72 세 주부 , 매일 먹 는 약 12 種 … 부작용 에 病 더 생 길라 이현정 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 12 . 07 04 : 00 [ H story ] 노인 약 복용 , 이대로 좋 은가 갖 가지 만성 질환 에 약 장기 복용 … 다약 제 복용 률 82 %, 일본 의 2 . 3 배 비슷 한 성분 약 중복 처방 도 문제 , 약 종류 늘 수록 부작용 위험 커져 주부 김 모 ( 72 ) 씨 는 고 혈압 약 부터 위장약 까지 매일 12 종류 의 약 을 먹 는다 . 김 씨 는 50 대 중반 부터 무릎 이나 허리 에 통증 이 생길 때 마다 정형외과 에 가 거나 약국 에 가 서 소염 진통제 를 사 서 수시로 복용 했 다 . 5 년 전 부터 는 고 혈압 과 고지혈증 으로 약 을 복용 하 기 시작 했 고 , 4 년 전 부터 는 우울증 과 불면증 으로 정신 건강 의 학과 에서 약물 치료 를 받 았 다 . 지금 도 많 은 약 을 먹 고 있 지만 , 지인 에게 ' 어떤 약 이 좋 다 ' 는 이야기 를 들으면 바로 약국 으로 달려가 약 을 구매 해 복용 하 다 보 니 하루 에 먹 어야 할 약 이 12 종이 됐 다 . 사진 = 신지호 헬스 조선 기자 , 그래픽 = 김현지 기자 그런데 3 개월 전 부터 점차 속 쓰림 과 어지럼증 증상 이 심해 지 더니 , 최근 에 는 계단 을 걷 던 중 낙상 ( 落傷 ) 을 세 차례 나 겪 었 다 . 김 씨 는 몸 에 심각 한 문제 가 생긴 것 은 아닌지 종합 병원 을 찾 아 혈액 검사 , 내시경 검사 등 정밀 검사 를 받 았 다 . 그런데 김 씨 는 의사 로부터 뜻밖 의 이야기 를 들 었 다 . 자신 이 평소 겪 고 있 는 어지럼증 · 피로감 · 속 쓰림 등 증상 이 질환 탓 이 아니 라 건강 을 위해 복용 한 약 때문 이 라는 것 이 다 . 한림 대 동탄 성심 병원 가정 의학 과 윤종 률 교수 는 " 김 씨 는 고혈압 치료 를 위해 소염 진통제 와 항혈전제 를 이미 복용 하 고 있 었 는데 , 관절염 치료 를 위해 동일 한 약 을 또 처방 받 아 함께 복용 하 는 상태 " 라며 " 필요 없이 같 은 약 을 중복 으로 먹 어 출혈성 위궤양 이 생겼 고 , 이 로 인해 어지럼증 이나 속 쓰림 등 증상 이 생긴 것 " 이라고 말 했 다 . 하루 에 10 개 가 넘 는 약물 을 복용 하 는 것 은 비단 김 씨 만 의 문제 가 아니 다 . 2014 년 보건 복지 부가 발표 한 자료 에 따르 면 65 세 이상 노인 이 3 개월 이상 매일 복용 해야 하 는 약 의 개수 는 1 인 당 5 . 3 개 이 다 . 입원 환자 의 경우 18 개 , 외래 환자 는 평균 6 개 의 약 을 처방 받 는 것 으로 나타났 다 . 외국 과 비교 했 을 때 도 우리 나라 노인 은 상대 적 으로 많 은 약물 을 복용 한다 . 우리 나라 노인 들 은 5 종류 이상 약물 을 먹 는 ' 다약 제 복용 ' 비율 이 82 . 4 % 이 다 ( 건강 보험 심사 평가 원 ) . 이 는 호주 ( 43 %)· 일본 ( 36 %)· 영국 ( 13 %) 과 비교 했 을 때 2 ~ 6 배 수준 이 다 . 노인 들 이 많 은 양 의 약물 을 복용 하 는 이유 는 장기간 약물 치료 를 받 아야 하 는 만성 질환 을 2 ~ 3 가지 이상 가지 고 있 기 때문 이 다 . 지난해 한국 보건 사회 연구원 에서 발표 에 따르 면 , 노인 1 만 279 명 을 대상 으로 조사 한 결과 46 . 2 % 가 3 가지 이상 만성 질환 을 가지 고 있 는 것 으로 나타났 다 . 서울 아산 병원 노년 내과 이은주 교수 는 " 노인 들 은 만성 질환 으로 먹 어야 하 는 약 자체 가 많 은데 여기 에 위장 증상 이나 전신 통증 , 불면 등 도 잘 생겨서 수시로 약국 을 들러 별도 로 약 을 사 먹 는다 " 며 " 기운 이 없 다고 보약 이나 건강 기능 식품 등 까지 챙겨 먹 다 보 니 하루 에 먹 는 약 이 10 가지 가 넘 는 경우 도 많 다 " 고 말 했 다 . 또한 노인 들 이 겪 는 만성 질환 의 경우 치료 기간 이 오래 걸리 는 것 이 정상 이 지만 , 약효 가 빨리 나타나 지 않 는 것 에 불안감 을 느껴 여러 병원 이나 약국 을 전전 하 며 약 을 중복 으로 처방 받 는 일명 ' 약국 · 병원 쇼핑 ' 도 노인 들 의 과도 한 약물 복용 의 원인 이 된다 . 노인 의 과도 한 약물 복용 은 약물 부작용 위험 을 높이 고 , 이 로 인한 낙상 등 2 차 위험 을 유발 한다 . 학계 에 따르 면 약물 을 두 종류 섭취 할 경우 낙상 등 부작용 발생 위험 이 10 % 이 지만 , 4 개 는 38 %, 7 개 는 82 % 로 부작용 위험 이 커진다 ( 미국 응급 의 학회지 ) . 특히 노인 들 의 경우 노화 로 약물 의 흡수 속도 가 느리 고 , 약 의 대사 작용 을 하 는 간 의 기능 이 퇴화 함 에 따라 약 이 제대로 분해 되 지 않 는다 . 또한 약물 은 신장 을 통해 체외 로 배출 되 는데 , 노화 로 신장 의 크기 와 혈류 량 이 줄 어 약물 배출 도 잘 안 된다 . 이렇게 되 면 약 이 체내 에 오래 , 고농도 로 남 아 똑같 은 양 의 약 을 먹 어도 젊 은 사람 보다 노인 에게서 부작용 위험 이 더 커진다 . 경희대병원 가정 의학 과 원장원 교수 는 " 노인 질환 을 치료 하 는데 있 어 가장 중요 한 것 은 반드시 복용 해야 하 는 약 을 제외 하 고 약 을 최소한 으로 해서 제대로 복용 하 는 것 " 이라고 말 했 다 . 불 필요 하 게 처방 된 약 을 줄이 는 것 은 궁극 적 으로 노인 환자 건강 증진 에 도움 이 된다 . 지난 10 월 ' 제 7 회 보건 의료 정책 포럼 ' 에서 발표 된 일본 사례 에 따르 면 , 파킨슨병 으로 기침 · 설사 등 의 증상 이 있 던 85 세 노인 이 기존 에 복용 하 던 약 27 개 중 궁극 적 으로 질환 을 치료 하 는 데 필요 한 약 3 개 만 복용 하 게 한 결과 , 기침 · 설사 등 의 증상 이 없 어 지 고 7 일 만 에 스스로 식사 를 할 정도 로 인지 · 신체 기능 이 향상 된 것 으로 나타났 다 . 복 용 약 5 종류 넘 으면 , 노인 전문 의료진 과 상담 필수 이현정 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 12 . 07 05 : 00 노인 , 안전 한 약 복용 법하 루 7 종류 이상 이 면 ' 경고 ' 수준 일반 의약품 도 그냥 먹 어선 안 돼 , 보호자 가 약 복용량 · 시간 챙겨야 3 ~ 4 종류 의 만성 질환 을 겪 는 노인 들 이 부작용 걱정 없이 약 을 복용 하 려면 어떻게 해야 할까 ? 가톨릭 대 약대 임성실 교수 ( 헬스 조선 약사 자문 위원 ) 는 " 만성 질환 자체 가 완치 의 개념 이 없 기 때문 에 일정량 의 약 은 장기간 복용 할 수 밖 에 없 다 " 며 " 약 개수 를 최대 한 줄 이 고 , 처방 받 은 약 을 제대로 복용 하 려는 노력 이 필요 하 다 " 고 말 했 다 . ◇ 약 종류 5 가지 이상 이 면 ' 정리 ' 필요 만일 하루 에 복용 해야 하 는 약 의 종류 가 5 가지 이상 이 라면 , 내과 · 가정 의학 과 전문의 나 약사 를 찾아가 동일 한 종류 의 약 을 중복 으로 처방 받 았 거나 , 함께 복용 하 지 말 아야 할 약 을 먹 고 있 는 것 은 아닌지 확인 해 봐야 한다 . 현재 국내 에서 는 의약품 안전 사용 정보 시스템 을 통해 환자 에게 처방 되 는 약물 을 분석 해 같 은 성분 의 약물 이 중복 으로 처방 되 는 것 을 예방 하 려고 하 고 있 다 . 하지만 성분 이 비슷 한 약물 이 중복 처방 되 는 것 까지 는 찾아낼 수 없 으므로 , 약 을 많이 복용 하 고 있 다고 생각 될 때 는 전문가 에게 자신 이 먹 는 약 을 모두 보여준 뒤 필요 없이 먹 는 약 을 걸러 내 야 한다 . 의료 계 에서 는 노인 들 이 상시 로 복용 하 는 약 을 대개 5 가지 이내 로 하 도록 하 며 , 6 ~ 7 개 는 주의 , 7 ~ 10 개 는 경고 , 11 개 이상 은 과다 복용 으로 평가 한다 . ◇ 일반 의약품 함부로 사 먹 지 말 아야 두통 이나 소화 불량 등 의 증상 이 있 다고 무턱대고 진통제 · 소화제 등 의 일반 의약품 을 복용 하 는 습관 을 버려야 한다 . 노인 들 이 흔히 앓 는 관절염 때문 에 약 을 복용 한다면 이미 진통제 를 복용 하 고 있 을 가능 성 이 높 다 . 그런데 두 통 이 생길 때 마다 추가 로 진통제 를 구매 해서 복용 하 면 약물 과다복용 위험 이 있 다 . 또한 , 일반의약품 이 기존 에 복용 하 는 만성 질환 약 의 약효 를 떨어뜨리 거나 , 약효 를 과도 하 게 나타나 게 해 문제 가 생길 수 있 다 . 예 를 들 어 , 심방세동 으로 혈전 용 해제 를 복용 하 는 사람 이 속 쓰림 증상 이 있 다고 해서 일반 의약품 인 일부 위염 치료제 를 복용 하 면 , 위염 치료제 가 혈전 용 해제 의 농도 를 높여 출혈 이 생길 위험 이 커진다 . 따라서 두통 이나 소화 불량 등 증상 이 생기 면 함부로 일반 의약품 을 복용 하 지 말 고 , 병원 을 찾 아 현재 겪 고 있 는 증상 이 생긴 원인 을 살펴야 한다 . 만일 , 약물 이 두통 등 증상 을 유발 한 경우 라면 의사 와 상담 을 통해 두 통 을 유발 하 는 약물 을 다른 약물 로 교체 해야 한다 . ◇ 보호자 가 약 복용 시간 · 복용량 지킬 수 있 게 도와야 약 의 개수 를 최소한 으로 줄였 다면 , 약 의 복용 시간 과 복용량 을 지키 는 것 이 중요 하 다 . 임성실 교수 는 " 노인 들 은 기억력 이 저하 돼 매일 먹 어야 하 는 약 의 복용량 과 복용 시간 을 지키 는데 어려움 이 있 을 수 있 다 " 며 " 따라서 환자 의 가족 등 보호자 가 환자 가 약 을 제대로 복용 할 수 있 도록 도와 줘야 한다 " 고 말 했 다 . 우선 , 보호자 가 환자 의 생활 습관 을 파악 해 약 을 먹 는 행동 을 하나 의 습관 으로 만들 어 주 는 것 이 중요 하 다 . 예 를 들 어 매일 저녁 잠자리 에 들 기 전 에 물 을 마시 는 사람 이 라면 그때 마다 약 을 복용 하 게 해 ' 잠자리 에 들 기 전 에 약 을 먹 는다 ' 는 습관 을 들이 도록 하 는 것 이 다 . 식후 나 식전 등 특정 시간 에 먹 어야 하 는 약 이 있 다면 보호자 가 스마트폰 에 약 복용 알람 등 을 설치 해 직접 약 먹 는 시간 을 관리 하 는 것 도 좋 다 . 아스피린 · 와파린 과 오메가 3 · 비타민 E ' 같이 먹 으면 毒 ' 김수진 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 12 . 07 06 : 00 藥 과 영양제 , 좋 은 궁합 · 나쁜 궁합 노인 은 약 뿐 아니 라 , 비타민 을 포함 한 각종 건강 기능 식품 ( 영양제 ) 도 많이 먹 는다 . 노화 로 소화 능력 이 저하 된 경우 가 많 고 , 많 은 양 의 식품 을 못 먹 는 만큼 영양소 를 추가 로 보충 하 기 위해서 다 . 특정 영양소 가 자기 가 앓 는 질환 에 좋 다고 해서 먹 는 경우 도 있 다 . 그러나 만성 질환 으로 여러 종류 의 약 을 먹 는 노인 이 라면 무작정 영양제 를 먹 으면 안 된다 . 특정 약 에 따라 먹 어야 할 영양제 와 피 해야 할 영양제 가 따로 있 기 때문 이 다 . 잘못 먹 으면 약효 가 줄어들 거나 , 오히려 약물 의 부작용 이 더 잘 나타난다 . 숭 인 약국 권 세원 약사 ( 헬스 조선 약사 자문 위원 ) 는 " 약국 에 오 는 노인 중 에 는 이미 질환 으로 약 을 먹 는 상태 인데 , 여기 에다 몸 에 좋 다는 비타민 · 오메가 3 등 을 잔뜩 사 가 서 먹 는 사람 이 많 다 " 며 " 좋 다고 해서 무작정 먹 을 게 아니 라 , 자신 의 상태 를 잘 파악 하 고 의사 · 약사 와 상의 해 몸 에 필요 한 영양소 를 보충 하 는 게 현명 하 다 " 고 말 했 다 . 만성 질환 등 으로 먹 는 약 이 많 은 노인 은 영양제 선택 에 신경 을 써야 한다 . 특정 약 을 먹 을 때 반드시 피해야 하 는 영양제 도 , 꼭 챙겨 먹 어야 하 는 영양제 도 있 기 때문 이 다 . / 김지아 헬스 조선 기자 ◇ 약 먹 을 때 피해야 하 는 영양제 영양제 를 잘 먹 으면 몸 을 건강 하 게 하 지만 , 상극 인 약 과 먹 으면 오히려 해 롭 다 . 노인 들 이 함께 먹 기 쉬운 약 과 영양제 중 , 피해야 하 는 조합 을 알아보 자 . 혈액 응고 억제제 ＋ 오메가 3 혈관 이 막혀 협심증 · 심근 경색 치료 를 받 은 사람 은 재발 방지 를 위해 혈액 을 묽 게 만드 는 혈액 응고 억제제 ( 아스피린 · 와파린 등 ) 을 처방 받 아 먹 기 도 한다 . 오메가 3 지방산 은 혈중 중성 지방 수치 를 낮춰 혈액 이 찐득 해지지 않 게 해 , 동맥 경화 를 예방 하 는 효과 가 있 다 . 실제로 혈관 이 좋 지 않 은 사람 들 이 오메가 3 를 많이 찾 는다 . 그러나 혈액 응고 억제제 를 먹 을 때 는 오메가 3 는 피해야 한다 . 두 가지 를 함께 먹 으면 혈액 이 지나치 게 묽 어 질 수 있 기 때문 이 다 . 혈액 이 지나치 게 묽 어 지 면 상처 가 났 들 때 피 가 잘 멎 지 않 는다 . 사고 나 질환 으로 응급 수술 을 할 때 피 가 잘 멎 지 않 으면 수술 이 어려워 지 며 , 수술 부위 회복 도 느려진다 . 지혈 이 늦 어 지 면 혈액 이 한 곳 에 고이 면서 혈종 ( 血腫 · 핏덩어리 ) 이 생겨 신경 을 누르 기 도 한다 . 비타민 E 와 은행나무 잎 추출물 ( 징 코 빌 로바 ) 역시 오메가 3 와 같 은 작용 을 하 므로 피하 는 게 좋 다 . 골다공증 약 ＋ 마그네슘 · 철분 우리나라 50 세 이상 여성 10 명 중 3 ~ 4 명 , 남성 10 명 중 1 명 은 골다공증 이 다 ( 국민 건강 영양 조사 ) . 그러 다 보 니 , 골다공증 약 ( 비스 포스 포 네이트 성분 ) 을 먹 는 노인 도 많 다 . 그런데 마그네슘 · 철분 보충 제 는 골다공증 약 의 흡수 를 방해 한다 . 마그네슘 · 철분 보충 제 는 전기 를 띠 고 있 는 ' 양 이온 ' 이 다 . 이 양이온 성분 은 골다공증 약 과 잘 흡착 하 는데 , 약 과 함께 먹 으면 약 성분 의 일부 가 흡착 돼 합쳐 지 면서 약효 가 떨어진다 . 참 약사 약국 김병주 약사 ( 헬스 조선 약사 자문 위원 ) 는 " 마그네슘 이나 철분 보충 제 를 먹 는다면 1 ~ 2 시간 간격 을 두 고 먹 는 게 안 전하 다 " 고 말 했 다 . 부정맥 약 ＋ 세인트 존 스워트 ( 갱년기 영양제 ) 갱년기 · 우울증 증상 완화 에 쓰이 는 성분 인 세인트 존 스워트 가 들어간 영양제 는 부정맥 약 과 함께 먹 으면 안 된다 . 동국 대 약대 이지현 외래 교수 는 " 세인트 존 스워트 와 부정맥 약 을 같이 먹 으면 우리 몸 에 있 는 약물 대사 효소 가 활발 해 지 면서 약물 이 빠르 게 대사 되 고 , 부정맥 약 의 약효 가 떨어진다 " 고 말 했 다 . 미국 식품 의 약국 ( FDA ) 역시 부정맥 약 을 먹 고 있 다면 세인트 존 스워트 성분 섭취 를 피하 라고 권한다 . ◇ 약 먹 을 때 챙겨야 하 는 영양제 약 을 오래 복용 하 면 몸속 의 특정 영양소 가 부족 해질 수 있 다 . 약 이 몸 에서 대사 되 면서 영양소 를 몸 밖 으로 배출 시키 거나 , 반대 로 흡수 · 합성 을 막 기 때문 이 다 . 특히 노인 들 에게서 많 은 질환 인 당뇨병 · 고 혈압 · 고지혈증 약 을 먹 을 때 주의 해야 한다 . 당뇨병 약 ＋ 비타민 B 12 당뇨병 환자 의 80 % 가량 이 처방 받 는 ' 메트 포르 민 ' 은 비타민 B 12 결핍 을 유발 한다 . 메트 포르 민 성분 자체 가 비타민 B 12 흡수 를 억제 하 기 때문 이 다 . 메트 포르 민 을 5 년 이상 복용 한 당뇨병 환자 는 그렇 지 않 은 환자 에 비해 혈중 비타민 B 12 수치 가 10 % 낮 게 나타난다는 연구 ( 미국 앨버트 아인슈타인 의대 ) 도 있 다 . 고지혈증 약 ＋ 코 엔 자임 Q 10 고지혈증 약 ' 스타 틴 ' 을 장복 하 면 체내 코 엔 자임 Q 10 양 이 줄어든다 . 스타 틴 은 간 에서 지질 ( 脂質 ) 이 합성 되 는 과정 을 방해 하 는데 , 코 엔 자임 Q 10 은 지질 합성 과정 에서 생성 되 기 때문 이 다 . 몸 에서 코 엔 자임 Q 10 이 부족 해 지 면 신체 각종 세포 기능 이 떨어져 근육 경련 · 통증 · 호흡 곤란 등 이 나타난다 . 노년층 우울증 · 배뇨 장애 , 약 부작용 일 수 도 이기상 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 12 . 07 08 : 00 대사 저하 , 젊 은 층 과 다른 부작용 평소 와 다른 증상 병원 에 알려야 노인 은 젊 은 층 에 비해 약물 대사 에 작용 하 는 간 · 신장 기능 이 떨어져 약물 의 흡수 부터 배출 까지 걸리 는 시간 이 길 다 . 이 는 약물 의 영향 을 오랫동안 받 게 해 약물 부작용 위험 성 을 높이 는데 , 특히 수면제 · 소염 성 진통제 등 은 노인 에게 많이 처방 되 는 의약품 으로 부작용 을 겪 는 경우 도 많 다 . 하지만 약물 부작용 을 노화 로 인한 자연 적 인 증상 으로 여겨 대수롭 지 않 게 넘기 는 경우 가 많 아 주의 가 필요 하 다 . 신지호 헬스 조선 기자 ◇ 벤조 다이아 제 핀 계열 항 불안 제 , 몽롱 함 · 우울증 유발 벤조 다이아 제 핀 계열 의약품 은 불안증 이나 수면 장애 를 겪 는 노인 들 에게 흔히 처방 되 는 의약품 이 다 . 신경 을 안정 시키 고 체온 을 낮추 며 수면 호르몬 인 멜라토닌 을 분비 하 는 작용 을 하 는데 , 이 계열 의 일부 약물 은 약효 가 24 ~ 72 시간 동안 지속 되 는 장기 지속 형 약물 이 다 . 분당 서울대 병원 노인병 내과 김선욱 교수 는 " 약물 대사 가 느린 노인 의 경우 벤조 다이아 제 핀 계열 의 약물 을 쓰 면 과 진정 이나 몽롱 함 등 을 낮 에 도 느낄 수 있 다 " 며 " 이 는 비틀거림 이나 졸음 으로 이어져 활동 중 넘어지 는 등 골절 의 위험 을 증가 시킨다 " 고 말 했 다 . 벤조 다이아 제 핀 은 약물 의존도 도 높 아 노인 에게 우울증 이나 불안 등 금단 증상 을 남기 기 도 한다 . 반드시 벤조 다이아 제 핀 계열 약물 복용 이 필요 하 다면 로라제팜 등 지속 시간 이 12 시간 정도 로 짧 은 약물 을 처방 받 는 것 이 좋 다 . ◇ 항 콜린 성 약 , 배뇨 장애 · 입 마름 유발 우울증 · 만성 통증 · 야뇨증 등 에 쓰이 는 삼환 계 항우울제 나 감기 에 쓰이 는 항히스타민제 등 항 콜린 성 약물 도 노인 들 은 주의 해야 한다 . 항 콜린 성 약물 은 대소변 과 관계 된 근육 을 조절 하 고 침 등 소화액 을 분비 하 는 부 교감 신경 을 억제 하 는 작용 을 하 는데 , 이 성분 이 체내 에 오랫동안 남 게 되 는 노인 의 경우 심한 배뇨 장애 나 입 마름 등 의 부작용 을 겪 을 수 있 다 . 편한 약국 엄준철 약사 ( 헬스 조선 약사 자문 위원 ) 는 " 부작용 증상 이 심하 다면 , 같 은 효능 을 지니 면서 도 항 콜린 부작용 이 적 은 다른 성분 의 약 으로 바꾸 는 것 이 좋 다 " 고 말 했 다 . ◇ 고 혈압 · 당뇨병 환자 , 진통제 복용 주 의 이부 프로펜 · 나프록센 · 아세 클로 페낙 같 은 엔 세이드 계열 의 소염 진통제 는 관절염 에 많이 쓰인다 . 하지만 고 혈압 · 당뇨병 등 만성 질환 을 앓 고 있 는 노인 은 섭취 에 각별 한 주의 가 필요 하 다 . 엄준철 약사 는 " 엔 세이드 계열 진통제 중 일부 는 혈관 수축 을 방지 하 는 작용 을 해 고 혈압 약 의 효과 를 떨어뜨리 고 , 심장병 에 쓰이 는 항응고제 와 함께 복용 하 면 혈액 이 뭉치 지 않 게 하 는 작용 이 중복 돼 출혈 위험 을 높인다 " 며 " 복용 전 의사 에게 복용 중 인 약물 이나 앓 고 있 는 질환 에 대해 알려야 한다 " 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소