지난달 에 대한 요양 병원 협회 의 봄 학술 대회 에서 발표 할 기회 가 있 었 습니다 . 학술 대회 에 가 면 전문가 들 의 발표 를 통하 여 최근 소식 이나 연구 동향 을 서로 주고받 을 수 있 습니다 . 그리고 관련 분야 에서 일 하 시 는 분 들 을 만나 다양 한 이야기 를 들 을 수 도 있 습니다 . 이번 학술 대회 에 참석 하 여 얻 은 성과 에 는 일본 만 성기 의료 협회 에서 발간 한 을 구할 수 있 었 던 것 도 포함 됩니다 . 우리 나라 가 많 은 영역 에서 일본 의 것 들 을 참조 해 왔 던 것 처럼 의료 제도 , 특히 노인 의료 제도 의 경우 일본 의 제도 를 참고 하 고 있 는 부분 이 많 습니다 . 그것 은 일본 은 노령 화 가 가장 먼저 시작 된 나라 이 며 이 에 대한 대책 도 이미 다양 하 게 시행 하 고 있 기 때문 입니다 . 예 를 들 면 2008 년 우리 나라 에서 시행 한 노인 장기 요양 보험 제도 는 일본 에서 2000 년 에 시행 된 개호 보험 을 참고 한 것 입니다 . 2019 년 들 어 가시 화 되 고 있 는 커뮤니티 케어 사업 역시 일본 의 지역 포괄 케어 제도 를 참고 하 고 있 는 것 입니다 . 지역 포괄 케어 제도 에서 추진 하 는 2025 모델 은 주민 의 건강 을 병원 완결형 에서 지역 완결형 으로 이행 하 기 위한 기초 작업 이 라고 합니다 . 궁극 적 으로 는 노인 들 이 거주 하 는 곳 에서 건강 한 생활 을 영위 할 수 있 도록 지역 전체 가 지원 하 는 체계 를 구축 한다는 목표 를 가지 고 있 습니다 . 지역 포괄 케어 에 는 치료 뿐 아니 라 , 보건 서비스 , 건강 증진 , 재 가 케어 · 재활 · 복지 , 개호 서비스 등 을 모두 포함 하 는데 , 이 는 시설 케어 와 재 가 케어 를 연계 하 고 지역 주민 까지 도 참여 하 여 사 는 곳 에서 의 모든 생활 을 정상 적 으로 영위 할 수 있 도록 하 는 전인 적 의료 케어 를 말 합니다 . 생각 해 보 면 의료 전달 체계 의 근간 을 바꾸 는 커다란 변화 라고 할 수 있 을 것 같 습니다 . 이런 변화 를 앞두 고 있 는 일본 의 요양 병원 들 이 모여 어떻게 대처 해야 할 것 인가 를 논의 하 는 자리 가 있 었 던 것 같 습니다 . 이 책 은 그런 모임 에서 발표 된 8 개 요양 병원 의 대표 들 의 대안 을 엮 을 것 이 며 , 대한 요양원 협회 와 대한 노인 의 학회 가 주관 하 여 이 를 번역 하 여 소개 한 것 입니다 . 읽 다 보 니 일본 의 보험 제도 에서 는 상급 종합 병원 , 종합 병원 , 병원 , 요양 병원 , 의원 등 의료 기관 의 종별 구분 에 따라서 수가 를 정하 는 것 이 아니 라 , 병동 종별 에 따라서 운영 하 고 있 는데 , 예 를 들 면 , 일반 병동 , 노인 요양 병동 , 회복기 재활 병동 , 호스피스 병동 , 치매 치료 병동 , 치매 요양 병동 등 병동 의 종류 와 기능 별 로 각각 의 시설 기준 과 인력 기준 수가 를 정했 다고 합니다 . 그러니까 동일 기관 에서 도 다양 한 의료 수요 에 맞출 수 있 도록 병동 을 구성 하 여 환자 의 치료 에 임할 수 있 는 것 입니다 . 이 책 의 번역 을 감수 한 남상 요 교수 의 ‘ 일본 노인 의료 · 요양 제도 의 개요 ’ 를 시작 으로 하 여 , 8 개 의 일본 의 유수 한 요양 병원 을 경영 하 시 는 분 들 이 내놓 은 지역 포괄 케어 에 대한 다음 과 같 은 전략 을 소개 합니다 . 1 . 도시 형 케어 믹스 전략 , 2 . 소규모 병원 의 샷건 포메이션 전략 , 3 . 개호 요양 형 노인 보건 시설 신설 전략 , 4 . 고도 만 성기 의료 특화 전략 , 5 . 만 성기 대형 병원 운영 전략 , 6 . 재택 지원 형 의료 거점 추진 전략 , 7 . 재활 기능 으로서 의 특화 전략 , 8 . 대 규모 다기능 의료 복지 복합체 운영 전략 등 입니다 . 커뮤니티 케어 의 도입 을 앞두 고 있 는 우리나라 의 사정 이 일본 과 크 게 다를 것 이 없 다고 본 대한 요양 병원 협회 에서 도 일본 에서 의 변화 를 예의 주시 하 고 이 를 참조 하 기 위하 여 이 책 을 번역 하 여 소개 한 것 으로 보입니다 . 제 가 하 고 있 는 요양 병원 에서 의 의료 의 질 평가 역시 제도 의 변화 에 따라서 변화 가 필요 할 것 으로 보 고 있 습니다 . 예 를 들 면 입원 환자 에게 제공 되 는 의료 서비스 ( Service ) 의 내용 , 입원 환자 의 안전 ( Safety ) , 입원 환자 가 느끼 는 만족도 ( Satisfaction ) 등 3 S 에 중점 을 둔 평가 지표 를 개발 할 필요 가 있 다고 보 았 습니다 . 현재 몇몇 선도 적 역할 을 하 는 요양 병원 에서 는 급 성기 병원 을 대상 으로 시행 하 고 있 는 환자 만족 도 조사 를 하 고 있 다고 합니다 . 환자 안전 에 관하 여 는 하인리히 법칙 을 적용 하 여 근접 오류 건 을 철저 하 게 보 고 하 도록 하 고 , 이 에 대한 대책 을 마련 함 으로써 심각 한 안전사고 를 사전 에 예방 토록 하 는 효과 를 거둘 수 있 을 것 으로 보입니다 . 요양 병원 생존 전략 일본 만 성기 의료 협회 편 대한 노인병 학회 와 대한 요양 병원 협회 편역 남상 요 감수 255 쪽 2019 년 03 월 25 일 장 솔 출판사 펴냄 목차 I . 총론 일본 노인 의료 ․ 요양 제도 의 개요 - 남상 요 II . 각론 1 . 도시 형 케어 믹스 전략 - 안도 다카오 2 . 소규모 병원 의 샷건 포메이션 전략 - 마츠타니 유키요시 3 . 개호 요양 형 노인 보건 시설 신설 전략 - 사루 하 다 다카유키 4 . 고도 만 성기 의료 특화 전략 - 기노시타 츠요시 5 . 만 성기 대형 병원 운영 전략 - 야부 모토 마사미 6 . 재택 지원 형 의료 거점 추진 전략 - 이케 바타 유키히코 7 . 재활 기능 으로 의 특화 전략 - 사 오 토우 마사미 8 . 대 규모 다기능 의료 복지 복합체 운영 전력 - 타케히사 요조 공유 하 기 글 요소