chron diseasesmall bowl perforationopen small bowl resection & anastomosis ana ileal stricturoplasty   surgical procedure 1 . supine position   2 . Skin preparation and drap   3 . Midline incision 4 . deepened to the peritoneal cavity , ascites aspiration done for culture - 50 cc sry + suction   5 . wound ret apply 6 . Mesenteric vessel dissectioin of jejunum : rt angle , 5 호 tie 7 . Jejunal resection by GIA 100 - 4 . 88 . The diseased segement of intestine was removed 9 . tagging suture at adge 3 / 0 polysorb 10 . reinforcement suture , mesentery fixation : 3 / 0 black silk 11 . strictuloplasty : 3 / 0 black silk suture tagging 2 ea -> incision -> cotton 소독 후 suture 12 . Massive irrgiation 13 . JP insertion 14 . wound closure : retension suture   < reference > 크론병 ( Crohn ’ s disease ) 은 구강 에서 항문 까지 위장관 어느 부위 라도 침범 할 수 있 는 만성 난치성 염증 성 장 질환 ( inflammatory bowel disease , IBD ) 이 다 . 크론병 의 주 증상 은 복통 , 설사 , 체중 감소 이 며 , 주로 10 - 20 대 의 젊 은 연령 에 발생 하 여 평생 지속 되 고 , 장관 협 착 , 누공 , 천공 등 의 합병증 을 유발 한다 . 대부분 의 경우 수술 로 크론병 을 완치 시킬 수 는 없 다 .   하지만 크론병 치료 의 궁극 적 목표 는 수술 의 회피 가 아니 고 환자 의 건강 과 삶 의 질 을 향상 시키 는 것 이 다 . 따라서 수술 로 이러 한 목표 를 더 신속 하 고 안 전하 게 , 그리고 효과 적 으로 달 성할 수 있 다면 수술 을 선택 해야 한다 크론병 에서 수술 의 적응증 은 장 천공 , 조절 되 지 않 는 출혈 , 내과 치료 에 도 불구 하 고 지속 되 거나 반복 되 는 협 착 에 의한 장 폐쇄 , 악 성 종양 등 이 다 . 크론병 에서 수술 후 재발 은 절제 된 장관 양쪽 절제 면 의 염증 유무 와 는 무관 하 기 때문 에 난치성 협 착 으로 수술 한 경우 에 는 일반 적 으로 협 착 을 유발 한 부위 만 을 절제 한다 . 소장 의 짧 은 부위 에 걸쳐 섬유 성 협 착 이 발생 한 경우 나 , 남 아 있 는 소장 의 길이 가 짧 은 경우 에 는 소장 을 보존 하 기 위해 협 착 성형술 ( strictureplasty ) 을 고려 한다 . 협 착 성형술 의 단기 및 장기 결과 는 수술 적 절제 와 동등 하 다고 보 고 된다 . 전통 적 인 협 착 성형술 ( Heineke – Mikulicz strictureplasty ) 은 주로 10 cm 미만 의 협 착 에서 추천 되 었 으나 , 긴 협 착 부위 를 동반 한 광범위 한 질환 에서 는 수술 후 짧 은 창 자증 후군 가능 성 때문 에 side - to - side strictureplasty 와 같 은 비전 통 적 인 협 착 성형술 을 시도 할 수 도 있 다 .   < 참고 문헌 > 박재준 외 2017 . 크론병 치료 가이드라인 개정판 한국 에서 크론병 의 발생 률 과 유병 률 이 증가 하 고   있 다 . 크론병 은 만성 난치성 질환 으로 호과 악화 가 반복 되 어 다양 한 약제 가 단독 는 병 용 으로 사용 되 며 , 약제 에 반응 이 없 는 경우 수술 을 하 게 된다 . 크론 병 의 치료 에 는 5 - aminosalisylates ( 5 - ASA ) , 스테로이드 , 항생제 , 면역 조제 ( azathioprine , 6 - mercaptoputine , methotrexate ) , infliximab 등 의 약제 를 사용 한다 .   < 참고 문헌 > 최황 외 . 2009 . 크론병 환자 에서 의사 별 치료 행태 의 차이  