CRE 선별 검사 및 감염 관리 강화 1 . 국내 CRE 감염증 발생 신고 가 전년 도 동기간 대비 지속 적 증가 로 적극 적 인 감염 관리 필요 ' 18 년 5 , 307 건 -> ' 19 년 6 , 457 건 -> ' 20 년 7 , 446 건 ( 6 / 30 일 현재 기준 ) - 2020 . 8 / 7 . 질 본 보도 자료 2 . 2020 . 질 본 의료 관련 감염병 관리 지침 에 의거 , 감염 관리 위원회 의 결과 1 ) CRE 선별 검사 실시 ⓛ 타 의료 기관 ( 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 요양 병원 등 ) 에서 전원 온 환자 ② 동일 병실 또는 동일 중환자실 내 CRE 환자 발생 하 여 접촉자 로 확인 된 경우 2 ) 감염 관리 ⓛ 환자 가 발생 한 병실 : 신환 의 입원 제한 ( 상황 에 맞 게 ) , 병 실내 환자 들 의 보균 검사 시행 ② 접촉자 보균 검사 : 음성 일 경우 첫 시행 일 로부터 1 일 간격 추가 검사 , 2 회 연속 음성 확인 후 격리 해제 양성 일 경우 격리 ※ VRE : 반 코마 이 신 내성 장구균 ( Vancomycin - resistant Enterococci ) VRSA : 반 코마 이 신 내성 황색 포도 알 균 ( Vancomycin - resistant S . aureus ) VISA : 반 코마 이 신 중등 도 내성 황색 포도 알 균 ( Vancomycin intermediate S . aureus ) CRE : 카바 페넴 내성 장내 세균 ( Carbapenem - resistant Enterobacteriaceae ) # 격리실 입 원료 급여 기준 ( 일반 원칙 ) , [ 고시 제 2018 - 185 호 ( 행위 ) , 2018 . 11 . 1 ] 「 건강 보험 행위 급여  비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 1 편제 2 부제 1 장 기본 진료 료 [ 산정 지침 ] 2 . 다 . ( 6 ) 격리실 입 원료 중 “ ( 나 ) 일반 환자 를 보호 하 기 위하 여 전 염력 이 강한 전염성 환자 를 일반 환자 와 격리 하 여 치료 한 경우 ” 에서 의 격리실 입 원료 는 진료 상 입원 이 반드시 필요 한 경우 에 산정 하 되 , 다음 의 경우 요양 급여 함 . - 다 음 - 가 . 급여 대상 1 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 에 따른 제 1 군감 염병 2 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 에 따른 제 2 군감 염병 중 디프테리아 , 백일 해 , 홍역 , 유행 성 이하선염 , 풍진 , 폴리오 , 수두 3 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 에 따른 제 3 군감 염병 중 결핵 , 성홍열 , 탄저 , 수막 구균 성 수막염 , 인플루엔자 4 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 에 따른 제 4 군감 염병 중 중동 호흡기 증후군 ( MERS ) , 중 증열 성 혈소판 감소 증후군 ( SFTS ) 5 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 에 따른 지정 감염병 중 수족 구병 , 로타바이러스 감염증 , 노로 바이러스 감염증 6 ) 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 에 따른 의료 관련 감염병 7 ) 기타 감염병 : C . difficile , 파종 성 대상포진 , 옴 8 ) 기타 공중 보건 상 의 문제 로 격리 가 필요 하 다고 인정 되 어 보건복지부 장관 이 정하 는 감염병 등 나 . 격리 기간 1 ) 상기 가 . 1 ) ~ 3 ) 에 해당 하 는 질환 은 질환 이 의심 되 는 객관 적 인 소견 이 있 는 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 2 ) 상기 가 . 4 ) 에 해당 하 는 질환 중 중동 호흡기 증후군 ( MERS ) 은 질환 이 의심 되 는 객관 적 인 소견 이 있 는 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 , 중 증열 성 혈소판 감소 증후군 ( SFTS ) 은 진단 검사 결과 확진 된 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 3 ) 상기 가 . 5 ) 에 해당 하 는 질환 중 수족 구병 은 질환 이 의심 되 는 객관 적 인 소견 이 있 는 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 , 로타바이러스 감염증 과 노로 바이러스 감염증 은 진단 검사 결과 확진 된 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 4 ) 상기 가 . 6 ) 에 해당 하 는 질환 은 미생물학 적 검사 결과 감염 이 확인 된 시점 부터 주 1 회 이상 실시 한 감수성 검사 결과 에서 연속 3 회 음성 이 나타날 때 까지 . 다만 , 과거 입원 ( 3 개월 이내 ) 에서 균 이 분리 되 어 선제 격리 된 VRE , VRSA ( VISA 포함 ) , CRE 는 감시 배양 에서 2 ~ 3 회 음성 ( 1 - 2 일 간격 ) 이 나타날 때 까지 5 ) 상기 가 . 7 ) 에 해당 하 는 질환 중 C . difficile 은 진단 검사 결과 확진 된 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 , 파종 성 대상포진 과 옴 은 질환 이 의심 되 는 객관 적 인 소견 이 있 는 시점 부터 감염 력 이 소실 될 때 까지 6 ) 상기 가 . 8 ) 에 해당 하 는 질환 은 보건복지부 장관 이 정하 는 기간 동안 ☞ 고시 개정 사유 : 건강 보험 보장 성 강화 정책 관련 , 일반 격리실 급여 대상 확대 ( 중 증열 성 혈소판 감소 증후군 ( SFTS ) , 수족 구병 , 노로 바이러스 감염증 ) # 반 코마 이 신 내성 장알 균 ( VRE ) 양성 환자 의 격리실 입 원료 급여 기준 [ 고시 제 2018 - 185 호 ( 행위 ) , 2018 . 11 . 1 ] 반 코마 이 신 내성 장알 균 ( Vancomycin - resistant Enterococcus , VRE ) 양성 인 환자 는 [ 격리실 입 원료 급여 기준 ( 일반 원칙 ) ] 에 따라 일반 환자 와 격리 하 여 치료 한 경우 산정 하 되 , VRE 양성 여부 를 판단 하 는 기준 은 다음 과 같 음 . - 다 음 - 가 . 여러 가지 의 검체 ( 대변 , 항문 도 말 , 회음 부 , 액와 부 , 배꼽 , 상처 , 요관 , 자 가 배뇨 , 인공 항문 부위 등 ) 에서 실시 한 배양 검사 또는 VRE Genotype [ 중합효소 연쇄 반응법 ] 검사 결과 VRE 양성 으로 확인 된 경우 나 . 배양 검사 와 VRE Genotype [ 중합효소 연쇄 반응법 ] 검사 결과 가 상이 한 경우 배양 검사 결과 에 따라 산정 ( 2018 . 11 . 1 . 시행 ) ■ 고시 개정 사유 : 건강 보험 보장 성 강화 정책 관련 , [ 자 가 배뇨 ] 추가 하 여 고시 문구 명확히 함 # 격리실 입 원료 급여 기준 [ 고시 제 2018 - 185 호 ( 행위 ) , 2018 . 11 . 1 ] 「 건강 보험 행위 급여  비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 1 편제 2 부제 1 장 기본 진료 료 [ 산정 지침 ] 2 . 다 . ( 6 ) 격리실 입 원료 중 {( 가 ) 면역 이 억제 된 환자 를 보호 하 기 위하 여 일반 환자 와 격리 하 여 치료 한 경우 } 에 대한 급여 기준 은 다음 과 같 음 . - 다 음 - 가 . 급여 대상 1 ) ANC 가 500 / mm ³ 이하 인 환자 에서 담당 의사 가 감염 위험 이 있 다고 판단 하 는 경우 2 ) 조혈모세포 이식 등 이식 환자 에서 Grade Ⅱ 이상 의 급 성 이식편 대 숙주 질환 ( Graft Versus Host Disease , GVHD ) 이 발생 한 경우 3 ) 후천 성 면역 결핍증 ( Acquired Immune Deficiency Syndrome , AIDS ) 환자 나 . 격리 기간 1 ) 상기 가 . 1 ) : ANC 가 3 일 간 계속 하 여 500 / mm ³ 이상 또는 감염 의 위험 이 소실 될 때 까지 2 ) 상기 가 . 2 ) : Grade Ⅱ 이상 의 급성 GVHD 가 Grade Ⅰ 으로 호전 될 때 까지 3 ) 상기 가 . 3 ) : 면역 기능 이 현저히 회복 될 때 까지 다 . 상기 급여 기준 이외 격리실 입원 이 필요 한 경우 에 는 환자 상태 에 따라 사례 별 로 요양 급여 함 . ( 2018 . 11 . 1 . 시행 ) ☞ 고시 개정 사유 : 산정 지침 항목 변경 등 에 따른 자구 수정 공유 하 기 글 요소