원인 위험 요인 
 이갈이 는 턱관절 질환 및 다양 한 구강 안면 통증 ( 입안 과 얼굴 부위 의 통증 ) 을 유발 할 수 있 는 가장 대표 적 인 기여 요인 으로서 , 손톱 깨물 기 , 껌 씹 기 , 혀 내밀 기 , 턱 내밀 기 , 음식 을 한쪽 으로 씹 기 , 입술 깨물 기 등 다른 구강 악 습관 과 함께 치아 의 비 정상 적 인 마모 , 진행 성 치주 질환 ( 잇몸 병 과 같 은 치아 주위 조직 의 질환 ) , 저작근 ( 씹는 근육 ) 의 통증 과 기능 이상 , 턱관절 질환 , 두통 등 을 일으키 는데 기여 함 으로써 여러 가지 문제 를 유발 할 수 있 습니다 . 또한 , 이 를 가 는 행위 로부터 발생 하 는 시끄러운 소리 로 인해 다른 사람 의 잠 을 방해 하 기 도 합니다 . 
 이갈이 의 유병 률 은 연구 에 따라 6 %~ 91 % 정도 로 그 차이 가 매우 크 게 나타나 고 있 는데 , 이 는 연구 에서 적용 한 이갈이 의 진단 기준 , 이갈이 를 측정 하 기 위한 방법 , 연구 대상 이 되 는 집단 등 이 각각 다르 기 때문 입니다 . 자 는 동안 에 발생 하 는 이갈이 만 을 대상 으로 할 지 낮 동안 의 이갈이 도 포함 할 지 에 따라 유병율 은 큰 차이 를 보일 수 있 으며 , 치아 를 옆 으로 가 는 행위 만 을 이갈이 라고 할 지 이 를 꽉 무 는 행위 를 포함 할지 에 따라서 도 달라질 수 있 습니다 . 이갈이 를 측정 하 기 위한 방법 면 에서 살펴보 면 , 설문 조사 나 전화 조사 를 통해 배우자 나 가족 들 이 이갈이 소리 를 들 었 거나 본인 이 알 고 있 는지 여부 를 조사 하 는 경우 가 많 은데 , 실제로 이갈이 가 존재 하 더라도 가족 이나 본인 이 인지 하 지 못 하 는 경우 가 상당 수 존재 하 므로 실제 보다 적 게 추산 되 는 경우 가 많 은 것 으로 알려져 있 습니다 . 연구 대상 면 에선 , 어린이 를 대상 으로 한 연구 는 대부분 부모 의 답변 에 의존 하 므로 정확도 에 한계 가 있 다고 할 수 있 습니다 . 
 일반 적 으로 는 주간 의 이악 물기 는 전체 인구 의 약 20 % 정도 , 야간 의 이악 물기 는 약 6 ∼ 10 % 정도 , 야간 의 이갈이 는 6 ∼ 12 % 정도 로 보 고 되 고 있 습니다 . 
 이갈이 는 대개 10 대 부터 30 ∼ 40 대 까지 높 은 빈도 로 나타나 다가 연령 이 증가 하 면서 줄어드 는 경향 을 보이 며 , 여성 에서 이악 물기 가 더 많 은 것 으로 보 고 되 고 있 지만 이갈이 에 대해서 는 남 , 녀 의 차이 가 없 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 어떤 경우 에 는 가족 구성원 들 이 동시 에 이갈이 를 가지 고 있 는 가족 적 경향 이 관찰 되 기 도 하 지만 아직 이갈이 의 유전 여부 에 대해서 는 밝혀져 있 지 않 습니다 . 
 특징 및 양상 
 이갈이 는 항상 똑같 은 양상 으로 나타나 지 는 않 으며 같 은 사람 에서 도 측정 시기 나 여건 에 따라 이갈이 의 빈도 , 지속 시간 및 강도 가 다르 게 나타날 수 있 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 따라서 이갈이 의 빈도 등 을 일반 적 으로 규정 하 기 는 어려우 며 , 연구 에 따라 하룻밤 에 평균 5 회 , 또는 평균 25 회 의 이갈이 를 한다고 보 고 된 바 있 습니다 . 지속 시간 의 경우 , 한 번 에 평균 8 ∼ 9 초 , 20 ∼ 40 초 , 혹은 5 분 까지 이 를 간다는 연구 결과 가 보고 된 바 있 으며 , 총 지속 시간 은 하룻밤 에 총 42 초 , 11 . 4 분 , 심지어 162 분 동안 이갈이 를 한다는 연구 결과 도 있 습니다 . 유병 율 조사 에서 와 마찬가지 로 이러 한 결과 의 차이 는 연구 대상 , 이갈이 를 조사 하 는 방법 등 에 의한 것 으로 생각 됩니다 . 
 이갈이 의 강도 에 대해서 는 , 평균 적 으로 최대 이악 물기 ( maximum voluntary contraction ) 를 할 때 강도 의 60 % 정도 에 해당 하 며 , 최대 이악 물기 의 강도 를 초과 하 는 힘 을 보이 는 경우 도 있 다고 알려져 있 습니다 . 어떤 연구자 는 총 이갈이 시간 의 65 % 에서 평균 저작 력 보다 높 은 강도 를 보인다고 보 고 하 였 습니다 . 따라서 이갈이 는 치아 , 잇몸 , 근육 , 턱관절 을 포함 하 는 저작 계 에 부담 이 될 수 있 는 강한 힘 이 , 저작 계 가 잘 버틸 수 있 는 힘 의 방향 이 아닌 수평 방향 으로 작용 하 고 , 보호 성 반사 ( protective reflex ) 작용 이 일어나 지 않 는 수면 시 에 발생 함 으로써 저작 계 와 관련 된 질환 을 유발 할 수 있 는 힘 으로 작용 할 수 있 습니다 . 
 예전 에 는 이갈이 는 부정교합 ( malocclusion ) 때문 에 생기 는 것 이 라고 여겨진 적 이 있 었 습니다 . 즉 , 위 아래 치아 사이 의 접촉 관계 가 좋 지 않 아 이 를 갈거나 악물 게 된다는 이론 입니다 . 하지만 , 실험 을 위해 인위 적 으로 만든 교합 부조 화 ( occlusal interference ) 가 야간 의 근육 활성도 ( muscle activity ) 를 증가 시키 는 것 이 아니 라 오히려 일시 적 으로 감소 시키 는 결과 를 보이 고 , 또 일부 에서 는 예측 할 수 없 는 결과 를 보이 는 등 부정교합 이 이갈이 를 유발 한다는 이론 과 는 상반 되 는 연구 들 이 많 았 습니다 . 그 동안 의 많 은 연구 들 을 통해 최근 에 는 이러 한 교합 원인 론 은 설득력 을 잃 고 있 으며 부정교합 과 이갈이 사이 에 는 관련 이 없 는 것 으로 여겨 지 고 있 습니다 . 
 아직 까지 도 이갈이 의 정확 한 원인 은 규명 되 어 있 지 않 으나 이갈이 는 다양 한 원인 에 의해 발생 할 수 있 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 하지만 부정교합 , 얼굴 과 관절 의 형태 등 과 같 은 형태 와 관련 된 요인 보다 는 사회 심리학 적 요인 및 병태 생리학 적 요인 이 주목 을 받 고 있 습니다 . 사회 심리학 적 요인 으로 는 정서 적 스트레스 , 불안증 , 우울증 , 개인 의 성격 과 같 은 요인 들 이 이갈이 와 관련 이 있 을 것 이 라 생각 되 고 있 으나 이러 한 요인 과 의 인과 관계 를 연구 하 기 가 어려운 한계 로 인해 관련 성 을 입증 하 기 는 쉽 지 않 은 것 이 현실 입니다 . 병태 생리학 적 요인 으로 는 수면 장애 , 뇌 신경 계 의 장애 , 외상 및 특정 질환 과 의 관련 성 , 흡연 , 음주 , 및 약물 의 영향 , 유전 적 소인 등 이 거론 되 고 있 습니다 . 
 사회 심리학 적 요인 
 심리 적 원인 론 은 이갈이 가 내면 의 심리 적 장애 혹은 정신 병리 에 의해서 발생 한다는 주장 입니다 . 일반 적 으로 스트레스 는 오랫 동안 이갈이 의 원인 이나 악화 요인 으로 생각 되 어 져 왔으며 , 이갈이 가 있 는 사람 은 이갈이 가 없 는 사람 보다 더 많 은 일상 의 스트레스 를 경험 한다고 보 고 되 고 있 고 , 정서 적 스트레스 가 야간 의 근 활성 증가 를 일으킨다는 연구 도 있 습니다 . 야간 이갈이 에 대한 장기 적 추적 연구 에서 주간 의 스트레스 사건 이 있 을 때 야간 의 교근 ( 깨물근 ) 활성도 가 증가 하 는 강한 시간 적 관련 성 을 통해서 연관 성 이 있 을 것 으로 추정 할 수 있 습니다 . 
 이갈이 와 스트레스 사이 의 관련 성 을 보 고 하 는 많 은 문헌 에서 현재 까지 가장 일반 적 으로 받아들여 지 고 있 는 것 은 이갈이 가 있 는 사람 들 이 스트레스 를 과도 하 게 받 기 쉽 거나 혹은 스트레스 에 대해 대처 하 는 것 이 잘 안 되 는 성격 을 가지 고 있 는 것 은 아니 지만 , 이러 한 사람 들 이 스트레스 에 대한 반응 으로 자신 의 치아 를 갈거나 깨 문다는 이론 입니다 . 정서 적 문제 가 구강 악 습관 을 수반 한다고 알려져 있 으나 , 정서 적 문제 가 선행 되 는지 , 혹은 뒤 이 어 나타나 는지 , 아니면 단순히 공존 하 는 것 인지 는 아직 규명 되 지 않 은 상태 입니다 . 
 스트레스 는 많 은 경우 에서 , 잘 이해 되 지 않 는 신체 적 장애 에 대한 원인 인자 로 흔히 제안 되 고 있 습니다 . 그러나 스트레스 라는 개념 은 , 그 의미 에 대한 일반 적 인 지식 에 도 불구 하 고 , 스트레스 를 조작 적 으로 정의 하 거나 객관적으로 측정 할 수 없 기 때문 에 스트레스 와 어떤 신체 적 활동 사이 의 관계 를 밝히 려는 연구 를 정확 하 게 수행 하 기 가 매우 어렵 습니다 . 따라서 인간 의 정서 적 행동 에 대한 지식 이나 연구 방법 이 개선 될 때 까지 는 스트레스 와 이갈이 의 관계 에 대해 어떠 한 결론 을 내리 는 것 은 어렵 다고 할 수 있 겠 습니다 . 
 병태 생리학 적 요인 
 1 . 수면 장애 
 2 . 뇌 신경 계 의 장애 
 아직 정확 하 게 규명 되 지 는 않 았 지만 운동 조절 에 관여 하 는 기저핵 ( basal ganglia ) 과 관련 된 신경전달물질 ( neurotransmitter ) 의 기능 장애 , 수면 과 각성 에 관련 된 신경 전단 물질 의 기능 장애 로 인해 이갈이 가 유발 될 것 이 라는 견해 가 있 으며 많 은 과학자 들 이 이 를 규명 하 기 위해 노력 하 고 있 습니다 . 
 머리 에 외상 을 받 은 환자 나 신경 계 질환 , 정신 질환 을 가진 환자 에서 도 이갈이 가 빈번히 관찰 되 는 데 기저핵 경색 ( infarction ) , 뇌성마비 ( cerebral palsy ) , 다 운증 후군 ( Down syndrome ) , 간질 ( epilepsy ) , 파킨슨병 ( Parkinson ' s disease ) , 헌팅턴 증후군 ( Huntington ' s syndrome ) 등 에서 이갈이 가 나타나 는 경향 이 있 습니다 . 
 3 . 흡연 , 음주 , 카페인 , 약물 
 아직 어느 정도 의 흡연 량 이 이갈이 를 증가 시킬 수 있 는지 에 대한 정량 적 인 연구 는 아직 없 으나 비흡연자 에 비해 흡연자 가 2 ~ 5 배 정도 이갈이 빈도 가 더 많 으며 담배 에 포함 된 니코틴 이 이갈이 를 증가 시킨다고 알려져 있 습니다 . 
 또한 과도 한 음주 는 이갈이 를 증가 시키 는 요인 으로 알려져 있 습니다 . 어느 정도 의 음 주량 이 이갈이 를 증가 시키 는지 에 대한 것 은 아직 결론 내리 기 는 어려우나 하루 1 잔 이상 의 술 을 꾸준히 마시 는 것 은 이갈이 를 유발 할 수 있 다는 연구 가 있 으므로 과도 하 고 지속 적 인 음주 는 피하 는 것 이 좋 습니다 . 
 하루 6 잔 정도 의 커피 섭취 가 이갈이 를 증가 시켰 다는 연구 결과 와 같이 과도 한 카페인 섭취 도 이갈이 를 증가 시킬 수 있 으므로 카페인 이 포함 된 커피 , 녹차 , 홍차 , 초콜렛 등 의 식음료 를 과도 하 게 섭취 하 는 것 은 피하 는 것 이 좋 습니다 . 
 이외 에 중추 신경 계 의 장애 나 중추 신경 계 에 영향 을 미치 는 약물 이 이갈이 나 불수의 적 인 하악 운동 을 유발 할 수 있 습니다 . 코카인 과 같 은 마약 이나 암페타민 , 엑스터시 , 메틸 페니 데이트 와 같 은 중추 신경 계 자극 약물 , 클로르프로마진 , 할로페리돌 , 리튬 과 같 은 정신병 치료제 , 우울증 치료제 중 중추 신경 계 에서 선택 적 으로 세로토닌 의 재흡수 를 억제 하 는 약물 ( selective serotonin reuptake inhibitors , SSRIs ) 은 이갈이 를 유발 하 거나 악화 시킬 수 있 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 
 한편 이갈이 가 있 는 부모 의 자녀 에게서 이갈이 가 나타날 확률 이 높 다는 보고 가 있 기 는 있 지만 , 아직 유전 적 요인 에 대해서 는 연구 가 부족 하 여 결론 을 얻 기 는 힘듭니다 . 
 이 처럼 이갈이 의 원인 론 으로 여러 가지 이론 이 제시 되 고 있 는데 , 아직 어떠 한 이론 도 이갈이 에 관한 수많 은 의문 에 명확 하 게 답 을 주지 는 못하 고 있 습니다 . 최근 십 년 동안 , 수면 장애 설과 신경 생리학 적 이론 들 이 가장 빈번 하 게 언급 되 고 있 어 앞 으로 주목 할 만 한 가치 가 있 다고 보여 지 며 , 향후 여러 관점 에서 지속 적 인 연구 가 필요 하 다고 하 겠 습니다 . 
 이갈이 는 정작 본인 은 불 편감 을 별로 느끼 지 못 하 고 배우자 나 가족 , 또는 친구 들 이 이 가 는 소리 에 잠 을 잘 수 가 없 다고 호소 하 는 경우 도 많 지만 , 심한 이갈이 가 지속 적 으로 존재 하 는 경우 이 를 갈 때 힘 을 받 는 치아 , 치주 조직 ( 잇몸 , 뼈 를 포함 한 치아 주위 조직 ) , 근육 , 턱관절 에 영향 을 줄 수 있 습니다 . 
 가장 흔하 게 는 치아 의 씹 는 면 이 마모 되 는 교모 ( attrition ) 가 나타나 는데 , 치아 내부 구조물 인 치수 ( dental pulp ) 에 염증 반응 이 생겨 치아 에 통증 이 유발 되 거나 찬 음식 먹 을 때 시린 증상 이 유발 될 수 있 으며 , 교모 가 매우 심한 경우 치수 가 노출 되 어 치아 의 근관 치료 가 필요 할 수 도 있 습니다 . 그리고 , 치아 와 잇몸 의 경계 부위 인 치아 의 목 부위 가 패이 는 치경 부 마모 ( cervical abfraction ) 현상 이 나타나 이 가 시릴 수 있 습니다 . 또한 치아 나 치료 받 은 수 복물 이 반복 적 으로 깨져 나가 는 현상 이 발생 할 수 있 고 , 치주 조직 이 손상 받 는 경우 치아 가 흔들리 거나 씹 을 때 아픈 현상 이 발생 할 수 도 있 습니다 . 이 를 꽉 물 거나 갈 때 입 안 에 작용 하 는 압력 으로 인해 위 아래 치아 사이 에 혀 와 볼 점막 이 빨려 들어와 압흔 ( 눌린 자국 ) 이 남 기 도 합니다 . 
 근육 의 경우 뺨 , 옆머리 등 에 존재 하 는 씹는 근육 의 통증 을 유발 하 거나 뺨 근육 의 비대 를 유발 하 여 사각 턱 의 원인 이 되 기 도 합니다 . 
 또한 이갈이 는 두 통 및 턱관절 질환 을 유발 하 거나 악화 시킬 수 있 습니다 . 특히 턱관절 질환 은 이갈이 를 호소 하 는 환자 가 치료 를 위해 병원 에 내원 하 는 가장 주된 증상 으로서 , 턱관절 이나 씹 는 근육 의 통증 을 유발 하 거나 턱관절 에서 소리 가 나 는 증상 , 아래턱 이 움직일 때 어긋나 거나 걸리 는 증상 , 입 이 안 벌어지 는 증상 등 을 일으킬 수 있 으며 두통 이나 귀 의 통증 을 유발 하 기 도 합니다 . 
 이갈이 의 진단 기준 
 이갈이 의 진단 은 많 은 경우 이갈이 를 호소 하 는 환자 의 배우자 혹은 같이 잠 을 자 는 사람 의 진술 이나 때로 는 환자 자신 의 호소 에 의존 하 지만 , 실제로 잠 을 자 는 시간 내내 이갈이 가 나타나 는 것 은 아니 므로 환자 스스로 는 자각 하 지 못 하 고 있 는 경우 가 많 으며 수십 년 을 함께 생활 해 온 부부 간 에 도 배우자 의 이갈이 를 인식 하 지 못 하 는 경우 가 상당히 있 습니다 . 따라서 실제로 본인 이나 가족 들 이 이갈이 에 대해 인지 하 지 못 하 고 있 더라도 이갈이 가 있 을 수 있 으므로 임상 적 으로 는 치과 의사 가 치아 교모 등 이갈이 와 관련 된 증상 과 징후 를 확인 하 여 진단 합니다 . 
 가족 이 말 하 는 이갈이 소리 
 아침 에 일어났 을 때 발생 하 거나 심해 지 는 턱 통증 , 치아 통증 , 두 통 , 턱 의 걸림 현상 
 혀 및 볼 점막 의 압흔 
 비 정상 적 치아 마모 
 씹 는 근육 의 비대 
 치아 혹은 수복 물 파절 
 치아 의 흔들림 , 치주 질환 등 
 치아 교모 의 경우 에 는 뚜렷 하 게 관찰 된다 하 더라도 이러 한 징후 가 최근 에 발생 된 이갈이 의 결과 인지 혹은 이전 의 이갈이 병력 에 의한 것 인지 를 명확 하 게 구별 할 수 는 없 습니다 . 따라서 이갈이 로 인한 증상 , 특히 아침 에 일어났 을 때 발생 하 는 치아 통증 , 두 통 , 근육통 , 턱관절 의 걸림 현상 등 이 최근 에 이갈이 나 이악 물기 가 존재 하 다는 것 을 시사 하 는 소견 이 며 혀 나 볼 점막 에 발생 한 압흔 을 통해 간접 적 으로 이갈이 존재 여부 를 짐작 할 수 있 습니다 . 또한 환자 의 치료 를 위해 교합 안정 장치 ( occlusal stabilization splint ) 를 장착 한 경우 에 장치 표면 에 나타나 는 이갈이 마모 면 ( bruxofacet ) 이나 이악 물기 흔적 은 환자 가 현재 이갈이 나 이악 물기 를 하 고 있 음 을 간접 적 으로 알 수 있 습니다 . 
 이갈이 의 측정 방법 
 이갈이 를 정량 적 으로 측정 하 기 위해서 는 근전도 ( electromyography ) 장비 를 이용 하 거나 수면 다원 검사 ( polysomnography ) 를 시행 하 는 것 이 이갈이 의 진단 을 위한 가장 객관 적 이 고 정확 한 방법 이 지만 장비 가 필요 하 고 비용 이 많이 드 는 등 현실 적 인 어려움 으로 인해 이러 한 검사 는 주로 연구 목적 으로 활용 되 고 , 치과 진료실 에서 일상 적 으로 사용 하 기 에 는 어려움 이 있 습니다 . 
 현재 이갈이 의 평가 를 위해 사용 할 수 있 는 방법 들 은 아래 와 같 습니다 . 
 구강 내 장치 물 이나 치아 에 나타나 는 마모 면 의 측정 
 근전 도 장비 를 이용 한 근육 의 활성 도 측정 
 수면 다원 검사 를 통한 근육 의 활성 도 측정 ( 음향 및 영상 녹화 동반 ) 
 그러나 이러 한 측 정법 을 임상 적 으로 널리 이용 하 기 는 어려우므로 치과 의사 가 임상 검사 를 통해 다양 한 정보 를 수집 하 여 평가 하 는 것 이 가장 현실 적 인 방법 이 라고 할 수 있 습니다 . 근전 도 장비 중 일 회 용 으로 이용 가능 한 Bitestrip ⓡ 이 라는 장비 를 이용 하 면 이갈이 를 스스로 측정 해 볼 수 있 으나 이갈이 가 매일 심하 게 나타나 지 는 않 을 수 있 으므로 이갈이 가 심할 것 으로 예상 되 는 날 ( 스트레스 많이 받 은 날 ) 에 측정 해 보 는 것 이 가장 효과 적 입니다 . 
 현재 로서 는 이갈이 자체 를 근본 적 으로 없앨 수 있 는 치료 는 없 습니다 . 따라서 이갈이 로 인해 유발 될 수 있 는 증상 및 징후 를 치료 하 고 예방 하 는 데 치료 의 목표 를 두 고 있 으며 , 이갈이 를 줄이 기 위한 몇 가지 방법 을 이용 할 수 있 습니다 . 
 이갈이 를 조절 하 고 관리 하 는 방법 은 크 게 위험 요인 의 조절 , 구강 장치 요법 , 행동 수정 요법 ( behavioral modification ) , 물리 요법 , 약물 요법 , 바이오피드백 ( biofeedback ) , 대량 연습 ( massed practice ) 요법 등 이 있 습니다 . 
 위험 요인 의 조절 ( risk factor control ) 
 앞 에서 이갈이 의 원인 부분 에서 언급 하 였 듯이 과도 한 흡연 , 음주 , 카페인 섭취 는 이갈이 를 유발 하 거나 증가 시킬 수 있 으므로 이 를 제한 하 는 것 이 필요 하 며 이갈이 를 유발 할 수 있 는 약물 을 복용 하 고 있 는 경우 주치의 와 상의 하 여 다른 약물 로 바꾸 는 것 을 고려 하 여 볼 수 있 습니다 . 하지만 질병 의 치료 가 더 중요 하 고 이갈이 자체 가 특별 한 증상 이나 징후 를 유발 하 고 있 지 않 은 경우 에 는 약물 을 그대로 유지 하 는 것 이 필요 할 수 있 습니다 . 
 구강 장치 요법 ( oral appliance therapy ) 
 구강 장치 요법 은 이갈이 를 치료 하 는 가장 일반 적 인 방법 으로 인식 되 어 져 왔 고 , 현재 가장 널리 활용 되 고 있 는 치료법 입니다 . 구강 장치 자체 가 이갈이 를 없애 주 지 는 않 지만 이갈이 를 줄일 수 있 으며 이갈이 로 인해 발생 하 는 힘 이 치아 , 치주 조직 , 근육 , 턱관절 등 에 전달 되 는 것 을 차단 하 여 이갈이 로 인해 발생 할 수 있 는 문제점 들 을 치료 하 고 예방 하 는 데 도움 이 됩니다 . 
 이갈이 치료 를 위해 사용 되 는 구강 장치 는 , 전체 치아 를 덮 는 단단 한 레진 으로 제작 한 교합 안정 장치 ( stabilization splint ) 이 며 , 입 안 에 꼈 을 때 불편 감 이 없 도록 편안 하 게 조정 한 후 위 아래 치아 닿 는 면 을 적절 하 게 형성 해 주 어야 합니다 . 구강 장치 는 최소 1 ~ 3 개월 간격 으로 정기 적 으로 점검 을 받 으면서 장착 해야 부작용 이 없이 장착 할 수 있 습니다 . 장치 가 잘 맞 지 않 는 상태 에서 장기간 장착 하 게 되 면 치열 이 변하 는 등 불 편감 을 유발 할 가능 성 이 있 습니다 . 또한 , 치아 를 부분 적 으로 덮 는 장치 는 치열 변화 를 유발 할 수 있 으므로 사용 하 지 않 는 것 이 좋 습니다 . 
 구강 장치 는 위쪽 치아 또는 아래쪽 치아 중 한쪽 에 장착 하 게 되 며 , 치과 의사 가 치아 배열 등 여러 가지 여건 을 고려 하 여 어느 쪽 에 장착 을 할 지 결정 하 게 됩니다 . 
 말랑말랑 한 재료 로 만든 장치 는 보호 역할 은 할 수 있 으나 이갈이 자체 를 감소 시키 지 못하 는 것 으로 알려져 있 으며 , 일부 에서 는 이갈이 가 오히려 증가 되 었 다는 보고 도 있 습니다 . 또한 , 단단 한 재료 로 만든 장치 에 비해서 치아 가 이동 할 가능 성 이 높 으므로 이갈이 치료 를 위한 장치 로 적절 하 지 않 습니다 . 따라서 시중 에 판매 되 고 있 는 이갈이 장치 는 말랑말랑 한 재료 로 되 어 있 고 위아래 치아 맞물림 을 정교 하 게 조절 할 수 없 으므로 장기간 사용 하 는 것 을 추천 하 지 않 습니다 . 
 행동 수정 요법 ( behavioral modification therapy ) 
 자기 감시 ( self - monitoring ) 는 , 야간 의 이갈이 는 동일 한 주간 의 악 습관 을 동반 한다고 생각 되 므로 야간 보다 는 우선 적 으로 주간 의 악 습관 을 관찰 하 고 변화 시키 는 데 중점 을 두 는 방법 입니다 . 즉 , 주간 의 악 습관 을 감소 시키 기 위한 의식 적 인 노력 이 야간 의 악 습관 에 대하 여도 무 의식 적 인 감소 효과 를 나타낼 수 가 있 다는 것 입니다 . 처음 에 는 낮 에 이 를 악물 지 않 는다고 부인 하 던 사람 도 면밀 한 자기 감시 를 시켜 보 면 대부분 턱 에 힘 을 주 거나 이 를 악물 거나 혹은 비슷 한 구강 악 습관 을 낮 에 도 가지 고 있 음 을 발견 하 게 됩니다 . 다시 말 해 , 야간 의 습관 을 스스로 조절 하 는 것 이 불 가능 하 기 때문 에 , 주간 의 악 습관 을 감시 하 고 변화 시키 는 데 목적 이 있 는 것 입니다 . 치아 를 물 고 있 거나 , 턱 을 잘못 위치 하 고 있 거나 , 머리 , 목 , 혀 의 위치 등 이 불량 하 면 즉시 잘못 된 점 을 고치 도록 합니다 . 올바른 혀 의 위치 는 , “ N " 발음 을 했 을 때 와 같이 혀 의 끝 을 입천장 의 앞쪽 ( 위 앞니 바로 뒤쪽 ) 에 가볍 게 접촉 시키 고 , 치아 는 닿 지 않 도록 하 며 , 턱 과 목 , 어깨 의 근육 이 이완 된 상태 를 유지 하 는 것 입니다 . 
 어떤 사람 들 은 치아 를 접촉 시키 지 는 않 으면서 도 , 얼굴 을 찡그리 거나 , 뺨 의 안쪽 살 을 깨물 거나 , 혀 를 깨물 거나 , 혀 로 치아 안쪽 을 밀 고 있 는 등 무 의식 적 으로 안면 근육 들 을 긴장 시키 는 버릇 이 있 기 때문 에 치아 접촉 뿐 만 이 아니 라 평소 안면 근육 이 이완 된 상태 를 유지 하 고 있 는가 에 대한 주 의 깊 은 관찰 이 필요 합니다 . 이 처럼 규칙 적 으로 감시 와 교정 을 실시 하 면 , 이 악물 기 나 여러 가지 악 습관 을 없앨 수 있 고 결국 개선 된 습관 을 배울 수 있 습니다 . 감시 와 교정 이 지속 적 으로 일관 성 있 게 행해 지 면 , 단시간 내 에 효과 적 으로 습관 을 변화 시킬 수 있 고 , 이러 한 변화 는 장기간 유지 될 수 있 습니다 . 이러 한 접근 법 은 간단 하 고 쉬울 것 같 지만 , 스스로 행동 을 변화 시키 겠 다는 의지 가 반드시 선행 되 어야 합니다 . 
 운동 요법 ( Exercise Therapy ) 
 운동 요법 은 본질 적 으로 는 이갈이 자체 보다 는 악 습관 과 관련 되 어 나타나 는 통증 과 기능 장애 를 치료 하 기 위한 것 인데 , 이러 한 운동 요법 은 이갈이 치료 에 도움 이 됩니다 . 특히 , 이갈이 치료 를 위해 추천 되 는 운동 요법 으로 는 신장 반사 이완 법 ( stretch reflex relaxation ) 과 개 구근 강화 훈련 법 ( depressor muscle strengthening ) 이 있 습니다 . 신장 반사 이완 법 은 입 을 최대 개 구량 의 약 70 % 정도 벌리 고 그 상태 에서 10 ∼ 20 초 정도 를 유지 하 여 근육 을 신장 시키 는 방법 이 고 , 개 구근 강화 훈련 법 은 입 을 1 ∼ 2 cm 정도 벌린 상태 에서 입 을 벌리 는 동시 에 본인 의 손 을 이용 하 여 턱 아래쪽 에서 위쪽 으로 힘 을 가해 벌어진 상태 는 그대로 유지 하 면서 입 을 더 이상 못 벌리 게 함 으로써 개 구근 ( 입 을 벌리 는 근육 ) 을 강화 시키 고 폐 구근 ( 입 을 다무 는 근육 ) 을 최대 로 이완 시키 는 방법 입니다 . 이러 한 방법 을 적용 할 때 는 반드시 작 은 힘 으로 시작 하 고 강도 를 점차 증가 시켜 통증 이 유발 되 지 않 도록 하 여야 합니다 . 
 약물 요법 ( Pharmacotherapy ) 
 근육 의 이완 을 유도 하 거나 수면 을 조절 하 기 위한 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepines ) 계 약물 , 중추 성 근육 이 완제 , 삼환 성 항우울제 ( tricyclic antidepressants ) 등 의 약물 로 이갈이 를 치료 하 고자 하 는 연구 들 이 시도 되 었 으나 , 이러 한 약물 의 효과 를 객관적으로 입증 할 수 있 는 연구 가 아직 부족 하 고 약물 에 따라 부작용 이 나타날 수 있 기 때문 에 현재 로서 는 이갈이 의 치료 를 위한 장기 적 인 약물 의 사용 은 권장 되 지 않 습니다 . 
 디아제팜 ( diazepam ) , 로라제팜 ( lorazepam ) , 크로나 제 팜 ( clonazepam ) 등 과 같 은 벤조 디아 제 핀 계통 의 약물 들 이 이갈이 의 치료 에 잠재 적 인 효과 가 있 는 것 으로 보입니다 . 그러나 이러 한 약물 은 진정 효과 와 근육 이 완 효과 가 있 기 때문 에 수면 무호흡 증 이 있 는 환자 나 노인 환자 에서 는 주의 하 여야 합니다 . 
 따라서 이갈이 자체 를 치료 하 기 보다 는 이갈이 로 인해 발생 할 수 있 는 치통 , 근육통 , 두 통 , 관절통 등 의 통증 을 치료 하 기 위해 단기간 약물 을 처방 하 는 것 을 고려 해 볼 수 있 습니다 . 
 최근 에 는 저작근 ( 씹는 근육 ) 에 보 툴리 눔 독소 를 주사 하 는 것 이 이갈이 감소 에 효과 가 있 다고 알려져 있 습니다 . 보 툴리 눔 독소 는 , 근 신경 계 접합부 에서 아세틸콜린 ( acetylcholine ) 이 분비 되 는 것 을 차단 하 여 근육 이 수축 하 는 것 을 줄임 으로써 이악 물기 나 이갈이 의 강도 를 감소 시킵니다 . 또한 근육 의 사용 을 줄임 으로써 근육 의 부피 를 줄여 뺨 근육 비대 로 인한 사각 턱 교정 의 방법 으로 도 이용 되 고 있 습니다 . 보 툴리 눔 독소 는 효과 의 지속 시간 이 영구 적 이 지 않 아 반복 적 으로 주사 하 여야 하 는 단점 이 있 지만 , 장치 치료 와 같 은 기존 의 치료 방법 으로 통증 이나 다른 불편 감 이 해결 되 지 않 는 심한 이갈이 환자 나 뺨 근육 의 비대 로 인한 사각 턱 교정 을 원하 는 경우 에 선택 적 으로 사용 할 수 있 습니다 . 
 바이오피드백 ( biofeedback ) 
 바이오피드백 이 란 환자 에게 바람직 한 변화 에 대해 알려 주 고 변화 를 일으킬 수 있 도록 도와 주 면 바람직 한 변화 가 훨씬 더 잘 일어난다는 이론 에 근거 한 체계 적 치료법 입니다 . 일반 적 으로 바이오피드백 훈련 요법 은 생리 적 활성 을 측정 하 기 위해 장비 를 사용 하 는 것 입니다 ( 예 를 들 어 근육 의 활성도 를 측정 하 기 위해 근전 도 기기 를 사용 합니다 ) . 이러 한 장비 는 생리 적 환경 에 대하 여 정보 나 피드백 을 즉각 적 으로 얻 을 수 있 도록 고안 되 어 져 있 으며 , 환자 가 장비 로부터 이러 한 정보 를 얻 게 되 면 전 에 는 불수의 적 이 라고 생각 되 었 던 자율 기능 의 변화 를 스스로 조절 할 수 있 게 됩니다 . 
 바이오피드백 장비 는 근육 의 활성 이 어느 정도 이상 으로 높 아 지 면 음성 이나 시각 적 신호 , 전기 자극 과 같 은 신호 를 통해 근육 의 활성 을 높이 는 일련 의 활동 을 멈추 도록 합니다 . 바이오피드백 은 자극 을 통해 근육 의 활성 을 줄이 는 방법 을 사용 하 므로 수면 시 에 는 이러 한 자극 이 수면 의 방해 나 각성 을 야기 할 수 있 어 아직 그 기전 이나 효율 에 관해서 는 논란 이 많 습니다 . 그러나 많 은 임상 가 들 은 , 바이오피드백 훈련 이 생물 적 기능 에 대한 적절 한 조절 을 효과 적 으로 이루 도록 도와 준다는 사실 에 동의 하 고 있 습니다 . 특히 근육 의 기능 에 관해서 는 더욱 효과 적 이 라고 알려져 있 어 , 턱관절 질환 과 근육 성 두 통 의 치료 에 근육 재활 과 근육 이완 을 위한 바이오피드백 술 식이 이용 되 어 져 왔 습니다 . 바이오피드백 장비 에서 발생 하 는 신호 를 통하 여 머리 와 목 , 턱 의 올바른 자세 , 호흡 법 과 일반 적 인 이완훈 련 등 근육 의 활성 을 감소 시키 는 방법 을 교육 시켜 , 쉽 게 근육 을 치료 할 수 있 도록 합니다 . 
 이갈이 의 치료 에 있 어서 , 현재 로서 는 이갈이 를 완전히 없앨 수 있 는 치료 방법 이 아직 없 습니다 . 주간 의 악 습관 은 행동 수정 을 위한 교육 과 이완 요법 , 바이오피드백 및 운동 요법 을 통하 여 개선 하 고 , 야간 의 이갈이 에 대해서 는 교합 안정 장치 를 이용 하 면 이갈이 를 효과 적 으로 줄일 수 있 습니다 . 
 소아 의 이갈이 ( bruxism in children ) 
 이갈이 는 소아 에서 도 흔하 게 볼 수 있 는 증상 입니다 . 만약 어린 자녀 들 이 잠 을 자 는 도중 이가 는 소리 를 자주 낸다면 , 부모 들 은 이러 한 증상 에 대해 염려 를 많이 하 게 되 고 치과 에 내원 하 여 치과의사 에게 조언 이나 치료 를 구할 것 입니다 . 
 그러나 소아 의 이갈이 에 대한 자료 가 매우 부족 한 실정 이 라서 , 치과 의사 들 이 부모 들 의 관심사 를 명확 하 게 해결 해 주 기 가 쉽 지 는 않 습니다 . 하지만 지금 까지 의 연구 결과 를 종합 해 보 면 , 소아 에서 이갈이 는 흔하 게 나타나 지만 , 일반 적 으로 병 적 인 증상 이나 징후 를 유발 하 지 는 않 는 것 으로 보 고 되 고 있 습니다 . 이갈이 가 심한 경우 소아 의 유치 ( 젖니 ) 는 빈번히 마모 되 긴 하 지만 턱관절 질환 , 씹 을 때 불편 감 또는 치아 , 치주 조직 , 근육 , 턱관절 의 문제 를 유발 하 는 경우 는 적 은 것 으로 보 고 되 고 있 습니다 . 이갈이 가 있 는 6 ∼ 9 세 의 소아 126 명 을 대상 으로 시행 한 한 연구 에서 는 단지 17 명 만 이 5 년 후 까지 이갈이 가 있 었 고 , 저작 계 의 기능 장애 증상 과 연관 된 경우 는 없 었 다고 보 고 하 고 있 습니다 . 따라서 자녀 들 의 이갈이 에 대해 염려 하 고 있 는 부모 들 은 소아 이갈이 가 특별 한 문제 를 일으키 지 않 는 경우 가 많 다는 사실 을 이해 하 고 , 혹시 라도 아이 가 치아 , 턱 등 의 부위 에 불 편감 을 느끼 거나 자주 두 통 을 호소 하 지 는 있 는가 에 대해 관심 있 게 지켜보 도록 합니다 . 만약 불편 감 이 존재 한다면 치과 에 내원 하 여 평가 를 받 아야 합니다 .