당뇨병 교육 > 한국인 당뇨병 의 특징 
 미국 의 당뇨병 은 전 인구 의 약 4 % 가 당뇨병 환자 로 보 고 되 고 있 으며 , 많 은 당뇨병 학자 들 은 4 % 정도 의 당뇨병 환자 는 진단 되 지 않 은 상태 로 지내 고 있 을 것 으로 추정 하 고 있 다 . 
 당뇨병 환자 를 형태 에 따라 구분 해 보 면 약 10 % 의 환자 들 이 인슐린 의존 형 당뇨병 으로 보 고 되 고 나머지 약 90 % 의 당뇨병 환자 들 은 인슐린 비 의존 형 당뇨병 에 속하 게 된다 . 이외 소수 의 환자 들 은 유전 적 원인 이 알려진 당뇨병 이나 당뇨병 을 일으키 는 다른 원인 에 의해 생긴 이 차성 당뇨병 등 기타 형태 의 당뇨병 에 속한다 . 
 당뇨병 환자 의 대부분 을 차지 하 는 인슐린 비 의존 형 당뇨병 환자 들 의 체형 적 특성 을 살펴보 면 신체 질량 지수 25 kg / m 2 이상 과체중 을 보이 는 당뇨병 환자 가 전체 당뇨병 환자 의 70 . 5 % 를 차지 하 며 , 신체 질량 지수 30 kg / m 2 이상 의 심한 비만 을 보이 는 환자 들 도 36 . 1 % 나 되 는 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 
 일반인 을 대상 으로 한 체형 조사 자료 역시 신체 질량 지수 27 ～ 30 kg / m 2 사이 인 사람 이 국민 의 약 17 %, 신체 질량 지수 30 kg / m 2 이상 인 사람 도 약 15 % 로 보 고 되 어 미국인 중 30 % 이상 이 비만 한 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 
 신체 질량 지수 란 몸무게 ( kg ) 를 신장 ( m ) 으로 두 번 나눈 수 로 비 만 도 를 잘 반영 하 는 지표 로 알려져 있 다 . 예 를 들 어 설명 하 면 신체 질량 지수 25 kg / m 2 면 , 키 170 cm 에 체중 72 . 3 kg 이 고 , 27 kg / m 2 이 면 키 170 cm 에 체중 78 kg 이 며 , 신체 질량 지수 30 kg / m 2 이 면 키 170 cm 에 체중 86 . 7 kg 이 다 . 
 우리 나라 의 자료 를 보 면 우선 특징 적 인 소견 은 인슐린 의존 형 당뇨병 이 서구 에 비하 여 매우 적 은 것 이 다 . 빈도 를 보 면 인구 십 만 명 당 약 0 . 6 명 의 발병 빈도 를 보이 고 전체 당뇨병 환자 의 약 1 % 이하 인 것 으로 보 고 되 어 전 세계 에서 가장 빈도 가 낮 은 나라 에 속하 고 있 다 . 
 1 ) 인슐린 저항성 과 인슐린 분비 결함 
 인슐린 비 의존 형 당뇨병 환자 의 주 된 발병 원인 은 인슐린 저항성 과 인슐린 분비 결함 두 가지 로 알려 지 고 있 으나 이 중 무엇 이 더 중요 한 가 에 대해서 는 아직 불분명 하 다 . 인슐린 저항성 이 라는 말 은 신체 가 인슐린 에 잘 반응 하 지 않 는 상태 를 말 한다 . 인슐린 이 라는 호르몬 은 우리 몸 의 췌장 에서 분비 되 어 장 에서 흡수 된 영양분 을 간 , 근육 및 지방 세포 등 에 저장 시켜 주 는 역할 을 하 는 호르몬 이 다 . 예 를 들 어 설명 하 면 어떤 사람 은 인슐린 이 10 단위 분비 되 면 혈당 이 100 mg / dL 감소 하 는데 다른 사람 은 인슐린 이 동일 하 게 10 단위 분비 되 는 데 도 불구 하 고 혈당 이 50 mg / dL 만큼 만 떨어진다면 이 사람 은 먼저 사람 에 비하 여 체내 인슐린 효과 가 절반 밖 에 는 안 되 는 것 이 고 이러 한 상태 를 인슐린 저항성 상태 라고 말 한다 . 정상인 에서 는 체내 인슐린 감수성 ( 효과 ) 과 인슐린 분비 가 균형 을 이루 어 혈당 이 항상 정상 범위 내 에서 조절 되 나 인슐린 감수 성 이 저하 되 거나 인슐린 분비 가 감소 되 면 당뇨병 으로 이환 되 는 것 이 다 . 
 2 ) 우리 나라 는 비만형 당뇨 인 이 많 다 
 우리 나라 정상인 의 비 만 도 를 알아보 기 위하 여 약 53 , 000 명 을 대상 으로 조사 한 자료 를 보 면 신체 질량 지수 27 ～ 30 kg / m 2 사이 인 사람 이 약 8 . 2 %, 신체 질량 지수 30 kg / m 2 이상 인 사람 은 1 . 5 % 에 불과 하 였 다 . 즉 , 미국인 중 30 % 이상 이 신체 질량 지수 27 kg / m 2 이상 에 속하 는 데 비하 여 우리 나라 에서 는 약 10 % 만 이 신체 질량 지수 27 kg / m 2 이상 에 속하 고 있 었 다 . 
 인슐린 저항성 을 유발 하 는 가장 중요 한 후천 적 인 원인 이 비만 인 것 으로 알려져 있 고 우리 나라 사람 의 비만도 가 미국 에 비하 여 현저히 낮 음 으로 당뇨병 의 빈도 도 상대 적 으로 미국 에 비하 여 상당히 낮 을 것 으로 예측 할 수 있 다 . 그러나 국내 의 보고 들 을 보 면 당뇨병 의 유병 율 이 3 . 5 ～ 7 . 2 % 로 거의 미국 과 동일 한 것 으로 보 고 되 어 서양 과 우리 나라 인슐린 비 의존 형 당뇨병 의 발병 원인 이 다를 수 있 음 을 생각 하 게 하 였 다 . 이러 한 체형 적 특성 은 인슐린 비 의존 형 당뇨병 환자 에서 도 동일 하 여 당뇨병 환자 중 신체 질량 지수 가 27 kg / m 2 이상 인 환자 가 약 20 % 이 고 , 신체 질량 지수 25 kg / m 2 을 기준 으로 하 여도 35 % 정도 의 환자 만 이 비만형 으로 미국 의 당뇨병 환자 의 70 % 가 신체 질량 지수 25 kg / m 2 이상 인 것 과 는 대조 적 이 다 . 
 3 ) 미국인 보다 당뇨병 발병 확률 이 높 은 한국인 
 이 와 비슷 한 현상 으로서 하와이 에 이민 한 한국인 의 당뇨병 빈도 를 조사 한 자료 가 있 는데 이민 한국인 의 당뇨병 발병 빈도 는 약 19 % 로 보 고 되 어 매우 높 은 당뇨병 의 발병 빈도 를 보이 고 있 으며 이 들 의 체형 은 한국 에 사 는 사람 들 에 비해서 는 상당히 비만 한 양상 을 보이 는 것 이 보 고 된 바 있 다 . 즉 , 한국인 은 미국인 에 비하 여 비만 한 상태 에서 쉽 게 당뇨병 유발 되 는 것 을 시사 하 는 소견 이 다 . 즉 , 한국인 은 미국인 에 비하 여 훨씬 경한 인슐린 저항성 상태 에서 도 쉽 게 당뇨병 으로 이환 됨 으로 인슐린 분비 능력 이 서양인 에 비하 여 낮 을 수 있 겠 다는 생각 을 해 볼 수 있 는 것 이 다 . 다른 말 로 한국인 은 인슐린 분비 능력 이 선천적 혹은 후천 적 으로 서양인 보다 적음 으로 경한 인슐린 저항성 상태 에서 도 이 를 극복 못 하 고 쉽 게 당뇨병 으로 이환 될 것 이 라는 생각 이 다 . 
 4 ) 문제 는 인슐린 분비 결함 
 이러 한 추정 은 한국인 당뇨병 환자 의 인슐린 분비 능력 을 평가 한 여러 국내 연구 보고 에서 최근 확인 되 고 있 다 . 이제 까지 백인 을 대상 으로 한 연구 결과 를 보 면 공복 혈당 이 점차 증가 되 어 당뇨병 으로 진행 하 는 과정 에서 는 혈당 을 낮추 기 위한 신체 의 보상 반응 으로 공복 인슐린 농도 가 증가 되 다가 당뇨병 이 심해 지 면서 인슐린 분비 능력 도 점차 감소 하 는 것 으로 보 고 하 고 있 다 . 즉 , 인슐린 저항성 이 있 어 혈당 이 조금 씩 상승 하 게 되 면 이 를 극복 하 기 위하 여 췌장 에서 인슐린 을 많이 분비 하 다가 어느 한계 를 지나 면 인슐린 분비 의 보상 능력 도 한계 에 다 달 아 결국 심한 고혈 당 상태 로 진행 된다는 것 이 다 . 
 그러나 한국인 에서 는 이러 한 혈중 인슐린 보상 적 분비 증가 가 잘 관찰 되 지 않 고 낮 은 혈당치 에서 인슐린 분비 의 저하 가 나타나 는 것 이 보 고 되 고 있 다 . 이 는 앞서 우리 나라 당뇨병 환자 의 체 형 적 특성 으로 추정 한 대로 한국인 인슐린 비 의존 형 당뇨병 환자 의 주 된 병인 은 인슐린 저항성 이 라 기 보다 인슐린 분비 결함 일 가능 성 을 보여 주 는 것 이 다 . 인슐린 분비 능력 의 결함 은 공복 인슐린 농도 의 측정 뿐 아니 라 경구 당부 하 시 인슐린 분비 반응 , 정맥 당부 하 시 인슐린 분비 반응 을 연구 한 여러 연구 결과 에서 모두 비슷 한 결과 들 을 보 고 하 고 있 다 . 
 5 ) 한국인 의 인슐린 분비 능력 이 적 은 이유 는 
 이상 을 요약 하 면 한국인 의 공복 인슐린 농도 가 서양인 에 비하 여 낮 고 비만 한 사람 의 비율 이 서양 에 비하 여 현저히 적 은 것 은 한국인 의 인슐린 감수 성 이 서양인 에 비하 여 좋 을 것 을 시사 한다 . 그럼에도 불구 하 고 인슐린 비 의존 형 당뇨병 의 유병 율 이 서양 과 비슷 하 고 , 연령 의 증가 나 공복 혈당 상승 에 따른 인슐린 분비 량 이 서양인 에 비하 여 매우 낮 은 소견 을 보인다 . 또한 비만 하 지 않 은 환자 의 경우 경구 당부 하 후 인슐린 분비 면적 역시 내당 능 장애 ( 정상 에서 당뇨병 으로 진행 중 인 상태 ) 환자 에서 정상인 에 비하 여 증가 되 지 않 는 소견 은 한국인 의 인슐린 분비 능이 서양인 에 비하 여 매우 제한 적 일 것 을 암시 하 는 것 이 다 . 현재 한국인 의 인슐린 분비 능력 이 서구 와 비교 해 적 은 이유 를 설명 할 수 있 는 연구 결과 는 없 는 상태 로 몇 가지 가설 만 이 제시 되 고 있 다 . 
 첫째 , 한국 당뇨병 의 임상 상 의 특징 과 빈곤 한 상태 에서 급격 한 경제 발전 을 이룬 점 등 의 이유 로 영양 실조 형 당뇨병 일 것 이 라는 가설 과 
 둘째 , 인슐린 분비 능이 서구 보다 낮 음 으로 유전 적 으로 혹은 태생 기 에 영양 결핍 이 췌장 베타 세포 의 기능 장애 를 유발 하 였을 것 이 라는 가설 과 
 셋째 , 서서히 진행 하 는 면역 기전 에 의하 여 인슐린 을 분비 하 는 세포 인 베타 세포 가 파괴 되 는 형태 의 당뇨병 일 가능 성 등 이 제시 되 나 향후 많 은 연구 가 필요 하 다 . 
 한편 인슐린 저항성 에 대한 우리나라 의 연구 들 을 보 면 인슐린 저항성 을 유발 하 는 것 으로 알려진 비 만 특히 중심 성 비만 이 한국 인슐린 비 의존 형 당뇨병 환자 의 병인 에 중요 한 기전 으로 작용 할 가능 성 이 시사 된다 . 또한 본태 성고 혈압 , 혈액 내 고 유리 지방산 농도 , 고 중성 지방 혈증 , 연령 의 증가 및 당뇨병 의 가족력 이 있 는 사람 에서 인슐린 저항성 이 존재 하 므로 이 들 역시 당뇨병 의 발생 에 중요 한 위험 인 자 로 사료 되 었 다 . 
 6 ) 서구인 보다 비만 에 유의 해야 
 결론 적 으로 한국인 에서 인슐린 저항성 을 유발 할 수 있 는 여러 인자 들 은 서구 의 보고 와 큰 차이 를 보이 지 않 았 으나 인슐린 분비 능력 은 서구인 에 비하 여 매우 제한 적 이 다 . 이 로 인해 서구 에 비하 여 경미 한 비 만 상태 에서 도 당뇨병 의 발생 이 증가 되 며 인슐린 분비 의 부족 으로 당뇨병 발생 시 체중 감소 가 심하 고 조기 에 인슐린 치료 가 필요 한 환자 가 많 은 것 으로 생각 된다 . 즉 , 한국인 은 선천 적 으로 적 은 인슐린 분비 능력 을 가지 고 있 음 으로 유전 적 혹은 환경 적 요인 에 의하 여 인슐린 저항성 이 유발 되 면 쉽 게 당뇨병 에 이환 되 고 이러 한 이유 로 최근 한국 에서 당뇨병 의 유병 율 이 급격히 증가 되 고 있 는 것 으로 보인다 . 
 따라서 한국인 은 서양 사람 보다 좀 더 비만 에 유의 하 고 , 심한 폭음 이나 과식 혹은 불 규칙 적 인 식사 , 지나친 업무 로 인한 과로 등 을 피하 며 , 항상 자신 에 적당 한 운동 을 하 여 건강 을 유지 하 고 정기 적 으로 검진 을 하 여 당뇨병 의 발병 을 예방 해야 하 겠 다 .