간세포 암 치료 인 색전술 에 사용 되 는 리 피오 돌 의 가격 협상 이 진행 되 고 있 습니다 . http : / / www . bosa . co . kr / news / articleView . html ? idxno = 2086041 http : / / www . docdocdoc . co . kr / news / articleView . html ? idxno = 1057693 http : / / medigatenews . com / news / 1350576106 색전술 은 무엇 이 고 리피 오 돌 은 무엇 일까요 ? 정확 한 명칭 은 간동맥 화학색 전술 ( transarterial chemoembolization , TACE ) 로 간단히 이야기 하 면 간세포 암 을 먹여 살리 는 혈관 을 찾 아서 항암제 를 주입 하 고 해당 혈관 을 막 아 버리 는 시술 입니다 . 일부 기사 에서 ' 수술 ' 이라고 표현 했 지만 ' 시술 ' 이 맞 습니다 . 1979 년 부터 시행 되 었 으니 40 년 에 육박 하 는 역사 를 가졌 습니다 . 리피 오 돌 은 일종 의 조영 물질 로 색전술 에 도입 된 것 은 문헌 상 으로 1983 년 입니다 . ( Radiology 1989 ; 170 : 783 - 786 ) 현재 간세포 암 치료 에 가장 많이 사용 되 는 시술 로 알려져 있 습니다 . 리피 오 돌 이 없 으면 색전술 을 할 수 없 는 상황 이 벌어지 는 것 이 죠 . 실제로 얼마나 사용 될까요 ? 2010 년 발표 된 대한 간암 연구회 간암 등록 사업 위원회 의 ' 간세포 암 무작위 등록 사업 보고 ' 를 살펴보 면 2003 년 에서 2005 년 사이 에 등록 된 간세포 암 환자 의 초 치료법 에 따른 분류 상 전체 의 49 . 5 % 가 색전술 을 시행 하 고 있 습니다 . 모든 암 은 조기 에 발견 하 여 수술 등 의 방법 으로 완전히 절제 또는 없애 는 것 이 최선 이 지만 많 은 수 에서 그 단계 를 지나 진단 되 고 간세포 암 의 경우 가장 많 은 수 에서 색전술 이 최선 의 치료 방법 이 되 는 실정 입니다 . 여기 에 수술 이나 고주파 소작 술 등 시행 이후 재발 한 경우 에 도 색전술 이 가장 많이 사용 됩니다 . 실질 적 으로 전체 간세포 암 환자 의 최소 반 이상 은 색전술 을 시행 해야 하 는 것 이 현실 입니다 . 리피 오 돌 이 없 으면 색전술 을 받 아야 하 는 간세포 암 환자 에게 큰 문제 가 발생 하 는 것 이 죠 . 그러면 리피 오 돌 을 대체 할 수 있 는 방법 은 없 는 것 일까요 ? 있 기 는 합니다 . 색전 성 약물 방출 미 세구 ( Drug - eluting bead ) 를 사용 한 색전술 입니다 . 작 은 구슬 안 에 항암제 를 넣 고 색전술 을 시행 해서 구슬 에서 서서히 항암제 가 퍼져 나오 도록 하 는 방법 으로 기존 의 방법 에 비해 부작용 은 줄이 면서 효과 는 동등 또는 그 이상 을 기대 할 수 있 는 방법 입니다 . 그럼 리피 오 돌 대신 이것 을 쓰 면 되 지 않 겠 는가 하 는 의문 이 들 겠 지만 문제 는 비용 입니다 . 당연 하 게 도 더 좋 은 것 은 비싸 고 우리 나라 건강 보험 적용 에 도 제한 이 있 습니다 . 보건복지부 고시 제 2016 – 69 호 _ 2016 년 5 월 15 일 시행 색전 성 약물 방출미 세구 는 과 혈관 화 된 간세포 암 에 공급 되 는 혈액 을 막 고 , 종양 에 지속 적 인 용량 의 항암제 를 전달 하 기 위하 여 사용 하 는 혈관 색전 재료 로 다음 의 경우 에 요양 급여 를 인정 함 . - 다 음 - 가 . 적응증 : 아래 의 조건 을 모두 충족 한 간세포 암  ( 1 ) 경동맥 화학색 전술 ( TACE : Transcatheter Arterial Chemoembolization ) 을 고려 하 는 환자 중 잔존 간기능 이 저하 되 어 차일드 - 퍼 분류 ( Child - Pugh Class : 잔여 간기능 검사 분류 ) 상 점수 가 B 등급 인 경우  ( 2 ) 종양 의 크기 가 10 cm 이하 인 경우  ( 3 ) 침윤 형 ( Infiltrative type ) 이 아닌 경우  ( 4 ) 주요 혈관 의 침범 ( Hepatic vein or portal vein invasion ) 이 없 는 경우  ( 5 ) 심한 동문 맥 단락 ( Massive arterioportal shunt ) 이 없 는 경우  ( 6 ) 담관 - 장관 문합 수술 ( Bilioenteric surgery ) 의 과거 력 이 없 는 경우 나 . 위 가 . 적응증 중 ( 1 ) 의 차일드 - 퍼 분류 ( Child - Pugh Class : 잔여 간기능 검사 분류 ) 상 점수 가 A 등급 이 고 , ( 2 ) ~( 6 ) 의 조건 을 모두 충족 한 경우 는 「 요양 급여 비용 의 100 분 의 100 미만 의 범위 에서 본인 부담 률 을 달리 적용 하 는 항목 및 부담 률 의 결정 등 에 관한 기준 」 에 따라 본인 부담 률 을 50 % 로 적용 함 . 다 . 인정 개수 : 환자 1 인 당 총 4 vial 인정 함 ( 평생 개념 ) 라 . 요양 급여 비용 청구 시 차일드 - 퍼 분류 ( Child - Pugh Class : 잔여 간기능 검사 분류 ) 상 점수 를 기재 하 여 청구 하 여야 함 . 한마디 로 조건 도 까다롭 고 평생 4 vial 만 인정 되 는 것 입니다 . 이런 상황 에서 리피 오 돌 을 완전히 대체 할 수 는 없 습니다 . ​ 리피 오 돌 의 수요 증가 로 인한 가격 상승 은 예측 할 수 있 었 던 문제 였 습니다 . 왜 꼭 벼랑 끝 상황 이 되 어서 야 논의 가 시작 되 는지 안타까울 따름 입니다 . 공유 하 기 글 요소