말초 동맥 질환 - 제주 新 보 
 55 세 회사원 A 씨 는 평소 술 , 담배 를 즐겨 찾 지만 , 주말 마다 오름 을 오르 고 운동 을 즐겨 하 는 등 건강 에 관심 이 많 다 . 하지만 예전 에 는 오름 을 오를 때 만 종아리 부위 가 저리 고 쥐 가 나 더니 최근 들 어 평지 를 300 m 만 걸어도 통증 이 생기 는 증상 이 발생 하 였 다 . 5 ~ 10 분 정도 앉 아서 쉬 면 증상 은 호전 되 었 지만 심하 게 걷 거나 오래 서 서 일 을 하 는 경우 다리 가 터질 듯이 무겁 고 아파 병원 을 찾 았 다 . 병원 에서 내린 진단 명은 ' 말초 동맥 폐색 증 ' 이 었 다 . 
 말초 동맥 질환 ( peripheral arterial disease : PAD ) 은 동맥경화증 으로 인한 혈관 의 혈전 및 색전 의 병 적 발생 과정 으로 인하 여 대동맥 과 대동맥 의 내장 동맥 분지 , 하 지 동맥 등 을 포함 한 모든 혈관 의 기능 과 구조 에 이상 을 초래 하 게 되 는 질환 으로 , 고령자 에게서 흔하 며 당뇨병 과 흡연 , 그 외 에 고혈압 , 이상지 혈증 , 비 만 , 혈액 의 과 응고 ( hypercoagulability ) , 고 호모시스테인 혈증 등 이 원인 으로 대두 된다 . 
 우리 몸 의 혈관 은 심장 에서 시작 해 대동맥 이 라는 혈관 을 통해 가슴 과 배 를 지나 팔 , 다리 , 뇌 로 혈액 이 공급 된다 . 그 중 심장 과 대동맥 을 제외 한 동맥 부분 을 ' 말초 동맥 ' 이 라 부르 며 그 곳 에 혈액 공급 이 감소 해 불편 을 호소 하 게 되 는 것 을 말초 동맥 질환 이 라고 한다 . 특히 팔다리 혈관 에 이상 이 많이 발생 하 여 손발 이 차갑 거나 저려 수족 냉증 으로 오해 하 기 도 한다 . 
 말초 동맥 의 혈관 의 내경 이 죽상 경화증 에 의해 좁 아 지 면 , 이 로 인해 동맥 관류 의 결손 이 발생 하 고 그 정도 에 따라 증상 이 없 기 도 하 지만 , 주로 비 특이 적 인 하 지 동통 이나 , 운동 시 파행 이나 안정 시 통증 , 궤양 , 혹은 괴저 등 의 증상 이 나타나 게 되 는데 , 이러 한 파행 증 ( claudication ) 이나 비 특이 적 인 하 지 동통 등 으로 보행 이나 유산소 운동 을 저해 하 여 심혈 관 질환 의 이환율 과 사망률 을 높여 해당 질환 을 앓 고 있 는 40 - 60 % 는 심장 질환 으로 , 10 ~ 20 % 는 뇌혈관 질환 으로 , 10 % 는 대동맥 질환 으로 각각 사망 에 이르 게 하 는 무서운 질환 이 다 . 
 하지만 해당 질환 환자 의 대부분 은 어떤 증상 도 나타나 지 않 으며 겨우 1 / 3 정도 에서 만 손발 이 저리 다 , 시리 다 , 감각 이 이상 하 다 , 쥐 가 난다 , 피부 색 이 변한다 , 손발 이 변했 다 등 의 자각 증상 을 호소 한다 . 남자 에서 는 초기 증상 으로 발기부전 을 호소 하 는 경우 도 드물 게 있 다 . 
 이 같 은 말초 혈관 질환 의 경우 미리 예방 및 치료 를 진행 하 면 사망 률 을 현저히 낮출 수 있 다 . 팔 다리 의 혈압 을 측정 하 여 상완 동맥 지수 ( 값 이 0 . 9 미 만 일 때 의심 ) 를 이용 하 는 경우 손쉽 게 말초 동맥 질환 의 유무 를 확인 하 고 중 증도 를 평가 할 수 있 는데 흡연 은 말초 동맥 질환 의 발생 과 악화 에 모두 관여 하 는 중요 한 위험 인 자 이 므로 모든 말초 동맥 질 환자 에게 반드시 금연 을 하 도록 권고 해야 한다 . 아스피린 이나 클로 피 도 그 렐 , 실로 스타 졸 등 의 항 혈소판 제재 등 이 증상 을 호전 시키 거나 합병증 예방 에 효과 적 이 라고 알려져 있 으며 고지혈증 치료제 인 HMG - CoA 환원 효소 억제제 등 이 심혈 관계 질환 의 이환 이나 사망률 을 25 % 까지 감소 시킨다고 보 고 하 였 고 파행 이 새로 발생 하 거나 악화 를 방지 하 는 것 으로 알려져 있 다 . 
 당뇨병 환자 에서 말초 동맥 질환 이 흔히 발병 되 며 간헐 적 파행 도 2 배 이상 높 게 발병 하 는 것 으로 보 고 되 었 는데 집중 적 인 혈당 관리 가 중요 하 다 . 또한 말초 동맥 질환 이 있 는 모든 당뇨병 환자 들 은 철저 한 발 관리 를 하 여 발 의 병변 이나 궤양 을 조기 에 진단 하 고 치료 해야 절단 등 의 합병증 을 예방 할 수 있 다 . 
 또한 규칙 적 인 걷기 운동 프로그램 은 보행 의 속도 , 거리 그리고 최대 보행 거리 를 향상 시키 며 최대 하 운동부 하 및 보행 거리 에 따른 파행 증상 을 호전 시키 는 데 효과 를 보일 뿐 아니 라 사망률 과 심혈 관계 사건 발생 을 감소 시킨다 . 다리 저림 이 발생 하 는 1 회 30 ∼ 60 분 간 , 주 3 회 이상 , 최소 12 주 동안 통증 이 나타나 는 거리 까지 최대한 빠른 속도 로 걷 게 훈련 하 고 휴식 후 에 통증 이 소실 되 면 다시 보행 을 시작 하 는 훈련 법 이 권고 된다 .