청순 한 마스크 와 S 라인 몸매 로 최고 의 인기 를 누리 고 있 던 탤런트 C 양 . 그러나 그녀 의 항문 속 사정 은 아름다운 외모 와 는 전혀 딴판 이 었 다 . 빡빡 한 촬영 일정 에 화장실 도 제때 못 가 고 , 몸매 유지 를 위해 다이어트 까지 하 느라 변비약 을 달 고 살 았 다 . 그러 던 중 결혼 을 앞두 고 심리 적 긴장 이 가중 되 자 변비 와 설사 는 점점 더 심해졌 다 . 급기야 배변 시 항문 이 찢어지 는 듯 한 통증 에 시달리 게 됐 고 출혈 까지 생겼 다 . 얼마 전 TV 에서 본 직장암 환자 가 떠오른 C 양 은 두려운 마음 을 안 고 어머니 와 함께 필자 를 찾아왔 다 . 수면 대장 내시경 검사 결과 C 양 의 질환 은 치열 로 진단 됐 다 . 오랜 변비 를 앓 으면서 딱딱 한 변 을 힘 주어 배설 하 는 경우 가 잦 았 는데 , 그 과정 에서 항문 주변 이 찢어졌 던 것 이 다 . 치핵 , 치루 와 함께 3 대 항문 질환 중 하나 인 치열 은 여러 이유 로 항문 주변 이 찢어져 세균 에 감염 되 는 것 이 주요 증상 이 다 . 주로 C 양 과 같 은 만성 변비 환자 에게서 많이 발견 되 지만 , 일종 의 외상 이 므로 제때 적절 한 치료 를 하 면 별다른 문제 없이 완치 가 가능 하 다 . 그러나 치핵 과 달리 통증 이 극심 해 치열 환자 로서 는 여간 힘든 병 이 아니 다 . 게다가 변비 증상 이 만성 화 되 거나 파열 상태 가 심해 감염 이 쉽 게 아물 지 않 으면 , 항문 의 오므리 는 힘 을 조절 하 는 괄약근 도 손상 을 입 게 되 어 항문 주변 이 늘 말끔 하 지 못한 불편 까지 감수 해야 한다 . 치열 은 항문 에 생긴 단순 한 열창 부터 난치성 궤양 까지 다양 한데 , 만성 항문 궤양 은 만성 치열 , 단순 열창 은 급성 치열 이 라 부른다 . 보통 급 성 치열 은 변비 치료 과정 에서 일어나 는 일시 적 인 현상 이 며 , 문제 가 되 는 것 은 만성 치열 이 다 . 만성 치열 은 변비 로 인해 항문 이 파열 되 면서 열창 이 반복 해서 생기 고 , 상처 부위 에 세균 이 침입 해 괄약근 에 염증 을 일으키 는 질환 이 다 . 괄약근 기능 에 이상 이 생겨 배변 때 열려야 할 항문 이 갑자기 닫히 게 되 면 출혈 과 함께 통증 이 유발 된다 . 심한 경우 항문 뒤쪽 이나 앞쪽 이 상해 겉 이 너덜너덜 해 지 고 항문 속 에 혹 이 자라 기 도 한다 . 이 로 인한 통증 은 상상 을 초월 해서 , 화장실 에서 엉엉 울 거나 아예 화장실 을 안 가 려고 먹 지 않 아 영양실조 가 생기 는 경우 도 있 다 . 이러 한 만성 치열 의 치료 는 1 차 적 으로 특수 연고 약물 요법 을 시행 한 후 효과 가 없 으면 수술 을 실시 한다 . 대표 적 인 수술 방법 중 하나 는 괄약근 의 확장 성 을 늘리 는 내 괄약근 절단법 이 다 . 괄약근 에 염증 이 생기 면 변 을 볼 때 잘 벌어지 지 않 고 항문 도 딱딱 해 지 고 좁 아 져 있 는데 , 괄약근 을 약간 넓혀 파열 된 부위 가 빨리 아물 도록 함 으로써 치열 을 치료 하 는 것 이 다 . 내 괄약근 절단법 은 현재 세계 모든 항문 전문 병원 에서 가장 보편 적 으로 실시 하 는 치열 수술 이 다 . 그러나 내 괄약근 의 일부 만 조금 절개 하 므로 많 은 시술 경험 이 필요 한 수술 이 기 도 하 다 . 내 괄약근 과 외 괄약근 을 분명히 구별 할 줄 알 아야 하 며 , 내 괄약근 절단 범위 도 적절 해야 한다 . 내 괄약근 을 너무 많이 절단 하 면 항문 이 새 는 변실금 이 발생 하 고 너무 조금 절단 하 면 효과 가 없 기 때문 이 다 . 만약 내 괄약근 절단술 로 도 치료 가 불 가능 할 만큼 항문 이 망가졌 다면 , 항문 성형 수술 인 피부 이동술 을 시행 할 수 있 다 . 입술 을 만들 듯 항문 을 적당 한 크기 로 만들 어 변 을 잘 볼 수 있 도록 함 으로써 치열 을 치료 하 는 방법 이 다 . C 양 은 내 괄약근 부분 절 개술 을 받 은 후 경과 가 좋 아 하루 만 에 퇴원 하 였 다 . 이제 화장실 에서 눈물 을 찔끔 흘리 지 않 아도 된다고 좋 아 하 면서 … . 그러나 치열 환자 는 수술 후 에 도 변비 나 설사 를 조심 하 고 , 변 을 제시간 에 바나나 크기 로 매일 보 는 노력 을 해야 한다 . 방심 해서 또 다시 변비 를 방치 하 면 언제 든 치열 은 재발 할 수 있 다 . / 한솔 병원 대장 항문 외과 이동근 대표 원장 공유 하 기 글 요소 비 영리 동일 조건