핵산 증폭 검사 ( Nucleic Acid Aplification Test ) 
 핵산 증폭 검사 ( Nucleic Acid Aplification Test , NAT ) 
 혈액 수 가 인상 2 월 1 일 ( 화 ) 부터 
 - 수혈 혈액 단위 당 환자 는 1 , 826 원 더 내 야 
 2 월 1 일 부터 혈액 수가 가 39 % 나 일괄 인상 되 어 액수 로 는 혈액 제제 별 로 9 , 130 원 씩 오른다 . 이렇게 되 면 400 mL 짜리 혈액 을 수혈 받 을 경우 , 과거 에 는 3 만 5 , 390 원 이 었 던 혈액 수가 가 4 만 4 , 520 원 으로 인상 되 며 건강 보험 재정 에서 80 %, 수혈 받 는 사람 이 20 % 를 각각 부담 한다 . 따라서 400 mL 수혈 을 받 을 때 마다 피 ( 被 ) 수혈 자 가 1 , 826 원 씩 을 더 내 야 하 는 셈 이 다 . 또 적혈구 농축 액 ( 400 ㎖ 짜리 기준 ) 은 3 만 2510 원 , 동결 혈장 은 3 만 4040 원 , 혈소판 농축 액 은 3 만 7360 원 으로 오른다 . 
 혈액 수 가 인상 에 따라 마련 되 는 310 억 5 , 000 만 원 의 추가 재원 은 에이즈 ( 후천 성 면역 결핍증 ) 나 C 형 간염 등 각종 질병 을 조기 포착 할 수 있 는 핵산 증폭 검사 시스템 도입 및 운영 , 헌혈자 관리비 현실 화 , 헌혈 증서 를 제시 할 경우 피 수혈 자 의 혈액 비용 을 국가 가 대신 지불 하 기 위해 조성 된 헌혈 환부 적립금 확충 등 에 사용 된다 . 
 헌혈 환부 적립금 이 란 수혈 시 헌혈 증서 를 제시 할 경우 혈액 제 제 비용 을 국가 가 대신 내주 도록 조성 된 돈 으로 , 2004 년 12 월 현재 5 억 원 이 부족 한 상태 다 . 
 복지부 는 헌혈자 관리 강화 와 관련 , 지난 98 년 부터 3 , 300 원 으로 고정 됐 던 헌혈자 관리비 도 6 , 000 원 으로 인상 , 헌혈자 에 대한 무료 건강 검진 과 문화 상품권 제공 등 을 실시 할 것 이 라고 밝혔 다 . 현재 와 같 은 헌혈자 관리 체계 로 는 오 는 2030 년 께 는 혈액 수요량 의 44 . 5 % 정도 만 공급 할 수 있 을 것 으로 추산 되 고 있 다 . 
 복지부 관계자 는 “ 올해 중 적십자사 의 경영 합리 화 등 을 통해 혈액 수 가 인상 을 최대한 자제 하 되 필요 한 수 가 인상 분 에 대해선 연차 별로 인상 하 는 방안 을 마련 키로 했 다 ” 고 밝혔 다 . “ 다만 앞 으로 5 년 간 헌혈 의 집 확충 ( 80 여 개소 1119 억 원 ) 과 혈액 검사 시스템 완전 자동 화 ( 232 억 원 ) 등 혈액 안전성 개선 에 필요 한 인프라 구축 비용 은 국고 에서 지원 할 방침 ” 이 라고 덧붙였 다 . 
 핵산 증폭 검사 ( NAT ) 로 헌혈 혈액 내 AIDS 및 C 형 간염 바이러스 검출 강화 
 2 월 1 일 부터 적십자 혈액원 에서 는 혈액 내 AIDS 바이러스 를 핵산 형성 단계 에서 검출 해 주 는 ' 핵산 증폭 검사 ' 를 도입 , 감염 여부 를 열흘 만 에 알려 주 게 된다 . 핵산 증폭 검사 ( NAT , nucleic acid amplification test ) 는 혈액 에서 에이즈 및 C 형 간염 바이러스 의 핵산 을 추출 , 증폭 시켜 바이러스 존재 유무 를 미리 확인 하 는 검사 법 이 다 . 이 검사 법 이 도입 되 면 바이러스 에 대한 항체 가 형성 된 후 감염 여부 를 알 수 있 었 던 기존 ' 효소 면역 측 정법 ' 에 비해 감염 확인 시기 가 에이즈 의 경우 22 일 에서 11 일 로 , C 형 간염 의 경우 82 일 에서 23 일 로 각각 앞당겨 진다 . 
 적십자 혈액원 에서 는 NAT 도입 에 기기 구입 예산 37 억 원 및 혈액 수 가 인상 분 등 모두 250 억 원 가량 이 쓰였 다고 밝혔 다 . 그러나 수혈로 인한 감염 사고 를 막 기 위해서 수십억 원 을 들여 도입 한 값비싼 이 혈액 검사 시스템 에 도 허점 은 많 다 . 즉 새 검사 체계 의 한계 로 AIDS 의 경우 채혈 로부터 11 일 , C 형 간염 은 23 일 의 잠복기 간 에 는 바이러스 를 찾아낼 수 없 다는 점 이 다 . 
 또한 일본 , 미국 등 과 비교 해 우리 나라 에 유난히 발병률 이 높 은 B 형 간염 에 대해서 는 공인 된 검사 시약 도 없 다 . 따라서 B 형 간염 검사 에 대한 대책 뿐 만 아니 라 , 검사 비용 도 종전 보다 10 배 가 비싸 지만 자칫 형식 적 인 검사 의 가능 성 에 대한 우려 도 높 다 . 따라서 초기 감염자 선별 을 위한 면역 검사 와 채혈 전 에 건강 상태 를 자세히 문진 등 이 의무 화 돼야 이런 결점 을 보완 할 수 있 다 . 
 핵산 증폭 검사 ( Nucleic Acid Aplification Test ) 실시 에 따른 운영 지침 
 ○ 동 지침 은 핵산 증폭 검사 의 전면 시행 과 관련 하 여 이 의 원활 한 시행 을 위하 여 대한 적십자사 와 의료 기관 혈액원 등 의 준수 사항 및 양자 간 의 업무 협조 등 에 관한 사항 을 규정 함 을 목적 으로 한다 . 
 ○ 동 지침 은 2005 년 2 월 1 일 부터 적용 한다 . 
 3 . 핵산 증폭 검사 의 실시 
 ○ 대한 적십자사 , 의료 기관 혈액원 등 혈액원 은 채혈 혈액 에 대해 혈액 관리법 제 8 조 의 규정 에 의한 검사 이외 에 C 형 간염 및 에이즈 에 대한 핵산 증폭 검사 를 실시 하 여 이상 이 없 음 을 확인 한 후 혈액 및 혈액 제제 를 사용 또는 공급 할 수 있 다 . 
 4 . 핵산 증폭 검사 의 수 혈전 확인 예외 
 ○ 수혈 자 생명 보호 를 위해 긴급 하 게 수혈 이 필요 하 여 채혈 혈액 의 핵산 증폭 검사 결과 를 기다릴 수 없 는 경우 다음 의 절차 를 준 수 하 여 우선 수혈 을 실시 할 수 있 다 . 다만 , 수혈 후 라도 채혈 혈액 에 대해서 는 핵산 증폭 검사 를 실시 하 여 결과 를 확인 하 여야 한다 . 
 1 ) 수혈 자 의 생명 보호 를 위해 긴급히 수혈 을 필요 로 한 사실 을 수혈 자 의 담당 의사 가 확인 한 확인서 를 구비 할 것 
 2 ) 수혈 자 혹은 수혈 자 의 가족 등 보호자 에게 핵산 증폭 검사 결과 를 기다릴 수 없 는 사유 를 설명 하 고 결과 확인 전 우선 수혈 을 실시 하 는 것 에 대해 동의서 를 받 을 것 
 3 ) 수혈 이후 라도 수혈 된 혈액 에 대한 핵산 증폭 검사 결과 를 확인 하 여 그 결과 를 보관 할 것 
 5 . 핵산 증폭 검사 위탁 검사 
 ○ 의료 기관 혈액원 등 이 자체 적 으로 헌혈 혈액 에 대한 핵산 증폭 검사 를 실시 할 수 없 을 경우 대한 적십자사 에 핵산 증폭 검사 를 위탁 하 여 실시 할 수 있 다 . 
 ○ 대한 적십자사 는 의료 기관 혈액원 등 으로부터 핵산 증폭 검사 의 위탁 수행 요청 을 받 은 경우 이 에 성실히 응해야 한다 . 
 ○ 의료 기관 혈액원 등 은 대한 적십자사 에 핵산 증폭 검사 를 의뢰 할 경우 채혈 혈액 및 헌혈자 의 정보 를 성실히 제공 하 여야 한다 . 
 6 . 위탁 수행 검사 비용 의 산정 
 ○ 대한 적십자사 가 의료 기관 혈액원 등 의 핵산 증폭 검사 를 위탁 받 아 실시 하 는 경우 검사 에 소요 되 는 비용 을 의료 기관 혈액원 등 에게 청구 할 수 있 다 . 
 ○ 위탁 검사 비용 은 혈액 수가 의 핵산 증폭 검사 비용 을 기준 으로 의료 기관 혈액원 등 과 대한 적십자사 간 의 협약 에 의해 구체 적 으로 결정 하 되 , 
 1 ) 전혈 위주 의 채혈 을 하 는 의료 기관 혈액원 등 에 대해서 는 헌혈자 1 인 당 검사 비용 을 기준 으로 할 수 있 고 , 
 2 ) 성분 채혈 위주 의 채혈 을 하 는 의료 기관 혈액원 등 에 대해서 는 혈액 제제 1 단위 당 검사 비용 을 기준 으로 할 수 있 다 . 
 ※ 혈액 수가 의 핵산 증폭 검사 비용 ( 운송료 , 검체 튜브 등 포함 ) 
 ■ 총 비용 : 230 억 5 천만 원 
 : 헌혈자 250 만 명 , 혈액 제제 340 만 유 니트 ( 수혈 용 공급 제 제량 ) 기준 
 ○ 헌혈자 1 인 당 9 , 220 원 소요 
 ○ 혈액 제제 1 유 니트 당 6 , 779 원 소요 
 7 . 위탁 검사 시 의 혈액 검체 운송 
 ○ 의료 기관 혈액원 등 에서 대한 적십자사 에 핵산 증폭 검사 를 의뢰 하 는 경우 혈액 검체 의 운송 은 대한 적십자사 의 혈액 공급 차량 을 이용 하 여 실시 할 수 있 으며 , 응급 상황 또는 부정기 적 소 규모 검체 의 발생 등 의 경우 적십자사 와 의료 기관 혈액원 등 간 의 협약 에 의해 운송 주체 를 결정 할 수 있 다 . 
 8 . 검사 결과 의 통보 
 ○ 대한 적십자사 는 핵산 증폭 검사 를 의뢰 받 은 혈액 검체 에 대해 신속 하 게 검사 를 시행 하 고 그 결과 를 통보 하 여야 한다 . 
 9 . 양성 혈액 발견 시 의 조치 
 ○ 대한 적십자사 및 의료 기관 혈액원 등 은 채혈 혈액 에 대한 핵산 증폭 검사 결과 가 양성 인 혈액 을 발견 한 경우 혈액 관리법 제 2 조 제 4 호 및 제 8 조 의 규정 에 의한 부적격 혈액 에 준하 여 폐기 처분 및 보고 등 관련 조치 를 실시 한다 . 
 10 . 핵산 증폭 검사 결과 의 헌혈 경력 관리 
 ○ 대한 적십자사 는 혈액 관리법 제 8 조 및 동법 시행 규칙 제 9 조 의 규정 에 의한 헌혈자 헌혈 경력 조회 시 핵산 증폭 검사 의 결과 를 포함 하 여 그 결과 를 통보 하 여야 한다 . 
 ○ 기타 이 지침 에서 규정 하 지 아니한 세부 사항 에 대해서 는 대한 적십자사 와 의료 기관 혈액원 등 간 의 협약 에 의해 규정 한다 . 다만 , 동 협약 이 체결 되 기 이전 이 라도 채혈 혈액 에 대한 핵산 증폭 검사 는 우선 적 으로 실시 하 여야 한다 . 
 [ 한림 대 의료 원 강동 성심 병원 2005 - 01 - 31 ]