고령 사회 를 우리 보다 앞서 겪 는 일본 은 노인 대상 요양 · 의료 서비스 를 세분 화 해 환자 상태 에 맞 게 제공 하 고 있 다 . 질병 의 급 성기 , 재 활기 , 회복기 , 유지기 등 에 맞추 어 요양 병원 , 요양원 , 보건 시설 ( 집 과 병원 의 중간 형태 인 준 의료 시설 ) , 재 가 서비스 등 기능 이 다른 의료 시설 을 한 곳 에 모아 운영 하 는 지역 포괄 케어 시스템 이 다 . 우리 나라 환자 들 이 질병 상태 에 따라 이곳저곳 헤매 며 여러 기관 을 돌아다니 는 것 과 대조 적 이 다 . 예 를 들 어 일본 은 뇌졸중 이 생겼 을 때 , 급성 기에 는 먼저 종합 병원 에서 치료 받 는다 . 이후 생명 에 지장 이 없 을 상태 가 되 면 노인 병원 의 재활 병동 으로 옮겨간다 . 여기 서 운동 과 언어 기능 이 일정 수준 회복 되 면 노인 병원 의 요양 병동 이나 요양원 의 간호 병동 으로 옮겨간다 . 나중 에 만 성기 상태 가 되 면 치료 보다 는 관리 를 맡 는 보건 시설 의 케어 병동 으로 가 거나 , 집 에서 방문 간호 를 받 는 재 가 서비스 를 받 는다 . 이 를 위해 노인 병원 과 요양원 , 너 싱 홈 , 소 규모 치매 병동 등 다양 한 의료 시설 을 한 지역 에 모아 요양 · 의료 지역 포괄 복합체 를 구성 하 고 있 다 . 반면 우리나라 는 요양 병원 병동 에 중증 환자 부터 집 에서 지내 도 될 만 한 경증 환자 까지 뒤섞여 있 다 . 치료 성격 이나 난이도 가 다른 환자 들 이 함께 있 으니 효율 적 이 지 못하 다 . 이 때문 에 노인 환자 가 더 늘어나 기 전 에 일본 처럼 요양 · 의료 서비스 를 세분 화 해야 한다는 지적 이 나온다 . 우선 은 일정 규모 이상 의 요양 병원 은 환자 상태 에 따라 재활 병동 과 만 성기 병동 으로 나눠 건강 보험 수가 를 달리 하 도록 할 필요 가 있 다 . 우리 도 중 증도 에 따라 하루 입원비 정액 요금 이 다르 긴 하 지만 , 그 차이 가 크 지 않 아 중증 환자 가 충분 한 재활 치료 를 덜 받 는 경우 가 생긴다 . 반 대로 경증 환자 들 에게 과다 한 의료 인력 이 배치 되 곤 한다 . 단순히 거동 이 불편 하 거나 재 가 돌봄 이 불 가능 해서 병원 에 입원 해 있 어야 할 노인 의 경우 는 일본 의 보건 시설 같 은 ' 건강 병동 ' 을 만들 필요 가 있 다 . 여기 에 는 최소한 의 의료 인력 을 두 고 저렴 한 비용 으로 환자 들 이 있 을 수 있 도록 하 면 된다 . 현재 구조 에서 는 이런 환자 들 이 죄다 병원 입원 환자 로 지내 며 건강 보험 재정 을 쓰 고 있 다 . 노인 요양 병원 협회 박용우 회장 은 " 요양 병원 내 에서 환자 중 증도 에 따라 병동 기능 과 의료 수가 를 차등 화 하 는 병동 변동 제 도입 이 시급 하 다 " 며 " 그러면 병상 이 비 어 있 는 지방 의 급 성기 중소 병원 들 도 재활 이나 요양 병동 에 참여 해 의료 자원 을 효율 적 으로 활용 할 수 있 다 " 고 말 했 다 . ( 161018 ) 공유 하 기 글 요소