2017 - 173 호 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 등록 일 - 2017 - 09 - 26 담당자 - 김지은 ( ☎ 044 - 202 - 2736 ) , 담당 부서 - 보험 급여 과 제 · 개정 일 - 2017 - 09 - 26 , 발령 번호 - 2017 - 173 보건복지부 고시 제 2017 - 173 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조제 3 항 및 제 4 항 , 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 19 조제 1 항 관련 별표 2 및 ｢ 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 5 조제 2 항 에 의한 ｢ 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2017 - 170 호 , 2017 . 9 . 25 ) 」 을 다음 과 같이 개정 · 발령 합니다 . 2017 년 9 월 26 일 보건복지부 장관 1 . 주요 내용 : 산전 진찰 목적 으로 시행 하 는 검사 등 행위 · 치료 재료 의 요양 급여 기준 개선 2 . 시행 일 : 2017 . 10 . 1 부터 3 . 문 의 사항 연락처 * 차 39 치 면 열 구 전색 술 : 044 - 202 - 2740 * 그 외 급여 기준 : 044 - 202 - 2737 , 2741 = = = = = = = = = = = = = = ========================= 보건복지부 고시 제 2017 - 173 호 「 국민 건강 보험법 」 제 41 조제 3 항 및 제 4 항 , 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 19 조제 1 항 관련 별표 2 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 5 조제 2 항 에 의한 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 ( 보건복지부 고시 제 2017 - 170 호 , 2017 . 9 . 25 . ) 」 을 다음 과 같이 개정 ㆍ발령합니다 . 2017 년 9 월 26 일 보건복지부 장관 「 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 」 일부 개정 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 에 관한 세부 사항 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . Ⅰ . 행위 제 9 장 처치 및 수술료 등 자 24 반흔 구축 성형술 란 다음 에 자 30 - 1 절골 술 및 체내 금속 고정 술 란 을 , 자 71 인공 관절 치 환술 중 인공 관절 치 환술 ( 슬관절 ) 의 인정 기준 란 다음 에 인공 관절 부분 치 환술 ( 슬관절 ) 의 급여 기준 란 을 , 자 707 계속 적 복막 관류 술 란 다음 에 자 713 유방 절제술 란 을 각각 별지 1 과 같이 신설 한다 . Ⅰ . 행위 제 2 장 검사료 일반 사항 중 산전 진찰 목적 으로 시행 하 는 검사 의 요양 급여 범위 란 을 , 제 3 장 영상 진단 및 방사선 치료 료 다 245 - 1 Cone Beam 전산 화 단층 영상 진단 란 을 , 제 9 장 처치 및 수술료 등 자 71 인공 관절 치 환술 란 중 인공 관절 치 환술 ( 슬관절 ) 의 인정 기준 란 , 인공 관절 치 환술 ( 견관절 ) 의 인정 기준 란 및 자 714 유방 재 건란 을 , 제 10 장 치과 처치 ․ 수술료 차 39 치 면 열 구 전색 술 란 을 , Ⅲ . 치료 재료 3 . 마취 료 마취 중 말 초산 소포 화 도감 시시 사용 하 는 1 회 용 말 초산 소포 화 도 측정 용 센서 인정 기준 란 을 , 4 . 처치 및 수술료 등 이 식형 신경 자극 기 산정 기준 란 , 척 추체 ( VERTEBRAL BODY ) 보강 용 치료 재료 ( mesh - cylinder 등 ) 인 정기준 란 , Hematuria Continuous Irrigation Catheter 등 지혈 용 압박 카 테타 ( Hemostatic Catheter ) 의 요양 급여 여부 란 , RIC ( Rapid Infusion Catheter ) Exchange Set 의 인정 기준 란 , 수정 체낭 고정 용 치료 재료 의 인정 기준 란 , Unreamed Femoral Nail 의 급여 여부 란 , 망막 박리 술시 사용 되 는 치료 재료 인정 여부 란 및 Cage 와 인조 뼈 병합 재료 ( IMPIX C + 등 ) 인정 기준 란 을 각각 별지 2 와 같이 한다 . Ⅲ . 치료 재료 4 . 처치 및 수술료 등 Retroplegia cannula 및 Retrograde / Antegrade Cardioplegia Kit 의 급여 여부 란 및 Acutrak Screw 의 급 여여 부란 을 각각 삭제 한다 . 부 칙 이 고시 는 2017 년 10 월 1 일 부터 시행 한다 . [ 별지 1 ] Ⅰ . 행위 제 9 장 처치 및 수술료 등자 30 - 1 절골 술 및 체내 금속 고정 술 * 근위 경골 절골 술 ( High Tibial Osteotomy ) 의 급여 기준 근위 경골 절골 술 에 대한 급여 기준 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 70 세 이하 의 환자 로 슬관절 내 반변 형 ( HKA 5 도 이상 ) 이 있 으며 , 3 개월 이상 의 보존 적 요법 에 도 불구 하 고 증상 ( 통증 , 기능 저하 등 ) 이 지속 되 는 아래 와 같 은 경우 - 아 래 - 1 ) 내측 구획 에 국한 하 여 관절 간격 의 감소 소견 을 보이 는 골관 절염 2 ) 대퇴 내과 박리 성 골 연골 염 3 ) 대퇴 내과 골 괴 사증 4 ) 후 외측 불안정성 이 있 는 경우 5 ) 반 월상 연골 후방 골기 시부 파열 이 있 는 경우 6 ) 관절 경 소견 상 관절 연골 손상 이 Outerbridge grade 2 ( 직경 1 . 3 cm 이하 의 조각 이나 균열 이 있 는 병변 ) 이상 있 는 경우 나 . 상기 가 . 에 도 불구 하 고 , 아래 와 같 은 경우 인정 하 지 아니함 - 아 래 - 1 ) 염증 성 관절염 ( 류 마토 이드 관절염 포함 ) 2 ) 슬관절 운동 범위 가 90 도 이하 인 경우 3 ) 외측 부 골관 절염 이 ‘ 켈 그렌 - 로렌스 분류법 ’( Kellgren - Lawrence ) grade Ⅲ 이상 인 경우 4 ) T - score ≤ — 3 인 경우 자 71 인공 관절 치 환술 * 인공 관절 부분 치 환술 ( 슬관절 ) 의 급여 기준 인공 관절 부분 치 환술 ( 슬관절 ) 에 대한 급여 기준 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 3 개월 이상 보존 적 요법 에 도 불구 하 고 증상 ( 통증 , 기능 저하 등 ) 이 지속 되 는 아래 와 같 은 경우 - 아 래 - 1 ) 단순 방사선 또는 관절 경 검사 등 에서 내측 , 외측 중 한 구획 에 국한 되 어 관절 연골 의 소실 이 확인 되 는 골관 절염 ( 퇴행 성 관절염 ) 가 ) 연령 이 만 60 세 미만 인 경우 ‘ 켈 그렌 - 로렌스 분류법 ’ ( Kellgren Lawrence ) grade Ⅳ 나 ) 연령 이 만 60 세 이상 인 경우 ‘ 켈 그렌 - 로렌스 분류법 ’ ( Kellgren Lawrence ) grade Ⅲ 이상 2 ) 연골 하 함몰 이 동반 된 골 괴 사증 으로 통증 이 심한 경우 3 ) 외상 으로 인해 외상 후 관절염 이 발생 한 경우 4 ) 위 1 ) ~ 3 ) 이외 에 도 진료 상 인공 관절 부분 치 환술 이 필요 한 경우 에 는 환자 의 상태 에 따라 사례 별 로 인정 함 나 . 상기 가 . 에 도 불구 하 고 , 아래 와 같 은 경우 에 는 인정 하 지 아니함 - 아 래 - 1 ) 염증 성 관절염 ( 감염 성 , 류 마토 이드 관절염 등 ) 이 있 는 경우 2 ) 다른 구획 에 ‘ 켈 그렌 - 로렌스 분류법 ’ ( Kellgren Lawrence ) grade II 이상 의 관절염 이 존재 하 는 경우 3 ) 인대 손상 으로 인한 슬관절 의 심한 불 안정 성 이 있 는 경우 4 ) 하 지 정렬 의 역학 적 축 변형 15 도 이상 , 슬관절 의 내 반 또는 굴곡 구축 15 도 이상 , 슬관절 운동 범위 가 90 도 이하 중 하나 이상 에 해당 하 는 경우 5 ) 성장기 아동 6 ) 수술 후 보행 이나 재활 이 불 가능 할 것 으로 예상 되 는 경우 자 713 유방 절제술 * 위험 감소 유방전 절제술 의 급여 기준 BRCA 유전자 돌연변이 검사 결과 양성 인 편측 유방암 환자 에서 반대 측 유방암 발생 위험 을 감소 시키 기 위하 여 실시 하 는 위험 감소 유방전 절제술 은 요양 급여 로 인정 하 며 , 수술료 는 자 713 가 ( 1 ) 유방 절제술 - 양성 - 단순 전절 제 의 소정 점수 를 산정 함 . [ 별지 2 ] Ⅰ . 행위 제 2 장 검사료 일반 사항 * 산전 진찰 목적 으로 시행 하 는 검사 의 요양 급여 범위 「 산전 진찰 」 이 란 임신부 및 태아 의 건강 을 평가 하 여 위험 임신 을 선별 하 는 등 의 산전 관리 를 의미 하 는 것 으로 , 산전 진찰 목적 으로 시행 하 는 검사 의 건강 보험 요양 급여 는 다음 과 같이 함 - 다 음 - 가 . 요양 급여 대상 검사 1 ) ~ 10 ) 11 ) 초음파 검사 “ 초음파 검사 의 급여 기준 ” 에 따름 12 ) 자궁 질 도 말 세포 병리 검사 나 . 비 급여 대상 검사 1 ) 유전학 적 양수 검사 2 ) 위 1 ) 이외 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 [ 별표 2 ] 비 급여 대상 3 호 가목 에 의한 건강 검진 의 범주 에 속하 는 검사 항목 제 3 장 영상 진단 및 방사선 치료 료 다 245 - 1 Cone Beam 전산 화 단층 영상 진단 * Cone Beam 전산 화 단층 영상 진단 의 급여 기준 Cone Beam 전산 화 단층 영상 촬영 은 제 3 장 제 1 절 방사선 단순 영상 진단 ( 파노라마 등 ) 으로 는 진단 이 불 확실 한 경우 에 한하 여 식 약 처 허가 사항 범위 내 에서 다음 의 경우 에 요양 급여 를 인정 함 . - 다 음 - 가 . 치아 부위 1 ) 근관 ( 신경 ) 치료 의 경우 가 ) 통상 적 인 근관 ( 신경 ) 치료 시 비 정상 으로 계속 적 인 동통 을 호소 하 는 경우 : 치근 의 파절 또는 비 정상 적 근관 형태 로 추가 적 인 근관 치료 를 요하 는 경우 나 ) 치근 단절 제 ( Apicoectomy ) 또는 치아 재식 술 을 요하 는 경우 로써 해부학 적 으로 위험 한 상태 로 하치 조관 이나 , 이공 , 상악동 부위 에 병소 가 위치 하 여 정확 한 진단 이 필요 한 경우 2 ) 매복치 의 경우 ( 제 3 대구치 포함 ) 가 ) 차 41 마 ( 3 ) 완전 매복치 발치술 과 관련 된 완전 매복치 나 ) 제 3 대구치 는 치근 단 , 파노라마 촬영 등 에서 하치 조관 또는 상악동 과 치근 이 겹쳐 보여 발치 의 위험 도 가 높 은 경우 3 ) 치아 나 치조골 의 급 성 외상 에 의한 치아 의 함입 등 으로 인해 계승 치아 에 미치 는 영향 의 진단 나 . 안면 및 두 개 기저 부위 1 ) 3 치관 크기 이상 의 치근 낭 2 ) 타액선 결석 3 ) 임상 소견 상 수술 을 요 할 정도 의 상악동염 4 ) LeFort Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ 골절 혹은 협골 부 , 안와 의 blow - out 골절 , 하악골 의 복합 , 복잡골절 혹은 하악 과두 골절 , 비골 골절 , 전두동 골절 , 비 ․ 전두 사골 복합체 골절 5 ) 악 안면 기형 수술 의 전 ㆍ후 평가 6 ) 낭종 또는 염증 성 질환 7 ) 터키 안내 양성 종양 , 뇌하수체 호르몬 이상시 , Empty Sella 다 . 측 두하 악관절 부위 1 ) 강직 ( Ankylosis ) 과 감별 진단 을 요하 는 심한 임상 적 개구 제한 2 ) 골 변화 를 동반 하 는 관절염 ( 퇴행 성 , 류 마티스 성 , 감염 성 ) 및 과두 형태 의 이상 3 ) 스 플린트 치료 에 반응 하 지 않 는 측 두 하악 장애 4 ) 악관절 수술 의 전 , 후 평가 라 . 부비동 ( Paranasal ) 및 측두골 ( Temporal ) 1 ) 임상 소견 상 수술 을 요 할 정도 의 부비동 염이 나 비중 격 만곡증 , 만성 중이염 과 진주 종 등 이 의심 될 때 2 ) 비 부비동 염 , 중이염 에서 두 개 내 , 두 개 외 의 합병증 등 이 의심 될 때 3 ) 중 이 ( middle ear ) , 내이 ( inner ear ) 나 내이도 ( internal auditory canal ) 의 정밀 해부학 적 구조 파악 이 필수 적일 때 ( 혈관 성 또는 원인 불명 의 이명 , 원인 불명 의 청각 장애 등 ) 4 ) 인공 와우 이식술 시행 시 5 ) 악 성 종양 과 감별 을 요하 는 종괴 성 질환 의 진단 시 6 ) 악 성 종양 의 병기 결정 및 추적 검사 7 ) 수술 또는 치료 후 호전 되 지 않 거나 수술 후 재발 및 심부 합병증 이 의심 될 때 8 ) 선천성 질환 중 해부학 적 구조 확인 이 필요 한 경우 9 ) 측두골 외상 이 의심 될 때 마 . 상지 및 하 지 부위 1 ) 해부학 적 으로 복잡 한 부위 의 골절 ( 관절 , 수족 골 ) 2 ) 관절 내 유리 골편 의 확인 3 ) 염증 또는 외상 후 관절 내 이상 소견 의 치료 전 평가 및 치료 후 경과 관찰 4 ) 골연 골증 의 수술 전 진단 및 범위 결정 5 ) 수술 후 내 고 정물 의 정확 한 위치 평가 6 ) 단순 X 선 사진 상 골절 유합 의 평가 가 어려울 때 7 ) 만성 관절염 의 수술 여부 정밀 평가 제 9 장 처치 및 수술료 등자 71 인공 관절 치 환술 * 인공 관절 전치 환술 ( 슬관절 ) 의 급여 기준 인공 관절 전치 환술 ( 슬관절 ) 에 대한 급여 기준 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 3 개월 이상 보존 적 요법 에 도 불구 하 고 증상 ( 통증 , 기능 저하 등 ) 이 지속 되 는 아래 와 같 은 경우 - 아 래 - 1 ) 단순 방사선 또는 관절 경 검사 등 에서 관절 연골 의 소실 이 확인 되 며 , 다른 수술 적 치료 방법 의 대상 이 되 지 못하 는 골관 절염 ( 퇴행 성 관절염 ) 가 ) 연령 이 만 60 세 ~ 만 64 세 인 경우 ‘ 켈 그렌 - 로렌스 분류법 ’( Kellgren Lawrence ) grade Ⅳ 나 ) 연령 이 만 65 세 이상 인 경우 ‘ 켈 그렌 - 로렌스 분류법 ’ ( Kellgren Lawrence ) grade Ⅲ 이상 2 ) 타 수술 ( 인대 재건 술 등 ) 의 실패 로 다발 성 인대 손상 으로 인한 슬관절 의 심한 불안정성 3 ) 관절 연골 손상 이 동반 된 고도 의 슬관절 강직 4 ) 다발 성 관절염 ( 류 마토 이드 관절염 포함 ) 으로 관절 기능 이 현저 하 게 저하 된 환자 5 ) 연골 하 함몰 이 동반 된 골 괴 사증 으로 통증 이 심한 경우 6 ) 위 1 ) ~ 5 ) 이외 에 도 진료 상 인공 관절 전치 환술 이 필요 한 경우 에 는 환자 의 상태 에 따라 사례 별 로 인정 함 . 나 . 상기 가 . 에 도 불구 하 고 , 아래 와 같 은 경우 에 는 인정 하 지 아니함 . - 아 래 - 1 ) 활동 성 감염증 이 있 는 경우 2 ) 성장기 아동 3 ) 수술 후 보행 이나 재활 이 불 가능 할 것 으로 예상 되 는 경우 자 71 인공 관절 치 환술 * 인공 관절 치 환술 ( 견관절 ) 의 급여 기준 인 공관 절치 환술 ( 견관절 ) 에 대한 급여 기준 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 가 . 적응증 1 ) 일반 형 치환 재료 를 사용 하 는 경우 가 ) 진행 된 외상 성 관절염 , 퇴행 성 관절염 , 류 마토 이드 관절염 , 혈우병 성 관절 병증 나 ) 상완골 골절 ( 1 ) 근위 부 4 분 골절 ( 2 ) 골다공증 이 있 는 환자 의 3 분 골절 ( 3 ) 골 두 의 분열 골절 또는 상완골 두 관절면 의 40 % 이상 을 침범 한 골 두 의 감입 골절 다 ) 상완골 두 의 무혈 성 괴사 라 ) 악 성 종양 제거 후 재건 술시 2 ) 역형 치환 재료 를 사용 하 는 경우 가 ) 만 65 세 이상 고령 환자 의 회전 근 개 파열 로 복원 이 불 가능 하 거나 복원 술 의 성공 가능 성 이 낮 은 경우 ( 1 ) 회전 근 개 파열 관절 병증 ( 2 ) 봉합 이 불 가능 한 회전 근 개 파열 에서 가성 마비 가 동반 된 경우 ( 3 ) 심한 류 마토 이드 관절염 에서 회전 근 개 대형 파열 이 동반 된 경우 나 ) 악 성 종양 제거 후 재건 술시 다 ) 상완골 골절 ( 1 ) 상완골 경부 골절 에서 1 차 수술 이 실패 하 여 다른 수술 이 불 가능 한 경우 ( 2 ) 만 70 세 이상 의 상완골 근위 부 3 , 4 분 골절 중 일반 형 치환 재료 를 사용 하 기 어려운 경우 3 ) 상기 1 ) ~ 2 ) 이외 에 도 진료 상 인공 관절 치 환술 ( 견관절 ) 이 필요 한 경우 에 는 환자 의 상태 에 따라 사례 별 로 인정 함 . 나 . 상기 가 . 에 도 불구 하 고 , 아래 와 같 은 경우 에 는 인정 하 지 아니함 . - 아 래 - 1 ) 활동 성 감염증 이 있 는 경우 2 ) 성장기 아동 3 ) 수술 후 일상 생활 , 재활 이 어려울 것 으로 예상 되 는 경우 자 714 유방 재건 * 자 714 유방 재건 의 급여 기준 자 714 유방 재건 은 다음 과 같 은 경우 에 요양 급여 를 인정 하 며 , 그 외 실시 한 경우 는 비 급여 대상 임 . - 다 음 - 가 . 유방암 으로 유방전 절제술 을 시행 한 경우 나 . 위험 감소 유방전 절제술 을 시행 한 경우 다 . 대흉근 결손 과 합지증 이 동반 된 폴란드 증후군 환자 에서 시행 한 경우 라 . 상기 가 . ~ 다 . 로 유방 재건 시행 후 합병증 으로 인하 여 유방 재건 을 재 수술 하 는 경우 제 10 장 치과 처치 ․ 수술료 차 39 치 면 열 구 전색 술 * 차 39 치 면 열 구 전색 술 의 급여 기준 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 [ 별표 2 ] 비 급여 대상 3 . 라 에 따른 치 면 열 구 전색 술 ( 치아 홈 메우 기 ) 의 요양 급여 대상 은 다음 과 같이 함 . - 다 음 - 18 세 이하 를 대상 으로 치아우식증 에 이환 되 지 않 은 순수 건전 치아 ( ‘ 교합 면 ’ 이 우식증 등 질환 에 이환 되 지 않 은 치아 ) 인 제 1 큰어금니 또는 제 2 큰어금니 에 시행 한 치 면 열 구 전색 술 ( 치아 홈 메우 기 ) 은 요양 급여 를 인정 함 . 다만 , 탈락 또는 파절 등 으로 2 년 이내 에 동일 의료 기관 에서 동일 치아 에 재 도포 를 시행 한 경우 의 비용 은 별도 산정 불가 함 . Ⅲ . 치료 재료 3 . 마취 료 * 마취 중 말 초산 소포 화 도감 시시 사용 하 는 1 회 용 말 초산 소포 화 도 측정 용 센서 급 여기 준 바 3 가 마취 중 말 초산 소포 화 도 감시 시 사용 하 는 1 회 용 말 초산 소포 화 도 측정 용 센서 는 폐쇄 순환 식 전신 마취 시 별도 인정 하 되 , 건강 보험 행위 급여 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 제 2 부 제 6 장 마취 료 〔 산정 지침 〕( 2 ) , ( 3 ) 항 에 의해 가산 되 는 경우 에 한하 여 1 개 인정 함 . 4 . 처치 및 수술료 등 * 척수 신경 자극 기 치료 재료 급여 기준 척수 신경 자극 기 치료 재료 는 급여 행위 인 ‘ 척수 신경 자극 기 설치 , 교환 및 제거 술 ’ 과 비 급여 행위 인 ‘ 대뇌 운동 피질 자극 술 ’ 또는 ‘ 말초 신경 자극 술 ’ 에 사용 시 ｢ 치료 재료 급여 ․ 비 급여 목록 및 급여 상한 금액 표 ｣ 에 의한 급여 또는 비 급여 코드 를 각각 적용 함 . * 추체 보강 용 SET 급여 기준 추체 보강 용 SET ( EXPANDABLE TYPE , MESH TYPE ) 는 자 가골 이식 이 어려운 다음 의 적응증 에서 1 개 이상 의 척추 체 전 제거 술 시 요양 급여 를 인정 함 . - 다 음 - 가 . 적응증 1 ) 흉 요 추부 의 골절 , 기형 또는 종양 2 ) 경추 부 의 골절 , 기형 , 종양 또는 척수 압박 3 ) 척추 결핵 나 . 상기 가 . 의 적응증 에 도 불구 하 고 화농성 병소 의 경우 는 인정 대상 에서 제외 함 . * 비뇨 기계 지혈 용 압박 카 테터 급여 기준 지혈 용 압박 카 테타 ( Hemostatic Catheter ) 는 전립선 또는 비뇨 기계 질환 으로 인한 심한 출혈 의 지혈 을 위해 사용 시 요양 급여 를 인정 함 . * RIC ( Rapid Infusion Catheter ) Exchange Set 의 급여 기준 RIC ( Rapid Infusion Catheter ) Exchange Set 는 말초 혈관 을 통한 급속 주입 ( High Flow Rate ) 이 가능 하 도록 혈관 내 카테 터 삽입 을 위해 사용 하 는 치료 재료 로 외상 이나 수술 등 으로 인한 응급 저혈 량성 쇽 ( Hypovolemic Shock ) 에 사용 시 요양 급여 를 인정 함 . * 수정 체낭 고정 용 치료 재료 의 급여 기준 안구 영역 임 플란트 인 수정 체낭 고정 용 치료 재료 는 다음 의 경우 에 요양 급여 를 인정 함 . - 다 음 - 가 . 수정 체아 탈구 가 있 어 수술 을 요하 는 경우 나 . 모양 소대 결손 및 손상 이 있 는 백내장 의 경우 * Unreamed Femoral Nail 의 급여 기준 Unreamed Femoral Nail Set ( UFN ) 는 다듬질 ( reaming ) 없이 못 박 음 ( nailing ) 하 여 수술 시간 과 골 유합 기간 단축 , 혈액 손실 감소 , 감염 예방 등 의 효과 가 있 어 급여 대상 으로 하 며 , 골절 상태 에 따라 추가 사용 이 불가피 할 경우 Nail 용 선택 사용 품목 인 spiral blade , locking sleeve 는 별도 산정 함 . * 망막 박리 술시 사용 되 는 치료 재료 급여 기준 망막 고정 술 용 치료 재료 인 Tantalum clip , Silicone band , Silicone strip , Silicone tire , Silicone boat 등 은 망막 박리 수술 에 사용 시 요양 급여 를 인정 함 . * Cage 와 인조 뼈 병합 재료 급여 기준 1 . 척추 치료 재료 인 경추 및 요 추용 Cage ( 골대 체제 포함 형 ) 는 Cage 와 인조 뼈 의 단순 병합 재료 로서 다음 과 같 은 경우 에 인정 토록 함 . - 다 음 - 가 . 흉 , 요추 : 척추 유합 술시 사용 하 는 고정 기기 인정 기준 및 골대 체제 ( 인조 뼈 ) 인정 기준 을 동시 에 만족 하 는 경우 나 . 경추 : 아래 의 1 ) 골대 체제 인정 기준 ( 척추 수술 ) 과 2 ) Cage 적응증 을 동시 에 만족 하 는 경우 에 인정 함 . 다만 , 1 level 에 한하 여 인정 하 며 , 전방 plate 또는 후방 척추 고정 기기 와 병용 하 여 사용 할 수 없 음 . - 아 래 - 1 ) 골대 체제 인정 기준 ( 척추 수술 ) 가 ) 70 세 이상 고령 환자 에서 의 유합 술 또는 골다공증 ( T - score ≤- 2 . 5 : 이중 에너지 방사선 흡수 법 ( Dual - En ergy X - Ray Absorptiome try ; DXA ) 을 이용 하 여 중심 골 [ 요추 ( 2 부위 이상 측정값 의 평균 ) , 대퇴 ( War d ' s triangle 제외 ) ] 에서 측정 한 값 ) 나 ) 장골 능 에서 자 가골 채취 술 을 시행 한 경험 이 있 는 환자 다 ) 기타 수술 중 허혈 성 쇽이 발생 하 거나 다발 성 골절 로 인해 척추 이외 타 병소 에 도 자 가 골 이식 이 필요 한 경우 와 같이 자 가골 사용 이 매우 어려운 상황 임 이 충분히 인정 되 는 경우 2 ) Cage 적응증 : 추간판 탈출증 또는 척추관 협착증 2 . 추가 로 사용 되 는 골대 체제 는 인정 하 지 않 음 . [ 삭제 ] Acutrak Screw 의 급여 여부 Acutrak Screw 는 Small bone 고정 시 일반 적 으로 사용 하 던 Screw 와 다른 Cannulated Screw 로서 Guide wire 의 사용 으로 나사 의 정확 한 위치 선정 이 가능 하 고 , 나사 전체 의 불 규칙 한 톱니 ( Thread ) 간격 과 끝 이 점차 적 으로 가늘 어 지 는 나사 모양 으로 인하 여 압력 을 최대 화 함 으로써 견고 한 고정 을 할 수 있 을 뿐 만 아니 라 , Fully Threaded screw 로 디자인 되 어 골편 이 적 고 가장자리 에 위치 하 여도 내 고정 이 가능 한 장점 이 있 으므로 급여 대상 으로 함 . Retroplegia cannula 및 Retrograde / Antegrade Cardioplegia Kit 의 급여 여부 개심술 ( Open Heart Surgery ) 시 심정지 액 관류 를 통한 심근 보호 는 개심술 에 꼭 필요 한 절차 중 의 하나 로 , 그 방법 은 심정지 액 투여 에 따라 대동맥 근 ( Aortic Root ) 과 관상동맥 을 통해 주입 하 는 순행 성 관류 ( Antegrade Method ) 와 최근 들 어 실시 하 고 있 는 관상 정맥동 ( Coronary Sinus ) 을 통해 주입 하 는 역행 성 관류 ( Retrograde Method ) 로 구분 하 고 있 음 . 또한 순행 성 관류 는 비교 적 용이 하 게 심정지 액 을 주입 할 수 있 으나 , 관상동맥 의 근위 부 협 착 또는 폐쇄 등 의 경우 에 는 균일 하 게 심정지 액 이 분포 되 지 않 고 , 대동맥 판막 또는 대동맥 수술 시 에 도 심정지 액 투여 가 어려울 뿐 만 아니 라 수술 시간 이 길 어 지 는 단점 이 있 어 , 이러 한 순행 성 관류 주입 의 단점 과 합병증 을 예방 하 고 , 수술 중 에 도 계속 적 으로 심정지 액 을 주입 함 으로써 심근 보호 는 물론 좌심실 과 심장 말단 부위 의 보호 가 균일 하 게 유지 되 어 수술 후 환자 의 예후 에 중요 한 영향 을 미치 게 되 는 역행 성 관류 주입 이 불가피 하 게 되 었 음 . Retroplegia Cannula 는 이러 한 역행 성 관류 주입 을 위해 특별히 고안 되 어 관상 정맥동 의 손상 을 최소 화 하 면서 손쉽 게 관상 정맥동 내 에 Cannula 를 삽입 할 수 있 으며 또 한 압 력구 ( Pressure Port ) 가 달려 있 어 역행 관류 중 관상 정맥동 내 압력 증감 의 연속 감시 가 가능 한 장점 이 있 으며 , Retrograde / Antegrade Cardioplegia Kit 는 하나 의 line 을 통해 Antegrade 혹은 Retrograde 로 전환 하 여 심정지 액 을 주입 할 수 있 어 심정지 액 을 주입 할 때 마다 일일이 line 을 변경 하 고 air 를 제거 해야 하 는 불편 이 없 으므로 수술 중 계속 적 인 관류 주입 이 가능 할 뿐 만 아니 라 , Retrograde Infusion 시 필수 적 인 일정 압력 유지 를 위한 압력 측정 이 가능 한 장점 이 있 으므로 별도 산정 할 수 있 음 . 공유 하 기 글 요소