2020 년 수원 지원 선별 집중 심사 안내 심사 평가 1 · 2 부 / 2020 - 02 - 05 2020 년 수원 지원 선별 집중 심사 안내 2020 년 수원 지원 선별 집중 심사 대상 을 알려 드립니다 . 「 선별 집중 심사 」 는 국민 의료비 의 효율 적 관리 를 위하 여 진료비 의 급격 한 증가 , 사회 적 이슈 가 되 는 항목 등 진료 경향 개선 이 필요 한 항목 을 선정 · 예고 후 심사 하 는 사전 예방 적 제도 입니다 . □ 종합 병원 10 항목 운영 연번 항목 비고 1 척추 수술 지원 공통 항목 2 경피 적 관상동맥 중재 술 ( PCI ) 3 Cone Beam CT ( 치과 분야 ) 4 비타민 D 검사 5 골다공증 치료제 6 심장 표지자 검사 7 전산 화 단층 영상 진단 ( CT , 2 회 이상 ) 8 유전 성 및 비 유전 성 유전자 검사 9 견봉 성형술 및 회전 근 개 파 열복 원술 10 향정 신성 의약품 장기 처방 ( 31 일 이상 ) □ 병 · 의원 5 항목 운영 연번 항목 비고 1 척추 수술 지원 공통 항목 2 Cone Beam CT ( 치과 분야 ) 3 전산 화 단층 영상 진단 ( CT , 2 회 이상 ) 4 향정 신성 의약품 장기 처방 ( 31 일 이상 ) 5 약제 다 품목 처방 ( 9 품목 , 12 품목 이상 ) □ 심사 대상 및 심사 기준 연번 항목 심사 대상 및 심사 기준 1 척추 수술 - 심사 대상 : 척추 수술 ( 자 - 44 ~ 자 - 49 - 2 ) - 심사 기준 : 고시 제 2018 - 281 호 ( 2019 . 1 . 1 . ) 등 2 경피 적 관상동맥 중재 술 ( PCI ) - 심사 대상 : 경피 적 관상동맥 중재 술 ( 자 - 655 , 자 - 656 , 자 - 657 ) - 심사 기준 : 고시 제 2018 - 281 호 ( 2019 . 1 . 1 . ) 등 3 Cone Beam CT ( 치과 분야 ) - 심사 대상 : Cone Beam CT ( 다 - 245 - 1 ) - 심사 기준 : 고시 제 2017 - 173 호 ( 2017 . 10 . 1 . ) 4 비타민 D 검사 - 심사 대상 : 비타민 D 검사 ( 누 - 490 ) - 심사 기준 : 고시 제 2019 - 131 호 ( 2019 . 8 . 1 . ) 5 골다공증 치료제 - 심사 대상 : 골다공증 치료제 ( 주사제 ) ○ 골다공증 치료제 ( 주사제 ) 일 반명 코드 151101 BIJ , 151102 BIJ , 151103 BIJ , 151130 BIJ , 151131 BIJ , 207902 BIJ , 207903 BIJ , 207930 BIJ , 629001 BIJ , 629002 BIJ , 420732 BIJ , 420702 BIJ , 487502 BIJ , 646301 BIJ , 480330 BIJ , 480303 BIJ - 심사 기준 : 고시 제 2018 - 253 호 ( 2018 . 12 . 1 . ) 6 심장 표지자 검사 - 심사 대상 : 심장 표지자 검사 ( 누 - 406 ) - 심사 기준 : 고시 제 2018 - 254 호 ( 2019 . 1 . 1 . ) 등 7 전산 화 단층 영상 진단 ( CT , 2 회 이상 ) - 심사 대상 : 전산 화 단층 영상 진단 ( 다 - 245 ) - 심사 기준 : 고시 제 2018 - 254 호 ( 2019 . 1 . 1 . ) 8 유전 성 및 비 유전 성 유전자 검사 - 심사 대상 : 유전 성 및 비 유전 성 유전자 검사 ( 나 - 580 , 나 - 583 ) - 심사 기준 : 고시 제 2017 - 170 호 ( 2017 . 10 . 1 . ) 등 9 견봉 성형술 및 회전 근 개 파열 복원 술 - 심사 대상 : 견봉 성형술 및 회전 근 개 파열 복원 술 ( 자 - 93 - 1 ) - 심사 기준 : 행정 해석 보험 급여 과 - 2505 호 ( 2014 . 8 . 1 . ) 등 10 향정 신성 의약품 장기 처방 ( 31 일 이상 ) - 심사 대상 : 향정 신성 의약품 원외 처방 약제 - 심사 기준 : 고시 제 2019 - 240 호 ( 2019 . 11 . 1 . ) 11 약제 다 품목 처방 - 심사 대상 : ( 19 세 이상 ) 12 품목 이상 원외 처방 건 ( 18 세 이하 ) 9 품목 이상 원외 처방 건 - 심사 기준 : 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 [ 별표 1 ] 요양 급여 의 적용 기준 및 방법 ( 제 5 조 제 1 항 관련 ) 3 . 약제 의 지급 가 . 처방 · 조제 공유 하 기 글 요소