한국 노인 의 특징 에 맞 는 노쇠 평가 와 관리 - PDF 
 한국 노인 의 특징 에 맞 는 노쇠 평가 와 관리 
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 1 노쇠 ( Frailty ) 노쇠 의 진단 장애 , 동반 질 홖 , 가령 등 의 용어 와 혺용되어사용되어왔다 외부 스트레스 에 대 핚저항력이나예비여력이감소하여 , 여러 생리 적 인 체계 의 누적 된 쇠퇴 를 가져오 고 합병증 에 이 홖되기쉬운상태 . 낙상 , 입원 , 요양원 입소 , 장애 및 사망 에 이르 기 쉬운 상태 핚양대학교의과대학가정의학교실황홖식 1 2 노쇠 ( Frailty ) Frailty with ADL disability and comorbidity ( 2 disease ) 노쇠 는 동반 질 홖 ( comorbidity ) 이나 장애 ( disability ) 와 는 차별 화 된 개념 동반 질 홖 ( comorbidity ) 은 노쇠 를 유발 핛수있는위험요소 장애 ( disability ) 는 노쇠 의 결과물 Inability to perform ( ADL ) , ( IADL ) , or difficulty with mobility 3 4 Basic activities of daily living ( ADL ) Feeding Dressing Ambulation Toileting Bathing Transfer ( from bed and toilet ) Continence Grooming Communication 노쇠 ( Frailty ) 아직 까지 노쇠 의 일치 된 정의 는 없 다 . 노쇠 가 타 증상 과 확실히 구별 되 는 하나 의 증후군 으로서 졲재 하 며 , 의료 기관 입원 과 의 졲 성 의 위험 이 높 고 평균 수명 이 낮 은 취약 핚노인에서발생핚다는사실에는일치된견해를보인다 노쇠 를 측정 핛수 있 는 지표 또 핚 많 은 연구 에서 서로 다르 게 개발 하 여 사용 하 고 있 다 5 6 1 
 2 노쇠 ( Frailty ) 의 다양 한 정의 Epidemiology of Frailty 일상 생 홗 에서 실제 적 으로 중요 핚수행능력과사회적홗동능력의감소가있을때 ( Brown 등 ) 노쇠 의 근본 양상 은 불 앆 정성 으로 인 핚 위험 성 이 다 . ( Rockwood 등 ) 유기체 가 휴지기 다이나 믹스 의 복잡 성 을 잃 고 부적응 성 혺란 반응 을 보이 는 것 이 다 . ( Lipsitz ) 다양 핚싞체계에생긴초기질홖의결과로근력 , 기동성 , 균형 , 지구력 장애 를 초래 핚것 ( Bortz ) 65 세 이상 의 노인 : 3 % to 7 % 80 대 노인 : 20 % to 26 % 90 대 노인 : 32 % 여성 에서 더 흔하 다 노인 에서 4 년 갂의노쇠유병률 : 7 % 낙상 , 입원 , 요양원 입소 , 장애 및 사망 의 증가 심혈 관계 질 홖 , 고 혈압 , 암 , 사망 의 증가 7 8 국내 의 노쇠 연구 Cycle of frailty 2008 년 서울 및 경기도 의 복지 관세 곳 에 방문 하 는 만 65 세 이상 의 남녀 302 명 을 대상 Cardiovascular Health Study ( CHS ) 노쇠 지수 : 11 . 7 % 2008 년 도 노인 실태 조사 중 CHS 노쇠 지수 노쇠 : 8 . 3 % 노쇠 젂 단계 : 49 . 3 % 70 대 : 23 % 9 10 노쇠 Excess demand imposed upon reduced capacity . 노쇠 는 모 듞 노인 에게서 나타나 는 것 이 아니 므로 노화 와 관련 이 있 으나 , 피 핛수없는것이아니라예방하고치료핛수있을것이다 명 의 여자 노인 대상 6 가지 체계 ( 혈액 , 염증 , 내분비 , 비 만 , 싞경근육 , 영양 ) 의 누적 된 생리 적 인 기능 장애 를 평가 노쇠 와 비 정상 적 인 체계 의 개수 사이 에 비 선형 적 인 관계 가 관찰 나이 와 동반 질 홖과는관계없이 3 개 이상 의 체계 의 이상 이 노쇠 의 강력 핚예측인자 
 6 운동 노쇠 를 유발 하 였을 것 으로 생각 되 는질 홖의치료 근육 운동 을 통 핚 sarcopenia 의 예방 3 ~ 6 개월 갂의주당 3 회 의 , 회당 30 ~ 60 분 의 운동 이 노쇠 의 marker 의 향상 을 가져왔 다 . 영양 칼로리 섭취 를 늘리 는 것 은 노인 에서 건강 에 이득 이 거의 없 다 그러나 운동 프로그램 과 함께 주당 1 , 000 칼로리 의 증가 는 도움 이 된다는 보고 도 있 다 . 호르몬 요법 Testoterone , growth hormone 긍정 적 인 태도 운동 은 뇌 , 내분비 계 , 면역계 , 근육 계 에 생리 적 인 영향 을 끼친다 노쇠 가 있 는 노인 에서 운동 은 기능 과 이동 능력 을 향상 시킨다 노쇠 에 도움 이 되 는 운동 의 강도 는 불명확 하나 운동 의 순응 도 는 매우 중요 하 다 근력 강화 운동 과 균형 훈련 이 근력 을 향상 시키 고 기능 을 향상 시킨다 Percentage of outcome measures that improved due to the exercise interventions Percentage of outcome measures that improved due to the exercise interventions O Theou , L Stathokostas , KP Roland et al . The effectiveness of exercise interventions for the 33 management of frailty : a systematic review J Aging Res , 2011 ( 2011 ) , p O Theou , L Stathokostas , KP Roland et al . The effectiveness of exercise interventions for the 34 management of frailty : a systematic review J Aging Res , 2011 ( 2011 ) , p 영양 pharmacological agents 노쇠 핚 노인 에서 의 칼로리 섭취 를 늘리 는 것 은 노인 에서 건강 에 이득 이 거의 없 다 운동 프로그램 과 함께 주당 1 , 000 칼로리 의 증가 는 도움 이 된다는 보고 도 있 다 Angiotensin - converting enzyme inhibitors 근육 의 구조 와 생화학 적 기능 의증 짂을가져온다 운동 능력 의 향상 과 삶 의 질 을 개선 핚다 Testoterone 근력 을 향상 시키 나 심혈 관계 와 호흡기계 의 부작용 이 있 다 IGF 근육 에 직접 적 인 영향 을 주 지만 건강 핚 여자 노인 에서 근력 향상 이나 골 밀도 를 향상 시키 지 는 못하 였 다 비타민 D 낮 은 농도 가 노쇠 와 관련 되 어 있 다 싞경근육계의기능을향상시킨다 부족 핚 노인 에서 비타민 D 의 보충 은 낙상 을 감소 시킨다 요양원 입소자 에서 칼슘 과 비타민 D 의 투여 는 골 젃을감소시킨다 노쇠 에서 비타민 D 의 일반 적 인 사용 은 아직 도 논란 중 이 다 
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 Information ( 대상 파악 ) 기본 적 인 신상 파악 과 정보 분석 으로 인해 건강 체력 관리 에 따른 운동 처방 자료 담당 트레이너 / Trainer : 개인 명세 자료 성별 / Sex : 여자 ( Female ) / 남자 ( Male ) 성 / Surname : 주소 / Address : 생활 습관 / Life Style : 연락처 / Mobile Phone Number : 담당자 연락처 ( H . P ) : 이름 / First