“ 숨차 는 증상 없 어 지 니 다시 방심 하 게 됐 네요 ” 등록 : 2017 - 04 - 12 16 : 00 수정 : 2017 - 04 - 12 20 : 04 페이스북 트위터 공유 스크랩 프린트 크 게 작 게 김양중 종합 병원 │ 심부 전증 2 년 전 에 심부 전증 진단 받 은 60 대 후반 여성 10 여 년 전 고혈압 진단 받 았 지만 치료 는 안 해 관절염 등 도 없 어 스스로 건강 하 다고 여겨 경사진 길 올라가 다가 숨찬 증상 생겨 대학 병원 찾 아 심부 전증 진단 뒤 에 는 혈압 약 도 먹 고 걷 기 , 금연 , 금주 도 실천 해 증상 없 어 지 자 다시 음식 조절 과 금주 는 실패 ※ 클릭 하 면 확대 됩니다 “ 처음 에 는 밭 으로 일 하 러 다소 경사진 곳 을 올라가 는데 숨 이 차 서 허파 에 심각 한 병 이 생겼 는지 알 았 습니다 . 의사 선생 님 은 비만 에 고 혈압 까지 앓 고 있 어서 심장 기능 에 문제 가 생겼 다고 하 더라고요 . ” 전남 에 사 는 60 대 후반 여성 인 이 아무개 씨 는 2 년 전 쯤 심부 전증 을 진단 받 았 습니다 . 그 는 어릴 때 부터 농촌 에 살 았 고 이후 로 도 농사일 을 계속 했으며 , 평소 아픈 곳 이 라고 는 없 었 기 에 스스로 건강 하 다고 여기 고 있 었 습니다 . 다만 나이 가 들 면서 배 가 나오 는 등 다소 몸무게 가 늘 었 지만 , 으레 그러 려니 하 면서 그다지 신경 쓰 지 않 았 습니다 . 50 대 중반 에 남편 과 사별 한 그 는 그때 부터 담배 를 피우 게 됐 고 , 술 도 곧잘 마셨 습니다 . 이 씨 는 “ 큰 아들 과 며느리 와 함께 사 는데 , 무슨 낙이 있 겠 느냐 ” 며 “ 농사일 이 덜 바쁠 때 에 는 동네 에 비슷 한 처지 에 있 는 아줌마 들 과 술 도 마시 면서 호기심 에 담배 도 피웠 는데 습관 이 됐 다 ” 고 말 했 습니다 . 이 씨 는 10 여 년 전 쯤 국민 건강 보험 공단 에서 하 는 건강 검진 에서 혈압 이 높 다며 정기 적 으로 혈압 을 재 거나 병원 을 찾 을 것 을 권유 받 았 습니다 . 당뇨 등 다른 검사 에서 는 별다른 이상 은 없 었 습니다 . 결핵 등 을 알아보 는 가슴 방사선 촬영 에서 도 아무런 이상 이 없 었 습니다 . 그 는 감기 등 으로 의원 을 찾 을 때 혈압 을 재 보 기 는 했 지만 , 혈압 을 낮추 는 약 을 먹 지 는 않 았 습니다 . 그 는 “ 주변 에서 고 혈압 약 을 먹 는 이 들 이 종종 있 었 고 , 아들 도 혈압 약 을 먹 으라고 했 다 ” 며 “ 하지만 혈압 약 을 한번 먹 기 시작 하 면 평생 먹 는다는 말 에 아예 먹 을 생각 을 하 지 않 았 다 ” 고 말 했 습니다 . 60 대 에 접어들 면서 그 는 몸무게 가 조금 씩 늘 기 시작 했 습니다 . 이전 에 도 배 가 나오 는 등 정상 몸무게 는 아니 었 지만 , 몸무게 가 늘어나 는 것 에 도 그리 큰 관심 을 두 지 않 았 습니다 . 이 씨 는 “ 과거 에 비해 더 많이 먹 는 것 도 아닌데 , 자꾸 몸무게 가 늘어났 다 ” 고 말 했 습니다 . 과거 보다 농사일 도 적 게 하 는 데 다가 몸 의 기능 유지 를 위해 쓰 는 에너지 인 기초 대사 량 도 떨어졌 는데 , 젊 었 을 때 처럼 먹 었 기 때문 에 남 는 에너지 가 쌓이 면서 몸무게 가 계속 늘어나 는 상황 이 었 습니다 . 그 는 주변 동년배 에 견줘 무릎 관절염 이나 신경통 등 고된 농사일 로 오 는 통증 도 없 었 기 때문 에 건강 하 다고 여기 고 있 었 습니다 . 그 는 “ 함께 일 하 는 다른 아주머니 들 은 관절염 등 으로 벌써 오래 전 부터 약 을 먹 고 있 다 ” 며 “ 근육 이나 뼈 에서 오 는 통증 등 은 없 어서 움직이 는 데 에 는 아무런 지장 이 없 었 다 ” 고 말 했 습니다 . 그러 다가 3 년 전 쯤 아침 에 밭 으로 일 하 러 가 는 도중 숨 이 차 다는 느낌 을 받 았 습니다 . 밭 이 산등성이 에 있 어 다소 경사진 곳 을 10 분 가량 걸 어 올라가 야 하 는데 , 여느 때 와 다르 게 숨 이 찼 습니다 . 이 씨 는 “ 전날 에 도 밭일 을 하 는 등 다소 피곤 해서 그런 모양 이 라고 생각 했 다 ” 며 “ 그날 아침 에 도 다른 날 과 달리 피로감 을 느꼈 다 ” 고 말 했 습니다 . 심부 전증 초기 증상 이 운동 을 하 면 숨 이 차 는 등 호흡 곤란 으로 나타나 는데 이 를 알아차리 지 못한 것 입니다 . 최재혁 한림 대 한강 성심 병원 순환기 내과 교수 는 “ 심부 전증 의 대표 적 인 증상 은 호흡 곤란 인데 , 처음 에 는 운동 할 때 나타나 지만 점차 진행 되 면 밤 에 자 다가 갑자기 숨 이 차서 잠 을 깨 기 도 한다 ” 며 “ 말기 로 악화 되 면 휴식 을 취하 고 있 을 때 에 도 숨 이 가쁘 게 된다 ” 고 설명 했 습니다 . 심부 전증 의 또 다른 증상 은 두 통 이 있 거나 불면증 등 수면 장애 가 나타나 는 것 이 며 , 온몸 이 붓 고 심한 경우 복수 가 차 기 도 합니다 . 심장 질환 으로 악화 되 면 심장 박동 이 불 규칙 해 지 는 부정맥 이 나타나 기 도 하 며 , 실신 을 하 기 도 합니다 . 이 씨 의 경우 밭 으로 가 는 길 에 다소 숨 이 차 는 것 이외 에 는 다른 증상 은 나타나 지 않 았 습니다 . 밭 에서 일 할 때 에 나 집 으로 돌아올 때 에 는 숨 이 차 는 증상 이 나타나 지 않 았 습니다 . 그 는 “ 숨 이 차 는 증상 이 나타난 뒤 로 는 밭 에 갈 때 중간 에 한 번 씩 쉬 고 올라갔 다 ” 며 “ 나이 가 들 어서 그런 증상 이 나타나 는 것 으로 생각 해 병원 을 찾 을 생각 은 하 지 않 았 다 ” 고 말 했 습니다 . 경사진 길 을 걸 을 때 숨 이 차 는 증상 이 나타난 지 6 개월 쯤 됐 을 때 , 그 는 농사일 을 마치 고 보 니 발 이 퉁퉁 부 어 있 는 것 을 발견 했 습니다 . 피로감 도 점차 심해졌 습니다 . 이 씨 는 아들 에게 증상 을 얘기 했 고 , 함께 시내 에 있 는 병원 을 찾 았 습니다 . 담당 의사 는 청진기 등 으로 진찰 을 하 고 , 심전 도 검사 를 하 더니 심부 전증 이 의심 된다며 , 종합 병원 을 찾 을 것 을 권장 했 습니다 . 이때 이 씨 의 아들 이 전화 를 해와 어떤 병원 을 가 야 하 는지 물 었 습니다 . 마침 차 로 30 분 쯤 거리 에 대학 병원 이 있 다고 해서 그곳 을 찾 도록 권했 습니다 . 결국 이 씨 와 그 의 아들 은 한 대학 병원 을 찾 았 고 이곳 에서 진찰 은 물론 방사선 촬영 , 초음파 검사 등 여러 검사 를 받 은 끝 에 심부 전증 을 진단 받 았 습니다 . 이 씨 는 “ 고 혈압 , 비만 이 있 어 심장 에 부담 을 준 결과 심장 이 제대로 작동 하 지 않 게 됐 다는 설명 을 들 었 다 ” 며 “ 당장 혈압 약 을 먹 고 , 술 과 담배 도 끊 으라는 얘기 를 들 었 다 ” 고 말 했 습니다 . 오성진 국민 건강 보험 일산 병원 심장 내 과 교수 는 “ 심부 전증 의 원인 은 매우 다양 해 , 고 혈압 이나 여러 심장 질환 , 당뇨 , 만성 신부 전증 이나 말기 신장 질환 등 이 원인 일 수 있 다 ” 며 “ 특히 여성 의 경우 60 대 이후 에 폐경 등 으로 인한 여성 호르몬 부족 에 따라 심장 및 혈관 보호 작용 이 감소 해 나타나 는 것 으로 추정 된다 ” 고 설명 했 습니다 . 심장 기능 이 제대로 작동 하 지 않 는 심부 전증 을 일으키 는 심장 질환 으로 는 심장 근육 에 혈액 을 공급 하 는 관상동맥 이 막히 거나 좁 아 지 는 관상동맥 질환 을 비롯 해 , 심장 근육 에 생긴 염증 등 이 있 고 , 그 밖 의 질환 으로 는 갑상선 질환 등 도 심부 전증 을 일으킬 수 있 습니다 . 또 흡연 이나 과음 , 비만 등 과 같이 좋 지 않 은 생활 습관 도 심부 전증 의 발생 위험 을 높이 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 대학 병원 의사 는 그동안 왜 고 혈압 치료 를 받 지 않 았 느냐고 물 었 고 이 씨 는 “ 필요 성 을 잘 느끼 지 못해서 ” 라고 말 했 습니다 . 그랬 더니 고혈압 치료 를 하 지 않 아 숨 이 차 고 몸 이 붓 는 심부 전증 이 생겼 다며 앞 으로 치료 를 하 지 않 으면 심장 기능 이 멈출 수 있 어 사망 에 이를 수 있 다고 겁 을 줬 다고 했 습니다 . 실제로 오성진 교수 는 “ 심부 전증 을 방치 하 면 가장 문제 가 되 는 것 이 돌연사 이 며 , 또 심부 전증 이 심해짐 에 따라 온몸 이 붓 거나 폐 에 물 이 차 는 폐부종 등 이 나타날 수 있 다 ” 고 설명 했 습니다 . 이 밖 에 도 심장 에서 피 를 제대로 짜내 주 지 못해 어지럼증 이 나타나 거나 심장 박동 이 불 규칙 해 지 는 부정맥 이 나타나 기 도 합니다 . 이 씨 는 고 혈압 에 대해 혈압 을 낮추 는 약 과 심장 기능 을 좋 게 한다는 약 을 처방 받 았 습니다 . 고 혈압 이 있 으면 심부 전증 에 걸릴 위험 이 그렇 지 않 은 경우 보다 2 ~ 3 배 높 아 진다는 연구 결과 도 많 습니다 . 생활 습관 에서 고쳐야 할 것 에 대해서 도 설명 을 들 었 습니다 . 당장 담배 를 끊 고 술 도 줄여야 한다고 했 습니다 . 걷 기 등 과 같 은 운동 을 규칙 적 으로 해야 하 고 , 덜 짜 게 먹 으라는 설명 도 들 었 습니다 . 이 씨 는 “ ‘ 농촌 에서 웬만 하 면 다 걸 어 다니 는데 , 무슨 걷기 운동 을 하 느냐 ’ 는 생각 도 들 었 지만 갑자기 죽 을 수 있 다는 말 에 매일 일부러 라도 30 분 이상 걷 고 있 다 ” 고 말 했 습니다 . 음식 싱겁 게 먹 기 가 실천 항목 에 있 었 지만 이 는 쉽 지 않 았 습니다 . 그 는 “ 평생 먹 어 온 식습관 을 금방 바꿀 수 있 느냐 ” 며 “ 김치 등 을 물 에 씻 어서 먹 는 방법 도 있 다고 아들 이 말 했 는데 도 싱거워서 먹 지 못하 겠 더라 ” 고 말 했 습니다 . 술 을 마시 지 않 고 걷 기 운동 을 하 자 몸무게 는 서너 달 이 지난 뒤 5 ㎏ 이 빠졌 습니다 . 혈압 약 과 심장 약도 처음 에 는 대학 병원 을 3 번 정도 찾 아 먹 다가 , 가까운 병원 에서 같 은 약 들 을 처방 받 아 꾸준히 먹 었 습니다 . 담배 도 곧바로 끊 었 습니다 . 이 씨 는 “ 몸무게 가 줄어드 니까 발목 등 몸 이 붓 는 증상 이 없 어 진 것 같 다 ” 며 “ 경사진 길 을 올라가 도 숨 이 차 는 증상 이 한결 가벼워졌 다 ” 고 말 했 습니다 . 이후 에 도 운동 을 꾸준히 하 면서 혈압 약 도 먹 어서 그 는 심부 전증 이 더 이상 진행 되 지 는 않 았 습니다 . 그러 다가 지난해 연말 ‘ 비만 의 역설 ’ 기사 를 쓰 면서 문득 이 씨 를 생각 하 게 됐 습니다 . 비만 의 역설 은 심장 질환 에 이미 걸렸 다면 비만 한 사람 이 정상 몸무게 인 경우 보다 사망 률 이 오히려 더 낮 아 진다는 연구 결과 를 말 합니다 . 노정현 인제 대 일산 백병원 내분비 대사 내과 교수 가 2016 년 12 월 호 에 실 은 논문 을 보 면 , 정상 몸무게 인 심부 전증 환자 에 견줘 과체 중 이 거나 비만 인 심부 전증 환자 는 심장 및 혈관 질환 으로 사망 할 위험 이 각각 19 %, 40 % 낮 았 다는 것 이 었 습니다 . 하지만 체질량 지수 가 35 ~ 40 인 고도 비만 의 경우 에 는 심장 및 혈관 질환 에 의한 사망 률 이 다시 높 아 졌 기 때문 에 , 적당히 살 이 찐 것 이 사망 위험 을 낮춘다는 내용 이 었 습니다 . 참고 로 체질량 지수 는 몸무게 ( ㎏) 를 키 ( m ) 의 제곱 으로 나눈 값 으로 , 25 이상 이 면 비만 이 며 30 이상 이 면 고도 비만 으로 분류 하 고 있 습니다 . 이 씨 가 몸무게 를 너무 많이 줄인 것 은 아닌가 하 는 마음 에 이씨 아들 에게 전화 를 했 더니 , 다행 인지 불행 인지 숨 이 차 는 증상 이 거의 없 어 지 고 혈압 도 관리 되 면서 음식 을 원래 대로 먹 고 , 술 도 예전 처럼 마시 게 되 면서 몸무게 를 거의 회복 했 다고 했 습니다 . 심부 전증 환자 는 과체 중 이 거나 다소 비만 이 라도 몸무게 를 줄일 필요 는 없 다는 말 을 전해 줘야 하 는지 고민 이 됐 지만 일단 은 알려 줬 습니다 . 혈압 을 낮추 는 약 은 잘 먹 느냐는 질문 에 이씨 아들 은 “ 정기 적 으로 병원 을 가 는데 항상 약 이 남 는 것 을 보 면 약 을 빼먹 고 드 시 는 것 같 다 ” 며 “ 뇌졸중 같 은 심각 한 합병증 이 나타나 지 않 기 를 바라 고 있 다 ” 고 말 했 습니다 . 고 혈압 이나 당뇨 를 비롯 해 심부 전증 등 생활 습관 병 은 말 그대로 습관 을 개선 하 는 것 이 중요 한 치료 입니다 . 하지만 실제로 이 를 실천 하 기 는 보통 어려운 일 이 아닙니다 . 이 씨 처럼 증상 이 심해졌 을 때 에 는 잘 실천 하 다가 도 증상 이 다소 완화 되 거나 오래 앓 다 보 면 방심 하 기 쉽 습니다 . 보건복지부 에서 는 고 혈압 이나 당뇨 등 을 지속 적 으로 관리 하 기 위한 각종 사업 을 진행 하 고 있 습니다 . 앞 으로 환자 가 지속 적 으로 한 의사 로부터 약 등 과 같 은 처방 을 받 으면서 동시 에 생활 습관 병 관리 에 필요 한 설명 을 들 을 수 있 고 , 환자 가 얼마나 제대로 실천 하 고 있 는지 에 대한 평가 등 을 받 을 수 있 는 의료 체계 가 꼭 필요 해 보 입니다 . 김양중 의료 전문 기자 himtrain @ hani . co . kr 원문 보 기 : http : / / multihani . hani . co . kr / arti / society / health / 790382 . html # csidx 5 e 628951 f 718 cb 1 b 69 e 0631984 db 222 공유 하 기 글 요소