[ 동강 의료 상식 ] 대장암 의 진단 및 치료 
 의료 상식 / 울산 종합일보 / 2015 - 04 - 09 16 : 00 : 08 
 이종호 동강 병원 외과 전문의 
 ▲ 이종호 
 동강 병원 외과 전문 의 
 대장암 은 대부분 대장 내시경 검사 를 통한 조직 검사 로 진단 된다 . 대장암 초기 에 는 증상 이 없 으므로 50 세 가 넘 는 성인 은 대장 내시경 검사 를 받 는 것 을 추천 한다 . 검사 도중 대장암 의 씨앗 인 용종 이 발견 되 는 경우 간단히 제거 해 대장암 예방 효과 를 볼 수 있 으며 , 점막 에 만 국한 된 조기 대장암 의 경우 내시경 적 절제술 로 간단히 완치 될 수 도 있 으니 , 일거양득 이 라고 할 수 있 다 . 조직 검사 상 대장암 으로 진단 된 경우 다음 단계 로 복부 및 흉부 CT 촬영 을 해암 이 얼마나 진행 됐 는지 확인 해야 한다 . CT 는 암 이 주변 장기 나 , 림프절 , 혹은 간 이나 폐 등 으로 전이 됐 는지 알아보 는데 가장 널리 사용 되 는 기본 적 인 검사 다 . CT 검사 에서 간 전이 가 명확 하 지 않 은 경우 나 직장 주변 으로 암 이 얼마나 퍼졌 는지 알아보 기 위해 MRI 검사 가 보조 적 으로 사용 되 며 , 암세포 가 정상 세포 에 비해 대사 활동 이 빠른 점 을 이용 한 PET CT 검사 가 다른 장기 로 의 전이 여부 를 좀 더 정확 하 게 파악 하 도록 도와 주 기 도 한다 . 
 대장 내시경 검사 도중 용종 이 라고 판단 돼 제거 한 경우 에 도 조직 검사 상 대장암 으로 진단 되 는 경우 도 있 으며 , 병변 의 크기 및 모양 등 으로 사전 에 조기암 으로 판단 후 내시경 적 절제술 을 시행 하 는 경우 도 있 다 . 조직 검사 상 점막 에 만 국한 된 대장암 은 완치 를 기대 하 고 더 이상 의 치료 없이 추적 관찰 할 수 있 으나 , 깊 은 점막 하층 침범 이 확인 된 경우 에 는 주위 림프절 전이 가능 성 이 있 기 때문 에 추가 적 인 수술 이 권유 되 기 도 한다 . 
 대장암 수술 과 다른 양성 질환 의 대장 수술 의 차이점 은 림프절 청소 술 이 다 . 대장암 은 진행 할수록 림프관 을 따라 주위 림프절 로 전이 되 는 성질 을 가지 고 있 다 . 수술 전 CT 및 PET CT 등 으로 어느 정도 추측 이 가능 하 지만 수술 후 조직 검사 에서 림프절 전이 여부 가 확진 되 기 때문 에 수술 시 에 는 표준 적 범위 의 림프절 청소 술 이 필수 적 이 다 . 
 대장암 의 복강경 수술 은 수술 후 통증 감소 및 미용 효과 뿐 만 아니 라 , 장기 적 으로 재발 률 에 있 어서 개복 수술 과 대등 하 며 , 연구자 에 따라서 는 우월 한 결과 를 보 고 하 기 도 하 기 때문 에 현재 국내외 에서 표준 적 인 수술 로 인정 되 고 있 다 . 개복 수술 에 비해 우월 한 결과 에 대한 원인 으로 는 상처 가 작 고 , 통증 이 적 어 수술 후 염증 반응 이 덜 해 환자 의 면역 체계 가 더 잘 유지 되 는 것 등 이 거론 되 고 있 다 . 또한 개복 수술 에 비해 회복 이 빨라 항암 치료 를 좀 더 일찍 시작 할 수 있 다는 것 도 장점 으로 생각 할 수 있 다 . 
 대장암 이 주위 장기 에 침습 된 경우 는 간 이나 폐등 으로 원 격전 이 된 경우 와 는 달리 적극 적 인 합병 절제 시 침습 이 없 는 같 은 병기 의 환자 와 비교 해 생존 율 에 별 차이 가 없 는 것 으로 보 고 되 고 있 다 . 방광 이나 소장 등 이 흔한 침습 장기 이 며 , 적극 적 인 합병 절제 가 필요 하 다 . 간 이나 폐로 원격 전이 된 경우 도 적극 적 인 절제 및 항암 치료 로 완치 를 기대 할 수 있 는 경우 가 적 지 않 다 . 
 대장암 수술 후 조직 검사 상 3 기 혹은 고위험 2 기 에 해당 하 는 경우 약 6 개월 간 의 보조 적 항암 치료 가 권유 된다 . 과거 수술 만 시행 했 을 때 보다 장기 적 으로 생존 율 을 높이 는 것 으로 확인 됐으며 , 항암제 종류 나 투여 방법 등 은 암 의 조직학 적 인 성질 , 환자 의 전신 상태 및 선호도 에 따라 결정 된다 . 
 일반 적 으로 수술 로 완치 가 불 가능 한 경우 에 무증상 기간 의 연장 , 증상 완화 , 생존 기간 의 연장 등 을 목적 으로 시행 한다 . 소수 에서 는 완치 를 기대 할 수 도 있 으며 , 완치 목적 의 수술 이 가능 한 상태 로 치료 되 기 도 한다 .