간염 , 관리 할 수 있 지만 … 병 으로 인식 못 하 는 환자 도 여전 출처 : 게티 이미지 뱅크 [ 메디 게이트 뉴스 박도영 기자 ] 간염 치료 효과 가 높 은 신약 들 이 속속 출시 되 고 있 지만 여전히 간암 , 간경 화 의 주요 원인 으로 꼽혀 사각지대 해소 가 여전 한 과제 다 . 만성 B 형 간염 환자 를 대상 으로 한 국내 연구 결과 에 따르 면 일부 환자 들 은 간염 질환 에 대해 심각 하 게 느끼 지 않 는 것 으로 나타났 다 . 예 를 들 어 증상 을 경험 하 지 않 고 , 몸 의 변화 가 없 으며 일상 생활 에 불 폄 함 이 없 으면 병 이 아니 라고 여기 거나 , 심지어 병 의 징후 와 증상 이 있 고 투약 중 이 며 효소 가 상승 했 음 에 도 병 으로 인식 하 지 않 는 사람 도 있 었 다 . 간염 은 오랫동안 가시 적 인 증상 이 나타나 지 않 아 질병 이 악화 할 위험 이 높 다는 점 에서 이런 인식 차이 는 일선 의료 기관 에서 적극 적 으로 간염 환자 를 치료 하 고 관리 할 필요 가 있 다는 점 을 보여준다 . B 형 간염 고령 화 와 함께 안전 성 관심 높 아 B 형 간염 은 다양 한 경구 용 항바이러스제 가 치료제 가 개발 되 면서 관리 가능 한 만성 질환 이 되 어 가 는 추세 다 . 그러나 평생 관리 하 는 질환 이 라는 점 에서 환자 의 고령화 , 약제 내성 , 장기 복용 등 안전 성 측면 에서 고려 해야 할 부분 이 많 다 . 미국 보험 가입자 를 대상 으로 진행 한 연구 에 따르 면 2006 년 부터 2015 년 까지 만성 B 형 환자 의 평균 연령 은 커머셜 은 47 세 에서 51 세 , 메디케어 71 세 에서 73 세 , 메디케이드 는 45 세 에서 52 세 로 증가 했 다 . 고 혈압 과 당뇨병 , 신 장애 등 동반 질환 을 가진 비율 은 최대 4 배 까지 증가 했 고 , 이 는 분석 대상 의 1 / 3 수준 이 었 다 . 이 에 길리 어 드 는 최근 비 리어드 ( TDF ) 의 1 / 10 이하 용량 으로 약효 성분 인 테 노포 비르 를 간세포 에 효율 적 으로 전달 하 는 테 노포 비르 표적 화 전구 약물 베 믈 리디 ( TAF ) 를 국내 출시 했 다 . 혈류 내 테 노포 비르 를 89 % 감소 시키 고 , 중증 신 장애 나 경증 간 장애 환자 에서 용량 조절 없이 사용 할 수 있 다 . 베 믈 리디 와 비 리어드 를 직접 비교 한 3 상 임상 에서 베 믈 리디 군 이 ALT 정상 화 비율 이 더 높 았 고 , 골 밀도 및 신장 안전성 이 지속 해서 나타났 다 . 완치 가능 한 C 형 간염 , 처음 부터 효과 높 은 약 써야 C 형 간염 은 완치 시대 를 열 었 지만 현재 까지 치료 실패 시 효과 적 인 치료 옵션 이 없 다는 점 에서 실패 위험 이 적 은 약물 을 선택 하 는 것 이 중요 하 다 . 올해 초 아태 간 학회 ( APASL ) 에서 발표 된 리얼 월드 데이터 를 보 면 최신 경구 용 직접 작용제 ( DAA ) 약제 들 은 90 % 대 에서 높 게 는 100 % 까지 완치 율 을 보였 다 . 혈우병 과 C 형 간염 을 함께 앓 고 있 는 유전자형 1 형 및 2 형 환자 를 대상 으로 한 국내 연구 에서 1 a 형 초 치료 환자 와 NS 5 A 내성 변이 가 있 는 1 b 형 초 치료 환자 모두 하 보 니 ( 성 분명 레디 파스 비르 , 소 포스 부 비르 ) 12 주 단독 요법 으로 완치 율 100 % 를 달성 했 다 . 2 형 환자 에서 는 소발 디 ( 성분 명 소 포스 부 비르 ) 와 리바 비린 12 주 병 용 요법 으로 치료 받 은 초 치료 환자 와 치료 경험 이 있 는 환자 도 모두 100 % 완치 율 을 기록 했 다 . 일본 1 b 형 대상 성 간경변 환자 대상 연구 에서 하 보 니 12 주 단독 요법 치료 로 96 . 4 % 가 , 2 형 환자 를 대상 으로 한 소발 디 리바 비린 12 주 병 용 요법 은 91 . 3 % 가 지속 바이러스 반응 ( SVR ) 에 도달 해 높 은 완치 율 을 확인 할 수 있 었 다 . 이 처럼 C 형 간염 을 완치 할 수 있 는 치료제 가 개발 되 면서 세계 보건 기구 ( WHO ) 는 2030 년 까지 ' C 형 간염 퇴치 ' 를 발표 했 고 , 미국 과 유럽 등 선진국 에서 는 국가 차원 에서 C 형 간염 을 정복 하 기 위한 정책 을 발표 하 고 있 다 . 이 에 건강 보험 공단 도 국가 검진 항목 에 C 형 간염 검사 도입 여부 를 검토 하 고자 올해 1 년 간 35 개 간염 고유 병 지역 을 대상 으로 시범 사업 을 진행 하 고 있 다 공유 하 기 글 요소