7 개 질병 군 포괄 수 가 제 란 ? 환자 가 입원 해서 퇴원 할 때 까지 발생 하 는 진료 에 대하 여 질병 마다 미리 정해진 금액 을 내 는 제도 입니다 . 입원비 가 하나 로 묶여 있 다고 생각 하 시 면 됩니다 . ( 같 은 질병 이 라도 환자 의 합병증 이나 타상 병 동반 여부 에 따라 가격 은 달라질 수 있 습니다 . ) 장점 환자 에게 좋 은 점 본인 부담금 이 줄어들 고 , 건강 보험 의 보장 성 ( 혜택 ) 이 확대 됩니다 . 그 동안 은 병 원비 가 어느 정도 나올지 가늠 하 기 힘드 셨 죠 ? 하지만 포괄 수 가 제 가 시행 되 면 병 원비 를 미리 가늠 할 수 있 으며 계산 도 간편 해집니다 . 오래오래 튼튼 하 게 , 건강 보험 의 지속 가능 성 을 지켜 줍니다 . 환자 가 적정 한 진료 를 받 게 됩니다 . 의료 기관 에 좋 은 점 꼭 필요 한 진료 만 하 게 되 어 의료 기관 의 경영 이 효율 적 으로 이루어집니다 . 진료비 심사 로 인한 마찰 이 줄어듭니다 . 병원 의 진료비 청구 와 계산 방법 이 간소 화 됩니다 . 건강 보험 진료비 지급 이 빨라집니다 . 적용 대상 질병 군 현재 는 4 개 진료 과 7 개 질병 군 을 대상 으로 합니다 . 안과 : 백 내장 수술 ( 수정체 수술 ) 이비인후과 : 편도 수술 및 아데노이드 수술 외과 : 항문 수술 ( 치질 등 ) , 탈장 수술 ( 서혜 및 대퇴부 ) , 맹장 수술 ( 충수 절제술 ) 산부인과 : 제왕 절 개분 만 , 자궁 및 자궁 부속 기 ( 난소 , 난관 등 ) 수술 ( 악 성 종양 제외 ) ※ 수정체 수술 ( 백 내장 수술 ) , 서혜 및 대퇴부 탈장 수술 ( 장관 절제 미동 반 ) 등 간단 한 항문 수술 의 경우 에 는 6 시간 미만 관찰 후 당일 귀 가 또는 이 송시 에 도 포괄 수가 제 ( DRG ) 가 적용 되 어 본인 부담금 은 입원 부담 률 인 20 % 로 적용 받 게 됩니다 . 다만 7 개 질병 군 에 해당 되 는 수술 을 받 았 어도 의료 급여 대상자 및 혈우병 환자 와 HIV 감염자 ( 인체 면역 결핍 바이러스 병 ) 는 포괄 수가 제 ( DRG ) 적용 에서 제외 됩니다 . 언제 부터 , 어디 서 2013 년 7 월 부터 전국 모든 의료 기관 ( 의원 , 병원 , 종합 병원 , 상급 종합 병원 ) 에서 시행 됩니다 . 적용 되 는 범위 는 ? 보험 급여 ( 적용 ) 입원 환자 의 치료 에 필요 한 의료 행위 , 치료 재료 , 약제 비용 에 대해 포괄 수가 가 적용 됩니다 . . ( 7 개 질병 군 으로 입원 한 환자 의 수술 과 관련 된 진료 뿐 아니 라 수술 로 인한 합병증 이나 환자 가 입원 당시 같이 앓 고 있 던 질병 의 치료 까지 포함 됩니다 . ) 그동안 환자 가 전부 부담 하 던 항목 들 은 아래 항목 을 제외 하 고 , 앞 으로 20 % 만 부담 하 면 됩니다 . 환자 가 전액 부담 하 는 항목 단순 피로 등 일상 생활 에 지장 이 없 는 질환 , 미용 목적 , 본인 희망 의 건강 검진 등 예방 진료 , 상급 병실 료 차액 , 전문 의 선택 진료 료 등 응급 진료 를 위하 여 앰 블 런 스 를 이용 하 면서 받 는 응급 의료 이송 처 치료 포괄 수 가 제 적용 병원 찾 기 7 개 질병 군 에 대한 진료 는 가까운 병원 에서 받 으실 수 있 습니다 . 건강 보험 심사 평가 원 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 포괄 수 가 제 실시 기관 ( 병원 ㆍ약국찾기 ) 바로 가 기 스마트폰 ' 병원 정보 ' 앱 : 포괄 수 가 병원 ' 병원 정보 ' 앱 은 Play 스토어 또는 앱 스토어 에서 다운 받 을 수 있 습니다 . KDRG _ 질병 군 포괄 수 가 제도 용 _ OR _ procedures _ 등 _ 20171201 ( 1 ) . xlsx KDRG _ 질병 군 포괄 수 가 제도 용 _ 질병 군 명칭 _ 20171201 ( 1 ) . xlsx 공유 하 기 글 요소