정신 질환 을 약물 로 치료 하 다 초기 의 정신 질환 치료 약물 들 과거 에 는 정신 질환 환자 에 대해 화형 시키 거나 , 바보 배 에 태우 고 평생 격리 시키 기 도 했 다 . 1549 년 독일 의 목판화 에 묘사 된 ‘ 바보 배 ’ ​ 정신 질환 이 종교 나 윤리 적 판단 에서 벗어나 의학 체계 안 에 들어온 이후 에 의사 들 의 가장 큰 고민 은 ‘ 치료 방법 ’ 이 었 다 . 의학 에서 원인 에 대해 연구 하 고 진단 하 며 검사 하 는 것 도 결국 환자 를 치료 하 기 위해서 다 . 과거 에 사람 들 은 마귀 가 들 었 으니 주술 로 치료 하 면 된다고 생각 했 고 , 그게 안 되 면 정신 질 환자 들 을 화형 시키 거나 , 바보 배 1 ) 에 태우 고 평생 격리 할 뿐 이 었 다 . 근대 의학 의 발달 과 함께 진단 체계 가 자리 잡 아 어느 정도 객관 적 인 평가 를 할 수 있 게 되 었 지만 치료 에 있 어서 만 은 별다른 진전 이 없 었 다 . 19 세기 중반 까지 가능 한 치료 는 수용소 에 장기간 격리 하 거나 , 온천욕 을 하 면서 마냥 휴식 을 취하 게 하 는 정도 , 혹은 최면술 치료 밖에 없 었 다 . ​ 해부학 과 마취 기술 이 발달 하 면서 외과 가 비약 적 으로 발전 하 고 , 감염 질환 에 대해 여러 가지 약 들 이 개발 된 것 에 비해 정신 질환 치료법 의 발전 은 미미 했 다 . 무력감 을 느낀 많 은 정신 과 의사 들 이 어떻게 든 정신 질환 에 잘 듣 는 약 을 개발 하 고 싶 은 열망 을 갖 게 된 것 은 당연 한 일 이 었 다 . 효과 적 인 약물 개발 을 위한 다양 한 시도 들 정신 질환 의 원인 론 에 대해 분명 한 답 이 없 었 기 때문 에 사람 들 은 경험 적 치료 에 의존 했 다 . 먼저 대장 에 쌓인 독성 물질 이 뇌 에 영향 을 미쳐 광기 를 불러일으킨다는 이론 은 설사 를 유발 하 여 치료 할 수 있 는 결론 으로 이어져서 , 19 세기 초반 에 는 목화씨 유와 같 은 강력 한 설사 제 를 주 는 치료 가 성행 했 다 . 1921 년 까지 도 영국 에서 는 ​ 정신 적 위기 를 없애 주 는 효과 가 있 다는 기록 이 남 아 있 었 다 . 물론 고대 이집트 에서부터 사용 해 온 고전 적 인 약인 아편 류 도 관심 의 대상 이 었 다 . 19 세기 초 수용소 기능 을 하 던 정신 병원 에서 아편 에서 분리 한 모르핀 성분 을 환자 들 에게 물 에 타 서 먹이 다가 , 19 세기 중반 부터 주사제 로 주 기 시작 했 다 . ​ 만성 적 불면 , 불안 , 신체 통증 을 호소 하 던 환자 들 이 극 적 으로 좋 아 지 는 것 이 관찰 되 어 많이 사용 되 었 지만 아편 의 중독 성 이 알려 지 면서 사그라졌 다 . 19 세기 후반 에 새로 발견 된 약물 중 하나 인 코카인 도 정신 질환 치료제 의 후보 군 으로 꼽혔 는데 , 이 를 적극 적 으로 활용 한 사람 중 한 명 이 바로 정신 분 석학 의 창시자 지그문트 프로이트 ( Sigmund Freud ) 였 다 . 그 와 동료 들 은 초기 에 코카인 을 치료제 로 처방 하 다가 환자 를 중독자 로 만든 적 도 있 었 다 . 유스투스 폰 리비히 ( 사진 ) 가 발명 한 클 로럴 하이드 레이트 는 강력 한 진정 작용 으로 인해 수면제 로 사용 되 었 다 . ​ 이때 까지 의 약 은 대부분 생약 에서 추출 한 성분 이 었 다 . 그러 던 중 1832 년 독일 기센 대학 의 화학 교수 유스투스 폰 리비히 ( Justus Freiherr von Liebig , 1803 ~ 1873 ) 가 첫 합성 약품 으로 클 로럴 하이드 레이트 ( chloral hydrate ) 를 발명 했 다 . 이 약 은 강력 한 진정 작용 으로 수면제 기능 이 있 다는 것 이 알려 지 면서 널리 사용 되 기 시작 했 다 . 19 세기 부터 20 세기 초반 , 데이트 중 에 ​ 연인 을 잠 에 들 게 하 여 순결 을 빼앗 는 약 , 혹은 범죄 에 이용 하 는 수면제 가 소설 속 에 많이 등장 했 는데 , 이 약 이 바로 클 로럴 이 었 다 . 1920 년 대 우울증 을 앓 다 자살 로 생 을 마감 한 버지니아 울프 ( Virginia Woolf ) 도 친구 와 의 편지 에서 한동안 클 로럴 을 복용 했 다고 적 었 을 정도 로 유럽 에서 광범위 하 게 사용 되 었 다 . ​ 그렇지만 이 모든 약 들 은 일시 적 인 증상 의 완화 만 가져오 거나 진정 효과 가 있 을 뿐 이 었 지 오랜 기간 약효 가 지속 되 지 않 았 다 . 여전히 많 은 환자 들 이 정신 병원 에 수용 되 어 있 었 으며 , 정신 병원 밖 의 환자 들 은 불 면 , 불안 , 우울증 과 같 은 신경증 으로 일상 생활 에 어려움 을 겪 고 있 었 다 . 생물학 적 치료 가 필요 하 다고 믿 는 일부 개혁 적 인 정신 과 의사 들 이 수술 적 요법 , 전기 충격 요법 , ​ 인슐린 혼수 요법 과 같 은 공격 적 치료 를 시행 할 뿐 이 었 다 . 사용 하 기 편리 하 고 , 부작용 이 적 으면서 효과 도 뚜렷 한 약 을 갈구 하 는 요구 가 계속 되 었 다 . ​ 1933 년 부터 프랑스 의 제약 회사 롱 플 랑 은 새로운 항히스타민제 를 개발 하 던 중 1947 년 페노티 아진 ( phenothiazine ) 의 부산물 인 프로 메 타진 ( promethazine ) 을 합성 했 는데 과거 의 약 보다 진정 효과 가 매우 강했 다 . 이 를 더욱 발전 시켜서 1950 년 강력 한 중추 신경 계 안정제 로 클로르프로마진 ( chlorpromazine ) 이 1951 년 부터 프랑스 내 의 의사 들 에게 배포 되 어 임상 적 효용 성 을 찾 기 위한 시도 를 하 기 시작 했 다 . 처음 에 는 외과 수술 의 마취제 의 효과 를 높이 기 위해 추가 로 사용 하 는 ​ 진정제 로 사용 했었 고 , 부작용 도 적 은 편 이 었 다 . 이런 효과 가 정신 과 환자 에게 도 적용 가능 할 것 으로 본 초기 에 많 은 경험 을 해 본 프랑스 의 외과의사 앙리 라보리 ( Henry Laborit ) 는 프랑스 의 정신 과 의사 들 에게 강력히 추천 을 했 다 . ​ 1952 년 1 월 24 세 의 자크 라는 조증 환자 가 이 약 을 855 mg 을 투여 받 고 3 주 만 에 극 적 으로 좋 아 져서 퇴원 하 는 일 이 생겼 다 . 이 소식 을 들 은 파리 의 생 - 앤 병원 ( Hosptial Sainte - Anne ) 의 피에르 드니 커 ( Pierre Deniker ) 와 쟝 들레이 ( Jean Delay ) 는 1952 년 39 명 의 정신증 환자 에게 매일 클로르프로마진 을 주사 하 는 임상시험 을 시도 했 다 . 결과 는 ​ 매우 좋 아서 대부분 의 환자 들 의 증상 이 좋 아 졌 고 일반 적 으로 매일 75 - 100 mg 정도 면 충분 하 다는 용량 기준 도 알아냈 다 . 말 이 안 통하 고 괴이 한 행동 을 하 던 중증 환자 들 의 행동 이 통제 되 고 , 지리멸렬 ( incoherence ) 해서 무슨 말 을 하 는지 알 수 없 던 환자 와 의사소통 이 가능 해졌 다 . 그것 도 10 일 만 에 증상 이 호전 되 어 , 장기간 입원 했 던 환자 들 의 상당수 가 한 달 만 에 퇴원 할 수 있 었 다 . 클로르프로마진 으로 만든 1960 년 대 미국 의 항정 신병 치료제 광고 . ​ 유럽 에서 서서히 이 약 의 효능 과 효과 가 알려 지 기 시작 했 고 , 1953 년 캐나다 몬트 리올 버던 병원 의 하인츠 레만 ( Heinz E . Lehmann , 1911 ~ 1999 년 ) 이 제약 회사 로부터 약 을 공급 받 아 몇 명 의 환자 에게 처방 하 고 극 적 인 호전 양상 을 발견 하 면서 클로르프로마진 은 북미 에 까지 소개 되 었 다 . 그 는 “ 10 년 간 정신병 상태 에 있 다가 이혼 당했 던 만성 정신 분열증 환자 들 의 모든 증상 이 갑자기 사라지 고 전부 인과 다시 결혼 했 다 ” 고 보 고 하 기 도 했 다 . ​ 이후 1953 년 9 월 하버드 의대 맥린 병원 에서 환자 를 대상 으로 객관 적 인 임상 실험 을 통해 검증 한 효과 를 《 뉴잉글랜드 의학 잡지 ( New England Journal of Medicine ) 》 에 발표 하 면서 공신력 을 갖 게 되 었 다 . 이 약 이 보편 적 으로 사용 되 면서 장기간 입원 해 있 던 수많 은 중증 정신 질 환자 들 이 죽 어야 나갈 수 있 다는 ​ 정신 병원 에서 벗어나 집 으로 돌아가 는 일종 의 기적 이 일어났 다 . 이 에 대해 의료 역사 학자 에드워드 쇼터 ( Edward Shorter ) 는 “ 클로르프로마진 의 등장 은 마치 의학 계 에 페니실린 이 등장 하 여 감염병 을 정복 하 게 된 것 ” 에 비교 할 만 한 역사 적 사건 이 라고 논평 했 다 . 이 약 의 효과 로 인해 1955 년 미국 전역 에 입원 해 있 던 정신 과 환자 의 수 는 55 만 명 을 넘 었 으나 , 1970 년 에 는 33 만 명 으로 , 더 나아가 1980 년 에 는 15 만 명 으로 급격히 줄어들 수 있 었 다 . 조증 에 탁월 한 효과 를 보이 는 리튬 을 사용 하 다 클로르프로마진 이 효과 적 인 항정 신병 약물 ( anti - psychotic ) 의 첫 단추 를 꿰 었 다 . 그러나 양극 성 정동장애 ( 조울병 ) 에 이 약 을 쓰 는 것 은 조심 스러운 일 이 었 다 . 조증 의 급성 기에 는 이 약 이 상당히 효과 가 있 지만 진정 작용 이 강하 고 , 장기간 복용 하 는 경우 입술 이나 혀 등 에 비 자발 적 인 경련 이 일어나 는 비가역 적 인 만발 성 운동 장애 가 발생 하 는 등 심한 부작용 이 있 었 다 . ​ 비슷 한 시기 에 오스트레일리아 의 분두 라 정신 병원 의 정신 과 의사 존 케이드 ( John Frederick Joseph Cade , 1912 ~ 1980 ) 가 1949 년 당시 통풍 치료 를 위해 요산 을 녹이 는 데 사용 하 던 리튬 ( lithium ) 이 라는 금속 성 물질 을 기니피그 에 실험 적 으로 주사 했 다 . 기니피그 들 이 외부 자극 에 덜 민감 하 게 반응 하 는 것 을 발견 하 고 , ​ 조증 환자 를 대상 으로 리튬 을 실험 해 보 기 로 결정 했 다 . 조증 환자 10 명 , 조현 병 환자 6 명 , 중증 우울증 환자 3 명 에게 이 약 을 주사 해 보 았 는데 조증 환자 10 명 이 모두 좋 아 진 것 을 발견 했 다 . 과학 적 근거 에 의해 이러 한 결과 를 얻 었 다기 보다 단순 한 호기심 과 과감 한 시도 로 얻 은 일종 의 행운 이 었 다 . 그러나 이 발견 은 널리 알려 지 지 못했 고 , 우연히 실험 내용 을 접한 덴마크 아루스 대학 의 ​ 정신 과 의사 모겐스 쇼우 ( Mogens Schou , 1918 ~ 2005 년 ) 가 1952 년 위약 을 대 조군 으로 하 여 리튬 의 효능 을 비교 하 는 연구 로 그 효과 를 입증 했 다 . 리튬 은 가장 효과 적 인 급 성기 , 유지기 의 조증 치료제 이 자 재발 방 지약 의 하나 이 다 . ​ 클로르프로마진 이 몇 년 만 에 주도 적 인 치료제 가 된 것 에 비해 리튬 은 1970 년 이 되 어서 야 미국 식약청 의 허가 를 얻 을 수 있 었 다 . 아마도 금속 물질 일 뿐 아니 라 어떤 작용기 전 으로 조증 증상 이 완화 되 는지 뚜렷 하 게 밝혀 지 지 않 았 다는 점 이 약점 이 었 던 것 으로 추정 된다 . 현재 까지 도 리튬 의 작용기 전 은 분명 하 지 않 지만 가장 효과 적 인 급 성기 , 유지기 의 조증 치료제 이 자 재발 방 지약 의 하나 이 다 . 이제 정신 의학 은 두 번 째 강력 한 무기 를 갖 게 되 었 다 . ​ 이 어서 중증 우울증 치료 가 문제 가 되 었 다 . 정신 분열병 이나 조울병 에 비해 훨씬 환자 가 많 았 고 , 무엇 보다 자살 위험 성 이 높 기 때문 이 다 . 이때 까지 우울증 에 대해서 는 전기 충격 치료 를 하 는 것 을 제외 하 고 는 심리 적 측면 에서 장기간 정신 분석 요법 을 시행 하 는 것 이외 에 뚜렷 한 방법 이 없 었 다 . 1950 년 스위스 뮌스터 링겐 병원 의 롤런드 쿤 ( Roland Kuhn , 1912 ~ 2005 ) 은 항우울제 에 대한 연구 를 시작 했 다 . 강력 한 항우울제 를 발견 하 여 수십 명 의 환자 들 에게 사용 해 본 결과 , 경이 적 인 치료 효과 가 있 음 을 밝혀냈 다 . 그 에게 연구 를 의뢰 했 던 가 이 기 제약 회사 는 1958 년 이미프라민 ( imipramine ) 이 라 명명 했 고 , 이것 이 첫 번 째 삼환 계 항우울제 가 되 었 다 . 이후 삼환 계 항우울제 는 우울증 치료 의 기본 약품 이 되 었 다 . 이렇게 하 여 세 번 째 무기 가 완성 되 었 다 . 약물 의 도입 으로 발전 한 정신 의학 진단 체계 클로르프로마진 , 리튬 , 이미프라민 은 21 세기 인 지금 도 광범위 하 게 사용 하 는 약 이 다 . 부작용 이 많 은 편 이 지만 , 효과 면 에서 는 새로 나온 수많 은 약 에 견주 어 뒤떨어지 지 않 는다 . 심리 적 치료 나 휴식 이외 에 는 검증 된 치료법 이 없 었 던 정신 의학 계 는 1960 년 이 되 어서 야 비로소 항정 신병 약물 , 항 조증 치료제 ( 기분 안정제 ) , 항우울제 라는 세 가지 무기 를 갖 게 되 었 다 . 또한 과거 에 는 정신 질환 증상 에 만병통치약 처럼 오직 한 가지 약 만 시도 했 지만 , 이때 부터 특정 한 증상 이나 진단 에 맞 는 특정 한 약 이 있 다는 것 을 분명히 인지 하 기 시작 했 다 . 뇌 에서 증상 을 만들 어 내 는 기전 이 다를 수 있 고 , 이 에 따라 ​ 뇌 의 신경전달물질 에 변화 를 주 는 물질 도 달라야 한다는 것 이 다 . 지금 보 면 너무나 당연 한 사실 이 지만 , 각각 의 정신 질환 이 뇌 의 특정 한 영역 이나 시스템 의 결함 이나 이상 에 의해 생겼 다는 것 을 최초 로 증명 한 일 이 었 다 . 우리 가 살 아 있 는 사람 의 뇌 를 열 어 볼 수 는 없 지만 , 최소한 각기 다른 증상 들 이 다른 약 에 의해 좋 아 진다는 것 은 서로 다른 부분 의 이상 때문 이 라는 것 을 확인 할 수 있 기 때문 이 다 . 각각 의 정신 질환 치료 약물 은 뇌 에서 정신 질환 증상 을 만들 어 내 는 메커니즘 이 다를 수 있 고 , 이 에 따라 뇌 의 신경전달물질 에 변화 를 주 는 물질 도 달라야 하 는 것 을 증명 했 다 . ​​ 이후 신경 과학자 와 정신 의 학자 들 이 확신 을 가지 고 정신 질환 의 뇌 구조 나 기능 의 이상 을 밝히 기 위한 수많 은 연구 를 하 기 시작 했 고 , 지난 수십 년 간 의 비약 적 발전 을 가져오 는 시발점 이 되 었 다 . 일정 수준 이상 의 증상 을 가진 정신 질환 의 경우 는 생물학 적 치료 가 꼭 필요 하 다는 것 이 분명 해 지 며 , ​ 정신 질환 을 의지 의 문제 거나 정신 적 피로 의 문제 로 보 고 충분 한 휴식 을 취하 거나 종교 에 의지 하 면 좋 아 질 것 이 라는 광범위 한 대중 적 오해 를 종식 시킬 수 있 게 되 었 다는 것 도 중요 한 변곡점 이 라 하 겠 다 . 이러 한 약물 의 도입 은 진단 체계 를 발전 시켰 다 . 과거 에 는 ‘ 미쳤 다 ’ 는 하나 의 설명 뿐 이 었 지만 , 여러 가지 약 이 등장 한 이후 에 는 효과 적 인 치료 를 위해 정확 한 진단 이 중요 해졌 고 , 각 질환 을 설명 하 는 정확 한 정신 병리 와 진단 을 위해 꼭 필요 한 증상 등 을 묘사 하 고 관찰 하 는 데 이전 보다 훨씬 섬세 한 기술 이 필요 하 게 되 었 다 . 더 나아가 1970 년 대 이후 에 는 정신 질환 을 생물학 적 검사 로 진단 하 기 위한 여러 가지 노력 도 함께 이어졌 고 , 정신 의학 의 발전 에 새로운 방향 을 제시 했 다 . 정신 질환 을 약물 로 치료 하 다 - 초기 의 정신 질환 치료 약물 들 ( 정신 의학 의 탄생 , 2016 . 01 . 15 ) 탄산 리튬 [ lithium carbonate , 炭酸 ~ ] 최근 조증 ( 躁症 ) 의 치료 나 , 조울증 의 예방 에 대한 효과 가 주목 되 고 있 는 약물 로 1 일 량 600 ~ 1800 mg 를 경구 투여 한다 . 유효량 ( 혈중 농도 0 . 3 ~ 1 . 0 mEq / 1 ) 과 중독량 ( 1 . 5 ~ 2 . 0 mEq / l ) 이 비교 적 접근 하 고 있 기 때문 에 , 리튬 Li 2 CO 3 의 체내 축적 에 의한 중독 증상 에 주의 가 필요 하 며 , 이 의 예방 을 위하 여 치료 중 에 는 리튬 과 혈중 농도 를 자주 측정 할 필요 가 있 다 . 탄산 리튬 ( 간호학 대사전 , 한국 사전 연구사 ) 탄산 리튬 ( 炭酸 ~). 백색 분말 상 의 염 . 보통 의 탄산 리튬 정염 ( 正 塩 ) . 이전 에 방광 결석 에 대하 여 사용 되 었 으나 , 현재 조울병 ( 躁 鬱 病 ) 의 치료 및 예방 에 쓰인다 . 위 의 운동 장애 들 이 향 징신 병 치료제 부작용 으로 함께 구강 건조 , 위장 장애 , 근육통 , 의 욕 상실 , 멍 해짐 , 혼란 스럼 , 정좌 불능증 , 근육 떨림 , 근육 강직 , 무표정 , 지연성 운동 장애 등 특히 여성 과 노인 에게 발생 할 위험 성 이 높 다 . 출처 = 불안 과 우울 로 부 터 의 힐링 중 에서 아래 더 보 기 자세히 보 시 고 어두운 생각 들 , 그늘진 마음 , 어둠 이 깃든 영혼 을 밝 게 하 는 신경 전달 물질 들 ( 호르몬 ) 로 좋 은 변화 뿐 만 아니 라 , 뇌 를 강화 하 고 , 뇌 크기 의 변화 로 , 해피 한 나날 들 로 세 로운 희망 을 찾 아 보 세요 . 더 보 기 = 뇌하수체 호르몬 더 보 기 = 뇌 는 삶 의 중추 이 다 더 보 기 = 인체 모든 기관 을 조절 하 는 뇌 더 보 기 = 몸 이 건강 해야 뇌 도 건강 하 다 더 보 기 = 노화 의 정복 은 더 보 기 = 호르몬 이 남성 의 삶 을 지배 한다 더 보 기 = 창조력 을 키우 는 도파민 더 보 기 = 호르몬 분비 의 지휘자 뇌하수체 더 보 기 = 핵산 에 는 DNA 와 RNA 가 있 다 . 더 보 기 = 포스파티딜 콜린 , 아세틸콜린 더 보 기 = 배아줄기세포 , 성체 줄기세포 더 보 기 = 독 을 해독 하 는 오리 더 보 기 = 황금 알 오리 난 황정 더 보 기 = 경련 , 간질 , 발작 , 정신 착란 , 망상 , 우울증 , 더 보 기 = 공황 장애 , 울 병 ( 조울병 ) ​, 정신 분열병 ​, ADHD ​ 더 보 기 = 영혼 을 갉아먹 는 우울증 더 보 기 = 지적 감퇴 , 파킨슨병 , 불 안정 , 더 보 기 = 파킨슨 , 알츠하이머 , 건망증 더 보 기 = 알츠하이머 더 보 기 = 뇌졸중 , 영원 한 죽음 의 시작 더 보 기 = 뇌출혈 과 뇌경색 더 보 기 = 외상 성 뇌 손상 , 강 타당 한 뇌 공유 하 기 글 요소