우리 나라 연령 별 암 사망 률 간암 의 원인 은 주로 B , C 형 간염 바이러스 때문 입니다 . 전체 B 형 간염 바이러스 가 원인 이 되 는 것 이 70 - 80 %, C 형 간염 바이러스 가 원인 이 되 는 것 이 10 - 15 % 정도 입니다 . 알코올 이나 다른 원인 에 의한 간경변증 으로 도 간암 은 생길 수 있 구요 . 아플라톡신 이 라는 곰팡이 독소 도 잘 알려진 발암 물질 입니다 . 아플라톡신 인 땅콩 같 은 견과 류 나 곡식 에 주로 생기 는데요 . 우리 나라 에서 는 큰 문제 는 아닙니다만 열대 지방 에서 는 간암 의 중요 한 원인 입니다 . 300 도 로 가열 해도 죽 지 않 기 때문 에 오래 된 견과 류 나 곡식 은 피하 시 는 것 이 좋 습니다 . 최근 에 는 잠재 형 B 형 간염 바이러스 감염 이 라고 해서 일반 적 인 검사 에서 B 형 간염 바이러스 보유자 라고 나오 지 는 않 는데 B 형 간염 보유자 인 사람 들 이 있 다는 것 이 밝혀졌 는데요 . B 형 간염 이 원인 이 아닌 간암 중 에 이런 환자 들 도 꽤 있 다는 것 이 밝혀졌 습니다 . 어찌 되 었 건 만성 B 형 간염 과 C 형 간염 바이러스 보유자 가 제일 조심 해야 할 것 이 바로 간암 입니다 . 만성 C 형 간염 환자 들 은 간경변증 까지 간 이 나빠 지 지 않 으면 간암 은 생기 지 않 는다고 봅니다 ( 예외 적 인 환자 들 이 있 지만 말 그대로 극히 예외 적 입니다 ) . 그러나 만성 B 형 간염 보유자 는 간경변증 이 심할수록 간암 이 더 잘 생기 기 는 하 지만 드물 게 는 간염 이나 심지어 는 건강 보유자 에서 도 간암 이 생기 기 도 합니다 . 물론 그 확률 은 간경변증 환자 보다 크 게 낮 습니다 . 대부분 의 간암 은 간세포 가 손상 과 복구 를 과도 하 게 반복 하 면서 유전자 에 변형 이 생겨 나타나 지만 B 형 간염 바이러스 는 간세포 의 유전자 를 직접 손상 시킨다고 합니다 . 간암 은 생존 율 이 매우 낮 은 암 가운데 하나 입니다 . 5 년 생존 율 을 봤 을 때 췌장암 , 폐암 다음 으로 생존 율 이 낮 으며 채 15 % 가 되 지 않 습니다 . 그러나 간암 의 진행 정도 에 따라 매우 큰 차이 가 있 어 1 기 에 발견 하 면 80 %, 2 기 50 %, 3 기 20 %, 4 기 5 % 의 생존 율 을 보이 고 있 습니다 . 전체 적 인 생존 율 이 낮 은 이유 는 그 만큼 늦 게 발견 하 는 환자 들 이 많 다는 것 을 의미 합니다 . 간염 보유자 , 간경변 환자 가운데 정기 적 인 검진 을 하 는 사람 은 20 % 정도 에 불과 하 다는 조사 결과 도 있 습니다 . 암 의 생존 율 이 낮 은 이유 는 - 간암 환자 의 80 % 는 간경변증 을 동반 하 고 있 습니다 . 뒤 에서 자세히 말씀 드리 겠 지만 간경변증 이 있 으면 아무래도 간암 치료 에 어려움 이 많 습니다 . 간경변증 이 심할수록 간암 치료 를 위한 효과 적 인 방법 을 쓸 수 없 습니다 . - 간암 이 발병 했 다는 것 은 간 이 암 이 생기 기 좋 은 조건 이 되 었 다는 뜻 이 구요 . 이 때문 에 다른 암 에 비해 재발 률 이 높 습니다 . 간암 재발 의 1 / 3 은 새롭 게 생겨난 것 이 라고 합니다 . - 앞 에서 간염 의 가장 대표 적 인 증상 이 ‘ 무증상 ’ 이라고 말씀 드렸 는데요 . 간암 도 초기 에 는 증상 이 없 습니다 . 그래서 정기 적 으로 검사 를 받 지 않 으면 한참 진행 된 다음 에 발견 하 는데요 . 당연히 발견 이 늦 을수록 치료 가 어렵 습니다 . 간암 에 대응 하 는 좋 은 방법 들 . .. 1 . 간염 바이러스 에 감염 되 지 않 는다 . 2 . 술 과 같이 간 을 손상 시키 는 것 들 을 피한다 . 3 . 이미 간염 보유자 가 되 었 다면 간염 을 잘 관리 하 고 치료 한다 . 4 . 간암 조기 검진 을 주기 적 으로 받 는다 . 1 . 간염 바이러스 에 감염 되 지 않 는다 . 우리 홈페이지 에 오 신 분 들 은 대부분 B , C 형 간염 바이러스 보유자 이 니 이것 이 별로 중요 한 조언 은 아닙니다 . 그러나 이 두 가지 바이러스 를 모두 가지 고 있 으면 더 나쁘 니 C 형 간염 보유자 는 B 형 간염 백신 을 꼭 맞 아야 하 며 , B 형 간염 보유자 분 들 은 C 형 간염 바이러스 감염 의 위험 이 있 는 행동 을 주의 하 셔야 합니다 . 2 . 술 과 같이 간 을 손상 시키 는 것 들 을 피한다 . 간염 보유자 라고 하 더라도 과음 을 하 게 되 면 간암 이 더 빨리 , 잘 생깁니다 . 간 손상 을 줄 수 있 는 약품 , 한약 , 민간 요법 등 은 피하 셔야 하 고 앞 에서 말씀 드린 것 처럼 곰팡이 가 슨 견과 류 나 곡물 을 드셔서 는 안 됩니다 . 이런 것 을 직접 드실 일 은 별로 없 는데 수입품 을 원재료 로 쓰 는 가공 식품 을 주의 하 셔야 합니다 . 3 . 이미 간염 보유자 가 되 었 다면 간염 을 잘 관리 하 고 치료 한다 . 앞 에서 만성 간염 의 장기 적 인 치료 목표 가 ' 간경변증 과 간암 으로 진행 하 지 않 도록 방지 하 는 것 ' 이라고 말씀 드렸 습니다 . 만성 B , C 형 간염 을 치료 하 는 것 이 간암 에 걸리 지 않 는 가장 중요 한 방법 입니다 . 만성 B , C 형 간염 을 효과 적 으로 치료 하 면 간경변증 으로 진행 하 는 것 을 막 을 수 있 고 대부분 의 간암 이 간경변증 에서 생기 는 것 을 생각 하 면 당연 한 말 입니다 . 그럼 간염 치료 에 실패 하 면 더 위험 한 것 일까 . .. 꼭 그렇 지 도 않 습니다 . 30 년 이상 사용 해 온 인터페론 알파 와 10 년 가까이 사용 해 온 제 픽스 2006 년 유럽 에서 는 인터페론 알파 치료 를 한 233 명 과 치료 하 지 않 은 233 명 을 11 년 간 관찰 하 면서 간암 발생 의 차이 를 비교 했 는데요 . 치료 받 은 환자 들 은 2 . 7 % 에서 간암 이 생긴 반면 치료 를 받 지 않 은 환자 들 은 12 . 5 % 에서 간암 이 발생 했 습니다 . 그간 e 항원 혈청 전환율 은 74 . 6 % : 51 . 7 % 로 간암 발생 에 비해서 차이 가 훨씬 적 었 습니다 . 이런 비슷 한 연구 는 여러 개 가 발표 되 었 는데요 . 치료 군 과 비 치료 군 간 의 격차 에 는 차이 가 있 었 지만 모두 인터페론 치료 를 받 은 환자 들 이 치료 성공 여부 를 떠나 간경변증 과 간암 이 보다 적 게 나타났 습니다 . 제 픽스 제 픽스 치료 를 받 은 환자 들 의 간암 발생 이 그렇 지 않 은 환자 에 비해 절반 이하 였 다고 합니다 . 다른 항바이러스제 들 도 이 와 비슷 한 결과 를 보일 것 으로 예상 하 고 있 습니다 . 4 . 간암 조기 검진 을 주기 적 으로 받 아야 합니다 . 다른 암 과 마찬가지 로 간암 도 조기 에 발견 하 면 생존 율 이 높 습니다 . 간암 의 5 년 생존 율 은 13 . 3 % 로 췌장암 , 폐암 다음 으로 낮 습니다 . 그러나 1 기 에 발견 하 면 80 %, 2 기 50 %, 3 기 20 %, 4 기 5 % 정도 로 조기 에 발견 하 면 좋 은 결과 를 기대 할 수 있 습니다 . 우리 나라 간암 환자 의 5 년 생존 율 출처 : 박은철 ( 국가 암 관리 사업 단장 ) . 2007 대 한간 학회 심포 지움 발표문 중 . 간암 조기 검진 은 대한 간 학회 / 국립암센터 가 발표 한 권고 안 이 있 고 보건복지부 의 권고 안 이 있 습니다 . 또 보건복지부 의 국가 암 조기 검진 사업 이 있 습니다 . 이 세 가지 는 조금 씩 차이 가 있 는데 이중 ' 대한 간 학회 와 국립암센터 의 권고 안 ' 이 가장 엄격 합니다 . 간암 조기 진단 을 위한 권고 안 목표 간세포 암종 ( 이하 간암 ) 발생 위험 이 높 은 대상자 에서 정기 적 인 검진 을 시행 함 으로써 조기 발견 과 적절 한 치료 의 기회 를 높여 간암 으로 인한 사망률 을 감소 시키 고 생존 기간 을 연장 시키 는 것 을 목표 로 한다 . 검 진 대상 남자 30 세 , 여자 40 세 이상 으로 아래 의 위험 인자 를 가지 고 있 는 대상자 에게 검진 을 권고 한다 . - B 형 또는 C 형 간염 바이러스 에 의한 만성 간 질환 환자 - B 형 간염 바이러스 표면 항원 과 C 형 간염 바이러스 항체 가 모두 음성 인 간경변 및 기타 간암 발생 고위험 군 검진 방법 복부 초음파 검사 와 혈청 알파 태아 단백 ( alpha - fetoprotein ) 측정 을 6 개월 마다 받 을 것 을 권고 한다 . 고려 사항 1 . 상기 검진 대상 에 기재 된 이외 에 도 간암 발생 의 위험 이 높 다고 판단 되 는 경우 , 나이 에 제한 없이 검진 을 권고 할 수 있 으며 환자 의 연령 , 건강 상태 를 고려 하 여 검진 이 불 필요 하 다고 판단 되 는 경우 검진 대상 에서 제외 할 수 있 다 . 2 . 검 진대 상자 의 나이 , 성별 , 간경변 의 진행 속도 , 음주 습관 , 가족력 , 기왕 의 검진 결과 등 을 고려 하 여 위험 도 가 높 다고 판단 될 때 는 검진 간격 을 단축 하 거나 복부 전산 화 단층 활 영 ( CT ) 을 검진 방법 에 추가 할 수 있 다 . 2001 년 10 월 20 일 대한 간 학회 국립암센터 보건복지부 의 권고 안과 대한 간학 회의 권고 안 은 남자 의 검진 연령 에서 차이 가 있 는데요 . 대한 간 학회 와 국립암센터 가 ‘ 간 질환 을 가지 고 있 는 30 세 이상 의 남자 , 40 세 이상 의 여자 ’ 를 대상 으로 삼 고 있 는 반면 보건 복지 부 는 ‘ 간 질환 을 가지 고 있 는 40 세 이상 의 남녀 ’ 를 대상 으로 하 고 있 습니다 . 국가 암 조기 검진 사업 의 하나 인 간암 조기 검진 사업 은 ‘ 간 질환 을 가지 고 있 는 40 세 이상 의 남녀 ’ 를 대상 으로 하 고 있 고 검사 도 AFP 와 복부 초음파 로 같 으나 검 진 주 기 가 2 년 에 1 번 입니다 . 국가 암 조기 검진 사업 이 국민 건강 보험법 의 건강 검진 의 하나 로 실시 되 고 있 어 어쩔 수 없 다는 게 정부 의 입장 입니다 . 앞 으로 ‘ 국민 건강 검진 법 ’ 을 제정 해 보다 실효 성 있 는 암 검진 을 하 겠 다고 는 합니다 . 아무튼 건강 보험 에서 2 년 마다 안내 하 는 간암 조기 검진 만 받 아서 는 충분 하 지 않 습니다 . 아래 는 간암 조기 검진 의 효율 성 을 보여 주 는 연구 결과 입니다 . 정기 적 으로 검진 하 는 환자 들 이 간암 을 조기 에 발견 하 고 있 었 고 생존 율 도 더 높 았 습니다 . 공유 하 기 글 요소