강동 경희대병원 이상훈 교수 , 바람 만 스쳐 도 아픈 통풍 , 통증 말 고 ‘ 요산 ’ 을 잡 아라 젊 은 남성 환자 82 % 증가 , 더 이상 중년 남성 전유물 아냐 / 대사 증후군 , 신장 질환 등 합병증 많 아 주의 해야 / 몸속 요산 배출 못 하 면서 통풍 발생 , 생활 속 요산 수치 관리 필요 식생활 의 서구 화 로 통풍 은 비 만 중년 남성 이 잘 걸리 는 질병 이 되 었 다 . 흔히 통풍 은 극심 한 고통 으로 인해 통증 완화 에 주의 를 기울이 지만 , 원인 이 되 는 요산 을 관리 하 는 것 이 핵심 이 다 . 음식 에 는 생존 에 꼭 필요 한 성분 인 ‘ 퓨 린 ’ 이 라는 물질 이 들 어 있 다 . 퓨 린 은 몸 에서 사용 된 후 ‘ 요산 ’ 이 라는 찌꺼기 를 남긴다 . 보통 요산 은 소변 , 대변 과 땀 으로 배출 된다 . 그런데 요산 을 너무 많이 섭취 하 거나 , 요산 이 몸 안 에서 생성 되 거나 , 소변 이나 대변 으로 배출 되 지 못해 균형 이 깨지 면 통풍 이 발생 한다 . 남성 에게 주로 발생 , 젊 은 남성 환자 는 5 년 새 82 % 증가 통풍 은 술 을 즐기 는 남성 에서 많이 발생 한다 . 술 과 함께 먹 는 고기 류 안주 에 퓨 린 이 많이 함유 되 어 있 기 때문 이 다 . 주로 중년 남성 에게서 나타나 지만 젊 은 남성 환자 의 수 가 많이 증가 하 고 있 다 . 건강 보험 심사 평가 원 에 따르 면 , 2012 년 20 대 남성 통풍 환자 ( 질병 코드 M 10 ) 는 10 , 882 명 이 었 지만 , 2017 년 에 는 19 , 842 명 으로 82 % 증가 했 다 . 30 대 남성 환자 도 37 , 965 명 에서 63 , 221 명 으로 66 % 증가 했 다 . 이 에 강동 경희대병원 류 마티스 내과 이상훈 교수 는 “ 통풍 환자 가 늘 고 있 는 것 은 치맥 과 같 은 서구 화 된 식습관 이 주원인 이 다 . ” 라며 “ 남성 은 여성 보다 근육 이 크 고 세포 량 이 많 아 몸 에서 의 기본 요산 생성 이 높 고 , 신장 에서 요산 의 재흡수 를 억제 하 는 여성 호르몬 이 없 어 통풍 이 많이 발생 한다 . ” 고 말 했 다 . 대사 증후군 등 심각 한 합병증 많 아 주 의 필요 통풍 은 관절염 발작 이 재발 하 는 것 도 문제 지만 , 생명 을 위협 하 는 심각 한 여러 질환 과 도 관련 이 있 다 . 대한 류 마티스 학회지 에 발표 된 ‘ 한국인 통풍 환자 의 진단 및 치료 실태 조사 ’ 자료 에 따르 면 고 혈압 , 당뇨 등 만성 대사 성 질환 이 동반 되 는 경우 가 많 았 다 . 2005 년 부터 2008 년 까지 3 개 대학 병원 에서 통풍 으로 치료 중 인 환자 136 명 을 대상 으로 한 연구 결과 , 고 혈압 36 %, 당뇨병 11 %, 협심증 8 . 1 %, 심부전 6 . 6 %, 고지혈증 4 . 4 % 순 으로 기저 질환 을 가진 것 으로 나타났 다 . 통풍 환자 중 절반 은 고 혈압 과 대사 증후군 , 10 명 중 1 명 은 당뇨병 이 동반 되 는 것 으로 알려져 있 다 . 또한 , 치료 받 지 않 은 고혈압 환자 약 4 명 중 1 명 은 혈중 요산 농도 가 7 ㎎/ dL 이상 인 ' 고 요산 혈증 ' 이 다 . 이 처럼 합병증 이 동반 되 는 경우 가 많 아 단순히 관절염 치료 에 그치 는 것 이 아니 라 합병증 증세 가 있 는지 확인 하 고 통풍 과 함께 치료 하 는 것 이 매우 중요 하 다 . 고요 산 혈증 환자 , 특히 신장 질환 조심 해야 신장 질환 과 고요 산 혈증 은 서로 밀접 한 연관 이 있 다 . 요산 은 주로 신장 으로 배설 되 므로 고요 산 혈증 은 신장 으로 더 많 은 요산 을 배설 시켜 신장 기능 에 악영향 을 미칠 수 있 으며 이 로 인한 결석 발생 이 신부전 을 유발 할 수 있 기 때문 이 다 . 반 대로 신부전 이 있 으면 고요 산 혈증 이 생겨 통풍 이 생길 수 있 다 . 신부전 환자 의 급 성 통풍 성 관절염 치료 역시 제약 을 받 는데 , 투여 되 는 항 염제 가 신장 기능 을 떨어뜨리 기 때문 에 신부전 환자 의 통풍 치료 는 특별히 주의 를 기울여야 한다 . 이상훈 교수 는 “ 신부전 환자 의 경우 , 약물 치료 시 에 급성 신 기능 악화 등 의 부작용 이 있 을 수 있 어 투석 상태 와 신장 상태 를 자세히 검토 후 에 치료 를 진행 해야 한다 . ” 라고 말 했 다 . 신부전 환자 의 급 성 통풍 성 관절염 의 치료 로 가장 안 전하 게 사용 할 수 있 는 약제 는 스테로이드 로서 경구 , 관절강 내 주사 가 모두 효과 적 이 다 . 음 주 줄이 는 등 생활 습관 개선 이 가장 중요 통풍 은 무엇 보다 도 유발 할 수 있 는 요인 들 을 피하 는 것 이 중요 하 다 . 특히 알코올 은 신장 에서 직접 요산 의 배설 을 억제 하 여 혈중 요산 을 증가 시켜 통풍 을 일으키 므로 가장 주의 해야 한다 . 또한 , 고요 산 혈증 과 연관 되 어 나타날 수 있 는 비만 이나 고지혈증 , 당뇨 , 고 혈압 등 이 있 는지 확인 하 고 이 에 대한 치료 가 동시 에 이루어져야 한다 . 이상훈 교수 는 “ 통풍 은 만성 대사 질환 이 기에 장기 적 으로 꾸준 한 약물 치료 와 생활 습관 개선 으로 요산 수치 를 관리 하 면 정상 적 인 생활 을 유지 할 수 있 다 . ” 라며 꾸준 한 관리 를 당부 했 다 . 약물 치료 에 도 빈번 하 게 관절염 이 생기 거나 혈중 요산 이 잘 내려가 지 않 는 경우 에 는 퓨 린 함량 이 많 은 음식 을 제한 하 는 것 이 좋 다 . 음식 은 심장 이나 간 과 같 은 내장 , 육즙 , 거위 , 정어리 , 고등어 , 멸치 , 효모 , 베이컨 등 이 있 다 . 흡연 은 통풍 에 직접 적 인 영향 은 없 으나 연관 질환 들 이 있 으면 금연 을 해야 한다 . 공유 하 기 글 요소 비 영리