한의사 , 의사 , 약사 , 제약 회사 , 환자 , 보호자 , 간호사 , 영양사 , 물리 치료사 등 다양 한 직종 의 이해관계 가 얽혀 있 는 보건 의료 분야 는 불만 도 많 고 구설 도 많 다 . 언뜻 보 면 의사 는 의사 대로 한의사 는 한의사 대로 약사 는 약사 대로 똘똘 뭉칠 것 같 지만 대학 병원 종합 병원 개인 의원 에 근무 하 는 의사 나 한의사 의 입장 이 다르 고 , 병원 약사 와 개업 약사 의 입장 이 다르 다 . 그러 다 보 니 어느 쪽 이 모두 를 위해 좋 은 정책 인지 표류 할 때 가 적 지 않 다 . 정신 과 환자 들 에 대한 정책 도 그렇 다 . 환자 인권 을 생각 해서 정신 병원 입원 환자 들 을 가능 한 한 퇴원 시키 는 게 좋 아 보이 지만 , 막상 퇴원 하 면 갈 곳 이 없 어 노숙인 이 되 거나 보호자 를 괴롭히 다가 가정 붕괴 나 범죄 로 이어지 기 도 한다 . 사회 에 복귀 할 수 있 는 낮 병원 이나 중간 단계 의 거주 시설 없이 병원 에서 내보내 는 것 이 능사 가 아니 란 얘기 다 . 정신 치료 에 대한 수 가 도 문제 다 . 오랜 공부 와 수련 을 거쳐 터득 이 되 는 정신 분석 치료 를 터무니없이 낮 은 보험 수가 로 묶 어 놓 으니 정신 과 의사 들 은 일단 투약 을 하 게 된다 . 국민 건강 보험 공단 에서 인정 하 는 단기 치료 만 선호 하 다 보 니 근본 적 인 치료 가 되 지 않 아 재발 이 거듭 된다 . 의사 가 정신 치료 를 외면 하 니 검증 되 지 않 은 치료사 들 이 나타나 민간 자격증 을 남발 하 고 , 고 가 상담 료 를 받 으면서 의료 기관 등록 은 하 지 않 으니 감시 도 받 지 않 아 환자 들 이 희생양 이 되 기 도 한다 . 세금 한 푼 내 지 않 는 사이비 치료사 들 도 많 다 . 리베이트 로 말 들 이 많 았 지만 외국 거대 공룡 에 맞서 약품 을 개발 해야 하 는 제약 회사 들 에 장기간 연구 할 수 있 는 여건 이 주어지 지 않 는다는 점 은 주목 받 지 못한다 . 신약 이 개발 돼야 수지 타산 이 맞 는데 , 그러 지 못하 니 판매 에 만 경쟁 하 다 생기 는 부작용 이 라는 점 은 모른다 . 한의사 들 이 의료 장비 를 쓰 는 것 때문 에 생기 는 갈등 도 일제 강점기 에 시작 됐 다 . 일본 은 전통 한 의학 을 말살 하 기 위해 한 의학 자체 를 부정 했 고 , 서양 의학 만 짝사랑 했 던 일본 의사 에게 교육 받 은 양의사 들 이 광복 이후 한 의학 을 현대 의학 에 편입 시키 는 것 을 반대 했 다 . 결국 양 의학 과 한의학 이 분열 돼 서로 에게 발전 이 될 수 있 는 기회 가 봉쇄 됐 다 . 양 의학 이 과학 적 인 면 에서 우월 한 점 이 많 지만 , 정신 과 신체 를 전체 적 으로 보 는 전통 의학 의 태도 나 오랜 경험 으로 효과 를 본 약초 의 개발 까지 부정 하 는 것 은 우리 에게 손해 다 . 당장 양 의학 입장 에서 는 한 의학 이 관련 영역 까지 넘보 는 것 같 으니 한의사 들 과 타협 할 가능 성 은 희박 해 보인다 . 물리치료 나 안경사 도 그렇 다 . 카 이 로프 랙 틱 분야 나 안경사 에게 박사 학위 를 주 면서 까지 의학 의 한 영역 으로 인정 하 는 나라 도 적 지 않 은데 한국 은 상황 이 다르 다 . 그럼 이 모든 것 이 전부 의료 계 의 이기심 때문 일까 . 그렇 지 는 않 다 . 얼마 전 미국 에서 뇌 수술 을 받 은 한 배우 가 수억 원 의 치료비 를 냈 다는 기사 가 난 적 이 있 다 . 한국 이 라면 수백만 원 이 면 충분 했 을 것 이 다 . 교포 들 이 정기 적 으로 와서 단기간 찔끔 보험료 를 내 고 치료 를 받 고 돌아가 는 이유 다 . 놀랄 만큼 싼 치료비 로 전 세계 최고 수준 의 의료 행위 를 하 고 있 는 것 은 의사 , 약사 , 간호사 , 물리 치료사 등 모든 의료인 의 희생 없이 는 불 가능 하 다 . 그렇 다고 의료비 올리 는 걸 좋 아 할 국민 은 없 다 . 새 는 의료 예산 을 줄일 수 밖에 없 는 것 이 다 . 교통사고 후유증 을 가장 하 는 가짜 환자 들 을 색출 하 려는 노력 이 그 중 하나 다 . 요즘 에 는 치매 요양 비 를 타 기 위해 치매 를 연기 하 게 하 는 치매 과외 까지 등장 했 다고 한다 . 꾀병 환자 들 도 문제 다 . 어떤 제도 도 완벽 할 수 는 없 다 . 부족 한 것 을 고치 며 좀 더 좋 은 쪽 으로 노력 할 뿐 이 다 . 보건 의료 의 난맥상 역시 시간 이 걸리 더라도 하나 씩 개선 할 수 밖에 없 다 . 책상 앞 에 앉 은 비 전문 공무원 이나 자신 이나 로비 집단 의 이해관계 를 따지 는 정치인 들 이 아니 라 이해관계 에 휘둘리 지 않 는 중립 적 인 의료인 들 과 의료 소비자 들 의 활발 한 참여 가 전제 돼야 한다는 점 은 아무리 강조 해도 지나치 지 않 다 . 이나미 서울대 병원 정신 건강 의학 과 교수 공유 하 기 글 요소