제공 과잉 운동 성 장애 ( Hyperkinetic disorders ) 증상 : 대화 에 불쑥 끼 어 듬 , 말 을 많이 함 , 산만 함 , 인내심 이 부족 함 , 손발 을 계속 움직임 진료 과 : 정신 건강 의 학과 질환 분류 : 정신 및 행동 장애 발생 부위 : 머리 ( 두 개 , 두피 , 뺨 , 턱 ) 다른 이름 : ADHD , 과 운동 성 장애 , 과잉 행동 장애 , 주의력 결핍 , 주의력 결핍 과잉 행동 장애 정의 과 운동 성 장애 는 주의력 결핍 및 과잉 행동 , 공격 적 행동 , 과잉 행동 등 의 의미 있 는 특성 을 보이 는 질환 으로 학령기 및 학령 전기 아동 에게 매우 흔하 게 나타나 며 , 이 로 인해 정상 적 인 학교 생활 및 가정생활 에 지장 을 받 는 질환 입니다 . 원인 불 분명 하나 다음 과 같 은 사항 들 이 일부 기여 하 는 것 으로 보 고 되 고 있 습니다 . 1 . 유전 적 인 소인 : 가족력 에서 흔히 나타나 고 , 쌍생아 또는 형제간 에서 더 흔히 발병 된다는 연구 보고 가 있 습니다 . 2 . 발달 적 요인 : 병력 상 임신 중 에 어머니 가 술 을 많이 마셨 다거나 납 중독 이 있 었 던 경우 , 뇌염 후 에 발병 이 되 었 다는 보고 가 있 습니다 . 3 . 뇌 안 에서 주 의 집중력 을 조절 하 는 도파민 , 노르에피네프린 등 같 은 신경전달물질 의 불 균형 4 . 아동 학대 : 어려서 부모 로부터 심한 신체 적 또는 감정 적 인 학대 를 받 아 온 경우 에 도 발병 될 수 있 습니다 . 5 . 약물 에 의한 경우 : 다른 병 치료 를 위해 사용 되 는 일부 약물 의 경우 주의력 결핍 과잉 행동 장애 를 유발 할 수 있 다고 합니다 . 증상 이 질환 은 태어날 때 부터 장애 가 있 었 던 것 으로 추정 되 며 , 따라서 유아기 때 부터 행동 상 의 문제 가 있 는 경우 가 많 습니다 . 유아기 때 에 도 잘 달래 지 지 않 고 , 수면 상태 가 고르 지 않 다거나 식사 시간 도 불 규칙 한 경우 가 많 습니다 . 옹알이 도 적 고 , 어머니 와 의 안정 된 애 착관 계 의 형성 에 어려움 이 있 는 경우 도 흔합니다 . 사회 성 을 띤 미소 도 정상 아동 에 비해 드물 게 관찰 됩니다 . 아동 이 걷 기 시작 하 면서 문제 행동 이 뚜렷 해질 수 있 는데 , 걷 기 시작 하 면서 뛰 는 행동 이 나타나 기 때문 에 항상 넘어지 면서 다치 고 쉴 새 없이 움직입니다 . 혼자 서 조용히 놀 지 못하 고 시끄럽 고 다른 아이 들 의 놀이 를 방해 하 기 때문 에 또래 아이 들 로부터 따돌림 을 받 는 경우 가 허다 합니다 . 그러 다 학령기 가 되 어 학교 에 입학 하 면서 문제 는 더욱 더 분명 해집니다 . 수업 시간 에 혼자 일어나 서 돌아다닌다 거나 옆 아이 들 과 떠들 기 때문 에 항상 주위 가 산만 합니다 . 선생 님 말씀 에 귀 를 기울이 지 못하 기 때문 에 숙제 가 무엇 인지 알 지 도 못 합니다 . 친구 들 과 의 관계 에서 도 항상 자기 마음대로 하 고 놀이 를 할 때 에 도 규칙 이나 순서 를 지키 지 않 기 때문 에 따돌림 을 당합니다 . 성장 하 면서 많이 호전 되 는 경향 이 있 으나 경우 에 따라서 는 청소년기 까지 지속 되 어 주의력 에 지속 적 인 문제 가 있 기 때문 에 어려움 이 있 고 , 이 로 인해 이 차 적 으로 우울증 이 동반 될 수 도 있 습니다 . 드물 게 는 청소년 비행 또는 반 사회 적 인격 장애 로 이행 되 는 경우 도 보 고 되 고 있 습니다 . 진단 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애 로 진단 이 되 려면 , 아래 에 나와 있 는 9 가지 중 , 6 가지 이상 의 증상 을 보여야 합니다 . 또 이런 증상 들 이 적어도 6 개월 이상 지속 되 어야 하 고 , 이 증상 으로 학교 및 가정 등 에서 학업 , 또래 관계 , 생활 관리 기능 의 저하 를 일으켜야 합니다 . * 주의력 결핍 증상 1 . 공부 , 일 또는 일상 생활 에서 부주의 하 여 실수 를 많이 한다 . 2 . 공부 , 일 , 놀이 를 할 때 집중 을 하 지 못한다 . 3 . 다른 사람 의 이야기 를 듣 지 않 는 것 처럼 보인다 . 4 . 반항 하 거나 지시 사항 을 이해 하 지 못한 것 도 아닌데 , 지시 사항 을 따르 지 못한다 . 5 . 일 이나 활동 을 조직 적 으로 체계 화 시켜 처리 하 는 데 에 어려움 이 있 다 . 6 . 학교 공부 또는 숙제 등 정신 적 인 노력 이 필요 한 일 이나 활동 을 피하 거나 , 싫 어 하 거나 또는 하 기 를 꺼린다 . 7 . 장난감 , 숙제 , 연필 , 책 등 필요 한 물건 들 을 자주 잃어버린다 . 8 . 외부 의 자극 에 쉽 게 산만 해진다 . 9 . 일상 생활 에서 해야 할 일 을 번번이 잊어버린다 . * 과잉 운동 성 · 충동 성 증상 1 . 자리 에 가만히 앉 아 있 지 못하 고 손발 을 꼼지락거린다 . 2 . 교실 처럼 한 자리 에 가만히 앉 아 있 어야 할 상황 에서 이곳저곳 돌아다닌다 . 3 . 공공 장소 에서 뛰어다니 거나 , 지나치 게 높 은 곳 을 오르 는 행동 을 보인다 . ( 청소년 혹은 성인 의 경우 에 는 주관 적 인 안절부절 못 함 으로 나타날 수 있 다 . ) 4 . 놀이 에 어려움 이 있 거나 여가 활동 을 조용히 하 지 못한다 . 5 . 마치 ‘ 모터 가 달린 장난감 처럼 ’ 쉴 새 없이 움직인다 . 6 . 말 을 너무 많이 한다 . 7 . 질문 이 끝나 기 도 전 에 불쑥 대답 한다 . 8 . 자신 의 순서 를 지키 지 못한다 . 9 . 다른 사람 의 대화 나 놀이 에 불쑥 끼어들 어 방해 한다 . 주의력 결핍 과잉 행동 장애 의 진단 은 부모 와 교사 를 포함 한 다양 한 주변 사람 들 의 정보 와 , 경험 있 는 소아 청소년 정신 과 의사 가 아동 을 직접 진찰 한 결과 를 종합 해서 최종 진단 해야 만 합니다 . 경과 합병증 일반 적 으로 치료 는 2 ∼ 3 년 정도 를 두 고 장기 적 으로 이루어집니다 . 적어도 1 년 이상 의 안정 된 상태 를 유지 하 고 치료 를 종료 해야 재발 가능 성 이 낮 습니다 . 이런 주의력 결핍 과잉 행동 장애 아동 들 은 성장 하 면서 나타나 는 양상 이 세 가지 로 구분 될 수 있 는데 , 첫째 는 모든 행동 상 의 문제점 들 이 모두 극복 되 는 경우 이 며 , 두 번 째 는 가벼운 정도 의 행동 상 의 문제 들 이 지속 되 기 는 하나 사회생활 에 지장 을 줄 정도 로 심각 하 지 는 않 은 경우 이 며 , 세 번 째 로 는 극히 소수 의 경우 에 해당 되 지만 알코올 중독 증 , 약물 남용 , 청소년 비행 또는 반 사회 적 인 인격 장애 로 이해 되 어 사회 적 응 에 심각 한 문제 를 일으키 는 경우 입니다 . 치료 치료 방법 에 는 약물 치료 , 부모 교육 을 통한 행동 치료 , 가족 치료 , 학습 치료 , 놀이 치료 , 인지 치료 등 이 있 습니다 . 이 중 약물 치료 와 부모 교육 은 가장 필수 적 인 치료 지만 동반 질환 이 있 거나 가정 환경 에 문제 가 있 는 경우 등 은 다른 심리 사회 적 치료 가 꼭 필요 하 기 때문 에 반드시 해당 분야 의 전문가 에게 치료 에 대한 전반 적 인 안내 를 받 아야 합니다 . 1 . 환경 치료 : 항상 산만 한 아동 들 이 기 때문 에 주변 환경 을 조용 하 게 유지 시켜 주 어야 합니다 . 방 도 요란 한 색깔 보다 는 은은 하 게 꾸며 주 어야 하 고 , 장난감 도 눈 에 보이 지 않 게 두 고 한두 가지 정도 만 가지 고 놀 게 합니다 . 친구 들 도 한꺼번에 여러 명 이 있 으면 산만 해 지 기 때문 에 한두 명 을 불러서 놀 게 하 고 차츰 그 숫자 를 많 게 해 줍니다 . 2 . 특수 교육 : 초기 단계 에서 는 집단 교육 에 어려움 이 많 기 때문 에 1 : 1 의 상황 에서 교육 을 받 을 수 있 게 해 줍니다 . 전체 적 인 공부 의 계획 을 아주 구체 적 으로 세워서 이 를 따르 도록 유도 합니다 . 처음 에 는 10 ~ 20 분 정도 로 짧 게 자주 하 는 계획 을 세우 고 이 에 익숙 해 지 면 점차 시간 을 늘려 나가 도록 합니다 . 3 . 약물 치료 : 이러 한 아동 들 에 대해 투여 할 수 있 는 약물 들 이 개발 되 어 있 습니다 . 4 . 행동 치료 : 아동 의 행동 상 의 문제점 들 을 나열 하 고 이 중 특히 문제 가 되 는 행동 들 을 몇 개 정 합니다 . 이러 한 행동 들 에 대해 줄어드 는 경우 에 는 상 을 주 고 반복 되 는 경우 에 는 벌 을 가하 는 방법 으로 효과 를 기대 할 수 있 습니다 . 5 . 부모 교육 : 이 질환 은 부모 가 잘못 하 여 생기 는 병 은 아닙니다 . 그러나 아동 의 행동 상 의 문제 로 인해 부모 가 좌절 을 겪 게 되 고 도대체 아동 을 어떻게 다루 어야 하 는가 하 는 고민 하 는 경우 가 많 습니다 . 부모 들 의 이러 한 문제점 들 을 이해 하 고 도와 주 는 과정 이 예후 를 결정 하 는 중요 한 요인 이 됩니다 . 부모 - 자녀 의 관계 적 인 측면 에서 이해 하 는 것 이 중요 합니다 . [ 엄마 가 알 아 두 세요 ] ‘ 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHD ) 치료법 & 효과 적 인 부모 대처 법 ’“ 정확 한 진단 이 가장 중요 , 무엇 보다 부모 의 양육 태도 가 달라져야 해요 ” 글 · 강지 남 기자 / 사진 ㆍ지재만 , 박해윤 기자 수업 시간 에 교실 안팎 을 맘대로 드나드 는 아이 , 숙제 할 때 5 분 이상 집중 하 지 못하 는 아이 … . 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHD ) 는 소아 정신 과 환자 들 중 3 분 의 1 을 차지 할 만큼 흔한 장애 로 최근 1 ∼ 2 년 사이 많 은 부모 들 에게 알려졌 다 . ADHD 의 개념 과 유용 한 치료법 , 부모 의 효과 적 인 대처 법 등 을 알 아 봤 다 . 서울 의 한 식당 에서 만난 재민 이 ( 가명 · 9 ) 는 한 시 도 가만 있 질 못했 다 . 의자 에서 내려와 식당 을 이리저리 돌아다니 기 를 서너 번 , 그리고 식사 주문 을 하 고 식사 가 나오 는 10 분 사이 에 다리 를 앞뒤 로 휙휙 저으며 단무지 를 세 접시 나 집어먹 었 다 . 더 이상 먹 을 단무지 가 없 자 이번 에 는 플라스틱 젓가락 을 가지 고 장난 을 치 기 시작 했 는데 , 결국 젓가락 을 부러뜨리 고 말 았 다 . 재민 이 는 1 년 전 중증 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHD · Attention Deficit Hyper - Activity Disorder ) 진단 을 받 았 다 . 재민 이 엄마 유성 애씨 ( 가명 · 38 ) 는 “ 초등 학교 입학 전 까지 는 아이 가 그저 활달 한 편 이 려니 했 는데 , 학교 에 입학 한 후 여러 문제 가 나타나 병원 을 찾아갔 다 ” 고 말 했 다 . “ 입학 하 고 몇 달 이 지난 후 담임 선생 님 한테 재민 이 를 다루 기 가 너무 힘들 다고 연락 이 왔 어요 . 수업 시간 에 막 소리 를 지르 고 갑자기 밖 으로 뛰어나간다 고요 . 아이 들 도 자주 때려서 친구 사이 도 안 좋 다고 하 더라고요 . 학교 생활 에 적응 하 지 못한 까닭 인지 등교 를 시키 면 몰래 집 으로 돌아와 현관문 밖 에 쭈그리 고 앉 아 있 는 일 도 잦아졌 어요 . 결국 휴학 하 고 치료 를 받 기 시작 해서 지금 재민 이 는 동갑내기 들 보다 한 학년 아래 예요 . ” 다섯 살 때 ADHD 진단 을 받 고 치료 중 에 있 는 윤호 ( 가명 · 8 ) 는 과잉 행동 은 나타내 지 않 고 주의력 결핍 만 나타내 는 경우 . 윤호 는 수업 시간 이나 숙제 를 할 때 집중 하 지 못할 뿐 아니 라 줄 서서 자기 차례 를 기다리 지 도 못한다 . 엄마 김은미 씨 ( 가명 · 36 ) 는 “ 윤호 가 또래 친구 들 과 도 잘 어울리 지 못하 는 게 가장 걱정 ” 이 라고 말 한다 . ADHD 가 발병 할 확률 남자 아이 가 여자 아이 보다 3 배 높 아 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHD ) 란 지속 적 인 주의력 산 만 , 과다 한 활동 , 충동 성 을 특징 으로 한 소아 정신 과 장애 다 . 교실 에서 제자리 에 가만히 앉 아 있 지 못하 고 계속 움직이 고 , 수업 중 이 라도 교실 안팎 을 제 맘대로 드나드 는 행동 은 ADHD 아동 의 전형 적 인 특성 . 책상 에 앉 아서 도 숙제 하 기 에 집중 하 지 못하 거나 세수 하 고 이 닦 고 가방 챙기 는 일 을 혼자 힘 으로 는 할 수 없 는 ADHD 아동 도 많 다 . 소아 정신 과 전문의 들 은 ADHD 장애 를 가진 아이 들 이 생각 보다 많 다고 말 한다 . 서울 삼성 의료 원 소아 정신 과 외래 환자 들 중 3 분 의 1 정도 가 ADHD 아동 이 라고 . 초등학생 의 ADHD 유병 률 은 약 3 ∼ 4 % 로 알려졌 다 . 한 학급 에 1 ∼ 2 명 의 ADHD 아동 이 있 는 셈 . 남자 아이 들 의 경우 여자 아이 들 보다 유병 률 이 3 배 가량 높 다 . 그렇 다면 ADHD 는 왜 생길까 ? 아직 까지 ADHD 의 원인 은 명확히 밝혀 지 지 않 았 지만 유전 적 · 신경 생물학 적 취약 성 등 선천 적 요인 들 이 영향 을 끼치 는 것 으로 알려졌 다 . 아이 가 처한 환경 이 ADHD 의 발병 이나 증상 악화 에 영향 을 미치 며 , 과잉 행동 증상 의 경우 혈중 납 농도 , 임신 중 음 주로 인한 기형아 출산 , 자궁 내 에서 의 약물 노출 , 심각 한 두부 손상 등 과 관련 이 있 다 . 최근 에 는 ADHD 아동 들 은 전두엽 영역 의 활동 이 정상인 보다 좁 은 것 으로 밝혀졌 다 . ADHD 아동 들 중 3 분 의 1 은 성인 이 되 면 그 증상 이 자연 스럽 게 완화 되 는 것 으로 알려졌 다 . 하지만 소아 정신 과 전문가 들 은 치료 하 지 않 고 그대로 둘 경우 그 증상 이 심해 지 거나 우울증 , 학습 장애 , 틱증 후군 ( 눈 을 깜박이 거나 고개 를 갸웃거리 는 행동 을 반복 하 는 증세 ) 등 다른 증상 으로 번질 위험 이 있 다고 충고 한다 . 현재 소아 정신과 에서 ADHD 아동 들 에게 내리 는 가장 흔한 처방 은 약물 복용 . 향정 신성 의약품 에 속하 는 중추 신경 자극제 메 칠 페니 데이트 가 가장 흔하 게 쓰이 는 약물 인데 , 뇌 에서 어떻게 작용 하 는지 는 정확히 밝혀 지 지 않 았 지만 ADHD 아동 의 충동 성 과 과잉 행동 을 가라앉히 고 주의력 을 향상 시키 는 데 도움 을 준다 . 이 약물 이 마약 류 인 향정 신성 의약품 에 속하 는 까닭 에 많 은 부모 들 이 중독 위험 성 에 대해 우려 하 고 있 다 . 4 개월 전 부터 초등 학교 3 학년 인 아들 에게 이 약물 을 복용 시키 고 있 는 주부 김 씨 는 “ 처음 복용 을 시작 했 을 때 는 소화 불량 증세 를 보여 약 먹 기 를 거부 하 던 아이 가 약 을 먹 으면 공부 가 더 잘 되 는 것 같 다고 요즘 은 자기 가 먼저 약 을 찾 는다 ” 면서 “ 이러 다 중 · 고등학생 이 된 후 에 도 습관 으로 약 을 찾 게 되 는 건 아닌지 걱정 된다 ” 고 털어놓 았 다 . ADHD 자 가 테스트 주의력 결핍 ( Inattentive ) 1 부 주의 로 실수 를 잘 함 2 집중 을 오래 유지 하 지 못함 3 다른 사람 말 을 경청 하 지 못함 4 과제 나 시킨 일 을 끝 까지 완수 하 지 못함 5 계획 을 세워 체계 적 으로 하 는 데 어려움 을 느낌 6 지속 적 정신 집중 을 필요 로 하 는 공부 , 숙제 등 을 싫어하 거나 회피 하 려 함 7 필요 한 물건 을 자주 잃어버림 8 외부 자극 에 의해 쉽 게 정신 을 빼앗김 9 일상 적 으로 해야 할 일 을 자주 잊어버림 과잉 행동 / 충동 성 ( Hyperactive Impulsive ) 1 다른 사람 의 활동 에 끼어들 거나 방해 함 2 손발 을 가만히 두 지 못하 고 앉 은 자리 에서 계속 꼼지락거림 3 제자리 에 있 어야 할 때 마음대로 자리 를 뜸 4 안절부절 하 거나 가만히 있 지 못함 5 집중 을 하 지 못하 거나 활동 에 조용히 참여 하 지 못함 6 끊임없이 움직임 , 마치 모터 가 달린 것 처럼 행동 함 7 지나치 게 말 을 많이 함 8 질문 이 끝 나기 전 에 불쑥 대답 함 9 차례 를 못 기다림 법원 " 성인 ADHD 환자 , 현역 입대 불가 ".. 첫 판결 연합 뉴스 | 입력 2014 . 02 . 12 10 : 02 | 수정 2014 . 02 . 12 10 : 35 ( 서울 = 연합뉴스 ) 이신영 기자 = 성인 주의력 결핍 과잉 행동 장애 ( ADHD ) 를 앓 는 경우 현역병 입영 이 부적절 하 다는 법원 의 첫 판결 이 나왔 다 . 서울 행정 법원 행정 14 부 ( 진창수 부장 판사 ) 는 신체 검사 에서 3 급 판정 을 받 고 현역 입영 통지 를 받 은 김 모 ( 28 ) 씨 가 이 를 취소 해 달 라며 서울 지방 병무 청장 을 상대 로 낸 소송 에서 원고 승소 로 판결 했 다고 12 일 밝혔 다 . 초등 학교 시절 부터 캐나다 등 에서 외국 생활 을 해온 김 씨 는 학교 생활 에 적응 하 지 못해 전학 과 퇴학 을 반복 해 오 다 2006 년 4 월 성인 ADHD 와 조울증 진단 을 받 았 다 . 집중력 저하 와 충동 성 , 대인 관계 어려움 등 전형 적 인 ADHD 증상 을 보여온 김 씨 는 2007 년 4 월 오랫동안 사귄 여자 친구 와 헤어지 자 이 를 비관 해 수면제 를 먹 고 자살 을 시도 한 적 도 있 다 . 김 씨 는 2012 년 6 월 신체 검사 에서 3 급 판정 을 받 고 이의 를 제기 했 지만 받아들여 지 지 않 았 다 . 서울 지방 병무청 은 이 를 토대 로 김 씨 에게 그해 12 월 까지 육군훈련소 로 입영 하 라는 통지 를 했 다 . 그러나 김 씨 는 입영 연기 신청 을 내 고 성인 ADHD 로 일상 생활 이 어려워 군대 에 갈 수 없 다며 소송 을 냈 다 . 재판부 는 " 김 씨 가 학창 시절 수차례 전학 과 퇴학 을 반복 한 점 을 고려 할 때 학교 생활 이나 대인 관계 에 원만히 적응 하 지 못한 것 으로 보인다 " 며 " ADHD 진단 을 받 기 도 한 점 을 고려 할 때 현역 입영 처분 은 부당 하 다 " 고 판시 했 다 . 재판 진행 과정 에서 대학 병원 을 통해 심리 검사 를 시행 한 재판부 는 " 검사 결과 주 의 유지 능력 과 인내심 이 저조 해 군 복무 시 규칙 적 인 일상 생활 을 유지 하 는 데 어려움 이 따를 것 으로 보인다 " 고 밝혔 다 . 병무청 은 김 씨 가 꾸준히 약물 을 복용 하 지 않 고 ADHD 를 낫 도록 노력 하 지 않 았 다고 주장 했 지만 , 재판부 는 " 약물 치료 를 꾸준히 한다고 해서 군 복무 를 할 수 있 을 정도 로 호전 될 가능 성 이 있 는지 에 관한 자료 가 부족 하 다 " 고 판단 했 다 . eshiny @ yna . co . kr 공유 하 기 글 요소