뼈 만 약해 지 는 줄 알 았 더니 … 골다공증 환자 ' 돌발성 난청 ' 주의 해야 입력 2018 - 10 - 19 17 : 37 수정 2018 - 10 - 20 02 : 12 이지현 기자 의 생생 헬스 고령화 시대 ' 뼈 건강 ' 챙기 기 방치 하 다간 평생 ' 골골 ' 40 대 이후 매년 0 . 5 % 감소 여성 은 폐경 이후 골 밀도 급 저하 저 체중 · 류머티즘 관절염 환자 위험 다른 질환 까지 동반 할 수 도 달팽이관 둘러싼 뼈 쉽 게 분해 갑작스런 난청 위험 1 . 6 배 높 아 대퇴 골절 · 압박 골절 등 합병증 유발 매년 10 월 20 일 은 세계 골다공증 의 날 이 다 . ‘ 소리 없 는 뼈 도둑 ’ 으로 불리 는 골다공증 의 위험 성 을 알리 고 예방 을 위한 생활 습관 을 강조 하 려고 마련 됐 다 . 골다공증 은 뼈 가 약해져 쉽 게 부러지 는 질환 이 다 . 평균 수명 이 늘어남 에 따라 골다공증 으로 인한 골절 환자 는 점차 증가 하 고 있 다 . 골다공증 증상 과 합병증 , 진단 및 예방법 등 을 알 아 봤 다 . Getty Images Bank 40 대 이후 뼈 는 매년 서서히 약해져 골다공증 은 골 밀도 가 줄 고 뼈 의 미세 한 구조 가 나빠 지 는 질환 이 다 . 골다공증 이 심하 면 기침 이나 재채기 를 하 다가 도 뼈 가 부러질 위험 이 있 다 . 대개 나이 가 들 면서 몸속 호르몬 변화 로 생긴다 . 호르몬 영향 으로 칼슘 · 비타민 대사 능력 이 떨어지 는 데 다 운동량 이 줄 어 골다공증 위험 이 높 아 진다 . 40 세 가 지나 면 뼈 는 매년 0 . 5 ~ 1 % 약해진다 . 골다공증 으로 인한 골절 이 생겼 다면 이미 많이 진행 된 상태기 때문 에 미리 골 밀도 검사 를 하 고 치료 해야 한다 . 폐경 을 맞 은 여성 은 골다공증 에 더욱 주의 해야 한다 . 폐경 이 지나 면 골 밀도 가 급격히 낮 아 지 면서 뼈 의 강도 가 약해진다 . 작 은 충격 에 도 골절 위험 이 높 아 진다 . 폐경기 에 골절 부상 을 당한 여성 의 83 % 정도 는 골감 소증 , 골다공증 이 원인 이 라는 조사 결과 가 있 다 . 대퇴부 골절 은 사망 으로 이어지 기 도 한다 . 국내 65 세 이상 여성 3 명 중 1 명 이 골다공증 이 라는 보고 가 있 다 . 김덕윤 경희 의료 원 내분비 대사 센터 교수 는 “ 골절 발생 전 에 는 골다공증 을 스스로 진단 하 기 어렵 기 때문 에 골다공증 위험 인자 를 갖 고 있 다면 골 밀도 검사 를 받 는 것 이 좋 다 ” 고 했 다 . 고령 , 저 체중 은 골다공증 위험 인 자 로 꼽힌다 . 이전 에 골절 질환 을 경험 한 적 이 있 거나 가족 중 대퇴 골절 환자 가 있 을 때 도 마찬가지 다 . 술 을 마시 고 담배 를 피우 거나 스테로이드 약물 을 복용 하 는 것 도 골다공증 위험 을 높인다 . 류머티즘 관절염 환자 역시 골다공증 위험 이 비교 적 높 다 . 골 밀도 검사 로 진단 뼈 의 강도 는 양 과 질로 결정 되 는 데 뼈 의 질 은 정확히 측정 하 기 어렵 다 . 이 때문 에 뼈 의 양인 골 밀도 를 보 고 골다공증 을 진단 한다 . 골다공증 으로 진단 된 폐경 초기 의 여성 이 라면 여성 호르몬 치료 를 받 는 것 이 도움 된다 . 골다공증 이 없 는 여성 도 여성 호르몬 치료 를 받 으면 골 밀도 가 높 아 지 고 골절 이 생기 는 것 을 막 을 수 있 다 . 여성 호르몬 치료 를 받 기 어렵 다면 선택 적 여성 호르몬 수용체 조절 제 ( SERM ) 를 선택 해 치료 하 기 도 한다 . 70 대 이상 고령 환자 는 비스 포스 포 네이트 계열 약물 이나 데 노수 맙 등 으로 치료 한다 . 다만 비스 포스 포 네이트 계열 약제 는 3 ~ 5 년 넘 게 지속 적 으로 사용 하 면 골절 등 의 부작용 이 생길 위험 이 있 다 . 데 노수 맙 은 6 개월 마다 주사 를 맞 으면 되 지만 건강 보험 혜택 을 받 기 어렵 다 . 의료진 과 상의 해 자신 에게 맞 는 치료제 를 선택 해야 한다 . 골다공증 은 다른 질환 과 의 연관 성 도 높 다 . 박주현 가톨릭 대 서울 성모병원 재활 의학 과 교수 와 김 여형 의정부 성모병원 재활 의학 과 교수 는 무릎 관절염 이 있 으면 골다공증 위험 이 높 아 진다는 연구 결과 를 발표 했 다 . 국내 50 세 이상 성인 남녀 6000 여 명 을 분석 한 결과 다 . 그 동안 골다공증 과 무릎 관절염 은 큰 관련 이 없 는 질환 으로 알려졌 다 . 체중 이 많이 나가 는 사람 은 골 밀도 가 높 아 골다공증 위험 이 낮 지만 관절 이 하중 을 많이 받 아 관절염 위험 은 높 아 지 기 때문 이 다 . 그러나 박 교수 팀 연구 에서 는 무릎 관절염 이 심할수록 골 밀도 가 떨어졌 다 . 중증 무릎 관절염 환자 는 골다공증 유병 률 이 39 . 5 % 로 상당히 높 았 다 . 김 교수 는 “ 체중 을 싣 는 운동 은 뼈 의 골 밀도 를 유지 해 골다공증 을 예방 하 는 데 도움 이 되 지만 무릎 관절염 이 있 으면 통증 때문 에 운동 을 하 지 못한다 ” 며 “ 통증 을 조절 하 고 두 질환 이 악화 되 는 것 을 예방 하 는 적절 한 재활 운동 을 선택 해야 한다 ” 고 했 다 . DNA 검사 로 짝 찾 기 ? …' 과잉 이벤트 ' 논란 김소영 분당 차 병원 이비인후과 교수 는 골다공증 이 있 으면 난청 위험 이 1 . 56 배 높 다는 연구 결과 를 발표 했 다 . 골다공증 환자 는 달팽이관 을 둘러싼 뼈 구조 인 이 낭 이 분해 되 기 쉽 다 . 이 는 청력 에 영향 을 준다 . 달팽이관 안 에 있 는 감각 신경 세포 ( 내이 유모 세포 ) 도 영향 을 받 는다 . 내 이유 모세포 는 1 만 5000 여 개 의 털 로 구성 돼 있 다 . 내이 를 채운 림프액 이 진동 하 면 내 이유 모세포 가 움직이 고 신경 은 이 움직임 을 전기 적 신호 로 인식 해 뇌 로 전달 한다 . 소리 를 듣 는 원리 다 . 골다공증 환자 는 뼈 는 물론 내이 림프액 에서 도 칼슘 이 배출 돼 내이 림프액 의 이온 농도 가 바뀐다 . 이 때문 에 난청 이 더 쉽 게 생기 는 것 이 다 . 우유 는 물론 두부 치즈 도 칼슘 많 은 식품 골다공증 의 대표 합병증 은 대퇴 골절 이 다 . 골다공증 으로 대퇴 골절 이 생긴 환자 의 50 % 는 회복 하 지 못한다 . 1 년 안 에 사망 할 위험 도 20 % 나 된다 . 여성 이 골다공증 대퇴골 절로 사망 할 확률 은 2 . 8 % 로 , 유방암 사망률 과 같 은 수준 이 다 . 자궁 내막 암 으로 인한 여성 사망률 보다 네 배 정도 높 다 . 골다공증 으로 인한 척추 압박 골절 도 흔하 다 . 약해진 척추뼈 가 작 은 충격 으로 무너지 는 것 인데 압박 골절 이 생기 면 일상 생활 을 하 는 데 어려움 을 호소 해 자신감 상실 , 우울증 등 정신 질환 으로 도 이어질 위험 이 있 다 . 신정호 고려대 구로 병원 산부인과 교수 는 “ 골다공증 은 생명 에 영향 을 줄 정도 로 위험 하 지만 치료 받 는 환자 는 40 % 도 되 지 않 는다 ” 며 “ 약물 치료 를 1 년 간 유지 하 는 환자 도 25 % 정도 에 그쳐 중도 에 포기 하 는 환자 비율 이 상당히 높 다 ” 고 했 다 . 그 는 “ 일단 치료 를 시작 하 면 꾸준히 약 을 복용 해야 한다 ” 고 했 다 . 골다공증 이 있 는 환자 는 골절 이 생기 지 않 도록 주의 해야 한다 . 근육 량 을 높이 는 근력 운동 을 꾸준히 해야 한다 . 걷 는 데 어려움 을 느끼 는 고령 층 이 라면 지팡이 , 보행기 등 보행 보조 도구 를 사용 해야 한다 . 화장실 등 에서 는 미끄럼 방지 신발 을 신어 낙상 을 예방 해야 한다 . 아직 골다공증 이 생기 지 않 았 다면 예방 생활 수칙 을 지켜야 한다 . 비타민 D 는 하루 800 IU ( IU = 비타민 효과 측정 단위 ) 정도 섭취 해야 한다 . 햇볕 에 피부 를 노출 하 는 것 은 비타민 D 합성 에 가장 좋 은 습관 이 다 . 칼슘 은 매일 800 ~ 1000 ㎎ 정도 섭취 해야 한다 . 우유 , 멸치 는 물론 두부 , 뱅어포 , 치즈 등 도 칼슘 이 많이 든 음식 이 다 . 음식 으로 섭취 하 고 부족 한 양 은 칼슘 제 로 보충 해야 한다 . 유산소 운동 과 근력 운동 을 함께 해야 한다 . 담배 는 끊 고 술 도 하루 석 잔 이상 마시 는 것 은 피해야 한다 . bluesky @ hankyung . com 도움 말 = 김덕윤 경희 의료 원 내분비 대사 센터 교수 , 신정호 고려대 구로 병원 산부인과 교수 공유 하 기 글 요소