[ 하부 위장관 ] 개회충 감염 의 진단 및 치료 
 김은선 / 고려 대학교 의과 대학 안암 병원 소화기 내과 / 2018 . 11 . 01 
 세 남자 가 9 일 전 생선회 를 섭취 한 후 발생 한 복통 과 점차 심해 지 는 설사 를 주소 로 내원 하 였 습니다 . 설사 는 하루 8 회 이상 으로 점차 심해 지 며 심해 지 며 구토증 상 과 열감 을 동반 하 였 습니다 . 약 3 개월 전 부터 도 잦 은 설사 증상 이 있 었 던 것 으로 확인 되 었 습니다 . 신체 검사 에서 검사 에서 체온 은 37 . 2 ’ C , 우하 복부 의 중 등도 의 압통 이 관찰 되 었 고 , 반 발통 은 없 었 습니다 . 4 년 전 급 성 충수 돌 기염 충수 돌 기염 수술 병력 , 1 년 전 급 성 장염 으로 타원 입원 하 였 던 병력 이 있 었 습니다 . 내원 하 여 시행 한 혈액 검사 는 다음 과 같 았 습니다 . 
 복부 컴퓨터 단층 검사 를 검사 를 시행 하 였으며 간 의 농양 과 복강 내 임파선 임파선 종대 , 양측 폐 의 다발 성 염증 성 결절 소견 이 관찰 되 었 습니다 . 
 ● 질문 : 이 환자 에서 추가 로 확인 이 필요 한 병력 및 검사 는 무엇 일까요 ? 
 ● 해설 : 혈액 검사 에서 호산구 의 정상 범위 는 0 - 500 / microL 이 며 백혈구 의 7 % 이내 입니다 . 호산구 증가 의 다양 한 원인 의 알 러지 반응 과 기생충 감염 이 가장 흔한 원인 이 됩니다 . 감별 진단 을 위하 여 병력 청취 가 가장 중요 하 며 여행 력 , 약 복용 력 , 기존 의 알 러지 병력 확인 이 필요 합니다 . 검 사실 검사 에서 는 흉부 X 선 검사 , 소변 검사 , 간기능 검사 , 신 기능 검사 등 의 기본 적 인 검사 와 더불 어 기생충 혈청 검사 및 결제 조직 질환 확인 을 위한 검사 가 필요 합니다 . 아울러 대변 충 란 검사 에서 음성 인 경우 라도 기생충 감염 을 완전히 배제 할 수 없 습니다 . 이 환자 에서 는 기생충 혈청 검사 에서 toxocariosis IgG 양성 의 결과 를 보여 이 를 토대 로 개회충 감염 에 의한 호산구 성 폐렴 과 호산구 성 간농양 으로 진단 하 였 습니다 . 치료 를 위하 여 알벤 다 졸 400 mg BID 5 일 간 , distocid 1200 mg TID 3 일 간 투여 하 였 습니다 . 1 주 후 추적 혈액 검사 에서 호산구 는 10 %, 600 / microL 로 감소 되 는 것 을 확인 하 였으며 증상 은 모두 호전 되 었 습니다 . 
 ● 질문 : 이 환자 의 감염 경로 는 무엇 일까요 ? 
 ● 해설 : Toxocaria 는 코요테 , 개 , 여우 , 늑대 가 최종 숙주 이 며 그 외 의 동물 에서 는 larva 형태 로 남 아 있 게 됩니다 . 기생충 감염 경로 를 확인 하 기 위하 여 병력 청취 를 다시 시행 하 였 고 기존 에 알려진 바 와 달리 개 나 고양이 같 은 애완 동물 을 키우 지 않 는 상태 였 습니다 . 감염 경로 가 명확 하 지 않 아 음식 섭취 에 대하 여 확인 하 였으며 소 의 생간 을 즐겨 먹 는다는 것 을 알 수 있 었 습니다 . 동물 의 장기 를 생으로 먹 거나 사슴 의 피 를 생으로 먹 는 경우 개회충 에 감염 된 증례 보고 가 있 습니다 . 이 환자 는 소 의 생간 에 남 아 있 던 toxocaria larva 를 섭취 하 여 감염 된 것 으로 추정 됩니다 . 서양 에서 는 주로 애완 동물 을 키우 는 경우 에 감염 원인 이 되 지만 국내 에서 는 동물 의 장기 를 생으로 섭취 하 는 경우 를 반드시 확인 하 는 것 이 필요 하 겠 습니다 .