2019 - 146 호 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 일부 개정 : 2019 - 07 - 03 성지은 ( ☎ 044 - 202 - 2737 ) / 보험 급여 과 / 일부 개정 / 고시 / 개정 일 : 2019 - 07 - 03 - 염색체 마이크 로 어레이 검사 등 신 의료 기술 요양 급여 결정 에 따른 항목 신설 ( 4 건 ) - 분별 잠혈 ( Hb & Transferrin ) 검사 항목 재분류 등 * 2019 년 제 8 차 , 제 10 차 , 제 12 차 서면 건 정심 심의 · 의결 ○ 시행 일 : 2019 . 8 . 1 . 부터 보건복지부 고시 제 2019 - 146 호 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 21 조제 2 항 · 3 항 및 「 국민 건강 보험 요양 급여 의 기준 에 관한 규칙 」 제 8 조제 2 항 부터 제 5 항 까지 , 제 9 조제 1 항 , 제 11 조제 1 항 , 제 12 조제 2 항 및 제 13 조 제 1 항 · 제 3 항 에 의한 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 ( 보건복지부 고시 제 2019 - 133 호 , 2019 . 6 . 27 . ) 를 다음 과 같이 개정 ㆍ발령합니다 . 2019 년 7 월 3 일 보건복지부 장관 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 일부 개정 건강 보험 행위 급여 ․ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . 제 1 편 제 2 부 제 2 장 검사료 ( 별표 ) 누 - 843 란 및 나 - 600 란 을 다음 과 같이 변경 한다 . ( 별표 ) 분류 번호 및 코드 누 - 843 D 8431 - D 8438 나 - 600 C 6001 , C 6003 , C 6005 , C 6006 , CX 568 , CX 691 , CY 692 제 1 편 제 2 부 제 2 장 제 1 절 검체 검사료 [ 일반 진단 검사 ] 누 - 031 마 . 분변 잠혈 ( Hb 및 Transferrin 포함 ) † 을 다음 과 같이 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수 제 1 절 검체 검사료 [ 일반 진단 검사 ] 누 - 031 분변 마 . 분변 잠혈 ( Hb 및 Transferrin 포함 ) Stool Occult Blood ( Hb & Transferrin 포함 ) D 0315 ( 1 ) 일반 면역 검사 59 . 82 제 1 편 제 2 부 제 2 장 검사료 제 1 절 검체 검사료 [ 면역 검사 ] 누 - 843 HLA 항체 검사 중 나 . 정밀 면역 검사 ( 2 ) 동정 란 에 주 . 를 다음 과 같이 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수 제 1 절 검체 검사료 [ 면역 검사 ] 누 - 843 HLA 항체 검사 HLA Antibody 주 : Pannel Reactive Antibody 검사 를 실시 한 경우 에 도 소정 점수 를 산정 한다 . 나 . 정밀 면역 검사 D 8433 ( 1 ) 선별 672 . 72 D 8434 ( 2 ) 동정 1 , 113 . 82 D 8435 주 1 . 단일 항원 의 경우 2 , 305 . 54 점 을 산정 한다 . † D 8438 2 . C 1 q 보체 결합 단일 항원 의 경우 2 , 793 . 90 점 을 산정 한다 . † 제 1 편 제 2 부 제 2 장 제 2 절 병리 검사료 나 - 600 염색체 검사 가 . 선천성 이상 의 염색체 검사 [ 배양 검사 포함 ] 란 을 가 . 선천성 이상 의 염색체 검사 로 하 고 그 내용 을 다음 과 같이 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수 제 2 절 병리 검사료 [ 사람 유전자 분자 유전 검사 ] 나 - 600 염색체 검사 Chromosome Analysis 가 . 선천성 이상 의 염색체 검사 Chromosome Analysis for Constitutional Abnormalities ( 1 ) 핵 형 검사 [ 배양 검사 포함 ] Karyotype Analysis C 6001 ( 가 ) 일반 General 1 , 436 . 65 C 6006 ( 나 ) 고해상도 High Resolution 1 , 582 . 93 ( 2 ) 특수 염색체 검사 [ 배양 검사 포함 ] Special Chromosome Analysis CY 691 ( 가 ) 취약 X 증후군 Fragile X Syndrome 2 , 032 . 00 CY 692 ( 나 ) 염색체 절단 증후군 Chromosome Breakage Syndrome 2 , 032 . 00 ( 3 ) 염색체 마이크 로 어레이 검사 Chromosome Microarray Analysis ( CMA ) C 6003 ( 가 ) 고해상도 High Resolution 8 , 328 . 21 주 : 「 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 」 별표 2 에 따른 요양 급여 적용 제 1 편 제 2 부 제 2 장 검사료 제 4 절 내시경 , 천자 및 생검 료 [ 내시경 ] 너 - 961 고실 내시경 검사 란 다음 에 나 - 777 누도 내시경 검사 [ 편측 ] 란 을 다음 과 같이 신설 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수 제 4 절 내시경 , 천자 및 생검 료 [ 내 시 경 ] 나 - 777 E 7770 누도 내시경 검사 [ 편측 ] Dacryoendoscopy 850 . 33 주 : 「 선별 급여 지정 및 실시 등 에 관한 기준 」 별표 2 에 따른 요양 급여 적용 제 1 편 제 2 부 제 3 장 영상 진단 및 방사선 치료 료 제 2 절 방사선 특수 영상 진 단료 [ 혈관 조영 촬영 ] 다 - 276 임파선 조영란 다음 에 다 - 277 수술 중 근적외선 인도 시아닌 그린 비디오 혈관 조영 술 란 을 다음 과 같이 신설 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수 제 2 절 방사선 특수 영상 진 단료 [ 혈관 조영 촬영 ] 다 - 277 HA 770 수술 중 근적외선 인도 시아닌 그린 비디오 혈관 조영 술 Microscope Intergrated Near Infrared Indocyanine Green Video Angiography 1 , 874 . 77 주 : 「 허가 또는 신고 범위 초과 약제 비 급여 사용 승인 에 관한 기준 및 절차 」 에 따라 비 급여 사용 승인 받 은 약제 및 승인 기관 에 한하 여 산정 한다 . 분류 번호 코드 분 류 점 수 제 1 절 처치 및 수술료 [ 여성 생식기 , 임신 과 분만 ] ] 자 - 447 가사 신생아 소생 술 Asphyxial Newborn Resuscitation 주 : T - piece 소생기 를 이용 하 여 양 압 호흡 을 시킨 경우 에 사용 된 1 회 용 치료 재료 ( T - piece & Mask Circuit ) 는 별도 산정 한다 . [ 응급처치 ] 자 - 587 심폐 소생 술 Cardiopulmonary Resuscitation 주 : 신생아 에게 T - piece 소생기 를 이용 하 여 양 압 호흡 을 시킨 경우 에 사용 된 1 회 용 치료 재료 ( T - piece & Mask Circuit ) 는 별도 산정 한다 . 제 1 편 제 3 부 제 9 장 처치 및 수술료 등 제 1 절 처치 및 수술료 [ 근골 ] 조 - 85 나 . 중증 하 지 허혈 란 중 ( 2 ) G - CSF 제 제 투여 후 골수 를 채취 하 여 허혈 부위 에 직접 주사 하 는 경우 란 의 주 . 를 다음 과 같이 변경 한다 . 분류 번호 코드 분 류 제 1 절 처치 및 수술료 [ 근골 ] 조 - 85 자 가 골수 줄기 세표 치료 Autologous Bone Marrow Stem Cell Treatment 나 . 중증 하 지 허혈 ( 동 행위 를 위해 실시 한 골수 천자 포함 ) Critical Lower Limb Ischemia SZ 087 *( 2 ) G - CSF 제 제 투여 후 골수 를 채취 하 여 허혈 부위 에 직접 주사 하 는 경우 주 ：「 허가 또는 신고 범위 초과 약제 비 급여 사용 승인 에 관한 기준 및 절차 」 에 따라 비 급여 사용 승인 받 은 약제 및 승인 기관 에 한하 여 산정 한다 . ( 부록 ) 검체 검사 위탁 에 관한 기준 제 3 조제 2 항 제 3 호 중 “ 사람 유전자 분자 유전 검사 ( C 1581 , C 5800 ~ C 5811 , C 5830 ~ C 5842 , C 6001 , C 6005 , C 6006 , CX 568 , CY 691 , CY 692 ) " 를 “ 사람 유전자 분자 유전 검사 ( C 1581 , C 5800 ~ C 5811 , C 5830 ~ C 5842 , C 6001 , C 6003 , C 6005 , C 6006 , CX 568 , CY 691 , CY 692 ) " 로 변경 한다 . 부 칙 이 고시 는 2019 년 8 월 1 일 부터 시행 한다 . 공유 하 기 글 요소