어깨 인대 손상 , 하 지 정맥류 , 편도결석 外 
 글 · 이종상 ( 청주 한국 병원 가정 의 학과 ) 
 40 대 중반 의 여성 입니다 . 작년 에 팔 을 움직이 면 어깨 쪽 에서 계속 우드 득 소리 가 나 고 가끔 씩 찢어질 듯 아파서 4 개월 가량 정형외과 에서 물리 치료 를 받 았 습니다 . 인대 가 손상 을 입 었 다며 평생 무거운 것 을 들 지 말 라고 했 습니다 . 그래서 조심 했 는데 , 좀 나아지 는 듯 하 더니 요즘 들 어 조금 만 무게 가 있 어도 , 팔 힘 이 없 어 들 수 가 없 습니다 . 걸레 짤 힘 도 없 고 우유 900 ml 를 한 손 으로 들 면 어깻죽지 속 힘줄 같 은 게 찢어질 듯이 아픕니다 . 손목 도 아프 고요 . 수술 안 하 고 도 치료 가 가능 할까요 ? 제 증상 이 어떤 것 인지 그리고 치료 방법 이 궁금 합니다 . 
 인대 만 나갔 을 경우 에 는 통증 은 있 으나 질문 한 내용 중 에 ‘ 걸레 짤 힘 도 없 고 , 우유 900 ml 를 들 때 도 찢어질 듯이 아픕니다 . ’ 라는 부분 을 볼 때 힘줄 ( 건 ) 에 손상 이 있 는 것 처럼 보입니다 . 그 로 인해 힘 이 전달 이 되 지 않 는 것 입니다 . 치료 및 진단 목적 으로 관절 경 수술 이 필요 할 것 으로 보입니다 . MRI 촬영 의 여부 또한 상담 해 보 셔야 할 것 같 습니다 . 물리 치료 만 으로 해결 될 문제 로 보이 지 는 않 습니다 . 
 저 는 30 대 중반 의 여성 입니다 . 군대 에서 훈련 중 다쳐서 공상 ( 公傷 ) 으로 인정 된 건 제 2 종족 골 두 무혈 성 괴사 입니다 . 요즘 검사 를 받 아 보 지 못했 지만 몇 년 전 부터 하 지 정맥류 증상 같이 종아리 가 붓 고 핏줄 이 우둘투둘 튀어나왔 습니다 . 하 지 정맥류 증상 이랑 무혈 성괴 사랑 연관 이 있 는지 알 고 싶 습니다 . 다리 저림 과 자다 가 쥐 가 자주 나 고 통증 이 심하 고 종아리 쪽 도 많이 붓 는데 , 이 같 은 증상 이 무혈 성 괴사 인지 도 궁금 하 며 이런 통증 에서 벗어나 기 위해서 제 가 어떻게 해야 될지 선생 님 의 의견 부탁 드립니다 . 
 제 2 종족 에 혈류 가 공급 이 제대로 되 지 않 아 관절면 이 파괴 되 고 , 관절 연골 이 손상 되 고 염증 이 생기 며 , 그 주위 로 뼈 가 비 정상 적 으로 자라 는 질환 입니다 . 발가락 이나 발등 에 통증 이 발생 할 수 있 습니다 . 오히려 종아리 가 붓 고 다리 저린 증상 , 핏줄 이 올라오 는 것 으로 미루 어 볼 때 하 지 정맥류 증상 에 더 가까운 것 같 습니다 . 혈액 순환 장애 로 인한 모든 증상 일 수 있 으므로 정맥류 부터 교정 을 하 고 , 그래도 증상 이 계속 지속 될 시 에 는 무혈 성 괴사 에 관한 부분 도 정밀 검사 가 필요 할 것 같 습니다 . 무혈 성 괴사 부분 에서 비 정상 적 인 뼈 가 생성 되 었 을 가능 성 또한 있 습니다 . 
 몇 년 전 부터 라는 단어 를 살펴 볼 때 시간 이 지날수록 증상 이 저절로 좋 아 지지 는 않 을 것 같 습니다 . 빠른 시일 내 에 진료 를 보 시 고 치료 를 하 는 것 이 좋 을 것 같 습니다 . 
 안녕 하 세요 . 저 는 30 대 여성 입니다 . 평소 에 비염 이 있 었 는데 얼마 전 병원 에 갔 더니 편도결석 이 라는 진단 이 나왔 습니다 . 이후 목 에서 편도결석 때문 에 냄새 가 나 는 것 같 고 침 을 삼킬 때 는 코 에서 냄새 가 올라오 는 것 같 아서 괴롭 습니다 . 선생 님 편도 결석 원인 이 궁금 합니다 . 그리고 재발 이 되 지 않 기 위해서 는 수술 을 하 면 되 는 건가요 ? 수술 을 하 면 부분 적 으로 편도 를 제거 하 는 건지 아니 면 편도 자체 를 없애 는 건지 궁금 하 고요 . 편도 를 없애 면 부작용 이나 건강 에 지장 은 없 는지 궁금 합니다 . 
 편도결석 은 만성 편도염 에 의하 여 편도 내 편도 와 라는 부분 이 커져서 그 안 으로 이 물질 이 마치 치석 처럼 끼 어서 발생 하 는 것 을 말 합니다 . 별 증상 이 없 는 것 이 대부분 이나 양치 를 해도 구강 내 에서 입 냄새 가 난다거나 치석 처럼 노란 알갱이 가 떨어져 나오 는 경우 가 종종 있 습니다 . 30 대 여성 분 이 면 이비인후과 에 가 셔서 상담 하 에 득과 실 을 따져 수술 여부 를 고려 하 는 것 이 좋 습니다 . 위생 적 으로 도 편도 에 음식물 찌꺼기 가 돌 처럼 되 어 계속 끼 는 것 이 니 위생 상 으로 좋 지 는 않 을 것 으로 생각 됩니다 . 편도염 이 주기 적 으로 발생 할 수 있 고 편도 쪽 신경 과 연결 되 어 귀 나 상악 부분 의 통증 도 발생 할 수 있 습니다 . 본인 이 느끼 는 증상 이 없 으시 면 크 게 상관 이 없 으나 1 년 에 증상 이 3 회 이상 발생 하 거나 편도염 이 종종 발생 한다면 제거 하 는 것 이 좋 습니다 . 유일 한 완치 법 은 편도 절제술 입니다 . 편도 절제술 이 성인 에 이르 러서 시행 되 었 을 때 는 면역 에 크 게 관계 가 없 는 것 으로 밝혀졌 습니다 . 
 30 대 후반 의 여성 인데요 . 평상시 에 변비 가 있 는 편 으로 심할 경우 변비약 ( 알로에 ) 을 복용 합니다 . 2 달 전 아랫배 왼쪽 ( 나팔관 윗부분 ) 에 콕콕 찌르 는 통증 을 느꼈 는데 , 얼마 전 에 도 자주 아파 산부인과 ( 신혼 인지라 ) 에 가 서 초음파 검사 를 했 더니 , 의사 선생 님 께서 변비 가 원인 이 라며 약 을 주 셨 습니다 . 변비 가 있 어도 통증 은 없 었 는데 , 콕콕 찌르 는 통증 과 그 부위 에 열 도 느껴 지 고 , 복부 팽창 과 함께 피곤 함 을 많이 느낍니다 . 화장실 을 다녀와도 시원 하 지 가 않 습니다 . 이런 통증 과 복부 팽창 감 , 열 기운 등 이 무엇 때문 인지 , 혹시 정밀 검사 를 받 아야 하 는지 궁금 합니다 . 
 통증 이 반복 적 으로 매일 몇 시간 주기 로 발생 하 는 것 인지 , 며칠 에 한 번 씩 느낄 정도 로 발생 하 는 것 인지 가 중요 한 것 같 습니다 . 전자 인 경우 에 는 조금 더 정밀 검사 가 필요 할 것 으로 보입니다 ( 소화 기계 , 생식 계 ) . 후자 인 경우 에 는 기능 적 문제 일 가능 성 이 높 을 가능 성 이 있 어 보 입니다 . 신혼 이 시 면 임신 의 유무 를 확인 하 는 것 이 첫 번 째 일 것 같 습니다 ( 산부인과 에서 체크 하 셨 겠 지만 ) . 대변 의 횟수 나 양상 이 실제 변비 인지 아닌지 를 확인 해 보 는 것 도 도움 이 될 듯 합니다 . 만약 변비 가 원인 이 면 대변 을 본 후 에 는 증상 이 완화 되 어야 하 겠 지요 . 그게 아니 라면 , 그리고 일상 생활 에 지장 을 줄 정도 라면 복부 CT 촬영 이나 초음파 검사 도 해 볼 수 있 습니다 . 대장 내시경 또한 가능 한 검사 이 긴 하나 일 단 임신 유 , 무가 확인 이 되 지 않 았 다면 임신 체크 가 먼저 인 것 같 습니다 . 말씀 하 신 증상 자체 가 많 은 질환 에서 발생 하 는 증상 이 라 딱 어떤 것 이 원인 이 다 라고 진찰 없이 는 말씀 드리 기 가 어려울 것 같 습니다 . 
 20 대 후반 의 여성 입니다 . 오래 된 증상 인데요 , 치질 도 있 고 변비 도 가늘 게 나오 고 언제 부턴가 선홍색 피 도 자꾸 묻 어 납니다 . 요즘 엔 계속 설사 만 하 고 오른쪽 아랫부분 이 심하 게 아플 때 도 있 습니다 . 일어나 지 못할 정도 로 증상 이 계속 되 다가 10 분 정도 지나 면 괜찮 아 지 곤 합니다 . 선생 님 만성 맹장 인지 , 치질 이 심한 건지 아니 면 대장암 증상 인지 궁금 합니다 . 3 일 에 한 번 변 을 보다 요즘 엔 하루 에 두세 번 설사 를 합니다 . 그리고 병원 에 가 려면 항문 외과 로 가 야 할지 외과 로 가 야 할지 도 궁금 합니다 . 
 항문 외과 , 외과 가 따로 있 지 는 않 습니다 . 외과 에서 서브 파트 로 있 는 것 이 항문 외과 이 기 때문 에 항문 외 과 는 외과 내 의 범주 에 포함 이 되 는 것 이 지요 . 그러나 치질 쪽 이 면 항문 을 전문 적 으로 보 는 외과 선생 님 을 방문 하 는 것 이 옳 은 것 같 습니다 . 혈변 의 주요 원인 이 치질 인 것 은 맞 습니다 . 맹장 이 만성 인 경우 에 는 나중 에 터질 가능 성 이 있 고 , 나이 가 20 대인 젊 은 경우 는 통증 을 견디 기 가 힘들 어 지 므로 충수 돌 기염 은 배제 해도 될 것 같 습니다 . ( 실제 있 다면 아픈 간격 이 점차 줄 면서 지속 적 으로 통증 이 있 을 것 입니다 . ) 최근 에 맵 고 자극 적 인 음식 이나 인스턴트 음식 을 많이 드셨 다면 간헐 적 통증 이 발생 할 수 있 습니다 . 대장암 이 발생 하 기 에 는 아주 드문 연령 대이 긴 하나 불안 하 시 고 통증 이 반복 된다면 대장 내시경 검사 를 한번 받 아 보 는 것 을 추천 드립니다 . 
 저희 어머니 는 50 대 후반 이 십니다 . 소화 가 잘 안 되 신다고 는 하 시 지만 음식 은 잘 드 시 는 편 입니다 . 다만 무엇 을 먹 든지 뭘 먹 으면 트름 을 하 시 는데 트름 소리 가 어마어마 하 게 크 십니다 . 영화 나 드라마 에서 남자 연기자 가 잘 먹 었 다며 트름 하 는 꺼 ~ 억 소리 보다 훨씬 큽니다 . 선생 님 트름 소리 가 너무 큰 것 이 문제 가 되 지 는 않 는지 걱정 이 되 는데요 , 문제 가 된다면 어떤 치료 를 받 아야 될지 도 여쭤 보 고 싶 습니다 . 
 재미있 는 질문 인 것 같 습니다 . 트름 은 위장관 내 의 공기 가 생리 적 인 양 보다 많 을 시 에 공기 를 배출 하 는 정상 적 인 기전 입니다 . 본인 이 불편 함 을 느끼 지 않 는다면 큰 문제 는 없 습니다 . 트름 소리 가 예의 상 문제 가 될 경우 ( ? ) 에 는 장소 를 옮기 셔서 하 는 것 이 방법 인 것 같 습니다 . 음식 을 먹 거나 물 을 비롯 한 음료 를 마실 때 트름 안 나 게 먹 는 방법 같 은 것 은 없 습니다 . 위장관 조절 제 나 가스 조절 제 등 을 시도 해 볼 수 는 있 으나 효과 가 있 다고 명확 하 게 밝혀 지지 는 않 았 습니다 . 
 선생 님 안녕 하 세요 ? 이비인후과 에서 목 염증 을 치료 하 기 위해 유한 폰 탈정 이 라는 소염 진통제 로 ( 다른 약 은 전 에 부작용 이 없 었 음 ) 인해 붉 은 반점 같 은 것 이 양팔 겨드랑이 쪽 과 배 쪽 , 그리고 목 아래 가슴 쪽 에 나타났 습니다 . 가려우 면서 열 이 나 고 점점 붉어지 는데 면적 이 크 고 색깔 이 진한 곳 을 만지 면 아프 기 도 합니다 . 선생 님 왜 이런 부작용 이 나타나 나요 ? 심한 경우 살 이 타 는 듯 아프 면서 나중 에 살 이 까맣 게 되 어 벗겨 집니다 . 이런 경우 어떻게 해야 되 는지요 ? 
 아주 좋 은 질문 인 것 같 습니다 . 그리고 질문 하 신 분 이 꼭 숙지 해야 할 부분 입니다 . 또한 약물 복용 후 의 과민 반응 이 있 는 독자 분 들 도 꼭 알 아 두 도록 합시다 . 질문 하 신 분 은 폰 탈 ( 메페남산 ) 이 라는 약 제품 에 과민 반응 이 피부증 상 으로 나타나 는 것 같 습니다 . 사람 들 은 각자 면역 체계 에 조금 씩 차이 가 있 고 이 로 인한 과민 반응 의 대상 , 과민 반응 의 증상 이 매우 다양 합니다 . 평소 에 는 괜찮 다가 한두 번 이런 증상 이 있 다고 하 여도 약 을 즉시 중단 하 고 다음 번 에 는 복용 을 피해야 합니다 . 단 한 번 의 과민 반응 이 간지러움 증 , 피부 발적 등 의 간단 한 증상 으로 그칠 수 도 있 지만 치명 적 인 증상 으로 발현 될 수 도 있 으므로 피해야 합니다 . 
 참고 로 폰 탈정 ( 한 회사 의 ) 약 투 여 금기 사항 목록 에서 해당 하 는 부분 을 옮겨서 적 어 보 겠 습니다 . 신중 투여 가 아니 라 금기 사항 입니다 . 
 * 이 약 의 성분 에 과민증 이 있 는 환자 
 * 아스피린 이나 다른 비 스테로이드 성 소염 진통제 ( COX - 2 저해제 포함 ) 에 의하 여 천식 , 기관지 경련 , 두드러기 , 알레르기성 비염 또는 알레르기 반응 병력 이 있 는 환자 ( 이러 한 환자 에서 비 스테로이드 성 소염 진통제 투여 후 치명 적 인 중증 의 아나필락시 양 반응 이 드물 게 보 고 되 었 다 . ) 
 이 두 가지 사항 중 한 가지 의 부작용 에 해당 이 되 는 것 같 습니다 . 약물 에 의한 과민 반응 은 후두경 련 및 저혈압 성 쇼크 , 의식 상실 등 심각 한 부작용 이 발생 할 수 있 으므로 꼭 확인 을 하 여야 합니다 . 지갑 에 폰 탈 과민 반응 이 라고 작 은 메모지 에 적 어 두 거나 테이프 로 붙여 놓 는 것 도 좋 습니다 . 디 클로 페낙 계열 이 던 아스피린 계열 이 던 트라 마돌 계열 이 던 주사 나 약품 에 과민 반응 있 으신 분 들 은 핸드폰 이나 지갑 등 소지품 에 써 놓 고 다니 시 는 것 이 좋 습니다 . ( 해외 에서 는 교통사고 로 의식 없 을 때 나 기타 사항 등 에서 약물 로 인한 부작용 사고 를 막 기 위해 의무 적 으로 시행 하 고 있 습니다 . ) 또한 폰 탈 같 은 경우 에 는 관절통 , 두 통 , 치통 , 염증 등 에 의하 여 광범위 하 게 사용 되 는 약 이 므로 의사 선생 님 께 진료 를 볼 때 에 는 꼭 폰 탈 에 과민 반응 이 있 다고 이야기 를 하 셔야 합니다 . ( 실제로 약물 과민 반응 이 있 으면 의사 들 은 차 팅 을 꼭 하 게 되 어 있 고 , 간호사 분 들 또한 꼭 인계 하 는 인계 사항 입니다 . 그러나 먼저 이야기 해 주 지 않 으면 알 수 가 없 습니다 . 항생제 같 은 경우 는 과민 반응 테스트 를 세 팔 로스 계 나 페니실린 계 는 시행 하 지만 진통제 를 입원 환자 에게 보통 적 으로 과민 반응 테스트 를 하 지 는 않 기 때문 입니다 . ) 
 보통 한 개 의 진통제 에 과민 반응 이 있 을 시 에 는 다른 종류 의 진통제 에 는 과민 반응 이 없 는지 , 본인 에게 안전 한 약물 은 무엇 인지 , 대학 병원 에서 한 번 검사 받 아 보 는 것 또한 좋 은 방법 입니다 . 이런 약물 에 의한 부작용 은 발생 시 에 즉시 약 을 중단 하 고 처방 받 은 의사 선생 님 과 상담 하 시 기 를 권합니다 . 
 선생 님 30 대 후반 의 남자 입니다 . 제 가 얼마 전 헌혈 을 하 러 갔었 는데 , 헌혈 전 부항 을 하 면 헌혈 을 할 수 없 다고 해서 그냥 나오 게 되 었 습니다 . 선생 님 부항 을 하 면 왜 헌혈 을 할 수 없 는지 궁금 합니다 . 그리고 부항 이 란 시술 을 받 은 후 어느 정도 시일 이 지나 야 헌혈 을 할 수 있 는지 도 궁금 합니다 . 
 대한 적십자 사 의 공식 답변 입니다 . 
 답변 _ 출혈 이 없 는 부항 치료 를 받 은 경우 당일 헌혈 참여 가 가능 하 며 , 일 회 용 도구 를 사용 한 침술 과 부항 ( 사혈 ) 치료 를 받 은 경우 는 3 일 간 헌혈 에 참여 하 실 수 없 습니다 . 일 회 용 도구 를 사용 한 약침 ( 한약 제 추출물 주입 : 봉침 포함 ) 을 받 은 경우 는 7 일 간 헌혈 에 참여 하 실 수 없 습니다 . 
 침 과 부항 치료 를 받 은 경우 에 는 3 일 동안 헌혈 에 참여 하 실 수 없 습니다 . 다만 , 부항 의 경우 사혈 을 하 신 경우 에 는 1 년 동안 헌혈 에 참여 하 실 수 없 습니다 . 부 항기 의 경우 대부분 플라스틱 이나 유리 재질 의 컵 을 사용 하 여 자외선 소독 을 시행 하 고 있 으나 컵 의 오염 가능 성 및 바이러스 감염 을 완전히 배제 할 수 없 어 1 년 동안 헌혈 이 보류 되 고 있 습니다 . 안전 한 혈액 공급 을 위해 만들 어 진 기준 이 므로 불편 하 시더 라고 헌혈 배제 기간 을 지켜 주 시 길 바랍니다 . 1 회 용 도구 를 사용 한 침술 이나 부항 ( 사혈 ) 의 경우 는 3 일 동안 배제 하 고 있 습니다 . 반드시 1 회 용 인지 가 확인 되 어야 합니다 . 1 회용 이 아닌 경우 는 1 년 간 헌혈 이 제한 됩니다 .