고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 고 혈압 은 ‘ 침묵 의 살인자 ’ 라고 부른다 . 혈압 이 높 은데 도 특별 한 증상 이 없 어 방치 하 다 보 면 심각 한 합병증 으로 빨리 사망 하 기 때문 이 다 . 고 혈압 은 혈관 에 손상 을 일으켜 동맥 경화 를 가속 화 시키 고 뇌 와 심장 에 부담 을 줘 여러 합병증 을 일으킨다 . 한국인 의 주요 사망 질환 인 심근 경색 , 뇌졸중 등 은 고 혈압 이 큰 원인 이 다 . 2015 년 국민 건강 영양 조사 결과 에 따르 면 , 국내 30 세 이상 성인 중 고혈압 유병 률 은 32 % 이 다 . 고 혈압 은 한국 성인 10 명 중 3 명 이 앓 고 있 는 ‘ 국민 질병 ’ 인 셈 이 다 . 혈압 은 나이 가 들 수록 높 아 지 기 때문 에 고령 화 시대 에 혈압 관리 의 중요 성 은 더욱 높 아 지 고 있 다 . 국내 고 혈압 명의 로 꼽히 는 고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 를 만나 고 혈압 의 모든 것 에 대해 들 었 다 . 고대 구로 병원 심장 내과 박창규 교수 고혈압 원인 - 건강 보험 심사 평가 원 자료 에 따르 면 국내 고 혈압 환자 수 는 2014 년 707 만 명 , 2015 년 721 만 명 , 2016 년 752 만 명 으로 최근 2 년 사이 6 . 4 % 늘 었 습니다 . 고 혈압 이 이렇게 늘 고 있 는 이유 는 무엇 인가요 ? 가장 큰 원인 은 인구 의 고령화 입니다 . 고 혈압 은 결국 혈관 노화 에 의해 발생 합니다 . 고 혈압 진단 율 이 증가 한 것 도 고혈압 증가 의 원인 입니다 . 현재 병원 은 물론 공공 기관 어디 에 나 혈압계 가 있 어서 쉽 게 혈압 을 잴 수 있 습니다 . 직장 인 건강 검진 등 이 의무 화 되 면서 혈압 을 잴 기회 가 많 아 진 것 도 진단 율 이 높 아 진 이유 입니다 . 식단 이 서구 화 되 면서 기름진 음식 섭취 가 증가 한 것 , 소금 섭취 가 늘어난 것 , 비 만 인구 증가 , 스트레스 증가 , 환경 오염 에 의한 만성 염증 증가 도 고혈압 증가 의 원인 으로 추정 됩니다 . - 고 혈압 의 90 % 이상 은 원인 질환 이 없 는 본태 성고 혈압 인데요 . 짠 음식 섭취 , 음주 , 흡연 , 고령화 등 고 혈압 의 원인 중 에서 한국인 이 가장 유념 해야 할 원인 에 는 어떤 것 이 있 을까요 ? 바로 짜 게 먹 는 식습관 입니다 . 한국인 은 김치 , 장류 등 소금 에 절이 거나 발효 한 식품 을 많이 먹 습니다 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 에서 는 1 일 소금 섭 취량 5 g 을 권고 하 고 있 지만 , 한국인 은 12 g 정도 를 섭취 하 고 있 습니다 . 권 고량 의 2 배 이상 을 먹 고 있 는 것 입니다 . 여성 의 경우 음주 · 흡연 비율 이 나날이 늘 고 있 어 고 혈압 을 주의 해야 합니다 . - 본태 성고 혈압 이 아닌 고 혈압 은 어떤 원인 때문 에 발생 하 나요 ? 고 혈압 의 10 % 는 질병 에 의한 이차성 고 혈압 입니다 . 만성 적 으로 콩팥 의 기능 이 떨어진 경우 ( 만성 콩팥 질환 ) , 콩팥 으로 혈액 을 공급 하 는 콩팥 동맥 이 좁 아 진 경우 ( 신동맥 협착증 ) , 부신 에 발생 하 는 종양 이 있 는 경우 , 갑상선 기능 이상 , 대동맥 축 착 증이 라 하 여 대동맥 의 일부 가 좁 아 진 경우 등 다양 한 원인 에 의해 발생 할 수 있 습니다 . 이 차 성고 혈압 을 의심 해야 할 때 는 고 혈압 이 20 세 이하 또는 60 세 이후 에 갑작스럽 게 발병 한 경우 , 고 혈압 약 을 먹 어도 혈압 이 조절 이 안 되 는 경우 , 심한 두통 이 나타나 고 가슴 이 두근거리 며 화끈 달아오르 는 느낌 과 심하 게 땀 이 많이 나 는 경우 , 혈압 이 심하 게 상승 하 거나 기복 이 심한 경우 입니다 . 이 차 성고 혈압 은 원인 이 되 는 질환 을 적절히 치료 하 면 완치 될 수 있 습니다 . 그러나 놓치 게 되 면 지속 되 는 혈압 의 상승 과 심한 기복 으로 고혈압 의 합병증 이 생길 수 있 으므로 주의 해야 합니다 . - 고 혈압 이 유전 되 나요 ? 가족력 과 는 관련 이 있 습니까 ? 고 혈압 환자 의 30 ~ 50 % 는 유전 과 관련 이 있 습니다 . 가족력 은 70 % 로 추정 하 는데요 . 가족 끼리 는 짜 게 먹 는 식습관 등 고 혈압 을 유발 하 는 비슷 한 생활 습관 을 가지 고 있 는 경우 가 많 아 고 혈압 은 가족력 과 관련 이 많 습니다 . - 나이 가 들 면 왜 자연 스럽 게 혈압 이 올라가 나요 ? 혈관 이 노화 되 면 두꺼워 지 고 딱딱 해집니다 . 이 를 동맥 경화 라고 합니다 . 동맥 경화 는 동맥 이 탄력 성 을 잃 게 되 고 혈관 저항성 이 증가 한 상태 입니다 . 혈관 저항성 이 늘 면 혈액 량 이 소량 증가 해도 혈관 벽 에 미치 는 압력 은 크 게 증가 해 고 혈압 이 됩니다 . 이 로 인해 나이 가 들 수록 고 혈압 이 증가 하 는 것 입니다 . 고 혈압 기준 - 고 혈압 을 치료 하 는 의사 들 사이 에서 목표 혈압 에 대한 이견 이 있 는 것 으로 알려져 있 는데요 . 환자 의 목표 혈압 기준 으로 제시 되 고 있 는 것 이 140 / 90 mmHg , 150 / 90 mmHg 인데요 . 목표 혈압 수치 를 무엇 으로 보 는 것 이 맞 나요 ? 최근 해외 에서 목표 혈압 에 대한 다른 의견 들 이 제시 됐 지만 , 한두 건 의 논문 가지 고 가이드라인 이 바뀌 지 는 않 습니다 . 현재 대한 고혈압 학회 에서 권고 하 는 목표 혈압 은 140 / 90 mmHg 미만 입니다 . 따라서 고 혈압 환자 는 이 기준치 이하 로 혈압 을 내려야 합니다 . 그러나 80 세 이상 의 고령 고혈압 환자 의 경우 , 약물 등 으로 혈압 을 140 / 90 mmHg 미만 으로 떨어뜨렸 을 때 오히려 기운 빠짐 같 은 부작용 이 발생 했 다는 연구 가 많 아서 80 세 이상 노인 은 150 / 90 mmHg 이하 로 내려야 합니다 . 60 세 이상 이 라도 혈압 이 떨어지 면 기운 빠짐 · 어지럼증 같 은 신체 적 으로 쇠약 함 을 느끼 는 경우 는 목표 혈압 을 150 / 90 mmHg 이하 로 조정 할 필요 가 있 습니다 . - 120 / 80 mmHg 미만 은 최적 의 혈압 이 라고 이해 하 면 되 나요 ? 정상 혈압 이 라고 알려진 ‘ 120 / 80 mmHg 미만 ’ 은 정상 , 비 정상 의 의미 가 아니 라 건강 에 최 적 인 혈압 이 라고 이해 하 는 것 이 바람직 합니다 . 120 / 80 mmHg 미만 은 심뇌 혈관 질환 이 발생 할 확률 이 가장 낮 은 이상 적 인 혈압 입니다 . 140 / 90 mmHg 이상 이 면 고 혈압 이 고 120 ~ 140 / 80 ~ 90 mmHg 은 고혈압 전 단계 로 고혈압 으로 진행 되 지 않 도록 식습관 등 을 철저히 관리 해야 합니다 . - 혈압 이 너무 낮 은 것 은 문제 가 안 되 나요 ? 수축 기 혈압 이 90 이 하인 경우 를 저혈압 이 라 합니다 . 체질 적 으로 혈압 이 낮 은 본태 성 저혈압 은 건강 에 큰 문제 가 없 습니다 . 본태 성 저혈압 을 가진 사람 은 나이 가 들 수록 혈관 이 딱딱 해 지 면서 혈압 이 자연 스럽 게 올라갑니다 . 그러나 고 혈압 약 복용 후 저혈압 이 생기 고 , 저혈압 으로 인한 어지럼증 , 힘 빠짐 등 의 불편 함 이 있 으면 문제 가 됩니다 . 나이 가 들 면 혈류 가 말초 혈관 까지 충분히 순환 이 잘 안 되 는데 , 저혈압 상태 에 빠지 면 혈액 순환 에 문제 가 생겨 심장병 , 뇌졸중 등 의 문제 가 생길 수 있 습니다 . 그래서 고 혈압 약 에 의해 저혈압 이 생겼 다면 약 용량 조절 등 이 필요 합니다 . 암 , 심부전 , 부정맥 , 탈수 , 출혈 에 의해서 도 저혈압 이 생길 수 있 는데 , 이 때 는 매우 위험 하 므로 병원 에 빨리 가 야 합니다 . 고 혈압 진단 - 고 혈압 에 는 특별 한 증상 이 없 나요 ? 간혹 머리 가 아프 고 눈 이 침침 해 지 거나 숨 이 가쁘 고 몸 이 부을 수 있 다고 하 는데요 . 고 혈압 은 대부분 증상 이 없 습니다 . 간혹 두 통 , 어지럼증 , 피로감 , 가슴 떨림 등 의 증세 를 호소 하 기 도 하 지만 , 증상 을 믿 고 혈압 측정 을 소홀히 해서 는 안 됩니다 . 고 혈압 을 치료 하 기 위해서 는 일단 자신 이 고 혈압 인지 아닌지 아 는 것 이 첫 번 째 로 중요 합니다 . 고 혈압 은 30 세 이상 성인 의 30 % 가 앓 고 있 기 때문 에 30 대 이상 이 라면 적어도 1 년 에 한 번 은 혈압 측정 을 권합니다 . 고 혈압 가족력 이 있 거나 비만 하 거나 고지혈증 이 있 는 사람 은 고혈압 발병 위험 이 높 으므로 반드시 체크 해 봐야 합니다 . - 고 혈압 진단 을 받 은 환자 중 10 % 이상 이 잘못 된 진단 이 라는 보고 가 있 는데요 . 이 처럼 오진율 이 높 은 이유 는 무엇 인가요 ? 혈압 은 하루 에 도 수시로 수치 가 변할 수 있 습니다 . 일중 주기 , 계절 적 주기 에 따라 혈압 에 차이 를 보이 며 , 긴장 , 활동 , 섭취 한 음식 , 술 , 담배 등 도 혈압 에 영향 을 줍니다 . 혈압 을 정확 하 게 재 는 것 은 생각 보다 까다롭 습니다 . 최근 에 는 병원 진료실 에서 측정 하 는 ‘ 진료실 혈압 ’ 뿐 만 아니 라 집 에서 혈압 을 측정 하 는 ‘ 가정 혈압 ’, 24 시간 동안 혈압 을 측정 하 는 ‘ 활동 혈압 ’ 수치 를 종합 적 으로 분석 해 고 혈압 을 진단 합니다 . - 고 혈압 오진율 을 낮추 기 위해서 는 어떻게 해야 하 나요 ? 혈압 을 측정 하 고자 한다면 30 분 전 부터 커피 를 마시 거나 흡연 을 하 지 않 아야 합니다 . 혈압 측정 전 에 는 최소 5 분 이상 휴식 과 안정 을 취해야 합니다 . 혈압 을 측정 할 때 는 등받이 있 는 의자 에 엉덩이 를 충분히 집어넣 고 혈압 대 의 위치 가 심장 높이 와 일치 하 도록 해야 합니다 . 혈압 을 측정 하 는 동안 의사 나 환자 모두 대화 등 소음 이 발생 하 지 않 도록 하 고 , 소변 이 너무 마려운 상태 에서 는 혈압 을 재 지 않 아야 합니다 . - 최근 가정 혈압 의 중요 성 이 대두 되 고 있 는데요 . 미국 의 경우 정부 차원 에서 가정 혈압 측정 에 대한 교육 프로그램 을 운영 한 결과 , 70 % 가 목표 혈압 수치 도달 에 성공 했 다고 하 는데 , 고 혈압 관리 에 있 어서 가정 에서 혈압 을 재 는 것 이 왜 중요 한가요 ? 고 혈압 환자 의 15 % 가 백의 ( 白衣 ) 고 혈압 , 또 다른 15 % 가 가 면 고혈압 입니다 . 그만큼 정확 한 혈압 을 재 기 가 까다로운 것 입니다 . 가정 혈압 은 이렇게 잘못 된 고 혈압 을 배제 하 기 위해 필요 합니다 . 또한 가정 혈압 을 재 면 환자 가 약 복용 이나 생활 습관 개선 등 을 좀 더 적극 적 으로 참여 할 수 있 습니다 . 세계 여러 국가 에서 는 가정 혈압 수치 를 고 혈압 진단 에 적극 적 으로 활용 하 고 있 습니다 . 영국 국립 보건 임상 연구소 ( NICE ) 는 2011 년 가정 혈압 측정 이 혈압 개선 에 도움 된다는 다양 한 연구 를 발표 하 면서 , 고 혈압 진단 가이드라인 에 진료실 혈압 과 24 시간 활동 혈압 혹은 최소 4 ~ 7 일 동안 의 가정 혈압 측정 결과 가 필요 하 다는 항목 을 추가 했 습니다 . 2014 년 에 발표 된 일본 고 혈압 학회 가이드라인 에서 는 진료실 혈압 과 가정 혈압 에 차이 가 있 을 경우 , 가정 혈압 측정 결과 를 기반 으로 한 진단 을 더 우선 으로 한다고 밝히 기 도 했 습니다 . 국내 에서 도 가정 혈압 측정 의 활성 화 가 필요 하 다는 목소리 가 높 아 지 고 있 습니다 . 대한 고혈압 학회 에서 는 각 병원 에서 환자 들 에게 가정 혈압 측 정법 을 쉽 고 편리 하 게 교육 할 수 있 도록 교육 자료 를 개발 해 배포 하 고 있 습니다 . - 가정 혈압 을 제대로 측정 하 는 방법 에 대해 알려 주 세요 . 혈압 은 아침 에 일어난 후 소변 을 보 고 나 서 한 번 , 저녁 식사 후 에 한 번 으로 두 차례 재야 합니다 . 혈압 을 잴 때 는 두 번 연속 으로 잰 뒤 평균 을 내 야 하 는데 , 처음 혈압 과 두 번 째 잰 혈압 이 10 mmHg 이상 차이 가 나 면 다시 한 번 혈압 을 잽니다 . 처음 혈압 을 빼 고 두세 번 째 혈압 을 평균 을 내 면 됩니다 . 고 혈압 치료 - 고 혈압 약 은 한 번 복용 하 면 평생 먹 어야 하 나요 ? 초기 에 관리 를 잘 하 면 끊 을 수 있 지 않 나요 ? 고 혈압 은 대개 혈관 노화 에 의해 발생 하 기 때문 에 한 번 복용 하 기 시작 했 다면 평생 약 복용 해야 합니다 . 그러나 초기 경증 고 혈압 은 생활 습관 관리 를 잘 하 면 가끔 끊 을 수 도 있 습니다 . 최근 고혈압 진단 기준 도 까다롭 게 세우 고 , 약 복용 에 앞서 생활 습관 을 개선 하 도록 독려 하 고 있 습니다 . 초기 의 젊 은 고혈압 환자 는 적어도 3 ~ 4 개월 정도 는 병 의 원인 ( 비 만 , 과음 , 식습관 등 ) 을 파악 하 고 이 를 교정 하 도록 유도 하 고 , 정상 으로 돌아오 면 약 을 처방 하 지 않 습니다 . - 2017 년 고혈압 학회 에서 발표 된 조사 에 의하 면 30 세 이상 고혈압 유병 률 은 32 % 로 증가 추세 를 보이 는데요 . 30 ~ 40 대 고혈압 인지 율 과 치료 율 이 크 게 낮 은 것 으로 나타났 습니다 . ( 30 대 치료 율 13 . 8 %, 40 대 35 . 9 %) 젊 은 고혈압 환자 의 치료 율 이 떨어지 는 이유 는 요 ? 젊 기 때문 에 본인 이 고 혈압 일 수 있 다는 것 을 잘 인지 하 지 않 는 경우 가 많 습니다 . 병원 에 가 서 검진 을 받 는 비율 도 낮 습니다 . 고 혈압 은 증상 이 별로 없 기 때문 에 잘 모르 고 , 의심 이 가 더라도 진단 과 치료 를 자꾸 미루 고 , 고 혈압 진단 을 받 고 약 을 처방 해도 약 복용 을 중간 에 중단 하 는 경우 가 많 습니다 . - 젊 은 고혈압 환자 도 약 을 먹 는 등 꼭 치료 가 필요 한 이유 를 알려 주 세요 . 젊 은 나이 때 부터 고 혈압 을 관리 해야 하 는 이유 는 고 혈압 유병 기간 이 길 어 질수록 사망 위험 이 커지 기 때문 입니다 . 지난 3 월 미국 심장 협회 지에 게재 된 연구 에 따르 면 , 45 세 미만 에 고 혈압 을 진단 받 은 환자 는 고 혈압 이 없 는 사람 과 비교 했 을 때 심혈 관 질환 에 의한 사망 위험 이 2 . 3 배 인 것 으로 나타났 습니다 . 이 는 65 세 이상 에서 고 혈압 을 진단 받 은 뒤 심혈 관 질환 으로 사망 할 위험 ( 1 . 4 배 ) 보다 높 은 수준 입니다 . 고 혈압 이 있 으면 심뇌 혈관 질환 발생 위험 이 2 ~ 5 배 높 아 집니다 . 30 대 에 고혈압 이 생기 면 60 대 에 고혈압 이 생긴 사람 보다 이른 나이 에 심뇌 혈관 질환 이 생길 위험 이 커지 고 , 결과 적 으로 사망 위험 도 높 아 져 초기 부터 적절 한 대응 이 필수 입니다 . - 고 혈압 약 에 는 크 게 어떤 종류 가 있 으며 , 한국인 에게 는 어떤 약 처방 을 많이 하 나요 ? 이뇨제 , 교감 신경 차단제 , 칼슘 차단제 , 엔지오 텐 신 차단제 가 대표 적 인 약제 입니다 . 이뇨제 는 소변 을 통해 염분 과 수분 을 몸 밖 으로 배출 시키 거나 말초 혈관 의 저항 을 줄여 혈압 을 떨어뜨리 는 약 입니다 . 교감 신경 차단제 는 혈관 의 긴장 상태 나 심장 박동 의 세기 , 심장 박동수 등 을 조절 해 혈압 을 낮추 는 약 입니다 . 교감 신경 중 베타 ( β ) 수용체 를 차단 하 는지 , 아니면 알파 ( α ) 수용체 를 차단 하 는지 에 따라 베타 차단제 , 알파 차단제 로 나뉩니다 . 안지 오 텐 신 차단제 는 몸 속 에서 혈압 을 올리 는 ‘ 레닌 - 안지 오 텐 신 - 알도스테론 ’ 이 라는 시스템 을 차단 해 혈압 을 낮추 는 약 입니다 . 칼슘 길항제 는 우리 나라 에서 가장 많이 사용 되 는 고혈압 약 입니다 . 혈관 을 확장 시키 면서 혈압 을 낮추 고 , 심장 의 수축 력 을 억제 해 박동수 를 조절 합니다 . 특히 나이 많 은 환자 의 혈압 을 낮추 는 데 효과 적 이 고 , 최근 심 · 뇌혈관 질환 예방 효과 도 입증 됐 습니다 . - 고 혈압 약 의 대표 적 인 부작용 에 는 어떤 것 들 이 있 나요 ? 칼슘 차단제 는 발목 부종 , 안지 오 텐 신 차단제 는 마른 기침 , 베타 차단제 는 서맥 , 이뇨제 는 빈뇨 등 이 있 습니다 . 고 혈압 약 은 기본 적 으로 평생 매일 먹 는 약 이 기 때문 에 부작용 이 대부분 경미 합니다 . 부작용 이 발생 하 더라도 다양 한 종류 의 약 이 개발 돼 있 으므로 약 을 바꿀 수 있 습니다 . 최근 에 는 여러 기전 의 고 혈압 약제 를 저 용량 으로 복합 해 처방 하 기 도 합니다 . 이렇게 하 면 약 부작용 가능 성 을 낮출 수 있 습니다 . - 일부 고혈압 약 은 자몽 주스 와 함께 먹 을 때 약효 가 과도 하 게 증가 하 는 등 상호 작용 이 나타나 는데요 . 이 처럼 고 혈압 약 을 먹 을 때 주의 해야 할 식품 이나 약 이 있 다면 설명 부탁 드립니다 . 칼슘 차단제 는 자몽 주스 와 함께 먹 을 때 약효 가 증가 할 수 있 습니다 . 자몽 주스 에 함유 된 나린 긴 , 나린 게 닌 성분 이 약물 을 분해 하 는 간 의 효소 인 사이토크롬 P 450 을 과 활성 화 시켜 약 부작용 을 유발 할 수 있 습니다 . 그 외 다른 약제 는 별로 신경 쓰 지 않 아도 됩니다 . 오히려 약 부작용 을 너무 두려워해서 모든 증상 을 약 부작용 이 라고 생각 하 는 환자 들 이 꽤 있 는데 , 이 는 잘못 입니다 . 최근 미디어 에서 고 혈압 약 부작용 에 대해 과도 하 게 겁 을 주 는 것 도 문제 입니다 . 일례 로 일부 고혈압 약제 가 칼륨 배설 을 막 는다고 , 칼륨 이 풍부 한 식품 을 제한 하 라고 하 는데 , 칼륨 이 풍부 한 채소 와 과일 은 고혈압 조절 을 위해서 꼭 먹 어야 하 는 좋 은 식품 입니다 . 가능 성 이 적 은 부작용 걱정 때문 에 큰 것 을 놓치 는 우 를 범하 지 말 아야 합니다 . 고 혈압 합병증 - 캐나다 맥마스터 대학 마틴 오도넬 교수 팀 이 세계 32 개국 2 만 7000 명 의 뇌졸중 환자 ( 1 만 3447 명 ) 를 분석 했 더니 뇌졸중 의 가장 큰 위험 요소 는 고 혈압 으로 나타났 고 , 뇌졸중 발생 에 47 . 9 % 기여 하 는 것 으로 나타났 는데요 . 고 혈압 이 뇌졸중 위험 을 높이 는 기전 에 대해 알려 주 세요 . 고 혈압 상태 에서 는 혈관 이 손상 돼 문제 가 됩니다 . 혈관 손상 에 가장 예민 한 장기 가 바로 뇌 와 콩팥 입니다 . 고 혈압 으로 인해 뇌 말단 동맥 이 점점 얇 아 지 고 심하 면 유리 형태 로 변하 고 , 높 은 혈압 에 쉽 게 터져 뇌출혈 이 될 수 있 습니다 . 손상 된 혈관 에 콜레스테롤 등 이 쌓이 면 혈관 이 딱딱 해 지 고 좁 아 지 게 되 는데 , 이것 이 바로 동맥경화증 입니다 . 뇌 로 가 는 경동맥 에 동맥경화증 이 잘 발생 하 는데 , 고 혈압 에 의해 콜레스테롤 이 쌓여 있 는 죽상 반 이 터지 면 갑작스럽 게 혈전 이 발생 해 , 뇌혈관 이 막혀 뇌경색 이 초래 됩니다 . - 뇌졸중 외 에 고혈압 이 불러오 는 합병증 에 대한 설명 부탁 드립니다 . 고 혈압 은 장기 ( 臟器 ) 의 손상 을 가져오 는데 , 뇌 이외 에 도 콩팥 , 눈 , 심장 이 고 혈압 에 큰 영향 을 받 는 곳 들 입니다 . 콩팥 은 수많 은 모세 혈관 들 이 촘촘히 뻗 어 지나가 면서 혈액 중 의 노폐물 들 을 쉴 새 없이 걸러 내 는 중요 한 역할 을 하 고 있 는 기관 입니다 . 그런데 만일 높 은 혈압 을 오랜 기간 치료 하 지 않 고 그냥 방치 하 게 되 면 콩팥 의 경화 가 진행 되 고 노폐물 여과 기능 은 점차 망가져 신부전 상태 에 이르 게 됩니다 . 만성 신부전 이 되 면 투석 이나 신장 이식 을 받 아야 합니다 . 눈 에 도 많 은 혈관 들 이 분포 하 는 데 고혈압 으로 인해 혈관 들 이 경화 되 고 터지 게 되 면 시력 이 떨어지 고 결국 에 는 실명 할 수 있 습니다 . 심장 은 온몸 에 혈액 을 보내 기 위해 계속 하 여 펌프 질 을 하 는 부지런 한 기관 입니다 . 혈압 이 높 으면 심장 이 일 을 많이 하 게 돼 심장 근육 이 점차 로 두꺼워 지 고 뻣뻣 해져 펌프 기능 이 손상 됩니다 . 이것 이 바로 심부전 입니다 . - 잠 에서 깬 뒤 두 시간 여 동안 최고 혈압 이 160 ~ 180 mmHg 까지 급격히 높 아 지 는 ‘ 아침 고 혈압 ’ 환자 나 낮 보다 혈압 이 10 ~ 20 % 떨어져야 하 는 밤중 에 혈압 이 떨어지 지 않 거나 오히려 높 아 지 는 ' 야간 고 혈압 ' 환자 의 경우 심혈 관 질환 합병증 위험 이 특히 높 은 이유 에 대해 알려 주 세요 . 아 침고 혈압 특히 수면 시 보다 기상 시 혈압 이 30 mmHg 이상 급상승 경우 는 교감 신경 항진 이 비 정상 적 으로 심한 상태 라고 보 면 됩니다 . 아침 고혈압 이 있 으면 오전 중 치명 적 심혈 관계 질환 발생 가능 성 이 급격히 상승 합니다 . 야간 고 혈압 은 야간 중 에 도 혈압 이 계속 높 기 때문 에 혈관 이 휴식 시간 을 갖 지 못하 고 계속 손상 받 게 돼 고 혈압 합병증 위험 이 크 게 늘어납니다 . 야간 고 혈압 은 콩팥 등 의 기능 이 떨어져 있 거나 , 나트륨 섭취 가 많 거나 , 대사 증후군 이 동반 되 어 있 는 경우 가 많 아 심혈 관 질환 합병증 위험 이 특히 높 습니다 . 고 혈압 생활 관리 - 고 혈압 은 약물 보다 생활 요법 이 더 중요 하 다고 하 는데요 . 그 이유 는 무엇 인 가요 ? 고 혈압 은 잘못 된 생활 습관 때문 에 발생 하 는 병 이 기 때문 에 생활 요법 이 무엇 보다 중요 합니다 . 혈압 의 치료 에 는 약물 치료 만 있 는 것 이 아니 라 생활 습관 조절 도 있 다는 것 을 기억 해야 합니다 . 미국 이나 유럽 뿐 아니 라 대한 고혈압 학회 의 고혈압 진료 지침 에서 도 고혈압 치료 에 있 어서 생활 습관 조절 이 먼저 이루어져야 하 고 약물 치료 시 에 도 동반 되 어야 함 을 권유 하 고 있 습니다 . 생활 습관 조절 에 는 식이 조절 , 금연 , 그리고 규칙 적 인 운동 습관 이 포함 되 며 , 많 은 임상 연구 를 통해서 생활 습관 조절 이 혈압 을 낮추 고 심혈 관 질환 의 발생 률 을 낮춘다는 사실 이 입증 됐 습니다 . 특히 비만 인 사람 은 체중 감소 가 약물 보다 혈압 조절 에 더 효과 적 입니다 . - 소금 을 먹 었 을 때 혈압 이 높 아 지 는 기전 에 대해 설명 해 주 세요 . 짜 게 먹 어서 혈액 내 나트륨 농도 가 높 아 지 면 삼투압 현상 이 일어나 면서 세포 에 있 던 수분 이 혈액 으로 빠져 나오 게 됩니다 . 혈액 량 이 증가 하 면서 혈압 이 올라가 는 것 입니다 . 짠 걸 먹 으면 물 도 많이 마시 게 돼 혈관 내 혈액 이 갑자기 폭 증하 면 혈관 이 풍선 처럼 부풀 어 오르 게 됩니다 . 이 과정 이 지속 되 면 혈관 벽 에 가해 지 는 압력 이 높 아 져 고 혈압 에 이르 는 것 입니다 . 소급 섭취 와 혈압 의 관계 를 본 임상 연구 에서 하루 소금 섭취 를 줄이 는 것 만 으로 도 혈압 이 5 mmHg 감소 하 는 결과 를 보였 습니다 . 그리고 장기 추적 조사 연구 에서 도 식단 에서 소금 을 줄이 는 것 이 심혈 관 질환 의 발생 을 낮추 는 데 중요 한 역할 을 하 는 것 이 밝혀졌 습니다 . 국 , 김치 , 젓갈류 가 많 은 우리나라 의 식단 에 는 소금 이 많이 포함 되 어 있 습니다 . 따라서 소금 섭취 를 줄이 기 위한 노력 이 필요 합니다 . - 짜 게 먹 는 식습관 을 바꾸 는 것 은 생각 보다 쉽 지 않 습니다 . 조금 은 쉽 게 실천 할 수 있 는 저염식 팁 이 있 다면 알려 주 세요 . 먼저 국 , 찌개 는 되 도록 피하 는 것 이 좋 습니다 . 국물 에 는 나트륨 이 많 아서 안 드 시 는 게 좋 습니다 . 또한 제철 과일 과 채소 를 많이 섭취 해야 합니다 . 과일 과 채소 에 는 몸속 의 나트륨 을 배출 하 고 혈압 을 낮춰 주 는 칼륨 은 물론 칼슘 , 무기질 등 이 풍부 하 기 때문 입니다 . 이외 에 도 고혈압 진료 지침 에서 는 고 혈압 환자 들 은 채소 , 저지방 유제품 , 식물 성 단백질 , 수용성 섬유질 , 전곡 위주 로 식사 할 것 을 권유 하 고 있 습니다 . - 고 혈압 환자 가 술 을 마시 면 안 되 는 이유 에 대해 설명 해 주 세요 . 술 을 마시 면 ( 남자 3 잔 , 여자 2 잔 이상 ) 알코올 로 인해 혈압 이 상승 하 게 됩니다 . 또한 술 은 칼로리 가 높 아 복부 비만 의 원인 이 되 거나 영양 성분 이 없 는 술 을 많이 마시 게 되 면 영양소 가 결핍 되 는 경우 도 발생 할 수 있 어 기존 고혈압 에 악영향 을 미칠 수 있 습니다 . 따라서 고 혈압 환자 의 경우 가능 한 한 1 ~ 2 잔 으로 절주 하 는 것 이 필요 합니다 . - 고 혈압 환자 는 규칙 적 인 운동 이 중요 한데요 . 운동 시 주의 할 점 에 대해 알려 주 세요 . 운동 시작 전 에 병원 에서 전문의 와 의 상담 을 통해 본인 의 현재 몸 상태 를 체크 해야 합니다 . 이 를 통해 몸 에 무리 가 가 지 않 는 운동 과 양 을 고려 해야 합니다 . 또한 기존 에 운동 하 지 않 는 사람 이 라면 오히려 운동 으로 인한 스트레스 가 교감 신경 을 항진 시켜 심장 발작 등 을 유발 할 수 있 기 때문 에 각별 한 주의 가 필요 합니다 . 고 혈압 진료 지침 에서 는 고 혈압 환자 들 은 걷 기 , 조깅 이나 수영 등 의 중 등도 의 유산소 운동 을 30 분 정도 일 주일 에 5 일 이상 꾸준히 할 것 을 권유 하 고 있 습니다 . 반면 단순 근력 운동 의 경우 혈압 을 줄인다는 연구 결과 들 은 아직 까지 많 지 않 기 때문 에 고혈압 환자 에게 는 권장 하 지 않 습니다 . / 박창규 고려대 의 대 심장 내 과 교수 , 고 혈압 · 협심증 이 전문 분야 이 다 . 심혈 관 질환 관련 호르몬 , 대사 증후군 , 교감 신경 활성 , 혈관 노화 등 에 대한 연구 를 활발히 하 고 있 다 . 혈압 을 높이 는 기전 인 ‘ 레닌 - 엔지오 텐 신 시스템 ’ 의 권위자 로 《 레닌 - 엔지오 텐 신 시스템 의 이해 》 라는 책 을 쓰 기 도 했 다 . 국내 를 제외 한 해외 SCI 급 논문 을 156 편 썼 다 . 국내 전문가 중 에 는 드물 게 SCI 저널 인 편집 고문 과 의 편집 위원 을 맡 고 있 다 . 한국연구재단 전문 위원 으로 활동 하 면서 연구 심사 및 연구자 선정 등 을 하 고 있 다 . 수십 년 간 의 고혈압 진료 경험 과 연구 등 을 바탕 으로 환자 특성 에 맞 는 고혈압 치료 를 해 주 고 있 다 . 2010 년 일본 고 혈압 학회 공로상 , 대한 고혈압 학회 최우수 임상 연구 상 을 수상 한 바 있 다 . ★ 오늘 의 날씨 ★ * 오늘 하루 도 즐겁 게 * 공유 하 기 글 요소