진찰료 진찰료 는 의사 의 시진 , 촉진 , 문진 등 의 행위 를 보상 하 는 비용 으로 요양 기관 종별 및 초 ㆍ재진 여부 에 따라 구분 한다 . 그간 진찰료 의 변경 은 의약 분업 등 정부 정책 추진 에 따른 효율 적 수 가 운영 과 의료 계 수익 보존 등 의 취지 에서 진찰료 와 처방 조제 료의 통합 ㆍ분리 , 진료 과목 별 세분 화 및 단일 화 등 의 변동 과정 을 거쳐 왔 다 . 또한 , 차 등수 가 제도 운영 을 통해 적정 진료 를 위한 서비스 의 질 확보 및 일부 기관 으로 의 환자 집중 현상 을 완화 하 고자 노력 하 고 있 다 . 진찰료 구성 진찰료 중 기본 진찰료 는 병원 관리 및 진찰권 발급 등 , 외래 관리 료 는 외래 환자 의 처방 등 에 소요 되 는 비용 을 포함 외래 환자 진찰료 = 기본 진찰료 + 외래 관리 료 ( 진찰료 에서 기본 진찰료 를 제외 한 점수 ) 1 . 진찰료 가산 내용 ▣ 소아 , 공휴일 및 야간 시간 치과 장애 인 등 일정 비율 또는 점수 를 가산 가산 종류 세부 내용 가산 내용 ( 2017 년 기준 ) 초 진재진 소아 가 산만 6 세 미만 9 . 03 점 3 . 61 점 의 과 의원 , 보건 의료 원내 의 의과 의 경우 만 1 세 미만 27 . 09 점 10 . 83 점 의 과 의원 , 보건 의료 원내 의 의과 의 경우 만 1 세 이상 만 3 세미 만 18 . 06 점 7 . 22 점 치과 장애 인가 산장 애인 으로 등록 되 어 있 는 뇌 병변 ․ 지적 ․ 정신 ․ 자폐성 장애 인 9 . 03 점 좌동 야간 · 공휴 가 산 평일 18 시 ( 토요일 13 시 ) ~ 익일 09 시 또는 공휴일 기본 진찰료 소정 점수 의 30 % 좌동 심야 가 산 의 원급 및 병원 급 요양 기관 ( 종합 병원 이상 은 제외 ) 에서 만 6 세미 만 소아 20 시 ~ 익일 07 시 진료 기본 진찰료 소정 점수 의 100 % 좌동 토요 가 산 토요일 09 시 후 - 13 시 전 의 의원 급 요양 기관 ( 보건 의료 원 포함 ) 의 진료 기본 진찰료 소정 점수 의 30 % 좌동 2 . 진찰료 이력 시기 주요 내용 비고 77 . 7 . 1 점수제 로 시작 - 초진 , 재진 , 외래 병원 관리 료 ( 초진 / 재진 ) 구분 - 심야 22 시 ~ 05 시 진료 시 진찰료 의 50 % 가산 의료 보험 제도 개시 야간 가산 개시 79 . 7 . 10 수 가 인상 ( 평균 인상 율 12 . 5 %) ▲ 81 . 6 . 15 금액 제 로 변경 82 . 6 . 1 수 가 인상 ( 평균 인상 율 3 . 6 %) ▲ 83 . 10 . 1 공휴일 진료 시 진찰료 50 % 가산 공휴 가 산 개시 91 . 7 . 1 의 원급 1 인 150 명 초 과시 외래 진찰료 체감 제 신설 ( 차 등수 가 제 개시 ) 소아 3 세 미만 초 진시 300 원 가산 차 등수 가 제 개시 소아 가 산 개시 95 . 4 . 1 뇌성 마비 , 정신 지체 인 치과 진료 시 초 재진 불문 500 원 가산 의 원급 1 인 150 명 초 과시 외래 진찰료 체감 제 폐지 ( 차등 수가 제 ) 장애 인 가산 개시 차 등수 가 제 폐지 97 . 1 . 6 수 가 인상 ( 평균 인상 율 15 %) ▲ 99 . 1 . 1 초 진료 와 재 진료 의 정의 명시 - 초 진료 : 해당 상병 으로 동일 의료 기관 의 동일 진료 과목 의사 에게 진료 받 은 경험 이 없 는 환자 - 재 진료 : 해당 상병 으로 동일 의료 기관 의 동일 진료 과목 의사 에게 진료 받 은 경험 이 있 거나 계속 적 인 진료 를 필요 로 하 는 환자 99 . 11 . 15 수 가 인상 ( 평균 인상 율 12 . 2 %, 초 진료 6 , 600 → 7 , 400 원 ) ▲ - 약가 제도 개선 에 따른 경영 압박 요인 ( 의약품 관리 료 신설 동반 ) 의약품 실 거래 가 상환 제 실시 00 . 4 . 1 수 가 인상 ( 평균 인상 율 10 . 4 %, 초 진료 7 , 400 원 → 8 , 400 원 ) ▲ - 약가 마진 손실 보전 ( 특히 , 내 과계 동네 의원 및 약국 )  진찰 없이 주사 , 물리 치료 등 시 행시 재진 외래 병원 관리 료 산정 - 재진 진찰료 50 % 2000 . 7 . 1 의약 분업 실시 00 . 9 . 1 수 가 인상 ( 평균 인상 율 각각 12 . 7 %, 134 %) ▲ - 의과 요양 기관 재진 진찰료 ( 4 , 700 원 → 5 , 300 원 ) - 원 외처 방료 인상 ( 1 , 470 원 → 3 , 440 원 ) 01 . 1 . 1 진찰료 단일 화 ( 종별 불문 ) - 종별 로 동일 한 연구 결과 를 반영 ․ 초진 진찰료 : 151 . 62 점 ․ 재진 진찰료 : 95 . 67 점 상대 가치 점수제 도입 01 . 7 . 1 진찰료 및 처 방료 통합 → 원외 처방 전료 삭제 ( 3 , 440 원 ) : 의약 분업 이 시작 되 면서 처방 행위 를 진찰 행위 에 포함 （※ 별첨 참고 ) → 종별 및 치과 한방 분야 별 분류 체계 세분화 : 전문 과목 별 산정 ( 가 / 나 / 다 군 분리 ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 진찰료 및 조제 료 차 등수 가 제 재도입 가군 - 내과 , 소아과 , 가정 의 학과 , 신경 과 , 정신 과 , 결핵 과 나군 - 일반외과 , 정형외과 , 신경외과 , 흉부외과 , 성형외과 , 마취 과 , 산부인과 , 안과 , 이비인후과 , 피부과 , 비뇨기과 , 재활 의학 과 다 군 - 진단 방사선 과 , 치료 방사선 과 , 핵의학 과 , 임상 병리 과 , 해부 병리 과 , 산업 의 학과 , 예방 의학 과 , 기타 전문 과목 , 전문의 가 아닌 일반 의사 , 라군 - 응급 의 학과 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ------------------------- 주사제 처방 , 조제 료 삭제 진찰료 및 조제 료 차 등수 가 제 재도입 재정 안정 대책 일환 ( ‘ 01 . 5 . 31 & ’ 01 . 10 . 5 ) 02 . 1 . 1 병원 급 이상 진찰료 단일 화 및 수 가 인하 - 병원 급 11 , 800 ~ 10 , 700 원 → 11 , 300 원  만성 질환 관리 료 신설 - 의약 분업 과정 에서 내과 의 경제 적 손실 보상 및 질병 의 합병증 을 예방 하 여 장기 적 인 재정 절감 도모 03 . 1 . 1 기본 진료 료 관련 상대 가치 적정 성 평가 결과 반영 ( 의원 급 진찰료 상대 적 고 평가 되 었 다는 연구 결과 를 반영 ) - 의 원급 진찰료 인하 ( 10 , 500 ~ 11 , 500 원 → 9 , 590 ~ 10 , 500 원 ) - 병원 급 이상 가 / 나 / 다 군 통합 , 라 군 분리 03 . 3 . 1 의과 의원 가 / 나 / 다 / 라 군 통합 - 의원 급 진찰료 단일 화 하 면서 절 감액 을 만성 질환 관리 료 인상 및 대상 확대 의 과 의원 급 소아 가 산 세분 화 및 인상 - 만 6 세미 만 9 . 03 점 → 만 1 세 미만 27 . 09 점 만 1 세 이상 3 세 미만 18 . 06 점 만 3 세 이상 6 세 미만 9 . 03 점 05 . 1 . 1 수 가 인상 : 의과 의원 진찰료 인상 ( 평균 인상 율 약 0 . 7 %) ▲ - 의원 급 9 , 950 → 10 , 740 원 08 . 1 . 1 기본 진찰료 상대 가치 점수 세분 화 및 유형 별 세분화 - 위험 도 반영 하 여 점수 상향 조정 ▲ 초진 151 . 62 점 / 재진 95 . 67 점 → 152 . 11 점 / 95 . 98 점 ( 치과 의원 , 보건 의료 원 치과 , 치과 병원 ) 152 . 06 점 / 95 . 98 점 ( 한방 ) 155 . 57 점 / 98 . 03 점 ( 의과 의원 등 ) 신상대 가치 점수제 도입 유형 별 환산 지수 도입 09 . 1 . 1 촉탁의 비용 신설 ( 원외 처방 시 ) - 재진 진찰료 중 외래 관리 료 소정 점수 15 . 9 . 1 치과 대학 부속 치과 병원 진찰료 ( 초 ‧ 재진 ) 인상 - 치과 대학 부속 치과 병원 수 가 신설 및 기존 진찰료 ( 초 ‧ 재진 ) 수 가 30 % 인상 선택 진료 개편 보상 15 . 12 . 1 과 의원 진찰료 차 등 제 폐지 3 . 진찰료 구분 및 상대 가치 점수 [ 2017 년 기준 ] 해당 종별 초 진재진 진찰료 기본 진찰료 외래 관리 료 진찰료 기본 진찰료 외래 관리 료 의원 , 보건 의료 내 의과 188 . 11155 . 5732 . 54134 . 4798 . 0336 . 44 병원 ․ 요양 병원 ․ 한방 병원 ․ 치과 병원 내 의과 208 . 86155 . 5753 . 29151 . 3798 . 0353 . 34 종합 병원 232 . 33155 . 5776 . 76174 . 8498 . 0376 . 81 상급 종합 병원 255 . 79155 . 57100 . 22198 . 3198 . 03100 . 28 치과 의원 , 보건 의료 내 치과 166 . 59152 . 1114 . 48110 . 4695 . 9814 . 48 치과 병원 , 병원 ․ 요양 병원 ․ 한방 병원 내 치과 179 . 23152 . 1127 . 12123 . 0995 . 9827 . 11 상급 종합 병원 에 설치 된 경우 를 제외 한 치과 대학 부속 치과 병원 302 . 03202 . 2499 . 79227 . 29127 . 4499 . 85 상급 종합 병원 에 설치 된 치과 대학 부속 치과 병원 332 . 53202 . 24130 . 29257 . 80127 . 44130 . 36 한의원 , 국립 병원 내 의 한방 진료부 , 상급 종합 병원 ․ 종합 병원 ․ 병원 ․ 요양 병원 ․ 치과 병원 ․ 보건 의료 원 내 한 의과 152 . 06152 . 06 - 95 . 9895 . 98 - 한방 병원 160 . 79160 . 79 - 104 . 61104 . 61 - 4 . 진찰료 및 처 방료 의 통합 2001 . 7 . 1 이전 2001 . 7 . 1 부 터 라 - 1 처방 조제 료 가 . 내복약 나 . 외용약 ※ 외래 / 퇴원 하 는 입원 환자 에게 의사 가 처방 하 고 의료 기관 조제실 에서 조제 투약 한 경우 라 - 1 퇴원 환자 조제 료 가 . 내복약 나 . 외용약 ※ 퇴원 하 는 입원 환자 의사 가 처방 하 고 의료 기관 조제실 에서 조제 투약 한 경우 라 1 - 1 외래 환자 조제 ․ 복 약지 도료 ※ 의약 분업 예외 환자 또는 예외 의약품 조제 가 . 내복약 나 . 외용약 라 - 3 원 외처 방료 가 . 내복약 나 . 외용약 또는 주사제 ※ 요양 기관 에 의사 가 처방전 을 작성 교부 한 경우 진찰료 통합 및 주사제 원 외처 방료 삭제 내복약 및 외용약 => 진찰료 로 통합 주사제 => 삭제 → 주사제 가 의약 분업 예외 로 분류 되 어 원내 처방 될 경우 에 는 이미 통합 된 진찰료 에 처 방료 가 통합 되 어 포함 되 므로 별도 의 처방 조제 료 는 없 음 5 . 진찰료 차 등수 가 제도 구분 주요 내용 비고 2001 . 7 . 1 진찰료 차 등수 가 제도 신설 : 의약 분업 이후 의원 환자 수 및 약국 조제 건수 증가 로 진료 와 조제 서비스 의 질 에 대한 우려 및 일부 기관 으로 환자 집중 에 따른 부작용 등 문제 제기 되 어 진료 및 조제 의 질 적 수준 을 제고 할 수 있 는 제도 적 장치 마련 ※ 차등 내용 ○ 차등 방법 : 의사 1 인 당 1 일 평균 진찰 횟수 , 약국 은 약사 1 인 당 1 일 평균 조제 건수 를 기준 으로 진찰료 및 조제 료 등 ( 조제 료 , 약국 관리 료 , 조제 기본 료 , 복 약지 도료 ) 을 차등 지급 75 건 이하 / 75 건 초과 ~ 100 건 / 100 건 초과 ~ 150 건 / 150 건 초과 100 % / 90 % / 75 % / 50 % ○ 1 일 평균 진찰 ( 조제 ) 횟수 산출 방법 - 1 개월 ( 또는 1 주 ) 간 기준 으로 계산 - 진료 ( 조제 ) 일 수 는 1 개월 ( 또는 1 주일 ) 동안 의사 ( 약사 ) 가 실제 진료 ( 조제 ) 한 날수 - 환자 의 내원 순서 나 초진 , 재진 구분 없이 산정 2010 . 7 . 1 보건복지부 장관 이 별도 로 정하 는 야간 시간 대 진찰료 및 조제 료 차 등수 가 적용 에서 제외 2015 . 12 . 1 의 원급 진찰료 차 등 제 폐지 및 차 등 제 적용 기준 개선 : 제도 운영 결과 실제 적정 진료 시간 확보 의 효과 가 미흡 하 고 , 차감 기준 에 대한 타당 성 부족 및 진료 과목 간 의 형평 성 문제 등 정책 효과 가 기대 에 미치 지 못함 ※ 변경 내용 ( 차 등수 가 대상 ) 의과 ․ 치과 ․ 한 의원 , 보건 의료 원 , 약국 , 한국 희귀 의약품 센터 ☞ 치과 ․ 한 의원 , 보건 의료 원 , 약국 , 한국 희귀 의약품 센터 평일 18 시 ( 토요일 은 13 시 ) ~ 익일 09 시 ☞ 평일 18 시 ~ 익일 09 시 , 토요일 및 공휴일 은 전일 제외 2016 . 1 . 18 토요일 및 공휴일 의 진찰료 ․ 조제 료 차 등수 가 적용 제외 기준 완화 : 토요일 및 공휴일 은 요양 기관 에서 차등 수가 를 적용 하 고자 하 는 경우 , 진찰 ․ 조제 나 매출 있 는 경우 에 한하 여 차 등수 가 적용 가능 공유 하 기 글 요소