[ 위험 한 비만 ①] 고도 비 만 환자 당뇨병 위험 4 배 이상 … 비 만 대 사 수술 하 면 동반 질환 감소 효과 뚜렷 - 헤럴드 경제 
 [ 위험 한 비만 ①] 고도 비 만 환자 당뇨병 위험 4 배 이상 … 비 만 대 사 수술 하 면 동반 질환 감소 효과 뚜렷 
 라이프 | 2019 - 09 - 20 10 : 21 
 고도 비 만 환자 에게 는 당뇨병 등 의 동반 질환 위험 이 높 다 . 
 비 만 은 각종 질병 의 원인 이 되 는 위험 한 요소 다 . 특히 당뇨병 이나 고 혈압 과 같 은 동반 질환 위험 을 높이 는 것 으로 알려졌 다 . 많 은 사람 이 비 만 에서 벗어나 기 위해 다양 한 운동 및 식이 요법 을 시도 하 고 있 지만 이런 방법 만 으로 비만 을 관리 하 는 것 은 상당 한 노력 과 시간 이 필요 하 다 . 비 만 정도 가 심한 고도 비 만 환자 에게 는 다른 방법 보다 비 만 대 사 수술 이 가장 효과 적 이 라는 주장 이 나왔 다 . 
 고도 비 만 은 자신 의 몸무게 ( kg ) 를 키 의 제곱 ( ㎡) 으로 나눈 체질량 지수 ( BMI ) 가 30 kg / ㎡ 이상일 때로 정의 하 며 의학 적 치료 가 필요 한 질환 으로 분류 된다 . 2017 년 기준 국내 건강 검진 수검자 약 1400 만 명 을 분석 한 결과 에 따르 면 성인 고도 비 만 유병 률 은 4 . 7 %( 66 만 4405 명 ) , 초고 도비 만 은 0 . 4 %( 6 만 1500 명 ) 를 기록 했 다 . 고도 비 만 인구 는 지속 적 으로 증가세 를 나타내 고 있 는 데 오 는 2030 년 에 는 현재 의 2 배 인 9 % 가 될 것 으로 예상 된다 . 
 고도 비 만 은 그 자체 로 거동 이 불편 하 고 외모 자신감 결여 로 인한 우울 감 등 의 문제 뿐 만 아니 라 동반 질환 의 발병 위험 성 을 증가 시킨다 . 고도 비 만 은 정상 인 대비 당뇨병 발병 은 4 ~ 4 . 8 배 , 고 혈압 은 2 . 7 ~ 2 . 9 배 높이 는 것 으로 알려졌 다 . 또한 관상동맥 질환 이나 암 의 위험 도 증가 시키 고 과체중 으로 인한 골관 절염 , 허리 통증 , 수면 무호흡 증 등 의 위험 도 높 아 진다 . 
 이런 고도 비만 을 치료 하 는데 가장 우선시 되 는 방법 은 ' 비 만 대 사 수술 ' 이 다 . ' 위 절제술 ' 과 ' 위 우회술 ' 로 대표 되 는 비 만 대 사 수술 은 유효 한 체중 감소 와 감소 한 체중 유지 , 동반 질환 개선 의 효과 가 뚜렷 하 다 . 실제 ‘ 2018 대한 비 만 대 사 외과 학회 비 만 대 사 수술 진료 지침 ’ 에서 는 수술 적 치료 를 고도 비 만 환자 에서 체중 감량 및 감량 체중 유지 에 있 어 유일 한 치료법 으로 명시 하 고 있 다 . 
 특히 비 만 대 사 수술 은 고도 비 만 환자 에게 흔히 나타나 는 제 2 형 당뇨병 의 개선 에 효과 적 인 것 으로 알려졌 다 . 이 에 2016 년 미국 당뇨병 학회 ( ADA ) 에서 는 비 만 대 사 수술 을 제 2 형 당뇨 치료 표준 진료 지침 으로 포함 했 다 . 
 김용진 에이치 플러스 양지 병원 비 만 당뇨 수술 센터 장 ( 대한 비 만 대 사 외과 학회 학술 위원장 ) 은 " 2007 ~ 2015 년 사이 실시 된 11 개 의 대 규모 임상시험 결과 비 만 대 사 수술 을 한 환자 들 의 당뇨 치료 효과 가 상당히 좋 은 것 이 입증 됐 다 " 며 " 단지 체중 감소 뿐 아니 라 인슐린 사용량 이 줄 어 들 어 당뇨병 의 70 % 정도 가 호전 되 면서 삶 의 질 이 개선 돼 생존 율 이 증가 한 것 으로 나타났 다 " 고 말 했 다 . 
 이 에 국내 에서 도 비 만 대 사 수술 에 대한 평가 가 이뤄졌 고 수술 치료 가 비용 대비 효과 가 뚜렷 한 것 으로 나타나 면서 올 해 부터 비 만 대 사 수술 에 대한 건강 보험 급여 가 적용 되 고 있 다 . 다만 보험 급여 혜택 을 받 기 위해서 는 체질량 지수 ( BMI ) 가 35 kg / ㎡ 이상 이 거나 , 체질량 지수 가 30 kg / ㎡ 이상 이 며 동반 질환 ( 고 혈압 , 수면 무호흡 증 , 비 알코올 성 지방간 , 제 2 형 당뇨 , 고지혈증 , 천식 , 관상동맥 질환 등 ) 을 동반 하 는 경우 , 체질량 지수 가 27 . 5 kg / ㎡ 이상 이 며 혈당 조절 이 되 지 않 는 제 2 형 당뇨 환자 등 의 조건 을 충족 해야 한다 . 
 김 센터 장 은 " 아직 우리 에게 는 비 만 환자 에 대해 게으르 거나 잘못 된 생활 습관 으로 인해 생긴 것 으로 낙인찍 는 선입견 이 남 아 있 다 " 며 " 흔히 들 비 만 환자 에게 ' 덜 먹 고 더 움직이 라 ' 고 하 지만 현실 적 으로 운동 과 식이 요법 만 으로 비만 을 해결 하 는 것 은 거의 불 가능 하 다 " 고 말 했 다 . 
 이어서 " 비 만 은 하나 의 만성 질환 으로 치료 가 필요 하 며 특히 고도 비 만 환자 에게 수술 은 단순히 살 을 빼 는 목적 이 아니 라 생존 의 문제 " 라고 덧붙였 다 .