KMCRIC 제목 일차 성 불면증 에서 침 치료 의 효과 서지 사항 Guo J , Wang LP , Liu CZ , Zhang J , Wang GL , Yi JH , Cheng JL . Efficacy of acupuncture for primary insomnia : a randomized controlled clinical trial . Evid Based Complement Alternat Med . 2013 ; 2013 : 163850 . doi : 10 . 1155 / 2013 / 163850 . Epub 2013 Sep 18 . 연구 설계 randomized , double - dummy , single - blinded , and placebo - controlled 연구 목적 일차 성 불면증 에서 수면 의 질 과 주간 기능 ( daytime functioning ) 에 6 주간 의 침 치료 가 미치 는 영향 을 연구 . 질환 및 연구 대상 일차 성 불면증 을 가진 환자 180 명 시험 군중 재 시험 군 중재 ( 침 구군 ) : 신정 ( DU - 24 ) , 사신총 ( EX - HN 1 ) , 백회 ( DU - 20 ) , 삼음교 ( SP - 6 ) , 신문 ( HT - 7 ) 의 경혈 에 자침 . 수기 자극 으로 ' 득기 ' 감 을 느끼 게 했 다 . 30 분유 침 . 6 주간 매일 자침 + 매일 플라시보 타블렛 을 취침 30 분 전 에 복용 . 대 조군 중재 대 조군 중재 1 ( estazolam 군 ) : 비노 ( LI - 14 ) , 수삼리 ( LI - 10 ) , 어제 ( LU - 10 ) , 풍시 ( GB - 31 ) 의 수면 과 관계 없 는 경혈 을 취 혈 . 30 분 의 유 침 , 수기 자극 과 ' 득기 ' 감 을 최대한 피했 다 + 매일 취침 30 분 전 에 estazolam ( 1 mg ) 를 복용 . 대 조군 중재 2 ( sham 군 ) : 비노 ( LI - 14 ) , 수삼리 ( LI - 10 ) , 어제 ( LU - 10 ) , 풍시 ( GB - 31 ) 의 수면 과 관계 없 는 경혈 을 취 혈 . 30 분 의 유 침 , 수기 자극 과 ' 득기 ' 감 을 최대한 피했 다 + 매일 플라시보 타블렛 을 취침 30 분 전 에 복용 . 평가 지표 PSQI ( 자 가 설문 ) 으로 수면 측정 / Epworth Sleepiness Scale ( ESS ) 로 주간 기능 평가 / SF - 36 으로 QOL ( 삶 의 질 ) 평가 . 주요 결과 * 수면 측정 ( PSQI ) : 기준점 과 비교 하 여 3 군 모두 전체 적 인 PSQI 점수 의 향상 을 기록 . 그러나 대 조군 1 과 2 의 변화 는 2 개월 의 f / u 중 초기 기준치 ( baseline level ) 로 돌아가 는 경향 을 보였 다 . 이 에 반해 시험 군 의 수면 의 질 ( SQ ) , 총 수면 시간 ( TST ) , 수면 효율 ( SE ) , 주간 기능 장애 ( DD ) 는 f / u 기간 에 도 잘 유지 되 는 경향 . * 주간 기능 ( ESS ) : 대 조군 1 , 2 와 비교 하 여 , 시험 군 은 치료 기간 과 f / u 기간 중 유의 하 게 감소 되 는 것 을 보였 다 . ( 대 조군 1 은 치료 기간 중 상승 하 여 , f / u 기간 중 baseline 으로 복귀 ) * 삶 의 질 ( QOL ) : 기준점 과 비교 하 여 신체 기능 ( physical ) 과 사회 적 기능 ( social functioning ) 은 시험 군 , 대 조군 1 에서 향상 되 었 고 , 감정 기능 ( emotional ) 은 세군 모두 향상 을 보였 다 . 시험 군 은 기준점 과 비교 하 여 활력 감 ( feeling of vitality ) 이 크 게 향상 되 었 다 . * 3 군 모두 심각 한 부작용 은 없 었 음 . 저자 결론 일차 성 불면증 에서 침 치료 는 수면 의 질 과 주간 기능 향상 에서 estazolam 과 가짜 침 치료 보다 효과 적 이 다 . 이후 에 수면 을 객관적으로 평가 할 수 있 는 방법 평가 및 불면 의 다양 한 아형 그리고 불면 으로 인한 인지 능력 문제 에 대한 영향 을 포함 한 연구 가 필요 하 다 . KMCRIC 비평 미국 성인 의 약 23 . 2 % 는 불면 을 경험 한다고 하 며 [ 1 ] , 아시아 의 경우 불면 의 이환율 은 9 . 2 ~ 11 . 9 % 라고 합니다 . 불 면 환자 중 2 - 6 % 는 숙면 을 취하 기 위해 약물 을 찾 는다고 하 지만 , 실험 에 사용 된 estazolam 과 같 은 벤조 디아 제 핀 계 약물 은 부작용 이 있 어 단기간 의 사용 만 이 추천 됩니다 . 미국 주치 의 학회 ( AFP ) 에서 나온 보고 에서 대부분 의 전문가 들 이 불면 에 비 - 약물 치료 를 먼저 시작 하 는 것 을 추천 한다고 적 고 있 습니다 . 현재 이 비 - 약물 치료 에 는 운동 , 이완용 법 , 인지 행동 치료 등 이 포함 되 고 있 습니다 [ 2 ] . 그러나 이 들 은 높 은 비용 이나 개인 의 의지 가 필요 하 다는 점 , 숙련 된 전문가 가 부족 하 다는 단점 이 있 습니다 . 한 의학 은 침 치료 는 역사 가 길 고 , 부작용 이 적 으며 , 건강 보험 에 적용 을 받 는다는 점 에서 많 은 장점 을 가지 고 있 습니다 . 이전 의 불면증 침 연구 를 보 면 , Spence DW 연구 팀 은 5 주간 의 침 치료 로 멜 리토 닌 대사물질 ( aMT 6 s ) 가 증가 함 을 보였으며 , 침 치료 가 수면 의 질 을 향상 시킨다고 결론지 었 습니다 [ 3 ] . da Silva JB 연구 팀 은 임산부 의 불면증 을 연구 했으며 실험 군 대 조군 모두 개선 을 보이 지만 , 실험 군 ( 침 치료 군 ) 이 보다 효과 적 이 라고 결론지 었 습니다 [ 4 ] . 이번 연구 에서 는 침 치료 의 효과 가 약물 의 효과 와 는 다르 게 f / u 기간 에 도 지속 되 는 경향 을 보이 며 , 특히 수면 의 질 뿐 아니 라 주간 기능 을 향상 시킨다는 사실 을 알려 주 고 있 습니다 . 그러나 저자 도 지적 했 듯이 이번 연구 는 설문지 등 의 평가 로 구성 되 어 객관 적 인 평가 가 없 고 , 불면증 환자 가 보이 는 다양 한 아형 에 따른 침 치료 효과 차이 를 알 수 없 다는 단점 이 있 습니다 . 또한 이번 연구 에 포함 된 혈위 가 아닌 다른 경혈 을 사용 했 을 때 의 효과 차이 및 자극 방법 에 따른 효과 차이 도 연구 되 어야 하 겠 습니다 . 참고 문헌 [ 1 ] Kessler RC , Berglund PA , Coulouvrat C , Hajak G , Roth T , Shahly V , Shillington AC , Stephenson JJ , Walsh JK . Insomnia and the performance of US workers : results from the America insomnia survey . Sleep . 2011 Sep 1 ; 34 ( 9 ) : 1161 - 71 . doi : 10 . 5665 / SLEEP . 1230 . [ 2 ] Ramakrishnan K , Scheid DC . Treatment options for insomnia . Am Fam Physician . 2007 Aug 15 ; 76 ( 4 ) : 517 - 26 . [ 3 ] Spence DW , Kayumov L , Chen A , Lowe A , Jain U , Katzman MA , Shen J , Perelman B , Shapiro CM . Acupuncture increases nocturnal melatonin secretion and reduces insomnia and anxiety : a preliminary report . J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2004 Winter ; 16 ( 1 ) : 19 - 28 . [ 4 ] da Silva JB , Nakamura MU , Cordeiro JA , Kulay LJ . Acupuncture for insomnia in pregnancy -- a prospective , quasi - randomised , controlled study . Acupunct Med . 2005 Jun ; 23 ( 2 ) : 47 - 51 . 작성자 사랑 채움 한 의원 공병 희 공유 하 기 글 요소