강동 경희대 학교 병원 , 무더운 여름철 ‘ 당뇨 발 ’ 주 의 필요 노출 늘 어 외부 자극 늘 고 , 감염 생기 기 쉬운 환경 / 작 은 상처 로 다리 절단 까지 , 생활 관리 매우 중요 당뇨 를 앓 고 있 다면 합병증 이 여간 신경 쓰이 는 게 아니 다 . 대표 합병증 인 당뇨 발 은 작 은 상처 로 시작 해 최악 의 상황 에 는 발 을 절단 할 수 있 어 당뇨 환자 에게 는 두려움 의 대상 이 다 . 때문 에 평소 관리 가 매우 중요 하 며 , 특히 요즘 처럼 무더운 여름 에 는 노출 이 많 아 외부 자극 을 받 기 쉽 고 , 고온 다습 한 환경 으로 세균 번식 이 활발 해질 수 있 어 더욱 주의 가 필요 하 다 . 당뇨 환자 의 60 % 이상 발 합병증 경험 당뇨 합병증 은 높 은 혈당 이 혈액 순환 장애 와 몸 곳곳 의 신경 세포 손상 을 일으키 면서 발생 한다 . ‘ 당뇨 발 ’ 은 말초 혈관 질환 , 신경 병증 , 궤양 등 당뇨병 으로 인해 발 에 생기 는 모든 문제 를 말 하 며 , 대표 적 당뇨 합병증 이 다 . 실제 당뇨 환자 중 60 ~ 70 % 정도 는 평생 한 번 이상 은 발 합병증 을 경험 한다 . 당뇨 발 중 에서 가장 흔한 것 은 족부 궤양 이 다 . 건강 보험 심사 평가 원 국민 관심 질 병통 계 에 따르 면 지난 2017 년 한 해 동안 만 14 , 364 명 이 당뇨병성 족부 궤양 으로 병원 을 찾 았 다 . 작 은 상처 로 시작 해 다리 절단 할 수 도 당뇨 발 은 혈액 순환 장애 와 신경 손상 이 주요 증상 으로 , 방치 할 경우 심한 궤양 으로 발전 해 다리 를 절단 할 수 도 있 다 . 당뇨 환자 는 신경 손상 으로 통증 , 온도 변화 에 둔감 해져 상처 가 나 도 모른 채 방치 하 기 쉽 다 . 또한 말초 혈관 질환 이 있 으면 상처 로 의 혈액 공급 이 감소 하 여 영양 이나 산소 공급 이 줄어들 게 되 어 발 의 상처 나 궤양 등 감염증 이 잘 낫 지 않 게 된다 . 때문 에 작 은 상처 로 시작 했 더라도 쉽 게 궤양 으로 진행 되 고 , 심해 지 면 결국 은 절단 수술 까지 갈 수 있 다 . 고온 다습 한 여름 환경 , 당뇨 발 건강 주의보 당뇨 발 환자 는 평소 에 도 관리 가 중요 하 지만 , 요즘 처럼 기온 이 높 은 여름 에 는 더욱 주의 가 필요 하 다 . 더운 날씨 탓 에 샌들 , 슬리퍼 착용 이 늘 어 외부 자극 에 노출 되 는 경우 가 늘 고 , 고온 다습 한 여름 환경 으로 세균 번식 이 활발 해 지 면서 작 은 상처 도 염증 으로 발전 이 쉽 기 때문 이 다 . 족부 궤양 의 경우 작 은 문제 에서 시작 되 는 경우 가 많 아 초기 관리 가 잘 되 면 심각 한 증상 을 예방 할 수 있 다 . 외부 자극 으로부터 발 을 보호 하 기 위해 더워도 양말 과 막힌 신발 을 착용 하 는 것 이 좋 고 , 실내 에서 도 슬리퍼 를 착용 하 는 것 이 좋 다 . 땀 이 많이 날 수 있 으므로 자주 씻 고 씻 은 후 에 는 발가락 사이사이 까지 충분히 말려야 한다 . 안정태 강동 경희대병원 정형외과 교수 는 “ 무엇 보다 도 발 을 손 처럼 자주 들여다보 고 상처 가 생겼 는지 , 색깔 은 어떤지 확인 하 고 관리 하 는 것 이 가장 좋 다 . ” 고 말 했 다 . 절단 수술 시 혈관 상태 등 궤양 원인 먼저 해결 당뇨병 환자 는 발 에 작 은 상처 가 생겼 더라도 일단 병원 을 찾 아야 한다 . 발 에 궤양 이 생겼 을 경우 가장 중요 한 치료 는 죽 은 조직 을 제거 하 고 , 궤양 부위 에 가해 지 는 압력 을 줄이 는 것 이 다 . 만약 궤양 이 심해져 절단 이 필요 하 다면 궤양 의 원인 을 찾 는 것 이 중요 하 다 . 안정태 교수 는 “ 혈관 이 막혔 다면 혈관 을 뚫 어 놓 고 정리 해야 한다 . ” 면서 “ 혈관 이 정리 되 지 않 은 상황 에서 수술 을 진행 하 면 혈관 이 막혀서 피 가 흐르 지 않 는 상황 에서 자르 고 꿰매 놓 으면 치료 가 되 지 않 을 뿐 아니 라 , 생 각지 도 못했 던 치명 적 인 결과 가 생길 수 있 다 . ” 고 강조 했 다 . 특히 자르 고 꿰맨 부위 는 혈액 공급 이 많이 필요 해 , 정상 적 인 신체 에서 는 말초 혈행 이 더욱 풍부 해 지 면서 상처 치유 을 더욱 촉진 하 지만 , 혈관 상태 가 좋 지 않 다면 상처 치유 환경 이 좋 아 지 기 어려우므로 , 결국 상처 가 더 안 좋 아 지 고 , 더 썩 어 들어가 는 경우 가 아주 많 다 . 초기 부터 혈관 · 신경 · 감염 등 종합 적 인 관리 필요 당뇨 발 치료 의 가장 큰 목표 는 가능 하 면 절단 수술 을 피하 는 것 이 다 . 절단 수술 을 하 게 되 면 보통 의족 을 착용 하 게 되 는데 , 필연 적 으로 삶 의 질 이 많이 떨어진다 . 설사 발가락 이 없 더라도 발 뒤꿈치 가 남 아 있 어 두 다리 로 딛 고 설 수 있 다면 그것 만 으로 도 상당히 큰 차이 이 므로 , 당뇨 발 의 치료 는 처음 부터 전체 적 인 통찰 을 해서 접근 해야 한다 . 절단 수술 은 그리 단순 하 게 생각 할 문제 가 아니 다 . 서양 에서 는 예전 부터 조기 에 절단 하 고 의족 을 빨리 착용 하 여 이전 의 생활 로 빨리 복귀 하 는 것 이 미덕 이 었 다 . 하지만 동양 문화 권 에서 는 신체발부 는 수지 부모 라는 기저 의식 이 있 어 절단 에 대해 무척 부담 스러운 마음 을 가져왔 다 . 무릎 주변 의 절단술 은 생각 보다 심각 하 게 받아들여야 한다 . 무릎 주변 의 절단 은 이후 활동 량 의 저하 , 말초 순환 계 의 변화 가 필연 적 으로 나타나 므로 , 환자 의 생존 율 이 일부 암 에 비견 될 정도 로 떨어진다 . 그러므로 처음 부터 혈액 순환 상태 , 혈당 조절 , 신경통 등 의 합병증 관리 , 감염 상황 을 종합 적 으로 판단 하 는 다 학제 적 접근 이 필수 적 이 다 . 공유 하 기 글 요소 비 영리