체외 충격파 치료 기 ( Extracorporeal shock wave therapy ) 개요 체외 충격파 치료 는 충격파 를 근 골격계 질환 에 정밀 하 게 전달 하 여 보존 적 요법 ( 물리치료 , 주사 ) 의 대체 치료법 으로 관절 부위 의 질환 , 또는 손상 에 대해 수술 없이 치료 가 가능 한 치료법 입니다 . 이 방법 은 요로 결석 을 제거 하 는 체외 충격파 쇄석술 ( ESWL ) 로 처음 사용 되 었 으나 체외 충격파 가 가관절 또는 골절 의 지연 유합 에 효과 가 있 음 이 입증 되 면서 정형 의학 질환 에 처음 사용 되 었 습니다 . 그 후 건초염 , 석회화 성 건초염 , 족저 근막염 등 에 도 효과 가 있 음 이 밝혀 지 면서 점차 근 골격계 질환 에 이용 되 고 있 으며 특히 유럽 에서 널리 이용 되 고 있 습니다 . 최근 독일 에서 는 근 골격계 잘 환 에 사용 이 증가 되 고 효과 가 입증 됨 에 따라 의료 보험 으로 급여 를 시행 하 고 있 습니다 . 체외 충격파 치료 ( ESWT ) 는 고식 적 인 치료 방법 으로 3 개월 치료 했 음 에 도 불구 하 고 호전 을 보이 지 않 는 만성 통증 환자 또는 현재 까지 수술 치료 가 유일 한 방법 으로 간주 되 는 환자 에게 권고 됩니다 . 원리 체외 충격파 치료 기 는 체외 충격파 결석 치료 방식 과 동일 한 원리 를 이용 합니다 . 다만 체외 충격파 에서 사용 하 는 에너지 보다 낮 은 에너지 의 충격파 를 이용 합니다 . 체외 충격파 치료 기 의 원리 는 근 골격계 의 퇴행 성 병변 , 힘줄 의 파열 , 관절 주위 에 생긴 석회 ( 돌 ) 등 을 충격파 를 투사 하 여 치료 하 는 의료 기기 입니다 . 충격파 발생기 에서 발생 하 는 순간 적 이 며 규칙 적 인 충격파 에 의해 치료 됩니다 . 충격파 는 초음파 와 동일 한 특성 을 가지 며 집속 장치 의 재질 은 스테인리스 금속 을 사용 하 여 충격파 의 특성 에 따라 발생 된 강한 고주파 인 충격파 가 집속 장치 에 반사 되 어 정확히 초점 에 모이 게 됩니다 . 충격파 의 초점 에 환자 의 병변 을 맞추 어 일정 한 시간 간격 으로 충격파 를 발생 시켜 석회 화 된 조직 을 없애 줍니다 . 체외 충격파 쇄석술 ( ESWL ) 과 다르 게 체외 충격파 치료 ( ESWT ) 의 치료 기전 은 아직 까지 확실히 밝혀 지 지 않 았 으나 다음 의 가설 들 이 치료 기전 으로 작용 할 것 으로 추정 됩니다 . 1 . 화학 적 변화 : 체외 충격파 가 병변 부위 의 화학 적 조성 을 변화 시키 거나 새로운 성분 합성 을 유도 하 여 통증 을 감소 시킵니다 . 2 . 신생 혈관 생성 을 촉진 : 체외 충격파 가 병변 부위 에 혈액 공급 을 증가 시켜 염증 과 통증 을 감소 시킵니다 . 3 . 과도 한 자극 에 의한 진통 작용 : 체외 충격파 가 신경 섬유 를 과도 자극 하 여 관문 조절 효과 ( gate control theory ) 에 따라 환자 의 통증 한계 치를 증가 시켜 진통 효과 를 유발 합니다 . 4 . 신경 의 세포막 에 물리 적 변화 를 일으켜 통증 의 인지 를 억제 시킵니다 . 임상 적 응용 가관절 , 골절 지연 유합 석회화 성 건초염 족저 근막염 종골 골극 외상 과 염 ( 테니스 엘보 우 ) 내상 과 염 ( 골프 엘보 우 ) 검사 전 준비 금식 등 의 특별 한 치료 전처 치 를 필요 로 하 지 않 습니다 . 검사 방법 1 . 시술 할 정확 한 부위 를 결정 한 후 시술 부위 피부 에 젤 ( gel ) 을 바 릅니다 . 2 . 치료 기구 를 시술 부위 에 접촉 시키 고 , 충격파 의 범위 와 깊이 를 조절 합니다 3 . 저 에너지 의 충격파 로 시작 해서 기구 를 움직여 압통 이 가장 심한 부위 에 충격파 가 가해 지 는 것 을 확인 합니다 . 4 . 환자 의 상태 에 따라 필요 한 수준 까지 천천히 충격파 의 에너지 를 올립니다 . 5 . 한 번 시술 시간 은 10 - 15 분 정도 소요 됩니다 . 6 . 치료 후 젤 을 닦 아 내 고 , 환자 는 퇴원 후 바로 일상 생활 에 복귀 할 수 있 습니다 7 . 최소 1 주일 간격 으로 3 - 5 회 정도 실시 하 게 됩니다 . 합병증 시술 후 부작용 으로 는 전체 적 으로 는 시술 부위 피부 의 발적 ( 21 %), 일시 적 인 통증 의 악화 ( 4 . 8 %), 혈종 형성 ( 4 . 5 %), 편두통 ( 1 %) 등 이 발생 한 보고 가 있 습니다 . 피부 발적 의 경우 이 로 인해서 치료 중단 이나 용량 의 감소 를 해야 하 는 경우 는 보 고 되 지 않 고 있 습니다 . 다른 부작용 들 도 보 고 는 되 고 있 으나 빈도 가 높 지 않 습니다 . 출처 : 세브 란스 병원 http : / / m . iseverance . com 공유 하 기 글 요소