강동 경희대병원 , 후진국 병 결핵 은 현재 진행형 2 주 이상 기침 , 밤 에 열 있 으면 결핵 의심 / 초기 치료 실패 하 면 치료 성공 률 절반 으로 “ 뚝 ” / 강동 경희대병원 호흡기 센터 결핵 전문 간호사 환자 밀착 관리 3 월 24 일 은 세계 결핵 의 날 이 다 . 우리 나라 는 2010 년 부터 ‘ 결핵 예방 의 날 ’ 로 지정 했 다 . 결핵 은 옛날 에 못 먹 고 못 살 았 던 사람 들 이 자주 걸렸 다 하 여 ‘ 가난 의 질병 ’ 이라고 도 부른다 . 흡연 , 알코올 중독 , 당뇨병 , 영양 결핍 등 몸 의 면역 을 떨어뜨리 는 모든 요인 이 결핵 과 관련 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 결핵 환자 수 는 2016 년 기준 8 만 3 천 여 명 으로 2012 년 10 만 4 , 689 명 보다 줄 었 다 . 하지만 질병관리본부 에 따르 면 2016 년 기준 경제 협력 개발 기구 ( OECD ) 34 개 국가 중 우리나라 가 결핵 발생 률 1 위 ( 10 만 명 당 80 명 ) 를 차지 했 다 . 2 위 인 포르투갈 ( 10 만 명 당 23 명 ) 보다 도 약 3 . 4 배 이상 많 은 압도 적 1 위 다 . 이 에 강동 경희대병원 호흡기 내과 장복 순 교수 에게 결핵 에 대한 전문 적 인 얘기 를 들 을 수 있 었 다 . 결핵 은 무엇 인가 ? 결핵 은 결핵균 이 라는 세균 에 감염 된 질환 이 다 . 이 결핵균 이 환자 의 기침 또는 재채기 를 통해 공기 중 으로 배출 되 어 이 를 주위 사람 들 이 들이마심 으로써 감염 된다 . 일반 적 인 결핵 이 라고 말 하 는 것 은 폐 에서 발병 하 는 폐결핵 이 며 결핵 의 대부분 을 차지 한다 . 발생 위치 에 따라 림프절 결핵 , 척추 결핵 , 장결핵 등 도 있 는데 이러 한 결핵 은 폐 외 결핵 이 라고 하 여 타인 에게 전염 되 지 않 는다 . 결핵 은 에이즈 , 규폐증 , 만성 폐쇄성 폐질환 , 만성 신부전 및 투석 , 당뇨 , 면역 억제제 투여 , 영양실조 및 심한 저 체중 등 기저 질환 이 있 는 환자 에서 더 발생 하 기 쉽 다 . 결핵 은 어떻게 감염 되 나 ? 결핵 은 호흡기 를 통해 감염 된다 . 전염 성 있 는 폐결핵 환자 가 말 을 하 거나 기침 , 재채기 를 할 때 미세 한 침방울 이 공기 중 에 남 아 있 다가 주변 사람 이 숨 을 들이마실 때 폐 속 으로 들어가 면서 감염 된다 . 흔히 들 환자 와 함께 밥 을 먹 거나 물건 을 같이 사용 하 면 전염 되 는 것 으로 생각 하 는데 , 일반 적 인 전염병 과 달리 결핵 은 개인위생 상태 와 상관 없 다 . 결핵 환자 가 사용 한 수건 , 식기 류 , 음식 등 을 통해서 는 전염 되 지 않 는다 . 때문 에 결핵 환자 와 물건 을 함께 사용 해도 무방 하 다 . 결핵 은 감기 와 비슷 해서 발견 하 기 어렵 다는데 . .. 맞 다 . 결핵 은 기침 과 가래 등 감기 와 유사 한 증상 을 동반 하 기 때문 에 감기 로 오인 하 여 적절 한 치료 를 받 지 못해 증상 이 심각 해 지 는 경우 가 많 다 . 따라서 결핵 확진 을 받 기 전 까지 주변 사람 들 에게 전염 시킬 가능 성 이 있 으므로 조기 발견 과 치료 가 중요 하 다 . 기침 이 2 주 이상 지속 되 고 밤 에 열 이 있 는 경우 에 는 결핵 으로 의심 해 볼 수 있 다 . 결핵 에 걸리 면 대표 적 으로 기침 , 가래 , 발열 ( 미열 과 오한 ) , 체중 감소 등 과 같 은 증상 을 보인다 . 결핵 이 의심 스러워 병원 을 방문 했 다면 가래 동반 여부 와 상관 없이 흉부 X 선 검사 와 결핵균 검사 ( 객담 황산 균 도말 배양 검사 , 결핵균 핵산 증폭 검사 ) 를 통해 정확 한 진단 을 받 는 것 이 좋 다 . 그 밖 에 당부 하 고 싶 은 말씀 은 ? 약복 용 이 결핵 치료 의 유일 한 방법 이 다 . 환자 상태 에 따라 치료 기간 은 6 ~ 18 개월 이상 걸리 는데 , 이 기간 동안 규칙 적 으로 복용 한 것 외 에 전문의 에 의한 약 처방 이 중요 하 다 . 그리고 증상 이 호전 됐 다고 결핵 이 완치 된 것 으로 임의 판단 하 여 약 복용 을 중단 하 는 사례 가 많 다 . 임의 로 복용 을 중단 하 면 죽 지 않 은 결핵균 이 다시 재발 하 여 다제 내성 결핵 으로 갈 가능 성 이 크 다 . 다제 내성 결핵 이 란 약 에 대한 내성 을 가진 결핵 을 말 한다 . 즉 결핵 치료 에 가장 중요 한 약제 인 아이 소니아 짓 과 리팜핀 에 모두 내 성인 결핵 이 다 . 처음 부터 내 성인 결핵균 에 감염 되 어 발생 하 는 일차 성 과 일반 결핵 환자 중 약 을 불 충분 하 게 혹은 간헐 적 으로 복용 하 여 내성 이 생긴 이차 성 으로 나뉜다 . 따라서 다제 내성 결핵 일 경우 치료 기간 이 18 ~ 24 개월 에 이르 고 치료 성공 률 도 44 ~ 66 % 정도 에 불과 하 기 때문 에 초기 에 치료 를 끝내 는 것 이 무엇 보다 도 중요 하 다 . 한편 , 강동 경희대병원 호흡기 센터 는 결핵 환자 들 이 보다 안 전하 고 정확 한 진료 를 받 을 수 있 도록 결핵 전담 간호사 제도 를 운영 하 고 있 다 . 환자 에게 전문 상담 이 가능 함 은 물론 밀착 관리 와 맞춤 교육 을 실시 함 으로써 환자 가 적극 적 으로 치료 를 받 을 수 있 도록 돕 고 있 다 . 공유 하 기 글 요소 비 영리