안녕 하 세요 ~ 박철준 책임 손해 사정 사 입니다 . 오늘 이 지나 면 주말 이 찾아오 네요 . 오늘 하루 정리 잘 하 셔서 짧 지만 알찬 주말 보내 시 기 바랍니다 . ~ 이번 포스팅 은 암 진단 비 분쟁 에 있 어 가장 화두 가 됐었 던 유암 종 에 대해 CI 보험 의 중대 한 암 에 해당 되 는지 에 대해 제 가 처리 한 실제 보상 사례 를 소개 하 도록 하 겠 습니다 . 1 . 유암 종이 란 ? " 암 과 유사 한 종양 " 이 라는 뜻 의 유암 종 은 카시 노이드 또는 카르시노이드 라고 불리우 는 위장관 , 췌장 , 난소 , 기관지 및 폐 와 같 은 신경 내분비 계 세포 에 발생 하 는 종양 으로 직장 에서 가장 많이 발생 한다고 알려져 있 습니다 . 2 . 발병 경위 의뢰인 A 는 2016 . 01 . 14 OO 대학 병원 에서 아래 진단서 처럼 직장 의 행동 양식 불명 또는 미상 의 신 생물 [ D 37 . 5 ] 진단 하 에 수술 및 입원 치료 함 . 3 . 의뢰인 상담 가 . H 손해 보험 암 진단 비 2 , 000 만 원 나 . D 생명 보험 중대 한 암 진 단금 4 , 000 만 원 4 . 의뢰인 상담 의뢰인 을 만나 게 된 계기 는 의뢰인 의 담당 설계 사 분 소개 로 상담 을 하 게 되 었 으며 , 본 손해 사정 사 를 만나 기 전 까지 는 일반 암 및 중대 한 암 에 대해 전혀 알 지 도 못하 였 고 청구 할 생각 조차 도 하 지 않 고 있 던 상황 이 었 습니다 . 그리하여 상담 을 통해 직장 유암 종도 일 반암 및 CI 보험 의 중대 한 암 진 단비 를 수령 할 가능 성 이 있 다는 전 제하 에 사건 을 의뢰 받 아 진행 하 게 되 었 습니다 . 5 . 쟁점 사항 가 . 기존 D 코드 로 발급 된 진단서 를 악성 C 코드 로 변경 하 여 진단서 를 발행 할 가능 성 이 있 는지 . .. 나 . 국내 . 외 소화기 관련 학회 및 통계청 , AJCC , WHO 등 의 유암 종 에 대한 악성 암 판정 기준 및 참고 문헌 존재 여부 다 . 환자 의 암 조직 size 라 . 직장 유암 종 에 대한 유사 판례 마 . 생명 보험 보험 약관 상 중대 한 암 에 대한 정의 와 일반 암 에 대한 형태학 적 및 조직학 적 분류 형태 6 . 악 성 암 진단 의뢰인 의 담당 교수 를 면담 하 여 위 쟁점 사항 검토 에 대한 요약 자료 를 참조 케 하 였 고 그 결과 아래 진단서 처럼 직장 의 악성 신 생물 [ C 20 ] 진단서 를 발급 받 게 되 었 습니다 . 7 . 보험금 청구 그동안 조사 하 고 파악 한 자료 를 토대 로 손해 사 정서 를 작성 하 여 H 손해 보험 과 D 생명 보험 에 각각 일반 암 진단 비 와 중대 한 암 진 단금 을 청구 하 였 고 그 결과 진행 과 정상 보험 사와 의 의견 대립 등 으로 약 2 개월 정도 의 시간 을 소비 하 였 고 특히 생명 보험 의 중대 한 암 진 단금 에 대해 더 많 은 다툼 이 있 었 지만 최종 H 손해 보험 의 암 진단 비 2 천만 원 과 D 생명 보험 의 암 진 단금 4 천만 원 이 정상 적 으로 지급 된 사례 입니다 . 박철준 책임 손해 사정 사 = 전국 무료 상담 ! [ 010 . 8505 . 7832 ] 공유 하 기 글 요소