1 . 치매 의 정의 치매 는 정상 적 으로 생활 을 해 오 던 사람 에게 , 후천 적 인 다양 한 원인 으로 인해 , 기억력 을 비롯 한 여러 가지 인지 기능 장애 가 나타나 , 일상 생활 을 혼자 하 기 어려울 정도 로 심한 영향 을 주 는 상태 를 말 한다 . 2 . 치매 의 종류 치매 는 여러 가지 종류 가 있 다 . 대표 적 인 치매 로 는 알츠하이머 치매 ( 약 70 %) 와 혈관 성 치매 ( 약 20 %) 가 전체 치매 의 약 90 % 이상 을 차지 한다 . o 알츠하이머 치매 발병 원인 은 완전히 이해 되 지 않 은 상태 이 며 , 아밀로이드 플라크 가 정상 알츠하이머 단백질 을 변형 시켜 플라크 덩어리 를 형성 해 고유 기능 을 잃 어 버리 게 하 는 것 으로 추정 된다 . 알츠하이머 치매 는 측두엽 ( 단기 기억 을 못함 ) 에서 시작 하 여 두정엽 ( 길 을 잃어버림 ) 그리고 전두엽 ( 언어 / 판단력 저하 ) 으로 확대 되 어 간다 . o 혈관 성 치매 뇌경색 이나 뇌출혈 등 의 질환 이 뇌 조직 의 손상 을 일으켜 뇌 기능 의 저하 를 동반 하 면서 발생 한다 . 3 . 치매 진행 단계 별 증상 단 계 나타나 는 증상 초 기 o 기간 : 0 ~ 3 년 o 과거 기억 은 하지만 최근 기억 을 못 한다 . o 우울 , 짜증 이 증가 하 고 기분 변화 가 심하 다 . o 단어 가 잘 생각나 지 않 는다 . o 일상 생활 은 어느 정도 유지 한다 . 중 기 o 기간 : 3 ~ 10 년 o 최근 기억 도 못하 고 판단력 도 현저히 저하 된다 . o 시간 관념 이 없 어 지 고 길 을 잃 는다 . o 배회 , 도둑 / 피해망상 등 의 정신 행동 증상 이 나타난다 . o 혼자 서 일상 생활 유지 가 어렵 다 . o 정신 행동 증상 으로 어르신 과 가족 모두 힘든 시기 다 . 말 기 o 기간 : 8 ~ 12 년 o 단어 나 말 하 는 것 을 잊 어 버린다 . . o 신체 움직임 이 어려워 보행 을 하 지 못한다 . o 신체 / 정신 능력 저하 로 체중 감소 , 감염 , 욕창 이 발생 한다 . 4 . 치매 의 치료 치매 가 진행 되 면 인지 능력 및 정신 행동 증상 이 발생 하 는 데 , 증세 및 반응 에 따라 비 약물 치료 와 약물 치료 를 병행 하 거나 한 가지 만 적용 하 기 도 한다 . 1 ) 비 약물 치료 전반 적 인지 자극 , 인지 훈련 , 운동 , 현실 인지 치료 와 같 은 비 약물 치료 기법 들 은 우리 뇌 의 예비 용량 을 증가 시켜 치매 의 진행 을 지연 시키 고 증상 을 경감 시키 는 데 도움 이 된다 . 2 ) 약물 치료 구 분 약물 종약 물 종류 목표 증상 인지 기능 개선 제 아세틸콜린 분해 효소 억제제 인지 기능 , 무감동 , 근육 경련 , 불안 , 우울 증상 , 정신증 메 만 틴 인지 기능 , 공격 성 , 초조 , 정신증 정신 행동 증상 향정 신성 약물 망상 , 환각 , 공격 성 , 초조 , 수면 각성 주기 장애 항우울제 수면 각성 주기 장애 , 초조 , 공격 성 , 불안 , 우울 증상 항경 련제 초조 , 공격 성 , 조증 유사증 상 , 수면 장애 항 불안 제 불안 , 초조 , 수면 장애 5 . 치매 치료 의 효과 치매 란 15 ~ 20 년 전 부터 서서히 증세 가 발생 하 여 뇌 의 용량 이 정상인 에 비 히 여 현격 하 게 저하 된 상태 ( 예 를 들 면 정상인 의 50 % 용량 이하 로 저하 되 었 을 경우 ) 에 증세 가 나타나 기 시작 한다 . 아직 까지 는 완전 한 완 치약 도 없 고 예방약 도 개발 되 지 않 은 상태 이 다 . 현재 까지 개발 된 것 은 인지 기능 개선 제 로서 , 인지 기능 개선 제 의 효과 는 병 의 완치 라기 보 다는 병 의 악화 를 지연 하 는 것 이 다 . 치매 는 완치 가 어렵 다는 이유 로 실망 하 여 아무런 치료 도 하 지 않 고 방치 하 는 경우 가 많이 있 다 . 그러나 인지 기능 개선 제 로 치료 하 여 증상 을 완화 시키 고 , 치매 가 급격 하 게 악화 되 는 것 을 지연 시킴 으로써 , 치매 어르신 의 삶 의 질 을 개선 시키 고 치매 가족 및 사회 의 부담 을 줄이 는 것 은 매우 중요 한 일 이 다 . 6 . 치매 어르신 돌봄 치매 어르신 돌봄 의 목표 는 치매 어르신 의 기능 유지 와 기능 증진 , 그리고 편안 한 생활 을 통하 여 삶 의 질 을 향상 시키 는 것 이 다 . 치매 어르신 돌봄 을 위한 행동 지침 은 다음 과 같 다 . 1 ) 치매 어르신 이 할 수 있 는 것 은 최대한 스스로 할 수 있 도록 지 지 한다 . 2 ) 치매 어르신 의 과거 살 던 환경 을 바꾸 지 않 는다 . 3 ) 익숙 한 일상 생활 패턴 을 유지 하 도록 한다 . 4 ) 뇌 의 잔존 능력 을 최대한 유지 한다 . 5 ) 정신 적 뿐 만 아나 라 신체 적 인 변화 에 도 관심 을 갖 는다 . 6 ) 절대로 화내 지 말 고 긍정 적 인 말 과 행동 으로 대한다 . 7 ) 과거 의 좋 은 추억 등 을 회상 하 도록 한다 . 8 ) 어르신 관련 한 의사 결정시 어르신 과 가족 이 함께 참여 한다 . 9 ) 억제 대 사용 은 가급적 피한다 . 7 . 치매 행동 대응 요령 o 치매 행동 증상 목표 1 ) 증상 조절 ( 증상 완화 ) 치매 행동 을 없애 는 것 은 불 가능 하 다 . 따라서 빈도 와 강도 를 줄이 거나 덜 파괴 적 인 것 으로 바꾸 는 데 목표 를 두 어야 한다 . 2 ) 안전 확보 배회 한다거나 , 길 을 잃 는다 거나 또는 공격 적 인 행동 을 보일 때 어르신 과 보호자 의 안전 을 확보 하 여야 한다 . 3 ) 삶 의 질 증가 낮 과 밤 이 바뀐 생활 , 식사 거부 로 체력 저하 등 신체 적 / 정신 적 문제 발생 방지 를 통한 삶 의 질 을 향상 시킨다 . 발병 원인 은 완전히 이해 되 지 않 은 상태 이 며 , 아밀로이드 플라크 가 정상 알츠하이머 단백질 을 변형 시켜 플라크 덩어리 를 형성 o 치매 행동 증상 목표 치매 행동 대응 요령 식사 거부 o 입안 에 염증 이 있 는지 , 몸 이 문제 가 있 는지 확인 한다 . o 김밥 이나 빵 등 들 고 다니 면서 먹 을 수 있 는 것 을 준비 한다 . o 거부 하 면 시간 이 지난 잠시 후 에 다시 권해 본다 . 과식 o 밥 먹 은 것 을 보여 드린다 . o 배 가 부르 지 않 은 간식 을 드린다 . o 다른 데 로 관심 을 유도 한다 . 배설 문제 o 배변 이 필요 한 시기 를 사전 에 파악 하 여 화장실 로 데려간다 . o 화 를 내 거나 소리치 지 말 고 아무렇 지 도 않 게 배변 을 치운다 . o 배변 을 먹 는 경우 조용히 치우 고 다른 먹 을 것 을 드린다 . 몸 씻 기 거부 o 몸 에 통증 이 있 거나 다른 문제 가 있 을 수 있 으므로 강제 로 씻기 려 하 면 안 된다 . o 물 에 대한 거 부감 이나 두려움 이 있 을 수 있 으므로 보호자 가 먼저 씻 는 것 을 보여준다 . o 칭찬 또는 격려 를 하 여 몸 씻 기 를 하 도록 자연 스럽 게 유도 한다 . 배 회 o 배 가 고픈지 , 배변 을 하 고 싶 은지 , 통증 이 있 는 지 , 불편 한 사항 은 없 는지 확인 한다 . o 가능 하 다면 안 전하 게 배회 할 환경 을 제공 한다 . o 밖 에 나가 길 을 잃 을 경우 를 대비 하 여 이름표 , 경찰서 에 지문 등록 을 한다 . 공격 적 행동 o 공격 적 행동 이 나타나 면 즉시 대상자 를 조용 한 곳 에 두 고 사람 을 포함 한 모든 외부 자극 을 제거 한다 . o 공격 적 행동 이 진정 되 면 이상 행동 에 대한 질문 을 하 지 말 아야 한다 . o 공격 적 행동 이 점차 심해 지 면 전문의 와 상의 한다 . 뒤적거리 기 / 모아 두 기 o 화분 에 물 주기 , 콩나물 다듬기 , 콩 고르 기 , 빨래 개기 와 같이 할 수 있 는 일 을 하 게 한다 . o 뒤적거릴 수 있 는 물건 을 제공 하 거나 , 뒤적거릴 수 있 는 물건 이 많이 있 는 장소 를 제공 한다 . 부적절 한 성적 행동 o 가족 이 손 을 잡 거나 가볍 게 안 아 주 는 등 사랑 과 관심 을 받 고 있 다는 것 을 느끼 게 해준다 . o 옷 을 벗 거나 성기 를 노출 할 경우 당황 하 지 말 고 조용 한 장소 로 가 서 옷 을 입힌다 . 8 . 치매 가족 부담 및 해결 방안 일반 적 으로 치매 어르신 의 일상 생활 의존도 , 공격 적 인 행동 등 이상 행동 증상 , 인지 기능 저하 가 클수록 가족 의 부담 은 커진다 . 치매 가족 은 다음 과 같 은 다양 한 부담 을 갖 을 수 있 다 . 1 ) 정서 적 부담 : 분노 , 무 기력 , 죄책감 , 우울증 , 소외감 , 불안감 → 치매 어르신 의 상태 가 변화 됨 을 받아들이 고 적응 한다 . 2 ) 신체 적 부담 : 피 로 , 신체 적 부담 , 수면 장애 등 → 규칙 적 인 운동 을 하 여 스트레스 를 줄이 고 체력 을 키운다 . 3 ) 가족 관계 의 부정 적 변화 : 가족 간 의 갈등 → 가족 간 에 어려움 을 이해 하 고 서로 도운다 . 4 ) 시간 적 제약 과 사회 활동 의 제한 → 가족 간 에 협의 하 여 시간 계획 을 조정 한다 . 5 ) 경제 적 부담 → 가족 간 에 경제 적 부담 에 대하 여 사전 에 협의 한다 . 9 . 치매 안심 센터 치매 국가 책임 제 의 일환 으로 전국 256 개 의 모든 보건소 에 치매 안심 센터 가 설치 되 었 다 . 치매 가 걱정 되 는 어르신 부터 치매 대상자 와 그 가족 에게 맞춤 형 서비스 를 제공 한다 . o 치매 대상자 상담 및 등록 관리 사업 o 치매 지원 서비스 ( 치매 치료 관리비 지원 / 실종 예방 인식표 제공 ) o 치매 조기 검진 / 예방 관리 사업 o 치매 가족 지원 서비스 치매 어르신 및 가족 은 치매 안심 센터 의 지원 을 받 을 수 있 습니다 . ♥ 치매 상담 콜 센터 : 1899 - 9988 10 . 노인 장기 요양 보험 제도 에서 지원 하 는 서비스 등급 판정 시 치매 로 등급 판정 받 으신 어르신 은 아래 와 같 은 방문 요양 서비스 를 받 으실 수 있 습니다 . 등 급 1 ~ 4 등급 5 등급 인지 지원 등급 제 공 서비스 방문 요양 또는 인지 활동 형 방문 요양 중 선택 가능 인지 활동 형 방문 요양 만 가능 ( 방문 요양 은 안 됨 ) 주야간 보호 센터 만 가능 1 . 방문 요양 : 1 ~ 2 등급 ( 1 일 4 시간 ) , 3 ~ 4 등급 ( 1 일 3 시간 ) 서비스 제공 . 신체 활동 지원 , 일상 생활 지원 , 정서 지원 서비스 제공 2 . 인지 활동 형 방문 요양 : 120 분 ~ 180 분 만 서비스 제공 하 며 , 그 중 60 분 은 인지 자극 활동 을 하 여야 하 며 , 나머지 시간 은 어르신 의 잔존 기능 유지 , 향상 을 위한 일상 생활 함께 하 기 훈련 을 제공 하 여야 합니다 . 그리고 인지 활동 형 방문 요양 은 치매 전문 교육 을 이수 한 요양 보호사 만 이 서비스 제공 가능 합니다 . 따라서 일반 적 으로 1 ~ 4 등급 은 방문 요양 을 이용 하 시 고 , 5 등급 만 인지 활동 형 방문 요양 서비스 를 제공 받 습니다 . 어르신 을 정성 으로 모실 방문 요양 기관 을 찾 고 계신가요 . 참 좋 은 재가 가 센터 에서 는 가족 과 같 은 정성 과 마음 으로 귀하 의 소중 한 어르신 을 돌보 아 드립니다 . 전화 / 문자 : 010 - 2561 - 2997 , 055 - 536 - 2997 e - mail : winsystech @ naver . com 공유 하 기 글 요소