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 Published byEsteban Álvarez Agüero Modified 11 개월 전 
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 1 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 
 가정 의 학과 1 차 진료 영역 에서 흔히 보 는 질환 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 고신 대학교 의과 대학 본과 4 학년 PK 15 조 60 번 조병학 
 2 정의 혈병 ( Blood Clots ) 이 신체 의 깊 은 정맥 ( Deep Vein ) 에 생기 는 것 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 정의 혈병 ( Blood Clots ) 이 신체 의 깊 은 정맥 ( Deep Vein ) 에 생기 는 것 
 3 발생 부위 골반 과 하 지의 Deep Veins ( 95 %, m / c ) 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 발생 부위 골반 과 하 지의 Deep Veins ( 95 %, m / c ) Venous Valve 주위 및 Intimal Injury 부위 에 호발 . 골반 및 장딴지 근위 부 의 DVT : 약 50 % 에서 Pulmonary Embolism 발생 . 장딴지 에 국한 된 DVT : 폐색 전증 의 위험 은 낮 지만 ( 5 ~ 20 %), Paradoxycal Embolism ( 동맥 순환 계 로 의 색전증 ) 의 m / c 원인 . 상지 의 DVT : 중심 정맥 도관 , 심박동 기 등 의 사용 증가 로 증가 추세 
 4 발생기 전 Virchow ’ s Triad 혈류 의 정체 ( Stasis ) : 수술 , 장기간 의 부동자세 등 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 발생기 전 Virchow ’ s Triad 혈류 의 정체 ( Stasis ) : 수술 , 장기간 의 부동자세 등 혈관 벽 의 이상 : 골반 / 하지 의 외상 / 수술 , 수술 중 정맥 의 Micro Tear 과다 응고 성향 ( Hypercoagulability ) : Estrogen , APS ( Antiphospholipid Antibody Syndrome ) 등 
 5 위험 인자 나이 에 관계없이 올 수 있 으나 주로 60 세 이상 에서 호발 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 위험 인자 나이 에 관계없이 올 수 있 으나 주로 60 세 이상 에서 호발 비행기 나 자동차 여행 중 장시간 동안 협소 한 좌석 공간 으로 활동 에 제약 이 있 는 경우 ( Economy Class Syndrome ) 부상 , 수술 , 또는 움직이 지 못하 는 상황 으로 인하 여 혈액 의 흐름 이 늦 어 질 경우 과체중 임신 중 이 거나 최근 에 출산 한 경우 암 치료 를 받 고 있 는 경우 호르몬 치료 나 , 피임약 을 복용 하 고 있 는 경우 심장 에 장시간 에 걸쳐 카테 터 를 연결 하 여 약 이나 , 영양분 , 수액 을 공급 하 고 있 는 경우 가족력 이 있 는 경우 
 6 증상 초기 에 는 50 % 에서 무증상 비대칭 적 인 장딴지 근육 의 부종 대퇴부 와 장딴지 부위 의 열감 & 압통 & 홍반 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 증상 초기 에 는 50 % 에서 무증상 비대칭 적 인 장딴지 근육 의 부종 대퇴부 와 장딴지 부위 의 열감 & 압통 & 홍반 Homan ' s Sign : 발바닥 을 위쪽 으로 굽히 면 장딴지 근육 에 통증 이 있 음 
 7 진단 Ⅰ D - dimer DVT / PE R / O 위해 가장 먼저 시행 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 진단 Ⅰ D - dimer DVT / PE R / O 위해 가장 먼저 시행 500 ng / mL 이상 이 면 DVT / PE 진단 에 Sensitive ( DVT : 80 % PE : 95 %) 정상 ( < 500 ng / mL ) 이 면 DVT / PE R / O 가능 단점 : Nonspecific ( Specificity 25 ~ 50 %) 발생 1 주일 후 까지 상승 되 어 있 음 . 
 8 진단 Ⅱ 하지 정맥 US 증상 이 있 는 근위 부 정맥 의 DVT 검사 시 Sensitivity & Specificity 각각 95 % 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 진단 Ⅱ 하지 정맥 US 증상 이 있 는 근위 부 정맥 의 DVT 검사 시 Sensitivity & Specificity 각각 95 % 정맥 의 Compressibility 감소 / 소실 이 주요 소견 Doppler : 장딴지 누르 면 정맥 혈류 가 약 해짐 ( 정상 에서 는 강 해짐 ) , 호흡 에 따른 변화 소실 
 9 치료 내과 적 치료 외과 적 치료 예방 적 요법 항 응고 치료 Ix . 혈전 용 해제 , 항응고제 의 사용 이 불 가능 한 경우 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 치료 내과 적 치료 항 응고 치료 Heparin Warfarin Low Molecular Weight Heparin 외과 적 치료 Ix . 혈전 용 해제 , 항응고제 의 사용 이 불 가능 한 경우 Surgical Thrombectomy , Catheter Thrombectomy 예방 적 요법 운동 , 스트레칭 압박 스타킹 : 혈류 가 정체 되 는 것 을 줄임 
 10 합병증 전체 적 으로 DVT 환자 의 약 1 / 3 에서 폐색 전증 ( Pulmonary Embolism : PE ) 발생 
 - 심부 정맥 혈전증 ( Deep Vein Thrombosis ) - 합병증 전체 적 으로 DVT 환자 의 약 1 / 3 에서 폐색 전증 ( Pulmonary Embolism : PE ) 발생 PE 가 없 을 때 는 정맥염 후 증후군 ( Postphlebitic Syndrome ) 이 주요 증상 만성 무릎 종창 ( Swelling ) , 장딴지 의 종창 및 통증 ( 특히 오래 서 있 은 뒤 ) , 매우 심한 경우 에 는 피부 궤양 도 발생 가능 ( 특히 Medial Malleolus 에 위치 ) DVT / PE 환자 의 약 15 % 는 악성 종양 을 가지 고 있 음 
 12 Referance Harrison ' s Principles of Internal Medicine 18 th Edition 
 Goldman ' s Cecil Medicine , 24 th Edition Sabiston - Textbook of Surgery 17 th Edition Schwartz Principles of Surgery 9 th Edition 
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 관절염 용인 세브 란스 병원 정형외과 과장 김형식 .