국내 첫 간암 치료 현황 발표 김도영 교수 , 간암 환자 9923 명 조사 . .. 약 67 % 표적 치료 에 앞서 TACE 시도 박상준 기자 sjpark @ monews . co . kr 국내 간암 치료 현황 을 파악 할 수 있 는 자료 가 나왔 다 . 현재 곳곳 의 많 은 병원 에서 간암 치료 가 이뤄지고 있 지만 병원 별 데이터 가 아닌 전국 적 규모 가 나온 것 은 이번 이 처음 이 다 . 연세 의대 김도영 교수 ( 신촌 세브 란스 병원 , 소화기 내과 ) 가 지난 9 일 삼 성동 파르나스 호텔 서 열린 제 12 차 대한 간암 학회 정기 학술 대회 에서 국내 간암 환자 의 치료 현황 을 공개 했 다 . 이번 연구 는 건강 보험 심사 평가 원 분석 팀 과 연세 의대 , 성균관 의대 , 서울 의대 , 울산 의대 , 국립암센터 소속 간암 치료 연구자 들 이 공동 으로 참여 했 다 . 따라서 국가 기반 코호트 로서 국내 간암 치료 의 수준 과 현황 , 치료법 을 파악 할 수 있 는 중요 한 정보 로서 도 가치 가 있 다 . 소라 페닙은 현재 국내 에서 절제 불 가능 한 진행 성 간암 환자 에게 사용 할 수 있 는 유일 한 표준 치료법 이 다 . 국내 에 도입 된 지 10 년 이 넘 어 임상 연구 와 실제 임상 데이터 간 전체 생존 율 ( OS ) , 질병 진행 시간 ( TTP ) , 이상 반응 등 을 어느 정도 파악 할 수 있 는 상황 이 다 . 하지만 치료 의 양상 을 포함 한 연속 성 측면 에서 는 정보 가 제한 적 이 었 고 이 를 위해 대 규모 분석 을 시도 했 다 . 공단 자료 활용 9923 명 후 향 적 분석 분석 을 위해 사용 한 표본 은 국민 건강보험공단 데이터 다 . 연구 팀 은 지난 2008 년 부터 7 월 부터 2014 년 12 월 사이 에 간세포 암 ( HCC ) 으로 진단 받 고 , 이후 소라 페닙을 투여 한 환자 9923 명 을 선별 해 , 후 향 적 관찰 연구 를 시행 했 다 . 이 를 토대 로 환자 특성 , 치료 형태 , 투약 기간 , 구제 요법 종류 등 다양 한 결과 를 분석 했 다 . 우선 간암 을 진단 받 은 환자 들 의 평균 연령 은 59 세 로 나타났 다 . 연령 대 별 로 는 50 ~ 60 세 가 34 . 98 %( 3471 명 ) 로 가장 많 았 으며 , 그 다음 60 ~ 70 세 가 27 . 77 %( 2756 명 ) 로 그 뒤 를 이 었 다 . 또한 70 세 이상 도 18 . 77 %( 1863 명 ) 를 기록 하 면서 적 지 않 은 환자 분포도 를 보였 다 . 40 ~ 50 세 는 15 . 04 %( 1492 명 ) 로 나타났 다 . 성 별 로 는 남성 이 전체 의 84 . 6 %( 8399 명 ) 를 차지 하 고 있 었 다 . 또한 환자 들 의 간암 유병 기간 은 평균 663 . 29 일 ( 22 . 1 개월 ) 이 었 다 . 기저 간 질환 으로 는 만성 B 형 간염 이 66 . 01 %( 6550 명 ) 로 가장 많 았 고 만성 C 형 간염 도 14 . 78 %( 1467 명 ) 를 차지 했 다 . 알코올성 간 질환 도 13 . 95 %( 1116 명 ) 나 됐 다 . 김 교수 는 " 만성 B 형 간염 은 수직 감염 으로 인한 것 으로 이 들 의 대부분 은 간암 으로 진행 된 것 " 이 라면서 " 아직 도 만성 B 형 간염 치료 를 소홀히 하 는 환자 들 이 많 다는 점 에서 경각심 이 필요 하 다 " 고 강조 했 다 . 본격 적 인 표적 치료제 인 소라 페닙 투여 에 앞서 경동맥 화학색 전술 ( TACE ) 을 받 는 경우 가 59 . 17 %( 5871 명 ) 으로 가장 많 았 고 , 절제술 ( Resection ) , 방사선 치료 , 고주파 열 치료 등 을 받 는 비율 도 각각 18 . 49 %, 18 . 15 %, 13 . 63 % 로 나타났 다 . 소라 페닙 치료 를 시작 한 환자 들 은 방사선 치료 또는 경동맥 화학색 전술 과 병합 치료 를 받 는 경우 가 많 았 으며 이 와 함께 소라 페닙 치료 실패 이후 에 는 구제 요법 으로 대부분 경동맥 화학색 전술 또는 방사선 치료 또는 화학 요법 을 선택 하 고 있 었 다 . 생존 율 , 소라 페닙 초회 용량 800 mg 투여 후 400 mg 유지 가 가장 높 아 약물 투약 기간 에 대한 정보 도 나왔 다 . 소라 페닙 평균 치료 기간 은 105 . 7 일 이 었 는데 , 단독 으로 사용 하 는 경우 99 . 1 일 이 었 고 , 다른 치료법 과 병용 하 는 경우 140 . 4 일 까지 늘어났 다 . 가장 많이 선택 하 고 있 는 초회 용량 은 600 ~ 800 mg 으로 전체 치료 환자 의 57 . 66 %( 5722 명 ) 가 사용 했으며 , 800 mg 미만 으로 사용 하 는 비율 은 70 . 77 %( 7023 명 ) 에 달했 다 . ▲ 간암 환자 에게 초회 용량 과 유지 용량 을 어떻게 사용 하 느냐 에 따라 생존 기간 이 달라질 수 있 다는 연구 가 나왔 다 . 투여 용량 에 따른 생존 기간 개선 에 대한 결과 도 도출 됐 다 . 그 결과 소라 페닙 초회 용량 으로 800 mg 을 투여 하 고 이후 400 mg 을 유지 요법 으로 사용 한 환자 에서 생존 기간 이 15 . 0 개월 로 가장 길 었 다 . 그 다음 으로 소라 페닙 초회 용량 800 mg 에 이후 400 ~ 600 mg 을 유지 요법 으로 사용 한 환자 가 9 . 6 개월 로 다음 을 차지 했 다 . 소라 페닙 치료 에 실패 한 환자 들 을 위한 구제 요법 의 유용 성 도 밝혀졌 다 . 이번 연구 에서 소라 페닙 치료 이후 2591 명 이 다양 한 구제 요법 으로 치료 를 받 았 는데 , 이 들 의 전체 생존 기간 ( 중앙값 ) 은 14 . 5 개월 로 , 소라 페닙 이후 단순 지지 요법 을 받 은 환자 인 4 . 5 개월 보다 앞도 적 으로 높 았 다 . 특히 경동맥 화학색 전술 , 색전술 + 화학 요법 , 색전술 + 체외 방사선 치료 + 화학 요법 을 받 은 환자 에서 생존 율 개선 효과 가 높 게 나타났 다 . " 간암 치료 율 향상 기대 " 김 교수 는 " 이번 연구 는 실제 임상 에서 나타난 소라 페닙의 효과 를 직접 확인 할 수 있 었 다는 데 의미 가 있 다 " 면서 " 확인 결과 임상 연구 와 유사 하 다고 평가 할 수 있 으며 , 중요 한 점 은 소라 페닙 이후 적절 한 차후 치료법 이 환자 의 생존 율 개선 에 영향 을 미칠 수 있 다는 점 " 이라고 강조 했 다 . 이 어 " 특히 소라 페닙 투여 전 환자 의 4 분 의 1 이상 이 경동맥 화학색 전술 또는 방사선 치료 를 받 고 있 다는 점 , 환자 의 절반 이상 이 소라 페닙 시작 및 유지 용량 으로 600 ~ 800 mg 을 사용 하 고 있 다는 점 그리고 적극 적 인 구제 요법 이 생존 율 개선 과 관련 이 있 다는 점 등 은 은 매우 흥미 로운 결과 " 라고 덧붙였 다 . 대한 간암 학회 박중원 회장 ( 국립암센터 의학 전문 대학원 소화기 내과 교수 ) 은 " 소라 페닙이 국내 도입 된 지 11 년 째 를 맞 고 있 지만 어떤 용량 으로 어떻게 사용 하 는지 에 대한 임상 적 판단 이 서로 달랐 다 . 이번 연구 가 간암 환자 의 생존 율 개선 에 조금 이 라도 도움 이 되 기 를 기대 한다 " 고 말 했 다 . 공유 하 기 글 요소