기적 을 바라 며 무 의미 한 생명 연장 의 의료 를 택할 것 인가 ? 환자 고통 을 줄여 존엄 한 임종 을 맞 을 수 있 게 할 것 인가 ? ‘ 임종 은 기다리 는 것 이 아니 라 선택 하 고 준비 하 는 것 ’■ 가정 마다 집집 마다 한번 쯤 은 생각 해 봐야 할 과제 ■ 시한부 말기 임종기 를 맞 는 환자 들 의 선택 이 중요 ■ 캘리포니아 ‘ 존엄 사법 ’ 도입 후 111 명 법 적 자살 ■ 한국 도 8 월 4 일 부터 ‘ 웰다 잉 ( well dying ) 법 ’ 시행 밸리 에 거주 하 는 빌 김 씨 ( 61 , 가명 ) 는 요즈음 고민 에 쌓여 있 다 . 그 의 어머니 ( 87 ) 는 2 년 전 부터 위장 암 과 간암 증세 로 고통 을 받 아 왔 는데 , 최근 의료진 으로부터 ‘ 길 어야 1 년 시한부 ’ 선고 를 받 았 다 . 현재 받 고 있 는 연명 치료 도 크 게 도움 이 되 지 않 고 있 다 . 사실 그 의 어머니 는 이 사실 을 모르 고 있 다 . 어머니 는 가족 들 에게 ‘ 하루 빨리 죽 고 싶 다 ’ 고 통사정 이 다 . 이 문제 를 두 고 가족 들 은 의견 이 갈렸 다 . 세 명 의 딸 들 은 ‘ 끝 까지 치료 를 해야 한다 ’ 는 주장 이 고 , 두 명 의 아들 은 ‘ 어머니 를 편하 게 보내 자 ’ 는 쪽 이 다 . 장남 인 빌 김 씨 는 “ 난들 어머님 을 끝 까지 치료 받 게 하 고 싶 지만 하루 에 수차례 모르핀 으로 통증 을 줄이 는 등 으로 고통 을 받 는 어머님 이 너무 가혹 하 고 불쌍 하 다 ” 고 말 했 다 . 지금 빌 김 씨 의 케이스 는 미국 뿐 만 아니 라 한국 등 세계 도처 에서 부닥치 는 문제 다 . 또 지금 은 아니 지만 많 은 사람 들 이 나중 에 자신 의 병 증세 가 시한부 선고 로 “ 임종기 ” 에 들어설 때 과연 숨 이 넘어갈 때 까지 무 의미 한 치료 를 계속 받 아야 하 는가 를 두 고 고민 하 게 될 것 이 다 . 캘리포니아주 는 지난해 6 월 부터 18 세 이상 성인 환자 가 6 개월 이하 의 시한부 삶 을 선고 받 았 을 경우 자발 적 인 안락사 를 할 수 있 도록 ‘ 존엄 사법 ’ 을 발효 시켰 다 . 한국 도 지난 8 월 4 일 부터 일명 ‘ 웰다 잉 ( well dying ) 법 ’ 을 시행 하 여 무 의미 한 연명 치료 를 환자 가 거부 할 수 있 도록 했 다 . 일반 병원 이나 호스피스 기관 의 관계자 들 은 빌 김 씨 의 경우 는 우리 주변 에 많이 생겨나 고 있 다고 말 한다 . 이 같 은 환경 을 두 고 미국 이나 한국 등 에서 는 ‘ 사전 의료 의 향서 ’( ACP , Advance Care Planning ) 제도 를 실시 하 는 운동 이 활발히 일어나 고 있 다 . ACP 는 환자 가 자신 의 질병 이 임종기 에 들어섰 을 때 일부러 무 의미 한 연명 치료 를 하 지 말 아 달 라는 요청서 이 다 . 이제 ‘ 죽음 을 기다려야 하 는가 , 준비 해야 하 는가 ’ 가 우리 앞 에 다가 오 고 있 다 . 최근 발간 된 ‘ 저널 오브 패밀리 프랙티스 ’( The Journal of Family Practice ) 의 편집장 인 존 히크너 박사 ( John Hickner , MD ) 는 ‘ ACP 작성 이 여러모로 환자 에게 유익 하 다 ’( Advance care planning : Making it it easier for patients ( and you ) 라는 제목 의 글 에서 “ ACP 작성 이 여러모로 환자 에게 유익 하 지만 대부분 의 환자 들 은 이 를 작성 하 지 않 았 다 ” 면서 “ 통계 에 따르 면 미국 내 18 세 이상 의 성인 중 에서 26 . 3 % 만 이 사전 지시 서 를 가지 고 있 다 . 그리고 응급실 에 있 는 노인 환자 중 40 % 만 이 ‘ 존엄사 ’ 를 하 겠 다고 한 반면 , 다른 54 % 는 위임 권 을 행사 한다고 밝혔 다 ” 고 밝혔 다 . 현재 ACP 계획 을 찬성 하 고 시행 하 는 과정 이 증가 하 는 것 처럼 보이 지만 아직 도 개선 의 여지 가 여전히 남 아 있 다는 것 이 다 . 더 놀라운 사실 은 대부분 의 의사 들 이 장기 요양 보호 를 필요 로 하 는 환자 들 에게 ACP 에 대한 이해 를 시키 는데 부족 하 다는 것 이 다 . 국립 보건 통계 센터 ( National Center for Health Statistics ) 는 가정 건강 관리 환자 의 28 %, 요양원 거주자 의 65 %, 호스피스 환자 의 88 % 만 이 사 전지 시서 를 가지 고 있 다고 보 고 했 다 . 메디케어 당국 은 지난해 1 월 1 일 부터 ACP 를 작성 하 는 데 필요 한 서비스 에 대하 여 비용 을 지불 하 고 있 다 . 코리아타운 의 한인 의사 들 도 ACP 에 대하 여 환자 들 에게 적극 이해 시키 는데 주력 해야 한다 . 코리아타운 에서 ‘ 닥터 안 종합 병원 ’ 을 운영 하 는 가정 의 로리 안 박사 ( Lauri An , MD ) 는 “ 대부분 한인 환자 들 은 자신 의 임종기 에 무 의미 한 연명 치료 를 받 자 않 겠 다고 말 하 지만 실제로 이 를 문서 를 남겨 두 는 것 은 흔치 않 다 ” 고 말 했 다 . 서울 메디 칼 그 릅 ( 대표 차 민영 ) 측 은 ACP 는 비록 환자 뿐 만 아니 라 일반 성인 들 이 만약 의 경우 자신 이 응급 상황 에 처했 을 때 자신 의 연명 치료 에 대한 입장 을 미리 밝혀 두 는 것 이 여러모로 유익 하 다고 설명 하 고 있 다 . 미국 에 살 고 있 는 한인 들 은 특히 관습 면 에서 한국 과 미국 간 의 문화 적 차이 에 고민 한다 . 그 중 의 하나 가 ‘ 시한부 ’ 와 ‘ 임종기 ’ 에 관한 사항 이 다 . 미국 의료 기관 에서 는 환자 들 에게 ‘ 시한부 ’ 선언 을 하 지만 , 한국 에서 는 아직 도 환자 보다 는 가족 이나 보호자 들 에게 우선 ‘ 시한부 ’ 선언 을 해 주 고 있 다 . 그러나 미국 에서 도 한인 의사 들 은 직접 한인 환자 에게 ‘ 임종기 ’ 선언 을 하 기 보다 는 우선 가족 에게 알리 는 경우 가 대부분 이 다 . 이 를 전해들 은 가족 들 은 환자 에게 어떻게 이 를 설명 해야 하 는가 를 두 고 가족 들 간 에 도 이견 이 분분 하 다 . UCLA 를 지난해 졸업 한 로리타 김 씨 는 “ 환자 에게 솔직히 이야기 하 고 죽음 을 잘 맞이 하 도록 하 는 것 이 가족 들 의 의무 라고 생각 한다 ” 고 말 했 다 . 이 에 대하 여 카운티 공무원 을 지낸 윌리엄 정 씨 는 “ 한국 과 미국 간 의 문화 적 차이 를 이해 하 여 우선 환자 에게 는 생각 할 시간 을 주 는 것 이 좋 다 ” 면서 “ 병원 에서 시한부 선고 에 대해 즉각 환자 에게 알려 충격 을 주 는 것 은 반대 다 ” 라고 말 했 다 . ‘ 26 % 만 이 ACP 작성 ’▲ 성인 들 이 자신 들 의 연명 치료 에 대한 의사 표명 을 한 양식 ‘ 존엄사 ’ 는 무 의미 한 생명 연장 을 중단 하 는 것 이 고 , ‘ 안락사 ’ 는 고통 을 경감 시키 기 위해 조기 사망 을 유도 하 는 것 이 다 . 현재 국내 신문 이나 방송 이 통상 적 으로 쓰 는 존엄사 란 용어 는 현대 의학 으로 회복 이 불 가능 한 말기 환자 가 임종 단계 에 들어갔 을 때 인공 호흡기 • 심폐 소생 술 • 강심제 등 생명 연장 치료 를 하 지 않 고 자연 스러운 죽음 을 맞 도록 하 는 것 을 말 한다 . 안락사 는 여기 에서 더 나아가 말 기 환자 의 고통 을 줄여 주 기 위해 조기 사망 을 유도 하 는 것 을 말 한다 . 그것 이 약물 투여 등 의사 의 도움 을 받 아 이뤄지면 적극 적 인 안락사 라고 부르 고 , 영양 이나 수액 공급 등 을 차단 하 는 수준 이 라면 소극 적 인 안락사 라고 분류 하 기 도 한다 . 미국 에서 존엄사 논의 는 1975 년 뉴저지 주 에서 식물 인간 상태 에 빠진 카렌 퀸란 ( 여 • 당시 21 세 ) 의 부모 가 법원 에 딸 의 인공호흡기 제거 를 요청 하 면서 시작 됐 다 . 결국 뉴저지주 대법원 은 무 의미 한 생명 연장 행위 는 인간 이 자연 스럽 게 죽음 을 맞 을 권리 를 침해 한다는 해석 을 하 였 고 , 인공호흡기 제거 판결 을 내렸 다 . 한국 의 대법원 의 판결 도 인공호흡기 만 제거 하 라는 좁 은 범위 의 ‘ 존엄사 ’ 만 허용 한 것 이 지 , 모든 의료 행위 를 중단 해 조기 사망 에 이르 게 하 는 넓 은 범위 의 ‘ 안락사 ’ 까지 인정 한 것 은 아니 다 . 존엄사 에 대한 개념 은 나라 마다 다르 다 . 존엄사 를 영어 로 는 ‘ death with dignity ’, 즉 ‘ 품위 있 는 죽음 ’ 이 라고 하 는데 오리건주 에서 는 같 은 이름 의 ‘ 존엄 사법 ’ 이 있 다 . 여기 에 는 말기 환자 가 의사 에게 약물 처방 을 받 아 스스로 자살 에 이르 는 것 도 허용 된다 . 법의학 계 에서 는 ‘ 존엄사 ’ 라는 말 대신 에 그냥 ‘ 생명 연장 치료 중단 ’ 이 라는 객관 적 인 용어 를 쓰 자는 주장 이 나오 고 있 다 . 대만 에서 는 우리 의 존엄사 개념 과 유사 한 행위 를 법 으로 허용 하 고 있 는데 , 이 를 처음 에 는 ‘ 자연사 ’ 법 으로 부르 다가 현재 는 ‘ 안녕 • 완화 의료 ’ 법 으로 부르 고 있 다 . ‘ 무 의미 한 연명 치료 의 중단 ’ 논의 와 관련 하 여 미국 등 외국 의 입법 사례 는 자연 사법 , 존엄사 법 , 자기 결정 권 법 ( Patient Self Determination Act ) 등 으로 접근 하 고 있 다 . 국내 의 논의 과정 에서 자연사 혹은 존엄사 관점 에 대해서 는 높 은 관심 을 보이 고 있 는 반면 , 자기 결정 권 측면 에서 는 별로 다루 어 지 고 있 지 않 다 . 그런데 , 이 논의 는 본질 적 으로 는 의료 행위 의 결정 과정 에서 환자 의 자기 결정 권 의 문제 로 귀착 된다 . 의학 적 결정 의 대부분 은 의사 가 결정 하 고 환자 가 동의 하 는 틀 에서 이루어져 왔 다 . 통상 적 진료 의 결정 에 는 이 방식 이 적절 하 였으나 , 말기 환자 의 연명 치료 에 는 많 은 문제 를 야기 하 고 있 다 . 한국 에서 심폐 소생 술 과 같 은 연명 치료 를 하 지 않 을 경우 살인죄 로 처벌 받 는 경우 도 있 었 다 . 그래서 의사 들 은 방어 적 진료 를 할 수 밖 에 없 다 . 환자 가 원 하 는지 여부 와 상관 없이 , 법 적 처벌 을 피하 는 방향 으로 의학 적 결정 이 이루어지 게 되 고 , 환자 들 은 불 필요 하 게 고통 을 받 게 될 것 이 다 . ‘ 불 필요 한 고통 에서 해방 ’ 연명 치료 의 중단 과 관련 하 여 법 적 인 문제 가 발생 하 는 것 은 물론 이 고 , 가족 간 에 또 사회 속 에서 윤리 문제 가 심각 하 게 발생 하 고 있 음 을 알 수 있 다 . 또 다른 윤리 적 인 문제 는 다음 과 같 다 . 회생 가능 성 이 있 는 환자 에 대하 여 적절 한 연명 치료 를 시행 하 지 않 는다면 , 이 는 비 윤리 적 이 다 . 반대 로 , 회생 가능 성 이 없 는 환자 에 대하 여 본인 이 원하 지 않 는 치료 를 계속 하 고 있 다면 이 는 윤리 적 인가 ? 한국 암 환자 가 임종 을 앞두 고 받 고 있 는 진료 양상 을 비교 하 면 임종 전 1 달 전 에 항암제 는 미국 의 3 배 이상 사용 하 고 있 는 반면 , 마약 성 진통제 는 1 / 10 도 사용 하 고 있 지 않 다 . 극단 적 인 예 로 , 심폐 소생 술 을 원하 지 않 는 말 기암 환자 에 대하 여 심폐 소생 술 을 시행 하 여 늑골 골절 을 유발 했 다면 적절 한 의료 행위 라고 볼 수 있 는가 ? 필수 적 인 의료 행위 를 시행 하 지 않 는 것 이 부적절 한 것 과 같 은 이유 로 , 무 의미 한 연명 치료 가 원 하 지 않 는 말기 환자 에게 일방 적 으로 시행 되 고 있 는 현실 에 대한 윤리 성 의 판단 이 요구 된다 . 회생 가능 성 이 있 는 환자 에 대하 여 필수 의료 를 시행 하 지 않 는다면 비 윤리 적 이 다 . 같 은 논리 로 회생 가능 성 이 없 는 환자 에서 , 무 의미 한 연명 치료 를 계속 하 는 것 도 문제 가 많 다 . 회생 가능 성 이 없 는 환자 에서 무 의미 한 연명 치료 를 하 지 않 고 , 환자 들 이 편하 게 임종 을 맞 을 수 있 도록 접근 하 는 의료 가 호스피스 - 완화 의료 이 다 . 그런데 , 무 의미 한 연명 치료 의 중단 에 대한 논의 를 확대 하 면 , 경제 적 으로 취약 한 계층 에서 필수 의료 조차 도 받 지 않 으려는 사회 적 분위기 가 형성 되 지 않 을까 우려 하 고 있 다 . 최근 논의 에서 이런 점 을 우려 하 여 ‘ 현대판 고려장 ’ 과 같 은 현상 이 발생 하 지 않 을까 염려 하 고 있 다 . 바람직 한 방향 은 무 의미 한 연명 치료 를 하 지 않 음 으로써 확보 된 의료 자원 을 이용 하 여 , 필수 의료 임 에 도 경제 적 인 이유 로 수혜 받 지 못하 는 소외 계층 을 지원 해 줄 수 있 는 것 이 다 . 즉 , ‘ 사회 보장 확대 ’ 이 다 . 연명 의료 는 호흡 이 어려울 때 적용 하 는 인공호흡기 , 심장 이 멈췄 을 때 시행 하 는 심폐 소생 술 , 혈액 투석 , 항암제 투여 등 4 가지 의료 행위 를 말 한다 . 이런 연명 의료 는 급 성 기 질환 환자 의 생명 은 구할 수 있 지만 , 회생 가능 성 이 없 는 ‘ 임종기 ’ 환자 에게 는 불 필요 한 고통 만 가중 하 는 의미 없 는 의료 행위 로 간주 되 고 있 다 . 한국 의 경우 , 서울대 의대 허대석 교수 에 따르 면 우리 나라 에서 인공호흡기 에 의존 해 겨우 목숨 만 유지 하 다가 임종 하 는 환자 는 매년 3 만 ∼ 4 만 명 에 달한다 . 이 중 환자 가 연명 의료 를 끝 까지 하 겠 다 고 요구 한 경우 는 거의 없 다 . 대부분 은 환자 본인 의 뜻 을 확인 할 서류 가 없 고 , 가족 중 누구 도 책임 지 고 연명 의료 유보 나 중단 을 결정 하 지 못하 기 때문 이 다 . 또 병원 은 병원 대로 환자 의 생명 을 어떤 방식 으로 든 유지 , 연장 하 기 위한 기본 적 인 의무 를 다 해야 하 고 , 그렇 지 않 으면 의료 분쟁 에 휘말릴 수 있 기에 ‘ 방어 진료 ’ 차원 에서 도 연명 의료 를 하 는 게 현실 이 다 . 그러나 국내 에서 연명 의료 결정법 이 시행 되 면 만 19 세 이상 성인 이 면 환자 뿐 아니 라 건강 한 국민 도 누구 나 ‘ 사전 연명 의료 의 향서 ’ 를 미리 작성 해 두 면 , 죽음 이 임박 한 ‘ 임종 과정 에 있 는 ’ 환자 라는 의학 적 판단 이 내려졌 을 때 이런 무 의미 한 연명 의료 를 거부 할 수 있 다 . 사전 연명 의료 의 향서 에 는 인공호흡기 부착 , 심폐 소생 술 , 혈액 투석 , 항암제 투여 등 을 원하 는지 아닌지 와 호스피스 이용 계획 등 을 법정 양식 에 따라 기재 한다 . 한국 정부 가 지정 한 사전 연명 의료 의 향서 등록 기관 을 통해 사전 연명 의료 의 향서 를 등록 하 면 전산 처리 를 거쳐 전국 어느 의료 기관 에서 나 확인 할 수 있 게 된다 . 사전 연명 의료 의 향서 를 작성 한 사람 은 언제 든지 그 의사 를 변경 하 거나 철회 할 수 있 다 . 만약 사전 연명 의료 의 향서 를 작성 해 두 지 못한 상태 에서 중증 질환 으로 병원 에 입원 한 경우 에 는 환자 가 담당 의사 에게 ‘ 연명 의료 계획서 ’ 를 작성 해 달 라고 요청 할 수 있 다 . 이 서류 는 의사 가 환자 에게 설명 하 고 환자 의 확인 을 받 아 작성 하 며 , 사전 연명 의료 의 향서 와 같 은 법 적 효력 을 가진다 . 허대석 교수 는 임종 임박 시기 에 환자 와 가족 이 겪 어야 할 혼란 과 고통 을 줄이 고 , 생 의 마지막 을 편안 하 고 품위 있 게 맞이 하 는 웰 다 잉 을 원한다면 사전 연명 의료 의 향서 작성 은 꼭 필요 한 준비 과정 이 라고 말 했 다 . “ 웰다 잉 - Well Dying ” 한국 과 마찬가지 로 미국 도 향후 수 년 안 에 고령 인구 가 급격히 증가 할 것 으로 예상 되 면서 일차 완화 의료 및 사전 진료 계획 ( ACP ) 에 대한 필요 성 이 그 어느 때 보다 중요 하 다 . 환자 와 그 가족 은 필요 에 따라 완화 치료 를 원하 지만 ACP 에 관한 논의 는 어려울 수 있 다 . 이 같 은 문제 를 두 고 ACP 주제 를 제기 하 고 의사 소통 을 하 기에 적절 한 시기 는 환자 들 에게 이해 를 시키 는 수 밖 에 없 다 . OC 의 한인 소망 소시 이 어 티 ( 이사장 유분 자 이사장 ) 는 “ 당 하 는 죽음 에서 맞이 하 는 죽음 으로 ” 이 라는 슬로건 으로 인생 의 마지막 에 대한 준비 를 안내 하 고 있 다 . 많 은 사람 들 이 그저 막연 한 생각 속 에 묻 어 둔 채 죽음 을 준비 하 지 않 고 살아가 고 있 다 . 하지만 죽음 이 현실 로 다가 왔 을 때 우리 의 가족 은 당황 하 게 되 고 이후 에 따르 는 많 은 결정 들 에 대해 어려움 을 격 게 된다 . 죽음 에 대한 이야기 는 어둡 고 우울 한 주제 라는 생각 을 하 며 의식 적 으로 무시 하 고 살아가 고 있 지만 , 소망 소사이어티 는 용기 있 게 죽음 을 이야기 함 으로 두려워 하 는 것 이 아니 라 우리 의 삶 을 더욱 아름답 고 소중 하 게 살아갈 수 있 도록 교육 하 며 계몽 하 고 있 다 . 소망 소사이어티 에서 는 ACP 와 유사 한 소망 유언서 ( Advanced Healthcare Directive ) 를 안내 하 고 있 다 . 사전 의료 지시 서인 소망 유언서 를 작성 함 으로써 , 뜻 하 지 않 은 질병 , 혹은 사고 로 의식 불명 상태 가 되 었 을 때 어떠 한 의료 행위 를 받 을 것 인가 를 미리 결정 하 고 문서 로 남겨 환자 가 된 자신 의 고통 을 줄여 존엄 한 임종 을 맞 을 수 있 도록 하 고 가족 들 은 임종 자 를 편안 하 게 보낼 수 있 게 한다 . ▲ OC 의 소망 소사이어티 는 아름다운 죽음 을 안내 해 주 고 있 다 . 소망 소사이어티 는 교회 를 포함 해 각 기관 단체 들 의 세미나 요청 에 도 응하 고 있 는데 문의 는 소망 소사이어티 사무실 ( 562 - 977 - 4580 ) 또는 이메일 ( Somang @ somangsociety . com ) 로 연락 하 면 된다 . 미국 에서 는 지난 수십 년 동안 정치 적 결정 과 사법 적 케이스 는 오늘날 우리 가 알 고 있 는 것 처럼 고식 적 인 치료 를 형성 했 다 . ACP 를 지지 하 는 전국 적 인 지지 단체 들 은 의료인 들 이 환자 가 자신 의 의료 치료 에 대한 결정 권 을 행사 할 수 있 도록 도움 을 주 는 모델 을 개발 하 고 있 다 . 그리고 메디케어 당국 은 수년 간 해 왔 던 주치의 들 에게 이 와 관한 비용 을 상환 하 고 있 다 . ( 많 은 사람 들 이 여전히 진료비 청구 를 하 지 않 을 수 도 있 음 ) . 캘리포니아주 는 지난해 6 월 부터 18 세 이상 성인 환자 가 6 개월 이하 의 시한부 삶 을 선고 받 았 을 경우 자발 적 인 안락사 를 할 수 있 도록 법 을 시행 했 다 . 죽음 을 선택 하 겠 다고 결심 한 환자 는 의사 에게 2 회 구두 요청 을 하 고 , 이후 최소 15 일 내 다시 한 번 서면 요청 을 하 면 의사 로부터 사망 에 이르 게 하 는 약 을 처방 받 을 수 있 다 . 그 들 은 의사 나 가족 친구 의 도움 없이 자발 적 으로 약 을 복용 해야 하 며 , 복용 48 시간 전 엔 반드시 자신 의 ( 죽 고 싶 다는 ) 요구 를 재 확인 하 는 절차 를 거쳐야 한다 . “ 용기 있 게 죽음 을 이야기 해야 ” 이 법 이 2015 년 캘리포니아주 의회 에서 통과 되 자 가톨릭 등 교계 는 즉각 반발 했 다 . 호세 고메스 캘리포니아 대주교 는 제리 브라운 주지사 에게 거부 권 을 행사 하 라고 요구 했 다 . 고메스 대주교 는 당시 주 의회 에 보낸 서한 에서 “ 영리 목적 의 건강 보험 제도 때문 에 돈 이 없 어서 의료 혜택 을 받 지 못하 는 가난 한 사람 들 에게 는 ‘ 의사 의 도움 을 받 는 자살 ’ 이 유일 한 ‘ 선택 ’ 이 될 것 ” 이 라고 경고 했 다 . 이 법 제정 을 촉발 시킨 인물 은 결혼 한 지 2 년 만 에 뇌 암 말기 진단 을 받 은 한 20 대 여성 이 다 . 브리태니 메이너드 ( 당시 29 세 ) 라는 이 여성 은 존엄사 가 합법 인 오리건주 로 가 서 지난 2014 년 11 월 1 일 의사 의 도움 으로 생 을 마감 했 다 . 그녀 는 죽 기 직전 캘리포니아주 의원 들 에게 남기 는 메시지 를 녹화 했 다 . 이 동영상 에서 그녀 는 “ 나 는 죽 어 가 지만 나 의 존엄 을 잃 고 싶 지 않 다 ” 고 주장 했 다 . 이 동영상 이 공개 되 자 캘리포니아 의사 협회 는 존엄사 반대 의사 를 철회 했 다 . 한편 영국 하원 에서 도 존엄사 를 허용 할 것 인지 를 놓 고 2015 년 찬반 투표 를 실시 한 결과 찬성 212 표 , 반대 118 표 의 압도 적 의견 으로 법안 을 부결 시켰 다 . 지난해 6 월 캘리포니아주 에서 통칭 ‘ 존엄 사법 ’ 을 불리 는 ‘ 죽 을 권리 법 ( The End of Life Option Act ) ’ 이 시행 된 지 그해 12 월 31 일 까지 약 7 개월 간 258 명 의 환자 들 이 이 법 을 신청 해 191 명 이 ‘ 사망 하 는 약 ’ 을 처방 받 았 고 , 그 중 111 명 의 환자 가 이 처방 된 약 을 복용 한 뒤 사망 했 다고 공공 보건 국 이 보고서 를 통해 밝혔 다 . 보고서 에 따르 면 죽음 을 택한 이 들 은 대부분 시한부 말기 암 환자 들 이 었 다 . 사망 한 사람 은 대부분 백인 ( 89 . 5 %) 이 었 으며 , 생 을 마무리 하 기 위해 호스피스 치료 를 신청 한 이 들 이 83 . 8 % 였 다 . 성별 은 여성 이 60 명 , 남성 이 51 명 이 었 다 . 캘리포니아주 는 지난해 6 월 에 6 개월 이하 의 시한부 삶 을 선고 받 은 성인 환자 가 자발 적 인 안락사 를 할 수 있 도록 합법화 했 다 . 죽음 을 선택 하 겠 다고 결심 한 환자 는 의사 에게 2 번 의 구두 요청 을 해야 한다 . 이후 최소 15 일 내 다시 한 번 서면 요청 을 하 면 된다 . 그 들 은 의사 나 가족 친구 의 도움 없이 자발 적 으로 약 을 복용 해야 하 며 , 복용 48 시간 전 엔 반드시 자신 의 ( 죽 고 싶 다는 ) 요구 를 재 확인 하 는 절차 를 거쳐야 한다 . 이번 보고서 에 대하 여 비 영리 단체 ‘ 컴패션 & 초 이스즈 ( Compassion & Choices ) ’ 의 매트 휘태커 국장 은 성명서 에서 “ 이번 보고서 는 법 시행 이 잘 되 고 있 고 , 사 한 부 말 기병 의 견딜 수 없 는 고통 에 시달리 는 캘리포니아 주민 들 이 고통 을 평화 롭 게 끝낼 수 있 는 선택 권 이 있 음 을 보여 준다 ” 고 밝혔 다 . 이 단체 는 캘리포니아 주 에서 안락사 법 의 통과 를 적극 지원 했었 다 . 무의미 한 생명 연장 바람직 하 지 않 아 한편 , 네덜란드 는 2002 년 세계 최초 로 적극 적 인 의미 의 약물 투여 등 의 안락사 를 허용 한 국가 다 . 이 어 벨기에 , 룩셈부르크 , 스위스 , 콜롬비아 가 동참 했 고 , 캐나다 가 최근 안락사 를 허용 하 는 국가 에 이름 을 올렸 다 . 미국 은 1994 년 오리건주 를 시작 으로 워싱턴 , 몬태나 , 버몬트 에 이 어 2016 년 캘리포니아주 까지 5 개주 에서 안락사 를 허용 하 고 있 다 . 엘크 그로브 가스펠 교회 의 박동서 목사 는 캘리포니아주 의 존엄사 법 과 관련 , “ 모든 환자 는 반드시 믿음 만 으로 치유 받 을 수 있 다는 극단 적 인 신앙 도 지양 해야 한다 ” 면서 “ 마치 치유 되 지 않 는 그리스도인 은 하나님 의 형벌 을 받 고 있 다는 위험 한 신학 은 환자 나 가족 에게 도 도움 이 되 지 못할 뿐 아니 라 , 성경 의 가르침 과 는 거리 가 먼 비 기독교 적 인 교리 일 뿐 이 다 ” 라고 강조 했 다 . 불치병 이나 말 기암 과 같 은 시한부 선고 를 받 은 환자 들 에게 는 오히려 완화 치료 ( Palliative Care ) 등 의 방법 으로 통증 을 최대 로 줄이 면서 죽 는 날 까지 천국 의 소망 을 갖 고 믿 음 을 지키 실 수 있 도록 최선 을 다 해야 한다 . 완화 치료 란 시한부 환자 가 마지막 남 은 여생 을 고통 없이 사랑 하 는 가족 이나 지인 들 과 함께 의미 있 는 시간 을 보낼 수 있 도록 , 전담 의사 와 간호사 , 사회 복지 사 와 호스피스 간호사 , 그리고 채플린 등 이 한 팀 이 되 어 , 신체 적 사망 만 을 피하 기 위해 환자 에게 엄청난 고통 을 가져오 면서 삶 의 질 을 떨어뜨리 는 인공호흡 , 기도 삽 관 , 등 의 과도 한 생명 연장 의료 행위 를 금지 한 채 , 자연 스러운 임종 까지 환자 자신 과 간호 하 는 가족 의 마음 과 감정 까지 도 세밀 하 게 살피 며 돌보 아 주 는 가장 바람직 한 전인 적 의료 방법 으로 인식 되 고 있 다 . 천주교 와 기독교 들 은 다음 과 같 은 기도 를 권장 하 고 있 다 . 종교 계 는 기적 을 믿 고 있 다 . 공유 하 기 글 요소