저 선량 CT 의 득과 실 . .|▶ 최근 암 소식 희 주니 http : / / cafe . daum . net / cancer 94 / 2 NUk / 9579 “ 폐암 고위험 군 은 1 년 에 1 회 , 저 선량 흉부 CT 촬영 등 의 검진 을 받 을 것 을 권장 한다 . 고위험 군 이란 45 세 이상 장기 흡연자 , 폐암 가족력 , 특수 작업장 종사자 등 이 다 . 또한 , 비 흡연 여성 일지라도 폐암 빈발 연령 대가 60 ~ 70 대 인 만큼 60 세 이후 에 는 기본 검진 이외 에 증상 이 없 어도 폐암 검진 을 받 는 것 이 조기 발견 에 도움 이 된다 . ” 위 내용 은 대한 폐암 학회 가 폐암 조기 발견 을 위해 권고 한 검진 지침 이 다 . 올해 부터 국가 건강 검진 에 도 저 선량 CT 가 포함 되 어 4 월 부터 55 세 이상 74 세 이하 30 갑 년 ( Pack year ) 이상 흡연 력 이 있 는 고위험 흡 연군 을 대상 으로 저 선량 컴퓨터 단층 촬영 ( CT ) 을 통해 시범 적 으로 폐암 검진 을 하 고 있 다 . 하 지만 ‘ 저 선량 CT ’ 를 마냥 반길 수 만 은 없 다 . 그 이유 는 무엇 일까 ? ▲ 저 선량 CT 란 ? CT 검사 ‘ CT ( Computed Tomography ) ’ 란 엑스선 을 투과 시켜 그 흡수 차이 를 컴퓨터 로 재 구성 하 여 인체 의 단면 이나 3 차원 적 인 입체 영상 을 얻 는 영상 진단 법 이 다 . 해상도 가 우수 해 5 mm 이하 의 작 은 폐 결절 도 발견 할 수 있 다 . 특히 흉부 CT 는 폐 , 기관지 부위 관찰 을 주목적 으로 하 며 폐암 의 유무 및 크기 , 병기 결정 , 타 장기 로부터 의 전이 여부 를 파악 하 는 데 유용 하 다 . 최근 에 는 폐암 조기 발견 을 위한 검사 로 흉부 엑스선 검사 가 부적절 하 다는 의견 이 거세 지 며 , 그 에 대한 대안 으로 저 선량 CT 가 주목 받 고 있 다 . 저 선량 CT 는 일반 적 으로 사용 하 는 CT 보다 방사선 의 노출 을 줄여서 촬영 하 는 검사 다 . 방사선량 은 2 mSv 로 일반 CT 의 10 ~ 20 % 수준 이 며 , 조영제 와 금식 이 필요 없 다는 장점 이 있 다 . 방사선량 을 줄이 면 상대 적 으로 안 전하 지만 , 잡음 이 증가 하 고 정확도 가 떨어진다 . 하지만 전문가 들 은 “ 저 선량 CT 가 종양 같 은 결절 을 발견 하 는 데 는 무리 가 없 으며 , 고위 험자 의 경우 1 년 에 한 번 씩 저 선량 CT 로 검사 하 면 폐암 을 일찍 찾아내 치료 에 효과 적 ” 이 라고 설명 한다 . 폐암 은 조기 발견 하 지 못해 사망 률 이 높 으므로 저 선량 CT 로 정기 검진 할 경우 사망 률 을 현저히 줄일 수 있 다는 것 이 다 . ▲ 방사선 노출 , 문제 는 무엇 인가 ? 방사능 위험 하 지만 우려 의 목소리 도 크 다 . 비록 저 선량 CT 가 일반 CT 보다 방사선 에 노출 되 는 양 이 적 지만 , 매년 CT 촬영 을 해야 하 는 고위험 군 의 경우 잦 은 방사선 노출 로 인해 문제 가 생길 수 도 있 기 때문 이 다 . 질병 의 진단 에 유용 하 게 쓰이 는 방사선 이 지만 , 이 검사 에 는 ‘ 방사선 피해 ’ 라는 부작용 이 있 다 . 방사선 에 과하 게 노출 되 면 유전자 및 세포 손상 이 발생 할 수 있 기 때문 . 손상 된 세포 나 유전자 는 대부분 정상 적 으로 돌아오 지만 , 제대로 복구 되 지 못하 면 암 억제 유전자 를 손상 시켜 어느 순간 변형 을 일으킬 수 있 다 . 또한 , 우리 몸 의 장기 와 세포 들 은 각각 방사선 에 대한 민감 도 가 다르 며 어리 고 , 분열 률 이 높 은 세포 일 수록 방사선 에 민감 하 게 손상 을 받 는다 . 질병관리본부 는 방사선 에 의한 인체 영향 은 ‘ 결정 적 영향 ’ 과 ‘ 확률 적 영향 ’ 으로 크 게 나누 어 진다고 설명 한다 . ‘ 결정 적 영향 ’ 은 일정량 이상 받 으면 누구 에게 나 나타나 는 증상 으로 대표 적 인 예 로 피부 이상 , 탈모 , 백 내장 , 백혈구 감소 , 불임 등 이 있 다 . 나타날 수 도 있 고 안 나타날 수 도 있 는 ‘ 확률 적 영향 ’ 은 유전 적 영향 과 암 발생 등 이 다 . 이 는 사람 마다 방사선 에 의한 영향 정도 는 다르 며 , 소량 의 방사선 도 이상 을 일으킬 수 있 는 확률 이 있 다는 것 을 의미 한다 . 방사선 은 우리 주위 에 어디 에 나 존재 하 고 있 어 피할 수 없 는 것 이 사실 이 다 . 진단 목적 으로 시행 되 는 검사 에서 노출 되 는 방사선 의 대부분 은 큰 문제 를 일으키 는 양 이 아니 지만 , 반복 적 으로 노출 될 경우 그 위험 도 무시 할 수 없 다 . 저 선량 CT 는 추가 적 인 검사 를 발생 시킬 수 있 다 . 저 선량 CT 를 찍 은 대상자 중 20 % 정도 에서 종양 이 발견 되 는데 , 이 들 중 에 암 으로 진단 되 는 사람 은 많 지 않 지만 , 작 은 결절 이 라도 발견 되 면 향후 암 으로 발전 할 가능 성 이 있 기 때문 에 크기 에 따라 2 ~ 3 개월 또는 1 년 에 한 번 씩 저 선량 CT 를 찍 어야 할 수 도 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 의 발표 에 따르 면 실제로 국내 CT 촬영 건수 는 2010 년 525 만 건 에서 2015 년 770 만 건 으로 늘 었 다 . 우리 나라 의 CT 장비 수도 2011 년 2147 대 에서 2016 년 2300 대 로 크 게 증가 했 다 . 이 는 국민 10 만 명 당 4 . 5 대 의 CT 장비 가 있 는 셈 으로 OECD 국가 평균 인 2 . 5 대 보다 많 은 수준 이 다 . ▲ 저 선량 CT , 효과 적 으로 이용 하 려면 ? 중요 한 것 은 불 필요 한 검사 는 피해야 한다는 것 이 다 . 아무런 증상 도 없 고 , 질병 가능 성 이 적 은데 도 ‘ 조기 발견 ’ 이 라는 이유 로 검사 를 자주 하 는 것 은 바람직 하 지 않 다 . 방사선 이 아닌 다른 검사 로 대체 할 수 있 다면 의학 적 판단 으로 다른 검사 로 대체 하 는 것 이 좋 다 . 단 , 방사선 이 두려워 무작정 검사 를 회피 하 는 것 도 옳 지 않 다 . 이 경우 병 을 키워 방사선 의 잠재 적 인 위험 보다 더 무서운 결과 를 가져올 수 있 기 때문 이 다 . 저 선량 CT 의 장점 을 효과 적 으로 이용 하 기 위해서 는 폐암 발생 위험 률 이 높 은 대상 에게 제한 적 으로 실시 하 는 것 이 바람직 하 며 , 검진 을 위한 CT 검사 는 의료진 과 상의 해 결정 하 는 것 이 좋 다 . 또한 , 소아 는 방사선 에 대한 민감 도 가 높 으므로 아무리 적 은 노출 량 이 라도 최소 화 하 려는 노력 이 필요 하 다 공유 하 기 글 요소