“ 아이 들 의 우울증 , 터놓 고 이야기 합시다 ” < 2006 소아 · 청소년 우울증 의 날 무료 강좌 > 대한 소아 청소년 정신 의 학회 는 9 월 10 일 세계 자살 예방 의 날 에 즈음 하 여 9 월 첫째 주 를 소아 청소년 정신 건강 주간 으로 선포 하 였 다 . 정신 건강 주간 을 중심 으로 9 월 한 달 동안 전국 52 개 행사장 에서 해당 지역 의 학부모 , 교사 , 시민 을 초청 하 여 『 아이 들 의 우울증 , 터놓 고 이야기 합시다 』 라는 주제 하 에 소아 청소년 정신 과 전문의 의 강연 과 무료 선별 검사 를 시행 할 예정 이 다 . 이 에 분당 서울 대학교 병원 에서 도 소아 정신 과 교수 들 과 분당 지역 내 소아 정신 과 전문의 들 과 함께 , 소아 , 청소년 의 우울증 에 대해 일반인 들 에게 알려 드리 고 , 우울증 을 선별 할 수 있 는 검사 를 무료 로 제공 하 는 행사 를 기획 하 였 다 . < 행 사 개 요 > ￭ 일 시 : 2006 년 9 월 5 일 화요일 오후 4 시 - 6 시 30 분 ￭ 장 소 : 분당 서울 대학교 병원 지하 1 층 대강당 ￭ 문 의 : 신경 정신 과 교수 사무실 031 - 787 - 7439 ￭ 행사 내용 : - 청소년 이 직접 만든 , 우울증 에 관한 영상물 상영 - 특강 - 우울증 무료 선별 검사 - 질의 응답 : 20 분 - 강의 내용 홍강 의 교수 ( 분당 서울대 병원 신경 정신과 ) - 소아 정신과 에서 다루 는 아동 청소년 의 문제 들 이영교 원장 ( 백상 신경 정신과 ) - 소아 청소년 우울증 이란 무엇 일까요 ? 유희정 교수 ( 분당 서울대 병원 신경 정신과 ) - 우울증 은 왜 생길까 요 ? 이수경 원장 ( 소운 신경 정신과 ) - 우울 한 아이 들 , 어떻게 도와 줄까요 ? 정동선 원장 ( 해수 소아 정신과 ) - 우울증 - 만 병원 근원 : 소아 청소년 우울증 의 합병증 [ 참고 자료 ] 소아 , 청소년기 우울증 개요 1 . 배경 : 우울증 이란 무엇 인가 ? 우울증 이 란 우울 한 기분 과 더불 어 비관 적 이 고 부정 적 인 생각 , 불 면 , 식욕 감소 , 피곤 함 , 의 욕 감퇴 등 으로 나타나 는 질환 이 다 . 1960 년 대 중반 까지 도 소 아기 우울증 은 존재 할 수 없 다고 받아들여졌 지만 1970 - 1980 년 대 를 거치 면서 가 면 성 우울 ( Masked depression ) 의 존재 와 임상 적 보고 를 통해서 타당 성 이 인정 되 어 1980 년 DSM - III 에서 공식 적 으로 소 아기 우울증 이 존재 함 이 받아들여졌 다 . 2 . 유병 율 : 얼마나 많 은가 ? 소아 , 청소년 의 10 ~ 15 % 는 우울증 증상 을 경험 하 고 . ( Smucker et al . , 1986 ) 1 ~ 6 세 사이 아동 의 1 %, 7 ~ 12 세 사이 아동 의 2 % 는 우울증 을 앓 고 있 으며 , 청소년 의 9 ~ 13 % 는 치료 가 필요 한 정도 의 우울증 을 갖 고 있 는 것 으로 알려져 있 다 . 우리 나라 의 경우 , 6 세 - 17 세 아동 을 대상 으로 한 서울 대학교 병원 과 서울시 소아 청소년 광역 정신 보건 센터 의 공동 조사 에 따르 면 부모 설문지 를 통한 조사 에서 는 약 2 % 가 우울 관련 장애 를 가지 고 있 는 것 으로 드러났 으나 , 아동 자 가 보고 형 검사 에서 는 7 . 37 % 로 훨씬 높 은 유병 율 을 나타냄 으로써 부모 들 이 아동 들 의 우울 증상 을 파악 하 지 못하 고 있 는 것 으로 나타났 다 . 학업 부진 , 대인 관계 갈등 , 학교 부적응 , 청소년 비행 등 행동 문제 , 술 , 담배 , 인터넷 중독 등 이 모두 우울증 과 관련 있 는 문제 들 로 밝혀졌 다 . 실제로 우울증 을 가진 소아 청소년 의 70 % 에서 자살 사고 를 갖 거나 자살 을 시도 하 고 우울증 을 가진 10 대 의 36 % 에서 자살 을 기도 하 고 이전 에 시도 했 던 경험 이 있 는 아이 는 더 많이 시도 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 3 . 소아 청소년 우울증 의 임상 양상 : 성인 과 다르 다 ! ( 1 ) 유아기 및 초기 소 아기 : 유아기 부터 우울증 이 발병 하 는 것 이 가능 하 며 , 지나치 게 울 기 , 위축 , 냉담 , 체중 감소 , 수면 장애 , 발달 지수 감소 , 지나친 짜증 과 떼 쓰 기 , 수면 장애 와 같 은 증상 으로 나타날 수 있 다 . ( 2 ) 중기 또는 후기 소 아기 : 학령 전기 또는 학령기 에 해당 하 는 시기 로서 슬픈 감정 으로 성인 과 유사 한 우울증 증상 과 더불 어 다음 과 같 은 문제 들 이 발생 한다 . - 학업 수행 의 저하 ( 집중력 의 저하 , 기억 장애 ) - 심한 짜증 - 울음 - 반항 적 이 거나 공격 적 인 행동 - 분리 불안 - 공포 - 원인 을 알 수 없 는 두통 , 복부 통증 과 같 은 신체 증상 - 자기 비판 의 증가 - 야뇨증 - 등교 거부 ( 3 ) 청소년기 : 이 시기 엔 조그마 한 좌절 로 도 미래 에 대한 두려움 과 함께 성인 에서 보이 는 우울증 의 증상 을 모두 보일 수 있 다 . 하지만 미래 에 대한 암울 한 생각 과 함께 행동 상 에 신중 한 고려 가 결여 되 어 있 으므로 자살 이 흔히 발생 한다 . 사춘기 이전 의 우울증 은 신체 증상 , 초조 함 이 많이 동반 되 고 우울 한 기분 과 일치 되 는 환청 이 자주 나타나 며 행동 장애 나 약물 남용 이 흔히 동반 된다 . ( 4 ) 우울증 의 합병증 : 학업 수행 , 대인 관계 손상 , 자살 위험 성 증가 , 타살 사고 , 흡연 , 음주 , 기타 물질 남용 의 위험 이 크 다 . ( 5 ) 소아 , 청소년기 주요 우울증 의 평균 지속 기간 은 7 - 9 개월 이 며 이 들 중 90 % 는 1 . 5 - 2 년 이 지나 면 호전 되 고 약 6 - 10 % 만 이 지속 된다 . 적절 한 치료 가 이루어지 지 않 으면 재발 의 위험 성 이 높 은 데 2 년 까지 는 40 %, 5 년 까지 는 70 % 가 재발 한다 . 4 . 우울증 의 원인 ( 1 ) 생물학 적 원인 : 뇌세포 내 의 세로토닌 , 노르에피네프린 등 신경전달물질 의 불 균형 ( 2 ) 심리 , 사회 적 원인 : 스트레스 , 잘 못 된 양육 경험 5 . 치료 우선 정확 한 진단 과 포괄 적 인 평가 가 선행 되 어야 하 며 , 초기 에 발견 해서 치료 해야 큰 효과 를 얻 을 수 있 다 . 1 ) 초기 면 담 에서 포괄 적 인 증상 평가 시행 2 ) 심리 , 사회 적 인 스트레스 원 에 대한 평가 3 ) 정신 치료 나 놀이 치료 , 특히 인지 행동 치료 를 시행 4 ) 중 증도 이상 의 심각 성 이 있 을 시 엔 약물학 적 인 치료 로 항우울제 를 사용 5 ) 입원 을 필요 로 하 는 경우 : 자살 을 기도 했 거나 위험 도 가 높 을 때 , 불면증 , 초조감 , 절망감 , 감정 변화 , 식욕 저하 , 망상 등 의 환각 이 심할 때 , 학교 생활 을 유지 할 수 없 을 때 6 . 우울 한 아이 에게 는 어떻게 ? : 부모 님 과 선생 님 께 드리 는 가이드라인 . ( 1 ) 우울 한 어린이 에게 부모 와 선생 님 은 아이 의 마음 을 표현 할 수 있 는 통로 가 되 어 주 어야 한다 . 아이 가 하 는 말 을 비판 없이 잘 들 어 주 어라 . 들 어 주 는 것 만 으로 도 아이 는 보호 되 고 있 고 돌보 아 지 고 있 다고 느낀다 . ( 2 ) 일상 적 인 일 들 에 대해 매일 대화 하 는 습관 을 가져라 . ( 3 ) 아이 의 기분 을 아이 의 기분 을 이해 하 고 싶 고 , 돕 고 싶 다는 뜻 을 분명히 전달 해 주 어라 . ( 4 ) 아이 가 하 고 싶 은 활동 , 잘 할 수 있 는 활동 을 하 도록 하 되 , 압력 을 주 지 마 라 . ( 5 ) 작 은 성공 이 라도 진심 으로 칭찬 하 고 격려 해 주 어라 . ( 6 ) 아이 의 우울 한 기분 이 스스로 처리 가능 한 정도 인지 , 기분 에 압도 당해 일상 적 인 일 을 할 수 없 는 정도 인지 구분 하 는 것 이 중요 하 다 . ( 7 ) 우울 증상 이 지속 되 면 가능 하 면 빨리 전문가 를 찾 아 도움 을 받 아라 . < 문의 > 신경 정신 과 교수 사무실 031 - 787 - 7439