어느 의사 의 글 " 건강 검진 하 지 마 라 " 건강 검진 이 유행 이 다 . 그냥 시키 는 대로 피 검사 하 고 엑스레이 찍 으면 바로 알 아서 내 몸 의 이상 을 체크 해 주 니 귀찮 은 현대인 에게 는 안성맞춤 이 다 . 평소 몸 이 안 좋 긴 한데 뭔가 꼬집 어 얘기 하 기 어렵 게 몸 이 불편 하 거나 아님 그렇게 말 하 는 게 귀찮 은 사람 들 에게 는 정말 천군만마 와 같이 고마울 것 이 다 . 그렇 다면 과연 건강 검진 이 얼마나 유익 하 고 효과 적 일까 ? 여기 서 문제 하나 를 내 자 . 여기 팔 엑스레이 사진 이 있 는데 엑스레이 사진 에서 미세 하 게 금 이 간 것 같 다 . ( 실제 미세 하 게 금 이 간 것 은 전문가 들 도 구분 하 기 어렵 다 ) 그러면 의사 는 다음 에 어떤 조치 를 취해야 될까 ? 1 . 엑스레이 검사 로 는 확실히 알 수 없 으니 CT 를 찍 어 본다 . 2 . CT 로 도 알 기 어려울 수 있 으니 정확 하 게 MRI 를 찍 어 본다 . 3 . MRI 로 도 어려울 수 있 으니 병원 에서 제일 비싼 검사 인 PET CT 를 촬영 한다 . 4 . 환자 에게 금 이 간 것 으로 보이 는 부분 을 만져 보 고 아픈 지 물어본다 . 정답 은 당연히 말 안 드려도 다 아 시리 라 믿 는다 . 의대 다닐 때 환자 를 만나 면 항상 생각 하 라는 , 진 단학 선생 님 이 하 신 정말 금과옥조 같 은 , 의사 라면 누구 나 알 고 있 는 말 이 있 다 . History taking ( 히스토리 테이 킹 ) 이게 무슨 말 이 냐면 , 환자 에게 과거 력 이나 주 된 불편 한 점 을 묻 지 않 는 의사 는 의사 가 아니 라는 말씀 이 되 겠 다 . 바꿔 말 하 면 환자 의 이야기 만 잘 들으면 60 % 정도 는 진단 을 할 수 있 다고 한다 . 그런 연후 에 나머지 40 % 를 구별 하 기 위해 의심 을 가지 고 필요 한 검사 를 하 면 되 는 것 이 다 ( 다시 말 해 환자 말 을 들으면 보통 진단 명 4 - 5 개 정도 가 떠오르 고 그 4 - 5 개 중 하나 를 맞추 기 위해서 나머지 검사 를 하 는 것 이 다 ) . 예 를 들 어 보 자 . 배 가 아픈 젊 은 여자 가 병원 에 왔 다 . 그럼 의사 는 환자 에게 묻 는다 . 어디 가 아프 냐 ( 아랫배 냐 윗배 냐 우측 배 냐 좌측 배 냐 ) ? 언제 부터 아프 냐 ? 생리 랑 연관 은 없 냐 ? 생리 는 언제 했 냐 ? 냉이 심하 거나 그렇 지 않 냐 ? 토하 거나 설사 하 거나 미식 거리 는 소화기 질환 과 관련 이 있 냐 ? 이런 후 에 그냥 약 을 그냥 주 던지 초음파 를 보 던지 피 검사 를 한다 . 만일 이 사람 이 과거 부터 생리통 이 있 었 는데 최근 더 심해 지 고 양 도 많 아 지 고 그랬 다고 치 자 . 그럼 의사 는 초음파 를 보 고 난소 에 혹 이 있 는지 확인 을 할 것 이 다 . 그런데 만일 난소 에 혹 이 있 다면 아마 난소암 수치인 CA 125 검사 를 나갈 것 이 다 . 만일 이 수치 가 높 고 혹 이 크 고 환자 가 증세 가 있 다면 수술 을 해야 될 것 이 다 . 암튼 . 그런데 만일 이 사람 이 병원 에 온 것 이 아니 고 건강 검진 을 했 는데 난소암 수치인 CA 125 가 우연히 높 아 져 있 다면 ? 사실 실제로 외래 에 이런 사람 정말 많이 온다 . 그러 면 어쩔 수 없이 위 의 과정 을 다 해야 된다 . 웃긴 것 은 생리 중 이 거나 감기 나 골반 염 같 은 감염 이 걸렸 거나 혹은 근종 같 은 게 있 어도 이 수치 가 올라간다는 것 이 다 . 그때 그때 달라요 . 이런 경우 정말 아무 문제 가 안 된다 . 특히 수치 가 조금 올라가 는 경우 대부분 이 경우 이 다 . - 이 비슷 한 예 로 산부인과 영역 에서 는 20 대 에 시행 하 는 인 유두종 바이러스 검사 가 있 다 . 이거 건강 검진 을 시행 하 는 20 대 여성 은 할 필요 가 없 는 검사 이 다 . 검사 비 도 굉장히 비싸 다 . 다시 말 하 면 이 수치 는 난소 혹 이 있 을 때 나 의미 있 는 것 이 지 그렇 지 않 은 경우 는 별 문제 가 되 지 않 는다는 사실 이 다 . 그러면 위 에서 말 한 사람 은 ? 맞 다 . 다 쓸 데 없 는 검사 를 한 것 이 다 . 건강 검진 해서 필요 없 는 검사 를 더 하 게 된 것 이 다 . 그럼 병원 입장 에서 볼 때 어떤가 ? 이건 당연히 남 는 장사 다 . 피 검사 이상 이 있 어서 추가 검사 로 더 정확 하 게 보 자는 것 이 니 윤리 적 으로 도 떳떳 하 고 병원 이익 도 남 는다 . 나 는 사실 지금 은 생리 끝 나 거나 혹은 일정 시간 후 다른 추가 검사 없이 그냥 재 검 하 자고 하 지만 만일 내 가 개업 하 고 있 거나 원장 이 라면 이럴 자신 없 다 . 검사 하 는 만큼 수입 이 늘어나 는데 아마 스스로 합리 화 될 것 이 다 ( 지금 도 울 병원 포함 해서 대학 병원 급 에서 는 병원 수입 연계 가 개개인 의사 의 인센티브 에 많이 반영 된다 . 사실 인센티브 가 적 은 나 같 은 의사 는 고민 이 되 기 도 한다 ) . 그래서 요즘 건강 검진 으로 덤핑 많이 한다 . 이건 대형 병원 도 똑같 다 . 싸 게 해서 손해 를 좀 보 더라도 이렇게 외래 를 많이 보 게 하 고 검사 를 많이 하 게 해서 병원 손해 를 메우 는 것 이 다 . 건강 검진 을 하 는 회사 입장 에서 는 직원 들 에게 위신 도 서 고 괜찮 은 장사 다 . 이것 이 아니 더라도 , 파생 되 는 이득 을 제외 하 고서라도 병원 의 진료 파트 에서 대부분 이익 이 남 는 곳 이 건강 검진 이 라는 사실 은 공공연 한 비밀 이 다 ( 참고 로 그 외 병원 장례식장 과 편의점 , 빵집 , 커피 집 , 식당 의 월세 그리고 주차료 에서 많 은 부분 의 적자 를 메 꾼다 . 병원 편의점 의 월세 는 상상 의 초월 한다 ) . 이런 식 으로 적자 를 메 꾼다 . 제대로 교과서 적 으로 진료 했 는데 도 병원 이익 이 남 는다면 암튼 내 상식 으로 는 좀 불 가능 한 일 인 것 같 다 . 잘 아 시 다시피 건강 검진 은 의료 보험 적용 도 받 지 않 는다 . 같 은 검사 도 더 비싸 다 . 예 를 들 어 같 은 CT 를 찍 어도 내과 에 와서 배 가 아프 다고 하 여 찍 는 것 은 보험 이 되 지만 검진 에서 찍 는 것 은 안 된다 . 내과 에서 찍 는 경우 의사 가 귀찮 게 도 보험 요건 을 적 어 내 는 것 이 있 다 . 대부분 의 의사 들 은 보험 이 해당 되 는 조건 이 아니 어도 웬만 하 면 보험 으로 해 준다 . 가끔 씩 의사 들 이 집요 하 게 뭐 뭐 뭐 하 시 죠 ? 어디 불편 하 시 죠 ? 하 고 물 을 때 는 그냥 눈치껏 그렇 다고 대답 하 시 라 . 다 보험 으로 해 줄려고 꼼수 쓰 는 거 다 . 그럼 모든 것 을 다 커버 하 는 비싼 건강 검진 ( 요즘 은 100 만 원 넘 는 것 도 나왔 다 ) 은 어떠 한가 ? 이런 비싼 것 을 하 면 추가 검사 가 필요 없 을까 ? 걱정 마시 라 ! ! 병원 에 는 다양 한 검사 가 있 고 항상 이것 보다 윗 레벨 의 , 혹은 비슷 하 지만 다른 검사 가 있 다 . CT 가 있 다면 MRI 를 찍 으라고 할 수 있 고 또 다른 검사 를 추가 적 으로 시행 하 라고 할 가능 성 이 있 다 ( 우리 외삼촌 이 그랬 다 ) . 오히려 검사 를 많이 하 면 많이 할 수록 이상 소견 이 발견 될 확률 은 더 높 고 아이 러니 하 게 도 다른 검사 를 요구 하 거나 검사 가 필요 할 수 있 다 . 그리고 사실 건강 검진 시 문진 하 거나 결과 를 확인 해서 어느 과 로 가 서 정밀 검사 받 으라고 하 는 분 들 은 그 분야 의 전문가 들 이 아니 다 ( 인턴 선생 님 이 거나 가정 의학 의사 다 ) . 이런 분 들 은 아무래도 조금 만 이상 해도 검사 더 받 아 보 라고 한다 . 왜냐하면 그 분야 에 대해 잘 모르 기 도 하 고 괜찮 다고 했 는데 이상 이 있 다면 안 되 므로 책임 을 전가 하 는 그런 일 도 있 기 때문 이 다 . 나 도 과거 보건소 에 있 을 때 건강 검진 엑스레이 판독 을 한 적 이 있 는데 정말 조금 만 이상 하 면 재 검 을 하 거나 주치의 에게 보낸 경험 이 있 다 . 다 자신 이 없 어서 그런 것 이 다 . 그리고 병원 외래 에서 는 다음 에 또 볼 수 있 으므로 조금 이상 하 면 다음 에 보 자고 하 면 되 는데 건강 검진 은 이런 게 안 되 니 다른 과 로 가 라고 한다 . 비싼 돈 들여 건강 검진 했 는데 암 이 라도 나오 면 어떻게 하나 ? 그 뒷감당 을 못 한다 . 그리고 대단히 죄송 하 지만 건강 검진 을 하 는 의사 분 들 보 다는 환자 를 직접 보 는 의사 가 일반 적 으로 임상 경험 이 많 다 . 같 은 엑스레이 를 보 아도 병원 외래 소속 의사 가 더 잘 본다는 뜻 이 다 . 내시경 이나 산부인과 초음파 도 마찬가지 다 . 검 진 선생 님 들 보다 는 직접 환자 보 는 선생 님 들 이 더 잘 보 고 초음파 기계 도 좋 다 . 암튼 더 자신 있 게 볼 수 있 다는 것 이 다 ( 특히 초음파 기계 는 정확 한 진단 에 몹시 중요 한 요소 인데 우리 나라 에서 최고 로 비싼 병원 건강 검진 에서 쓰 는 기계 가 좋 지 않 은 걸 보 고 깜짝 놀란 적 이 있 다 ) . 장비 빨 ? 그런 거 없 는 거 다 . .. 또 증상 을 모르 고 검사 결과 만 알 고 있 으니 놓치 는 병 도 있 고 그렇 다 ( 어떤 검사 결과 는 정상 범위 여도 올라가 는 추세 이 면 위험 한 것 이 있 다 . 검사 가 정상 범위 라고 안심 하 면 안 된다 . 이럴 때 증상 이 있 다면 피 검사 를 한 번 더 해서 어떤지 봐야 한다 ) . 한 가지 더 , 많 지 는 않 지만 결과 를 놓치 는 경우 도 많 다 . 직접 본인 을 찾아온 환자 를 자기 가 직접 오더 내 고 처방 하 면서 책임 지 고 보 는 것 이랑 건강 검진 처럼 얼굴 도 기억 이 안 나 는 환자 들 을 불 특정 다수 진료 하 는 게 의사 입장 에서 도 같 은 환자 일 수 는 없 다 . 물론 건강 검진 이 효과 적 인 분 들 도 있 다 . 나이 가 많 으신 어르신 들 이 다 . 이런 분 들 은 본인 이 어디 가 아프 신지 잘 표현 을 못 하 는 경우 도 있 고 몸 의 시스템 이 고장 이 나 서 어디 이상 이 있 어도 증상 이 없 을 수 있 다 ( 염증 이 심해도 열 이 안 나 거나 맹장염 이 걸려도 배 가 안 아플 수 있 다 . 몸 이 망가지 면 그렇게 될 수 있 다 ) . 그리고 여기 저기 안 좋 아서 포괄 적 으로 검사 하 는 것 이 필요 할 수 도 있 다 . 그리고 위 내시경 이나 자궁 경부 암 검사 처럼 정말 그 부분 을 직접 보 거나 채취 하 는 경우 , 의사 의 경험 이 덜 중요 하 고 진단 이 어렵 지 않 은 것 역시 건강 검진 이 좋 을 수 있 다 . 그러나 나이 가 젊 고 건강 에 큰 문제 가 없 는 경우 는 그냥 병원 외래 에 오 셔서 불편 한 점 을 이야기 하 고 거기 에 맞 는 검사 를 하 는 것 이 좋 다 . 회사 에서 공짜 로 해 준다고 ? 공짜 면 당연히 하 는 거 지만 거기 에 돈 을 더 내 서 더 비싸 게 검사 하 지 마 라 ! 그렇 지 않 아도 없 는 살림 에 더 손해 다 . 그리고 한 가지 만 더 . 건강 검진 괜히 큰 병원 에서 하 려고 오래 기다리 지 마 라 . 건강 검진 기계 는 똑같이 후지 고 불 친절 하 다 . 오히려 작 은 병원 에서 검사 받 고 그곳 에서 이상 있 다고 하 면 큰 병원 가 시 라 . 원래 건강 검진 은 그러 라고 생긴 것 이 다 . 다시 액 기스 ( extract ) 만 말 하 면 , 1 . 본인 나이 가 젊 고 특별히 아픈 데 없 으면 건강 검진 하 지 말 고 , 불안 하 시 다면 그냥 병원 으로 와서 좀 귀찮 더라도 아프 거나 불안 한 점 을 직접 이야기 해라 . 2 . 만일 그래도 건강 검진 을 하 려면 최소한 의 범위 만 하 시 라 . 3 . 건강 검진 하 러 일부러 큰 병원 찾 아 다니 지 마시 라 . 4 . 의사 가 ( 환자 의 이야기 를 듣 지 않 고 ) 검사 결과 만 보 고 진단 을 척하 고 알 거 라는 생각 은 버리 시 라 . ( 정확히 본인 의 증상 을 말씀 하 시 라 ! ) 암 환자 년 23 만 명 , 평생 남자 5 명 중 2 명 , 여자 5 명 중 3 명 이 암 에 걸린다 . 건강 검진 은 질병 예방 4 단계 중 1 . 2 단계 , 병 발생 요인 이 있 는가 ? , 큰 병 의 조기 진단 이 목적 이 다 . 즉 건강 한 사람 들 이 한다 . 과학 으로 포장 된 수치 롤 놓 고 그 범위 를 벗 아 나 면 본인 이 건강 한 사람 도 유병 요인 을 갖 은 환자 가 되 어 약 , 수술 . .... 사람 상태 , 환경 에 따라 수치 가 다를 수 도 있 고 , 결과 ( 벗어난 수치 ) 에 대한 원인 치료 가 아닌 결과 를 낮추 는 치료 가 진행 된다 . 추가 진단 , 약 , 수술 이 더 많 은 독 을 체내 에 주 면 . ... 암 은 최소 20 년 이상 된 순환기 질환 이 다 . “ 진단 , 치유 , 예방 을 한 번 에 . ... ” 신 인류 인 최창호 cafe . daum . net / natureblood 공유 하 기 글 요소