근관 치료 에 사용 하 는 NiTi 전동 파일 의 파절 을 줄이 는 최고 의 방법 은 ? 파일 에 스트레스 가 쌓이 지 않 도록 사용 횟수 를 줄이 는 것 입니다 . 그러나 근관 치료 수가 ( 치아 당 1 회 ) 대비 전동 파일 이 너무 비싸 기 때문 에 현실 적 인 문제 에 직면 합니다 . 식 약 처 의 품목 허가 기준 으로 1 회 용 전동 파일 을 없 습니다 . 의료 기관 의 자율 사항 입니다 . 그런데 어찌 된 일 인지 심평 원 기준 은 다릅니다 . 치아 당 1 회 급여 가 인정 되 므로 하나 의 파일 을 여러 번 재 사용 해서 여러 번 청구 할 수 가 없 는 것 입니다 . 어쨋든 사용 회수 를 줄이 고 보험 수가 에 근접 하 게 하 려면 합리 적 인 가격 의 품질 좋 은 NiTi 전동 파일 이 필요 합니다 ! 여기 , 미국 유에스 엔 도 돈 틱 사 의 엣지 엔 도 전동 파일 을 소개 합니다 . NiTi 파일 근관 내 파절 에 대한 Position Statement Nickel - Titanium 엔진 구동 형 회전식 근관 형성 용 파일 ( 이하 NiTi 파일 이 라고 한다 ) 은 근관 치료 를 시 핼 하 는 과정 에서 근관 내 감염 조직 과 염증 물질 을 제거 하 기 위해 근관 을 성형 하 고 확대 하 는 데 사용 되 는 필수 적 인 치료 기구 이 다 . NiTi 파일 은 근관 형성 과정 에서 여러 가지 이유 와 원인 으로 근관 내 에서 파절 이 일어날 수 있 으며 이 를 파절 이 라고 통칭 하 고 있 지만 발생 과정 을 파악 해 볼 때 기계 적 인 분리 가 일어난 것 이 라고 판정 할 수 있 다 . 근관 내 에서 NiTi 파일 의 기계 적 인 분리 가 발생 한 경우 이 에 대한 후속 조치 가 적절 하 게 이루 어 지 는 것 이 법 적 인 분쟁 을 방지 할 수 있 는 방법 이 며 분리 가 일어났 다고 해서 의사 의 과실 이나 치료 의 과실 이 라는 판단 근거 는 없 다 . 치료 과정 에서 일어날 수 있 는 사고 이 다 . 사고 가 일어나 지 않 도록 주의 를 기울이 는데 최선 을 다 하 여야 하 지만 발생 하 기 전 이나 발생 후 다음 과 같 은 일련 의 조치 를 취하 여 환자 에게 일어날 수 있 는 악영향 을 최소 화 하 도록 하 여야 한다 . 1 근관 형성 과정 에서 파일 을 세심 하 게 관찰 하 여 변형 등 이 관찰 되 거나 파일 에 스트레스 가 쌓여 있 다는 느낌 이 들 정도 로 사용 이 되 고 있 다고 판단 되 면 즉시 새 파일 로 교체 하 도록 한다 . 2 . 각 파일 에 맞 는 형성 방법 을 숙지 하 여 파일 에 무리 가 가 지 않 도록 주의 를 기울인다 . 파일 에 저항감 이 느껴 지 는 경우 나 만곡 근관 이나 석회화 근관 에서 무리 하 게 전진 하 면서 사용 하 지 않 도록 하 여 항상 사고 를 예방 하 도록 한다 . 3 . 반복 사용 으로 인한 파일 의 손상 을 줄여 줄 수 있 도록 재 사용 횟수 를 최대한 제한 한다 . 재 사용 파일 은 파절 위험 이 증가 되 거나 삭제 효율 이 저하 될 수 있 으므로 각 파일 당 만곡 근관 기준 으로 5 근관 이상 사용 하 지 않 도록 하 는 것 이 좋 다 . 하지만 현실 적 으로 재 사용 횟수 를 규정 할 근거 는 없 기 때문 에 파일 을 사용 하 는 술자 의 주관 적 인 판단 에 따라 안 전하 게 사용 할 것 을 권장 한다 . 4 . 사고 가 발생 하 면 가능 하 면 사고 의 해결 을 위해 가능 하 면 환자 에게 알리 고 지속 적 인 관찰 과 상급 병원 전원 조치 등 을 통한 주의 의 의무 를 다 하 여 의료인 으로서 의 책무 를 다 하 도록 하 는 것 이 원칙 이 며 사고 이후 환자 와 의 관계 가 원만 하계 유지 되 도록 한다 . REFERENCES 1 . S . Wolcott et al . Separation Incidence of Protaper Rotary Instruments : A Large Cohort Clinical Evaluation . Journal of Endodontics , Volume 32 , Issue 12 , December 2006 , Pages 1139 - 1141 2 . P . Spili et al . The Impact of Instrument Fracture on Outcome of Endodontic Treatment . Journal of Endodontics , Volume 31 , Issue 12 , December 2005 , Pages 845 - 850 . 3 . M . K . Iqbal . Et al . A Retrospective Clinical Study of Incidence of Root Canal Instrument Separation in an Endodontics Graduate Program : A PennEndo Database Study . Journal of Endodontics , Volume 32 , Issue 11 , November 2006 , Pages 1048 - 1052 . 4 . Lee W et al . A survey of experience - based preference of Nickel - Titanium rotary files and incidence of fracture among general dentists . Restor Dent Endod . 2012 Nov ; 37 ( 4 ) : 201 - 206 . 5 . Chang SW . Safe way for using NiTi rotary files . Restor Dent Endod . 2015 Feb ; 40 ( 1 ) : 96 . 공유 하 기 글 요소