관절염 은 삶 의 질 을 크 게 떨어뜨리 는 질환 2 위 다 . ( 국민 건강보험공단 ) 한국인 이 흔하 게 겪 는 만성 질환 이 며 , 하중 을 많이 받 는 무릎 관절 에 가장 많이 생긴다 . 관절 사이 에 있 는 연골 이 닳 으면서 관절염 이 발생 하 는데 , 연골 은 한 번 닳 으면 저절로 재생 이 되 지 않 는다 . 그래서 무릎 관절염 은 초기 부터 관리 를 해야 하 고 , 필요 에 따라 치료 를 받 아야 오래 쓴다 . 무릎 관절염 명의 강북 연세병원 박영식 병원장 ( 정형외과 전문의 ) 를 만나 무릎 관절염 의 진행 정도 에 따라 시행 하 는 치료법 에 대해 들 었 다 . Q . 나이 가 들 면 무릎 에 누구 나 관절염 이 오 나 ? A . 누구 나 관절염 이 올 수 있 다 . 대한 슬관절 학회 에 따르 면 우리 나라 65 세 이상 의 고령 인구 에서 퇴행 성 관절염 유병 률 은 37 . 8 % 이 며 , 남성 에서 20 . 2 %, 여성 에서 50 . 1 % 로 여성 이 남성 에 비해 2 . 5 배 유병 률 이 높 다 . 최근 에 는 20 ~ 30 대 젊 은 층 에서 도 발생 빈도 가 늘 고 있 는데 , 스포츠 외상 이 늘어난 것 과 함께 , MRI 등 진단 기법 이 발전 하 고 보편 적 으로 진단 을 받 으면서 진단 율 이 높 아 진 것 으로 해석 된다 . ​ Q . 관절염 고위험 군 ? A . 퇴행 성 관절염 은 관절 을 많이 ' 써서 ' 생기 는 것 이 기 때문 에 나이 와 관련 이 깊 다 . 고령 일수록 퇴행 성 무릎 관절염 유병 률 은 높 아 진다 . 그 와 함께 체중 이 중요 하 다 . 체중 이 1 kg 만 늘 어도 무릎 에 3 ~ 5 kg 의 하중 이 실린다 . 점프 를 하 면 20 kg 이상 으로 무릎 이 받 는 하중 이 크 게 늘어난다 . 유전 적 소인 도 있 다 . 엄마 가 퇴행 성 관절염 을 앓 았 다면 딸 도 가능 성 이 높 다 . 또한 퇴행 성 관절염 은 남성 보다 는 여성 이 3 배 정도 많 다 . 그 이유 는 호르몬 과 관련 이 있 다 . 여성 이 폐경 이 되 면 여성 호르몬 이 감소 하 면서 무릎 관절 에 붙 어 있 는 연골 의 강도 가 약해 지 고 연골 판도 파열 이 쉽 게 된다 . 쪼그려 앉 아서 가사 노동 을 하 는 습관 도 영향 을 준다 . 쪼그려 앉 으면 무릎 관절 속 압력 이 높 아 져 연골 에 미세 손상 이 발생 하 고 축적 이 되 면서 퇴행 성 관절염 으로 이어질 수 있 다 . Q . 다리 모양 도 관련 이 있 나 ? A . 그렇 다 . O 자 다리 가 관절염 에 취약 하 다 . O 자 다리 의 경우 젊 을 때 는 근육 이나 힘줄 의 탄력 이 좋 아 무릎 관절 을 잡아당기 면서 무릎 관절 속 압력 이 비교 적 균일 하 다 . 그러나 나이 가 들 어 근육 이 약해 지 면 체중 이 무릎 관절 안쪽 에 집중 되 면서 관절염 이 진행 될 수 있 다 . 관절염 이 진행 되 면서 계속 악화 된다 . 반 대로 X 자 다리 는 하중 이 무릎 바깥쪽 에 실려 외측 관절염 이 생길 수 있 다 . ​ Q . 무릎 관절염 으로 어떤 증상 이 있 을 때 병원 에 가 야 하나 ? A . 무릎 통증 이 일 주일 이상 지속 되 고 붓 고 물 이 차 면 병원 에 가 야 한다 . 붓 고 물 이 차 는 증상 은 관절 표면 에 붙 어 있 는 연골 이 관절 액 속 으로 떨어져 나와 우리 몸 이 이 물질 로 인식 , 염증 을 일으키 면서 붓 고 물 이 차 는 것 이 다 . 또 무릎 이 어느 한 순간 딱 꺾이 거나 풀리 는 현상 이 나타나 는 것 도 주의 해야 한다 . 이 때 는 무릎 관절 사이 의 연골 판 이 손상 된 것 인데 , 무릎 을 폈 다 구부렸 다 할 때 어려움 이 있 다 . 버스 에서 내릴 때 , 신호등 이 바뀌 어서 횡단 보도 를 건너 려고 움직일 때 등 어느 순간 무릎 뒤쪽 이 ‘ 딱 ’ 소리 가 나 면서 움직일 수 없 을 정도 로 무릎 뒤쪽 이 아프 다면 연골 판 파열 을 의심 해야 한다 . ​ Q . 무릎 관절염 치료 순서 는 어떻게 되 나 ? A . 제일 먼저 진통 소염제 를 써서 통증 , 부기 등 증상 이 가라앉 는지 살핀다 . 진통 소염제 도 소용 이 없 으면 주사제 를 쓴다 . 과거 에 는 스테로이드 제제 를 썼 지만 혈당 을 높이 는 등 전신 부작용 이 있 고 , 무릎 관절 은 물론 연골 , 인대 에 변 성 을 일으킬 수 있 어 장기 적 으로 사용 할 때 는 주의 해야 한다 . 더 흔하 게 쓰이 는 주사제 는 히알루론산 이 다 . 히알루론산 은 일종 의 관절 영양제 로 관절 움직임 을 부드럽 게 해 통증 을 줄인다 . 단 , 말기 에 쓰 면 효과 가 없 고 초기 관절염 환자 가 쓴다 . 약 이나 주사 치료 에 도 통증 이 계속 되 면 정밀 검사 를 해야 한다 . MRI 등 을 찍 어 관절염 정도 를 파악 하 고 동시 에 다른 질환 이 있 는지 파악 한다 . ​ ​ Q . 반월 상 연골 판 파열 이 무릎 관절염 을 악화 시키 나 ? A . 그렇 다 . 무릎 관절 사이 에 있 는 반월 상 연골 판 은 외상 이 든 노화 든 찢어지 면 관절염 진행 이 급격 하 게 이뤄 진다 . 그래서 찢어진 연골 판 을 꿰매 거나 절제 하 는 수술 을 하 는 경우 가 많 다 . 대부분 관절 내시경 을 이용 한다 . 슬개골 인대 양 옆 으로 5 mm 구멍 을 뚫 어 한쪽 에 는 5 배 로 확대 되 는 카메라 를 넣 고 다른 한쪽 에 는 수술 기구 를 넣 어 찢어진 연골 판 을 봉합 하 거나 부분 절제 한다 . 통증 이 없 다면 그냥 두 면서 지켜보 기 도 한다 . 연골 판 은 찢어졌 다면 안정 된 조직 으로 만들 어 주 는 것 이 중요 하 다 . 무릎 이 많이 부 어 있 으면 관절 액 안 에 물 을 주입 해 연골 찌꺼기 와 염증 등 의 조직 을 씻 어 낸다 . 이런 수술 을 통해 관절염 이 진행 하 는 것 을 막 고 증상 을 호전 시킬 수 있 다 . 과거 에 는 무릎 피부 를 절개 하 고 수술 을 했 지만 지금 은 거의 대부분 내시경 으로 수술 을 한다 . 내시경 수술 을 하 면 무릎 뒤쪽 의 조직 이 잘 보인다 . 수술 결과 가 더 좋 고 회복 이 빠르 다 . ​ Q . 줄기세포 연골 재 생술 은 어떤 환자 가 시도 해 볼 만 한가 ? A . 줄기세포 를 손상 된 연골 에다 이식 하 는 줄기세포 연골 재 생술 은 국내 도입 된 지 10 년 정도 됐 다 . 줄기세포 연골 재 생술 은 적절 한 환자 에게 수술 을 하 면 결과 가 좋 다 . 뼈 가 노출 될 정도 로 연골 결손 이 있 되 결손 의 크기 가 너무 크 지 않 아야 한다 . 외상 등 의 이유 로 연골 일부 에 결손 이 생겼 을 때 시도 해 볼 만 하 다 . 비교 적 젊 은 환자 에게 주로 시행 한다 . 관절염 이 심하 면 뼈 의 변형 까지 오 는데 , 뼈 변형 이 있 으면 줄기세포 를 발라 놔도 제대로 된 효과 를 보 기 어려워 줄기세포 연골 재 생술 을 하 지 않 는다 . Q . 인공 관절 수술 을 하 기 전 에 시행 하 는 휜 다리 교정술 은 ? A . 한국인 은 O 자 다리 가 많 은데 , O 자 다리 는 관절염 이 무릎 안쪽 으로 만 진행 이 된다 . 휜 다리 교정술 은 다리 에 금 을 내 각도 를 교정 해서 무게 중심 을 바꾸 는 수술 이 다 . O 자 다리 라면 무게 중심 을 연골 의 안쪽 이 아닌 바깥쪽 으로 돌려 놓 는 수술 을 한다 . 이 수술 을 하 려면 무릎 바깥 쪽 연골 이 정상 이 어야 한다 . 뼈 까지 변형 될 정도 로 관절염 이 심하 면 휜 다리 교정술 은 하 지 않 는다 . 비만 인 사람 도 수술 결과 가 좋 지 않 을 수 있 다 . 수술 시 과하 게 교정 하 거나 부족 하 게 교정 하 면 증상 이 다시 나타날 수 있 어서 수술 전 계획 을 잘 세워야 하 고 , 의사 의 수술 경험 도 중요 하 다 . 휜 다리 교정술 은 인공 관절 수술 전 인 60 대 에 주로 시행 한다 . ​ Q . 인공 관절 수술 은 언제 해야 하나 ? A . 무릎 관절 연골 이 완전히 소실 돼 뼈 가 노출 될 때 , 그래서 움직일 때 마다 뼈 끼리 맞 부딪힐 때 수술 을 해야 한다 . 이 쯤 되 면 너무 아파서 일상 생활 이 어렵 다 . 인공 관절 수술 은 수명 이 15 년 정도 되 기 때문 에 이른 나이 에 하 면 나중 에 재수술 을 해야 할 수 있 다 . 보통 75 세 정도 에 시행 한다 . Q . 인공 관절 수술 을 성공 적 으로 하 려면 ? A . 인공 관절 수술 의 성패 를 가르 는 두 가지 가 있 다 . 첫 번 째 는 개별 환자 의 뼈 모양 에 맞춰 가장 좋 은 위치 에 인공 관절 을 삽입 해야 하 는 것 이 다 . 두 번 째 는 무릎 관절 양쪽 에 있 는 인대 의 균형 이 다 . 무릎 관절 을 싸 고 있 는 내 외측 인대 의 균형 이 잘 맞 아야 수술 후 움직임 이 자연 스럽 고 통증 이 줄어들 며 인공 관절 수명 이 연장 되 는 효과 를 얻 을 수 있 다 . 과거 에 는 의사 의 감 으로 인대 균형 을 맞췄 는데 , 최근 에 는 수술 중 인 공관 절 에 ‘ 바이오센서 ’ 를 삽입 해 인대 균형 이 맞 는지 의사 가 객관 적 인 수치 로 확인 할 수 있 게 됐 다 . 균형 이 맞 지 않 는다면 짧 은 쪽 인대 를 늘려 주 고 , 인공 관절 을 조정 하 는 식 으로 교정 을 한다 . 바이오센서 는 10 년 전 부터 미국 에서 사용 했 지만 , 국내 에서 는 환자 에게 수가 를 따로 받 지 못해 적용 하 는 병원 이 많 지 않 다 . 바이오센서 는 1 회 용 이 다 . 우리 병원 은 환자 들 의 수술 만족도 를 높이 기 위해 2016 년 부터 사용 하 고 있 다 . ​ Q . 인공 관절 수술 후 관리 는 어떻게 해야 하나 A . 인공 관절 수술 후 에 는 감염 을 특히 조심 해야 한다 . 세균 이 들어가 서 곪 게 되 면 삽입 된 인공 관절 을 빼 야 한다 . 이런 과정 이 최대 6 개월 까지 걸리 는 등 환자 가 고생 을 많이 한다 . 따라서 주사 나 침 은 신중히 맞 아야 하 고 치과 치료 를 할 때 는 항생제 를 예방 적 으로 써야 한다 . 피부 가 곪 으면 지체 없이 치료 를 해야 한다 . 더불 어 고령 이 기 때문 에 넘어지 지 않 게 조심 해야 한다 . 인공 관절 은 생각 보다 딱딱 하 다 . 그리고 실제 뼈 와 의 강도 차이 때문 에 인공 관절 주위 에서 골절 이 일어날 수 있 다 . 인공 관절 수술 후 에 골절 이 일어나 면 깁스 를 해서 해결 이 되 는 것 이 아니 라 수술 을 해야 한다 . ​ ​ Q . 무릎 관절염 을 개선 하 는 생활 습관 은 ? A . 무릎 관절염 에 영향 을 주 는 유전 이나 나이 는 되돌릴 수 없 다 . 다만 체중 은 조절 할 수 있 다 . 1 kg 만 빼 도 서 있 거나 걸 어 다닐 때 무릎 이 받 는 하중 이 3 ~ 5 kg 이 줄어든다 . 무릎 불안정성 을 없애 기 위해 대퇴 근력 강화 운동 을 하 는 것 도 중요 하 다 . 대퇴근 이 강화 되 면 무릎 안정 성 이 증진 되 면서 통증 도 줄어든다 . 물 속 에서 하 는 아쿠아로 빅 등 이 도움 이 된다 . 물 저항 때문 에 다리 근력 을 향상 시킬 수 있 다 . 걷 기 도 추천 하 지만 무릎 통증 이 심하 다면 걷 기 보다 자전거 가 낫 다 . 공유 하 기 글 요소 사업자 정보 표시 | | | 사업자 등록 번호 : -- | TEL : -- | 사이버 몰의 이용 약관 바로 가 기