건 약 의 藥 자 지껄 # 2 아이 에게 처 방약 을 안 전하 게 먹이 는 9 가지 규칙 ! 아픈 아이 를 데리 고 병원 에 갔 다가 약 을 지 어 본 경험 을 부모 라면 누구 나 한 번 쯤 해 보 셨 을 겁니다 . 약 봉투 속 에 는 대부분 시럽 과 가루약 이 들 어 있 지요 . 그렇 다면 이 약 은 과연 어떤 약 들 일까요 ? 아이 들 만 을 위하 여 만들 어 진 , 아이 들 에게 잘 맞 는 약 이 따로 있 을 거 라 생각 하 시 는 분 들 이 많 지만 그런 경우 는 사실 그리 많 지 않 습니다 . 대부분 어른 약 을 부수 고 쪼개 고 나누 어 아이 약 을 조제 합니다 . 문제 는 모든 약물학 책 에서 강조 하 고 있 듯이 ‘ 아이 는 어른 의 축소판 이 아니 ’ 라는 것 입니다 . 약 을 분해 시키 고 , 흡수 시키 고 , 배출 하 는 기관 들 이 아직 성숙 되 어 있 지 않 기 때문 에 아이 에게 약 을 먹일 때 에 는 훨씬 주의 를 기울여야 합니다 . 이 처럼 아이 약 은 기본 적 으로 위험 성 을 가지 고 있 습니다 . 그런데 한국 에서 는 여기 에 한 가지 위험 이 더 덧붙여 지 지요 . 바로 다 제 처방 입니다 . 감기약 을 예 로 들 어 봅시다 . 병원 에 가 면 항생제 , 콧물 약 , 기침약 , 해열제 , 소화제 , 정장제 까지 이것 저것 섞 어서 처방 을 하 지요 ? 이 처럼 여러 종류 의 약 을 한꺼번에 처방 을 하 는 것 을 다 제 처방 이 라고 합니다 . 한국 은 다른 나라 보다 다 제 처방 비율 이 매우 높 습니다 . 특히 이 약 , 저 약 한꺼번에 섞 고 부숴서 조제 해 주 는 나라 는 세계 어느 곳 에서 도 찾 기 가 힘든 모습 이 라고 합니다 . 그러 니 , 한국 에서 아이 에게 약 을 먹이 는 것 . 조금 더 신경 쓰 고 , 조금 더 관심 을 기울일 필요 가 있 겠 지요 ? 그래서 건 약 에서 는 아이 에게 약 을 먹일 때 최소한 기본 적 으로 지켜야 할 9 가지 규칙 을 이야기 해 보 려고 합니다 . 1 . 약 이 꼭 필요 한 경우 인지 먼저 확인 하 세요 ! 어린이 에게 가장 많이 먹이 는 약 은 감기약 입니다 . 콧물 이 약간 흐르 고 , 기침 을 시작 하 고 , 열 이 오르 기 시작 하 면 대부분 의 부모 님 들 은 아이 손 을 잡 고 병원 으로 달려갑니다 . 하지만 이미 2008 년 미국 식품 의 약국 은 2 세 미만 어린이 에게 감기약 사용 을 금지 시켰 습니다 . 캐나다 와 영국 은 2009 년 6 세 미만 어린이 에게 감기약 을 사용 해서 는 안 된다는 지침 을 발표 합니다 . 감기약 이 어린이 에게 별 효과 가 없 을 뿐 만 아니 라 목숨 을 위협 할 수 있 는 심각 한 부작용 이 발생 할 수 있 다는 연구 결과 때문 이 었 습니다 . 여기 서 끝 이 아닙니다 . 12 세 미만 어린이 에게 도 똑같 은 문제 가 발생 할 수 있 다는 우려 에 따라 아직 까지 조사 중 에 있 습니다 . 아이 가 감기 에 걸렸 을 때 가장 좋 은 약 은 충분 한 휴식 과 수분 보충 이 라는 것 은 세계 보건 기구 에서 도 인정 한 진실 입니다 . 소 아기 와 청소년기 에 가장 일반 적 으로 진단 되 는 정신과 적 장애 인 ADHD ( 주의력 결핍 과다 행동 장애 ) 도 좋 은 예 입니다 . ADHD 는 그 원인 이나 진단 법 이 아직 명확 하 게 밝혀 지 지 않 았 습니다 . 치료 약물 로 는 뇌 속 의 도파민 농도 를 조절 하 는 메 칠 페니 데이트 제제 ( 얀센 의 콘 서 타 등 ) 와 노르에피네프린 을 조절 하 는 아토 목 세틴 ( 릴리 의 스 트라 테라 ) 가 있 습니다 . 하지만 이 약물 들 은 심각 한 심혈 관 , 간 질환 을 일으키 거나 성장 지체 , 자살 충동 등 의 부작용 을 나타냅니다 . 따라서 아이 가 주의력 이 떨어지 고 충동 적 으로 행동 할 때 는 우선 약 을 복용 시키 기 보 다는 상담 등 의 비 약물 치료 부터 시작 하 라고 권유 하 고 있 습니다 . 약물 치료 는 가장 쉬워 보이 지만 , 가장 위험 할 수 도 있 는 것 입니다 . 이 처럼 아이 를 위해서 약 을 먹이 는 많 은 경우 가 오히려 아이 에게 해 가 될 수 있 습니다 . 정말 내 아이 에게 지금 당장 약 이 꼭 필요 한 것 인지 한 번 더 생각 하 시 기 바랍니다 . 2 . 약 을 사용 해야 할 경우 에 는 낮 은 용량 부터 시도 하 세요 ! 약 을 더 많이 , 더 자주 먹 는다고 해서 병 이 더 빨리 낫 는 것 은 아닙니다 . 단지 부작용 위험 이 높 아 질 뿐 이 지요 . 대부분 의 약물 부작용 은 용량 때문 에 발생 합니다 . 정량 을 초과 하 는 양 은 독 으로 작용 할 뿐 입니다 . 특히 어린아이 는 체중 이 작 고 내부 장기 가 덜 성숙 되 어 있 으므로 최소 용량 부터 시도 하 는 것 이 원칙 입니다 . 예 를 들 어 , 일정 범위 내 의 용량 으로 처방 된 경우 우선 최소 용량 부터 시작 하 세요 . ( 예 , 3 - 6 ml 1 일 3 - 4 회 로 처방 되 었 을 때 3 ml , 1 일 3 회 부터 시작 ) 3 . 되 도록 원 포장 으로 처방 해 달 라고 요청 하 세요 ! 어린이 약 중 에 는 시럽제 가 많 지요 . 처방 을 받 아 약국 에 가 면 30 ㎖, 60 ㎖, 100 ㎖ 등 의 시럽 병 에 약 을 받 아 오 게 됩니다 . 대부분 약국 에 들어오 는 시럽제 들 은 1 ℓ, 1 . 8 ℓ 정도 의 큰 병 에 들 어 있 기 때문 에 덜 어서 조제 를 하 는 것 입니다 . 하지만 이러 한 경우 이물질 혼합 , 개봉 후 변질 우려 등 위생 이나 안전 에 문제 가 생기 기 쉬워 집니다 . 따라서 요즘 에 는 소량 포장 된 약 들 을 생산 하 는 경우 가 늘어나 고 있 습니다 . 병원 에서 처방 을 받 으실 때 원 포장 으로 처방 해 달 라고 요구 하 세요 . 물론 환자 들 의 이런 요구 를 받아들여 제약사 에서 도 더 다양 한 소 포장 생산 을 해야 하 겠 지요 . 4 . 정확 한 용량 을 먹이 세요 ! 종종 약국 에서 아이 에게 약 을 먹이 는 부모 님 들 을 보 면 약 을 대충 가늠 하 여 한 스푼 , 두 스푼 먹이 는 걸 볼 수 있 습니다 . 위 에서 언급 했 듯이 아이 들 은 몸무게 가 작 고 약물 을 대사 시키 는 기관 들 이 덜 성숙 한 상태 이 므로 아주 작 은 용량 차이 가 큰 부작용 을 불러 일으킬 수 있 습니다 . 약국 에 계량컵 이나 계량 스푼 을 달 라고 요구 하 셔서 정확 한 용량 을 먹이 도록 하 세요 . 5 . 여분 으로 받 은 시럽 병 / 계량스푼 을 세척 해서 사용 하 세요 ! 계량 컵 이나 계량 스푼 , 시럽 병 등 은 깨끗이 세척 해서 사용 하 세요 . 식품 의 약 품안 전청 은 이런 제품 이나 제품 을 생산 하 는 곳 에 대한 위생 검사 나 관리 를 하 고 있 지 않 습니다 . 대부분 의 병원 이나 약국 에서 시럽 병 등 을 세척 해서 제공 하 지 도 않 습니다 . 당연히 먼지 나 이 물질 이 묻 어 있 을 확률 이 높 지요 . 반드시 깨끗이 세척 한 후 사용 하 도록 하 세요 . 6 . 미리 약 을 섞 지 마세요 ! 가루약 과 시럽 약 을 미리 섞 어 달 라고 요구 하 는 부모 님 들 이 많 습니다 . ‘ 어차피 한꺼번에 먹일 건데 미리 섞 어 두 면 뭐 어 때 ’ 라고 생각 하 시 는 거 지요 . 하지만 대부분 의 약 은 화학 약품 입니다 . 미리 섞 었 을 경우 어떤 화학 반응 이 일어날지 , 이것 이 약 의 효과 나 안전 에 어떤 영향 을 미칠지 모릅니다 . 약 은 되 도록 성분 별 로 따로 따로 받 아 가 서 먹이 기 직전 혼합 하 는 것 이 그나마 가장 안 전한 방법 입니다 . 7 . 보관장 소 를 엄수 하 세요 ! 모든 약 을 냉장고 에 보관 하 시 는 분 들 이 많 습니다 . 일부 항생제 의 경우 반드시 냉장고 에 보관 해야 합니다 . 하지만 사실 대부분 의 약 은 그늘진 실온 에 보관 하 도록 되 어 있 습니다 . 오히려 냉장고 에 보관 하 면 습기 가 차 고 , 효과 가 떨어지 는 경우 가 많 습니다 . 특별히 보관장 소나 방법 에 대한 주 의 설명 을 듣 지 않 은 경우 에 는 그늘진 실온 에 보관 하 세요 . 8 . 복용 이 끝난 약 은 버리 세요 ! 조제 한 약 을 끝 까지 다 먹 지 않 고 남 는 경우 가 많이 있 지요 . 그런 경우 보관 해 두 었 다가 나중 에 비슷 한 증세 가 생겼 을 때 다시 먹이 곤 합니다 . 하지만 그때 그때 증세 에 맞춰 조제 된 약 이 기 때문 에 괜히 필요 없 는 약 을 더 먹이 거나 정작 필요 한 약 은 덜 먹일 우려 가 있 습니다 . 뿐 만 아니 라 위 에서 언급 했 듯이 대부분 의 어린이 약 들 은 여러 가지 약 을 혼합 해서 조제 했 기 때문 에 시간 이 흐르 면 그 안전 성 을 확신 할 수 없 습니다 . 따라서 복용 이 끝난 약 은 미련없이 버리 시 는 것 이 가장 안 전한 방법 입니다 . 9 . 약 을 버릴 때 는 약국 을 이용 하 세요 ! 쓰 고 남 은 약 을 일반 쓰레기통 이나 하수구 , 변기 에 버리 곤 합니다 . 이 처럼 아무렇 게 나 버려진 약 들 은 환경 오염 을 일으킵니다 . 2008 년 대한 약사회 조사 결과 에 따르 면 구리 하수 처리장 및 반포대교 남단 등 한강 6 곳 에서 항생제 등 11 개 의약품 성분 이 다량 으로 검출 되 었 다고 합니다 . 실제 내 가 항생제 를 처방 받 아 먹 지 않 아도 식수원 을 통해 먹 을 수 밖 에 없 는 상황 에 처하 고 만 것 입니다 . 우리 모두 의 안전 을 위해서 라도 폐 의약품 은 가까운 약국 으로 가져다 주 세요 . 건강 사회 를 위한 약사회 2011 . 02 . 20 공유 하 기 글 요소