20 ~ 30 대 급증 ' 난소암 '…" 증상 땐 이미 ' 3 기 이후 '" : 동아 사이언스 
 결혼 · 출산 늦 어 지 면서 발병 위험 커져 … 수술 후 에 도 전이 · 재발 주 의 
 가족력 있 으면 ' 유전 성 난소암 ' 의심 하 고 ' BRCA 유전자 ' 검사 해야 
 #. 지난해 결혼 한 직장 인 정모 ( 36 ) 씨 는 산전 검사 를 받 기 위해 산부인과 를 찾 았 다가 난소암 진단 을 받 았 다 . 다행히 아주 초기 여서 병변 이 있 는 왼쪽 난소 만 제거 했 고 항암 치료 도 마쳤 다 . 지금 은 더 늦 기 전 에 아이 를 갖 기 위해 정기 적 으로 검진 을 받 으며 임신 계획 을 세우 고 있 다 . 
 난소 는 골반 내 좌우 하나 씩 자궁 의 양측 에 위치 한 여성 생식 기관 중 하나 다 . 2 ∼ 3 ㎝ 크기 의 아몬드 모양 인 난소 는 여성 호르몬 을 분비 하 며 난자 를 만드 는 역할 을 한다 . 여기 서 발생 하 는 암 이 바로 난소암 이 다 . 
 국가 암 등록 통계 를 보 면 2016 년 에 만 총 2 천 630 명 의 난소암 환자 가 발생 해 여성 에서 11 번 째 로 흔하 게 발생 하 는 암 으로 기록 됐 다 . 하지만 암 사망 통계 에서 는 난소암 이 폐암 , 대장암 , 위암 등 에 이 어 8 번 째 로 사망 률 이 높 았 다 . 그만큼 발병 후 에 는 예후 가 나쁜 셈 이 다 . 
 난소암 이 더욱 걱정 되 는 건 폐경 이후 인 50 ~ 60 대 여성 에게서 주로 발생 하 던 양상 을 벗어나 최근 에 는 젊 은 환자 들 이 급증 하 고 있 다는 점 이 다 . 건강 보험 심사 평가 원 통계 치 를 보 면 20 ∼ 30 대 젊 은 난소암 환자 가 2010 ~ 2017 년 7 년 새 50 . 5 % 가 증가 했 다 . 
 난소암 이 증가 하 는 가장 큰 이유 로 는 초경 이 빨라졌 지만 , 결혼 과 출산 은 늦 어 진 게 꼽힌다 . 전체 적 인 배란기 가 길 어 지 면서 난소암 발병 위험 이 커진 것 이 다 . 
 난소암 은 암 이 상당히 진행 될 때 까지 특별 한 증상 이 없 는 탓 에 ' 조용 한 살인자 ' 라 불릴 정도 로 악명 이 높 다 . 난소암 에 동반 하 는 증상 으로 는 복부 팽 만 , 더부룩 함 , 하복부 통증 , 메스꺼움 , 변비 등 이 꼽히 는데 , 조기 난소암 에서 는 이런 증상 마저 없 는 경우 도 많 다 . 
 결국 난소암 환자 들 은 복막 에 전이 되 고 복수 가 차 는 진행 성 단계 에 이르 러서야 병원 을 찾 는 경우 가 대부분 이 다 . 통계 적 으로 는 암 이 한참 진행 돼 이미 치료 시기 를 놓치 게 되 는 3 기 이후 에 야 증상 이 나타나 는 경우 가 70 % 에 달한다 . 
 난소암 은 종양 이 양성 인지 악성 인지 를 수술 전 에 명확 하 게 구분 하 기 도 어렵 다 . 난소 가 골반 안쪽 에 자리 잡 고 있 어 위내시경 이나 자궁경부암 검사 처럼 장기 를 들여다보 고 바로 조직 을 채취 할 수 있 는 검진 방법 이 없 기 때문 이 다 . 
 또 난소암 은 조직 검사 를 하 는 순간 암 이 복강 전체 로 퍼질 위험 이 크 다 . 예컨대 조직 검사 결과 가 악 성 으로 나왔 다면 , 가장 초기 ( 1 A ) 일 수 있 었 던 암 병기 가 1 기말 ( 1 C 1 ) 로 높 아 져 불 필요 했 던 항암 치료 를 반드시 받 아야 만 하 는 안타까운 상황 이 벌어질 수 있 다는 얘기 다 . 
 1 A 병기 를 제외 한 거의 모든 난소암 은 수술 후 재발 방지 를 위해서 나 , 또는 잔여 종양 을 없애 기 위해 항암 치료 를 시행 하 게 된다 . 
 간혹 암세포 가 씨 를 뿌린 듯이 배 안 에 퍼져 있 는 ' 복막 파종 ' 이 심하 거나 큰 수술 을 견디 기 힘든 건강 상태 일 경우 에 는 수술 전 항암 치료 를 먼저 시행 해 복막 파종 을 줄인 상태 에서 수술 하 기 도 한다 . 이 경우 항암 치료 없이 바로 수술 을 시행 했 을 때 에 견줘 수술 범위 와 정도 를 줄일 수 있 기 때문 에 합병증 을 감소 시키 고 수술 후 삶 의 질 향상 을 꾀할 수 있 는 것 으로 알려져 있 다 . 
 현재 까지 난소암 의 원인 은 정확히 밝혀 지 지 않 았 다 . 다만 늦 은 폐경 , 불임 이 거나 출산 경험 이 없 는 경우 , 가족 중 난소암 또는 유방암 환자 가 있 는 경우 에 유발 가능 성 이 커지 는 것 으로 알려져 있 다 . 
 뚜렷 한 원인 이 밝혀 지 지 않 은 탓 에 아직 이렇 다 할 예방법 도 없 다 . 그나마 과학 적 으로 효과 가 입증 된 게 먹 는 피임약 이 다 . 피임약 을 5 년 이상 장기 복용 하 면 난소암 발생 률 이 약 50 % 감소 하 는 것 으로 보 고 돼 있 다 . 
 그러나 이 마저 도 개별 건강 상태 에 따라 경구 피임약 으로 인한 부작용 및 유방암 발생 등 이 보 고 돼 있 어 난소암 예방 목적 에 먹 는 피임약 을 일차 적 으로 권고 하 지 는 않 는다 . 
 가장 뚜렷 한 예방 효과 는 일부 유전 성 난소암 환자 를 대상 으로 시행 하 는 난소 난관 절제술 이 다 . 
 난소암 의 대부분 을 차지 하 는 상피 성 난소암 중 에서 많 게 는 약 25 % 가 유전성 인 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 이런 유전 성 난소암 중 가장 흔한 게 ' BRCA 유전자 ' 돌연변이 다 . 
 BRCA 유전자 는 유명 미국 여배우 인 앤젤리나 졸리 가 약 40 % 에 이르 는 난소암 발생 위험 을 고려 해 예방 적 난소 난관 절제술 을 받 은 이후 널리 알려졌 다 . BRCA 유전자 돌연변이 가 있 는 여성 이 예방 차원 에서 난소 를 제거 하 면 무려 80 ∼ 90 % 의 난소암 예방 효과 가 있 는 것 으로 본다 . 
 최근 BRCA 유전자 돌연변이 는 치료 에서 도 중요 하 게 다뤄진다 . BRCA 유전자 돌연변이 가 있 는 경우 항암 치료 후 표적 치료제 유지 요법 을 시행 하 면 약 70 % 에서 병 의 진행 을 막 거나 사망 위험 을 낮추 는 효과 가 있 다 . 요즘 은 모든 난소암 환자 에게 유전자 검사 를 시행 하 고 있 으며 , 건강 보험 이 적용 된다 . 
 난소암 치료 는 수술 로 암 이 퍼진 부위 를 최대한 제거 하 는 것 을 목표 로 한 개 복수 술 이 대부분 이 다 . 하지만 , 향후 임신 과 출산 을 계획 하 고 있 는 젊 은 여성 이 면서 복막 파종 이 없 는 조기 난소암 ( 1 기 ) 일 경우 에 는 복강경 수술 을 할 수 도 있 다 . 다만 , 암세포 의 유형 과 병기 , 환자 의 몸 상태 등 에 따라 치료 방법 이 결정 되 는 만큼 환자 별 맞춤 치료 가 매우 중요 하 다 . 
 치료 후 에 도 난소암 은 전이 , 재발 이 많 은 만큼 지속 해서 관리 해야 한다 . 무엇 보다 가족 중 부인 암 환자 가 있 었 다면 젊 었 을 때 부터 자신 의 몸 상태 에 관심 을 갖 는 게 중요 하 다 . 
 ◇ 서동훈 교수 는 2002 년 서울 의대 를 졸업 한 후 같 은 대학 에서 석사 학위 를 받 았 다 . 2013 년 부터 분당 서울 대학교 병원 산부인과 교수 로 재직 중 이 며 , 자궁암 과 난소암 이 주 진료 분야 다 . 서 교수 는 대한 부인 종양 학회 사무총장 으로 활동 중 이 며 , 국제 학술지 ' 부인 종양학 저널 '( Journal of Gynecologic Oncology ) 편집 위원 도 맡 고 있 다 . 
 18 분 전 [ 강릉 경포호 ] 50 년 을 기다려 살아난 가시연 , 되살아난 경포호