작성자 : Bridgette J . Peteet ( 심리학 부교수 ) 및 Patricia M . Flynn ( 심리학 부교수 ) - 2020 년 5 월 26 일 COVID - 19 와 관련 된 건강 격차 는 무엇 입니까 ? 지난 몇 주 동안 공중 보건 관리 와 언론 은 COVID - 19 를 둘러싼 광범위 한 인종 , 민족 및 경제 적 격차 에 대해 우리 의 관심 을 끌 었 습니다 . 흑인 과 아메리칸 인디언 은 가장 불 균형 한 사망률 을 경험 하 고 있 습니다 . 미국 전역 에서 흑인 은 비 라티 노 백인 에 비해 COVID - 19 로 사망 할 확률 이 2 . 4 배 더 높 으며 일부 주 에서 는 사망 률 이 최대 7 배 더 높 습니다 . 나바 호족 국가 는 애리조 나 와 뉴 멕시코 의 원주민 인구 의 사망 률 이 5 ~ 7 배 더 높 은 것 으로 입증 된 것 처럼 특히 황폐 화 되 었 습니다 . 캘리포니아 의 통계 를 면밀히 살펴보 면 35 ~ 49 세 의 라틴 계 미국인 의 음울 한 사망 률 이 밝혀졌으며 , 이 연령 대 에서 모든 COVID - 19 사망 의 74 % 를 차지 합니다 . 또한 로스 앤젤 레스 카운티 의 데이터 에 따르 면 가난 한 지역 의 주민 들 은 부유 한 지역 의 주민 들 보다 바이러스 로 인해 사망 할 가능 성 이 3 배 더 높 습니다 . 건강 격차 전문가 들 은 체계 적 인 불 평등 과 차별 적 인 정책 이 최적 의 건강 을 유지 하 고 양질 의 의료 를 확보 하 는 데 필요 한 자원 의 불균등 한 분 배 에 기여 한다고 주장 합니다 . 공중 보건 데이터 에 따르 면 노인 과 당뇨병 , 고 혈압 및 심혈 관 질환 과 같 은 만성 건강 상태 를 가진 개인 은 최악 의 COVID - 19 결과 를 경험 합니다 . 미국 의 소수 인종 및 소수 민족 은 이러 한 만성 질환 의 가장 높 은 비율 중 일부 를 앓 고 있 으며 , 연구 결과 에 따르 면 부분 적 으로 는 만성 스트레스 ( 예 : 빈곤 , 차별 ) 의 기능 일 수 있 습니다 . 현재 의 유행병 에서 불명확 한 건강 의사 소통 , 의료 비용 및 품질 , 다 세대 가구 및 과밀 지역 사회 에서 사회 적 거리 두기 의 장애물 과 관련 된 추가 스트레스 요인 , 그리고 우리 의 필수 적 인 근로자 들 이 경험 하 는 일상 적 인 위험 은 이미 이러 한 요인 을 더욱 악화 시킬 수 있 습니다 . 기존 건강 격차 . COVID - 19 의 불 균형 과 관련 된 체계 적 인 요인 은 무엇 입니까 ? 전염병 의 급속 한 발전 은 불행히 도 복잡 하 고 모순 적 이 며 어떤 경우 에 는 사실 이 아닌 건강 커뮤니케이션 으로 이어졌 습니다 . 예 를 들 어 흑인 미국인 이 COVID - 19 에 면역 이 있 다는 거짓 소문 이 나왔 습니다 . 미디어 는 또한 사회 적 거리 두기 지침 을 위반 하 고 흑인 들 이 위협 을 심각 하 게 받아들이 지 않 는다는 것 을 암시 하 는 모임 을 보여 주 었 습니다 . 그러나 최근 연구 에 따르 면 흑인 은 백인 보다 바이러스 를 건강 에 대한 심각 한 위협 으로 간주 할 가능 성 이 거의 두 배 나 높 습니다 . 또한 COVID - 19 를 " 중국 바이러스 " 로 잘못 표시 한 것 은 아시아 계 개인 과 지역 사회 에 대한 오명 과 차별 을 증가 시켰으며 바이러스 가 다른 그룹 에 가하 는 위협 을 잘못 파악 한 것 입니다 . 낙인 은 필수 작업자 에게 도 확장 될 수 있 습니다 . 노인 , 영어 이해 에 어려움 을 겪 는 사람 들 , 교육 수준 이 낮 은 사람 들 과 같 은 일부 개인 은 복잡 하 거나 부 정확 한 건강 의사 소통 을 이해 하 고 필터링 하 는 데 어려움 을 겪 을 수 있 습니다 . 잘못 된 정보 , 불명확 한 건강 의사 소통 , 위험 에 처한 직무 책임 은 적절 한 자기 보호 조치 를 취하 는 데 장애 가 될 수 있 지만 낙인 과 부당 한 비난 에 기여 할 수 도 있 습니다 . 우리 나라 의 건강 을 보호 하 기 위해 주 및 지역 에서 의무 적 으로 시행 하 는 재택 체류 명령 이 시행 되 었 지만 , 많 은 사람 들 에게 집 에 머무 는 것 은 사치 입니다 . 예 를 들 어 흑인 과 라틴 계 미국인 은 아시아 계 미국인 과 백인 보다 직장 을 위해 재택 근무 를 할 가능 성 이 적 습니다 . 음식 서비스 , 소매 판매 및 개인 / 가정 건강 과 같 은 분야 의 작업 은 원격 으로 수행 할 수 없 습니다 . 이 노동자 들 은 종종 병 가나 건강 보험 을 지불 하 지 않 았 으며 불 균형 한 실업 률 을 경험 했 습니다 . 사회 적 거리 두 기 는 특히 대중 교통 에 의존 하 는 사람 들 과 인구 가 밀집 된 지역 사회 및 병든 친척 을 격리 할 대체 장소 가 없 는 다세대 가구 에 사 는 사람 들 에게 특히 문제 가 됩니다 . 따라서 위험 도 가 높 고 자원 이 적 은 커뮤니티 는 특히 전염병 의 영향 에 취약 합니다 . 의료 서비스 및 의료 제공 자 편견 의 경제 적 부담 은 또한 COVID - 19 격차 의 원인 이 될 수 있 습니다 . 사례 의 복잡 성 에 따라 고용주 보장 을 받 는 사람 들 의 평균 입원 치료 비용 은 $ 10 - 20 , 000 이 지만 보험 에 가입 하 지 않 은 사람 들 의 경우 $ 40 - 70 , 000 입니다 . 정부 는 보험 이 없 는 사람 들 을 위해 병원 에 재정 적 지원 을 제공 할 계획 이 지만 , 나머지 비용 은 보험 이 없 는 사람 들 에게 극심 한 재정 적 고통 을 초래 할 가능 성 이 있 으며 잠재 적 으로 의료 지연 및 더 나쁜 결과 를 초래 할 수 있 습니다 . 기존 의 건강 격차 문헌 은 또한 의료 서비스 제공 자 , 조직 및 시스템 에 대한 의학 적 불신 이나 의심 에 기여 할 수 있 는 의료 전문가 편견 이 의료 품질 에 미치 는 영향 을 설명 합니다 . 종합 적 으로 우리 의료 시스템 의 한계 는 소외 집단 의 구성원 을 찾 는 치료 를 억제 하 고 COVID - 19 와 관련 된 단기 및 장기 심리 적 및 행동 적 결과 를 악화 시킬 수 있 습니다 . 이 유행병 기간 동안 소외 된 인구 에 대한 잠재 적 인 결과 는 무엇 입니까 ? COVID - 19 의 증가 하 는 심리 적 , 행동 적 , 경제 적 결과 는 인종 / 민족 적 소수자 및 사회 경제 적 지위 가 낮 은 개인 에게 불 균형 적 인 영향 을 미칠 수 있 습니다 . 사회 적 거리 두 기 , 변경 된 학교 및 업무 루틴 , 건강 및 재정 적 스트레스 요인 의 무게 는 모든 사람 에게 새로운 것 이 지만 이미 신체 적 및 정신 적 건강 자원 이 적 은 사람 들 에게 가장 어려울 수 있 습니다 . 우리 는 전 세계 보건 전염병 의 정신 건강 결과 에 대한 지식 이 거의 없 지만 허리케인 카트리나 및 9 / 11 과 같 은 재해 의 결과 는 기분 장애 의 유병 률 이 증가 할 것 임 을 시사 합니다 . 건강 자원 이 없 는 상황 에서 사람 들 은 종종 위기 에 대처 하 기 위해 술 , 담배 및 기타 약물 에 의존 합니다 . 경제 적 분쟁 이 가장 심한 지역 사회 는 약물 과다 복용 과 자살 로 사망 률 이 더 높 은 경향 이 있 습니다 . COVID - 19 의 정신 적 , 육체 적 , 사회 적 결과 는 어린이 에게 도 영향 을 미칩니다 . 이 위기 동안 대부분 의 부모 는 홈 스쿨링 , 적절 한 감독 , 자녀 를 위한 사회 적 / 정서 적 지원 을 제공 하 기 위해 노력 하 고 있 습니다 . 편부모 와 필수 근로자 에게 는 훨씬 더 어려울 것 입니다 . 감독 받 지 않 는 아동 은 사고 , 위험 한 행동 ( 예 : 알코올 / 마약 ) 에 참여 하 거나 학대 자 와 더 자주 접촉 할 위험 이 더 높 을 수 있 습니다 . 학교 아침 과 점심 에 의존 하 는 아이 들 의 경우 , 학교 휴교 로 인해 식량 불안 의 결과 가 증폭 됩니다 . 연구 에 따르 면 낮 은 부모 모니터링 , 빈곤 및 약물 가용성 과 같 은 혐오 스러운 어린 시절 경험 은 모두 미래 의 정신 건강 및 약물 사용 장애 의 위험 요소 입니다 . 따라서 COVID - 19 는 아직 밝혀 지 지 않 은 정신 건강 및 약물 사용 행동 에 단기 및 장기 적 인 영향 을 미칠 수 있 습니다 . 정신 건강 전문가 들 은 이 유행병 의 여파 로 건강 격차 를 해결 하 기 위해 무엇 을 할 수 있 습니까 ? 이 위기 가 지속 됨 에 따라 우리 는 환자 의 정신 적 , 육체 적 , 정서 적 , 행동 적 , 경제 적 어려움 에 대해 더 세심 한 주의 를 기울여야 하 며 서로 다른 건강 인구 의 요구 를 더 잘 충족 할 수 있 는 능력 을 키워야 합니다 . 다음 과 같 은 제안 을 제공 합니다 . 바이러스 로부터 안 전하 게 지키 기 위한 위험 및 전략 에 대해 명확 하 게 전달 환자 를 커뮤니티 리소스 ( 예 : 푸드 뱅크 , 의료 서비스 ) 와 연결 건강 격차 에 대한 역사 적 , 체계 적 기여 에 대해 자신 과 다른 의료 전문가 를 교육 합니다 . 편견 을 확인 하 고 잘못 된 라벨 링 및 잘못 된 정보 를 수정 하 십시오 . 원격 의료 에 참여 / 훈련 하 여 치료 의 연속 성 을 제공 하 고 범위 를 확장 합니다 . 프로 보노 정신 건강 서비스 제공 고려 공유 하 기 글 요소