코로나 19 자 가 격리 대상자 중 혈액 투석 환자 의 건강 보험 적용 에 따른 본인 부담금 지원 안내 1 . 보건복지부 보험 급여 과 - 4932 ( 2020 . 10 . 22 . ) 호 관련 입니다 . 2 . 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 혈액 투석 환자 의 요양 급여 가 적용 됨 에 따라 아래 와 같이 본인 부담금 이 지원 됨 을 안 내 드립니다 . 가 . 적용 대상 : 코로나 19 자 가 격리 대상자 가 혈액 투석 을 받 는 경우 격리실 입 원료 적용 에 따른 본인 부담금 나 . 적용 기간 : ' 20 . 10 . 26 . ~ 별도 통보 시 까지 붙임 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 」 추가 안내 시행 중앙 방역 대책 본부 - 2137 2020 . 10 . 26 . 접수 우 28159 충청북도 청주시 흥덕구 오송읍 오송 생명 2 로 187 , 질병 관리 청 16 동 / youk 1115 @ korea . kr 전화 043 - 719 - 9072 전송 043 - 7 붙임 ] 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 」 추가 안내 1 . 관련 가 . 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 안내 * 보험 급여 과 - 376 호 ( 2020 . 1 . 26 . ) , 462 호 ( 2020 . 1 . 29 . ) , 485 호 ( 2020 . 1 . 30 ) , 597 호 ( 2020 . 2 . 26 . ) , 922 호 ( 2020 . 2 . 24 . ) , 1066 호 ( 2020 . 3 . 3 . ) , 1642 호 ( 2020 . 4 . 13 . ) 나 . 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 관련 안내 ( 중앙 방역 대책 본부 - 6113 호 , 2020 . 7 . 10 . ) 다 . 자가 ( 시설 ) 격리 중 투석 환자 진료 지원 방안 관련 회의 ( 방 대본 · 중수 본 , 2020 . 9 . 10 . ) 라 . 해외 입국 등 자 가 격리 신장 장애 인 감염병 대응 관련 건의 ( 부산광역시 장애 인 복지 과 - 15790 , 2020 . 9 . 15 . ) 2 . 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 」 을 다음 과 같이 적용 함 을 안 내 드립니다 . 자세 한 사항 은 " 붙임 1 " 을 참고 하 시 기 바랍니다 . - 다 음 -○ 주요 내용 : 코로나 19 자 가 격리 대상자 가 혈액 투석 을 받 는 경우 격리실 입 원료 산정 ○ 적용 기간 : ' 20 . 10 . 26 . ~ 별도 통보 시 까지 3 . 아울러 , 중앙 방역 대책 본부 의 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 」 에 따라 2020 . 4 . 13 . 에 기 안내 드린 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 」 이 " 붙임 2 " 와 같이 변경 되 었 음 을 안 내 드립니다 . 붙임 1 . 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 , 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 안내 _ 질의 응답 1 부 붙임 : 2 . 코로나 바이러스 감염증 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 , 요양 급여 ( 격리실 입 원료 등 ) 적용 기준 및 청구 방법 안내 관련 추가 질의 · 응답 [ 1 ] 격리실 입 원료 수 가 관련 연번 질 의 응 답 1 - 1 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 가 혈액 투석 이 필요 한 경우 의 지원 방안 ❍ 자 가 격리 통 보서 를 받 은 사람 이 혈액 투석 을 위해 요양 기관 에 내원 하 여 혈액 투석 을 실시 한 경우 , 혈액 투석 당일 에 한하 여 격리실 입 원료 를 산정 할 수 있 음 - 격리실 입 원료 는 혈액 투석 환자 가 자 가 격리 통 보서 를 받 은 날 부터 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 에 따라 자 가 격리 가 해제 되 는 시점 까지 격리실 에서 혈액 투석 을 실시 한 경우 적용 함 * 2020 . 10 . 26 . 혈액 투석 을 위한 격리 입원 개시 환자 부터 적용 1 - 2 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 가 격리실 에서 혈액 투석 을 실시 한 경우 본인 부담 적용 기준 은 ? ❍ 해당 진료비 는 법정 입원 본인 부담 률 을 적용 하 여 입원 명세서 에 산정 함 - 「 국민 건강 보험법 」 제 44 조 및 동법 시행령 제 19 조 제 1 항 별표 2 및 「 의료 급여 법 」 제 10 조 및 동법 시행령 제 13 조 제 1 항 별표 1 의 본인 부담 규정 적용 * 요양 병원 격리실 입 원료 는 요양 병원 입원 환자 본인 일부 부담 률 을 적용 함 - 단 , 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 에 따른 본인 부담금 경감 대상자 는 기존 경감 본인 부담 률 을 동일 하 게 적용 함 1 - 3 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 가 격리실 에서 혈액 투석 을 실시 한 경우 격리실 입 원료 본인 부담금 지원 여부 는 ? ❍ 격리실 입 원료 의 본인 부담금 지원 여부 는 중앙 방역 대책 본부 의 「 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 」 에 따라 지원 함 [ 2 ] 청구 방법 관련 연번 질 의 응 답 2 - 1 【 공통 사항 】 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 가 격리실 에서 혈액 투석 후 격리실 입 원료 산정 시 입원 명세서 에 기재 해야 하 는 특정 내역 구분 코드 는 ? ❍ 격리실 입 원료 산정 시 , 줄 번호 단위 특정 내역 구분 코드 JX 999 ( 기타 내역 ) 에 “ 코로나 19 투석 ” 을 기재 함 - 이때 , 반드시 타 JX 999 ( 기타 내역 ) 와 구분 될 수 있 도록 줄 을 달리 하 고 왼쪽 첫 번 째 부터 붙여서 한글 로 기재 함 2 - 2 【 공통 사항 】 자 가 격리 기간 중 날짜 를 달리 하 여 격리실 에서 혈액 투석 을 한 경우 명세서 작성 방법 은 ? ❍ 투석 일 별 로 명세서 를 각각 분리 하 여 작성 하 며 , 각 명세서 의 입원 일 수 는 ‘ 1 ’ 로 기재 함 2 - 3 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 중 혈액 투석 환자 가 요양 병원 격리실 에서 혈액 투석 시 격리실 입 원료 청구 방법 은 ? ❍ 요양 병원 격리실 입 원료 의 경우 , 「 건강 보험 행위 급여 · 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 제 3 편 제 1 부 에 따라 포괄 적 인 행위 가 적용 되 지 않 는 “ 제외 환자 ” 로 적용 함 2 - 4 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 가 격리실 에서 혈액 투석 을 실시 한 경우 격리실 입 원료 본인 부담금 지원 대상 인 경우 청구 방법 은 ? ❍ ‘ 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 요양 급여 적용 기준 및 청구 방법 안내 ’ 에 따라 청구 함 * 보험 급여 과 행정 해석 참고 - 본인 부담금 지원 대상 진료 내역 과 비 대상 진료 내역 은 명세서 를 분리 ․ 작성 하 여 각각 청구 함 - 지원 대상 명세서 의 경우 특정 내역 구분 코드 MT 043 ( 국가 재난 의료비 지원 대상 유형 ) 란 에 “ 3 / 02 ” 를 기재 함 - 이때 , 명세서 의 입원 일수 와 요양 급여 일 수 는 각각 의 해당 일수 를 기재 함 [ 3 ] 기타 연번 질 의 응 답 3 - 1 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 중 혈액 투석 환자 가 격리실 에서 혈액 투석 후 격리실 입 원료 산정 시 질병 코드 는 ? ❍ 혈액 투석 환자 가 코로나 19 관련 자 가 격리 통 보서 를 받 고 격리실 에서 혈액 투석 을 실시 한 후 격리실 입 원료 산정 시 코로나 19 관련 해당 질병 코드 를 기재 하 여야 함 3 - 2 의료 급여 환자 청구 방법 은 ? ❍ 혈액 투석 진료 내역 은 입원 명세서 에 정액 수 가 코드 ( O 9991 ) 및 금액 ( 146 , 120 원 ) 을 기재 ❍ 격리실 입 원료 는 해당 수 가 코드 로 기재 하 여 질의 2 - 4 번 에 따라 청구 - 특정 내역 및 질병 코드 는 질의 2 - 1 번 , 3 - 1 번 과 동일 하 게 기재 3 - 3 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 중 혈액 투석 환자 가 요양 병원 격리실 에서 혈액 투석 시 국민 건강보험공단 요양 기관 정보 마당 에 입 퇴원 현황 을 입력 해야 하 는지 ? ❍ 코로나 19 관련 자 가 격리 대상자 가 요양 병원 에 내원 하 여 격리실 에서 혈액 투석 시행 후 당일 귀가 한 경우 입 ․ 퇴원 현황 을 입력 하 지 않 음 코로나 바이러스 감염증 - 19 관련 , 요양 급여 ( 격리실 입 원료 등 ) 적용 기준 및 청구 방법 안내 관련 추가 질의 · 응답 변경 안내 □ 질의 ․ 응답 변경 질 의 응 답 변경 전 ( 2020 . 4 . 13 . ) 변경 후 코로나 19 관련자 가 격리 대상자 가 병원 치료 가 필요 한 경우 격리실 입 원료 산정 가능 여부 ○ 자 가 격리 통 보서 를 받 은 사람 이 코로나 19 와 관계 없 는 질환 으로 병원 입원 치료 가 필요 한 경우 에 는 입원 하 는 날 부터 코로나 바이러스 감염증 - 19 대 응 지침 에 따라 자 가 격리 가 해제 되 는 시점 까지 격리실 입 원료 를 산정 할 수 있 음 * 2020 . 3 . 2 . 격리 입원 개시 환자 부터 적용 ○ - 다만 , 질병관리본부 의 진료비 지원 대상 에 는 해당 하 지 않 으며 이 에 일반 적 인 청구 방법 에 따라 청구 함 - 다만 , 격리실 입 원료 의 본인 부담금 지원 여부 는 중앙 방역 대책 본부 의 ‘ 코로나 바이러스 감염증 - 19 격리 입원 치료비 지원 계획 ( ’ 20 . 7 . 10 . )’ 에 따름 공유 하 기 글 요소