당뇨 - 어떤 병 인가 ] 겁 먹 지 마 ! 당뇨 ‘ 위험 체질 ’ 따로 있 다 유전 적 요인 도 있 지만 , 당뇨병 의 최대 원인 은 잘못 된 식생활 습관 이 다 . 특히 편중 된 영양 섭취 는 당뇨병 의 주범 으로 손꼽힌다 . 과음 · 과식 · 과로 등 불 규칙 한 생활 습관 도 병 을 재촉 하 는 요인 이 된다 . 운동 부족 으로 인한 비만 과 근육 약화 도 적신호 다 . 체내 의 신진대사 와 혈액 순환 이 원활 하 지 못해 장기 의 활력 과 저항력 이 떨어지 기 때문 이 다 . 현재 당뇨병 환자 는 전 세계 적 으로 1 억 3 , 500 만 명 에 달하 는 것 으로 추산 된다 . 2025 년 에 는 지금 의 2 배 로 늘어나 리라는 것 이 전문가 들 의 공통 된 전망 이 다 . 생활 의 여유 로 식생활 패턴 이 급격히 바뀌 면서 비 만 인구 가 늘 고 운동 부족 과 스트레스 도 덩달 아 심해 지 는 데 따른 결과 다 . 미국 에서 는 매년 80 여 만 명 의 새로운 환자 가 발생 한다는 보고서 도 나와 있 다 . 우리 나라 에서 도 최근 수년 사이 당뇨병 환자 가 급격 하 게 증가 하 는 추세 다 . 환자 는 아무리 적 게 잡 아도 전체 인구 의 4 ~ 5 % 인 200 만 ~ 250 만 명 에 달할 것 으로 추정 된다 . 하지만 최근 경기도 연천군 과 전북 정읍 지역 의 성인 남녀 를 대상 으로 조사 한 보고서 에 따르 면 , 30 세 이상 성인 인구 의 10 % 정도 가 당뇨병 을 앓 는 것 으로 나왔 다 . 우리 나라 의 경우 10 년 전 에 비해 환자 가 5 배 이상 늘 어 인구 100 명 당 5 ~ 10 명 에 달할 것 으로 보 는 견해 도 있 다 . 국내 환자 를 500 만 명 정도 로 추정 하 는 근거 도 여기 에 있 다 . 우리 나라 의 경우 지금 당장 은 증상 이 없 지만 앞 으로 당뇨병 에 걸릴 가능 성 이 큰 ‘ 내당 능장 애 ( 耐 糖 能 障 碍 ) ’ 환자 가 실제 환자 보다 많 다 . 내당 능장 애 로 분류 되 는 환자 는 고 혈압 · 고지혈증 등 을 함께 관리 해야 당뇨병 은 물론 중풍 과 심근 경색 등 합병증 을 막 을 수 있 다 . 그렇 다면 이 처럼 늘어나 는 추세 인 당뇨병 은 도대체 어떤 병 일까 ? 우리 가 섭취 한 음식 은 몸 속 에서 소화 되 면서 포도당 으로 만들 어 진다 . 포도당 은 혈액 으로 흡수 되 고 , 혈액 속 으로 들어간 포도당 은 다시 세포 로 흡수 돼 에너지 로 바뀐다 . 따라서 포도당 은 인체 가 생명 활동 을 유지 하 는 데 가장 필수 적 인 연료 인 셈 이 다 . 직접 적 인 원인 은 ‘ 인슐린 분비 장애 ’ 포도당 은 특히 세포 의 재생 에 결정 적 역할 을 수행 한다 . 따라서 신경 세포 가 정상 적 으로 기능 을 하 기 위해서 는 어떠 한 경우 에 도 포도당 이 지속 적 으로 공급 돼야 한다 . 혈액 속 의 포도당 ( 혈당 ) 이 정상 수준 이하 로 떨어지 는 경우 를 ‘ 저 혈당 ’ 이라고 하 는데 , 저 혈당 증세 가 닥치 면 뇌 의 활동 이 둔해 지 고 심하 면 뇌세포 가 죽 어 생명 까지 위협 을 받 는다 . 혈액 속 의 포도당 이 세포 속 으로 흡수 되 는 과정 에서 긴요 한 역할 을 하 는 것 이 바로 췌장 의 베타 ( β ) 세포 에서 분비 되 는 인슐린 ( insulin ) 이 라는 호르몬 이 다 . 인슐린 은 포도당 이 세포 안 으로 진입 할 때 세포막 에 존재 하 는 인슐린 수용체 ( 자물쇠 ) 를 열 어 주 는 열쇠 역할 을 한다 . 문제 는 길라잡이 역할 을 하 는 이 인슐린 이 제대로 분비 되 지 않 을 때 생긴다 . 인슐린 이 아예 분비 되 지 않 거나 , 분비 되 기 는 하지만 양 이 적 고 제대로 기능 을 하 지 못하 면 포도당 은 세포 속 으로 들어가 지 못한 채 혈관 에 머물러 있 게 된다 . 그 결과 혈액 속 의 포도당 농도 가 정상치 보다 과도 하 게 높 은 상태 를 ‘ 고 혈당 ’ 이라고 부른다 . 세포 안 으로 침투 하 지 못한 채 혈액 에 남 아 있 던 포도당 은 소변 으로 배설 된다 . ‘ 당뇨 ( 糖尿 ) ’ 의 사전 적 의미 는 이 처럼 포도당 성분 이 정상치 이상 인 소변 을 가리킨다 . ▶ 손가락 끝 을 바늘 로 찔러 얻 은 혈액 으로 혈당 을 측정 하 는 모습 . 혈당 측정 은 당뇨병 관리 의 출발 이 다 . 혈액 속 의 포도당 농도 가 높 아 지 면 혈액 이 끈끈 해진다 . 이 경우 인체 는 끈끈 해진 혈액 을 묽 게 하 기 위해 많 은 물 을 필요 로 한다 . 따라서 당뇨 가 닥치 면 물 을 많이 마시 고 ( 다음 : 多飮 ) 자연스레 소변 도 자주 보 게 된다 ( 다뇨 : 多尿 ) . 또 포도당 이 세포 로 흡수 되 지 못한 채 소변 으로 빠져나가 면 음식 을 먹 어도 금세 배 가 고파진다 . 금방 밥 을 먹 고 도 뒤돌아서 면 바로 허기 를 느껴 또 뭔가 를 먹 어야 하 는 증상 ( 다식 : 多食 ) 은 그래서 나타난다 . 다음 · 다뇨 · 다식 은 당뇨병 환자 에게서 나타나 는 전형 적 인 ‘ 3 다 현상 ’ 이 다 . 고 혈당 증세 가 계속 되 면 혈액 순환 장애 가 발생 한다 . 신체 곳곳 이 결리 고 발가락 이나 눈 등 미세 혈관 이 많 은 부위 에 도 이상 이 나타난다 . 혈액 으로부터 영양 을 공급 받 아 대사 기능 을 하 는 심장 · 신장 · 뇌 등 에 도 이상 이 생겨 각종 합병증 이 발생 하 기 도 한다 . 흔히 당뇨병 환자 에게 는 당분 이 금물 인 것 처럼 여기 는 경향 이 있 다 . 하지만 이것 은 잘못 된 생각 이 다 . 자동차 가 연료 가 있 어야 움직이 듯 세포 가 정상 적 으로 활동 하 기 위해서 는 에너지 ( 포도당 ) 가 정상 적 으로 공급 돼야 한다 . 따라서 당뇨병 환자 도 당분 은 필수 적 이 다 . 식생활 변화 따른 인슐린 작용 부족 80 ~ 90 % 당뇨병 환자 는 음식물 을 섭취 한 후 포도당 을 만들 어 내 는 것 까지 는 정상 이 지만 , 포도당 이 세포 속 으로 들어가 는 속도 와 양 이 떨어지 는 경우 다 . 따라서 한 번 에 먹 는 음식 의 양 을 제한 함 으로써 일시 적 으로 과도 한 포도당 이 만들 어 지 지 않 도록 하 는 것 이 중요 하 다 . 당뇨병 환자 들 이 적 은 양 의 식사 를 하루 4 ~ 5 차례 나눠 하 는 것 도 이 때문 이 다 . 당뇨병 은 원인 과 증상 에 따라 몇 가지 로 분류 된다 . 의료 계 에서 통용 되 는 가장 일반 적 분류법 을 통해 당뇨 의 종류 를 살펴보 면 다음 과 같 다 . ▷ 제 1 형 당뇨 ( 소아 형 당뇨병 , 인슐린 의존 형 당뇨병 ) 증세 가 갑자기 나타나 며 주로 어린 나이 에 발생 하 지만 드물 게 는 성인 들 에게서 도 발생 한다 . 선천성 원인 , 바이러스 감염 , 췌장 손상 으로 인한 베타 세포 의 파괴 등 이 원인 으로 지목 된다 . 인슐린 이 분비 되 지 않 거나 분비 되 더라도 양 이 미미 한 수준 에 그쳐 혈당 조절 이 어려운 상태 가 된다 . 인슐린 을 투여 하 지 않 으면 증세 가 악화 하 고 , 이것 이 더 진행 되 면 혼수 상태 에 빠져 생명 을 잃 을 수 있 기 때문 에 ‘ 인슐린 의존 형 ’ 이라고 도 한다 . 전체 환자 의 5 % 이하 다 . ▷ 제 2 형 당뇨 ( 성인 형 당뇨병 , 인슐린 비 의존 형 당뇨병 ) 국내 환자 의 대부분 을 차지 하 며 유전 적 영향 이 크 다 . 발병 과정 이 완만 해 초기 에 는 특별 한 증상 이 없 는 것 이 특징 이 다 . 40 대 이후 성인 에게서 주로 발생 하 며 비만 을 동반 하 는 유형 과 , 거꾸로 체중 이 감소 하 는 유형 두 가지 로 분류 한다 . 비만 을 동반 하 는 경우 는 인슐린 분비 기능 은 비교 적 정상 으로 유지 되 면서 도 말초 세포 의 인슐린 수용체 결함 때문 인 경우 가 많 다 . 체중 감소 가 나타나 는 유형 은 제 1 형 당뇨병 처럼 인슐린 분비 부족 으로 인한 경우 가 많 다 . 우리 나라 사람 들 이 주로 걸리 는 당뇨병 은 식생활 등 생활 습관 변화 에 따라 인슐린 의 작용 이 부족 하 게 됨 으로써 나타나 는 제 2 형 이 다 . 전체 환자 의 80 ~ 90 % 가 이 유형 에 속한다 . 특별 한 경우 를 제외 하 면 치료 과정 에서 인슐린 이 필요 하 지 않 다 . ▷ 중간 형 당뇨 서양 의 당뇨병 환자 는 인슐린 의존 형 과 비 의존 형 으로 쉽 게 구별 된다 . 하지만 우리 나라 를 포함 한 그 외 의 지역 에서 는 일부 환자 가 인슐린 의존 형 과 비 의존 형 으로 도 분류 되 지 않 는 경우 가 있 다 . ▶ 간호사 가 환자 의 혈관 상태 를 검사 하 고 있 다 . 이런 경우 를 비 전형 적 당뇨병 ( 인슐린 요구 형 당뇨병 ) 또는 중간 형 당뇨병 ( 제 3 형 또는 1 . 5 형 당뇨병 ) 이 라고 부르 기 도 한다 . 예 를 들 면 중년 의 환자 이 면서 체중 이 낮 거나 , 혈당 강하 제 로 당뇨병 조절 이 안 돼 인슐린 을 투여 하 다 중단 해도 혼수 상태 등 은 나타나 지 않 는 경우 가 여기 에 해당 한다 . 20 ~ 30 대 에 주로 발병 하 는 당뇨병 가운데 체중 이 낮 고 공복 혈당 이 200 mg / dl 이상 으로 높 지만 인슐린 을 투여 하 지 않 아도 당뇨 성 혼수 에 빠지 지 않 는 경우 도 이 분류 에 해당 한다 . 우리 나라 는 인슐린 의존 형 환자 가 적 은 대신 인슐린 비 의존 형 환자 가 월등히 많 다 . 인슐린 없이 도 치료 가능 한 환자 가운데 는 비만형 이 적 고 비 ( 非 ) 비만형 이 압도 적 으로 많 은 것 도 특징 이 다 . 우리 나라 환자 는 비 비만형 의 마른 체형 이 70 ~ 80 % 정도 나 된다 . 비만 인 경우 도 전 신비 만 은 드물 어 , 복부비만 이 절반 이상 을 차지 한다 . 하지만 서양 의 환자 는 80 % 이상 이 비만 인 경우 다 . 무엇 이 당뇨 를 부르 는가 연령 과 당뇨병 의 상관 관계 를 살펴보 면 , 전체 의 2 % 남짓 한 인슐린 의존 형 은 대부분 15 세 이하 의 소아 에서 나타난다 . 40 세 이후 발병 하 는 당뇨병 은 인슐린 비 의존 형 이 많 지만 , 발병 연령 만 으로 병 의 유형 을 분류 하 기 는 어려운 것 이 현실 이 다 . 당뇨병 에서 자주 등장 하 는 용어 가운데 ‘ 내당 능장 애 ’ 라는 것 이 있 다 . 이것 은 아침 식사 이전 에 측정 하 는 공복 혈당 이 정상 ( 60 ~ 110 mg / dl ) 과 당뇨병 ( 140 mg / dl 이상 , 미국 당뇨병 학회 는 126 mg / dl 이상 ) 사이 에 있 는 경우 를 말 한다 . 이 경우 는 3 년 안 에 환자 가 될 가능 성 이 30 % 정도 에 달한다 . 동맥 경화 가 잘 생기 므로 식사 와 운동 에 특별히 주의 해 당뇨병 을 예방 하 는 것 이 현명 하 다 . 당뇨병 은 식생활 습관 이 잘못 돼 생긴 생활 습관 병 이 다 . 그렇 다면 어떤 생활 이 병 을 부르 는가 ? 제 1 형 당뇨병 은 선천 적 요인 , 바이러스 침투 , 췌장 의 베타 세포 파괴 등 으로 인해 인슐린 이 분비 되 지 않 거나 분 비량 이 격감 함 으로써 나타난다 . 하지만 제 2 형 당뇨병 은 선천 적 요인 외 에 아래 와 같 은 환경 적 요인 으로 더 자주 발생 한다 . 당뇨병 을 부르 는 대표 적 원인 을 유형 별 로 살펴보 면 아래 와 같 다 . ① 영양 불 균형 ▶ 젊 은 여성 들 이 한 영양 사회 가 전시 해 놓 은 당뇨 식단 을 둘러보 고 있 다 . 정백 식품 ( 흰쌀 · 흰 밀가루 · 흰 설탕 · 흰 소금 · 흰 조미료 ) 이나 인스턴트 식품 , 육류 등 을 과다 하 게 섭취 하 면 당뇨병 에 걸릴 위험 이 높 아 진다 . 섬유질 · 비타민 · 미네랄 · 효소 등 의 결핍 으로 인한 영양 불 균형 도 주요 원인 이 다 . 원래 인간 은 씨눈 이 달린 곡식 과 채소 류 · 과일 등 을 주로 먹 는 식습관 을 유지 했 다 . 그러나 서구 화 된 식생활 문화 가 보급 되 면서 곡식 은 씨눈 과 섬유질 · 비타민 · 미네랄 을 모두 깎 아 내 버린 식품 으로 변했 다 . 그 결과 영양 불 균형 및 영양실조 를 초래 해 당뇨병 과 같 은 만성 대사 병 이 급증 하 게 된 것 이 다 . 식품 에 들 어 있 는 섬유질 은 인슐린 의 분비 속도 를 조절 해 준다 . 따라서 섬유질 이 들 어 있 는 천연 식품 은 인슐린 을 분비 하 는 췌장 의 기능 에 무리 를 주 지 않 는다 . 반면 섬유질 이 없 어 소화 시간 이 빠른 정백 식품 은 혈액 속 의 포도당 농도 를 급격히 상승 시킨다 . 이 경우 포도당 을 에너지 로 변환 하 기 위해서 는 인슐린 을 짧 은 시간 에 다량 분비 해야 한다 . 자연히 췌장 에 무리 가 오 고 , 인슐린 분비 도 제대로 조절 되 지 않 는 상태 가 되 는 것 이 다 . ② 스트레스 갈수록 복잡 해 지 는 생활 환경 으로 인한 스트레스 도 당뇨병 을 부르 는 주범 의 하나 다 . 스트레스 가 오래 지속 되 면 부신피질 호르몬 의 분비 가 증가 하 고 면역력 이 저하 돼 당뇨병 을 비롯 한 각종 성인병 에 시달리 게 되 는 것 이 다 . ③ 체내 의 독소 축적 토양 · 공기 · 물 등 의 오염 , 약물 남용 · 흡연 · 농약 · 색소 · 중금속 등 으로 인한 유해 물질 이 몸 밖 으로 제때 배출 되 지 못하 고 축적 되 면 신체 대사 에 이상 이 발생 한다 . 체내 저항력 도 떨어져 췌장 · 간장 · 신장 · 폐 · 심장 등 장기 에 심각 한 피해 를 주 며 당뇨병 의 주요 원인 이 되 기 도 한다 . 신경통 · 류머티즘 · 알레르기 질환 등 의 치료 에 자주 쓰이 는 부신피질 호르몬제 와 갑상선 호르몬제 도 당뇨 를 유발 하 는 요인 이 다 . 경구 용 피임약 · 소염 진통제 · 이뇨제 등 의 남용 이나 장기 복용 도 병 을 유발 하 기 십상 이 다 . ④ 운동 부족 운동 이 부족 하 면 비만 이 오 고 근육 도 약해진다 . 체내 의 신진대사 와 혈액 순환 이 원활 하 지 못해 인체 의 모든 기관 과 장기 의 활력 과 저항력 도 떨어진다 . 과음 · 과식 · 과 로 · 영양실조 · 임신 과 호르몬 분비 이상 , 불 규칙 한 생활 습관 등 도 당뇨 의 원인 이 된다 . 이런 사람 이 당뇨병 에 잘 걸린다 ● 가족 중 에 당뇨병 이나 고 혈압 환자 가 있 는 경우 ● 본인 이 고 혈압 이나 이상지 혈증 인 경우 ● 30 대 에 접어들 면서 체중 이 5 kg 이상 는 경우 ● 45 세 이상 인 경우 ● 비 만 체질 ( 정상 체중 을 20 % 이상 초과 한 경우 ) ● 복부비만 ( 남성 은 허리 둘레 90 cm , 여성 은 80 cm 이상 ) ● 임신 성 당뇨 병력 이 있 거나 4 kg 이상 거대아 를 출산 한 여성 ● 과거 에 내당 능장 애 가 있 었 던 경우 ● 부신피질 호르몬제 · 이뇨제 · 베타 차단제 등 을 장기 복용 한 경우 당뇨병 예방 과 치료 에 도움 이 되 는 식품 ● 곡류 - 현미 · 찹쌀 · 보리 · 통밀 · 콩 · 조 · 수수 · 옥수수 · 메밀 · 팥 · 녹두 · 율무 등 씨눈 달린 곡식 류 ● 어패류 - 연어 · 조기 · 고등어 · 미꾸라지 등 생선 류 및 조개류 ● 야채류 - 산채 류 ( 두릅 · 죽순 등 ) · 엽채류 ( 배추 · 상추 등 ) · 과채류 ( 호박 · 토마토 · 오 이 등 ) · 근채류 ( 우엉 · 감자 · 마늘 · 양파 · 연근 등 ) ● 버섯 류 - 송이 · 표고 · 느타리 등 ● 해조류 - 김 · 미역 · 다시마 · 해파리 등 ● 과일 - 당분 이 적 은 과일 ● 견과 류 - 잣 · 호두 · 호박씨 · 땅콩 · 참깨 · 들깨 등 각종 씨앗 류 ● 기타 - 된장 · 고추장 · 김치 · 콩나물 · 두부 · 우거지 등 당뇨병 에 해로운 식품 ● 인스턴트 식품 - 라면 · 빵 · 햄버거 · 핫도그 · 토스트 · 피자 · 통조림 · 커피 · 백설탕 · 합성 조미료 · 맛소금 · 초콜릿 · 비스킷 및 스낵 류 · 사탕 류 · 빙과 류 · 사이다 · 콜라 등 ● 튀긴 음식 - 도넛 · 동그랑땡 · 돈 까스 · 통닭 등 ● 절인 음식 류 - 짜 고 매운 자극 성 음식 ● 동물 성 지방 - 과다 섭취 는 금물 공유 하 기 글 요소