정신 분열증 - 정의 , 원인 , 증상 Ⅰ . 정의 정신 분열병 이 란 사고 ( 思考 ) , 감정 , 지각 ( 知覺 ) , 행동 등 인격 의 여러 측면 에 걸쳐 광범위 한 임상 적 이상 증상 을 일으키 는 정신 질환 입니다 . 정신 분열병 은 여러 가지 유형 으로 나타나 며 , 단일 질병 이 아닌 , 공통 적 특징 을 지닌 몇 가지 질병 으로 이루어진 질병 군 으로 파악 되 고 있 습니다 . 뇌 는 인간 의 모든 정신 적 , 신체 적 기능 들 을 조절 , 관리 하 는 기관 이 기 때문 에 뇌 에 이상 이 생기 면 아주 다양 한 증상 이 나타날 수 있 습니다 . 정신 분열병 은 뇌 의 이상 에 의해 발생 하 는 뇌 질환 , 뇌 장애 로 보 는 것 이 옳 고 , 그렇 기 때문 에 다양 한 증상 으로 나타납니다 . 정신 분열병 에 공통 적 으로 나타나 는 증상 들 이 물론 있 지만 , 환자 에 따라 나타나 는 증상 에 상당 한 차이 가 있 기 도 합니다 . 정신 분열병 증상 에 대해 정밀 하 고 전문 적 인 연구 가 이루어지 면서 1980 년 대 이후 부터 는 정신 분열병 의 증상 을 크 게 양성 증상 과 음성 증상 으로 나누 는 것 에 대부분 의 정신 과 의사 들 이 동의 합니다 . 또한 이러 한 분류 에 따라 치료 적 접근 도 세분 화 되 는 방향 으로 발전 하 고 있 습니다 . 정신 분열병 은 우리 가 생각 하 고 있 는 것 보다 훨씬 흔한 병 이 며 그 어떤 병 보다 도 가정 과 사회 에 부담 을 주 는 병 입니다 . 우리 나라 에 도 약 50 만 명 정도 가 현재 정신 분열병 환자 이 거나 앞 으로 환자 가 될 가능 성 이 있 다고 추정 됩니다 . 그 들 의 가족 을 4 명 씩 으로 계산 하 면 적어도 2 백만 명 이상 이 정신 분열병 으로 인해 막대 한 정신 적 , 신체 적 , 경제 적 손실 을 입 게 된다는 결론 이 나옵니다 . 아직 까지 도 정신 분열병 의 완치 는 어렵 지만 지난 40 년 간 효과 적 인 치료 방법 들 이 꾸준히 개발 된 결과 이제 정신 분열병 환자 들 은 스스로 독립 적 으로 만족 스런 삶 을 영위 할 정도 의 호전 을 기대 할 수 있 게 되 었 습니다 . Ⅱ . 원인 정신 분열증 의 원인 은 명확 하 진 않 지만 몇 가지 요인 이 알려 지 고 있 습니다 . 우선 정신 분열병 환자 의 가족 에서 정신 분열병 환자 가 많 다는 것 을 통해 유전 적 인 소인 이 있 다는 것 을 알 수 있 습니다 . 다음 으로 임신 중 의 문제 , 양육 환경 , 스트레스 같 은 환경 적 인 소인 입니다 . 병 에 취약 한 소인 이 있 는 사람 에게 이러 한 스트레스 가 가해질 때 , 발병 의 가능 성 이 커진다고 할 수 있 습니다 . 또한 뇌 의 신경 전달 물질 인 도파민 과 세로토닌 이 라는 물질 의 불 균형 이 직접 적 인 증상 발현 에 관여 한다는 점 에서 이 들 물질 의 이상 이 원인 으로 고려 되 고 있 습니다 . Ⅲ . 증상 여기 서 는 정신 분열병 의 증상 을 이해 하 기 쉽 도록 “ 양성 증상 ” 과 “ 음성 증상 ” , “ 인지 증상 ” 그리고 급 성기 이후 에 도 계속 남 아 있 는 “ 잔류 증상 ” 의 네 가지 로 분류 하 여 설명 하 고자 합니다 . 1 . 양성 증상 양성 증상 은 정신 분열병 에서 겉 으로 드러나 는 비 정상 적 이 고 괴이 한 증상 , 건강 한 사람 에게서 는 발견 할 수 없 는 정신병 적 증상 을 의미 합니다 . 대표 적 인 양성 증상 에 는 환청 이나 환시 같 은 감각 의 이상 , 비 현실 적 이 고 기괴 한 망상 같 은 생각 의 이상 , 그리고 생각 의 흐름 에 이상 이 생기 는 사고 과정 의 장애 등 이 있 습니다 . 양성 증상 은 겉 으로 보 기 에 는 대단히 기괴 하 고 심각 해 보이 지만 음성 증상 에 비하 면 약물 치료 에 의해 비교 적 빨리 쉽 게 좋 아 지 는 증상 이 기 도 합니다 . 1 ) 환각 환각 의 예 지방 소 도시 에 사 는 영수 는 가끔 누구 에게 도 알리 지 않 고 서울 에 올라오 곤 하 였 다 . 아침 일찍 아무 말 없이 나가 서 저녁 늦 게 들어오 는 일 이 잦아지 면서 부모 님 들 은 영수 가 어디 를 다녀오 는지 궁금 해 하 였 지만 영수 는 대답 이 없 었 다 . 이해 할 수 없 는 외출 이 계속 되 면서 결근 도 잦아지 고 결국 에 는 직장 까지 그만두 게 되 었 다 . 나중 에 알 게 된 사실 이 지만 , 영수 가 수시로 서울 로 올라갔 던 이유 는 고등학교 때 짝사랑 했 던 여학생 이 데이트 를 하 자고 하 는 환청 이 들렸 기 때문 이 었 다 . 영수 는 그녀 의 목소리 를 다른 사람 들 이 들 을 수 없 다는 것 을 알 았 지만 그것 은 그녀 가 사랑 하 는 영수 만 을 위해 하 는 말 이 기 때문 이 라고 믿 었 다 . 그러나 만나 는 장소 에 대해 구체 적 인 언급 이 없 어서 영수 는 서울역 앞 이나 시청 앞 같 은 유명 한 장소 에서 하루 종일 서 서 기다리 다가 밤 이 늦 어서 야 집 으로 돌아오 곤 하 였 던 것 이 다 . 환각 은 다른 사람 들 은 보 고 , 듣 고 , 맛보 거나 느낄 수 없 는 감각 을 환자 만 이 생생 하 게 경험 하 는 것 을 말 합니다 . 잘못 보 거나 잘못 듣 는 착각 과 는 달리 아예 없 는 소리 나 물체 를 듣 고 보 고 느끼 는 것 이 환각 입니다 . 특히 정신 분열병 에서 는 다른 사람 들 은 듣 지 못하 는 소리 를 듣 는 환청 이 흔히 나타나 며 100 명 의 환자 중 90 명 이상 에서 환청 증상 이 나타난다고 알려져 있 습니다 . 환청 의 내용 은 다양 해서 환자 의 행동 을 중계 하 듯 하나 하나 말 하 는 환청 , 명령 을 내리 거나 때로 는 위험 을 경고 하 는 환청 , 욕 을 하 거나 반대 로 듣 기 좋 은 말 을 속삭이 는 환청 , 여러 사람 의 목소리 가 자기 들 끼리 대화 하 거나 다투 는 내용 의 환청 등 이 있 습니다 . 환청 이 있 는 대부분 의 환자 들 은 환청 에 귀 를 기울이 고 환청 과 대화 를 하 는 경우 가 많 고 따라서 혼잣말 을 중얼거리 기 도 합니다 . 환청 외 에 다른 형태 의 환각 으로 는 있 지 도 않 은 사람 이나 사물 이 보이 는 환시 , 다른 사람 이 맡 을 수 없 는 냄새 를 맡 는 환취 , 피부 에 벌레 가 기어가 는 듯 한 감각 을 느끼 는 환 촉 등 이 있 지만 정신 분열병 에서 이런 환각 이 나타나 는 경우 는 흔치 않 습니다 . 2 ) 망상 망상 의 예 “ 다른 사람 들 의 생각 이 내 머리 속 으로 주입 되 어 들어오 고 내 생각 이 전파 로 방송 되 어 세상 사람 들 이 내 생각 을 훤히 알 고 있 어요 . ” “ 사람 들 이 다 나 를 알아보 고 비웃 는 것 같 아요 ” “ 특수 국가 기관 에서 CCTV 와 위성 을 사용 해서 24 시간 저 를 감시 하 고 있 어요 . 조만간 나와 우리 가족 을 죽이 러 올 거 예요 . ” “ 나 는 하나님 의 아들 이 다 . 모두 내 앞 에 무릎 을 꿇 어라 . 내 가 너희 를 구원 하 리라 . ” “ 나 는 죄 를 받 아서 혈관 속 에 는 검 은 피 가 돌 고 있 고 내장 이 모두 썩 어 가 고 있 어요 . ” 망상 이 란 독특 하 고 개인 적 이 며 잘못 된 믿음 입니다 . 일반 적 으로 그 문화 권 에 속하 는 사람 들 이 라면 누구 나 터무니없 다고 생각 하 는 내용 을 환자 는 사실 이 라고 주장 하 는 것 이 망상 이 며 , 이 경우 그 믿음 이 근거 없 는 것 이 라는 과학 적 설명 이나 증거 제시 , 설득 으로 도 망상 을 바로잡 기 가 어렵 습니다 . 특히 정신 분열병 환자 의 망상 은 비 합리 적 이 고 괴이 한 경우 가 많 습니다 . 이웃 들 이 전자파 를 이용 해 자신 의 행동 이나 생각 을 조종 한다는 생각 , 텔레비전 에 나오 는 아나운서 나 탤런트 들 이 자신 에게 특별 한 메시지 를 전해 준다는 생각 , 방송국 에서 자신 의 생각 을 온 세계 로 전파 시키 고 있 다는 생각 등 은 일반 뱸한 메 말 도 안 된다고 무시 하 지만 특별 한 메 틀림없 는 사실 로 믿 습니다 . 또 자신 이 역사 적 으로 유명 한 인물 이 거나 전지전능 한 힘 을 가진 존재 라고 믿 는 과대망상 도 흔히 볼 수 아나운서 나 특히 망상 을 주된 특징 으로 하 는 망상 형 정신 분열병 환자 들 은 다른 사람 이 자신 을 감시 하 고 미행 하 며 자신 을 위험 에 빠뜨리 기 위해 계획 적 으로 움직인다고 믿 는 피해망상 을 흔히 경험 합니다 . 망상 은 앞서 설명 한 환각 과 함께 나타나 는 경우 가 많 습니다 . 예 를 들 어 , 자신 이 국내 최고 재벌 의 숨겨 놓 은 후계자 라는 망상 을 가진 환자 는 그 재벌 이 은밀히 자신 에게 어떤 조언 이나 격려 를 하 는 환청 을 지속 적 으로 듣 는 경우 도 있 습니다 . 또 여러 망상 이 서로 연결 되 어 각각 의 망상 을 강화 시키 는 경우 도 있 습니다 . 예 를 들 어 , 지하철 의 맞은편 에 있 는 사람 이 귀 를 만지 면 자기 를 근접 하 여 미행 중 이 라는 신호 인데 , 그 이유 는 자신 을 간첩 으로 오인 했 기 때문 이 라는 망상 의 경우 , 관계 망상 , 피해망상 이 함께 나타난 것 의 예 입니다 . 또한 망상 은 일종 의 믿음 의 체계 이 기 때문 에 그 에 따른 사고 , 감정 그리고 행동 의 변화 가 나타나 게 됩니다 . 3 ) 사고 과정 의 장애 정신 분열병 환자 는 일반 적 인 사고 의 흐름 과 다르 게 비 논리 적 인 순서 로 생각 이 진행 되 는 경우 가 많 습니다 . 따라서 다른 사람 들 은 환자 들 이 하 는 말 을 이해 하 기 어렵 게 됩니다 . 묻 는 말 에 엉뚱 하 게 대답 하 는 상관 성 의 결여 나 앞뒤 연결 이 되 지 않 게 조리 에 맞 지 않 는 말 을 하 는 일관 성 의 결여 를 보이 기 도 합니다 . 그 밖 의 양성 증상 으로 한 가지 자세 만 을 계속 유지 하 는 긴장증 적 증상 이 있 습니다 . 아주 극단 적 인 경우 의미 가 없 는 행위 를 끊임없이 반복 하 거나 반대 로 동상 처럼 전혀 움직이 지 않 고 아무 반응 도 없 는 경우 도 있 습니다 . 밀 납 인형 처럼 고정 된 자세 를 취하 면서 다른 사람 이 자세 를 바꾸 어 놓 으면 그 자세 를 그대로 유지 하 는 증상 을 보이 기 도 합니다 . 어떤 정신 분열병 환자 들 은 이유 를 알 수 없 는 반복 행동 을 하 는데 이러 한 행동 이 사실 은 환자 에게 어떤 의미 가 있 는 행동 일 경우 가 많 습니다 . 이상 설명 한 양성 증상 들 은 약물 치료 , 즉 항정 신병 약물 을 사용 할 경우 비교 적 쉽 게 호전 됩니다 . 2 . 음성 증상 음성 증상 의 예 ( 보호자 의 표현 ) “ 아이 가 몸 에서 악취 가 날 정도 인데 도 씻 지 않 고 , 옷 도 제대로 입 을 줄 모르 는데 이런 것 도 증상 인가요 ? 아니 면 가르치 고 훈련 시켜야 하 는 것 인가요 ? ” “ 항상 화 가 난 사람 처럼 무표정 하 게 있 어요 . 성격 이 변한 건가요 ? ” 정신 분열병 환자 들 중 에 는 하루 종일 무표정 하 게 있 거나 대부분 의 사람 들 이 박장대소 하 는 개그 프로그램 을 보 면서 도 오히려 눈물 을 흘리 는 등 상황 에 맞 지 않 는 감정 을 보이 는 사람 들 이 있 습니다 . 대개 의 정신 분열병 환자 들 은 웃 거나 울 거나 화내 거나 하 는 감정 표현 이 점차 줄어들 고 . 병 이 더 악화 되 면 무표정 에 가깝 게 변화 되 어 마치 가면 을 쓴 것 같이 보이 는 경우 도 있 습니다 . 또한 정신 분열병 환자 들 은 외부 와 의 접촉 을 일체 끊 고 하루 종일 자기 방 에 틀어박혀 나오 지 않 고 기본 적 인 위생 관리 도 제대로 하 지 못하 며 아무 생각 도 없 는 사람 처럼 행동 하 는 경우 도 있 습니다 . 이 와 같 은 증상 들 을 음성 증상 이 라고 합니다 . 음성 증상 이 란 정상 적 인 감정 반응 이나 행동 이 감소 하 여 둔한 상태 가 되 고 , 사고 내용 이 빈곤 해 지 며 , 의 욕 감퇴 , 사회 적 위축 등 을 보이 는 현상 을 말 합니다 . 그 결과 정신 분열병 환자 들 은 일상 적 인 생활 , 상황 에 적절 한 옷차림 , 수면 관리 , 적절 한 식사 예절 . 위생 상태 관리 등 이 어려워집니다 . 환자 의 가족 들 은 이러 한 환자 모습 에 대해 “ 게으르 다 ” , “ 스스로 노력 을 하 지 않 는다 ” , “ 바보 가 되 었 다 ” , “ 어린애 처럼 군다 ” 는 등 의 말 을 하 고 답답 해 하 며 화 를 내 는 경우 가 많 습니다 . 음성 증상 은 일반 적 으로 양성 증상 보다 약물 치료 반응 이 나쁜 것 이 사실 입니다 . 하지만 , 1990 년 대 부터 개발 된 새로운 종류 의 항정 신병 약물 들 은 이전 약물 에 비해 음성 증상 에 효과 가 있 으며 정신 분열병 의 재활 치료 도 지역 사회 에서 크 게 활성 화 되 면서 이전 보다 는 음성 증상 에 대한 치료 상황 이 많이 나아지 고 있 습니다 . 3 . 인지 증상 인지 증상 은 집중력 을 유지 하 기 가 어렵 고 새로운 정보 를 학습 하 거나 자신 의 생각 을 정리 하 는 능력 이 저하 되 는 증상 을 말 합니다 . 예전 에 는 능숙 하 게 처리 하 던 일 도 제대로 해내 지 못하 고 기억력 이나 문제 해결 능력 도 현저히 감소 합니다 . 또한 인지 증상 은 눈 에 잘 띄 지 는 않 지만 정신 분열병 환자 의 사회 적 , 직업 적 기능 을 감퇴 시켜 환자 들 이 사회 에 복귀 하 지 못하 고 실직 하 여 좌절감 을 맛보 게 합니다 . 4 . 잔류 증상 정신 분열병 환자 들 은 치료 에 의해서든 자연 적 이 든 심한 급 성기 에서 벗어나 게 되 면 잔류 기 에 접어들 게 됩니다 . 이 기간 은 음성 증상 과 인지 기능 의 장애 가 주된 증상 으로 나타납니다 . 이러 한 잔류 증상 이 환자 의 일상 생활 에 지장 을 주 지 않 게 하 는 것 이 중요 한데 , 약물 치료 와 더불 어 재활 치료 와 인지 행동 치료 를 함께 하 는 것 이 도움 이 됩니다 . 공유 하 기 글 요소