출산 전후 바라크 루드 ↔ 비 리어드 교체 투여 급여 인정 심평 원 , 4 / 4 분기 종합 병원 급 이상 심사 사례 공개 이혜경 기자 ( hgrace 7 @ dailypharm . com ) 만성 B 형 간염 치료제 바라크 루드 교체 투여 사례 중 임신 으로 인해 비 리어드 약제 로 교체 했 다가 출산 이후 바라크 루드 를 재 투여 한 경우 를 제외 하 곤 모두 심사 결과 조정 됐 다 . 건강 보험 심사 평가 원 ( 원장 김승택 ) 은 심사 의 투명 성 과 예측 가능 성 을 높이 기 위해 2017 년 4 / 4 분기 종합 병원 급 이상 요양 급여 비용 심사 사례 를 29 일 홈페이지 에 공개 했 다 . 이번 공개 대상 은 ▲ 내과 분야 9 유형 ( 세포 표지 검사 , 직장 · 결장암 에 투여 한 2 군 항암제 등 ) 26 사례 ▲ 외과 분야 1 유형 ( Hydroxyethyl starch 함 유제 제 ) 3 사례 ▲ 산부인과 · 소아 청소년 과 분야 1 유형 ( 이 니시 아정 ) 3 사례 로 총 32 사례 다 . 바라크 루드 급여 인정 사례 의 경우 델타 - 병원체 가 없 는 만성 바이러스 B 형 간염 환자 가 임신 으로 비리 어 드 를 처방 받 았 다가 출산 이후 다시 바라크 루드 를 재 투여 한 경우 였 다 . 심사 결과 에 따르 면 바라크 루 드 는 임신부 투여 안정 성 등급 C 에 해당 하 는 약제 다 . 임신 으로 투여 안전 성 등급 B 에 해당 하 는 약제 인 비어리 드로 교체 투여 했 다가 , 출산 후 이전 약제 인 바라크 루드 정 0 . 5 밀리그램 ( 엔 테 카비르 ) 으로 재 변경 한 내역 이 이번 에 급여 인정 됐 다 . 하 지만 ▲ 제 픽스 내성 으로 헵세라 투여 중 변경 투여 된 바라크 루드 ▲ 바라크 루드 투여 중 교체 투여 된 비 리어드 ▲ 델타 - 병원체 가 없 는 만성 바이러스 B 형 간염 상병 에 투여 한 비 리어드 등 3 사례 는 급여 를 인정 받 지 못했 다 . 자궁 질환 에 투여 된 이니 시 아 ( 울리 프리스 탈 아세테이트 ) 에 대한 심사 사례 도 공개 됐 는데 자궁 의 점막 하 평활 근종 상병 에 투여 한 이니 시 아 를 제외 하 곤 자궁 내막 증 및 선근증 상병 에 투여 한 이니 시 아 와 상세 불명 의 자궁 의 평활 근종 상병 에 4 회 초과 투여 한 이니 시 아 는 모두 불 인정 됐 다 . 심사 평가 원 유명숙 심사 실장 은 " 내년 에 도 적극 적 인 심사 사례 공개 확대 를 통해 요양 기관 의 균형 적 인 진료 행태 개선 을 유도 하 고 , 심사 에 대한 예측 가능 성 을 높여 심사 의 신뢰도 , 투명 성 제고 및 국민 건강 향상 에 더욱 노력 하 겠 다 " 고 밝혔 다 . 한편 공개 유형 중 세포 표지 검사 는 2017 년 선별 집중 심사 항목 에 선정 · 관리 해 오 고 있 으며 , 인정 상병 범위 내 에서 초기 진단 및 추적 관찰 시 각각 18 종 , 5 종 이내 로 인정 하 는 항목 으로 요양 기관 에 안내 했 다 . 이 밖 에 주요 공개 대상 은 심평 원 은 기준 적용 착오 및 기준 초과 항목 중 심사 기준 해석 차이 가 있 는 항목 등 으로 인정 및 불 인정 사례 를 동시 공개 하 고 있 다 . 공유 하 기 글 요소