글 · 이수영 ( 아주 대학교 병원 소아 청소년 과 교수 ) 
 즉시 형 식품 알레르기 의 원인 · 증상 · 치료 · 예방 에 대해 알아보 자 
 이수영 아주 대학교 병원 소아 청소년 과 교수 
 식품 에 의한 이상 반응 은 식품 불내성 과 식품 알레르기 로 그게 나누 며 , 식품 알레르기 는 면역 반응 에 의하 여 발생 하 는 식품 이상 반응 을 말 합니다 . 면역 글 로 불린 E ( immunoglobulin E , IgE ) 라는 알레르기 항체 에 의하 여 대부분 매개 되 며 , 그 외 에 도 세포 매개 성 반응 에 의하 기 도 합니다 . 이 중 IgE 매개 성 식품 알레르기 는 원인 식품 섭취 후 수 분 ~ 2 시간 이내 에 증상 이 발생 하 는 즉시 형 식품 알레르기 인데 , 일부 의 환자 는 급격히 진행 하 는 중증 알레르기 반응 인 아나필락시스 를 경험 하 며 드물 게 는 저혈압 성 쇼크 혹은 사망 에 이르 기 도 합니다 . 
 알레르기 비염 , 천식 , 아토피 피부염 등 의 알레르기 질환 은 최근 유병 률 이 증가 하 고 있 으며 , 특히 식품 알레르기 는 최근 급격히 증가 추세 에 있 으며 , 특히 소아 에서 식품 알레르기 의 발생 빈도 와 중 증도 가 눈 에 띄 게 증가 하 고 있 습니다 . 오늘 은 주로 즉시 형 식품 알레르기 에 대하 여 원인 , 임상 증상 , 치료 와 예방 등 에 대하 여 일반인 들 의 눈높이 에 맞추 어 이야기 해 보 려고 합니다 . 
 1 . 즉시 형 식품 알레르기 의 증상 
 주로 는 원인 식품 을 섭취 한 후 수 분 ~ 수 시간 이내 에 증상 이 나타나 며 , 드물 게 는 피부 접촉 에 의하 여 , 혹은 가루 나 냄새 가 호흡기 를 통하 여 노출 되 어 증상 이 유발 되 기 도 합니다 . 피부 에 가려움증 과 두드러기 , 입술 이나 점막 의 부종 이 가장 흔하 여 90 % 내외 의 환자 에서 발생 합니다 . 구토 와 복통 등 의 위장관 증상 , 기침 이나 천 명 , 호흡 곤란 등 의 호흡기 증상 도 발생 하 며 , 더 심각 한 증상 으로 는 기절 등 의 신경 계 증상 , 부정맥 , 저혈압 등 의 심혈 관계 증상 도 유발 됩니다 . 
 원인 식품 의 종류 와 노출 된 양 , 그리고 환자 의 상태 에 따라 가볍 게 는 피부 증상 으로 끝나 기 도 하 지만 , 심한 증상 이 유발 되 기 도 합니다 . 즉 , 연속 구토 를 하 거나 심한 복통 , 설사 , 콧물 , 결막 충혈 , 기침 , 천 명 , 호흡 곤란 등 보다 전신 적 인 증상 이 나타나 기 도 합니다 . 이 보다 더 심각 한 경우 는 어지럼증 , 기절 , 저혈압 성 쇼크 등 이 발생 하 며 아주 드물 게 는 사망 에 이를 수 있 습니다 . 피부 나 점막 증상 이외 에 전신 반응 이 동반 되 는 경우 를 흔히 ‘ 아나필락시스 ( anaphylaxis ) ’ 라고 하 며 이 는 생명 을 위협 하 는 중증 알레르기 질환 입니다 . 
 소아 청소년 즉시 형 식품 알레르기 의 약 25 % 는 아나필락시스 를 경험 하 며 , 소아 청소년 아나필락시스 의 70 ~ 80 % 는 식품 알레르기 가 원인 입니다 . 따라서 소아 청소년 에서 의 즉시 형 식품 알레르기 는 매우 중요 한 질환 이 며 , 사회 속 에서 늘 위험 에 노출 될 수 있 으므로 환자 , 부모 , 교사 및 기타 주변인 들 이 이 에 대해 알 고 있 는 것 이 필요 합니다 . 상대 적 으로 성인 에서 는 식품 알레르기 의 빈도 가 낮 습니다 . 그러나 최근 성인 에서 도 식품 알레르기 환자 가 증가 하 고 있 으며 , 소아 식품 알레르기 의 자연 소실 연령 이 지연 되 고 있 어 성인 식품 알레르기 의 유병 률 도 점차 증가 할 것 으로 예상 됩니다 . 
 2 . 즉시 형 식품 알레르기 의 주요 원인 
 식품 알레르기 의 흔한 원인 은 국가 , 인종 , 연령 , 식습관 에 따라서 다를 수 있 습니다 . 필자 등 이 최근 시행 한 다기관 연구 에서 는 국내 소아 청소년 에서 가장 흔한 12 종 의 원인 식품 은 계란 , 우유 , 밀 , 호두 , 땅콩 , 대두 , 새우 , 메밀 , 게 , 아몬드 , 잣 , 키위 등 이 었 습니다 . 그러나 주요 원인 은 연령 에 따라 달라서 영 유아 에서 는 우유 와 계란 이 가장 흔하 고 , 3 ~ 12 세 에서 는 호두 와 밀이 , 13 ~ 18 세 에서 는 메밀 이 가장 흔한 원인 입니다 . 생선 과 육류 는 성인 에서 는 흔한 원인 이 지만 , 소아 연령 에서 는 매우 빈도 가 낮 습니다 . 유럽 과 북미 와 비교 해 볼 때 , 국내 에서 는 땅콩 보다 호두 가 더 흔하 며 최근 필자 의 진료 현장 에서 는 수년 전 부터 들깨 알레르기 환자 가 새로이 증가 하 고 있 습니다 . 성인 의 경우 는 우유 , 계란 등 에 대한 알레르기 빈도 는 낮 고 , 과일 이나 갑각류 ( 새우 , 게 ) 알레르기 가 가장 흔합니다 . 그 외 에 생선 , 해산물 , 메밀 , 밀 , 견과 류 등 이 비교 적 흔한 원인 입니다 . 
 3 . 식품 알레르기 의 진단 
 어떤 식품 을 섭취 혹은 노출 된 후 2 ~ 3 회 이상 상기 에 설명 한 증상 을 경험 하 였 다면 우선 알레르기 가 아닌지 의심 해 볼 수 있 습니다 . 이 처럼 반복 경험 이 있 는 경우 에 는 병원 에 가 서 의사 와 상담 한 후 의심 되 는 식품 에 대하 여 알레르기 피부 시험 혹은 혈청 특이 항체 검사 를 등 을 통하 여 원인 을 확인 할 수 있 습니다 . 그러나 검사 가 양성 이 라고 모두 그것 이 원인 은 아니 며 , 검사 가 음성 이 라고 아닌 것 도 아닙니다 . 따라서 식품 알레르기 진료 에 경험 이 많 은 의사 의 진료 가 필요 합니다 . 또한 환자 의 경험 과 검사 가 일치 하 지 않 거나 애매 한 경우 는 제 거식 이 혹은 식품 유발 시험 을 시행 해 진단 할 수 있 습니다 . 유발 검사 는 반드시 병원 에서 의사 의 감시 하 에 시행 해야 하 며 그냥 집 에서 먹 어 보 는 것 은 위험 합니다 . 
 4 . 치료 와 재발 예방 교육 
 식품 알레르기 치료 의 원칙 은 확인 된 원인 식품 을 회피 하 고 급성 증상 에 는 약물 치료 를 하 며 재발 방지 를 위해 환자 를 교육 하 는 것 입니다 . 원인 식품 의 회피 정도 는 ‘ 철저히 ’ 해야 합니다 . 해당 식품 이 소량 포함 된 다양 한 음식 , 조리 기구 ( 용기 , 칼 , 도마 등 ) 를 공유 한 음식 , 교차 반응 이 나타날 수 있 는 식품 등 을 모두 제한 하 는 것 이 원칙 입니다 . 그러나 일부 의 환자 에서 는 베이 킹 식품 ( 우유 , 계란 이 들 은 베이 킹 빵 등 ) 이나 극소량 포함 된 식품 은 증상 없이 섭취 할 수 있 는 경우 도 있 으며 , 이 경우 는 소량 씩 계속 섭취 하 도록 허용 할 수 도 있 습니다 . 그러나 이런 식이 처방 은 반드시 알레르기 전문가 와 상의 하 여야 하 며 , 안정 성 이 검증 된 한도 내 에서 확실 한 양 과 조리법 을 확인 한 후 시행 해야 하 며 , 임의 로 그냥 먹 어 보 면 위험 합니다 . 
 또한 원인 으로 확인 된 식품 에 재차 노출 됨 으로써 증상 이 재발 하 는 것 을 예방 하 기 위해서 는 알레르기 원인 식품 표시 제 를 활용 하 는 것 이 중요 합니다 . 즉 , 국내 의 모든 포장 식품 은 ‘ 알레르기 유발 식품 표시 제 ’ 가 시행 되 고 있 으므로 식품 을 구매 할 때 는 꼭 자세히 확인 하 도록 합니다 . 2015 년 4 월 8 일 이후 에 는 식품 의 약 품안 전처 의 ‘ 식품 등 의 표시 기준 ’ 에 따라 21 가지 의 알레르기 유발 식품 이 표시 되 어 있 습니다 . 표시 항목 은 난류 ( 가금 류 에 한한다 ) , 우유 , 메밀 , 땅콩 , 대두 , 밀 , 고등어 , 게 , 새우 , 돼지고기 , 복숭아 , 토마토 , 아황 산류 ( 이 를 첨가 하 여 최종 제품 에 SO 2 로 10 mg / kg 이상 함유 한 경우 에 한한다 ) , 호두 , 닭고기 , 쇠고기 , 오징어 , 조개류 ( 굴 , 전복 , 홍합 포함 ) 등 이 며 2018 년 이후 몇 가지 추가 될 가능 성 도 있 습니다 . 
 원인 식품 노출 에 의하 여 증상 이 발생 한 경우 에 는 두드러기 등 의 피부 증상 은 항히스타민제 를 , 호흡기 증상 이나 위장 증상 에 는 각각 필요 한 약제 를 처방 받 아 복용 하 면 됩니다 . 그러나 저혈압 , 쇼크 , 아나필락시스 등 이 발생 한 경우 는 가장 우선 적 으로 에피네프린 을 근육 주사 하 여야 하 며 , 아나필락시스 를 경험 한 환자 는 병원 에서 의사 의 처방 에 의하 여 자 가 주사 용 에피네프린 을 소지 하 는 것 이 권고 되 며 , 유사 증상 이 발생 시 직접 주사 한 후 , 빨리 응급실 을 방문 하 도록 합니다 . 
 식품 알레르기 는 영 유아 시기 에 시작 하 는 경우 가 많 고 , 만 8 세경 까지 는 약 80 % 의 환자 에서 질환 이 호전 됩니다 . 그러나 사람 에 따라 , 원인 식품 에 따라 호전 시기 는 다르 며 , 영 아기 의 우유 및 계란 알레르기 는 만 3 ~ 4 세경 에 호전 되 는 경우 가 흔합니다 . 그러나 일부 의 환자 에서 는 청소년기 , 성인 까지 지속 되 며 , 성인 의 식품 알레르기 는 자연 소실 이 되 는지 여부 가 잘 알려져 있 지 않 습니다 . 
 따라서 즉시 형 식품 알레르기 로 진단 된 소아 는 일정 기간 마다 의사 의 진료 와 검사 를 통해 소실 되 는지 여부 를 점검 할 필요 가 있 으며 , 유발 시험 등 을 통해 최종 적 으로 는 완전히 소실 되 었 는지 를 확인 하 는 과정 이 필요 합니다 . 일단 소실 된 후 에 는 평생 재발 하 지 않 는 것 으로 알려져 있 지만 , 땅콩 견과 류 알레르기 는 잘 섭취 하 다가 도 다시 재발 하 는 경우 도 있 습니다 . 또한 모든 다양 한 식품 에 심한 알레르기 가 있 는 환자 는 각각 의 원인 식품 에 대한 자연 경과 가 달라 간단 하 지 않 습니다 . 그러나 일부 의 환자 를 제외 하 고 는 대부분 순차 적 으로 호전 되 므로 , 인내심 을 가지 고 지속 적 으로 전문가 와 함께 관리 하 면 되 겠 습니다 .