생명 을 존중 하 는 의약 전문 인터넷 신문 - 국민 1 ~ 2 명 에 발생 하 는 ‘ 고막 천공 ’ 해법 은 ? - 메디팜 뉴스 
 최종 편집 : 2020 . 4 . 7 화 11 : 01 
 국민 1 ~ 2 명 에 발생 하 는 ‘ 고막 천공 ’ 해법 은 ? 만성 중이염 에 의한 천공 의 경우 는 자연 치유 드물 어 반드시 치료 필요 
 승인 2020 . 02 . 11 14 : 55 : 58 
 ▲ 귀 해부학 적 구조 ( 이미지 제공 노원 을 지대 병원 ) 
 누군가 큰 소리 로 이야기 를 하 거나 , 갑작스럽 게 큰 소음 을 들으면 ‘ 고막 찢어지 는 줄 알 았 네 ’ 라는 표현 을 종종 한다 . 관용 적 으로 하 는 말 이 지만 , 실제 고막 천공 이 생길 수 도 있 다 . 고막 에 구멍 이 뚫린 상태 를 말 하 는 고막 천공 은 의외 로 일상 에서 뜻 하 지 않 게 발생 한다 . 면봉 을 깊숙이 넣 어 귀지 를 파 거나 코 를 힘껏 풀 때 , 갑작스럽 게 큰 소음 을 듣 게 될 때 , 손바닥 이나 주먹 , 또는 단단 한 물체 에 의해 충격 을 받 을 때 에 도 ‘ 외상 성 고막 천공 ’ 이 발생 할 수 있 다 . 급 성 중이염 이나 만성 중이염 등 급 성 기 염증 으로 인해 고막 천공 이 나타나 기 도 한다 . 노원 을 지대 학교 병원 이비인후과 안용휘 교수 의 도움 말 로 고막 천공 에 대한 궁금증 을 풀 어 봤 다 . 
 Q . 고막 천공 , 얼마나 자주 발생 하 나 ? 
 이비인후과 외래 에서 도 귀 진찰 중 고막 천공 이 관찰 되 는 환자 가 종종 있 다 . 2010 ~ 2012 년 국민 건강 영양 조사 에서 는 고막 천 공 유병 률 이 1 . 6 % 로 나타났 다 . 다시 말 하 면 우리 나라 국민 100 명 중 1 ~ 2 명 에게서 고막 천공 이 발견 된다는 뜻 이 다 . 
 고막 은 외이 와 중이 의 경계 에 위치 하 는 데 직경 약 9 mm , 두께 0 . 1 mm 로 타원 형 의 얇 은 막 이 다 . 중이 에 대한 방어벽 이 되 기 도 하 고 , 음파 를 진동 시켜 이소골 에 소리 를 전달 하 는 역할 도 한다 . 이런 고막 에 천공 이 생기 면 통증 , 출혈 , 청력 저하 , 이명 , 어지러움 을 일으킬 수 있 다 . 
 Q . 외상 으로 인한 고막 천공 , 의외로 많 다 ? 
 그렇 다 . 의외로 일상 생활 을 하 다가 외상 으로 인한 고막 천 공 또는 고막 손상 을 겪 는 사례 가 많 다 . 외상 성 고막 천공 은 고막 에 직접 손상 을 주 거나 외이도 나 중이 에 갑작스러운 기온 변화 로 인해 고막 천공 이 발생 한 경우 다 . ▲ 머리핀 이나 귀이개 , 면봉 등 으로 귀 를 후비 다가 실수 로 고막 을 직접 손상 한 경우 ▲ 손 으로 귀 를 맞 았 거나 ▲ 현장 에서 큰 폭발음 을 들 었 거나 ▲ 외이도 에 갑작스러운 기압 변화 가 생겨 발생 한 고막 손상 ▲ 코 를 힘껏 푼 경우 이관 을 통해 고막 에 손상 을 입힐 수 있 다 . 
 외상 성 고막 천공 은 염증 이 동반 되 지 않 으면 고막 의 자연 재생 능력 에 의해 치유 된다 . 한 달 이내 에 대부분 고막 이 막히 지만 천공 이 심한 경우 나 이 차 적 감염증 이 동반 됐 다면 자연 치유 가 힘들 수 있 다 . 고막 의 관통상 은 깊 게 손상 된 경우 , 이소골 연쇄 의 탈구 및 골절 , 출혈 , 외림프 누공 , 안면 신경 손상 등 을 일으킬 수 도 있 다 . 
 Q . 통증 심하 고 진물 나오 는 급 성 기 염증 으로 인한 고막 천공 , 그 원인 은 ? 
 급성 중이염 을 겪 다가 고막 천공 이 생길 수 있 다 . 원인 은 고막 안쪽 중 이강 내 의 염증 이 심해 지 면서 고름 이 갑자기 많 아 지 면 얇 은 막인 고막 이 일부 찢어지 기 때문 이 다 . 고막 천공 이 생기 기 직전 에 귀통증 이 심해 지 고 , 고막 천공 이 생긴 이후 에 통증 이 호전 되 면서 귀 에 진물 이 나옵니다 . 급 성 중이염 으로 인한 천공 은 대부분 크기 가 작 아 시간 이 지나 면서 자연 스럽 게 치유 가 됩니다 . 하지만 만성 중이염 에 의한 천공 은 자연 치유 가 드물 어 반드시 치료 가 필요 하 다 . 
 Q . 재생 능력 있 는 고막 , 자연 스럽 게 치유 되 나 ? 
 고막 은 하루 에 약 0 . 05 mm 정도 씩 재생 되 며 자연 스럽 게 치유 된다 . 다만 그 기간 중 외이도 가 감염 되 지 않 는 것 이 중요 하 다 . 만약 손상 된 고막 과 외이도 가 오염 돼 있 다면 깨끗이 해 주 는 것 이 필요 한데 , 이때 귀 를 세 척하 거나 점 이 약 ( 귀약 ) 을 넣 으면 안 되 고 , 이 차 감염 예방 을 위한 항생제 투여 가 필요 하 다 . 
 증상 에 따라 삼 염화 초산 ( trichloroacetic acid ) 등 으로 천공 부위 를 부식 시켜 고막 재생 을 촉진 시키 기 도 하 고 , 이명 ( 귀 울림 ) 이나 난청 이 심한 경우 인조 고막 을 천공 부위 에 대주 어 증상 을 완화 시켜 고막 재생 에 도움 을 줄 수 있 다 . 모든 과정 에서 역시 이 차 감염 에 주의 해야 하 며 , 만일 수개월 이 지나 도 천공 된 고막 이 완전히 재생 되 지 않 으면 고막 성형술 을 고려 해야 한다 . 
 Q . 수술 ( 고막 성형술 ) 이 필요 한 경우 는 ? 
 2 개월 이상 고막 천공 이 이어진다면 수술 적 치료 가 필요 하 다 . 다음 과 같 은 특수 한 경우 에 도 즉각 적 인 수술 이 필요 할 수 있 다 . ▲ 고막 천공 이 고막 이 완부 에 있 거나 50 % 이상 대 천 공 일 때 , ▲ 이소골 연결 의 손상 이 있 는 경우 ▲ 외림프 유출 의 징후 가 있 을 때 ▲ 중 이 강 내 이 물질 이 들 어 있 는 경우 다 . 
 이렇 듯 수술 적 치료 는 여러 가지 가 있 지만 , 모두 기본 적 으로 천공 된 부분 을 메워 줌 으로써 치유 를 가능 하 게 해 주 는 ‘ 고 막성 형 술 ’ 이 다 . 천공 된 부분 을 메우 기 위해서 는 귀 주변 에서 지방 , 근막 이나 연골막 등 을 조금 떼 어 내 어 이식 에 사용 한다 . 수술 은 대 게 귓구멍 을 통해서 이뤄지기 때문 에 눈 에 보이 는 흉터 가 남 지 않 는다 . 간혹 천공 위치 나 외이 도 형태 에 따라 귓바퀴 뒤쪽 에 절개 를 하 고 수술 을 하 는 경우 도 있 지만 , 귀 의 뒤쪽 이 라 흉터 가 잘 보이 지 않 습니다 . 수술 후 잠시 어지러울 수 있 으나 금방 회복 되 며 , 일상 생활 도 가능 하 다 . 
 Q . 수술 후 주 의 사항 은 ? 
 개인차 는 있 으나 대부분 당일 또는 하루 입원 후 에 퇴원 한다 . 퇴원 시 에 는 운전 이나 심한 운동 은 피하 고 집 에서 안정 을 취해야 한다 . 수술 후 어지럼 이나 구토 증상 이 일시 적 으로 나타날 수 있 으나 , 대부분 회복 된다 . 수술 후 사우 나 , 대중목욕탕 출입 은 피하 고 수영 도 의사 와 상담 이 필요 합니다 . 수술 후 한 달 정도 는 비행기 탑승 이나 고지대 에 오르 는 것 은 피해야 합니다 . 기침 도 가능 하 면 피하 고 하품 을 할 때 도 입 을 크 게 벌려서 한다 . 코 를 세 게 풀 지 말 고 , 감기 에 걸려 콧물 이 많 을 때 는 목 뒤 로 넘겨 가래 로 뱉어내 는 게 좋 다 . 
 Q . 고막 천 공 예방법 은 ? 
 ▲ 일상 생활 중 면봉 이나 귀이개 로 무리 하 게 깊이 외이도 를 파 거나 다른 사람 이 있 는 근처 에서 조작 하 다가 부딪혀 의도 하 지 않 은 손상 이 생기 지 않 도록 항상 주의 해야 한다 . ▲ 귀지 가 체질 적 으로 심하 게 생기 는 경우 라면 정기 적 으로 이비인후과 에 방문 해 귀지 를 제거 하 는 것 이 안 전하 다 . ▲ 코감기 증상 이 있 을 때 코 를 너무 과도 하 게 힘껏 풀 지 않 는 것 이 좋 다 . 고막 천 공 시 에 코 를 세 게 풀 면 귀 로 공기 가 새 면서 고막 이 붙 지 않 거나 콧속 분비물 이 귓속 으로 유입 될 수 있 다 . ▲ 귀 에 물 이 들어가 지 않 도록 주의 합니다 . ▲ 귀 에서 진물 이 나 거나 청력 저하 등 증상 이 있 다면 반드시 병원 에 방문 해 정확 한 진단 및 치료 를 받 아야 한다 . 
 도움 말 _ 노원 을 지대 병원 이비인후과 안용휘 교수