392 , 위암 수술 은 잘 해야 재발 이 안 된다 , 위암 에 대한 전문의 의 질문 답변 우리나라 사람 들 이 가장 걱정 하 는 암 은 무엇 일까 ? 바로 위암 이 다 . 실제로 2016 년 국가 암 등록 통계 에 따르 면 가장 많이 발생 한 암 은 위암 이 다 . 국내 에서 많이 발생 하 는 만큼 , 위암 에 걸리 면 어떻게 치료 해야 하 는지 고민 하 는 사람 이 많 다 . 위암 명의 로 알려진 아주 대 병원 외과 한상욱 교수 에게 , 위암 치료 및 관리법 에 대해 들 었 다 한상욱 병원장 / 아주 대 병원 제공 Q . 위암 환자 는 많 지만 , 감소 하 고 있 는 추세 라 들 었 습니다 . ​ A . 위암 은 발생 률 1 위 지만 , 점진 적 감소 추세 입니다 . 10 만 명 당 위암 발생 률 추이 를 살펴보 면 2011 년 이후 로 감소 추세 가 두드러지 고 , 여성 보다 는 남성 에서 더욱 강하 게 나타납니다 . 이러 한 변화 에 는 여러 요소 가 영향 을 미치 겠 지만 , 주변 위생 환경 의 변화 와 식생활 개선 등 의 노력 등 이 크 게 작용 한 결과 라고 생각 합니다 . Q . 위암 은 다른 암 보다 , 유전 적 원인 보다 후천 적 원인 이 영향 을 많이 미친다 는데요 . ​ A . 유전 적 원인 보다 후천 적 원인 및 식생활 습관 이 크 게 영향 을 미칩니다 . 먼저 헬 리코 박 터 균 감염 , 만성 위염 , 장상피화생 같 은 특정 질환 이 문제 가 됩니다 . 염지 및 훈제 음식 , 삼겹살 탄 부분 같 은 고질 산염 음식 등 은 위암 발생 위험 을 높 입니다 . Q . 위암 은 미리 알 기 어렵 다던데 , 어떤 증상 을 의심 해야 하 며 , 조기 에 발견 하 는 방법 은 무엇 입니까 ? ​ A . 위암 은 대부분 무증상 이 며 위염 과 같 은 가벼운 소화 불량 의 증상 만 있 는 경우 가 대부분 입니다 . 물론 , 위암 이 천공 되 거나 출혈 이 되 는 경우 배 가 아프 다거나 토혈 한다거나 혈변 을 보 는 등 증상 이 있 을 수 있 고 , 또한 위암 덩어리 가 음식물 이 지나가 는 길 을 막 고 있 다면 소화 가 잘 되 지 않 아 체중 감소 같 은 증상 이 명확 하 게 나타나 는 경우 도 있 습니다 . 그러나 대부분 은 증상 인지 가 어렵 습니다 . 특정 증상만 으로 는 위암 의 발생 여부 를 알 기 어려워 , 정기 적 인 내시경 검사 를 해야 조기 에 발견 할 수 있 습니다 . Q . 위암 치료법 이 다양 한데 . 위암 으로 확진 되 면 어떻게 치료 를 받 게 되 나요 ? ​ A . 치료법 에 는 내시경 절제 , 수술 , 항암 화학 요법 , 방사선 치료 , 표적 치료 등 여러 가지 가 있 습니다 . 기본 적 으로 수술 법 은 위암 진행 여부 에 따라 결정 됩니다 . 위벽 은 내측 으로부터 점막층 , 점막 하 층 , 근육 층 , 장막 층 의 네 층 으로 이루어져 있 습니다 . 위암 이 진행 할수록 암 은 점막층 에서 장막 층 쪽 으로 파고들 고 , 주변 림프절 로 전이 되 거나 혈관 을 따라 다른 장기 로 이동 하 여 원격 전이 될 수 있 습니다 . 초기 암 이 면 내시경 절제 를 시행 합니다 . 원 격전 이나 복막 전이 등 의 소견 이 확인 된다면 항암 화학 요법 을 , 그 외 의 경우 에 는 수술 적 절제 를 우선 적 으로 고려 합니다 . Q . 무조건 수술 을 피하 고 싶 어 하 거나 , 조금 잘라 내 야 좋 겠 다고 생각 하 는 환자 도 있 는데요 . ​ A . ‘ 최소 침습 ’ 이 란 단어 가 유행 하 면서 적 게 잘라 내 는 방법 이 무조건 좋 다고 생각 하 는 분 이 많 습니다 . 그러 다 보 니 , 수술 대신 내시경 절제 를 선호 하 는 편 입니다 . 그러나 위암 에서 는 내시경 절제술 이 무조건 좋 은 건 아닙니다 . 남 아 있 는 암세포 를 발견 하 지 못할 수 도 있 습니다 . 원칙 은 수술 치료 입니다 . 아주 초기 라면 내시경 절제 를 해도 좋 습니다 . 그러나 병원 에서 위암 으로 처음 오 는 환자 를 보 면 60 ~ 70 % 는 수술 이 필요 한 단계 입니다 . 그런데 내시경 절제 만 하 면 완벽 하 게 제거 하 지 못한 경우 가 있 어요 . 1 년 전 에 1 기 로 진단 받 고 , 내시경 절제술 을 받 은 뒤 그대로 퇴원 했 다가 당시 밑 으로 퍼진 암세포 를 발견 하 지 못해 도로 병원 에 오 는 분 도 많 습니다 . 수술 치료 는 위 의 부분 또는 전체 를 절제 하 는 것 뿐 아니 라 주변 림프 조직 을 같이 포함 하 여 위암 조직 을 복부 로부터 완전 제거 하 는 것 이 기본 개념 입니다 . 과거 에 는 상복 부 위아래 로 15 ~ 20 cm 정도 정중선 을 개복 하 여 수술 하 였으나 최근 에 는 몇 개 의 구멍 을 뚫 어서 비디오 영상 을 보 면서 시행 하 는 복강경 수술 , 로봇 수술 등 이 폭발 적 으로 늘 고 있 는 추세 입니다 . 하이브리드 수술 이나 단일 공 수술 등 최신 수술 기법 도 점차 많이 시행 되 고 있 습니다 . 수술 후 에 는 2 기 이상 의 위암 이 라면 보조 항암 요법 을 시행 합니다 . 한상욱 병원장 / 아주 대 병원 제공 Q . 위 를 절제 하 면 음식 섭취 가 어렵 지 않 나요 ? ​ A . 위 는 음식물 을 섭취 하 였을 때 일시 적 으로 저장 , 분쇄 해 천천히 배출 합니다 . 따라서 위 를 부분 절제 혹은 완전 절제 하 는 경우 이러 한 음식물 저장 , 분쇄 , 이 동속 도 조절 에 어려움 이 있 습니다 . 그러나 음식물 을 소량 씩 자주 섭취 하 고 , 꼭꼭 씹 어 먹 어서 천천히 삼키 는 등 의 노력 을 하 면 일상 생활 이 충분히 가능 합니다 . 또한 일정 시간 이 경과 하 면 소장 도 변화 된 소화 기관 구조 에 차츰 적응 하 여 식사량 이 예전 과 같이 회복 되 고 체중 도 잘 유지 됩니다 . Q . 위암 수술 을 한 지 5 년 이 지나 면 재발 을 걱정 하 지 않 아도 되 나요 ? ​ A . 그렇 지 않 습니다 . 위암 재발 은 대부분 수술 후 5 년 이내 에 발생 합니다 . 따라서 대부분 의 병원 에서 는 위암 수술 후 5 년 까지 기본 적 으로 3 ~ 6 개월 마다 추적 검사 를 시행 하 고 있 습니다 . 5 년 까지 추적 할 경우 대략 95 % 이상 의 재발 을 확인 할 수 있 습니다 . 그러나 5 년 이후 라도 남 은 위 혹은 다른 장기 , 복막 등 에서 재발 할 수 있 으므로 , 정기 검진 이 필요 합니다 . Q . 최근 아스피린 을 장기 복용 하 면 위암 발생 가능 성 을 낮출 수 있 다는 이야기 가 있 습니다 . ​ A . 위암 이 위염 같 은 염증 환경 과 동반 되 어 발생 한다는 것 을 근거 로 아스피린 을 예방 적 으로 복용 하 면 위암 을 낮출 수 있 다는 주장 들 이 있 습니다 . 최근 우리 나라 에서 도 국가 건강보험공단 자료 등 의 빅 데이터 분석 을 통한 연구 근거 등 으로 같 은 주장 이 제기 된 바 있 으나 현재 로서 는 충분 한 임상 적 근거 는 부족 한 상황 으로 위암 예방 가이드라인 에 는 권고 되 어 있 지 않 습니다 . Q . 수술 후 구체 적 인 관리법 이 궁금 합니다 . ​ A . 식사 직후 에 복통 이 발생 하 거나 어지러움 , 소화 불량 증상 등 이 발생 하 고 2 시간 정도 경과 하 면 식은땀 이 흐르 는 등 저혈 당 증상 이 나타납니다 . 예방 하 려면 식사 를 소량 씩 , 골고루 , 천천히 , 꼭꼭 씹 어서 먹 어야 합니다 . 소화 기능 을 돕 기 위해서 는 식후 잠시 누웠 다 , 걷 기 등 가벼운 운동 을 하 시 는 것 이 좋 습니다 . 음식 은 소화 가 잘 되 는 음식 에서 점차 단단 한 음식 으로 바 꿉니다 . 수술 로 유착 이나 장폐색 이 발생 할 수 있 으므로 찰지 거나 위석 을 만들 수 있 는 감 , 바나나 등 의 음식 은 한 번 에 너무 많이 먹 지 말 아야 합니다 . 장기 적 으로 는 위절 제 로 철분 이나 비타민 B 12 흡수 가 잘 안 돼 , 빈혈 이나 담석 같 은 문제 가 생길 수 있 어 주의 해야 합니다 . 건강 보조 식품 등 이나 한약 등 은 치료 효과 를 감소 시키 거나 부작용 을 일으킬 수 있 습니다 . 가급적 피하 는 게 좋 습니다 . 간혹 배 가 부르 면서 방귀 가 안 나오 거나 구토 등 이 동반 되 는 경우 또는 열 을 동반 한 복통 이 있 다면 빨리 응급실 을 찾 아야 합니다 . Q . 위암 예방 에 꼭 필요 한 생활 습관 은 무엇 이 있 습니까 ? ​ A . ' 미국 암 학회 ' 에서 는 너무 탄 음식 , 소금 에 절인 음식 , 염분 이 많 은 고기 나 생선 을 피하 고 신선 한 야채 와 과일 및 식물 로부터 얻 은 음식 을 먹 도록 권고 합니다 . 또한 연령 대 와 무관 하 게 적극 적 으로 검진 을 받 아야 합니다 . 20 ~ 30 대 위암 환자 도 늘 고 있 기 때문 입니다 . ​ 출처 : http : / / health . chosun . com / site / data / html _ dir / 2019 / 01 / 03 / 2019010302182 . html 공유 하 기 글 요소