국민 3400 만 들 었 다는 실 손 보험 … 약 처방 받 고 5 명 중 1 명 은 청구 도 안 해 보험 연구원 보 고서 … 90 % 는 " 소액 이 어서 " 청구 안 해 청구 절차 복잡 … 요양 기관 → 보험 사 직접 청구 체계 필요 ( 자료 = 보험 연구원 제공 ) 【 서울 = 뉴시스 】 위용 성 기자 = 가입자 가 3400 만 명 으로 사실 상 국민 셋 중 둘 은 가입 했 다는 실 손 의료 보험 이 지만 금액 이 소액 이 라는 이유 로 , 혹은 귀찮 다는 이유 로 보험금 을 청구 조차 하 지 않 은 사례 가 번번 한 것 으로 나타났 다 . 7 일 보험 연구원 의 조용운 연구 위원 , 김동겸 수석 연구원 이 펴낸 ' 실 손 의료 보험금 미 청구 실태 및 대책 ' 보고서 에 따르 면 피보험자 의 20 . 5 % 는 약 을 처방 받 고 도 실 손 의료 보험금 을 청구 하 지 않 았 다 . 외래 진료 의 경우 미 청구 율 은 14 . 6 % 였 고 , 4 . 1 % 는 입원 을 해 놓 고 도 보험금 을 청구 하 지 않 았 다 . 이 들 중 대부분 인 90 . 6 % 는 ' 금액 이 소액 이 어서 ' 청구 하 지 않 았 다고 답 했 다 . 나머지 는 ' 번거로워서 ( 5 . 4 %)', ' 시간 이 없 어서 ( 2 . 2 %)' 라고 답 했 다 . 이 는 연구원 이 보험 소비자 들 을 대상 으로 한 설문 조사 자료 를 분석 한 결과 다 . 실 손 의료 보험 은 가입자 가 의료 서비스 를 이용 할 때 마다 자기 가 증빙 서류 를 준비 해 보험금 을 청구 해야 한다 . 요양 기관 이 본인 부담 진료비 를 산정 해 가입자 에게 청구 하 면 가입자 가 이 를 내 고 그 뒤 에 보험 회사 에 청구 해 이 를 돌려받 는 체계 다 . 보험 회사 에 청구 하 는 절차 도 복잡 하 다 . 가입자 가 전화 나 인터넷 으로 보험 회사 에 알리 고 보험 회사 에서 달 라는 구비 서류 를 준비 해 접수 해야 한다 . 이때 보통 가입자 는 여러 청구 건 을 모았 다 한 번 에 청구 하 기 때문 에 보험금 을 즉시 받 지 못할 수 도 있 다 . 때문 에 금액 이 적 은 경우 엔 그냥 포기 하 고 넘겨 버리 는 경우 가 많 다는 분석 이 다 . 보고서 는 이 처럼 불편 함 과 불 필요 한 시간 소모 를 초래 하 는 실 손 의료 보험 의 청구 절차 를 간소 화 할 필요 가 있 다고 지적 했 다 . 피보험자 가 진료비 를 요양 기관 에 지급 하 면 요양 기관 이 피보험자 를 대리 해 보험 회사 에 바로 전산 청구 하 는 체계 가 대안 이 될 수 있 다는 분석 이 다 . 보고서 는 " 요양 기관 이 보유 하 고 있 는 증빙 서류 를 이용 해 청구 하 기 때문 에 청구 절차 에 따른 피보험자 의 불편 및 시간 소모 가 발생 하 지 않 으며 보험금 미 청구 건 이 발생 하 지 않 게 된다 " 며 " 이 를 위해선 건강 보험 비 급여 부분 의 표준 화 가 필요 하 고 , 체계 구축 비용 최소화 가 필요 하 다 " 고 밝혔 다 . 공유 하 기 글 요소