위암 , 위궤양 의 가장 큰 원인 인 헬 리코 박 터 파일 로리 균 헬 리코 박 터 균 은 호주 의 병리학자 워렌 ( Warren ) 과 마샬 ( Marshall ) 에 의해 발견 됐 다 . 헬 리코 박 터 파 이로리 균 은 위 의 유문 ( 파이 로리 ) 부위 에 사 는 나선 ( 헬 리코 ) 모양 의 균 ( 박 터 ) 을 말 하 며 크기 는 2 ～ 7 × 0 . 4 ～ 1 . 2 ㎛ 정도 이 며 , 섬모 를 갖 고 있 는 막대 균 이 다 . 이 균 은 위 점막 의 점액층 바로 밑 , 즉 위 상피세포 의 표면 에 붙 어서 기생 하 며 각종 독소 를 만들 어 내 자기 가 붙 어서 살 고 있 는 위 세포 를 손상 시킨다 . 위염 , 위궤양 , 십이지장 궤양 , 위암 등 을 일으키 는 주범 으로 지목 받 고 있 다 . 비 에 비스 나무 병원 홍성수 병원장 ( 내과 전문의 ) 의 도움 말 로 헬 리코 박 터 균 의 위험 성 과 제 균 치료 필요 성 등 에 대해 알아본다 . # 위 의 강산 에 도 살아남 는 헬 리코 박 터 균 오랫동안 의학 계 에서 는 위 내 에서 는 세균 이 존재 하 지 못한다고 생각 해 왔 다 . 위 는 강산 인 위산 이 분출 되 어 나오 는 곳 이 며 무엇 이 든지 녹여 버리 는 환경 이 므로 세균 이 살 고 있 다는 사실 은 상식 적 으로 이해 가 되 지 않 는 사실 이 었 기 때문 . 이 를 깬 것 이 1979 년 에 시작 된 호주 의 워렌 ( Warren ) 과 마셜 ( Marshall ) 박사 의 헬 리코 박 터 균 연구 다 . 헬 리코 박 터 균 이 강산성 인 위 속 에서 살 수 있 는 이유 는 위산 을 중화 시킬 수 있 는 능력 이 있 기 때문 이 다 . 이 균 은 우레아제 라는 효소 를 만들 어 위 점막 에 있 는 극미량 의 요소 를 분해 해 암모니아 로 만드 는데 , 알칼리 성 인 암모니아 가 주위 환경 을 중화 시킴 으로써 강산성 인 위 속 에서 도 거뜬히 살아남 을 수 있 는 것 이 다 . # 헬 리코 박 터 균 , 위암 발생 위험 최소 2 배 헬 리코 박 터 균 에 감염 되 면 위염 , 위궤양 , 위암 의 발생 확률 이 높 아 진다 . 헬 리코 박 터 균 감염 이 오랫동안 지속 되 면 만성 위염 을 일으키 고 , 이어서 위 점막 의 위축 이 생기 는 위축 성 위염 이 일어나 며 , 위 점막 세포 가 소장 이나 대장 의 세포 와 같 은 종류 로 변하 는 화생 성 변화 를 일으킨다 . 위축 성 위염 과 화생 성 위염 이 있 는 경우 위산 분비 가 일반 적 으로 줄어들 고 , 위축 성 위염 이나 화생 성 위염 이 심할 수록 위암 에 걸릴 확률 도 높 아 진다 . 실제로 여러 역학 연구 들 은 헬 리코 박 터 균 에 감염 이 된 사람 이 그렇 지 않 은 사람 보다 적어도 2 배 이상 의 위암 발생 위험 성 을 보인다고 보 고 하 고 있 다 . 또한 1994 년 세계 보건 기구 는 헬 리코 박 터 균 을 확실 한 발암 인 자 ( class I carcinogen ) 로 규정 한 바 있 다 . 헬 리코 박 터 균 은 위궤양 및 십이지장 궤양 등 소화성 궤양 을 일으킨다 . 실제로 십이지장 궤양 이나 위궤양 환자 들 은 거의 대부분 이 균 에 감염 되 어 있 으며 , 균 을 없애 면 궤양 이 완쾌 되 고 거의 재발 하 지 않 는 경우 가 많 다 . # 한국 성인 60 % 감염 돼 있 어 대한 소화기 학회지 에 발표 한 논문 에 따르 면 우리 나라 는 성인 에서 헬 리코 박 터 파일 로리 감염 률 은 59 . 6 % 로 나타났 다 . 헬 리코 박 터 균 은 전 세계 인구 반수 이상 이 감염 돼 있 을 정도 로 흔하 며 , 특히 감염 률 이 높 은 지역 은 한국 , 중국 , 일본 을 비롯 한 동북 아시아 와 인도 , 아프리카 등 이 다 . 과거 에 는 헬 리코 박 터 감염 률 이 70 % 에 이 를 정도 로 많 았 지만 점차 생활 양식 이 서구 화 되 면서 젊 은 층 에서 는 감염 률 이 현저히 감소 하 고 있 는 추세 이 며 , 이대로 가 면 우리 나라 도 미국 처럼 헬 리코 박 터 감염 률 이 30 % 이하 로 줄 것 으로 예상 하 는 전문가 들 이 많 다 . 우리 나라 등 동양인 에게 헬 리코 박 터 파일 로리 발견 이 많 은 이유 는 식생활 과 관련 이 있 다고 추측 되 고 있 다 . 국 이나 찌개 등 을 함께 떠먹 거나 어머니 가 아이 에게 음식물 을 씹 어서 입 에 넣 어 주 는 것 과 같 은 식습관 이 헬 리코 박 터 균 의 감염 을 높일 수 있 는 것 이 다 . # 위 내시경 시 조직 채취 해 검사 헬 리코 박 터 균 을 검사 하 는 방법 으로 는 여러 가지 가 있 다 . 먼저 혈액 검사 는 이 균 에 의한 핏속 의 면역 반응 을 보 는 것 이 기 때문 에 감염 이 되 었 다는 사실 은 증명 할 수 있 지만 , 멸균 이 된 후 에 도 상당히 오랫동안 양성 으로 나타난다는 한계 가 있 다 . 최근 에 는 위 내시경 시 에 조직 을 채취 하 여 세균 배양 을 하 거나 직접 세균 을 보 는 방법 을 가장 일반 적 으로 사용 하 고 있 다 . 내쉬 는 숨 , 즉 호기 를 종이봉투 에 채취 해 헬 리코 박 터 균 의 여부 를 알아보 는 요소 호기 검사 법 도 있 는 제 , 제 균 치료 후 정말 제 균 이 됐 는지 확인 하 기 위해 주로 시행 한다 . 위 속 에 헬 리코 박 터 균 이 있 으면 요소 를 분해 하 여 암모니아 를 발생 시키 므로 , 이 반응 에서 나오 는 탄산가스 를 측정 해 헬 리코 박 터 균 의 유무 를 알아보 는 방식 이 다 . 환자 에게 내시경 검사 를 하 지 않 고 시행 하 는 간편 하 고 도 정확 한 방법 이 라 할 수 있 다 . # 소화기 궤양 환자 헬 리코 박 터 제 균 해야 일본 에서 는 2013 년 부터 모든 헬 리코 박 터 균 감염자 에게 제 균 치료 를 권유 하 고 있 지만 우리 나라 는 그렇 지 않 다 . 한국인 을 대상 으로 헬 리코 박 터 균 을 모두 제거 했 을 때 의 득실 에 대한 정확 한 연구 가 나오 지 않 았 기 때문 이 다 . 헬 리코 박 터 균 감염 환자 가 모두 위암 에 걸리 는 것 은 아니 며 , 무증상 환자 에게 모두 제 균 치료 를 하 게 되 면 항생제 내성균 위험 이 있 기 때문 이 다 . 현재 로서 는 소화 불량증 이나 복부 불편 감 이 있 으면 내시경 을 먼저 해서 정확 한 원인 을 살핀 다음 에 의사 와 상의 해서 헬 리코 박 터 균 치료 여부 를 결정 하 는 것 을 권하 고 있 다 . 다만 위 · 십이지장 궤양 등 을 앓 고 있 거나 조기 위암 내시경 수술 후 에 는 헬 리코 박 터 균 을 없애 는 치료 를 반드시 고려 해야 하 고 , 건강 보험 적용 을 해 주 고 있 다 . 헬 리코 박 터 균 은 우리 몸 에 살 고 있 는 일종 의 세균 이 기 때문 에 1 ~ 2 주간 항생제 를 먹 으면 치료 가 되 며 , 위산 이 있 어야 살 수 있 는 특이 한 균 이 기 때문 에 위산 억제제 를 같이 먹 으면 효과 가 더욱 크 다 . 재발 의 가능 성 에 대해 걱정 하 는 사람 이 많 은데 , 성인 의 경우 균 을 없애 고 나 면 1 년 안 에 재발 할 가능 성 이 2 ~ 3 % 로 낮 은 편 이 다 . 공유 하 기 글 요소