【 후생 신보 】 내시경 을 이용 한 조기 위암 절제 후 헬 리코 박 터 균 제 균 이 꼭 필요 한 이유 가 분명 해졌 다 . 제 균 그룹 이 그렇 지 않 은 그룹 에 비해 위암 재발 위험 이 대폭 낮 았 다는 연구 결과 가 나온 것 이 다 . 국립암센터 ( 원장 이은숙 ) 최일주 박사 는 조기 위암 으로 내시경 절제술 을 받 은 환자 를 대상 으로 헬 리코 박 터 제 균 치료 효과 를 분석 한 이 같 은 내용 의 연구 논문 이 세계 적 의학 저널 인 NEJM ( The New England Journal of Medicine ) 에 게재 됐 다고 최근 밝혔 다 . NEJM 은 논문 영향력 지수 ( IF ) 가 72 . 406 점 에 달하 는 의학 분야 세계 최고 의 권위지 이 다 . 연구 에 따르 면 , 헬 리코 박 터 균 을 제 균 하 는 경우 위암 의 재발 위험 이 50 % 로 감소 하 고 , 48 % 의 환자 에서 위암 의 위험 인 자 인 위축 성 위염 도 호전 됐 다 . 2003 ~ 2013 년 까지 내시경 절제술 을 받 은 1 , 350 명 의 조기 위암 환자 중 헬 리코 박 터 파일 로리 균 양성 인 396 명 을 제 균약 또는 위약 투여 후 위암 발생 및 위축 성 위염 호전 여부 를 2016 년 까지 추적 조사 한 결과 다 . 최장 12 . 9 년 추적 관찰 기간 ( 중앙값 5 . 9 년 ) 동안 제 균약 을 복용 한 194 명 중 14 명 ( 7 . 2 %) 에서 , 위약 복용 202 명 중 27 명 ( 13 . 4 %) 에서 각각 위암 이 새로 발생 했 다 . 위 약군 대비 제 균 그룹 에서 위암 발생 이 50 % 감소 한 것 . 연구 진 은 헬 리코 박 터 제 균 의 성공 여부 에 따라 추가 분석 을 실시 했 는데 , 헬 리코 박 터 가 성공 적 으로 제 균 된 환자 는 지속 적 으로 감염 돼 있 는 환자 에 비해 위암 발생 위험 이 68 % 나 감소 했 다 . ( 또는 3 분 의 1 로 감소 했 다 . ) 제 균약 그룹 은 위암 발생 의 위험 인 자 로 알려진 위축 성 위염 도 유의 하 게 호전 됐 다 . 제 균약 복용 그룹 은 48 . 4 %( 157 명 중 76 명 ) , 위약 복용 그룹 은 15 . 0 %( 153 명 중 23 명 ) 에서 위 체부 소만 부 의 위축 성 위염 이 조직학 적 호전 을 보였 다 . 이미 위 점막 의 위축 성 변화 가 진행 된 환자 에서 도 헬 리코 박 터 제 균 치료 를 받 으면 위축 성 변화 를 호전 시킬 수 있 음 을 확인 한 것 이 다 . 최일주 박사 는 “ 이 연구 의 의의 는 헬 리코 박 터 제 균 치료 가 위암 예방 효과 가 있 다는 것 을 고위험 군 인 조기 위암 환자 에서 증명 했 다는데 있 다 ” 면서 “ 특히 조기 위암 환자 에서 는 위암 발생 의 위험 인 자 인 위 점막 의 위축 성 변화 가 진행 되 어 있 는데 , 이러 한 경우 에 도 제 균 치료 를 통해 위축 성 위염 이 호전 되 는 것 을 확인 할 수 있 었 다 ” 고 말 했 다 . 특히 , 연구 팀 은 13 년 동안 단일 기관 이 중맹 검 전향 적 무작위 배정 위 약대 조군 연구 를 수행 함 으로써 관련 된 기존 연구 의 한계점 을 극복 하 고 , 조기 위암 의 내시경 절제술 후 헬 리코 박 터 치료 효과 에 대한 전 세계 적 인 지침 을 줄 수 있 는 높 은 수준 의 근거 를 제시 했 다는 평가 를 받 고 있 다 . 조기 위암 으로 내시경 절제술 을 받 은 환자 는 올해 1 월 부터 헬 리코 박 터 제 균 치료 에 대해 건강 보험 혜택 을 받 고 있 다 . 조기 위암 의 경우 , 2006 년 부터 절제술 뒤 제 균 치료 가 법 적 으로 허용 됐 지만 전액 본인 부담 이 었 다가 이번 에 급여 화 된 것 . 한편 , 위암 은 우리 나라 암 발생 1 위 다 . 2015 년 국가 암 등록 통계 에 따르 면 위암 은 전체 암 발생 의 13 . 6 % 를 차지 했 다 . 내시경 절제술 은 위 내시경 을 통해 암 과 주위 의 정상 부위 점막 하층 까지 만 살짝 도려내 는 치료법 이 다 . 위 전체 를 보존 해 치료 후 삶 의 질 을 유지 하 고 , 수술 에 비해 합병증 도 낮 다 . 하지만 내시경 절제술 을 받 아도 위 의 남 은 부위 에 새 위암 이 발생 할 수 있 는 것 은 여전히 문제 로 꼽힌다 . 공유 하 기 글 요소