# 1 . 평소 가슴 이 답답 한 느낌 과 함께 목 이 불편 하 다고 느껴온 주부 K 씨 ( 51 ) . 협심증 이 아닐까 하 는 걱정 에 동네 내과 의원 을 갔 더니 의사 는 이비인후과 를 다시 가 보 도록 권했 다 . 그곳 에서 위 - 식도 역류 성 질환 일 가능 성 이 크 다는 진단 과 함께 약물 치료 를 받 은 K 씨 는 불편 함 을 덜 수 있 었 다 . # 2 . 77 세 의 S 할머니 는 7 년 전 부터 계단 을 오를 때 면 숨 이 가빠지 면서 가슴 을 쥐 어 짜 는 듯 한 통증 과 함께 다리 의 기운 이 빠지 고 머리 가 무거워 지 는 걸 느꼈 다 . 당시 심장 혈관 조영 촬영 을 통해 협심증 진단 을 받 은 S 할머니 는 그 후 증상 이 나타날 때 면 처방 받 은 니트로글리세린 을 복용 하 곤 했 다 . 하지만 최근 통증 의 강도 가 심해 지 면서 심장 내과 를 다시 방문 한 S 할머니 는 관상동맥 확장 술 을 받 고서 야 통증 이 누그러졌 다 . 가슴 부위 에서 느끼 는 불편 한 느낌 이나 통증 을 묶 어 흉통 이 라고 부른다 . 가슴 에서 통증 을 느끼 면 협심증 이나 심근 경색 과 같 은 심각 한 질환 이 아닐까 먼저 걱정 하 기 마련 이 다 . 하지만 가슴 은 피부 로부터 근육 · 근육 막 · 늑골 · 늑막 을 거쳐 흉강 내 에 들 어 있 는 동맥 · 식도 · 폐 , 그리고 심장 을 아우르 는 신체 부위 다 . 따라서 원인 이나 증상 도 다양 하 다 . 실제로 가슴 을 부딪치 거나 ( 흉부 염좌 ) 기침 을 많이 한 경우 라든지 , 공황 장애 나 화병 과 같 은 심인 성 질환 이 흉통 의 원인 인 경우 가 의외로 많 다 . 이럴 땐 응급실 이나 종합 병원 을 찾 는 것 보다 동네 의원 같이 환자 의 병력 을 잘 알 거나 상세 하 게 살필 수 있 는 1 차 의료 기관 을 방문 하 는 것 이 원인 을 빨리 찾 는 데 도움 이 된다 . 물론 심각 한 질환 의 가능 성 도 항상 염두 에 둬야 한다 . 심장 에 피 를 공급 하 는 관상동맥 이 막히 는 심근 경색 과 같 은 급 성 관상동맥 질환 , 대동맥 의 벽 이 갈라지 는 대동맥류 , 폐동맥 이 막히 는 폐동맥 색전 과 폐 에 구멍 이 나 서 공기 가 흉강 으로 새 나가 는 긴장 성 기흉 때문 에 생긴 흉통 이 라면 매우 위험 하 다 . 이때 는 얼마나 빨리 적절 한 치료 를 받 느냐 에 따라 생명 이 좌우 될 수 있 다 . 노인 혹은 당뇨 환자 는 심근 경색 이 발생 하 더라도 흉통 보다 는 막연 한 불안감 , 호흡 곤란 , 어깨 결림 또는 소화 장애 등 평범 한 증상 을 보일 수 있 어 더욱 조심 해야 한다 . 피부 표면 통증 은 대상포진 의심 을 가슴 에서 순간 적 으로 지나가 는 통증 을 느끼 거나 통증 이 30 초 이내 에 사라진다면 근육 손상 , 골 관절 질환 , 신경 성 질환 을 의심 해 볼 수 있 다 . 공황 장애 일 때 도 급성 심근 경색 증 처럼 매우 심한 흉통 이 가슴 의 중앙 부위 에서 갑작스럽 게 생긴다 . 최근 6 개월 사이 에 갑자기 놀라 거나 충격 을 받 았 거나 아무 이유 없이 심장 이 뛰 고 어지럽 거나 숨 이 멎 을 것 같 은 느낌 을 경험 했 다면 공황 장애 일 가능 성 이 크 다 . 최근 방영 중 인 드라마 ‘ 가문 의 영광 ’ 에서 남자 주인공 의 여동생 인 혜주 가 이 같 은 경우 다 . 피부 의 표면 에서 예민 한 통증 을 느낀다면 신경 성 질환 인 대상포진 의 초기 증상 을 의심 할 만 하 다 . 대상포진 은 통증 이 나타난 뒤 2 ~ 3 일 동안 피부 발진 이 나타나 지 않 을 수 있 어 진단 이 쉽 지 않 다 . 또 통증 부위 를 비교 적 정확히 지적 할 수 있 다면 흉막 이나 늑막 의 문제 일 가능 성 이 크 다 . 위 - 식도 역류 성 질환 일 때 도 협심증 이나 심근 경색 증 비슷 한 흉통 이 나타날 수 있 다 . 이때 는 몸 을 구부리 거나 누워 있 는 상태 에서 주로 흉통 이 나타나 며 인후 부 로 확산 되 기 도 한다 . 발생 부위 가 가슴 좌우 인지 중앙 인지 봐야 흉벽 · 늑막 , 혹은 근육 에 생기 는 질환 이나 , 소화기 질환 · 신경증 등 이 원인 일 때 는 통증 이 주로 가슴 좌우 에서 발생 한다 . 반면 협심증 · 심근 경색 증 · 심낭염 · 식도 질환 · 박리 성 대동맥류 와 같이 흉강 내 에 있 는 장기 에 생기 는 질환 은 통증 이 가슴 중앙 부위 에서 발생 하 는 경향 이 있 다 . 또 박리 성 대동맥류 , 췌장염 혹은 식도 질환 의 경우 엔 통증 이 등 쪽 으로 전파 되 는데 , 협심증 이나 심근 경색 증과 같 은 급 성 심장 질환 은 팔 또는 턱 으로 전파 된다 . 특히 운동 과 같 은 활발 한 육체 적 활동 을 하 거나 정신 적 으로 흥분 한 상태 에서 흉통 이 나타난다면 협심증 일 가능 성 이 매우 크 다 . 협심증 이 라 하 더라도 심하 지 않 을 때 는 안정 을 취하 거나 니트로글리세린 을 혀 밑 에 넣 어 주 면 증상 이 좋 아 진다 . 그러나 협심증 이 있 던 환자 가 갑자기 심한 흉통 을 호소 하 면 급성 심근 경색 증 을 의심 해야 한다 . 또 평소 술 을 많이 마시 는 사람 은 췌장염 을 , 최근 에 수술 을 받 았 거나 암 을 진단 받 았 거나 장시간 누워 있 던 사람 은 폐동맥 색전증 의 가능 성 을 반드시 검토 해야 한다 . 응급 상황 이 발생 했 을 때 찾아갈 의료 기관 에 대해서 는 평소 에 정보 를 챙겨둘 필요 가 있 다 . 병원 규모 나 유명도 보다 위치 를 고려 해 적당 한 곳 을 알 아 둬야 한다 . 건강 보험 심사 평가 원 의 홈페이지 ( www . hira . or . kr ) 에 접속 해 국민 정보 → 병원 정보 → 평가 결과 정보 를 찾 아 급성 심근 경색 증 평가 결과 를 체크 하 고 거주 지역 에 대한 정보 를 넣 어 검색 하 면 가까운 의료 기관 들 이 급성 심근 경색 증과 같 은 허혈 성 심장 질환 처치 에 대해 어떠 한 평가 를 받 았 는지 확인 해 볼 수 있 다 . 양기 화 건강 보험 심사 평가 원 상근 평가 위원 공유 하 기 글 요소