코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 산정 방법 안내 2021 . 2 . 18 코로나 19 확진 자 가 발생 한 요양 병원 * 의 비 접촉자 가 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 으로 전원 되 는 경우 산정 가능 한 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 의 산정 기준 을 다음 과 같이 안 내 드립니다 . * 의료법 제 3 조 에 따른 요양 병원 ( 단 , 「 정신 건강 증진 및 정신 질 환자 복지 서비스 지원 에 관한 법률 」 제 3 조제 5 호 에 따른 정신 병원 , 「 장애 인 복지 법 」 제 58 조제 1 항 제 4 호 에 따른 의료 재활 시설 은 제외 ) - 다 음 - 가 . 적용 대상 ○ ( 대상 기관 ) 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) * 지자체 로부터 통보 된 요양 병원 ○ ( 대상 환자 ) 코로나 19 확진 자 발생 요양 병원 에서 비 접촉자 로 분류 되 어 , 통보 기관 에 격리 입원 하 는 경우 격리 입원 기간 동안 산정 나 . 적용 수 가 분류 번호 코드 분류 점수 요양 병원 코로나 19 AH 037 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) 1 , 574 . 16 다 . 산정 기준 ○ 의료법 시행 규칙 제 34 조 [ 별표 4 ] 제 1 호 사목 에 따라 화장실 및 세 면 시설 을 갖춘 병실 이 어야 하 며 , 1 인 격리 가 원칙 이나 4 인 이하 병실 에 격리 입원 한 경우 산정 가능 함 라 . 산정 방법 및 본인 부담 1 ) 최대 14 일 산정 가능 하 며 , 격리실 입 원료 산정기 간은 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 3 편 제 1 부 에 따른 특정 기간 으로 적용 함 ※ 제 3 편 제 2 부 [ 산정 지침 ] 1 . 정액 수 가 및 제 3 부 [ 산정 지침 ] 4 . 입 원료 와 중복 산정 하 지 아니함 2 ) 요양 병원 입원 환자 의 본인 부담 률 을 적용 하 며 , 중앙 방역 대책 본부 의 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 및 별도 안내 에 따른 지원 대상 에 해당 하 므로 본인 부담금 을 환자 로 부 터 수납 하 지 않 음 마 . 적용 기간 : 2021 . 1 . 4 . 부터 별도 안내 시 까지 한시 적 으로 적용 - 단 , “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 으로 통보 받 은 날 로부터 적용 가능 바 . 청구 방법 : 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 MT 043 과 MX 999 를 다음 과 같이 동시 에 기재 하 여 청구 함 - MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) : “ 3 / 02 ” 를 기재 - MX 999 ( 기타 내역 ) : “ 환자 유형 코드 / 직전 입원 요양 기관 기호 ( 8 자리 ) / 전원 받 은 날자 ” 기재 전원 유형 유형 코드 기재 방법 예시 요양 병원 에서 전원 된 경우 T 1 T 1 / 12345678 / 20210201 [ 붙임 ] 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) 관련 질의 응답 1 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 산정 대상 은 ? ○ 코로나 19 확진 자 가 발생 한 요양 병원 비 접촉자 로 분류 되 어 , 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 」 ( 이하 “ 대응 지침 ” 이 라 한다 ) 에 따라 격리 통보 를 받 아 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 의 격리실 에 입원 하 는 경우 산정 가능 함 2 . 0 ~ 6 시 사이 에 입원 하 거나 , 18 ~ 24 시 사이 에 퇴원 하 는 경우 , “ 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 의 50 % 를 별도 산정 가능 한지 ? ○ 0 ~ 6 시 사이 에 입원 하 거나 ( 산정 코드 첫 번 째 자리 에 1 로 기재 ) , 18 ~ 24 시 사이 에 퇴원 하 는 경우 ( 산정 코드 첫 번 째 자리 에 2 로 기재 ) , “ 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 의 50 % 를 별도 산정 함 3 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 를 산정 하 는 경우 , “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 감염 예방 ․ 관리 료 ( 비 접촉자 ) ( 수 가 코드 AH 035 ) ” 와 동시 에 산정 할 수 있 는지 ? ○ 동시 산정 가능 함 * 코로나 19 관련 요양 병원 전원 환자 감염 예방 관리 료 산정 방법 안내 ( 보험 급여 과 - 420 호 , ’ 21 . 1 . 21 . ) 참고 4 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 의 청구 방법 은 ? ○ “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 는 본인 부담금 지원 대상 항목 이 며 , 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 안내 」 에 따라 청구 함 - 본인 부담금 지원 대상 진료 내역 과 비 대상 진료 내역 은 명세서 를 분리 ․ 작성 하 고 , - 지원 대상 진료 내역 명세서 에 는 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 여 청구 함 5 . 명세서 를 각각 작성 하 여 분리 청구 시 내원 일수 , 요양 급여 일수 기재 방법 은 ? ○ 명세서 의 입원 일수 와 요양 급여 일 수 는 각각 의 해당 일수 를 기재 6 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 의 본인 부담 률 은 ? ○ 국민 건강 보험법 시행령 제 19 조제 1 항 [ 별표 2 ] 및 의료 급여 법 시행령 제 13 조제 1 항 [ 별표 1 ] 에 따라 요양 병원 입원 환자 의 본인 일부 부담 률 을 적용 함 - 다만 , 중앙 방역 대책 본부 의 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 및 별도 안내 에 따른 지원 대상 이 므로 본인 부담금 은 환자 로부터 수납 하 지 않 음 7 . 코로나 19 요양 병원 전원 환자 가 4 인 이하 병실 에 격리 입원 하 는 경우 타 감염병 환자 와 함께 격리 입원 이 가능 한지 ? ○ 타 감염병 * 환자 와 는 분리 하 여 격리 하 여야 함 * 의료법 시행 규칙 제 36 조제 2 항 에 의한 「 감염병 의 예방 및 관리 에 관한 법률 」 제 41 조제 1 항 에 따라 보건복지부 장관 이 고시 한 감염병 에 걸린 같 은 법 제 2 조제 13 호 부터 제 15 호 까지 에 따른 감염병 환자 , 감염병 의사 환자 또는 병원체 보유자 ( 이하 " 감염병 환자 등 " 이 라 한다 ) 및 같 은 법 제 42 조제 1 항 각 호 의 어느 하나 에 해당 하 는 감염병 환자 등 이 아닌 경우 8 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 산정 하 는 경우 , 요양 병원 격리실 입 원료 체감 제 를 적용 하 는지 ? ○ 요양 병원 격리실 입 원료 체감 제 적용 시 “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 산정 기간 도 합산 하 여 산정 함 9 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 산정 하 는 경우 , 의사 및 간호 인력 확보 수준 에 따른 입 원료 차등 제 , 필요 인력 확보 에 따른 별도 보상제 가 적용 되 는지 ? ○ “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 에 는 산정 할 수 없 음 10 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 산정 대상 환자 에게 상급 병실 료 * 를 추가 로 받 을 수 있 는지 ? ○ 상급 병실 료 * 를 추가 로 부과 할 수 없 음 * 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 8 조제 4 항 전단 에 따라 고시 한 입 원료 외 에 추가 로 부담 하 는 입원실 이용 비용 11 . “ 코로나 19 요양 병원 전원 환자 격리실 입 원료 ( 비 접촉자 ) ” 청구 시 특정 내역 기재 방법 은 ? ○ 명 일련 단위 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 하 고 , ○ MX 999 ( 기타 내역 ) 란 은 아래 와 같이 작성 함 - 이때 , 반드시 타 MX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 한글 로 기재 함 요양 병원 에서 전원 된 경우 ( T 1 )  ◆ 기재 형식 : X ( 2 ) / 9 ( 8 ) / CCYYMMDD  ◆ 기재 요령 : “ 환자 유형 코드 / 직전 입원 요양 기관 기호 / 전원 받 은 날짜 ” 기재 ( 예시 ) 2021 년 1 월 14 일 A 기관 ( 요양 기관 기호 12345678 ) 에서 비 접촉자 ( T 1 ) 가 전원 환자 통보 기관 으로 전원 된 경우 발생 단위 구분 특정 내역 구분 코드 특정 내역 1 MT 043 3 / 02 1 MX 999 T 1 / 12345678 / 20210201 12 “ 코로나 19 전원 환자 통보 기관 ( 요양 병원 ) ” 조회 방법 은 ? ○ 「 보건 의료 자원 통합 신고 포털 ( www . hurb . or . kr ) 」 > 현황 ․ 신고 변경 > 특수 운영 현황 > 특수 운영 지정 현황 조회 > 특수 운영 현황 조회 클릭 > 특수 운영 현황 목록 > 「 코로나 19 전원 환자 지정 기관 ( 요양 병원 ) 」 조회 공유 하 기 글 요소