진전 섬망 - 위키백과 , 우리 모두 의 백과사전 
 진전 섬망 
 임종 의 자리 에 가족 에 둘러싸인 , 술 에 취한 진전 섬망 환자 
 진전 섬망 ( 震 顫 譫妄 ) , 델 리리 움 트레 멘스 ( Delirium tremens , DTs ) , 알코올 진전 섬망 은 일반 적 으로 알코올 금단 으로 인하 여 발생 하 는 섬망 상태 이 다 . 이 질병 이 발생 하 면 3 일 을 금단 증상 을 보이 며 2 ~ 3 일 지속 된다 . 또 , 다른 사람 들 이 보 거나 듣 지 않 은 것 을 듣 거나 보 는 증세 를 보일 수 있 다 . [ 1 ] 육체 적 으로 는 미진 , 전 율 , 불 규칙 한 심 박 , 발한 을 보일 수 있 다 . [ 2 ] 간혹 열중증 , 발작 이 심하 면 죽음 으로 이어지 기 도 한다 . [ 1 ] 알코올 은 가장 위험 한 금단 증상 을 일으키 는 것 들 가운데 하나 이 다 . [ 3 ] 
 4 병태 생리 
 진전 섬망 ( Delirium tremens ) 
 정신 건강 의 학과 , 응급 의 학과 
 혼란 , 다른 사람 이 보 거나 듣 지 못하 는 것 을 듣 는 것 , 흔들림 , 떨림 , 불 안정 한 심 박 , 발한 
 고열 , 발작 
 2 – 3 일 
 알코올 금단 현상 
 비슷 한 질환 
 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepine ) 금단 현상 , 바비 튜 레이트 ( barbiturate ) 금단 
 중환자실 , 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepines ) , 티아민 ( thiamine ) 
 사망률 ~ 2 % ( 치료 시 ) , 25 % ( 치료 를 받 지 못할 시 ) 
 알코올 중독 환자 중 ~ 4 % 
 진전 섬망 은 보통 한 달 이상 높 은 알코올 섭취 를 가진 사람 들 에게서 만 발생 한다 . [ 4 ] 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepine ) 이나 바비 튜 레이트 ( barbiturate ) 사용 중 단시 에 도 유사 한 증후군 이 나타날 수 있 다 . [ 5 ] 코카인 과 같 은 흥분제 의 중단 은 주요 한 의학 적 합병증 을 나타내 지 않 는다 . [ 6 ] 전 섬망 환자 에게 는 전해질 이상 , 췌장염 , 알코올성 간 질환 과 같 은 다른 관련 문제 를 제외 진단 하 는 것 이 중요 하 다 . [ 7 ] 
 진전 섬망 은 금단 증상 의 치료 로 예방 할 수 있 다 . [ 7 ] 진전 섬망 발 [ 생시 공격 적 치료 방법 으로 결과 를 개선 할 수 있 다 . [ 7 ] 조용 한 집중 치료실 에서 충분 한 빛 과 함께 치료 하 는 것 이 보통 권장 된다 . [ 7 ] 벤조 디아 제 핀 ( Benzodiazepines ) 은 일반 적 으로 사용 되 는 디아제팜 ( diazepam ) , 로라제팜 ( lorazepam ) , 클로 로디아 제폭 사이드 ( chlordiazepoxide ) , 옥사 제 팜 ( oxazepam ) 과 함께 약 으로 선택 된다 . [ 4 ] 해당 약 들 은 환자 가 가볍 게 잠들 때 까지 사용 되 어야 한다 . [ 7 ] 항정 신병 성 할로페리돌 ( haloperidol ) 도 함께 사용 된다 . [ 7 ] 티아민 ( thiamine , vitamin B 1 ) 도 권장 된다 . [ 7 ] 치료 가 배제 된 상황 에서 사망 률 은 15 %~ 40 % 이 다 . [ 8 ] 현재 사망 률 은 약 1 %~ 4 % 의 케이스 에서 발생 된다 . [ 7 ] 
 알코올 중독자 의 절반 정도 는 사용 을 줄였 을 때 금단 증상 이 나타날 것 이 다 . [ 7 ] 이 들 중 , 3 ~ 5 % 의 환자 는 진전 섬망 이나 발작 을 일으킨다 . 진전 섬망 이 라는 용어 는 1813 년 에 처음 사용 되 었 지만 , 그 증상 은 1700 년 대 부터 잘 묘사 되 어 왔 다 . [ 4 ] “ 섬망 ( delirium ) ” 이 라는 용어 는 “ 고랑 에서 벗어나 다 ( going off the furrow ) ” 라는 라틴어 이 다 . " 떨리 는 광란 " 이나 " 사운더스 - 수 톤 증후군 ( Saunders - Sutton syndrome ) " 이 라고 불리 기 도 하 였 다 . 
 진전 섬망 의 주요 한 증상 은 악몽 , 불안 , 전반 적 인 혼란 , 방향 감각 상실 , 시각 적 [ 9 ] , 청각 적 환각 , 촉각 환각 , 발열 , 고 혈압 , 엄청난 발한 , 그리고 자율 신경 계 활동 과잉 증상 징후 ( 빠른 심 박 과 고 혈압 ) 가 있 다 . 이러 한 증상 은 갑자기 나타날 수 있 으나 , 보통 과음 을 중단 한 후 2 ~ 3 일 후 에 증상 이 나타나 며 , 4 ~ 5 일 후 에 가장 악화 된다 . [ 10 ] 또한 , 이러 한 “ 증상 은 밤 에 특징 적 으로 더 나쁘 다 ” . [ 11 ] 보통 , 진전 선망 은 알코올 금단 현상 중 가장 심각 한 증상 으로 간주 되 며 마지막 음주 후 3 ~ 10 일 에 걸쳐 나타난다 . [ 9 ] 다른 일반 적 증상 은 곤충 , 뱀 , 쥐 에 대한 환상 과 같 은 강한 지각 장애 를 포함 한다 . 이러 한 증상 들 은 환경 과 관련 된 환각 이나 환상 일 수 있 고 , ( 예 를 들 어 , 벽지 나 주변 시야 에서 보이 는 패턴 을 환자 가 곤충 의 형태 와 유사 한 것 으로 잘못 인식 하 는 것 . ) 또한 무언가 환자 위 를 기 어 다니 고 있 다고 느끼 는 촉각 환각 과 연관 이 있 다 ㅡ 이것 은 의주감 ( formication ) 이 라고 알려진 현상 이 다 . 진전 섬망 은 보통 “ 임박 한 운명 ” 에 대한 매우 강렬 한 감정 을 포함 한다 . 심한 불안 과 금방 이 라도 닥칠 듯 한 사망 의 느낌 은 일반 적 인 진전 섬망 의 증상 이 다 . 
 진전 섬망 은 때때로 사지 의 강 하 고 통제 할 수 없 는 떨림 , 그리고 불안 , 공항 발작 , 편집증 과 같 은 2 차 증상 과 관련 된다 . 진전 섬망 환자 는 간단 한 문장 을 만들 거나 기본 적 인 논리 적 계산 에 어려움 을 겪 을 수 있 기 때문 에 주변 사람 들 은 보통 환자 의 정신 착란 을 뚜렷 하 게 알 수 있 다 . 
 진전 섬망 은 주로 오랜 기간 동안 의 음주 생활 을 갑자기 중단 하 였을 시 에 발생 한다 . 이러 한 중단 은 연속 적 인 생화학 적 조절 로 이어진다 . 또한 알코올 사용량 이 많 은 사람 들 이 머리 부상 이나 감염 , 질병 을 앓 았 을 때 발생 될 수 있 다 . [ 출처 필요 ] 
 진전 섬망 은 또한 바비 튜 레이트 ( babiturate ) 나 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepine ) 계열 의 진정제 에 상대 적 으로 강한 중독 이 있 는 사람 이 약 을 갑작스럽 게 중단 할 때 발생 한다 . [ 출처 필요 ] . 왜냐하면 이런 진정제 들 의 주요 약리학 적 , 생리학 적 효과 는 알코올 에 의해 동일 하 게 영향 을 받 는 신경 전달자 시스템 인 GABA 화학 물질 및 체성 전달자 시스템 의 조작 으로 인해 발생 하 기 때문 에 , 그러 한 약물 에 심하 게 의존 하 고 있 었 던 사람 들 의 갑작 스러운 복용량 감소 는 진전 섬망 을 일으킬 수 있 다 . 이런 진전 섬망 은 알코올 에 의해 유발 되 는 진전 섬망 과 거의 유사 하 며 , 따라서 수반 되 는 금단 증후군 의 징후 도 유사 하 다 . 많 은 경우 에 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepines ) 이 진전 섬망 의 원인 이 됨 에 도 불구 하 고 , 이러 한 이유 로 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepines ) 이 진전 섬망 의 가장 효과 적 인 치료제 라고 볼 수 있 다 . 바비 튜 레이트 , 벤조 디아 제 핀 같 은 에탄올 과 진정제 는 GABAA 수용체 에서 알로스 테 릭 양성 조절 자 로 기능 하 기 때문 에 뇌 는 불 균형 한 화학 시스템 을 균등 하 게 하 려는 욕구 에서 내인성 GABA 생성 을 갑작스럽 게 멈춰 버린다 . 이러 한 감소 는 중독 이 강해 지 고 중독 을 야기 하 기 위해 더 많 은 복용량 이 필요 할 때 점점 더 두드러지 게 나타난다 . 진정제 효과 가 있 을 뿐 아니 라 GABA 는 무수히 많 은 다른 자율 신경 계 하위 시스템 중 에서 심 박 수 , 혈압 및 발작 역치 를 제어 하 는 ​​ 대단히 중요 한 조절 신경 전달 물질 이 다 . [ 출처 필요 ] 
 진전 섬망 은 알코올 금단 경력 이 있 는 사람 들 에게서 흔하 다 . 특히 3 ~ 4 리터 의 맥주 또는 0 . 5 리터 의 증류주 를 매일 마시 는 사람 들 에게 흔하 다 . 진전 섬망 은 또한 10 년 이상 유지 해 온 습관 적 알코올 사용 이나 알코올 중독 의 병력 이 있 는 사람 들 에게 도 흔히 발생 한다 . [ 13 ] 
 병태 생리 [ 편집 ] 
 진전 섬망 은 만성 적 알코올 남용 에 대한 보상 적 변화 의 결과 라고 가정 되 고 있 는 알코올 금단 현상 의 한 부분 이 다 . 알코올 은 GABA 의 결합 을 알도스 테 릭 조절 을 통해 측위 신경핵 으로 뉴런 이 투사 되 는 탈 억제 를 초래 한다 . 이 는 α - 2 아드레날린 수용체 의 감도 상실 과 함께 만성 적 인 알코올 사용 시 이러 한 시스템 의 항상성 을 상향 조절 하 는 결과 를 낸다 . 알코올 사용 이 중단 되 면 , 조절 이 풀린 메커니즘 은 자연 적 인 GABA 시스템 의 하향조절 과 흥분 성 글루탐산 시스템 이 조절 되 지 않 는 등 뉴런 의 과도 한 흥분 성 을 초래 한다 . 이 는 증가 된 노르아드레날린 활동 과 함께 진전 섬망 의 증상 을 유발 한다 . [ 14 ] 
 진단 은 증상 에 기반 한다 . 전해질 이상 이나 췌장염 , 알코올 성 간염 등 다른 관련 문제 들 을 제외 진단 하 는 것 이 중요 하 다 . 
 알코올 금단 에 의한 진전 섬망 은 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepines ) 을 통해 치료 가 가능 하 다 . 사망 을 막 기 위해서 는 높 은 복용량 이 필요 할 수 있 다 . [ 15 ] 증상 에 따라 그 양 을 정한다 . 일반 적 으로 환자 는 디아제팜 ( diazepam ) , 클로 로디아 제폭 사이드 ( chlordiazepoxide ) , 옥사 제 팜 ( oxazepam ) 과 같 은 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepines ) 진정제 가 투여 된다 . 경우 에 따라 할로페리돌 ( haloperidol ) 과 같 은 항 정신병 약물 이 사용 될 수 도 있 다 . 파라알데히드 ( paraldehyde ) 와 클로 마티아 졸 ( clomethiazole ) 과 같 은 오래 된 약물 은 이전 에 는 전통 적 인 치료법 이 었 지만 지금 은 대체로 벤조 디아 제 핀 ( benzodiazepine ) 으로 대체 되 었 다 . 
 아캄 프로 세이 트 ( Acamprosate ) 는 때때로 다른 치료법 과 함께 사용 되 며 , 재발 의 위험 을 줄이 기 위해 장기간 사용 된다 . 또한 중첩 간질 발작 이 발생 할 때 일반 적 인 방법 으로 사용 된다 . 정신 적 고통 과 시각 적 환각 을 최소 화 하 기 위한 밝 은 조명 과 편안 한 환경 을 제공 함 으로써 환경 적 자극 을 조절 하 는 것 도 효과 적 이 다 . [ 출처 필요 ] 
 알콜 성 음료 가 진전 섬망 의 치료제 로 처방 될 수 도 있 다 . [ 16 ] 그렇지만 보통 이러 한 처방 은 보편 적 으로 지지 되 지 않 는다 . [ 17 ] 정맥 주사 로 높 은 티아민 을 복용 하 는 것 이 추천 된다 . [ 7 ] 
 ↑ 가 나 Schuckit , MA ( 2014 년 11 월 27 일 ) . “ Recognition and management of withdrawal delirium ( delirium tremens ) . ”. 《 The New England journal of medicine 》 371 ( 22 ) : 2109 – 13 . PMID 25427113 . 
 ↑ Healy , David ( 2008 년 12 월 3 일 ) . 《 Psychiatric Drugs Explained 》. Elsevier Health Sciences . 237 쪽 . ISBN 978 - 0 - 7020 - 2997 - 4 . 
 ↑ Fisher , Gary L . ( 2009 ) . 《 Encyclopedia of substance abuse prevention , treatment , & recovery 》. Los Angeles : SAGE . 1005 쪽 . ISBN 9781452266015 . 
 ↑ 가 나 다 라 마 바 사 아 자 차 Schuckit , Marc A . ( 2014 년 11 월 26 일 ) . “ Recognition and Management of Withdrawal Delirium ( Delirium Tremens ) ” . 《 New England Journal of Medicine 》 ( 영어 ) 371 ( 22 ) : 2109 – 2113 . doi : 10 . 1056 / nejmra 1407298 . 
 ↑ Blom , Jan Dirk ( 2009 년 12 월 8 일 ) . 《 A Dictionary of Hallucinations 》 ( 영어 ) . Springer Science & Business Media . ISBN 9781441912237 . 
 ↑ 가 나 “ Delirium Tremens ( DTs ) Clinical Presentation : History , Physical Examination ” ( 영어 ) . 2017 년 12 월 6 일 에 확인 함 . 
 ↑ “ Gelder et al , 2005 p 188 Psychiatry 3 rd Ed . oxford : New York . ”. 
 ↑ “ Delirium Tremens ( DTs ) : Background , Etiology , Epidemiology ” . 2017 년 9 월 20 일 . 
 ↑ “ Delirium tremens : MedlinePlus Medical Encyclopedia ” ( 영어 ) . 2017 년 12 월 6 일 에 확인 함 . 
 이 문서 는 2019 년 6 월 10 일 ( 월 ) 17 : 44 에 마지막 으로 편집 되 었 습니다 .