두 번 째 가족 대진 노인 복지 센터 연구원 조광희 “ 2010 년 도 처음 평가 를 받 을 당시 무엇 을 준비 해야 할지 몰라 허둥지둥 갈피 를 잡 지 못할 때 가 엊그제 같 은 데 2012 년 도 에 이 어 2014 년 평가 에 도 최 우수 A 등급 을 받 게 될 줄 은 몰랐 습니다 . ” ( 웃음 ) 4 월 24 일 보건복지부 와 국민 건강 보험 공단 이 실시 한 ‘ 제 5 회 장기 요양 기관 평가 대회 ’ 에 참석 한 장광규 대진 노인 복지 센터 장 의 소감 이 다 . 종단 복지 재단 의 대진 노인 복지 센터 가 2012 년 에 이 어 2014 년 평가 에 도 2 회 연속 최우수 A 등급 에 선정 된 것 이 다 . A 등급 은 전국 평가 기관 대상 중 분야 별 상위 10 % 에게 만 주어진다 . 따라서 평가 는 매우 엄격 하 게 진행 된다 . 노인 장기 요양 보험법 에 따라 수급 대상자 어르신 의 삶 의 질 향상 을 목적 으로 큰 틀 에서 기관 ( 시설 의 안정 성 및 위생 등 을 평가 ) , 종사자 ( 직원 평가 ) 수급 자 ( 이용자 의 만족 도 ) 세 가지 를 평가 한다 . 2 인 1 조 로 구성 된 평 가단 이 직접 대상 기관 을 방문 하 여 누락 되 거나 잘못 된 행정 서류 가 없 는지 꼼꼼히 체크 하 고 시설 의 안전 및 위생 그리고 기타 준수 사항 을 점검 한다 . 특히 기관 이용자 평가 는 어르신 중 몇 명 을 지목 하 여 1 : 1 심층 면담 을 진행 한다 . 어르신 에 대한 욕설 , 폭행 과 같 은 학대 가 있 었 는지 물 어 보 고 그 밖 에 어르신 의 청결 상태 나 서비스 만족도 를 면밀히 조사 한다 . 이 와 같 은 까다로운 심사 를 통해 점수 를 부여 하 고 분야 별 평가 대상 기관 간 에 상대 평가 를 시행 해 A 부터 E 등급 을 선정 한다 . 따라서 이번 A 등급 에 선정 된 대진 노인 복지 센터 는 현재 전국 최고 수준 이 라 할 수 있 다 . 2009 년 개관 하 여 6 년 이 채 되 지 않 은 비교 적 짧 은 시간 에 정상 에 오른 것 이 다 . 특별 한 비결 이 있 었 던 것 일까 ? 장광규 센터 장 과 각각 주간 보호 와 단기 보호 를 맡 고 있 는 두 명 의 사회 복지 사 와 만남 의 자리 를 가져 대진 노인 보호 센터 에 대해 알아보 았 다 . ▲ 2014 년 평가 인증 ‘ 최우수 A 등급 ’ 수상 , ‘ 제 5 회 장기 요양 기관 평가 대회 ’, 세 종시 정부 청사 어르신 들 을 위한 노 ( 老 ) 치원 종단 은 3 대 중요 사업 중 하나 인 사회 복지 사업 을 연차 적 으로 활발히 추진 하 고자 2007 년 6 월 29 일 대 순진 리회 복지 재단 을 설립 했 다 . 현재 복지 재단 은 대진 요양 시설 , 대진 요양 병원 , 대진 노인 복지 센터 3 곳 으로 구성 되 어 있 다 . 만 65 세 이상 노인 중 노인 장기 요양 보험 1 ~ 2 등급 01 의 중증 의 노인 성 질환 02 이나 치매 가 있 는 어르신 이 장기간 입소 하 여 생활 하 는 대진 요양 시설 과 는 달리 대진 노인 복지 센터 는 재 가 노인 복지 기관 으로 요양 시설 에 입소 하 는 어르신 보다 는 비교 적 낮 은 2 ~ 3 등급 의 어르신 들 이 가정 에서 등 · 하교 형식 03 으로 이용 하 는 기관 을 말 한다 . 고령 이나 노인 성 질환 등 의 사유 로 일상 생활 을 수행 하 기 어려운 지역 어르신 들 을 위해 방문 요양 , 주 · 야간 보호 , 단기 보호 , 방문 목욕 등 의 서비스 를 제공 해 지역 사회 의 어르신 들 의 복지 와 삶 의 질 향상 을 추구 한다 . 대진 노인 복지 센터 는 크 게 주간 보호 와 단기 보호 두 가지 로 운영 된다 . 주간 보호 를 담당 하 고 있 는 김 00 사회 복지 사 는 “ 주간 보호 서비스 는 오전 에 저희 가 직접 자택 을 방문 해서 어르신 을 모셔오 면 먼저 혈압 , 혈당 , 체온 과 같 은 기본 적 인 건강 점검 을 하 고 건강 차 마시 기 , 레크 댄스 와 같 은 가벼운 체조 로 오전 을 시작 합니다 . 점심 과 간식 을 제공 한 후 오후 프로그램 에 참여 하 거나 삼 삼 오 오 짝 을 지 어 그동안 살아온 옛 이야기 꽃 을 피우 는 즐거운 시간 을 보내 다가 오후 5 시 가 되 면 댁 으로 모셔다 드립니다 . 이용 시간 은 오전 9 시 부터 오후 5 시 까지 이 며 월요일 에서 금요일 까지 주 5 일제 를 실시 합니다 . 마치 미취학 아동 들 이 유치원 을 이용 하 는 것 과 거의 유사 한 형태 로 운영 되 기 때문 에 주간 보호 서비스 를 어르신 들 을 위한 유치원 즉 노 ( 老 ) 치원 이 라고 생각 하 시 면 이해 하 기 쉽 습니다 . ( 웃음 ) 주간 보호 의 가장 큰 장점 이 라면 어르신 들 이 가족 과 따로 떨어져 홀로 시설 에 지내 는 것 이 아니 라서 외롭 지 않 은 노후 를 보낼 수 있 다는 점 입니다 . 또 요즘 은 맞벌이 가정 이 많 아 부모 를 가정 에서 모시 기 어려운 점 이 많 은데 주간 보호 센터 를 이용 하 면 안심 하 고 직장 생활 을 할 수 있 고 특히 치매 어르신 을 모시 는 가정 은 낮 동안 개인 시간 을 가질 수 있 고 일 도 할 수 있 어 어르 신 뿐 만 아니 라 시설 이용자 가정 에 도 많 은 도움 을 줄 수 있 습니다 . ” 복지 재단 의 가교 역할 을 담당 단기 보호 란 부득이 한 사유 로 가족 의 보호 를 받 을 수 없 어 일시 적 으로 보호 가 필요 한 심신 이 허약 한 노인 과 장애 노인 을 단기간 입소 시켜 보호 하 고 필요 한 각종 서비스 를 제공 함 으로써 서비스 대상자 뿐 만 아니 라 이 들 가정 의 복지 증진 을 도모 하 는 것 을 말 한다 . 단기 보호 를 맡 은 곽 00 사회 복지 사 는 “ 주간 보호 나 장기 노인 요양 시설 에 비해 단기 보호 서비스 는 일반인 들 에게 잘 알려 지 지 않 고 장기 적 으로 꾸준히 이용 하 는 어르신 을 확보 하 기 힘들 어 재정 적 인 어려움 이 많 습니다 . 그래서 전국 에 80 여 군데 밖에 없 는 실정 입니다 . 특히 저희 처럼 20 명 이상 의 어르신 을 돌보 는 곳 은 손 에 꼽 을 정도 입니다 . 대부분 10 명 내외 이 거나 2 ~ 3 명 의 어르신 만 돌보 는 곳 이 많 습니다 . 저희 가 지금 처럼 단기 보호 서비스 를 유지 할 수 있 는 이유 는 종단 의 지원 이 있 기 때문 에 가능 합니다 . 그 부분 에 대해서 저 를 포함 한 복지 재단 직원 모두 가 항상 감사 한 마음 을 갖 고 있 습니다 . 주변 을 둘러보 면 거동 이 힘들 어 주간 보호 를 이용 할 수 없 고 등급 외 판정 을 받 아 장기 요양 시설 입소 가 되 지 않 는 애매 한 분 들 이 사실 많이 있 습니다 . 노인 장기 요양 보험 의 혜택 을 받 으려면 1 ~ 2 등급 이 나와야 하 는 데 그렇 지 못한 분 들 이 많 습니다 . 물론 등급 을 받 지 못해도 장기 요양 시설 에 입소 할 수 있 지만 그럴 경우 100 % 본인 부담 이 기 때문 에 형편 이 어려운 가정 은 이러 지 도 저러 지 도 못하 죠 . 특히 치매 의 경우 경증 이 라도 언제 돌발 행동 을 할지 모르 기 때문 에 누군가 항상 옆 에 있 어 줘야 합니다 . 현장 에서 는 어르신 의 상태 에 따른 등급 이 라는 것 이 큰 의미 가 없 다고 생각 될 때 가 많 습니다 . 그럴 때 단기 보호 서비스 가 필요 합니다 . 예 를 들 면 저희 단기 보호 서비스 이용자 중 상태 가 호전 돼서 주간 보호 로 가신 어르신 도 계시 고 또 장기 요양 병원 이나 시설 에 입소 하 신 어르신 도 있 습니다 . 저희 복지 재단 은 노인 복지 센터 , 요양 병원 , 장기 요양 시설 모두 한 곳 에 있 기 때문 에 단기 보호 서비스 가 세 곳 을 이어주 는 가교 구실 을 하 고 있 다고 생각 합니다 . 그것 이 단기 보호 의 가장 큰 장점 이 라고 생각 합니다 . ” 사회 복지 사업 의 정도 를 걷 는 대진 노인 복지 센터 종단 의 사회 복지 사업 은 2007 년 12 월 1 일 당시 여주군 산북면 의 노인 주간 보호 센터 를 위탁 받 아 운영 하 는 것 으로 시작 했 다 . 장광규 센터 장 은 “ 당시 노인 장기 요양 보험법 이 제정 됨 에 따라 산북면 지역 주민 의 요청 으로 주간 보호 센터 가 생겼 고 여주군 에서 위탁 업체 공모 를 했 는데 그때 대 순진 리회 복지 재단 이 선정 되 었 습니다 . 그 동안 대순 부녀회 와 청년회 가 여주 시 의 도자기 축제 와 같 은 행사 진행 요원 지원 과 각종 캠페인 활동 , 지역 주민 의 주거 환경 개선 을 위한 집수리 봉사 활동 , 여주 시 저소득층 지원 등 의 활동 이 신뢰 를 준 결과 가 아닐까 생각 합니다 . ” 라고 종단 의 사회 복지 사업 시작 에 대해 설명 했 다 . 그 후 종단 은 2009 년 노인 요양 시설 및 병원 과 함께 현재 의 복지 센터 를 개관 했 다 . 초창기 에 경험 이 없 어 어려움 이 많 았 다고 한다 . 하지만 점차 시간 이 지나 면서 자리 를 잡아갔 고 2012 년 도 건강 보험 공단 에서 실시 한 장기 요양 기관 재 가 급여 부분 최우수 기관 A 등급 에 선정 되 면서 점차 안정 되 어 갔 다 . 특히 이번 평가 에서 도 최 우수 기관 으로 2 회 연속 선정 되 어 현재 여주 시 뿐 만 아니 라 전국 에서 도 알아주 는 노인 복지 센터 라고 자부 할 수 있 게 되 었 다 . 2 회 연속 최우수 기관 으로 선정 된 이유 에 는 우수 한 제반 시설 과 프로그램 등 여러 가지 가 있 겠 지만 , 무엇 보다 크 게 반영 된 부분 은 단기 보호 의 꾸준 한 유지 와 서비스 향상 에 있 었 다 . 장광규 센터 장 은 “ 이번 평가 에서 저희 가 A 등급 을 받 게 된 가장 큰 원인 은 단기 보호 서비스 에 있 었 다고 생각 합니다 . 주간 보호 를 하 는 곳 은 전국 에 약 970 여 군데 로 단기 보호의 82 개소 에 비해 열 배 이상 많 습니다 . 이렇게 차이 가 나 는 이유 는 앞서 곽 00 사회 복지 사 가 설명 한 대로 고정 이용자 확보 가 어려워 탄력 적 인 재정 운영 이 힘들 기 때문 입니다 . 쉽 게 말 해서 단기 보호 는 거의 이익 이 나 지 않 을 뿐 더러 오히려 손해 를 감수 하 고 운영 해야 유지 를 할 수 있 습니다 . 종단 의 지원 이 없 었 다면 저희 도 아마 유지 하 지 못했 을 겁니다 . 대진 노인 복지 센터 를 개관 할 때 부터 지금 까지 다소 적자 가 있 더라도 20 명 이상 의 큰 규모 로 꾸준히 운영 해 온 것 이 평가 에 반영 되 었 다고 생각 합니다 . ” 라고 A 등급 선정 에 관한 이유 를 밝혔 다 . 그 동안 종단 이 경영 상 의 이익 을 추구 하 기 보다 다소 손해 를 보 더라도 어르신 들 의 복지 를 위해 아낌없 는 지원 을 했 기 때문 에 지금 의 결과 가 있 었 다는 말 이 다 . 대한민국 사회 복지 사업 법 에 관한 정의 를 살펴보 면 ‘ 사회 복지 사업 에 관한 기본 적 사항 을 규정 하 여 사회 복지 를 필요 로 하 는 사람 의 인간 다운 생활 을 할 권리 를 보장 하 고 사회 복지 의 전문 성 을 높이 며 , 사회 복지 사업 의 공정 · 투명 · 적정 을 기함 으로써 사회 복지 의 증진 을 도모 하 기 위하 여 제정 된 법률 ’ 이라고 되 어 있 다 . 사회 복지 사업 의 근본 목적 은 사업 의 이윤 극대 화 가 아니 라 서비스 대상자 의 삶 의 질 향상 과 복지 증진 에 있 다 . 즉 이윤 창출 이 아니 라 사회 공익 의 확대 가 사업 주체 자 의 주요 목표 인 셈 이 다 . 최근 《 중앙일보 》 4 월 26 일자 보도 에 따르 면 노인 복지 시설 의 난립 과 치열 한 가격 경쟁 으로 서비스 의 질 하락 과 부실 운영 이 심각 한 사회 문제 라고 한다 . 지자체 나 종교 단체 와 같 은 법인 이 운영 하 는 곳 은 큰 문제 가 없 으나 개인 이 운영 하 는 사설 요양원 중 일부 는 수용소 수준 에 가까울 정도 로 심각 한 문제 를 안 고 있 다 . 사회 복지 의 증진 이 라는 건전 한 목적 보다 는 실버 사업 의 붐 을 타 고 너무 많 은 시설 이 이익 을 목적 으로 우후죽순 으로 생겨난 것 이 문제 의 근본 원인 이 다 . 이러 한 세태 를 보 았 을 때 종단 이 운영 하 는 노인 복지 센터 는 정도 를 걷 고 있 다고 볼 수 있 다 . 우수 한 제반 시설 과 프로그램 이번 평가 에서 최 우수 A 등급 기관 으로 선정 된 이유 에 는 꾸준 한 단기 보호 서비스 유지 가 가장 컸 지만 대진 노인 복지 센터 의 우수 한 제반 시설 과 프로그램 도 한몫 했 다 . 시설 의 가장 큰 장점 은 복지 센터 , 요양 시설 , 요양 병원 이 한 곳 에 있 어 원 스톱 서비스 가 가능 하 다는 점 이 다 . 재활 및 치료 , 심리 상담 , 각종 레 크레이 션 과 행사 등 의 서비스 를 모두 한 곳 에서 받 을 수 있 어 시설 이용자 의 편의 성 의 높 아 어르신 을 맡긴 가족 의 호응도 가 높 다 . 대진 노인 복지 센터 의 프로그램 은 크 게 인지 기능 및 신체 기능 회복 두 가지 로 나뉜다 . 인지 기능 향상 프로그램 은 노인 의 경우 고령 으로 인해 신체 적 기능 뿐 만 아니 라 뇌 의 인지 기능 도 노화 작용 을 일으킨다 . 이 에 따른 심리 적 위축 과 우울증 등 으로 사회 생활 과 격리 되 기 쉽 다 . 따라서 노인 의 인지 기능 의 저하 를 최대한 예방 하 고 치매 노인 의 경우 잔존 인지 기능 의 유지 및 심리치료 를 도모 하 기 위해 마련 된 프로그램 이 다 . 대표 적 으로 신나 는 음악 과 다양 한 웃음 소리 와 손 운동 , 게임 활동 , 노래 등 을 통해 긍정 적 인 생각 과 마음 을 갖 도록 하 고 어르신 들 의 참여 를 활발히 하 여 인지 기능 향상 을 도모 하 는 웃음 치료 프로그램 , 전통 놀이 , 윷놀이 , 미니 화투 , 고리 던지 기 , 젠가 , 풍선 놀이 등 을 통하 여 서로 서로 함께 어울려 즐길 수 있 고 친목 을 도모 하 여 일상 생활 에 자신감 을 갖 게 하 는 놀이 교실 이 있 다 . 신체 능력 향상 프로그램 은 나이 가 들 수록 떨어지 는 신체 의 근육 기능 을 강화 하 여 일상 생활 에 불편 함 을 줄이 고자 계획 된 프로그램 이 다 . 대표 적 으로 관절 과 근육 이 약하 신 어르신 들 에게 물 안 에서 부력 을 이용 하 여 운동 의 부담 을 덜 어 주 고 팔 과 다리 의 근력 을 자연 스럽 게 키워 주 는 건강 장 ‘ 水 ’ 치료 프로그램 과 1 인 1 욕조 를 제공 하 여 다수 가 이용 할 때 발생 할 수 있 는 피부 질환 과 세균성 전염병 을 예방 하 고 반신욕 을 통해 몸 전체 의 순환 을 도와 주 는 유쾌 상쾌 통쾌 목욕 프로그램 이 있 다 . 장광규 센터 장 은 “ 이 중 건강 장 ‘ 水 ’ 치료 프로그램 은 경기도 재 가 노인 복지 협회 에서 최우수 프로그램 의 사례 로 소개 된 적 이 있 는데 이유 는 간단 합니다 . 다른 곳 은 우리 요양 병원 의 수 ( 水 ) 치료실 같 은 시설 이 없 기 때문 입니다 . ” 라고 프로그램 의 우수 성 에 는 타 기관 과 차별 화 된 제반 시설 에 있 음 을 밝혔 다 . 또 종단 산하 교육 기관 의 학생 과 종사자 , 방면 도인 들 의 적극 적 인 자원 봉사 참여 로 인력 수급 에 도 다른 기관 과 비교 해 원활 한 편 이 다 . 이 와 관련 하 여 김 00 사회 복지 사 는 “ 저희 가 유적지 체험 이나 나 들 이 같 은 야외 행사 를 할 때 방면 도인 분 들 이 자원 봉사자 로 참여 해 손수 거들 어 주 고 도장 에서 버스 대절 부터 어르신 식사 까지 지원 해 주 셔서 타 기관 보다 야외 행사 를 기획 하 는 데 많 은 이점 이 있 습니다 . ” 라고 밝혔 다 . 대진 노인 복지 센터 가 오늘 에 이르 기 까지 우수 한 시설 과 프로그램 그리고 종단 의 지원 이 큰 힘 이 된 것 이 사실 이 지만 현장 에 있 는 종사자 의 마음가짐 이 올바르 지 못했 다면 오늘 과 같 은 결과 는 없 었 을 것 이 다 . 장광규 센터 장 은 “ 대진 노인 복지 센터 의 슬로건 은 ‘ 우리 가족 이 라는 마음 으로 ’ 입니다 . 어르신 을 대할 때 ‘ 두 번 째 가족 이 되 어 드리 자 ! ’ 라는 뜻 에서 정한 것 입니다 . 가족 이 된다는 마음 은 어르신 을 직업인 으로서 대하 는 것 이 아니 라 나 의 부모 처럼 여기 고 염려 하 는 마음 을 뜻 합니다 . ” 라며 복지 사업 에서 무엇 보다 마음가짐 이 중요 함 을 강조 했 다 . 김 00 사회 복지 사 역시 어르신 을 나 의 부모 처럼 생각 하 는 마음 이 중요 하 다며 자신 의 경험담 을 말 했 다 . “ 주간 보호 서비스 이용 하 는 어르신 중 치매 환자 인 이 00 할머니 가 생각납니다 . 그 어르신 을 모시 러 갈 때 항상 남편 분 이 같이 나오 셨 는데 , 어느 날 두 분 모두 나오 시 지 않 아 걱정 되 는 마음 에 직접 집 을 찾아가 보 니 남편 분 은 뇌졸중 으로 쓰러져 계시 고 이 00 어르신 은 무슨 상황 인지 전혀 인지 를 못 한 채 식사 만 하 고 있 었 습니다 . 그래서 제 가 남편 분 을 응급실 까지 급하 게 후송 했 던 기억 이 납니다 . 그날 제 가 무심코 오늘 은 오 지 않 으시 는구나 하 고 지나칠 수 있 었 는데 그렇게 하 지 않 았 던 것 은 평소 이 00 어르신 이 치매 가 있 어서 항상 마음속 으로 염려 했 기 때문 입니다 . 그 일 을 겪 고 나 서 평상시 어르신 을 대할 때 조그만 일 도 항상 내 부모 님 의 일 처럼 생각 하 고 신경 쓰 는 것 이 무엇 보다 중요 함 을 알 았 습니다 . ” 2009 년 개관 한 대진 노인 복지 센터 는 아직 초기 단계 라고 볼 수 있 다 . 하지만 짧 은 역사 에 도 현재 가시 적 인 성과 를 거두 고 있 는 중 이 다 . 복지 센터 를 운영 하 면서 제반 시설 과 법인 의 지원 , 인력 수급 등 여러 가지 중요 한 요소 들 이 많 지만 , 무엇 보다 현장 에 있 는 종사자 들 의 마음가짐 이 더욱 중요 한 것 인지 도 모른다 . 지금 처럼 초심 을 잃 지 않 고 항상 가족 같 은 정 이 흘러넘치 는 대진 노인 복지 센터 가 되 길 바라본다 . 01 노인 장기 요양 보험법 에 따른 등급 기준 을 살펴보 면 온종일 누워서만 생활 하 는 환자 는 1 등급 , 휠체어 로 이동 하 고 폭언 , 폭행 등 이상 행동 환자 는 2 등급 , 도와 줘야 세수 양치질 이 가능 한 환자 는 3 등급 으로 규정 하 고 있 다 . 1 ~ 2 등급 을 받 으면 요양원 입소 가 가능 하 며 가정 방문 , 수발 , 목욕 , 간병인 등 의 서비스 를 받 을 수 있 다 . 장기 요양 보험 의 혜택 을 받 으려면 먼저 건강보험공단 지사 에 신청서 ( 의사 소견 서 첨부 ) 를 넣 는다 . 그 후 공단 직원 의 방문 조사 와 시 · 군 · 구 등급 판정 위원회 의 등급 심사 를 거쳐야 한다 . 02 노인 성 질병 은 치매 , 뇌혈관 성 질환 , 파킨슨 병 등 대통령령 으로 정하 는 질병 으로써 장애 인 복지 법 에 따른 1 · 2 급 등록 장애인 이 활동 지원 급여 를 이용 중 이 거나 이용 을 희망 하 는 경우 , 장기 요양 등급 이 인정 되 면 장애 인 활동 지원 신청 이 제한 되 며 , 장애 인 활동 지원 신청 을 위해 이미 인정 된 장기 요양 등급 을 취소 할 수 없 음 03 전문 적 인 용어 로 송영 서비스 라고 한다 . 송영 서비스 란 정상 적 인 일상 생활 이 힘든 노인 성 질환 어르신 의 자택 을 방문 하 여 직접 데려오 고 데려다 주 는 것 을 말 한다 . 차량 지원 을 통한 원활 한 이동 및 각종 서비스 를 쉽 게 이용 토록 하 여 서비스 접근성 을 높이 고 , 교통사고 등 의 각 종 재해 로부터 위험 을 감소 시키 는 장점 이 있 다 . 출처 - 여주 본부 도장 홈페이지 대 순진 리회 회보 대순 145 년 ( 2015 ) 5 월 / 169 호 공유 하 기 글 요소