강동 경희대병원 , 지주 막하 출혈 환자 ‘ 후유 장애 ’, 맞춤 재활 로 잡 는다 ! 컴퓨터 이용한 ‘ 인지 향상 프로그램 ’ 으로 치료 효과 극대 화 / 1 : 1 맞춤 재활 치료 계획 · 재활 토탈 서비스 지원 몇 년 전 뉴스 에서 배우 안재욱 이 갑작스러운 지주 막하 출혈 로 수술 을 받 아 모두 를 놀라 게 했 다 . 그 후 1 년 간 재활 에 전념 , 현재 는 전성기 보다 더 활발 하 게 활동 하 고 있 다 . 안재욱 이 앓 았 던 지주 막하 출혈 은 뇌출혈 중 뇌 의 가장 바깥 의 막인 지주막 아래 에 생기 는 출혈 이 다 . 초기 신속 한 치료 가 진행 되 지 못하 면 사망 률 이 매우 높 고 , 인지 기능 저하 등 후유 장애 도 크 게 남 는다 . 특히 기억력 , 실행 능력 , 언어 기능 에 큰 장애 를 남기 게 된다 . 후유증 없이 일상 에 복귀 하 기 위해서 는 초기 신속 한 수술 과 개인 증상 별 맞춤 재활 치료 가 중요 하 다 . 5 년 간 17 % 늘어난 지주 막하 출혈 , 후유 장애 크 게 남 아 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 5 년 간 ( 2012 ~ 2016 년 ) 지주 막하 출혈 환자 가 17 % 증가 ( 26 , 283 명 → 30 , 804 명 ) 한 것 으로 나타났 다 . 지주 막하 출혈 은 주로 뇌 동맥 파열 로 생기 는데 대표 적 인 후유 장애 는 인지 기능 저하 다 . 발병 후 3 개월 동안 가장 흔하 게 호소 하 는 증상 으로 6 년 까지 지속 되 기 도 한다 . 구체 적 으로 1 ) 기억력 , 2 ) 실행 능력 , 3 ) 언어 기능 에 이상 이 생기 는데 일상 생활 과 직업 을 유지 하 는 데 큰 어려움 을 겪 게 된다 . 1 ) 드라마 에서 가끔 목 잡 고 쓰러진 뒤 기억 을 잃 고 사람 을 못 알아보 는 장면 이 나오 는데 과장 되 기 는 했으나 지주 막하 출혈 후 기억력 저하 를 보여 주 는 한 예 다 . 대개 는 20 ~ 60 % 정도 겪 을 정도 로 흔한 장애 이 며 언어 기억 력 즉 방금 말 해 놓 고 도 그것 을 기억 하 지 못하 는 형태 가 가장 많 다 . 2 ) 생활 에 필수 적 인 실행 능력 저하 도 환자 예후 에 따라 3 ~ 76 % 까지 다양 하 게 발생 한다 . “ 냉장고 에서 물 좀 가져다 주 세요 ” 라고 주문 했 을 때 냉장고 앞 까지 는 가 지만 가만히 서 있 으면서 다음 단계 로 해야 할 일 을 하 지 못하 는 경우 가 이 에 해당 한다 . 환자 스스로 는 문제 가 없 다고 판단 하 지만 , 의료진 에 의한 객관 적 평가 에서 는 능력 이 저하 된 것 으로 분석 되 기 도 한다 . 3 ) 언어 기능 저하 역시 전혀 문제 가 없 는 경우 부터 76 % 까지 다양 하 게 보 고 되 고 있 는데 발병 후 첫 3 개월 에서 18 개월 까지 지속 적 으로 호전 을 보일 수 있 다 . 말 을 알아듣 고 표현 하 는 문제 는 삶 에서 가장 중요 한 요소 로 이 에 대한 문제 는 환자 본인 뿐 아니 라 주변 사람 들 에게 큰 부담 으로 작용 한다 . 지주 막하 출혈 이후 인지 기능 향상 을 위한 재활 치료 는 반드시 필요 하 며 적절 한 시점 에 중점 적 으로 시행 되 어야 좋 은 예후 를 기대 할 수 있 다 . 치료 는 크 게 약물 치료 와 인지 재활 치료 로 나뉜다 . 주변 의 이해 와 적극 적 지지 가 재활 치료 에 큰 힘 약물 치료 에 대해 강동 경희대병원 재활 의학 과 유승돈 교수 는 “ 신경외과 팀 과 시행 한 공동 연구 에서 치 매약 으로 알려진 도네 페질을 무작위 , 이 중맹 검 으로 환자 들 에게 투여 한 결과 치료 를 받 은 환자 군 에서 집중력 과 기억력 이 향상 되 는 것 을 관찰 하 였 다 ” 며 “ 도네 페질과 같 은 치 매약 이 지주 막하 출혈 로 인한 인지 기능 손상 환자 의 기억력 을 향상 시키 는 데 사용 되 고 있 다 ” 고 밝혔 다 . 인지 재활 치료 는 기억력 , 실행 능력 , 언어 기능 을 향상 시키 기 위해서 작업 치료 와 언어 치료 를 시행 한다 . 인지 재활 은 단순 한 내용 에서 복잡 한 내용 으로 실생활 에 사용 할 수 있 는 내용 을 포함 해 지속 적 으로 자극 의 강도 를 높여 나가 게 된다 . 최근 에 는 컴퓨터 를 이용 한 인지 향상 프로그램 을 운영 하 여 치료 효과 를 극대 화 하 고 있 다 . 유승돈 교수 가 치료 과정 에서 흔히 받 는 질문 이 있 는데 , 의사 들 은 좋 아 졌 다고 말 하 는 데 환자 는 왜 혼자 서 생활 을 못 하 는지 에 대한 것 이 다 . 장애 의 정도 는 신경 심리 검사 를 이용 해 각각 의 영역 별 로 개별 적 으로 평가 하 게 된다 . 하지만 실제 생활 은 모든 인지 기능 들 이 상호 작용 속 에서 복잡 한 과정 을 거쳐 이뤄지는 것 이 기 때문 에 개별 적 평가 와 는 상당 한 차이 를 보일 때 가 있 다 . 유 교수 는 “ 성공 적 인 사회 복귀 를 위해서 는 생활 속 여러 상황 에서 스스로 힘 으로 얼마나 잘 해낼 수 있 는지 가 관건 으로 스스로 독립 할 때 까지 재활 기간 은 상당 한 기간 을 거쳐야 할 때 가 많 기 때문 에 이 에 대한 주변 의 보호자 나 지인 들 의 이해 와 인내심 이 요구 된다 . ” 며 “ 인지 기능 문제 말 고 도 불안 , 불 면 , 피곤 등 의 정신과 적 문제 를 호소 하 는 경우 가 많 으므로 이 에 대한 주변 의 사람 들 의 적극 적 인 지지 와 격려 가 치료 에 큰 도움 이 된다 ” 고 밝혔 다 . ■ 강동 경희대병원 재활 특화 치료 프로그램 운영 강동 경희대 병원 에서 는 뇌손상 환자 를 대상 으로 재활 의학 과 전문의 와 의 상담 및 평가 를 통해 개개인 에게 맞 는 1 : 1 전문 치료 계획 을 수립 하 여 다양 한 재활 치료 를 시행 하 고 있 다 . 조기 재활 치료 를 근간 으로 발병 일 부터 재활 을 시작 하 는 것 이 특징 이 다 . 또한 , 재활 전문 간호사 를 통해 다양 한 재활 정보 에 대한 상담 과 교육 을 지속 적 으로 제공 하 고 있 으며 , 물리치료사 , 작업 치료사 , 언어 치료사 , 심리 치료사 및 사회 복지 사 가 한 팀 을 이뤄 토탈 재활 지원 서비스 를 제공 한다 . 문의 ) 02 - 440 - 7155 공유 하 기 글 요소 비 영리