국민 건강 보험 공단 은 건강 보험 빅 데이터 를 활용 하 여 최근 5 년 간 ( 2012 ~ 2016 년 ) 건강 보험 적용 대상자 중 ‘ 골다공증 ( M 80 - M 82 ) ’ 질환 으로 요양 기관 을 이용 한 진료 현황 을 분석 한 결과 를 발표 하 였 다 . 최근 5 년 간 ‘ 골다공증 ’ 질환 진료 인원 꾸준히 증가 최근 5 년 간 건강 보험 가입자 중 ‘ 골다공증 ’ 질환 으로 요양 기관 을 방문 한 ‘ 진료 인원 ’ 은 매년 꾸준히 증가 한 것 으로 나타났 다 . 2012 년 79 만 505 명 에서 2016 년 에 는 85 만 5 , 975 명 으로 8 . 3 %( 6 만 5 , 470 명 ) 증가 하 였 다 . 성 별 로 살펴보 면 남성 은 2012 년 5 만 7 천 명 에서 2016 년 5 만 3 천 명 으로 5 . 4 %( 3 , 074 명 ) 감소 하 였 고 , 여성 은 2012 년 73 만 4 천 명 에서 2016 년 80 만 2 천 명 으로 9 . 3 %( 68 , 544 명 ) 증가 하 였 다 . ( 단위 : 명 , %) 구분 ‘ 12 년 ‘ 13 년 ‘ 14 년 ‘ 15 년 ‘ 16 년 증감 ( ‘ 12 년 대비 ) 증감 률 ( ‘ 12 년 대비 ) 진료 인원 790 , 505808 , 921821 , 733823 , 115855 , 97565 , 4708 . 3 % 남성 56 , 81556 , 30355 , 08854 , 00453 , 741 ( 3 , 074 ) - 5 . 4 % 여성 733 , 690752 , 618766 , 645769 , 111802 , 23468 , 5449 . 3 % 2016 년 기준 으로 연령 대별 진료 현황 을 살펴보 면 , 남녀 모두 50 대 에서 진료 인원 이 급격 하 게 증가 하 는 추세 를 보이 고 있 다 . 전체 진료 인원 중 40 대 이하 비율 은 3 . 5 % 로 전체 96 . 5 %( 3 만 93 명 ) 가 50 대 이상 연령 대 에서 나타나 고 있 다 . 특히 , 60 대 ( 29 만 5 천 명 , 34 . 4 %) 에서 진료 인원 이 가장 많 았 고 , 그 다음 70 대 ( 27 만 6 천 명 , 32 . 2 %), 50 대 ( 15 만 5 천 명 , 18 . 1 %) 순 으로 나타났 다 . ( 단위 : 명 , %) 구분 전체 9 세 이하 10 대 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대 70 대 80 대 이상계 855 , 975441811 , 6666 , 54821 , 654155 , 029294 , 553275 , 719100 , 581 ( 100 ) 　( 0 . 0 ) ( 0 . 0 ) ( 0 . 2 ) ( 0 . 8 ) ( 2 . 5 ) ( 18 . 1 ) ( 34 . 4 ) ( 32 . 2 ) ( 11 . 8 ) 남성 53 , 74121963051 , 0002 , 7477 , 67712 , 50420 , 7808 , 611 ( 100 ) 　( 0 . 0 ) ( 0 . 2 ) ( 0 . 6 ) ( 1 . 9 ) ( 5 . 1 ) ( 14 . 3 ) ( 23 . 3 ) ( 38 . 7 ) ( 16 . 0 ) 여성 802 , 23423851 , 3615 , 54818 , 907147 , 352282 , 049254 , 93991 , 970 　( 100 ) ( 0 . 0 ) ( 0 . 0 ) ( 0 . 2 ) ( 0 . 7 ) ( 2 . 4 ) ( 18 . 4 ) ( 35 . 2 ) ( 31 . 8 ) ( 11 . 5 ) 남성 은 70 대 ( 2 만 1 천 명 , 38 . 7 %) 가 가장 많 았 고 , 60 대 ( 1 만 3 천 명 , 23 . 3 %), 80 대 이상 ( 9 천 명 , 16 . 0 %) 순 으로 많 았 다 . 여성 은 60 대 ( 28 만 2 천 명 , 35 . 2 %) 가 가장 많 았 고 , 70 대 ( 25 만 5 천 명 , 31 . 8 %), 50 대 ( 14 만 7 천 명 , 18 . 4 %) 순 으로 나타났 다 . 국민 건강 보험 일산 병원 내분비 내과 이수진 교수 는 최근 5 년 간 골다공증 질환 의 진료 인원 등 이 증가 하 는 이유 에 대해 “ 우선 65 세 인구 가 14 % 넘 으면 고령 사회 라고 하 는데 , 우리 나라 는 고령 화 사회 에서 고령 사회 로 접어들 었 다 . 즉 , 인구 의 평균 연령 이 높 아 지 면서 골다공증 환자 가 증가 한 것 으로 보인다 . 또한 , 비교 적 건강 한 60 대 이상 노인 들 이 많 아 졌 고 , TV , 광고 등 언론 을 통해서 도 골다공증 에 대한 대중 , 사회 적 인 관심 이 높 아 져서 환자 들 이 골다공증 검사 를 하 기 위해 병원 을 방문 하 는 경우 가 많 아 진 점 , 건강 검진 및 보건소 등 에서 골 밀도 검사 를 해서 골다공증 의심 된다고 하 여 병원 에 내원 하 여 다시 검사 를 받 는 경우 도 계속 증가 하 고 있 는 점 등 을 들 수 있 다 ” 고 설명 하 였 다 . 2 . 70 대 여성 은 10 명 중 1 . 5 명 은 ‘ 골다공증 ’ 앓 아 2016 년 기준 남자 는 80 세 이상 , 여자 는 70 대 가 진료 인원 가장 많 아 2016 년 ‘ 인구 10 만 명 당 ’ 진료 인원수 는 1 , 686 명 이 었 다 . 이 를 성 별 로 구분 하 면 여성 3 , 175 명 , 남성 211 명 으로 여성 이 약 15 배 ( 2 , 964 명 ) 더 많 았 다 . 2016 년 기준 으로 ‘ 골다공증 ’ 질환 의 ‘ 인구 10 만 명 당 ’ 진료 인원 을 연령 대 별 로 분석 해 보 면 여성 은 70 대 가 1 만 5 , 229 명 ( 약 10 명 중 1 . 5 명 ) 이 골다공증 질환 으로 진료 를 받 는 것 으로 나타났 다 . 60 대 가 1 만 593 명 , 80 세 이상 이 1 만 304 명 ( 약 10 명 중 1 명 ) 으로 나타났 다 . 남성 의 경우 는 고 연령 대 일 수록 진료 인원 이 많 았 는데 , 80 세 이상 에서 2 , 007 명 으로 가장 많 은 진료 인원 을 나타내 었 고 뒤이 어 70 대 1 , 575 명 순 이 었 다 . ( 단위 : 명 ) 10 만 명 당 진료 인원 계 9 세 이하 10 대 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대 70 대 80 세 이상 전체 1 , 6861324852491 , 8795 , 6819 , 2117 , 610 남성 21113825621854961 , 5752 , 007 여성 3 , 17513421494433 , 59210 , 59315 , 22910 , 304 이수진 교수 는 최근 5 년 간 골다공증 질환 의 여성 이 남성 보다 진료 인원 이 더 많 은 이유 에 대해 “ 실제로 남성 에서 골다공증 빈도 가 여성 보다 낮 은 것 은 남녀 간 의 골격 차이 때문 인데 , 남성 이 여성 보다 골 의 크기 가 크 고 , 이 는 피질 골 ( 단단 한 부분 ) 이 더 두껍 기 때문 이 다 . 하지만 , 여성 의 경우 남성 보다 상대 적 으로 낮 을 수 있 고 , 또한 폐경 을 한 이후 에스트로겐 저하 로 인한 골 흡수 가 급격히 증가 하 기 때문 에 골 밀도 가 골다공증 수준 으로 빠른 속도 로 감소 할 수 있 다 ” 고 밝혔 다 . ‘ 골다공증 ’ 전체 진료비 중 외래 진료비 비중 92 . 6 % 2016 년 기준 외래 ( 약국 포함 ) 진료비 1 , 840 억 원 , 입원 진료비 146 억 원 진료 형태 별 ‘ 골다공증 ’ 질환 의 진료비 지출 ( 2016 년 ) 을 분석 한 결과 , 전체 진료비 1 , 986 억 원 중 외래 진료비 ( 약국 포함 ) 가 1 , 840 억 원 으로 전체 중 92 . 6 % 를 , 입원 진료비 가 146 억 원 으로 7 . 4 % 를 차지 하 였 다 . 2016 년 진료비 ( 백만 원 ) ( 비율 %) 전체 198 , 634100 . 0 입원 14 , 6537 . 4 외래 ( 약국 포함 ) 183 , 99392 . 6 국민 건강 보험 일산 병원 내분비 내과 이수진 교수 는 ‘ 골다공증 ( M 80 - 82 ) ’ 질환 관리 방법 및 예방법 에 대하 여 다음 과 같이 설명 하 였 다 . ‘ 골다공증 ’ 질환 의 원인 골다공증 을 일으키 는 골 밀도 의 감소 는 뼈 의 대사 즉 , 새로운 뼈 를 생성 하 는 골 생성 과 오래 된 뼈 를 제거 하 는 골 소실 속도 의 불 균형 에 기인 한다 . 대표 적 인 원인 은 연령 증가 에 따른 자연 적 인 노화 과정 으로 , 골 소실 에 비해 골 생성 이 낮 아 지 기 때문 에 발생 한다 . 간 과 신장 기능 이 저하 되 면서 , 비타민 D 를 활성 상태 인 1 , 25 - 디 히드록시 콜레 칼시 페롤 ( 칼시 트리 올 ) 로 전환 하 는 기능 이 낮 아 져 뼈 를 생성 하 는 데 중요 한 칼슘 의 장내 흡수 가 제한 되 며 , 신장 에서 칼슘 배설 이 증가 하 게 된다 . 특히 , 폐경 이후 여성 은 난소 에서 분비 되 는 여성 호르몬 인 에스트로겐 분비 가 중지 된다 . 이 에스트로겐 은 뼈 의 강도 유지 에 중요 한 역할 을 하 기 때문 에 , 에스트로겐 분비 가 중지 되 면 뼈 로부터 칼슘 소실 이 일어나 기 시작 한다 . 따라서 젊 은 여성 이 라 할지라도 조기 폐경 또는 폐경 전이 라도 난소 적출술 을 받 은 환자 는 골다공증 이 발생 될 위험 이 높 아 진다 . 또한 , 부신피질 호르몬제 , 헤파린 , 리튬 , 항암 화학 요법 , 항간 질 약 및 알루미늄 이 함유 된 제산제 , 갑상선암 으로 갑상선 절제술 후 재발 억제 를 위해 과다 복용 하 는 갑상선 약제 , 유방 암 으로 유방 절제술 후 복용 하 는 항호르몬 제 와 같 은 뼈 에 해로운 영향 을 미치 는 약물 의 장기 사용 으로 골다공증 의 위험 이 높 아 질 수 있 다 . 갑상선 항 진증 , 류 마티스 관절염 , 당뇨 , 간 / 신장 질환 , 신경 성 식욕 부진 , 용혈 성 빈혈 등 다양 한 기전 으로 골 소실 을 증가 시키 는 질환 에 의하 여 발생 될 수 있 다 . 또한 가족 중 에 부모 골다공증 병력 이 있 는 환자 는 골다공증 의 발생 위험 률 이 증가 하 는 것 으로 조사 됐 다 . 따라서 경미 한 외상 에 의해 골절 되 거나 척추 가 휘어져 있 거나 키 가 줄어드 는 것 과 같 은 골다공증 의 특징 적 인 증상 이 나타나 는 가계 에서 는 골다공증 의 가족력 을 의심 해 볼 수 있 다 . 이 밖 에 흡연 은 골 손실 속도 를 가속 화 하 여 골다공증 의 발생 위험 을 높일 수 있 으며 운동량 이 절대 적 으로 부족 하 거나 주로 앉 아서 일 하 는 경우 , 알코올 남용 일조량 부족 등 도 원인 으로 작용 할 수 있 다 . 골다공증 ’ 질환 의 증상 골다공증 은 ‘ 조용 한 도둑 ’ 이라고 불릴 정도 로 골절 과 같 은 합병증 이 동반 되 어 있 지 않 는 한 증상 이 없 다 . 대부분 오랜 기간 동안 증상 이 없이 진행 이 되 어 본인 이 자각 하 지 못하 는 사이 척추 의 압박 골절 로 인해 키 가 줄어든다 거나 , 허리 가 점점 휘 고 , 허리 통증 으로 병원 을 찾 게 되 는 경우 가 많 다 . 주로 폐경 후 노인 에서 발생 하 는 것 이 대부분 이 지만 , 최근 20 ~ 30 대 에서 출산 후 태어난 아이 를 들 지 못할 정도 로 매우 극심 한 허리 통증 을 호소 하 여 병원 을 방문 한 여성 들 이 임신 및 출산 관련 골다공증 을 진단 받 는 사례 가 늘 고 있 다 . ‘ 골다공증 질환 ’ 의 진단 방법 및 치료법 ( 진단 ) 골다공증 의 진단 에 는 다양 한 영상 진단 법 이 이용 될 수 있 다 . 주로 골 밀도 를 정량 적 으로 측정 하 게 되 는데 에너지 X 선 흡수계 측 법 ( DXA ) , 정량 적 전산 화 단층 촬영 ( QCT ) , 정량 적 골초 음파 ( QUS ) 등 이 있 다 . 가장 많이 쓰이 는 골 밀도 검사 범 으로 는 DXA 가 있 으며 척추 , 대퇴골 골 밀도 을 측정 하 여 진단 하 게 된다 . ( 치료 ) 골다공증 치료 에 는 약물 치료 와 비 약물 치료 로 나눌 수 있 다 . 약물 로 는 뼈 의 흡수 를 막 아 주 거나 , 뼈 형성 을 촉진 시키 는 두 가지 기전 의 약물 이 있 다 . 폐경 시기 및 여부 , 골다공증 정도 및 골다공증 의 원인 에 따라 약제 를 선택 하 게 된다 . 전문의 에게 골다공증 을 제대로 진단 받 아 적절 한 치료 를 진행 하 는 것 도 중요 하 지만 , 본인 의 노력 으로 바뀔 수 있 는 운동 , 식이 요법 등 생활 습관 의 변화 등 의 비 약물 치료 도 중요 하 다 . 예방법 골다공증 을 예방 하 기 위해서 는 어려서 부터 충분 한 칼슘 과 비 타미 민 D 를 섭취 해야 한다 . 칼슘 이 풍부 한 식품 으로 는 우유 , 유제품 ( 치즈 , 요구르트 , 우유 발효 음료 등 ) , 멸치 등 과 같 은 뼈 째 먹 는 생선 등 이 있 다 . 하지만 , 식품 만 으로 는 충분 한 칼슘 섭취 가 어려워 칼슘 및 비타민 D 보충 제 를 사용 하 기 도 한다 . 남녀 모두 칼슘 은 1 일 800 ~ 1000 mg 섭취 비타민 D 는 1 일 800 IU 이상 섭취 하 는 것 이 권고 되 고 , 골다공증 이 진단 되 어 골다공증 약제 를 시작 한다고 하 더라도 , 칼슘 과 비타민 D 보충 은 필수 적 이 다 . 절 한 유산소 운동 과 스트레칭 , 빠르 게 걷 거나 제자리 뛰 기 등 근력 운동 을 규칙 적 , 지속 적 으로 실시 하 는 것 은 골 밀도 유지 에 효과 적 이 다 . 또한 자외선 에 의하 여 17 - 히드록시 콜레스테롤 이 피부 로부터 뼈 의 생 성 에 요구 되 는 비타민 D 로 전환 되 기 때문 에 적절 한 일조량 이 요구 된다 . 균형 잡힌 식습관 과 금연 , 절주 등 건강 한 생활 습관 을 유지 해야 한다 . 매일 맥주 800 cc 이상 , 증류주 3 잔 이상 ( 90 cc ) , 중간 정도 크기 와인 ( 360 cc ) 은 골절 위험 을 높인다 . 특히 낙상 처럼 골절 을 일으킬 수 있 는 상황 을 가능 한 한 피 하 도록 해야 한다 . 전문 의사 를 통한 적절 한 진단 을 받 고 , 환자 개인 에 맞 는 약물 을 선택 하 여 복용 해야 한다 . 공유 하 기 글 요소