뇌졸중 진료 지침 > 진료 지침 당뇨병 ( Diabetes ) - 발간 : 2009 . 10 
 당뇨병 은 주요 조절 가능 한 위험 인자 의 하나 이 다 . 대 규모 환자 - 대 조군 연구 또는 코호트 연구 를 통하 여 당뇨병 은 허혈 성 뇌졸중 의 독립 적 위험 인 자 인 것 으로 보 고 되 었 다 . 당뇨병 환자 에서 적극 적 혈당 조절 이 뇌졸중 발생 위험 을 줄일 수 있 는지 에 대해서 는 아직 명확히 규명 되 지 는 않 았 다 . 그러나 엄격 한 혈당 조절 을 통하 여 당뇨병 의 합병증 을 예방 할 수 있 음 은 이미 잘 알려져 있 다 . 또한 당뇨병 과 고 혈압 , 고 지질혈증 등 뇌졸중 의 주요 위험 인 자 들 의 밀접 한 연관 성 을 고려 할 때 , 엄격 한 혈당 조절 은 반드시 필요 하 다 . 고 혈압 또는 고 지질혈증 환자 에서 당뇨병 이 동반 된 경우 혈압 및 지질 에 대한 더욱 적극 적 인 치료 가 필요 하 다 . 
 It is recommended that hypertension be tightly controlled in patients with either type 1 or type 2 diabetes 
 ( the JNC 7 recommendation of < 130 / 80 mmHg in diabetic patients is endorsed ) as part of a 
 comprehensive risk - reduction program ( ASA : LOE Ib , GOR A ) . Treatment of adults with diabetes , 
 especially those with additional risk factors , with a statin to lower the risk of a first stroke is 
 recommended ( ASA : LOE Ib , GOR A ) . Recommendations to consider treatment of diabetic patients with 
 an ACEI or ARB are endorsed . 
 Although strict control of glucose levels in DM has not been proven to be associated with a decreased 
 risk of stroke , it should be encouraged because of benefits in terms of other diabetic complications ( EUSI : 
 LOE III , GOR B ) . 
 많 은 전향 적 관찰 연구 및 환자 - 대 조군 연구 들 에서 당뇨병 은 허혈 성 뇌졸중 의 발생 위험 을 1 . 8 - 6 배 증가 시킨다 . 1 또한 당뇨병 환자 의 당화혈색소 ( HbA 1 C ) 수치 가 높 을수록 뇌졸중 발생 위험 이 증가 하 는데 , 당화혈색소 를 1 % 낮추 면 뇌졸중 발생 위험 을 12 % 감소 시킬 것 으로 예측 되 었 다 . 2 
 당뇨병 환자 에서 심뇌 혈관 질환 의 예방 을 위하 여 동반 된 위험 인 자 에 대한 적극 적 인 치료 가 중요 하 다 . 통상 적 인 치료 보다 더 엄격 한 혈압 조절 이 뇌졸중 을 포함 한 심뇌 혈관 질환 의 발생 을 유의 하 게 감소 시켰 다 . 5 특히 최근 의 대 규모 무작위 임상 연구 들 에서 다른 위험 인 자 들 을 가진 당뇨병 환자 의 아 집단 분석 결과 안지 오 텐 신 전환 효소 억제 약물 및 안지 오 텐 신 수용체 차단 약물 들 이 위약 및 베타 차단제 와 비교 하 여 심뇌 혈관 질환 또는 뇌졸중 의 발생 위험 을 감소 시키 는 것 으로 보 고 되 었 다 . 6 , 7 
 당뇨병 환자 에서 혈당 조절 뿐 아니 라 고 혈압 , 고 지질혈증 , 흡연 등 의 동반 된 위험 인 자 에 대한 종합 적 이 고 적극 적 인 평가 및 치료 가 필요 하 다 . ( 근거 수준 Ib , 권고 수준 A ) 
 당뇨병 환자 에서 심뇌 혈관 질환 예방 을 위하 여 보다 적극 적 이 고 엄격 한 혈당 조절 이 필요 하 다 . ( 근거 수준 Ia , 권고 수준 A ) 혈압 조절 은 130 / 80 mmHg 미만 을 목표 로 적극 적 으로 치료 하 여야 하 며 , ( 근거 수준 Ib , 권고 수준 A ) 혈중 지질 은 저밀 도 콜레스테롤 ( LDL - cholesterol ) 100 mg / dL 미만 을 목표 로 치료 하 여야 한다 . ( 근거 수준 Ia , 권고 수준 A ) 특히 다른 위험 인자 를 가지 고 있 는 제 2 형 당뇨병 환자 의 경우 뇌졸중 일 차 예방 을 위해 스타 틴 을 이용 한 혈중 지질 강하 치료 가 추천 된다 . ( 근거 수준 Ib , 권고 수준 A ) 
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