가정 ' 호스피스 ' 지난 3 일 ' 호스피스 완화 의료 및 임종 과정 에 있 는 환자 의 연명 의료 결정 에 관한 법률 ' 이 공포 되 었 다 . 말기 환자 돌봄 시스템 이 안정 적 으로 구축 되 는 2018 년 부터 시행 될 법안 이 다 . 향후 우리 사회 에 ' 호스피스 서비스 ' 가 증가 할 것 임 을 암시 하 는 법안 이 기 도 하 다 . 현재 우리 나라 에서 말기 환자 가 호스피스 서비스 를 받 는 사례 는 선진국 에 비해 훨씬 적 다 . 그 이유 로 는 먼저 호스피스 병동 과 병상 이 턱없이 부족 한 점 을 들 수 있 다 . 우리 나라 병원 이 운영 하 는 호스피스 병상 은 전체 병 상 의 0 . 2 %( 2014 년 12 월 기준 ) 에 불과 하 다 . 하지만 호스피스 병동 과 병상 이 부족 한 현실 은 최근 ' 고통 완화 치료 ' 가 보험 수가 에 들어가 면서 크 게 개선 될 것 으로 예상 된다 . 보건복지부 가 호스피스 병원 을 지정 하 는 심사 대상 에 요양 병원 을 포함 시킨 것 도 큰 도움 이 될 것 으로 보인다 . 환자 자택 서 마지막 시간 가족 치료비 부담 도 줄 어 여기 에다 완화 의료 를 ' 치료 를 포기 ' 하 는 것 으로 오해 하 던 분위기 도 점차 바뀌 어 갈 것 으로 기대 된다 . 관련 법안 을 뒷받침 하 는 각종 제도 적 장치 들 이 마련 될 예정 이 기 때문 이 다 . 호스피스 서비스 가 확대 되 는 데 는 경제 적 인 고려 도 크 게 작용 할 것 으로 보인다 . 마지막 죽 기 3 개월 전 에 지출 할 의료비 가 평생 을 살 면서 낸 돈 보다 많 은 현실 에 대한 판단 을 배제 할 수 없 기 때문 이 다 . 사실상 회생 이 불 가능 한 것 으로 판단 이 내려진 환자 에게 그렇게 많 은 치료비 를 쓸 필요 가 있 느냐는 논리 에 조금 씩 수긍 하 는 사람 이 늘어나 고 있 다 . 최근 도입 된 호스피스 서비스 중 가장 관심 을 끄 는 분야 는 ' 가정 형 서비스 ' 다 . 말기 환자 가 ' 자신 의 집 ' 에서 진료 를 포함 한 신체 적 · 정서 적 돌봄 을 받 을 수 있 는 제도 다 . 이 서비스 는 수개월 내 에 사망 할 것 으로 예상 된다는 진단 을 받 은 말기 암 환자 나 그 가족 이 담당 의사 의 의뢰서 를 받 아서 해당 의료 기관 에 등록 하 면 48 시간 이내 에 혜택 을 받 을 수 있 다 . 매주 1 회 이상 간호사 나 의료 팀 ( 의사 , 간호사 , 사회 복지 사 ) 이 함께 환자 의 집 을 방문 하 는 서비스 를 제공 한다 . 그 환자 가 부담 하 는 비용 은 1 회 에 5 천 원 수준 이 다 . 의료 팀 이 함께 방문 할 때 는 1 만 3 천 원 을 내 어야 한다 . 그 중 중증 질환 산정 특례 에 해당 하 는 사람 은 비용 의 5 % 만 부담 하 면 된다 . 하지만 무엇 보다 말기 환자 에게 절실 한 것 은 가족 을 비롯 한 주변 사람 들 의 따뜻 한 관심 과 사랑 이 다 . 의료 치료 보다 몸 과 정신 , 나아가 영 적 성장 을 위한 돌봄 이 훨씬 더 필요 하 다는 뜻 이 다 . 우리 사회 전반 에 걸쳐 말 기 환자 를 돌보 는 가족 부터 호스피스 정신 을 배워서 실천 하 는 풍토 가 만들 어 졌으면 좋 겠 다 . 이기숙 전 신라 대 교수 국제 죽음 교육 전문가 공유 하 기 글 요소