만성 비 특이 성 목 통증 에 대한 침 의 효과 : 무작위 배정 , 단일 맹 검 임상 시험 
 만성 비 특이 성 목 통증 에 대한 침 의 효과 를 단기 , 장기 ( 6 개월 ) 추적 을 통해 확인 
 만성 비 특이 성 목 통증 환자 130 명 
 승모근 , 다 열 근 , 경판 상근 , 견갑 거근 의 모든 활성 화 된 TrP ( Trigger Point ) 에 0 . 32 * 40 mm 침 을 침관 을 이용 해 자침 하 여 국소 연축 반응 ( LTRs ) 을 4 ~ 5 회 유발 시킨 후 발침 함 ( Deep Dry Needling , DDN ) . 
 이후 수동 스트레칭 을 시행 함 . 
 승모근 , 다 열 근 , 경판 상근 , 견갑 거근 에서 활성 화 된 TrP 가 관찰 된다면 해당 근육 에 수동 스트레칭 를 적용 함 . 
 통증 이 없 는 최대 신장 후 4 초간 유지 , 긴장 이완 상태 에서 8 초간 유지 를 3 회 반복 하 는 총 36 초간 의 스트레칭 을 4 번 반복 함 . 
 시각 적 통증 척도 ( VAS ) , 압통 역치 ( PPT ) , 능동 관절 가동 범위 ( active ROM ) , 목 근육 강도 , 경부 장애 지수 ( NDI ) 를 baseline ( A 0 ) 으로부터 1 week ( A 1 ) , 3 week ( A 2 ) , A 2 로부터 15 days ( A 3 ) , 30 days ( A 4 ) , 90 days ( A 5 ) , 180 days ( A 6 ) 에 측정 함 . 
 · VAS 는 양군 에서 모두 감소 하 였으나 , 시험 군 은 대 조군 에 비하 여 통계 적 으로 유의 하 게 감소 하 였 다 ( 시험 군 이 A 2 에서 는 3 . 24 , A 6 에서 는 2 . 48 unit 더 감소 , p < 0 . 00000 ) . 
 · PPT 는 시험 군 에서 만 유의미 하 게 증가 하 였 고 ( p < 0 . 00000 ) , active ROM 의 경우 시험 군 에서 는 전 방향 으로 개선 되 었 으나 , 대 조군 에서 는 뚜렷 하 게 개선 되 지 않 았 다 . 
 · 목 근육 강도 는 모든 관찰 시점 에서 시험 군 이 대 조군 에 비하 여 유의 하 게 강한 근력 을 보여 주 었 다 ( p < 0 . 000001 ) . 
 Deep Dry Needling ( DDN ) 은 만성 비 특이 성 목 통증 을 경감 시킨다 . 침 치료 는 만성 비 특이 성 목 통증 환자 의 통증 경감 , PPT 증가 , 능동 ROM 증가 , 목 근육 근력 증가 , 목 기능 향상 의 작용 을 한다 . 이러 한 결과 는 6 개월 추적 관찰 에서 도 유지 되 었 으며 , 근막 통증 증후군 ( MPS ) 으로 인한 만성 비 특이 성 목 통증 의 관리 에 있 어 DDN 의 사용 을 지지 한다 . 
 일반 인구 에서 목 통증 유병 률 은 5 . 9 % 에서 38 . 7 % [ 1 ] , 평생 유병 률 은 14 . 2 % 에서 71 % 입니다 [ 2 , 3 ] . 최근 몇 년 동안 , 다른 연구 에서 는 근막 통증 증후군 ( myofascial pain syndrome , MPS ) 와 비 특이 성 목 통증 을 연관 지 었 습니다 [ 4 - 7 ] . 최근 의 연구 에 따르 면 만성 비 특이 성 목 통증 환자 에게서 MPS 가 100 % 유병 률 을 보였 다고 하 며 , 가장 많이 영향 을 주 는 근육 은 상부 승모근 , 다 열 근 , 경판 상근 , 견갑 거근 이 었 습니다 [ 8 ] . DDN 은 TrP 에 적용 되 는 침습 적 인 기법 입니다 [ 9 , 10 ] . DDN 이 MPS 와 TrP 에 의한 통증 관리 에 효과 적 인 것 으로 보이 나 몇몇 체계 적 고찰 [ 11 , 12 ] 에서 DDN 의 사용 을 추천 하 는 것 을 뒷받침 하 기 위해서 는 보다 높 은 수준 의 임상 연구 가 필요 하 다고 발표 하 였 습니다 . 
 이 에 본 연구 는 만성 비 특이 성 목 통증 환자 에 상부 승모근 , 다 열 근 , 경판 상근 , 견갑 거근 의 TrP 에 대한 DDN 의 효과 를 보여 주 는 질 높 은 임상 연구 를 수행 하 였 습니다 . 연 구진 은 130 명 이 라는 충분 한 수 의 피험자 를 확보 하 였 고 , 내적 타당도 를 높이 기 위해 평가 자 맹 검 을 시행 하 였 습니다 . 주 평가 지표 로 주관 적 도구 인 VAS 의 단점 을 보완 하 기 위해 PPT 를 함께 측정 하 였으며 , active ROM , 목 근육 근력 평가 , NDI 와 같 은 목 의 기능 평가 도 함께 시행 하 였 습니다 . 평가 주기 에서 는 단기 평가 뿐 만 아니 라 6 개월 간 의 장기 효과 를 관찰 하 였 고 그 결과 를 보 고 하 였 습니다 . 또한 시술자 간 편차 를 줄이 기 위해 그룹 당 한 명 의 시술자 를 배치 하 였 고 , 동일 하 게 적용 되 는 스트레칭 술기 의 편차 를 줄이 기 위해 임상시험 실시 전 교육 을 하 는 정성 을 기울이 는 등 수준 높 은 임상 연구 를 디자인 하 였 습니다 . 두 명 의 시술자 모두 해당 술기 에 대한 경력 이 10 년 이상 인 점 도 뛰어난 점 으로 보입니다 . 
 연 구진 은 본 연구 의 한계점 으로 환자 들 의 통제 되 지 않 은 자 가 약물 복용 , 체표 상 TrP 표시 점 의 소실 , 양군 의 치료 시간 차이 등 을 언급 하 였 습니다 . 이 는 침습 적 기법 인 DDN 에 대한 가짜 치료 설정 이 불 가능 하 기 에 어쩔 수 없 는 부분 으로 보입니다 . 한 가지 아쉬운 점 은 A + B vs . B 의 디자인 에서 A + B 군 이 우수 한 효과 를 보이 는 연구 자체 의 한계 입니다 . 이러 한 디자인 의 경우 에서 는 경제 성 평가 등 의 기법 을 적용 하 여 비용 효율 또한 함께 고려 되 었 다면 보다 의미 있 는 결과 를 도출 할 수 있 지 않 았 을까 생각 합니다 . 
 대전 대학교 대전 한방 병원 한방 재활 의학 과 황 만석 
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