그러나 , 폐암 등 의 경우 PD - 1 / PD - L 1 억제제 의 전체 적 인 반응 율 ( overall response rate ( ORR ) 이 15 - 20 % 미만 에 이르 고 있 다 . 이러 한 PD - 1 / PD - L 1 억제제 를 이용 한 치료 적 효능 의 한계 성 을 적절히 설명 하 는 현상 은 종양 미세 환경 에서 형성 된 면역 억제 기 작 들 로 제시 되 어 왔 다 . 이 에 , 종양 미세 환경 을 개선 하 면서 면역 체크포인트 억제제 의 반응 율 을 높이 기 위하 여 종양 항원 을 인지 하 는 T 세포 의 수 를 증가 시키 거나 , TNFRS 자극제 를 이용 하 는 전략 및 종양 에 특정 한 항원 백신 을 추가 적 으로 주사 하 는 등 의 전략 등 이 사용 되 고 있 으나 , 아직 까지 그 효용 성 이 미비 한 실정 이 다 .