치명 적 인 ` 간문맥 종양 혈전 ` 치료 , 효율 향상 방 안 나왔 다 | 간염 관련 NEWS 캐디 치명 적 인 ` 간문맥 종양 혈전 ` 치료 , 효율 향상 방 안 나왔 다 항암 치료 ( 화학 요법 ) 와 방사선 치료 동시 적용 후 수술 , 평균 생존 기간 확장 박으뜸 기자 acepark @ medipana . com 2018 - 12 - 03 09 : 16 간세포 암 이 진행 되 어 소화관 과 간 을 연결 하 는 커다란 정맥 혈관 인 간문맥 에서 ' 종양 혈전 ' 이 생성 된다면 환자 의 예후 는 급격히 나빠 지 고 치료 가 어려운 것 으로 알려져 있 다 . 간세포 암종 에 의한 간문맥 종양 혈전 은 간암 초기 진단 과정 중 10 ~ 40 % 의 환자 에게서 발견 되 며 , 이러 한 환자 는 평균 생존 기간 이 7 . 9 개월 에 머물 만큼 진행 과 확산 이 빠르 다 . 하지만 간문맥 종양 혈전 이 동반 된 간세포 암 이 라 할지라도 간동맥 을 통한 화학 요법 과 동시 에 방사선 치료 를 함께 시행 하 여 먼저 종양 의 진행 된 병기 를 낮춘 후 수술 로 종양 부위 를 잘라 내 면 , 아무런 사전 치료 없이 종양 부위 를 잘라 낸 경우 보다 우수 한 생존 율 을 갖 게 된다는 내용 이 학계 에 보 고 됐 다 . 연세대 학교 세브 란스 병원 간담 췌 외과 최진섭 교수 와 국민 건강 보험 일산 병원 외과 정재욱 전문의 는 2005 년 1 월 부터 2014 년 12 월 까지 간문맥 종양 혈전 을 지닌 간암 환자 의 치료 후 상태 를 추적 관찰 한 결과 를 발표 했 다 . 연구 팀 은 동시 항암 화학 - 방사선 요법 을 시행 한 98 명 의 환자 중 병기 축소 효과 를 얻 고 절제 수술 을 할 수 있 었 던 환자 26 명 ( 26 , 5 %) 은 평균 62 개월 동안 생존 했 음 을 확인 했 다 . ( 유 의 수준 95 %, 22 . 99 - 101 . 01 개월 ) 반면 , 해당 기간 동안 어떠 한 사전 항암 치료 도 받 지 못한 채 절제 수술 을 먼저 받 았 던 환자 18 명 은 평균 15 개월 의 생존 을 기록 했 다 . ( 유 의 수준 95 %, 10 . 84 - 19 . 16 개월 ) 수술 가능 환자 군 범위 도 기존 학계 보 고 수치 보다 넓 어 진 것 으로 나타났 다 . 지금 까지 학계 에 는 수술 전 화학 - 방사선 요법 을 동시 에 시행 한 후 종양 의 병기 가 줄어들 어 수술 이 가능 하 게 된 환자 군 이 8 ~ 18 % 정도 로 알려졌 다 . 이번 연구 결과 에서 는 해당 환자 군 이 26 . 5 % 로 높 게 나타났 다 . 더 하 여 , 간문맥 종양 혈전 발생 범위 를 2 차 분지 까지 로 축소 하 면 수술 이 어렵 다가 도 치료 후 수술 을 받 을 수 있 게 된 대상 환자 군 은 50 % 까지 늘어난다 . 연구 를 주도 한 최진섭 교수 는 " 간문맥 종양 혈전 을 지닌 진행 된 간세포 암 환자 중 절제 수술 로 좋 은 효과 를 거둘 수 있 는 대상 군 을 선택 하 는데 ‘' 국소 적 동시 항암 화학 - 방사선 요법 을 통한 병기 축소 ' 가 효과 적 도구 로 사용 될 수 있 음 을 밝혀낸 것 이 이번 연구 의 성과 이 다 " 라고 밝혔 다 . 연구 팀 은 간기능 저하 로 절제 수술 이 불 가능 한 환자 의 경우 에서 도 국소 적 항암 화학 - 방사선 요법 을 이용 해 기능 적 잔여 간 부피 를 증가 시킴 으로써 절제 율 을 높 을 수 있 을 것 으로 내다봤 다 . 연구 결과 는 「 간문맥 종양 혈전 이 동반 된 간세포 암 에서 국소 적 동시 항암 화학 - 방사선 요법 을 이용 한 병기 축소 로 최적 의 수술 적 절제 대상 환자 선별 ( Downstaging with Localized Concurrent Chemoradiotherapy Can Identify Optimal Surgical Candidates in Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Tumor Thrombus ) 」 라는 제목 으로 외과 임상종 양 학회 연보 ( Annals of Surgical oncology ) 최근호 에 게재 됐 다 . 공유 하 기 글 요소