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 2008 . 03 . 29 국가 의 재 가 암 환자 ( 가정 에 거처 하 며 치료 하 는 암 환자 ) 관리 사업 
 국가 의 재 가 암 환자 ( 가정 에 거처 하 며 치료 하 는 암 환자 ) 관리 사업 
 국가 의 재 가 암 환자 ( 가정 에 거처 하 며 치료 하 는 암 환자 ) 관리 사업 암 정보 2008 . 3 . 29 . 12 : 53 
 가정 에서 치료 중 이 거나 요양 중 인 저소득층 암 환자 를 대상 으로 가정 을 직접 방문 하 여 의료 상담 , 통증 관리 , 투 약지 도 , 간호 서비스 등 을 제공 하 는 사업 입니다 . 
 ▶ 목적 
 본 사업 은 재 가암 환자 를 대상 으로 지역 사회 에서 제공 가능 한 보건 의료 서비스 를 통합 적 , 지속 적 으로 제공 하 여 지역 사회 의 암 환자 의 삶 의 질 을 증대 시키 고 , 가족 구성원 의 환자 보호 및 간호 등 에 따른 부담 을 감소 시키 는 것 을 목적 으로 합니다 . 
 ▶ 배경 및 필요 성 
 - 노령 인구 의 증가 , 급속 한 산업 화 로 인한 각종 위험 요인 의 증가 등 으로 암 으로 인한 사망 이 증가 하 여 , 우리 나라 사람 들 의 중요 한 사망 원인 이 되 었 습니다 . 
 ( 암 으로 인한 사망 : 1995 년 인구 10 만 명 당 110 . 6 명 → 2005 년 133 . 5 명 ) 
 - 암 환자 의 발생 이 지속 적 으로 증가 하 고 있 으나 핵가족 화 및 여성 의 사회 진출 로 인하 여 환자 를 돌볼 가족 구성원 이 부족 해져 입원 치료 를 받 지 못하 는 재 가 환자 가 적절히 보호 되 지 못하 는 사례 가 발생 됩니다 . 
 - 지역 사회 내 에 있 는 재 가암 환자 의 수 가 지속 적 으로 증가 하 고 , 이 들 의 서비스 요구 가 높 아 지 면서 재 가암 환자 에 대한 방문 보건 서비스 의 필요 성 이 대두 되 었 습니다 . 
 ( 암 환자 41 만 여 명 중 재 가암 환자 는 25 만 여 명 으로 추정 ) 
 - 재 가암 환자 들 의 서비스 요구 에 기초 하 여 제공 가능 한 서비스 를 국가 및 지역 사회 차원 에서 보건소 가 중심 이 되 어 통합 적 이 고 도 지속 적 인 서비스 를 제공 하 기 위한 재 가암 환자 관리 사업 추진 이 필요 합니다 . 
 ▶ 사업 추진 방향 
 - 재 가암 환자 관리 사업 은 진행 암 환자 및 말 기암 환자 와 완치 자 에게 필요 한 보건 의료 서비스 를 제공 하 는 사업 입니다 . 
 - 재 가암 환자 관리 사업 은 기존 의 방문 보건 사업 을 확대 강화 하 여 모든 재 가암 환자 에게 서비스 를 제공 하 는 것 으로 설정 합니다 . 
 - 재 가암 환자 에 대한 서비스 내용 과 수준 을 단계 적 , 점진 적 으로 확대 합니다 . 
 - 재 가암 환자 에 대한 양질 의 서비스 제공 을 위하 여 팀제 로 운영 합니다 . 
 - 재 가암 환자 에 대한 서비스 수준 을 향상 하 기 위해 지역 사회 내 에서 제공 되 는 보건 · 의료 · 복지 서비스 의 통합 을 지향 합니다 . 
 ( 가정 방문 을 통하 여 보건 의료 서비스 를 제공 하 도록 하 며 , 보다 전문 적 인 보건 의료 서비스 및 복지 서비스 등 이 필요 할 경우 에 는 관할 지역 내 보건 의료 기관 , 사회 복지 기관 , 행정 기관 과 연계 하 여 서비스 를 제공 하 거나 서비스 제공 을 의뢰 할 수 있 습니다 . ) 
 ▶ 재 가암 환자 관리 팀 의 구성 
 재 가암 환자 관리 사업 은 기존 방문 보건 부서 에서 수행 하 도록 하 되 , 보건소 재 가암 환자 관리 팀 을 구성 하 여 운영 합니다 . 재 가암 환자 관리 팀 은 의사 , 간호사 , 물리치료사 , 사회 복지 사 , 자원 봉사자 등 으로 하 되 , 의사 및 간호사 인력 은 필수 인력 으로 구성 합니다 . 
 ▶ 재 가암 환자 관리 사업 의 대상자 
 모든 재 가암 환자 ( 치료 중 인 암 환자 , 말 기암 환자 , 완치 자 ) 를 지원 대상 으로 하 되 , 저소득층 을 우선 지원 대상 으로 합니다 . 
 ( 2007 년 도 사업 지원 대상자 는 저소득층 의 치료 중 인 환자 및 말 기암 환자 를 지원 대상 으로 함 ) 
 - 치료 중 인 암 환자 : 수술 , 방사선 치료 , 항암 치료 등 을 받 고 있 는 환자 를 말 합니다 . 
 - 말 기암 환자 : 적극 적 인 항암 치료 의 시행 이 환자 의 경과 에 더 이상 도움 을 줄 수 없 다고 판단 되 거나 또는 예상 되 는 기대 여 명 이 6 개월 미만 인 자 를 말 합니다 . 
 - 완치 자 : 암 으로 진단 되 었 으나 치료 등 을 통해 완치 되 었 다고 판단 되 는 자 를 말 합니다 . 
 ( 완치 자 는 암 치료 가 끝 났 더라도 후유증 , 치료 로 인한 부작용 등 으로 신체 적 , 사회 경제 적 고통 등 삶 의 질 에 장애 가 있 어 증상 완화 및 재활 , 사회 경제 적 지원 이 필요 함 ) 
 [ 2007 년 도 재 가암 환자 관리 사업 대상자 ] 
 치료 중 인 암 환자 말 기암 환자 
 의료 급여 수급 자 
 건강 보험 가입자 하위 50 % 에 속하 는 자 1 ) 
 1 종 , 2 종 의료 급여 수급 자 2 ) 
 2007 년 도 암 환자 의료비 지원 사업 대상자 3 ) 
 2002 ∼ 2004 년 도 국가 암 조기 검진 사업 결과 확진 암 환자 4 ) 
 기타 암 환자 임이 확인 된 경우 
 1 ) 건강 보험 가입자 하위 50 % 에 속하 는 자 라 함 은 국민 건강보험공단 의 보험료 부과액 을 기준 으로 함 ( 직장 및 공교 가입자 : 52 , 500 원 이하 , 지역 가입자 : 63 , 000 원 이하 ) 
 2 ) 의료 급여 수급 자 중 암 환자 의료비 지원 사업 의 지원 을 받 지 못하 는 경우 에 도 재 가암 환자 관리 사업 의 지원 대상 임 
 3 ) 암 환자 의료비 지원 대상자 : 의료 급여 2 종 수급 자 , 2007 년 도 국가 암 조기 검진 사업 을 통해 확인 된 암 환자 , 폐암 환자 , 소아 · 아동 암 환자 의료비 지원 대상자 
 4 ) 2005 년 도 이전 에 국가 암조 기검 진 결과 암 으로 확진 된 자 는 의료비 지원 을 받 지 못하 나 재 가암 환자 관리 서비스 지원 대상 임 
 ▶ 재 가암 환자 관리 대상자 의 등록 절차 
 - 환자 ( 또는 환자 가족 ) 의 신청 에 의한 등록 
 재 가암 환자 관리 팀 담당자 는 방문 한 환자 또는 환자 의 가족 에게 재 가암 환자 관리 사업 의 취지 및 제공 되 는 서비스 지원 내용 에 대해 설명 하 고 , 재 가암 환자 관리 서비스 를 받 고자 할 경우 에 는 신청서 를 작성 합니다 . 대상 여부 확인 은 방문 한 환자 또는 환자 가족 과 상담 을 통해 대상자 여부 를 파악 하 되 필요 한 경우 행정 기관 및 건강 보험 공단 에 의뢰 등 을 통해 확인 합니다 . 등록 카드 작성 은 환자 가 직접 방문 하 여 신청 한 경우 즉시 등록 카드 를 작성 하 고 , 환자 가족 이 재 가암 환자 관리 서비스 를 신청 할 때 는 재 가암 환자 관리 팀 이 환자 가구 를 방문 하 여 상담 을 통해 등록 카드 를 작성 합니다 . 
 - 암 환자 의료비 지원 사업 을 통한 대상자 등록 
 암 환자 의료비 지원 대상자 가 의료비 지원 신청 을 받 기 위해 보건소 암 환자 의료비 지원 사업 담당자 를 방문 하 는 경우 , 담당자 는 재 가암 환자 관리 사업 을 소개 하 여 재 가암 환자 관리 서비스 를 받 을 것 인지 여부 를 확인 하 고 동의 하 는 경우 재 가암 환자 관리 팀 에 통보 합니다 . 이때 관리 팀 담당자 는 방문 한 환자 에게 재 가암 관리 사업 의 취지 및 제공 되 는 지원 내용 에 대해 대상자 에게 설명 하 고 신청서 를 작성 합니다 . 
 - 암 조기 검진 사업 을 통한 대상자 등록 
 2002 년 도 - 2004 년 도 국가 암 조기 검진 사업 결과 암 환자 로 확진 된 자 ( 암 환자 의료비 지원 사업 대상자 범위 에서 벗어난 경우 에 도 포함 하 여 등록 ) 또는 그 가족 이 재 가암 환자 관리 서비스 를 요청 할 경우 는 재 가암 환자 관리 팀 은 국가 암 조기 검진 사업 담당자 에게 의뢰 하 여 국가 암 조기 검진 사업 결과 암 환자 로 확진 된 자 현황 을 파악 해서 환자 에게 서비스 신청 여부 를 확인 합니다 . 
 재 가암 환자 관리 팀 은 국가 암 조기 검진 사업 결과 암 으로 확진 된 환자 또는 환자 가족 을 방문 하 여 재 가암 환자 관리 신청서 및 재 가암 환자 등록 카드 작성 합니다 . 
 - 지역 사회 내 지원 요청 을 받 은 대상자 등록 
 읍 · 면 · 동사무소 등 지역 내 행정 기관 , 사회 복지 기관 등 복지 관련 기관 또는 단체 , 지역 주민 등 으로부터 암 환자 관리 서비스 지원 이 필요 하 다고 요청 받 은 경우 재 가암 환자 관리 팀 담당자 는 필요 한 경우 행정 기관 이나 건강보험공단 에 의뢰 등 통해 지원 대상 여부 를 확인 하 며 , 지원 대상 으로 확인 된 경우 해당 가구 를 방문 하 여 , 환자 또는 환자 가족 에게 사업 취지 및 제공 되 는 서비스 지원 내용 에 대해 설명 하 고 , 환자 나 환자 가족 이 재 가암 환자 관리 서비스 에 대한 동의 한 경우 신청서 및 재 가암 환자 등록 카드 작성 합니다 . 
 - 대상자 관리 종료 
 재 가암 환자 관리 대상자 에게 다음 과 같 은 사유 가 발생 하 는 경우 에 는 대상자 관리 를 종료 합니다 . 
 ( 1 ) 환자 또는 환자 가족 이 서비스 지원 을 원하 지 않 을 경우 
 ( 2 ) 환자 가 다른 지역 으로 이 주한 경우 
 ( 3 ) 환자 가 사망 한 경우 
 ▶ 서비스 내용 
 - 기본 서비스 
 보건소 재 가암 환자 관리 팀 이 주로 담당 하 며 , 공공 병원 의 가정 전문 간호사 혹은 재 가암 환자 관리 관련 교육 , 훈련 과정 을 이수 한 자원 봉사자 를 통해서 도 제공 될 수 있 습니다 . 
 재 가암 환자 에게 제공 하 는 기본 서비스 영역 은 아래 와 같 습니다 . 
 ( 1 ) 환자 평가 : 활력 징후 측정 , 통증 점수 평가 , 의식 정도 사정 등 
 ( 2 ) 체위 및 안위 간호 : 구강 간호 , 안전 간호 , 체위 변경 , 운동 지도 , 등 
 ( 3 ) 투약 지도 : 연고 도포 , 내복약 복용 
 ( 4 ) 비 약물 적 통증 완화 요법 : 냉온 요법 , 이완 요법 등 
 ( 5 ) 의사 의 진료 및 처방 
 - 증상 및 통증 조절 
 증상 및 통증 조절 서비스 는 대부분 의 경우 처방전 을 필요 로 하 기 때문 에 관리 의사 혹은 공중보건의사 가 진료 및 처방 을 담당 합니다 . 
 응급 처치 및 급성 치료 를 위한 입원 이나 가정 간호 전문 간호사 에 의한 전문 간호 를 필요 로 하 는 경우 에 는 병원 으로 의뢰 가 필요 합니다 . 
 재 가암 환자 에게 제공 하 는 증상 및 통증 조절 서비스 내용 은 아래 와 같 습니다 . 
 ( 1 ) 환자 가 호소 하 는 증상 조절 : 약물 치료 
 ( 2 ) 통증 조절 
 ( 3 ) 물리치료 
 ( 4 ) 정맥 주사 및 근육 주사 
 - 특수 간호 서비스 
 특수 간호 영역 중 가능 한 서비스 는 보건소 재 가암 환자 관리 팀 에서 제공 하 되 , 기구 및 장치 미 구비 등 의 사유 로 서비스 제공 이 불 가능 한 경우 담당 의사 는 의뢰서 를 작성 하 여 인근 의료 기관 가정 간호사 업과 에 의뢰 합니다 . 
 재 가암 환자 에게 제공 하 는 특수 간호 서비스 내용 은 아래 와 같 습니다 . 
 ( 1 ) 특수 장치 소독 및 관리 
 ( 2 ) 관장 
 ( 3 ) 관절 운동 
 ( 4 ) 산소 요법 
 ( 5 ) 욕창 관리 등 
 - 정서 적 , 영 적 지지 
 불안 , 우울 , 두려움 등 의 정서 적 지지 와 , 영 적 지지 는 재 가암 환자 관리 팀 의 전 구성원 이 담당 할 수 있 으며 , 필요시 자원 봉사자 나 종교 단체 와 연계 할 수 있 습니다 . 
 - 자원 봉사자 서비스 
 자원 봉사자 가 제공 할 수 있 는 서비스 내용 은 아래 와 같 습니다 . 
 ( 1 ) 신체 간호 : 개인위생 ( 세수 , 머리 감기 , 구강 간호 등 ) , 마사지 요법 ( 등 및 발 마사지 ) , 배뇨 및 배변 관리 ( 기저귀 교환 , 관장 등 ) , 운동 및 산책 , 기타 
 ( 2 ) 심리 간호 : 환자 및 가족 대화 , 위 로 , 격려 
 ( 3 ) 영 적 간호 : 기도 및 영 적 지지 
 ( 4 ) 가사일 보조 : 청소 , 설거지 , 식사 준비 
 ( 5 ) 사별 간호 : 사별 가족 지지 
 ( 6 ) 차량 봉사 
 ( 7 ) 지역 사회 암 환자 발굴 , 의뢰 
 ( 8 ) 기타 : 물리치료 보조 등 
 - 임종 지지 ( 말 기암 환자 ) 
 말 기암 환자 에게 필요 한 것 은 영 적 지지 서비스 이 며 , 이 는 임 종간호 에서 특히 중요 합니다 . 재 가암 환자 에게 제공 하 는 임종 간호 영역 의 서비스 는 종교 단체 연결 , 사별 가족 에 대한 지지 , 사별 가족 모임 알선 등 입니다 . 
 - 환자 / 가족 에 대한 상담 , 교육 , 정보 제공 
 재 가암 환자 관리 사업 에서 는 지역 내 암 환자 및 가족 에게 암 치료 및 간호 에 필요 한 정보 및 교육 자료 를 제공 합니다 . 그리고 , 암 환자 와 가족 의 심리 정서 적 상태 및 대응 방법 에 대해 교육 하 고 상담 합니다 . 
 재 가암 환자 관리 사업 에서 는 상담 , 재활 , 지역 사회 자원 활용 등 의 사회 복지 서비스 가 간호 서비스 와 병행 하 여 제공 되 어야 하 며 , 추가 적 으로 필요 한 서비스 는 지역 사회 의 사회 복지 사 에게 의뢰 하 는 것 이 필요 합니다 . 그 외 , 재 가암 환자 관리 팀 에서 는 기초 생활 수급 자 로 의 전환 등 사회 경제 적 측면 에서 환자 를 지원 하 기 위하 여 동사무소 등 공공 기관 , 복지 관 , 종교 단체 등 지역 사회 기관 과 긴밀 한 협조 관계 를 유지 합니다 . 
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