2019 - 301 호 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 일부 개정 : 2019 - 12 - 26 방희정 ( ☎ 044 - 202 - 2736 ) / 담당 부서 : 보험 급여 과 / 제 · 개정 구분 : 일부 개정 분류 : 고시 / 제 · 개정 일 : 2019 - 12 - 26 / 발령 번호 : 2019 - 301 1 . 주요 내용 - 7 개 질병 군 포괄 수 가 개선 - 요양 병원 의사 인력 확보 수준 에 따른 입 원료 차 등 제 개선 등 2 . 시행 일 : 2020 . 1 . 1 부터 시행 ( 의사 인력 등 일부 항목 은 2020 . 7 . 1 시행 ) 보건복지부 고시 제 2019 - 301 호 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 21 조제 2 항 · 3 항 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 8 조제 2 항 부터 제 5 항 까지 , 제 9 조제 1 항 , 제 11 조제 1 항 , 제 12 조제 2 항 및 제 13 조 제 1 항 · 제 3 항 에 의한 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 ( 보건복지부 고시 제 2019 - 269 호 , 2019 . 12 . 11 . ) 를 다음 과 같이 개정 ㆍ발령합니다 . 2019 년 12 월 26 일 보건복지부 장관 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 일부 개정 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . 제 2 편 질병 군 급여 · 비 급여 목록 및 급여 상대 가치 점수제 1 부 질병 군 급여 일반 원칙 11 . 및 16 . 을 각각 다음 과 같이 변경 하 고 , 28 . 다음 에 29 . 를 다음 과 같이 신설 한다 . 11 . ( 별표 2 의 2 ) 에 열거 한 항목 을 외과 전문의 가 시행 한 경우 에 는 소정 점수 의 30 % 에 대한 각 요양 기관 별 종별 가산 율 을 적용 한 금액 을 추가 산정 한다 . 16 . ( 별표 2 의 4 ) 에 열거 한 항목 에 해당 하 는 행위 및 치료 재료 는 ｢ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ｣ 을 적용 하 며 , 인정 기준 에 의한 급여 대상 에 해당 되 는 경우 에 는 제 1 편 제 2 부 행위 급여 상대 가치 점수 와 ｢ 약제 및 치료 재료 의 비용 에 대한 결정 기준 ｣ 에 의한 금액 에 해당 보상 률 을 곱하 여 추가 산정 한다 . 29 . 질병 군 진료 시 간호사 가 야간 ( 22 시 ~ 익일 6 시 ) 에 근무 하 면서 일반 병동 입원 환자 를 간호 하 는 경우 에 는 제 1 편제 2 부제 1 장 가 - 28 - 1 의 야간 간 호료 를 추가 산정 하 고 , 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 을 적용 한다 . 제 2 부 질병 군 급여 목록 ㆍ상대가치점수표 및 적용 지침 제 1 장 부터 제 4 장 까지 중 질병 군 별 요양 기관 종별 점수 표 를 [ 별지 1 ] 과 같이 변경 한다 . 제 2 부 제 1 장 안과 [ 적용 지침 ] 1 . 및 2 . 를 다음 과 같이 변경 한다 . 1 . 요양 기관 종별 로 연성 인공 수정체 를 사용 하 는 경우 에 는 ｢ 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 ｣, ｢ 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 ｣, 경성 인공 수정체 를 사용 하 는 경우 에 는 ｢ 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 ｣, ｢ 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 ｣ 의 각 질병 군 점수 를 적용 한다 . 2 . 각 질병 군 은 동 질병 군 에 해당 하 는 수술 의 종목 수 에 불문 하 고 해당 소정 점수 를 적용 한다 . 다만 , 인공 수정체 를 사용 하 지 않 거나 , 제 2 편제 4 부 [ 비급 여 목록 ] 2 . 치료 재료 ( 1 ) 조절 성 인공 수정체 를 사용 하 는 경우 에 는 해당 질병 군 요양 급여 비용 의 총액 에서 ( 별표 2 의 6 ) 질병 군 별 인공 수정체 제외 금액 표 의 해당 금액 을 제외 하 고 산정 한다 . 제 2 부 제 4 장 산부인과 [ 적용 지침 ] 6 . 을 다음 과 같이 변경 한다 . 6 . 로봇 보조 수술 을 실시 한 경우 질병 군 적용 에서 제외 하 고 제 1 편 을 적용 한다 . 제 2 부 ( 별표 1 ) 질병 군 별 점수 산정 요령 , ( 별표 2 ) 질병 군 별 행위 및 약제 ․ 치료 재료 구성 비율 , ( 별표 2 의 4 ) 질병 군 급여 항목 , ( 별표 2 의 5 ) 질병 군 선별 급여 항목 을 각각 [ 별지 2 ] 와 같이 변경 한다 . 제 2 부 ( 별표 2 의 2 ) 질병 군 별 로봇 보조 수술 시 제외 금액 표 를 삭제 하 고 , “ ( 별표 2 의 1 ) 외과 전문 의 가산 항목 ” 을 “ ( 별표 2 의 2 ) 외과 전문 의 가산 항목 ” 으로 변경 한다 . 제 2 부 ( 별표 2 의 6 ) 질병 군 별 인공 수정체 제외 금액 표 를 다음 과 같이 신설 한다 질 병 군인 공수정 체제 외 금액 ( 원 ) 분류 번호 명 칭 C 05100 , C 05101 , C 05102 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 연성 인공 수정체 , 단안 제외 129 , 300 C 05200 , C 05201 , C 05202 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양 안연 성 인공 수정체 , 단안 제외 129 , 300 연성 인공 수정체 , 양안 제외 258 , 600 C 05300 , C 05301 , C 05302 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안경 성 인공 수정체 , 단안 제외 47 , 600 C 05400 , C 05401 , C 05402 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안경 성 인공 수정체 , 단안 제외 47 , 600 경성 인공 수정체 , 양안 제외 95 , 200 제 3 부 질병 군 분류 번호 결정 요령 ( 별표 7 ) 질병 군 범주 우선 순위 에 1 . 안과 계 질병 군 , 3 . 소화기 계 질병 군 , 4 . 여성 생식 기계 질병 군 , 5 . 임신 · 분만 · 산욕 기계 질병 군 을 각각 [ 별지 2 ] 와 같이 변경 한다 . 제 4 부 질병 군 비 급여 일반 원칙 및 비 급여 목록 의 [ 일반 원칙 ] 중 2 . 를 삭제 하 고 , 3 . 을 2 . 로 하 며 다음 과 같이 변경 한다 . 2 . 요양 급여 기준 별표 2 비급 여 대상 제 6 호 에 의한 비 급여 대상 중 보건복지부 장관 이 정하 여 고시 하 는 비 급여 대상 행위 및 치료 재료 는 다음 비 급여 목록 과 같 다 . 다만 , 2 . 치료 재료 는 「 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 의 중분 류 로 구분 한다 . 제 4 부 [ 비급 여 목록 ] 에서 “ 1 . 비 급여 ” 를 “ 1 . 행위 ” 로 변경 하 고 , 제 3 절 기능 검사료 중 ( 5 ) Bladder scan 을 이용 한 방광 잔뇨 량 측정 검사 ( 1 일 당 ) 를 삭제 하 며 ( 6 ) , ( 7 ) 을 각각 ( 5 ) , ( 6 ) 으로 변경 한다 . 제 4 부 [ 비급 여 목록 ] 의 “ 기타 ” 를 “ 2 . 치료 재료 ” 로 변경 하 고 ( 1 ) 을 다음 과 같이 하 며 , ( 1 ) 다음 에 ( 2 ) ~( 4 ) 를 각각 다음 과 같이 신설 한다 . ( 1 ) 조절 성 인공 수정체 ( ACCOMMODATIVE IOL ) ( 2 ) 편도 ․ 아데노이드 절제술 용 ( 3 ) 고주파 를 이용 한 하비갑개 용적 감소 술 용 재료 ( 4 ) 고주파 설근 부 축소 술 용제 4 부 [ 비급 여 목록 ] 중 2 . 신 의료 기술 등 의 비 급여 란 을 삭제 한다 . 제 3 편 요양 병원 급여 목록 및 상대 가치 점수제 3 부 [ 산정 지침 ] 4 . 마 . ( 2 ) 및 4 . 마 . ( 4 ) 를 각각 다음 과 같이 한다 . 마 . 의사 인력 확보 수준 에 따른 입 원료 차등 제 ( 2 ) 직전 분기 평균 환자 수 대비 당해 요양 기관 에 상근 하 는 의사 수 ( 환자 수 대 의사 수 의 비 ) 와 「 전문의 의 수련 및 자격 인정 등 에 관한 규정 」 제 3 조 에 따른 전문 과목 의 전문 의 비율 이 50 % 이상 인 경우 와 50 % 미만 인 경우 에 따라 의사 인력 확보 수준 을 다음 각 호의 1 과 같이 1 등급 내지 4 등급 으로 구분 한다 . ( 가 ) 1 등급 - 35 : 1 이하 이 면서 전문 의 비율 이 50 % 이상 인 경우 ( 나 ) 2 등급 - 35 : 1 이하 이 면서 전문 의 비율 이 50 % 미만 인 경우 ( 다 ) 3 등급 - 35 : 1 초과 40 : 1 이 하인 경우 ( 라 ) 4 등급 - 40 : 1 초과 인 경우 ( 4 ) 의사 인력 확보 수준 에 따른 요양 병원 입 원료 등 은 등급 별 로 다음 과 같이 가감 한다 . ( 가 ) 1 등급 : 요양 병원 입 원료 소정 점수 의 18 % 가산 ( 기본 코드 네 번 째 자리 에 9 로 기재 ) ( 나 ) 2 등급 : 요양 병원 입 원료 소정 점수 의 10 % 가산 ( 기본 코드 네 번 째 자리 에 1 로 기재 ) ( 다 ) 3 등급 : 요양 병원 입 원료 소정 점수 로 산정 ( 기본 코드 네 번 째 자리 에 0 으로 기재 ) ( 라 ) 4 등급 : 요양 병원 입 원료 소정 점수 의 50 % 감산 ( 기본 코드 네 번 째 자리 에 5 로 기재 ) ( 마 ) 다만 , ( 가 ) 및 ( 나 ) 의 규정 은 당해 요양 기관 에 상근 하 는 의사 1 인 이상 을 포함 하 여 의사 수 가 2 인 ( 소수점 은 반올림 ) 이상 인 요양 병원 에 적용 한다 . 부 칙제 1 조 ( 시행 일 ) 이 고시 는 2020 년 1 월 1 일 부터 시행 한다 . 다만 제 3 편 의 개정 규정 은 2020 년 7 월 1 일 부터 시행 한다 . 제 2 조 ( 질병 군 포괄 수가 에 대한 적 용례 ) 제 2 편 질병 군 급여 · 비 급여 목록 및 급여 상대 가치 점수 의 개정 규정 은 이 고시 시행 이후 에 제 1 부 질병 군 급여 일반 원칙 제 2 호 및 제 3 호 각 항목 에 따라 입원 한 환자 의 질병 군 진료 분 부터 적용 한다 . [ 별지 1 ] 제 2 편 질병 군 급여 · 비 급여 목록 및 급여 상대 가치 점수제 2 부 질병 군 급여 목록 · 상대 가치 점수 표 및 적용 지침 제 1 장 부터 제 4 장 질병 군 별 요양 기관 종별 점수 제 1 장 안과 질 병 군 요양 기관 종별 기준 점수 일당 점수 야간 · 공휴 점수 분류 번호 명 칭 C 05100 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 17 , 007 . 2215 , 116 . 8014 , 135 . 4312 , 273 . 89 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 3 , 840 . 993 , 693 . 463 , 545 . 643 , 273 . 41 C 05101 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 19 , 207 . 7417 , 209 . 1915 , 334 . 6513 , 408 . 16 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 3 , 840 . 993 , 693 . 463 , 545 . 643 , 273 . 41 C 05102 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 26 , 553 . 1522 , 523 . 7520 , 672 . 0517 , 936 . 01 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 3 , 840 . 993 , 693 . 463 , 545 . 643 , 273 . 41 C 05200 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 34 , 026 . 7730 , 244 . 4928 , 280 . 9724 , 556 . 41 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 7 , 234 . 456 , 956 . 256 , 677 . 916 , 165 . 10 C 05201 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 38 , 429 . 7934 , 430 . 9730 , 946 . 8526 , 825 . 99 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 7 , 234 . 456 , 956 . 256 , 677 . 916 , 165 . 10 C 05202 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 53 , 126 . 3845 , 064 . 3041 , 359 . 4535 , 885 . 20 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 7 , 234 . 456 , 956 . 256 , 677 . 916 , 165 . 10 C 05300 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 15 , 935 . 0414 , 044 . 6213 , 063 . 2511 , 321 . 68 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 3 , 840 . 993 , 693 . 463 , 545 . 643 , 273 . 41 C 05301 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 18 , 135 . 5616 , 137 . 0114 , 262 . 4712 , 455 . 94 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 3 , 840 . 993 , 693 . 463 , 545 . 643 , 273 . 41 C 05302 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 25 , 480 . 9721 , 451 . 5719 , 599 . 8716 , 983 . 80 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 3 , 840 . 993 , 693 . 463 , 545 . 643 , 273 . 41 C 05400 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 31 , 882 . 4128 , 100 . 1326 , 136 . 6122 , 651 . 98 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 7 , 234 . 456 , 956 . 256 , 677 . 916 , 165 . 10 C 05401 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 36 , 285 . 4332 , 286 . 6128 , 802 . 4924 , 921 . 56 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 7 , 234 . 456 , 956 . 256 , 677 . 916 , 165 . 10 C 05402 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 50 , 982 . 0242 , 919 . 9539 , 215 . 0933 , 980 . 77 2 , 452 . 112 , 179 . 882 , 038 . 551 , 775 . 14 7 , 234 . 456 , 956 . 256 , 677 . 916 , 165 . 10 제 2 장 이비인후과 질 병 군 요양 기관 종별 기준 점수 일당 점수 야간 · 공휴 점수 분류 번호 명 칭 D 11110 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 0 - 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 21 , 753 . 8117 , 807 . 2215 , 932 . 6813 , 733 . 80 3 , 652 . 612 , 989 . 942 , 675 . 192 , 311 . 08 2 , 590 . 842 , 491 . 132 , 391 . 422 , 207 . 89 D 11111 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 0 - 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 27 , 669 . 0324 , 019 . 1621 , 282 . 1518 , 519 . 00 3 , 652 . 612 , 989 . 942 , 675 . 192 , 311 . 08 2 , 590 . 842 , 491 . 132 , 391 . 422 , 207 . 89 D 11120 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 > 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 19 , 935 . 1716 , 541 . 4714 , 221 . 0010 , 879 . 84 3 , 124 . 602 , 592 . 682 , 228 . 981 , 709 . 05 2 , 523 . 842 , 426 . 742 , 329 . 802 , 150 . 14 D 11121 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 > 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 23 , 947 . 5120 , 385 . 3017 , 491 . 7314 , 881 . 35 3 , 124 . 602 , 592 . 682 , 228 . 981 , 709 . 05 2 , 523 . 842 , 426 . 742 , 329 . 802 , 150 . 14 제 3 장 외과 질 병 군 요양 기관 종별 기준 점수 일당 점수 야간 · 공휴 점수 분류 번호 명 칭 G 08100 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 44 , 112 . 2037 , 228 . 0831 , 737 . 2726 , 673 . 43 3 , 450 . 712 , 973 . 642 , 515 . 822 , 128 . 73 3 , 388 . 953 , 258 . 583 , 128 . 202 , 887 . 12 G 08101 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 62 , 752 . 3653 , 834 . 5145 , 416 . 0137 , 944 . 52 3 , 450 . 712 , 973 . 642 , 515 . 822 , 128 . 73 3 , 388 . 953 , 258 . 583 , 128 . 202 , 887 . 12 G 08102 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 81 , 206 . 8269 , 666 . 4058 , 772 . 1849 , 103 . 50 3 , 450 . 712 , 973 . 642 , 515 . 822 , 128 . 73 3 , 388 . 953 , 258 . 583 , 128 . 202 , 887 . 12 G 08200 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 33 , 614 . 5728 , 633 . 2024 , 327 . 9521 , 389 . 04 2 , 835 . 942 , 483 . 342 , 068 . 111 , 841 . 44 3 , 276 . 453 , 150 . 443 , 024 . 562 , 791 . 27 G 08201 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 46 , 185 . 7040 , 253 . 2833 , 426 . 1229 , 388 . 11 2 , 835 . 942 , 483 . 342 , 068 . 111 , 841 . 44 3 , 276 . 453 , 150 . 443 , 024 . 562 , 791 . 27 G 08202 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 59 , 904 . 5952 , 209 . 9743 , 354 . 9938 , 117 . 37 2 , 835 . 942 , 483 . 342 , 068 . 111 , 841 . 44 3 , 276 . 453 , 150 . 443 , 024 . 562 , 791 . 27 G 08300 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 46 , 847 . 7740 , 391 . 2134 , 166 . 4028 , 784 . 62 3 , 450 . 712 , 973 . 642 , 515 . 822 , 128 . 73 3 , 437 . 503 , 305 . 383 , 173 . 112 , 928 . 53 G 08301 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 66 , 643 . 9657 , 459 . 0648 , 603 . 9440 , 947 . 90 3 , 450 . 712 , 973 . 642 , 515 . 822 , 128 . 73 3 , 437 . 503 , 305 . 383 , 173 . 112 , 928 . 53 G 08302 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 86 , 242 . 9174 , 356 . 9662 , 897 . 6452 , 989 . 98 3 , 450 . 712 , 973 . 642 , 515 . 822 , 128 . 73 3 , 437 . 503 , 305 . 383 , 173 . 112 , 928 . 53 G 08400 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 39 , 422 . 7034 , 530 . 8428 , 751 . 3125 , 318 . 41 2 , 835 . 942 , 483 . 342 , 068 . 111 , 841 . 44 3 , 326 . 893 , 198 . 843 , 070 . 932 , 834 . 21 G 08401 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 54 , 155 . 1247 , 435 . 3039 , 495 . 8034 , 780 . 07 2 , 835 . 942 , 483 . 342 , 068 . 111 , 841 . 44 3 , 326 . 893 , 198 . 843 , 070 . 932 , 834 . 21 G 08402 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 70 , 235 . 5661 , 520 . 3451 , 223 . 3645 , 107 . 34 2 , 835 . 942 , 483 . 342 , 068 . 111 , 841 . 44 3 , 326 . 893 , 198 . 843 , 070 . 932 , 834 . 21 G 09500 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 33 , 390 . 5530 , 939 . 7624 , 510 . 6321 , 629 . 72 2 , 975 . 092 , 664 . 712 , 181 . 191 , 874 . 15 3 , 440 . 993 , 308 . 723 , 176 . 312 , 931 . 58 G 09501 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 43 , 905 . 2540 , 689 . 6332 , 219 . 4228 , 285 . 66 2 , 975 . 092 , 664 . 712 , 181 . 191 , 874 . 15 3 , 440 . 993 , 308 . 723 , 176 . 312 , 931 . 58 G 09502 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 48 , 947 . 7745 , 867 . 9837 , 905 . 5133 , 226 . 81 2 , 975 . 092 , 664 . 712 , 181 . 191 , 874 . 15 3 , 440 . 993 , 308 . 723 , 176 . 312 , 931 . 58 G 09610 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 7 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 19 , 957 . 3517 , 191 . 2115 , 572 . 4413 , 051 . 52 2 , 869 . 552 , 570 . 182 , 103 . 821 , 807 . 67 3 , 044 . 332 , 927 . 182 , 810 . 172 , 593 . 63 G 09611 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 7 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 29 , 858 . 5328 , 952 . 4921 , 285 . 8317 , 362 . 94 2 , 869 . 552 , 570 . 182 , 103 . 821 , 807 . 67 3 , 044 . 332 , 927 . 182 , 810 . 172 , 593 . 63 G 09612 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 7 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 36 , 809 . 3235 , 645 . 6728 , 502 . 6222 , 169 . 81 2 , 869 . 552 , 570 . 182 , 103 . 821 , 807 . 67 3 , 044 . 332 , 927 . 182 , 810 . 172 , 593 . 63 G 09620 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 69 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 23 , 588 . 3219 , 997 . 5116 , 884 . 3813 , 685 . 55 2 , 934 . 402 , 628 . 272 , 151 . 361 , 848 . 52 3 , 254 . 363 , 129 . 223 , 004 . 072 , 772 . 58 G 09621 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 69 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 33 , 584 . 2532 , 448 . 2923 , 941 . 8619 , 518 . 65 2 , 934 . 402 , 628 . 272 , 151 . 361 , 848 . 52 3 , 254 . 363 , 129 . 223 , 004 . 072 , 772 . 58 G 09622 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 41 , 664 . 9639 , 813 . 9132 , 262 . 4725 , 080 . 42 2 , 934 . 402 , 628 . 272 , 151 . 361 , 848 . 52 3 , 254 . 363 , 129 . 223 , 004 . 072 , 772 . 58 G 09630 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 69 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 25 , 033 . 4621 , 341 . 7318 , 251 . 0514 , 793 . 24 3 , 142 . 372 , 814 . 542 , 303 . 841 , 979 . 54 3 , 269 . 773 , 143 . 903 , 018 . 312 , 785 . 73 G 09631 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 69 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 34 , 023 . 8832 , 476 . 1224 , 255 . 3819 , 774 . 24 3 , 142 . 372 , 814 . 542 , 303 . 841 , 979 . 54 3 , 269 . 773 , 143 . 903 , 018 . 312 , 785 . 73 G 09632 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 43 , 900 . 3941 , 311 . 2933 , 993 . 4426 , 426 . 11 3 , 142 . 372 , 814 . 542 , 303 . 841 , 979 . 54 3 , 269 . 773 , 143 . 903 , 018 . 312 , 785 . 73 G 09700 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 38 , 746 . 0635 , 902 . 1028 , 441 . 9925 , 126 . 92 2 , 975 . 092 , 664 . 712 , 181 . 191 , 874 . 15 5 , 760 . 765 , 539 . 105 , 317 . 594 , 907 . 20 G 09701 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 56 , 798 . 5653 , 224 . 6743 , 985 . 1738 , 614 . 92 2 , 975 . 092 , 664 . 712 , 181 . 191 , 874 . 15 5 , 760 . 765 , 539 . 105 , 317 . 594 , 907 . 20 G 09810 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 7 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 30 , 291 . 3426 , 166 . 2722 , 663 . 1219 , 995 . 10 2 , 869 . 552 , 570 . 182 , 103 . 821 , 807 . 67 5 , 288 . 815 , 085 . 324 , 881 . 984 , 505 . 82 G 09811 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 7 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 48 , 904 . 7247 , 639 . 2434 , 863 . 6528 , 454 . 20 2 , 869 . 552 , 570 . 182 , 103 . 821 , 807 . 67 5 , 288 . 815 , 085 . 324 , 881 . 984 , 505 . 82 G 09812 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 7 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 58 , 734 . 2556 , 877 . 4345 , 479 . 6635 , 394 . 52 2 , 869 . 552 , 570 . 182 , 103 . 821 , 807 . 67 5 , 288 . 815 , 085 . 324 , 881 . 984 , 505 . 82 G 09820 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 8 - 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 36 , 350 . 5231 , 186 . 8825 , 500 . 5220 , 669 . 11 2 , 934 . 402 , 628 . 272 , 151 . 361 , 848 . 52 5 , 836 . 775 , 612 . 355 , 387 . 794 , 972 . 58 G 09821 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 8 - 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 52 , 409 . 7150 , 752 . 8940 , 582 . 4131 , 548 . 25 2 , 934 . 402 , 628 . 272 , 151 . 361 , 848 . 52 5 , 836 . 775 , 612 . 355 , 387 . 794 , 972 . 58 G 09830 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 > 69 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 39 , 302 . 7634 , 390 . 9427 , 571 . 3922 , 347 . 67 3 , 142 . 372 , 814 . 542 , 303 . 841 , 979 . 54 5 , 947 . 245 , 718 . 465 , 489 . 835 , 066 . 76 G 09831 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 > 69 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 56 , 083 . 0754 , 310 . 1043 , 426 . 7733 , 759 . 32 3 , 142 . 372 , 814 . 542 , 303 . 841 , 979 . 54 5 , 947 . 245 , 718 . 465 , 489 . 835 , 066 . 76 G 10200 복수 항문 수술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 21 , 872 . 0517 , 307 . 8714 , 165 . 7512 , 085 . 90 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 3 , 750 . 733 , 606 . 403 , 462 . 213 , 194 . 46 G 10201 복수 항문 수술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 25 , 082 . 1518 , 289 . 2416 , 334 . 1213 , 870 . 51 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 3 , 750 . 733 , 606 . 403 , 462 . 213 , 194 . 46 G 10400 기타 항문 수술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 14 , 544 . 7510 , 992 . 399 , 767 . 597 , 273 . 54 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 1 , 782 . 271 , 713 . 811 , 645 . 201 , 518 . 42 G 10401 기타 항문 수술 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 18 , 280 . 3113 , 046 . 5911 , 512 . 738 , 706 . 41 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 1 , 782 . 271 , 713 . 811 , 645 . 201 , 518 . 42 G 10402 기타 항문 수술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 26 , 662 . 3416 , 306 . 3014 , 905 . 6412 , 390 . 79 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 1 , 782 . 271 , 713 . 811 , 645 . 201 , 518 . 42 G 10500 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 24 , 259 . 0619 , 924 . 0216 , 174 . 5413 , 988 . 69 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 3 , 040 . 412 , 923 . 262 , 806 . 402 , 590 . 17 G 10501 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 26 , 910 . 3723 , 376 . 6419 , 695 . 4116 , 663 . 87 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 3 , 040 . 412 , 923 . 262 , 806 . 402 , 590 . 17 G 10502 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 34 , 424 . 4128 , 272 . 8323 , 820 . 6020 , 154 . 08 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 3 , 040 . 412 , 923 . 262 , 806 . 402 , 590 . 17 G 10600 주요 항문 수술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 16 , 879 . 1314 , 320 . 4713 , 420 . 4710 , 882 . 40 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 2 , 974 . 132 , 859 . 592 , 745 . 352 , 533 . 80 G 10601 주요 항문 수술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 23 , 035 . 9618 , 587 . 2717 , 419 . 0314 , 124 . 71 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 2 , 974 . 132 , 859 . 592 , 745 . 352 , 533 . 80 G 10602 주요 항문 수술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 32 , 712 . 8626 , 395 . 5424 , 736 . 4820 , 058 . 28 2 , 340 . 961 , 918 . 441 , 718 . 931 , 396 . 34 2 , 974 . 132 , 859 . 592 , 745 . 352 , 533 . 80 제 4 장 산부인과 질 병 군 요양 기관 종별 기준 점수 가 산 점수 일당 점수 야간 · 공휴 점수 분류 번호 명 칭 N 04100 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 60 , 324 . 0254 , 473 . 1042 , 808 . 5335 , 022 . 14 　 3 , 877 . 953 , 421 . 232 , 646 . 152 , 216 . 325 , 323 . 845 , 119 . 044 , 914 . 394 , 534 . 90 N 04101 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 65 , 685 . 4359 , 314 . 4446 , 613 . 2538 , 134 . 73 　 3 , 877 . 953 , 421 . 232 , 646 . 152 , 216 . 325 , 323 . 845 , 119 . 044 , 914 . 394 , 534 . 90 N 04102 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 97 , 956 . 5688 , 455 . 6469 , 514 . 1756 , 870 . 28 　 3 , 877 . 953 , 421 . 232 , 646 . 152 , 216 . 325 , 323 . 845 , 119 . 044 , 914 . 394 , 534 . 90 N 04200 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 49 , 624 . 4141 , 055 . 2531 , 593 . 3126 , 024 . 24 　 3 , 877 . 953 , 421 . 232 , 646 . 152 , 216 . 325 , 271 . 805 , 069 . 044 , 866 . 134 , 490 . 58 N 04201 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 68 , 650 . 0056 , 190 . 4248 , 826 . 9032 , 136 . 60 　 3 , 877 . 953 , 421 . 232 , 646 . 152 , 216 . 325 , 271 . 805 , 069 . 044 , 866 . 134 , 490 . 58 N 04202 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 97 , 989 . 5080 , 204 . 9969 , 694 . 4945 , 871 . 10 　 3 , 877 . 953 , 421 . 232 , 646 . 152 , 216 . 325 , 271 . 805 , 069 . 044 , 866 . 134 , 490 . 58 N 04500 복강경 을 이용 한 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 47 , 125 . 4641 , 853 . 0231 , 648 . 5627 , 252 . 5655 , 982 . 5949 , 795 . 0538 , 284 . 4532 , 637 . 343 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 917 . 443 , 766 . 863 , 616 . 133 , 335 . 46 N 04501 복강경 을 이용 한 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 78 , 544 . 7570 , 091 . 9952 , 899 . 8745 , 801 . 5287 , 401 . 8878 , 034 . 0259 , 535 . 7651 , 186 . 303 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 917 . 443 , 766 . 863 , 616 . 133 , 335 . 46 N 04600 복강경 을 이용 한 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 41 , 060 . 2436 , 140 . 5526 , 737 . 0122 , 882 . 2849 , 149 . 4443 , 401 . 0332 , 768 . 8427 , 910 . 823 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 160 . 323 , 038 . 662 , 917 . 302 , 691 . 41 N 04601 복강경 을 이용 한 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 49 , 312 . 4743 , 344 . 8832 , 070 . 0827 , 703 . 7357 , 401 . 6750 , 605 . 3638 , 101 . 9132 , 732 . 273 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 160 . 323 , 038 . 662 , 917 . 302 , 691 . 41 N 04700 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 26 , 788 . 9822 , 911 . 2920 , 705 . 7716 , 541 . 6130 , 982 . 7026 , 360 . 7023 , 417 . 6118 , 779 . 393 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 037 . 352 , 920 . 492 , 803 . 632 , 586 . 70 N 04701 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 42 , 474 . 4135 , 934 . 3831 , 866 . 5426 , 093 . 2446 , 668 . 1339 , 383 . 7934 , 578 . 3828 , 331 . 023 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 037 . 352 , 920 . 492 , 803 . 632 , 586 . 70 N 04702 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 67 , 807 . 4856 , 967 . 5949 , 891 . 8641 , 519 . 9372 , 001 . 2060 , 417 . 0052 , 603 . 7043 , 757 . 713 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 037 . 352 , 920 . 492 , 803 . 632 , 586 . 70 N 04800 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 33 , 830 . 1830 , 431 . 1026 , 652 . 8918 , 802 . 3339 , 879 . 9235 , 467 . 8529 , 905 . 9221 , 723 . 813 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 606 . 103 , 467 . 443 , 328 . 783 , 070 . 36 N 04801 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 47 , 162 . 2042 , 370 . 6036 , 819 . 6925 , 919 . 4653 , 211 . 9447 , 407 . 3540 , 072 . 7228 , 840 . 943 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 606 . 103 , 467 . 443 , 328 . 783 , 070 . 36 N 04802 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 53 , 855 . 7748 , 364 . 8341 , 924 . 1529 , 492 . 6659 , 905 . 5153 , 401 . 5845 , 177 . 1832 , 414 . 143 , 877 . 963 , 421 . 212 , 645 . 752 , 215 . 603 , 606 . 103 , 467 . 443 , 328 . 783 , 070 . 36 O 01600 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 37 , 139 . 6328 , 920 . 8723 , 273 . 3620 , 556 . 29 　 3 , 538 . 892 , 755 . 772 , 217 . 631 , 961 . 983 , 831 . 693 , 684 . 453 , 536 . 923 , 264 . 27 O 01601 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 38 , 382 . 6829 , 865 . 0923 , 811 . 8121 , 038 . 34 　 3 , 538 . 892 , 755 . 772 , 217 . 631 , 961 . 983 , 831 . 693 , 684 . 453 , 536 . 923 , 264 . 27 O 01602 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 39 , 828 . 6130 , 951 . 0524 , 982 . 8122 , 050 . 58 　 3 , 538 . 892 , 755 . 772 , 217 . 631 , 961 . 983 , 831 . 693 , 684 . 453 , 536 . 923 , 264 . 27 O 01603 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 48 , 612 . 4737 , 900 . 0030 , 253 . 1526 , 755 . 24 　 3 , 538 . 892 , 755 . 772 , 217 . 631 , 961 . 983 , 831 . 693 , 684 . 453 , 536 . 923 , 264 . 27 O 01700 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반상 급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 38 , 220 . 3429 , 762 . 4723 , 950 . 6621 , 142 . 89 　 4 , 515 . 073 , 515 . 922 , 829 . 352 , 503 . 174 , 107 . 703 , 949 . 853 , 791 . 723 , 499 . 45 O 01701 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 39 , 883 . 0731 , 032 . 5524 , 742 . 6521 , 848 . 83 　 4 , 515 . 073 , 515 . 922 , 829 . 352 , 503 . 174 , 107 . 703 , 949 . 853 , 791 . 723 , 499 . 45 O 01702 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 상급 종합 병 원종 합 병 원병 원 의 원 54 , 398 . 4342 , 410 . 8933 , 853 . 9429 , 923 . 31 　 4 , 515 . 073 , 515 . 922 , 829 . 352 , 503 . 174 , 107 . 703 , 949 . 853 , 791 . 723 , 499 . 45 [ 별지 2 ] ( 별표 1 ) 질병 군 별 점수 산정 요령 1 . 질병 군 별 점수 는 가입자 등 의 입원 일수 에 따라 다음 과 같이 정상 군 , 하단 및 상단 열외 군 으로 구분 하 여 그 총합 을 산정 한다 . 이 경우 평균 입원 일수 , 정상 군 하한 및 상한 입원 일 수 는 제 3 호 와 같 다 . 정상 군 【 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 평균 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }】 × 20 / 100 ＋【 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 】 × 80 / 100 하 단 열 외군 【 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 평균 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }】 × 20 / 100 ＋【 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 - {( 질병 군 별 정상 군 하한 입원 일수 - 가입자 등 의 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }】 × 80 / 100 상 단 열 외군 【 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 평균 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }】 × 20 / 100 ＋【 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 정상 군 상한 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }】 × 80 / 100 비고 1 . 정상 군 은 입원 일 수 가 정상 군 하한 과 정상 군 상한 사이 인 경우 를 말 한다 . 2 . 하단 열 외군 은 입원 일 수 가 정상 군 하한 미만 인 경우 를 말 한다 . 3 . 상단 열 외군 은 입원 일 수 가 정상 군 상한 을 초과 하 는 경우 를 말 한다 . 4 . 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 는 질병 군 별 평균 입원 일수 만큼 입원 했 을 때 발생 하 는 입원 건당 상대 가치 점수 를 말 한다 . 5 . 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 는 입원 일 수 가 1 일 증가 함 에 따라 추가 되 는 질병 군 별 상대 가치 점수 를 말 한다 . 6 . 질병 군 별 평균 입원 일 수 는 해당 질병 군 의 요양 급여 에 평균 적 으로 소요 되 는 입원 일수 를 말 한다 . 7 . 상대 가치 점수 의 총합 은 소수점 이하 둘째 자리 까지 로 한다 . ( 산식 중 곱셈 과 나눗셈 이 있 는 경우 는 계산 과정 마다 소수점 이하 셋째 자리 에서 4 사 5 입 ) 2 . 18 시 ~ 09 시 또는 공휴일 에 응급 진료 가 불가피 하 여 수술 을 행한 경우 에 는 제 1 호 의 질병 군 별 점수 에 다음 과 같이 해당 질병 군 의 야간 · 공휴 소정 점수 를 추가 산정 한다 . 단 , 제왕 절 개분 만 을 22 시 ~ 06 시 에 행한 경우 에 는 질병 군 야간 · 공휴 소정 점수 를 2 회 산정 한다 . 이 경우 수술 또는 마취 를 시작 한 시각 을 기준 으로 산정 한다 . 또한 , 분 만취 약지 에서 제왕 절 개분 만 을 행한 경우 에 는 해당 질병 군 의 야간 · 공휴 소정 점수 를 4 회 산정 한다 . 분 만취 약지 에서 18 ~ 09 시 에 제왕 절 개분 만 을 행한 경우 에 는 야간 ․ 공휴 가 산 소정 점수 를 1 회 추가 산정 하 고 , 22 ~ 06 시 에 제왕 절 개분 만 을 행한 경우 에 는 야간 ․ 공휴 가 산 소정 점수 를 2 회 추가 산정 한다 . 정상 군 【[ 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 평균 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }] ＋ { 질병 군 별 야간 · 공휴 점수 }】 × 20 / 100 ＋【{ 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ 질병 군 별 야간 · 공휴 점수 }】 × 80 / 100 하 단 열 외군 【[ 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 평균 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }] ＋ { 질병 군 별 야간 · 공휴 점수 }】 × 20 / 100 ＋【[ 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 - {( 질병 군 별 정상 군 하한 입원 일수 - 가입자 등 의 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }] ＋ { 질병 군 별 야간 · 공휴 점수 }】 × 80 / 100 상 단 열 외군 【[ 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 평균 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }] ＋ { 질병 군 별 야간 · 공휴 점수 }】 × 20 / 100 ＋【[ 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 ＋ {( 가입자 등 의 입원 일수 - 질병 군 별 정상 군 상한 입원 일수 ) × 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 }] ＋ { 질병 군 별 야간 · 공휴 점수 }】 × 80 / 100 비고 1 . 정상 군 은 입원 일 수 가 정상 군 하한 과 정상 군 상한 사이 인 경우 를 말 한다 . 2 . 하단 열 외군 은 입원 일 수 가 정상 군 하한 미만 인 경우 를 말 한다 . 3 . 상단 열 외군 은 입원 일 수 가 정상 군 상한 을 초과 하 는 경우 를 말 한다 . 4 . 질병 군 별 기준 상대 가치 점수 는 질병 군 별 평균 입원 일수 만큼 입원 했 을 때 발생 하 는 입원 건당 상대 가치 점수 를 말 한다 . 5 . 질병 군 별 일당 상대 가치 점수 는 입원 일 수 가 1 일 증가 함 에 따라 추가 되 는 질병 군 별 상대 가치 점수 를 말 한다 . 6 . 질병 군 별 평균 입원 일 수 는 해당 질병 군 의 요양 급여 에 평균 적 으로 소요 되 는 입원 일수 를 말 한다 . 7 . 상대 가치 점수 의 총합 은 소수점 이하 둘째 자리 까지 로 한다 . ( 산식 중 곱셈 과 나눗셈 이 있 는 경우 는 계산 과정 마다 소수점 이하 셋째 자리 에서 4 사 5 입 ) 3 . 질병 군 별 평균 입원 일수 , 정상 군 하한 입원 일수 및 정상 군 상한 입원 일 수질 병 군입 원일 수분 류 번호 명 칭 평 균 정상 군하 한 정상 군상 한 C 05100 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 1 . 03 1 5 C 05101 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 1 . 28 1 5 C 05102 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 2 . 98 1 5 C 05200 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 53 1 5 C 05201 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 80 1 5 C 05202 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 48 1 5 C 05300 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 1 . 03 1 5 C 05301 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 1 . 28 1 5 C 05302 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 2 . 98 1 5 C 05400 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 53 1 5 C 05401 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 80 1 5 C 05402 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 48 1 5 D 11110 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 0 - 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 01 1 5 D 11111 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 0 - 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 44 1 5 D 11120 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 > 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 84 1 5 D 11121 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 > 17 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 15 1 5 G 08100 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 8 . 10 4 15 G 08101 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 12 . 30 4 15 G 08102 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 14 . 32 4 15 G 08200 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 5 . 46 3 15 G 08201 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 8 . 50 3 15 G 08202 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 11 . 02 3 15 G 08300 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 5 . 72 3 15 G 08301 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 9 . 52 3 15 G 08302 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 11 . 73 3 15 G 08400 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 4 . 32 3 15 G 08401 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 7 . 07 3 15 G 08402 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 9 . 61 3 15 G 09500 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 91 1 9 G 09501 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 68 1 9 G 09502 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 19 1 9 G 09610 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 7 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 1 . 81 1 9 G 09611 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 7 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 92 1 9 G 09612 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 7 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 42 1 9 G 09620 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 69 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 10 1 9 G 09621 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 69 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 66 1 9 G 09622 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 7 . 00 1 9 G 09630 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 69 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 61 2 9 G 09631 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 69 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 69 2 9 G 09632 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 8 . 80 2 9 G 09700 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 10 1 9 G 09701 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 01 1 9 G 09810 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 7 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 13 1 9 G 09811 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 7 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 51 1 9 G 09812 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 7 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 85 1 9 G 09820 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 8 - 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 42 1 9 G 09821 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 8 - 69 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 29 1 9 G 09830 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 > 69 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 79 2 9 G 09831 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 > 69 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 86 2 9 G 10200 복수 항문 수술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 66 1 7 G 10201 복수 항문 수술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 06 1 7 G 10400 기타 항문 수술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 1 . 37 1 7 G 10401 기타 항문 수술 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 2 . 36 1 7 G 10402 기타 항문 수술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 03 1 7 G 10500 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 31 1 7 G 10501 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 99 1 7 G 10502 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 4 . 99 1 7 G 10600 주요 항문 수술 , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 2 . 80 1 7 G 10601 주요 항문 수술 , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 3 . 97 1 7 G 10602 주요 항문 수술 , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 52 1 7 N 04100 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 5 . 54 2 12 N 04101 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 98 2 12 N 04102 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 9 . 75 2 12 N 04200 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 6 . 80 3 12 N 04201 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 7 . 44 3 12 N 04202 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 11 . 56 3 12 N 04500 복강경 을 이용 한 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 미동 반 4 . 81 212 N 04501 복강경 을 이용 한 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 8 . 41 212 N 04600 복강경 을 이용 한 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 4 . 80 212 N 04601 복강경 을 이용 한 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 49 212 N 04700 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 3 . 21 1 12 N 04701 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 5 . 84 1 12 N 04702 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 8 . 53 1 12 N 04800 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 4 . 16 1 12 N 04801 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 39 1 12 N 04802 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) , 심각 한 혹은 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 7 . 09 1 12 O 01600 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 6 . 32 3 8 O 01601 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 32 3 8 O 01602 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 중증 의 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 32 3 8 O 01603 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 85 3 8 O 01700 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) , 심각 하 거나 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 미동 반 6 . 04 3 8 O 01701 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) , 중증 혹은 중 등도 의 합병증 이나 동반 상병 동반 6 . 07 3 8 O 01702 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) , 심각 한 합병증 이나 동반 상병 동반 7 . 10 3 8 ( 별표 2 ) 질병 군 별 행위 및 약제 · 치료 재료 구성 비율 질 병 군 행위 구성 비율 ( %) 약제 · 치료 재료 구성 비율 ( %) 분 류 번 호명 칭 C 05100 , C 05101 , C 05102 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 8515 C 05200 , C 05201 , C 05202 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 8515 C 05300 , C 05301 , C 05302 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 8515 C 05400 , C 05401 , C 05402 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 8515 D 11110 , D 11111 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 0 - 178020 D 11120 , D 11121 편 도 및 아데노이드 절제술 , 연령 > 178020 G 08100 , G 08101 , G 08102 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 7525 G 08200 , G 08201 , G 08202 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 7525 G 08300 , G 08301 , G 08302 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 6040 G 08400 , G 08401 , G 08402 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 6040 G 09500 , G 09501 , G 09502 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 5050 G 09610 , G 09611 , G 09612 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 0 - 78515 G 09620 , G 09621 , G 09622 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 8 - 698020 G 09630 , G 09631 , G 09632 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 , 연령 > 698020 G 09700 , G 09701 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 6040 G 09810 , G 09811 , G 09812 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 0 - 79010 G 09820 , G 09821 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 8 - 698020 G 09830 , G 09831 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 , 연령 > 698020 G 10200 , G 10201 복수 항문 수술 9010 G 10400 , G 10401 , G 10402 기타 항문 수술 8515 G 10500 , G 10501 , G 10502 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 6040 G 10600 , G 10601 , G 10602 주요 항문 수술 8515 N 04100 , N 04101 , N 04102 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) 6535 N 04200 , N 04201 , N 04202 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) 8020 N 04500 , N 04501 복강경 을 이용 한 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) 6535 N 04600 , N 04601 복강경 을 이용 한 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) 6040 N 04700 , N 04701 , N 04702 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) 8020 N 04800 , N 04801 , N 04802 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) 7525 O 01600 , O 01601 , O 01602 , O 01603 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) 8515 O 01700 , O 01701 , O 01702 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) 8020 주 : 수정체 소절 개 수술 단안 , 수정체 소절 개 수술 양안 , 수정체 대 절개 수술 단안 , 수정체 대 절개 수술 양안 의 경우 인공 수정체 를 제외 하 고 구성 비율 산출 ( 별표 2 의 4 ) 질병 군 급여 항목 구분 행위 분류 번호 ( 코드 ) 및 치료 재료 항목 보상 률 비고 행위 나 - 765 E 7651 , E 76521 . 0 자 - 778 Q 7780 , Q 7781 , Q 7782 , Q 7783 , Q 7784 , Q 7785 , Q 7786 , Q 7787 , Q 7788 , Q 77891 . 0 나 - 580 다 ( 2 ) C 58071661 . 0 나 - 580 다 ( 3 ) C 58080361 . 0 누 - 519 D 51901 . 0 다 - 339 가 HK 010 토르소 - Ga - 68 ( 5 ) , F - 18 에프 도파 ( 6 ) , F - 18 플 루 오 로 미소니 다 졸 ( 7 ) , F - 18 플 루 오로 콜린 ( 9 ) 1 . 0 다 - 339 다 HK 030 뇌 - F - 18 에프 도파 ( 6 ) , F - 18 플 루 오로 에틸 - L - 티로신 ( 8 ) 1 . 0 다 - 339 라 HK 040 전신 - F - 18 에프 도파 ( 6 ) , F - 18 플 루 오로 콜린 ( 9 ) 1 . 0 다 - 339 마 HK 050 부분 - F - 18 에프 도파 ( 6 ) , F - 18 플 루 오 로 미소니 다 졸 ( 7 ) , F - 18 플 루 오로 콜린 ( 9 ) 1 . 0 다 - 339 바 HK 060 추가 촬영 - F - 18 에프 도파 ( 6 ) 1 . 0 나 - 765 - 1 EZ 9371 . 0 기준 나 - 656 - 3 EZ 7541 . 0 치료 재료 풍선 소장 내시경 용 1 . 0 캡슐 내시경 검사 용 1 . 0 기준 수정 체낭 고정 용 0 . 8 초음파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 수술 용 ) 0 . 8 전파 절삭기 ( 관 혈적 ) 0 . 8 전파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 수술 용 ) 0 . 8 COMPOSITE MESH ( 100 ㎠ 이상 300 ㎠ 미만 ) 0 . 8 COMPOSITE MESH ( 300 ㎠ 이상 500 ㎠ 미만 ) 0 . 8 COMPOSITE MESH ( 500 ㎠ 이상 700 ㎠ 미만 ) 0 . 8 COMPOSITE MESH ( 700 ㎠ 이상 ) 0 . 8 기타 MESH ( NON - REINFORCED SILICONE SHEETING ) 0 . 8 기타 MESH ( REINFORCED SILICONE SHEETING ) 0 . 8 일 반 MESH - SHEET TYPE ( 100 ㎠ 이상 300 ㎠ 미만 ) 0 . 8 일 반 MESH – SHEET TYPE ( 100 ㎠ 미만 ) 0 . 8 일 반 MESH - 3 D TYPE 0 . 8 기준 일반 MESH - PLUG TYPE 0 . 8 일 반 MESH - PRE SHAPED 0 . 8 일 반 MESH - SHEET TYPE ( 300 ㎠ 이상 500 ㎠ 미만 ) 0 . 8 일 반 MESH - SHEET TYPE ( 500 ㎠ 이상 700 ㎠ 미만 ) 0 . 8 일 반 MESH - SHEET TYPE ( 700 ㎠ 이상 900 ㎠ 미만 ) 0 . 8 일 반 MESH - SHEET TYPE ( 900 ㎠ 이상 ) 0 . 8 골반 장기 탈출증 이식 용 메 쉬 ( PRESHAPE TYPE ) 0 . 8 골반 장기 탈출증 이식 용 메 쉬 ( SHEET TYPE ) 0 . 8 주 1 . 요양 급여 기준 제 5 조제 2 항 및 제 3 항 에 의한 ‘ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ’ 에서 본인 부담 률 을 달리 정한 경우 에 는 “ 기준 ” 으로 표시 2 . 치료 재료 는 「 치료 재료 급여 · 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 의 중분 류 로 구분 ( 별표 2 의 5 ) 질병 군 선별 급여 항목 구분 행위 분류 번호 ( 코드 ) 및 치료 재료 항목 본인 부담 률 비고 행위 다 - 339 다 HK 030 뇌 - C - 11 메치 오닌 ( 4 ) 80 % 다 - 339 다 HK 030 뇌 - F - 18 FP - CIT ( 3 ) 50 % 다 - 339 마 HK 050 부분 - C - 11 메치 오닌 ( 4 ) 80 % 자 - 990 QZ 96380 % 나 - 798 E 798080 % 치료 재료 수술 ( 개흉 ㆍ개복술 / 흉강경 ㆍ복강경 ) 부위 로 의 지속 적 국소 마취제 투 여법 용 ( SINGLE TYPE ) 80 % 수술 ( 개흉 ㆍ개복술 / 흉강경 ㆍ복강경 ) 부위 로 의 지속 적 국소 마취제 투 여법 용 ( DUAL TYPE ) 80 % 수술 ( 개흉 ㆍ개복술 / 흉강경 ㆍ복강경 ) 부위 로 의 지속 적 국소 마취제 투 여법 용 ( TUNNELER ) 80 % 수술 ( 개흉 ㆍ개복술 / 흉강경 ㆍ복강경 ) 부위 로 의 지속 적 국소 마취제 투 여법 용 ( 투관침 / 마취 주입 용 카 테터 ) 80 % 수술 ( 개흉 ㆍ개복술 / 흉강경 ㆍ복강경 ) 부위 로 의 지속 적 국소 마취제 투 여법 용 ( INFUSER ) 80 % 1 회 용 초음파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 수술 용 - 일체 형 ) 80 % 1 회 용 전파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 수술 용 - 일체 형 ) 80 % 1 회 용 전파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 및 관 혈 적 수술 용 - TIP 교체 형 ) 50 % 1 회 용 전파 와 초음파 절삭기 ( 복강경 등 내시경 하 수술 용 - 일체 형 ) 80 % 1 회 용 초음파 절삭기 ( 관 혈적 - 일체 형 ) 80 % 1 회 용 전파 절삭기 ( 관 혈적 - 일체 형 ) 80 % 1 회 용 전파 와 초음파 절삭기 ( 관 혈적 - 일체 형 ) 80 % 1 회 용 다 관절 다 자유 도 바이 폴라 절삭기 80 % 수술 후 유착 방지 용 ( FILM TYPE ) - SODIUM HYALURONATE ( HA ) , CARBOXYMETHYLCELLULOSE ( CMC ) / 50 ㎠ 이하 - POLY - LACTIC ACID ( PLA ) / 50 ㎠ 이하 - 산화재 생 셀룰로오스 / 50 ㎠ 초과 ~ 100 ㎠ 이하 - SODIUM HYALURONATE ( HA ) , CARBOXYMETHYLCELLULOSE ( CMC ) / 50 ㎠ 초과 ~ 100 ㎠ 이하 - CHITIN / 50 ㎠ 초과 ~ 100 ㎠ 이하 - 산화재 생 셀룰로오스 / 100 ㎠ 초과 - SODIUM HYALURONATE ( HA ) , CARBOXYMETHYLCELLULOSE ( CMC ) / 100 ㎠ 초과 - POLY - LACTIC ACID ( PLA ) / 100 ㎠ 초과 80 % 수술 후 유착 방지 용 ( GEL TYPE ) - SODIUM HYALURONIC ACID / 2 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , HES ( HYDROXYETHYLSTARCH / 2 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , 1 , 4 - BITANEDIOL DIGLYCIDYLEHTER ( BDDE ) / 2 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , CARBOXYMETHYLCELLULOSE / 2 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , SODIUM CARBOXYMETHYL CELLULOSE , SODIUM AIGINATE / 2 ml 이 하 - CARBOXYMETHYL CHITOSAN / 2 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , HES ( HYDROXYETHYLSTARCH / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , 1 , 4 - BITANEDIOL DIGLYCIDYLEHTER ( BDDE ) / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACIDS , CARBOXYMETHYLCELLULOSE / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID , SODIUM CARBOXYMETHYL CELLULOSE , SODIUM AIGINATE / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - CARBOXYMETHYL CHITOSAN / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - POLOXAMER , SODIUM AIGINATE / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACID / 5 ml 초과 ~ 10 ml 이 하 - SODIUM HYALURONIC ACIDS , CARBOXYMETHYLCELLULOSE / 5 ml 초과 ~ 10 ml 이 하 - POLOXAMER , SODIUM AIGINATE / 5 ml 초과 ~ 10 ml 이 하 - 콜라겐 / 2 ml 초과 ~ 5 ml 이 하 80 % 수술 후 유착 방지 용 ( SOLUTION TYPE ) 80 % 동맥압 에 기초 한 심 기능 측정 용 50 % 열 희석법 보정 후 동맥압 에 기초 한 심 기능 측정 용 50 % 주 : 치료 재료 는 「 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 」 의 중분 류 로 구분 ( 별표 7 ) 질병 군 범주 우선 순위 1 . 안과 계 질병 군 순위 질병 군 범주 해당 주 진단 ․ 시술 코드 및 부 가 코드 1 ～ 5 6 복잡 녹내장 수술 ( 수정체 수술 동반 ) 주 진단 코드 ( H 211 , H 4020 , H 4021 , H 4022 , H 4023 , H 4029 , H 403 , H 404 , H 405 , H 4080 , H 4081 , H 4082 , H 4088 , H 428 , H 444 , Q 150 , S 051 ) and S 5021 , S 5033 , S 5039 , S 5041 , S 5042 , S 5043 , S 5047 , S 5044 , S 5045 , S 5049 , S 5048 , S 5040 and S 5111 , S 5119 , S 5110 , S 5117 , S 5116 , S 51187 8 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 S 5111 , S 5119 , S 5110 , S 5117 , S 5116 , S 5118 with or withoutS 5050 , S 5070 , S 5122 ( and 부가 코드 ADC 05 and ADC 04 ) 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 양안 S 5111 , S 5119 , S 5110 , S 5117 , S 5116 , S 5118 with or withoutS 5050 , S 5070 , S 5122 ( and 부가 코드 ADC 04 ) 9 수정체 소절 개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 S 5111 , S 5119 , S 5110 , S 5117 , S 5116 , S 5118 with or withoutS 5050 , S 5070 , S 5122 ( and 부가 코드 ADC 05 ) 수정체 대 절개 수술 ( 유리체 절제술 유무 와 무관 ) , 단안 S 5111 , S 5119 , S 5110 , S 5117 , S 5116 , S 5118 with or withoutS 5050 , S 5070 , S 512210 11 복잡 녹내장 수술 ( 수정체 수술 미동 반 ) 주 진단 코드 ( H 211 , H 4020 , H 4021 , H 4022 , H 4023 , H 4029 , H 403 , H 404 , H 405 , H 4080 , H 4081 , H 4082 , H 4088 , H 428 , H 444 , Q 150 , S 051 ) and S 5021 , S 5033 , S 5039 , S 5041 , S 5042 , S 5043 , S 5047 , S 5044 , S 5045 , S 5049 , S 5048 , S 5040 12 ～ 13 14 기타 주요 안내 수술 S 4891 , S 4892 , S 5012 , S 5030 , S 5035 , S 5341 , S 534615 ～ 28 3 . 소화기 계 질병 군 순위 질병 군 범주 해당 주 진단 ․ 시술 코드 및 부 가 코드 1 ～ 10 11 기타 주요 식도 수술 O 1352 , Q 2332 , Q 2346 , Q 2347 , Q 2348 , Q 2342 , Q 2351 , Q 2352 , Q 2382 , Q 2391 , Q 2392 , Q 2411 , Q 2412 , Q 2413 , QA 421 , QA 422 , QA 423 , QA 424 , QA 425 , QA 426 , Q 2424 , Q 2431 , Q 2430 , Q 2433 , Q 2432 , Q 2438 , Q 779012 ～ 17 18 소화기 계 질환 을 위한 진단 적 시술 E 7690 , E 7691 , C 8534 , Q 2440 , Q 2445 , Q 2450 19 ～ 20 21 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 주 진단 코드 ( C 181 , K 352 , K 353 ) and Q 2850 , Q 2861 , Q 2862 , Q 2863 ( and 부가 코드 ADC 03 ) 22 복잡 한 주 진단 에 의한 충수 절제술 주 진단 코드 ( C 181 , K 352 , K 353 ) and Q 2850 , Q 2861 , Q 2862 , Q 286323 24 복강경 을 이용 한 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 Q 2850 , Q 2861 , Q 2862 , Q 2863 ( and 부가 코드 ADC 03 ) 25 ～ 27 28 복잡 한 주 진단 이 없 는 충수 절제술 Q 2850 , Q 2861 , Q 2862 , Q 286329 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제미 동반 ) , 양측 Q 2755 , Q 2756 , Q 2757 ( and 부가 코드 ADC 03 and 부가 코드 ADC 04 ) 30 복강경 을 이용 한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제미 동반 ) , 단 측 Q 2755 , Q 2756 , Q 2757 ( and 부가 코드 ADC 03 ) 31 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 양측 Q 2755 , Q 2756 , Q 2757 ( and 부가 코드 ADC 04 ) 32 ～ 33 34 원형 자동문 합기 를 이용 한 치핵 절제술 Q 301735 복수 항문 수술 주요 항문 수술 또는 기타 항문 수술 에서 2 개 이상 의 시술 36 주요 항문 수술 Q 2883 , Q 2910 , Q 2936 , Q 2974 , Q 2975 , Q 2976 , Q 2977 , Q 2992 , Q 3002 , Q 3003 , Q 3013 , Q 3014 , Q 3020 , Q 3063 , R 4085 , R 4086 , R 408737 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) , 단 측 Q 2755 , Q 2756 , Q 275738 기타 항문 수술 Q 2881 , Q 2882 , Q 2933 , Q 2950 , Q 2978 , Q 2991 , Q 3012 , Q 306239 ～ 40 41 위 내시경 시술 ( 주요 소화기 질환 의 경우 ) 주 진단 코드 ( C 150 , C 151 , C 152 , C 153 , C 154 , C 155 , C 158 , C 159 , C 1600 , C 1601 , C 1609 , C 1610 , C 1611 , C 1619 , C 1620 , C 1621 , C 1629 , C 1630 , C 1631 , C 1639 , C 1640 , C 1641 , C 1649 , C 1650 , C 1651 , C 1659 , C 1660 , C 1661 , C 1669 , C 1680 , C 1681 , C 1689 , C 1690 , C 1691 , C 1699 , C 170 , C 171 , C 172 , C 173 , C 178 , C 179 , C 180 , C 181 , C 182 , C 183 , C 184 , C 185 , C 186 , C 187 , C 188 , C 189 , C 19 , C 20 , C 210 , C 211 , C 212 , C 218 , C 260 , C 268 , C 269 , C 451 , C 481 , C 482 , C 488 , C 762 , C 784 , C 785 , C 786 , C 788 , D 001 , D 002 , D 010 , D 011 , D 012 , D 013 , D 014 , D 017 , D 019 , D 371 , D 372 , D 373 , D 374 , D 375 , D 377 , D 379 , D 483 , D 484 , I 8500 , I 8501 , I 983 , K 2210 , K 2211 , K 226 , K 227 , K 250 , K 251 , K 252 , K 253 , K 254 , K 255 , K 256 , K 257 , K 259 , K 260 , K 261 , K 262 , K 263 , K 264 , K 265 , K 266 , K 267 , K 269 , K 270 , K 271 , K 272 , K 273 , K 274 , K 275 , K 276 , K 277 , K 279 , K 280 , K 281 , K 282 , K 283 , K 284 , K 285 , K 286 , K 287 , K 289 , K 290 , K 311 , K 315 , K 3181 , K 500 , K 501 , K 508 , K 509 , K 510 , K 512 , K 513 , K 514 , K 515 , K 518 , K 519 , K 5521 , K 560 , K 561 , K 562 , K 563 , K 564 , K 565 , K 566 , K 567 , K 5700 , K 5701 , K 5702 , K 5703 , K 5710 , K 5711 , K 5712 , K 5713 , K 5720 , K 5721 , K 5722 , K 5723 , K 5730 , K 5731 , K 5732 , K 5733 , K 5740 , K 5741 , K 5742 , K 5743 , K 5750 , K 5751 , K 5752 , K 5753 , K 5780 , K 5781 , K 5782 , K 5783 , K 5790 , K 5791 , K 5792 , K 5793 , K 625 , K 650 , K 658 , K 659 , K 670 , K 673 , K 678 , K 920 , K 921 , K 922 , Q 430 ) and Q 2370 , M 6721 , M 6722 , Q 7600 , Q 7611 , Q 7612 , Q 7620 , Q 7631 , Q 7633 , Q 7641 , Q 7642 , Q 7643 , Q 7651 , Q 7652 , Q 7653 , Q 7654 , Q 7660 , MY 763 , 42 ～ 44 45 위 내시경 시술 ( 주요 소화기 질환 이 아닌 경우 ) 위내시경 시술 ( 주요 소화기 질환 의 경우 ) 의 주 진단 을 제외 한 소화 기계 주진 단명 and Q 2370 , M 6721 , M 6722 , Q 7600 , Q 7611 , Q 7612 , Q 7620 , Q 7631 , Q 7633 , Q 7641 , Q 7642 , Q 7643 , Q 7651 , Q 7652 , Q 7653 , Q 7654 , Q 7660 , MY 763 , 46 ～ 49 4 . 여성 생식 기계 질병 군 순위 질병 군 범주 해당 주 진단 ․ 시술 코드 및 부 가 코드 1 ～ 4 5 복강경 을 이용 한 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) R 0141 , R 0142 , R 4130 , R 4143 , R 4144 , R 4183 , R 4202 , R 4203 , R 4221 , R 4223 , R 4482 ( and 부가 코드 ADC 03 ) 6 여성 생식 기계 질환 을 위한 진단 적 수술 Q 2440 , Q 2445 , Q 2450 , R 41577 8 기타 자궁 적출술 ( 악 성 종양 제외 ) R 4130 , R 4140 , R 4143 , R 4144 , R 4147 , R 4148 , R 4149 , R 4183 , R 4202 , R 4203 , R 4221 , R 4223 , R 44829 ～ 11 12 복강경 을 이용 한 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) C 8534 , R 4128 , R 4129 , R 4224 , RZ 564 , RZ 565 ( and 부가 코드 ADC 03 ) 13 복강경 을 이용 한 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) R 4331 , R 4332 , R 4400 , R 4405 , R 4411 , R 4412 , R 4413 , R 4421 , R 4430 ( and 부가 코드 ADC 03 ) 14 자궁 부속 기 수술 ( 악 성 종양 제외 ) R 4331 , R 4332 , R 4400 , R 4405 , R 4411 , R 4412 , R 4413 , R 4421 , R 4430 , R 443515 기타 자궁 수술 ( 악 성 종양 제외 ) C 8534 , R 4123 , R 4124 , R 4125 , R 4126 , R 4127 , R 422416 ～ 24 5 . 임신 ･ 분만 ･ 산욕 기계 질병 군 순위 질병 군 범주 해당 주 진단 ․ 시술 코드 및 부 가 코드 1 2 제왕 절 개분 만 ( 다태아 ) R 4519 , R 4520 , R 45163 제왕 절 개분 만 ( 단 태아 ) R 4517 , R 4518 , R 45144 질 식분 만 ( 기타 복잡 수술 시행 ) R 4351 , R 4353 , R 4356 , R 4358 , R 3131 , R 3133 , R 3136 , R 3138 , R 3141 , R 3143 , R 3146 , R 3148 , RA 431 , RA 432 , RA 433 , RA 434 , RA 311 , RA 312 , RA 313 , RA 314 , RA 315 , RA 316 , RA 317 , RA 318 , R 4361 , R 4362 , RA 361 , RA 362 , R 4380 , RA 380 andE 7691 , E 7690 , O 2045 , P 2141 , Q 2440 , Q 2445 , Q 2450 , Q 3012 , Q 3013 , Q 3014 , Q 3017 , R 0141 , R 0142 , R 4130 , R 4140 , R 4143 , R 4144 , R 4147 , R 4148 , R 4149 , R 4154 , R 4155 , R 4157 , R 4170 , R 4181 , R 4183 , R 4202 , R 4203 , R 4221 , R 4223 , R 4224 , R 4250 , R 4261 , R 4262 , R 4295 , R 4331 , R 4332 , R 4390 , R 4400 , R 4405 , R 4411 , R 4412 , R 4413 , R 4421 , R 4423 , R 4424 , R 4427 , R 4428 , R 4425 , R 4426 , M 66505 ～ 13 공유 하 기 글 요소