‘ 당뇨 족 ’, 협진 체계 를 기대 하 며 등록 : 2017 . 06 . 19 20 : 00 수정 : 2017 . 06 . 19 20 : 00 이경민 분당 서울대 병원 정형외과 교수 이경민 분당 서울대 병원 정형외과 교수 52 세 남자 환자 가 고열 과 발 통증 으로 응급실 을 찾 았 다 . 환자 는 당뇨병 을 앓 고 있 었 고 한 달 전 쯤 발바닥 아래쪽 에 상처 가 생겼 지만 , 통증 이 크 지 않 은 탓 에 혼자 소독 하 며 지냈 다 . 그런데 , 4 일 전 부터 갑자기 열 이 나 고 상처 를 통해 분비물 이 많 아 지 면서 악취 와 함께 발가락 끝 이 새까맣 게 변했 다 . 결국 환자 는 괴사 된 발가락 을 절단 한 뒤 며칠 간 항생제 주사 를 맞 고 치유 됐 지만 신체 일부 를 잃 었 다는 절망감 과 공포 는 마음 깊숙이 남 아 있 다 . 흔히 ‘ 당뇨 족 ’ 이라고 불리 는 ‘ 당뇨병성 족부 병변 ’ 은 당뇨병 환자 가운데 서 도 전신 상태 가 안 좋 을 때 발생 하 는 경우 가 많 다 . 감각 이 둔하 다 보 니 발 에 상처 가 생겨도 통증 을 잘 느끼 지 못하 고 , 상처 부위 를 자발 적 으로 보호 하 지 못해 상처 가 악화 되 거나 재발 이 흔하 다 . 혈액 순환 이 부족 한 발가락 이 저절로 괴사 되 기 도 하 고 , 상처 가 생기 면 산소 공급 이 어려워 치유 도 힘들 다 . 상처 가 감염 되 면 며칠 만 에 급격히 악화 돼 다리 를 절단 하 는 일 도 많 다 . 식습관 의 서구 화 와 고령화 로 당뇨병 환자 가 늘어나 면서 그 합병증 인 당뇨 족 이 환자 들 에게 공포 의 대상 이 되 고 있 다 . 다리 를 잃 을 수 있 기 때문 이 다 . 하지만 당뇨 족 이 사망 할 수 있 는 질환 이 라는 것 을 인식 하 는 사람 이 아직 많 지 않 은 듯 하 다 . 외국 논문 들 에 따르 면 당뇨병 환자 의 발 에 궤양 이 발생 한 경우 5 년 후 사망 률 이 43 ~ 55 % 이 었 고 , 절단 하 면 사망 률 이 74 % 에 까지 이른다 . 웬만 한 암 못지 않 은 높 은 사망률 이 다 . 상처 치료 도 쉽 지 않 고 , 여러 합병증 을 일으키 는 복잡 한 상태 여서 의사 한 사람 이 치료 하 기 에 벅차 기 도 하 다 . 이런 이유 로 필자 가 근무 하 는 병원 에서 는 정형외과 , 혈관 외과 , 성형외과 의사 가 모여 ‘ 당뇨 창상 협진 클리닉 ’ 을 9 년 째 운영 하 고 있 다 . 3 명 의 의사 가 한 자리 에서 환자 상처 를 직접 진찰 하 고 치료 결정 을 내리 는 국내 유일 의 ‘ 대면 ’ 협진 외래 진료 다 . 3 명 의 외과 의사 가 매주 시간 을 맞추 기 가 쉽 지 않 았 음 에 도 현재 까지 운영 하 고 있 는 것 은 장점 이 있 기 때문 이 다 . 의사 입장 에서 는 지식 과 생각 을 나누 면서 최선 의 의사 결정 을 빠르 게 내릴 수 있 고 , 환자 는 불편 한 몸 을 이끌 고 각각 의 의사 를 만나 기 위해 병원 을 여러 번 방문 해야 하 는 수고 를 덜 수 있 다 . 하지만 이렇게 장점 이 많 은 진료 임 에 도 아직 보편 화 되 지 못하 고 있 다 . 당뇨 창상 치료 가 협진 수가 를 인정받 지 못하 고 있 는 게 가장 큰 원인 이 다 . 3 명 의 의사 가 진료 해도 1 명 의 의사 가 진료 하 는 수 가만 인정받 는다 . 즉 협진 하 려면 병원 은 손해 를 감수 해야 한다 . 더욱이 당뇨 창상 진단 분류 가 세분 화 돼 있 지 않 아 중증 질환 으로 분류 되 지 않 는 경우 도 많 다 . 병원 입장 에서 는 경제 적 으로 도 손해 고 진료 항목 의 중 증도 를 높이 지 도 못하 는 당뇨 창상 진료 가 달갑 지 않 을 것 이 다 . 우후죽순 으로 생겨나 는 암 센터 와 대조 적 이 다 . 당뇨병 환자 의 발 상처 를 진료 하 는 의사 로서 환자 들 이 제도 적 혜택 에서 벗어나 있 는 것 같 아 안타깝 다 . 국민 건강 보험 공단 에 따르 면 당뇨병 환자 는 2010 년 201 만 9 , 000 명 에서 2015 년 251 만 5 , 000 명 으로 가파르 게 증가 하 고 있 다 . 당뇨병 환자 가 증가 하 면 그 합병증 인 당뇨 족 환자 도 늘 수 밖 에 없 다 . 당뇨 족 환자 에 대한 제도 적 지원 이 늘어나 기 를 기대 한다 . 공유 하 기 글 요소