[ 1 ] 요로 기계 감염증 치료제 트리오 잦 은 요로 기계 감염증 으로 병원 응급실 ( Emergency Room ) 이나 얼 전 케어 ( Urgent Care ) 를 방문 하 는 환자 에게 미국 에서 흔히 처방 되 는 항생제 는 매크로 비드 ( Marcrobid ) , 백 트림 디 에스 ( Bactrim DS ) , 씨 프로 ( Cipro ) 다 . 캘리포니아 의 저소득층 을 위한 캘리포니아 주 정부 건강 보험 인 메디 캘 ( Medi - Cal ) 이나 카운티 정부 의 건강 보험 의 경우 매크로 비드 와 백 트림 디 에 스 는 급여 약물 인 반면 씨 프로 는 급여 에 제한 이 있 어 신우신염 ( pyelonephritis ) 등 특정 감염증 을 제외 한 요로 기계 감염증 에 대해서 는 비 급여 이 기 때문 에 의사 가 메디 캘 이나 카운티 정부 보험 환자 에게 일반 적 인 요로 기계 감염증 에 씨 프로 를 처방 했 다면 약사 가 바로 전화 해서 매크로 비드 가 백 트림 디 에스 로 처방 을 바꿔야 한다 . 물론 매크로 비드 , 백 트림 디 에스 , 씨 프로 모두 제네릭 약물 만 급여 가 된다 . 의사 가 브랜드 제품 명 ( 소위 한국 에선 “ 오리지날 ” ) 을 적 고 “ DO NOT SUBSTITUTE ” 라고 표시 된 옆 의 네모 안 에 체크 를 하 고 이니셜 을 한 경우 에 만 브랜드 제품 을 조제 하 는데 미국 에서 매크로 비 드나 백 트림 디 에스 , 씨 프로 를 처방 면서 브랜드 제품 을 내보내 라고 하 는 경우 는 거의 없 다 . 아주 예외 적 으로 환자 가 제네릭 제품 에 앨 러지 가 있 다고 하 는 경우 에 는 브랜드 제품 이 처방 되 는데 이런 경우 는 1 % 도 안 된다 . 요로 기계 감염증 의 경우 씨 프로 가 처방 될 때 의 보험 급여 외 에 다른 문제 는 환자 가 부정맥 등 불 규칙 한 심장 리듬 문제 로 소탈 롤 ( sotalol ) 을 사용 하 는 경우 이 다 . 환자 가 소탈 롤 을 복용 하 고 있 다는 사실 을 모르 고 응급실 이나 얼 전 케어 에서 씨 프로 를 처방 한 경우 심장 리듬 에 영향 을 줄 수 있 기 때문 에 약사 가 의사 와 연락 해서 매크로 비 드나 백 트림 디 에스 로 처방 을 바꾸 라고 제안 한다 . 환자 가 설파 계 항생제 에 앨 러지 가 있 는 경우 라면 매크로 비드 가 선택 약물 이 된다 . 대개 응급실 이나 얼 전 케어 의 경우 환자 가 현재 복용 하 고 있 는 처 방약 에 대해 모르 는 경우 가 많 기 때문 에 환자 의 처 방약 프로 파일 을 가진 약국 의 약사 가 처 방약 을 바꾸 라고 제안 하 면 대부분 수용 된다 . 특히 PA ( Physician Assistant ) 는 보험 급여 문제 나 약물 앨 러지 , 약물 상호 작용 등 의 문제 로 처 방약 을 바꾸 라고 제안 하 는 경우 약사 의 의견 을 우선 물 어 보 고 최종 처방 결정 을 하 는 경우 가 빈번 하 다 . 씨 프로 처방 을 한 번 이라도 받 아 본 경험 이 있 는 환자 들 은 일단 항생제 처방 이 나오 면 약사 에게 “ 이 약 은 우유 나 유제품 과 같이 먹 어도 됩니까 ? ” 하 는 질문 을 한다 . 씨 프로 는 복약 상 담시 우유 나 유제품 , 종합 비타민 , 제산제 등 과 함께 복용 하 면 항생제 의 효과 가 떨어지 므로 약물 투여 가 종료 될 때 까지 는 될 수 있 으면 우유 나 유제품 을 피하 라고 항상 알려 주 기 때문 에 이런 종류 의 복약 상담 을 받 은 환자 는 항생제 처방 만 나오 면 우유 와 함께 복용 해도 되 냐고 묻 는다 . 백 트림 디 에 스 는 공복 에 복용 하 는 것 을 권장 하 지만 만약 공복 에 복용 시소 화 가 잘 안 된다면 간단 한 스낵 과 함께 복용 하 고 설파 계 항생제 의 부작용 을 줄이 기 위해 물 이나 음료수 를 수시로 마시 라고 상담 한다 . 반면 매크로 비드 의 경우 음식 과 같이 복용 하 라고 상담 한다 . 약국 에 항생제 처방 을 받 아 가 는 노인 들 의 경우 다른 자세 한 설명 은 들어도 헛갈리 기 만 하 니 음식 과 같이 복용 하 는지 아닌지 만 알려 달 라고 묻 는 경우 가 많 다 . 사실 정보 가 너무 많 아도 무슨 정보 를 적용 해야 하 는지 모르 는 상황 을 초래 하 거나 부작용 에 대한 불 필요 하 거나 과도 한 두려움 을 불러 일으키 기 때문 에 복약 상 담시 에 대충 환자 의 학력 수준 을 행색 이나 쓰 는 어휘 로 먼저 파악 한 후 소화 할 수 있 는 정도 로 만 중요 한 핵심 을 짚 어 주 는 것 이 복약 상담 요령 이 다 .