【 서울 = 메디컬 투데이 / 뉴시스 】 의약품 부작용 조사 를 목적 으로 제약사 가 의사 에게 의뢰 , 시행 되 고 있 는 의약품 시판 후 조사 ( Post Marketing Surveillance , PMS ) 가 병원 의사 와 제약사 간 의 리베이트 창구 로 변질 되 고 있 다는 우려 가 제기 됐 다 . 최근 배병준 서울 식약청 장 은 대한 임상 보험 의 학회 주최 행사 에 참석 , “ 제약사 가 PMS 를 빌미 로 의료진 에게 리베이트 를 제공 하 고 , 실제로 이 를 요구 하 는 의료진 도 적 지 않 다 ” 며 “ 사실 상 PMS 가 병원 과 제약사 간 부패 의 온상 이 되 고 있 다 ” 고 제기 했 다 . 특히 배 청장 은 “ 최근 공정 거래 위원회 의 제약사 리베이트 의혹 조사 를 통해 병원 에 근무 하 는 의사 들 의 명단 도 다수 확보 된 것 으로 안다 ” 며 향후 공정위 발표 에 따른 의료 계 파장 이 적잖 을 것 임 을 시사 했 다 . 실제로 국내 제약사 들 은 의사 에게 제공 하 는 PMS 비용 이 의약품 의 판매액 보다 더 큰 것 을 감수 하 면서 까지 수고비 명목 으로 의사 들 에게 비용 을 지불 하 고 있 다 . 경쟁 이 치열 한 복제 ( 제네릭 ) 의약품 의 경우 , 명분 은 PMS 를 통해 부작용 을 조사 하 는 것 이 지만 사실 상 병원 에 해당 의약품 이 납품 되 면서 매출 과 직결 돼 , 제약사 들 은 PMS 비용 을 기꺼이 지불 하 는 것 . 즉 , PMS 진행 과정 을 통해 제약사 들 은 사실상 해당 의료 기관 에 자사 의 의약품 을 고정 적 으로 랜딩 하 게 되 고 , 이 를 위한 합법 적 인 방법 으로 ‘ PMS 리베이트 ’ 가 이뤄지고 있 는 셈 이 다 . 이 에 대해 배병준 청장 도 “ 현재 PMS 를 통한 우리나라 의 부작용 보 고 사례 는 세계 보건 기구 ( WHO ) 회원국 평균 의 1 / 5 수준 에 불과 하 다 ” 고 밝혀 , 실상 PMS 의 원래 도입 취지 가 무색 해 지 고 있 다는 지적 이 다 . 이 같 은 현상 에 대해 식약청 관계자 도 “ PMS 는 의약품 부작용 조사 등 을 위해 제약사 가 의사 에게 비용 을 지불 하 면서 검증 을 하 게 하 는 것 ” 이 라며 “ 이 과정 에서 발생 하 는 비용 은 제약사 가 의사 에게 용역 을 의뢰 한 계약금 형태 이 기 때문 에 문제 삼 을 수 없 는 부분 ” 이 라며 사실상 비용 규제 방안 이 없 다고 전했 다 . 이 때문 에 PMS 는 제약사 가 의사 에게 행하 는 합법 적 인 리베이트 창구 로 사용 될 수 밖에 없 고 , 제약사 들 은 PMS 를 통해 의약품 매출 신장 을 기대 하 는 과정 이 반복 되 고 있 는 것 . 고 혈압 전문 의약품 영업 을 담당 하 고 있 는 A 모 제약사 영업 사원 은 “ 의사 들 에게 PMS 를 의뢰 하 면 실제 해당 의약품 처방 이 이뤄지고 PMS 조사 기간 이 끝 나 도 처방 이 지속 돼 매출 로 연결 되 는 효과 가 크다 ” 며 “ 이 로 인해 PMS 비용 이 실제 제품 매출액 보다 커도 , 장기 적 인 관점 에서 PMS 비용 을 의사 에게 많이 지급 하 게 된다 ” 고 전했 다 . 실제로 고 혈압 , 당뇨 등 만성 질환 이 경우 특히 의약품 랜딩 경쟁 이 치열 해 , 매출 의 2 ~ 3 배 가 넘 는 과도 한 리베이트 비용 을 지급 하 는 경우 가 허다 하 다고 그 는 말 했 다 . 그러나 국내 B 모 대학 병원 내 과 교수 도 “ PMS 의뢰 를 받 으면 사실 번거 롭 고 귀찮 은 것 이 사실 ” 이 라면 서도 “ 환자 들 을 상대 로 부작용 을 체크 하 는 등 사실 상 의약품 의 연구 비용 개념 이 기 때문 에 이 를 로비 성격 으로 보 는 것 은 문제 가 있 다 ” 며 불편 한 심기 를 드러냈 다 . 그러나 “ PMS 를 통해 사실상 의약품 에 대한 효과 와 환자 반응 을 검증 할 수 있 어 , 의사 도 한 번 PMS 를 통해 처방 한 약 을 쉽 게 바꾸 지 못하 는 것 은 아니 겠 냐 ” 고 이 교수 는 전해 , 사실 상 PMS 가 이뤄진 의약품 은 이후 처방 으로 연결 이 쉬운 것 으로 보인다 . 이 에 대해 식약청 관계자 는 “ 조만간 공정거래위 원회 가 의사 와 제약사 간 의 리베이트 결과 를 발표 하 면 이 같 은 PMS 관행 도 일부 근절 될 것 ” 이 라며 “ 그 에 앞서 제약사 는 스스로 과다 한 PMS 비용 을 통해 오해 를 사 는 일 이 없 어야 될 것 ” 이 라고 경고 했 다 . 석유 선 기자 sukiza @ mdtoday . co . kr