[ 고령자 맞춤 의료 서비스 가 없 다 ] [ 上 ] 노인 전문 병원 · 의사 태부족 김광일 분당 서울대 병원 과장 " 어른 의 연장선 이 노인 이 라고 단순 하 게 생각 해선 안 됩니다 . 질병 치료 가 목적 인 성인 의료 와 다른 방식 으로 노인 의료 에 접근 해야 합니다 . " 분당 서울대 병원 노인병 내과 김광일 〈 사진 〉 과장 은 " 노인 의료 의 목적 은 자기 수명 을 다 할 때 까지 일상 생활 을 독립 적 으로 할 수 있 도록 신체 기능 을 유지 하 고 회복 하 는 데 있 다 " 면서 " 신체 장기 기능 이 전반 적 으로 떨어진 고령자 에 적합 한 의료 서비스 가 필요 한 때 " 라고 말 했 다 . 분당 서울대 병원 은 17 년 전 개원 당시 국내 에서 처음 으로 노인병 센터 를 개설 해 지금 까지 운영 해 오 고 있 다 . 김 교수 는 " 노인 은 회복 능력 이 떨어지 고 외부 스트레스 와 감염 에 도 취약 해 처치 나 약물 투여 를 할 때 금방 효과 를 보 는 방식 으로 하 면 되 레 문제 가 생길 수 있 다 " 면서 " 체온 유지 나 수분 공급 도 신체 상태 를 종합 적 으로 판단 한 뒤 이뤄져야 한다 " 고 말 했 다 . 노인 은 의사소통 이 힘들 어 진료 시간 이 오래 걸리 고 , 과거 질병 경력 이나 주거 환경 에서 오 는 질병 발생 요인 을 파악 하 기 어렵 다 . 이 때문 에 의사 들 이 해당 분야 약 만 처방 하 는 임시방편 으로 넘기 는 경향 이 있 다 . 김 교수 는 " 노인 은 만성 질환 을 3 ~ 5 개 갖 고 있 어 종합 평가 를 해야 하 는데 노인 특화 진료 제도 가 없 어서 일반 병원 에서 갈수록 노인 진료 를 회피 하 고 있 다 " 면서 " 우리 나라 는 ' 노인 을 진료 하 는 의사 ' 는 있 어도 ' 노인 을 위한 의사 ' 는 없 는 셈 " 이 라고 말 했 다 . 잘 크 톤 이벤트 참여 하 기 노인 의 질병 과 신체 기능 을 종합 적 으로 측정 하 는 이른바 ' 노인 포괄 평가 서비스 ' 를 도입 하 고 이 를 의료 수가 에 반영 하 는 것 이 급선무 라고 김 교수 는 말 했 다 . 그 는 " 65 세 에 도 노쇠 해 인공 관절 수술 을 받 지 못 하 는 경우 도 있 고 , 90 세 라도 정정 해 암 수술 을 받 는 노인 이 있 다 " 면서 " 단순히 나이로 ( 노인 치료 방식 을 ) 구분 할 게 아니 라 노인 포괄 평가 로 객관화 해 종합 치료 계획 을 세워야 한다 " 고 말 했 다 . 약물 부작용 을 막 기 위한 ' 약물 상호 작용 평가 서비스 ' 를 도입 해 " 5 가지 이상 약물 을 복용 하 는 75 세 이상 고령자 에게 우선 적 으로 서비스 를 제공 해야 한다 " 고 도 탈수 로 의식 잃 었 는데 뇌졸중 처치 … 노인 을 위한 의사 드문 한국 [ 고령자 맞춤 의료 서비스 가 없 다 ] [ 上 ] 노인 전문 병원 · 의사 태부족 - 젊 은 사람 치료 하 듯 했 다가 … 빈혈 증상 에 한 번 에 다량 수혈 , 호흡 곤란 증세 더 악화 돼 아찔 " 소아과 많 은데 왜 노인 과 없 나 "- 65 세 이상 女 4 . 5 · 男 3 개 질환 여러 科 돌 면서 각각 처방 받 아 의사 들 전체 적 약물 특성 못 봐 상호 충돌 효과 로 부작용 빈발 - 어르신 , 약 과다 복용 도 심각 입 원전 90 % 가 평균 8 가지 복용 경기도 수원 에 사 는 최 모 할머니 ( 86 ) 는 고 혈압 , 당뇨병 , 관절염 등 을 지병 으로 앓 고 있 다 . 동네 병원 에서 처 방약 을 받 아 매일 복용 한다 . 그런데 2 주일 전 부터 식사 를 거의 못 하 고 , 전신 쇠 약감 과 호흡 곤란 증세 가 심해져 병원 응급실 을 찾 았 다 . 혈액 검사 를 해 보 니 헤모글로빈 혈색소 가 3 . 4 g / dL ( 정상치 12 ~ 16 ) 로 심한 빈혈 증세 를 보였 다 . 이 에 의료진 은 급히 수혈 을 시작 했으나 호흡 곤란 증세 는 오히려 악화 됐 다 . 최 씨 는 결국 노인 환자 를 전문 으로 보 는 분당 서울대 병원 노인병 내과 로 이송 됐 다 . ◇ 허점 드러나 는 부실 고령 의료 65 세 이상 인구 가 급격히 늘 면서 병원 을 찾 는 고령 환자 들 이 증가 하 고 있 지만 의료진 과 환자 들 의 고령 의료 에 대한 인식 과 지식 , 대처 시스템 이 부족 해 노인 환자 들 의 건강 이 위태 로워 지 는 상황 이 빈번 하 게 일어나 고 있 다 . 우리 나라 노인 의료 의 문제점 이 최 씨 의 진료 과정 곳곳 에서 상징 적 으로 드러난다 . 우선 최 씨 의 빈혈 원인 은 만성 적 인 위장 출혈 이 었 다 . 최 씨 는 퇴행 성 관절염 으로 진통제 를 여러 병원 에서 처방 받 아 복용 하 고 있 었 다 . 진통제 장기 복용 은 위장 출혈 을 일으킬 위험 이 크 고 이 는 빈혈 로 이어진다 . 게다가 최 씨 는 같 은 성분 의 약물 을 중복 복용 하 면서 어지럼증 과 전신 쇠 약감 이 악화 됐 다 . 동네 병원 을 꾸준히 다니 며 매일 꼬박꼬박 약 을 복용 한 것 이 병 을 키운 꼴 이 된 것 이 다 . 최 씨 가 찾 은 병원 응급실 의료진 은 최 씨 가 빈혈 이 라는 이유 로 한꺼번에 6 팩 ( 1 팩 당 약 300 cc ) 의 피 를 투여 했 다 . 환자 가 고령 임 을 고려 하 지 않 은 것 이 다 . 노인병 내과 김선욱 전문의 는 " 노인 심장 은 용량 이 작 은데 과부하 혈액 이 심장 에 몰리 면서 ' 울혈성 폐부종 ' 이 생겼 고 , 그래서 수혈 후 숨 이 더 찼 던 것 " 이 라며 " 노인 신체 의 특성 을 모르 면 일반 성인 에게 하 는 통상 적 인 의료 행위 가 오히려 병 을 악화 시키 는 요인 이 될 수 있 다 " 고 말 했 다 . ◇ 소아과 는 많 은데 노인 과 는 희귀 한 사람 이 23 가지 약 섞 어 먹 기 도 - 어지럼증 과 전신 쇠 약감 으로 최근 노인병 내과 를 찾 은 74 세 할머니 가 매일 먹 던 23 가지 종류 의 약 들 . 고 혈압 약 , 고지혈증 약 , 위장약 , 장 기능 개선 제 , 항 불안 제 , 수면제 , 비타민 약 , 소화제 물약 등 이 다 . 65 세 이상 고령자 들 은 종합 병원 입원 직전 10 명 중 9 명 이 매일 평균 7 . 95 개 약물 을 복용 하 는 것 으로 조사 됐 다 . / 분당 서울대 병원 제공 지난달 서울 의 한 대학 병원 에서 한바탕 소동 이 벌어졌 다 . 식중독 증세 로 응급실 을 찾 은 79 세 할아버지 권모 씨 가 진료 를 받 고 처치 를 기다리 는 도중 갑자기 의식 을 잃 었 다 . 의료진 은 뇌졸중 이 발생 한 것 으로 보 고 급히 뇌 CT 를 찍 었 다 . 하지만 뇌 는 정상 이 었 다 . 환자 에게 링거액 이 어느 정도 들어가 자 의식 이 멀쩡 하 게 돌아왔 다 . 노인 은 탈 수 가 조금 만 심해도 의식 을 잃 는 경우 가 잦 은데 , 의료진 이 이런 노인 특성 을 간과 한 것 이 다 . 보통 노인 은 열 이 나 면 헛소리 를 하 거나 흥분 발작 증세 를 보인다 . 섬망 ( � 妄 ) 증상 이 다 . 이 를 모를 경우 엔 뇌 질환 을 의심 하 거나 치매 증상 으로 진단 하 고 잘못 처방 하 는 경우 가 잦 다고 노인 의학 전문가 들 은 말 한다 . 약 과다 복용 에 따른 부작용 도 심각 하 다 . 90 세 할아버지 김 모 씨 는 종합 병원 5 개 진료 과 를 번갈 아 다니 며 진료 를 받 는다 . 비뇨기과 , 호흡기 내과 , 안과 , 심장 내과 , 정형외과 등 이 다 . 하루 에 먹 는 약 만 12 가지 다 . 그러다 어느 날 어지럼증 이 생겨 정상 적 으로 걷 지 못했 다 . 나중 에 는 신장 기능 이 급격히 떨어져 입원 했 다 . 12 가지 약물 을 조사 한 의료진 은 " 약물 이 상호 충돌 하 면서 어지럼증 이 생겼 고 신장 에 도 해 를 끼쳤 다 " 고 결론 내렸 다 . 김 씨 에게 5 개 진료 과 의사 들 은 자기 분야 문제 만 보 고 약 을 처방 했 을 뿐 , 약물 복합 복용 이 어떤 부작용 을 가져올 수 있 는지 전체 적 인 상황 은 보 지 못한 것 이 다 . 국내 에 아이 들 을 특화 해 진료 하 는 소아과 전문의 는 있 지만 , 노인 질병 을 종합 적 으로 진료 하 는 노인 의학 전문의 가 극히 드물 기 때문 이 다 . 전국 대학 병원 에 노인 내과 를 운영 하 는 곳 은 4 ~ 5 곳 뿐 이 다 . 국민 건강 영양 조사 에 따르 면 우리 나라 65 세 이상 여성 은 평균 4 . 5 개 의 만성 질환 을 앓 고 있 다 . 남자 는 3 개 다 . 흔한 만성 질환 은 고 혈압 , 요통 , 관절염 , 녹내장 , 당뇨병 등 이 다 . 종합 병원 입원 직전 노인 들 의 약물 복용 실태 조 사 를 보 면 ( 대한 노인병 학회지 ) 한국 노인 10 명 중 9 명 이 매일 약 을 먹 으며 , 평균 7 . 95 가지 복용 한다 . 많 게 는 하루 23 가지 약물 을 복용 하 는 사례 도 있 었 다 . 세브 란스 병원 노년 내과 김창오 교수 는 " 현재 의 각개 전투 방식 노인 의료 는 돈 은 돈 대로 쓰 면서 효율 성 이 낮 다 " 며 " 노인병 에 대한 종합 적 인 평가 와 관리 를 하 는 의료 서비스 제도 도입 이 시급 하 다 " 고 말 했 다 . 65 세 이상 어르신 진료비 작년 25 조 … 6 년 새 78 % 급증 [ 고령자 맞춤 의료 서비스 가 없 다 ] [ 上 ] 노인 전문 병원 · 의사 태부족 환자 1 인 당 월 32 만 8500 원 써 고령화 로 노인 환자 가 갈수록 많 아 져 노인 의료비 부담 이 크 게 늘 고 있 다 . 8 일 국민 건강보험공단 과 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 , 건강 보험 을 적용 받 는 65 세 이상 인구 는 2011 년 518 만 4000 명 으로 처음 500 만 명 을 넘 었 고 , 3 년 만 인 2014 년 엔 600 만 5000 명 으로 600 만 명 선 을 돌파 했 다 . 이후 에 도 2015 년 622 만 3000 명 , 2016 년 644 만 5000 명 등 꾸준히 늘 어 2010 년 ( 497 만 9000 명 ) 이후 6 년 만 에 29 % 증가 한 것 으로 나타났 다 . 전체 가입자 중 65 세 이상 고령자 비율 도 2010 년 10 . 2 % 에서 2016 년 12 . 7 % 로 늘어났 다 . 노인 진료비 는 더 가파르 게 증가 했 다 . 2010 년 14 조 516 억 원 에서 2016 년 엔 25 조 187 억 원 으로 78 % 늘어난 것 이 다 . 노인 환자 1 명 에 들어가 는 월평균 진료비 는 같 은 기간 23 만 7784 원 에서 32 만 8599 원 으로 38 % 늘 었 다 . 건강 보험 전체 진료비 가운데 65 세 이상 환자 진료비 의 비중 은 2010 년 32 . 2 % 에서 2016 년 38 . 7 % 로 늘 었 다 . 보건복지부 는 " 고령화 로 노인 환자 가 계속 늘어나 는 상황 에서 앞 으로 도 건보 에 들어가 는 진료비 가 늘어나 는 건 피할 수 없 는 흐름 " 이라고 밝혔 다 . 출처 : http : / / news . chosun . com / site / data / html _ dir / 2017 / 03 / 09 / 2017030900339 . html 공유 하 기 글 요소