum longus , Fibularis brevis , Flexor digitorum brevis muscle 등 에 해당 하 는 부위 로서 Insertion 부위 의 단축 과 통증 을 해소 하 였 고 Medial calcaneal , Sciatic nerve 포착 을 염두 에 두 어 Abductor hallucis 와 Piriformis muscle 을 치료 하 였 다 . 
 이 에 3 년 반 전 무리 한 운동 과 알코올 섭취 , 동맥 경화 용제 를 꾸준히 복용 한 뒤 발병 한 횡문근 융해 증 으로 인해 우측 하 지 통 에 대하 여 포괄 적 인 한의학 치료 를 시행 한 결과 VAS , McGill 점수 등 에서 상당 한 효과 를 얻 을 수 있 었 으며 목발 을 사용 한 자 가 기립 이 가능 해 지 면서 심리 적 인 불안 함 도 해소 되 었 을 뿐 아니 라 EQ - 5 D 에서 도 높 은 만족도 를 나타냈 다 . 이번 증례 에서 는 간장 질환 용제 한 가지 를 제외 하 고 NSAIDs 의 투여 없이 단독 적 인 한방 처치 만 시행 하 여 호전 된 결과 를 나타낸 데 에 의의 가 있 었 으며 한약 복용 기간 중 혈액 검사 상 간 , 신장 수치 에 악영향 을 주 지 않 았 으며 오히려 개선 된 점 이 다 . 다만 이번 증례 가 1 례 에 불과 한 점 과 Fenofibrate 를 발병 당일 부터 가 아닌 복용 중단 시점 이 늦춰진 점 과 여러 종류 의 한약 이 투약 되 어 단독 적 인 효능 을 판단 하 기 어려운 점 은 한계 로 남 았 다 . 현재 입원 치료 를 유지 하 고 있 으며 향후 지속 적 인 치료 를 통한 경과 관찰 이 필요 할 것 으로 보인다 . 
 13 . Jo MW , Ahn JH , Kim SH , Shin SJ , Park JY , Ok MS , et al . The valuation of EQ - 5 D - 5 L health states in Korea . National Evidence - based Healthcare Collaborating Agency 2014 : 1 – 120 . 
 2018 - 04 - 03 
 2018 - 04 - 08 
 2018 - 04 - 09 
 2018 - 04 - 12 
 2018 - 04 - 16 
 2018 - 04 - 23 
 2018 - 05 - 08 
 2018 - 05 - 14 
 2018 - 05 - 23 
 2018 - 06 - 15 
 2018 - 07 - 16 
 CK 24321 2 , 768 1 , 565 689 207 118 124 62 47 
 gamma - GTP 442 118 79 102 
 Bilirubin , total 2 . 3 1 . 7 2 1 0 . 7 0 . 9 
 IDMS - Creatinine 0 . 98 0 . 7 0 . 6 0 . 5 0 . 6 0 . 5 0 . 6 0 . 7 0 . 8 0 . 6 0 . 5 
 CRP 정량 10 . 45 12 . 5 3 . 5 < 3 . 0 < 3 . 0 < 3 . 0 < 3 . 0 < 3 . 0 < 3 . 0 < 3 . 0 < 3 . 0 
 Admission ~ Day 33 Godex Cap 1 bid 
 Pennel Cap 1 tid 
 Lipidil supra Tab 1 qd 
 Micardis Tab . 40 mg 1 qd 
 Telmi - one Tab . 40 mg 1 qd 
 Silcon Tab . 1 tid 
 Duphalac Easy Syrup . 1 qd 
 Carol - F Tab 1 tid 
 ( Exonin Tab . 50 mg 1 tid 
 Gaster D Tab . 20 mg 1 bid 
 K - Contin Continus Tab 1 tid 
 Magnesium Oxide Tab 1 tid 
 Day 33 ~ Day 49 Remove Pennel Cap 
 Micardis Tab . 40 mg 
 Silcon Tab . 
 Duphalac Easy Syrup . 
 Carol - F Tab 
 Exonin Tab . 50 mg 
 Gaster D Tab . 20 mg 
 K - Contin Continus Tab 
 Magnesium Oxide Tab 
 Day 49 ~ Remove Lipidil supra Tab 
 Wuchasinki - hwan 
 Admission ~ Day 12 熟地 黃 Rehmanniae Radix Preparat 16 
 山 茱萸 Cornus officinalis 8 
 白 茯 笭 Sclerotium of Poria Cocos 6 
 澤 瀉 Rhizome of Alisma plantago - aquatica 6 
 肉 桂 Cinnamomi Cortex 2 
 附 子 Aconiti Lateralis Preparata Radix 2 
 車 前 子 Plantaginis Semen 6 
 Mahwangbujasesin - tang 
 Day 13 ~ Day 21 麻 黃 Ephedrae sinica Stapf . 8 
 細 辛 Asari Radix 6 
 Bojungikki - tang - gami 
 Day 22 ~ Day 41 黃 芪 Root of Astragalus membranaceus 8 
 黨 蔘 Codonopsis Pilosulae Radix 4 
 白 朮 Rhizome of Atractylodes japonica 4 
 當 歸 Angelicae Gigantis Radix Cinnamomi Cortex 4 
 陳 皮 Pericarp of Citrus unshiu 4 
 紫蘇 葉 Perillae Folium 3 
 木 香 Aucklandiae Radix 3 
 香 附子 Cyperi Rhizoma 4 
 靑 皮 Citri reticulatae viride Pericarpium 4 
 川 芎 Cnidium officinale 3 
 桂 枝 Cinnamomum Cassia Blume 2 
 Day 42 ~ Day 62 熟地 黃 Rehmanniae Radix Preparat 8 
 當 歸 Angelicae Gigantis Radix Cinnamomi Cortex 8 
 川 芎 Cnidium officinale 8 
 白 芍藥 Paeoniae Radix Alba 8 
 척 도 / 날짜 
 VAS 10 7 . 7 2 . 2 4 1 . 3 
 McGill 29 15 5 14 7 
 PPI 5 3 2 2 2 
 EQ - 5 D 0 . 213 0 . 185 0 . 185 0 . 659 0 . 751