글 : 이현 블 님 스웨덴 에서 의 청소년 완전 채 식인 과 전식 인 의 음식 섭취 와 영양 상태 Dietary intake and nutritional status of young vegans and omnivores in Sweden Christel L . Larsson , Gunnar K . Johansson 개요 배경 : 청소년 들 은 건강 상 의 이유 보다 는 도덕 적 인 이유 로 채식주의자 가 되 기 도 한다 . 이것 은 영양 지식 에 대한 관심 의 부족 으로 인한 건강 상 의 문제 로 나타날 수 있 다 . 목적 : 우리 는 청소년기 에 있 는 스웨덴 의 완전 채 식인 과 전식 인 ( omnivore . 全 食人 또는 잡식 인 ) 사이 의 음식 섭취 와 영양 상태 를 비교 하 는 것 을 목적 으로 하 였 다 . 설계 : 30 명 의 완전 채 식인 ( 15 명 의 남성 과 15 명 의 여성 ; 평균 연령 : 17 . 5 ± 1 . 0 세 ) 과 30 명 의 성 , 연령 , 키 가 같 은 전식 인 에게 무엇 을 먹 었 는지 물 었 다 ( 식이 기록 조사법 . diet - history interview ) . 그리고 이중 표지 된 물 1 ) 을 사용 하 여 소변 에서 의 질소 , 나트륨 , 칼륨 의 배출 량 을 측정 함 으로써 영양 상태 를 평가 하 였 다 . 철분 의 상태 와 , 혈청 비타민 B - 12 와 엽산 의 농도 는 혈액 을 통해 측정 하 였 다 . 결과 : 식이 기록 조사법 으로 추정 한 값 은 , 이중 표지 된 물 과 24 시간 소변 배출 량 으로 측정 한 값 에 비해 열량 섭취 는 13 %, 칼륨 섭취 는 7 % 낮 았 다 . 식사 로 섭취 한 질소 와 나트륨 의 양 은 24 시간 소변 배출 량 으로 측정 한 양 과 같 았 다 . 완전 채 식인 은 전식 인 에 비해 채소 , 콩 , 식이 보조제 의 섭 취량 이 많 았 고 , 케이크 , 쿠키 , 캔디 , 초콜릿 의 섭 취량 은 적 었 다 . 완전 채 식인 은 리보 플라 빈 ( 비타민 B - 2 ) , 비타민 B - 12 , 비타민 D , 칼슘 , 셀레늄 을 평균 필요량 보다 적 게 섭취 하 였 다 . 칼슘 과 셀레늄 은 식이 보조제 로 섭취 한 것 을 포함 하 였음에도 부족 하 였 다 . 철분 의 ( 체내 존재 ) 상태 가 대체로 낮 은 것 은 , 완전 채 식인 ( 20 %) 과 전식 인 ( 23 %) 사이 에 명확 한 차이 가 없 었 다 . 비타민 B - 12 의 섭취 가 적 은 두 명 의 완전 채 식인 은 혈청 비타민 B - 12 의 농도 가 낮 았 다 . 결론 : 완전 채 식인 의 식 급 관 은 상당히 다양 했 다 . 그리고 ( 완전 채 식인 의 영양 섭 취량 이 ) 몇몇 필수 영양소 에서 는 평균 필요량 에 미치 지 못했 다 . American Journal of Clinical Nutrition ( 미국 임상 영양 학지 ) 2002 ; 76 : 100 - 6 . 주요 단어 ( Key Word ) : 청소년 , 식이 조사법 , 음식 섭취 , 엽산 , 철 , 영양 상태 , 완전 채식 인 , 채식주의자 , 전식 인 , 비타민 B - 12 , 스웨덴 도입 20 세기 초 에 채소 를 더 먹 는 것 이 건강 에 좋 다는 것 을 아 는 사람 들 은 많 았 음 에 도 불구 하 고 , 채식 을 건강 한 식사 로 충분 하 다고 받아들인 사람 은 거의 없 었 다 . 20 세기 중반 에 스칸디나비아 의 작가 Are Waerland 는 건강 을 회복 하 기 위해 유란 채식 , 운동 , 술 과 담배 절제 의 중요 성 에 대해 매우 강조 하 였 다 . Waerland 는 물 , 채소 , 과일 , 딸기 류 의 열매 ( berry ) 를 많이 섭취 하 고 ; 유제품 , 소금 , 양념 섭취 를 제한 하 고 ; 고기 , 물고기 , 달걀 , 커피 , 차 , 설탕 , 흰 밀가루 , 술 , 담배 를 배제 하 는 것 을 옹호 했 다 . 이러 한 식단 과 생활 양식 은 건강 을 증진 하 고 질병 을 피하 거나 치료 하 기 위해 추천 되 었 다 . 도덕 적 관심사 는 주된 이야깃거리 가 아니 었 다 . 잘 짜인 다양 한 채식 식단 은 건강 에 부합 되 고 많 은 만성 질환 의 위험 률 을 낮출 수 있 다 . 그러나 - 청소년기 와 같 은 - 부가 적 영양 이 필요 한 시기 에 는 열량 , 칼슘 , 철분 , 비타민 B - 12 , 비타민 D 의 충분 한 섭취 를 위해 주의 를 요한다 . 16 - 20 세 스웨덴 학생 들 의 5 % 정도 는 학교 에서 점심 에 채식 식사 를 하 며 0 . 1 % 는 완전 채식 식사 를 한다 . 학교 에서 점심 에 완전 채식 식사 를 하 는 것 은 스웨덴 의 일부 지역 에서 다른 지역 보다 더 일반 적 인 일 이 되 고 있 다 . 예 를 들 어 북쪽 에 있 는 도시 인 Umeå 에서 는 16 - 20 세 의 2 % 가 학교 에서 점심 에 완전 채식 식사 를 한다 . 채식주의 는 몇몇 청소년 에게 는 일시 적 유행 일 수 있 지만 , 다른 이 들 은 강한 신념 에 기초 하 고 있 어서 몇 년 간 또는 일생 동안 지속 된다 . 청소년 들 은 많 은 이유 로 채식 을 고수 하 지만 , 도덕 적 이 고 생태학 적 인 관심 이 건강 보다 더 일반 적 인 동기 가 된다 . 따라서 몇몇 청소년 채식 인 들 은 영양 에 대한 관심 과 지식 이 제한 되 어 있 고 불 충분 한 식사 계획 을 갖 고 있 다 . 고기 와 동물 성 식품 을 먹 지 않 으면서 그것 을 영양 적 으로 동등 한 채식 식품 으로 대체 하 지 않 는다면 위험 할 수 있 다 . 이러 한 경우 에 는 전체 적 인 식사 섭취 가 청소년기 의 영양 요구 를 충족 시킬 수 없 다 . 그러 한 관심 은 더 제한 된 식품 선택 을 하 는 사람 에게 있 어서 더 증대 되 는데 , 아마도 다른 유형 의 채식 인 들 보다 완전 채식 인 에게 가장 클 것 이 다 . 이 연구 의 목적 은 스웨덴 Umeå 에 살 고 있 는 16 - 20 세 의 완전 채식 인 집단 의 식이 섭취 와 영양 상태 를 평가 하 는 데 에 있 다 . 성 , 연령 , 키 가 같 은 전식 인과 비교 하 기 위하 여 확인 된 ( validated ) 식이 기록 ( Diet History . DH ) 조사법 과 혈액 시료 가 사용 되 었 다 . 시험 대상 과 방법 시험 대상 지원자 들 은 광고 를 통해 모집 되 었 으며 Umeå 지역 에 있 는 학교 에 다니 고 있 다 . 시험 대상자 는 16 - 20 세 이 고 만성 질환 없이 건강 한 상태 여야 했 다 . 완전 채 식인 은 식물 성 식품 만 을 먹 는 사람 으로 정의 되 었 으며 , 6 개월 이상 완전 채식 을 했 으며 앞 으로 도 계속 할 생각 이 있 는 사람 들 을 연구 에 참여 하 도록 했 다 . 전 식인 은 식물 성 식품 과 동물 성 식품 둘 다 먹 는 사람 으로 정의 했으며 , 살아오 는 동안 계속 전식 식사 를 했 으며 앞 으로 도 계속 할 생각 이 있 는 사람 들 을 연구 에 참여 하 도록 했 다 . 전체 적 으로 65 명 의 채식 인과 272 명 의 전식 인 이 면접 에 참여 했 다 . 30 명 의 완전 채 식인 이 연구 에 적합 하 였 다 . 그 후 에 30 명 의 전식 인 이 성 , 연령 ( ± 6 개월 ) , 키 ( ± 3 . 5 cm ) 에 따라 짝 지 어 졌 다 . 각각 의 참가자 들 은 글 로 쓰인 통지 된 동의서 를 제출 했 다 . 그리고 이 연구 는 스웨덴 Umeå 의 Umeå 대학 ' 의학부 연구 윤리 위원회 ( the Research Ethics Committee of the Medical Faculty ) ' 의 승인 을 받 았 다 . 식이 평가 각각 의 응답자 들 은 1997 년 8 월 부터 1998 년 6 월 까지 , 2 개 의 별도 로 된 1 - 2 시간 식이 기록 면담 ( 1 - 2 주 간격 ) 에서 보통 먹 는 음식 에 대한 질문 을 받 았 다 . 목표 는 앞선 3 개월 간 섭취 했 던 전형 적 인 식사 유형 을 구성 하 는 것 이 었 다 . 음식 의 일 인 분 크기 는 가정 용 기구 , 식품 의 표준 중량 , 3 차원 식품 모형 또는 중량 이 알려진 일 인 분 음식 의 사진 으로 설명 되 었 다 . 보고 된 식품 , 음료 , 식이 보조제 는 식이 분석 프로그램 인 Stor MATs 4 _ 03 e ( Rudans Lättdata , Västerå , Sweden ) 에 입력 되 었 다 . 앞 의 분석 프로그램 은 스웨덴 식품 구성 데이터베이스 ( the Swedish food composition database . version 2 _ 97 ; National Food Administration , Uppsala , Sweden ) 를 사용 하 고 있 다 . 조리법 과 영양 성분 정보 는 음식 구성 을 위하 여 입력 되 어 있 었 으며 , 식이 보조제 는 식품 데이터베이스 에 실려 있 지 는 않 았 다 . 비타민 과 미네랄 섭 취량 을 계산 하 여 북유럽 영양 권 장량 ( Nordic Nutrition Recommendations ) 에 따라 , 평균 필요량 과 최소 권장 섭 취량 에 비교 하 였 다 . 몸무게 는 가벼운 속옷 을 입 은 상태 에서 가장 근접 한 0 . 1 kg 단위 눈금 을 측정 했으며 , 키 는 가장 근접 한 0 . 5 cm 단위 눈금 을 측정 했 다 . 식이 평가 의 확실 성 에너지 소비 는 이중 표지 된 물 ( Doubly Labeled Water . DLW ) 측 정법 으로 측정 되 었 고 , 24 시간 동안 모은 소변 에서 질소 , 나트륨 , 칼륨 배출 량 을 측정 함 으로써 시험 대상자 가 말 한 열량 과 영양 섭취 를 확인 했 다 . 32 명 시험 대상자 ( 16 명 의 완전 채식 인과 16 명 의 짝지 어진 전식 인 ) 의 총 열 량 소비 는 14 일 동안 이중 표지 된 물 측 정법 으로 측정 되 었 다 . 시험 대상자 가 말 한 영양 섭취 를 확인 하 기 위하 여 , 모든 시험 대상자 각각 에게서 24 시간 동안 모은 오줌 을 각각 네 개 씩 사용 하 여 질소 ㆍ나트륨ㆍ칼륨 배출 량 이 측정 되 었 다 . 소변 의 나트륨 과 칼륨 은 불꽃 원자 흡수 분광 광도계 ( flame atomic absorption spectrophotometry , Perkin - Elmer model 5000 ; Norwalk , CT ) 를 사용 하 여 임상 실험 의 관례 적 절차 에 따라 확인 하 였 다 . 그리고 모인 소변 에 들 어 있 는 회수 율 이 50 ~ 85 % 인 파라아미노벤조산 ( 酸 ) 은 선형 회귀 법 ( linear regression method ) 을 사용 하 여 조정 되 었 다 . 식이 기록 ( diet - history ) 의 확실 성 에 대해서 는 앞 에서 설명 하 였 다 . 시험 대상자 가 말 한 열량 섭취 , 질소 , 나트륨 , 칼륨 은 식이 기록 의 과소평가 또는 과대평가 를 확인 하 기 위해 각각 생물학 적 지표 에 의해 구분 되 었 다 . 측정 된 열량 소비 , 분비 율 0 . 81 로 구분 된 소변 에 있 는 질소 , 소변 의 나트륨 은 시험 대상자 가 말 한 열량 섭취 , 질소 섭취 , 나트륨 섭취 에 대한 생물학 적 지표 로 각각 쓰였 다 . 소변 의 측정 된 칼륨 은 분비 율 - 유 란 채 식인 은 0 . 73 , 전식 인 은 0 . 77 - 로 구분 되 었 으며 칼륨 섭취 에 대한 생물학 적 지표 로 쓰였 다 . 왜냐하면 대변 의 칼륨 은 측정 하 지 않 았 기 때문 이 다 . 영양 평가 식이 기록 면담 후 에 세 번 ( 1 주일 ) 의 공복 시 정맥혈 표본 을 추출 하 였 다 . 헤모글로빈 , 혈청 철분 과 혈청 페리틴 ( ferritin ) , 총 철 결합 용적 , 트랜스페린 ( transferrin ) 포화도 , 면역 세포 농도 가 시험 대상자 의 철분 상태 를 분류 하 기 위하 여 측정 되 었 다 . 각각 의 혈액 표본 이 추출 되 기 전 에 시험 대상자 들 은 제일 최근 에 먹 은 음식 , 감염 사실 , 항생제 섭취 , 다이어트 여부 , 스트레스 에 대한 짧 은 설문지 를 작성 했 다 . 혈청 의 비타민 B - 12 와 엽산 을 측정 하 기 위한 공복 시 정맥혈 표본 하나 는 , 철분 상태 분류 를 위한 첫 번 째 표본 과 동시 에 추출 하 였 다 . 모든 혈액 표본 은 스웨덴 Umeå 의 Umeå 대학 병원 임상 화 학부 ( Clinical Chemistry Department ) 에서 사용 하 는 표준 적 방법 으로 분석 하 였 다 . 헤모글로빈 은 cyanmethemoglobin 을 사용 하 여 측정 하 였으며 , 또한 표본 을 EDTA 를 함유 한 관 에 넣 어 흡수 측정 법 으로 측정 하 였 다 . 철분 은 착색 시험법 으로 측정 하 였 고 , 페리틴 은 immunoturbidimetric 시험법 으로 측정 하 였으며 , 총 철분 결합 용적 은 로쉐 진단 기기 ( Roche Diagnostics . Indianapolis , US ) 의 완충 - 환원 용액 ( buffer - reductant solution ) 을 사용 하 여 측정 하 였 다 . 철분 상태 는 Herbert 의 정의 에 따라 정상 , 초기 의 부정 적 인 철분 균형 , 철분 결핍 , 철분 결핍 적혈구 생성 , 철 결핍 성 빈 혈로 분류 되 었 다 . 비타민 B - 12 와 엽산 은 Quantaphase II B 12 / 엽산 방사 정량 기기 ( Bio - Rad Scandinavia Inc , Upplands Väsby , Sweden ) 를 사용 하 여 분석 하 였 다 . 비타민 B - 12 와 엽산 의 적절 한 혈중 농도 는 각각 95 - 568 pmol / L 와 3 . 4 - 47 nmol / L 로 정의 되 었 다 . 통계 적 분석 자료 는 ± 표준편차 ( SD ) 와 신뢰구간 ( CI ) 95 % 로 표현 되 었 다 . 측정치 와 실제 집단 간 의 차이 는 만 - 위트니 U 검정 ( Mann - Whitney U test ) 으로 분석 하 였 다 . 양쪽 꼬리 P 값 이 0 . 05 미만 인 경우 통계학 적 으로 명확 한 것 으로 간주 되 었 다 . 모든 통계 적 분석 에 는 SPSS ( version 10 . 0 ; SPSS , Inc , Chicago ) 를 사용 하 였 다 . 결과 시험 대상자 제출 된 연구 보고서 는 평균 연령 17 . 5 ± 1 . 0 세 이 고 스웨덴 Umeå 에 살 고 있 는 , 연령 ․ 성별 ․ 키 가 같 게 짝지 어진 60 명 의 식이 자료 를 보 고 한다 . 남자 완전 채 식인 은 남자 전식 인 보다 몸무게 가 적 게 나갔 고 ( 각각 65 . 9 ± 7 . 0 kg 과 70 . 9 ± 5 . 0 kg ) , 낮 은 신체 질량 지수 [ Body Mass Index . BMI ( 단위 는 kg / m 2 ) ; 각각 20 . 5 ± 2 . 1 과 22 . 0 ± 1 . 3 ] 를 갖 고 있 었 으며 , P < 0 . 01 이 었 다 . 여성 완전 채 식인 ( 몸무게 : 65 . 6 ± 10 . 6 kg ; BMI : 23 . 1 ± 4 . 0 ) 과 여성 전식 인 ( 몸무게 : 60 . 1 ± 8 . 8 kg ; BMI : 21 . 1 ± 2 . 7 ) 사이 에 명확 한 차이 는 없 었 다 . 완전 채 식인 은 평균 적 으로 1 . 7 년 ( 범위 : 0 . 5 - 3 . 5 년 ) 동안 완전 채식 ( vegan diet ) 을 했 으며 , 평균 2 . 8 년 ( 범위 : 0 . 7 - 4 . 0 년 ) 동안 채식 ( vegetarian diet ) 을 해 왔 다 . 30 명 의 완전 채식 인 모두 그 들 이 완전 채 식인 이 된 첫 번 째 동기 를 윤리 적 이유 라고 말 했 다 ; 그 중 네 명 은 또한 건강 상 의 이유 를 언급 했 다 . 식이 평가 의 확실 성 집단 사이 에 보 고 된 열량 , 질소 , 칼륨 섭취 의 확실 성 에 대한 명확 한 차이 는 없 었 다 ( 표 1 ) . 그러나 보고 된 나트륨 섭 취량 의 확실 성 은 여성 완전 채 식인 에 있 어 여성 전식 인 ( P < 0 . 05 ) 에 비해 확실히 낮 았 다 . 식이 기록 ( DH ) 조사법 은 이중 표지 된 물 ( DLW ) 측 정법 에 비해 열량 섭취 를 1 . 93 MJ / d 1 ) 만큼 낮 게 ( 95 % CI : - 2 . 89 , - 0 . 97 MJ / d ) 평가 했 다 . 칼륨 섭취 도 생물학 적 지표 에 비해 419 mg / d 만큼 낮 게 ( 95 % CI : - 689 , - 149 mg / d ) 평가 되 었 다 . 그러나 DH 조사법 은 소변 질소 배출 량 에 있 어서 는 생물학 적 지표 와 거의 비슷 했 는데 , 평균 0 . 31 g / d ( 95 % CI : - 0 . 23 , 0 . 85 g / d ) 차이 였 다 . 식이 기록 조사법 은 또한 나트륨 섭취 와 소변 나트륨 배출 량 에 있 어서 는 거의 일치 했 는데 , 평균 적 으로 - 198 mg / d ( 95 % CI : - 538 , 141 mg / d ) 의 차이 가 났 다 . 계속 http : / / www . pubvega . org 공유 하 기 글 요소