2020 년 6 월 23 일 화요일 ◐ 오늘 의 날씨 ◑' 낮 34 도 ' 땡볕 계속 … 오후 흐려져 내일 부터 장마 중부 · 전북 · 경북 내륙 특히 더워 … 서울 32 도 내일 ( 24 일 ) 전국 비 내리 고 햇볕 한풀 꺾여 미세먼지 경기 남 부서 ' 나쁨 '… 나머지 좋 음 오늘 의 포토 뉴스 ( Today ' s Photo new " s ) ☞ 무더위 를 날려라 ▲... ( 춘천 = 연합뉴스 ) 양지 웅 기자 = 강원 내륙 과 산지 를 중심 으로 폭염 주의보 가 내려진 22 일 강원 춘천시 북한 강 에서 피서객 이 수상스키 를 타 며 더위 를 날려 버리 고 있 다 . 2020 . 6 . 22 [ 무단 전재 및 재 배포 금지 ( 상업 적 게시판 등 ) ] ▒☞[ 출처 ] 연합뉴스 ☞ 장수 양파 수확 ▲... ( 장수 = 연합뉴스 ) 농부 들 이 22 일 전북 장수군 산서면 밭 에서 잘 자란 양파 를 수확 하 고 있 다 . 장수 양파 는 씨알 이 굵 고 단단 해 인기 를 높 다 . 2020 . 6 . 22 [ 장수군 제공 . 재판매 및 DB 금지 ] [ 무단 전재 및 재 배포 금지 ( 상업 적 게시판 등 ) ] ▒☞[ 출처 ] 연합뉴스 ☞ 시원 한 물 속 으로 풍덩 ▲... ( 용인 = 연합뉴스 ) 홍기원 기자 = 수도 권 을 비롯 한 중부 내륙 지역 곳곳 에 폭염 주의보 가 발령 된 22 일 오후 경기도 용인시 에버랜드 에서 자 카스 펭귄 이 물속 을 헤엄치 고 있 다 . 2020 . 6 . 22 [ 무단 전재 및 재 배포 금지 ( 상업 적 게시판 등 ) ] ▒☞[ 출처 ] 연합뉴스 ┗☞ 청렴 * 행정 * 지방 자치 * 공무원 소식 ☜┛ ☞ 유경준 " 전 국민 고용 보험 , 공무원 · 교원 들어와야 가능 " ▲... 미래 통합 당 유경준 의원 [ 연합뉴스 자료 사진 ] ( 서울 = 연합뉴스 ) 나 확진 기자 = 미래 통합 당 유경준 의원 은 22 일 고용 보험 의무 가입 대상 에 공무원 , 교원 등 을 포함 해야 사회 안전망 으로서 전 국민 고용 보험 의 실현 이 가능 하 다고 밝혔 다 . 윤 의원 은 이날 ' 전 국민 고용 보험 추진 방향 과 평가 ' 보고서 를 통해 지난해 고용 보험 기금 이 2 조 원 넘 는 손실 을 기록 했 지만 , 공무원 , 교원 등 안정 적 직업 군 160 만 명 이 고용 보험 에 가입 하 면 연간 2 조 5 천억 원 가량 의 기금 확보 가 가능 하 다고 전망 했 다 . 유 의원 은 " 전 국민 고용 보험 이 사회 안전망 으로 실현 되 기 위해서 는 국민 건강 보험 과 같이 전 국민 의무 가입 과 함께 소득 재 분배 기능 이 들어가 도록 설계 돼야 한다 " 고 말 했 다 . 유 의원 에 따르 면 지난해 8 월 기준 전체 취업자 의 48 . 6 % 만 고용 보험 에 가입 돼 있 고 , 법 적 가입 대상자 1 천 718 만 명 가운데 22 . 6 % 인 388 만 명 이 가입 하 지 않 고 있 다 . [ 무단 전재 및 재 배포 금지 ( 상업 적 게시판 등 ) ] ▒☞[ 출처 ] 연합뉴스 ☞ “ 함양군 성폭력 공무원 즉각 파면 하 라 ▲... 도내 여성 단체 함양군 청서 회견 거창 성 가정상담소 , 경남 여성 복지 상담소 , 경남 여성 단체 연합 등 도내 여성 기관 단체 는 22 일 함양 군청 광장 에서 기자 회견 을 열 고 함양군 청 성폭력 가해자 즉각 파면 과 피해자 에 대한 실질 적 인 지원 대책 마련 을 촉구 했 다 . 이 들 은 “ 함양군 청 이 명백 한 직장 내 성폭력 신고 사건 임 에 도 피해자 보호 조치 를 하 지 않 고 있 다 ” 며 “ 피해자 보호 조치 와 가해자 에 대한 엄중 처벌 , 근절 대책 을 마련 하 라 ” 고 요구 했 다 . 경남 여성 단체 연합 등 여성 기관 단체 들 이 22 일 함양 군청 에서 함양군 성폭력 가해자 처벌 을 촉구 하 는 기자 회견 을 갖 고 있 다 . 경남 여성 단체 연합 등 여성 기관 단체 들 이 22 일 함양 군청 에서 함양군 성폭력 가해자 처벌 을 촉구 하 는 기자 회견 을 갖 고 있 다 . 또 “ 군민 의 안전 을 위해 봉사 해야 할 간부 공무원 이 직장 동료 인 부하 직원 에게 성폭력 을 시도 해 도저히 용서 할 수 없 는 명백 한 범죄 행위 를 저질러 충격 을 넘 어 분노 를 자아냈 다 ” 고 말 했 다 . 이어 “ 서춘수 함양 군수 는 지난 8 일 공직 기강 확립 관련 대 군민 사과 기자 회견 에서 이번 성폭력 사건 을 개인 적 일탈 로 몰아가 며 사건 을 축소 하 고 왜곡 해 국민 들 과 여성 들 의 분노 를 사 고 있 다 ” 고 지적 했 다 . 함양군 청 간부 공무원 은 지난달 26 일 직원 들 과 한 노래방 에서 회식 하 던 중 여직 원 B 씨 를 성폭행 하 려다 미수 에 그쳤 다 . 함양군 은 지난달 31 일 간부 공무원 을 직위 해제 조치 했 다 . 경찰 은 간부 공무원 에 대해 구속 영장 을 신청 했 지만 , 법원 은 지난 5 일 “ 증거 인멸 이나 도망 할 염려 가 있 다고 보 기 어렵 다 ” 며 영장 을 기각 했 다 . 글 · 사진 = 서희원 기자 [ 무단 전재 및 재 배포 금지 ( 상업 적 게시판 등 ) ] ▒☞[ 출처 ] 경남 신문 ┗☞ 사회 생활 소식 ☜┛ ☞ 사형 집행관 들 의 24 시 , “ 개 잡 으러 간다 ” 그날 밤 아무 도 집 에 들어가 지 않 는다 ▲... 사형 취재 는 인륜 에 반한 악한 행동 을 해 사형 에 처해진 사람 들 , 세상 에서 용서 받 을 수 없 는 사람 들 은 과연 어떤 사람 들 이 고 , 왜 그런 악행 을 하 게 됐으며 , 교도소 에서 어떻게 보냈 고 , 마지막 어떤 모습 을 보이 고 갔 느냐 에 대한 궁금증 에서 시작 됐 다 . 1991 년 이 를 취재 하 면서 이 들 에 대한 사형 을 집행 하 는 교도관 들 에 대해서 도 궁금 해졌 다 . 어떤 사람 들 이 공권력 의 ‘ 합법 적 인 ’ 살인 을 집행 하 고 수행 하 는지 , 그 들 의 심경 은 어떤 지 역시 알 고 싶 었 다 . 교도소 측 이 사형 을 집행 할 때 가장 신경 을 쓰 는 것 은 ‘ 조용 한 집행 ’ 이 다 . 사형수 가 감방 에서 조용히 끌려 나와 참회 속 에서 양순 하 게 가주 는 것 이 교도소 측 희망 사항 이 다 . 때문 에 사형 집행 을 잘 담당 할 ‘ 노련 한 교도관 ’ 이 필수 적 이 다 . 교도관 들 사이 에서 사형 집행 은 ‘ 개 잡 으러 간다 ’ 는 은어 로 표현 된다 . 이 임무 를 하 고 싶 어 하 는 사람 은 아무 도 없 다 . 그래서 대부분 의 교도소 에서 는 사형 집행 을 오래 해온 노련 한 ‘ 해결사 ’ 들 이 정해져 있 다 . 담력 이 있 고 , 외향 적 이 며 , 단순 한 성격 의 교도관 중 에서 한 번 집행 에 참여 해 ‘ 성공 적 으로 ’ 임무 를 수행 했 다는 평가 를 받 으면 결국 해결사 노릇 을 하 게 된다 . 간부 들 은 “ 아무 도 안 하 려는데 당신 이 대신 희생 좀 해 달 라 " 고 간곡히 설득 한다 . 모두 열네 번 집행 경력 을 갖 고 있 던 서울구치소 소속 교도관 은 “ 사람 을 데리 고 사형대 에 올려 놓 고 밧줄 을 거 는 일 이 일견 쉬 을 것 같이 생각 되 지만 웬만 한 강단 과 경험 이 없 으면 십중팔구 실수 가 나온다 " 면서 “ 사람 이 사람 을 죽이 는 일 을 한다는 의식 이 모든 정상 적 사고 와 행동 을 방해 한다 " 고 말 했 다 . 1991 년 당시 서울 구치소 에 는 1960 년 대 부터 30 년 간 사형 집행 을 거의 도맡 아 오 다시피 한 M , C 등 두 명 의 고참 교도관 이 있 었 다 . 그 들 손 에 줄잡 아 100 ~ 200 여 명 의 사형수 가 거쳐갔 다고 한다 . 그 중 한 사람 은 그때 승진 해 지방 교도소 로 전근 했 고 , 다른 한 사람 은 퇴직 했 다 . 수소문 끝 에 퇴직 했 다는 교도관 의 집 전화 번호 를 알 아 전화 를 했 더니 그 는 상당히 지친 목소리 로 이렇게 말 하 고 일방 적 으로 전화 를 끊 었 다 . “ 전혀 기억 하 고 싶 지 않 은 일 입니다 . " 사형 집행 당일 사형수 에 대한 인정 신문 - 최후 진술 - 종교 의식 등 의 절차 가 진행 될 때 사형 집행관 들 은 준비 를 하 고 있 다 . 집행관 들 에 따르 면 사형수 대부분 이 예상 보다 훨씬 침착 하 게 , 그리고 선 하 게 최후 진술 을 남기 고 간다고 했 다 . 서울구치소 가 1987 년 지금 경기도 의왕시 로 이전 하 기 전 서울 현저동 사형장 은 수동식 이 었 지만 새 사형장 은 모두 전기 신호 시스템 에 사형수 이동도 레일 식 으로 할 수 있 게 됐 다 . 종교 의식 이 끝날 무렵 , 구치 소장 이 ‘ 준비 ’ 버튼 을 누르 면 사형대 위 에 설치 된 빨간 전구 에 불 이 들어온다 . 집행자 의 대장 격 인 교도관 이 사형수 옆쪽 에서 지켜보 는 가운데 교도관 두 명 이 양쪽 에서 사형수 의 머리 에 흰 두건 을 씌운다 . 두건 은 목 까지 내려오 며 양쪽 에 끈 이 달려 아래 를 묶 게 돼 있 다 . 교도관 들 은 익숙 한 솜씨 로 준비 한 포승 으로 사형수 의 발목 을 꽉 묶 는다 . 가슴 도 몇 가닥 돌려 가 며 묶 는다 . 이 과정 이 끝나 면 교도관 들 은 양 편 에서 사형수 가 앉 아 있 는 마루판 을 레일 을 통해 약 3 미터 후방 의 사형대 로 옮긴 뒤 사형수 목 에 밧줄 을 건다 . 이때 5 명 의 교도관 이 사형대 뒤 칸막이 벽 뒤 에 위치 를 완료 한다 . 집행 버튼 을 누르 기 위해서 다 . 또 2 명 의 교도관 이 지하실 로 내려간다 . 사형 이 집행 돼 마루 바닥 이 꺼지 면서 목 이 매인 사형수 가 아래 에 떨어질 때 밑 에서 확인 하 기 위해서 다 . 이때 쯤 되 면 구치 소장 , 검사 등 이 앉 아 있 는 자리 앞 에 흰 커튼 이 쳐진다 . 집행 광경 을 차단 하 는 것 이 다 . 두 교도관 이 나서 서 목 에 올가미 를 걸 면 드디어 이승의 마지막 순간 이 된 것 이 다 . 집행자 들 이 이때 주의 해야 할 점 은 올가미 매듭 이 사형수 머리 에 잘 걸려야 지 잘못 되 면 턱 에 걸려 고통 만 대단 하 게 된다 . 이때 두 교도관 이 남기 는 말 이 있 다 . “ 잘 가 ! " 이후 5 명 의 교도관 들 이 집행 신호 에 맞춰 집행 버튼 을 동시 에 누른다 . 5 개 의 버튼 중 하나 만 작동 을 하 고 나머지 4 은 작동 되 지 않 는다 . 그러니까 실제로 누구 손 에 집행 이 됐 는 지 는 알 수 없 다 . 사형 집행관 들 의 최소한 의 심 적 상태 를 고려 한 것 이 다 . 누르 면 사형수 가 앉 아 있 던 아래 마루판 이 꺼지 면서 사형수 는 지하 허공 에 대롱대롱 매달리 면서 질식사 하 게 된다 . 약 10 분 후 검시 의사 가 지하 로 내려가 사망 을 확인 하 면 집행 이 종료 된다 . 직원 들 은 지하 로 내려와 시신 을 입관 시켜 시체실 로 옮긴 뒤 나중 에 유족 에게 인 도 한다 . 사형 집행 에 참여 한 교도관 들 은 이날 특별 수당 ( 집 행료 ) 을 받아들 고 우르르 몰려 우선 목욕탕 에 달려간다 . 형장 에서 밴 죽음 의 악취 를 제거 하 려는 것 이 다 . 그리고 호주머니 돈 까지 몽땅 털 어 1 차 , 2 차 , 3 차 밤 이 새 도록 술 을 마신다 . 대부분 외박 을 한다 . 속설 에 는 그날 집 에 들어가 면 우환 이 생긴다고 하 지만 실제로 는 사형 집행 에 참여 하 는 데 서 따르 는 불안감 , 괴로움 , 갈등 을 서로 나눠 보 려는 데 있 는 것 이 다 . 어느 사형 집행인 은 소감 을 “ 한마디 로 미친 짓 아니 냐 " 며 일축 해 버렸 다 . 또 다른 이 는 “ 맨 정신 으로 , 아무런 관계 가 없 는 제 3 자 를 죽여야 하 는 우리 들 의 임무 에서 오 는 고통 과 불명예 는 어떻게 보상 받 아야 하 느냐 " 고 항변 했 다 . 사형 집 행장 은 언제나 처연 하 다 . 악독 한 범죄 를 저지르 고 교수대 에 오르 는 사형수 나 , 그 를 지켜보 는 사람 들 도 그 순간 에 는 인간 이 무엇 인지 , 삶 이 무엇 인지 , 무엇 을 위해 살 아야 하 는 지 를 진지 하 게 되새겨 본다 . 역설 적 으로 죽음 을 통해서 삶 의 의미 가 더욱 극명 하 게 드러나 는 것 이 다 . 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' 헬스 조선 명의 톡톡 ' 명 의 인터뷰 ' 간이식 명의 ' 인천 성모병원 간담 췌 외과 윤영철 교수 ​ 아파도 티 를 내 지 않 는 간 ( 肝 ) 은 ‘ 곰 ’ 같 은 장기 다 . 전체 80 % 까지 손상 될 때 까지 아무런 내색 하 지 않 을 정도 로 묵묵 하 지만 , 건강 에 는 치명 적 이 다 . 간 은 간경변 , 간부전 , 간성 뇌증 , 간암 등 상태 가 심해질 때 까지 별다른 티 를 나타내 지 않 는다 . 증상 이 나타났 을 때 는 다른 사람 의 간 을 받 는 ‘ 간이식 ’ 이 불가피 해진다 . 다른 사람 의 간 을 받 아 새로운 삶 을 사 는 간이식 은 최근 혈액형 간 불 일치 , 크기 불 일치 등 도 가능 할 정도 로 발전 했 다 . 간이식 에 대해 인천 성모병원 간담 췌 외 괴 윤영철 교수 를 만나 이야기 를 들 었 다 . 윤영철 교수 사진 인천 성모병원 간담 췌 외과 윤영철 교수 ​/ 사진 = 인천 성모병원 제공 Q . 간이식 을 해야 하 는 간 질환 으로 는 어떤 것 들 이 있 나요 . A . 크 게 간 질환 말기 와 간암 일 때 간이식 을 진행 합니다 . 간이식 을 진행 하 게 되 는 사람 의 원인 70 % 는 B 형 간염 인데요 . 부모 님 이 B 형 간염 이 었 거나 , 태어나 자마자 백신 을 맞 지 못했 다면 B 형 간염 으로 인해 간 이 망가지 기 시작 합니다 . 이때 간경변 으로 진행 되 고 간부전 , 간암 으로 진행 돼 간이식 을 받 아야 합니다 . 최근 에 는 B 형 간염 에 이어 알코올 성 간질 환자 가 많이 나타나 는데요 . 알코올 성 간염 이 15 ~ 20 % 정도 를 차지 합니다 . 그 다음 으로 는 C 형 간염 등 기타 독성 간염 들 이 차지 합니다 . B 형 간염 에다가 술 을 즐기 는 사람 들 은 반드시 절주 를 해야 합니다 . 이 들 은 불 이 붙 은 상태 에서 기름 을 붙 는 격 으로 간 상태 가 급격히 나빠 지 는데요 . 간경변 으로 이어져 결국 에 는 간이식 을 해야 할 정도 로 상태 가 많이 나빠집니다 . Q . 간암 은 꼭 어떤 방식 으로 치료 하 나요 . A . 간암 에 도 여러 가지 치료 방법 이 있 는데요 , 완치 를 기대 할 수 있 는 방법 으로 는 크 게 3 가지 가 있 습니다 . 간이식 , 간 절제술 , 고주파 열 치료 술 3 가지 가 있 습니다 . 이외 에 색전술 , 방사선 치료 , 양성자 치료 , 항암 치료 등 은 완치 를 기대 하 는 대신 증상 을 완화 해 생명 을 연장 하 는 것 을 목표 로 합니다 . 모든 환자 가 간이식 을 할 수 있 는 건 아닌데요 . 간 절제술 같 은 경우 에 는 간 이 기본 적 으로 문제 가 있 기 때문 에 간 상태 가 더 나빠질 수 있 습니다 . 또 만약 간암 이 다른 장기 로 전이 됐 다거나 , 간암 이 여기저기 퍼져 있 는 경우 에 도 비슷 합니다 . 고주파 열 치료 술 도 마찬가지 다 . 장기 를 태우 다 보 면 간기능 이 떨어지 기 때문 에 , 많이 진행 된 상태 에서 는 간이식 밖에 방법 이 없 습니다 . Q . 간염 , 알코올 외 에 간 기능 을 나쁘 게 만드 는 원인 은 . A . 환자 들 이 간 에 좋 다는 한약 등 을 먹 다가 얼굴 이 노랗 게 되 서 오 는 경우 가 있 습니다 . 일부 는 간 이 나빠 지 는데 도 불구 하 고 계속 처방 을 받 는 사람 들 이 있 습니다 . 그러 다가 간부전 이 나타나 간이식 을 받 는 경우 도 있 죠 . 아주 드물 게 일반 적 으로 쓰 는 약인 결핵 약 을 먹 다가 도 나타날 수 있 습니다 . 또 소화제 , 위보 호제 등 에서 도 드물 게 간독 성 이 보 고 되 고 있 습니다 . 간독 성 이 있 는 약 을 계속 해서 처방 받 다 보 면 간부전 으로 진행 될 수 있 어 주의 가 필요 합니다 . Q . 건강 기능 식품 을 먹 다가 나빠지 는 경우 도 있 는지 . A . 네 , 실제로 건강 기능 식품 으로 간수 치가 증가 하 는데 , 최대 간수 치가 10 ~ 20 배 까지 올라갑니다 . 간 수 치 는 40 IU / L 이 하가 정상 인데 , 400 ~ 800 IU / L 까지 증가 해서 오 는 경우 도 있 습니다 . 이때 는 당장 건강 기능 식품 을 끊 어야 합니다 . 건강 기능 식품 에 대한 맹신 을 자제 하 는 게 좋 습니다 . 잘못 하 면 간독성 , 신 장독 성 으로 인해 오히려 몸 을 상하 게 만들 수 있 기 때문 입니다 . 과도 한 건강 기능 식품 섭취 는 자제 하 고 , 일반 식단 으로 균형 있 게 먹 는 게 제일 좋 습니다 . 간 사진 지나친 맹신 을 기반 으로 건강 기능 식품 을 먹 다가 간수 치가 높 아 질 수 있 다 . / 사진 = 인천 성모병원 제공 Q . 건강 기능 식품 보다 자연식 을 추천 하 시 는 거 죠 . A . 네 , 오메가 3 를 섭취 하 기 위해서 건강 기능 식품 을 먹 어 문제 가 되 는 경우 가 있 지 , 고등어 를 많이 먹 어서 문제 가 생긴다는 보고 는 드 뭅니다 . 실제로 건강 기능 식품 을 살펴보 면 , 먹 고자 하 는 성분 이 조금 들 어 있 지만 , 대신 다른 성분 들 이 문제 가 될 수 있 습니다 . 여기 다 하루 술 한잔 이 건강 에 좋 다며 즐겨 먹 으면 간 상태 가 계속 나빠집니다 . 또 술 을 먹 고 , 간 에 좋 다는 건강 기능 식품 으로 완화 하 려는 사람 들 이 있 는데요 . 술 을 먹 으면서 건기 식 까지 먹 으면 간 부담 이 커져 오히려 문제 가 생길 수 있 습니다 . 간 을 생각 해서 먹 는 건 기식 이 오히려 독 이 되 는 셈 이 죠 . Q . 건기 식 을 먹 는 게 간 에게 는 부담 이 된다는 거 군요 . A . 네 , 간 은 무언가 를 먹 어서 좋 아 지 는 장기 가 절대 아닙니다 . 간 은 무조건 어떤 물체 가 들어오 면 독성 을 해독 하 기 위해 열심히 일 합니다 . 그 자체 만 으로 도 간 이 회복 할 시간 을 안 주 는 것 이 죠 . 대표 적 으로 간 이 나빠서 UDCA 를 먹 는 사람 들 이 있 는데요 . 간 이 UDCA 를 생성 하 는 과정 을 일부 덜 어 주 기 때문 에 간 이 쉴 시간 을 만들 어 주 는 기전 입니다 . 이 는 어느 정도 간 이 나쁜 사람 들 에게 는 도움 이 될 수 있 지만 , 일반인 들 에게 는 도움 이 되 지 않 습니다 . Q . 간 에게 휴식 시간 을 충분히 줘야 겠 습니다 . A . 간 에게 제일 좋 은 거 는 쉴 시간 을 주 는 겁니다 . 무언가 를 먹 어서 간 이 좋 아 지 기 를 기대 하 는 것 자체 가 잘못 된 겁니다 . 간 이 일 을 덜 하 게 만들 면서 , 간기능 을 돌아오 게 하 는 게 가장 권장 됩니다 . 간 은 뛰어난 회복 능력 이 있 는데요 . 실제로 간 의 80 % 까지 절제 해도 , 정상 적 인 간 을 가진 사람 들 은 아무 문제 없이 살 수 있 습니다 . 간 은 20 % 이하 까지 기능 이 떨어졌 을 때 증상 이 나타납니다 . 간 이 나쁠 때 생길 수 있 는 증상 들 은 독성 을 분해 하 지 못하 니까 피곤 함 , 황달 등 이 나타납니다 . 더 나빠 지 면 간경변 으로 이어져 복수 가 차 고 , 식도 정맥류 , 간성 뇌증 등 이 나타납니다 . 이때 는 간이식 을 받 아야 하 죠 . Q . 다른 장기 들 보다 탁월 한 간 의 회복 능력 이 궁금 합니다 . A . 일단 간 의 세포 자체 가 재생 을 잘 하 도록 만들 어 졌 습니다 . 2012 년 에 간 절제 를 했 다가 1 년 이 지나 서 얼마나 커져 있 는지 측정 하 는 연구 를 진행 했었 는데요 . 사람 마다 차이 가 있 지만 , 1 년 있 으면 100 % 돌아오 는 걸 확인 했 습니다 . 3 개월 정도 지나 면 간 이 충분 한 기능 을 할 정도 로 커지 기 때문 에 , 생활 에 는 아무런 지장 이 없 었 습니다 . 윤영철 교수 사진 ​ 인천 성모병원 간담 췌 외과 윤영철 교수 ​/ 사진 = 인천 성모병원 제공 Q . 간이식 후 기증자 , 수혜자 의 권장 생활 습관 이 있 다면 . A . 기증자 는 3 개월 정도 까지 는 일반 적 인 간 보다 크기 가 작 기 때문 에 금주 를 해야 합니다 . 간독 성 을 해결 하 지 못하 기 때문 에 과도 한 노동 도 자제 하 는 게 좋 습니다 . 또 음식 도 확실 치 않 은 것 들 은 피하 는 게 권장 됩니다 . 대부분 간 이 충분히 커진 다음 먹 는 게 좋 습니다 . 3 개월 이 지나 면 원래 대로 생활 할 수 있 는 만큼 , 잘 참 아야 합니다 . 수혜자 의 경우 에 는 1 년 이 지나 도 원래 간 크기 만큼 은 커지 지 않 습니다 . 특히 간 이 제 기능 을 할 수 있 도록 면역 억제제 를 사용 하 기 때문 에 간 이 너무 작 을 때 는 조심 하 는 게 좋 습니다 . 특히 면역 억제제 를 먹 으면 감염 에 취약 하 기 때문 에 일상 에서 상처 가 나 거나 감염 되 는 경우 를 조심 해야 합니다 . Q . 간이식 을 받 아도 , 간암 등 질환 이 재발 이유 가 궁금 합니다 . A . 환자 분 들 이 간이식 을 할 때 는 완치 를 기대 하 고 받 음 에 도 재발 하 는 경우 가 있 는데요 . 결국 에 는 이식 할 당시 에 혈관 을 타 고 암세포 가 떠돌아다니 다가 재발 하 기 때문 입니다 . 다른 장기 에 전이 되 기 전 인 초기 에 간이식 을 했 다면 재발 률 이 거의 0 % 에 임박 할 정도 로 떨어집니다 . 즉 , 간이식 을 할 때 는 다른 장기 에 전이 가 없 는 게 가장 중요 한 셈 이 죠 . Q . 최근 에 는 혈액형 이 달라도 간이식 이 가능 하 다는데요 . A . 2000 년 대 초반 만 해도 , 혈액형 불 일치 간이식 은 금기 됐 습니다 . 다른 혈액형 을 가진 사람 끼리 는 항체 가 있 어 거부 반응 이 있 는데요 . 간 에서 도 마찬가지 입니다 . 간 에 도 B 형 간 이 갖 고 있 는 항원 을 A 형 환자 에게 들어갔 을 때 , 바로 공격 을 해서 급성 거부 반응 이 일어나 서 금지 됐었 던 것 이 죠 . 하지만 일본 에서 혈액형 불 일치 간이식 을 많이 연구 한 결과 , 새로 들어온 간 을 공격 하 는 인자 중 B 세포 가 제일 중요 하 다는 걸 알 았 습니다 . 리 툭 시 맙 이 라는 B 세포 를 억제 하 는 약 을 사용 하 면서 혈액형 불 일치 간이식 이 성공 하 기 시작 했 는데요 . 약 을 쓰 면 B 세포 기능 이 떨어지 면서 , 다른 기 가 들어와도 공격 하 지 않 게 됐 죠 . 또 피 에 떠돌아다니 던 원래 항체 를 없애 주 기 위해 혈장 교환 술 을 통해 항체 를 없앴 습니다 . 혈장 교환 술 을 통해 이식 이 가능 한 정도 로 수치 를 떨어뜨리 면 , 급 성 거부 반응 이 사라집니다 . 수술 사진 혈액형 이 달라도 , 간 크기 가 크 게 차이 나 도 간이식 을 할 수 있 다 . / 사진 = 인천 성모병원 제공 Q . 혈액형 불 일치 간이식 은 예후 가 특별 하 게 차이 나 는지 . A . 간 은 ‘ 곰 ’ 같 은 장기 라서 , 여러 항원 이 들어오 더라도 어느 정도 잘 버 팁 니다 . 물론 혈액형 부적합 이식 을 하 더라도 기특 하 게 잘 견뎌 냅니다 . 약 은 혈액형 불 일치 초기 에 만 쓰 고 , 면역 관용 을 통해 신체 가 적응 하 기 때문 에 지속 적 으로 복용 할 필요 는 없 습니다 . 치료 효과 는 일반 적 인 간이식 하 고 도 결과 적 으로 는 같 아 집니다 . Q . 간 크기 가 차이 나 는 경우 에 도 간이식 을 할 수 있 는지 . A . 간 은 신체 의 2 % 정도 밖에 차지 하 지 않 지만 , 지나치 게 작 으면 받 는 사람 입장 에서 문제 가 생깁니다 . 간 이 커서 생기 는 문제 가 없 습니다 . 워낙 몸 이 나쁜 상태 이 기 때문 에 , 신 체독 성 을 해결 해 줄 만 한 충분 한 크기 의 간 이 필요 한데요 . 적어도 자기 몸 의 0 . 6 % 이상 은 돼야 합니다 . 또 간 이 지나치 게 작 으면 , 간 에 가 는 혈류 량 이 많 아서 간 손상 이 나타날 수 있 는데요 . 이때 는 우회로 술 을 진행 해 간 손상 을 줄이 는 방법 을 진행 합니다 . 흔하 지 는 않 지만 , 간 이 지나치 게 작 을 때 기증자 를 2 명 쓰 는 방법 도 있 는데요 . 보통 은 부모 에게 자식 둘 이 주 는 경우 가 있 습니다 . Q . 간이식 을 앞두 고 환자 들 이 지켜야 하 는 수칙 들 이 있 다면 . A . 금연 과 금주 는 간이식 에 가장 중요 한 요소 입니다 . 또 간이식 을 받 을 때 는 식사 를 골고루 먹 는 게 좋 은데요 . 단백질 과 지방 은 멀리 하 는 게 좋 고 , 탄수화물 을 적당히 , 야채 는 적절 하 게 먹 는 등 영양소 를 골고루 섭취 하 는 게 좋 습니다 . 간이식 후 에 는 이전 보다 간 이 상당히 좋 아 지 기 때문 에 과식 하 는 경우 가 많 은데요 . 이때 회복 에 악영향 을 줄 수 있 어 조심 해야 합니다 . 또 면역 억제제 를 사용 하 고 있 기 때문 에 감염 에 취약 하 므로 상처 가 나 지 않 게 조심 해야 합니다 . 면역 억제제 는 고 혈압 을 먹 듯이 먹 어야 합니다 . 운동 은 간이식 하 고 1 년 정도 지났 다 하 면 , 일반인 과 똑같 은 강도 로 해도 됩니다 . Q . 간질 환자 들 에게 당부 하 고 싶 은 점 이 있 다면 . A . 간 질환 은 무조건 초기 에 잡 아야 합니다 . 간 은 망가지 고 나 면 원래 대로 되돌리 기 힘든 장기 이 기 때문 입니다 . 그리고 반드시 ‘ 금주 ’ 할 것 을 강조 합니다 . 다양 한 생활 수칙 중 한 가지 를 지키 라고 하 면 반드시 금주 를 권장 하 고 싶 습니다 . 알코올 은 소량 자주 먹 는 것 도 위험 하 기 때문 에 반드시 간질 환자 는 술 을 끊 어야 합니다 . 마지막 으로 장기 기증 에 대한 우호 적 인 분위기 가 형성 됐 으면 좋 겠 습니다 . 기증 은 별다르 게 비용 이나 노력 이 필요 한 것 이 아닙니다 . 기증 을 하 고 싶 다고 이식 센터 에 의사 만 밝히 면 됩니다 . 5000 명 이상 의 간이식 을 대기 하 는 사람 들 이 있 습니다 . 이 들 에게 새로운 삶 을 선물 할 수 있 는 작 은 움직임 이 필요 한 때 라고 생각 합니다 . 윤영철 교수 사진 ​ 인천 성모병원 간담 췌 외과 윤영철 교수 ​/ 사진 = 인천 성모병원 제공 윤영철 교수 는 ? 가톨릭 대 의대 를 졸업 하 고 동 대학원 에서 석 · 박사 를 마쳤 다 . 간암 , 간이식 , 담관 암 , 췌장암 , 담석증 등 을 전문 분야 로 하 고 있 다 . 인천 성모병원 에서 2011 년 부터 간담 췌 외과 를 이끌 고 있 으며 , 장기 이식 센터 를 설립 하 는 데 큰 역할 을 하 였 다 . 초대 장기 이식 센터 장 을 역임 ( 2013 . 03 ~ 2019 . 01 ) 하 면서 인천 성모병원 이 장기 이식 의료 기관 , 장기 이식 등록 기관 , 뇌사 판정 의료 기관 으로 지정 될 수 있 도록 노력 했 다 . 장기 이식 이 필요 한 환자 들 이 서울 까지 오가 는 번거 로움 이 줄일 수 있 게 된 것 이 다 . 2015 년 세계 최초 로 간 크기 가 지나치 게 차이 나 는 공 여자 와 수혜자 간 간이식 수술 성공 사례 를 국제 이식 학술지 에 게재 했 다 . 2019 년 서던 캘리포니아 대학 ( USC ) 켁 의대 에서 초빙 교수 로 간암 및 간이식 수술 등 을 연수 했 다 . 대한 외과 학회 , 한국 간담 췌 외과 학회 , 대한 이식 학회 , 대한 간이식 연구 학회 , 대한 간암 학회 및 대한 종양 외과 학회 등 다양 한 활동 을 펼치 고 있 다 . ​ [ 무단 전재 및 재 배포 금지 ( 상업 적 게시판 등 ) ] ▒☞[ 출처 ] 헬스 조선 ☞ 심뇌 혈관 질 환자 , 코로나 19 사망률 높 은 이유 찾 았 다 ▲... 사망자 중 76 . 5 %… 세포 내 ACE 2 효소 가 악화 원인 전신 방호복 을 입 고 환자 이송 중 코로나 19 사망자 의 거의 100 % 는 만성 질 환자 이 다 . 그 중 에서 도 심뇌 혈관 질 환자 비율 이 높 은데 , 세포내 ACE 2 효소 때문 으로 나타났 다 . / 연합뉴스 코로 아 19 로 사망 한 대다수 는 만성 질환 을 앓 고 있 는 사람 으로 나타났 다 . 만성 질환 은 당뇨병 , 고 혈압 , 심뇌 혈관 질환 , 만성 호흡기 질환 , 만성 신장 질환 , 암 등 을 포함 한다 . 국내 코로나 19 사망자 98 . 5 %, 만성 질 환자 질병관리본부 에 따르 면 국내 코로나 19 사망자 중 만성 질환 이 있 는 환자 가 전체 사망자 의 98 . 5 % 였 다 ( 2020 년 5 월 21 일 0 시 기준 ) . 거의 대다수 가 지병 이 있 었 던 셈 . 심뇌 혈관 질환 등 순환 기계 질환 을 가지 고 있 는 비율 이 76 . 5 % 로 가장 높 았 다 . 그 다음 이 당뇨병 등 내분비 계 질환 47 . 7 %, 치매 등 정신 질환 43 . 9 %, 만성 폐쇄성 폐질환 등 호흡기계 질환 23 . 5 % 등 ( 중복 가능 ) 순 으로 조사 됐 다 . 만성 질 환자 들 의 코로나 19 치명률 이 높 은 것 은 비단 한국 뿐 만 이 아니 다 . 미국 질병 통제 예방 센터 ( CDC ) 는 코로나 19 로 입원 한 환자 중 만성 질 환자 의 비율 이 91 . 7 % 에 달한다고 보 고 했으며 , 유럽 질병 예방 통제 센터 ( ECDC ) 는 입원 후 중환자실 로 이송 된 환자 중 만성 질 환자 의 비율 이 공통 적 으로 높 았 다고 밝혔 다 . 만성 질 환자 의 중증 도 ‘ ACE 2 ’ 가 열쇠 왜 만성 질 환자 가 코로나 19 에 취약 할까 ? 여러 연구 가 진행 중 인 가운데 , ‘ ACE 2 ( 안지 오 텐 신 전환 효소 ) ’ 효소 가 실마리 로 언급 되 고 있 다 . 특히 심뇌 혈관 질 환자 가 코로나 19 감염 시 중증 으로 진행 되 는 데 에 ACE 2 가 중요 한 작용 을 한다 . ACE 2 는 폐 , 심장 , 동맥 등 여러 신체 조직 세포막 에 존재 하 는 단백질 로 , 코로나 19 바이러스 가 인간 세포 내 로 들어가 는 경로 에 이용 되 는 수용체 로 알려져 있 다 . 코로나 바이러스 는 표면 돌기 단백질 ( 스파이크 단백질 ) 을 세포 표면 에 있 는 ACE 2 에 결합 해 세포 내 로 침투 하 고 증폭 한다 . 결국 ACE 2 가 많 은 환자 들 이 그렇 지 않 은 환자 들 보다 더 위험 할 수 있 는 것 . 질병관리본부 연구 에 따르 면 뇌졸중 , 당뇨병 환자 나 흡연자 의 경우 세포 안 에 ACE 2 가 많 았 다 . 게다가 ACE 2 는 코로나 바이러스 로 인한 중 증도 도 높이 는 것 으로 추정 된다 . 코로나 19 바이러스 세포 내 침투 과정 에서 세포 표면 ACE 2 가 감소 하 게 되 고 , 인체 내 ACE 2 가 증가 하 면 혈압 상승 으로 이어지 게 된다 . 이런 이유 로 심뇌 혈관 질 환자 들 의 코로나 19 중 증도 가 특히 높 은 것 으로 추정 된다 . 만성 질 환자 코로나 19 예방 에 만전 을 코로나 19 로 사망 하 는 사람 은 거의 100 % 가 만성 질 환자 이 기 때문 에 백신 이 없 는 현재 로서 는 감염 예방 에 만전 을 기해야 한다 . 코로나 19 유행 은 밀폐 ‧ 밀집 ‧ 밀접 된 시설 에서 발생 한다 . 가급적 여러 사람 이 모이 는 모임 을 연기 하 거나 적극 적 으로 비대 면 으로 전환 해야 한다 특히 코로나 19 전파 에 취약 한 방문 판매 업체 · 유흥 시설 등 고 위험 시설 방문 을 자제 해야 한다 . 현재 방역 당국 에서 지정 한 코로나 19 고위험 시설 은 클럽 등 유흥주 점 , 단란 주점 , 감성 주점 , 헌팅 포차 , 스탠딩 공연장 , 노래 연습장 , 콜라 텍 , 실내 집단 운동 시설 ( 격렬 한 GX 류 ) 8 곳 이외 에 , 방문 판매 등 직접 판매 홍보 관 ( 방문 판매 , 다 단계 판매 , 후원 방문 판매 업체 ) , 유통 물류 센터 , 대형 학원 ( 일시 수용 인원 300 인 이상 ) , 뷔페 식당 을 4 곳 이 최근 추가 됐 다 . 일상 에서 도 손 씻 기 , 마스크 착용 , 거리 두기 등 은 개인 방역 은 기본 이 다 . 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