역류 성 식도염 ( gastroesophageal reflux ) - 만성 기침 환자 의 5 ~ 7 % 가 역류 성 식도염 탓 - 궤양 , 출혈 등 합병증 일으킬 우려 크다 - 과식 과 초콜릿 , 박하 , 술 , 담배 , 커피 , 홍차 해로워 정의 위산 이 식도 로 거슬러 올라가 , 주로 복장뼈 ( 흉골 ) 뒤쪽 의 가슴 부위 에 통증 이나 타 는 듯 하 고 쓰린 느낌 ( 작열 감 ) 이 나타나 는 질병 입니다 . 식도 와 위 사이 에 는 하 부식 도 괄약근 이 라고 하 는 근육 이 있 습니다 . 이 근육 은 음식 을 삼킬 때 만 열리 고 음식 이 들어간 뒤 에 는 조여 줘 음식 이나 위액 이 식도 로 거꾸로 흐르 는 것 을 막 아 줍니다 . 하 부식 도 괄약근 의 힘 이 약해 지 거나 부적절 하 게 열리 면 위액 이 식도 로 역류 합니다 . 우리 나라 의 역류 성 식도염 유병 률 은 유럽 , 미국 의 20 % 미만 에 불과 했 지만 , 식생활 의 서구 화 와 함께 빠른 속도 로 높 아 지 고 있 습니다 . 이 질병 은 생명 을 위협 하 진 않 으나 , 일상 생활 에 꽤 큰 지장 을 줄 수 있 습니다 . 이 질병 을 적절히 이해 하 고 치료 방법 을 준 수 하 면 대부분 좋 아 질 수 있 습니다 . 원인 병 의 원인 은 아직 명확 하 게 밝혀 지 지 않 았 습니다 . 하부 식도 의 괄약근 이 제대로 기능 하 지 못하 거나 , 식도 로 거꾸로 흐르 는 위액 의 산성도 나 양 을 조절 하 고 역류 된 위산 을 위 로 다시 내려 보내 는 등 식도 가 해야 할 청소 작용 이 줄 어 들 었 거나 , 식도 점막 의 저항성 이 약해졌 거나 , 위 배출 에 장애 가 생겼 거나 하 는 등 의 여러 요소 가 복합 적 으로 작용 하 는 것 으로 여겨집니다 . 원인 병 의 원인 은 아직 명확 하 게 밝혀 지 지 않 았 습니다 . 하부 식도 의 괄약근 이 제대로 기능 하 지 못하 거나 , 식도 로 거꾸로 흐르 는 위액 의 산성도 나 양 을 조절 하 고 역류 된 위산 을 위 로 다시 내려 보내 는 등 식도 가 해야 할 청소 작용 이 줄 어 들 었 거나 , 식도 점막 의 저항성 이 약해졌 거나 , 위 배출 에 장애 가 생겼 거나 하 는 등 의 여러 요소 가 복합 적 으로 작용 하 는 것 으로 여겨집니다 . 증상 목 이 아프 거나 목소리 가 쉬 고 목구멍 에 이물감 을 느끼 고 만성 기침 , 천식 등 의 증상 을 일으킬 수 있 습니다 . 신물 이 넘어오 고 침 이나 음식 을 삼키 기 가 쉽 지 않 습니다 . 잦 은 기침 으로 가슴 이 아플 수 도 있 습니다 . 진단 후두 내시경 , 위 내시경 , 식도 조영 술 , 식도 내압 검사 및 이중 탐침 24 시간 산도 검사 등 으로 진단 합니다 . 하지만 인후 두 ( 입 천정 과 식도 사이 의 인두 부분 ) 역류 증 의 확진 검사 로 알려진 이중 탐침 24 시간 산도 검사 는 시간 과 비용 이 많이 들 고 환자 에게 불편 합니다 . 따라서 최근 에 는 자세 한 문진 및 이학 적 검사 결과 , 인후 두 역류 증 인 것 으로 의심 되 면 식습관 등 생활 방식 을 바꾸 게 합니다 . 이 와 함께 내과 적 약물 치료법 을 적용 해 증상 이 얼마나 개선 되 는지 평가 하 는 추세 입니다 . 치료 인후 두 역류 증 은 생활 방식 을 개선 토록 하 고 , 필요 하 면 약물 을 써서 치료 할 수 있 습니다 . 치료 약물 로 는 식 도 내 위산 역류 를 막 거나 누그러뜨리 기 위해 제산제 또는 위장관 운동 촉진제 등 을 씁니다 . 위산 의 분비 량 자체 를 줄이 기 위해 히스타민 제 2 수용체 ( H 2 수용체 ) 차단제 나 양성자 펌프 억제제 등 을 사용 할 수 있 습니다 . 양성자 펌프 억제제 는 2 개월 이상 투여 하 도록 권장 하 지만 , 값 이 비싼 편 이 고 국내 에 선 보험 적용 을 받 을 수 없 는 게 이 약물 의 한계 입니다 . 합병증 식도 역류 는 심한 합병증 을 일으킬 수 있 습니다 . 위산 인 식 도 점막 을 위산 이 끊임없이 자극 해 염증 이 계속 되 면 식도염 이 생기 고 , 식도염 이 심하 면 궤양 이나 출혈 을 일으킬 수 있 습니다 . 또 식도염 이 장기간 반복 되 면 식도 협 착 을 일으켜 음식 을 삼키 기 가 힘들 게 됩니다 . 일부 환자 에게 는 식도염 이 치유 되 면서 배 렛 식도 라는 병 이 생길 수 있 습니다 . 배 렛 식도 는 식도암 으로 진행 할 가능 성 이 있 으니 정기 적 으로 검사 해야 합니다 . 예방 과 식 은 금물 입니다 . 특히 밤참 이나 야식 을 하 지 않 아야 합니다 . 자극 성 이 강한 콜라 , 사이다 등 탄산 음료 를 마시 지 않 는 게 좋 습니다 . 술 , 담배 , 커피 , 초콜릿 , 박하사탕 등 도 피하 는 게 바람직 합니다 . 비만 하 지 않 도록 생활 습관 을 바꾸 는 게 권장 됩니다 . 질환 관리법 질병 에 관여 하 는 유전자 [ 참고 ] 미국립보건원 ( NIH ) OMIM DB http : / / www . ncbi . nlm . nih . gov / omim 공유 하 기 글 요소