42 세 인 A 씨 는 매일 아침 인스턴트 커피 로 하루 를 시작 한다 . 쏟아지 는 업무 로 그 는 매일 같이 야근 을 하 며 저녁 은 주로 인스턴트 음식 으로 간편 하 게 해결 한다 . 몸무게 가 나날이 늘 어 최근 에 는 80 kg 을 넘어섰 다 . 평소 자신 의 건강 을 자부 해 왔 던 A 씨 는 건강 검진 에서 당뇨병 전 단계 * 로 판정 받 았 다 . * 당뇨병 전 단계 : 혈당 수치 가 정상 보다 는 높 지만 당뇨병 의 진단 기준 에 는 못 미치 는 상태 ( 공복 혈당 수치 100 ∼ 125 ㎎/㎗, 식후 혈당치 140 ∼ 199 ㎎/㎗ 이상 ) 를 말 한다 . 당뇨병 은 오랜 기간 증상 을 느끼 지 못한 채 꾸준히 진행 된다 . 자신 이 당뇨병 인지 모르 고 지내 다가 뒤늦 게 진단 을 받 고 , 한 순간 에 합병증 을 불러온다 . 당뇨병 을 ‘ 침묵 의 살인자 ’ 라고 부르 는 이유 다 . 당뇨병 은 완치 가 되 지 않 는 병 이 다 . 평생 관리 해야 한다 . 하지만 생활 습관 을 철저히 한다면 당뇨병 은 더 이상 두려운 병 이 아니 다 . 인슐린 에 이상 이 생겨 발생 하 는 당뇨 당뇨병 은 혈당 을 조절 하 는 호르몬 인 ‘ 인슐린 ’ 에 이상 이 생겨 나타나 는 병 이 다 . 우리 몸 에 들어온 음식물 중 탄수화물 류 는 위 에서 소화 되 어 포도당 으로 변한다 . 이때 췌장 은 인슐린 을 분비 한다 . 인슐린 은 세포 에 포도당 을 넣 는 역할 을 한다 . 인슐린 이 정상 적 으로 분비 되 면 혈관 속 에 는 적정 량 의 포도당 이 존재 한다 . 하지만 인슐린 이 적 게 분비 되 거나 정상 적 인 기능 이 이루어지 지 않 는 경우 문제 가 된다 . 세포 속 으로 들어가 야 할 포도당 이 혈관 속 에 머무르 기 때문 이 다 . 혈액 속 의 포도당 농도 가 높 아 지 면서 당분 으로 끈적끈적 해진 혈액 은 전신 의 미세 혈관 을 막 는다 . 눈 의 미세 혈관 을 막 을 경우 에 는 실명 에 이를 수 있 다 . 큰 혈관 을 막 을 경우 에 는 뇌졸중 , 심근 경색 , 협심증 등 이 발생 한다 . 신장 까지 파괴 하 면 만성 신부 전증 을 일으킨다 . 뇌혈관 질환 에서 손발 괴사 , 발기부전 까지 당뇨병 은 혈관 이 있 는 모든 곳 에 합병증 이 발생 할 수 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 통계 자료 에 따르 면 당뇨병 으로 진료 를 받 은 인원 은 3 년 사이 ( 2015 ~ 2017 년 ) 30 만 명 가까이 증가 했 다 . 2016 년 연령 별 진료 인원 을 살펴보 면 50 ~ 70 대 가 전체 인원 의 80 % 를 차지 했 다 . 60 대 가 29 . 7 % 로 가장 많 았 고 , 50 대 27 . 5 %, 70 대 23 . 1 % 순 으로 뒤 를 이 었 다 . 성 별 로 는 남성 ( 54 . 5 %) 이 여성 ( 45 . 5 %) 보다 약 1 . 2 배 많 았 다 . □ 산출 조건 ( 당뇨병 ) 상병 코드 : E 10 , E 11 , E 12 , E 13 , E 14 / 심사 년 도 : 2015 ~ 2017 년 / 지급 구분 : 지급 ( 심사 결정 분 ) / 산출 일 : 2018 년 6 월 19 일 □ 제공 : 심평 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) > 보건 의료 빅 데이터 개방 시스템 ※ 상병 은 요양 기관 에서 청구 명세서 상 기재 해 온 진단 명 을 토대 로 산출 당뇨병 의 원인 당뇨병 은 제 1 형 과 제 2 형 으로 구분 된다 . 제 1 형 당뇨병 은 인슐린 을 전혀 생산 하 지 못하 는 것 이 원인 이 되 어 발생 한다 . 제 1 형 당뇨병 은 인슐린 을 투여 하 는 치료 를 시행 한다 . 제 2 형 당뇨병 은 인슐린 이 상대 적 으로 부족 한 상태 다 . 인슐린 기능 이 떨어져 세포 가 포도당 을 효과 적 으로 연소 하 지 못하 는 ‘ 인슐린 저항성 ’ 이 특징 이 다 . 제 2 형 당뇨병 은 서구 화 된 식생활 에 따른 고 열량 , 고지방 , 고 단백 의 식단 과 운동 부족 , 스트레스 등 환경 적 인 요인 이 크 게 작용 한다 . 이외 에 도 특정 유전자 의 결함 에 의해 생길 수 있 으며 췌장 수술 , 감염 , 약제 의 의해 발생 할 수 있 다 . 제 2 형 당뇨병 은 원인 이 복합 적 인 만큼 치료 가 어렵 다 . 생활 습관 교정 과 함께 하루 1 ~ 3 회 약 을 복용 한다 . 당뇨병 관리 하 기 당뇨 는 약한 고혈 당 에서 는 환자 대부분 이 증상 을 느끼 지 못하 거나 , 모호 해서 당뇨병 이 라고 생각 하 기 어렵 다 . 당뇨병 의 3 대 증상 으로 는 다음 ( 多飮 ) , 다식 ( 多食 ) , 다뇨 ( 多尿 ) 를 꼽 을 수 있 다 . 혈당 이 높 아 지 면 소변 으로 당 이 빠져나가 게 된다 . 이때 포도당 이 다량 의 물 을 끌 고 나가 기 때문 에 소변 을 자주 보 게 된다 . 몸 안 의 수분 이 모자라 갈증 이 심해 지 고 물 을 많이 마시 게 된다 . 또한 섭취 한 음식물 이 에너지 로 제대로 이용 되 지 못해 공복감 이 심해진다 . 당뇨 는 혈액 검사 ( 공복 혈당 검사 , 당화혈색소 검사 , 경구 당 부하 검사 ) 로 진단 한다 . 공복 혈당 검사 는 8 시간 금식 한 후 혈당 을 측정 한다 . 경구 당부 하 검사 는 공복 상태 에 75 g 의 포도당 용액 을 마시 고 2 시간 뒤 채혈 해 포도당 을 측정 한다 . 이때 공복 혈당 검사 로 측정 한 혈당 이 126 mg / dL 이상 이 거나 , 경구 당부 하 검사 2 시간 뒤 혈당 이 200 mg / dL 이상 인 경우 , 무작위 당 검사 에서 200 mg / dL 이 면서 고 혈당 의 전형 적 인 증상 이 있 는 경우 를 당뇨병 이 라고 한다 . 당뇨 치료 에서 무엇 보다 중요 한 것 은 혈당 을 조절 해 합병증 의 발생 과 진행 을 억제 하 는 것 이 다 . 당뇨병 이 실명 , 신장 투석 , 하 지 절단 등 의 원인 이 되 기 때문 이 다 . 당뇨병 의 합병증 의 발생 과 진행 을 예방 하 기 위해 혈당 을 철저 하 게 관리 하 는 것 이 중요 하 다 . 자 가 혈당 측정 과 당화혈색소 검사 를 함께 하 면 혈당 조절 에 더욱 도움 이 된다 . 당화혈색소 는 혈당 이 증가 되 어 적혈구 에 있 는 혈색소 에 포도당 이 붙 어 있 는 상태 를 말 한다 . 당화혈색소 수치 로 지난 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈당 농도 를 확인 할 수 있 다 . 당뇨병 의 치료 , 관리 가 안정 적 으로 되 고 있 는지 여부 를 알 수 있 다 . 정상인 의 당화혈색소 수치 는 4 ~ 6 % 이 며 , 당뇨병 환자 는 6 . 5 % 미만 으로 조절 하 도록 한다 . 적어도 7 % 이하 를 유지 하 도록 한다 . 식이 요법 또한 중요 하 다 . 매일 일정 한 시간 에 규칙 적 으로 식사 를 하 도록 한다 . 식단 은 혈당 조절 과 함께 콜레스테롤 을 정상 적 으로 유지 하 기 위해 저지방 위주 로 구상 한다 . 기름기 많 은 육류 , 난류 , 가공 육류 , 내 장류 , 어패류 의 섭취 를 줄인다 . 대신 섬유소 를 충부 하 게 섭취 한다 . 섬유소 는 혈당 과 혈중 지방 의 농도 를 낮춰 혈당 조절 과 심장 순환 계 질환 의 예방 에 도움 이 된다 . 섬유소 는 잡곡밥 , 현미밥 , 채소 , 콩 류 등 에 많이 함유 되 어 있 다 . 또한 당뇨병 환자 는 고 혈압 이 동반 되 는 경우 가 흔하 다 . 지나친 염분 섭취 는 혈압 을 상승 시킬 수 있 기 때문 에 싱겁 게 먹 는 습관 을 갖 도록 한다 . 단순 당 ( 설탕 , 꿀 등 ) 은 소화 흡수 가 빨라 혈당 상승 을 촉진 시키 기 때문 에 섭취 를 줄이 도록 한다 . 술 은 칼로리 가 높 아 체지방 을 늘리 고 혈당 을 불 안정 하 게 하 기 때문 에 가능 한 마시 지 않 도록 한다 . 당뇨병 전 단계 에서 혈당 을 잘 관리 하 면 일생 을 정상 적 인 사람 과 똑같이 살 수 있 다 . 오히려 당뇨병 이 없 는 사람 보다 더 건강 하 게 살 수 있 는 기회 가 되 기 도 한다 . 그러나 이때 제대로 관리 하 지 못하 면 25 % 가 당뇨병 으로 진행 한다 . 당뇨병 전 단계 의 시기 를 놓치 지 않 는 것 이 중요 하 다 . 따라서 철저 한 조기 진단 과 치료 가 최선 의 방법 이 라고 할 수 있 다 . Q . 당뇨 는 유전병 이 다 ? 가족력 이 있 으면 당뇨병 발병 가능 성 이 정상인 보다 높 아 진다 . 하지만 인슐린 분비 문제 로 인한 1 형 당뇨병 은 우리 나라 에서 3 ~ 4 % 정도 이 다 . 많 은 경우 당뇨병 은 서구 화 된 가족력 이 있 는 사람 에서 식습관 , 운동 부족 과 비 만 등 의 원인 으로 발병 하 게 된다 . Q . 단 음식 은 무조건 피해야 한다 ? 당뇨병 환자 들 은 특정 음식 은 피해야 하 는 것 으로 인식 한다 . 하지만 음식 의 종류 보다 는 양 이 더욱 중요 하 다 . 같 은 칼로리 의 음식 을 섭취 할 경우 혈당 지수 가 낮 은 음식 을 선택 하 도록 한다 . 혈당 지수 가 낮 은 음식 은 혈당 을 천천히 올려 준다 . 곡류 는 흰 쌀 , 흰 밀 보다 는 현미밥 , 통밀 빵 이 좋 다 . 채소 류 는 당근 , 감자 , 호박 , 옥수수 에 비해 푸른 채소 와 버섯 이 혈당 지수 가 낮 다 . 과일 은 당분 이 많 기 때문 에 주의 가 필요 하 다 . 음식 은 굽 는 것 보다 삶 아 먹 도록 한다 . Q . 당뇨 약 과 인슐린 은 중독 성 이 있 다 ? 당뇨병 은 대부분 약 을 평생 먹 어야 한다고 생각 한다 . 특히 인슐린 은 마약 처럼 중독 된다는 속설 까지 도 있 다 . 하지만 당뇨병 약 과 인슐린 에 중독 성 은 없 다 . 당뇨 를 처음 진단 받 아 인슐린 을 맞 으면 췌장 을 쉬 게 하 는 역할 을 하 게 된다 . 인슐린 을 맞 거나 당뇨 약 을 먹 느냐 가 중요 한 것 이 아니 라 혈당 이 얼마나 조절 이 잘 되 느냐 가 중요 하 다 . 공유 하 기 글 요소