삼성 서울 병원 한 주 용 · 양정훈 교수 팀 논문 英 의 학지 소개 박모 ( 55 ) 씨 는 한 달 전 아침 출근길 에 급성 심근 경색 으로 쓰러졌 다 . 다행히 도 곧바로 응급 조치 를 받 고 가까운 병원 으로 옮겨져 생명 을 구했으나 다른 문제 가 생겼 다 . 심근 경색 재발 등 을 막 기 위해 먹 는 약물 로 인해 밤잠 을 이루 기 힘들 만큼 마른기침 이 심해진 탓 이 다 . 박 씨 는 “ 심한 경우 밤 에 잠 을 못 자 는 것 은 물론 일상 생활 에서 말 을 하 는 것 조차 힘들 다 ” 고 호소 한다 . 이 처럼 부작용 을 수반 해 온 기존 심근 경색 치료법 의 변화 가 예상 된다 . 치료 효과 는 비슷 하 면서 부작용 은 상대 적 으로 작 은 약물 의 개발 가능 성 이 국내 의료진 에 의해 확인 됐 기 때문 이 다 . 한 주 용 교수 · 양정훈 교수 삼성 서울 병원 순환기 내과 한 주 용 , 양정훈 교수 팀 은 안지 오 텐 신 수용체 차단제 ( ARB ) 가 급성 심근 경색 환자 의 사망 률 을 낮추 고 심근 경색 재발 예방 에 도 효과 적 임 을 확인 하 고 , 이 같 은 내용 의 논문 을 영국 의 학협 회지 ( BMJ ) 최 신호 에 게재 했 다 . 한 , 양 교수 에 따르 면 그동안 급 성 심근 경색 이 발병 하 면 환자 의 막힌 심장 혈관 을 뚫 어 준 뒤 안지 오 텐 신 전환 효소 억제제 ( ACEi ) 계열 약물 을 투여 하 는 것 이 표준 적 치료 였 다 . 심근 경색 의 재발 을 막 고 심장 기능 의 보존 과 회복 을 통해 궁극 적 으로 심혈 관계 사망 률 을 낮추 기 위해서 다 . 그러나 우리 나라 를 비롯 한 동양인 환자 들 은 유전 적 특징 으로 인해 ACEi 계열 약물 을 투여 했 을 때 10 명 중 5 명 꼴 로 마른 기침 같 은 부작용 이 나타났 다 . 그 때문 에 일부 의료진 은 대안 으로 ARB 계열 약물 을 환자 들 한테 투여 하 기 도 했 다 . 하 지만 ARB 계열 약물 이 심근 경색 환자 한테 과연 효과 가 있 는지 를 놓 고 학계 의견 이 엇갈리 면서 명확 한 가이드라인 이 존재 하 지 않 는 상태 가 됐 다 . 이번 에 한 , 양 교수 팀 은 2005 년 부터 2010 년 까지 우리 나라 53 개 의료 기관 에 등록 된 급 성 심근 경색 환자 6698 명 의 데이터 를 세밀히 분석 했 다 . 그 결과 ARB 계열 약물 을 쓴 환자 1185 명 중 사망 에 이르 거나 심근 경색 이 재발 한 경우 는 전체 의 1 . 8 % 인 21 명 으로 조사 됐 다 . 한편 ACEi 계열 약물 을 쓴 환자 는 4564 명 의 1 . 7 % 인 77 명 이 사망 하 거나 심근 경색 이 재발 했 다 . 이 처럼 ARB 계열 약물 과 ACEi 계열 약물 의 심근 경색 치료 효과 는 거의 비슷 한 것 으로 확인 됐 다 . 하지만 마른기침 같 은 부작용 측면 에서 두 약물 은 큰 차이 를 보였 다 . ARB 계열 약물 을 투여 한 환자 들 은 ACEi 계열 약물 을 쓴 환자 들 과 달리 마른 기침 등 부작용 이 거의 나타나 지 않 았 다 . 결론 적 으로 ARB 계열 약물 이 ACEi 계열 약물 과 치료 효과 는 동등 하 면서 부작용 은 훨씬 작 은 점 이 입증 된 셈 이 다 . 급 성 심근 경색 치료 과정 에서 복용 하 는 약물 로 인해 마른 기침 이 부쩍 심해 지 는 등 부작용 에 시달리 는 환자 가 많 다 . 삼성 서울 병원 의료진 은 기침 등 부작용 이 작 은 새로운 약물 의 개발 가능 성 을 확인 해 최근 국제 학술지 에 게재 했 다 . 세계일보 자료 사진 한 교수 는 “ 최근 급 성 심근 경색 환자 대부분 이 응급 치료 를 받 고 심장 기능 이 보존 되 어 있 는 점 을 감안 하 면 ( ACEi 계열 약물 과 ) 비슷 한 효과 를 기대 할 수 있 으면서 부작용 은 작 은 ARB 계열 약물 이 심근 경색 환자 의 예후 를 개선 시킬 수 있 는 대체 약물 이 될 가능 성 을 증명 해 보인 것 ” 이 라고 연구 의의 를 설명 했 다 . 그 는 “ ARB 계열 약물 의 치료 효과 유무 를 놓 고서 논란 이 있 었 는데 , 효과 는 같 고 부작용 은 작 다는 점 을 과학 적 으로 밝혀냄 에 따라 논란 이 불식 될 것 으로 전망 된다 ” 고 덧붙였 다 . 양 교수 도 “ 우리나라 는 그동안 ACEi 계열 약물 사용 후 마른 기침 등 부작용 을 호소 하 는 환자 가 다수 라 다른 나라 보다 ARB 계열 약물 을 많이 처방 해 온 편 ” 이 라며 “ 정확 한 가이드라인 이 없 어 혼란 을 초래 했으나 , 이번 에 명확 한 근거 를 마련 한 만큼 보다 많 은 심근 경색 환자 가 혜택 을 받 을 것 으로 기대 한다 ” 고 강조 했 다 . 김태훈 기자 af 103 @ segye . com 안지 오 텐 신 전환 효소 억제제 ( ACEi ) = 고 혈압 , 당뇨병 , 심장 질환 등 치료 에 널리 쓰이 는 약물 . 혈압 을 낮추 는 효과 가 크 지만 기침 을 유발 하 는 등 부작용 이 있 다 . 동양인 은 이 부작용 이 특히 심한 편 이 다 . 안지 오 텐 신 수용체 차단제 ( ARB ) = 혈압 을 낮추 는 효과 가 뛰어나 고 혈압 치료제 로 널리 쓰이 는 약물 . 마른 기침 을 유발 하 는 안지 오 텐 신 전환 효소 억제제 와 달리 기침 등 부작용 이 거의 없 는 것 으로 학계 에 보 고 되 어 있 다 . ▶ 오늘 은 ? ▶ HOT 포토 ▶ 만화 / 이벤트 ⓒ 세상 을 보 는 눈 , 세계일보 & Segye . com