[ 고위험 모아 간호학 ] 고위험 신생아 의 고 빌리루빈 혈증 에 대한 사정 과 치료 및 간호 , 다 혜의 탈수 정도 및 수분 유지 요구량 과 신체 사정 자료 , 임 상증 	 [ 고위험 모아 간호학 ] 1 . 죽음 을 앞둔 아동 과 의사소통 2 . 고위험 신생아 분류 기준 , 고위험 신생아 의 발생 빈도 감소 방안 , 고위험 신생아 체온 유지 3 . [ 고위험 모아 간호학 ] 지애 의 탈수 정도 판정 및 수분 유지 요구량 , 신체 사정 자료 와 임상 증상 , 간호 과정 을 적용 하 여 지애 에게서 나타날 수 있 는 간 호진 	 [ 고위험 모아 간호학 3 학년 공통 ] 중환 아 간호 단위 , 중환 아실 간호사 역할 , 정서 충족 간호 중재 , 체액 균형 확인 사항 , 영아 호흡기 구조 , 후두경 검사 . 위장 관계 장애 는 급 성 또는 만성 으로 올 수 있 으며 , 일상 생활 을 방해 하 고 생활 방식 의 변화 를 가져오 기 도 합니다 . 영아 와 아동 은 성인 보다 세 포외 액 이 더 많 아 이 시기 에 는 수분 손실 이 더 많 고 빠르 며 보상 기전 이 좋 지 않 으므로 , 수분 및 전해질 불 균형 반응 은 타 시기 보다 심각 합니다 . 	 Ⅰ . 서론 
 1 . 고위험 신생아 의 고 빌리루빈 혈증 에 대한 사정 ( 진단 평가 및 임상 증상 ) 과 치료 및 간호 
 1 ) 고 빌리루빈 혈증 의 정의 
 2 ) 고 빌리루빈 혈증 의 유형 
 3 ) 고 빌리루빈 혈증 의 진단 적 평가 
 4 ) 고 빌리루빈 혈증 의 임상 증상 
 2 . 고위험 신생아 의 고 빌리루빈 혈증 에 대한 사정 과 치료 및 간호 
 1 ) 고 빌리루빈 혈증 에 대한 사정 
 2 ) 원인 별 치료 및 간호 중재 
 ( 1 ) 생리 적 황달 
 ( 3 ) 모유 의 영향 
 ( 4 ) 핵황달 
 ‘ 고 빌리루빈 혈증 ’ 은 혈액 에 빌리루빈 이 지나치 게 축적 되 는 현상 을 말 하 며 , 피부 의 색깔 이 노랗 게 변색 되 는 특징 을 보인다 . 대부분 의 예 에서 비교 적 가벼운 경과 를 보인다 지만 신생아 황달 의 대부분 은 간접 빌리루빈 이 피부 에 침착 이 되 어 나타 나 는데 , 간접 빌리루빈 은 신경 에 손상 을 끼칠 수 있 다 . 
 황달 은 공막 , 손톱 , 피부 에 주로 나타난다 . 
 보통 생후 24 시간 내 에 발현 하 는 황달 은 용혈 성 질환 이나 패혈증 , 어머니 에 의한 질병 이 원인 이 며 , 생후 2 ∼ 3 일 무렵 에 아기 의 피부 가 누렇 게 변하 기 시작 하 는 데 신생아 황달 은 생리 적 현상 이 므로 크 게 걱정 하 지 않 아도 된다 . 생후 3 ∼ 4 일 무렵 에 가장 심하 다가 차츰 아기 의 간장 기능 이 성숙 해 지 면서 적어도 생후 1 주일 이 되 면서 부터 는 자연히 없 어 지 는 경우 가 많 다 . 
 하지만 신경 에 독성 이 크 기 때문 에 심한 황달 을 보이 는 영아 는 핵황달 의 위험 이 있 다 . 핵황달 은 혈청 빌리루빈 의 농도 가 독성 수준 에 이 를 때 , 간접 빌리루빈 이 뇌 세포 에 침착 이 되 어 뇌손상 이 발생 하 는 상태 이 다 . 
 위장 관계 장애 중 급성 위장 관염 은 보통 의 경우 에 바이러스 감염 에 의한 염증 을 의미 하 는데 , 증상 은 연령 에 따라 차이 가 있 지만 대개 구토 와 설사 ( 특히 , 물 설사 ) 의 증상 을 보이 게 된다 . 
 영아 와 아동 은 성인 보다 세 포외 액 이 더 많 아서 이 시기 에 는 수분 손실 이 더 많 고 빠르 며 보상 기전 이 좋 지 않 으므로 수분 및 전해질 불 균형 반응 은 타 시기 보다 심각 하 다 . 이 에 다음 과 같이 과제 를 수행 하 고자 한다 . 
 1 . 고위험 신생아 의 고 빌리루빈 혈증 에 대한 사정 ( 진단 평가 및 임상 증상 ) 과 치료 및 간호 
 ( 1 ) 고 빌리루빈 혈증 의 정의 
 혈액 중 에 빌리루빈 이 지나치 게 축적 되 는 현상 을 말 하 며 고 빌리 루 혈증 은 신생아 에게 흔한 비교 적 가벼운 경과 를 보인다 . 그러나 신생아 황달 의 대부분 은 간접 빌리루빈 이 피부 에 침착 되 어 나타나 는데 간접 빌리루빈 은 신경 에 손상 을 끼칠 수 있 다 . 
 ( 2 ) 고 빌리루빈 혈증 의 유형 
 1 ) 용혈 성 질환 ( 생후 24 시간 이내 발생 ) : 항원 부적합 으로 인해 다양 한 적혈구 용혈 이 발생 한다 . 간 의 미성숙 으로 용혈 로 생성 된 과량 의 빌리루빈 을 결합 하 지 를 못 하 고 배설 하 지 못하 여 발생 한다 . 2 ) 생리 적 황달 ( 신생아 황달 , 24 시간 후 에 나타나 는 황달 로 생후 2 ~ 3 일 에 나타나 서 3 ~ 4 일 에 최고 에 이르 고 5 ~ 7 일 에 감소 ) : 용혈 성 질환 , 패혈증 혹은 당뇨 , 감염 과 같 은 모체 로부터 기인 하 는 질환 이 원인 이 다 . 
 3 ) 모유 황달 : 빌리루빈 의 장간 순환 의 증가 로 발생 한다 
 ① 조발 형 : 모유 섭취 부족 으로 생후 3 ~ 4 일 경 이 생긴다 
 ② 지발 형 : 모유 의 어떤 성분 이 빌리루빈 대사 에 영향 을 주 어 생긴다고 생각 되 며 생후 4 일 경 혈청 빌리루빈 이 감소 하 지 않 고 오히려 증가 하 여 14 일 경 20 ~ 30 mg / dl 까지 증가 , 모유 수유 를 계속 하 면 약 2 주간 이상태 가 계속 되 다가 4 ~ 12 주 경 에 정상 화 된다 . 
 ( 3 ) 고 빌리루빈 의 진단 적 평가 
 - 신체 적 증상 , 검사 결과 그리고 피부 검사 로 종합 평가 한다 . 
 - 주 증상 인 황달 은 간접 빌리루빈 6 ~ 7 mg / dl 일 때 나타난다 . 
 - 빌리루빈 이 중추 신경 계 에 미치 는 독성 효과 , 즉 핵황달 은 간접 빌리루빈 치가 2 0 mg / dl 이 상일 때 나타난다 . 그러나 혈청 내 알부민 결합 능력 이 떨어진 미숙아 , 질식 된 신생아 , 용혈 질환 이 있 는 신생아 는 더 낮 은 수준 에서 도 나타난다 . 
 ( 4 ) 고 빌리 루비 혈증 의 임상 증상 
 - 조기 증상 은 무기력 함 , 흡 철 반사 저하 , 괴성 의 울음 , 근력 저하 등 이 나타난다 . 
 - 후기 증상 은 불 안정 성 , 근육 경직 , 후궁반장 , 발작 , 사망 에 이를 수 있 다 . 
 - 신 경학 적 후유증 은 뇌성마비 , 청력 손실 , 기능 박약 , 인지 기능 장애 , 과다 행동 , 학습 장애 의 경미 한 형태 등 이 다 . 
 김미예 외 , 아동 간호학 각론 , 수문 사 , 2012 
 김미예 외 , 아동 간호학 총론 , 수문 사 , 2012 
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