급증 하 는 대장암 환자 , 치료 잘 하 는 병원 찾 아 드려요 ! 담당 부서 평가 2 실 , 평가 3 부 작성 일 2017 . 05 . 18 조 회수 - 심사 평가 원 , 대장암 5 차 적정 성 평가 결과 공개 -- 종합 점수 평균 96 . 16 점 , 134 기관 중 1 등급 119 기관 , 전국 고루 분포 -□ 건강 보험 심사 평가 원 ( 원장 김승택 , 이하 ‘ 심사 평가 원 ’) 은 ‘ 대장암 5 차 적정 성 평가 ’ 결과 를 5 월 18 일 ( 목 ) 심사 평가 원 홈페이지 * 를 통해 공개 한다 . * 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) > 병원 · 약국 > 병원 평가 정보 > 수술 > 대장암 ▪ 평가 대상 - 기간 : 2015 . 1 . 1 . ~ 12 . 31 . 입원 진료 분 - 환자 : 원발성 대장암 으로 수술 받 은 만 18 세 이상 환자 - 기관 및 건수 : 대장암 수술 환자 가 발생 한 252 기관 , 17 , 355 건 ▪ 평가 대상 특징 - 암 병기 : 3 기 ( 36 . 4 %) > 2 기 ( 28 . 6 %) > 1 기 ( 20 . 6 %) > 4 기 ( 14 . 4 %) 순 - 성별 : 남성 ( 59 . 2 %) 이 여성 ( 40 . 8 %) 보다 약 1 . 5 배 많 음 - 연령 별 : 50 대 ~ 70 대 가 79 . 4 % 로 대부분 을 차지 * 70 대 ( 29 . 4 %) > 60 대 ( 27 . 6 %) > 50 대 ( 22 . 4 %) > 80 세 이상 ( 10 . 3 %) > 40 대 ( 8 . 0 %) > 18 세 이상 ~ 30 대 ( 2 . 3 %) ▪ 평가 결과 - 공개 기관 : 252 기관 중 종합 점수 산출 기준 * 에 해당 되 는 134 기관 - 평가 결과 : 종합 점수 는 평균 96 . 16 점 이 며 , 134 기관 중 1 등급 은 119 기관 ( 88 . 9 %) 으로 전국 각 지역 에 고루 분포 * 산출 기준 : 수술 건수 10 건 이상 기관 , 보조 요법 영역 8 개 지표 중 5 개 이상 발생 기관 □ 대장암 은 육류 섭취 를 즐기 는 서양인 에게 주로 발생 하 는 암 이 었 으나 , 최근 엔 국내 에서 도 서구 식 식습관 , 노령 화 등 의 영향 으로 발생 환자 가 급증 하 고 있 어 사회 적 관심 이 높 아 지 고 있 는 질환 중 하나 이 다 . ○ 이 에 , 심사 평가 원 은 대장암 환자 가 전국 어디 서 나 안 전하 고 질 높 은 의료 서비스 를 제공 받 을 수 있 도록 2012 년 부터 대장암 적정 성 평가 를 시행 하 고 그 결과 를 공개 하 고 있 다 . □ 대장암 5 차 적정 성 평가 는 2015 년 1 월 부터 12 월 까지 원발성 대장암 ( 대장 에서 기원 한 악 성 종양 ) 으로 수술 을 실시 한 252 기관 , 만 18 세 이상 환자 를 대상 으로 실시 하 였 다 . ○ 평가 대상 의 특징 을 보 면 , 성 별 로 는 남성 ( 59 . 2 %) 이 여성 ( 40 . 8 %) 보다 약 1 . 5 배 많 았 고 , 연령층 은 50 대 ~ 70 대 가 79 . 4 % 로 대부분 을 차지 하 였 다 . * 70 대 ( 29 . 4 %) > 60 대 ( 27 . 6 %) > 50 대 ( 22 . 4 %) > 80 세 이상 ( 10 . 3 %) > 40 대 ( 8 . 0 %) > 18 세 이상 ~ 30 대 ( 2 . 3 %) ○ 대장암 병기 는 암 의 진행 정도 에 따라 1 ~ 4 기 로 구분 되 는데 , 종양 이 국소 림프절 을 침범 한 3 기 에 발견 되 는 환자 가 36 . 4 % 로 가장 높 게 나타나 조기 발견 을 위한 내시경 검진 등 정기 적 인 관리 가 필요 하 다 . * 3 기 ( 36 . 4 %) > 2 기 ( 28 . 6 %) > 1 기 ( 20 . 6 %) > 4 기 ( 14 . 4 %) 1 기 : 종양 이 점막 하 층 은 지났 지만 근육 층 을 지나가 지 않 은 경우 2 기 : 종양 이 근육 층 을 지나 침범 되 었 지만 림프절 에 는 침범 이 없 는 경우 3 기 : 국소 림프절 침범 이 있 는 경우 4 기 : 간 , 폐 , 뼈 등 다른 장기 로 전이 ( 참고 문헌 : 해리슨 내과학 17 판 87 장 ‘ 위장관 암 ’) □ 대장암 적정 성 평가 는 ▲( 진단 영역 ) 수술 전 정확 한 진단 을 위한 정밀 검사 여부 ▲( 수술 영역 ) 치료 와 예후 에 중요 한 판단 기준 이 되 는 최소한 의 임파절 절제 여부 ▲( 항암제 영역 ) 수술 후 항암제 투여 여부 등 총 21 개 지표 에 대해 평가 하 였 다 . □ 주요 지표 별 평가 결과 를 보 면 , 거의 모든 지표 가 평가 를 거듭 할수록 개선 된 것 으로 나타났 다 . ○ ( 수술 전 정밀 검사 시행 률 ) 수술 전 정확 한 진단 을 위해 내시경 및 복부 CT 등 의 검사 를 하 였 는지 를 평가 하 는 지표 로 이번 평가 에서 96 . 1 % 로 1 차 평가 ( 82 . 1 %) 대비 14 . 0 % p 향상 되 었 다 . ○ ( 12 개 이상 의 국소 임파절 절제 및 검사 율 ) 수술 시 암 병기 를 명확 하 게 결정 하 고 치료 방향 을 정할 수 있 도록 최소 12 개 임파절 을 절제 하 고 병리 검사 를 실시 했 는지 평가 하 는 지표 로 , 이번 평가 에서 95 . 0 % 로 1 차 평가 ( 82 . 2 %) 대비 12 . 8 % p 향상 되 었 다 . ○ ( 절제술 의 완전 성 평가 기록 률 ) 대장암 절제술 의 완전 성 에 대해 평가 하 고 기록 하 였 는지 를 보 는 지표 로 , 이번 평가 에서 98 . 2 % 로 1 차 평가 ( 93 . 7 %) 대비 4 . 5 % p 향상 되 었 다 . ○ ( 수술 후 8 주 이내 항암 화학 요법 시행 률 ) 대장암 절제술 후 재발 방지 및 생존 율 을 높이 기 위하 여 적절 한 시기 에 항암제 를 투여 하 였 는지 를 평가 하 는 지표 로 , 이번 평가 결과 96 . 2 % 로 1 차 평가 ( 56 . 9 %) 대비 39 . 3 % p 높 은 향상 률 을 보였 다 . □ 심사 평가 원 은 각 평가 지표 를 취합 한 종합 점수 를 산출 하 고 , 국민 이 알 기 쉽 게 의료 기관 을 5 등급 으로 구분 했 다 . ○ 그 결과 , 2015 년 대장암 수술 환자 가 발생 한 252 기관 중 종합 점수 산출 기준 * 에 해당 되 는 기관 은 134 기관 이 며 , 그 중 1 등급 이 119 기관 ( 88 . 9 %) 으로 전국 각 지역 에 분포 하 였 다 . * 산출 기준 : 수술 건수 10 건 이상 기관 , 보조 요법 영역 8 개 지표 중 5 개 이상 발생 기관 □ 심사 평가 원 김선동 평가 2 실장 은 “ 의료 의 질 향상 을 위한 의료 기관 의 노력 으로 대장암 진료 의 질 적 수준 이 꾸준히 향상 되 고 있 다 . 향후 평가 결과 에 대해 설 명회 개최 및 하위 기관 의 의료 의 질 향상 을 위한 방문 상담 등 맞춤 형 질 향상 활동 을 수행 할 계획 ” 이 라고 전했 다 . [ 붙임 ] 1 . 대장암 의 정의 및 진단 치료 2 . 대장암 5 차 적정 성 평가 결과 3 . 대장암 적정 성 평가 지표 ( 총 21 개 ) 4 . 등급 별 ․ 권역 별 요양 기관 현황 5 . 홈페이지 평가 결과 확인 방법 안내 [ 붙임 1 ] 대장암 정의 및 진단 치료 1 . 정의 및 원인 ○ 대장암 은 결장 과 직장 에 생기 는 악 성 종양 을 말 한다 . 대장암 대부분 은 대장 의 점막 에서 발생 하 는 선암 이 고 , 선암 의 대부분 은 선종 이 라고 하 는 양성 종양 ( 폴립 이나 용종 ) 이 진행 되 어 발생 한다 . ○ 유전 적 인 요인 , 서구 화 된 식습관 , 운동 부족 같 은 생활 습관 이 원인 이 될 수 있 으며 염증 성 장질 환인 대장염 을 앓 고 있 다면 대장암 발병 위험 이 증가 하 기 에 예방 하 는 습관 이 필요 하 다 . 2 . 진단 검사 ○ 대장암 의 약 35 % 는 항문 을 통한 직장 수지 검사 만 으로 도 진단 이 가능 하 다 . 또한 대장 내시경 검사 를 통한 조직 검사 로 암 을 확진 할 수 있 다 . 그 외 에 도 대장 조영 술 , CT 또는 MRI 검사 , 혈액 검사 등 을 통해 전이 여부 를 파악 하 고 치료 방침 을 결정 할 수 있 다 . 3 . 치료 ○ ( 내시경 적 치료 ) 점막층 에 국한 된 조기 대장암 의 경우 일괄 절제 를 목적 으로 내시경 점막 절제술 이나 점막 하 박리 술 을 시행 한다 . ○ ( 수술 적 치료 ) 대장암 에서 수술 의 목적 은 완전 한 암 의 제거 이 고 수술 범위 에 는 암 주변 의 혈관 , 림프절 이 함께 포함 된다 . ○ ( 항암 치료 ) 수술 후 재발 을 예방 하 려는 목적 으로 조직 검사 결과 에 따른 암 의 종류 , 림프절 및 타 장기 로 의 전이 , 전반 적 인 환자 의 건강 상태 등 을 기초 로 하 여 항암 치료 를 실시 한다 . ○ ( 방사선 치료 ) 직장암 2 ~ 3 기 암 의 수술 전 , 후 에 보조 적 치료 로 실시 한다 . 수술 전 항암 화학 방사선 치료 를 통해 미리 종양 의 크기 를 줄이 고 항문 을 보존 하 며 , 수술 후 재발 위험 을 낮추 기 위해 시행 한다 . [ 붙임 2 ] 대장암 5 차 적정 성 평가 결과 1 . 평가 배경 ○ 암 은 국내 사망 원인 1 위 로 , 그 중 대장암 은 암 사망률 4 위 를 차지 하 며 사회 적 관심 이 높 은 진료 영역 임 ※ 통계청 ( 2015 년 암 사망률 통계 ) - 인구 10 만 명 당 암 사망 환자 : 폐암 34 . 1 명 > 간암 22 . 2 명 > 위암 16 . 7 명 > 대장암 16 . 4 명 ○ 이 에 , 대장암 치료 과정 의 적절 성 을 평가 하 고 그 결과 를 피드백 하 여 진료 변이 를 감소 시키 는 등 진료 의 질 과 효율 성 을 향상 시키 고자 함 2 . 평가 대상 ○ 대상 기간 : 2015 . 1 . 1 . ~ 12 . 31 . 입원 진료 분 ○ 대상 환자 : 원발성 대장암 으로 수술 받 은 만 18 세 이상 인 환자 ○ 대상 기관 및 건수 : 252 기관 , 17 , 355 건 구분 1 차 ( 2011 년 ) 2 차 ( 2012 년 ) 3 차 ( 2013 년 ) 4 차 ( 2014 년 ) 5 차 ( 2015 년 ) 대상 기관 ( 기관 ) 275266266267252 대상 건수 ( 건 ) 18 , 31018 , 43017 , 88017 , 60017 , 355 3 . 평가 지표 및 조사 대상 선정 건수 ○ 평가 지표 : 구조 1 개 , 과정 17 개 , 결과 3 개 ( 모니터링 지표 1 개 포함 ) ○ 조사 대상 선정 건수 - ( 과정 지표 ) 수술 건수 가 150 건 미만 인 기관 은 전수 조사 150 건 이상 인 기관 은 150 건 표본 조사 - ( 결과 지표 ) 전수 조사 4 . 평가 현황 ○ 수술 종류별 현황 : 직장 및 에스 장절 제술 10 , 865 건 ( 62 . 6 %), 결장 절제술 6 , 447 건 ( 37 . 1 %), 결장 및 직장 전절 제술 43 건 ( 0 . 3 %) ○ 암 병기 현황 : stage Ⅲ ( 36 . 4 %) > stage Ⅱ ( 28 . 6 %) > stage Ⅰ ( 20 . 6 %) > stage Ⅳ ( 14 . 4 %) 순 ○ 연령 별 현황 : 50 ~ 70 대 가 79 . 4 % 로 대부분 을 차지 * 70 대 ( 29 . 4 %) > 60 대 ( 27 . 6 %) > 50 대 ( 22 . 4 %) > 80 세 이상 ( 10 . 3 %)> 40 대 ( 8 . 0 %) > 18 세 이상 ~ 30 대 ( 2 . 3 %) ○ 성별 현황 : 남자 ( 59 . 2 %) 가 여자 ( 40 . 8 %) 보다 약 1 . 5 배 높 음 5 . 평가 결과 가 . 지표 별 평가 결과 ( 총 21 개 ) ( 단위 : %, 일 , 천 원 ) 영역 평가 지표 1 차 ( 2011 년 ) 2 차 ( 2012 년 ) 3 차 ( 2013 년 ) 4 차 ( 2014 년 ) 5 차 ( 2015 년 ) 구조 전문 인력 구성 여부 66 . 865 . 966 . 766 . 267 . 9 과정 진단 적 평가 수술 전 통증 평가 율 89 . 696 . 597 . 497 . 698 . 3 암 가족력 확인 비율 85 . 096 . 297 . 396 . 898 . 1 수술 전 정밀 검사 시행 률 82 . 190 . 394 . 395 . 496 . 1 수술 후 3 개월 내 CEA 검사 시행 률 87 . 292 . 896 . 797 . 998 . 1 장루 관리 교육 시행 률 93 . 499 . 698 . 898 . 798 . 6 수술 절제술 의 완전 성 평가 기록 률 93 . 797 . 698 . 196 . 598 . 2 병리 보고서 기록 충실 률 90 . 897 . 598 . 898 . 999 . 412 개 이상 의 국소 임파절 절제 및 검사 율 82 . 288 . 590 . 993 . 595 . 0 외과 의 암 병기 기록 률 임상 의 암 관련 정보 기록 률 ( 2013 년 부터 적용 ) 95 . 899 . 399 . 099 . 199 . 3 항암 화학 요법 주치 의 암 병기 기록 률 90 . 799 . 1 방사선 종양 전문 의 암 병기 기록 률 93 . 199 . 7 보조 요법 ( 항암 ․ 방사선 치료 ) 항암 화학 요법 을 시행 하 지 않 은 환자 비율 ( Stage I ) 76 . 588 . 895 . 798 . 199 . 1 수술 후 8 주 이내 항암 화학 요법 시행 률 [ Stage II ( or IIb ) ~ III ] 56 . 982 . 597 . 093 . 796 . 2 항암 화학 요법 계획 을 설명 한 환자 비율 88 . 195 . 497 . 197 . 698 . 9 Flow sheet 사용 률 67 . 591 . 595 . 196 . 897 . 7 권고 된 항암 화학 요법 시행 률 53 . 477 . 292 . 095 . 297 . 4 항구 토제 를 투여 받 은 환자 비율 97 . 098 . 498 . 698 . 699 . 2 수술 후 방사선 치료 율 [ 직장암 ] 40 . 272 . 393 . 280 . 887 . 3 항암 화학 요법 ㆍ방사선치료 병 용 시행 률 [ 직장암 ] 91 . 593 . 598 . 498 . 799 . 2 결과 평균 입원 일수 ( 일 ) 15 . 214 . 714 . 314 . 114 . 2 평균 진료비 - 모니터링 지표 ( 천 원 ) 6 , 7047 , 0366 , 8167 , 3838 , 329 수술 사망률 1 . 231 . 171 . 141 . 161 . 37 * ( 구조 ․ 과정 지표 ) 높 을수록 좋 은 지표 , ( 결과 지표 ) 낮 을수록 좋 은 지표 1 ) 구조 지표 : 전문 인력 ( 외과 , 병리 과 , 혈액 종양 내과 ) 구성 은 평균 67 . 9 % 임 2 ) 과정 지표 : 전반 적 로 87 . 3 %~ 99 . 4 % 로 매우 높 은 충족률 을 보임 3 ) 결과 지표 : 수술 사망률 전체 평균 은 1 . 37 % 로 나타남 나 . 종합 점수 산출 및 등급 1 ) 대상 기관 및 건수 ○ 총 134 기관 ( 상급 종합 43 기관 , 종합 병원 82 기관 , 병원 9 기관 ) , 16 , 946 건 ※ 종합 점수 세부 산출 기준 ○ 대상 지표 : 20 개 지표 ( 총 21 개 중 모니터링 지표 1 개 는 종합 점수 산출 제외 ) ○ 대상 기관 - 평가 대상 총 건수 가 10 건 이상 인 기관 - 구조 영역 , 검사 및 교육 영역 , 수술 영역 , 결과 영역 모든 지표 발생 기관 ( 단 , “ 진단 적 평가 영역 ” 의 “ 장루 관리 교육 시행 률 ” 지표 는 미 발생 기관 도 포함 ) - 보조 요법 영역 8 개 지표 중 5 개 이상 발생 기관 ☞ 위 요건 중 한 개 라도 미 충족 시 등급 제외 2 ) 종별 종합 점수 ○ 전체 평균 96 . 16 점 ( 상급 종합 99 . 51 점 , 종합 병원 94 . 84 점 , 병원 92 . 13 점 ) 3 ) 평가 등급 : 1 등급 ~ 5 등급 으로 구분 ○ 1 등급 이 119 기관 ( 88 . 9 %) 으로 대부분 을 차지 * 1 등급 119 기관 ( 88 . 9 %) > 2 등급 8 기관 ( 6 . 0 %) > 3 등급 5 기관 ( 3 . 7 %) > 4 등급 1 기관 ( 0 . 7 %), 5 등급 1 기관 ( 0 . 7 %) 순 〔 종별 · 등급 별 분포 현황 〕 ( 단위 : 기관 , %) 구분 전체 상급 종합 종합 병원 병원 전체 134 ( 100 . 0 ) 43 ( 100 . 0 ) 82 ( 100 . 0 ) 9 ( 100 . 0 ) 1 등급 ( 90 점 이상 ) 119 ( 88 . 9 ) 43 ( 100 . 0 ) 69 ( 84 . 2 ) 7 ( 77 . 8 ) 2 등급 ( 80 점 이상 ~ 90 점 미만 ) 8 ( 6 . 0 ) - 7 ( 8 . 5 ) 1 ( 11 . 1 ) 3 등급 ( 70 점 이상 ~ 80 점 미만 ) 5 ( 3 . 7 ) - 5 ( 6 . 1 ) - 4 등급 ( 60 점 이상 ~ 70 점 미만 ) 1 ( 0 . 7 ) - - 1 ( 11 . 1 ) 5 등급 ( 60 점 미만 ) 1 ( 0 . 7 ) - 1 ( 1 . 2 ) - 〔 권역 별 · 등급 별 분포 현황 〕 ( 단위 : 기관 , %) 구분 전체 1 등급 2 등급 3 등급 4 등급 5 등급 전체 134 ( 100 . 0 ) 119 ( 88 . 9 ) 8 ( 6 . 0 ) 5 ( 3 . 7 ) 1 ( 0 . 7 ) 1 ( 0 . 7 ) 서울 권 37 ( 100 . 0 ) 37 ( 100 . 0 ) ---- 경기 권 36 ( 100 . 0 ) 29 ( 80 . 6 ) 5 ( 13 . 8 ) 1 ( 2 . 8 ) 1 ( 2 . 8 ) - 경상 권 32 ( 100 . 0 ) 27 ( 84 . 4 ) 1 ( 3 . 1 ) 3 ( 9 . 4 ) - 1 ( 3 . 1 ) 전라 권 9 ( 100 . 0 ) 8 ( 88 . 9 ) 1 ( 11 . 1 ) --- 충청 권 12 ( 100 . 0 ) 10 ( 83 . 4 ) 1 ( 8 . 3 ) 1 ( 8 . 3 ) -- 강원 권 5 ( 100 . 0 ) 5 ( 100 . 0 ) ---- 제주 권 3 ( 100 . 0 ) 3 ( 100 . 0 ) ---- 6 . 향후 추진 계획 ○ 요양 기관 평가 결과 제공 ○ 대국민 공개 및 의료 이용 선택 에 필요 한 정보 제공 ○ 요양 기관 설명 회 및 하위 등급 중심 의 질 향상 지원 활동 실시 [ 붙임 3 ] 대장암 적정 성 평가 지표 ( 총 21 개 ) 구분 평가 지표 지표 설명 구조 ( 1 ) 1 . 전문 인력 구성 여부 전문 인력 ( 외과 , 혈액 종양 내과 , 병리 과 ) 상근 전문 의 과정 ( 17 ) 2 . 수술 전 통증 평가 율 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 수술 전 통증 에 대해 기록 이 있 는 환자 비율 3 . 암 가족력 확인 비율 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 암 병력 을 확인 한 환자 비율 4 . 수술 전 정밀 검사 시행 률 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 수술 전 정밀 검사 를 받 은 환자 비율 5 . 절제술 의 완전 성 평가 기록 률 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 외과의 가 절제술 의 완전 성 에 대해 평가 하 고 기록 한 환자 6 . 수술 후 3 개월 내 CEA 검사 시행 률 대장암 으로 절제술 을 시행 한지 3 개월 ( 90 일 ) 된 환자 중 Carcinoembryonic antigen ( CEA ) 을 측정 한 환자 비율 7 . 병리 보고서 기록 충실 률 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 병리 보고서 가 충실 하 게 기록 된 환자 비율 8 . 12 개 이상 의 국소 임파절 절제 및 검사 율 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 12 개 이상 의 국소 임파절 을 절제 하 고 병리 검사 를 시행 한 환자 비율 9 . 임상 의 암 관련 정보 기록 률 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 임상의 ( 외과 전문의 , 내과 전문의 , 방사선 종양학 과 전문의 ) 가 암 병기 ( AJCC stage or TNM ) 를 의무 기록 에 기록 한 환자 비율 10 . 장루 관리 교육 시행 률 대장암 절제술 후 장루 를 가진 환자 중 퇴원 전 에 장루 관리 교육 을 받 은 환자 비율 11 . 항암 화학 요법 을 시행 하 지 않 은 환자 비율 ( stage Ⅰ ) 결장암 ( stage Ⅰ ) , 직장암 ( stage Ⅰ ) 으로 절제술 을 받 은 환자 중 보조 적 인 항암 화학 요법 을 시행 하 지 않 은 환자 비율 12 . 수술 후 8 주 이내 항암 화학 요법 시행 률 ( stage Ⅱ [ or IIb ] ~ III ) 결장암 ( IIb ~ III ) , 직장암 ( Stage II ~ III ) 으로 절제술 을 받 은 환자 중 수술 후 8 주 이내 권고 하 는 첫 보조 적 항암 화학 요법 을 시행 한 환자 비율 13 . 항암 화학 요법 계획 을 설명 한 환자 비율 항암 화학 요법 을 시행 한 대장암 환자 중 환자 ( 또는 가족 ) 에게 항암 화학 요법 계획 을 설명 한 기록 이 있 는 비율 14 . Flow sheet 사용 률 항암 화학 요법 을 시행 한 대장암 환자 중 Flow sheet 를 사용 한 환자 비율 15 . 권고 된 항암 화학 요법 시행 률 항암 화학 요법 을 시행 한 대장암 환자 중 시행 한 요법 이 권고 된 요법 과 일치 하 는 환자 비율 16 . 항구 토제 를 투여 받 은 환자 비율 중 등 도 이상 구토 를 유발 하 는 항암제 를 투여 받 은 환자 에게 Serotonin antagonist 를 투여 한 비율 17 . 수술 후 방사선 치료 율 ( 직장암 ) 직장암 ( Stage II ~ III ) 으로 절제술 을 받 은 환자 중 수술 후 에 방사선 치료 를 받 은 환자 비율 18 . 항암 화학 요법 · 방사선 치료 병 용 시행 률 ( 직장암 ) 방사선 치료 를 받 은 직장암 ( Stage II ~ III ) 환자 중 5 - fluorouracil 에 근거 한 항암 화학 요법 을 방사선 치료 와 병 용 시행 한 비율 결과 ( 3 ) 19 . 평균 입원 일수 ( LI ) 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 해당 DRG ( G 021 , G 022 , G 032 , G 033 ) 로 퇴원 한 환자 의 평균 입원 일수 ( 수술 후 입원 일수 포함 ) 20 . 평균 진료비 ( CI ) ( Monitoring 지표 ) 대장암 절제술 을 시행 한 환자 중 해당 DRG ( G 021 , G 022 , G 032 , G 033 ) 로 퇴원 한 환자 의 평균 입원 진료비 21 . 수술 사망률 대장암 절제술 후 입원 기간 또는 수술 후 30 일 이내 에 사망 한 환자 비율 [ 붙임 4 ] 등급 별 ․ 권역 별 요양 기관 현황 1 등급 : 119 기관 ( 가나다순 ) 권역 별종 별 요양 기관 서울 ( 37 기관 ) 상급 종합 병원 ( 14 기관 ) 가톨릭 대학교 서울 성모병원 서울대 학교 병원 강북 삼성병원 서울 아산 병원 건국대 학교병 원연 세대 학교 의 과 대학 강남 세브 란스 병원 경희대 학교병 원연 세대 학교 의 과 대학 세브 란스 병원 고려대 의 과대 학부 속구 로 병원 이 화 여자 대학교 의 과 대학 부속 목동 병원 고려대 의 과 대학 부속 안암 병원 중앙 대학교 병원 삼성 서울 병원 한양 대학교 병원 종합 병원 ( 19 기관 ) 가톨릭 대학교 여의도 성모병원 에 이치 플러스 양지 병원 가톨릭 대학교 성 바오로 병원 을 지대 학교 을지 병원 강동 경희대 학교 의 대 병원 의 료법 인 동신 의료 재단 동신 병원 국립 중앙 의료 원 의 료법 인 한전 의료 재단 한 일 병원 삼 육 서울 병원 인제 대학교 상계 백병원 서울 적십자 병원 인제 대학교 서울 백병원 서울특별시 보라매병원 한국 보훈 복지 의료 공단 중앙 보훈 병원 서울특별시 서울 의료 원 한국 원자력 의 학원 원자력 병원 성심 의료 재단 강동 성심 병원 한림 대학교 강남성심병원 순천 향대 학교 서울 병원 병원 ( 4 기관 ) 대항 병원 서울 양 병원 서울 송도 병원 한솔 병원 경기 권 ( 29 기관 ) 상급 종합 병원 ( 8 기관 ) 가톨릭 대학교 인천 성모병원 아주 대학교 병원 고려대 의 과 대학 부속 안산 병원 인하 대학교 의 과 대학 부속 병원 길 병원 학교 법인 동 은 학원 순천 향대 학교 부속 부천 병원 분당 서울 대학교 병원 한림 대학교 성심 병원 종합 병원 ( 20 기관 ) 가톨릭 관동 대학교 국제 성모병원 성남 중앙 병원 가톨릭 대학교 부천 성모병원 연세대 학교 의과 대학 용인 세브 란스 종합 병원 가톨릭 대학교 성 빈센트 병원 의 료법 인 우리 의료 재단 김 포우리 병원 가톨릭 대학교 의 정부 성모병원 의 료법 인 명지 의료 재단 명지 병원 검단 탑 병원 인제 대학교 일산 백병원 국립암센터 지 샘 병원 국민 건강보험공단 일산 병원 차 의 과학 대학교 분당 차 병원 대아 의료 재 단한 도 병원 한림 대학교 동탄 성심 병원 대진 의료 재단 분당 제생 병원 한림 병원 동국 대학교 일산 불교 병원 한양 대학교 구리 병원 병원 ( 1 기관 ) 양 병원 경상 권 ( 27 기관 ) 상급 종합 병원 ( 11 기관 ) 경북 대학교 병원 부산 대학교 병원 경상 대학교 병원 양산 부산 대학교 병원 계명 대학교 동산 병원 영남대 학교 병원 고신 대학교 복음 병원 인제 대학교 부산 백병원 대구 가톨릭 대학교 병원 학교 법인 울산 공업 학원 울산 대학교 병원 동아 대학교 병원 종합 병원 ( 14 기관 ) 대구 파티마 병원 인제 대학교 해운대 백 병원 대구포 교성 베네딕도 수녀 회 창원 파티마 병원 제일 병원 의 료법 인 동강 의료 재단 동강 병원 차 의 과학 대학교 부속 구미 차 병원 동남 권 원자력 의 학원 천주교 부산교구 유지 재단 메리 놀 병원 안동 성 소병 원 칠 곡경 북대 학교 병원 의 료법 인구 의료 재단 구 병원 포항 성모병원 의 료법 인 안동 병원 학교 법인 성균관 대학 삼성 창원 병원 병원 ( 2 기관 ) 드림 병원 부산 항운 병원 강원 권 ( 5 기관 ) 상급 종합 병원 ( 1 기관 ) 연세대 학교 원주 세브 란스 기독 병원 종합 병원 ( 4 기관 ) 강릉 아산 병원 의 료법 인 강릉 동인 병원 강원 대학교 병원 한림 대학교 부속 춘천 성심 병원 전라 권 ( 8 기관 ) 상급 종합 병원 ( 5 기관 ) 원광 대학교 병원 조선 대학교 병원 전남 대학교 병원 화순 전남 대학교 병원 전북 대학교 병원 종합 병원 ( 3 기관 ) 목포 한국 병원 재단법인 예수 병원 유지 재단 예수 병원 성 가롤로 병원 충청 권 ( 10 기관 ) 상급 종합 병원 ( 4 기관 ) 단국 대의 과 대학 부속 병원충 북대 학교 병원충 남대 학교 병원 학교 법인 동 은 학원 순천 향대 학교 부속 천안 병원 종합 병원 ( 6 기관 ) 의료 법인 영훈 의료 재단 대전선 병원 학교 법인 을 지학 원 을 지대 학교 병원 의 료법 인 영훈 의료 재단 유성선 병원 학교 법인 가톨릭 학원 가톨릭 대학교 대전 성모병원 청주 성모병원 학교 법인 건양 학원 건양 대학교 병원 제주 권 ( 3 기관 ) 종합 병원 ( 3 기관 ) 의료 법인 혜인 의료 재단 한국 병원 제주 한라 병원 제주 대학교 병원 □ 2 등급 : 8 기관 ( 가나다순 ) 권역 별종 별 요양 기관 경기 권 ( 5 기관 ) 종합 병원 ( 5 기관 ) 광명 성 애 병원 의료 법인 인 천사 랑 병원 오산 한국 병원 의 료법 인 혜원 의료 재단 세종 병원 의 료법 인 백송 의료 재단 굿모닝 병원 경상 권 ( 1 기관 ) 병원 ( 1 기관 ) 사단법인 부산 의료 선교회 세계 로 병원 전라 권 ( 1 기관 ) 종합 병원 ( 1 기관 ) 여수 전남 병원충 청 권 ( 1 기관 ) 종합 병원 ( 1 기관 ) 충청북도 충주 의료 원 □ 3 등급 : 5 기관 ( 가나다순 ) 권역 별종 별 요양 기관 경기 권 ( 1 기관 ) 종합 병원 ( 1 기관 ) 의료 법인 루가 의료 재 단나 은 병원 경상 권 ( 3 기관 ) 종합 병원 ( 3 기관 ) 기독교 한국 침례 회 의료 재단 왈레스 기 념침례병원대동병원의료법인정선의료재단 온 종합 병원충 청 권 ( 1 기관 ) 종합 병원 ( 1 기관 ) 건국대 학교 충주 병원 □ 4 등급 : 1 기관 권 역 별 종별 요양 기관 경기 권 병원 의 료법 인 서전 의료 재단 한 사랑 병원 □ 5 등급 : 1 기관 권 역 별 종별 요양 기관 경상 권 종합 병원 의 료법 인 합포 의료 재단 MH 연세병원 [ 붙임 5 ] 홈페이지 평가 결과 확인 방법 안내 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) > 병원 · 약국 > 병원 평가 정보 > 수술 > 대장암 공유 하 기 글 요소