자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 은 다음 과 같이 하 며 , 동 기준 을 초과 하 여 실시 하 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . - 다 음 - 가 . 적응증 1 ) 암 가 ) 원발성 암 ( 부위 별 ) - 두 경부 암 , 연 조직 육종 및 골 육종 , 척추 ( 척수 ) 를 침범 한 경우 , 생식 기관 암 나 ) 전이 성 암 ( 원 발종 양 에 관계없이 전이 혹은 침범 된 부위 별 ) - 척추 ( 척수 ) , 연 조직 및 골 , 생식 기관 다 ) 타 진단 방법 이후 2 차 적 으로 시행 한 경우 - 간암 , 담낭 암 , 췌장암 , 요로 계 암 , 내분비 샘암 , 직장암 등 라 ) 폐 , 위 , 소장 , 대장 , 유방 부위 의 원발성 암 진단 시 에 는 타 진단 방법 을 우선 시행 함 을 원칙 으로 함 . 다만 , 진료 담당 의사 가 필요 하 다고 판단 하 여 MRI 를 2 차 적 으로 시행 할 필요 가 있 는 경우 에 는 소견 서 를 첨부 하 여야 함 . 2 ) 두 경부 양성 종양 ( 두 경부 혈관종 , 신경원 성 종양 등 ) 3 ) 척수 손상 및 척수 질환 가 ) 척수 손상 나 ) 척수 종양 ( 척추 강내 종양 ) 다 ) 혈관 성 척수 병증 ( 척수 경색 , 척 추동 정맥기 형 , 척수 내 정맥염 등 ) 라 ) 척수 에 발생 한 탈 수초 성 질환 ( 급성 횡단 성 척수염 등 ) 마 ) 척수 의 염증 성 질환 ( 척수염 , 척수 내 농양 및 육아종 , 기생충 등 ) 바 ) 척수 기형 ( 척수 공동 증 , 구 공동 증 등 ) 4 ) 척추 질환 가 ) 염증 성 척추 병증 나 ) 척추 골절 다 ) 강직 성 척추염 5 ) 관절 질환 가 ) 외상 으로 인한 급 성 혈관 절증 나 ) 골수염 다 ) 화농성 관절염 라 ) 관절 손상 및 인대 손상 ( 탈구 포함 ) ( 1 ) 무릎 부위 ( 반달 연골 , 무릎 안 의 유리체 등 ) 만 해당 되 며 , 타 부위 는 해당 되 지 않 음 ( 2 ) ( 1 ) 의 경우 , 급 성 만 해당 되 며 , 퇴행 성 등 만성 은 해당 되 지 않 음 6 ) 심장 질환 : 심장 초음파 검사 상 아래 의 질환 이 의심 되 어 2 차 적 으로 시행 한 경우 가 ) 심근 병증 ( 심장 이식 후 상태 포함 ) 나 ) 복잡 선천성 심기 형 또는 심장 과 연결 된 대 혈관 기형 을 동반 한 선천 성심 질환 7 ) 크론병 : 크론병 진단 이후 아래 의 병변 이 의심 되 어 시행 한 경우 가 ) 소장 병변 나 ) 직장 , 항문 병변 나 . 인정 횟수 1 ) 진단 시 1 회 인정 하 며 , 추적 검사 는 아래 와 같이 시행 함 을 원칙 으로 함 . - 아 래 - 가 ) 수술 후 ( 중재 적 시술 포함 ) : 1 개월 경과 후 1 회 인정 하 되 , 위 가 . 의 4 ) , 5 ) 는 제외 함 . 다만 , 척수 농양 , 혈관 성 척수 병증 , 척수 기형 등 을 수술 또는 시술 후 잔여 병변 을 확인 하 기 위해 48 시간 이 내 촬영 한 경우 인정 함 . 나 ) 방사선 치료 후 : 3 개월 경과 후 1 회 다 ) 항암 치료 중 : 2 - 3 주기 ( cycle ) 간격 라 ) 위 가 ) ~ 다 ) 이후 의 장기 추적 검사 ( 1 ) 양성종 양 : 매 1 년 마다 1 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 2 년 마다 1 회 씩 4 년 간 ( 2 ) 악 성 종양 : 매 1 년 마다 2 회 씩 2 년 간 , 그 이후 부터 매 1 년 마다 1 회 씩 마 ) 수술 , 방사선 · 항암 치료 등 을 시행 하 지 않 은 종양 의 경우 는 위 라 ) -( 1 ) 양성 종양 의 장기 추적 검사 와 동일 하 게 적용 함 . 2 ) 위 1 ) 이외 에 도 환자 상태 변화 또는 새로운 병변 발생 등 진료 상 추가 촬영 의 필요 성 이 있 는 경우 인정 함 . 다 . 기타 1 ) 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ( 보건복지부 고시 ) 」 [ 별표 4 ] 희귀 난치성 질 환자 산정 특례 대상 의 구분 5 ~ 7 중 진단 받 은 질환 의 특성 상 특정 부위 의 MRI 촬영 이 임상 적 으로 의학 적 필요 성 이 있 는 경우 별도 인정 함 . 2 ) 기타 보건 복지 부 장관 이 정하 여 고시 한 질병 군 진료 시 시행 된 MRI 는 적응증 및 인정 횟수 에 해당 되 는 경우 「 건강 보험 행위 급여 ㆍ비급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 2 편 제 2 부 각 장 에 분류 된 질병 군 상대 가치 점수 에 포함 되 어 별도 산정 할 수 없 으며 , 적응증 및 인정 횟수 에 해당 하 지 않 는 경우 에 는 비 급여 대상 임 . 라 . 위 가 . 적응증 외 뇌 질환 이 있 거나 의심 되 는 경우 에 시행 되 는 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 기본 및 특수 검사 는 「 뇌 , 뇌혈관 , 경부 혈관 자기공명영상 진단 ( MRI ) 급여 기준 」 에 따름 . ( 고시 제 2018 - 198 호 , 2018 . 10 . 1 . 시행 ) ■ 고시 개정 사유 : - 2014 - 2018 건강 보험 중기 보장 성 강화 계획 ( ' 15 . 2 . ) 및 건강 보험 보장 성 강화 대책 ( ' 17 . 8 . 9 . ) 관련 뇌 , 뇌 · 경부 혈관 , 특수 검사 MRI 건강 보험 적용 확대 - 관절 질환 중 무릎 관절 및 인대 의 손상 에 대한 세부 적응증 구체 화 공유 하 기 글 요소