심장 질 환자 재택 의료 시범 사업 」 신청 및 일정 관련 안내 / 재택 의료 수 가 부 / 2020 - 09 - 22 「 심장 질 환자 재택 의료 시범 사업 」 과 관련 한 시범 사업 참여 방법 에 대하 여 아래 와 같이 안 내 드립니다 . - 아 래 - ○ 시범 사업 참여 접수 기간 : ’ 20 . 9 . 23 . ( 수 ) 09 : 00 ～ ’ 20 . 9 . 28 . ( 월 ) 18 : 00 까지 신청 완료 된 부분 에 한함 ○ 제출 서류 : 요양 기관 업무 포털 을 통한 시범 사업 참여 신청서 및 약정서 제출 ○ 접수 방법 : 건강 보험 심사 평가 원 요양 기관 업무 포털 > 모니터링 > 환자 유형 별 재택 의료 서비스 > 시범 사업 대상 기관 통합 신청 > 시범 사업 참여 신청서 內 시 범사 업명 > “ 심장 질 환자 재택 의료 시범 사업 ” - 요양 기관 공인 인 증서 로그인 후 열람 가능 ○ 담당 부서 : 건강 보험 심사 평가 원 재택 의료 수 가 부 - 문 의 전화 : 033 - 739 - 1610 , 1612 , 1601 ○ 기타 사항 : 제출 된 서류 는 일절 반환 하 지 않 음 . ○ 교육 동영상 : 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 > 심평 TV ( www . hiratv . or . kr ) > 심평 교육 * 교육 영상 은 게시 이후 상시 시청 가능 합니다 . ※ 시범 사업 과 관련 한 지침 및 점검 서식 등 은 9 월 말 이후 공지 될 예정 이 며 , 시범 사업 정보 시스템 은 시범 사업 시작 일 인 9 월 29 일 이후 별도 공지 후 이용 가능 합니다 . 아울러 , 코로나 19 로 인한 시범 사업 참여 기관 설 명회 가 오프라인 으로 이루어지 지 못하 는 점 양해 부탁 드리 며 , 첨부 된 교육 자료 확인 하 시 어 관련 업무 에 참고 하 시 기 바랍니다 . 추후 시범 사업 지침 의 수정 변경 이 있 는 경우 에 는 교육 동영상 및 PDF 자료 의 교육 내용 에 차이 가 있 을 수 있 습니다 . ( 현재 지침 확정 전 ) 따라서 , 동 자료 는 참고 자료 로 만 활용 하 시 기 바랍니다 . 심장 질 환자 재택 의료 시범 사업 2020 . 9 . 재택 의료 수 가 부 시범 사업 수 가 정의 1 . 수 가 및 산정 기준 ■ 교육 상담 료 Ⅰ 의사 가 외래 에 내원 한 환자 ( 보호자 ) 를 대상 으로 진찰 행위 와 별도 로 개별 교육 을 실시 매회 최소 15 분 이상 교육 상담 제공 , 연 4 회 이내 산정 ( 1 일 1 회 ) 교육 상담 세부 내용 - 대상 질환 에 대한 이해 - 대상 질환 의 합병증 - 위험 요인 및 주 의 사항 - 이상 증상 의 대처 방법 - 심장 삽입 장치 기기 의 이해 - 자 가 관리 방법 등 ■ 교육 상담 료 Ⅱ 의사 , 간호사 가 외래 에 내원 하 거나 입원 중 인 환자 ( 보호자 ) 를 대상 으로 최소 30 분 이상 의 개별 교육 을 실시 한 경우 초기 연도 연 6 회 이내 , 차 기연 도 연 4 회 이내 산정 ( 실시 인력 다른 경우 최대 1 일 2 회 ) 외래 의 경우 , 진찰 을 담당 한 의사 가 아닌 다른 의사 가 실시 한 경우 산정 가능 교육 상담 세부 내용 - 대상 질환 에 대한 이해 - 대상 질환 의 합병증 - 위험 요인 및 주 의 사항 - 이상 증상 의 대처 방법 - 심장 삽입 장치 기기 의 이해 - 자 가 관리 방법 , 임상 수치 의 이해 , 복약 , 식이 영양 등 ■ 환자 관리 료 의사 나 간호사 가 재택 중 인 환자 의 임상 정보 를 주기 적 으로 확인 하 고 , 재택 관리 에 필요 한 비대 면 상담 ( 환자 상태 모니터링 및 관리 ) 을 제공 한 경우 월 1 회 이상 양방향 의사소통 ( 전화 , 문자 등 ) 이 가능 한 방법 으로 적절 한 서비스 제공 서비스 제공 에 대한 점검 보고서 작성 하 여 월 1 회 제출 환자 관리 세부 내용 - 임상 정보 확인 ( 체중 , 혈압 , 부종 , 호흡 양상 등 ) - 삽입 장치 의 전송 데이터 ( 배터리 상태 , lead 상태 , event 여부 등 ) - 합병증 예방 관리 - 복약 , 식이 , 영양 , 운동 , 체중 , 금연 등 관리 - 기타 문제 사항 등 급여 대상 : 기관 - 시범 기관 으로 지정 받 은 종합 병원 급 이상 의료 기관 대상자 - 심장 질 환자 로 제세 동기 ( ICD ) , 재 동기 화 치료 기 ( CRT ) , 심 박기 ( PM ) 를 삽입 한 환자 비용 부담 : ( 건강 보험 ) 환자 본인 부담 률 10 % - 단 , 환자 관리 료 는 면제 * 국민 건강 보험법 시행령 , 별표 2 및 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 ( 별표 3 . 4 . 85 에 한함 ) 에 의거 100 분 의 10 보다 낮 은 본인 부담 률 을 적용 하 는 본인 부담 경간 대상자 는 특정 기호 에 따른 본인 부담 률 을 적용 함 . ( 차상 위 , 의료 급여 ) 본인 부담 면제 적용 일 : 시범 사업 시작 일 ( 20 . 9 . 29 ) 로 부 터 3 년 ( 병원 점수 당 단가 : 20 년 76 . 2 원 기준 ) 분류 번호 코드 분류 점수 금액 ( 원 ) 심장 질 환자 재택 의료 관리 료 IB 110 가 . 교육 상담 료 ( 1 ) 교육 상담 료 I 516 . 82 39 , 380 IB 120 ( 2 ) 교육 상담 료 II 325 . 63 24 , 810 IB 130 나 . 환자 관리 료 349 . 26 26 , 610 요양 급여 비용 청구 및 자료 제출 매체 - 시범 기관 은 정보 통신망 또는 전산 매체 로 요양 급여 비용 을 청구 청구 시기 - 심장 질 환자 재택 의료 관리 료 는 요양 급여 비용 청구 가능 시기 로부터 2 개월 이내 에 청구 * 시범 사업 내역 과 비 시범 사업 내역 의 심사 청구서 는 구분 없이 하나 의 심사 청구서 로 작성 명세서 작성 방법 - 동일 수진 자 에 대해 시범 사업 내역 과 비 시범 사업 내역 은 분리 하 여 의과 요양 급여 비용 명세서 에 연이 어 작성 특정 내역 기재 - 시범 사업 명세서 의 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 ( MT 002 ) 란 에 특정 기호 S 026 ( 심장 질환 자 재택 의료 시범 사업 대상 ) 을 기재 하 여 청구 요양 급여 일수 - 해당 요양 급여 비용 명세서 의 요양 급여 를 받 은 실 일수 기재 내원 일자 - 외래 요양 급여 비용 명세서 의 진료 일자 를 기재 -- 교육 상담 료의 경우 내원 한 일자 를 기재 -- 환자 관리 료의 경우 환자 관리 를 실시 . 기록 한 일자 를 기재 명세서 진료 내역 특정 내역 - ( 진료 내역 ) 01 항 , 03 목 응급 및 회 송료 등 란 에 기재 , 명세서 상병 내역 및 진료 내역 ( 줄 단위 ) 의 면허 종류 , 면허 번호 란 에 시행 의사 또는 간호사 의 면허 종류 , 면허 번호 기재 ( 특정 내역 ) MT 002 란 에 특정 기호 S 026 기재 본인 부담 경감 대상자 의 경우 관련 특정 기호 같이 기재 심장 질 환자 재택 의료 시범 사업 설 명회 . pptx 4 . 88 MB 공유 하 기 글 요소