파킨슨병 ‘ 오해 와 진실 ’ 약 복용 최대한 늦 게 ( X ) 잠꼬대 가 전조 증상 ( О ) ​ 파킨슨병 은 환자 의 90 % 가 60 대 이상 고령 이 어서 ‘ 황혼 의 불청객 ’ 으로 불린다 . 하지만 진단 이 늦 어 져 5 ~ 6 년 씩 병 을 키우 는 경우 가 적 지 않 다 . 분당 서울대 병원 제공 ​ 손발 이 이유 없이 떨리 는 ‘ 진전 ( 震 顫 ) ’, 몸 의 관절 이나 근육 이 굳 는 ‘ 경직 ’, 몸 의 움직임 전반 이 느려 지 는 ‘ 서동 ( 徐 動 ) ’, 몸 의 균형 을 잡 지 못해 걸음 이 불편 해 지 는 ‘ 보행 장애 ’…. ​ 뇌 신경 세포 의 운동 신호 를 조절 하 는 신경 전달 물질 인 도파민 을 생산 ㆍ 저장 하 는 신경 세포 가 급격히 줄어들 면서 발생 하 는 파킨슨병 의 대표 적 인 4 대 증상 이 다 . ​ 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 파킨슨병 진단 환자 가 지난해 12 만 명 을 넘어섰 다 . 2015 년 에 비해 불과 4 년 새 환자 가 2 만 명 넘 게 늘 었 다 . 60 세 가 넘 으면 1 % 정도 가 파킨슨병 을 앓 는 것 으로 추정 된다 . 이 때문 에 파킨슨병 이 ‘ 황혼 의 불청객 ’ 으로 불리 지만 최근 50 대 이하 에서 도 발병률 이 증가 하 고 있 고 , 20 ~ 30 대 에서 도 종종 나타나 고 있 다 . ​ 다행히 파킨슨병 은 초기 부터 약 을 먹 으면 충분히 일상 생활 을 영위 할 수 있 다 . 최근 에 는 파킨슨병 관련 신약 이 계속 개발 되 면서 희망 적 인 병 이 라는 말 도 나오 고 있 다 . 파킨슨병 은 1817 년 영국 의사 제임스 파킨슨 은 환자 를 처음 으로 보 고 하 면서 그 의 성 을 따 병명 이 됐 고 , 그 의 생일 ( 4 월 11 일 ) 을 ‘ 파킨슨병 의 날 ’ 로 정해 기념 하 고 있 다 . ​ ◇ 약 을 늦 게 먹 을수록 좋 다 ? ​ 파킨슨병 은 아직 근본 적 인 치료법 이 나오 지 않 았 다 . ‘ 레보도파 ’ 등 병 진행 을 늦추 는 약 을 먹 고 운동 ㆍ영양 관리 를 병행 해야 한다 . 다행히 파킨슨병 환자 의 뇌 에서 부족 한 도파민 을 약 으로 보충 하 면 일상 생활 을 잘 유지 할 수 있 다 . 특히 파킨슨병 은 다른 뇌 질환 에 비해 약물 치료 효과 가 뛰어나 다 . ​ 그런데 최근 인터넷 포털 사이트 나 동호회 에서 파킨슨병 약물 은 되도록 늦 게 복용 하 는 것 이 좋 다는 글 을 읽 고 약물 복용 을 꺼리 면서 운동 이나 한방 요법 에 의존 하 는 환자 가 적 지 않 다 . 매우 잘못 된 치료법 이 다 . ​ 뇌 에서 도파민 이 지속 적 으로 부족 하 면 뇌 운동 회로 를 포함 한 연결 기능 장애 와 부작용 이 생길 수 있 다 . 직장 생활 을 제대로 할 수 없 는 등 사회 생활 에서 위축 될 때 가 많 다 . ​ 정선주 서울 아산 병원 신경 과 교수 는 “ 파킨슨병 증상 을 호전 시키 는 약물 이 있 기 에 억지로 약 을 먹 지 않 고 참 는 것 은 바람직 하 지 않 다 ” 며 “ 적극 적 인 약물 치료 를 통해 증상 을 개선 하 고 꾸준히 운동 해 직장 생활 과 대인 관계 를 원만히 유지 하 는 것 이 필요 하 다 ” 고 했 다 . ​ ◇ 약 을 오래 먹 으면 효과 가 떨어진다 ? ​ 파킨슨병 은 발병 원인 이 아직 명확히 밝혀 지 지 않 은 데 다 한 번 죽 은 신경 세포 는 재생 되 지 않 아 일단 발병 하 면 완치 하 기 힘들 다 . 그러나 꾸준히 운동 하 고 약물 치료 로 병 진행 을 늦추 고 증상 을 상당히 호전 시킬 수 있 다 . ​ 치료 는 뇌 속 에 부족 해진 도파민 을 약물 로 보충 하 는 것 에서 시작 된다 . 약물 치료 는 도파민 전구 약물 ( 레보도파 ) 가 주로 쓰인다 . 레보도파 가 몸 안 에 들어가 면 도파민 으로 바뀌 어 환자 의 운동 장애 가 호전 된다 . ​ 이 약 은 투여 한 뒤 2 ~ 3 년 동안 은 효과 가 매우 좋 다 . 그래서 ‘ 허니문 기간 ’ 이라고 부른다 . 하지만 이 약 도 한계 가 있 어 3 년 이상 약 을 먹 으면 같 은 양 을 먹 거나 복용량 을 늘려도 약효 발현 시간 이 짧아진다 . 게다가 본인 의지 와 관계 없이 춤추 듯 몸 을 흔들 게 되 는 ‘ 이상 운동 항 진증 ’ 이 나타나 기 쉽 다 . 떨림 ㆍ경직ㆍ통증 등 이 빈번 해 지 고 , 불안 장애 ㆍ공황장애ㆍ우울증 등 을 겪 기 도 한다 . ​ 그러면 뇌 조직 일부 를 수술 로 제거 하 거나 도파민 호르몬 부족 으로 인해 잘못 작동 되 는 신경 회로 에 가 는 전극 을 꽂 아 열 을 가해 오작동 을 막 는 ‘ 뇌 심부 자극 술 ( DBS ㆍ Deep Brain Stimulation ) ’ 을 받 아야 한다 . ​ 이명식 강남 세브 란스 병원 신경 과 교수 는 “ 뇌 심부 자극 술 은 머리 에 작 은 구멍 을 뚫 은 다음 에 가느다란 전선 을 뇌 시 상하 핵 부위 에 넣 어 전류 로 자극 하 는 방법 ” 이 라고 했 다 . 2000 년 강남 세브 란스 병원 ㆍ세브란스병원이 아시아 에서 처음 으로 시행 한 이래 보편 화 됐 다 . ​ 최근 뇌 심부 자극 술 을 받 을 수 없 거나 뇌 수술 을 두려워하 는 환자 를 위해 파킨슨병 핵심 약물 인 레보도파 를 하루 24 시간 꾸준히 공급 하 는 장치 가 개발 됐 다 . 위장 을 통해 소장 에 약 을 직접 주입 하 는 치료법 도 도입 될 예정 이 다 . ​ 그리고 파킨슨병 약 은 식사 1 시간 전 에 복용 해야 하 는 것 이 좋 다 . 파킨슨병 약물 중 핵심 약물 인 레보도파 는 소장 에서 흡수 될 때 와 뇌 로 흡수 될 때 단백질 과 경쟁 하 면서 흡수 되 기 때문 에 식사 할 때 섭취 하 는 단백질 과 경쟁 해 약 효과 가 줄어들 수 있 다 . ​ ◇ 잠꼬대 가 심해 지 면 병 을 의심 해야 한다 ? ​ 밤 에 잠꼬대 를 하 는 중년 은 그렇 지 않 은 사람 에 비해 파킨슨병 이 발병 할 확률 이 높 다 . 본래 잘 때 는 몸 을 움직이 지 않 는다 . 그런데 파킨슨병 환자 는 잘 때 근육 의 긴장도 가 풀려 소리 를 지르 거나 헛손질 을 하 고 , 발 을 걷어찬다 . 심하 면 침대 에서 뛰어내리 기 도 한다 . 몸 은 잠들 었 지만 뇌 는 깨 어 있 는 얕 은 수 면 상태 인 렘 ( REM ㆍ rapid eye movement ) 수면 장애 다 . 파킨슨병 환자 인데 렘 수면 장애 증상 이 심하 면 다칠 수 도 있 어 적절 한 약물 치료 가 필요 하 다 . ​ 정기영 서울대 병원 신경 과 교수 는 “ 깊 은 잠 을 자 면서 자신 도 모르 게 심하 게 잠꼬대 를 하 거나 발길 질 을 하 는 등 수면 행동 장애 가 있 다면 파킨슨병 이나 알츠하이머병 에 걸릴 위험 이 높 아 진다 ” 며 “ 특히 노년기 에 수면 행동 장애 가 있 으면 5 ~ 10 년 뒤 상당수 가 파킨슨병 이나 알츠하이머병 등 과 같 은 퇴행 성 신경 질환 을 앓 을 수 있 다 ” 고 했 다 . ​ ​ ( 자료 : 대한 파킨슨병 및 이상 운동 질환 학회 ) 경직 관절 을 굽히 거나 펴 기 어려움 . 몸 이 마비 된 것 처럼 굳 음 . 통증 발생 . 느린 움직임 행동 느려 짐 . 다리 를 끌 며 걸음 . 얼굴 표정 도 없 어 짐 . 손 떨림 가만히 있 을 때 떨림 발생 . 초기 에 는 한 손 에 만 나타남 . 팔 ㆍ다리ㆍ턱 등 에서 도 떨림 발생 . 자세 불 안정 엉거주춤 한 자세 . 자주 넘어짐 . ​ ​ 권대 익 의학 전문 기자 출 처 : Hankookilbo . com / 2020 . 04 . 14 ​ 공유 하 기 글 요소 비 영리