인간 의 사고 , 감정 , 지각 , 행동 등 여러 측면 에 걸쳐 폭넓 은 이상 증상 을 일으키 는 정신병 입니다 . 여러 가지 유형 으로 나타나 며 , 단일 질병 이 아니 며 , 공통 적 특징 을 지닌 몇 가지 질병 으로 이뤄진 질병 군 으로 파악 되 고 있 습니다 . 정신 분열증 증상 은 사고 , 언어 , 감정 , 행동 , 지각 , 의 욕 등 모든 영역 에 걸쳐 다양 하 게 나타납니다 . 이러 한 다양 한 증상 들 은 환자 마다 다르 고 , 시기 에 따라 다르 게 나타나 는데 다음 은 정신 분열증 의 대표 적 인 증상 들 입니다 . ▶ 망상 망상 은 사실 과 는 다른 생각 을 실제 사실 이 라고 믿 는 것 입니다 . 이러 한 잘못 된 믿음 은 일반인 들 이 동의 할 수 없 는 내용 일 뿐 만 아니 라 , 어떤 논리 적 대화 나 설득 , 과학 적 근거 제시 에 도 설득 되 지 않 는 특징 을 가지 고 있 습니다 . 하지만 환자 에게 왜 그렇게 생각 하 게 되 었 느냐고 물으면 수긍 이 갈 만 한 설명 을 하 지 못합니다 . 만약 망상 이 기본 이 되 는 전제 조건 만 잘못 되 어 있 고 그 후 의 전개 는 나름 대로 의 논리 를 갖 고 연결 되 어 있 어 자세히 관찰 하 지 않 으면 그것 이 망상 이 아닌 것 처럼 느껴질 때 도 있 어 조심 해야 합니다 . 정신 분열증 에서 보편 적 으로 나타나 는 망상 으로 는 피해망상 , 관계 망상 , 과대망상 , 조종 ( 퍠조종 ) 망상 , 신체 망상 등 이 있 습니다 . 환자 에 따라 망상 은 다양 하 게 나타나 며 , 모 통 여러 망상 을 복합 적 으로 갖 는 경우 가 많 다 . 또한 어떤 망상 은 환청 경험 과 직접 적 인 연관 이 있 기 도 합니다 . ▶ 환청 주위 에 아무 도 없 는데 사람 의 말 소리 가 계속 들리 는 증상 이 환청 입니다 . 그 내용 은 대부분 간섭 하 거나 , 비웃 거나 , 욕 하 거나 , 명령 하 는 내용 으로 환자 에게 불쾌감 을 주 지만 , 매우 드물 게 충고 나 칭찬 같 은 즐거워 하 는 내용 도 있 습니다 . 물론 정신 분열증 에서 는 환청 외 에 도 헛것 이 보인다거나 ( 환시 ) , 이상 한 냄새 가 난다거나 ( 환후 ) , 음식 이나 음료수 의 맛 이 이상 하 다거나 ( 환미 ) , 피부 의 촉감 이 이상 하 다는 ( 환 촉 ) 등 의 증상 도 나타날 수 있 으나 , 환청 을 제외 한 지각 장애 의 경우 는 정신 분열증 보다 오히려 뇌 손상 을 받 은 환자 에서 더 잘 나타납니다 . 정상인 도 아주 피곤 한 상태 로 막 잠 이 들 거나 깨 려는 순간 이나 약물 이나 술 로 인해 헛것 을 보 기 도 하 고 누군가 가 자신 의 이름 을 부르 는 듯 한 경험 을 할 수 도 있 지만 이 는 아주 일시 적 인 현상 에 지나 지 않 습니다 . 그러나 정신 분열증 에서 나타나 는 환청 의 유형 은 잠 이 들 지 도 않 았 고 술 이나 다른 약물 을 전혀 복용 하 지 않 은 상태 에서 일어나 며 , 이 상태 는 장기간 지속 되 는 것 입니다 . 환자 는 환청 이 실제로 는 자신 의 내 적 갈망 이나 생각 이 소리 로 들린다는 사실 을 알 지 못하 기 때문 에 , 외부 에서 누군가 가 자신 에게 말 하 고 있 다고 믿 으며 따라서 점차 로 현실 감 을 잃 어 가 고 다른 사람 들 이 이해 하 기 어려운 이상 한 행동 을 하 게 됩니다 . 즉 환청 의 내용 과 대화 를 주 고 받 기 때문 에 혼자 서 중얼거리 거나 , 까닭 없이 실실 웃 거나 울 고 , 상대편 의 말 을 알 아 듣 지 못하 거나 갑자기 난폭 한 행동 을 보이 기 도 하 는 것 입니다 . 환청 은 정신 분열증 에서 가장 흔한 지각 장애 입니다 . 환자 가 방 안 에 혼자 있 을 때 그 는 목소리 만 존재 하 는 그 누군가 와 말 합니다 . 그 는 ' 누군가 ' 에게 큰 소리 로 ' 가라 ' 고 외치 기 도 하 는데 , 주의 해야 할 점 은 그것 이 환자 들 에게 거짓 이 아니 라는 사실 입니다 . ▶ 사고 진행 의 장애 사고 나 언어 의 논리 적 연관 이나 연상 이 안 되 는 경우 를 의미 합니다 . 정신 분열증 환자 는 자기 자신 의 논리 와 법칙 에 따라 행동 합니다 . 사고 과정 이 논리 적 연결 을 잃 거나 토막토막 으로 단절 되 기 도 하 기 때문 에 이 들 은 말 을 계속 하 지만 상대방 이 알아들 을 수 있 는 적절 한 정보 는 거의 전달 하 지 못하 게 됩니다 . 한마디 로 ' 말 의 핵심 ' 을 찾 을 수 없 는 것 인데 이런 현상 을 정신 의학 적 으로 ' 사고 현상 의 해이 ' 라고 하 며 정신 분열증 의 중요 한 증상 중 하나 입니다 . 사고 장애 가 심한 경우 에 는 말 이 뒤죽박죽 이 되 어 말 하 고자 하 는 내용 이 무엇 인지 전혀 알 수 없 으며 , 비유 적 인 단어 마저 섞이 게 되 면 더욱 난해 해 지 게 됩니다 . ▶ 정서 적 둔마 정서 의 둔마 란 정서 의 폭 의 현저 한 감소 를 의미 합니다 . 즉 , 환자 들 에게서 눈 여겨 볼 만 한 정서 적 반응 이나 표현 이 거의 또는 전혀 보이 지 않 습니다 . 심한 경우 어떤 상황 이나 자극 에 도 얼굴 표정 은 마치 인형 처럼 무표정 하 고 꿈적 하 지 않 아 흡사 감정 이 라는 것 이 전혀 존재 하 지 않 는 사람 처럼 보이 게 됩니다 . 이런 경우 자신 의 위생 , 옷차림 , 식사 , 배변 , 주위 어느 것 에 도 무 관심 하 여 이 에 대한 감정 반응 을 전혀 하 지 않 아 이 세상 과 는 전혀 별개 의 존재 인 것 처럼 느껴 지 기 도 합니다 . 그러나 정서 적 둔마 는 일종 의 속임수 입니다 . 환자 들 은 겉보기 에 는 어떤 소식 에 도 전혀 꿈적 하 지 않 는 것 처럼 보이 지만 실제 는 그렇 지 않 습니다 . 오히려 그 들 의 속마음 은 아주 정서 적 이 며 단지 그것 이 겉 으로 표현 되 지 않 거나 부적절 하 게 드러나 는 것 일 뿐 입니다 . 때로 는 상황 과 전혀 맞 지 않 는 감정 상태 를 드러내 기 도 하 는데 , 이런 증상 을 가진 환자 는 " 어머니 가 갑자기 돌아가 셨 다 " 는 충격 적 인 말 을 듣 고 는 아무런 감정 변화 를 나타내 지 않 으며 심지어 는 미소 를 짓 는 경우 도 있 습니다 . ▶ 자아 경계 의 상실 자아 가 독립 개체 라는 인식 을 힘들 게 하 는 증상 입니다 . 의사 들 은 이 를 두 고 ' 자아 경계 의 상실 ' 이라고 하 는데 , 자기 가 누구 이 며 , 어디 로 가 고 있 는가 에 대한 자아 감 이 희박 해집니다 . 그래서 환자 입장 에서 는 자신 이 여자 일 수 도 있 고 , 남자 일 수 도 있 습니다 . 때로 는 꽃 도 되 고 마음 내키 면 하늘 을 나 는 새 도 될 수 있 는데 , 만약 환자 자신 이 " 사슴 이 되 어 들판 을 뛰 어 다닌다 " 고 말 한다면 그 는 정말 그것 이 가능 하 다고 생각 하 고 있 는 것 입니다 . ▶ 자발 성 장애 직업 을 가질 기회 가 드문 정신 분열증 환자 들 은 자발 성 에 문제점 을 나타냅니다 . 그 들 은 외부 세계 나 그 안 에서 의 자기 진로 에 관해 관심 이 없 습니다 . 사람 들 은 환자 의 자발 성 장애 를 증상 의 일부 라 하 기 보 다는 성취 동기 의 부족 이나 성격 적 문제 로 치부 하 려는 경향 이 있 습니다 . 자발 성 장애 는 흔히 가족 이나 일반인 들 이 병 의 한 증상 으로 보 지 않 고 본래 갖 고 있 는 기질 이나 성격 으로 이해 하 는 증상 의 하나 입니다 . ▶ 외부 세계 와 의 단절 환자 들 은 자기 방 에 하루 종일 앉 아 무언가 에 사로잡힌 것 처럼 아무 도 찾 지 않 으며 , 만나 려고 하 지 않 습니다 . 이것 이 심해져 자폐증 의 경지 에 이르 면 환자 들 은 거의 관계 를 형성 하 기 위한 아무런 시도 도 하 려 하 지 않 습니다 . 이 역시 자발 성 장애 처럼 의학 적 인 문제 가 아닌 단순 한 성격 적 결함 이나 타인 에 대한 거부 라는 오해 를 자주 불러 일으키 게 됩니다 . ▶ 움직임 의 감소 이 증상 의 환자 들 은 거의 움직임 을 보이 지 않 습니다 . 심지어 는 여러 시간 한 자리 에 미동 없이 앉 아 있 기 도 하 는데 , 간혹 입 주위 가 떨린다 든지 또는 안면 운동 장애 가 나타나 기 도 합니다 . 이 는 보통 항정 신성 약물 의 부작용 으로 생각 할 수 도 있 지만 약물 투여 를 받 지 않 은 환자 에서 도 이런 증상 을 찾 아 볼 수 있 습니다 . 위 에서 언급 한 모든 증상 은 널리 알려진 현상 들 입니다 . 이 밖 에 도 흔하 지 않 지만 어린애 같 은 예전 상태 로 돌아가 는 퇴행 행위 를 추가 로 들 수 있 습니다 . 퇴행 을 보이 는 환자 들 은 친구 들 을 회피 하 고 , 일 을 소홀히 하 며 의존 적 이 게 됩니다 . 심한 경우 목욕 조차 하 려 하 지 않 게 되 고 모든 것 이 " 그 가 예전 같 지 않 다 " 는 느낌 을 갖 게 해줍니다 . 뇌 는 인간 의 모든 정신 적 , 신체 적 기능 들 을 조절 , 관리 하 는 기관 이 기 때문 에 뇌 에 이상 이 생기 면 아주 다양 한 증상 이 나타날 수 있 습니다 . 정신 분열병 은 뇌 의 이상 으로 발생 하 는 뇌 질환 , 뇌 장애 입니다 . 정신 분열병 에 는 공통 증상 이 있 지만 , 환자 에 따라 증상 이 다양 합니다 . 1980 년 대 이후 부터 는 정신 분열병 의 증상 을 크 게 양성 증상 과 음성 증상 으로 나누 는 게 일반 적 입니다 . 이러 한 분류 에 따라 치료 적 접근 도 세분 화 하 고 있 습니다 . 정신 분열병 은 상당히 흔한 병 이 며 , 그 어떤 병 보다 도 가정 과 사회 에 부담 을 줍니다 . 우리 나라 에 도 약 50 만 명 정도 가 현재 정신 분열병 환자 이 거나 앞 으로 환자 가 될 가능 성 이 있 는 것 으로 추정 됩니다 . 그 들 의 가족 을 4 명 씩 으로 계산 하 면 적어도 2 백만 명 이상 이 정신 분열병 으로 막대 한 정신 적 , 신체 적 , 경제 적 손실 을 입 습니다 . 정신 분열병 의 완치 는 아직 어렵 습니다 . 하 지만 지난 40 년 간 효과 적 인 치료 방법 이 꾸준히 개발 돼 정신 분열병 환자 들 은 스스로 만족 스런 삶 을 꾸릴 정도 의 호전 을 기대 할 수 있 게 됐 습니다 . 원인 정신 분열증 의 원인 은 명확 하 진 않 지만 몇 가지 요인 이 알려 지 고 있 습니다 . 우선 정신 분열병 환자 의 가족 가운데 정신 분열병 환자 가 많 다는 사실 ( 가족력 ) 은 이 질병 에 유전 적 요인 이 있 음 을 알 수 있 게 합니다 . 또 임신 중 의 문제 , 양육 환경 , 스트레스 같 은 환경 적 인 요인 도 있 습니다 . 병 에 취약 한 요인 이 있 는 사람 이 이러 한 스트레스 를 받 으면 발병 할 가능 성 이 커진다고 할 수 있 습니다 . 뇌 의 신경 전달 물질 인 도파민 과 세로토닌 이 라는 물질 의 불 균형 이 직접 적 인 증상 을 나타낸다는 점 에서 이 들 물질 의 이상 도 발병 의 원인 으로 꼽히 고 있 습니다 . 증상 이 질병 의 증상 은 ' 양성 증상 ' 과 ' 음성 증상 ', ' 인지 증상 ' 그리고 급 성기 이후 에 도 계속 남 아 있 는 ' 잔류 증상 ' 의 네 가지 로 나눠 이해 할 수 있 습니다 . 1 . 양성 증상 정신 분열병 에서 겉 으로 드러나 는 비 정상 적 이 고 괴이 한 증상 , 건강 한 사람 에게서 는 발견 할 수 없 는 정신병 적 증상 을 뜻 합니다 . 대표 적 인 양성 증상 에 는 환청 이나 환시 같 은 감각 의 이상 , 비 현실 적 이 고 기괴 한 망상 과 같 은 생각 의 이상 , 생각 의 흐름 에 이상 이 생기 는 사고 과정 의 장애 등 이 있 습니다 . 양성 증상 은 겉 으로 보 기 에 는 대단히 기괴 하 고 심각 해 보이 지만 , 음성 증상 에 비하 면 약물 치료 로 비교 적 빨리 쉽 게 좋 아 지 는 증상 입니다 . 1 ) 환각 환각 의 예 ) 지방 소 도시 에 사 는 영수 는 가끔 누구 에게 도 알리 지 않 고 서울 에 올라오 곤 했 습니다 . 아침 일찍 아무 말 없이 나가 서 저녁 늦 게 들어오 는 일 이 잦아지 면서 부모 님 들 은 영수 가 어디 를 다녀오 는지 궁금 해 하 였 지만 영수 는 대답 이 없 었 습니다 . 이해 할 수 없 는 외출 이 계속 되 면서 결근 도 잦아지 고 결국 에 는 직장 까지 그만두 게 됐 습니다 . 나중 에 알 게 된 사실 이 지만 , 영수 가 수시로 서울 로 올라갔 던 것 은 고등학교 때 짝사랑 했 던 여학생 이 데이트 를 하 자고 하 는 환청 이 들렸 기 때문 입니다 . 영수 는 그녀 의 목소리 를 다른 사람 들 이 들 을 수 없 다는 것 을 알 았 지만 , 그것 은 그녀 가 사랑 하 는 영수 만 을 위해 하 는 말 이 기 때문 이 라고 믿 었 습니다 . 그러나 만나 는 장소 에 대해 구체 적 인 언급 이 없 었 기 때문 에 영수 는 서울역 앞 이나 시청 앞 같 은 유명 한 장소 에서 하루 종일 서 서 기다리 다가 밤 늦 게 야 집 으로 돌아오 곤 했 습니다 . 환각 은 다른 사람 들 이 보 고 , 듣 고 , 맛보 거나 느낄 수 없 는 감각 을 환자 만 이 생생 하 게 경험 하 는 것 을 말 합니다 . 잘못 보 거나 잘못 듣 는 착각 과 는 달리 , 아예 없 는 소리 를 듣 거나 물체 를 보 고 느끼 는 게 환각 입니다 . 특히 정신 분열병 에서 는 다른 사람 들 은 듣 지 못하 는 소리 를 듣 는 환청 이 흔히 나타나 며 , 환자 100 명 가운데 90 명 이상 에서 환청 증상 이 나타나 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 환청 의 내용 은 다양 합니다 . 환자 의 행동 을 중계 하 듯 하나 하나 말 하 는 환청 , 명령 을 내리 거나 때로 는 위험 을 경고 하 는 환청 , 욕 을 하 거나 반대 로 듣 기 좋 은 말 을 속삭이 는 환청 , 여러 사람 의 목소리 가 자기 들 끼리 대화 하 거나 다투 는 듯 한 내용 의 환청 등 이 있 습니다 . 환청 이 있 는 대부분 의 환자 들 은 환청 에 귀 를 기울이 고 환청 과 대화 를 하 는 경우 가 많 고 따라서 혼잣말 을 중얼거리 기 도 합니다 . 환청 외 에 다른 형태 의 환각 으로 는 있 지 도 않 은 사람 이나 사물 이 보이 는 환시 , 다른 사람 이 맡 을 수 없 는 냄새 를 맡 는 환취 , 피부 에 벌레 가 기어가 는 듯 느끼 는 환 촉 등 이 있 지만 정신 분열병 에서 이런 환각 이 나타나 는 경우 는 흔치 않 습니다 . 2 ) 망상 망상 의 예 ) -“ 다른 사람 들 의 생각 이 내 머리 속 으로 주입 되 어 들어오 고 내 생각 이 전파 로 방송 돼 세상 사람 들 이 내 생각 을 훤히 알 고 있 어요 . ” -“ 사람 들 이 다 나 를 알아보 고 비웃 는 것 같 아요 ” -“ 특수 국가 기관 에서 CCTV 와 위성 으로 24 시간 저 를 감시 하 고 있 어요 . 조만간 나와 우리 가족 을 죽이 러 올 거 예요 . ” -“ 나 는 하나님 의 아들 이 다 . 모두 내 앞 에 무릎 을 꿇 어라 . 내 가 너희 를 구원 하 리라 . ” -“ 나 는 죄 를 받 아서 혈관 속 에 는 검 은 피 가 돌 고 있 고 내장 이 모두 썩 어 가 고 있 어요 . ” 망상 이 란 독특 하 고 개인 적 이 며 잘못 된 믿음 입니다 . 일반 적 으로 그 문화 권 에 속하 는 사람 들 이 라면 누구 나 터무니없 다고 생각 하 는 내용 을 환자 는 사실 이 라고 주장 하 는 것 이 망상 이 며 , 이 경우 그 믿음 이 근거 없 는 것 이 라는 과학 적 설명 이나 증거 제시 , 설득 으로 도 망상 을 바로잡 기 가 어렵 습니다 . 특히 정신 분열병 환자 의 망상 은 비 합리 적 이 고 괴이 한 경우 가 많 습니다 . 이웃 들 이 전자파 를 이용 해 자신 의 행동 이나 생각 을 조종 한다는 생각 , 텔레비전 에 나오 는 아나운서 나 탤런트 들 이 자신 에게 특별 한 메시지 를 전해 준다는 생각 , 방송국 에서 자신 의 생각 을 온 세계 로 전파 시키 고 있 다는 생각 등 을 갖 는 경우 가 많 습니다 . 또 자신 이 역사 적 으로 유명 한 인물 이 거나 전지전능 한 힘 을 가진 존재 라고 믿 는 과대망상 도 흔히 볼 수 망상 입니다 . 망상 형 정신 분열병 환자 들 은 다른 사람 이 자신 을 감시 하 고 미행 하 며 자신 을 위험 에 빠뜨리 기 위해 계획 적 으로 움직인다고 믿 는 피해망상 을 흔히 경험 합니다 . 망상 은 환각 과 함께 나타나 는 경우 가 많 습니다 . 예 를 들 어 , 자신 이 국내 최고 재벌 의 숨겨 놓 은 후계자 라는 망상 을 가진 환자 는 그 재벌 이 은밀히 자신 에게 어떤 조언 이나 격려 를 하 는 환청 을 지속 적 으로 들 을 수 있 습니다 . 또 여러 망상 이 서로 연결 돼 각각 의 망상 을 강화 하 는 경우 도 있 습니다 . 예컨대 , 지하철 의 맞은편 에 있 는 사람 이 귀 를 만지 면 자기 를 근접 미행 중 이 라는 신호 인데 , 이 는 자신 을 간첩 으로 오인 했 기 때문 이 라는 것 입니다 . 관계 망상 , 피해망상 이 함께 나타난 사례 입니다 . 망상 은 일종 의 믿음 체계 이 기 때문 에 그 에 따른 사고 , 감정 그리고 행동 의 변화 가 나타나 게 됩니다 . 3 ) 사고 과정 의 장애 정신 분열병 환자 는 일반 적 인 사고 의 흐름 과 다르 게 비 논리 적 인 순서 로 생각 하 는 경우 가 많 습니다 . 따라서 다른 사람 들 은 환자 의 말 을 이해 하 기 어렵 게 됩니다 . 묻 는 말 에 엉뚱 하 게 대답 하 는 상관 성 의 결여 , 앞뒤 연결 이 되 지 않 고 조리 에 맞 지 않 는 말 을 하 는 일관 성 의 결여 를 보이 기 도 합니다 . 그 밖 의 양성 증상 으로 한 가지 자세 만 을 계속 유지 하 는 긴장증 적 증상 이 있 습니다 . 아주 극단 적 인 경우 의미 없 는 행위 를 끊임없이 되풀이 하 거나 , 동상 처럼 전혀 움직이 지 않 고 아무 반응 도 보이 지 않 는 경우 도 있 습니다 . 밀랍 인형 처럼 고정 된 자세 를 취하 며 , 다른 사람 이 자세 를 바꾸 어 놓 으면 그 자세 를 그대로 유지 하 는 증상 을 보이 기 도 합니다 . 어떤 정신 분열병 환자 들 은 이유 를 알 수 없 는 반복 행동 을 하 는데 , 사실 은 이런 행동 이 환자 에게 는 어떤 의미 가 있 는 경우 가 많 습니다 . 이 같 은 양성 증상 은 향정 신성 약물 로 치료 하 면 비교 적 쉽 게 호전 됩니다 . 2 . 음성 증상 음성 증상 의 예 : 보호자 의 표현 ) -“ 아이 가 몸 에서 악취 가 날 정도 인데 도 씻 지 않 고 , 옷 도 제대로 입 을 줄 모르 는데 이런 것 도 증상 인가요 ? 아니 면 가르치 고 훈련 시켜야 하 는 것 인가요 ? ” -“ 항상 화 가 난 사람 처럼 무표정 하 게 있 어요 . 성격 이 변한 건가요 ? ” 정신 분열병 환자 중 에 는 하루 종일 무표정 하 게 있 거나 대부분 의 사람 들 이 박장대소 하 는 개그 프로그램 을 보 면서 오히려 눈물 을 흘리 는 등 상황 에 맞 지 않 는 감정 을 보이 는 사람 들 이 있 습니다 . 대개 의 정신 분열병 환자 들 은 웃 거나 울 거나 화내 거나 하 는 감정 표현 이 점차 줄어들 고 . 병 이 더 악화 되 면 무표정 에 가깝 게 변화 돼 가면 을 쓴 것 처럼 보이 는 경우 도 있 습니다 . 또한 정신 분열병 환자 는 외부 와 의 접촉 을 일체 끊 고 하루 종일 자기 방 에 틀어박혀 나오 지 않 고 , 기본 적 인 위생 관리 도 제대로 하 지 못하 며 , 아무 생각 도 없 는 사람 처럼 행동 하 는 경우 도 있 습니다 . 이 와 같 은 증상 을 음성 증상 이 라고 합니다 . 음성 증상 이 란 정상 적 인 감정 반응 이나 행동 이 줄 어 둔한 상태 가 되 고 , 사고 내용 이 빈곤 해 지 며 , 의 욕 감퇴 , 사회 적 위축 등 을 보이 는 현상 을 말 합니다 . 그 결과 정신 분열병 환자 들 은 일상 적 인 생활 과 상황 에 적절 한 옷차림 , 수면 관리 , 적절 한 식사 예절 지키 기 . 위생 상태 관리 등 을 잘 못 합니다 . 환자 의 가족 들 은 이러 한 환자 모습 에 대해 “ 게으르 다 ” , “ 스스로 노력 을 하 지 않 는다 ” , “ 바보 가 됐 다 ” , “ 어린애 처럼 군다 ” 는 등 의 말 을 하 고 답답 해 하 며 화 를 내 는 경우 가 많 습니다 . 음성 증상 은 일반 적 으로 양성 증상 보다 약물 치료 반응 이 나쁩니다 . 하지만 , 1990 년 대 부터 개발 된 새로운 종류 의 항정 신병 약물 들 은 이전 약물 보다 음성 증상 에 더 효과 가 있 습니다 . 지역 사회 에서 정신 분열병 의 재활 치료 가 크 게 활성 화 하 면서 음성 증상 에 대한 치료 상황 이 이전 보다 많이 나아지 고 있 습니다 . 3 . 인지 증상 집중력 을 유지 하 기 가 어렵 고 새로운 정보 를 학습 하 거나 자신 의 생각 을 정리 하 는 능력 이 떨어집니다 . 예전 에 는 능숙 하 게 처리 하 던 일 도 제대로 해내 지 못하 고 기억력 이나 문제 해결 능력 도 뚝 떨어집니다 . 정신 분열병 환자 의 인지 증상 은 눈 에 잘 띄 지 는 않 지만 환자 의 사회 적 , 직업 적 기능 을 떨 어 뜨 립 니다 . 이 때문 에 환자 들 은 실직 하 고 사회 에 복귀 하 지 못해 좌절감 을 맛보 게 합니다 . 4 . 잔류 증상 정신 분열병 환자 는 치료 에 의해서든 자연 적 이 든 심한 급 성기 에서 벗어나 면 잔류 기 에 접 어 듭니다 . 이 기간 은 음성 증상 과 인지 기능 의 장애 가 주된 증상 으로 나타납니다 . 이러 한 잔류 증상 이 환자 의 일상 생활 에 지장 을 주 지 않 게 하 는 것 이 중요 한데 , 약물 치료 와 재활 치료 및 인지 행동 치료 를 함께 하 는 게 도움 이 됩니다 . 진단 1 ) 일탈 현상 정신 분열병 은 환각 , 망상 , 사고 장애 등 의 특징 적 증상 이 나타나 기 전 수개월 에서 수년 에 걸쳐 잠복기 ( 전구기 ) 를 거치 지만 , 이 시기 에 일어나 는 미세 한 변화 를 눈치 채기 가 어렵 습니다 . 가장 기본 적 인 변화 는 일상생활 의 여러 영역 에서 일탈 현상 이 나타나 는 것 입니다 . 정신 분열병 의 일탈 현상 사례 - 세 면 , 목욕 , 청소 등 을 잘 하 지 않 아 불결 하 고 지저분 하 게 지낸다 . - 옷 을 입 고 화장 을 하 는 등 , 자기 를 가꾸 는 데 엉성 한 모습 이 이전 과 다르 게 나타난다 . 외모 에 관심 이 없 어 지 기 도 한다 . - 수면 시간 이 불 규칙 해 지 고 , 때론 밤낮 이 바뀌 어 생활 한다 . - 막연 하 게 여기 저기 가 아프 다고 호소 한다 . - 신경 이 예민 해져 사소 한 일 에 도 짜증 을 내 고 불안 하 거나 긴장 된 모습 을 보인다 . - 감정 의 기복 이 심해진다 . - 분노 를 심하 게 나타내 면서 공격 적 인 행동 이 잦아진다 . - 집중 이 잘 되 지 않 아 업무 능률 이 떨어진다 . 학생 인 경우 이유 없이 성적 이 떨어진다 . - 철학 적 이 고 종교 적 인 주제 에 지나치 게 몰두 한다 . 죽음 과 자살 에 대한 생각 과 이야기 가 많 아 진다 . - 다른 사람 들 과 함께 있 는 시간 이 줄어들 면서 혼자 있 는 시간 이 많 아 진다 . - 말수 가 줄어들 고 무엇 인가 골똘히 생각 하 는 모습 을 자주 보인다 . 2 ) 불안감 또 하나 의 특징 은 거의 대부분 의 환자 들 이 정신 분열병 이 나타나 기 이전 에 불안감 을 느낀다는 것 입니다 . 때로 는 막연 하 게 , 때로 는 구체 적 으로 , 자신 이 앞 으로 이 세상 에 적응 하 며 살아가 기 가 힘들 것 같 고 , 심하 면 자신 의 존재 자체 가 없 어 져 버릴 것 만 같 은 극심 한 공포 가 엄습 하 기 도 합니다 . 주위 사람 들 의 관점 에서 이러 한 변화 를 한 마디 로 요약 하 면 원래 의 그 사람 같 지 않 게 느껴진다는 것 , 즉 뭔가 달 라 보인다는 것 입니다 . 물론 이러 한 변화 가 거의 없이 갑자기 정신 분열병 이 발병 할 수 도 있 습니다 . 특히 정신 분열병 이 잘 생기 는 연령 이 15 ~ 25 세 경 이 기 때문 에 정상 적 인 사춘기 에서 흔히 볼 수 있 는 정서 적 불 안정 성 과 정확 하 게 분별 한다는 것 이 쉽 지 않 다는 점 을 염두 에 두 어야 합니다 . 치료 1 . 약물 치료 현재 까지 밝혀진 많 은 원인 만큼 , 정신 분열병 의 치료법 도 다양 합니다 . 그러나 만일 단 한 가지 치료 방법 만 을 선택 해야 한다면 약물 치료 가 최선 입니다 . 약물 치료 는 정신 분열병 환자 의 재 입원 률 을 낮추 는 가장 강력 한 수단 입니다 . 항 ( 抗 ) 정신병 약물 은 1950 년 대 에 쓰이 기 시작 했 습니다 . 이 약물 은 특히 정신 분열병 의 양성 증상 에 효과 적 인 것 으로 알려져 있 습니다 . 항정 신성 약물 은 환자 의 증상 을 누그러뜨리 거나 없애 삶 을 편안 하 게 하 지만 , 이것 이 정신 분열병 의 완전 한 치유 를 뜻 하 는 건 아닙니다 . 약물 치료 를 시작 하 면 급 성기 의 정신 운동 성 초조 , 환청 등 은 며칠 안 에 , 망상 은 몇 주 안 에 좋 아 지 는 게 일반 적 입니다 . 적절 한 약물 을 적절 한 용량 으로 6 ~ 8 주 치료 하 면 대부분 환자 의 급 성 기 증상 은 상당 분 좋 아 집니다 . 항정 신병 약물 을 처음 복용 하 면 졸리 거나 어지러움 을 겪 는 경우 가 많 고 , 눈앞 이 흐릿 해 지 거나 심계 항진 이 나타나 기 도 합니다 . 여성 환자 들 은 월경 에 변화 가 생기 기 도 하 며 , 민감 한 환자 는 피부 발진 을 나타내 기 도 합니다 . 그러나 이런 부작용 의 대부분 은 며칠 지나 면 저절로 사라지 므로 크 게 걱정 하 지 않 아도 됩니다 . 1 ) 고전 적 항정 신병 약물 전통 적 으로 쓰 던 고전 적 항정 신병 약물 로 는 할로페리돌 ( haloperidol ) , 클로 로 프로 마친 ( chlorpromazine ) , 플 루 페나진 ( fluphenazine ) 등 을 꼽 을 수 있 습니다 . 이런 고전 적 항정 신병 약물 은 강직 , 근육 경련 , 진전 , 초조 등 의 부작용 을 자주 일으켰 습니다 . 2 ) 새로운 항 정신병 약물 1990 년 대 들 어서 비 전형 적 항정 신병 약물 이 잇따라 개발 됐 습니다 . 이 들 약물 은 부작용 이 적 은 신약 입니다 . 처음 개발 된 클 로자 핀 ( clozapine ) 은 아주 드물 게 백혈구 감소 증이 라는 심각 한 부작용 을 일으키 긴 하 지만 다른 약물 에 반응 이 없 는 정신병 증상 , 특히 음성 증상 에 효과 적 입니다 . 리스 페리돈 ( 리스 페달 ) 이나 올 란자 핀 ( 자 이프 렉사 ) , 쿼 티 아핀 ( 세로 퀼 ) 같 은 비 전형 적 항정 신병 약물 은 고전 적 약물 에서 나타나 는 강직 , 경련 , 진전 등 의 부작용 은 물론 백혈구 감소 증 같 은 치명 적 인 부작용 도 적 습니다 . 그러나 이 약물 은 체중 증가 , 당뇨 와 고지혈증 의 위험 증가 등 대사 변화 를 일으키 므로 주의 해야 합니다 . 최근 에 는 이러 한 체중 증가 및 대사 변화 의 부작용 이 적 은 지프 라지 돈 ( 젤 독스 ) , 아리 피프 라졸 ( 아 빌리 파이 ) 등 도 개발 돼 널리 쓰이 고 있 습니다 . 3 ) 항우울제 정신 분열병 의 급 성기 가 지나 면서 정신병 적 증상 이 없 어 지 고 현실 생활 에 복귀 하 는 과정 에서 우울 감 을 겪 는 일 이 많 습니다 . 우울 로 인한 기분 장애 증상 이 심하 면 항우울제 를 추가 복용 하 기 도 합니다 . 2 . 심리 사회 적 치료 급 성 기 증상 이 좋 아 진 뒤 에 도 많 은 정신 분열병 환자 들 은 직업 이나 자아실현 의 욕구 가 적어지 거나 대인 관계 의 어려움 으로 고통 받 습니다 . 이런 상태 의 환자 에게 심리 사회 적 치료 는 그 들 의 현실 문제 를 해결 하 는 데 도움 을 줍니다 . 직장 이나 학교 , 사회생활 에 대처 하 는 방법 을 배우 고 연습 하 게 하 는 심리 사회 적 치료 의 효과 는 입증 됐 습니다 . 환자 들 에게 약물 을 규칙 적 이 고 지속 적 으로 복용 하 게 하 고 재발 을 막 아 줍니다 . 1 ) 질병 관리 기술 정신 분열병 환자 들 은 충분히 주도 적 으로 자신 의 병 을 관리 할 수 있 습니다 . 병 에 대한 정확 한 사실 과 치료 원칙 을 가르쳐 주 면 정신 분열병 환자 들 은 증상 의 재발 이나 악화 를 스스로 느낄 수 있 으며 , 이 는 적극 적 인 치료 와 도 연결 됩니다 . 정신병 적 증상 을 지속 적 으로 보이 는 환자 들 도 매일 의 생활 에서 증상 에 대처 하 는 기술 을 배우 면 약물 로 치료 되 지 않 았 던 증상 으로 도 훌륭히 살아갈 수 있 습니다 . 2 ) 재활 재활 치료 는 정신 분열병 환자 들 이 지역 사회 에서 보다 적극 적 인 사회생활 을 할 수 있 도록 사회 적 , 직업 적 훈련 을 시키 는 것 을 말 합니다 . 많 은 정신 분열병 환자 들 이 학업 이나 직업 을 위해 매진 해야 하 는 20 대 에 발병 하 고 , 정신 분열병 증상 으로 집중력 이나 성취도 가 뚝 떨어지 기 때문 에 취업 에 필요 한 기술 이나 실력 을 쌓 기 가 힘듭니다 . 재활 프로그램 은 취업 상담 , 공공 근로 교육 및 상담 , 직장 에서 의 의사소통 , 기술 훈련 등 으로 정신 분열병 환자 들 이 자신 의 가능 성 을 확인 할 수 있 게 해줍니다 . 우리 나라 에서 도 낮 병원 , 밤 병원 , 정신 보건 센터 등 의 여러 형태 로 환자 들 을 재활 치료 하 고 있 습니다 . 3 ) 인지 행동 치료 약물 치료 를 받 고 있 는 데 도 환청 이나 망상 이 계속 되 는 환자 들 에게 유용 한 치료 방법 입니다 . 어떻게 하 면 망상 의 영향 을 덜 받 을 수 있 는지 , 망상 을 극복 하 며 정상 적 인 생활 을 유지 하 려면 어떻게 해야 하 는지 , 환청 에 어떻 게 반응 해야 하 는지 , 무 감동 에서 탈출 할 수 있 는지 , 약 에 대한 편견 이나 혐오감 을 어떻게 바로잡 아야 할 지 등 에 대한 구체 적 인 행동 과 생각 의 방향 을 인지 치료 로 배웁니다 . 또 행동 치료 로 , 바람직 하 지 못한 행동 을 억제 하 고 사회 적 행동 이나 자기 표현 을 강화 하 는 법 을 배웁니다 . 4 ) 자조 모임 정신 분열병 환자 들 과 그 가족 들 의 모임 인 자조 모임 은 미국 에서 1979 년 도 에 만들 어 졌 습니다 . 미국 정신 장애자 동맹 ( NAMI ) 이 자조 모임 의 시초 입니다 . 이 동맹 은 미국 각지 의 많 은 가족 모임 을 지원 하 고 있 으며 , 비슷 한 형태 의 자조 모임 이 우리 나라 를 포함 한 세계 각국 에서 활동 하 고 있 습니다 . 이 들 모임 은 대체 적 으로 환자 가족 의 상부상조 , 정신병 교육 과 정신 병원 및 정신 과 의사 에 대한 정보 교환 , 행정 기관 에 대한 로비 활동 , 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양 한 활동 을 펼치 고 있 습니다 . 또 세계 여러 나라 에 는 정신 분열병 환자 와 가족 을 지지 하 는 다양 한 모임 이나 행사 가 있 습니다 . 질환 관리법 다음 의 증상 들 은 정신 분열증 의 재발 을 경고 하 는 증상 입니다 . 증상 이 나타나 면 재빨리 상담 하 고 있 는 의사 선생 님 에게 전화 를 하 거나 외래 를 방문 하 여 약물 을 조정 받 거나 위기관리 에 대한 조정 을 받 도록 하 는 것 이 좋 습니다 . - 잠자 는 것 이 평소 와 달라질 때 - 활동 양상 이 달라질 때 , 즉 긴장 하 고 신경질 적 이 되 고 , 걸음걸이 가 빨라 지 고 , 안절부절 할 때 - 식욕 이 변할 때 , 예 를 들 어 잘 안 먹 을 때 - 성욕 의 변화 , 예 를 들 어 자위행위 에 만 몰두 해 있 을 때 - 사회 적 활동 의 변화 , 예 를 들 어 위축 되 거나 , 친구 만나 기 를 거부 할 때 - 들리 는 소리 의 정도 가 변할 때 , 예 를 들 어 레코드 를 훨씬 더 크 거나 작 게 틀 려고 함 . - 감정 표현 의 변화 , 예 를 들 어 적대감 이나 행복감 의 증가 - 신체 적 감각 의 변화 , 예 를 들 어 고통 이나 통증 - 개인위생 의 변화 , 예 를 들 어 목욕 을 하 지 않 거나 , 옷 을 갈아입 지 않 으려 할 때 - 라디오 를 듣 거나 , 텔레비 젼 을 보 거나 , 책 을 읽 을 때 잘 집중 하 지 못한다 . - 하루 의 많 은 시간 을 한 가지 나 두 가지 생각 에 몰두 하 며 보내 게 된다 . - 개인 의 특징 적 인 , 예 를 들 어 어떤 환자 는 아프 기 전 에 항상 안 먹 는 모습 을 보인다 - 퍼온 글 - 공유 하 기 글 요소