바람 만 스쳐 도 아프 다 ‘ 통풍 ’ 예방법 흔히 통풍 ( 痛風 ) 을 두 고 ‘ 바람 만 스쳐 도 아프 다 ’ 고 한다 . 한자 로 아플 통 ( 痛 ) 바람 풍 ( 風 ) 자 를 사용 해 바람 만 불 어도 통증 이 느껴질 정도 의 고통 을 표현 한 것 이 다 . 통풍 은 서구 사회 에서 약 1 % 의 유병 률 을 나타낼 정도 로 흔한 질병 이 다 . 국내 에서 도 고령 화 와 식습관 의 서구화 등 으로 통풍 환자 가 빠르 게 늘 고 있 다 . 혈액 내 요산 이 쌓여 발생 하 는 통풍통 풍 은 혈액 내 의 요산 농도 가 높 아 지 면서 발생 하 는 질환 이 다 . 요산 은 음식 을 통해 섭취 하 는 퓨 린 ( purine ) 을 인체 가 대사 하 고 남 은 물질 으로 , 신장 을 거쳐 소변 으로 배설 된다 . 통풍 은 혈액 내 에 요산 이 과도 하 게 많 아 져 관절 이나 여러 조직 에 결정 형태 로 쌓이 면서 문제 가 발생 한다 . 이렇게 쌓인 요산 은 관절 의 염증 을 유발 해 극심 한 통증 을 일으킨다 . 심한 경우 관절 의 변형 을 불러온다 . 통풍 은 관절 의 이상 외 에 도 다양 한 신장 질환 을 일으키 며 , 요산 에 의해 콩팥 에 돌 이 생기 는 콩팥돌증 이 나타나 기 도 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 통계 자료 에 따르 면 통풍 으로 진료 를 받 은 인원 은 2015 년 33 만 4705 명 에서 2017 년 39 만 5154 명 으로 , 3 년 사이 약 18 % 상승 했 다 . ( 2016 년 37 만 2710 명 ) 2016 년 연령 별 진료 인원 을 살펴보 면 50 대 가 24 . 8 %( 9 만 2590 명 ) 로 가장 많 았 고 , 40 대 가 22 . 4 %( 8 만 3644 명 ) 로 뒤 를 이 었 다 . 30 대 부터 진료 인원 이 크 게 증가 해 40 대 와 50 대 가 가장 많 았 고 , 60 대 와 70 대 까지 높 은 비율 을 보였 다 . 성 별 로 는 남성 이 91 . 7 % 로 여성 8 . 3 % 에 비해 월등히 높 은 비율 을 보였 다 . 남성 은 나이 가 들 수록 콩팥 의 요산 제거 능력 이 감소 하 는 데 비해 여성 은 폐경 이전 까지 는 여성 호르몬 의 영향 으로 요산 제거 능력 이 유지 되 기 때문 이 다 . . □ 산출 조건 ( 통풍 ) 상병 코드 : M 10 / 심사 년 도 : 2015 ~ 2017 년 / 지급 구분 : 지급 ( 심사 결정 분 ) / 산출 일 : 2018 년 5 월 24 일 □ 제공 : 심평 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) > 보건 의료 빅 데이터 개방 시스템 ※ 상병 은 요양 기관 에서 청구 명세서 상 기재 해 온 진단 명 을 토대 로 산출 통풍 의 진행 과정 통풍 은 나이 가 많 고 , 혈액 내 요산 농도 가 높 을수록 발병 위험 이 커진다 . 요산 이 과잉 생산 되 거나 요산 의 배설 기능 이 떨어지 면 혈중 요산 농도 가 높 아 진다 . 혈액 내 요산 농도 가 7 mg / ㎗ 을 넘 는 경우 를 ‘ 고 요산 혈증 ’ 이 라고 한다 . 고요 산 혈증 은 체중 증가 와 연관 이 있 다 . 1 단계 , 무증상 고요 산 혈증 : 혈액 내 요산 농도 가 높 아 져 있 지만 , 통풍 증상 ( 통풍 성 관절염 , 통풍 결절 , 콩팥돌증 등 ) 은 아직 나타나 지 않 는 상태 이 다 . 이 시기 에 는 비 만 , 알코올 중독 , 고 혈압 같 은 생활 습관 개선 이 중요 하 다 . 2 단계 , 급 성 통풍 성 관절염 : 최소 20 년 동안 지속 되 는 고요 산 혈증 을 지난 후 , 첫 번 째 통풍 발작 이 나타나 거나 콩팥돌증 이 발생 한다 . 통풍 의 특징 인 매우 고통 스러운 관절염 이 갑작스럽 게 나타난다 . 통증 이 가장 흔하 게 나타나 는 부위 는 엄지발가락 이 다 . 그 외 사지 관절 어디 에 나 증상 이 나타날 수 있 다 . 밤 에 통증 이 시작 되 어 잠 에서 깨어나 기 도 하 며 , 아침 에 일어나 첫 걸음 을 내디딜 때 증상 이 나타나 기 도 한다 . 증상 은 짧 게 는 수 시간 부터 길 게 는 몇 주간 지속 되 기 도 한다 . 증상 이 나타나 면 안정 을 취하 되 , 신속 하 게 병원 을 찾 아 치료 를 시작 하 도록 한다 . 급 성 통풍 발작 은 콜히친 , 비 스테로이드 항 염제 , 스테로이드 등 을 사용 해 증상 을 완화 시킨다 . 치료 를 빨리 시작 할수록 증상 이 빠르 게 호전 되 기 때문 에 , 증상 이 나타나 면 바로 병원 을 찾 는 것 이 좋 다 . 3 단계 , 간 헐 기 통풍 : 이 시기 는 통풍 증상 이 없 는 기간 을 말 한다 . 대부분 의 환자 들 은 6 개월 에서 2 년 사이 에 두 번 째 통풍 발작 을 겪 게 된다 . 통증 발작 빈도 는 치료 를 받 지 않 는 환자 의 경우 시간 이 갈수록 증가 한다 . 통증 은 점점 더 여러 관절 로 번지 며 더 심하 고 오래 지속 되 는 경향 을 보인다 . 소량 의 콜히친 을 매일 복용 하 면 급성 통풍 발작 을 효과 적 으로 예방 할 수 있 다 . 통풍 예방 목적 으로 콜히친 을 복용 하 는 경우 급성 염증 반응 은 멈추 게 할 수 있 지만 조직 내 에 쌓인 요산 결정 을 제거 하 지 는 못한다 . 4 단계 , 만성 결절 성 통풍 : 이 단계 는 간 헐 기 를 지나 만성 결절 성 통풍 의 시기 가 된다 . 통풍 결절 과 통풍 발작 은 고요 산 혈증 의 정도 와 기간 에 비례 해 증가 한다 . 고요 산 혈증 에서 처음 통풍 발작 을 겪 기 까지 는 평균 10 년 정도 걸리 며 , 20 년 이 지나 면 환자 의 25 % 에서 통풍 결절 이 나타난다 . 통풍 결절 은 귓바퀴 에서 흔하 게 발견 된다 . 또 손 과 손가락 , 발가락 과 발목 , 무릎 등 에 울퉁불퉁 한 덩어리 를 형성 한다 . 결정 은 서서히 생겨나 며 , 해당 관절 부위 에 뻣뻣 함 과 통증 이 종종 발생 한다 . 관절 에 광범위 한 손상 이 생기 며 피부 밑 에 큰 결절 이 생성 돼 손 과 발 의 형태 가 변형 된다 . 만성 결절 성 통풍 은 항고 요산 혈증 약물 로 치료 한다 . 알 로 퓨 리놀 , 페북 소스 테 트 ( febuxostat ) 등 의 요 산생 성 억제제 를 주로 사용 한다 . 이 약물 들 은 고요 산 혈증 을 조절 해 요산 이 조직 에 침착 되 는 것 을 예방 하 고 , 혈중 요산 농도 를 정상 화 시킨다 . 통풍 에서 고요 산 혈증 은 식이 요법 만 으로 조절 안 되 는 경우 가 대부분 이 므로 통풍 발작 이 2 번 이상 있 었 던 경우 에 는 반드시 요산 저해제 약물 을 지속 적 으로 복용 해서 혈청 요산 농도 를 6 mg / dl 이하 로 유지 해야 한다 . 통풍 을 예방 하 는 생활 습관 통풍 은 생활 습관 을 개선 하 는 것 이 중요 하 다 . 특히 비 만 은 요 산치 와 큰 연관 이 있 기 때문 에 비만 인 경우 체중 을 조절 하 도록 한다 . 체중 감량 을 목적 으로 굶 거나 식사량 을 과도 하 게 줄이 면 오히려 요 산치 가 증가 해 통풍 이 악화 될 수 있 으므로 주의 가 필요 하 다 . 요 산치 를 증가 시킬 수 있 는 고기 국물 , 정어리 , 멸치 , 간 등 의 음식 은 피하 는 것 이 좋 다 . 음 주 역시 피하 도록 한다 . 통풍 환자 의 절반 정도 가 과음 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 알코올 은 신장 의 요산 배설 을 방해 하 고 , 퓨 린 과 요산 의 합성 을 촉진 해 고요 산 혈증 을 일으킨다 . 또한 요산 결정 이 우리 몸 밖 으로 쉽 게 배출 될 수 있 도록 매일 10 ~ 12 컵 정도 의 물 을 마시 도록 한다 . * 자료 제공 =" 건강 보험 심사 평가 원 웹진 건강 나래 - 2018 . 08 . 29 출처 : 정책 부 리핑 뉴스 레터 > 정책 플러스 > 건강 – NEWSLETTER September 2018 Vol . 517 공유 하 기 글 요소