“ 나 도 모르 는 새 찔끔찔끔 ~ 커밍아웃 만 이 유일 한 탈출구 ” 중년 이후 노화 의 증후 로 여겨졌 던 요실금 이 20 ~ 30 대 여성 들 까지 도 괴롭히 고 있 다 . 이럴 경우 대부분 의 여성 들 은 부끄럽 고 민망 해 쉬쉬 하 려 드 는 게 일반 적 . 요실금 은 생명 에 지장 을 주 는 중차대 한 질병 은 아니 지만 원만 한 사회생활 을 방해 하 는 고약 한 병 이 다 . 자신 도 모르 게 ‘ 질 끔 찔끔 ’ 팬티 가 젖 고 있 다면 하루 빨리 커밍아웃 , 고통 으로부터 해방 되 자 . 여성 들 의 공공 의 적 , 요실금 완전 정복 ! 방치 할수록 증상 은 심해진다 “ 30 대 여성 27 . 6 % 요실금 환자 ” 아이 를 출산 한 지 22 개월 된 신경숙 ( 32 ) 씨 는 요즘 일생 에서 가장 행복 한 시기 를 보내 고 있 다 . 결혼 전 강직 성 척추염 으로 장기간 약물 치료 를 받 았 던 그녀 는 의사 의 만류 에 도 불구 하 고 아이 를 위해 자연 분만 을 선택 했 고 , 생각 보다 수월 한 출산 에 회복 도 빨라 감사 한 마음 으로 하루하루 를 살 고 있 다 . 힘들 게 얻 은 예쁜 딸 과 ‘ 이 보다 더 좋 을 수 없 는 ’ 나날 을 보내 던 그녀 에게 불청객 이 찾아든 것 은 출산 후 반년 정도 가 지났 을 무렵 . 자신 도 모르 게 팬티 가 젖 기 시작 한 것 이 다 . 처음 에 는 무색무취 의 소량 이 었 기 에 대수롭 지 않 게 여겼 다 . 하지만 쉬쉬 하 는 사이 상태 는 더욱 악화 됐 고 , 결국 병원 을 찾 지 않 으면 안 되 는 상황 에 까지 이르 렀다 . 의사 의 진단 은 ‘ 복압 성 요실금 ’. 지금 은 수술 을 통해 요실금 의 고통 에서 완전히 벗어났 지만 신경숙 씨 는 이불 까지 적시 곤 했 던 당시 만 떠올리 면 민망 하 고 부끄러워 얼굴 이 빨개 진다고 한다 . 신경숙 씨 처럼 소변 을 보 려고 하 지 않 았 는데 도 소변 이 흘러나오 는 현상 을 ‘ 요실금 ’ 이 라 한다 . 자신 의 의도 와 는 상관없이 갑자기 소변 이 흘러나와 속옷 을 적시 기 때문 에 매우 당황 스럽 고 곤란 한 증상 이 다 . 일반 적 으로 는 웃 거나 뛰 거나 기침 을 할 때 , 심한 경우 는 무거운 물건 을 들 거나 걷 거나 또는 몸 을 뒤척일 때 등 과 같이 배 에 힘 이 들어가 는 순간 에 소변 이 새 어 나오 게 된다 . 대부분 의 사람 들 은 요실금 을 노화 현상 의 하나 로 만 알 고 있 다 . 하지만 최근 대한 배뇨 장애 및 요실금 학회 에서 실시 한 설문 조사 결과 에 따르 면 전체 여성 의 41 . 1 % 가 요실금 으로 고통 받 고 있 고 , 30 대 여성 도 27 . 6 % 가 요실금 을 앓 고 있 는 것 으로 나타났 다 . 30 대 여성 세 명 가운데 한 명 은 요실금 을 앓 고 있 다는 얘기 다 . 이 처럼 요실금 을 앓 고 있 는 사람 들 은 우리 주변 에 산재 해 있 고 젊 은 여성 도 예외 는 아니 다 . 하지만 요실금 에 있 어 더욱 심각 한 문제점 은 대부분 의 여성 들 이 창피 하 다는 생각 에 툭 터놓 고 말 하 지 못한다는 데 있 다 . 치부 를 드러내 는 것 같 아 병원 가 기 조차 꺼린다 . 상황 이 이렇 다 보 니 증상 이 악화 되 는 것 은 불 보 듯 뻔한 일 . 지긋지긋 한 요실금 에서 해방 되 고 싶 다면 당당히 커밍아웃 하고 , 적극 적 인 치료 에 나서 야 한다 . 엄밀 하 게 말 하 면 요실금 은 하나 의 증상 이 지 질병 은 아니 다 . 즉 치료 하 지 않 는다고 해서 생명 에 지장 이 있 는 심각 한 질병 은 아니 라는 뜻 이 다 . 그러나 일상 생활 과 성 생활 , 스포츠 , 외출 , 여행 등 사회 활동 전반 에 걸쳐 신체 적 활동 을 제약 하 며 개인 의 자긍심 을 손상 시킨다는 점 에서 는 매우 심각 할 수 도 있 다 . 때론 대인 기피 증과 우울증 까지 불러와 삶 의 질 을 떨어뜨리 기 도 한다 . 요실금 , 왜 여자 를 괴롭히 나 ? “ 예방 은 물론 증상 에 따른 적합 한 치료 가 필수 ” 정상인 이 소변 을 자기 마음대로 조절 할 수 있 는 이유 는 우선 순응력 이 좋 고 수축 기능 이 정상 적 인 방광 과 정상 적 인 요도 괄약근 이 있 기 때문 이 다 . 그리고 또 하나 의 중요 한 요소 는 방광 과 요도 의 상호 위치 관계 . 즉 방광 에 소변 이 모이 면 탄력 적 인 근육 들 이 고무줄 처럼 늘어나 별다른 무리 없이 소변 을 저장 하 게 된다 . 이때 요도 괄약근 은 반사 적 으로 수축 하 여 방광 으로부터 소변 이 새 지 않 도록 방광 입구 를 조인다 . 이 과정 에서 정상인 들 은 소변 을 볼 때 까지 뇌 에서 방광 벽 의 수축 을 통제 한다 . 이러 한 일련 의 작용 이 제대로 이루어지 려면 방광 , 요도 괄약근 , 중추 신경 및 말초 신경 이 모두 정상 적 으로 유지 되 어야 하 는데 , 이 중 어느 한 가지 라도 고장 이 나 면 요실금 현상 이 나타나 게 되 는 것 이 다 . 요실금 은 그 증상 에 따라 복압 성 요실금 , 절박 성 요실금 , 일류 성 요실금 세 가지 로 나누 어 볼 수 있 다 . 일반 적 으로 가장 많이 발생 하 는 요실금 은 ‘ 복압 성 요실금 ’. 기침 을 할 때 또는 줄넘기 등 의 운동 을 하 거나 계단 을 오르내릴 때 , 크 게 웃 을 때 나 도 모르 게 오줌 이 새 어 나오 는 경우 가 이 에 해당 된다 . 복압 성 요실금 은 자연 분만 등 으로 골반 밑 의 근육 들 이 제 기능 을 하 지 못해 생기 는 것 이 대부분 이 다 . 즉 , 방광 경부 가 제자리 에 위치 하 는 경우 복부 압력 이 증가 하 여 방광 에 전달 되 면 바로 괄약근 도 반응 해서 소변 이 나가 지 않 도록 꽉 조여 주 지만 골반 근육 이 처지 면서 방광 경부 등 의 위치 가 변하 게 되 면 방광 에 가해 지 는 힘 에 대해 괄약근 이 미처 준비 를 하 지 못하 는 상황 이 벌어져 결국 소변 이 새 는 일 이 발생 하 는 것 이 다 . 복압 성 요실금 은 정상 적 인 분 만 후 에 도 생길 수 있 지만 , 나이 가 들 면서 골반 근육 이 약해져 생기 기 도 한다 . 또한 폐경 후 에스트로겐 호르몬 의 감소 는 골반 내 장기 가 질 속 으로 빠지 는 상태 를 유발 할 수 있 고 , 이 로 인해 소변 이 나가 는 것 을 조절 해 주 는 요도 괄약근 이 제 기능 을 하 지 못해 요실금 이 발생 하 기 도 한다 . 이 밖 에 선천 적 으로 요도 가 짧 거나 자궁암 이나 직장암 수술 후 , 신경 계 질환 이 있 을 경우 에 도 복압 성 요실금 이 나타날 수 있 다 . 그러나 하루 실금 량 이 5 g 을 넘 지 않 으면 중하 지 않 은 증상 으로 간주 되 어 손쉽 게 치료 가 가능 하 다 . ‘ 절박성 요실금 ’ 은 소변 이 마려운 느낌 이 들 어 화장실 에 가 는 도중 에 소변 이 흘러나오 는 증상 을 일컫 는다 . 대부분 예고 없이 나타나 기 때문 에 일상 생활 에 큰 곤란 을 겪 게 된다 . 자주 소변 을 보 고 , 본 후 에 도 개운 치 않 기 때문 에 자칫 하 면 방광 에 소변 이 전혀 차 지 않 는 나쁜 질병 으로 발전 할 수 도 있 다 . 마지막 으로 ‘ 일류 성 요실금 ’ 은 방광 에 소변 이 가득 차 더 이상 저장 할 수 없 어 소변 이 넘쳐 흘러나오 는 경우 다 . 방광 수축 력 의 상실 이나 요도 폐쇄 가 원인 이 되 기 도 하 며 , 심한 전립선 비대증 , 당뇨병 , 말초 신경 질환 을 지닌 경우 에 도 나타날 수 있 다 . 비만 이 요실금 의 원인 이 될 수 있 다 “ 골반 근육 운동 은 요실금 예방 과 치료 의 첫 걸음 ” 모든 병 이 그렇 듯 요실금 또한 치료 에 앞서 예방 이 중요 하 다 . 요실금 에 걸려 병원 을 찾 았 을 때 에 도 가장 먼저 취해 지 는 조치 는 행동 수정 요법 이 다 . 예방법 이 곧 치료법 이 되 기 도 하 는 셈 이 다 . 우선 가장 중요 한 것 은 골반 근육 운동 . 특히 출산 후 꾸준 하 게 골반 근육 운동 을 하 면 요실금 을 예방 할 수 있 다 . 골반 근육 운동 을 생활 화 하 는 것 은 요실금 예방 과 치료 의 기본 . 또한 시간표 에 따라 배뇨 를 하 게 되 면 요실금 을 줄일 수 있 다 . 가령 4 시간 이상 소변 을 참 을 때 요실금 이 생긴다면 3 시간 이상 소변 을 참 지 않 도록 한다 . 이 밖 에 배뇨 를 한 후 다시 배뇨 를 하 여 남 아 있 는 잔뇨 를 모두 배출 해 버리 는 것 도 요실금 이 생기 지 않 도록 하 는 좋 은 방법 이 될 수 있 다 . 음식 조절 또한 중요 한데 , 방광 을 자극 하 는 음식 을 먹 으면 절박 성 요실금 이 생길 수 있 다 . 방광 을 자극 할 수 있 는 음식 에 는 술 , 차 , 우유 와 유제품 , 카페인 이 함유 된 제품 , 토마토 및 토마토 가공 식품 , 매운 음식 , 신맛 이 나 는 주스 나 과일 류 , 인공 감미료 , 초콜릿 , 시럽 , 꿀 , 설탕 등 이 있 다 . 비만도 요실금 의 원인 이 될 수 있 다 . 그러므로 살 이 쪘 다면 당장 다이어트 를 시작 해야 한다 . 기름기 있 는 음식 을 피하 고 섬유질 이 풍부 한 음식 을 먹 고 운동 을 하 여 살 부터 빼 야 요실금 치료 에 효과 적 이 다 . 규칙 적 인 운동 은 장 운동 을 활발 하 게 하 고 골반 근육 을 긴장 시킨다 . 수영 이나 유산소 운동 등 전신 운동 을 하 면 다이어트 에 도 도움 이 되 고 요실금 치료 에 도 더욱 효과 적 이 므로 매일 규칙 적 으로 몸 을 움직여 주 자 . 마지막 으로 적당 한 수분 섭취 와 변비 예방 도 필수 다 . 매일 적어도 6 ~ 8 잔 의 물 을 마시 면 소변 을 묽 게 해 주 고 변비 를 예방 해 준다 . 변비 가 심하 면 복압 이 올라가 서 복압 성 요실금 이 나타나 며 장 내 에 가스 가 차서 방광 을 자극 하 므로 소변 을 자주 보 게 된다 . 그러므로 변비 가 있 다면 반드시 변비 치료 를 병행 해야 한다 . 식사 할 때 마시 는 것 이외 에 물 을 자주 마시 되 탄산 음료 는 방광 을 자극 하 니 되 도록 이 면 피하 도록 하 자 . 여기 에 금연 까지 한다면 금상첨화 . 흡연 은 기침 을 유발 하 며 방광 을 자극 하 여 요실금 을 악화 시킬 수 있 다 . 행동 수정 요법 만 으로 치료 가 불 가능 한 경우 에 는 의사 의 지시 에 따라 본격 적 인 치료 에 들어가 도록 한다 . 우선 가장 약한 단계 는 약물 요법 으로 절박 성 요실금 과 배뇨통 에 주로 사용 되 는 데 효과 가 빠르 게 나타난다는 것 이 특징 이 다 . 복압 성 요실금 의 경우 증세 가 가벼울 때 약물 요법 을 사용 하 면 큰 효과 를 볼 수 있 다 . 이 밖 에 골반 근육 에 전기 자극 을 가하 여 인위 적 으로 근육 의 수축 을 일으키 는 전기 자극 치료 등 도 사용 되 고 있 다 . 하지만 조금 더 상태 가 심각 한 경우 라면 수술 을 받 아야 한다 . 요실금 의 치료 목적 은 요실금 에서 완전히 해방 되 는 것 이 다 . 간혹 적극 적 인 치료 를 받 았 음 에 도 요실금 이 완전히 치유 되 지 않 는 경우 가 생긴다 . 그런 경우 라도 치료 를 늦추 거나 게을리 해서 는 안 된다 . 완치 는 불 가능 할지라도 그 정도 를 개선 하 는 것 만 으로 도 치료 의 의미 는 충분 하 기 때문 이 다 . 그러 기 위해선 무엇 보다 자신 의 요실금 을 부끄러워 말 고 터놓 고 이야기 하 는 습관 이 선행 되 어야 할 것 이 다 . 남성 , 노인 , 소아 와 배뇨 이상 ● 남성 과 요실금 전립선 은 방광 경부 에 있 으면서 요도 주위 를 반지 처럼 둘러싸 고 있 는 밤톨 만 한 크기 의 남성 의 2 차 성 기관 이 다 . 전립선 에 발생 하 는 질환 은 염증 성 질환 으로 전립선염 , 악 성 종양 인 전립선암 , 양성 종양 인 전립선 비대증 등 이 대표 적 이 다 . 전립선 비대증 은 40 대 이후 중년 남성 의 전립선 에 나타날 수 있 는 가장 흔한 질환 이 다 . 전립선 이 커지 는 것 자체 는 자연 스러운 과정 이 며 노화 현상 의 하나 이 다 . 그러나 요도 가 압박 되 고 요 류 의 저항 이 높 아 져 야간 뇨 , 잔뇨 감 , 절박 뇨 , 배뇨 지연 등 의 배뇨 장애 증상 이 나타나 며 방치 할 경우 일부 에서 는 신장 이 붓 는 수신증 과 소변 을 전혀 볼 수 없 는 요폐 에 이르 기 도 한다 . ● 노인 과 요실금 요실금 은 치매 , 관절염 , 골절 등 과 함께 대표 적 인 노인 성 질환 이 며 , 특히 과민성 방광 증상 을 많이 호소 한다 . 노인 성 요실금 은 방광 과 요도 의 노화 현상 뿐 만 이 아니 라 , 나이 가 듦에 따라 발생 빈도 가 증가 하 는 뇌경색 · 뇌혈관 질환 ( 중풍 ) · 치매 등 의 뇌 질환 , 전립선 비대증 , 복압 성 요실금 등 의 연관 질환 과 여러 가지 약물 사용 의 증가 등 이 원인 이 되 어 발생 한다 . ● 소아 와 야뇨증 유아기 의 정상 적 인 배뇨 는 대뇌 의 지배 를 받 지 않 는데 , 점차 나이 가 들 면서 방광 용적 이 증가 함 과 더불 어 방광 및 요도 괄약근 에 대한 의식 적 인 조절 이 가능 해 지 면서 3 ~ 4 세 가 되 면 본인 스스로 소변 을 가릴 수 있 게 된다 . 야뇨증 은 일반 적 으로 밤 에 자 는 동안 에 소변 이 무 의식 적 으로 배출 되 는 상태 를 말 한다 . 엄밀 한 의미 에서 치료 의 대상 이 되 는 야뇨증 은 5 세 이상 의 연령 에서 요로 계 의 이상 이 없 고 , 낮 동안 의 요실금 이 없이 밤 에 오줌 을 싸 는 상태 를 말 한다 . * 출처 : 대한 배뇨 장애 및 요실금 학회 골반 근육 운동 ( 케겔 운동 ) 요법 똑바로 누워 무릎 을 구부리 고 손 을 배 위 에 놓 는다 . 하복부 에 힘 을 주 지 않 고 항문 과 질 을 수축 시킨다 . 1 에서 5 까지 세 었 다가 서서히 힘 을 뺀다 . 이 동작 을 5 회 반복 한다 . 다리 를 뻗 은 채 로 똑바로 누워 손 을 배 위 에 얹 고 1 번 과 같 은 동작 을 시행 한다 . 똑바로 누워 무릎 을 구부린다 . 골반 근육 을 수축 시킨 후 허리 를 될 수 있 는 한 높이 쳐 든다 . 어깨 , 등 , 엉덩이 의 순서 로 바닥 에 내리 면서 힘 을 뺀다 . 이 를 5 회 반복 한다 . 선 채 로 양 발꿈치 를 붙이 고 의자 나 탁자 를 이용 해서 몸 의 균형 을 잡 는다 . 이 상태 에서 양 뒤꿈치 를 들 면서 항문 과 질 을 수축 시킨다 . 이 를 5 회 반복 . 양 무릎 과 손바닥 을 바닥 에 댄 후 숨 을 들이마시 면서 등 을 동그랗 게 하 고 5 초간 골반 근육 을 조였 다가 숨 을 내쉬 면서 원 상태 로 돌아간다 . 병원 에서 실행 되 는 요실금 진단 법 1 병력 및 과거 력 청취 요실금 을 호소 하 는 여성 이 병원 에 가 면 가장 먼저 자신 의 병력 과 과거 력 에 관해 질문 을 받 게 된다 . 이 조사 만 으로 도 70 % 이상 진단 이 가능 하 다 . 이어서 하루 동안 배뇨 하 는 상태 를 기록 하 는 배뇨 일지 를 작성 하 게 된다 . 2 1 시간 패드 검사 1 회 용 기저귀 를 착용 케 한 다음 약 1 시간 동안 복압 증가 를 유발 하 는 여러 가지 운동 을 시킨 다음 소변 이 샌 양 을 측정 하 여 요실금 의 정도 를 파악 한다 . 3 신체 검사 소변 이 적당히 마려운 상태 에서 검사대 에 누워 복압 을 주 었 을 때 요실금 이 있 는지 확인 하 는 방법 이 다 . 이어서 소독 된 면봉 을 요도 에 삽입 한 다음 아랫배 에 힘 을 주 었 을 때 면봉 이 움직이 는 각도 를 측정 하 여 요도 과다 이동성 을 진단 한다 . 그래서 자궁 이나 직장 이탈 이 동반 되 었 는지 도 관찰 한다 . 4 요역 동학 검사 요역 동학 검사 는 방광 내 에 식염수 를 서서히 주입 한 다음 요의 를 느낄 때 배뇨 를 하 는 과정 에서 방광 내 에 삽입 한 가 는 관 을 통하 여 방광 과 요도 의 압력 변화 를 측정 하 는 방법 이 다 . 이 검사 를 통해 요실금 의 형태 를 정확 하 게 감별 할 수 있 는 장점 이 있 다 . 반면 에 검사 과정 이 환자 에게 부담 을 줄 수 있 으므로 요실금 수술 을 받 을 예정 인 환자 의 수술 방법 을 결정 하 기 위해 , 그리고 다른 방법 으로 는 감별 진단 이 어려울 때 에 시행 한다 . Mini Interview 마상열 박사 연세대 영동 세브 란스 병원 비뇨기과 요즘 젊 은 여성 들 이 요실금 때문 에 병원 을 많이 찾 고 있 는데 특별 한 이유 가 있 나요 ? 예전 보다 젊 은 층 에게 요실금 이 더 많이 나타나 는 것 은 아닙니다 . 통계 적 으로 볼 때 , 과거 에 비해 젊 은 층 의 요실금 환자 가 늘어났 다는 결과 는 없 습니다 . 다만 요실금 에 대한 인식 이 달라지 면서 젊 은 사람 들 이 과거 보다 병원 을 많이 찾 고 있 습니다 . 일반 적 으로 젊 은 사람 들 은 증상 이 가벼워 운동 이나 약물 요법 으로 도 충분히 치료 가 되 는 경우 가 많 습니다 . 요실금 의 종류 가 여러 가지 던데 , 치료 방법 도 모두 다른가요 ? 요실금 의 증상 이 모두 다르 듯 치료 방법 도 모두 다릅니다 . 배 에 힘 이 가해질 때 요실금 이 생기 는 복압 성 요실금 은 방광 경부 의 위치 가 달라져서 생기 는 것 인 만큼 수술 이 바람직 하 고 , 방광 이 예민 해서 생기 는 절박 성 요실금 은 약물 치료 를 주로 합니다 . 복압 성 과 절박성 이 함께 오 는 복합 성 의 경우 에 는 우선 약물 로 치료 하 다 수술 을 하 는 경우 가 많 습니다 . 심할 경우 수술 을 하 는데 , 요즘 은 어떤 수술 을 가장 많이 받 고 또 완치 율 은 어느 정도 인가요 ? 수술 에 도 많 은 변화 가 있 었 습니다 . 요즘 은 테이프 시술 식 을 많이 합니다 . 이 는 국소 마취 상태 에서 시행 되 며 수술 시간 도 30 분 정도 로 짧 습니다 . 또 수술 후 회복 기간 이 단축 되 고 합병증 과 흉터 가 거의 남 지 않 아 가장 많이 시행 되 고 있 죠 . 완치 율 은 80 ~ 90 % 됩니다 . 재발 하 는 경우 도 10 ~ 20 % 가량 되 는데 , 이런 분 들 에게 는 재 수술 이나 다른 치료 방법 을 시행 합니다 . 여타 배뇨 이상 과 요실금 과 의 차이 는 무엇 인가요 ? 빈뇨 나 야간 뇨 등 과 요실금 이 같 은 증상 이 라고 생각 해 병원 에 오 는 경우 가 있 고 , 반면 진짜 요실금 환자 들 이 그저 가벼운 배뇨 이상 이 라고 생각 해 치료 를 늦춰 증상 을 심각 하 게 만드 는 경우 도 있 습니다 . 배뇨 이상 은 말 그대로 배출 하 는 데 문제 가 생기 는 겁니다 . 그러 다 보 면 요실금 도 생길 수 있 죠 . 하지만 복압 성 요실금 의 경우 증상 은 대개 간단 합니다 . 기침 을 하 거나 운동 을 할 때 처럼 배 에 힘 이 가해질 때 나타나 죠 . 병원 에서 진단 을 통해 정확히 가려낼 수 있 습니다 . 남성 요실금 과 여성 요실금 의 차이 는 무엇 인가요 ? 정확히 말 해 상황 이 다릅니다 . 여성 의 경우 요실금 이 실질 적 인 원인 이 지만 남성 의 경우 전립 성 비대증 등 때문 에 방광 이 예민 해져 일류 성 요실금 이 생길 수 있 거든요 . 한마디 로 다른 원인 으로 인해 동반 현상 으로 요실금 이 생기 는 겁니다 . 글 / 김민희 ( 자유 기고가 ) 공유 하 기 글 요소