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 정신 분열병 이란 무엇 인가요 ? 
 정신 분열병 은 유전 되 는 병 인가요 ? 
 비슷 한 증상 을 보인다고 다 정신 분열병 은 아닙니다 . 
 정신 분열병 은 왜 생기 나요 ? 
 치료 가 가능 한가요 ? 
 Q 정신 분열병 이란 무엇 인가요 ? 
 정신 분열병 을 한마디 로 “ 이런 병 이 다 ” 라고 설명 하 기 는 쉽 지 않 습니다 . 왜냐하면 정신 분열병 은 다양 한 원인 에 의해 발생 이 되 며 , 병 의 경과 나 임상 적 양상 , 치료 에 대한 반응 , 예후 가 각 사람 에 따라 다르 게 나타날 수 있 기 때문 입니다 . 정신 분열병 의 원인 에 대한 수많 은 유전 적 , 신경 해부학 적 , 생리 적 , 화학 적 , 생물학 적 연구 및 사회 심리학 적 연구 가 이루 어 졌 음 에 도 불구 하 고 아직 까지 정확 한 원인 은 알 수 없 습니다 . 그렇지만 근자 에 는 정신 분열병 의 근본 원인 이 뇌 세포 의 기질 적 이 고 구조 적 인 생화학 적 이상 이 라고 생각 하 고 있 습니다 . 마치 췌장 의 병 이 당뇨병 이 듯 정신 분열병 은 뇌 세포 의 병 인 것 입니다 . 
 이 병 을 갖 는 사람 이 의외로 많 아서 대략 전체 인구 의 1 % 가 이 병 을 앓 는다고 알려져 있 으며 , 사회 계층 이나 교육 수준 에 관계없이 발병 한다고 합니다 . 대개 는 청소년기 또는 초기 성인기 에 시작 하 여 평생 지속 될 수 있 으며 , 환각 이나 망상 , 와해 된 언어 , 기괴 한 행동 , 음성 증상 등 의 증상 을 갖 는 상태 를 일컫 습니다 . 이 병 을 진단 할 수 있 는 확실 한 검사 법 은 없 으며 전문가 가 환자 의 병력 과 면밀 한 관찰 을 통해 세계 보건 기구 에서 정한 엄격 한 정신 분열병 진단 기준 을 만족 한다고 판단 할 때 진단 될 수 있 습니다 . 
 Q 정신 분열병 은 유전 되 는 병 인가요 ? 
 유전 연구 결과 를 보 면 정신 분열병 환자 의 일차 가족 ( 부모 , 형제 , 자녀 ) 은 정신 분열병 을 걸릴 평생 발병 위험 률 이 1 . 4 - 6 . 5 % 인데 비해 정상인 의 일차 가족 에서 의 위험 율 은 0 - 1 . 1 % 수준 입니다 . 또한 쌍둥이 연구 에서 일 란 성 쌍둥이 는 47 %, 이란 성 쌍둥이 는 12 % 의 발병 일치 율 을 보여 정신 분열병 에서 유전 적 요인 의 역할 이 강하 게 시사 되 고 있 습니다 . 그러나 정신 분열병 의 유전 양식 은 분명 하 게 밝혀져 있 지 않 습니다 . 다만 다 유전 적 질환 이 거나 환경 적 요인 이 유전 적 취약 성 을 높이 거나 낮춤 으로서 정신 분열병 의 발병 을 초래 할 것 으로 생각 하 고 있 습니다 . 최근 에 는 분자 생물학 의 발전 에 힘입 어 정신 분열병 의 발병 에 관여 할 것 이 라고 추정 되 는 염색체 부위 가 여럿 제시 되 고 있 으나 아직 까지 발병 과 관련 된 특정 유전자 가 밝혀져 있 지 는 않 습니다 . 한다고 판단 할 때 진단 될 수 있 습니다 . 
 Q 비슷 한 증상 을 보인다고 다 정신 분열병 은 아닙니다 . 
 정신 분열병 은 망상 , 환각 , 와해 된 언어 , 기괴 한 행동 , 음성 증상 ( 감정둔마 , 사회 적 위축 ) 등 의 증상 을 통해 진단 을 내리 게 됩니다 . 하지만 이러 한 증상 이 나타난다고 해서 정신 분열병 으로 단정 할 수 는 없 습니다 . 조울병 , 우울증 등 의 질환 에서 도 심한 경우 망상 , 환각 등 의 정신병 적 증상 이 동반 되 기 도 합니다 . 정신 분열병 의 진단 을 내리 기 위해서 는 병력 , 개인 력 , 가족력 등 을 자세 하 게 청취 하 고 환자 의 행동 양상 을 주의깊 게 관찰 합니다 . 신체 질환 이나 물질 사용 으로 인한 정신병 적 장애 를 감별 하 기 위해 철저 한 신체 검사 와 신 경학 적 검사 를 시행 합니다 . 처음 발병 한 환자 와 뇌 의 기질 적 병변 이 의심 되 는 경우 는 CT 혹은 MRI 촬영 이 필요 합니다 . 임상 심리 검사 도 진단 에 도움 이 됩니다 . 
 Q 정신 분열병 은 왜 생기 나요 ? 
 정신 분열병 이 하나 의 원인 에 의한 단일 질환 인지 아니 면 여러 요인 에 의해 야기 되 는 증후군 인지 확실 하 지 는 않 습니다 . 이 병 이 뇌 의 질환 이 라는 점 에 대해서 는 어느 정도 일치 하 고 있 지만 심리 적 , 사회 적 요인 또는 발병 과 경과 가 중요 한 역할 을 한다는 점 에서 이 질환 의 원인 과 병태 생리 가 매우 복합 적 이 라고 말 할 수 있 습니다 . 인간 의 뇌 는 복잡 한 전기 회로 와 같 은 구조 이 며 , 신경전달물질 에 의해 신경 간 의 신호 를 주고받 고 있 는데 , 정신 분열병 의 환각 이나 망상 등 의 증상 은 신경 전달 체계 의 이상 에 의해 나타날 수 있 습니다 . 정신 분열병 에 관여 하 는 신경전달물질 로 우선 고려 되 고 있 는 것 은 도파민 인데 , 뇌 에서 도파민 이 지나치 게 많이 분비 되 어 증상 을 유발 합니다 . 정신 분열병 의 치료 에 사용 되 는 많 은 약 들 이 대부분 도파민 이 다른 신경 에 작용 하 는 것 을 막 는 작용 을 하 고 있 습니다 . 최근 에 는 도파민 외 에 도 세로토닌 , 글루 타 메이트 , GABA 등 의 신경전 잘 물질 도 정신 분열병 에 관여 할 것 으로 생각 하 고 있 습니다 . 또한 CT 나 MRI 과 같 은 신경 영상 연구 와 뇌 부검 연구 를 통해 정신 분열병 이 뇌 의 여러 부위 ( 전두엽 , 측두엽 , 피질 하 조직 등 ) 가 연결 된 신경 회로 의 이상 이 정신 분열병 의 증상 에 관여 할 것 으로 생각 하 고 있 습니다 . 이외 에 도 병 적 인 가족 환경 이 정신 분열병 의 소인 이 있 는 사람 에서 정서 적 스트레스 인자 로 작용 하 며 , 특히 가족 간 의 상호 관계 와 의사소통 이 병 의 발병 에 중요 한 역할 을 하 고 있 습니다 . 
 Q 증상 은 어떤 것 이 있 나요 ? 
 대부분 의 병 은 특징 적 인 증상 이 몇 가지 씩 은 있 기 때문 에 쉽 게 알아차릴 수 있 습니다 . 그러나 정신 분열병 의 경우 에 는 환자 마다 다른 다양 한 증상 을 보이 기 때문 에 대부분 의 사람 들 은 정신 분열병 이 도대체 어떤 병 인지 혼란 을 갖 게 됩니다 . 다양 한 증상 들 이 모든 환자 에서 동일 하 게 나타나 는 것 이 아니 라 각각 의 환자 들 에서 여러 가지 다른 조합 으로 나타나 기 때문 에 환자 의 가족 이나 이웃 들 은 자신 이 경험 한 환자 의 예 로부터 정신 분열병 에 대한 왜곡 된 생각 을 갖 게 되 기 쉽 습니다 . 학문 적 으로 정신 분열병 의 증상 을 크 게 양성 증상 과 음성 증상 으로 나눕니다 . 이것 을 쉽 게 설명 하 자면 , 흔히 들 ‘ 미쳤 다 ’ 거나 ‘ 이상 하 다 ’ 고 표현 하 는 괴이 하 거나 비 논리 적 인 행동 이나 말 들 을 뚜렷 하 게 나타날 때 이 를 양성 증상 이 라 하 며 환각 , 망상 , 그리고 이해 하 기 힘든 엉뚱 한 말 이나 행동 등 을 말 합니다 . 음성 증상 은 대개 만성 정신 분열병 환자 들 에서 많이 보이 는 것 으로 , 뚜렷 하 지 는 않 지만 곁 에서 보 기 에 흔히 ‘ 뭔가 나사 가 빠졌 다 ’‘ 게으르 다 ’ 라고 표현 하 는 것 과 같 은 둔 하 고 멍한 행동 과 사고 , 감정 을 나타내 는 상태 입니다 . 감정 표현 이 거의 없 다고 할 정도 로 매우 제한 되 어 있 고 , 감정 반응 이 거의 없 거나 부적절 합니다 . 또한 말 이 거의 없 거나 자신 의 논리 가 없이 사고 가 빈곤 하 고 , 아무 의 욕 이 없 는 상태 를 일컫 습니다 . 
 다음 은 정신 분열병 에서 흔히 나타나 는 환각 과 망상 에 대하 여 소개 하 겠 습니다 . 
 환 각 
 환청 은 정신 분열병 환자 에서 가장 흔한 증상 중 하나 로써 주변 에 아무 도 없 고 또한 주위 사람 들 이 자기 에게 말 을 한 일 이 없 는데 도 귀 에서 ( 혹은 머리 속 에서 ) 소리 가 들리 는 증상 을 말 합니다 . 특히 말 소리 가 환자 의 행동 을 일일이 간섭 하 거나 욕 을 하 기 도 하 고 , 행동 에 대해 지시 하 는 경우 와 두 사람 이상 의 말 소리 가 환자 에 관한 내용 을 주 거니 받 거니 하 는 경우 가 많 습니다 . 또한 환시 , 드물 지만 환미 , 환 촉 , 환취 , 내장 과 관련 된 신체 환각 등 이 있 을 수 있 습니다 . 
 망 상 
 망상 은 이성 적 인 설득 으로 는 도저히 고쳐 지 지 않 는 ‘ 병 적 인 믿음 ’ 을 말 합니다 . ‘ 누가 나 를 감시 하 고 내 뒤 를 미행 한다 , 내 주변 에서 도청 하 고 몰래 카메라 로 감시 한다 , 작당 을 해서 나 를 못살 게 군다 , 밥 에 독약 을 넣 었 다 , 내 생각 을 빼앗 아 가 서 생각 을 할 수 없 다 , 나 를 조종 한다 , 생각 을 내 머리 속 에 집어넣 는다 , 텔레파시 를 보낸다 , 텔레비 젼 또는 라디오 , 신문 에서 내 얘기 를 한다 ’ 는 등 각종 피해망상 과 남 의 행동 이나 말 , 주위 의 변화 가 나와 관계 가 있 다고 생각 하 는 관계 망상 이 흔합니다 . 또한 과대망상 , 신체 망상 , 배우자 의 부정 을 의심 하 는 질투 망상 , 종교 와 연관 된 망상 , 죄책 망상 , 허무망상 등 을 보이 기 도 합니다 . 
 Q 치료 가 가능 한가요 ? 
 정신 분열병 의 경우 아직 까지 완치 가 쉽 지 않 기 때문 에 언제 까지 치료 를 지속 해야 하 는지 예측 하 기 어렵 지만 대부분 의 경우 장기간 의 치료 가 필요 합니다 . 치료 목표 는 급 성기 삽화 의 빈도 와 심한 정도 를 줄이 고 심리 사회 적 기능 을 최대한 향상 시키 는 것 입니다 . 
 정신 분열병 은 기본 적 으로 뇌 세포 의 질병 이 므로 뇌세포 의 기능 이상 으로 인하 여 나타나 는 증상 들 을 조절 함 으로써 환자 로 하여금 정상 적 인 생활 을 영위 할 있 도록 하 는 데 에 는 약물 치료 가 가장 우선 적 인 치료 방법 이 라 할 수 있 습니다 . 약물 에 의해서 잘 호전 되 는 증상 으로 는 불안 , 초조 , 안절부절 못 함 , 불 면 , 불 안정 한 기분 상태 , 혼란 스럽 게 하 는 이상 한 느낌 이나 생각 , 한 가지 에 집착 되 는 생각 , 환각 , 망상 , 짜증 , 분노 폭발 , 충동 적 이 고 난폭 한 행동 , 집중력 장애 및 기타 여러 인지 기능 의 장애 등 이 있 습니다 . 일반 적 으로 질병 이 반복 적 으로 재발 할 경우 이전 에 비해 증상 이 지속 되 는 기간 도 길 어 지 고 약물 치료 에 대한 반응 도 더 떨어지 는 것 으로 알려져 있 습니다 . 그러나 항정 신병 약물 을 지속 적 으로 투여 받 으면 재발 의 가능 성 을 약 1 / 4 로 감소 시킨다고 알려져 있 습니다 . 즉 , 약물 을 투여 한 경우 1 년 내 14 % 가 재발 하나 투 여 하 지 않 은 경우 는 약 55 % 가 1 년 내 재발 한다고 합니다 . 따라서 약물 의 규칙 적 이 고 지속 적 인 투여 는 재발 의 기회 를 감소 시킬 수 있 습니다 . 만약 환자 가 약 을 복용 하 고 있 음 에 도 불구 하 고 투약 기간 중 에 재발 하 였을 경우 에 도 투약 을 하 지 않 았 을 경우 보다 재발 시 증상 이 훨씬 경 하 며 약물 의 증량 이나 추가 등 으로 증상 을 빨리 호전 시킬 수 있 습니다 . 
 약물 치료 시 장애 가 될 수 있 는 정신 과 약물 에 대한 흔한 오해 나 편견 들 을 살펴보 면 다음 과 같 습니다 . 
 1 . 중독 성 이나 습관 성 이 있 다 . 
 2 . 아주 독하 고 위험 한 약 이 다 . 
 3 . 부작용 이 나타나 면 돌이킬 수 없 다 . 
 4 . 상태 가 좋 아 지 면 약 을 안 먹 어도 된다 . 
 5 . 약 을 먹 을 때 음식 을 가려야 한다 . 
 6 . 오랫동안 약 을 복용 하 면 몸 에 안 좋 다 . 
 7 . 약 을 복용 하 면 지능 이 떨어진다 . 
 8 . 약 을 오래 먹 어서 상한 몸 을 한약 으로 보호 해 주 어야 한다 . 
 9 . 술 이나 담배 는 아무런 영향 을 주 지 않 는다 . 
 위 의 사실 들 은 많 은 부분 이 왜곡 되 어 있 거나 잘못 알려진 것 들 로 무엇 보다 중요 한 것 은 환자 와 보호자 가 질병 에 영향 을 줄 수 있 는 어떤 결정 을 내릴 때 는 임의 적 인 판단 이나 확인 안 된 사실 에 근거 하 지 말 고 반드시 의사 와 상의 를 하 여야 합니다 . 
 비 생물학 적 치료 
 크 게 정신 치료 와 정신 사회 재활 치료 로 나눌 수 있 는데 약물 치료 를 통하 여 증상 이 많이 소실 된 환자 일지라도 자신 의 정신병 적 증상 을 받아들이 고 이해 하 며 자존 감 과 자신 감 을 회복 하 여 일상 적 인 생활 로 다시 복귀 하 고 가족 과 함께 사회 의 구성원 으로 생활 해 나가 기 위해서 는 지지 적 인 개인 정신 치료 뿐 아니 라 집단 치료 , 가족 치료 등 이 필요 하 며 재발 과 재 입원 의 악순환 을 예방 하 고 자신 의 질병 을 스스로 관리 할 수 있 도록 도와 주 는 체계 적 인 정신 사회 재활 치료 의 병행 역시 매우 중요 한 부분 입니다 . 
 Q 예후 는 어떤 가요 ? 
 첫 입원 환자 를 5 년 이상 추적 한 연구 에서 보 면 20 % 정도 의 환자 만 이 완전 회복 되 고 , 15 - 35 % 는 지속 적 으로 심한 정신병 적 증상 을 겪 습니다 . 약 50 % 의 환자 가 입원 을 되풀이 하 고 증상 이나 사회 적 기능 이 불량 합니다 . 전체 적 으로 30 % 정도 는 양호 한 수준 의 생활 을 영위 하 고 40 - 50 % 정도 는 어느 정도 기능 을 유지 하 며 나머지 25 - 30 % 는 상당 한 정도 의 장애 가 지속 됩니다 . 그러나 최근 에 는 항정 신병 약물 의 발달 과 심리 사회 적 치료 , 정신 재활 치료 에 대한 관심 이 고조 되 면서 장기 입원 은 점차 줄어들 고 있 습니다 .