혈당 검사 [ 정의 ] 음식물 로 섭취 한 다당류 는 소화 효소 에 의해 분해 되 어 소장 의 상부 에서 흡수 된 후 간 으로 운반 된다 . 혈액 속 의 포도당 농도 는 장 에서 흡수 된 당질 이 글리코겐 으로 합성 되 거나 포도당 으로 분해 되 는 정도 , 말초 조직 에서 의 포도당 의 이용 정도 , 신장 에서 의 배설 과 재흡수 되 는 정도 에 따라 좌우 되 며 , 동시 에 많 은 호르몬 에 의해 그 농도 가 조절 된다 . 많 은 요인 들 에 의해 포도당 농도 의 변화 는 일어나 지만 정상인 의 경우 , 계속 일정 한 수준 을 유지 한다 . [ 정상 범위 ] 정상인 의 혈당 은 공복 시 에 70 - 100 mg / dL , 식후 2 시간 에 는 140 mg / dL 이상 을 넘 지 않 는다 . 그러나 이 경우 는 정맥 에서 혈액 을 채취 한 경우 이 며 손가락 끝 이나 귀 끝 에서 혈액 을 채취 한 경우 약 20 mg / dL 정도 더 높 게 측정 된다 . 또한 식사 의 구성 요소 나 양 에 따라 20 에서 60 정도 더 높 게 측정 될 수 있 으며 정신 적 , 육체 적 인 스트레스 도 일시 적 으로 혈당 을 증가 시킨다 . 과격 한 운동 또한 일시 적 으로 혈당 을 증가 시키 며 장기간 의 운동 은 혈당 을 감소 시킨다 . 8 시간 이상 금식 한 후 의 혈당 이 126 mg / dL 이상 이 거나 , 당뇨병 의 전형 적 인 증상 이 있 으면서 식사 와 무관 하 게 아무 때 나 검사 한 혈당 이 200 mg / dL 이상 인 경우 , 또는 75 g 경구 당부 하 검사 시 2 시간 혈당 이 200 mg / dL 이상 인 경우 를 당뇨병 이 라 진단 한다 . [ 의미 ] ▶ 고혈 당 당뇨병 의 경우 , 혈중 포도당 을 감소 시키 는 인슐린 호르몬 의 분비 또는 작용 에 문제 가 생기 면서 혈중 포도당 이 증가 하 게 된다 . 또한 혈당 을 증가 시키 는 호르몬 분비 가 많이 일어나 는 내분비 질환 이나 , 간 질환 , 췌장염 등 의 소화기 계통 의 질환 이 있 는 경우 고혈 당 이 나타날 수 있 다 . ▶ 저 혈당 저 혈당 은 혈당 검사 에서 60 이하 로 측정 되 는 경우 로 인슐린 이 과도 하 게 분비 되 거나 혈당 을 높이 는 성장 호르몬 , 부신피질 호르몬 등 이 적 게 분비 되 는 경우 , 음 주가 계속 되 거나 출산 후 수유 하 는 경우 발생 할 수 있 다 . [ 주 의 사항 ] 당뇨병 으로 의심 되 는 경우 간단 한 요당 검사 , 혈당 검사 를 통해 당뇨병 여부 를 알 수 있 다 . 다음 , 다식 , 다뇨 의 전형 적 인 당뇨병 증상 이 나타나 거나 뚜렷 한 원인 없이 체중 이 감소 하 는 경우 , 직계 가족 중 에 당뇨병 이 있 는 경우 , 비만 한 경우 , 현재 임신 24 - 48 주 이 거나 과거 거대아 를 출산 한 경우 , 피부 , 음부 , 요도 에 반복 적 인 감염 이 있 거나 고 혈압 , 고지혈증 이 있 는 경우 당뇨병 에 대한 검사 가 필요 하 다 . 또한 건강 하 더라도 45 세 가 넘 는 성인 은 적어도 3 년 에 한 번 씩 정기 적 으로 당뇨병 검사 를 받 아야 한다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 당화혈색소 검사 [ 정의 ] 당뇨병 환자 의 경우 혈당치 는 변동 이 매우 심하 다 . 가령 , 제 2 형 당뇨병 의 경우 측정 전 2 - 3 일 정도 만 식사 에 신경 을 기울이 고 , 검사 당일 날 당질 섭취 를 제한 하 면 혈당치 가 낮 아 진다 . 또한 식사 한 끼 만 거르 거나 , 검사 며칠 전 부터 금주 하 여도 혈당치 는 일시 적 으로 떨어지 며 , 심한 스트레스 만 으로 도 혈당치 는 일시 적 으로 증가 한다 . 따라서 혈당 측정 만 으로 는 전반 적 인 혈당 관리 상황 을 판단 하 기 어렵 지만 , 당화혈색소 ( HbAlc ) 검사 를 통해 장기간 의 혈당 평균 수준 을 알 수 있 다 . 당화혈색소 중 당화 된 부분 ( %) 은 적혈구 가 포도당 에 노출 된 기간 과 혈액 내 포도당 농도 에 의해 결정 된다 . 즉 , 적혈구 에 있 는 단백질 인 혈색소 ( 헤모글로빈 , 적혈구 내 에서 산소 운반 에 이용 됨 ) 는 혈당 이 높 아 지 면 , 당과 결합 하 여 당화혈색소 를 만들 어 내 며 이 당화혈색소 는 적혈구 가 살 아 있 는 2 - 3 개월 동안 존재 하 게 된다 . 당화혈색소 치 는 당 이 잘 조절 된 후 약 4 주 가 지나 야 감소 하 기 시작 하 며 , 적혈구 의 평균 반감기 인 7 - 8 주 이전 의 혈당치 와 비례 하 게 된다 . 그렇 기 때문 에 측정 한 시간 보다 수주 전 기간 의 평균 혈당 을 보여준다 . [ 정상 범위 ] 정상인 의 경우 , 5 - 6 %, 당뇨 환자 의 경우 10 - 12 % 까지 증가 한다 . 7 % 미만 이 면 혈당 이 잘 관리 되 고 있 다고 볼 수 있 다 . 그러나 저 혈당 과 고 혈당 이 반복 되 는 경우 에 도 당화혈색소 검사 에서 정상 으로 나타날 수 있 다 . 또한 적혈구 의 수명 이 120 일 보다 많이 짧아져 있 는 경우 당화혈색소 검사 결과 는 실제 보다 낮 게 나올 수 있 다 . [ 의미 ] 당화혈색소 가 7 % 인 경우 최근 2 - 3 달 동안 의 평균 혈당치 는 170 mg / dL 정도 이 며 9 % 인 경우 는 240 mg / dL 정도 이 다 . 보통 당화혈색소 가 1 % 증가 하 면 평균 혈당치 는 30 - 35 mg / dL 정도 증가 한다고 볼 수 있 다 . [ 주 의 사항 ] 일반 적 으로 3 - 4 개월 에 1 회 측정 하 는 것 이 바람직 하 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 경구 당 부하 검사 [ 정의 ] 경구 당 부하 검사 는 당뇨병 진단 을 위해 시행 되 는 검사 로 , 포도당 용액 을 복용 한 다음 시간 별 로 혈당 을 검사 하 여 혈당 이 증가 되 는 추세 를 살피 는 검사 이 다 . 성인 의 경우 75 g 의 포도당 을 , 어린이 의 경우 체중 당 1 . 75 g , 최대 75 g 까지 의 포도당 을 250 - 300 cc 의 물 에 녹인 후 약 5 분 에 걸쳐 마시 게 한다 . 마시 기 시작 한 시간 부터 30 분 마다 4 회 채혈 하 여 혈당 을 측정 하나 , 2 시간 후 채취 결과 만 으로 도 충분 할 수 있 다 . 당뇨병 이 분명 한 환자 에게 는 실시 할 필요 가 없 으며 , 당뇨병 이 의심 되 는 환자 이 거나 인슐린 분비 능력 을 조사 해야 하 는 경우 에 실시 된다 . [ 정상 범위 ] 경구 당부 하 2 시간 혈당 이 140 mg / dL 미만 이 면 정상 이 며 , 200 mg / dL 이상 인 경우 당뇨병 이 라 진단 한다 . 공복 혈당 이 100 - 125 mg / dL 인 경우 공복 혈당 에 해당 되 며 이경우 경구 당 부하 검사 를 할 수 있 는데 경구 당부 하 2 시간 혈당 이 140 - 199 mg / dL 인 경우 내당 능장 애 로 진단 한다 . 또한 인슐린 분비 장애 를 조사 하 는 경우 에 는 포도당 섭취 전 과 섭취 한 후 30 분 이 지났 을 때 의 혈중 인슐린 농도 와 혈당치 차이 를 조사 한다 . 혈중 인슐린 의 부하 후 30 분 수치 와 부하 전 수치 와 의 차이 를 혈당치 의 부하 후 30 분 수치 와 부하 전 수치 와 의 차이 로 나눈 값 이 0 . 4 미만 인 경우 , 당뇨병 환자 이 거나 당뇨병 으로 이행 될 가능 성 이 높 다고 본다 . [ 주 의 사항 ] 경구 당 부하 검사 를 하 기 위해서 는 최소한 3 일 동안 당질 이 포함 된 정상 적 인 식사 를 하 고 정상 적 인 육체 활동 을 하 고 있 는 상태 에서 시행 되 어야 한다 . 또한 검사 에 영향 을 미칠 수 있 으므로 과 로 나 음주 는 피하 는 것 이 좋 다 . 검사 전 10 시간 이상 금식 을 해야 하 며 검사 전 맹물 은 마셔도 된다 . 검사 는 앉 아서 하 고 당일 아침 은 금연 하 여야 한다 . 검사 결과 에 영향 을 줄 수 있 는 약물 복용 , 감염 , 최근 의 외상 등 은 반드시 기록 하 여야 한다 . 검사 중 에 는 걷 기 와 같 은 가벼운 신체 활동 은 괜찮 지만 , 심한 운동 이나 커피 , 흡연 은 검사 결과 에 영향 을 줄 수 있 으므로 금하 여야 한다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 혈압 검사 [ 정의 ] 혈압 이 란 전신 으로 피 를 순환 시키 기 위해 펌프 역할 을 하 는 심장 이 수축 함 에 따라 혈관 에 발생 하 는 압력 을 말 한다 . 심장 이 수축 하 여 피 가 혈관 을 흐를 때 는 혈압 이 올라가 고 , 수축 과 수축 사이 의 이완 된 상태 에서 는 심장 에서 혈관 으로 피 가 나가 지 않 기 때문 에 혈압 이 떨어진다 . 그래서 심장 이 수축 할 때 상승 한 혈압 을 수축 기 혈압 , 이완 할 때 낮 아 진 혈압 을 이완기 혈압 ( 또는 확 장기 혈압 ) 이 라고 한다 . 이러 한 혈압 이 정상 기준 보다 계속 높 은 상태 로 유지 되 는 것 을 고 혈압 이 라고 하 며 , 그 반대 를 저혈압 이 라 한다 . 고 혈압 은 대개 무증상 이 며 , 증상 이 있 는 경우 두통 , 어지럼증 , 가슴 이 답답 하 거나 뒷목 이 뻣뻣 하 다고 느끼 거나 피로감 , 잦 은 코피 , 호흡 곤란 등 이 나타난다 . 고 혈압 의 원인 으로 는 유전 적 소인 , 염분 의 과다 섭취 , 지속 적 인 스트레스 , 비 만 , 흡연 , 장기간 의 과음 , 운동 부족 , 당뇨병 , 인슐린 저항성 등 이 있 으며 , 그 외 신장 질환 이나 내분비 질환 , 신경 계 질환 , 심혈 관계 질환 , 임신 , 약물 복용 등 에 의해서 도 발생 한다 . 고 혈압 치료 를 위해서 는 각종 스트레스 로부터 벗어나 정신 적 인 안정 과 여유 를 찾 는 것 이 중요 하 며 짠 음식 , 고 칼로리 음식 , 고지방 음식 을 피해야 한다 . 또한 적절 한 운동 을 통해 스트레스 를 해소 하 고 체중 을 조절 하 며 고지혈증 을 낮추 는 것 이 중요 하 다 . 약물 요법 으로 혈압 강하 제 를 복용 하 기 도 하 는 데 당뇨병 환자 의 경우 , 체질 과 연령 을 고려 하 여 혈당 조절 이나 합병증 예방 에 유리 한 약제 를 선택 하 여야 한다 . 저혈압 의 경우 혈관 벽 에 가해 지 는 압력 이 정상 보다 떨어진 상태 로 심장 의 수축 력 이 약하 거나 혈관 속 혈액 량 이 줄 거나 혈관 의 저항력 이 떨어진 상태 에서 발생 할 수 있 다 . 그러나 대부분 사람 들 이 알 고 있 는 저혈압 은 사망 과 직접 적 인 관계 가 없 으며 정말 문제 가 되 는 저혈압 은 심한 출혈 로 인한 저혈압 처럼 뚜렷 한 원인 에 의한 경우 에 한한다 . 대부분 의 저혈압 은 스트레스 나 과 로 때문 이 며 이런 경우 의학 적 으로 문제 가 되 는 경우 는 거의 없 다 . [ 정상 범위 ] 고 혈압 은 서로 다른 날 에 두 번 이상 혈압 을 측정 하 였을 때 계속 해서 혈압 이 높 게 나오 는 경우 에 진단 한다 . 일반인 에게 고혈압 진단 기준 은 수축 기 혈압 이 140 mmHg 이상 , 이완기 혈압 이 90 mmHg 이상 인 경우 이 며 , 당뇨 인 에서 의 고혈압 진단 기준 은 수축 기 혈압 이 130 mmHg 이상 , 이완기 혈압 이 80 mmHg 이상 인 경우 이 다 . [ 주 의 사항 ] 혈압 은 여러 요인 에 의해 일시 적 으로 변동 하 기 쉬우므로 혈압 측정 전 에 는 10 분 이상 편안 한 상태 로 휴식 을 취한 후 에 측정 하 여야 한다 . 당뇨 인 에서 의 고혈압 발생 률 은 정상인 보다 약 1 . 5 - 2 배 가 높 으며 50 - 60 대 의 당뇨 인 에게서 고혈압 발생 률 은 50 % 이상 으로 밝혀져 있 다 . 또한 고 혈압 이 있 는 당뇨 인 의 경우 관상동맥 질환 , 중풍 , 신장 합병증 의 빈도 가 더 높 아 지 기 때문 에 주기 적 인 혈압 측정 과 조기 치료 가 더욱 중요 하 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 심전 도 검사 [ 정의 ] 당뇨병 환자 의 인슐린 저항성 은 그 자체 로 고혈압 의 원인 이 될 수 있 으며 혈액 내 지방산 을 증가 시키 는 원인 이 된다 . 고 혈압 과 함께 간 에서 의 콜레스테롤 및 중성 지방 생 성 의 증가 , 혈청 지질 의 증가 는 죽상 경화증 을 진전 시키 는 요인 이 되 며 , 이 는 나아가 심장 질환 을 발생 시키 게 된다 . 당뇨병 에 고지혈증 , 동맥경화증 , 고 혈압 등 이 동반 되 면 관상동맥 이 두꺼워 지 고 동맥 의 크기 가 작아져서 혈액 의 흐름 을 방해 하 게 된다 . 초기 에 는 협심증 의 증상만 을 보이 나 계속 진행 되 면 심근 경색 까지 나타난다 . 심장 은 태아 가 어머니 의 자궁 안 에 있 을 때 부터 시작 하 며 평생 을 한 순간 도 쉬 지 않 고 늘 일정 한 횟수 를 유지 하 며 박동 한다 . 운동 을 하 지 않 는 경우 분당 70 - 90 회 펌프 질 을 하 여 격렬 한 운동 을 하 는 경우 최대 220 회 를 넘 게 뛰 기 도 한다 . 이런 심장 의 박동 은 팔 , 다리 처럼 우리 마음대로 조절 할 수 없 으며 자율 신경 계 라는 신경 의 조절 을 받 는다 . 이 처럼 심장 이 박동 을 하 기 위해서 는 심장 을 이루 고 있 는 근육 이 수축 하 고 이완하 는 운동 을 해야 만 하 는데 , 이런 근육 운동 은 스스로 움직이 는 것 이 아니 라 적절 한 신경 의 명령 을 받 아 적당 한 빠르기 , 적당 한 시간 간격 을 유지 하 게 된다 . 심장 안 에서 이런 기능 을 담당 하 는 세포 를 심 박 조율 세포 라고 하 며 이 심 박 조율 세포 에서 내려진 심장 박동 명령 은 심장 아래쪽 으로 타 고 내려가 전체 심장 이 조화 롭 게 박동 하 도록 한다 . 이런 심장 명령 은 전기 적 인 형태 로 이루어지 게 되 며 이런 전기 적 인 명령 들 을 우리 몸 표면 에서 측정 하 고 그래프 로 그려 낸 것 을 심전도 라고 한다 . 심전도 를 특정 하 는 전극 은 양쪽 팔 과 다리 에 각각 1 개 , 가슴 중앙 부터 왼쪽 까지 6 개 , 총 10 개 이 며 통증 없이 간편 하 게 시행 할 수 있 다 . [ 의미 ] 심전도 에서 이상 이 나타나 는 경우 원인 은 매우 다양 하 다 . 심장 판막 이상 , 폐질환 등 에 의해 심장 이 비대 해진 경우 , 또는 선천성 심장 질환 , 판막 이상 , 고 혈압 , 협심증 이나 심근 경색 과 같 은 심장 근육 의 손상 , 약물 복용 또는 신체 대사 과정 의 이상 등 에 의해 심전 도 변화 가 나타나 며 더 정확 한 원인 을 알 기 위해서 정밀 검사 가 필요 하 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 총 콜레스테롤 [ 정의 ] 지질 검사 는 총 콜레스테롤 검사 , 트리 글리세라이드 ( 중성 지방 ) 검사 , 고밀도 콜레스테롤 검사 와 같 은 검사 들 로 이루어져 있 다 . 대개 이 들 지질 은 혈중 에 너무 많 아 지 면 동맥 의 벽 에 쌓이 게 되 고 다시 혈관 을 좁히 게 된다 . 이 처럼 동맥경화증 이 발생 하 고 진행 되 면 치명 적 인 심장 질환 이나 뇌혈관 질환 ( 중풍 ) 을 일으킬 수 있 다 . 당뇨병 의 주요 사망 원인 이 동맥경화증 과 관련 된 관상동맥 질환 , 중풍 , 만성 신부 전증 이 라는 점 에서 고지혈증 의 치료 는 이런 합병증 을 예방 하 는 데 중요 하 다 . 이런 이유 로 이 들 검사 는 병원 에서 는 지질 검사 로 분류 되 지만 일반 적 인 종합 검진 에서 는 심장 질환 이나 뇌혈관 질환 검사 또는 동맥 경화 질환 검사 로 알려져 있 으며 이 들 검사 에서 정상 보다 높 은 결과 가 나온 경우 고지혈증 이 라는 진단 이 내려진다 . 즉 고지혈증 이 란 혈액 내 에 너무 많 은 지방 성분 이 있 다는 뜻 이 며 이 들 지방 성분 중 에서 도 콜레스테롤 이 주요 성분 을 이루 고 있 다 . 근래 에 는 콜레스테롤 을 좀 더 세분 화 하 여 총 콜레스테롤 , LDL - 콜레스테롤 , HDL - 콜레스테롤 로 구분 하 는데 , 총 콜레스테롤 과 LDL - 콜레스테롤 은 그 수치 가 높 을수록 합병증 발생 을 증가 시키 며 HDL - 콜레스테롤 은 반대 로 그 수치 가 높 을수록 합병증 발생 을 예방 하 는 효과 가 있 다 . 고지혈증 으로 진단 이 내려진 경우 , 가장 중요 한 것 은 혈당 을 정상 으로 조절 하 는 것 이 다 . 혈당 조절 이 잘 되 는 데 도 지방 수치 가 정상 을 넘 는 경우 식사 요법 , 운동 요법 에 약물 요법 을 병행 해서라도 지방 수치 를 감소 시켜야 한다 . 식사 요법 으로 는 적정 칼로리 이상 섭취 하 지 않 도록 주의 하 며 특히 콜레스테롤 과 포화 지방 의 섭취 를 줄이 도록 하 고 중성 지방 이 높 은 경우 에 는 특히 술 을 금해야 한다 . 운동 또한 혈당 을 낮추 어 주 며 지방 을 태워 소모 시키 기 때문 에 고지혈증 치료 에 필수 적 이 다 . 식사 요법 과 운동 요법 만 으로 지방 이 감소 하 지 않 는 경우 지질 저하 제 를 복용 하 기 도 한다 . [ 정상 범위 ] 콜레스테롤 은 주로 간 에서 합성 되 어 담즙 을 통해 배설 된다 . 주로 성인 의 경우 130 에서 230 정도 가 정상 이 며 지방 이 많 은 음식 을 장기간 섭취 한 경우 증가 하 게 되 고 여성 의 경우 월경 과 임신 에 의해 정상 적 으로 도 증가 를 보일 수 있 다 . 정상 성인 의 경우 230 까지 정상 수치 로 인정 되 고 있 고 통상 적 으로 정상 의 상한선 을 약 240 에서 250 으로 보 고 있 으나 바람직 한 수 치 는 200 이하 로 본다 . 그 이유 는 콜레스테롤 의 농도 가 200 을 초과 하 면서 부터 심장병 과 같 은 성인병 의 위험 도 가 증가 하 게 되 며 220 부터 는 급격 하 게 그 위험 도 가 증가 하 게 되 기 때문 이 다 . [ 의미 ] ▶ 증가 고혈압 , 동맥 경화 , 당뇨 또는 갑상선 의 질환 이 있 는 경우 에 도 콜레스테롤 이 증가 될 수 있 다 . ▶ 감소 심한 다이어트 를 한 경우 또는 만성 간염 과 같 은 오랜 기간 지속 된 간 질환 이 있 는 경우 는 콜레스테롤 의 감소 를 보일 수 있 다 . 이 경우 에 도 심각 한 증상 이 나타날 수 있 는 데 최근 콜레스테롤 에 대한 경각심 이 지나치 다 보 니 콜레스테롤 의 섭취 를 과도 하 게 제한 하 는 경우 가 흔히 있 다 . 그러나 콜레스테롤 은 우리 의 신경 을 구성 하 는 중요 한 성분 이 며 콜레스테롤 이 부족 한 경우 신경 계통 의 이상 이 나타날 수 있 으니 과도 한 콜레스테롤 의 제한 은 삼가 는 것 이 좋 다 . [ 주 의 사항 ] 20 세 이상 부터 는 콜레스테롤 측정 을 시작 해야 하 며 적어도 5 년 마다 한 번 씩 은 검사 해야 한다 . 측정치 가 높 거나 가까운 친척 중 55 세 이전 에 심장 질환 이 생긴 사람 이 있 으면 더 자주 검사 할 필요 가 있 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 중성 지방 [ 정의 ] 고지혈증 이 란 혈액 내 에 지방 이 비 정상 적 으로 증가 하 는 것 으로 당뇨 인 의 약 20 - 70 % 에서 나타난다 . 고지혈증 과 관련 된 주요 지방 은 콜레스테롤 과 중성 지방 으로 성인 당뇨 인 에서 는 특히 중성 지방 이 많이 상승 되 는 경향 이 있 다 . 중성 지방 은 크 게 두 가지 과정 을 통해 혈액 내 에 존재 하 게 된다 . 한 가지 는 간 에서 합성 된 중성 지방 이 고 , 또 한 가지 는 식사 를 통해 흡수 된 중성 지방 이 다 . 특히 우리 가 섭취 하 는 지방질 의 약 90 % 이상 을 중성 지방 이 차지 하 여 식사 를 통한 지방 의 주요 성분 을 이루 고 있 다 . 지질 검사 는 총 콜레스테롤 검사 , 트리 글리세라이드 ( 중성 지방 ) 검사 , 고밀도 콜레스테롤 검사 와 같 은 검사 들 로 이루어져 있 다 . 대개 이 들 지질 은 고 혈압 과 동맥 경화 , 당뇨 , 알콜 성 간염 과 같 은 만성 적 인 성인병 에서 증가 되 며 최근 성인병 에 대한 관심 이 높 아 지 면서 이 들 검사 의 중요 성 이 강조 되 고 있 다 . 이런 이유 로 이 들 검사 는 병원 에서 는 지질 검사 로 분류 되 지만 일반 적 인 종합 검진 에서 는 심장 질환 이나 뇌혈관 질환 검사 또는 동맥 경화 질환 검사 로 알려져 있 으며 이 들 검사 에서 정상 보다 높 은 결과 가 나온 경우 고지혈증 이 라는 진단 이 내려진다 . 고지혈증 으로 진단 이 내려진 경우 , 가장 중요 한 것 은 혈당 을 정상 으로 조절 하 는 것 이 다 . 혈당 조절 이 잘 되 는 데 도 지방 수치 가 정상 을 넘 는 경우 식사 요법 , 운동 요법 에 약물 요법 을 병행 해서라도 지방 수치 를 감소 시켜야 한다 . 식사 요법 으로 는 적정 칼로리 이상 섭취 하 지 않 도록 주의 하 며 특히 콜레스테롤 과 포화 지방 의 섭취 를 줄여야 하 며 중성 지방 이 높 은 경우 에 는 특히 술 을 금해야 한다 . 운동 또한 혈당 을 낮추 어 주 며 지방 을 태워 소모 시키 기 때문 에 고지혈증 치료 에 필수 적 이 다 . 식사 요법 과 운동 요법 만 으로 지방 이 감소 하 지 않 는 경우 지질 저하 제 를 복용 하 기 도 한다 . [ 정상 범위 ] 정상 범위 는 건강 한 남자 의 경우 110 에서 190 , 건강 한 여자 의 경우 90 에서 170 사이 로 측정 된다 . 정상 적 으로 남자 가 여자 보다 약간 높 으며 나이 를 먹 을 수록 점차 증가 하 여 50 대 에 이르 러 정상 적 으로 가장 높 게 측정 되 고 그 이후 로 점차 감소 하 는 경향 을 보인다 . 당뇨 환자 의 경우 , 고지혈증 은 더 심각 한 대 혈관 합병증 의 원인 이 되 므로 , 되도록 150 미만 으로 유지 하 는 것 이 바람직 하 다 . 그 외 에 도 장기간 음주 한 경우 , 임신 중 에 있 는 경우 증가 하 게 되 고 운동 을 한 경우 약 2 시간 정도 감소 한다 . [ 의미 ] ▶ 증가 중성 지방 이 높 은 경우 : 동맥경화증 , 심근 경색 과 같 은 심장 질환 이 있 는 경우 중성 지방 이 높 게 측정 되 며 이것 은 이 들 질환 때문 에 중성 지방 이 증가 한다기 보다 중성 지방 의 증가 로 인하 여 이 들 질환 의 발생 이 증가 하 는 것 으로 생각 할 수 있 다 . 그 외 에 당뇨병 , 신장 질환 , 췌장염 과 같 은 췌장 의 질환 , 갑상선 의 기능 이 떨어진 경우 에 도 중성 지방 이 증가 한다 . ▶ 감소 중성 지방 이 낮 은 경우 : 만성 적 인 간 질환 이 있 는 경우 간 에서 이루어지 는 지방 의 합성 이 어려워져 중성 지방 의 농도 가 감소 하 게 된다 . [ 주 의 사항 ] 중성 지방 은 식사 를 한 후 약 3 시간 에서 6 시간 사이 에 가장 높 은 농도 로 존재 하 고 9 시간 에서 12 시간 사이 에 다시 정상 농도 로 되돌아오 게 된다 . 따라서 중성 지방 을 검사 하 기 위해서 는 최소한 검사 10 시간 전 부터 는 아무 식사 도 하 지 않 는 것 이 좋 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 안저 ( 눈 ) 검사 [ 정의 ] 당뇨병 은 눈 에 영향 을 미치 는 가장 중요 한 질환 중 의 하나 로 , 전체 당뇨병 환자 의 60 % 정도 에서 당뇨병성 망막 병증 , 녹내장 , 백 내장 등 이 발견 되 고 있 다 . 또한 당뇨병성 망막 증과 백 내장 으로 인한 실명 률 은 정상인 의 25 배 이상 이 므로 , 당뇨 환자 에게 정기 적 인 안저 검사 는 필수 적 이 다 . 당뇨병 으로 인한 눈 의 이상 중 하나 는 갑자기 눈 이 침침 해 지 는 현상 으로 망막 합병증 이나 백 내장 과 같 은 합병증 과 상관 없이 나타날 수 있 다 . 주로 갑자기 고 혈당 이 발생 하 면서 일시 적 으로 굴절 이상 과 함께 시력 혼탁 이 발생 하 게 된다 . 이런 경우 , 혈당 이 조절 되 고 안정 됨 에 따라 수주 이내 에 원래 의 시력 으로 호전 된다 . 당뇨병 이 오래 지속 되 면 망막 의 혈관 이 약해져서 혈액 내 의 성분 이 망막 밖 으로 유출 되 어 망막 부종 이 생기 고 , 다시 이러 한 부종 은 혈액 순환 을 방해 하 여 망막 의 기능 을 더 나쁘 게 만든 다 . 당뇨병성 망막 병증 은 당뇨병 의 3 대 합병증 중 하나 로 만성 고 혈당 이 주원인 이 된다 . 비증 식성 당뇨병성 망막 병증 은 망막 혈관 의 폐쇄 와 망막 혈관 의 투과성 이 증가 되 면서 미세 동맥류 , 정맥 이상 , 망막 출혈 , 망막 내 미세 혈관 이상 등 의 망막 병변 을 일으키 는 것 이 다 . 비증 식성 망막 병증 은 이러 한 망막 병변 이 망막 내 에 국한 되 어 있 는 것 으로 망막 허혈 이 심하 면 증식성 망막 병증 으로 진행 된다 . 증식성 당뇨병성 망막 병증 은 망막 모세 혈관 폐쇄 가 원인 이 되 어 망막 신생 혈관 , 시신경 유두 신생 혈관 , 홍채 신생 혈관 등 을 유발 시킨다 . 망막 이나 시신경 유두 신생 혈관 의 경우 망막 박리 나 유리체 출혈 을 일으키 고 홍채 신생 혈관 은 녹내장 을 일으킨다 . 증식성 망막 병증 은 비 증식성 망막 병증 보다 더 심한 시력 저하 를 가져오 며 , 때로 는 시력 상실 을 유발 한다 . 망막 증이 많이 진행 된 경우 레이저 광선치료 를 통해 망막 증 의 진행 을 정지 시키 거나 지연 시킨다 . 레이저 광선 을 통해 망막 증 이 심한 부위 를 선택 적 으로 응고 , 파괴 시키 는 데 보통 1 - 2 주 간격 으로 실시 하 며 한 눈 에 2 - 4 회 나누 어 실시 한다 . 대체로 양쪽 눈 의 레이저 광선치료 를 하 는 데 는 1 - 2 개월 정도 가 걸린다 . 또한 당뇨 인 에게서 자주 나타나 는 안저 질환 중 의 하나 로 백 내장 을 들 수 있 다 . 백 내장 은 수정체 가 혼탁 되 어 시력 을 잃 게 되 는 것 으로 약물 요법 과 수술 요법 으로 치료 할 수 있 다 . 백 내장 수술 에 는 백 내장 수정체 만 을 적출 하 는 방법 과 적출 후 인공 수정체 를 삽입 하 는 방법 이 있 다 . 수술 후 에 는 백 내장 수술 후유증 을 줄이 기 위한 부신피질 스테로이드 사용 으로 일시 적 으로 혈당 이 많이 오를 수 있 다 . 안저 검사 로 는 검안경 검사 , 세극 등 검사 , 안저 사진 촬영 , 형광 안저 조영 술 , 초음파 검사 등 이 있 으며 망막 기능 을 검사 하 기 위한 망막 전위 도 검사 도 있 다 . 초자체 , 망막 , 시신경 과 같 은 안구 의 뒤쪽 을 검사 하 며 보통 의 경우 에 는 검안경 으로 간단히 볼 수 있 고 시간 도 많이 걸리 지 않 는다 . 정밀 한 검사 를 위해서 는 동공 을 확대 하 는 산동 제 를 사용 하 는데 이 경우 산동 되 는 시간 이 30 - 60 분 정도 걸리 고 검사 가 끝난 후 에 도 하루 이틀 동안 은 가까운 물건 이 뿌옇 게 보이 거나 밝 은 곳 에서 는 눈 이 부실 수 있 다 . 또한 형광 안저 조영 술 로 는 육안 으로 볼 수 없 는 미세 한 병변 관찰 이 가능 하 며 혈관 폐쇄 , 투과성 과 같 은 망막 혈관 의 상태 를 정확 하 게 검사 할 수 있 다 . [ 주 의 사항 ] 당뇨병성 망막 병증 의 발생 과 진행 을 완전히 막 을 수 는 없 지만 적절 한 혈당 조절 과 예방 치료 를 통해 실명 을 90 % 까지 줄일 수 있 다 . 따라서 당뇨병 환자 는 정기 적 으로 1 년 에 2 회 정도 의 정기 적 인 안저 검사 를 받 아야 하 며 , 이미 망막 증이 발생 한 경우 에 는 3 개월 마다 , 증상 이 심한 경우 에 는 1 개월 마다 정기 적 인 진찰 을 받 아야 한다 . 또한 증식성 망막 증 이 심한 경우 에 는 운동 이 오히려 증상 을 악화 시킬 수 있 음 을 주의 해야 한다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 자율 신경 검사 [ 정의 ] 자율 신경 은 주로 몸 의 내부 기관 , 즉 심장 , 내장 , 혈관계 , 땀샘 등 에 분포 하 므로 이상 이 생기 는 경우 장 이나 방광 의 운동 , 땀 분비 , 혈관 수축 등 에서 장애 를 초래 한다 . 자율 신경 장애 가 생기 면 변비 , 설사 , 구역 , 구토 , 만복감 , 야뇨증 , 배뇨 곤란 , 성 기능 장애 , 땀 이 잘 안 나 거나 너무 많이 나 거나 하 며 , 갑자기 일어날 때 혈압 이 떨어져 생기 는 기립성 저혈압 으로 현기증 , 무기력감 , 시력 장애 등 이 나타나 며 심한 경우 의식 불명 도 초래 할 수 있 다 . 또한 방광 에 합병증 이 생기 면 배뇨 장애 로 인하 여 소변 이 방광 내 에 오랜 시간 동안 고여 있 게 되 면서 요로 감염 이나 결석 의 위험 성 이 높 아 진다 . 자율 신경 계 에 대한 기능 장애 검사 로 는 심 맥관계 검사 ( 혈압 , 맥박 변화 ) , 땀샘 분비 , 방광 기능 , 장 운동 , 동공 수축 반사 및 누선 분비 , 성 기능 검사 등 이 있 다 . 심 맥관계 검사 에 는 호흡 변화 에 따른 맥박 변화 를 측정 하 는 호흡 성 동성 부정맥 검사 , 발 살 바 방법 에 따른 맥박 변화 측정 , 기립성 저혈압 검사 및 냉온 혈압 상승 검사 등 이 사용 된다 . 땀샘 분비 검사 에 는 정략 적 발한 성 축삭 반사 검사 , 온도 조절 성 발한 검사 등 이 있 지만 고가 의 장비 와 많 은 시간 이 필요 하 기 때문 에 주로 체온 상승 에 따른 발한 기능 을 눈 으로 관찰 한다 . 방광 기능 은 요로 역동 검사 로 , 장운동 은 장운동 기능 검사 로 , 동공 기능 은 동공 주기 측정 검사 나 약물 반응 검사 로 측정 하 며 성 기능 은 음부 신경 자극 유발 전위 검사 , 괄약근 근전 도 검사 등 으로 측정 한다 . 이 와 같이 자율 신경 기능 검사 에서 는 한 두 가지 의 검사 가 아닌 , 통합 적 인 여러 검사 에 대한 분석 이 필요 하 다 . [ 주 의 사항 ] 당뇨병성 신경 합병증 이 일단 발생 하 면 혈당 조절 을 철저히 하 여 증상 이 더 이상 진행 되 지 않 도록 한다 . 몇몇 약제 를 사용 하 여 증상 을 호전 시킬 수 있 다 . 일부 약제 는 단지 증상 , 통증 만 을 완화 시키 며 , 또 다른 일부 약제 는 적극 적 으로 신경 합병증 이 발생 하 는 과정 을 차단 하 여 증상 의 호전과 함께 말초 신경 세포 의 기능 도 일부 회복 시킨다 . 그렇지만 완전 한 정상 상태 로 의 회복 은 불 가능 하 기 때문 에 당뇨병 진단 을 받 은 이후 에 는 혈당 을 정상 에 가깝 도록 조절 하 여 합병증 이 생기 지 않 도록 예방 하 는 것 이 가장 좋 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 신장 ( 소변 ) 검사 [ 정의 ] 소변 속 의 단백질 , 즉 요 단백 에 대한 검사 는 당뇨병 의 만성 합병증 인 당뇨병성 신증 의 진단 과 경과 를 보 기 위한 검사 이 다 . 단 , 당뇨병성 신증 이외 의 질환 에 의해서 도 요단 백 이 나타날 수 있 으므로 , 검사 결과 에 대한 해석 에 주의 하 여야 한다 . 당뇨병성 신증 은 당뇨병 환자 의 가장 중요 한 사망 원인 이 되 며 , 당뇨병 환자 의 약 40 - 50 % 가 신부전 으로 사망 한다 . 신장 의 수많 은 혈관 들 은 작 은 사구체 를 이루 어 혈액 속 의 노폐물 을 걸러 내 는 역할 을 하 는데 , 당뇨병성 신증 은 당뇨병 으로 인해 신장 의 기능 이 저하 되 는 합병증 으로 신체 내 노폐물 을 걸러 내 는 작용 이 소실 된 상태 를 말 한다 . 당뇨병성 신증 의 초기 에 는 신장 의 사구체 들 이 손상 되 면서 소량 의 단백질 이 소변 으로 배설 되 는 미세 단백뇨 현상 이 나타난다 . 이후 당뇨병성 신증 이 진행 되 면 단백뇨 의 양 이 점차 증가 하 여 혈액 내 단백질 이 부족 하 게 된다 . 이 경우 몸 이 붓 게 되 고 불 필요 한 노폐물 이 신체 내 에 축적 이 되 는 요독증 이 발생 한다 . 요독증 은 구토 , 전 신부 종 , 전 신쇠 약감 , 어지러움 증 , 빈혈 , 고 혈압 등 의 증상 을 나타내 며 주로 심한 빈혈 이 나타난다 . 신장 의 기능 이 거의 상실 된 상태 인 신부 전증 에서 는 심한 요독증 으로 인하 여 노폐물 을 기계 적 으로 제거 하 는 혈액 투석 이나 복막 투석 , 신장 이 식 이 필요 하 게 된다 . 당뇨병성 신증 의 발병 은 가족력 , 흡연 , 당뇨 유병 기간 , 고 혈압 , 고지혈증 , 심장 기능 , 식이 등 여러 요인 들 에 의해 영향 받 는다 . [ 정상 범위 ] 초기 당뇨병성 신증 인 지속 적 미세 단백뇨 는 3 회 측정 에 2 번 이상 양성 인 경우 로 무작위 소변 이나 24 시간 소변 이 30 - 300 mg 인 경우 , 일정 시간 소변 이 20 - 200 ㎍/ min 인 경우 에 해당 한다 . 이후 당뇨병성 신증 이 진행 되 면 현성 단백뇨 가 검출 되 는 데 무작위 소변 과 24 시간 소변 에서 300 mg 이상 , 일정 시간 소변 에서 200 ㎍/ min 이상 이 배설 되 는 경우 당뇨병성 신증 으로 진단 된다 . [ 주 의 사항 ] 신장 합병증 은 예방 이 최선 이 며 일단 시작 되 면 혈당 관리 를 철저히 하 여 진행 을 막 아야 한다 . 고 혈압 과 고지혈증 이 동반 되 는 경우 이 들 에 대한 치료 도 필수 적 이 며 , 초기 미세 단백뇨 시기 에 빨리 발견 하 여 치료 하 는 것 이 중요 하 다 . 신증 이 없 는 경우 매년 미세 단백뇨 검사 를 하 는 것 이 좋 으며 , 미세 단백뇨 환자 는 혈청 요소 질소 ( BUN ) / 크레아티닌 을 측정 해야 한다 . 당뇨병성 신증 이 진행 되 면 , 총열량 의 10 % 내 로 단백질 을 섭취 하 는 저 단백 식사 , 하루 6 g 미만 의 염분 을 섭취 하 는 저염식 사 , 저 칼륨 식사 를 해야 하 며 과도 한 운동 은 피하 는 것 이 좋 다 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 구강 ( 치아 ) 검사 [ 정의 ] 당뇨병 에 의해 전신 적 인 면역 반응 이 떨어지 고 구강 내 세균 에 대한 저항력 이 감소 함 에 따라 , 당뇨병 환자 에게 는 치주 질환 등 의 구강 질환 이 자주 발생 한다 . 또한 환자 의 나이 가 많 을수록 , 당뇨병 을 앓 은 기간 이 오래 될수록 , 그리고 당뇨병성 합병증 이 더 많이 진행 되 었 을 수록 , 혈당 이 높 을 수록 구강 질환 도 더 많이 발생 한다 . 혈당 조절 이 잘 되 지 않 고 있 는 당뇨병 환자 는 충치 , 점막 내 의 구 순증 ( 입술 과 구각 의 균열 및 건조 낙설 을 특징 으로 하 는 증상 ) , 입술 의 균열 , 입술 주의 의 감염 , 혀 당김 , 구강 건조증 , 미각 의 변화 , 작열 감 ( 마르 고 화끈 거리 는 느낌 ) 등 의 증상 이 나타난다 . 구강 이 건조 해 지 기 쉬워서 음식물 이나 칫솔질 에 의해 입안 에 상처 가 생기 기 쉬우며 , 일단 상처 가 생기 면 잘 낫 지 않 거나 오래가 게 된다 . 당뇨 가 없 는 사람 에 비해 당뇨병 환자 는 치석 이 잘 생기 고 타액 자체 에서 의 포도당 농도 가 높 아 질 수 있 으며 , 포도당 이 특정 세균 의 영양원 으로 제공 되 면서 구강 내 세균 분포 에 영향 을 줄 수 있 다 . 혈당 이 잘 조절 되 지 않 는 환자 가 상대 적 으로 치은염 의 발생 빈도 와 정도 가 더 심하 며 , 30 세 이상 의 환자 나 10 년 이상 당뇨병 을 앓 은 경우 , 망막 내 의 혈관 변화 와 같 은 합병증 이 나타나 는 경우 치주염 ( 일명 치주 농루 ) 의 정도 가 더 심하 게 나타난다 . 또한 당뇨병 그 자체 보다 는 고혈 당 상태 가 더 급속 한 치주 조직 의 파괴 와 관련 이 있 다고 관찰 된 바 있 다 . 따라서 혈당 이 조절 되 지 않 는 당뇨병 환자 는 치 은 출혈 과 염증 이 더 심하 다고 알려져 있 다 . 따라서 당뇨병 환자 는 주기 적 인 치과 검진 을 통해 치과 질환 을 되 도록 빨리 발견 하 여 치료 하 여야 한다 . 또한 평소 에 칫솔질 을 잘 해야 하 며 구강 청결 을 유지 하 고 , 치아 에 해로운 당분 섭취 를 줄이 도록 하 며 , 건조 하 고 자극 적 인 산 성 음식 과 담배 는 피하 는 것 이 좋 다 . [ 주 의 사항 ] 당뇨병 환자 의 치과 치료 는 구강 내 급성 감염 의 치료 에 중점 을 두 어야 한다 . 치과 치료 를 받 는 동안 당뇨병 환자 는 지속 적 으로 식이 조절 및 자 가 혈당 측정 을 해야 하 며 치과 치료 당일 은 저혈당증 의 발생 을 막 기 위해 정상 적 인 아침 식사 를 하 고 , 가능 한 한 이른 아침 에 치과 치료 를 받 는 것 이 좋 다 . 또한 치과 치료 에서 국소 마취제 로 사용 하 는 리도카인 에 는 에피네프린 이 포함 되 어 혈관 수축 작용 을 일으키 므로 , 국소 마취제 의 과도 한 사용 을 피해야 한다 . 공유 하 기 글 요소