뼈 에 금 가 도 바로 알아채 기 어려운 ‘ 소아 골절 ’, 20 % 성 장판 손상 
 입력 일 : 2020 - 05 - 22 13 : 28 : 06 
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 2 주 전후 까지 이어지 는 통증 있 다면 의심 
 # 6 살 남 아 준 석이 는 얼마 전 집 에서 팔 을 다쳤 다 . 집 에 엄마 도 함께 있 었 지만 아이 가 다친 걸 바로 알아채 지 못했 다 . 잠들 기 직전 팔 이 아프 다는 아이 의 말 에 살펴보 니 약간 부 은 정도 라 대수롭 지 않 게 생각 했 다 . 괜찮 다는 아이 말 을 믿 고 일 주일 이 흘렀 다 . 또 다시 팔 이 아프 다는 준석 이 말 에 병원 을 찾 았 을 땐 뼈 에 금 이 갔 다는 예상 치 못한 골절 진단 을 받 았 다 . 준석 이 는 팔 에 깁스 를 한 채 집 으로 돌아왔 다 . 
 노원 을 지대 학교 병원 정형외과 권영우 교수 는 “ 아이 들 의 경우 증상 에 대해 제대로 표현 하 지 못하 기 도 하 고 , 뼈 에 금 가도 겉 으로 보이 지 않 기 때문 에 보호자 가 초반 에 알아채 지 못하 는 경우 가 많 다 . 따라서 겉 으로 증상 이 보이 지 않 더라도 아이 가 계속 아파하 면 X - ray 검사 가 필요 하 다 . 특히 소아 골절 에서 가장 중요 한 것 은 성 장판 손상 여부 . 성 장판 부분 은 X - ray 상 검 게 보이 기 때문 에 골절 을 진단 하 는 것 이 까다로워 추가 적 인 검사 가 필요 하 다 ” 고 말 했 다 . 
 골절 이 란 뼈 의 연속 성 이 완전 혹은 불 완전 하 게 소실 된 상태 를 말 한다 . 완전 골절 , 분쇄 골절 등 정도 가 심한 것 들 만 떠올리 기 쉽 지만 , 뼈 에 금이 간 부전 골절 도 골절 의 한 형태 에 속한다 . 부전 골절 은 골격 이 완전히 부러지 지 않 고 골간 의 일부분 만 골절 되 는 불 완전 한 골절 로 어린아이 에게 잘 발생 한다 . 부전 골절 은 일상 생활 을 하 다가 도 흔히 발생 할 수 있 다 . 
 소아 의 경우 상대 적 으로 성인 보다 완전 골절 , 분쇄 골절 발생 빈도 가 낮 다 . 소아 가 성인 보다 골막 이 두껍 고 뼈 가 유연 하 기 때문 이 다 . 하지만 소아 는 성인 과 달리 성 장판 이 존재 하 기 때문 에 소아 골절 의 경우 관건 은 성 장판 손상 여부 . 성 장판 이 손상 되 면 골절 부위 의 저성장 혹은 과 성장 이 발생 하 기 때문 이 다 . 
 실제로 소아 외상 으로 인한 골절 환자 중 20 % 정도 는 성 장판 손상 을 동반 한다 . 성 장판 이 포함 된 골절 은 진단 과 치료 가 매우 중요 할 뿐 만 아니 라 전위 가 심하 지 않 은 골절 양상 에서 도 성인 과 달리 내 고정 이 필요 한 경우 가 있 다 . 
 소아 골절 이 가장 잘 나타나 는 신체 부위 는 팔 이 다 . 소아 골절 의 75 % 를 차지 한다 . 본능 적 으로 넘어질 때 자신 을 보호 하 기 위해 팔 을 뻗 은 채 손 을 지면 에 짚 으면서 팔꿈치 관절 ( 주관절 상완골 과 상부 ) 골절 이 발생 하 기 때문 이 다 . 치료 가 제대로 되 지 않 으면 내 반 / 외반 변형 이 발생 할 수 있 어 진단 과 치료 를 하 면서 도 변형 여부 를 계속 살펴야 한다 . 
 관절 에 느껴 지 는 통증 은 단순 타박상 , 염좌 , 골절 까지 다양 한 원인 으로 나타날 수 있 다 . 염좌 나 타박상 등 으로 인한 통증 은 1 ~ 2 일 내 로 호전 될 수 있 다 . 하지만 골절 은 1 ~ 2 일 내 로 호전 되 는 통증 이 아니 다 . 만약 뼈 에 금 이 갔 다면 2 주 전후 까지 도 통증 이 이어진다 . 골절 이 발생 한 부위 주변 으로 통증 과 압통 이 발생 해서 다 . 골절 부위 에 ‘ 가골 ’ 이 라 불리 는 미성숙 골 이 자리 잡 는 기간 도 보통 2 주 정도 다 . 따라서 아이 가 겉 으론 상처 가 보이 지 않 아도 2 주 정도 지속 적 으로 통증 을 호소 한다면 병원 을 찾 아야 한다 . 
 만약 골절 이 조금 이 라도 의심 되 는 경우 에 는 반드시 X - ray 촬영 이 필요 하 다 . 소아 의 경우 성인 과 달리 뼈 의 골화 가 완성 되 지 않 은 상태 이 고 , 골화 중심 이 연령 에 따라 나타나 는 시기 가 다르 다 . 따라서 골절 진단 시 에 골절 이 되 지 않 은 반대쪽 도 같 은 방향 에서 촬영 해 양측 을 비교 관찰 하 며 진단 한다 . 특히 성 장판 골절 은 진단 이 까다로워 CT , MRI 등 추가 적 인 검사 가 필요 할 수 도 있 다 . 
 권 교수 는 “ 소아 의 경우 뼈 의 골절 보단 뼈 의 변형 이 발생 할 수 있 다 . 부전 골절 이 발생 하 면 빨리 알아채 지 못하 고 그만큼 진단 도 늦 어 진다 . 결국 치료 시기 를 놓치 게 되 고 뼈 의 변형 , 성 장판 손상 등 합병증 이 동반 될 수 있 다 . 심하 면 사지 변형 이 발생 할 수 있 고 점차 성장 하 여 성인 이 되 어 가 면서 이러 한 변형 으로 인해 관절 움직임 의 제한 이 생길 수 도 있 다 ” 고 강조 했 다 . 
 만약 아이 와 함께 있 다가 골절 사고 가 났 다면 가장 먼저 해 줘야 할 응급처치 가 부목 고정 이 다 . 부목 고정 으로 사고 당시 형태 를 유지 하 여 골 절부 주변 의 연부 조직 손상 이 추가 적 으로 발생 하 지 않 도록 하 는 것 이 중요 하 기 때문 이 다 . 특히 뼈 에 금만 간 부전 골절 , 불 완전 골절 에서 부목 고정 은 수술 여부 를 낮춰 준다 . 따라서 골절 로 변형 이 발생 한 사지 의 형태 를 그대로 유지 하 고 고정 한 채 최대한 빨리 병원 을 방문 해야 한다 . 
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