한 달째 콜록콜록 / 알 고 보 니 콧병 자 료 / 하얀 그리움 《“ 콜록 콜록 콜록 . ” 회사원 이모 ( 35 · 서울 서초구 서초동 ) 씨 는 벌써 한 달째 기침 을 달 고 산다 . 처음 엔 감기 에 걸렸 거니 생각 했 는데 생각 보다 잘 낫 질 않 는다 . 그렇 다고 열 이나 가래 가 있 는 것 도 아니 다 . 날씨 가 추워 지 는 가을철 이 면 누구 나 한 번 은 감기 로 고생 한다 . 그런데 감기 로 시작 된 기침 이 이 씨 처럼 한 달 이상 계속 되 는 사람 이 있 다 . 》 만성 기침 이 다 . 3 주 이상 계속 되 는 기침 을 말 한다 . 이 는 단순 한 감기 를 넘 어 기관지염 같 은 호흡기 합병증 이 생겼 다는 것 을 의미 한다 . 이상 한 것 은 기관지염 으로 몇 주 씩 , 아니 몇 달 씩 치료 를 해도 기침 이 멈추 지 않 는다는 것 이 다 . 이 경우 폐병 에 걸린 것 으로 생각 하 고 지레 겁 을 먹 기 도 한다 . 그러나 만성 기관지염 폐결핵 폐종양 등 폐 에서 기인 하 는 만성 기침 은 전체 원인 의 10 % 에 불과 하 다 . 만성 기침 이 생길 수 있 는 대표 적 원인 에 대해 알 아 봤 다 . ○ 목 으로 넘어가 는 콧물 만성 기침 의 가장 흔한 원인 으로 환자 의 40 % 가 이 에 해당 된다 . ‘ 후비 루 증후군 ’ 으로 불린다 . 코 에서 목뒤 로 넘어가 는 콧물 이 란 뜻 . 콧물 이 목 뒤 에 위치 한 기침 수용체 를 자극 해 기침 을 유발 한다 . 이 는 주로 알레르기 비염 , 부비동 염 등 과 연관 되 어 발생 한다 . 평소 목 뒤 에서 이물감 을 느끼 거나 코 가 막히 는 증세 가 보일 수 있 다 . 이때 반복 되 는 콧물 의 자극 으로 목 뒤 의 점막 이 자갈 모양 으로 변한 것 을 병원 에서 확인 할 수 있 다 . 병원 에서 는 부비동 방사선 검사 나 컴퓨터 단층 촬영 ( CT ) 검사 가 진단 에 도움 이 된다 . 후비 루 증후군 은 밤 에 누워 있 을 때 증세 가 더 심해 지 며 장기간 방치 하 면 아침 에 일어났 을 때 연속 적 인 기침 과 많 은 양 의 가래 가 나온다 . 근본 원인 이 되 는 비염 이나 부비동 염 을 치료 해야 증세 가 좋 아 진다 . ○ 천식 도 만성 기침 유발 흔히 천식 하 면 ‘ 쌕쌕 ’ 거리 는 숨소리 와 숨 이 찬 모습 이 연상 되 지만 단순히 기침 만 하 는 경우 도 많 다 . 만성 기침 환자 의 30 ∼ 40 % 가 이 에 속한다 . 이때 하 는 기침 은 가래 분비 가 많 지 않 다 . 마른 기침 만 나온다고 해서 ‘ 기침 이 형 천식 ’ 이라고 불린다 . 감기 나 원인 알레르기 에 노출 돼 기도 염증 이 악화 될 때 , 혹은 운동 을 하 거나 찬 공기 에 노출 됐 을 때 악화 된다 . 기침 이 형 천식 은 계절 에 상관없이 생기 기 도 하 며 호흡 곤란 을 일으키 지 않 아 병원 을 찾 는 일 이 없 어 병원 에서 도 진단 하 기 힘들 다 . 치료 는 일반 천식 과 동일 하 게 기관지 확장 제 , 데 오 필 린 , 스테로이드 등 의 약물 을 사용 한다 . ○ 위식 도 역류 로 도 유발 목 으로 음식물 이 넘어갈 때 일부 가 기도 로 잘못 흘러들 어 가 기침 을 유발 한다 . 이 를 위식 도 역류 라고 부른다 . 만성 기침 환자 의 10 ∼ 21 % 를 차지 한다 . 위식 도 역류 로 인해 기침 이외 에 신물 이 올라오 거나 목 이 쉬 고 가슴 이 아프 거나 잠 을 잘 때 무호흡 증 등 이 발생 할 수 있 다 . 이런 증세 없이 오 는 경우 도 절반 이 넘 는다 . 천식 을 동반 하 기 도 한다 . 병원 에서 위식 도 역류 에 의한 만성 기침 을 진단 하 기 위해서 는 위식 도 역류 가 기침 을 유발 하 는지 확인 하 는 검사 를 한다 . 치료 는 역류 가 되 지 않 도록 하 는 생활 습관 교정 이 먼저 다 . 즉 식사 뒤 2 시간 내 에 눕 는 것 은 피한다 . 과식 을 피하 며 평소 먹 는 양 의 80 % 정도 섭취 하 며 잘 때 베개 를 높인다 . 위산 분비 를 증가 시키 는 카페인 이나 알코올 섭취 를 피한다 . 흡연 이나 박하 향 , 초콜릿 도 역류 를 증가 시킨다 . ( 도움 말 = 서울대 병원 알레르기 내과 조상헌 교수 , 삼성 서울 병원 호흡기 내과 김호중 교수 ) 이진한 기자 · 의사 likeday @ donga . com ▼ 감기 - 기관지염 증세 비슷 영 유아 천식 체크 하 세요 ▼ ‘ 영 유아 천식 은 감기 나 기관지염 과 증세 가 비슷 해 방치 되 는 경우 가 많 아요 ! ’ 최근 대한 소아 알레르기 호흡기 학회 는 영 유아 천식 관리 의 중요 성 을 강조 하 기 위해 ‘ 아이 의 편안 한 숨쉬기 ’ 란 주제 로 ‘ 2005 영 유아 천식 메타 포럼 ’ 을 개최 했 다 . 국내 에서 치료 를 받 고 있 는 0 ∼ 14 세 의 소아 천식 환자 는 현재 32 만 명 . 이 중 0 ∼ 5 세 의 영 유아 환자 는 23 만 명 에 이른다 . 특히 전체 어린이 가운데 2 세 미만 의 15 %, 2 ∼ 5 세 의 17 % 가 영 유아 천식 을 앓 고 있 다는 통계 도 있 다 . 특히 5 세 이하 의 어린이 의 천식 은 일반 적 인 소아 천식 과 다르 게 호흡기 바이러스 가 천식 을 일으키 거나 증세 를 악화 시키 는 주원인 . 학회 에 따르 면 영 유아 천식 증세 악화 의 80 % 이상 이 바이러스 에 의해 유발 된다는 것 . 영 유아 천식 환자 의 60 ∼ 70 % 는 성인 이 되 어도 증세 가 지속 되 고 성인기 에 폐 기능 이 20 % 정도 감퇴 할 수 있 기 때문 에 조기 진단 이 중요 하 다 . 아이 들 이 반복 적 으로 쌕쌕거리 거나 기침 또는 숨찬 증세 가 있 으면 천식 이 아닌지 의심 해 봐야 한다 . 감기 에 걸리 면 꼭 기침 을 하 고 , 기침 이 2 주 이상 계속 되 며 , 비염 이나 아토피 피부염 을 동반 해도 한 번 쯤 은 천식 검사 를 받 아야 한다 . 특히 부모 가 천식 을 앓 은 적 이 있 고 산모 가 흡연 을 하 거나 우유 달걀 등 에 알레르기 반응 을 보일 때 도 천식 발병 가능 성 이 크 다 . 천식 치료제 로 는 흡입제 와 먹 는 약물 이 있 다 . 최근 에 는 과일 맛 이 나 는 씹 어 먹 는 약물 이나 밥 죽 등 에 섞 어 먹 을 수 있 는 과립 형 제제 등 다양 한 약물 이 나와 간편 하 고 거부 감 없이 치료 할 수 있 다 . 예방법 으로 는 환절기 혹은 동절기 에 는 사람 이 많 은 곳 을 피하 고 본격 적 인 겨울 이 닥치 기 전 에 독감 예방 주사 를 맞 도록 한다 . 천식 은 기도 의 만성 적 인 염증 이 원인 이 므로 증세 가 없 더라도 염증 을 꾸준히 치료 하 고 관리 해야 한다 . ( 도움 말 = 영동 세브 란스 병원 소아과 김규언 교수 ) 동아일보 기사 ,