폐암 보다 무서운 폐렴 … 노인 사망률 70 배 높여 김진구 헬스 조선 기자 폐렴 사망률 , 폐암 앞질러 폐렴 은 폐암 보다 사망 률 이 높 다 . 특히 노인 이나 만 성질 환자 의 경우 폐렴 위험 이 높 으므로 , 예방 수칙 을 잘 지켜야 한다 . / 사진 = 클릭 아트 코리아 폐렴 으로 인한 사망자 수 가 폭발 적 으로 늘어나 고 있 다 . 국내 사망 원인 4 위 가 된 지 3 년 만 에 이제 는 뇌혈관 질환 의 3 위 를 넘 본다 . 통계청 이 19 일 발표 한 ‘ 2017 년 사 망원 인 통계 ’ 에 따르 면 최근 10 년 새 폐렴 사망 률 은 무려 302 . 9 % 나 증가 했 다 . 폐렴 으로 인한 사망률 은 암 중 에서 도 생존 율 이 매우 낮 은 것 으로 알려진 폐암 보다 오히려 높 다 . 지난해 기준 폐렴 의 사망률 은 인구 10 만 명 당 37 . 8 명 이 었 다 . 폐암 의 경우 인구 10 만 명 당 35 . 1 명 이 다 . 사망자 수 로 는 폐암 이 1 만 7980 명 , 폐렴 이 1 만 9378 명 이 다 . 폐암 으로 사망 하 는 사람 보다 폐렴 으로 사망 하 는 사람 이 더 많 았 던 것 이 다 . ◇ 합병증 으로 주로 발생 … 노인 은 사망률 최대 70 배 증가 그러나 폐렴 의 위험 성 은 쉽 게 간과 되 는 편 이 다 . 이토록 치명 적 인 질환 임 에 도 폐렴 을 걱정 한다는 사람 은 찾 기 가 어렵 다 . 당연히 예방 하 기 위한 노력 도 저조 하 다 . 이 는 폐렴 의 주요 원인 과 도 관련 이 있 다 . 폐렴 은 세균 · 바이러스 · 곰팡이 · 마이코 플라스마 · 결핵균 등 에 감염 돼 기관지 와 폐 에 염증 이 생긴 호흡기 질환 이 다 . 주로 다른 질병 의 합병증 으로 많이 발생 한다 . 감기 나 독감 이 가장 흔한 선행 질환 이 다 . 이런 호흡기 질환 을 제때 치료 하 지 않 을 경우 폐렴 으로 악화 하 기 도 한다 . 특히 노인 은 면역력 이 약해 폐렴 에 걸릴 위험 이 크 고 , 발병 시 더 치명 적 이 다 . 실제로 지역 내 폐렴 환자 가 발생 했 을 때 , 65 세 이상 노인 이 폐렴 에 걸릴 확률 은 일반 성인 발병률 에 비해 3 . 4 배 높 은 것 으로 나타났 다 . 사망률 도 70 배 이상 급격 하 게 증가 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 , 65 세 미만 성인 의 폐렴 사망 률 은 10 만 명 당 3 명 이 었 으나 노인 의 경우 10 만 명 당 209 . 1 명 으로 높 아 진다 . 만성 질환 등 을 앓 는 노인 은 폐렴 에 걸릴 확률 이 더 증가 한다 . 미국 루이빌 의 대 연구 에선 당뇨병 이 있 는 65 세 이상 노인 의 경우 폐렴 발생 률 이 평균 보다 2 . 8 배 , 울혈성 심부전 은 5 . 3 배 , 만성 폐쇄성 폐질환 은 8 . 9 배 로 증가 했 다 . ◇ 감기 증상 과 비슷 … 노인 은 무증상 도 많 아 폐렴 에 걸리 면 보통 기침 · 가래 · 발열 · 오한 등 의 증상 이 나타난다 . 그러나 노인 의 경우 무증상 도 많 다 . 노인 폐렴 환자 10 명 중 2 ~ 3 명 은 아무런 증상 도 겪 지 못한다고 알려졌 다 . 심지어 엑스레이 서 도 병변 이 보이 지 않 는 경우 가 많 다 . 오히려 폐렴 증상 과 상관 없 는 ▲ 무 기력 ▲ 의식 저하 ▲ 식욕 부진 ▲ 근육통 등 이 나타난다 . 대부분 컨디션 이 좋 지 않 을 때 흔하 게 나타나 는 증상 이 라 폐렴 을 의심 하 기 가 쉽 지 않 다 . 폐 와 기관 기 의 기능 이 떨어진 상태기 때문 이 다 . 원래 는 세균 등 이 물질 이 폐 에 들어오 면 이 를 내보내 기 위한 반사 작용 으로 기침 을 하 고 가래 를 만들 어 낸다 . 그러나 노인 은 이 기능 이 떨어진 상태 라 세균 이 들어와도 몸 이 반응 하 지 않 는다 . 증상 이 나타나 더라도 일반 감기 와 비슷 해 알아차리 기 어려워 쉽 게 방치 된다 . 제때 치료 하 지 않 으면 패혈증 · 폐농양 으로 이어지 고 결국 사망 에 이를 수 있 다 . 면역력 저하 도 큰 원인 이 다 . 나이 가 들 면 면역 세포 중 하나 인 ' T 세포 ' 가 감소 하 고 기능 이 저하 된다 . 일반 감기 바이러스 가 폐 까지 침투 해서 염증 을 유발 할 가능 성 이 커진다 . 폐렴 을 일으키 는 폐렴 구균 은 일반인 의 약 40 % 에서 발견 될 정도 로 흔한 세균 이 다 . 일반인 은 폐렴 구균 이 있 어도 폐렴 에 걸리 지 않 는다 . 하지만 면역력 이 약해진 노인 들 은 폐렴 구균 에 감염 되 면 대부분 폐렴 으로 진행 된다 . 음식물 이 폐렴 을 유발 하 기 도 한다 . 이 를 흡인 성 폐렴 이 라고 한다 . 노인 폐렴 환자 의 5 ~ 15 % 가 흡인 성 폐렴 이 다 . 흡인 성 폐렴 은 음식물 등 이 기도 로 들어가 폐 까지 침투 해 염증 을 유발 하 는 질환 이 다 . 음식물 을 잘못 삼켰 을 때 건강 한 사람 은 사레 에 들리 고 기침 을 크 게 해서 이 물질 을 밖 으로 내보내 는 반사 작용 을 한다 . 그런데 나이 가 들 면 , 기도 신경 과 근육 감각 이 떨어지 고 , 폐 가 부풀 었 다가 작아지 는 탄력 성 까지 약해져서 폐 까지 이 물질 등 의 침투 가 쉽 고 , 반사 작용 이 약해져 이 물질 을 밖 으로 내보내 기 도 어렵 다 . ?◇ 노인 은 백신 접종 필수 … 심호흡 자주 하 면 좋 아 폐렴 을 예방 하 려면 감염 경로 를 차단 하 는 것 이 가장 확실 한 방법 이 다 . 평소 세균 에 감염 되 지 않 도록 개인위생 을 철저히 해야 한다 . 외출 후 에 는 반드시 손 을 씻 고 흡연 · 음주 를 피해야 한다 . 꾸준 한 운동 과 충분 한 휴식 을 통해 면역력 을 기르 는 것 도 도움 이 된다 . 65 세 이상 노인 이나 만성 질환 을 앓 고 있 는 사람 은 폐렴 구균 백신 을 접종 하 는 게 안 전하 다 . 백신 접종 은 1 회 만 으로 효과 가 나타나 며 , 만성 질 환자 의 경우 최대 84 % 의 예방 효과 를 볼 수 있 다 . 폐 기능 이 떨어지 지 않 게 평소 호흡 운동 을 해 두 는 것 도 좋 다 . 심호흡 을 자주 하 는 것 만 으로 도 충분히 효과 가 있 다 . 평소 호흡 으로 는 폐의 30 % 정도 만 사용 한다 . 큰 심호흡 을 하 면 폐 의 기능 을 100 % 가까이 사용 할 수 있 다 . 폐활량 이 늘어나 는 만큼 폐 가 건강 해진다고 생각 하 면 된다 . 심호흡 할 때 는 숨 을 천천히 들이 마 셔서 가슴 이 최대한 부푼 상태 가 될 때 까지 만든 다 . 그리고 숨 을 내쉴 때 도 천천히 내쉬 면서 횡격막 이 최대한 내려가 는 것 을 느끼 도록 한다 . 이렇게 하루 1 분 간 만 심호흡 해도 폐 기능 을 좋 게 만들 수 있 다 . 단순히 심호흡 만 하 는 것 이 아니 라 유산소 운동 을 곁들이 면 폐활량 이 더욱 잘 늘어난다 . 운동 을 하 면 제한 된 호흡량 에서 최대한 의 공기 를 흡입 하 는 과정 이 반복 된다 . 이 과정 에서 심폐 지구력 이 강화 된다 . 폐 를 건조 하 지 않 게 유지 하 는 것 도 좋 다 . 폐 는 촉촉 할수록 기능 이 정상 적 으로 유지 된다 . 평소 물 을 많이 마시 는 것 이 폐 건강 에 도움 이 되 는 이유 다 . 이 와 함께 집안 에 화초 를 키우 면 실내 공기 질 을 개선 하 는 효과 가 있 다 . 실내 화초 가 이산화 탄소 를 산소 로 전환 시킬 뿐 아니 라 실내 에 축적 되 는 오존 을 줄이 는 데 도움 을 준다 . 노인 , 감기 로 착각 해 ' 폐렴 ' 방치 했 다 사망 까지 이해 나 헬스 조선 기자 암 만큼 위험 한 노인 폐렴 노인 은 폐렴 이 사망 까지 이어질 정도 로 악화 되 기 쉬워 의심 증상 을 알 아 두 고 병원 을 바로 찾 는 게 안 전하 다 . / 사진 = 헬스 조선 DB 노인 은 미열 이 있 거나 기침 이 날 때 단순 감기 라고 여기 고 방치 하 면 위험 하 다 . 노인 에게 는 암 만큼 위험 한 ' 폐렴 ' 일 수 있 다 . 노인 은 폐렴 에 걸리 면 치료 받 더라도 건강 한 성인 과 달리 악화 될 수 있 고 , 심하 면 사망 에 이른다 . 실제 국내 폐렴 사망자 의 98 % 가 60 세 이상 이 다 . 노인 은 대부분 폐 기능 과 면역력 이 크 게 떨어져 있 어 폐렴 에 걸리 면 병 을 잘 이기 지 못하 기 때문 이 다 . 기존 에 앓 던 당뇨병 , 심장병 등 만성 질환 이 악화 되 는 경우 도 많 다 . 흉막염 ( 폐 를 둘러싼 막 에 염증 이 생기 는 것 ) , 패혈증 ( 전신 에 염증 이 퍼지 는 것 ) 등 치명 적 인 합병증 이 동반 되 기 도 쉽 다 . ◇ 노인 , 폐 속 이물질 배출 잘 안 돼 노인 들 은 노화 로 인해 폐 기능 이 떨어지 기 때문 에 폐렴 에 유독 취약 하 다 . 그 밖 에 노인 이 폐렴 에 걸리 기 쉬운 이유 는 다음 과 같 다 . ▷ 폐 기능 과 방어 능력 저하 ＝ 나이 가 들 면 폐포 ( 폐 내 에서 산소 · 이산화 탄소 교환 이 이루어지 는 기관 ) 의 크기 가 줄어든다 . 이 로 인해 이산화 탄소 와 산소 의 공기 순환 이 제대로 이뤄지지 않 으면 폐 에 병원균 이 머물 가능 성 이 커진다 . 또한 우리 몸 은 세균 이나 유해 물질 이 들어오 면 반사 적 으로 호흡근 과 인두 근 ( 음식물 을 삼키 는 근육 ) 을 움직여서 , 세균 등 을 빼낸다 . 이것 이 기침 이 다 . 하지만 노화 로 인해 호흡근 과 인두 근 의 반사 능력 이 떨어지 면 , 기침 이 잘 안 나 고 가래 를 뱉 기 도 어렵 다 . 코 와 목 에 는 늘 상재 균 이 서식 하 는데 , 일반인 에게 상재 균 은 별다른 해 가 되 지 않 지만 노인 은 이 상재 균 조차 도 폐렴 을 일으키 는 원인 이 될 수 있 다 . ▷ 면역력 감소 ＝ 폐렴 을 일으키 는 폐렴 구균 은 일반인 의 약 40 % 에서 발견 될 정도 로 흔한 세균 이 다 . 일반인 은 폐렴 구균 이 있 어도 폐렴 에 걸리 지 않 는다 . 하지만 면역력 이 약해진 노인 은 폐렴 구균 에 감염 되 면 대부분 폐렴 으로 진행 된다 . ▷ 흡인 성 폐렴 위험 증가 ＝ 노인 들 은 음식물 에 의해서 도 폐렴 에 걸린 . 이 를 ' 흡인 성 폐렴 ' 이 라고 한다 . 노인 폐렴 환자 의 5 ~ 15 % 가 흡인 성 폐렴 이 다 . 흡인 성 폐렴 은 음식물 등 이 기도 로 들어가 폐 까지 침투 해 염증 을 유발 하 는 것 이 다 . 음식물 을 잘못 삼켰 을 때 건강 한 사람 은 사레 에 들리 고 기침 을 크 게 해서 이 물질 을 밖 으로 내보낸다 . 그런데 나이 가 들 면 , 기도 신경 과 근육 감각 이 떨어지 고 , 폐 가 부풀 었 다가 작아지 는 탄력 성 까지 약해져서 폐 까지 이 물질 등 의 침투 가 쉽 고 , 반사 작용 이 약해져 이 물질 을 밖 으로 내보내 기 어렵 다 . ◇ 무기력증 에 입맛 없 어 져도 의심 노인 이 폐렴 에 걸리 면 기침 · 가래 · 열 같 은 폐렴 의 일반 적 인 증상 이 잘 안 나타나 는 경우 가 20 ~ 30 % 나 된다 . 실제 폐렴 증상 이 없 어 초기 에 병 을 놓치 고 뒤늦 게 병원 에 오 는 경우 가 적 지 않 다 . 폐렴 에 걸리 면 폐 에 세균 이 침투 하 면서 이 를 밖 으로 빼내 려는 몸 의 반사 작용 으로 기침 이 많 아 진다 . 폐 속 에서 세균 과 세균 을 없애 기 위해 모인 백혈구 가 뒤엉켜 생긴 찌꺼기 가 가래 로 만들 어 지 고 , 그 과정 에서 열 이 난다 . 그러나 나이 가 들 수록 백혈구 의 수 가 줄 고 활동 성 이 떨어져 세균 이 폐 에 들어와도 이 를 막 기 위해 모이 는 백혈구 수 가 적 고 , 이 에 따라 가래 가 생기 는 양 도 적 다 . 가래 가 줄 다 보 니 기침 을 적 게 하 고 , 열 도 잘 안 생긴다 . 따라서 갑작스레 몸 이 무 기력 해 지 거나 , 의식 이 반복 해서 흐려 지 면서 미열 · 기침 · 가래 증상 이 조금 이 라도 있 으면 폐렴 을 의심 해야 한다 . 노인 이 폐렴 이 생기 면 몸 속 염증 탓 에 식욕 · 음식 섭 취량 이 줄 면서 혈압 이 떨어지 고 , 이 과정 에서 무기력감 이나 의식 이 흐려 지 는 증상 이 나타날 수 있 다 . ◇ 독감 접종 도 같이 맞 고 , 식후 눕 는 습관 버려야 폐렴 치료 는 입원 한 상태 에서 항생제 투여 등 의 치료 를 시행 한다 . 하루 이틀 만 에 병세 가 악화 되 는 경우 가 많 기 때문 이 다 . 예방 을 위해서 는 백신 접종 이 필수 다 . 폐렴 구균 과 인플루엔자 ( 독감 ) 접종 을 모두 하 는 게 좋 다 . 노인 들 은 독감 을 앓 다가 폐렴 으로 진행 되 는 경우 가 많 기 때문 이 다 . 폐렴 에 걸리 지 않 도록 생활 환경 을 조성 하 는 것 도 중요 하 다 . 습도 는 40 ~ 50 % 로 유지 하 고 , 면역력 강화 를 위해 단백질 위주 의 식사 를 하 는 게 좋 다 . 또한 구강 을 청결 하 게 관리 해야 한다 . 식사 후 에 는 바로 눕 지 않 는다 . 식후 에 바로 누우 면 음식물 이 식도 를 타 고 역류 , 폐 에 들어가 염증 을 유발 할 수 있 다 . ? 노인 폐질환 막 으려면 … ' 깊 고 느리 게 ' 숨 쉬 는 연습 하 세요 한희준 헬스 조선 기자 노년 호흡기 관리 나이 가 들 면 호흡기 에 도 노화 가 찾아온다 . 그래서 숨 쉬 는 게 힘들 어 지 고 , 폐렴 · 만성 폐쇄성 폐질환 ( COPD ) 같 은 질병 에 잘 걸린다 . 노인 이 라면 호흡기 관리 를 잘 해야 오랫동안 건강 하 게 숨 쉴 수 있 다 . ◇ 노인 , 숨 쉬 는 데 필요 한 에너지 증가 노인 이 되 면 폐 탄성 이 줄 고 , 흉부 근육 힘 이 떨어진다 . 폐포 의 표면적 은 10 년 에 4 % 씩 감소 하 고 , 폐포 벽 이 얇 아 져서 모세 혈관 이 줄어든다 . 숨 을 충분히 들이마시 고 내뱉 지 못하 기 때문 에 잔 기량 ( 호흡 시 폐 에 남 아 있 는 가스 의 양 ) 이 증가 한다 . 호흡 효율 성 이 떨어지 는 것 이 다 . 대한 호흡 재활 연구회 최원아 이사 ( 강남 세브 란스 병원 재활 의학 과 교수 ) 는 " 70 세 는 20 세 에 비해 숨 쉬 는 데 20 % 많 은 에너지 를 필요 로 한다 " 며 " 그래서 호흡 이 가쁘 고 숨 쉬 는 것 자체 가 힘들 어 진다 " 고 말 했 다 . ◇ 호흡기 약해져 질환 발생 위험 높 아 폐 가 늙 으면서 방어 기전 이 약해 지 기 때문 에 호흡기 질환 위험 이 올라간다 . 외부 에서 이 물질 이 들어왔 을 때 이 를 내보내 는 반사 기능 이 떨어져 배출 이 잘 안 되 고 , 침입자 를 제거 하 는 대식세포 기능 이 약해져 감염 이 잘 된다 . 그래서 노인 에게 가장 문제 가 되 는 호흡기 질환 은 폐렴 이 다 . 폐렴 은 노인 감염 질환 중 가장 흔한 사망 원인 으로 꼽힌다 . 폐렴 으로 인한 사망자 수 가 폭발 적 으로 늘 고 있 는데 , 통계청 이 발표 한 ' 2017 년 사 망원 인 통계 ' 에 따르 면 최근 10 년 새 폐렴 사망 률 은 302 . 9 % 증가 했 다 . COPD 역시 노인 이 라면 조심 해야 한다 . 기도 가 좁 아 지 고 폐포 가 막혀 호흡 이 잘 안 되 는 병 으로 , 나이 가 들 수록 유병 률 이 점점 올라간다 . COPD 로 진찰 받 는 경우 가 1000 명 당 45 ~ 64 세 에서 는 4 . 17 명 , 65 ~ 74 세 에서 는 8 . 86 명 , 75 세 이상 에서 는 10 . 32 명 이 라는 영국 의 보고 가 있 다 . ◇ 노인 호흡기 강화법 사망 위험 을 높이 고 삶 의 질 을 떨어뜨리 는 호흡기 질환 에 걸리 지 않 으려면 , 호흡기 를 강화 해야 한다 . 호흡기 에 생기 는 문제 를 완화 시키 고 안정 적 으로 호흡 할 수 있 게 하 는 치료 를 호흡 재활 이 라 하 는데 , 질병 이 없 어도 노인 이 라면 꾸준히 시행 하 는 게 좋 다 . 대한 호흡 재활 연구회 에서 추천 하 는 노인 호흡기 강화 방법 은 다음 과 같 다 . 나이 가 들 어서 도 편하 게 숨 을 잘 쉬 려면 호흡기 가 건강 해야 한다 . 호흡기 건강 을 지키 는 호흡 법 을 꾸준히 실천 하 면 좋 다 . / 사진 = 신지호 헬스 조선 기자 , 그래픽 = 최혜인 ▲ 이완 호흡 ＝ 호흡 에 관여 하 는 근육 효율 을 높이 고 , 호흡 을 깊 고 느리 게 쉴 수 있 게 해준다 . 이완 요법 을 할 때 가장 중요 한 것 은 양 팔 이 움직이 지 않 도록 고정 하 는 것 이 다 . 의자 에 앉 아 턱 을 괴 거나 창틀 이나 선반 에 팔 을 올려 놓 고 상체 를 약간 앞 으로 굽힌다 . 팔 을 고정 하 기 때문 에 에너지 를 아낄 수 있 고 , 상체 를 굽혀 횡격막 기능 이 올라간다 . 이 상태 로 숨 을 천천히 마시 고 내뱉 으면 된다 . 이게 익숙 해 지 면 걸 을 때 에 도 시도 할 수 있 다 . 손 을 주머니 나 허리 벨트 에 고정 시키 고 팔 을 최소 로 만 움직이 면서 숨 을 깊 게 쉬 면 된다 . ▲ 횡격막 호흡 ＝ 공기 가 폐 속 에 충분히 들어갔 다 나올 수 있 게 하 고 , 객담 이 원활히 배출 되 도록 해준다 . 의자 에 기대 앉 거나 눕 는 등 편안 한 자세 를 취한다 . 한 손 은 가슴 에 , 한 손 은 배 에 올린 뒤 ' 공기 가 배 에 가득 찬다 ' 는 느낌 이 들 도록 숨 을 들이마신다 . 이때 배 에 올려진 손 만 움직이 면 성공 이 다 . 내뱉 을 때 에 도 가슴 위 의 손 은 안 움직이 고 배 위 의 손 만 움직이 도록 뱃속 공기 를 뿜 는다 . 숨 을 길 게 들이마시 고 내쉬 어야 한다 . 편한 자세 에서 하 는 게 익숙 해 지 면 선 자세 나 보행 중 에 도 할 수 있 도록 꾸준히 시행 한다 . ▲ 입술 오 므림 호흡 ＝ 기 도 폐쇄 를 막 아 폐 속 공기 가 충분히 빠져 나올 수 있 게 하 고 , 호흡 효율 을 증가 시킨다 . 목과 어깨 주변 근육 에 힘 을 뺀 상태 에서 코 를 통해 숨 을 천천히 들이마신다 . 그 다음 입술 을 둥글 게 오므려 주머니 처럼 만든 뒤 천천히 내뱉 는다 . 숨 을 들이마실 때 와 내 쉴 때 의 시간 이 1 대 2 가 되 도록 천천히 길 게 내쉬 어야 한다 . 이때 가슴 은 움직이 지 않 는 횡격막 호흡 을 해야 한다 . ▲ 유산소 운동 ＝ 호흡 을 잘 하 려면 흉곽 의 유연 성 을 키워야 하 는데 , 이 를 위해서 는 유산소 운동 이 필수 다 . 걷 기 , 트레드밀 , 자전거 타 기 가 가장 좋 다 . 최대 심박수 의 70 % 정도 ( 숨 이 가쁜 정도 ) 의 강도 로 30 분 이상 주 3 회 실시 해야 한다 . 공유 하 기 글 요소