최 금 희 / 부산 성모병원 간호 교육 팀장 평소 에 혈당 관리 가 잘 되 고 당뇨 관리 가 잘 되 시 던 당뇨 인 들 도 겨울 에서 봄 으로 접어드 는 계절 이 변화 하 는 이런 시기 에 감기 몸살 같 은 증세 를 느끼 면서 오한 과 고열 , 가래 , 기침 같 은 증상 이 있 으면서 몸 이 아픈 날 을 경험 하 는 경우 가 종종 있 다 . 이런 때 적절 한 관리 를 받 지 못하 고 지내 다가 의식 저하 가 되 면서 중한 상태 로 응급실 에 실려가 는 경우 가 있 다 . 1 . 당뇨 인 의 몸 이 아픈 때 는 어떤 때 인가 ? 이러 한 사례 를 살펴보 면 소화 불량 으로 개인 의원 에서 혈당 이 높 다는 말 을 들 었 으나 관리 하 지 않 고 지내 다가 갑자기 발열 , 오한 이 생기 면서 의식 이 저하 된 경우 , 감기 증상 뒤 오심 구토 가 점점 심해 지 면서 인슐린 을 맞 지 않 은 채 응급실 을 방문 하 는 경우 와 같이 당뇨 인 들 에게 몸 을 아프 게 하 는 흔한 질병 을 살펴보 면 호흡기 감염 ( 감기 , 독감 , 급 성 인두 편도염 , 폐결핵 , 폐염 ) , 요로 감염 , 급 성 위장염 , 담낭염 , 외이도염 , 그 외 에 족부 병변 을 들 수 있 겠 다 . 2 . 아플 때 당뇨 인 의 몸 의 변화 는 ? 몸 이 아픈 동안 신체 는 스트레스 호르몬 이 방출 되 어 인슐린 의 작용 을 억제 시키 고 고혈 당 과 케톤체 형성 을 초래 한다 . 만약 치료 하 지 않 으면 그 결과 로 탈수 나 케톤 산증 이 나타나 입원 치료 가 필요 할 수 가 있 다 . 몸 이 아픈 동안 우리 몸 에서 는 코티 졸 , 에피네프린 , 성장 호르몬 , 글루카곤 같 은 인슐린 과 반대 의 작용 을 하 는 인슐린 길항 호르몬 분비 가 촉진 된다 . 이러 한 길항 호르몬 은 간 에서 포도당 의 방출 을 촉진 한다 . 그래서 당뇨 인 들 은 아무것 도 먹 지 도 못 했는데도 몸 이 아픈 날 혈당 이 더 올라가 게 되 는 것 을 경험 하 게 된다 . 혈당 이 500 ~ 1 , 000 mg / dl 이상 까지 이르 게 되 는 것 은 인슐린 의 부족 도 원인 이 겠 지만 탈 수 도 큰 원인 이 된다 . 이러 한 고 혈당 은 삼투 성 이뇨 작용 으로 소 변량 이 증가 하 고 체내 수분 이 더 필요 하 다 . 소변 의 증가 는 우리 몸 의 중요 한 전해질 인 소디 움 , 칼륨 , 인산 이 소실 되 므로 근육 의 탄력 성 이 떨어지 고 피로 가 나타나 면서 수분 요구량 의 증가 와 관련 된 증상 으로 갈증 과 구갈 이 나타난다 . 3 . 아픈 날 의 적절 한 관리 는 ? 이 아픈 날 을 적절히 관리 하 면 심각 하 고 위중 한 상태 를 초래 하 지 않 을 수 있 으므로 이 에 대한 지식 을 가지 고 미리 준비 해 두 면 응급실 로 실려 가 거나 중환자실 에 입원 하 는 것 을 예방 할 수 있 다 . 몸 이 아픈 동안 은 혈당 을 자주 측정 해야 한다 . 급 성 질병 의 발병 으로 인해 평소 에 비해 혈당 , 케톤 , 요당 이 상승 한다 . 자주 혈당 을 측정 하 는 것 은 불쾌감 , 식욕 부진 , 오심 , 복통 , 의식 의 변화 와 같 은 특이 한 신체 적 증후 를 경험 할 때 좋 은 지표 가 되 며 이런 증상 이 사라지 기 도 하 고 질병 과 함께 더 발전 할 수 있 다 . 혈당 이 증가 되 었 을 때 또는 증상 이 나아질 때 까지 혈당 을 매 1 ~ 6 시간 마다 측정 할 필요 가 있 다 . 인슐린 용량 도 혈당 측정 을 통해 결정 해야 한다 . 혈당 측정 과 함께 소변 의 케톤 측정 을 해야 하 는데 케톤 검사 를 위한 시험지 는 약국 이나 시중 에서 쉽 게 구입 할 수 있 는 것 이 아니 므로 병원 의 당뇨 교실 을 통해서 구입 하 는 곳 과 검사 방법 을 미리 알 아 두 는 것 도 필요 하 다 . 몸 이 아픈 동안 에 도 약물 치료 를 계속 해야 하 며 가능 하 면 증가 시켜야 한다 . 음식 을 제대로 섭취 할 수 없 더라도 인슐린 또는 경구 혈당 강하 제 를 그대로 투여 해야 한다 . 인슐린 을 중단 하 면 케톤 증 을 유발 한다 . 중간 형 또는 지속 형 인슐린 을 평소 대로 계속 해서 투여 해야 하 며 보통 평상시 의 총량 을 그대로 써야 한다 . 속효 성 인슐린 은 계속 적 으로 혈당 이 높 아 지 고 그 상태 로 유지 되 거나 중등 도 이상 케톤 이 나오 거나 유지 될 때 필요 할 수 도 있 다 . 추가 의 인슐린 을 사용 할 때 는 건강 관리 팀 에게 자문 을 구해야 한다 . 질병 의 정도 가 심할 경우 속효 성 인슐린 을 사용 해야 하 는데 몸 이 심하 게 아픈 동안 은 평상시 사용 하 는 양 의 10 % 를 속효 성 인슐린 으로 보충 해 주 고 만약 혈당 이 300 mg / dl 이상 으로 높 다면 평상시 용량 의 20 % 를 준다 . 수분 섭취 가 저하 되 면 다뇨 와 발열 로 인한 증발 , 구토 와 설사 는 탈수 를 유발 시킨다 . 충분 한 수분 섭취 를 유지 하 기 위해 깨 어 있 는 동안 매시간 칼로리 가 적 은 음료수 ( 이온 음료수 ) 를 적어도 240 ml 씩 마시 도록 한다 . 칼로리 가 적 은 음료 로 는 다이어트 콜라 , 다이어트 사이다 , 물 , 맑 은 고 기국 등 이 있 다 . 카페인 은 이뇨 작용 을 하 므로 음료 는 카페인 이 없 는 것 이 어야 한다 . 고기 국물 , 맑 은 스프 는 염분 뿐 아니 라 수분 도 공급 해 준다 . 만약 수분 을 섭취 할 수 없 다면 항구 토제 를 투여 하 거나 요구량 만큼 정맥 으로 수분 을 공급 한다 . 오심 또는 식욕 부진 이 있 는 경우 라면 식사 시간 에 고형 음식 을 피하 고 맑 은 미음 을 먹 도록 한다 . 만약 혈당 수치 가 250 ~ 30 mg / dl 이상 이 면 식사 시간 에 도 계속 해서 칼로리 가 없 는 음료 를 마셔야 한다 . 만약 혈당 이 180 ~ 250 mg / dl 인 환자 는 15 g 의 탄수화물 음식 을 먹 거나 마셔야 한다 . 사과 쥬스 반 컵 , 건포도 2 작 은 술 , 토스트 한쪽 , 크래커 6 쪽 , 샤베트 1 / 4 컵 , 게토레이 스포츠 음료 1 컵 ( 전해질 보충 ) , 밀크 쉐이크 ( 저지방 우유 반 컵 과 아이스크림 1 / 4 컵 ) , 카페인 이 없 는 가당 음료수 반 컵 , 저지방 우유 1 컵 , 시리얼 반 컵 , 아이스크림 반 컵 , 플레인 요 거트 180 ml 4 . 독감 예방 접종 은 필수 당뇨 인 에게서 유행 성 인플루엔자 ( 독감 ) 로 인한 합병증 과 사망 의 위험 은 매우 높 은 것 으로 알려져 있 는데 고령 인 당뇨 인 이나 동맥 경화 성 심장병 을 가진 당뇨 인 은 독감 으로 가장 희생 되 기 가 쉽 다 . 그러므로 당뇨 인 들 은 백신 ( 예방 접종 ) 을 매년 빠짐없이 가을 에 실시 해야 한다 . 5 . 아플 때 의 적절 한 관리 로 위험 을 예방 몸 이 아픈 날 의 관리 는 기본 적 인 생존 을 위한 가술 이 며 모든 당뇨 인 은 적절히 관리 하 는 것 을 배워야 한다 . 몸 이 아픈 동안 많 은 당뇨 인 은 불쾌감 , 피곤 함 , 잠 을 설 침 등 을 경험 하 여 자 가 관리 가 어렵 게 된다 . 그러므로 가족 또는 이웃 , 친구 들 이 몸 이 아픈 날 의 지침 과 아픈 날 사용 하 는 물품 을 보관 하 는 곳 을 알 고 있 어야 하 고 그 들 의 역할 이 매우 중요 하 므로 당뇨 인과 함께 이 모든 것 을 숙지 하 고 있 어야 하 며 당뇨 인 을 돕 는 방법 을 함께 배워야 한다 . 공유 하 기 글 요소