“ 긴 병 에 효자 없 다는 말 이 있 잖아요 . 그런데 병원 을 옮긴 후 달라졌 습니다 . ” 회사원 최 모 씨 ( 48 · 서울 목동 ) 의 부친 은 3 년 전 신장 질환 에 걸렸 다 . 최 씨 아버지 는 입 · 퇴원 을 반복 했 고 , 주말 마다 침상 곁 을 지키 던 최 씨 는 잦 은 수 면 부족 으로 눈 이 붓 고 온몸 이 쑤셔 올 때 가 많 았 다 . 어쩔 수 없이 간병인 을 고용 했 더니 한 달 에 250 만 원 이 넘 는 비용 이 들 었 다 . 몸 이 아픈 아버지 가 자주 짜증 을 내 면서 친밀 하 던 부자 관계 도 소원 해졌 다 . 그러 던 어느 날 최 씨 아버지 가 먼저 “ ○○ 의료 원 으로 가 자 ” 고 부탁 했 다 . 이 병원 은 간병인 없이 간호사 들 이 간병 까지 해 주 는 ‘ 간호 · 간병 통합 서비스 ’ 를 시행 하 고 있 었 다 . 병원 을 옮기 자 간병인 이 하루 종일 환자 곁 에 머물 필요 가 없 었 다 . 간호사 들 이 시간 을 정해 놓 고 최 씨 아버지 의 상태 를 살피 고 세 면 , 식사 보조 까지 해 줬 다 . 최 씨 는 “ 아버지 도 심리 적 안정 감 을 찾 았 고 저 역시 일상 의 행복 이 회복 됐 다 ” 고 말 했 다 . ○ ‘ 보호자 없 는 병실 ’ 을 아십니까 ? 　 아픈 가족 이 있 다면 최 씨 의 사연 이 크 게 와 닿 을 것 이 다 . 하루 , 이틀 이 아니 라 수년 씩 계속 되 는 간병 을 하 다 보 면 아무리 효자 라도 지칠 수 밖에 없 기 때문 이 다 . 나아가 고령화 가 급속히 진행 되 면서 고령 층 간 병 은 더 이상 개별 가계 의 책임 이 아닌 사회 문제 로 확대 되 고 있 다 . 실제 국내 간 병비 규모 는 2 조 원 에 이른다 . 병 원비 에 가계 마저 휘청거린다 . 　 정부 가 간호 · 간병 통합 서비스 를 확대 하 는 이유 다 . 2013 년 7 월 시작 된 이 제도 는 전문 간호사 가 환자 의 간병 뿐 만 아니 라 간호 까지 책임지 는 서비스 다 . 국민 건강 보험 공단 에 따르 면 이 서비스 는 제도 초기 ‘ 포괄 간호 서비스 ’ 로 불렸 지만 지난해 의료법 개정 으로 이름 이 변경 됐 다 . 2015 년 부터 국고 지원 방식 대신 건강 보험 이 적용 되 는 시범 사업 으로 전환 해 지방 중소 병원 뿐 만 아니 라 대형 병원 으로 확대 됐 다 . 현재 상급 종합 병원 13 곳 , 종합 병원 112 곳 등 전국 병원 200 곳 에서 시행 되 고 있 다 . 이 제도 는 보호자 들 이 환자 와 함께 병실 에서 숙식 을 해결 하 는 국내 간병 문화 를 변화 시키 는 데 그 목적 이 있 다 . 병실 마다 환자 병상 에 딸린 보조 침대 에 병시중 을 드 는 간병인 이 누워 있 는 모습 이 병원 의 일상 이 되 면서 가족 이나 간병인 이 섭취 하 는 음식 냄새 , 전화 , 대화 소리 로 병실 이 혼잡 했 다 . 병원 을 오가 는 사람 이 많 아 지 면서 감염병 전파 위험 성 도 확대 됐 다 . 하지만 간호 · 간병 통합 서비스 는 전문 간호 인력 이 24 시간 환자 에게 통합 적 의료 서비스 를 제공 하 면서 입원 서비스 의 질 을 향상 시킬 수 있 다 . 특히 지난해 메르스 사태 이후 사회 적 이슈 가 된 병원 내 감염 문제 를 해결 하 는 데 큰 도움 이 된다는 평가 를 받 는다 . 간병인 등 방문객 이 제한 되 고 , 병원 인력 만 으로 간호 , 간병 이 이뤄 지 면서 감염병 확산 을 제어 하 기 에 용이 해진 탓 이 다 . ○ 하루 7 만 ∼ 8 만 원 비용 이 2 만 원 대로 절감 무엇 보다 부담 이 큰 ‘ 간 병비 ’ 도 크 게 줄어든다 . 환자 는 현행 입 원료 대신 간 병비 가 포함 된 ‘ 포괄 간호 병동 입 원료 ’ 를 지불 하 게 된다 . 통상 적 으로 간병인 1 명 이 환자 1 명 을 돌볼 경우 간 병비 는 하루 7 만 ∼ 8 만 원 에 이른다 . 여기 에 입 원료 약 1 만 원 ( 입 원료 4 만 7490 원 의 20 % 본인 부담금 ) 을 추가 로 내 야 했 다 . 하지만 간호 · 간병 통합 서비스 를 이용 하 면 건강 보험 이 적용 돼 환자 1 인 당 1 만 9000 ∼ 2 만 5000 원 내외 만 부담 하 면 된다 . 간호 서비스 의 질도 향상 된다 . 건강 보험 공단 이 고려대 의대 연구 팀 과 간호 · 간병 통합 서비스 를 경험 한 환자 를 설문 조사 한 결과 , 이용 환자 의 85 % 이상 이 ‘ 간호 · 간병 통합 서비스 를 다시 이용 하 겠 다 ’ 고 답했 다 . 간호 시간 이 일반 병동 에 비해 1 . 7 배 로 늘 면서 욕창 발생 이 75 %, 낙상 사고 가 19 % 감소 했 다 . 직장암 수술 을 받 고 간호 · 간병 통합 서비스 병동 에 입원 했 던 김문경 씨 는 “ 수시로 병실 을 순회 하 는 간호사 덕택 에 안정 을 찾 을 수 있 었 다 ” 고 말 했 다 . ○ 간호 인력 확충 이 과제 보건 복지 부 는 올해 말 까지 이 제도 를 400 곳 , 2017 년 에 는 1000 곳 , 2018 년 에 는 전국 모든 병원 으로 확대 할 방침 이 다 . 현재 간호 · 간병 통합 서비스 를 시행 하 는 병원 은 건보 공단 의 ‘ 건강 in ’ 홈페이지 ( hi . nhis . or . kr ) 에서 검색 할 수 있 다 . 다만 이 제도 를 안착 시키 기 위해서 는 간호 인력 수급 이 시급 하 다고 전문가 들 은 지적 한다 . 병원 간호 인력 을 현재 의 2 배 이상 으로 확충 해야 한다는 것 . A 병원 관계자 는 “ 환자 들 이 간호사 에게 무분별 한 요구 를 할 수 있 는 만큼 간호 · 간병 가이드라인 이 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . 정부 는 향후 적정 인원 배치 기준 마련 , 간호 인력 확충 , 참여 병원 시설 개선 비 지원 등 을 추진 할 방침 이 다 . 복지 전문가 들 은 “ 간호 · 간병 통합 서비스 는 도입 단계 이 고 일부 개선 이 필요 하 지만 고령 화 돼 가 는 우리 사회 에 꼭 정착 돼야 할 제도 ” 라고 설명 했 다 . [ 단독 ] ' 보호자 없 는 병원 ' 간호 인력 , 비정규직 으로 채웠 다 세계일보 | 입력 2016 . 10 . 10 . 19 : 09 | 수정 2016 . 10 . 11 . 07 : 16 정부 가 지난해 메르스 ( 중동 호흡기 증후군 ) 사태 를 계기 로 감염병 확산 방지 를 위해 ‘ 보호자 없 는 병원 ( 간호 · 간병 통합 서비스 ) ’ 을 확대 하 는 가운데 병원 추가 고용 인력 의 상당수 가 비정규직 인 것 으로 나타났 다 . 특히 공공 병원 과 상급 종합 병원 에서 간호 인력 비정규직 의 확대 가 두드러졌 다 . 10 일 국회 보건 복지 위원회 윤소하 의원 ( 정의당 ) 이 보건 복지 부 로부터 제출 받 은 자료 에 따르 면 지난해 12 월 간호 · 간병 통합 서비스 법 이 통과 된 이후 올해 8 월 현재 서비스 병동 운영 병원 은 189 곳 으로 집계 됐 다 . 간호 · 간병 통합 서비스 란 입원 환자 가 보호자 나 간병인 없이 도 병원 에서 지낼 수 있 도록 간호사 등 병원 인력 이 24 시간 환자 를 돌보 는 서비스 다 . 환자 의 간 병비 부담 을 줄일 수 있 는 것 은 물론 방문객 통제 가 수월 해 병원 에서 의 감염 위험 성 을 낮출 수 있 다 . 지난해 메르스 사태 당시 병원 이 감염 의 온상지 로 지목 되 자 정부 는 2018 년 까지 전국 모든 병원 에 해당 서비스 를 도입 하 겠 다고 밝혔 다 . 간호 · 간병 통합 서비스 는 보건 의료 분야 의 주요 일자리 확충 사업 으로 도 꼽힌다 . 간호 인력 1 명 당 맡 는 환자 수 가 제한 되 는 만큼 간호 인력 이 추가 로 필요 하 기 때문 이 다 . 서비스 를 운영 하 는 189 개 병원 의 간호사 · 간호조무사 · 간병 지원 인력 도 기존 4851 명 에서 8625 명 으로 2 배 가까이 늘어났 다 . 이 들 병원 은 간호사 2121 명 , 간호조무사 1570 명 , 간병 지원 인력 83 명 등 총 3774 명 을 신규 채용 했 거나 할 계획 이 다 . 기존 인력 대비 증가 율 은 간호사 49 . 8 %, 간호조무사 340 . 6 %, 간병 지원 인력 63 . 8 % 에 달한다 . 그러나 늘어난 일자리 의 상당수 가 비정규직 일 정도 로 질 이 낮 다는 게 문제 다 . 이미 인력 채용 이 진행 된 178 개 병원 을 분석 한 결과 간병 지원 인력 의 56 . 8 %, 간호조무사 의 37 . 3 %, 간호사 의 3 . 1 % 가 비정규직 으로 집계 됐 다 . 간호사 보다 는 보조 인력 인 간호조무사 와 간병 지원 인력 의 비정규직 비율 이 높 았 다 . 병원 규모 별 로 는 상급 종합 병원 의 비정규직 비율 이 △ 간병 지원 인력 92 . 6 % △ 간호조무사 76 . 2 % △ 간호사 의 5 . 8 % 로 일반 병원 ( 각 41 . 4 %, 37 . 3 %, 3 . 1 %) 의 두 배 수준 이 었 다 . 인하 대 병원 ( 간호조무사 71 명 · 간병 지원 인력 27 명 ) 과 길 병원 ( 각 14 명 · 8 명 ) 은 간호조무사 와 간병 지원 인력 모두 비정규직 이 었 다 . 상급 종합 병원 관계자 는 “ 해당 서비스 를 시행 하 려면 간호조무사 수 를 늘려야 한다 ” 며 “ 인력 을 갑자기 늘리 다 보 니 비정규직 채용 이 많 은 것 이 사실 ” 이 라고 설명 했 다 . 특히 이 서비스 를 의무 적 으로 시행 하 는 공공 병원 도 비정규직 비율 이 눈 에 띄 게 높 았 다 . 국립대 병원 · 시도 립 병원 · 국립의료원 등 정부 가 운영 하 는 공공 병원 41 곳 의 비정규직 비율 은 △ 간병 지원 인력 78 . 5 % △ 간호조무사 73 . 9 % △ 간호사 8 . 9 % 로 민간 병원 ( 각 51 . 4 %, 26 . 9 %, 1 . 1 %) 보다 훨씬 높 았 다 . 서울특별시 동부 병원 과 경기도 의료 원 , 서울 특별시 서남 병원 등 은 간호조무사 와 간병 지원 인력 중 정규직 이 한 명 도 없 었 다 . 민간 병원 의 모범 이 돼야 할 공공 병원 이 오히려 비정규직 을 양산 하 고 있 는 것 이 다 . 이 는 서비스 시행 으로 필요 인력 이 발생 했 지만 정부 가 공공 기관 의 정원 과 인건비 를 통제 하 고 있 기 때문 이 다 . 윤 의원 은 “ 정부 가 스스로 비정규직 을 만들 고 있 는 셈 ” 이 라며 “ 질 낮 은 비정규직 일자리 가 늘어날수록 환자 안전 과 의료 서비스 질 을 보장 하 기 어렵 다는 점 에서 정부 는 간호 간병 통합 서비스 의 일자리 문제 를 점검 하 고 개선 해야 한다 ” 고 지적 했 다 . 공유 하 기 글 요소