모든 질병 은 ‘ 혈관 ’ 에서 시작 된다 고령 장수 의 핵심 건강 한 혈관 건강 장수 의 핵심 은 두 가지 다 . 심혈 관 과 근 골격계 이 다 . 자동차 로 치 면 근 골격계 는 차체 이 고 , 심혈 관 은 자동차 를 돌리 는 엔진 이 다 . 아무리 좋 은 차체 를 가졌 어도 엔진 이 멈추 면 그만 이 다 . 그 심혈 관계 의 핵심 이 피 를 돌리 는 동맥 이 다 . 인간 의 몸 은 20 세 를 넘 으면서 부터 노화 가 시작 된다 . 동맥 도 그때 부터 서서히 늙 어 간다 . 탄력 을 잃 고 딱딱 해 지 고 , 내경 은 좁 아 진다 . 동맥 경화 현상 이 자 심뇌 혈관 질환 의 시작 이 다 . ▶ 경동맥 혈관 벽 두께 는 심뇌 혈관 질환 의 지표 심뇌 혈관 질환 이 란 동맥 경화 로 생기 는 심장 질환 ( 심근 경색 · 협심증 ) 과 뇌혈관 질환 ( 뇌출혈 · 뇌경색 ) 을 통칭 해 이르 는 말 이 다 . 최근 통계청 이 발표 한 자료 에 따르 면 2015 년 우리나라 국민 사망 원인 1 위 는 암 , 2 위 와 3 위 는 심뇌 혈관 질환 이 었 다 . 지난해 에 만 5 만 2 , 781 명 이 심뇌 혈관 질환 으로 사망 했 다 . 하루 144 명 씩 사망 한 셈 이 다 . 교통사고 로 인한 국내 사망자 수 가 하루 평균 17 명 인 것 과 비교 하 면 그 위험 성 이 와 닿 는다 . 현재 의 심혈 관 상태 를 알 려면 이 동맥 경화 정도 부터 파악 해야 한다 . 그 지표 가 있 다 . 혈관 중 에서 도 ‘ 경동맥 ’ 은 심장 에서 나와 뇌 로 향하 는 혈액 의 80 % 가 지나가 는 중요 한 혈관 이 다 . 목 에서 맥박 이 짚이 는 굵 은 동맥 이 다 . 이 경동맥 의 혈관 벽 이 두꺼워 지 고 탄력 을 잃 게 되 면 뇌 로 향하 는 정상 적 인 혈액 공급 이 어려워진다 . 이 때문 에 해외 학자 들 은 일찍 부터 ‘ 경동맥 혈관 벽 두께 ’ 에 주목 해 왔 다 . 심뇌 혈관 질환 은 예고 없이 발병 해 순식간 에 생명 을 앗 아 가 므로 위험 인자 를 미리 발견 해 관리 하 는 게 최선 인데 , 경동맥 혈관 벽 두께 가 바로 심뇌 혈관 질환 을 예측 할 수 있 는 ‘ 직접 적 인 지표 ’ 라는 설명 이 다 . 경동맥 혈관 벽 두께 가 1 ㎜ 이상 이 면 급성 심근 경색 발병 위험 은 2 배 증가 한다 . 관동맥 질환 과 뇌졸중 위험 도 최대 5 배 이상 높 아 진다 . 64 세 이상 고령 층 의 경우 경동맥 혈관 벽 두께 가 1 . 18 ㎜ 이상일 때 혈관 질환 발병 위험 은 4 배 까지 높 아 진다는 조사 가 있 다 . 경동맥 혈관 벽 이 두꺼워 지 는 원인 은 다양 하 다 . 첫 번 째 원인 은 노화 다 . 나이 가 들 면서 자연 스럽 게 경동맥 혈관 벽 도 조금 씩 두꺼워 지 게 된다 . 흡연 , 음주 , 스트레스 , 비 만 , 서구 식 식습관 등 나쁜 생활 습관 도 경동맥 혈관 벽 을 두껍 게 만드 는 주범 이 다 . 프랑스 국립 예방 의학 센터 가 경동맥 혈관 벽 두께 를 증가 시키 는 원인 을 분석 한 결과 , 당뇨 는 1 년 동안 두께 를 약 0 . 8 ㎜ 늘렸 고 , 고 혈압 은 0 . 27 ㎜, 콜레스테롤 은 0 . 13 ㎜, 흡연 은 0 . 1 ㎜ 까지 증가 시켰 다 . 경동맥 혈관 두께 는 ‘ 경동맥 초음파 검사 ’ 를 통해 간단 하 게 측정 할 수 있 다 . 목 의 좌우 양쪽 에 있 는 경동맥 의 단면 사진 을 찍 어 두께 를 확인 하 는 방법 이 다 . ▶ 심뇌 혈관 질환 의 초기 경고 , 뇌 허혈 발작 날씨 가 추워 지 면 심뇌 혈관 질환 의 발병률 도 증가 한다 . 급격 하 게 기온 이 낮 아 지 면 혈관 이 갑자기 수축 하 게 되 고 , 이때 심장 이나 뇌 로 가 는 혈관 이 막히 거나 터지 면서 위험 한 상황 에 이르 게 되 는 것 이 다 . 특히 혈관 탄력 성 이 떨어지 는 50 대 이상 은 더 위험 하 다 . 국민 건강 보험 공단 에 따르 면 2011 년 부터 지난해 까지 4 년 간 발생 한 국내 뇌경색 ( 뇌혈관 이 막히 는 것 ) 환자 의 95 % 가 50 대 이상 이 었 다 . 이 나이 때 부터 동맥 경화 질환 관리 를 철저히 해야 한다 . 그러 려면 초기 에 경고 사인 이 왔 을 때 진단 과 치료 에 들어가 야 한다 . 대표 적 인 것 이 일과성 뇌 허혈 발작 이 다 . 뇌혈관 이 완전히 막히 기 전 에 잠깐 막혔 다가 풀리 는 현상 이 다 . 과거 에 는 일과성 뇌 허혈 발작 이 의심 되 어 병원 에 와도 MRI 같 은 영상 검사 상 병변 이 안 보여 진단 이 안 되 고 , 환자 증상 도 금세 사라져 특별 한 치료 를 하 지 않 는 경우 가 많 았 다 . 그러나 2014 년 미국 뇌졸중 학회 는 일과성 뇌 허혈 발작 이후 수일 내 로 뇌경색 이 발생 할 확률 이 높 기 때문 에 뇌경색 에 준하 는 치료 를 해야 한다는 데 의견 을 모았 다 . 기존 MRI 보다 뇌 의 작 은 이상 까지 자세히 볼 수 있 는 확산 강조 자기공명영상 검사 가 도입 되 고 진단 이 용이 해 지 면서 , 일과성 뇌 허혈 발작 이 확인 되 면 막힌 뇌혈관 부위 를 뚫 어 주 거나 , 좁 아 진 혈관 을 넓히 는 시술 을 시행 하 고 있 다 . 연구 에 따르 면 일과성 뇌 허혈 발작 이 처음 발생 하 고 나 서 90 일 이내 에 20 ~ 30 % 에서 뇌경색 이 발생 하 는데 , 이 중 50 % 는 48 시간 안 에 나타난다 . 확산 강조 자기공명영상 으로 확인 해 보 면 , 30 ~ 50 % 는 뇌혈관 일부 가 미미 하 더라도 막혀 있 는 상태 다 . 이 는 뇌혈관 에 문제 가 시작 됐 다는 신호 다 . 증상 은 보통 수 초 에서 수 분 동안 나타났 다가 24 시간 이 지나 면 사라진다 . 노인 은 경련 · 실신 이 나타나 기 도 한다 . 중요 한 것 은 증상 이 사라져도 원인 까지 사라진 건 아니 기 때문 에 이때 치료 를 받 아야 뇌경색 을 예방 할 수 있 다 . ▶ 추운 아침 , 나쁜 습관 … 심뇌 혈관 질환 유발자 심뇌 혈관 질환 발생 에 는 나쁜 생활 습관 의 영향 도 크 다 . 보건복지부 에 따르 면 2015 년 현재 흡연자 가 850 만 명 에 달하 고 , 성인 남성 흡연 율 은 여전히 40 % 이상 이 다 . 고위험 음 주자 는 440 만 명 이 고 성인 의 35 . 8 % 가 월 1 회 이상 폭음 을 하 고 있 다 . 성인 의 신체 활동 실천 율 은 지속 적 으로 감소 하 고 있 고 에너지 · 지방 과잉 섭취 자 는 증가 중 이 다 . 고 혈압 , 당뇨병 등 의 관리 도 제대로 되 지 않 고 있 다 . 고 혈압 환자 3 명 중 1 명 은 본인 이 고 혈압 이 라는 것 을 인지 하 지 못하 고 , 고 혈압 이 라는 것 을 인지 해도 3 명 중 2 명 은 혈관 관리 를 제대로 안 하 고 있 다 . 3 명 중 1 명 은 고 혈압 약 을 한 달 에 20 일 이상 복용 하 지 않 는 것 으로 나타났 다 . 당뇨병 환자 의 경우 10 명 중 3 명 이 본인 이 당뇨병 환자 인지 인지 하 지 못하 고 , 3 명 중 2 명 은 혈당 을 제대로 관리 하 지 못하 는 상태 다 . 그렇 다면 혈관 관리 를 어떻게 해야 하나 . 세계 보건 기구 ( WHO ) 는 고 혈압 · 당뇨병 · 고지혈증 의 치료 및 관리 와 금연 을 하 면 심장 질환 , 뇌졸중 , 제 2 형 당뇨병 으로 인한 조기 사망 의 80 % 가 예방 이 가능 하 다고 했 다 . 따라서 혈압 · 혈당 · 콜레스테롤 을 철저히 관리 하 고 , 금연 · 절주 를 하 는 습관 을 들여야 한다 . 운동 이나 식습관 개선 에 도 신경 을 써야 한다 . 매일 30 분 이상 땀 이 날 정도 로 운동 하 면 심뇌 혈관 질환 예방 에 좋 다 . 걷 기 운동 이나 달리기 , 등산 , 자전거 타 기 , 줄넘기 , 맨 손 체조 , 수영 등 과 같 은 유산소 운동 을 꾸준히 하 면 된다 . 한 번 에 30 분 이상 운동 하 기 어렵 다면 시간 을 나눠 총 30 분 운동 을 해도 효과 는 동일 하 므로 하루 중 에 틈틈이 운동 하 는 것 도 방법 이 다 . 소금 섭취 를 하루 5 g 미만 으로 줄이 고 동물 성 기름 인 포화 지방산 은 총 섭취 칼로리 의 10 % 미만 으로 적 게 섭취 하 는 식습관 도 유지 해야 한다 . 추운 겨울 에 는 갑작스럽 게 추위 에 노출 되 지 않 도록 옷 을 충분히 입 고 밖 에 나가 야 한다 . 또 평소 에 느끼 지 않 던 가슴 통증 , 답답 함 , 호흡 곤란 , 두 통 , 사지 마비 , 발음 이상 등 의 증상 이 발생 하 면 즉시 병원 을 방문 해 정확 한 원인 을 찾 아 봐야 한다 . ▶ 내 몸 안 의 시한폭탄 , 혈전 때론 혈관 속 혈액 이 액체 상태 로 흘러 돌아다녀야 하 는데 젤리 처럼 굳어져 혈관 을 막 는 경우 도 있 다 . 이것 도 매우 위험 한 상태 다 . 혈액 은 심장 에서 뿜 어 져 나와 손끝 · 발끝 까지 돌 고 , 다시 역류 해 심장 으로 돌아온다 . 이 과정 은 20 ~ 30 초 만 에 이뤄 진다 . 그런데 혈관 이 좁 아 지 거나 손상 돼 혈류 가 느려 지 면 혈관 에서 정체 된 피 가 뭉친다 . 이 를 혈전 ( 血栓 ) 이 라 한다 . 혈전 은 불시 에 생명 을 앗 아 가 는 시한폭탄 같 은 존재 다 . 혈전 은 혈액 을 타 고 돌아다니 면서 혈관 폭 을 좁혀 혈류 장애 를 유발 한다 . 혈전 이 혈관 을 막 으면 아예 혈액 순환 이 안 된다 . 이 로 인해 사망 위험 이 높 은 뇌경색 · 심근 경색 · 폐색 전증 같 은 응급 질환 이 초래 된다 . 혈전 이 심장 · 뇌 · 장 혈관 등 을 막 으면 그 즉시 장기 에 혈액 이 공급 되 지 않 아 장기 가 괴사 하 기 시작 한다 . 혈전 질 환자 는 고령 화 , 만성 질환 · 암 환자 증가 등 으로 인해 계속 많 아 지 는 추세 다 . 혈전 은 급사 를 유발 한다는 점 에서 암 보다 위험 하 다 . 유럽 에서 는 매년 혈전 질환 사망자 수 가 교통사고 · 에이즈 · 유방암 · 전립선암 사망자 수 를 모두 합한 것 의 세 배 에 달한다고 한다 . 미국 의학 협회 내과학 저널 에 의하 면 , 다리 깊숙 한 혈관 에 혈전 이 생긴 환자 ( 심부 정맥 혈전증 ) 의 5 년 내 사망률 은 39 % 에 달한다 . 정맥 에 생긴 혈전 이 폐 · 혈관 등 을 막 으면 환자 중 3 분 의 1 이 사망 한다는 보고 가 있 다 . 혈전 위험 에 대한 국내 인지 율 은 매우 떨어지 는 상황 이 다 . 2014 년 한국 · 미국 · 영국 · 일본 등 20 개국 18 세 이상 64 세 이하 성인 남녀 를 조사 한 결과 , 한국인 응답자 중 83 % 는 혈전 질환 ( 폐색 전증 ) 증상 에 대해 잘 모른다고 답 했 다 . 다리 정맥 혈관 에 혈전 이 생기 면 조금 만 걸어도 다리 가 금세 붓 고 아프 다 . 혈전 도 평소 혈관 건강 을 지키 는 생활 습관 을 통해 줄일 수 있 다 . 고령 장수인 으로 가 는 길 의 핵심 은 철저 한 혈관 관리 에 있 다는 점 을 명심 하 자 . TIP 미니 뇌졸중 이란 ? 보통 마비 · 발음 이상 · 시야 장애 · 두 통 · 어지럼증 등 의 증상 이 나타났 다가 24 시간 내 에 사라진다 . 일과성 뇌 허혈 발작 은 잠깐 이상 증상 이 나타났 다 사라지 기 때문 에 많 은 사람 이 별 문제 가 없 다고 생각 한다 . 60 세 이상 이 면서 고 혈압 · 당뇨병 등 만성 질환 이 있 는 뇌경색 고위험 군 은 이상 증상 이 나타나 면 일과성 뇌 허혈 발작 을 의심 하 고 곧바로 병원 에 가 서 뇌경색 에 준하 는 진단 과 치료 를 받 아야 한다 . TIP 심뇌 혈관 질환 에 더 위험 한 겨울 기온 이 떨어지 면 몸 의 교감 신경 은 항진 된다 . 교감 신경 이 항진 되 면 혈압 과 심박동 수 가 증가 하 며 , 혈소판 이 활성 화 되 고 혈액 의 점도 가 상승 해 피 가 끈적거리 게 된다 . 심신 이 이완 상태 에 있 다가 잠 에서 깨 면서 교감 신경 이 갑자기 항진 돼 긴장 상태 에 들어가 게 되 므로 하루 중 아침 에 , 특히 추운 겨울 아침 에 심뇌 혈관 질환 위험 이 가장 커진다 . - 자료 제공 - 한국 건강 관리 협회 건강 소식 2017 년 1 월 호 발췌 공유 하 기 글 요소