순번 유형 분류 제목 내용 1 기능 기초 자료 DB 관리 DB 의 내역 을 TEXT , Excel 파일 등 으로 추출 할 수 있 는 기능 ( 항목 에 대한 헤딩 포함 ) 이 있 는가 ? 2 기능 기초 자료 공상 등 구분 공상 등 구분 ( 30 % 감면 , 50 % 감면 , 60 % 감면 ) 청구 기능 이 있 는가 ? 3 기능 기초 자료 구입 내역 통보 치료 재료 및 원료 약 구입 내역 통 보 서 , 요양 기관 자체 조제 ( 제제 ) 약 내역 통 보 서 송신 기능 이 있 고 , 신고 내역 누락 건 청구 시 점검 기능 이 있 는가 ? 4 기능 기초 자료 로 그 관리 진료 내역 등 의 입력 , 수정 , 삭제 , 추가 입력 등 로그 관리 기능 ( 최초 입력 일자 와 수정 및 삭제 여부 를 확인 할 수 있 는 최종 입력 일자 ) 이 있 는가 ? ( 입력 일자 형식 : CCYYMMDDHHMMSS ) 5 기능 기초 자료 마스터 파일 관리 약가 , 수 가 , 치료 재료 대 등 마스터 파일 에 대한 조회 , 입력 , 수정 , 삭제 등 관리 기능 이 있 는가 ? 6 기능 기초 자료 변경 일 진료 내역 에 변경 일 생 성 및 수정 이 가능 한가 ? 7 기능 기초 자료 원료 약 파일 관리 기능 원료 약 파일 관리 및 원내 조제 / 원외 처방 가능 한가 ? - 처방전 코드 구분 " 4 " 와 일 반명 코드 ( 영문 + 숫자 - 총 8 자리 ) 기재 8 기능 기초 자료 위탁 진료 ( 검사 ) 등 진료 내역 에 위탁 진료 ( 검사 ) , 개방 병원 진료 , 시설 장비 등 공동 이용 청구 기능 이 있 고 , 의뢰 받 은 기관 의 유형 별 점수 당 단가 로 적정 하 게 산정 하 고 있 는가 ? 9 기능 기초 자료 의료 급여 자격 관리 기능 의료 급여 환자 의 자격 확인 및 생활 지원금 등 을 조회 등 의 기능 을 적정 하 게 구현 하 고 있 는가 ? 10 기능 기초 자료 의료 의 질 점검 표 의료 의 질 향상 을 위한 점 검표 관리 기능 ( 조회 , 입력 , 수정 , 삭제 , 변경 등 ) 이 있 는가 ? 11 기능 기초 자료 의 약분 업 의 약 분업 예외 구분 코드 ( 지역 , 환자 , 약품 등 ) 기재 기능 이 있 는가 ? 12 기능 기초 자료 일 반명 ( 성분 명 ) 처방 기능 일 반명 ( 성분 명 ) 파일 관리 및 원외 처방 이 가능 한가 ? - 처방전 코드 구분 " 5 " 와 일 반명 코드 ( 숫자 6 자리 + 영문 3 자리 ) 기재 13 기능 기초 자료 조제 구분 대체 ( 1 ) , 수정 ( 2 ) , 변경 ( 3 ) , 저 가 대체 ( 4 ) , 성분 처방 ( 5 ) , 저 가 대체 가산금 ( 9 ) 처리 기능 이 있 는가 ? - 대 체조 제 의 경우 처방 내역 과 대체 조제 내역 의 별도 작성 기능 - 저 가 대체 가능 품목 마스터 파일 관리 기능 - 조제 구분 저 가 대체 ( 4 ) 인 경우 저 가 대체 가산금 ( 9 ) 산정 기능 14 기능 기초 자료 조제 료 및 의약품 관리 료 외용약 단독 투약 시 품목 수 , 투 약량 , 투약 일 수 무관 하 게 조제 료 는 소정 점수 만 산정 하 고 , 주사제 , 병 , 팩 포장 단위 의약품 단독 투약 시 의약품 관리 료 는 1 일 분만 산정 하 는가 ? 15 기능 기초 자료 질병 군 번호 DRG 번호 생성 후 필수 항목 ( 상병 기호 , 진료 과목 등 ) 이 수정 되 면 반드시 DRG 번호 를 재생성 할 수 있 도록 하 는 기능 이 있 는가 ? 16 기능 기초 자료 질병 군부 가 코드 질병 군 을 세분 화 하 는 구분 코드 인 ‘ 질병 군 부가 코드 ’ 를 기재 하 는 기능 이 있 는가 ? ( ADC 03 : 복강경 수술 등 ) 17 기능 기초 자료 처방전 처방전 발행 기관 관리 기능 ( 처방전 이 발생 할 수 없 는 기관 에서 발생 하 면 오류 처리 ) 및 유효 기관 관리 기능 이 있 는가 ? 18 기능 기초 자료 코드 관리 전자 문서 교환 ( 전산 매체 포함 ) 시 사용 되 는 접수 , 반송 , 심사 불능 등 의 코드 관리 및 조회 기능 이 있 는가 ? 19 기능 기초자 료투 약일 수내 복약 과 외용 / 주사제 제제 혼합 투약 시 내복약 조제 료 가 내복약 투약 일수 로 산정 되 는 기능 이 있 는가 ? 20 기능 기초 자료 항 번호 주사 및 혈액 제 제 항 부터 " 방사선 진단 및 치료 료 " 항 까지 5 개 항 에 부여 된 항 번호 를 적정 하 게 기재 하 는가 ? 21 기능 기초 자료 환자 군 환자 군 분류 기준 설정 기능 이 있 는가 ? 22 기능 기초 자료 환자 평가 표 환자 평가 표 관리 기능 ( 서식 관리 , 조회 , 입력 , 수정 , 삭제 , 변경 등 ) 및 환자 평가 표 제출 을 위한 SAM 파일 생성 기능 이 있 는가 ? 23 기능 청구 금액 산출 관련 요양 급여 비용 청구서 및 명세서 등 의 필수 기재 항목 ( 특정 내역 , 차등 지수 , 작성자 , 수진 자주민 등록 번호 등 ) 이 누락 되 지 않 도록 하 는 점검 기능 이 있 는가 ? ( 차등 지수 의 경우 『 0 < 차등 지수 <= 1 』 이 며 『 차 등수 가 청구 액 <= 청구 액 』 이 되 도록 작성 하 여야 함 . ) 24 기능 청구 대행 청구 대행 청구 단체 입력 기능 이 있 는가 ? 25 기능 청구 명세서 청구 분철 장기 환자 정액 과 특정 기간 ( 폐렴 , 패혈증 , 체 내출혈 , 중환자실 , 격리실 , 외과 적 수술 및 동 수술 에 관계 된 치료 기관 ) 행위 별 명세서 가 분리 되 고 , 제외 환자 ( 6 일 이내 퇴원 , 낮 병동 , 한 방과 입원 , 치과 입원 ) 의 경우 행위 별 명세서 로 분리 되 어 청구서 가 별도 로 생성 되 는 기능 이 있 는가 ? 26 기능 청구 보완 , 추가 청구 보완 청구 , 추가 청구 가 가능 하 고 , 청구 구분 란 에 당초 청구 명세서 접수 번호 및 명 일련 , 보완 청구 의 경우 심사 불능 사유 코드 까지 기재 가 가능 한가 ? 27 기능 청구 소아 용량 기준 처방 별 소아 의 투 여량 기준 이 반영 되 고 인정 범주 초과 시 점검 기능 이 있 는가 ? - 만 6 개월 미만 성인 용량 의 1 / 5 - 만 6 개월 이상 만 1 세 미만 은 성인 용량 의 1 / 4 - 만 1 세 이상 만 7 세 미만 은 성인 용량 의 1 / 2 - 만 7 세 이상 만 11 세 미만 은 성인 용량 의 3 / 42014 년 1 월 1 일 부터 상기 기준 의 2 배 범위 내 에서 처방 가능 ( 고시 제 2013 - 205 호 ) 28 기능 청구 송수신 건강 보험 법령 에 따라 심사 평가 원 과 송수신 하 는 전자 문서 를 송수신 할 수 있 고 , 송수신 문서 의 조회 및 출력 기능 을 보유 하 고 있 는가 ? 29 기능 청구 승인 번호 관리 청구 소프트웨어 의 검사 승인 번호 조회 및 관리 기능 이 있 는가 ? 30 기능 청구 임의 가감 처방 임 의 처방 과 가감 처방 이 가능 하 고 인정 범주 초과 시 점검 기능 이 있 는가 ? - 가미 제 : 1 일 5 종 10 그램 이내 - 임의 처방 : 1 일 15 종 50 그램 총 투약 가 2 , 000 원 범위 내 ( 2013 12 월 31 일 까지 ) , 1 일 15 종 50 그램 총 투약 가 3 , 000 원 범위 내 ( 2014 년 1 월 1 일 이후 ) 31 기능 청구 전산 매체 전산 매체 수록 사양 및 서식 에 맞 게 청구 가 가능 한가 ? 32 기능 청구 진료 의사 정보 요양 기관 에서 의사 , 치과 의사 , 한의사 , 약사 의 정보 를 관리 하 는 컬럼 의 유무 , 진료실 에서 줄 단위 발생 한 진료 의사 정보 를 변경 · 수정 할 수 있 는 기능 이 있 는가 ? 33 기능 청구 착오 청구 예방 요양 기관 의 착오 청구 를 예방 하 기 위하 여 상병 누락 및 묶음 방지 를 적정 하 게 구현 하 고 있 는가 ? - 상병 간 묶음 자 동생 성 방지 여부 ( 과거 상병 조회 후 선택 기능 ) - 2 개 이상 상병 과 연결 하 여 진료 내역 묶음 자동 생성 방지 ( 부상병 은 선택 할 수 있 는 기능 제공 ) - 상병 기호 및 상병 분류 구분 등 의 누락 및 착오 시 오류 점검 기능 ( 완전 코드 , 남녀 상병 , 법정 감염병 착오 기재 시 메시지 처리 ) 34 기능 청구 착오 청구 예방 요양 기관 의 착오 청구 를 예방 하 기 위하 여 상병 ( 증상 ) 분류기 류 기호 마스터 파일 관리 기능 이 있 고 적용 일자 에 맞 게 적정 하 게 구현 하 고 있 는가 ? 35 기능 청구 치식 병변 이 있 는 치아 를 선택 할 수 있 는 기능 이 있 는가 ? 36 기능 청구 침술 침술 항목 별 적응 경혈 명 이 적정 하 게 선택 가능 하 도록 되 어 있 는가 ? 단독 침술 ( 분구 침술 등 ) 의 경우 타 침술 과 동시 시술 시 점검 기능 이 있 는가 ? 37 기능 출력물 서식 관리 건강 보험법 , 의료 급여 법 등 에 의해서 교부 및 보관 해야 하 는 별지 서식 ( 원외 처방전 , 영수증 등 ) 을 작성 및 출력 할 수 있 으며 , 보건복지부 의 제반 고시 의 기준 을 적용 하 고 있 는가 ? 38 기능 출력물 전자 문서 관련 기 발행 및 교부 된 출력물 ( 영수증 , 원외 처방전 등 ) 을 불가피 한 경우 ( 에러 에 의한 출력 및 타 기관 ( 약국 약사 의 대체 조제 등 ) ) 수정 보완 이 가능 한가 ? 1 데이터 보훈 청구 100 분 의 100 미만 보훈 청구 액 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 100 분 의 100 미만 보훈 청구 액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 2 데이터 보훈 청구 보훈 본인 일부 부담금 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 보훈 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 3 데이터 보훈 청구 보훈 위탁 진료 진료비 총액 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 진료비 총액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 4 데이터 보훈 청구 보훈 청구 액 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 보훈 청구 액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 5 데이터 진료비 지급 100 분 의 100 미만 본인 일부 부담금 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 100 분 의 100 미만 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 6 데이터 진료비 지급 100 분 의 100 미만 청구 액 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 100 분 의 100 미만 청구 액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 7 데이터 진료비 지급 100 분 의 100 미만 총액 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 100 분 의 100 미만 총액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 8 데이터 진료비 지급 15 세 이하 입원 본인 일부 부담금 만 15 세 이하 입원 진료 로 특정 기호 ( F 018 , F 019 , F 020 ) 를 부여 하 는 경우 보험자 종별 구분 및 의료 급여 진료 구분 에 따라 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 9 데이터 진료비 지급 건강 보험 입원 본인 일부 부담금 건강 보험 입원 진료 의 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 10 데이터 진료비 지급 건강 보험 처방 ( 직접 ) 조제 본인 일부 부담금 건강 보험 처방 ( 직접 ) 조 제시 수진 자 연령 , 요양 급여 비용 총액 등 에 따라 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 11 데이터 진료비 지급 건강 보험 ( 의료 급여 ) 요양 급여 비용 총액 2 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 요양 급여 비용 총액 2 를 적정 하 게 산정 하 는가 ? 12 데이터 진료비 지급 건강 보험 ( 의료 급여 ) 100 분 의 100 본인 부담금 총액 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 건강 보험 ( 의료 급여 ) 100 분 의 100 본인 부담금 총액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 13 데이터 진료비 지급 건강 보험 외래 F 003 본인 일부 부담금 의 약 분업 예외 환자 가 요양 기관 의 외래 에서 원내 조 제시 ( F 003 ) 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 14 데이터 진료비 지급 건강 보험 외래 본인 일부 부담금 건강 보험 외래 진료 시 본인 일부 부담금 을 요양 기관 종별 및 소재 지 , 수진 자 연령 , 요양 급여 비용 총액 등 에 따라 적정 하 게 산정 하 는가 ? 15 데이터 진료비 지급 공상 본인 일부 부담금 공상 등 구분 에 따라 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 16 데이터 진료비 지급 대 불금 의료 급여 2 종 입원 건 중 본인 부담금 이 20 만 원 을 초과 하 는 경우 만 대 불금 이 발생 하 며 , 실제 본인 이 납부 한 본인 일부 부담금 기재 가 가능 한가 ? 17 데이터 진료비 지급 본인 부담금 상한 액 초 과금 입원 기간 내 에 본인 일부 부담금 이 연간 500 만 원 ( 2015 년 부터 는 국민 건강 보험법 시행령 별표 3 제 2 호 가목 에 따라 산정 한 본인 부담 상한 액 의 최고 금액 ) 을 넘 는 경우 에 는 그 초과 금액 ( 본인 부담 상한 액 을 확인 할 수 있 는 경우 에 는 그 초과 금액 ) 을 기재 하 며 , 입원 건 의 분리 추가 청구 시 에 는 원청 구와 연계 하 여 초과 한 금액 을 기재 하 는가 ? 18 데이터 진료비 지급 산정 특례 본인 일부 부담금 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 에 의해 특정 기호 를 부여 하 는 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 19 데이터 진료비 지급 요양 급여 비용 총액 1 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 요양 급여 비용 총액 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 20 데이터 진료비 지급 요양 병원 입원 F 006 본인 일부 부담금 선택 입 원군 ( 요 - 7 ) 으로 특정 기호 ( F 006 ) 을 기재 하 는 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 21 데이터 진료비 지급 의료 급여 외래 본인 일부 부담금 의료 급여 외래 진료 의 경우 의료 급여 종별 , 특정 기호 , 본인 부담 구분 코드 , 방문 횟수 , 원외 처방 여부 등 에 따라 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 22 데이터 진료비 지급 의료 급여 입원 본인 일부 부담금 의료 급여 입원 진료 의 경우 의료 급여 종별 , 특정 기호 등 에 따라 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 23 데이터 진료비 지급 의료 급여 처방 ( 직접 ) 조제 본인 일부 부담금 의료 급여 외래 진료 의 경우 의료 급여 종별 , 특정 기호 , 본인 부담 구분 코드 , 방문 횟수 , 원외 처방 여부 등 에 따라 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 24 데이터 진료비 지급 의료 급여 비용 총액 1 X 항 또는 Z 항의 의료 급여 정액 수가 ( 투약 1 일 당 정액 수 가 포함 ) 를 합한 총 금액 만 기재 ( 단 , 100 분 의 100 본인 부담 및 비 급여 제외 한 총 금액 기재 ) 25 데이터 진료비 지급 의료 급 여정 액수 가 행위 별 총액 의료 급여 정액 수가 ( X 항 , Z 항 ) 에 포함 된 약제 , 치료 재료 등 의료 급여 기관 종별 가산 율 이 적용 되 지 않 는 의료 급여 비용 , 의료 급여 기관 종별 가산 율 이 적용 되 는 진료 행위 와 가산 금액 을 모두 합하 여 총 금액 을 기재 하 는가 ? 26 데이터 진료비 지급 입원 F 001 , F 005 본인 일부 부담금 자연 분만 ( F 001 ) 및 건강 보험 신생아 입원 ( F 005 ) 진료 로 특정 기호 를 부여 하 는 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? 27 데이터 진료비 지급 장애 인 의료비 의료 급여 의 경우 의료 급여 2 종 장애 인 1 차 진료 와 2 차 진료 의 경우 해당 금액 을 기재 건강 보험 의 경우 차상 위 장애 인 만성 질환 ㆍ 18 세미 만 본인 부담 경감 대상자 의 경우 장애 인 의료비 를 적정 하 게 산정 하 는가 ? 28 데이터 진료비 지급 정신 과 정액 행위 별 총액 X 항의 의료 급여 정신 질환 정액 수가 에 포함 된 약제 , 치료 재료 등 의료 급여 기관 종별 가산 율 이 적용 되 지 않 는 의료 급여 비용 과 의료 급여 기관 종별 가산 율 이 적용 되 는 진료 행위 와 가산 금액 을 모두 합하 여 총 금액 을 기재 하 는가 ? 29 데이터 진료비 지급 지원금 희귀 질 환자 의료비 지원 사업 에 의한 해당 지원 대상자 ( 공상 구분 ' H '), 긴급 지원 사업 에 의한 의료비 지원 대상자 ( 공상 구분 ' G ') 에게 지원 하 는 비용 ( 본인 부담 상한 액 초 과금 을 제외 한 본인 일부 부담금 ) 을 적정 하 게 기재 하 는가 ? - 잠복 결핵 검진 비 지원 대상 은 의과 해당 , 잠복 결핵 치료비 지원 대상 은 의과 및 약국 해당 30 데이터 진료비 지급 차상 위 1 종 본인 일부 부담금 차상 위 희귀 질환 · 중증 난치 질환 또는 중증 질환 본인 부담 경감 대상자 ( 공상 등 구분 C ) 의 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? ( 국민 건강 보험법 시행령 별표 2 의 3 호 라 항 1 호 ) ( 기본 식대 20 % 제외 ) 31 데이터 진료비 지급 차상 위 2 종 외래 본인 일부 부담금 차상 위 ( 장애 인 ) 만성 질환 ㆍ 18 세 미만 본인 부담 경감 대상자 ( 공상 등 구분 E , F ) 의 외래 진료 인 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? ( 국민 건강 보험법 시행령 별표 2 의 3 호 라 항 2 호 ) 32 데이터 진료비 지급 차상 위 2 종 입원 본인 일부 부담금 차상 위 ( 장애 인 ) 만성 질환 ㆍ 18 세미 만 본인 부담 경감 대상자 ( 공상 등 구분 E , F ) 의 입원 진료 인 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? ( 국민 건강 보험법 시행령 별표 2 의 3 호 라 항 2 호 ) 33 데이터 진료비 지급 차상 위 2 종 처방 ( 직접 ) 조제 본인 일부 부담금 차상 위 ( 장애 인 ) 만성 질환 ㆍ 18 세미 만 본인 부담 경감 대상자 ( 공상 등 구분 E , F ) 의 외래 진료 인 경우 본인 일부 부담금 을 적정 하 게 산정 하 는가 ? ( 국민 건강 보험법 시행령 별표 2 의 3 호 라 항 2 호 ) 34 데이터 진료비 지급 자릿수 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 단가 , 조정 금액란 등 의 자릿수 에 맞 게 입력 이 가능 한가 ? 35 데이터 차 등수 가 진료 ( 조제 ) 일 수 1 개월 또는 1 주일 동안 의사 ( 약사 ) 별 실제 진료 ( 조제 ) 한 일수 [ 차 등수 가 미적 용 진료 ( 조제 ) 일 제외 ] 의 합 을 기재 ( 시간 제 , 격일제 의사 재직 일수 의 1 / 2 의 합 ) - 보완 청구 , 추가 청구 차등 진료 ( 조제 ) 일수 를 원 청구 와 동일 하 게 기재 36 데이터 차 등수 가 차등 수 가 청구 액 차 등수 가 청구 액 에 는 명세서 별 차등 수가 에 적용 되 는 진찰 ( 조제 ) 료 등 의 차등 산정 한 청구 액 을 합하 여 기재 하 는가 ? 37 데이터 차 등수 가 차등 지수 1 일 평균 진찰 횟수 ( 약사 의 경우 조제 횟수 ) 는 총 진찰 ( 조제 ) 횟수 [ 차 등수 가 미적 용 진찰료 ( 조제 료 ) 제외 ] 에서 의과 , 치과 의사 , 한의사 , 약사 가 진료 ( 조제 ) 한 총 일 수 로 나누 어 계산 38 데이터 청구 오류 면허 종류 및 번호 주된 의사 , 치과 의사 , 한의사 , 약사 의 면허 종류 와 면허 번호 가 기재 되 었 는가 ? 39 데이터 청구 오류 조제 내역 1 일 투 여량 ( 실시 횟수 ) , 총 투 여 일 수 , 1 회 투 약량 등 이 정확히 기재 토록 되 어 있 는가 ? - 1 일 투 여량 ( 실시 횟수 ) 은 소수 셋째 자리 에서 4 사 5 입 하 여 소수 둘째 자리 까지 기재 - 1 회 투 약량 은 소수 다섯째 자리 에서 4 사 5 입 하 여 소수 넷째 자리 까지 기재 40 데이터 청구 오류 진료 내역 1 일 투 여량 ( 실시 횟수 ) , 총 투 여 일 수 , 1 회 투 약량 등 이 정확히 기재 토록 되 어 있 는가 ? - 1 일 투 여량 ( 실시 횟수 ) 은 소수 셋째 자리 에서 4 사 5 입 하 여 소수 둘째 자리 까지 기재 - 1 회 투 약량 은 소수 다섯째 자리 에서 4 사 5 입 하 여 소수 넷째 자리 까지 기재 41 데이터 청구 오류 특정 기호 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 특정 기호 를 적정 하 게 기재 하 는가 ? 42 데이터 청구 오류 특정 내역 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 특정 내역 구분 코드 를 발생 단위 구분 ( 1 - 명세서 , 2 - 진료 내역 , 3 - 처방 내역 줄 번호 단위 , 4 - 처방 내역 단위 ) 과 기재 형식 에 맞 게 적정 하 게 기재 하 는가 ? - 원내 투약 일수 , 낮 병동 재원 시간 , 상해 외인 , 특정 기호 , 원내 직접 조제 · 투약 횟수 , 예외 구분 코드 , 입원 / 퇴원 시각 등 43 데이터 청구 오류 행위 별 진료 내역 “ 요양 급여 비용 청구 방법 , 심사 청구서 · 명세서 서식 및 작성 요령 ” 에 따라 행위 별 진료 내역 을 적정 하 게 기재 하 는가 ? 1 DUR 의 약 품처 방조제 병 용 금기 처방전 내 , 처방전 간 병 용 금기 점검 ( 병 용 금기 , 특정 기간 , 병용 / 연령 / 성별 ) 이 정상 적 으로 점검 이 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 2 DUR 의 약 품처 방조제 연령 금기 처방전 내 연령 금기 점검 이 정상 적 으로 점검 이 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 3 DUR 의 약 품처 방조제 임부 금기 처방전 내 임부 금기 점검 ( 1 등급 , 2 , 등급 , M 등급 ) 이 정상 적 으로 점검 이 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 4 DUR 의 약 품처 방조제 안전 성 관련 사용 중지 안전 성 관련 , 품목 허가 , 행정 처분 , 제한 적 급여 중지 가 정상 적 으로 점검 이 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 5 DUR 의 약 품처 방조제 안전 성 관련 사용주 의 안전 성 관련 , 안전 성 서한 연령 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 6 DUR 의 약 품처 방조제 용량 주 의 처방전 내 용량 주의 ( 최대 용량 , 투여 기간 ) 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 7 DUR 의 약 품처 방조제 투여 기간 주 의 처방전 내 투여 기간 주의 ( 최대 기간 ) 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 8 DUR 의 약 품처 방조제 분 할주 의 처방전 내 서방 형 제제 등 분할 주 의 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 9 DUR 의 약 품처 방조제 노인 주 의 처방전 내 노인 주 의 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 10 DUR 의 약 품처 방조제 비용 효과 적 인 함량 사용 대상 처방전 내 비용 효과 적 인 함량 사용 대상 의약품 ( 저 함량 ) 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 11 DUR 의 약 품처 방조제 동일 성분 중복 처방전 간 동일 성분 중복 ( 향정 신 의약품 , 마약 , 동일 성분 ) 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? 12 DUR 의 약 품처 방조제 효능 군 중복 처방전 간 효능 군 중복 점검 이 정상 적 으로 되 는가 ? ( 각 점검 결과 데이터 가 정상 적 으로 표현 되 는지 여부 등 ) 13 DUR 의 약 품처 방조제 DUR 기능미 전송 내역 송신 , 신생아 / 행려 환자 등 , 알리 미 , 사유 입력 , 사유 전송 , 사유 입력 유효 성 확인 , 점검 수행 , 점검 취소 요청 등 이 정상 적 으로 수행 , 결과 필요시 정상 출력 되 는가 ? 14 DUR 의 약 품처 방조제 필수 항목 유효 성 필수 항목 유효 성 확인 ( 필수 일반 정보 , 약품 정보 , 확정 된 처방전 교부 번호 ) 이 되 는가 ? 15 DUR 의 약 품처 방조제 처방 조제 유형 구분 코드 의 / 약사법 개정 에 따라 DUR 점검 범위 확대 가 되 었 으며 , 그 에 따른 처방 조제 유형 구분 코드 DUR 점검 수행 이 정상 적 으로 되 는가 ? 16 DUR 의 약 품처 방조제 표준 팝업 창 기능 DUR 에서 제공 하 는 표준 팝업 창 화면 등 이 정상 적 으로 구현 되 는가 ? 17 DUR 의 약 품처 방조제 감염병 정보 제공 접수 단계 및 DUR 점검 에 정상 적 으로 감염병 정보 제공 이 되 는가 ? 1 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 사용 자 인증 시스템 접근 에 대한 사용자 인증 방법 을 제공 하 고 있 는가 ? - 계정 / 비밀 번호 , 공인 인 증서 , 보안 토큰 등 1 가지 이상 2 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 계정 발급 취급자 별 로 개별 계정 ( 1 인 1 계정 ) 의 발급 기능 이 있 는가 ? - 계정 발급 에 대한 이력 관리 기능 ( 계정 , 시작 일 , 종료 일 ) 3 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제권 한 부여 시스템 에 대한 접근 권한 을 필요 최소한 의 범위 로 업무 담당자 별 로 부여 하 는 기능 이 있 는가 ? - 퇴직 등 담당자 변경 에 따른 접근 권한 변경 또는 말소 여부 기능 - 접근 권한 부여 에 대한 기록 관리 및 최소 3 년 보관 여부 기능 4 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 비밀 번호 작성 규칙 안전 한 비밀 번호 작성 규칙 을 적용 하 고 있 는가 ? - 영대 문자 , 영소 문자 , 숫자 , 특수 문자 중 2 종류 이상 의 조합 일 경우 10 자리 이상 - 영대 문자 , 영소 문자 , 숫자 , 특수 문자 중 3 종류 이상 의 조합 일 경우 8 자리 이상 - 비밀 번호 는 추측 하 기 쉽 지 않 도록 비밀 번호 작성 규칙 적용 여부 - 비밀 번호 작성 규칙 에 맞 지 않 을시 법 위반 경고 창 을 통해 작성 규칙 을 준 수 하 도록 유도 하 는 기능 5 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 비밀 번호 암호 화 비밀 번호 저장 시 단 방향 암호 화 알고리즘 을 사용 하 고 있 는가 ? 6 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 비밀 번호 사용 관리 비밀 번호 에 대한 사용 관리 기능 이 있 는가 ? - 비밀 번호 사용 기간 ( 반기 1 회 이상 ) 설정 및 직전 비밀 번호 재 사용 금지 기능 - 설정 된 비밀 번호 사용 기간 이 도래 할 경우 비밀 번호 강제 변경 기능 - 비밀 번호 이력 저장 등 관리 기능 - 비밀 번호 입력 시 화면 상 에 표시 되 지 않 는 기능 7 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 비밀 번호 재 설정 관리자 에 의해 초기 화 된 사용 자 계정 으로 최초 로그인 할 경우 비밀 번호 의 재 설정 기능 이 있 는가 ? - 비밀 번호 초기 화 후 , 최초 로그인 시 비밀 번호 변경 후 로그인 기능 8 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 접근 제한 사용 자 의 연속 적 인 잘못 된 접근 시도 에 대한 제한 기능 을 제공 하 고 있 는가 ? - 로그인 5 회 연속 실패 시 계정 잠금 기능 - 로그인 성공 또는 실패 시 관련 로그 의 저장 , 조회 기능 - 로그인 시 최종 로그인 IP 및 시간 표시 기능 - 입력 일자 기재 형식 : 년 , 월 , 일 , 시 , 분 , 초 ( CCYYMMDDHHMMSS ) 9 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 사용 자 재 인증 로그인 세션 타임 등 에 따른 사용 자 재 인증 의 기능 이 있 는가 ? - 일정 시간 미 사용 시 자동 로그아웃 또는 재 로그인 기능 10 보안 접근 권한 관리 및 접근 통제 접근 관리 화면 접근 권한 관리 및 접근 통제 관련 업무 처리 를 위한 관리자 화면 을 제공 하 고 있 는가 ? 11 보안 개인 정보 암호 화 개인 정보 암호 화 개인 정보 를 암호 화 하 여 저장 하 고 있 는가 ? - DB 등 에 저장 하 는 주민 번호 를 암호 화 하 여 저장 12 보안 개인 정보 암호 화 암호 화 알고리즘 개인 정보 암호 화 시 국내외 에서 권고 하 는 알고리즘 을 사용 하 고 있 는가 ? 13 보 안접 속기록 관리 접속 기록 관리 개인 정보 의 접속 기록 항목 을 적정 하 게 관리 하 고 있 는가 ? - 입력 일자 기재 형식 : 년 , 월 , 일 , 시 , 분 , 초 ( CCYYMMDDHHMMSS ) 14 보 안접 속기록 관리 접속 기록 변경 금지 접속 기록 에 대한 변경 및 삭제 금지 기능 이 있 는가 ? 15 보 안접 속기록 관리 접속 기록 접근 제 어접 속기록 에 대한 조회 권한 이 있 는 사용 자 를 제외 하 고 접근 하 지 못하 도록 하 고 있 는가 ? - 접속 기록 에 대한 조회 화면 접근 시 관리자 인증 기능 16 보 안접 속기록 관리 접속 기록 보관 법 적 요구 사항 을 준 수 하 여 접속 기록 을 안 전하 게 보관 하 고 있 는가 ? 17 보안 개인 정보 파기 개인 정보 파기 개인 정보 의 보유 기간 경과 및 처리 목적 달성 후 파기 할 수 있 는 기능 이 있 는가 ? 18 보안 개인 정보 파기 개인 정보 파기 대장 개인 정보 를 파 기 시 대장 출력 등 관리 기능 이 있 는가 ? - 개인 정보 파기 대장 조회 및 출력 등 공유 하 기 글 요소