10 월 20 일 은 간 의 날 이 다 . 간 은 3 천억 개 이상 의 간세포 로 구성 된 장기 로 우리 몸속 장기 가운데 가장 크 다 . 무게 가 1 . 2 ~ 1 . 5 ㎏ 에 달하 며 인체 내 혈액 의 3 분 의 1 정도 가 간 에 저장 돼 있 다 . 간 은 인체 의 화학 공장 으로 단백질 등 우리 몸 에 필요 한 각종 영양소 를 만들 어 저장 하 고 약물 이나 몸 에 해로운 물질 들 을 해독 한다 . 또한 쓸개즙 을 만들 고 우리 몸 에 들어오 는 세균 , 이 물질 등 을 제거 하 는 역할 도 한다 . 하지만 이 처럼 맡 은 일 이 많 은 만큼 간 손상 에 따른 부작용 도 크 다 . 특히 우리 나라 처럼 술 소비 가 많 은 국민 은 간 손상 에 철저히 대비 해야 한다 . 한국 의 경우 세계 보건 기구 ( WHO ) 가 발표 한 15 세 이상 술 소비량 이 세계 2 위 에 랭크 돼 있 다 . 하지만 위스키 와 같 은 독주 소비량 만 보 면 OECD 전체 회원국 중 1 위 라고 한다 . 지난해 우리나라 국민 1 인 당 술 소비량 이 소주 82 병 , 맥주 120 병 , 위스키 1 . 9 병 이 라는 통계 도 있 다 . 이 같 은 술 소비량 은 폭탄주 나 술 을 권하 고 주 거니 받 거니 하 는 사회 풍토 와 관련 이 깊 다는 게 전문가 들 의 분석 이 다 . 술 과 관련 된 간 질환 중 에서 도 가장 대표 적 인 게 지방간 이 다 . 지방간 은 간세포 내 에 중성 지방 이 찬 상태 로 정상 간 에 비해 간 이 크 고 무겁 다 . 이 질환 은 간초 음파 와 CT 검사 를 통해 정확히 판별 할 수 있 다 . 지방간 은 보통 술 에 의한 알코올 성 지방간 과 비 만 , 당뇨 , 고지혈증 등 이 원인 인 비 알코올 성 지방간 으로 나뉜다 . 두 종류 모두 지방 간염 이나 간경변 으로 진행 할 수 있 다 . 간 의 날 을 맞 아 대한 간 학회 및 전문의 들 의 도움 말 로 알코올성 간 질환 과 비 알코올성 간 질환 , 적당 한 음주 요령 등 에 대해 알아본다 . 알코올성 간 질환 알코올성 간 질환 은 지방간 , 간염 , 간경변증 으로 구분 되 는데 이 들 질환 은 환자 에 따라 겹쳐서 나타나 는 경우 가 많 다 . 혈액 검사 만 으로 알코올성 간 질환 을 진단 하 거나 그 정도 를 파악 할 수 는 없 다 . 특히 아무런 증상 없이 도 알코올성 간 질환 은 간경변증 , 간암 으로 진행 될 수 있 다는 점 을 명심 해야 한다 . 알코올 성 지방간 알코올 성 지방간 은 알코올 에 의해 간세포 에 지방 이 과도 하 게 축적 되 지만 간세포 손상 은 거의 없 는 질환 으로 알코올성 간 질환 중 가장 흔하 다 . 이러 한 지방간 은 술 을 많이 마시 는 사람 의 90 % 에서 관찰 할 수 있 으며 일반 적 으로 혈액 검사 에서 중성 지방 이 증가 되 고 , 간기능 검사 중 AST ( SGOT ) 와 ALT ( SGPT ) 에 비해 특히 알코올 에 의한 간 손상 여부 를 알 수 있 는 r - GTP 가 증가 된다 . AST , ALT 는 간세포 내 에 있 는 효소 인데 이 두 효소 의 수치 가 높 을수록 간세포 가 많이 손상 됐 음 을 뜻 한다 . 이 수치 는 35 IU / L 미만 이 안 전하 다 . 알코올 성 지방간 은 회복 될 수 있 는 질환 으로 술 을 끊 으면 수주 에서 수개월 내 정상 으로 돌아온다 . 알코올 성 지방간 은 거의 증상 이 없 다 . 하지만 갑자기 심한 피로감 을 느끼 거나 복부 오른쪽 윗부분 에 묵직 한 불 편감 을 느끼 면 한 번 쯤 지방간 을 의심 하 고 정확 한 검진 을 받 아야 한다 . 알코올 성 간염 알코올 성 간염 은 알코올 에 의해 간 에 염증 이 생기 면서 비롯 된 질환 이 다 . 간세포 가 파괴 되 고 결국 간 이 손상 되 는 것 을 의미 한다 . 증상 은 매우 다양 하 다 . 증상 이 아예 없 거나 발열 , 황달 , 상복 부 동통 을 호소 하 는 경우 가 있 으며 간 이 심하 게 붓 고 복수 가 차 거나 수개월 내 에 생명 이 위험 할 정도 로 심한 경우 도 있 다 . 음 주 정도 에 대한 과거 력 과 간기능 검사 등 을 통해 진단 될 수 있 다 . 경미 한 경우 금주 에 의해 완전히 정상 으로 돌아올 수 있 지만 심한 경우 입원 을 통해 스테로이드 투여 , 간이식 수술 등 특수 치료 를 해야 하 는 경우 도 있 다 . 알코올 성 간경변증 알코올 성 지방간 이나 감염 상태 에서 계속 술 을 마신다면 알코올 성 간경변증 이 될 수 있 다 . 알코올 성 간경변증 도 증상 이 없이 지내 다가 전신 피로감 과 식욕 감퇴 등 의 증상 이 나타난다 . 다른 원인 에 의한 간경변증 과 마찬가지 로 진행 과정 에서 복수 , 식도 정맥류 와 출혈 , 간성 뇌증 또는 혼수 등 의 합병증 이 나타난다 . 간경변증 으로 진행 돼 금주 를 하 면 급속 한 진행 은 억제 될 수 있 으나 정상 간 으로 되돌아오 기 는 어렵 다 . 비 알코올 성 지방간 통계 치 를 보 면 미국 전체 인구 의 16 ~ 23 % 가 비 알코올 성 지방간 인 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 특히 비 알코올 성 지방간 은 고령 층 남성 에서 발생 률 이 높 고 , 젊 은 층 여성 에서 발생 률 이 낮 다고 한다 . 대한 간 학회 에 따르 면 우리 나라 의 경우 전 국민 의 15 % 가 비 알코올 성 지방간 에 해당 하 는 것 으로 추정 되 고 있 다 . 하지만 최근 지속 적 인 증가 추세 를 보이 고 있 다 . 특히 당뇨 환자 의 50 ~ 55 %, 비 만 환자 의 75 % 에서 비 알코올 성 지방간 을 동반 한다는 게 전문의 들 의 설명 이 다 . 보통 알코올 섭 취량 이 남성 은 주당 140 g 이하 , 여자 는 주당 70 g 이하 이 면서 다른 원인 질환 이 없 을 때 비 알코올 성 지방간 으로 판정 된다 . 비 알코올 성 지방간 은 최근 서구 화 된 식생활 에 의한 대사 증후군 이 주범 으로 꼽힌다 . 대상 증후군 은 몸 에 좋 은 고밀도 콜레스테롤 ( HDL ) 의 혈중 수치 가 낮 으면서 혈압 , 혈당 , 혈중 중성 지방 은 높 고 복부비만 인 경우 를 말 한다 . 보통 이 중 3 가지 이상 의 증상 이 있 으면 대사 증후군 으로 진단 된다 . 이 질환 은 특히 인슐린 저항성 때문 에 나타나 는 복합 적 병증 이 라고 해서 인슐린 저항 증후군 이 라고 불리 기 도 한다 . 주요 원인 으로 는 체내 에 인슐린 이 있 더라도 저항성 이 강해 고 혈당 이 개선 되 지 않 은 채 지속 적 으로 인슐린 농도 만 높 아 지 는데 있 다 . 혈당 대사 이상 으로 당뇨병 이 나타나 고 , 지질 대사 이상 으로 중성 지방 이 증가 하 고 , 고밀도 콜레스테롤 과 나트륨 성분 의 증가 로 고혈압 등 이 발생 하 는 이치 다 . 한국인 의 경우 30 대 의 15 ~ 20 %, 40 대 이상 의 30 ~ 40 % 가 대사 증후군 을 보이 는 것 으로 집계 되 고 있 다 . 정상 간 에서 인슐린 저항성 이 높 아 지 면 지방간 으로 발전 하 고 , 지방간 상태 에서 면역 단백질 인 사이토카인 과 내독소 등 에 의해 지방 간염 으로 발전 한다 . 전문의 들 은 보통 간 에 15 ~ 20 % 의 염증 반응 이 있 을 때 를 비 알코올 성 지방 간염 으로 본다 . 비 알코올 성 지방간 염의 20 % 는 5 ~ 10 년 내 에 간경변증 으로 발전 하 며 , 이후 간경변증 의 30 ~ 40 % 는 사망 한다 . 비 알코올 성 지방간 을 치료 하 기 위해서 는 앞서 당뇨병 이나 비 만 등 의 원인 질환 을 치료 해야 한다 . 당뇨병 이 있 는 경우 는 혈당 조절 치료 가 중요 하 고 , 고지혈증 이나 혈압 치료 도 함께 받 아야 한다 . 또한 대부분 의 지방간 환자 가 과체중 혹은 비만 을 동반 하 고 있 는 만큼 적극 적 인 체중 감량 과 적절 한 식사 요법 , 유산소 운동 을 꾸준히 병행 해 줘야 한다 . 체중 의 경우 자신 의 몸무게 가 표준 체중 의 110 ~ 120 % 이 면 과체중 , 120 % 이상 이 면 비 만 , 200 % 이상 이 면 고도 비만 이 다 . 현재 체중 의 10 % 를 3 ~ 6 개월 내 에 서서히 줄인다는 목표 를 세우 고 실천 하 는 게 좋 다 . 너무 급작스런 체중 감량 은 오히려 지방간 을 악화 시킬 수 있 기 때문 이 다 . 또한 지방간 을 위한 식사 로 는 세끼 를 모두 챙겨 먹 되 한 끼 분량 을 조금 씩 줄이 고 , 지방 과 당질 의 섭취 를 줄이 는 대신 단백질 과 식이 섬유 의 섭취 를 늘리 는 게 중요 하 다 . 기름 에 튀기 는 조리법 대신 삶 는 방식 으로 바꾸 는 것 도 하나 의 방법 이 다 . 채소 , 과일 , 유제품 등 을 통해 비타민 과 무기질 도 섭취 해야 한다 . 운동 으로 는 인슐린 저항성 을 개선 할 수 있 는 빠르 게 걷 기 , 자전거 타 기 , 조깅 , 수영 , 등산 , 에어로빅댄스 등 의 유산소 운동 이 좋 고 일 주일 에 3 번 이상 , 한 번 에 30 분 이상 꾸준히 한다 . 아직 까지 지방간 치료 에 는 약물 보다 식이 요법 과 운동 요법 을 통한 체중 감량 이 더 효과 적 이 다 . 대한 간 학회 이영석 이사장 은 " 현재 는 인슐린 저항성 을 개선 하 는 약제 나 비타민 E · C 와 같 은 항산화제 , 간장 보호제 등 이 치료 에 사용 되 고 있 다 " 면서 " 하지만 여러 가지 다이어트 약제 사용 이나 체중 감량 수술 등 은 전문의 와 상 의 후 제한 적 으로 적용 하 는 게 바람직 하 다 " 고 말 했 다 . 술 과 지방간 에 대한 10 가지 오해 바로잡 기 1 . 알코올 성 지방간 은 술 을 전혀 마시 지 않 고 도 걸릴 수 있 다 . 아니 다 . 과음 과 직접 적 인 관계 가 있 다 . 2 . 독한 술 을 마시 면 간 질환 에 더 잘 걸린다 ? 술 의 종류 와 관계없이 마신 알코올 의 양 이 중요 하 다 . 알코올 10 ｇ 은 맥주 1 컵 ( 200 ㎖), 소주 4 / 5 잔 ( 40 ㎖), 양주 1 / 2 잔 ( 25 ㎖) 분량 이 다 . 3 . 알코올 성 지방간 이 발생 하 는 주량 은 정해져 있 다 . 술 때문 에 간 질환 이 발생 하 는 것 은 유전 적 요인 과 관계 가 있 으며 개인차 가 심하 다 . 4 . 같 은 양 을 마셔도 여자 보다 남자 가 지방간 에 더 잘 걸린다 . 일반 적 으로 여성 들 은 유전 적 요인 과 체내 알코올 분해 효소 가 적 어 적 은 양 의 술 을 마셔도 간 이 손상 될 수 있 다 . 5 . 간 손상 은 음식 과 무관 하 다 . 영양 상태 에 따라 간 손상 의 정도 에 차이 가 있 을 수 있 다 . 때문 에 고른 영양 을 섭취 해야 한다 . 6 . 다른 질환 이나 약 복용 은 지방간 과 무관 하 다 . 다른 간 질환 이 있 거나 약제 를 복용 하 고 있 는 경우 는 적 은 양 의 음 주로 도 간 이 손상 될 수 있 다 . 7 . 혈액 검사 만 으로 알코올성 간 질환 을 충분히 진단 할 수 있 다 . 혈액 검사 만 으로 는 알코올성 간 질환 진단 이 어렵 다 . 간 초음파 등 영상 의학 적 검사 가 꼭 필요 하 다 . 8 . 알코올성 간 질환 은 특이 증상 이 나타나 지 않 는다면 안심 할 수 있 다 . 알코올성 간 질환 은 아무런 증상 없이 도 간경 견증 , 간암 으로 진행 될 수 있 다 . 조기 검진 과 치료 가 중요 하 다 . 9 . 한번 지방간 이 발생 하 면 술 을 끊 어도 정상 간 으로 회복 되 지 않 는다 . 간경변증 으로 진행 하 지 않 은 경우 에 는 술 을 끊 기 만 해도 정상 으로 회복 이 가능 하 다 . 10 . 술 을 마시 는 사람 이 모두 간 질환 에 걸린다 . 유전 적 요인 과 관계 가 있 고 개인차 가 심하 다 . 그러나 술 을 오랫동안 많이 마시 면 간 질환 에 걸릴 확률 이 높 아 진다 . 간 수호 음주 수칙 8 계명 1 . 2 잔 의 데드라인 을 넘 지 않 는다 . 2 . 음 주 후 3 ~ 5 일 은 절주 한다 . 3 . 자신 의 주량 이상 마시 지 않 는다 . 4 . 괴로움 을 술 로 풀 지 않 는다 . 5 . 빈속 에 마시 지 말 고 , 과일 · 야채 안주 를 꼭 먹 는다 . 6 . 술 은 혼자 마시 지 않 는다 . 7 . 간 질환 이 있 다면 절대 금주 한다 . 8 . 정기 적 으로 전문의 와 상담 한다 . 공유 하 기 글 요소