만성 요통 , 도수 · 운동 치료 12 주 정도 실시 하 면 효과 이금숙 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 05 . 18 08 : 38 대 한 척추 외과 학회 치료 지침 " 물리 치료 대부분 효과 미지수 "… 진통 소염제 , 2 ~ 3 개월 미만 써야 요통 은 전 인구 의 80 % 가 일생 동안 한 번 이상 경험 하 는 흔한 증상 이 다 . 요통 중 에서 도 3 개월 이상 특별 한 이유 없이 요통 이 지속 되 면 ' 만성 요통 ' 으로 분류 하 는데 , 만성 요통 은 지금 까지 뚜렷 한 치료법 이 없 어 의사 에 따라 각각 다른 치료법 을 권하 고 , 환자 마다 치료 결과 도 제각각 이 었 다 . 최근 의료 계 에서 만성 요통 치료 에 시행 하 는 여러 치료법 들 의 효과 를 따지 고 , 검증 된 치료법 을 제시 한 첫 지침 ( 만성 요통 에 대한 비 수술 적 치료 지침 ) 이 나왔 다 . 대한 척추 외과 학회 이규열 회장 ( 동아 대 병원 정형외과 교수 ) 은 " 만성 요통 환자 가 증가 하 고 있 지만 대부분 원인 을 모르 다 보 니 여러 치료법 들 이 난립 해 환자 들 에게 적절 한 치료법 을 권하 기 어려웠 다 " 며 " 학회 차원 에서 의사 와 환자 가 효과 가 검증 된 치료법 을 선택 하 도록 가이드라인 을 만들 었 다 " 고 말 했 다 . 만성 요통 의 비 수술 치료 지침 이 처음 나왔 다 . 지침 에 따르 면 처음 2 ~ 3 개월 은 진통 소염제 등 을 쓰 고 , 도수 치료 나 운동 치료 를 병행 할 것 을 권한다 . / 신지호 헬스 조선 기자 대한 척추 외과 학회 는 전국 대학 병원 교수 10 명 이 일 년 간 독일 의사 협회 · 영국 일차 의료 협회 · 북미 척추 협회 등 공신력 있 는 의학 단체 에서 2010 년 이후 에 나온 가이드라인 과 논문 180 편 을 평가 분석 해 만들 었 다 . 치료 지침 에서 는 효능 에 대해 명확 한 근거 가 있 는 치료법 은 ' 권고 ' 로 , 치료 대상 이나 방법 이 제한 적 인 경우 는 ' 부분 적 권고 ' 로 설정 했 다 . 효능 이 명확 하 지 않 거나 사용 이 금지 된 경우 는 ' 권고 안함 ' 을 부여 했 다 . 권고 등급 외 에 도 해당 치료 에 적합 한 사람 ( 적응증 ) 과 부작용 · 주 의 사항 을 담 았 다 . ◇ 약물 , 2 ~ 3 개월 만 써야 진통제 등 약물 은 만성 요통 의 첫 치료 로 사용 된다 . 지침 에 따르 면 아세트아미노펜 과 비 스테로이드 성 소염제 는 ' 권고 ' 하 고 있 다 . 가톨릭 대 성빈 센트 병원 정형외과 유기원 교수 는 " 약물 은 2 ~ 3 개월 미만 으로 사용 하 는 것 이 바람직 하 다 " 며 " 더 오래 쓰 면 위장관 , 콩팥 , 심혈 관계 에 합병증 이 생길 수 있 다 " 고 말 했 다 . 근이완제 와 항우울제 는 ' 부분 적 권고 ' 를 하 고 있 다 . 근이완제 와 항우울제 는 단독 으로 복용 하 기 보다 , 진통 소염제 등 다른 약물 과 같이 쓸 것 을 권하 고 있 다 . ◇ 물리 치료 대부분 ' 권고 안함 ' 병 의원 에서 하 고 있 는 다양 한 물리 치료 에 대해 대부분 ' 권고 안함 ' 을 부여 했 다 . ' 간섭파 치료 ' ' 레이저 치료 ' ' 초음파 치료 '' 신경 전기 자극 치료 ( TENS ) ' ' 열 치료 ' ' 척추 보조 기 ' ' 견인 치료 ' 는 모두 권고 하 지 않 았 다 . 유기원 교수 는 " 급성 요통 을 완화 하 는 데 에 는 물리치료 가 확실히 도움 이 되 지만 , 3 개월 이상 된 만성 요통 에 는 별 도움 이 안 된다 " 며 " 효과 가 확실 치 않 아 모두 ' 권고 안함 ' 을 부여 했 다 " 고 말 했 다 . 다만 물리 치료 중 에서 도 도수 치료 와 운동 치료 는 권고 했 다 . 유 교수 는 " 도수 와 운동 치료 는 최대 12 주 까지 실시 하 면 도움 이 되 고 다른 치료법 과 병행 에 하 는 것 이 좋 다 " 고 말 했 다 . ◇ 스테로이드 주사 , 약물 써 본 뒤 시도 만성 요통 에 다양 한 비 수술 요법 은 대부분 ' 부분 적 권고 ' 를 부여 했 다 . 통증 을 유발 하 는 신경 부위 에 스테로이드 를 투여 하 는 스테로이드 신경 주사 술 ( 경막 외 스테로이드 주사 술 , 요추 내측 분지 차 단술 , 요추 후 관절 주사 술 , 천장관절 주사 술 ) 은 영상 검사 상 요통 을 일으키 는 병소 가 확인 이 되 고 , 환자 가 약물 을 복용 해도 호전 이 없 을 경우 에 시도 해 볼 수 있 다 . 특정 신경 부위 가 정말 요통 을 유발 하 는지 진단 을 하 기 위해서 도 사용 이 가능 하 다 . 진단 목적 일 때 는 소량 의 스테로이드 만 주입 해야 한다 . 통증 을 유발 하 는 신경 의 끝 을 고주파 로 지지 는 ' 경피 적 고주파 신경 차 단술 ' 역시 약물 에 효과 가 없 을 때 사용 한다 . 디스크 안쪽 에 긴 침 을 넣 어 통증 유발 신경 을 고주파 로 지지 는 ' 추간판 내 고주파 열 치료 술 ' 은 스테로이드 신경 주사 술 에 반응 이 없 는 경우 시도 해 볼 수 있 다 . 다만 이 치료 는 젊 고 활동 적 인 환자 에게 추천 한다 . 100 세 인생 지탱 하 는 척추 , 아플 땐 참 지 말 고 원인 치료 해야 이보람 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 11 . 22 07 : 30 [ 헬스 톡톡 ] 우리 들 병원 이상호 박사 고령 층 , 척추 치료 겁내 면 안 돼 … 방치 하 면 걷 는 것 마저 어려워져 디스크 는 내시경 레이저 로 해결 … 척추관 협착증 , 인대 성형술 방법 " 10 분 이상 걷 는 것 도 힘들 고 , 통증 으로 매일 고생 하 는데 도 나이 가 80 세 이 니까 그냥 산다고 요 ? 그러 지 마세요 . 이제 100 세 시대 입니다 . 인생 을 길 게 봐야 합니다 . 척추 질환 은 원인 치료 를 하 면 건강 하 게 허리 쭉 펴 고 통증 없이 100 세 까지 건강 하 게 살 수 있 습니다 . 삶 의 질 과 직결 되 는 척추 질환 , 원인 치료 가 100 세 인생 을 견인 하 는 해법 입니다 . " 1991 년 국내 최초 로 최소 침습 척추 내시경 수술 을 도입 한 척추 질환 명의 우리 들 병원 이상호 박사 의 말 이 다 . 이 상호 박사 가 말 하 는 원인 치료 는 신 경학 적 검사 와 CT 검사 , MRI , 척수 신경 조영 술 , 척추 신경 기능 검사 등 5 단계 의 진단 시스템 을 통해 병변 의 원인 을 정확히 확인 하 고 , 원인 질환 별 로 최적 화 된 8 가지 의 치료법 을 통해 최대한 정상 조직 을 보존 하 면서 병변 만 치료 하 는 것 을 말 한다 . 8 가지 치료법 은 척추 주사 치료 , 디스크 신경 성형술 , 내시경 시술 , 현미경 미세 수술 , 운동 가능 척추 안정 수술 , 최소 침습 척추 안정 술 , 최소 침습 변형 전후방 수술 , 광범위 골 융합 술 이 다 . ◇ 내시경 레이저 이용 , 피부 절개 없이 병변 치료 예 를 들 어 허리 질환 중 하나 인 추간판 탈출증 ( 디스크 ) 은 수 핵 을 감싸 는 섬유 테 가 찢어져 내부 수 핵 이 흘러나오 면서 신경 을 압박 해 통증 을 유발 한다 . 그런데 비 수술 적 치료 의 경우 원인 은 그대로 둔 채 통증 만 감소 시키 는 약물 주사 치료 만 시행 하 는 경우 가 많 다 . 이 때문 에 짧 게 는 수 일 , 길 게 는 수 개월 이내 에 통증 이 재발 하 기 쉽 다 . 이 상호 박사 는 " 통증 의 원인 을 그대로 방치 할 경우 다리 나 발 이 마비 돼 아예 보행 이 어려워질 수 있 다 " 고 말 했 다 . 이 상호 박사 와 우리 들 병원 의료진 은 피부 를 절개 하 지 않 고 전신 마취 도 필요 없 는 내시경 레이저 를 사용 해 일반 디스크 수술 의 부담 은 줄이 고 , 병변 은 확실히 제거 하 는 내시경 레이저 디스크 성형술 을 개발 했 다 . 내시경 레이저 디스크 성형술 은 옆구리 에 지름 0 . 6 ㎝ 정도 의 작 은 구멍 하나 를 내 고 그 틈 으로 내시경 을 통해 레이저 와 초 정밀 시술 기구 를 삽입 해 돌출 된 디스크 조각 만 제거 한 뒤 다시 원형 에 가깝 게 성형 하 는 방법 을 말 한다 . 이 상호 박사 는 " 척추 질환 을 일으키 는 병변 은 보통 새끼 손톱 만 한 크기 " 라며 " 그런데 그동안 많 은 의사 들 이 손톱 만 한 병변 을 치료 하 기 위해 손바닥 크기 로 절제 해서 병변 을 제거 하 다 보 니 척추 수술 이 위험 하 고 후유증 이 많 다고 인식 돼 왔 다 " 고 말 했 다 . 이 상호 박사 는 " 정확 한 진단 이 되 고 , 치료법 을 세분 화 해서 환자 에게 적합 한 치료법 을 시행 하 면 새끼 손톱 만 한 병변 을 치료 하 기 위해 손바닥 만큼 병변 을 제거 할 필요 는 없 다 " 고 말 했 다 . 척추관 협착증 이나 허리 디스크 같 은 척추 질환 은 통증 과 보행 장애 를 지속 적 으로 일으켜 중 · 노년층 삶 의 질 을 저하 시킨다 . 우리 들 병원 이상호 박사 는 “ 정확 한 진단 을 통해 최적 의 치료 를 시행 하 면 80 ~ 90 세 노인 도 허리 쭉 펴 고 서 고 , 걸 을 수 있 다 ” 고 말 했 다 . / 신지호 헬스 조선 기자 ◇ 수술 부담 적어 고령자 도 가능 척추관 협착증 의 경우 60 대 이후 에 많이 생기 는 대표 적 인 노인 성 질환 이 다 . 인대 와 뼈 , 관절 등 이 비대 해 지 거나 비 정상 적 으로 자라 면 척추관 이 좁 아 지 는데 , 이 로 인해 신경 이 눌리 면 통증 이 유발 되 고 다리 저림 과 함께 오래 걷 지 못하 는 상태 가 된다 . 특히 노화 로 인해 오랜 기간 협 착 이 진행 돼 통증 이 심할 경우 엔 비 수술 요법 등 이 통하 지 않 는다 . 이때 는 수술 을 통해 문제 가 되 는 인대 를 교체 하 거나 제거 해야 한다 . 그런데 일반 적 인 척추 수술 의 경우 뼈 를 깍 아 내 야 하 고 , 수술 시간 이 오래 걸리 다 보 니 고령자 나 당뇨병 · 고 혈압 등 을 앓 고 있 는 이 들 은 수술 을 받 기 어려운 측면 이 있 었 다 . 하지만 이 상호 박사 가 개발 한 ' 최소 침습 인대 성형술 ( 인대 성형술 ) ' 은 수술 시간 이 1 시간 정도 로 짧 고 , 수혈 없이 이뤄져 수술 후 후유증 을 걱정 하 는 고령 층 이나 빠른 일상 생활 복귀 를 원하 는 이 들 에게 적합 하 다 . 이 상호 박사 는 " 인대 성형술 은 정상 조직 과 척추뼈 를 손상 시키 지 않 고 두꺼워진 인대 만 인공 인대 로 교체 하 는 수술 " 이 라며 " 뼈 이식 을 하 지 않 고 나사못 이나 금속 디스크 통 역시 사용 하 지 않 기 때문 에 안 전하 다 " 고 말 했 다 . ◇ 부수 적 인 치료 로 병 키우 지 말 고 원인 치료 해야 우리 들 병원 이 해당 수술 을 받 은 36 명 의 환자 를 추적 조사 한 결과 , 환자 가 느끼 는 개선 율 과 만족도 가 일반 수술 을 받 은 환자 들 보다 훨씬 높 았 다 . 이 상호 박사 는 " 며칠 전 에 도 86 세 노인 이 척추관 협착증 으로 안 받 아 본 치료 가 없 을 정도 로 수십 년 간 고생 하 다가 결국 보행 이 어려운 상태 에서 우리 병원 에 왔 다 " 며 " 다른 병원 에선 고령 이 고 심폐 기능 이 떨어져서 수술 이 불가 하 다고 했 지만 , 인대 성형술 은 심폐 기능 은 물론 수혈 도 받 지 않 아도 되 기 때문 에 별 무리 없이 수술 을 진행 했 고 현재 환자 는 건강 하 게 회복 단계 에 있 다 " 고 말 했 다 . 이 상호 박사 는 " 수술 이 무섭 다는 이유 로 수술 을 기피 한 채 부수 적 인 치료 만 받 는 것 은 병 을 더욱 키우 는 것 밖 에 안 된다 " 며 " 내시경 과 현미경 을 이용 한 최소 침습 으로 원인 치료 를 하 면 서 고 걷 고 뛸 수 있 다 " 고 말 했 다 . 척추관 협착증 94 % 가 50 대 이상 … 예방 에 는 ' 이 운동 ' 도움 이해 나 헬스 조선 기자 입력 : 2016 . 12 . 19 10 : 24 ' 꼬부랑 할머니 ’ 병 으로 알려진 척추관 협착증 을 앓 는 환자 는 ' 허리 를 펴 고 있 는 것 보다 굽히 고 있 는 게 편해요 ', ' 100 미터 만 걸어도 다리 가 터질 듯 아파요 ' 라고 호소 한다 . 척추관 협착증 은 척추관 이 좁 아 져 통증 이 생기 는 질환 인데 , 주로 허리 와 다리 통증 을 동반 한다 . 증상 이 척추 디스크 와 비슷 하 지만 완전히 다른 질병 이 다 . 특히 기온 이 낮 은 겨울철 에 는 신체 움직임 이 줄 면서 허리 주변 인대 나 근육 이 쉽 게 긴장 해 척추관 협착증 발생 위험 또한 높 아 진다 . 자 생 한방 병원 김하늘 원장 의 도움 말 로 척추관 협착증 의 주요 증상 과 예방법 에 대해 알 아 봤 다 . 척추관 협착증 환자 의 90 % 이상 이 50 대 이상 이 다 / 사진 = 자생 한방 병원 제공 ◇ 70 대 이상 노인 10 명 중 1 명 ‘ 척추관 협착증 ’ 국내 척추관 협착증 환자 대부분 은 50 대 이상 이 다 . 건강 보험 심사 평가 원 의 자료 ( 2014 년 ) 에 따르 면 척추관 협착증 환자 약 131 만 명 중 93 . 7 %( 122 만 8000 명 ) 가 50 대 이상 이 다 . 특히 연골 이나 뼈 등 이 약해 지 고 퇴행 성 변화 가 급격히 진행 되 는 여성 의 경우 환자 수 가 남성 의 약 2 배 다 . 연령 별 로 살펴보 면 50 대 26 만 명 ( 19 . 8 %), 60 대 38 만 9000 명 ( 29 . 7 %), 70 대 44 만 4000 명 ( 33 . 9 %), 80 대 이상 13 만 5000 명 으로 70 대 이상 노인 인구 ( 474 만 1000 여 명 ) 10 명 중 1 명 ( 12 . 2 %) 은 척추관 협착증 을 앓 고 있 다고 볼 수 있 다 . 노인 환자 가 많 은 이유 는 척추관 협착증 이 퇴행 성 질환 이 기 때문 이 다 . 척추 관절 의 퇴행 이 장기간 진행 되 면서 주변 인대 조직 이 붓 고 두꺼워 지 면 척추 신경 이 지나가 는 안쪽 공간 이 좁 아 진다 . 또한 척추 관절 뼈 자체 가 두꺼워 지 거나 신경 이 있 는 방향 으로 증식 해 척추 신경 이 지나가 야 할 공간 을 압박 하 면서 허리 통증 이나 다리 저림 등 의 증상 이 나타난다 . ◇ 허리 세우 거나 뒤 로 젖힐 때 통증 심해 척추관 협착증 과 허리 디스크 를 증상 으로 구분 하 는 법 이 있 다 . 척추관 협착증 은 척추 디스크 와 달리 허리 를 구부리 면 통증 이 완화 되 고 허리 를 펼 때 통증 이 나타난다 . 디스크 는 누워서 쉬 면 통증 이 감소 하 고 움직이 면 더 아파지 는 경향 이 있 다 . 척추관 협착증 의 경우 누워 있 다가 일어나 기 는 힘들 지만 일단 움직이 면 허리 가 조금 씩 부드러워져 통증 이 가라앉 는다 . 걷 다가 다리 에 통증 이 발생 할 때 쭈그려 앉 아 잠깐 휴식 을 취하 면 통증 이 사라지 기 도 한다 . 김하늘 원장 은 “ 협 착 된 척추관 주변 에 염증 이 발생 하 기 때문 에 척추 디스크 로 오인 하 기 쉽 다 ” 며 “ 허리 를 앞 으로 굽힐 때 는 별다른 통증 이 없 지만 뒤 로 젖힐 때 통증 이 심해 진다면 척추관 협착증 을 의심 해 봐야 한다 ” 고 말 했 다 . 사진 = 자생 한방 병원 제공 ◇ 허리 근력 키우 는 빠르 게 걷 기 · 수영 · 등산 · 에어로빅 도움 척추관 협착증 을 예방 하 기 위해서 는 복근 이나 허리 주변 근육 을 꾸준히 강화 시키 는 것 이 매우 중요 하 다 . 척추 를 잡 아 주 는 허리 근육 이 강해 지 면 척추 의 퇴행 을 막 는 효과 가 있 다 . 빠르 게 걷 기 , 수영 , 등산 , 간단 한 에어로빅 등 을 통해 허리 근육 을 강화 하 는 운동 을 하 는 게 효과 적 이 다 . 핫 팩 이나 따뜻 한 물수건 을 환부 에 갖 다 대 는 온찜질 도 척추관 협착증 통증 을 줄이 는 데 효과 적 이 다 . 반신욕 도 찜질 처럼 기혈 순환 을 도와 통증 을 줄여 준다 . 김하늘 원장 은 “ 잘못 된 자세 와 생활 습관 의 개선 은 척추관 협착증 예방 에 꼭 필요 하 다 ” 며 “ 특히 오래 앉 아 있 는 것 은 서 있 거나 누워 있 을 때 보다 척추 에 가해 지 는 압력 이 훨씬 크 므로 , 오래 앉 아서 일 을 해야 하 는 경우 에 는 자리 에서 일어나 주변 을 돌 며 몸 의 긴장감 을 없애 주 거나 틈틈이 스트레칭 을 통해 굳 은 척추 근육 과 인대 를 풀 어 줘야 한다 ” 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소