속 쓰림 , 방치 하 다 큰 병 된다 
 기호일보 webmaster @ kihoilbo . co . kr 2017 년 06 월 28 일 수요일 제 14 면 
 ▲ 나사렛 국제 병원 소화기 내과 심충 남 과장 
 외래 에서 진료 를 하 다 보 면 속 쓰림 , 명치 부위 통증 등 을 호소 해 소화성 궤양 ( 위궤양 , 십이지장 궤양 ) 으로 진단 받 는 환자 분 들 이 있 다 . 그 중 단순 소화 불량 으로 생각 해 약국 에서 소화제 등 의 약제 를 반복 적 으로 복용 한 후 에 도 좋 아 지 지 않 아 병원 을 찾 은 뒤 에 야 궤양 진단 을 받 는 경우 도 드물 지 않 다 . 속 쓰림 , 통증 , 소화 불량 등 의 수준 에서 소화성 궤양 으로 진단 되 는 경우 는 그나마 다행 이 다 . 흑색 의 변 을 보 는 등 궤양 출혈 이 합병 돼 수혈 을 받 게 되 기 도 하 고 , 피 를 토하 거나 저혈압 까지 나타나 중환자실 에서 입원 치료 를 시행 하 는 경우 도 있 기 때문 이 다 . 
 소화성 궤양 은 국내 유병 률 이 약 10 % 로 추정 될 정도 로 드물 지 않 은 질환 이 다 . 
 궤양 발생 의 가장 흔한 원인 은 헬 리코 박 터 파일 로리 ( Helicobacter pylori ) 감염 , 지나친 소염제 복용 및 스트레스 등 으로 인해 궤양 발생 의 공격 인 자 ( 위산 및 펩신 , 스트레스 , 술 , 약물 , 담배 등 ) 와 방어 인 자 ( 위 점막 상피세포 방어 장벽 , 중탄산염 및 점액 등 ) 의 불 균형 이 유발 되 기 때문 이 다 . 
 전형 적 인 증상 으로 는 명치 부위 통증 이 식후 1 ~ 3 시간 지나 나타난다 . 속 이 쓰리 고 아프 며 밤 에 자 다가 도 아파 잠 을 깨 는 경우 도 있 다 . 다만 , 증상 의 정도 와 소화성 궤양 의 정도 가 일치 하 지 않 아 궤양 을 앓 고 있 으면서 도 증상 이 전혀 없 는 환자 도 많 고 , 전형 적 인 궤양 증상 을 가진 환자 라도 궤양 이 관찰 되 지 않 는 환자 도 있 다 . 따라서 소화성 궤양 의심 환자 에서 진단 을 내리 기 위해서 는 증상만 으로 는 진단 이 불 가능 해 위내시경 검사 를 필수 적 으로 해야 한다 . 
 위내시경 의 진단 정확도 는 비교 적 높 아서 95 % 이상 인데 , 진단 뿐 아니 라 궤양 출혈 등 의 합병증 이 관찰 되 는 경우 , 내시경 지혈 술 등 의 치료 내시경 시술 을 검사 중 곧바로 시행 할 수 있 는 장점 도 있 다 . 
 더불 어 위궤양 이 위내시경 에서 발견 된 경우 에 는 반드시 조직 검사 를 해 암세포 가 있 는지 확인 해 위암 여부 를 확진 해야 한다 . 또한 위궤양 에서 는 치료 시작 후 4 ~ 8 주 째 추적 검사 를 추가 적 으로 시행 한다 . 위궤양 의 경우 악 성 궤양 과 양성 궤양 의 육안 구분 이 용이 하 지 않 고 , 진단 당시 시행 한 조직 검사 의 결과 가 내시경 육안 소견 과 다른 경우 추적 검사 를 통한 조직학 적 인 재 검 이 가능 하 기 때문 이 다 . 
 소화성 궤양 의 치료 는 산분 비 억제제 를 기본 으로 하 고 , 헬 리코 박 터 파일 로리 제 균 요법 과 재생 과정 에 도움 을 주 는 약제 가 처방 된다 . 특히 헬 리코 박 터 파일 로리 가 관찰 된 소화성 궤양 의 경우 헬 리코 박 터 파일 로리 를 없애 는 것 이 근본 적 치료 이 다 . 이 는 제 균 요법 을 통해 소화성 궤양 의 치료 뿐 아니 라 궤양 재발 억제 를 기대 할 수 있 기 때문 에 통상 1 ~ 2 주간 의 제 균 치료 를 시행 한다 . 
 반면 적절히 치료 되 지 않 은 소화성 궤양 의 경우 합병증 을 유발 할 수 있 는데 난치성 궤양 , 출혈 , 천공 , 침투 성 궤양 , 폐쇄증 등 을 유발 할 수 있 다 . 원인 이 제거 되 지 않 은 소화성 궤양 은 연간 60 ~ 90 % 의 재발 률 을 보일 만큼 궤양 의 완화 와 악화 를 반복 하 는 경우 가 많 아 의사 의 처방 이 있 을 때 까지 약 을 복용 해야 하 는 것 이 완치 의 길 이 기 도 하 다 .