『 진화 의 배신 』- 착한 유전자 는 어째서 살인 기계 로 변했 는가 - 리 골드먼 ( Lee Goldman ) / 부 키 인간 이 20 만 년 이 라는 장구 한 세월 동안 멸종 을 면하 고 번성 할 수 있 었 던 비결 은 경이 로울 정도 로 훌륭 한 유전자 덕분 이 었 다 . 진화 의 여정 속 에서 우리 조상 들 은 필요 이상 으로 음식 을 먹 어 두 고 , 소금 을 간절히 원하 고 , 불안 해 하 거나 우울해 지 는 전략 을 취하 고 , 신속 하 게 혈액 을 응고 시키 는 보호 체계 를 발달 시켰 다 . 이런 네 가지 유전 형질 덕분 에 인간 은 역사 를 통틀어 가장 큰 사망 요인 인 굶주림 , 탈수 , 폭력 , 출혈 의 위험 을 피하 고 살아남 을 수 있 었 다 . 그런데 이 형질 들 이 최근 겨우 2 세기 라는 짧 은 기간 사이 에 목숨 을 보호 해 주 기 는커녕 도리어 빼앗 아 가 는 주요 현대병 의 원흉 으로 돌변 해 우리 의 건강 과 삶 을 심각 하 게 위협 하 고 있 다 . 인류 의 생존 을 도왔을 뿐 아니 라 지 구 생태계 를 장악 하 는 근원 이 된 바로 그 특징 들 이 어째서 오늘날 이토록 치명 적 인 독 이 되 어 버린 것 일까 ? 저자 는 역사 와 진화 라는 거대 한 맥락 속 에서 유익 한 유전자 들 이 어떻게 자연 선택 되 고 실제로 작동 해 왔 는지 그 과정 을 흥미진진 하 게 설명 한다 . 그러 면서 그것 들 이 이제 어째서 비만 과 당뇨병 , 고 혈압 , 불안 과 우울증 , 심장 질환 과 뇌졸중 을 부르 는지 명쾌 하 고 설득력 있 게 입증 해 보인다 . 나아가 유전자 가 세상 의 변화 속도 를 따라잡 지 못하 는 인류 역사 상 이 초유 의 사태 에 우리 가 어떻게 대처 할 수 있 는지 길 을 제시 한다 ○ 작가 소개 리 골드먼 ( Lee Goldman ) 세계 적 으로 저명 한 심장병 전문의 로 , 현재 컬럼비아 대학교 의학 건강 과학 대학원 학장 , 컬럼비아 대학 병원 원장 겸 교수 로 재직 중 이 다 . 예 일대 학교 에서 의학 및 철학 박사 학위 를 받 고 캘리포니아 대학교 샌프란시스코 병원 , 매사추세츠 종합 병원 , 예일 뉴헤이븐 병원 에서 수련 의 과정 을 밟 았 다 . 하버드 의학 대학원 의학 교수 와 하버드 공중 보건 대학원 전염병학 교수 를 거쳐 캘리포니아 대학교 샌프란시스코 캠퍼스 의학 대학원 의학부 부학장 과 임상학 학장 을 지냈 다 . 미국 의 학원 회원 이 며 미국 일반 내 과 의사 협회 , 미국 의 사회 , 미국 의 대 교수 협회 가 수여 하 는 최고상 을 수상 했 다 . 흉부 통증 환자 의 입원 여부 결정 기준 으로 높이 평가 받 는 골드먼 표준 ( Goldman Criteria ) , 골드먼 지수 ( Goldman Index ) 로 대표 되 는 비 심장 수술 이 심장 에 미치 는 위험 예측 에 관한 연구 로 유명 하 다 . 미국 에서 가장 오래 된 의학 교과서 인 《 골드먼 - 세실 의학 교과서 ( Goldman - Cecil Medicine ) 》 의 수석 편집인 이 며 , 지금 까지 450 편 이 넘 는 논문 을 발표 했 다 ○ 역자 : 김희정 서울대 영문학 과 와 한국 외국어 대 동시통역 대학원 을 졸업 했 다 . 가족 과 함께 영국 에 살 면서 전문 번역가 로 활동 하 고 있 다 . 옮긴 책 으로 『 어떻 게 죽 을 것 인가 』 『 장하준 의 경제학 강의 』 『 채식 의 배신 』 『 그 들 이 말 하 지 않 는 23 가지 』 『 견인 도시 연대기 』( 전 4 권 ) 『 코드 북 』 『 두 얼굴 의 과학 』 『 우주 에 남 은 마지막 책 』 『 영장류 의 평화 만들 기 』 『 아인슈타인 과 떠나 는 블랙홀 여행 』 『 내 가 사 는 이유 』 등 이 있 다 . ○ 책 속 으로 19 세기 까지 만 해도 우리 조상 들 은 이 네 가지 유전 형질 의 도움 으로 인류 역사 를 관통 하 는 가장 큰 사망 요인 인 굶주림 , 탈수 , 폭력 , 출혈 의 위험 을 피하 고 생존 확률 을 높일 수 있 었 다 . 그러나 현대 에 들어와서 는 놀랍 게 도 바로 이 네 형질 이 미국 내 사망자 40 퍼센트 의 목숨 을 앗 아 가 는 요인 으로 자리 잡 았 으며 , 주요 사망 원인 여덟 가지 중 네 가지 에 이름 을 올렸 다 . 그 결과 이 유전 형질 로 인해 죽음 을 피할 수 있 는 사람 의 숫자 보다 죽 는 사람 의 숫자 가 무려 여섯 배 나 많 아 졌 다 . 인류 의 생존 을 도왔을 뿐 아니 라 지 구 생태계 를 장악 하 는 근원 이 된 바로 그 특징 들 이 왜 이제 는 이토록 비 생산 적 이 되 었 을까 ? 이러 한 역설 이야말로 이 책 의 뼈대 를 이룬다 . _ 12 쪽 , 머리말 식량 부족 을 견디 고 , 가뭄 을 이겨 내 고 , 위험 한 상황 을 인식 해 피하 고 , 상처 를 입 었 을 때 피 가 응고 되 는 형질 은 우리 조상 들 이 어려운 환경 에서 살아남 는 데 큰 공헌 을 했 다 . 그러나 우리 가 일으켜 온 급속 한 환경 변화 와 우리 유전자 가 변화 해 가 는 느린 속도 사이 의 불 균형 은 , 산업 화 이전 오랜 세월 동안 생존 을 보장 했 던 유전 형질 에 우리 가 오히려 발목 을 잡혀 버린 이유 를 설명 해 준다 . 우리 유전자 는 현대 사회 의 급속 한 변화 속도 와 발맞춰 돌연변이 를 할 수 없 다 . 그리고 현대 사회 의 가장 큰 사망 원인 이 되 어 버린 병 들 이 우리 가 자손 을 퍼뜨린 다음 에 우리 몸 을 공격 하 고 그 아이 들 도 다시 똑같 은 일 을 겪 게 되 는 한 , 자연 선택 과정 은 그런 환경 변화 에 유리 한 유전자 를 선택 할 기회 를 갖 지 못한다 . 그 결과 인류 라는 생물 종 을 그토록 효과 적 으로 잘 보호 했 던 생존 형질 들 은 이제 많 은 경우 과잉 보호 적 이 고 때로 는 명백히 해 롭 기 까지 한 요인 이 되 고 말 았 다 . 현대 사회 에서 는 음식 과 소금 과 물 이 너무 흔하 고 , 폭력 사태 는 과거 어느 때 보다 줄 고 , 피 를 너무 흘려 죽 는 일 또한 거의 없 어 졌 기 때문 이 다 . 잘 알려진 경구 를 뒤집 어 말 하 자면 , 우리 는 인류 생존 이 라는 전쟁 에서 는 이겼 지만 적응 이 라는 전투 에서 는 지 고 있 다 . _ 66 ~ 67 쪽 , 1 장 우리 몸 은 어떻게 지금 처럼 프로그래밍 되 었 을까 영양 실조 와 굶주림 은 인간 의 생존 을 끊임없이 위협 해 왔 다 . 그러 니 우리 몸 이 음식 ? 특히 몸 에 꼭 필요 한 핵심 적 인 음식 ? 을 원하 고 , 오염 되 거나 독 이 든 음식 은 먹 고 병들 거나 죽 지 않 도록 알 아서 거부 하 게 만들 어 졌 다는 사실 은 놀라운 일 이 아니 다 . 우리 몸 은 허기 와 입맛 , 소화 를 북돋 고 제어 하 는 다양 한 호르몬 과 기관 에 의존 한다 . 결국 우리 는 충분 한 열량 을 섭취 해 소화 하 도록 하 는 유전자 와 , 주기 적 인 식량 부족 에서 살아남 아 종 을 보존 할 수 있 게 지방 을 넉넉히 저장 하 도록 하 는 유전자 를 가진 사람 들 의 후손 인 것 이 다 . _ 89 쪽 , 2 장 굶주림 , 음식 그리고 비만 과 당뇨 라는 현대병 1945 년 당시 만 해도 고혈압 의 원인 은 알려져 있 지 않 았 다 . 하지만 이제 우리 는 이 증상 이 우리 조상 들 의 건강 에 큰 위협 이 되 고 심지어 목숨 까지 앗 아간 탈수 현상 을 방지 하 기 위한 생물학 적 메커니즘 때문 에 벌어진다는 것 을 안다 . 구석기 시대 사람 들 은 현대인 보다 더 많 은 육체 활동 을 해야 했으므로 우리 보다 더 많 은 열량 이 필요 했 다 . 거기 에 더 해 그 들 은 땀 을 더 많이 흘렸 다 . 특히 원래 인류 가 살 던 아프리카 라는 환경 에서 활동 적 인 생활 을 하 는 데 는 더 많 은 양 의 물 과 소금 이 필수 적 이 었 다 . 우리 조상 들 은 현대인 보다 안정 적 으로 물 과 소금 을 손 에 넣 을 기회 가 보장 되 어 있 지 않 았 다 . 따라서 미래 의 부족 에 대비 해 물 과 소금 을 찾 고 소비 하 고 충분히 몸 속 에 저장 하 도록 몸 이 적응 해야 만 했 다 . 그리고 물 과 소금 이 부족 해 지 면 다양 한 호르몬 이 동원 되 어 탈수 로 인해 혈압 이 위험 할 정도 로 낮 아 지 는 것 을 막 을 필요 가 있 었 다 . 요컨대 루스벨트 는 인류 의 생존 을 20 만 년 동안 보장 해 온 과잉 보호 형질 과 호르몬 들 이 작동 한 결과 로 뜻 하 지 않 은 죽음 을 맞이 한 것 이 다 . _ 163 ~ 164 쪽 , 3 장 물 , 소금 그리고 고 혈압 이 라는 현대병 미국 을 비롯 한 선진국 에서 는 나이 가 들 수록 혈압 이 극 적 으로 오르 는 경향 이 있 다 . 35 세 이하 에서 는 5 퍼센트 인 고혈압 환자 수 가 35 ~ 44 세 에서 는 15 퍼센트 , 45 ~ 54 세 에서 는 35 퍼센트 , 55 ~ 64 세 에서 는 50 퍼센트 , 65 ~ 74 세 에서 는 65 퍼센트 가 되 고 , 75 세 이상 인구 중 에서 는 70 퍼센트 가 고 혈압 을 가지 고 있 다 . 이 영향 은 실로 지대 하 다 . 고 혈압 이 심장 마비 와 뇌졸중 으로 인한 사망 의 원인 중 약 50 퍼센트 를 차지 하 며 , 심부전 과 신부전 의 주요 원인 으로 도 꼽힌다 . 고 혈압 은 매년 미국 내 에서 만 도 40 만 명 의 목숨 을 앗 아 가 고 있 고 , 전 세계 적 으로 는 700 ~ 800 만 명 이 이 병 으로 목숨 을 잃 는다 . 고 혈압 은 또 비용 이 많이 들어가 는 병 이 기 도 하 다 . 이 병 치료 에 드 는 의료비 와 이 병 으로 인해 근무 를 못 한 날 의 비용 을 모두 합치 면 미국 에서 만 매년 무려 750 억 달러 를 웃돈 다 . ( … ) 약간 과잉 보호 적 인 체질 을 갖 는 데 대한 대가 가 60 대 에 고혈압 과 뇌졸중 을 앓 을 확률 이 높 아 지 는 것 이 라면 , 인류 라는 종 전체 로 봐서 는 기꺼이 치르 고 도 남 을 만 한 희생 이 었 다 . 그러나 이제 물 과 소금 을 쉽 게 손 에 넣 을 수 있 고 심지어 정맥 주사 까지 쉽 게 맞 을 수 있 으니 , 탈수증 을 일으키 기 쉬운 활동 을 하 며 살 던 우리 조상 들 을 구했 던 형질 들 을 온전 한 축복 으로 만 볼 수 는 없 게 되 었 다 . 미국 내 사망 원인 의 15 퍼센트 를 차지 하 는 고혈압 이 탈수증 보다 훨씬 더 많 은 사람 들 을 희생 시키 고 있 기 때문 이 다 . _ 217 ~ 219 쪽 , 3 장 물 , 소금 그리고 고 혈압 이 라는 현대병 조상 들 은 다른 사람 을 죽이 는 일 을 마다 하 지 않 았 다 . 자기 방어 또는 식량 , 물 , 배우자 를 확보 하 기 위해서 만 이 아니 라 명예 나 자존심 을 지키 기 위해서 도 살인 을 저지르 는 경우 가 종종 있 었 다 . 그리고 반대 로 죽음 ? 살해 나 다른 방법 으로 ? 을 당하 지 않 기 위해 인간 은 두려움 을 가질 필요 가 있 었 다 . 어떤 두려움 은 타고나 우리 의 반사 적 행동 중 일부 가 되 고 , 어떤 두려움 은 경험 을 통해 얻 는다 . 상황 에 따라 우리 는 어떨 때 는 맞서 싸우 고 , 어떨 때 는 위험 으로부터 도피 하 며 , 또 어떨 때 는 순종 적 인 자세 를 취하 면서 폭력 을 휘두르 는 상대방 이 너무 심한 상처 를 입히 지 않 기 를 바란다 . 그런데 우리 조상 들 이 어떻게 하 면 죽음 을 피할 수 있 는지 를 알 고 , 학습 하 고 , 기억 하 도록 도운 바로 이 두려움 에 기초 한 극도 의 경계 메커니즘 은 상당 한 부작용 을 가지 고 있 다 . 그 로 인해 불안증 , 공포증 , 우울증 , 심지어 자살 에 이르 기 까지 하 기 때문 이 다 . 그리고 세상 이 점점 더 안 전해 지 면서 혜택 과 부작용 사이 의 균형 이 변화 했 다 . 현대 미국 성인 10 명 중 1 명 은 우울증 을 앓 고 있 으며 매년 4 만 명 이 스스로 목숨 을 끊 고 있 다 . 오늘날 미국 에서 자살 로 사망 하 는 사람 수 는 살 해당 하 거나 전투 중 사망 하 는 수 의 두 배 에 달한다 . 구석기 시대 에 우리 를 보호 했 던 타고난 행동 이 이제 는 그 행동 으로 대처 하 려 한 도전 이 초래 하 는 죽음 보다 더 많 은 죽음 을 낳 는다는 사실 은 역설 이 아닐 수 없 다 . 그리고 세상 이 도전 으로 넘쳐났 던 공격 적 환경 에서 벗어나 문명 사회 로 변화 하 면서 이 문제 는 갈수록 더 심각 해질 수 밖에 없 었 다 . 좀 더 미묘 해진 위협 에 대해 치명 적 인 물리력 을 행사 하 는 것 은 더 이상 적절 하 지 않 은 반응 이 되 어 버린 것 이 다 . _ 223 ~ 224 쪽 , 4 장 위험 , 기억 , 두려움 그리고 불안 과 우울증 이 라는 현대병 구석기 시대 조상 들 의 12 퍼센트 , 초기 농업 정착민 의 25 퍼센트 가 살인 과 치명 적 부상 으로 사망 했 다면 , 죽 지 않 을 정도 로 베이 고 부딪히 고 멍드 는 일 은 얼마나 빈번 했 을지 가히 상상 이 간다 . ( … ) 선사 시대 에 는 부상 도 큰 걱정 이 었 지만 종족 보존 이 라는 목적 을 위해서 는 출산 에 따른 출혈 이 더 큰 문제 였을 것 이 다 . ( … ) 구석기 시대 여성 이 평생 평균 10 명 의 아이 를 낳 고 이 와 비슷 한 위험 을 감수 해야 했 다면 출산 중 또는 그 직후 출혈 로 목숨 을 잃 을 확률 은 평생 30 분 의 1 이 었 을 것 이 다 . 현대 적 인 산 과 의료 서비스 , 수혈 , 외과 수술 , 봉합 같 은 치료 의 도움 없이 수천 세대 에 걸쳐 출산 을 하 고 폭력 상황 을 헤쳐 나가 야 했 던 우리 조상 들 은 피 가 응고 되 어야 만 , 그것 도 재빨리 응고 되 어야 만 했 다 . 그리고 현대 의 우리 몸 도 조상 들 과 같 은 방식 으로 피 가 응고 되 도록 만들 어 져 있 다 . _ 299 ~ 300 쪽 , 5 장 출혈 , 응고 그리고 심장 질환 과 뇌졸중 이 라는 현대병 봉합술 , 수혈 , 줄어든 폭력 , 그리고 향상 된 산 과 의료 기술 덕분 에 우리 는 이제 인류 역사 상 어느 때 보다 과다 출혈 로 죽 을 위험 이 가장 낮 은 시대 에 살 고 있 다 . 하지만 우리 는 혈액 응고 에 아주 능했 던 사람 들 의 자손 이 므로 , 그 들 에게서 물려받 은 유전 적 특징 은 산업 화 사회 에서 가장 흔한 사망 원인 들 과 직접 연관 된다 . 오늘날 미국 에서 혈전 으로 인한 질병 ? 심장 마비 , 혈전 성 뇌졸중 , 폐색전 등 ? 은 모든 사망 원인 의 25 퍼센트 를 차지 한다 . 이 는 외상 , 살인 , 자살 , 출혈성 뇌졸중 , 궤양 등 출혈 증상 으로 인한 사망 을 모두 합친 것 보다 네 배 이상 많 다 . 그리고 이런 불 균형 을 초래 하 는 유전자 는 계속 해서 후세 에 전달 될 것 이 다 . 혈전 으로 인한 질병 이 자손 을 낳 기 전 에 발생 해 목숨 을 앗 아 가 는 일 은 드물 기 때문 이 다 . _ 339 쪽 , 5 장 출혈 , 응고 그리고 심장 질환 과 뇌졸중 이 라는 현대병 그 돌연변이 유전자 가 평범 한 다형성 이 어서 인구 의 약 10 퍼센트 에서 발견 된다고 할지라도 5 세대 가 지나 면 인구 의 40 퍼센트 가 이 유전자 를 지니 게 된다 . 5 세대 는 20 만 년 이 라는 인류 역사 에 비하 면 눈 깜짝 할 사이 라고 할 수 있 지만 , 에이즈 가 임상 적 증상 으로 처음 보고 된 시점 과 그 병 에 대한 효과 적 인 약품 이 개발 된 시점 사이 기간 인 1 세대 와 비교 하 면 다섯 배 나 긴 시간 이 다 . 따라서 흥분 해서 는 안 된다 . 현재 규모 의 인구 에서 는 1 만 년 전 에 비하 면 유익 한 돌연변이 유전자 가 무작위 로 생길 확률 이 7000 배 높 고 , 확산 속도 또한 이론 상 으로 는 1 만 년 전 과 비교 할 때 불과 두 배 의 시간 이 면 전 인구 에 퍼질 수 있 는 것 이 사실 이 다 . 그러나 모든 인간 이 그 돌연변이 유전자 를 가질 것 이 라고 가정 하 는 것 은 현실 적 이 지 않 다 . 수 가 너무 많 고 지역 적 으로 너무 널리 퍼져 있 어서 모든 인간 의 혈통 이 섞일 수 가 없 기 때문 이 다 . 요점 은 새로운 돌연변이 유전자 나 기존 의 유익 한 유전자 가 급속히 확산 되 어 비 만 , 고 혈압 , 우울증 , 과도 한 혈액 응고 의 빈도 를 낮춰 주 리라 기대 해서 는 안 된다는 것 이 다 . _ 384 쪽 , 6 장 유전자 는 문제 를 해결 할 만큼 빨리 진화 할 수 있 을까 우리 는 누구 나 여러 가지 장애 를 극복 하 고 더 건강 한 생활 습관 을 가지 려는 시도 가 성공 할 수 있 기 를 바란다 . 그렇게 해서 과거 우리 가 살아남 는 데 필요 했 던 형질 들 의 부작용 인 비 만 , 당뇨병 , 고 혈압 , 불안 과 우울증 그리고 과도 한 혈액 응고 를 피하 고 싶 어 한다 . 우리 는 체중 을 감량 하 고 운동량 을 늘리 고 소금 섭취 를 줄일 수 있 으며 , 시각화 와 명상 을 통해 살 을 빼 고 혈압 을 낮추 고 스트레스 를 완화 하 고 심장 마비 와 뇌졸중 위험 을 낮출 수 있 다 . 그러 자면 건강 한 삶 을 위해 과학 적 으로 증명 된 실질 적 인 조언 에 따라야 할 것 이 다 . 그러나 현실 에서 는 이런 좋 은 생각 과 의도 를 제대로 실현 할 수 있 는 사람 이 거의 없 다는 것 이 슬픈 진실 이 다 . 우리 중 약 35 퍼센트 는 비 만 , 또 다른 3 분 의 1 은 과체 중 이 다 . 그 중 많 은 수 가 체중 감량 시도 를 반복 하 고 줄인 체중 을 유지 하 려고 애쓰 는 데 도 불구 하 고 말 이 다 . 아무리 최선 을 다 한들 조상 들 을 아사 의 위험 에서 보호 하 기 위해 그랬 던 것 처럼 , 신진 대사율 을 낮추 고 더 많이 음식 을 섭취 하 도록 자극 하 는 일련 의 호르몬 이 작업 에 착수 해 우리 의 노력 을 좌절 시키 곤 한다 . _ 449 ~ 450 쪽 , 7 장 우리 행동 바꾸 기 새로 도래 한 이 정밀 의학 시대 에 는 우리 가 건강 관리 와 의학 을 대하 는 태도 에 도 극 적 인 변화 가 일어나 고 있 다 . 건강 보험 이 처음 으로 도입 되 었 을 때 는 이미 병 에 걸린 사람 들 을 치료 하 는 데 드 는 비용 을 지불 하 는 것 이 목적 이 었 다 . 이제 는 건강 보험 의 범위 가 점점 확산 되 어 예방 과 진단 을 위한 다양 한 검사 를 포함 하 고 있 다 . 게놈 분석 능력 덕분 에 건강 관리 는 질병 이 걸릴 위험 이 높 아 지 거나 증상 을 나타내 기 훨씬 전 에 , 그러니까 태어날 때 부터 , 아니 그 이전 부터 시작 될 것 이 다 . 이미 질병 을 앓 은 사람 의 재발 이나 악화 를 방지 하 는 ‘ 이 차 예방 ’, 또는 심지어 질병 에 걸리 거나 증상 이 나타나 기 전 에 방지 하 는 ‘ 일차 예방 ’ 에 노력 을 기울이 는 대신 , 이제 우리 는 ‘ 원천 예방 ’ 에 초점 을 맞추 게 될 것 이 다 . 원천 예방 이 란 질병 에 걸리 게 될 상당 한 위험 에 처하 기 훨씬 전 에 위험 요소 자체 를 없애 는 것 을 말 한다 . _ 510 쪽 , 8 장 우리 체질 변화 시키 기 19 세기 까지 만 해도 우리 조상 들 은 이 네 가지 유전 형질 의 도움 으로 인류 역사 를 관통 하 는 가장 큰 사망 요인 인 굶주림 , 탈수 , 폭력 , 출혈 의 위험 을 피하 고 생존 확률 을 높일 수 있 었 다 . 그러나 현대 에 들어와서 는 놀랍 게 도 바로 이 네 형질 이 미국 내 사망자 40 퍼센트 의 목숨 을 앗 아 가 는 요인 으로 자리 잡 았 으며 , 주요 사망 원인 여덟 가지 중 네 가지 에 이름 을 올렸 다 . 그 결과 이 유전 형질 로 인해 죽음 을 피할 수 있 는 사람 의 숫자 보다 죽 는 사람 의 숫자 가 무려 여섯 배 나 많 아 졌 다 . 인류 의 생존 을 도왔을 뿐 아니 라 지 구 생태계 를 장악 하 는 근원 이 된 바로 그 특징 들 이 왜 이제 는 이토록 비 생산 적 이 되 었 을까 ? 이러 한 역설 이야말로 이 책 의 뼈대 를 이룬다 . --- 12 쪽 , 머리말 식량 부족 을 견디 고 , 가뭄 을 이겨 내 고 , 위험 한 상황 을 인식 해 피하 고 , 상처 를 입 었 을 때 피 가 응고 되 는 형질 은 우리 조상 들 이 어려운 환경 에서 살아남 는 데 큰 공헌 을 했 다 . 그러나 우리 가 일으켜 온 급속 한 환경 변화 와 우리 유전자 가 변화 해 가 는 느린 속도 사이 의 불 균형 은 , 산업 화 이전 오랜 세월 동안 생존 을 보장 했 던 유전 형질 에 우리 가 오히려 발목 을 잡혀 버린 이유 를 설명 해 준다 . 우리 유전자 는 현대 사회 의 급속 한 변화 속도 와 발맞춰 돌연변이 를 할 수 없 다 . 그리고 현대 사회 의 가장 큰 사망 원인 이 되 어 버린 병 들 이 우리 가 자손 을 퍼뜨린 다음 에 우리 몸 을 공격 하 고 그 아이 들 도 다시 똑같 은 일 을 겪 게 되 는 한 , 자연 선택 과정 은 그런 환경 변화 에 유리 한 유전자 를 선택 할 기회 를 갖 지 못한다 . 그 결과 인류 라는 생물 종 을 그토록 효과 적 으로 잘 보호 했 던 생존 형질 들 은 이제 많 은 경우 과잉 보호 적 이 고 때로 는 명백히 해 롭 기 까지 한 요인 이 되 고 말 았 다 . 현대 사회 에서 는 음식 과 소금 과 물 이 너무 흔하 고 , 폭력 사태 는 과거 어느 때 보다 줄 고 , 피 를 너무 흘려 죽 는 일 또한 거의 없 어 졌 기 때문 이 다 . 잘 알려진 경구 를 뒤집 어 말 하 자면 , 우리 는 인류 생존 이 라는 전쟁 에서 는 이겼 지만 적응 이 라는 전투 에서 는 지 고 있 다 . --- 66 ~ 67 쪽 , 1 장 우리 몸 은 어떻게 지금 처럼 프로그래밍 되 었 을까 영양 실조 와 굶주림 은 인간 의 생존 을 끊임없이 위협 해 왔 다 . 그러 니 우리 몸 이 음식 ? 특히 몸 에 꼭 필요 한 핵심 적 인 음식 ? 을 원하 고 , 오염 되 거나 독 이 든 음식 은 먹 고 병들 거나 죽 지 않 도록 알 아서 거부 하 게 만들 어 졌 다는 사실 은 놀라운 일 이 아니 다 . 우리 몸 은 허기 와 입맛 , 소화 를 북돋 고 제어 하 는 다양 한 호르몬 과 기관 에 의존 한다 . 결국 우리 는 충분 한 열량 을 섭취 해 소화 하 도록 하 는 유전자 와 , 주기 적 인 식량 부족 에서 살아남 아 종 을 보존 할 수 있 게 지방 을 넉넉히 저장 하 도록 하 는 유전자 를 가진 사람 들 의 후손 인 것 이 다 . --- 89 쪽 , 2 장 굶주림 , 음식 그리고 비만 과 당뇨 라는 현대병 1945 년 당시 만 해도 고혈압 의 원인 은 알려져 있 지 않 았 다 . 하지만 이제 우리 는 이 증상 이 우리 조상 들 의 건강 에 큰 위협 이 되 고 심지어 목숨 까지 앗 아간 탈수 현상 을 방지 하 기 위한 생물학 적 메커니즘 때문 에 벌어진다는 것 을 안다 . 구석기 시대 사람 들 은 현대인 보다 더 많 은 육체 활동 을 해야 했으므로 우리 보다 더 많 은 열량 이 필요 했 다 . 거기 에 더 해 그 들 은 땀 을 더 많이 흘렸 다 . 특히 원래 인류 가 살 던 아프리카 라는 환경 에서 활동 적 인 생활 을 하 는 데 는 더 많 은 양 의 물 과 소금 이 필수 적 이 었 다 . 우리 조상 들 은 현대인 보다 안정 적 으로 물 과 소금 을 손 에 넣 을 기회 가 보장 되 어 있 지 않 았 다 . 따라서 미래 의 부족 에 대비 해 물 과 소금 을 찾 고 소비 하 고 충분히 몸 속 에 저장 하 도록 몸 이 적응 해야 만 했 다 . 그리고 물 과 소금 이 부족 해 지 면 다양 한 호르몬 이 동원 되 어 탈수 로 인해 혈압 이 위험 할 정도 로 낮 아 지 는 것 을 막 을 필요 가 있 었 다 . 요컨대 루스벨트 는 인류 의 생존 을 20 만 년 동안 보장 해 온 과잉 보호 형질 과 호르몬 들 이 작동 한 결과 로 뜻 하 지 않 은 죽음 을 맞이 한 것 이 다 . --- 163 ~ 164 쪽 , 3 장 물 , 소금 그리고 고 혈압 이 라는 현대병 미국 을 비롯 한 선진국 에서 는 나이 가 들 수록 혈압 이 극 적 으로 오르 는 경향 이 있 다 . 35 세 이하 에서 는 5 퍼센트 인 고혈압 환자 수 가 35 ~ 44 세 에서 는 15 퍼센트 , 45 ~ 54 세 에서 는 35 퍼센트 , 55 ~ 64 세 에서 는 50 퍼센트 , 65 ~ 74 세 에서 는 65 퍼센트 가 되 고 , 75 세 이상 인구 중 에서 는 70 퍼센트 가 고 혈압 을 가지 고 있 다 . 이 영향 은 실로 지대 하 다 . 고 혈압 이 심장 마비 와 뇌졸중 으로 인한 사망 의 원인 중 약 50 퍼센트 를 차지 하 며 , 심부전 과 신부전 의 주요 원인 으로 도 꼽힌다 . 고 혈압 은 매년 미국 내 에서 만 도 40 만 명 의 목숨 을 앗 아 가 고 있 고 , 전 세계 적 으로 는 700 ~ 800 만 명 이 이 병 으로 목숨 을 잃 는다 . 고 혈압 은 또 비용 이 많이 들어가 는 병 이 기 도 하 다 . 이 병 치료 에 드 는 의료비 와 이 병 으로 인해 근무 를 못 한 날 의 비용 을 모두 합치 면 미국 에서 만 매년 무려 750 억 달러 를 웃돈 다 . ( … ) 약간 과잉 보호 적 인 체질 을 갖 는 데 대한 대가 가 60 대 에 고혈압 과 뇌졸중 을 앓 을 확률 이 높 아 지 는 것 이 라면 , 인류 라는 종 전체 로 봐서 는 기꺼이 치르 고 도 남 을 만 한 희생 이 었 다 . 그러나 이제 물 과 소금 을 쉽 게 손 에 넣 을 수 있 고 심지어 정맥 주사 까지 쉽 게 맞 을 수 있 으니 , 탈수증 을 일으키 기 쉬운 활동 을 하 며 살 던 우리 조상 들 을 구했 던 형질 들 을 온전 한 축복 으로 만 볼 수 는 없 게 되 었 다 . 미국 내 사망 원인 의 15 퍼센트 를 차지 하 는 고혈압 이 탈수증 보다 훨씬 더 많 은 사람 들 을 희생 시키 고 있 기 때문 이 다 . --- 217 ~ 219 쪽 , 3 장 물 , 소금 그리고 고 혈압 이 라는 현대병 조상 들 은 다른 사람 을 죽이 는 일 을 마다 하 지 않 았 다 . 자기 방어 또는 식량 , 물 , 배우자 를 확보 하 기 위해서 만 이 아니 라 명예 나 자존심 을 지키 기 위해서 도 살인 을 저지르 는 경우 가 종종 있 었 다 . 그리고 반대 로 죽음 ? 살해 나 다른 방법 으로 ? 을 당하 지 않 기 위해 인간 은 두려움 을 가질 필요 가 있 었 다 . 어떤 두려움 은 타고나 우리 의 반사 적 행동 중 일부 가 되 고 , 어떤 두려움 은 경험 을 통해 얻 는다 . 상황 에 따라 우리 는 어떨 때 는 맞서 싸우 고 , 어떨 때 는 위험 으로부터 도피 하 며 , 또 어떨 때 는 순종 적 인 자세 를 취하 면서 폭력 을 휘두르 는 상대방 이 너무 심한 상처 를 입히 지 않 기 를 바란다 . 그런데 우리 조상 들 이 어떻게 하 면 죽음 을 피할 수 있 는지 를 알 고 , 학습 하 고 , 기억 하 도록 도운 바로 이 두려움 에 기초 한 극도 의 경계 메커니즘 은 상당 한 부작용 을 가지 고 있 다 . 그 로 인해 불안증 , 공포증 , 우울증 , 심지어 자살 에 이르 기 까지 하 기 때문 이 다 . 그리고 세상 이 점점 더 안 전해 지 면서 혜택 과 부작용 사이 의 균형 이 변화 했 다 . 현대 미국 성인 10 명 중 1 명 은 우울증 을 앓 고 있 으며 매년 4 만 명 이 스스로 목숨 을 끊 고 있 다 . 오늘날 미국 에서 자살 로 사망 하 는 사람 수 는 살 해당 하 거나 전투 중 사망 하 는 수 의 두 배 에 달한다 . 구석기 시대 에 우리 를 보호 했 던 타고난 행동 이 이제 는 그 행동 으로 대처 하 려 한 도전 이 초래 하 는 죽음 보다 더 많 은 죽음 을 낳 는다는 사실 은 역설 이 아닐 수 없 다 . 그리고 세상 이 도전 으로 넘쳐났 던 공격 적 환경 에서 벗어나 문명 사회 로 변화 하 면서 이 문제 는 갈수록 더 심각 해질 수 밖에 없 었 다 . 좀 더 미묘 해진 위협 에 대해 치명 적 인 물리력 을 행사 하 는 것 은 더 이상 적절 하 지 않 은 반응 이 되 어 버린 것 이 다 . --- 223 ~ 224 쪽 , 4 장 위험 , 기억 , 두려움 그리고 불안 과 우울증 이 라는 현대병 구석기 시대 조상 들 의 12 퍼센트 , 초기 농업 정착민 의 25 퍼센트 가 살인 과 치명 적 부상 으로 사망 했 다면 , 죽 지 않 을 정도 로 베이 고 부딪히 고 멍드 는 일 은 얼마나 빈번 했 을지 가히 상상 이 간다 . ( … ) 선사 시대 에 는 부상 도 큰 걱정 이 었 지만 종족 보존 이 라는 목적 을 위해서 는 출산 에 따른 출혈 이 더 큰 문제 였을 것 이 다 . ( … ) 구석기 시대 여성 이 평생 평균 10 명 의 아이 를 낳 고 이 와 비슷 한 위험 을 감수 해야 했 다면 출산 중 또는 그 직후 출혈 로 목숨 을 잃 을 확률 은 평생 30 분 의 1 이 었 을 것 이 다 . 현대 적 인 산 과 의료 서비스 , 수혈 , 외과 수술 , 봉합 같 은 치료 의 도움 없이 수천 세대 에 걸쳐 출산 을 하 고 폭력 상황 을 헤쳐 나가 야 했 던 우리 조상 들 은 피 가 응고 되 어야 만 , 그것 도 재빨리 응고 되 어야 만 했 다 . 그리고 현대 의 우리 몸 도 조상 들 과 같 은 방식 으로 피 가 응고 되 도록 만들 어 져 있 다 . --- 299 ~ 300 쪽 , 5 장 출혈 , 응고 그리고 심장 질환 과 뇌졸중 이 라는 현대병 봉합술 , 수혈 , 줄어든 폭력 , 그리고 향상 된 산 과 의료 기술 덕분 에 우리 는 이제 인류 역사 상 어느 때 보다 과다 출혈 로 죽 을 위험 이 가장 낮 은 시대 에 살 고 있 다 . 하지만 우리 는 혈액 응고 에 아주 능했 던 사람 들 의 자손 이 므로 , 그 들 에게서 물려받 은 유전 적 특징 은 산업 화 사회 에서 가장 흔한 사망 원인 들 과 직접 연관 된다 . 오늘날 미국 에서 혈전 으로 인한 질병 ? 심장 마비 , 혈전 성 뇌졸중 , 폐색전 등 ? 은 모든 사망 원인 의 25 퍼센트 를 차지 한다 . 이 는 외상 , 살인 , 자살 , 출혈성 뇌졸중 , 궤양 등 출혈 증상 으로 인한 사망 을 모두 합친 것 보다 네 배 이상 많 다 . 그리고 이런 불 균형 을 초래 하 는 유전자 는 계속 해서 후세 에 전달 될 것 이 다 . 혈전 으로 인한 질병 이 자손 을 낳 기 전 에 발생 해 목숨 을 앗 아 가 는 일 은 드물 기 때문 이 다 . --- 339 쪽 , 5 장 출혈 , 응고 그리고 심장 질환 과 뇌졸중 이 라는 현대병 그 돌연변이 유전자 가 평범 한 다형성 이 어서 인구 의 약 10 퍼센트 에서 발견 된다고 할지라도 5 세대 가 지나 면 인구 의 40 퍼센트 가 이 유전자 를 지니 게 된다 . 5 세대 는 20 만 년 이 라는 인류 역사 에 비하 면 눈 깜짝 할 사이 라고 할 수 있 지만 , 에이즈 가 임상 적 증상 으로 처음 보고 된 시점 과 그 병 에 대한 효과 적 인 약품 이 개발 된 시점 사이 기간 인 1 세대 와 비교 하 면 다섯 배 나 긴 시간 이 다 . 따라서 흥분 해서 는 안 된다 . 현재 규모 의 인구 에서 는 1 만 년 전 에 비하 면 유익 한 돌연변이 유전자 가 무작위 로 생길 확률 이 7000 배 높 고 , 확산 속도 또한 이론 상 으로 는 1 만 년 전 과 비교 할 때 불과 두 배 의 시간 이 면 전 인구 에 퍼질 수 있 는 것 이 사실 이 다 . 그러나 모든 인간 이 그 돌연변이 유전자 를 가질 것 이 라고 가정 하 는 것 은 현실 적 이 지 않 다 . 수 가 너무 많 고 지역 적 으로 너무 널리 퍼져 있 어서 모든 인간 의 혈통 이 섞일 수 가 없 기 때문 이 다 . 요점 은 새로운 돌연변이 유전자 나 기존 의 유익 한 유전자 가 급속히 확산 되 어 비 만 , 고 혈압 , 우울증 , 과도 한 혈액 응고 의 빈도 를 낮춰 주 리라 기대 해서 는 안 된다는 것 이 다 . --- 384 쪽 , 6 장 유전자 는 문제 를 해결 할 만큼 빨리 진화 할 수 있 을까 우리 는 누구 나 여러 가지 장애 를 극복 하 고 더 건강 한 생활 습관 을 가지 려는 시도 가 성공 할 수 있 기 를 바란다 . 그렇게 해서 과거 우리 가 살아남 는 데 필요 했 던 형질 들 의 부작용 인 비 만 , 당뇨병 , 고 혈압 , 불안 과 우울증 그리고 과도 한 혈액 응고 를 피하 고 싶 어 한다 . 우리 는 체중 을 감량 하 고 운동량 을 늘리 고 소금 섭취 를 줄일 수 있 으며 , 시각화 와 명상 을 통해 살 을 빼 고 혈압 을 낮추 고 스트레스 를 완화 하 고 심장 마비 와 뇌졸중 위험 을 낮출 수 있 다 . 그러 자면 건강 한 삶 을 위해 과학 적 으로 증명 된 실질 적 인 조언 에 따라야 할 것 이 다 . 그러나 현실 에서 는 이런 좋 은 생각 과 의도 를 제대로 실현 할 수 있 는 사람 이 거의 없 다는 것 이 슬픈 진실 이 다 . 우리 중 약 35 퍼센트 는 비 만 , 또 다른 3 분 의 1 은 과체 중 이 다 . 그 중 많 은 수 가 체중 감량 시도 를 반복 하 고 줄인 체중 을 유지 하 려고 애쓰 는 데 도 불구 하 고 말 이 다 . 아무리 최선 을 다 한들 조상 들 을 아사 의 위험 에서 보호 하 기 위해 그랬 던 것 처럼 , 신진 대사율 을 낮추 고 더 많이 음식 을 섭취 하 도록 자극 하 는 일련 의 호르몬 이 작업 에 착수 해 우리 의 노력 을 좌절 시키 곤 한다 . --- 449 ~ 450 쪽 , 7 장 우리 행동 바꾸 기 새로 도래 한 이 정밀 의학 시대 에 는 우리 가 건강 관리 와 의학 을 대하 는 태도 에 도 극 적 인 변화 가 일어나 고 있 다 . 건강 보험 이 처음 으로 도입 되 었 을 때 는 이미 병 에 걸린 사람 들 을 치료 하 는 데 드 는 비용 을 지불 하 는 것 이 목적 이 었 다 . 이제 는 건강 보험 의 범위 가 점점 확산 되 어 예방 과 진단 을 위한 다양 한 검사 를 포함 하 고 있 다 . 게놈 분석 능력 덕분 에 건강 관리 는 질병 이 걸릴 위험 이 높 아 지 거나 증상 을 나타내 기 훨씬 전 에 , 그러니까 태어날 때 부터 , 아니 그 이전 부터 시작 될 것 이 다 . 이미 질병 을 앓 은 사람 의 재발 이나 악화 를 방지 하 는 ‘ 이 차 예방 ’, 또는 심지어 질병 에 걸리 거나 증상 이 나타나 기 전 에 방지 하 는 ‘ 일차 예방 ’ 에 노력 을 기울이 는 대신 , 이제 우리 는 ‘ 원천 예방 ’ 에 초점 을 맞추 게 될 것 이 다 . 원천 예방 이 란 질병 에 걸리 게 될 상당 한 위험 에 처하 기 훨씬 전 에 위험 요소 자체 를 없애 는 것 을 말 한다 . _ 510 쪽 , 8 장 우리 체질 변화 시키 기 --- 본문 중 에서 ○ 출판사 리뷰 인류 의 생존 은 뛰어난 뇌 보다 위대 한 유전자 에 달려 있 었 다 호모 속 출현 후 230 만 년 , 호모 사피엔스 출현 후 20 만 년 이 라는 아득 한 세월 을 견디 고 인류 는 지금 여기 까지 와 있 다 . 단순히 살아남 는 데 그친 것 만 이 아니 다 . 4 만 년 전 부터 는 유일 하 게 생존 한 호모 종이 되 어 찬란 한 문명 을 건설 하 고 말 그대로 지구 를 정복 했 다 . 지구 상 에 출현 했 던 생물 중 현재 까지 살아남 은 비율 은 500 종당 1 종 , 0 . 2 퍼센트 에 불과 하 다 . 우리 인간 은 포식자 , 환경 재난 , 전염병 등 온갖 재앙 속 에서 어떻게 이 극한 의 확률 을 뚫 고 지금 과 같 은 번영 을 구가 할 수 있 었 을까 ? 가장 손쉽 게 내릴 수 있 는 결론 은 아마 우리 의 커다란 뇌 , 그러니까 뛰어난 지능 덕분 이 라는 대답 일 것 이 다 . 그런데 세계 적 인 심장병 전문 의 리 골드먼 박사 는 뇌 를 넘 어서 더 근원 적 인 요인 에 주목 한다 . “ 우리 가 오늘날 여기 있 는 것 은 우리 뇌력 의 궁극 적 인 승리 덕분 이 지만 우리 의 생존 은 언제나 우리 몸 에 달려 있 었 다 . 우리 조상 들 이 생존 하 고 심지어 번성 했 던 것 은 근육 의 힘 보다 생존 을 가능 케 한 타고난 형질 들 덕분 이 라는 의미 다 . 예술 , 과학 , 철학 , 테크놀로지 등 을 창조 해 낼 수 있 는 뇌 의 힘 은 우리 몸 이 힘든 환경 , 때로 는 적대 적 인 환경 을 버텨낼 만큼 강하 지 않 았 으면 갖추 지 못했 을 것 이 다 . ” ( 28 쪽 ) 진화 는 자연 선택 과 적자 생존 의 메커니즘 에 따라 진행 된다 . 이 과정 에서 관건 은 누가 ‘ 가장 적합 한 유전 형질 ’ 을 가졌 느냐 다 . 그런 특성 과 능력 을 갖춘 사람 들 이 더 오래 살아남 아 자손 을 번식 하 고 , 그 자손 들 이 다시 더 많 은 후손 들 을 낳 는 일 이 반복 된다 . “ 이 처럼 자연 선택 은 느리 지만 꾸준 하 고 거침없이 어떤 유전자 가 ? 그리고 거기 에 따라 어떤 사람 들 이 ? 지구 상 에 살아남 을지 를 결정 해 왔 다 . ” ( 35 ~ 36 쪽 ) 우리 조상 들 은 굶주림 과 탈수 에서 어떻게 살아남 았 을까 지구 상 에 첫발 을 내디뎠 을 때 부터 인류 를 위협 한 가장 큰 문제 는 ‘ 굶주림 , 탈수 , 폭력 , 출혈 ’ 이 었 다 . ( 10 ~ 12 쪽 ) 이 위험 을 극복 하 고 목숨 을 보존 하 기 위해 우리 조상 들 은 , 나아가 우리 유전자 들 은 어떤 방어 체계 를 마련 해야 했 을까 ? 먼저 굶주림 에 는 어떻게 대비 했 을까 ? 음식 이 생길 때 마다 지나칠 정도 로 배불리 먹 어 두 는 보호 전략 을 취했 다 . 이 를 위해 우리 몸 은 20 개 가 넘 는 분자 와 호르몬 이 허기 와 포만감 조절 에 관여 하 고 , ( 90 쪽 ) 3 가지 유전자 가 좋 아 하 는 단맛 과 감칠맛 을 감지 하 는 한편 25 가지 가 넘 는 유전자 가 위험 한 쓴맛 을 감지 한다 . ( 94 쪽 ) 또 배 , 허리 , 둔부 에 집중 된 350 억 개 의 지방 세포 는 약 13 만 칼로리 ( 비 만일 경우 1400 억 개 , 100 만 칼로리 ) 의 열량 비축 능력 을 자랑 한다 . ( 136 쪽 ) 인류 역사 대부분 의 기간 동안 우리 조상 들 은 늘 아사 의 위협 에 직면 해야 만 했 다 . “ 굶주림 은 개인 뿐 아니 라 생물 종 전체 의 목숨 을 앗 아 갈 ” 수 있 었 다 . 따라서 “ 우리 의 본능 과 인체 내 조절 장치 는 전부 과식 을 해서 라도 당장 필요 한 것 보다 더 많 은 양 을 흡수 하 는 쪽 으로 지나치 다 싶 을 정도 로 기울 어 ” ( 72 쪽 ) 있 도록 프로그래밍 되 었 다 . 탈수 를 피하 는 것 역시 생존 에 대단히 중요 했 다 . 작 고 약한 인간 은 사냥감 이 지쳐 쓰러질 때 까지 뒤쫓 는 방법 으로 먹이 를 구했 는데 , 이때 갖추 어야 할 필수 요건 이 끈기 또는 지구력 이 었 다 . ( 168 ~ 169 쪽 ) 사냥 시 에 는 엄청난 활동 량 으로 엄청난 열량 을 소비 하 는 동시 에 엄청난 땀 을 흘렸 다 . 땀 을 흘려 몸 의 과열 을 방지 해야 지구력 을 유지 할 수 있 었 기 때문 이 다 . 이 땀 흘리 는 능력 , 인체 의 냉각 능력 은 너무나 탁월 해 에어컨 에 맞먹 는다고 저자 는 설명 한다 . ( 174 쪽 ) “ 땀 을 흘리 는 것 이 인간 에게 이토록 중요 하 므로 우리 는 다른 포유 류 보다 더 많 은 양 의 물 을 마셔야 한다 . … 호르몬 들 은 갈증 을 일으켜 필요 한 만큼 물 을 섭취 하 게 유도 하 고 , 짠 음식 을 먹 고 싶 은 욕구 를 불러일으켜 소금 을 섭취 하 게 한다 . 또 신장 을 제어 해 소금 과 물 이 부족 할 때 는 보존 하 고 너무 많 으면 배출 하 도록 한다 . ” ( 175 쪽 ) 그리하여 우리 유전자 는 심지어 “ 소금 이 필요 하 지 않 을 때 도 입맛 과 생존 을 위한 과잉 보호 본능 때문 에 짠 음식 을 먹 고 싶 ” ( 178 쪽 ) 게 하 는 강력 한 탈수 방어 기제 를 만들 어 냈 다 . 우리 조상 들 은 폭력 과 출혈 에서 어떻게 살아남 았 을까 폭력 과 그 로 인한 비명 횡사 는 우리 조상 들 에게 다반사 였 다 . 한때 우리 조상 들 이 ‘ 온화 한 야만인 ’ 이 었 다는 신화 가 존재 했 지만 금방 허구 로 판명 났 다 . 일례 로 5000 년 전 사람 ‘ 아이스 맨 외치 ’ 와 9400 년 전 사람 ‘ 케너윅 맨 ’ 의 사체 를 정밀 조사 해 보 니 폭력 의 흔적 이 역력 했 다 . ( 227 ~ 228 쪽 ) “ 이러 한 사례 를 놓 고 볼 때 , 선사 시대 의 비명 횡사 는 거의 대부분 이 동물 의 공격 이나 절벽 에서 떨어지 는 등 의 사고 보다 살인 에 의한 것 이 었 다고 결론 내릴 수 있 다 . ” ( 230 쪽 ) 그렇 다면 왜 인간 은 1 만 세대 동안 강한 살해 욕구 를 가지 고 살아왔 을까 ? 그것 이 진화 의 목적 에 부합 하 기 때문 이 라고 저자 는 답 한다 . “ 살인 을 통해 식량 과 물 , 그리고 원 하 는 여성 과 그녀 의 자손 번식 가능 성 을 확보 할 수 있 었 다 . ” ( 230 쪽 ) “ 살인자 가 희생자 보다 자신 의 유전자 를 퍼뜨릴 확률 이 더 높 다는 사실 은 명백 하 다 . ” ( 232 쪽 ) 그런데 이 살인 능력 만큼 이나 생존 가능 성 을 높여 주 는 것 이 살 해당 하 지 않 는 능력 이 다 . 그렇 다면 비명 횡사 를 피하 기 위해 우리 조상 들 은 어떤 형질 을 발달 시켰 을까 ? 한 가지 는 극도 로 경계 하 고 두려워하 면서 불안해하 는 것 이 다 . 또 한 가지 는 싸우 거나 도망칠 수 없 을 때 순종 적 인 태도 를 취하 고 슬퍼하 면서 우울해 지 는 것 이 다 . “ 힘센 다른 인간 들 로부터 끊임없이 위협 받 는 환경 에서 는 뚜렷 한 이유 없 는 과잉 경계심 , 심지어 가끔 일으키 는 공황 조차 생존 에 중요 한 기능 일 수 있 다 . ” ( 249 쪽 ) 아울러 “ 해결 불 가능 한 상황 이나 이길 수 없 는 도전 에 부닥쳤 을 경우 순종 하 는 태도 를 보이 는 것 이 생존 에 가장 유리 한 전략 일 수 있 다 . ” ( 250 쪽 ) 불 필요 한 또는 필요 이상 의 두려움 인 불안 , 그리고 지나치 고 끈질긴 슬픔 인 우울 은 진화 가 낳 은 탁월 한 자기 방어 법 이 었 다 . 원시 지구 를 누비 고 다닌 선사 시대 사람 들 에게 부상 은 피할 수 없 는 일 이 었 고 그 로 인한 출혈 은 심각 한 문제 였 다 . 한편 종족 보존 이 라는 목적 에서 볼 때 출산 시 출혈 은 더 중대 한 문제 였 다고 할 수 있 다 . 구석기 시대 사람 의 12 퍼센트 , 초기 농업 정착민 의 25 퍼센트 가 살인 과 치명 적 부상 으로 사망 했 다고 추정 되 며 ( 299 쪽 ) 구석기 시대 여성 이 출산 출혈 로 사망 할 확률 은 30 분 의 1 로 추산 된다 . ( 300 쪽 ) “ 현대 적 인 산 과 의료 서비스 , 수혈 , 외과 수술 , 봉합 같 은 치료 의 도움 없이 수천 세대 에 걸쳐 출산 을 하 고 폭력 상황 을 헤쳐 나가 야 했 던 우리 조상 들 은 피 가 응고 되 어야 만 , 그것 도 재빨리 응고 되 어야 만 했 다 . ” ( 300 쪽 ) 이 처럼 출혈 로 목숨 을 잃 는 일 을 방지 하 기 위해 우리 몸 은 두 가지 혈액 응고 신속 대응 경로 를 갖추 었 다 . 첫 번 째 는 혈소판 에 기초 한 체계 다 . 혈소판 은 혈액 속 을 떠돌 다가 혈관 안쪽 세포 방어벽 에 손상 이 생기 면 재빨리 가 서 구멍 을 막 는다 . 그리고 유인 물질 을 분비 해 다른 혈소판 들 에게 전투 에 신속 하 게 참가 하 도록 독려 한다 . 두 번 째 는 열 가지 가 넘 는 혈액 응고 단백질 이 도미노 처럼 연쇄 반응 을 일으켜 일종 의 섬유 그물망 을 만드 는 메커니즘 이 다 . 이 그물망 은 혈관 벽 의 더 큰 상처 를 때우 는 동시 에 혈소판 들 이 와서 쌓일 수 있 는 기본 구조물 역할 을 한다 . ( 306 ~ 307 쪽 ) 이 처럼 훌륭 한 네 가지 유전 형질 덕분 에 호모 사피엔스 는 높 은 생존 율 을 보이 며 1 만 세대 , 20 만 년 이 라는 긴 세월 동안 환경 에 적응 하 고 번창 할 수 있 었 다 . 그런데 이 순조 롭 던 진화 의 여정 에 갑자기 제동 이 걸렸 다 . 인류 를 굶주림 과 탈수 , 폭력 과 출혈 의 위험 으로부터 보호 해 주 던 유전자 들 이 단 10 세대 , 200 년 만 에 우리 의 목숨 을 앗 아 가 는 주범 으로 돌변 한 것 이 다 . 20 만 년 간 우리 를 지켜 주 던 유전자 가 죽음 의 원흉 으로 돌변 했 다 1988 년 오프라 윈프리 는 비만 과 건강 문제 를 염려 해 체중 감량 작전 에 들어가 95 킬로그램 에서 65 킬로그램 까지 줄이 는 데 성공 했 다 . 1990 년 대 들 어 줄 었 던 체중 이 금방 다시 불어나 자 또 한 번 38 킬로그램 감량 에 성공 했 다 . 하지만 이후 몸무게 는 계속 늘 어 만 갔 고 2005 년 4 개월 간 거의 굶 다시피 해서 72 . 5 킬로그램 으로 줄였 다 . 그렇지만 2008 년 또 다시 18 킬로그램 이 쪄 있 었 고 , 그 뒤 로 그녀 의 체중 은 요요 처럼 오르내리 기 를 계속 반복 하 고 있 다 . ---( 398 쪽 ) 프랭클린 델러 노 루스벨트 가 1921 년 39 세 의 나이 로 소아마비 에 걸렸 다는 것 은 잘 알려진 사실 이 다 . 그러나 그 가 고 혈압 을 앓 았 다는 것 은 덜 알려져 있 다 . 소아마비 진단 을 받 은 지 약 25 년 후 인 63 세 에 그 가 사망 한 것 은 소아마비 와 는 상관없 는 질병 , 뇌졸중 때문 이 었 다 . 극도 로 높 은 혈압 이 뇌 속 작 은 동맥 을 터뜨리 면서 머리 속 에 엄청난 출혈 을 야기 해 불과 몇 시간 만 에 그 의 목숨 을 앗 아 가 고 말 았 다 . 쓰러진 직후 그 의 혈압 은 300 / 190 이 었 다 . ---( 162 ~ 163 , 215 쪽 ) 2012 년 미 육군 82 공수 사단 의 일원 으로 이라크 전 에 참전 한 후 전역 한 제이슨 펨버턴 하사 는 자기 아파트 에서 1 년 여 전 결혼 한 아내 를 총 으로 쏘 아 살해 한 다음 스스로 목숨 을 끊 었 다 . 그 는 평범 한 병사 가 아니 었 다 . 최전방 정찰병 임무 를 맡 았 고 필요 할 때 는 저격수 역할 까지 해내 며 세 차례 나 훈장 을 받 은 뛰어난 군인 이 었 다 . ---( 222 쪽 ) 오늘날 위 와 같 은 사례 들 은 예외 적 인 경우 가 아니 라 누구 나 겪 을 수 있 는 보편 적 인 현상 이 되 어 버렸 다 . 우리 는 과거 어느 때 보다 더 건강 한 동시 에 더 병들 어 가 고 있 다 . 살찌 기 는 쉬운 반면 살빼 기 는 너무나 어렵 다 . 세계 적 으로 고혈압 과 뇌졸중 이 급증 하 고 있 다 . 미국 에서 는 살인 사망 보다 자살 사망 이 두 배 나 높 다 . 어째서 이런 일 이 벌어진 걸까 ? 리 골드먼 박사 는 정곡 을 찌르 는 진단 을 내놓 는다 . 수십만 년 간 인류 를 존속 하 고 번성 하 게 해 준 생존 형질 , 우리 를 더욱더 강력 한 존재 로 만들 어 준 유전자 에 그 답 이 있 다고 . 굶주림 과 아사 로부터 안 전하 게 보호 해 주 던 과식 본능 은 이제 비만 과 당뇨병 의 원흉 이 다 . 치명 적 인 탈수 를 예방 해 주 던 물 과 소금 보존 본능 은 고 혈압 이 라는 직격탄 을 날린다 . 비명 횡사 당하 지 않 기 위해 경계 하 며 두려워하 고 순종 하 며 슬퍼하 는 전략 이 불안 과 우울증 , 그리고 자살 을 부추긴다 . 출혈 로 인한 사망 을 방지 하 는 신속 한 혈액 응고 장치 는 혈전 을 형성 해 혈관 을 막 거나 터뜨려 뇌졸중 과 심장 질환 을 부른다 . 지난 날 인류 에게 그토록 유익 했 던 것 들 이 오늘날 우리 를 죽음 으로 몰아넣 는 역설 적 상황 이 벌어지 고 있 다 . 인간 의 평균 수명 은 지난 2 세기 동안 거의 두 배 로 늘어난 반면 , 전 세계 적 으로 비만 과 당뇨 , 고 혈압 , 우울증 과 정신 질환 , 심장 질환 과 뇌졸중 의 비율 역시 급등 했 다 . 현재 미국 내 주요 사망 원인 중 에서 심장 마비 는 1 위 , 뇌졸중 은 4 위 에 올라 있 으며 당뇨병 은 9 위 , 자살 은 10 위 를 차지 하 고 있 다 . ---( 286 , 36 6 ~ 367 쪽 ) 우리 유전자 가 현대 사회 의 변화 속도 를 못 따라잡 고 있 다 살찌 기 보다 살빼 기 가 힘든 이유 는 무엇 일까 ? 체중 이 감소 할 경우 우리 몸 에서 는 입맛 을 돋우 는 최소 일곱 가지 의 호르몬 과 분자 의 분비 가 상승 한다 . 게다가 이 물질 들 의 분비 수준 은 한 번 높 아 지 면 몇 년 간 지속 된다 . ( 133 쪽 ) 여기 에 비만증 의 ‘ 허용 ’ 인자 라고 불리 는 육체 활동 량 감소 와 고 열량 의 값싼 음식 이 넘쳐나 는 상황 이 어려움 을 더욱 부채 질 한다 . 또 “ 현대인 이 먹 는 고기 에 는 수렵 ? 채집 인 들 이 먹 었 던 고기 에 비해 지방 이 ? 그리고 콜레스테롤 수치 를 높이 는 포화 지방산 을 함유 한 지방 이 ? 훨씬 많이 들 어 ” 있 다 . 게다가 우리 몸 은 지방 저장 능력 까지 탁월 하 다 . “ 오늘날 우리 대부분 은 조상 들 이 겪 었 던 식량 부족 을 평생 겪 지 않 을 것 임 에 도 불구 하 고 , 유전 형질 은 마치 그런 일 이 벌어질 것 처럼 우리 몸 을 작동 시킨다 . ”---( 135 ~ 137 쪽 ) 상황 은 달라졌 는데 여전히 똑같 은 방식 으로 우리 몸 을 작동 시키 는 것 은 다른 유전 형질 들 도 매한가지 다 . 우리 조상 들 은 하루 에 0 . 7 그램 의 나트륨 만 섭취 하 고 도 잘 살 았 다 . ( 196 쪽 ) 반면 에 현대 미국 성인 은 일 일 평균 3 . 6 그램 , 세계 적 으로 는 평균 5 그램 을 섭취 한다 . ( 179 쪽 ) 사실 우리 는 하루 에 1 . 5 그램 이상 의 나트륨 은 필요 치 않 다 . ( 219 쪽 ) 이런 상황 에서 도 우리 몸 의 탈수 방지 를 위한 과잉 보호 조절 장치 는 어김없이 작동 하 고 , 나트륨 보존 호르몬 이 과다 분비 되 어 고혈압 의 95 퍼센트 를 차지 하 는 ‘ 본태 성 고 혈압 ’ 이 발생 한다 . ---( 204 ~ 205 쪽 ) 현대 사회 에서 도 경쟁 은 여전히 존재 하 지만 목숨 을 건 폭력 투쟁 은 현저히 줄어들 었 다 . “ 우리 는 이제 육체 적 폭력 을 동원 한 생사 를 건 싸움 이 아니 라 스포츠 나 비즈니스 에서 경쟁 하 는 방법 으로 사회 적 위상 을 확보 한다 . ” ( 231 쪽 ) 그럼에도 폭력 과 비명 횡사 에서 살아남 기 위한 우리 의 생존 본능 은 두려움 , 불안 , 공포 , 순종 적 인 태도 , 슬픔 , 우울 함 이 라는 보호 전략 을 변함없이 작동 시킨다 . 그리하여 “ 살 해당 하 지 않 으려는 방어 기제 가 불안 과 우울증 을 유발 해 원래 피하 려 했 던 폭력 자체 보다 더 많 은 희생자 를 내 고 있 다 . ”---( 288 ~ 289 쪽 ) 우리 는 이제 인류 역사 상 어느 때 보다 과다 출혈 로 죽 을 위험 이 낮 은 세상 에서 살 고 있 다 . 봉합술 , 수혈 , 줄어든 폭력 , 그리고 향상 된 산 과 의료 기술 덕분 이 다 . 그렇지만 우리 는 혈액 응고 에 아주 능했 던 사람 들 의 자손 인 탓 에 그 유전 적 특징 을 고스란히 지니 고 있 고 , 이 는 현대인 의 주요 사망 원인 과 직결 된다 . “ 오늘날 미국 에서 혈전 으로 인한 질병 ? 심장 마비 , 혈전 성 뇌졸중 , 폐색전 등 ? 은 모든 사망 원인 의 25 퍼센트 를 차지 한다 . 이 는 외상 , 살인 , 자살 , 출혈성 뇌졸중 , 궤양 등 출혈 증상 으로 인한 사망 을 모두 합친 것 보다 네 배 이상 많 다 . ”---( 339 쪽 ) 이 모든 역설 적 상황 이 빚어진 근본 원인 은 어디 에 있 을까 ? 저자 는 다시 한 번 예리 한 진단 을 내놓 는다 . “ 우리 는 뇌 를 사용 해 환경 에 대단 한 변화 를 , 그것 도 이전 에 는 예측 조차 할 수 없 었 던 속도 와 방향 의 변화 를 가져오 는 데 성공 했 다 . 반면 에 세대 가 흘러도 이전 세대 의 DNA 를 ‘ 복사기 로 복사 하 듯 ’ 완벽 하 게 반복 하 도록 만들 어 진 우리 신체 는 계속 해서 느린 속도 로 진화 하 고 있 다 . 우리 의 유전자 가 현대 의 변화 속도 에 발맞추 지 못하 고 있 는 것 이 다 . ” ( 65 쪽 ) 요컨대 우리 는 “ 인류 생존 이 라는 전쟁 에서 는 이겼 지만 적응 이 라는 전투 에서 는 지 고 있 다 . ” ( 67 쪽 ) 인류 는 진화 역사 상 처음 으로 맞이 한 이 사태 를 극복 하 고 또 다시 생존 에 성공 할 수 있 을까 ? 현대병 을 해결 할 방법 과 대안 은 무엇 인가 2030 년 에 이르 면 고소득 국가 의 평균 수명 은 여성 85 세 , 남성 80 세 로 높 아 질 전망 이 지만 , 주요 현대병 은 더 한층 위세 를 떨치 며 우리 의 건강 과 생명 을 위협 하 리라 전망 된다 . ( 366 ~ 367 쪽 ) 이러 한 난제 를 해결 하 기 위해 리 골드먼 박사 는 의지력 에서부터 최 첨단 기술 까지 다양 한 각도 에서 해법 을 살피 고 대안 과 가능 성 을 모색 한다 . 먼저 과잉 보호 형질 을 확산 시키 는 유전자 가 문제 라면 원인 이 되 는 그 유전자 를 제거 할 수 있 지 않 을까 ? 새로운 돌연변이 유전자 로 그것 을 상쇄 할 수 있 지 않 을까 ? 또는 유전자 라는 본성 이 아니 라 양육 ( 후천 적 학습 ) 이 라는 환경 적응 과정 에서 타개책 을 마련 할 수 는 없 을까 ? 몸 자체 에서 해결책 을 찾 지 않 고 의지력 ( 정신력 ) 으로 우리 행동 을 변화 시키 는 것 도 길 이 될 수 있 다 . 다이어트 , 운동 , 소금 섭취 줄이 기 , 심리 치료 , 공공 프로그램 등 에서 다양 한 방법 이 시도 되 고 있 고 때로 성공 을 거두 기 도 한다 . 그러나 이런 시도 와 노력 이 완전히 가망 없 는 일 은 아니 지만 그것 만 으로 는 충분 치 않 음 을 알 수 있 다고 저자 는 한계 를 인정 한다 . 그럼에도 “ 부디 오해 없 기 를 바란다 . 우리 모두 는 개선 을 위해 노력 해야 한다 . 그러나 그렇게 하 지 못했 을 때 죄책감 과 가책 에 초점 을 맞추 는 것 은 의미 가 없 다 . 그러 는 대신 우리 는 뇌 를 써서 우리 의 체질 을 바꿀 수 있 고 또 바꿔야 하 는 새로운 시대 를 향해 나아가 야 한다 . ”---( 451 쪽 ) 그러므로 우리 가 찾 을 수 있 는 또 다른 선택지 는 현대 과학 과 의학 , 즉 약 과 수술 이 다 . 예 를 들 어 비 만 치료제 로 공식 승인 된 약 이 다섯 가지 있 으며 , 새로운 당뇨병 치료 제도 개발 중 이 다 . 또 빛 으로 미각 세포 를 속이 거나 지방 세포 를 조작 하 는 방법 도 가능 해질 전망 이 다 . 장 속 박테리아 를 대상 으로 한 마이크 로 바이옴 조작 기술 같 은 것 도 있 다 . 그리고 ‘ 비 만 대 사 수술 ’ 은 병 적 비만 과 비 만 관련 당뇨병 에 가장 좋 은 치료법 으로 현재 사용 되 고 있 다 . ( 463 ~ 475 쪽 ) 나아가 최 첨단 기술 들 의 성공 가능 성 도 존재 한다 . 자연 선택 보다 더 빨리 유전자 를 변화 시키 는 유전자 치료법 , 불리 한 DNA 와 RNA 를 직접 수정 ? 수선 하 는 방법 , 유전자 를 후성 유전학 적 으로 변화 시켜 기능 을 바꾸 는 방법 등 이 그런 예 다 . ---( 502 ~ 504 쪽 ) 저자 는 정밀 의학 시대 의 도래 에서 긍정 적 인 전망 을 엿본다 . 현대 생물학 과 의학 의 발달 로 각 개인 에게 최적 화 된 치료법 을 선택 해 적용 할 수 있 으며 , 태어나 기 전 부터 건강 을 관리 하 는 일 이 가능 해질 것 이 다 . ( 508 ~ 510 쪽 ) 물론 맹신 과 남용 은 금물 이 다 . “ 목표 는 우리 모두 가 약 에 취한 좀 비 처럼 사 는 것 이 아니 라 , 현재 나와 있 거나 미래 에 개발 될 치료법 을 신중 하 게 활용 해 생물학 적 한계 를 극복 하 고 건강 한 삶 을 도모 하 는 것 이 다 . ” 그리고 “ 인류 가 가진 뛰어난 뇌 를 십 분 활용 해 타고난 체질 과 시대 의 요구 를 일치 시켜야 하 는 것 이 다 . ” 결국 이런 문제 를 야기 하 게 된 것 도 우리 뇌 의 힘 때문 이 다 . 그러 니 “ 20 만 년 에 걸쳐 살아남 은 인류 가 성공 적 으로 헤쳐 온 모든 어려움 을 생각 해 보 면 , 충분히 승산 이 있 는 싸움 ” 이 라고 저자 는 강조 한다 . ---( 512 ~ 513 쪽 ) 공유 하 기 글 요소