상기 한 조작 후 , 천 자침 ( 22 ) 의 말단 으로부터 가이드 와이어 ( 도시 하 지 않 음 ) 를 필요량 삽입 하 고 , 천 자침 ( 22 ) 을 뽑아낸다 . 내시경 ( 20 ) 및 천자 용 벌 룬 ( 2 ) 을 밀 어 넣 으면서 가이드 와이어 를 위 측 으로 방향 을 정하 면서 벌 룬 ( 2 ) 내 로부터 이탈 시킨다 . 그리고 시린지 ( 21 ) 에 의해 벌 룬 ( 2 ) 내 의 생리 식염수 등 을 흡인 하 여 이 벌 룬 ( 2 ) 을 수축 시키 고 , 내시경 ( 20 ) 을 식도 상부 까지 되돌려 , 내시경 ( 20 ) 에 의해서 도 시인 확인 하 면서 가이드 와이어 말단 으로부터 시스 가 부착 된 다일 레이터 ( 도시 하 지 않 음 ) 를 삽입 하 여 천자 부위 를 확장 시키 고 , 다일 레이터 만 뽑아냄 으로써 식도 내 에 대한 루트 를 확보 한다 . 이 루트 확보 에 의해 그 후 적당 한 카테 터 를 삽입 하 고 있 다 .