어제 뉴스 를 보 니 “ 과잉 진단 논란 ” 2 년 만 에 갑상선 수술 급감 ” 이 라는 제목 의 기사 가 눈 에 뜨 입니다 . 기사 원문 을 보 시 려면 클릭 아래 의 글 은 제 가 2014 년 4 월 에 적 은 글 입니다 만 , 이 기회 에 다시 한 번 보 시 는 것 도 좋 겠 다는 생각 이 듭니다 . **** **** **** **** **** 요즘 갑상선 종양 에 대한 논란 이 있 더군요 . 우리 나라 에서 갑상선암 의 빈도 가 세계 적 으로 유례 가 없 을 정도 로 높 은 것 이 문제 입니다 . 공영 방송 에서 이 문제 에 대한 프로그램 까지 최근 에 방영 을 하 였 습니다 . 아마 제목 이 ' 생로병사 - 착한 암 의 두 얼굴 ' 이 라고 하 였 던 것 같 습니다 . 갑상선 종양 에 관한 의학 적 인 의견 은 크 게 두 가지 로 나뉩니다 . 하나 는 " 갑상선암 의 진행 이 느리 다고 는 하 지만 , 반드시 그런 것 은 아니 고 , 일단 암 으로 진행 하 면 아무 도 예후 를 장담 할 일 은 아니 다 . 고로 조기 에 발견 하 고 수술 로 제거 하 는 것 이 좋 다 . " 다른 하나 는 " 갑상선암 은 비교 적 진행 이 느리 고 종양 수술 로 인한 문제점 이나 위험 도 무시 할 수 없 으니 , 무조건 조기 진단 과 수술 을 할 필요 는 없 다 . 일정 한 기준 에 의한 진료 가 의학 적 으로 합리 적 이 다 . " 이 프로그램 의 내용 도 대개 이런 양측 의 주장 입니다 . 그런데 제목 을 보 면 약간 전자 의 취향 이 아닌가 하 는 생각 이 듭니다 . 제 가 주변 의 의견 을 들 어 보 면 내과 의사 와 외과의사 사이 의 견해 도 약간 다릅니다 . 그런데 이런 의견 의 차이 는 우리 나라 에 만 있 는 것 이 아니 고 세계 각국 이 다 그렇 습니다 . 의학 의 원칙 이란 이런 다양 성 이 존재 하 는 것 이 당연 한 일 입니다 . ‘ 예 ’ 와 ‘ 아니 오 ’, 또는 ‘ 옳다 ’ 와 ‘ 그르 다 ’ 식 의 이분법 적 인 사고 에 익숙 해 지 면 이상 한 일 로 보일 수 도 있 습니다만 . ... 하여간 이렇게 다양 한 의견 이 존재 해도 , 중대 하 고 시급 한 문제 라면 전문가 들 이 모인 학회 같 은 곳 에서 논의 하 고 현실 적 인 기준 을 만들 어서 대개 의 의사 들 이 따르 고 지킵니다 . 선진국 에서 일어나 는 이야기 입니다 . 세계 각국 에서 갑상선암 에 관한 의사 들 의 의견 차이 는 존재 합니다만 , 유독 우리 나라 에서 는 갑상선암 의 조기 진단 과 수술 의 원칙 이 득세 를 하 고 있 는 것 이 현실 입니다 . 원인 은 ' 돈 ' 입니다 . 양복 입 은 신사 가 요릿집 문 앞 에서 매 를 맞 는 것 이 나 , 갑상선암 박멸 이나 원인 은 돈 입니다 . 무지하 게 성능 이 좋 은 고가 의 진단 장비 ( 대개 는 세계 최초 나 차세대 라는 등 의 수식 용어 가 붙 습니다 만 ) 로 정밀 한 조기 진단 이 가능 하 고 , 최신 의 수술 방법 ( 내시경 , 무 흉 , 고주파 , 로봇 등등 ) 으로 암 으로부터 공포 를 덜 어 준다고 합니다 . ' 암 꼼짝 마라 ! ' 는 식 의 마치 해충 박멸 표어 와 비슷 한 광고 가 판 을 칩니다 . 이렇게 진료 를 해야 병원 의 수입 도 팍팍 올라가 고 , 또 이런 분 들 이 각종 매스 미디어 에 도 자주 오르 게 되 고 , 무지하 게 작 은 암 까지 초장 에 끝장 을 내주 는 명의 가 되 고 , 브랜드 대상 인지 글로벌 대상 인지 하 는 상 ( 가끔 씩 제게도 신청 하 라는 이메일 이 옵니다 만 , 무슨 상 이 신청 을 해서 받 는지 ) 같 은 것 도 받 고 소위 대접 받 는 명의 ( 名醫 ) 가 됩니다 . 진료 원칙 인지 하 는 것 대로 환자 보 는 의사 치 고 병원 에서 제대로 대접 받 는 이 를 보 기 어려운 것 에 비하 면 하늘 과 땅 차이 입니다 . 명의 ( 名醫 ) 는 대접 을 받 고 양의 ( 良 醫 ) 는 구박 을 받 는 세상 입니다 . 이렇게 명의 ( 名醫 ) 가 대접 을 받 는 세상 이 되 니 , 방송 에 출연 만 하 면 명의 ( 名醫 ) 가 되 는 일 도 있 습니다 . 특정 방송국 의 특정 프로그램 에 무더기 로 출연 하 고 무더기 로 명의 ( 名醫 ) 가 되 어 인물사진 과 함께 병원 복도 에 걸리 는 판 입니다 . 그 프로그램 은 최다 명 의 배출 의 기네스북 기록 을 세울 판 입니다 . 이 프로그램 이 방송국 자체 제작 인지 외주 프로그램 인지 그 속내 도 궁금 합니다 . 이왕이면 프로그램 이름 을 ' 나 는 명의 다 ' 정도 로 바꾸 는 것 도 고려 할 만 합니다 . 의사 가 동료 의사 와 환자 로부터 평판 을 받 는 시대 는 지났 습니다 . 방송 과 매스 미디어 가 명의 ( 名醫 ) 를 만듭니다 . 건강 보험 공단 은 낮 은 건강 보험 수 가 덕 에 경제 적 으로 운영 되 고 있 다고 생색 을 내 고 있 지만 , 누가 돈 을 냈 던지 간 에 우리 나라 의 갑상선암 의 진료 인지 박멸 인지 에 소비 되 는 돈 도 모두 국민 의 의료비 지출 입니다 . 요즘 우리 나라 의 갑상선암 의 진료 현실 에 대해 쓴 소리 를 하 시 는 분 들 이 계시 더군요 . 시대 착오 입니다 . 요즘 시대 는 양의 ( 良 醫 ) 보다 는 명의 ( 名醫 ) 를 우대 합니다 . 더구나 대한민국 의료 계 의 배고픈 현실 에서 , 겨우 키워 놓 은 파이 를 내버리 자는 의견 을 반겨 주 는 이 는 찾 기 어렵 습니다 . 의료 산업 을 육성 하 여 일자리 도 만들 고 국제 경쟁력 을 키워 해외 환자 를 유치 하 여 외화 도 벌어들이 자고 하 는 판 입니다 . 그러 려면 일단 투자 를 해야 하 는데 어딘가 돈줄 이 필요 합니다 . 이런 분위기 에 찬물 을 끼얹 는 일 입니다 . 문전 박 대나 안 당하 면 다행 이 지요 . 그래도 이왕 들어선 길 , 양의 ( 良 醫 ) 로 남 아 계십시오 . 공유 하 기 글 요소