[ 바이오 토픽 ] 헷갈리 는 결과 : 바소프레신 조작 으로 자폐증 을 치료 할 수 있 을까 ? - 정신 의학 신문 - 의사 들 이 직접 쓰 는 정신 & 건강 뉴스 
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 양병찬 기자 | 승인 2019 . 05 . 12 08 : 06 
 Cloud Drug Atlas . Depicted is a cloud containing the structure of the drug balovaptan , which targets a receptor for the neuropeptide vasopressin . 
 많 은 자폐증 환자 들 은 ' 눈 맞추 기 ', ' 타인 의 얼굴 에서 감정 읽 기 ', ' 애정 공유 하 기 ' 등 에 어려움 을 느낀다 . 그리고 이런 사회 적 기능 장애 ( social deficit ) 를 치료 하 는 데 사용 하 도록 승인 된 약물 은 없 는 실정 이 다 . 이제 소규모 학술 적 임상시험 에서 , " 바소프레신 ( vasopressin : 많 은 동물 실험 에서 , 유대 관계 를 향상 시킨 것 으로 알려진 호르몬 ) 의 수준 을 높임 으로써 , 어린이 자폐증 환자 의 사회 적 기능 장애 를 개선 할 수 있 다 " 는 결과 가 나왔 다 . 그러나 제약사 의 지원 을 받 아 실시 된 대 규모 반전 시험 ( twist trial ) 에서 , 저자 들 은 " 바소프레신 의 효과 를 억제 한 결과 , 성인 자폐증 환자 의 사회 적 기능 장애 가 어느 정도 개선 되 었 다 " 는 상반 된 결론 을 내렸 다 . 
 " 이런 상반 된 결과 는 금시초문 이 다 " 라고 샬러츠빌 소재 버지니아 대학교 에서 자폐증 을 연구 하 는 케빈 펠프리 ( 신경 과학 ) 는 논평 했 다 . 그 와 다른 연구자 들 에 따르 면 , 바소프레신 을 차단 하 는 접근 방법 ( vasopressin - blocking approach ) 은 선행 동물 연구 의 뒷받침 을 받 지 못했 다고 한다 . " 이번 연구 에서 는 바소프레신 차단 으로 약간 의 긍정 적 효과 를 얻 었 지만 , 연구자 들 이 설정 한 주요 종말점 ( main endpoint ) 을 충족 하 는 데 는 실패 했 다 . 그럼에도 불구 하 고 두 건 의 상반 된 연구 는 ' 바소프레신 이 뇌 안 에서 전달 하 는 신호 가 자폐증 에 핵심 적 인 역할 을 수행 한다 ' 고 시사 함 으로써 , 자폐증 치료 에 대한 새 희망 을 품 게 한다 " 고 그 는 말 했 다 . 
 바소프레신 은 동물 의 사회 적 유대 관계 를 촉진 하 는 것 으로 보이 지만 , 바소프레신 이 뇌 안 에서 수행 하 는 활동 은 완전히 이해 되 지 않 았 으며 , 그 효과 는 종 ( 種 ) 과 맥락 ( context ) 에 따라 다르 다 . 예컨대 일부 설치류 의 경우 , 뇌 안 에서 바소프레신 의 활성 을 차단 하 면 배우자 에 대한 이끌림 ( attraction ) 을 억제 한다 . 그러나 비 사회 적 인 ( asocial ) 햄스터 의 한 종 에서 는 , 수컷 의 뇌 에 바소프레신 을 주입 하 면 공격 성 을 촉진 하 는 것 으로 보인다 . 
 바소프레신 과 매우 유사 한 구조 를 보유 한 , 뇌 에서 신호 를 전달 하 는 분자 인 옥시토신 ( oxytocin ) 의 경우 , 자폐증 치료제 로 사용 하 기 위한 연구 가 진행 되 고 있 다 . 그 에 비해 , 바소프레신 은 관심 을 덜 받 아 왔 다 . 최근 스탠퍼드 대학교 의 카렌 파커 ( 신경 과학 ) 와 동료 들 은 " 사회 성 이 부족 한 원숭이 들 은 뇌척수액 ( cerebrospinal fluid ) 속 의 바소프레신 농도 가 낮 다 " 는 증거 를 제시 했 다 . 또한 그 들 은 " 사회 적 기능 장애 가 매우 심각 한 자폐아 들 은 바소프레신 농도 가 매우 낮 다 " 는 사실 도 발견 했 다 . 
 ( 1 ) 이번 연구 에서 , 스탠퍼드 의 연구 진 은 6 ~ 12 세 의 자폐아 17 명 에게 바소프레신 비강 분무제 ( nasal spray ) 를 투여 하 고 , 13 명 의 자폐아 ( 대 조군 ) 에게 는 위약 비강 분무제 를 투여 했 다 . 그리고 치료 전후 4 주 에 자폐아 들 의 부모 들 을 대상 으로 , 사회 적 반응 성 척도 ( SRS - 2 : Responsiveness Scale ) 라는 설문지 를 이용 하 여 자폐아 들 의 사회 성 을 평가 했 다 . 
 그 결과 , 치료 군 은 대 조군 보다 SRS - 2 점수 가 유의 하 게 ( 7 점 ) 낮 아 진 것 으로 나타났 다 . 연 구진 은 이 결과 를 5 월 1 일자 《 Science Translational Medicine 》 에 발표 했 다 ( 참고 1 ) . 
 " 이번 연구 는 매우 흥미 롭 다 . 특히 연구 진 은 심각 한 부작용 을 발견 하 지 못했 다 " 라고 프랑스 국립 과학 연구 센터 ( CNRS ) 에서 자폐증 치료 를 위한 신경 호르몬 을 연구 하 는 안젤라 시리구 ( 신경 과학 ) 는 논평 했 다 . 
 " 치료 전 에 바소프레신 의 혈중 농도 가 높 았 던 어린이 들 의 사회 성 향상 이 높 았 다는 점 은 반직 관적 ( counterintuitive ) 이 다 . 그 도 그럴 것 이 , 우리 는 ' 호르몬 이 가장 많이 부족 한 어린이 가 가장 많 은 혜택 을 볼 것 ' 이라고 예상 했 기 때문 이 다 " 라고 시리구 는 말 했 다 . " 그런 어린이 ( 호르몬 이 가장 많이 부족 한 어린이 ) 들 이 큰 효과 를 보 려면 , 고용량 이나 장기 치료 가 필요 한 것 같 다 . 어쩌면 , 바소프레신 의 혈중 농도 는 ( 치료 의 효과 를 예고 하 는 ) 다른 미지 ( 未知 ) 의 특징 을 나타내 는 지표 일 수 도 있 다 . " 
 " 이번 연구 에 ' 옥 에 티 ' 가 있 다면 , 샘플 의 크기 다 . 만약 샘플 사이즈 가 두 배 였 다면 , 나 는 기쁨 을 이기 지 못해 덩실덩실 춤 을 췄 을 것 이 다 . 그럼에도 불구 하 고 , 나 는 의자 에 앉 아 엉덩이 를 들썩이 고 있 다 " 라고 펠프리 는 말 했 다 . 
 ( 2 ) 한편 5 월 1 일자 《 Science Translational Medicine 》 에 발표 된 두 번 째 임상시험 에서 ( 참고 2 ) , 연구 진 은 바소프레신 에 대한 ' 전혀 상이 한 가설 ' 을 검증 했 다 . " 많 은 자폐증 환자 들 은 타인 의 감정 을 해석 하 고 화답 하 는 데 어려움 을 겪 지만 , 때로 지나친 정서 반응 ( emotional response ) 을 보이 기 도 한다 . 어쩌면 바소프레신 이 그런 반응 을 추동 할 수 도 있 다 . 한 자폐증 설치류 모델 에서 , 바소프레신 수용체 를 차단 하 면 비 정상 적 으로 고조 된 뇌 반응 을 감소 시키 는 것 으로 밝혀진 바 있 다 " 라고 스위스 로슈 파 마슈 컬 스 의 파울로 폰 토우라 ( 신경 과학 ) 는 말 했 다 . 
 이번 임상시험 에서 , 로슈 의 연구 진 은 ( 뇌 의 바소프레신 수용체 를 차단 하 는 ) 발 로 밥 탄 ( Balovaptan ) 이 라는 화합물 의 효능 을 테스트 하 기 위해 , 223 명 의 남성 자폐증 환자 들 을 모집 했 다 . 1 차 임상 시험 결과 , 발 로 밥 탄 을 투여 받 은 148 명 의 남성 들 은 SRS - 2 점수 가 향상 되 었 지만 , 위약 을 투여 받 은 남성 들 도 SRS - 2 점수 가 그 에 못지않 게 향상 된 것 으로 나타났 다 . 폰 토우 라는 SRS - 2 가 사회 성 향상 을 측정 하 는 최선 의 방법 이 아니 라고 판단 하 고 , 다른 자폐증 테스트 ( Vineland - II ) 를 이용 하 여 , 발 로 밥 탄 투 여군 의 사회 성 이 유의 하 게 향상 되 었 음 을 확인 했 다 . 
 ( 3 ) 두 연구 의 저자 들 은 ' 임상시험 참가자 들 중 에 중요 한 차이 가 있 을 수 있 다 ' 고 제안 한다 . 즉 , 어떤 자폐증 환자 들 은 ' 바소프레신 투여 ' 로 혜택 을 볼 수 있 지만 , 어떤 자폐증 환자 들 은 ' 바소프레신 차단 ' 으로 혜택 을 볼 수 있 다는 것 이 다 . 
 스탠퍼드 의 연구 진 은 100 명 의 어린이 들 을 모집 하 여 제 2 의 임상 시험 을 실시 할 예정 이 다 . 로슈 는 두 건 의 발 로 밥 탄 임상시험 을 진행 하 고 있 는데 , 하나 는 어린이 들 을 대상 으로 한 초기 임상 시험 이 며 , 다른 하나 는 성인 들 을 대상 으로 한 대 규모 임상 시험 으로서 FDA 에 제출 할 데이터 를 확보 하 기 위한 것 이 다 . " 두 가지 접근 방법 에 대해 시시비비 를 가리 는 것 은 아직 시기상조 다 . 어느 쪽 이 옳 다고 결론 을 내리 기 전 에 , 좀 더 많 은 자료 를 축적 하 는 것 이 급선무 다 " 라고 폰 토우 라는 말 했 다 . 
 1 . http : / / stm . sciencemag . org / lookup / doi / 10 . 1126 / scitranslmed . aau 7356 
 2 . http : / / stm . sciencemag . org / lookup / doi / 10 . 1126 / scitranslmed . aat 7838 
 ※ 출처 : Science http : / / www . sciencemag . org / news / 2019 / 05 / can - manipulating - social - hormone - s - activity - treat - autism 
 대인 관계 가 어렵 고 사회생활 에 적응 하 기 가 힘들 다면 
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 한송 	 2019 - 05 - 18 10 : 33 : 46 
 흥미 로운 기사 네요 . 잘 읽 고 있 습니다 . 감사 합니다 ! ! 삭제 
 8 “ 보건복지부 의 중증 정신 질 환자 보호 및 재활 지원 을 위한 우선 조치 방안 ” 에 대한 대한 신경 정신 의 학회 의 입장 
 9 아 , 몰라 , 짜증 나 , 일단 은 폰 이나 볼래 - 삶 의 가능 성 을 삼키 는 수동 공격 성 과 미루기 의 늪