[ 김철중 의 뉴스 저격 ] 日 노인 위한 ' 의료 사랑 방 ' 5400 곳 … 살 던 동네 서 치매 · 요양 서비스 조선일보 일본 도쿄 · 가와사키 = 김철중 의학 전문 기자 음성 으로 읽 기 기사 스크랩 이메일 로 기사 공유 기사 인쇄 글꼴 설정 크기 가 가 가 가 가 글꼴 돋움 맑 은 고딕 입력 2019 . 02 . 01 03 : 13 이웃집 놀 러 가 듯 방문 , 물리치료 받 고 입원 까지 … ' 포괄 케어 ' 현장 가 보 니 도쿄 시내 에서 남쪽 으로 지하철 30 분 거리 에 있 는 인구 150 만 명 의 가와사키 시 ( 市 ) . 대형 쇼핑 센터 와 가와사키 역 을 뒤로하 고 10 분 걸으면 전형 적 인 일본 동네 마을 이 계속 이어진다 . 이 발소 와 야채가게 , 편의점 이 늘어선 골목 사이 에 매일 노인 환자 들 이 들락거리 는 집 이 있 다 . 이른바 ' 소규모 다기능 주택 ( 小 規模 多 機能 住 宅 ) ' 이 다 . 우리 나라 에 는 없 는 형태 의 고령자 돌봄 기관 이 다 . 간호사 · 물리 치료사 최소한 의 의료진 만 갖추 고 , 동네 노인 들 을 케어 하 는 곳 이 다 . 일본 은 2018 년 부터 거동 의 문제 가 생기 는 75 세 이상 인구 ( 전체 의 14 . 2 %) 가 65 ~ 74 세 계층 ( 13 . 9 %) 보다 많 아 지 면서 노인 들 이 살 던 동네 에서 의료 와 복지 서비스 를 받 는 체제 가 확연히 자리 잡 아 가 고 있 다 . ◇' 의료 사랑 방 ' 소규모 다기능 주택 주택 안 으로 들어서 자 큰 거실 이 있 고 , 그 옆 에 는 부엌 과 화장실 이 딸린 일반 가정집 이 다 . 거실 에 는 치매 를 앓 는 노인 8 ~ 9 명 이 숫자 와 그림 이 그려진 장난감 판 을 갖 고 게임 을 하 고 있 다 . 할머니 한 명 은 당분간 여기 서 머문 다 . 같이 살 던 자식 들 이 여행 을 가 서 잠시 맡겨진 것 이 다 . 이곳 은 마치 ' 의료 사랑 방 ' 처럼 낮 에 와서 케어 를 받 거나 , 필요 한 경우 며칠 씩 숙박 하 며 지내 는 곳 이 다 . 환자 들 은 가족 처럼 서로 를 잘 아 는 듯 , 누가 들락거릴 때 마다 인사 를 나눈다 . 모두 동네 사람 들 로 주변 1 ㎞ 이내 에 산다 . 일본 도쿄 남단 가와사키 시 동네 에 있 는 ‘ 의료 사랑 방 ’ 소규모 다기능 주택 의 내부 모습 . 고령 환자 들 이 아침 부터 오후 늦 게 까지 머물 며 인지 기능 개선 훈련 을 하 고 물리 치료 를 받 는다 . 점심 식사 는 부엌 에서 만들 어 제공 한다 . 고령자 들 이 사 는 골목 어귀 에 자리 잡 고 있 다 ( 아래 사진 ) . / 김철중 기자 일본 서 이 같 은 소규모 다기능 주택 이 들어선 것 은 2005 년 쯤 이 다 . 65 세 이상 고령 인구 가 전체 의 20 % 를 넘어설 때 다 . 예전 에 는 치매 나 돌봄 이 필요 한 환자 들 이 지역 외곽 의 요양 병원 에 입원 하 거나 요양원 에 입소 했 다 . 그러 자 노인 환자 들 이 갑자기 가족 이나 익숙 한 동네 와 단절 되 면서 우울증 이 오 고 치매 가 악화 됐 다 . 가와사키 시 에서 소규모 다기능 주택 ' 양떼구름 의 집 ' 을 운영 하 는 시바타 노리코 이사장 은 " 한 치매 환자 가 생판 처음 접하 는 노인 병원 에 입원 한 후 자살 한 것 에 충격 을 받 고 소규모 다기능 주택 을 하 게 됐 다 " 며 " 매일 보 던 골목 을 왔 다 갔 다 하 며 케어 받 아야 치매 가 악화 되 지 않 고 , 고령자 의 신체 활력 도 유지 하 게 된다 " 고 말 했 다 . 소규모 다기능 주택 은 가와사키 시에 60 여 곳 이 있 다 . 전국 적 으로 는 5424 개 ( 2017 년 ) 가 있 고 , 매년 늘 고 있 다 . 다 기능 주택 은 29 명 이내 의 고령 환자 로 만 운영 되 어야 한다 . 목욕 과 점심 식사 가 제공 되 고 , 필요 한 경우 환자 집 을 방문 하 여 재활 치료 나 가정 간호 도 시행 한다 . 비용 은 개호 도 ( 신체 장애 , 치매 , 노쇠 정도 ) 가 중간 정도 일 경우 한 달 에 약 300 만 원 든다 . 환자 는 개 호도 에 따라 이 중 10 ~ 30 % 를 부담 한다 . 나머지 는 개호 보험 ( 장기 요양 보험 ) 에서 댄다 . ◇ 집 과 병원 의 중간 다리 , 노인 보건 시설 도 쿄 북쪽 외곽 의 가쓰시카 구 ( 區 ) 에 있 는 150 병 상 규모 의 로열 케어 센터 . 81 세 여성 이 대퇴골 골절 로 인근 종합 병원 서 수술 을 받 고 이곳 에 들어왔 다 . 골절 치료 는 끝 났 지만 , 아직 집 에서 생활 할 수 있 는 정도 는 아니 기에 재활 치료 목적 으로 입원 했 다 . 환자 의 집 은 케어 센터 옆 골목 에 있 다 . 같 은 동네 에 사 는 자식 들 은 수시로 케어 센터 를 방문 하 여 엄마 를 돌 봤 다 . 로열 케어 센터 는 일본 지역 곳곳 에 자리 잡 은 이른바 노인 보건 시설 이 다 . 언뜻 보 면 입원실 과 치료실 , 의료진 이 있 는 병원 같 지만 , 실은 노인 공용 주택 과 같 은 형태 다 . 의사 한 명 이 낮 시간 에 만 자리 를 지키 고 , 간호사 도 최소 인원 만 있 다 . 주로 재활 을 돕 는 물리 치료사 와 요양 보호사 가 근무 한다 . 병실 에 는 환자 가 평소 에 쓰 던 이불 이나 책상 을 가져와 쓸 수 있 다 . 병원 에 입원 해 있 기 에 는 건강 상태 가 그렇게 나쁘 지 않 고 , 그렇 다고 집 으로 가 기 에 는 생활 이 힘든 상태 의 환자 들 이 며칠 에서 수개월 머무 는 곳 이 다 . 병원 과 집 의 중간 다리 역할 을 하 며 , 질병 치료 보다 재택 복귀 가 목표 인 기관 이 다 . 일본 에 는 이 같 은 노인 보건 또는 복지 시설 이 1 만 3429 개 가 있 다 . 도쿄 도심 주택가 곳곳 에서 도 볼 수 있 다 . 전국 적 으로 노인 환자 36 만 명 이 이런 시설 을 이용 하 고 있 다 . 소규모 다기능 주택 과 합쳐 동네 간 이 의료 시설 이 2 만 개 있 는 셈 이 다 . 로열 케어 센터 의 경우 150 병상 중 50 병상 은 동네 치매 환자 입원 에 할애 하 고 있 다 . 이곳 에 머물 다 집 으로 간 노인 환자 들 이 낮 시간 에 방문 하 여 재활 치료 를 받 는 데이케어 센터 도 같이 운영 한다 . 매일 60 여 명 이 방문 한다 . 지역 포괄 지원 센터 를 두 고 , 집 에서 생활 이 힘든 노인 환자 의 방문 간병 원조 도 시행 한다 . 지역 환자 가 임종기 에 이르 렀을 때 도 병원 에 가 지 않 고 이곳 에 입소 하 여 편안 한 죽음 을 맞 도록 한다 . 가쓰시카 로열 케어 센터 아마노 쇼오 코 사회 복지 사 는 " 이 지역 의 특성 을 잘 아 는 의료진 과 여기 를 매일 들락거리 는 노인 환자 들 이 같이 치료 받 고 같이 늙 어 간다 " 며 " 고 령자 들 이 익숙 하 게 살 던 곳 에서 일상 생활 을 하 다가 생 을 마무리 할 수 있 도록 하 는 게 고령 사회 의료 복지 서비스 의 최대 목표 " 라고 말 했 다 . 한국 도 2025 년 엔 어르신 인구 20 %… 방문 진료 등 ' 커뮤니티 케어 ' 서둘러야 의료 · 복지 제도 자리 잡 는데 5 ~ 10 년 , 한국 올해 부터 일부 시험 사업 추진 우리나라 는 일본 의 지역 포괄 케어 를 벤치마킹 한 ' 커뮤니티 ( community · 지역 사회 ) 케어 ' 를 준비 중 이 다 . 지역 포괄 케어 란 고령자 가 살 던 동네 에서 그대로 지내 면서 의료 와 돌봄 서비스 를 받 는 동네 밀착 형 체제 를 말 한다 . 일본 이 ' 지역 포괄 케어 ' 를 시작 한 것 은 2000 년 대 초반 . 65 세 이상 인구 가 20 % 를 넘어설 즈음 이 다 . 우리 나라 는 6 년 후 인 2025 년 에 20 % 에 이 를 전망 이 다 . 의료 · 복지 제도 가 자리 를 잡 는 데 5 ~ 10 년 걸리 는 것 을 감안 하 면 지금 부터 커뮤니티 케어 를 도입 해야 한다 . 이 에 보건복지부 는 올해 고령자 주택 개조 , 방문 의료 서비스 확충 방안 등 을 시작 한다고 밝힌 바 있 다 . 지금 까지 환자 가 병 · 의원 이나 복지 기관 을 찾아가 는 방식 이 었 다면 , 지역 포괄 케어 는 방향 이 반대 다 . 의료 · 복지 서비스 가 환자 집 으로 가 는 체제 로 대전환 해야 한다 . 이 에 일본 은 의사 가 거동 이 힘든 환자 집 을 방문 해 진료 하 는 이른바 왕진 이 활발 하 다 . 일 년 에 1100 만 여 건 이뤄 진다 . 의사 는 한 달 에 두 번 방문 진료 하 고 , 응급 호출 에 응한다 . 간호사 가 환자 집 을 찾아가 가정 간호 를 하 는 방문 간호 센터 도 전국 에 1 만 305 곳 을 운영 한다 . 치과 의사 와 치위 생사 가 고령자 를 찾아가 구강 관리 하 는 방문 치과 는 한 달 에 80 만 건 이 이뤄지고 있 다 . 방문 재활 · 약제 서비스 가 있 고 , 영양식 을 택배 로 보내 주 거나 정기 적 으로 찾아가 목욕 을 시켜 주 는 서비스 도 활발 하 다 . 우리 나라 는 이런 제도 가 아직 없 다 . 갑자기 기력 이 없 고 노쇠 해진 노인 이 며칠 머무 는 단기 입소 생활 개호 기관 도 1 만 1000 여 개 가 있 다 . 일본 환자 들 은 뇌졸중 · 골절 · 퇴행 성 신경 질환 발생 시 종합 병원 에서 급 성 기 치료 를 받 고 그 다음 회복기 재활 전문 병원 으로 옮겨간다 . 그래야 의료비 도 줄이 고 , 치료 가 연속 적 으로 이어져 효율 적 으로 신체 기능 을 되살릴 수 있 다 . 이런 재활 병원 병상 이 8 만 개 다 . 우리 나라 는 올해 회복기 재활 전문 병원 시범 사업 을 시행 할 예정 이 다 . 일본 은 고령자 주택 개 · 보수 사업 도 활발 하 다 . 출처 : http : / / news . chosun . com / site / data / html _ dir / 2019 / 01 / 31 / 2019013103244 . html 공유 하 기 글 요소