따라서 , PDE 4 및 / 또는 TNF - α 를 억제 할 수 있 는 화합물 은 다양 한 질환 을 치료 할 수 있 다 . 예 를 들 면 , 아프 레 밀 라스트 ( Apremilast ) 는 PDE 4 와 TNF - α 를 억제 하 는 소분 자 PDE 4 억제제 이 자 면역 조절 제 이 며 , 건선 관절염 및 판상 형 건선 의 치료 를 위해 FDA 에 의해 승인 되 었 다 . 그러나 , 아프 레 밀 라스트 는 중추 신경 계 부작용 및 두 통 , 메스꺼움 과 구토 및 위액 분비 와 같 은 위장 부작용 을 갖 는다 . 따라서 , 성능 - 최적 화 된 PDE 4 억제제 를 계속 모색 하 는 것 이 임상 적 으로 시급 하 다 .