입 냄새 , 기침 , 흉통 ‘ 식도 ’ 가 문제 야 메디컬 톡톡 우리 가 먹 은 음식 이 제일 먼저 지나 는 길 이 ‘ 식도 ’ 라는 건 누구 나 안다 . 그런데 식도 가 정확히 어디 부터 어디 까지 인지 , 우리 몸 에서 얼마나 중요 한 역할 을 하 는지 알 고 있 는 사람 은 드물 다 . 식도 에 는 생각 외 로 많 은 문제 가 발생 한다 . 식도 , 목구멍 부터 위 까지 음식 내려 보내 식도 는 입 으로 들어온 음식물 을 위 까지 보내 는 통로 다 . 입 안쪽 의 목구멍 과 연결 돼 있 는데 , 정확히 말 하 면 목 중간 부분 부터 시작 해 명치 부근 까지 이어진다 . 식도 두께 는 지름 2 ~ 3 cm 로 엄지손가락 굵기 정도 고 , 길이 가 23 ~ 25 cm 이 다 . 내부 통로 가 수축 과 확장 을 반복 하 면서 입 을 통해 넘어온 음식물 을 위 까지 내려 보낸다 . 속편 한 내과 서울 한강 센터 강동훈 원장 은 “ 식도 에서 고기 덩어리 나 떡 등 일정 한 형태 를 가진 음식 을 위 로 이동 시키 는 데 5 초 , 물 이나 음료수 등 의 액체 를 내려보내 는 데 0 . 4 ~ 1 . 5 초면 충분 하 다 ” 고 말 했 다 . 식도 에 는 두 개 의 괄약근 이 있 다 . 식도 시작 부분 에 있 는 상 부식 도 괄약근 과 음식물 이 위 로 들어가 는 입구 를 조이 는 하 부식 도 괄약근 이 다 . 상 부식 도 괄약근 은 음식 을 삼켰 을 때 자연스레 열려 음식 을 받아들인다 . 강 원장 은 “ 상 부식 도 괄약근 이 평소 에 열려 있 으면 식도 에서 역류 된 액체 가 기도 로 들어가 서 사레 들리 거나 흡인 성 폐렴 이 생길 것 ” 이 라고 말 했 다 . 흡인 성 폐렴 이 란 음식물 이 폐 로 들어가 세균 증식 을 유발 해 폐 에 염증 이 생기 는 것 이 다 . 하 부식 도 괄약근 도 평소 에 는 닫혀 있 다 음식 을 위 로 들여보낼 때 만 열린다 . 그래야 위안 에 있 는 음식물 이 식도 로 역류 되 는 것 을 막 을 수 있 기 때문 이 다 . 위산 · 음식물 역류 해 올라와 문제 생겨 식도 에 염증 이 생기 는 이유 는 대부분 위식 도 역류 질환 때문 이 다 . 위식 도 역류 질환 이 란 위 의 내용물 이나 위산 이 식도 로 역류 해 발생 하 는 여러 증상 이나 합병증 을 말 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 의 자료 에 따르 면 , 위식 도 역류 질환 을 겪 는 국내 환자 수 는 2009 년 249 만 여 명 에서 2013 년 361 만 여 명 으로 4 년 새 약 41 % 증가 했 다 . 강동훈 원장 은 “ 기름 이 많 은 음식 이나 탄산 음료 의 섭취 가 늘어나 고 , 국가 위암 검진 에 위내시경 검사 가 보편 화 되 면서 진단 이 쉬워졌 기 때문 으로 추정 한다 ” 고 말 했 다 . 위식 도 역류 질환 의 주요 원인 은 과식 하 거나 알코올 을 많이 섭취 하 는 등 의 이유 로 갑자기 과다 한 위산 이 분비 되 는 것 이 다 . 위산 분비 량 이 많 아 지 면 위 내부 압력 이 높 아 지 면서 식도 로 역류 한다 . 강 원장 은 “ 튀김 이나 고지방 치즈 , 소시지 처럼 기름 이 많 은 음식 은 위 에서 음식물 이 소화 되 는 것 을 지연 시키 고 , 이 때문 에 하 부식 도 괄약근 의 압력 을 낮춰 위산 이나 위 내용물 이 역류 하 기 쉬운 환경 을 만든다 ” 고 말 했 다 . 위식 도 역류 질환 을 예방 하 려면 기름진 음식 이나 커피 , 초콜릿 , 탄산 등 의 식품 은 피하 고 , 하의 의 허리 부분 을 조금 헐렁 하 게 입 는 것 이 좋 다 . 강동훈 원장 은 “ 허리 부분 이 조여 복압 이 증가 하 면 위산 역류 를 촉진 할 수 있 기 때문 ” 이 라며 “ 여자 의 경우 코르셋 같 은 타이트 한 옷 을 입 지 않 는 것 을 권장 한다 ” 고 말 했 다 . 식사 는 20 분 정도 에 걸쳐서 천천히 하 고 , 식사 후 3 시간 은 눕 지 않 는 것 이 도움 이 된다 . 흉통 , 입 냄새 , 기침 등 갖가지 증상 유발 위식 도 역류 질환 중 가장 대표 적 인 것 이 역류 성 식도염 이 다 . 역류 성 식도염 은 위산 과 음식물 의 역류 로 인해 식도 에 염증 이나 궤양 이 발생 한 것 을 말 한다 . 역류 성 식도염 의 주 된 증상 은 가슴 뒤쪽 이 쓰린 것 이 지만 , 이외 에 도 다양 한 증상 이 생길 수 있 다 . 역류 성 식도염 이 유발 하 는 다양 한 증상 을 알 아 봤 다 . 흉통 과 숨참 가슴 안쪽 심장 부근 이 쓰리 면 무조건 심장병 을 의심 하 는 환자 가 적 지 않 다 . 하지만 역류 성 식도염 만 으로 도 협심증 으로 오해 할 정도 로 가슴 쓰림 이 심한 사람 들 이 있 다 . 따라서 가슴 한 가운데 뼈 인 흉골 에 타 는 듯 한 증상 이 있 을 때 는 과식 했 거나 야식 을 먹 지 않 았 는지 돌이켜 보 고 역류 성 식도염 을 의심 해 볼 필요 가 있 다 . 숨 이 찬 증상 도 함께 나타나 는 경우 가 많 은데 , 이 는 위식 도 역류 질환 환자 는 비만 한 경우 가 많 아 횡 경막 이 잘 눌리 기 때문 이 다 . 운동 을 할 때 숨 이 찬 증상 과 함께 흉통 이 악화 되 면 심장 질환 을 , 호흡 이 거칠 고 기침 과 가래 가 있 다면 폐질환 을 먼저 의심 한다 . 흉통 도 없 고 심전 도 검사 에 도 이상 이 없 으면 역류 성 식도염 일 수 있 다 . 입 냄새 위 속 내용물 이 역류 하 면서 냄새 가 입 으로 올라와 입 냄새 를 유발 한다 . 쓴 물 이 입 으로 역류 하 는 느낌 이 자주 들 면 입 냄새 날 확률 이 크 다 . 평소 이 를 깨끗이 닦 고 치과 치료 도 마쳤 는데 입 냄새 가 사라지 지 않 는다면 위식 도 역류 질환 이 있 는 것 은 아닌지 내과 진단 을 받 아 보 는 게 좋 다 . 기침 위산 이 상부 식도 나 인후 두 ( 입천장 과 식도 사이 ) 까지 역류 하 면 기침 을 유발 하 는 수용체 가 자극 된다 . 위산 이 역류 하 면서 후두 에 만성 적 염증 을 일으키 면서 기침 을 유발 할 수 도 있 다 . 후두 에 염증 이 생기 면 기침 이 나오 고 목 에 이물감 이 생긴다 . 천식 증상 이 생길 수 도 있 다 . 이 와 관련 해 강 원장 은 “ 이비인후과 에서 도 만성 기침 이나 후두염 에 역류 성 식도염 처방 제 인 위산 분비 억제제 를 사용 한다 ” 고 말 했 다 . 따라서 만성 기침 이 있 을 때 내시경 검사 를 한다면 인후 두 부위 를 자세히 검사 받 는 게 좋 다 . 기침 을 반복 적 으로 하 다 보 면 복압 이 증가 돼 위식 도 역류 가 더 심해질 수 있 어 조기 에 치료 하 는 게 중요 하 다 . 음식 삼킬 때 앞가슴 아픈 ‘ 약제 유발 식도염 ’ 음식 을 삼킬 때 앞가슴 이 아프 다면 약제 유발 식도염 을 의심 해 봐야 한다 . 약제 유발 식도염 이 란 약 이 식도 에 걸려 식도 점막 에 염증 을 유발 하 는 것 이 다 . 식도 점막 이 괴사 하 거나 궤양 이 생길 수 있 다 . 식도 는 원래 중간 쯤 되 는 부위 에 통로 가 좁 아 지 는 공간 이 있 다 . 식도 바깥쪽 에 기관지 가 지나 면서 식도 를 누르 기 때문 이 다 . 하지만 평소 이곳 엔 음식물 이 걸리 지 않 는다 . 다만 약 을 먹 고 물 을 제대로 마시 지 않 고 누우 면 , 이 부위 에 약 이 걸릴 수 있 다 . 약 이 식도 에 걸려 있 는 동안 분해 되 면서 생긴 화학 적 반응 이 염증 을 유발 하 는 것 이 다 . 따라서 약 먹 을 때 는 100 mL 이상 의 충분 한 물 을 함께 섭취 하 고 , 약 이 여러 개 인 경우 나눠서 먹 는 게 좋 다 . 복용 후 적어도 10 분 동안 눕 지 않 아야 한다 . 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 08 . 30 사진 셔터 스톡 도움 말 강동훈 ( 속편 한 내과 서울 한강 센터 원장 ) 참고 도서 《 속편 한 식 도 이야기 》 공유 하 기 글 요소