음주 · 흡연자 감소 추세 로 후 두 · 구강암 줄 었 지만 자궁경부암 일으키 는 HPV 바이러스 감염 늘 어 ◆ 癌 에 대해 알 고 싶 은 100 가지 과학 적 지식 ◆ 인터넷 검색창 에 물어도 답변 이 나오 지 않 는 궁금증 , 진료실 에서 묻 고 싶 었 지만 삼켜야 했 던 질문 들 , 매경 헬스 저널 이 대신 물어봐 드립니다 . 서울 대암 병원 의사 선생 님 들 에게 묻 고 싶 은 질문 들 을 매경 헬스 저널 페이스북 이나 이메일 , 전화 로 알려 주 세요 . 매경 과 서울 대암 병원 이 함께 만드 는 ' 암 에 대해 알 고 싶 은 100 가지 과학 적 지식 , 암 백과 ' 는 격주 수요일 발행 되 는 매경 헬스 저널 에 실립니다 . Q 최근 제 가 좋 아 하 던 배우 가 두 경부 암 으로 별세 했 다는 소식 을 들 었 습니다 . 병명 이 낯설 어서 찾아보 니 머리 와 목 부위 에 생기 는 암 을 통틀어 그렇게 부른다고 하 더군요 . 저 도 몇 년 전 부터 목 부위 에 작 은 멍울 인지 덩어리 인지 모를 것 이 만져 져서 불안 해 하 던 참 이 었 습니다 . 이런 저런 병명 도 많 고 발병 부위 도 다양 하 던데 , 어느 과 를 찾아가 야 하 나요 ? 그렇게 흔한 암 은 아닌 것 같 던데 , 주요 발병 요인 과 치료 가 어려운 암 인지 도 궁금 합니다 . A 두 경부 암 은 다른 암 에 비해 많이 생소 해 하 는 병 입니다 . 하나 의 병명 이 아니 라 쇄골 윗부분 중 뇌 · 안구 를 제외 한 모든 부분 의 암 을 총칭 해 두 경부 암 이 라고 하 는데요 . 담뱃값 사진 과 금연 광고 등 에 등장 한 후두암 은 많이 들 아실 겁니다 . 후두암 외 에 도 구강암 , 인두 암 , 편도 암 등 두 경부 암 으로 분류 하 는 암만 10 종류 가 넘 습니다 . 두 경부 암 의 주요 발병 요인 은 음주 와 흡연 입니다 . 암 종류 별 로 설명 해 볼까요 . 흔히 흡연 이 라고 하 면 폐암 을 가장 먼저 떠올리 지만 , 담배 와 술 은 후두암 · 구강암 등 의 주요 발병 요인 이 기 도 합니다 . 다행히 음주 와 흡연 이 줄어들 면서 후두암 과 구강암 환자 도 감소세 가 뚜렷 한데요 . 최근 몇 년 새 두 경부 종양 전문의 들 을 걱정 시키 는 다른 발병 요인 이 등장 했 습니다 . 바로 자궁경부암 을 일으키 는 인 유두종 바이러스 ( HPV ) 입니다 . 세계 적 으로 HPV 바이러스 가 두 경부 암 과 관련 이 깊 다는 연구 결과 가 잇따라 보 고 되 고 있 습니다 . 많 게 는 특정 두 경부 암 환자 의 70 % 에서 HPV 가 발견 되 었 다는 리포트 도 있 었 는데요 . 특히 우리 나라 는 물론 대부분 의 국가 에서 편도 암 환자 가 급증 하 는 추세 입니다 . 성 생활 습관 변화 나 다양 한 유형 의 성 접촉 과 관련 이 깊 다고 유추 할 수 있 겠 지요 . HPV 감염 률 을 연구 한 미국 논문 에 따르 면 성 관계 를 일찍 시작 할수록 , 파트너 가 많 을수록 HPV 감염 률 이 높 습니다 . 최근 대한 두경 부외 과 학회 에서 는 " 현재 만 11 ~ 12 세 여자 어린이 에게 만 실시 하 는 HPV 백신 무료 접종 을 남자 어린이 에게 까지 확대 해야 한다 " 는 입장 을 내놓 기 도 했 죠 . 이렇게 음주 와 흡연 은 물론 성 생활 과 도 관련 이 깊 기 때문 에 두 경부 암 을 우스갯소리 로 ' 바른 생활 권 하 는 암 ' 으로 부르 기 도 합니다 . 두 경부 암 은 치료 가 쉬운 병 은 아닙니다 . 치료 후 환자 의 삶 의 질 에 도 막대 한 영향 이 있 고요 . 워낙 섬세 한 부위 인 데 다 먹 고 말 하 는 일상 생활 과 관련 이 깊 기 때문 입니다 . 그러므로 두 경부 암 환자 라면 수술 을 할지 , 방사선 치료 를 할지 등 다양 한 치료법 들 의 장단점 을 숙지 하 고 의료진 과 충분 한 상담 을 하 시 길 권합니다 . 여러 진료 과 선생 님 들 이 함께 치료 방법 을 논의 하 는 다 학제 진료 라고 들 어 보 셨 나요 ? 이게 요즘 암 치료 트렌드 인데요 . 두 경부 암 은 다 학제 진료 가 가장 중요 한 암 입니다 . 그래서 환자 들 이 어느 과 를 찾아가 야 할지 헷갈려 하 시 기 도 하 는데 , 이비인후과 에 속해 있 는 두경 부외 과 에서 주로 진료 합니다 . 질문 하 신 독자 님 은 증상 으로 보 아 이비인후과 를 찾 으시 는 것 이 좋 겠 습니다 . 치료 결과 도 궁금 하 시 겠 죠 . 가파르 게 증가 하 고 있 는 편 도 암 환자 를 예 로 들 면 40 · 50 대 가 많 습니다 . 비교 적 젊 은 나이 에 발병 하 기 때문 에 예후 가 좋 은 편 이 고요 . 바이러스 에 감염 된 이후 암 으로 진행 하 기 까지 통상 10 년 에서 20 년 이 걸리 는데 , 이 연령 대 면 다른 암 이 생기 기 전 인 경우 가 많 기 때문 입니다 . 이 쯤 에서 한 가지 강조 하 고 싶 은 게 있 는데요 . 대부분 의 두 경부 암 은 증상 이 없 기 때문 에 목 에 무언가 만져진다 면서 병원 을 찾 는 경우 가 많 습니다 . 만약 임파선 까지 전이 가 된 상태 라면 통상 4 기 이상 으로 진단 되 는데 , 여러 선생 님 들 이 열심히 연구 하 고 있 고 치료 환경 도 좋 아 지 고 있 는 만큼 미리 절망 할 필요 는 없 다는 점 을 꼭 기억 하 셨 으면 좋 겠 습니다 . 마지막 으로 갑상선암 을 짚 어 드리 겠 습니다 . 수술 을 할지 지켜볼 지 의사 들 의견 도 엇갈리 고 있 는데요 . 일본 의료 계 는 " 1 ㎝ 가 되 지 않 으면 지켜보 자 " 는 입장 이 많 고 우리 도 데이터 를 모으 는 중 입니다 . 앞 으로 학계 에서 충분히 논의 해 가이드라인 을 정해야 하 는 문제 이 긴 하 지만 수술 하 지 않 고 초음파 검사 등 으로 계속 모니터링 하 는 비용 도 상당 합니다 . 환자 들 이 불안해하 면서 일상 생활 에 지장 을 받 는 경우 도 있 고요 . 저 는 5 ㎜ 가 넘 으면 수술 을 권하 지만 환자 의견 을 충분히 들 어 본 후 모니터링 을 원하 면 지켜보 고 있 습니다 . 담당 주치의 와 상의 해 크기 가 어느 정도 된다면 수술 을 하 는 쪽 이 환자 도 편하 고 경과 도 좋 지 않 을까 생각 합니다 . [ 안순 현 서울대 병원 이비인후과 교수 ] [ 매일경제 공식 페이스북 ] [ 오늘 의 인기 뉴스 ] [ 매경 프리미엄 ] [ ⓒ 매일 경제 & mk . co . kr , 무단 전재 및 재 배포 금지 ]