2 - 3 인 실 급여 화 에 따른 산재 보험 입 원료 적용 안내 1 . 관련 근거 : 근로복지공단 요양 부 - 4201 ( 2018 . 7 . 3 ) 2 . 근로복지공단 은 상급 종합 병원 및 종합 병원 의 2 - 3 인 실 건강 보험 적용 에 따라 산재 보험 에서 별도 인정 하 는 입 원료 가산 과 관련 하 여 간호 간병 통합 서비스 입원 관리 료 및 2 - 3 인 실 입 원료 에 대한 산재 보험 입 원료 적용 기준 및 수 가 파일 을 개정 하 여 붙임 과 같이 안내 합니다 . ------------- 산재 보험 입 원료 적용 기준 안내 □ 관련 근거 ○ 보건복지부 고시 제 2018 - 116 호 ( 2018 . 06 . 20 . ) 「 건강 보험 행위 급여 ・ 비 급여 목록 표 및 급여 상대 가치 점수 」 일부 개정 □ 건강 보험 주요 개정 내용 ○ 상급 종합 병원 과 종합 병원 의 상급 병실 입 원료 ( 2 인 실 ‧ 3 인 실 ) 에 대해 건강 보험 적용 ○ 입원 진료 본인 부담 률 및 부담액 중 에서 상급 종합 병원 과 종합 병원 의 입원 병실 중 일반 입원실 의 2 인 실 ‧ 3 인 실 및 정신 과 폐쇄 병실 의 2 인 실 ‧ 3 인 실 을 이용 한 경우 본인 부담 률 을 50 %~ 30 % 로 하 고 , 장기 입원 환자 에게 적용 되 는 본인 부담 률 적용 대상 에서 제외 □ 산재 보험 적용 기준 ○ 산재 보험 요양 급여 산정기 준 제 10 조제 2 항 에 따라 - 국민 건강 보험 의 요양 급여 의 범위 및 비용 산정 기준 에 포함 되 는 경우 에 는 개정 된 규정 이 시행 되 는 날 부터 국민 건강 보험 관련 규정 에 따름 - 따라서 , 요양 급여 산정기 준 제 3 조제 3 호 가목 에서 별도 로 정하 고 있 는 상급 병실 사용료 차액 중 2 , 3 인 실은 건강 보험 기준 을 적용 하 되 , 산재 보험 은 2 , 3 인 실 입 원료 에 대한 본인 부담 률 은 없 음 2 , 3 인 실 입 원료 ( 일반 , 정신 과 폐쇄 ) 건강 보험 산재 보험 상급 종합 병원 본인 부담 률 50 ~ 40 % 본인 부담 률 없 음 종합 병원 40 ~ 30 % 본인 부담 률 없 음 ※ 상급 병실 ( 1 인 실 ) 은 종전 대로 요양 급여 산정기 준 제 3 조제 3 호 가목 적용 □ 시행 일 : 2018 년 7 월 1 일 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 코드 명칭 / 산정 명칭 건보 단가 산재 단가 AO 100 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 54 , 160 79 , 450 AO 100004 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 59 , 580 87 , 400 AO 100100 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 27 , 080 39 , 730 AO 100104 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 29 , 790 43 , 700 AO 100200 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 27 , 080 39 , 730 AO 100204 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 29 , 790 43 , 700 AO 100800 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 48 , 740 71 , 500 AO 100804 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 53 , 620 78 , 660 AO 100900 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 31 일 부터 46 , 040 67 , 540 AO 100904 상급 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 50 , 640 74 , 290 AO 120 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 73 , 120 107 , 270 AO 120004 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 80 , 430 117 , 990 AO 120100 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 36 , 560 53 , 630 AO 120104 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 40 , 220 59 , 000 AO 120200 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 36 , 560 53 , 630 AO 120204 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 40 , 220 59 , 000 AO 120800 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 65 , 810 96 , 540 AO 120804 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 72 , 390 106 , 200 AO 120900 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 62 , 150 91 , 170 AO 120904 상급 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 68 , 370 100 , 300 AO 140 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 92 , 070 135 , 070 AO 140004 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 101 , 280 148 , 580 AO 140100 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 46 , 040 67 , 540 AO 140104 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 50 , 640 74 , 290 AO 140200 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 46 , 040 67 , 540 AO 140204 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 50 , 640 74 , 290 AO 140800 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 82 , 860 121 , 560 AO 140804 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 91 , 150 133 , 720 AO 140900 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 78 , 260 114 , 810 AO 140904 상급 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 86 , 090 126 , 290 AO 160 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 110 , 480 162 , 070 AO 160004 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 121 , 530 178 , 280 AO 160100 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 55 , 240 81 , 040 AO 160104 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 60 , 760 89 , 130 AO 160200 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 55 , 240 81 , 040 AO 160204 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 60 , 760 89 , 130 AO 160800 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 99 , 430 145 , 860 AO 160804 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 109 , 380 160 , 460 AO 160900 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 93 , 910 137 , 770 AO 160904 상급 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 103 , 300 151 , 540 AO 180 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 147 , 310 216 , 100 AO 180004 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 162 , 040 237 , 710 AO 180100 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 73 , 660 108 , 060 AO 180104 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 81 , 020 118 , 860 AO 180200 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 73 , 660 108 , 060 AO 180204 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 81 , 020 118 , 860 AO 180800 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 132 , 580 194 , 490 AO 180804 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 145 , 840 213 , 950 AO 180900 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 125 , 210 183 , 680 AO 180904 상급 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 137 , 730 202 , 050 AO 200 종합 병원 기본 입원 관리 료 48 , 460 48 , 460 AO 200004 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 53 , 310 53 , 310 AO 200100 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 24 , 230 24 , 230 AO 200104 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 26 , 650 26 , 650 AO 200200 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 24 , 230 24 , 230 AO 200204 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 26 , 650 26 , 650 AO 200800 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 43 , 610 43 , 610 AO 200804 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 47 , 980 47 , 980 AO 200900 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 31 일 부터 41 , 190 41 , 190 AO 200904 종합 병원 기본 입원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 45 , 310 45 , 310 AO 220 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 65 , 420 65 , 420 AO 220004 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 71 , 960 71 , 960 AO 220100 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 32 , 710 32 , 710 AO 220104 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 35 , 980 35 , 980 AO 220200 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 32 , 710 32 , 710 AO 220204 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 35 , 980 35 , 980 AO 220800 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 58 , 880 58 , 880 AO 220804 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 64 , 770 64 , 770 AO 220900 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 55 , 610 55 , 610 AO 220904 종합 병원 5 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 61 , 170 61 , 170 AO 240 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 82 , 380 82 , 380 AO 240004 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 90 , 620 90 , 620 AO 240100 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 41 , 190 41 , 190 AO 240104 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 45 , 310 45 , 310 AO 240200 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 41 , 190 41 , 190 AO 240204 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 45 , 310 45 , 310 AO 240800 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 74 , 140 74 , 140 AO 240804 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 81 , 560 81 , 560 AO 240900 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 70 , 020 70 , 020 AO 240904 종합 병원 4 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 77 , 030 77 , 030 AO 260 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 98 , 860 98 , 860 AO 260004 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 108 , 750 108 , 750 AO 260100 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 49 , 430 49 , 430 AO 260104 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 54 , 370 54 , 370 AO 260200 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 49 , 430 49 , 430 AO 260204 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 54 , 370 54 , 370 AO 260800 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 88 , 970 88 , 970 AO 260804 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 97 , 870 97 , 870 AO 260900 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 84 , 030 84 , 030 AO 260904 종합 병원 3 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 92 , 430 92 , 430 AO 280 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 123 , 570 123 , 570 AO 280004 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 내 , 소 , 정신과 135 , 930 135 , 930 AO 280100 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 61 , 790 61 , 790 AO 280104 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 67 , 960 67 , 960 AO 280200 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 61 , 790 61 , 790 AO 280204 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 67 , 960 67 , 960 AO 280800 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 111 , 210 111 , 210 AO 280804 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 122 , 330 122 , 330 AO 280900 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 105 , 030 105 , 030 AO 280904 종합 병원 2 인 실입 원 관리 료 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 115 , 540 115 , 540 AO 300 병원 기본 입원 관리 료 간호사 43 , 130 43 , 130 AO 300004 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 내 , 소 , 정신과 47 , 440 47 , 440 AO 300100 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 오전 0 - 6 시 입원 21 , 570 21 , 570 AO 300104 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 23 , 720 23 , 720 AO 300200 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 18 - 24 시 퇴원 21 , 570 21 , 570 AO 300204 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 23 , 720 23 , 720 AO 300800 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 입원 16 일 - 30 일 까지 38 , 820 38 , 820 AO 300804 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 42 , 700 42 , 700 AO 300900 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 입원 31 일 부터 36 , 660 36 , 660 AO 300904 병원 기본 입원 관리 료 간호사 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 40 , 330 40 , 330 AO 320 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 58 , 230 58 , 230 AO 320004 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 내 , 소 , 정신과 64 , 050 64 , 050 AO 320100 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 오전 0 - 6 시 입원 29 , 120 29 , 120 AO 320104 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 32 , 030 32 , 030 AO 320200 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 18 - 24 시 퇴원 29 , 120 29 , 120 AO 320204 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 32 , 030 32 , 030 AO 320800 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 16 일 - 30 일 까지 52 , 410 52 , 410 AO 320804 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 57 , 650 57 , 650 AO 320900 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 31 일 부터 49 , 500 49 , 500 AO 320904 병원 5 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 54 , 450 54 , 450 AO 340 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 73 , 320 73 , 320 AO 340004 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 내 , 소 , 정신과 80 , 650 80 , 650 AO 340100 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 오전 0 - 6 시 입원 36 , 660 36 , 660 AO 340104 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 오전 0 - 6 시 입원 / 내 . 소 . 정신과 40 , 330 40 , 330 AO 340200 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 18 - 24 시 퇴원 36 , 660 36 , 660 AO 340204 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 18 - 24 시 퇴원 / 내 . 소 . 정신과 40 , 330 40 , 330 AO 340800 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 16 일 - 30 일 까지 65 , 990 65 , 990 AO 340804 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 16 일 - 30 일 까지 / 내 , 소 , 정신과 72 , 590 72 , 590 AO 340900 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 31 일 부터 62 , 320 62 , 320 AO 340904 병원 4 인 실입 원 관리 료 간호사 / 입원 31 일 부터 / 내 , 소 , 정신과 68 , 550 68 , 550 공유 하 기 글 요소