백신 은 국가 산업 이 기에 백신 접종 률 은 해당 백신 의 국가 무료 백신 프로그램 포함 여부 가 중요 하 다 . 이 는 각 국 의 경제 수준 및 보건 당국 의 입장 에 따라 백신 프로그램 ( NIP ) 에 포함 되 는 백신 의 종류 와 접종 대상 은 큰 차이 를 보이 고 있 다 . 이 중 폐렴 구균 접합 백신 은 고가 의 백신 에 포함 되 는 백신 중 하나 이 며 , 이 를 국가 무료 백신 프로그램 에 포함 시킨 국가 는 전 세계 중 일부 국가 에 불가 하 다 . 일본 의 경우 , 선진국 에 준하 는 국가 무료 백신 프로그램 을 운영 하 고 있 어 , 미국 / 유럽 과 유사 한 수준 의 폐렴 구균 접종 률 을 보이 며 , 결과 적 으로 유럽 및 미국 과 유사 한 시기 에 혈청형 치환 이 발생 하 였 다 . 아시아 국가 간 의 혈청형 치환 의 차이 는 인종 간 의 차이 에 기인 할 수 있 다 . 하지만 혈청형 치환 의 공통분모 를 찾 을 수 있 고 , 이 는 유럽 및 미국 의 non - 프리 베나 13 유행 혈청형 과 차이 를 보인다 . 유럽 및 미국 에 공통 으로 유행 하 는 22 F 와 33 F 혈청형 중 에서 33 F 혈청형 의 경우 , 혈청형 치환 이 발생 하 고 있 는 아시아 국가 중 유일 하 게 호주 에서 만 발생 을 하 였 고 , 한국 , 일본 , 대만 , 싱 가 폴 및 인도 에서 는 발생 이 되 지 않 았 다 . 유럽 및 미국 과 달리 아시아 국가 에서 는 15 A , 15 B , 22 F 및 23 A 혈청형 이 유행 하 고 있 어 , 유럽 및 미국 유행 혈청형 과 는 차이 를 보이 고 있 다 .