대형 병원 일수록 일반 병실 태부족 … 84 % 가 ‘ 울 며 겨자 먹 기 ’ 상급 실 대기 건강 보험 이 적용 되 지 않 는 상급 병실 에 입원 했 던 환자 의 60 %, 선택 진료 환자 의 40 % 가 본인 의 의도 와 상관 없이 비싼 비용 을 치르 고 이용 한 것 으로 나타났 다 . 특히 환자 들 이 몰리 는 대형 병원 일수록 건강 보험 이 적용 되 는 일반 병실 비중 이 작 아 환자 들 이 울 며 겨자 먹 기 로 2 , 3 인 실 에서 며칠 간 ‘ 대기 ’ 해야 하 는 비율 이 높 았 다 . 이렇게 환자 들 이 지난해 대형 병원 상급 병실 료 로 지불 한 돈 이 1 조 147 억 원 , 선택 진료비 는 1 조 3170 억 원 에 달했 다 . 이 는 병원 비 급여 수입 의 25 . 1 % 와 24 . 4 % 에 달했 다 . 하지만 환자 들 이 느낀 상급 병실 과 선택 진료 만족도 는 일반 병실 , 일반 진료 와 차이 가 없 었 다 . 국민 건강보험공단 과 고려대 윤석준 교수 팀 은 5 ∼ 7 월 환자 와 보호자 1 만 여 명 과 1461 개 병원 급 이상 요양 기관 을 대상 으로 실시 한 ‘ 상급 병실 · 선택 진료 실태 조사 ’ 결과 를 10 일 공개 했 다 . 국민 행복 의료기 획단 ( 기 획단 ) 은 조사 결과 를 토대 로 현재 6 인 실 로 돼 있 는 일반 병실 기준 을 2 ∼ 4 인 실로 확대 하 는 방안 을 제시 했 지만 , 기존 병 상 체제 를 유지 한 채 병실 규모 에 따라 입 원료 를 차등 하 고 건강 보험 에서 병원 들 에게 수가 를 지원 하 기 로 해 건보 재정 부담 만 가중 시킨다는 지적 이 나오 고 있 다 . 클릭 하 면 큰 그림 을 볼 수 있 습니다 ◆ 2 인 실은 6 인 실 가 기 위한 대기 실기 획단 조사 결과 전국 병원 급 이상 요양 기관 의 평균 일반 병실 비중 은 74 . 1 % 이 다 . 의료 기관 종류 별 로 는 병원 급 77 . 8 %, 종합 병원 72 . 6 %, 상급 종합 병원 64 . 9 % 로 대형 병원 으로 갈수록 일반 병실 이 적 다 . 특히 서울 아산 병원 과 삼성 서울 병원 , 서울대 병원 , 세브 란스 병원 , 서울 성모병원 등 진료비 기준 상위 5 개 상급 종합 병원 , 이른바 ‘ 빅 5 ’ 의 일반 병실 비중 은 58 . 9 % 에 불과 했 다 . 기 획단 과 환자 · 시민 단체 들 이 적정 하 다고 보 는 80 % 대 에 훨씬 못 미친다 . 상급 병실 료 ( 일반 병실 료 를 뺀 금액 ) 의 1 일 평균액 은 1 인 실 12 만 4000 원 , 2 인 실 7 만 8000 원 이 지만 , 상급 종합 병원 만 따지 면 1 , 2 인 실 평균 은 각각 24 만 3000 원 과 12 만 3000 원 으로 2 배 가까이 뛴다 . ‘ 빅 5 ’ 의 1 , 2 인 실 병실 료 는 32 만 4000 원 , 15 만 8000 원 에 달했 다 . 상급 병실 중 에서 도 이렇게 비싼 1 ∼ 2 인 실 의 비중 이 절반 을 넘 는다는 것 이 더 큰 문제 다 . 상급 병 상 가운데 2 인 실은 30 %, 특실 을 포함 한 1 인 실 도 23 . 4 % 로 집계 됐 다 . 빅 5 는 특실 ∼ 2 인 실 의 비중 이 90 . 2 % 에 달해 일반 병실 잡 기 가 ‘ 하늘 의 별 따 기 ’ 라는 말 이 나온다 . 이 때문 에 원치 않 는 데 도 비 자발 적 으로 상급 병실 에 입원 했 다는 환자 비율 이 ‘ 빅 5 ’ 83 . 7 %, 상급 종합 병원 72 . 7 % 로 전체 평균 인 59 . 5 % 를 크 게 웃돌 았 다 . ◆‘ 선택 할 수 없 는 ’ 선택 진료 건강 보험 이 적용 되 지 않 는 비 급여 항목 인 선택 진료 제 역시 대형 병원 으로 갈수록 선택 을 강요 당하 는 비율 이 높 았 다 . 전체 병원 급 요양 기관 17 % 가 선택 진료 를 실시 하 고 있 지만 상급 종합 병원 은 100 %, 종합 병원 은 41 . 4 %, 병원 은 12 . 2 % 로 병원 규모 별 로 큰 차이 를 보였 다 . 특히 상급 종합 병원 의 경우 선택 의사 의 비중 이 57 . 7 % 로 절반 이 넘 어 환자 들 의 선택 의 폭 이 더욱 좁 았 다 . 조사 대상 전체 환자 의 40 % 가 선택 진료 를 이용 했 고 , 특히 빅 5 병원 입원 환자 는 선택 진료 비중 이 93 . 5 % 에 달했 다 . 그러나 선택 진료 환자 가운데 ‘ 자발 적 으로 선택 했 다 ’ 는 대답 은 59 % 뿐 이 었 다 . 반면 선택 진료비 를 지불 해야 하 는지 조차 몰랐 다는 환자 는 72 . 1 % 에 달했 다 . 선택 진료비 를 항목 별 로 살펴보 면 처치 · 수술료 가 37 . 2 % 로 가장 많 았 다 . 그러나 선택 진료 가 필수 적 인지 의심 스러운 영상 진단 · 검사 · 마취 등 진료 지원 부문 도 모두 41 . 4 % 에 이르 는 것 으로 조사 됐 다 . 기 획단 은 이달 말 까지 선택 진료 개선 방안 도 복지 부 에 전달 할 예정 이 다 . 김수미 기자 leolo @ segye . com