흉 선종 B 1 타입 , 분쟁 을 통한 암 진단 비 수령 사례 ! ! 흉 선종 으로 분쟁 끝 에 암 보험금 을 수령 해 드린 성공 사례 를 소개 해 드리 겠 습니다 . 대부분 의 소비자 들 은 주치의 가 암 으로 진단 하 면 당연히 암 진 단비 를 받 는다고 알 고 보험 에 가입 하나 , 현실 은 그렇 지 않 습니다 . 대부분 의 보험 회사 는 주치 의 진단 보다 는 보험 사 내부 지침 에 따라 지급 여부 를 결정 을 합니다 . 즉 , 주치의 가 암 으로 진단 을 해도 보험 회사 내부 지침 에서 암 으로 분류 되 어 있 지 않 다면 , 웬만 해선 암 진 단비 를 전액 받 아 내 기 어렵 다고 봐야 합니다 . 흉 선종 도 이러 한 사례 중 에 하나 입니다 . 의사 들 간 이견 이 없 는 ‘ 일반 화 된 암 ’ 은 이러 한 일 이 적 으나 , 흉선 종과 같이 아직 의견 이 분분 한 종양 은 대부분 분쟁 이 발생 한다고 보 시 면 되 겠 습니다 . 이번 흉 선종 성공 사례 도 환자 를 직접 치료 한 주치의 는 암 으로 정확히 진단 을 내렸 음 에 도 불구 하 고 보험 회사 에서 이 를 인정 하 지 않 아 분쟁 이 발생 한 사례 입니다 . 위 진단서 에서 도 확인 되 지만 , 주치의 는 진단 명 을 “ 흉 선종 ” 으로 , 질병 코드 를 “ C 37 ” 로 한 암 진단 을 하 였 습니다 . 그러나 , 대부분 의 보험 회사 는 흉 선종 에 대해 소액 의 진단 비 만 지급 되 는 경계 성 종양 을 적용 하 려고 합니다 . 이 사례 역시 마찬가지 로 당사 가 변호사 및 손해 사정 사 의견서 를 제출 하 였음에도 불구 하 고 인정 하 지 않 으려 하 여 약 2 개월 간 의 다툼 을 한 끝 에 야 보험금 을 받 을 수 있 었 습니다 . 흉 선종 은 악성도 에 따라 A → AB → B 1 → B 2 → C 로 나뉘 는데 , 이 사건 종양 은 악성도 가 중간 정도 인 B 1 타입 이 였 습니다 . 이 보다 악성도 가 낮 은 A 타입 및 AB 타입 역시 전문 적 인 분쟁 을 통해 암 으로 인정 받 을 수 있 습니다 . 사실 시중 에 판매 되 고 있 는 보험 약관 은 암 인정 기준 이 매우 모호 하 게 작성 되 어 있 습니다 . 따라서 금번 사례 와 같이 주치의 가 암 으로 진단 한 ‘ 흉 선종 ( 흉선 암 , C 37 ) ’ 뿐 만 아니 라 ‘ 흉선 의 양성 종양 ( D 15 ) ’ 또는 ‘ 흉선 의 경계 성 종양 ( 종격 의 행동 양식 불명 또는 미상 의 신 생물 , D 38 ) ’ 에 대해서 도 모두 암 보험금 을 지급 해야 마땅 합니다 . 물론 , 보험 회사 에서 쉽 게 인정 할 수 있 는 사안 은 아닙니다 . 이러 한 진단 금 관련 한 보험금 분쟁 사건 은 진단 기준 과 약관 해석 이 병합 되 어 있 기 때문 에 기본 적 으로 의학 지식 과 법률 지식 을 두루 갖추 어야 보험 회사 와 의 대등 한 분쟁 이 가능 합니다 . 당사 는 암 진단 비 사건 에 대한 전문 성 을 갖춘 손해 사정 사 들 이 다수 소속 된 법무법인 입니다 . 이 들 의 오랜 경험 을 통해 보험 회사 의 과거 지급 사례 들 을 잘 파악 하 고 있 으며 , 일반 적 인 손해 사정 법인 과 는 달리 소송 제기 도 가능 하 므로 보험 회사 에서 도 명확 한 근거 없이 지급 을 거절 할 수 는 없 을 것 입니다 . 공유 하 기 글 요소