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 뇌종양 에 대한 
 ･ 수술 적 치료 
 ･ 방사선 치료 
 ･ 항암제 를 사용 하 는 
 ･ 연구 중 인 뇌종양 치료 기술 
 뇌종양 의 치료 | 수술 적 치료 
 뇌종양 의 치료 에 는 수술 요법 , 방사선 조사 요법 , 항암제 를 사용 하 는 화학 요법 등 이 있 으며 
 최근 에 는 감마 나이프 도 이용 되 고 있 습니다 . 이 중 에서 도 수술 을 통해 종양 을 적부 적출 하 는 
 것 이 가장 효과 적 인 치료법 이 며 , 실제로 많 은 양성 종양 은 수술 로써 치료 합니다 . 
 수술 적 치료 의 개요 
 정위 뇌 수술 
 미세 뇌 수술 
 신경 내시경 수술 
 뇌실 - 복강 내 단락 술 
 뇌종양 치료 의 가장 기본 이 된다고 할 수 있 는 수술 의 궁극 적 인 목표 는 첫째 로 종양 조직 을 확인 하 여 종양 의 종류 를 정확히 진단 하 는 것 입니다 . 그래서 그 에 따른 치료 방침 을 세우 게 됩니다 . 둘째 로 가능 한 뇌신경 장애 를 일으키 지 않 는 한도 내 에서 최대한 으로 종양 을 많이 제거 해 내 는 것 입니다 . 
 악성도 가 높 은 경우 나 뇌 의 중요 한 부위 에 위치 한 경우 는 완전 절제 가 힘든 경우 도 있 어 보조 적 인 치료법 ( 예 를 들 면 , 방사선 치료 , 화학 요법 ) 을 함께 시행 합니다 . 이 경우 에 도 수술 로 종양 의 크기 를 줄이 면 줄일수록 보조 적 인 치료법 의 효과 는 증가 하 므로 수술 적 치료 는 가장 중요 하 다고 할 수 있 습니다 . 수술 로 종양 조직 을 제거 하 는 것 은 환자 의 신경 증상 완화 에 도 도움 이 됩니다 . 수술 로써 종양 을 제거 하 거나 크기 를 줄여 줌 으로써 종양 에 의한 주변 부 의 신경 압박 을 완화 시키 고 상승 된 뇌압 을 줄여 줌 으로써 환자 의 증상 을 개선 시킬 수 있 습니다 . 
 양성 뇌종양 도 전부 제거 할 수 없 는 경우 가 있 습니다 . 예 를 들 어 운동 중추 에 종양 이 위치 할 경우 종양 을 완전 제거 하 면 반신불수 가 될 수 있 어 종양 의 일부 만 제거 하 기 도 합니다 . 이 처럼 수술 을 할 때 , 기능 을 손상 하 지 않 으면서 어디 까지 적출 해도 되 는가 하 는 것 은 대단히 중요 한 문제 입니다 . 최근 에 는 수술 기술 과 더불 어 뇌 기능 을 감시 하 는 의료 장비 가 눈부시 게 발달 하 여 일반 적 으로 양성 종양 의 경우 치료 효과 가 매우 좋 습니다 . 
 치료 목적 이외 에 도 진단 의 목적 으로 도 수술 요법 이 적용 될 수 있 습니다 . 방사선 검사 에 의해 뇌종양 이 밝혀 지 면 정확 한 진단 을 위해 주사침 을 이용 하 여 조직 의 일부 만 을 떼 어 내 어 병리 검사 를 하 는 생검 을 하 는 경우 도 있 습니다 . 이렇게 생검 을 하 여 얻 은 정확 한 진단 ( 종양 의 조직학 적 특성 ) 으로 치료 방침 을 결정 합니다 . 종양 의 위치 , 종양 의 성격 , 다발 성 의 여부 등 이 수술 적 치료 방법 을 결정 하 는 데 중요 한 요인 이 며 또 한 환자 의 특성 도 심각 하 게 고려 되 어야 합니다 . 
 수술 적 치료 방법 을 결정 하 는 데 고려 해야 할 사항 
 환자 의 나이 - 고령 에서 는 수술 이나 화학 요법 이 심각 한 합병증 을 유발 할 수 도 있 습니다 . 마취 와 감염 에 대한 위험 성 및 수술 후 상처 가 잘 아물 지 않 는 등 의 위험 도 가 있 으므로 젊 고 건강 한 사람 에 비해 좀 더 보존 적 인 치료 를 하 기 도 합니다 . 
 환자 의 건강 상태 - 다른 부위 에 도 위중 한 질환 이 있 거나 ( 예 , 전이 성 뇌종양 ) 심장 , 폐 , 간 , 신장 기능 들 이 저하 된 경우 에 는 수술 을 할 수 없 는 경우 도 있 습니다 . 
 종양 의 위치 - 뇌 의 깊 은 부위 혹은 아주 중요 한 구조물 에 종양 이 발생 한 경우 는 수술 적 으로 제거 하 기 가 어려울 수 도 있 습니다 . 
 종양 의 크기 - 크기 가 큰 종양 은 개두술 을 통하 여 한 번 에 완전 절제 하 기 가 어려운 경우 가 있 어 이런 경우 단계 별 수술 을 하 기 도 합니다 . 
 수술 에 대하 여 
 위 에 언급 한 바 와 같이 뇌종양 에 대한 수술 의 목표 는 종양 을 최대한 으로 제거 하 며 , 정상 뇌 의 손상 을 최소 화 하 여 뇌 기능 을 보존 하 는 것 과 조직학 적 진단 , 뇌압 의 감소 및 보조 치료 효과 의 증대 에 있 습니다 . 
 대표 적 인 수술 법 은 개두술 을 하 고 수술 현미경 을 이용 하 는 미세 수술 법 입니다 . 종양 을 제거 하 기 위해 두개골 을 여 는데 이러 한 수술 방법 을 개두술 이 라고 합니다 . 전신 마취 아래 수행 되 며 수술 전 머리카락 의 일부 또는 전체 를 면도 합니다 . 그리고 두피 를 절개 한 뒤 특수 드릴 을 사용 하 여 두개골 의 일부 를 잘라 냅니다 . 미세 수술 로 제거 가 가능 한 종양 으로 는 뇌 수막종 , 뇌하수체 종양 , 신경초종 등 양성 종양 으로 수술 로 완치 가 가능 합니다 . 전두엽 이나 후두엽 등 장애 가 없이 제거 가 가능 한 부위 의 종양 일 때 는 종양 을 포함 한 뇌 의 일부 를 잘라 내 는 뇌 절제술 을 실시 하 기 도 합니다 . 종양 의 일부 또는 모두 를 제거 한 후 잘라 낸 머리뼈 를 원래 의 자리 에 작 은 핀 이나 인조 뼈 로 고정 한 뒤 두피 를 봉합 합니다 . 악 성 종양 일 경우 수술 후 부가 적 인 치료 가 요구 되 며 경우 에 따라서 는 재 수술 도 해야 합니다 . 
 대부분 의 병원 에서 비슷 한 과정 과 방법 으로 시술 을 하 고 있 으나 의사 의 시술 능력 , 최 첨단 의료 장비 의 필요 에 따라 환자 의 생존 율 , 예후 가 달라질 수 있 습니다 . 하지만 아무리 경험 많 은 의사 라고 할지라도 수술 중 발생 할 수 있 는 위험 요소 는 항상 존재 합니다 . 이러 한 위험 성 을 최소 화 시키 고 종양 을 안 전하 게 제거 하 기 위해 최근 에 는 뇌 수술 에 많 은 새로운 도구 들 과 새로운 수술 법 이 이용 되 고 있 습니다 . 
 뇌 의 손상 을 최소 화 하 면서 뇌종양 을 제거 하 기 위해 많 은 첨단 기술 과 장비 가 이용 됩니다 . 뇌종양 절제술 의 대부분 은 수술 현미경 을 이용 합니다 . 수술 현미경 을 이용 하 여 병 이 있 는 부위 를 최대한 확대 하 고 깊 은 부위 까지 밝 은 빛 이 도달 하 도록 하 여 수술 의 안전 성 을 높이 게 됩니다 . 그 이외 에 도 수술 중 종양 의 위치 를 정확히 파악 해 내 는 최신형 자동 항법 장치 , 초음파 를 이용 하 여 종양 을 작 은 조각 으로 파괴 시켜 흡인 하 는 초음파 분쇄 흡인기 , 수술 중 초음 파진 단기 , 수술 중 뇌 신경 감시 장치 등 최 첨단 장비 를 이용 하 여 정상 뇌 의 손상 을 최소 화 하 고 종양 만 을 선택 적 으로 제거 하 여 수술 후 발생 할 수 있 는 후유증 을 최소 화 할 수 있 습니다 . 
 최근 에 는 자동 항법 장치 를 이용 하 여 뇌종양 수술 을 하 는 사례 도 많이 증가 하 고 있 습니다 . CT 나 MRI 로 통해 보여 지 는 뇌 의 3 차원 적 영상 에 기초 하 여 수술 을 하 며 시술 도구 가 뇌 의 일부 에 닿 을 때 미세 카메라 는 그 영상 을 모니터 에 보여 주 며 수술 도구 의 위치 를 계산 하 여 3 차원 적 으로 적당 한 위치 를 보여 안 전하 게 종양 을 제거 할 수 있 습니다 . 그 외 에 도 전류 가 흐르 는 탐침 을 사용 하 여 뇌 의 특정 부분 을 정교 하 게 자극 하 여 수술 을 하 는 방법 도 있 습니다 . 뇌 의 특정 부위 를 자극 하 면 그 에 따른 가시 적 움직임 이 환자 의 몸 에서 일어납니다 . 이러 한 피질 정위 술 ( cortical localization ) 은 수술 동안 피해야 할 중요 한 부분 을 미리 알려줘 운동 , 감각 , 언어 의 장애 를 최소 화 할 수 있 습니다 . 
 정위 뇌 수술 ( stereotactic neurosurgery ) 
 신경 내시경 수술 ( Endoscopic neurosurgery ) 
 뇌정 위 수술 법 은 CT 나 MRI 와 컴퓨터 를 이용 하 여 종양 의 위치 에 대한 정확 한 3 차원 적 좌표 를 계산 하 여 종양 에 대한 조직 검사 또는 종양 내부 에 방사선 약품 등 을 주입 하 는 방법 입니다 . 수술 로 접근 할 수 없 는 뇌 깊 은 곳 의 병변 도 정확 한 종양 계 측 으로 정밀 한 진단 및 치료 를 시행 할 수 있 습니다 . 
 생검 ( Biopsy ) 
 대부분 의 종양 처럼 뇌종양 도 해부 병리 의사 가 종양 세포 를 현미경 하 에서 관찰 해야 만 그 정확 한 세부 진단 까지 알 수 있 습니다 . 오직 진단 만 을 위해 뇌종양 환자 에서 종양 조직 을 일부 를 얻 는 경우 에 는 개두술 을 하 여 종양 조직 을 얻 는 방법 과 두개골 에 작 은 구멍 을 내서 ( 천 공술 ) 그곳 을 통하 여 긴 주사침 을 종양 에 삽입 하 여 조직 을 얻 는 방법 이 있 습니다 . 생검 은 정위 뇌 수술 적 방법 이나 신경 내시경 수술 을 이용 하 므로 정상 조직 에 손상 없이 종양 조직 만 을 얻 어 낼 수 있 습니다 . 따라서 수술 에 따른 위험 도 가 높 은 환자 나 수술 이 의미 가 없 는 환자 또는 수술 이외 의 다른 치료 가 더 적합 한 환자 에게 는 조직 을 생검 한 후 정확 한 진단 이 내려지 면 신경외과 의사 는 그 에 맞 는 치료 방침 을 결정 하 게 됩니다 . 
 뇌 이외 다른 신체 부분 의 종양 은 근접 한 건강 한 조직 의 일부 가 함께 제거 돼도 별 문제 가 되 지 않 습니다 . 하지만 뇌 의 경우 , 종양 근처 의 건강 한 신경 조직 이 상처 를 받 는다는 것 은 종양 자체 만큼 환자 에게 치명 적 인 결과 를 가져올 수 있 습니다 . 1970 년 대 수술 현미경 이 도입 된 이래 신경외과 수술 이 획기적으로 발달 하 게 되 었 고 부작용 이나 합병증 을 최소 화 하 면서 종양 을 제거 하 기 에 이르 렀 습니다 . 더불 어 국내 신경외과 의료진 의 뇌 수술 성적 도 날로 향상 되 어 현재 는 의료 선진국 과 비교 하 였을 때 전혀 뒤지 지 않 습니다 . 
 뇌척수액 은 뇌실 내 의 맥락 총 에서 생성 되 며 척 수강 내 를 순환 한 뒤 뇌 의 정맥동 으로 흡수 되 며 뇌 를 기계 적 충격 으로부터 보호 하 는 역할 을 하 게 됩니다 . 무색투명 하 며 , 약 알칼리 성 으로 전체 의 양 은 100 ∼ 150 ml 이 며 하루 에 약 500 ml 정도 가 생 성 이 되 고 흡수 가 됩니다 . 
 어떤 질환 에 의해서 뇌척수액 순환 통로 의 폐쇄 로 흐름 에 장애 가 발생 하 거나 뇌척수액 생산 과 흡수기 전 에 불 균형 이 발생 하 여 뇌실 내 또는 두개강 내 뇌척수액 이 과잉 축적 되 면 수두증 이 발생 하 게 됩니다 . 
 수두증 을 일으키 는 원인 은 
 1 ) 뇌척수액 순환 통로 의 폐쇄 
 2 ) 뇌척수액 의 흡수 장애 
 3 ) 뇌척수액 의 과잉 생산 등 입니다 . 
 수두증 은 뇌척수액 순환 통로 의 폐쇄 되 는 부위 에 따라 크 게 2 가지 로 분류 합니다 . 비 교통 성 수두증 과 교통 성 수두증 이 그것 입니다 . 전자 는 뇌척수액 이 뇌실 내 의 순환 통로 가 막히 는 경우 입니다 . 후자 는 뇌실 계 는 정상 이나 뇌 지주막 하 통로 가 폐쇄 된 경우 입니다 . 뇌척수액 의 흡수 장애 는 중추 신경 계 염증 성 질환 후 생길 수 있 으며 뇌척수액 과잉 생산 에 의한 수두증 은 뇌척수액 을 생산 하 는 맥락막 총 에 유두종 ( choroid plexus papilloma ) 이 생기 면 나타날 수 있 습니다 . 
 치료 는 뇌실 내 고여 있 는 뇌척수액 을 몸 의 다른 부분 으로 우회로 를 만들 어 배액 시켜 주 는 단락 술 을 시행 하 는 것 입니다 . 즉 , 뇌실 내 에 과도 하 게 고여 있 는 뇌척수액 을 복부 나 심장 으로 배액 시켜 주 는 방법 입니다 . 두개골 에 작 은 구멍 을 내 어 이 구멍 을 통하 여 뇌실 로 호스 를 삽입 한 뒤 호스 에 밸브 를 장착 합니다 . 단락 시스템 에 는 뇌실 내 의 압력 을 조절 하 여 배액 되 는 뇌척수액 의 양 을 조절 해 주 는 밸브 가 있 으며 이 밸브 는 또한 뇌척수액 이 뇌실 로 역류 되 는 것 을 방지 하 여 주 는 역할 도 합니다 . 뇌실 복강 내 단락 술 을 시행 받 은 경우 드물 지만 몸 속 에 들어가 있 는 호스 가 시간 이 지나 면서 막히 거나 좁 아 지 는 경우 가 발생 할 수 있 습니다 . 그런 경우 에 는 두 통 이 심해 지 거나 신 경학 적 이상 소견 이 발생 하 게 되 지만 초기 인 경우 증상 이 없 을 수 도 있 습니다 . 증상 이 있 다면 반드시 CT 검사 를 해 봐야 하 며 증상 이 없 더라도 정기 적 으로 진찰 을 받 는 게 좋 습니다 . 
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