2020 - 111 호 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 일부 개정 : 2020 - 05 - 29 성지은 ( ☎ 044 - 202 - 2737 ) / 보험 급여 과 / 일부 개정 / 고시 / 개정 일 : 2020 - 05 - 29 ○ 주요 내용 - 동맥류 절제술 및 부정맥 의 고주파 절제술 수 가 항목 재분류 * 에 따른 산정 특례 대상 심장 질환 수술 코드 추가 * 보건복지부 고시 제 2020 - 102 호 ( 2020 . 5 . 26 . ) ○ 주요 내용 및 문의 - “ 동맥류 절제술 ( O 2021 , O 2022 ) ” 항목 추가 : 의료 수 가 개발 부 ( 033 - 739 - 1540 , 1541 ) - “ 부정맥 의 고주파 절제술 ( M 6550 ) ” 항목 추가 : 의료 수 가 개발 부 ( 033 - 739 - 1530 , 1543 ) ○ 시행 일 : 2020 . 6 . 1 . 부터 보건복지부 고시 제 2020 - 111 호 「 국민 건강 보험법 시행령 」 제 19 조제 1 항 및 [ 별표 2 ] 에 의한 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 ( 보건복지부 고시 제 2020 - 24 호 , 2020 . 1 . 31 . ) 을 다음 과 같이 개정 · 발령 합니다 . 2020 년 5 월 29 일 보건복지부 장관 「 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 」 일부 개정 본인 일부 부담금 산정 특례 에 관한 기준 일부 를 다음 과 같이 개정 한다 . [ 별첨 2 ] 를 다음 과 같이 한다 . [ 별첨 2 〕 본인 부담금 산정 특례 심장 질환 의 상병 명 , 수술 명 및 약제 성 분명 상병 명 ( 상병 코드 ) 가 . 심장 의 양성 신 생물 ( D 15 . 1 ) 나 . 심장 침범 이 있 는 류 마티스 열 ( I 01 ) 다 . 만성 류 마티스 심장 질환 ( I 05 ~ I 09 ) 라 . 허혈 심장 질환 ( I 20 ~ I 25 ) 마 . 폐 성 심장병 및 폐순환 의 질환 ( I 26 , I 28 ) 바 . 기타 형태 의 심장병 ( I 30 ～ I 51 ) 사 . 대동맥 의 죽상 경화증 ( I 70 . 0 ) 아 . 대동맥 동맥류 및 박리 ( I 71 ) 자 . 달리 분류 된 질환 에서 의 동맥 , 세동맥 및 모세 혈관 의 장애 ( I 79 . 0 , I 79 . 1 ) 차 . 대동맥궁 증후군 [ 다 까 야수 ] ( M 31 . 4 ) 카 . 순환 계통 의 선천 기형 ( Q 20 ~ Q 25 ) 타 . 대정맥 혈관 의 선천 기형 ( Q 26 . 0 ~ Q 26 . 4 , Q 26 . 8 , Q 26 . 9 ) 파 . 흉부 혈관 의 손상 , 심장 의 손상 ( S 25 ~ S 26 ) 수술 명 ( 수술 코드 ) 약제 성 분명 가 . 동맥관 우회로 조성술 ( OA 640 ~ OA 641 , OA 647 ~ OA 649 , O 1640 ~ O 1641 , O 1643 ~ O 1649 ) 나 . 심장 창상 봉합술 ( O 1660 ) 다 . 동맥관 개 존폐 쇄 술 ( O 1671 , O 1672 ) 라 . 대동맥 축 착 증수 술 ( O 1680 ) 마 . 폐 쇄식 승모판 교련 절 개술 ( O 1690 ) 바 . 심혈 관 단락 술 ( O 1701 , O 1702 ) 사 . 폐동맥 결찰 술 ( O 1703 , O 1704 ) 아 . 심방중격 결손 조성술 ( O 1705 ) 자 . 심방 , 심실중격 결손 증수 술 ( O 1710 , O 1711 , O 1721 ~ O 1723 ) 차 . 판막 협착증 수술 ( O 1730 , O 1740 , O 1750 , O 1760 ) 카 . 심방중격 결손 증 겸 폐동맥판 협착증 수술 ( O 1770 ) 타 . 판막 성형술 ( O 1781 ~ O 1783 ) 파 . 인공 판막 치 환술 ( O 1791 ~ O 1793 , O 1797 ) 하 . 인공 판막 재치 환술 ( O 1794 ~ O 1796 , O 1798 ) 거 . 비 봉합 대동맥 판막 치 환술 ( O 1799 ) 너 . 활로 씨 4 증후군 근본 수술 ( O 1800 ) 더 . 심실중격 결손 증 겸 폐동맥판 협착증 수술 ( O 1810 ) 러 . 심내막 상 결손 증 수술 ( O 1821 , O 1822 ) 머 . 좌심실 류 절제술 ( O 1823 ) 버 . 좌심실 용 적 축소 성형술 ( O 1824 ) 서 . 좌심실 , 우심실 유출 로 성형술 ( O 1825 , O 1826 ) 어 . 관상동맥 내막 절제술 ( O 1830 ) 저 . 발 살 바동 동맥류 파열 수술 ( O 1840 ) 처 . 동 정맥기 형 교정술 ( O 1841 ) 커 . 기타 복잡 기형 에 대한 심장 수술 ( O 1851 , O 1852 ) 터 . 좌우 폐동맥 성형술 ( O 1861 ) 퍼 . 기능 적 단심 실증 교정술 ( O 1873 , O 1874 ) 허 . 라스 텔리 씨 수술 ( O 1875 ) 고 . 총 폐정맥 환류 이 상증 수술 ( O 1878 ) 노 . 대 혈관 전 위증 수술 ( O 1879 ) 도 . 심실 보조 장치 치료 술 ( O 0881 , O 0882 , O 0883 , O 0886 , O 0887 , O 0888 , O 0889 ) 로 . 인공 심폐 순환 ( O 1890 ) 모 . 개흉 심장 마사지 ( O 1895 ) 보 . 부분체 외 순환 ( O 1901 ~ O 1904 ) 소 . 국소 관류 ( O 1910 ) 오 . 대동맥 내 풍선 펌프 ( O 1921 , O 1922 ) 조 . 심낭 루 조성술 ( O 1931 ) 초 . 심낭 창 형성 술 ( O 1932 , O 1935 ) 코 . 심막 절제술 ( O 1940 ) 토 . 폐동맥 혈전 제거 술 ( O 1950 ) 포 . 대동맥 - 폐동맥 창 폐쇄 술 ( O 1960 ) 호 . 심 내 이 물 제거 술 ( O 1970 ) 구 . 심장 종양 제거 술 ( O 1981 , O 1982 ) 누 . 심 박기 거치 술 ( O 2001 , O 2004 , 02005 , O 0203 ~ O 0210 ) 두 . 부정맥 수술 ( O 2006 , O 2007 ) 루 . 심 율동 전환 제세동 기거 치술 ( O 0211 , O 0212 , O 2211 , O 2212 ) 무 . 동맥류 절제술 ( O 2021 , O 2022 , O 2031 ~ O 2033 ) 부 . 경피 적 동맥관 개 존 폐쇄 술 ( M 6510 ) 수 . 경피 적 심방중격 결손 폐쇄 술 ( OZ 751 ) 우 . 경피 적 근 성부 심실중격 결손 폐쇄 술 ( M 6513 ) 주 . 경피 적 심방중격 절 개술 ( M 6521 , M 6522 ) 추 . 경피 적 심장 판막 성형술 ( M 6531 ~ M 6533 ) 쿠 . 부정맥 의 고주파 절제술 ( M 6541 ~ M 6543 , M 6546 ~ M 6548 , M 6550 ) 및 냉각 절제술 ( M 0651 , M 0652 ) 투 . 경피 적 관상동맥 확장 술 ( M 6551 , M 6552 , M 6553 , M 6554 ) 푸 . 경피 적 관상동맥 스텐 트 삽 입술 ( M 6561 ~ M 6564 , M 6565 ~ M 6567 ) 후 . 경피 적 관상동맥 죽상 반 절제술 ( M 6571 , M 6572 ) 그 . 경피 적 대동맥 판 삽입 ( M 6580 , M 6581 , M 6582 ) 느 . 경피 적 폐동맥판 삽 입술 ( M 6585 ) 드 . 경피 적 풍선 혈관 성형술 ( M 6595 ~ M 6597 ) 르 . 경피 적 혈관 내 금속 스텐 트 삽 입술 ( M 6603 ~ M 6605 ) 므 . 경피 적 혈관 내 스텐 트 - 이 식설 치술 ( M 6611 ~ M 6613 ) 브 . 경피 적 혈관 내 죽 종 제거 술 ( M 6620 ) 스 . 경피 적 혈전 제거 술 ( M 6632 , M 6634 , M 6638 , M 6639 ) 으 . 혈관 색전술 ( M 6644 ) 즈 . 심장 이식술 ( Q 8080 ) 츠 . 심장 및 폐 이식술 ( Q 8103 ) 가 . Alteplase 주사제 나 . Tenecteplase 주사제 다 . Urokinase 주사 제 약제 성 분명 부 칙 이 고시 는 2020 년 6 월 1 일 부터 시행 한다 . 공유 하 기 글 요소