이 차 의견 쓸모 가 있 는가 고동 탄 기자 메이오 클리닉 이 차 의견 의뢰 , 88 % 가 진단 바뀐다 . 많 은 환자 들 이 복잡 한 병 을 치료 받 기 전 에 아차 의견 , 즉 세컨드 오 피니언 을 구하 거나 혹은 진단 을 한 번 더 확인 하 기 위해 메이요 클리닉 을 찾아온다 . 최근 의 연구 에서 메이오 클리닉 은 그런 환자 의 88 % 가 새로운 진단 을 받 거나 더 정확 한 진단 을 받 아서 그 들 의 치료 계획 이나 잠재 적 으로 는 그 들 의 삶 을 바꾸 게 된다고 밝혔 다 . 반 대로 말 하 면 12 % 만 원래 진단 이 완벽 하 고 정확 하 다는 확인 을 받 는 것 이 된다 . 사림 들 은 병 이 생기 면 의사 가 해결책 을 찾 아 줄 것 을 기대 한다 . 그러나 의사 들 이 항상 해답 을 갖 고 있 는 것 은 아니 다 . 흔히 질병 의 증상 이나 복잡 성 이 유별나 서 의사 가 이 차 의견 을 권하 기 도 한다 . 다른 경우 에 는 환자 가 이 차 의견 을 요구 하 기 도 한다 . 그런 이 차 의견 이 목숨 을 구하 는 치료 를 더 신속 하 게 받 을 수 있 게 해 주 거나 불 필요 한 치료 를 중단 하 게 해 줄 수 가 있 다 . 또 환자 가족 들 은 새로운 진단 이 유전자 와 관련 을 짓 지 않 은 것 을 알 게 되 는 경우 에 는 이 차 의견 이 환자 가족 들 의 스트레스 를 줄여 줄는지 도 모른다 . 이런 각본 들 은 오진 으로 인해 생길 수 가 있 는 것 들 이 다 . 연 구진 은 오진 의 정도 를 알아보 기 위해 2009 년 1 월 1 일 부터 2010 년 12 월 31 일 까지 2 년 동안 일차 의료 제공 자 들 이 메이오 클리닉 의 일반 내과 에 진료 를 의뢰 한 환자 286 명 의 기록 을 조사 해 보 았 다 . 진료 의뢰 가 된 이 들 환자 집단 은 관련 된 문제 로 이전 에 연구 대상 이 되 기 도 했 다 . 이 집단 은 임상 간호사 와 의료 보조사 가 진료 를 의뢰 한 환자 와 의사 들 이 진료 의 뢰 한 환자 들 을 동일 한 수효 로 무작위 추출 한 환자 들 로 구성 되 었 다 . 연 구진 은 진료 의뢰서 의 진단 과 최종 진단 간 의 일관 성 의 정도 즉 오진 의 정도 를 알아보 기 위해 이 2 가지 진단 을 비교 해 보 았 다 . 진단 이 확인 된 경우 는 12 % 에 불과 했 다 . 진단 이 완전히 달라진 경우 가 21 % 였 고 환자 의 66 % 는 더 정확 한 진단 이나 재 규정 한 진단 을 받 았 다 . 일 차 의료 제공 자 들 의 유형 들 간 에 는 별 차이 가 없 었 다 . 효과 적 이 고 능률 적 인 치료 는 정확 한 진단 에 달려 있 다고 내 센스 박사 는 말 했 다 . 진료 의뢰 된 환자 5 명 당 1 명 이상 이 완전히 부 정확 한 진단 을 받 았 다는 것 을 아 는 것 은 걱정 스럽 다 . 즉 정확 한 진단 을 받 기 전 까지 이 들 환자 의 안전 에 위험 이 있 기 때문 에 또 전혀 진료 의뢰 가 되 고 있 지 않 은 환자 들 이 있 는 것 으로 생각 되 기 때문 에 걱정 스러운 것 이 다 . 비용 이 갈수록 늘어나 는 의료 환경 에서 비용 을 관리 하 기 위해서 건강 보험 회사 들 은 흔히 자신 들 의 네트워크 밖 의 치료 에 접근 하 는 것 을 제한 한다 . 게다가 일차 의료 제공 자 들 은 자신 들 의 진단 기술 에 대해 특별 한 경우 에 정당 화 되 는 것 보다 더 자신 이 있 을는지 도 모르 고 혹은 환자 들 이 진료 의뢰 를 요구 할 지식 이나 단호 함 이 모자랐 을는지 도 모른다 . 이것 이 오진 을 밝히 는 것 을 막 아 버릴 는지 도 모르 고 치료 지연 이나 , 더 비싼 치료 나 환자 에게 해 가 되 거나 사망 까지 유발 할 수 있 는 합병증 을 일으킬 수 도 있 다고 내 센스 박사 는 설명 했 다 . 의료 제공 자 가 미심쩍 을 때 는 이 차 의견 을 구하 는 것 을 우리 는 장려 하 려 한다고 그 는 말 했 다 . 국립 의학 아카데미 는 최근 에 출판 한 간행물 인 “ Improving Diagnosis in Health Care ” 에서 오진 을 의료 의 질 을 결정 하 는 1 가지 중요 한 구성 요소 로 기술 하 고 있 다 . 오진 이 만연 하 고 환자 가 심각 한 해 를 입 을 위험 이 있 는데 도 불구 하 고 의료 의 질 이나 환자 안전 운동 에 있 어서 오진 이 대체로 소홀히 취급 되 고 있 다 . 진단 을 개선 하 려는 노력 이 없 으면 의료 제공 과 진단 과정 이 갈수록 복잡 해 지 고 있 어서 이런 오진 은 악화 될 가능 성 이 있 다 . 구분 이 되 지 않 는 ( 애매 한 ) 문제 를 전문의 에게 진료 의뢰 를 하 는 것 이 환자 치료 의 1 가지 필수 적 인 구성 요소 라고 내 센스 박사 가 말 했 다 . 구분 이 되 지 않 는 ( 애매 한 ) 진단 을 다루 는 충분 한 자원 이 없 으면 고의 는 아니 지만 결과 적 으로 오진 을 하 게 되 고 그 로 인해 치료 지연 과 합병증 이 생기 고 더 비싼 치료 를 받 게 된다고 그 는 부언 했 다 . 연 구진 은 이 차 의견 과 관련 된 비용 을 확인 해 보 았 는데 , 내 센스 박사 는 상이 한 최종 진단 을 야기 한 케이스 에 대한 전체 적 인 진단 비용 이 확인 된 진단 이나 재 규정 한 진단 에 들어간 비용 보다 훨씬 더 컸 지만 ( 무조건 비용 을 줄이 는 ) 대안 이 치명 적 일 수 가 있 다고 말 했 다 . 그 는 자신 의 연구 진이 국립 의학 아카데미 가 진단 과정 을 개선 하 고 오진 을 줄이 는 데 연방 정부 의 예산 을 배정 하 도록 촉구 한 것 에 대해 기뻐하 고 있 다고 말 했 다 . 그 는 오진 에 대한 추가 적 인 연구 를 계획 하 고 있 으며 그 과정 을 개선 할 방법 을 찾아내 기 를 희망 하 고 있 다 . 출처 : M . Van Such et al . , " Extent of diagnostic agreement among medical referrals " J Eval Clin Pract . 2017 Apr 4 . doi : 10 . 1111 / jep . 12747 . 공유 하 기 글 요소