https : / / api . nationalgeographic . com / distribution / public / amp / science / 2020 / 02 / why - travel - restrictions - are - not - stopping - coronavirus - covid - 19 Coronavirus spikes outside China show travel bans aren ’ t working History and science show that travel restrictions can delay , but hardly stop , an outbreak . api . nationalgeographic . com 옮긴 이 주 : 해당 기사 를 2 월 21 일 에 번역 하 였으나 , 추후 24 일 에 상당 부분 원문 내용 이 업데이트 되 었 다 . 번역 은 업데이트 이전 내용 임 . 왜 여행 제한 이 코로나 바이러스 를 막 지 못 하 고 있 는가 ? 여행 금지 , 국경 검색 , 그리고 방역 이 과연 계속 되 는 전염병 창궐 을 막 고 있 는지 최근 과학자 들 의 말 을 들 어 보 았 다 . 은 시칸 악판 ( NSIKAN AKPAN ) 완전 참사 . 조지타운 대학 의 로렌스 고스 틴 ( Lawrence Gostin ) 교수 가 다이아몬드 프린세스 의 대처 방식 을 그렇게 묘사 했 다 . 지난 2 주 간 그 영국 크루즈 라이너 는 일본 해역 에서 떨어져 격리 되 어 있 었 고 , 약 3700 명 의 승객 과 선원 들 은 거대 한 인큐베이터 에 갇혀 있 었 다 . 공식 적 으로 코 비드 - 19 로 알려진 질병 을 발생 시키 는 신종 코로나 바이러스 때문 이 다 . 2 월 4 일 에 관리 가능 한 숫자 인 10 명 으로 시작 한 감염 은 , 마침내 모두 가 하선 이 허가 된 수요일 이 되 어서 는 600 명 으로 불어나 게 되 었 다 . “ 그 들 을 ( 승객 과 선원 ) 배 에서 내려서 따로 배치 시키 거나 의학 적 으로 격리 하 는 조치 가 취해졌 어야 합니다 . ” 국내 및 세계 보건 법 에 관한 세계 보건 기구 이사 이 자 교수 인 고스 틴 이 말 한다 . 그 를 비롯 한 다른 보건 학자 들 에게 다이아몬드 프린세스 사건 이 란 여행 제한 과 질병 검사 라는 불 완전 한 유산 에 대한 이야기 이 다 . 수 백 년 간 공무원 들 은 여행자 들 이 질병 의 징후 가 있 는지 를 1800 년 대 에 는 콜레라 때문 에 , 지난 10 년 간 은 에볼라 위기 때문 에 철저히 수색 했 고 , 그 들 의 출입 을 통제 했 다 . 그 때 나 지금 이나 이런 제제 방식 들 이 부적절 하 거나 불 공평 하 게 실행 되 었 을 때 에 는 감염병 의 확산 을 저지 하 는 것 이 더 어려워진다는 것 을 역사 가 보여 주 었 다 . 국경 봉쇄 는 1918 과 1919 년 의 스페인 독감 때 몇몇 농가 들 을 보호 해 주 긴 했 지만 , 포르투갈 과 같 은 다른 나라 들 이 보건 자원 들 을 얻 지 못하 게 했 다 . 한편 질병 의 초기 전파자 들 – 제 1 차 세계 대전 의 군대 들 - 은 국경 들 을 손쉽 게 넘 을 수 있 었 다 . ( 급속 하 고 치명 적 인 스페인 독감 유행 에 대해 알아보 기 ) 그 당시 사람 들 은 어떻게 질병 이 인구 들 사이 에서 옮겨 지 는지 거의 이해 하 지 못했 지만 오늘날 의 유행병 학자 들 은 현대 의 전염병 창궐 에 도 똑같이 포괄 적 인 규칙 이 적용 된다는 것 을 밝혀냈 다 . 아무리 뭘 어떻게 하 더라도 국경 에 는 구멍 이 있 다는 것 이 다 . 이제 코 비드 - 19 에 직면 하 면서 이 과학자 들 은 헛 점 들 을 표면 적 으로 예측 할 수 있 는 도구 들 을 만들 고 있 고 , 중국 의 후베이 성 봉쇄 나 다이아몬드 프린세스 차단 과 같 은 전략 이 과연 그 결과 만큼 가치 가 있 는 것 이 었 는지 판단 하 고 있 다 . 우한 봉쇄 효과 가 있 었 나 ? 바이러스 들 은 선천 적 으로 은밀 하 고 , 코 비드 - 19 를 일으킨 것 또한 예외 가 아니 다 . 금요일 자 로 이 전염병 은 76 , 775 명 을 감염 시켰 고 2 , 248 명 을 죽 게 했 다 . 초창기 증거 들 을 보 면 신종 코로나 바이러스 가 약하 거나 심각 한 경우 에 약 5 일 정도 면 증세 가 나타나 는 것 같 았 지만 , 환자 들 은 이러 한 증상 이 나타나 기 이전 에 전염성 이 있 다 . 코 비드 - 19 는 폐 뿐 만 아니 라 상기도 , 즉 코 와 목 에 도 손쉽 게 증식 한다 . 사이언스 지 에 실린 연구 보고 에 따르 면 , 신종 코로나 바이러스 가 인간 세포 에 들어가 기 위한 친연 성 은 다른 코로나 바이러스 들 보다 10 배 에서 20 배 이상 높 다고 한다 . 이러 한 습성 들 이 의미 하 는 것 은 신종 코로나 바이러스 가 기침 이나 재채기 에 쉽 게 편승 할 수 있 다는 것 이 고 , 아마도 그래서 왜 사람 들 이 확실 한 증상 이 나타나 기 전 에 전파력 이 있 는지 에 대한 설명 이 될 수 있 을 것 이 다 . 이러 한 세부 정보 들 은 중요 하 다 . 언제 사람 들 이 전염 성 을 띄 게 되 는지 에 대한 시점 이 여행 정책 변경 – 중국 의 이동 금지 와 국제 공항 검역 과 같 은 - 실제로 신종 코로나 바이러스 가 국경 을 넘 는 것 을 막 을 수 있 는지 를 측정 하 는 데 에 도움 을 줄 수 있 기 때문 이 다 . 노스 이스턴 대학 의 네트워크 과학자 인 마테오 치 나찌 ( Matteo Chinazzi ) 는 중국 본토 내부 및 중국 외부 의 코 비드 - 19 여행 금지 의 효용 성 을 판단 할 방법 을 공동 개발 했 다 . 이 프로젝트 는 중국 이 우한 시내 1100 만 인구 의 이동 을 제한 한 1 월 23 일 봉쇄 에 대해 전담 연구 하 고 있 다 . 이 모델 은 현재 진행 중 인 이 전염병 전용 질병 추적 알고리즘 과 고해상도 의 인구 데이터 를 결합 , 이 전염병 발생 의 전환점 이전 과 이후 에 어떻게 중국 국내 와 세계 에서 사람 들 이 이동 하 는지 를 기록 한다 . “ 우리 모델 은 여러 나라 들 이 실행 하 고 있 는 최신 제제 들 및 새로운 정보 들 을 이용 하 여 계속 업데이트 되 고 측정 됩니다 . ” 치 나찌 가 말 한다 . 그 결과 는 이러 한 여행 제한 의 효용 성 에 대한 해독 을 제공 해 주 는데 , 지금 까지 의 평가 는 엇갈린다 . 우선 중국 의 우한 봉쇄 는 너무 늦 게 시행 된 것 같 다 . 이 모델 은 신종 코로나 바이러스 가 1 월 23 일 에 는 이미 중국 의 다른 주요 도시 들 발 밑 까지 증식 했었 다고 예측 한다 . 그것 은 중국 이 이미 다른 여행 허브 들 을 통해서 코로나 바이러스 들 을 수출 하 고 있 었 을 거 라는 것 을 의미 한다 . 이 모델 은 샹하이 , 베이징 , 광저우 , 그리고 쿤밍 을 그 순위 권 요소 들 로 지적 하 고 있 다 . 이 연구소 의 예측 들 이 아마도 왜 전염병 발생 이 특정 지역 , 즉 일본 과 남한 과 같 은 나라 들 에서 계속 되 는지 를 설명 해 줄 수 있 을 것 이 다 . 부분 적 여행 금지 를 발표 했 던 이 두 나라 들 에게 우한 봉쇄 는 코로나 바이러스 전파 확률 을 낮춘 것 이 아니 라 오히려 수입 위험 성 을 높였 다 . 우한 과 후베이 성 의 여행자 들 은 막혔 지만 , 중국 본토 의 다른 지역 의 방문자 들 은 여전히 들어올 수 있 었 다 . 전반 적 으로 이 모델 은 우한 봉쇄 가 이 전염병 이 전 세계 로 뻗 어 나가 는 것 을 3 일 에서 5 일 정도 늦추 기 만 했 음 을 시사 한다 . 그 기간 이 대응 방법 을 협의 할 귀중 한 시간 을 제공 해 준 걸 감안 하 면 그 정도 지연 이 가치 없 는 것 은 아니 다 . 그러나 지난 20 년 간 의 전염병 창궐 에 행해진 연구 들 을 고려 하 면 그 제한 적 인 효과 는 놀랍 지 않 을 것 이 다 . “ 여행 금지 가 장기 적 으로 감염 성 질병 의 확산 을 완전히 제거 할 수 있 다는 증거 는 그리 많 지 않 습니다 . 워싱턴 스쿨 공중 보건 강사 이 자 전 미 보건 사회 복지부 의 특별 보좌관 이 었 던 니콜 에렛 ( Nicole Errett ) 이 말 한다 . 최신호 에서 에렛 과 두 동료 는 에볼라 와 사스 때 행해졌 던 지난 여행 금지 들 을 재 검토 했 고 , 대부분 오직 단기 적 으로 만 효과 가 있 었 다고 보 고 했 다 . 인플루엔자 에 대한 유사 한 조사 에서 는 여행 금지 가 전염병 확산 을 일 주일 에서 두 달 정도 지연 시킬 수 있 었 지만 전반 적 인 전염병 감염 사례 는 겨우 3 % 만 감소 한 것 으로 나타났 다 . 공항 검역 이 도움 이 되 는가 ? 한편 , 이동하 는 사람 들 중 에 질병 을 발견 해 내 는 방식 은 그리 간단 하 지 않 다 . 공항 세관 과 국경 검문소 에서 보이 는 , 사람 들 의 이마 를 향해 있 는 체온계 총 을 예 를 들 자 . 평균 적 으로 이러 한 장비 들 이 열 을 감지 하 는 데 에 는 약 70 프로 정도 만 효과 가 있 다고 하 는데 , 즉 체온 이 높 은 사람 들 중 네 명 중 하나 는 발각 되 지 않 고 지나간다는 뜻 이 다 . “ 여행자 검역 은 어디 를 방어 하 려고 하 는 것 이 든지 간 에 감염 사례 가 들어오 는 것 을 절대 적 으로 보호 해 주 는 방화벽 같 은 것 이 아닙니다 . ” UCLA 의 전염병 생태 학자 제이미 로이드 - 스미스 ( Jamie Loyd - Smith ) 가 말 한다 . “ 이것 은 그 검역 이 제대로 안 되 기 때문 도 아니 고 , 그 업무 를 맡 은 사람 들 이 게으르 기 때문 도 아닙니다 . ” 로이드 - 스미스 와 다른 수학자 들 은 여행 검역 이 코 비드 - 19 창궐 과 관련 이 있 는 것 으로 보 고 강점 과 약점 을 평가 하 고 있 다 . 이 들 의 최근 작업 은 자신 들 이 2015 년 에 출간 했 던 연구 에서 영감 을 받 은 것 으로 , 사스 , 메르스 , 인플루엔자 , 에볼라 창궐 때 여행 검역 프로그램 들 을 체계 적 으로 추산 하 는 모델 을 만들 어 냈 던 연구 이 다 . 이전 연구 에서 와 같이 , 코 비드 - 19 의 새 모델 은 열 감지기 총 의 실패 율 및 그 바이러스 가 얼마나 사람 사이 를 쉽 게 옮겨 가 는지 와 같 은 기본 적 인 인자 들 을 포함 한다 . 그러나 그것 은 얼마나 많 은 사람 들 이 자기 증세 가 시작 되 기 전 에 바이러스 를 옮기 는가 , 또는 사람 들 이 공항 세관 에서 자 눠 주 는 검역 질문 들 에 얼마나 정확 하 게 자신 의 증상 에 대해 보 고 하 는지 와 같 은 미묘 한 변수 들 또한 설명 한다 . “ 지난 전염병 발생 들 을 보 면 사람 들 이 위험 성 있 는 노출 에 대해 항상 정직 하 지 않 다는 것 이 꽤 분명 합니다 . ” 이러 한 변수 들 을 모두 계산 , 그 들 의 모델 은 강화 된 검역 이 최대 50 퍼센트 , 최악 의 경우 20 퍼센트 의 감염 된 항공 여행자 들 을 걸러낼 수 있 다고 추산 하 는데 , 그 이유 는 주로 코 비드 - 19 의 증상 들 이 잠복 해 있 기 때문 이 다 . “ 이 바이러스 에 대해 우리 가 이해 한 바 에 근거 하 면 , 대략 절반 에 가까운 사람 들 은 근본 적 으로 ( 검역 때 ) 감지 될 수 가 없 습니다 . ” 로이드 - 스미스 가 말 한다 . 그 결과 들 이 현재 저널 에서 심사 를 받 고 있 는데 , 런던 스쿨 위생 및 열 대 의학 의 또 다른 연구 그룹 에서 코 비드 - 19 에 관한 여행자 검역 에 대해 추측 해서 나온 예비 결과 들 도 거의 똑같 다 . “ 우리 는 출구 검사 를 통해 아마도 감염 된 여행자 들 의 약 45 % 정도 만 잡 을 수 있 을 겁니다 . ” 런던 스쿨 의 전염병 수학 모델링 센터 의 전염병 학자 인 새뮤얼 클리포드 ( Samuel Clifford ) 말 한다 . “ 잡히 지 않 은 55 % 의 남 은 사람 들 중 에서 몇 명 은 더 입 국장 에서 잡 을 수 있 습니다 . 42 % 의 사람 들 ( 코 비드 - 19 를 지닌 ) 은 여전히 나라 안 으로 들어올 수 있 는 겁니다 . 싱가포르 , 그 전조 이러 한 모델 들 이 무슨 일 이 일어나 고 있 는지 에 대한 지표 를 제공 해 줄 수 있 다면 , 한 국가 에 시선 을 멈추 면 이러 한 역학 들 이 어떻게 실시간 으로 작용 하 는지 볼 수 있 다 . 싱가포르 다 . 싱가포르 는 공 적 자금 , 낮 은 치료 비용 , 그리고 풍부 한 의사 , 간호사 , 및 기타 의료진 덕분 에 지구 에서 최고 수준 의 보건 시스템 을 가진 나라 들 중 하나 라고 자랑 한다 . 이러 한 노동력 은 전염병 발생 시 제 몫 을 하 는데 , 싱가포르 는 환자 들 이 자기 해안 에 도착 하 는 순간 그 들 을 잡 을 수 있 다는 것 을 의미 하 기 때문 이 다 . “ 싱가포르 는 사스 때 다음 사례 들 에 대해 주목 할 만 한 기록 을 냈었 고 , 이번 에 도 발견 율 이 높 은 것 으로 보입니다 . ” 하버드 스쿨 티 에이치 챈 ( T . H . Chan ) 공중 보건 학 의 전염병학 자 인 마크 립 싯 치 ( Marc Lipsitch ) 가 말 한다 . 그 는 싱가포르 의 코 비드 - 19 상황 을 추적 하 는 것 이 그 전염 벙이 다른 나라 들 에서 어떻게 진화 할지 알아내 는 데 도움 이 될 수 있 다고 생각 한다 . 특히 선진 의료 보험 제도 를 가진 지역 이나 중국 으로부터 높 은 수 의 여행자 들 을 받 는 지역 들 에서 . 싱가포르 만큼 중국 에서 많 은 여행자 들 , 1 년 에 약 3 백만 명 을 받 는 미국 은 이 두 양상 에 다 해당 되 는 위치 에 있 다 . 립 싯 치 연구소 내 의 예비 모델링 에 근거 하 면 , 싱가포르 는 질병 감시 를 하 는 191 개 국가 중 코 비드 - 19 발생 최초 몇 주 동안 1 위 를 차지 했 다 . 그 의 팀 은 싱가포르 의 방식 들 이 새로운 사례 들 에 특히 민감 하 며 , 따라서 다른 보건 시스템 들 대비 표준 으로 제공 될 수 있 다고 생각 한다 . 싱가포르 를 코 비드 - 19 감지 의 표준 보유국 으로 사용 함 으로써 , 그 의 팀 은 이제 다른 나라 들 이 얼마나 많 은 사례 들 을 놓치 고 있 을지 를 추산 할 수 있 다 . 싱가포르 와 비교 , 질병 감시 능력 이 높 은 국가 들 – 미국 , 일본 , 태국 및 고통 받 고 있 는 유럽 의 다른 국가 들 은 립 싯 치 의 모델 에 따르 면 아마 38 % 정도 의 여행 관련 사례 들 을 잡아내 고 있 을 것 이 다 . 그것 은 부분 적 으로 는 싱가포르 당국 의 완강 한 국경 검사 에 기인 하 기 도 하 지만 , 그 섬 이 인구 밀도 가 높 기 때문 이 기 도 하 다 . 그 섬 의 560 만 인구 는 노스 캐롤라이나 의 샬럿 과 같 은 지역 에 밀집 되 어 있 고 , 그래서 개인 간 연결 된 경우 들 의 접촉 사례 를 추적 하 기 가 쉽 다 . “ 만약 발견 되 지 않 은 ( 코 비드 - 19 ) 보균자 들 이 미국 으로 들어오 고 있 다면 , 이미 그러 고 있 지만 , 싱가포르 도 동일 한 숫자 를 가졌 을 겁니다 . ” 전 미 FDA 위원 이 자 아메리칸 엔터 프라이즈 기관 의 주재원 인 스캇 고틀립 ( Scott Gottlieb ) 은 립 싯 치 의 연구 가 옳 은 방향 으로 가 고 있 다고 생각 한다 . “ 하지만 싱가포르 는 더 작 고 더 인구 밀도 가 높 은 나라 이 기 때문 에 보균자 들 이 곧 정체 를 드러내 게 될 것 입니다 . ” 이런 이유 때문 에 고틀립 은 싱가포르 가 미국 이 란 나라 전체 보다 는 그 주요 도시 들 이 어떠 할지 에 대한 징조 를 제공 해 줬 다고 말 한다 . “ 그것 들 은 매우 수준 높 은 의료 보험 시스템 과 선진 경제 를 지닌 인구 밀도 높 은 환경 에 전염병 이 발 디뎠 을 때 무슨 일 이 벌어지 는지 에 대한 전조 증상 의 좋 은 예시 들 입니다 . ” 그 가 말 한다 . 립 싯 치 모델 들 에 는 약하 거나 자각 증상 이 없 는 코 비드 - 19 의 경우 들 은 설명 되 지 못하 는 것 과 같 은 단점 들 이 있 다 . 게다가 이 모델 들 은 심사 된 저널 에 아직 실리 지 못했 다 . 비록 심사 중 에 있 기 는 하지만 . 그러나 그 결과 들 은 여행 제한 에 는 틈 이 있 다는 본성 , 그리고 그것 이 아프리카 와 같이 위험 에 처한 국가 들 의 대 비력 에 대해 의미 하 는 바 는 다른 연구 들 이 예측 한 것 과 거의 똑같 다 . 이 모델 은 검역 능력 이 낮 은 국가 들 에서 는 최대 89 % 까지 발견 되 지 않 고 들어올 수 있 다고 예측 한다 . 그리고 발견 되 지 않 은 사례 들 이 국경 을 넘 는 것 은 큰 문제 인데 왜냐하면 그것 들 은 전염병 발생 이 외부 로부터 의 유입 과 관계 없이 한 지역 에서 영구화 하 는 시기 인 지역 사회 감염 의 첫 번 째 단계 에 해당 하 기 때문 이 다 . 목요일 , 보건부 에서 온 사람 을 포함 한 싱가포르 의 연구원 들 은 그 나라 의 84 건 의 사례 들 중 8 건 은 어떠 한 확실 한 노출 연관 성 이 없 는 것 으로 보 고 했 다 . 그러 는 동안 남한 에서 코 비드 - 19 누적 은 “ 31 번 째 환자 ” 로 알려진 61 세 여성 과 연관 된 대구 의 교회 에서 의 창궐 로 인해 두 배 가 넘 었 다 . 그러나 그 의 감염원 은 현재 로서 는 알려 지 지 않 았 다 . “ 비록 중국 밖 사례 의 총 숫자 는 계속 상대 적 으로 작 지만 , 전염병 적 연결 이 확실 치 않 은 사례 들 의 수 에 대해 걱정 하 고 있 습니다 . ” 국제 보건 기구 의 심의 관인 테드로스 아드 하 놈 게브레 예수 스 ( Tedros Adhanom Ghebreyesus ) 가 금요일 언론 간담회 에서 말 했 다 . “ 다이아몬드 프린세스 크루즈 배 를 제외 하 고 는 이제 대한민국 이 중국 외 가장 많 은 사례 를 가지 고 있 습니다 . 이런 증가 로 이르 게 한 전파 역학 을 완전히 이해 하 기 위해 그 정부 와 긴밀히 협력 하 고 있 습니다 . ” 금요일 에 보 고 된 사례 중 80 명 이상 이 31 번 환자 와 관계 가 있 는 , 이 한국 에서 4 번 째 로 큰 도시 에서 일어난 사건 을 대한민국 질병관리본부 는 슈퍼 전파 사례 로 칭했 다 . “ 실제 위험 요소 가 있 습니다 . ” 립 싯 치 가 말 한다 . “ 다른 나라 들 에서 전염 이 지속 적 으로 일어나 고 있 고 , 이렇게 계속 감지 되 지 못하 면 점점 더 많 은 사례 를 낳 을 것 입니다 . ” 2020 년 2 월 21 일 발행 공유 하 기 글 요소