[ 갑상선암 도 암 이 다 ] 갑상선암 ‘ 재발 ’, 혈액 검사 로 알 려면 . .... 안병철 경북대병원 핵의학 과 교수 갑상선암 수술 후 한 차례 재발 을 경험 한 환자 로 진료실 에서 드물 지 않 게 보이 는 안타까운 모습 이 다 . 갑상선암 은 대체로 진행 이 느려 ‘ 거북 이 암 ’, 혹은 예후 가 좋 고 생존 율 이 높 아 ‘ 착한 암 ’ 이라고 불리 지만 , 수술 받 은 환자 의 5 ~ 15 % 는 재발 하 게 된다 . 재발 률 이 높 지 않 다고 볼 수 있 지만 갑상선암 재발 로 고통 을 겪 는 환자 를 생각 하 면 결코 가볍 게 볼 일 은 아니 다 . 환자 에게 는 확률 이 아니 라 ‘ 재발 이 냐 ? 아니 냐 ? ’ 라는 둘 중 하나 의 문제 로 다가오 기 때문 이 다 . 또 재발 한 갑상선암 은 처음 진단 때 보다 치료 가 어려울 수 있 고 재발 진단 이 늦 어 지 면 완치 하 기 어려울 수 있 다 . 수술 후 에 도 재발 평가 를 위한 정기 적 인 추적 검사 를 받 아야 하 는 이유 가 바로 여기 에 있 다 . 갑상선암 재발 검사 에 는 일반 적 으로 혈액 검사 와 목 부위 초음파 검사 가 가장 흔히 시행 되 며 , 핵의학 전신 스캔 검사 가 필요 하 기 도 하 다 . 초음파 는 수술 부위 재발 , 림프절 전이 가 있 으면 확인 할 수 있 다 . 혈액 검사 는 갑상선암 의 중요 표지 자 인 갑상선 글로불린 이 라는 단백질 수치 를 확인 하 는 방법 이 다 . 갑상선 글로불린 은 체내 갑상선 조직 에서 만 생산 되 므로 , 혈액 내 이 수치 가 늘 면 갑상선암 재발 을 예상 할 수 있 다 . 수치 가 애매 하 면 갑상선 자극 호르몬 을 높인 상태 에서 갑상선 글로불린 을 다시 측정 하 면 재발 여부 를 더 정확히 추정 할 수 있 다 . 과거 에 는 갑상선 자극 호르몬 을 높이 려고 갑상선 기능 저하 부작용 을 감수 하 고 갑상선 호르몬 을 중지 해야 하 는 번거 로움 이 있 었 다 . 최근 재조합 인간 갑상선 자극 호르몬 이 개발 돼 갑상선 호르몬 투여 를 중지 하 지 않 고 두 번 주사 로 기능 저하 부작용 없이 정확 한 검사 가 가능 해졌 다 . 특히 보험 이 적용 돼 경제 부담 도 크 지 않 으면서 영상 검사 로 발견 되 지 않 는 매우 작 은 갑상선암 재발 도 조기 에 정확히 진단 할 수 있 다 . 원격 전이 로 재발 도 찾 을 수 있 는 전신 스캔 검사 를 위해서 도 혈액 내 높 은 갑상선 자극 호르몬 수치 가 필수 적 이 다 . 이 역시 재조합 인간 갑상선 자극 호르몬 투여 로 쉽 게 검사 할 수 있 다 . 환자 상태 와 의료진 판단 에 따라 재발 검사 주기 가 다를 수 있 으나 , 수술 후 1 년 내 목 부위 초음파 를 포함 한 세심 한 재발 검사 를 시행 하 는 것 이 좋 다 . 혈액 내 갑상선 글 로 불린 검사 는 정확 할 뿐 만 아니 라 편리 하 고 비용 도 적 어 더 자주 시행 되 는 편 이 다 . 갑상선암 재발 의 대부분 이 수술 후 5 년 이내 생긴다는 통계 가 있 어 , 첫 5 년 동안 재발 에 관심 을 기울이 는 것 이 안전 한 방법 이 다 . 한국 갑상선 학회 , 미국 갑상선 학회 ( ATA ) , 미국 종합 암 네트워크 ( NCCN ) 의 권고 안 에 따르 면 , 비록 개별 환자 의 재발 위험 도 에 따라 차이 가 있 으나 대체로 수술 후 초기 에 는 6 ~ 12 개월 간격 으로 혈액 내 갑상선 글 로 불린 검사 를 하 고 , 장기간 재발 과 전이 가 없 으면 1 ~ 2 년 간격 으로 시행 할 것 을 권고 하 고 있 다 . 갑상선암 도 다른 암 처럼 재발 하 거나 다른 장기 로 전이 될 수 있 고 , 난치성 암 으로 진행 할 수 있 다 . 수술 후 정기 적 으로 추적 검사 를 받 으면 막연 한 재발 불안감 과 두려움 을 없앨 수 있 다 . * 출처 : 한국일보 http : / / www . hankookilbo . com / v / f 12 eb 6 a 8 a 3 a 24 eb 1 adc 50947 c 87 e 1 a 50 . \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ 공유 하 기 글 요소