삼성 생명 , SAS 코리아 ‘ FDS \' 도입 · · · 자동 화 툴 기반 사전 예방 강화 최근 경기 침체 로 각종 ' 보험 사기 ' 가 급증 하 고 있 는 가운데 보험 사 가 사기 를 사전 예방 할 수 있 는 자동 화 툴 도입 에 본격 적 으로 나서 고 있 다 . 특히 국내 보험 사 들 은 사차익 ( 경험 생명표 기반 지급 할 보험금 규모 ) 이 증가 함 에 따라 사 기 로 인해 지급 되 는 보험금 규모 가 점차 늘 고 있 어 보험 사기 방지 분야 솔루션 도입 은 금융 감독원 등 금융 당국 도 자발 적 도입 을 권고 하 고 있 는 상황 이 다 . ◆ 보험 사기 방지 솔루션 왜 뜨 나 = 올 상반기 보험 사기 적발 건수 를 보 면 , 1 만 2193 건 에 총 976 억 원 으로 전년 동기 대비 1527 건 ( 14 . 2 %), 151 억 원 이 증가 한 것 으로 나타났 다 . 금융 감독원 통계 수치 로 국내 보험업 계 는 이 보다 많 은 수치 가 사 기 로 지급 된 보험금 으로 추정 하 고 있 다 . 보다 정확 한 보험 사기 규모 를 측정 하 기 위해 재경부 가 보험 개발 원 에 의뢰 한 결과 에 따르 면 , 생손 보 전체 지급 보험금 중 약 11 % 에 달하 는 금액 이 사 기 로 지급 된 것 으로 나타났 다 . 10 명 에게 지급 된 보험금 중 1 명 꼴 로 사 기 로 인해 지급 된 규모 라는 것 이 다 . 상황 이 이렇 다 보 니 , 국내외 보험 사 는 보험금 지급 유형 별 정확 한 통계 치 를 놓 고 수작업 에 많이 필요 한 부분 을 IT 자동 화 툴 로 해소 하 려는 움직임 을 보이 고 있 다 . 특히 지난 98 년 이후 국내 생손 보사 가 진출 한 ‘ 상해 보험 ’ 시장 이 확대 되 면서 보험 사기 는 설계사 경험 이 있 는 조직 적 , 전문 적 인 성격 을 갖 고 있 어 다양 한 데이터 모델링 에 근거 정확 한 적발 이 요구 되 고 있 다 . ◆ 삼성 생명 , SAS 코리아 ‘ FDS ' 솔루션 도입 = 이 같 은 시장 분위기 를 반영 , 오 는 28 일 삼성 생명 은 보험 사기 방지 시스템 을 가동 할 것 이 라고 밝혔 다 . 지난 2005 년 부터 SAS 코리아 ( 대표 조성식 ) 와 공동 으로 ' FDS ( Fraud Detection System ) ' 를 구축 해 최근 1 차 가동 을 눈앞 에 둔 것 이 다 . SAS 코리아 FDS 솔루션 은 알려진 패턴 을 이용 , 보험 심사 작업 의 타깃 팅 을 위해 데이터 분석 및 모델링 , 마트 를 구성 하 도록 지원 한다 . FDS 마트 는 보험 사 기간 계 시스템 , 외부 데이터 , DW 에서 모아진 데이터 를 모아 연계 및 계보 조회 시스템 과 연동 하 도록 구성 된다 . 이 연계 및 계보 조회 시스템 은 개별 보험 사 의 보험 사기 조사 팀 의 분석 데이터 로 활용 되 고 , 사전 에 사 기 혐의 가 있 는지 여부 를 판단 하 는 기초 자료 로 활용 한다 . 삼성 생명 은 이 FDS 마트 를 구성 , 분석 툴 로 활용 하 고 아이 로 그 사 의 비즈니스 룰 엔진 을 구축 해 보험 사기 유형 을 만들 알려진 패턴 과 숨겨진 패턴 을 찾아내 는데 활용 할 것 이 라고 밝혔 다 . 삼성 생명 관계자 는 “ 보험업 특성 상 사기 개연 성 은 충분 하 다 ” 며 “ SAS 코리아 의 정교 한 룰 마트 를 구축 , 보험금 지급 이전 에 사 기 여부 를 사전 에 적발 할 수 있 게 됐 다 ” 고 설명 했 다 . 특히 삼성 생명 은 최근 사내 공지 를 통해 사차익 을 줄이 라는 특명 까지 나온 상황 이 라 이번 FDS 솔루션 가동 에 거 는 기대 가 크 다 . 최원규 SAS 코리아 금융 영업 본부 장 은 “ 보험 사 사차익 이 늘어난다는 것 은 손해 율 이 증가 한다는 뜻 이 다 ” 며 “ SAS 의 FDS 솔루션 은 과학 적 기번 에 근거 한 사기 지표 를 종합 분석 할 수 있 어 보험 사 사기 적 발 에 적합 한 제품 ” 이 라고 밝혔 다 . < 김동기 기자 > kdk @ ddaily . co . kr < 저작권자 ⓒ 디지털 데일리 무단 전재 - 재 배포 금지 >