췌장암 , 소화기 병 과 증상 비슷 … 복통 지속 땐 MRI 찍 어라 [ 중앙 선데이 ] 입력 2020 . 01 . 11 00 : 20 수정 2020 . 01 . 11 01 : 18 | 중앙 선데이 라이프 클리닉 ​ 췌장암 검사 를 받 으려는 많 은 환자 는 두려움 을 안 고 병원 을 방문 한다 . 췌장암 은 진단 이 어렵 고 사망 률 이 매우 높 은 암 으로 알려져 있 기 때문 이 다 . 우리 나라 에서 8 번 째 로 흔한 암 이 기 도 하 다 . 지난달 24 일 보건 복지 부가 발표 한 2017 년 국가 암 등록 통계 에 따르 면 췌장암 발생 자 수 는 2012 년 5486 명 , 2014 년 6002 명 , 2016 년 6655 명 , 2017 년 7032 명 으로 매년 증가 하 는 추세 다 . 영상 진단 기술 의 발달 과 종합 건강 검진 대중 화 의 영향 으로 최근 췌장암 발생 률 은 조금 씩 올라가 고 있 다 . 진단 어렵 고 사망 률 높 은 암 환자 5 년 생존 율 12 % 로 낮 아 가족력 있 으면 위험 최대 32 배전 이 없 고 2 ㎝ 이내 암만 완치 초음파 내시경 등 정기 검진 고지방 식 삼가 고 담배 끊 어야 ​ 반면 췌장암 의 치료 는 여전히 답보 상태 다 . 국가 암 등록 통계 5 년 상대 생존 율 이 12 . 2 %( 2013 ~ 2017 년 ) 에 그친다 . 전체 암 ( 70 . 4 %) 과 비교 하 면 여전히 낮 은 수 치 다 . 미국 에서 는 2030 년 췌장암 으로 인한 사망 을 폐암 에 이 은 사망 원인 2 위 로 예상 한다 . 갑작스런 당뇨 , 간 수치 올라도 의심 그래픽 = 박춘환 기자 park . choonhwan @ joongang . co . kr 췌장암 은 주로 70 세 이상 연령 층 의 발병률 이 높 고 선진국 에서 더 흔하 다 . 흡연 , 고지 방식 , 육류 · 탄산 음료 섭취 , 만성 췌장염 , 운동 부족 등 은 췌장암 의 위험 인 자 로 알려져 있 다 . 유전자 돌연변이 도 췌장암 의 중요 한 원인 이 다 . 특히 췌장암 가족력 이 있 는 경우 10 배 이상 위험 이 커진다 . 직계 가족 1 명 이 췌장암 이 면 4 . 6 배 , 2 명 은 6 . 4 배 , 3 명 이상 은 32 배 로 췌장암 발생 위험 이 증가 한다 . 췌장암 의 주요 증상 은 상복 부 통증 이나 체중 감소 , 황달 등 이 다 . 종종 등 이나 허리 통증 을 호소 하 기 도 하 는데 이 는 췌장암 이 진행 된 것 을 의미 한다 . 최근 갑자기 당뇨병 이 생긴 경우 도 췌장암 이 아닌지 확인 해야 한다 . 국내 건강 검진 프로그램 에서 하 는 췌장암 검사 는 혈액 검사 인 종양 표지자 ( CA 19 - 9 ) 검사 와 복부 초음파 검사 가 사용 되 고 있 다 . 그러나 혈액 종양 표지 자 인 CA 19 - 9 는 췌장암 의 진단 민감 도 나 특이 도 가 75 % 정도 로 낮 고 , 실제 췌장암 양성 예측 률 이 1 % 이내 로 낮 아 단일 검사 로 는 선별 검사 의 가치 가 낮 다 . 복부 초음파 검사 는 췌장 의 해부학 적 위치 로 인해 췌장 전체 를 검사 하 기 어렵 고 췌장 의 일부 만 관찰 할 수 있 는 경우 가 흔하 다 . 게다가 특징 적 인 증상 이 없 거나 소화 불량증 같 은 증상 만 있 으면 문진 이나 진찰 을 통해 췌장암 을 조기 에 진단 할 수 없 다는 문제 도 있 다 . 수년 전 소화 기관 종양 을 치료 받 던 환자 가 있 었 다 . 환자 인 남편 을 간호 하 던 부인 은 아무런 증상 이 없 는 상태 에서 암 검사 를 받 았 다 . 당시 건강 보험 급여 범위 내 에서 받 았 던 혈액 검사 , X 선 검사 , 위 · 대장 내시경 검사 와 복부 초음파 검사 등 에서 정상 으로 나왔 다 . 수개월 후 남편 은 완치 됐 지만 병간호 하 던 부인 은 복통 이 생기 기 시작 했 다 . 증상 이 의심 스러워 정밀 검사 를 해 보 니 췌장 두부 암 이 라는 진단 이 나와 안타까웠 던 기억 이 있 다 . 췌장암 진단 은 혈액 검사 나 복부 초음파 검사 보다 는 조영 증강 복부 CT 검사 , 자기공명영상 ( MRI ) 검사 , 초음파 내시경 검사 를 통해 가능 하 다 . 지난해 11 월 부터 는 췌장암 이 의심 되 는 경우 MRI 검사 가 건강 보험 급여 로 인정 돼 정밀 검사 를 받 기 가 더욱 수월 해졌 다 . 특히 소화기 내과 전문의 가 시행 하 는 초음파 내시경 검사 는 1 ㎝ 이내 의 췌장 종괴 ( 덩이 ) 를 발견 할 수 있 고 조직 검사 를 통해 확진 이 가능 하 므로 췌장암 의 확진 과 조기 진단 에 중요 한 역할 을 하 고 있 다 . 췌장암 의 90 % 이상 은 췌관 선암 이 지만 일부 는 전이암 , 췌장 낭종 병변 이나 신경 내분 비종 에서 유래 한 암 등 다양 한 췌장암 이 발생 한다 . 초음파 내시경 검사 를 통해 췌장 조직 검사 를 시행 해 정확 한 진단 을 내리 는 것 이 향후 치료 와 예후 에 무엇 보다 중요 하 다 . 췌장암 치료 는 수술 적 절제 만 이 유일 한 완치 를 기대 할 수 있 는 치료법 이 다 . 현재 시행 되 는 항암 치료 는 생존 기간 을 늘리 는 효과 는 있 지만 완치 효과 는 향상 되 지 않 고 있 다 . 일반 적 으로 암 의 완치 율 로 보 는 최근 5 년 상대 생존 율 ( 12 . 2 %) 은 복지 부가 전년도 에 발표 한 5 년 상대 생존 율 ( 11 . 4 %) 에서 크 게 오르 지 않 았 다 . 최근 면역 치료제 를 이용 한 약물 치료법 이 임상 에 도입 돼 항암 치료 에 반응 이 없 는 환자 에 대한 연구 가 활발히 진행 되 고 있 다 . 방사선 치료 는 최근 암 부위 만 선택 적 으로 치료 하 는 기술 이 개발 되 고 , 양성자 나 중립 자 방사선 치료법 등 이 새로 도입 되 고 있 어 새로운 치료법 의 효과 에 기대 를 걸 고 있 는 상황 이 다 . 현재 까지 췌장암 완치 는 전이 가 없 고 크기 2 ㎝ 이내 의 조기암 을 찾 아서 치료 하 는 것 이 다 . 서울 성모병원 암 병원 이 2018 년 췌장암 환자 의 생존 율 을 분석 한 자료 를 보 면 , 췌장암 1 기 환자 는 수술 후 2 년 생존 율 이 65 % 로 높 지만 췌장암 2 기 환자 는 2 년 생존 율 이 절반 으로 감소 했 다 . 2 기 환자 생존 율 1 기 의 절반 수준 췌장암 을 예방 하 려면 ▶ 금연 · 금주 ▶ 고 지방 식 이나 육식 피하 기 ▶ 채식 이나 항산 화 성분 이 포함 된 식사 하 기 ▶ 비만 이 되 지 않 도록 노력 하 기 ▶ 췌장암 을 포함 한 암 에 대한 정기 적 인 검진 받 기 를 실천 해야 한다 . 특히 가족력 등 췌장암 위험 인 자 가 있 거나 , 종양 표지자 상승 , 복부 초음파 검사 에서 췌관 확장 , 지속 하 는 복통 이나 불 편감 , 체중 감소 , 갑작스러운 당뇨 진단 , 원인 이 불분명 한 간 수치 상승 등 의 소견 이 있 으면 췌장 질환 을 의심 하 고 췌장암 전문의 와 상담 해야 한다 . 이인석 가톨릭 대 서울 성모병원 소화기 내과 교수 1992 년 가톨릭 의대 를 졸업 한 뒤 동 대학 에서 석 · 박사 학위 를 받 았 다 . 2008 ~ 2010 년 까지 미국 UCLA 산하 연구소 에서 췌장염 및 췌장암 분야 를 주제 로 연수 했 다 . 현재 서울 성모병원 소화기 내과 교수 로 재직 중 이 며 , 홍보 부장 과 가톨릭 대 의대 전공 책임 교수 를 맡 고 있 다 . 췌장 및 담관 질환 치료 내시경 분야 명의 다 . 현재 대한 소화기 학회 , 대한 소화기 내시경 학회 , 대한 췌장 담도 학회 에서 활동 중 이 다 . 공유 하 기 글 요소