[ 임신 성 당뇨병 과 관련 된 질문 과 답변 모음 ] ☎ 교수 님 안녕 하 세요 ? 저 는 임신 6 개월 인 임산부 입니다 . 보름 전 쯤 임신 성 당뇨 라는 진단 을 받 았 는데 일시 적 으로 당 수치 가 높 게 나올 수 도 있 는 건지 알 고 싶 구요 . 또 혈당 측정기 를 구입 해서 2 주 째 측정 하 고 있 는데 공복 시 에 는 85 에서 95 mg / dl 정도 의 수치 . 저녁 을 먹 고 과일 한 조각 을 먹 은 한 시간 후 재면 약 125 에서 135 mg / dl 사이 의 수치 가 나오 고 2 시간 후 에 는 100 에서 110 정도 의 수치 . 취 침전 에 는 100 mg / dl 정도 가 나오 거든요 . 이 정도 는 어느 정도 인지 당뇨 로 진단 되 는 혈당치 가 궁금 하 거든요 . 답변 부탁 드립니다 . ☞ 식전 혈당 90 이하 식후 혈당 120 mg / dl 이하 가 정상 이 며 , 이 수치 는 혈장 혈당 ( 병원 에서 채혈 하 여 측정 하 는 혈당 ) 이 므로 현재 수치 는 정상 보다 높 습니다 . 자 가 혈당 측정기 로 측정 한 혈당 이 식전 에 90 - 100 mg / dl 이상 혹은 식후 1 시간 에 130 이상 혹은 식후 2 시간 에 105 이상 이 면 인슐린 치료 를 시작 합니다 . ☎ 교수 님 , 안녕 하 세요 ? 저 는 임신 한 지 7 주 차 된 산모 입니다 . 이전 에 는 모르 고 있 었 는데 이번 임신 검사 중 에 아침 공복 시 혈당 이 190 mg / dl 이 나와 당뇨 치료 를 받 으라고 진단 을 받 았 습니다 . 저 는 평소 에 물 을 좀 많이 먹 는 편 입니다 . 그렇 다고 갈증 이 심해서 그렇 다기 보다 는 물 을 자주 먹 는 것 이 몸 에 좋 다고 하 기 에 의식 적 으로 먹 는 편 이 지요 . 그리고 는 당료 로 의심 될 만 한 신체 적 인 변화 는 없 어 보이 고요 . 다만 근래 에 눈 이 좀 뻑뻑 하 고 아프 다는 느낌 은 받 지만 이것 도 당뇨병 의 한 증상 인지 는 모르 겠 습니다 . 제 가 여쭈 고 싶 은 것 은 ( 1 ) 당뇨 가 갑자기 찾아올 수 있 는 것 인지 ( 사실 다른 이유 로 지난 1 월 경 진단 시 에 는 당뇨 에 대한 문제 는 없 다고 얘기 를 들 었었 거든요 ) , ( 2 ) 최근 임신 을 이유 로 운동 은 거의 않 고 , 잠 은 되도록 많이 자 고 , 식사 는 좀 과식 을 하 고 , 더군다나 요구르트 , 과일 등 간식 을 자주 했었 는데 이 때문 에 당 이 올라갈 수 있 는 것 인지 궁금 합니다 . 임신 중 이 어서 더 더욱 걱정 이 많이 됩니다 . 아기 에게 도 문제 가 될 수 있 다고 하 니 말 입니다 . 선생 님 의 친절 한 답변 부탁 드립니다 . 참고 로 제 몸무게 는 67 kg 이 고 , 키 는 162 . 5 cm 나이 는 34 살 입니다 . ☞ 현재 혈당 은 매우 높 습니다 . 당뇨병 은 증상 이 없 는 것 이 특징 이 므로 증상 의 유무 나 원인 을 찾 을 것 이 아니 라 하루 빨리 혈당 을 정상 으로 하 지 않 으면 산모 와 태아 모두 에게 위험 이 따릅니다 . 주치의 의 처방 에 따라 인슐린 주사 치료 를 곧 시작 하 십시오 . ☎ 안녕 하 세요 . 임신 성 당뇨 환자 로 그동안 몇 차례 걱정 되 었 던 사항 에 대해 문 의 드려 교수 님 의 답변 으로 많 은 도움 을 받 았 던 산모 입니다 . 덕분 에 건강 한 아이 를 출산 하 게 되 었 습니다 . 출산 한지 거의 한 달 이 다 되 어 가 는데요 . 출산 을 하 면 대부분 당뇨 가 사라진다고 듣 긴 했 습니다 만 , 그래도 확실히 하 기 위해서 는 다시 한 번 검사 를 받 아 보 는 게 좋 을 것 같 은데 산부인과 선생 님 은 별 말씀 이 없 으시 네요 . ( 1 ) 보통 임신 성 당뇨 산모 의 경우 에 는 출산 을 하 고 나 서 , 언제 쯤 어떤 검사 를 받 을 필요 가 있 는지요 . ( 2 ) 일 년 정도 후 에 둘째 를 가지 려고 하 는데 , 임신 성 당뇨 가 재발 할 확률 이 통계 적 으로 얼마나 되 는지요 . 솔직히 임신 중 당뇨 관리 가 너무 고통 스러웠 습니다 . 아이 를 갖 는 건 좋 은 일 이 지만 당뇨 를 생각 하 면 겁 부터 나 네 요 . ( 3 ) 임신 성 당뇨 환자 였 던 사람 이 다산 을 할 경우 , 후 에 제 2 형 당뇨병 이 발병 할 확률 이 높 다는 말 을 들 은 적 이 있 는데 사실 인지 알 고 싶 습니다 . 그럼 답변 좀 부탁 드리 겠 습니다 . . ☞ 임신 성 당뇨 는 출산 후 정상 혈당 으로 돌아가 는 것 이 일반 적 인 현상 이나 드물 게 는 당뇨 로 계속 남 아 있 을 수 있 으며 , 수년 후 일반인 보다 는 당뇨 로 될 확률 이 높 습니다 . 혈당 검사 를 정기 적 으로 하 는 것 이 중요 하 며 일반 적 인 당뇨 예방법 을 ( 비 만 , 혈압 , 고지혈증 개선 ) 지키 는 것 이 무 었 보다 중요 합니다 . 혈당 측정 은 최소한 1 개월 에 한 번 씩 은 하 는 것 이 좋 습니다 . ☎ 교수 님 안녕 하 십니까 ? 임신 27 주 째 접어드 는 임신부 ( 56 kg , 161 cm , 둘째 ) 입니다 . 산부인과 검사 시 공복 69 , 포도당 투여 후 146 , 165 , 168 이 나왔으며 , 내과 검진 시 당수 치가 식전 80 , 식후 144 가 나와 임신 성 당뇨 진단 을 받 았 습니다 . 임신 후 체중 은 5 kg 이 증가 하 였 다가 1 주전 당뇨 라는 말 을 듣 고 나 서 는 다시 몇 그램 몸무게 가 줄 었 습니다 . 내과 에서 는 한번 더 검사 해 보 고 대학 병원 에 가 라는데 집 에서 멀 기 도 하 고 걱정 입니다 . 어떤 분 은 식사 요법 으로 당수 치가 정상 적 이 며 벌써 37 주 가 넘 으셨다는 데 상당히 부럽 네요 . 식사 요법 은 어떻게 하 는 것 인지 요 , 그리고 인슐린 투여 의 경우 동네 병원 에 매일 들러서 맞 는 것 은 불 가능 한가요 ? ☞ 임신 성 당뇨 로 진단 받 았 다면 곧 당뇨병 전문의 의 진찰 과 교육 을 받 는 것 이 먼저 할 일 입니다 . 식사 , 운동 , 인슐린 치료법 을 제대로 교육 받 고 실행 하 면 무서운 병 이 아니 며 얼마 든지 정상 출산 이 가능 합니다 . 감사 합니다 . ☎ 안녕 하 세요 , 교수 님 . 현재 임신 성 당뇨 를 가지 고 있 는 38 주 차 되 는 임산부 입니다 . 식사 요법 으로 혈당 조절 은 잘 되 고 있 다고 보여 지 는데요 , ( 공복 60 ~ 90 사이 / 식후 2 시간 120 이하 ) 병원 에서 아기 가 크 다고 해서 걱정 입니다 . 임신 성 당뇨 일 경우 , 거대아 가 나올 확률 이 높 다고 들 었 지만 , 혈당 조절 이 잘 되 면 별 문제 가 없 을 거 라고 알 고 있 었 는데 , 운동 도 열심히 하 고 몸무게 가 특별히 많이 늘어난 것 도 아닌데 아기 가 자꾸 만 커지 는 이유 가 뭔지 모르 겠 습니다 . 제 가 알 고 싶 은 것 은 요 . ( 1 ) 혈당 이 조절 되 어도 , 아기 가 보통 보다 커 지 는 게 당뇨 와 관련 이 있 는 건지요 . ( 2 ) 만일 그렇 다면 아기 가 당뇨 로 인한 여러 가지 위험 에 노출 되 어 있 다고 봐야 하 는 건지요 . ( 출산 후 저 혈당 이나 황달 , 혹은 신경 계 손상 이 있 을 수 있 다는 말 을 들 었 습니다 . ) 답변 부탁 드립니다 . ☞ 어느 정도 큰 지 를 알 수 없 으나 자연 분만 에 지장 이 있 거나 신생아 에서 생기 는 합병증 의 위험 이 크 다면 유도 분만 을 고려 하 여야 하나 이 는 주치의 께서 결정 하 실 것 입니다 . 혈당 이 조절 되 었 다고 해도 이 는 현재 기준 에 맞 다는 뜻 이 지 완전히 정상 혈당 이 라고 볼 수 있 는 기준 에 는 미치 지 못할 수 도 있 습니다 . ☎ 안녕 하 세요 ? 지금 임신 30 주 에 접어들 은 임산부 입니다 . 임신 29 주 시작 할 때 당뇨 검사 ( 포도당 100 g ) 를 했 는데 , 공복 에 는 77 mg / dl , 1 시간 후 에 는 220 mg / dl , 2 시간 후 에 는 200 mg / dl 이 나와 임신 성 당뇨 로 판정 을 받 았 습니다 . 우선 은 식사 와 운동 요법 을 하 려고 하 는데 , 인슐린 치료 는 어떤 경우 에 받 는 것 인지 궁금 합니다 . 그리고 , 자 가 혈당 기 로 식전 / 식후 혈당 을 검사 하 려고 하 는데 , 식전 90 mg / dl , 식후 1 시간 후 120 mg / dl 을 유지 하 면 되 는 건지요 ? ☞ 인슐린 치료 는 , 식사 와 운동 요법 으로 도 목표 혈당치 로 떨어지 지 않 을 때 시작 합니다 . 현재 혈당 으로 는 곧 인슐린 치료 를 시작 하 여야 합니다 . 전문의 의 처방 에 따라 인슐린 치료 를 시작 하 십시오 . 목표 혈당치 는 본인 이 알 고 계시 는 수치 가 맞 습니다 . ☎ 현재 임신 28 주 째 이 고 , 100 mg 3 Hrs GTT 검사 수치 가 공복 91 한 시간 199 , 두 시간 153 , 세 시간 168 로 임신 성 당뇨 로 판정 받 아서 식사 요법 으로 혈당 조절 중 입니다 . 운동 요법 은 조산 증세 때문 에 하 지 못하 고 있 습니다 . 현재 자 가 혈당 기 로 하루 아침 공복 , 매 식후 2 시간 이렇게 4 번 을 측정 하 고 있 는데요 . 수치 는 공복 시 95 ~ 105 , 식후 2 시간 은 110 ~ 130 사이 로 일 주일 동안 검사 해 본 결과 병원 에서 알려준 정상치 범위 에 드 는 것 같 습니다 . 그런데 문제 는 ( 1 ) 수주 전 부터 , 눈 에 투명 한 벌레 같 은 것 들 이 떼지 어 떠다니 는 것 이 보입니다 . 임신 성 당뇨 이 고 , 혈당 이 잘 조절 되 고 있 는 데 도 합병증 이 생길 수 있 는지요 . ( 2 ) 빈혈 이 없 음 에 도 불구 하 고 심하 게 어지럽 고 , 때때로 두통 에 구토 증세 가 납니다 . 이것 도 당뇨 와 관련 이 있 는 건지요 . ( 3 ) 출산 후 언제 까지 혈당 을 관리 해야 하 는 건가요 . 선생 님 의 답변 기다리 겠 습니다 . ☞ 문의 하 신 증상 ( 1 ) 과 ( 2 ) 는 당뇨 와 무관 한 증상 입니다 . 임신 성 당뇨병 은 출산 과 동시 에 소멸 됩니다 . 그러나 다음 임신 에 다시 재발 할 확률 이 높 으며 수년 후 에 제 2 형 당뇨병 이 될 가능 성 도 있 으므로 출산 후 주기 적 인 혈당 측정 이 필요 합니다 . ☎ 안녕 하 세요 . 임신 성 당뇨 에 관하 여 자세히 읽 어 보 았 는데 , 임신 중 혈당 치수 가 공복 혈당 이 90 이 하 라 했 는데 제 가 다니 고 있 는 병원 에 100 이 라 했 는데 걱정 이 되 네요 . 지금 현재 임신 33 주 째 이 며 혈당 치수 는 공복 혈당 은 항상 100 이하 로 나와서 안심 이 라 생각 했 는데 그게 아닌가요 ? 그리고 식후 혈당 도 항상 120 이하 로 나오 다가 어쩌다가 120 이상 나올 때 도 있 는데 ( 125 정도 ) 120 만 넘 었 다면 위험 수치 인가요 . 그리고 식후 혈당 정확히 2 시간 에 잰 혈당 은 정상 적 으로 나오 는데 조금 더 30 분 정도 있 다가 잰 혈당 이 더 높 게 나올 경우 는 어떠 한가요 ? ☞ 임신 중 혈당 관리 는 더 철저히 하 여야 합니다 . 식전 혈당 90 이하 식후 120 이하 는 지켜야 할 최대 수치 의 기준 입니다 . 혈당 은 수시로 변하 므로 현실 적 으로 24 시간 혈당 을 모니터링 할 수 없 어서 식전 , 식후 혈당 을 기준 으로 하 는 것 입니다 . 현재 식사 요법 ( 하루 총 칼로리 를 5 - 6 회 나누 어 식사 ) , 정기 적 인 당화 혈색소 ( HbA 1 c ) 측정 등 이 제대로 안 되 는 것 같 습니다 . ☎ 안녕 하 세요 ? 당뇨 에 관해 상세히 접해 보 지 못하 고 다른 사람 들 의 이야기 로 만 생각 하 다 임신 중 에 당뇨병 이 생겨 궁금 한 사항 이 있 어 이렇게 몇 자 올립니다 . 전 임신 24 주 째 인 임산부 구요 , 임신 전 에 는 당뇨 가 없 었 는데 임신 후 에 당뇨 가 생겨 병원 에 다니 고는 있 습니다 만 , 이곳 이 지방 이 라 그런지는 몰라두 공복 시 혈당 이 96 정도 구 식후 혈당 이 보통 130 정도 이 고 과일 이라든가 음식 을 잠깐 잘못 해서 먹 었 다 하 면 가끔 170 - 180 정도 가 나옵니다 . 이곳 에 다니 고 있 는 내과 전문 병원 에서 는 집 에서 식사 요법 과 운동 요법 만 하 면 괜챦을꺼라 선생 님 께서 말씀 하 셨 지만 혈당 기계 를 구입 한 뒤 오늘 처음 귀 사이트 에 들어와 게시판 에 올려진 글 을 보 니 제 경우 꼭 인슐린 주사 를 맞 아야 할 것 같 은데 걱정 이 많이 된답니다 . 선생 님 의 좋 은 말씀 부탁 드립니다 . ☞ 식사 와 운동 요법 을 반드시 하 시 고 인슐린 주사 로 혈당 을 조절 하 십시오 . 인슐린 주사 법 과 정확 한 양 을 알 기 위해서 는 몇 일간 병원 에 입원 하 시 는 것 이 좋 습니다 . 임신 중 혈당 은 공복 시 90 이하 식후 120 이하 를 유지 하 여야 합니다 . ☎ 임신 중 임신 성 당뇨 는 언제 검사 를 하 나요 ? ☞ 모든 산모 를 검사 해야 한다는 견해 도 있 지만 30 세 ( 또는 25 세 ) 이상 , 당뇨병 이 의심 되 는 증상 이 있 는 경우 , 비만증 , 가족 중 에 당뇨병 환자 가 있 는 경우 는 임신 24 ~ 28 주 에 임신 성 당뇨병 에 대한 선별 검사 를 꼭 해야 합니다 . ① 당뇨병 이 의심 되 는 증상 이 있 는 경우 ( 다음 , 다식 , 다뇨 ) ② 비만증 특히 중심 성 비만 ( central obesity ) 이 있 는 경우 , ③ 가족 중 에 당뇨병 이 있 는 경우 , ④ 거대아 를 출산 한 경우 , ⑤ 피부 또는 생식기 감염 이 계속 재발 하 는 경우 , ⑥ 60 세 이상 고령 , ⑦ 동맥경화증 의 위험 인 자 가 있 는 경우 등 에서 는 당뇨병 발생 위험 이 높 으므로 주기 적 으로 선별 검사 를 시행 할 필요 가 있 습니다 . ☎ 임신 성 당뇨병 의 예방 과 태아 에 미치 는 영향 에 대해서 알려 주 세요 . ☞ 아 시 다시피 인슐린 비 의존 형 당뇨병 의 발병 의 중요 한 원인 중 에 하나 는 비만 입니다 . 그런데 여자 들 은 일단 임신 을 하 고 나 면 살 이 찌 지만 아기 를 낳 고 나 서 본래 의 체중 으로 돌아가 는 것 에 는 실패 하 고 맙니다 . 즉 아기 를 낳 을 때 마다 살 이 찌 고 조금 씩 당뇨병 의 문턱 을 넘어가 게 되 는 것 이 죠 . 그래서 당뇨병 을 예방 하 려면 임신 했 을 때 쪘 던 살 을 다 빼 버려야 합니다 . 임신 전 에 비만 했 던 새댁 들 은 그 살 마저 도 빼 버려야 합니다 . 그러 려면 다이어트 와 운동 이 필수 겠 죠 ? 이것 만 이 당뇨병 으로 가 는 길목 에서 돌아서 는 유일 한 방법 입니다 . 젖 을 먹이 는 경우 에 는 요 ? 이때 는 수유 하 는 동안 에 는 아기 의 건강 을 위해서 임신 후반부 에 드셨 던 정도 의 식사 는 해 주 어야 합니다 . 그리고 아기 의 젖 을 떼 는 날 드디어 날씬 해 지 기 위한 행진 을 시작 해야 겠 죠 . * 당뇨병 이 조절 되 지 못할 때 주산기 사망 률 은 증가 합니다 . * 거대아 에 의한 아 두 골반 불 균형 으로 초래 되 는 분 만 손상 과 호흡 곤란 증 , 저혈당증 및 저 칼슘 혈증 등 의 대사 장애 에 의하 여 신생아 의 이환 률 이 높 습니다 . * 3 배 이상 기형 발생 률 이 높 습니다 . * 당뇨병 임신부 로부터 태어난 유아 는 당뇨병 유전 의 소인 을 갖 고 있 습니다 . ☎ 당뇨 에 는 유산소 운동 이 좋 다고 하 는데 임산부 가 할 수 있 는 유산소 운동 에 는 무엇 이 있 나요 ? ☞ 운동 은 무엇 보다 도 매일 규칙 적 으로 자신 에 알맞 은 운동량 을 지속 적 으로 하 는 것 이 중요 하 며 개인 의 운동 능력 과 취향 에 따라 선택 하 는 것 이 좋 습니다 . 격심 한 근력 운동 보다 는 유산소 운동 으로 처음 에 는 산책 이나 도수체조 로부터 시작 하 는 것 이 좋 고 서서히 속보 , 등산 , 조깅 , 줄넘기 등 으로 운동량 을 증가 시켜서 가볍 게 땀 을 흘릴 정도 로 하 는 것 이 좋 습니다 . 그러나 공복 혈당 이 200 mg / dl 이상 으로 잘 조절 되 지 않 은 상태 에서 격심 한 운동 을 하 면 인슐린 의 작용 을 방해 하 는 길항 호르몬 들 이 과잉 분비 되 어 당뇨 가 악화 될 수 있 으며 고 혈압 , 관상동맥 질환 또는 당뇨 성 신장병 이 있 는 경우 에 는 합병증 이 악화 될 수 있 으므로 지나친 운동 은 피해야 합니다 . 적당 한 운동 이 란 자신 의 최대 운동 능력 의 1 / 2 정도 의 운동 을 하 는 것 을 말 하 는 데 60 세 이하 의 성인 은 1 분 에 맥박 이 100 ~ 110 회 가 될 정도 이 고 , 60 세 이상 은 80 ~ 100 회 정도 가 적당 합니다 . 운동 하 는 시간 은 매 식후 30 분 ~ 1 시간 이후 가 좋 은데 이때 혈당 이 가장 높 게 올라가 기 때문 이 며 , 운동 시간 은 15 분 ~ 60 분 정도 로 하 는 것 이 좋 습니다 . 운동 을 시작 하 기 전 에 주의 해야 할 점 은 자신 의 몸 이 운동 하 기 에 적합 한가 를 먼저 확인 해야 하 는데 심장 에 이상 이 없 는가 , 최대 운동 능력 은 얼마 인가 등 을 확인 하 도록 합니다 . 운동 요법 은 반드시 식사 요법 과 병행 해야 되 며 운동 으로 말미암 아 지나친 칼로리 섭취 가 되 는 경우 에 는 효과 가 없 을 뿐 아니 라 오히려 조절 에 실패 하 는 경우 가 있 습니다 . ☎ 임신 전 에 임신 성 당뇨 를 예방 하 려면 어떻게 해야 하 나요 ? ☞ 비 임신 시 정상 인 여성 도 임신 을 하 게 되 면 태아 로 의 영양 공급 을 위하 여 호르몬 의 변화 와 당 대사 의 변화 를 가져오 게 됩니다 . 님 께서 질문 하 는 특별 한 예방법 은 없 으며 , 평소 에 균형 잡힌 영양 섭취 와 좋 은 물 , 맑 은 공기 를 마시 며 , 적당 한 운동 과 휴식 을 하 며 , 늘 기분 좋 은 긍정 적 인 마음 으로 욕심 을 버리 고 보 람 있 는 일 을 하 면서 사 는 게 중요 합니다 . 모든 병 은 마음 에서 옵니다 . 아무리 좋 은 음식 과 좋 은 약 을 써도 마음 이 상하 면 육체 도 상하 게 되 지요 . 이 와 같이 했 을 때 모든 질병 은 예방 되 고 건강 하 게 천수 를 누릴 수 있 을 것 입니다 . ☎ 임신 중 당뇨 치료 는 어떻게 해야 하 나요 ? ☞ 신생아 에게 생기 는 합병증 을 막 기 위해 철저 한 혈당 조절 이 필요 합니다 . 식사 , 혈당 측정 방법 , 인슐린 주사 등 에 대한 철저 한 교육 을 위해 며칠 간 병원 에 입원 하 는 것 이 좋 습니다 . ( 1 ) 혈당 측정 : 혈당 측정 은 1 일 총 4 회 ( 공복 시 와 매 식사 시작 부터 1 시간 ) 측정 하 는 데 혈당 치료 목표 수치 는 손가락 끝 을 찔러서 베 어 나온 혈액 으로 검사 하 는 모세 혈 혈당치 가 공복 시 90 mg / dl ( 혈장 농도 95 mg / dl ) , 식후 1 시간 120 mg / dl ( 혈장 농도 140 mg / dl ) 입니다 . ( 2 ) 식사 요법 및 운동 : 칼로리 는 충분히 섭취 하 되 식후 혈당 이 높 으면 섭취 하 는 당질 을 줄입니다 . 비만 이 아닌 경우 ( 표준 체중 의 80 ~ 120 %), 체중 1 kg 당 하루 30 kcal , 비만 인 경우 ( 표준 체중 의 120 ~ 150 %) 체중 1 kg 당 하루 25 kcal 를 섭취 합니다 . 비슷 한 방법 으로 , 임신 전 체중 을 기준 으로 비만 하 지 않 은 경우 35 kcal , 비만 인 경우 30 kcal 를 섭취 할 수 도 있 습니다 . 비만 의 정도 가 심하 면 ( BMI > 30 ) 하루 1800 kcal 정도 로 줄입니다 . 칼로리 배분 은 탄수화물 40 %, 단백질 20 %( 1 일 약 100 g ) , 지방 40 % 로 하 고 , 아침 식사 의 칼로리 를 적 게 ( 하루 양 의 10 ~ 15 %) 합니다 . 탄수화물 은 가능 한 한 복합 탄수화물 로 하 고 식사 횟수 를 식사 3 회 , 간식 2 ~ 3 회 로 조절 해서 식후 고혈 당 을 최소 화 한다 . 운동 은 1 주 에 3 일 , 하루 45 분 정도 가 적당 한 데 쉬운 방법 으로 는 식사 직후 20 ~ 30 분 걷 도록 합니다 . ( 3 ) 인슐린 치료 : 2 주간 식사 요법 과 운동 을 해도 목표 로 하 는 혈당 에 도달 하 지 못하 면 인슐린 치료 를 시작 합니다 . 인슐린 은 반드시 휴먼 인슐린 을 처방 합니다 . 인슐린 용량 은 체중 kg 당 0 . 3 ∼ 0 . 5 단위 ( U ) 로 시작 하 고 전체 용량 의 2 / 3 는 아침 에 1 / 3 은 저녁 에 주사 합니다 . 혼합 비율 은 Rl , NPH 를 1 : 2 의 비율 로 아침 에 주사 하 고 저녁 식후 , 취침 전 에 는 1 : 1 로 하루 2 ~ 3 회 주사 합니다 . 공복 혈장 혈당 이 95 mg / dl 이상 이 면 저녁 NPH 를 비만도 에 따라 10 ~ 20 % 증량 하 고 , 대부분 의 식후 혈당 이 높 으면 전체 인슐린 양 을 비만도 에 따라 20 ~ 25 % 증량 합니다 . 일부 에서 는 다음 과 같 은 방법 을 쓰 기 도 합니다 . 먼저 공복 혈당 이 90 mg / dl 이상 이 면 NPH 0 . 15 U / kg 를 취침 전 에 주사 합니다 . 식후 혈당 이 높 으면 당질 10 g 당 RI 1 . 5 U 를 아침 식전 에 , 1 . 0 U 를 점심 과 저녁 식전 에 주사 합니다 . 공복 , 식후 혈당 이 모두 높 으면 하루 4 번 주사 하 는 데 하루 전체 주사 량 은 0 . 7 U / kg ( 임신 6 ~ 18 주 ) , 0 . 8 U / kg ( 18 ~ 26 주 ) , 0 . 9 U / kg ( 26 ~ 36 주 ) , 1 . 0 U / kg ( 36 주 ~ 출산 ) 로 하 고 , 전체 45 % 는 NPH 로 ( 아침 식전 30 %, 취침 전 15 %), 55 % 는 Rl 로 ( 아침 식전 22 %, 점심 전 16 . 5 %, 저녁 전 16 . 5 %) 계산 하 여 처방 합니다 . ☎ 임산부 인데 얼마 전 임신 성 당뇨 라는 진단 을 받 았 습니다 . 당뇨병 은 음식 섭취 에 제한 이 따른다고 들 었 는데 , 어떻게 음식 을 섭취 해야 하 는지 궁금 합니다 . ☞ 일단 , 당뇨병 의 치료 는 내과 전문의 와 긴밀 한 협조 하 에 치료 하 여야 합니다 . 임신 성 당뇨 의 치료 는 대개 식이 요법 만 으로 잘 되 나 공복 시 혈당치 가 105 mg / dl 이상 또는 식후 2 시간 혈당치 가 120 mg / dl 이상 인 경우 에 는 식사 요법 과 함께 인슐린 요법 을 병행 해야 합니다 . 식사 요법 은 엄격 한 혈당 조절 과 함께 태아 의 발육 과 성장 에 필요 한 적절 한 영양 공급 이 이루어져야 합니다 . 하루 필요 한 열량 은 이상 체중 일 때 30 kcal / kg , 이상 체중 의 120 % 를 초과 한 경우 이상 체중 의 24 kcal / kg , 90 % 미만 일 경우 36 - 40 kcal / kg 으로 계산 하 여 하루 열량 을 정 합니다 . 단백질 은 태아 의 성장 을 위해 10 - 30 kg 을 추가 로 공급 하 여 일반 적 으로 이상 체중 kg 당 1 . 2 - 1 . 5 g , 스트레스 가 많 은 경우 1 . 5 - 2 . 0 g 을 공급 해 줍니다 . 섭 취량 이 증가 함 에 따라 비타민 , 무기질 의 섭 취량 도 증가 하 므로 철분제 제 이외 의 추가 적 보충 은 필요 치 않 으나 개개인 의 영양 상태 를 고려 하 여야 할 것 입니다 . ☎ 임신 성 당뇨 는 왜 생기 며 , 그 진단 은 어떻게 하 나요 ? ☞ 임신 을 하 게 되 면 모체 에 는 여러 가지 변화 가 나타나 는데 , 그 중 탄수화물 대사 의 변화 도 한 가지 입니다 . 정상 임신 은 약간 의 공복 시 저 혈당 , 식후 고혈 당 , 고 인슐린 혈증 등 이 나타납니다 . 이러 한 고 혈당 을 나타내 게 되 는 이유 는 하나님 이 여자 를 만들 어 임신 을 할 수 있 게 만든 후 태아 에게 지속 적 이 고 일관 된 당 공급 을 위한 것 이 리라 생각 됩니다 . 그 생리 적 기전 은 임신 에 의해 증가 하 는 에스트로겐 , 프로게스테론 , 태 반락 토 젠 에 의한 인슐린 분비 의 증가 와 인슐린 의 말초 조직 저항 증가 로 설명 되 고 있 습니다 . 곧 혈당 에 대한 인슐린 반응 의 증가 ( 혈장 치 와 기간 의 증가 ) , 혈당 의 말초 흡수 의 감소 ( 혈장 치 와 기간 의 증가 ) , 글루카곤 반응 의 억제 등 이 그것 입니다 . ( 1 ) 공복 시 혈당 : 8 ~ 12 시간 이상 의 공복 에 측정 한 혈당치 가 2 회 이상 105 mg / dl 이거 나 그 이상 인 경우 를 현성 당뇨병 ( 참고 : 비 임산부 에서 는 140 mg / dl 이상일 때 ) 으로 진단 하 여 선별 검사 를 시행 합니다 . ( 2 ) 선별 검사 : 식사 와 상관없이 포도당 50 g 을 물 100 cc 와 함께 먹 도록 하 고 이후 정확히 1 시간 후 에 혈당 농도 를 검사 하 며 만약 비 정상 적 인 수치 가 나올 경우 에 는 진단 검사 를 시행 하 도록 되 어 있 습니다 . ( 3 ) 진단 검사 : 임신 성 당뇨 의 진단 을 위한 검사 는 우선 검사 전날 부터 8 간 내지 14 시간 의 금식 이 필요 하 며 적어도 3 일 전 부터 는 식사 나 운동 제한 을 하 지 않 고 아침 공복 에 혈당 체크 와 포도당 100 g 을 물 200 cc 와 복용 후 1 시간 , 2 시간 , 3 시간 혈당 을 체크 하 여 검사 합니다 . ( 105 - 190 - 165 - 145 mg / dL ) ☎ 임신 8 개월 인 28 세 여자 입니다 . 1 개월 전 임신 성 당뇨병 으로 진단 을 받 았 고 지금 은 아침 과 저녁 에 인슐린 으로 혈당 을 조절 하 고 있 는데 혈당 조절 은 잘 되 는 편 입니다 . 그런데 출산 후 에 도 당뇨병 이 계속 되 면 어쩌 나 하 는 걱정 으로 잠 을 이루 지 못하 고 있 습니다 . 저 는 어떻게 될까요 ? ☞ 이 와 같이 임신 중 에 발생 하 는 당뇨병 을 임신 성 당뇨병 이 라고 합니다 . 임신 중 에 는 임 신전 에 비해 더 많 은 추가 분 의 인슐린 이 필요 한데 췌장 에서 주문 량 이 너무 많 아 지 니까 다 생산 해 주 지 못하 고 주저앉 아 버린 것 이 죠 . 그러니까 아기 를 낳 으시 고 나 면 다시 인슐린 주문 량 이 줄어들 고 그래서 췌장 에서 주문 한 만큼 의 인슐린 주문 량 이 줄어들 고 그래서 췌장 에서 주문 한 만큼 의 인슐린 을 생산 할 수 있 게 되 기 때문 에 대 부부 의 임신 성 당뇨병 은 정상 으로 돌아옵니다 . 이 말 은 다시 임신 하 게 되 면 임신 성 당뇨병 이 또 발생 할 것 이 라는 뜻 도 됩니다 . 그 이후 에 는 어떻게 될까요 ? 별로 기분 좋 지 않 은 이야기 지만 임신 성 당뇨병 을 앓 았 던 환자 는 출산 후 1 년 에 5 % 정도 씩 당뇨병 이 발생 합니다 . 결국 임신 성 당뇨병 을 앓 았 던 여성 의 반 에서 결국 살아가 다 보 면 당뇨병 이 본격 적 으로 발생 하 게 됩니다 . 문제 는 이렇게 발생 하 는 당뇨병 을 어떻게 예방 할 것 인가 하 는 것 이 겠 죠 ? 아 시 다시피 인슐린 비 의존 형 당뇨병 의 발병 의 중요 한 원인 중 에 하나 는 비만 입니다 . 그런데 여자 들 은 일단 임신 을 하 고 나 면 살 이 찌 지만 아기 를 낳 고 나 서 본래 의 체중 으로 돌아가 는 것 에 는 실패 하 고 맙니다 . 즉 아기 를 낳 을 때 마다 살 이 찌 고 조금 씩 당뇨병 의 문턱 을 넘어가 게 되 는 것 이 죠 . 그래서 당뇨병 을 예방 하 려면 임신 했 을 때 쪘 던 살 을 다 빼 버려야 합니다 . 임신 전 에 비만 했 던 새댁 들 은 그 살 마저 도 빼 버려야 합니다 . 그러 려면 다이어트 와 운동 이 필수 겠 죠 ? 이것 만 이 당뇨병 으로 가 는 길목 에서 돌아서 는 유일 한 방법 입니다 . 젖 을 먹이 는 경우 에 는 요 ? 이때 는 수유 하 는 동안 에 는 아기 의 건강 을 위해서 임신 후반부 에 드셨 던 정도 의 식사 는 해 주 어야 합니다 . 그리고 아기 의 젖 을 떼 는 날 드디어 날씬 해 지 기 위한 행진 을 시작 해야 겠 죠 . 공유 하 기 글 요소