건강 / 17 면 / 01 . 10 / 흑룡 띠 고령 임신부 유산 조심 하 세요 
 60 년 만 의 흑룡 띠 를 맞 아 출산 을 고려 하 는 부부 들 이 늘 고 있 다 . 특히 자녀 한 둘 키워 놓 고 나 서 늦둥이 를 보 려고 출산 하 는 40 대 도 적 지 않 다 . 하지만 고령 출산 의 경우 , 젊 은 임신부 에 비해 합병증 발병률 등 이 높 아 유산 등 에 각별 한 주의 가 요구 된다 . 
 유산 ( abortion ) 이 란 태아 의 생존 력 이 완성 되 기 이전 ( 대개 임신 20 주 이내 · 태아 의 몸무게 500 g 이하 ) 에 임신 이 중단 되 는 것 을 의미 하 며 , 자연 유산 이란 그 자체 가 하나 의 질환 을 의미 하 는 것 이 아니 며 , 어떤 질환 에 의한 결과 로서 나타나 는 현상 이 라고 할 수 있 다 . 
 유산 의 종류 로 는 자연 유산 ( spontaneous abortion ) , 습관 성 유산 ( habitual abortion ) , 인공 유산 ( artificial abortion ) 이 있 으며 자연 유산 에 는 절박 유산 , 불가피 유산 , 불 완전 유산 , 계류 유산 등 이 있 다 
 젊 고 건강 한 여성 이 정상 적 으로 임신 하 게 되 더라도 임신 4 ~ 20 주 사이 에 전체 임신 중 약 15 % 에서 자연 유산 이 발생 하 게 되 며 , 임상 적 으로 발견 되 지 않 는 임신 2 - 4 주 사이 의 유산 까지 합치 면 실제 초기 임신 소실 은 40 ~ 50 % 가량 이나 된다 . 
 정상 적 인 생리 주기 에 따른 정상 적 인 임신 에서 도 정상 임신 과 분만 에 이르 는 최대 수태 율 은 60 % 정도 에 지나 지 않 는다 . 
 유산 이 계속 반복 하 게 되 면 다음 임신 시 유산 의 위험 도 는 24 ~ 32 % 까지 커지 게 되 며 , 이전 에 정상아 를 분만 한 경험 이 없 는 경우 에 는 2 회 이상 의 유산 경험 시 다음 임신 의 유산 위험 도 가 40 ~ 45 % 로 높 아 지 게 된다 . 또 나이 가 많 은 여성 은 20 ~ 30 대 여성 의 유산 발생 율 ( 12 % 정도 ) 보다 2 배 정도 높 다 . 
 초음파 로 자궁 내 임신 이 진단 된 경우 에 보통 여성 의 경우 5 % 의 유산율 을 보이 지만 , 습관 성 유산 의 여성 에서 는 유산 율 이 40 ~ 50 % 정도 로 높 게 나타난다 . 
 자연 유산 의 80 % 이상 이 임신 첫 12 주 이내 에 발생 하 고 , 또한 초기 임신 유산 의 70 % 정도 가 염색체 이상 에 의해 발생 한다 . 이런 경우 부모 의 염색체 핵형 분석 을 해 보 면 3 ~ 8 % 에서 이상 소견 을 나타낸다 . 
 유산 의 증세 로서 뚜렷 한 것 은 자궁 출혈 이 다 . 하복통 을 수반 하 는 일 도 있 으나 배 가 뻣뻣 한 느낌 이 지속 하 는 경우 와 간헐 적 으로 통증 이 반복 되 는 경우 가 있 다 . 임신 2 ~ 3 개월 쯤 에 는 출혈 과 함께 찌르 는 듯 한 하복통 이 점차 강해져 태아 와 난막 이 배출 되 는 수 도 있 다 . 임신 7 개월 이 되 면 보통 의 출산 과 같 은 경과 를 거쳐 배출 하 게 된다 . 
 유산 의 원인 으로 는 원인 불명 이 가장 많 고 , 유전 적 요인 , 환경 적 요인 , 임신부 의 감염 성 질환 , 만성 질환 , 내분비학 적 요인 , 면역학 적 요인 , 해부학 적 인 요인 등 이 있 다 . 
 ■ 계명 대 동산 병원 산부인과 김종인 교수 가 전하 는 진단 별 유산 의 특성 및 치료 
 ◆ 절박 유산 
 절박 유산 은 임신 전반기 에 질 출혈 이 있 는 경우 를 말 한다 . 임신 초기 에 는 매우 흔해 20 % 정도 에 달하 며 , 이 중 약 반수 가 유산 된다 . 하지만 임신 주 수 가 지남 에 따라 유산 가능 성 은 감소 하 게 된다 . 질 출혈 과 함께 복통 이 있 으면 예후 가 불량 하 며 , 이 같 은 복통 은 질 출혈 이 있 고 난 후 , 수 시간 에서 수 일 후 에 생긴다 . 유산 과 동반 되 는 통증 은 배 앞 쪽 에서 있 으며 , 주기 적 이 다 . 절박유산 이 있 을시 치료 는 안정 과 , 호르몬 ( 프로게스테론 ) 사용 으로 치료 하 지만 완전 한 효과 가 있 다는 증거 는 없 다 . 질 출혈 이 수 주 동안 지속 되 는 경우 에 는 임신 지속 이 가능 한지 결정 해야 하 는데 , 이 는 질 초음파 와 혈중 호르몬 수치 검사 를 통해 알 수 있 다 . 
 ◆ 불가피 유산 
 자궁경부 가 열리 면서 양막 이 파열 되 는 경우 이 며 , 이 경우 유산 은 불가피 하 다 . 불가피 유산 인 경우 , 자궁 수축 이 즉시 시작 돼 임신 산물 이 배출 되게 되 고 감염 이 발생 할 수 도 있 다 . 임신 전반기 에 양막 이 파열 된 경우 는 임신 유지 는 거의 불 가능 하 다 . 
 ◆ 불 완전 유산 
 임신 10 주 이전 에 유산 되 는 경우 에 는 대부분 태아 와 태반 이 동시 에 배출 되 지만 , 그 이후 에 는 각각 배출 된다 . 태반 의 일부 또는 전부 가 자궁 내 에 남 아 있 게 되 면 출혈 이 있 게 되 는데 , 이것 이 불 완전 유산 의 주요 증상 이 다 . 자궁 내 에 남 아 있 는 임신 산물 은 소파 수술 을 통해 제거 해 주 어야 한다 . 
 ◆ 계류 유산 
 자궁 내 에서 사망 한 태아 가 수 주일 동안 자궁 내 에 잔류 돼 있 는 경우 를 말 한다 . 자궁 은 더 커 지 지 않 으며 , 유방 변화 가 퇴행 한다 . 대부분 의 계류 유산 은 자연 적 으로 배출 되 는데 , 간혹 장기간 동안 잔류 하 는 경우 심한 응고 이상 에 의해 코피 , 잇몸 출혈 등 이 있 을 수 있 다 . 심한 응고 이상 은 치명 적 이 므로 의심 되 는 경우 즉시 치료 를 받 아야 한다 . 
 ◆ 습관 성 유산 
 3 회 이상 연속 되 는 자연 유산 을 말 한다 . 2 회 이상 연속 적 으로 유산 이 되 면 습관 성 유산 을 의심 해 필요 한 검사 를 받 는 게 좋 다 . 원인 으로 는 원인 불명 이 가장 많 고 , 유전 적 요인 , 환경 적 요인 , 임신부 의 감염 성 질환 , 만성 질환 , 내분비학 적 요인 , 면역학 적 요인 , 해부학 적 인 요인 등 이 있 다 . 
 김종인 동산 병원 산부인과 교수 는 “ 유산 을 예방 하 기 위해서 는 정신 적 스트레스 와 과로 를 피하 고 , 안정 과 휴식 을 취한다 . 자연 유산 이나 인공 유산 을 한 후 에 는 반드시 3 개월 정도 는 피임 을 한 후 에 다시 임신 을 하 는 것 이 바람직 다 ” 면서 “ 유산 을 한 여성 은 대체로 심리 적 으로 불안 하 거나 좌절감 에 빠져 있 는 경우 가 흔하 기 때문 에 무엇 보다 의사소통 과 믿음 이 선행 돼야 하 며 , 정서 적 지원 을 해 주 는 것 이 매우 중요 하 다 ” 고 강조 했 다 .