많 은 사람 들 은 어지럼증 을 느끼 면 빈혈 일 것 이 라고 단정 한다 . 그러나 어지럼증 이 실제로 빈혈 로 판명 된 것 은 5 % 에 불과 하 다고 한다 . 빈혈 은 대개 두 통 , 소화 불량 , 생리 량 변화 등 과 함께 나타나 는 경우 가 많 아 어지럼증 자체 만 으로 빈혈 이 라 판단 하 는 것 은 위험 하 다 . 1 . 어지럼증 의 정의 어지럼증 은 흔하 기 는 하지만 절대로 가볍 게 넘겨서 는 안 되 는 증상 이 다 . 어지럼증 은 크 게 두 가지 로 나눌 수 있 다 . 즉 , ‘ 현기증 ’ 과 ‘ 현훈 ’ 이 있 다 . 현기증 ( dizziness ) 은 우리 가 흔히 어질어질 하 다고 표현 하 는 증상 이 고 앉 았 다 일어나 거나 갑자기 움직일 때 잠깐 씩 발생 하 며 피곤 하 거나 몸 상태 가 좋 지 않 을 때 우리 몸 의 감각 들 을 통합 하 는 기능 이 일시 적 으로 저하 되 어 오 는 경우 가 대부분 이 다 . 현훈 ( vertigo ) 은 자기 주위 의 물체 가 빙빙 돌아가 는 느낌 을 뜻 하 며 몸 의 균형 을 담당 하 는 귓속 의 말초 전정 기관 또는 이 와 관련 된 중추 신경 계 의 이상 때문 에 나타난다 . 2 . 어지럼증 의 분류 어지럼증 은 실제 어떤 감각 이 냐 에 따라서 일시 적 인 가벼운 증상 인지 , 혹은 반드시 진찰 과 검사 가 필요 한 것 인지 를 구분 할 수 있 다 . 1 ) 현훈 ( vertigo ) 주변 이 빙빙 돌아가 는 듯 한 착각 을 느끼 게 하 는 심한 어지러움 현상 을 말 한다 . 현훈증 은 다시 중추 성 현훈 과 말초 성 현훈 으로 나눌 수 있 다 . 이렇게 세분 하 는 이유 는 그 원인 이 매우 다르 고 또 한 중추 성 인 경우 정확 한 진단 과 적절 한 치료 를 못 하 게 될 경우 심각 한 결과 를 가져올 수 있 기 때문 이 다 . 일상 생활 에서 고개 를 돌리 고 눈 을 돌리 고 그리고 몸 을 돌리 고 하 는 동작 을 반복 하 게 되 는데 계속 되 는 자세 변화 가 있 어도 어지럼증 을 느끼 는 않 는 이유 는 뇌 의 특정 부분 이 정확 하 게 조절 하 기 때문 이 다 . 뇌 는 이런 기능 을 전정 기관 이나 전정 신경 을 통해서 아주 정교 하 게 조절 을 하 고 있 다 . 이 과정 이 수행 되 는 경로 중 어느 한 부분 에 문제 가 생기 게 되 면 머리 와 눈 그리고 몸 의 각도 가 잘 맞 지 않 으면서 현훈 을 느끼 게 된다 . ① 중추 성 현훈 중추 성 현훈증 의 원인 역시 다양 하 지만 가장 중요 한 원인 은 뇌졸중 ( 중풍 ) 으로 인한 경우 이 다 . 특히 현훈 이 잘 유발 되 는 곳 은 뇌간 과 소뇌 부위 에 집중 되 어 있 다 . 뇌간 은 대뇌 에서 내려오 는 신경 섬유 들 이 모이 는 곳 이 다 . 뇌간 뇌졸중 의 경우 현훈 이 갑자기 나타나 면서 구음 장애 ( 발음 이 명확 하 지 않 음 ) , 복시 , 운동 실 조증 , 안면 마비 혹은 사지 마비 등 의 증상 이 다양 하 게 동반 된다 . 또는 현훈 만 단독 으로 나 타 기 도 한다 . 특히 뇌간 뇌경색 은 현훈 으로 시작 해서 빠르 게 진행 할 수 있 다 . 심한 경우 혼수 상태 로 가 는 심각 한 뇌졸중 으로 악화 될 수 있 으므로 반드시 빠른 진찰 과 신속 한 치료 가 필요 하 다 . ② 말초 성 현훈 말초 성 현훈 역시 다양 한 원인 을 가진다 . 가장 흔한 경우 는 양성 체위 성 발작성 현훈 ( benign positional paroxysmal vertigo ) 이 다 . 이 경우 는 귀 안 에 위치 하 는 전정 신경 과 연결 되 어 있 는 세반고리관 이 라고 하 는 작 은 기관 안 에서 문제 가 생겨서 머리 를 좌우 혹은 뒤 로 돌리 는 순간 에 갑작스럽 게 현훈 이 발생 했 다가 1 분 정도 경과 뒤 에 사라지 는 현상 이 반복 되 는 특징 이 있 다 . 전정 신경염 의 경우 는 균형 감각 을 담당 하 는 말초 신경 인 전정 신경 에 염증 이 생겨서 심한 현훈 을 느끼 게 되 는데 주로 바이러스 에 의한 염증 이 가장 많 으며 지속 적 인 현훈 을 호소 하 며 구토 등 을 동반 하 는 경우 가 많 다 . 그 이외 에 도 메니에르 증후군 의 경우 에 는 이명 , 청력 감소 , 두 통 , 현훈 등 의 증상 이 일정 기간 을 두 고 반복 되 는 양상 을 보인다 . 그 이외 에 도 두부 의 외상 이나 약물 등 에 의해서 도 현훈 이 유발 될 수 있 다 . 중추 성 현훈 과 는 달리 말초 성 현훈 은 증상 이 심하 기 는 하지만 메니에르병 을 제외 하 고 는 대부분 자연히 좋 아 지 는 경우 가 많 다 . 하지만 재발 을 잘 한다는 것 이 문제 이 고 특히 양성 체위 성 발작성 현훈 의 경우 재발 빈도 가 매우 흔하 다 . 대체로 안정 과 약물 치료 로 심한 증상 은 어느 정도 조절 할 수 있 으며 재발 이 문제 가 되 는 경우 는 전정 기능 운동 요법 을 꾸준히 시행 함 으로써 효과 를 볼 수 가 있 다 . ③ 균형 감각 장애 ( disequilibrium ) 로 나타나 는 어지럼증 이런 경우 는 엄밀 한 의미 에서 어지럼증 이 라기 보다 는 균형 감각 의 장애 로 인해 누워 있 거나 앉 아 있 을 때 는 아무 증상 이 없 다가 서 거나 걸음 을 걸 을 때 자신 의 몸 에 대한 평형 을 유지 못 해서 발생 하 는 것 으로 정상압 수두증 이나 말초 신경 의 장애 , 다발 성 뇌경색 , 자율 신경 장애 등 이 그 원인 이 되 며 현훈 과 마찬가지 로 반드시 전문가 의 진찰 을 받 아서 원인 이 되 는 질병 에 대한 정확 한 진단 후 적절 한 치료 를 하 는 것 이 필요 하 다 . 2 ) 현기증 ( dizziness ) 현기증 의 경우 에 는 머릿속 이 텅 비 어서 휑한 느낌 , 공중 에 떠다니 는 듯 한 느낌 , 멀미 하 는 느낌 등등 증세 를 여러 가지 로 표현 하 기 도 한다 . 두 통 , 이명 , 난청 , 물체 가 둘 로 보임 , 실신 , 흉통 , 두근거림 , 오심 , 구토 등 다른 여러 가지 증상 들 과 함께 있 을 수 도 있 다 . 현기증 은 빈혈 , 기립성 저혈압 , 부정맥 , 협심증 , 탈수 또는 출혈 로 인한 저혈압 등 으로 인하 여 일시 적 으로 뇌 에 혈액 공급 이 줄어들 어서 나타나 는 증세 이 며 , 고 혈압 이나 뇌 동맥 경화 , 뇌졸중 등 뇌 의 기능 이상 을 초래 하 는 질환 과 관계 된다 . 아울러 흡연 이나 커피 및 청량 음료 속 에 들 어 있 는 카페인 의 과다 섭취 , 과도 한 스트레스 , 긴장 , 불안 등 도 현기증 을 유발 할 수 있 다 . 3 ) 그 이외 의 어지럼증 이상 의 원인 외 에 어지럼증 을 느끼 는 경우 는 대부분 이 심각 한 질환 의 가능 성 은 많이 떨어진다 . 가장 흔하 게 는 여러 가지 내과 적 질환 으로 몸 상태 가 정상 이 아닐 때 신경 계 의 이상 이 없이 도 가벼운 어지럼증 을 느낄 수 있 다 . 하지만 이런 어지럼증 이 오래 지속 될 경우 에 는 반드시 전문의 의 진찰 과 상담 을 받 은 뒤 적절 한 치료 를 받 는 것 이 무엇 보다 도 중요 한다 . 4 . 어지럼증 의 원인 일반 적 으로 현기증 을 유발 하 는 경우 는 인체 의 평형 기관 에 자극 을 주 거나 병 적 인 현상 으로 인해 나타난다 . 쉽 게 는 차멀미 , 배 멀미 , 스트레스 나 긴장성 어지럼증 등 생리 적 인 현상 에 의한 경우 가 있 다 . 또한 병 적 인 현상 에 의한 현기증 의 원인 질환 으로 는 메니에르 증후군 , 양성 체위 성 발작성 현훈 , 급 성 전정 신경염 과 그 외 에 뇌종양 , 뇌졸중 , 신경 장애 등 이 있 다 . 1 ) 빈혈 및 영양 부족 일반 적 으로 어지럼증 이 나타나 면 많 은 사람 이 빈혈 때문 이 라고 잘못 생각 한다 . 과거 에 는 경제 적 으로 풍부 하 지 못하 여 충분 한 영양 을 섭취 하 지 못했 고 , 위궤양 이나 소화기 의 장애 , 만성 빈혈 및 영양 부족 으로 많 은 사람 이 고통 을 받 곤 했 다 . 그런데 빈혈 처럼 몸 속 에 산소 를 운반 하 는 적혈구 가 모자라 는 경우 에 는 주로 무기력증 이 가장 흔하 다 . 빈혈 로 인하 여 주위 가 빙글빙글 돈다 거나 구토 가 함께 동반 되 는 등 의 전형 적 인 어지럼증 이 나타나 는 경우 는 드물 다 . 앉 았 다가 일어날 때 어지럽 거나 눈앞 이 캄캄 해 지 면 피 가 모자라 는 소위 ‘ 빈혈 ’ 로 착각 한다 . 그러나 이 는 대부분 기립성 저혈압 에 의한 일시 적 인 증상 이 다 . 또한 현기증 환자 들 은 대부분 오심 ( 뱃속 이 미식 거리 는 증상 ) , 구토 가 동반 되 는 경우 급체 를 하 였 다고 생각 하 고 위장약 등 을 먹 는 경우 가 많이 있 다 . 그러나 어지럼증 은 뇌 의 자율 신경 계 혼란 을 유발 하 여 체한 것 같 은 위장 증상 을 유발 하 기 때문 에 소화 기계 의 약 은 전혀 효과 가 없 다 . 2 ) 말초 전정 기관 의 이상 갑자기 머리 나 몸 의 위치 를 바꿀 때 생기 는 어지럼증 으로 자세 를 변화 시킨 후 보통 30 초 이내 소실 되 지만 어지러운 느낌 은 수 시간 지속 될 수 있 다 . 원인 으로 는 귓속 세반고리관 내 의 작 은 돌조각 ( 이석 ) 이 원인 으로 이것 을 원 위치 시키 는 반고리관 결석 정복 술 을 시행 하 여 치료 할 수 있 다 . 과로 를 하 거나 심한 감기 를 앓 고 난 다음 갑자기 심한 회전 성 어지럼증 과 함께 구역 질 과 구토 를 동반 한다 . 또한 현기증 과 함께 이명 을 동반 하 며 청력 장애 , 귀안 이 꽉 찬 느낌 이 있 다면 메니에르 증후군 을 의심 해 볼 수 있 다 . 3 ) 중추 전정 신경 의 이상 응급 을 요하 는 경우 로 , 대표 적 인 질병 으로 는 뇌졸중 ( 뇌경색 · 뇌출혈 ) , 뇌종양 , 소뇌 질환 등 이 있 다 . 나이 가 많 고 고 혈압 , 당뇨 , 심장병 , 흡연 등 의 뇌졸중 발병 위험 인 자 가 있 던 사람 이 갑자기 발생 한 어지럼증 과 함께 비틀거리 는 증상 이 나타나 면 뇌졸중 을 의심 해 보 아야 한다 . 만일 어지럼증 과 동반 되 어 말 이 어둔 해 지 거나 물체 가 둘 로 보이 고 , 한 쪽 팔 다리 에 감각 이상 ( 저림 증 ) 이나 힘 이 빠지 는 경우 혹은 걸 을 때 한쪽 으로 만 쏠리 는 경우 는 거의 예외 없이 뇌졸중 에 의한 증상 이 다 . 이 경우 는 시간 을 다투 는 응급 상황 으로 빨리 신경과 가 있 는 병원 을 방문 하 여 정확 한 진찰 을 받 고 치료 해야 한다 . 4 ) 기타 원인 흔들리 는 느낌 , 균형 을 잘못 잡 는 느낌 , 정신 이 몽롱 한 느낌 , 눈 이 어질어질 한 느낌 등 으로 나타나 는 현기증 은 신장 질환 , 빈혈 등 의 내과 적 질환 , 안과 적 질환 등 의 매우 다양 한 원인 에 의해 발생 하 므로 이 의 정확 한 원인 을 밝혀내 기 는 힘들 다 . 이 외 에 일반 적 으로 과로 와 스트레스 , 불면증 이 현기증 을 유발 하 는 가장 많 은 원인 이 되 곤 한다 . 5 . 어지럼증 의 증상 전정 신경염 은 감기 를 앓 고 난 뒤 주로 생기 며 구역 과 구토증 상 을 동반 하 고 6 개월 가량 증상 이 지속 된다 . 반면 양성 체위 성 발작성 현훈 은 40 세 여성 에게 많 고 특정 자세 를 취할 때 만 어지러운 특징 이 있 다 . 중요 한 특징 은 어지럼증 과 동시 에 눈동자 가 떨리 는 증상 ( 안진 : nystagmus ) 도 함께 나타난다는 것 이 다 . 대개 수 주일 이 지나 면 어지럼증 이 가라앉 는다 . 1 ) 뇌간 허혈 뇌간 허혈 은 뇌간 으로 가 는 혈관 이 좁 아 지 거나 막힐 경우 뇌간 에 있 는 전정 신경핵 의 허혈 로 인해 발생 되 는 전정 계 의 기능 이상 으로 , 어지럼증 과 더불 어 신경 증상 을 동반 하 는 질환 이 다 . 신경 증상 으로 는 구음 장애 ( dysarthria ) , 복시 ( diplopia ) , 안면 저린 감 , 운동 실 조증 , 및 연하곤란 등 이 있 다 . 보통 뇌졸증 의 초기 단계 로서 뇌졸증 의 위험 인 자 ( 고 혈압 , 당뇨병 , 고령 등 ) 를 가진 경우 에 잘 오 며 응급 으로 처치 한다 . 방치 할 경우 뇌간 경색 으로 진행 하 여 혼수 상태 가 되 거나 사망 까지 도 할 수 있 다 . 2 ) 편두통 성 어지럼증 ( Migraine - associated dizziness ) 편두통 은 두 통 을 주된 증상 으로 하 며 , 자율 신경 계 , 위장 관계 , 및 신 경학 적 증상 이 나타나 는 발작 적 인 질환 이 다 . 편두통 과 연관 되 어 나타나 는 어지럼증 의 빈도 는 어지러움 , 아찔 함 , 불 안정감 등 을 포함 한다면 약 50 %~ 70 % 사이 로 보 고 있 다 . 그러나 단지 이러 한 환자 의 약 1 / 3 에서 1 / 2 만 이 진성 어지럼증 을 가진 것 으로 생각 된다 . 6 . 어지럼증 의 진단 어지러움 을 진단 할 때 가장 중요 한 것 은 어지러운 증상 의 양상 이 다 . 주변 이 빙빙 돈다고 증상 을 호소 하 기 도 하 지만 , 어찔어찔 하 면서 몸 의 중심 을 잡 기 어렵 다는 사람 도 많 다 . 또 가끔 은 눈앞 이 캄캄하 며 , 높 은 곳 에서 떨어지 거나 몸 이 허공 에 둥둥 떠 있 는 느낌 이 라고 말 하 기 도 한다 . 보통 롤러코스터 를 탔 을 때 의 느낌 이 보편 적 인데 , 이 는 대개 귓속 에 원인 이 있 는 경우 이 다 . 그러나 빙빙 도 는 느낌 은 없 으면서 순간 적 으로 아찔 함 을 경험 하 거나 말 로 표현 하 기 어려운 불 편감 을 느낀다면 뇌 의 중추 성 질환 을 의심 해야 한다 . 특히 뇌 에 문제 가 있 는 중추 성 어지럼증 진단 은 비교 적 정확도 가 높 다 . 어지럼증 검사 에 는 전기 안진 , 온도 자극 , 비디오 안진 , 중심 동요 검사 등 비교 적 낯선 방법 의 검사 와 기기 들 이 동원 된다 . 7 . 어지럼증 의 서양 의학 적 치료 . 비교적 견딜 만 한 어지럼증 도 중추 성 인 경우 가 있 으므로 간과 해서 는 안 된다 . 평소 느꼈 던 어지럼증 과 다른 모습 으로 나타나 는 경우 응급 상황 이 므로 빠른 진단 과 치료 가 필요 하 다 . 다양 한 방법 을 통하 여 정확 한 진단 을 내린 후 에 는 그 원인 에 맞 게 각종 약물 이나 재활 치료 , 수술 적 방법 등 을 시행 한다 . 고 혈압 이 있 는 환자 는 혈압 조절 및 당뇨 가 있 는 경우 혈당 조절 을 한다 . 이전 에 사용 한 확실 하 지 않 는 약물 의 사용 을 중지 한다 . 주기 적 으로 반복 되 는 어지러움 으로 인하 여 사회생활 이 힘든 경우 가 발생 하 므로 적절 한 약물 치료 를 실시 한다 . 1 ) 중추 신경 계 의 이상 인 경우 원인 에 따라 빠른 치료 가 필요 하 다 . 일과성 뇌 허혈 로 인한 증상 이 면 항응고제 및 혈전 용 해제 등 을 사용 하 여 뇌경색 의 진행 과 재발 을 방지 할 수 있 다 . 소뇌 출혈 로 인한 증상 인 경우 증상 의 경중 및 경과 를 관찰 한 후 약물 치료 단독 혹은 드물 게 외과 적 으로 출혈 의 제거 를 같이 시행 할 수 있 다 . 2 ) 전정 기능 이 일시 적 으로 변해 생기 는 경우 전정 기능 을 회복 하 도록 도와 주 는 약물 이나 재활 운동 을 통하 여 치료 하 게 된다 . 3 ) 양성 체위 성 발작성 현훈 의 경우 전정 기관 내 에 정상 적 으로 존재 하 는 이석 이 라는 물질 이 그 원래 위치 에서 떨어져 나와 세반고리관 내 로 들어가 어지럼증 이 생기 는 것 이 므로 체위 를 변환 시켜 이석 을 원위치 시키 면 어지럼증 을 치료 할 수 있 다 . 4 ) 전정 신경염 저절로 낫 는 질환 으로 급성 기에 는 어지럼증 을 완화 시키 는 약물 을 사용 하 면 좋 아 진다 . 5 ) 메니에르병 이 질환 의 치료 는 저염식 이 가 매우 중요 하 다 . 일반 적 으로 하루 1800 mg 이하 의 나트륨 을 섭취 하 고 이외 에 도 카페인 과 담배 , 술 , 초콜릿 의 섭취 를 줄이 는 것 이 도움 이 된다 . 8 . 어지럼증 의 한방 치료 동의보감 에서 는 어지럼증 을 여섯 가지 종류 로 분류 하 고 있 다 . 또한 사상 의학 에서 는 소양인 , 태음인 , 소음인 , 태양인 등 체질 에 따라 자주 발생 하 는 어지럼증 이 다르 다 . 화열 이 위 로 치밀 어 올라 갈증 과 열 이 심해 지 면서 오 는 어지럼증 과 혈압 환자 들 처럼 기혈 이 뇌 로 몰리 면서 오 는 어지럼증 은 소양인 에게 자주 나타난다 . 탁한 기운 이 상승 해서 가슴 이 두근거리 고 미식 거리 면서 어지럼증 이 오 거나 습한 기운 이 차 서 오 는 어지럼증 은 태음인 에게서 흔하 다 . 허약 체질 에서 오 는 어지럼증 은 소음인 에게 나타난다 . 앉 았 다가 일어날 때 어지럽 거나 눈앞 이 캄캄 해 지 면 적혈구 가 부족 해 생기 는 빈혈 로 착각 하 기 쉽 지만 이 는 대부분 기립성 저혈압 에 의한 증상 일 수 있 다 . 주위 가 빙글빙글 돈다 거나 구토 가 함께 동반 되 는 전형 적 인 어지럼증 의 원인 이 빈혈 인 경우 는 드물 다 . 현기증 환자 들 은 뱃속 이 미식 거리 는 증상 과 구토 가 동반 되 는 경우 급체 를 했 다고 생각 하 고 위장약 을 먹 곤 하 지만 어지럼증 이 뇌 의 자율 신경 계 혼란 을 유발 하 여 체한 것 같 은 증상 을 유발 하 는 것 이 므로 위장약 은 효과 가 없 다 . 어지럼증 의 치료 를 위해선 전반 적 인 몸 의 상태 를 개선 해야 하 며 자신 의 체질 에 맞 는 진단 을 받 아 한 의학 고유 의 침법 , 체질 별 탕약 , 환약 등 으로 치료 를 하 고 생활 습관 을 개선 하 면 대부분 의 어지럼증 은 쉽 게 치유 가 된다 . 기름진 음식 이 뇌 의 원활 한 혈액 공급 을 방해 해 어지럼증 을 유발 할 수 있 고 비만 으로 인한 대사 장애 , 수면 부족 , 과 로 역시 어지러움 의 원인 이 되 므로 평소 의 생활 습관 개선 이 필요 하 다 Tip ) 어지럼증 예방 1 . 지나친 욕구불만 이나 스트레스 는 가능 한 쌓이 지 않 게 해 소법 을 마련 한다 . 2 . 지나친 다이어트 , 불 규칙 한 식사 습관 ( 폭음 , 폭식 ) 을 피한다 . 3 . 수면 부족 과 과로 에서 벗어난다 . ( 밤낮 이 바뀐 생활 도 어지럼증 을 유발 할 수 있 음 . ) 4 . 평소 기름진 음식 을 자주 섭취 하 는 것 을 피한다 . 5 . 지나친 비만도 대사 장애 를 유발 , 어지럼증 을 유발 할 수 있 으므로 체중 조절 에 힘 쓴다 . 6 . 커피 , 콜라 , 사이다 등 청량 음료 의 과다 섭취 염분 이 많이 든 음식 을 삼가 한다 . 7 . 평소 어지럼증 을 유발 할 수 있 는 내과 질환 ( 고 혈압 , 당뇨병 , 갑상선 질환 및 빈혈 ) 에 대한 관리 를 평소 에 관리 한다 . 맑 은 머리 한 의원 원장 조재경 공유 하 기 글 요소