    뼈 전이 에 대한 평가 ​​ 1 . plain film ( 일반 엑스레이 )   아래 그림 을 보 면 ,   하얗 게 보여야 할 뼈 에 검 은 색 구멍 이 뚤리 면서 보이 는 것 이 뼈 가 분해 되 어                                                                                         빼 용해 소견 입니다 .      Pain film ( 일반 단순 엑스레이 ) 이상 소견 으로 크 게 보 는 것 이   solitary deposit , diffuse skeletal involvement ,   generalized osteopenia , sclerosing myeloma 가 있 습니다 .   ​    보통 다발 성 골수종 환자 의 80 % 가   뼈 침범 이 있 는데    vertebrae ( 척추 ) 가 66 % 로 가장 흔하 고    rib 이 ( 갈비뼈 ) 45 %. Skull 이 40 %,    pelvis 30 % 의 순 입니다 .   ​   ​ 그러나 elbow 와 knee 의 distal part 는    radiologically detectable 하 기 어려운 경우 가 많 습니다 .   일반 엑스레이 는 진단 시 screnning 으로   가장 표준 적 인 방법 으로 진단 시    tumor load 와 disease 의    extent ( lytic lseions 의 개수 ) 와의    명확 한 연관 성 을 보여 주 고 임상 적 으로   쉽 게 접근 할 수 있 는 장점 이 있 습니다 .     실제 증상 이 없 는 환자 를 대상 으로 시행 한 연구 에서   time to progression ( 진행 까지 시간 ) 을 분석 한 결과    median time to progression 이 26 개월 로 관찰 되 었 는데 ,   ​ 특히 osteolytic bone lesion ( 골 용 해 병변 ) 이 있 거나    bone marrow cell 에서 plasma cell 이 20 % 이상 관찰 되 는 군 에서 는   median time to progression ( 평균 진행 까지 의 시간 ) 이 ​   10 개월 ( vs 39 개월 ) 로   그렇 지 않 은 환자 크 게 단축 되 는 것 을 알 수 있 습니다 .     ​ 골 용 해 를 보여 주 는 사진 ​​ 이러 한 osteolytic lesion ( 골 용 해 병변 ) 이 있 는 경우    예후 가 안 좋 다는 것 을 알 수 있 으나    X ray pattern 이나 개수 등 에 따라 예후 를    예측 하 는 것 은 현재 없 습니다 .     simple X ray 가 임상 적 의의 중 중요 한 것 이    fracture risk ( 골절 위험 도 ) 에 대해 scoring ( 점수 화 ) 하 는 data 가 있 는데    nonfracture group 의 mean score 가 7 이 고    fracture group 에서 는 mean score 가 10 이 었 다 .    7 이 하인 경우 fracture risk 없이 RTx ( 방사선 치료 ) 을 시행 할 수 있 고    8 이상 인 경우 irradiation ( 방사선 치료 ) 하 기 전 에    internal fixation ( = 수술 적 치료 의 미 , 핀 고정 ) 이 필요 합니다 . ​   ​​​ 현재 추천 되 는 것 은   다 발정 골수종   진단 시 추천 되 는 ​ 엑스레이 종류 는    a posteroanterior ( PA ) view of the chest , ( 흉부 ) antero - posterior ( AP ) and   lateral views ofthe cervical spine ( including an openmouth view ) , thoracic spine , lumbar spine , ( 경추 , 흉추 , 요추 사진 ) humeri and femora , ( 팔 , 허벅지 뼈 ) AP and lateral views of the skull ( 머리뼈 ) andAP view of the pelvis . ( 골반뼈 )   