원혜영 홍보 위원 이 만난 사람 - 연명 의료 담당 허지영 간호사 " 연명 의료 여부 환자 스스로 결정 할 수 있 어요 " 누구 에게 나 찾아오 는 삶 의 마지막 순간 이 있 다 . 적극 적 인 치료 에 도 회복 가능 성 없이 연명 의료 를 받 아야 하 는 , 임종 과정 에 있 는 그 순간 말 이 다 . ' 연명 의료 ' 란 임종 과정 에 있 는 환자 에게 심폐 소생 술 , 혈액 투석 , 항암제 투여 , 인공호흡기 착용 , 수혈 , 체외 생명 유지 술 , 혈압 상 승제 투여 등 의 의학 적 시술 로서 치료 효과 없이 임종 과정 의 기간 만 을 연장 하 는 것 을 말 한다 . 이러 한 연명 의료 를 환자 본인 이 결정 할 수 있 는 권리 가 법 적 으로 보호 받 게 됐 다 . 바로 연명 의료 결정 제도 이 다 . 연명 의료 결정 제도 는 임종 과정 에 있 다고 의학 적 으로 판단 된 환자 본인 혹은 환자 보호자 가 연명 의료 를 받 지 않 거나 중단 하 기 로 하 는 결정 이 다 . 임종 과정 에 있 는 환자 의 이익 을 보장 하 고 자기 결정 을 존중 하 여 인간 으로서 의 존엄 과 가치 를 보호 하 는 것 을 목적 으로 한다 . 단 , 연명 의료 중단 관련 의사 를 직접 문서 로 작성 해 신청 해야 한다 . 연명 의료 의 향서 를 등록 기관 에 신청 해야 하 는 것 이 다 . 제주 도 내 사전 연명 의료 의 향서 등록 기관 은 민간 병원 으로 는 제주 한라 병원 이 유일 하 며 , 국 · 공립 기관 으로 는 제주 대 병원 , 서귀포 의료 원 , 국민 건강 보험 공단 등 이 있 다 . 제주 한라 병원 연명 의료 담당자 허지영 간호사 와 의 인터뷰 를 진행 했 다 . ” 제주 한라 병원 은 사전 연명 의료 의 향서 신청 에 불편 을 겪 는 도민 들 의 편의 를 위해 사전 연명 의료 의 향서 등록 기관 으로 신청 하 고 지정 받 았 다 “ 며 사전 연명 의료 의 향서 등록 기관 으로 업무 를 시작 하 게 된 배경 부터 설명 했 다 . ” 연명 의료 윤리 위원회 는 연명 의료 유보 및 중단 에 대해 환자 와 환자 가족 또는 의료인 이 요청 한 사항 에 관한 심의 , 담당 의사 가 임종 과정 에 있 는 환자 의 연명 의료 유보 및 중단 을 거부 하 는 경우 담당 의사 의 교체 에 관한 심의 , 환자 와 환자 가족 에 대한 연명 의료 중단 등 결정 관련 상담 , 사전 연명 의료 의 향서 등록 기관 운영 에 관한 사항 심의 · 의결 등 의 역할 을 담당 하 고 있 다 “ 며 연명 의료 윤리 위원회 에 대해 알려준다 . 연명 의료 결정 과 사전 연명 의료 의 향서 등 의 작성 절차 에 대해 물 어 봤 다 . ” 먼저 담당 의사 와 전문 의 1 인 이 환자 가 임종 과정 에 있 다고 판단 하 면 ‘ 임종 과정 에 있 는 환자 판 단서 ’ 를 작성 한다 . 이후 환자 및 환자 보호자 에게 절차 및 서식 등 을 안내 하 고 환자 및 환자 가족 의 연명 의료 결정 이 확인 되 면 해당 환자 의 연명 의료 를 유보 및 중단 하 며 ‘ 연명 의료 중단 등 결정 이 행서 ’ 를 작성 하 는 것 을 마지막 으로 서류 작업 은 완료 된다 . 완료 된 서식 은 연명 의료 정보 처리 시스템 에 등록 및 통보 하 여 타 의료 기관 , 윤리 위원회 운영 의료 기관 들 과 공유 할 수 있 도록 한다 “ 고 설명 해 준다 . 이어서 ” 환자 및 환자 가족 의 결정 은 본인 이 직접 작성 하 는 경우 와 환자 의 가족 들 이 작성 하 는 서식 으로 나누 어 져 있 다 . 본인 이 직접 작성 하 는 서식 으로 는 만 19 세 이상 의 본인 이 직접 연명 의료 유보 및 중단 의사 를 밝혀 두 는 ‘ 사전 연명 의료 의 향서 ’, 말기 환자 및 임종 과정 에 있 는 환자 본인 이 연명 의료 를 유보 및 중단 의사 를 밝히 는 ‘ 연명 의료 계획서 ’ 가 있 다 . 가족 들 이 작성 하 는 서식 으로 는 임종 과정 에 있 고 의사 능력 이 낮 은 환자 가 평소 연명 의료 를 원치 않 는다는 의사 를 밝혔 다면 환자 의 가족 들 이 진술 하 여 작성 하 는 ‘ 환자 의사 확인 서 ( 환자 가족 진술 ) ’, 환자 가족 전원 의 의견 으로 환자 의 연명 의료 유보 및 중단 의사 를 밝혀 두 는 ‘ 친권자 및 환자 가족 의사 확인 서 ’ 가 있 다 “ 며 환자 가 의사 능력 이 있 을 때 와 없 을 때 에 따른 판단 과정 이 별 도 있 음 을 알려준다 . 이중 사전 연명 의료 의 향서 가 특히 궁금 했 다 . “ 사전 연명 의료 의 향서 작성 시 에 는 연명 의료 의 시행 방법 및 연명 의료 중단 등 결정 에 대한 사항 , 사전 연명 의료 의 향서 의 효력 및 효력 상실 에 관한 사항 , 사전 연명 의료 의 향서 의 작성 ㆍ등록ㆍ보관 및 통보 에 관한 사항 , 사전 연명 의료 의 향서 의 변경 ㆍ철회 및 그 에 따른 조치 에 관한 사항 등 에 대해 설명 하 고 사전 연명 의료 의 향서 에 서명 을 받 는다 . 가장 중점 적 으로 설명 하 는 부분 은 심폐 소생 술 , 인공호흡기 등 연명 의료 시행 방법 에 대한 부분 과 임종 과정 에 있 는 환자 로 판단 하 고 이행 하 는 부분 ” 이 라고 알려준다 . 안락사 와 혼동 하 는 분 들 이 있 을 것 같 다는 생각 이 들 었 다 . ” 안락사 와 혼동 해 원할 때 에 치료 를 거부 할 수 있 다거나 , 반대 로 질환 으로 병원 에 내원 해도 아무 치료 도 안 해 준다고 오해 하 시 는 경우 가 많 다 . 사전 연명 의료 의 향서 를 작성 할 경우 임종 과정 의 기간 만 을 연장 하 는 연명 의료 를 시행 하 지 않 거나 중단 할 수 있 으며 그 결과 도 기록 된다 . 이때 에 는 반드시 임종 과정 으로 판단 돼야 이행 된다고 누누이 설명 을 드리 고 있 다 . 통증 완화 를 위한 의료 행위 와 영양소 , 산소 , 물 공급 등 은 계속 진행 한다 . 이 에 반해 안락사 는 환자 의 고통 을 덜 어 주 기 위해 생명 을 인위 적 으로 종결 시키 는 모든 행위 를 의미 하 는 용어 로서 연명 의료 중단 결정 과 는 이행 의 방법 이 다르 다 “ 며 차근차근 설명 해 준다 . 연명 의료 를 담당 하 는 게 심 적 으로 버거울 텐데 어떤 마음가짐 으로 상담 을 진행 하 는지 궁금 했 다 . ” 저 의 마지막 시간 을 어떻게 보내 면 좋 을지 , 제 부모 님 의 마지막 을 어떻게 모실 지 를 염두 에 두 며 상담 한다 . 연명 의료 와 기계 에 의존 하 기 보다 는 가족 분 들 이 환자 의 마지막 을 지켰 으면 하 는 마음 이 커서 혹시 연명 의료 유보 나 중단 을 강요 하 게 되 는 건 아닐까 싶 어 항상 조심 하 려고 다짐 한다 “ 며 덤덤히 속내 를 밝혔 다 . 공유 하 기 글 요소